Фізіологічне зменшення ваги у новонароджених. Які дітки втрачають у вазі більше? Зміни з боку шкірних покривів
Фізіологічна втрата ваги новонароджених отримала свою назву саме тому, що вона цілком нормальна для щойно народженої людини. Скажімо більше, вона потрібна. І якщо малюк не «худне», це сигнал про те, що потрібно потурбуватися. Цей стан ще називають транзиторним, тобто таким, що проходить.
Маса тіла новонародженого знижується в перші 4 дні, але вже до тижневого або 10-денного віку він знову набирає втрачене, а до кінця місяця має стабільне приріст вагою в 500 грам як мінімум. Тобто якщо втрата ваги в перші дні не перевищила 10%, то все добре і хвилюватися не варто. Звичайно ж, більше сильне схуднення, як і його відсутність є причиною більш детального огляду дитини фахівцями.
Чому знижується вага новонародженого
У новонародженого малюка є всі підстави скинути вагу. Його травна система, кишечник, починають працювати, виділяти меконій, який з яким народився малюк. А сечовидільна система – спорожнювати сечовий міхурдо 12 разів на добу. Встановлюється теплообмін, волога виходить при диханні та через шкіру. Але при цьому малюк тільки-но починає їсти мамине молочко, якого перші 3-4 дні дуже мало, а отримує тільки цінні краплі молозива. У перші дні він з'їдає від 10 до 60 мілілітрів за одне годування, тому малюка потрібно постійно прикладати до грудей, щоб він відразу міг вгамувати голод і навчитися спритніше справлятися з соском.
А от якщо малюк народився недоношеним, отримав травму або має від природи не велика вага, то його втрата маси може бути більшою (до 15% від маси), і заповнити її буде важче. Потрібно бути готовою до цього, годувати малюка на вимогу, тримати постійно поруч із собою і не панікувати. Швидше за все, така дитина перебуватиме під пильним спостереженнямлікарів, можливо, вони навіть зважуватимуть його після кожного годування, щоб зрозуміти, скільки новонароджений висмоктує за прийом їжі.
Норма ваги у грудничка
Нормою вважається значення при пологах на 10 день у доношених дітей і на 14 день у недоношених немовлят. Поверненню та набору маси сприяє нормальний тепловий режим, якого рідко дотримуються батьки, часто перегріваючи новонародженого. Дитина, що тільки що народилася, комфортніше почувається при температурі 21-22 градуси і вологості 50-65%. Саме в таких умовах він почуватиметься досить тепло та спокійно, що охоче брати груди та заповнювати фізіологічну втрату ваги.
Пропонуй дитині груди кожні 20 хвилин після того, як вона підкріпилася. Робити це можна і в той час, коли малюк спить - інстинкт отримання їжі настільки сильний, що малюк буде їсти навіть крізь повноцінний сон. Щодо питного режиму, то ВООЗ не рекомендує давати дітям воду аж до 6 місяців, тобто часу початку прикорму.
Маса тіла здорової доношеної дитини дорівнює в середньому 3400-3500 г для хлопчиків та 3200-3400 г для дівчаток. Але може бути значні коливання убік як її зменшення, і збільшення. При багатоплідної вагітностімаса тіла новонароджених буває значно нижчою - 1200-2000 р. Діти повторнородящих жінок за масою і зростання зазвичай більші, ніж діти первородящих. Мають значення індивідуальні особливості батьків, вік, здоров'я, соціально-побутові чинники. За Останніми рокамипоказники фізичного розвитку дітей значно підвищилися, нерідко народжуються діти з вагою тіла 4000 р і більше.
Період новонародженості.
Фізіологічний спадваги
У перші дні після народження маса дитини зменшується приблизно на 150-200 г. Це зниження маси тіла, як правило, закономірне і не вважається патологічним; воно називається фізіологічним спадом маси.
Залежно від індивідуальних особливостейдитини та цілого ряду зовнішніх факторівпервісне зниження ваги в окремих новонароджених може коливатись у досить широких межах, але воно порівняно рідко буває менше 100-150 г. Падіння ваги на 500-700 г треба вважати таким, що виходить за межі норми; зазвичай воно викликається тривалим недоїдання або будь-яким захворюванням новонародженого.
Зниження маси триває 3-4 дні, найбільша втрата відбувається на 1-2-й день життя дитини. Після 4-5 днів маса тіла знову збільшується і досягає початкового рівня до 7-10 дня життя, а частіше до 12-15 дня життя.
Фізіологічний спад ваги і подальше відновлення початкової ваги протікають у новонароджених за двома основними типами.
Вирішальний вплив зниження вагової кривої надає харчування новонародженого. Сильне падіння та пізнє відновлення ваги значною мірою є результатами деякого недогодовування дітей у перші дні їхнього життя, що пов'язано і з особливостями лактації матері, і з особливостями самої дитини.
Приблизно 70-75% первинного зменшення ваги слід віднести за рахунок втрати води, що виділяється нирками, кишечником, а головним. чином легкимиі шкірою, тобто шляхом respiratio insensibilis. Новонароджений втрачає тканинну воду, воду з резервних депо організму та воду, що частково утворюється в результаті розпаду тканин. Насамперед витрачаються запаси глікогену в печінці, частково руйнуються жири; не виключена можливість розпаду та деякої кількості тканинних білків.
Втрату 10-20% від загального зменшення ваги можна пояснити виділенням сечі і первородного калу (меконія), що утворюються ще внутрішньоутробно і зазвичай враховуються при першому зважуванні.
Близько 3-5% загального зменшення ваги слід віднести за рахунок блювоти заковтнутими при пологах навколоплідними водами, кров'ю та іншими виділеннями родових шляхів матері. Ще меншою мірою втрата ваги відбувається за рахунок висихання залишку пупкового канатика.
Розміри зниження ваги у перші дні життя та час повернення його до початкового рівня, якщо вони, звичайно, не виходять за межі нормальних коливань, не позначаються на подальшому фізичному розвиткуновонародженого.
ГРУДНИЙ ВІК.
(період від 1 місяця до року)
Вага дитини після закінчення періоду новонародженості продовжує наростати: до півріччя, частіше 5-5,5 місяців, вона подвоюється, до кінця року - потроюється. Енергія наростання ваги з кожним місяцем життя поступово слабшає.
Прибавку ваги для кожного місяця життя орієнтовно можна розрахувати за такою формулою:
Місячне збільшення ваги = 800 г - (50 x на число місяців життя).
Наприклад, за 2-й місяць життя дитина повинна додати у вазі на 800 – (50 x 2) = 700 г, за 7-й – на 800 – (50 x 7) = 450 г тощо.
Для визначення абсолютної ваги дитини будь-якого місяця 1-го року життя можна скористатися наступним простим, але, звичайно, також дуже приблизним розрахунком:
Вага дитини (в г) = вага дитини до народження + (600 або 500 x на число місяців життя)
Для дітей першого півріччя число місяців життя множиться на 600 (середнє місячне збільшення ваги в грамах протягом першого півріччя), для дітей старше 6 місяців - на 500 (середнє місячне збільшення ваги в грамах дітей 1-го року життя).
Наприклад, дитина з початковою вагою 3250 г у віці 4 місяців повинна мати вагу: 3250 + (600 x 4) = 5650 г. Вага цієї ж дитини у віці 8 місяців становитиме: 3250 + (500 x 8) = 7250 г.
Насправді наростання ваги у немовлятдалеко не завжди відрізняється такою закономірністю, і можливі досить значні ухилення від зазначених середніх норм, що залежить від індивідуальних особливостей дитини та цілого ряду зовнішніх факторів. Діти з початковою малою вагою зазвичай дають відносно великі збільшення ваги, і він у них подвоюється і потроюється раніше, ніж у дітей, більших.
Наростання ваги немовляособливо сильно дається взнаки спосіб його вигодовування: діти, що вигодовуються штучно з дня народження, подвоюють свою вагу приблизно на місяць пізніше дітей, які отримують груди; останні до кінця 1-го року життя важать приблизно на 250 г більше перших. Найбільше наростання ваги відзначається пізнім літомі восени, найменше - навесні та раннім літом, середні надбавки - в зимовий часроку.
У табл. 1 наведено Середня вагадітей 1-го року життя, за даними С. М. Левіант.
Таблиця 1. Вага дитини 1-го року життя (г)
(за даними С. М. Левіант; Ленінград, 1958 р.)
| Вік | Хлопчики | Дівчата | Вік | Хлопчики | Дівчата |
| Новонароджений | 3501 | 3376 | 6 місяців | 8209 | 7692 |
| 1 місяць | 4131 | 3914 | 7 місяців | 8735 | 8196 |
| 2 місяці | 5198 | 4805 | 9 місяців | 9663 | 9062 |
| 3 місяці | 6049 | 5613 | 10 місяців | 9963 | 9424 |
| 4 місяці | 6832 | 6412 | 11 місяців | 10269 | 9789 |
| 5 місяців | 7634 | 7095 | 12 місяців | 10556 | 10088 |
Безсумнівно, що початкова вага новонародженого та подальші збільшення ваги дітей протягом першого року життя можуть давати деякі ухилення від середніх цифр, наведених у табл. 1.
ПЕРІОД МОЛОЧНИХ ЗУБІВ.
(період від 1 року до 6-7 років)
З табл. 2 видно, що у дітей віком від 1 року енергія вагових наростань значно слабшає. За 2-й рік життя вага дитини збільшується на 2,5 – 3,5 кг, з 3-го року щорічна вагове збільшенняскладає близько 2 кг. Приблизно до 6-7 років вага однорічну дитинуподвоюється, а до 13-14 років збільшується вчетверо.
Таблиця 2. Вага дітей (середня для хлопчиків та дівчаток) старше 1 року
(за даними різних авторів)
| Вік | Вага в кг | Вік | Вага в кг | Вік | Вага в кг |
| 1 рік | 10,1 | 7 років | 21,5 | 13 років | 39,5 |
| 2 роки | 12,5 | 8 років | 24,5 | 14 років | 45,0 |
| 3 роки | 14,5 | 9 років | 26,0 | 15 років | 50,0 |
| 4 роки | 16,0 | 10 років | 28,0 | 16 років | 53,0 |
| 5 років | 17 | 11 років | 31,0 | 17 років | 55,0 |
| 6 років | 19 | 12 років | 35,5 | 18 років | 58,0 |
Темпи наростання ваги у дітей віком від 1 року не залишаються строго рівномірними в різні періодижиття; особливо енергійним є наростання ваги у препубертатний та пубертатний періоди.
ПЕРІОД ВІДПОВІДНОСТІ І ПІЛОВОГО ДОЗРІВАННЯ.
(період від 7 до 18 років)
У хлопчиків у віці 14-15 років щорічне збільшення ваги підвищується до 3-5 кг, а до 16-17 років досягає 5,5 - 8 кг. У дівчат це посилення наростання маси тіла виявляється раніше; у віці 9-12 років щорічні збільшення ваги досягають у них 2,5 - 4,5 кг, в 13-15 років відзначаються максимальні збільшення до 5-8 кг і знову значне зниження енергії накопичення маси тіла до 16-17 років.
З рис. 3 видно, що до 11-12 років вага хлопчиків дещо більше вагидівчаток; з настанням періоду статевого дозрівання дівчинки за вагою обганяють хлопчиків, а з 16 років вага хлопчиків знову перевищує вагу дівчаток-однолітків.
Рис. 3. Криві ваги та довжини тіла хлопчиків (синя лінія) та дівчаток (рожева лінія).
Вага дитини будь-якого віку після року (в кг) приблизно можна розрахувати за такою формулою:
Вага дитини (у кг) = 9,5 кг + (2 кг x на число років),
тобто до ваги однорічної дитини (9,5 кг) треба додати 2 кг (середнє щорічне вагове збільшення), помножені на число років дитини в даний момент.
Кількісно та якісно неправильне харчування, недостатнє користування повітрям та світлом, несприятливі житлові умови, несприятливі санітарно-побутові умови, недолік або надлишок фізичних та психічних навантажень, захворювання тощо впливають більшою чи меншою мірою на нормальне наростання ваги у дітей. Вага дітей одного і того ж віку може коливатися у досить широких межах.
Прикордонні стани новонароджених.
Адаптація до позаутробного життя спричиняє значні зміни в організмі новонародженого. Зовнішніми проявамицих змін можуть бути так звані прикордонні станиновонароджених, які є захворюваннями і вимагають лікування. Проте новонароджені з прикордонними станами вимагають більш пильної уваги і деяких додаткових заходівпри організації догляду за ними.
Прикордонні стани новонароджених, що найчастіше зустрічаються.
Зустрічається у 100% новонароджених до 3 - 4 дня життя і становить максимально 10% від первісної маситіла. Відновлення настає до 7 – 10 дня життя.
Причини:
* недоїдання у перші дні життя;
· Виділення води через шкіру та легені;
· Втрати води з сечею і стільцем;
· Недостатнє споживання рідини;
· відрижка навколоплідних вод;
· усихання пупкового залишку.
Тактика:
· раннє прикладання до грудей;
· годування на вимогу дитини;
· Боротьба з гіпогалактією;
· Контроль ваги дитини.
Транзиторна еритема шкіри.
Виявляється простою, рідше токсичною еритемою.
Проста еритема– реактивна почервоніння шкіри, іноді із синюшним відтінком кистей та стоп.
Причина– рефлекторне розширення судин шкіри внаслідок потужного впливу факторів зовнішнього середовищана шкірні рецептори новонародженого. У дозрілих новонароджених зберігається кілька годин, рідше 1 - 2 дні.
Токсична еритема є своєрідною алергічною реакцієюшкіри новонародженого. На відміну від простої еритеми виникає не одразу після народження, а на 2 – 5 день життя. Виявляється у вигляді гіперемованих плям, папул, везикул на всій шкірі, крім долонь та стоп. Висипання згасає через 2 – 3 дні.
Ерітема в міру згасання переходить у лущення (частіше дрібне, іноді і велике).
Тактика:
· Ретельний догляд за шкірою;
· Гігієнічна ванна з розчином перманганату калію.
Транзиторна лихоманка
Розвивається внаслідок нестійкості водного обміну та недосконалості терморегуляції. Виявляється на 3 - 5 день життя у вигляді лихоманки з температурою 38 - 39 градусів, занепокоєння, спраги, сухості шкіри та слизових оболонок. Через 1 – 2 дні температура нормалізується.
Причини:
· недостатня кількістьнадходження рідини в організм;
· Перегрівання дитини;
· Попадання ендотоксинів кишкової паличкипри первинному заселенні кишківника мікрофлорою.
Тактика:
Транзиторна жовтяниця
Поява жовтяничного фарбування шкіри та слизових оболонок без порушення самопочуття. Виявляється на 3 добу, досягає максимуму до 4 - 5 дня і до 7 - 10 дня життя зникає.
Причина- Поєднання недорозвинення ферментних функцій печінки, в якій відбувається загибель і переробка еритроцитів, а також масивне руйнування фетальних еритроцитів (кількість яких у плода дуже велика). В результаті такого поєднання факторів пігмент еритроцитів, що не встиг переробитися, накопичується в шкірі і слизових, забарвлюючи їх у жовтий колір.
Тактика:
· Контроль за станом дитини;
· Додаткове пиття 5% глюкози.
Гормональний криз
Зумовлений переходом естрогенів матері в кров плода в антенатальному та інтранатальному періодах та надходженням їх до новонародженого з молоком матері.
Може проявлятися у вигляді:
1. Фізіологічної мастопатії у хлопчиків та дівчаток. У цьому спостерігається симетричне нагрубання молочних залоз без ознак запалення. З сосків може бути сірувато відокремлюване. Виявляється на 3 – 4 день, досягає максимуму до 7 – 8 дня і зникає до кінця 2 – 3 тижні.
2. Набряки мошонки у хлопчиків, який теж симетричний та проходить без лікування.
3. Десквамативного вульвовагініту у дівчаток. При цьому з'являються виділення зі статевої щілини сірувато-білого, а іноді коричневого кольору. Виявляється так само, як і набряк мошонки у хлопчиків, у 1-і дні життя та 3-го дня зникають.
Тактика:
· Ретельний догляд за дитиною.
Сечокислий інфаркт нирок
Це відкладення сечової кислоти як кристалів у просвіті сечових канальців.
Причини:
· Посилений розпад великої кількості клітин;
· Особливості білкового обміну.
Виявляється зміною сечі. Вона стає каламутною, жовтувато – коричневого кольору. Після висихання такої сечі на пелюшках залишаються коричневі плямита пісок. Виявляється на 3 - 4 день життя на тлі фізіологічної олігурії (зниження добового обсягу сечі). У міру наростання діурезу та вимивання кристалів (протягом 7 – 10 днів) зникає.
Тактика:
· Додаткове пиття 5% глюкози.
Перелічені стани названі прикордонними, тому що для всіх систем новонародженого характерний стан нестійкої рівноваги, тому навіть незначні зміни умов довкілляможуть призвести до розвитку хвороб.
Отже, необхідно:
· здійснення спеціального ретельного догляду за новонародженим з дотриманням правил асептики та антисептики;
· дотримання особливих гігієнічних умовйого змісту;
· правильна організаціявигодовування новонародженого.
Що може матусі затьмарити радість народження малюка та очікування виписки з пологового будинку? Новина про те, що її малюк втрачає у вазі!
Це здається неприродним і небезпечним. А чи варто турбуватися? Але як же, адже вся увага батьків та їхніх родичів прикута до двох найважливіших цифр – зростання та ваги дитини!
Деякі матусі турбуються про втрату ваги дитини і вважаючи, що справа в нестачі молока, відмовляються від грудного годуванняперш ніж встигнуть як слід налагодити його. Чи варто говорити про шкоду від дій, викликаних надуманими страхами?
Що таке фізіологічний спад маси тіла
У перші 3-5 днів після пологів ваш малюк втрачає вагу - відбувається так званий фізіологічний спад маси тіла.
І це зовсім природне явищеякщо втрата ваги не перевищує норми.
Нормою вважається зменшення маси тіла на 5-8% від ваги, з якою дитина народилася. Наприклад, якщо ваш малюк народився 3500 г, то фізіологічний спад до 280 г вважається нормальним. Критичне зменшення ваги відбувається на 3-5 день життя малюка, а вже через 6-12 днів після народження маса тіла поступово відновлюється.
У недоношених дітейфізіологічний спад триває довше, і такі новонароджені втрачають більше – від 9 до 14%. Вага відновлюється лише на другому, а то й третьому тижні життя.
Якщо у малюка немає фізіологічної втрати маси тіла, ось тут варто занепокоїтися!
Це свідчить про затримку рідини у організмі дитини, що, найімовірніше, пов'язані з патологією сечовивідної системи. Без консультації з лікарем тут не обійтися!
Три ступеня втрати первісної маси новонародженого
- Перший ступінь.
Втрата ваги становить менше 6%. Дитина страждає на незначне зневоднення, яке може виражатися у слабкому занепокоєнні та жадібності під час годування. До цієї групи належать більшість новонароджених, які народилися здоровими.
- Другий ступінь.
Втрата ваги не більше 6-10%. При цьому дитина веде себе неспокійно, виявляє спрагу. У нього яскрава слизова оболонка, шкірний покрив блідий, прискорене серцебиття та дихання.
Третій ступінь.
Втрата маси тіла більш як на 10%. Дитина відчуває сильну спрагу, має сухі слизові і шкірні покриви, прискорене серцебиття, задишка і навіть підвищується температура. Він може бути як неспокійним, так і загальмованим.
У цьому випадку лікар встановлює причини різкої втрати ваги та дає рекомендації для їх усунення.
Причини втрати ваги у новонародженого у перші дні життя
- Під час народження в організмі дитини посилюється обмін речовин, за якого витрачається велика кількістьенергії. Малюкові потрібен час, щоб звикнути до позаутробного існування.
У маминому животі він отримував усе потрібне через пуповину. Після народження йому доводиться багато чого вчитися - дихати легенькими, пристосовуватися до нового типу травлення.
Для маленького організму це додаткове навантаження, що забирає неймовірну кількість сил у малюка. І це не перебільшення, ссання – серйозна робота для дитини. Спостережливі матусі можуть побачити під час годування крапельки поту на шкірі новонародженого.
- Недостатнє поповнення організму рідиною.
Лактація у матусі щойно налагоджується. До того ж у перші два дні малюк смокче мляво і, відповідно, отримує мало молока.
У деяких пологових будинках з метою запобігання зневодненню додатково поять новонароджених, але ця превентивний західперешкоджає нормальному становленню лактації та критикується фахівцями з грудного вигодовування.
- Організм новонародженого в перші дні життя втрачає багато води:
- Більшість рідини втрачається через шкіру (близько 60-70% від втраченої маси). Якщо в приміщенні сухе повітря або висока температура, це посилює становище.
- Новонароджений починає самостійно дихати, а при диханні з організму, як відомо, виділяється волога.
- Потихеньку висихає пуповинний залишок.
- Сприяє втраті рідини сечовипускання та виділення меконію (перворідного калу).
- Мінус у вазі доповнюють зригування.
Які дітки втрачають у вазі більше?
Немовлята з великою вагою тіла.
Діти, що народилися за допомогою кесаревого розтинуабо внаслідок затяжних пологів.
Недоношені та незрілі новонароджені.
Таким малюкам набагато складніше пристосуватися до нових умов життя, тому втрата маси тіла та її відновлення відбуваються набагато довше.
Як допомогти малюкові швидше відновити вагу
- Не нехтуйте раннім прикладанням дитини до грудей. Після пологів молочні залози виробляють молозиво – в'язку рідину жовтого кольору, що містить велика кількість поживних речовин.
Навіть кілька крапель цієї цінної речовини наповнює організм новонародженого необхідною енергією, допомагає йому швидше адаптуватися у новому середовищі.
Для самої матусі раннє прикладання забезпечує стабільну лактацію, оскільки спорожнення молочної залози — це. найважливіший компонентлактації, а застій секрету в альвеолах та протоках викликає її пригнічення.
- Виберіть для новонародженого вільний режим грудного вигодовування. При цьому режимі ви годуєте дитину не строго по годинах, а коли вона сама попросить.
І для матусі корисно - часто прикладання підтримує лактацію, позбавляє відчуття переповнення в грудях.
- Забезпечте дитині оптимальний температурний режим.
У дитячій кімнаті підтримуйте температуру не більше 22-24 ° С, а дитину одягайте відповідно до температури повітря.
- Не пересушуйте повітря у приміщенні. Зволожуйте його спеціальними приладами або поставте миску з водою біля ліжечка дитини.
Найчастіше причиною сухого повітря може бути масляний обігрівач.
Ви переконалися, що немає підстав панікувати через зниження ваги у новонародженого в перші дні його життя? Якщо відповідь ТАК, то чудово, адже спокійна матуся - це спокійне і здорове маля!
Зростання і вага новонародженої дитини - це перші і, в принципі, єдині параметри, які ми сповіщаємо всім своїм рідним та близьким разом із радісною новиноюпро народження малюка. За цими показниками можна узагальнено судити про те, чи народився кріпак чи малюк. Для нас ці дані, як правило, більше нічого і не означають: про вагу новонародженого вже просто прийнято запитувати обов'язковому порядкуАле крім мами про нього навряд чи хтось пам'ятатиме. А ось для лікарів-педіатрів маса тіла новонародженої дитини може багато про що розповісти, тому вони разом з іншими фізіологічними параметрами вимірюватимуть її щомісяця під час проходження дитиною планового огляду.
Маса тіла новонародженої дитини: встановлені норми
Основні антропометричні показникидозволяють судити про темпи розвитку новонародженої дитини та побічно – про стан її здоров'я. Перші виміри неодмінно виробляються відразу після народження немовляти, та був регулярно повторюються.
Судити про добробут новонародженого дозволяють прийняті Всесвітньою ОрганізацієюОхорони здоров'я норми зростання та ваги. Вони дещо відрізняються для дітей різних статей та для народжених у строк та недоношених немовлят. Але все ж таки в середньому розташовуються в діапазоні від 2600 г до 4000 г, якщо говорити про вагу.
Немовлята з масою тіла при народженні понад 4 кг вважаються великими, і сьогодні спостерігається тенденція до прискорення біологічного дозрівання, отже, збільшення маси тіла новонароджених. Народжені з вагою, що не перевищує 2,5 кг, дітки відносяться до категорії недоношених, та даному випадкупо точної ваги(разом із гестаційним терміном вагітності) неонатологи визначають ступінь недоношеності немовляти. Недостатня масатіла при народженні завжди є свідченням несприятливих умов внутрішньоутробного розвиткумалюка. Але дуже велика вага (більше 5 кг) також вважається поганою ознакою. Найчастіше великі малюкистраждають на вроджений гіпотеріоз або народжуються у хворих цукровим діабетомматерів. Діти обох категорій - з недостатньою та надмірною вагою - відносяться до груп ризику розвитку психомоторних порушень та інших пороків і повинні перебувати під уважним наглядом педіатра.
Як усереднені норми для новонароджених хлопчиківприйнятий показник у 3400-3500 г, а для дівчаток - 3200-3400 г. Однак, як ми вже згадували, ці показники мають тенденцію до зростання. Дитина з більшою ймовірністюнародиться крупніше, якщо його мами в минулому вже були вагітності або якщо його батьки вже не юні.
Маса тіла новонародженої дитини: фізіологічний спад
Вперше про те, якою має бути маса тіла новонародженої дитини, батьки часто замислюються, коли спостерігають схил у перші після народження дні. Це явище в педіатрії називається фізіологічним (транзиторним) спадом маси тіла новонародженого. Вона спостерігається завжди, тобто є неминучою закономірністю: немовля в першу після народження добу втрачає вологу - через легені та шкіру (йдуть набряки), виділяє сечу і первородний кал (меконій), а також не їсть ще в достатню кількість. Баланс між рідиною, що отримується і втрачається, в ці дні помітно порушується.
Водночас молоко у всіх жінок прибуває по-різному, та й налагодити процес грудного вигодовування вдається не всім однаково швидко та добре. Також нові діти з різною силою і активністю здатні смоктати материнські груди.
Існують і інші фактори, що впливають на втрату немовлям ваги на самому початку його життєвого шляху. Було помічено, що навіть якщо новонародженого з першого дня почати догодовувати, то певний схил спостерігається все одно. А ще примітно, що дівчатка худнуть менше за новонароджених хлопчиків.
У середньому дитина втрачає 6-8% від маси свого тіла (що становить приблизно 200-250 г), але цей показник в нормі може коливатися від 5 до 10 відсотків схилу від маси тіла при народженні. Максимальна втрата ваги спостерігається на 2-4 добу після народження. На великі втрати схильні первістки і великі новонароджені. Ризик втратити багато знижується у немовлят, яких доклали до материнських грудей протягом перших 6 годин після народження.
Не варто переживати щодо таких втрат: молозиво, що отримується немовлям відразу після народження, дуже поживне і містить усі необхідні йому в цей період речовини. Більше того, вже після першого (або, в крайньому випадку, другого) тижня маса тіла більшості новонароджених відновлюється і починає активно зростати. Слід враховувати, що недоношеним та ослабленим дітям завжди потрібно більше часу для адаптації та відновлення, ніж здоровим немовлятам: вони і втрачають (причому значно), і набирають вагу повільніше, ніж доношені новонароджені.
Щоб дитинка добре набирала вагу, необхідно грамотно організувати процес грудного вигодовування (сучасні фахівці наполягають на годуваннях на вимогу та на частих прикладанняхдо грудей у нічний час), а також підтримувати оптимальний тепловий режим малюка (процеси терморегуляції у немовлят ще не налагоджені – вони не здатні зберігати та віддавати тепло тіла, коли це необхідно).
Маса тіла новонародженої дитини: приріст по місяцях
Через кілька днів новонароджена дитина починає набирати масу тіла, причому досить активно. Недоношені та немовлята з недостатньою вагою в нормі повинні наздогнати своїх однолітків за цим показником вже до кінця першого – на початок другого місяця, тоді як великі карапузи протягом усього першого року випереджатимуть своїх ровесників за вагою.
Існує кілька простих та зручних формул, за якими можна вирахувати фізіологічні нормимаси тіла для новонародженого Своєрідною точкою відліку є піврічний рубіж: вважається, що в середньому вага дитини в 6 місяців становить 8200 г.
Маса тіла новонародженого до 6 місяців:
- маса тіла новонародженого = 8200 - 800 * Х (де Х - кількість відсутніх до півроку місяців);
- маса тіла новонародженого = вага при народженні (г) + 800 * Х (де Х - вік дитини на місяці).
Маса тіла новонародженого від 6 місяців до року:
- маса тіла новонародженого = 8200 + 400 * Х (де Х - вік дитини на місяці);
- маса тіла новонародженого = вага при народженні (г) + 800 * 6 + 400 * Х (де Х - вік дитини на місяці).
Однак слід розуміти, що встановлені нормидуже умовні - це лише орієнтир, середній показникі кожен окремий здоровий і добре дитина, що розвиваєтьсямає право на відміну від цих орієнтирів. Крім того, необхідно враховувати, що немовлята набирають вагу не так швидко, як немовлята, що знаходяться на штучному вигодовуванні, оскільки материнське молоко«працює» головним чином на розвиток головного мозку, формування імунітету та забезпечення оптимального збалансованого комплексу поживних речовин, а не нарощування м'язової маси, як, наприклад, молоко тварин та деякі суміші. Не можна не згадати і того факту, що маса тіла, на відміну від інших показників, здатна легко змінюватися під впливом різних факторів, реагуючи на них дуже швидко.
Найбільш активно новонароджений набирає вагу в перші 3 місяці: у перший місяць збільшення становить 600 г, у другий і третій - 800 г, а в кожному наступному місяці малюк буде набирати приблизно на 50 г менше, ніж у попередньому.
У середньому новонароджена дитина протягом першого місяця свого життя щодня додає до маси тіла близько 20 г, а протягом другого місяця – близько 30 г. Але загалом це багато в чому залежить від фізіологічних особливостейстатури крихти: чи буде він великим і кремезним або витонченим і дрібним. Крім того, в різні тижніодного місяця дитина може набирати вагу, що істотно перевищує норму або не досягає її, зате в кінці місяця загальна надбавка виявиться цілком нормальною.
Норми збільшення ваги новонародженої дитини по місяцях зазвичай оцінюють у співвідношенні зі збільшенням довжини його тіла. Для зручності у педіатрії створені таблиці співвідношення зростання та ваги новонародженого. За ними можна побачити, що після досягнення дитиною року його вага приблизно втричі перевищує початкову, яка була при народженні (до 4-5 місяців вага дитини подвоюється порівняно з вихідною).
І насамкінець хочеться звернутися до дуже недовірливих молодих мам (втім, зайве переживати за своїх чад схильні абсолютно всі жінки). Не варто проводити зважування новонародженого щодня і, тим більше, кілька разів на день. Протягом одного дня маса тіла дитини може помітно змінюватися на будь-яку зі сторін, але наприкінці кожного пережитого місяця входити у встановлені нормативні рамки. А тому частіше одного разу на тиждень проводити процедуру зважування немає сенсу і може навіть виявитися шкідливим. Причому робити це необхідно завжди в один і той час і бажано в одному і тому ж одязі (плюс-мінус).
Зрештою, вага - далеко не сама важливий показникблагополуччя Вашого малюка. Головне, щоб він добре їв, спокійно спав і висловлював абсолютне задоволення життям.
Будьте щасливі!
Спеціально для - Катерина Власенко