عدوى السائل الأمنيوسي أثناء الحمل على الموجات فوق الصوتية. تسرب السائل الأمنيوسي: الأسباب والتوصيات للعمل. كمية من السائل الأمنيوسي

قريب السائل الذي يحيط بالجنين– هذا ليس مجرد غشاء مائي يحمي الجنين من الإصابة ويسمح للطفل بالتحرك بحرية. بدون السائل الذي يحيط بالجنين(وحتى لو كان موجودا ولكن كميته أقل من الطبيعي)، فإن الطفل لا يستطيع النمو بشكل كامل. لذلك يجب على المرأة أن تعرف كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي من خلال أعراض بسيطة وبالاستعانة بالفحوصات المنزلية.

يتكون السائل الأمنيوسي منذ لحظة الحمل. ويزداد عددهم تدريجياً، ليصل إلى ذروته في الثلث الثاني من الحمل. بحلول وقت الولادة، لا يتم تشكيل السائل الذي يحيط بالجنين بشكل مكثف. يمكن أن يحدث تسرب الماء أثناء الحمل في أي مرحلة. قبل الأسبوع 22، تكون هذه علامة على الإجهاض الأولي، وبعد ذلك تكون علامة على بداية المخاض.

لماذا يتسرب السائل الأمنيوسي؟

أسباب تسرب السائل الأمنيوسي إلى داخل الرحم تواريخ مختلفةمختلفة. اعتمادا على ذلك، يتم بناء تكتيكات إدارة المرأة الحامل.

في بداية الحمل

في هذا الوقت، نادرا ما يلاحظ تسرب معزول للسائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان، يبدأ الإجهاض بإفرازات دموية، وعندها فقط ينقبض الرحم ويطرد بويضةيتم إطلاق السائل الأمنيوسي. يختلط بالدم ويصعب عزله بشكل منفصل.

في منتصف ونهاية الحمل

حتى أدنى تسرب للسائل الأمنيوسي قبل الأسبوع 22 يعتبر بداية الإجهاض. بعد هذه الفترة وحتى 37 أسبوعًا، يعد إطلاق السائل الأمنيوسي بمثابة إشارة تبدأ قريبا الولادة المبكرة. ومع ذلك، حتى في هذا الوقت، فإن التشخيص في كثير من الحالات ليس مواتيا تماما. بعد 37 أسبوعًا، يعتبر ظهور السائل الأمنيوسي طبيعيًا ويشير إلى بداية المخاض.

يحدث تسرب السائل الأمنيوسي بسبب أسباب مختلفةوالتي لا يمكن تحديدها دائمًا حتى بعد إجراء فحص شامل. وتشمل أهمها ما يلي:

• أمراض معدية. تعد الالتهابات المنقولة جنسيًا ومركب TORCH (الحصبة الألمانية الحديثة، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس) السبب في 95٪ من الحالات تسرب سابق لأوانهالسائل الأمنيوسي في الثلث الأول والثاني. عندما يتم تحديد مصدر الالتهاب في المهبل وعنق الرحم، تخترق مسببات الأمراض قناة عنق الرحم وتجويف الرحم وأغشية الجنين. عدوى الأغشية– سبب تمزق السائل الأمنيوسي المبكر.
• العمليات المزمنة. جاد الأمراض المزمنةعلى سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية أيضًا بشكل غير مباشر تمزق الماء.
• الصراع الريسوس. عندما تكون فصائل دم الجنين والأم غير متوافقة وفقا لعامل Rh، يحدث حساسية Rh. وفي مثل هذه الحالة يحاول الجسم "التخلص" من الحمل غير المرغوب فيه الذي يسبب تسرب الماء.
• حمل متعدد. عند حمل جنينين أو أكثر، تزداد لدى المرأة خطر الإصابة بالولادة المبكرة بسبب الضغط الزائد على الجسم. غالبًا ما يكون الحمل المتعدد مصحوبًا بقصور برزخ عنق الرحم في عنق الرحم (ICI، فتح عنق الرحم قبل الموعد المحدد). في حالة التوائم أحادية المشيمة أو الثلاثة توائم (مشيمة واحدة للجميع)، قد تحدث "متلازمة السرقة". ونتيجة لذلك، يصاب أحد الأطفال بنقص السائل السلوي، بينما يصاب طفل آخر بنقص السائل السلوي. كل هذا غالبا ما يكون مصحوبا بتسرب السائل الأمنيوسي.
• أمراض عنق الرحم. ICN يؤدي إلى تمزق المياه قبل الأوان. في هذه الحالة، مع زيادة فترة الحمل، لا يستطيع عنق الرحم تحمل الحمل ويبدأ في الانفتاح. الحد الأدنى - الكيس السلويينهار (يغرق) في قناة عنق الرحم ويتمزق.
• التلاعب بعنق الرحم. عند تطبيق خياطة التوليد لعدم كفاءة عنق الرحم، قد يحدث ثقب عرضي للكيس السلوي، يليه تمزق الماء.
• إجراءات التشخيص.بزل السلى (ثقب الرحم من خلال الجزء الأمامي). جدار البطنوالسياج ليس كذلك كمية كبيرةالسائل الأمنيوسي)، بزل الحبل السري (ثقب الحبل السري لجمع الدم أو نقل الدم)، خزعة الزغابة المشيمية (الإجراء مشابه لبزل السلى، ولكن يتم جمع الخلايا المشيمية) بسبب غزوها تكون مصحوبة دائمًا بخطر تسرب المياه.
• الأورام الليفية الرحمية. في ظل وجود العديد من العقد العضلية أو حتى عقدة واحدة كبيرة، تقل قابلية تمدد عضل الرحم. وبعد 12-16 أسبوع يبدأ نمو مكثفرَحِم. إذا "تتداخل" العقد مع ذلك، فإن الضغط يكسر سلامة الأغشية ويتسرب الماء.
• الشذوذات في بنية الرحم. في هذه الحالة، تتطور صورة مماثلة كما هو الحال مع العقد. يمكن أن يؤدي الحاجز الرحمي أو القرن أو السرج إلى تمزق الماء.
• أمراض الجنين. إذا كان لدى الطفل أي عيوب في النمو، فإن احتمال نزول الماء قبل حدوث الحمل الكامل يكون أعلى أيضًا.
• إصابات. يمكن أن تؤدي الإصابات في منطقة البطن (الحادة والحادة) إلى ضغط الكيس الأمنيوسي وتمزق الأغشية.
• أهبة التخثر. تؤدي التغيرات في خصائص النسيج الضام والدم إلى تحولات مدمرة لعنق الرحم والأغشية، مما يؤدي إلى تمزق الأغشية.
• السكري . التغيرات في عملية التمثيل الغذائي، وخاصة مع تعويض السكر، تزيد من خطر الولادة المبكرة وتسرب السائل الأمنيوسي.

تحدث الولادة المبكرة في بعض الأحيان بسبب ظروف معينة، على سبيل المثال، العدوى، أمراض الجنين. ولكن في كثير من الأحيان أسباب واضحةلم يتم الكشف عن بداية المخاض المبكر.

كيف تبدو

يمكن أن يبدو تسرب السائل الأمنيوسي مختلفًا. كل هذا يتوقف على مستوى المسيل للدموع.

