गर्भवती महिला के मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिक। बच्चे के जन्म के बाद स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम और उपचार। गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के लिए पेशाब की जांच

योनि के माइक्रोफ्लोरा को विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। उनके अनुपात के आधार पर, आदर्श और विकृति विज्ञान की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामान्य वनस्पतियों का आधार छड़ों का बना होता है - लैक्टोबैसिली। वे अवसरवादी सूक्ष्मजीवों द्वारा पूरित होते हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मालीनेरेला, कैंडिडा, यूरिया- और माइकोप्लाज्मा द्वारा दर्शाए जाते हैं।

जब तक इन सूक्ष्मजीवों की संख्या नगण्य है, नहीं एक लंबी संख्याल्यूकोसाइट्स, योनि की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है। यदि उनमें से एक ग्रीवा नहर से एक धब्बा में प्रबल होता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, तो निरर्थक सूजन का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के बारे में थोड़ा

स्ट्रेप्टोकोकी हैं बड़ा समूहरूपात्मक विशेषताओं में समान सूक्ष्मजीव। पोषक माध्यम पर वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, सेरोग्रुप को हेमोलिटिक, ग्रीनिंग और गैर-हेमोलिटिक में विभाजित किया जाता है। समूह बी, डी और हरा योनि में मौजूद होते हैं। मानदंड के संकेतक 10 से 4 डिग्री सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होने चाहिए।

Agalactia समूह B बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि जब अगर और रक्त पर आधारित पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जैसे-जैसे कॉलोनी बढ़ती है, इसके चारों ओर एरिथ्रोसाइट्स के पूर्ण हेमोलिसिस का एक क्षेत्र बनता है। जिसमें पोषण मिश्रणफीका पड़ा हुआ।

सूक्ष्मजीव की गतिविधि विभिन्न विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होती है:

• स्ट्रेप्टोलिसिन आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है;
• ल्यूकोसिडिन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, रोगाणुओं को इससे बचने की अनुमति देता है;
• नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं;
• एंजाइमों का एक सेट जो स्ट्रेप्टोकोकस को आसपास के ऊतकों में घुसने में मदद करता है: हयालूरोनिडेस, प्रोटीनएज़, एमाइलेज, स्टेपटोकाइनेज।

स्ट्रेप्टोकोकी का निपटान यौवन और यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ होता है। सामान्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने पर घरेलू संचरण संभव है। महिलाएं स्वयं को संक्रमित करने में सक्षम हैं यदि, जननांगों को धोते समय, आंदोलनों को पीछे से सामने की ओर निर्देशित किया जाता है। गुदा सिलवटों से सूक्ष्मजीव योनि में प्रवेश करते हैं। एक गर्भवती महिला प्रसव के दौरान अपने बच्चे को संक्रमित कर सकती है।

पुरुष मौखिक या के माध्यम से महिलाओं से संक्रमित हो सकते हैं गुदा मैथुन, आंतों की दीवार के माध्यम से डिस्बिओसिस के साथ, गुर्दे या नासोफरीनक्स से नीचे की ओर।

संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

जब तक रोगज़नक़ की मात्रा न्यूनतम स्तर पर होती है, तब तक योनि में पर्याप्त लैक्टोबैसिली होते हैं, जो अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को दबा देते हैं। पुरुषों में, असुरक्षित संभोग के बाद स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया प्रकट होता है। भविष्य में, वे संक्रमण के वाहक बन जाते हैं और रोगज़नक़ को अन्य भागीदारों में स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस सक्रियण तब होता है जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए डचिंग का उपयोग करना;
• मधुमेह मेलेटस और गंभीर विकृति।

गर्भावस्था के दौरान, पहले दो कारक विशेष रूप से प्रासंगिक होते हैं। , जो धीरे-धीरे बढ़ता है, स्थानीय प्रतिरक्षा को दबा देता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है, लेकिन इसमें है नकारात्मक परिणाम: गर्भवती महिलाओं में, जननांग अंगों के गुप्त संक्रमण अक्सर तेज हो जाते हैं, और कोलाइटिस भी विकसित हो जाता है।

एग्लैक्टिया के कोई लक्षण नहीं हैं। ये रोगजनक योनि में भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। रोगज़नक़ की उच्च सांद्रता का संयोग से पता लगाया जाता है जब अनुसूचित परीक्षा... गर्भवती महिलाओं में, संक्रमण की सक्रियता के लक्षण मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के रूप में दिखाई देते हैं।

प्रारंभ में, रोगज़नक़ मूत्रमार्ग में प्रकट होता है, और फिर ऊंचा हो जाता है। विशिष्ट लक्षणसिस्टिटिस में पेशाब करते समय दर्द और जलन होती है, तो अहसास जुड़ जाता है अधूरा खाली करना मूत्राशय, बार-बार आग्रह करनाजो बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई के साथ नहीं हैं।

तीव्र सिस्टिटिस सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी और सिरदर्द के साथ होता है। तापमान वृद्धि दुर्लभ है।

संक्रमण का खतरा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया 20% महिलाओं में पाया जाता है। समय पर उपचार की कमी से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• नवजात अवधि के सेप्सिस;
• नवजात शिशु का निमोनिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

एक महिला के लिए, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण गुप्त होगा; नवजात शिशु में, यह अक्सर जटिलताओं का कारण होता है।

एक परीक्षा कब आवश्यक है?

