Ваша дитина тільки поїв, і раптом почав зригувати молоко назад. Ви збентежені і не розумієте що відбувається. Така проблема виникає досить часто і знайома всім молодим мамам. Так що потрібно знати, як правильно ставитися до зригування дитини на перших місяцях його життя. Також слід розібратися, чи можна якось уникнути такого явища і чи є причини для занепокоєння.

Чому дитина часто відригує?

Відрижка молока, яке іноді спостерігається у немовлят, це процес, при якому певну кількість їжі повертається в глотку і в ротову порожнину зі шлунка або стравоходу. Іноді разом з молоком виходить повітря який дитина проковтнула під час годування. Відрижки трапляються в більшості малюків в віці до півроку, проте причини цього можуть бути різні, починаючи від неправильного процесу годування, і закінчуючи вродженими патологіями організму. Всі причини можна умовно розділити на дві основні групи. При цьому в першій групі причин слід віднести порушення годування, заковтування з молоком повітря, що не правильне положення тіла під час годування. До другої групи належать патології, які також можуть викликати таке неприємне явище. У разі наявності патології дитині необхідно буде забезпечити відповідне лікування.

Відрижка через перегодовування

Обсяг шлунка у новонароджених маленький, і якщо дитина переїдає, то шлунок намагається позбутися від надлишків молока. Відрижки при перегодовування дитини є захисною реакцією організму. Що потрібно в цьому випадку робити? Деякі дитячі лікарі та дієтологи рекомендують годувати немовлят за встановленим режимом, оскільки це допомагає чітко відстежити і обмежити обсяг молока або поживної суміші. Це означає, що дитина не буде переїдати і, відповідно, зригувати зайва кількість їжі. З іншого боку існують рекомендації фахівців, які зводяться до так званого лікувального режиму годування дітей. Це означає, що для лікування відрижки у дитини слід забезпечити більш часте годування, Але меншими порціями, ніж прийнято. Такому підходу відповідає так зване "годування на вимогу", при якому немовля частіше прикладають до грудей, а значить, дитина отримує меншу кількість за кожен цикл годування. Проте, протягом доби малюк з'їдає свою норму в будь-якому випадку. Питання про дотримання певного режиму або його відсутність при цьому має вирішуватися індивідуально.

Заковтування великої кількості повітря з молоком

Відрижка у дитини іноді відбувається при ковтанні великої кількості повітря під час годування (так звана аерофагія). Ознакою цього є неспокійна поведінка дитини після годування. Дитина може плакати, у нього спостерігається здуття живота. Відрижка після заковтування повітря з молоком характеризується специфічним гучним звуком повітря, що виходить зі шлунка. Слід окремо згадати про дітей, що входять в так звану "групу ризику", до якої входять недоношені діти і немовлята з затримкою внутрішньоутробного розвитку. У дітей з групи ризику формування та дозрівання всіх процесів триває приблизно 6-10 тижнів після народження. Під час цього періоду дитина освоює складний процес координованого смоктання, ковтання і дихання. Оскільки для немовляти це досить непросто, протягом періоду формування можуть спостерігатися досить інтенсивні відрижки. Проте, за відсутності інших ускладнюючих чинників, після дозрівання організму малюка відрижки повністю припиняються.

Причин заковтування повітря (аерофагія) може бути досить багато. Наприклад, дитина може бути дуже голодним, неспокійним, плакати. Під час плачу порушується дихання, дитина поспішає і захоплює ротом повітря. Ще однією причиною аегрогафіі може бути не правильне прикладання при грудному вигодовуванні, Коли дитина не захоплює або неправильно захоплює ареолу, або у мами плоский, втягнутий сосок. Слід також звернути увагу на правильне положення і форму пляшки для годування, а також на величину отвору в соску.

Якщо дитина прокинулася дуже голодною і хвилюється, потрібно відкласти всі гігієнічні заходи на потім і спочатку його погодувати. При цьому слід суворо дотримуватися техніки годування, тобто, дитина повинна правильно захоплювати ареолу, а не тільки сосок. Якщо дитина харчується з пляшечки, то її потрібно утримувати так, щоб вся соска була заповнена молоком, а розмір отвору відповідав віку дитини. Для того, щоб вийшло повітря, який малюк міг проковтнути під час годування, досить потримати його вертикально, поклавши собі на плече, протягом 3-5 хвилин. Це можна робити як після годування, так і під час годування, якщо дитина турбується і плаче. Цілком можливо, що дитина наковталася повітря. Якщо ж повітря не виходить, можна покласти дитину на живіт на м'яку подушку. Однак необхідно стежити, щоб малюк міг вільно дихати при годуванні. Для цього слід регулярно очищати дитині ніс від слизу і кірочок, а при грудному вигодовуванні стежити за тим, щоб дитина не впирався носом в груди.

Неправильне положення тіла при годуванні

Незручна поза, активний рух малюка під час і після годування можуть привести до відрижки. Що ж можна зробити в такому випадку? Матрац в ліжечку або колясці потрібно підняти під кутом приблизно 20 градусів, щоб верхня частина тіла дитини була трохи піднята. Під час годування дитини, що страждає частими зригування, важливо забезпечити йому такий стан, щоб верхня частина тіла була піднята на 50-60 градусів щодо горизонтального положення. Наприклад, дитину можна покласти на більшу не надто м'яку подушку, або годувати в зручному кріслі. Після годування дитина не повинна активно рухатися, адже різка зміна положення тіла може спровокувати зригування. Тому не варто активно грати з дитиною після того, як він поїв. Також дуже важливо правильно одягати дитину. Його живіт не повинен бути стислий, тому не потрібно туго сповивати дитини, а повзунки на гумці краще замінити комбінезоном.

Патологічні причини відрижки

Однією з поширених патологічних причин відрижки може бути диспепсія у дитини, тобто, порушення травлення. ймовірною причиною диспепсії може бути специфічний склад материнського молока або поживної суміші. Під час годування матері потрібно стежити за своїм раціоном, адже прострочені і неякісні продукти часто викликають у дитини інтоксикацію і інфекційні захворювання, що передаються разом з молоком. Слід пам'ятати, що далеко не кожна харчова суміш, навіть якщо вона досить дорога, підійде для харчування дитини. Зокрема новонародженим дітям ні в якому разі не можна замінювати одні суміші іншими, якщо на це не дав дозвіл дитячий лікар.

До зригування можуть привести і патології центральної нервової системи дитини. Однак в цьому випадку причину зможе встановити тільки невролог і кваліфікований педіатр, які і призначають дитині відповідний курс лікування.

Зустрічаються також порушення розвитку шлунково-кишкового тракту. Однією з таких аномалій розвитку шлунка є пилоростеноз - звуження в місці з'єднання шлунка з дванадцятипалої кишкою. Бувають також аномалії стравоходу, тобто, звуження переходу між шлунком і стравоходом. Як правило ліквідувати такого роду аномалії без хірургічного втручання неможливо.

Інфекційні захворювання - ще одна з можливих причин відрижки дітей. При цьому найбільш частою інфекцією, яка викликає відрижку у дітей, є стафілококова інфекція. Якщо у дитячого лікаря виникає підозра на інфекційне захворювання, Він призначає проведення відповідних аналізів, за результатами яких встановлюється потрібний курс лікування.

Корекція харчування дитини

Якщо навіть дитина вигодовується грудьми, але при цьому спостерігається зригування, дієтолог або педіатр можуть порекомендувати матері застосовувати спеціальні лікувальні харчові суміші, які зазвичай дають дітям перед годуванням. Всі суміші такого типу зазвичай містять підвищену концентрацію казеїну - білка, який легко звертається в шлунку немовляти під дією травного соку і перетворюється в густу масу. Крім казеїну лікувальні харчові суміші для немовлят містять такі загусники, як картопляний, рисовий і кукурудзяний крохмаль. Також до складу дитячого спеціального харчування може входити камедь, що видобувається з насіння ріжкового дерева. Відомо також, що камедь сприяє прискорює передачу їжі від шлунка в кишечник. Якщо дитина відригує, а спеціальні лікувальні суміші в наразі недоступні, йому можна дати перед грудним годуванням трохи рисової або гречаної каші, звареної на звичайній суміші. Це також буде служити загустителем для грудного молока. Проте, який би шлях подолання відрижки у дитини не був обраний, потрібно знати, скільки молока міститься в шлунку дитини під час годування.

А тепер давайте розберемося, чи повинно бути приводом для занепокоєння зригування дитини. Якщо вірити статистиці, то в абсолютної більшості дітей зригування, як правило, не викликане патологією і згодом проходить по досягненні дитиною півроку. Проте, при дуже інтенсивних зригуванні в великих обсягах після кожного годування це може викликати занепокоєння. Але більш важливим є те, що в результаті частих інтенсивних зригування дитина недостатньо набирає вагу, а іноді навіть його втрачає. Тому в будь-якому випадку необхідно ретельне обстеження дитини, щоб можна було відкинути варіант вродженої патології.

Малюки часто відригують, плачуть або просто можуть дивитися в одну точку - це звичайно незрозуміло для матусь, але іноді викликає тривогу і вимагає уваги.

Чому дитина відригує

У новонароджених сфінктер (м'язове кільце) який ще поки не зовсім дозрів і не може поки тримати їжу часто розходиться, особливо якщо малюк переїв або після їди він надто активний. Відрижка виходить з-за того, що шлунок не зміг, не встиг переварити молоко або суміш (прикорм) і дитя сригивает творожнообразнимі масами. Є кілька основних причин виділяються педіатрами:

• Неправильно бере груди і ковтає повітря.
• Різка зміна положення тіла після прийому їжі дитини.
• Переїдання. Не варто занадто часто прикладати малюка до грудей (до уваги береться хворобливий стан малюка або прорізування зубків).

Але насправді нічого страшного в відрижці немає і це цілком природний процес, Малюк відригнув і далі спокійно набирає вагу, їсть, грає і інше, животик працює і все в порядку. Але існують деякий причини, коли у дитини є проблемні відрижки, і потрібно терміново бігти до лікаря негайно. Перерахуємо:

• Дитина відригнув з кров'ю.
• Дитина відригнув рясним фонтаном і досить рясно.
• Сригівая, малюк не набирає вагу, відмовляється їсти і пити.
• Сригивает безпричинно.

Норми відрижки дитини

• Після годування відригнув протягом 5-15 хвилин, зовсім небагато. Це шлунково - стравохідний рефлюкс і є фізіологічною нормою.
• Заковтнув повітря при годуванні. Також пройде нормально, вам слід просто навчитися правильно прикладати малюка до грудей.
• неправильне положення при годуванні.

Як допомогти дитині менше зригувати

• Чи не перегодовуйте без потреби.
• Годуєте тоді, коли малюк вимагає, але без фанатизму (бачите, що з ротика тече молоко, відлучайте).
• Годуєте правильно. Не кладіть малюка горизонтально, головку притримуйте, і сосок направте і тримайте рукою, щоб обхопив щільно, поки смокче груди, не ворушіться, і не колихалися немовляти (нехай спокійно поїсть).
• Після того як дитина поїсть не грайтеся з ним, не робіть масаж і не активізуйте його взагалі. Нехай їжа перетравиться хвилин 20-30. Дитина все одно сригнет, швидше за все, тому головку тримайте обов'язково піднятою.
• Одягніть нагрудничек (слюнявчик). Коли він сригнет, по крайней мере, не забруднить вас або себе.

З приводу штучному вигодовуванні все те ж саме, але все-таки краще порадитися з педіатром. Можливо справа в харчуванні.

Коли дитина з'являється на світ, всі його органи і системи ще не до кінця сформовані, і тому працюють не дуже злагоджено. Наслідком цього стають різні неприємності, які завдають батькам чимало занепокоєнь. Особливо мам і тат лякають стану, пов'язані з роботою нервової системи і шлунково-кишкового тракту малюка, в тому числі і відрижки.

Батьківські страхи часом не можуть розвіяти навіть консультації кваліфікованих лікарів і читання спеціальної літератури: симптоми бувають настільки суперечливими, а грань між нормою і патологією настільки незрозумілою, що мами і тата, будучи не в силах відрізнити серйозну хворобу від безпечного стану, можуть не на жарт запанікувати.

До таких проявів відноситься і зригування у новонароджених, яке може налякати недосвідчених батьків, проте є небезпечним далеко не завжди. Щоб визначити, коли дитині потрібно лікар, а коли - нічого, крім спостереження і профілактики, слід знати, як виникає відрижка, що є його причиною і які заходи слід вжити для відомості частоти цього не дуже приємного явища до мінімуму.

Чому малюк відригує після годування

Причини відрижки у грудних дітей криються в недосконалості травної системи, Яка у новонародженого малюка продовжує формуватися, але досить тривалий час відрізняється від шлунково-кишкового тракту дорослого. Шлунок немовлят не витягнутої, а кулястої форми, стравохід ще занадто короткий, а сфінктер (м'яз, яка відкриває прохід для їжі із стравоходу в шлунок і закриває його в процесі перетравлення і стані спокою, а також перешкоджає викиду соляної кислоти в організм) досить слабкий.

В результаті перегодовування сфінктер не може стримувати велику кількість їжі. Він відкривається, і частина неусвоенного або не до кінця переваренного молока виштовхується назад. В результаті виникає те, що фахівці називають гастроезофагеальним рефлюксом. Не варто лякатися - це професійний термін, що позначає зригування у немовлят або проблеми з травленням у дорослих.

Ще одне явище, яке провокує відрижки - заковтування дитиною в процесі годування занадто великої кількості повітря. По-іншому це називається аерофагія . У шлунку утворюється повітряна пробка значних розмірів, яка тисне на його стінки, і щоб позбутися від надлишку тиску, шлунок різко скорочується, виштовхуючи пробку в стравохід.

Як наслідок, повітря виходить з характерним звуком і супроводжується отригіваніе невеликої кількості молока, яке покинуло шлунок разом з пробкою. Воно може бути незміненим або частково перевареним (так зване зригування сирком у немовлят). Незважаючи на гучність звуку і навіть виплюнути молоко, дитина не відчуває особливого дискомфорту.

Таким чином, причинами зригування у новонародженого може бути все, що провокує тиск на органи травлення і черевної порожнини малюка, а саме:

• перегодовування;
• неправильне прикладання до грудей або занадто широкий отвір в пляшці, що призводить до надмірного заковтування повітря;
• проблеми з кишечником - метеоризм, коліки, що створюють надлишковий тиск в черевній порожнині і ускладнюють просування молока з шлунка;
• надлишкова активність дитини: перевертання або повзання відразу після годування;
• пренатальна затримка в розвитку або недоношеність: при цьому шлунково-кишковому тракту малюка має бути довгий шлях розвитку, та й дихання, і смоктальний рефлекс поки ще не скоординовані, що може привести до аерофагії;
• серйозні порушення в розвитку органів травлення: зміщення шлунка вгору в сторону діафрагми, дефект клапана, що регулює проходження їжі з шлунка в кишечник (пілоростеноз), недостатність розвитку і слабкість сфінктера між стравоходом і шлунком (халазія), надмірне звуження стравоходу (ахалазія).

Як правило, досить дотримуватися правильний режим годування і прикладання до грудей, а також тримати дитину вертикально 15-20 хвилин після їжі, щоб їжа опустилася в шлунок, а повітря піднявся і вийшов назад. Однак якщо не дивлячись на всі вжиті заходи частота і обсяг зригування збільшуються, а дитина погано себе почуває і втрачає у вазі - це привід негайно звернутися до лікаря.

Блювота і зригування: як відрізнити одне від іншого?

Основне питання, яке турбує більшість батьків - нормально чи зригування у новонародженого? Насправді, це абсолютно природне явище, Обумовлене незрілістю травної системи малюка - у міру зростання дитини і вдосконалення внутрішніх органів проблема зникне сама собою. Однак зригування не слід плутати з блювотою - небезпечним станом, Яке є ознакою серйозних проблем зі здоров'ям.

Якщо дитина відригує невелику кількість молока, яке практично не має запаху і не змінено (або виглядає як білий сирок), це не завдає йому дискомфорту, він здоровий, бадьорий і відмінно додає у вазі, турбуватися нема про що. У цьому випадку навіть часті відрижки у грудничка можна розглядати як варіант норми.

При блювоті картина трохи інша: дитина з силою випльовує з'їдене відразу після годування (в особливо складних випадку практично все, що з'їв до цього) - таке явище також називають зригування фонтаном. При цьому малюк відчуває дискомфорт, лякається, плаче, також може відзначатися збліднення, пітливість, а в разі регулярних епізодів блювоти - і різка втрата у вазі. Якщо такі прояви повторюються регулярно, а відригнути дитиною молоко має виражений жовтий відтінок (Що характерно при пілоростенозі), необхідно якомога швидше показати малюка фахівцеві.

патологічні процеси

Якщо зригування в принципі вважається нормальним явищем, то рясне і часте зригування у новонародженого є патологією? Залежить від того, що вважати частим і рясним. Як варіант норми дитина може відригувати після кожного годування 5-30 мл молока (до 2 столових ложок), або сумарно до 3,5 столових ложок молока в день.

Ложками відрижки, зрозуміло не виміряти, тому багато батьків, бачачи на одязі або пелюшці мокра пляма значних розмірів, дуже переживають. Насправді ж, все може бути і не так страшно. Щоб приблизно уявляти собі кількість відригнула дитиною їжі, слід провести нескладний експеримент: розлити на пелюшку в різних місцях одну столову і одну чайну ложку води. Приблизно зіставляючи розмір плям зі слідами відригнути молока, можна визначити, скільки їжі малюк «відкинув».

Навіть якщо дитина спочатку сригивает багато, то після 3-4 місяців це повторюється все менше і рідше, а до того часу, як малюк починає сидіти і харчуватися більш твердої і щільною їжею, відрижки припиняються майже повністю, остаточно зникаючи до 10-12 місяців.

Правда, бувають і винятки: якщо дитина починає активно повзати раніше, ніж сидіти, він може знову почати зригувати, так як при цьому живіт постійно буде знаходитися під тиском. Уникнути цього можна, якщо не давати малюкові перевертатися після годування і носити його у вертикальному положенні до відрижки повітря.

Однак якщо дитина відригує дуже часто і більше норми (в окремих випадках - всю з'їдену за годування порцію), стає блідим, млявим і плаксивою, і в міру його зростання нічого не змінюється, мова, швидше за все, йде про патології - порушення в розвитку травної та нервової систем.

Причинами частого патологічного відрижки у немовлят, як правило, стають:

1. Поразки і порушення розвитку центральної нервової системи - гідроцефалія, перинатальна енцефалопатія та ін.
2. Проблеми з розвитком шлунково-кишкового тракту - ахалазія, пілоростеноз та інші захворювання.
3. Отруєння і інфекційні захворювання.
4. Захворювання нирок - в деяких випадках.

Крім частих зригування, Ці відхилення супроводжуються підвищенням температури, блідістю, затримкою в рості і вазі, рідкісним сечовипускання і відсутністю стільця, плаксивість і підвищеною збудливістю. при успішному лікуванні або корекції основного захворювання відрижки поступово проходять.

Що робити в моменти відрижки

Якщо після годування дитина не відригнув повітря в вертикальному положенні, це не означає, що він не сригнёт пізніше. Однак якщо укласти його на спину, є ризик, що при відрижці малюк почне захлинатися. Щоб цього уникнути, необхідно укладати малюка після годування строго на бік, поклавши під щоку невелику пелюшку: так відригнути молоко швидко вбереться.

Ще одна неприємність - зригування через ніс . Таке відбувається, якщо при годуванні або подальше укладанні ніжки дитини знаходяться трохи вище за голову або ж малюк заковтнув занадто багато повітря. Потрапило в ніс молоко може подразнювати слизову, тому, укладаючи дитину, необхідно трохи піднімати йому голову за допомогою двох-трьох складених фланелевих пелюшок.

Якщо дитина відригнув лежачи, його відразу ж слід взяти на руки і трохи потримати у вертикальному положенні: не виключено, що повітря вийшов не до кінця. Якщо малюк відригнув під час годування, його також слід потримати "стовпчиком" і ні в якому разі не догодовувати, боячись, що він недоїли: швидше за все, все якраз навпаки. Але в будь-якому випадку залишати малюка одного відразу після їжі не слід, так як відрижка - явище непередбачуване: його поява і інтенсивність передбачити складно.

Як боротися з проблемою?

Щоб позбутися від зригування або звести їх до мінімуму, необхідно зрозуміти, чому так відбувається. Якщо причиною відрижки у новонародженого став перегодовування або аерофагія, необхідно переглянути режим і спосіб годування : Правильне прикладання дитини до грудей, при якому він повинен захоплювати сосок разом ареолой, або звуження отвору в пляшці може знизити частоту відрижки приблизно в половині випадків.

Годування маленькими порціями через невеликі проміжки часу допоможе уникнути переїдання і сприяє кращій засвоюваності молока. Причому якщо дитина відригує після відразу після їжі, краще не годувати його лежачи, а підібрати позу, найбільш близьку до вертикальної. Регулярний масаж і викладання малюка на живіт перед годуванням також допомагає: при цьому стимулюється діяльність шлунка.

Якщо зригування викликано надлишковим тиском на живіт малюка, необхідно уникати тугого сповивання , тісного одягу і повзунків на гумці, а також намагатися якнайменше тискати і притискати дитини протягом як мінімум години після годування. Якщо немовля почав активно перевертатися, доведеться носити його на руках по 20-25 хвилин після їжі, щоб молоко «вляглося» в шлунку остаточно.

Якщо проблема малюка - рефлюкс або слабкість сфінктера, може знадобитися спеціальне харчування . Антірефлюксние молочні суміші з природними загустителями або підвищеним вмістом казеїну сприяють швидкому створаживания молока, що ускладнює його підйом з шлунка.

Однак при серйозних патологіях шлунково-кишкового тракту малюкові, цілком можливо, буде потрібно операція . Перед цим буде проведено ретельне обстеження з обов'язковим оглядом хірурга, гастроентеролога, ультразвуковим дослідженням і здачею всіх необхідних аналізів.

При пілоростенозі і ахалазии операції зазвичай нескладні: практично відразу після неї малюка починають потроху годувати, а при відсутності ускладнень вже на 4 день прикладають до грудей. В надалі малюк розвивається абсолютно нормально, і, швидше за все, навіть не буде знати, що був прооперований в ранньому дитинстві.

Коли потрібно викликати лікаря?

Якщо відрижки відрізняються невеликим об'ємом і не заподіюють малюкові дискомфорту, переживати немає приводу. Однак терміново звертатися до лікаря необхідно в наступних випадках:

1. Рясна відрижка «фонтаном» більше 2 разів на день.
2. Змінений колір і домішка жовчі в відригнути молоці.
3. Різка втрата у вазі.
4. Відмова від їжі.
5. Відсутність стільця, сечовипускання.
6. Блідість, підвищення температури.
7. Примхливість, гучний тривалий плач.

Всі ці симптоми - ознаки серйозного нездужання малюка, що вимагають термінової консультації фахівця. Чекати, що «пройде саме» або намагатися лікувати дитину самостійно вкрай небезпечно. своєчасна медична допомога допоможе швидко позбутися від проблеми і повернути дитині гарне самопочуття, Здоровий апетит і нормальне травлення.

Мені подобається!

Для початку кожної молодої мами потрібно змиритися з тим, що малятка до 4-х місяців регулярно відригують. це нормальне явище, Яке вказує на правильну роботу і розвиток шлунково-кишкового тракту крихти. Давай спробуємо розібратися в механізмі зригування у дитини.

Малюк зголоднів і жадібно захоплює разом з їжею (грудним молоком або сумішшю) якусь частину повітря. Після їжі крихітка поводиться неспокійно, крутиться, крекче і пхикає, підтискає ніжки, як? Це симптоми того, що у нього в шлуночку скупчився повітря і йому потрібно відригнути. Щоб полегшити цей процес, потримай дитинку вертикально (стовпчиком), притиснувши до себе і погладжуючи або легко постукуючи по спинці. Якщо дитині ще немає місяця, і він не тримає голівку, притримуй її рукою. Через хвилину повітря вийде, а разом з ним і деяку кількість їжі: молочко або вже створоженного молочко. Цей процес цілком нормальний і фізіологічний!

Що таке нормальні відрижки у немовляти?

Педіатри кажуть, що в нормі відрижки у грудничка проходять ближче до шести місяців життя. І навіть якщо твій малюк вже переріс цей поріг, але все одно продовжує зригувати після їжі, до дев'ятимісячного віку цей процес все одно ще вважається нормою. До речі, існують певні ознаки нормального відрижки у дитини, Коли турбуватися мамі з цього приводу не варто:

• Якщо малюк відригує протягом першої години після годування;
• Якщо відрижки не летять «фонтаном», струменем;
• Якщо крихітка добре набирає вагу, у нього гарне самопочуття і апетит

Важливо! Буває так, що відрижки у дітки після їжі відбуваються в два етапи: при зміні положення його тіла або взагалі без причини. Це теж в межах норми. Тобі здалося, що малюк відригнув занадто багато? Якщо до цього подібного не відбувалося і не повторюється протягом дня, то хвилюватися нема чого.

Коли при зригуванні у дитини потрібно йти до лікаря?

Є кілька симптомів, коли зригування у малятка повинні насторожити маму і змусити її піти за консультацією до фахівця:

1. Відрижки «фонтаном» - це найголовніший тривожний симптом, Який вказує на те, що у немовляти є проблеми неврологічного характеру або порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Іноді вони можуть сигналізувати про отруєння у крихти. У такому випадку потрібно обов'язково показати дитинку педіатра і невролога.
2. Новонароджений малюк відригує не відразу після їжі, а більше ніж через годину і його турбують запори? Педіатри кажуть, що це вказує на наявність такого діагнозу, як «ледачий шлунок». Відвідай з малятком педіатра і гастроентеролога.
3. Якщо карапуз сригивает кожні 5-10 хвилин після їжі, то це теж привід відправитися з візитом до гастроентеролога і невролога. Напрями до цих фахівців повинен видати педіатр.
4. Кроха їсть дуже мало, після чого сригивает майже всю порцію маминого молочка або суміші, погано додає у вазі, постійно скиглить або плаче, то це сигналізує про пілоростенозі. Пілоростеноз - це вроджена аномалія, Яка характеризується звуженням травної трубки немовляти. Через це в його шлуночок потрапляє занадто мало їжі. В такому випадку вам з малятком потрібно відвідати хірурга.

Що робити при рясних зригуванні?

Зазвичай для лікування нетипових відрижки у дитини лікарі призначають спеціальні антірефлюксние кошти або якщо дитинко знаходиться на штучному вигодовуванні - антірефлюксние суміші. Пам'ятай, що без рекомендації лікаря давати дитині або ліки ні в якому разі не можна.

Дитина відригує сирком: чи є норми?

Як ми вже писали, відрижки у новонароджених - це найчастіше фізіологічний процес. І в нормі, це створоженного молочна маса з домішкою слини і повітря. Тобі не варто турбуватися, якщо малюк відригує сирком не частіше 6 разів за день і протягом 15-20 хвилин після завершення годування. Також зверни увагу на сам згусток: чи немає в ньому домішок крові. Якщо зригування не викликають зміни настрою крихти (він не плаче, не млявий, самопочуття його в нормі), то все добре. У будь-якому іншому випадку потрібно терміново відвідати педіатра, який вирішить, до якого лікаря відправити вас з крихіткою на консультацію: невролога, гастроентеролога або інфекціоніста.

Чи можна уникнути відрижки сирком?

Так, є деякі методи профілактики відрижки у малюків. Щоб малюк не відригують залишки деяку порцію їжі, потрібно дотримуватися кількох нескладних правил годування:

• за півгодини до годування викладай крихітку на животик;
• при годуванні груддю віддавай перевагу тим позам, при яких тільце малюка знаходиться в злегка піднятому положенні ();
• іноді причиною відрижки стає рясний потік молока з грудей. Дитинці доводиться дуже швидко його заковтувати, що сприяє потраплянню в його шлуночок повітря;
• якщо дитинко знаходиться на штучному вигодовуванні, зверни увагу на соску, яку використовуєш при його годуванні. Зараз є спеціальні антіколіковую і антірефлюксние соски, які не дозволяють повітрю потрапляти в рот немовляти;
• після годування малюка обов'язково тримай його 10-15 хвилин «стовпчиком»;
• під час нічного годування повертай дитинку на правий бік: так маленькому шлуночку буде набагато легше впоратися з надійшла їжею;
• не годуй крихітку насильно, якщо він не хоче їсти;
• стеж за гігієною грудей під час вигодовування грудьми;
• малятку, що знаходиться на штучному вигодовуванні, молочну суміш готуй безпосередньо перед прийомом годуванням;
• діток, які страждають від частих зригування, фахівці рекомендують годувати маленькими порціями і частіше.

90 відсотків сригіваній відбуваються у здорових дітей, їм потрібно лише трохи допомогти. Як це правильно зробити?

Однією з найбільш частих проблем, Що хвилюють батьків малюків першого року життя, є відрижки. Багато батьків вважають, що через зригування малюк отримує менше їжі, може захворіти або у нього розвинуться небезпечні ускладнення. Поспішаю заспокоїти: в більшості випадків відрижки не свідчать про хвороби і є всього лише проявом незрілості роботи системи травлення у вашого крихти. Однак батьки повинні вміти чітко розділяти відрижки на фізіологічні, тобто допустимі, які не потребують корекції, і патологічні, коли треба як мінімум поскаржитися лікаря, щоб провести детальне обстеження.

Синдром зригування у дітей

Зригування (або по-іншому їх називають регургитацией) - це зворотна занедбаність вмісту шлунку в порожнину рота. Воно відбувається пасивно, не супроводжується напругою м'язів живота і діафрагми (як це буває при блювоті), при цьому у дитини немає надмірного слиновиділення і блідості, пітливості, порушень самопочуття.

Часто у малюків можуть відзначатися і блювоти, в тому числі і фонтаном. Це складні нервово-рефлекторні рухові акти, які знаходяться під безпосереднім контролем особливого "блювотного центру" в області довгастого мозку. Вони відбуваються за участю м'язів черевного преса, Діафрагми і скорочення м'язів шлунка.

У здорову дитину блювоти не буває, а ось відрижки бувають, хоча і вважаються різновидом блювоти. Але нормальними вони можуть бути тільки до приблизно однорічного віку, Причому частота епізодів з віком повинна знижуватися.

Через загальних механізмів розвитку відрижки і блювоти лікарі об'єднали їх в одну групу проявів: "синдром зригування і блювоти у дітей". Вченими зазначено, що до трьох місяців майже у половини дітей відзначається хоча б один епізод відрижки, до напівроку вони спостерігаються у чверті дітей, а до року тільки у 5% малюків виникають епізодично. Причому частіше від цієї проблеми страждають діти, що вигодовуються штучно або на змішаному годуванні, Рідше немовлята.

Що норма і чому?

Взагалі у малюків до року відрижки розцінюються як фізіологічний стан, Коли є рідкісні, нерясні епізоди. Під необільнимі розуміються обсяги до 2 столових ложок. Для простоти порівняння лікарі зазвичай просять взяти 2 столові ложки молока, розлити по пелюшці і порівняти. Крім того, зригувати малюкові допускається протягом години-півтори після годування.

Факторами, що сприяють зригування, є особливості будови травної системи немовлят - у них короткий стравохід, особлива форма шлунка і дуже збудлива нервова система, Що відповідає за м'язовий тонус, В тому числі і кишечника. Крім цього, існує ще незрілість в регулюванні і координації роботи сфінктерів - м'язів, що замикають вхід в шлунок і вихід з нього. Також малюк сильно реагує на здуття животика, біль, стрес, нервозність мами.

Часто в зригуванні малюків винні і самі батьки і бабусі-дідусі. Вони бояться залишити дитину голодним і, стараючись, перегодовують малюка, особливо сумішами. Крім того, до зригування призводить необґрунтований догодовування сумішами, ранні прикорм, Порушення режиму годувань, заковтування повітря під час годування сосок.

Перше, що потрібно зробити при виникненні сригіваній - виключити:

• порушення техніки годування дитини, перегодовування - точно перерахувати з лікарем;
• , Вживання тугий наклейки в зв'язку з, метеоризм, тривалий крик (всі ці фактори сприяють підвищенню внутрішньочеревного і внутрішньошлункового тиску, яке в свою чергу долає тиск НСС).

Якщо все це усунуто, а сригивает малюк багато і часто - це привід для розмови з доктором.

Чому вони відригують?

Причин багато. Частина з них називається органічними, тобто коли є реальне захворювання або порок розвитку, що заважають нормальному проходженню їжі по стравоходу і знаходженню її в шлунку, а потім і кишечнику крихти. Ось саме ці проблеми вимагають, перш за все, виключення в разі виникнення зригування у дітей - так як краще почати лікування проблеми відразу, коли стан малюка ще задовільний, адже деякі стану, на жаль, можна поправити тільки хірурга.

Вимагають обов'язкового виключення у хірурга стану з рясними регулярними відрижками або рвотами фонтаном, що почалися практично з народження і посилюються, при цьому дитина не набирає ваги або втрачає його. Так можуть проявлятися аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту (атрезії - перетинки на протязі травного каналу; стенози - різкі звуження; вроджений короткий стравохід; вроджена халазія кардії - несмикающійся сфінктер стравоходу; грижа стравохідного отвору діафрагми; кільцеподібна підшлункова залоза; гіпоплазія підшлункової залози; синдром Швахмана -Бодіана; незавершений поворот кишечника і т.д.). Рясними наростаючими відрижками, які починають проявлятися через пару тижнів від народження, виявляється - звуження пілоричного (вихідного) відділу шлунка.

Іноді відрижки, що почалися раптово, можуть характеризувати гостро виниклі ситуації - інвагінацію (тобто вдавлення і обмеження одним ділянкою кишки іншого), гостру кишкову непрохідність або апендицит.

якщо хірургічні проблеми виключені, тоді при зригуванні більше двох разів на добу, через годину і пізніше після прийому їжі при рясному характер зригування необхідно буде обстежити дитину у деяких фахівців. Можливо, відрижки викликані так званими функціональними причинами - коли органи влаштовані правильно, але в силу незрілості працюють неправильно чи узгоджено.

До таких причин належать: кардіоспазм - порушення роботи нижньої частини стравоходу; патологічний гастроезофагеальний рефлюкс - закид вмісту шлунку в стравохід і рот; (Важкий перебіг вагітності і пологів, низькі цифри показників шкали Апгар, підвищений внутрішньочерепний тиск). У крихти можуть спостерігатися занепокоєння, тремор ручок і підборіддя і інші неврологічні симптоми.

Все це клінічно проявляється відрижками і періодично рвотами, під час або після годування, іноді уві сні. На відміну від фізіологічних, патологічні відрижки зазвичай проявляються під час перебування в горизонтальному положенні. Крім того, при таких відрижки малюки відчувають дефіцит харчування і погано набирають вагу. Часте роздратування стравоходу вмістом шлунку може викликати у них езофагіт - він зазвичай проявляється порушеннями ковтання, відмовою від їжі, плачем, неспокоєм під час їжі або сну. Часто у таких крихіток виникає нічний кашель.

впливають фактори

Важливу роль у розвитку сригіваній грає стан матері і взаємини в родині і оточенні малюка. Якщо мати тривожна, не впевнена в собі, постійно звідусіль сиплються поради і докори ( "Ти погана мати, Невірно робиш ось це або ось це ... ") - формується постійне депресивний стан, Що впливає на психіку дитини. Крім того, важливу роль грають і гормональні перебудови в організмі жінки.

Важливу роль відіграють і фактори харчування годуючої мами, його правильність і оптимальність - рада "їсти за двох" або "сидіти на строгій дієті"Тут не корисний, так як хвилювання з приводу харчування і ваги також змінюють психологічний фон. Впливають і різні модні техніки виховання малюків з ранніми купаннями, пірнання під воду, а іноді і в ополонці взимку, іншими стресовими впливами температур, руху (перекидання, підкидання, кидки) та іншого.

У 90% випадків відрижки досить просто усунути при своєчасно наданій допомозі, тому що не мають під собою реальної анатомічної причини. Однак відрижки дуже лякають і непокоять батьків, вони намагаються вжити заходів, які в підсумку призводять до протилежного ефекту і закріпленню патології або посилення зригування. Лікарі помітили, що відрижками частіше страждають первістки, довгоочікувані діти, у літніх батьків і в тих сім'ях, де високі рівні доходів.

Підтримаємо маму і тата

Починати лікування зригування необхідно з підтримки батьків і забезпечення позитивного настрою в оточенні малюка. Особливу увагу звертаємо на те, що малюк зі зригування в більшості випадків виявляється повністю здоровим. Просто йому потрібен час, щоб налаштувати свою систему травлення і навчити її працювати злагоджено. Поки у нього ще не все виходить. Не ображайтеся на нього і не звинувачуйте себе - це не ваша вина і не провина малюка. Не варто дратуватися на дитину за забруднений одяг - просто приведіть дитину в порядок і заспокойте його. Навіть новонароджені діти дуже чуйно вловлюють настрій батьків і їх психологічний настрой: Якщо батьки переживають, малюк теж буде нервувати, а це посилить проблему.

Якщо у дитини є тенденції до зригування, не варто починати з ним активних динамічних вправ, практикувати прониривании, плавання в басейні і активний відпочинок. Забезпечте йому тимчасовий спокій, хоча б в перші 3-5 місяців.

Якщо мама надмірно хвилюється - варто збільшити прогулянки і сон, рекомендувати їй теплі ванни або душі, заспокійливі збори - з пустирником, валеріаною. Якщо самостійно впоратися з тривожністю не вдається - поговорити з психологом. дуже хорошим ефектом і для крихти і для мами може володіти музика, тиха і спокійна, що грає фоном в кімнаті постійно.

для грудничка

При годуванні дитини на ГВ насамперед треба створити спокійну обстановку для мами і малюка, виключаючи заковтування повітря під час годування - не повинно бути чавкає, що ляскають і інших звуків, тільки звук проковтування молочка. Крім того, необхідно виключити допаивание рідинами, самостійне застосування медикаментів. Для профілактики і зменшення кольок необхідно прикладати малюка до грудей часто, не збирати молоко в грудях. Крім того, є ще й профілактикою заковтування повітря під час годування і поперхіванія, так як малюк смокче потроху, накидаючи жадібно на груди.

Якщо відрижки нечасті і невеликими обсягами, не потрібно ніяких додаткових заходів - тільки носіння деякий час після годування в вертикальному положенні "стовпчиком", щоб малюк відригнув потрапив в шлунок повітря.

При виражених зригуванні треба обов'язково пояснити чоловікові батькам, що це не привід скасування грудного годування, Не привід догодовувати або переводити повністю на суміші - проблема цим не вирішиться. А найчастіше тільки посилиться. Зазвичай до трьох-чотирьох місяців відрижки у більшості дітей зменшуються, а до року повністю ліквідуються. Якщо ж на грудному годуванні малюк багато відригує після трьох місяців - це привід детально його обстежити.

Для допомоги в зменшенні сригіваній лікар порекомендує лікування становищем - "постуральну терапію". Вона допомагає очищати стравохід від вмісту, знижує ризик запалення стравоходу і попадання їжі в дихальні шляхи. Це означає, що малюка необхідно буде годувати в позі, коли тіло дитини розташоване під кутом 45-60 градусів, зазвичай це поза на руці - колиска або на подушці. Крім того, після годування необхідно ще близько 20-30 хвилин утримувати його в такому піднесеному становищі.

Іноді з'являється необхідність в додаванні в харчування крихти більш щільної їжі. Це робиться з метою згущення молока в шлунку. Зазвичай з цією метою рекомендують або спеціальні суміші, Які додають в невеликій кількості, або рисову кашу або рисовий відвар. Причому краще використовувати спеціально приготовлені готові відвари. Зазвичай їх додають в першу зцідженим порцію молока, годують з ложечки або зі шприца, а потім догодовують грудьми до насичення малюка.

для искусственника

Звичайно, для малюків, їдять суміші, актуальні і рекомендації для батьків, і постуральна терапія. принципова відмінність для них полягає в харчуванні: все-таки суміші сильно відрізняючи-ються від грудного молока. Тому перше, з чого слід почати заходи допомоги, - спільно з педіатром перерахувати обсяги суміші на фактичну вагу дитини. Це виключить перегодовування.

Крім того, рекомендується годування меншими обсягами зі зменшенням інтервалів між прийомами їжі, враховується і обсяг рідини, що вводиться на допаивания дитини між годуваннями. Лікар повинен ретельно розпитати про техніку приготування суміші і усунути недоліки; звернути увагу батьків на якість сосок на пляшечках і їх захоплення і смоктання малюком: не повинно бути ніяких сторонніх звуків при їжі крім ковтання.

Слід звернути увагу на суміш, якою годують дитину, її ступінь адаптованості і вид - який білок там переважає. Для малюків зі зригування кращим є так звані - Сімілак, Нестожен, так як при сгущення казеїну в шлунку утворюється більш щільний згусток, що часто допомагає впоратися зі зригування.

Якщо ж не допомагають ніякі з перерахованих заходів, відрижки мають досить високу частоту і обсяг, рекомендується перехід на спеціалізовані антірефлюксние суміші. Це група молочних сумішей, в'язкість яких підвищується за рахунок введення до їх складу спеціальних загусників. В якості таких загусники використовують два типи полісахаридів:

• неперетравлювані (камеді, що становлять основу клейковини ріжкового дерева);
• переварювані (рисовий або кукурудзяний крохмаль).

Спеціалізовані антірефлюксние молочні суміші промислового випуску, зареєстровані в Російській Федерації

Антірефлюксние суміші мають добру переносимість, забезпечують потребу дітей в основних харчових речовинах і енергії, хорошу динаміку массоростових показників і виявляються ефективними в 60-90% випадків.

АР-суміші слід застосовувати диференційовано, залежно від загустителя, який вони містять.

Швидкий ефект досягається на сумішах з камеддю, наприклад суміші "Нутрилон антірефлюкс" (Нутриція) і "Фрісовом" (Фризленд Ньютрішн). Ці суміші особливо доцільно рекомендувати дітям зі схильністю до запору, так як входять до їх складу компоненти надають стимулюючу дію на перистальтику кишечника. Такі суміші рекомендують як на все годування, так і на часткову заміну, при цьому обсяг суміші визначають по настанню стійкого ефекту. Однак слід пам'ятати: ці суміші не застосовують тривало і поступово, через 3-4 тижні від моменту нормалізації харчування починають плавно скасовувати.

Показання та особливості застосування антірефлюксних сумішей, що містять камедь:

• при виражених зригуванні (3-5 балів);
• при схильності дітей до запорів;
• в цілому обсязі або у вигляді частини кожного годування;
• ефект від проведеної терапії на 2-3-й день.

Суміші, у яких як загусник крохмаль - "Семпер Лемолак" (Семпер), "Енфаміл АР" (Мід Джонсон) - діють м'якше. У порівнянні з продуктами, що містять камедь, ефект від їх застосування настає в більш віддалений період, на першій-другій тижня. Ці суміші показані тим малюкам, у кого відрижки не сильно виражені, при нормальному або нестійкому стільці. Крохмалевмісні АР суміші доцільно рекомендувати для повної заміни одержуваної раніше молочної суміші. Для досягнення стійкого ефекту ці суміші вимагають більш тривалого застосування, ніж суміші, що містять камедь.

Показання та особливості застосування антірефлюксних сумішей, що містять крохмаль:

• при зригуванні (1-3 бали);
• при нормальному і нестійкому стільці;
• у повному обсязі;
• ефект від проведеної терапії на 6-10-й день.

Однак всю терапію повинен чітко контролювати лікар, антірефлюксние суміші не можна примі-няти на розсуд батьків. Крім того, ці суміші не можна змішувати зі звичайними, вони готуються особливим чином і застосовуються відразу після приготування.

Коли потрібні ліки?

У рідкісних випадках, коли є неврологічна складова сригіваній, якщо дитині не стає краще при виконанні всіх раніше описаних заходів, лікар може доповнити лікування препаратами мотилиум або координакс. Однак вони мають дуже значний список небажаних ефектів і застосовуються вкрай обережно. Малюкові будуть часто робити ЕКГ, стежити за його станом, а невролог може призначити корекцію роботи нервової системи.

Парецкі Алена
лікар-педіатр, член Асоціації консультантів
по природному вигодовуванню, Член асоціації МАКМАХ,
фахівець з харчування дітей раннього віку,
керівник проекту "Дитячий лікар"