Structure clinique prénatale: salle d'attente, armoire pour les patients et le personnel, bureau d'accueil, bureau du directeur, sage-femme senior, bureaux des obstétriciens-gynécologues pour l'accueil des femmes enceintes, des femmes en post-partum, des patientes gynécologiques, salle de manipulation, salle de physiothérapie où procédures de guérison, cabinets d'un thérapeute, d'un dentiste, d'un vénéréologue et d'un avocat pour des consultations sur des questions sociales et juridiques. Des salles d'accueil spécialisées ont été aménagées pour les femmes souffrant d'infertilité, de fausse couche, pour des consultations sur la contraception, la pathologie des périodes préménopausique, ménopausique et postménopausique, un laboratoire, une salle d'échographie, une salle d'infirmière, des toilettes pour les femmes et le personnel.

Fonctions LCD :

1) mettre en œuvre des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et des maladies gynécologiques

2) fournir des soins obstétricaux et gynécologiques qualifiés à la population du territoire attribué

3) mener des activités de planification familiale et de prévention de l'avortement

4) introduire dans la pratique des méthodes modernes de diagnostic et de traitement de l'obstétrique ; pathologie gynécologique

5) réaliser un travail d'éducation sanitaire

6) fournir aux femmes une assistance sociale et juridique

7) assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des femmes en post-partum et des patientes gynécologiques, mise en place d'une communication systématique avec maternité, cliniques adultes et enfants, autres établissements de santé (cliniques antituberculeuses, dermatovénérologiques, oncologiques, etc.)

11. Principaux indicateurs de qualité du travail de la clinique prénatale.

1) admission dans les délais des femmes enceintes sous contrôle de consultation :

UN. arrivée précoce:

b. admission tardive (après 28 semaines de grossesse) - calculée de la même manière qu'une admission anticipée.

2) exhaustivité de la couverture des femmes enceintes avec observation en dispensaire :

3) exhaustivité et rapidité de l'examen des femmes enceintes :

UN. pourcentage de femmes enceintes examinées par un thérapeute - parmi celles enregistrées au début de l'année et celles admises en observation au cours de l'année de référence

b. le pourcentage de femmes enceintes examinées pour la réaction de Wasserman pour le statut Rhésus est calculé de la même manière

4) nombre moyen de visites aux cliniques prénatales par les femmes enceintes et en post-partum:

Nombre de femmes ayant accouché au cours de l'année de référence

UN. avant d'accoucher :

b. pendant la période post-partum :

À bonne organisation travail, les femmes enceintes doivent se rendre à la clinique prénatale 14 à 16 fois et les femmes en post-partum au moins 2 à 3 fois.

V. pourcentage de femmes n’ayant pas bénéficié d’un suivi de consultation :

Cet indicateur doit être égal à zéro.

12. Examen des femmes enceintes à la clinique prénatale.

Lors de l’inscription, le médecin examine la femme enceinte et enregistre les résultats sur la fiche individuelle de la femme enceinte.

Informations du passeport:

Nom, prénom, patronyme, série et numéro de passeport.

Âge. Pour les primo-mères, la tranche d'âge est déterminée : jeune primigeste- jusqu'à 18 ans, primigestes âgées - 26-30 ans, primigestes âgées - plus de 30 ans.

Adresse (selon l'enregistrement et le lieu de résidence réel de la femme).

Profession.

En présence de risque professionnel Afin d’éliminer les effets néfastes des facteurs de production sur le corps de la femme enceinte et sur le fœtus, il convient de résoudre immédiatement la question de l’emploi rationnel des femmes. S'il existe une unité médicale sur le lieu de travail, les informations sur les femmes enceintes sont transmises aux médecins d'atelier - un thérapeute et un gynécologue - avec les recommandations de la clinique prénatale, et un extrait de la carte ambulatoire de la femme est demandé à l'unité médicale. . DANS autre femme le médecin de la clinique prénatale observe, mais les médecins de l'unité médicale assurent les soins prénatals du fœtus (mesures d'hygiène, irradiation ultraviolette, exercices thérapeutiques jusqu'à 30 semaines de grossesse). Malgré le fait que de nombreuses entreprises disposent d'unités médicales, il est préférable d'observer les femmes enceintes sur leur lieu de résidence. Cela permet un encadrement meilleur et plus qualifié et réduit le nombre de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Lorsqu'une femme enceinte se présente pour la première fois à la consultation, elle est amenée à "Carte individuelle pour les femmes enceintes et post-partum", où sont saisies les données d'un historique détaillé, y compris les antécédents familiaux, les maladies générales et gynécologiques subies dans l'enfance et à l'âge adulte, les opérations, les transfusions sanguines, les caractéristiques de la fonction menstruelle, sexuelle et générative.

Consultation des femmes.

Les activités du LCD sont réglementées par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 10 février 2003 n° 50 « sur l'amélioration des soins obstétricaux et gynécologiques dans les cliniques ambulatoires » ;

La consultation de maternité est une organisation de type dispensaire, elle peut être comme organisation indépendante, et une unité structurelle maternité, cliniques, unités médicales, hôpitaux, etc. Le complexe résidentiel interagit avec un hôpital obstétrical et gynécologique, un centre périnatal, une clinique adulte et enfant, un centre de planification familiale et de reproduction, une ambulance et un poste d'urgence soins médicaux et autres organismes de santé (service de génétique médicale, centres de consultation et de diagnostic, dispensaires dermatovénérologiques, antituberculeux, etc.).

Objectifs de la clinique prénatale :

La prévention pathologie obstétricale et la fourniture de soins obstétricaux ambulatoires qualifiés aux femmes pendant la grossesse et la période post-partum, la préparation à l'accouchement et l'allaitement.

Prévention des pathologies gynécologiques et fourniture de soins gynécologiques ambulatoires qualifiés aux femmes, aux filles et aux adolescentes.

Examen clinique de la population féminine. Préparation à la grossesse des femmes du groupe de réserve de naissance (GRR).

Réaliser des mesures de contraception.

Offrir aux femmes une protection juridique conformément à la législation sur la protection de la maternité et de l'enfance.

Réaliser des activités pour améliorer la connaissance de la culture sanitaire de la population dans le domaine de la protection la santé reproductive, prévention de la morbidité et de la mortalité maternelles et périnatales.

