बच्चे के शारीरिक विकास में देरी के कारण। शारीरिक विकास या व्यक्तिगत मानदंड में पिछड़ना - माता-पिता को क्या जानना चाहिए। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की शुरुआत के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

जब बच्चों का वजन उम्मीद से कम हो जाता है तो माताएं बहुत चिंतित हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पता चलता है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, और माँ की चिंता उसकी अपेक्षाओं से अधिक उत्पन्न होती है। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चा पर्याप्त वजन प्राप्त कर रहा है। वजन कम होना शारीरिक विकास में देरी का संकेत देता है, जिसके कारण का पता लगाना चाहिए। (मानवमितीय संकेतकों के पंजीकरण और मूल्यांकन के लिए, अध्याय 15 देखें।)
सामान्य वजन की गतिशीलता छोटे माता-पिता के बच्चे
जन्म के समय वजन और सिर की परिधि आमतौर पर एक ही प्रतिशत के अनुरूप होती है - 98 के करीब लंबे माता-पिता के बच्चों में, छोटे माता-पिता के बच्चों में - 2 तक। कई लोग मानवशास्त्रीय संकेतकजीवन भर एक ही पर्सेंटाइल के भीतर रहें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सामान्य रूप से बढ़ रहा है और उसे अपना आहार बदलने की आवश्यकता नहीं है, उसके वजन और सिर की परिधि को एक मानक मानचित्र पर चित्रित करने के लिए पर्याप्त है। अविकसित माता-पिता जो सोचते हैं कि उनका बच्चा खराब रूप से बढ़ रहा है क्योंकि वे कम खाते हैं, यह आम बात है।
किसी दिए गए भौगोलिक क्षेत्र में बच्चों के लिए मानदंडों के आधार पर एक मानक मानचित्र पर बच्चे के मानवशास्त्रीय मापदंडों को प्रदर्शित करने से डॉक्टर को माता-पिता को आश्वस्त करने में मदद मिलती है कि बच्चा सामान्य रूप से बढ़ रहा है और वयस्कता के समान ही ऊंचाई का होगा। मानक कार्ड . से बेहतर है सरल पंजीकरणएंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक, विकास की प्रवृत्ति को दर्शाते हैं।
माता-पिता में से किसी एक की काया की अधिमान्य विरासत
एक बच्चे को मुख्य रूप से माता-पिता में से किसी एक की काया विरासत में मिल सकती है। यदि ऐसे मामलों में केवल वजन संकेतकों पर भरोसा किया जाए, तो ऐसा लग सकता है कि बच्चा पिछड़ रहा है शारीरिक विकासया, इसके विपरीत, यह अत्यधिक वजन बढ़ा रहा है (देखें चार्ट बी, एक छोटे पिता का बच्चा और चार्ट सी, एक लंबे पिता का बच्चा)। न केवल वजन, बल्कि एक मानक मानचित्र पर सिर परिधि की साजिश करते समय, यह देखा जा सकता है कि दोनों संकेतक एक ही प्रतिशत के अनुरूप हैं और बच्चे के शरीर का प्रकार माता-पिता के समान है।
कम वज़नजन्म पर
जन्म के समय कम वजन समयपूर्वता, देरी के कारण होता है अंतर्गर्भाशयी विकासअथवा दोनों ये कारण... के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चे कम वज़न, जीवन के पहले महीनों में, वृद्धि में तेजी आती है, लेकिन उनमें से कुछ में मानवशास्त्रीय संकेतक वयस्कता में भी दूसरे प्रतिशत तक नहीं पहुंचते हैं (मानचित्र डी देखें)। जाहिर है, यह आईयूजीआर के कारण है।

हफ्तों
नक्शा बी। एक बच्चा जिसे एक लंबे पिता की काया विरासत में मिली थी

शारीरिक विकास में देरी के कारण
शरीर के वजन में कम पर्सेंटाइल में बदलाव, जबकि सिर की परिधि पिछले पर्सेंटाइल पर है, शारीरिक विकास में देरी का संकेत देता है। स्वस्थ बच्चे जिनके माता-पिता के पास है दैहिक काया, एक ही माप के साथ, यह भी प्रतीत हो सकता है कि वजन ऊंचाई और सिर परिधि की तुलना में कम प्रतिशतक से मेल खाता है। एक मानक मानचित्र पर मानवमितीय संकेतकों का एकाधिक पंजीकरण संवैधानिक विशेषताओं के प्रभाव को बाहर करने में मदद करता है।
शारीरिक विकास में देरी का कारण हो सकता है कुपोषण, हानि पोषक तत्त्वकुअवशोषण या वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के कारण। कुपोषण अक्सर मनोसामाजिक विकास मंदता की जड़ में प्रतीत होता है।
एनामनेसिस लेते समय विशेष ध्यानआनुवंशिकता देना, प्रसवकालीन कारक, पोषण। माँ को क्या चिंता है, बच्चे को उल्टी, दस्त, सूजन है या नहीं, विस्तार से जानिए। शारीरिक परीक्षा में अनिवार्य रूप से एक मूल्यांकन शामिल है साइकोमोटर विकासऔर चमड़े के नीचे की वसा की परत, विशेष रूप से नितंबों पर और भीतरी सतहजांघ।
कुपोषण
उन देशों और भौगोलिक क्षेत्रों में जहां यह व्यापक रूप से प्रचलित है स्तनपान, मिलना

