Фізіологічні рефлекси. Основні рефлекси новонароджених – умовні, спінальні, фізіологічні. Хапальні та рухові реакції

Протягом перших 28 днів організм новонародженого переживає непростий періодадаптації. Для малюка після появи на світ починається новий етаппозаутробного життя, важливе значенняу якій грають рефлекси.

Які рефлекси існують у новонароджених

У маленької дитинипри народженні розвинуті безумовні рефлекси, закладені природою за умовчанням. З часом деякі їх пропадають, у своїй виникають умовні. Нові рефлекси можна порівняти з «індивідуальним досвідом» малюка, тому що їхня поява тісно пов'язана з процесами розвитку дитини та функціонуванням мозку.

Медицина говорить про те, що у новонароджених налічується 15 без умовних рефлексів, кожен із яких має важливе клінічне значення та власне «призначення». Деякі необхідні для успішного проходження складного процесу народження, тому через визначений часвони у дитини зникають через непотрібність. Інші допомагають розвинутись новим здібностям, а треті супроводжують дитину все життя.

Безумовні (вроджені) рефлекси

Медицина виділяє кілька видів безумовних рефлексів. Лікарі класифікують їх таким чином:

• Призначені задля забезпечення нормальної життєдіяльності – оральні рефлекси, зокрема дихальні, смоктальні, ковтальні, спинальні;
• Забезпечують захист дитини від впливу довкілля– реакції дитини на яскраве світло, холод, підвищення температури та інші види подразників;
• Тимчасової дії - допомагають вчасно затримати дихання для проходження родовими шляхами.

Деякі з безумовних рефлексів спостерігаються лише у перші 2-3 місяці життя немовляти, після чого пропадають безвісти. Інші зберігаються та забезпечують життєдіяльність дитини все її життя.

Оральні рефлекси

Смоктальний рефлекс дає новонародженому здатність забезпечувати себе харчуванням. Він виникає відразу після народження та зберігається до 12 місяців. Як тільки сосок або соска пляшечки потрапляє до дитини в рот, він починає активно і ритмічно смоктати. З фізіологічної точкипроцес зору виглядає як годування. Глотальний рефлекс допомагає новонародженому проковтнути отриману їжу, і зберігається у дитини все життя.

Різновидом орального рефлексу є хоботковий ефект. Якщо легко доторкнутися до губ немовляти, можна спостерігати за тим, як вони витягуються в трубочку, нагадуючи хобот маленького слоненя. Рух забезпечується завдяки мимовільному скороченню кругового ротового м'яза. Подібний рефлекс безслідно зникає до 2-3 місяців.

Рефлекс змішаного виду вважається долонно-ротовою, він також відомий під назвою рефлекс Бабкіна. Якщо провести одночасне натискання пальцями на поверхні долонь, то малюк при цьому відкриє рот. Протягом 3-х місяців відбувається згасання безумовного рефлексу та його зникнення.

Пошуковий ефект Куссмаля полягає в пошуку немовлям їжі. При дотику до куточка рота дитина відразу робить поворот головки у бік подразника. Спостерігається рефлекс 3 чи 4 місяці і після цього пропадає. Дитина набуває здатності знаходити їжу зорово і активно реагує з появою в зоні видимості материнських грудей або пляшечки для годування.

Після народження та на кожному черговому огляді педіатр звертає перевіряє роботу спинальних рефлексів. Вони є певний перелік реакцій, якими можна будувати висновки про стан апарату м'язів. Однією з значних є верхній захисний рефлекс, що виникає з перших годин життя немовляти. Якщо дитину укласти на животик, то її голова відразу повертається в одну зі сторін, і вона робить спроби підняти її. Так організм немовляти намагається запобігти ризику збоїв у диханні і відновити доступ кисню. Рефлекс у дитини пропадає у віці 15 місяців.

Хапальні рефлекси

Часто з маленькими дітьми виникає ситуація, коли новонароджений вистачає предмет при наближенні його до долоні. Малюк може настільки міцно тримати «видобуток», що можна його навіть підняти. Таку реакцію називають рефлексами Янішевського та Роббінсона і вона зберігається 3-4 місяці, після чого починає слабшати. Збереження такого хватательного рефлексу у малюка у дорослому віці часто сигналізує проблемах неврологічного характеру.

При виконанні легеніПогладжування краю підошви у дитини спостерігається рефлекторна реакція Бабинського. Вона проявляється у вигляді розкриття пальців на ногах у формі віяла при паралельному згинанні стоп. Оцінюють виразність реакції на зовнішній впливпо енергійності рухів та їх симетричності. Подібні рефлекси є «довгожителем» і зберігаються у дітей ще 2 роки.

Одним із видів хапальних реакцій дитини є рефлекс Моро. Для нього характерна двоетапне реагування дитини на стукіт. Спочатку у відповідь на різкий звук, що виникає, немовля здійснює рух руки в різні сторонивиробляє розтискання пальчиків і випрямляє ноги. Далі відбувається повернення вихідну початкову позу. У деяких випадках дитина може обійняти себе, тому таку рухову реакцію називають рефлексом обіймів. Найяскравіше він виражений до 5 місяців.

Рефлекс кернінгу полягає в неможливості розтиснути тазостегновий та колінний суглоб після їх згинання. При нормальному розвиткудитини зробити таке не вдасться. До чотирьох місяців рефлекс пропадає.

Одним із найкумедніших рефлексів немовлят є «автоматична» хода. При піднятті дитини та незначному нахилі його корпусу вперед, можна спостерігати як він починає робити кроки. Критерієм оцінки вважається повнота опори на ступню. Якщо поверхні стосуються лише кінчики пальців або стопи намагаються чіплятися, то потрібна консультація дитячого невролога. Рефлекс зберігається упродовж 1,5 місяців.

Рефлекс опори проявляється при спробі немовляти стати на стопи на рівній поверхні. Реакція малюка і двох фаз. При зіткненні з поверхнею він різко згинає ноги в колінах, після чого впевнено встає на стопи і підошви виявляються щільно притиснутими. Рефлекс зберігається стільки ж, як і «автоматична хода», тобто 1,5 місяці.

Рефлекс спонтанного сповзання або реакцію Бауера можна побачити, якщо покласти малюка на черевце і прикласти долоні до підошв його ніг. У такій ситуації дитина починає посилено відштовхуватися від своєрідної опори і намагається допомогти собі руками, пробуючи повзти. Рефлекс вперше можна спостерігати на 3 добу, але через 4 місяці він пропадає.

Реакцію хребта немовляти на зовнішній подразник називають рефлексом Галанта. При проведенні пальцем по всій довжині хребетного стовпаможна спостерігати, що дитина починає вигинати спинку, ноги згинаються у бік подразника. Виділяють також звані позотонічні рефлекси, які у перерозподілі тонусу м'язів за зміни пози. Вони спостерігаються у дітей, які не набули ще навичок утримувати голівку, самостійно сидіти та ходити.

Реакцію м'язів плечового пояса та кисті, що відповідають за згинання та розгинання називають рефлексом Магнуса-Клейна. Для того щоб викликати необхідно повернути головку немовляти убік, при цьому можна побачити, що воно одночасно подає вперед руку та ногу у напрямку зверненого погляду. Поза дитини в цей момент нагадує рухи фехтувальника. Рефлекс зберігається протягом двох місяців.

Коли варто бити на сполох: слабкі рефлекси

У житті не виключені ситуації, коли рефлекси у новонароджених з'являються пізніше необхідного часу або слабко виражено. Причин такої ситуації може бути кілька:

• Родові травми;
• Перенесені хвороби;
• Індивідуальна непереносимість та реакція на раніше призначений лікарський препарат.

У значній частині випадків слабо виражені рефлекси спостерігаються у недоношених малюківта тих немовлят, які були народжені з легкою асфіксією. Пояснення слабких рефлексіву новонароджених, пов'язаних з пошуком харчування та його прийомом зазвичай лежить на поверхні – дитина не голодна. Смоктальний і ковтальний рефлекси активно проявляються перед годуванням малюка.

