100 de moduri de a pierde in greutate 

Inflamația vezicii urinare la femei în timpul sarcinii. Simptomele și tratamentul rațional al cistitei la femeile însărcinate în stadiile incipiente și târzii. Terapie medicamentoasă, pastile permise la începutul sarcinii

Cistita este o boală care umbrește adesea una dintre cele mai plăcute perioade din viața unei femei - sarcina. Potrivit statisticilor, fiecare a zecea femeie însărcinată a suferit această boală. Medicina explică o astfel de prevalență a acestei patologii în rândul viitoarelor mame prin caracteristici structurale corp femininși modificările hormonale și fiziologice care apar în ea în timpul sarcinii. Deci, ce este cistita și cum poate o femeie însărcinată să facă față acestei boli fără să-și facă rău ei și copilului ei?

Ce este cistita în timpul sarcinii?

Cistită - inflamație a peretelui Vezica urinara. Aceasta este cea mai frecventă boală urologică de origine infecțioasă și neinfecțioasă.

Cistita infecțioasă poate fi provocată de microflora oportunistă: stafilococi, streptococi, E. coli etc., precum și agenți patogeni precum chlamydia, ureaplasma, Trichomonas vaginalis etc.

Duc la cistita neinfecțioasă: hipotermie, surmenaj, imunitate slăbită, disbacterioză intestinală și disbioză vaginală, iritație a mucoasei vezicii urinare chimicale, eliberat prin peretele său (de exemplu, cu medicamente necontrolate), deteriorarea mucoasei în timpul manipulărilor medicale etc.

Cistită la începutul sarcinii

Cistita activata întâlniri timpurii sarcina poate fi numită chiar un model. Nu este neobișnuit ca o femeie să afle despre sarcină din întâmplare, apelând la un medic din cauza unei cistite agravate. Prin urmare, experții atribuie această boală semnelor condiționate ale sarcinii în stadiile incipiente. De ce se întâmplă asta?

La femeile însărcinate, cistita apare adesea din cauza modificărilor în fond hormonalși imunosupresia (suprimarea naturală a imunității gravidei, necesară pentru a preveni respingerea imunologică a embrionului). Protecția imunitară slăbită permite multiplicarea activă a infecțiilor, care la rândul lor, pătrunzând în vezică, provoacă inflamație.

În plus, încă din primele zile de sarcină, rănile și afecțiunile de lungă durată încep să se activeze. Prin urmare, dacă aveți un istoric de cistita cronică, atunci există o probabilitate destul de mare de reapariție a acesteia deja în primele etape ale sarcinii.

Semne de cistită în timpul sarcinii

Există două forme de cistita: acută și cronică. La simptome forma acuta cistita includ:

  • urinare dureroasă frecventă;
  • dureri abdominale inferioare (de la dureri de tragereîn abdomenul inferior și ușoară durere la sfârșitul actului de urinare la durere ascuțită debilitantă și incapacitatea de a reține urina);
  • excreția de sânge în urină;
  • creșterea temperaturii corpului.

Cu o exacerbare cistita cronica simptomele pot fi mai puțin pronunțate și depind de cauzele bolii.

Adesea, simptomele cistitei sunt similare cu alte boli, așa că la primele manifestări ale bolii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a pune un diagnostic corect.

Cum este diagnosticată și tratată cistita în timpul sarcinii?

Deoarece există mai multe cauze ale cistitei, medicul vă va prescrie următoarele teste pentru a face un diagnostic precis și pentru a selecta tratamentul corect.

După ce diagnosticul este confirmat și sunt stabilite cauzele cistitei, ginecologul împreună cu urologul (urologul trebuie să fie implicat în diagnostic și tratament, deoarece acest specialist se ocupă de cistita) prescrie tratamentul.

Tratamentul femeilor însărcinate este complicat de faptul că medicamentele utilizate în mod obișnuit nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. dar Medicină modernă are capacitatea de a te ajuta să faci față acestei boli și să înduri un copil sănătos.

