Placenta praevia : marginal, postérieur, antérieur, complet, central, bas. Pourquoi un faible placenta praevia est-il dangereux pendant la grossesse ? Placenta praevia pendant la grossesse

09.05.2019

- il s'agit d'une pathologie assez courante chez les femmes dont l'âge gestationnel peut aller jusqu'à 30 semaines. De plus, il survient plus souvent chez les femmes de plus de 30-35 ans qui ont déjà eu une grossesse. D'où vient ce schéma et qu'est-ce qui peut être dangereux placenta bas tion sur mur arrière et antérieur, ainsi que la présentation complète de la place de l'enfant ?

Où exactement dans l'utérus devrait normalement être placé place des enfants? Sur l'une de ses parois ou dans le bas, mais pas dans la zone du pharynx interne (sortie vers l'utérus de son cou). Si la place de l'enfant est située directement sur le pharynx interne, les médecins établissent un diagnostic -. Tout en maintenant le diagnostic jusqu'à la 36e semaine de gestation, les médecins non seulement hospitalisent la femme plus tôt que prévu à l'hôpital, mais pratiquent également une césarienne sur elle de manière planifiée. Si la place de l'enfant est juste à côté de la partie inférieure de l'utérus, les médecins posent un diagnostic légèrement différent - faible placentation pendant la grossesse, et cet alignement est généralement moins dangereux. À ce cas la place de l'enfant est située à une distance maximale de 6 cm du pharynx interne.

Ce que c'est

Donc, le placenta ou "l'endroit du bébé" - défense principale futur bébé pendant vie intra-utérine. C'est une membrane épaissie qui se forme dans la paroi de l'utérus immédiatement après la fécondation et la fixation de l'ovule.

Avec son aide, futur enfant tout au long de votre grossesse, il reçoit nutrition, oxygène et protection contre la pénétration de diverses toxines et d'éventuelles infections du corps de la mère.

Un point important est l'emplacement du placenta:

moins de 6 cm (en pratique 2 cm) de l'orifice interne de l'utérus - faible placentation ;
à plus de 6 cm de la sortie (orifice interne) de l'utérus - la position normale du placenta.

D'où viennent ces données ? Le fait est que, selon des études, près du bas de l'utérus, le flux sanguin affecte le plus favorablement la formation et l'apport sanguin du placenta. Et c'est la distance de plus de 6 cm du col de l'utérus qui est considérée comme optimale.

Avec une faible attache du placenta, il y a déjà quelques problèmes avec le déroulement de la grossesse. Nous examinerons certainement avec vous exactement comment le faible placenta affecte la future mère et la grossesse.

En attendant, découvrons pourquoi cela s'est produit et qu'est-ce qui pourrait affecter la fixation du placenta ? causes Ce phénomène il peut y avoir des caractéristiques anatomiques d'une femme et des maladies passées de la région génitale: infections, inflammations, avortements.

Ce qui est dangereux

Bas placenta pendant la grossesse. Un tel diagnostic, malheureusement, apparaît dans grands nombres dossiers médicaux des femmes enceintes. Qu'est-ce que c'est et à quel point cet état de choses est-il dangereux?

Commençons par le fait que normalement le placenta doit être attaché plus près du bas de l'utérus, car c'est ici que le métabolisme se déroule à vitesse maximale, ce qui signifie que le flux sanguin ira avec vitesse maximum ce qui est très bon pour le fœtus. Cependant, parfois, le placenta se fixe sous le fond d'œil. Et si le lieu de fixation est inférieur à six centimètres du pharynx interne, il s'agit du bas placenta.

Dans ce cas, une question est d'une importance fondamentale - si le placenta recouvre le col de l'utérus. Après tout, la décision de savoir si la naissance aura lieu dépend de la réponse à cette question. naturellement ou une césarienne sera nécessaire.

Il peut y avoir trois options :

Le placenta bas ne chevauche pas l'orifice interne ;
Le placenta recouvre partiellement le pharynx. C'est ce qu'on appelle un placenta praevia incomplet;
Le placenta recouvre entièrement le pharynx. Cette position est appelée placenta praevia.

Si vous êtes diagnostiqué avec la troisième option, alors seulement dans ce cas césarienne ne peut être évité. Les deux premières options ne sont pas une indication pour une césarienne, et vous pourriez bien être en mesure de donner naissance à un bébé naturellement.

En cas de placenta praevia orifice utérin complètement fermé et cela ne permettra pas au bébé d'entrer dans le petit bassin. Et en cas d'accouchement, ils sont en pleine préparation pour une intervention chirurgicale si nécessaire. Si le bas placenta pendant la grossesse ne couvre pas le pharynx, une telle femme doit se rappeler qu'un décollement placentaire précoce est possible et qu'elle doit surveiller attentivement sa santé et suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Pourquoi le mauvais placement du placenta se produit-il? Normalement, un ovule fécondé pénètre dans la paroi de l'utérus, y créant un renfoncement - un espace. C'est à travers l'espace que toutes les substances dont il a besoin commencent à s'écouler vers l'œuf. Au fil du temps, la lacune se transforme en placenta. Plus Le meilleur endroit pour attacher un ovule, il s'agit de la paroi arrière de l'utérus et de son fond. Et c'est là que se trouve normalement l'œuf fécondé.

Mais si les parois de l'utérus présentent des défauts, l'œuf ne peut pas s'attacher à bon endroit et placé en dessous. Les défauts peuvent varier. Par exemple, tels que :

Cicatrices après livraison opérationnelle;
Cicatrices après un avortement;
Noeuds de myome ;
Formations d'adénomyose ;
Malformations anatomiques congénitales.

