Tissu placentaire. Placenta chez la femme enceinte. Trophique et excréteur

02.05.2019

Il relie deux organismes - la mère et le fœtus, en lui fournissant les nutriments nécessaires.

Où se trouve le placenta et à quoi ressemble-t-il ?

Avec une grossesse normale, le placenta est situé dans le corps de l'utérus le long de sa paroi arrière (plus souvent) ou avant. Il est complètement formé entre la 15e et la 16e semaine de grossesse, après la 20e semaine, un échange actif commence à travers les vaisseaux placentaires. De 22 à 36 semaines de gestation, la masse du placenta augmente et à 36 semaines, il atteint sa pleine maturité fonctionnelle.

Par Aspect extérieur Le placenta ressemble à un disque rond et plat. Au moment de l'accouchement, la masse du placenta est de 500-600 g, le diamètre est de 15-18 cm et l'épaisseur est de 2-3 cm.Deux surfaces se distinguent dans le placenta: la maternelle, adjacente à la paroi de l'utérus, et le contraire - le fœtus.

Fonctions placentaires

Premièrement, les échanges gazeux se produisent à travers le placenta : l'oxygène pénètre du sang maternel vers le fœtus et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée.
Deuxièmement, le fœtus reçoit par le placenta nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement. Il faut se rappeler que de nombreuses substances (alcool, nicotine, stupéfiants, de nombreux médicaments, virus) y pénètrent facilement et peuvent avoir des effets néfastes sur le fœtus. De plus, avec son aide, le fœtus se débarrasse des produits de son activité vitale.
Troisièmement, le placenta assure une protection immunologique du fœtus, en retenant les cellules du système immunitaire de la mère qui, ayant pénétré dans le fœtus et y reconnaissant un corps étranger, pourraient déclencher des réactions de rejet. Dans le même temps, le placenta transmet les anticorps maternels qui protègent le fœtus des infections.
Quatrièmement, le placenta joue le rôle d'une glande sécrétion interne et synthétise des hormones ( gonadotrophine chorionique humain (hCG), lactogène placentaire, prolactine, etc.), nécessaires au maintien de la grossesse, de la croissance et du développement du fœtus.

Normalement, le placenta, avec les membranes (postnatal), naît 10 à 15 minutes après la naissance du fœtus. Elle est soigneusement examinée et envoyée pour examen morphologique. Premièrement, il est très important de s'assurer que le placenta est né dans son ensemble (c'est-à-dire qu'il n'y a aucun dommage à sa surface et qu'il n'y a aucune raison de croire que des morceaux de placenta sont restés dans la cavité utérine). Deuxièmement, selon l'état du placenta, on peut juger du déroulement de la grossesse (s'il y a eu décollement, processus infectieux, etc.).

Que veulent savoir les médecins sur le placenta ?

Pendant la grossesse, il est important d'identifier les signes d'altération de la fonction placentaire - insuffisance placentaire. Pour ce faire, lors d'une échographie, la structure du placenta, sa localisation dans la cavité utérine, son épaisseur et la taille du fœtus correspondant à l'âge gestationnel sont étudiées. De plus, le flux sanguin dans les vaisseaux placentaires est étudié.

Degré de maturité

Ce paramètre, comme le disent les médecins, est "ultrasonique", c'est-à-dire qu'il dépend de la densité des structures du placenta déterminée par échographie.

Il existe quatre degrés de maturité du placenta :

Normalement, jusqu'à 30 semaines de grossesse, le degré zéro de maturité du placenta doit être déterminé.
Le premier degré est considéré comme acceptable de 27 à 34 semaines.
La seconde est de 34 à 39.
A partir de 37 semaines, le troisième degré de maturité du placenta peut être déterminé.

En fin de grossesse, se produit le vieillissement dit physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de la surface de sa surface d'échange, de l'apparition de zones de dépôt de sel.

Lieu de rattachement

Déterminé par échographie. Comme mentionné ci-dessus, pour grossesse normale Le placenta est situé dans le corps de l'utérus. Parfois, une échographie au cours de la première moitié de la grossesse révèle que le placenta est situé dans les parties inférieures de l'utérus, atteignant ou même chevauchant la zone de l'orifice interne du col de l'utérus. À l'avenir, à mesure que la grossesse progresse, le placenta se déplace le plus souvent des parties inférieures de l'utérus vers le haut. Cependant, si après 32 semaines le placenta recouvre toujours la zone de l'orifice interne, cette affection est appelée * placenta praevia **, qui est une complication grave de la grossesse.

Le placenta praevia peut entraîner le développement de saignements, qui peuvent survenir au cours du trimestre II-III de la grossesse ou pendant l'accouchement.

Épaisseur

Il est également déterminé par échographie - placentométrie : après avoir établi le lieu d'attache du placenta, on trouve un site où il a plus grande taille, qui est déterminé. L'épaisseur du placenta, comme déjà mentionné, augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à ce moment-là, elle est de 20 à 40 mm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, à l'avenir, l'épaisseur du placenta diminue ou reste au même niveau.

Un écart par rapport à la norme d'au moins un de ces indicateurs peut indiquer un problème pendant la grossesse.

Placenta(lat. placenta, "plat cake") - un organe embryonnaire chez toutes les femelles de mammifères placentaires, qui permet le transfert de matériel entre les systèmes circulatoires du fœtus et de la mère; Chez les mammifères, le placenta est formé à partir des membranes embryonnaires du fœtus (villeux, chorion et sac urinaire - allantoïde), qui adhèrent étroitement à la paroi de l'utérus, forment des excroissances (villosités) faisant saillie dans la membrane muqueuse, et établissent ainsi fermer la connexion entre l'embryon et l'organisme maternel, qui sert à la nutrition et à la respiration de l'embryon. Le cordon ombilical relie l'embryon au placenta. Le placenta, ainsi que les membranes du fœtus (ce qu'on appelle le placenta) chez l'homme, quitte le tractus génital en 5 à 30 minutes (selon les tactiques de gestion du travail) après la naissance de l'enfant.

Placentation

Le placenta se forme le plus souvent dans la membrane muqueuse de la paroi postérieure de l'utérus à partir de l'endomètre et du cytotrophoblaste. Couches placentaires (de l'utérus au fœtus - histologiquement) :

Decidua - endomètre transformé (avec des cellules déciduales riches en glycogène),
Fibrinoïde (couche de Lanthans),
Trophoblaste, recouvrant les lacunes et se développant dans les parois des artères spirales, empêchant leur contraction,
Lacunes remplies de sang
Syncytiotrophoblaste (syncytiotrophoblaste),
Cytotrophoblaste (cellules individuelles qui forment le syncytium et sécrètent des substances biologiquement actives),
Stroma (tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins, cellules de Kaschenko-Hofbauer - macrophages),
Amnion (sur le placenta synthétise plus de liquide amniotique, extraplacentaire - adsorbe).

Entre la partie fœtale et maternelle du placenta - la caduque basale - il y a des évidements remplis de sang maternel. Cette partie du placenta est divisée par des sectes déciduales en 15 à 20 espaces en forme de coupe (cotylédons). Chaque cotylédon contient une branche principale, constituée des vaisseaux sanguins ombilicaux du fœtus, qui se ramifie plus loin dans l'ensemble de villosités choriales qui forment la surface du cotylédon (notées Villus sur la figure). En raison de la barrière placentaire, le flux sanguin de la mère et du fœtus ne communique pas entre eux. L'échange de matériaux s'effectue par diffusion, osmose ou transport actif. A partir de la 4ème semaine de grossesse, lorsque le cœur du bébé commence à battre, le fœtus est alimenté en oxygène et en nutriments par le « placenta ». Jusqu'à 12 semaines de grossesse, cette formation n'a pas de structure claire, jusqu'à 6 semaines. - est situé autour de tout œuf fœtal et est appelé chorion, la "placentation" a lieu à 10-12 semaines.

Où se trouve le placenta et à quoi ressemble-t-il ?

Avec une grossesse normale, le placenta est situé dans la région du corps de l'utérus, se développant le plus souvent dans la membrane muqueuse de sa paroi postérieure. L'emplacement du placenta n'affecte pas de manière significative le développement du fœtus. La structure du placenta est finalement formée à la fin du premier trimestre, mais sa structure change à mesure que les besoins du bébé en pleine croissance changent. De 22 à 36 semaines de gestation, une augmentation de la masse du placenta se produit et à 36 semaines, il atteint sa pleine maturité fonctionnelle. Placenta normal en fin de grossesse, il a un diamètre de 15 à 18 cm et une épaisseur de 2 à 4 cm.

Fonctions placentaires

Fonction d'échange gazeux du placenta L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le sang du fœtus selon des lois de diffusion simples ; le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée.
Approvisionnement en nutriments Par le placenta, le fœtus reçoit des nutriments, les produits métaboliques reviennent, ce qui est fonction excrétrice placenta.
Fonction hormonale du placenta Le placenta joue le rôle d'une glande endocrine : il s'y forme de la gonadotrophine chorionique, qui maintient l'activité fonctionnelle du placenta et stimule la production de grandes quantités de progestérone par le corps jaune ; lactogène placentaire jouant rôle important dans la maturation et le développement des glandes mammaires pendant la grossesse et dans leur préparation à la lactation; la prolactine, responsable de la lactation ; la progestérone, qui stimule la croissance de l'endomètre et empêche la libération de nouveaux ovules ; les œstrogènes qui causent l'hypertrophie de l'endomètre. De plus, le placenta est capable de sécréter de la testostérone, de la sérotonine, de la relaxine et d'autres hormones.
Fonction protectrice du placenta Le placenta a des propriétés immunitaires - il transmet les anticorps de la mère au fœtus, offrant ainsi une protection immunologique. Certains des anticorps traversent le placenta, protégeant le fœtus. Le placenta joue un rôle dans la régulation et le développement du système immunitaire de la mère et du fœtus. Dans le même temps, il empêche l'émergence d'un conflit immunitaire entre les organismes de la mère et de l'enfant - les cellules immunitaires de la mère, reconnaissant un corps étranger, pourraient provoquer le rejet du fœtus. Cependant, le placenta ne protège pas le fœtus de certains médicaments, drogues, alcool, nicotine et virus.