Небезпечною є ситуація відсутності рефлексів у немовляти, що може бути пов'язане з внутрішньоутробними вадами, важкими пологовими травмами та глибока асфіксія. У такому разі необхідна негайна реанімація, яка має проводитись фахівцями. При цьому не варто забувати про те, що дитячий організммає унікальний запас резервів, які дозволяють малюкові відновиться навіть у самих важких ситуаціяхі надалі рости здоровим.

Які основні безумовні рефлекси мають бути в нормі у немовлят (відео)

При кістковій формі вродженої клишоногості деформація стопи також очевидна з першого дня життя, але ніякі ручні спроби вивести стопу і надати їй правильного положення не дають ефекту.

Звідси зрозуміло, що лікування вродженої клишоногості та нейрогенної клишоногості багато в чому відрізняються. Лікуванням кісткових форм клишоногості займаються ортопеди.

Насамкінець хочеться підкреслити, що рухові порушення у новонароджених зустрічаються дуже часто.

Безумовні рефлекси новонароджених

Лікар, який оглядає немовля, звертає увагу на його безумовні рефлекси. Досліджуючи їх, лікар отримує важливу інформаціюпро діяльність центральної нервової системи і може оцінити - це норма або відхилення від норми.

Золотим правилом неврології можна вважати, що здорова дитина при народженні повинна мати повний набір фізіологічних рефлексів, які зникають до 3-4 місяців. Патологією вважається відсутність їх у період новонародженого, а також затримка їх зворотного розвитку. Неприпустимо стимулювати рефлекси новонародженого, особливо рефлексу автоматичної ходьби.

Розповімо про основні безумовні рефлекси новонароджених.

Пошуковий рефлекс

Погладжування в області кута рота викликає у новонародженого опускання губи, облизування рота та поворот голови в той бік, з якого проводиться погладжування. Натискання на середину верхньої губивикликає рефлекторне піднімання верхньої губи догори та розгинання голови. Дотик до середини нижньої губи викликає опускання губи, рот відкривається, а голова дитини згинає рух.

Пошуковий рефлекс свідчить про сла5кенной роботі глибоких структур мозку дитини. Він бездоганно викликається у всіх новонароджених і повністю повинен зникати тримісячного віку. Якщо цього не відбувається, потрібно виключити патологію головного мозку.

Хоботковий рефлекс

Викликається легким постукуванням пальцем по верхній губі дитини – у відповідь відбувається складання губ у вигляді хоботка.

У нормі хоботковий рефлекс виявляється у всіх здорових новонароджених, і всі вони поступово згасають до тримісячного віку.

За аналогією з пошуковим рефлексом, збереження його в дітей віком старше тримісячного віку є ознакою можливої ​​патологіїголовного мозку.

Смоктальний рефлекс

Смоктальний рефлекс є у всіх здорових новонароджених і є відображенням зрілості дитини. Сувора координація механізму ссання складається із взаємодії п'яти пар черепно-мозкових нервів.

Після годування цей рефлекс значною мірою слабшає, а за півгодини-годину починає знову пожвавлюватися.

При ураженні головного мозку смоктальний рефлексзнижується чи зовсім зникає. Смоктальний рефлекс знижується або навіть зникає при пошкодженні будь-якого з черепних нервів, що беруть участь в акті ссання. . Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна

Цей кумедний рефлекс викликається так: потрібно легко натиснути великим пальцем на долоню дитини, і у відповідь дитина повертає голову і відкриває рот. Після двох місяців цей рефлекс знижується, а до трьох – зникає зовсім.

Долонно-ротовий рефлекс зазвичай у нормі добре виражений і постійний. Він знижується при деяких пошкодженнях нервової системи, особливо при пологовій травмі шийного відділу спинного мозку.

Хапальний рефлекс

У відповідь дотик долоні відбувається згинання пальців і захоплення предмета в кулак.

Перед годуванням та під час їжі хапальний рефлексвиражений значно сильніше. У нормі цей рефлекс добре викликається в усіх новонароджених.

Зниження хапального рефлексу найчастіше відзначається за ураження шийного відділу спинного мозку.

Рефлекс Робінсона

Іноді при викликанні цього рефлексу дитина захоплює предмет або палець лікаря так міцно, що таку дитину, що причепилася, можна за палець підняти вгору. Таким чином, виявляється, що новонароджений, що зовні здається абсолютно безпорадною істотою, може розвинути в руках таку «м'язову силу», яка утримує його тіло у підвішеному стані.

У нормі рефлекс Робінсона в усіх новонароджених слід вважати обов'язковим. До 3-4 місяців життя на основі цього безумовного рефлексу формується цілеспрямоване захоплення іграшки, а хороша виразність цього рефлексу надалі сприяє більшій швидкому розвиткутонкої ручної вмілості.

Нижній хапальний рефлекс

Цей рефлекс викликається легким натисканням кінчиків пальців на передню частину підошви новонародженого, у відповідь дитина згинає пальці ніг. У здорових дітей цей рефлекс зберігається до 12-14 місяців життя.

Неможливість викликати цей рефлекс виникає при ураженні спинного мозку на поперековому рівні.

Рефлекс охоплення Моро

Викликається цей рефлекс так: якщо несподівано грюкнути двома руками з обох боків біля дитини, то вона розкидає напівзігнуті в ліктях руки і розчепірює пальці, а потім слідує рух рук у зворотний бік.

У нормі рефлекс Моро зберігається до 3-4 місяців. У всіх здорових новонароджених рефлекс Моро викликається досить добре і завжди однаково в обох руках. При млявому парезі руки рефлекс знижується або зовсім відсутня на стороні поразки, що свідчить про те, що під час пологів був травмований спинний мозок у шийному відділі.

Рефлекс Переза

Для того, щоб викликати цей рефлекс, лікар укладає дитину на свою долоню обличчям униз. Потім, злегка натискаючи, проводить пальцем по хребту дитини знизу вгору від куприка до шиї. У відповідь на це хребет прогинається, відбувається розгинання рук та ніг, голова піднімається. Перевірка цього рефлексу дає лікарю інформацію про функціонування спинного мозку на його протязі. Нерідко це неприємно дитині, і вона реагує плачем. У нормі рефлекс Переза ​​добре виражений протягом першого місяця життя новонародженого, поступово слабшає і зовсім зникає до кінця третього місяця.

У новонароджених з родовим ушкодженням шийного відділу спинного мозку відсутнє піднімання голови, тобто рефлекс Переза ​​виходить хіба що «обезголовленим».

Рефлекс опори

Рефлекс опори дуже важливий з метою оцінки стану центральної нервової системи новонародженого. У нормі рефлекс виглядає так: якщо взяти новонародженого під пахви, він рефлекторно згинає ноги в тазостегнових і колінних суглобах. У той же час, якщо його поставити до опори, він розгинає ноги і щільно всією стопою упирається в поверхню столу і так «коштує» до 10 секунд.

У нормі рефлекс опори постійний, добре виражений і поступово зникає до 4-5-тижневого віку. При травмі нервової системи дитина може спиратися на носочки, іноді навіть з перехрестом ніг, що вказує на ураження рухового (пірамідального) шляху, що йде від кори головного мозку до спинного.

Рефлекс автоматичної ходьби, або кроковий рефлекс

При опорі па стопи під час легкого нахилу тіла вперед дитина робить крокові рухи. Цей рефлекс у нормі добре викликається у всіх новонароджених та зникає до 2 місяців життя. Оцінка рефлексу автоматичної ходьби дуже важлива для лікаря, оскільки допомагає виявити місце ураження нервової системи та її ступінь.

Тривожними ознаками є відсутність рефлексу автоматичної ходьби або ходьба «навшпиньки» з перехрестем ніг.

Рефлекс повзання за Бауером

Цей рефлекс викликається так: до стоп новонародженого, покладеного на живіт, приставляється рука, у відповідь на це дитина починає виконувати рухи повзання. Цей рефлекс у нормі викликається у всіх новонароджених та зберігається до 4 місяців, а потім згасає. Оцінка рефлексу має велике діагностичне значення лікаря.

Захисний рефлекс

Суть рефлексу у тому, що покладений на живіт новонароджений швидко повертає голову убік і намагається її підняти, як би забезпечуючи можливість дихати. Цей рефлекс виражений з першого дня життя в усіх без винятку здорових новонароджених. Зниження або зникнення цього рефлексу може бути або при особливо сильному ураженні верхніх сегментів шийних спинного мозку, або при патології головного мозку.