La localisation basse du placenta est dangereuse car la nutrition du fœtus peut être perturbée. Par conséquent, chez les femmes enceintes qui ont une faible placentation, il existe une forte probabilité de développer une malnutrition et une hypoxie fœtale. Il pourrait également s'agir d'un décollement placentaire précoce.

Le décollement placentaire n'est pas toujours complet lorsqu'il y a beaucoup de saignements et que le fœtus meurt. Parfois, le détachement peut être partiel. Et à l'endroit où cela s'est produit, le sang commence à s'accumuler et un hématome se forme. Plus la zone où le placenta s'est exfolié est grande, plus le petit homme se sent mal.

Pas toutes les femmes enceintes position basse le placenta reste jusqu'à la fin de la grossesse. La migration placentaire se produit souvent. En effet, la partie inférieure de l'utérus change constamment et sa taille augmente. Par conséquent, le site de fixation du placenta s'élève.

Les statistiques indiquent que seulement cinq pour cent des femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de faible placentation, cette situation persiste jusqu'à la trente-deuxième semaine. Sur les cinq pour cent restants, seul un tiers conserve une faible placentation jusqu'à trente-sept semaines.

La médecine moderne ne sait pas comment gérer la position basse du placenta. Cependant, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin et d'espérer que vous ne tombez pas dans les cinq pour cent malchanceux.

causes

Les experts citent plusieurs raisons pour lesquelles le placenta chez une femme enceinte peut être situé bas. L'un d'eux réside dans caractéristiques anatomiques corps système reproducteur femmes. Cela peut aider comme pathologies congénitales(anomalies physiologiques), et acquis à la suite d'une exposition facteurs négatifs. Une faible placentation peut être une conséquence de processus inflammatoires antérieurs, d'infections génitales et maladies vasculaires organes pelviens, ou interventions chirurgicales dans le domaine des organes gynécologiques. Les femmes enceintes d'âge avancé entrent également dans le groupe à risque pour la formation d'une faible placentation.

La placentation survient le plus souvent chez les femmes qui donnent naissance à plus que leur premier enfant. Remarquez ceci lorsque vous faites ultrason. La position de l'utérus est constamment diagnostiquée par les médecins. Ils font notamment des échographies - à 16, 24-26 et à 34-36 semaines, ils peuvent également réaliser une étude échographique dynamique.

Le placenta praevia pendant la grossesse est une pathologie qui implique la localisation du placenta dans le segment inférieur de l'utérus au niveau de l'orifice utérin. Le taux de complications est de 0,5 à 0,8 % de tous les accouchements. Selon les statistiques, 3% des femmes et 5% des enfants meurent à cause de cette pathologie.

Placenta praevia pendant la grossesse

Le placenta praevia est central ou complet, latéral et marginal.

Bas placenta praevia pendant la grossesse

Le placenta, ou en d'autres termes, la place d'un enfant, est une membrane épaissie qui se forme dans l'utérus immédiatement après la fixation d'un ovule fécondé. Son but est de protéger le bébé pendant toute la grossesse. Grâce au placenta, l'enfant reçoit de l'oxygène, de la nutrition, ainsi qu'une protection contre impacts négatifs, sous forme d'infections maternelles et de substances toxiques.

Il a une influence importante sur le développement de l'enfant emplacement correct placenta. La normale devrait être à plus de 6 centimètres du pharynx interne, dans ce cas, le flux sanguin affecte favorablement la formation et l'apport sanguin du placenta. S'il est situé à moins de 6 cm de la sortie de l'utérus et qu'il recouvre le pharynx, le médecin pose un diagnostic de "Bas placenta praevia". Si la pathologie a été détectée à 20 semaines, lors d'une échographie planifiée, il y a de fortes chances que la situation change à la fin de la grossesse et qu'un problème tel qu'une faible placentation se résolve de lui-même.

Au fur et à mesure que l'utérus grandit, s'étire, son muscle se déplace vers le haut avec le placenta (les médecins appellent ce phénomène la migration placentaire), puis le diagnostic est retiré. Il s'agit du type de placenta praevia le plus inoffensif, dans lequel une femme ne présente dans la plupart des cas aucun symptôme et est détectée de manière inattendue lors d'un dépistage programmé. Mais l'observation d'un obstétricien-gynécologue reste nécessaire.

Parfois, un faible placenta praevia persiste jusqu'à la fin de la grossesse, dans de tels cas, vous devez écouter les médecins, ils font attention à la position du bébé dans l'utérus et, sur cette base, décident si la femme sera autorisée à accoucher naturellement ou pas.

présentation marginale

C'est l'un des types de présentation incomplète, dans lequel l'orifice interne de l'utérus est partiellement recouvert. Dans ce cas, le bord inférieur du placenta est situé au même niveau que le bord de l'orifice interne. La sortie de l'utérus est fermée par du tissu placentaire à 1/3.

Le placenta praevia marginal se trouve le plus souvent au deuxième trimestre. Sur la base des plaintes de la femme enceinte concernant les saignements, une échographie est effectuée. Une fois le diagnostic posé, la femme tombe sous le contrôle strict du gynécologue, qui lui prescrit recherches nécessaires et suivi médical. Pour éviter l'anémie due à des saignements et une diminution de l'hémoglobine, des préparations contenant du fer sont prescrites.