Placenta humain

Placenta humain - placenta discoidalis, placenta de type hémochorial : le sang maternel circule autour des fines villosités contenant les capillaires des fruits. Dans l'industrie nationale depuis les années 30, le prof. V.P. Filatov et l'extrait de placenta et la suspension de placenta sont produits. Les médicaments placentaires sont activement utilisés en pharmacologie. Les cellules souches sont parfois obtenues à partir de sang de cordon ombilical et sont stockées dans des hémabanques. Les cellules souches pourraient théoriquement être utilisées plus tard par leur propriétaire pour un traitement. maladies sérieuses comme le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, l'autisme, les maladies neurologiques et hématologiques. Dans certains pays, le placenta est proposé pour être emporté à la maison afin, par exemple, de fabriquer des médicaments homéopathiques ou de l'enterrer sous un arbre - cette coutume est répandue dans la plupart des pays différentes régions le monde. De plus, des repas nutritifs peuvent être préparés à partir du placenta, qui est une source précieuse de protéines, de vitamines et de minéraux.

Que veulent savoir les médecins sur le placenta ?

Il existe quatre degrés de maturité du placenta. Normalement, jusqu'à 30 semaines de grossesse, le degré zéro de maturité du placenta doit être déterminé. Le premier degré est considéré comme acceptable de 27 à 34 semaines. Le deuxième - de 34 à 39. À partir de 37 semaines, le troisième degré de maturité du placenta peut être déterminé. En fin de grossesse, se produit le vieillissement dit physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de la surface de sa surface d'échange, de l'apparition de zones de dépôt de sel. Site d'attachement placentaire. Déterminé par échographie (pour la localisation du placenta en cas de grossesse sans complication, voir ci-dessus). L'épaisseur du placenta, comme déjà mentionné, augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à ce moment-là, elle est de 20 à 40 mm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, à l'avenir, l'épaisseur du placenta diminue ou reste au même niveau. Pourquoi est-il important que les médecins connaissent tous ces paramètres caractérisant la localisation et l'état du placenta ? La réponse est simple : car un écart par rapport à la norme d'au moins l'un d'entre eux peut indiquer un développement dysfonctionnel de l'embryon.

Problèmes de placenta

Faible attachement du placenta... La faible fixation du placenta est une pathologie assez courante : 15-20%. Si emplacement bas Le placenta est déterminé après 28 semaines de grossesse, on parle de placenta praevia, car dans ce cas le placenta recouvre au moins partiellement le pharynx utérin. Cependant, heureusement, seulement 5% du placenta reste en position basse jusqu'à 32 semaines, et seulement un tiers de ces 5% du placenta reste dans cette position à 37 semaines.

Placenta praevia... Si le placenta atteint le pharynx interne ou le chevauche, ils parlent de placenta praevia (c'est-à-dire que le placenta est situé devant la partie de présentation du fœtus). Le placenta praevia est le plus souvent trouvé chez les femmes re-enceintes, en particulier après des avortements antérieurs et des maladies post-partum. De plus, les tumeurs et les anomalies dans le développement de l'utérus, la faible implantation de l'ovule contribuent au placenta praevia. Détermination échographique du placenta praevia dans les premières dates la grossesse peut ne pas être confirmée à une date ultérieure. Cependant, une telle disposition du placenta peut provoquer des saignements et même une naissance prématurée, et est donc considérée comme l'un des types les plus graves de pathologie obstétricale.

Placenta accreta... Les villosités choriales, lors de la formation du placenta, sont "incrustées" dans la muqueuse de l'utérus (endomètre). C'est la même membrane qui est rejetée pendant les saignements menstruels - sans aucun dommage à l'utérus et au corps dans son ensemble. Cependant, il y a des moments où les villosités se développent dans la couche musculaire, et parfois dans toute l'épaisseur de la paroi utérine. L'ajout du placenta est également facilité par son emplacement bas, car dans le segment inférieur de l'utérus, les villosités choriales "s'approfondissent" beaucoup plus facilement dans la couche musculaire que dans les sections supérieures.

Attachement serré du placenta... En fait, l'attachement dense du placenta diffère de l'augmentation de la profondeur moindre de germination des villosités choriales dans la paroi de l'utérus. De la même manière que le placenta accreta, l'attachement serré accompagne souvent la présentation ou le placenta bas. Reconnaître l'augmentation et l'attachement dense du placenta (et les distinguer les uns des autres), malheureusement, n'est possible que pendant l'accouchement. Avec une fixation dense et une accrétion du placenta au cours de la période suivante, le placenta ne se sépare pas spontanément. Avec une fixation étroite du placenta, des saignements se développent (en raison du détachement du placenta); lorsque le placenta est accrété, il n'y a pas de saignement. En raison de l'accrétion ou de l'attachement serré, le placenta ne peut pas se séparer au cours de la troisième étape du travail. En cas d'attachement serré, ils ont recours à la séparation manuelle du placenta - le médecin participant à l'accouchement insère sa main dans la cavité utérine et sépare le placenta.

Rupture du placenta... Comme indiqué ci-dessus, le décollement placentaire peut accompagner la première étape du travail lorsque le placenta est bas ou se produire pendant la grossesse avec le placenta praevia. De plus, il existe des cas où un détachement prématuré d'un placenta normalement situé se produit. C'est lourd pathologie obstétricale observé chez 1 à 3 femmes enceintes sur mille. Les manifestations du décollement placentaire dépendent de la zone du décollement, de la présence, de la taille et du taux de saignement, de la réaction du corps de la femme à la perte de sang. Les petits décollements peuvent ne se manifester d'aucune façon et peuvent être détectés après l'accouchement lors de l'examen du placenta. Si le décollement placentaire est insignifiant, ses symptômes sont bénins, avec une vessie fœtale entière à l'accouchement, elle est ouverte, ce qui ralentit ou arrête le décollement placentaire. Exprimé image clinique et symptômes croissants hémorragie interne- indications pour une césarienne (dans de rares cas, vous devez même recourir à l'ablation de l'utérus - s'il est trempé de sang et ne répond pas aux tentatives de stimulation de sa contraction). Si, avec un décollement placentaire, l'accouchement se produit par le canal de naissance naturel, un examen manuel de l'utérus est obligatoire.

Maturation précoce du placenta... Selon la pathologie de la grossesse, la défaillance de la fonction placentaire lors de sa maturation trop précoce se manifeste par une diminution ou une augmentation de l'épaisseur du placenta. Ainsi, un placenta « fin » (moins de 20 mm au troisième trimestre de la grossesse) est typique des toxicose tardive, menaces d'avortement, malnutrition fœtale, tandis que dans la maladie hémolytique et le diabète sucré, un placenta « épais » (50 mm ou plus) indique une insuffisance placentaire. L'amincissement ou l'épaississement du placenta indique la nécessité de mesures thérapeutiques et nécessite des examens échographiques répétés.

Maturation tardive du placenta... Il est rarement observé, plus souvent chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, de conflit Rh, ainsi que chez les malformations congénitales le développement du fœtus. Le retard de maturation du placenta conduit au fait que le placenta, encore une fois, remplit de manière inadéquate ses fonctions. Souvent, la maturation tardive du placenta conduit à la mortinatalité et retard mental chez le fœtus. Réduire la taille du placenta. Il existe deux groupes de raisons conduisant à une diminution de la taille du placenta. Premièrement, cela peut être une conséquence de troubles génétiques, qui sont souvent associés à des malformations fœtales (par exemple, la trisomie 21). Deuxièmement, la taille du placenta peut être « insuffisante » en raison de l'influence de divers facteurs défavorables (gestose sévère dans la seconde moitié de la grossesse, hypertension artérielle, athérosclérose), qui conduisent finalement à une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta. et à sa maturation et son vieillissement prématurés. Dans les deux cas, le "petit" placenta ne fait pas face aux responsabilités qui lui sont assignées de fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments et de se débarrasser des produits métaboliques.

Une augmentation de la taille du placenta... L'hyperplasie placentaire survient en cas de conflit Rh, d'anémie sévère chez une femme enceinte, de diabète sucré chez une femme enceinte, de syphilis et d'autres lésions infectieuses du placenta pendant la grossesse (par exemple, avec la toxoplasmose), etc. Cela n'a pas de sens d'énumérer toutes les raisons de l'augmentation de la taille du placenta, mais il faut garder à l'esprit que lorsque cette condition est détectée, il est très important d'en établir la cause, car c'est elle qui détermine le traitement. . Par conséquent, il ne faut pas négliger les études prescrites par le médecin - après tout, la conséquence de l'hyperplasie placentaire est la même insuffisance placentaire, entraînant un retard développement intra-utérin fœtus.

Quels médecins dois-je contacter pour l'examen du placenta ?

Quelles maladies sont associées au placenta :

Quels tests et diagnostics doivent être effectués pour le placenta :

Fétométrie échographique

Placentographie

Échographie Doppler de MPK et FPK

Cardiotocographie

Cardiointervalographie

placenta, ou endroit pour bébé, est un orgue incroyable corps féminin, n'existant que pendant la grossesse. Il joue un rôle inestimable dans le développement du fœtus, en assurant sa croissance, son développement, sa nutrition, sa respiration et l'excrétion des produits métaboliques transformés, ainsi qu'en protégeant le fœtus de toutes sortes de effets néfastes... À l'intérieur de cet organe, qui ressemble un peu à un gâteau, se trouve une membrane unique - "douane et garde-frontière" entre les deux systèmes circulatoires mère et fœtus.

