100 de moduri de a pierde in greutate 

Hipoxie fetală minoră. Cauzele simptomelor și tratamentul lipsei de oxigen a fătului în timpul sarcinii. Hipoxie fetală: semne

În perioada de gestație, copilul nu este capabil să respire singur. Plămânii nu sunt încă complet formați și umpluți cu lichid, așa că oxigenul, ca și nutriția, vine prin placentă.

Ce este hipoxia fetală în timpul sarcinii?

Hipoxia fetală în timpul sarcinii este o lipsă de oxigen care apare din cauza diverselor procese patologice.

Hipoxia la făt în timpul sarcinii apare ca urmare a lipsa prelungita oxigen. În stadiile incipiente, patologia poate provoca o dezvoltare întârziată, deoarece în această perioadă se formează toate organele interne principale. În etapele ulterioare, afectează negativ sistemul nervos central al embrionului.

Ca urmare lipsa de oxigen, corpul bebelușului începe să compenseze lipsa resurselor proprii, ritmul cardiac crește la 160 de bătăi/min pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Dacă procesul nu este diagnosticat în timp util, atunci se formează o întârziere în dezvoltare, atât fizică, cât și mentală.

În practica medicală, cronică și privire ascuțită patologii care diferă în funcție de durata expunerii și perioada de apariție.

Hipoxia cronică a fătului în timpul sarcinii este cauzată de consecințele, exprimate în subdezvoltare organe interne si slaba adaptare in perioada postpartum.

Patologia acută apare în timpul activitatea munciiși pune în pericol viața bebelușului. Nașterea prelungită, cu infecție sau sângerare deschisă, provoacă aproape sufocare (asfixie) și necesită intervenție medicală de urgență.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii: semne, simptome și consecințe

Este destul de dificil să înveți despre formarea hipoxiei în stadiile incipiente. Doar un medic va fi capabil să identifice și să suspecteze un test de sânge, unde rezultatele vor arăta semne de anemie (lipsa hemoglobinei).

Puteți recunoaște în mod independent simptomele numai după 16-18 săptămâni de dezvoltare intrauterină, când bebelușul începe să se miște. În etapele ulterioare, lipsa de oxigen este determinată de activitatea motorie redusă. Se formează senzații de agitație aproape imperceptibilă și tremurături rare ale bebelușului.

Pentru a diagnostica procesul patologic, mai precis, puteți utiliza studii speciale:

  1. Ecografia ajută la determinarea întârzierii dezvoltării, măsurând în același timp înălțimea, greutatea și volumul copilului. Pentru a înțelege funcționarea placentei, se măsoară pereții organului embrionar.
  2. Dopplerometria vă permite să observați tulburări circulatorii în arterelor uterineși placentă, indicând livrarea inadecvată de oxigen. Adesea există bradicardie (bătăi lente ale inimii), astfel încât diagnosticul devine clar din ritmul cardiac.
După 30 de săptămâni, cardiotocografia este utilizată în scopuri de diagnostic. Printre examinări de laborator se prescrie amnioscopia, precum și teste hormonale și biochimice.

Simptomele și consecințele depind de severitate. Cu hipoxie prelungită, respirația tisulară este perturbată, organele vitale nu se pot dezvolta normal. Există riscul morții intrauterine a embrionului, sufocare și leziuni grave la naștere.

Motivele formării

Motivele pot fi foarte diverse. Principalul factor care provoacă patologia este anemia - o scădere a hemoglobinei din sânge și incapacitatea de a furniza copilului cantitatea necesară de oxigen.

Alte motive includ:

  • boli respiratorii, cardiovasculare sau de sânge la mamă;
  • conflict de sânge Rh;
  • infecții și viruși în corpul unei femei;
  • ereditate;
  • prinderea sau încurcarea cordonului ombilical;
  • toxicoză prelungită;
  • concepția a mai mult de un făt;
  • dezlipirea prematură și îmbătrânirea placentei.
Polihidramnios provoacă, de asemenea, dificultăți în metabolism și necesită tratament în timp util.

Cum să evitați hipoxia fetală în timpul sarcinii?

Pentru a evita boala, este necesar să vă pregătiți în avans pentru concepția viitoare. Eliminați obiceiurile proaste, ajustați dieta și faceți testare pentru boli infecțioase.