Présentation latérale

La plus grande partie du tissu placentaire dans ce cas est située sur le côté droit ou gauche du pharynx interne. Le médecin au cours de l'étude détermine la taille de la zone de chevauchement.

présentation postérieure

Un autre type de présentation incomplète, dans lequel la partie principale du placenta est attachée à la paroi arrière de l'utérus.

Présentation complète ou centrale

Le placenta praevia complet recouvre complètement l'orifice interne de l'utérus, lors d'un examen vaginal membranes non palpable, seulement visible tissu placentaire, et le centre du placenta est situé au niveau du pharynx.

placenta praevia central pathologie grave, dès sa détection, la femme enceinte est immédiatement envoyée à l'hôpital, même s'il n'y a pas de saignement ni de douleur. Là, elle sera sous la surveillance constante de spécialistes qualifiés.

Causes du placenta praevia

Les principaux facteurs qui affectent l'emplacement du placenta sont formés principalement en raison de changements pathologiques dans la muqueuse de l'utérus.

Causes liées à la santé des femmes

Processus inflammatoires de la muqueuse utérine avant la grossesse (endométrite)
Avortements et curetage
Opération de césarienne
Opérations pour les fibromes utérins
Perforation de l'utérus
Anomalies, sous-développement de l'utérus
Le plus souvent, la présentation survient chez les femmes multipares (75 % de toutes les femmes enceintes avec ce diagnostic)
Grossesse multiple.

Causes de l'œuf fœtal

L'œuf fécondé a des capacités enzymatiques. Afin de se fixer à la muqueuse utérine, une enzyme spéciale sac gestationnel, pour ainsi dire, dissout l'épithélium de l'utérus, et à cet endroit se produit la fixation de l'œuf fœtal.

Dans le cas du placenta praevia, la fermentation de l'œuf fœtal est réduite. Il descend et s'y attache. Cela peut être causé troubles hormonaux ou par d'autres raisons encore inconnues de la science.

Qu'est-ce qu'un placenta praevia dangereux, symptômes

Le principal symptôme du placenta praevia est un saignement indolore. Il survient généralement dans la seconde moitié de la grossesse, en raison du fait qu'après 20 semaines, le segment inférieur de l'utérus est étiré.

Les villosités du placenta n'ont pas la capacité de s'étirer, elles s'exfolient donc de la paroi de l'utérus. Avec un décollement placentaire, des vaisseaux sanguins se rompent et des saignements se produisent. Cela peut arriver la nuit ou le jour, après activité physique ou au repos, en règle générale, ne s'accompagne pas de douleur. La décharge peut être si abondante qu'elle nécessite d'urgence soin d'urgence. Saignement abondant lors de la présentation, la vie de la femme et du fœtus est menacée.

Avec le placenta praevia central, le saignement survient avant 25 à 27 semaines, semblable à des règles abondantes.

Avec latéral et présentation marginale un saignement placentaire est constaté après 30 semaines de grossesse, il peut être à la fois abondant et peu abondant, il a tendance à s'arrêter et à reprendre. Dangereux, tout d'abord, l'anémie chez une femme et hypoxie intra-utérine fœtus.

Avec une présentation basse, des saignements peuvent survenir lors de l'accouchement, cette situation est moins dangereuse, car la femme est sous la surveillance de médecins et les obstétriciens ont plus de possibilités de fournir une assistance.

De plus, plus tard, si le bébé est très actif, il peut soit écraser, soit abîmer le cordon ombilical. Un autre problème de présentation courant est le latéral ou position oblique fœtus, ou présentation du siège, ce qui ajoute des problèmes lors de l'accouchement.

Complications du placenta praevia

Saignement mettant la vie en danger
Thromboembolie (blocage d'un vaisseau sanguin)
Embolie liquide amniotique(entrant dans le sang de la mère une petite quantité liquide amniotique).
Hypoxie fœtale intra-utérine
grossesse prématurée
Faible activité du travail

Saignement avec placenta praevia

Si le saignement survient entre 27 et 32 semaines de grossesse et ne met pas sa vie en danger, la femme est placée à l'hôpital. Là, elle est au repos strict au lit.

La prévention de l'hypoxie fœtale interne est réalisée. Les antispasmodiques sont utilisés pour détendre les muscles de l'utérus. Un traitement conservateur est effectué, ce qui aidera à maintenir la grossesse et à accoucher au plus tard.

Si un saignement survient pendant l'accouchement, le médecin peut ouvrir la vessie fœtale, puis la tête fœtale appuie sur le tissu placentaire et le saignement diminue.

Si le saignement, à tout moment, est abondant et menace la vie d'une femme, cela nécessite une assistance opérationnelle urgente - une césarienne.

Les indications absolues de la césarienne sont :

Fermeture de l'orifice utérin
Canal de naissance inachevé
placenta praevia central
Saignement mettant la vie en danger.

Traitement

Aucun traitement ne peut modifier la position du placenta. La femme enceinte ne peut qu'attendre que la situation s'améliore. Et les médecins prennent toutes les mesures visant à maintenir bonne condition femmes, ventouses sécrétions sanguines et la préservation du fœtus.

Une femme enceinte doit éviter le stress, respirer de l'air frais, dormir suffisamment, se protéger des soucis. Dans le régime alimentaire, vous devez ajouter autant d'aliments riches en fer, en calcium et en protéines que possible. Il est interdit d'avoir des relations sexuelles avec un placenta praevia.

