Імпульсний струм, який застосовується при електростимуляції. Медична енциклопедія - імпульсний струм
В сучасної фізіотерапії слід вважати вельми перспективним подальше вдосконалення імпульсних ритмічних впливів при лікуванні різних патологічних станів, Так як імпульсна впливу в певному заданому режимі відповідають фізіологічним ритмам функціонуючих органів і систем.
Поділіться роботою в соціальних мережах
Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки є список схожих робіт. Так само Ви можете скористатися кнопкою пошук
ПЛАН
- Види імпульсного струму.
- Електросон.
- Електродіагностика.
- Електростимуляція.
- ДДТ і СМТ.
- Методика і техніка.
- Апарати.
- Показання і протівопоказаніяю
Ключові моменти лекції
Імпульсний струм окремі «порції» і поштовхи струму
СМТ амплипульс
ДДТ диадинамические струми
Струм Ледюка частота імпульсів 1-130 Гц,
тривалості імпульсу 0,2 2 мс
Тетанізуючий ток частота пульсу 100 Гц
Струм Лапика частота імпульсів 8100 Гц,
тривалість 2-60 мс
література
Клячкин Л.М. Фізіотерапія. 1995 33-64 стор.
Лекція № 2
Тема: Імпульсні струми низької частоти і низької напруги
У сучасній фізіотерапії слід вважати вельми перспективним подальше вдосконалення імпульсних ритмічних впливів при лікуванні різних патологічних станів, так якімпульсна впливу в певному заданому режимі відповідають фізіологічним ритмам функціонуючих органів і систем.
імпульсний струм є окремі «порції», «поштовхи» струму, що має один напрямок при проходженні імпульсів постійного струму і мінливий напрямку при проходженні імпульсів змінного струму.
Специфіка імпульсів постійного струму полягає в тому, що кожен окремий імпульс являє собою більш-менш швидко наростаючий і спадаючий по напрузі постійний струм з наступною за ним паузою. При проходженні кожного імпульсу постійного струму в міжелектродному просторі відбувається переміщення внутрішньотканинний, внутрішньоклітинних іонів. При дії постійного імпульсного струму клітини збуджуються. А під час пауз повертаються в стан спокою. фізіологічною реакцією на проходження кожного імпульсу буде скорочення м'язів під електродом.
Дія імпульсного постійного струму залежить від форми імпульсів, їх тривалості, інтенсивності (струму) і частоти подачі імпульсів (тривалість пауз між імпульсами).
Види імпульсних струмів
По виду розрізняють 3 види імпульсних струмів.
- імпульсний струм прямокутної форми
(Струм Ледюка)
Частота імпульсів 1-130 Гц
тривалість кожного імпульсу
0,2-2 мс
Цей струм посилює процес гальмування в корі головного мозку, І його застосовують для отримання стану, аналогічного фізіологічного сну (Е л е к т р о с о н).
2. Імпульсний струм гострої форми
(Тетанізуючий тонізуючий? - сон)
Частота імпульсів 100 Гц
Цей струм викликає скорочення м'язів, і його застосовують для вправи м'язів при ослабленій їх функції (електростимуляція, електродіагностика, електроанальгезія).
3. Імпульсний струм експоненційної форми
(Струм Лапіна)
Частота імпульсів 8-100 Гц
Тривалість 2-60 мс
Цей струм застосовується для електрогімнастікі, електродіагностики, електроаналгезії. Причому частота і тривалість імпульсів залежить від ступеня ураження м'яза.
Е Л Е К Т Р О С О Н
Електросон це метод впливу на центральну нервову систему імпульсним струмом низької і малої сили. Цей метод був запропонований в 1943 році радянськими вченими Лівенцева, Гіляровським, Кириловим.
Механізм дії
механізм лікувальної дії електросну являє собою складний процес, що включає пряме і рефлекторне вплив імпульсного струму в якості слабкого ритмічного подразнення підкоркових утворень і кори головного мозку.
Метод електросну викликає сон, близький до природного, фізіологічного сну. Однак дослідження останніх років свідчать про те, що електросон, на відміну від фізіологічного, протікає зі збільшенням хвилинного обсягу дихання з підвищеним насиченням крові киснем.
електросон:
Знижує підвищений артеріальний тиск,
сприяє зниженню емоційної активності,
сприяє нормалізації функціонального стану системи згортання і антісвертиванія крові,
Підсилює вагусний вплив як при звичайному сні (при бронхіальній астмі),
Знижує внутрішньоочний тиск у хворих глаукомойЮ
Діє болеутоляюще при больових синдромах, пов'язаних з виразковою хворобою, опіками, при кардіалгії і ін.,
Покращує вегетативні функції,
Нормалізує основний обмін,
Знижує рівень цукру в крові,
Сприяє нормалізації основних процесів вищої нервової діяльності,
Знімає втому,
Підвищує ефективність снодійних речовин при комбінованому лікуванні,
Покращує кровопостачання головного мозку,
Підсилює регуляторну роль ЦНС по відношенню до інших органів і систем організму.
Методика і техніка проведення електросну
При відпустці процедур електросну використовується очноямково-потилична методика розташування електродів. У набір електродів входять дві пари електродів: очноямковий і потиличний.
Перед процедурою в металеві чашечки електродів закладають ватні тампони, змочені водою. Очноямковий електрод накладають на шкіру повік закритих очей, А другий на шкіру в області соскоподібного відростків позаду вушних раковин. Обидва електроди фіксуються за допомогою ремінців до гумової пов'язці, яка закріплена на голові: під підборіддям, на потилиці і тім'я. До електродів прив'язані кінці роздвоєного м'якого проводу, за допомогою якого потиличний електрод приєднують до позитивної клеми апарату, а очноямковий негативною (катод).
Процедури проводять в окремій тихій, добре провітреній полузатемненной кімнаті. Хворий повинен роздягнутися і лягти в спокійній, невимушеній позі. Після накладення електродів і приєднання до апарату включають струм.
Частота подачі імпульсів в методі електросну залежить від: особливостей функціонального стану нервової системи хворого, від тяжкості і фази захворювання, від віку та інших факторів. Тому при різних захворюваннях індивідуально підбирають таку частотну характеристику, при якій у хворих настає дрімотний стан, сонливість, сон. Силу струму регулюють залежно від відчуття хворого (відчуття повзання мурашок під електродами, легка вібрація в області століття, слабкі ритмічні поштовхи).
Після закінчення процедури м \\ с включає апарат, а хворий може спати до самостійного пробудження.
Тривалість процедур коливається від 30 хв до 1-2 годин в залежності від особливостей нервової системи хворого і від характеру захворювання. Процедури проводять щодня. На курс лікування 10-15 процедур в залежності від характеру захворювання, переносимості процедур.
апарати: ЕС-1, ЕС-2, ЕС-3, ЕС-4Т.
Показання до призначення електросну
Захворювання з боку нервової системи:
неврози,
неврастенія,
Галлюцинаторная форма шизофренії,
Віддалені наслідки травматичної хвороби головного мозку (посттравматичні енцефалопатії),
мігрень,
Атеросклероз судин головного мозку (початковий період),
ішемічна хвороба серця.
Захворювання з боку внутрішніх органів:
Гіпертонічна хворобаI - II ст.,
Гіпотонічна хвороба,
Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки,
Бронхіальна астма (легкий і середній період),
Екземи, дерматози, нейродерміти,
Облітеруючий ендартеріїт,
Ревматична хорея,
Токсикози вагітності.
Протипоказання
- Непереносимість струму.
- Запальні захворювання очей.
- Мокрі дерматити особи.
- Істерія.
- Арахноидит.
- Важкі ступеня порушення кровообігу.
- Гарячкові стану.
- гострий період інфаркту міокарда.
- Гострий період церебрального інсульту.
- негативне ставлення хворого до електричного струму.
електродіагностика
Електродіагностика це дослідження збудливості нервово-м'язового апарату шляхом електричного подразнення. Залежно від функціонального стану нерва і м'язи їх реакції на електричне роздратування різні, тому по ним можна судити про характер і глибиною ураження нервово-м'язового апарату.
Дослідження проводять на апаратах КЕД-5, АСМ-3, УЕІ-1, Стимул-1 по руховим точкам нервів і м'язів.Рухова точка нерваце ділянка, де стовбур нерва найбільш поверхнево розташований і доступний дослідженню.Рухова точка м'язи це проекція зони впровадження і розгалуження нерва в м'язі. Найбільш типове розташування рухових точок дано в спеціальних таблицях Ерба.
Для правильної оцінки даних, отриманих при дослідженні, необхідно виходити з нормальної реакції нервово-м'язового аппратаа на електричний струм.
Техніка проведення діагностики
Найчастіше використовується 1-полюсна методика за допомогою пуговчатого електрода з кнопковим переривачем і звичайного пластинчастого електрода гідрофізичній прокладки.
електростимуляція це метод, заснований на застосуванні імпульсного або переривчастого гальванічного струму для викликання ритмічних скорочень м'язів (тобто вплив на нервово-м'язовий апарат).
В даний час електростимуляцію можна проводити на серійному виробництві апаратах УЕІ-1, знімаючи-1, Ампліпульс-3, Ампліпульс-3Т.