विकास के लिए जोखिम में कुछ समूह हैं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण:

• 18 घंटे से अधिक की लंबी निर्जल अवधि;
• प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मूत्र में बैक्टीरिया;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नवजात शिशु का कम वजन;
• के माध्यम से प्रसव।

यदि पिछली गर्भधारण में एक महिला को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लाकिया वाला बच्चा था, तो दूसरे जन्म में परीक्षा अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

सुनियोजित तरीके से गर्भवती महिलाओं को सर्वाइकल कैनाल से स्मीयरों से गुजरना पड़ता है। यह शोध पद्धति आपको योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करने और आदर्श से पहला विचलन स्थापित करने की अनुमति देती है। यदि स्मीयर में कोकल फ्लोरा प्रबल होता है, तो एक संस्कृति अध्ययन आवश्यक है, जो संक्रमण के निदान के लिए मुख्य विधि है।

बुवाई के लिए तरल या ठोस पोषक माध्यम का प्रयोग करें। कुछ प्रयोगशालाओं में, उनमें ऐसे पदार्थ मिलाए जाते हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं। इससे स्ट्रेप्टोकोकस का स्राव 50% बढ़ जाता है।

बुवाई के लिए सामग्री योनि, गुदा क्षेत्र से ली जाती है। श्लेष्म झिल्ली के कई क्षेत्रों से एक ही समय में निर्वहन लेने की सिफारिश की जाती है। यह रोगज़नक़ की पहचान करने की संभावना को भी बढ़ाता है। 10 से 3 डिग्री सीएफयू / एमएल का पता लगाना आदर्श का एक प्रकार है।

चूंकि नवजात शिशु के संक्रमण में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया की भूमिका बहुत बड़ी है, इसलिए एग्लैक्टिया का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की एक प्रणाली विकसित की गई है। ऐसा करने के लिए, लेटेक्स एग्लूटीनेशन, एलिसा, जमावट में सूक्ष्मजीव के प्रतिजनों के निर्धारण का उपयोग करें। ये तरीके तेज़ हैं लेकिन कुछ कमियां हैं। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक अध्ययन किया जाता है, तो योनि स्राव को एमनियोटिक द्रव, रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। यह परीक्षणों की संवेदनशीलता को कम करता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से आप स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया को मूत्र में, योनि से अलग करके, नवजात शिशु की त्वचा से अलग कर सकते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगज़नक़ का डीएनए निर्धारित किया जाता है। नवीनतम घटनाक्रमइस क्षेत्र में विषाणु के जीन के अध्ययन की अनुमति दें। इस तरह की आनुवंशिक संरचना की पहचान एक गंभीर रूप के साथ नवजात शिशु के संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, अध्ययन 35-37 सप्ताह में किया जाता है। पीसीआर विधि आपको परीक्षण सामग्री में गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से स्ट्रेप्टोकोकस की पहचान करने की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की संख्या की पहचान जांच क्षेत्र के संदूषण का न्याय करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि जीनस के जीवित सदस्यों की पहचान करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध को निर्धारित करना असंभव है।

के बीच में सूजन संबंधी बीमारियांगर्भावस्था के दौरान होने वाले बैक्टीरिया की उत्पत्ति, मूत्रजननांगी पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकारों के कारण होने वाली स्थितियों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। योनि के माइक्रोफ्लोरा को जीवाणु प्रजातियों की एक विस्तृत विविधता की विशेषता है और इसे वनस्पतियों की विशेषता में विभाजित किया गया है स्वस्थ महिलाएं(बाध्य), और पैथोलॉजिकल। प्रतिकूल के साथ बाहरी प्रभाव, वी तनावपूर्ण स्थितियां, शरीर की प्रतिरक्षात्मक रक्षा में कमी के साथ हार्मोनल विकार, स्त्रीरोग संबंधी रोगजननांग पथ में, माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। योनि में सामान्य माइक्रोफ्लोरा से संबंधित बैक्टीरिया की संख्या में कमी से योनि में सुरक्षात्मक बाधाओं में कमी आती है, और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का अत्यधिक प्रजनन होता है। जन्म नहर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विघटन एक बड़ा खतरा है गर्भवती महिलाओं, क्योंकि इससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणप्रसवोत्तर महिलाओं में भ्रूण और प्रसवोत्तर भड़काऊ जटिलताओं।

गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ में होने वाले शारीरिक और जैविक परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि योनि का माइक्रोफ्लोरा लैक्टिक एसिड स्टिक्स (लैक्टोबैसिली) की प्रबलता के साथ अधिक सजातीय हो जाता है।

ऐसे कई कारक हैं जो सामान्य योनि वनस्पतियों की संरचना को नियंत्रित और प्रभावित करते हैं। योनि का वातावरण माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है, जिसके लिए स्थितियां प्रदान करता है संभावित उपस्थितिवी निश्चित मात्रा विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव। सामान्य तौर पर, योनि माइक्रोफ्लोरा में शामिल हैं विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव। योनि स्राव में आमतौर पर 1 मिली में 108-1010 सूक्ष्मजीव होते हैं, जबकि एरोबिक बैक्टीरिया 105-108, एनारोबिक 108-109 CFU / ml होते हैं। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोबियल वनस्पतियों में लैक्टोबैसिली हावी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में, लैक्टोबैसिली की तुलना में बिफीडोबैक्टीरिया अधिक आम हैं, और इस तथ्य को लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति या निषेध की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। सामान्य तौर पर, अवायवीय जीव एरोबिक और वैकल्पिक अवायवीय जीवों पर प्रबल होते हैं। एरोबिक बैक्टीरिया में, डिप्थीरॉइड्स, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, और एनारोबिक बैक्टीरिया में - लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, प्रीवोटेला और बैक्टेरॉइड्स।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