Accouchement avec placenta praevia

L'accouchement avec placenta praevia complet se produit par section de casar, car le passage est fermé et la femme ne peut pas accoucher naturellement. Pendant une période de 38 semaines, une césarienne est pratiquée.

Un accouchement naturel avec présentation incomplète est possible si le col est mûr, il y a une bonne activité générique et le fœtus a la tête tournée vers la sortie et saigne après dissection sac amniotique arrêté. Mais il convient de noter qu'il existe des risques dans l'accouchement naturel.

Placenta praevia pendant la grossesse pathologie dangereuse qui peuvent menacer la vie de la mère et de l'enfant. Par conséquent, il est très important de suivre toutes les instructions du gynécologue, de savoir conséquences possibles de ce diagnostic.

Quel est le danger et comment se passe l'accouchement

Pendant la grossesse, un organe qui relie deux organismes ( future maman et elle bébé en développement) en un seul ensemble devient le placenta. Des cellules spéciales de la membrane germinale externe du fœtus participent à sa formation, qui sont très premières dates grossesse produisent des enzymes qui aident l'embryon à pénétrer la paroi utérine.

Dans la grande majorité des cas, le placenta est attaché dans la partie supérieure de l'utérus, dans la région de son fond - avec cette position et l'absence d'autres complications de la grossesse, conditions optimales pour le développement fœtal.

Différences importantes

Il est nécessaire de séparer clairement l'emplacement bas du placenta pendant la grossesse (placentation basse) et le placenta praevia.

Dans le cas où une échographie révèle l'emplacement du placenta dans bas du corps de l'utérus, mais à une distance d'au moins 5 cm de son pharynx interne, le médecin diagnostique une faible placentation pendant la grossesse. Si le placenta est partiellement ou complètement couvre la zone du pharynx interne, alors une telle condition est appelée, respectivement, placenta praevia complet ou partiel.

Le placenta praevia survient dans moins de 1 % de toutes les grossesses. Parmi ceux-ci, environ 1/3 est un placenta praevia complet et 2/3 est partiel.

Avec un emplacement bas du placenta, contrairement à la présentation, le tissu placentaire n'entre jamais en contact avec le col de l'utérus et, même dans les circonstances les plus défavorables, n'empêche pas cours normal l'acte d'accouchement naturel.

causes

Les gynécologues notent que la probabilité d'établir un diagnostic de faible placentation est supérieure à moins de terme gestation. Il a été prouvé que le placenta a une capacité unique à migrer.

L'essence du phénomène de migration placentaire réside dans le fait qu'avec la progression de la grossesse, le placenta peut se déplacer indépendamment vers des zones de l'utérus dotées d'un réseau bien développé de vaisseaux sanguins.

C'est pourquoi même dans le cas où, au premier examen échographique enceinte, généralement effectuée à un âge gestationnel de 11 à 12 semaines, le médecin constate que le placenta se forme dans la partie inférieure de l'utérus, il ne faut pas désespérer - l'attachement placentaire change chaque semaine et au moment de la livraison, cette situation peut disparaître d'elle-même.

Les causes du placenta praevia sont :

divers processus inflammatoires affectant la membrane muqueuse du corps de l'utérus - beaucoup plus souvent cette condition est observée avec grossesses répétées(et celles qui se sont terminées par une interruption précoce, et compliquées d'une inflammation purulente de l'utérus chez période post-partum);
manipulations chirurgicales affectant la muqueuse utérine - curetage diagnostique (même lorsqu'il est indiqué), avortement, hystéroscopie thérapeutique, au cours de laquelle une polypectomie a été réalisée;
néoplasmes utérins - polypes, fibromyomes, fibromes, surtout lorsqu'ils atteignent une taille significative;
grossesse multiple;
malformations de l'utérus - déformation en selle, utérus bicorne.

En fait, la principale prévention de la faible placentation, réalisée avant la grossesse, est la prévention de l'avortement, la mise en œuvre du curetage uniquement pour des raisons de santé strictes, ainsi que la détection rapide des malformations.

Comment se manifeste la position basse du placenta et qu'est-ce qui menace

Jusqu'à ce que le placenta, à mesure qu'il se développe, atteigne l'orifice utérin interne, manifestations cliniques cette condition peut ne pas être - la femme enceinte ne se plaint pas du tout et une faible placentation n'est diagnostiquée que lors d'une échographie.

C'est pour la détection rapide des complications de la grossesse, y compris - et pour la détection des caractéristiques de l'emplacement du placenta, que chaque femme enceinte doit, en attendant l'enfant visiter trois échographie obligatoire (à 11-12 semaines, à 20-21 ou 22-24 semaines, à 32-33 semaines grossesse normale).

Chaque grossesse est individuelle, il n'y a donc pas de normes pour l'emplacement du placenta par semaine. Il est important de subir une échographie en temps opportun et d'être attentif aux conseils de votre gynécologue.

Même si lors de la première échographie, le médecin détecte une tendance à une faible placentation, en l'absence de plaintes et de symptômes de la femme menace de fausse couche (tonus accru utérus, saignements des voies génitales, douleurs abdominales et lombaires) aucun traitement n'est prescrit. Si une femme présente l'un de ces signes, le même traitement est prescrit que pour la menace d'interruption de grossesse.

Pendant la grossesse, il est important de faire attention à l'apparition de signes de saignement, même peu prononcés - si cela se produit, la future mère doit être hospitalisée dans le service de gynécologie ou le service de pathologie de la grossesse.

