Ինչու կարող է լինել մեծ պտուղ: Մեծ պտուղ. Հղիության և ծննդաբերության առանձնահատկությունները. Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ բժիշկները երեխաներին մեծ են անվանում

Յուրաքանչյուր ապագա մայր ցանկանում է, որ իր երեխան առողջ ծնվի։ Հետեւաբար, երբ նա լսի, որ իր մեջ մեծ պտուղ է աճում, հավանաբար կհիանա։ Բայց ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից։ Իրականում կարեւոր է, որ երեխայի պարամետրերը այն կողմ չանցնեն սահմանված նորմեր, հակառակ դեպքում մեծ ռիսկ կա տարբեր բարդություններ. Բայց յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկել առանձին, քանի որ կան բացառություններ ցանկացած կանոնից:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մանկաբարձության մեջ կան մի քանի հասկացություններ, որոնք բնութագրում են պտղի վիճակը. Դրանցից առաջինը հղիության տարիքի համապատասխանությունն է: Ամբողջական ժամկետով երեխա կարող է ծնվել հղիության 37 շաբաթից ոչ շուտ։ ընթացքում նա կունենա գոյության պատրաստ բոլոր ֆունկցիոնալ համակարգերը արտաքին աշխարհ, այսինքն համարվում է, որ պտուղը լիովին հասունացել է։

Երկրորդը ոչ պակաս կարևոր հատկանիշմարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ. Այն դառնում է լրիվ ժամկետի չափանիշներից մեկը կամ կարող է լինել պտղի առողջության անկախ ցուցանիշ: Միջին քաշըՆորածին երեխայի մոտ 3200–3600 գ-ի սահմաններում է, միևնույն ժամանակ աղջիկների քաշը մի փոքր ավելի ցածր է, քան տղաները։ Եվ ևս մեկ ցուցանիշ ֆիզիկական զարգացումՀաշվի է առնվում հասակը կամ մարմնի երկարությունը, որը ծննդյան պահին սովորաբար կազմում է 48-ից 53 սմ: Կարևոր է հիշել սա հղիության ընթացքում մեծ պտղի խնդիրը դիտարկելիս:

Պատճառները

Երեխաների հետ ֆիզիկական ցուցանիշներ, գերազանցելով նորմը, ծնվում են ոչ այնքան հազվադեպ՝ դա տեղի է ունենում գրեթե յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում։ Եվ համար Վերջերսհաճախականությունը նմանատիպ երեւույթավելանում է. Սա կապված է տարբեր գործոնների հետ՝ և՛ դրական, և՛ բացասական: Մեծ երեխայի ծնունդը կարող է լինել ապագա մոր կյանքի որակի բարելավման և բժշկության ախտորոշիչ հնարավորությունների բարձրացման արդյունք: Կարևոր դեր է խաղում ժառանգական գործոնև կնոջ սահմանադրական հատկանիշները. Հայտնի է, որ բարձրահասակ հղի կանայք ավելի մեծ զանգվածով երեխաներ են ծնում։ Բացի այդ, վիճակագրորեն ապացուցված է մի իրավիճակ, երբ յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա դառնում է ավելի մեծ, քան նախորդը։

Պարտադիր է հաշվի առնել կնոջ սննդակարգի բնույթը, քանի որ էներգիայի բարձր արժեքով և ածխաջրերի պարունակությամբ մթերքները նպաստում են պտղի քաշի ավելացմանը։ Եթե ​​հղի կինն ինքը չի կարողանում օգտագործել իր ստացած կալորիաները, օրինակ՝ նստակյաց ապրելակերպի պատճառով, ապա դրանք անցնում են երեխային։ Ուստի պետք չէ մտածել, որ դիրքում լինելով՝ պետք է երկուսի համար ուտել։ Դուք պետք է հավատարիմ մնաք ռացիոնալ սննդակարգին և չափավոր ֆիզիկական ակտիվությանը, և բնությունն ամեն դեպքում կկատարի իր վնասը:

Բայց սրա հետ մեկտեղ կան շատ ավելին լուրջ պատճառներպտղի քաշի ավելացում. Նման իրավիճակի բախվելով՝ դուք պետք է մտածեք ինչ-որ մանկաբարձական կամ էքստրասեռական պաթոլոգիայի մասին.

• Հետաձգված հղիություն.
• Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն.
• գիրություն.
• Շաքարային դիաբետ.
• Հիպոթիրեոզ.

Ենթադրվում է, որ դեպի նմանատիպ ազդեցությունկարող է առաջանալ որոշ դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան հոսքըև պտղի սնուցումը, օրինակ. անոթային ֆոնդերկամ վիտամիններ. Թեև այս գործոնի դերն ապացուցված չէ, այն դեռ պետք է հաշվի առնել ավելի մեծ զանգված ունեցող պտղի առաջացման պատճառները բացահայտելիս։

Մեծ երեխաներ կարող են ծնվել տարբեր պատճառներով, սկսած մոր կամ նրա սնուցման սահմանադրական հատկանիշներից և վերջացրած մանկաբարձական կամ էքստրասեռական պաթոլոգիա.

Ախտանիշներ

Մեծ պտղի կամ մակրոսոմիայի մասին խոսում են այն դեպքերում, երբ նրա զանգվածը գերազանցում է 4 կգ-ը։ Երեխայի քաշը որոշիչ գործոն է այս ախտորոշման հաստատման համար: Ավելի քիչ նշանակություն ունեն մարմնի չափերը (հիմնականում երկարությունը), թեև դրանք նույնպես համեմատաբար մեծանում են միջինի համեմատ։ Աճ մեծ երեխա 54 սմ-ից ավելի է, եթե պտղի քաշը գերազանցում է 5 կգ-ը, ապա այն համարվում է հսկա։

Ախտորոշումը սկզբնական փուլում հաստատելու համար կարևոր է ուշադիր հավաքել մանկաբարձական և ընդհանուր պատմությունը: Սա պահանջում է հետևյալ տեղեկատվությունը.

1. Ամուսնու հասակը և կազմվածքը.
2. Կնոջ քաշը ծննդյան ժամանակ.
3. Ավելի վաղ ծնված երեխաների զանգվածը.
4. Հղի կնոջ դիետայի բնույթը.
5. Էնդոկրին պաթոլոգիայի առկայությունը.

Բժշկի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ապագա մոր ֆիզիկական պարամետրերի չափման արդյունքները։ Դա արվում է պարբերաբար յուրաքանչյուր ստուգման ժամանակ նախածննդյան կլինիկա. Մեծ պտուղը հնարավոր է ենթադրել հետևյալ կլինիկական տվյալների համաձայն.

• Շաբաթական 500 գ-ից ավելի քաշի ավելացում (այտուցի բացակայության դեպքում):
• Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը գերազանցում է 40 սմ-ը։
• Որովայնի շրջագիծը 100 սմ-ից ավելի է։

Այս ցուցանիշները նշվում են հղիության վերջին շաբաթվա համար, իսկ մյուս ժամանակահատվածներում դրանք կտարբերվեն, ինչը պետք է վերահսկվի հատուկ աղյուսակների միջոցով: Կարելի է նաև մոտավորապես հաշվարկել երեխայի քաշը (± 200 գ) ըստ բանաձևի՝ արգանդի հիմքի բարձրությունը բազմապատկելով որովայնի շրջագծով։ TO անուղղակի նշաններՀղիության ընթացքում մեծ պտուղը ներառում է հիվանդի հետևյալ բողոքները.

• Շնչառության շնչառություն.
• Այրոց.
• Ցավ մեջքի, կողերի տակ։
• Փորկապություն.
• Varicose veins ստորին վերջույթներ.
• Ձգվող նշաններ որովայնի վրա.

Այս ախտանիշների ընդգծված ինտենսիվությունը հուշում է, որ արգանդը ավելի շատ տեղ է զբաղեցնում որովայնի խոռոչը, ճնշում գործադրելով հարեւան օրգանների վրա եւ բեռ ստեղծելով ողնաշարի վրա։ Ուստի անհրաժեշտ է վերահսկել հղի կնոջ ընդհանուր վիճակը, հատկապես երրորդ եռամսյակի վերջում։

Մեծ պտուղով հղիության ընթացքում կլինիկական պատկերը բաղկացած է մորֆոլոգիական նշաններից և անուղղակի ախտանիշներից։

Հետեւանքները

Պետք է հասկանալ, որ բնական ճանապարհով մեծ երեխա ծնելը բավականին դժվար է։ Պտուղն ունի մեծ չափսեր, և հետևաբար այն կարող է պարզապես չանցնի իր համար նախատեսված ալիք։ Ուստի նման երեխա ունեցող կանայք պետք է տեղյակ լինեն հնարավոր մանկաբարձական բարդությունների մասին: Դրանք ներառում են.

• Կլինիկական նեղ կոնք.
• Վաղաժամ հեղում ամնիոտիկ հեղուկ.
• Թուլություն աշխատանքային գործունեություն(առաջնային և երկրորդական):
• Փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներ.
• pubic articulation-ի շեղում (սիմֆիզիտ):
• Երեխայի ծննդյան վնասվածքները (ցեֆալոհեմատոմա, կլավիկուլի կոտրվածքներ):
• Ֆիստուլներ (միզասեռական, ռեկտո-հեշտոցային):
• Հետծննդյան արյունահոսություն.

