Ljepota i zdravlje zuba 

Prijevremeno rođene bebe gdje potražiti medicinsku pomoć. Liječenje lijekovima. Hranjenje prevremeno rođenih beba

Odjeljenja za patologiju prevremeno rođene bebe preporučljivo je planirati na osnovu 4 0 - 4 5 kreveta na 1 0 0 0 prijevremenih porođaja godišnje.

Inspekcija prevremeno rođena beba sprovodi se odmah po prijemu direktno na odeljenju (a ne u hitnoj), čime se izbegava njegovo hlađenje i po potrebi se sprovode hitne terapijske mere.

Prijem novoprimljene prijevremeno rođene djece vrši se na odjeljenju podvrgnutom generalno čišćenje i ventilaciju. Komore se pune ciklično 1-3 dana. Poželjno je smjestiti djecu prebačenu iz jednog porodilište. Principi održavanja sanitarnog i protivepidemijskog režima u ovakvim odjeljenjima u osnovi odgovaraju onima za odjeljenja patologije novorođenčadi.

Odjeljenja treba da budu kompletno boksovana, predviđena za 2-4 nedonoščadi, 6 m2 površine po detetu sa visinom plafona najmanje 3 m.prevremeno rođene, zavisno od stanja, telesne težine i načina hranjenja). Odjel mora uvijek imati slobodne čiste prostorije za izolaciju bolesne djece. Optimalnim za prevenciju nastanka bolničke infekcije mogu se smatrati odjeljenja planirana po principu ogledala, tj. ima pun dvokrevetni set soba, od kojih je polovina na ventilaciji. Promena prostorija se vrši sa učestalošću od 2 - 4 nedelje. pod sistematskom kontrolom bakteriološkog stanja prostorija.

Odjel patologije prijevremeno rođenih beba, pored standardnog skupa prostorija neophodnih za bilo koje odjeljenje pedijatrije (prostorija za osoblje, soba za osoblje, ostava za čistu posteljinu, ostava za prljavo rublje i sl.). treba da bude opremljena sa prostorijom za cijeđenje majčinog mlijeka, mliječnom kuhinjom i odjeljenjima za majke.

Ceđenje mlijeka prije svakog hranjenja vrši se u individualne ogrtače, šalove i maske koje se mijenjaju svakodnevno, nakon toaleta mliječne žlijezde. Mlijeko se nakon ispumpavanja sipa u flašicu na koju se zakači papirić sa imenom majke, datumom i vremenom ispumpavanja. Sirovo ljudsko mlijeko može se čuvati u frižideru ne više od 12 sati, nakon čega se mora preraditi.

Obrada žensko mleko(pasterizaciju) i pripremu mliječnih smjesa vrši posebno obučena medicinska sestra u mliječnoj kuhinji. Jasnoća njenog rada u velikoj mjeri određuje uspjeh njege prijevremeno rođenih beba. Postoje tri načina boravka majki na odjelu patologije prijevremeno rođene djece: majka dolazi prije hranjenja; je u odeljenju tokom dana; je stalno u bolnici. U posljednja dva slučaja ženama je obezbjeđen smještaj i ishrana, tj. postoji potreba za organizovanjem odaja i menze za majke. Može se smatrati optimalnim za prijevremeno rođenu bebu kohabitacija u istoj prostoriji kao i majka, jer ovaj način dojenja smanjuje učestalost infekcija i stimuliše psihomotorni razvoj dijete.

Njega prijevremeno rođene bebe na odjelu patologije nedonoščadi. njegu i neophodan tretman prevremeno rođene bebe u bolnici izgrađen je čisto individualno i logičan je nastavak aktivnosti započetih na odjelu neonatalne patologije porodilišta. Prva 2-3 dana. nakon transfera dijete se prilagođava novim uslovima, što se može iskazati promjenom ponašanja (u ovaj slučaj potrebno je isključiti pojavu neuroloških simptoma izazvanih transportom), izostanak povećanja ili gubitka težine, pojavu regurgitacije, apneje. S tim u vezi, u prvim danima dijete posebno zahtijeva pažljiv stav(hranjenje majčino mleko, ponekad sa smanjenjem količine hrane i promjenom načina hranjenja, smještajem u inkubator, dodatnom oksigenacijom).

Prijevremeno rođene bebe s tjelesnom težinom od 1700 g ili manje u trenutku prijema obično trebaju dodatno grijanje, te se stoga smještaju u inkubator. Potreba za dodatnim zagrijavanjem takve djece obično nestaje do kraja 2. - 3. sedmice života. Djeca sa MNMT često su u otvorenim inkubatorima do 1,5-2 mjeseca starosti.

Kuveza zatvorenog tipa u drugom stadiju dojenja najčešće se koriste za bolesne prevremeno rođene bebe.

Kod bilo koje metode dojenja preporučljivo je koristiti metodu kengura (koža na kožu - koža na kožu), koja direktno uključuje majku u dojenje, smiruje je, stimuliše laktaciju i blagotvorno utiče na razvoj deteta.

Temperatura vazduha u neonatalnom odeljenju odgovara onoj na odeljenju neonatalne patologije porodilišta, međutim, na odeljenju,

gdje su zadržane prijevremeno rođene bebe težine preko 2500 g, treba je smanjiti na 23-24 °C.

Kupanje zdravih prijevremeno rođenih beba počinje od 2 sedmice starosti (u slučaju epitelizacije pupčana rana) i provodi se svaki drugi dan, a u prisustvu pelenskog osipa - svakodnevno; sa masom manjom od 1000 g, higijenske kupke počinju u drugom mjesecu života.

Antropometrija nedonoščadi se radi na dan prijema (mjeri se obim glave, grudnog koša, ramena, butine, potkolenice, visina, težina), a zatim se ponavlja mjesečno. Izuzetak je određivanje tjelesne težine i obima glave. Djeca se svakodnevno vagaju, a u slučaju dojenja prije i poslije svakog hranjenja, po potrebi se prilagođava količina hrane. Međutim, postoji stajalište o neprikladnosti vaganja djeteta prije i nakon svakog podoja, posebno ako je majci ostalo mlijeko u grudima nakon hranjenja. Pretjerano naglašavanje obima svakog hranjenja čak je i štetno, jer majku čini neurotičnom, a djeca često jedu prema svom apetitu i nema potrebe da se svako hranjenje dovede do određene količine. Obim glave se mjeri najmanje jednom sedmično.

Polaganje prijevremeno rođene djece na stomak počinje što je prije moguće. Manipulacija se izvodi na tvrdoj podlozi (madracu) bez jastuka, jer neka nedonoščad, čak ni u dobi od mjesec dana, možda nemaju zaštitni refleks okretanja glave u ležećem položaju.

prednja masaža trbušni zid provodi se svakodnevno, počevši od navršenih mjesec dana, kada dijete dostigne težinu od 1700-1800 g. Kod prijevremeno rođenih beba koje pate od nadimanja, povremeno se pokazuje milovanje po trbuhu čak i sa tjelesnom težinom od 900-1000 g.

Igračka se kači u nivou grudi na visini od 60-70 cm, bez obzira na godine starosti, gestacijsku dob i stanje djeteta.

Šetnje sa prijevremeno rođenim bebama koje su dugo iz odjeljenja izvode se na šetnicama ili na ulici u toplom proljetno-jesenjem periodu i ljeti. Počinju kod djece od 3-4 sedmice kada dostignu tjelesnu masu od 1700-1800 g. Šetnje sa djecom rođenom od 28-29 sedmice gestacije i ranije mogu se započeti s tjelesnom težinom od 1500-1600 g. U slučaju produženih bronhopulmonalnih bolesti i teške anemije nedonoščadi prikazano je hodanje i u zimski period na verandi za šetnju na temperaturi zraka od najmanje 5 ° C.

Otpust zdrave djece iz odjeljenja prijevremeno rođene djece je moguć kada dijete dostigne težinu od 1700 g bez vakcinacije protiv tuberkuloze. Prijem prijevremeno rođene bebe u Dom za nezbrinutu djecu vrši se u težini od 2000 g. Za transfer u Dom za nezbrinutu djecu, pored detaljnog izvoda iz istorije razvoja (bolesti), morate imati izvod iz matične knjige rođenih djeteta, izjava majke, zaključci neuropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa i ortopeda, podaci o Wassermanovim reakcijama, skrining na AIDS i kultura stolice na tifusno-paratifusnu i enteropatogenu grupu mikroorganizama.

Otpust djeteta se prijavljuje dječijoj poliklinici radi hitne patronaže.

Postoje situacije kada žena ne vodi računa o predviđenom terminu trudnoće i ima nedonošče koje treba posebna njega. Koje su karakteristike zdravlja i ishrane kod prevremeno rođenih beba? Koja su porodilišta i dečije bolnice u Moskvi i Sankt Peterburgu specijalizovane za problem porođaja pre roka? Profesorica Galina Yatsyk i neonatologinja Antonina Volzhina savjetuju.