सप्ताह सप्ताह
चार्ट D. जन्म के समय कम वजन चार्ट D. हाइपोगैलेक्टिया
गैर-मान्यता प्राप्त हाइपोगैलेक्टिया के कारण कुपोषण के मामले। यदि बच्चे को जन्म से नियमित रूप से तौला जाता है, तो हाइपोगैलेक्टिया का आमतौर पर समय पर पता लगाया जाता है (मानचित्र ई देखें), हालांकि पर्याप्त मात्रा में दूध के साथ भी, जन्म के वजन को जीवन के 2 सप्ताह से पहले हमेशा बहाल नहीं किया जाता है। जीवन के पहले दिनों में वजन की गतिशीलता का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्तनपान की स्थापना का समय व्यापक रूप से भिन्न होता है (अध्याय 16 देखें)।
पर कृत्रिम खिलाखराब चूसने वाले बच्चे कुपोषित होते हैं (अध्याय 16 देखें)।
सेरेब्रल पाल्सी में, कुपोषण के कारण खराब चूसने और शारीरिक मंदता का अक्सर पता लगाया जाता है आंदोलन विकार... हालांकि, आमतौर पर शारीरिक विकास में देरी मानसिक मंदता के साथ होती है।
सीएचडी के साथ शारीरिक विकास में देरी कमजोर चूसने और दोनों के साथ जुड़ी हुई है उच्च स्तरउपापचय। एक नियम के रूप में, बच्चे में विशिष्ट सीएचडी लक्षण (सायनोसिस, हार्ट बड़बड़ाहट) होते हैं।
में विभेदक निदानशारीरिक विकास में देरी के कारणों को भी संक्रमण को ध्यान में रखना चाहिए मूत्र पथऔर इसे बाहर करने के लिए, पूरी तरह से धोने के बाद एकत्र किए गए मूत्र के मध्य भाग को विश्लेषण के लिए भेजें।
महान वजन घटाने
लगातार उल्टी के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में, बच्चे का वजन कम हो जाता है अगर उसे रेगुर्गिटेशन के साथ पूरक नहीं किया जाता है (अध्याय 12 देखें)।
जन्मजात पाइलोरिक स्टेनोसिस (पाइलोरिक स्टेनोसिस) 3 महीने की उम्र तक ही प्रकट होता है। यदि इस उम्र से पहले लगातार उल्टी होती है, तो इसे पहले खारिज कर दिया जाना चाहिए (अध्याय 15 देखें)।
यूके में malabsorption syndrome के मुख्य कारण प्रोटीन असहिष्णुता हैं गाय का दूध, सिस्टिक फाइब्रोसिस और सीलिएक रोग (मानचित्र ई देखें)। इन सभी बीमारियों के साथ अक्सर होता है ढीली मल, लेकिन अनुभवहीन माताएँ हमेशा इस पर ध्यान नहीं देती हैं। न केवल एक बच्चे में आंतों के कार्य की सभी विशेषताओं का पूरी तरह से पता लगाना आवश्यक है, बल्कि मल की जांच करना भी आवश्यक है।
यदि आपका बहुत अधिक वजन कम है, तो आपको एक परीक्षण पट्टी के साथ मूत्र की जांच करके मधुमेह मेलेटस को भी बाहर करना चाहिए।
विलंबित शारीरिक विकास के मनोसामाजिक कारण
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कठिनाइयों वाले परिवारों में बच्चों में देरी से शारीरिक विकास भी दैहिक कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध का बहिष्कार माता-पिता को यह समझाने में मदद करता है कि शारीरिक विकास में देरी मुख्य रूप से मनोसामाजिक कारकों के कारण होती है - परिवार में अव्यवस्था या व्यवस्था की कमी, मां में अवसाद, कभी-कभी उसका अनुचित पोषण (पूर्ण बहिष्कार)
दूध और डेयरी उत्पाद या अनुचित और अनियंत्रित आहार प्रतिबंध जो भुखमरी की ओर ले जाते हैं)।
कार्य मनोवैज्ञानिक कारककभी-कभी पकड़ना मुश्किल होता है। तो, माँ में अवसाद और चिंता के साथ, बच्चा बदतर चूसता है, और माँ उसे दूध पिलाती है। कुछ बच्चे कमजोर होते हैं भावनात्मक प्रतिक्रियास्तनपान के लिए। ऐसे मामलों में, मां को यह महसूस नहीं होता है कि बच्चे के पास पर्याप्त दूध है या नहीं। नतीजतन, चूसा दूध की मात्रा अपेक्षाकृत कम स्तर तक गिर जाती है, जो बच्चे को भूख के कोई लक्षण नहीं दिखाने के लिए पर्याप्त है। ऐसे मामले होते हैं जब एक माँ जो वजन कम करने के लिए आहार का पालन करती है, उसी उद्देश्य से बच्चे के पोषण को प्रतिबंधित करती है।
यदि शारीरिक विकास में देरी का कारण है खराब देखभाल, जैसे ही उसे ध्यान और देखभाल प्रदान की जाती है, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।
उन्हें प्रदान करने के लिए श्रमिकों के ठोस प्रयास की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभालघर में, पारिवारिक चिकित्सकऔर अन्य पेशेवर, गृह देखभाल कार्यकर्ता या पोषण प्रशिक्षित नर्स की देखरेख में सावधानीपूर्वक पोषण संबंधी समायोजन।
अनुसंधान
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की पसंद एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षा के डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर शारीरिक विकास में देरी के कारण का सुझाव देना संभव नहीं बनाती है, तो वे मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण करते हैं, सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण, पसीना परीक्षण, मूत्र विश्लेषण और संस्कृति, सीरम क्रिएटिनिन स्तर का निर्धारण।