Կոնքի և պտղի գլխի չափերի անհամապատասխանության պատճառով ճիշտ ներդիր չկա, որում ամնիոտիկ հեղուկի սյունը բաժանված է առաջի և ետ. Իսկ պարանոցի մի փոքր բացվածքով ջուրն ամբողջությամբ դուրս է թափվում։ մեծ միրգ, ապա անցնելով բնական ուղիներմայրը, նպաստում է նրանց վնասվածքին՝ փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներին, սիմֆիզի դիվերգենտին։ Նույնիսկ արգանդի պատռվածք կարող է առաջանալ, եթե կոնքը չափազանց նեղ է:

Երկարատև ծննդաբերության ժամանակ գլուխը սեղմում է հեշտոցի առաջի և հետևի պատերը, որոնք հարում են միզածորանին և ուղիղ աղուն։ Սա հանգեցնում է տեղային իշեմիկ խանգարումների և ֆիստուլների առաջացման: Ինքը՝ երեխան նույնպես շատ է տուժում, քանի որ ծննդաբերության ժամանակ նույնպես տրավմայի է ենթարկվում։ Երբեմն գլուխը շատ վատ է վնասվում՝ ներգանգային արյունազեղումների տեսքով։ Ծննդաբերության թուլության դեպքում առաջանում են հիպոքսիկ խանգարումներ և պտղի ասֆիքսիա:

Լրացուցիչ ախտորոշում

Մեծ պտղի ախտորոշումը հաստատելու, դրա զարգացմանը նպաստող գործոնները և դրա հետ կապված ռիսկերը պարզելու համար կարևոր է իրականացնել. լրացուցիչ փորձաքննություն. Բժշկի կողմից նշանակված մեթոդները ներառված են հղիների ստանդարտ սկրինինգում։ Ամենաբարձր արժեքըունի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ֆետոմետրիա), որը թույլ է տալիս հայտնաբերել պտղի ֆիզիկական պարամետրերի ավելցուկը.

1. Biparietal չափը (ավելի քան 94 մմ):
2. Fronto-parietal չափը (ավելի քան 120 մմ):
3. Ֆեմուրի երկարությունը (ավելի քան 75,8 մմ):
4. Կրծքավանդակի շրջագիծը (ավելի քան 100 մմ):
5. Որովայնի շրջագիծը (ավելի քան 108,2 մմ):

Բացի այդ, նրանք պարզում են պլասենցայի հաստությունը, որը կլինի ավելի քան 45 մմ։ Այս ցուցանիշները նորմայի վերին սահմանն են հղիության տարիք 40 շաբաթ. Ավելի վաղ ժամկետներում չափերը բնականաբար ավելի փոքր կլինեն: Հաշվարկը կատարվում է ըստ հատուկ աղյուսակների։ Մեծ պտղի մասին ցույց են տալիս ֆիզիկական պարամետրեր 90-րդ դարից դուրս: Բացի այդ, կնոջը խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել (շաքարի և հորմոնալ սպեկտրի համար), ածխաջրերի հանդուրժողականության թեստ անցկացնել։

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի նույնականացումը նախածննդյան կլինիկայի բժիշկների կողմից իրականացվող դինամիկ սկրինինգի կարևոր խնդիրն է:

Ծննդաբերության կառավարում

Բնական ուղիներով ծննդաբերելիս անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել գլխի և կոնքի չափերի անհամապատասխանությունը։ Ճիշտ մարտավարությունբժիշկը կօգնի խուսափել բարդություններից և հանգեցնել հղիության բարենպաստ ավարտի։ Մեծ պտղի դեպքում դուք պետք է պատրաստ լինեք կեսարյան հատում կատարել (պլանավորված կամ շտապ): Նման գործողության ցուցումները կլինեն.

• Անատոմիականորեն նեղ կոնք (III և IV աստիճաններ):
• Պտղի սխալ ներկայացում (էքստենսոր, կոնք, ոտնաթաթի, թեք, լայնակի):
• Վաղաժամ ջոկատը և պլասենցայի պրեվիա:
• Վտանգված արգանդի պատռվածք.
• Աշխատանքային գործունեության խիստ թուլություն.
• Ծանր գեստոզներ.
• Փոքր կոնքի ուռուցքներ.
• Պտղի աղետի համախտանիշ.
• Պորտալարի պրոլապս.
• Էքստրագենիտալ պաթոլոգիա (սրտի արատներ, բարձր հիպերտոնիա, կարճատեսություն, թոքերի հիվանդություններ, ողնուղեղային հեղուկի հիպերտոնիա) և այլն։

Ծննդաբերությունն իրականացվում է կնոջ և պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգով (կարդիոտոկոգրաֆիա)։ Ամեն դեպքում, պետք է լսել բժիշկների առաջարկությունները։ Եթե ​​վիրահատության ցուցումներ կան, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ երեխայի և մոր առողջությունը կարող է ուղղակիորեն կախված լինել դրանից։

Կանխարգելում

Եթե ​​կինը հղիության կեսին կամ երրորդ եռամսյակի սկզբում լսել է մեծ պտղի մասին, ապա կարող եք փորձել շտկել իրավիճակը: Պետք է ուշադրություն դարձնել հավասարակշռված սննդակարգին՝ ածխաջրերի սահմանափակմամբ և ճարպային սնունդ, օպտիմալացնել մակարդակը ֆիզիկական ակտիվությունը. Կարևոր է ժամանակին իրականացնել էնդոկրին պաթոլոգիայի համապատասխան շտկում. շաքարային դիաբետև հիպոթիրեոզ: Եվ հետո, դինամիկ մոնիտորինգ անցկացնելով, դուք կարող եք տեսնել, որ պտղի չափը և քաշը կվերադառնան նորմալ պարամետրեր. Իսկ ծննդաբերությանը մոտ առումով, պետք է համարժեք գնահատականմանկաբարձական իրավիճակ, որը կեսարյան հատում կատարելով կխուսափի ավելորդ ռիսկից. Կինը և բժիշկը խորապես հետաքրքրված են հղիության բարենպաստ ելքով ցանկացած իրավիճակում, այդ թվում՝ մեծ պտղի դեպքում։

Ո՞վ է ծնվել քեզ մոտ:

Տղա, 3800.

Պարզապես այնպես է ստացվել, որ փոքրիկի ծննդյան մասին լուրերը ուղեկցվում են նրա քաշի մասին տեղեկություններով։ Յուրաքանչյուր հղի կին ցանկանում է առողջ ծննդաբերել, ուժեղ երեխա. Շատ հաճախ ձայնիդ մեջ հպարտության նոտաներ ես պետք լսել. Իսկ մեր Վանկան ծնվել է 4500 թվականին։ Բոգատիր!

Այսպիսով, հղի մայրիկը մտածում է, թե ինչպես կարող է ծնել նույնը: Բայց արժե՞ արդյոք: - հակառակ հարցն է առաջանում.

Մեկ պատասխան չկա, որքան էլ փորձես վերլուծել ու համեմատել ամեն ինչ։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր կին տարբեր է: Եթե ​​հիմա գրենք, որ ավելի լավ է ծնել «միջին» հերոս, ապա կգտնվեն մայրեր, ովքեր կասեն՝ մենք ծնել ենք 4800-ից երեքին, և ոչինչ․ մենք ողջ ենք, առողջ և երջանիկ։ Անձամբ ես ինքս նման ծանոթներ ունեմ։ Եվ նրանք բավականին հեշտությամբ ծննդաբերեցին։ Միաժամանակ դժվար է կիլոգրամ երեխա ծնել։ Այսպիսով, կրկին, ամեն ինչ անհատական ​​է:

Ամբողջ հղիության ընթացքում բժիշկը հաշվարկում է չծնված երեխայի մարմնի քաշը: Բնականաբար, ոչ հետաքրքրասիրության համար։ Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս, թե արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում, և կարող է նաև հուշել, թե ինչպիսին կլինի ծնունդը: Դուք կարող եք հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել երեխայի մարմնի քաշը՝ օգտագործելով (գլխի չափերը, տրամագիծը և ազդրի երկարությունը և humerus): Ըստ արտաքին նշաններանհնար է հուսալիորեն որոշել չծնված երեխայի քաշը: Շատ մեծ փորն ամենևին էլ ցուցիչ չէ։

Կարծիք կա, որ մեծ պտղի կասկածի դեպքում հղի կնոջն անմիջապես պատրաստում են կեսարյան հատման։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Նման վիրահատության համար նման գործոնը բավարար չէ։ Կեսարյան հատման այլ ցուցումներ պետք է լինեն։ Օրինակ, անատոմիականորեն նեղ կոնքը հանդիպում է հղիների 5-7%-ի մոտ։ Նման ախտորոշումը կարող է կատարվել ձեզ մի շարք չափումների միջոցով: Եթե ​​անհամապատասխանություն կա պտղի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև, ապա ավելի անվտանգ կլինի. Կեսարյան հատում. Աշխատանքի գործառնական լուծման ցուցանիշը գրեթե միշտ է շրթունքներով ներկայացումերեխան և մոր նեղ կոնքը. Այս դեպքում նույնիսկ 3,5 կգ-ից կշռող միրգը մեծ է։ Բայց պետք չէ անհանգստանալ, քանի որ կանայք նույնիսկ ծանր երեխաներ են ծնում առանց բարդությունների։ Գլխավորը բժշկին վստահելն ու ինքդ քեզ հավատալն է։

Այսպիսով, ի՞նչն է կոնկրետ որոշում չծնված երեխայի զանգվածը:

Մեծ պտղի պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։ Այստեղ գործում է նույն սկզբունքը, ըստ որի ծնվում են երկվորյակներ և եռյակներ։ Հետեւաբար, եթե նախկինում ձեր ընտանիքում կամ ձեր ամուսնու ընտանիքում մեծ երեխաներ են ծնվել, ապա ձեզ նույն ճակատագիրն է սպասվում։ Կարևոր է նաև հոր կազմվածքը։ Բնականաբար, երեխան կունենա ում մոտ գնալու, եթե ծնվի 4 կգ-ից բարձր քաշով։ Վիճակագրությունը նաև նշում է, որ կրկնվող ծնունդների ժամանակ երեխայի քաշը միշտ մի քանի գրամ ավելի է նախորդից։

Անպայման ծանր երեխա կծննդաբերեք, եթե լինի հետծննդյան հղիություն։ Այն համարվում է այդպիսին, եթե դրա տևողությունը ավելացվի 14 օրով։ Հղիության 42 շաբաթն արդեն պաթոլոգիա է։ Բացի այն, որ երեխան մեծ կլինի, կան ավելին վտանգավոր բարդություններծննդաբերության ժամանակ.