Prevremeno rođena beba smatra se nedonoščetom ako ga je majka rodila prije 36. sedmice trudnoće. Prije nekoliko godina liječnici su počeli dojiti dijete ako je rođeno s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g.
Sada postoje nove tehnologije koje mogu spasiti živote djece sa manjom tjelesnom težinom. Zbog toga Svjetska organizacija zdravstvena zaštita je predložila nove kriterije evaluacije: najmanje 22 sedmice prenatalni razvoj i ne manje od 500 g težine.

I kod nas se raspravlja o pitanju promene kriterijuma. Doktore medicinske nauke, profesorica, šefica odjela za prijevremeno rođene bebe Naučnog centra za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih nauka Galina Yatsyk kaže: „Imamo fazni prelazak na nove kriterije od 2008. do 2012. godine. Moje mišljenje i nekih drugih akušera-ginekologa i neonatologa je da bi bilo ispravnije kao kriterij održivosti uzeti gestacijsku dob od 25-26 sedmica i tjelesnu težinu od 750 g ili više. Sada se u raznim medijima čuju senzacionalni izvještaji o rođenju mikrobeba do 300 g. Moje iskustvo u neonatologiji govori da do 70% djece s ekstremno malom porođajnom težinom kasnije postane invalid. Pitanje njege takve djece treba tretirati vrlo pažljivo.”

Za tvoju informaciju
U zavisnosti od početne težine beba rođenih prije vremena, dijele se u tri grupe:
od 1500 g - nedonoščad,
od 1000 do 1500 g - nedonoščad male tjelesne težine,
do 1000 g - nedonoščad sa izuzetno malom telesnom težinom.

Poteškoće pri rođenju

Ako je dijete prijevremeno rođeno, njegovi organi i sistemi još nisu razvijeni u istoj mjeri kao kod donošenog djeteta. Stoga će mu trebati od prve minute medicinsku njegu, a njegov volumen i trajanje ovisit će o tome koliko je dugo i s kojom težinom beba rođena.

  • Jedan od ozbiljnih problema kod prijevremeno rođenih beba je formiranje respiratorne funkcije. U plućima svake osobe proizvodi se posebna supstanca - surfaktant, koji sprečava kolaps alveola i na taj način doprinosi normalnom disanju. Prevremeno rođena beba nema dovoljno surfaktanta, pa se njegovo plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti i ponekad dolazi do poremećaja disanja, sve do njegovog zaustavljanja. Važno je da ljekari utvrde respiratornu funkciju djeteta. Za to se koriste uređaji umjetna ventilacija pluća. Ljekari imaju u službi i još jedan lijek - analog surfaktanta proizvedenog kod ljudi, koji pomaže nedonoščadima u poboljšanju respiratornog sistema.
  • Prevremeno rođena beba još nije fiziološki spremna za uslove koji ga očekuju u našem svijetu. Temperatura okoline je ovdje niža nego u majčinoj utrobi, a bebin sistem termoregulacije je još uvijek nesavršen - brzo se prehlađuje i pregrijava. U stara vremena, ako se beba rodi prerano, umotavali su je u vatu ili stavljali na šporet kako bi se stvorila klima koja je bila što bliža onoj intrauterinoj. “Sada je dijete smješteno u inkubator (cuvez), kaže Galina Yatsyk. – Izolovan je od buke i extra light, ovdje se dovodi kisik, reguliše se temperatura i vlažnost. Ponekad se koriste takozvana "gnijezda", koja imitiraju intrauterini položaj bebe.
  • Moguće je reproducirati ne samo intrauterini položaj, već i stanje bestežinskog stanja. Ovo se radi metodom koja se zove suvo uranjanje. Kupatilo se puni toplu vodu, čija se temperatura održava na 36,6 stepeni. Površina vode prekrivena je medicinskim filmom na koji se beba spušta. Ogrnut je ovim filmom, topao je, u bestežinskom je stanju i odlično se osjeća.”
  • Prevremeno rođene bebe često imaju problema s ishranom. Oni se rješavaju drugačije. Ako dijete ima otprilike 1700 g i ima refleks sisanja, zatim se hrani u dozama kroz poseban špric, uzimajući u obzir brzinu dovoda mlijeka. Ako beba već sama sisa, onda se koriste obična bradavica i flašica. Naravno, u ovom slučaju mlijeko se i dalje daje djelomično, malo po malo. Kada izostane refleks sisanja, beba se hrani kroz nazogastričnu sondu, a hrana postepeno ulazi u bebin stomak.

Najbolja hrana za prevremeno rođenu bebu majčino mleko. Da bi ga zadržala dok beba još ne doji, žena treba redovno da se ciči. Medicinsko osoblje će bebu hraniti majčinim mlekom, uvodeći u njega dodatne suplemente, jer su potrebe nedonoščadi za proteinima, vitaminima i mineralima veoma velike. Ako žena nema dovoljno mlijeka, tada se za hranjenje koriste mješavine umjetnog mlijeka, posebno dizajnirane za prijevremeno rođene bebe.

Ne žuri kuži!

Prva faza dojenja prijevremeno rođene bebe provodi se u bolnici. Najbolje je ako se prijevremeni porođaj odvija u bolnici gdje postoji dječija jedinica intenzivne njege - tada beba ide tamo odmah nakon rođenja. Ali reanimacija djece nije u svim porodilištima.

U bolnici dijete obavezno pregledaju ljekari specijalisti: neuropatolog, oftalmolog, ortoped, kardiolog, radi se neurosonografija - ultrazvuk mozga, po potrebi - ultrazvuk unutrašnje organe uzimanje uzoraka urina i krvi.

Šta se dešava sa bebom ako je rođena u bolnici u kojoj nema reanimacije? Zar se ne može spasiti?
Ništa slično ovome. U porodilištima uvek postoje i inkubatori, i aparati za veštačku ventilaciju pluća, i lekovi neophodni za održavanje života prevremeno rođenih beba, i neonatolozi koji znaju kako da „izvuku“ takvu decu. Druga stvar je da, pored posmatranja složenih nedonoščadi, moraju biti prisutni i neonatolozi sledećeg rođenja, prihvatite novorođenčad. A to znači da će neonatolozi manje obraćati pažnju na prijevremeno rođene bebe, a mogu propustiti neke važne trenutke kada dijete treba spasiti. U intenzivnoj njezi neonatolozi i medicinske sestre rade direktno sa tom djecom koja su tu - to je njihova direktna odgovornost, što znači da će dijete biti pod stalnim nadzorom ljekara.

Kada je prijevremeno rođena beba na intenzivnoj njezi, majka ga može posjetiti, ali unutra određenim satima, i „komunicirati“ kroz staklo inkubatora (u nekim porodilištima i centrima dozvoljene su posjete 24 sata dnevno).

  • Ako u porodilištu nema reanimacije, a djetetu je potrebna, onda nakon stabilizacije stanja može biti prebačeno u bolnicu gdje je dostupna. Beba se prevozi u automobilu koji je posebno opremljen za prevoz prevremeno rođenih beba (ima inkubatore, ventilatore itd.).
  • Ako se dijete rodi prijevremeno, ali ima dobru težinu (2400–2500 g), zdravo je i normalno dobija na težini, onda se može otpustiti iz bolnice sa majkom u uobičajeno vrijeme. Ako beba ima mala težina ili postoje zdravstveni problemi, onda se 5-10 dana nakon rođenja prebacuje u drugu fazu njege - na odjel prijevremeno rođenih beba u dječjoj bolnici ili dječjoj bolnici. medicinski centar. Ovde, u bolnici, beba će morati da provede još neko vreme, koliko zavisi od stanja i težine deteta.

Što se tiče druge faze, ovdje u nekim zdravstvenim ustanovama bebi je dozvoljeno da ostane sa majkom, u drugim - majka može doći u dječju bolnicu u danju da nahrani bebu, da pomogne da se brine o njemu. Lekari obično pozdravljaju želju majke da nahrani dete svojim mlekom. Ukoliko majka nije stalno uz bebu, ljekari je zamole da svakodnevno izcijedi i donese mlijeko u dječju bolnicu kako bi ga beba mogla primiti.

Obično dijete otpuštaju kući kada ima pozitivan trend, njegova težina doseže 2400-2500 g, može sisati samo ili flašicu.

Za tvoju informaciju

Glavni uzroci prijevremenog porođaja:

  • istmičko-cervikalna insuficijencija (prerano otvaranje grlića materice),
  • gestoza,
  • prerano odvajanje posteljice,
  • genitalne infekcije,
  • hormonalni poremećaji,
  • višeplodna trudnoća,
  • ozbiljne bolesti majke (bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema itd.).

Nekoliko faktora dolazi u obzir:
1. Gestacijska dob u kojoj je došlo do prijevremenog porođaja.
2. Prisustvo u zdravstvenoj ustanovi optimalnih uslova za pružanje kvalifikovane medicinske njege u potpunosti i njege, počevši od trenutka rođenja djeteta. Prvih 20 minuta je najvažnijih od kojih ovisi život i zdravlje mrvica u budućnosti.
3. Potpuno i ispravno hranjenje.