Développement placentaire

Déjà le 7ème jour après la fécondation, l'implantation commence - l'introduction du fœtus dans la paroi de l'utérus. Dans ce cas, des enzymes spéciales sont libérées qui détruisent la zone de la membrane muqueuse de l'utérus et une partie des cellules externes de l'ovule commence à former des villosités. Ces villosités se transforment en cavités - des lacunes qui surviennent sur le site de l'effondrement des vaisseaux de la couche interne de l'utérus. Les lacunes sont remplies de sang maternel, d'où le fœtus recevra tous les nutriments. C'est ainsi que les organes extra-embryonnaires commencent à se former (chorion, amnios, sac vitellin), dont la formation intensive est appelée placentation et dure 3 à 6 semaines. Et, bien que les tissus et les organes du bébé à naître ne soient pas formés à partir d'eux, la poursuite du développement l'embryon est impossible sans eux. Après un certain temps, le chorion se transformera en placenta et l'amnios deviendra vessie fœtale... À 12 semaines, le placenta a déjà la forme d'un gâteau rond ou d'un disque aminci le long du bord, et à la 16e semaine, la formation du placenta est déjà complètement terminée. Au fur et à mesure que la période de gestation augmente, la masse du placenta augmente, la densité des tissus placentaires change. Cette soi-disant « maturation » est un processus naturel qui permet de répondre en temps voulu et pleinement aux besoins en constante évolution du fœtus. Le degré de maturité est déterminé par examen échographique (échographie). Une échographie vérifie les données concernant l'épaisseur du placenta et l'accumulation de sels de calcium avec la période de mise bas du bébé. Les médecins distinguent quatre stades de maturité placentaire, dont zéro, que l'on retrouve souvent à 30 semaines. Vient ensuite le premier stade, apparaissant de 27 à 36 semaines, de 34 à 39, le deuxième et dernier, plus tard que 36 semaines de grossesse.

Troubles du développement placentaire

La nature et la vitesse de maturation du placenta sont génétiquement programmées et peuvent varier légèrement par rapport à la norme.
Diagnostic échographique vieillissement prématuré le placenta est exposé si le 2ème degré de maturité est apparu avant 32 semaines et le 3ème degré de maturité avant 36-37 semaines de grossesse. La maturation accélérée du placenta peut être uniforme et inégale. La maturation accélérée inégale du placenta est souvent basée sur des troubles circulatoires dans ses zones individuelles. Le plus souvent, cela se produit avec une toxicose tardive à long terme, chez les femmes enceintes souffrant de troubles métaboliques.
Malgré le fait qu'il n'existe aucune preuve convaincante d'un lien entre le diagnostic échographique du vieillissement prématuré et l'altération de la fonction placentaire, il est recommandé aux femmes enceintes présentant une maturation accélérée du placenta de suivre un cours de prévention de l'insuffisance placentaire.

Structure placentaire

Le nom de l'orgue vient du lat. placenta- tarte, galette, crêpe. Le placenta a une structure lobulaire. Ces lobules sont appelés cotylédons. Les cotylédons sont séparés par des septa - septa. Chaque lobule du placenta contient de nombreux petits navires... Dans cet organe, deux systèmes de vaisseaux sanguins convergent. L'un d'eux (maternel) relie le placenta aux vaisseaux de l'utérus, l'autre (fruit) est recouvert d'amnios. Les vaisseaux longent cette membrane, qui se combinent en de plus grandes, qui forment finalement le cordon ombilical. Le cordon ombilical est une formation en forme de cordon qui relie le fœtus et le placenta. Il y a trois vaisseaux dans le cordon ombilical. Malgré l'apparente divergence, le vaisseau, appelé veineux, transporte le sang artériel et le sang veineux circule dans deux vaisseaux artériels. Ces grands récipients sont entourés d'un conservateur spécial.
Une membrane barrière (une couche de cellules) est située entre les deux systèmes vasculaires, grâce à laquelle le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas.

Troubles de la structure du placenta

Une modification de la taille (diamètre et épaisseur) du placenta, détectée par échographie, ne signifie pas toujours que la grossesse est défavorable. Le plus souvent, ces « écarts » ne sont que caractéristique individuelle et n'affecte en rien le développement du fœtus. Seuls les écarts significatifs méritent attention.

Petit placenta ou hypoplasie placentaire... Un tel diagnostic n'est légitime qu'avec une diminution significative de la taille du placenta. La cause de cette maladie est le plus souvent des anomalies génétiques, tandis que le fœtus est souvent en retard de développement et présente d'autres malformations.

Placenta mince considéré comme la place d'un enfant avec insuffisance pondéraleà des tailles généralement normales. Parfois, un placenta mince accompagne l'insuffisance placentaire et est donc un facteur de risque de retard de croissance intra-utérin et Problèmes sérieux en période néonatale.

Augmentation de l'épaisseur et de la taille du placenta peut également être une conséquence de l'évolution pathologique de la grossesse. Les raisons les plus courantes d'une augmentation de la taille du placenta sont : un gonflement de ses villosités, dû à une inflammation ( placentite ou chorioamnionite). La chorioamnionite peut être causée par la pénétration de micro-organismes dans le placenta à partir des organes génitaux externes (avec les IST - chlamydia, mycoplasmose, herpès, gonorrhée) ou par la circulation sanguine (avec grippe, SRAS, inflammation des reins, toxoplasmose, rubéole). La placentite s'accompagne d'une altération de la fonction placentaire (insuffisance placentaire) et d'une infection intra-utérine du fœtus.

En plus de l'inflammation, un épaississement du placenta peut être observé avec une anémie (diminution de l'hémoglobine) et un diabète sucré chez la mère, ainsi qu'avec un conflit de rhésus ou de groupe sanguin. Il est très important d'identifier vraie raisonépaississement du placenta, car chaque cas nécessite ses propres approches pour le traitement et la prévention des complications chez le fœtus.

Modifications de la structure lobulaire du placenta
Ces anomalies comprennent les placentas à deux lobes, à trois lobes, ainsi que les cas où la place d'un enfant a lobule supplémentaire, debout comme « à part ».
Pendant l'accouchement, le lobule supplémentaire peut se détacher du principal et servir de source de saignement dans période post-partum... C'est pourquoi les obstétriciens examinent toujours le placenta en détail après la naissance.

Comme pour tout autre organe, des tumeurs se trouvent parfois dans le placenta. La tumeur la plus fréquente est chorioangiome- prolifération pathologique des vaisseaux sanguins dans n'importe quelle partie du placenta. Le choriangiome désigne tumeurs bénignes, jamais de métastases vers d'autres organes.

Localisation du placenta en norme et pathologie

Habituellement, le placenta est situé plus près du fond de l'utérus le long de l'une des parois de l'utérus. Cependant, chez certaines femmes aux premiers stades de la grossesse, le placenta se forme plus près de la partie inférieure de l'utérus, atteignant souvent l'intérieur pharynx utérin... Dans ce cas, ils parlent de la faible localisation du placenta. Avec examen échographique à basse altitude considérez le placenta, dont le bord inférieur est situé à une distance maximale de 6 cm de l'orifice interne du col de l'utérus. De plus, au cinquième mois de grossesse, la fréquence de détection d'une localisation basse du placenta est environ 10 fois plus élevée qu'avant l'accouchement, ce qui s'explique par la « migration » du placenta. Les tissus de la partie inférieure de l'utérus s'étirent vers le haut avec l'augmentation de l'âge gestationnel, de sorte que le bord inférieur du placenta se déplace également et prend position correcte... L'échographie en dynamique permet de se faire une idée de la migration placentaire avec une grande précision.

Placenta praevia- un diagnostic beaucoup plus grave, avec le placenta obstruant totalement ou partiellement l'orifice interne du canal cervical. Le tissu du placenta n'a pas une grande extensibilité, il n'a pas le temps de s'adapter à la paroi en expansion rapide du segment inférieur de l'utérus, en conséquence, à un moment donné, son détachement se produit, qui s'accompagne de saignements. Un tel saignement commence soudainement, il est indolore, il se reproduit avec la croissance de la grossesse et il est impossible de deviner quand et quel sera le prochain saignement en termes d'intensité et de durée. Le saignement avec le placenta praevia menace la vie de la femme et de l'enfant. Même si le saignement s'est arrêté, la femme enceinte reste sous la surveillance des médecins hospitaliers jusqu'à la date prévue de l'accouchement.

Fonctions placentaires

Déjà à partir du moment où le placenta a été déposé "inlassablement" travaille pour le bien du bébé. La barrière placentaire est imperméable à de nombreux produits dangereux, virus, bactéries. Dans le même temps, l'oxygène et les substances nécessaires à la vie passent facilement du sang de la mère à l'enfant, ainsi que les déchets du corps du fœtus pénètrent facilement dans le sang de la mère, après quoi ils sont excrétés par les reins. La barrière placentaire fonctionne fonction immunitaire: transmet les protéines protectrices (anticorps) de la mère à l'enfant, assurant sa protection, et retient en même temps les cellules du système immunitaire de la mère, ce qui peut provoquer une réaction de rejet du fœtus, reconnaissant un corps étranger en lui. De plus, le placenta produit des hormones qui sont importantes pour une grossesse réussie et des enzymes qui détruisent les substances nocives.

Les hormones sécrétées par le placenta comprennent la gonadotrophine chorionique (hCG), la progestérone, les œstrogènes, le lactogène placentaire, la somatomammotropine, les minéralocorticoïdes. Pour évaluer la fonction hormonale du placenta, un test est utilisé pour déterminer le niveau d'œstriol dans l'urine et le sang d'une femme enceinte. Si le placenta ne fonctionne pas bien, le niveau de cette hormone diminue.

Dysfonctionnement placentaire

En cas de grossesse défavorable, la fonction du placenta peut être altérée. Il existe une soi-disant insuffisance placentaire, dans laquelle le flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire diminue, les échanges gazeux et le métabolisme dans le placenta sont limités et la synthèse de ses hormones diminue. Selon les statistiques médicales, une insuffisance placentaire se développe chez environ 24% des femmes enceintes. Distinguer l'insuffisance placentaire primaire et secondaire.

Insuffisance placentaire primaire (précoce) se développe jusqu'à 16 semaines de grossesse, se produit pendant la formation du placenta. Ses causes sont le plus souvent la pathologie de l'utérus : endométriose, fibromes utérins, malformations de l'utérus (selle, petite, bicorne), avortements antérieurs et hormonaux et les troubles génétiques... Dans certains cas, l'insuffisance placentaire primaire devient secondaire.

Insuffisance placentaire secondaire (tardive), en règle générale, se produit dans le contexte d'un placenta déjà formé, après 16 semaines de grossesse. En cas d'insuffisance placentaire tardive grande importance avez des infections, une toxicose tardive, la menace d'interruption de grossesse, ainsi que diverses maladies mères (hypertension artérielle, dysfonctionnement du cortex surrénalien, Diabète, thyréotoxicose, etc.).