इन सूक्ष्मजीवों के परिवार में रूपात्मक रूप से समान ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी की कई प्रजातियां शामिल हैं, जो कि ऐच्छिक अवायवीय हैं। स्ट्रेप्टोकोकी ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी और एन पो के सीरोलॉजिकल समूह हैं। बाहरी दिखावाकालोनियों और रक्त अगर पर हेमोलिसिस की प्रकृति, इन रोगजनकों को हेमोलिटिक, ग्रीनिंग और गैर-हेमोलिटिक प्रजातियों में विभाजित किया गया है। स्वस्थ महिलाओं की योनि में तीन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी मौजूद हो सकता है: विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी), सीरोलॉजिकल ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, और सीरोलॉजिकल ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी)। पता लगाने की आवृत्ति और इन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी की संख्या काफी भिन्न होती है और आमतौर पर 104 सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान, संभावित संक्रमण के दृष्टिकोण से, रोगजनकों जैसे स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (बीटा-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस, जो बन गए हाल के समय मेंअधिकांश सामान्य कारणनवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों और उनकी माताओं में संक्रमण)।

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होने वाले रोग

लगभग 20% गर्भवती महिलाएं बैक्टीरिया (नासोफरीनक्स, योनि और पेरिअनल क्षेत्र) की वाहक होती हैं। एक गर्भवती महिला अनुभव कर सकती है: टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, पायोडर्मा, यूरिनरी इनफ़ेक्शन, chorionamnionitis, एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर पूति। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को संक्रमण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ।

कल्चर विधि है (रक्त अगर पर एरोबिक और एनारोबिक रूप से)।

इलाज करते समय, निर्धारित करेंकम से कम 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक्स। प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन या पैरेंटेरल एम्पीसिलीन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन या सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक भी दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है, निवारणबच्चे के जन्म के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना शामिल है।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के कारण होने वाले रोग

20% गर्भवती महिलाओं में इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस योनि माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। एक बीमारी के साथ, एक गर्भवती महिला को योनि और पेरिअनल क्षेत्र, संक्रमण के स्पर्शोन्मुख जीवाणु उपनिवेशण का अनुभव हो सकता है मूत्र पथ, chorionamnionitis, एंडोमेट्रैटिस।

मुख्य निदान विधिसांस्कृतिक पद्धति है। गर्भवती महिला का संक्रमण जितना तीव्र होगा, बच्चे के संक्रमित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। योनि प्रसव के साथ, बच्चे को संक्रमण के संचरण की आवृत्ति 50-60% होती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में बीमारी का जोखिम 1-2% है, और समय से पहले बच्चे के लिए - 15-20%, गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम की अवधि के साथ - 100%। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के मामले में, सेप्सिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस और गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास संभव है। गंभीर मामलों में, रोग जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। बच्चे के लिए खतरा तब बढ़ जाता है जब समय से पहले टूटना भ्रूण मूत्राशय, समय से पहले जन्म, मां में chorionamnionitis के लक्षण।

उपचार निर्धारित करते समययह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील हैं। जब एक गर्भवती महिला में स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाया जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना भी, पेनिसिलिन थेरेपी 10 दिनों के लिए आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग करना संभव है।

निवारण।कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्रसव के दौरान एक महिला को एम्पीसिलीन की नियुक्ति स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के संक्रमण से बचाती है। एम्पीसिलीन की रोगनिरोधी नियुक्ति के नुकसान में प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता शामिल है। यह सलाह दी जाती है कि सभी गर्भवती महिलाओं को तीसरी तिमाही में स्त्री रोग संबंधी संस्कृति का उपयोग करके समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति के लिए जांच की जाए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस

के बीच में जीवाणु रोगगर्भवती महिलाओं के पास एक बड़ा विशिष्ट गुरुत्वशृंगार रोग की स्थितिजननांग पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस है नैदानिक ​​सिंड्रोमइस कारण रोग परिवर्तनयोनि के माइक्रोबियल वातावरण की संरचना। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में एक बड़ी हद तकफैकल्टी और एनारोबिक बैक्टीरिया की सांद्रता प्रबल होती है, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया को विस्थापित करती है, जिससे योनि के माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। मुख्य विशेषताबैक्टीरियल वेजिनोसिस में सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन अवायवीय बैक्टीरिया (प्रीवोटेला / पोर्फिरोमोनस एसपीपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, फुसोबैक्टीयम एसपीपी, मोबिलुनकस एसपीपी) द्वारा लैक्टिक एसिड स्टिक्स और योनि के गंभीर उपनिवेशण की संख्या में उल्लेखनीय कमी है। और गार्डनेरेला योनि एसपीपी।

गर्भावस्था के दौरान, योनि माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना के उल्लंघन के कारण संबंधित हो सकते हैं हार्मोनल परिवर्तन, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, आदि। बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली सभी महिलाओं में से आधे से अधिक को उपलब्ध सकारात्मक प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ जननांग पथ (ल्यूकोरिया) से कोई व्यक्तिपरक शिकायत और रोग संबंधी निर्वहन नहीं होता है। योनि उपकला की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता नहीं है। क्लिनिकल कोर्स के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिसगंभीर लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से एक अप्रिय मछली की गंध के साथ, लंबे समय तक, प्रचुर मात्रा में, तरल, दूधिया या भूरे-सफेद सजातीय निर्वहन (ल्यूकोरिया) होते हैं।