• التفريغ الثقيل والمتوسط. عندما يتدفق الجزء الأكبر من السائل الأمنيوسي، الموجود أمام الجزء المعروض من الجنين (مثل "الإسفين")، تلاحظ المرأة أنه "يتدفق إلى أسفل الساقين"؛ لا تستطيع الفوط الطويلة العادية امتصاص كل السائل الأمنيوسي سائل.
• تفريغ طفيف. عندما يكون هناك تمزق كبير في الكيس السلوي أو عندما يتم إزاحة طبقات الأغشية بالنسبة لبعضها البعض، قد تتداخل منطقة الخلل ويتوقف السائل الأمنيوسي عن التسرب. في هذه الحالة، قد تكون كمية الماء ضئيلة - ما يصل إلى 200 مل أو أقل. في مثل هذه الحالة، يكون من الصعب أحيانًا تشخيص وتأكيد ما إذا كان السائل الأمنيوسي أم لا.
• اللون ووجود الشوائب. قد يحتوي السائل الأمنيوسي على دم (في هذه الحالة من الضروري استبعاد انفصال المشيمة)، مع خليط من العقي - أخضر أو اللون الأصفر(علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين). عادة، يجب أن يقترب لون السائل الأمنيوسي عند التسرب من الشفافية، مع لون حليبي، وقد يحتوي على شعر زغبي جنيني وجزيئات من ظهارته - كل هذا يوفر نوعًا من التعليق.
• يشم . لا يوجد السائل الأمنيوسي رائحة نفاذة، دعنا نقول الحامض قليلا. نتن وغير سارة - علامة على إصابة الأغشية، وعلى الأرجح، الطفل.
• مع أو بدون تقلصات. يمكن أن يتسرب الماء مع أو بدون بداية انقباضات وانقباضات الرحم.

قد يظهر التسرب بعد ذلك النشاط البدنيوعلى خلفية الرفاهية، على سبيل المثال، أثناء النوم أو بعد الراحة الليلية. عندما يتغير وضع جسمك، قد يتدفق السائل الأمنيوسي بكثرة.

لذلك، فإن الأعراض الرئيسية لتسرب السائل الأمنيوسي هي كما يلي:

• زيادة كمية الإفرازات المهبلية.
• تصريف السائل
• تظهر بشكل دوري أو تتسرب باستمرار.

كيف نفهم أي نوع من التفريغ هو

في الحمل المبكرمن المهم للغاية التمييز بين التسرب الحقيقي والتسرب المهبلي الطبيعي. ليس من السهل دائمًا الاستغناء عن هذا فحص إضافيوالمراقبة الديناميكية. من الصعب بشكل خاص إجراء التشخيص في الحالات التالية.

• لسلس البول.حتى عند الشابات، وخاصة بعد ذلك الولادات المتكررةقد تنخفض قوة عضلات قاع الحوض، مما يؤدي إلى سلس البول - عند الإجهاد والعطس والسعال. هذا نموذجي بشكل خاص ل لاحقاًعندما ينشأ الرحم ضغط إضافيعلى مثانةو قاع الحوض. إذا لم تلاحظ الحامل ذلك، فقد يبدو الأمر وكأن الماء يتسرب.
• مع تثبيت فرزجة. بعد تثبيت RAP (تفريغ فرزجة التوليد) - جسم غريب– تزداد كمية الإفرازات المهبلية بسبب الالتهاب المستمر. تتجمع في القبو الخلفي ويمكن أن تتدفق بكثرة أكبر عند قلب الجسم. في بعض الأحيان يبدو الأمر وكأنه ماء.
• لالتهاب في المهبل. ترتبط العملية المعدية في المهبل دائمًا بزيادة كمية الإفرازات. اعتمادًا على طبيعة الالتهاب، قد تكون شفافة أو بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• عندما تخرج السدادة المخاطية. مع اقتراب لحظة الولادة وفتح عنق الرحم، يخرج المخاط، والذي أثناء الحمل "مثل المكونات" يغلق قناة عنق الرحم من العدوى. في بعض الأحيان يكون قوامه رقيقًا إلى حد ما ويمكن أن يشبه الماء.

يوضح الجدول التالي العلامات التي يمكن استخدامها لتمييز تسرب المياه عن الحالات الأخرى.

الجدول - كيفية تمييز الماء عن الإفرازات الأخرى

معيار	ماء	التفريغ أثناء فرزجة	إفرازات بسبب الالتهاب	سدادة مخاطية
كمية	عادة الكثير		كافٍ منصات يوميةللنظافة الشخصية	متناثر
لون	عادة ما تكون شفافة، ولكن قد تكون دموية أو خضراء أو صفراء	في أغلب الأحيان أبيض أو مصفر	اعتمادًا على سبب الالتهاب - من الشفاف (مع التهاب المهبل) إلى الأصفر والأبيض والمتخثر	شفافة، ولكن قد تكون هناك خطوط من الدم أكثر بياضًا من المهبل
يشم	عادة لا، ولكن مع التهاب تعفن غير سارة	الحامض، وغير سارة في كثير من الأحيان	"مريب" لالتهاب المهبل والقيحي والمتعفن - لأنواع أخرى من الالتهابات	ليس لديه
تناسق	مائي	دسم	سميك	كيف بياض البيضةأو أكثر سمكا
وقت الظهور	فجأة	2-3 أسابيع بعد تركيب الفرزجة	لا نمط	قبل الولادة، بما في ذلك الولادة المبكرة
هل يمرون	فقط مع تمزق الفقاعة العالية	بعد إزالة الفرزجة والصرف الصحي	بعد العلاج	ولم تعد تختفي قبل الولادة، ولكنها قد تنخفض إلى حد ما.

ومن أجل التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي وتمييزه عن الحالات الأخرى يتم عمل ما يلي:

• التفتيش في المرايا. في معظم الحالات، عند فحص الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم في المرايا النسائية، من الممكن فهم ما إذا كان الماء أو مجرد إفرازات.
• مسحة. في تحليل إيجابيبعد تلوين التفريغ، يتم الكشف عن "أعراض السرخس" - تحت التكبير بعد التجفيف، تشبه الصورة الموجودة على الشريحة أوراق هذا النبات.
• السلى. توجد شرائط اختبار خاصة لتحديد وجود السائل الأمنيوسي. وهي تعتمد على التغيرات في الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية عند مزجها مع السائل الأمنيوسي. ويباع بحرية في الصيدليات، ويمكن للمرأة أن تؤديه بنفسها في المنزل.
• الموجات فوق الصوتية للجنين. إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي بواسطة الموجات فوق الصوتية للجنين، وفي حالة الاشتباه في تمزق السائل الأمنيوسي، فهذا عرض آخر "ل". لكن مؤشر عاديالسائل الأمنيوسي لا يستبعد التسرب، وخاصة التمزق العالي.
• الطرق المخبرية. لدى بعض العيادات طرق للتعرف على مواد معينة في الإفرازات المهبلية، والتي لا تظهر إلا بعد دخول السائل الأمنيوسي إليها. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة باهظة الثمن وليست مفيدة دائمًا، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

تستخدم في الحالات المشكوك فيها تكتيكات الانتظار والترقب. وتتم مراقبة المرأة في المستشفى. يتم إجراء مراقبة دقيقة للتصريف، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الديناميكيات، ويتم إجراء الاختبارات والدراسات المخبرية.

تكتيكات إدارة النساء الحوامل المصابات بالتسرب

إذا كانت علامات تسرب السائل الأمنيوسي واضحة أو كان هناك تأكيد موثوق لهذه العملية، تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الفحوصات، وبعد ذلك يتم تحديد المزيد من أساليب الإدارة. يعتمد ذلك إلى حد كبير على الفترة التي بدأت فيها المياه بالتدفق.

• الفصل الأول. قضايا دمويةويبدأ نزول الماء معًا في هذه الفترة عندما تتعطل سلامة الكيس السلوي ويتطور الإجهاض. دواء أو الإنهاء الجراحيحمل.
• الفصل الثاني. قبل الأسبوع 22، يعتبر أي تسرب للسائل الأمنيوسي بداية الإجهاض. يتم إجراء مزيد من التحفيز وكشط تجويف الرحم لاحقًا.
• الفصل الثالث. يتم تحديد التكتيكات بناءً على الفترة وحالة الأم والجنين. عندما ينفجر كيس الماء قبل الأسبوع 37، من الممكن إطالة أمد الحمل من عدة أيام إلى شهر أو حتى أكثر مع العلاج بالمضادات الحيوية المتزامن وإعطاء الأدوية لنضج رئتي الجنين. هناك تقنيات لمنع المزيد من تسرب السائل الأمنيوسي، مما يساعد على نمو الطفل في الرحم لبعض الوقت. وبما أن المياه يتم إنتاجها من جديد كل أربع إلى ثماني ساعات، فإن حجمها سرعان ما يزداد إلى القيم العادية. إذا كانت هناك علامات انفصال أو التهاب أو حسب مؤشرات المرأة، فيمكن أن تكون الولادة فورية. إن تمزق الماء بعد 37 أسبوعًا يعادل بداية المخاض.

