पांच स्वास्थ्य समूहों के लक्षण। बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन
युवा पीढ़ी की स्वास्थ्य स्थिति महत्वपूर्ण संकेतकसमाज और राज्य की भलाई, न केवल वर्तमान स्थिति, बल्कि भविष्य के पूर्वानुमान को भी दर्शाता है।
बच्चों के स्वास्थ्य में गिरावट की लगातार प्रतिकूल प्रवृत्ति आज इतनी स्थिर हो गई है कि यह पैदा हो रही है वास्तविक खतरा राष्ट्रीय सुरक्षादेशों।
जन्म दर में कमी, शिशु मृत्यु दर में वृद्धि, जन्म के समय स्वस्थ बच्चों के अनुपात में उल्लेखनीय कमी, बचपन से विकलांगों की संख्या में वृद्धि, पुरानी विकृति वाले रोगी हैं।
विश्लेषण वर्तमान स्थितिगवाही देता है कि इस तरह की भयावह स्थिति का कारण समाज में सामाजिक-आर्थिक अस्थिरता है, बच्चों के पर्यावरण की प्रतिकूल स्वच्छता स्थिति (शिक्षा की स्थिति और मोड, रहने की स्थितिआदि), पर्यावरण की स्थिति, शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार, कम चिकित्सा गतिविधि और जनसंख्या की स्वच्छता साक्षरता, निवारक कार्य में कटौती आदि।
निस्संदेह, बच्चों के स्वास्थ्य संकेतकों में गिरावट की ओर उभरती और निरंतर प्रवृत्ति युवा पीढ़ी के स्वास्थ्य में गिरावट लाएगी। आयु के अनुसार समूहऔर निश्चित रूप से श्रम संसाधनों की गुणवत्ता और भावी पीढ़ियों के प्रजनन को प्रभावित करेगा।
बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की अवधारणा को पूर्ण सामाजिक-जैविक और मानसिक कल्याण, सामंजस्यपूर्ण, आयु-उपयुक्त शारीरिक विकास, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के सामान्य स्तर और अनुपस्थिति की स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए। रोगों का।
हालांकि, "स्वास्थ्य" की अवधारणा में न केवल पूर्ण और गुणात्मक, बल्कि मात्रात्मक संकेत भी शामिल हैं, क्योंकि स्वास्थ्य की डिग्री का आकलन भी है, यानी शरीर की अनुकूली क्षमताएं। वी. यू. वेल्टिशचेव की परिभाषा के अनुसार, “स्वास्थ्य जीवन की एक ऐसी अवस्था है जिसके अनुरूप है जैविक उम्रबच्चे, शारीरिक और बौद्धिक विशेषताओं की सामंजस्यपूर्ण एकता, विकास की प्रक्रिया में अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का निर्माण।
इस संबंध में, बाल आबादी की स्वास्थ्य स्थिति के लिए संकेतकों और मानदंडों की परिभाषा विशेष रूप से प्रासंगिक है।
प्रारंभ में, निवारक परीक्षाओं के दौरान बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन विशेष रूप से "स्वस्थ" या "बीमार" के आधार पर किया गया था, अर्थात पुरानी बीमारी होने पर। हालांकि, बच्चों की आबादी के "स्वस्थ" और "बीमार" में मोटे तौर पर विभाजन ने प्रीमॉर्बिड विचलन के समय पर सुधार पर ध्यान देने की अनुमति नहीं दी और इसलिए, परीक्षाओं की पर्याप्त निवारक दिशा प्रदान नहीं की।
इन कमियों को दूर करने के लिए, प्रोफेसर एस. एम. ग्रोम्बख और सह-लेखकों (1982) ने "सामूहिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान बच्चों और किशोरों की स्वास्थ्य स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए पद्धति" विकसित की, जो 2004 तक मान्य थी।
कार्यप्रणाली का निर्माण स्वास्थ्य की स्थिति की स्पष्ट गुणात्मक और मात्रात्मक जटिल विशेषता पर आधारित था।
उपलब्ध कराना संकलित दृष्टिकोणस्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए 4 बुनियादी मानदंड प्रस्तावित किए गए थे:
1) पुरानी बीमारियों की परीक्षा के समय उपस्थिति या अनुपस्थिति;
2) प्राप्त विकास का स्तर (शारीरिक और मानसिक), इसके सामंजस्य की डिग्री;
3) स्तर कार्यात्मक अवस्थाशरीर की मुख्य प्रणालियाँ;
4) प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री।
वर्तमान में, के आधार पर पिछले साल काबच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति, इसकी विशेषताओं, रोगों के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी, साथ ही विस्तारित नैदानिक क्षमताओं पर डेटा, मौजूदा कार्यप्रणाली में कुछ बदलावों और परिवर्धन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। 30 दिसंबर, 2003 संख्या 621 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एमएस ग्रोमबख द्वारा प्रस्तावित 4 मानदंडों के आधार पर स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक व्यापक मूल्यांकन और प्रत्येक बच्चे को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक निश्चित स्वास्थ्य समूह, न केवल बीमारियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित करता है, बल्कि आपको उनके रोग-पूर्व और पूर्व-रुग्ण रूपों को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।
घोषित स्वास्थ्य मानदंडों और उनकी पहचान के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण के अनुसार, बच्चों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है निम्नलिखित समूहस्वास्थ्य।
समूह I - सामान्य, आयु-उपयुक्त शारीरिक और स्वस्थ बच्चे घबराहट से- मानसिक विकासकार्यात्मक और रूपात्मक विचलन के बिना।
वर्तमान में, बच्चों और किशोरों की स्वच्छता के अनुसंधान संस्थान के अनुसार, रूस में I स्वास्थ्य समूह का औसत अधिभोग 10% से अधिक नहीं है, और देश के कुछ क्षेत्रों में यह केवल 3-6% तक पहुँचता है, जो निस्संदेह दर्शाता है आबादी की स्वच्छता और महामारी संबंधी समस्याएं।
समूह II - बच्चे जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन कार्यात्मक या रूपात्मक असामान्यताएं हैं, स्वास्थ्य लाभ, विशेष रूप से वे जो गंभीर और मध्यम गंभीरता से गुजरे हैं संक्रामक रोग, कुल विलंब के साथ शारीरिक विकासअंतःस्रावी विकृति के बिना, साथ ही साथ बच्चे कम स्तरशरीर प्रतिरक्षण - अक्सर (प्रति वर्ष 4 बार या अधिक) और (या) लंबे समय तक (25 से अधिक) पंचांग दिवसएक बीमारी के लिए) बीमार।
बच्चों और किशोरों के लिए स्वच्छता अनुसंधान संस्थान के आंकड़े बताते हैं कि पिछले 10 वर्षों में सभी आयु समूहों में कार्यात्मक विकारों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है (1.5 गुना), और दूसरे स्वास्थ्य समूह की व्यस्तता में वृद्धि हुई है औसतन 20 से 35%।
कार्यात्मक विचलन की उपस्थिति, जो अक्सर स्वास्थ्य के द्वितीय समूह के लिए एक बच्चे के असाइनमेंट को निर्धारित करती है, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में उनकी उम्र के आधार पर होने के कुछ पैटर्न होते हैं।
बच्चों के लिए बचपनविशेषता सबसे अधिक बार रक्त में कार्यात्मक असामान्यताओं की घटना और जैविक स्पष्ट चरित्र के बिना एलर्जी की अभिव्यक्ति है।
के लिये प्रारंभिक अवस्था(3 वर्ष तक) - पाचन तंत्र में।
में विद्यालय युगविचलन शरीर प्रणालियों की सबसे बड़ी संख्या में होते हैं - तंत्रिका, श्वसन, मूत्र, साथ ही हाड़ पिंजर प्रणालीऔर ईएनटी अंग।
स्कूल की उम्र में, विचलन की अधिकतम संख्या होती है हृदय प्रणालीऔर दृष्टि का अंग (विशेष रूप से सीखने की गतिविधियों में कम अनुकूलन की अवधि के दौरान।
समूह III - छूट (क्षतिपूर्ति) में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे।
औसतन, रूस में बच्चों और किशोरों में पुरानी बीमारियों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है। III स्वास्थ्य समूह की व्यस्तता पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में बढ़ जाती है और स्कूल की अवधि में दृढ़ता से स्पष्ट हो जाती है (7-9 वर्ष के स्कूली बच्चों में से आधे और हाई स्कूल के 60% से अधिक छात्रों के पास है पुराने रोगों), 65-70% तक पहुँचना। एकाधिक निदान वाले छात्रों की संख्या बढ़ रही है। 7-8 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में औसतन 2 निदान होते हैं, 10-11 वर्ष - 3 निदान, 16-17 वर्ष - 3-4 निदान, और 20% हाई स्कूल किशोरों में 5 या अधिक कार्यात्मक विकारों का इतिहास होता है और पुरानी बीमारियाँ।