Մոր մոտ շաքարային դիաբետը նույնպես հրահրում է չծնված երեխայի մեծ քաշը: Իրոք, կնոջ մարմնում գլյուկոզայի կլանումը խաթարված է, տեղի է ունենում նյութափոխանակության ձախողում, դրա պատճառով չափազանց շատ գլյուկոզա է մտնում երեխայի արյունը, ինչը նշանակում է, որ նրա աճի տեմպերը շատ ավելի բարձր են, քան նորմալ: Հավանական է, որ այս իրավիճակում երեխան ինքն է ժառանգելու խանգարված նյութափոխանակությունը: Եթե ​​մեծ պտուղ կրող կինը ուշացած պտուղ է ունենում, ապա մակարդակը նվազում է, բժիշկը կարող է արհեստական ​​վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել: Իսկապես, նման դեպքերում արգանդում պտղի մահվան վտանգ կա։

Եվ այնուամենայնիվ, հերոսների ծնվելու ամենատարածված պատճառը հղի կնոջ թերսնումն է։ «Երկուսի համար» ուտելը ոչ մի կերպ անհնարին չէ։ Հրաժարվեք նաև ավելորդ բուլկիներից և քաղցրավենիքներից՝ հօգուտ բանջարեղենի և մրգերի։ Հղիության երկրորդ կեսին կերեք օրական 400 գրամից ոչ ավելի մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող մթերքներ։ Նրանց ավելցուկը տանում է ինչպես ձեզ, այնպես էլ երեխային: Լավագույնս հոգ տանել մարմնի հարստացման մասին օգտակար նյութերև վիտամիններ։ Ե՛վ դուք, և՛ ձեր երեխան կալցիումի կարիք ունեք: Ուստի մի մոռացեք կաթնամթերքի մասին։ Կերեք հաճախ, բայց փոքր քանակությամբ:

Հիշեք, ամենևին էլ կարևոր չէ, թե ինչ քաշով կծնվի ձեր հրեշտակը, գլխավորն այն է, որ և՛ նա, և՛ դուք առողջ եք:

Հատկապես համար- Տանյա Կիվեժդիյ

Ընդունված է խոսել մեծ պտղի մասին, եթե ծնվելիս երեխան ունի 4000-ից 5000 գ մարմնի քաշ, հսկա (հսկա) պտուղ է համարվում, եթե նրա քաշը գերազանցում է 5000 գ-ը: Ե՛վ մեծ, և՛ հսկա պտուղները սովորաբար տարբերվում են այլ մրգերից ոչ: միայն ավելի մեծ քաշ - մարմնի քաշի աճը ուղեկցվում է մարմնի երկարության և այլ ցուցանիշների աճով:

Պտղի զարգացումը որոշվում է հղի կնոջ առողջական վիճակով և կախված է պլասենցայի վիճակից, որը բարդ գործառույթներ է կատարում մայր-պտղի հարաբերությունների համակարգում։ Արտաքին վնասակար ազդեցության բացակայության դեպքում և ներքին գործոններպտուղը աճում է որոշակի օրինաչափությունների համաձայն. Հղիության բարդ ընթացքով և պլասենցայի ֆունկցիայի խանգարմամբ պտղի աճի գործընթացները խաթարվում են. նրա աճի տեմպը դանդաղում կամ արագանում է, ինչպես, օրինակ, շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ:

Վերջին տասնամյակում աճել է խոշոր պտուղների ծնունդների թիվը՝ 8-18,5%: Հսկա երեխաների ծնունդը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ինչու են երեխաները մեծ ծնվում:

Խոշոր մրգերի զարգացման պատճառները շատ են, և դրանք լիովին չեն հասկացվում: Ամենաբարձր ռիսկի գործոնները ներառում են սննդային-մետաբոլիկ գիրություն (գիրություն սննդի ավելացման պատճառով) և ժառանգականությունը:

Հղի կնոջ գերսնուցում.Սնուցումը պետք է համապատասխանի մոր օրգանիզմի և աճող պտղի կարիքներին: Սոցիալական և կենսապայմանների բարելավում, չափից ավելի բարձր կալորիականությամբ սնունդ՝ մի կողմից, մյուս կողմից՝ ֆիզիկական անգործություն, օգտագործման նվազում. ֆիզիկական աշխատանք, ինչը նշանակում է էներգիայի ծախսերի նվազում. այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում հղի կնոջ առողջության վրա, կծու-անուշաբույր նյութերի օգտագործումը, որոնք մեծապես մեծացնում են ախորժակը, ածխաջրերի ավելորդ օգտագործումը (հացաբուլկեղեն և հրուշակեղեն) և ճարպեր, արագ ընդունելությունսնունդը հանգեցնում է ավելորդ կալորիաների ընդունմանը և դրանք պատշաճ կերպով յուրացնելու անկարողության պատճառով բացասաբար է անդրադառնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա. հղի կնոջ արյան մեջ նկատվում է շաքարի, լիպիդների, խոլեստերինի ավելացում, ինչը հանգեցնում է մոր գիրության և ճարպակալման։ մեծացնում է մեծ պտղի զարգացման ռիսկը.

Գնահատման հիմնական թեստը ռացիոնալ սնուցումկանայք հղիության երկրորդ կեսում ծառայում են որպես մարմնի քաշի ավելացում: Հղիության երկրորդ կեսին կնոջ ավելորդ քաշն է ազդում պտղի քաշի ավելացման արագության վրա, քանի որ հղիության սկզբում տեղի է ունենում օրգանների և համակարգերի տեղադրում, իսկ երկրորդ կեսին (հատկապես երրորդ եռամսյակում): ) - աճ և մկանային զանգվածի ավելացում: Հղի կնոջ քաշի ավելացումը շաբաթական 0,5 կգ-ից ավելի և հղիության ընթացքում դրա ավելացումը ավելի քան 15 կգ-ով ցույց է տալիս կա՛մ այտուցների, կա՛մ ճարպակալման աճ:

ժառանգական գործոններ.Մեծ պտղի զարգացումը ներդաշնակորեն զարգացած, բարձրահասակ, առողջ ծնողներկարելի է համարել ֆիզիոլոգիական ժառանգական երեւույթ։ Մեծահասակ երեխաները նման դեպքերում բնութագրվում են մարմնի չափի համաչափ աճով և չունեն որևէ պաթոլոգիական դրսևորում: Երեխաները ծննդյան ժամանակ ունեն և՛ մարմնի մեծ քաշ, և՛ երկարություն: Ֆեմուրի երկարության և որովայնի շրջագծի հարաբերակցության արժեքը, որը որոշվում է ուլտրաձայնով, մնում է նորմալ անհատական ​​տատանումների սահմաններում։

Մեծ երեխաներ ունենալու վտանգը մեծանում է այն ծնողների մոտ, ովքեր իրենք են մեծ ծնվել (ավելի քան 4000 գ):

Մեծ երեխա ունենալու վտանգը մեծ է այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում մեծ երեխա են ունեցել:Հավանաբար վերածնունդՄիևնույն կնոջ մոտ մեծ պտուղները պատահական չեն և, հավանաբար, պայմանավորված են արգանդի պլասենտալ համակարգում արյան շրջանառության անհատական ​​հատկանիշներով:

Էնդոկրին-մետաբոլիկ հիվանդություններ(շաքարախտ, գիրություն): Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում - հիվանդություն, որի դեպքում գլյուկոզայի կլանման գործընթացը խաթարված է, փոխվում են նյութափոխանակության բոլոր տեսակները, կամ երբ այն զարգանում է հղիության ընթացքում, նկատվում է ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում դեպի դրա արագացումը: Սա հանգեցնում է մոր և պտղի պորտալարի արյան մեջ գլյուկոզայի ավելցուկի, նպաստում է պտղի քաշի ավելացմանը, հաճախ ուղեկցվում է լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխություններով՝ ճարպային պաշարների կուտակմամբ, պտուղը աճում է անհավասարաչափ, աճը կա՛մ արագանում է, կա՛մ դանդաղում՝ մոր արյան շաքարի ավելացման կամ նվազման ժամանակաշրջանների պատճառով:

Շաքարային դիաբետով մեծ երեխաներ կարող են ծնվել հետևյալ հատկանիշներով՝ լուսնաձեւ թուխ դեմք, կարճ պարանոց, լայն ուսագոտին, մեծ իրան՝ լյարդի, փայծաղի, ենթամաշկային ճարպային շերտի ավելացման պատճառով։ Աճում է ոչ միայն մարմնի քաշը, այլեւ երկարությունը, սակայն երեխան անհամաչափ բարդույթավորված է։ Գլխի և ֆեմուրի երկարությունը նորմայի վերին սահմանին է, որովայնի շրջագծի չափը գերազանցում է այն, իսկ ազդրի երկարության և որովայնի շրջագծի հարաբերակցությունը առանձին նորմալ տատանումներից ցածր է։ մինչև 6 տարի):

Ուղիղ կապ կա հղի կնոջ գիրության աստիճանի և միջին քաշընորածին, քանի որ կա լիպիդային նյութափոխանակության խախտում. հղի կնոջ արյունից մինչև պտղի ազատ ճարպաթթուների բարձր մոբիլիզացումը նպաստում է նրա արագ աճին:

Երեխայի հոր գիրությունը նույնպես համարվում է խոշոր հղիությունների ռիսկի գործոններից մեկը։

