Za buduću majku 

Otpad placente u 15 sedmici gestacije. Odvajanje posteljice u ranim fazama. Abrupcija placente u različitim periodima trudnoće

Posteljica je potpuno jedinstven organ koji se može naći samo u tijelu trudnice. Rađa se sa detetom (10-15 minuta kasnije od fetusa) i nakon toga se formira tek tokom sledećeg. Placenta se popularno naziva "mjesto za bebe" jer služi kao neraskidiva veza između majke i djeteta. Prekid ove veze veoma je opasan za nerođenu bebu.

Placenta je važan i jedinstven organ koji postoji samo tokom trudnoće.

Neki smatraju da je posteljica čitava ljuska u kojoj je beba unutra. Ali to nije sasvim tačno. Posteljica je samo mali dio membrane uz stražnji zid materice. Omogućava vezu između fetusa i majčinog tijela. Ostatak ljuske naziva se potomstvo.

Posteljica ima oblik diska, probušena mrežom krvnih sudova. Odvajanje posteljice na ranih datuma dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i metabolizma kisika u tijelu embrija, što može biti opasno ne samo za život djeteta, već i za život majke.

Posteljica u svom konačnom obliku formira se tek do 15. sedmice, kada je krvotok majke i djeteta potpuno razgraničen.

Do ove tačke posteljica još nema jasnu strukturu. Do 6. sedmice govore samo o horionu, rudimentarnom organu iz kojeg se potom formira posteljica.

Placenta ima nekoliko važnih funkcija:

  • Disanje i izmjena gasova. Kroz placentu i krvotok kiseonik ulazi u fetus. Dijete se aktivno opskrbljuje kisikom, a ugljični dioksid se uklanja.
  • Izlučivanje otpadnih proizvoda. Ostale supstance iz djetetovog tijela se također uklanjaju kroz placentu.
  • Ishrana. Sve hranljive materije, vitamini, minerali neophodni za organizam koji raste se dopremaju do fetusa preko posteljice. Stoga, loša cirkulacija u posteljici može dovesti do kašnjenja u razvoju.
  • Razvoj. Placenta aktivira proizvodnju hormona neophodnih za razvoj fetusa i pripremu za laktaciju.
  • Zaštita djece. Kroz placentu do fetusa dolaze razne zalihe od majke koje ga štite od infekcije. Posteljica također štiti fetus od imunološkog sistema majke, koji ga može prepoznati kao prijetnju.

Vrijedi zapamtiti da osim hranjivih tvari kroz placentu u djetetov organizam ulaze i štetne tvari, toksini, nikotin, alkohol, lijekovi i infekcije. Trudnica treba da se brine o sebi i da vodi zdrav način života, što će blagotvorno uticati na stanje posteljice i na zdravlje nerođene bebe.

Uzroci odvajanja posteljice u ranim fazama

Arupcija placente može se desiti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tokom samog porođaja. U svakom trenutku iu svakoj situaciji odvajanje posteljice može biti opasno, stoga je neophodna medicinska pomoć i nadzor.

Ranom trudnoćom smatra se do 20 sedmica. U ovom slučaju, odvajanje može nastati i u 8. i u 19. sedmici. Nemoguće je pouzdano utvrditi uzrok onoga što se dogodilo, jer uzroci odvajanja nisu dovoljno proučeni.

Međutim, postoje određeni najčešći uzroci abrupcije placente:

  • Brojna porođaja. Ako porođaj nije prvi, stanje se pogoršava, što se odražava i na posteljicu. Može prerano stariti, uzrokujući odvajanje.
  • Loše navike. Alkohol, pušenje, masna hrana, uzimanje lekova bez konsultacije sa lekarom mogu izazvati lošu cirkulaciju i abrupciju placente.
  • Gestoza. U ovom stanju je poremećen protok krvi, krvni pritisak raste. Posude posteljice postaju krhke, slabe, što izaziva odvajanje.
  • Autoimune bolesti. Sa sličnim imuni sistem osoba neadekvatno reagira na podražaje, prepoznajući ćelije vlastitog tijela kao strane. Placenta i fetus mogu biti pogođeni na isti način.
  • Intrauterina infekcija. Infekcija izaziva mnoge probleme: od abnormalnosti u razvoju fetusa do abrupcije placente i intrauterine smrti. Svaka infekcija koja uđe u tijelo trudnice zahtijeva pažnju liječnika i hitno liječenje.
  • Patologija materice. U nekim slučajevima, abrupcija placente može se objasniti samo patološkim procesima u maternici. Opasne su po tome što ih je teško prepoznati i spriječiti.
  • Abdominalna trauma. Povrede mogu nastati prilikom pada, nezgode, udarca u stomak. To može biti opasno za bebu i izazvati abrupciju placente i prevremeni porod.
  • ... Neki mogu uzrokovati odvajanje. kardiovaskularnih bolesti, i , hronične bolesti.

Znakovi i dijagnoza

Bol u donjem dijelu abdomena i mrlje su znakovi abrupcije placente

U početnim fazama abrupcija placente može biti asimptomatska. Može se otkriti samo kada. Liječnik utvrđuje prisustvo hematoma u području pričvršćenja posteljice.