Оцінка захисного рефлексу допоможе лікареві своєчасно виявити патологію нервової системи у новонародженого.

Рефлекс відсмикування ноги

Цей рефлекс викликається так: якщо по черзі обережно вколоти кожну підошву дитини голкою, то відбувається згинання ноги у всіх суглобах.

Рефлекс повинен викликатися однаково з обох боків. Відсутність рефлексу свідчить про пошкодження нижніх відділів спинного мозку дитини.

Шийно-тонічні рефлекси

Крім цих рефлексів, лікар оцінює ще одну групу рефлексів - це так звані шийно-тонічні або позотонічні рефлекси, що забезпечують фіксацію та положення тіла у спокої та під час руху.

Ці рефлекси у нормі зникають у перші 2-3 місяці. Затримка зворотного розвитку тонічних рефлексів (понад 4 місяці) свідчить про поразку центральної нервової системи новонародженого. Тонічні рефлекси, що зберігаються, перешкоджають подальшому розвитку рухів дитини, формуванню тонкої моторики.

Так у міру згасання безумовних та шийно-тонічних рефлексів дитина починає утримувати голову, сидіти, стояти, ходити та здійснювати інші довільні рухи.

Пошкодження нервової системи у новонароджених

Пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати внутрішньоутробно (пренатально), так і під час пологів (інтранатально). Якщо шкідливі фактори діяли на дитину на ембріональній стадії внутрішньоутробного розвитку, виникають важкі, часто несумісні із життям вади. Пошкоджуючі впливи після 8 тижнів вагітності вже не можуть викликати грубих каліцтв, але іноді виявляються невеликими відхиленнями у формуванні дитини – стигмами дисембріогенезу.

Якщо ж ушкоджуюча дія була на дитину після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку, то у дитини жодних пороків не буде, але може виникнути якесь захворювання у нормально сформованої дитини. Дуже важко виділити вплив шкідливого фактораокремо у кожен із цих періодів. Тому частіше говорять про вплив шкідливого фактора в цілому перинатальний період. А патологія нервової системи цього періоду називається перинатальним ураженням центральної нервової системи.

Несприятливий вплив на дитину можуть вплинути на різні гострі або хронічні захворювання матері, робота на шкідливих хімічних виробництвах або робота, пов'язана з різними випромінюваннями, а також шкідливі звички батьків - куріння, алголізм, наркоманія.

На дитині, що росте в утробі матері, можуть несприятливо позначатися важкі токсикози вагітності, патологія дитячого місця - плаценти, проникнення інфекції в матку. Пологи є дуже важливою подією для дитини. Особливо великі випробування припадають на немовля, якщо пологи відбуваються передчасно (недоношеність) або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхурі закінчуються води, коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами, щипцями або вакуум-екстрактором.

Основними причинами пошкодження центральної нервової системи (ЦНС) найчастіше є - гіпоксія, кисневе голодування різної природи та внутрішньочерепна пологова травма, рідше - внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково зумовлені порушення обміну речовин, хромосомна.

Гіпоксія займає перше місце серед причин пошкодження ЦНС, у таких випадках лікарі говорять про гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених.

Гіпоксія плода та новонародженого – це складний патологічний процес, при якому зменшується або зовсім припиняється доступ кисню в організм дитини (асфіксія). Асфіксія може бути одноразовою або повторюваною, різною за тривалістю, внаслідок чого в організмі накопичується вуглекислота та інші недоокислені продукти обміну, що ушкоджують насамперед центральну нервову систему.

При короткочасній гіпоксії в нервовій системі плода та новонародженого виникають лише невеликі порушення мозкового кровообігуз розвитком функціональних, оборотних розладів. Довго і неодноразово виникаючі гіпоксичні стани можуть призводити до різких порушень мозкового кровообігу і навіть загибелі нервових клітин.

Таке пошкодження нервової системи новонародженого підтверджується не лише клінічно, але й за допомогою ультразвукового доплерографічного дослідження мозкового кровотоку (УЗДГ), ультразвукового дослідження головного мозку – нейросонографіп (НСГ), комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу (ЯМР).

На другому місці серед причин пошкодження ЦНС у плода та новонародженого стоїть родова травма. Справжнє значення, сенс пологової травми - це ушкодження новонародженої дитини, викликане механічним впливом безпосередньо плід під час пологів.

Серед різноманітності пологових травм у процесі народження немовляти найбільше навантаження зазнає шия дитини, наслідком чого є різні пошкодження шийного відділу хребта, особливо міжхребцеві суглоби та місце з'єднання першого шийного хребця та потиличної кістки (атланто-потиличне зчленування).

Можуть бути зрушення (дислокації), підвивихи та вивихи в суглобах. При цьому порушується кровообіг у важливих артеріях, що забезпечують кров'ю спинний та головний мозок.

Функціонування мозку в значною міроюзалежить від стану мозкового кровопостачання.

Часто першопричиною таких травм є слабкість пологової діяльності у жінки. У разі вимушено застосовувана родостимуляція змінює механізм проходження плоду через родові шляху. При таких стимульованих пологах дитина з'являється на світ не поступово, пристосовуючись до родових шляхів, а швидко, що створює умови для зміщення хребців, розтягування та розриву зв'язок, вивихів, порушується мозковий кровотік.

Травматичні ушкодження ЦНС під час пологів найчастіше виникають за невідповідності величини дитини розмірам таза матері, при неправильне положенняплоду, при пологах у тазове передлежанняколи народжуються недоношені, маловагові діти і, навпаки, діти з великою масою тіла, великими розмірами, так як у цих випадках використовуються різні ручні допоміжні прийоми.

Обговорюючи причини травматичних уражень ЦНС, окремо слід зупинитись на пологах з використанням накладання акушерських щипців. Справа в тому, що навіть при бездоганному виконанні накладання на голівку щипців далі йде інтенсивна тяга за голову, особливо при спробі допомогти народженню плічок і тулуба. При цьому вся та сила, з якою відбувається витягування головки, передається тулубу через шию. Для шиї таке величезне навантаження незвичайно велике, саме тому при вилученні немовляти за допомогою щипців поряд з патологією головного мозку виникають ушкодження шийної ділянки спинного мозку. На особливу увагу заслуговує питання про пошкодження дитини, що виникають при операції кесаревого розтину. Чому це відбувається? Справді, неважко зрозуміти травмування дитини внаслідок проходження її через родові шляхи. Чому ж операція кесаревого розтину, покликана обійти ці шляхи і звести до мінімуму можливість родової травми, закінчується родовою травмою? Звідки ж при кесаревому розтині виникають такі травми? Справа в тому, що поперечний розріз при кесаревому перетині в нижньому сегменті матки теоретично повинен би відповідати найбільшому діаметру головки та плічок. Однак довжина кола, що отримується при такому розрізі, дорівнює 24-26 см, тоді як коло головки середньої дитини - 34-35 см. Тому витягання голови і особливо плічок дитини потягуванням за голову при недостатньому розрізі матки неминуче призводить до травми шийного відділу хребта. Саме тому найбільш поширеною причиною пологових травм є поєднання гіпоксії та пошкоджень шийного відділу хребта і спинного мозку, що знаходиться в ньому.

У таких випадках говорять про гіпоксично-травматичне ураження ЦНС у новонароджених дітей. При пологовий травмі нерідко виникають порушення мозкового кровообігу до крововиливів. Найчастіше це дрібні внутрішньомозкові крововиливи в порожнині шлуночків мозку або внутрішньочерепні крововиливи між мозковими оболонками (епідуральні, субдуральні, субарахноїдальї). У цих ситуаціях лікар діагностує гіпоксично-геморагічний ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При народженні немовляти з поразкою ЦНС стан може бути тяжким. Це гострий періодхвороби (до 1 місяця), потім слідує ранній відновний (до 4 місяців) і далі - пізній відновний.

Важливе значення призначення найбільш ефективного лікування патології ЦНС у новонароджених має визначення провідного комплексу ознак хвороби - неврологічного синдрому. Розглянемо основні синдроми патології ЦНС.

