Les bébés prématurés où aller pour une aide médicale. Traitement médical. Nourrir les bébés prématurés
Départements de pathologie Bébés prématurés il est conseillé de prévoir au rythme de 4 0 - 4 5 lits pour 1 0 0 0 naissances prématurées par an.
Inspection prématuré réalisée immédiatement après l'admission directement dans le service (pas aux urgences), ce qui permet d'éviter le refroidissement et de procéder à des mesures médicales urgentes, si nécessaire.
L'accueil des nouveau-nés prématurés s'effectue dans le service soumis à nettoyage général et aéré. Le remplissage des chambres est effectué de manière cyclique pendant 1 à 3 jours. Il est préférable de placer les enfants transférés d'un maternité... Les principes de maintien du régime sanitaire anti-épidémique dans ces services correspondent fondamentalement à ceux des services de pathologie des nouveau-nés.
Les salles doivent être complètement boxées, conçues pour 2 à 4 bébés prématurés, 6 m2 de surface au sol par enfant avec une hauteur sous plafond d'au moins 3 m. Le poste de soins est généralement situé à l'extérieur de la salle dans un endroit pratique pour surveiller tous les enfants confiés à elle (4-6 bébés prématurés, selon l'état, le poids corporel et la méthode d'alimentation). Le service doit disposer en permanence de salles libres et propres pour isoler les enfants malades. Les services de type miroir peuvent être considérés comme optimaux pour prévenir l'apparition d'une infection nosocomiale. ayant un double ensemble complet de chambres, dont la moitié sont sur la Ventilation. Les locaux sont changés toutes les 2 à 4 semaines. sous le contrôle systématique de l'état bactériologique des locaux.
Service de pathologie des prématurés, en complément de l'ensemble des locaux standards requis pour tout service pédiatrique (salle du personnel, salle du personnel, salle de stockage du linge propre, salle de stockage du linge sale, etc.). devrait être équipé d'une salle d'expression du lait maternel, d'une cuisine laitière, de salles pour les mères.
L'expression du lait avant chaque tétée est réalisée en blouses individuelles, foulards et masques soumis à remplacement quotidien, après la toilette de la glande mammaire. Après expression, le lait est versé dans un biberon auquel est attaché un morceau de papier avec le nom de la mère, la date et l'heure de l'expression. Le lait maternel cru peut être conservé au réfrigérateur jusqu'à 12 heures, après quoi il doit être transformé.
Traitement lait maternel(pasteurisation) et la préparation des mélanges de lait sont effectuées par une infirmière spécialement formée en cuisine laitière. La clarté de son travail détermine dans une large mesure le succès de l'allaitement des bébés prématurés. Il existe trois modes de séjour des mamans dans le service de pathologie des prématurés : la maman vient avant la tétée ; est dans le département pendant la journée; est constamment à l'hôpital. Dans ces deux derniers cas, les femmes bénéficient d'installations de repos et de repas, c'est-à-dire il faut organiser des salles et une salle à manger pour les mères. Optimal pour un bébé prématuré peut être considéré séjour commun dans la même salle que la mère, car cette méthode d'allaitement réduit l'incidence des infections et stimule développement psychomoteur enfant.
Prise en charge d'un bébé prématuré dans le service de pathologie des bébés prématurés. soins infirmiers et traitement nécessaire Un bébé prématuré en milieu hospitalier se construit de manière purement individuelle et s'inscrit dans la continuité logique des activités entamées dans le service de pathologie néonatale de la maternité. Les 2 à 3 premiers jours. après le transfert, l'enfant s'adapte à de nouvelles conditions, qui peuvent se traduire par un changement de comportement (en dans ce cas il faut exclure l'apparition de symptômes neurologiques, provoqués par le transport), l'absence de prise ou de perte de poids, les régurgitations, l'apnée. A cet égard, dans les premiers jours, l'enfant a besoin de attitude respectueuse(alimentation lait maternel, parfois avec diminution de la quantité de nourriture et changement de mode d'alimentation, placement en couveuse, oxygénation supplémentaire).
Les bébés prématurés pesant 1700 g ou moins au moment de l'admission ont généralement besoin d'un chauffage supplémentaire et, par conséquent, ils sont placés dans un lit broc. Le besoin de réchauffement supplémentaire de ces enfants disparaît généralement à la fin de la 2e à la 3e semaine de vie. Les enfants atteints de VLUT sont souvent gardés dans des incubes ouverts jusqu'à l'âge de 1,5 à 2 mois.
Kuvez type fermé au deuxième stade de l'allaitement, ils sont utilisés le plus souvent pour les prématurés malades.
Quelle que soit la méthode d'allaitement, il est conseillé d'utiliser la méthode kangourou (peau à peau), qui implique directement la mère dans l'allaitement, l'apaise, stimule la lactation et a un effet bénéfique sur le développement de l'enfant.
La température de l'air dans le service des prématurés correspond à celle du service de pathologie néonatale de la maternité, mais dans le service,
lorsque les bébés prématurés pesant plus de 2500 g sont retenus, il doit être réduit à 23-24 ° C.
Le bain des bébés prématurés en bonne santé commence à l'âge de 2 semaines (en cas d'épithélialisation plaie ombilicale) et passer tous les deux jours, et en présence d'érythème fessier - tous les jours; avec une masse inférieure à 1000 g, les bains hygiéniques commencent dès le deuxième mois de vie.
L'anthropométrie des prématurés est réalisée le jour de l'admission (la circonférence de la tête, du thorax, des épaules, des cuisses, du bas de la jambe, de la taille, du poids est mesurée), puis répétée mensuellement. Une exception est la détermination du poids corporel et de la circonférence de la tête. Les enfants sont pesés quotidiennement et, en cas d'allaitement, avant et après chaque tétée, en effectuant, si nécessaire, une correction appropriée de la quantité de nourriture. Cependant, il existe un point de vue selon lequel il est inapproprié de peser le bébé avant et après chaque tétée, surtout si la mère a du lait dans son sein après la tétée. Une insistance excessive sur le volume de chaque tétée est même nuisible, car la mère est névrosée et les enfants mangent souvent selon leur appétit, et il n'est pas nécessaire d'amener chaque tétée à un certain volume. Le tour de tête est mesuré au moins une fois par semaine.
Mettre les bébés prématurés sur le ventre commence le plus tôt possible. La manipulation s'effectue sur une surface dure (matelas) sans oreiller, car chez certains bébés prématurés, même à l'âge d'un mois, le réflexe protecteur de tourner la tête en décubitus ventral peut être absent.
Massage frontal paroi abdominale effectuée quotidiennement, à partir d'un mois, lorsque l'enfant atteint une masse de 1700-1800 g. Chez les nourrissons prématurés souffrant de flatulences, des caresses abdominales sont périodiquement montrées même avec un poids corporel de 900-1000 g.
Le jouet est suspendu au niveau de la poitrine à une hauteur de 60-70 cm, quels que soient l'âge, l'âge gestationnel et l'état de l'enfant.
La marche avec les bébés prématurés qui sont dans le département depuis longtemps s'effectue sur des vérandas de marche ou dans la rue en période chaude printemps-automne et en été. Ils commencent avec des enfants de 3 à 4 semaines lorsqu'ils atteignent un poids corporel de 1700 à 1800 g. La marche avec des enfants nés à 28-29 semaines de gestation et plus tôt peut commencer avec un poids corporel de 1500 à 1600 g. cas de maladies bronchopulmonaires prolongées et d'anémie sévère du prématuré sont montrés en marchant et en période hivernale sur une véranda piétonne à une température de l'air d'au moins 5 °C.
La sortie des enfants en bonne santé du service des prématurés est possible lorsque l'enfant atteint 1700 g sans vaccination contre la tuberculose. Le transfert d'un bébé prématuré à l'orphelinat est effectué à un poids de 2000. Pour le transfert à l'orphelinat, en plus d'un extrait détaillé de l'histoire du développement (maladie), il est nécessaire d'avoir un acte de naissance de l'enfant , une déclaration de la mère, les conclusions d'un neurologue, d'un ophtalmologiste, d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un orthopédiste, des données de la réaction de Wasserman, des examens du SIDA et de l'ensemencement des matières fécales pour le groupe de micro-organismes typhoïde-paratyphoïde et entéropathogène.
La sortie de l'enfant est signalée à la clinique pour enfants en cas d'urgence.
Il y a des situations où une femme n'atteint pas la date prévue de sa grossesse et elle a un bébé prématuré qui a besoin soin particulier... Quelles sont les caractéristiques sanitaires et nutritionnelles des bébés prématurés ? Quelles maternités et hôpitaux pour enfants à Moscou et à Saint-Pétersbourg sont spécialisés dans le problème de l'accouchement en avance? La professeure consultante Galina Yatsyk et la néonatologiste Antonina Volzhina.
Un bébé prématuré est considéré comme né prématurément si la mère lui a donné naissance avant 36 semaines de grossesse. Il y a quelques années, les médecins prenaient en charge l'allaitement d'un enfant s'il naissait avec un poids corporel d'au moins 1000 g.