इस आलेख में:

बच्चे के शारीरिक विकास में अंतराल के बारे में तभी बात की जा सकती है, जब डॉक्टर कई तरह के ऑपरेशन कर चुके हों आवश्यक परीक्षाऔर निदान करें। इस बिंदु तक, माता-पिता केवल बच्चे की टिप्पणियों के आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उसकी उम्र के अन्य बच्चों के साथ तुलना करने पर नहीं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बच्चा अपनी गति से बढ़ता और विकसित होता है।कुछ शारीरिक विकास में अपने साथियों से आगे हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, कुछ अंतराल प्रदर्शित करते हैं, जो, फिर भी, आदर्श से गंभीर विचलन नहीं माना जा सकता है।

तो, आपको इस तथ्य के बारे में कब सोचना शुरू करना चाहिए कि शिशु का शारीरिक विकास उसकी उम्र के अनुरूप नहीं है? एक वर्ष के बाद, आप पहले से ही कदम उठाने के टुकड़ों के प्रयासों का निरीक्षण कर सकते हैं, पहले शब्दों का उच्चारण कर सकते हैं। आदर्श 14 महीने तक चलने के कौशल और दो साल तक के बुनियादी भाषण कौशल का विकास है। स्वाभाविक रूप से, आदर्श से छोटे विचलन उत्तेजना के कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, लेकिन पहले से ही इस मामले में थोड़ी सी प्रगति को रिकॉर्ड करते हुए, बच्चे के अवलोकन को मजबूत करना आवश्यक होगा।

विलंबित शारीरिक विकास क्या है?

यह उन मामलों में बच्चे के शारीरिक विकास में देरी के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब कई मानवविज्ञान में अंतराल होता है।
संकेतक। अक्सर, संज्ञानात्मक और मोटर कौशल के निर्माण में अंतराल से समस्या बढ़ जाती है।

विशेषज्ञ उन मामलों में शारीरिक विकास में देरी के बारे में बात करते हैं जब एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक 3-5 प्रतिशत से नीचे गिर जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं लघु अवधि... यह शारीरिक विकास में अंतराल को बीमारियों के कारण और सामाजिक परिस्थितियों से उकसाने वाले लोगों में विभाजित करने के लिए प्रथागत है।

शारीरिक विकास में देरी के कारण

बच्चों के शारीरिक विकास में देरी कई कारणों से प्रभावित होती है:

• शैक्षणिक उपेक्षा;
• जैविक कारक;
• सामाजिक परिस्थिति.

जब यह आता है शैक्षणिक उपेक्षा, तो बच्चे के पालन-पोषण में गंभीर अंतराल, संबंधित नहीं
मस्तिष्क गतिविधि के साथ। ऐसे मामलों में, बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं, जबकि वे आत्मसात करने में असमर्थ होते हैं सरल जानकारीबुनियादी बातें नहीं जानते।

माता-पिता और शिक्षक बस बच्चों को मानसिक कार्य से परिचित कराने के लिए बाध्य हैं, उन्हें छोटी-छोटी उपलब्धियाँ भी प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। अन्यथा, नई जानकारी सीखने और आत्मसात करने की उनकी क्षमता काफ़ी कम हो जाएगी। एक नियम के रूप में, इस प्रकृति की समस्या को हल किया जा सकता है यदि आप बच्चे के साथ काम करने के लिए सही ढंग से योजना बनाते हैं।

देरी से स्थिति कुछ अलग है मानसिक विकासजिससे शारीरिक विकास में देरी भी हो सकती है। आमतौर पर, ऐसे बच्चे उम्र-अनुचित व्यवहार में भिन्न होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि मस्तिष्क महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना काम करता है। डीपीडी वाले बच्चे जल्दी थक जाते हैं, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं और कार्य को अंत तक पूरा करते हैं।

बच्चे के शारीरिक विकास में अंतराल गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, नियमों के उल्लंघन से जुड़े जैविक कारकों से भी प्रभावित हो सकता है। स्वस्थ तरीकाएक माँ द्वारा एक बच्चे को ले जाने के दौरान जीवन, कठिन श्रम,
पैथोलॉजी, साथ ही गर्भ के अंदर या जीवन के पहले महीनों में स्थानांतरित होने वाले गंभीर संक्रमण।

और अंत में, सामाजिक कारक जो शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, का अर्थ है पूरा नियंत्रणवयस्कों की ओर से, बच्चे के प्रति अपर्याप्त रवैया, साथ ही साथ कम उम्र में अनुभव किया गया तनाव।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चा विकास के मामले में पिछड़ रहा है?