Механізм дії електростимуляції
електростимуляція регулює м'язовий тонус, Покращує кровообіг і обмін речовин в уражених м'язах, підтримує їх скоротливу здатність і уповільнює атрофію.
Показання для електростимуляції
- Мляві паралічі і парези м'язів обличчя, тулуба, кінцівок.
- Атонія гладкої мускулатури внутрішніх органів.
- Парези і паралічі м'язів гортані.
- Деякі форми приглухуватості.
- Сексуальні неврози.
- порушення серцевого ритму і дихання.
- Парези кишечника (нетримання калу).
- Нетримання сечі (для стимуляції сфінктера сечового міхура).
Протипоказання
- Вплив на м'язи внутрішніх органів при жовчно-та сечокам'яній хворобі.
- Схильність до кровотечі
- Гострі гнійні процеси органів черевної порожнини.
- Вплив на м'язи при переломах кісток до моменту їх консолідації.
- Вивихи.
- Трофічні довго не загоюються виразки кінцівок.
- Тромбофлебіти.
- Перший місяць після операції накладення шва на нерв (при травмі нерва).
види ДДТ
1. Одноактний безперервний: ВІН відчуття поколювання
під електродами,
викликає скорочення м'язів,
володіє дратівливою, збудливим дією.
2. Двуактний безперервний: ДН легке поколювання, при
Посилення почуття вібрації,
аналгезуючий ефект,
гальмівний.
3. Ритм синкопа викликає скорочення м'язів з
подальшим розслабленням
під час паузи (тому
застосовується при електростимуляції).
4. Струм, модульований короткими періодами:
К.П. хворий відчуває сильне, хворобливе скорочення, своєрідна вібрація, масаж м'язів, - посилення кровообігу,
судини розширюються,
підвищується температура,
в місці впливу,
розсмоктуючу дію,
активізується обмін речовин.
5. Струм, модульований довгими періодами:
хворий відчуває сильне
тривале скорочення
м'язів (3,5), і змінюється воно
ніжною вібрацією (6,5).
Зменшує ефект збудження, змінюючи гальмівним болезаспокійливу.
6. Однотактний хвильової підсилює знеболюючий ефект.
7. Двутактний хвильової
Апарати: зніміть-1, Тонус-1, Модель 717, діадинамік-1
Діадинамофорез.
Ампліпульс-терапія (СМП)
Вплив СМ-струмів, завдяки яким забезпечується хороша їх прохідність через шкіру, виключається подразнюючу їх дію їх на шкіру і її рецептори.
Апарати: Ампліпульс-3Т, А-4.
розрізняють наступні види СМТ:
- Вихідний немодуліруемий струм.
- Струм «постійна модуляція» ПМ (1р. Р.)
(Подразнюючу)
- Струм «посилки-паузи» «П-П» (2 р.р.)
(Стимулюючий)
- Струм модульованих і немодульованих коливань ПН (3 р. Р.)
(Знеболююче)
- Струм перемежающейся частоти ПЧ (4 р.р.)
(Знеболююче).
СМТ мають таку дію:
- болезаспокійливу;
- сприяють поліпшенню периферичного кровообігу і функціонального стану нервово-м'язового апарату.
Техніка і методика відпустки процедур така ж, як і ДД-терапії.
Показання до призначення ДДТ і СМТ:
- Удари м'язів.
- Розтягнення зв'язок.
- Періартрити.
- Захворювання периферичної нервової системи з наявністю больового синдрому (радикуліти, неврити), особливо в гострому періоді.
- Облітеруючий ендартеріїт.
- Парези та параліч м'язів кінцівок, тулуба, обличчя.
- Дискінезія товстої кишки з переважанням атонічного компонента.
Протипоказання
- Загальні фізіотерапевтичні.
- гострі запальні захворювання в порожнинах.
- Інфекційні гарячкові стану.
- Активний туберкульоз у фазі інтоксикації.
- Недостатність кровообігу 2-3 ступеня.
- Вагітності (область живота і попереку).
- Психоз.
Інші схожі роботи, які можуть вас заінтересовать.вшм\u003e |
|||
| 20648. | Розрахунок підсилювача потужності низької частоти | 753.19 KB | |
| Вимоги пред'являються до проектованого підсилювача наступні: Варіант Вихідна потужність Рн Діапазон частот fн-fв Напруга живлення Uп Вхідна напруга Uвх Вхідний сопротів- ня Rвх Коефіцієнт частотних спотворень Мн \u003d Мв ККД не менше Вт Гц В мВ кОм - 4 12 20-2010 15 30 110 50 В пояснювальній записці повинні бути наступні розділи: - титульний лист; - технічне завдання на курсовий проект; - зміст; - Вступна частина; - обґрунтування вибору або розробка функціональної схеми; -... | |||
| 6965. | Змінні струми високої частоти. (Дарсонвалізація. Индуктотермия.) | 18.05 KB | |
| Змінні струми і поля ВЧ УВЧ і СВЧ. Ці струми можуть бути підведені до тканин хворого у вигляді: імпульсів змінного струму високої напруги місцева дарсонвалізація електромагнітного поля ВЧ индуктотермия електричного поля УВЧ УВЧтерапія електромагнітні коливання НВЧ мікрохвильова терапія. ЕЛЕКТРИЧНЕ ПОЛЕ УВЧ УВЧтерапія лікувальний метод при якому діючим фактором є змінне електричне поле УВЧ підведене до тканин за допомогою конденсаторних пластин. | |||
| 20726. | Розрахунок підсилювача змінного струму, на прикладі бестрансформаторного підсилювача низької частоти (УНЧ) | 96.48 KB | |
| мета курсової роботи Метою роботи є набуття навичок розрахунку підсилювача змінного струму на прикладі бестрансформаторного підсилювача низької частоти УНЧ. Пояснювальна записка містить: Титульний лист; зміст; введення в якому наводяться короткі загальні відомості про пристрій; розробку технічного завдання; аналіз технічного завдання та розробку структурної схеми УНЧ; розробку електричної принципової схеми УНЧ; розрахунок каскаду попереднього підсилювача УНЧ де наводяться розрахункові формули з ... | |||
| 422. | ДОСЛІДЖЕННЯ ВИНИКНЕННЯ напруги кроку та ДОТИКИ | 123.36 KB | |
| Даються короткі теоретичні відомості по виникненню напруги кроку та дотику при пошкодженні ізоляції електроустановок і набряканні струму з корпусу на землю. Лабораторна робота ДОСЛІДЖЕННЯ ВИНИКНЕННЯ напруги кроку та ДОТИКИ Мета роботи: Дослідження основних параметрів напруги кроку та дотику в зоні розтікання струму на землю і визначення небезпечних зон. Причини нещасних випадків від електроструму різноманітні і численні але основними з них при роботі з електроустановками ... | |||
| 13459. | ІМПУЛЬСНІ І ЦИФРОВІ СИСТЕМИ УПРАВЛІННЯ | 838.55 KB | |
| Рівняння імпульсної системи. Безперервним елементом системи називається елемент у якого вхідний і вихідний змінні а також змінні стану є безперервними функціями часу. Дискретні системи в яких є дискретні або імпульсні змінні представлені цифровими кодами називаються цифровими системами. | |||
| 13. | Гідравлічний розрахунок газопроводу низького тиску по с. Воздвиження | 188 KB | |
| Розрахунок діаметрів ділянок газопроводу виконаний відповідно до вимог розділів «Визначення розрахункових витрат газу» і «Розрахунок діаметра газопроводу та допустимих втрат тиску» наведених в СП42-101-2003 | |||
| 6068. | Предмет і задачі теорії телефонних повідомлень (телетрафіка). Телефонна навантаження, потоки викликів і тривалості заняття обслуговуючих пристроїв | 74.09 KB | |
| Телефонна навантаження потоки викликів і тривалості заняття обслуговуючих пристроїв. Пояснення полягає в тому що абонентські лінії навіть в денні години коли відбувається найбільша кількість викликів використовуються в середньому не більше ніж на 20 тобто протягом 80 часу по ним не ведуться розмови. Користування зв'язком має бути зручним для абонентів тому необхідно щоб необхідність повторення викликів з вини телефонної мережі виникала нечасто а очікування встановлення з'єднання було невеликим. Математична модель включає ... | |||
| 9450. | перетворювачі частоти | 105.95 KB | |
| 3 Перетворювачі частоти 2.1 Принципи побудови перетворювачів частоти Перетворення частоти являє собою процес лінійного перенесення спектра корисного сигналу по осі частот.1 наведено приклад змін тонально модульованого коливання в тимчасовій і частотній областях при перетворенні частоти â внізâ. З малюнка видно що корисна інформація яка укладена в амплітуді початковій фазі і частоті обвідної при перетворенні частоти не змінилася. | |||
| 5415. | Мікропроцесорний вимірювач частоти | 580.22 KB | |
| Відповідно до технічного завдання пристрій виконаний у вигляді стаціонарного приладу з можливістю його перенесення що дозволяють його габарити поміщеного в корпус з ударостійкого полістиролу. | |||
| 5137. | Вивчення роботи перетворювачів частоти | 166.33 KB | |
| Вивчення конструкції принципу дії і придбання навичок роботи на лабораторній установці на базі комплектного електроприводу змінного струму типу ... | |||
Сторінка 1 з 2
Імпульсні струми широко застосовуються для лікування різних патологічних станів, так як імпульсні дії в певному заданому ритмі відповідають фізіологічним ритмам функціонуючих органів і систем.