Structure de la clinique prénatale : la disponibilité est assurée les divisions suivantes:

1. gestion

2. inscription

3. bureaux : a) obstétriciens-gynécologues locaux ; b) médecins spécialistes (thérapeute, dentiste)

4. salle d'opération avec salle préopératoire

5. salles de soins pour : a) manipulation vaginale ; b) perfusions intraveineuses et sous-cutanées

6. stérilisation

7. service de diagnostic : a) salle d'endoscopie ; b) salle d'échographie ; c) laboratoire

8. salle de psychoprophylaxie et cours à « l’École des Mères »

9. salle de contraception (planification familiale)

10. bureau social et juridique.

Les locaux de la clinique prénatale comprennent un vestibule, un vestiaire pour les patientes et le personnel, des toilettes pour les femmes et le personnel, un bureau pour l'hôtesse, des locaux techniques et des bureaux.

Organisation du travail de la clinique prénatale.

1. Dans les grandes villes, le meilleur complexe résidentiel en termes d'indicateurs de performance est attribué comme complexe de base qui, en plus du travail régulier, remplit les fonctions d'une clinique externe obstétricale et gynécologique. centre de conseil. Elle assure tous types de soins obstétricaux et gynécologiques spécialisés (traitement des maladies gynécologiques en enfance, mariage stérile, maladies endocriniennes, etc.)

2. Le fonctionnement de l'ensemble résidentiel repose sur le principe de quartier-territorial. Un site obstétrical équivaut à environ deux sites thérapeutiques. Le service d'obstétrique et de gynécologie est desservi par un obstétricien-gynécologue et une sage-femme. La charge de travail d'un obstétricien-gynécologue dans une clinique prénatale est de 4,75 visites par heure, lors d'une visite à domicile d'un patient - 1,25 par heure.

3. Le principe de localité permet à l'obstétricien-gynécologue de maintenir une communication constante avec le thérapeute local, le thérapeute de la clinique prénatale et les autres spécialistes (principe de continuité). Cela contribue à l'enregistrement rapide des femmes enceintes, résolvant les questions sur la possibilité de grossesse chez les femmes souffrant de pathologie extragénitale, leur examen complet et l'établissement d'un régime et d'un traitement appropriés, et dans cas nécessaires et observation conjointe des dispensaires.

4. L'accouchement sans danger des femmes enceintes dépend en grande partie de leur enregistrement en temps opportun, de la régularité, de l'exhaustivité de l'examen et de la qualité de leur suivi pendant la grossesse.

Organisation des soins médicaux des femmes enceintes au stade ambulatoire :

UN) principe principal suivi dynamique des femmes enceintes - examen complet, y compris contrôle médical l’état de santé de la femme, le déroulement de la grossesse, le développement du fœtus et la fourniture de soins préventifs et soins médicauxà la fois la mère et la « patiente intra-utérine ».

B) lorsqu'une femme enceinte contacte pour la première fois une consultation, une fiche individuelle de la femme enceinte et post-partum est créée pour elle (formulaire n° 111/u), où les informations du passeport, les données d'un historique médical soigneusement collecté, les données des examens antérieurs de la femme et les données examen gynécologique. L'étendue de l'examen des femmes enceintes lors de la première inscription au dispensaire est réalisée conformément aux « Protocoles provisoires d'examen et de traitement ». L'étendue de l'examen des femmes enceintes lors de l'inscription initiale doit comprendre une prise de sang pour les hépatites B et C, une étude de l'infection TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), tests biochimiques glucose sanguin, protéines totales, fer, urée, créatinine, cholestérol), hémostasiogramme.

C) toute femme enceinte doit être examinée par un thérapeute au moins deux fois pendant la grossesse : après le premier examen par un obstétricien-gynécologue et après 30 semaines de grossesse. Lors du premier enregistrement, le thérapeute de la clinique prénatale évalue l'état des organes vitaux de la femme, demande un extrait de la carte ambulatoire de la patiente (si celle-ci n'a pas été demandée lors de l'inscription au groupe « Réserve d'accouchement »), décide de la nécessité un obstétricien-gynécologue local et la possibilité de mener une grossesse à terme.

D) pendant une grossesse normale, une femme se rend dans une clinique prénatale une fois par mois pendant la première moitié de la grossesse, 2 fois dans la seconde moitié et 3 à 4 fois par mois après 32 semaines, soit un total de 14 à 16 visites.

D) l'obstétricien-gynécologue local doit inclure trois échographies de dépistage des femmes enceintes dans l'algorithme de surveillance prénatale à 9-11, 16-20 et 24-26 semaines, et plus souvent si indiqué. Cela permet de diagnostiquer divers troubles du système mère-placenta-fœtus chez plus de 53% des femmes enceintes

E) pour la continuité des observations d'une femme enceinte à la clinique prénatale et à la maternité, chaque femme enceinte se voit délivrer carte d'échange maternité, maternité de l'hôpital (formulaire n° 113/u). La carte contient des données de base sur l’état de santé de la femme et le déroulement de la grossesse. Il se compose de trois coupons détachables, le 1er - informations de l'écran LCD sur la femme enceinte - est renseigné sur l'écran LCD et est stocké dans l'historique des naissances, le 2ème - informations de la maternité (département) sur la femme en travail - est rempli à l'hôpital obstétrical et remis à la femme pour transfert sur LCD, qui décrit en détail les caractéristiques du déroulement du travail. période post-partum et la condition de la mère en travail. Dans le 3ème coupon - informations de la maternité (département) sur le nouveau-né, l'obstétricien-gynécologue et le néonatologiste saisissent des données sur les caractéristiques de l'accouchement et l'état du nouveau-né, ce qui nécessite une surveillance particulière de celui-ci après sa sortie de l'hôpital. Le coupon est remis à la mère pour transfert à la clinique pédiatrique (consultation).

G) afin d'examiner les conditions de vie d'une femme enceinte, de contrôler le respect du régime recommandé et d'enseigner les règles d'hygiène personnelle, le parrainage des femmes enceintes est effectué par des services secondaires travailleurs médicaux(sages-femmes). Le premier parrainage est effectué 2 semaines après l'inscription de la femme enceinte.

3) pendant la période post-partum, une femme doit consulter une sage-femme dans un FAP ou un médecin 2 à 3 semaines après l'accouchement, et une deuxième visite 4 à 5 semaines après l'accouchement. Les femmes en post-partum qui n'ont pas consulté de médecin après l'accouchement sont soumises au patronage à domicile. Lors de chaque visite (patronage à domicile) chez une mère enceinte en accouchement) recommandations nécessaires sur l'hygiène personnelle, au régime de travail, de repos, de nutrition, etc.