Մեծ պտուղը չի զարգանում գիրություն ունեցող բոլոր կանանց մոտ, քանի որ գիրությունը կարող է ստեղծել պայմաններ, որոնք անբարենպաստ են պտղի արյան մատակարարման համար՝ արգանդի պլասենտալ համակարգի թերարժեքություն, հղիության բարդություններ:

Գեր կանանց մոտ մեծ պտղի ձևավորման մեխանիզմը հետևյալն է. նման կանանց մոտ հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում արյան շաքարի մակարդակը փոքր-ինչ բարձր է, ինչը վկայում է. հնարավոր վատթարացումգլյուկոզայի կլանումը սննդի հետ դրա չափից ավելի ընդունմամբ և պայմանավորված է ինսուլինի հարաբերական անբավարարությամբ, այսինքն. թաքնված շաքարային դիաբետ. Ներթափանցում մեծ թվովգլյուկոզան պտղի մարմնի մեջ հանգեցնում է այն բանի, որ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել մեծ բեռով, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է մեծ պտղի ձևավորմանը: Այսպիսով, մեծ պտղի ծնունդը մոր մոտ շաքարախտի առաջացման ռիսկի գործոններից մեկն է։

Գերհագուստը.Հղիության տեւողության ավելացումը կարող է հանգեցնել մեծ երեխաների ծննդի։ Հնարավոր է հղիության և՛ ֆիզիոլոգիական երկարացում (երկարացում) 2 շաբաթով (հղիությունը տևում է ավելի քան 40 շաբաթ, մինչդեռ պտղի վիճակը չի տուժում), և՛ կենսաբանական իրական գերհղիություն, որի դեպքում կան նորածնի և պլասենցայի գերհասունության նշաններ։ պտղի քաշը 4000 գ կամ ավելի է, նկատվում է նրա երկարության և գլխի ծավալի ավելացում։ Խոշոր պտղի գանգի ոսկորների իսկական գերհագուստով դրանք ավելի զանգվածային և խիտ են, կարերն ու ֆոնտանելներն ավելի քիչ լայն և ընդարձակելի են, ինչի արդյունքում գանգի ոսկորների շարժունակությունը միմյանց նկատմամբ (կոնֆիգուրացիա) նվազում է: , ինչը կարող է բարդացնել ծննդաբերության ընթացքը։

պլասենցայի առանձնահատկությունները.Մեծ պտղի զարգացմանը նպաստում են նաև պլասենցայի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները, մեծ պտղի ծնվելու դեպքում նշվում են պլասենցայի մեծ չափերը և ծավալը։ Մեծ հաստությունը (ավելի քան 5 սմ), պլասենցայի մակերեսն ու ծավալը հանգեցնում են ավելիին ինտենսիվ փոխանակումԵվ արագացված զարգացումպտուղը. Մեծ պտուղ ունեցող հղի կնոջ պտղի-պլասենցային համակարգի հորմոնալ ֆունկցիան բնութագրվում է անկայունությամբ, մակարդակի փոփոխությամբ. պլասենցայի հորմոններարյան մեջ անուղղակիորեն ազդում է մոր մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա և դրանով իսկ ազդում պտղի աճի և զարգացման վրա:

Արյան ինտենսիվ մատակարարմամբ շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումը նույնպես նպաստում է մեծ պտղի զարգացմանը. հետևի պատըարգանդը նպաստում է մեծ պտղի զարգացմանը. հավանաբար պտղի այս դասավորությամբ ավելի բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում պտղի արյունամատակարարման համար։

Ավելի մեծ երեխաներ կրկնվող հղիություններծնվում են ներարգանդային սնուցման ավելի լավ պայմանների արդյունքում՝ կապված արգանդի պատի արյունատար անոթների ցանցի զարգացման հետ։ Որոշակի դեր են խաղում պտղի զարգացման լավագույն պայմանները՝ արգանդի ավելի մեծ ընդարձակման և որովայնային մամուլի ավելի քիչ դիմադրության շնորհիվ։ Ավելի հաճախ պտղի քաշի աճը տեղի է ունենում երրորդից հինգերորդ ծնունդների միջեւ։

Անվերահսկելի երկարատև օգտագործում դեղերորոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ շրջանառությունը, ինչպես նաև նպաստում են պտղի աճին:

Այլ գործոններ.Մեծ չափերն ավելի հաճախ հանդիպում են արական սեռի պտուղների մոտ։ Երիտասարդ կանանց (մինչև 20 տարեկան) և ավելի մեծ կանանց (34 տարեկանից հետո) հաճախ նշվում է նաև մեծ երեխաների ծնունդը։ Հասանելիություն բորբոքային հիվանդություններկանանց սեռական օրգանների խախտում դաշտանային ցիկլնախկինում կարող է ազդել նաև մեծ պտղի զարգացման վրա:

Ինչպե՞ս են նրանք իմանում մեծ պտղի մասին:

Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ մեծ պտղի ախտորոշման հիմքերն են.

• Դիմում ավանդական մեթոդներ- ինչպես, օրինակ, արգանդի վերևում գտնվող արգանդի հիմքի բարձրության և որովայնի շրջագծի չափումը, որն իրականացվում է բժշկի կողմից հղի կնոջ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ: Մեծ պտուղ ունեցող կնոջ մոտ արդեն 24-րդ շաբաթից արգանդի հիմքի բարձրության և որովայնի շրջագծի զգալի ավելցուկը նորմայից 3-3,5 սմ կամ ավելի է. այս ժամանակահատվածումհղիություն, և այս միտումը շարունակվում է մինչև ծննդաբերությունը: Ծննդաբերության ժամանակ մեծ պտուղը նշվում է 100 սմ-ից ավելի որովայնի ծավալով (նաթի մակարդակում), արգանդի վերևում գտնվող արգանդի ֆոնի բարձրությունը 42 սմ-ից ավելի է, որովայնի շրջագիծը, երկարությունը: պտղի ֆեմուր. Մեծ պտղի դեպքում պտղի չափումները սովորաբար 2 շաբաթով ավելի երկար են, քան նորմալ հղիության տվյալ տարիքի համար: Կարևոր է նաև ազդրի երկարության և որովայնի շրջագծի հարաբերակցությունը։
• Հղիության քաշի վերահսկում. Ենթադրելով, որ մեծ պտուղը թույլ է տալիս շաբաթական քաշի ավելացում ավելի քան 0,5 կգ-ով, ինչպես նաև հղի կնոջ 15 կգ-ից ավելի քաշի ավելացում՝ պրեէկլամպսիայի ախտանիշների բացակայության դեպքում՝ այտուց, արյան ճնշման բարձրացում, սպիտակուցը մեզի մեջ.

Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններ

Մեծ պտուղով ծննդաբերությունը, որպես կանոն, սկսվում է ժամանակին։ Սակայն երբ դրանք մաշված են, կարող են ուշանալ, իսկ շաքարային դիաբետի դեպքում՝ վաղաժամ։

Կանանց շրջանում բարձրահասակնորմալ աճի և քաշի ցուցանիշներով հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների հաճախականությունը աննշան է: Ծննդաբերական ակտի ընթացքի առանձնահատկությունները հետևյալ բարդություններն են (դրանց հաճախականությունը մեծանում է պտղի զանգվածի աճի հետ ուղիղ համամասնությամբ).

• Ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածք- մինչև ծննդաբերության սկիզբը (վաղաժամ) կամ մինչև արգանդի վզիկի բացումը (վաղ) - կապված պտղի գլխի բարձր դիրքի, ջրի տարանջատման բացակայության հետ առաջի և հետևի, ինչպես նաև, ըստ երևույթին, առանձնահատկությունների հետ. ամնիոտիկ պարկիսկ հաճախ՝ ուղեկցող պոլիհիդրամնիոզ։ Ջրի հոսանքով պորտալարի մի օղակ կարող է ընկնել, ինչը վտանգ է ներկայացնում պտղի կյանքի համար։
• Աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ- թուլություն, անհամապատասխանություն. Արգանդի չհամակարգված կծկումները բնութագրվում են անկանոն ինտենսիվության և տևողության ցավոտ կծկումներով, իսկ ծննդաբերության թուլությունը՝ ցածր ուժգնության կարճ կծկումներով կամ սովորական ուժի և տևողության հազվադեպ կծկումներով, ինչը հանգեցնում է արգանդի վզիկի հետաձգման լայնացման: Ծննդաբերական ուժերի թուլության բարձր հաճախականությունը բացատրվում է արգանդի մկանների գերձգվածությամբ, հատկապես նրա ստորին հատվածով, պլասենցայի մեծ տարածքով և մեծ պտուղը ծննդյան ջրանցքով տեղափոխելու զգալի ջանքերի անհրաժեշտությամբ:
• Պտղի սուր հիպոքսիա(թթվածնի անբավարար մատակարարում) զարգանում է ծննդաբերության ձգձգման, ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ հոգնածության, անջուր բացվածքի ավելացման ֆոնի վրա վարակվելու արդյունքում։
• Կլինիկական նեղ կոնքի իրավիճակըզարգանում է խոշոր պտղի մեծ գլխի անհամապատասխանության արդյունքում, նույնիսկ նորմալ չափսմոր կոնքը. Նման ծննդաբերությունը, բարդությունների և աշխատանքային լավ ակտիվության բացակայության դեպքում, հաճախ ավարտվում է բնական ծննդյան ջրանցքով։
• Ուսի դիստոցիակլինիկորեն նեղ կոնքի ձև է, քանի որ անհամապատասխանություն կա կնոջ փոքր կոնքի և պտղի ուսագոտու չափի միջև։ Միեւնույն ժամանակ, պտղի գլուխը, շնորհիվ իր կլոր ձևաստիճանաբար առաջ է գնում՝ ձգելով ծննդյան ջրանցքը, մինչդեռ պտղի ուսերը, ունենալով ուղղանկյուն ձև, գլխի ծնունդից հետո, ոնց որ, խրվել։ Այդպիսին կրիտիկական իրավիճակներպահանջում են որոշակի մասնագիտական ​​հմտություններ՝ օգնություն ցուցաբերելու համար (մի շարք տեխնիկա) ուսագոտին ազատելու համար և կարող է ուղեկցվել ողնաշարի կոտրվածքով, ուսի, վնասվածքով։ արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը նորածնի մեջ. Ուսի դիստոցիան ավելի հաճախ նկատվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայով մեծ պտղի մոտ, այսինքն՝ շաքարային դիաբետով կանանց չափի առանձնահատկությունները (մենք դրանք քննարկել ենք վերևում):
• Վիրահատական ​​միջամտությունների քանակի ավելացումկապված ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների հետ. Նկատվում է կեսարյան հատումով ծննդաբերության հաճախականության ավելացում՝ կլինիկական նեղ կոնքի ընդգծված նշաններով, ծննդաբերության թուլությամբ, դեղորայքային շտկման ոչ ենթակա: Խոշոր պտղի համակցությամբ՝ բացվածքով (կոնքի հատվածը ուղղված է արգանդի ելքին, և ոչ թե պտղի գլուխը), արգանդի վրա սպի, ավելի հին պրիմիպարայի գերբեռնվածություն, տարբեր հիվանդությունների առկայություն, նախորդ հղիությունների և ծննդաբերության անբարենպաստ ընթացքը, կեսարյան հատումը կատարվում է պլանավորված.
• Գնալով շատանում են ամնիոտոմիայով (պտղի միզապարկի արհեստական ​​բացվածքով) ծննդաբերությունը՝ բժշկական մեթոդների կիրառմամբ՝ ծննդաբերություն առաջացնելու համար։ Ծննդաբերության ինդուկտացիան կարող է պլանավորվել հղիության 38-39 շաբաթից՝ պտղի մեծ զանգվածի առկայության դեպքում՝ էքստրասեռական պաթոլոգիայի հետ համատեղ, ինչպես նաև, երբ հղիությունը տևում է ավելի քան 41 շաբաթ (պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի նշանների բացակայության դեպքում):