समूह IV - उप-क्षतिपूर्ति के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे।
समूह वी - अपंगता के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, विकलांग बच्चे।
यदि एक बच्चे में कई कार्यात्मक असामान्यताएं और बीमारियां हैं, तो उनमें से सबसे गंभीर के अनुसार स्वास्थ्य की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन किया जाता है। कई बीमारियों की उपस्थिति में, जिनमें से प्रत्येक रोगी को समूह III में भेजने और शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं को कम करने के आधार के रूप में कार्य करता है, रोगी को समूह IV में संदर्भित किया जाता है।
विशेष रूप से रोगनिरोधी महत्व स्वास्थ्य समूह II का आवंटन है, क्योंकि इस समूह को सौंपे गए बच्चों और किशोरों की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है, और अनुपस्थिति में चिकित्सा नियंत्रण, उनके पास पर्याप्त सुधारात्मक और स्वास्थ्य-सुधार के उपाय हैं भारी जोखिमपुरानी पैथोलॉजी का विकास।
मुख्य विधि जो विशेषताओं को प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन दिया जाता है, एक निवारक चिकित्सा परीक्षा है। 3 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए हैं अगली तारीखेंपरीक्षाएँ: 3 वर्ष (पूर्वस्कूली में प्रवेश करने से पहले शैक्षिक संस्था), 5 साल 6 महीने, या 6 साल (स्कूल में प्रवेश करने से एक साल पहले), 8 साल (स्कूल की पहली कक्षा पूरी करने पर), 10 साल (विषय शिक्षा में स्विच करने पर), 12 साल, 14-15 साल। स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण व्यापक रूप से बाल रोग में और एक टीम में स्वास्थ्य की स्थिति के एक बार के आकलन के लिए उपयोग किया जाता है। स्वास्थ्य समूहों में बच्चों का वितरण निम्न के लिए बहुत महत्वपूर्ण है:
1) बाल आबादी के स्वास्थ्य की विशेषताएं, स्वास्थ्य संकेतकों के सांख्यिकीय स्लाइस और प्रासंगिक स्वास्थ्य समूहों की संख्या प्राप्त करना;
2) विभिन्न समूहों में बच्चों के समूहों की तुलनात्मक तुलना, शिक्षण संस्थानों, विभिन्न प्रदेश, समय के भीतर;
3) बच्चों के लिए निवारक और उपचारात्मक कार्य की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा संस्थानएक स्वास्थ्य समूह से दूसरे स्वास्थ्य समूह में बच्चों के संक्रमण के आधार पर;
4) बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों के प्रभाव की पहचान और तुलना;
5) विशिष्ट सेवाओं और कर्मियों की आवश्यकता का निर्धारण करना।
बाल आबादी के स्वास्थ्य का अध्ययन करने के लिए निर्धारण, तरीके और सिद्धांत के लिए मानदंड
बाल आबादी का स्वास्थ्य व्यक्तियों के स्वास्थ्य से बनता है, लेकिन साथ ही इसे एक विशेषता के रूप में भी माना जाता है सार्वजनिक स्वास्थ्य. सार्वजनिक स्वास्थ्य न केवल एक चिकित्सा अवधारणा है, बल्कि इसमें भी है काफी हद तक- एक सार्वजनिक, सामाजिक और आर्थिक श्रेणी, चूंकि बाहरी सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण जनसंख्या की विशिष्ट जीवन स्थितियों के माध्यम से मध्यस्थता करता है।
हाल के वर्षों में, बाल आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक बहुस्तरीय प्रणाली के उपयोग से जुड़ी दिशा गहन रूप से विकसित हो रही है। बच्चों और किशोरों के दल के सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता के लिए उपयोग किए जाने वाले सांख्यिकीय संकेतकों के मुख्य समूह निम्नलिखित हैं:
1) चिकित्सा और जनसांख्यिकीय;
2) शारीरिक विकास;
3) स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण;
4) रुग्णता;
5) विकलांगता पर डेटा।
बाल आबादी की स्थिति को चिह्नित करने वाले चिकित्सा और जनसांख्यिकीय मानदंड में निम्नलिखित शामिल हैं:
1) उर्वरता - एक संकेतक जो नई पीढ़ियों के नवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, जो जैविक कारकों पर आधारित है जो शरीर की संतानों को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं;
2) मृत्यु दर - जनसंख्या में एक निश्चित आयु और लिंग के व्यक्तियों की मृत्यु की प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाने वाला एक संकेतक;
3) प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि - जनसंख्या वृद्धि की एक सामान्य विशेषता; प्रति वर्ष जन्म की संख्या और मृत्यु की संख्या के बीच अंतर के रूप में एक पूर्ण संख्या के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, या जन्म और मृत्यु दर के बीच अंतर के रूप में गणना की जा सकती है;
4) औसत जीवन प्रत्याशा एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि जन्म लेने वालों की एक दी गई पीढ़ी को औसतन कितने साल जीवित रहना होगा, यदि इस पीढ़ी के पूरे जीवन में मृत्यु दर वैसी ही बनी रहे जैसी वे विकसित हुई हैं। इस पल. अनुक्रमणिका मध्यम अवधिआयु-विशिष्ट मृत्यु दर के आधार पर मृत्यु दर तालिका बनाकर जीवन की गणना की जाती है;
5) शिशु मृत्यु - दर- एक संकेतक जो जन्म से 1 वर्ष की आयु तक जीवित जन्मों की मृत्यु दर को दर्शाता है।
बाल आबादी की स्थिति को दर्शाने वाला अगला संकेतक शारीरिक विकास है।
शारीरिक विकास बाल आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के उद्देश्यपूर्ण और सूचनात्मक संकेतकों में से एक है, जो वर्तमान में अन्य संकेतकों (रुग्णता, मृत्यु दर, आदि) के रूप में तेजी से बदल रहा है।
शारीरिक विकास को रूपात्मक और के एक जटिल के रूप में समझा जाता है कार्यात्मक गुणऔर एक बढ़ते जीव के गुण, साथ ही साथ इसकी जैविक परिपक्वता (जैविक आयु) का स्तर। शारीरिक विकास का विश्लेषण एक व्यक्ति और समग्र रूप से बच्चे की आबादी दोनों की जैविक परिपक्वता की दर और रूपात्मक स्थिति के सामंजस्य का न्याय करना संभव बनाता है।
शारीरिक विकास बच्चे की आबादी के स्वच्छता और स्वच्छ कल्याण का एक अभिन्न संकेतक (सूचकांक) है, क्योंकि यह काफी हद तक बाहरी और विविधता पर निर्भर करता है। आतंरिक कारक. मुख्य कारकों के 3 समूह हैं जो भौतिक विकास की दिशा और डिग्री निर्धारित करते हैं:
1) अंतर्जात कारक (आनुवंशिकता, अंतर्गर्भाशयी प्रभाव, समयपूर्वता, जन्म दोष, आदि);
2) आवास के प्राकृतिक और जलवायु कारक (जलवायु, इलाके, साथ ही वायुमंडलीय प्रदूषण, आदि);
3) सामाजिक-आर्थिक और सामाजिक-स्वच्छ कारक (आर्थिक विकास की डिग्री, रहने की स्थिति, जीवन, पोषण, पालन-पोषण और बच्चों की शिक्षा, सांस्कृतिक और शैक्षिक स्तर, स्वच्छता कौशल, आदि)।
उपरोक्त सभी कारक एकता और अन्योन्याश्रय में कार्य करते हैं, हालांकि, चूंकि शारीरिक विकास शरीर के विकास और गठन का सूचक है, यह न केवल जैविक कानूनों के अधीन है, बल्कि काफी हद तक निर्भर करता है जटिल परिसर सामाजिक स्थितिजिनका निर्णायक महत्व है। जिस सामाजिक वातावरण में बच्चा स्थित होता है, वह बड़े पैमाने पर उसके स्वास्थ्य को बनाता और बदलता है, जिसमें शारीरिक विकास के स्तर और गतिशीलता का निर्धारण शामिल है।
रूस में बच्चों और किशोरों की वृद्धि और विकास की व्यवस्थित निगरानी है अभिन्न अंगयुवा पीढ़ी के स्वास्थ्य के चिकित्सा नियंत्रण की राज्य प्रणाली।
इस तरह के अवलोकन के एल्गोरिथ्म में एंथ्रोपोमेट्री, सोमाटोस्कोपी, फिजियोमेट्री और प्राप्त डेटा का एक मानकीकृत मूल्यांकन शामिल है।
स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों के वितरण का उपयोग बाल आबादी के स्वास्थ्य की स्पष्ट विशेषता के रूप में किया जाता है, जो स्वच्छता की भलाई के संकेतक के रूप में होता है। WHO के अनुसार, यदि विचाराधीन जनसंख्या में 80% से अधिक बच्चे स्वास्थ्य समूह II-III से संबंधित हैं, तो यह इंगित करता है कि जनसंख्या ठीक नहीं है।
स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों और किशोरों के वितरण की विशेषता और निर्धारण करने वाले मानदंडों की परिभाषा स्वास्थ्य के तथाकथित परिभाषित संकेतों को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जिन्हें पहले माना जाता था।