Et) dans la clinique prénatale, il y a une « École des mères » (fréquentée à partir de la 16e semaine de grossesse), dont le but est de préparer les femmes à la future maternité et à la garde des enfants. Dans la 2ème moitié de la grossesse (32-34 semaines), 5 à 6 cours sont organisés sur la préparation psychoprophylactique à l'accouchement.

K) le plan d'accouchement doit être élaboré pendant la grossesse, en tenant compte de la prévision de tous les facteurs de risque. Dans les organisations de traitement obstétrical et de prévention du premier niveau, seuls les accouchements à terme normaux doivent être pratiqués chez les femmes sans présence de facteurs de risque périnatals et autres. En présence de pathologie chez la femme enceinte et maladies extragénitales la mère subit une hospitalisation prénatale en interdistrict centres périnatals(MPC) niveaux II et III comme prévu. L'hospitalisation pour accouchement précoce à un âge gestationnel supérieur à 22 semaines doit être effectuée au MPC. Niveau P-Sh, et si une livraison plus précoce est nécessaire (jusqu'à 11 semaines) - uniquement dans le niveau III MPC.

K) chaque cas d'issue défavorable de la grossesse et de l'accouchement pour la mère et le fœtus est analysé et des conclusions organisationnelles et administratives appropriées sont tirées.

M) important Le travail des obstétriciens-gynécologues de la clinique prénatale comprend l'organisation du planning familial et la constitution de groupes de « réserve de naissance ». La planification familiale et la constitution d'un groupe de « réserve de naissance » visent à résoudre 2 tâches principales : éviter les grossesses non désirées (par l'éducation sexuelle, l'introduction formes modernes et méthodes de contraception) et n'ont que des enfants désirés et en bonne santé.

H) le complexe d'habitation propose également une assistance sociale et juridique : expliquer aux femmes les lois relatives à la protection des droits et de la santé des mères et des enfants. L'avocat du bureau social et juridique, en accord avec le médecin consultant, à travers l'administration des entreprises et des institutions, prend des mesures pour l'emploi rationnel des femmes enceintes, allaitantes et malades, la protection de leur travail et de leur vie quotidienne, et surveille le respect de toutes les prestations prévues par la loi.

Organisation des soins gynécologiques ambulatoires pour les femmes :

L'organisation des soins gynécologiques ambulatoires auprès de la population passe par la mise en œuvre de mesures de prévention des maladies gynécologiques, leur détection précoce et la fourniture de soins thérapeutiques et de réadaptation aux patientes gynécologiques.

Les obstétriciens-gynécologues identifient les maladies gynécologiques ou risque élevé leur développement lorsque les femmes se rendent dans des cliniques prénatales, y compris en cas de grossesse, lors d'examens de femmes à domicile (de garde ou lors d'une visite active chez un médecin), ainsi que pendant examens préventifs dans le complexe résidentiel. En outre, la détection des maladies gynécologiques est également effectuée lors d'examens préventifs individuels ou de masse dans des entreprises ou dans des institutions et organisations. A cet effet, des salles d'examen ont été aménagées dans les cliniques territoriales. Toutes les femmes de plus de 18 ans qui visitent la clinique pour la première fois cette année sont envoyées dans une salle d'examen, où une sage-femme les examine. Les personnes souffrant de maladies gynécologiques ou soupçonnées d'en être atteintes sont orientées pour consultation vers un gynécologue.

Les adolescentes âgées de 15 à 18 ans sont soumises à des examens gynécologiques préventifs ; les femmes de plus de 18 ans résidant en permanence dans la zone où opère la clinique prénatale ; les travailleurs des entreprises et des institutions dans la zone de service de cette consultation. Des examens préventifs sont réalisés au minimum tous les 6 mois pour les femmes de moins de 40 ans, et au minimum tous les 4 mois après 40 ans. Pour chaque femme qui s'est initialement adressée à la clinique prénatale à la suite de plaintes ou sur recommandation d'autres spécialistes, ainsi que pour un examen préventif, une « Carte médicale ambulatoire » (formulaire n° 025/u) est créée au greffe. .

©2015-2019site
Tous les droits appartiennent à leurs auteurs. Ce site ne revendique pas la paternité, mais propose une utilisation gratuite.
Date de création de la page : 2018-01-08

Consultation des femmes

Structure et tâches de la clinique prénatale

L’objectif principal est de protéger la santé des mères et des enfants en fournissant des soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires qualifiés en dehors de la grossesse, pendant la grossesse et pendant la période post-partum, ainsi que des services de planification familiale et de santé reproductive.

1. Réalisation mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et des maladies gynécologiques.

2. Fournir des soins médicaux obstétricaux et gynécologiques.

3. Fournir des services de conseil sur la planification familiale, la prévention de l'avortement, les maladies sexuellement transmissibles, incl. Infections à VIH, mise en œuvre méthodes modernes la contraception.

4. Introduction à la pratique du travail réalisations modernes sur le diagnostic et le traitement.

5. Réaliser l'éducation et la formation à l'hygiène de la population, formant image saine vie.

6. Fournir une assistance sociale et juridique aux femmes.

7. Assurer la continuité de l'examen et du traitement.

Structure et organisation du travail de la clinique prénatale

Selon la taille de la population desservie, une clinique prénatale peut comporter les divisions structurelles suivantes :

Enregistrement

Cabinets d'obstétriciens et gynécologues locaux,

Cabinet de gynécologie pour enfants et adolescence

Salles de planification familiale et prévention de la grossesse,

Salles de préparation psychoprophylactique à l'accouchement,

Cabinets d'accueil d'un thérapeute, gynécologue oncologue, vénéréologue, dentiste,

Cabinet Social et Juridique,

Chambre de la "jeune maman"

Cabinet de physiothérapie,

Manipulateur,

Salle d'opération pour les opérations ambulatoires,

Salle d'endoscopie

Laboratoire de cytologie et laboratoire de diagnostic clinique,

Armoire diagnostic fonctionnel,

Salle de radiographie,

Bureau pour les besoins administratifs et économiques.

Dans les grandes cliniques prénatales, des hôpitaux de jour peuvent être organisés pour l'examen et le traitement des patientes gynécologiques ; effectuer des opérations et manipulations gynécologiques mineures.