Astăzi, există antibiotice și medicamente pe bază de ingrediente din plante care nu dăunează sănătății mamei și copilului. De asemenea, una dintre metodele de tratament este instilarea vezicii urinare. Această procedură permite injectarea medicamentelor direct în vezică. În cursul tratamentului, se efectuează mai multe astfel de proceduri, care, la rândul lor, elimină simptomele cistitei, refac peretele vezicii urinare și previn posibilele recidive în timpul sarcinii. Adesea, acest lucru este suficient pentru a elimina simptomele bolii și ulterior (după naștere) tratamentul complet.

Trebuie amintit că corpul fiecărei femei este unic și tratamentul trebuie individualizat. Această regulă este valabilă în special pentru femeile însărcinate. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să aveți încredere în remediile populare, deoarece în această perioadă unele medicamente (antibiotice tetracicline și sulfonamide), plante și proceduri pot fi periculoase, iar consecințele sunt ireparabile. Prin urmare, sfatul unei iubite, mamei, bunicii și altor „medici cu experiență” în cazul dumneavoastră ar trebui „amânat pentru mai târziu”. Aveți încredere în medicul dumneavoastră, iar dacă există vreo îndoială cu privire la competența lui, atunci contactați un alt specialist.

De ce este cistita periculoasă în timpul sarcinii?

Cel mai important lucru în procesul de recuperare este o vizită în timp util la medic. Ignorarea bolii și automedicația poate duce la complicații grave: apariția (infecția rinichilor), travaliul obstrucționat prematur sau nașterea unui copil cu greutate mică la naștere.

Prevenirea

Pentru a evita acest lucru boala neplacutaÎn timpul sarcinii, trebuie să urmați câteva reguli simple:

  • controlează-ți starea de bine și consultă imediat un medic la primele abateri,
  • goliți-vă vezica urinară în mod regulat
  • evitarea hipotermiei,
  • băutură suficient lichide (dacă nu există contraindicații de la medic),
  • se angajează în educație fizică (dacă nu există contraindicații de la un medic).

Și, cel mai important, nu vă descurajați: o atitudine pozitivă poate deveni o armă foarte eficientă în lupta împotriva oricărei afecțiuni.

In special pentru- Ksenia Dakhno

Una din zece femei va avea cistita. Foarte des, această boală umbrește acea perioadă fericită în care o femeie se pregătește să devină mamă. Unii medici cred că acest lucru se datorează numeroaselor modificări care apar în corpul unei femei însărcinate. Cum să recunoști cistita în timpul sarciniiși cum să o tratezi? Să încercăm să înțelegem acest lucru în detaliu.

Tipuri de cistita

Cistita este o inflamație a vezicii urinare, care este însoțită de urinare frecventă, durere și uneori sânge în urină.

Există multe tipuri de această boală.

Corpul unei femei însărcinate se adaptează la o nouă stare, așa că există suprimare sistem imunitar . Bacteriile pot pătrunde cu ușurință în vezică și, prin urmare, în stadiile incipiente, poate exista riscul de a dezvolta cistită.

Cel mai adesea, apare cistita din cauza unui agent patogen precum Escherichia coli. Riscul crește în prezența disbacteriozei vaginului și intestinelor, cu hipotermie, oboseală severă, utilizarea anumitor medicamente. Dacă o femeie are cistita cronică, atunci cel mai probabil se va face simțită în timpul sarcinii.

Este cistita periculoasă în timpul sarcinii

Viitoarele mame care dezvoltă cistită își fac griji boala poate dăuna dezvoltării fătului. În sine, cauzele cistita disconfort iar pentru o femeie însărcinată imunodeprimată, este și mai mult o îngrijorare.

Desigur, cistita este periculoasă în timpul sarcinii, dar consecințele negative pot fi evitate dacă apelează la timp la un specialist. Auto-medicația poate provoca infecție renală, care va afecta negativ atât femeia, cât și copilul ei nenăscut. Inflamația vezicii urinare poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Copilul se poate naște mai devreme decât timpul stabilit.