Ako se posteljica blago pomaknula, tada će se krv nakupiti između nje i maternice i neće biti vanjskog krvarenja. Međutim, češće je ovaj fenomen praćen bolom u trbuhu i tonusom maternice (napetost, tvrd stomak).

Glavni simptomi abrupcije placente u ranim fazama:

  • Krvavi vaginalni iscjedak. Krv u svakom trenutku plaši buduće majke, teže da se brže obrate doktoru, i to s pravom. Ako dođe do abrupcije posteljice sa strane jedne ivice, krv će izaći, to je alarmantan simptom koji se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Uz pravovremenu pomoć, gubitak krvi može se zaustaviti i trudnoća se može održati. Najopasnija su unutrašnja krvarenja, koja mogu dovesti do smrti majke i djeteta.
  • Bol u stomaku. Mogu se javiti sa ili bez krvarenja. Abrupcija placente gotovo nikada nije potpuna bez toga bolne senzacije... Bol može biti različitog intenziteta, jak i sputavajući, ili potezan i bolan. U svakom slučaju, pojava bola zahteva posetu lekaru. Jaka bol može ukazivati ​​na opasno unutrašnje krvarenje.
  • Poremećaji srčanog ritma i nedostatak kiseonika. Za više kasnijim datumima buduce majke slave aktivno mešanje dijete ili nedostatak kretanja, ali u ranoj fazi takvi simptomi su nemogući. Obično oko otkucaja srca fetus se govori u zakazanom vremenu. Ako se uoče kršenja i ultrazvuk pokaže znakove odvajanja, trudnica se stavlja u bolnicu na čuvanje.

Odvajanje se često naziva simptomima, nakon čega liječnik propisuje ultrazvučni dodatak za potvrdu. Veoma je važno da na vreme obavestite lekara o tome šta brine trudnicu i da ne izbegavate bolničko lečenje. Takođe, ako se sumnja na odvajanje, lekar će pregledati pacijentkinju u stolici kako bi utvrdio da li se otvorio grlić materice.

Tretman


Liječenje propisuje ljekar prema situaciji, ovisno o stanju fetusa i pacijentkinje. Abrupcija placente ima svoje faze i karakteristike. Uz malo odvajanje u ranim fazama i pravovremenu pomoć, prognoza je vrlo povoljna. Pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju tonus maternice, vitamini, preparati željeza, hemostatska sredstva. At ispravan tretman i odsustvo ozbiljne patologije placenta raste do zida materice zbog povećanja njene površine tokom trudnoće. U budućnosti trudnoća može proteći bez komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika. Takvo odvajanje naziva se djelimično i neprogresivno.

Ako je abrupcija placente djelomična, ali napreduje, ovo stanje pacijenta smatra se opasnijim. Potrebno je zaustaviti rastući hematom i vratiti ishranu fetusu. Da bi se to učinilo, trudnica se stavlja u bolnicu, pažljivo se promatra, propisuje odmor u krevetu, razni lijekovi za smanjenje tonusa maternice i za ublažavanje gubitka krvi. Ako ništa ne može pomoći, hematom raste, postavlja se pitanje hitnog porođaja. U prvom tromjesečju dijete, po pravilu, umire, ali uz pravovremenu pomoć, majka se može spasiti.

Potpuna abrupcija placente je rijetka.

U tom slučaju, opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima potpuno prestaje, on umire. Samo moguće liječenje u ovom slučaju hitna isporuka.Doktori mogu odbiti da stimulišu porođaj i pokušaju da održe trudnoću ako je trudnoća kratka i beba ima male šanse da preživi nakon porođaja, i ako nema znakova da odvajanje napreduje, gubitak krvi je mali i jasni znakovi gladovanje kiseonikom fetus je odsutan.

Koristan video - Placenta tokom trudnoće.

Za poboljšanje stanja ženi se propisuju antispazmodični lijekovi (No-shpa, Drotaverin, Papaverin u obliku supozitorija, Magnezija), hemostatici (Vikasol u obliku tableta ili injekcija Decinone), kao i preparati željeza za sprječavanje razvoja. .Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali pokušavati liječiti odvajanje kod kuće bez konsultacije sa svojim ljekarom. Bez profesionalaca medicinsku njegu ovo stanje može dovesti do smrti majke i djeteta.

Komplikacije i prevencija

Nesumnjivo najviše strašna posledica nevezanost je smrt i majke i djeteta. Ljekari svim silama pokušavaju spriječiti ovakav ishod. Ako je nemoguće spasiti dijete, mora se spasiti život majke.

Glavni simptomi su:

Arupcija placente je patološko stanje koje se javlja u prvom odn poslednjem tromesečju trudnoće i predstavlja ozbiljnu opasnost po život djeteta i majke. Posteljica je organ koji opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i kisikom iz krvi majke. Osim toga, zahvaljujući posteljici, otpadni proizvodi fetusa ulaze cirkulatorni sistem majke i izlučuju se iz njenog tijela. Odnosno, posteljica obavlja transportnu funkciju i pomaže u osiguravanju života fetusa u maternici. Stoga, odvajanje može uzrokovati ozbiljne smetnje u životu fetusa, pa čak i uzrokovati smrt fetusa i majke.