Основні синдроми патології ЦНС

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

При обстеженні хворого немовляти визначається розширення шлуночкової системи головного мозку, що виявляється за допомогою УЗД головного мозку, та реєструється підвищення внутрішньочерепного тиску (поданим ехо-енцефалографією). Зовнішньо у тяжких випадках при даному синдромі відзначається непропорційне збільшення розмірів мозкової частини черепа, іноді асиметрія голови у разі одностороннього патологічного процесу, розбіжність черепних швів (більше 5 мм), розширення та посилення венозного малюнка на волосистій частині голови, витончення шкіри на скронях.

При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі може переважати або гідроцефалія, що виявляється розширенням шлуночкової системи головного мозку, або гіпертензійний синдром із підвищенням внутрішньочерепного тиску. При переважанні підвищеного внутрішньочерепного тиску дитина неспокійна, легко збудлива, дратівлива, часто голосно кричить, сон чуйний, дитина часто прокидається. При переважанні гідроцефального синдрому діти малоактивні, відзначаються млявість та сонливість, іноді затримка розвитку. Нерідко при підвищенні внутрішньочерепного тиску діти витріщають очі, періодично з'являється симптом Грефе. біла смужкаміж зіницею і верхньою повікою), а у важких випадках може відзначатися симптом «західного сонця», коли райдужна оболонка ока, як сонце, що заходить, наполовину занурена під нижнім віком; іноді з'являється косоокість, малюк часто закидає голову назад. М'язовий тонус може бути як зниженим, так і підвищеним, особливо в м'язах ніг, що проявляється тим, що при опорі він встає на «навшпиньки», а при спробі ходьби - перехрещує ніжки.

Прогресування гідроцефального синдрому проявляється посиленням м'язового тонусу, особливо в ногах, при цьому рефлекси опори, автоматичної ходьби та повзання знижені. У випадках тяжкої прогресуючої гідроцефалії можуть виникати судоми.

Синдром рухових порушень

Синдром рухових порушень діагноєтується у більшості дітей з перинатальною патологієюЦНС. Двигуни розлади пов'язані з порушенням нервової регуляції м'язів у поєднанні з підвищенням або зниженням м'язового тонусу. Все залежить від ступеня (вираженості) та рівня ураження нервової системи.

При постановці діагнозу лікар повинен вирішити кілька дуже важливих питань, головне з яких: що це – патологія головного мозку чи патологія спинного мозку? Це важливо, оскільки підхід до лікування цих станів різний.

По-друге, дуже важливою є оцінка м'язового тонусу в різних групах м'язів. Лікар користується спеціальними прийомами виявлення зниження або підвищення тонусу м'язів, щоб правильно вибрати лікування.

Порушення підвищеного тонусу різних групахпризводить до запізнення появи нових рухових навичок у дитини.

При підвищенні м'язового тонусу у руках затримується розвиток хапальної здатності рук. Це проявляється тим, що дитина пізно бере іграшку і захоплює її всією пензлем, тонкі рухи пальцями формуються повільно і потребують додаткових тренувальних занять із дитиною.

При підвищенні м'язового тонусу нижніх кінцівкахдитина пізніше встає на ніжки, при цьому спирається переважно на передні відділи стоп, як би «стоїть навшпиньки», у важких випадках відбувається перехрестя нижніх кінцівок на рівні гомілок, що перешкоджає формуванню ходьби. У більшості дітей з часом і завдяки лікуванню вдається досягти зниження м'язового тонусу в ніжках, і дитина починає добре ходити. Як пам'ять про підвищеному тонусім'язів може залишитися високе склепіння стопи, що ускладнює підбір взуття. Синдром вегетативно-вісцеральних дисфункцій

Цей синдром проявляється таким чином: мармуровість шкіри, обумовлена ​​кровоносними судинами, порушення терморегуляції зі схильністю до безпричинного зниження або підвищення температури тіла, шлунково-кишкові розлади - відрижка, рідше блювання, схильність до запорів або до нестійкого стільця, недостатнє збільшенняу вазі. Всі ці симптоми найчастіше поєднуються з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом і пов'язані з порушенням кровопостачання задніх відділів мозку, в яких розташовані всі головні центри вегетативної нервової системи, що забезпечує керівництво найважливішими життєзабезпеченими системами – серцево-судинною, травною, терморегуляційною та ін.

Судорожний синдром

Схильність до судомних реакцій у період новонародженості та у перші місяці життя дитини обумовлена ​​незрілістю мозку. Судоми виникають тільки у випадках поширення або розвитку хворобливого процесу в корі головного мозку і мають безліч різних причин, які повинен виявити лікар. Для цього нерідко потрібне проведення інструментального дослідження роботи мозку (ЕЕГ), його кровообігу (доплерографія) та анатомічних структур (УЗД мозку, комп'ютерна томографія, ЯМР, НСГ), біохімічних досліджень. Судоми у дитини можуть виявлятися по-різному: вони можуть бути генералізованими, що захоплюють все тіло, і локалізованими – лише у певній групі м'язів. Судоми різні і за характером: вони можуть бути тонічними, коли дитина як би витягується і застигає на короткий час у певній позі, а також клонічними, при яких відбувається посмикування кінцівок, а іноді і всього тулуба, так що дитина під час судом може отримати травму .

Існує безліч варіантів проявів судом, які виявляє лікар-невропатолог з розповіді та опису поведінки дитини уважними батьками. Правильна постановка діагнозу, тобто визначення причин виникнення судоми дитини, надзвичайно важлива, оскільки від цього залежить своєчасне призначення ефективного лікування.

Необхідно знати і розуміти, що судоми у дитини в період новонародженості, якщо на них вчасно не звернути серйозної уваги, можуть стати початком епілепсії в майбутньому.

Симптоми, з якими слід звертатися до дитячого невролога

Підсумовуючи всього сказаного, коротко перерахуємо основні відхилення у стані здоров'я дітей, з якими необхідно звернутися до дитячого невролога:

Якщо дитина мляво смокче груди, робить перерви, втомлюється у своїй. Зазначається поперхування, витікання молока через ніс; якщо у дитини слабкий крик, а голос має гугнявий відтінок; якщо новонароджений часто зригує, недостатньо додає у вазі; якщо дитина малоактивна, млява або, навпаки, занадто неспокійна і це занепокоєння посилюється навіть при незначних змінах навколишнього середовища; якщо у дитини є тремтіння підборіддя, а також верхніх або нижніх кінцівок, особливо при плачі; якщо дитина часто так здригається, важко засинає, при цьому сон поверхневий, короткий за часом; якщо дитина постійно закидає голову, лежачи на боці; якщо відзначається занадто швидке або, навпаки, повільне зростання кола голови; якщо знижена рухова активність дитини, якщо він дуже млявий, а м'язи в'ялі (низький тонус м'язів), або, навпаки, дитина як би скута в рухах (високий тонус м'язів), так що навіть утруднене сповивання; якщо якась одна з кінцівок (рука або нога) менш активна в рухах або знаходиться в незвичайній позі (клишоногість); якщо дитина косить очима або витріщує очі, періодично видно білу смужку склери; якщо немовля постійно намагається повертати голову лише в один бік (кривошия); якщо обмежене розведення стегон, або, навпаки, дитина лежить у позі жаби зі стегнами, розведеними на 180 градусів; якщо дитина народжений шляхомкесаревого розтину або в тазовому передлежанні, якщо під час пологів застосовувалися акушерські щипці, якщо немовля народилося недоношеним або з великою вагою, якщо відзначалося обвивання пуповини, якщо у дитини в пологовому будинку були судоми.

Точна діагностика та своєчасне та правильно призначене лікування патології нервової системи надзвичайно важливі. Ураження нервової системи можуть бути виражені різною мірою: в одних дітей від народження вони дуже виражені, в інших навіть сильні порушення поступово зменшуються, проте зникають не повністю, і на довгі роки залишаються негрубі прояви – це так звані залишкові явища.