Il existe maintenant de nouvelles technologies qui peuvent sauver la vie des enfants ayant moins de poids corporel. C'est pourquoi Organisation mondiale soins de santé nouveaux critères d'évaluation proposés : au moins 22 semaines développement intra-utérin et pas moins de 500 g de poids.
La question de la modification des critères est également en discussion dans notre pays. Médecin Sciences médicales Galina Yatsyk, professeur, chef du département des bébés prématurés du Centre scientifique de la santé des enfants de l'Académie russe des sciences médicales, a déclaré : « Nous avons une transition progressive vers de nouveaux critères de 2008 à 2012. Mon opinion et celle d'autres obstétriciens-gynécologues et néonatologistes est que le critère de viabilité serait plus correct pour considérer l'âge gestationnel 25-26 semaines et le poids corporel 750 g ou plus. Maintenant, dans divers médias, il y a des rapports sensationnels sur la naissance d'un microbe pesant jusqu'à 300 g. Mon expérience en néonatologie indique que jusqu'à 70 % des enfants ayant un poids extrêmement faible à la naissance deviennent handicapés à l'avenir. La question de l'allaitement de ces enfants doit être traitée avec beaucoup de prudence. »
Pour votre information
Selon le poids initial des bébés nés prématurément, ils sont répartis en trois groupes :
à partir de 1500 g - bébé prématuré,
de 1000 à 1500 g - un bébé prématuré de faible poids corporel,
jusqu'à 1000 g - un bébé prématuré avec un poids corporel extrêmement faible.
Difficulté à la naissance
Si un bébé naît prématurément, ses organes et systèmes ne sont pas encore développés dans la même mesure que chez un bébé né à terme. Par conséquent, dès la première minute, il aura besoin soins médicaux, et son volume et sa durée dépendront de combien de temps et avec quel poids le bébé est né.
- L'un des problèmes graves chez les bébés prématurés est le développement de la fonction respiratoire. Dans les poumons de chaque personne, une substance spéciale est produite - un surfactant, qui empêche les alvéoles de s'effondrer et contribue ainsi à une respiration normale. Un bébé prématuré n'a pas assez de surfactant, par conséquent, son tissu pulmonaire ne peut pas être complètement redressé et parfois des troubles respiratoires se produisent, allant jusqu'à l'arrêt. Il est important que les médecins améliorent la fonction respiratoire de l'enfant. Pour cela, des appareils sont utilisés ventilation artificielle poumons. Les médecins ont un autre médicament en service - un analogue d'un surfactant produit chez l'homme, qui aide les bébés prématurés à améliorer le système respiratoire.
- Un bébé prématuré n'est pas encore physiologiquement prêt pour les conditions qui l'attendent dans notre monde. La température ambiante est ici plus basse que dans le ventre de la mère et le système de thermorégulation du bébé est encore imparfait - il est rapidement surfondu et surchauffé. Autrefois, si un bébé naissait prématurément, il était enveloppé dans du coton ou mis sur un réchaud pour créer un climat aussi proche que possible de celui intra-utérin. « Maintenant, l'enfant est placé dans un incubateur (incubateur) », explique Galina Yatsyk. - Il est isolé du bruit et lumière supplémentaire, l'oxygène y est fourni, la température et l'humidité sont régulées. Parfois, des soi-disant « nids » sont utilisés pour simuler la position intra-utérine du bébé.
- Il est possible de reproduire non seulement la position intra-utérine, mais aussi l'état d'apesanteur. Cela se fait par une méthode appelée immersion à sec. Le bain se remplit eau chaude, dont la température est maintenue à 36,6 degrés. La surface de l'eau est recouverte d'un film médical sur lequel le bébé est abaissé. Il est enveloppé dans ce film, il a chaud, il est en apesanteur et il se sent bien ».
- Les bébés prématurés ont souvent des problèmes nutritionnels. Ils sont résolus de différentes manières. Si l'enfant pèse environ 1700 g et a réflexe de succion, puis il est nourri dosé à l'aide d'une seringue spéciale, en tenant compte du débit de lait. Si le bébé tète déjà lui-même, une tétine et un biberon ordinaires sont utilisés. Bien entendu, dans ce cas, le lait est encore donné de manière fractionnée, petit à petit. Lorsque le réflexe de succion est absent, le bébé est nourri par une sonde nasogastrique et la nourriture pénètre progressivement dans l'estomac du bébé.
La meilleure nourriture pour un bébé prématuré est lait maternel... Pour le maintenir pendant que le bébé n'allaite pas, la femme a besoin d'exprimer régulièrement. Le personnel médical nourrira le bébé avec du lait maternel, en y introduisant des suppléments supplémentaires, car les besoins des bébés prématurés en protéines, vitamines et minéraux sont très élevés. Si une femme n'a pas assez de lait, des formules de lait artificiel, spécialement conçues pour les bébés prématurés, sont utilisées pour l'alimentation.
Prenez votre temps à la maison !
La première étape de l'allaitement d'un bébé prématuré est réalisée à la maternité. Le mieux, c'est que si l'accouchement prématuré a lieu dans un hôpital où se trouve une unité de soins intensifs pour enfants, le bébé y arrive immédiatement après la naissance. Mais les soins intensifs pour enfants ne sont pas disponibles dans toutes les maternités.
À l'hôpital, l'enfant doit être examiné par des médecins spécialistes: un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un orthopédiste, un cardiologue, une neurosonographie - une échographie du cerveau, si nécessaire - une échographie les organes internes faire des analyses d'urine et de sang.
Qu'arrive-t-il à un bébé s'il est né dans un hôpital où il n'y a pas de réanimation ? Ne peut-il pas être sauvé ?
Rien de tel. Dans les maternités, il doit y avoir des incubateurs et des appareils de ventilation pulmonaire artificielle, et les médicaments nécessaires pour soutenir la vie des bébés prématurés, et des néonatologistes capables de « retirer » ces enfants. Une autre chose est qu'en plus d'observer des bébés prématurés complexes, les néonatologistes doivent être présents à prochaine naissance prendre de nouveaux bébés. Cela signifie que les néonatologistes accorderont moins d'attention aux bébés prématurés et qu'ils peuvent manquer des moments importants où l'enfant doit être secouru. Dans l'unité de soins intensifs, des néonatologistes et des infirmières travaillent, qui s'occupent directement des enfants qui s'y trouvent - c'est leur responsabilité directe, ce qui signifie que l'enfant sera constamment sous surveillance médicale.
Lorsque le bébé prématuré est en soins intensifs, la mère peut lui rendre visite, mais en certaines heures, et "communiquer" à travers la vitre de la couveuse (dans certaines maternités et centres, les visites 24h/24 sont autorisées).
- S'il n'y a pas de réanimation à la maternité et que l'enfant en a besoin, une fois l'état stabilisé, il peut être transféré à l'hôpital où il se trouve. Le bébé est transporté dans une voiture spécialement équipée pour le transport des prématurés (elle dispose de couveuses, de ventilateurs, etc.).
- Si un enfant est né prématurément, mais avec un bon poids (2 400 à 2 500 g), il est en bonne santé et prend du poids normalement, il peut alors sortir de l'hôpital avec sa mère à l'heure habituelle. Si le bébé peu de poids ou il y a des problèmes de santé, puis 5 à 10 jours après la naissance, il est transféré au deuxième stade des soins infirmiers - au service des prématurés d'un hôpital pour enfants ou d'un enfant centre médical... Ici, à l'hôpital, le bébé doit passer un peu plus de temps, ce qui dépend de l'état et du poids de l'enfant.
Quant à la deuxième étape, ici, dans certains établissements médicaux, le bébé est autorisé à rester avec la mère, dans d'autres, la mère peut venir à l'hôpital pour enfants à jour nourrir le bébé, aider à prendre soin de lui. Les médecins accueillent généralement le désir d'une mère de nourrir son bébé avec son lait. Si la mère n'est pas constamment avec le bébé, les médecins lui demandent de s'exprimer et d'apporter du lait à l'hôpital pour enfants tous les jours afin que le bébé puisse le recevoir.
Habituellement, l'enfant rentre à la maison lorsqu'il a une dynamique positive, son poids atteint 2400-2500 g, il peut téter lui-même le sein ou un biberon.
Pour votre information
Les principales causes de naissance prématurée :
- insuffisance isthmo-cervicale (dilatation prématurée du col de l'utérus),
- gestose,
- décollement placentaire prématuré,
- infections génitales
- troubles hormonaux
- grossesse multiple
- maladies graves de la mère (maladies des reins, du système cardiovasculaire, etc.).
Plusieurs facteurs jouent un rôle dans l'agrégat :
1.
Terme de la grossesse auquel l'accouchement prématuré est survenu.
2.
La présence dans un établissement médical de conditions optimales pour la fourniture de soins médicaux complets et infirmiers qualifiés, dès la naissance de l'enfant. Les plus importantes sont les 20 premières minutes, dont dépendent la vie et la santé du bébé à l'avenir.
3.
Alimentation complète et correcte.
