Наші діти 

Тест на АФП і потрійний розгорнутий. Потрійний тест при вагітності

Встаючи на облік вагітності, жінка протягом усіх 9 місяців постійно проходить різні обстеження, аналізи та тести. Не завжди їй розповідають, що саме обстежують лікарі і які мають бути результати в нормі. Кожна вагітна жінка, яка дбає про своє здоров'я та здоров'я майбутнього малюка повинна мати уявлення про те, навіщо проводяться аналізи та обстеження та знати загальноприйняті нормативи.

Коли робиться потрійний тест

У першому триместрі (11-) проводять перший скринінг або так званий подвійний тест. У другому триместрі проводиться потрійний тест – перинатальний скринінг №2. З 16-ї по дільничний лікар – гінеколог повинен записати жінку, яка перебуває на обліку в жіночої консультації, на УЗД та виписати направлення на потрійний тест. Обстеження є обов'язковими для кожної вагітної жінки, яка перебуває на обліку у дільничного гінеколога.

Починаючи з показники маркерів стандартизовані – однакові для всіх жінок. Фахівці вивели нормальний рівеньвмісту даних речовин у крові жінки. Лікарі визначають, чи входять показники до меж норми і якщо присутня патологія, призначають постійне спостереження та вживають заходів щодо зниження ризиків розвитку генетичних порушень різного роду.

Слід зазначити, що в деяких поліклініках замість потрійного теступроводиться подвійний або одинарний (альфа-фетопротеїн і хоріонічний гонадотропін або тільки альфа-фетопротеїн). При здачі подвійного або одинарного тесту прогнозування ризиків розвитку генетичних патологій знижується в два і три рази відповідно. Це тим, що з комплексному дослідженні всіх трьох компонентів, складається загальна картина стану здоров'я малюка.


У разі виникнення патології відхилення від норми виникає як мінімум у двох речовинах. Якщо ж було проведено одинарний тест, який показав відхилення – це завжди вказує на розвиток генетичних патологій плода.

Тому у випадках відмови поліклініки від проведення потрійного тесту через погану оснащеність потрібним обладнанням, рекомендується пройти його самостійно. платних лікарнях, центри або лабораторії. Хоч і доведеться витратити грошові коштиАле вагітна жінка, яка успішно пройде такий тест, буде набагато спокійнішою і може не боятися патологій плоду, що несподівано виникли, після пологів.

Як показує практика, точність потрійного тесту становить близько 90% щодо патологій нервової системидитини та 60-75% при визначенні різних хромосомних захворювань.

Як здавати кров на розгорнутий потрійний тест

Перед проведенням аналізу необхідно утриматися від їжіпротягом 8-10 годин. При цьому не можна вживати жодних соків, чаю чи кави – вся рідина, крім чистої води, Прирівнюється до їжі. Підвищення цукру та інших речовин у крові жінки може дати невизначений чи неправильний результат.

Вранці натще вагітна здає кров із вени в три пробірки. За допомогою цих проб визначають рівень білкового Альфа – фетопротеїну, естрогену. вільного естріолута гормону вагітності ХГЛ(Хоріонічний гонадотропін). Кров з вени береться для найбільш точного визначенняризиків генетичних порушень плода

Відвідування генетика після потрійного тесту

Обов'язковою умовою для виявлення патологій різного роду є відвідування лікаря – генетика. Якщо цього вимагає ситуація, то жінка стає на облік і обстежується кожні кілька тижнів.

Серед жінок із результатом, що списується у всі нормативи, існує певна група ризику. Це вагітні, у яких ймовірність розвитку патологій плода вища, ніж у решти.

Група ризику:


Розшифровка термінів

На руки жінці видають листок із висновком, у якому написано багато різних незрозумілих цифр та термінів. Хвилюватися не варто - можна самостійно, ще до відвідування фахівця переглянути результати своїх аналізів. Варто звернути увагу, що не завжди відхилення від норми є вказівкою на розвиток вроджених патологій.

Норми потрійного тесту

Фахівці виділили певні норми рівня кожного з гормонів у період другого триместру вагітності. Слід розуміти, що чітких цифр у розумінні норми для кожного гормону немає(є тільки велике відходження від прийнятих норм). Оцінити саме вашу ситуацію зможе лише ваш лікар. У будь-якому разі необхідно адекватно оцінювати ситуацію.

У таблицях наведено відомості щодо розшифрування рівня речовин кожного тижня проходження потрійного тесту.

Норма АПФ на тижні вагітності

Норма ХГЛ на тижні вагітності



Норма вільного естріолу на тижні вагітності


Для кожної лабораторії, яка займається взяттям матеріалу та обробкою аналізів, існують свої норми для кожного гормону. Ці нормативи можуть збігатися з наведеними цифрами. Говорити про патологію плода варто лише після консультації фахівця. Запідозрити наявність відхилень можна тільки якщо ваші результати не входять у наведені рамки більш ніж в два рази.