هل هو خطير على الجنين؟

غالبًا ما يكون تمزق الماء أثناء الحمل كامل المدة مصحوبًا ببداية الانقباضات النشطة في اليوم التالي. ولذلك، في هذا الوقت هو الأقل خطورة. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي من الأسبوع 22 إلى 37، يتم تحديد مدى خطورة حالة الطفل حسب السبب الذي أدى إلى ذلك، وكذلك درجة تسرب الماء. التشخيص الأكثر ملاءمة هو حدوث تمزق عالي في المثانة دون حدوث التهاب مصاحب. وفي جميع الحالات الأخرى، ينتهي تمزق الماء بالولادة المبكرة.

عواقب تسرب الماء المبكر للطفل تاريخ الاستحقاقالأتى:

• يزداد الخطر المضاعفات المعدية – التهاب المشيماء والسلى والالتهاب الرئوي الخلقي.
• يحدث نقص الأكسجة– تمزق الماء يؤثر على تدفق الدم في الرحم، وخاصة إذا حدث على خلفية أي أمراض لدى المرأة؛
• هناك احتمال أن يولد قبل الأوان– إذا انقطع الماء في المراحل المبكرة، فمن الصعب (حتى 30-32 أسبوعًا) إبقاء المرأة الحامل لأكثر من شهر؛
• قد تسقط أجزاء من جسم الجنين -مع عرض غير رأسي، إلى جانب الماء، قد تتساقط حلقات الحبل السري أو أجزاء من الجنين (عادةً الذراعين والساقين) من خلال عنق الرحم المفتوح، مما قد يهدد حياته.

إذا تمكنت المرأة من الاشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل أو حتى تحديده بدقة، فما هو الوقت المناسب لطلب المساعدة؟ الرعاية الطبيةكلما كان ذلك أفضل، لأن الحالة التي لا تحتوي على السائل الأمنيوسي تشكل خطورة على الجنين. لا يهم عمر الحمل عندما ينقطع الماء، يمكن للأخصائي فقط تحديد التكتيكات الأكثر ملاءمة في كل حالة محددة.

معظم الوقت الذي يقضيه الطفل في رحم أمه، يكون محميًا بالمشيمة، أو كما يطلق عليه أيضًا الكيس السلوي. ينتج السلى باستمرار السائل الأمنيوسي الذي سيبقى فيه الطفل حتى لحظة ولادته. يحمي هذا السائل الطفل من البكتيريا والفيروسات، ويخلق الظروف المواتية لنموه، ويسمح له بالبقاء دافئًا ومريحًا طوال الأشهر الأكثر أهمية ومسؤولية في حياته.

يحافظ الجسم على درجة حرارة السائل الأمنيوسي عند مستوى ثابت وتبلغ حوالي 37 درجة مئوية، بشرط أن تكون المرأة بصحة جيدة. أما بالنسبة لكمية السوائل، فإن هذا المؤشر يتغير باستمرار ويعتمد بشكل مباشر على أسبوع الحمل الذي أنت فيه. الأم الحامل. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه كلما زاد حجم الطفل في الرحم، كلما زاد إنتاج السلى من السوائل. معدل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل هو 1-2 لتر في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، ولكن في الأيام التالية قد ينخفض ​​هذا الرقم قليلاً، لأنه أثناء التحضير للولادة يبدأ الجسم في إزالة السوائل بنشاط.

من بين مكونات السائل الأمنيوسي، يمكنك العثور على مجموعة واسعة من المكونات، على سبيل المثال، البروتينات والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والدهون والأملاح والفيتامينات المختلفة والجلوكوز. يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والجلوبيولين المناعي وفضلات الطفل والعديد من المواد الأخرى. دائمًا ما يكون تكوين السائل متغيرًا ويتغير كل 3 ساعات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد تكوين الماء أيضًا على مدة الحمل، لأنه في فترات مختلفةيتطلب نمو الطفل مواد مختلفة.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي

من الصعب المبالغة في تقدير دور السائل الأمنيوسي في عملية نمو وتطور الجنين، لأنه بفضل الوظائف العديدة التي تؤديها هذه المادة، لا يكون الطفل تحت السيطرة فقط. حماية دائمة، ولكن لديه أيضًا فرصة أن يولد. سنخبرك المزيد عن وظائف السائل الأمنيوسي أدناه:

1. أحد أغراض السائل الأمنيوسي هو تبادل المواد بين كائنات الأم والطفل. تلك المكونات التي يحتاجها الطفل لنموه والحفاظ على وظائفه الحيوية تأتي إليه من خلال السائل الأمنيوسي. الأطعمة المصنعة، التي تفرز من الجسم الصغير، تدخل أيضًا أولاً إلى السائل الأمنيوسي، وعندها فقط تتم إزالتها بالكامل من جسم المرأة. تشمل منتجات النفايات التي تدخل السائل أيضًا القشور العلوية للبشرة وجزيئات الطلاء وشعر الأطفال ومكونات دم الأم.
2. الوظيفة الثانية المهمة للسائل الأمنيوسي هي قدرته على حماية الجنين من جميع أنواع العوامل الضارة في العالم المحيط. بفضل درجة حرارة الماء الثابتة، لن يتمكن الطفل في الرحم من التجميد، بالإضافة إلى أنه لا يخاف من التأثيرات الجسدية مثل الضربات والضغطات والضغط. يزيل السائل الأمنيوسي خطر ضغط الحبل السري ويمنح الطفل الفرصة للتحرك بحرية في بطن الأم.
3. يتأكد الجسد الأنثوي أيضًا من أن السائل الأمنيوسي كان دائمًا معقمًا تمامًا. نظرا لحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى لا تخترقها، فإن الطفل محمي بشكل موثوق من الأمراض. يتم الحفاظ على العقم بشكل أساسي من خلال التحديث المستمر لتركيبة السائل، والذي يحدث كل 3 ساعات على الأقل.
4. لا يساعد السائل الأمنيوسي الطفل على النمو والتطور فحسب ظروف آمنة، ولكنهم يشاركون أيضًا بشكل مباشر في عملية الولادة. أولا، ما يسمى بالمياه الأمامية، من خلال ضغطها على الرحم، تضمن فتح عنق الرحم بشكل أفضل. ثانيا، بينما يحاول الطفل أن يولد، فإن السائل الأمنيوسي يحميه حتى لحظة الولادة. ثالثا، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، يلعب الماء دور مادة التشحيم، مما يسهل هذه العملية.

بالإضافة إلى ما سبق وظائف مفيدة، السائل الأمنيوسي له أيضًا أهمية كبيرة القيمة التشخيصية. ومن خلال إجراء بعض اختبارات المياه، يستطيع الطبيب معرفة الكثير من المعلومات الضرورية المتعلقة بصحة الطفل وخصائص نموه. بفضل التشخيص، من الممكن ليس فقط تحديد جنس الطفل ونوع دمه، ولكن أيضًا الحصول على معلومات حول الأمراض الوراثية المحتملة أو غيرها من التشوهات، والتي يمكن منع تطورها حتى أثناء الحمل.