Temps de travail Le gynécologue-obstétricien local est composé de :

Rendez-vous ambulatoire (en alternance : matin-soir ; 4h30 par jour à raison de 5 femmes pour 1 heure de rendez-vous)

Assistance à domicile (environ 5 heures par jour sur la base de 1,25 appel par heure)

Autres types de travail (1,5 heures)

Une sage-femme assiste le médecin dans son travail. Elle dresse la liste des femmes de plus de 15 ans résidant dans le secteur obstétrical, prépare les instruments, la documentation médicale, pèse les femmes enceintes et mesure la pression artérielle, délivre les références pour les examens et les consultations, effectue les actes médicaux prescrits par le médecin, en moyenne personnel médical Les actes médicaux, ainsi que les manipulations diagnostiques, peuvent être effectués à domicile.

Examen médical des femmes enceintes.

1. Prise en temps opportun (précoce - jusqu'à 3 mois) de la femme enceinte sous la supervision de la clinique prénatale.

Une femme doit s'inscrire dans une clinique prénatale avant 12 semaines de grossesse, ce qui permet de réduire le nombre d'erreurs dans la détermination du moment de l'accouchement, de prescrire un traitement en temps opportun et d'être hospitalisée si nécessaire. L'enregistrement tardif (après 28 semaines de grossesse) des femmes peut nuire au déroulement du travail et à la santé de l'enfant.

2. Surveillance systématique de l'état de santé des femmes enceintes, examen, identification des groupes à risque, traitement des maladies somatiques.

Lorsqu'une femme consulte pour la première fois au sujet de sa grossesse et, si elle souhaite la maintenir, le médecin effectue les activités suivantes :

Se familiariser avec l'anamnèse générale et particulière ;

Effectue un examen général de la femme ;

Mesure la taille, le poids, la circonférence abdominale et les dimensions pelviennes ;

Mesure la tension artérielle (sur les deux bras) ;

Produit le nécessaire recherche obstétricale;

Détermine l'état des organes les plus importants.

Après l’examen, la femme doit se rendre à une consultation avec tous les tests et avis des médecins 7 à 10 jours après la première visite. Au total, pendant la grossesse, une femme devrait se rendre à une consultation d'environ 15 fois :

Dans la première moitié de la grossesse, une fois par mois,

Après 20 semaines - 2 fois par mois,

A partir de 30 semaines 1 fois par semaine.

En présence de maladies, la fréquence des examens et la procédure d'examen sont déterminées individuellement.

De plus, chaque femme enceinte doit être examinée par un thérapeute (2 fois - lors de la première visite et à 32 semaines de grossesse), un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Après un examen complet, l’appartenance de la femme enceinte au groupe à risque est déterminée.

3. Préparation de la documentation pour une femme enceinte.

Toutes les données de l'enquête et de l'examen de la femme, ainsi que les conseils et prescriptions, sont enregistrés dans la « Fiche individuelle de la femme enceinte et en post-partum » (f. 111/u) et conservés au cabinet de chaque médecin dans un dossier destiné au dates de la visite de suivi prévue, ainsi que dans le livret du dispensaire de la femme enceinte (elle leur est remise et les enregistrements de toutes les visites y sont dupliqués).

4. Organisation soins prénatals femmes enceintes.

Elle est réalisée selon les prescriptions d'un médecin ; à cet effet, les fiches des femmes qui ne se présentent pas à l'heure sont sélectionnées.

5. Etude des conditions de travail des femmes enceintes.

Pour résoudre la question de l'emploi des femmes enceintes, des « Recommandations d'hygiène pour l'emploi rationnel des femmes enceintes » sont utilisées. Si nécessaire, l'obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale délivre aux femmes enceintes des certificats de transfert à des travaux légers et inoffensifs (f. 081/u), établit des certificats d'incapacité de travail, qui sont enregistrés dans le « Carnet d'enregistrement des certificats d'incapacité de travail ». pour le travail » (f. 036/u). Les étudiants reçoivent des certificats d'exemption des cours.

6. Assurer la fourniture en temps opportun d’un traitement qualifié.

Si la grossesse dure jusqu'à 20 semaines et qu'il existe des maladies extragénitales, les femmes peuvent être hospitalisées dans des hôpitaux thérapeutiques spécialisés. Dans tous les autres cas, l'hospitalisation prénatale est réalisée, en règle générale, dans le service de pathologie des femmes enceintes de la maternité.

7. Préparation physique et psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement.

La préparation à l'accouchement doit être effectuée dès les premières visites à la clinique prénatale.

L'entraînement physique s'effectue selon une méthode de groupe. En consultation, les femmes apprennent complexe spécial exercices qu'il est recommandé d'effectuer à la maison pendant un certain temps. Cours collectifs(pas plus de 8 à 10 personnes par groupe) il est conseillé de commencer une préparation psychoprophylactique à l'accouchement à partir de 32-34 semaines de grossesse. La préparation à l'accouchement des femmes enceintes est assurée par le médecin du site, l'un des médecins consultants et une sage-femme spécialement formée.

8. Organiser et diriger des cours dans les « écoles pour mères ».

Les cours avec les femmes dans les « écoles des mères » commencent à partir de 15-16 semaines de grossesse ; des cours sont organisés sur certains sujets avec les futurs pères (sur le régime d'une femme enceinte, la nutrition pendant la grossesse, la garde des enfants, etc.). Certaines cliniques prénatales organisent des « écoles pour pères » spéciales.

Soins gynécologiques.

1. Identification active des patientes gynécologiques.

L'identification des patientes gynécologiques est réalisée :

Lors de l’accueil des femmes ayant demandé une consultation ;

Lorsque recommandé par d'autres spécialistes ;

Lors de l'examen des femmes à domicile (sur appel) ;

Lors de la réalisation des examens préventifs des femmes en consultation,

entreprises, institutions, salles d'examen des cliniques.

Chaque femme doit être examinée une fois par an par un obstétricien-gynécologue utilisant des méthodes d'examen cytologique et colposcopique.

Pour les personnes soumises à un examen préventif, une « Liste des personnes soumises à un examen ciblé » examen médical"(f. 048/u), pour les personnes examinées - "Carte d'examen préventif" (f. 074/u).

2. Organisation et conduite de l'examen et du traitement des femmes atteintes de maladies gynécologiques.

Pour chaque femme qui s'est initialement adressée à la clinique prénatale, un « dossier médical ambulatoire » est créé (f. 025/u).

Le traitement des patientes gynécologiques est effectué principalement dans les cliniques prénatales, mais peut également être organisé à domicile (sur prescription d'un médecin). DANS milieu ambulatoire Des opérations et manipulations gynécologiques mineures individuelles peuvent être réalisées, par exemple, dans un hôpital de jour.