बच्चों में शारीरिक विकास में पिछड़ापन कैसे प्रकट होता है? बाहरी संकेतअवरुद्ध विकास और वजन बढ़ने से लेकर चमड़े के नीचे की चर्बी, बालों का झड़ना और प्रोटीन की कमी तक हो सकता है। सबसे अधिक बार, शारीरिक विकास में देरी वृद्धि और वजन बढ़ने में देरी से प्रकट होती है।

विशेषज्ञों
बच्चे की उम्र के अनुरूप सभी मानवशास्त्रीय संकेतकों का विश्लेषण करके देरी का स्तर निर्धारित करें। प्रक्रिया बच्चे की विशेषताओं, परिपक्वता की डिग्री, संभावित बीमारियों को ध्यान में रखती है जो उसने हाल ही में झेली हैं जो विकास प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, शारीरिक विकास में कुछ विचलन की अनुमति होती है, जो उनकी समयपूर्वता की अवधि से प्रभावित होते हैं।

शारीरिक विकासात्मक विलंब कई प्रकार के हो सकते हैं:

• आसान;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

अक्सर, विकास में देरी का पहला संकेत धीमी गति से वजन बढ़ना होता है, और समय के साथ, आप विकास संकेतकों में बदलाव देख सकते हैं।

विलंबित शारीरिक विकास के निदान की विशेषताएं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, इसलिए उन्हें पूरक करने के बजाय किया जाता है। एक अंतःस्रावी प्रकृति के रोगों को पारिवारिक छोटे कद से अलग करने के लिए, हड्डी की उम्र निर्धारित की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त जांच करें थाइरॉयड ग्रंथिबच्चे, एक एमआरआई और कई अतिरिक्त अध्ययन आयोजित करें।

परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त नैदानिक ​​​​आंकड़ों के साथ-साथ पारिवारिक संबंधों के अवलोकन और माता-पिता के सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर बच्चे के शारीरिक विकास में देरी का निदान करना संभव है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण में बड़ा हो, अपनी उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्राप्त करे, और इसे आत्मसात करने में भी कोई कठिनाई न हो।

अक्सर, इस मामले में माता-पिता की अक्षमता के कारण, बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता है भौतिक संपत्तिमाता-पिता की लापरवाही के कारण। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे को प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त स्तन का दूधया हर 2-3 घंटे में इसके लिए अनुकूलित मिश्रण। डॉक्टर यह पता लगाने के लिए बाध्य हैं कि पहले महीनों में बच्चे को किस तरह का भोजन मिला, किसके माध्यम से
अंतराल और फीडिंग के बीच टुकड़ों की चिंता पर माता-पिता की क्या प्रतिक्रिया थी।

अक्सर, बच्चे को आत्मसात करने में असमर्थता आवश्यक धनजीवन के पहले महीनों में दूध शारीरिक असामान्यताओं से जुड़ा होता है: बढ़े हुए पैलेटिन टॉन्सिल, एडेनोइड, मौखिक गुहा की मांसपेशियों का संकुचन। इसीलिए, शारीरिक विकास में अंतराल का निदान करते समय, डॉक्टर केवल बच्चे की उम्र और सामान्य को ध्यान में रखने के लिए बाध्य होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरमाता-पिता के साथ विस्तृत बातचीत के आधार पर फिर से बनाया गया।

विलंबित शारीरिक विकास का उपचार

उपचार के सफल होने के लिए, अंतर्निहित कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण विकास में देरी हुई। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कारण एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण विकास रुक जाता है, तो उस पर चिकित्सा पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि बच्चा धीरे-धीरे बढ़ रहा है और पारिवारिक आनुवंशिकी के कारण वजन बढ़ा रहा है, तो यह प्रक्रिया को प्रभावित करने के प्रयासों को रोकने के लायक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, विकास संकेतक किसी तरह माता-पिता के विकास संकेतकों से संबंधित होंगे।

यदि शारीरिक विकास में देरी का मुख्य कारण वृद्धि हार्मोन की कमी है, तो इसके समावेश के साथ उपयुक्त चिकित्सा ही इसका समाधान हो सकता है। सही ढंग से चुना गया
थेरेपी बच्चे को पहले वर्ष में 8 से 13 सेमी और बाद के वर्षों में प्रति वर्ष 6 सेमी तक जोड़ने में मदद करेगी।

बच्चे के विकास में देरी और वजन बढ़ने पर मुख्य प्रभाव चाहे किसी भी कारण से क्यों न हो, यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि परिवार ने एक दैनिक दिनचर्या स्थापित की है, अभ्यास किया है उचित पोषण, शांत वातावरण बना रहा।

यदि हम जीवन के पहले वर्ष में सामाजिक कारणों से जुड़े शारीरिक विकास में स्पष्ट देरी के साथ शिशुओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो 6 महीने के बाद उन्हें मुख्य रूप से आधे घंटे के लिए मोटा भोजन खिलाना चाहिए। इस समय के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा विचलित न हो। एक साल के बाद बच्चे खा सकते हैं सामान्य तालिकावयस्कों के साथ।

यह जरूरी है कि अपने बच्चे को उसकी इच्छा के विरुद्ध खाने के लिए मजबूर न करें। आहार में पानी, जूस और अन्य कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ अल्पमत में होने चाहिए, जबकि उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ जैसे मक्खन, पनीर, क्रीम को दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए।

डरने के क्या परिणाम होते हैं?