Uzroci

Da razumem zašto prerano odvajanje posteljica je toliko opasna da je potrebno razumjeti fiziologiju žene tokom trudnoće. Posteljica u tijelu trudnice djeluje kao depo nutrijenata neophodnih za normalan rast i razvoj fetusa. Razvija se do kraja drugog tromjesečja, a nakon porođaja liječnik ga pažljivo pregledava, što omogućava identifikaciju različitih mogućih anomalija u razvoju fetusa.

Dakle, pošto ovo tijelo obavlja važnu funkciju osiguranja fetusa korisne supstance i kiseonika, prerana abrupcija placente dovodi do abnormalnosti fetusa i smrti. Također, s takvom patologijom postoji vjerovatnoća smrti buduće majke, jer prerano odvajanje dovodi do razvoja teškog gubitka krvi, posebno tokom trećeg tromjesečja.

Ako dođe do abrupcije posteljice u prvom tromjesečju, uočava se manje krvarenje koje ne prijeti životu žene, ali može dovesti do smrti fetusa. Kada se ova patologija pojavi u trećem tromjesečju, vjerojatnost smrti majke i fetusa bez pravovremenog liječenja je vrlo visoka.

Uzroci ovog kršenja su vanjski i unutrašnji. TO vanjski razlozi može se pripisati ženama koje puše u položaju. Uprkos činjenici da doktori upozoravaju sve žene na opasnosti pušenja, mnoge žene ne mogu da se otarase ovisnost i nastavljaju trovati svoje tijelo, što postaje uzrok takve patologije kao što je abrupcija placente.

Takođe, ovo patološko stanje može biti uzrokovano tupom traumom stomaka koju je žena zadobila u trudnoći, nasilnim činom počinjenim nad njom u momentu kada je u položaju, kao i snažnim fizičkim udarom koji se dešava u automobilu. nesreće i druge vanredne situacije.

Obično, kada su izloženi vanjski faktori na telu žene, u prvim satima odvajanje je neznatno i ne ugrožava život žene i fetusa u njenoj utrobi. Međutim, nakon nekog vremena dolazi do obimnog krvarenja koje može izazvati ozbiljne posljedice - od prijevremenog rođenja do smrti fetusa, pa čak i smrti majke.

Preuranjena abrupcija placente ima i unutrašnji razlozi... Na prvom mjestu među ovim razlozima je hipertenzija trudnica - visok krvni pritisak unutar žila dovodi do razvoja ovog poremećaja i dolazi do krvarenja.

Također, razlog za razvoj takvog patološkog stanja može biti višestruka trudnoća i česti porođaji- zbog toga se mijenja struktura sluznog organa, što onemogućuje potpuno pričvršćivanje posteljice.

Kod žena nakon drugog carskog reza u 60% slučajeva dolazi do prijevremenog odvajanja placente. I zarazne patologije također mogu uzrokovati ovo patološko stanje. urinarnog trakta... Postoji veoma visok rizik od abrupcije placente kada se rode blizanci. I iako ovo stanje ne prijeti životu djeteta, može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi, što će dovesti do smrti majke.

Ponekad dolazi do prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice zbog krhkosti kapilara. To se događa zbog razvoja u tijelu trudnice, stoga je izuzetno važno prijaviti se na vrijeme kako bi liječnik pomno pratio zdravlje svog pacijenta.

Kod autoimunih bolesti može doći i do prijevremene abrupcije placente. Štaviše, ovo stanje se može javiti i rano i kasno. I još jedan razlog za ovaj poremećaj je alergijska reakcija na uzimanje nekih lijekovi, dodijeljen ženama tokom perioda rađanja.

Imajte na umu da se abrupcija placente može dogoditi i tokom trudnoće i tokom porođaja. Pojava ovog patološkog stanja tokom porođaja nije toliko opasna za dijete koliko za samu majku, jer je veliki gubitak krvi koji karakteriše dato stanje, može dovesti do smrti porodilje.

Djelomično odvajanje Placenta se obično javlja u prvom trimestru i podložna je terapiji lijekovima. Stoga, pravovremeno otkrivanje ove patologije omogućava vam da spasite život nerođene bebe i njegove majke.

Simptomi

Najviše važnih znakova abrupcija placente je pojava krvarenja i bola u maternici. Krvarenje može biti vidljivo i skriveno, odnosno žena može vidjeti krv na donjem rublju ili ne (ali će osjetiti bol u materici).

Kod vanjskog krvarenja obično se javlja smeđi, razmazani iscjedak, a kod unutrašnjeg krvarenja se nakuplja krv između zidova materice i posteljice, a da se ne ispušta iz vagine. Međutim, kod unutrašnjeg krvarenja dolazi do napetosti u materici, kao i jak bol.