Simptomele cistitei la femeile gravide

Nu este dificil să recunoașteți cistita în timpul sarcinii, deoarece de obicei continuă cu simptome evidente. Acestea includ:

  • urinare frecventă și dureroasă;
  • durere severă în abdomenul inferior;
  • urină tulbure, urină cu un amestec de sânge;
  • fals impuls de a merge la toaletă.

Dacă o femeie însărcinată observă cel puțin unul dintre aceste simptome, ea trebuie sa vezi un medic, deoarece cistita trebuie tratată cât mai repede posibil. Este de remarcat faptul că, în stadiile incipiente ale urinării frecvente, dar nedureroase, nu ar trebui să provoace îngrijorare pentru o femeie, acest lucru este destul de normal.

Dacă viitoarea mamă formă de alergare cistita pot apărea greață și vărsături.

Diagnosticul și tratamentul cistitei la gravide

Doctorul pune diagnostic bazat pe:

  • plângerile pacienților;
  • examen general;
  • istorie;
  • analiza sângelui și urinei;
  • studiul frotiurilor ginecologice şi.

Cum să tratezi cistita la femeile însărcinate? Tratamentul cistitei la femeile însărcinate în stadiile incipiente, doar medicul curant determină. Nu se recomandă femeilor însărcinate să se automediceze, deoarece multe medicamente pot dăuna copilului.

În momentul tratamentului cistitei în timpul sarcinii, se recomandă abandonarea vaselor care rețin lichid în organism. Este necesar să luați multe lichide pentru a elimina o infecție din sistemul urinar

Medicul poate prescrie medicamente antibiotice aprobate pentru femeile însărcinate. Femeile viitoare pot trata boala cu peniciline semisintetice cu acid clauvonic sau un antibiotic din grupa acidului fosfonic. Dar în stadiile incipiente ale cistitei la femeile însărcinate este interzis să se trateze cu antibiotice.

Un alt metoda sigura tratamentul cistitei în timpul sarcinii în stadiile incipiente este un preparat combinat pe bază de plante kanefron, ceston. Se compune din trandafir sălbatic, rozmarin, centaury, leuștean. Acest medicament poate fi luat în oricare dintre trimestrele de sarcină.

Pentru a evita cistita pe fondul imunității reduse, femeile însărcinate sunt sfătuite să ia măsuri pentru menținerea organismului. Merită să creșteți numărul de ore de mers pe jos aer curat făcând yoga pentru femeile însărcinate.

Este important să nu îndurați mult timp nevoia de a urina, deoarece aceasta poate provoca cistita. must gravidă mergi la toaleta la fiecare 2-3 ore. De asemenea, se recomandă golirea vezicii urinare înainte și după actul sexual.

Video despre cistita în timpul sarcinii

Vă sugerăm să vizionați un videoclip despre cistita, care explică în detaliu de ce femeile însărcinate se confruntă adesea cu o astfel de boală precum sarcina. Cum să tratezi cistita în timpul sarcinii termeni diferiți ce pot femeile însărcinate cu cistită și ce medicamente pentru cistita nu pot fi folosite.

știind aspecte comuneși cauzele cistitei, aceasta poate fi evitată sau tratată la începutul sarcinii. Ai avut cistita?în timpul sarcinii? Dacă da, vă rugăm să împărtășiți ce tratament al cistitei în timpul sarcinii ți-a prescris medicul și ți-a afectat boala copilul?

În timpul sarcinii, fiecare femeie devine vulnerabilă la mulți infectii bacteriene. Riscul mare de îmbolnăvire se datorează imunității reduse. Înainte de concepție bariera imunitară au respins agenții patogeni, dar în timpul sarcinii intră cu ușurință în organism prin sistemul respirator și tractul gastrointestinal. Cel mai comun boală infecțioasă, care afectează femeile însărcinate, este considerată cistita.