Les symptômes d'hypoxie fœtale indiquent un changement dans la fonction respiratoire du placenta. Hypoxie chronique fœtus et une violation de la fonction nutritionnelle du placenta entraînent un retard de son développement intra-utérin. Le fœtus, qui se développe dans des conditions d'insuffisance placentaire, est beaucoup plus sensible au risque de traumatisme lors de l'accouchement et de morbidité en période néonatale.

À l'heure actuelle, malheureusement, il n'est pas possible de guérir complètement l'insuffisance placentaire qui s'est produite. Par conséquent, il est très important d'effectuer une prévention chez les femmes présentant des facteurs de risque de développement d'une insuffisance placentaire. Tout mesures thérapeutiques en cas d'insuffisance placentaire, ils visent à maintenir la fonction existante du placenta et, si possible, à prolonger la grossesse jusqu'au moment optimal de l'accouchement. Si les indicateurs se dégradent au cours du traitement, l'accouchement en urgence est réalisé par césarienne, quel que soit l'âge gestationnel.

Diagnostic de l'état du placenta

Pendant la grossesse, l'état du placenta et sa fonction est un sujet observation rapprochée médecin. Après tout, c'est de cet organe que dépendent le succès de la grossesse et la santé du bébé à naître.

La position, le développement et les caractéristiques structurelles du placenta nous permettent d'évaluer l'échographie (échographie).En même temps, la localisation et l'épaisseur du placenta, la correspondance du degré de maturité du placenta avec l'âge gestationnel, le volume de le liquide amniotique, la structure du cordon ombilical et les éventuelles inclusions pathologiques dans la structure du placenta sont déterminés. De plus, la structure anatomique du fœtus est étudiée pour identifier des anomalies dans son développement, l'activité respiratoire et motrice du fœtus.

Pour diagnostiquer la fonction du placenta, en plus des ultrasons, sont utilisés:

UNE) méthodes de laboratoire - basé sur la détermination du taux d'hormones placentaires (estriol, gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire), ainsi que de l'activité des enzymes (ocytocinase et phosphatase alcaline thermostable) dans le sang des femmes enceintes.

B) évaluation cardiaque fœtale... En plus de la simple écoute avec un stéthoscope obstétrical, la méthode la plus accessible et la plus courante pour évaluer l'activité cardiaque fœtale est la cardiotachographie, qui consiste à enregistrer les modifications de la fréquence cardiaque fœtale en fonction des contractions utérines, de l'action de stimuli externes ou de l'activité du fœtus lui-même.

V) dopplerométrie- Il s'agit d'une variante d'une étude par ultrasons, dans laquelle la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical et du fœtus est évaluée. Permet d'évaluer directement l'état du flux sanguin dans chacun des vaisseaux.

Placenta en travail

Pendant la première (période de contractions) et la deuxième (forcée) période de travail, le placenta reste l'organe le plus important de la vie de l'enfant jusqu'à sa naissance. Dans la demi-heure qui suit la naissance de l'enfant, la dernière (troisième) période de travail a lieu, au cours de laquelle le placenta est normalement séparé et membranes fœtales, constituant un siège d'enfant ou un accouchement. Cette période est totalement indolore, mais la femme est toujours en salle d'accouchement, son état est surveillé, sa tension artérielle et son pouls sont mesurés. Parce qu'une vessie qui déborde empêche l'utérus de se contracter, il est vidé à l'aide d'un cathéter. Après un certain temps, une femme peut ressentir de faibles contractions qui ne durent pas plus d'une minute. C'est l'un des signes de séparation du placenta des parois de l'utérus. Toutes les femmes ne ressentent pas ces contractions.

Par conséquent, les obstétriciens utilisent également d'autres signes de séparation. Lorsque le placenta est séparé, le bas de l'utérus s'élève au-dessus du nombril, dévie vers la droite, une protubérance apparaît au-dessus de la poitrine. Lorsqu'il est pressé avec le bord de la main au-dessus de la poitrine, l'utérus se soulève et le segment du cordon ombilical suspendu au canal de naissance n'est pas tiré dans le vagin. S'il y a des signes de séparation du placenta, on demande à la femme de pousser et le placenta naît sans aucune difficulté.

Le placenta est un organe spongieux, de forme ovale ou semi-circulaire, avec une grossesse à terme normale et un poids fœtal de 3300-3400 g, le diamètre du placenta est de 15 à 25 centimètres, l'épaisseur est de 2 à 4 centimètres, le poids est 500 grammes.

Après la naissance du placenta, il est placé sur la table côté maternel vers le haut et examiner l'intégrité du placenta et de la membrane. Il y a deux surfaces du placenta : le fruit, face au fœtus, et la mère, adjacente à la paroi de l'utérus. La surface du fruit est recouverte d'amnios - une coquille grisâtre lisse et brillante; le cordon ombilical est attaché à sa partie centrale, à partir de laquelle les vaisseaux rayonnent radialement. La surface maternelle du placenta est brun foncé, divisée en plusieurs (10-15) lobules.

Après la naissance du placenta, l'utérus devient dense, arrondi, situé au milieu, son fond se situe entre le nombril et la poitrine.

Troubles du placenta

S'il n'y a aucun signe de séparation du placenta dans les 30 à 60 minutes, ils essaient de l'isoler avec des techniques spéciales de massage de l'utérus. Si cela ne se produit pas, parlez-en attachement serré ou accrétion partielle du placenta... Dans ce cas, sous anesthésie générale le médecin pénètre dans la cavité utérine avec sa main et essaie de séparer manuellement le placenta des parois. Si cela échoue, alors ils parlent de accrétion placentaire complète (vraie), transporter la femme au bloc opératoire et effectuer une intervention immédiate opération... Avec une véritable augmentation du placenta, dans l'écrasante majorité des cas, il n'y a qu'une seule issue - ablation chirurgicale utérus.

Reconnaître l'augmentation et l'attachement dense du placenta (et les distinguer les uns des autres), malheureusement, n'est possible que pendant l'accouchement. Avec une fixation étroite du placenta, un saignement se développe (en raison du détachement du placenta), avec le placenta accreta, il n'y a pas de saignement. La raison de la violation de la séparation du placenta est la pénétration profonde des villosités choriales dans l'épaisseur de l'utérus, s'étendant au-delà de la membrane muqueuse de l'utérus et parfois dans toute l'épaisseur de la paroi utérine. L'attachement dense du placenta diffère de l'augmentation d'une moindre profondeur de germination des villosités choriales dans la paroi utérine.

Si le placenta est né indépendamment, mais qu'à l'examen il a été révélé défauts placentaires ou le saignement continue, puis un examen manuel ou instrumental de la cavité utérine est effectué avec le retrait de la pièce restante.

Détachement prématuré placenta normalement situé... Parfois, le placenta commence à se séparer non pas au troisième stade du travail, mais plus tôt. La cause du décollement prématuré pendant le travail peut être excessive activité générique(à mauvaises positions le fœtus, un écart entre la taille du bassin et le fœtus, ou excessive stimulation médicamenteuse). Dans de très rares cas, un décollement placentaire prématuré survient avant l'accouchement, généralement à la suite d'une blessure causée par une chute. Le décollement placentaire est l'une des complications obstétricales les plus redoutables, il entraîne une perte de sang importante pour la mère et menace la vie du fœtus. Avec le décollement placentaire, le fœtus cesse de recevoir du sang du cordon ombilical, qui est attaché au placenta, et l'apport d'oxygène et de nutriments du sang de la mère au fœtus s'arrête. La mort du fœtus est possible. Les symptômes de décollement placentaire ne sont pas les mêmes chez différents cas... Il peut y avoir de graves saignements des organes génitaux, ou pas du tout. Peut-être manque de mouvement fœtal, fort douleur constante v lombaire colonne vertébrale et de l'abdomen, remodelage de l'utérus. Lors du diagnostic du décollement placentaire, l'échographie est utilisée. Lorsque le diagnostic est confirmé, un accouchement immédiat par césarienne est indiqué.

Prévention des problèmes placentaires

Le placenta est un système étonnamment complexe, un mécanisme bien coordonné, toute une usine qui remplit de nombreuses fonctions. Mais, malheureusement, tout système, même le plus parfait, échoue parfois. En vertu de la plus raisons diverses au dates différentes grossesse, il existe des déviations dans le développement et le fonctionnement du placenta.

La place prépondérante dans la prévention est le traitement rapide maladies chroniques et abandonner mauvaises habitudes, qui sont souvent à l'origine d'anomalies du placenta. Il est également important de se conformer au régime approprié : bon repos au moins 10-12 heures par jour (de préférence dormir sur le côté gauche), élimination du stress physique et émotionnel, rester sur air frais 3-4 heures par jour, rationnel régime équilibré, la protection maximale de la femme enceinte contre l'infection. Le cours de prévention comprend des multivitamines, du fer et d'autres minéraux.

Placenta je Placenta (latin placenta galette ; synonyme)

se développant dans la cavité utérine pendant la grossesse, ce qui établit un lien entre le corps de la mère et le fœtus. Des processus biologiques complexes se produisent dans le placenta qui fournissent développement normal embryon et foetus, synthèse hormonale, action de protection foetale facteurs nocifs, la régulation immunitaire, etc. Le placenta joue un rôle prépondérant dans le fonctionnement normal du système fœtoplacentaire (système fœtoplacentaire), du début de la grossesse à l'accouchement. Après la naissance du fœtus, P. est rejeté de la cavité utérine.

Formation, structure, topographie. L'ovule après l'ovulation pénètre dans la trompe de Fallope; il est recouvert d'une membrane transparente sans structure (zona pellucida) et de plusieurs couches de cellules épithéliales folliculaires en formation (corona radiata). se produit dans l'ampoule de la trompe de Fallope ou dans la cavité abdominale. Sous l'influence d'enzymes sécrétées par l'épithélium de la trompe de Fallope, le fécondé (unicellulaire) est libéré des cellules de la couronne radieuse. Lors du passage dans la trompe de Fallope (3-4 jours), l'œuf fécondé se divise en blastomères et un embryon multicellulaire pénètre dans l'utérus (). Les blastomères de la couche externe forment la morula et ceux situés à l'intérieur -. Du premier P. avec l'amnios et le chorion se développe (voir. Les membranes fœtales), du second - le Fruit. Une petite cavité remplie de liquide se forme entre le trophoblaste et l'embryoblaste : l'embryon à ce stade de développement est appelé blastocyste. à la fin de la 1ère - au début de la 2ème semaine après la fécondation, il est immergé (implanté) dans l'épaisseur de l'endomètre. dans l'endomètre, après immersion dans celui-ci, le blastocyste est fermé par l'épithélium proliférant. Au moment de l'implantation, il est au milieu de la phase sécrétoire du cycle menstruel. Dans sa couche fonctionnelle, on distingue nettement deux zones : spongieuse (spongieuse) avec un grand nombre de vaisseaux et de glandes qui sécrètent, riche en mucoïdes acides, glycoprotéines et glycogène, et compacte (superficielle) avec un petit nombre de glandes et un grand nombre grandes cellules de tissu conjonctif contenant.

Après l'implantation, la couche fonctionnelle de l'endomètre s'épaissit, ses glandes se remplissent encore plus de sécrétion, les cellules du tissu conjonctif de la zone compacte augmentent, la quantité de glycogène, de lipides, de vitamine C, d'estérases non spécifiques, d'acide et de déshydrogénase augmente. Initialement, ces changements sont les plus prononcés au site d'implantation, puis s'étendent à l'ensemble de l'endomètre. La couche fonctionnelle de l'endomètre, modifiée en rapport avec la grossesse, est appelée coquille déciduale (en chute). Plusieurs parties se distinguent dans la caduque : la basale, située entre l'ovule et la paroi utérine ; capsulaire, couvrant le fœtus du côté de la cavité utérine; pariétal, tapissant l'ensemble surface intérieure l'utérus, à l'exception de la zone de fixation de l'ovule (voir. riz. 2 à l'article Grossesse).

Au fur et à mesure que le blastocyste s'enfonce dans l'endomètre, sa couche externe (trophoblaste) se développe et devient multicouche. Ensuite, à sa surface, se forment des villosités primaires, constituées uniquement de cellules trophoblastiques (). À la suite de la désintégration de l'endomètre sous l'influence des enzymes protéolytiques du trophoblaste, un embryotrophe se forme, qui est résorbé par le trophoblaste et est utilisé pour nourrir l'embryon. À ce stade, la couche externe du trophoblaste dans les villosités primaires devient acellulaire (plasmoïde). Les villosités primaires sont transformées en cavités - des lacunes qui surviennent sur le site de la désintégration des vaisseaux et du tissu conjonctif de l'endomètre. La totalité de ces lacunes se forme, comblée par le sang maternel issu des vaisseaux de la caduque basale.

Au 12-13ème jour de développement de l'embryon, il se développe dans les villosités primaires situées à la surface du chorion face au myomètre - des villosités secondaires du trophoblaste se forment. À la 3e semaine de développement de l'embryon, des vaisseaux (fruits) commencent à se développer dans le stroma des villosités secondaires - des villosités tertiaires se forment; ce processus s'appelle la placentation. la sieste tertiaire a deux couches. Sa couche externe est formée de syncytium, la couche interne est formée de cytotrophoblastes (cellules de Langhans) situés sur la membrane basale séparant le trophoblaste du stroma des villosités. est une couche acellulaire continue de cytoplasme avec des noyaux ovales ou arrondis. La surface du syncytium est recouverte de nombreuses microvillosités. augmenter mille fois la surface de résorption du syncytium. au premier trimestre de la grossesse, il se compose d'une couche continue de grandes cellules arrondies et étroitement adjacentes. En II et surtout en III trimestres de la grossesse, le cytotrophoblaste est représenté par des cellules uniques plus grosses qu'au premier trimestre de la grossesse. Le syncytium et le cytotrophoblaste sont l'épithélium chorionique des villosités. les villosités tertiaires sont constituées d'éléments cellulaires (fibroblastes et macrophages), Fibres de collagène et les capillaires des fruits.

Des villosités tertiaires se développent à la surface du chorion adjacente à la caduque basale richement vascularisée ; cette partie du chorion est appelée chorion villeux (ramifié). Le villosité avec l'amnios qui la recouvre forme la partie fœtale de P. A la surface du chorion faisant face à la caduque capsulaire, les villosités s'atrophient (chorion lisse).

Certaines grandes villosités tertiaires sont étroitement attachées à la caduque basale - ancre, ou tige, villosités. Les autres villosités, plus petites, sont librement situées dans l'espace intervilleux (villosités terminales) et sont résorbables dans leur fonction. À la fin de la grossesse, le nombre de villosités terminales et de capillaires fructifères dans leur stroma augmente considérablement, le chorial s'amincit - des cellules de Langhans uniques restent sous le syncytium. Dans ce cas, il jouxte directement la membrane basale et les capillaires fœtaux s'en rapprochent ainsi que le syncytium (membrane syncytiocapillaire). La partie basale de la caduque avec des cloisons s'étendant à partir de celle-ci forme partie mère placenta.

A partir du moment de la formation des villosités tertiaires, le passage de la nutrition histotrophique de l'embryon (due à l'embryotrophe) à la nutrition hémotrophique commence. Cette transition se termine par 16-18 semaines de gestation. À cette période, les villosités tertiaires et la formation finale du placenta sont terminées.

Placenta mature ( riz. 1 ) en forme ressemble à un gâteau rond ou à un disque aminci le long du bord. Il est généralement situé sur la paroi arrière ou antérieure de l'utérus, s'étend parfois partiellement sur les parois latérales ou le fond de l'utérus. Au début de la grossesse, P. atteint souvent le pharynx utérin interne, mais chez la plupart des femmes par la suite, avec la croissance de l'utérus, il augmente. Avec une grossesse à terme et un poids fœtal normaux 3300-3400 g P. diamètre est 17-20 cm, épaisseur 2-2,5 cm, poids 500 g... Il y a deux surfaces de P. : fruit, face au fœtus, et maternelle, adjacente à la paroi de l'utérus. La surface du fruit de P. est recouverte d'amnios - une couverture grisâtre lisse et brillante ; le cordon ombilical est attaché à sa partie centrale, à partir de laquelle les vaisseaux rayonnent radialement. La surface maternelle de P. est brun foncé, divisée en 15-20 lobules - cotylédons.

Les cotylédons sont séparés les uns des autres par P. septa.Chaque cotylédon est autonome des vaisseaux du fœtus, il contient deux ou plusieurs villosités souches et leurs nombreuses ramifications. Des artères ombilicales, le fœtus désoxygéné pénètre dans les vaisseaux villeux (capillaires fœtaux), du sang fœtal il passe dans le sang maternel, qui pénètre dans l'espace intervilleux des artères endométriales (artères spirales de la zone spongieuse de la membrane déciduale), et du sang maternel passe dans les capillaires fœtaux. Le sang fœtal oxygéné des cotylédons est collecté au centre de P. puis pénètre dans la veine ombilicale. Le sang maternel désoxygéné s'écoule de l'espace intervilleux dans les veines de l'endomètre, qui sont dispersées sur toute la surface de la caduque basale. Le schéma de circulation du sang fœtal et maternel dans le placenta est présenté dans riz. 2 ... Le sang maternel et fœtal ne se mélangent pas, il y a entre eux, constitué de l'endothélium des capillaires du fruit, du stroma et de l'épithélium chorionique des villosités tertiaires.

Physiologie. Les fonctions de P. sont multiples et visent à maintenir la grossesse et le développement normal du fœtus. Dans le syncytium, un processus intensif de division des produits a lieu, qui sont absorbés par le sang maternel circulant dans l'espace intervilleux. De métabolites produits maternels diverses substances sont activement synthétisées, nécessaire au fœtus... Au cours du premier trimestre de la grossesse, cette synthèse est réalisée principalement dans le trophoblaste, aux deuxième et troisième trimestres - à la fois dans le trophoblaste et dans les organes du fœtus. Processus métaboliques particulièrement élevés dans le placenta au cours du troisième trimestre de la grossesse. Le placenta maintient ses fonctions tout au long du travail, assurant l'état normal du fœtus. La séparation de P. des parois de l'utérus et de sa cavité se produit au stade III du travail. La P. respiratoire est réalisée en transférant de l'oxygène du sang maternel au sang fœtal et du dioxyde de carbone du fruit au sang maternel, en fonction des besoins du fœtus. P. (chorionique, lactogène placentaire, œstrogènes, etc.) fournissent débit normal grossesse, réguler les fonctions vitales les plus importantes de la femme enceinte et du fœtus, participer à l'élaboration de l'acte de naissance.

De plus, P. remplit une fonction de protection. Fondamentalement, dans le syncytium et dans les cellules du stroma des villosités, à l'aide d'enzymes, il se produit la destruction de substances nocives exogènes et endogènes (formées à la fois dans le corps de la mère et dans le corps du fœtus). Les produits de décomposition sont jetés dans l'espace intervilleux. La fonction barrière de P. dépend de sa perméabilité. Le degré et le taux de transition des substances à travers P. sont déterminés par divers facteurs, incl. la superficie et l'épaisseur des membranes syncytiocapillaires, dépourvues de microvillosités, l'intensité du flux sanguin utéroplacentaire. P. augmente jusqu'à la 35e semaine de grossesse en raison d'une augmentation de la surface et de l'amincissement des membranes syncytiocapillaires, d'une augmentation de la pression de perfusion, puis diminue en raison du vieillissement de P.. incl. et pour les substances nocives que pendant la grossesse physiologique. Dans ce cas, le risque de pathologie fœtale prénatale augmente fortement et l'issue de la grossesse et de l'accouchement, l'état du fœtus et du nouveau-né dépendent du degré et de la durée du facteur dommageable et de la nature des réactions compensatoires-adaptatives de le système fœtoplacentaire.

La capacité de diverses substances à traverser P. dépend en grande partie de leurs propriétés chimiques : poids moléculaire, solubilité dans les lipides, ionisation, etc. Les substances à faible poids moléculaire pénètrent plus facilement à travers P. substances d'un poids moléculaire supérieur à 1000), liposolubles - plus faciles que hydrosolubles. La perméabilité de P. pour les substances ionisées est bien moindre que pour les non ionisées.

D'une importance particulière pour l'obstétrique pratique est la perméabilité de P. pour substances médicinales... Le degré de transition du médicament par P. est évalué en calculant l'indice de perméabilité placentaire (PPI).

L'IPP pour diverses substances médicinales varie considérablement - de 10 à 100 %. Pour les médicaments du groupe des pénicillines, il est de 25 à 75 %. L'introduction de la pénicilline pendant la grossesse ne provoque pas d'embryo et de fœtopathie. Des doses élevées d'ampicilline peuvent entraîner le développement d'un ictère nucléaire chez le fœtus. La streptomycine pénètre en quantité importante, l'IPP pour elle est de 80%. L'administration à long terme de cet antibiotique au cours du III-V mois de grossesse contribue à endommager le système auditif du fœtus et peut entraîner une surdité congénitale et ne doit donc pas être prescrit aux femmes enceintes. IPP pour la kanamycine et la gentamicine - environ 50%, l'effet toxique de ces médicaments sur le fœtus auditif est beaucoup plus faible que la streptomycine. L'IPP pour les antibiotiques du groupe des tétracyclines atteint 75%, ces médicaments ont des propriétés tératogènes et sont contre-indiqués pendant la grossesse. L'IPP pour les céphalosporines et l'érythromycine est de 25 à 50 %, ils n'ont pas d'effet nocif sur le fœtus. bien passer par P.; les médicaments à libération prolongée se lient activement à l'albumine du plasma sanguin fœtal, ce qui peut entraîner le développement d'un ictère nucléaire; les prendre pendant la grossesse n'est pas recommandé.

Les hormones glucocorticoïdes se lient rapidement aux protéines sanguines d'une femme enceinte et, après avoir traversé P., sont activement détruites dans le foie du fœtus et ne présentent donc pas de danger pour lui. Les préparations d'hormones sexuelles passent facilement par P., n'ont pas d'effet nocif sur le fœtus (les hormones sexuelles endogènes dans le sang d'une femme enceinte et P. sont des centaines de fois plus élevées qu'en dehors de la grossesse). L'exception est le diéthylstilbestrol, qui n'est pas chimiquement apparenté aux stéroïdes, mais aux stilbènes. Cela peut provoquer le développement d'une adénose du vagin et du col de l'utérus chez les filles dont les mères l'ont pris pendant la grossesse. Le synthétique peut avoir un effet néfaste sur le fœtus. Ainsi, l'utilisation prolongée au cours du premier trimestre de la grossesse de doses importantes de dérivés de norstéroïdes (pregnin, norkolut, etc.) peut conduire à une virilisation des organes génitaux externes chez le fœtus féminin : augmentation du clitoris, fusion des plis labioscrotaux. , ayant un poids moléculaire élevé, ne pénètre pas à travers P..

Les anticoagulants à action directe () ne traversent pas P. et n'affectent pas le système de coagulation du fœtus, tandis qu'à action indirecte, pénétrant à travers P., provoquent une hypocoagulation chez le fœtus, ce qui empêche leur utilisation pendant la grossesse. Parmi les stupéfiants, seule la sombrevine est rapidement inactivée par le système cholinestérase de la femme enceinte et du fœtus et peut être utilisée pendant la grossesse. Les substances narcotiques gazeuses (éther, protoxyde d'azote), narcotiques (morphine, fentanyl, etc.), pénétrant par P., suppriment à des degrés divers le fœtus respiratoire.

Les relaxants musculaires dépolarisants (ditilin) se dissolvent mal dans les lipides et ont un degré d'ionisation élevé, ce qui rend difficile leur passage à travers P. Contrairement à eux, les relaxants musculaires non dépolarisants (chlorure de tubocurarine, diplacine) passent à travers P. plus facilement et peut provoquer un relâchement des muscles squelettiques et chez le fœtus. utilisés pour le traitement de l'épilepsie (diphénine, triméthine, hexamidine, etc.), traversent P. et provoquent une violation du développement du système nerveux central, du crâne et du visage du fœtus, et il n'est donc pas recommandé de les prescrire au premier trimestre de la grossesse.

Méthodes de recherche... Le lieu d'attachement, la taille, la structure de P. pendant la grossesse sont établis à l'aide d'ultrasons (voir Diagnostic par ultrasons, en obstétrique et gynécologie) et (moins souvent) de recherche sur les radionucléides. L'activité fonctionnelle de P. est jugée par le niveau d'excrétion de la gonadotrophine chorionique et des œstrogènes dans l'urine, par la teneur en lactogène placentaire, la gonadotrophine chorionique et les œstrogènes dans le sang.

Pour déterminer les signes de séparation du placenta au stade III du travail, utilisez des techniques spéciales (voir Accouchement). Après la libération du placenta de la cavité utérine, P. est soigneusement examiné, mesuré, pesé, si nécessaire, procéder à son examen histologique.

Pathologie. L'hypoplasie de P. est considérée comme une diminution de sa taille par rapport à la normale pour un poids donné du fœtus. Avec un poids moyen d'un fœtus à terme, l'hypoplasie de P. est dite si son poids est inférieur à 400 g, et le diamètre est inférieur à 16 cm... Les raisons de l'hypoplasie de P. sont la violation de l'implantation en cas d'infériorité de l'endomètre; facteurs embryotoxiques (certains médicaments, poisons chimiques, etc.), agissant au cours du premier trimestre de la grossesse ; troubles vasculaires (toxicose tardive de la femme enceinte, maladie hypertonique). P. avec son hypoplasie est réduite, ce qui conduit à une malnutrition fœtale. En cas d'hypofonction importante de P., la mort fœtale peut survenir.

Hyperplasie à la grossesse à terme et le poids moyen du fœtus est considéré comme P. pesant plus de 700 g et avec un diamètre de plus de 20 cm(avec un gros fœtus, une telle augmentation de P. ne peut pas être considérée comme une hyperplasie). P. peut être augmenté avec une maladie hémolytique du fœtus (dans ce cas P. est œdémateux, mais ses villosités sont sous-développées), une infériorité de l'endomètre après un avortement (P. augmente compensatoire), une stase veineuse.

Des anomalies possibles chez P. cm tapissant la majeure partie de la cavité utérine. La ceinture P. est une bande 20-23 de long cm et une largeur de 4-6 cm... Avec la pellicule et la taille P. le développement du fœtus peut être perturbé. P. à deux et trois lobes, le placenta avec des lobules supplémentaires, en règle générale, ne conduisent pas à une violation du fœtus. L'accessoire peut rester dans l'utérus et entraîner saignement utérin dans la période post-partum.

Avec un déroulement compliqué de la grossesse (gestose, etc.), des maladies extragénitales de la mère chez P., des changements dystrophiques et compensatoires se produisent. Les modifications dystrophiques du tissu placentaire sont précédées de troubles hémodynamiques : hémorragies dans l'espace intervilleux ( riz. 3, un ), pléthore de vaisseaux du stroma des villosités souches ( riz. 3, b ), etc. Ensuite, des modifications dystrophiques sont détectées avec la formation de pseudo-infarctus (villosités altérées dystrophiques entourées d'un fibrinoïde), sclérosante du stroma villeux ( riz. 4, un ), dépôt de sels de calcium ( riz. 4, b ). Parallèlement à cela, des réactions adaptatives compensatoires sont observées : par exemple, des capillaires et le développement de membranes syncytiocapillaires dans les villosités terminales ( riz. 5, un, b ), syncytium des villosités terminales avec formation de nodules syncytial ( riz. 5, dans ), une augmentation du nombre de villosités du petit bout.

Dans la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus, P. est œdémateux, avec des hémorragies (Fig. 6), souvent des foyers de nécrose (Fig. 7) et des calcifications, les villosités sont sous-développées (peu de capillaires de fruits, leur immature, etc.).

Les modifications inflammatoires qui surviennent au cours d'une infection hématogène et ascendante se manifestent par des infiltrats de leucocytes dans l'amnios (), le chorion (chorionite), la caduque () ou dans toutes les parties de P. ().

Des kystes sous-amniotiques et des kystes septaux placentaires peuvent être trouvés dans le placenta. En règle générale, avec les kystes de P., des changements dystrophiques, en particulier des crises cardiaques blanches, sont observés.

Des anomalies de développement, des changements dystrophiques et inflammatoires P. peuvent conduire à une insuffisance placentaire. L'article peut être situé dans la zone du pharynx utérin interne (voir. Placenta praevia). Dans certains cas, il existe des anomalies de son attachement - attachement étroit ou véritable accrétion (voir Accouchement). L'une des complications de la grossesse est le décollement prématuré du placenta normalement situé (voir Décollement prématuré du placenta). Le choriocarcinome est également référé à la pathologie de P. (voir. Maladie trophoblastique).

