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Combien mentent avec un bébé prématuré. stade de l'allaitement des bébés prématurés. Caractéristiques de la rééducation des bébés de poids extrêmement faible

30.04.2019

Quand un couple a un enfant, maman et papa y consacrent tout leur temps, car sans soins appropriés, le bébé ne peut tout simplement pas se développer normalement, et peut-être même survivre. Et si le bébé était né prématurément ? Les soins aux bébés prématurés devraient être spéciaux, car parfois ces miettes ne peuvent même pas respirer et manger sans aide.

Plus récemment, les médecins ne se sont pas engagés à réanimer et à sauver la vie d'un bébé dont le poids à la naissance est inférieur à un kilogramme. Maintenant, tout a changé et les experts peuvent donner une chance à un bébé né de la taille d'une paume et pesant un demi-kilogramme. Nous parlerons de la prise en charge des prématurés en soins intensifs, après la sortie et dans d'autres conditions dans cet article.

Bébés prématurés: caractéristiques

Les bébés nés à terme sont ceux qui naissent entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Si un enfant est né plus tôt que prévu, il est alors considéré comme prématuré. Le problème principal de ces bébés est le sous-développement. les organes internes, et plus la naissance a lieu tôt, plus le bébé aura besoin de soins complets. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés commencent dès les premières minutes de sa vie, la mère ne pourra commencer à prendre soin de son enfant toute seule qu'après autorisation pédiatre, Mais plus là-dessus plus tard. Pour l'instant, nous nous intéressons aux caractéristiques physiologiques d'un nourrisson né prématurément. À quelle vitesse une maman peut-elle aimer son bébé ? Tout dépend du degré de sa prématurité. Il y a trois diplômes au total :

Prématurité extrême - moins d'un kilogramme.
Prématurité profonde - poids d'un kilogramme à un et demi.
Prématurité - poids d'un kilo et demi à deux et demi.

Les principales caractéristiques d'un bébé prématuré sont :

peu de poids;
petite croissance (jusqu'à 46 cm);
corps plié de manière disproportionnée (grosse tête, jambes raccourcies, cou, nombril déplacé du côté de l'aine);
la forme du crâne est arrondie, avec des fontanelles et des sutures bien visibles ;
les oreilles sont serrées contre la tête, très douces;
la peau est très fine et ridée, toutes les couronnes peuvent transparaître;
la surface du corps est recouverte d'un petit duvet;
la couche de graisse est complètement absente;
sur les bras et les jambes, il peut y avoir des soucis sous-développés, voire absents;
testicules non descendus chez les garçons et fente génitale ouverte chez les filles.

Il convient de noter que toutes les fonctionnalités ci-dessus doivent être combinées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler des particularités de la prise en charge des bébés prématurés. Si une chose se manifeste, cela indique une pathologie et non une prématurité.

Comportement du bébé prématuré

Les nouveau-nés nés au mauvais moment ont également des comportements différents. Ils sont inactifs, il y a un tonus musculaire réduit. Les bébés sont somnolents (cela est perceptible même dans le contexte du fait que les bébés nés à terme dorment presque constamment), ils tremblent sans raison et commencent à bouger de manière chaotique. L'absence de réflexe de succion complique la prise en charge des prématurés. Le bébé a faim, mais ne sait pas comment manger.

En bref sur les soins aux bébés prématurés

Nous proposons d'examiner les subtilités de la prise en charge d'un bébé, puis de passer en revue chaque élément plus en détail.

Les soins infirmiers pour les bébés prématurés, comme nous l'avons déjà écrit, commencent dès les premières secondes de sa vie. Tout d'abord, il est pris dans une couche chaude et, si nécessaire, une ventilation des poumons est effectuée. C'est la procédure la plus responsable. La respiration du bébé peut être perturbée ou même s'arrêter complètement, car un bébé né en bas âge ne produit pas assez de surfactant, une substance responsable d'une bonne respiration. Par conséquent, le tissu pulmonaire ne peut pas se dilater complètement.

Le deuxième problème est que les bébés prématurés ne sont absolument pas préparés à une existence physiologique dans ce monde, ils ont une couche de graisse sous-cutanée insuffisante, donc la thermorégulation est imparfaite. Les bébés deviennent rapidement hypothermiques et surchauffent, car la température ambiante est très différente de celle du ventre de la mère.

V vieux jours ce problème a été résolu en enveloppant le bébé dans du coton ou en le mettant dans un four chaud. Maintenant, le problème de la régulation de la température corporelle d'un nouveau-né est résolu différemment: un bébé prématuré est placé dans une couveuse ou, en termes simples, une couveuse. Une quantité suffisante d'oxygène y parvient, elle est isolée du bruit et de la lumière parasites. La température et l'humidité dans l'incubateur sont régulées, créant des conditions similaires à celles in utero.

Il n'y a pas non plus de problèmes d'alimentation. Les caractéristiques des soins infirmiers pour les bébés prématurés sont l'emmaillotage, la surveillance de l'état général et, bien sûr, l'alimentation. Le personnel médical récupère le lait exprimé de la mère et y ajoute les vitamines, protéines et minéraux nécessaires. Si une femme n'a pas de lait, des préparations pour nourrissons sont utilisées, développées spécifiquement pour les bébés nés avant la date prévue. Nourrir un bébé s'il est peu développé réflexe de succion, réalisée avec une seringue.

Un bébé avec un réflexe bien développé reçoit un biberon. Si le poids de l'enfant est si petit qu'il ne peut même pas avaler, une sonde nasogastrique est utilisée ou nutriments par voie intraveineuse. La sonde est insérée par le nez des miettes, et le lait à petites doses pénètre dans son estomac. Dans tous les cas, nourrir un bébé prématuré est fractionné et en petites portions, même si son poids est supérieur à deux kilogrammes. Les organes ne sont pas encore assez développés pour fonctionner pleinement. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés sont indispensables. Après tout, une mère peut suralimenter.

Au début, il peut ne pas être possible de soigner les bébés prématurés dans un hôpital s'il y a des complications de santé. Dans ce cas, le bébé est transféré à l'unité de soins intensifs.

Soins de réanimation

Les premières étapes de soins sont prises en charge par le personnel de la maternité. Le plus souvent, immédiatement après la naissance, le bébé tombe dans rayon enfants réanimation, et c'est bien si dans maternité c'est là. Mais il arrive que l'hôpital ne dispose pas d'un tel service.

Tout d'abord, le bébé est examiné par un cardiologue, un neuropathologiste, un orthopédiste, un ophtalmologiste, une neurosonographie (échographie du cerveau) est réalisée, si nécessaire, une échographie de tous les organes internes. De plus, des analyses d'urine et de sang sont effectuées. Après les procédures, le bébé est placé dans un incubateur.

Que se passe-t-il si l'hôpital n'a pas sa propre unité de soins intensifs ? N'y a-t-il vraiment aucune chance de "retirer" l'enfant ? Rien de tel. Tout équipé équipement nécessaire pour les soins des bébés prématurés, il existe un ventilateur, un incubateur et des préparations spéciales conçues pour soutenir la vie d'un bébé, ainsi qu'un néonatologiste - un spécialiste formé pour soigner les bébés nés au mauvais moment.

Mais il y a toujours un problème : les néonatologistes s'occupent non seulement des bébés prématurés, mais doivent également être présents à chaque naissance suivante. Et cela signifie qu'il y aura moins de surveillance des bébés prématurés et que le néonatologiste peut manquer le moment s'il est nécessaire de sauver le bébé.

Dans l'unité de soins intensifs, des infirmières et des néonatologistes travaillent, dont les tâches consistent uniquement à soigner les enfants déjà dans leur service. Dans ce cas, le nouveau-né sera constamment sous surveillance médicale vigilante.

Si le bébé a besoin d'être réanimé, mais qu'il n'est pas à l'hôpital, après stabilisation de l'état, il sera transféré dans un autre hôpital où se trouve le service nécessaire. Le transport est effectué dans une voiture spécialisée avec des ventilateurs, des incubateurs et d'autres dispositifs nécessaires pour soutenir la vie.