الحجم والتركيب ودرجة الشفافية واللون والاتساق - يمكن تحديد كل هذه المعلمات للسائل الأمنيوسي باستخدام الاختبارات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، في حالة بعض الأمراض، عندما تكون الولادة الطارئة مطلوبة، باستخدام مثل هذه التشخيصات، من الممكن تحديد درجة استعداد الطفل للولادة. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم اتخاذ القرار باستخدام معدات طبية خاصة لدعم نشاط حياة الطفل لفترة زمنية معينة.

أمراض السائل الأمنيوسي

قلة السائل السلوي أثناء الحمل

الحالة التي يكون فيها السائل الأمنيوسي قليلًا أثناء الحمل تسمى قلة السائل السلوي. يمكن أن يحدث هذا المرض إذا كان السلى ينتج كمية أقل من السوائل مما يفرز من الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض لا يحدث كثيرًا ولا يمثل أكثر من 1٪ من الحالات في إجمالي عدد حالات الحمل. مياه منخفضة - مشكلة خطيرة، الأمر الذي يتطلب الاهتمام والعلاج في الوقت المناسب. إذا لم يتم القضاء عليها ظاهرة مماثلة، قد تنشأ بعض المضاعفات:

1. أولا، يتم تقليل ضغط السائل الذي يحيط بالجنين على قناة الرحم بشكل كبير، وهذا بدوره يؤدي إلى صعوبات في عملية الولادة.
2. ثانيا، قلة السائل السلوي محفوفة بمضاعفات مثل الولادة المبكرة. يحتاج الطفل المولود قبل الأوان إلى رعاية طبية خاصة.
3. يعد انخفاض موه السلى خطيرًا أيضًا لأن الطفل غير قادر على التحرك بشكل طبيعي، مما يزيد من المخاطر مقدمهالجنين
4. جداً رفيق متكرريعتبر هذا المرض نقص الأكسجة - نقص الأكسجين اللازم للطفل. نتيجة نقص الأكسجة هي تأخر النمو وتشوهات نمو الجنين.

كقاعدة عامة، ليس من الممكن ملاحظة مثل هذه الأمراض بمفردك، لأن قلة السائل السلوي ليس لها أي أعراض ملحوظة جسديًا تقريبًا. في بعض الأحيان امرأة معها مشكلة مماثلةقد تشعر بألم طفيف في منطقة البطن، ولكن غالبا ما يكون هذا المظهر غائبا ببساطة. يمكن الكشف عن المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية، وهذا هو السبب في إجراء الاختبارات في الوقت المناسب و الموجات فوق الصوتية المقررةمهم جدا للمرأة الحامل.

إذا كان من الممكن اكتشاف قلة السائل السلوي قبل 28 أسبوعًا، فإن فحص جسم الأم الحامل سيجعل من الممكن معرفة سبب المرض والقضاء عليه إن أمكن. بحيث لا يعاني الطفل من نقص الأكسجين، من المهم أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن - وهذا سيسمح بإنشاء تبادل الغازات وتدفق الدم الرحمي. أثناء العلاج، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل، وفي بعض الأحيان، إذا لزم الأمر، يصف عملية قيصرية مبكرة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل:

• الأم الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
• بارِز زيادة الوزنحامل؛
• الالتهابات والأمراض الالتهابية.
• اضطرابات نمو المشيمة.
• التهاب في أعضاء الحوض.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات للجنين، تشوهات نموه نظام الجهاز البولى التناسلى.

بوليهيدرامنيوس أثناء الحمل

في حالات نادرة تقريبًا مثل قلة السائل السلي، يمكن أيضًا أن يحدث المرض المعاكس، وهو كثرة السوائل السلوية. تحدث هذه المشكلة لدى 1-1.5% من النساء الحوامل وتمثل زيادة في السائل الأمنيوسي مقارنة بالمعدل الطبيعي.

هناك نوعان من تعدد السوائل:

1. يتميز كثرة السوائل المزمنة بحقيقة أن كمية السائل الأمنيوسي تزداد تدريجياً. إذا كانت المرأة الحامل تتمتع بصحة جيدة وتشعر بأنها طبيعية، فقد يصف لها الطبيب مدرات البول - وهي أدوية خاصة مسؤولة عن إزالة السوائل من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا معينًا يتضمن تقليل كمية الملح في النظام الغذائي. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب، لأن تعدد السوائل يمكن أن يكون له عواقب غير سارة. يؤدي تضخم الرحم بشكل مفرط إلى الضغط على الأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب تعدد السوائل في بعض الأحيان مشاكل في الدورة الدموية في الجسم الجسد الأنثوي، فهو يعقد المخاض ويمكن أن يسبب نزيف شديدبعد الولادة.
2. النوع الثاني من استسقاء السلى حاد. ويتميز بزيادة مفاجئة في السائل الأمنيوسي الذي يحدث على مدى عدة ساعات. كقاعدة عامة، مثل هذا المرض يجعل نفسه يشعر الأعراض التالية: وجع بطن، تورم شديد‎ظهور ضيق في التنفس. مع مثل هذا المرض، تحتاج المرأة إلى المستشفى. أثناء العلاج في المستشفى، تلاحظ المرأة الحامل راحة على السريرمما يجعل من الممكن تقليل خطر الولادة المبكرة. إذا كان تعدد السوائل الحاد يتميز بتدفق مستمر للمياه ويهدد صحة المرأة وطفلها، فيمكن استخدام بزل السلى من البطن للقضاء على المشكلة. خلال هذه العملية، يتم ثقب المشيمة وتصريف السوائل الزائدة.

من بين أسباب علم الأمراض ما يلي:

• السكريفي المرأة الحامل
• صراع دماء الأم والطفل.
• تحمل التوائم.
• إصابة الطفل بأمراض وراثية؛
• عدوى الجنين في الرحم.
• اضطراب الأغشية، والذي يتجلى في زيادة إنتاج السائل الأمنيوسي حتى في بداية الحمل.

تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

أمراض أخرى من السائل الأمنيوسي هي تسربه. تتميز هذه الحالة بالمظهر الوفير تفريغ السائلمن الجهاز التناسلي الأنثوي. من التفريغ الطبيعيالسائل الأمنيوسي شفاف، عديم اللون، سائل جدًا في الاتساق، ويفتقر إلى الرائحة. في كثير من الأحيان، لا يتجلى تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل بأي أعراض غير الإفرازات المذكورة أعلاه. ولكن لمثل هذه المظاهر أمي المستقبليةقد لا تولي اهتماما، لأنه خلال فترة الحمل هناك وفيرة إفرازات مهبليةهي القاعدة.

إذا كانت المرأة تشتبه في أن لديها أمراض مماثلة، فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور. سيصف الأخصائي اختبارات تحدد طبيعة ومصدر التصريف، وبعدها يمكن دحض أو تأكيد تسرب المياه. بالمناسبة، في الصيدليات، يمكنك العثور على اختبارات خاصة يتم من خلالها إجراء هذا التحليل بشكل مستقل. لكن يوصى باستخدام هذه الطريقة فقط إذا كان من المستحيل تمامًا رؤية الطبيب لسبب ما. وعلاوة على ذلك، إذا كان التحليل يعطي نتيجة ايجابيةسيتعين على المرأة الحامل بطريقة أو بأخرى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج داخل المستشفى.

إذا أصبحت هذه الظاهرة محسوسة بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، فيمكن للأطباء تحفيز الولادة، وسيولد الطفل مبكرًا لمدة أسبوع واحد فقط. إذا حدث تسرب للمياه في المراحل المبكرة، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى من أجل الحفاظ على الحمل قدر الإمكان. فترة ممكنة. أثناء العلاج في المستشفى، ينبغي مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. في بعض الحالات، عندما تكون الدورة الشهرية قصيرة جدًا ولا يمكن الحفاظ على الحمل لفترة طويلة، يكون الوضع محفوفًا بالإجهاض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتسرب السائل الأمنيوسي هي التهابات الجهاز التناسلي. لتجنب مثل هذا الخطر، من المهم جدًا مراقبة صحتك ومراعاة قواعد النظافة الشخصية وممارسة الرياضة فقط الجنس الآمنوإجراء اختبارات دورية لوجود النباتات المسببة للأمراض في المهبل.