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Riz. 4b). Micromédicament du placenta altéré de manière dystrophique pendant la grossesse à terme : dépôts de sel de calcium (indiqués par des flèches); coloration à l'hématoxyline et à l'éosine; × 65.

un nodule dans les villosités terminales (indiqué par une flèche); coloration à l'hématoxyline et à l'éosine; × 250 ">

Riz. 5c). Spécimen au microscope de la zone placentaire avec modifications compensatoires et adaptatives de la grossesse à terme : nodule syncytial dans les villosités terminales (indiqué par la flèche ); coloration à l'hématoxyline et à l'éosine; × 250.

le cordon ombilical est œdémateux, avec des hémorragies ">

Riz. 6b). Le placenta dans la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus : la surface de fructification du placenta est pâle, le cordon ombilical est œdémateux, avec des hémorragies.

mouvements du sang maternel; 1 - cordon ombilical, 2 - veine ombilicale (sang oxygéné), 3 - artères ombilicales (sang désoxygéné), 4 -, 5 - chorion lisse, 6 - pariétal, 7 - caduque basale, 8 -, 9 - veines de l'endomètre, 10 - artères endométriales, 11 - septum placentaire, 12 - villosités placentaires (à droite - dans la coupe), 13 - fixation de la villosité d'ancrage à la caduque basale. Le sang oxygéné est représenté en rouge, désoxygéné - en violet : les flèches indiquent le sens du mouvement du sang ">

Riz. 2. Représentation schématique de la circulation du sang fœtal et maternel dans le placenta (en coupe): I - la circulation du sang fœtal dans les villosités du placenta, II - la circulation du sang maternel dans l'espace intervilleux, III - la direction du mouvement du sang maternel; 1 - cordon ombilical, 2 - veine ombilicale (sang oxygéné), 3 - artères ombilicales (sang désoxygéné), 4 - amnios, 5 - chorion lisse, 6 - caduque pariétale, 7 - caduque basale, 8 - myomètre, 9 - veines de l'endomètre , 10 - artères endométriales, 11 - septum placentaire, 12 - villosités placentaires (à droite - dans la coupe), 13 - fixation des villosités d'ancrage à la caduque basale. Le sang oxygéné est représenté en rouge, désoxygéné - en violet : les flèches indiquent le sens du flux sanguin.

II Placenta (placenta, BNA, JNA, LNH; lat. "Tarte", "gâteau";. Place de l'enfant)

un organe formé pendant la grossesse, se développant à partir des membranes, principalement le chorion et la membrane utérine qui s'est développée avec lui ; à travers P., les substances sont transportées entre les organismes de la mère et l'embryon (fœtus).

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale... 1991-96 2. D'abord soins de santé... - M. : Bolchaïa Encyclopédie russe... 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

PLACENTA, organe des MAMMIFÈRES PLACENTAUX, qui relie le fœtus à la paroi de la mère, assurant la nutrition, les échanges gazeux et l'excrétion du fœtus. Une partie du placenta contient de minuscules ramifications vasculaires sanguines à travers lesquelles l'oxygène et la nutrition ... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Place des enfants, place de l'accouchement Dictionnaire des synonymes russes. placenta voir afterbirth Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Guide pratique. M. : langue russe. Z.E. Aleksandrova. 2011 ... Dictionnaire de synonymes

Encyclopédie moderne

- (lat.placenta du grec. plakus flatbread) (lieu de l'enfant), 1) un organe qui communique et métabolise des substances entre le corps de la mère et l'embryon au cours du développement intra-utérin. Il remplit également des fonctions hormonales et protectrices. Après la naissance du fœtus ... ... Grand dictionnaire encyclopédique

- (latin placenta, du grec placiis galette), 1) une place d'enfant, un organe qui communique entre le corps de la mère et l'embryon lors du développement intra-utérin chez certains invertébrés, et bien d'autres. cordés, y compris presque tous les mammifères. Faire ... ... Dictionnaire encyclopédique biologique

Placenta- (latin placenta, du grec plakus flatbread), 1) un organe (place du bébé), qui assure la communication et le métabolisme entre le corps de la mère et l'embryon au cours du développement intra-utérin. Il remplit également des fonctions hormonales et protectrices. Après… … Dictionnaire encyclopédique illustré

PLACEENTA, placenta, épouses. (lat.placenta) (anat.). L'organe formé chez une femme enceinte et un mammifère femelle à l'intérieur de l'utérus pour le métabolisme et la nutrition de l'embryon pendant la fructification est le même que le placenta, l'enfant. Dictionnaire explicatif Ouchakov... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

PLACENTA, s, épouses (spécialiste.). L'organe qui assure la communication et le métabolisme entre le corps de la mère (femelle) et le fœtus, lieu de l'enfant. | adj. placentaire, oh, oh. Placentaire (nom; mammifères vivipares) Dictionnaire explicatif d'Ozhegov. SI. Ojegov, N ... Dictionnaire explicatif d'Ojegov

Afterbirth, la place d'un enfant. P. ne contient normalement pas de micro-organismes. En cas de maladie de la mère, les agents pathogènes de la syphilis, de la tuberculose, de l'hépatite B, de l'herpès, de la cytomégalie, du SIDA, de la toxoplasmose et de la trypanosomose peuvent pénétrer dans le fœtus par P. Avec un ascendant ... ... Dictionnaire de microbiologie

Probablement, chacun de nous a entendu parler du placenta, mais généralement, même les femmes enceintes ont très idée générale sur son objectif et sa fonction. Parlons plus en détail de cet orgue étonnant.

Le placenta relie la mère et l'enfant, il est nécessaire pour nourrir le bébé, après accouchement ce ne sera plus - en règle générale, c'est la seule connaissance du placenta au début de la grossesse. Au fur et à mesure de sa croissance et après avoir subi une échographie, la future maman apprend ce qui suit sur le placenta : « le placenta est situé haut (ou bas) », « son degré de maturité est maintenant tel ou tel ». Ensuite, le placenta, comme le bébé, naît. Certes, cet événement pour de nombreuses mères dans le contexte de l'apparition du bébé tant attendu n'est plus si important.

Le placenta n'apparaît pas immédiatement. Il est formé à partir du chorion - les membranes embryonnaires du fœtus. Le chorion ressemble à un ensemble d'excroissances allongées de la membrane entourant l'enfant à naître, qui pénètrent dans les profondeurs de la paroi utérine. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, les excroissances chorioniques augmentent de taille et se transforment en placenta, qui est finalement formé à la fin.

Le nouvel organe ressemble à un disque ou à un gâteau plat (c'est ainsi que - "gâteau plat" - le mot placenta est traduit du latin). Un côté du placenta est attaché à l'utérus et l'autre « regarde » vers le bébé. Le cordon ombilical la relie au fœtus. À l'intérieur du cordon ombilical se trouvent deux artères et une veine. Les artères transportent le sang du fœtus au placenta et les veines transportent les nutriments et l'oxygène du placenta au bébé. Le cordon ombilical grandit avec l'enfant et à la fin de la grossesse sa longueur est en moyenne de 50-55 cm.

Lieu et dimensions

Pendant la grossesse, lorsque le bébé grandit, le placenta grandit en même temps. De plus, son emplacement dans l'utérus change également. À, lorsque le placenta atteint sa pleine maturité fonctionnelle, son diamètre est de 15 à 20 cm et son épaisseur de 2,5 à 4,5 cm.Après cette période de grossesse, la croissance du placenta s'arrête, puis son épaisseur diminue ou reste la même .

Au cours d'une grossesse normale, le placenta est généralement situé dans la région du fond ou du corps de l'utérus, le long de mur arrière, avec la transition vers les parois latérales - c'est-à-dire aux endroits où les parois de l'utérus sont le mieux alimentées en sang. Le placenta est situé moins souvent sur la paroi antérieure, car il se développe constamment. L'emplacement du placenta n'affecte pas le développement du bébé.

Il existe une condition telle que le placenta praevia, lorsqu'il est situé dans les parties inférieures de l'utérus le long d'une paroi, chevauchant partiellement ou complètement la zone de l'orifice interne. Si le placenta ne recouvre que partiellement la zone de l'orifice interne, il s'agit d'une présentation incomplète. Si le placenta recouvre complètement la zone de l'orifice interne, alors il est complet. Dans de tels cas, les médecins ont peur de saigner pendant l'accouchement, ils surveillent donc particulièrement attentivement le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Il y a encore un emplacement bas du placenta, lorsque son bord est plus bas qu'il ne devrait être normal, mais ne chevauche pas la zone de l'orifice interne.

Le placenta est capable de se déplacer (migrer), il existe même un tel terme - "migration placentaire". Le mouvement est dû au fait que le segment inférieur de l'utérus pendant la grossesse change de structure et que le placenta se développe vers un meilleur apport sanguin de l'utérus (jusqu'au bas de l'utérus). En règle générale, la "migration placentaire" dure 6 à 10 semaines et se termine par. Par conséquent, dans I et le diagnostic "bas emplacement du placenta" ne devrait pas être effrayant. Simultanément à l'augmentation de l'utérus, le placenta se lève également.

A quoi sert le placenta ?

Les échanges gazeux s'effectuent à travers le placenta : l'oxygène pénètre du sang de la mère vers l'enfant et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée.
Le bébé reçoit des nutriments par le placenta et se débarrasse de ses déchets.
Le placenta est capable de protéger le corps de l'enfant à naître des effets néfastes de nombreuses substances qui ont pénétré dans le corps d'une femme enceinte. Malheureusement, barrière placentaire vaincre facilement les drogues, l'alcool, la nicotine, les composants de nombreux médicaments et virus.
De nombreuses hormones sont synthétisées dans le placenta (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, œstrogènes, etc.).
Le placenta, en tant que barrière immunitaire, sépare deux organismes génétiquement étrangers (mère et enfant) et empêche le développement d'un conflit immunitaire entre eux.

Maturité placentaire

Le placenta grandit et se développe avec le bébé. À l'aide de l'échographie, vous pouvez déterminer son degré de maturité. Il existe quatre degrés de maturité du placenta, et chacun correspond à une certaine date grossesse.

0 degré de maturité est jusqu'à.

III degré la maturité peut être déterminée à partir de.

Si le degré de maturité change à l'avance, cela peut indiquer une maturation prématurée du placenta. Cela peut survenir en raison d'une violation du flux sanguin dans le placenta (par exemple, à la suite d'une toxicose tardive, d'une anémie), et cela peut également être une caractéristique individuelle du corps d'une femme enceinte. Par conséquent, vous ne devriez pas être contrarié si soudainement une échographie révèle maturation prématurée placenta. L'essentiel est de regarder le développement de l'enfant: si son état ne souffre pas, alors, très probablement, tout est normal avec le placenta.

Livraison placentaire

Après la naissance du bébé, la troisième étape du travail commence - la suivante. Le placenta, les membranes et le cordon ombilical forment ensemble un placenta, qui est expulsé de l'utérus 5 à 30 minutes après la naissance du bébé.

Tout d'abord, les contractions séquentielles commencent : l'utérus se contracte, y compris la fixation du placenta, qui est appelée le site placentaire. Le placenta lui-même ne peut pas se contracter, il est donc déplacé du lieu de fixation. À chaque contraction, la zone placentaire se rétrécit et finalement le placenta s'exfolie de la paroi de l'utérus. Le médecin examine la femme en post-partum et, après s'être assuré que le placenta s'est séparé de l'utérus, autorise la poussée.