15 से 20% गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है और यह विकसित होने के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है संक्रामक जटिलताओं... गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति और एमनियोटिक झिल्ली के असामयिक टूटने के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक स्पष्ट संबंध नोट किया गया था। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 2.6 गुना बढ़ जाता है। लगभग 10% महिलाएं जिन्होंने समय से पहले जन्म दिया है, वे एमनियोटिक द्रव से माली और अन्य सूक्ष्मजीवों का उत्सर्जन करती हैं, जबकि यह सामान्य है। भ्रूण अवरण द्रवबाँझ। यह ध्यान दिया जाता है कि जिन महिलाओं ने 37 सप्ताह से पहले जन्म दिया है। वहाँ है उच्च संभावनाबैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के बीच एक संबंध भी है, जिसमें शामिल हैं सीजेरियन सेक्शन... बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। एंडोमेट्रैटिस के रोगियों में एंडोमेट्रियम में पाए जाने वाले माइक्रोबियल फ्लोरा अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के समान होते हैं। यह अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए विशेष रूप से सच है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में मिश्रित माइक्रोफ्लोरा अन्य सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे स्तन फोड़ा, सूजन नाभि घावऔर आदि।

इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों को समूह में शामिल किया जाता है भारी जोखिमपैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास पर, गर्भावस्था की समय से पहले समाप्ति, असामयिक बहाव भ्रूण अवरण द्रव, chorionamnionitis, प्रसवोत्तर और पोस्टऑपरेटिव एंडोमेट्रैटिस की घटना। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित रोगियों की योनि में विषाणुजनित सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सांद्रता बैक्टीरिया के उच्च वर्गों में प्रवेश के लिए एक जोखिम कारक है। मूत्र तंत्र.

डायग्नोस्टिक्स - कॉम्प्लेक्स में चार डायग्नोस्टिक टेस्ट शामिल हैं

• जब बाहर स्त्री रोग परीक्षायोनि के वेस्टिबुल के क्षेत्र में रोगियों में ल्यूकोरिया होता है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए विशिष्ट होता है। यदि निर्वहन बहुत भारी है, तो यह पेरिनेम पर भी निकल सकता है। इस मामले में, आमतौर पर बाहरी जननांग हाइपरमिक नहीं होते हैं और एडिमाटस नहीं होते हैं। हालांकि, एक सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति में, योनि म्यूकोसा की एडिमा और हाइपरमिया मनाया जाता है;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में योनि स्राव का पीएच मान आमतौर पर 5.0 - 6.0 होता है;
• एक सकारात्मक अमाइन परीक्षण, जो योनि के मध्य तिहाई से सामग्री के नमूने पर 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान के संपर्क में आने पर एक अप्रिय मछली की गंध की उपस्थिति के साथ होता है;
• "प्रमुख कोशिकाओं" के योनि स्राव में माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाना, जो योनि उपकला की परिपक्व कोशिकाएं होती हैं जिनका पालन किया जाता है एक लंबी संख्यासूक्ष्मजीव, जो मुख्य रूप से अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं।

योनि स्राव का सूक्ष्म विश्लेषण अंतिम निदान पद्धति है, जिसमें ग्राम दाग वाले स्मीयर शामिल हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए, योनि क्रीम के रूप में 2% क्लिंडामाइसिन, 3 - 7 दिनों के लिए प्रत्येक 5.0 ग्राम, या पोविडोन-आयोडीन, 1 योनि सपोसिटरी प्रति दिन निर्धारित करना संभव है। 14 दिन या तेरझिनन के 10वें सप्ताह से, 1 योनि गोलीदस दिन।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाओं के शस्त्रागार को 10 दिनों के लिए क्लोट्रिमेज़ोल, 1 योनि टैबलेट के साथ पूरक किया जा सकता है, साथ ही मुंह से क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम की नियुक्ति के साथ 2 बार - 7 दिन।

तीसरी तिमाही में, सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, ऑर्निडाज़ोल 500 मिलीग्राम 2 बार - 5 दिनों का उपयोग किया जा सकता है, या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम 2 बार - 7 दिन, साथ ही वीफ़रॉन -2 सपोसिटरी या केआईपी-फेरॉन 1 सपोसिटरी 2 बार 10 दिन सही ढंग से।

सूजाक

रोग का कारक एजेंट है नेइसेरिया गोनोरहोई- ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया जो प्रकाश, सर्दी और सूखेपन के प्रति संवेदनशील होते हैं। मानव शरीर के बाहर, ये रोगजनक लंबे समय तक जीवित नहीं रह पाते हैं। संक्रमण यौन संचारित संक्रमण है। संक्रमित होने पर, मूत्रमार्ग में गोनोकोकी का पता लगाया जाता है, बड़ी ग्रंथिवेस्टिबुल, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और पेरिटोनियम। संक्रमण एंडोमेट्रियम और श्रोणि अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैल सकता है।

80% महिलाओं में, सूजाक स्पर्शोन्मुख है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा के घाव 50% से अधिक मामलों में देखे जाते हैं, मलाशय के - 85% से अधिक में, ग्रसनी के - 90% से अधिक में। गर्भवती महिला में सूजाक होना है आवश्यक कारकमां और भ्रूण दोनों के लिए प्रतिकूल परिणामों का जोखिम। जो महिलाएं गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म के बाद सूजाक से संक्रमित हो जाती हैं, उनमें गोनोकोकल गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र सूजाक में, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का खतरा बढ़ जाता है, त्वरित गर्भपातऔर समय से पहले जन्म। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद क्रोनिक गोनोरिया खराब हो सकता है, और गोनोकोकल सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण का संक्रमण गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नवजात शिशु में गोनोकोकल सेप्सिस और कोरियोनामियोनाइटिस द्वारा प्रकट होता है। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण से गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस एक्सटर्ना और वुल्वोवैजिनाइटिस हो सकता है।