Kod fetusa s patologijom kao što je preuranjena abrupcija placente, postoji povreda srca, što se može otkriti tokom pregleda. Ozbiljni nedostatak kisika fetusa nastaje kada se 1/3 placente ljušti - to prijeti ne samo životu djeteta, već i životu majke.

Simptomi ovog patološkog stanja mogu biti blagi i značajno izraženi - sve zavisi od perioda u kojem je došlo do abrupcije posteljice, kao i od stepena odvajanja. Što se posteljica više ljušti, simptomi će biti intenzivniji i više lošija prognoza tok patologije.

Ako dođe do prijevremenog odvajanja placente u ranoj fazi trudnoće, pravodobno liječenje može ukloniti problem, a daljnja trudnoća teče bez komplikacija. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, moguć je razvoj ozbiljnih komplikacija koje prijete i fetusu i majci.

Posljedice takvog patološkog stanja mogu biti različite. Nekada dođe do prijevremenog porođaja, a beba se rodi prije vremena, ponekad dođe do pobačaja, ali najčešće umire fetus, a može i trudnica.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije kao što je prerana abrupcija placente vrši se na osnovu prisustva kliničke manifestacije, u vidu krvarenja i bolova u donjem delu stomaka. Istovremeno, za potvrdu dijagnoze potreban je ultrazvučni pregled.

Ultrazvukom se može dijagnosticirati:

  • abrupcija placente u određenom području (djelomična), koja se može otkloniti uz pomoć određenih lijekova;
  • ukupno, kada je potreban prijevremeni porod;
  • progresivni total, u kojem je to neophodno događaji velikih razmera kako bi tretman bio efikasan.

Tretman

Ova patologija zahtijeva pravovremeno liječenje - žena je hitno hospitalizirana i ili uzrokuje prijevremeni porođaj ako se odvajanje dogodi duže od 27 tjedana, ili je propisano terapija lijekovima, što omogućava sprječavanje razvoja komplikacija.

Konzervativno liječenje se zasniva na uzimanju lijekova koji zaustavljaju krvarenje. Također, liječenje uključuje uzimanje antispazmodika i propisivanje ženi u krevetu. Kao rezultat takvog tretmana, na mjestu odvajanja posteljice formira se ugrušak, koji ne utiče dalji razvoj fetus.

U slučajevima kada dođe do abrupcije posteljice u drugom tromjesečju (a to se dešava izuzetno rijetko), fetus ima poremećaj u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, pa samo žena može odlučiti hoće li ostaviti dijete ili ne. Ako se patologija razvije u trećem tromjesečju, onda je to indikacija za hitni carski rez.

Ako ne preduzmete mjere i ne provedete odgovarajuće liječenje, posljedice ove patologije mogu biti strašne, stoga je važno pravovremeno se prijaviti i podvrgnuti redovitim pregledima.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Hematom u trudnoći je nakupljanje krvi u tkivima, koje se najčešće formira nakon bilo kakve povrede. Formirana vakuola sadrži ili tečnu ili zgrušanu krv. Ovo stanje je izuzetno opasno i za buduću majku i za fetus.

Prerano odvajanje normalno locirane placente (skraćeno PONRP)- To je njegovo prerano odvajanje prije rođenja djeteta: tokom trudnoće ili na porođaju.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija prijevremene abrupcije placente:

Do trenutka nastanka PONRP-a:

  • rana trudnoća;
  • kasni datumi;
  • tokom porođaja.

Po području abrupcije placente:

  • potpuno (odvajanje cijelog područja placente);
  • djelomično (eksfolira se samo dio posteljice). Djelomično odvajanje može biti marginalno (rub posteljice je odvojen) i centralni (odnosno, centralni dio je eksfoliran).

Progresijom odvajanja:

  • progresivan;
  • neprogresivna (zaustavljena abrupcija placente).

Razlozi za razvoj PONRP-a

Arupcija placente može se desiti i tokom trudnoće i tokom porođaja.

Razlozi odvajanja tokom trudnoće:

  1. Bolesti kardiovaskularnog sistema(arterijska hipertenzija).
  2. Bolesti urinarnog sistema(glomerulonefritis).
  3. bolesti endokrinog sistema ( dijabetes).
  4. Kasna gestoza.
  5. Alergijske reakcije.
  6. Povrede hemostatskog sistema (sklonost trombozi).
  7. Padovi, povrede abdomena.

Uzroci odvajanja posteljice tokom porođaja:

  1. Zakasnila pauza fetalne bešike(mjehur ostaje netaknut kada je cerviks potpuno proširen).
  2. Izlivanje amnionska tečnost sa polihidramnionom.
  3. Prekomjerna stimulacija materice tokom porođaja (oksitocin).
  4. Kratka pupčana vrpca.
  5. Rođenje prvog fetusa sa višeplodnom trudnoćom.

Simptomi

Glavni simptomi PORNP-a su:

  1. Oštar bol u stomaku.
  2. Krvarenje iz materice.
  3. Akutna hipoksija fetusa.

Dodatno Simptomi variraju po težini i ovise o veličini i mjestu abrupcije posteljice.