Lors de la détection faible attachement placenta nécessairement restriction de l'activité physique pour une femme enceinte- tout travail lié au levage de poids est interdit (si nécessaire, une conclusion appropriée du VKK est émise pour transfert à travail léger), il est recommandé de réduire activité motrice et limité vie sexuelle jusqu'à ce que la menace d'interruption de grossesse disparaisse.

Comment se passe l'accouchement

Il a été prouvé que dans la grande majorité des cas, à 35-36 semaines de gestation, la faible placentation s'arrête spontanément et au moment de l'accouchement, le placenta prend sa position normale le long de la surface antérieure ou postérieure de l'utérus. En fait, pour diagnostiquer le "placenta praevia", qui est une indication absolue d'une césarienne planifiée, le médecin ne peut le faire qu'à cette date.

Si la faible placentation disparaît et que la femme n'a pas d'autres indications pour accouchement opératoire par césarienne, il n'est pas nécessaire de refuser l'accouchement par voie naturelle.

Le placenta est un organe qui apparaît et se développe dans le corps d'une femme après l'apparition de l'œuf fœtal. Par apparence il ressemble à un disque qui se trouve entre la membrane fœtale et les parois de l'utérus. Le placenta est le lien entre la mère et le bébé et remplit les fonctions suivantes :

fournit à l'enfant des nutriments;
purifie son sang;
élimine les toxines et les scories;
fournit au fœtus de l'oxygène;
protège contre les infections.

Le placenta commence à se développer le 10-12ème jour à partir du moment de la conception et est finalement formé par. Idéalement le placenta doit être attaché en haut de l'utérus, sur le mur du fond avec la transition vers le côté. Dans ces zones, les parois de l'utérus sont mieux alimentées en sang et présentent le moins de risque de blessure.

Qu'est-ce que le placenta praevia. Causes du placenta praevia

Le placenta praevia (chorion praevia au cours du premier trimestre) est une anomalie pathologique caractérisée par une modification du site d'attache du placenta de sorte qu'il se déplace vers le segment inférieur de l'utérus, bloquant complètement ou partiellement le pharynx interne. Cette déviation se produit dans environ 1% du nombre total de grossesses.

Il y a plusieurs raisons qui peuvent provoquer une pathologie.

curetage diagnostique, avortement et accouchement difficile lors de grossesses précédentes;
opérations précédemment effectuées sur l'utérus;
dérégulation cycle menstruel caractère neuroendocrinien;
fibromes utérins;
hypoplasie génitale;
endométriose;
processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur;
pathologie du col de l'utérus.

Selon les caractéristiques de l'attachement du placenta à l'utérus, on distingue plusieurs types de présentation. Considérons-les.

Placenta praevia dans la paroi antérieure de l'utérus

Si le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, cette pathologie est appelée placenta praevia antérieur. Cette condition n'est pas une pathologie, mais est considérée indésirable, car les parois antérieures sont fortement étirées, ce qui provoque une déformation et même un décollement du placenta. Au fur et à mesure que l'utérus grossit, le placenta peut reprendre sa position normale.

Avec cette pathologie, il y a parfois les complications suivantes :

Césarienne - sa probabilité est élevée si l'écart entre l'orifice interne et le bord du placenta est inférieur à 4 cm.
L'attachement intime du placenta est une déviation dans laquelle les villosités du placenta se développent littéralement avec l'utérus. La probabilité de cette complication augmente si la femme en travail a déjà eu une césarienne. Avec un attachement intime, une opération est réalisée sous anesthésie, au cours de laquelle le médecin sépare manuellement le placenta.
De bonne heure. Si le placenta est attaché aux parois antérieures, le détachement peut provoquer agitation active fœtus, car à ce moment les muscles de l'utérus se contractent involontairement. Il s'agit d'une complication très grave qui peut être mortelle.

Bas placenta praevia pendant la grossesse

Si dans conditions normales le placenta est situé au bas de l'utérus (dans le haut de l'abdomen), puis avec cette pathologie, il tombe beaucoup plus bas plus près du pharynx interne. Sur, ce qui pourrait menacer faible placenta praevia pendant la grossesse, parlons plus loin.

En raison du placenta praevia inférieur, il peut :

Le taux métabolique entre la mère et l'enfant diminuera, ce qui entraînera également une hypotrophie fœtale.
arriver détachement partiel placenta ou complet, bien que cela soit assez rare.
Le saignement commence - il provoque l'apparition du détachement, vous devez donc consulter de toute urgence un médecin.

En cas de présentation incomplète, le placenta ne recouvre qu'une partie de l'orifice cervical. Cette position du placenta est assimilée à un bouchon, qui, en obstruant une partie du tuyau, ne permet pas à l'eau de circuler à vitesse maximale. Ce type de pathologie comprend également l'emplacement du placenta sur le bord même du col de l'utérus. C'est-à-dire lorsque le début du canal cervical et le bord du placenta sont au même niveau.

Il existe deux types de présentation partielle : côté et bord.

Présentation latérale du placenta. Ce type de pathologie se caractérise par une fermeture partielle du canal cervical par le placenta et la localisation de membranes rugueuses à côté de celui-ci, qui bloquent également le chemin du fœtus vers la «sortie». La présentation latérale est diagnostiquée à l'aide d'un examen vaginal.
Placenta praevia marginal. Au cours d'un examen vaginal, seules des membranes fœtales rugueuses sont détectées, qui masquent une partie du canal cervical, tandis que le placenta est situé tout au bord de l'orifice utérin. La déviation est déterminée, comme dans le cas précédent, à l'aide d'un toucher vaginal et d'une échographie.

La principale complication qui survient lors d'une présentation partielle est associée à l'accouchement. Étant donné que le placenta recouvre une partie du col de l'utérus, le fœtus ne peut pas passer par le canal de naissance. Par conséquent, dans la plupart des cas, cela la pathologie se termine par une césarienne.

Outre, de telles complications peuvent survenir., comme:

saignement conduisant à;
l'anémie, à son tour, contribue au développement de l'hypoxie fœtale;
- à cause de ;
hypotension (pression basse), qui se traduit par une somnolence, une faiblesse, une fatigue, des maux de tête ;
ne pas position correcte le bébé dans l'utérus, ce qui rend l'accouchement encore plus difficile.

Dernier type pathologie placentaire- présentation complète. Un tel écart se produit dans 30% des cas du nombre total de présentations. Comptes les espèces les plus indésirables et les plus dangereuses.

Avec placenta praevia complet bloque l'entrée de canal cervical . Et même si l'utérus est complètement ouvert, l'enfant ne pourra pas passer dans le canal de naissance. Dans ce cas, il ne peut être question d'accouchement naturel. De plus, le taux de mortalité de la mère et du fœtus en présentation complète est très élevé.

Avec présentation centrale les complications suivantes surviennent :

saignements - se produisent périodiquement, à partir du deuxième trimestre et durent jusqu'à la naissance même;
attachement intime du placenta;
décollement partiel du placenta;
réduction de pression;
anémie;
retard dans le développement fœtal.

Tout d'abord, un simple examen gynécologique permet de diagnostiquer la présentation, au cours de laquelle les signes suivants se révèlent :

haut standing du bas de l'utérus;
malposition;
des formations molles sont palpées, qui ferment complètement ou partiellement l'entrée du col de l'utérus.
avec une écoute acoustique, un courant de sang circulant dans les vaisseaux du placenta est entendu.

Après avoir identifié ces symptômes, le gynécologue prescrit une échographie. L'échographie aide à déterminer le type de présentation, la structure et la taille du placenta, la position du fœtus.

Traitement et régime pour le placenta praevia. Le placenta peut-il se déplacer dans la bonne position

La tactique de traitement est déterminée en fonction du type de présentation, du bien-être de la femme et de la présence ou de l'absence de saignement.

Au 1-2 trimestre, la femme est sous observation ambulatoire et après 24 semaines, elle est transférée à l'hôpital. Ici, on lui prescrit des antispasmodiques (No-Shpa) et des tocolytiques (Ginipral). Avec l'anémie, Aktiferrin et Sorbifer sont prescrits.

En raison de saignements, la future mère développe une anémie, il est donc recommandé de manger aliments qui augmentent le taux d'hémoglobine :

foie et viande;
fruits secs, pommes, pêches, grenades, abricots ;
myrtilles, myrtilles, canneberges, cassis;
tomates, citrouille, betteraves;
noix;
Chocolat.

La vitamine C est nécessaire à l'absorption du fer en grand nombre trouve dans les agrumes.

Il y a des moments où le placenta change progressivement de position, comme Partie inférieure l'utérus augmente progressivement et le lieu d'attachement augmente. Cependant, ce processus n'est pas régulé de l'extérieur et ne peut être stimulé.

Accouchement avec placenta praevia

L'accouchement naturel n'est autorisé qu'avec un placenta praevia incomplet. Dans ce cas, le col de l'utérus doit être mature et le fœtus doit être dans la bonne position. Avec la fermeture complète du pharynx, une césarienne est prescrite. Le pourcentage d'accouchements naturels avec présentation est d'environ 20 %. Avec une augmentation des saignements, une césarienne d'urgence est toujours pratiquée, même si la date d'accouchement n'est pas encore venue.

Previa mesures de sécurité

Avec cette pathologie les règles suivantes doivent être respectées :

réduire l'activité physique au minimum;
adhérer au repos au lit;
éviter l'anxiété et le stress;
interdit d'avoir des relations sexuelles;
ne va pas à longs trajets, car avec le prochain saignement, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Vidéo sur le placenta praevia chez les femmes enceintes

À partir de la vidéo présentée, vous pourrez découvrir : qu'est-ce que la présentation et comment se situe le placenta en pathologie ; qu'est-ce qui peut menacer une faible placentation; auquel cas le placenta peut bouger et prendre la bonne position.

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Pas toujours heureux l'attente d'un bébé se passe bien, parfois future maman vous devez faire face à certains problèmes dès la 12ème semaine de grossesse. Un des complications possibles- placenta praevia, c'est-à-dire sa fixation incorrecte à la paroi de l'utérus. Idéalement, le site de fixation du placenta devrait être le point le plus élevé de l'utérus, loin de son entrée. L'attachement du placenta à la partie inférieure de l'utérus, à son cou, est considéré comme incorrect.

Présentation médecins clinique prénatale mettre en place 0,2 à 0,9% des grossesses, mais avec une surveillance constante de la femme et du fœtus, ce qui implique l'observation et traitement nécessaire, il est possible d'éviter la détérioration de la situation et des conséquences irréparables. Le placenta praevia est diagnostiqué plus souvent de la 12e à la 20e semaine de grossesse, mais dans la plupart des cas, au troisième trimestre, la position de cet important appendice génital est normalisée. Comment était une femme s'inscrit auprès d'un gynécologue, plus elle est susceptible d'entendre parler de présentation, car dans les premiers stades (12 semaines), ce phénomène se produit dans 20 à 30 % de toutes les grossesses.