यदि गोनोरिया का संदेह है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से निर्वहन की जांच की जाती है। एक स्मीयर में सूजाक रोगजनक पाए जाने पर एक अनुमानित निदान स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेष माध्यम पर निर्वहन की बुवाई का उपयोग किया जाता है। एक पीसीआर विधि का भी उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में सूजाक का उपचार

किसी भी गर्भकालीन आयु में गर्भवती महिलाओं का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। उचित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ प्रसारित गोनोरिया का उपचार किया जाना चाहिए। बीमारी का इलाज करते समय, गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस, प्रोक्टाइटिस या ग्रसनीशोथ के साथ गर्भवती महिलाओं को सीफ्रीट्रैक्सोन 250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या स्पेक्ट्रिनोमाइसिन (ट्रोबिसिन) 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार निर्धारित किया जाता है। गोनोकोकल सेप्सिस के लिए, Ceftriaxone को 1 ग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 7-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद 7 दिनों में, बार-बार फसलें की जाती हैं। नवजात शिशुओं के नेत्ररोग के मामले में, Ceftriaxone का उपयोग 25-50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ कंजाक्तिवा को बार-बार धोने के लिए किया जाता है।

उपचार के नियंत्रण के रूप में, उपचार समाप्त होने के बाद 7 दिनों के बाद और 4 सप्ताह के बाद बुवाई की जाती है।

निवारक उपाय के रूप मेंगर्भवती महिला की प्रारंभिक जांच के दौरान सूजाक के लिए गर्भाशय ग्रीवा से डिस्चार्ज की बुवाई करना अनिवार्य है। अंत में जोखिम में महिलाओं के लिए तृतीय तिमाहीगर्भावस्था बार-बार फसलों को नियुक्त करती है। यौन साथी का इलाज।

प्रसव के दौरान सबसे आम रोगजनक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स) और बी स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया) हैं। आज तक, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस, जो योनि माइक्रोफ्लोरा में है, नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का एक सामान्य कारण बन गया है।

गर्भावस्था के दौरान ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

1. प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (बीटा हेमोलिटिक) है।
2. जोखिम - गर्भावस्था के दौरान 20% महिलाएं बैक्टीरिया (नासोफरीनक्स, योनि और पेरिअनल क्षेत्र) की वाहक होती हैं।
3. क्लिनिक - टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, पायोडर्मा, योनि और पेरिअनल क्षेत्र का उपनिवेशण, कोरियोनमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस।
4. गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान संस्कृति विधि (रक्त अगर पर एरोबिक और एनारोबिक रूप से) द्वारा किया जाता है।
5. भ्रूण पर प्रभाव - अंतर्गर्भाशयी संचरण, लंबे समय तक निर्जल अंतराल के साथ नवजात सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है।
6. गर्भावस्था के दौरान रोकथाम - जोखिम कारकों की पहचान, प्रसव में सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन, स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा।
7. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन कम से कम 10 दिनों के लिए।

स्ट्रेप्टोकोकी ए श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर), त्वचा और घाव के रोगों, सेप्सिस, तीव्र घाव बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगों का कारण बनता है।

इन स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली जटिलताएं ऑटोइम्यून तंत्र पर आधारित होती हैं, संभवतः एक स्वस्थ वाहक।

दृष्टिकोण से प्रसवकालीन रोगमां से नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, संचरण का स्रोत आंतों और योनि हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, सबसे अधिक की संख्या में वृद्धि गंभीर रोगसमूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होता है, जिसमें गंभीर नवजात सेप्सिस भी शामिल है।

निदान

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के निदान में एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों में रक्त अगर पर परीक्षण सामग्री की खेती शामिल है।

इलाज

यदि गर्भावस्था के दौरान एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता चला है, तो 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन थेरेपी आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग संभव है। प्रसवोत्तर सेप्सिस में, बेंज़िलपेनिसिलिन या पैरेंटेरल एम्पीसिलीन की उच्च खुराक उपचार के लिए निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निदान वाले नवजात शिशुओं को बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन या सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक भी दी जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

1. प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया है।
2. गर्भवती महिलाओं में जोखिम - 20% गर्भवती महिलाओं में योनि माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।
3. प्रसार - संयुक्त राज्य अमेरिका में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण नवजात सेप्सिस की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों में 2 है।
4. क्लिनिक - योनि और पेरिअनल क्षेत्र के स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियल उपनिवेशण, कोरियोनैमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस।
5. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान संस्कृति द्वारा किया जाता है।
6. गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है? 80% में, बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण सेप्सिस होता है; 20% में - मैनिंजाइटिस, गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।
7. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम - जोखिम कारकों की पहचान, स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा।
8. गर्भावस्था के दौरान उपचार - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के शुरुआती लक्षण त्वचा में श्वसन और माइक्रोकिरकुलेशन विकार हैं, साथ ही टैचीकार्डिया भी हैं। पेटीचिया और त्वचीय रक्तस्राव के साथ खपत कोगुलोपैथी है देर से लक्षण... रोग के पूर्ण पाठ्यक्रम में मृत्यु दर बहुत अधिक है। देर से रूपमुख्य रूप से मेनिन्जाइटिस के रूप में आगे बढ़ते हैं। सेरेब्रल एडिमा के कारण मृत्यु दर लगभग 25% है। चिकित्सा में, अक्सर सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है।