Krvarenje može biti vanjsko(krv se luči iz genitalnog trakta) i interni(krv se nakuplja u materici, formirajući hematom). Uz rubno odvajanje, krv brzo teče iz vagine i, u pravilu, ima svijetlu grimizna boja... At centralni odred krv iz placente ne izlazi, već prožima zidove materice, formirajući retroplacentarni hematom.

Abdominalni bol, najčešće je izražen unutrašnjim krvarenjem i povezan je sa zasićenjem materice, iritacijom i distenzijom peritoneuma.

Hipertonus materice Također je češći kod unutrašnjih krvarenja i uzrokovan je prenaprezanjem materice koja se stalno skuplja i ne opušta.

Akutna hipoksija fetusa s abrupcijom placente uzrokovano je oštrim kršenjem uteroplacentarnog krvotoka. Kod odvajanja više od jedne trećine fetusa, fetus može umrijeti, a kod potpunog odvajanja intrauterina fetalna smrt nastupa trenutno.

Ozbiljnost abrupcije placente

By kliničku sliku razlikovati tri stepena težine abrupcije placente:

  1. Lagana forma. Opšte stanježene nisu zlostavljane. Postoji blago odvajanje posteljice, iscjedak iz genitalnog trakta je beznačajan. Kod unutrašnjeg krvarenja ultrazvukom se može otkriti mali hematom.
  2. Srednji stepen... Dolazi do odvajanja jedne trećine posteljice. Kod vanjskog krvarenja, iscjedak iz genitalnog trakta je prilično obilan s velikim ugrušcima. Kod unutrašnjeg krvarenja javlja se bol u trbuhu, pojačan ton materice. Razvija se akutna hipoksija fetus, ako se ne liječi, fetus umire.
  3. Teški stepen... Posteljica se ljušti za polovinu svoje veličine ili više. Stanje žene se naglo pogoršalo. Odjednom se javlja jak bol u stomaku obilno krvarenje... U većini slučajeva fetus brzo umire.

Vođenje trudnoće i porođaja sa PONRP-om

Taktika vođenja trudnoće ovisi o sljedećim kliničkim simptomima:

  1. Volumen krvarenja.
  2. Gestacijska dob.
  3. Opšte stanje žene i djeteta.
  4. Stanje sistema hemostaze(skup mehanizama koji održavaju tečno stanje krvi).

Sa gestacijskom dobi manjom od 34 sedmice, ako stanje žene i ploda ostaje zadovoljavajuće, nema izraženih simptoma (krvarenje, anemija), može se nastaviti dalja trudnoća. Žena treba da bude u bolnici samo pod stalnim nadzorom lekara (svakodnevno

Posteljica je poseban organ formiran u žensko tijelo tokom trudnoće. Njegova glavna funkcija je da obezbijedi komunikaciju između djeteta i majke. Život zavisi od normalnog funkcionisanja placente, puni razvoj i ishranu fetusa, jer je on svojevrsni provodnik hranljivih materija, kiseonika, majčinih antitela na dete.

Bebino mjesto počinje da se razvija otprilike u drugoj sedmici nakon začeća, a zatim raste tokom dužeg perioda. U ovom trenutku, oplođeno jaje, koje je prešlo težak i dug put jajovoda, ulazi u matericu, gdje se konsoliduje. U naredna dva i po mjeseca organ će rasti i formirati se prilično brzo. Dostiže zrelost oko 12 sedmica nakon začeća.

Trenutno se sve trudnoće ne završavaju uspješno i teku bez komplikacija, a jedna od najopasnijih među njima je prijevremena abrupcija placente, koja se ne završava uvijek uspješno i bez posljedica, kako za majku tako i za fetus. Ova komplikacija je prilično rijetka i javlja se u ne više od jedan i pol posto slučajeva. Najčešće se patologija manifestira u prva tri mjeseca trudnoće i ima prilično povoljnu prognozu.

Šta je posteljica

Posteljica, što u prijevodu s latinskog znači kolač, je organ neophodan za ostvarivanje i održavanje komunikacije između tijela majke i fetusa. Odnosi se na strukture koje se privremeno formiraju, jer se formira tokom trudnoće i postoji samo tokom njenog trajanja.

Placenta je prilično složeno organiziran organ koji se sastoji od isprepletenih krvnih sudova fetusa i majke. Između njih je hemoplacentalna barijera, koja je posebna zaštitna membrana. Ova barijera sprečava štetne materije u fetus od majke. Osim toga, pospješuje eliminaciju metaboličkih proizvoda djeteta u krv žene, odakle se oni naknadno izlučuju kroz njezine bubrege.

Razvoj posteljice u tijelu trudnice konačno prestaje do 16-18 tjedna, kada dolazi do prijelaza sa histotrofne prehrane embriona na hematotrofnu. Kao rezultat toga, formira se hematoplacentarna barijera.