Імпульсний струм являє собою окремі «порції, поштовхи» струму. Якщо цей струм постійний, то і імпульсний струм матиме один напрямок; а якщо цей струм змінний, імпульсний струм теж буде міняти свій напрямок.
Кожен окремий імпульс постійного струму являє собою бистронарастающей і бистропадающій по напрузі постійний струм з наступною за ним паузою.
При проходженні кожного імпульсу постійного струму в міжелектродному просторі ( тканини пацієнта) відбувається переміщення внутрішньотканинний, внутрішньоклітинних іонів. Це переміщення іонів більш швидке, ніж при впливі безперервним постійним струмом. Більш швидке переміщення іонів веде до швидкого накопичення їх на міжклітинних мембранах. Під час паузи іони віддаляються від мембран, а при подальшому імпульсі знову швидко прямують до мембран. Таким чином, при впливі постійним струмом в імпульсному режимі клітини під час проходження імпульсу будуть порушуватися, а під час паузи повертатися в стані спокою. Фізіологічною реакцією на проходження кожного імпульсу буде скорочення м'язів під електродами.
Дія імпульсного постійного струму залежить від форми імпульсів (рис. 2.10), тривалості та інтенсивності імпульсів, частоти подачі імпульсів.
Мал. 2.10. Графічне зображення імпульсного постійного струму
електросон- метод впливу на центральну нервову систему імпульсним струмом низької частоти і малої сили - був запропонований в 1948 р Лівенцова, Гіляровським, Кирилової і Сегаль.
У процедурі електросну не важливий сам сон, а важливо домогтися нормалізації процесів збудження і гальмування, поліпшення впливу головного мозку на всі процеси в організмі.
апаратура: Електросон-2, електросон-3, електросон-4 Т, електросон ЕС-10-5та ін.
Для отримання слабкого ритмічного подразника, що викликає в корі головного мозку гальмування, що переходить в сонливість і сон, автори методу використовували імпульсний постійний струм з імпульсами прямокутної форми, низької частоти, малої сили, постійної полярності. Тривалість імпульсу 0,2-2 мілісекунди (мс). Частота імпульсів 1-130 Герц (Гц).
Перший електрод (роздвоєний) накладають на шкіру повік закритих очей, а другий, теж роздвоєний, на шкіру в області соскоподібного відростків позаду вушних раковин. Очноямковий електрод приєднують до катода, а потиличний до анода.
Частота імпульсу від 1 до 130 Гц ( низькі частоти), Сила струму індивідуальна: до появи вібрації в області століття (але не більше 0,5 мА). Тривалість імпульсу 0,2-0,5 мс. Експозиція: перша процедура - 10 хв, наступні - до 60 хв. Курс лікування 15-20 разів, щодня або через день.
Механізм дії електросну пов'язують з рефлекторним дією змінного струму через шкірні рецептори століття на кору головного мозку.
Електросон сприяє: нормалізації вищої нервової діяльності, підвищенню порога больової чутливості, поліпшенню функцій головного мозку, покращує судинну реактивність, кровопостачання головного мозку, сприяє відновленню функціонального стану головного мозку. При електросну поліпшується насичення крові О 2 до 98%, нормалізується робота системи згортання і антісвертивающей систем крові киснем, нормалізується дихання, тиск.
показання: неврози, неврастенія, шизофренія, віддалені наслідки травми головного мозку, склероз мозкових судин (початковий період), гіпертонічна хвороба I - II стадії, гіпотонічна хвороба, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма, Екземи, дерматози, нейродерміти, фантомні болі, Облітеруючі захворювання судин кінцівок, токсикози вагітності, ревматична хорея, ревматоїдний артрит, парадонтоз.
Протипоказання:індивідуальна непереносимість струму, запальні захворювання очей, мокрі дерматити особи, істерія, важкі ступеня порушення кровообігу, арахноїдит, міопія.
Види реабілітації: фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж: навч. посібник / Т.Ю. Биковська [и др.]; під заг. ред. Б.В. Кабарухіна. - Ростов н / Д: Фенікс, 2010. - 557, с .: іл. - (Медицина). С. 47-48.
МОТИВАЦІЯ
Найбільш перспективним напрямком сучасної фізіотерапії слід вважати подальше вдосконалення імпульсних ритмічних впливів при лікуванні різних патологічних станів, так як імпульсні дії в певному заданому режимі відповідають фізіологічним ритмам функціонуючих органів і їх систем.
МЕТА ЗАНЯТТЯ
Навчитися використовувати для лікування захворювань методики:
електросну;
Транскраніальної електроаналгезії;
Короткоімпульсних електроаналгезії;
діадинамотерапії;
електродіагностики;
Електростимуляції і електропунктури.
Цільові ВИДИ ДІЯЛЬНОСТІ
Розуміти сутність фізіологічної дії імпульсних струмів низької частоти. вміти:
Визначити показання та протипоказання до застосування імпульсних струмів низької частоти;
Обирати адекватний вид лікувального впливу;
Самостійно призначати процедури;
Оцінювати дію імпульсних струмів на організм хворого.
Вивчити принципи роботи апаратів «Електросон-5», «ЛЕНАР», «Тонус-3», «Міоритму».
БЛОК ІНФОРМАЦІЇ
Імпульсні методики впливу фізичними факторами - найбільш адекватні подразники для організму, і при порушених функціях їх терапевтичний вплив найбільш ефективно. Основні переваги імпульсних методик фізіотерапії:
Вибірковість дії;
Можливість більш глибокого впливу;
специфічність;
Відсутність швидкого звикання тканин до фізичного фактору;
Терапевтичний вплив при найменшому навантаженні на організм.
Імпульсні струми складаються з ритмічно повторюваних короткочасних змін електричної напруги або сили струму. Можливість використання імпульсного струму для стимулюючої дії на різні органи, Тканини і системи організму заснована на природі електричних імпульсів, що імітують фізіологічний ефект нервових імпульсів і викликають реакцію, подібну природному порушення. В основі дії електричного струму лежить рух заряджених частинок (іони тканинних електролітів), в результаті чого звичайний склад іонів по обидві сторони клітинної мембрани змінюється і в клітці розвиваються фізіологічні процеси, що викликають збудження.
Про збудливості можна судити за найменшою силі подразника, необхідної для виникнення рефлекторної реакції, або по порогової силі струму, або по пороговому зрушенню потенціалу, достатнього для виникнення потенціалу дії. Говорячи про збудливості, використовують такі поняття, як реобаза і хронаксия. Ці поняття були введені в фізіологію в 1909 році Л. Лапик, вивчав найменший (пороговий) ефект збудливих тканин і визначив залежність між силою струму і тривалістю його дії. Реобаза (від грец. «Rheos» - течія, потік і «basis» - хід, рух, адже основа) - найменша сила постійного електричного струму, що викликає збудження в живих тканинах при достатній тривалості дії. Реобаза, як і хронаксия, дозволяє оцінити збудливість тканин і орга-
нов по порогової силі роздратування і тривалості його дії. Реобаза відповідає порогу подразнення і виражається в вольтах або міліампер.
Значення реобази можна обчислити за формулою:
де I - сила струму, t - тривалість його дії, а, b - константи, які визначаються властивостями тканини.
Хронаксія (від грец. «Chronos» - час і «axia» - ціна, міра) - найменший час дії постійного електричного струму подвоєною порогової сили (подвоєною реобази), що викликає збудження тканини. Як встановлено експериментально, величина стимулу, що викликає збудження в тканинах, обернено пропорційна тривалості його дії, що графічно виражається гіперболою (рис. 6).
Зміна функціонального стану клітин, тканин і органів під дією зовнішнього електричного подразника називають електростимуляцією. В межах електростимуляції виділяють електродіагностика і електротерапію. При електродіагностики досліджують реакцію організму на електричне роздратування імпульсними струмами. Встановлено, що подразнюючу дію одиночного імпульсу струму залежить від крутизни наростання його переднього фронту, тривалості і амплітуди імпульсу. Крутизна наростання фронту одиночного імпульсу визначає прискорення іонів при їх переміщенні. Крім того, дія змінного електричного струму на організм істотно залежить від його частоти. При низькій частоті імпульсації (близько 50-100 Гц) зміщення іонів досить, щоб надати подразнюючу дію на клітину. При середніх частотах подразнюючу дію струму зменшується. При досить високій частоті (порядку сотень кілогерц) величина зсуву іонів стає сумірною з величиною їх зміщення при тепловому русі, що вже не викликає помітного зміни їх концентрації і не надає подразнюючої дії.
Величина порогової амплітуди визначає максимальний миттєвий зсув іонів і залежить від тривалості імпульсів. Цей зв'язок описується рівнянням Вейса-Лапика (див. Рис. 6).
Кожній точці кривої на рис. 6 і точкам, лежачим вище кривої, відповідають імпульси, які викликають роздратування тканин. Гранично короткочасні імпульси не роблять дратівної дії (зміщення іонів можна порівняти з амплітудою
Мал. 6.Крива електровозбудімості м'язи (Вейса-Лапика).