एक नवजात शिशु में "शुरुआती हमले" में, इन जीवाणुओं का स्रोत हमेशा मां की रेक्टोवागिनल वनस्पति होती है। एक "देर से हमला" एक नोसोकोमियल संक्रमण का परिणाम हो सकता है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की पर्याप्त निगरानी और "शुरुआती हमले" के समय पर उपचार के साथ, मृत्यु दर में शून्य की कमी आई है। "देर से हमले" मेनिन्जाइटिस के लिए रोग का निदान अतुलनीय रूप से बदतर है। दीर्घकालिक परिणामहैं आंदोलन विकारमस्तिष्क उत्पत्ति, जलशीर्ष और प्रतिधारण मानसिक विकास... बच्चे के लिए जोखिम भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले टूटने, समय से पहले जन्म, मां में कोरियोनामोनियोइटिस के लक्षणों के साथ बढ़ जाता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रसवकालीन स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निदान की पुष्टि रक्त संस्कृतियों, मस्तिष्कमेरु द्रव या मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के पता लगाने से होती है। मेकोनियम से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के नमूनों में इन रोगजनकों की पहचान मुख्य रूप से केवल उपनिवेशीकरण का संकेत देती है। स्त्री रोग संबंधी संस्कृति का उपयोग करके समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति के लिए तीसरी तिमाही में सभी महिलाओं को स्क्रीन करने की सलाह दी जाती है।

इलाज

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन के प्रति संवेदनशील हैं। यदि एक गर्भवती महिला को नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान किया जाता है, तो 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन चिकित्सा आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

एम्पीसिलीन के साथ दिन में 3 बार 2 ग्राम की खुराक पर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस बच्चों में बीमारी की घटनाओं को काफी कम कर देता है। प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन या पैरेंटेरल एम्पीसिलीन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को भी बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्रसव के दौरान एक महिला को एम्पीसिलीन की नियुक्ति स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के संक्रमण से बचाती है। एम्पीसिलीन की रोगनिरोधी नियुक्ति के नुकसान में प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता शामिल है और एलर्जीप्रति दवा।

गर्भवती माताओं में मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों का निदान मूत्र संवर्धन द्वारा किया जाता है। अक्सर, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान, गर्भावस्था के दौरान मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस पाया जाता है, जो सक्रिय होता है हार्मोनल परिवर्तनऔर रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

संक्रमण का खतरा यह है कि ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है, और नाल के विकृति और बच्चे के संक्रमण का कारण बन सकता है।

1. एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद और बच्चे के जन्म से पहले 18 घंटे से अधिक समय बीत चुका है।
2. प्रसव के समय महिला के शरीर का तापमान 37.5 डिग्री से अधिक था।
3. लेबर में महिला की उम्र 20 साल तक होती है।
4. 37 सप्ताह तक प्रसव।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया है नवजात शिशुओं में मृत्यु का सामान्य कारण... आमतौर पर, संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। बच्चों की त्वचा पीली, असमान श्वास, उच्च तापमान, उल्टी और तंत्रिका संबंधी विकृति।

इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं में संक्रमण का खतरा काफी कम है, प्रसव में प्रति 100 संक्रमित महिलाओं में लगभग 2 मामले, आपको स्ट्रेप्टोकोकी के निदान से इंकार नहीं करना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकी के लिए मूत्र परीक्षण

स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरमूत्र

संक्रमण के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक आंतरिक अंगएक मूत्र का कल्चर. ये अध्ययनगर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, और तीसरी तिमाही में किया जाता है।

विश्लेषण के परिणामों का उपयोग करके, एक संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है जो अंतर्गर्भाशयी रूप से संचरित हो सकता है, या जन्म के समय बच्चे को संक्रमित कर सकता है। परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. मूत्रवर्धक लेना बंद करें और कोलेरेटिक दवाएंपरीक्षण से 3 दिन पहले।
2. प्रतिदिन मेनू से भारी, नमकीन और स्मोक्ड भोजन को बाहर करें।
3. सुबह के मूत्र के केवल मध्य भाग को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र करें।
4. विश्लेषण एकत्र करने से पहले, जननांगों को साफ करना और योनि में एक कपास झाड़ू डालना आवश्यक है।
5. आपको संग्रह के दो घंटे के भीतर विश्लेषण करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया पोषक तत्व माध्यम पर सामग्री को बोने से निर्धारित होता है - 5% रक्त अगर का समाधान। जीवाणु को बढ़ने के लिए, इसे 37 डिग्री के विकास के लिए इष्टतम तापमान प्रदान किया जाता है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी मौजूद हैं, तो वे भूरे रंग की सजीले टुकड़े की कॉलोनियां बनाते हैं जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जा सकता है। फिर बैक्टीरिया को टेस्ट ट्यूब में भेजा जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं की विशेषताओं और संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए।

औसतन, स्ट्रेप्टोकोकी के लिए एक मूत्र परीक्षण में 7 दिन लगते हैं। अध्ययन का लाभ उच्च सटीकता, गलत परिणामों का उन्मूलन और झूठी प्रतिक्रियाएं हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया खतरनाक क्यों है