La naissance du placenta est généralement indolore. Après cela, le médecin examine nécessairement le placenta et détermine s'il y a des lésions à la surface du placenta, si toutes ses parties ont complètement quitté l'utérus. Un tel examen est nécessaire pour s'assurer qu'il ne reste aucune partie du placenta dans l'utérus. Si l'intégrité du placenta est compromise, alors, afin d'éliminer les restes de tissu placentaire, un examen manuel de l'utérus est effectué sous anesthésie.

Par l'état du placenta "né", on peut juger du déroulement de la grossesse (y a-t-il eu des processus infectieux, etc.). Les pédiatres auront besoin de cette information pour savoir quelles caractéristiques le bébé peut avoir. Et, par conséquent, pour éviter d'éventuels problèmes dès que possible.

Parfois, le placenta est disposé de telle manière que même s'il en reste une partie dans l'utérus, cela n'est pas visible lors de l'examen - il n'y a pas de défauts sur le placenta, les bords sont réguliers. Quelques jours après l'accouchement (généralement dans les 7 premiers jours), des douleurs abdominales apparaissent et s'aggravent saignement... On peut alors supposer qu'une partie du placenta dans l'utérus est toujours restée. Dans une telle situation, vous devez immédiatement consulter un médecin, vous rendre à l'hôpital, où il subira un curetage de l'utérus.

Dans les cultures de différentes nations, le placenta a toujours été traité avec respect. Cela s'expliquait par le fait que le placenta, en termes modernes, est porteur de la même information génétique que la mère avec le bébé. Par conséquent, auparavant, lorsque les maternités n'existaient pas encore, le placenta n'était pas jeté, mais généralement enterré dans le sol. Aujourd'hui, dans les maternités, il est éliminé comme un déchet biologique. Mais si une femme le souhaite, elle peut toujours venir la chercher à l'hôpital.

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Discussion

spécialement ouvert ma carte, 25 semaines - présentation marginale, le médecin l'a envoyé chez un uziste en qui elle a confiance, à 26 semaines je suis allé le voir, il s'est avéré être 5 cm plus haut... en une semaine il est monté (?), et même le long du mur du fond
refaites mieux l'échographie et ne vous emportez pas, pas besoin de flics ! le fait que le bébé se trouve en travers - il se retournera toujours, le chaton peut se tenir debout (il vaut mieux se renseigner sur les exercices auprès d'un spécialiste)

A 20 semaines avec ma fille, le placenta était de 0,5 cm. Nous (Angleterre) ne faisons une échographie qu'à 35 semaines. Et puis le placenta est monté à 7 cm. Pour autant que je me souvienne, il y en a au moins 5 ou 6, mais je peux mentir. J'ai toujours le placenta le long de la paroi arrière les deux fois, et dans ces cas, il monte plus mal (la paroi avant de l'utérus grossit davantage).
Donc je ne m'inquiéterais pas pendant 5-6 semaines. Vous pouvez probablement passer une échographie après 3 semaines et voir la dynamique. Si 3 cm est également terne, alors préparez-vous mentalement pour la COP. Mais à mon avis, il est vraiment impossible d'accoucher de 3 cm (s'ils le disent ici, où il y a une attitude très détendue face à la grossesse, alors c'est définitivement impossible).

11/08/2016 11:05:01, De yukgirl

Placenta - pendant la grossesse et après l'accouchement : ce qu'il faut savoir. Par conséquent, au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, le diagnostic de "faible localisation du placenta" ne devrait pas faire peur. Simultanément à l'augmentation de l'utérus, le placenta se lève également.

Avant la grossesse, je n'avais jamais eu de problèmes de veines, j'avais toujours des jambes droites et fines. Et dès que je suis tombée enceinte, il est tout de suite devenu difficile de marcher en talons, même si le ventre n'était pas encore visible. De plus, c'est de pire en pire. Mes jambes ont commencé à enfler, à se remplir de plomb et à me faire mal la nuit. Au début, le gynécologue a dit qu'il était normal que future maman, parce que la charge augmente, mais quand j'ai commencé à ramper maille vasculaire- il est devenu évident que l'affaire était grave. Ensuite, j'ai déjà spécifiquement demandé au médecin comment ...

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On a généralement prescrit à maman Actovegin avec des phlébodies, elle avait un œdème terrible et la peau sur le dessus de ses pieds est devenue brunâtre-cyanosée. Quand j'ai été soigné, tout est parti. Et on m'a prescrit un phlébodia, plus précisément de la diosmine, mais ils l'ont donné à la pharmacie. Aidé sans Actovegin. Bien sûr, tout n'allait pas bien pour moi.

Le pire, ce sont les varices des organes génitaux.Je ne pensais pas que cela se produisait, un problème terrible. Face en marchant avec le deuxième bébé. Avec le premier, tout allait bien. Maintenant, ils ont dit que si les pilules ne m'aidaient pas, ils pourraient même ne pas me laisser commencer le travail en raison du risque de saignement et de complications. Horreur. Je bois des phlébodies autant que deux pilules, je prie pour que cela m'aide.

Impact de l'hépatite C sur le placenta et la naissance enfant en bonne santé est encore débattue. Chez les femmes enceintes qui souffrent d'hépatite C lors de l'examen du placenta après l'accouchement, il y avait un épaississement important et une coloration ictérique de la membrane maternelle et des villosités du placenta. Des études microscopiques ont révélé des signes d'immaturité pathologique du placenta. Dans certains cas, une déficience vasculaire, une sclérose vasculaire, une accumulation d'éléments lymphoïdes, etc. ont été révélées. Si on parle de morphologie...

Discussion

Malheureusement, l'hépatite C affecte certainement le développement du fœtus, le déroulement de la grossesse et l'état du placenta en particulier. C'est pourquoi nous recommandons toujours non seulement diagnostic rapide infections chez la femme enceinte, mais aussi en effectuant un traitement sûr selon les directives d'un médecin compétent. L'un des médicaments autorisés pendant la grossesse est un remède à base d'interféron humain - suppositoires Viferon

L'examen échographique est le plus connu des examens pendant la grossesse. L'échographie est méthode sûre vous permettant de déterminer la pathologie à n'importe quel stade de la grossesse et, bien sûr, de déterminer la grossesse elle-même. La sonde échographique abdominale et vaginale pendant la grossesse se fait de deux manières : une sonde abdominale et une sonde vaginale. Lors d'une échographie, une sonde abdominale est examinée avec un vessie par le devant paroi abdominale, c'est-à-dire que le capteur est entraîné ...

Environ 20 % des femmes enceintes réfléchissent à la façon de se préparer à l'accouchement et environ 10 % réfléchissent à la façon de se préparer à la conception. matériaux complets sur la grossesse, l'accouchement, l'éducation des enfants. Fondamentalement, ces couples se préparent consciemment à cela pour qui cela ne se produit pas tout seul, c'est-à-dire. probablement l'infertilité. Mais il y a des questions qui sont liées à la préparation à la conception consciente et ne sont pas directement liées au traitement et aux diagnostics médicaux. Il y a une opinion que les enfants eux-mêmes ...

Et ça a volé... 4:30 Ils me serrent la jambe, écartent les mains avec le mot "Tout". Je ne comprends toujours rien, car j'ai envie de dormir mortellement après une nuit blanche à poser du papier peint. D'une certaine manière, je me réveille. Alenka m'explique que le bouchon muqueux a complètement disparu et qu'elle a des contractions. En général, le fait que le liège ait finalement reculé est un signe avant-coureur, mais il peut encore être calme pendant quelques jours avant d'accoucher. Et les combats pourraient bien être des procès (d'ailleurs, nous nous sommes déjà assis avec un tel procès dans le pays pendant une heure avec ...

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avez-vous déjà entendu parler de saignement avec une perte de sang allant jusqu'à 3 litres ou plus ?

Belle histoire. L'accouchement est plutôt rapide, réussi, même si un moment avec des saignements m'aurait beaucoup mis à rude épreuve. C'est bien que la sage-femme n'ait pas été prise de court.

Pour la deuxième naissance, je recommande de ne pas quitter la maison, et de commencer et terminer toutes les réparations tôt :). Car si la première accouchait en 4 heures, alors avec la seconde, ce serait bien si la sage-femme avait le temps de venir aux tentatives. Eh bien, immédiatement après la naissance de l'enfant, avant le départ du placenta, prélèvement hémostatique + sein pour l'enfant / ou massage intensif des mamelons.

placenta praevia. Analyses, études, tests, échographie. Grossesse et accouchement. Placenta - pendant la grossesse et après l'accouchement : ce qu'il faut savoir.

Discussion

gee ... c'était ainsi avec mon subordonné. Jusqu'au dernier, elle a planifié une COP, et en dernier moment(36-37 semaines) le placenta est monté, et elle a dû accoucher de sa propre horreur ;-)
Elle a 37 ans, la deuxième grossesse, elle a parfaitement accouché.
D'une échographie à Oparin, je n'ai jamais eu d'erreur, sauf pour une jeune fille qui m'a fait une échographie déjà au moment de la naissance, lorsqu'elle a mystérieusement trouvé l'orifice cervical interne fermé, malgré le fait que j'avais une ouverture de 3-4 cm.

Je serais très content de me lever. Il y a deux semaines, j'ai complètement bloqué le pharynx de l'utérus. Et j'aimerais tellement accoucher moi-même cette fois. J'espère tous que s'il augmente.
Alors je suis content pour toi, Dieu te garde de pouvoir te passer de césarienne :)

Les complications les plus courantes associées à une grossesse gémellaire/triple sont : Naissance prématurée. Faible poids de naissance. Développement intra-utérin retardé du fœtus. Prééclampsie. Diabète gestationnel... Rupture du placenta. Césarienne... Naissance prématurée. L'accouchement avant la 37e semaine de grossesse est considéré comme prématuré. Durée grossesse multiple diminue avec chaque enfant supplémentaire. En moyenne, une grossesse avec un bébé dure 39 semaines...