السائل الأمنيوسي الأخضر

الشفافية، وعديم اللون، والرائحة، واتساق السائل هي خصائص السائل الأمنيوسي الطبيعي. يمكن ملاحظة السائل الذي يحيط بالجنين غائما قليلا أثناء الحمل في نهاية المصطلح ويعتبر طبيعيا أيضا، حيث أن ظهورها يرجع إلى وجود قشور البشرة ورقائق التشحيم التي تدخل السائل من جسم الطفل. ولكن إذا اكتسب السائل الأمنيوسي لون مخضريمكننا أن نتحدث عن علم الأمراض. غالبًا ما يرجع اللون الأخضر للسائل الأمنيوسي إلى جزيئات البراز الأصلي، الذي يفرزه الطفل عندما يفتقر إلى الأكسجين. يعتبر نقص الأكسجة من أخطر حالات الجنين، لأنه لا يمنع فقط التطور الطبيعيكائن صغير، ولكن في بعض الأحيان يسبب عواقب لا يمكن إصلاحها.

الأسباب المحتملة لحدوث السائل الأمنيوسي لون أخضر، موضحة أدناه:

1. إذا كانت المياه طوال فترة الحمل طبيعية وملونة اللون الأخضربالفعل أثناء عملية الولادة، في كثير من الأحيان يمكن أن يسبب الضغط على الطفل. أثناء الولادة، يفرز الطفل أحيانًا العقي، ولهذا السبب يكتسب السائل ظلًا مميزًا.
2. كما ذكر أعلاه، يمكن أن يكون سبب هذا المرض أثناء الحمل: حالة خطيرةمثل نقص الأكسجة الجنينية. يمكن أن يكون سببه فترة ما بعد الحمل. إذا بقي الطفل في الرحم لفترة طويلة جدًا، فإن الكيس السلوي يتقدم في العمر ولا يؤدي وظائفه بشكل صحيح. ولهذا السبب، يعاني الطفل من نقص الأكسجين.
3. في بعض الأحيان يشير اللون الأخضر للسائل الأمنيوسي إلى الإصابة بالعدوى. يحدث هذا إذا كانت الأم الحامل مصابة بنزلة برد أو أنفلونزا أو التهاب الشعب الهوائية أو أصيبت بعدوى في الجهاز البولي التناسلي أو أي مرض التهابي آخر.
4. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يكون سبب الظل غير الطبيعي للسائل الأمنيوسي أمراض وراثيةالجنين

يمكن أن تشكل المياه الخضراء خطراً على الطفل إذا تناول سائلاً ملوثاً. إذا تم اكتشاف هذه الظاهرة في أواخر الحمل، فيمكن وصفها للمرأة القسم C. إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض في المراحل المبكرة، فيجب عليك أولا تحديد أسباب الحالة واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها. نظرا لأن السائل الذي يحيط بالجنين يتجدد في كثير من الأحيان، فسيكون ذلك كافيا للقضاء على أسباب الأمراض لتصحيح الوضع.

في حالة انقطاع الماء الأخضر لدى المرأة الحامل، يجب أن تبدأ عملية الولادة في أقرب وقت ممكن من أجل القضاء على خطر تجويع الأكسجين والعواقب المرتبطة به.

اختبارات السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

هناك عدة طرق لتقييم حالة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل، وأبسطها هو الموجات فوق الصوتية. ولا يضر هذا الإجراء بصحة المرأة وجنينها، ولكنه الأقل إفادة. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك فقط تحديد شفافية السائل وتحديد كميته بصريا. للحصول على معلومات أكثر تفصيلا، يتم إجراء دراسات أخرى، والتي سننظر فيها بمزيد من التفصيل:

1. بزل السلى هو إجراء معقد يتم فيه أخذ السائل مباشرة منه الكيس السلوي. للقيام بذلك، يتم ثقب معدة المرأة بأداة خاصة ويتم سحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يتم بعد ذلك إرسال هذه المادة للبحث، حيث يتم إجراء التحليلات المناعية والكيميائية الحيوية والخلوية والهرمونية. اعتمادًا على موقع الكيس السلوي، يحدد الأطباء موقع الثقب، وأثناء الإجراء، يتم استخدام جهاز ل التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء بزل السلى إذا كان هناك تعارض بين دم الأم والطفل، وكذلك إذا كان هناك اشتباه في ذلك أمراض الكروموسومات، نقص الأكسجة، الأمراض الوراثية. يتم إجراء هذا التحليل حتى عندما يتجاوز عمر الأم الحامل 40 عامًا، وكذلك في الحالات التي يصبح فيها من الضروري تحديد مدى نضج رئتي الطفل. لا يتم استخدام بزل السلى إذا كانت المرأة تعاني من أي التهاب في جسدها، إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض نمو الرحم أو أمراض الجهاز البولي التناسلي. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، فيجب أيضًا التخلي عن الإجراء.
2. تنظير السلى هو طريقة أخرى لتحديد الحالة السائل الذي يحيط بالجنين. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال منظار السلى في عنق الرحم ويفحص القطب السفلي للمشيمة والسائل الأمنيوسي. باستخدام هذا الإجراء، يمكنك تحديد كمية السائل الذي يحيط بالجنين، وفحص لونه وتحديد وجود نقص الأكسجة في الجنين.

السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. فيديو

يُطلق على الكيس السلوي الذي ينمو ويتطور فيه طفلك الذي لم يولد بعد اسم السلى. منذ بداية الحمل، فإنه يوفر للطفل الظروف اللازمة لذلك الحياة داخل الرحم. ومن أهم مهام الكيس السلوي هو إنتاج سائل يسمى السائل السلوي. يملأ تجويف السلى بالكامل ويؤدي وظيفته خط كاملالوظائف الحيوية للجنين. يشكل الماء الموطن الأول للجنين، لذا لا يمكن المبالغة في تقدير أهميته. بفضل السائل الأمنيوسي، يشعر الطفل بالراحة (يوجد دائمًا درجة حرارة مستقرة– 37 درجة، هادئة ومريحة) ومحمية (يمنع الماء دخول الكائنات الحية الدقيقة منها العالم الخارجي، وكذلك أي شيء آخر اثار سلبيةإلى الفاكهة من الخارج).

يتم إطلاق السائل الأمنيوسي بشكل مستمر، ولكن بشكل غير متساو. مع زيادة الدورة الشهرية، يزداد حجمها أيضًا، حيث تصل إلى الحد الأقصى عند حوالي 36 أسبوعًا من الحمل، بمتوسط ​​1000-1500 مل. وبعد ذلك، قبل الولادة مباشرة، قد تنخفض كمية السائل الأمنيوسي قليلاً، وهو ما يفسر زيادة إفراز السائل من جسم الأم.

تكوين السائل الأمنيوسي

على مراحل مختلفةأثناء نمو الطفل، لا تتغير كمية السائل الأمنيوسي فحسب، بل أيضًا تكوينه. كما أنها متقلبة ومعقدة للغاية. يحتوي السائل الجنيني على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات والعناصر الدقيقة وثاني أكسيد الكربون والأكسجين والجلوبيولين المناعي والمستضدات التي تحدد فصيلة دم الجنين ومواد أخرى. وقد تحتوي أيضًا على منتجات عمل الغدد الدهنية(رقائق الطلاء التي تغطي جسم الطفل)، جلدوالشعر، وكذلك مواد من دم الأم. هناك تبادل مستمر للمواد بين الجنين والسائل الأمنيوسي وجسم الأم.

يتبول الطفل مباشرة في السائل الأمنيوسي، والذي، بالمناسبة، يتجدد كل 3 ساعات، مع الحفاظ طوال الوقت على التركيبة اللازمة للطفل.