घटना इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण मानदंडबाल आबादी के स्वास्थ्य की विशेषता। एक व्यापक अर्थ में, घटना पूरे या उसके व्यक्तिगत समूहों (क्षेत्रीय, आयु, लिंग, आदि) के रूप में आबादी के बीच पंजीकृत विभिन्न रोगों की व्यापकता, संरचना और गतिशीलता पर डेटा को संदर्भित करती है।
रुग्णता का अध्ययन करते समय, एकल पद्धतिगत ढांचे का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं सही आवेदनशर्तें और उनकी सामान्य समझ, सूचना के लेखांकन, संग्रह और विश्लेषण की एक एकीकृत प्रणाली। रुग्णता के बारे में जानकारी का स्रोत आवेदन पर डेटा है चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा परीक्षाओं से डेटा, मृत्यु के कारणों पर डेटा।
बच्चों की घटनाओं का अध्ययन करने और उन्हें चिह्नित करने के लिए, 3 अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: घटना स्वयं, रोगों की व्यापकता और रोग संबंधी संवेदनशीलता।
रुग्णता (प्राथमिक रुग्णता) उन बीमारियों की संख्या है जो पहले कहीं भी पंजीकृत नहीं हुई हैं और किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली बार पता चली थीं।
व्यापकता (रुग्णता) - सभी मौजूदा बीमारियों की कुल संख्या, दोनों का पहली बार किसी दिए गए वर्ष में और पिछले वर्षों में पता चला, जिसके लिए रोगी ने किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में फिर से चिकित्सा सहायता मांगी।
इन दो अवधारणाओं के बीच है महत्वपूर्ण अंतर, जो परिणामों के सही विश्लेषण के लिए जानना आवश्यक है। दरअसल, घटना एक संकेतक है जो अध्ययन किए गए कैलेंडर वर्ष में पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील है। इस सूचक का कई वर्षों तक विश्लेषण करने पर, आप अधिक प्राप्त कर सकते हैं सही प्रतिनिधित्वरुग्णता की घटना और गतिशीलता पर, साथ ही स्वच्छता के एक परिसर की प्रभावशीलता पर और चिकित्सा उपायइसे कम करने के उद्देश्य से। दर्द का सूचक के संबंध में अधिक स्थिर है विभिन्न प्रभावपर्यावरण, और इसकी वृद्धि का मतलब बाल आबादी की स्वास्थ्य स्थिति में नकारात्मक बदलाव नहीं है। यह वृद्धि बीमार बच्चों के इलाज में सुधार और उनके जीवन को लम्बा खींचने के कारण हो सकती है, जिससे डिस्पेंसरी में पंजीकृत बच्चों की टुकड़ियों का "संचय" हो जाता है।
रुग्णता दर भी यात्राओं की आवृत्ति स्थापित करना संभव बनाती है, उन बच्चों की पहचान करना जो लंबे समय से और बार-बार बीमार हैं, और जो एक कैलेंडर वर्ष में कभी बीमार नहीं हुए हैं।
वर्ष के दौरान बार-बार बीमार होने वाले बच्चों की संख्या जांच किए गए बच्चों की संख्या के प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती है। अक्सर बीमार बच्चों को वे माना जाता है जो वर्ष के दौरान 4 बार या उससे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
वर्ष के दौरान लंबी अवधि के बीमार बच्चों की संख्या की जांच की गई संख्या के प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती है। 25 कैलेंडर दिनों से अधिक समय तक बीमार रहने वाले बच्चों को दीर्घकालिक बीमार माना जाता है।
उन बच्चों की संख्या जो एक वर्ष के लिए कभी भी बीमार नहीं हुए, प्रतिशत के रूप में, जांच किए गए लोगों की कुल संख्या को "स्वास्थ्य सूचकांक" के रूप में परिभाषित किया गया है।
पैथोलॉजिकल दर्द - चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचानी जाने वाली बीमारियों का एक सेट, साथ ही रूपात्मक या कार्यात्मक असामान्यताएं, प्रीमॉर्बिड रूप और स्थितियां जो बाद में बीमारी का कारण बन सकती हैं, लेकिन परीक्षा के समय तक अपने वाहक को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर नहीं करती हैं।
बढ़ता प्रचलन गंभीर रूपपैथोलॉजी काफी हद तक बचपन की विकलांगता की घटनाओं में वृद्धि को निर्धारित करती है।
5. बच्चों में विकलांगता (डब्ल्यूएचओ के अनुसार) जीवन की एक महत्वपूर्ण सीमा है, जो बच्चे के विकास और विकास के उल्लंघन के कारण सामाजिक कुरूपता की ओर ले जाती है, स्वयं सेवा करने की क्षमता, आंदोलन, अभिविन्यास, किसी के व्यवहार पर नियंत्रण, सीखना, संचार, श्रम गतिविधिभविष्य में।
पिछले 5 वर्षों में, सभी उम्र के विकलांग बच्चों की संख्या में 170 हजार लोगों की वृद्धि हुई है, बचपन की विकलांगता का प्रसार 200 प्रति 10,000 बच्चे की आबादी है। वहीं, विकलांगों में 65% से अधिक बच्चे हैं। किशोरावस्था(10-17 साल की उम्र सहित)। बचपन की विकलांगता के कारणों की संरचना में अग्रणी स्थानसंक्रामक और दैहिक रोगों (25.7%) द्वारा कब्जा कर लिया।
बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक
ऑन्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, बच्चे और किशोरवस्था के साल 0 से 17 वर्ष तक, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की एक अत्यंत तीव्र अवधि है, जिसे स्वास्थ्य के गठन का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसी समय, इस उम्र की अवधि को सामाजिक परिस्थितियों की एक पूरी श्रृंखला के प्रभाव और उनके लगातार परिवर्तन (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल,) की विशेषता है। व्यावसायिक शिक्षा, श्रम गतिविधि)।
बाल आबादी कई कारकों के संपर्क में है वातावरण, जिनमें से कई को शरीर में प्रतिकूल परिवर्तनों के विकास के लिए जोखिम कारक माना जाता है। बच्चों और किशोरों की स्वास्थ्य स्थिति में विचलन की घटना में कारकों के तीन समूह निर्णायक भूमिका निभाते हैं:
1) जनसंख्या के जीनोटाइप ("जेनेटिक लोड") की विशेषता वाले कारक;
2) जीवनशैली;
3) पर्यावरण की स्थिति।
सामाजिक और पर्यावरणीय कारक अलगाव में कार्य नहीं करते हैं, लेकिन आनुवंशिक कारकों सहित जैविक के साथ जटिल अंतःक्रिया में कार्य करते हैं। यह बच्चों और किशोरों की घटनाओं की निर्भरता दोनों पर्यावरण पर निर्भर करता है जिसमें वे स्थित हैं, और विकास और विकास के जीनोटाइप और जैविक पैटर्न पर।
WHO के अनुसार, स्वास्थ्य की स्थिति के निर्माण में सामाजिक कारकों और जीवन शैली का योगदान लगभग 40% है, पर्यावरण प्रदूषण कारक - 30% (प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों सहित - 10%), जैविक कारक-20%, चिकित्सा देखभाल - 10%। हालाँकि, ये मान औसत हैं और इन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है आयु सुविधाएँबच्चों की वृद्धि और विकास, उनके जीवन की निश्चित अवधि में पैथोलॉजी का गठन, जोखिम कारकों की व्यापकता। स्वास्थ्य की स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों के विकास में कुछ सामाजिक-आनुवंशिक और चिकित्सा-जैविक कारकों की भूमिका व्यक्ति के लिंग और आयु के आधार पर भिन्न होती है।
कुछ कारक बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं:
1) गर्भावस्था और माँ के प्रसव की अवधि के लिए चिकित्सा और जैविक जोखिम कारक: बच्चे के जन्म के समय माता-पिता की उम्र, माता-पिता में पुरानी बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान माँ में तीव्र बीमारियाँ, विभिन्न दवाएँ लेना गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के दौरान साइकोट्रामा, गर्भावस्था की जटिलताओं (विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था) और प्रसव, आदि;
2) जोखिम कारक बचपन: जन्म के समय शरीर का वजन, आहार की प्रकृति, जीवन के पहले वर्ष में स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन, आदि;
3) जोखिम कारक जो बच्चे की स्थिति और जीवनशैली की विशेषता बताते हैं: आवास की स्थिति, माता-पिता की आय और शिक्षा का स्तर (मुख्य रूप से माताएं), माता-पिता का धूम्रपान, परिवार की संरचना, मनोवैज्ञानिक जलवायुपरिवार में, निवारक और चिकित्सीय उपायों आदि के कार्यान्वयन के लिए माता-पिता का रवैया आदि।
