Ձեր երեխան նոր է կերել և հանկարծ սկսում է ետ թքել կաթը: Դուք շփոթված եք և չեք հասկանում, թե ինչ է կատարվում։ Այս խնդիրը բավականին հաճախ է հանդիպում և ծանոթ է բոլոր երիտասարդ մայրերին։ Այսպիսով, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ճիշտ բուժել երեխայի թքելը իր կյանքի առաջին ամիսներին: Պետք է նաև պարզել՝ հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ խուսափել նման երեւույթից, և արդյոք կան անհանգստության պատճառներ։

Ինչու է երեխան հաճախ թքում:

Կաթի անբավարարությունը, որը երբեմն նկատվում է նորածինների մոտ, այն գործընթացն է, որով որոշակի քանակությամբսնունդը ստամոքսից կամ կերակրափողից վերադառնում է կոկորդ և բերան: Երբեմն կաթը դուրս է գալիս այն օդի հետ, որը երեխան կուլ է տվել կերակրման ժամանակ: Թքելը տեղի է ունենում մինչև վեց ամսական երեխաների մեծ մասի մոտ, սակայն դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ սկսած ոչ պատշաճ կերակրման գործընթացից մինչև բնածին պաթոլոգիաներօրգանիզմ։ Բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբի. Միևնույն ժամանակ, պատճառների առաջին խումբը պետք է ներառի կերակրման խախտում, կաթով օդի ընդունում, ոչ ճիշտ դիրքմարմինը կերակրման ժամանակ. Երկրորդ խումբը ներառում է պաթոլոգիաները, որոնք նույնպես կարող են առաջացնել այդպիսին տհաճ երեւույթ. Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում երեխային անհրաժեշտ կլինի ապահովել համապատասխան բուժում։

ռեգուրգիտացիա՝ չափից ավելի կերակրման միջոցով

Նորածինների ստամոքսի ծավալը փոքր է, և եթե երեխան շատ է ուտում, ստամոքսը փորձում է ազատվել ավելորդ կաթից։ Երեխային չափից ավելի կերակրելիս ռեգուրգիտացիան օրգանիզմի պաշտպանիչ ռեակցիան է։ Ի՞նչ է պետք անել այս դեպքում։ Որոշ մանկաբույժներ և սննդաբաններ խորհուրդ են տալիս նորածիններին կերակրել ֆիքսված գրաֆիկով, քանի որ դա օգնում է հստակորեն վերահսկել և սահմանափակել կաթի մատակարարումը կամ սննդարար խառնուրդ. Սա նշանակում է, որ երեխան չափից դուրս չի սնվի և, համապատասխանաբար, ավելորդ քանակությամբ սնունդ կթքի։ Մյուս կողմից, կան մասնագետների առաջարկություններ, որոնք վերաբերում են, այսպես կոչված, երեխաներին կերակրելու թերապևտիկ ռեժիմին։ Սա նշանակում է, որ երեխայի մոտ ռեգուրգիտացիան բուժելու համար ավելի հաճախակի կերակրումբայց սովորականից փոքր չափաբաժիններով: Այս մոտեցմանը համապատասխանում է այսպես կոչված «սնուցումը ըստ պահանջի», երբ երեխային ավելի հաճախ են դնում կրծքին, ինչը նշանակում է, որ երեխան ստանում է ավելի քիչ քանակություն յուրաքանչյուր կերակրման ցիկլի համար։ Սակայն օրվա ընթացքում երեխան ամեն դեպքում ուտում է իր նորմը։ Որոշակի ռեժիմին համապատասխանության կամ դրա բացակայության հարցը պետք է որոշվի անհատապես։

Կաթով մեծ քանակությամբ օդ կուլ տալը

Երեխայի մեջ թքելը երբեմն տեղի է ունենում կուլ տալու ժամանակ մեծ թվովօդը կերակրման ժամանակ (այսպես կոչված աերոֆագիա): Սրա նշանն է անհանգիստ վարքագիծերեխային կերակրելուց հետո. Երեխան կարող է լաց լինել, փքվածություն ունի։ Belching հետո կուլ օդը կաթով բնութագրվում է կոնկրետ բարձր ձայնօդը դուրս է գալիս ստամոքսից. Առանձին պետք է նշել, այսպես կոչված, «ռիսկի խմբի» մեջ ընդգրկված երեխաների մասին, որը ներառում է վաղաժամ ծնված երեխաներև ուշացած երեխաներ նախածննդյան զարգացում. Ռիսկի տակ գտնվող երեխաների մոտ բոլոր գործընթացների ձևավորումն ու հասունացումը տևում է ծնվելուց մոտավորապես 6-10 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում երեխան տիրապետում է համակարգված ծծելու, կուլ տալու և շնչելու բարդ գործընթացին։ Քանի որ սա բավականին դժվար է նորածնի համար, ձևավորման շրջանում բավականին ինտենսիվ կուրծք է նկատվում: Սակայն այլ բարդացնող գործոնների բացակայության դեպքում երեխայի օրգանիզմի հասունացումից հետո ռեգուրգիտացիան ամբողջությամբ դադարում է։

Օդը կուլ տալու պատճառները կարող են շատ լինել (աերոֆագիա): Օրինակ՝ երեխան կարող է շատ սոված լինել, անհանգիստ, լաց լինել։ Լացի ժամանակ խանգարվում է շնչառությունը, երեխան շտապում է և բերանով օդ է գրավում։ Ագրոգաֆիայի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել պատշաճ ամրացումժամը կրծքով կերակրելըերբ երեխան չի գրավում կամ ճիշտ չի գրավում արեոլան, կամ մայրը բնակարան ունի, շրջված խուլ. Պետք է նաև ուշադրություն դարձնել կերակրման շշի ճիշտ դիրքին և ձևին, ինչպես նաև խուլի անցքի չափին:

Եթե ​​երեխան արթնացել է շատ սոված և անհանգստացած, ապա պետք է հետաձգել հիգիենայի բոլոր միջոցառումները ավելի ուշ և նախ կերակրել նրան։ Այս դեպքում պետք է խստորեն պահպանել կերակրման տեխնիկան, այսինքն՝ երեխան պետք է ճիշտ գրավի արեոլան, այլ ոչ միայն խուլը։ Եթե ​​երեխային կերակրում են շշից, ապա այն պետք է պահել այնպես, որ ամբողջ խուլը կաթով լցվի, իսկ անցքի չափը համապատասխանի երեխայի տարիքին։ Որպեսզի դուրս գա օդը, որը երեխան կարող էր կուլ տալ կերակրման ժամանակ, բավական է այն պահել ուղղահայաց՝ դնելով ուսի վրա, 3-5 րոպե։ Դա կարելի է անել ինչպես կերակրելուց հետո, այնպես էլ կերակրման ժամանակ, եթե երեխան անհանգստանում է և լաց է լինում։ Հնարավոր է, որ երեխան օդ է կուլ տվել։ Եթե ​​օդը դուրս չի գալիս, կարող եք երեխային փորի վրա դնել փափուկ բարձ. Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ապահովել, որ երեխան կարող է ազատ շնչել կերակրման ժամանակ: Դրա համար պետք է պարբերաբար մաքրել երեխայի քիթը լորձից ու ընդերքից, իսկ կրծքով կերակրելիս համոզվել, որ երեխան քիթը չի դնում կրծքին։

Մարմնի սխալ դիրքը կերակրելիս

Անհարմար կեցվածքը, երեխայի ակտիվ շարժումը կերակրման ընթացքում և դրանից հետո կարող են հանգեցնել կուրծքի: Ի՞նչ կարելի է անել նման դեպքում։ Օրորոցի կամ մանկասայլակի ներքնակը պետք է բարձրացվի մոտավորապես 20 աստիճանի անկյան տակ. վերին մասերեխայի մարմինը մի փոքր բարձրացել է. Հաճախակի թքելուց տառապող երեխային կերակրելիս պետք է ապահովել, որ նա այնպիսի դիրքում լինի, որ մարմնի վերին մասը հորիզոնական դիրքի համեմատ բարձրացվի 50-60 աստիճանով։ Օրինակ՝ երեխային կարելի է դնել մեծ, ոչ շատ փափուկ բարձի վրա կամ կերակրել հարմարավետ աթոռին։ Սնուցելուց հետո երեխան չպետք է ակտիվորեն շարժվի, քանի որ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությունը կարող է առաջացնել ռեգուրգիտացիա: Ուստի երեխայի հետ ուտելուց հետո ակտիվ մի խաղացեք։ Շատ կարևոր է նաև երեխային ճիշտ հագցնելը։ Նրա ստամոքսը չպետք է սեղմվի, այնպես որ պետք չէ երեխային ամուր պարուրել, և ավելի լավ է սահիկները փոխարինել առաձգական ժապավենով կոմբինեզոնով:

Regurgitation- ի պաթոլոգիական պատճառները

Ընդհանուրներից մեկը պաթոլոգիական պատճառներըանբավարարությունը կարող է լինել երեխայի մոտ դիսպեպսիա, այսինքն՝ մարսողության խանգարում: Հավանական պատճառդիսպեպսիան կարող է լինել հատուկ կազմ մայրական կաթկամ սննդային բանաձեւ: Կերակրման ժամանակ մայրը պետք է վերահսկի իր սննդակարգը, քանի որ ժամկետանց և անորակ մթերքները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են թունավորումներ և վարակիչ հիվանդություններ, որոնք փոխանցվում են կաթով։ Պետք է հիշել, որ ոչ ամեն սննդային խառնուրդ, նույնիսկ եթե այն բավականին թանկ է, հարմար է երեխային կերակրելու համար։ Մասնավորապես, նորածին երեխաները երբեք չպետք է մի խառնուրդը փոխարինեն մյուսով, եթե դա թույլտվություն չի տվել մանկաբույժին։

Երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաները նույնպես կարող են հանգեցնել ռեգուրգիացիայի: Սակայն այս դեպքում միայն նյարդաբանը և որակավորված մանկաբույժը կարող են պարզել պատճառը, և նրանք երեխային համապատասխան բուժման կուրս են նշանակում։

Կան նաև զարգացման խանգարումներ ստամոքս - աղիքային տրակտի. Ստամոքսի զարգացման այս անոմալիաներից մեկը պիլորային ստենոզն է՝ ստամոքսի միացման հատվածի նեղացումը։ տասներկումատնյա աղիք. Կան նաև կերակրափողի անոմալիաներ, այսինքն՝ ստամոքսի և կերակրափողի միջև անցման նեղացում։ Որպես կանոն, վերացնել նման անոմալիաները առանց վիրաբուժական միջամտությունանհնարին.

Վարակիչ հիվանդությունները եւս մեկ են հնարավոր պատճառներըթքել երեխաներին. Այս դեպքում երեխաների մոտ փորկապություն առաջացնող ամենատարածված վարակը ստաֆիլոկոկային վարակն է: Եթե մանկաբույժկասկած կա վարակ, նա նշանակում է համապատասխան անալիզներ, որոնց արդյունքներով հաստատվում է բուժման ցանկալի ընթացքը։

Երեխայի սնուցման ուղղում

Նույնիսկ եթե երեխան կրծքով կերակրում է, բայց թքվում է, դիետոլոգը կամ մանկաբույժը կարող է խորհուրդ տալ մորն օգտագործել հատուկ բուժական սննդային խառնուրդներ, որոնք սովորաբար տրվում են երեխաներին կերակրելուց առաջ: Այս տեսակի բոլոր խառնուրդները սովորաբար պարունակում են կազեինի ավելացված կոնցենտրացիան՝ սպիտակուց, որը մարսողական հյութի ազդեցությամբ հեշտությամբ շրջանառվում է երեխայի ստամոքսում և վերածվում հաստ զանգվածի։ Բացի կազեինից, դեղորայքային մանկական կաթնախառնուրդները պարունակում են խտացուցիչներ, ինչպիսիք են կարտոֆիլի օսլա, բրնձի օսլա և եգիպտացորենի օսլա: Նաև մանկական հատուկ սննդի բաղադրությունը կարող է ներառել ծամոն՝ արդյունահանված կարոբի սերմերից։ Հայտնի է նաև, որ մաստակը արագացնում է սննդի տեղափոխումը ստամոքսից աղիքներ: Եթե ​​երեխան թքում է, եւ հատուկ բուժիչ խառնուրդներմեջ այս պահինհասանելի չեն, նրան կարելի է տալ կրծքով կերակրելուց առաջ մի քիչ բրինձ կամ հնդկացորենի շիլա՝ եփած սովորական խառնուրդի վրա։ Այն նաև կծառայի որպես խտացուցիչ կրծքի կաթ. Այնուամենայնիվ, ինչպես էլ որ երեխան ընտրի թքելու համար, պետք է իմանալ, թե որքան կաթ կարող է տեղավորվել երեխայի ստամոքսում կերակրման ժամանակ:

Հիմա եկեք պարզենք, թե արդյոք երեխայի թքելը պետք է անհանգստության պատճառ լինի: Եթե ​​հավատում եք վիճակագրությանը, ապա երեխաների ճնշող մեծամասնության մոտ ռեգուրգիտացիան, որպես կանոն, չի առաջանում պաթոլոգիայի հետևանքով և հետագայում անհետանում է, երբ երեխան հասնում է վեց ամսականի: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր կերակրումից հետո մեծ ծավալներով շատ ինտենսիվ ռեգուրգիտացիան կարող է մտահոգիչ լինել: Բայց ավելի կարևոր է, որ հաճախակի ինտենսիվ ռեգուրգիտացիայի արդյունքում երեխան բավականաչափ քաշ չի հավաքում, երբեմն նույնիսկ կորցնում է այն։ Հետեւաբար, ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ քննություներեխա, որպեսզի կարողանաս հրաժարվել բնածին պաթոլոգիայի տարբերակը:

Երեխաները հաճախ թքում են, լաց են լինում կամ պարզապես կարող են նայել մի կետի. սա, իհարկե, անհասկանալի է մայրերի համար, բայց երբեմն դա անհանգստություն է առաջացնում և պահանջում է ուշադրություն:

Ինչու է երեխան թքում

Նորածինների մոտ սփինտերը (մկանային օղակը), որը դեռ լիովին չի հասունացել և դեռ չի կարող սնունդ պահել, հաճախ շեղվում է, հատկապես, եթե երեխան շատ է կերել կամ շատ ակտիվ է ուտելուց հետո: Ռեգուրգիտացիան դուրս է գալիս այն պատճառով, որ ստամոքսը չի կարողացել, չի հասցրել մարսել կաթը կամ խառնուրդը (լրացուցիչ սնունդ), և երեխան թրթռում է կաթնաշոռային զանգվածներով։ Մանկաբույժների կողմից բերված մի քանի հիմնական պատճառ կա.

• Սխալ է վերցնում կուրծքը և օդ կուլ տալիս։
• Երեխային ուտելուց հետո մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխություն.
• Շատակերություն. Երեխային շատ հաճախ մի քսեք կրծքին (չի հաշվում հիվանդության վիճակըերեխայի կամ ատամների աճը):

Բայց իրականում ոչ մի վատ բան չկա թքելու մեջ, և սա բավականին է բնական գործընթաց, երեխան կուրացել է, իսկ հետո հանգիստ գիրանում, ուտում, խաղում և այլն, որովայնն աշխատում է և ամեն ինչ կարգին է։ Բայց կան որոշ պատճառներ, երբ երեխան ունի խնդրահարույց ռեգուրգիտացիա, և դուք պետք է շտապ վազեք բժշկի մոտ։ Մենք թվարկում ենք.

• Երեխան արյուն է փսխել.
• Երեխան փորել է առատ շատրվանի մեջ և բավականին առատորեն:
• Թքելով՝ երեխան չի գիրանում, հրաժարվում է ուտել ու խմել։
• Առանց պատճառի վեր նետել:

Երեխային թքելու նորմեր

• Կերակրելուց հետո 5-15 րոպե թրթռում էր, բավականին քիչ։ Սա գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս է և ֆիզիոլոգիական նորմ է։
• Կերակրման ժամանակ կուլ է տվել օդը: Այն նույնպես լավ կանցնի, պարզապես պետք է սովորել, թե ինչպես ճիշտ կցել երեխային կրծքավանդակին:
• Սխալ դիրքորոշումկերակրելիս.

Ինչպես օգնել ձեր երեխային ավելի քիչ թքել

• Անտեղի չափից ավելի մի կերակրեք:
• Կերեք այն ժամանակ, երբ երեխան պահանջում է, բայց առանց ֆանատիզմի (տեսնում եք, որ կաթը հոսում է բերանից, կաթից կտրեք):
• Ճիշտ կերակրել: Երեխային մի պառկեցրեք հորիզոնական դիրքով, բռնեք գլուխը, ուղղեք խուլը և ձեր ձեռքով բռնեք այնպես, որ այն ամուր փաթաթվի կրծքով կերակրելիս, մի ​​շարժվեք և մի օրորեք երեխային (թող հանգիստ ուտի):
• Երեխայի ուտելուց հետո մի խաղացեք նրա հետ, ընդհանրապես մի մերսեք և մի ակտիվացրեք նրան։ Թողեք, որ սնունդը մարսվի 20-30 րոպե։ Ամենայն հավանականությամբ, երեխան, այնուամենայնիվ, կծկվի, այնպես որ համոզվեք, որ ձեր գլուխը բարձր պահեք:
• Ներդրեք բիբի վրա: Երբ նա փորփրում է, համենայն դեպս, նա չի կեղտոտի քեզ և իրեն:

Ինչ վերաբերում է արհեստական ​​մարդկանց, ապա ամեն ինչ նույնն է, բայց, այնուամենայնիվ, ավելի լավ է դիմել մանկաբույժին։ Միգուցե դա սննդի խնդիր է:

Երբ երեխան ծնվում է, նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը դեռ լիովին ձևավորված չեն, և, հետևաբար, նրանք այնքան էլ սահուն չեն աշխատում: Սրա արդյունքը տարբեր անախորժություններ են, որոնք ծնողների մոտ մեծ անհանգստություն են առաջացնում։ Հատկապես մայրերն ու հայրերը վախենում են երեխայի նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի հետ կապված պայմաններից, այդ թվում՝ ռեգուրգիտացիայից։

Ծնողների մտավախությունները երբեմն չեն կարող փարատվել նույնիսկ որակավորված բժիշկների խորհրդատվություններով և հատուկ գրականություն կարդալով. ախտանշաններն այնքան հակասական են, և նորմայի և պաթոլոգիայի սահմանն այնքան անհասկանալի է, որ մայրերն ու հայրերը չեն կարողանում տարբերել: լուրջ հիվանդությունոչ վտանգավոր վիճակից նրանք կարող են լրջորեն խուճապի մատնվել։

Նման դրսևորումները ներառում են նորածինների ռեգուրգիտացիա, որը կարող է վախեցնել անփորձ ծնողներին, բայց միշտ չէ, որ վտանգավոր է: Որոշելու համար, թե երեխային երբ է պետք բժիշկ, իսկ երբ՝ ոչ այլ ինչ, քան դիտարկումը և կանխարգելումը, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է առաջանում ռեգուրգիտացիան, ինչն է այն առաջացնում և ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկել այս ոչ այնքան հաճելի երևույթի հաճախականությունը նվազագույնի հասցնելու համար:

Ինչու է երեխան կերակրելուց հետո թքում

Թքելու պատճառները նորածիններծածկված անկատարությամբ մարսողական համակարգը, որը նորածին երեխայի մեջ շարունակում է ձևավորվել, բայց բավականին երկար ժամանակտարբերվում է մեծահասակների ստամոքս-աղիքային տրակտից: Երեխայի ստամոքսը երկարաձգված չէ, բայց գնդաձև է, կերակրափողը դեռ շատ կարճ է, իսկ սփինտերը (մկանը, որը բացում է սննդի անցումը կերակրափողից ստամոքս և փակում այն ​​մարսողության և հանգստի ժամանակ, ինչպես նաև. կանխում է արձակումը աղաթթվիմարմնում) բավականին թույլ է:

Որպես արդյունք չափից ավելի սնուցում սփինտերը չի կարող հետ պահել մեծ քանակությամբ սնունդ: Այն բացվում է, և չմարսված կամ թերի մարսված կաթի մի մասը հետ է մղվում։ Արդյունքն այն է, ինչ մասնագետներն անվանում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս: Մի վախեցեք. սա նորածինների մոտ ռեգուրգիացիայի կամ մեծահասակների մոտ մարսողական խնդիրների մասնագիտական ​​տերմին է:

Մեկ այլ երևույթ, որը հրահրում է ռեգուրգիտացիա, երեխայի կողմից կերակրման ընթացքում չափազանց շատ օդ կուլ տալն է։ Մեկ այլ կերպ կոչվում է աերոֆագիա . Ստամոքսում առաջանում է տպավորիչ չափերի օդային խցան, որը սեղմում է նրա պատերին, իսկ ավելորդ ճնշումից ազատվելու համար ստամոքսը կտրուկ կծկվում է՝ խցանը մղելով կերակրափող։

Որպես հետևանք՝ օդը դուրս է գալիս բնորոշ ձայնով և ուղեկցվում է փոքր քանակությամբ կաթի ռեգրիգիտացիայով, որը խցանի հետ միասին դուրս է եկել ստամոքսից։ Այն կարող է լինել անփոփոխ կամ մասամբ մարսված (այսպես կոչված կաթնաշոռային անբավարարություն նորածինների մոտ): Չնայած ձայնի բարձրությանը և նույնիսկ կաթը թքելուն, երեխան մեծ անհանգստություն չի զգում։

Այսպիսով, նորածնի մոտ ռեգուրգիացիայի պատճառ կարող է լինել այն ամենը, ինչը ճնշում է մարսողական օրգանների և որովայնի խոռոչըերեխա, մասնավորապես.

• գերսնուցում;
• ոչ պատշաճ կցվածությունդեպի կրծքավանդակը կամ շշի մեջ չափազանց լայն անցք, ինչը հանգեցնում է օդի չափազանց կուլ տալուն.
• աղիքների հետ կապված խնդիրներ՝ գազեր, կոլիկ, որոնք ավելորդ ճնշում են ստեղծում որովայնի խոռոչում և խանգարում ստամոքսից կաթի տեղաշարժին.
• երեխայի չափազանց ակտիվությունը. կերակրելուց անմիջապես հետո շրջվել կամ սողալ;
• նախածննդյան զարգացման հետաձգում կամ վաղաժամ ծնունդ. այս դեպքում երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտը ստիպված կլինի. երկար ճանապարհզարգացում, և շնչառություն, և ծծելու ռեֆլեքսդեռ համակարգված չէ, ինչը կարող է հանգեցնել աերոֆագիայի;
• մարսողական օրգանների զարգացման լուրջ խանգարումներ՝ ստամոքսի տեղաշարժ դեպի վեր՝ դեպի դիֆրագմա, փականի թերություն, որը կարգավորում է սննդի անցումը ստամոքսից աղիքներ (պիլորային ստենոզ), կերակրափողի միջև ընկած սֆինտերի թերզարգացում և թուլություն։ և ստամոքսը (chalasia), կերակրափողի չափազանց նեղացում (ախալազիա):

Որպես կանոն, բավական է համապատասխանել ճիշտ ռեժիմկերակրելն ու կրծքին կցելը, ինչպես նաև ուտելուց հետո 15-20 րոպե երեխային ուղղահայաց պահել, որպեսզի սնունդն ընկնի ստամոքսը, օդը բարձրանա ու դուրս գա։ Այնուամենայնիվ, եթե չնայած բոլորին Ձեռնարկված միջոցներռեգուրգիտացիայի հաճախականությունը և ծավալը մեծանում են, և երեխան վատ է զգում և կորցնում է քաշը, դա պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի:

Փսխում և ռեգուրգիացիա. ինչպե՞ս տարբերակել մեկը մյուսից:

Հիմնական հարցը, որը հուզում է ծնողների մեծամասնությանը, այն է, թե արդյոք նորմալ է նորածնի համար թքելը: Իրականում դա բացարձակապես բնական երեւույթերեխայի մարսողական համակարգի ոչ հասունության պատճառով `երեխայի աճի և բարելավման հետ ներքին օրգաններխնդիրն ինքնին կվերանա։ Այնուամենայնիվ, ռեգուրգիտացիան չպետք է շփոթել փսխման հետ. վտանգավոր վիճակ, որը նշան է լուրջ խնդիրներառողջությամբ։

Եթե ​​երեխան թրթռում է փոքր քանակությամբ կաթ, որը գործնականում առանց հոտի և անփոփոխ է (կամ կարծես սպիտակ կաթնաշոռ է), դա նրան ոչ մի անհանգստություն չի պատճառում, նա առողջ է, զգոն և լավ գիրանում է, անհանգստանալու ոչինչ չկա: Այս դեպքում նորածինների մոտ անգամ հաճախակի ռեգուրգիտացիան կարելի է համարել որպես նորմայի տարբերակ։

Փսխումով պատկերը մի փոքր այլ է.երեխան սնվելուց անմիջապես հետո կերած ուժով դուրս է թքում (հատկապես դժվար դեպքերգրեթե այն ամենը, ինչ նա նախկինում կերել է) - այս երևույթը կոչվում է նաև ռեգուրգիացիա շատրվանի մոտ: Միևնույն ժամանակ, երեխան զգում է անհարմարություն, վախենում է, լաց է լինում, ճերմակում, քրտնարտադրություն, իսկ փսխման պարբերական դրվագների դեպքում՝ և հանկարծակի կորուստքաշի մեջ։ Եթե ​​նման դրսեւորումները պարբերաբար կրկնվում են, իսկ երեխայի կողմից փորած կաթն ունի ընդգծված դեղին երանգ(որը բնորոշ է պիլորային ստենոզին), անհրաժեշտ է երեխային հնարավորինս շուտ ցույց տալ մասնագետին։

Պաթոլոգիական պրոցեսներ

Եթե ​​ռեգուրգիտացիան, սկզբունքորեն, նորմալ է համարվում, ապա նորածնի մոտ առատ և հաճախակի ռեգուրգիտացիան պաթոլոգիա է: Կախված է նրանից, թե ինչ եք համարում հաճախակի և առատ: Որպես նորմայի տարբերակ՝ երեխան կարող է յուրաքանչյուր կերակրելուց հետո 5-30 մլ կաթ (մինչև 2 ճաշի գդալ) կամ օրական մինչև 3,5 ճաշի գդալ կաթ։

Ռեգուրգիացիայի գդալները, իհարկե, չեն կարող չափվել, ուստի շատ ծնողներ, տեսնելով հագուստի կամ տակդիրի վրա տպավորիչ չափի թաց կետ, շատ են անհանգստանում։ Իրականում, դա կարող է այնքան էլ սարսափելի չլինել: Մոտավորապես պատկերացնելու համար, թե որքան սնունդ է թրթռում երեխան, դուք պետք է մի պարզ փորձ կատարեք՝ լցնել այն բարուրի վրա։ տարբեր վայրերմեկ ճաշի գդալ և մեկ թեյի գդալ ջուր։ Մոտավորապես համեմատելով բծերի չափերը փորված կաթի հետքերի հետ՝ կարող եք որոշել, թե երեխան որքան սնունդ է «մերժել»։

Նույնիսկ եթե երեխան սկզբում շատ է թքում, 3-4 ամսից հետո դա տեղի է ունենում ավելի ու ավելի հազվադեպ, և երբ երեխան սկսում է նստել և ուտել ավելի պինդ և թանձր սնունդ, թքելը գրեթե ամբողջությամբ դադարում է, վերջապես անհետանում է 10-ին: -12 ամիս.

Ճիշտ է, կան բացառություններ՝ եթե երեխան սկսում է ակտիվորեն սողալ մինչ նստելը, նա կարող է նորից սկսել թքել, քանի որ ստամոքսը անընդհատ ճնշման տակ է լինելու։ Դուք կարող եք խուսափել դրանից, եթե թույլ չտաք երեխային կերակրվելուց հետո գլորվել և պահել նրան ուղիղ դիրքով, մինչև նա օդը փռի:

Այնուամենայնիվ, եթե երեխան շատ հաճախ թքեց և ավելի քան նորմալ(մեջ առանձին դեպքեր- կերակրման համար կերած ամբողջ բաժինը), դառնում է գունատ, անառողջ և լացակումած, և երբ աճում է, ոչինչ չի փոխվում, մենք, ամենայն հավանականությամբ, խոսում ենք պաթոլոգիայի մասին՝ մարսողական և նյարդային համակարգերի զարգացման խանգարումների մասին:

Նորածինների հաճախակի պաթոլոգիական անբավարարության պատճառները, որպես կանոն, հետևյալն են.

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման ախտահարումներ և խանգարումներ՝ հիդրոցեֆալուս, պերինատալ էնցեֆալոպաթիաև այլն։
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտի զարգացման հետ կապված խնդիրներ՝ ախալազիա, պիլորային ստենոզ և այլ հիվանդություններ։
3. Թունավորումներ և վարակիչ հիվանդություններ.
4. Երիկամների հիվանդություն - որոշ դեպքերում:

Բացի այդ հաճախակի ռեգուրգիտացիա, այս շեղումները ուղեկցվում են ջերմությամբ, գունատությամբ, աճի դանդաղումով և քաշով, հազվադեպ միզարձակումեւ պակասություն աթոռակ, արցունքոտություն եւ հիպերգրգռվածություն. ժամը հաջող բուժումկամ ռեգուրգիտացիայի հիմքում ընկած հիվանդության ուղղումը աստիճանաբար անհետանում է:

Ինչ անել, երբ թքել են

Եթե ​​կերակրելուց հետո երեխան ուղիղ դիրքում օդ չի թրթռել, դա չի նշանակում, որ նա ավելի ուշ չի փորելու։ Այնուամենայնիվ, եթե այն դնում եք ձեր մեջքին, վտանգ կա, որ թքելիս երեխան կսկսի խեղդվել։ Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երեխային կերակրելուց հետո խստորեն պառկեցնել կողքի վրա՝ այտի տակ դնելով փոքրիկ բարուր. այսպես կուրծված կաթը արագ ներծծվում է։

Մեկ այլ անհանգստություն - regurgitation քթի միջոցով . Դա տեղի է ունենում, եթե կերակրման կամ հետագա պառկման ժամանակ երեխայի ոտքերը մի փոքր բարձր են գլխից, կամ երեխան չափից շատ օդ է կուլ տվել: Քթի մեջ հայտնված կաթը կարող է գրգռել լորձաթաղանթները, ուստի երեխային պառկեցնելիս պետք է երկու-երեք ծալված ֆլանելային տակդիրների օգնությամբ մի փոքր բարձրացնել նրա գլուխը։

Եթե ​​երեխան պառկած վիճակում կուրծք է արել, ապա նրան պետք է անմիջապես վերցնել և որոշ ժամանակ ուղղահայաց պահել. հնարավոր է, որ օդն ամբողջությամբ դուրս չի եկել։ Եթե ​​երեխային կերակրելու ժամանակ թակել է, ապա նրան նույնպես պետք է պահել «սյունակի» մեջ և ոչ մի դեպքում չպետք է կշտանալ՝ վախենալով, որ թերսնված է. ամենայն հավանականությամբ, ամեն ինչ ճիշտ հակառակն է։ Բայց ամեն դեպքում, պետք չէ երեխային ուտելուց անմիջապես հետո մենակ թողնել, քանի որ ռեգուրգիտացիան անկանխատեսելի երեւույթ է. դժվար է կանխատեսել դրա տեսքն ու ինտենսիվությունը։

Ինչպե՞ս վարվել խնդրի հետ:

Regurgitation-ից ազատվելու կամ նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչու է դա տեղի ունենում: Եթե ​​նորածնի մոտ ռեգուրգիտացիայի պատճառը գերսնվելն է կամ աերոֆագիան, անհրաժեշտ է. վերանայել կերակրման եղանակը և եղանակը Երեխայի ճիշտ կցումը կրծքին, երբ նա պետք է բռնի խուլը արեոլայի հետ միասին, կամ շշի բացվածքի նեղացումը կարող է նվազեցնել թքելու հաճախությունը դեպքերի մոտ կեսում:

Փոքր չափաբաժիններով կերակրելը կօգնի խուսափել չափից շատ ուտելուց և նպաստել կաթի ավելի լավ մարսողությանը: Ավելին, եթե երեխան ուտելուց անմիջապես հետո թրթռում է, ապա ավելի լավ է նրան պառկած չկերակրել, այլ ընտրել ուղղահայաց դիրքին ամենամոտ դիրքը։ Օգնում է նաև կանոնավոր մերսումը և երեխային կերակրելուց առաջ ստամոքսի վրա դնելը. սա խթանում է ստամոքսի գործունեությունը։

Եթե ​​թքելու պատճառը երեխայի որովայնի վրա ավելորդ ճնշումն է, ապա դա անհրաժեշտ է խուսափել ամուր բարուրում , կիպ հագուստև սահիկներ առաձգական ժապավենով, ինչպես նաև փորձեք ավելի քիչ սեղմել և սեղմել երեխային կերակրելուց հետո առնվազն մեկ ժամ: Եթե ​​երեխան սկսել է ակտիվորեն գլորվել, ապա ուտելուց հետո 20-25 րոպե այն պետք է կրեք ձեր գրկում, որպեսզի կաթն ամբողջությամբ «տեղավորվի» ստամոքսում։

Եթե ​​ձեր երեխայի խնդիրը ռեֆլյուքսն է կամ սփինտերի թուլությունը, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ սնունդ . Հակառեֆլյուքսային կաթնային խառնուրդներ բնական խտացուցիչներով կամ բարձր պարունակությունկազեինը նպաստում է կաթի արագ խտացմանը, ինչը դժվարացնում է ստամոքսից դուրս գալը:

Այնուամենայնիվ, երբ լուրջ պաթոլոգիաներստամոքս-աղիքային տրակտը, երեխային կարող է անհրաժեշտ լինել շահագործման . Սրան կնախորդի մանրակրկիտ քննությունը պարտադիր ստուգումվիրաբույժ, գաստրոէնտերոլոգ, ուլտրաձայնայինև անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը:

Պիլորային ստենոզի և ախալազիայի դեպքում վիրահատությունները սովորաբար պարզ են. դրանից գրեթե անմիջապես հետո երեխան սկսում է մի փոքր կերակրել, իսկ բարդությունների բացակայության դեպքում դրանք կիրառվում են կրծքավանդակի վրա 4-րդ օրը: IN հետագա երեխազարգանում է բացարձակապես նորմալ, և, ամենայն հավանականությամբ, չի էլ իմանա, որ իրեն վիրահատել են վաղ մանկության տարիներին։

Ե՞րբ պետք է բժիշկ կանչել:

Եթե ​​ռեգուրգիտացիան փոքր է ծավալով և անհարմարություն չի առաջացնում երեխային, անհանգստանալու պատճառ չկա։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ հետևյալ դեպքերում.

1. Առատ regurgitation «շատրվան» ավելի քան 2 անգամ օրական.
2. Մաղձի գույնը և խառնուրդը փորված կաթի մեջ:
3. Հանկարծակի քաշի կորուստ.
4. Ուտելուց հրաժարվելը.
5. Աթոռի բացակայություն, միզակապություն.
6. Գունատություն, ջերմություն:
7. Քմահաճություն, բարձրաձայն երկարատև լաց։

Այս բոլոր ախտանիշները երեխայի լուրջ հիվանդության նշաններ են, որոնք պահանջում են հրատապ խորհրդակցություն մասնագետի հետ: Սպասել, որ այն «ինքնուրույն անցնի» կամ փորձել ինքնուրույն բուժել երեխային, չափազանց վտանգավոր է: ժամանակին Առողջապահությունկօգնի արագ ազատվել խնդրից և վերադարձնել երեխային լավ Առողջություն, առողջ ախորժակ և նորմալ մարսողություն։

Ես հավանում եմ!

Սկզբից յուրաքանչյուր երիտասարդ մայր պետք է հաշտվի այն փաստի հետ, որ մինչև 4 ամսական երեխաները պարբերաբար թքում են վերև: Սա նորմալ երեւույթ, որը մատնանշում է ճիշտ աշխատանքև ստամոքս-աղիքային տրակտի փշրանքների զարգացում: Փորձենք հասկանալ երեխայի մոտ ռեգուրգիտացիայի մեխանիզմը։

Երեխան քաղցած է և ագահորեն գրավում է օդի մի մասը սննդի հետ միասին (կրծքի կաթ կամ խառնուրդ): Ուտելուց հետո երեխան իրեն անհանգիստ է պահում, պտտվում, քրթմնջում ու հեգնում, ոտքերը քաշում, ինչպե՞ս։ Սրանք ախտանշաններ են, որ օդը կուտակվել է նրա փորոքում, և նա պետք է թրթռա: Այս գործընթացը հեշտացնելու համար երեխային պահեք ուղղահայաց (սյունակի մեջ)՝ գրկելով ձեզ և շոյելով կամ թեթև թակելով մեջքը: Եթե ​​երեխան դեռ մեկ ամսական չէ, և նա չի բռնում իր գլուխը, բռնեք այն ձեր ձեռքով: Մեկ րոպեից օդը դուրս կգա, դրա հետ էլ որոշակի քանակությամբ սնունդ՝ կաթ կամ արդեն կաթնաշոռ կաթ։ Այս գործընթացը բավականին նորմալ է և ֆիզիոլոգիական:

Ո՞րն է երեխայի նորմալ ռեգուրգիտացիան:

Մանկաբույժներն ասում են, որ նորածինների մոտ նորմալ ռեգուրգիտացիան անցնում է կյանքի վեց ամսից ավելի մոտ: Եվ նույնիսկ եթե ձեր երեխան արդեն գերազանցել է այս շեմը, բայց դեռ շարունակում է թքել ուտելուց հետո, մինչև ինը ամսական այս գործընթացը դեռ համարվում է նորմ: Ի դեպ, կան որոշակի նշաններ նորմալ ռեգուրգիտացիաԵրեխան ունիերբ մայրիկը չպետք է անհանգստանա այս մասին.

• Եթե ​​երեխան սնվելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում թքել է.
• Եթե ​​ռեգուրգիտացիան «շատրվանի» պես չի թռչում, շիթ;
• Եթե ​​երեխան լավ է գիրանում, նա լավ առողջություն և ախորժակ ունի

Կարևոր!Պատահում է, որ երեխայի մոտ ուտելուց հետո ռեգուրգիտացիան տեղի է ունենում երկու փուլով՝ մարմնի դիրքը փոխելիս կամ ընդհանրապես առանց պատճառի։ Սա նույնպես նորմալ սահմաններում է։ Կարծում էիք, որ ձեր փոքրիկը շատ է փսխե՞լ: Եթե ​​նախկինում նման բան չի եղել ու չի կրկնվում օրվա ընթացքում, ապա անհանգստանալու կարիք չկա։

Ե՞րբ պետք է երեխան դիմի բժշկի, երբ թքել է:

Կան մի քանի ախտանշաններ, երբ երեխայի մոտ ռեգուրգիտացիան պետք է զգուշացնի մորը և ստիպի նրան դիմել մասնագետի հետ խորհրդակցելու.

1. «Ցայտաղբյուրով» թքելը ամենակարեւորն է տագնապի ախտանիշ, ինչը վկայում է այն մասին, որ երեխան ունի նյարդաբանական խնդիրներ կամ խանգարումներ աղեստամոքսային տրակտում։ Երբեմն նրանք կարող են ազդանշան տալ փշրանքների թունավորման մասին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին և նյարդաբանին։
2. Արդյո՞ք նորածինը թքում է ոչ թե անմիջապես ուտելուց հետո, այլ ավելի քան մեկ ժամ հետո, և արդյոք նրան անհանգստացնում է փորկապությունը: Մանկաբույժները նշում են, որ դա վկայում է այնպիսի ախտորոշման առկայության մասին, ինչպիսին է «ծույլ ստամոքսը»։ Ձեր փոքրիկի հետ այցելեք մանկաբույժի և գաստրոէնտերոլոգի։
3. Եթե ​​փոքրիկը ուտելուց հետո 5-10 րոպեն մեկ թքում է, ապա սա նաև առիթ է այցելելու գաստրոէնտերոլոգի և նյարդաբանի։ Այս մասնագետներին ուղղորդումները պետք է կատարվեն մանկաբույժի կողմից։
4. Երեխան շատ քիչ է ուտում, որից հետո թքում է մայրական կաթի կամ խառնուրդի գրեթե ամբողջ բաժինը, վատ է գիրանում, անընդհատ լաց է լինում կամ լաց է լինում, սա ազդարարում է պիլորային ստենոզի մասին: Պիլորային ստենոզն է բնածին անոմալիա, որը բնութագրվում է երեխայի մարսողական խողովակի նեղացմամբ։ Դրա պատճառով շատ քիչ սնունդ է մտնում նրա փորոք: Այս դեպքում դուք և ձեր երեխան պետք է այցելեք վիրաբույժ:

Ի՞նչ անել առատ ռեգուրգիտացիայի հետ:

Սովորաբար, բժիշկները հատուկ հակառեֆլյուքսային դեղամիջոցներ են նշանակում՝ երեխայի մոտ ատիպիկ ռեգուրգիտացիան բուժելու համար, կամ եթե երեխան ծնվել է. արհեստական ​​կերակրման- հակառեֆլյուքսային խառնուրդներ. Հիշեք, որ առանց բժշկի առաջարկության երբեք չպետք է երեխային տալ կամ դեղեր տալ:

Երեխան կաթնաշոռ է թքում. կա՞ն նորմեր.

Ինչպես արդեն գրել ենք, նորածինների մոտ ռեգուրգիտացիան ամենից հաճախ հանդիպում է ֆիզիոլոգիական գործընթաց. Իսկ դա սովորաբար կաթնաշոռային զանգված է՝ թքի ու օդի խառնուրդով։ Պետք չէ անհանգստանալ, եթե երեխան կաթնաշոռ է թքել օրական ոչ ավելի, քան 6 անգամ և կերակրման ավարտից 15-20 րոպեի ընթացքում։ Ուշադրություն դարձրեք նաև բուն թրոմբին՝ կա՞ արդյոք դրա մեջ արյան կեղտեր։ Եթե ​​ռեգուրգիտացիան չի առաջացնում փշրանքների տրամադրության փոփոխություն (նա չի լացում, անտանելի չէ, իրեն նորմալ է զգում), ապա ամեն ինչ լավ է։ Ցանկացած այլ դեպքում անհրաժեշտ է շտապ այցելել մանկաբույժի, ով կորոշի, թե որ բժշկին ուղարկի ձեզ և ձեր երեխային խորհրդատվության՝ նյարդաբան, գաստրոէնտերոլոգ, թե վարակաբան:

Կաթնաշոռով հնարավո՞ր է խուսափել ռեգուրգիտացիայից։

Այո, կան նորածինների մոտ ռեգուրգիտացիան կանխելու որոշ մեթոդներ: Որպեսզի երեխան չթքի սննդի որոշակի մասի մնացորդները, դուք պետք է հավատարիմ մնաք մի քանիսին. պարզ կանոններկերակրման:

• Կերակրելուց կես ժամ առաջ երեխային պառկեցրեք որովայնի վրա;
• կրծքով կերակրելիս նախապատվությունը տվեք այն դիրքերին, որոնցում երեխայի մարմինը գտնվում է մի փոքր բարձր դիրքում ();
• երբեմն թքելու պատճառը կրծքից կաթի առատ հոսքն է: Երեխան ստիպված է այն շատ արագ կուլ տալ, ինչը նպաստում է օդի ներթափանցմանը նրա փորոքի մեջ;
• եթե երեխային կերակրում են շշով, ուշադրություն դարձրեք խուլին, որը դուք օգտագործում եք նրան կերակրելիս: Այժմ կան հատուկ հակակոլիկ և հակառեֆլյուքսային խուլեր, որոնք թույլ չեն տալիս օդը մտնել երեխայի բերան;
• երեխային կերակրելուց հետո համոզվեք, որ այն 10-15 րոպե պահեք «սյունակի» մեջ.
• գիշերային կերակրման ժամանակ երեխային շրջեք աջ կողմում, այնպես որ փոքր փորոքի համար շատ ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել մուտքային սնունդը.
• մի ստիպեք կերակրել երեխային, եթե նա չի ուզում ուտել.
• կրծքով կերակրելիս հոգ տանել կրծքի հիգիենայի մասին;
• շիշով կերակրվող երեխայի համար կաթի խառնուրդը կերակրելուց անմիջապես առաջ պատրաստեք.
• Երեխաներին, ովքեր տառապում են հաճախակի ռեգուրգիտացիայով, մասնագետները խորհուրդ են տալիս կերակրել փոքր չափաբաժիններով և ավելի հաճախ:

Ռեգուրգիտացիայի 90 տոկոսը տեղի է ունենում առողջ երեխաների մոտ, նրանք միայն մի փոքր օգնության կարիք ունեն: Ինչպե՞ս դա անել ճիշտ:

Ամենաներից մեկը ընդհանուր խնդիրներ, կյանքի առաջին տարում երեխաների անհանգստացնող ծնողները ռեգուրգիտացիան են: Շատ ծնողներ կարծում են, որ թքելու պատճառով երեխան ավելի քիչ սնունդ է ստանում, կարող է հիվանդանալ կամ զարգանալ վտանգավոր բարդություններ. Ես շտապում եմ ձեզ հանգստացնել. շատ դեպքերում ռեգուրգիտացիան չի վկայում հիվանդության մասին և պարզապես ձեր փշրանքների մեջ մարսողական համակարգի անհասության դրսեւորումն է։ Այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է կարողանան հստակ տարանջատել ռեգուրգիտացիան ֆիզիոլոգիական, այսինքն ընդունելի, ուղղում չպահանջող և պաթոլոգիական, երբ անհրաժեշտ է գոնե բժշկին բողոքել՝ մանրամասն հետազոտություն անցկացնելու համար:

երեխաների մոտ ռեգուրգիտացիայի սինդրոմը

Regurgitation (կամ այլ կերպ նրանք կոչվում են regurgitation) ստամոքսի պարունակության հակադարձ վերադարձն է բերանի խոռոչ: Այն տեղի է ունենում պասիվ, չի ուղեկցվում որովայնի և դիֆրագմայի մկանների լարվածությամբ (ինչպես տեղի է ունենում փսխման դեպքում), մինչդեռ երեխայի մոտ չկա ավելորդ թուք և գունատություն, քրտնարտադրություն կամ ինքնազգացողության խանգարումներ։

Հաճախ երեխաները կարող են նաև փսխել, ներառյալ շատրվանը: Սրանք բարդ նեյրո-ռեֆլեքսային շարժիչ ակտեր են, որոնք գտնվում են մեդուլլա երկարավուն հատվածում հատուկ «փսխման կենտրոնի» անմիջական հսկողության ներքո: Դրանք առաջանում են մկանների մասնակցությամբ որովայններ, դիֆրագմա և ստամոքսի մկանների կծկում:

ժամը առողջ երեխափսխում չկա, բայց կան ռեգուրգիացիաներ, չնայած դրանք համարվում են փսխման տեսակ։ Բայց դրանք կարող են լինել միայն մինչև մոտ նորմալ մեկ տարեկան, իսկ դրվագների հաճախականությունը տարիքի հետ պետք է նվազի։

Ռեգուրգիտացիայի և փսխման առաջացման ընդհանուր մեխանիզմների պատճառով բժիշկները դրանք միավորել են դրսևորումների մեկ խմբի մեջ. Գիտնականները նշել են, որ մինչև երեք ամսական երեխաների գրեթե կեսն ունենում է ռեգուրգիտացիայի առնվազն մեկ դրվագ, վեց ամսում դրանք նկատվում են երեխաների մեկ քառորդում, իսկ տարվա ընթացքում նորածինների միայն 5%-ն է էպիզոդիկ: Եվ ավելի հաճախ այս խնդիրն ազդում է արհեստական ​​կամ արհեստական ​​սնվող երեխաների վրա խառը կերակրում, ավելի քիչ հաճախ նորածիններ.

Ո՞րն է նորմը և ինչու:

Ընդհանուր առմամբ, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ռեգուրգիտացիան համարվում է ֆիզիոլոգիական վիճակերբ կան հազվադեպ, ոչ առատ դրվագներ. Ցածր ծավալները հասկացվում են որպես ծավալներ մինչև 2 ճաշի գդալ: Համեմատության հեշտության համար բժիշկները սովորաբար խնդրում են վերցնել 2 ճաշի գդալ կաթ, լցնել բարուրի վրա և համեմատել։ Բացի այդ, երեխային կերակրելուց հետո թույլատրվում է մեկուկես ժամ թրթռալ:

Ռեգուրգիտացիային նպաստող գործոնները նորածինների մարսողական համակարգի կառուցվածքային առանձնահատկություններն են՝ նրանք ունեն կարճ կերակրափող, հատուկ ձևստամոքս և շատ հուզիչ նյարդային համակարգհամար պատասխանատու մկանային տոնովներառյալ աղիքները: Բացի այդ, դեռևս անհասունություն կա սֆինտերների՝ ստամոքսի մուտքը փակող և դրանից դուրս եկող մկանների աշխատանքի կարգավորման և համակարգման մեջ։ Նաև երեխան խիստ արձագանքում է փքվածությանը, ցավին, սթրեսին, մոր նյարդայնությանը:

Հաճախ ծնողներն ու պապիկները իրենք են մեղավոր, որ թքել են երեխաներին: Վախենում են երեխային սոված թողնել և նախանձախնդիր լինելով՝ չափից շատ կերակրում են երեխային, հատկապես՝ խառնուրդներով։ Բացի այդ, խառնուրդներով անհիմն լրացուցիչ կերակրումը հանգեցնում է ռեգուրգիտացիայի, վաղ հավելյալ սնունդ, կերակրման ռեժիմի խախտում, պտուկները ծծելիս օդ կուլ տալը։

Առաջին բանը, որ պետք է անել, երբ ռեգուրգիտացիա է առաջանում, բացառելն է.

• Երեխային կերակրելու տեխնիկայի խախտում, գերսնուցում - ճշգրիտ վերահաշվարկեք բժշկի հետ.
• , կիպ կպչուն պիտակի օգտագործումը, գազերի, երկարատև լացի հետ կապված (այս բոլոր գործոնները նպաստում են ներորովայնային և ներգաստրային ճնշման բարձրացմանը, որն էլ իր հերթին հաղթահարում է կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի ճնշումը):

Եթե ​​այս ամենը վերացվի, իսկ երեխան շատ ու հաճախ թքում է, սա բժշկի հետ զրույցի առիթ է։

Ինչու են թքում:

Պատճառները շատ են։ Դրանցից մի քանիսը կոչվում են օրգանական, այսինքն՝ երբ կա իրական հիվանդություն կամ արատ, որը խանգարում է կերակրափողի բնականոն անցմանը և ստամոքսում դրա առկայությանը, իսկ հետո՝ փշրանքների աղիքներին: Հենց այս խնդիրներն են, որ պահանջում են, առաջին հերթին, բացառություն երեխաների մոտ ռեգուրգիտացիայի դեպքում, քանի որ ավելի լավ է սկսել խնդրի բուժումը անմիջապես, երբ երեխայի վիճակը դեռ բավարար է, քանի որ որոշ պայմաններ, ցավոք, կարող են լինել միայն. շտկվել է վիրաբույժի կողմից.

Նրանք պահանջում են վիրաբույժից պարտադիր բացառել այն պայմանը, որն ունի առատ կանոնավոր ռեգուրգիտացիա կամ շատրվանով փսխում, որը սկսվել է գրեթե ծննդից և ուժեղանում է, մինչդեռ երեխան չի գիրանում կամ չի կորցնում այն: Ահա թե ինչպես կարող են դրսևորվել աղեստամոքսային տրակտի զարգացման անոմալիաները (ատրեզիա - մարսողական ջրանցքի երկայնքով թաղանթներ; ստենոզ - կտրուկ նեղացում; բնածին կարճ կերակրափող; բնածին խալազիա կարդիա - կերակրափողի չփակվող սֆինտեր; կերակրափողի բացվածքի ճողվածք: դիֆրագմա; օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձ; ենթաստամոքսային գեղձի հիպոպլազիա; Շվախմանի համախտանիշ - Բոդիանա; աղիների թերի պտույտ և այլն): Առատ աճող ռեգուրգիտացիան, որը սկսում է ի հայտ գալ ծնվելուց մի քանի շաբաթ անց, դրսևորվում է` ստամոքսի պիլորային (ելքային) հատվածի նեղացում:

Երբեմն հանկարծակի սկսված ռեգուրգիտացիան կարող է բնութագրել սուր իրավիճակներ՝ ինվասուսիցցիա (այսինքն՝ դեպրեսիա և աղիքի մի մասի խախտում մյուս կողմից), սուր աղիքային խանգարում կամ ապենդիցիտ:

Եթե վիրաբուժական խնդիրներբացառվում են, այնուհետև օրական երկու անգամից ավելի ռեգուրգիտացիայի դեպքում, ռեգուրգիտացիայի առատ բնույթով կերակուրից մեկ ժամ կամ ուշ հետո անհրաժեշտ կլինի երեխային հետազոտել որոշ մասնագետների մոտ: Թերեւս ռեգուրգիտացիան պայմանավորված է այսպես կոչված ֆունկցիոնալ պատճառներ- երբ օրգանները ճիշտ դասավորված են, բայց անհասության պատճառով սխալ կամ անհետևողական են աշխատում.

Այս պատճառները ներառում են. սրտային սպազմ - կերակրափողի ստորին հատվածի խախտում; պաթոլոգիական գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս - ստամոքսի պարունակության վերադարձ դեպի կերակրափող և բերան; (ծանր հղիություն և ծննդաբերություն, ցածր Apgar միավորներ, ներգանգային ճնշման բարձրացում): Փշրանքները կարող են զգալ անհանգստություն, ձեռքերի և կզակի ցնցում և այլ նյարդաբանական ախտանիշներ:

Այս ամենը կլինիկականորեն դրսևորվում է ռեգուրգիացիայով և երբեմն փսխումներով՝ կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո, երբեմն՝ քնի ժամանակ։ Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական, պաթոլոգիական ռեգուրգիտացիասովորաբար հայտնվում է ներսում հորիզոնական դիրք. Բացի այդ, նման ռեգուրգիտացիայի դեպքում երեխաները թերսնված են և վատ են գիրանում: Ստամոքսի պարունակությամբ կերակրափողի հաճախակի գրգռումը կարող է նրանց մոտ էզոֆագիտ առաջացնել. դա սովորաբար դրսևորվում է կուլ տալու խանգարումներով, ուտելուց հրաժարվելով, լացով, անհանգստությամբ ուտելիս կամ քնած ժամանակ: Հաճախ այս երեխաների մոտ գիշերային հազ է լինում:

Ազդող գործոններ

Ռեգուրգիտացիայի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում մոր վիճակը և երեխայի ընտանիքում և միջավայրում փոխհարաբերությունները: Եթե ​​մայրը անհանգիստ է, ինքն իրեն անվստահ է, խորհուրդներն ու նախատինքներն անընդհատ հորդում են ամենուր («Դուք. վատ մայր, սխալ անելով սա կամ սա ...») - ձևավորվում է հաստատուն դեպրեսիաազդում է երեխայի հոգեկանի վրա. Բացի այդ, կարևոր դերխաղալ և հորմոնալ փոփոխություններկնոջ մարմնում.

Կարևոր դեր են խաղում նաև կերակրող մոր սննդային գործոնները, դրա ճիշտությունն ու օպտիմալությունը՝ «կերեք երկուսի համար» կամ «նստեք» խորհուրդը։ խիստ դիետա«Այստեղ օգտակար չէ, քանի որ սնվելու և քաշի հետ կապված մտահոգությունները փոխում են նաև հոգեբանական ֆոնը. Տարբեր նորաձեւության տեխնիկաերեխաներին մեծացնելը վաղ լողանալու, ջրի տակ սուզվելու և ձմռանը երբեմն սառցե փոսի մեջ, ջերմաստիճանի, շարժման այլ սթրեսային հետևանքներով (գլուխկոտրում, նետում, նետում) և այլ բաներով:

Դեպքերի 90% -ում ռեգուրգիտացիան շատ պարզ է վերացվում ժամանակին օգնությամբ, քանի որ դրանք իրական չեն: անատոմիական պատճառ. Այնուամենայնիվ, ռեգուրգիտացիան շատ վախեցնող և անհանգստացնող է ծնողների համար, նրանք փորձում են միջոցներ ձեռնարկել, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են պաթոլոգիայի հակառակ ազդեցության և համախմբման կամ ռեգուրգիացիայի ավելացման: Բժիշկները նկատել են, որ առաջնեկները, երկար սպասված երեխաները, տարեց ծնողները և այն ընտանիքները, որտեղ բարձր մակարդակներեկամուտը։

Աջակցեք մայրիկին և հայրիկին

Անհրաժեշտ է սկսել ռեգուրգիտացիայի բուժումը ծնողների աջակցությամբ և երեխայի շուրջ դրական վերաբերմունք ապահովելով։ Հատուկ ուշադրությունմենք ուշադրություն ենք դարձնում այն ​​փաստին, որ ռեգուրգիացիա ունեցող երեխան շատ դեպքերում պարզվում է, որ լիովին առողջ է: Նրան պարզապես ժամանակ է պետք, որպեսզի կարգավորի իր մարսողական համակարգը և սովորեցնի նրան սահուն աշխատել: Առայժմ նրան դեռ չի հաջողվել։ Մի վիրավորվեք նրանից և մի մեղադրեք ինքներդ ձեզ, սա ձեր և երեխայի մեղքը չէ: Մի նյարդայնացեք երեխայից կեղտոտ հագուստի համար, պարզապես դասավորեք փշրանքները և հանգստացրեք նրան: Նույնիսկ նորածին երեխաները շատ զգայուն են գրավում իրենց ծնողների և նրանց տրամադրությունը մտավոր վերաբերմունքԵթե ​​ծնողները անհանգստանում են, երեխան նույնպես նյարդայնանում է, և դա ավելի է խորացնում խնդիրը։

Եթե ​​երեխան հակված է թքելու, մի սկսեք նրա հետ ակտիվ դինամիկ վարժություններ, պարապեք սուզվելու, լողավազանում լողալու և. ժամանց. Ապահովեք նրան ժամանակավոր հանգիստ գոնե առաջին 3-5 ամիսներին։

Եթե ​​մայրը չափից դուրս անհանգիստ է, արժե ավելացնել զբոսանքները և քնելը՝ խորհուրդ տալով տաք լոգանքներ կամ ցնցուղ ընդունել, հանգստացնող պատրաստուկներ՝ մայրիկով, վալերիանով։ Եթե ​​դուք չեք կարող ինքնուրույն հաղթահարել անհանգստությունը, խոսեք հոգեբանի հետ: Շատ լավ ազդեցությունինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար երաժշտությունը կարող է լինել հանգիստ և հանգիստ՝ անընդհատ նվագելով սենյակի ֆոնին:

Նորածինների համար

Երեխային կրծքով կերակրելիս, առաջին հերթին, պետք է ստեղծագործել հանգիստ միջավայրմայրիկի և երեխայի համար՝ բացառելով ծծելիս օդը կուլ տալը, չպետք է հնչի շրմփոց, ծափ և այլ ձայներ, միայն կաթ կուլ տալու ձայն: Բացի այդ, անհրաժեշտ է բացառել հեղուկներով հավելումը, դեղերի ինքնուրույն օգտագործումը։ Կոլիկը կանխարգելելու և նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է երեխային հաճախ կրծքին քսել, կրծքի մեջ կաթ չկուտակել։ Բացի այդ, դա նաև կանխարգելում է օդը կուլ տալը ծծելու և խեղդվելու ժամանակ, քանի որ երեխան մի փոքր ծծում է, առանց ագահորեն շտապելու կրծքավանդակի վրա:

Եթե ​​ռեգուրգիտացիան հազվադեպ է և փոքր ծավալներով, ապա լրացուցիչ միջոցներ չեն պահանջվում. միայն այն կրել որոշ ժամանակ «սյունակում» ուղղաձիգ դիրքում կերակրվելուց հետո, որպեսզի երեխան փորփրի ստամոքս մտած օդը:

Արտահայտված ռեգուրգիտացիայի դեպքում անհրաժեշտ է բացատրել ծնողներին, որ դա չեղյալ հայտարարելու պատճառ չէ կրծքով կերակրելը, ոչ մի պատճառ չլրացնելու կամ ամբողջովին խառնուրդներին փոխանցելու համար, սա չի լուծի խնդիրը: Եվ շատ ժամանակ դա միայն կվատանա: Սովորաբար, երեք-չորս ամսվա ընթացքում, երեխաների մեծ մասի մոտ ռեգուրգիտացիան նվազում է, և տարեցտարի այն ամբողջովին վերանում է: Եթե ​​կրծքով կերակրելիս երեխան երեք ամսից հետո շատ է թքում, ապա դա պատճառ է նրան մանրամասն հետազոտելու։

Թքելը նվազեցնելու համար բժիշկը խորհուրդ կտա պոստուրալ թերապիա: Այն օգնում է մաքրել կերակրափողի պարունակությունը, նվազեցնում է կերակրափողի բորբոքման և սննդի ներթափանցման վտանգը: Օդուղիներ. Սա նշանակում է, որ երեխային անհրաժեշտ կլինի կերակրել այնպիսի դիրքում, որտեղ երեխայի մարմինը գտնվում է 45-60 աստիճանի անկյան տակ, սովորաբար սա դիրք է ձեռքի վրա՝ օրորոցի կամ բարձի վրա: Բացի այդ, կերակրվելուց հետո անհրաժեշտ է այն պահել նման բարձր դիրքում մոտ 20-30 րոպե։

Երբեմն անհրաժեշտ է դառնում սննդակարգում ավելացնել ավելի խիտ սննդի փշրանքները։ Դա արվում է ստամոքսի կաթը թանձրացնելու համար։ Սովորաբար այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում կամ հատուկ խառնուրդներ, որոնք ավելացվում են փոքր քանակությամբ, կամ բրնձի շիլակամ բրնձի ջուր: Իսկ ավելի լավ է օգտագործել հատուկ պատրաստված պատրաստի թուրմերը։ Սովորաբար դրանք ավելացվում են կաթի առաջին արտազատված չափաբաժնի մեջ, կերակրում են գդալից կամ ներարկիչից, իսկ հետո կերակրում են կրծքով մինչև երեխայի հագեցումը։

Արհեստականի համար

Իհարկե, խառնուրդներ ուտող նորածինների համար ակտուալ են նաև առաջարկությունները ծնողներին և պոստուրալ թերապիան։ Հիմնարար տարբերություննրանց համար դա սնուցում է. ի վերջո, խառնուրդները շատ են տարբերվում կրծքի կաթից: Հետեւաբար, առաջին բանը, որից պետք է սկսել, մանկաբույժի հետ խառնուրդի ծավալը վերահաշվարկելն է երեխայի իրական քաշին: Սա կկանխի չափից ավելի կերակրումը:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում կերակրել ավելի փոքր ծավալներով՝ կերակուրների միջև ընդմիջումների նվազմամբ, և հաշվի է առնվում նաև հեղուկի ծավալը, որը ներմուծվում է երեխային կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում տալու համար։ Բժիշկը պետք է ուշադիր հարցնի խառնուրդի պատրաստման տեխնիկայի մասին և վերացնի թերությունները. Ծնողների ուշադրությունը հրավիրեք շշերի վրայի պտուկների որակի և երեխայի կողմից դրանց բռնման և ծծման վրա. ուտելիս չպետք է լինեն կողմնակի ձայներ, բացառությամբ կուլ տալու:

Պետք է ուշադրություն դարձնել այն խառնուրդին, որով երեխան սնվում է, նրա հարմարվողականության աստիճանը և այն տեսակը, թե որ սպիտակուցն է այնտեղ գերակշռում։ Ռեգուրգիտացիա ունեցող նորածինների համար նախընտրելի են այսպես կոչված Similac, Nestogen-ը, քանի որ կազեինը կաթնաշոռի ժամանակ ստամոքսում ձևավորվում է ավելի խիտ թրոմբ, որը հաճախ օգնում է հաղթահարել ռեգուրգիտացիան:

Եթե ​​վերը նշված միջոցներից ոչ մեկը չի օգնում, ռեգուրգիտացիան ունի բավականաչափ բարձր հաճախականություն և ծավալ, խորհուրդ է տրվում անցնել մասնագիտացված հակառեֆլյուքսային խառնուրդների: Սա կաթնային խառնուրդների խումբ է, որի մածուցիկությունը մեծանում է՝ դրանց բաղադրության մեջ հատուկ խտացուցիչներ ներմուծելով։ Որպես այդպիսի խտացուցիչ օգտագործվում են երկու տեսակի պոլիսախարիդներ.

• անմարսելի (մորեխներ, որոնք հիմք են հանդիսանում մորեխի սնձան);
• մարսելի (բրինձ կամ եգիպտացորենի օսլա):

Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված արդյունաբերական արտադրության մասնագիտացված հակառեֆլյուքսային կաթնային խառնուրդներ

Հակառեֆլյուքսային խառնուրդները լավ հանդուրժվում են, երեխաներին ապահովում են հիմնական սննդանյութերով և էներգիայով, քաշի աճի ցուցանիշների լավ դինամիկայով և արդյունավետ են 60-90% դեպքերում:

AP խառնուրդները պետք է օգտագործվեն տարբեր կերպ՝ կախված դրանցում պարունակվող խտացուցիչից:

Արագ ազդեցություն է ձեռք բերվում մաստակով խառնուրդների վրա, օրինակ՝ Nutrilon Antireflux (Nutritsia) և Frisov (Friesland Nutrition) խառնուրդը: Հատկապես խորհուրդ է տրվում այս խառնուրդները խորհուրդ տալ փորկապության հակում ունեցող երեխաներին, քանի որ դրանց բաղադրության մեջ ներառված բաղադրիչները խթանող ազդեցություն ունեն աղիքային շարժունակության վրա։ Նման խառնուրդները խորհուրդ են տրվում ինչպես բոլոր կերակրման, այնպես էլ մասնակի փոխարինման համար, մինչդեռ խառնուրդի ծավալը որոշվում է տեւական ազդեցության սկզբից: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել. այս խառնուրդները երկար ժամանակ չեն օգտագործվում և աստիճանաբար, սնուցման նորմալացման պահից 3-4 շաբաթ անց, դրանք սկսում են աստիճանաբար չեղյալ համարվել:

Գում պարունակող հակառեֆլյուքսային խառնուրդների օգտագործման ցուցումներ և առանձնահատկություններ.

• ծանր ռեգուրգիտացիայով (3-5 միավոր);
• երեխաների մոտ փորկապության հակումով;
• որպես ամբողջություն կամ որպես յուրաքանչյուր կերակրման մաս.
• թերապիայի ազդեցությունը 2-3-րդ օրը.

Խառնուրդները, որոնցում օսլան օգտագործվում է որպես խտացուցիչ՝ «Samper Lemolak» (Samper), «Enfamil AR» (Mead Johnson) ավելի մեղմ են գործում։ Համեմատած մաստակ պարունակող մթերքների հետ, դրանց կիրառման ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի հեռավոր շրջանում՝ առաջին կամ երկրորդ շաբաթվա ընթացքում։ Այս խառնուրդները ցուցված են այն նորածինների համար, որոնց ռեգուրգիտացիան այնքան էլ ցայտուն չէ, նորմալ կամ անկայուն կղանքով։ Նախկինում ձեռք բերված կաթի խառնուրդի ամբողջական փոխարինման համար խորհուրդ է տրվում առաջարկել օսլա պարունակող AR խառնուրդներ: Երկարատև ազդեցության հասնելու համար այս խառնուրդները պահանջում են ավելի երկար կիրառություն, քան մաստակ պարունակող խառնուրդները:

Օսլա պարունակող հակառեֆլյուքսային խառնուրդների օգտագործման ցուցումներ և առանձնահատկություններ.

• ռեգուրգիտացիայով (1-3 միավոր);
• նորմալ և անկայուն կղանքով;
• լրիվ;
• թերապիայի ազդեցությունը 6-10-րդ օրը.

Այնուամենայնիվ, ամբողջ թերապիան պետք է խստորեն վերահսկվի բժշկի կողմից, հակառեֆլյուքսային խառնուրդները չեն կարող օգտագործվել ծնողների հայեցողությամբ: Բացի այդ, այս խառնուրդները չի կարելի խառնել սովորականի հետ, դրանք պատրաստվում են հատուկ ձևով և օգտագործվում են պատրաստվելուց անմիջապես հետո։

Ե՞րբ են անհրաժեշտ դեղերը:

Հազվագյուտ դեպքերում, երբ առկա է ռեգուրգիտացիայի նյարդաբանական բաղադրիչ, եթե երեխան չի լավանում, երբ կատարվում են նախկինում նկարագրված բոլոր միջոցառումները, բժիշկը կարող է բուժումը լրացնել motilium կամ coordinax դեղամիջոցներով: Այնուամենայնիվ, դրանք ունեն անցանկալի հետևանքների շատ տպավորիչ ցուցակ և օգտագործվում են ծայրահեղ զգուշությամբ: Երեխան հաճախ ԷՍԳ է անում, վերահսկում է նրա վիճակը, և նյարդաբանը կարող է ուղղում նշանակել նյարդային համակարգի աշխատանքի համար:

Պարեցկայա Ալենա
մանկաբույժ, խորհրդատուների ասոցիացիայի անդամ
վրա կրծքով կերակրելը, IACMAC ասոցիացիայի անդամ,
վաղ մանկության սնուցման մասնագետ
ծրագրի ղեկավար «Մանկական բժիշկ»