3. Hospitalisation en temps opportun des femmes nécessitant un traitement hospitalier.

Lorsqu'il est affecté à un traitement hospitalier, une référence pour l'hospitalisation est émise et un enregistrement de la référence et de l'hospitalisation effective est effectué sur la carte de patient ambulatoire. Une fois la patiente sortie de l’hôpital, un traitement de suivi peut être assuré dans la clinique prénatale. Les informations hospitalières sont transférées sur la carte ambulatoire et la femme conserve l'extrait.

4. Examen de la capacité de travail pour les maladies gynécologiques

. L'examen d'invalidité temporaire et permanente pour maladies gynécologiques est effectué sur une base générale.

5. Observation au dispensaire des patientes gynécologiques

. Pour chaque femme soumise à l'observation du dispensaire, une « Carte de contrôle d'observation du dispensaire » (f. 030/u) est remplie. L'examen médical prend fin après la guérison de la patiente ou en raison de sa sortie de la zone de consultation.

Prévention de l'avortement.

Conformément à la législation en vigueur, chaque femme a le droit de décider de manière indépendante de la question de la maternité.

L'interruption artificielle de grossesse est pratiquée à la demande de la femme pendant la grossesse jusqu'à 12 semaines, selon indications sociales- les femmes enceintes jusqu'à 22 semaines, et s'il y a indications médicales et le consentement de la femme, quel que soit le stade de la grossesse.

La référence pour une opération d'avortement artificiel est donnée par un obstétricien-gynécologue local, mais ce droit est également accordé. médecin de famille, et dans les zones rurales, un obstétricien-gynécologue d'un hôpital de district ou local.

En l'absence de contre-indications médicales à l'opération d'interruption de grossesse, la femme est orientée vers un établissement médical indiquant la durée de la grossesse, les résultats de l'examen et la conclusion de la commission d'interruption de grossesse pour examen médical précis ( diagnostic) ou des indications sociales.

Consentir à intervention médicaleà l'égard des personnes de moins de 15 ans et des citoyens reconnus incapables, donnée par leurs représentants légaux.

Ambulatoire interruption artificielle la grossesse est autorisée :

DANS premières dates grossesse avec retard des règles jusqu'à 20 jours (mini-avortement);

Pour une grossesse jusqu'à 12 semaines - à l'hôpital séjour d'une journée

sur la base d'instituts de recherche spécialisés, cliniques, multidisciplinaires urbains et régionaux

hôpitaux chez les femmes sans antécédents obstétricaux aggravés.

Service d'observation

Les femmes sont admises au service d'observation aussi bien par le bloc d'accueil et d'examen des services d'obstétrique que par le service d'obstétrique physiologique. Les patients sont placés dans des services selon les formes nosologiques des maladies, les femmes enceintes sont placées séparément des femmes en post-partum. Admission au service d'observation Les femmes enceintes et en post-partum qui ont

Maladies respiratoires aiguës, grippe, maux de gorge ;

Manifestations de maladies inflammatoires extragénitales ;

État fébrile (température corporelle de 37,6 degrés C ou plus sans autres symptômes cliniquement significatifs) ;

Long période anhydre(épanchement liquide amniotique 12 heures ou plus avant l'admission à l'hôpital) ;

Non examiné et en l'absence documentation médicale;

Mort fœtale intra-utérine ;

Maladies fongiques les cheveux et la peau, maladies de la peau;

Thrombophlébite aiguë et subaiguë ;

Pyélonéphrite, pyélite, cystite et autres maladies infectieuses système génito-urinaire;

Manifestations d'infection du canal génital ;

Toxoplasmose, listériose ;

Maladies vénériennes;

Femmes en post-partum en cas d'accouchement en dehors d'un établissement médical (dans les 24 heures suivant l'accouchement) ;

Interrompre une grossesse pour raisons médicales et sociales pendant

deuxième trimestre de grossesse.

Transfert au service d'observation des autres services de l'hôpital obstétrical sont des femmes enceintes, des femmes en travail et des femmes en post-partum qui ont :

Augmentation de la température corporelle pendant l'accouchement et au début de la période post-partum jusqu'à 38 degrés C et plus, fièvre d'origine inconnue, durant plus d'une journée ;

Post-partum maladie inflammatoire(endométrite, infection de plaie, mammite, etc.)

Manifestations extragénitales maladies infectieuses qui ne nécessitent pas de transfert vers un hôpital spécialisé.

Note:

Sont placées dans le service d'observation : les femmes malades avec enfant en bonne santé; femmes en bonne santé avoir un enfant malade; femmes malades avec un enfant malade.

Depuis la salle d'examen, accompagnée du personnel médical, la femme se rend à l'unité d'accouchement ou au service de pathologie des femmes enceintes (si indiqué, elles sont transportées sur une civière).

Bloc générique

Le bloc générique comprend :

Services prénatals ;

Maternité ;

Chambre soins intensifs;

la Chambre des enfants;

Petites et grandes salles d'opération ;

Installations sanitaires.

Une femme passe toute la première étape du travail dans le service prénatal. La sage-femme ou le médecin de garde surveille en permanence l'état de la femme en travail. A la fin de la première étape du travail, la femme est transférée vers la salle d'accouchement (salle d'accouchement).

S'il y a deux maternités, les accouchements s'y déroulent en alternance. Chaque maternité est ouverte pendant 1 à 2 jours, puis elle réalise nettoyage général. Si il y en a un salle de maternité La livraison s'effectue en alternance sur différents lits Rakhmanov. La salle d'accouchement est soigneusement nettoyée deux fois par semaine. Une sage-femme assiste à un accouchement normal.

Après la naissance du bébé, la sage-femme le montre à la mère, en faisant attention à son sexe et à la présence d'anomalies congénitales (le cas échéant), puis il lui est administré :

Secondaire traitement du cordon ombilical,

Première transformation peau,

Peser un enfant

mesurer la longueur du corps, le tour de poitrine et le tour de tête.

Des bracelets sont attachés aux mains de l'enfant et, après l'emmaillotage, un médaillon est attaché sur la couverture. Ils indiquent : nom, prénom, patronyme, numéro d’histoire de naissance de la mère, sexe de l’enfant, poids, taille, heure et date de naissance.

Après avoir terminé le traitement du nouveau-né, la sage-femme (médecin) remplit les colonnes nécessaires dans « Histoire de la naissance » et « Histoire du développement du nouveau-né ».

L'« historique du développement d'un nouveau-né » est complété par le pédiatre de garde, et en son absence, par l'obstétricien-gynécologue de garde. Lors du remplissage de « l'Histoire du développement d'un nouveau-né », son numéro doit correspondre à « l'Histoire de la naissance » de la mère.

À cours normal période post-partum, 2 heures après l'accouchement, la femme est transférée sur une civière avec l'enfant au service post-partum.

Quand les salles sont pleines service post-partum une stricte cyclicité est observée (une salle est remplie de femmes en travail pendant trois jours maximum).

La cyclicité du remplissage des services maternels correspond au remplissage cyclique des services néonatals, ce qui permet aux enfants en bonne santé de sortir en même temps que leur mère.

Lorsque les mères ou les nouveau-nés présentent des signes de maladie, ils sont transférés vers un deuxième service d'obstétrique (observation) ou vers un autre établissement spécialisé.

Service de néonatalogie

Des services pour nouveau-nés sont répartis dans les services de physiologie et d'observation.

Dans le service de néonatalogie du service d'observation il y a des enfants :

Né dans ce département ;

Ceux qui sont nés hors d’une maternité ;

Transféré du service de physiologie ;

Ceux qui sont nés avec une grave anomalies congénitales;

Ceux qui sont nés avec des manifestations infection intra-utérine;

Né avec un poids corporel inférieur à 1 000 g.

Pour les enfants malades du service d'observation, il y a une salle d'isolement avec 1 à 3 lits. Les enfants soumis à adoption peuvent être placés dans une salle d’isolement séparée.

Pour maintenir la cyclicité, les pupilles des enfants doivent correspondre aux pupilles de la mère. Les enfants ayant une différence de date de naissance allant jusqu'à 3 jours peuvent être hébergés dans la même chambre. La température dans les pièces doit être maintenue entre 22 et 24 "C et l'humidité de l'air à 60 %.

Les pédiatres du service néonatal procèdent à des examens quotidiens des enfants. Le week-end et vacances le contournement est assuré selon un horaire de travail échelonné.

A l'issue de l'examen des nouveau-nés, le pédiatre (obstétricien-gynécologue) informe les mères de l'état des enfants et réalise avec eux un travail d'éducation sanitaire

Chapitre 1. Organisation du travail de la clinique prénatale

Consultation des femmes- une institution médicale et préventive de type dispensaire fournissant des soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires utilisant les technologies médicales modernes, des services de planification familiale et de santé reproductive basés sur des normes acceptées.

Le travail de la clinique prénatale est basé sur le principe local. La taille d'un service d'obstétrique et de gynécologie est d'environ 2 domaines thérapeutiques, donc un obstétricien-gynécologue a 2 à 2 500 femmes sous surveillance.

ORGANISATION DES SOINS OBSTÉTRICAUX ET GYNÉCOLOGIQUES

Les soins obstétricaux et gynécologiques destinés aux femmes sont dispensés institutions spéciales type ambulatoire ou hospitalier. La nomenclature de ces établissements est déterminée par arrêté du ministre chargé de la santé. DANS centres régionaux Dans les grandes villes, les principales sont les maternités, les cliniques prénatales, les services de maternité et de gynécologie des hôpitaux généraux, les hôpitaux gynécologiques, les cliniques prénatales indépendantes, les cliniques prénatales ou les cabinets de gynécologie qui font partie de cliniques ou d'unités médicales d'entreprises industrielles.

Dans les zones rurales, les soins obstétricaux et gynécologiques sont dispensés dans les services de maternité (gynécologiques) des hôpitaux régionaux, de district et de district central, dans les hôpitaux de district rural ou dans les cliniques externes, ainsi que dans les postes de secours.

Les soins obstétricaux et gynécologiques extrahospitaliers destinés aux femmes sont dispensés dans des cliniques externes spéciales, dont la principale est la clinique prénatale. La base du travail thérapeutique et préventif de la clinique prénatale est le principe de localité territoriale, et la principale méthode de son travail est le dispensaire.

La plupart des cliniques prénatales sont une subdivision fonctionnelle d'une maternité, d'une clinique, d'une unité médicale ou d'un autre établissement médical et préventif et sont sous leur subordination administrative. Une clinique prénatale peut également être une institution indépendante subordonnée aux autorités sanitaires locales. Le chef de la clinique prénatale est responsable. Une clinique prénatale peut être située dans un bâtiment standard ou adapté ou occuper une partie d'un bâtiment de l'établissement dont elle fait partie (clinique, unité médicale, maternité). Ses locaux doivent être isolés pour éviter tout contact des femmes enceintes avec des patients nécessitant des soins médicaux d'autres spécialités.

Objectifs de la clinique prénatale :

1) mettre en œuvre des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et des maladies gynécologiques ;

2) fourniture de soins obstétricaux et gynécologiques qualifiés à la population du territoire rattaché ;

3) mener des travaux sur la planification de la grossesse ;

4) introduction dans la pratique de formes et méthodes avancées de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires, de méthodes modernes de diagnostic et de traitement des pathologies de la grossesse, des pathologies extragénitales, des maladies gynécologiques ;

5) réaliser un travail d'éducation sanitaire ;

6) assurer aux femmes une protection juridique conformément à la législation sur l'assurance maladie obligatoire ;

7) assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des femmes en post-partum et des patientes, en mettant en œuvre une communication systématique avec la maternité (département), le poste de soins médicaux d'urgence et d'urgence (département), la clinique et la clinique pour enfants, ainsi que d'autres traitements et institutions de prévention (cliniques antituberculeuses, dermato-vénéréologiques, cliniques d'oncologie, etc.) ;

8) organisation du travail coordonné du complexe obstétrico-thérapeutique-pédiatrique.

Structure de la clinique prénatale. La liste et le nombre de divisions (locaux) de la clinique prénatale sont déterminés par ses tâches, sa capacité et la nature de sa subordination administrative.

Une clinique prénatale typique comprend les unités suivantes :

1) garde-robe pour les patients et le personnel ;

2) registre ;

3) salle d'attente ;

4) bureaux :

directeur;

sage-femme senior;

statistiques médicales;

obstétrique médicale et gynécologie;

Médecins spécialistes (médecin, dentiste) ;

5) salle d'opération avec salle préopératoire ;

6) salles de soins pour :

Manipulation vaginale ;

Perfusions intraveineuses et sous-cutanées ;

7) salle d'endoscopie ;

8) stérilisation

9) un bureau de psychoprophylaxie et des cours à « l'École des Mères » ;

10) salle de contraception ;

11) bureau d'un travailleur social et juridique ;

12) le bureau de la sœur-hôtesse ;

13) toilettes pour les femmes et le personnel.