հետծննդյան խնդիրներ

Բարդություններ մոր մոտ.Մեծ պտուղով ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն է նկատվում հաջորդական և վաղ շրջանում հետծննդյան շրջանարգանդի կրճատված կծկման և պլասենցայի կցման վայրում մեծ վերքի մակերեսի առկայության պատճառով: Այս առումով ավելանում է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտությունների թիվը; Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հեռացվում են պլասենցայի չբաժանված հատվածները, ինչպես նաև արգանդի մերսում, որն օգնում է կծկվել արգանդի մկանները և դադարեցնել արյունահոսությունը։ Մեծ պտուղով ծննդաբերող կանայք հաճախ ունենում են պերինայի պատռվածքներ, հեշտոցային խորը պատռվածքներ, հետևաբար մոր և պտղի վնասվածքները կանխելու համար լայնորեն կիրառվում է պերինայի դիսեկցիան,

Հետծննդյան շրջանում նկատվում է արգանդի հետաձգված ինվոլյուցիա (հակադարձ զարգացում), անեմիա (հեմոգլոբինի քանակի նվազում), հիպոգալակտիա ( թերարտադրությունկաթ), ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ ավելի հավանական է, որ զարգանան թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ՝ արյան խցանումների առաջացում, ավելի հաճախ ստորին վերջույթների անոթներում, նկատվում են թարախային-սեպտիկ բարդություններ՝ էնդոմետիտ՝ արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքում, սիմֆիզիտ. pubic symphysis (pubic ոսկորների հոդակապման վայր) բորբոքում, մաստիտ - կաթնագեղձի բորբոքում:

Անբարենպաստ հետևանքներ նորածինների համար. Ներարգանդային հիպոքսիապտուղը հղիության և ծննդաբերության ընթացքում կարող է հանգեցնել երեխայի ծննդի ասֆիքսիայի վիճակում՝ պտղի թթվածնի մատակարարման դադարեցմանը: Նորածնի մոտ նկատվում է հարմարվողականության շրջանի դանդաղում։

Հաճախ մեծածավալ նորածիններն ունենում են նյարդաբանական խանգարումներ (անհանգստություն, ցնցում, մկանային ցնցումներ, մկանային տոնուսի և ռեֆլեքսների փոփոխություն), ինչը խախտման դրսևորում է։ ուղեղային շրջանառություն, կան նաեւ բավականին լուրջ ծննդյան տրավմա.

Մեծ երեխաների մոտ թարախային-սեպտիկ բարդությունների (օրինակ՝ պորտալարային վերքի բորբոքում և այլն) բարձր հաճախականությունը պայմանավորված է առաջնային իմունային անբավարարությամբ (իմունոգլոբուլինների քանակի նվազում)։

Այս երեխաներն անհանգստություն են առաջացնում ոչ միայն նեոնատոլոգների և մանկաբույժների, այլև նյարդաբանների և էնդոկրինոլոգների համար, քանի որ. նրանք հակված են շաքարային դիաբետի, գիրության, ավելի հաճախ ունենում են նյարդահոգեբանական կարգավիճակի շեղումներ, ունեն բարձրացած ալերգիկ ֆոն։

Կանխարգելում

Մեծ պտղի հետ ծննդաբերությունը կարող է դրվել նորմայի և պաթոլոգիայի սահմանին։ Ահա թե ինչու հիմնական նպատակը, որը հետամուտ է լինում մեծ պտղի հետ հղիության և ծննդաբերության կառավարման գործում՝ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար։

Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց համար նախածննդյան հոսպիտալացումը պարտադիր է ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու և ծննդաբերության օպտիմալ մեթոդ ընտրելու համար: Ծննդաբերությունն իրականացվում է պտղի վիճակի և արգանդի կծկվող ակտիվության մշտական ​​մոնիտորինգով։ Անցկացվել է զգույշ վերահսկողությունծննդաբերության առաջընթացի համար (արգանդի վզիկի լայնացման արագություն, գլխի տեղադրում և դրա առաջխաղացում ծննդյան ջրանցքով)՝ ժամանակին ախտորոշումաշխատանքային գործունեության թուլություն կամ կլինիկական նեղ կոնք.

Եթե ​​պտղի չափը գերազանցում է նորման, ապա անհրաժեշտ է ծննդաբերող կնոջ մշտական ​​մոնիտորինգ, լայն կիրառությունվիտամին-էներգետիկ համալիր, հակասպազմոդիկա, ցավազրկում, աշխատանքի խթանող թերապիայի ժամանակին նշանակում, պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում (դրա համար օգտագործվում է դեղերի ընդունում):

Երբ շեղումները նորմալ ընթացքծննդաբերությունը, ընտրությունը հաճախ կատարվում է հօգուտ կեսարյան հատման.

Գլխի ժայթքման պահին կամ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո արյունահոսությունը կանխելու համար կնոջը տրվում է դեղամիջոց, որը նպաստում է արգանդի կծկմանը. ծննդաբերությունից հետո իջեցնող դեղամիջոցներով կաթիլ են դնում։ Նույնիսկ ծննդաբերության հաջող ավարտի և բավարար վիճակում երեխայի ծնվելու դեպքում անհրաժեշտ է նորածնի մանրազնին մոնիտորինգ: Պատշաճ և զգույշ խնամքի դեպքում մեծ երեխաներն ու հսկա երեխաները հետագայում նորմալ զարգանում են:

Պտղի մակրոսոմիայի (մեծ չափսերի) կանխարգելումն իրականացվում է հիմնականում հայտնաբերված նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ, գիրություն, գերսնուցում, շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ:

Դիետա և դրանից դուրս...

Մեծ պտղի առաջացումը կանխելու համար բժիշկը կնոջը տալիս է հետևյալ սննդային առաջարկությունները.

• Հարկավոր է ռացիոնալ և հավասարակշռված սնվել՝ սննդակարգում նվազեցնելով մակարոնեղենի, հացաբուլկեղենի, հրուշակեղենի քանակը, նվազեցնելով ճարպերի ընդունումը՝ պահպանելով բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ՝ ներառելով մեծ քանակությամբ մրգեր և հատապտուղներ սննդակարգում: Դիետայի էներգետիկ արժեքը պետք է լինի 2000-2200 կկալի սահմաններում (սպիտակուցներ՝ 120 գ, ածխաջրեր՝ 250 գ, ճարպեր՝ 65 գ), իսկ ճարպային նյութափոխանակության խախտման դեպքում՝ մինչեւ 1200 կկալ։
• Պետք չէ շտապել.
• Ցանկալի է ուտել հաճախ (օրական 5-6 անգամ), փոքր չափաբաժիններով։
• Հղի կանանց, ովքեր վտանգված են մեծ պտղի ձևավորման համար, նշանակվում են հիմնականում բուսական սննդակարգ (աղցաններ, կանաչիներ, կանաչ լոբի, լոլիկ, կաղամբ, բուսական յուղեր՝ ճարպերից): Նման կանանց խորհուրդ է տրվում սննդակարգից ամբողջությամբ բացառել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը (քաղցրավենիք, խմորեղեն, հրուշակեղեն):
• Համոզվեք, որ դիետան համատեղեք համալիրի ամենօրյա իրականացման հետ վարժություն 20-30 րոպեի ընթացքում (հակցուցումների բացակայության դեպքում):
• Ինսուլինից կախված շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է դրա խիստ շտկում, այսինքն՝ արյան շաքարի վերահսկում։