وظائف السائل الأمنيوسي

دور السائل الأمنيوسي في التطور داخل الرحموموطن الطفل مذهل بكل بساطة! طوال الفترة بأكملها - من بداية الحمل وحتى لحظة ولادة الطفل - يقومون بعدد من الوظائف المهمة:

• التمثيل الغذائي: ينتهي الأمر بجزء كبير من المواد الضرورية للحياة جسم الاطفالفقط من السائل الأمنيوسي. وفي المقابل، يفرز الطفل الفضلات في السائل الأمنيوسي الذي تفرزه الأم الجهاز الإخراجي.
• الحماية الميكانيكية: يحمي الكيس الأمنيوسي والماء الطفل من مجموعة متنوعة من العوامل ضرر ميكانيكي. إنهم يصنعون "وسادة أمان" موثوقة. كما يمنع السائل الأمنيوسي ضغط الحبل السري واندماج الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يسمح الماء بالحركة النشطة الحرة للطفل، مما يساهم في نموه المكثف.
• العقم: يكون السائل الأمنيوسي دائمًا معقمًا ويحافظ على بيئة معيشية نظيفة تمامًا. أنها تحمي الطفل من الاختراق والتعرض للعدوى. ومن المثير للاهتمام أنه طوال فترة الحمل، يتجدد السائل الجنيني كل 3 ساعات، مع الحفاظ دائمًا على التركيب الكيميائي اللازم. وتستمر هذه العملية حتى يتم سكبها بالكامل، عندما يتدفق ما يسمى بالمياه الخلفية بعد ولادة الطفل.
• المشاركة في الولادة: يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء الولادة مباشرة. في الواقع، يبدأ المخاض بتدفق ما يسمى بالمياه الأمامية، والتي تقع في الجزء السفلي من الكيس الأمنيوسي. يضغطون بوزنهم على عنق الرحم، مما يجبره على الانفتاح. يحافظ الماء على الظروف الملائمة للجنين أثناء الانقباضات، وعند سكبه يغسل قناة الولادة، مما يسهل بعد ذلك على الطفل الحركة من خلالها.
• القيمة التشخيصية

يحتوي السائل الأمنيوسي على الكثير معلومات مهمةحول حالة وتطور الجنين. ما يهم هو حجم السائل الأمنيوسي وتكوينه وشفافيته واتساقه ولونه، وهو ما يمكن تحديده أثناء الاختبارات المعملية.

يمكن لتحليل سائل الجنين تحديد فصيلة دم الطفل وجنسه، والتحذير من الأمراض الوراثية المحتملة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وحدوث نقص الأكسجة.

إذا كنت تشك في تطور الحالات الشاذة والأمراض و الاضطرابات الوراثيةوأوصي أيضًا بأن تخضع المرأة الحامل لبزل السلى في الجنين للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

يشير تكوين السائل الأمنيوسي إلى درجة استعداد الطفل للولادة، وعندما تكون هناك حاجة للولادة الطارئة، على وجه الخصوص، فإنه يحدد مرحلة النضج الجهاز التنفسيورئتي الطفل.

أمراض السائل الأمنيوسي

لكي ينمو الطفل بأمان، يجب احتواء السائل الأمنيوسي والحفاظ عليه قدر معينوالحالة. تشير التغييرات في حجمه وتركيبه الكيميائي في بعض الحالات إلى الاضطرابات والأمراض:

• استسقاء السلى. ويقال إن استسقاء السلى يحدث عندما يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 1.5 لتر. لا يستطيع الأطباء معرفة سبب حدوث ذلك بالضبط، لكنهم ما زالوا يحددون عددًا منها الأسباب المحتملة: اليشم، أمراض القلب والأوعية الدموية، السكري، الالتهابات داخل الرحم, عيوب خلقيةفاكهة، حمل متعدد، صراع ريسوس. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض في الثلث الثاني والثالث. إذا تطورت كثرة السوائل فجأة، فيجب إجراء الولادة على وجه السرعة.
• مياه منخفضة. قلة السائل السلوي أقل شيوعًا، ولكنها تشكل أيضًا خطورة على الجنين وتؤثر سلبًا على نموه. غالبًا ما تحدث الولادة مع قلة السائل السلوي قبل الأوان وتحدث مع مضاعفات. مع قلة السائل السلوي، لا يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 500 مل. تجارب المرأة ألم مستمرفي البطن، وتشتد عندما يتحرك الجنين، ويقل نشاط الطفل.
• تسرب مياه. يجب أن يحافظ الكيس الأمنيوسي على سلامته حتى الولادة نفسها، وإلا فلن يتمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة. إن تمزق الأغشية وإطلاق السائل الأمنيوسي يمثلان بداية المخاض ويجب أن يحدث بشكل مثالي في الوقت المناسب. يشير تمزق الماء المبكر بدايه مبكرهالولادة وينبغي أن تكون سببا للذهاب بشكل عاجل إلى المستشفى. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك فورًا عن تسرب المياه إذا كنت تشك في ذلك. في هذه الحالة، يتمزق الكيس السلوي في الجزء الجانبي العلوي، ويتسرب السائل السلوي من الفتحة بأجزاء صغيرة.
• المياه الخضراء. عادةً ما يكون السائل الجنيني شفافًا مثل الماء. في نهاية الحمل، قد تصبح غائمة قليلاً وتحتوي على رقائق بيضاء، لأن الطفل "يتساقط": الشعر الزغابي وخلايا البشرة، وكذلك الدهني، يخرج من الجلد. هذه المياه طبيعية ومخلقة بيئة مواتيةموطن للطفل. ولكن عندما يعاني الطفل من نقص الأكسجين (وهو ما يسميه الأطباء نقص الأكسجة الجنيني)، قد يحدث إطلاق منعكس للعقي من المستقيم. في هذه الحالة تتحول المياه إلى اللون الأخضر أو ​​البني وتشكل خطراً معيناً على الطفل.

يتطلب أي من هذه الشروط الرعاية الطبيةلذلك، إذا كنت تشك في حدوث أي انتهاكات، يجب عليك الاتصال بطبيبك النسائي. ولمزيد من راحة البال، لا تفوت الاختبارات الدورية المقررة ولا تهمل الإحالات للفحوصات. أساعد في مراقبة حالة السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية، وCTG، واختبارات الدم للعدوى داخل الرحم، والأجسام المضادة لعامل Rh، وعدوى TORCH.

طفل. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن المزيد من تدهور الوضع البيئي في العالم ككل، وزيادة عدد الأشخاص غير الأصحاء يؤدي إلى حقيقة أنه من الصعب جدًا حمل طفل لمدة 40 أسبوعًا دون مواجهة أي مشكلة أو الإصابة بالمرض، وهذا لا يحدث بهذه الطريقة في كثير من الأحيان. في المقال سنتحدث عن أحد المضاعفات - تسرب السائل الأمنيوسي. سنخبرك كيف تفهم أن السائل الأمنيوسي يتسرب وما هي الأعراض التي تشير إلى ذلك.

دور السائل الأمنيوسي

مهم! إذا لاحظت أي من هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك على الفور. التفريغ المفرط للسوائل يعني أنك بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يمكن أن تكون طرق تحديد تسرب المياه أثناء الحمل طبية أو مستقلة.
الأول يشمل:

• فحص أمراض النساء،
• مسحة مجهرية,
• أمينويست,
• الفحص الخلوي.

في فحص أمراض النساءقد يشك الطبيب في وجود تسرب إذا وجد تفريغ شفاففي منطقة القبو الخلفي لمهبل المرأة الحامل.

في هذه الحالة، سيطلب من المرأة السعال، إذا كان بعد هذا السائل يتدفق من قناة عنق الرحم، فهناك احتمال كبير بتلف الكيس الأمنيوسي. الطريقة النسائية هي الأكثر شيوعًا والأقل إفادة.