Glavne funkcije tijela uključuju:

  1. Razmjena plina. Kao što znate, krv majke i djeteta se ne miješaju. Ali kisik koji nosi krv trudnice ulazi u krvotok fetusa, a ugljični dioksid koji nastaje tijekom disanja nerođenog djeteta ulazi u krvotok žene. Dakle, zahvaljujući placenti dolazi do disanja nerođenog djeteta;
  2. Nutritious. Između zida materice i resica posteljice postoji poseban međuvilozni prostor u koji ulazi krv majke. Sadrži hranljive materije, vitamine i minerale, koji iz ovog prostora ulaze u placentne sudove i dostavljaju se fetusu;
  3. Izlučivanje. Kao i svaki Živo biće, budućeg deteta u procesu života stvara niz metaboličkih proizvoda koji se uklanjaju zbog prisutnosti placente;
  4. Zaštitni. Sedište za bebu obezbeđuje antitela majke na fetus. Zahvaljujući tome, nerođeno dijete razvija primarni imunitet. Organ je sredstvo koje sprečava nastanak imunološkog sukoba između majčinih i dječjih organizama. Osim toga, posteljica je uključena u formiranje i regulaciju imuniteta kod žena i fetusa.
  5. Hormonska funkcija placente. Zasnovan je na ispunjavanju funkcija endokrine žlijezde od strane placente, koja sintetiše niz hormona neophodnih za normalan protok trudnoća:
  • HCG, čiji je zadatak da održi ispunjavanje svoje svrhe od strane placente i da učestvuje u sintezi progesterona od strane žutog tijela;
  • placentni laktogen, koji učestvuje u razvoju mliječnih žlijezda kod žene tokom gestacijskog perioda i priprema ih za proizvodnju mlijeka;
  • prolaktin, čija je funkcija sinteza mlijeka;
  • progesteron i estrogeni, koji su aktivno uključeni u stimulaciju rasta sluznice materice, a također sprječavaju pojavu ovulacije tijekom gestacije;
  • serotonin;
  • relaxin.

Treba imati na umu da, uprkos svojim svojstvima, placenta ne može zaštititi fetus od prodiranja većine lijekova u njegovo tijelo, droge, alkoholi, nikotin i sve vrste virusa.

Abrupcija placente kod trudnice

Danas jedan od opasne komplikacije sa kojim se trudnica može susresti je abrupcija placente. Ovaj proces je praćen odvajanjem organa od zidova maternice i prije rođenja djeteta. Ovaj proces se može dogoditi ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja.

Bebino mjesto je pod stalnim pritiskom sloja mišićnih vlakana materice koji se nalazi izvan njega, a fetalno jaje sa amnionskom tečnošću iznutra. Obje ove sile su uravnotežene. Osim toga, posteljica ima spužvastu strukturu, što je čini vrlo elastičnom i omogućava značajno istezanje tokom rasta materice bez opasnosti od odvajanja. Područje zida maternice, gdje je placenta pričvršćena, smanjeno je u mnogo manjoj mjeri. Također smanjuje rizik od razvoja patologije.

Klasifikacija abrupcije placente

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije, koje se temelje na vremenu, mjestu, području komplikacija koje su nastale.

U zavisnosti od perioda u kojem je došlo do odbijanja dječji organ, podijeljen je na:

  1. Early detachment;
  2. Odvajanje kasnije;
  3. Odvajanje tokom porođaja, koje se javlja tokom guranja i kontrakcija.

Ovisno o veličini:

  1. Završeno. U tom slučaju se cijela posteljica ljušti, što dovodi do trenutne smrti fetusa;
  2. Djelomično. Karakteristično je izdvajanje samo određenog dijela mjesto za djecu sa zidova materice.

Ovisno o lokaciji:

  1. Peripheral. U ovom slučaju dolazi do odvajanja posteljice od ruba. Prati ga vanjsko krvarenje;
  2. Centralna, u kojoj se u središtu javlja piling tkiva iz maternice. U tom slučaju se možda neće pojaviti vanjsko krvarenje.

Uz patološki proces:

  1. Progresivna, u kojoj rastući hematom dodatno pojačava proces ljuštenja posteljice i otežava stanje majke i djeteta;
  2. Neprogresivna. U tom slučaju unutrašnje krvarenje se zaustavlja zbog činjenice da su žile maternice začepljene krvnim ugrušcima. Trudnoća tada teče normalno.

Uzroci patologije kod trudnica

Trenutno liječnici ne mogu jasno i pouzdano identificirati faktor koji izaziva razvoj ove patologije kod trudnica. Vjeruje se da ovo kršenje uzrokovano ne jednim, već kombinacijom razloga. Doktori izdvajaju dovoljno veliki broj predisponirajućih trenutaka za koje svaki buduća majka mora obratiti pažnju. Glavni uzroci abrupcije placente su:

  1. Jedan od mnogih značajni faktori smatra se da majka ima povećan krvni pritisak- hipertenzija. Odvajanje dječijeg sjedišta može uzrokovati oštrih skokova krvni pritisak, koji se javlja tokom stresa. Takođe, krvni pritisak se može promeniti ako uvećana materica komprimuje donju šuplju venu. Ovo stanje se najčešće javlja nakon dužeg boravka u ležećem položaju;
  2. Razvoj ove patologije u prethodnim trudnoćama uvelike povećava mogućnost njenog pojavljivanja u sadašnjosti;
  3. Višestruki ili višestruko rođenje rezultirajući patoloških promjena u membranama maternice, također povećavaju rizik od razvoja ove patologije;
  4. Postterminalna trudnoća može uzrokovati abrupciju placente;
  5. Sa starenjem buduće majke, povećava se i rizik od abrupcije placente. Kod žena starijih od 35 godina, prilično se često opaža razvoj dodatnog lobula posteljice, koji se često prekida tokom porođaja, što može doprinijeti odvajanju cijelog organa;
  6. Ako žena ima barem jednu prethodno rođenje završeno carskim rezom, povećava se šansa za patologiju;
  7. Dugi period neplodnosti prije začeća povećava rizik od razvoja anomalije;
  8. Preeklampsija, gestoza i toksikoza, posebno u prvom trimestru trudnoće. Mora se imati na umu da s gestozom, žile postaju krhkije i krhke, a od njih se sastoji posteljica;
  9. Anomalije u strukturi unutrašnjih genitalnih organa žene mogu dovesti do pojave patologije posteljice. Važan faktor su abnormalnosti krvnih žila smještenih u mišićnom sloju maternice, u kojima je moguća promjena vaskularnih zidova i njihovu propusnost. Kapilare postaju krhke i krhke, što je povezano sa smanjenjem elastičnosti i smanjenom propusnošću krvi;
  10. Pojava patologija u razvoju same posteljice;
  11. Abrupcija placente tokom porođaja može biti izazvana abnormalnostima u porođaju;
  12. Prisutnost kratke pupčane vrpce ili kasno otvorene fetalne bešike. Od neeksplodiranog fetalne membrane ili kratka pupčana vrpca povlači placentu prema dolje, može početi da se ljušti;
  13. Sve vrste vanjskih ozljeda, modrice na trbuhu;
  14. Opasnost je prisustvo kod buduće majke loše navike... Pušenje duhana, konzumacija veliki broj alkoholna pića, kao i kokain, može izazvati odbacivanje tkiva;
  15. Razvoj anemičnih stanja. To uključuje anemiju, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  16. Sve vrste alergijske reakcije za lijekove, transfuziju komponenti krvi;
  17. Rijetko je autoimuni oblik odvajanja, u kojem tijelo žene proizvodi antitijela na vlastita tkiva i odbacuje ih.
  18. Sve vrste kroničnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, kao i infektivne upale. To uključuje i razne tumore u ženskom tijelu, gojaznost, bolesti štitne žlijezde, sve vrste patologija krvi. To je zbog činjenice da se tok svih ovih bolesti može u znatnoj mjeri zakomplikovati tokom trudnoće, jer je sama po sebi ozbiljan stres za ženski organizam.

Simptomi abrupcije placente u različitim fazama trudnoće

Simptomi abrupcije placente tokom rane i kasne trudnoće uključuju:

  1. Pojava krvarenja, koje može biti vanjsko, unutrašnje ili mješovito. Spoljašnje krvarenje je lako uočiti da se pojavljuje smeđi iscjedak... Takvo krvarenje je tipično za odvajanje perifernih dijelova djetetovog mjesta. Unutrašnje krvarenje nastaje kada se posteljica odvoji od centra materice. U tom slučaju ivice ostaju pričvršćene za njegov zid. Tečnost se nakuplja između materice i placente;
  2. Primjetna napetost materice i pojava osjećaja bola kod odvajanja placente, koje žena doživljava tokom pregleda i palpacije. Najjače se osjeća kod unutrašnjeg krvarenja;
  3. Kršenje srčane aktivnosti bebe. Stanje djeteta ovisi o količini krvi koju je žena izgubila, te o stepenu progresije patologije. Odvajanje jedne četvrtine organa dovodi do nedostatka kiseonika kod bebe. Kada se trećina posteljice odlijepi, beba doživljava tešku gladovanje kiseonikom. Smrt djeteta nastaje kada se odlijepi 1 / 3-1 / 2 dječijeg sjedišta.

Liječenje abrupcije placente

Liječenje abrupcije placente postavlja značajan broj pitanja i zabrinutosti ne samo za žene, već i za žene medicinsko osoblje... Prilikom postavljanja dijagnoze preranog pražnjenja placenta pred liječnikom je prilično težak i odgovoran zadatak - odabrati metodu najnježnije i brže porođaja. Također je potrebno pružiti pravovremenu pomoć ženi i poduzeti radnje usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi, suzbijanje šoka i gubitka krvi.

Izbor metode za liječenje patologije u ranim fazama trudnoće i kasnije ovisi o nekoliko parametara:

  1. Period u kojem je došlo do odbacivanja (dogodilo se tokom porođaja ili prije njegovog početka);
  2. Količina izgubljene krvi i intenzitet krvarenja;
  3. Opšte stanje buduća majka i fetus.