Tous les bébés nés avant la date « officielle » n'ont pas besoin de soins médicaux et d'allaitement spécialisés. Avec un degré modéré de prématurité, une bonne santé et l'absence de maladies, l'enfant rentre chez lui avec des recommandations quelques jours après la naissance.
Nécessaire création de conditions particulières pour les enfants avec degré profond prématurité ou modérée, mais avec maladie ou malformations congénitales développement.
Les chances de succès sont plus élevées lorsqu'un bébé naît dans un centre périnataléquipé du matériel médical nécessaire et doté d'un personnel médical qualifié.
À naissance prématurée dans une maternité ordinaire, il n'y a aucune possibilité de créer conditions optimales pour la survie, ce qui aggrave considérablement le pronostic.
La première étape de l'allaitement - la réanimation des enfants
En fait, ça recommence dans salle d'accouchement:
- Après la naissance, le bébé est mis dans des couches stériles réchauffées et séché.
- Les manipulations médicales après avoir coupé le cordon ombilical, y compris la revitalisation, sont effectuées dans des conditions de conservation de la chaleur - sur une table chauffée.
Un bébé profondément prématuré passe les premiers jours ou semaines de sa vie dans un incubateur conçu pour simuler des conditions intra-utérines. Pour la prématurité modérée, le bébé est généralement placé sur une table chauffante.
Kuvez, ou couveuse pour nouveau-nés
Il s'agit d'un dispositif médical, partie supérieure qui est une chambre ou une hotte en verre organique transparent.
La chambre de l'incubateur a des fenêtres à travers lesquelles :
- Des manipulations médicales et une alimentation sont effectuées.
- L'oxygène humidifié est fourni.
- L'enfant est connecté à un ventilateur.
- Des capteurs d'appareils de mesure d'indicateurs sont apportés au bébé: température corporelle, pression artérielle, saturation en oxygène du sang et quelques autres.
Les appareils sont utilisés pour créer un "nid" - les conditions pour une position confortable et pratique de l'enfant: sur le côté, le ventre, le dos. Les bras et les jambes sont dans une position pliée, pressés contre le corps et bougent moins - le bébé économise sa propre énergie.
Conditions thermiques et humidité
A l'intérieur de la chambre de l'incubateur, se crée ce qui suit :
- Température de l'air optimale pour éviter la surchauffe ou l'hypothermie. Habituellement, pour les enfants pesant jusqu'à 1000 grammes à la naissance, la température est réglée à 34 o , plus de 1000-1500 grammes - 32 o .
- Humidité de l'air - environ 60-70% pour éviter le dessèchement des muqueuses et l'évaporation de l'eau de la surface de la peau.
- Lorsqu'il est connecté à un ventilateur.
- Lorsqu'il est servi par masque d'oxygène ou des canules nasales.
L'importance des conditions thermiques
Pour qu'un enfant génère sa chaleur, il a besoin de plus d'oxygène et d'énergie.
Cependant, il existe un cercle vicieux :
- D'une part : les nutriments et l'oxygène sont initialement mal apportés aux organes et tissus prématuré, et le dioxyde de carbone est difficile à éliminer d'eux.
- D'autre part : dans des conditions d'hypothermie, ces processus sont encore plus perturbés, conduisant au développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) et d'une acidose (augmentation de l'acidité des tissus).
Syndrome troubles respiratoires ou contrôle de la respiration
Il existe plusieurs approches selon le degré de prématurité et l'état de santé du bébé.
Avec un degré modéré de prématurité, le bébé respire généralement tout seul, mais parfois le bébé reçoit de l'oxygène humidifié et chauffé à travers un masque à oxygène ou des canules nasales.
Avec un degré profond, l'introduction d'un tube endotrachéal dans la trachée (un organe creux - une extension du larynx) est souvent nécessaire. Grâce à elle, le bébé est connecté à un ventilateur.
En fait, le ventilateur « respire » pour un enfant atteint de paramètres donnés selon l'âge gestationnel et l'état général. Une certaine fréquence de mouvements respiratoires par minute, la profondeur d'inspiration, la pression dans les voies respiratoires et autres sont définies.
Les appareils modernes de ventilation standard fonctionnent en mode de ventilation à déclenchement, grâce auquel le petit patient est "appris" à respirer. Qu'est-ce que ça veut dire? Un capteur intégré spécial capte la tentative d'inspiration du bébé et synchronise automatiquement l'appareil respiratoire avec l'inspiration du bébé.
Ventilation mécanique non invasive
Il est utilisé lorsque l'enfant respire tout seul, mais il lui est donné avec difficulté.
Grâce à des canules nasales ou à un petit masque, un mélange oxygène-air est fourni sous une pression positive constante, ce qui maintient les poumons dans un état dilaté. L'expiration se produit indépendamment.
Certains modèles de ce type de ventilateur fonctionnent en mode diphasique : plusieurs respirations sont prises sur fond d'injection d'un mélange oxygène-air. 
Ventilation oscillatoire à haute fréquence
En tant que tel, l'inspiration et l'expiration habituelles ne sont pas effectuées. L'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone se produit en raison de fluctuations coffre- les oscillations créées par l'appareil.
La méthode est idéale pour une utilisation chez les bébés très prématurés avec des poumons très immatures ou une pneumonie déjà développée.
Un bébé dont le poids à la naissance est inférieur ou égal à 1000 grammes est souvent sous ventilation mécanique jusqu'à deux à trois semaines de vie. Le passage à la respiration spontanée est effectué après stabilisation de l'état de l'enfant.
Le plus fréquent complications possibles Ventilation mécanique : barotraumatisme (rupture du tissu pulmonaire avec des bulles d'air entrant dans le sang) et infection.
Soin de la peau
Extérieur revêtement de la peau mince et immature, dégage rapidement de la chaleur et s'abîme, ne protège pas suffisamment le nourrisson des pertes en eau et en protéines.
Les substances sont injectées par voie intraveineuse, lentement, à un débit prédéterminé à l'aide d'un tapis linéaire ou d'une pompe à perfusion - un dispositif médical avec une seringue.
L'introduction de solutions et/ou de médicaments est possible de deux manières : 
Remplacement de fluide
Le bébé prématuré, en raison de l'immaturité des reins, est également sujet à la rétention d'eau avec formation d'œdème, et à la perte d'eau avec les sels.
Avec un degré modéré et un état stable de l'enfant, il est possible de le "boire" à l'intérieur avec une solution de glucose à 5%. À état grave- perfusion intraveineuse.
Avec un degré profond, le liquide est toujours reconstitué par des liquides intraveineux.
Fondamentalement, une solution de glucose à 5% est utilisée, moins souvent une solution saline à 0,9%. De plus, le glucose, en plus de reconstituer le volume de liquide, réduit le risque de développer une hypoglycémie (baisse de la glycémie), ce qui est particulièrement important dans les premières heures et les premiers jours de la vie d'un bébé.
Si nécessaire, du potassium, du sodium et du calcium sont administrés sous le contrôle du taux sanguin de l'enfant. Avec un degré modéré de prématurité, la teneur en électrolytes est déterminée deux fois par jour, avec un degré profond - toutes les 6 à 8 heures. Aussi bien une carence qu'un excès peuvent être néfastes : déshydratation ou survenue d'œdèmes, troubles rythme cardiaque autre.
Augmentation de la bilirubine
Le niveau admissible de bilirubine dans le sang d'un bébé prématuré est de 171 μmol / l.
La principale méthode de traitement de l'ictère néonatal non compliqué est la photothérapie en association avec du glucose "à boire" ou une perfusion intraveineuse de solutions. Un enfant sans vêtements est placé sous une lampe UV spéciale, qui détruit la bilirubine de la peau et favorise son élimination. Des lunettes spéciales sont portées pour protéger les yeux. Une séance peut durer plusieurs heures, avec des pauses pour l'alimentation.
Avec un indicateur de 205,2 μmol/l, la question de la transfusion sanguine de remplacement est envisagée.
Correctement et à temps, la photothérapie permet d'éviter les transfusions sanguines dans de nombreux cas.
Combattre les infections
De nombreux bébés sont infectés même in utero ou pendant l'accouchement par leur mère. Souvent, l'infection se joint après la naissance. Quelles sont les conséquences? En raison d'une activité insuffisante du système immunitaire, tout micro-organisme pathogène peut conduire au développement maladies sérieuses... Par exemple, la pneumonie (inflammation des poumons), la septicémie (propagation de l'infection par le sang dans tout le corps), l'ostéomyélite (foyer purulent dans l'os) et autres.
Par conséquent, en règle générale, les antibiotiques sont prescrits aux bébés très prématurés dès le premier jour de la vie. Avec un degré modéré de prématurité - selon les indications : pneumonie, mise en œuvre infection intra-utérine autre.
Il est conseillé de prélever le sang et l'urine inoculés sur milieux nutritifs avant de débuter le traitement. L'étude est réalisée pour identifier un micro-organisme pathogène chez un bébé et sélectionner un antibiotique qui agit spécifiquement sur cette bactérie.