Aproximativ 10% dintre fetele însărcinate devin ostatici ai bacteriuriei. Insidiositatea ei se bazează pe un curs asimptomatic. Patologia poate afecta negativ formarea și dezvoltarea fătului. De asemenea, 20% dintre femeile aflate în poziție prezintă probleme evidente în ceea ce privește sistemul urologic, aceasta este inflamația membranei vezicii urinare, cu alte cuvinte, cistita. Printre complicațiile infecției sistemului genito-urinar în timpul sarcinii, cea mai frecventă este pielonefrita. Conform statisticilor, această boală apare la 2% dintre femeile însărcinate. Aceasta explică necesitatea monitorizării constante a sistemului genito-urinar. De aceea, medicii ginecologi insistă asupra unor teste de urină frecvente pentru analiză. În primul și al doilea trimestru de două ori pe lună, iar în al treilea la fiecare 7-10 zile.

De ce femeile însărcinate prezintă un risc mare de a dezvolta cistită?

Am menționat deja motivul principal, acesta este o scădere a imunității. În plus, femeile însărcinate sunt expuse la scurgerea de urină afectată din cauza uterului în continuă creștere. Astfel, există o stagnare a urinei în rinichi, ceea ce este extrem de periculos pentru femeile aflate în poziție. Femeile însărcinate care au avut cistita în copilărie au cu 27% mai multe șanse de a face aceasta în timpul gestației decât femeile care nu s-au confruntat niciodată cu o astfel de problemă. Dacă cistita în copilărie a fost complicată de pielonefrită, atunci riscul de a obține infecții ale sistemului genito-urinar în timpul sarcinii crește cu 47%.

Când este necesară o examinare de către medici de alte specializări?

În timpul sarcinii, o indicație pentru examinare de către un terapeut și un urolog poate fi orice modificări ale testelor de urină, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, modificări ale culorii urinei. Asta duce la Risc ridicatîntreruperea sarcinii sau nașterea prematură din cauza cistita acuta.

Clasificarea cistitei

Această clasificare a cistitei a fost propusă de G.I. Goldin.

A. Cistita primara

1. Cistită acută

- infectioase (specifice si nespecifice);
- chimică;
- termica;
- toxic;
- medicinale;
- alimentar;
- neurogenă.

B. Cistita secundara

1. Originea bulei:

- cu pietre si corpuri straine;
- în caz de răni și răni;
- cu tumori;
- cu anomalii de dezvoltare;
- dupa operatia vezicii urinare.

2. Origine extravezicală:

- cu adenom de prostată;
- în boli și leziuni ale coloanei vertebrale;
- cu stricturi ale uretrei;
- in timpul sarcinii, nasterii si postpartum;
- în boli ale organelor pelvine.

Esența pericolului de cistită pentru o femeie însărcinată și un făt

Orice infecție a sistemului genito-urinar în timpul sarcinii poate provoca consecințe grave, inclusiv:

Moartea fetală intrauterină;

Nașterea înainte de timp;

Bebelușul era subponderal la naștere;

Anemia la o femeie însărcinată;

Hipertensiunea arterială în sarcină.

Dovezile științifice sugerează că infecțiile anterioare în timpul sarcinii pot provoca dezvoltarea paraliziei cerebrale(pentru copii paralizie cerebrală) și întârziere dezvoltarea psihomotorie pentru pubertate.

Cauzele cistitei în timpul sarcinii

Cistita este împărțită în: infecțioasă și neinfecțioasă.

Cistita neinfecțioasă se dezvoltă atunci când:

stoc pietre urinare, care poate provoca leziuni ale membranei mucoase;

Din cauza iritației membranei mucoase de către substanțele chimice prezente în urină;

Reacții la anumite tipuri de medicamente.

Cistita neinfecțioasă tinde să se „reîncarneze” atunci când o infecție este atașată procesului inițial de inflamație.

