Нормативні документи 

Раннє старіння плаценти 34 тижні. Як діагностувати захворювання. Старіння плаценти при вагітності: причини

Поява ехографічних ознак зрілості плацентарної тканинираніше за гестаційний термін, для якого такі зміни є фізіологічними. Клінічно ніяк не проявляється, діагностується тільки при плановому скринінгу. При постановці діагнозу використовують дані УЗД. Дослідження доповнюють доплерографією плацентарного кровотоку, КТГ, фетометрією, фонокардіографією плода Лікування передбачає терапію основного захворювання та призначення препаратів, що покращують кровообіг між вагітною та дитиною, – антиагрегантів, судинорозширювальних засобів, есенціальних фосфоліпідів, амінокислотних комплексів.

Діагностика

Лікування передчасного дозрівання плаценти

Основними лікарськими завданнями при веденні вагітної з ПСП є корекція розладів, що спричинили патологію, нормалізація кровообігу в матково-плацентарній системі, вибір оптимального способута часу розродження. Тактика ведення пацієнтки на допологовому етапі визначається терміном, на якому було діагностовано передчасне старіння:

  • Раннє виявлення ПСП. Виявлення обмінно-дистрофічних змін плацентарної тканини на 20-24 тижні є показанням для обстеження у спеціалізованому відділенні патології вагітності. У таких випадках, починаючи з 26 тижнів гестації, допплометричний контроль кровотоку виконується не рідше 1 разу на тиждень, щодня підраховуються рухи плода. Термінове розродження при критичних порушеннях струму крові в пуповині, КТГ-ознаках гіпоксії плода, зупинці його зростання, різкому зменшенні обсягу навколоплідних вод, Поява інших ознак загрози дитині може виконуватися навіть на терміні 31-33 тижні.
  • Виявлення ПСП вIIIтриместрі. Згідно з результатами досліджень, при виявленні процесу передчасного старіння плаценти на 32-34 та, тим більше, 35-37 тижнях гестаційного терміну ймовірність патологічного перебігу вагітності суттєво знижується. Однак для своєчасного виявлення ускладнень необхідно забезпечити регулярне проведення УЗД та спостереження спеціаліста. Переважним методом розродження є природні пологи. Лише у тих випадках, коли ПСП поєднується зі значною затримкою розвитку плода, для профілактики гострого дистрес-синдрому у дитини показано кесарів розтин.

Незалежно від термінів виявлення передчасного дозрівання тканини плаценти акушер-гінеколог або профільний фахівець активно лікують основне генітальне або екстрагенітальне захворювання з використанням антибіотиків, гормонотерапії, імунокоректорів, серцево-судинних та інших медикаментозних засобів. Паралельно з корекцією провідного розладу призначають препарати для покращення кровопостачання плода – судинорозширювальні препарати, антиагреганти, амінокислотні комплекси, есенційні фосфоліпіди. Лікарська терапіядоповнюється немедикаментозними методами- раціональною руховою активністю, корекцією дієти, нормалізацією режиму сну та відпочинку.

Прогноз та профілактика

Своєчасний скринінг та правильна лікарська тактика дозволяють знизити ризики фетоплацентарної недостатності при старінні плаценти, уповільнити цей процес та пролонгувати вагітність до безпечних для народження дитини термінів. Первинна профілактикапередбачає планування вагітності пацієнтками з генітальними та екстрагенітальними захворюваннями, захищений секс для запобігання специфічним інфекціям, обґрунтоване призначення інвазивних гінекологічних процедур, відмова від куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Під час гестації для нормального розвиткуплаценти важливо подбати про захист від можливого зараженняГРВІ та іншими інфекційними хворобами, підтримці рівня гемоглобіну, достатньої рухової активностіта раціональної дієти. Вторинна профілактика спрямована на ранню діагностикурозлади, що включає своєчасну постановку на облік у жіночій консультації, регулярне проходження планових оглядівта УЗД.

Виношування дитини далеко не завжди проходить безхмарно. Іноді цей процес ускладнюється виникненням різних патологічних станів, що вимагають пильної уваги, адекватної корекції, а іноді і вживання термінових лікувальних заходів. Тому майбутня мамаповинна з усією уважністю ставитися до свого самопочуття, систематично відвідувати лікаря та проходити все необхідні дослідження. Адже лише своєчасне обстеження дозволяє виявити передчасне старіння плаценти на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні.

Плацента по суті є ембріональним органом. Вона виконує безліч функцій – захищає плід від інфекційних уражень, виробляє низку необхідних гормонів, забезпечує доставку до дитини кисню та різних поживних елементів. Різні порушення в її діяльності можуть нашкодити і малюкові та майбутній мамі.

плацента, Що Сформувалася, виглядає як орган, схожий на диск. Її діаметр дорівнює приблизно двомстам міліметрам, а вага становить близько півкілограма. На момент свого формування цей орган має товщину в тридцять-сорок міліметрів. Товщина плаценти приблизно відповідає терміну + – 4 ​​мм. Плацента піддається природного процесустаріння, але у деяких випадках воно відбувається патологічно швидко.

Чому виникає старіння плаценти на 30 і раніше тижні?

Раннє старіння цього органу може бути викликане певними індивідуальними особливостямиматеринського організму, а також патологічним впливом безпосередньо на плаценту.

Іноді передчасне старіння дитячого місця виникає при тяжкому токсикозі(гестозі), що розвинувся у другій половині виношування. Його може спровокувати агресивний вплив токсичних речовин, наявність резус-конфлікту та різні травми матки. До можливих причинподібного порушення відносять також куріння, прийом алкогольних напоїв, недостатньо правильну дієту, наявність у матері хронічних недуг нирок, серця, печінки та судин.

Іноді передчасне старіння плаценти спостерігається при багатоплідної вагітності, за наявності в анамнезі абортів та важких пологів. Воно може викликатися наявними ендокринними захворюваннями, передлежанням плаценти або її частковим відшаруванням, а також розвитком інфекційних уражень у матковій порожнині

Як розпізнати передчасне старіння плаценти на 30 – 36 тижні?

Раннє старіння плаценти відбувається непомітно для вагітної жінки. Іноді на подібне явищепоказує різке зниження внутрішньоутробної активності зростаючого плода чи навпаки – надмірна активність. Зазвичай подібну патологію діагностують при проведенні планового УЗД, яке показує зменшення обсягів та площі дитячого місця, що дозволяє судити про його невідповідність термінам розвитку.

Щоб підтвердити діагноз медики здійснюють ультразвукову доплерографію, вона показує порушення в матково-плацентарному кровотоку. Крім того, лікарі можуть проводити кардіотокографію, біохімічне або загальне дослідженнякрові.

Багато медиків упевнені, що допустимою нормою є перший і другий ступінь зрілості плаценти на терміні більше, ніж двадцять сім тижнів вагітності, і третій ступінь зрілості на термін понад тридцять два тижні.

Чим небезпечне раннє старіння плаценти на 30 – 36 тижні вагітності?

Насправді передчасне старіння плаценти далеко не завжди вказує на наявність якихось серйозних проблемдля дитини. Якщо під час проведення планового УЗД медики виявлять раннє старіння плаценти, вони проведуть низку досліджень, щоб дізнатися, як почувається дитина.

Адже якщо плацента старіє особливо активно, може статися затримка внутрішньоутробного розвиткумалюка, спричинена нестачею поживних речовин. При цьому малюк також може зіткнутися з гіпоксією (нестачею кисню) різного ступенявиразності. Тому при активному старінні плаценти та сильній загрозі гіпоксії лікарі можуть наполягти на проведенні якнайшвидшого розродження для порятунку дитини.

Але, як показує практика, навіть виражене старіння плаценти далеко не завжди говорить про страждання дитини. Проте стан малюка потрібно обов'язково контролювати.

Чи лікується передчасне старіння плаценти?

Терапія раннього старінняплаценти може здійснюватися у стаціонарному відділенні лише під контролем кваліфікованих медиків. Майбутній мамі проводять комплекс заходів, які мають нормалізувати кровотік і підтримати життєдіяльність плода. Терапія допомагає впоратися із причиною старіння плаценти. Наприклад, якщо лікарі виявили бактеріальні, протозойні або вірусні інфекціїВони застосовують різні медикаменти для їх усунення.

Щоб уникнути гіпоксії ( кисневого голодування) у малюка, застосовують різні типикрапельниць, з метою нормалізації кровотоку зазвичай використовують вітамінні засоби, есенціальні фосфоліпіди, зуфілін, аспірин, актовегін, курантил та ін.

Потрібно зазначити, що виявлення передчасного старіння плаценти на термін більшому, ніж тридцять два тижні, найчастіше дозволяє майбутній мамі успішно доходити вагітність і зробити на світ абсолютно здорового малюка. Однак вагітній жінці при цьому необхідне регулярне спостереження лікарів та УЗД контроль.

Запорукою благополучної вагітності та нормального розвитку плода в утробі є нормальне функціонування внутрішніх органівмайбутньої мами та відсутність будь-яких патологій. Це саме стосується і плаценти - органу, відповідального за постачання кисню та поживних речовин до плоду. У народі цей орган ще називають дитячим місцем. Якщо по певним причинплацента не справляється зі своїми функціями, то лікарі говорять про її недостатність або раннє дозрівання. Яку загрозу це може становити для малюка?

Причини раннього дозрівання дитячого місця на 31-36 тижні

У нормі плаценти має 3 ступені зрілості та четверту – нульову. До 30 тижнів вагітності оптимальним є нульова зрілість органу, що означає, що плацента справляється зі своїми функціями і вагітність розвивається нормально. Як правило, при скринінговому дослідженні вагітної на 31-36 тижні їй ставлять 1 зрілість плаценти, що також є нормою. Якщо на цьому терміні дитяче місце» має другий чи навіть третій ступінь зрілості, це говорить про те, що орган не справляється зі своїми функціями і тому є ряд причин. До таких причин найчастіше належать:

  • ведення неправильного образужиття – куріння, прийом алкоголю, зловживання кавою;
  • часті стреси;
  • недосипання та значні фізичні чи емоційні навантаження;
  • самостійний прийом лікарських препаратів, зокрема антибіотиків чи анальгетиків;
  • перенесені вірусні інфекції та інші захворювання під час вагітності

Небезпечні наслідки раннього старіння дитячого місця на 31-36 тижні

Саме плацента є своєрідним «посередником» між материнським організмом та організмом майбутнього малюка, тому вкрай важливо, що цей орган справлявся зі своїми обов'язками до пологів – це забезпечить народження здорового малюка. На терміні 31-36 тижнів відбувається удосконалення мозкових звивин у плода, а при ранньому дозріванні «дитячого місця» на цьому терміні дитина отримує недостатня кількістькисню, що може призвести до негативних наслідків:

  • передчасні роди ;
  • , внаслідок чого може наступити смерть;
  • відставання в розумовому та фізичний розвитокна фоні недостатнього кровопостачання плаценти та передачі плоду кисню та корисних поживних речовин;
  • інфікування плода, тому що плацента вже не може повноцінно захищати дитину і «фільтрувати» речовини, що потрапляють в матку.

Старіння плаценти: лікування на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні

При виявленні раннього дозрівання дитячого місця на УЗД жінка має перебувати під постійним контролем лікарів. Тепер жіночу консультаціюдоведеться відвідувати набагато частіше, а, можливо, і зовсім на якийсь час лягти в стаціонар. Не варто відмовлятися від госпіталізації, якщо так наполягає гінеколог, адже кожна майбутня мати зацікавлена ​​в народженні здорового малюка в належний термін.

Лікарі ніяк не можуть відновити початкові функції плаценти при її ранньому дозріванні, проте їх дії спрямовані на відновлення оптимального кровотоку в судинах органу та підтримання стану плода у матці. Для цього пацієнтці призначають:

  • внутрішньовенне введення розчину глюкози з вітамінами для харчування плода;
  • спазмолітики – щоб розслабити кровоносні судини та забезпечити кращий доступ поживних речовин та кисню до плоду;
  • при необхідності призначають препарати, які використовуються при дихальній недостатності.

Крім медикаментозної підтримуючої терапії, жінці слід виключити. нервові стресинамагатися більше відпочивати і дихати свіжим повітрям.

Пологи при старінні дитячого місця на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні

Щоб оцінити рівень ризику для плода при ранньому дозріванні плаценти на 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижнях вагітності жінці крім УЗД проводять спеціальні дослідження- І . Якщо плід розвитку не відповідає своєму терміну гестації і відстає на 2 і більше тижнів, то жінку в обов'язковому порядкунаправляють на лікування стаціонар. При прогресуванні патології з боку дитячого місця та явних ознакахгіпоксії плода лікарі можуть запропонувати пацієнтці операцію кесаревого розтину раніше належного терміну- це дозволить врятувати життя малюку та виходити його в умовах палати інтенсивної терапії.

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту сайт

Олена запитує:

У чому небезпека раннього дозрівання плаценти?

Раннє дозрівання плаценти також називається передчасним дозріванням, або старінням. Стан раннього дозрівання плаценти визначається за даними ультразвукового дослідження. Тобто діагноз раннє дозріванняплаценти" ставиться виключно на підставі даних УЗД.

В даний час, залежно від структурних особливостей плаценти, виділяють чотири ступені зрілості - 0, 1, 2 і 3. Кожна ступінь зрілості плаценти в нормі спостерігається на певному термінівагітності. Відповідність ступеня зрілості та терміну вагітності відповідає наступним критеріям:

  • Нульовий ступінь зрілості (0) характерний для вагітності до 30-го тижня;

  • Перша ступінь зрілості (1) характерна для вагітності з 27-го по 34-го тижня вагітності;

  • Другий ступінь зрілості (2) характерна для вагітності з 34-го до 39-го тижня вагітності;

  • Третій ступінь зрілості (3) характерна для вагітності з 37-го по 40-ий тижні вагітності.
Якщо ступінь зрілості плаценти вищий, ніж має бути на даному конкретному термінівагітності ставиться діагноз "раніше дозрівання плаценти". В даний час синдром раннього дозрівання плаценти ставиться при появі наступних невідповідностей термінів вагітності та ступенів зрілості:
  • Перший ступінь зрілості плаценти (1) раніше 27-го тижня вагітності;

  • Другий ступінь зрілості плаценти (2) раніше 32-го тижня вагітності;

  • Третій ступінь зрілості плаценти (3) раніше 36-го тижня вагітності.
Коли виявляється подібна невідповідність ступенів зрілості та термінів вагітності, то у висновку УЗД вказується "раннє дозрівання плаценти".

Однак навіть якщо жінці поставили такий діагноз, не варто панікувати. Пам'ятайте, що синдром раннього дозрівання плаценти не свідчить про патологію, оскільки встановлюється виключно на даних УЗД без будь-яких достовірних клінічних симптомів. Наявність даного синдрому говорить лише про високому ризикурозвитку фетоплацентарної недостатності У такій ситуації необхідно пройти курс лікування, спрямованого на нормалізацію кровотоку в системі мати-плацента-плід, та моніторувати стан дитини за даними кардіотокографії (КТГ), доплерометрії судин тощо.

Раніше дозрівання плаценти не загрожує ні ні матері, ні плоду, якщо не розвинеться фетоплацентарна недостатність. Якщо синдром раннього дозрівання плаценти не моніторувати і залишити без належного лікування, то він може призвести до важким наслідкам, таким як:

  • внутрішньоутробна гіпоксія плода (недолік кисню);

  • Гіпотрофія плода (нестача маси у дитини);

  • порушення кровопостачання плода;

  • Раннє виливання навколоплідних вод;


  • Передчасні роди ;


  • внутрішньоутробна загибель плода;

  • Порушення нормального розвитку плода та народження дитини з потворністю.
Таким чином, раніше дозрівання плаценти може загрожувати дуже серйозними наслідками для здоров'я дитини, оскільки в результаті цієї патології порушується нормальне кровопостачання, а отже, і харчування, і дихання плода. Якщо має місце незначна невідповідність ступенів зрілості плаценти та термінів вагітності, то в цьому немає нічого страшного. Швидше за все, в даному випадкуРаннє дозрівання плаценти не загрожує нічим, а є особливістю вагітної жінки. Якщо ж старіння плаценти почалося раніше 36-го тижня вагітності, а її зростання відмічено раніше 30-го тижня, то необхідно пройти курс лікування та ретельно відстежувати стан матково-плацентарного кровотоку.
Дізнатись більше на цю тему:
  • Доплерометрія при вагітності – дослідження кровотоку та судин плода, плаценти, матки та маткових артерій. Показники норми на тижні, розшифровка результатів.
  • Анемія під час вагітності. Діагностика, лікування та профілактика
  • Анемія під час вагітності. Види, причини, симптоми та ознаки
  • Калькулятор вагітності. Розрахунок терміну вагітності. Календар вагітності на тижні. Як розрахувати передбачувану дату пологів?
  • Геморой – причини, симптоми, ознаки, різновиди. Лікування: операція з видалення геморою, ефективні засоби (свічки, мазі, таблетки), народні засоби, як лікувати в домашніх умовах

Передчасне дозріванняплаценти – поширена проблема майбутніх мам. Ця патологія визначається при ультразвуковому дослідженніу другому, але найчастіше третьому триместрі вагітності. По суті означає, що «дитяче місце» втрачає функціональні можливості.

Плацента при вагітності грає важливу роль. Адже від неї більшою мірою залежить те, наскільки добре будуть надходити в організм до дитини. поживні речовинита кисень. За умови нормального способу життя та харчування матері. І зрозуміло, коли внутрішньоутробно страждає дитина, яка палить, вживає алкоголь і наркотики матері. Але передчасне старіння плаценти ставлять і здоровим, відповідально придатним до здоров'я своїх дітей, жінкам, які не відрізняються подібними шкідливими звичками. Чому виникає така несправедливість і які ще існують причини передчасного дозрівання плаценти – про це потрібно знати кожній жінці.

Провокувати даний процесможуть різні інфекції. Це і вірусні інфекції, що передаються статевим шляхом захворювання, а також інфекції, що вражають безпосередньо статеві органи. До таких відноситься герпес типу II (генітальний), наприклад. Ознаки передчасного дозрівання плаценти самостійно ви не зможете побачити, на жаль. Намагайтеся уберегти себе від будь-яких інфекцій, без необхідності не відвідуйте лікарні та поліклініки, а також місця з великим скупченням людей. У більшості випадків інфекції безпосередньо дитині нічим не загрожують, оскільки плацента - це справжній захисний бар'єр. Однак передчасне дозрівання плаценти в 32, 33, 34 тижні, а іноді і більше ранніх термінах- це практично неминучі наслідки у разі.

Погіршитися стан плаценти може через прийом лікарських засобів, і навіть вітамінів. Саме тому не варто приймати для профілактики різні ліки, особливо, якщо вам їх не рекомендував лікар.

Чим небезпечне передчасне дозрівання плаценти для дитини? Тим, що він недоотримає їжу та кисень. При так званій фетоплацентарній недостатності, яка виникає у разі швидкого «зносу» плаценти, у жінки повільно росте живіт, оскільки дитина запізнюється у розвитку. Нерідко на УЗД у дітей визначається затримка розвитку, розрахована приблизна вагаплода виявляється нижче за норму.

Однак не завжди даний діагноз обертається проблемами для малюка. І передчасне дозрівання лікування плаценти при вагітності вимагає тільки в тому випадку, якщо є докази того, що щось не в порядку. А в іншому випадку прийом лікарських засобів тільки ще більше «вдарить» по плаценті. Дізнатися як почувається дитина можна за допомогою доплерографії - того ж УЗД, але на якому дивляться навіть кровотік в системі «матір-плацента-плід». Це дослідження призначається жінкам страждаючим гестозом і окремо гіпертонією, при багатоводді і маловодии, переношеної вагітності, захворюваннях нирок, серцево-судинної системита ін. Також інформативна кардіотографія, за допомогою цього дослідження реєструється частота серцевих скорочень плода.

Якщо негативні зміни є, лікарі вирішують питання або про госпіталізацію зі спостереженням, або про екстрене кесаревого розтину, якщо дитина сильно відстає у розвитку, є ознаки гострої гіпоксії. Медикаментозне лікуванняяк такого передчасного дозрівання плаценти немає. "Оновити" її ніяк не вийде. Тому кожна вагітна жінка, і особливо та, у якої ступінь дозрівання плаценти «обганяє» норми, має залишити шкідливі звичкиі більше бувати на свіжому повітрітобто подбати про здоров'я сама.