Controlul în timp util și gestionarea competentă a dezvoltării intrauterine vor ajuta la prevenirea formării patologiei. Prevenirea este depistarea precoce și terapie complexă, care are ca scop normalizarea circulației placentare.

Ajută la prevenirea bolilor odihna la pat, emoții pozitive și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Se poate recomanda gimnastică specială cu exerciții de respirație pentru a reduce tonusul uterului și a crește metabolismul.

Cum și cum să tratăm hipoxia fetală în timpul sarcinii

Înainte de a începe tratamentul, medicii află factorul fundamental care a dus la apariția bolii, iar pornind de la cauze și diagnostic, se prescrie terapia complexă.

Tratamentul hipoxiei fetale în timpul sarcinii implică utilizarea de medicamente care ajută:

  1. extinde vasele - eufillin, no-shpa;
  2. reduce tonusul uterului - ginipral, magne B6;
  3. crește funcționalitatea circulației sângelui - trental, actovegin;
  4. normalizarea metabolismului - aminoacizi și proteine;
  5. stabilizarea permeabilității celulare - Essentiale, hofitol;
  6. funcții protectoare crescute - antihipoxanti, neuroprotectori.
Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a normaliza sistemul imunitar al unei femei, sunt adesea prescrise clopoțeii. Preparatele sunt utilizate doar ținând cont de caracteristicile individuale, care nu au contraindicații și consecințe negative.

Combaterea bolii în al treilea trimestru, după a 28-a săptămână, când starea bebelușului se deteriorează rapid, nu are sens. Într-o astfel de situație, medicii se confruntă cu întrebarea dacă să facă o operație cezariană? Deoarece doar o astfel de metodă, livrarea urgentă, poate salva viața unui copil.

În procesul activității de muncă, CTG este utilizat dacă hipoxia a fost observată în timpul gestației pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, se asigură controlul constant asupra stării fătului, iar nou-născutul se naște sub supravegherea specialiștilor.

Deși această afecțiune este bine studiată, iar metodele de terapie au fost dezvoltate de mult timp, hipoxia fetală rămâne cauza multor boli la un nou-născut. Părinții ar trebui să înțeleagă care este acest proces și ce acțiuni ar trebui luate pentru a proteja copilul de probleme.

În timpul uterului, copilul nu poate respira singur. Organele și sistemele bebelușului doar se dezvoltă, funcțiile lor se stabilesc. Plămânii sunt imaturi, iar căile respiratorii sunt pline cu lichid. Fătul primește oxigenul necesar prin placentă. Acest organ este cel care asigură fluxul de gaz neprețuit în corpul firimiturii. Dacă nu este suficient oxigen, atunci se vorbește despre hipoxia fetală.

Deși gazele și substanțele nutritive necesare sunt transportate de la mamă la făt prin sistemul circulator, sângele lor nu se amestecă. Placenta protejează copilul de substanțele nocive care pătrund în organism. Dar din pacate, medicamentele, alcool, substanțe narcotice iar virușii depășesc cu ușurință obstacolul.

Hipoxia fetală intrauterină nu este izolată ca o boală separată, ci indică o stare de deficit de oxigen la copil. Această problemă poate fi cauzată de modificări ale placentei, ale corpului mamei sau copilului, având drept rezultat consecințe adverse.

Cauzele hipoxiei fetale intrauterine:

  1. Bolile mamei. In unele situatii, corpul femeii nu permite sa ii ofere bebelusului oxigenul necesar. Cu anemie, boli ale inimii și vaselor de sânge, patologia rinichilor și sistemul respirator creste riscul de a dezvolta lipsa de oxigen a embrionului. Toxicoza la o femeie însărcinată afectează negativ sănătatea firimiturii, Diabet, obiceiurile proaste ale mamei.
  2. Încălcări în placenta-făt. Patologiile placentei și ale cordonului ombilical, tulburări circulatorii cu amenințarea întreruperii sarcinii sau supramaturității, anomalii ale travaliului - afectează inevitabil sănătatea copilului.
  3. Cauze legate de făt. Atunci când un copil este infectat in utero, riscul de a dezvolta afecțiuni hipoxice crește. Factorii nefavorabili includ, de asemenea anomalii congenitale, boala hemolitică a fătului, multiplă, încurcătură strânsă cordonul ombilical al gatului copilului, sarcina multipla. De asemenea, complicațiile apărute în timpul nașterii duc adesea la lipsa de oxigen a fătului.

Manifestările și severitatea simptomelor de hipoxie depind în mare măsură de cursul și momentul apariției stării patologice. Prin urmare, clinicienii au două forme de hipoxie:

  1. Hipoxie fetală acută. Această încălcare se dezvolta rapid, de obicei in timpul travaliului, cand bebelusul trece prin canalul de nastere. De exemplu, cu rapid sau travaliu prelungit, atunci când buclele cordonului ombilical cad sau capul este întârziat în canalul de naștere al unei femei, există o încălcare acută a fluxului de sânge prin artera ombilicală. Bebelușul nu primește gaz și se confruntă cu o înfometare ascuțită de oxigen. În timpul sarcinii, hipoxia acută apare adesea pe fondul desprinderii placentare și poate duce la naștere prematură sau poate necesita o operație cezariană de urgență.
  2. Hipoxie fetală cronică.Înfometarea de oxigen se poate dezvolta treptat, copilul nu primește gazul necesar mult timp. Cauza hipoxiei intrauterine cronice este cel mai adesea patologiile sarcinii, lipsa unui tratament adecvat și bolile cronice ale mamei. Adesea, această afecțiune se dezvoltă la femeile care ignoră vizitarea clinicii prenatale.

La examenul cu ultrasunete un medic însărcinat poate observa că fătul rămâne în urmă „semenii” săi în ceea ce privește parametrii fizici arată mai tânăr decât vârsta gestațională. Dacă hipoxia s-a dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii, atunci masa acestor băieți nu corespunde creșterii, apare hipotrofia. Nou-născuții sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor, tulburărilor vegetative.

Țesutul nervos este foarte sensibil la deficiența de oxigen, ea este cea care suferă prima de hipoxie. Deja în perioada de 6-11 săptămâni, lipsa de oxigen a celulelor nervoase ale copilului duce la o întârziere a dezvoltării creierului. Următoarele organe care suferă de hipoxie sunt rinichii, inima, intestinele copilului nenăscut.

Primul semn de hipoxie este considerat a fi o modificare a activității motorii a fătului. Copilul devine lipsit de oxigen, ca răspuns la o concentrație scăzută de gaz, centrii motori din creier sunt excitați, copilul se mișcă activ.

O femeie ar trebui să fie alertată de mișcarea crescută a bebelușului, care nu dispare nici în repaus, în absența stresului. În timpul examinării, medicul detectează o creștere a frecvenței cardiace la făt de peste 160 de bătăi pe minut.

Deși copilul nenăscut face primele mișcări deja la 7-8 săptămâni de sarcină, o femeie observă mișcări la 16-18 săptămâni termen obstetric. Începând din a 24-a săptămână de gestație, bebelușii „comună activ cu mamele”, producând aproximativ 10 șocuri pe oră.

Dacă boala nu a fost depistată în primele etape starea copilului se înrăutățește. Există o lipsă gravă de oxigen, ceea ce duce la o scădere a activității bebelușului. Forțele firimiturii sunt epuizate, iar mișcările sunt reduse. În timpul examinării, medicul observă o scădere a ritmului cardiac al fătului.

O femeie este obligată să consulte un medic dacă observă o slăbire sau lipsă de activitate fizică timp de 12 ore. Un semn formidabil este o scădere bruscă a copilului după mișcări excesive prelungite.

Evaluarea stării fătului ar trebui să fie cuprinzătoare, să includă mai multe metode care se completează reciproc:

Studiul este efectuat de fiecare dată când o femeie vizitează o clinică prenatală, începând cu săptămânile 18-20 de sarcină, când devine posibilă uscarea inimii fetale. Pentru a face acest lucru, medicul obstetrician-ginecolog folosește un stetoscop - un dispozitiv care este un tub cu prelungiri sub formă de pâlnie la ambele capete. Medicul aplică partea largă a dispozitivului pe stomacul mamei în zona de cea mai bună ascultare a inimii fetale.

Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, puteți evalua ritmul cardiac, ritmul și sonoritatea tonurilor. De asemenea, se recurge la manipulări în timpul nașterii pentru a evalua reacția fătului la contracția uterină - o contracție.

Datorită simplității și costului redus, metoda este utilizată pe scară largă și nu are contraindicații, dar acuratețea studiului este inferioară celor instrumentale. În plus, bătăile inimii bebelușului nu pot fi auzite în timpul unei contracții, iar eroarea de numărare a contracțiilor cardiace ajunge la 10-15 bătăi.

  1. Cardiotocografie (CTG).

Metoda sa dovedit în diagnosticul stărilor de hipoxie fetală. Esența studiului este înregistrarea activității electronice a bătăilor inimii copilului nenăscut. Pentru a face acest lucru, pe burta goală a unei femei însărcinate este atașat un senzor special, care înregistrează bătăile inimii fătului și contracțiile uterine. Datele obținute în timpul examinării sunt înregistrate pe o coală de hârtie sub formă de curbe.

Apoi specialist cu experienta interpretează rezultatele cardiotocografiei. Aparate moderne au o funcție de decodare automată care ajută medicul să facă un diagnostic precis.

Următorii parametri CTG sunt supuși evaluării:

  • ritmul bazal - frecventa medie ritmul cardiac, care este în mod normal de 110 - 160 de bătăi pe minut;
  • amplitudine - o încălcare a regularității contracției mușchilor inimii, care fluctuează în mod normal de la 5 la 30 de bătăi / min;
  • decelerații - perioade de scădere a bătăilor inimii fetale, ale căror episoade repetate pot indica o lipsă gravă de oxigen la un copil;
  • accelerare - episoade de creștere a frecvenței cardiace care apar atunci când uterul se contractă sau crește activitatea motorie a fătului și nu depășește 3 într-un sfert de oră.
  1. Ultrasonografia.

Metoda este absolut sigură și foarte informativă, prin urmare, ar trebui să fie efectuată ca un examen de screening pentru toate femeile. De obicei, ultrasunetele se efectuează de trei ori: la 11-13 săptămâni, 20-21 și 30-34 săptămâni.

În plus, medicul poate prescrie un studiu neprogramat, dacă este indicat. Esența metodei este de a reflecta undele ultrasonice trimise de senzor de la organul studiat. Aceste semnale sunt înregistrate și reproduse pe monitorul instrumentului.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul determină starea de sănătate a copilului, dezvoltare adecvată organe, activitatea motorie a firimiturii. De mare valoare are o evaluare a stării placentei, mărimea, localizarea, grosimea și gradul de maturare a acesteia.

Pentru a determina hipoxia fetală, ultrasunetele este completată de dopplerometrie, care înregistrează mișcarea sângelui în vase. Dispozitivele moderne pentru examinarea cu ultrasunete sunt echipate cu o funcție Doppler.

Pentru fiecare perioadă de sarcină este potrivită o anumită metodă de diagnosticare a hipoxiei. În primul trimestru, ecografia este cea mai informativă, dopplerometria este orientativă la 18-26 săptămâni de sarcină, iar determinarea bioprofilului fetal din săptămâna a 26-a. Metoda cardiotocografiei este cea mai informativă după ce fătul ajunge la 30 de săptămâni de gestație.

Evaluarea profilului biofizic al fătului vă permite să evaluați cuprinzător starea de sănătate a firimiturii și să identificați hipoxia. Pentru aceasta, sunt utilizate datele cu ultrasunete și rezultatele unui test CTG fără stres, evaluarea frecvenței accelerațiilor.

În timpul studiului, sunt determinați 6 parametri:

  • mișcările respiratorii ale fătului;
  • activitatea motorie a firimiturii;
  • numărul de accelerații;
  • volumul lichidului amniotic;
  • tonusul muscular fetal;
  • maturitatea placentei.

Fiecare indicator este evaluat de la 0 la 2 puncte, care sunt apoi însumate. Un rezultat de peste 8 puncte este considerat normal, iar mai puțin de 4 indică hipoxie severă.

Modul în care lipsa de oxigen va afecta sănătatea și viața extrauterină a bebelușului depinde de severitatea hipoxiei și de durata sarcinii. Înfometarea de oxigen în prima treime a sarcinii duce la anomalii de dezvoltare. Creșterea și dezvoltarea fizică pot fi întârziate sistem nervosși o scădere a capacității de a adapta firimituri după naștere.

Sub influența lipsei de oxigen, procesele metabolice din embrion se modifică. Crește circulația sângelui în creier, prin reducerea fluxului sanguin în plămâni, intestine, rinichi. Hipoxia rezultată a intestinului duce la relaxarea sfincterului și la intrarea fecalelor originale în lichid amniotic. Apa murdară, cu meconiu poate pătrunde în tractul respirator al copilului, ceea ce duce la insuficiență respiratorie, pneumonie.

Deși fătul este destul de sensibil la hipoxie, natura a răsplătit copilul nenăscut cu mecanisme adaptative care îl ajută pe copil să facă față înfometării de oxigen. Hemoglobina fetală conținută în celulele roșii din sânge diferă de cea a adulților și este mai eficientă în captarea și reținerea oxigenului. Iar o frecvență cardiacă ridicată contribuie la o distribuție mai eficientă a gazului prețios.

Hipoxia minoră nu provoacă consecințe negative în dezvoltarea ulterioară a copilului. În timp ce deficiența severă de oxigen este mai periculoasă, aceasta duce la deteriorarea profundă a organelor cu dezvoltarea necrozei în ele. Prin urmare, consecințele hipoxiei variază de la nesemnificative tulburări funcționale la tulburări somatice profunde.

Consecințele posibile hipoxie acută făt:

  • naștere înainte de timp;
  • afectarea sistemului nervos al copilului, paralizie cerebrală;
  • moartea fetală antenatală;
  • asfixie, sindrom tulburări respiratorii, pneumonie;
  • necroza intestinală.

Consecințele hipoxiei fetale intrauterine cronice:

  • întârziere în dezvoltare, greutate și înălțime scăzute la naștere;
  • anemie a nou-născutului;
  • susceptibilitate ridicată la infecții;
  • incapacitatea firimiturii de a menține o temperatură normală;
  • tulburări neurologice.

Dacă se detectează o lipsă de oxigen, o femeie este internată într-un spital de obstetrică și ginecologie, unde sunt examinate și tratate. O verigă importantă în tratamentul hipoxiei este identificarea cauzei care a cauzat patologia.

În caz de detectare hipoxie cronică numit:

  1. Odihna la pat. O femeie care se află într-un spital trebuie să respecte cu strictețe regimul prescris de medic. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea tonusului crescut al uterului.
  2. Terapia cu oxigen. Eficientă în tratamentul hipoxiei este inhalarea oxigenului sau a unui amestec oxigen-aer sub formă de inhalații.
  3. Medicamente care reduc contractilitatea uterină. Pentru a preveni avortul spontan și a preveni nașterea prematură, unei femei i se prescriu medicamente cu activitate antispastică: Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
  4. Medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Pentru a îmbunătăți livrarea sângelui prin placentă prin extinderea vaselor de sânge, precum și pentru reducerea vâscozității acestuia, medicul poate prescrie Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
  5. Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice la făt. Acest grup de substanțe include glucoza, vitaminele C, E, grupa B, „gluconat de calciu”, „acid glutamic”.
  6. Luptă împotriva acidozei metabolice. Sub controlul echilibrului acido-bazic, este posibil să se infuzeze „bicarbonat de sodiu” în diferite concentrații.

Volumul și durata tratamentului pentru hipoxia fetală sunt determinate individual în fiecare caz de către un medic ginecolog.

Hipoxia severă este o indicație pentru nașterea de urgență fără a aștepta data scadentă a nașterii. În acest caz, se efectuează o operație cezariană. Un copil care a suferit hipoxie acută în timpul nașterii poate necesita resuscitare pentru a restabili funcțiile vitale.

Este imposibil de eliminat complet riscul de hipoxie, dar viitoare mamă ar trebui să știe ce activități foarte probabil ajutați-vă să vă mențineți copilul sănătos

  1. Planificarea sarcinii. Decizia de a avea un copil trebuie abordată în mod responsabil. Părinții ar trebui să urmeze formare preconcepție, examinări cuprinzătoare și tratamentul bolilor cronice și infecțiilor. Acest lucru va proteja bebelușul de infecția intrauterină și va păstra sănătatea celui mic.
  2. Respingere obiceiuri proaste. S-a dovedit că copiii de la mame suferă de tipuri diferite dependență, sunt supuse hipoxiei cronice pe tot parcursul sarcinii. Bebelușii sunt expuși riscului de a dezvolta boli la nou-născuți, au o întârziere în dezvoltare. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun duce la vasospasmul placentei și la dezvoltarea hipoxiei la făt.
  3. Plimbări zilnice. La curs normal Femeia însărcinată ar trebui să facă zilnic activitate fizică moderată. Plimbările liniștite, care se fac cel mai bine în parc sau în natură, au un efect benefic asupra sănătății mamei și copilului.
  4. Alimentație adecvată. O femeie însărcinată ar trebui să-i acorde atenție dieta zilnica. În această perioadă este foarte important să consumi alimente sănătoase, bogate în toți nutrienții necesari.
  5. Ajutor medical. O femeie trebuie să fie înregistrată pentru sarcină și să fie supusă examinărilor la timp. Metode moderne diagnosticele sunt absolut inofensive pentru copil și ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente. Terapia în timp util și adecvată a bolilor unei femei însărcinate va ajuta la evitarea dezvoltării hipoxiei. La primul semn al unei schimbări în starea fătului, o femeie ar trebui să solicite ajutor de la un specialist.

Concluzie

Sarcina este o perioadă minunată și fericită în viața unei viitoare mame. În acest moment o femeie ar trebui să dea atenție sporită bunăstarea dumneavoastră și aveți grijă de sănătatea bebelușului.

În fiecare an, tot mai multe femei aud diagnosticul de hipoxie fetală intrauterină, deoarece cauzele stării patologice sunt diverse și includ atât starea de sănătate a gravidei, cât și condițiile de mediu.

Viitoarea mamă ar trebui să fie conștientă de gradul deplin de responsabilitate pentru sănătatea bebelușului. O femeie ar trebui să-și reconsidere stilul de viață, să se odihnească mai mult și să caute la timp ajutor specializat. Managementul adecvat al sarcinii și al nașterii, tratamentul adecvat al bolilor somatice, cresc semnificativ șansele de evitare a hipoxiei fetale și a consecințelor acesteia.

Hipoxia fetală este un complex de modificări în corpul fătului din cauza aportului insuficient de oxigen. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor procese patologice care apar în corpul mamei, al fătului și al placentei.

Deficiența de oxigen duce la perturbarea organismului, modificări ale proceselor metabolice. În diferite etape ale sarcinii, deficitul de oxigen are consecințe diferite pentru fat. În stadiile incipiente, duce la apariția anomaliilor de dezvoltare, încetinind dezvoltarea embrionului. ÎN întâlniri târziiÎn timpul sarcinii, lipsa de oxigen duce la întârzierea creșterii fetale, la deteriorarea sistemului nervos central și reduce capacitatea de adaptare a nou-născutului.

Trebuie să spun că corpul fătului are abilități compensatorii bune necesare pentru a menține nivelul dorit de flux sanguin. Acest lucru se realizează prin creșterea ritmului cardiac la 150-160 de bătăi pe minut, structura speciala hemoglobina fetală (fetală), care este mai bună decât hemoglobina adultă la captarea și reținerea oxigenului. O scădere a saturației de oxigen din sânge duce la o modificare a proceselor metabolice la făt. Toate organele și sistemele lui încep să lucreze cu o activitate mai mare. Fătul caută să furnizeze sânge organelor vitale (creier, rinichi, inimă), în timp ce apare hipoxia intestinală și, în consecință, eliberarea de meconiu (fecale originale). Dar, din păcate, posibilitățile acestor mecanisme compensatorii au o limită, iar cu efecte adverse prelungite, protecția slăbește. Și mai presus de toate, sistemul nervos are de suferit, pentru că. Acum este general acceptat că unul dintre cei mai dependenți de oxigen și, prin urmare, cel mai sensibil la efectele dăunătoare ale hipoxiei, este țesutul nervos, care devine obiectul inițial al influenței patologice a deficienței de oxigen.

Hipoxia întârzie maturizarea structurilor cerebrale din embrion de la 6-11 săptămâni de dezvoltare, provoacă tulburări în structura și funcționarea vaselor de sânge și încetinește maturarea barierei hematoencefalice. Această barieră este mecanism de aparare sistemul nervos central - sistemul capilar al creierului și orice deteriorare a acestuia pune în pericol funcționarea normală a creierului.

De obicei, hipoxia minoră nu afectează sănătatea copilului nenăscut. Hipoxia severă este însoțită de ischemie (zone cu flux sanguin insuficient) și necroză (zone de distrugere a țesuturilor) în diverse corpuri conducând la consecințe ireversibile. În perioada postpartum, tulburările neurologice la un copil născut dintr-o sarcină care a avut loc în condiții de hipoxie variază într-o gamă largă: de la tulburări funcționale la tulburări severe ale dezvoltării mentale.

De ce apare hipoxia fetală?