Cistita infecțioasă este mai frecventă, printre agenții patogeni se numără:

coli (80%);
- Klebsiella (3,7%);
- stafilococ (5%);
- streptococ (2,5%);
- Enterococ (2,2%);
- Proteus vulgaris (8,2%);
- agenți cauzali ai gangrenei gazoase (extrem de rari).

Adesea, cistita se dezvoltă pe fondul ITS (infecții cu transmitere sexuală):

Chlamydia;
- gonoree;
- ureplasmoza;
- micoplasmoza.

Microbacteriile tuberculoase și treponemul sunt de asemenea remarcate printre agenții cauzali ai cistitei (infecțioase). Cazurile de infecție a vezicii urinare în timpul procedurii de cateterizare sunt frecvente. Femeile însărcinate și femeile care au născut recent sunt expuse riscului, în această perioadă tonusul pereților vezicii urinare este foarte slăbit.

Patogeneza

Modalități de transmitere a agentului patogen:

Ascendent;
- Descendentă;
- limfonic;
- hematogen;
- a lua legatura.

Un agent infecțios intră în vezica unei femei însărcinate din canalul de urinare. Structura fiziologică corp feminin asigură un canal de urinare larg și scurt, care este situat aproape de anus. Bacteriile intră în uretră, cel mai adesea din vagin. Microflora feminină normală este formată din lactobacili (bețișoare Dederlein), bifidobacterii în cantități mici și alte tipuri de microorganisme. Norma prevede echilibrul tuturor bacteriilor. Numărul lor este controlat unul de celălalt. Bacteriile oferă rezistență la colonizare. În acest echilibru ideal, pot apărea uneori tulburări - disbacterioză.

Există multe motive pentru acest fenomen, luați în considerare cele mai convingătoare:

condiții stresante;
- modificări ale fondului hormonal;
- sarcina;
- hipotermie.

Disbacterioza se explică prin creșterea bacteriilor unor specii și inhibarea acestora a altora. Printre bacteriile dăunătoare care provoacă disbacterioza se numără: gardnerella, ciuperci din genul Candida și altele. Astfel de microorganisme au activitate patogenă. Adesea, disbacterioza vaginală este provocată de un dezechilibru intestinal al bacteriilor. Fiziologia umană este concepută în așa fel încât este dificil ca orice tip de infecție să invadeze organismul și să infecteze organele sănătoase. Exact la fel cu vezica urinara, membrana sa mucoasă este densă, capabilă să reziste la infecții și singurul agent patogen nu este suficient pentru progresul cistitei.

Aici, unii provocatori joacă un rol separat, și anume:

hipotermie;
surmenaj, hipovitaminoză;
neglijarea igienei personale;
desfășurarea unei vieți sexuale promiscue;
imunodeficiență;
transferat interventii chirurgicale;
probleme hormonale etc.

Patogeneza complicațiilor gestației

La femeile însărcinate, cistita se poate manifesta ca urmare a dezechilibrelor hormonale, și anume creșterea progesteronului, care ajută la slăbirea mușchilor netezi ai uterului și a altor țesuturi musculare, inclusiv a vezicii urinare. Dacă nu există agent patogen, atunci complicațiile nu trebuie de temut, dar cu vaginoză bacteriană și infecții urogenitale, tonusul redus și condițiile favorabile (umiditate și temperatură de 37 ° C) pot provoca procese inflamatorii. Dacă o femeie are cistita cronică, atunci riscul de recidivă repetată în timpul sarcinii este foarte mare. Fundal modificat al nivelurilor hormonale, bariera imunitară slăbită, modificări ale microflorei - acești factori creează conditii excelente pentru a exacerba bolile existente, chiar dacă acestea pentru mult timp erau în remisie. Modificări fiziologice ale structurii anumitor părți ale sistemului urinar (relaxarea mușchilor netezi ai vezicii urinare, creșterea volumului acesteia și mișcări insuficiente ale intestinului, hidronefroza fiziologică a gravidelor, hidroureterul fiziologic al femeilor însărcinate), precum și modificări semnificative. în compoziția urinei în sine (depășirea pH-ului, glucozurie) sunt asociate cu expunerea la anumite mecanisme:

Presiunea uterului în creștere;
creșterea estrogenului, progesteronului, PG-E2 și hCG;
hipertrofia fasciculelor longitudinale musculare ale ureterelor inferioare.
Aceste schimbări complexe afectează posibilitatea reapariției cistitei la femeile în poziție.