La prévention:
- Avant d'accoucher. Traitement des identifiés maladies infectieuses avant et/ou pendant la grossesse : colpite, pyélonéphrite, sinusite, amygdalite et autres.
- Après l'accouchement. Dans la pièce où se trouve le bébé, un nettoyage humide est soigneusement effectué, l'incubateur et les réservoirs d'alimentation en oxygène sont traités avec des solutions antiseptiques. Vous devez pratiquer une bonne hygiène personnelle.
Lignes de l'intérieur des alvéoles, contribuant à :
- Diminution de la tension et diminution du risque de collapsus (atélectasie) des sacs pulmonaires.
- Élimination des mucosités et implication d'autres zones supplémentaires des poumons dans la respiration.
Hémorragie cérébrale
Aggravent considérablement le pronostic et l'état de l'enfant: convulsions, œdème du tissu cérébral (accumulation excessive de liquide), arrêt respiratoire à court terme (apnée), contractions mineures des muscles du visage et autres sont possibles.
On pense qu'avec une prématurité modérée et une hémorragie Diplôme I-II les foyers chez la plupart des enfants se dissolvent, parfois même sans laisser de trace.
En cas d'hémorragie de grade III-IV, le pronostic est sombre : environ 30 à 50 % des enfants décèdent à la fin du premier mois de vie.
L'approche du traitement dépend de la gravité de l'hémorragie :
- Avec une hémorragie évoluant rapidement dans une vaste zone et le risque pour la vie de l'enfant, l'hématome est souvent enlevé chirurgicalement.
- Avec des degrés I-II ou des hémorragies ponctuées multiples, le traitement est conservateur.
- Le repos complet est assuré, les stimuli lumineux et sonores sont limités, le séchage et le lavage sont effectués avec soin et sans mouvements inutiles, les procédures douloureuses sont minimisées.
- Après la naissance, tous les enfants reçoivent de la vitamine K à titre prophylactique, qui participe à la production de prothrombine (protéine sanguine) et favorise la coagulation du sang. Lorsqu'une hémorragie survient, la vitamine K est prescrite pendant trois jours.
- Lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 80 g/l, l'administration intraveineuse de masse érythrocytaire est recommandée.
La deuxième étape de l'allaitement est la séparation des bébés prématurés
Les conditions sont créées pour le rétablissement ou la réadaptation, ce qui est nécessaire à presque tous les enfants nés plus tôt que prévu. La durée du séjour à l'hôpital, la quantité de soins et d'interventions médicales dépendent du degré de prématurité et de la capacité d'adaptation du bébé.
Préparez-vous donc mentalement à un long séjour dans le service des prématurés : de quelques semaines à deux à trois mois.
Si votre accouchement a eu lieu dans un centre périnatal spécialisé, alors il n'y a pas de problèmes et de retards pour le transfert d'un service à un autre. Lorsque l'accouchement a lieu dans une maternité ordinaire, alors la mère et le bébé d'un établissement médicalà l'autre ils sont transportés dans une ambulance équipée.
Au service des bébés prématurés, vous êtes tout le temps avec le bébé - dans le service "mère et enfant". Cette approche vous permet de prendre soin du bébé par vous-même, de le nourrir à la demande et de le soutenir émotionnellement pendant les procédures et procédures médicales. L'enfant sent constamment votre chaleur et entend votre voix, ce qui contribue certainement à une récupération plus rapide.
Conditions thermiques
Un bébé avec un degré modéré de prématurité retient généralement bien la chaleur, il n'est donc pas toujours chauffé en plus. Cependant, si nécessaire, il est parfois posé sur une table chauffante.
Une approche différente est appliquée à un enfant avec un degré élevé de prématurité, qui indépendamment ne retient pas bien la chaleur. Pendant un certain temps, il reste dans la chambre de la prison, dans laquelle la température de l'air diminue progressivement. Si nécessaire, de l'oxygène humidifié et chauffé est fourni à la chambre de l'incubateur. Dès que la mie commence à mieux retenir la chaleur, elle est alors transférée sur une table chauffée.
Cependant, cela ne suffit pas : il faut aider le bébé à s'adapter aux conditions de vie hors de l'utérus.
Méthode kangourou
Basé sur le contact de la mère avec le bébé - "peau à peau". Papa peut aussi participer à la démarche : remplacer maman en cas de maladie ou de malaise.
L'idée principale de la méthode : déposer quotidiennement les miettes avec un corps nu sur la peau du sein de la mère pendant plusieurs heures. L'enfant est placé dans une position couchée avec le visage face à la mère, ce qui ressemble à la pose de la « grenouille ». Pour maintenir la température, un chapeau est mis sur la tête du bébé et recouvert d'une couverture chaude par-dessus.
Les premiers jours, l'enfant est étendu sur le sein de sa mère pendant 20 à 40 minutes, deux fois par jour. Ensuite, la durée de la "session" est progressivement augmentée jusqu'à plusieurs heures. Après votre retour à la maison, vous pouvez continuer à utiliser la méthode à domicile.
Il a été prouvé que la méthode "Kangaroo" non seulement réchauffe le bébé, mais affecte également positivement sa physiologie et son psychisme.
Impact positif sur l'enfant :
- Ne gaspille pas d'énergie sur la formation de sa propre chaleur et de ses pleurs.
- Le sommeil et l'éveil sont normalisés, ainsi que leur alternance.
- La respiration et la fonction cardiaque s'améliorent, la saturation en oxygène du sang.
- La proximité du sein maternel et l'odeur du lait favorisent le développement et l'harmonisation réflexes congénitaux: succion, déglutition et recherche.
- La maturation du cortex cérébral, la récupération, la récupération et l'adaptation aux nouvelles conditions de vie sont accélérées.
- Gain de poids mieux et plus rapidement.
La méthode « Kangourou » est bonne, mais elle n'est utilisée qu'après amélioration de l'état de l'enfant, en l'absence de convulsions et de stabilisation des principaux indicateurs (respiration, fréquence cardiaque, pression artérielle).
Variété cette méthode sont des « écharpes » avec lesquelles vous pouvez porter un bébé pendant plusieurs heures.
Suivi d'un bébé prématuré
Si nécessaire, la surveillance et l'enregistrement de certains indicateurs se poursuivent pendant un certain temps : pression artérielle, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, saturation en oxygène du sang.
Et ici, votre aide est inestimable. Vous pouvez participer à l'exécution de certains procédures simples et manipulation. Apprendre à utiliser une table chauffante, une lampe de photothérapie ou un incubateur est facile.
L'approche a un avantage : le bébé sent que vous êtes à proximité et s'occupe de lui avec chaleur. Sans aucun doute, cela aide le bébé à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions de vie.
Traitement médicaments
Sont prescrits en fonction de la maladie :
- Ictère prématuré : poursuite de la photothérapie et « alcoolisation ».
- Amélioration de la fonction cérébrale : à partir de la troisième semaine de vie - nootropiques (Cortexine, Piracetam).
- Sédatif léger et stimulant cérébral : Glycine.
- Lutte contre les convulsions : Phénobarbital (médicament principal), Konvulex ou Dépakine.
- Expansion des vaisseaux sanguins et amélioration de la circulation sanguine : Cinnarizine.
- Amélioration du métabolisme, nutrition du muscle cardiaque, production d'hémoglobine : vitamine E.
Rééducation des bébés prématurés
Au cours de la première année de vie, le corps d'un bébé immature a un grand potentiel pour restaurer et accélérer la maturation des organes et des tissus endommagés. Vous et les médecins devrez aider le bébé ensemble.
Massage pour bébés prématurés
La procédure est assez efficace, mais, malheureusement, la peau des bébés prématurés est fine et sèche, il y a donc certaines limites. De plus, rappelez-vous que le massage est généralement prescrit par un pédiatre ou un neurologue avec l'autorisation d'un ophtalmologiste, car il existe un risque de développer une rétinopathie du prématuré.
Principes de base
Habituellement, les premières séances de massage commencent entre 1 et 1,5 mois.
Un bébé prématuré présente des troubles du fonctionnement du système nerveux, ce qui entraîne soit une augmentation soit une diminution du tonus musculaire. Dans le premier cas, les processus d'excitation prévalent, dans le second, l'inhibition.
À tonus accru seules les caresses légères sont autorisées, avec tonalité réduite frotter, pétrir, tapoter est effectué. Le massage à ce stade est associé à une gymnastique passive: flexion des bras et des jambes, rotation de la tête, etc.
Au fur et à mesure que l'enfant grandit, s'ajoutent les performances d'exercices actifs: avec un poids de naissance inférieur à 1500 grammes - dès l'âge de six mois, plus de 2000 grammes - de deux à trois mois de vie.
L'enfant est obligé d'effectuer certaines actions simples. Par exemple, tourner le corps d'abord d'un côté, puis de l'autre, l'envie de ramper, et d'autres. A partir de 7-8 mois de vie, les exercices deviennent plus difficiles, compte tenu caractéristiques individuelles et les compétences du bébé à cet âge. L'enfant apprend à se tourner du dos au ventre, du ventre au dos, se mettre à quatre pattes, s'asseoir et d'autres actions.