коливань при тепловому русі). При досить тривалих імпульсах подразнюючу дію струму стає незалежним від тривалості. Параметри імпульсів, що забезпечують оптимальну реакцію на роздратування, використовують для лікувальної електростимуляції. сучасний розвиток електроніки забезпечує можливість отримання імпульсних струмів з будь-якими необхідними параметрами. У сучасних апаратах використовують імпульси різної форми, тривалістю від десятків мілісекунд до декількох секунд, з частотою повторення від часткою Герца до десяти тисяч Герц.
електросон
Електросон - метод нейротропного нефармакологічними впливу на ЦНС постійним імпульсним струмом прямокутної конфігурації, низької частоти (1-160 Гц) і малої сили (10 мА). Метод відрізняється нешкідливістю, відсутністю токсичної дії, алергічних реакцій, Звикання і акумуляції.
Вважають, що механізм дії електросну заснований на безпосередньому впливі струму на структури головного мозку. Імпульсний струм, проникаючи в мозок через отвори очниць, поширюється по судинним і лікворних просторів і досягає чутливих ядер черепних нервів, гіпофіза, гіпоталамуса, ретикулярної формації та інших структур. Рефлекторний механізм дії електросну пов'язаний з впливом імпульсів постійного струму малої сили на рецептори рефлексогенні зони: шкіри очниць і верхньої повіки. За рефлекторну дугу роздратування пере- дається в підкіркові освіти, кору головного мозку, викликаючи ефект охоронного гальмування. У механізмі лікувальної дії електросну істотну роль грає здатність нервових клітин мозку засвоювати певний ритм імпульсного струму.
Впливаючи на структури лімбічної системи, електросон відновлює порушення емоційного, вегетативного та гуморального рівноваги в організмі. Таким чином, механізм дії складається з прямого і рефлекторного впливу імпульсів струму на кору головного мозку і підкіркові освіти.
Імпульсний струм - слабкий подразник, який надає монотонне ритмічне вплив на такі структури головного мозку, як гіпоталамус і ретикулярна формація. Синхронізація імпульсів з біоритмами ЦНС викликає гальмування останньої і веде до настання сну. Електросон надає болезаспокійливу, гіпотензивну дію, має седативний і трофічних ефектом.
Для процедури електросну характерні дві фази. Перша - гальмівна, пов'язана зі стимуляцією імпульсним струмом підкіркових утворень і що виявляється дрімотою, сонливістю, сном, уражень пульсу, дихання, зниженням артеріального тиску і біоелектричної активності мозку. Потім слід фаза растормаживания, пов'язана з підвищенням функціональної активності мозку, систем саморегуляції і виявляється підвищеною працездатністю і поліпшенням настрою.
Електросон надає на організм заспокійливу дію, викликає сон, близький до фізіологічного. Під впливом електросну знижується умовно-рефлекторна діяльність, урежаются дихання і пульс, розширюються дрібні артерії, знижується артеріальний тиск; проявляється аналгезирующий ефект. У хворих з неврозами слабшають емоційне напруження і невротичні реакції. Електросон широко застосовують в психіатричній практиці; при цьому констатують зникнення почуття тривоги і седативний ефект. Показання до призначення електросну хворим з хронічною ішемічною хворобою серця (ІХС) та постінфарктний кардіосклероз:
кардіалгії;
Почуття страху смерті;
Недостатня ефективність седативних і снодійних препаратів.
Ефекти електросну:
У першій фазі:
❖ протівострессорний;
❖ седативний;
❖ транквилизирующий;
У другій фазі:
❖ стимулюючий;
❖ знімає психічне і фізичне стомлення.
Для проведення процедур електросонтерапія використовують генератори імпульсів напруги постійної полярності і прямокутної конфігурації з певною тривалістю і регульованою частотою: «Електросон-4Т» і «Електросон-5».
Процедури проводять в тихому, затемненому приміщенні з комфортною температурою. Пацієнт лежить на кушетці в зручному положенні. Методика ретромастоідальная. Очні електроди зі змоченими гідрофільними прокладками товщиною 1 см розташовують на закритих століттях і з'єднують з катодом; потиличні електроди фіксують на сосковидних відростках скроневих кісток і приєднують до анода. Силу струму дозують по легкому поколювання або безболісної вібрації, які відчуває пацієнт. При появі неприємних відчуттів в області накладення електродів слід знизити силу підводиться струму, зазвичай не перевищує 8-10 мА. Частоту імпульсів вибирають в залежності від функціонального стану пацієнта. При захворюваннях, викликаних розвитком органічних, дегенеративних процесів в судинах і нервової тканини головного мозку, ефект настає, якщо застосовують частоту імпульсації 5-20 Гц, а при функціональних порушеннях ЦНС - 60-100 Гц. Одночасно з електросонтерапія можна проводити електрофорез лікарських речовин. Процедури тривалістю від 30-40 до 60-90 хв, в залежності від характеру патологічного процесу, Проводять щодня або через день; курс лікування включає 10-20 впливів.
Показання до лікування:
неврози;
Гіпертонічна хвороба;
ІХС (коронарна недостатність I ступеня);
Облітеруючізахворювання судин кінцівок;
Атеросклероз судин головного мозку в початковому періоді;
Бронхіальна астма;
Ревматоїдний артрит при наявності неврастенії або психастенії;
Больовий синдром;
Фантомні болі;
Посттравматическая енцефалопатія (при відсутності арахноїдиту);
Шизофренія в період астенізація після активного медикаментозного лікування;
Діенцефальний синдром;
нейродерміт;
Токсикози вагітності;
Підготовка вагітних до пологів;
Порушення менструальної функції;
Передменструальний і клімактеричний синдром;
Метеотропні реакції;
логоневроз;
Стресові стани і тривалий емоційне напруження. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Запальні та дистрофічні захворювання очей;
Відшарування сітківки;
Високий ступінь короткозорості;
Дерматит шкіри обличчя;
істерія;
Посттравматичний арахноидит;
Наявність металевих предметів в тканинах мозку і очного яблука.
транскраниальная електроаналгезія
Транскраниальная електроаналгезія - метод нейротропной терапії, заснований на впливі на ЦНС імпульсними струмами прямокутної конфігурації з частотою 60-2000 Гц зі змінною і постійною шпаруватістю.
В основі лікувальної дії лежить виборче порушення імпульсними струмами низької частоти ендогенної опіоїдної системи стовбура головного мозку. Імпульсні струми змінюють біоелектричну активність головного мозку, що призводить до зміни діяльності судинного центру і проявляється нормалізацією системної гемодинаміки. Крім того, викид в кров ендогенних опіодних пептидів активує регенераторнорепаратівние процеси в осередку запалення.
Транскраниальная електроаналгезія - метод, що володіє вираженою седативною (при частоті до 200-300 Гц), транквилизирующим (при 800-900 Гц) і знеболюючим (вище 1000 Гц) ефектами.
Апаратура і загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур транскраніальної електроаналгезії використовують апарати, які генерують прямокутні імпульси напругою до 10 В з частотою 60-100 Гц, тривалістю 3,5-4 мс: «ТРАНСАІР», «ЕТРАНСА-1, -2, -3» - і напругою до 20 В з частотою 150-2000 Гц ( «ЛЕНАР», «Бі-ЛЕНАР»). Сила анальгетіческого ефекту збільшується при включенні додаткової постійної складової електричного струму. Оптимальним вважають співвідношення постійного і імпульсного струму 5: 1-2: 1.
При проведенні процедури пацієнт лежить на кушетці в зручному положенні. Використовують лобно-соскоподібного методику: роздвоєний катод з прокладками, змоченими теплою водою або 2% розчином натрію бікарбонату, встановлюють в області надбрівних дуг, а роздвоєний анод - під соскоподібного відростка. Після вибору параметрів транскраніальної електроаналгезії (частоти, тривалості, шпаруватості і амплітуди постійної складової) амплітуду вихідної напруги плавно збільшують до тих пір, поки у пацієнта не з'явиться відчуття поколювання і легкого тепла під електродами. Тривалість дії 20-40 хв. Курс лікування включає 10-12 процедур.
Для трансцеребральной електроаналгезії застосовують і синусоидально-модульовані струми з наступними параметрами:
Тривалість полупериодов 1: 1,5;
Режим змінний;
Глибина модуляції 75%;
Частота 30 Гц.
Тривалість процедури 15 хв. Процедури проводять щодня, курс лікування включає 10-12 маніпуляцій. При проведенні процедури використовують електронну гумову полумаску від апарату для електросну, замінюючи вилку штепсельних пристроєм для апарату серії «Ампліпульс».
Показання до лікування:
Невралгії черепних нервів;
Болі, зумовлені вертеброгенной патологією;
Фантомні болі;
вегетодістонія;
Стенокардія напруги I і II функціонального класу;
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
неврастенія;
нейродерміт;
перевтома;
Алкогольний абстинентний синдром;
Порушення сну;
Метеопатичних реакції. Протипоказання:
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Непереносимість струму;
Гострі болі вісцерального походження (напад стенокардії, інфаркт міокарда, ниркова колька, пологи);
Закриті травми головного мозку;
Діенцефальний синдром;
Таламический синдром;
Порушення ритму серця;
Пошкодження шкіри в місцях накладання електродів.
лікувальні методики
при гіпертонічної хвороби I і II стадії і ІХСдля електросну застосовують очноямково-ретромастоідальную методику з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 5-20 Гц, тривалістю від 30 хв до 1 год, щодня. Курс лікування складається з 12-15 процедур.
Транскраніальну електротранквілізацію проводять по лобноретромастоідальной методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 1000 Гц, тривалістю 30-45 хв щодня. Курс лікування складається з 12-15 процедур.
При стабільній гіпертоніїзастосовують електросон з використанням прямокутного імпульсного струму з частотою 100 Гц (перші 5-6 процедур); потім переходять на частоту 10 Гц. Тривалість процедур 30-45 хв. Курс лікування включає 10-12 щоденних процедур.
При діенцефальних синдромі і неврозахзастосовують електросон з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 10 Гц тривалістю від 30 хв до 1 год, через день. Курс лікування складається з 10-12 процедур.
Транскраніальну електротранквілізацію проводять по лобноретромастоідальной методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 1000 Гц, тривалістю 30-40 хв. Курс лікування включає 12-15 щоденних процедур.
При травматичної енцефалопатіїзастосовують електросон по глазічно-ретромастоідальной методикою з використанням прямокутного імпульсного струму частотою 10 Гц тривалістю від 30 хв до 1 год, через день. Курс лікування включає 10-12 процедур.
короткоімпульсних електроаналгезія
Короткоімпульсних електроаналгезія (черезшкірна електронейростімуляція) - вплив на больовий вогнище дуже короткими (20-500 мкс) імпульсами струму, наступного пачками по 20-100 імпульсів частотою від 2 до 400 Гц.
Тривалість і частота проходження імпульсів струму, що застосовуються при короткоімпульсних електроаналгезії, дуже схожі з відповідними параметрами імпульсів товстих міелінізірованних Ар-волокон. У зв'язку з цим потік ритмічної впорядкованої аферентації, створюваний під час процедури, збуджує нейрони желатинозной субстанції задніх рогів спинного мозку і блокує на їх рівні проведення ноцігенной інформації. Порушення вставних нейронів задніх рогів спинного мозку призводить до виділення в них опіоїдних пептидів. Аналгетичний ефект посилюється при електроімпульсної вплив на паравертебральні зони і області відбитих болів.
Фібриляція гладких м'язів артеріол і поверхневих м'язів шкіри, що викликається електричними імпульсами, активує процеси утилізації алгогенних речовин (брадикінін) і медіаторів (ацетилхолін, гістамін), що виділяються при розвитку больового синдрому. Посилення локального кровотоку активує місцеві обмінні процеси і місцеві захисні властивості тканин. Поряд з цим зменшується периневральний набряк і відновлюється пригноблених тактильна чутливість в зонах локальної хворобливості.
Апаратура і загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур використовують апарати «Дельта-101 (-102, -103)», «Еліман-401», «Біон», «Нейрон», «Імпульс-4» і ін. При проведенні процедур електроди накладають і фіксують
в області проекції больового вогнища. За принципом їх розміщення розрізняють периферичну електроаналгезія, коли електроди розташовують в зонах хворобливості, точках виходу відповідних нервів або їх проекції, а також в рефлексогенних зонах, і сегментарну електроаналгезія, при якій електроди розміщують в області паравертебральних точок на рівні відповідного спинномозкового сегмента. Найчастіше використовують два види короткоімпульсних електроаналгезії. У першому випадку застосовують імпульси струму з частотою 40-400 Гц силою до 5-10 мА, викликаючи швидку (2-5 хв) аналгезию відповідного метамера, що зберігається не менше 1-1,5 ч. При впливі на біологічно активні точки (БАТ) використовують імпульси струму силою до 15-30 мА, що подаються з частотою 2-12 Гц. Гіпоалгезія розвивається через 15-20 хв і захоплює, крім області впливу, і сусідні метамери.
Параметри імпульсних струмів дозують по амплітуді, частоті проходження і шпаруватості з урахуванням стадії розвитку больового синдрому. Поряд з цим враховують появу у хворого відчуття гіпоалгезіі. Під час проведення процедури у пацієнта не повинно бути виражених м'язових фибрилляций в області розташування електродів. Час дії - 20-30 хв; процедури проводять до 3-4 разів на день. Тривалість курсу залежить від ефективності купірування больового синдрому.
Показаннями до лікування служать больові синдроми у пацієнтів із захворюваннями нервової системи (радикуліт, неврит, невралгія, фантомні болі) і опорно-рухового апарату (епікондиліт, артрит, бурсит, розтягнення зв'язок, спортивна травма, переломи кісток).
Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Гострі болі вісцерального походження (напад стенокардії, інфаркт міокарда, ниркова колька, родові сутички);
Захворювання оболонок головного мозку (енцефаліт і арахноидит);
неврози;
Психогенні і ішемічні болі;
Гострий гнійний запальний процес;
тромбофлебіт;
Гострі дерматози;
Наявність металевих осколків у зоні впливу.
діадинамотерапія
Діадинамотерапія (ДДТ) - метод електролікування, заснований на впливі низькочастотних імпульсним струмом постійного напряму напівсинусоїдальної форми з експоненціальним заднім фронтом частотою 50 і 100 Гц в різних комбінаціях.
Для ДДТ характерний знеболюючий ефект. Аналгетичний ефект ДДТ обумовлений процесами, що розвиваються на рівні спинного і головного мозку. Роздратування ритмічним імпульсним струмом великої кількості нервових закінчень веде до появи ритмічно упорядкованого потоку аферентних імпульсів. Цей потік блокує проходження больових імпульсів на рівні желатинозной субстанції спинного мозку. Знеболюючого дії ДДТ сприяють також рефлекторне збудження ендорфінів систем спинного мозку, резорбція набряків і зменшення здавлення нервових стовбурів, нормалізація трофічних процесів і кровообігу, усунення гіпоксії в тканинах.
Безпосередній вплив ДДТ на тканини організму мало відрізняється від впливу гальванічного струму. Реакція окремих органів, їх систем та організму в цілому обумовлена \u200b\u200bімпульсним характером підводиться струму, що змінює співвідношення концентрацій іонів у поверхні клітинних мембран, всередині клітин і в міжклітинних просторах. В результаті змінюються іонного складу і електричної поляризації змінюються дисперсність колоїдних розчинів клітини і проникність клітинних мембран, підвищуються інтенсивність обмінних процесів і збудливість тканин. Ці зміни в більшій мірі виражені у катода. Місцеві зміни в тканинах, а також безпосередня дія струму на рецептори викликають розвиток сегментарних реакцій. На перший план виступає гіперемія під електродами, обумовлена \u200b\u200bрозширенням судин і збільшенням припливу крові. Крім того, при впливі ДДТ розвиваються реакції, викликані імпульсами струму.
Внаслідок змінюється концентрації іонів біля поверхні клітинних мембран змінюються дисперсність білків цитоплазми і функціональний стан клітини і тканини. при швидких змінах концентрації іонів м'язове волокно скорочується (при малій силі струму - напружується). Це супроводжується посиленням припливу крові до збудженим волокнам (і будь-якого іншого працюючого органа) і інтенсифікацією обмінних процесів.
Кровообіг підсилюється і в ділянках тіла, що іннервуються від одного і того ж сегмента спинного мозку, в тому числі і симетричною області. При цьому посилюється приплив крові до області дії, а також венозний відтік, поліпшується резорбціонная здатність слизових оболонок порожнин (плевральна, синовіальна, очеревинна).
Під впливом ДДТ нормалізується тонус магістральних судин і поліпшується колатеральний кровообіг. ДДТ впливає на функції шлунка (секреторна, екскреторна і моторна), покращує секреторну функцію підшлункової залози, стимулює продукцію глюкокортикоїдів корою наднирників.
Диадинамические струми отримують шляхом одно- та двухполуперіодного випрямлення змінного струму мережі частотою 50 Гц. Щоб зменшити адаптацію до впливів і підвищити ефективність лікування, запропоновано кілька різновидів струму, що представляють послідовне чергування струмів частотою 50 і 100 Гц або чергування останніх з паузами.
Однополуперіодний безперервний (ОН) напівсинусоїдальної струм частотою 50 Гц має виражену подразнюючу і міостімулірующім властивістю, аж до тетанического скорочення м'язів; викликає велику неприємну вібрацію.
Двухполуперіодний безперервний (ДН) напівсинусоїдальної струм частотою 100 Гц має виражену аналгетичну і вазоактивним властивістю, викликає фібрилярні подёргіва- ня м'язів, дрібну розлиту вібрацію.
Однополуперіодний ритмічний (ОР) струм, посилки якого чергують з паузами рівної тривалості (1,5 с), надає найбільш виражене міостімулірующее дію під час посилок струму, який поєднується з періодом повного розслаблення м'язів під час паузи.
Струм, модульований коротким періодом (КП), - послідовне поєднання струмів ОН і ДН, наступних рівними посилками (1,5 с). Чергування суттєво зменшує адаптацію до впливу. Цей струм спочатку надає нейроміостімулірующее дію, а через 1-2 хв - аналгетичний ефект; викликає у пацієнта відчуття чергування великої і м'якою ніжною вібрації.
Струм, модульований довгим періодом (ДП), - одночасне поєднання посилок струму ОН тривалістю 4 з і
струму ДН тривалістю 8 с. Нейроміостімулірующее дію таких струмів зменшується, але плавно наростають аналгетичний, судинорозширювальний і трофічний ефекти. Відчуття пацієнта аналогічні таким при попередньому режимі впливу.
Однополуперіодний хвильової (ОВ) ток - серія імпульсів однополупериодного струму з амплітудою, наростаючою від нуля до максимального значення протягом 2 с, що зберігається на цьому рівні 4 с, а потім протягом 2 з зменшується до нуля. Загальна тривалість посилки імпульсу 8 с, тривалість усього періоду - 12 с.
Двухполуперіодний хвильової (ДВ) струм - серія імпульсів двухполуперіодного струму з амплітудою, що змінюється так само, як у струму ОВ. Загальна тривалість періоду теж становить 12 с.
Діадинамічний струм має вводить здатністю, що обумовлює його використання в методиках лікарського електрофорезу (Діадинамофорез). Поступаючись гальванічного струму по кількості введеного лікарського речовини, він сприяє його більш глибокому проникненню, нерідко потенціюючи його дію. Найкраще призначати діадинамофорез тоді, коли переважає больовий синдром.
Апаратура і загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення процедур ДДТ застосовують апарати, що генерують посилки імпульсів різної тривалості, частоти і форми з різною тривалістю пауз між посилками, такі як «Тонус-1 (-2, -3)», «зніму-1», «діадинамік ДД-5А» та ін.
При проведенні процедури ДДТ гідрофільні прокладки електродів необхідного розміру змочують теплою водопровідною водою, віджимають, в кишені прокладок або поверх них поміщають металеві пластини. Чашкові електроди розміщують в області максимально виражених больових відчуттів і під час проведення процедури утримують рукою за ручку електротримачі. На больову точку поміщають електрод, соеди- нённий з негативним полюсом апарата - катодом; інший електрод такої ж площі поміщають поруч з першим на відстані, рівному його поперечнику або більше. При електродах різної площі менший електрод (активний) поміщають на больову точку, більший (індиферентний) розташовують на значній
відстані (в проксимальному відділі нервового стовбура або кінцівки). При ДДТ на область дрібних суглобів кисті або стопи в якості активного електрода можна використовувати воду: нею наповнюють скляну або ебонітову ванночку і з'єднують ванночку з негативним полюсом апарата через вугільний електрод.
Залежно від тяжкості патологічного процесу, стадії хвороби, реактивності хворого (властивість тканини диференційовано відповідати на дію зовнішнього подразника; в даному випадку - дія фізіотерапевтичного фактора або зміни внутрішнього середовища організму), індивідуальних особливостей організму і розв'язуваних терапевтичних завдань застосовують той чи інший вид ДДТ, а також їх поєднання. Щоб зменшити звикання і поступово наростити інтенсивність впливу, на одному і тому ж ділянці тіла застосовують 2-3 види струму ДДТ.
Силу струму підбирають індивідуально, враховуючи суб'єктивні відчуття пацієнта (легке поколювання, печіння, почуття сповзання електрода, вібрації, переривчастого стискання або скорочення м'язів в області впливу). При ДДТ больового синдрому силу струму підбирають так, щоб пацієнт відчував виражену безболісну вібрацію (від 2-5 до 15-30 мА). Під час процедури відзначається звикання до дії ДДТ; це необхідно враховувати і при необхідності посилювати інтенсивність впливу. Тривалість процедури становить 4-6 хв на одній ділянці, сумарний час впливу 15-20 хв. Курс лікування включає 5-10 щоденних процедур.
Показання до лікування:
Неврологічні прояви остеохондрозу хребта з больовими синдромами (люмбаго, радикуліт, корінцевий синдром), руховими і судинно-трофічними порушеннями;
Невралгії, мігрень;
Захворювання і пошкодження опорно-рухового апарату, міозити, артрози, періартрити;
Захворювання органів травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатит);
Хронічні запальні захворювання придатків матки;
Гіпертонічна хвороба в початкових стадіях. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
гострі запальні процеси (Гнійні);
тромбофлебіт;
Нефіксовані переломи;
Крововиливи в порожнини і тканини;
Розриви м'язів і зв'язок.
лікувальні методики
Діадинамотерапія при лікуванні невралгії трійчастого нерва
Застосовують малі круглі електроди. Один електрод (катод) встановлюють на місці виходу однієї з гілок трійчастого нерва, другий - в зоні іррадіації болю. Впливають струмом ДН 20-30 с, а потім струмом КП протягом 1-2 хв. Силу струму поступово збільшують до тих пір, поки пацієнт не відчує виражену безболісну вібрацію; курс лікування включає до шести щоденних процедур.
Діадинамотерапія при лікуванні мігрені
Положення пацієнта - лежачи на боці. Впливають круглими електродами на ручному тримачі. Катод встановлюють на 2 см ззаду від кута нижньої щелепи на область верхнього шийного симпатичного вузла, анод - на 2 см вище. Електроди розташовують перпендикулярно поверхні шиї. Застосовують струм ДН протягом 3 хв; силу струму поступово збільшують до тих пір, поки пацієнт не відчує виражену вібрацію. Вплив проводять з двох сторін. Курс складається з 4-6 щоденних процедур.
Діадинамотерапія при головних болях, пов'язаних з гіпотензивну станом, атеросклерозом судин головного мозку (по В.В. Синицин)
Положення пацієнта - лежачи на боці. Застосовують малі подвійні електроди на ручному тримачі. Електроди розташовують в скроневої області (на рівні брови) так, щоб скроневаартерія перебувала в міжелектродному просторі. Застосовують струм КП протягом 1-3 хв, з наступною зміною полярності на 1-2 хв. Протягом однієї процедури на праву і ліву скроневі артерії впливають черзі. Процедури проводять щодня або через день, курс лікування складається з 10-12 процедур.
Діадинамотерапія на область жовчного міхура
Пластинчасті електроди розташовують наступним чином: активний електрод (катод) площею 40-50 см 2 поміщають на область проекції жовчного міхура спереду, другий електрод (анод) розміром 100-120 см 2 розташовують поперечно на спині.
Застосовують ОВ в постійному або змінному режимі роботи (в останньому тривалість періоду 10-12 с, час наростання переднього фронту і спаду заднього фронту - по 2-3 с). Силу струму збільшують до тих пір, поки під електродами не почнуться виражені скорочення м'язів передньої черевної стінки. Тривалість процедури - 10-15 хв щодня або через день, курс лікування складається з 10-12 процедур.
Діадинамотерапія на м'язи передньої черевної стінки Електроди площею по 200-300 см 2 розташовують на черевній стінці (катод) і в попереково-крижової області (анод). Параметри ДДТ: ОВ-ток в постійному режимі роботи; силу струму збільшують до появи виражених скорочень черевної стінки, час впливу 10-12 хв. Курс лікування включає до 15 процедур.
Діадинамотерапія на область промежини
Електроди площею по 40-70 см 2 розташовують наступним чином:
Над лобковим зчленуванням (анод) і на промежину (катод);
Над лобковим зчленуванням і на область промежини під мошонкою (полярність залежить від мети впливу);
Над лобковим зчленуванням (катод) і на попереково-крижовий відділ хребта (анод).
Параметри ДДТ: однополуперіодний ток в змінному режимі роботи, тривалість періоду 4-6 с. Можна використовувати ритм синкопа при змінному режимі роботи. При гарній переносимості силу струму збільшують, поки пацієнт не відчує виражену вібрацію. Тривалість процедури до 10 хв щодня або через день, курс лікування включає до 12-15 процедур.
Вплив діадинамотерапії на статеві органи жінки
Електроди площею по 120-150 см 2 розташовують поперечно над лобковим зчленуванням і в крижової області. Параметри ДДТ: ДН зі зміною полярності - 1 хв; КП - по 2-3 хв, ДП - по 2-3 хв. Процедури проводять щодня або через день. Курс лікування складається з 8-10 процедур.
Діадинамотерапія при захворюваннях плечового суглоба
Пластинчасті електроди розташовують поперечно на передній і задній поверхні суглоба (катод - на місці проекції болю).
Параметри ДДТ: ДВ (або ДН) - 2-3 хв, КП - 2-3 хв, ДП -
3 хв. При болях під обома електродами в середині впливу
кожним видом струму полярність міняють на зворотний. Силу струму збільшують, поки пацієнт не відчує виражену безболісну вібрацію. На курс призначають 8-10 процедур, що проводяться щодня або через день.
Діадинамотерапія при ударі або розтягнення зв'язок суглоба
Круглі електроди встановлюють по обидва боки суглоба на найбільш болючі точки. Впливають струмом ДН протягом 1 хв, а потім - КП по 2 хв в прямому і зворотному напрямку. Силу струму збільшують, поки пацієнт не відчує максимально виражену вібрацію. Процедури проводять щодня. Курс лікування складається з 5-7 процедур.
електростимуляція
Електростимуляція - метод лікувального впливу імпульсними струмами низької і підвищеної частоти, застосовуваний для відновлення діяльності органів і тканин, які втратили нормальну функцію, а також для зміни функціонального стану м'язів і нервів. Застосовують окремі імпульси; серії, що складаються з декількох імпульсів, а також ритмічні імпульси, що чергуються з певною частотою. Характер спричиненої реакції залежить від:
Інтенсивності, конфігурації і тривалості електричних імпульсів;
Функціонального стану нервово-м'язового апарату. Зазначені фактори, тісно пов'язані між собою, лежать в
основі електродіагностики, дозволяючи підібрати оптимальні параметри імпульсного струму для електростимуляції.
Електростимуляція підтримує скоротливу здатність м'язів, підсилює кровообіг і обмінні процеси в тканинах, перешкоджає розвитку атрофії і контрактур. Процедури, що проводяться в правильному ритмі і при відповідній силі струму, створюють потік нервових імпульсів, які надходять в ЦНС, що в свою чергу сприяє відновленню рухових функцій.
показання
Найбільш широко електростимуляцію застосовують при лікуванні захворювань нервів і м'язів. До числа таких захворювань відносять різні парези і паралічі скелетної мускулатури, як мляві, викликані порушеннями периферичної нервової систе-
ми і спинного мозку (неврити, наслідки поліомієліту і травм хребта з ураженням спинного мозку), так і спастичні, постінсультні. Електростимуляція показана при афонії на грунті парезу м'язів гортані, паретична стані дихальних м'язів і діафрагми. Її застосовують також при атрофії м'язів, як первинної, що виникла внаслідок травм периферичних нервів і спинного мозку, так і вторинної, яка виникла в результаті тривалої іммобілізації кінцівок у зв'язку з переломами і кістково-пластичними операціями. Електростимуляція показана при атонічних станах гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунок, кишечник, сечовий міхур). Метод застосовують при атонічних кровотечах, для попередження послеоперціонних флеботромбозів, профілактики ускладнень при тривалій гіподинамії, для підвищення тренованості спортсменів.
Електростимуляцію широко використовують в кардіології. Одиночний електричний розряд високої напруги (до 6 кВ), так звана дефибрилляция, здатний відновити роботу зупиненого серця і вивести хворого з інфарктом міокарда зі стану клінічної смерті. Вживлюваний мініатюрний прилад (кардіостимулятор), що подає до серцевого м'яза хворого ритмічні імпульси, забезпечує багаторічну ефективну роботу серця при блокаді його провідних шляхів.
Протипоказання
До протипоказань відносять:
Желчнокаменную і сечокам'яної хвороби;
Гострі гнійні процеси в органах черевної порожнини;
Спастичний стан м'язів.
Електростимуляція мімічних м'язів протипоказана при підвищенні їх збудливості, а також при ранні ознаки контрактури. Електростимуляція м'язів кінцівок протипоказана при анкилозах суглобів, вивихах до моменту їх вправляння, переломах кісток до їх консолідації.
Загальні вказівки щодо виконання процедур
Процедури електростимуляції дозують індивідуально по силі дратівної струму. Під час процедури у пацієнта повинні наступати інтенсивні, видимі, але безболісні скорочення м'язів. Пацієнт не повинен відчувати неприємних відчуттів. Відсутність скорочень м'язів або хворобливі відчуття свідчать про неправильному розташуванні електродів або про неадекватність застосовуваного струму. тривалість процеду-
ри індивідуальна і залежить від тяжкості патологічного процесу, числа уражених м'язів і методики лікування.
У фізіотерапії електростимуляцію застосовують в основному для того, щоб впливати на пошкоджені нерви і м'язи, а також на гладку мускулатуру стінок внутрішніх органів.
Електродіагностика
Електродіагностика - метод, що дозволяє визначати функціональний стан периферичного нервово-м'язового апарату за допомогою деяких форм струму.
При подразненні струмом нерва або м'язи їх біоелектрична активність змінюється і формуються спайковую відповіді. Змінюючи ритм роздратування, можна виявити поступовий перехід від одиночних скорочень до зубчатому тетанусу (коли м'яз встигає частково розслабитися і знову скорочується під дією чергового імпульсу струму), а потім - і до повного тетанусу (коли м'яз абсолютно не розслабляється внаслідок частого проходження імпульсів струму). Зазначені реакції нервово апарату при подразненні його постійним і імпульсними струмами лягли в основу класичної електродіагностики і електростимуляції.
Основне завдання електродіагностики - визначення кількісних і якісних змін реакції м'язів і нервів на роздратування тетанізуючий і переривчастим постійним струмом. Повторні Електродіагностичний дослідження дозволяють встановити динаміку патологічного процесу (відновлення або поглиблення ураження), оцінити ефективність лікування і отримати необхідні відомості для прогнозу. Крім того, правильна оцінка стану електровозбудімості нервово-м'язового апарату дозволяє підібрати оптимальні параметри струму для електростимуляції.
Електростимуляція підтримує скоротливу здатність і тонус м'язів, покращує кровообіг і обмін речовин в час- жённих м'язах, уповільнює їх атрофію, відновлює високу лабільність нервово-м'язового апарату. При електростимуляції на підставі даних електродіагностики вибирають форму імпульсного струму, частоту проходження імпульсів і регулюють їх амплітуду. При цьому домагаються виражених безболісних ритмічних скорочень м'язів. Тривалість використовуваних імпульсів 1-1000 мс. Сила струму для м'язів кисті і обличчя состав-
ляє 3-5 мА, а для м'язів плеча, гомілки і стегна - 10-15 мА. Основний критерій адекватності - отримання ізольованого безболісного скорочення м'язи максимальної величини при впливі струмом мінімальної сили.
Апаратура і загальні вказівки про виконання процедур
Для проведення електродіагностики застосовують апарат «Нейропульс». При електродіагностики використовують:
Переривчастий постійний струм з тривалістю імпульсу прямокутної форми 0,1-0,2 с (при ручному перериванні);
Тетанізуючий ток з імпульсами трикутної конфігурації, частотою 100 Гц і тривалістю імпульсів 1-2 мс;
Імпульсний струм прямокутної форми і імпульсний струм експоненційної форми з частотою імпульсів, регульованою в діапазоні 0,5-1200 Гц, і тривалістю імпульсів, регульованою в межах 0,02-300 мс.
Дослідження електровозбудімості проводять в теплому, добре освітленому приміщенні. М'язи досліджуваної області і здоровою (симетричною) сторони повинні бути максимально розслаблені. При проведенні електродіагностики один з електродів (направляючий, площею 100-150 см 2) зі змоченою гидрофильной прокладкою поміщають на область грудини або хребта і з'єднують з анодом апарату. Другий електрод, попередньо обтягнутий гидрофильной тканиною, періодично змочують водою. В процесі електродіагностики референтний електрод встановлюють на рухової точці досліджуваного нерва або м'язи. Ці точки відповідають проекції нервів в місці найбільш поверхневого їх розташування або місцях входу рухового нерва в м'язи. На підставі спеціальних досліджень Р. Ерб в наприкінці XIX в. склав таблиці із зазначенням типового розташування рухових точок, де м'язи скорочуються при найменшій силі струму.
Для міонейростімуляціі застосовують апарати «Міоритму», «Стимул-1». При незначно виражених ураженнях нервів і м'язів для електростимуляції використовують також апарати для ДДТ і амплипульс-терапії (в випрямленном режимі). Стимуляцію внутрішніх органів проводять за допомогою апарату «Ендотон-1».
Апарат «Стимул-1» генерує три види імпульсних струмів. Для електростимуляції цим апаратом застосовують пластинчасті електроди з гідрофільними прокладками різної площі,
а також смугові електроди спеціальної конструкції. Крім того, використовують електроди на рукоятці з кнопковим переривачем. Місцезнаходження точок зазначає лікар під час проведення електродіагностики.
Для електростимуляції нервів і м'язів при виражених патологічних змінах застосовують біполярну методику, при якій два рівновеликих електрода площею по 6 см 2 розташовують наступним чином: один електрод (катод) - на рухової точці, інший (анод) - в області переходу м'язи в сухожилля, в дистальному відділі. При біполярної методикою обидва електроди розташовують уздовж стимулируемой м'язи і фіксують бинтом так, щоб скорочення м'язи було безперешкодним і видимим. При електростимуляції у пацієнта не повинно виникати неприємних больових відчуттів; після скорочення м'язи необхідний її відпочинок. Чим більше ступінь ураження м'яза, тим рідше викликаються скорочення (від 1 до 12 скорочень на хвилину), тим тривалішим відпочинок після кожного скорочення. У міру відновлення рухів м'язи частоту скорочень поступово збільшують. При активній стимуляції, коли струм вмикають одночасно зі спробою хворого зробити вольове скорочення м'язи, число і тривалість імпульсів регулюють ручним модулятором.
Силу струму регулюють під час процедури, домагаючись виражених безболісних скорочень м'язів. Сила струму коливається в залежності від групи м'язів - від 3-5 мА до 10-15 мА. Тривалість процедури і курсу електростимуляції м'язів залежить від характеру ураження м'яза і ступеня його тяжкості. Процедури проводять 1-2 рази на день або через день. Курс лікування 10-15 процедур.