Cistita ca urmare a travaliului

Această problemă apare din cauza unor momente ale cursului procesului de naștere, precum și atunci când E. coli intră în cavitatea vezicii urinare sau stafilococ / streptococ (foarte rar). Iată care sunt factorii care provoacă boala:

Retenție urinară în cavitatea vezicii urinare;
modificarea mucoasei;
naștere naturală prelungită;
prejudiciu primit în procesul de naștere.

În procesul de muncă, mișcarea copilului de-a lungul canalului de naștere provoacă inhibarea circulației sanguine a organelor din pelvisul mic. Acest lucru provoacă adesea o exacerbare a cistitei. Regulile de desfășurare a activităților de muncă prevăd cateterizarea obligatorie a femeilor imediat după nașterea copilului. Acest lucru se datorează faptului că o vezică plină previne creșterea postpartum contracția uterului. Această regulă poate provoca pătrunderea unui agent infecțios în cavitatea vezicii urinare. Un motiv suplimentar pentru dezvoltarea cistitei este golirea de proastă calitate și stagnarea urinei. Unele femei aflate în travaliu în primele zile după naștere pot să nu aibă nevoia de a urina, acest lucru se datorează stoarcerii. terminații nervoase. Prin urmare, mamele nou făcute trebuie să scrie în mod regulat, după 1,5-2 ore. Mamele uită adesea regula importanta. Ca urmare, se acumulează multă urină și acest lucru poate provoca dezvoltarea cistitei.

Simptomele cistitei la femeile gravide

Există cistita cronică și acută. Cistita acută progresează adesea imediat după influența unui factor provocator, de exemplu, hipotermia. Printre principalele simptome ale cistitei acute se numără:

Nevoia frecventă de a urina, dar urina în sine este excretată în cantități minime;
durere și crampe în abdomenul inferior;
piurie (urină cu impurități purulente).

Uneori, durerea nu cedează perioadă lungă de timp. Cel mai sever disconfort apare în timpul urinării și la sfârșitul acestui proces. Se întâmplă ca pacientul să nu poată reține urina la următoarea dorință de a scrie. Se întâmplă ca cistita acută să apară fără prea multă severitate. În astfel de cazuri, pacienții sunt însoțiți doar de o senzație de plenitudine în abdomenul inferior, polakiurie moderată ( Urinare frecventa) și durere ușoară la sfârșitul procesului de urinare. Se întâmplă ca simptomele ușoare ale cistitei acute să nu dureze mai mult de două zile și să dispară de la sine, fără niciun tratament. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cistita acută durează de la 6 zile la două săptămâni, chiar dacă tratamentul a fost început în timp util. O perioadă mai lungă de boală poate indica o boală suplimentară care oferă condiții favorabile, de susținere pentru procesul inflamator. În astfel de situații, pacientul are nevoie de o examinare suplimentară.

Pentru un curs complex de cistita acută, simptomele sunt caracteristice:

Căldură;
- intoxicație
- oligurie.