कई मायनों में, जटिलताएं बीमारी से जुड़ी होंगी, जो शारीरिक विकास में अंतराल का कारण बनीं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि विकास मंदता इटेनको-कुशिंग रोग से जुड़ी है, तो
हृदय प्रणाली, रक्तचाप के साथ समस्याएं। इसके अलावा, जटिलताएं स्वयं को रूप में प्रकट कर सकती हैं मधुमेहया ऑस्टियोपोरोसिस, पेट के अल्सर, आदि।

यदि कोई बच्चा हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित है, तो अतालता के रूप में परिणाम हो सकते हैं, वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि, साथ ही एक सामान्य कमी बौद्धिक गतिविधि, मानदंडों के साथ विकास की असंगति के कारण परिसरों।

बच्चे के पास होने के लिए सामान्य वृद्धि, इसे एक विकासात्मक वातावरण में विकसित होना चाहिए, प्राप्त करना अच्छा पोषण, उसकी उम्र के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की मात्रा। बच्चों के छोटे कद को ध्यान में रखते हुए, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना महत्वपूर्ण है जो कारण की पहचान करने और अंतराल को ठीक करने के लिए एक कार्यक्रम निर्धारित करने में मदद करेंगे।

अस्पताल में भर्ती होने के बारे में कब सोचना चाहिए?

ऐसे मामलों में अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बात करना समझ में आता है जब बच्चों का निदान किया जाता है जटिल आकारक्षीणता, ध्यान देने योग्य विकास मंदता। अस्पताल में बच्चे की पहचान के लिए जांच की जाती है सही कारणशारीरिक विकास में पिछड़ना, नियुक्त करना पर्याप्त उपचार... एक नियम के रूप में, इस मामले में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है, जिसके दौरान डॉक्टर बच्चों के आहार की निगरानी करते हैं, उनकी दिनचर्या की निगरानी करते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य उद्देश्य बच्चों और माता-पिता को रचना करना सिखाना है सही आहार संतुलित पोषणऔर शारीरिक विकास में देरी के कारण की परवाह किए बिना, विकास को प्रोत्साहित करने के लिए उस पर टिके रहें।

पूर्वानुमान के बारे में

बच्चे के शारीरिक विकास में सबसे खतरनाक अंतराल जीवन के पहले वर्ष में माना जाता है, चाहे समस्या का कारण कुछ भी हो।यह समझा जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर मस्तिष्क का विकास पहले छह महीनों में सबसे अधिक सक्रिय होता है, इसलिए बच्चे को होना चाहिए उपयुक्त परिस्थितियांके लिए पूर्ण विकासइस अवधि के दौरान था। विलंबित शारीरिक विकास का निदान करने वाले कई शिशुओं में विकास संबंधी रुकावटें होती हैं भावनात्मक क्षेत्रऔर मुश्किलें सामाजिक अनुकूलन.

यदि देरी का कारण एक बीमारी है, तो रोग की गंभीरता और इसके उपचार की विधि की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के बाद ही रोग का निदान किया जा सकता है। मंद शारीरिक विकास वाले बच्चे, परवाह किए बिना कारण से, निरंतर पर्यवेक्षण में रहना आवश्यक है, भावनात्मक और संज्ञानात्मक विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करना, यदि आवश्यक हो, प्रभाव के सुधारात्मक तरीकों को लागू करना।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विलंबित शारीरिक विकास के साथ समस्याओं को हल करना संभव है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। यदि यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है छोटा कदऔर बड़े पैमाने पर उम्र के लिए अनुपयुक्त, तो, सबसे अधिक संभावना है, आपको जीवन भर इसके साथ रहना होगा।

में व्यक्तिगत मामलेमदद कर सकते है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, मालिश, फिजियोथेरेपी सत्र, काम करने वाले विशेषज्ञों के साथ कक्षाएं प्रारंभिक विकासदिमाग। परिवार में माहौल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।माता-पिता को बच्चे की ताकत, शांत और जिम्मेदार पर भरोसा होना चाहिए, और प्रारंभिक विकास कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में नियमित कक्षाओं का अभ्यास करना चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि विलंबित शारीरिक विकास को समाप्त नहीं किया जा सकता है भावी जीवनऔर बच्चे का भाग्य। अक्सर, यह अंतराल के कारण का समय पर निर्धारण होता है जो समस्या को और अधिक प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करेगा और बच्चे को पकड़ने की अनुमति देगा और यहां तक ​​​​कि अपने साथियों को खुद पर विश्वास, उसकी ताकत और कौशल के साथ पार करने की अनुमति देगा।

- रोगों का एक समूह अलग एटियलजिबच्चे के शारीरिक विकास के संकेतकों के विचलन के साथ आयु मानदंड... अधिक बार यह स्वयं को विकास मंदता के रूप में प्रकट करता है, त्वरित विकास की ओर ले जाने वाले रोग बहुत कम आम हैं। बच्चों में विकास संबंधी विकार लगभग हमेशा लक्षणों के साथ होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केतथा जठरांत्र पथ(ईटियोलॉजी के आधार पर)। शारीरिक विकास का मूल्यांकन विशेष रूप से विकसित तालिकाओं के साथ-साथ व्यापक प्रयोगशाला निदान के आधार पर किया जाता है। उपचार एटियोट्रोपिक है, प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है हार्मोन थेरेपी, न्यूरोसर्जिकल और अन्य ऑपरेशन।