Показання до електростимуляції:
Мляві парези і паралічі, пов'язані з травмою нерва, специфічним або неспецифічним запаленням нерва, токсичним ураженням нерва, дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта;
Центральні парези і паралічі, пов'язані з порушенням мозкового кровообігу;
Атрофія м'язів при тривалій гіподинамії, іммобілізаційний пов'язках;
Істеричні парези і паралічі;
Післяопераційні парези кишечника, різні дискінезії шлунка, кишечника, жовчовивідних і сечовивідних шляхів, Камені сечоводу;
Стимуляція м'язів для поліпшення периферичного артеріального і венозного кровообігу, а також лимфооттока;
Збільшення і зміцнення м'язової маси спортсменів. Протипоказання:
Непереносимість струму;
Загальні протипоказання до фізіотерапії;
Гострі запальні процеси;
Контрактура мімічних м'язів;
Кровотеча (крім дисфункціональних маткових);
Переломи кісток до іммобілізації;
Вивихи суглобів до вправляння;
Анкілози суглобів;
Переломи кісток до їх консолідації;
Жовчнокам'яна хвороба;
тромбофлебіт;
стан після гострого порушення мозкового кровообігу (перші 5-15 днів);
Шов нерва, судини протягом першого місяця після операції;
Спастичні парези та паралічі;
Порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, політопна екстрасистолія).
Лікувальними властивостями володіють і переривчасті (імпульсні) струми. На відміну від гальванізації імпульсні струми надходять до пацієнта у вигляді окремих імпульсів, т. Е. "Поштовхів" (або "порцій"), що чергуються з паузами.
Діадинамотерапія - вплив постійним імпульсним електричним струмом частотою 50 і 100 Гц. Метод був запропонований французьким лікарем Бернаром (P. Bernard), який назвав цей струм діадинамічних (іноді ці струми називають також струмами Бернара).
Диадинамические струми, зустрічаючи великий опір епідермісу і збуджуючи екстероцептори (шкірні рецептори, що сприймають подразнення), викликають відчуття печіння і гіперемію під електродами. Характерним клінічним ефектом діадинамотерапії є знеболюючий.
Електростимуляція заснована на застосуванні електричного струму з метою збудження або посилення діяльності рухових нервів і скорочення скелетних і гладких м'язів. Використання імпульсних струмів обумовлено тим, що чутливість нервових волокон шкіри і скелетних м'язів, що оцінюється по порогової силі збудливого струму, приблизно в 3 рази вище для імпульсних струмів в порівнянні з постійним.
У косметології електростимуляція знаходить обмежене застосування, оскільки при високих частотах часто настає тривале скорочення м'язів - тетанус, досить болючий для пацієнта. Набагато більше широке застосування в косметології знайшла мікрострумова терапія, позбавлена \u200b\u200bцього недоліку.
Мікрострумова терапія - це комплексний метод впливу з лікувальною і косметичною метою на організм модульованими імпульсними струмами малої сили (мікроампери) і малого напруги з різними частотними характеристиками. Впливаючи на шкірні покриви, м'язову тканину і лімфатичні шляхи, мікрострумова терапія стимулює м'язи і створює стійкий ліфтинг-ефект.
Метод призначений для нехірургічній корекції вікових змін овалу обличчя, розгладження зморшок, лікування целюліту, проведення лімфодренажу, підвищення обмін них процесів в шкірі і м'язах. Рідше мікрострумову терапію використовують при лікуванні больового синдрому, депресії та безсоння.
Основна відмінність мікрострумової терапії від електростимуляції полягає в тому, що методи першої більш ефективні при впливі безпосередньо на клітини, в той час як друга по над краща для стимуляції м'язів. На відміну від класичного масажу, Методи мікрострумової терапії застосовні навіть при серйозних пошкодженнях шкірного покриву, Будучи чи не єдиним методом боротьби з набряками в подібних випадках.
Почергове стиснення і розслаблення м'язових волокон під дією мікрострумів діє подібно помпі - при стисканні кровоносні і лімфатичні капіляри між м'язовими волокнами закриваються, при розслабленні, навпаки, просвіт капілярів відкривається, і вони знову наповнюються. Післядія такого лімфодренажу триває близько доби.
Мікроструми ефективні в боротьбі зі зморшками. Вони не викликають подальшого обвисання шкіри і збільшення мімічних зморшок при відсутності повторних впливів. Однак для вікон чательного усунення проблеми необхідно достатня кількість процедур мікрострумової терапії. Простота методу, мала кількість протипоказань, висока ефективність визначила широке застосування і більшої популярності цього методу в естетичній медицині.
Електроліполіз є одним з варіантів впливу імпульсним або низькочастотних струмом на жирову тканину.
У разі застосування імпульсних струмів на проблемні зони накладають нашкірні електроди. Якщо використовують низькочастотні струми, то в підшкірну жирову клітковину вводять тонкі довгі одноразові голки-електроди. Використовують від 8 до 14 голок, укол іноді невідчутний, іноді трохи неприємний. Відчуття під час самої процедури приблизно як під час міостіму-ляции. Результатами електроліполіза є:
- підвищення метаболічної активності і зменшення жирової маси клітин;
- підвищення температури в оброблюваній зоні;
- поліпшення циркуляторних процесів в тканинах, т. е. стимуляція капілярного кровообігу і подальше відновлення нормальних умов харчування тканин, стимуляція лімфотоку і кінцеве видалення всіх продуктів розпаду в результаті посилення діурезу;
- підвищення тонусу м'язів і зміцнення шкіри.
В останні роки в фізіотерапії все ширше використовуються імпульсні струми низької частоти, що характеризуються не безперервно, а періодичним надходженням струму на електроди. За формою імпульсів розрізняють кілька видів переривчастих струмів низької частоти.
1. Імпульсний струм гострої форми (тетанізуючий ток) з частотою 100 Гц. Використовується для електродіагностики і електростимуляції.
2. Імпульсний струм прямокутної форми з частотою від 5 до 100 Гц. Застосовується для викликання електросну.
3. Імпульсний струм експоненційної форми (плавно наростаюча і більш швидко спадає форма кривої струму) з частотою від 8 до 80 Гц. Застосовується для електродіагностики і електрогімнастікі.
4. Диадинамические струми (випрямлені імпульсні струми синусоїдальної форми, або струми Бернара) частотою в 50 і 100 Гц. Розрізняють такі основні види диадинамических струмів:
- а) однофазний (однотактний в апараті знімаючи-1) фіксований струм частотою в 50 Гц;
- б) двофазний (двотактний) фіксований струм з частотою в 100 Гц;
- в) струм, модульований короткими періодами: ритмічне чергування одно- і двофазного струму через кожну секунду;
- г) струм, модульований довгими періодами: подача однофазного струму чергується з надходженням на електроди двухфазного струму;
- д) однофазний струм в "ритмі синкопа": протягом 1 з подається струм, чергуючись з паузою тієї ж тривалості.
Диадинамические струми застосовуються для боротьби з болем, посилення кровообігу і обмінних процесів в тканинах (головним чином, струми, модульовані короткими і довгими періодами), електрогімнастікі (струми в "ритмі синкопа") та електрофорезу деяких лікарських речовин (фіксований двофазний струм).
5. До цієї ж групи фізичних агентів примикають і синусоїдальні модульовані струми, запропоновані професором В. Г. ЯСНОГОРОДСЬКА: змінний струм середньої частоти (5000 Гц) синусоїдальної форми, модульований імпульсами низької частоти (від 10 до 150 Гц). Завдяки використанню середньої частоти синусоїдальні модульовані струми не зустрічається істотного опору з боку поверхневих тканин (на відміну від диадинамических струмів) і здатні впливати на глубокорасположенних тканини (м'язи, нервові закінчення і волокна, судини і ін.). Наявні на апаратах ручки управління дозволяють довільно регулювати основні параметри низькочастотного модульованого струму: глибину модуляції, частоту і тривалість імпульсів, тривалість інтервалів між ними, силу струму. Розрізняють 4 види синусоїдальних модульованих струмів:
- ток з постійною модуляцією (ПМ) - безперервна подача однотипних модульованих імпульсів з обраної частотою модуляції (від 10 до 150 Гц);
- чергування модульованих коливань з обраної частотою модуляції з паузами (співвідношення тривалості імпульсу з тривалістю паузи також встановлюється довільно) - рід роботи ПП (посилка - пауза);
- чергування модульованих коливань з довільною частотою і немодуліро ванних зі середньою частотою 5000 Гц (рід робіт ПН: посилка модульованих коливань і частоти, що несе);
- чергування модульованих коливань з довільною частотою (від 10 до 150 Гц) і модульованих коливань з встановленої частотою в 150 Гц (ПЧ - переміщаються частоти).
Лікування синусоїдальні модульовані струмами називається Ампліпульстерапія (ми вважаємо правомірним і інший термін - сінмодуляротерапія). Ампліпульстерапія застосовується з метою боротьби з болем, поліпшення кровопостачання, усунення трофічних розладів, електростимуляції м'язів, а в останнім часом - і для електрофорезу ліків (ампліпульсофорез).
Імпульсні струми низької частоти в неврологічному відділенні використовуються для виконання наступних завдань:
- електростимуляції м'язів;
- зменшення розладів сну і посилення гальмівних процесів у корі головного мозку шляхом лікування електросном;
- боротьби з больовим синдромом, Усунення розладів кровообігу і трофіки;
- введення за допомогою імпульсного струму лікарських речовин (електрофорезу).
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Фізіотерапія імпульсними струмами при неврологічних захворюваннях" і інші