Знижений рівень гормонів

Зниження гормону ХГЛбільш ніж на 50% може свідчити про загрозу переривання вагітності або про ризик переношування плода.

Знижений АПФсигналізує про розвиток патологій плода та захворювань матері. Часто у жінок, які хворіють на ожиріння та цукровий діабет, спостерігається сильне зниження рівня АПФ. При незначному зниженні рівня речовини в крові слід заспокоїтися і звернутися до провідного фахівця — іноді це трапляється при нормальному перебігувагітності. Низьке розташуванняплаценти може сприяти зниженню АПФ. При низькому рівні всіх трьох гормонів існує можливість розвитку у плода синдрому Дауна.

Знижений вміст естрогену в крові може стати сигналом до передчасних пологів або викидня на пізніх термінах. Також при зменшенні вільного естріолу можуть виникнути переношування, фетопланцентарна недостатність або ризик для плода (гіпотрофія, запізнілий розвиток, вади серця, анемія, гіпоплазія тощо).

Зниження рівня речовин також може виникати прийому майбутньої матір'ю антибіотиків та інших сильнодіючих ліків. Незбалансоване та мізерне харчування, відсутність необхідних вітамінів та мінералів, переважання одноманітної та жирної їжісолодких напоїв призводить до хибним результатамтесту або до підвищення/зниження результатів.

Підвищений рівень речовин

Підвищений у кілька разів рівень гормону ХГЛ, може вказувати на вагітність кількома плодами, якщо вони раніше не були виявлені. Також високий ХГЛ означає відсутність ускладнень. Підвищений гормонможливо, якщо спочатку лікар визначив неправильний терміннастання вагітності

Фахівці виявили дивну особливість – ХГЛ значно підвищений у жінок, які хворі на цукровий діабет, страждають від токсикозу чи гестозу. ХГЛ збільшується при прийомі гестагенів, які призначає лікар для нормального перебігувагітності. При дуже високому рівнігормону ХГЛ і сильно зниженому результатідвох інших компонентів, існує висока ймовірністьнародження дитини з сильним запізненням у розумовому та фізичному розвитку.

Сильне підвищення АПФ може бути ознакою патології нервової системи плода чи розм'якшення хребта. Дуже високий Альфа – фетопротеїн може вказувати на резус-конфлікт між матір'ю та дитиною. раптову смертьмалюка чи наявність реальної загрозипереривання вагітності. Білок підвищується, якщо стоїть діагноз «маловоддя». Підвищення АПФ при багатоплідної вагітностіє нормою, особливо якщо раніше багатоплідність була діагностована.

Одне з частих відхилень при розвитку в утробі великого плоду- Підвищений рівень утримання вільних естріолів. Ризик передчасних пологівможе виникнути при сильному різкому його підвищенні.

Сучасна медицина дозволяє майбутній матері докладніше дізнатися про розвиток дитини. Скринінг або потрійний тест при вагітності виявляє ризик розвитку патологій у плода. Він проводиться для підтвердження чи спростування результатів перших аналізів скринінгу, а також якщо з'явилися термінові показання для потрійного тесту.

Для чого проводиться потрійний тест у другому триместрі

Вторинний скринінг проводять на 16-20 акушерського тижня. Саме на цьому терміні при правильній течіївагітності у більшості жінок показники приблизно збігаються. Найоптимальнішими вважають 18 тиждень.

Потрійний тест складається із сукупності ультразвукової діагностикиі біохімічного аналізукрові.

Таке визначення дослідження отримало через проведення аналізу за 3 компонентами крові майбутньої матері: ХГЛ, АПФ та вільного естріолу. Разом вони дають загальну картинупро розвиток плоду та можливих ризикаханомального відхилення.

Існує група вагітних жінок, яким обов'язково призначається скринінг:

  • Майбутні мами віком від 35 років;
  • Пари, що знаходяться в близькій спорідненості, і очікують на появу малюка;
  • Генетичне захворювання одного з батьків;
  • Гострий інфекційне захворюванняматері на початку вагітності;
  • Попередня замерзла вагітність, звичне не виношування;
  • народження перших дітей з аномальними відхиленнями;
  • Лікування медикаментозними препаратами, забороненими при вагітності;
  • Поганий результат першого скринінгу.

Перед проведенням тесту майбутньої матері необхідно утриматися від вживання цитрусових, какао та шоколаду, а також виключити жирну, гостру та смажену їжу. Здавати тест потрібно на голодний шлунок. Приймати їжу можна за 6:00 до аналізів.

Що показує тест на АПФ

Всі 3 тестовані гормональні компоненти виконують певні функції організм, що розвиваєтьсядитини, і потрапляють у кров матері.