Conditions pour la gymnastique et le massage :
- La pièce doit être ventilée et avoir une température de l'air de 20-24 o C.
- Le bébé est rapidement trop refroidi, de sorte que seule la partie du corps qui est massée est exposée.
- Les cours ont lieu soit 30 à 40 minutes avant un repas, soit deux heures après.
- La gymnastique et les exercices ne sont pas effectués avant de se coucher car l'enfant s'éveille.
- La gymnastique passive est pratiquée tous les jours, 2 à 3 fois par jour, à la même heure. Au début, sa durée est d'environ 5 minutes, car le bébé se fatigue rapidement. Puis la durée des cours augmente progressivement.
Gymnastique dans l'eau
Elle est réalisée chez un bébé modérément prématuré d'environ 7 à 10 jours de vie, chez un bébé profondément prématuré - à partir de la troisième ou de la quatrième semaine de vie.
La température de l'eau dans le bain n'est pas inférieure à 37 o C. La durée de la procédure au début ne doit pas dépasser 5 à 7 minutes, puis vous pouvez augmenter progressivement sa durée à 8 à 10 minutes.
Traitement de la cavité buccale chez un enfant
Si la muqueuse buccale du bébé est propre, elle n'a pas besoin de soins supplémentaires.
Cependant, un bébé prématuré est sujet à l'apparition du muguet, qui est causé par un champignon du genre Candida, qui vit dans le corps de chacun de nous. Normalement, sa reproduction est inhibée. le système immunitaire... Avec une activité insuffisante du système immunitaire, le champignon est activé, entraînant le développement de la maladie.
En cas de muguet, il est préférable de consulter un médecin pour les prescriptions. Habituellement, le médecin prescrit de traiter la cavité buccale solution aqueuse bleu de méthylène, et à l'intérieur pour prendre des lactobacilles.
Il est recommandé de s'abstenir de traiter la cavité buccale avec une solution de bicarbonate de soude - des brûlures sont possibles. 
Donner le bain à un bébé prématuré
Il commence par prendre en compte le degré de prématurité : avec modéré - à partir de 7-10 jours de vie, avec profond - à partir de la troisième ou quatrième semaine de vie.
Conditions pour une baignade confortable :
- Donnez un bain à votre bébé 40 minutes avant la tétée ou deux heures après la tétée.
- Préchauffer la pièce à 24-26 o C.
- Au début, il est recommandé de baigner les bébés prématurés dans de l'eau bouillie propre ou une décoction d'herbes dont la température est de 37-38 o C. Dès que la mie devient un peu plus forte, il n'est pas nécessaire de faire bouillir l'eau.
- Versez de l'eau bouillante sur la baignoire avant de verser de l'eau.
- N'utilisez pas de savon plus d'une ou deux fois par semaine.
- Protégez vos oreilles de l'eau. Par sécurité, avant de vous baigner, humidifiez deux boule de coton en tournesol ou huile pour bébé, et insérez légèrement dans le conduit auditif.
- La première traitements de l'eau effectuer pendant 5-7 minutes, en augmentant progressivement la durée du bain.
- Au début, baignez votre bébé sans supports adaptés. Afin de ne pas effrayer le bébé, plongez-le progressivement dans l'eau, en partant des jambes et en atteignant les épaules. La tête ne plonge pas dans l'eau, mais se situe au niveau du coude ou de la paume. Où Annulaire et le petit doigt tient la tête d'un côté, pouce- d'autre part, et le majeur et l'index sont situés le long du dos sous la nuque. Au préalable, vous pouvez pratiquer sur une poupée ou recourir à l'aide de votre ménage.
- Baignez votre bébé, en partant du haut du corps, en descendant progressivement jusqu'aux jambes, sans manquer les plis cutanés (aisselles, cou, périnée).
- Avant de vous laver les cheveux, inclinez-les légèrement en arrière et aspirez de l'eau avec la paume.
- Après le bain, transférez le bébé dans une serviette chaude et séchez en tapotant doucement (ne pas sécher !). Séchez vos oreilles cotons-tiges avec un bouchon, et nettoyer le nez avec des turundas en coton. Mettez ensuite des vêtements sur le bébé.
- Au cours de la première année de vie, baignez le bébé quotidiennement dans heure d'été, en hiver - vous pouvez tous les deux jours.
Marcher avec un bébé prématuré
L'air frais fournit influence positive sur le corps dans son ensemble. Cependant, concernant les bébés prématurés, ne vous précipitez pas pour les promenades.
Après la sortie de l'hôpital, évitez de marcher pendant 1,5 à 2 semaines afin que l'enfant s'habitue aux nouvelles conditions de vie et ne subisse pas de stress.
La première marche dure 10-15 minutes, puis le temps passé dans les airs augmente progressivement de 15 minutes, atteignant 1-1,5 heures par jour.
Avant de sortir, habillez votre bébé en fonction de la météo, mais laissez son visage ouvert.
À une température de l'air de +25 +26 o C, vous pouvez marcher avec un enfant né avec un poids de 1500 grammes deux semaines après sa sortie de l'hôpital.
À une température de l'air de +10 o C, les promenades sont autorisées si le bébé a atteint l'âge de 1 à 1,5 mois et pèse au moins 2500 grammes.
À une température de l'air inférieure à +10 o C, ils marchent lorsqu'un bébé atteint l'âge de deux mois avec un poids corporel de 2500 à 3000 grammes.
À une température de l'air de -10 o C, il est conseillé de reporter les promenades d'un mois après la sortie de l'hôpital.
Bébés prématurés: quel type de bébé est considéré comme prématuré, rééducation et allaitement, caractéristiques du développement, avis d'un pédiatre - vidéo
Rééducation des prématurés : les médecins utilisent des hamacs - vidéo
Nourrir les bébés prématurés
Le corps d'un nourrisson né beaucoup plus tôt que prévu a besoin d'un apport accru en vitamines, nutriments et minéraux.
Les deux premières semaines de vie sont les plus importantes. Le manque de nutriments entraîne un retard de la maturation des organes et des systèmes - par exemple, des tissus nerveux avec un manque de glucides.
Dans l'organisation de l'alimentation, plusieurs points clés sont pris en compte :
1.
Quand et comment se nourrir pour la première fois ?
2.
Le bébé peut-il être appliqué sur le sein de la mère ?
3.
Quelle est la quantité de nourriture par repas ?
4.
Que nourrir : lait maternel ou mélange de lait ?
L'approche dépend de l'âge gestationnel et du poids de naissance de l'enfant.
Première alimentation
Au premier degré de prématurité et bonne condition santé
Le bébé est appliqué sur le sein de la mère dans la salle d'accouchement pendant les 20 à 30 premières minutes de vie, ou deux à trois heures après la naissance.
Avec une période de moins de 33-34 semaines de gestation et un poids corporel d'un enfant à la naissance jusqu'à 2000 grammes
Mélange pour bébés prématurés
Caractéristiques comparatives des mélanges les plus couramment utilisés :
| Mélange | Composition et bienfaits | désavantages |
Quand un couple a un enfant, maman et papa y consacrent tout leur temps, car sans soins appropriés, le bébé ne peut tout simplement pas se développer normalement, et peut-être même survivre. Et si le bébé était né plus tôt date d'échéance? Les soins aux prématurés doivent être spéciaux, car parfois de telles miettes ne peuvent même pas respirer et manger sans aide.
Plus récemment, les médecins ne se sont pas engagés à réanimer et à sauver la vie d'un bébé dont le poids à la naissance est inférieur à un kilogramme. Maintenant, tout a changé et les experts peuvent donner une chance à un bébé né de la taille d'une paume et pesant un demi-kilogramme. Nous parlerons de la prise en charge des prématurés en soins intensifs, après la sortie et dans d'autres conditions dans cet article.
Bébés prématurés: caractéristiques
Les bébés nés à terme sont considérés comme ceux nés entre la 37e et la 42e semaines de grossesse. Si un enfant est né plus tôt que prévu, il est alors considéré comme prématuré. Le principal problème de ces bébés est le sous-développement des organes internes, et plus la naissance a lieu tôt, plus l'enfant aura besoin de soins approfondis. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés commencent dès les premières minutes de sa vie, la mère ne pourra commencer à prendre soin de son enfant toute seule qu'après autorisation pédiatre, Mais plus là-dessus plus tard. Pour l'instant, nous nous intéressons aux caractéristiques physiologiques d'un nourrisson né prématurément. À quelle vitesse une mère peut-elle aimer son bébé ? Tout dépend du degré de sa prématurité. Il y a trois diplômes au total :
- Prématurité extrême - moins d'un kilogramme.
- Prématurité profonde - poids d'un kilogramme à un et demi.
- Prématurité - poids d'un kilo et demi à deux et demi.