عند أخذ اللطاخة، يتم وضع الاختبار على الزجاج. وإذا حدث تسرب فإنه يأخذ شكل ورقة السرخس بعد أن يجف. كما أن هذه الطريقة ليست مفيدة للغاية، حيث يمكن أن يحدث نمط مماثل في وجود الحيوانات المنوية.

اختبار الأمينو هو تحليل يتم من خلاله حقن محلول النيلي القرمزي في معدة المرأة باستخدام حقنة. وبعد مرور 30 ​​دقيقة، يتم إدخال السدادة القطنية في مهبل المرأة الحامل.
ويدل لونه على تمزق الأغشية. اختبار الأمينو دقيق ومكلف ومؤلم. لديه رقم آثار جانبية: احتمال العدوى والنزيف والمضاعفات الأخرى.

يتضمن الفحص الخلوي أخذ مسحة من منطقة القبو المهبلي الخلفي والكشف عن وجود السائل الأمنيوسي فيها.

اختبار سريع في المنزل

هناك طريقتان للكشف عن التسرب في المنزل. في المرة الأولى التي تحتاج فيها المرأة إلى التبول، تغتسل جيداً وتجفف.

بعد ذلك، يجب عليها أن تأخذ حفاضة أو ملاءة والاستلقاء عليها. يشير وجود بقع مبللة بعد 15 دقيقة إلى حدوث انتهاك لقشرة المثانة.
في الصيدليات، يمكنك شراء وسادة اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي. تحتوي الوسادة على مؤشر يسمح لك بتمييز السائل الأمنيوسي عن الإفرازات الأخرى والبول عن طريق تفاعل الرقم الهيدروجيني.

انها تتمسك ثياب داخليةلمدة 12 ساعة أو حتى تشعر المرأة بخروج الإفراز.

بعد إزالة الحشية، تحتاج إلى التحقق من لون المؤشر. يتطلب طلاءه باللون الأخضر المزرق الاستئناف الفوريللمساعدة الطبية.

يمكنك أن ترى كيف يبدو السائل الأمنيوسي عند التسرب في الصورة.

خطر إطلاق المياه قبل الأوان

يحمل التسرب المبكر للسوائل من المثانة الجنينية عددًا من المخاطر لكل من المرأة الحامل والطفل.

للمرأة

عندما يتضرر سطح المثانة الجنينية، تصبح محتوياتها غير معقمة، لذلك يكون هناك خطر كبير لدخول العدوى إلى كل من الطفل والرحم.

تؤدي عدوى الرحم عادة إلى وفاة الطفل وتثير تطور مضاعفات إنتانية حادة لدى الأم.

هل كنت تعلم؟ الرحم فريد من نوعه عضو بشريوهو قادر على زيادة حجمه حوالي 500 مرة أثناء الحمل ثم يعود إلى حالته الأصلية. إذن وزن رحم المرأة هو في حالة جيدةيبلغ وزنه حوالي 40-60 جرامًا وحجم تجويفه 5-6 أمتار مكعبة. سم، وبنهاية الحمل - 1-1.2 كجم و500 متر مكعب. سم على التوالي.

للجنين

إذا بدأ التسرب قبل الأسبوع العشرين، فسوف تحتاجين إلى ذلك اختبارات إضافيةمن أجل تحديد ما إذا كان من المنطقي التجديد.
على الأرجح، كان سبب المضاعفات هو العدوى، وهذا محفوف بتطور عدد من الأمراض.

في كثير من الأحيان يولد الأطفال في مثل هذه الحالات مكفوفين وصم ويعانون من أمراض شديدة توقف التنفسأو الشلل الدماغي. ولذلك، يقرر الأطباء في كثير من الأحيان إنهاء الحمل. عادة ما يحدث تمزق المثانة في الأسبوع 25-27 بسبب تطور عدوى الجهاز البولي التناسلي.

يجب أن يحدد مجلس الأطباء المخاطر المحتملةللطفل واتخاذ القرار بشأن مواصلة الحمل أو إنهائه. خطر الإصابة بالإعاقة لدى الطفل مرتفع جدًا.

في الفترة من 38 إلى 40 أسبوعًا، لا يشكل تمزق بسيط في المثانة وتسرب السوائل منها تهديدًا قويًا للطفل كما في الفترات السابقة. عادة الأطباء في هذه اللحظةاللجوء إلى تكتيكات الانتظار والترقب.

مهم! كلما طالت فترة تسرب السائل الأمنيوسي، يمكن أن تنشأ مضاعفات أكثر خطورة للطفل والأم.

ماذا تفعل إذا تسرب السائل الأمنيوسي

إذا اكتشفت المرأة المشكلة بمفردها في المنزل، فعليها الاتصال بالإسعاف أو الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة.
إذا اكتشف طبيب أمراض النساء التسرب أثناء التفتيش المقرراعتمادًا على الحالة المحددة، سيتم وصف العلاج لهن، وتقديم التوصيات، وطلب اختبارات إضافية، وسيتم اتخاذ قرار بشأن مواصلة إدارة الحمل.

إذا تم الكشف عن المضاعفات بين الأسبوعين 20 و 22، في معظم الحالات يمكن إنقاذ الطفل.

يتم استخدام تكتيكات الانتظار، وتناول أدوية المخاض والجلوكوكورتيكويدات (المضادات الحيوية في بعض الأحيان)، والراحة في الفراش، والظروف المعقمة، واختبارات الدم والثقافات البكتيرية من المهبل، والمراقبة اليومية لحجم وحالة المياه.

الوقاية من تمزق المياه المبكر

لغرض الوقاية الانفصال المبكريتطلب السائل الأمنيوسي:

• علاج في الوقت المناسب أمراض معديةالجهاز البولي التناسلي والأسنان والحنجرة والكلى.
• سلوك العلاج في الوقت المناسبقصور الكنيسة Istwick؛
• الالتزام بالعلاج الحفظي إذا كان هناك خطر الإنهاء المبكر للحمل؛
• التخلي عن الثقيلة النشاط البدني‎كن حذرًا عند المشي والجري لتجنب السقوط؛
• الحفاظ على النظافة الشخصية.

يعد تسرب السائل الأمنيوسي من المضاعفات الخطيرة للحملومع ذلك، مع الكشف والعلاج في الوقت المناسب، يولد الطفل في معظم الحالات بصحة جيدة.

لكي لا تفوت المشكلة، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء كما هو مخطط لها، وتخضع الفحوصات اللازمةكن منتبهًا لنفسك ولجسدك.

يبدأ السائل الأمنيوسي بالتشكل في الأسبوع 5-6، ويتغير حجمه طوال فترة الحمل.

إذا كان حجم السائل الأمنيوسي في الأسبوع 5-6 يبلغ حوالي 5 مل، ففي الأسبوع الثامن والثلاثين يبلغ هذا الحجم حوالي 1 لتر، وفي الأسبوع الأربعين حوالي 600 مل.

في هذه المقالة سننظر في مكونات السائل الأمنيوسي، والغرض منه، وما هي الطرق الموجودة لدراسة السائل الأمنيوسي. سننظر أيضًا في الأمراض الشائعة للسائل الأمنيوسي.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا حيويًا في نمو الطفل وحمايته طوال فترة الحمل وطوال فترة الحمل.