Nisu sva djeca rođena prije "zvaničnog" termina potrebna specijalizirana medicinska njega i njegu. Sa umjerenim stepenom nedonoščadi, dobrog zdravlja i odsustva bolesti, dijete se uz preporuke otpušta kući nekoliko dana nakon rođenja.

Neophodno stvaranje posebnih uslova za djecu sa dubok stepen nedonoščad ili sa umjerenim stepenom, ali sa bolestima ili urođene mane razvoj.

Šanse za uspješan ishod su veće kada se beba rodi u specijaliziranoj ustanovi perinatalni centar opremljen potrebnom medicinskom opremom i obučenim medicinskim radnicima.

At prevremeni porod u običnom porodilištu nema mogućnosti za stvaranje optimalni uslovi za preživljavanje, što značajno pogoršava prognozu.

Prva faza njege - dječja reanimacija

U stvari, počinje u porođajnu sobu:

  • Nakon rođenja, dijete se uzima u zagrijanim sterilnim pelenama i suši.
  • Medicinske manipulacije nakon odsijecanja pupčane vrpce, uključujući revitalizaciju, provode se u uvjetima očuvanja topline - na zagrijanom stolu.
Dijete se iz porođajne sale prebacuje na odjel intenzivne njege ili odjeljenje intenzivne njege novorođenčad.

Duboko nedonoščad provodi prve dane ili sedmice života u inkubatoru dizajniranom da simulira intrauterina stanja. Sa umjerenim stepenom nedonoščadi, dijete se obično stavlja na zagrijani sto.

Kuvez, odnosno inkubator za novorođenčad

Ovaj uređaj je u medicinske svrhe, gornji dio koja je komora ili kapa napravljena od prozirnog organskog stakla.

Inkubatorska komora ima prozore kroz koje:

  • Izvode se medicinske manipulacije i hranjenje.
  • Napaja se vlažni kiseonik.
  • Dijete je priključeno na ventilator.
  • Senzori se bebi donose iz uređaja za mjerenje indikatora: tjelesne temperature, krvnog tlaka, zasićenja krvi kisikom i nekih drugih.
Stoga, kada vidite da je vaša beba upletena u brojne cijevi i žice, nemojte se uplašiti. Sve je to neophodno za kontrolu njegovog stanja. U slučaju odstupanja ili pogoršanja dobrobiti bebe, podaci se prenose na priključenu opremu, koja emituje alarmni signal.

Uređaji se koriste za stvaranje "gnijezda" - uvjeta za udobnu i praktičnu lokaciju djeteta: na boku, trbuhu, leđima. Ručice i noge su u savijenom položaju, pritisnute uz tijelo i manje se kreću - beba štedi sopstvenu energiju.

Toplotni uslovi i vlažnost

Unutar inkubatorske komore kreira se:

  • Optimalna temperatura zraka kako biste izbjegli pregrijavanje ili hipotermiju. Obično za djecu s porođajnom težinom do 1000 grama temperatura se postavlja na 34 o C, više od 1000-1500 grama - 32 o C.
  • Vlažnost - oko 60-70% za sprečavanje isušivanja sluzokože i isparavanja vode sa površine kože.
Da bi se izbjegla hipotermija, dijete udiše kisik zagrijan na 34 o C i navlažen kisikom: Pažnja! Za grijanje se ne koriste grijači napunjeni toplom vodom.

Važnost upravljanja toplinom

Da bi beba proizvela svoju toplotu, potrebno joj je više kiseonika i energije.

Međutim, postoji začarani krug:

  • S jedne strane: nutrijenti i kiseonik u početku se slabo opskrbljuju organima i tkivima prevremeno rođena beba a ugljični dioksid je teško ukloniti iz njih.
  • S druge strane: u uslovima hipotermije ovi procesi su još više poremećeni, što dovodi do razvoja hipoksije (nedostatak kiseonika) i acidoze (povećana kiselost tkiva).
Uz dugotrajnu hipotermiju, stanje djeteta se značajno pogoršava, a u organima i tkivima nastaju nepovratne promjene. Dok na optimalnoj temperaturi okoline, mrvice imaju smanjenu potrebu za kisikom i energijom za stvaranje vlastite topline - uvjet za prilagođavanje brzog oporavka.

Sindrom respiratorni poremećaji ili kontrolu disanja

Postoji nekoliko pristupa, ovisno o stupnju nedonoščadi i dobrobiti mrvica.

Sa umjerenim stepenom nedonoščadi, beba obično diše samostalno, ali ponekad beba dobija vlažni i zagrijani kiseonik kroz masku za kiseonik ili nazalne kanile.

Sa dubokim stepenom, često je potrebno uvesti endotrahealnu cijev u dušnik (šuplji organ - nastavak larinksa). Preko njega je beba povezana sa veštačkom ventilacijom pluća (ALV).

Zapravo, ventilator "diše" za dijete sa date parametre prema gestacijskoj dobi i općem stanju. Postavlja se određena frekvencija respiratornih pokreta u minuti, dubina udisaja, pritisak u disajnim putevima i drugo.

Moderni uređaji za standardnu ​​ventilaciju rade u režimu ventilacije okidača, zahvaljujući kojem se mali pacijent "naučava" disati. Šta to znači? Specijalni ugrađeni senzor detektuje bebin pokušaj da udahne i automatski sinhronizuje hardversko disanje sa bebinim dahom.

Neinvazivna ventilacija

Koristi se kada dijete diše samostalno, ali mu se teško daje.

Kroz nazalne zupce ili malu masku isporučuje se mješavina kisika i zraka konstantnog pozitivnog tlaka kako bi pluća bila naduvana. Izdisaj se javlja sam.

Neki modeli ovog tipa ventilatora rade u dvofaznom načinu rada: u pozadini prisiljavanja mješavine kisika i zraka, udahne se nekoliko puta.


Visokofrekventna oscilatorna IVL

Kao takav, uobičajeni udah i izdisaj se ne izvode. Razmjena kisika i ugljičnog dioksida dolazi zbog fluktuacija prsa- oscilacije koje aparat stvara.

Metoda je idealna za primjenu kod vrlo nedonoščadi s vrlo nezrelim plućima ili već razvijenom upalom pluća.

Beba s porođajnom težinom od 1000 grama ili manje često je na respiratoru do dvije do tri sedmice života. Prelazak na spontano disanje vrši se nakon stabilizacije stanja djeteta.

Najčešći moguće komplikacije IVL: barotrauma (ruptura plućnog tkiva sa mjehurićima zraka koji ulaze u krvotok) i infekcija.

Njega kože

Vanjski pokrivanje kože tanak i nezreo, brzo odaje toplotu i oštećuje se, ne štiti dovoljno bebu od gubitka vode i proteina.

Supstance se daju intravenozno, polako, unaprijed određenom brzinom pomoću liniamata ili infuzione pumpe - medicinskog uređaja sa špricom.

Uvođenje otopina i/ili lijekova moguće je pomoću dvije metode:


Dopuna tečnosti

Prevremeno rođena beba, zbog nezrelosti bubrega, podjednako je sklona zadržavanju tečnosti sa stvaranjem edema, kao i gubitku vode sa solima.

Uz umjereni stepen i stabilno stanje djeteta, moguće je "popiti" iznutra sa 5% otopinom glukoze. At ozbiljno stanje- Intravenske injekcije.

Sa dubokim stepenom, tečnost se uvek nadopunjuje intravenskim davanjem rastvora.

Uglavnom se koristi 5% otopina glukoze, rjeđe - 0,9% fiziološka otopina. Osim toga, glukoza, osim što nadoknađuje volumen tekućine, smanjuje rizik od razvoja hipoglikemije (smanjenje šećera u krvi), što je posebno važno u prvim satima i danima bebinog života.

Po potrebi se daju kalijum, natrijum i kalcijum pod kontrolom nivoa u krvi deteta. Kod umjerenog stepena nedonoščadi, sadržaj elektrolita se određuje dva puta dnevno, sa dubokim stepenom - svakih 6-8 sati. I nedostatak i višak mogu biti štetni: dehidracija ili edem, oštećenje otkucaji srca i drugi.

Povećan bilirubin

Dozvoljena razina bilirubina u krvi prijevremeno rođene bebe je 171 µmol / l.

Glavna metoda liječenja nekomplicirane neonatalne žutice je fototerapija u kombinaciji s "pijenjem" glukoze ili intravenskom infuzijom otopina. Dijete bez odjeće stavlja se pod posebnu lampu s ultraljubičastim zračenjem, koje uništava bilirubin u koži i potiče njegovo uklanjanje. Za zaštitu očiju se nose specijalne naočare. Jedna sesija može trajati nekoliko sati, sa pauzama za hranjenje.

Uz pokazatelj od 205,2 µmol / l, razmatra se pitanje zamjenske transfuzije krvi.