बच्चों में विकास संबंधी विकार बड़ी संख्या में विभिन्न अंतःस्रावी और दैहिक रोगों से जुड़े होते हैं। समय पर निदान में कठिनाइयाँ और महंगी हार्मोन थेरेपी ने बच्चे के शारीरिक विकास की समस्या को बाल रोग में सबसे पहले स्थान दिया है। इसके अलावा, इस समूह की बीमारियों का भविष्य में जनसांख्यिकीय स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। एक विशेष खतरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और जन्मजात अंतःस्रावी विकृति है, जिसमें समय पर सुधार लगभग असंभव है, और इस कारण से बच्चा अविकसित रहता है। बच्चों में विकास संबंधी विकार, कुछ हद तक, एक वयस्क के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं, और अक्सर भविष्य की प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकते हैं।

बच्चों में वृद्धि विकारों के कारण और वर्गीकरण

कुछ रोग अंतःस्रावी विकारों से जुड़े होते हैं। ये सोमाटोट्रोपिन चयापचय के विकृति हो सकते हैं, इसका अपर्याप्त या अत्यधिक गठन, या इस हार्मोन के लिए परिधीय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव। विकास हार्मोन चयापचय के विकार हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के ट्यूमर, सोमाटोट्रोपिन के निर्माण में शामिल किसी भी एंजाइम के आनुवंशिक दोष आदि के कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चों में विकास संबंधी विकार अन्य हार्मोन के चयापचय के विकृति में पाए जाते हैं, विशेष रूप से, थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियां, सेक्स हार्मोन और कुछ केंद्रीय हार्मोन जैसे ACTH और रिलीजिंग कारक।

कुछ दैहिक विकृति बच्चों में विकास संबंधी विकार भी पैदा कर सकती है। सबसे पहले, यह छोटे कद के साथ कंकाल डिसप्लेसिया और गुणसूत्र रोगों का एक समूह है। गुर्दे, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति भी कभी-कभी विकास मंदता के साथ होती है। यह आमतौर पर कुपोषण (तर्कहीन आहार, उपवास) या भोजन के अवशोषण के कारण होता है। उसी समय, यकृत अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के विकास में शामिल होता है, क्योंकि यह यहाँ है, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव में, कि इंसुलिन जैसे विकास कारक बनते हैं, जो सीधे लक्ष्य कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, उपचय प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं।

दो बुनियादी सिद्धांत हैं जिनके आधार पर सभी नोसोलॉजी उपसमूहों में विभाजित हैं। पहला सिद्धांत मात्रात्मक है, इस मामले में कोई या तो स्टंटिंग या समय से पहले और त्वरित विकास की बात करता है। दूसरा सिद्धांत विकृति के कारणों से संबंधित है। इसके अनुसार, अंतःस्रावी और दैहिक उत्पत्ति के विकास विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। समग्र रुग्णता की संरचना में, बाद वाला उपसमूह महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होता है। इसके अलावा, बच्चों में विकास विकारों में विकृति विज्ञान के कुछ वंशानुगत रूप शामिल हैं, उदाहरण के लिए, परिवार का छोटा कद।

बच्चों में विकास विकारों के लक्षण

यह ध्यान देने योग्य है कि स्टंटिंग की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है common त्वरित विकासएवं विकास। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के मामले में, यह देखा जा सकता है कि उसके शारीरिक विकास के मानदंड कुछ हद तक आदर्श से पीछे हैं। हालांकि, लगभग 3-4 साल की उम्र के बच्चों में विकास विकारों पर संदेह करना अधिक बार संभव होता है, जब विकास की गतिशीलता का पता लगाना संभव होता है। एक नियम के रूप में, इस समय से, अंतराल न केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि बच्चे के माता-पिता द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। यह एक आनुपातिक विकास मंदता हो सकती है (ट्रंक और अंग समान रूप से उम्र के मानदंड से आकार में पीछे हैं) और एक असमान आकार (शरीर के संबंध में अंग या तो छोटे या लंबे होते हैं)।

क्रोमोसोमल सिंड्रोम, जिसके क्लिनिक में बच्चों में विकास संबंधी विकार होते हैं, उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम या) द्वारा भी प्रकट होते हैं। अतिरिक्त लक्षण सभी दैहिक रोगों के लिए विशिष्ट हैं जो बच्चे के शारीरिक विकास को प्रभावित करते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृतियों के साथ, सियानोसिटी का पता लगाया जाता है त्वचाऔर अन्य संकेत, उल्लंघन की पुष्टि ईसीजी डेटा द्वारा की जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति अपच संबंधी लक्षणों, मल में परिवर्तन, सूजन और अन्य लक्षणों के साथ होती है।