Пізні прояви пологової травми

Бувають і такі випадки, коли при народженні у дитини були мінімальні порушення, або взагалі ніхто їх не помітив, але через деякий час, іноді роки, під впливом тих чи інших навантажень: фізичних, розумових, емоційних - ці неврологічні порушення виявляються з різним ступенем виразності. Це так звані пізні або відстрочені прояви родової травми. Дитячі неврологи у повсякденній практиці мають справу найчастіше з такими хворими.

Якими ознаками виявляються ці наслідки?

Більшість дітей із пізніми проявами виявляється виражене зниження м'язового тонусу. Таким дітям приписується «вроджена гнучкість», яка нерідко використовується у заняттях спортом, гімнастикою і навіть заохочується. Проте, на жаль, слід сказати, що надзвичайна гнучкість - це не норма, а, на жаль, патологія. Ці діти легко складають ноги в позу «жаби», легко роблять шпагат. Нерідко таких дітей з радістю приймають у секції художньої чи спортивної гімнастики, хореографічні гуртки. Але більшість із них не виносять великих навантажень і зрештою відраховуються. Однак цих занять виявляється достатньо, щоб сформувалася патологія хребта – сколіоз. Таких дітлахів неважко дізнатися: у них часто виразно виявляється захисна напруга шийно-потиличних м'язів, нерідко є легка кривошия, лопатки стирчать, подібно до крил, так звані «крилоподібні лопатки», вони можуть стояти на різних рівнях, як і плечі. У профіль видно, що у дитини млява постава, сутула спина.

До 10-15 років у деяких дітей з ознаками травми шийного відділу хребта в період новонародженого розвиваються типові ознакираннього шийного остеохондрозу, найбільш характерною ознакою якого у дітей є головний біль. Особливість головного болю при шийному остеохондрозі у дітей полягає в тому, що незважаючи на їхню різну інтенсивність болю локалізуються в шийно-потиличній ділянці. У міру дорослішання болю нерідко стають більш вираженими з одного боку і, починаючись у потиличній ділянці, поширюються на лоб і скроні, іноді віддають у око або вухо, посилюються при поворотах голови, так що може навіть статися короткочасна втрата свідомості.

Мудрою природою спочатку закладено основні рефлекси новонароджених, що дозволяють їм без стресів адаптуватися до нового світовідчуття. Приходячи в великий світ, діти не здатні контролювати своє тіло Головний мозок малюк сформований не до кінця і ще не навчився функціонувати так, щоб підтримувати всі системи життєдіяльності маленької людини.

Управління крихітним організмом ведеться за допомогою безумовних рефлексів новонародженого, доведених до автоматизму. Примітивні центри спинного і головного мозку, що сформувалися за період вагітності, можуть їх контролювати за умови правильного розвиткунервової системи.

Вроджені рефлекси – це своєрідні захисні сили малюка, які допомагають йому вижити у будь-яких зовнішніх умовах. Деякі рефлекси згасають протягом 4 тижнів, інші діють до 3-4 місяці

Визначення базових рефлексів новонародженого

Набір вроджених рефлексів новонароджених можна як таблиці з пояснювальними доповненнями. Ми склали таблицю, вказавши у ній усі рефлекси, які вказують на повноцінне здоров'ямалечі. Усі дані взяті з медичних джерел та відповідають точному викладу. Вивчивши дані таблиці, ви дізнаєтесь їх назву та зрозумієте, що вони показують:

Дозволяє визначити правильність функціонування нервової системи, встановити тонус м'язів. Важливий як захист від загроз - наприклад, падіння.
Смоктальний	Показує рівень зрілості дитини, діє заспокійливо. Готує для прийому нового харчування.
Досить	Виявляє рівень розвитку нервової системи. Дозволяє зрозуміти, як дитина збудимо.
Робінсона	Показує чіпкість та тонус м'язів. Приводить до розвитку дрібної моторики. Залишився від первісних людей і не належить до розвитку людини.
Хоботковий	Дає можливість перевірити мімічні та смоктальні м'язи. Реагуючи на подразник, дитина хоботком витягує свої губки.
Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна	Найдавніший рефлекс, спрямований на пошук необхідного харчування у різний спосіб. Визначає правильність розвитку усієї нервової системи.
Спинальний автоматизм Галанта	Виявляє пологові травми, показує ступінь функціонування спинного мозку та стан центральної нервової системи
Кроковий або рефлекс автоматичної ходьби (Бабинського)	Заперечує чи підтверджує наявність ДЦП.
Бауера	Служить для перевірки м'язового тонусу та стану спинного мозку. Називається повзальним рефлексом.
Пошуковий рефлекс Куссмауля	Допомагає новонародженому знайти груди, готує до нового харчування.

Як перевірити рефлекси самостійно?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше питання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб слідкувати за відповідями експерта у коментарях:

Залишивши утробу матері, дитина знайомиться зі світом, а ви знайомитеся з нею. Для нього це екстремальні умовиале малюк озброєний і бореться за життя, використовуючи рефлекси новонароджених. Знаючи їх характеристики та фізіологічні реакції, ви можете самостійно перевірити їх наявність у вашої дитини. Нескладні маніпуляції з малюком допоможуть вам зрозуміти, наскільки здоровий ваш малюк, чи працюють його захисні функціїі чи має він проблеми з розвитком.

Рефлекси для перевірки нервової системи

1. Рефлекс Моро. Покладіть новонародженого на спинку, впустіть іграшку біля його голови так, щоб вийшов гучний звук. Підніміть немовля за ніжки. В обох випадках малюк повинен розкинути ручки убік, розтиснувши кулачки. Заспокоївшись, він повертає руки у вихідне положення, зігнувши в ліктях і притиснувши до тільця (приймає звичну йому позу ембріона) (див. також: ). Реакція, що виявляється, повинна бути не слабкою, а чіткою, з дотриманням симетрії розкинутих рук. Зникає до 4-5 місяців.
2. Смоктальний. Процес ссання тільки зовні здається легким, а щоб він вийшов, потрібна злагоджена робота п'яти пар нервів черепа. Перевірка показує рівень зрілості новонародженого. Піднесіть до рота дитини груди або чіпайте пустушкою до щоки. Малюк розгорне голову до предмета, намацавши сосок або пустушку, стане робити ритмічні ковтальні рухи губками, ротом, язиком. Врахуйте, що за ознаками ДЦП дитинане просто повертає голову, а різко її скидає. Дуже важливо, щоб смоктальний автоматизм був задоволений. Смоктання заспокоює дитину емоційно. Якщо малюк не задовольняє смоктальну потребу через груди, він починає тягнути до рота будь-які предмети. Послаблення реакцій настає після 1 року, до 1,5 років вони зникають.
3. Хоботковий. Допомагає виявити патологічні зміниголовного мозку. Уклавши новонародженого на спину, злегка торкніться пальцем або соскою верхньої губи малюка. Дитина реагує витягуванням губ у «трубочку». Наявність рефлексу – показник правильного скороченнякруговий м'яз рота. Згасає до 2-3 місяців. Якщо відсутня реакція, зверніться до лікаря.
4. Доладно-ротовий автоматизм Бабкіна. Перевіряється симетрія у рухах. Обережно натисніть рукою на центр долоні дитини. Дитина відкриває рота і намагається підняти голову у ваш бік. Якщо у момент тестування дитина голодна, реакція буде яскраво виражена. Відсутність рефлексу або його непрояв протягом трьох місяців говорить про порушення в роботі нервової системи.