Il peut y avoir plusieurs raisons possibles menant à la présentation :

changements dans l'endomètre dus à la césarienne, à d'autres opérations et études, au cours desquelles il s'est avéré impact mécanique sur l'utérus;
présentation lors d'une grossesse précédente;
grossesse multiple;
un grand nombre de naissances antérieures;
croissance du placenta due au manque d'oxygène dans le corps d'une femme;
mauvaises habitudes d'une femme enceinte, par exemple, attachement à la nicotine;
fin de grossesse - à partir de 35 ans;
vivant dans les hautes terres.

Il n'est pas possible d'établir avec certitude la cause de la présentation dans la plupart des cas de cette anomalie. Mais le plus souvent, cette complication se manifeste dans la période de 12 à 20 semaines de grossesse chez les femmes qui ont subi un avortement plus tôt, une inflammation de l'utérus. Les patients à risque sont ceux qui ont une cicatrice ou une myomectomie sur la paroi de l'utérus, lorsque le placenta se développe dans la direction des tissus intacts.

Quelle pourrait être la complication

Rencontrer les genres suivants placenta praevia :

central - complet;
partiel - incomplet ;
bas;
cervical.

Le placenta praevia incomplet est également divisé en sous-espèces :

latéral - le placenta passe de la paroi arrière à l'avant et recouvre le col de l'utérus aux 2/3;
marginal - le bord inférieur du placenta ne recouvre que 1/3 de l'entrée de l'utérus.

Un placenta praevia complet implique que l'orifice interne, c'est-à-dire l'entrée de l'utérus est complètement bloquée. Avec le placenta praevia partiel, la partie interne de l'entrée n'est bloquée qu'en partie, à côté de laquelle les membranes fœtales sont visualisées. La présentation complète est moins courante, c'est avec elle que le placenta recouvre complètement l'orifice utérin de l'intérieur. La présentation incomplète, et d'abord la présentation marginale, n'est pas un obstacle absolu à accouchement naturel, car il ne ferme pas complètement l'entrée de l'utérus et l'enfant peut le laisser seul.

Le placenta est considéré comme bas si son bord inférieur est concentré à moins de 6 centimètres du pharynx. Mais en pratique, il s'agit de la position basse du placenta lorsque son bord inférieur se situe à deux centimètres du pharynx le long de la paroi interne de l'utérus. Très rarement, le placenta peut commencer à se développer dans la région de l'isthme ou du canal utérin, puis le placenta cervical sera diagnostiqué.

Tout type de placenta praevia survient le plus souvent au début de la grossesse, généralement à 12 semaines. A cette époque, le placenta est appelé le chorion dans le langage scientifique. Et ici présentation partielle Il ne se forme que plus près de l'accouchement, parallèlement à l'expansion et à l'ouverture du col de l'utérus. Après 20 semaines, dans la plupart des cas, le placenta monte et au neuvième mois de grossesse, il revient à la normale dans plus de 90 % des cas. Dans le même temps, le placenta prend sa position normale plus rapidement et plus souvent s'il n'est pas situé le long du dos, mais le long de la paroi avant.

Symptômes, diagnostic et conséquences du développement de la présentation

Dans la plupart des cas, la présentation ne se manifeste pas extérieurement, mais vous devez connaître les symptômes de la complication et, en cas de manifestation, vous rendre immédiatement chez le médecin afin qu'il puisse vous prescrire un traitement. Le principal et le principal parmi les symptômes est l'apparition soudaine d'un saignement du vagin, même s'il n'est pas accompagné sensations douloureuses et s'arrête aussi soudainement qu'il a commencé. En plus de l'apparition de sang, des contractions utérines peuvent apparaître, et parfois même des douleurs dans l'abdomen, semblables à des contractions. Le plus souvent, de tels symptômes apparaissent à la 20e semaine de grossesse et plus tard, dans la seconde moitié de celle-ci, mais des saignements peuvent survenir à 12 semaines, voire plus tôt. L'isolement du sang menace une fausse couche, vous devez donc réagir rapidement.

En règle générale, le placenta praevia est détecté à 12 semaines, lorsqu'une femme passe une échographie pour la première fois. Éviter des conséquences désastreuses placenta praevia, il est important de le diagnostiquer en temps opportun et de mettre la situation sous contrôle médical. La principale méthode de diagnostic est l'échographie, et la plus des résultats fiables donne un examen vaginal avec un capteur spécial. Plus erronée est l'enquête menée sur paroi abdominale. Les médecins procèdent également à un examen digital, mais cette méthode en elle-même est dangereuse pour un placenta facilement vulnérable, car. peut provoquer son décollement et son hémorragie.

Environ 20 % seulement des femmes enceintes présentant une présentation ne présentent pas de symptômes de complications et ne présentent pas de saignements. La gravité des symptômes peut varier - de légère à très forte, mais dans tous les cas, sa manifestation indique un problème. , fournissant à l'enfant tout le nécessaire, devenu plus mince, se casse, les villosités s'en exfolient, se forment des larmes, ce qui aggrave la nutrition de l'appendice et du bébé lui-même.

Ainsi, la présentation peut menacer les éléments suivants :

perte de sang et choc d'une femme;
hypoxie de l'enfant;
décollement placentaire et naissance prématurée;
inflammation post-partum de l'utérus;
anomalies congénitales du nouveau-né, faible poids, ictère, insuffisance respiratoire et autres anomalies du développement ;
décès d'un enfant ou d'une femme en couches.

Gestion de la grossesse et options d'accouchement

Compte tenu de la gravité des conséquences du placenta praevia, tout au long de la grossesse, une femme a besoin d'un suivi constant et sensible - suivi médical et traitement, jusqu'à l'accouchement. La fréquence des visites chez le gynécologue dépendra de la durée de la grossesse, à moins bien sûr que rien ne vous dérange. En général, l'observation dans une clinique prénatale ne diffère pas dans la planification d'une grossesse normale :

de 12 à 20 semaines - une fois par mois;
à partir du deuxième trimestre, après la 20e semaine - deux fois par mois.

La complexité de la situation dépendra dans une certaine mesure du fait que la présentation placentaire est observée le long de la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus. L'observation de la grossesse consistera en un examen continu du placenta, une évaluation des saignements et conditions générales femme et fœtus, qui s'effectue par :

Échographie - c'est à l'aide de celle-ci que l'attachement du placenta à la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus et la présence d'une présentation sont établis avec certitude;
miroirs d'inspection;
résultats de l'évaluation analyses générales Enceinte.

Le traitement de la présentation implique cas nécessaires les mesures suivantes :

transfusion de sang à une femme à petites doses;
prendre des médicaments antispasmodiques et tocolytiques;
rendez-vous médicaments hormonaux normaliser les saignements utéroplacentaires, augmenter la coagulation sanguine et renforcer les parois vasculaires;
utiliser sédatifs: Agripaume, Valériane, etc.
prévention de l'endométrite et de l'hypoxie fœtale.

par le plus période dangereuse la grossesse est son premier trimestre, qui dure jusqu'à 12 semaines, mais avec le placenta praevia, il est important de ne pas perdre davantage la vigilance accrue. Lorsque la présentation est détectée à 20 semaines et jusqu'à deux mois après, puis avec un contrôle approprié, les soins nécessaires et le respect des instructions médicales, il est fort probable que le placenta reprenne son emplacement normal sur la paroi utérine. Si quelque chose ne va pas, le saignement s'ouvre, alors une ambulance doit être appelée immédiatement. En cas de resaignement, permanent surveillance médicale dans l'enceinte de l'hôpital, jusqu'à la naissance. C'est le seul moyen d'éviter une grave perte de sang, un décollement placentaire et toutes les conséquences qui en découlent.

Si le placenta praevia reste jusqu'à 36 semaines, le médecin décide de l'hospitalisation et de l'accouchement. Ainsi, la présentation à 38-39 semaines est une indication de césarienne. Accouchement ordinaire à cas difficiles non seulement contre-indiqué, mais aussi lourd de complications. Complet présentation centrale placenta après 20 semaines ou plus dates ultérieures- il s'agit d'un indicateur à 100% pour une césarienne planifiée, car naturellement l'enfant ne pourra pas quitter l'utérus en raison du blocage de l'entrée par le placenta. Plus les risques sont élevés et plus de saignement, plus l'opération est prescrite en urgence, quel que soit l'âge gestationnel.

À la maison, une femme doit suivre strictement les recommandations du médecin pour éviter le décollement placentaire et les saignements. En règle générale, aucun traitement médical ne garantit pas la guérison complète et la migration du placenta en place, surtout s'il est fixé sur la paroi arrière. Corriger ou du moins ne pas compliquer la présentation aidera repos au lit, aliments riches en protéines et en fer, plus air frais, se retenir de contact sexuel, du stress émotionnel et physique, même de la gymnastique pour les femmes enceintes. Un placenta praevia marginal incomplet nécessite un apport supplémentaire de préparations multivitaminées. Le placenta praevia latéral et marginal, non aggravé par des saignements, peut également être traité en ambulatoire.

Est-il possible de prévenir une anomalie du placenta ?

Vous pouvez jouer la sécurité à l'avance, en vous épargnant des attentes douloureuses, qui, en règle générale, commencent à 12 semaines de grossesse et jusqu'à 20 semaines - lorsque le placenta se mettra en place. La prévention du placenta praevia est image correcte une vie dans laquelle il n'y a pas de place pour les avortements et autres interventions qui blessent les parois de l'utérus. À cette fin, il est nécessaire d'utiliser des contraceptifs, de contrôler strictement l'activité reproductive. La prévention et le traitement en temps opportun des maladies des organes génitaux doivent également être effectués.

Une vigilance particulière doit être portée sur la question de la prévention des anomalies placentaires chez les femmes à risque - âgées de 35 ans, re-enceintes, ayant déjà eu diagnostic similaire. S'il y a des troubles hormonaux, la grossesse doit être planifiée au plus tôt pour que ces interférences soient éliminées. Mais même dans le cas de la santé idéale d'une femme, il ne sera pas possible d'exclure complètement la possibilité d'un placenta praevia, car la cause de l'anomalie peut résider dans les caractéristiques de l'œuf fœtal lui-même. Dans ce cas, il ne reste plus qu'à faire confiance aux médecins, à rester sous leur contrôle vigilant, et peut-être, pendant une période de 12 à 20 semaines, jusqu'au début du troisième trimestre, le placenta prendra une position normale. Dans tous les cas, même avec une présentation marginale, vous pouvez accoucher seule en toute sécurité sous la supervision d'obstétriciens expérimentés.