Альфа-фетопротеїн абревіатура АФП – білок, що виробляється печінкою малюка та бере участь у формуванні нервової трубки. Потрапляючи в анатомічну рідину, гормон через плаценту надходить у кровоносне русло матері. Виявити альфа-фетопротеїн можна на 6 тижні вагітності. За різних патологій викид білка значно збільшується, що діагностується при тесті.

Підвищений вміст АПФ у крові може означати розвиток таких дефектів:

  • патологію нирок;
  • Аномалію зарощування нервової трубки плода;
  • Відсутність або зарощування дванадцятипалої кишки;
  • Пошкодження мозку.

При цьому показники мають бути завищені у 3 та більше разів від статистичної норми. Незначне підвищення АФП може спостерігатися при маловодді, можливий викиденьчи загибелі плода.

Для жінок з багатоплідною вагітністю підвищені результатиАФП є нормою.

Занижений рівень АФП характерний для жінок, які страждають на цукровий діабет, ожирінням або при низькому розташуванні плаценти. Якщо низький АФП поєднується з серйозними змінами інших показників, існує ризик народження дитини з хромосомними відхиленнями.

Про що свідчать показники: потрійний тест на визначення ризиків генетичних порушень

Рівень ХГЛ – хоріонічного гонадотропінулюдини, як і важливий визначення ризиків генетичних порушень. Гормон починає виділятися після прикріплення зародка до маткової стінки. Його кількість зростає, максимально концентруючись на 6-7 тижнях, потім рівень поступово падає. ХГЛ - білок, що виробляється плацентою, що характеризує її стан.

Занижений гонадотропін людини у другому триместрі може свідчити про такі відхилення:

  • Плацентарну недостатність;
  • Небезпеки викидня;
  • Загибель плода.

Завищені параметри говорять про невірно встановленому термінівагітності, токсикозі та цукровому діабеті мами, а також гестозі плода.

Високий ХГЛ у поєднанні зі зниженим рівнем АФПта вільного естріолу свідчить про високий ризик розвитку синдрому Дауна у плода.

Вільний естріол (ЄЗ) – жіночий статевий гормон, який виробляється печінкою та плацентою плоду. Він контролює процес зростання матки та плаценти, сприяє покращенню кровопостачання статевих органів. ЄЗ дає велика кількістьінформації про перебіг вагітності та розвиток плода.

Знижений рівень естріолу може свідчити про різні загрози:

  • Не виношування;
  • Плацентарну недостатність;
  • Малокров'я у плода;
  • внутрішньоутробної інфекції;
  • вади ЦНС;
  • Затримки розвитку;
  • Патологія серця.

Занижені показники можуть спостерігатися при поганому харчуванні майбутньої мамиабо прийом антибіотиків.

Підвищення показників естріолу свідчить про великому малюку, багатоплідної вагітності чи ймовірності передчасних пологів.

Достовірність досліджень: четверний тест при вагітності

Для підтвердження чи спростування ризиків генетичної аномаліїФахівці можуть зробити більш розгорнутий четверний тест на вагітність. Строки проведення призначаються у другому триместрі. До потрійного тесту додають додаткове дослідження інгібіну А, жіночого гормону, підвищення якого настає під час вагітності. У нормальному станіжінки він виробляється яєчниками, у майбутніх мам плацентою та ембріоном.

Значення показників інгібіну А:

  • У разі підвищення є ризик хромосомних аномалійплода, синдрому Дауна та міхура занесення;
  • Знижені результати свідчать про ризик мимовільного аборту;
  • Норма складає 2,0 МОМ.

Четверний тест обов'язково доповнюють ультразвуковою діагностикоюплоду. При високих ризикахпризначають додаткові дослідженнядля підтвердження хромосомної патології

Відхилення одного з показників, що тестуються, не означає аномалію розвитку дитини. Тільки сукупність всіх аналізованих аналізів, що вказують на певне відхилення, може мати ризики генетичного порушення.

Майбутнім мамам обов'язково призначають тат-тести, які проводять 3 рази за час вагітності. Тат - тест це мазок на цитологію, який береться з поверхні шийки матки. За допомогою лабораторного аналізувиявляються різні видиінфекцій: папіломавірус, хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, наявність ракових клітин. Своєчасно виявлені та виліковані інфекції не встигнуть нашкодити плоду.

Ще одним методом для необхідної діагностикиє вітрило - тест, який дозволяє виявляти порушення вироблення протеїну С, що впливає на роботу системи гемостазу - згортання крові. Її відхилення може призвести до переривання вагітності, тромбозу плаценти, кровотеч.

Що таке потрійний тест під час вагітності (відео)

Тести та аналізи допоможуть вагітній жінці розвіяти побоювання, а у разі виявлення маркерів генетичних патологій, пройти додаткові обстеження. Слід зважити на те, що за допомогою тестування не можна поставити точний діагноз. Вони дають змогу лише виявити групу ризику.

Що таке потрійний тест та як проводиться скринінгове дослідження? Маркери перебігу вагітності. Інтерпретація результатів тесту з різними поєднаннями альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), вільного естріолу. На запитання пацієнтів відповідають лікарі медичних клінік "Арт-Мед".

14 тижнів 5 днів зробили тест АФП-1,57 МОМ, ХЧГ-1,76 МОМ, Е3-0,98 МОМ мені 44 роки, ризик трисомії 21 - 1; 105 на УЗД все гаразд. Наскільки достовірним є тест на 15 тижні? Лікар на повторний тест не надіслав.

Біохімічний скринінгпроводиться з 11 тижня по 13 тижні і 6 днів. Одночасно з експертним УЗД. У більш пізні термінизазвичай тест не проводиться.

12 тижнів вагітності. Маю інсулінзалежний цукровий діабет(5 років), ускладнень немає. На терміні 12 тижнів склала подвійний тест: PAPA-A 0,63; mlU/ml (MoM-0,25); хгч 33,4 ng/ml (MoM-0,77). Віковий ризик 1:755. Біохімічний ризик Т21-1:209. Ризик на Трісомію 21-1:747. Трисомія 13/16+NT – 1:1614. По УЗД все гаразд: КТР-54мм; ТВП-1.5мм; ЧСС-156. Носові кістки-2,7 мм. Скажіть, чи велика можливість хромосомних аномалій у дитини? Мені 28 років.

Така ймовірність є, але, судячи з результатів аналізів, – приблизно 0,15%. Для уточнення таких аномалій ви можете зробити неінвазивний пренатальний тест. Записатись можна за телефоном Єдиного call-центру: 8-495-636-29-46

Я на 17 тижні вагітності в ЖК направили на потрійний тест (АФП, ХГЧ, Естріол). Це той самий скринінг другого триместру? Це те саме чи це різні дослідження?

Так, справді, це біохімічний скринінг вагітних 2-го триместру.

Вагітність третя, пройшла 1 скринінг терміном 12 тижнів 1 день: КТР - 63, ЧСС - 159, комірний простір -1.4, товщина хоріона -14, назальна кістка-2, КСК - гаразд. Медико-генетичний висновок: ризик ХА по б/г скринінгу (трисомія21-1:11). Рекомендації: проведення ІПД. Що це означає та наскільки це серйозно? Мені 42 роки, двоє дітей здорові.

Це-інвазивна пренатальна діагностикадля виключення хромосомних аномалій у плода. При проведенні дослідження існує ймовірність приблизно 1%, що може статися мимовільне перериваннявагітності. Нині існує альтернатива – неінвазивна пренатальна діагностика.

17 тижнів вагітності, отримали направлення на потрійний тест. У лікарні заразилася - прокинулася із закладеним горлом і горло починає боліти. Чи можу я в такому стані проходити тест? Чи не вплине застуда на результати тесту?

Якщо показники першого пренатального скринінгув нормі, то Ви можете не складати другий скринінг. Простудний стан на показники потрійного тесту не впливає.

15 тижнів та 2 дні вагітності, результати потрійного тесту: АПФ 1.66МоМ, ХГЛ 2.82МоМ, Е3 1.77МоМ, ХГЛ підвищений. Чи є сенс робити амніоцентез і яким є ризик народження хворої дитини? Мені 26 років, чоловікові – 51.

Рішення про амніоцентез приймається на підставі даних розрахунку ризику, які Ви з якоїсь причини не навели. Орієнтовно він не повинен бути дуже високим. Для більш точної консультації Ви можете прийти на прийом до генетика.

1 скринінг: індивідуальний ризик 1:47, РАРР-А 0.273 мЕ/Л еквівалентно 0.169 мом, по УЗД товщина комірного простору 1.8 мм, все гаразд, відхилень немає. За діагнозом високий ризик трисомії 21 . Що це означає? Наскільки це достовірно, якщо хворіла на ангіну, лікувалася антибіотиками, приймаю утрожестан 200 і у мене ФНГ печінки?

Ризик ЦД у плода приблизно 2%. Захворювання та препарати на рівень РАРР не впливають.

Перша вагітність, 12 тижнів. Пройшла перший скринінг, за результатами УЗД: ТВП 1,6 мм; кістки носа 2,2 мм; КТР 60мм; БПР 20мм. Біохімічний скринінг: PAPPA-A 12,1 mlU/mlMoM 3,37; fb-hCG 17,4 ng/ml MoM 0,33. Ризики: Віковий 1:653, Біохімічний ризик Т21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

Ваш результат не 1/10 000, а більше 1/10 000. Це може бути 1/10002 та 1/20000. РАРР підвищується через стан плаценти. Ви в групі ризику формування передчасного дозрівання плаценти. Другий скринінг можна зробити в нашому центрі 16-20 тижнів, оптимально – 16-17 тижнів.

14 тижнів вагітності. На якому терміні потрібно пройти УЗД скринінг та біохімічний скринінг другого триместру? Робити це потрібно одного дня? Чи можна це зробити у Вашому центрі? 29 років.

За наявності позитивних результатів першого біохімічного скринінгу другий не проводиться. Ультразвукове скринінгове дослідження показано у 18-20 тижнів вагітності. За Вашим бажанням Ви можете провести і біохімічний скринінг у цей термін у нашому центрі в один день.

Друга вагітність, скринінг в 11тижень і 2 дні: fb-hCG -105 Скор.MoM 2.22, PAPP-A - 3.57 Скор. нижче порога відсікання, подвійний тест 1:214 вище порога відсічення, дозрісний ризик 1:151, трисомія 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

Рівень естріолу у Вас ідеальний. Ризик трисомії 21 підвищено переважно за рахунок віку.

15-16 тижнів вагітності, результати аналізів 1 скринінгу: захворювання: Синдром Дауна: підсумковий ризик 1:3168, віковий ризик 1:766, захворювання Синдром Едвардса: Підсумковий ризик 1:100000, віковий ризик 1:6895, захворювання 1:100000, віковий ризик 1:20698.

У Вашому випадку ризик народження дитини із зазначеними хромосомними аномаліями низький.

Перша вагітність, 19 тижнів, довгоочікувана, здала комбінований потрійний тест: ХГЛ – 18421 та АФП – 44.2 відповідають нормі, а естріол – 0.65 при нормі 1.1-5.8. Хвилююся, це погано?

Вам треба подивитися на величину ризику, який маємо розрахувати на підставі цих трьох параметрів у лабораторії. Але при нормальних значеннях АФП та ХГЛ ризик має бути підвищений помірно. Найкраще зробити експертне УЗД у нашому центрі у 20-24 тижні вагітності.

Зробила перший скринінг та УЗД, після результатів відвідала генетика. По УЗД все добре, кров відрізняється від норми, ризик середній, спостерігатимуть за перебігом вагітності, наступний прийом після результатів 2-го скринінгу в 19-20 тижнів вагітності. Наприкінці діагноз: ризик ВПР загальнопопуляційний, комбінована оцінка індивідуального ризику хромосомної патології у плода в 1-му триместрі: трисометрія 21 - 1:267, трисометрія 18 - 1: 20000, трисометрія 13 - 1: 2000?

Ризик трисомії 21 вище за вікове, але не перевищує порогового значення.

Перша вагітність, 17 тижнів. Перший скринінг – ризики дуже низькі, другий скринінг – трисомія 18 та 21 – низькі, АФП підвищений – 2.8 Мом, по УЗД – все в нормі. Гінеколог і генетик сказали не звертати уваги і чекати на другий плановий УЗД у 21 тиждень. Що робити далі? Мені 27 років.

Чекати на УЗД.

17.4 тижнів вагітності, результат потрійного тесту: АФП 33,9 нг/мл, МОМ 0.9, вільний естріол 4 нг/мл, МОМ 0.76, ХГЧ 26.8 нг/мл, МОМ 2.14, по УЗД усі показники в нормі. Генетик сказав, що трохи підвищений ХГЛ, але це в межах норми, у розшифровці аналізу норма 2.0 Мом. Чи є небезпека розвитку відхилень? І чи потрібні додаткові дослідження?

Така небезпека є завжди, навіть за ідеальних результатів скринінгу. За даними Вашого скринінгу, може бути незначно підвищений ризик трисомії 21 у плода в порівнянні з віковим.

Друга вагітність, 16 тижнів. Результат потрійного тесту: ХГЧ 37052IU/I, естріол 2.41ng/ml, АФП 24.41МЕ/мл, МОМ ХГЛ 1.07, МОМ АФП 0.72. Чи все гаразд? Мені 32 роки, чоловікові – 29.

Ви не вказали Мом для естріолу. За ХГЛ та АФП все в межах норми.

13 тижнів вагітності. ЧСС 158 ударів за хвилину, КТР 56.3 мм, ТВП 3.10 мм, РАРР-А 1.119 ме/л, 0.590 МоМ, вільна бета субодиниця 38.30 ме/л, 0.919 МоМ. Кістка носа не проглядається, регургітація, спрямовують на хоріонбіопсію та каріотипування. Є шанс, що мій малюк здоровий?

Шанс є. Але остаточна відповідь може лише генетичний аналіз.

16 тижнів вагітності, результати скринінгу: АФП 36,8 МО/мл, МОМ 1,14; вільний естріол 2,96 нмоль/л МОМ 1,14; бета-ХГЧ 60513 мед/мл МоМ 2,42. УЗД плода в 11 тижнів 5 днів: КТР 52; МоМ шийної складки 0,86; шийна складка 1,2; носова кістка візуалізується. Віковий ризик 1:619; ризик трисомії 21 1:638; ризик трисомії 18 менший за 1:10000; комбінований ризик трисомії 21 1:3717. Наступне УЗД лише 4 червня. Чи є сенс турбуватися за підвищене значення бета-ХГЛ у МОМ, якщо всі ризики нижчі від порога відсічення? Вік на момент здавання 32 роки, на момент пологів - 33.

У Вашому випадку приводів для занепокоєння щодо результатів скринінгу немає.

26 тижнів вагітності, результат аналізу альфа-фетопротеїн: 95,1 – це норма?

Норма АФП при вагітності існує для термінів 16-20 тижнів, у 26 тижнів аналіз не інформативний.

Термін вагітності 16 тижнів. На 1 УЗД скринінг всі показники в нормі. Результати крові ХГЛ та РАPP у нормі. Генетик через вік наполягала на біопсії хоріона. Я склала неінвазивний пренатальний тест Панорама через лабораторію в Америці. Результат: низькі ризики по 21,18 та 13 хромосомах. Чи потрібно мені скласти потрійний тест?

Якщо є бажання, дослідження можна провести. Гірше точно не буде.

Що означає результат плацентоцентезу на 14-15 тижні, Mos 48, XX, +14, +20/46, XX, наскільки це погано і чи потрібно робити переривання?

Це означає наявність плацентарного мозаїцизму, якщо плід розвивається нормально. Для уточнення діагнозу треба повторно зробити хромосомний аналіз – амніо-або кордоцентез.

У мене 17-18 тижнів вагітності, здала потрійний тест: АФП – 20 МО/мл, ХГЛ – 88400 мМЕд/мл, вільний естріол – 2,7 нмоль/л, акушер направив до генетика. Що це може означати?

Це може означати, що треба пройти консультацію генетика, щоб вирішити питання, треба чи не треба робити допологову діагностику плода – амніоцентез.

Здала аналізи на синдром Дауна. Все нормально, а ось МоМ – 0,42, це погано та наскільки? Як це може вплинути на дитину?

На плід МоМ не впливають. Вам треба дивитися величину ризику народження дитини з тією чи іншою патологією.

Мені 27 років, чоловікові - 34, перша вагітність на першому скринінговому дослідженні в 15 тиж. та ХГЛ не здавалися, зроблено аналізи на ХГЛ та АФП термін 16 тиждень результатів поки що немає. Чи варто турбуватися, що у майбутньої дитини синдром Дауна?

Наявність цих маркерів, безумовно, підвищує ризик народження дитини з хромосомною аномалією. Але можливо і у здорових плодів. Подумайте про пренатальне каріотипування плода.

Мені 32 роки, друга вагітність. На УЗД у 26 тижнів лікар сказала, що дещо підвищена ехогенність кишечника у плода. Ще мене насторожує у цьому терміні товщина плаценти – 38 мм (хоча лікар нічого не сказала з цього приводу). Інші показники в нормі. 1.Про що може свідчити дещо підвищена ехогенність кишечника? 2. Чи є нормою товщина плаценти? 3. Які додаткові аналізи необхідно здати, щоб унеможливити вади чи внутрішньоутробне інфікування плода.

1. Підвищена ехогенність кишечника може спостерігатися як у нормі, так і при внутрішньоутробному інфікуванні, пороках розвитку плода, імунологічних проблемах та інших стражданнях малюка. 2. Для нормального функціонування у плаценти має бути певний обсяг тканини. Якщо плацента маленька за площею, відповідно, для оптимальної роботи вона повинна бути товщою від середньостатистичної. В інших випадках потрібно розумітися на ситуації індивідуально. 3. Я б рекомендувала Вам зробити ультразвукове дослідження у фахівця, який займається діагностикою вад розвитку плода, а потім вже приступати до обстеження.

Мені 40 років, перша вагітність, на 14 тижні fb-hGG 88 mg/ml (2/94 MoM) та PAPP-A 5.8 mlU/mL (1/48 MoM). TВП у 13 тижнів та 2 дні в нормі. Наскільки велика ймовірність синдрому Дауна? Окрім аналізу навколоплідних вод, як ще й на якому терміні можна зробити діагностику? На сьогодні у мене початку 19-го тижня та УЗД сьогодні показав нормальний розвиток усіх органів плоду.

Ризик синдрому Дауна у плода у Вас перевищує популяційний. Можете зробити кордоцентез у 20-21 тижні або неінвазивне пренатальне визначення хромосомного набору плода (по крові матері) на будь-якому терміні (з 10 тижнів).

Чи потрібний мені амніоцентез за результатами потрійного тесту? АФП – 17,7 (норма 18,2 – 115); естріол - 1,3 (норма 1,5 - 6,6) та ХГЛ - 4737,5 норма (8007 - 50064), лікар сказав робити, але я дуже сумніваюся. Чи має значення, як здається аналіз: натще чи ні?

Аналіз можна здавати і не натще. За Вашими результатами показання для амніоцентезу Ви маєте.

Мені 25 років, чоловікові – 28, не п'ю, не курю. АФП-27.7; мом – 0.57. Естріол вільний – 0.735; мом – 0.56, робила на терміні 18 тижнів, сказали, що низькі показники. Які вади це можуть бути? Серед родичів дітей із відхиленнями немає.

У Вас усі показники в нормі, але АФП та естріол близькі до нижньої межі, що підвищує ризик народження дитини з трисомією 21. Але точне значення ризику Вам мали розрахувати у лабораторії.

Виявити вроджену патологію жінці під час виношування малюка допоможе потрійний тест при вагітності. Не секрет, що в цей період здоров'я матері та дитини безпосередньо пов'язане з результатами аналізів, проведенням медичних процедур та тестів. Тільки повне та належне обстеження дає впевненість у здоров'ї майбутнього малюка та його матері.

Що відбувається під час потрійного тесту?

На жаль, сьогодні ризик розвитку будь-якої патології або аномалії у майбутньої дитини досить високий, тому лікарі рекомендують проведення.

Крім потрійного тесту є ще безліч аналізів та процедур, які також покликані визначити ймовірність того чи іншого відхилення чи захворювання. Це так званий подвійний тест, який робиться на основі аналізу крові матері, проте маркери там дещо інші. Подвійний тест при вагітності проводиться пізніше 11-13 тижня.

При проведенні подібної процедури жінка здає аналіз крові для визначення рівня наступних трьох (тому потрійний тест так і називається) показників-маркерів:

  • альфа-фетопротеїн (АФП) - білок плазми крові (при подальшому розвитку ембріона він надходить до печінки плода);
  • хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон виробляють клітини зародка (хоріон), а трохи пізніше вони формують плаценту;
  • вільний естріол (ЄЗ) - гормон, що виробляється плацентою матері та печінкою плода.

Потрійний тест рекомендується робити у період між 15 та 20 тижнями вагітності. Робити це краще заздалегідь, щоб запас часу на проведення повторних процедур (у разі неоднозначного або негативного трактування результатів аналізів).

У чому перевага аналізу кожного з компонентів цього тесту?

Рівень того чи іншого маркера в крові у вагітної може бути підвищеним або заниженим.Після проведення потрійного тесту лікар зможе дізнатися про цей результат. Якщо рівень альфа-фетопротеїну (АФП) занижений, це може означати розвиток у плода синдрому Дауна або хвороби Едвардса. Якщо рівень АФП підвищений, то у плода можуть виникнути порушення мозку і нервової трубки. Є велика ймовірність розвитку захворювань нирок та органів шлунково-кишкового тракту.

Крім перерахованого вище, високий рівень альфа-фетопротеїну свідчить про конфлікт резус-факторів крові батька і матері, недостатню кількість внутрішньоутробних вод, ризик викидня або загибелі малюка в утробі матері. Однак, якщо майбутня матуся чекає не на одну дитинку, а на кількох — багатоплідна вагітність — тоді підвищеного рівня АФЛ боятися не варто, це є медичною нормою.

Хоріонічний гонадотропін людини - той самий гормон, рівень якого першим сигналізує про вагітність. Цей гормон виділяється клітинами зародка, які формують плаценту. Як правило, є висока ймовірність загибелі дитини в утробі матері, вагітності, що завмерла, загрози переривання вагітності, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини занижений. При низькому рівні ХГЛ також висока ймовірність наявності у плода синдрому Едвардса.

Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини, навпаки, підвищений, це свідчить або про кілька плодах (багатоплідна вагітність), або це може статися, коли вагітну мучать напади токсикозу. Якщо у матері спостерігається цукровий діабет, це також підвищує рівень ХГЛ.

Третій маркер – це вільний естріол. Це гормон, чий рівень повинен при відмінному перебігу вагітності поступово наростати. Він впливає і на стан кровоносних судин матки, і на стан грудей та її підготовку до майбутнього годування.

Рівень вільного естріолу свідчить про розвиток плода. Якщо рівень гормону занижений, це може говорити про ймовірну затримку фізичного розвитку дитини, загрозу мимовільного переривання вагітності, віруси, які знаходяться в утробі матері. При низькому рівні гормону вільного естріолу можлива наявність у плода синдрому Дауна, проблем із наднирковими залозами (недостатність). Однак, якщо майбутня мати приймала в якийсь період антибіотики або її харчування було недостатнім, це теж знизить рівень ЕС.

При підвищеному рівні вагітність може бути багатоплідною або означати наявність захворювань печінки. Якщо рівень гормону виріс занадто різко в досить короткий проміжок часу, це вказує на ймовірність передчасних пологів.