Рефлекс Моро дуже важливий для визначення стану здоров'я дитини – якщо рефлекс виражений неповно, це може бути пов'язане з вродженими серцево-судинними захворюваннями

Рефлекси для перевірки м'язового тонусу

1. Спинальний рефлекс Галанта. Викладаєте малютку на животик, дбайливо проводьте пальцем уздовж лівої сторони хребта, не доводячи палець до хребців на 1 см. Малюк зреагує вигинанням спини протилежний бікі згинання лівої ніжки. Проводячи по правій стороні, дитина вигинається вліво і згинає праву ніжку Минає півроку.
2. Хапальний та автоматизм Робінсона. Два схожі тести, спрямовані на перевірку нервової системи та тонусу м'язів. Під час перевірки хапального автоматизму вкладіть свій вказівний палецьу долоню крихти. Дитина повинна міцно схопити її, затиснувши в кулачок. Перевіряючи автоматизм Робінсона, просто доторкніться до долоні малюка, викликавши чіпляльну реакцію. Голодне маля вистачає палець так, що важко розтиснути його кулачок. Автоматизм хапання йде до 4 місяців. Дорослішою, дитина перейде від хапання до усвідомленої дії з предметами, їх правильного утримування та захоплення.
3. Автоматичний рефлекс ходьби Бабинського чи кроковий. Візьміть малюка під пахви, підніміть вертикально так, щоб він пальчиками ніг діставав до підлоги чи іншої поверхні. Нахиліть його трохи вперед і подивіться, чи малюк намагається переступати ніжками, імітуючи ходьбу сходами. Деякі дітки можуть схрещувати ніжки в гомілки – це також нормальна реакція, вона триває до віку 1,5 місяців.
4. Рефлекс Перес. Для грамотної перевірки треба провести пальцем уздовж хребців, починаючи від куприка і довівши палець до шиї. Різкий крик, згинання ручок та ніжок, піднесення тазу – нормальна реакція. Ми перевіряємо тонус м'язів. Забирається до 3-4 місяців.
5. Рефлекс Бауера. Автоматична дія, що показує здатність новонародженого до повзання. Виклавши малюка на живіт, притисніть до його ступні свою долоню. Дитина, відчувши опору, спробує відштовхнутися від неї, зробивши повзаючі рухи ніжками. Перший прояв повзального автоматизму припадає на 4-5 день після народження, зникає реакція до 4 місяців. Про те, як розвинути повзання, можна почитати в інших наших матеріалах.

Вроджений автоматизм Робінсона люблять використовувати фотографи під час створення сімейних фотосесій з дітьми. Малята так хапають палець дорослої людини, що розтиснути кулачок може бути важко

Пошуковий автоматизм Куссмауля

Рефлекс перевіряється в області рота і схожий по реакції з смоктальним та долонно-ротовим автоматизмом. Потрібна пильна увага при його проведенні. Обережно, майже не торкаючись, торкніться куточків губ немовляти. Малятко повинен почати пошук подразника, що натякає на об'єкт харчування - він шукає материнські груди. Нижня губа малюка опускається і тягнеться разом із язиком у бік вашого пальця. Слідкуйте, щоб ваш палець не торкнувся губ, оскільки такою маніпуляцією перевіряють зовсім інший рефлекс. Зберігається до 3-5 місяців, потім пропадає. Важливо: якщо рефлекс не сягає 3-4 місяців, є причини для діагностування аномалії головного мозку.

Правильно проводити перевірку основних рефлексів новонароджених самостійно допоможе відео, на якому все показано наочно, на конкретній дитині. Здійснюйте свої маніпуляції дбайливо та обережно. Пам'ятайте про позитивному настроїі намагайтеся не налякати вашого скарбу.

Якщо малюку не сподобаються ваші дотики, він може відвернути від вас, закапризувати, засмутитися і заплакати. Приступайте до перевірки, коли у немовляти гарний настрій. Поєднуйте перевірки з грою та спілкуванням, проводьте їх ненав'язливо, спостерігаючи за реакцією дитини.

Так само перевіряє новонародженого і педіатр. Виявляючи відсутність чи уповільнення реакції, лікар може призначити обстеження у невролога. Безумовний автоматизм новонародженого – запрограмований природою показник правильної роботивсіх систем організму, головною у тому числі є нервова система. Якщо в наборі безумовних рефлексів немає реакції хоча б на один пункт, звертайтеся терміново до фахівців. Перевірка вроджених рефлексів дуже важлива для ранньої діагностикизахворювань і має проводитися своєчасно.

Перші 28 днів після народження у дитини відбувається адаптація для нього надзвичайних умов. Для виживання малюка у нього є певний набір рефлексів, які дарує йому природа та еволюція. Природжені рефлекси новонароджених абсолютно необхідні, доки у нього в міру дорослішання не з'являються свої, набуті. Тільки завдяки автоматизмам при народженні малюка має певний набір навичок для подальшого розвиткута зростання.

Умовні та безумовні рефлекси

Всі рефлекси, які у нього є Наразі, називаються безумовними, оскільки вони закладені спочатку. З часом деякі з них зникають, а на їхнє місце приходять нові. Для кожного віку існують свої умовні рефлекси, які за умови їх збереження і надалі вважаються патологічними. Тому в практиці дитячого невролога перевірка стану автоматичних реакцій карапуза на певний типподразника є діагностично значущою.

У старшому віці, з певним досвідом, малюк виробляється власні рефлекси, яка спеціалістам називаються умовними. У міру зростання та дозрівання нервової системи та головного мозку їх стає дедалі більше, крім того, вони постійно ускладнюються.

Серед усіх безумовних рефлексів виділяються невропатологи 15, які відносяться до найважливіших. Одні з них необхідні для того, щоб пережити перехід із внутрішньоутробного існування у зовнішнє середовище. При цьому вони зникають у людини відразу після народження. Інші необхідні для розвитку нових навичок, і зберігаються протягом усього життя. Так, наприклад, нормальну життєдіяльність забезпечує ковтальний рефлекс, смоктальний, сукупність спинальних рефлексів та рефлекс дихання.

Захистити організм малюка від агресивної дії зовнішнього середовищадопомагає певний набір рефлексів. Вони рятують його при холоді та спеці, яскравому світлі, а також інших подразниках.

Серед життєво необхідних умовних рефлексів можна відзначити реакцію затримки дихання, яка працює лише під час проходження малюка родовими шляхами матері. І одразу після пологів зникає.

Види рефлексів та їх класифікація

Розглянемо докладніше, які трапляються рефлекси новонароджених класифікація та методика дослідження.

Оральні

Оральні рефлекси після народження у дитини спостерігаються:

1. Смоктальний. Здатність практично з самого народження брати материнські груди або соску на пляшці з харчуванням, називається смоктальним рефлексом, а здатність ковтати молоко є проявом ковтального. Вони обидва потрібні для харчування новонародженого. Але відмінність полягає в тому, що перший поступово проходить, а другий зберігається протягом життя.

До якого віку спостерігається у немовля смоктальний рефлекс? Потрібно сказати, що його формування відбувається ще внутрішньоутробно, оскільки він необхідний як процесу поглинання їжі, але й психічного спокою. Тому, коли карапуз вередує, йому допомагає соска, з нею він почувається впевненіше. Цього автоматизму значення велике в перші три роки життя і знижується до чотирьох років, коли згасає смоктальний рефлекс у дитини. Незадоволення його може призводити до порушення психіки та розвитку неврозів та неврозоподібних станів у дитини надалі.

Коли у недоношених дітейз'являється смоктальний рефлекс? У цих дітей він може виявлятися із запізненням і бути занадто слабким, тому їх доводиться годувати за допомогою катетера або ложечки. Але найгірше, якщо він зовсім відсутній. Це свідчить про пошкодження ЦНС.

1. Однією з різновидів оральних рефлексів є хоботковий. Для того щоб перевірити його наявність у малюка, необхідно просто торкнутися його губ, і вони відразу витягуються у вигляді трубочки або хоботка. До двох-трьох місяців таке явище має повністю пройти.

1. Невропатологи виділяють ще й долонно-рото-головний рефлекс, який має другу назву – рефлекс Бабкіна. Він полягає в тому, що якщо малюкові натиснути пальцями на обидві долоні відразу, то він відкриває рот і нахиляє головку. Рефлекс Бабкіна у новонароджених вважається нормальним у тому випадку, коли він проявляється від двох до чотирьох місяців.

1. Пошуковий рефлекс, або рефлекс Куссмауля, існує для того, щоб дитина могла швидко знайти джерело їжі. Він проявляється в тому випадку, коли торкаються куточка рота у малюка, при цьому його головка повертається в той же бік. Зберігається таке явище до кінця 4 місяців, у деяких цей автоматизм пропадає раніше. Потім у роботу вступає зріліший, ніж при народженні, зоровий аналізатор, і малюк шукає їжу, коли бачить материнські груди або соску на пляшці.