अंतःस्रावी रोगों के लिए, बच्चों में विकास संबंधी विकार भी उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं हैं। यदि परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित वृद्धि हार्मोन से जुड़े हैं, तो अन्य बीमारियों के विपरीत, विकास दर उम्र के मानदंडों से स्पष्ट रूप से विचलित हो जाएगी, जिसमें यह इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। छोटे कद के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल कार्य की कमी, बच्चे की विशेषता सुस्ती से प्रकट होती है, कम रक्त चापऔर ब्रैडीकार्डिया, ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ, लक्षण विपरीत होते हैं, विकास तेज होता है।

सेक्स हार्मोन बच्चे के शारीरिक विकास को कुछ हद तक प्रबल करते हैं। वे अस्थिभंग नाभिक के निर्माण और अंत में हड्डियों के एपिफेसिस में विकास क्षेत्रों को बंद करने में शामिल हैं यौवनारंभ... इस प्रकार, अधिवृक्क ग्रंथियों के जन्मजात और अधिग्रहित रोग, साथ ही साथ सेक्स हार्मोन के चयापचय में दोष, अनिवार्य रूप से बच्चों में विकास संबंधी विकार पैदा करते हैं। कुछ मामलों में, विकास मंदता गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ी हो सकती है। इसके अलावा, संवैधानिक विशेषताएं भी शारीरिक विकास में एक भूमिका निभाती हैं। इन बच्चों का आमतौर पर विकास मंदता का पारिवारिक इतिहास होता है, जो अक्सर पैतृक पक्ष में होता है।

बच्चों में विकास विकारों का निदान

कुछ मानक हैं जो एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से - बच्चों के लिए ऊंचाई, वजन और अन्य संकेतकों की मात्रात्मक सीमाओं वाली सेंटाइल टेबल अलग-अलग उम्र के... यदि एक से दो साल के लिए रोगी के संकेतक एक विशिष्ट आयु के लिए संकेतित सीमा से परे जाते हैं, तो हम शारीरिक विकास में तेजी या देरी के बारे में बात कर सकते हैं। बच्चों में वृद्धि विकारों के निदान के लिए सेंटाइल टेबल के एक विशिष्ट कॉलम के पत्राचार का मूल्यांकन हमेशा कई वर्षों में किया जाता है।

एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं, जिसके आधार पर बच्चों में विकास विकारों के कारणों का विभेदक निदान किया जाता है। उनकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य का अध्ययन महंगा है और बच्चे के शरीर पर एक गंभीर बोझ है, इसलिए, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। पर आरंभिक चरणकिसी भी दैहिक विकृति को बाहर करें जो बच्चों में विकास संबंधी विकार पैदा कर सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए ईसीजी और इकोसीजी डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का निदान किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, पेट का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (संकेतों के अनुसार)।

फिर प्रदर्शन करें प्रयोगशाला अनुसंधानथायरॉइड और अन्य परिधीय ग्रंथियों के कार्य, क्योंकि तकनीकी रूप से परिधीय ग्रंथियों को केंद्रीय की तुलना में जांचना आसान होता है। थायरोक्सिन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन का स्तर निर्धारित करें। यह आपको इनमें से किसी भी ग्रंथि के कार्य में संभावित कमी या वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है। आंतरिक स्रावऔर उचित उपचार शुरू करें। यदि बच्चे में कोई असामान्यता नहीं है, तो कमी या वृद्धि हार्मोन की अधिकता और इंसुलिन जैसे विकास कारकों की जांच की जाती है। निम्न के अलावा प्रयोगशाला निदान, पर यह अवस्थाहड्डी की उम्र (हाथ और कलाई के जोड़ का आर-ग्राम), बच्चे के मस्तिष्क का एमआरआई और कैरियोटाइप का अध्ययन करें।

यदि विकास हार्मोन के चयापचय से जुड़े बच्चों में विकास विकारों का संदेह है, तो इसके बेसल स्राव के स्तर का एक ही माप किया जाता है, साथ ही कई उत्तेजना परीक्षण भी किए जाते हैं। जब उत्तेजित स्राव का स्तर 7 एनजी / एमएल से नीचे होता है तो ग्रोथ हार्मोन की कमी की पुष्टि होती है। 7-10 एनजी / एमएल की एकाग्रता वृद्धि हार्मोन की आंशिक कमी को इंगित करती है। यह परिणाम आमतौर पर वृद्धि हार्मोन जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के पक्ष में बोलता है। इसके साथ ही, प्रोलैक्टिन और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, क्योंकि कुछ ट्यूमर और आनुवंशिक उत्परिवर्तन में पिट्यूटरी हार्मोन की कई कमी होती है। परीक्षण अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं और चिकित्सक को उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में विकास विकारों का उपचार और रोग का निदान

रोगों की एटियोट्रोपिक चिकित्सा की जाती है। यदि बच्चों में विकास संबंधी विकार जुड़े हुए हैं हार्मोनल कारण, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, या हार्मोन विरोधी का उपयोग किया जाता है, जो अधिक मात्रा में संश्लेषित होते हैं। सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, सिंथेटिक सोमाटोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। अधिकांश हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर को हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा... एक नियम के रूप में, ऐसे नियोप्लाज्म के रिलेपेस दुर्लभ हैं। दैहिक रोगों वाले बच्चों में वृद्धि विकारों को संकेतों के अनुसार ठीक किया जाता है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शारीरिक विकास सामान्य हो जाता है। सभी बच्चों को संपूर्ण आहार और विटामिन थेरेपी दी जानी चाहिए।

पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, वृद्धि हार्मोन और अन्य हार्मोन की कमी की भरपाई करना संभव है। में से एक महत्वपूर्ण कारकसफल इलाज है समय पर निदानबच्चों में विकास संबंधी विकार, और आदर्श से विचलन की कमजोर गंभीरता या दूसरों की उपस्थिति के कारण यह अक्सर असंभव होता है, अधिक खतरनाक लक्षण... शारीरिक विकास के चिकित्सीय सुधार में थोड़ी सी भी देरी से उपचार के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में तेज कमी आ सकती है। इसके अलावा, बच्चों में बिगड़ा हुआ विकास के कुछ कारण, जैसे गुणसूत्र रोग, समाप्त करना असंभव है।

गर्भवती माताओं को हमेशा एक अजन्मे बच्चे के लिए डर लगता है - अगर उसके विकास में कुछ गलत हो जाए तो क्या होगा? और इन आशंकाओं को निराधार नहीं कहा जा सकता। आधुनिक पर्यावरण की स्थिति बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है जब वह अभी भी अंदर है माँ की कोख... लेकिन यह हमेशा गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, उल्लंघन बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं।

जितनी जल्दी आप बच्चे के शारीरिक विकास में देरी पर ध्यान देंगे, उतनी ही जल्दी डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं और उसके कारण का पता लगा सकते हैं। अक्सर शिशुओं के जीवन में किसी प्रकार की उथल-पुथल के कारण शारीरिक व्यवधान उत्पन्न होते हैं - हिलना, तनाव, जलवायु परिवर्तन, कृत्रिम खिला, विटामिन और खनिजों की कमी, पारिवारिक वातावरण। यदि कारण इन घटनाओं में निहित है, तो इसका इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि सब कुछ अपने आप बनता है।

निम्नलिखित बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो बच्चे की प्रगति में देरी को प्रभावित करते हैं: आनुवंशिक विकार, अंतर्गर्भाशयी गठन में अंतराल, रक्ताल्पता, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, अंतःस्रावी विकार, वृद्धि हार्मोन के निम्न स्तर, लैरोन सिंड्रोम, थायरॉयड या अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी।

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देरी कैसे प्रकट होती है?

देरी उन शिशुओं में होती है जो अक्सर बीमार होते हैं और मनो-भावनात्मक तनाव से भी पीड़ित होते हैं। इस श्रेणी में वाले बच्चे शामिल हैं कम स्तरसामाजिक अनुकूलन (यह उन बच्चों पर लागू होता है जिन पर माता-पिता थोड़ा ध्यान देते हैं)।

देरी के लक्षण शारीरिक विकासवजन या ऊंचाई की कमी के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है। ये कंकाल के निर्माण में गंभीर व्यवधान, लगातार संक्रमण, जिल्द की सूजन और यहां तक ​​कि थकावट भी हैं। एक साल से कम उम्र के बच्चों को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है। डॉक्टर परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक मेडिकल रिकॉर्ड भरता है और बच्चे के बड़े होने का विश्लेषण करता है।

विकास में देरी वाले बच्चों के पास अक्सर पर्याप्त दूध नहीं होता है और उन्हें अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए। उन्हें आमतौर पर कोई भूख नहीं होती है, राज्य सुस्त और उदासीन होता है। बाद में वे अपने साथियों की तुलना में बाद में चलना, बात करना, बैठना और खड़े होना शुरू करते हैं। दांत भी बहुत बाद में काटे जाते हैं।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, कई और भी प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:

• खराब नींद, बार-बार रोना और चीखना।
• कमजोर प्रतिरक्षा के कारण संक्रमण की संभावना।
• त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, सूजन, अतिसंवेदनशीलता)।
• विकास और शरीर के वजन के मापदंडों में पिछड़ना।
• विचलित ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
• कम शैक्षणिक प्रदर्शन।
• लगातार थकान महसूस होना।
• रीढ़ की हड्डी में विकृति या छातीपर गंभीर रूपरोग

निदान और उपचार

एक बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, गर्भावस्था के दौरान रुचि रखता है, बच्चे की जांच करता है और उसे परीक्षण के लिए भेजता है। यदि उपस्थिति का संदेह है आनुवंशिक असामान्यता, बच्चे को एक विशेष के पास भेजा जाता है चिकित्सा केंद्रक्रोमोसोमल खराबी की संभावना को खत्म करने के लिए।

शारीरिक विकास में देरी का हमेशा इलाज नहीं किया जाता है। आप जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संक्रमण से छुटकारा पा सकते हैं, उत्तेजक और विटामिन के साथ प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकते हैं, और हार्मोन के साथ अंतःस्रावी व्यवधानों का इलाज कर सकते हैं। यदि भ्रूण के विकास के दौरान असामान्यताएं होती हैं, तो उपचार प्रक्रिया अधिक कठिन होगी। फिर बच्चे को लक्षणों की बुनियादी चिकित्सा और उपचार की आवश्यकता होती है।