V cazuri similare durata cursului bolii crește și poate fi complicată de o afecțiune gravă. Tipurile complicate de cistită acută se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație și oligurie. Dacă pacientul simte o durere ascuțită, penetrantă la sfârșitul procesului de urinare, atunci cel mai probabil focarul inflamat este localizat pe gâtul vezicii urinare. Durerea puternică este asociată cu contracțiile convulsive ale sfincterului vezicii urinare. Pacientul are nevoie de golirea constantă a vezicii urinare, astfel încât durerea este prezentă în mod constant. Pe lângă leucociturie, în perioada de cistită acută, pot fi adăugate impurități sângeroase în urină. Hematuria se observă la sfârșitul procesului de urinare. Acest fenomen se explică prin faptul că membrana inflamată a gâtului vezicii urinare, precum și triunghiul Lieto, sunt rănite la sfârșitul urinării. Cistita postpartum este însoțită de retenție urinară, porțiunea inițială are un aspect tulbure, apare durere la sfârșitul micțiunii. Cistita cronică este diferită de cea acută. Diversitatea constă atât în ​​tabloul clinic, cât și în metoda de terapie. Cistita cronică este complet determinată de starea de sănătate a pacientului și de factorul etiologic. Simptomatologia cistitei cronice este similară cu cea acută, diferența este doar într-o manifestare mai puțin pronunțată.

În forma cronică, se pot aștepta 2 scenarii ale evoluției bolii:

1. Un proces continuu cu plângeri regulate de durere, disconfort și modificări ale urinei pacientului (bacteriurie, leucociturie).

2. Remisie alternativă ( absenta totala simptome dureroase) și recidivă (perioada de exacerbare, cu simptome ca în cistita acută).

Complicații ale gestației

Inflamația vezicii urinare, însoțită de o infecție, poate provoca decolorarea fătului, avortul spontan, precum și nașterea unui copil prematur;

Infecția în interiorul vezicii urinare poate provoca pielonefrită acută cu o evoluție mai complicată dacă infecția trece prin uretere până la rinichi.

Anamneză. Diagnosticul cistitei în timpul sarcinii

Istoria joacă un rol enorm în inflamație acutăși creșterea sa în continuare. La fel ca cu inflamația prezentă anterior și dezvoltarea cistitei acute într-un tip cronic.

Examinare fizică:

Examenul la palpare;
- percuție (tapping).

Probele de laborator:

Analiza urinei (general);
- test de sange (clinic);
- analiza urinei conform lui Nechiporenko;
- testul lui Zimnitsky;
- examinarea urinei pentru prezența bacteriilor dăunătoare;
- analiza microflorei vaginale pentru disbacterioză;
- Analiza PCR pentru patogeni ITS (Trichomonas, gonococi, chlamydia);
- determinarea nivelului de glucoză din serul sanguin.

Examen instrumental:

Ecografia vezicii urinare, rinichilor și organelor din pelvisul mic;
- cistoscopie;
- cateterizare (diagnostic si tratament);
- biopsie a vezicii urinare.

Cistoscopia nu este prevăzută pentru cistita acută, pentru a nu o agrava și mai mult. În cistita cronică, cistoscopia face posibilă detectarea hiperemiei, umflăturilor, sângerării, îngroșării și încălcării mucoasei, a zonelor cu ulcere și a peliculelor fibro-purulente.

Diagnostic diferentiat

Cistita acută se diferențiază de bolile de rinichi, cstalgie, urolitiază, uretrita și alte boli ale organelor genito-urinale ale unei femei. Dacă există pietre în cavitatea vezicii urinare, atunci simptomele sunt foarte asemănătoare cu cistita. Manifestare sindrom de durereîn prezența pietrelor crește la mers, alergare sau scuturare treceri. Durerea iradiază în vagin. Există o încălcare a urinării, sub formă de îndemnuri frecvente, mai ales la mișcare. În timpul repausului și în decubit dorsal, durerea tinde să scadă.

În prezența cistalgiei, nu se observă modificări ale vezicii urinare. Fără piurie. Dar, în ciuda acestui fapt, durerea poate fi suficientă caracter puternic. Astfel, diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, dacă nu există piurie, bacteriurie și din cauza absenței unor modificări ale mucoasei mucoasei vezicii urinare care sunt indicative de cistită.