Спінальні рефлекси

Робочий стан м'язів забезпечує набір спинальних рефлексів. Серед них найважливішим вважається верхній захисний, який визначається вже в перші години життя немовляти, і проявляється в тому, що якщо малютку покласти на живіт, то його голівка відразу повертається убік. Іноді він навіть намагається її підняти. Такий захист допомагає дитині не задихнутися у положенні лежачи на животі. Через півтора місяці після народження цей рефлекс вже не відзначається.

Рефлекси хапальні

Не всім відомо, що таке рефлекс Робінсона у новонароджених. Але багато хто знає, що якщо пальці матері або іншої людини малюк може досить сильно схопити таким чином, що його можна підняти. Такий прояв хапального рефлексу значною мірою вираженості можна спостерігати до чотирьох місяців. Потім він слабшає і зникає зовсім.

Підошовний рефлекс Бабинського у тому, що коли в дитини погладжують край підошви, його пальчики розкриваються на кшталт віяла, а стопочка згинається з тильного боку. Цей рефлекс відзначається досить довго, і може спостерігатися навіть у дворічної дитини.

У відповідь на питання про те, чи рефлекс Моро це таке, необхідно сказати, що названий він так на ім'я німецького педіатра, який вперше описав його, відзначивши певні реакції в момент обробки новонароджених акушером відразу після народження.

Рефлекс Моро у грудничка зазвичай викликається декількома способами:

• ніжки малюка, який лежить на спині різко розігнути, або підняти разом з нижньою частиноютулуби;

• ляснути двома руками з двох сторін по поверхні, розташованої приблизно за 20 сантиметрів від голови малюка;

• взяти дитину на руки та різко опустити її сантиметрів на 30, а потім повернути на колишню висоту;

• просто зробити бавовну в долоні безпосередньо поруч із дитиною.

Потрібно сказати, що проявляється у два етапи. На першому дитина розкидає ручки убік, розтискаючи пальці на них, а ніжки одночасно випрямляє. У другій фазі відбувається повернення у вихідне становище, причому малюк іноді навіть обіймає себе руками. Рефлекс Моро у новонароджених це явище, яке притаманно дітям до 5 місячного віку.

Рефлекс Керніга полягає в тому, що малюк у відповідь на спробу розтискання ніжки в тазостегновому та колінному суглобіпісля їх згинання, виявляє сильний опір. В нормальному станізробити це легко не вдається. Зазначається рефлекс Керніга до 4 місяців.

Цікаво проявляється рефлекс у крихти, який називають автоматичною ходою. Він проявляється, якщо малюка підняти та трохи нахилити вперед. Цей автоматизм відомий багатьом, і ще й інша назва – кроковий рефлекс у новонародженого.

Опорний рефлекс полягає в тому, що дитина може наступати щільно стопами, коли її акуратно ставлять на рівну поверхню. Але спочатку він згинає ноги в колінах.

Рефлекс Бауера в нормі проявляється на 3-4 добу від народження дитини, і проявляється в тому, що малюк починає робити спроби повзти, якщо покласти його на живіт і трохи натиснути на долоні ноги. Пропадає такий автоматизм через три-чотири місяці.

Існує також рефлекс Галанта, який у тому, що хребет дитини реагує на подразники ззовні. Якщо пальцем провести немовляті вздовж хребетного стовпа, то воно вигинатиме спину, а нога з боку подразника згинатиметься.

Якщо голову малюка повернути убік, то можна побачити, як у нього випрямляється рука та нога з цього ж боку. Така реакція називається рефлексом Мангуса-Клейна і зберігається до двох місяців.

Відсутність чи зниження рефлексів

Перевірка наявності та сили прояву безумовних рефлексів малюка у відповідь на різноманітні подразники, часом може виявити їх відсутність чи зниження тієї автоматичної реакції, яка має спостерігатися у даному віці. Причиною цього можуть стати травматичні ушкодження у процесі пологів або різні захворювання. Іноді таку дію роблять деякі ліки, що приймаються.

Деяке ослаблення рефлекторної діяльності спостерігається у дітей, які не були доношені, або народжені з асфіксією. Розберемося докладніше у причинах такого відхилення:

1. Ослаблення реакцій, спрямованих на поглинання їжі, іноді пояснюється дуже просто – малюк не голодний.

1. Особливо небезпечними є ситуації, коли рефлекси зовсім не відзначається. Їх повна відсутністьвважається приводом для негайного приміщення дитини у відділенні реанімації, при цьому займатися нею мають лише висококваліфіковані спеціалісти.

1. Причинами абсолютної відсутності нормальних реакцій, можуть бути вади розвитку, травматичні ушкодження, що відбуваються під час пологів, а також виражена ішемія відразу після народження через обвиті пуповиною плода в утробі матері.

Проте батькам не варто зневірятися, навіть якщо рефлекси спочатку не визначаються. Їм слід розуміти, що резервні сили організму малюка досить великі, і за своєчасно вжитих заходівє висока ймовірністьтого, що стан його нормалізується і він виросте здоровою людиною.

На що ще слід звертати увагу?

Потрібно обов'язково перевіряти дитину у невролога щодо своєчасної появи і згасання рефлексів. Ці показники є дуже важливими, оскільки визначають рівень розвитку та порушення ЦНС малюка. Молода мама також повинна з увагою ставитися до своєї дитини і перевіряти:

• симетричність прояву автоматичних реакцій;

• ослаблення чи пригнічення їх;

• незвичайне посилення у вигляді нервової чи м'язової збудливості.

Деякі рефлекси слід використовувати для проведення щоденних вправз малюком. Найкраще для цього підходить автоматична ходьба, рефлекс опори та хапальний рефлекс. Їхнє застосування в щоденному комплексі дозволить дитині здійснювати вже осмислені дії в майбутньому.

Формування нових рефлексів

Умовні рефлекси починають формуватися вже наприкінці першого місяця життя. У дитини починає працювати руховий аналізатор та вестибулярний апарат. Але такі реакції ще досить слабкі, і можуть легко пригальмовуватись. Це свідчить про те, що кіркові структури у маленької людини ще незрілі, і збудження в них значно переважає гальмування.

На другому місяці життя з'являються слухові, тактильні та зорові набуті автоматизми. А основні види умовного гальмуванняможна визначити до п'ятого чи шостого місяця. Важливою умовоюсвоєчасного вироблення умовно-рефлекторної діяльності мозку є активна участьдорослих у процесі формування за допомогою навчання та ігор.

До кінця 12 місяців відбувається активний розвитокдругий сигнальної системи та поєднання її діяльності з першою. При цьому перша система дозволяє проводити аналіз і контролювати реакцію на різні подразники, що надходять ззовні. Така система є у наявності і у тварин. Друга сигнальна система формується тільки в людини, коли виникає асоціація слів або написаних слів з предметами або діями.

До основних рефлексів новонароджених дітей належить смоктальний, захисний, хапальний, пошуковий, кроковий та настановний. Крім того, говорячи про те, які рефлекси мають бути у новонародженого, згадуються рефлекс Ешеріха, Моро, Бабінського, Бауера та Бабкіна. Є у новонароджених та інші рефлекси – про їх класифікацію та характеристику ви можете дізнатися у даному матеріалі.

Здоровий доношена дитина народжується з певним набором вроджених безумовних рефлексів, які забезпечують його харчування та контакт із навколишнім світом, а також є основою для розвитку більш складних формдіяльність нервової системи.

Тому вроджені рефлекси новонароджених рекомендується зміцнювати, стимулюючи подальший розвиток рухових навичок дитини, діяльності нервової системи, а також її інтелектуальний та емоційний розвиток.

Деякі безумовні рефлекси новонародженої дитини виявляються відразу після народження, а ще через кілька тижнів чи місяців. Перевіряє та оцінює фізіологічні рефлексиновонароджених лікар-педіатр, і на підставі них відбувається оцінка розвитку та діяльності нервової системи дитини загалом.

Які фізіологічні рефлекси є у новонародженої дитини

Смоктальний рефлекс

При погладжуванні губ або навколо рота дитина починає здійснювати активні смоктальні рухи. Цей рефлекс новонародженої дитини проявляється відразу після народження та існує до 2-х місяців. Потім його замінює прагнення дитини засовувати до рота будь-які предмети, що опинилися в зоні досяжності.