• حماية الجنين من الأضرار الميكانيكية.
• تهيئة الظروف لحركة الجنين ومنع تقلصات الأطراف.
• منع الالتصاقات
• وجود السائل الأمنيوسي يمنع ضغط الحبل السري.
• يخلق السائل الأمنيوسي البيئة "النقية" اللازمة للطفل ويحمي الجنين من الالتهابات. ويتجدد حجم السائل الأمنيوسي كل 3 ساعات، وبالتالي يبقى هذا الوسط "طازجاً" دائماً؛
• تهيئة الظروف لنمو رئتي الجنين.
• تغذية الجنين
• الطفل "يرمي" جميع المنتجات المصنعة في السائل الأمنيوسي، وهذا يجعل من الممكن إزالة هذه المنتجات من خلال نظام إفراز الأم، وبالتالي تطهير جسم الطفل؛
• عندما يقترب وقت المخاض، يضغط السائل الأمنيوسي بثقله على عنق الرحم، مما يجبره على الانفتاح. أثناء الولادة، يسهل السائل الأمنيوسي حركة الطفل عبر قناة الولادة.

مما يتكون السائل الأمنيوسي؟

طوال فترة الحمل، يتغير تكوين وحجم السائل الأمنيوسي. تشتمل التركيبة على: قشور البشرة، والشعر الزغبي، وتزييت الجنين، والبروتينات، والدهون، والكربوهيدرات، والإنزيمات، والفيتامينات، والجلوكوز، والهرمونات، وفضلات الجنين.

السائل الأمنيوسي، المؤشرات الرئيسية

كمية من السائل الأمنيوسي

يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بواسطة السلى ( الكيس السلوي) طوال فترة الحمل. لكن كمية (حجم) الماء ليست هي نفسها في أوقات مختلفة. يبلغ الحجم الأكبر للسائل الأمنيوسي حوالي 36 أسبوعًا، ويصل إلى حوالي 1-1.5 لتر. يتم تشخيص حالات مثل كثرة السائل السلوي وقلة السائل السلوي بناءً على كمية السائل الأمنيوسي. يتم تحديد كمية الماء بواسطة. المعايير التقريبيةيظهر حجم السائل الأمنيوسي (حسب مرحلة الحمل) في الرسم البياني أدناه.

لون السائل الأمنيوسي

في طبيعي - السلويالمياه عديمة اللون والرائحة، فهي عديمة اللون وشفافة، وفي بعض الأحيان (القاعدة) قد تكون بيضاء قليلاً. أيضًا مؤشر عادييعتبر الحضور كمية صغيرةرقائق بيضاء. يصبح لون السائل الأمنيوسي واضحًا عند نزول الماء، أو عند تسرب الماء. يظهر وجود "رقائق" على الموجات فوق الصوتية. عندما يتسرب أو يتسرب السائل الأمنيوسي أعراض خطيرةمأخوذة في عين الأعتبار:

• رائحة الماء الكريهة و اللون الاخضر. يشير "اللون" الأخضر مجاعة الأكسجينالجنين، ويتطلب الولادة العاجلة (). تصبح المياه خضراء لأنه أثناء جوع الأكسجين، يفرز الطفل البراز الأصلي (العقي) في المياه، ويلون المياه بلون مميز.
• يشير اللون الأصفر الساطع إلى تطور تعارض العامل الريسوسي، أو عدم توافق الأم والطفل حسب فصيلة الدم. يتطلب علاجًا عاجلاً في المستشفى.
• اللون الأحمر - يشير إلى بدء النزيف (بسبب الانفصال المبكرالمشيمة أو لأسباب أخرى). مطلوب دخول المستشفى العاجل للمرأة الحامل، وكقاعدة عامة، الولادة العاجلة.

في بداية المخاض، قد يحتوي السائل الأمنيوسي على خطوط دموية (في الحجم الشفاف في الغالب). يعد هذا خيارًا طبيعيًا، حيث قد تحدث تمزقات دقيقة عندما يتوسع عنق الرحم.

التركيب الكيميائي الحيوي والخلوي والهرموني للسائل الأمنيوسي

يتغير التكوين طوال فترة الحمل، واستنادا إلى تكوين السائل الذي يحيط بالجنين، يمكن للخبراء استخلاص استنتاجات حول حالة الجنين، فضلا عن عمل نظام الأم والمشيمة والجنين. كما يمكن تشخيص الأمراض الوراثية المختلفة باستخدام هذه المؤشرات. لإجراء التحليل، يجب جمع السائل الأمنيوسي، ويتم ذلك باستخدام إجراء بزل السلى.

شفافية السائل الأمنيوسي

تعتبر كمية صغيرة من الرقائق في السائل الأمنيوسي أمرًا طبيعيًا. تبدأ هذه "الرقائق" بالظهور على الموجات فوق الصوتية في منتصف الثلث الثاني من الحمل. وفي نهاية الحمل يزداد عددهم. هذه جزيئات من جلد الجنين، وهي عناصر من مادة التشحيم الأصلية.

السائل الأمنيوسي، طرق البحث

الموجات فوق الصوتية.خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي التحقق من شفافية وحجم السائل الأمنيوسي. قد يكون وجود عدد كبير من الرقائق في الماء (في الثلث الثالث) من أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا حساب مؤشر السائل الأمنيوسي ويتم تشخيص أمراض كمية السائل الأمنيوسي مثل استسقاء السلى وقلة السائل السلوي.
تنظير السلى.أثناء إجراء تنظير السلى، يتم فحص السائل الأمنيوسي بصريًا باستخدام منظار السلى. يتيح تنظير السلى تقييم لون السائل الأمنيوسي، وكذلك تحديد تكوين الشوائب (العقي، ومواد التشحيم، والرقائق، وأحيانا الدم). أثناء الفحص، يتم إدخال منظار السلى في عنق الرحم. يتم تنفيذ الإجراء بدون تخدير على كرسي أمراض النساء. يتم إجراء تنظير السلى بشكل عام.

مؤشرات لتنظير السلى: ما بعد النضج، نقص الأكسجة المزمنالجنين

موانع لتنظير السلى: العمليات الالتهابيةفي عنق الرحم،.
فحص السائل الأمنيوسي.إجراء لفحص السائل الأمنيوسي، حيث يتم ثقب الكيس الأمنيوسي وأخذ 20-25 مل من السائل الأمنيوسي لتحليله. مع هذه المجموعة من المواد، من الممكن إجراء التحليل الهرموني والكيميائي الحيوي والخلوي للسائل الأمنيوسي. مؤشرات لمثل هذه الدراسة قد تكون هناك شكوك (بالموجات فوق الصوتية). التشوهات الجينيةالجنين يتم تحديد موقع الثقب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية (أكبر جيب "حر" من السائل الأمنيوسي، بدون حلقات الحبل السري).

من بين طرق البحث المذكورة، لا توجد الموجات فوق الصوتية وتنظير السلى الأساليب الغازية(بدون ثقب)، وبزل السلى هو وسيلة الغازية.

السائل الأمنيوسي والأمراض

يتم تشخيص مثل هذه الأمراض على أساس حجم السائل الأمنيوسي.

• Polyhydramnios هو مرض من السائل الذي يحيط بالجنين، حيث يتجاوز السائل الذي يحيط بالجنين القاعدة في الحجم. في الممارسة الطبية المحلية، يعتبر حجم 1.5 لتر هو القاعدة (للحمل الطبيعي الكامل). في الممارسة الأجنبية - 2 لتر. يمكن أن يكون استسقاء السلى حادًا أو مزمنًا (اعتمادًا على مسار الأعراض وتطورها). يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن العواقب والأعراض والتشخيص وأسباب هذا المرض في المقالة.
• قلة السائل السلوي - علم الأمراضالسائل الأمنيوسي، حيث يكون حجم السائل الأمنيوسي (في الحمل المتقدم) أقل من 500 مل (في الممارسة الطبية المحلية) وأقل من 300 مل في الممارسة الأجنبية.هناك قلة السائل السلوي المعتدل والشديد. لإجراء التشخيص (وفقًا للموجات فوق الصوتية)، يقوم الطبيب بحساب ما يسمى بـ “مؤشر السائل الأمنيوسي”، AFI. وفقًا لتوقيت حدوثه، يمكن أن يحدث نقص السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة. يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن العواقب والأعراض والتشخيص وأسباب هذا المرض في المقالة.