सामाजिक-स्वच्छ समूह बनाने वाले व्यक्तिगत कारकों के योगदान का आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न आयु समूहों में उनकी भूमिका अलग-अलग होती है।
1 वर्ष तक की आयु में, सामाजिक कारकों में, परिवार की प्रकृति और माता-पिता की शिक्षा का निर्णायक महत्व है। 1-4 वर्ष की आयु में, इन कारकों का महत्व कम हो जाता है, लेकिन फिर भी यह काफी महत्वपूर्ण रहता है। हालांकि, पहले से ही इस उम्र में, आवास की स्थिति और परिवार की आय, जानवरों को रखने और घर में धूम्रपान करने वाले रिश्तेदारों की भूमिका बढ़ जाती है। एक पूर्वस्कूली संस्था में बच्चे की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है।
यह 1-4 वर्ष के आयु वर्ग में सबसे महत्वपूर्ण है। स्कूल की उम्र में उच्चतम मूल्यइंट्रा-स्कूल पर्यावरण समेत इंट्रा-हाउसिंग के कारक हैं, जो 12.5% हैं प्राथमिक स्कूल, और स्कूल के अंत तक - 20.7%, यानी वे लगभग 2 गुना बढ़ जाते हैं। इसी समय, बच्चे की वृद्धि और विकास की समान अवधि के लिए सामाजिक और स्वच्छ कारकों का योगदान स्कूल में प्रवेश करते समय 27.5% से घटकर शिक्षा के अंत में 13.9% हो जाता है।
बच्चों के सभी आयु समूहों में जैविक कारकों में रुग्णता पर सबसे अधिक प्रभाव डालने वाले मुख्य कारक गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग और गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हैं। बच्चे के जन्म में जटिलताओं की उपस्थिति के बाद से (समय से पहले, देर से, तेजी से वितरण, सामान्य कमजोरी) भविष्य में स्वास्थ्य की स्थिति का उल्लंघन हो सकता है, यह हमें उन्हें जोखिम कारक के रूप में मानने की भी अनुमति देता है।
प्रारंभिक बचपन के कारकों में से, विशेष महत्व के हैं स्तनपानऔर स्वच्छता से उचित देखभालबच्चे के लिए।
प्रत्येक आयु को कुछ जोखिम कारकों की प्रबलता की विशेषता है, जो कारकों की भूमिका और योगदान का आकलन करने, निवारक और स्वास्थ्य उपायों की योजना बनाने और उन्हें लागू करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता को निर्धारित करता है।
विशेष औपचारिक नक्शों, प्रश्नावली आदि की सहायता से बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों का वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना सबसे अधिक समीचीन है।
बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के उपायों की प्रभावशीलता का मुख्य संकेतक प्रत्येक बच्चे के स्वास्थ्य का स्तर है।
स्वास्थ्य न केवल बीमारियों और चोटों की अनुपस्थिति है, बल्कि सामंजस्यपूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज, बीमारियों की अनुपस्थिति, असामान्य पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की पर्याप्त क्षमता और प्रतिकूल प्रभावों का प्रतिरोध भी है।
निर्धारित आयु की प्रत्येक निवारक परीक्षा के दौरान निर्धारित मुख्य मानदंडों का उपयोग करके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच की जाती है। निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखा जाता है:
1. पूर्व-, इंट्रा-, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विचलन।
2. शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर और सामंजस्य।
3. मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था।
4. शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता।
5. पुरानी (जन्मजात सहित) विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
सर्वांग आकलनआपको ऐसे समूह बनाने की अनुमति देता है जो उपरोक्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए समान स्वास्थ्य वाले बच्चों को एकजुट करते हैं।
समूह I - स्वस्थ बच्चे सामान्य संकेतकइतिहास में महत्वपूर्ण विचलन के बिना, सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ सभी प्रणालियों का कार्यात्मक विकास जो शायद ही कभी बीमार हो (वर्ष में 3 बार तक)।
द्वितीय समूह - जोखिम समूह:
उपसमूह ए - जैविक और सामाजिक इतिहास के अनुसार जोखिम वाले बच्चे;
उपसमूह बी - कार्यात्मक असामान्यताओं वाले बच्चे, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में प्रारंभिक परिवर्तन के साथ, जो अक्सर बीमार हो जाते हैं, लेकिन पुरानी बीमारियां नहीं होती हैं।
III, IV और V समूह - पुरानी बीमारियों वाले बच्चे:
III समूह - मुआवजे की स्थिति: पुरानी बीमारियों की दुर्लभ तीव्रता, दुर्लभ तीव्र बीमारियां, शरीर के कार्यों का सामान्य स्तर;
चतुर्थ समूह - अवक्षेपण की स्थिति: लगातार (वर्ष में 3-4 बार) पुरानी बीमारियों का गहरा होना, बार-बार होने वाली तीव्र बीमारियाँ (वर्ष में 4 बार या अधिक), विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में गिरावट;
समूह में - अपघटन की स्थिति: महत्वपूर्ण कार्यात्मक विचलन ( पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव; पुरानी बीमारियों का लगातार गंभीर रूप से बढ़ना, बार-बार होने वाली तीव्र बीमारियाँ, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर उम्र या उससे पीछे रह जाता है)।
बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकनस्वास्थ्य की स्थिति के प्रारंभिक स्तर का अंदाजा लगाने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे की प्रारंभिक यात्रा पर किया जाता है। भविष्य में, जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन त्रैमासिक, तीसरे वर्ष के बच्चों - प्रत्येक छह महीने के अंत में किया जाता है। कई निदानों के साथ, अंतर्निहित बीमारी के साथ एक स्वास्थ्य समूह स्थापित किया जाता है। एक बच्चे की निगरानी की प्रक्रिया में, स्वास्थ्य की स्थिति के स्तर की गतिशीलता के आधार पर स्वास्थ्य समूह बदल सकता है।
स्वस्थ लोगों की निवारक परीक्षाओं के लिए स्थापित सामान्य समय पर I स्वास्थ्य समूह के बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए। उनके लिए, निवारक, शैक्षिक और सामान्य स्वास्थ्य उपाय किए जाते हैं।
द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चे बाल रोग विशेषज्ञों के करीब ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि निवारक और चिकित्सीय उपाय इस समूह से समूह I में बच्चों के संक्रमण में योगदान कर सकते हैं। इस समूह के बच्चों की देखरेख की जाती है और उन्हें ठीक किया जाता है व्यक्तिगत योजना, जिसे क्रोनिक पैथोलॉजी के विकास के जोखिम की डिग्री, कार्यात्मक असामान्यताओं की गंभीरता और प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार संकलित किया गया है।
III, IV और V समूहों के बच्चे "के अनुसार बाल रोग विशेषज्ञों और विशेषज्ञों की देखरेख में हैं" पद्धति संबंधी सिफारिशेंबाल आबादी की चिकित्सा परीक्षा के संचालन पर "और प्राप्त करना चाहिए आवश्यक उपचारएक विशेष रोगविज्ञान की उपस्थिति के आधार पर।
बच्चों के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी के मुख्य कार्य हैं:
गहन अध्ययन, महाकाव्य के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन (अर्थात, रूसी संघ या किसी अन्य देश के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा स्थापित), मैंने उनके बारे में "संरक्षण और चिकित्सा परीक्षा", अवधि में अलग से लिखा था। और प्रत्येक विशिष्ट बच्चे के लिए उचित सिफारिशों की नियुक्ति, ताकि उसके सामंजस्यपूर्ण विकास, शरीर की इष्टतम कार्यात्मक स्थिति और सुनिश्चित किया जा सके अच्छा स्वास्थ्य;
पुरानी बीमारियों और विकलांगता के गठन को रोकने के लिए पुनर्वास और (या) उपचार को व्यवस्थित करने के लिए बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का शीघ्र पता लगाना (अर्थात, उनकी शुरुआत में, जब उन्हें खत्म करना सबसे आसान है) जैसा कि मामले में, उदाहरण के लिए, कूल्हे की अव्यवस्था के साथ)।
बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वास्थ्य समूह निर्धारित और निर्धारित किया जाता है, विशेषज्ञों की परीक्षाओं और उनके द्वारा दिए गए निष्कर्षों को ध्यान में रखते हुए। बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करते समय, निम्नलिखित मानदंडों को मौलिक माना जाता है:
मैं कसौटी - प्रारंभिक ओण्टोजेनेसिस में विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति (मां में गर्भावस्था का कोर्स, जब मुख्य अंगों और प्रणालियों को रखा जाता है, और उनका काम समायोजित किया जाता है)।
द्वितीय मानदंड - शारीरिक विकास का स्तर और उसके सामंजस्य की डिग्री (वजन और ऊंचाई, सिर परिधि, छाती, कंधे, कूल्हे)।
III कसौटी - neuropsychic विकास का स्तर (चाहे बच्चे का विकास स्थापित कैलेंडर मानदंडों के अनुरूप हो)।
चतुर्थ मानदंड - जीव का प्रतिरोध (विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों का प्रतिरोध)।
पाँचवाँ मानदंड अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति है (वे कितनी अच्छी तरह और सुचारू रूप से काम करते हैं)।
छठी कसौटी - पुरानी बीमारियों या जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
सूचीबद्ध मानदंडों के संयोजन के अनुसार स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ एक व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। स्वास्थ्य समूह निदान की तुलना में बच्चे के स्वास्थ्य की व्यापक तस्वीर देता है।
पहले (I) स्वास्थ्य समूह में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके पास मूल्यांकन के लिए चुने गए सभी स्वास्थ्य मानदंडों में विचलन नहीं है, जो अवलोकन अवधि के दौरान बीमार या शायद ही कभी बीमार नहीं हुए हैं, जिनके पास 1 एपिक्रिसिस अवधि से अधिक न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ापन है, साथ ही एकल रूपात्मक असामान्यताओं वाले बच्चे (नाखूनों की विसंगतियाँ, विकृति कर्ण-शष्कुल्लीआदि), जो बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और सुधार की आवश्यकता नहीं है। यानी, अगर यह कहना आसान है, तो ये बिल्कुल स्वस्थ बच्चे हैं, दुर्भाग्य से, आज 5% बच्चे भी इस स्तर तक नहीं पहुँच पाते हैं और इस समूह को लगभग कभी भी साइट पर प्रदर्शित नहीं किया जाता है।
स्वास्थ्य का दूसरा (II) समूह भी स्वस्थ बच्चे हैं, लेकिन पुरानी बीमारियों के विकसित होने का "जोखिम" है। कम उम्र में, द्वितीय स्वास्थ्य समूह वाले बच्चों में 2 उपसमूहों को भेद करने की प्रथा है।
II–ए \"संकटग्रस्त बच्चे" एक बोझ वाले जैविक (गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम), वंशावली (वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ आनुवंशिक या पुरानी बीमारियों के परिवार में उपस्थिति) या सामाजिक (खराब रहने की स्थिति, एक माता-पिता, या अनैतिक जीवन शैली) माता-पिता की) इतिहास, लेकिन अन्य सभी स्वास्थ्य मानदंडों में विचलन नहीं होना।
II-B समूह "जोखिम" - कुछ कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों वाले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे (वर्ष में 4 या अधिक बार), संवैधानिक विसंगतियों वाले बच्चे (डायथेसिस) और स्वास्थ्य में अन्य विचलन। बड़े पैमाने पर - यह भी स्वस्थ बच्चे हैं , लेकिन उनके पास सीमित मात्रा में स्वास्थ्य है और उनकी निगरानी करने की आवश्यकता है।
प्रारंभिक और के बच्चों को वर्गीकृत करने के लिए पूर्वस्कूली उम्रस्वास्थ्य के द्वितीय समूह के लिए, आप विकास और स्वास्थ्य की स्थिति में निम्नलिखित मुख्य विचलन की सूची का उपयोग कर सकते हैं:
एकाधिक गर्भावस्था से बच्चा
अपरिपक्वता, पश्चपरिपक्वता, अपरिपक्वता,
प्रसवकालीन सीएनएस क्षति
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
जन्म के समय कम वजन
अधिक वजनजन्म के समय शरीर (4 किलो से अधिक),
रिकेट्स (प्रारंभिक अवधि, पहली डिग्री, अवशिष्ट प्रभाव),
प्रथम चरण की हाइपोट्रॉफी,
पहली और दूसरी डिग्री के शरीर के वजन की कमी या अधिकता,
संविधान की विसंगतियाँ (एक्सयूडेटिव-कैटरल, लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक, न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस),
हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन, एक कार्यात्मक प्रकृति का शोर, रक्तचाप में कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति, ताल और नाड़ी की दर में परिवर्तन, मांसपेशियों के भार के साथ एक कार्यात्मक परीक्षण की प्रतिकूल प्रतिक्रिया,
बार-बार तीव्र बीमारियाँ, सहित। श्वसन,
रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी सामान्य की निचली सीमा तक, एनीमिया का खतरा,
थाइमोमेगाली,
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन - बार-बार पेट दर्द, भूख न लगना आदि।
ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी,
स्वास्थ्यलाभ की स्थिति "सामान्य भलाई और स्थिति में दीर्घकालिक हानि के साथ तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद (तीव्र निमोनिया, बोटकिन रोग, तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन, आदि सहित),
आपातकाल के बाद की स्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप.
तीसरा (III) स्वास्थ्य समूह बीमार बच्चों को पुरानी बीमारियों या जन्मजात विकृति के साथ मुआवजे की स्थिति में जोड़ता है (दूसरे शब्दों में, अतिशयोक्ति के चरण के बाहर), अर्थात। सामान्य कल्याण और व्यवहार के स्पष्ट उल्लंघन के बिना एक पुरानी बीमारी के दुर्लभ, गैर-गंभीर उत्तेजना के साथ, दुर्लभ अंतःक्रियात्मक (कॉमोरबिड) बीमारियां, केवल एक की कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रणाली या अंग (कार्यात्मक के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना) अन्य अंगों और प्रणालियों की असामान्यताएं)। उदाहरण के लिए, जीर्ण जठरशोथउत्तेजना से बाहर।
चौथे (IV) समूह में बच्चे शामिल हैं पुराने रोगों, जन्म दोषउप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में विकास, जो न केवल रोगग्रस्त रूप से परिवर्तित अंग, प्रणाली, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जिसमें बिगड़ा हुआ अंतर्निहित रोग का लगातार विस्तार होता है। सामान्य अवस्थाऔर एक उत्तेजना के बाद कल्याण, एक अंतःक्रियात्मक बीमारी के बाद लंबे समय तक स्वास्थ्य लाभ (वसूली) अवधि के साथ।
पाँचवाँ (V) समूह - गंभीर पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, सड़न की स्थिति में गंभीर जन्मजात विकृतियाँ, यानी। विकलांगता या अक्षमता से खतरा। इनमें सेरेब्रल पाल्सी, एचआईवी और अन्य शामिल हैं।
बच्चों को 2-5 स्वास्थ्य समूहों को आवंटित करते समय, सभी स्वास्थ्य मानदंडों में विचलन होना आवश्यक नहीं है, यह उनमें से एक के लिए पर्याप्त है, लेकिन यह कई के लिए हो सकता है। स्वास्थ्य समूह सबसे गंभीर विचलन या निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में शामिल हैं:
कुछ मानदंडों के अनुसार बच्चे के स्वास्थ्य स्तर का आकलन;
स्वास्थ्य समूह का निर्धारण;
बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों को दो समूहों में बांटा गया है: 1) स्वास्थ्य का निर्धारण (या कारण); 2) स्वास्थ्य की विशेषता। पहले समूह में वंशावली, जैविक और सामाजिक कारक शामिल हैं, दूसरा - शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, शरीर की कार्यात्मक अवस्था का स्तर, संक्रमणों का प्रतिरोध, पुरानी बीमारियों या विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
स्वास्थ्य का पहला घटक वंशावली, जैविक, सामाजिक अनामनेसिस सहित प्रारंभिक ऑन्टोजेनेसिस में विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।
ऑन्टोजेनेटिक विचलन की पहचान करने में महत्वपूर्ण स्थानवंशावली एनामनेसिस (परिवार की वंशावली का संकलन) को सौंपा गया यह बच्चा). यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला और पुरुष की चिकित्सा आनुवंशिक संस्थान में जांच की जाए।
जैविक इतिहास (प्रसवकालीन ऑन्टोजेनेसिस): बच्चे के जीवन के पूर्व-, इंट्रा- और प्रसवोत्तर अवधि और उनके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।
सामाजिक इतिहास (पारिवारिक संरचना, माता-पिता की शिक्षा, बजट और रहने की स्थिति, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणपरिवार) उन स्थितियों को निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है जो विशेष रूप से बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास को प्रभावित करती हैं।
स्वास्थ्य का दूसरा घटक शारीरिक विकास का स्तर है: यह शारीरिक विकास के नियंत्रण से निर्धारित होता है। एक बच्चे का शारीरिक विकास (विशेष रूप से कम उम्र में) स्वास्थ्य की स्थिति का एक बहुत ही संवेदनशील संकेत है, जो के प्रभाव में बहुत जल्दी बदलता है विभिन्न शर्तें. शारीरिक विकास के संकेत विरासत में मिली विशेषताओं और सामाजिक परिस्थितियों के एक जटिल समूह दोनों पर निर्भर करते हैं (देखें शारीरिक विकास)।
स्वास्थ्य का तीसरा घटक-तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास का स्तर-है बहुत महत्व, चूंकि उच्च तंत्रिका तंत्र का विकास इस पर निर्भर करता है। बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का सामान्य स्तर व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के स्तर की विशेषता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री को दर्शाता है। मूल्यांकन करते समय सामान्य स्तर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास को न्यूरोसाइकिक विकास की मुख्य रेखाओं के साथ सामान्य स्तर के आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के महत्वपूर्ण और सूचनात्मक संकेतक हाइलाइट किए गए हैं (न्यूरोसाइकिक विकास देखें)।
छोटे बच्चों में व्यवहार और मनोदशा के संकेतकों का भी आकलन किया जाता है। व्यवहार के संकेतकों में मूड (हंसमुख, शांत, चिड़चिड़ा, उदास, अस्थिर) शामिल हैं; सो जाना (धीमा, शांत, तेज, बेचैन); नींद (गहरी, शांत, बेचैन, अवधि में - सामान्य, छोटी, लंबी); भूख (अच्छा, अस्थिर, बुरा, भोजन के लिए चयनात्मक रवैया); जागृति की प्रकृति (सक्रिय, निष्क्रिय, चर सक्रिय); व्यक्तिगत विशेषताएं(संपर्क, शर्मीला, स्पर्शी, आसानी से थका देने वाला, आक्रामक, सक्रिय, आदि)।
मनोदशा का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित विशेषताएं नोट की जाती हैं: 1) हंसमुख, हंसमुख: पर्यावरण (प्रक्रियाओं) के प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण, सक्रिय रूप से रुचि के साथ खेलता है, दोस्ताना है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से रंगीन होती हैं, अक्सर (पर्याप्त रूप से) मुस्कुराती हैं, हंसती हैं, स्वेच्छा से संपर्क करती हैं दूसरों के साथ; 2) शांत: पर्यावरण के प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण है, शांत, सक्रिय है, प्रतिक्रियाएं भावनात्मक रूप से कम रंगी हैं, खुशी की थोड़ी भावना दिखाती है, दूसरों के साथ अपनी पहल पर कम संपर्क करती है; 3) चिड़चिड़ा, उत्तेजित: अपर्याप्त रूप से पर्यावरण से संबंधित। यह निष्क्रिय हो सकता है या इसकी गतिविधि अस्थिर हो सकती है, उत्तेजना, क्रोध, चीख के प्रभावी विस्फोट होते हैं; 4) उदास मनोदशा: सुस्त, निष्क्रिय, निष्क्रिय, गैर-संपर्क, संघर्षों से दूर, बंद, उदास, लंबे समय तक चुपचाप रो सकता है; 5) अस्थिर मूड: हंसमुख हो सकता है, हंस सकता है और जल्दी रो सकता है, संघर्षों में प्रवेश कर सकता है और बंद हो सकता है, बल्कि जल्दी से एक मूड से दूसरे मूड में चला जाता है।
स्वास्थ्य का चौथा घटक अंगों और उनकी प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति है। शरीर की कार्यात्मक अवस्था का स्तर हृदय के संकुचन और श्वसन की आवृत्ति से निर्धारित होता है, रक्त चाप, प्रयोगशाला डेटा। पूरा विश्लेषणनैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधानआपको बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
स्वास्थ्य का पाँचवाँ घटक प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री है, जो रोगों के प्रति संवेदनशीलता में प्रकट होता है। अनुपस्थिति (वर्ष के दौरान कभी बीमार नहीं - स्वास्थ्य सूचकांक) या दुर्लभ (वर्ष के दौरान 1-2-3 बार एपिसोडिक बीमार) तीव्र रोग अच्छे प्रतिरोध का संकेत देते हैं, लगातार घटना (वर्ष के दौरान 4 गुना या अधिक) - बिगड़ने या खराब होने के बारे में।
स्वास्थ्य का छठा घटक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। प्रत्येक के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया गया अनुसूचित निरीक्षण, साथ ही विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा, यदि आवश्यक हो और निश्चित समय सीमा के भीतर बच्चे की आबादी की चिकित्सा परीक्षा के लिए वर्तमान सिफारिशों द्वारा स्थापित किया गया हो।
सभी घटक आपस में जुड़े हुए हैं और हमें स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ बच्चे के स्वास्थ्य का गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। यह 5 स्वास्थ्य समूहों (तालिका 9) को अलग करने की प्रथा है।
स्वास्थ्य समूह I में अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के सामान्य संकेतक वाले स्वस्थ बच्चे शामिल हैं, शायद ही कभी बीमार हों, सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ, इतिहास में विचलन के बिना, पुरानी बीमारियों के बिना।
स्वास्थ्य समूह II - स्वस्थ बच्चे, लेकिन पहले से ही कुछ कार्यात्मक असामान्यताएं हैं, प्रारंभिक परिवर्तनशारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में, एक प्रतिकूल इतिहास के साथ, अक्सर बीमार, लेकिन पुरानी बीमारियों के लक्षणों के बिना। छोटे बच्चे जिनके पास ओण्टोजेनेसिस में केवल जोखिम कारक हैं, उन्हें समूह IIA में आवंटित किया जाता है। स्वस्थ छोटे बच्चों को स्वास्थ्य समूह II के रूप में वर्गीकृत करने के मुख्य कारण हैं: 1) शारीरिक विकास में विचलन (ऊंचाई से शरीर के वजन के पीछे या 1.1-25 से अधिक); 2) जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 1 महीने से अधिक नहीं, 1 तिमाही तक - दूसरे वर्ष और आधे साल तक - जीवन के तीसरे वर्ष तक न्यूरोसाइकिक विकास का अंतराल; 3) लगातार रुग्णता (वर्ष में 4 बार या अधिक); चार) कार्यात्मक परिवर्तनकार्डियोवैस्कुलर में (एक कार्यात्मक प्रकृति, टैचिर्डिया के शोर की उपस्थिति) और तंत्रिका तंत्र (अतिउत्तेजना, बुरा सपना, मोटर विघटन, बेचैनी जागना, भूख की अस्थिरता); 5) एनीमिया की प्रारंभिक डिग्री (1.1-25 के भीतर हीमोग्लोबिन स्तर में कमी, जो आदर्श की निचली सीमा से मेल खाती है); 6) पहली डिग्री (सबक्यूट कोर्स) का रिकेट्स; 7) कुपोषण का खतरा या कुपोषण की प्रारंभिक डिग्री (शरीर के वजन में 10-15% की कमी); 8) मध्यम आंतरायिक अभिव्यक्तियों, एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ एक्सयूडेटिव डायथेसिस; 9) पहली डिग्री के एडेनोइड्स; 10) पहली-दूसरी डिग्री के टॉन्सिल की अतिवृद्धि; 11) प्रारंभिक अनामनेसिस में विचलन: गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया, मां का "आरएच-नकारात्मक" संबद्धता, मातृ रोग (गठिया, जन्मजात हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एनीमिया, पुरानी शराब, सिज़ोफ्रेनिया, आदि); 11) गर्भावस्था में देरी; 12) बच्चे के जन्म में जटिलताएं: लंबे समय तक प्रसव पीड़ा जल रहित अवधिश्वासावरोध, जन्म चोटन्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना; 13) नवजात काल में बच्चे की स्थिति और रोग: बड़ा फलनाभि रोग, निमोनिया, जीवन के पहले महीने में स्थानांतरित, आदि; 14) समयपूर्वता; 15) पाइलोरोस्पाज्म (कुपोषण के बिना); 16) तीव्र गैस्ट्रिक और अन्य संक्रामक रोगों के बाद स्वास्थ्य लाभ की स्थिति।
स्वास्थ्य समूह III में मुआवजे के चरण में दीर्घकालिक बीमारियों, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे शामिल हैं:
1) मुआवजे के चरण में जन्मजात हृदय रोग;
2) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अवशिष्ट प्रभावों के साथ जन्म का आघात;
3) रक्तलायी रोग;
4) एक्जिमा (दुर्लभ उत्तेजना) के रूप में महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ एक्सयूडेटिव डायथेसिस;
5) एनीमिया (हीमोग्लोबिन का स्तर 85 ग्राम/लीटर तक कम होना);
6) 2-3 डिग्री का रिकेट्स;
7) दूसरी डिग्री का कुपोषण (शरीर के वजन में 21-30% तक की कमी);
8) फेनिलकेटोनुरिया;
9) पाइलोरिक स्टेनोसिस, कुपोषण के साथ पाइलोरोस्पाज्म;
10) नाल हर्निया, आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(सर्जरी से पहले);
11) क्रुप के बिना जन्मजात स्ट्राइडर;
12) दंत क्षय (उप-क्षतिपूर्ति रूप);
13) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (सरल रूप);
14) क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (दुर्लभ उत्तेजना);
15) जीर्ण हेपेटाइटिस, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आदि (दुर्लभ उत्तेजना);
16) उपलब्धता शारीरिक बाधाएँऔर जन्मजात पैथोलॉजी (जन्मजात टॉरिसोलिस, जन्मजात अव्यवस्था कूल्हे के जोड़, जन्मजात विकृति मूत्र प्रणालीऔर आदि।)।
स्वास्थ्य के IV समूह में एक ही बीमारी वाले बच्चे शामिल हैं, लेकिन अवक्षेपण के चरण में।
स्वास्थ्य समूह वी - सड़न के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, अक्षम लोग जो अध्ययन के समय अस्पताल में हैं या चालू हैं पूर्ण आरामघर पर। यू.ई. के अनुसार कई जोखिम समूहों की पहचान के साथ बच्चों में स्वास्थ्य समूहों का आकलन करने के लिए एक परिष्कृत योजना। वेल्टिशचेव तालिका में दिया गया है। दस।
इस प्रकार, एक स्वस्थ बच्चे को एक बच्चा माना जाता है जो उम्र, जातीय और पर्यावरणीय विशेषताओं के अनुसार सामंजस्यपूर्ण रूप से शारीरिक और मानसिक रूप से विकसित होता है, शायद ही कभी बीमार होता है (वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं), एनामेनेस्टिक (आनुवंशिक और प्रसवपूर्व सहित) नहीं है ) और वस्तुनिष्ठ डेटा जो रोगों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं।
एक बच्चे में कई निदान वाले समूहों द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन उनमें से सबसे बुनियादी और गंभीर के अनुसार दिया जाता है। निर्धारित समय पर प्रत्येक बाद की परीक्षा में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, II से I स्वास्थ्य समूह (सुधार के मामले में) या III और IV (बिगड़ने के मामले में) में संक्रमण। द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चों की समय पर चिकित्सा परीक्षा और पुनर्वास विकास में बाधा डालते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांस्वास्थ्य के III समूह में संक्रमण के साथ।
तालिका 9। स्वास्थ्य समूहों द्वारा छोटे बच्चों के वितरण की योजना
| स्वास्थ्य के लक्षण | |
| समूह I - कोई विचलन नहीं | |
| क्रॉनिक पैथोलॉजी | गुम |
| कोई विचलन नहीं | |
| अवलोकन से पहले की अवधि के लिए रुग्णता - दुर्लभ और हल्के तीव्र रोग या उनकी अनुपस्थिति | |
| सामान्य, उम्र उपयुक्त | |
| समूह II - कार्यात्मक विचलन (जोखिम समूह) के साथ | |
| क्रॉनिक पैथोलॉजी | गुम |
| मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति | जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति - वजन कम प्रसूति इतिहासऔर परिवार का इतिहास, आदि। |
| शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता | रुग्णता - लंबे समय तक तीव्र रोग, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की लंबी अवधि (सुस्ती, चिड़चिड़ापन, नींद और भूख की गड़बड़ी, सबफीब्राइल स्थिति, आदि) होती है। |
| शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास | सामान्य शारीरिक विकास, कमी या पहली डिग्री के शरीर के वजन की अधिकता। न्यूरोसाइकिक विकास में सामान्य या हल्का स्पष्ट अंतराल |
तालिका का अंत। 9
| स्वास्थ्य के लक्षण | स्वास्थ्य विशेषताओं के अनुसार एक समूह को एट्रिब्यूशन के लिए संकेत |
| समूह III - मुआवजे की स्थिति | |
| क्रॉनिक पैथोलॉजी | |
| मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति | कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति: एक विकृत रूप से परिवर्तित प्रणाली, नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एक अंग, अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक असामान्यताएं। दंत क्षय, विघटित रूप |
| शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता | रुग्णता - सामान्य स्थिति और भलाई के स्पष्ट उल्लंघन के बिना अंतर्निहित पुरानी बीमारी के तेज होने की प्रकृति में दुर्लभ, हल्का। दुर्लभ अंतःक्रियात्मक रोग |
| शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास | |
| समूह IV - उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति | |
| क्रॉनिक पैथोलॉजी | पुरानी विकृति की उपस्थिति, अंगों और प्रणालियों के विकास में जन्मजात दोष |
| मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति | पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति |
| शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता | रुग्णता - अंतर्निहित बीमारी का बार-बार बढ़ना, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ दुर्लभ या लगातार तीव्र रोग और एक उत्तेजना के बाद भलाई या एक अंतःक्रियात्मक बीमारी के बाद एक लंबे समय तक स्वस्थ रहने की अवधि के साथ |
| शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास | सामान्य शारीरिक विकास, पहली या दूसरी डिग्री के शरीर के वजन में कमी या अधिकता, छोटा कदसामान्य neuropsychic विकास या इसके अंतराल |
| समूह वी - अपघटन की स्थिति | |
| क्रॉनिक पैथोलॉजी | गंभीर पुरानी विकृति या गंभीर जन्मजात विकृति पूर्ववर्ती विकलांगता की उपस्थिति |
| मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति | विकृत रूप से परिवर्तित अंग, प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के गंभीर कार्यात्मक विचलन |
| शरीर का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता | रुग्णता - अंतर्निहित पुरानी बीमारी का लगातार और गंभीर रूप, लगातार तीव्र रोग |
| शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास | सामान्य शारीरिक विकास, पहली या दूसरी डिग्री के शरीर के वजन की कमी या अधिकता, छोटा कद। सामान्य neuropsychic विकास या इसके अंतराल |
| समूह मैं | स्वस्थ बच्चे चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं | A. "जोखिम कारकों" के बिना परिवारों के आयु-उपयुक्त बच्चों में व्यक्तिगत कलंक हो सकते हैं जिन्हें सुधार की आवश्यकता नहीं है |
| B. सामान्य वेरिएंट और गैर-पैथोलॉजिकल आदतों वाले बच्चे | ||
| C. ध्यान का उपसमूह - बढ़े हुए आनुवंशिक, पारिवारिक, सामाजिक, पर्यावरणीय जोखिम वाले स्वस्थ बच्चे | ||
| द्वितीय समूह | कार्यात्मक और रूपात्मक असामान्यताओं वाले स्वस्थ बच्चों की आवश्यकता होती है बढ़ा हुआ ध्यान, अनुभवी सलाह | ए। अल्पकालिक अनुवर्ती उपसमूह (6 महीने से कम)। उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात, निमोनिया और अन्य संक्रमणों के बाद स्वास्थ्य लाभ, तीव्र रोगअस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, साथ ही बच्चों के साथ प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँरिकेट्स, कुपोषण, एनीमिया। कल्याण गतिविधियों की जरूरत वाले बच्चे |
| बी। दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण का उपसमूह। विचलन वाले बच्चे जिन्हें ठीक किया जा सकता है (मध्यम मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, फ्लैट पैर, कुरूपता, प्रारंभिक दंत क्षय, एन्यूरिसिस, आदि) | ||
| बी स्थायी उपसमूह चिकित्सा पर्यवेक्षण. उच्च चिकित्सा जोखिम सेटिंग्स और परिवारों के बच्चे, के साथ सीमावर्ती राज्य(ऊपर देखें), आसन और इज़ाफ़ा का गैर-मोटा उल्लंघन थाइरॉयड ग्रंथिमें तरुणाई, कार्यात्मक दिल बड़बड़ाहट, न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता, डायथेसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चे, सबफ़ेब्राइल स्थिति, जिसका एक स्वतंत्र नैदानिक मूल्य है | ||
| तृतीय समूह | स्वास्थ्य की स्थिति में लगातार विचलन वाले बच्चे, एक पुरानी बीमारी के निदान द्वारा पुष्टि की जाती है, लेकिन मुआवजे के चरण में। शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सीमा, विशेषज्ञों द्वारा नियमित निगरानी, विशेष कार्यात्मक अध्ययन की आवश्यकता होती है | A. प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल बीमारियों वाले बच्चे (दूसरे समूह के उम्मीदवार - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, सोमाटोजेनिक विकास मंदता, भाषण, वनस्पति डायस्टोनिया) |
| बी। बच्चों को प्रागैतिहासिक रूप से परेशान करने वाली बीमारियाँ - जन्मजात विकृतियों, न्यूरोसिस, बढ़े हुए रासायनिक सिंड्रोम, विकिरण संवेदनशीलता, एलर्जी रोगों की भरपाई | ||
| बी। वंशानुगत बीमारियों के हल्के अभिव्यक्तियों वाले बच्चे |
तालिका का अंत। दस
| चतुर्थ समूह | पुरानी बीमारियों और जन्मजात दोष वाले बच्चे आवधिक कार्यात्मक अपघटन के साथ | A. बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले अधिग्रहित रोगों वाले बच्चे - बार-बार होने वाले रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा |
| B. वंशानुगत वाले बच्चे और जन्मजात विकृतिलंबे समय तक (स्थायी) उपचार की आवश्यकता - हीमोफिलिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, फेनिलकेटोनुरिया, हाइपोथायरायडिज्म | ||
| B. स्थायी लेकिन अपूर्ण विकलांगता वाले बच्चे | ||
| वी समूह | विकलांग बच्चे | A. कैंसर से पीड़ित बच्चे |
| B. गंभीर रोग से पीड़ित बच्चे हेमोडायलिसिस पर बच्चे | ||
| बी विकलांग बच्चों को निरंतर देखभाल और चिकित्सा प्रौद्योगिकी की आवश्यकता होती है |
मानव ज्ञान के इस तरह के एक क्षेत्र के रूप में शब्दावली अभिव्यक्ति, तंत्र और स्वास्थ्य में सुधार के तरीकों के पैटर्न का अध्ययन करती है। स्वास्थ्य की अवधारणा की कई व्याख्याएँ हैं। यह पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण है, और न केवल, जैसा कि अक्सर माना जाता है, बीमारियों और शारीरिक दोषों (दोषों) की अनुपस्थिति।
शारीरिक स्वास्थ्य का तात्पर्य एक ऐसी अवस्था से है जिसमें शारीरिक प्रक्रियाओं का सामंजस्य होता है, उच्च स्तरकार्यों के स्व-विनियमन के तंत्र और सफल अनुकूलनविभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए।
मानसिक स्वास्थ्य को बच्चे के व्यवहार में अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है: कारकों के लिए इष्टतम प्रतिक्रिया बाहरी वातावरण, मुख्य रूप से सामाजिक, नैतिक मानकों के पालन पर।
सामाजिक स्वास्थ्य दुनिया के लिए मानव व्यक्ति का एक सक्रिय रवैया है, सामाजिक गतिविधि का एक उपाय है।
स्वाभाविक रूप से, ऑन्टोजेनेसिस की गतिशीलता में, स्वास्थ्य के मापदंडों और संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर होते हैं, लेकिन एक ही समय में, प्रत्येक जैविक उम्र के लिए, या बल्कि, ऑन्टोजेनेसिस के अलग-अलग चरणों में, उनके अपने औसत सांख्यिकीय मानदंड और उनसे अनुमेय विचलन होते हैं। इन संकेतकों के ढांचे के भीतर, प्रत्येक व्यक्ति के लिए, निश्चित रूप से, "अपने स्वयं के" मानदंड और उनसे विचलन - प्रतिक्रिया मानदंड हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चा एक तेजी से विकसित होने वाली जैविक प्रणाली है जो अपने शारीरिक मापदंडों को बदलता है, इसलिए इसके औसत संकेतक और प्रतिक्रिया की दर परिवर्तनशील होती है।
बच्चों की स्थिति (वयस्कों की तुलना में) के मानदंडों से विचलन के बीच एक महत्वपूर्ण गुणात्मक अंतर विकास और विकास में देरी है। एक नियम के रूप में, इन प्रक्रियाओं को युग्मित किया जाता है, हालांकि अन्य प्रकार भी होते हैं जब विकास प्रक्रियाओं की गतिशीलता वजन संकेतकों में परिवर्तन की दर से भिन्न होती है। एक राय है कि विकास और विकास में असमानता कई बीमारियों के उभरने के लिए एक शर्त हो सकती है।
यू.एफ. ज़मनोव्स्की स्वास्थ्य की अवधारणा (जैसा कि एक बढ़ते जीव पर लागू होता है) को किसी दिए गए बुनियादी शारीरिक कार्यों के पत्राचार के रूप में मानता है आयु अवधि. इस परिभाषा को अलग तरह से तैयार किया जा सकता है: स्वास्थ्य बच्चे की पासपोर्ट आयु का उसकी जैविक आयु के अनुरूप है। इसलिए, बच्चों की वृद्धि या विकास में देरी को बच्चे के स्वास्थ्य के स्तर में कमी माना जा सकता है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए 4 मानदंड अपनाए गए हैं:
- शारीरिक विकास का स्तर, इसका सामंजस्य;
- जैविक युग के लिए मुख्य जीवन समर्थन प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के मापदंडों का पत्राचार;
- पर्यावरणीय कारकों और प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध (स्थिरता, प्रतिरोध) की डिग्री;
- पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से प्रत्येक मानदंड, स्वतंत्र रूप से लिया गया, पूर्ण विवरण नहीं दे सकता है - केवल जटिल में सभी मानदंडों पर जानकारी की समग्रता बच्चे के स्वास्थ्य का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने की अनुमति देगी।
परंपरागत रूप से, उपरोक्त योग्यता के अनुसार मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार, बच्चों को 5 मुख्य स्वास्थ्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. स्वस्थ, साथ सामान्य स्तरविकास और कार्यों का सामान्य स्तर।
2. स्वस्थ, लेकिन कार्यात्मक और कुछ रूपात्मक असामान्यताओं के साथ-साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के प्रतिरोध में कमी।
3. मुआवजे की स्थिति में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे, बचाए गए कार्यक्षमताजीव।
4. कम कार्यक्षमता के साथ, उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे।
5. शरीर की काफी कम कार्यक्षमता के साथ, अपघटन की स्थिति में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे। एक नियम के रूप में, इस समूह के बच्चे सामान्य बच्चों के संस्थानों में नहीं जाते हैं और सामूहिक परीक्षाओं में शामिल नहीं होते हैं।
यहां पहले और दूसरे स्वास्थ्य समूहों को सौंपे गए बच्चों का एक सामान्य चित्र (विशेषता) दिया गया है।
उदाहरण के लिए, पहले समूह में सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास वाले स्वस्थ बच्चे शामिल हैं, जिनमें विकृति, चोट और कार्यात्मक असामान्यताएं नहीं हैं। दूसरे समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्हें पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं, लेकिन उनमें कुछ कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन हैं। इसमें उन बच्चों को भी शामिल किया जाना चाहिए जो बीमार हैं, विशेष रूप से जिन्हें संक्रामक रोग हुए हैं, और अंतःस्रावी विकृति के बिना शारीरिक विकास में सामान्य देरी वाले बच्चे और एक महत्वपूर्ण कम वजन के साथ-साथ अक्सर (वर्ष में 4 या अधिक बार) बीमार होते हैं।
स्वास्थ्य और बीमारी के बीच कई हैं संक्रमण अवस्थाएँ. उभरने से पहले की शुरुआती पारियों की गतिशीलता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, स्वास्थ्य के संदर्भ में सही अभिविन्यास के साथ संभव है, आयु मानदंड से विचलन।