Ispravna i pravovremena fototerapija u mnogim slučajevima pomaže u izbjegavanju transfuzije krvi.

Kontrola infekcije

Mnoge bebe se inficiraju u maternici ili tokom porođaja od majke. Često se infekcija pridruži nakon rođenja. Koje su posljedice? Zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sistema, bilo koji patogen može dovesti do razvoja ozbiljne bolesti. Na primjer, upala pluća (pneumonija), sepsa (širenje infekcije krvlju po cijelom tijelu), osteomijelitis (gnojni žarište u kosti) i drugi.

Stoga se duboko nedonoščadima u pravilu antibiotici propisuju od prvog dana života. Sa umjerenim stupnjem nedonoščadi - prema indikacijama: upala pluća, prodaja intrauterina infekcija i drugi.

Prije početka liječenja savjetuje se prikupljanje krvi i urina inokulacijom na hranjivim podlogama. Studija se provodi kako bi se identificirao patogen kod bebe i odabrao antibiotik koji djeluje specifično na ovu bakteriju.

Prevencija:

  • Prije porođaja. Tretman identifikovanih zarazne bolesti prije i/ili tokom trudnoće: kolpitis, pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis i dr.
  • Nakon porođaja. U prostoriji u kojoj se nalazi beba pažljivo se provodi mokro čišćenje, inkubator i rezervoari za dovod kisika tretiraju se antiseptičkim otopinama. Morate se pridržavati pravila lične higijene.
Surfaktant

Oblaže unutrašnjost alveola, doprinoseći:

  • Smanjenje napetosti i smanjenje rizika od kolapsa (atelektaze) plućnih vreća.
  • Uklanjanje sputuma i uključivanje u disanje drugih dodatnih dijelova pluća.
Lijek pripada grupi lijekoviživotinjskog porijekla i primjenjuje se kao aerosol.

Hemoragije u mozgu

Značajno pogoršavaju prognozu i stanje djeteta: mogući su konvulzije, oticanje moždanih tkiva (pretjerano nakupljanje tekućine), kratkotrajno zadržavanje daha (apneja), manji trzaji mišića lica i drugo.

Smatra se da kod umjerene prijevremenosti i krvarenja I-II stepen centri se kod većine djece rješavaju, ponekad i bez traga.

Kod krvarenja III-IV stepena, prognoza je nepovoljna: oko 30-50% djece umire do kraja prvog mjeseca života.

Pristup liječenju ovisi o težini krvarenja:

  • Uz brzo progresivno krvarenje na velikom području i rizik po život djeteta, hematom se često uklanja kirurški.
  • Kod I-II stepena ili višestrukih petehijskih krvarenja liječenje je konzervativno.
Opšti principi:
  • Osiguran je potpuni odmor, svjetlosni i zvučni podražaji su ograničeni, sušenje i pranje se obavlja pažljivo i bez nepotrebnih pokreta, bolni zahvati su minimizirani.
  • Nakon rođenja, sva djeca dobivaju vitamin K radi prevencije, koji je uključen u proizvodnju protrombina (proteina u krvi) i potiče zgrušavanje krvi. Kada dođe do krvarenja, vitamin K se propisuje tri dana.
  • Kod nivoa hemoglobina ispod 80 g/l preporučuje se intravenska primjena eritrocitne mase.
Dijete se prebacuje u sljedeću fazu, kada mu prestane biti potrebna mehanička ventilacija i/ili intenzivno liječenje u obliku intravenskih infuzija.

Druga faza njege - odjel prijevremeno rođenih beba

Stvaraju se uslovi za oporavak ili rehabilitaciju, koja je potrebna gotovo svakom djetetu rođenom prije očekivanog datuma. Dužina boravka u bolnici, količina medicinske njege i zahvata zavise od stepena nedonoščadi i adaptivnih sposobnosti bebe.

Stoga se psihički pripremite za dug boravak na odjelu za prijevremeno rođene bebe: od nekoliko sedmica do dva ili tri mjeseca.

Ako se vaš porod dogodio u specijaliziranom perinatalnom centru, onda nema problema i kašnjenja s prelaskom s jednog odjela na drugi. Kada se porođaj odvija u običnom porodilištu, onda majka i beba iz jednog medicinska ustanova do drugog se prevoze opremljenim vozilom hitne pomoći.

U odeljenju za novorođenčad ste sve vreme pored bebe - na odeljenju "majka i dete". Ovaj pristup vam omogućava da samostalno brinete o bebi, hranite se na zahtjev, emocionalno podržavate tokom medicinskih manipulacija i procedura. Dijete stalno osjeća vašu toplinu i čuje vaš glas, što, naravno, doprinosi njegovom bržem oporavku.

Termički režim

Beba sa umjerenim stepenom nedonoščadi obično dobro zadržava toplinu, pa nije uvijek dodatno zagrijana. Međutim, ako je potrebno, ponekad se stavlja na grijani stol.

Drugačiji pristup se primenjuje kod deteta sa dubokim stepenom nedonoščadi, koje ne zadržava toplotu samo. Neko vrijeme ostaje u komori inkubatora, u kojoj se temperatura zraka postepeno smanjuje. Po potrebi se u komoru inkubatora dovodi vlažni i zagrijani kisik. Čim beba počne bolje zadržavati toplinu, prebacuje se na zagrijani sto.

Međutim, to nije dovoljno: potrebno je pomoći bebi da se prilagodi uslovima života izvan materice.

Metoda "kengur"

Na osnovu kontakta majke sa bebom - "koža na kožu". Tata također može sudjelovati u procesu: zamijeniti mamu u slučaju bolesti ili lošeg zdravlja.

Glavna ideja metode: svakodnevno polaganje mrvica golim tijelom na kožu majčinih grudi nekoliko sati. Dijete se postavlja u ležeći položaj sa licem okrenutim prema majci, što podsjeća na položaj "žabe". Da bi se održala temperatura, bebi se stavlja šešir na glavu, a odozgo se prekriva toplim pokrivačem.

U prvim danima dijete se dva puta dnevno polaže na majčinu dojku po 20-40 minuta. Zatim se trajanje "sesije" postepeno povećava na nekoliko sati. Nakon otpusta kući, metodu možete nastaviti primjenjivati ​​kod kuće.

Dokazano je da metoda "Kengur" ne samo da grije bebu, već pozitivno utiče na njegovu fiziologiju i psihu.

Pozitivan uticaj na dete:

  • Ne troši energiju na stvaranje vlastite topline i plač.
  • Normalizirani su san i budnost, kao i njihova izmjena.
  • Poboljšava disanje i rad srca, zasićenost krvi kiseonikom.
  • Neposredna blizina majčinih grudi i miris mlijeka doprinose razvoju i koordinaciji kongenitalni refleksi: sisanje, gutanje i traženje.
  • Ubrzava se sazrijevanje kore velikog mozga, oporavak, obnova i prilagođavanje novim životnim uvjetima.
  • Dobijate na težini bolje i brže.
Rezultati studije objavljeni su u časopisu Biological Psychiatry.

Metoda "Kengur" je dobra, ali se koristi tek nakon što se stanje djeteta poboljša, u nedostatku konvulzija i stabilizacije glavnih pokazatelja (disanje, rad srca, krvni pritisak).

Raznolikost ovu metodu su "slings", sa kojima možete nositi mrvicu nekoliko sati.

Nega nedonoščadi

Po potrebi se nastavlja praćenje i snimanje nekih pokazatelja još neko vrijeme: krvnog tlaka, frekvencije disanja, otkucaja srca, zasićenja krvi kisikom.

I ovdje je vaša pomoć neprocjenjiva. Možete učestvovati u nekima jednostavne procedure i manipulacije. Uostalom, nije teško naučiti kako koristiti grijani stol, lampu za fototerapiju ili inkubator.

Pristup ima prednost u tome što beba osjeća da ste blizu i brinete o njemu s toplinom. Nesumnjivo, ovo pomaže bebi da se brzo prilagodi novim životnim uslovima.

Tretman lijekovi

Imenuje se u zavisnosti od bolesti:

  • Žutica nedonoščadi: nastavak fototerapije i "opijanja".
  • Poboljšanje funkcioniranja mozga: od treće sedmice života - nootropici (Cortexin, Piracetam).
  • Blagi sedativ i poboljšanje mozga: glicin.
  • Borba protiv napadaja: Fenobarbital (glavni lijek), Convulex ili Depakine.
  • Vazodilatacija i poboljšanje cirkulacije: cinarizin.
  • Poboljšanje metabolizma, ishrana srčanog mišića, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.
Međutim, u drugoj fazi, veći naglasak stavlja se na korištenje restaurativnih tehnika.

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba

U prvoj godini života tijelo nezrele bebe ima veliki potencijal za obnavljanje i ubrzanje sazrijevanja oštećenih organa i tkiva. Vi i doktori ćete morati zajedno pomoći bebi.

Masaža za prevremeno rođene bebe

Postupak je prilično efikasan, ali, nažalost, koža prijevremeno rođenih beba je tanka i suha, tako da postoje određena ograničenja. Osim toga, zapamtite da masažu obično propisuje pedijatar ili neurolog uz dozvolu oftalmologa, jer postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.

Osnovni principi

Obično prve sesije masaže počinju od 1-1,5 mjeseca života.

Prijevremeno rođena beba ima poremećaje u radu nervnog sistema, što dovodi do povećanja ili smanjenja mišićnog tonusa. U prvom slučaju prevladavaju procesi ekscitacije, u drugom - inhibicija.

At pojačan ton dozvoljeno je samo lagano milovanje, sa nizak ton vrši se trljanje, gnječenje, tapkanje. Masaža se u ovoj fazi kombinira s pasivnom gimnastikom: savijanjem ruku i nogu, okretanjem glave i dr.

Kako dijete raste, dodaju se aktivne vježbe: s porođajnom težinom manjom od 1500 grama - od šestog mjeseca života, više od 2000 grama - od dva do tri mjeseca starosti.

Klinac je primoran da izvodi određene jednostavne radnje. Na primjer, okretanje trupa prvo na jednu, pa na drugu stranu, nagon za puzanjem i drugo. Od 7-8 mjeseca života vježbe postaju teže, uzimajući u obzir individualne karakteristike i vještine bebe u ovom uzrastu. Dijete se uči da se okreće s leđa na stomak, sa stomaka na leđa, staje na sve četiri, sjeda i drugim radnjama.

Uslovi za gimnastiku i masažu:

  • Prostorija mora biti ventilirana i imati temperaturu zraka od 20-24oC.
  • Beba se brzo prehladi, pa je izložen samo onaj dio tijela koji se masira.
  • Nastava se održava ili 30-40 minuta prije obroka, ili dva sata nakon obroka.
  • Gimnastika i vježbe se ne rade prije spavanja, jer dijete dolazi u stanje uzbuđenja.
  • Pasivna gimnastika se izvodi dnevno 2-3 puta dnevno, u isto vrijeme. U početku traje oko 5 minuta, jer se beba brzo umara. Zatim se trajanje nastave postepeno povećava.
Bolje je kada masažu i gimnastiku izvodi obučeni stručnjak. Ipak, poželjno je da savladate i osnovne tehnike masaže i izvođenja jednostavne vježbe za dalje samostalno učenje sa djetetom kod kuće.

Gimnastika u vodi

Provodi se kod umjereno prijevremeno rođene bebe oko 7-10 dana života, kod duboko nedonoščadi - od treće ili četvrte sedmice života.

Temperatura vode u kadi nije niža od 37 o C. Trajanje postupka u početku ne bi trebalo da prelazi 5-7 minuta, a zatim možete postepeno povećavati trajanje na 8-10 minuta.

Liječenje usne šupljine kod djeteta

Ako je bebina oralna sluznica čista, ne morate je dodatno brinuti.

Međutim, nedonoščad je sklona drozdu, koji uzrokuje gljivica roda Candida koja živi u tijelu svakog od nas. Normalno, njegova reprodukcija je inhibirana imunološki sistem. Uz nedovoljnu aktivnost imunološkog sistema, gljivica se aktivira, što dovodi do razvoja bolesti.

Kod drozda je bolje da se obratite lekaru za recepte. Obično ljekar propisuje liječenje usne šupljine vodeni rastvor metilensko plavo, a unutra uzimati laktobacile.

Preporučuje se suzdržati se od tretiranja usne šupljine otopinom sode bikarbone - moguće su opekotine.

Kupanje prijevremeno rođene bebe

Počinje uzimajući u obzir stepen nedonoščadi: sa umerenom - od 7-10 dana života, sa dubokim - od treće ili četvrte nedelje života.

Uslovi za udobno plivanje:

  • Kupajte bebu 40 minuta prije hranjenja ili dva sata poslije.
  • Zagrijte prostoriju na 24-26 o C.
  • U početku se preporučuje kupanje nedonoščadi u čistoj prokuvanoj vodi ili u odvaru bilja, čija je temperatura 37-38 o C. Čim beba malo ojača, vodu nije potrebno prokuhavati.
  • Prije nego što sipate vodu, kupku prelijte kipućom vodom.
  • Koristite sapun ne više od jednom ili dva puta sedmično.
  • Držite uši dalje od vode. Radi sigurnosti prije kupanja, navlažite dva pamučne kuglice u suncokretu ili bebi ulje, i plitko umetnuti u vanjski slušni kanal.
  • Prvo vodene procedure izvodite 5-7 minuta, postepeno povećavajući trajanje kupanja.
  • U početku kupajte bebu bez adaptivnih postolja. Kako ne biste uplašili bebu, postepeno je uranjajte u vodu, počevši od nogu pa do ramena. Glava nije uronjena u vodu, već se nalazi na vašem laktu ili dlanu. Gde prstenjak a mali prst drži glavu na jednoj strani, thumb- s druge strane, a srednji i kažiprst se nalaze duž leđa ispod vrata. Prvo možete vježbati na lutki ili zatražiti pomoć članova domaćinstva.
  • Kupajte bebu, počevši od gornjeg dijela tijela, postepeno se spuštajući do nogu, ne propuštajući kožne nabore (pazuha, vrata, perineuma).
  • Prije pranja kose, lagano je nagnite unazad i dlanom povucite vodu.
  • Nakon kupanja, prebacite bebu na topli peškir i lagano osušite (ne sušite!). Osušite uši pamučni štapići s limiterom, a nos očistite pamučnim turundama. Zatim obucite svoju bebu u odjeću.
  • U prvoj godini života bebu kupajte svakodnevno ljetno vrijeme, zimi - moguće za jedan dan.

Šetnja sa prevremeno rođenom bebom

Svež vazduh obezbeđuje pozitivan uticaj na organizam u cjelini. Međutim, što se tiče prijevremeno rođenih mrvica, nemojte žuriti sa šetnjama.

Nakon otpusta iz bolnice suzdržite se od hodanja 1,5-2 sedmice kako bi se dijete naviklo na nove uslove života i ne bi doživjelo stres.

Prva šetnja traje 10-15 minuta, zatim se vrijeme provedeno na otvorenom postepeno povećava za 15 minuta, dostižući 1-1,5 sati dnevno.

Pre izlaska, obucite bebu prema vremenu, ali ostavite lice otvoreno.

Na temperaturi vazduha od +25 +26 o C možete hodati sa djetetom rođenim sa težinom od 1500 grama, dvije sedmice nakon otpusta iz bolnice.

Na temperaturi vazduha od +10 o C, šetnje su dozvoljene ako je beba navršila 1-1,5 mjeseci i ima najmanje 2500 grama.

Na temperaturi vazduha nižoj od +10 o C hodaju kada beba navrši dva meseca sa telesnom težinom od 2500-3000 grama.

Pri temperaturi vazduha od -10 o C, preporučljivo je odgoditi šetnju za mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Prijevremeno rođene bebe: kakva se beba smatra nedonoščad, rehabilitacija i dojenje, razvojne karakteristike, mišljenje pedijatra - video

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba: doktori koriste viseće mreže - video

Hranjenje prevremeno rođenih beba

Organizmu bebe rođene mnogo ranije od očekivanog datuma potreban je povećan unos vitamina, hranljivih materija i minerala.

Prve dvije sedmice života su najvažnije. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u sazrijevanju organa i sistema - na primjer, nervnog tkiva s nedostatkom ugljikohidrata.

Hranjenje uzima u obzir nekoliko ključnih tačaka:
1. Kada i kako hraniti po prvi put?
2. Da li se beba može staviti na majčinu dojku?
3. Kolika je količina hrane za jedno hranjenje?
4. Šta hraniti: majčino mleko Ili adaptirano mlijeko?

Pristup ovisi o gestacijskoj dobi i porođajnoj težini djeteta.

Prvo hranjenje

U prvom stepenu nedonoščadi i dobro stanje zdravlje

Beba se stavlja na majčinu dojku u porođajnoj sali tokom prvih 20-30 minuta života ili dva do tri sata nakon rođenja.

Sa periodom gestacije manjim od 33-34 nedelje i telesnom težinom deteta pri rođenju do 2000 grama

Formula za prevremeno rođene bebe

Uporedne karakteristike najčešće korištenih mješavina:

Smjesa Sastav i prednosti nedostatke

Kada par dobije dijete, mama i tata svo vrijeme provode na njega, jer bez odgovarajuće njege beba jednostavno ne može normalno da se razvija, a možda i preživi. Šta ako se beba rodi ranije rok dospijeća? Briga za prijevremeno rođene bebe trebala bi biti posebna, jer ponekad takve mrvice ne mogu ni disati i jesti bez vanjske pomoći.

U novije vrijeme, ljekari se nisu bavili reanimacijom i spašavanjem života bebe čija je porođajna težina bila manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati šansu bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O njezi prijevremeno rođenih beba na intenzivnoj njezi, nakon otpusta i drugim stanjima govorit ćemo u ovom članku.

Prijevremeno rođene bebe: karakteristike

Donošene bebe su one rođene između 37. i 42. nedelje trudnoće. Ako je beba rođena ranije nego što se očekivalo, onda se smatra preuranjenim. Glavni problem ovakvih beba je nerazvijenost unutrašnjih organa, a što je ranije došlo do porođaja, to će djetetu biti potrebna temeljitija njega. Njega prijevremeno rođene djece počinje od prvih minuta njegovog života, majka će moći samostalno početi brinuti o svom djetetu tek nakon dozvole pedijatar, ali o tome kasnije. Do sada su nas zanimale karakteristike fiziologije prerano rođenog odojčeta. Koliko brzo majka može da zagrli svoju bebu? Sve zavisi od stepena njegove nedonoščenosti. Ukupno postoje tri stepena:

  1. Ekstremno nedonoščad - težina manja od kilograma.
  2. Duboko nedonoščad - težina od kilograma do jednog i po.
  3. Nedonoščad - težina od jednog i po kilograma do dva i po.

Glavne karakteristike prijevremeno rođene bebe su:

  • mala težina;
  • mali rast (do 46 cm);
  • neproporcionalno presavijeno tijelo ( velika glava, skraćene noge, vrat, pupak pomaknut na ingvinalnu stranu);
  • oblik lubanje je zaobljen, sa jasno vidljivom fontanelom i šavovima;
  • ušne školjke su čvrsto pritisnute uz glavu, vrlo mekane;
  • koža je veoma tanka i naborana, sve vene mogu da sijaju;
  • površina tijela je prekrivena malim paperjem;
  • sloj masti je potpuno odsutan;
  • nokti mogu biti nedovoljno razvijeni na rukama i nogama, ili čak i odsutni;
  • nespušteni testisi kod dječaka i otvoreni genitalni prorez kod djevojčica.

Vrijedi napomenuti da se sve gore navedene karakteristike moraju kombinirati. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o karakteristikama njege prijevremeno rođenih beba. Ako se jedna stvar manifestira, to ukazuje na patologiju, a ne na prerano rođenje.

Ponašanje prijevremeno rođene bebe

Novorođenčad rođena u pogrešno vrijeme također se razlikuje po ponašanju. Neaktivni su, smanjen je tonus mišića. Bebe su pospane (to je primjetno čak i na pozadini činjenice da donošene bebe spavaju gotovo stalno), drhte bez razloga i počinju se nasumično kretati. Posebno otežava njegu prijevremeno rođenih beba nedostatak refleksa sisanja. Mali je gladan ali ne zna da jede.

Ukratko o njezi prijevremeno rođenih beba

Predlažemo da razmotrite zamršenosti brige o bebi, a zatim ćemo detaljnije proći kroz svaku stavku.

Njega prijevremeno rođene djece, kao što smo već pisali, počinje od prvih sekundi njegovog života. Prije svega, uzima se u toplu pelenu i po potrebi se radi ventilacija. Ovo je najvažniji postupak. Disanje novorođenčeta može biti poremećeno ili čak prestati, jer rano rođena beba ne proizvodi dovoljno surfaktanta, supstance odgovorne za pravilno disanje. Zbog toga se plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti.

Drugi problem je što su nedonoščadi potpuno nespremne za fiziološku egzistenciju na ovom svijetu, nemaju dovoljan sloj potkožnog masnog tkiva, pa je termoregulacija nesavršena. Bebe se brzo prehlađuju i pregrijavaju, jer temperatura okoline uvelike varira od one koja je bila u majčinoj utrobi.

IN stari dani takav problem se rješavao umotavanjem bebe u vatu ili stavljanjem na toplu peć. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: prijevremeno rođena beba se stavlja u inkubator, ili, jednostavnim rečima, inkubator. Stiže tamo dosta kiseonik, izolovan je od strane buke i svetlosti. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se regulišu, stvarajući uslove slične onima u maternici.

Nema ni problema s hranjenjem. Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba su povijanje, praćenje opšte stanje i, naravno, u hranjenju. Medicinsko osoblje uzima izdojeno mleko od majke, dodaje mu potrebne vitamine, proteine ​​i minerale. Ako žena nema mlijeko, tada se koriste formule za dojenčad, dizajnirane posebno za bebe rođene prije vremena. Hranjenje bebe, ako ima slabo razvijen refleks sisanja, vrši se štrcaljkom.

Beba sa dobro razvijenim refleksom dobija flašicu. Ako je težina djeteta toliko mala da ne može ni da proguta, koristi se nazogastrična sonda ili se nutrijenti daju intravenozno. Sonda se ubacuje kroz nos mrvica, a mlijeko u malim dozama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje prijevremeno rođene bebe je djelomično i u malim porcijama, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da rade u potpunosti. Njega prijevremeno rođenih beba je neophodna. Na kraju krajeva, majka se može prehraniti.

Bolničko zbrinjavanje prijevremeno rođenih beba možda u početku neće biti moguće ako postoje zdravstvene komplikacije. U tom slučaju beba se prebacuje na jedinicu intenzivne njege.

reanimacija

U prvim fazama brigu vodi medicinsko osoblje porodilišta. Najčešće, odmah nakon rođenja, beba ulazi dječiji odjel reanimacija, a dobro je ako je dostupna u porodilištu. Ali dešava se da bolnica nema takvo odjeljenje.

Prije svega, bebu pregledaju kardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, neurosonografija (ultrazvuk mozga), po potrebi ultrazvuk svih unutrašnjih organa. Uz to se uzimaju i uzorci urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.

Šta se dešava ako porodilište nema svoju jedinicu intenzivne nege? Zar zaista nema šanse da "izvučete" dijete? Ništa slično ovome. Sve opremljeno potrebnu opremu za njegu prijevremeno rođenih beba tu su i ventilator, i inkubator, i posebni preparati za održavanje života mrvica, te neonatolog – specijalista obučen za brigu o bebama rođenim u pogrešno vrijeme.

Ali i dalje postoji problem: neonatolozi ne brinu samo o tome prevremeno rođene bebe, ali mora biti prisutan i pri svakom narednom porodu. A to znači da će biti manje praćenja prijevremeno rođenih beba i neonatolog može propustiti trenutak ako odjednom postane potrebno spasiti bebu.

Na odjelu intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čije dužnosti uključuju samo njegu djece koja su već na njihovom odjeljenju. U tom slučaju, novorođenče će biti stalno pod budnim medicinskim nadzorom.

Ako je bebi potrebna reanimacija, a nema je u porodilištu, onda će nakon stabilizacije stanja biti prebačena u drugu bolnicu gdje postoji neophodno odjeljenje. Prevoz se obavlja u specijalizovanom automobilu, gde se nalaze uređaji za ventilaciju pluća, inkubator i drugi neophodni uređaji za održavanje života.

Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka može doći kod njega u zakazano vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeljenja gdje je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.

Hranjenje

Roditelji rano rođenih beba moraju znati sve suptilnosti i karakteristike brige o prijevremeno rođenim bebama kako ne bi brinuli za dijete. Mnogi parovi počinju previše brinuti o životu mrvica, misle da se neće moći nositi. Naravno, veoma je teško preživjeti period tako teškog njege, ali napredak ne miruje, a medicinsko osoblje u stanju je spasiti i najmanje.

Ako težina djeteta dosegne dva kilograma i refleks sisanja je dobro razvijen, postoji mogućnost dojenja. Mame će često moći držati bebu u naručju, hraniti i pomoći medicinskom osoblju da se brine o njemu. Samo medicinska sestra hrani iz flaše ili šprica da nema problema sa jednjakom. Kao što je već spomenuto, ako je refleks sisanja odsutan ili je slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i hranjenje bi trebalo biti frakcijsko.

Prijevremeno rođene bebe trebaju veliki broj tečnosti. Ringerov rastvor, razblažen 1/1 sa 5% glukoze, obično se koristi za održavanje organizma. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima se obavezno uvode riboflavin, vitamin K i E, vitamin C, tiamin. Fokusirajući se na individualno stanje novorođenčeta, ljekar može propisati i druge vitamine.

Nakon nekog vremena, ishrana bebe neće se razlikovati od ishrane vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni aditivi kako bi se ubrzao razvoj i rast mrvica.

Kao što roditelji vide, nema potrebe da brinete o ishrani. Uskoro će vaša beba preuzeti i od mršave, slabašne bebe postati vesela, rumenih obraza i aktivno dijete.

Nega u porodilištu

Briga za prijevremeno rođene bebe u bolnici nužno počinje s odjelom neonatalne patologije. Ovdje će beba biti stalno pod nadzorom. medicinske sestre i lekari, biće propisane potrebne procedure, pregledi.

Prebacivanje dojenčeta na redovno odjeljenje može se izvršiti tek kada dobije tjelesnu težinu od najmanje dva kilograma, aktivno sisa mlijeko, samostalno se nosi sa regulacijom tjelesne temperature i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru zavisi od težine stepena nedonoščadi, postoje četiri:

  • prvi stepen - porođaj se dogodio u periodu od 37 do 35 sedmica;
  • drugi stepen - od 34 do 32 sedmice;
  • treći stepen - 31-29 nedelja;
  • četvrti stepen - 28 ili manje.

Ako je do trenutka otpuštanja majke iz porodilišta dijete već dostiglo minimalne parametre pod kojima je moguće brinuti o prijevremeno rođenoj bebi kod kuće, tada mu je dozvoljeno da ide kući s majkom. Ukoliko više nema potrebe za reanimacijom, ali postoji opasnost po zdravlje, beba se prebacuje na dječiji odjel. Majka sama odlučuje kako dalje: otići u bolnicu sa bebom ili doći u bolnicu na hranjenje.

U bolnici

Prerano rođena beba se prebacuje na specijalizovano dečije odeljenje po receptu pedijatra i neonatologa. Takav potez je moguć čak i ako se beba i dalje hrani putem sonde i treba joj umjetno disanje. Sva briga o prijevremeno rođenim bebama u ovom slučaju je u rukama medicinskog osoblja.

Dijete će biti smješteno u grijani krevet ili inkubator. Više nego kompletan pregled, ima za cilj otkrivanje patologija i genetskih bolesti. Bebu pregledaju uži specijalisti, imenovani neophodne testove i procedure.

Pozitivna dinamika obično počinje da raste od dana očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dete trebalo da se rodi na vreme. Vrijeme provedeno u stacionarnim uvjetima ovisi o tome koliko brzo beba dobija na težini, nauči sisati i gutati i od prisutnosti identificiranih patologija. Liječenje u bolnici može trajati od jedne sedmice do nekoliko mjeseci.

Kuće

Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, doktor pruža detaljnu negu prevremeno rođene bebe nakon što je otpust veoma težak, posebno za parove koji su dobili prvo dete. Poteškoće leže u činjenici da je bebu dojilo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda nemaju ni pojma kako i šta da rade.

U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, patronat mora biti savjestan. Ako iz nekog razloga pedijatar nije stigao na zakazani dan, pozovite ambulantu i zatražite posjetu. Sada ćemo detaljno razmotriti sve suptilnosti prijevremeno rođene bebe, koje svi članovi porodice koji žive u istoj prostoriji moraju znati.

  1. Prvo na šta treba obratiti pažnju je temperatura vazduha u bebinoj sobi, trebalo bi da bude oko +22 stepena. Ne zaboravite da prijevremeno rođene bebe mogu imati problema s termoregulacijom.
  2. Po prvi put kupanje bebe kod kuće je uz dozvolu lokalnog lekara. Kupatilo se zagreva do 24 stepena, a voda treba da bude blizu telesne temperature. Nakon pranja bebe, dobro osušite mekani peškir i toplo se oblačite, jer deca rođena van termina mogu brzo da postanu pothlađena.
  3. Šetnje se ne razlikuju od onih koje su propisane za donošene bebe. U toplom ljetnom vremenu možete izaći na dah odmah nakon otpuštanja, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje ne traju duže od pola sata, vrijeme se postepeno dodaje.
  4. Dojenje prevremeno rođene bebe nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ga već "razmaziti" flašica i biće lijen da doji dojku. Ipak, pokušajte da dojite ili izdojite mlijeko što je češće moguće i hranite njime svoje dijete, jer majčino mlijeko - suštinski element ishrana u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka, ili ako je potpuno nestalo nakon stresa brige za život vaše bebe, onda kupite formule namijenjene prijevremeno rođenim bebama.
  5. Briga o prijevremeno rođenim bebama kod kuće nužno uključuje stalno praćenje! Ako je beba postala letargična, slaba, odbija da se hrani i obilno pljuje, odmah pozovite doktora, to su jako loši znaci.

Briga o prevremeno rođenoj bebi u ambulantnim uslovima

Plan pregleda rano rođene djece izrađuje se pojedinačno. Često nedonoščad pate od bolesti bubrega, očiju, uočavaju se neurološke patologije. Ukoliko dođe do bilo kakvog kršenja, beba se registruje kod potrebnog lekara i trebaće ga redovno posećivati, bez izostajanja sa termina.

Ako je vaš mališan savršeno zdrav, onda samo trebate mjesečni pregled u ambulanti i obilaznici uži specijalisti, koji se proizvode na "Danima zdrave djece". U roku od mjesec dana, okružna medicinska sestra će vas posjetiti da se uvjeri da je dijete dobro.

Razvoj prevremeno rođenih beba

Ako mali čovek rođen je rano, tada će u prva dva mjeseca života skoro stalno spavati, brzo se umarati čak i pri slaboj aktivnosti. Nakon navršenih dva mjeseca dijete će se početi brže razvijati, aktivnije se kretati, što može dovesti do napetosti u mišićima udova. Lako se uklanja posebnim vježbama.

To ne smijemo zaboraviti nervni sistem at prevremeno rođene bebe slaba, pa beba može bez razloga zadrhtati, uplašiti se nagli pokreti i zvuci. Periodi mirnog sna mogu se dramatično promijeniti s napadima uzbuđenja, opet bez razloga. Takvoj djeci je potreban mir i tišina, ne tolerišu susrete sa strancima i promjenu ambijenta.

Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. Do trećeg mjeseca će sustići, pa čak i možda nadmašiti svoje vršnjake po visini, težini i razvoju!

Šta je odjel za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece?

Odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi pruža specijaliziranu 24-časovnu njegu novorođenčadi prijevremeno rođene djece i djece sa bilo kojim oboljenjima. Značajan broj djece svakodnevno ulazi na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.

Na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba različita je nega za različitu djecu. Dijete se smješta na jedno od odjeljenja patologije u zavisnosti od njegovih potreba (Bliss 2011):

  • Novorođenčad sa najtežim oblicima bolesti zbrinjavaju se u jedinici neonatalne intenzivne nege.
  • U Odeljenju za teško obolelu decu smeštena su deca kojima nije potreban smeštaj u Odeljenje intenzivne nege novorođenčadi, ali im je i dalje potrebna specijalizovana sveobuhvatna nega.
  • Odjeljenje specijalizirane skrbi prati prijevremeno rođene bebe koje sustižu rast i razvoj svojih vršnjaka rođenih u terminu. Ova djeca imaju manje ozbiljne zdravstvene probleme, oporavljaju se nakon kompleksne terapije.

Prije otpusta bebe iz porodilišta dijete se može smjestiti na odjeljenje gdje se majka može sama brinuti o djetetu pod nadzorom medicinska sestra(odjel za neonatalnu rehabilitaciju). U nekim slučajevima majka i beba borave neko vrijeme na odjeljenju uz odjeljenje neonatologije.

U svakom porodilištu postoji odjeljenje patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. Ali nije svako porodilište opremljeno potrebnom medicinskom opremom za adekvatnu njegu i zadovoljavanje potreba bebe. Stoga vaše dijete može biti smješteno u jedinicu koja se ne nalazi tamo gdje vi živite. To se može dogoditi i zbog nedostatka slobodnih soba u lokalnom porodilištu.

Zašto je potrebno dijete smjestiti na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece?

Da bi sustigle rast i razvoj koji se trebao odvijati u maternici, nedonoščadi su potrebne dodatna briga i brigu. Na primjer, prevremeno rođena beba teže je održavati toplotu jer beba još nije u stanju regulisati sopstvenu tjelesnu temperaturu (Ramachandrappa 2009). Za to je potreban poseban krevetić (inkubator).

Ako je vaša beba još uvijek premala, slaba i ne može jesti, može dobiti ono što joj je potrebno kroz intravensku kap ili kroz cijev koja dovodi mlijeko u bebin stomak (Bliss 2010b).

Prijevremeno rođene bebe također trebaju dodatno praćenje, liječenje i njegu. Oni su još uvijek vrlo ranjivi i mogu imati uobičajene zdravstvene probleme kod prijevremeno rođenih beba (NLM 2010):

  • problemi s disanjem;
  • krvarenje u mozgu;
  • nezadovoljavajuće stanje srca;
  • poremećaj crijeva, probavne smetnje;
  • problemi sa vidom;
  • žutica;
  • anemija;
  • infekcije.

Medicinsko osoblje odjela neonatalne patologije stalno prati pojavu bilo kakvih znakova navedenih poremećaja i bolesti. Ukoliko je potrebno, odmah provode neophodan tretman.

Ko će se brinuti o mojoj bebi u Odjeljenju za neonatalnu i prevremeno rođenu patologiju?

Na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece radi tim stručnjaka. Možda ćete morati da pribegnete nekim od njih (Bliss 2011):

  • Neonatalne medicinske sestre sa punim radnim vremenom.
  • Viša medicinska sestra.
  • Pedijatar ili neonatolog koji će pregledati vašu bebu.
  • Drugi lekari specijalisti, kao što su hirurzi, radiolozi, koji se pozivaju iz drugih odeljenja na konsultacije.
  • Kadrovi ljekari različitih diploma i zvanja.
  • Asistent doktora.
  • Fizioterapeuti.
  • Nutricionisti koji će odabrati odgovarajuću ishranu za dijete.
  • Farmaceuti.
  • Medicinske sestre koje brinu o djeci.

Posljednji, ali ne i najmanji na listi ste vi, roditelji. Vi najbolje poznajete svoje dijete, vi ste glavni odgovorni za brigu o njemu. Doktori to razumiju i tretirat će vas kao dio tima. Moraju vas uključiti u aktivnu brigu o vašem djetetu kad god je to moguće.

Neka porodilišta imaju politiku otvorena vrata. Posjeta im je uvijek moguća tokom dana. U ostalim porodilištima vrijeme posjeta je ograničeno na stroge rasporede.

Ako još niste u bolnici, možete nazvati odjel za novorođenčad i postaviti pitanja koja vas brinu. (Teško, samo privatni kontakti sa doktorom po dogovoru.

Zašto ima toliko tehničke opreme i cijevi u porodilištu?

Može biti prilično zastrašujući prizor vidjeti svog mališana smještenog u razne vrste tehničkih uređaja. Možda mislite da nikada nećete moći biti u blizini svog djeteta. Budite sigurni da kako vaš mališan jača, za njegov razvoj je potrebno manje tehničke opreme. Svakim danom postaje vam lakše da brinete o svojoj bebi.

Neki uređaji daju bučne zvučne signale koji mogu biti zastrašujući. Ne ustručavajte se pitati medicinske sestre šta znači ovaj ili onaj signal, da li zahtijeva posebnu pažnju.

Evo liste neke od opreme s kojom se možete susresti na odjelu za novorođenčad i prijevremeno rođenu djecu. (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Grijači za bebe

Inkubator je poseban krevetić za bebu koji održava željenu temperaturu, au nekim slučajevima i kontrolira nivo vlažnosti. Neke vrste inkubatora imaju poklopac. Neki inkubatori su opremljeni dodatnim grijaćim elementom koji se nalazi iznad bebe.

Monitori

Postoji različite vrste monitori koji pomažu neonatalnom timu da brine o vašoj bebi.

Monitori za praćenje osnovnih vitalnih znakova koriste se za praćenje otkucaja srca bebe, brzine disanja, krvni pritisak i tjelesnu temperaturu. Medicinske sestre na djetetovu grudi postavljaju aplikatore sa žicama preko kojih se na monitoru prikazuju podaci o dobrobiti djeteta. Prilično često, monitor emituje različite zvučne signale.

Monitori prate zasićenost djetetove krvi kisikom. Aplikatori se postavljaju na ruke i noge djeteta.

Uređaji koji pomažu djetetu da obavlja respiratornu funkciju

Pomaže uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV). bebina pluća radi svoj posao. Ako je vaša beba rođena prerano ili slaba, možda će mu trebati takav uređaj. Lekar će pažljivo umetnuti endotrahealnu cev u bebin dušnik. Respiratorna mješavina, koja se sastoji od zraka i kisika, ulazi i izlazi iz pluća djeteta kroz cijev za ventilator.

Aparat za kontinuirani pozitivan pritisak u disajnim putevima je još jedna vrsta opreme koja može pomoći vašem djetetu da diše. Ova mašina obezbeđuje kontinuirano dovod vazduha u pluća i pomaže u održavanju Airways otvoren. Vazduh ulazi kroz masku ili cevčicu postavljenu u bebin nos. Ova cijev se naziva nazalna kanila.

Ako je vašem djetetu potreban dodatni kiseonik, dostupni su prozirni inkubatori za terapiju kiseonikom. Beba također može primiti dodatni kiseonik kroz masku ili nazalnu kanilu.

cijevi

Tanka hirurška igla se može umetnuti u bebinu venu i pričvrstiti na cev za ubrizgavanje tečnosti, lekova potrebnih vašoj bebi. Cjevčica se također može postaviti oko arterije za praćenje krvnog tlaka, kisika i razine ugljičnog dioksida u krvi.

Infuziona pumpa je uređaj koji pomaže ubrizgavanje potrebnih ljekovitih tvari i tekućina kroz cijev određenom brzinom i potrebnom frekvencijom.

Ako beba još nije spremna za hranjenje iz majčinih grudi ili iz flašice, cijev će isporučiti mlijeko direktno u bebin stomak. Medicinska sestra će nježno umetnuti meku, fleksibilnu cijev kroz djetetova usta ili nos u stomak.

Specijalni svetlosni snopovi

Ako je kod Vašeg djeteta, fototerapija će mu pomoći. Kod mnogih novorođenčadi se javlja žutica. Njihova koža postaje žuta jer se supstanca koja se zove bilirubin proizvodi brže nego što je bebino tijelo može izlučiti.

Pod uticajem ovih zraka, bilirubin koji nastaje u bebinom telu pretvara se u bezopasnu supstancu sve dok bebin organizam nije u stanju da to uradi sam. Uz pomoć fototerapije, bilirubin se pretvara u oblik koji se mnogo brže izlučuje iz organizma. Tokom ove procedure, vaše dijete se stavlja pod lampu za fototerapiju i stavlja specijalnu masku za zaštitu očiju.

Mogu li posjetiti svoju bebu na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece?

Obično je majci dozvoljeno da bude sa djetetom u bilo koje doba dana i noći.

Kako mogu pomoći svom djetetu dok je na Odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece?

Vašoj nedonoščadi treba sve što je potrebno svakoj drugoj bebi: vaš dodir, vaš glas i vaše prisustvo. Sve ovo će dobro poslužiti vašoj bebi. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da pomognete svojoj bebi dok je u novorođenčadi i nedonoščadi:

Metoda kengura

Čim vaša beba ojača, jedan od efikasne načine pomoći će mu postati tzv. kengur metoda. Bebu jednostavno držite ispod odeće, uspostavljajući kontakt koža na kožu. Koristeći metodu klokana, beba se smiruje, poboljšava se njegovo blagostanje, ubrzavaju se razvojni procesi.

Istraživanja su pokazala da korištenje metode klokana može smanjiti rizik od infekcija i pomoći u izgradnji i povezivanju s vašom bebom. (Conde-Agudelo 2011, travnjak 2010). Osoblje odjeljenja vam može pomoći da pravilno držite bebu kada bude spremna.

Neki pedijatri imaju negativan stav prema metodi kengura, smatrajući da njena upotreba pogrešno opterećuje bebinu kičmu i utiče na razvoj vida deteta.

Hranjenje bebe

Čim vaša beba ojača, možete je početi i hraniti. Ako želite da dojite, obavestite medicinske sestre. Oni će dati sve od sebe da vam u tome pomognu.

Medicinske sestre će vam pomagati dok beba ne ojača. Izdojeno mlijeko će za sada biti pohranjeno i možete ga koristiti kada beba bude spremna (Bliss 2010b) .

Dojenje vaše prijevremeno rođene bebe može pomoći u razvoju njegovog mozga i pomoći u borbi protiv bolesti. (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Dojene bebe napuštaju bolnicu ranije (Altman 2009).

Ako je vaša beba rođena prerano, različitih razloga Nije uvijek lako uspostaviti proces dojenja. Posebno je teško kada imate, kada ste previše zabrinuti za dijete. Pobrinite se da dobijete potrebna pomoć i podršku.

Čuvajte dijete

Možda će trebati neko vrijeme da beba ojača, a vi možete početi raditi svoje uobičajeno roditeljske odgovornosti, kao što je kupanje mrvica.

Govorite i ponašajte se za svoje dijete

Kao i svaki drugi roditelj, i vi ćete morati da naučite kako da izrazite ono što smatrate prikladnim u korist svoje bebe, da budete njegov advokat. Ako osjećate da nešto nije u redu, vjerujte svojim instinktima. Razgovarajte sa osobljem. Ne plašite se postavljati pitanja i izraziti svoje nedoumice.

Čuvaj se

Jedna od najvažnijih stvari koje vi i vaš muž možete učiniti za bebu je briga o vama. Spavajte se dovoljno, redovno i pravite pauze od kućne vreve.

Veoma je iscrpljujuće kada je vaša beba na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece, posebno ako još imate djecu i niste se potpuno oporavili od toga. Prirodno je da potrebe djeteta stavljate na prvo mjesto, ali ne smijete zaboraviti na sebe.

Kada moje dijete može biti otpušteno iz bolnice?

Teško je odgovoriti na ovo pitanje jer su sva djeca različita. Zavisi od stanja vaše bebe. Stanje djece, čija je težina i veličina manja, koja su rođena ranije, u pravilu je povezana s velikim brojem problema. Oni se, u većini slučajeva, duže zadržavaju na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece.

Prijevremeno rođena beba koja se, naprotiv, osjeća bolje, uglavnom ostaje na odjelu patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece do očekivanog datuma rođenja. Ako je stanje djeteta zaista dobro, možda ćete biti otpušteni ranije.