Все вищеперелічене — далеко не діагностика, а лише скринінг. Остаточний діагноз ставиться фахівцем не тільки на підставі потрійного тесту, а й у сукупності низки проведених тестів, процедур та аналізів. Тому не варто лякатися результату потрійного тесту. Його головна перевага полягає в тому, що результати дуже достовірні і з високою ймовірністю допомагають визначити наявність або відсутність патологій.

Імовірність при проведенні потрійного тесту становить 80-90% за наявності відхилення у розвитку нервової системи та 60-70% у разі хромосомних аномалій.

Як отримати картину перебігу вагітності? Чи можна уберегтися від народження малюка з невиліковними хворобами? Щоб отримати відповіді на ці питання, зробіть потрійний тест на хромосомні патології та дефекти фізичного розвитку плода у 2 триместрі. В обстеження входить УЗД та біохімічний аналіз крові. Свою назву вона отримала завдяки 3 показникам, які вважаються ключовими для моніторингу: ХГЛ, АФП, вільний естріол.

У МЖЦ результати потрійного тесту спочатку аналізуються за допомогою спеціалізованого програмного забезпечення – DELFIA-LifeCycle®, потім інтерпретуються досвідченими гінекологами. Ми забезпечуємо швидке розшифрування та максимальну точність прогнозу про можливі генетичні та фізичні патології плода.

Вартість потрійного тесту

  • 2 500 Р Повторна консультація акушера-гінеколога + УЗД
  • 2 400 Р Пренатальний скринінг Delfia-Life cycle II триместру вагітності (аналіз крові)
  • 2 000 Р УЗД при вагітності
  • 300 РЗбір крові

Навіщо потрібен потрійний тест у другому триместрі

Потрійний тест дозволяє з низькою похибкою виявити важкі вади розвитку дитини. При комплексному дослідженні 3-х показників венозної крові матері та поєднанні їх з результатами УЗД кількість хибнопозитивних результатів коливається від 10 до 25%. Подвійні та одиночні тести, які нерідко проводять як альтернативу в погано оснащених клініках, помиляються на 40-50%, а іноді і на всі 100%.

У МЖЦ потрійний тест проходить відповідно до міжнародних стандартів, тому дає досить ясну картину про ризики народження хворої дитини, що дозволяє простежити динаміку генетичних відхилень, з точністю 90% визначити стать малюка.

Якщо пропустити потрійний тест 2-го триместру, коли відхилення стають більш вираженими, то у разі серйозних патологій виправити ситуацію, наприклад, перервати вагітність буде неможливо.

Фахівці

Коли та як здавати аналізи

Пройти потрійний тест потрібно терміном з 16 по 20 тиждень. Оптимальний час – 18 тиждень. Обстеження проводиться у строгій послідовності: спочатку УЗД, потім, не пізніше ніж через 3 дні – аналіз венозної крові.

УЗД-дослідження

Завдання УЗД-діагностики у 2 триместрі вагітності – підтвердити термін вагітності, перевірити результати, отримані на 1 скринінгу. З 15 тижня показники, що визначають нормальний розвиток плода, у всіх жінок однакові, тому лікарю не важко побачити відхилення.

Якщо в 1 триместрі ультразвуком визначають ознаки патологій, що впливають на розумовий розвиток дитини, то під час 2-го вдається визначити фізичні аномалії:

  • дефекти кінцівок та тіла;
  • вади серця, головного, спинного мозку;
  • ненормальна будова органів шлунково-кишкового тракту.

Біохімічний аналіз крові

За 1 день до здачі крові для потрійного тесту потрібно виключити з раціону цукрозміщувальні продукти. У день аналізу відмовитись від сніданку. Зазвичай береться 3-5 мл крові із вени. Підсумкові результати обробляються близько 7 робочих днів.

Оцінюються 3 показники:

  • ХГЛ – речовина, що характеризує стан плаценти, маркер генетичних порушень;
  • АФП – білок, за змістом якого визначаються ознаки таких дефектів як відсутність дванадцятипалої кишки, патології нирок, печінки, головного мозку;
  • вільний естріол – статевий гормон, який забезпечує кровопостачання плаценти та статевих органів.

Норма та розшифровка результатів

Чітких значень потрійного тесту щодо норми немає, тому так важливо, щоб розшифровку результатів робив досвідчений лікар. При визначенні ризику внутрішньоутробних патологій використовують вихідні дані, зазначені в таблиці. Умовні позначення: «–» нижчі за норму, «+» вищі за норму.

Всі показники потрійного тесту оцінюються в комплексі, наприклад, одночасне відхилення нижче рівня норми трактується як ознака синдрому Дауна, висока концентрація ХГЛ на тлі низьких значень двох інших маркерів – ознака розумової та фізичної відсталості дитини.

Щоб не нервувати даремно, здайте потрійний тест у МЖЦ. Наші лікарі допоможуть налаштуватися та підготуватися до аналізу, роз'яснять результати доступною та зрозумілою мовою.