Organisation du travail de la clinique prénatale. Dans les grandes villes ou les zones où se trouvent des cliniques prénatales bien équipées et bien équipées, l'une d'entre elles, la meilleure en termes de performances, est désignée comme celle de base. En plus du travail régulier, les cliniques prénatales de base remplissent les fonctions de centre de consultation ambulatoire obstétricale et gynécologique. Ils dispensent tous types de soins obstétricaux et gynécologiques spécialisés : traitement des maladies gynécologiques de l'enfance, des mariages stériles, des maladies endocriniennes, etc.

Le travail de la clinique prénatale repose sur un principe territorial (de circonscription). Une zone obstétricale comprend environ deux zones thérapeutiques. Le nombre de femmes dans la zone est de 3 500 à 4 000. Le service obstétrical est desservi par un obstétricien-gynécologue et une sage-femme. La charge de travail par an est de 6 000 à 7 000 patientes enceintes et gynécologiques. Le principe de localité permet à l'obstétricien-gynécologue de maintenir une communication constante avec le thérapeute local, le thérapeute de la clinique prénatale et d'autres spécialistes. Cela facilite l'enregistrement en temps opportun des femmes enceintes, la résolution des questions sur la possibilité de grossesse chez les femmes souffrant d'une pathologie extragénitale, leur examen complet et l'établissement d'un régime et d'un traitement appropriés et, dans les cas nécessaires, une observation commune au dispensaire.

L'accouchement en toute sécurité des femmes enceintes dépend en grande partie de leur enregistrement en temps opportun, de la régularité, de l'exhaustivité de l'examen et de la qualité de leur suivi pendant la grossesse. Pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles, ainsi que les erreurs dans la détermination du moment de l'accouchement et du congé de maternité, les cliniques prénatales devraient s'efforcer de couvrir toutes les femmes enceintes sous surveillance médicale le plus tôt possible. Dans le système des institutions du Ministère de la Santé de la République de Biélorussie, 87 % des femmes enceintes placées sous la surveillance des cliniques prénatales ont une période de grossesse allant jusqu'à 12 semaines.

Lorsqu'une femme enceinte se présente pour la première fois à la consultation, une fiche individuelle pour la femme enceinte et la femme en post-partum lui est créée (formulaire n° 111/u). En cela document médical Les informations du passeport et les données provenant d'antécédents médicaux soigneusement collectés sont saisies ( Attention particulière compte tenu de l'issue des grossesses antérieures, de l'accouchement), des résultats des examens antérieurs de la femme et de l'examen gynécologique. Chaque femme enceinte est envoyée en consultation chez un thérapeute (dans la première et la seconde moitié de la grossesse), un dentiste et, si nécessaire, chez des médecins d'autres spécialités. Lors de la première visite d'une femme enceinte chez un thérapeute, la question de la possibilité de maintenir la grossesse est résolue, lors de la seconde - sur l'identification des maladies. les organes internes causées par la grossesse ou survenant de manière indépendante, leur traitement et le choix, en collaboration avec un obstétricien-gynécologue, d'un établissement (spécialisé ou régulier) pour l'accouchement.

Au cours du cours normal de la grossesse, une femme se rend dans une clinique prénatale une fois par mois pendant la première moitié de la grossesse, 2 fois pendant la seconde moitié et 3 à 4 fois par mois après 32 semaines, pour un total de 14 à 16 visites.

Afin d'assurer la continuité du suivi d'une femme enceinte à la clinique prénatale et à la maternité, chaque femme enceinte se voit délivrer une carte d'échange de la maternité, service de maternité de l'hôpital (formulaire n° 113/u), sur laquelle figurent les données de base sur l'état de santé de la femme. le statut et le déroulement de la grossesse sont saisis. La carte se compose de trois coupons détachables. Le premier coupon - informations sur la femme enceinte de la clinique prénatale - est rempli lors de la consultation et conservé dans l'historique des naissances. Le deuxième coupon - informations de la maternité (département) sur la femme en post-partum - est rempli à l'hôpital obstétrical et remis à la femme pour transfert à la clinique prénatale, où les caractéristiques du déroulement du travail, la période post-partum et le L'état de la femme en post-partum est décrit en détail. Dans le troisième coupon - informations de la maternité (département) sur le nouveau-né - l'obstétricien-gynécologue et le néonatologiste saisissent des données sur les caractéristiques de l'accouchement et l'état du nouveau-né, qui nécessitent une surveillance particulière de celui-ci après sa sortie de l'hôpital. Le coupon est remis à la mère pour transfert à la clinique pédiatrique (consultation).

À des fins d'examen conditions de vie les femmes enceintes, le contrôle du respect du régime recommandé, l'enseignement des règles d'hygiène personnelle, le patronage des femmes enceintes par du personnel paramédical (sages-femmes). Le premier parrainage est effectué 2 semaines après l'inscription de la femme enceinte. Pendant la période post-partum, une femme doit consulter une sage-femme dans un FAP ou un médecin après 2 à 3 semaines, puis à nouveau après 4 à 5 semaines. Les femmes en post-partum qui n'ont pas consulté de médecin après l'accouchement sont soumises au patronage à domicile. Lors de chaque visite (parrainage à domicile), la femme enceinte (mère en post-partum) reçoit les recommandations nécessaires sur le maintien de l'hygiène personnelle, du travail, du repos, de l'alimentation, etc.

La clinique prénatale gère une « École des mères » (visitée à partir de la 16e semaine de grossesse) pour préparer une femme et ses proches à la future maternité et aux soins des enfants. Dans la seconde moitié de la grossesse (32-34 semaines), 5 à 6 cours sont organisés sur la préparation psychoprophylactique à l'accouchement.

Dans les établissements d'obstétrique et surtout dans les cliniques prénatales, ils mènent un travail sanitaire et éducatif pour prévenir les avortements, expliquer leurs méfaits sur la santé des femmes et leur faire découvrir les contraceptifs.

La partie la plus importante du travail de la clinique prénatale est l'assistance sociale et juridique. Ses tâches consistent notamment à expliquer aux femmes les lois protégeant les droits et la santé des mères et des enfants. L'avocat du bureau social et juridique, en accord avec le médecin consultant, à travers l'administration des entreprises et des institutions, prend des mesures pour l'emploi rationnel des femmes enceintes, allaitantes et malades, la protection de leur travail et de leur vie quotidienne, et surveille le respect de toutes les prestations prévues par la loi.

Services pour les patients gynécologiques. Les maladies gynécologiques sont détectées lors de la visite des femmes chez un obstétricien-gynécologue, ainsi que lors d'examens préventifs individuels ou de masse. A cet effet, des salles d'examen ont été aménagées dans les cliniques territoriales. Toutes les femmes de plus de 18 ans qui visitent la clinique pour la première fois cette année sont envoyées dans une salle d'examen, où une sage-femme les examine. Les femmes souffrant de maladies gynécologiques ou soupçonnées d'en être atteintes sont orientées pour consultation vers un gynécologue. Chaque femme devrait être examinée par un gynécologue une fois par an et les travailleurs des entreprises industrielles - 2 fois par an. Les patientes gynécologiques nécessitant un traitement hospitalier sont orientées vers les services de gynécologie ou les hôpitaux appropriés.

Indicateurs de performance de la clinique prénatale. Les activités de la clinique prénatale sont évaluées selon les indicateurs suivants.

1. Couverture complète des femmes enceintes observation du dispensaire :

nombre de femmes enceintes de moins

jusqu'à 12 semaines de grossesse

nombre de femmes admises sous

observation cette année

b) admission tardive (après 28 semaines de grossesse) - calculée de la même manière qu'une admission anticipée.

3. Nombre moyen de visites de consultation par les femmes enceintes et en post-partum :

a) avant la naissance :

nombre de visites de femmes enceintes,

qui a accouché au cours de l'année de déclaration

b) dans la période post-partum :

nombre de visites de mères en post-partum (après l'accouchement) au cours de l'année de référence

nombre de femmes qui ont accouché au cours de l'année de référence

Si le travail est effectué correctement, les femmes enceintes doivent se rendre à la clinique prénatale 14 à 16 fois et les femmes en post-partum au moins 2 à 3 fois ;

De plus, il est d'usage de calculer :

Pourcentage de cas urgents, prématurés et naissance retardée;

Taux d'avortement ;

Pourcentage de femmes enceintes examinées par un thérapeute une à deux fois ;

Le pourcentage de femmes enceintes examinées une et deux fois pour la réaction de Wasserman ;

Pourcentage de personnes dépistées pour le statut Rh.

Tous ces indicateurs sont calculés sur la base du nombre de femmes dont la grossesse a pris fin au cours de l'année de référence.

Organisation du travail de la clinique prénatale

La clinique prénatale est un établissement médical et préventif de type dispensaire qui assure tous types de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires à la population.

Les principaux objectifs de la clinique prénatale sont :

1. Mettre en œuvre des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et des maladies gynécologiques.

2. Fournir des soins médicaux obstétricaux et gynécologiques à la population du territoire rattaché.

3. Introduction dans la pratique du travail des réalisations modernes dans le diagnostic et le traitement des pathologies de la grossesse, des maladies des femmes en post-partum et des patientes gynécologiques, de nouveaux moyens organisationnels de travail qui contribuent à réduire les grossesses prématurées, la mortalité maternelle et périnatale.

4. Assurer la continuité de l'examen et du traitement des femmes enceintes, des femmes en post-partum et des patientes gynécologiques auprès des hôpitaux obstétricaux et gynécologiques et autres institutions médicales et préventives (polyclinique, clinique pour enfants, dispensaire dermatovénérologique, dispensaire oncologique, etc.

5. Apporter une assistance à la population en matière de planification familiale (prévention de l'avortement, contraception, traitement de l'infertilité).

6. Réaliser une éducation à l'hygiène et une formation de la population sur la formation d'un mode de vie sain.

7. Fournir une assistance sociale et juridique aux femmes. La structure de la clinique prénatale est déterminée par les tâches à accomplir. Principal divisions structurelles d'une grande clinique prénatale moderne sont : un bureau d'état civil, des bureaux d'obstétriciens et gynécologues locaux, des bureaux de prévention des grossesses, des bureaux de préparation psychoprophylactique à l'accouchement, une salle de physiothérapie, une salle de manipulation, des salles d'accueil d'un thérapeute, d'un oncogynécologue, d'un dermatovénérologue , un dentiste, un cabinet social et juridique (cabinet d'avocat), une salle « jeune maman », une salle d'opération pour les opérations ambulatoires, une salle d'endoscopie, des laboratoires de diagnostic cytologique et clinique, une salle de diagnostic fonctionnel, une salle de radiographie. Pour l'examen et le traitement des patientes gynécologiques, des hôpitaux de jour peuvent être organisés pour effectuer des opérations et manipulations gynécologiques mineures.

La clinique prénatale organise son travail selon un principe territorial, c'est-à-dire Chaque obstétricien-gynécologue (local) dessert une certaine partie de la population féminine vivant sur un territoire (zone) désigné.

Le nombre requis d'obstétriciens et gynécologues locaux est calculé selon les normes en vigueur, et de sages-femmes locales - selon le nombre de médecins.

Les horaires d'ouverture de la clinique prénatale sont structurés en tenant compte de la fourniture fiable de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires aux femmes en dehors des heures de travail.

Le registre de la clinique prénatale permet une pré-inscription pour des rendez-vous avec un médecin tous les jours de la semaine lors d'une visite personnelle ou par téléphone.

Doit être présenté à la caisse informations visuelles: planning des rendez-vous avec les obstétriciens et gynécologues locaux, travail des médecins d'autres spécialités, salles médicales et diagnostiques.

Un obstétricien-gynécologue local consacre la majeure partie de son temps de travail à des rendez-vous ambulatoires, en alternant rendez-vous le matin et heures du soir, et propose également une aide à domicile aux femmes qui, pour des raisons de santé, ne peuvent pas venir elles-mêmes à la consultation. Sur prescription d'un médecin, le personnel médical effectue à domicile des actes médicaux et des manipulations diagnostiques.

Afin d'améliorer les compétences professionnelles d'un obstétricien-gynécologue travaillant dans une clinique prénatale combinée à une maternité, il est conseillé de travailler périodiquement en tant que médecin de proximité dans le service hospitalier. Le travail en alternance en consultation et à l'hôpital doit être effectué tous les deux ans, et il est important d'affecter à un même secteur deux médecins qui se remplacent en consultation et à l'hôpital depuis plusieurs années et qui connaissent bien leur secteur. Des médecins consultants peuvent intervenir dans un hôpital d'obstétrique et de gynécologie.