Це один з основних рефлексів новонародженого, він допомагає малюкові досліджувати навколишній простір, заспокоює та сприяє підготовці апарату артикуляції до мови. Допомагає стимулювати цей рефлекс соска-пустушка.

Є багато противників її застосування, і в кожному випадку питання вирішується індивідуально, але позитивна сторонаїї застосування в тому, що при здійсненні смоктальних рухів рухливі кістки черепа як би коливаються, і це перешкоджає занадто швидкому заростання переднього джерельця, яке може статися ще до закінчення зростання головного мозку. Крім того, підвищений приплив крові до голови покращує живлення мозку та прискорює виведення шкідливих речовин.

Ротовий рефлекс Ешеріха

При легкому натисканні на верхню або нижню губудитина витягує губи трубочкою. Цей безумовний рефлексновонароджених існує протягом першого місяця життя.

Пошуковий рефлекс

При погладжуванні щоки дитини він рефлекторно повертає голову в цей же бік, ніби шукає джерело роздратування. Рефлекс починає проявлятися у 2 місяці та існує до 4-х місяців. Цей рефлекс корисно додатково тренувати, тому що він готує дитину до перевертання зі спини на живіт.

Захисний автоматизм

При укладанні на живіт малюк рефлекторно повертає голову убік, звільняючи дихання. Цей рефлекс новонароджених дітей першого року життя особливо виражений у перші тижні життя та існує до 2-х місяців.

Рефлекс Моро

Виникає при відчутті падіння (опускання голови щодо тіла більш ніж на 30°), гучних звуках, яскраве світло. Дитина спочатку розводить руки і розтискає пальці, та був зводить їх, ніби обіймаючи себе. Маючи уявлення про характеристику цього рефлексу новонародженого, батьки повинні пам'ятати, що його прояви слід уникати, оскільки викликає різкий викид адреналіну. Умови прояву цього рефлексу виникають при купанні, перевдяганні, гімнастиці та інших різких маніпуляціях із тільцем малюка. При прояві цього рефлексу необхідно заспокоїти малюка, взяти його на руки, поміняти позу, наблизивши її до внутрішньоутробної. Рефлекс існує від народження до 4-х місяців.

Хапальний рефлекс

Говорячи про те, які рефлекси є у новонародженої дитини, обов'язково згадують хапальну. Він полягає в мимовільному схоплюванні та утриманні предмета, вкладеного в долоню малюка. Іноді малюки тримаються так міцно, що їх можна підняти за предмет, що утримується.

Цей вроджений рефлекс новонародженої дитини існує з появи на світ і по 3-х місяців. Тренувати його можна, вкладаючи в долоні дитини якийсь довгастий предмет так, щоб усі пальчики стискали його. Якщо малюк ховає великий палецьу кулачці, його потрібно виймати та класти правильно. Потім можна акуратно потягувати за предмет, щоб розвивати здатність малюка утримувати предмети.

Рефлекси новонароджених та немовлят першого року життя

Рефлекс Бабинського

При проведенні по зовнішньому краю стопи дитини у напрямку від п'яти до V пальця виникає розгинання та віялоподібне розведення пальців стопи. Цей вроджений безумовний рефлекс новонароджених розвиває м'язи гомілки та сприяє правильній постановці стопи під час ходьби.

Рефлекс розкриття пальців рук

При погладжуванні тильного боку долоні у бік від зап'ястя до пальців дитина розтискає пальці рук. Якщо 4-5-місячного малюка, що лежить на спині, взяти за передпліччя і перевести в сидяче положення, то у відповідь він зводить плечі і згинає руки в ліктях, ніби підтягуючись. Згинання рук настільки сильне, що дитина деякий час може витримувати свою вагу у такому положенні. Рефлекс можна тренувати кілька разів на день, потягуючи його за ручки і змушуючи підтягнутися. Цей рефлекс розвиває м'язи рук та сприяє більш точному дотягу до предметів.

Рефлекс опори та кроковий

Дитину приводять у вертикальне положення і нахиляють корпус уперед, у відповідь на це він випрямляє ніжки та спирається на них або навіть робить крок уперед. Цей рефлекс новонароджених у немовлятіснує від народження до 3-х місяців. Після 3-х місяців дитина вже впевнено стоїть на ніжках.

Рефлекс відштовхування ніг

При дотику долонею до стоп дитини, що лежить на спині з зігнутими і притиснутими до живота ногами, він відштовхується від долоні і випрямляє ноги, просуваючись вперед. Рефлекс тренує м'язи ніг, сприяє зміцненню навички вставання, допомагає при накопиченні в кишечнику газів. Важливо, що малюк повинен відштовхуватися обома ногами одночасно і з однаковою силою.

Підошовний «хватальний» рефлекс

При натисканні на підставі пальців стопи дитини, що лежить на спині, він рефлекторно згинає пальці ніг. Рефлекс існує до 9 місяців. Розвиває навички ходьби і може зміцнюватися, навіщо потрібно регулярно натискати на стопу малюка біля основи пальців.

Рефлекс перехресного згинання ноги

При дотику пальцем до середини стопи малюка області зводу інша нога спочатку згинається, та був випрямляється. Рефлекс існує від народження до 1,5 місяця та сприяє розвитку навички ходьби.

Рефлекс повзання Бауера

У положенні дитини лежачи на животі при натисканні долонями на його стопи він робить спроби повзти. Цей рефлекс існує з 1-го по 16-й тиждень життя і потребує обов'язкового тренування, тому що є основою для розвитку повзання. Спочатку малюки роблять це досить неохоче, кректають, але потім у них виходить все краще.

Ніщо не повинно відволікати немовля від годівлі. Вже в перші дні він чуйно реагує на емоційний станматері, а до місячного віку зазвичай відмовляється смоктати груди, якщо мати збуджена. Дитина під час їжі повинна відчувати, що мама нікуди не поспішає і не нервує.

Що ще стосується основних рефлексів новонароджених дітей (з відео)

Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна

При натисканні пальцями, на долоні рук дитини, що лежить на спині, у нього виникають рефлекторне розкриття рота, висовування язика, іноді закочування очей і розгинання ніг. Рефлекс існує від народження до 3-х місяців. Розвивати його можна за допомогою відомої гри«Сорока-сорока». Цей рефлекс закладає основу подальшого розвитку промови.

Рефлекс таланту

Якщо немовляті, що лежить на спині або на боці, наносити штрихові рухи в області попереку з обох боків хребта, він згинає ноги та підтягує їх до живота. Якщо дитина лежить на животі, то потрібно так само дратувати тазову область. Це викликає піднімання стегна та згинання ноги з того ж боку.

Настановний автоматизм

Говорячи про те, які рефлекси є у новонароджених, не можна забувати про настановний автоматизм. При повороті голови одночасно повертається тулуб. Рефлекс існує з 1-го до 4-го місяця.

Ланцюговий настановний рефлекс

При повороті голови в той же бік послідовно повертаються плечовий пояс, тулуб, а потім і тазовий пояс. Рефлекс проявляється у дітей старших 5-ти місяців.

Усі перелічені рефлекси є нормальними для малюків певного вікуі в належний час згасають.

Перегляньте відео «Рефлекси новонароджених», представлене нижче:

Патологічні рефлекси новонароджених дітей

Говорячи про основні уроджених рефлексахновонароджених, не можна забувати і про те, що у малюків можуть виникати і патологічні (неправильні) рефлекси, які не передбачені закладеною в них «програмою». Як правило, вони виникають не випадково, а через будь-які причини. І їх безліч. Один із прикладів – це звичка дитини смоктати свій палець.

Потрібно пам'ятати, що дитина постійно робить це не зі шкідливості. Причина такої поведінки може бути різною.

Якщо немовля починає смоктати палець у ранньому віці, Від 1-го до 3-х місяців, то він може робити це в проміжках між годівлями, як імітуючи їх, або у разі, якщо у нього болить животик. Справа в тому, що малюк смоктав пальчик, ще перебуваючи в утробі матері, і це стало для нього звичкою. Як правило, з віком ця звичка минає. В цілому, патологічним рефлексому новонароджених дітей може бути будь-який нормальний рефлекс, що триває більше за встановлений для нього термін. У цьому випадку слід звернутися за консультацією до педіатра.