Ljekari mogu odbiti opciju brze isporuke ako:

  1. Iscjedak placente se pojavio na malom području, a ovo stanje ne napreduje;
  2. Trudnoća ne prelazi 36 sedmica;
  3. Iscjedak je prestao i količina gubitka krvi je mala;
  4. Nema znakova gladovanja kiseonikom kod fetusa;
  5. Trudnica se oseća dobro i nalazi se u bolnici pod nadzorom lekara.

Pacijent u obavezno mora poštovati mirovanje u krevetu. Stanje buduće majke i bebe je pod stalnim nadzorom. Neophodno je redovno obavljati niz dijagnostičkih pregleda, među kojima su najvažniji ultrazvuk, kardiotokografija i doplerometrija. Važno je pratiti zgrušavanje krvi, čiji se nivo utvrđuje na osnovu posebnog laboratorijske analize... S ovom patologijom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  1. Lijekovi s opuštajućim djelovanjem;
  2. antispazmodici;
  3. Hemostatska sredstva;
  4. Lijekovi za borbu protiv anemije.

U slučaju kada žena tokom boravka u bolnici ima mrlje nakon abrupcije posteljice, ljekar ne treba oklijevati, već odmah odlučiti o preporučljivosti porođaja hitnim carskim rezom, jer takav iscjedak može ukazivati ​​da proces napreduje. .

Porođaj treba da se odvija pod stalnim i budnim nadzorom. medicinski radnici za stanje fetusa, njegovu srčanu aktivnost. U slučaju prirodnog porođaja, žena se mora podvrgnuti ručnom pregledu šupljine materice.

Nakon carskog reza pregleda se i materica. To se radi kako bi se precizno procijenilo stanje njenog mišićnog sloja. U slučajevima kada je natopljen krvlju, materica se uklanja. Razlog tome je mogućnost da u budućnosti postane izvor krvarenja.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Medicinske manifestacije patologije će biti izražene i manifestovane na različite načine, u zavisnosti od trajanja trudnoće u kojoj je nastupila.

Prerano odbacivanje organa u ranoj trudnoći

Dosta česta pojava je odbacivanje placente tokom prvog trimestra gestacionog perioda. Pravovremena dijagnostika i drži mjere liječenja najčešće vam dozvoljavaju da to spriječite.

U ovom slučaju nastaje retroplacentarni hematom, koji je prilično jasno vidljiv tokom ultrazvuka. U ovom slučaju neće biti pražnjenja.

Za liječenje ovog stanja mora se primijeniti hemostatska terapija, trudnica mora biti u mirovanju. U slučaju pravovremenih medicinskih mjera, trudnoća će se nastaviti normalan razvoj a prenesena komplikacija ni na koji način neće uticati na zdravlje djeteta.

Drugo tromjesečje trudnoće

Uz abrupciju placente u periodu od 12 do 27 tjedana trudnoće, svim gore navedenim simptomima dodaje se prilično jaka napetost i visoki ton materice. Ako hipoksija počinje kod fetusa, dijete postaje aktivnije, kreće se češće i više. To je zbog činjenice da na taj način ubrzava protok krvi i daje kisik krvi.

Struktura posteljice je takva da može rasti do sredine drugog tromjesečja, zbog čega može doći do kompenzacije izgubljenog područja kontakta s maternicom. U slučaju kasnijeg odbijanja, preporučljivo je razmotriti hitno pitanje carski rez... V u ovom slučaju potrebno je spriječiti smrt djeteta u majčinom tijelu od progresivne hipoksije.

Kasna gestacija

U trećem tromjesečju trudnoće odbacivanje organa predstavlja najveću opasnost, jer je rast djetetovog sjedišta zaustavljen, a ne postoji način da se pokrije izgubljeno područje kontakta s maternicom. Ukoliko dođe do takve situacije, ginekolog odlučuje o mogućnosti hirurškog porođaja iz zdravstvenih razloga.

Ako odvajanje ne napreduje, ima malu površinu, karakteriše ga odsustvo krvarenja u nekim slučajevima, trudnoća se može prijaviti, ali to se mora učiniti strogo pod uslovima medicinska ustanova i pod stalnim nadzorom specijalista.

Odvajanje bebinog sedišta tokom porođaja

Kod polihidramnija ili višestruka trudnoća abrupcija placente može se desiti direktno tokom porođaja. Završetak procesa rađanja zavisi od faze u kojoj se dogodio. Doktor odlučuje da izazove porođaj ili da nastavi sa porođajem carskim rezom.

Prevencija abrupcije placente

Najvažnije i najznačajnije mjere koje će spriječiti pojavu preranog odbacivanja organa su:

  1. Temeljno ispitivanje profesionalni specijalisti, što uključuje dijagnostiku i pravovremeno liječenje patoloških procesa u maternici i karličnim organima;
  2. Stalno praćenje stanja krvnih sudova, ne samo tokom trudnoće, već i pre njenog početka;
  3. Kontrola i regulacija krvnog pritiska. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati svaku psihičku i fizičku traumu;
  4. Prevencija alergijskih reakcija.

dakle, važna tačka da spreči pojavu patološka stanja, u kojem postoji odbijanje djetetovog mjesta, je usklađenost preventivne mjere i čuvanje zdrav načinživota i tokom trudnoće i pre nje.