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoxiei sunt numeroși. În primul rând, este boala mamei. Printre acestea, anemia este o scădere a cantității totale de hemoglobină. Cu anemie, funcția principală a celulelor roșii din sânge este perturbată - livrarea de oxigen către țesuturile corpului.

În prezența defectelor cardiace dobândite și congenitale, a bolilor miocardice, a bolilor pulmonare cronice în condiții de încărcare crescută a acestor organe, gravidele suferă cel mai adesea insuficiență circulatorie, în care microcirculația în țesuturi este perturbată, ca urmare a hipoxiei și tulburărilor. în activitatea sistemului „mamă – mamă” se dezvoltă treptat.placentă – făt.

Boli ale aparatului respirator ( astm bronsic, bronșita cronică etc.) afectează, de asemenea, în mod negativ cursul sarcinii. Ele provoacă insuficiență respiratorie, care are ca rezultat hipoxie a organelor și țesuturilor femeii și, în consecință, a fătului. Boala de rinichi, diabetul poate cauza, de asemenea, aprovizionarea deficitară cu oxigen a fătului.

Alte cauze ale hipoxiei sunt încălcări ale fluxului sanguin fetal-placentar, care apare atunci când sarcina este întârziată, amenințarea nașterii premature, patologia placentară și a cordonului ombilical, anomaliile travaliului și alte complicații ale sarcinii și nașterii.

Bolile fetale conduc, de asemenea, la hipoxie: boală hemolitică (o afecțiune care apare atunci când grupa sanguină a fătului și a mamei sunt incompatibile), infecție intrauterină, defecte congenitale dezvoltare, compresie prelungită a capului în timpul nașterii. După cum puteți vedea, există suficiente motive.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Puteți suspecta independent hipoxia fetală observând modificări ale activității sale motorii. ÎN stadiul inițial există un comportament agitat al fătului, perturbări crescute și crescute. Cu hipoxie prelungită sau progresivă, mișcările fetale sunt slăbite. Acest lucru necesită asistență medicală imediată și aplicare metode suplimentare studii precum cardiotocografia (CTG) și Doppler, examinarea lichidului amniotic, diagnostic de laborator. Un semn de hipoxie este întârzierea creșterii fetale.

Cardiotocografia este una dintre metodele moderne extrem de informative pentru diagnosticarea stării intrauterine a fătului în timpul sarcinii cu ajutorul unui monitor cardiac. Starea este evaluată pe baza analizei ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii.Este deosebit de important să se efectueze un astfel de studiu la naștere. Facand acest studiu se obțin două grafice: unul reflectă ritmul cardiac al fătului, celălalt este activitatea sa motorie. În același timp, se înregistrează contracțiile uterine. Evaluând modul în care se modifică bătăile inimii în funcție de mișcări sau contracții, se poate judeca starea bebelușului.Acest studiu este realizat în al treilea trimestru de sarcină pentru o perioadă de 32 de săptămâni.

La naștere, principalul criteriu pentru hipoxia fetală este o încălcare a activității sale cardiace, prin urmare, monitorizarea cardiomonitorică a fătului este utilizată pe scară largă la naștere.

Dopplerometria este una dintre metodele cu ultrasunete care vă permite să studiați natura și viteza fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical, a cărui încălcare duce la dezvoltarea hipoxiei.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este, de asemenea, important pentru diagnosticul de hipoxie. Deoarece dezvoltare intrauterina făt din momentul implantării - introducerea oului fetal în mucoasa uterină - până la nașterea în mediul acvatic ( lichid amniotic), de mare importanță pentru diagnostic stări patologice fătul este atribuit compoziției, volumului și culorii lichidului amniotic. Aproape toți acești parametri pot fi evaluați cu ajutorul ultrasunetelor.

În mod normal, lichidul amniotic rămâne omogen mult timp. Începând cu a 28-a săptămână în lichidul amniotic la ecografie, puteți vedea suspensie fina, ceea ce nu este un semn al vieții fetale afectate. Particulele mici reprezintă epiteliul descuamat pieleși elemente de lubrifiere asemănătoare brânzei a fătului - la sfârșitul celei de-a cincea luni de sarcină (20 de săptămâni) glande sebaceeîncep să secrete o substanță grasă, care se amestecă cu solzii epidermei și formează un lubrifiant asemănător brânzei care acoperă pielea fătului cu un strat subțire. Acest lubrifiant protejează pielea fătului de efectele dăunătoare ale lichidului amniotic. Cu toate acestea, ultrasunetele nu permit pe deplin evaluarea stării și compoziției lichidului amniotic, caracteristic hipoxiei.

Modificările pronunțate ale volumului lichidului amniotic sunt de importanță practică. Atât oligohidramnios pronunțat, cât și polihidramnios sunt semne de probleme.

Amnioscopie (amnio în greacă " membrana fetala”, și scopeo - „examina”) - examinarea polului inferior al vezicii fetale folosind un dispozitiv endoscopic introdus în canalul cervical. Amnioscopia este utilizată pentru a evalua starea fătului în cazurile de suspiciune de prelungire a sarcinii, hipoxie fetală cronică sau acută, incompatibilitate în grupa sanguină a mamei și fătului, agravată. antecedente obstetricale(avort spontan, avort spontan, gestoză severă, naștere prematură). După culoare, transparență, cantitatea de lichid amniotic, natura fulgilor lubrifiantului original, prezența meconiului și alte semne, se evaluează starea fătului. Amnioscopia are o serie de contraindicații, cum ar fi probleme sângeroase din tractul genital (suspectată de placenta previa - o afecțiune în care placenta blochează ieșirea din uter), colpită, cervicita și alte procese infecțioase ale tractului genital, amenințarea cu avortul. Complicațiile în timpul amnioscopiei (ruptura prematură a lichidului amniotic și dezvoltarea travaliului, sângerări, infecție) sunt extrem de rare.

Culoarea lichidului amniotic, care servește și ca indicator al stării fătului în uter, este evaluată, de regulă, în prima etapă a travaliului, după ce lichidul amniotic a fost evacuat. În timpul unei sarcini normale, apa este incoloră și aproape transparentă. Colorarea lichidului amniotic Culoarea verde meconiu (așa-numitul scaun original) este unul dintre semnele deficienței fetale de oxigen, adică. hipoxia lui.

Tratamentul hipoxiei fetale

Dacă se suspectează hipoxie fetală cronică (toxicoza femeilor însărcinate, boli extragenitale femei etc.) o femeie însărcinată este internată sau trimisă la un centru de diagnostic pentru a studia starea fătului, a afla cauza hipoxiei. Măsurile care vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice ale fătului pot fi efectuate în ambulatoriu.

În absența contraindicațiilor, femeilor însărcinate li se poate prescrie acvagimnastică în combinație cu un complex exerciții de respirație. În timpul exercițiilor de respirație, tonusul uterului și al întregului organism este relaxat, procesul de absorbție a oxigenului de către făt este îmbunătățit. Conectarea unui set de exerciții de acvagimnastică contribuie la o scădere și mai mare a tonusului uterului, la o creștere a proceselor metabolice în corpul mamei și al fătului și la asimilarea oxigenului de către făt. Ca rezultat al tuturor activităților, există o scădere a semnelor de hipoxie fetală intrauterină.

Pentru gravidele cu hipoxie fetală intrauterină cronică, odihna este importantă. Repausul la pat îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului. Este important să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea hipoxiei. De asemenea, se efectuează terapia care vizează îmbunătățirea furnizării de oxigen a fătului, normalizarea proceselor metabolice. Această terapie ar trebui să fie complexă. Cu ajutorul medicamentelor, ei încearcă să obțină:

  • expansiunea vaselor părților placentare uterine și fetale ale placentei (EUFISHIN, NO-ShPA);
  • relaxarea mușchilor uterului (GINIPRAL, MAGNE-Wb);
  • în normalizarea proprietăților reologice ale sângelui în sistemul „mamă – placentă – făt” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

În plus, sunt necesare medicamente care normalizează procesele metabolice (amestecuri de aminoacizi, proteine), contribuie la stabilizarea proprietăților structurale și funcționale ale membranelor celulare (ESSENTIALE, HOFITOL), cresc rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie ( aptihipoxanti, neuroprotectori).

În absența efectului terapiei complexe, deteriorarea fătului cu o vârstă gestațională mai mare de 28 de săptămâni, se decide problema nașterii de urgență prin cezariană.

Dacă sarcina a decurs în condiții de hipoxie fetală intrauterină cronică, nașterea se efectuează cu cardiomonitorizare obligatorie a fătului, deoarece. aceasta crește posibilitatea diagnosticării hipoxiei acute și face posibilă rezolvarea rațională a problemei tacticilor ulterioare ale managementului muncii.