महिलाओं में, इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस अक्सर जननांग प्रणाली के एक संक्रामक घाव का कारण बनता है। प्रतिरक्षा में कमी और स्ट्रेप्टोकोकस की एक बड़ी कॉलोनी के गुणन के कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

मूत्रजननांगी रोगों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, खुजली, बुखार जैसे लक्षणों से पहचाना जा सकता है। विपुल निर्वहनयोनि से।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया अक्सर जननांग प्रणाली के एक संक्रामक घाव का कारण बनता है

अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस ऐसी बीमारियों का कारण बनता है:

1. मूत्रमार्गशोथ- यह है भड़काऊ प्रक्रियामूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली। पर्याप्त उपचार के अभाव में, मूत्रमार्गशोथ से सिस्टाइटिस हो जाता है और उपांगों में सूजन आ जाती है।
2. गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा की संक्रामक सूजन। रोग की जटिलता गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, डिसप्लेसिया और कैंसर हो सकती है।
3. Endometritis- गर्भाशय की परत की सूजन सबसे ज्यादा होती है खतरनाक बीमारीके रूप में इसके साथ किया जा सकता है गर्भाशय रक्तस्राव, अपरा अपर्याप्तताऔर गर्भपात।

बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकस कॉलोनियों के साथ, झिल्ली की सूजन संभव है, जो हमेशा समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास संबंधी विकृति और गर्भावस्था के दौरान व्यवधान की ओर ले जाती है। यदि गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म से पहले दवा नहीं मिली है, तो प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है।

एक नियम के रूप में, विकृतियों वाले कमजोर और समय से पहले के बच्चों को जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया खतरनाक हो सकता है संक्रामक रोगशिशुओं में जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद।

स्ट्रेप्टोडर्मा - त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करता है, और गहरा क्षरण पैदा कर सकता है। एक संक्रमण को फ्लैट फफोले द्वारा पारदर्शी और फिर शुद्ध सामग्री के साथ पहचाना जा सकता है। फुंसी के साथ है गंभीर खुजली, जो बच्चे को चिंता लाता है।

वल्गर एक्टिमा - अल्सर के साथ त्वचा के गहरे घाव। पीली पपड़ी के साथ पुरुलेंट पुटिकाएं त्वचा पर बनती हैं, जिसके नीचे एक दर्दनाक अल्सर होता है। बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, सामान्य स्थितिसुस्त, नींद से भरा हुआ। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस एक जटिलता बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में गंभीर संक्रामक रोग पैदा कर सकता है

पूति – खतरनाक विकासस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जो घातक हो सकता है। रोग के लक्षण लगातार बुखार, बुखार हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ विषाक्त आघात विकसित होता है।

मस्तिष्कावरण शोथ - मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रिया पैलोर द्वारा प्रकट होती है त्वचा, बुखार, त्वचा लाल चकत्ते। एक जटिलता विषाक्त आघात, विकासात्मक देरी हो सकती है।

न्यूमोनिया - फेफड़ों के एल्वियोली को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विशिष्ट संकेत: सांस की तकलीफ, खांसी, उल्टी, खाने से इनकार। संक्रमण का एक गंभीर कोर्स है, लेकिन समय पर दवा से इलाजअनुकूल परिणाम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस - स्ट्रेप्टोकोकी संयोजी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है। एक विशेषता विशेषतारोग कई अल्सर और शुद्ध घाव हैं। शिशुओं में इस रोग का निदान बहुत ही कम होता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली किसी भी बीमारी का एक गंभीर कोर्स होता है और बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।केवल जब समय पर इलाजऔर उचित चिकित्सा देखभाल के साथ, नवजात शिशु को जीवित रहने का मौका मिलता है।

लेकिन दुर्भाग्य से, हर बच्चा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, उनमें से कई में विकृति होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन से पीड़ित होते हैं।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस का निदान किया गया है, तो उपचार शुरू किया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सके, खासकर अगर संक्रमण का निदान 30 सप्ताह के बाद किया जाता है। चिकित्सा के लिए, पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है।

ये दवाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं भावी मांऔर बच्चे, और कोई कारण नहीं प्रतिकूल प्रतिक्रिया... पेनिसिलिन-आधारित एंटीबायोटिक के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

एम्पीसिलीन

मानव शरीर नियमित रूप से विभिन्न जीवाणु संक्रमणों के संपर्क में रहता है जिनका समय पर निदान और उपचार करने की आवश्यकता होती है। विशेष ध्यानप्रति खुद का स्वास्थ्यगर्भवती माताओं को और दिखाना चाहिए गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, क्योंकि वे न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि अजन्मे बच्चे के जीवन को भी बहुत जोखिम में डालते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है नियमित स्वच्छताजननांगों, प्रतिरक्षा को मजबूत करें, मूत्र प्रणाली के रोगों का समय पर इलाज करें और पर्यवेक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनें।

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गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का अक्सर पता लगाया जाता है। कुछ क्षेत्रों में यह आंकड़ा औसत सांख्यिकीय 30% से काफी अधिक है। यह रोग के संचरण द्वारा समझाया गया है। गर्भवती महिला के स्मीयरों में पृथक स्ट्रेप्टोकोकस निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से महिला के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति, उदाहरण के लिए, हाथ मिलाते समय, चूमना।
• यौन रूप से।
• कई लोगों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग, जिनमें से एक जीवाणु संक्रमण का वाहक है। यह न केवल तौलिये पर लागू होता है, बल्कि साबुन पर भी लागू होता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। यह शरीर में कुछ बदलावों के कारण होता है।

संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत में और देर तक दोनों में हो सकता है पिछले हफ़्ते... इसलिए, प्रसव में भावी महिला की सुरक्षा पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, यह आपके सामाजिक दायरे को सीमित करने में भी सहायक होता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो व्यसनों से ग्रस्त हैं, जो आगे चलकर प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करती हैं। इसके अलावा, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोगों में नकारात्मक परिणाम अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

एक अव्यक्त रूप में बेतरतीब प्रवाह के अलावा, एक गर्भवती महिला के मूत्र में पहचाने गए स्ट्रेप्टोकोकस विभिन्न त्वचा पर चकत्ते के विकास को जन्म दे सकता है। हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• सतही स्ट्रेप्टोडर्मा। वे निम्नलिखित किस्मों में आते हैं - टिलबरी फॉक्स, सिलवटों, कुंडलाकार, पेरियुंगुअल, स्लिट-लाइक, बुलस, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, सहित मुंहऔर गला।
• डीप स्ट्रेप्टोडर्मा का एक आकार होता है। इस रोग को एक्टीमा कहते हैं।
• एटिपिकल स्ट्रेप्टोडर्मा लाइकेन सिम्प्लेक्स, एक्यूट डिफ्यूज स्ट्रेप्टोडर्मा है। पैपुलर सिफलिस इम्पेटिगो केवल 1 वर्ष की आयु के बच्चों में उचित के अभाव में होता है स्वच्छता देखभाल... इसका दूसरा नाम डायपर डर्मेटाइटिस है।

अक्सर, गर्भवती महिलाएं अन्य बीमारियों के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियों को भ्रमित करती हैं। इसलिए यह जानना जरूरी है कि कौन से लक्षण इस बीमारी के लक्षण हैं।

गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण और संकेत

गर्भवती महिला के मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस - पर्याप्त बार-बार होने वाली घटना... ज्यादातर मामलों में, जीवाणु संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा पर्याप्त है। स्थिति बहुत खराब होती है जब गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस का पता चलता है। इस तनाव के प्रभाव से बच्चे के जन्म के बाद मां की मृत्यु हो सकती है, उनकी समय से पहले शुरुआत हो सकती है और बच्चे का संक्रमण हो सकता है।

डॉक्टर अलग निम्नलिखित लक्षण, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के लिए विशेषता हैं:

• ए - स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में त्वचा पर चकत्ते, श्वसन पथ की क्षति, प्रजनन प्रणाली, मूत्र पथ।
• बी - नवजात शिशु में प्रारंभिक मेनिनजाइटिस, निमोनिया, एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक गठिया का कारण बन सकता है।
• C और G जूनोटिक रोगों के प्रेरक कारक हैं।
• डी - साथ ही ए, यह खुद को स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में प्रकट करता है।

प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस की मध्यम वृद्धि से विभिन्न गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है।

संक्रमण को स्थानीयकृत किया जा सकता है जठरांत्र पथ, श्वसन तंत्र, जननांगों और प्रजनन अंग... गंभीर मामलों में, संचार और लसीका तंत्र प्रभावित होते हैं, जिससे जोड़ों, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को प्रभावित करने की पद्धति, दवाओं की पसंद, काफी हद तक रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। स्वयं प्रेरक एजेंट को खत्म करने के अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। आप गुलाब का शोरबा, अनार का रस, कैमोमाइल के साथ चाय और नींबू बाम जैसे उपयोग कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गले में स्ट्रेप्टोकोकस काफी आम है। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्साइम निर्धारित हैं। उच्च आवृत्ति के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होठों के कोनों में दौरे के रूप में प्रकट होता है। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, घाव के आसपास की त्वचा को लेवोमाइसेटिन, बोरिक या सैलिसिलिक एसिड के घोल से पोंछना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकस इन ग्रीवा नहरगर्भावस्था के दौरान, इसे खत्म करना आवश्यक है अनिवार्य... इस मामले में, वहाँ है भारी जोखिमबच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का संक्रमण। दवाई से उपचारव्यक्तिगत रूप से सौंपा। नवीनतम पीढ़ियों के एंटीबायोटिक दवाओं का तुरंत उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मां और भ्रूण के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम

यदि जीवाणु संस्कृति में गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। इसका महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि 2% तक की संभावना है। लगभग 15% संक्रमित शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। कन्नी काटना घातक परिणामसमय पर निर्धारित दवा चिकित्सा मदद करेगी।

महामारी पेम्फिगस से बच्चे का संक्रमण, जो न केवल किसके कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, पर और कुछ स्ट्रेप्टोकोकी, प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों की गलती नहीं है। अक्सर यह एक युवा मां के कारण होता है जिसने "अनावश्यक" परीक्षण करने से इनकार कर दिया।

गर्भवती महिलाओं में बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस महिलाओं की कुल संख्या का लगभग 4% होता है। शरीर की सामान्य अवस्था में उसकी उपस्थिति किसी भी वस्तु में प्रकट नहीं होती है। भ्रूण धारण करते समय स्थिति पूरी तरह से अलग होती है। खासकर अगर गर्भवती महिला को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लाटिकप्स 10 6 डिग्री है। अक्सर, यह इसकी उपस्थिति के साथ होता है कि प्रसूति विशेषज्ञ समय से पहले जन्म की शुरुआत को जोड़ते हैं।

Alevtina Asar, सामान्य चिकित्सक, विशेष रूप से साइट के लिए

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