Les principales caractéristiques d'un bébé prématuré sont :
- peu de poids;
- petite croissance (jusqu'à 46 cm);
- corps plié de manière disproportionnée ( grosse tête, jambes raccourcies, cou, nombril déplacé du côté de l'aine);
- la forme du crâne est ronde, avec des fontanelles et des sutures bien visibles ;
- les oreillettes sont serrées contre la tête, très molles;
- la peau est très fine et ridée, toutes les couronnes peuvent transparaître;
- la surface du corps est recouverte d'un petit duvet;
- la couche de graisse est complètement absente;
- sur les bras et les jambes, les soucis peuvent être sous-développés, voire absents ;
- testicules non descendus chez les garçons et fente génitale ouverte chez les filles.
Il convient de noter que toutes les fonctionnalités ci-dessus doivent être combinées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler des particularités de la prise en charge des bébés prématurés. Si une chose se manifeste, cela indique une pathologie et non une prématurité.
Comportement du bébé prématuré
Les nouveau-nés nés au mauvais moment ont également des comportements différents. Ils sont inactifs, il y a un tonus musculaire réduit. Les bébés sont somnolents (cela est perceptible même dans le contexte du fait que les bébés nés à terme dorment presque constamment), ils frissonnent sans raison et commencent à bouger de manière chaotique. L'absence de réflexe de succion complique la prise en charge des prématurés. Le bébé a faim, mais ne sait pas comment manger.
En bref sur les soins aux bébés prématurés
Nous proposons d'examiner les subtilités de la prise en charge d'un bébé, puis d'examiner chaque élément plus en détail.
Les soins infirmiers pour les bébés prématurés, comme nous l'avons déjà écrit, commencent dès les premières secondes de sa vie. Tout d'abord, il est pris dans une couche chaude et, si nécessaire, une ventilation des poumons est effectuée. C'est la procédure la plus responsable. La respiration du bébé peut être altérée ou même s'arrêter, car le bébé prématuré ne produit pas assez de surfactant, une substance qui est responsable d'une bonne respiration. Par conséquent, le tissu pulmonaire ne peut pas se dilater complètement.
Le deuxième problème est que les bébés prématurés ne sont absolument pas préparés à une existence physiologique dans ce monde, ils ont une couche de graisse sous-cutanée insuffisante, donc la thermorégulation est imparfaite. Les bébés deviennent rapidement hypothermiques et surchauffent, car la température ambiante est très différente de celle du ventre de la mère.
V vieux jours ce problème a été résolu en enveloppant le bébé dans du coton ou en le mettant dans un four chaud. Maintenant, le problème de la régulation de la température corporelle d'un nouveau-né est résolu différemment: un bébé prématuré est placé dans une couveuse, ou, en mots simples, incubateur. Y arrive assez l'oxygène, il est isolé du bruit et de la lumière parasites. La température et l'humidité dans l'incubateur sont régulées, créant des conditions similaires à celles in utero.
Il n'y a pas non plus de problèmes d'alimentation. Les caractéristiques des soins infirmiers pour les bébés prématurés sont l'emmaillotage, le suivi conditions générales et, bien sûr, dans l'alimentation. Le personnel médical récupère le lait exprimé de la mère et y ajoute les vitamines, protéines et minéraux nécessaires. Si une femme n'a pas de lait, des préparations pour nourrissons sont utilisées, développées spécifiquement pour les bébés nés avant la date prévue. L'alimentation du bébé, s'il a un réflexe de succion peu développé, s'effectue à l'aide d'une seringue.
Un bébé avec un réflexe bien développé reçoit un biberon. Si le poids du bébé est si petit qu'il ne peut même pas avaler, une sonde nasogastrique est utilisée ou des nutriments sont injectés par voie intraveineuse. La sonde est insérée par le nez des miettes, et le lait à petites doses pénètre dans son estomac. Dans tous les cas, nourrir un bébé prématuré est fractionné et en petites portions, même si son poids est supérieur à deux kilogrammes. Les organes ne sont pas encore assez développés pour fonctionner pleinement. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés sont un must. Après tout, une mère peut suralimenter.
Au début, il peut ne pas être possible de soigner les bébés prématurés dans un hôpital s'il y a des complications de santé. Dans ce cas, le bébé est transféré à l'unité de soins intensifs.
Soins de réanimation
Aux premiers stades, les soins sont pris en charge par le personnel hospitalier. Le plus souvent, immédiatement après la naissance, le bébé tombe dans rayon enfants soins intensifs, et c'est bien s'il est disponible à la maternité. Mais il arrive que l'hôpital ne dispose pas d'un tel service.
Tout d'abord, le bébé est examiné par un cardiologue, un neuropathologiste, un orthopédiste, un ophtalmologiste, une neurosonographie (échographie du cerveau) est réalisée, si nécessaire, une échographie de tous les organes internes. De plus, des analyses d'urine et de sang sont effectuées. Après les procédures, le bébé est placé dans un incubateur.
Que se passe-t-il si l'hôpital n'a pas sa propre unité de soins intensifs ? N'y a-t-il vraiment aucune chance de "retirer" l'enfant ? Rien de tel. Tout équipé équipement nécessaire pour les soins des bébés prématurés, il y a un ventilateur, un incubateur et des préparations spéciales conçues pour soutenir la vie d'un bébé, et un néonatologiste - un spécialiste formé pour soigner les bébés nés au mauvais moment.
Mais il y a toujours un problème : les néonatologistes ne s'occupent pas seulement Bébés prématurés, mais doit également être présent à chaque naissance ultérieure. Cela signifie qu'il y aura moins de surveillance des bébés prématurés et que le néonatologiste peut manquer le moment s'il est nécessaire de sauver le bébé.
Dans l'unité de soins intensifs, des infirmières et des néonatologistes travaillent, dont les tâches consistent uniquement à soigner les enfants déjà dans leur service. Dans ce cas, le nouveau-né sera constamment sous surveillance médicale vigilante.
Si le bébé a besoin d'être réanimé, mais qu'il n'est pas à la maternité, après stabilisation de l'état, il sera transféré dans un autre hôpital où se trouve le service nécessaire. Le transport est effectué dans une voiture spécialisée avec des ventilateurs, des incubateurs et d'autres dispositifs nécessaires pour soutenir la vie.
Lorsque le bébé est en soins intensifs, la mère peut venir le voir à l'heure convenue, mais "communiquer" uniquement à travers la vitre de la couveuse (incubateur). Il existe des services où il est possible de rendre visite au bébé à tout moment de la journée.
Alimentation
Les parents de bébés nés tôt ont besoin de connaître toutes les subtilités et particularités de la prise en charge des bébés prématurés afin de ne pas s'inquiéter pour l'enfant. Beaucoup de couples commencent à trop s'inquiéter de la vie des miettes, ils pensent qu'ils ne pourront pas faire face. Bien sûr, il est très difficile de survivre à une période d'allaitement aussi difficile, mais les progrès ne s'arrêtent pas et le personnel médical est capable de sauver même les plus petits.
Si le poids de l'enfant atteint deux kilogrammes et que le réflexe de succion est bien développé, il est alors possible d'allaiter. Les mamans pourront souvent tenir le bébé dans leurs bras, le nourrir et aider le personnel médical à prendre soin de lui. Seule l'infirmière se nourrit au biberon ou à la seringue afin qu'il n'y ait pas de problèmes d'œsophage. Comme déjà écrit précédemment, si le réflexe de succion est absent ou peu développé, les organes digestifs ne peuvent pas pleinement faire face à leur tâche et l'alimentation doit être fractionnée.
Les bébés prématurés ont besoin un grand nombre de liquides. Habituellement, la solution de Ringer diluée au 1/1 avec du glucose à 5 % est utilisée pour entretenir l'organisme. De plus, des vitamines sont nécessaires, dans les premiers jours la riboflavine, les vitamines K et E sont obligatoirement introduites, vitamine C, thiamine. En se concentrant sur l'état individuel du nouveau-né, le médecin peut prescrire d'autres vitamines.
Après un certain temps, la nutrition du bébé ne sera pas différente de celle de ses pairs. Mais aux premiers stades de l'allaitement, des additifs spéciaux sont nécessaires pour accélérer le développement et la croissance du bébé.
Comme les parents peuvent le voir, il n'y a pas besoin de s'inquiéter de la nourriture. Bientôt, votre bébé fera des ravages et passera d'un bébé mince et faible à un tout-petit joyeux, aux joues roses et actif.
Soins infirmiers à l'hôpital
Les soins aux prématurés dans un hôpital commencent nécessairement par le service des pathologies des nouveau-nés. Ici, le bébé sera constamment surveillé. infirmières et les médecins, les procédures et examens nécessaires seront prescrits.
Le transfert d'un nourrisson dans un service ordinaire ne peut être effectué que lorsqu'il prend un poids corporel d'au moins deux kilogrammes, tète activement du lait, gère indépendamment la régulation de la température corporelle et respire bien. La durée du séjour en couveuse dépend de la gravité du degré de prématurité, il y en a quatre :
- premier degré - l'accouchement a eu lieu à une période de 37 à 35 semaines;
- deuxième degré - de 34 à 32 semaines;
- troisième degré - 31-29 semaines;
- quatrième degré - 28 ou moins.
Si, au moment où la mère sort de l'hôpital, l'enfant a déjà atteint les paramètres minimaux auxquels il est possible de s'occuper d'un bébé prématuré à la maison, il est alors autorisé à rentrer chez lui avec sa mère. S'il n'y a pas besoin de réanimation, mais qu'il y a un risque pour la santé, le bébé est transféré au service des enfants. La mère décide elle-même de la marche à suivre : aller à l'hôpital avec le bébé ou venir à l'hôpital pour se nourrir.
À l'hôpital
Un bébé né prématurément est transféré dans un service pédiatrique spécialisé selon la prescription d'un pédiatre et d'un néonatologiste. Un tel mouvement est possible même si le bébé est encore alimenté par un tube et a besoin de la respiration artificielle. Dans ce cas, tous les soins aux prématurés sont entre les mains du personnel médical.
Le bébé sera placé dans un lit chauffant ou une couveuse. Plus que examen complet, il vise à détecter des pathologies et des maladies génétiques. Le bébé est examiné par des spécialistes étroits, analyses requises et procédures.
La dynamique positive commence généralement à se développer à partir du jour de la naissance précédemment attendue, c'est-à-dire à partir de la date à laquelle l'enfant était censé naître à temps. Le temps passé à l'arrêt dépend de la rapidité avec laquelle le bébé prend du poids, apprend à téter et à avaler, à la présence de pathologies identifiées. Le traitement hospitalier peut durer d'une semaine à plusieurs mois.
Maisons
Lorsque le bébé est enfin prêt à rentrer à la maison, le médecin publie des soins détaillés pour un bébé prématuré après sa sortie est très difficile, surtout pour les couples qui ont leur premier enfant. La difficulté réside dans le fait que seul le personnel infirmier a allaité le bébé et que les parents peuvent même ne pas savoir comment et quoi faire.
Dans tous les cas, si le bébé est né prématurément, le patronage doit être consciencieux. Si, pour une raison quelconque, le pédiatre n'est pas venu le jour fixé, appelez la clinique et demandez une visite. Nous allons maintenant examiner en détail toutes les subtilités d'un bébé prématuré, qui doivent être connues de tous les membres de la famille vivant dans la même pièce.
- La première chose à surveiller est la température de l'air dans la salle des miettes, elle devrait être d'environ +22 degrés. Gardez à l'esprit que les bébés prématurés peuvent avoir des problèmes de thermorégulation.
- Pour la première fois, il vaut la peine de donner un bain à un bébé à la maison après l'autorisation du médecin de district. La salle de bain chauffe jusqu'à 24 degrés et l'eau doit être proche de la température du corps. Après le lavage, le bébé est soigneusement essuyé serviette douce et ils s'habillent chaudement, car les bébés qui ne naissent pas à temps peuvent rapidement devenir trop froids.
- Les promenades ne sont pas différentes de celles prescrites pour les bébés nés à terme. Pendant l'été chaud, vous pouvez sortir pour respirer de l'air immédiatement après la décharge et pendant la saison froide - après un mois. Les premières promenades ne durent pas plus d'une demi-heure, le temps augmente progressivement.
- Allaiter un prématuré après sa sortie est le plus souvent impossible, car il sera déjà « gâté » par le biberon et il aura la flemme de téter. Néanmoins, essayez d'allaiter ou d'exprimer votre lait aussi souvent que possible et nourrissez votre enfant avec, car le lait maternel est élément essentiel nutrition au cours de la première année de vie. Si vous n'avez pas assez de lait ou qu'il a complètement disparu après le stress de vous inquiéter pour la vie de votre bébé, alors achetez une préparation pour bébés prématurés.
- En prenant soin des bébés prématurés à la maison, une surveillance constante doit être incluse! Si le bébé devient léthargique, faible, refuse de s'alimenter et recrache abondamment, appelez immédiatement un médecin, ce sont de très mauvais signes.
Prise en charge ambulatoire d'un bébé prématuré
Le plan d'examen des enfants nés prématurément est établi individuellement. Souvent, les bébés prématurés souffrent de maladies rénales et oculaires, des pathologies neurologiques sont observées. En cas de violation, le bébé est enregistré auprès du médecin nécessaire et il sera nécessaire de lui rendre visite régulièrement, sans manquer les rendez-vous fixés.
Si votre tout-petit est en parfaite santé, vous n'avez besoin que contrôle mensuel en clinique et bypass spécialistes étroits, qui sont produits dans les "Journées des enfants en bonne santé". Au cours du mois, l'infirmière locale vous rendra visite pour s'assurer du bien-être de votre enfant.
Développement des bébés prématurés
Si petit homme est né tôt, puis au cours des deux premiers mois de sa vie, il dormira presque constamment, se fatiguera rapidement même avec une faible activité. Après deux mois, l'enfant commencera à se développer plus rapidement, à bouger plus activement, ce qui peut entraîner une tension musculaire dans les membres. Il peut être facilement enlevé avec des exercices spéciaux.
Nous ne devons pas oublier que système nerveuxà Bébés prématurés faible, donc le bébé peut tressaillir sans raison, avoir peur mouvements brusques et des sons. Les périodes de sommeil réparateur peuvent changer radicalement avec des accès d'excitation, encore une fois sans raison. Ces enfants ont besoin de paix et de tranquillité, ils ne tolèrent pas les rencontres avec des étrangers et le dépaysement.
Si le bébé n'a pas de pathologies, il se développera et grandira assez rapidement. À l'âge de trois mois, il rattrapera et dépassera peut-être même ses pairs en taille, poids et développement !
Qu'est-ce que le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ?
Le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés fournit des soins spécialisés 24 heures sur 24 aux nouveau-nés prématurés et aux enfants atteints de toute maladie. Un nombre important d'enfants sont admis chaque jour dans le service de pathologie des nouveau-nés et prématurés.
Le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés dispense des soins différents pour différents enfants. L'enfant est placé dans l'un des services du service de pathologie, en fonction de ses besoins (Bliss 2011) :
- Les nouveau-nés atteints des maladies les plus sévères sont pris en charge dans le service de réanimation néonatale.
- L'unité d'observation et de traitement des enfants gravement malades accueille des enfants qui ne nécessitent pas de placement en unité de soins intensifs néonatals, mais qui nécessitent tout de même des soins complexes spécialisés.
- Le Département des soins spécialisés surveille les bébés prématurés rattrapant la croissance et le développement de leurs pairs nés à temps. Ces enfants ont des problèmes de santé moins graves, ils sont en voie de guérison après la thérapie complexe.
Avant la sortie du bébé de la maternité, le bébé peut être placé dans un service où la mère peut s'occuper seule du bébé sous surveillance infirmière(Département de réadaptation des nouveau-nés). Dans certains cas, la mère et le bébé sont hébergés pendant un certain temps dans un service adjacent au service de néonatalogie.
Chaque maternité dispose d'un service de pathologie des nouveau-nés et prématurés. Mais toutes les maternités ne sont pas équipées du matériel médical nécessaire pour prodiguer des soins adéquats et répondre aux besoins du bébé. Ainsi, votre enfant peut être placé dans un service qui n'est pas situé sur votre lieu de résidence. Cela peut également se produire en raison du manque de services gratuits à la maternité locale.
Pourquoi est-il nécessaire de placer un enfant dans le service de pathologie des nouveau-nés et prématurés ?
Pour rattraper la croissance et le développement qui auraient dû se produire pendant le développement intra-utérin, les bébés prématurés ont besoin soins complémentaires et soins. Par exemple, prématuré il est plus difficile de se réchauffer car le bébé n'est pas encore capable de réguler sa propre température corporelle (Ramachandrappa 2009). Cela nécessite un berceau spécial (incubateur).
Si votre bébé est trop jeune, faible et incapable de manger, il ou elle peut recevoir ce dont il a besoin par une perfusion intraveineuse ou un tube qui amène le lait dans l'estomac du bébé (Bliss 2010b).
Les bébés prématurés ont également besoin d'une surveillance, d'un traitement et de soins supplémentaires. Ils sont encore très vulnérables et peuvent avoir des problèmes de santé courants chez les bébés prématurés (NLM 2010) :
- problèmes de respiration;
- hémorragie cérébrale;
- état cardiaque insatisfaisant;
- perturbation des intestins, indigestion;
- problèmes de vue;
- jaunisse;
- anémie;
- infections.
Le personnel médical du service de pathologie néonatale surveille en permanence la manifestation de tout signe des troubles et maladies ci-dessus. Si nécessaire, ils fournissent rapidement le traitement nécessaire.
Qui prendra soin de mon bébé dans le service de pathologie néonatale et prématurée du nourrisson ?
Le service de pathologie des nouveau-nés et prématurés emploie une équipe de professionnels. Vous devrez peut-être recourir à certains d'entre eux (Bliss 2011) :
- Personnel et infirmières spécialisées de l'unité des nouveau-nés.
- Infirmière principale.
- Un pédiatre ou un néonatologiste qui surveillera votre bébé.
- D'autres médecins spécialisés, par exemple des chirurgiens, des radiologues, qui sont appelés d'autres services pour des consultations.
- Médecins internes avec divers diplômes et titres.
- Médecins assistants.
- Kinésithérapeutes.
- Des nutritionnistes qui trouveront la bonne nourriture pour votre enfant.
- Pharmaciens.
- Infirmières s'occupant des enfants.
Le dernier mais non le moindre sur la liste sont vos parents. Vous connaissez le mieux votre enfant, vous êtes le principal responsable de prendre soin de lui. Les médecins le comprennent et vous traiteront comme faisant partie de l'équipe. Dans la mesure du possible, ils doivent vous impliquer dans les soins actifs de votre enfant.
Certaines maternités ont une politique portes ouvertes... Les visites sont toujours possibles pendant la journée. Dans les autres maternités, les heures de visite sont limitées.
Si vous n'êtes pas encore à l'hôpital, vous pouvez appeler l'unité néonatale et poser les questions qui vous préoccupent. (A peine, que des contacts privés avec un médecin sur rendez-vous.
Pourquoi y a-t-il autant d'équipements techniques et de tubes dans la maternité ?
Cela peut être une image assez effrayante de voir votre tout-petit mettre divers types d'appareils techniques. Vous pensez peut-être que vous ne pourrez jamais être avec votre enfant. Soyez assuré qu'au fur et à mesure que votre tout-petit devient de plus en plus fort, moins d'équipement technique est nécessaire pour le développer. Chaque jour, il devient plus facile pour vous de prendre soin de votre bébé.
Certains appareils émettent des bips bruyants qui peuvent être intimidants. N'hésitez pas à demander aux infirmières ce que signifie un signal particulier, s'il nécessite une attention particulière.
Voici une liste de certains des équipements que vous pourriez rencontrer dans l'unité de pathologie néonatale et prématurée. (Bliss 2011, Mars of Dimes 2011):
Appareils chauffants pour bébés
Un incubateur est un berceau spécial qui maintient la température souhaitée et, dans certains cas, contrôle le niveau d'humidité. Certains types d'incubateurs ont un couvercle. Certaines couveuses sont équipées d'un élément chauffant supplémentaire, situé au-dessus du bébé.
Moniteurs
Existe différentes sortes moniteurs qui aident l'équipe du service des nouveau-nés à prendre soin de votre bébé.
Des moniteurs pour surveiller les fonctions vitales de base sont utilisés pour surveiller le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire, pression artérielle et la température corporelle. Les infirmières placent des applicateurs avec des fils sur la poitrine du bébé, à travers lesquels des informations sur le bien-être du bébé sont affichées sur le moniteur. Assez souvent, le moniteur émet divers bips.
Moniteurs qui surveillent la saturation en oxygène du sang de l'enfant. Des applicateurs sont installés sur les bras et les jambes de l'enfant.
Appareil pour aider l'enfant à exercer la fonction respiratoire
Un ventilateur mécanique (ventilateur) aide poumons d'un enfant Fais ton travail. Si votre bébé est né prématurément ou faible, il peut avoir besoin d'un tel appareil. Le médecin placera délicatement la sonde endotrachéale dans la trachée du bébé. Un mélange respiratoire d'air et d'oxygène entre et sort des poumons du bébé par le tube du ventilateur.
Un appareil à pression positive continue est un autre type d'équipement qui peut aider votre bébé à respirer. Cet appareil fournit un flux d'air continu aux poumons et aide à maintenir Voies aériennes ouvert. L'air entre par un masque ou un tube inséré dans le nez du bébé. Ce tube est appelé canule nasale.
Si votre enfant a besoin d'oxygène supplémentaire, il existe des incubateurs d'oxygénothérapie à dôme transparent. Le bébé peut également recevoir de l'oxygène supplémentaire par le biais d'un masque ou d'une canule nasale.
Tubes
Une fine aiguille chirurgicale peut être insérée dans la veine d'un enfant et attachée à un tube pour injecter des fluides, des médicaments dont votre bébé a besoin. Un tube peut également être placé sur une artère pour surveiller la pression artérielle, les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
Une pompe à perfusion est un dispositif qui aide à administrer les médicaments et les fluides requis à travers le tube à un débit et à une fréquence spécifiques.
Si le bébé n'est pas encore prêt à téter au sein ou au biberon de sa mère, la sonde gastronomique délivrera le lait directement dans le ventre du bébé. L'infirmière insérera doucement un tube souple et flexible dans l'estomac par la bouche ou le nez du bébé.
Faisceaux lumineux spéciaux
Si chez votre enfant, la photothérapie aidera. De nombreux nouveau-nés développent une jaunisse. Leur peau jaunit parce qu'une substance appelée bilirubine est produite plus rapidement que le corps du bébé ne peut l'excréter.
Sous l'influence de ces rayons, la bilirubine produite dans le corps du bébé se transforme en une substance inoffensive jusqu'à ce que le corps de l'enfant soit capable de le faire tout seul. Avec l'aide de la photothérapie, la bilirubine prend une forme qui est éliminée du corps beaucoup plus rapidement. Au cours de cette procédure, votre enfant est placé sous une lampe de photothérapie et un masque est mis pour protéger les yeux.
Puis-je rendre visite à mon bébé au service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ?
Habituellement, la mère est autorisée à être avec l'enfant à toute heure du jour ou de la nuit.
Comment puis-je aider mon enfant pendant qu'il est dans le service de pathologie du nouveau-né et du prématuré ?
Votre bébé prématuré a besoin de tout ce dont tous les autres bébés ont besoin : votre toucher, votre voix et votre présence. Tout cela rendra un grand service à votre tout-petit. Voici quelques choses avec lesquelles vous pouvez aider le bébé pendant qu'il est dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés :
Méthode kangourou
Dès que votre bébé devient plus fort, l'un des moyens efficaces la méthode dite du kangourou l'aidera. Vous tenez simplement votre bébé sous vos vêtements, en vous assurant que le contact peau à peau est maintenu. Lors de l'utilisation de la méthode du kangourou, le bébé se calme, sa santé s'améliore et les processus de développement sont accélérés.
Des études montrent que l'entraînement au kangourou peut réduire votre risque d'infection et vous aider à créer des liens avec votre bébé. (Conde-Agudelo 2011, Pelouse 2010)... Le personnel du service peut vous aider à tenir correctement votre bébé lorsque vous êtes prêt.
Certains pédiatres ont une attitude négative envers la méthode du kangourou, estimant que son utilisation exerce une charge inappropriée sur la colonne vertébrale du bébé et affecte le développement de la vision de l'enfant.
Alimentation de bébé
Une fois que votre bébé est fort, vous pouvez également commencer à le nourrir. Si vous souhaitez allaiter, informez-en les infirmières. Ils feront de leur mieux pour vous aider avec cela.
Les infirmières vous aideront jusqu'à ce que votre bébé devienne plus fort. Le lait exprimé sera conservé pendant un certain temps et pourra être utilisé lorsque le bébé sera prêt (Bliss 2010b).
Nourrir votre bébé prématuré avec du lait maternel peut aider son cerveau à se développer et à combattre la maladie (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009)... Les bébés allaités sortent plus tôt de l'hôpital (Altman 2009).
Si votre bébé est né prématurément, des raisons différentes l'allaitement n'est pas toujours facile. C'est particulièrement difficile lorsque vous avez, lorsque vous êtes trop inquiet pour l'enfant. Assurez-vous d'obtenir besoin d'aide et soutien.
Prendre soin de l'enfant
Cela peut prendre un certain temps pour que le bébé devienne plus fort, et vous commencez à faire votre responsabilités parentales, comme les miettes de bain.
Parlez et agissez pour votre enfant
Comme tout autre parent, vous devrez également apprendre à exprimer ce que vous pensez être nécessaire pour le bien de votre bébé et à agir comme son défenseur. Si vous sentez que quelque chose ne va pas, faites confiance à votre instinct. Parlez au personnel. N'ayez pas peur de poser des questions et d'exprimer vos préoccupations.
Prends soin de toi
L'une des choses les plus importantes que vous et votre mari puissiez faire pour votre bébé est de prendre soin de vous. Dormez suffisamment, régulièrement et faites des pauses loin de l'agitation de la maison.
C'est très épuisant quand votre bébé est dans le service de pathologie des nouveau-nés et prématurés, surtout si vous avez encore des enfants et que vous ne vous en êtes pas complètement remis. Il est naturel que vous accordiez la priorité aux besoins de l'enfant, mais vous ne devez pas vous oublier vous-même.
Quand mon enfant sortira-t-il de l'hôpital?
Il est difficile de répondre à cette question car tous les enfants sont différents. Cela dépend de l'état de votre bébé. L'état des enfants, dont le poids et la taille sont plus petits, qui sont nés plus tôt, en règle générale, est associé à un grand nombre de problèmes. Dans la plupart des cas, ils restent plus longtemps dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés.
Un bébé prématuré qui, au contraire, se sent mieux, reste généralement dans le service de pathologie des nouveau-nés et prématurés jusqu'à la date de naissance prévue. Si l'état de l'enfant est vraiment bon, vous pouvez sortir plus tôt.