Ենթադրվում է, որ կանայք մեծ փորըանպայման մեծ երեխա կունենաս: Սակայն դա այդպես չէ, քանի որ որովայնի չափը կախված է ոչ միայն պտղի չափից։ Այս գործոնի վրա կարող է ազդել գիրությունը, հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը։ Շատ հազվադեպ է նորագոյացությունը, որը հայտնվում է կոնքի տարածքում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում որովայնի խոռոչում, մեծացնում է նաև որովայնի չափը։ Ծննդաբերության հաջողությունը կախված է նրանից, թե որքան ճշգրիտ է որոշվում երեխայի քաշը: Ինչպե՞ս են մանկաբարձները որոշում հղիության ընթացքում մեծ պտուղը:

Հիմնական գործոններ

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի չափը որոշելու աղբյուրներից մեկը ուլտրաձայնային է: Սակայն ժամանակակից սարքավորումների օգնությամբ երեխայի քաշը որոշվում է բավականին պայմանականորեն։ Բայց ծննդաբերության ընթացքում նույնիսկ 500 գ-ի անհամապատասխանությունները կարող են էական ազդեցություն ունենալ դրանց ընթացքի վրա։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ճշգրտությունը ուղղակիորեն կախված է սարքից, մոնիտորների լուծույթներից, բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից և շատ այլ գործոններից:

Հղի կնոջ համար նախածննդյան կլինիկայում առաջին հերթին կոնքի չափը չափվում է տազոմետրով։ Բացի այդ, երեխային կրելու ժամանակ չափում են որովայնի շրջագիծը և արգանդի ֆոնդուսի բարձրությունը։ Հետագայում, հենց այս պարամետրերն են օգնում հաշվարկել փշրանքների գնահատված քաշը բանաձևով: Ամենահայտնի բանաձևը, սակայն, այնքան էլ ճշգրիտ չէ՝ արգանդի ֆոնդի բարձրությունը սանտիմետրերով բազմապատկվում է որովայնի շրջագծով, նաև սանտիմետրերով։ Սակայն այս բանաձեւը հաշվարկելիս հաշվի չի առնում ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունը։ Քանի որ օգտագործումը հաշվարկի համար մոտավոր քաշըմեկ կաթնախառնուրդի երեխան պրոֆեսիոնալ չէ. Լավ բժիշկը օգտագործում է մի քանի բանաձևեր՝ ավելի մեծ ճշգրտության հասնելու համար:

Իհարկե, դեռ չծնված երեխայի քաշը որքան ճշգրիտ կարելի է ասել միայն այն ժամանակ, երբ նա ծնվի։ Թեև երեխայի քաշի մասին մոտավոր տեղեկատվությունը պարտադիր և կարևոր է, ուստի պետք է գուշակություններ անել մեծ պտղի մասին:

մեծ միրգ

Յուրաքանչյուր կին յուրովի է հասկանում «մեծ պտուղը»: Եթե ​​երեխան գտնվում է գլխի պրեզենտացիայի մեջ, մոր կոնքի չափը նորմալ է, ապա պտուղը համարվում է մեծ՝ սկսած 4 կգ-ից։ Եթե ​​կինն ունի նեղ կոնք և/կամ շրթունքներով ներկայացումերեխա, «համեմատաբար» մեծ պտուղ է համարվում 3,5 կգ կշռող երեխա: Ի՞նչ է նշանակում «մեծ» կամ «համեմատաբար մեծ միրգ»: Իսկ այն, որ նման ծանրությամբ երեխայի անցումը ծննդաբերական ջրանցքով կարող է ծննդաբերությունից հետո որոշակի բարդություններ առաջացնել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ։

Բարդություններ մեծ պտղի հետ

Որպես կանոն, եթե կինը հղիության ընթացքում մեծ պտուղ է կրում, կլինի հետծննդյան հղիություն։ Պտուղը կարծես արդեն ձևավորված է, բայց արգանդի վզիկը պատրաստ չէ ծննդաբերությանը։ Սա կարող է պայմանավորված լինել կոնքի և պտղի անհամապատասխանությամբ:

Իրականում սա շատ վտանգավոր բան է։ Ի վերջո, երբեմն շատ խնդրահարույց է ախտորոշումը: Թվում է, թե հղի կնոջ կոնքի չափը նորմալ է, բայց երեխայի քաշը բացարձակապես չի համապատասխանում դրանց, և դա բարդացնում է ծննդաբերության հաջող ավարտը։

«Թաքնված» անհամապատասխանությունը դրսևորվում է կոնքի նորմալ արտաքին չափերով, բայց ներքին նեղ պարամետրերով։ Սովորաբար նման անհամապատասխանության հետևանքը թուլացած աշխատանքային գործունեությունն է։ Միաժամանակ կծկումներն արդյունավետ չեն, արգանդի վզիկը չի բացվում, չի օգնում ծննդաբերության ոչ մի խթանումը։ Երեխայի գլուխը չի կարողանում սուզվել կոնքի մեջ և սեղմել պարանոցը՝ դրանով իսկ նպաստելով դրա բացմանը։ Այս դեպքում միայն.

Ամենադժվար տարբերակն այն է, երբ արգանդի վզիկը բացվել է, ծննդաբերության ժամանակ փորձեր են եղել, հղին ամեն ջանք գործադրում է, պտղի գլուխը չի կարողանում իջնել։ Նման իրավիճակում շտապ կեսարյան հատումը փրկում է։

Ուսի դիստոցիա - երբ երեխայի ուսերը չեն վերածվում ցանկալի դիրքի: Այս բարդությունը դժվար է կանխատեսել։ Բայց առաջացման հավանականության աստիճանը ուղղակիորեն կախված է պտղի քաշից, ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխայի հետ: Եթե ​​պտուղը կշռում է այս նշանից պակաս, ապա նման բարդությունը նրան դժվար թե սպառնա։

Այս դեպքում դիմեք մանկաբարձական նշանակումըերբ կոտրվում է երեխայի ողնաշարը. Սա կարող է սարսափելի թվալ, բայց այլ ելք չկա, քանի որ փշրանքների կյանքին վտանգ է սպառնում։ Այս տարիքում կլավիկուլի կոտրվածքը բավական արագ է ապաքինվում, քանի որ նորածինների մոտ պերիոստեումը չի կոտրվում:

Մեծ մրգի նախադրյալները

Երկրորդ երեխա լինելը հազվադեպ չէ ավելի մեծ, քան առաջինը. Բայց այս կանոնը միշտ չէ, որ գործում է։ Երկրորդ և հաջորդ հղիության ընթացքում երեխայի չափի վրա ազդող գործոններն են՝ հեմոգլոբինի քանակությունը, սակավարյունության բացակայությունը, պլասենցայի աշխատանքը, վիժման և պրեէկլամպսիայի վտանգը։

Մեկ այլ տարածված կարծիք՝ եթե հղի կինը մեծ է, հղիության ընթացքում գերազանց ախորժակ ունի (քաշի ավելացումը պետք է վերահսկվի), նա անպայման կծննդաբերի. մեծ երեխա. Ճիշտ չէ.

Երեխայի քաշը կախված է գենետիկական պարամետրերից։ Այսինքն՝ եթե երեխայի ծնողները մեծ են ծնվել, ապա դա շատ հավանական է ծանր քաշըպտուղը.

Եթե ​​ապագա մայրը ունի էնդոկրին պաթոլոգիաներ, ամենայն հավանականությամբ, երեխան ժառանգելու է խանգարված նյութափոխանակություն:

Վերջերս նկատվում է մարմնի քաշի ավելացման միտում ծնված երեխաներ. դա լավ է, թե վատ: Ուրախացեք կամ տխրեք, եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասի, որ հղիության ընթացքում մեծ պտուղ եք սպասում:

Ամեն ինչ բավականին բարդ է։ Անցել են այն ժամանակները, երբ հղիության ընթացքում մեծ երեխայի զարգացումը համարվում էր ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության ամրության նշան: Այսօր թե՛ մասնագետները, թե՛ ապագա մայրերը գիտեն ու հասկանում են, որ հերոսի ծնունդը կապված է հղիության և ծննդաբերության ժամանակ որոշակի վտանգների հետ։ Եւ այս իրական վտանգներթե՛ մոր, թե՛ երեխայի համար։

Այս հոդվածում մենք կպարզենք, թե որ երեխան կարող է մեծ համարվել, ինչու կարող է պտուղը մեծ լինել, ինչպես է որոշվում պտղի գնահատված քաշը, ինչ վտանգների կարող են հանդիպել մայրն ու մեծ երեխան և ինչպես խուսափել դրանցից:

Ինչպիսի՞ երեխա կարելի է մեծ համարել:

Որոշ ժամանակ առաջ 3600 գ քաշով ծնված երեխան համարվում էր խոշոր պտուղ, հիմա մեծ նորածիներեխան կոչվում է, եթե նա ծնվել է 4-ից 5 կգ քաշով: Պատահում է, որ հերոսներ են ծնվում և ավելի քան 5 կիլոգրամ։ Այս դեպքում մանկաբարձությունն օգտագործում է հսկա պտղի հասկացությունը։

Նորածնի աճի տեմպը համարվում է 48-54 սմ, իսկ մեծահասակ երեխաներին բնորոշ է 55-57 սմ հասակը: Ես թաղային մանկաբույժ եմ, և իմ տարածքում հստակ տեսնում եմ, որ ավելի ու ավելի քիչ երեխաներ են ծնվում 55 սանտիմետրից պակաս հասակով։ Ավելին, երկար, 55-56 սմ հասակով երեխաներ են ծնվում և համեմատաբար ցածր քաշով, 3600 գ-ի սահմաններում։

Որպես կանոն, «մեծ պտուղ» հասկացությունը սահմանելիս մենք խոսում ենք միայն երեխայի մարմնի քաշի մասին։ Մենք չենք խոսում աճի մասին։ Շատերը հարցնում են. «ինչո՞ւ հաշվի չեն առնվում երեխայի աճը»:

Փաստորեն, այս նշանը նույնպես հաշվի է առնվում, բայց միայն անուղղակիորեն: Բանն այն է, որ «մեծ պտղի» ախտորոշումը կատարվում է մինչեւ երեխայի ծնվելը՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների։ Երեխայի հասակը, նույնիսկ ենթադրաբար, չի կարելի միաժամանակ որոշել՝ նրա կեցվածքի առանձնահատկությունից ելնելով։ Չնայած ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հաշվի է առնվում ֆեմուրի երկարությունը, սակայն հասակը կարելի է ճշգրիտ չափել միայն երեխայի ծնվելուց հետո։ Այդ իսկ պատճառով հղիության փուլում պտղի աճի սահմանումը ցուցիչ չէ։

Ինչու կարող է պտուղը մեծ լինել:

Վերջին վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 7-10%-ի դեպքում. մեծ երեխա. Հետազոտողները բացատրում են այս վիճակագրությունը բնակչության կյանքի որակի բարելավմամբ, սննդի պակասի բացակայությամբ և աշխատանքային պայմանների բարելավմամբ («թեթև» աշխատանք, ծննդաբերության արձակուրդ): Այո, նորածինների միջին քաշի աճի մի մասը պայմանավորված է այս գործոններով։

Որպես կանոն, մեծ երեխայի զարգացումը հետևանք է ապագա մայրիկի ապրելակերպի առանձնահատկությունների, նրա առողջական վիճակի, այս գործոնի համար ծանրաբեռնված ժառանգականության: Ամեն ինչի մասին կպատմեմ մանրամասն ու կարգով։

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Թվում է, թե պարզ է, որ մեծ հավանականություն կա, որ մեծահասակ ծնողները մեծ երեխաներ կունենան: Բայց նույնիսկ եթե ապագա ծնողները չափահասություննրանք չեն տարբերվում մեծ հասակև քաշը, ապա նրանց ծննդյան ժամանակ ամեն ինչ կարող էր ճիշտ հակառակը լինել: Հարցրեք ձեր ծնողներին, թե ինչ հասակով և քաշով եք ծնվել: Սա որոշ չափով կօգնի գնահատել մեծ երեխա ունենալու հավանականությունը։

2. Հղի կնոջ սնուցման և ապրելակերպի առանձնահատկությունները.

Ռիսկի գործոններն են.

- ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն (ֆիզիկական անգործություն);

- անպիտան սննդի չարաշահում (աղի, ճարպային, ապխտած, տապակած, մարինադներ, «արագ սնունդ»);

- հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (ալյուր և Մակարոնեղեն, քաղցրավենիք, խմորեղեն):

Որքան շատ վերը թվարկված ռիսկի գործոններ կարող եք հաշվել, այնքան ավելի հավանական էմեծ երեխայի զարգացում. Այս ամենն անշուշտ կհանգեցնի ավելորդ քաշի ավելացման ողջ հղիության ընթացքում։ Ավելին, և՛ մայրը, և՛ երեխան ավելի ծանր են դառնալու։

3. Հղիության երկարացում.

Դա հնարավոր է միայն հղիության տարիքի սխալ հաշվարկի դեպքում։ Իրական հղիություն կարող է ունենալ միայն քառասուներորդ շաբաթից հետո 10-14 օր Բացասական ազդեցություն. Նման իրավիճակում պտուղն ավելի շատ ժամանակ է անցկացնում արգանդում, քան պահանջվում է։ Եվ ամբողջ ընթացքում այն ​​աճում է: Բնականաբար, գերհղիության շրջանում երեխան ավելի շատ կգիրանա։ Բացի մարմնի քաշի ավելացումից, ծննդյան ժամանակ նման երեխա կարելի է դիտարկել երկար եղունգներ, կնճռոտ մաշկ՝ մաշկի գծերի խիստ գծավոր նախշով, ավելի կոշտ, ավելի համառ գանգի ոսկորներով։ Հետծննդյան երեխաների մարմնի վրա պանրի նման քսումը գործնականում բացակայում է։

4. Կրկնվող ծնունդներ.

Փորձագետները նկատել են, որ կա որոշակի (ոչ բացարձակ) վիճակագրական կապ ծնունդների թվի և ծնված երեխաների մարմնի քաշի միջև։ Այսինքն՝ մեծ է հավանականությունը, որ նույն կնոջ համար յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա ծնվի ավելի մեծ քաշով, քան նախորդը։

Իհարկե, մեծ առաջնեկի ծննդյան և իրադարձությունների զարգացման հնարավորությունը կրկնվող ծնունդներհակադարձ. Բայց այնուամենայնիվ, կրկնվող ծնունդներով ավելի մեծ երեխաներ ունենալու հավանականությունն ավելի մեծ է:

5. Rh-կոնֆլիկտային հղիություն.

Rh անհամատեղելիությունը տեղի է ունենում, երբ Rh- բացասական մայրը երեխա է ունենում, ով իր հորից ժառանգել է դրական Rh գործոն:

Rh կոնֆլիկտի պատճառով երեխայի մոտ կարող է զարգանալ հեմոլիտիկ հիվանդություն, որի հիմնական դրսեւորումը արյան կարմիր գնդիկների (էրիթրոցիտների) ոչնչացումն է։ Հիշեցնեմ, որ հեմոգլոբինը «պահվում է» և գործում է էրիթրոցիտներում, որոնց օգնությամբ թթվածինը ամբողջ մարմնով հասցվում է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ, իսկ ածխաթթու գազը հետ է արտազատվում։

Իր հերթին, կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումը հանգեցնում է անեմիայի (մարմնի թթվածնային քաղցը, որը պայմանավորված է. բավարար չէարյան մեջ հեմոգլոբին) և մաշկի իկտերիկ երանգավորում, հեղուկի պահպանում երեխայի մարմնում (այտուցային ձև), լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում։

6. Հղի կնոջ նյութափոխանակության պաթոլոգիա (հիպոթիրեոզ, գիրություն, շաքարային դիաբետ):

Նման հիվանդությունների դեպքում մոր արյան մեջ շատ ավելորդ գլյուկոզա է շրջանառվում, որը ժամանակին չի ներծծվում մոր օրգանիզմի կողմից։ Այդ գլյուկոզան այնուհետև ավելցուկից հետո մտնում է պտղի արյունը:

Գլյուկոզան արագ էներգիա է, կալորիա: Հասկանալի է, որ գլյուկոզայի ավելցուկը կհանգեցնի արագ հավաքումերեխայի մարմնի քաշը.

Ի դեպ, երբեմն ախտորոշված ​​կամ արդեն ծնված խոշոր պտուղը առաջին նախապայմանն է մոր կամ հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի հետազոտման համար։ Հաճախակի են լինում գեստացիոն շաքարային դիաբետի զարգացման դեպքեր, մինչդեռ մինչ հղիությունը կինը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման հետ կապված խնդիրներ չի ունեցել։

7. Պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Պլասենտան (մոր և երեխայի օրգանիզմների շփման վայրը) կարող է ձևավորվել արգանդում տարբեր վայրերում։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ արգանդի հետևի պատին տեղակայված պլասենտան նպաստում է նյութափոխանակության գործընթացների ավելի մեծ ինտենսիվությանը:

Նշվել է նաև, որ մեծ երեխայի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ մեծ, հաստ, մեծ քանակությամբ անոթներով՝ պլասենտան է։ Սա հանգեցնում է մոր և երեխայի միջև ավելի ակտիվ նյութափոխանակության, և երեխայի քաշն ավելի արագ է աճում:

8. Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում.

Հատուկ գրականության մեջ կա փորձագետների կարծիք, որ քաշի ավելացումը կարող է հրահրվել որոշակի մթերքների երկարատև անվերահսկելի ընդունմամբ. դեղեր. Այս դեղերը ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան հոսքը արգանդից դեպի պլասենտա (Actovegin, Pentoxifylline):

Նաև որոշ գինեկոլոգներ այս գործողությունը վերագրում են բարդ վիտամինների ընդունմանը: Բայց մինչ այս տեղեկությունը գիտական ​​հետազոտությունհաստատված չէ:

Ինչպե՞ս է որոշվում գնահատված քաշը:

Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ գինեկոլոգը զննում է հղի կնոջը, չափում է արգանդի ֆոնի բարձրությունը pubic symphysis-ից վերև, որովայնի շրջագիծը, համեմատում է կոնքի չափի փոփոխությունները: տարբեր ժամկետներհղիություն. Ստացված տվյալների հիման վրա կարող ենք ենթադրություն անել ծանրակշիռ երեխայի զարգացման մասին։

Այնուհետև բժիշկը ապագա մայրիկից պարզում է իր գենետիկ նախատրամադրվածության մասին մեծ փոքրիկ երեխայի զարգացման վերաբերյալ տվյալները: Քարտը գրանցում և վերլուծում է տվյալներ հենց ապագա հայրերի և մայրերի ծննդյան քաշի, նրանցից ծնված այլ երեխաների զանգվածի վերաբերյալ, եթե այդպիսիք կան:

Ես ձեզ ավելի շատ կասեմ արգանդի պարամետրերի մասին: Մանկաբարձական պրակտիկայում կա երեխայի մոտավոր քաշը հաշվարկելու բանաձև: Որովայնի շրջագիծը բազմապատկվում է արգանդի հիմքի բարձրությամբ՝ սանտիմետրերով։ Օրինակ, եթե որովայնի շրջագիծը 100 սանտիմետրից ավելի է, իսկ արգանդի հիմքի բարձրությունը պուբիկ սիմֆիզի վերևում հավասար է կամ ավելի քան 40 սմ, ապա ծննդյան ժամանակ երեխան կկշռի ավելի քան 4 կգ:

Նույնիսկ ծննդյան պահին երեխայի քաշը հաշվարկելու համար գնահատվում է հղի կնոջ շաբաթական քաշի ավելացումը։ Շաբաթական առավելագույն թույլատրելի նորմայից (ավելի քան 500 գ) և հղիության ընթացքում 15 կգ-ից ավելի ընդհանուր քաշի ավելացման դեպքում կարելի է եզրակացնել, որ. հնարավոր զարգացումմեծ երեխա.

