प्लेसेंटा कम क्यों होता है? गर्भावस्था के दौरान कम अपरा की अवधारणा: इसका क्या अर्थ है और नाल की ऐसी व्यवस्था के लिए क्या खतरा है? कम प्लेसेंटा के लक्षण

- गर्भावस्था की जटिलता, जो स्थानीयकरण की विशेषता है बच्चों की जगहगर्भाशय के निचले हिस्से में, इसके आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी के करीब। खतरा इस तथ्य में निहित है कि विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निर्धारण केवल इस दौरान संभव है अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगया जटिलताओं के विकास के साथ - क्षति, अंग की टुकड़ी, साथ में रोग संबंधी संकेत. उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का संकेत दिया जाता है और दवा चिकित्सा. ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है।

सामान्य जानकारी

नाल का निम्न स्थान एक प्रसूति संबंधी विसंगति है, जिसमें बच्चे के स्थान का अनुचित लगाव होता है। इस तरह की विकृति के साथ, गर्भनाल के निचोड़ने के कारण भ्रूण के हाइपोक्सिया का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा का निम्न स्थान इसके समय से पहले अलग होने का खतरा है बाद की तिथियांभ्रूण के दबाव के कारण गर्भावस्था। 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में प्लेसेंटा कम होने की संभावना सबसे अधिक होती है। पता चलने पर नीचा स्थानप्लेसेंटा प्रैग्नेंसी हमेशा प्रतिकूल नहीं होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आयतन बढ़ता है, वहाँ होता है उच्च संभावनाभविष्य में बच्चे के स्थान और उसके स्थान का प्रवास सामने की ओर या पिछवाड़े की दीवार. घटनाओं के इस विकास के साथ, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से संभव है।

एक नियम के रूप में, पहले त्रैमासिक के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान प्लेसेंटा के कम स्थान का पता लगाया जाता है, हालांकि, 20 वें सप्ताह के करीब, लगभग 70% मामलों में, बच्चे का स्थान माइग्रेट हो जाता है, और निदान हटा दिया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, यह विकृति केवल 5% रोगियों में बनी रहती है। यदि तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा के निम्न स्थान का पता लगाया जाता है, तो इसके विस्थापन की संभावना बहुत कम होती है।

कारण

वैज्ञानिक अभी तक प्लेसेंटा के कम स्थान के कारणों को स्थापित नहीं कर पाए हैं। हालांकि, कई अध्ययनों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि बच्चे के स्थान का असामान्य लगाव कोरियोनिक विली के फैलाना हाइपरप्लासिया और डिकिडुआ के व्यक्तिगत तत्वों की सीमांत मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मायोमेट्रियम का पतला होना, जो कई गर्भपात, इलाज और अन्य स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, इस तरह के बदलाव का कारण बन सकता है और प्लेसेंटा के कम स्थान का कारण बन सकता है। पिछले गर्भपात, भड़काऊ और की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसूति संबंधी विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है संक्रामक रोगप्रजनन अंग।

गर्भाशय पर एक निशान के गठन के परिणामस्वरूप अक्सर सीजेरियन सेक्शन के बाद प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया जाता है। साथ में अधिक संभावनापैथोलॉजी कई गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, अगर एक महिला का 3 या अधिक जन्मों का इतिहास है, सौम्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड। गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ, विशेष रूप से, एक द्विबीजपत्री या काठी गर्भाशय, अंग गुहा में विभाजन की उपस्थिति, भी नाल के कम स्थान की संभावना को बढ़ाती है। समूह के लिए बढ़ा हुआ खतराइसमें ऐसे मरीज शामिल हैं, जिन्हें होने का खतरा होता है बुरी आदतेंतनाव के अधीन, भारी प्रदर्शन करना शारीरिक कार्य.

वर्गीकरण

कम प्लेसेंटा के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा का निम्न स्थान प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, महिलाएं अच्छा महसूस करती हैं, और एक योजना के दौरान बच्चे के स्थान के असामान्य लगाव का पता लगाना संभव है प्रसूति अल्ट्रासाउंड. प्लेसेंटा का निम्न स्थान रोग संबंधी लक्षणों के साथ हो सकता है, अगर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं विकसित होने लगीं। समयपूर्व टुकड़ी के साथ, यह संभव है दर्द खींचनापेट में, त्रिकास्थि, रक्तस्राव। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह निदान देर से विषाक्तता के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, देर से गर्भ में नाल के निम्न स्थान से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी कमी से प्रकट होती है मोटर गतिविधितेज या धीमी गति से दिल की धड़कन वाला बच्चा।

निदान और उपचार

गर्भावस्था के I, II या III तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान की पहचान करना संभव है, जो नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सभी रोगियों को क्रमशः 12, 20 और 30 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। पर बच्चे के स्थान के असामान्य लगाव का निर्धारण प्रारंभिक चरणमहत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भ के मध्य के करीब, यह महिला या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना पलायन करता है और सही स्थिति लेता है। कम स्थान पर अल्ट्रासाउंड न केवल इसके सटीक स्थानीयकरण को दर्शाता है, बल्कि मोटाई, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का स्तर और भ्रूण की स्थिति को भी दर्शाता है। इन मापदंडों का मूल्यांकन अधिक गंभीर जटिलताओं पर संदेह करना संभव बनाता है, विशेष रूप से, हाइपोक्सिया, उलझाव और प्रारंभिक टुकड़ी।

कम प्लेसेंटा का उपचार गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, साथ ही सामान्य अवस्थामहिला और भ्रूण। पहली तिमाही में एक विसंगति का पता लगाने की आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त चिकित्साशारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए पर्याप्त है। साथ में बहुत संभव हैजैसे-जैसे गर्भाशय का आयतन बढ़ता है, बच्चे का स्थान विस्थापित होता जाता है। प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ अस्पताल में भर्ती होने का संकेत खतरे के साथ दिया जाता है समयपूर्व टुकड़ी, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया या 35-36 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म के करीब रोगी की जांच करने और वितरण योजना निर्धारित करने के लिए।

प्लेसेंटा के निम्न स्थान के लिए दैनिक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। रोगी को जितना हो सके आराम करना चाहिए। मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को पूरी तरह से बाहर करना महत्वपूर्ण है, यौन संपर्क, चूंकि यह सब टुकड़ी के रूप में जटिलताओं को भड़का सकता है। नाल के कम स्थान के साथ, आपको कम चलना चाहिए, यात्रा करने से मना करना चाहिए सार्वजनिक परिवहन. लापरवाह स्थिति में आराम करने की सिफारिश की जाती है, जबकि पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाना चाहिए, विशेष रूप से गर्भाशय और प्लेसेंटा में।

नाल के कम स्थान के साथ दवा उपचार निर्धारित नहीं है। उसी समय, गर्भावस्था प्रबंधन के लिए अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक संभावना है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श सामान्य से अधिक बार निर्धारित किया जाएगा। रोगी या भ्रूण की स्थिति का सुधार केवल तभी किया जाता है जब असामान्य लगाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई खतरा या जटिलताओं का विकास हो। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत के साथ, गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि, प्लेसेंटा के कम स्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय हाइपरटोनिटी मौजूद है, तो कोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से और सीजेरियन सेक्शन की मदद से प्रसव संभव है। पहला विकल्प संभव है जब बच्चे के स्थान को गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी से कम न रखें, साथ ही साथ अच्छी हालतमां और भ्रूण, गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त परिपक्वता और सक्रिय श्रम गतिविधि. एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब प्लेसेंटा का निम्न स्थान समय से पहले टुकड़ी के खतरे के साथ होता है, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कम प्लेसेंटा वाली अधिकांश गर्भधारण का अनुकूल परिणाम होता है। इस निदान वाले 70% रोगियों में, बच्चे के जन्म के करीब, बच्चे के स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है सही स्थानगर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ। अन्य मामलों में समय पर निदानऔर एक सुरक्षा व्यवस्था की नियुक्ति जटिलताओं से बचना संभव बनाती है, गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक ले जाती है और बिल्कुल जन्म देती है स्वस्थ बच्चा. प्लेसेंटा के कम स्थान वाली 40% महिलाओं में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है। अन्य मामलों में, बच्चे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा होते हैं। कभी-कभी भ्रूण की ओर से अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

प्लेसेंटा के कम स्थान की रोकथाम है शीघ्र निदानऔर स्त्री रोग संबंधी विसंगतियों का उपचार जो गर्भाशय श्लेष्म के पतले होने में योगदान करते हैं। साथ ही, महिलाओं को गर्भपात से बचना चाहिए, गर्भावस्था के लिए समय पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना चाहिए। तनाव के उन्मूलन से प्लेसेंटा के निम्न स्थान के विकास की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी, शारीरिक गतिविधिगर्भाधान के बाद। आपको खतरनाक उद्यमों में काम करने से भी बचना चाहिए, मना करें बुरी आदतेंभरपूर आराम करें और गर्भवती मां के शरीर को पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करें। महिलाओं और भ्रूणों के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव चल रहा है ताज़ी हवा. प्रत्येक रोगी को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, ले आवश्यक परीक्षणऔर जितनी जल्दी हो सके कम प्लेसेंटा का पता लगाने और चिकित्सा शुरू करने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन आयोजित करें।

प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आपूर्ति करता है, और सफाई करता है उल्बीय तरल पदार्थअपशिष्ट उत्पादों से। इसका गठन गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में शुरू हो जाता है, लेकिन गर्भाशय की झिल्ली से लगाव बहुत पहले, कोरियोन अवस्था में होता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले क्षेत्र में प्लेसेंटा की नियुक्ति के कारण होता है, जो गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के समय कई जटिलताओं का खतरा होता है।

कोरियोन का प्लेसेंटा में परिवर्तन 16-17 सप्ताह तक रहता है। हालांकि, शिशु के लिए एक महत्वपूर्ण अंग का विकास शिशु के विकास के समानांतर जारी रहता है - 36 सप्ताह तक। प्लेसेंटा का निम्न स्थान प्रसव के समय तक शिफ्ट हो सकता है, फिर जोखिम नकारात्मक परिणामकमी। लेकिन अगर प्लेसेंटा का विस्थापन आंतरिक गर्भाशय ओएस की ओर होता है, इससे 5-6 सेमी से कम होता है, या आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध करता है, तो इसे पहले से ही लो प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाएगा। तो खतरा बढ़ जाएगा।

क्या कम प्लेसेंटेशन गर्भवती माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है

प्लेसेंटा के लगाव का स्थान गर्भावस्था की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। यदि प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया गया था, और 24वें, 25वें या 26वें सप्ताह तक यह स्थानांतरित नहीं हुआ है, तो मां और बच्चे में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। खतरा दूसरी तिमाही तक भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि से जुड़ा है, जो भ्रूण के अंग पर दबाव का कारण बनता है। यह और भी नीचे गिरता है, सर्वाइकल कैनाल के ब्लॉक होने का खतरा बढ़ जाता है।

इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• बार-बार रक्तस्राव गर्भवती महिला में एनीमिया का कारण होगा;
• माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सामग्री से रक्तस्रावी झटका लगेगा, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है;
• जब वाहिकाओं को निचोड़ा जाता है, तो रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में देरी का खतरा होता है;
• गर्भाशय में भ्रूण के लिए अपर्याप्त जगह बच्चे की गलत प्रस्तुति की ओर ले जाती है;
• भ्रूण के अंग की टुकड़ी से भ्रूण में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है;
• समय से पहले टुकड़ी समय से पहले जन्म का कारण बनेगी;
• एक नीचा प्लेसेंटल अंग बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि में नीचे जाने से रोकता है, जिससे कठिनाई हो सकती है प्राकृतिक प्रसव;
• संकुचन के दौरान, भ्रूण अंग जन्म नहर को स्थानांतरित करने और अवरुद्ध करने में सक्षम होता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाएगा (आपको तत्काल एक सीजेरियन सेक्शन करना होगा);
• यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन कम प्लेसेंटेशनगर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ ऑपरेशन को जटिल बनाता है और बड़े रक्त की हानि होती है।

यदि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला को बार-बार और भारी रक्तस्राव, या भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है, बच्चे के जन्म की शुरुआत तक मां को चौबीसों घंटे चिकित्सा देखरेख में अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

जब एक बच्चे को सहन करने में असमर्थ नियत तारीख(40 सप्ताह), वे गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक रखने की कोशिश करते हैं। फिर एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, ऑपरेशन पहले किया जाता है।

रोग के लक्षण

यह देखा गया है कि 30-35 वर्ष की आयु की 15% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन दर्ज किया गया था।

कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हैं:

• गर्भाशय की परत को नुकसान अलग प्रकृति, चोट;
• शारीरिक विशेषताएं - गर्भाशय का झुकना, खराब विकसित जननांग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, केएसडी और अन्य;
• अतीत में गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, मुश्किल प्रसव, इलाज, सर्जिकल ऑपरेशन;
• हार्मोनल विफलता - अनियमित या भारी अवधि;
• रोग आंतरिक अंग- हृदय, यकृत, जननांग प्रणाली।

जब बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रसनी के बहुत करीब नहीं जुड़ा होता है, नहीं बाहरी लक्षणपैथोलॉजी नहीं देखी जाती है। आप अल्ट्रासाउंड स्कैन की जांच करके केवल 12-13 सप्ताह में खतरे का पता लगा सकते हैं।

यह अंग गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में जितना नीचे होगा, लक्षण उतने ही मजबूत दिखाई देंगे। कम प्रस्तुतिया अपरा:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, खींचने वाला चरित्र होना;
• छोटा खूनी मुद्देमजबूत शारीरिक परिश्रम के बाद;
• टुकड़ी के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, 20% गर्भवती महिलाओं को कम प्लेसेंटेशन का अनुभव होता है:

• सिरदर्द या चक्कर आना;
• कम दबाव;
• मतली और उल्टी;
• सूजन।

पहले एक विशेषता का निदान किया जाता है, विकसित होने का जोखिम कम होता है खतरनाक विकृति. इसलिए, पर प्रारंभिक अवधिआपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए। 80% महिलाओं में गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। लेकिन 30 सप्ताह के बाद, अधिकांश के लिए, भ्रूण का अंग ऊपर उठता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

यह स्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

अक्सर बच्चे का स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। नीचे से इसका लगाव आदर्श (ऊपर) माना जाता है। लेकिन कभी-कभी इसे सामने की दीवार से जोड़ दिया जाता है। यदि इसका स्थान बहुत कम है, गर्भाशय से बाहर निकलने के किनारे से 6 सेमी से कम है, तो यह परिणामों से भरा है। 23-27 सप्ताह के बाद, बच्चा चलना शुरू कर देता है, और 31 के बाद, आंदोलन अधिक सक्रिय हो जाता है। इस अवधि के दौरान, यह विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति में, अपरा अंग या गर्भनाल को नुकसान पहुंचा सकता है।

इस विशेषता का दूसरा नुकसान गर्भाशय के निचले हिस्से में खराब रक्त की आपूर्ति है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का खतरा होता है।

यदि 18-19 सप्ताह में पीछे की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन तय किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल अंग टर्म के अंत तक उच्चतर माइग्रेट हो जाता है। और सामने वाले माउंट के साथ, सब कुछ उल्टा हो सकता है, क्योंकि प्रवासन विपरीत दिशा में निर्देशित होता है।

एक और खतरा एक्स्ट्राकोरियोनिक प्रकार का प्लेसेंटेशन है, जहां प्लेसेंटा को केंद्र में विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे एक प्रकार का शेल्फ बन जाता है। इस व्यवस्था की आवश्यकता है निकट अवलोकनएक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला के लिए।

कम प्लेसेंटेशन के साथ क्या नहीं करना चाहिए

गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं एक महिला को अपने स्वास्थ्य की बेहतर देखभाल करती हैं। परिस्थितियों को न बढ़ाने और इससे भी अधिक चूक न करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इस तरह के निदान के साथ, निम्नलिखित contraindicated हैं:

• अचानक आंदोलनों;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• योनि प्रक्रियाएं;
• भारोत्तोलन;
• तनाव और अधिक काम।

क्रॉस-लेग्ड बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्थिति सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करती है। आपको बिना झटके के लेटने और ध्यान से उठने की भी जरूरत है। यहां तक ​​कि खांसने और छींकने से भी धब्बे पड़ सकते हैं। सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना भी वांछनीय नहीं है, खासकर व्यस्त समय के दौरान।

कम अपरा के साथ सेक्स केवल स्पष्ट लक्षणों और contraindications की अनुपस्थिति में संभव है - अपरा अंग की टुकड़ी, दर्द, रक्तस्राव।

साथी के साथ यौन संबंध बनाते समय, बुनियादी सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. स्वच्छता। शुरू करने से पहले आवश्यक आत्मीयताबाथरूम जाएँ
2. के बिना अचानक हलचल. मजबूत झटके चोट पहुंचा सकते हैं, इसलिए घर्षण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रवेश उथला है।
3. पद चयन। अगर महिला करवट लेकर लेटेगी तो गर्भाशय पर दबाव कम होगा।

गर्भपात या कम प्लेसेंटल प्रस्तुति के खतरे के साथ, संभोग को contraindicated है। इस दौरान हस्तमैथुन और गुदा मैथुनसंभोग के दौरान गर्भाशय के संकुचन के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो जाएगा। इसलिए, यदि विकृति विज्ञान के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो आपको सावधानी से हस्तमैथुन करने की भी आवश्यकता है।

उपचार क्या हैं

इस बीमारी का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8-9 मामलों में, गर्भाशय के बढ़ने पर, अपरा अंग स्वतंत्र रूप से सही स्थिति में आ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह या 32 सप्ताह में किए गए निदान को महत्वपूर्ण नहीं माना जाना चाहिए। 33-36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की स्थिति बदल जाती है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजी के पूरी तरह से गायब होने की संभावना है।

प्रक्रिया को तेज न करने के लिए, बच्चे को सहन करें और जन्म दें सहज रूप में, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों को सुनने और उनका पालन करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना और नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है। तीन बार होल्डिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा, यह आदर्श है - पहला 15-17 सप्ताह में, दूसरा 21-24 पर और अंतिम 34-36 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह से शुरू होकर मजबूत विकासपैथोलॉजी आवश्यक अवधि तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कई दवाएं निर्धारित करती हैं:

1. Papaverine और Ginipral गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों की लोच में वृद्धि, स्वर में वृद्धि और स्पस्मोडिक आवेगों को हटाने में योगदान करते हैं।
2. हीमोग्लोबिन बढ़ाता है फेरलाटम, हेमोफर, एक्टिफेरिन।
3. रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, पोषण में सुधार करता है अपरा ऊतकक्यूरेंटाइल, फोलिक एसिडऔर विटामिन ई और मैग्ने बी 6।
4. प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है - Utrozhestan।

कुछ मामलों में, अगर प्लेसेंटल डिटेचमेंट का खतरा होता है, तो डॉक्टर एक पेसरी लगाने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव और गंभीर के साथ दर्द सिंड्रोमजल्दी कॉल करने की जरूरत है चिकित्सा देखभाल. इस समय, आप कुछ नहीं कर सकते, एम्बुलेंस आने तक बस लेटना बेहतर है।

प्रसव की विशेषताएं

यदि, प्रसव की शुरुआत से पहले, प्रसव में महिला गुजर गई पूरी परीक्षाऔर गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण, ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव सफल होगा।

लेकिन कई कारक बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं:

• नाल के लगाव का स्थान;
• गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान जटिलताओं की घटना;
• संबंधित विकृति।

यदि अपरा झिल्ली ओवरलैप नहीं होती है गर्भाशय ओएस, प्रसूति विशेषज्ञ एक भेदी करता है एमनियोटिक थैली. नतीजतन, बच्चा अपने सिर के साथ गर्भाशय की दीवार के खिलाफ प्लेसेंटा को दबाता है, जिससे यह छूटने से रोकता है।

प्लेसेंटल प्रस्तुति के मामले में सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है या गलत स्थितिभ्रूण - बट नीचे।

निवारक उपाय

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, यह आवश्यक है विशेष ध्यानमाँ का खाना। शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और खनिजों की मात्रा बढ़ाएँ जिनका गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और आयरन विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

अधिक आराम करें और बाहर टहलें। आराम के दौरान, एक तकिया या रोलर रखकर पैरों को थोड़ा ऊपर रखने की सिफारिश की जाती है। यह प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण की सक्रियता सुनिश्चित करेगा, जो इसे ऊपर ले जाने में मदद करेगा।

चिंता, तनाव और तनावपूर्ण स्थितियांस्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के लक्षणों के साथ भी, महिलाएं बिना सर्जरी के अपने दम पर जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं, जैसा कि इंटरनेट पर कई समीक्षाओं से पता चलता है। आपको बस सभी सुरक्षा नियमों का पालन करने और पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टर को सुनने की जरूरत है।

अभ्यास किया जा सकता है विशेष जिम्नास्टिकगर्भवती महिलाओं के लिए या पूल में जाएं। लेकिन इन सवालों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। कम प्लेसेंटेशन वाले व्यायाम हल्के होने चाहिए, बिना अचानक हलचल के। वजन उठाना और दौड़ना मना है।

यौन खेल नहीं होने चाहिए दी गई अवधि. नाल गर्भाशय ग्रीवा के किनारे से केवल 30 - 40 मिमी की दूरी पर स्थित है, और लयबद्ध गड़गड़ाहट इसके आंदोलन को किनारे के करीब भड़का सकती है।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ एक पट्टी पहनना संभव है, उपस्थित चिकित्सक जवाब देगा। अलग - अलग प्रकारप्लेसेंटेशन की आवश्यकता विभिन्न उपचारऔर रोकथाम।

निष्कर्ष

अधिक विस्तार से समीक्षा करने के बाद कि कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है और कम प्लेसेंटेशन खुद को कैसे प्रकट करता है, हम सुरक्षित रूप से न्याय कर सकते हैं कि गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में डॉक्टर की सख्त निगरानी में होने पर कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, अगर सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो जटिलताएं हो सकती हैं। तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है। 7वें सप्ताह से शुरू होकर यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, ऑक्सीजन और इसकी मदद से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, नाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है जो प्रदान करता है अंतर्गर्भाशयी जीवनआपका अजन्मा बच्चा।

प्लेसेंटा, जिसके अटैचमेंट कम होते हैं - कैसा होता है?

यह सामान्य है यदि नाल गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके तल के पास) में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के प्रवेश द्वार के तत्काल आसपास के क्षेत्र में पैथोलॉजी को इसका स्थान माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान, यह वह स्थिति होती है जब नाल गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार से लगभग 5 सेमी की दूरी पर जुड़ी होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार पर आंतरिक ओएस से 5 सेमी तक लगाव होता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है यह पार्श्व, सीमांत या पूर्ण हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कितना ओवरलैप करता है . नाल का कम लगाव और उसकी प्रस्तुति अलग-अलग चीजें हैं, दूसरी स्थिति को अधिक गंभीर विकृति माना जाता है और इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जबकि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निम्न स्थान, बच्चे के जन्म की अवधि के साथ, यह बिल्कुल भी समस्या नहीं हो सकती है। बात यह है कि आंकड़ों के अनुसार कम लगावप्रारंभिक गर्भावस्था में लगभग 30% महिलाओं में प्लेसेंटा होता है, और 20 वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय तेजी से बढ़ने लगता है, और प्लेसेंटा आमतौर पर ऊपर की ओर "माइग्रेट" होता है, और केवल दो सौ मामलों में से एक में गर्भाशय ग्रीवा के पास रहता है। और फिर भी, इस तरह के अनुकूल पूर्वानुमानों के बावजूद, आपको अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और सब कुछ इस उम्मीद के साथ चलने देना चाहिए कि "शायद यह अपने आप हल हो जाएगा।" यदि पहले अल्ट्रासाउंड में आपने गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निम्न स्थान निर्धारित किया है, तो यह गर्भावस्था की पूरी अवधि में डॉक्टर द्वारा गंभीर अवलोकन का कारण है।

ऐसा क्यों हुआ?

इस विकृति के कारणों को निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। बेशक, उन लोगों के लिए जिन्हें निदान किया गया है समान स्थिति, पर बड़ा अवसरकारण इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं। यदि आवश्यक हो तो इसे अंजाम देना महत्वपूर्ण है पर्याप्त उपचारऔर स्वस्थ बच्चे को जन्म दें। लेकिन आपके उपस्थित चिकित्सक के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपने पहले गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया है, क्योंकि मुख्य कारणगर्भाशय की दीवार का उल्लंघन है। सबसे अधिक बार, नाल, जिसका लगाव अनुमेय मानदंड से नीचे है, धूम्रपान करने वालों में पाया जाता है, गर्भपात होता है, जिनका गर्भपात हुआ है, जननांग अंगों की लगातार सूजन, एक बीमार दिल, गुर्दे, आदि। इसलिए निष्कर्ष, अपना ख्याल रखें, गर्भावस्था से पहले ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

क्या लक्षणों द्वारा अल्ट्रासाउंड के बिना इस विकृति का निर्धारण करना संभव है?

गर्भावस्था के दौरान नाल के निम्न स्थान का निदान करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड है, क्योंकि इस विकृति के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। एक महिला को कम स्पॉटिंग हो सकती है, पेट के निचले हिस्से में अप्रिय (दर्दनाक नहीं) संवेदनाओं के साथ, रक्त में हीमोग्लोबिन लगभग हमेशा कम हो जाता है।

क्या करें, कम प्लेसेंटा लगाव का इलाज कैसे करें?

अनावश्यक भावनाओं और घबराहट के बिना, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो गर्भावस्था की निगरानी करता है, इस स्थिति का मुख्य उपचार निरंतर निगरानी है। यदि भ्रूण के लिए जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का पता चलता है, तो एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने, शारीरिक परिश्रम से सुरक्षित रखने की सलाह दी जाती है और भावनात्मक अनुभव, प्रदान करना अच्छा पोषण. यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो आप बच्चे को खो सकते हैं (महान क्योंकि नाल की निम्न स्थिति अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होती है। आपको एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर तय करेगा कि जन्म कैसे होगा (अपने आप या सिजेरियन से)। किसी भी मामले में, बस ट्यून करें सकारात्मक परिणाम, क्योंकि बहुत जल्द आप अपने बच्चे से मिलेंगे।

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के रक्त परिसंचरण को जोड़ना है। प्लेसेंटा के पहले लक्षण शब्द की शुरुआत में ही रखे जाते हैं, लेकिन यह अंग 16 वें सप्ताह तक ही अपना अंतिम रूप प्राप्त कर लेता है। प्लेसेंटा से बच्चे को, 2 धमनियां और 1 शिरा गर्भनाल के साथ भेजी जाती है (कभी-कभी ऐसा होता है)। इन जहाजों के लिए धन्यवाद, बच्चे को खिलाया जाता है, उसके शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है, भ्रूण की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति होती है और बड़े संक्रमणों से सुरक्षा होती है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित होना चाहिए?

प्लेसेंटा स्थित है जहां निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आंदोलन की समाप्ति के बाद गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर शरीर के स्थान के सकारात्मक पहलू

इसका मतलब यह नहीं है कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का निदान किया गया है, उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता है! बस इतना है कि ऐसी गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि क्या है संभावित जटिलताएंइस मामले में हो सकता है।

प्लेसेंटा को जोड़ने के लिए बहुत सारे विकल्प हैं और वे केवल इस पर निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंगर्भवती माँ का शरीर। यह गर्भाशय का कोष हो सकता है, पूरी तरह से बायां या दाईं ओरगर्भाशय, पीछे की दीवार। गर्भावस्था के 19-24 सप्ताह में दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड की मदद से आप यह पता लगा सकती हैं कि आपके मामले में शिशु का स्थान कैसा है।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है

ऐसे मामलों में, कुछ असुविधाएँ होती हैं:

1. प्रसूति विशेषज्ञ को सुनना मुश्किल भ्रूण की धड़कन,
2. गर्भाशय में बच्चे की स्थिति को समझना अधिक कठिन होता है,
3. बच्चा हिल रहा है भविष्य की माँकम स्पष्ट महसूस होगा और पहले झटके सामान्य (18-22 सप्ताह) की तुलना में बाद में शुरू हो सकते हैं, क्योंकि प्लेसेंटा अंदर दिया गया स्थानएक "तकिया" के रूप में कार्य करता है, जो संवेदनशीलता को कम करता है।

लेकिन, इन असुविधाओं के बावजूद, गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए ऐसी व्यवस्था अपने आप में खतरनाक नहीं है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं होती हैं:

1. प्लेसेंटा प्रिविया होने की संभावना बढ़ जाती है। यहां आपको अपनी कल्पना को जोड़ने की जरूरत है। कल्पना करें (अधिक स्पष्टता के लिए, ऊपर दिए गए चित्र का उपयोग करें) कि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार से आंतरिक ग्रसनी से बहुत नीचे जुड़ी हुई है (पढ़ें)। जैसे-जैसे पेट बढ़ता है, यह ऊपर उठेगा और बच्चे के जन्म के समय, ज्यादातर मामलों में, यह पहले से ही ग्रसनी से सुरक्षित दूरी पर होगा। लेकिन अगर बच्चे का स्थान कम और सामने की दीवार पर स्थित है, तो समय के साथ गर्भाशय बढ़ेगा और प्लेसेंटा हिल जाएगा, इससे आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करने की संभावना बढ़ जाती है। इस स्थिति में, प्रसव में महिला को संभावित रक्तस्राव से बचाने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेंगे। इसलिए, प्लेसेंटा के इस स्थान के साथ, गर्भाशय के आंतरिक ओएस की दूरी पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
2. यदि किसी महिला का अतीत में "गर्भाशय पर" सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन हुआ हो, तो प्लेसेंटा एक्रीटा की संभावना बढ़ जाती है।
3. खतरा बढ़ जाता है। गर्भ में पल रहा बच्चा सक्रिय जीवन: वह चलता है, धक्का देता है, गर्भनाल को निचोड़ता है। यह खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर बच्चे की जगह सामने की दीवार के साथ तय की जाती है, तो अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। जब नियत तारीख नजदीक आती है, तो अभ्यास संकुचन और अत्यधिक संकुचन एक असामान्य स्थिति के साथ हो सकते हैं। यह शरीरअलगाव की संभावना को भी बढ़ाता है।

डरो मत और अपने लिए सभी संभावित जटिलताओं का प्रयास करें। वे बहुत दुर्लभ हैं, 1-3% गर्भधारण में, अन्य मामलों में, प्रसव प्राकृतिक तरीके से सुरक्षित रूप से होता है।

आज, प्रसव में कई भावी महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित हैं कि नाल कम होने पर क्या किया जाए। इसी के बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

चिकित्सा में, प्लेसेंटा को एक अंग के रूप में समझा जाता है जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच रक्त विनिमय के लिए जिम्मेदार होता है। यह गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है। बात यह है कि यह क्षेत्र, विशेषज्ञों के अनुसार, विभिन्न प्रकार के रक्त के कारण सबसे अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है शारीरिक कारण, इसलिए, इस मामले में चयापचय होगा सबसे अच्छा तरीका. हालांकि, वास्तव में, कुछ कारण हैं जिनके अनुसार यह हो सकता है कि नाल नीचे स्थित है। यदि अंग गर्भाशय के ग्रसनी से छह सेंटीमीटर नीचे है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, इस निदान को बताते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में, इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है कि अंग तथाकथित गर्भाशय ओएस को कवर करता है या नहीं। यह इस पर है कि गर्भावस्था का कोर्स और, तदनुसार, इसका समाधान बाद में निर्भर करता है। इसलिए, यदि अंग कम स्थित है और गर्भाशय के ओएस को कवर नहीं करता है, तो हम तथाकथित के बारे में बात करेंगे। दूसरी तरफ, अगर यह पूरी तरह से इसे पूरी तरह से कवर करता है, तो पूर्ण के बारे में। आखिरी मामले के लिए, यहां भविष्य प्रसव में महिला सबसे अधिक तैयारी करना शुरू कर देगी सीजेरियन सेक्शन. बात यह है कि सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा ग्रसनी को ओवरलैप नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा स्वाभाविक रूप से प्रकट होता है। अन्यथा, एक नियम के रूप में, जन्म नहर के माध्यम से सिर को पार करना असंभव है।

यदि प्लेसेंटा बस कम है, तो महिला को अक्सर प्राकृतिक जन्म देने की अनुमति दी जाती है। हालांकि, इस मामले में, विशेषज्ञ हमेशा तैयार रहते हैं, क्योंकि टुकड़ी की उच्च संभावना होती है, जो अक्सर समाप्त होती है

निम्न स्थिति संभावित कारण

इस स्थिति को सामान्य माना जाता है, जब निषेचन के दौरान, भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है और स्वतंत्र रूप से एक छोटा अवसाद (लैकुना) बनाता है, जिसके माध्यम से उन्हें बाद में ले जाया जाएगा उपयोगी सामग्री. फिर ऐसा अवकाश नाल में बदल जाता है। हालांकि, अगर गर्भपात के बाद गर्भाशय में कोई दोष, निशान, यांत्रिक चोटें हैं, तो भ्रूण बस खुद को संलग्न करने में सक्षम नहीं है। इसके बाद, वह सबसे अनुकूल जगह का चयन करेगा, और नाल पहले से ही वहां होगी और बन जाएगी, और सामान्य जगह पर नहीं।

प्रभाव

एक नियम के रूप में, यह निदान हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच अनुचित चयापचय से जुड़ा होता है। नतीजतन, हाइपोक्सिया के टुकड़ों और यहां तक ​​​​कि अतिवृद्धि होने की जगह है।

निष्कर्ष

विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि बच्चे के जन्म के क्षण तक हमेशा एक महिला के साथ एक नीची स्थिति नहीं होती है। बात यह है कि प्लेसेंटा का तथाकथित प्रवास अक्सर देखा जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि निचला खंड लगातार बढ़ रहा है और बदल रहा है, जिसका अर्थ है कि अंग के लगाव का स्थान बाद में कुछ बढ़ जाता है। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, श्रम में भविष्य की महिलाओं में से केवल पाँच प्रतिशत को ही 32 वें सप्ताह तक यह निदान होता है।