Lorsque le bébé est en soins intensifs, la mère peut venir le voir à l'heure convenue, mais "communiquer" uniquement à travers la vitre de la couveuse (incubateur). Il existe des services où il est possible de rendre visite au bébé à tout moment de la journée.

Alimentation

Les parents de bébés nés tôt ont besoin de connaître toutes les subtilités et particularités de la prise en charge des prématurés afin de ne pas s'inquiéter pour l'enfant. Beaucoup de couples commencent à trop s'inquiéter de la vie des miettes, ils pensent qu'ils ne pourront pas faire face. Bien sûr, il est très difficile de survivre à une période d'allaitement aussi difficile, mais les progrès ne s'arrêtent pas et le personnel médical est capable de sauver même les plus petits.

Si le poids de l'enfant atteint deux kilogrammes et que le réflexe de succion est bien développé, il est alors possible d'allaiter. Les mamans pourront souvent tenir le bébé dans leurs bras, le nourrir et aider le personnel médical à prendre soin de lui. Seule l'infirmière se nourrit au biberon ou à la seringue afin qu'il n'y ait pas de problèmes d'œsophage. Comme déjà écrit précédemment, si le réflexe de succion est absent ou peu développé, les organes digestifs ne peuvent pas pleinement s'acquitter de leur tâche et l'alimentation doit être fractionnée.

Les bébés prématurés ont besoin de beaucoup de liquides. Habituellement, la solution de Ringer diluée au 1/1 avec du glucose à 5 % est utilisée pour entretenir l'organisme. De plus, des vitamines sont nécessaires, dans les premiers jours la riboflavine, les vitamines K et E sont obligatoirement introduites, vitamine C, thiamine. En se concentrant sur l'état individuel du nouveau-né, le médecin peut prescrire d'autres vitamines.

Après un certain temps, la nutrition du bébé ne sera pas différente de celle de ses pairs. Mais aux premiers stades de l'allaitement, des additifs spéciaux sont nécessaires pour accélérer le développement et la croissance du bébé.

Comme les parents peuvent le voir, il n'y a pas besoin de s'inquiéter de la nourriture. Bientôt, votre bébé fera des ravages et passera d'un bébé mince et faible à un tout-petit joyeux, aux joues roses et actif.

Soins infirmiers à l'hôpital

Les soins aux prématurés dans un hôpital commencent nécessairement par le service des pathologies des nouveau-nés. Ici, le bébé sera constamment surveillé. infirmières et les médecins, les procédures et examens nécessaires seront prescrits.

Le transfert d'un nourrisson dans un service ordinaire ne peut être effectué que lorsqu'il prend un poids corporel d'au moins deux kilogrammes, tète activement du lait, gère indépendamment la régulation de la température corporelle et respire bien. La durée du séjour en couveuse dépend de la gravité du degré de prématurité, il y en a quatre :

premier degré - l'accouchement a eu lieu à une période de 37 à 35 semaines;
deuxième degré - de 34 à 32 semaines;
troisième degré - 31-29 semaines;
quatrième degré - 28 ou moins.

Si, au moment où la mère sort de l'hôpital, l'enfant a déjà atteint les paramètres minimaux auxquels des soins sont possibles prématuréà la maison, puis ils l'ont laissé rentrer avec sa mère. S'il n'y a pas besoin de réanimation, mais qu'il y a un risque pour la santé, le bébé est transféré au service des enfants. La mère décide elle-même de la marche à suivre : aller à l'hôpital avec le bébé ou venir à l'hôpital pour se nourrir.

À l'hôpital

Un bébé né prématurément est transféré dans un service spécialisé pour enfants selon la prescription d'un pédiatre et d'un néonatologiste. Un tel mouvement est possible même si le bébé est encore alimenté par un tube et a besoin de la respiration artificielle. Dans ce cas, tous les soins aux prématurés sont entre les mains du personnel médical.

Le bébé sera placé dans un lit chauffant ou une couveuse. Plus que examen complet, il vise à détecter des pathologies et maladies génétiques... Le bébé est examiné par des spécialistes étroits, analyses requises et procédures.

La dynamique positive commence généralement à se développer à partir du jour de la naissance précédemment attendue, c'est-à-dire à partir de la date à laquelle l'enfant était censé naître à temps. Le temps passé à l'arrêt dépend de la rapidité avec laquelle le bébé prend du poids, apprend à téter et à avaler, à la présence de pathologies identifiées. Le traitement hospitalier peut durer d'une semaine à plusieurs mois.

Maisons

Lorsque le bébé est enfin prêt à rentrer à la maison, le médecin publie des soins détaillés pour un bébé prématuré après sa sortie est très difficile, surtout pour les couples qui ont leur premier enfant. La difficulté réside dans le fait que seul le personnel infirmier a allaité le bébé et que les parents peuvent même ne pas savoir comment et quoi faire.

Dans tous les cas, si le bébé est né prématurément, le patronage doit être consciencieux. Si, pour une raison quelconque, le pédiatre n'est pas venu le jour fixé, appelez la clinique et demandez une visite. Nous allons maintenant examiner en détail toutes les subtilités d'un bébé prématuré, qui doivent être connues de tous les membres de la famille vivant dans la même pièce.

La première chose à surveiller est la température de l'air dans la salle des miettes, elle devrait être d'environ +22 degrés. N'oubliez pas que les bébés prématurés peuvent avoir des problèmes de thermorégulation.
Pour la première fois, il vaut la peine de donner un bain à un bébé à la maison après l'autorisation du médecin de district. La salle de bain chauffe jusqu'à 24 degrés et l'eau doit être proche de la température du corps. Après le lavage, le bébé est soigneusement essuyé serviette douce et ils s'habillent chaudement, car les bébés qui ne naissent pas à temps peuvent rapidement devenir trop froids.
Les promenades ne sont pas différentes de celles prescrites pour les bébés nés à terme. Pendant l'été chaud, vous pouvez sortir pour respirer de l'air immédiatement après la décharge et pendant la saison froide - après un mois. Les premières promenades ne durent pas plus d'une demi-heure, le temps augmente progressivement.
Allaiter un prématuré après sa sortie est le plus souvent impossible, puisqu'il sera déjà "gâté" par le biberon et qu'il sera trop paresseux pour téter. Essayez tout de même d'allaiter ou d'exprimer du lait aussi souvent que possible et de nourrir votre enfant avec, car lait maternel - élément essentiel nutrition au cours de la première année de vie. Si vous n'avez pas assez de lait ou qu'il a complètement disparu après le stress de vous inquiéter pour la vie de votre bébé, alors achetez une préparation pour bébés prématurés.
En prenant soin des bébés prématurés à la maison, une surveillance constante doit être incluse! Si le bébé devient léthargique, faible, refuse de s'alimenter et recrache abondamment, appelez immédiatement un médecin, ce sont de très mauvais signes.

Prise en charge ambulatoire d'un bébé prématuré

Le plan d'examen des bébés nés prématurément est établi individuellement. Souvent, les bébés prématurés souffrent de maladies rénales et oculaires, des pathologies neurologiques sont observées. S'il y a une violation, le bébé est enregistré pour médecin nécessaire et il devra être visité régulièrement, sans manquer aucun rendez-vous.

Si votre tout-petit est en parfaite santé, vous n'avez besoin que contrôle mensuel dans la polyclinique et les pontages de spécialistes étroits, qui sont effectués dans les "Journées des enfants en bonne santé". Au cours du mois, l'infirmière de district vous rendra visite pour s'assurer que bien-être enfant.

Développement des bébés prématurés

Si petit homme est né tôt, puis au cours des deux premiers mois de sa vie, il dormira presque constamment, se fatiguera rapidement même avec une faible activité. Après deux mois, l'enfant commencera à se développer plus rapidement, à bouger plus activement, ce qui peut entraîner une tension musculaire dans les membres. Il peut être facilement enlevé avec des exercices spéciaux.

Il ne faut pas oublier que le système nerveux a Bébés prématurés faible, donc le bébé peut tressaillir sans raison, avoir peur mouvements brusques et des sons. Les périodes de sommeil réparateur peuvent changer radicalement avec des accès d'excitation, encore une fois sans raison. Ces enfants ont besoin de paix et de tranquillité, ils ne tolèrent pas les rencontres avec des étrangers et le dépaysement.

Si le bébé n'a pas de pathologies, il se développera et grandira assez rapidement. À l'âge de trois mois, il rattrapera et dépassera peut-être même ses pairs en taille, poids et développement !

Nous poursuivons la conversation, ainsi que sur les règles des soins infirmiers, le rythme de développement et problèmes possibles en bonne santé, ce qui peut résulter du fait que le bébé s'est précipité vers la lumière. Pour commencer, presque tous les enfants nés avant la date prévue sont placés immédiatement après l'accouchement dans un service spécial pour bébés prématurés ou dans des services. soins intensifs avec du personnel spécialement formé et équipement moderne permettant de soins complets pour les enfants.

Quelle est la particularité des unités de soins intensifs?

Presque tous les bébés prématurés à la naissance devront être placés, même pour une courte période, dans l'unité de soins intensifs et les services spéciaux pour bébés prématurés. Dans les conditions de ces services, des conditions spéciales d'allaitement sont créées pour les bébés prématurés et tout le volume des procédures médicales est entièrement effectué, ce qui aidera les bébés à accumuler du poids et de la force, à mûrir et à l'avenir, ils pourront déjà exister pleinement. Les services de soins intensifs sont conditionnellement divisés en deux sections différentes - une section d'intensité accrue, où sont placés les enfants spéciaux avec une grande prématurité ou les bébés nés avec une maladie, ainsi qu'une section pour les enfants complètement viables qui sont sous surveillance spéciale jusqu'à ce qu'ils soient capables de respirer pleinement par eux-mêmes et seront capables d'assimiler et de consommer de la nourriture eux-mêmes. Pour les bébés prématurés, il existe des systèmes de ventilation mécanique qui permettent aux bébés de respirer jusqu'à ce que leurs poumons et leur centre respiratoire dans le cerveau arrivent à maturité.

Dans ces services, les enfants sont connectés à des moniteurs électroniques spéciaux qui les contrôleront. battement de coeur, le niveau de saturation en oxygène du sang et la fréquence des mouvements respiratoires, qui reflètent leur état général et le degré de maturité. Au moindre signe de mauvaise santé ou de problèmes, une alarme est immédiatement déclenchée et le personnel médical prend immédiatement un ensemble de mesures nécessaires pour que le bébé normalise l'état. Les enfants reçoivent des intraveineuses dans ces services afin qu'ils puissent recevoir des intraveineuses quantité requise liquides ou médicaments, la nourriture nécessaire. Si l'enfant n'a pas de réflexes de succion et de déglutition, alors un tube gastrique est placé pour l'enfant, qui est inséré par le nez et l'œsophage directement dans l'estomac. Ce tube donnera à votre bébé du lait maternel ou une préparation spéciale pour bébés prématurés jusqu'à ce qu'il puisse se nourrir seul. Dans de nombreuses unités de soins intensifs, les enfants sont constamment en contact avec leurs parents, ce qui est particulièrement important pour allaiter les bébés prématurés. C'est le contact cutané d'un bébé nu avec la peau de la mère ou du père. Les prématurés sont placés appareils spéciaux- les kangourous, et les parents les portent sur eux. Dans de nombreuses études, il a été prouvé que lorsque les enfants sont avec leurs parents de cette manière, ils commencent à prendre du poids plus activement et à récupérer plus rapidement.

Caractéristiques des soins médicaux

Pour les enfants prématurés, il est nécessaire de créer des conditions spéciales et la présence d'un personnel médical spécialement formé. Tous les médecins et infirmières de l'unité de soins intensifs pour bébés prématurés ont des compétences professionnelles élevées et feront tout leur possible pour aider pleinement à la croissance et au développement de votre bébé prématuré. Fondamentalement, tout le travail dans ces services est supervisé par des pédiatres spécialisés - des néonatologistes, ce sont des pédiatres ayant une formation professionnelle spéciale. Ils donnent des instructions sur les soins aux infirmières et effectuent eux-mêmes un certain nombre de manipulations et d'actes. Les infirmières surveillent l'état, le travail des moniteurs et l'administration des médicaments, la nutrition et les soins. Tous ces spécialistes ont une vaste expérience de travail avec de tels bébés et savent comment les gérer.

Les infirmières du service de pédiatrie vous aideront à prendre soin de votre bambin prématuré, et essaieront de vous impliquer le plus possible dans toutes les procédures de base avec le bébé. Dans les services prématurés de état grave pour les bébés, des infirmières individuelles peuvent également leur être affectées, qui surveilleront sans relâche l'état de l'enfant. La sage-femme de la maternité surveillera de près l'état et le bien-être de la mère après l'accouchement et aidera ensuite la mère à allaiter le bébé à l'avenir. Si le bébé naît trop faible pour téter et téter seul, les sages-femmes enseignent aux mères comment exprimer le lait maternel, et celui-ci est transféré à la pouponnière pour l'alimentation du nourrisson. En plus de ces spécialistes, il existe également d'autres médecins - kinésithérapeutes, neurologues, thérapeutes, qui, si nécessaire, sont appelés pour des conseils sur le traitement et la rééducation des nourrissons. Les infirmières du domaine de l'unité de soins intensifs doivent fournir pleinement tous les types de aide professionnelle mères d'enfants gravement malades ou de bébés prématurés.

Quel sera le pronostic pour la vie future?

Pour les parents d'un tel enfant, ce sera l'un des principaux problèmes qui dérangent dès la naissance même du bébé. Bien sûr, lorsque des bébés prématurés naissent, toute une gamme de sentiments surgissent qui sont associés à des expériences difficiles ou à une forte peur pour la vie et la santé des enfants. Cependant, dans la plupart des cas, la naissance prématurée d'un enfant n'affecte en rien le développement physique ou mental ultérieur du tout-petit, il récupère rapidement et rattrape le temps perdu. Grâce aux technologies ultramodernes, des progrès significatifs ont été réalisés dans l'allaitement et la survie de ces enfants qui ont un poids corporel extrêmement faible et sont profondément prématurés. Aujourd'hui, les bébés sont soignés à partir d'un poids d'environ 500 grammes et à partir d'environ 25-26 semaines de grossesse. Une fois que Bébés prématurés atteindront un certain poids corporel et deviendront plus forts, pourront vivre de manière indépendante avec des soins parentaux adéquats, ils seront déchargés de maternité sous la supervision d'un pédiatre local et d'autres spécialistes. Moins le poids de l'enfant à la naissance est faible, la première fois, il sera en retard sur ses pairs en termes de poids et de taille, et peut également être légèrement en retard sur ses pairs en termes de développement. Mais il est également impossible de comparer ces enfants avec les enfants nés à terme et nés à temps. Mais progressivement, vers l'âge de deux ou trois ans, toutes les différences disparaissent et les enfants rattrapent leurs pairs en indicateurs de taille et de poids, ainsi qu'en rythme. développement psychomoteur... Par conséquent, vous devez surveiller la dynamique du développement de votre enfant et consulter un médecin, et ne pas vous laisser guider par les tout-petits à terme du voisin.

Questions clés pour les parents qui ont des bébés prématurés

La première question que se posent les parents est est-il vrai que tous les bébés prématurés ont des problèmes de santé ? Cette question est controversée, puisque la période elle-même développement intra-utérin un bébé prématuré aura beaucoup moins qu'il ne devrait l'être, et le bébé n'a tout simplement pas le temps de passer par toutes les étapes de développement qui lui sont assignées. Par conséquent, les bébés prématurés peuvent en fait avoir certains problèmes de santé. Cependant, même les bébés prématurés seront complètement différents - certains sont nés quelques semaines plus tôt, et d'autres huit ou dix. Il sera impossible de prédire avec précision à quoi ressembleront les tout premiers mois ou même les premières années de la vie extra-utérine du bébé. Beaucoup d'enfants nés avant la date prévue grandiront et se développeront pleinement à l'avenir. Mais selon les statistiques, les enfants nés presque à terme entre la 37e et la 40e semaines peuvent avoir des problèmes de santé beaucoup moins souvent que les enfants pressés de naître.

De toute façon, prématuré aura besoin de soins particuliers de la part du personnel médical et de ses parents - il a besoin de beaucoup d'amour et d'affection, de soins et de patience. Ces enfants sont plus susceptibles de différentes sortes maladies infectieuses, en particulier pour diverses lésions pustuleuses de la peau, du contour des yeux ou plaie ombilicale... Si votre bébé est né avant la date prévue, vous, en tant que parent, faites généralement face à une période de vie plutôt difficile. Mais si vous êtes aussi conscient que possible des problèmes de santé des bébés prématurés possibles, cela vous aidera à faire face à situation difficile, et des médecins et infirmières qualifiés vous aideront dans toutes les questions de soins et de traitement à toutes les étapes.

Demain, nous discuterons des principales déviations de l'état de santé des enfants nés avant terme et de la manière de faire face à ces problèmes.

Lorsqu'un bébé prématuré naît avec degré profond immaturité, le processus d'allaitement prend plusieurs semaines, et parfois des mois. Vous devez être préparé mentalement pour cela. Après tout, c'est un miracle : un tel bébé est né vivant et se bat pour son droit d'être dans ce monde. Vous n'avez plus qu'à attendre qu'il soit à côté de vous. Chacun a son propre chemin, mais trois étapes y sont clairement tracées.

Première étape : soins infirmiers à la maternité (centre périnatal)

Si le risque d'accouchement prématuré est élevé, il est préférable de "se rattacher" à un grand centre périnatal, où se trouve une unité de soins intensifs néonatals. Là, votre bébé aura plus de chances de survivre et de devenir par la suite une personne à part entière.

Immédiatement après la naissance, ils n'interagissent avec le bébé qu'avec les mains chaudes, sur une table à langer chauffée et enveloppés dans des couches chauffantes stériles. Il est très important à ce stade d'exclure l'hypothermie.
Ils ne baignent que les bébés qui pèsent plus de deux kilogrammes. Le lubrifiant d'origine s'enlève à peine pour ne pas abîmer la peau.
Toutes les miettes qui n'ont pas atteint un poids de deux kilogrammes sont placées dans des incubateurs fermés, où elles sont créées conditions optimales ressemblant à ceux dans lesquels ils étaient in utero.
Les tactiques de gestion dépendent du degré de maturité et de prématurité du bébé.

Où et quand seront-ils déchargés ?

Les enfants en bonne santé qui ont pris deux kilos retournent à la maison.
Ceux qui ne récupèrent pas la "pièce de kopeck" chérie le 7-8ème jour sont envoyés au service de pathologie des nouveau-nés, à la deuxième étape de l'allaitement.
Les prématurés malades sont transférés à la deuxième étape de l'allaitement dès que le diagnostic est établi et que les conditions d'un transport sécuritaire sont réunies.

Deuxième étape : soins infirmiers dans le service de pédiatrie / service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants

Les départements modernes du stade II de l'allaitement des bébés prématurés sont équipés pour le séjour des enfants avec leur mère. Dans ce cas, une salle de type box accueille généralement de deux à quatre enfants. Chaque salle (rarement deux) a un infirmière superviser les soins des mères pour leurs enfants et effectuer procedures médicales et manipulation.

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Les enfants pesant jusqu'à 1700 g sont dans des incubateurs, d'où ils sont prélevés (s'il y a l'autorisation d'un néonatologiste) pour se nourrir, peser et changer de vêtements. Un jouet est suspendu à une distance de 60-70 cm de la poitrine du bébé, même si le bébé est encore très faible.

Baignade des enfants :

après deux semaines d'âge, si leur poids est supérieur à 1700 grammes;
après l'âge de deux mois, si leur poids a atteint un kilogramme.

La pesée est effectuée au besoin, mais au moins une fois par jour.

La taille et le tour de tête sont mesurés chaque semaine.

Dès que cela devient possible, les bébés prématurés sont souvent allongés sur le ventre. Et lorsque le poids corporel atteint 1800 grammes, ils commencent à masser le ventre (selon les indications précédentes, même jusqu'à 1000 grammes).

Même à l'hôpital avec des bébés prématurés pesant 1700 grammes, ils commencent à marcher vers l'âge de deux semaines.

Les bébés prématurés en bonne santé qui ont pris du poids de 1700 à 2000 g retournent à la maison. S'il y a des écarts, ils sont laissés à l'hôpital jusqu'à guérison complète.

Troisième étape : observation à domicile par un médecin de la polyclinique des enfants

Le premier jour après son arrivée à la maison, l'enfant doit être examiné par une infirmière et un médecin. Ensuite, l'infirmière viendra deux fois par semaine pendant un mois et le pédiatre - deux fois de plus. Jusqu'à six mois, l'infirmière viendra chaque semaine, et de six mois à un an deux fois par mois.

Les médecins surveilleront la santé et le développement d'un bébé prématuré, et les parents sont obligés de faire tout leur possible pour organiser conditions convenables pour que les miettes vivent, ajustent son régime, sa nutrition, ses actions raffermissantes et évolutives.

Un bébé prématuré a besoin de climats plus doux. Conseillé:

température ambiante 20-22 degrés Celsius;
humidité 60-70%.

La pièce doit avoir Air frais, une aération est nécessaire.

Ils baignent le bébé tous les jours, dans une pièce où la température de l'air n'est pas inférieure à 22 degrés, idéalement 26. Ils utilisent de l'eau propre chauffée à 38-39 degrés pour le bain. Le bain est effectué dans un but hygiénique et réparateur. Les problèmes de durcissement au cours des premiers mois ne concernent pas les bébés prématurés.

La marche est autorisée :

avec un poids de 2500 grammes par tous les temps (les vêtements sont une couche plus chauds que les nouveau-nés ordinaires);
avec un poids allant jusqu'à 2500 grammes - uniquement par temps chaud.

La nourriture est de préférence allaitante, si ce n'est pas possible - utilisez mélanges adaptés pour les bébés prématurés. Ils sont plus concentrés et contribuent à la prise de poids et à la croissance rapides du bébé.

Pour les bébés prématurés, les jeux et activités éducatifs sont particulièrement importants. La proximité tactile constante est également importante. Ils doivent être manipulés souvent, et il est préférable de toujours les porter en écharpe. Ainsi, ils grandissent plus vite et se développent mieux.

Il est conseillé de commencer les procédures de durcissement à partir de la seconde moitié de la vie, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Pour les mères de bébés nés prématurément, il est particulièrement important d'établir une relation de confiance avec le pédiatre et l'infirmière locaux. Les questions sont nombreuses et doivent être résolues avec l'aide de spécialistes, de manière raisonnée et conformément aux positions modernes de la médecine officielle.

Si tout est fait correctement, après un an ou deux, personne ne se souviendra même que le bébé était quelque peu différent de ses pairs.

Et quand votre bébé a-t-il rattrapé ses pairs en termes de taille, de poids et de développement ?

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En quoi un bébé prématuré diffère-t-il des autres bébés et comment l'aider à « rattraper » ses pairs ?

Bébés prématurés

Qu'est-ce qu'un « bébé prématuré » ? Ce n'est pas seulement un bébé qui est né avec un poids insuffisant.

La prématurité présuppose, tout d'abord, "l'immaturité" de tous les organes et systèmes, l'incapacité du bébé à une existence séparée de la mère.

Selon les critères L'Organisation mondiale Santé (OMS), un enfant né avant 37-38 semaines de gestation avec un poids corporel inférieur à 2,5 kg est considéré comme prématuré. Les futures mamans doivent connaître certaines des caractéristiques anatomiques et physiologiques de ces bébés, ce qui leur permettra de comprendre certains des mécanismes d'adaptation et de comportement de l'enfant.

Bébés prématurés: apparence

Un bébé prématuré, même extérieurement, diffère considérablement d'un bébé né à temps. Sa peau est fine, rouge foncé, et la graisse sous-cutanée est très faiblement exprimée ou totalement absente. Cela mène à risque élevé traumatisme peau, par conséquent, toutes les procédures et manipulations pour un tel bébé doivent être effectuées aussi soigneusement que possible.

La tête du bébé est grande par rapport à la taille du corps, les coutures entre les os du crâne et la petite fontanelle sont ouvertes, c'est-à-dire qu'entre les os du crâne et dans la région de la petite fontanelle il y a des zones non recouvert de tissu osseux. Grande fontanelle petite en raison du déplacement des os du crâne. Les oreillettes sont très douces. Les ongles sont fins, n'atteignent pas les bords des phalanges des ongles. Chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites, vous pouvez donc voir une fente génitale rouge cramoisie grande ouverte. Chez les garçons, les testicules ne sont pas encore descendus dans le scrotum, le scrotum lui-même rouge vif. Cordon ombilical chez ces bébés, il disparaît plus tard, vers 10 jours environ, et chez les bébés nés à terme, cela se produit vers 5 jours de vie.

Le fonctionnement de tous les organes et systèmes d'un bébé prématuré est également associé à l'absence d'une certaine période de développement intra-utérin et aux caractéristiques de la maturation et du développement de l'organisme dans un nouveau environnement... En raison de l'immaturité de tous les organes et systèmes : nerveux central, cardiovasculaire, respiratoire, digestif, les effets indésirables sont particulièrement tolérés par les bébés prématurés. Par conséquent, les maladies qui ne présentent pas de danger pour les autres bébés peuvent être plus graves chez les bébés prématurés.

Système respiratoire

Chez les bébés prématurés, la fréquence respiratoire dépasse généralement la norme et dépend du degré de prématurité : moins le poids corporel du bébé est faible, plus il respire souvent.

Après la sortie du bébé de l'hôpital ou hôpital pour enfants afin de réduire le risque de maladies inflammatoires du système respiratoire, il faut essayer de le protéger d'un grand nombre de contacts avec des parents et amis potentiellement infectés, en limitant son cercle de contacts aux seuls membres de la famille. Pour maintenir un microclimat normal, vous devez aérer la pièce où se trouve le bébé, sans toutefois oublier le régime de température favorable.

Le système cardio-vasculaire

Le fœtus a un système circulatoire spécifique, qui est complètement formé au moment de la naissance chez les bébés nés à terme. Bébés prématurés, du fait qu'ils sont nés prématurément, ils peuvent présenter diverses anomalies cardiaques qui entraînent des modifications des paramètres cardiaques et aggravent l'état général de l'enfant. Dans la mesure où le système cardiovasculaire les bébés prématurés sont sensibles aux stimuli externes, vous devez essayer de protéger le bébé des sons bruyants, par exemple, de crier, de la musique forte.

Système nerveux

La pose des structures cérébrales se produit sur stade précoce développement intra-utérin. Par conséquent, même un bébé profondément prématuré naît avec des départements formés système nerveux, mais le processus de maturation des voies n'est pas encore terminé, par conséquent, la conduction de l'influx nerveux vers divers corps et tissus.

Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, l'activité motrice et le tonus musculaire sont réduits, les réflexes sont mal exprimés ou absents, il peut y avoir une petite contraction incohérente des membres et un tremblement du menton.

De plus, les mécanismes de thermorégulation sont imparfaits chez les bébés prématurés : ils dégagent facilement de la chaleur, mais ils la produisent difficilement. Pour les bébés nés prématurément glandes sudoripares ne fonctionnent pas, il n'y a pas de transpiration, ce qui fait que ces enfants surchauffent facilement. Par conséquent, ils doivent être dans les conditions de température les plus confortables afin d'éviter à la fois l'hypothermie et la surchauffe. Le régime de température doit être maintenu même après la sortie de la clinique, afin d'éviter l'hypothermie et la surchauffe du bébé.

Compte tenu des caractéristiques ci-dessus du système nerveux, les nouveau-nés prématurés sont soigneusement surveillés par des neuropathologistes pédiatriques et, en clinique, ces enfants se voient prescrire plusieurs séances de massage préventif ou thérapeutique. Mais la mère elle-même peut faire de la gymnastique et masser avec un bébé prématuré en utilisant des techniques simples qu'un pédiatre lui enseignera ; cela aidera le bébé non seulement à se développer correctement physiquement, mais aussi à établir un contact psychologique avec sa mère, ce qui lui fournira influence positive sur la formation du système nerveux.

Système digestif

Un certain nombre de fonctionnalités ont et système digestif enfants immatures. Cela s'exprime principalement dans l'immaturité. système enzymatique... Les glandes du tractus gastro-intestinal ne produisent pas la quantité requise de suc gastrique et d'enzymes. Lors de la colonisation du tractus gastro-intestinal avec des micro-organismes, même une petite quantité de les bactéries pathogènes chez les bébés prématurés provoquent le phénomène de dysbiose - un rapport incorrect de certains micro-organismes dans le tractus gastro-intestinal. De plus, en raison de l'immaturité du système nerveux et de la transmission de l'influx nerveux, la fonction motrice ou motrice du tractus gastro-intestinal en souffre, le mouvement des aliments ralentit. En conséquence, il y a des problèmes avec l'écoulement des aliments dans différentes parties de l'estomac et des intestins et leur excrétion.

Il ne faut pas oublier que la nutrition la meilleure et la plus nécessaire pour un bébé prématuré est le lait maternel. Par conséquent, dans les cas où le bébé est dans l'unité de soins intensifs immédiatement après la naissance et reçoit de la nourriture par voie intraveineuse ou est si faible qu'il ne peut pas téter, la mère doit tout faire. mesures possibles pour conserver le lait maternel.

Système squelettique

Même chez les bébés très prématurés au moment de la naissance système squelettique parfois formé, mais la minéralisation des os n'est pas encore complète, en relation avec laquelle on leur prescrit en outre du calcium et, afin de prévenir le rachitisme, une solution aqueuse de vitamine D est en outre introduite.

Souvent, les bébés prématurés naissent informes Articulations de la hanche- dysplasie. Le sous-développement des articulations menace à l'avenir de divers troubles de la fonction motrice, pouvant aller jusqu'à la privation de la capacité de se déplacer de manière autonome. Par conséquent, il est nécessaire de diagnostiquer cette pathologie à temps et de prescrire un traitement. Pour détecter la dysplasie, une échographie des articulations est réalisée, ce qui permet de poser le bon diagnostic. Pour le traitement, selon le degré de maturité des articulations, soit emmaillotage large, ou le port d'entretoises, ou - dans les cas graves - l'immobilisation avec des plâtres.

Soins de santé

Tous les bébés nés avant le terme « officiel » ne se retrouveront certainement pas dans des services spécialisés dans l'allaitement des prématurés. Lorsqu'ils décident de la nécessité de placer un enfant né prématurément en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs néonatals, les médecins tiennent compte non seulement de son âge gestationnel, c'est-à-dire de la période de grossesse à laquelle le bébé est né, mais également de l'état de la santé. Si, selon les médecins, l'état du nouveau-né ne constitue pas une menace pour sa vie et sa santé, l'enfant est renvoyé à la maison, fournissant à la mère toutes les recommandations nécessaires pour prendre soin de lui.

Si un bébé prématuré a besoin surveillance médicale, il doit passer par différentes étapes d'assistance et de soins.

Premier pas - réanimation des enfants. En cas d'immaturité importante des systèmes vitaux, l'enfant immédiatement après la naissance entre dans l'unité de soins intensifs pour enfants. Il existe un appareil pour chaque bébé. ventilation artificielle poumons qui peuvent être utilisés en cas de besoin. Dans l'unité de soins intensifs, les enfants sont dans des incubateurs spéciaux, qui maintiennent le régime de température optimal pour un âge gestationnel donné. Tous les bébés sont connectés à des moniteurs affichant les signes vitaux de base. Si l'indicateur change, par exemple, la fréquence cardiaque, en dessous du niveau acceptable, le moniteur commence à émettre des alarmes. Le personnel médical les répare immédiatement et fournit à l'enfant l'assistance nécessaire.

Les enfants qui n'ont pas ou mal exprimé de réflexe de succion reçoivent de la nourriture pendant les premières semaines par une sonde nasogastrique, qui est insérée dans l'estomac par les voies nasales. Ensuite, du lait maternel ou du lait maternisé est versé dans le tube.

Le bébé reçoit le traitement nécessaire - antibiotiques, médicaments antiviraux, médicaments empêchant le développement de la dysbiose, etc. Parallèlement, le diagnostic et le traitement de la pathologie concomitante sont effectués, l'enfant est examiné par divers spécialistes - un ophtalmologiste, un neurologue, cardiologue, etc., qui lui sont prescrits un traitement préventif qui empêche le développement de complications redoutables de la prématurité.

Seconde phase - thérapie intensive nouveau-nés. L'enfant est dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que ses poumons soient capables de respiration spontanée... Dès que le bébé commence à respirer complètement par lui-même ou s'il a besoin d'un apport supplémentaire d'oxygène, il est transféré à l'étape suivante - dans l'unité de soins intensifs néonatals. Ici, le bébé prématuré est également placé dans un incubateur, dans lequel il reste jusqu'à ce qu'il puisse maintenir indépendamment la température corporelle et se passer d'un apport supplémentaire d'oxygène.

Aujourd'hui, il est prouvé que lors d'un séjour à l'hôpital, un bébé prématuré a besoin de communiquer avec sa mère. Le bébé doit entendre la voix de la mère, sentir sa chaleur, ce qui est obtenu en utilisant la méthode dite du kangourou. Son essence réside dans le fait que l'enfant est allaité, étant en contact direct avec la peau de la mère - sur sa poitrine et son abdomen. Maman met des vêtements amples et ouverts, le bébé porte une couche et parfois un chapeau. Le bébé est placé entre les seins de la maman, ses vêtements sont attachés pour éviter les déperditions de chaleur. La température du bébé est surveillée par une infirmière ou des moniteurs. La recherche a montré que la chaleur de la mère est excellente pour garder les bébés au chaud et que leur température corporelle est maintenue. La respiration devient également plus correcte et stable, tout comme le rythme cardiaque et l'oxygénation du sang. De plus, la peau du bébé est colonisée par la microflore de la mère, ce qui contribue au processus de cicatrisation. Vous pouvez passer à cette méthode d'allaitement lorsque, dans un état relativement satisfaisant, l'enfant a encore besoin d'une thermorégulation artificielle et d'une surveillance du rythme cardiaque et de la respiration.

La troisième étape est observation de suivi... Maintenant, dans de nombreuses villes de Russie, des salles de suivi s'ouvrent pour les enfants nés avec un poids corporel extrêmement faible. Le suivi en médecine est une information sur le patient, recueillie après la fin de l'observation initiale, en ce cas- après la sortie de l'unité de soins intensifs ou l'allaitement de bébés prématurés. Dans certaines cliniques à grande échelle régionale ou hôpitaux régionaux il y a des salles de catamnèse. Le médecin travaillant dans ce bureau dispose d'informations sur chaque enfant né prématurément, traité dans l'unité de soins intensifs, et sur la pathologie des bébés prématurés. Tout cela est nécessaire pour suivre la santé du bébé, déterminer la nécessité de son orientation vers un spécialiste particulier, en fonction de la pathologie identifiée, pour améliorer la qualité de vie d'un bébé prématuré.

Qu'attend un bébé qui s'est « empressé » de naître ? Le pronostic dépend du degré de prématurité. Les grands prématurés reçoivent un traitement et continuent d'être « soignés » dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs. Si l'enfant est né après 33 semaines et n'a pas souffert pendant l'accouchement, il peut rentrer chez lui dans 7 à 10 jours sous la supervision d'un pédiatre local.

N'oubliez pas que votre enfant est encore un peu différent des autres, mais avec le temps et avec votre aide, il pourra rattraper ses pairs en développement.

Allaitement maternel

La nutrition optimale pour un bébé prématuré est le lait maternel. Si, pour une raison quelconque, la mère ne peut pas allaiter, elle doit maintenir l'allaitement aussi longtemps que possible, car le lait maternel contient un certain nombre de facteurs de protection, notamment des immunoglobulines, des vitamines, substances actives, facteur bifidus, lactoferrine, prostaglandines, etc. Il est important que les immunoglobulines sécrétoires de classe A présentes dans lait maternel, assurent une protection locale des muqueuses intestinales et préviennent l'influence des bactéries et virus pathogènes, ainsi que des allergènes alimentaires. Tout cela combiné avec une vitamine équilibrée et composition minérale explique propriétés uniques lait maternel, ce qui rend ses bienfaits évidents.

Le moment de la nomination de la première alimentation d'un nouveau-né prématuré est déterminé par son état après la naissance. Une première alimentation retardée augmente perte initiale poids corporel, et peut également conduire à un certain nombre de conditions pathologiques... Un bébé prématuré né dans un état relativement satisfaisant peut recevoir la première tétée quelques minutes après la naissance (dans ce cas, le bébé tètera quelques gouttes de colostrum) ou après 4 à 6 heures. Durée maximale La période de "faim" après la naissance ne doit en aucun cas dépasser 24 heures. Parfois, un si long délai dans la nomination de la nutrition est nécessaire si l'enfant a subi une asphyxie prénatale grave, ou hypoxie intra-utérine, ainsi que s'il existe une suspicion de présence d'hémorragie intracrânienne, avec régurgitation fréquente après une tentative de première alimentation.

Un bébé prématuré dort beaucoup et n'a pas faim. Il doit être nourri toutes les 2 heures ou selon les directives d'un médecin. Nourrir un tel bébé est difficile, parfois cela prend beaucoup de temps, car il tète mal et lentement. La maman doit être patiente et attentive, mais allaiter trop longtemps, s'il tète faiblement, ne doit pas l'être : cela fatigue le bébé. Tirez le lait et nourrissez votre bébé avec du lait maternel exprimé. Il ne faut pas oublier la petite capacité de l'estomac chez les bébés prématurés. Par conséquent, au cours des premiers jours de vie, le volume d'une tétée peut aller de 5 ml par jour à 15 à 20 ml par jour 3 de vie.

En règle générale, les bébés prématurés recevant du lait maternel n'ont pas besoin d'une administration supplémentaire de vitamines, cependant, il y a peu de vitamine D dans le lait maternel, donc une attention suffisante doit être accordée alimentation rationnelle mères allaitantes. À l'heure actuelle, il est recommandé de prescrire de la vitamine D sous forme de solution aqueuse tôt, entre le 10 et le 14e jour de vie.

Normes sanitaires et hygiéniques

La pépinière doit être maintenue parfaitement propre, les couches et autres linges doivent être soigneusement bouillis. Même avec des changements apparemment insignifiants dans l'état de l'enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans un premier temps, le nombre de personnes souhaitant rendre visite au bébé devrait être limité, car les bébés prématurés sont facilement exposés aux infections.

Donner un bain à un bébé

Le bain ne doit être commencé qu'après l'autorisation du médecin.
Le bain d'un bébé prématuré dans les premiers mois n'est possible que dans eau bouillante... Verser d'abord dans le bain eau chaude, puis diluez-le progressivement avec du froid jusqu'à une température de 37 à 38 ° C, mais pas moins de 37 ° C.
Lors de la baignade, seule la tête du bébé doit être au-dessus de l'eau. Le bébé ne doit pas être lavé avec du savon plus de 1 à 2 fois par semaine.
Après la fin de la procédure, l'enfant est versé eau chaude et immédiatement enveloppé dans une couche ou une serviette chauffée. Vous devez essuyer le bébé très soigneusement, doucement, sans boire la peau. Les aisselles, l'aine et les plis cervicaux sont lubrifiés avec de l'huile végétale.

Régime de température

Le régime de température doit tenir compte de l'imperfection de la thermorégulation et du danger particulier de refroidir le bébé. La température de l'air dans la salle d'accouchement doit être d'au moins 22 à 23 ° C. Le transfert d'un bébé prématuré d'une maternité à un hôpital pour des soins ultérieurs peut être effectué dès les premières heures de la vie en l'absence de contre-indications évidentes au transport, telles qu'une hémorragie intracrânienne, une maladie hémolytique.

Dans les services spécialisés, les bébés prématurés sont placés dans des salles en boîte, 2-3 bébés dans une boîte. Les enfants nés avec un poids corporel inférieur à 1500 g, ainsi que les bébés prématurés plus matures, mais gravement malades, sont allaités dans des incubateurs - des incubateurs, dans lesquels, selon le degré d'immaturité et l'âge de l'enfant, la température de 32– 36°C est maintenu. Au cours de la première semaine de vie d'un enfant, l'humidité relative dans les couveuses est progressivement réduite de 90 % à 60 à 70 %. La durée du séjour de l'enfant en couveuse dépend de ses caractéristiques individuelles. Tous les actes médicaux sont effectués, si possible, dans un incubateur. La position du corps de l'enfant est périodiquement modifiée, le retournant de l'autre côté ou sur le ventre.

La température de l'air dans les services varie de 24 à 26 ° C, les locaux sont ventilés 3 à 6 fois par jour. Dans le département du stade 2, il est nécessaire d'observer un régime médico-protecteur et sanitaire-épidémiologique strict - effectuer un nettoyage humide, une quartzisation à l'air et un remplissage cyclique des chambres. Une surveillance claire de la santé des mères allaitantes est requise; porté par le personnel et les mères masques de gaze avec un changement toutes les 4 heures; bains hygiéniques pour enfants, qui sont prescrits individuellement.

À la maison, vous devez également respecter le régime de température requis. Pour prévenir l'hypothermie de l'enfant, la température dans la pièce doit être d'au moins 25 ° C, car lorsque la température corporelle d'un bébé prématuré descend en dessous de 36 ° C, il existe un risque de rejoindre ou d'activer une infection latente.

Placez des coussins chauffants ou des bouillottes dans le berceau où dormira votre bébé, en les enveloppant dans plusieurs couches de tissu pour éviter que le bébé ne se brûle. L'eau doit être changée lorsqu'elle refroidit. Il est nécessaire de mesurer la température et de changer rapidement les vêtements d'un bébé prématuré afin que les pertes de chaleur soient minimes.

Il est impossible de laisser le bébé déshabillé pendant longtemps. Habiller un bébé prématuré doit être chaud. Si le bébé est né avec quelques mois d'avance, il doit préparer des vêtements spéciaux : bien chaud fera l'affaire blouse ou combinaison à capuche. Les manches doivent être cousues pour éviter que les bras du bébé ne gèlent.

Dans la pièce où se trouve le bébé prématuré, il est nécessaire de soutenir humidité élevée air afin que les muqueuses des yeux, de la bouche et du nez du bébé ne se dessèchent pas. Vous pouvez augmenter l'humidité en plaçant plusieurs récipients d'eau dans la pièce ou en suspendant des serviettes humides, ou il est préférable d'utiliser un humidificateur spécial qui maintient une humidité constante.

Massage spécial

La faiblesse musculaire est caractéristique des bébés prématurés, et les cours de massage d'un spécialiste compétent peuvent améliorer l'état du système musculaire du bébé. Astuces simples Les parents peuvent effectuer un massage après avoir consulté un médecin par eux-mêmes.

Mode marche

Marcher avec un bébé prématuré ne doit être fait que par temps chaud avec la permission d'un médecin. Si le bébé est né en été, il ne doit être sorti en promenade que si la température extérieure n'est pas inférieure à 24°C et que le temps est calme. Vous ne devez pas marcher avec votre enfant avant l'âge de 2 semaines. Pour les bébés prématurés nés à l'automne ou au printemps, les promenades sont autorisées au plus tôt 1,5 mois après la naissance. Dans ce cas, le poids corporel de l'enfant doit être d'au moins 2,5 kg et la température de l'air doit être d'au moins 10 ° C. V mois d'hiver vous ne devriez pas emmener un bébé prématuré dans la rue, car il n'est pas encore capable de supporter une telle forte baisse températures.

Contact avec la mère

Au cours des 15 dernières années, les néonatologistes occidentaux ont activement utilisé et promu la méthode du kangourou. Comme déjà mentionné, cette méthode implique une communication étroite entre la mère et l'enfant sur une base peau à peau. L'enfant est allongé déshabillé sur le sein nu de la mère, et tous deux sont recouverts de couches et d'une couverture chaude. Cette procédure effectué pendant une heure à plusieurs fois par jour. Le reste du temps, le bébé est dans la couveuse ou maintient la température à l'aide d'autres appareils chauffants.

Si possible, la mère doit être avec l'enfant autant que possible. Le bébé doit entendre la voix de la mère, sentir son odeur, le toucher. Parlez à votre bébé aussi souvent que possible - lorsque vous le nourrissez, changez une couche ou une couche, massez, lavez-vous, bercez-vous. Chantez des berceuses ou juste des chansons que vous connaissez. En entendant la voix de sa mère, en la sentant, l'enfant comprendra que sa mère est proche, qu'il est en sécurité et qu'il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cela l'aidera à accumuler toutes ses forces pour une correction rapide.

Comme le montrent les observations à long terme, malgré toutes les caractéristiques décrites, à bons soins et avec l'attention des parents et des médecins, les bébés prématurés se développent avec succès et après 1 an, ils rattrapent leurs pairs.

Bébés prématurés. Pathologie des bébés prématurés

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Environ deux bébés sur dix naissent prématurément. Un bébé prématuré est un bébé né avant la fin de 37 semaines de grossesse. La plupart des bébés prématurés naissent avec un poids corporel inférieur à 2500 g.

Prématurité:

I degré 35-37 semaines poids environ 2001-2500 g

II degré 32-34 semaines poids environ 1501-2000 g

III degré 29-31 semaines poids environ 1001-1500 g

IV degré moins de 29 semaines poids inférieur à 1000 g.

Un bébé prématuré nécessite une attention particulière, car au cours de son allaitement, un certain nombre de problèmes surviennent souvent. Tout d'abord, cela s'applique aux enfants nés avec un poids corporel de 1500 g et moins "profondément prématuré" et, surtout moins de 1000 g "extrêmement prématuré". Rappelons que la division par le degré de prématurité, compte tenu des paramètres de poids, ne correspond pas toujours au véritable âge conceptuel de l'enfant. Cette méthode la classification est utilisée pour standardiser le traitement et l'observation, pour les besoins de la statistique. En pratique, en outre, il est nécessaire de prendre en compte un éventail plus large de positions pour évaluer l'âge réel de l'enfant.

Les raisons de la sous-maturité peuvent être divisées en trois grands groupes :

1. Socio-économique et démographique. Absence ou insuffisance soins médicaux, mauvaise alimentation d'une femme enceinte, risques professionnels(travaux sur convoyeur, disponibilité activité physique, en position debout pendant la majeure partie de la journée de travail), mauvaises habitudes, Grossesse non désirée etc.

2. Socio-biologique. L'accouchement prématuré est plus fréquent chez les femmes primipares de moins de 18 ans et de plus de 30 ans, l'âge du père étant supérieur à 50 ans. L'anamnèse obstétricale est importante : interruption artificielle de grossesse (notamment pénale ou procédant à des complications), grossesse survenue peu après l'accouchement (moins de 2-3 ans).

3. Clinique. La présence de maladies chroniques somatiques, gynécologiques et endocrinologiques chez une femme enceinte. Pathologie de la grossesse : gestose tardive, maladies infectieuses aiguës subies pendant la grossesse, interventions chirurgicales, blessures physiques, notamment abdominales.

Du côté du fœtus, les causes d'accouchement prématuré peuvent être pathologie chromosomique et infection intra-utérine. Un bébé prématuré peut être distingué extérieurement d'un bébé né à temps. Chez les bébés prématurés, le physique est disproportionné. La tête est grosse par rapport au corps, les os du crâne sont souples, les coutures et la petite fontanelle sont ouvertes. La peau est fine, rouge foncé, tissu sous-cutané pratiquement peu développée, la peau est abondamment recouverte d'un duvet délicat, les oreillettes sont douces, les ongles sont très fins. Le nombril est situé en dessous du milieu de l'abdomen.

Les organes et systèmes internes sont également immatures. Chez les enfants prématurés et de « faible poids de naissance », les défenses de l'organisme sont plus faibles et imparfaites. La période d'adaptation à monde extérieur coule en eux plus intensément qu'à plein terme. À cet égard, les effets indésirables sont particulièrement bien tolérés par les bébés. La pathologie se développe souvent dans ce contexte. Les maladies qui ne présentent pas de danger pour les autres enfants sont plus graves chez les bébés prématurés et de « faible poids de naissance ».

Comme vous le savez, la pose des structures cérébrales se produit à un stade précoce du développement intra-utérin. Et même un bébé profondément prématuré naît avec des parties formées du système nerveux, mais en même temps, le système nerveux est immature et souvent incapable d'effectuer la régulation correcte de tous les organes et systèmes. Il faut du temps pour construire ces relations. Ainsi, au début, le bébé ne sait pas téter de manière autonome, car l'influx nerveux n'est pas transmis correctement aux muscles impliqués dans la succion. Le bébé est nourri par un tube pendant une longue période jusqu'à ce que le réflexe de succion se forme. Très souvent, ces enfants, ayant déjà appris à téter, avalent mal.

Les enfants, que les médecins ont été obligés de nourrir par un tube pendant longtemps et qui ont été longtemps sous ventilation artificielle, commencent généralement à parler tard, prononcent les sons de manière incorrecte, car les réflexes qui régulent le tonus des muscles impliqués dans la prononciation des sons mettent beaucoup de temps à se former. Par conséquent, presque tous les bébés profondément prématurés ont besoin de l'aide d'un orthophoniste. de plus cours d'orthophonie sont nécessaires avant même que l'enfant ne commence à parler, afin de normaliser le tonus des muscles de la langue, pour former le développement correct des muscles de la parole.

Pendant l'accouchement, même sans complications, le cerveau du bébé est soumis à un grand stress. La pression sur les membranes peut être si forte que des troubles circulatoires se développent, cela peut entraîner des hémorragies dans le cerveau. Chez les bébés prématurés, l'immaturité du cerveau s'accompagne souvent d'une hypoxie, d'un accouchement traumatique, d'un manque de vitamine K hématopoïétique, qui entraîne également souvent des hémorragies et des accidents vasculaires cérébraux. Violation circulation cérébrale peut endommager les structures du cerveau. Dans ce contexte, la formation d'une paralysie cérébrale infantile est possible.

Avec de légères hémorragies, les murs "éclatent" petits navires et cela peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Pression intracrânienne augmente en raison de la formation excessive de liquide dans les ventricules du cerveau, qui exerce une pression sur les tissus environnants. Avec de petites hémorragies, la condition est dans la plupart des cas rapidement compensée, la sortie de liquide des ventricules est normalisée et les hémorragies se dissolvent sans laisser de trace. En d'autres termes, les hémorragies de grade 1 et 2 peuvent passer sans laisser de trace pour un enfant, cependant, cela ne signifie pas qu'il n'a pas besoin d'être observé et traité à 1 ou 2 ans.

Les hémorragies sévères, lorsque les gros vaisseaux "brisent" et que le sang remplit tous les ventricules cérébraux, entraînent des conséquences beaucoup plus graves, conduisent à une hydrocéphalie, des convulsions, un retard de développement, troubles du mouvement... Ces enfants ont besoin de l'aide constante d'un néonatologiste, d'un neuropathologiste et d'autres spécialistes, en particulier du contrôle des organes neurosensoriels (audition et vision), car ce sont ces zones du cerveau qui peuvent être endommagées.

Un chirurgien orthopédiste examine tous les nouveau-nés au moins 4 fois (à 1, 3,6 et 13 mois). Un tel contrôle permet une détection précoce des pathologies, qui sont souvent retrouvées chez les bébés prématurés, telles que la dysplasie (sous-développement) des articulations.

Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, l'activité motrice et le tonus musculaire sont réduits, les réflexes sont mal exprimés. Inversement, il peut y avoir de l'excitation. Souvent, chez les bébés prématurés, il y a syndrome convulsif... Pour le diagnostic des troubles neurologiques chez les bébés, la méthode de l'échographie du cerveau (NSC) est largement utilisée. Si l'enfant présente des facteurs de risque de pathologie grave du système nerveux central, il a besoin traitement actif et suivi par un neuropathologiste. Chez les bébés prématurés, le système respiratoire est également immature. Observé sous-développement tissu pulmonaire et son apport sanguin.

Le plus souvent, les bébés prématurés développent une anémie, un rachitisme. Les enfants sont sensibles aux maladies infectieuses, souffrent souvent de rhumes, d'otites moyennes, etc. L'anémie est l'une des pathologies les plus courantes chez les enfants. jeune âge... Environ 20% des bébés nés à terme souffrent de cette maladie, et parmi les bébés prématurés au cours de la première année de vie, presque tout le monde développe une anémie. Dans ce cas, la gravité de l'anémie est d'autant plus élevée que l'âge gestationnel de l'enfant est bas. Dans les premiers mois de vie chez les bébés prématurés de très faible poids de naissance (moins de 1500 g) et l'âge gestationnel moins de 30 semaines l'anémie sévère nécessitant une transfusion de globules rouges peut atteindre 90 %.

Tous les bébés prématurés subissent un dépistage audiologique, car le risque de déficience auditive est accru en raison des dommages au système nerveux.

De plus, tous les bébés prématurés de obligatoire examiné par un ophtalmologiste. Le premier examen est réalisé à l'âge de plus de 4-6 semaines, puis une fois tous les trois mois. L'observation d'un ophtalmologiste est nécessaire pour détecter une rétinopathie du prématuré. La rétinopathie des bébés prématurés est une maladie des yeux des bébés prématurés, entraînant souvent une perte irréversible de la fonction visuelle.

Cette maladie a été détectée pour la première fois chez un bébé prématuré en 1942 (on l'appelait alors fibroplasie rétrolentale).

Depuis le début des années 90, la recherche dans ce domaine est passée à un nouveau niveau qualitatif. Cela était en grande partie dû à la forte augmentation du nombre de survivants de grands prématurés dans les pays développés et, par conséquent, à l'apparition d'un grand nombre d'enfants atteints de rétinopathie en phase terminale. Au cours des 10 dernières années, des scientifiques de nombreux pays sont venus consensus sur la nature multifactorielle de l'apparition de la maladie (c'est-à-dire la présence de nombreux facteurs de risque), a développé une classification unifiée de la maladie et a prouvé l'efficacité du laser prophylactique et du traitement cryochirurgical.

Le développement est toujours en cours opérations chirurgicales aux stades actifs et cicatriciels de la maladie. Au cette étape Dans le développement de l'ophtalmologie, le fait que le développement de la rétinopathie du prématuré se produise précisément chez un bébé immature est considéré comme indiscutable, comme une violation de la formation normale des vaisseaux rétiniens (qui se termine par 40 semaines de développement intra-utérin, c'est-à-dire au moment de la naissance d'un bébé né à terme). On sait que jusqu'à 16 semaines de développement intra-utérin, la rétine du fœtus n'a pas de vaisseaux. Leur croissance dans la rétine commence à partir du point de sortie du nerf optique vers la périphérie. À la 34e semaine, la formation du système vasculaire dans la partie nasale de la rétine est terminée (le disque du nerf optique, à partir duquel les vaisseaux se développent, est plus proche du côté nasal). Dans la partie temporale, la croissance des vaisseaux sanguins se poursuit jusqu'à 40 semaines. Sur la base de ce qui précède, il devient clair que plus l'enfant naît tôt, plus la zone de la rétine recouverte de vaisseaux sanguins est petite, c'est-à-dire l'examen ophtalmologique révèle des zones avasculaires ou avasculaires plus étendues (si l'enfant est né avant 34 semaines, des zones rétiniennes avasculaires sont donc détectées à la périphérie des côtés temporal et nasal). Après la naissance d'un bébé prématuré, divers facteurs pathologiques - environnement externe, la lumière, l'oxygène, ce qui peut conduire au développement d'une rétinopathie.