Հարկ է նշել, որ նման գնահատականը վավեր է միայն նորմալ հղիության դեպքում։ Այսինքն, երբ մայրիկը չունի ուղեկցող պաթոլոգիա, այտուց չի նկատվում, չի ավելանում զարկերակային ճնշումև արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, երիկամների աշխատանքի մեջ շեղումներ չկան, ինչը կարելի է դատել մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ:

Միայն ուլտրաձայնային ընթացակարգկօգնի ավելի ճշգրիտ որոշել գնահատված քաշը: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում են տարբեր պարամետրեր՝ որովայնի և կրծքի շրջագիծը, ազդրի և բազուկի երկարությունը, ամենից դուրս ցցված մասերի միջև եղած հեռավորությունը: ժամանակավոր ոսկորներգանգ (biparietal չափը): Որոշվում է նաև ազդրի երկարության և որովայնի շրջագծի հարաբերակցությունը։

Այս բոլոր պարամետրերի գնահատումը և վերլուծությունը միասին թույլ են տալիս մասնագետին եզրակացություն անել երեխայի գնահատված քաշի և դրա հիմնական չափսերի համապատասխանության մասին: որոշակի ժամանակահատվածհղիություն. Որպես կանոն, մեծ երեխայի ցուցանիշները համապատասխանում են ավելի ուշ հղիության տարիքին, այսինքն՝ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ հղիության տարիքը մինչև երկու շաբաթ ավելի, քան իրականում կա։

Որո՞նք են մեծ հղիության ախտանիշները:

Ապագա մոր մեծ փորը հստակ նշանդրա մեջ նստած հերոսը սխալ կարծիք է։ Ամենից հաճախ հղի մոր մեծ որովայնը ստիպում է մտածել պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Շնորհիվ այն բանի, որ մեծացած արգանդը սեղմում է մոտակա օրգանները, մեծ պտղի հղիության ժամանակ հղի կինը կարող է ավելի ցայտուն զգալ որոշ կոնկրետ ախտանիշներ։

Կարող է դիտվել (հատկապես վրա վերջին ամսաթվերըհղիություն) ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի տարբեր խանգարումներ.

Այսինքն:

• կողքից մարսողական համակարգը- ծանր այրոց, հաճախակի փորկապություն;
• միզուղիների համակարգից հաճախակի միզակապություն, այտուցվածություն;
• կողքից սրտանոթային համակարգի- շնչահեղձություն, ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում. Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ բավականին ծանր արգանդը խաթարում է արյան հոսքը ստորին խոռոչ երակով՝ մեջքի վրա պառկած հղի կնոջը հասցնելով ուշագնաց վիճակի.
• մկանային-կմախքային համակարգից - ցավ ոտքերի հոդերում և ներս գոտկայինողնաշարը.

Ի՞նչ վտանգներ կարող են սպասել ծննդաբերության ժամանակ մորն ու մեծ երեխային:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ավելի զգույշ են անցկացնում մեծ երեխաներ ունեցող մայրերի հետազոտությունն ու ծննդաբերության նախապատրաստումը։ Սա պատահական չէ: Հերոսի ծնունդը կարող է կապված լինել ծննդաբերության գործընթացի որոշ բարդությունների հետ։ Եկեք մանրամասն քննարկենք այս բարդություններից մի քանիսը:

— Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ (մինչ կծկումները) կամ ավելի վաղ (արգանդի վզիկի լայնացումից առաջ) պատռվածք:Երկու դեպքում էլ պատճառը պտղի բարձր գլուխն է։ Չի իջել կոնքի օղակի մուտքի մոտ, որը ձևավորվում է կոնքի ոսկորներ, երեխայի գլուխը չի կարողանում տարբերել ամնիոտիկ հեղուկը առաջի և հետևի մասերի։ Միևնույն ժամանակ փոխվում է պտղի միզապարկի ձևը, որը չի կարող ադեկվատ կերպով հրահրել արգանդի վզիկի բացումը և նրա պատրաստակամությունը ծննդաբերության համար։

Մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի արագ արտահոսքը կարող է հանգեցնել պորտալարի օղակների կամ նույնիսկ երեխայի վերջույթների արգանդից դուրս գալուն։ Սա շատ վտանգավոր վիճակշտապ անհրաժեշտություն վիրաբուժական միջամտություն.

Հիշեցնում ենք նաև, որ երկար անջուր շրջանը վարակվելու վտանգ է պտղի համար։

• Աշխատանքի թուլություն կամ անհամապատասխանությունորոշ չափով առաջանում է նաև պտղի չիջած գլխի պատճառով: Այս դեպքում կարող է լինել արգանդի արգանդի վզիկի ուշացած բացում։ Հետեւաբար, կծկումները կարող են լինել ցավոտ, անկանոն, մարող ուժով: Այս ամենը դժվարացնում է երեխայի շարժը ծննդաբերական ջրանցքով և երկարացնում ծննդաբերությունը։ Հաճախ նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն (կեսարյան հատում) կիրառել՝ երեխայի մոտ հիպոքսիայի (հիպոքսիա - թթվածնային քաղց) զարգացումը կանխելու համար։
• Կլինիկական նեղ կոնք(բացահայտվել է ծննդաբերության ժամանակ): Ծննդաբերության ժամանակ հաճախ նկատվում է անհամապատասխանություն երեխայի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափի միջև։ Ընդ որում, կոնքը կարող է ունենալ չափսեր, որոնք միանգամայն համապատասխանում են նորմային։ Մեծ գլուխը չի կարողանա անցնել ծննդյան ջրանցքով: Եվ այստեղ ոչ ուժեղ փորձեր, ոչ լավ կծկումներ, ոչ էլ ամբողջական բացահայտումարգանդի վզիկ. Լուծումը շտապ կեսարյան հատումն է։
• Երեխայի ուսերի դիստոցիա (շարժման դժվարություն):Բանն այն է, որ իր պարզ ձևի շնորհիվ երեխայի գլուխը (նույնիսկ համեմատաբար մեծ) անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով՝ աստիճանաբար հրելով. փափուկ հյուսվածքներ. Եվ ահա լայն ուսերծանր պտուղը կարող է խրվել: Այս պայմանը պահանջում է մանկաբարձուհու կողմից հատուկ օգնություն ցուցաբերել ծննդաբերության ժամանակ, ինչը կհեշտացնի մեծ երեխայի մարմնի ամենալայն հատվածի ծնունդը և կխուսափի փափուկ հյուսվածքների պատռումներից և թթվածնային սովերեխա. Բայց երբեմն դա կարող է հանգեցնել երեխայի ողնաշարի կոտրվածքի:
• Ընդմիջումներ.Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ մեծ երեխայի մայրերը բացեր են ունենում: Վտանգ կա նաև արգանդի պատռվածքի, կապանների պատռման, pubic symphysis շեղման։ Պատռվածքների տեսքով բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է էպիզիոտոմիա (պերինայի թեք կտրվածք), ավելի հաճախ՝ պերինեոտոմիա (պերինայի դիսեկցիա դեպի հետանցք)։
• Ծննդաբերական տրավմա.Շատ հաճախ մեծ երեխաներ, իրենց չափերի պատճառով բնական ծննդաբերությունստանալ ծննդյան վնասվածք. Երեխայի ոսկորների հնարավոր կոտրվածքներ, ցեֆալոհեմատոմայի առաջացում (արյան բշտիկ), ընդհուպ մինչև ուղեղային արյունազեղում։

Վերոնշյալ բոլորը ցույց են տալիս, որ շատ կարևոր է նախապես իմանալ, որ մեծ երեխայի ծնունդ է սպասվում: Սա թույլ կտա որոշել ծննդաբերության վարման մարտավարությունը, որպեսզի բացառվի ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների և վնասվածքների հավանականությունը:

Ի՞նչ կարելի է անել ծննդաբերության ժամանակ բարդություններից խուսափելու համար.

Այն բանից հետո, երբ պարզվեց, որ երեխան մեծ է, գինեկոլոգը պետք է համակողմանի զննի ծննդաբերող կնոջը՝ պարզելու երեխայի նման քաշի պատճառները։ Եթե ​​հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ապագա մայրը չունի սոմատիկ հիվանդություններ, իսկ պատճառը գենետիկան է և անսահմանափակ սնունդը, ապա հիմնական խորհուրդը դիետան է։

Դիետան և ֆիզիկական ակտիվության հնարավոր աճը կօգնեն շտկվել մինչև հղիության ավարտը ավելորդ քաշըապագա մայրը և դադարեցնել ավելորդ քաշը երեխայի մեջ:

Եթե ​​հայտնաբերվի որոշակի պաթոլոգիա, որը հրահրում է մոր և երեխայի քաշի ավելացում, ապա հիվանդանոցային բուժում և հոսպիտալացում կպահանջվի ծննդաբերությունից շատ առաջ:

Որոշել ծննդաբերության մարտավարությունը, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը կամ բժշկական օգնություն(արյունահոսության կանխարգելում, թրոմբոզ) ծննդաբերության ժամանակ կարող է դիտարկվել միայն բժշկի կողմից ծննդաբերության ժամանակ: Եվ յուրաքանչյուր դեպքում դա կորոշվի անհատապես։

Վստահեք փորձառու մասնագետին և մի անհանգստացեք ոչնչից։ Ապագա մոր գլխավոր խնդիրն է ճիշտ ապրելակերպ վարել՝ այս հայեցակարգի ողջ լայն իմաստով։ Ի վերջո, սա կնոջ և նրա ապագա երեխաների առողջության երաշխիքն է։

Հաջողություն ձեր ծննդյան հետ: