Червона шкіра у новонародженого за 1 місяць. Токсична еритема новонароджених. Починаємо з умивання дитини

03.05.2019

Зі статті ви дізнаєтеся які процедури необхідно проводити, щоб шкіра немовляти залишалася чистою та здоровою? І що необхідно робити, щоб уникнути попрілостей та пітнички?

Дерматологічні покрови дитини так само, як і шкіра дорослої людини потребує постійного та правильного догляду. Здорова шкіра захищає від сильного механічного впливувнутрішні органи маленької людини, що регулює температуру його тіла та допомагає організму насичуватися киснем.

Оскільки шкірні покрови малюка дуже тонкі і ніжні, то без відповідного догляду вони починають втрачати всі свої фізіологічні властивості і це негайно позначається на самопочутті дитини. Щоб уникнути подібних проблем, треба з усією відповідальністю ставитися до щоденних гігієнічних процедур. Тільки вони зможуть підтримувати дерматологічні покриви в нормальному стані і будуть перешкоджати появі попрілостей, почервоніння та лущення.

Особливості шкіри новонародженого

Шкіра новонародженого на дотик дуже м'яка, ніжна і бархатиста, але для того, щоб вона довгий часзалишалася такою, треба прикладати чимало зусиль. І починати це робити треба буквально з перших хвилин після народження
Шкірні покрови новонародженої дитини покриті захисною речовиною - сироподібним мастилом. І якщо раніше вважалося, що її треба відразу змивати, то сучасні акушери та педіатри рекомендують залишати мастило на шкірі до повного її вбирання.
Ще однією особливістю дерматологічних покривів є їхній колір. Багатьох турботливих матусь лякає зайва почервоніння шкіри малюка. Вони починають думати, що дитинка захворіла і її треба лікувати. Але турбуватися не варто, почервоніння шкірних покривівдосить поширене явище у новонароджених дітей
Це визначається тим, що у маленьких дітей ще немає жирового прошарку і досить близько до шкіри розташовані кровоносні судини. Також на її колір впливає повішена кількість еритроцитів у крові малюка

Приблизно на третій день після народження пушок лануго, яким покрита спинка, плічка і ноги, починає втрачати свої захисні властивостіі шкіра підсихають. У деяких випадках вона починає лущитися і навіть може ще більше почервоніти. Це відбувається через те, що ще не можуть правильно функціонувати сальні залози, які відповідають за створення ліпідної плівки. Саме ця, непомітна людському оку плівка, допомагає зберігати шкірним покривам вологу та робить їх м'якими та еластичними.

Правила догляду за шкірою немовляти

Як уже зрозуміло з вище написаного, дуже часто молоді матусі помилково приймають нормальні фізіологічні процесиза шкірні проблеми. Але з часом, коли малюк трохи підросте, треба досить уважно ставитись до різного родувисипанням та почервонінням. Адже те, що є нормою для немовляти, може виявитися малоприємною проблемою двомісячної дитини.

Згодом шкірні покриви маленької людини починають функціонувати як і, як і в дорослого. Тому дуже важливо проводити дитині щоденні гігієнічні процедури. Якщо цього не робити, то на епідермісі може виникнути роздратування, яке заважатиме дитині нормально спати, їсти і гуляти

Основні правила догляду:
Якщо не хочете, щоб малюк сам себе травмував, тоді періодично обстригайте йому нігтики. У перші місяці життя на ручки малюка можна одягати спеціальні подряпини
Купуйте тільки якісні засоби по ходу за шкірою. Перш ніж заплатити за крем або мило, що сподобався, обов'язково уважно вивчіть етикетку. Буде краще, якщо у складі дитячої косметики буде максимальна кількість натуральних речовин
Для купання та вмивання використовуйте мила без барвників та ароматизаторів. Такий косметичний засіб надаватиме мінімальний вплив на дерматологічні покриви.
Якщо на руках у мами є запалені ранки або грибкова інфекція, то було б краще, щоб гігієнічними процедурамизаймався здорова людина, наприклад, тато чи бабуся

Як правильно вмивати малюка?

Організм маленької людини досить легко піддається впливу довкілля. Тому якщо ви не хочете занести дитині якусь інфекцію, то перед тим як розпочати процес вмивання упорядкуйте свої руки. Ретельно вимийте їх чистою водоюмилом і промокніть рушником. Коли ваші ручки повністю висохнуть, можете приступати до гігієнічних процедур малюка.

Для того, щоб процес вмивання був комфортним і для вас, і для вашого чада, заздалегідь подбайте про те, щоб все необхідне у вас було під рукою. Спочатку закип'ятіть воду і перелайте її в миску невеликого розміру. Коли вода трохи охолоне, принесіть її ближче до сповивального столика. Тут же розмістіть ватяні диски та дитяча олія. Коли все буде готове, покладіть на пеленальний столик малюка і починайте його вмивати.

Вмиваємо очі.Змочіть ватний диску теплій воді та плавними рухами протріть очі дитини. Починайте рух з зовнішньої сторони, а закінчуйте у внутрішній. Очистивши одне око, повторіть процедуру з другим
Чистимо ніс.На наступному етапі починаємо упорядковувати носик. Робимо з ватного диска тонкий джгутик, змочуємо його у воді і починаємо акуратно прокручувати його в ніздрі. Тільки не треба засовувати його надто далеко, якщо дитині заважає щось дихати, то ви зможете дістати її без особливих проблем
Упорядковуємо вушка.Сірка з вуха дістається тим же ватним джгутиком. Беремо пристрій і починаємо його прокручувати в районі зовнішнього слухового вуха. Далі джгут проштовхувати не треба, такими діями ви тільки проштовхнете сірку вглиб і з часом вона може перетворитися на пробку, яка заважатиме дитині нормально чути
Очищаємо шкіру обличчя, шиї та за вушками.Змочуємо ватний диск у воді та плавними, легкими рухами протираємо шкірні покриви. Чекаємо поки вони трохи підсохнуть та обробляємо їх дитячою олією

Як правильно купати малюка?

Зазвичай, новонароджені дітки люблять купатися. Адже в схожому середовищі вони були весь час, поки не з'явилися на світ. Якщо дитину нічого не турбує, і вона не хвора, то така процедура допоможе їй заспокоїтися і навіть заснути. Якщо у вас виникли сумніви, що ви впораєтеся з цим завданням, зверніться за допомогою до мами або старшій сестрі. Вони вам все розкажуть та покажуть, а згодом ви зможете самостійно купати своє улюблене чадо.

Проводити цю процедуру можна відразу після виписки з пологового будинку. Відкласти купання доведеться тільки в тому випадку, якщо в цей же день дитині зробили щеплення від туберкульозу. Але вже наступного дня ви можете сміливо купати свого сина чи доньку.

Отже:
Встановіть дитячу ванну і налийте в не теплу воду. Якщо хочете, можете додати до неї відвар ромашки, череди чи лаванди
Роздягніть дитину і акуратно покладіть її у воду, при цьому притримуйте її голову лівою рукою
Для початку просто поливайте тіло маленької людини водою. Якщо йому це подобається, можете переходити до очищення шкірних покривів косметичними засобами
Спочатку починаємо мити шию, плічка, ручки та ніжки. Особливу увагу приділяємо складочкам. Закінчуємо купання обмиванням голови
У процесі миття голови можете зробити доньці чи синові легкий масаж. Це допоможе дитині розслабитися перед сном
Коли малюк буде повністю чистим, промийте його теплою водою. Вона повинна бути буквально на пару градусів прохолоднішою за воду у ванночці
Потім дістаємо дитину з ванни, загортаємо її в м'який рушникабо просто в бавовняне простирадло, і чекаємо поки шкірні покриви трохи підсохнуть
На останньому етапіобробляємо дерматологічні покрови малюка дитячим кремом або маслом і одягаємо його в чистий, попередньо пропрасований одяг

Пітниця та попрілості у новонародженого

Попрілості та пітниця – це запальні процеси на шкірі малюка, які є наслідком тривалого впливу на епідерміс вологи та тертя. Найголовнішою ознакою того, що дитини почалися проблеми, є червоні, різного розміруплями, що не мають чітких меж. І якщо пітничку маленька людинамайже не помічає, то попрілості завдають йому маси незручностей. Вони можуть лущитися, свербіти і навіть хворіти.

Поради, які допоможуть запобігти появі попрілостей та пітниці:
Слідкуйте щоб малюк не перегрівався
Періодично влаштовуйте шкіру повітряні ванни
Регулярно купайте малюка
Підмивайте сина чи доньку після кожної заміни памперса
Підтримуйте температурний режимв нормі
Якщо помітили роздратування, нанесіть на нього присипку
Не купуйте малюкові одяг, пошитий із синтетичних матеріалів

Лущення шкіри у новонародженого

Батьки, бабусі та дідусі з великою радістю чекають появи на світ нової людини. Але коли, здавалося б, всі страхи позаду починають з'являтися нові проблеми. І, хоча часом вони не завдають шкоди самому малюкові, їхня поява дуже засмучує мама та тата. Таким подразником може стати банальне лущення шкіри новонародженого.

Побачивши його, батьки біжать до аптеки, купують живильний крем і починають мазати їм маленьке тільце. А коли зауважують, що проблема нікуди не дівається, засмучуються ще більше. Але якби вони не хвилювалися, а просто порадилися педіатром, то дізналися, що лущення це цілком нормально. Так шкірні покриви адаптуються до довкілля. І якщо просто дотримуватися всіх правил гігієни, то згодом дана проблемазникне сама собою.

Причини лущення шкіри новонародженого:
Занадто сухе повітря у приміщенні
Неправильне проведення гігієнічних процедур
Активне вироблення жиру
Природні фактори
Алергічна реакція

Як живити та зволожувати шкіру новонародженого?

Через те, що у новонароджених дітей досить погано працюють сальні залози їх шкіра, потребує додаткового харчування та зволоження. Тому вдома у кожної люблячої матусі має бути поживний і зволожуючий крем
Засоби зі зволожуючим ефектом треба наносити на дерматологічні покриви відразу після гігієнічних процедур. Вони допоможуть шкірі залишатися м'якою та гладкою. Дитячі живильні кремизазвичай виконують відразу дві функції. Вони одночасно насичують епідерміс корисними речовинамиі захищають його від роздратування
І запам'ятайте, наносити косметичні засобиможна лише на попередньо очищену шкіру. Якщо ви помітили роздратування, попрілість або пітничку і не помив уражені ділянки, намазали їх кремом, то такою дією ви завдали дитині ще більшої шкоди. Шкіра й так отримувала мало кисню, а жирний крем, взагалі, закупорив усі пори
Тому дуже важливо дотримуватися всіх правил гігієни, і навіть якщо ви знаходитесь далеко від дому і у вас немає можливості вмити чи підмити малюка, то перш ніж нанести живильний засіб, протріть шкірні покрови вологою серветкою

Відео: Як правильно купати дитину? - Доктор Комаровський

Колір шкіри новонародженої дитини.

Коли народжується малюк, лікар неонатолог відразу ж оцінює його стан. Дуже важливим показникомпри оцінюванні є колір шкіри новонародженого, Оскільки завдяки цій ознакі можна судити про наявність або відсутність небажаних проблем зі здоров'ям дитини. За кольором шкіри можна визначити, наскільки добре функціонує система дихання, кровообігу, а також нервова система.

Якщо колір шкіри новонародженогомає при народженні червоний відтінок, це говорить про те, що серцево-судинна системапрацює нормально. Дитина при народженні починає голосно кричати, легені добре розправляються і кров насичується киснем. Кров немовля має велика кількістьчервоних тілець і оскільки судини розташовані дуже близько до поверхні шкіри, це і викликає таке почервоніння. Після народження організм немовляти втрачає велика кількістьвологи, а набирає мало, що надає крові більш насичений колір. Поступово дитина адаптується до зовнішнім факторам, а шкіра починає набувати здорового рожевого відтінку.

Якщо з появою світ колір шкіри новонародженогомає блідий або синюшний відтінок, то це може свідчити про гіпоксію або ж, про пологову травму. Також можна припустити, що у дитини є внутрішньоутробна інфекція, при якій токсини надають несприятливу дію на судини шкіри Пневмонія або вроджена вада серця теж можуть викликати так званий ціаноз. При обвитні пуповиною часто спостерігається синюшність обличчя.

Якщо колір шкіри новонародженогозалишається блідим протягом довгого періодуце може говорити про наявність гемолітичної хвороби чи анемії.

Шкіра у здорового новонародженогомалюка ніжна, еластична, бархатиста на дотик, дуже пружна. Якщо спробувати зібрати її в складку, вона миттєво розправляється. Але шкіра новонародженого дещо сухувата, оскільки потові залозифункціонують поки що недостатньо активно. Роговий шар дуже тонкий, а тому шкіра легкоранима.

Колір шкіри здорового новонародженого залежить від його віку. У перші хвилини після народження вона блідо-синюшного кольору. Рідше дитина народжується рожевою. Як тільки немовля починає самостійно дихати, його шкіра рожевіє.

Новонароджена дитина покрита сирним мастилом, яке протягом внутрішньоутробного життяоберігає його шкіру від розмокання (мацерація). Після пологів мастило обережно видаляють, особливо ретельно очищаючи шкірні складки, щоб уникнути інфікування.

Іноді можуть зустрічатися ненасичені крововиливи в шкіру передлежної частини. Вони виникають у зв'язку з підвищеною проникністю стін судин. У деяких дітей можуть бути червонувато-синюшні судинні плями, що розташовуються на межі волосистої частини голови та задньої поверхні шиї, верхніх віках, спинки носа або на лобі між бровами. Їх виникнення пов'язане із розширенням судин шкіри.

На стегнах, попереку та сідницях, рідше – на лопатках можуть з'являтися сині (монгольські) східні плями. Це тимчасові скупчення сірувато-синього пігменту під шкірою. У дітей монголоїдної раси такі плями зустрічаються у 90% випадків. Іноді батьки плутають їх із синцями. До них плями жодного відношення не мають, як і до порушень кровоносної системи. Без лікування «монгольські» плями зникають до 4-7 років.

Зрідка на шкірі новонароджених може виникати висипка у вигляді точкових бульбашок, наповнених прозорою рідиною і виступаючих над поверхнею шкіри. Вони нагадують на вигляд краплі роси. З розвитком потових залозвисип зникає.

Блакитний відтінок можуть мати долоні та ступні новонародженого: через перебудову системи кровообігу ще недостатньо крові доставляється до кінцівок. Особливо часто це явище виникає після тривалого сну чи тривалої нерухомості. Як тільки малюк починає рухати ніжками та ручками, долоні та ступні у нього рожевіють.

У новонароджених дітей перших місяців життя потові залози розвинені недостатньо, а працювати в період адаптації доводиться багато. Тому вже наприкінці раннього неонатального періоду(приблизно до 7-го дня життя) спостерігається їх гіперфункція: посилюється потовиділення, особливо на шкірі голови та шиї, розширюються гирла залоз та кровоносні судини навколо них, які ніби просвічують через шкіру.

Транзиторні зміни шкірних покровів тією чи іншою мірою спостерігаються у всіх новонароджених на 1-му тижні життя.

Після видалення первісного мастила або після першої ванни під впливом повітря та нижчої температури навколишнього середовища в порівнянні з температурою тіла кровоносні судини новонародженого розширюються, і його шкіра стає яскраво-червоною. Це фізіологічна еритема (катар). У перші години життя така почервоніння має синюватий відтінок, на 2-у добу вона стає яскравішою. Потім поступово блідне і до середини кінця 1-го тижня зникає.

Приблизно у третини новонароджених на 2-5 день життя виникає токсична еритема. На шкірі з'являються злегка щільні червоні плями або кільця, часто в центрі їх розташовуються сірувато-жовті папули (бульбашки). Найчастіше вони зустрічаються групами на розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів, на сідницях, грудях, рідше – на животі та обличчі. Іноді ці висипання покривають тіло. На долонях, стопах, слизових оболонках їх немає. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові плями, але здебільшого через 2-3 дні після виникнення висип безслідно зникає. Стан дітей у своїй, зазвичай, не порушується, температура тіла залишається нормальною.

Токсичну еритему пов'язують з інтенсивним розпадом білка під час транзиторної втрати маси тіла. Однак, як нещодавно встановлено, токсична еритема є реакцією організму, яка подібна до алергічної. Вона виникає під впливом речовин, які потрапили до дитини з організму матері. Але якщо у малюка з'явилася токсична еритема, це зовсім не означає, що він схильний до алергодерматозу.

Іноді при рясній токсичній еритемі дитина буває неспокійною, у неї може засмучуватися стілець. Немовляті треба давати частіше пити. І все-таки краще звернутися до лікаря.

На 3-5 день життя у новонароджених може виникнути сильне лущенняшкіри. Особливо воно виражене у дітей з дуже яскравою простою еритемою при її згасанні. Частіше таке лущення з'являється на животі та грудях. Рясне лущення буває, як правило, у переношених дітей. Проходить вона без лікування.

У немовляти може спостерігатися набряк частини тіла, що належать. Це – так звана родова пухлина. Вона виникає через перепад тиску: в матці воно вище атмосферного - причиною цього бою. Якщо дитина йдеголовкою, то в момент, коли вона вставляється в зів матки, на неї впливає присмоктування з боку зовнішнього середовища. У цьому місці може статися набряк тканин. Як правило, він проходить без лікування через 1-2 дні. На місці родової пухлини деякий час можуть залишатися дрібноточкові крововиливи, які також зникають власними силами.

З кінця другої, а частіше на третю добу після народження у 60-70% дітей шкіра починає жовтіти. Жовтяничне фарбування з'являється насамперед на обличчі та між лопатками, потім на тулубі та кінцівках. Зазвичай забарвлюються білки очей, слизова оболонка ротової порожнини, шкіра кистей і стоп. Максимум фізіологічної жовтяниці припадає на 3-4 добу життя, після чого вона починає зменшуватися. Зникає жовтяниця до кінця 1-го – середини 2-го тижня, після чого шкіра дитини набуває рожевий відтінокі поступово блідне.

Оглядаючи шкіру дитини, можна помітити блідо-жовті крапки, що виступають над поверхнею шкіри. Це міліарний, або просовидний, висип. Вона виникає через недостатнього розвитку сальних залозта їх проток у новонароджених. Найчастіше висип покриває кінчик і крила носа, рідше – носогубний трикутник. Зникає вона сама собою у перші місяці життя дитини.

Іноді у новонародженого відразу після народження або в першу ж добу життяспостерігається жовтяничне фарбування шкіри. Це симптом багатьох патологічних станів– гемолітичної хвороби новонароджених, сепсису, цитомегалії, токсоплазмозу, сфероцитарної гемолітичної анемії Мінковського – Шоффара, гіпотиреозу, муковісцидозу, уродженого гепатиту.

У дітей, що народилися у матерів із тяжким цукровим діабетом, жовтяниця нерідко розвивається на 2-3-й день життя, але перебіг її може бути важким - що вимагає замінного переливання крові. Якщо у дитини жовтушкове фарбування шкіри зберігається довго, це також має насторожити батьків, оскільки може бути симптомом хвороби дитини, наприклад, гіпотиреозу.

На шкірі новонароджених нерідко зустрічаються пігментні плями бурого, синюватого, світло-коричневого або чорного кольору, що височіють над поверхнею шкіри. Діти з такими плямами повинні спостерігатися у дерматолога та дитячого хірурга, які призначають тактику лікування дитини.

Іноді малюк народжується з блідою шкірою. Це може бути ознакою тяжкої гіпоксії, перенесеною дитиноюпід час пологів, родової травми, пошкодження шийного відділухребта. Якщо блідість шкіри новонародженого зберігається довго, то можлива анемія. Блідість шкіри є симптомом гострої надниркової недостатності, деяких вад серця та інфекційних хвороб.

У деяких дітей наприкінці 1-го тижня життя можуть виникати інфекційні захворювання, що супроводжуються ураженнями шкіри Це пухирчатка новонароджених та ексфоліативний дерматит Ріттера. Діти з такими хворобами потребують негайної допомоги лікаря!

У новонароджених можуть виявлятися на шкірі плями кольору кави з молоком діаметром до 1,5 см і більше. Іноді вони поєднуються з асиметрією обличчя. Це можуть бути симптоми спадкового захворювання нервової системи– синдрому Реклінгхаузена.

При недостатньому або неправильному догляді за дитиною на шкірі можуть з'являтися потертості, пітниця, попрілості.

Шкіра у недоношеного малюка

Діти, що народилися раніше строку, відрізняються від доношених не лише масою та довжиною. Залежно від ступеня недоношеності, шкіра цих немовлят буває яскраво-рожевого, червоного і навіть темно-червоного кольору. В останньому випадку вона виглядає глянсовою і просвічує. У цьому нічого дивного. У тілі плода жир найбільш інтенсивно накопичується в останньому триместрівагітності. До 6-го місяця жирову тканинуприпадає лише близько 1% маси тіла. У недоношену дитинуз масою тіла 1500 г цей показник дорівнює 3 %, з масою тіла 2500 г – 8 %, а в доношеного малюка – 16 %. У недоношене немовляпрактично відсутній підшкірний жировий шар, його можна виявити лише на щоках. Тому шкіра дитини і має такий незвичайний колір - кровоносні судини близько підходять до зовнішнього шару. З цієї причини вона зморшкувата і легко збирається в складки. Личко у недоношеної дитини - як у маленького старенького. Але мине час, і на вигляд недоношена дитинанічим не відрізнятиметься від своїх доношених однолітків.

У недоношених малюківЗвичайна еритема зникає лише до 3-го тижня життя. Тим часом токсична еритема у недоношених зустрічається дуже рідко.

Не настільки сприятливо, як у доношених немовлят, протікає фізіологічна жовтяниця у недоношених дітей. Вона буває майже у всіх дітей, що народилися раніше терміну (95% випадків). У крові значно більше, ніж в доношених дітей, «непрямого» білірубіну (171 проти 120 мкмоль/л). При цьому ферментна система печінки, що знешкоджує "непрямий" білірубін, ще більш нерозвинена, ніж у доношених новонароджених. В результаті при фізіологічної жовтяниціу недоношених малюків виникає загроза ураження мозку. Положення ускладнюється ще й тим, що концентрація «непрямого» білірубіну в крові у них знижується повільно, його токсична дія більш тривала. Тільки до 3-тижневого віку дитини вміст білірубіну стає близьким до норми.

Людська шкіра складається з двох шарів. епідермісуі дерми(Власне шкіри). Епідерміс - зовнішня платівка шкіри, що складається з роговогоі базальногошарів (перший представлений декількома рядами мертвих - «ороговілих» - клітин, що постійно злущуються, - у другому на зміну віддаленим ороговілим утворюються нові клітини). Під епідермісом знаходиться дерма - шар пухкої сполучної тканини, в якому розташовуються сальні та потові залози, а також коріння волосся.

На запитання: Для чого потрібна шкіра? - більшість далеких від медицини людей впевнено відповість: «Для захисту м'язів, кісток, внутрішніх органів». Така відповідь буде, звичайно, абсолютно справедливою, але недостатньою. Шкірі в нашому організмі відведено не лише захисну роль. Спробуємо перерахувати основні функції шкіри, і ось що в нас вийде:

захисна(шкірний покрив оберігає організм від негативних зовнішніх впливів);
видільна(З потовиділення з організму виводяться продукти обміну речовин);
терморегулююча(саме за допомогою шкіри організм пристосовується до температури навколишнього середовища);
дихальна(повітря потрапляє у організм як через легені, а й у вигляді дифузії газів через стінки судин шкіри);
чутлива(шкіра забезпечує відчутну, температурну та больову чутливість);
синтетична(саме у шкірі синтезуються вітамін D та пігмент меланін, що захищає людину від дії ультрафіолетових променів).

Особливості шкіри новонародженого

Ті особливості шкіри, про які ми говорили досі, універсальні - вони однаково властиві і дітям, і дорослим. Тепер поговоримо, що характерно для шкіри новонародженого. У дитячої шкіри є низка особливостей, що роблять маленького чоловічкабільш уразливим та беззахисним, і молодим батькам необхідно знати про це, щоб забезпечити правильний догляд за дитиною.

Шкіра новонародженого відрізняється надзвичайно. тонким роговим шаромвсього в 3-4 ряди клітин. А оскільки саме цей шар виконує захисну функцію, Неважко уявити, як уразлива шкіра немовляти. Крім того, така тонка шкіране забезпечує достатнього рівня терморегуляції, тому новонароджений дуже швидко охолоджується та перегрівається.

У новонароджених дуже пухкий зв'язок між епідермісом та дермою. Не вдаючись в анатомічні подробиці, зауважимо лише, що така будова шкіри привертає до швидшого, ніж у дорослих, поширення інфекції.

Шкіра дитини має розвинену мережу капілярів, Що, з одного боку, знову-таки збільшує ймовірність поширення інфекції по току крові, а з іншого - сприяє газообміну шкіри (дитина буквально «дихає шкірою»). Іншими словами, захисна функція шкіри немовляти значно поступається такою у дорослого, а дихальна функція виражена набагато інтенсивніше.

Дитяча шкіра надзвичайно насичена водою. У шкірі новонародженого міститься 80-90% води (у дорослого – 65-67%). Такий вміст вологи в шкірі повинен підтримуватися постійно, однак через те, що вона дуже тонка, волога легко втрачається при підвищенні температури навколишнього середовища, і шкіра сохне.

У шкірі новонародженого невеликий вміст меланіну, така шкіра практично беззахисна перед дією УФ-променів

Догляд за шкірою новонародженого

Принципи догляду за шкірою новонародженого випливають з її структурних та функціональних особливостей. Двома словами їх можна сформулювати приблизно так: потрібно допомагати шкірі виконувати свою захисну функцію - і не заважати їй дихати. Спробуємо перерахувати основні процедури, які допоможуть дотримуватися цього принципу:

- Забезпечення оптимальної температуридовкілля , поряд зі звичними гігієнічними процедурами, є однією з найважливіших умов правильного догляду за шкірою новонародженого. Пов'язано це з тим, що дитяча шкіра ще не може справлятися з терморегуляцією, тобто зберігати постійну температуру тіла при змінах температури навколишнього середовища. Тому в приміщенні, де знаходиться дитина, потрібно підтримувати постійну температуру близько 20 ° С. І переохолодження, і перегрів однаково небажані для дитини (при перегріванні, зокрема, може розвинутись пітниця).
- Купання. Якщо немає протипоказань станом здоров'я, новонародженого необхідно щодня купати. У міських умовах використовується звичайна водаз-під крана (36-37 ° С). До повного закриття пупкової ранкислід додавати у воду "марганцівку" (слабкий розчин перманганату калію) 1 . 2 рази на тиждень рекомендується мити дитину дитячим милом, 1-2 рази на тиждень мити голову (дитячим милом чи спеціальними дитячими шампунями).
- Зволоження шкіри. Шкіру дитини треба оглядати щодня. Якщо ви помітили сухість певних ділянок, їх потрібно зволожити. Для цього підходять як прості домашні засоби - соняшникова або оливкова олія (тільки попередньо простерилізована), так і фірмові олії для догляду за дитячою шкірою. Можна використовувати і Вазелинове маслохоча воно менш ефективне.
- Обробка природних складокшкіри. Після зволоження шкіри необхідно обробити пахвинні, шийні, підколінні та інші складки шкіри. Для цього можна використовувати спеціалізовані креми, наприклад «Дитячий» 2 . Не можна мазати кремом все тіло: це паралізує дихальну функцію шкіри і навіть може призвести до гіпоксії (нестачі кисню в крові).
- Обробка пупкової ранки.Пупкова ранка обробляється до тих пір, поки вона повністю не закриється і при її обробці не буде відсутнє. Для обробки рекомендується 3% розчин перекису водню, краї пупкової ранки за цієї процедури необхідно розсувати. Якщо на дні ранки є скоринки, їх потрібно видалити. На закінчення ранку обробляють 1-2% розчином діамантової зелені або 5% розчином перманганату калію. (Техніці обробки пупкової ранки батьків навчає патронажна сестра.)
- Повітряні та сонячні ванни батьки сприймають насамперед як гартують процедури, проте вони є і невід'ємним елементомгігієни шкіри, оскільки сприяють профілактиці пітниці та попрілостей.

Приймає таку ванну дитина в жодному разі не повинна знаходитися під впливом прямих сонячних променів; він може полежати в саду в тіні дерев, під ґратчастим тентом або на веранді (звісно, за адекватної температури повітря). Такий режим дозволить дитині і добре «провітритися», і отримати мінімальну дозу ультрафіолету, потрібну для вироблення вітаміну D.

Взимку, звичайно, доведеться обійтися без сонячних ваннАле повітряні можна влаштовувати і в квартирі. При сповиванні або перевдяганні залишайте малюка на деякий час голеньким (новонародженому достатньо полежати на животі 2-3 хвилини перед кожним годуванням, тримісячний малюкЗагалом може приймати повітряні ванни 15-20 хвилин на день, до півроку їх час потрібно збільшити до 30, а до року - до 40 хвилин на день 3 ).

Однак навіть найсуворіше виконання всіх цих процедур може виявитися неефективним за недотримання елементарних гігієнічних норм. Так що не забувайте: всі предмети догляду за дитиною повинні бути тільки індивідуальними - призначеними виключно для нього, їх слід тримати в певному місці і завжди накривати чистою серветкою, інші члени сім'ї і особливо старші діти не повинні мати до них доступу.

Зміни шкірних покривів

Однак навіть за ідеальному доглядіза шкірою дитини практично будь-яка мати рано чи пізно стикається з тими чи іншими проблемами. Їх досить багато, і вони різноманітні.

Розглянемо спершу випадки, коли зміни шкірних покривів обумовлені особливостями шкіри новонародженого та не вимагають лікування.

Практично у всіх новонароджених відзначаються транзиторні (минущі) зміни шкірних покривів, які є фізіологічно нормальними і не потребують корекції.

Проста еритема. Це почервоніння шкіри (у перші години життя - з синюшним відтінком), що виникає після видалення первісного мастила або після першого купання. Зазвичай на другу добу після народження почервоніння стає яскравішим, а до кінця першого тижня згасає. Ступінь вираженості простої еритеми, її тривалість залежить від ступеня зрілості дитини (у недоношених дітей проста еритема тримається 2-3 тижні, у доношених – менше).

Фізіологічне лущення . Виникає на 3-5 день життя у дітей з особливо яскравою простою еритемою після її згасання. Відлущуються лусочки шкіри схожі на платівки або подрібнені висівки. Особливо багато їх на животі та грудях.

Токсична еритема . Ця реакція шкіри, схожа на алергічну (у дітей, які перенесли виражену токсичну еритему, згодом часто спостерігається схильність до алергічного діатезу). У багатьох новонароджених на 1-3 день життя з'являються дрібні білі щільні вузлики, що височіють над поверхнею шкіри (папули). В основі папули може бути почервоніння. Іноді утворюються пляшечки з білим вмістом. Найчастіше елементи токсичної еритеми виявляються на грудях та животі, рідше – на обличчі та кінцівках. Ерітеми ніколи не буває на долонях, стопах, слизових. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові висипання, проте зазвичай висипання зникає через 2-3 дні. Дитина у своїй почувається добре, температура нормальна. Як правило, лікування не потрібно, лише при рясні висипи призначають додаткове питво (5% розчин глюкози) і антигістамінні (протиалергічні) препарати.

Міліа - білувато-жовті вузлики розміром 1-2 мм, що височіють над рівнем шкіри і локалізуються частіше на крилах носа, переніссі, в області чола, дуже рідко по всьому тілу. Це сальні залози з рясним секретом і закупореними вивідними протоками, що відзначаються приблизно у 40% новонароджених. При ознаках легкого запалення (почервоніння) вузлики необхідно обробляти 0,5% розчин перманганату калію.

Розширені потові залози , що з'являються при народженні дитини, виглядають як тонкостінні бульбашки з сирним або прозорим вмістом. Вони виявляються в області шийної складки, на волосистій частині голови, рідше – на плечах, грудях. Пухирці легко видаляються ватним тампоном зі спиртом, шкіра при цьому залишається неушкодженою. Повторних висипів немає.

Жовтяниця шкірних покровів часто спостерігається у здорових дітей на другий-третій день життя, вона пов'язана з тим, що функціонально незріла при народженні печінка не в змозі впоратися з переробкою білірубіну. Ніякого особливого лікуванняне при цьому потрібно, необхідно тільки більше напувати малюка, щоб прискорити виділення білірубіну з організму, і слідкувати за регулярністю випорожнення. Фізіологічна (транзиторна) жовтяниця зазвичай починає слабшати на сьомий-десятий день.

Телеангіектазія - локальне розширення підшкірних капілярів, часто зване судинними зірочками. Зазвичай вони розташовуються на лобі, потилиці, переніссі. Телеангіектазія не вимагає лікування і зазвичай до одного-півтора років проходить самостійно.

Зміни шкірних покривів можуть бути ознаками будь-яких захворювань. І тоді - це вимагає лікування.

Алергічний висип - ось із чим, напевно, найчастіше стикаються батьки. Зазвичай вона буває яскраво-рожевого кольору, складається з червоних плям і вузликів, що підносяться над поверхнею шкіри, що нагадують укус комара (папул).

При виникненні висипу необхідно насамперед визначити причину алергії. Матері, що годує в першу чергу слід задуматися про своє харчування протягом останнього тижня. Якщо вона їла овочі та фрукти з червоним та жовтим забарвленням, шоколад, жирні сорти риби, ікру, насичені бульйони, велика кількість яєць (більше двох за тиждень), то причина алергії, швидше за все, криється у дієті жінки. Якщо ж алергічна висипка чітко відмежована місцем нанесення будь-якого засобу дитячої косметики, необхідно відмовитися від його використання.

Попрілості (їх ще називають пелюшковим дерматитом) - це неінфекційне ураження шкіри, що виникає в місцях її зіткнення з дратівливим агентом (мочою, калом, іноді грубими пелюшками). Найчастіше вони локалізуються на сідницях, області статевих органів, на внутрішній поверхні стегон.

При появі попрілостей необхідно посилити гігієнічний контроль за дитиною (стежити, щоб вона не лежала в мокрих пелюшках; підмивати після дефекації та при зміні підгузків; при відсутності алергічних реакцій робити щоденні ванни з додаванням лікувальних трав: ромашки, череди, кори дуба - остання переважна при мокнучих попрілості). Показані в'яжучі креми, наприклад, з вмістом таніну. При виникненні ерозій (поверхневих дефектів шкіри) показані так звані епітелізуючі креми, наприклад з маслом обліпихи.

Пітниця також відноситься до неінфекційних запальним процесамі є результатом неправильного догляду. Якщо дитину занадто тепло одягають, «кутають», відбувається компенсаторне розширення проток потових залоз і капілярів, що їх оточують. Виявляється пітниця рожевим вузликовим (папульозним) висипом, в основному в області грудей і живота, рідше - кінцівок.

Якщо у дитини з'являється пітниця, слід одягати її не так тепло; одяг повинен бути адекватним температурі навколишнього середовища.

Корисні ванни з використанням тих же трав, що і при попрілості. Дуже ефективні повітряні ванни тривалістю 10-15 хвилин.

Однак якщо при гарному догляді, адекватної дієті матері та правильному режимі у дитини визначається схильність до попрілості або пітниці, педіатр може запідозрити більше серйозну патологію- ЕКД (ексудативно-катаральний діатез).

Гемангіома - Це розростання підшкірних судин. Воно буває помітно у вигляді судинних клубків, що просвічують крізь шкіру, а при глибокій локалізації у вигляді синюшної плями, що набуває більш інтенсивного забарвлення при крику та напруженні дитини. Вже в пологовому будинкулікар зверне увагу матері на наявність гемангіоми та порекомендує вимірювати її розміри в динаміці. Зручніше це робити за допомогою кальки, обводячи нею гемангіому через певні проміжки часу. Якщо гемангіома має тенденцію до зменшення, то, швидше за все, вона не потребуватиме лікування та зникне самостійно. Однак якщо гемангіома швидко зростає, потрібна медична корекція. Питання про тактику лікування в таких випадках вирішується спільно педіатром та хірургом.

Пігментні плями можуть мати будь-яку локалізацію; вони вимагають спостереження в динаміці та щомісячного виміру. Якщо площа пігментної плями підвищується, слід обов'язково звернутися до педіатра.

Гнейс (молочна кірочка) - це алергічний прояв, що локалізується на шкірі голови у вигляді білі кірки. Як і при алергічного висипу, яка годує мати повинна насамперед проаналізувати свою дієту і обов'язково показати дитину дерматологу. Крім того, перед купанням слід змастити волосисту частинуголови дитини стерильним соняшниковим або оливковою олією, надіти на деякий час бавовняну шапочку, а потім обережно видалити розм'якшені скориночки ватним тампоном або рідким гребенем.

Кандидоз шкіри часто поєднується у новонароджених з кандидозом слизових оболонок і виникає зазвичай при проходженні дитини через родові шляхи жінки, яка страждає на кандидозний вульвовагініт.

Кандидозна ураження шкіри виглядає як мокнучі попрілості в області ануса, сідниць, внутрішньої поверхні стегон. Як правило, попрілості супроводжуються появою ерозій. Краї ерозій нерівні, фестончасті, покриті тонким білим нальотом (іноді наліт покриває всю поверхню ерозії). Оскільки шкірний процес зазвичай супроводжується поразкою слизових оболонок, можна побачити сирний білий налітна оболонці рота, статевих органах.

Для встановлення правильного діагнозу необхідний мазок - посів на гриби. Якщо діагноз підтверджується, то дитині буде призначена специфічна терапія (зазвичай місцева - у вигляді мазей, таких як «Клотримазол», «Травоген», «Пімафуцин» та ін.). Крім того, особливу увагуприділяється гігієнічним заходам: обов'язкові часті ванни, а також змащування попрілостей блідо-рожевим розчином перманганату калію для підсушування шкіри.

У будь-якому випадку, виявивши якісь незвичайні зміни шкіри дитини, негайно покажіть її дитячому дерматологу або педіатру і в жодному разі не намагайтеся лікувати її самостійно, тому що ураження дитячої шкіри різноманітні і часто різні захворюваннямають подібні симптоми, так що правильно поставити діагноз, з'ясувати необхідність корекції та призначити ефективний курс лікування може лише досвідчений лікар.

1 Концентрований розчин потрібно приготувати в окремому посуді, а потім додати його у воду для купання, щоб вона набула слабко-рожевого кольору. Це робиться, щоб уникнути попадання кристалів марганцевокислого калію, який є сильним окислювачем, на шкіру дитини та виникнення хімічного опіку.

Але здебільшого для хвилювань немає причин. Перші висипання на шкірі малюка мають тимчасовий характер і, як правило, проходять до кінця періоду новонародженості.

Шкіра новонародженого

Наведені нижче явища вважаються нормальними станамишкіри новонародженого. Крім того, у цій статті ми також поговоримо про найчастіше зустрічаються в нормі на шкірі малюків «відмітки».

Проста еритема– це почервоніння шкіри новонародженого. Його можна спостерігати через 6-12 годин після народження. Цей стан викликаний, перш за все, звиканням шкіри до контакту з повітрям, адже 9 місяців малюк перебував у водному середовищі. Поступово шкіра дитини адаптується до нових умов, і надмірне почервоніння практично проходить саме собою до кінця першого тижня життя.
Лущення шкіри. Зустрічається воно частіше у переношених малюків, що народилися пізніше 42 тижнів вагітності. Через тиждень-півтора лущення проходить. Допомогти дитині впоратися з цим станом можна, обробляючи шкіру після купання дитячим молочком, яке зволожує шкіру та сприяє більш легкому відділенню лусочок.
Токсична еритема.Звучить загрозливо, але насправді нічого страшного не представляє. На 2-3-й день життя у малюка з'являються крапки у вигляді жовтувато-білих точок з ущільненнями в центрі, оточені кружком почервонілої шкіри. Зазвичай вони розташовуються на кінцівках, довкола суглобів та на грудях. Самопочуття дитини у своїй не порушено. Зникають зазвичай через 5-7 днів без будь-якого лікування.
Міліа- так називаються білі вузлики на крилах носа, переніссі та на лобі, які можна помітити у малюка в перші тижні життя. Це закупорені секретом вузькі сальні протоки. Вони відкорковуються самостійно і проходять без будь-якого лікування протягом 1-2 тижнів життя.
Акне новонароджених(Дитині вугри). Мабуть, немає іншого фізіологічної змінина шкірі у новонароджених, яке викликало б у батьків і, як це не сумно, медичних працівників, помилкових висновків Найчастіше акне новонароджених сприймають прояв алергії. І насамперед радять сісти мамі на жорстку дієту.
Якщо ж дитина штучник – терміново поміняти суміш, значить, вона не підходить малюкові. Ну, як же, адже обличчя тритижневого дитяти, яке ще вчора було чистеньким, сьогодні суцільно вкрилося висипаннями, схожими на вугри. Поспішаємо порадувати молодих батьків, цей стан не відноситься до алергії. Акне новонароджених зустрічається приблизно в 20% дітей. Його поява викликана стимуляцією сальних залоз материнськими та ендогенними андрогенами. Середній вікпочатку висипу становить три тижні. Ці висипання на свій вигляд дуже схожі на юнацькі вугри: на обличчі, особливо щоках, рідше волосистої частини голови з'являються запальні папули і пустули. У більшості випадків цей стан протікає легко і вимагає лише щоденного очищенняводою з милом. Ніякого додаткового лікуванняне потрібно, тому що акне новонароджених мимовільно дозволяються протягом 1 місяця, максимум - чотирьох місяців, без утворення рубців.
Себорейний дерматит- це стан, що характеризується почервонінням та утворенням сальних лусочок. Перші висипання виявляються вже на 3-му тижні життя і локалізуються найчастіше на волосистій частині голови, але можуть бути і на обличчі, вухах та шиї. При локалізації на темряві ці зміни на шкірі ще називають молочними кірками. Жирні, жовтувато-сірі луски зливаються, утворюючи наліт різної величини від невеликих одиничних вогнищ до суцільних. великих областейтовщиною іноді до декількох міліметрів. Цей наліт щільно сидить на шкірі і його не можна відшарувати. На вигляд нагадує лупу. Під нальотом запальних змін шкіри не відзначається. При цьому свербіння малюка не турбує. При обробці дитячою олією себорейні лусочки легше знімаються та вичісуються з волосистої частини голови.
Невусиє місцеві вроджені поразки, зумовлені пороком розвитку, у будові яких може брати участь будь-який компонент шкіри. Вони виявляються або при народженні, або з'являються в будь-який час життя, проте найчастіше молодому віці. В грудному віцінайчастіше зустрічаються судинні невуси, тобто в їхній основі лежить аномальна будовасудин шкіри. Вони утворюються внаслідок розширення капілярних вузлів, розташованих у різній глибині шкіри, утворюючи цим іноді дуже строкаті картини. З косметичної точки зору їх значення дуже серйозне, особливо у випадках поширених невусів, локалізованих на видимих місцяхшкірного покриву.
«Плями лелека».Ці помаранчево-рожеві плями можуть з'являтися на лобі, повіках, на потилиці вони зустрічаються на тому місці, за яке лелеки носять немовлят, чим пояснюється їх народна назва«плями лелеки». Зумовлені вони скупченням кровоносних судин під шкірою в дитини. Медичною мовою вони називаються «судинними невусами», а в народі «родимими плямами». У міру зростання дитини, потовщення шкіри та зміни судин, ці плями світлішають у перші два роки життя дитини і стають помітними лише тоді, коли дитина плаче або сильно напружується.
Плоский судинний невус (капілярна гемангіома, «винні плями»)являє собою плоску пляму різної формита величини. Якщо розширені капіляри розташовуються на поверхні шкіри, вони світло-червоного кольору. Якщо капіляри знаходяться в більш глибоких шарах, то невус набуває трохи фіолетовий відтінок. Знаходиться дуже часто з одного боку особи з локалізацією переважно у верхній частині щоки. Іноді поширюється і слизові оболонки. Рідше може з'явитись на будь-якій ділянці тіла. Мимовільний зворотний розвиток цього невуса ніколи не спостерігається. Тому гемагніома вимагає консультації та спостереження дитячого хірурга.

"Полуничні" плями (кавернозна гемангіома).Це судинне утворення підноситься над поверхнею шкіри новонародженого сильніше, ніж решта рідні плями. Як правило, яскраво-червоного кольорумає опуклу пористу поверхню. Найчастіше швидко росте у перші тижні життя дитини. З віком поступово стає більш плоским, зменшується та блідне. З'являється воно незабаром після народження дитини і досягає максимального розміруприблизно у віці 3 місяці. Приблизно 50% таких плям зникає на той час, як дитині виповнюється 5 років, і 90% - протягом першого десятиліття життя. Якщо гемангіома розташована в такому місці, де постійно травмується та кровоточить (на руках, ногах) або представляє косметичні незручності (наприклад, на обличчі), її можна видалити за допомогою ін'єкцій та лазерної терапії.
Монгольські плями. Вони мають колір від блакитного до блідо-сірого та схожі на синці. Такі плями зустрічаються на спині та сідницях, іноді – на ногах та плечах, у дев'яти з десяти дітей, чиї батьки належать до чорної, азіатської чи індіанської раси. Ці ледь помітні плями також досить часто зустрічаються у дітей Середземноморського регіону, але дуже рідко - у світловолосих та блакитнооких немовлят. Ці, що нагадують сліди побоїв, плями з часом світлішають, але здебільшого повністю не зникають.
Родимки. Це піднесення на шкірі коричнево-чорного кольору розміром від просяного зернятка до великих, покритих волоссям плям. За своєю суттю родимки – це пігментний невус, доброякісна освіта, яка не вимагає жодного лікування. У дуже рідкісних випадках, коли невус великих розмірівможе знадобитися його хірургічне видаленнячерез загрозу його злоякісного переродження.
Плоскі родимі плями кольору кави з молоком. Це плоске пігментна пляма, світло-коричневого кольоруза формою схоже на калюжку розлитої кави. Як правило, ці плями невеликі, овальної формиале можуть становити кілька сантиметрів у діаметрі. Їх можна виявити на шкірі дитини від народження. Більшість плям такого типу зберігається протягом усього життя.

Як бачимо, практично всі описані вище стани не вимагають спеціального медичного втручання, і лише деякі з них – лікарського спостереження. Однак у новонародженого можуть виникнути зміни на шкірі, які вимагають негайного зверненнядо педіатра.