Cistita poate fi un simptom al pielonefritei acute. Pielonefrită acută are un număr simptome caracteristice, dar principalul simptom este considerat a fi temperatura corpului de 38-39 ° C și frisoane severe. Pacienții mai notează durereîn regiunea lombară, greață și vărsături. Pielonefrita acută este foarte periculoasă și cu atât mai mult pentru o femeie însărcinată, așa că boala necesită tratament internat. În cazul uretritei, pacientul are dureri la urinare și o masă purulentă este eliberată din uretră. Uretrita poate fi în combinație cu bartolinita și cervicita.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai uretritei sunt:

microplasmoza urogenitala;
- chlamydia;
- gonoree.

Vulvovaginita se caracterizează prin disconfort la nivelul vulvei, crește odată cu emisia de urină. Se observă, de asemenea, scurgeri purulente din orificiul vaginal.

Printre provocatorii frecventi ai vulvovaginitei remarcați:

Microplasmoza urogenitala;
- Chlamydia urogenitală;
- herpes genital.

Tratamentul cistitei în timpul sarcinii

Pentru tratamentul cistitei în timpul sarcinii, prescrieți:

Amoxicilină (doză 250-500 mg, pauză 8 ore timp de 3 zile);

Acid clavulanic împreună cu amoxicilină (doză 375-625 mg, pauză 8-12 ore);

Cefuroximă (doză 250–500 mg, pauză 10 ore) durata tratamentului 3 zile;

Ceftibuten (doză 400 mg pe zi);

Cefalexină (doză 250-500 mg la intervale de 6 ore) durata tratamentului până la 3 zile;

Nitrofurantoină (doză de 100 mg la intervale de 6 ore). Continuați tratamentul timp de cel mult trei zile.

Terapie de întreținere:

Nitrofurantoină (doză de 100 mg) la culcare;
- amoxicilină (250 mg) înainte de culcare;
- cefalexină (250 mg) noaptea;
- fosfomicină (doză 3,0 g) durata cursului de tratament este de 7-10 zile.

De asemenea, este prescris un tratament topic care are efect antimicrobian. Terapie cu uroseptice pe bază de plante, cu durata de 7 zile:

Kanefron trei doze pe zi, 2 comprimate;
- fitolizină trei doze pe zi pe cale orală, 1 lingură;
- un decoct de ierburi cu efect diuretic, o jumatate de pahar de 3 ori pe zi. În același timp, este prescris tratamentul vaginozei bacteriene și al ITS.

Tratamentul cistitei cu remedii populare

Pentru tratamentul cistitei, o femeie însărcinată poate folosi infuzii și decocturi de ierburi după consultarea medicului.

Ierburile sunt preparate seara și insistă toată noaptea. De regulă, 0,5 litri. este necesară apă clocotită
2-3 linguri. l. amestecuri de ierburi. Infuzia preparată se bea în timpul zilei. Cursul durează 3-6 săptămâni.

În cistita cronică, tratamentul pe bază de plante trebuie continuat timp de câțiva ani. Taxele ar trebui să fie alternate și să ia o pauză la fiecare două luni. Este necesar controlul urinei în timpul tratamentului.

1 taxa

Luați 5 părți de frunze de urs, 3 părți de muguri de mesteacăn și 5 părți de plantă de coada-calului. Luați 2-3 săptămâni.

2 colectie

Luați 2 părți de rădăcină de calamus, 4 părți de flori de soc negru, 5 părți de St.

3 colectare

Luați 5 părți de plantă Veronica officinalis, 5 părți de lăstari de rozmarin sălbatic, 5 părți de sunătoare, 3 părți matase de porumb, 2 părți semințe de in, 3 părți frunze de mentă, 3 părți muguri de pin silvic, 4 părți plantă de coada-calului.

4 colectie

Luați 5 părți de plantă de pătrunjel, 5 părți de plantă de troscot, 7 părți de plantă de oregano, 3 părți de St. Western, 1 parte de frunze de eucalipt.

5 colectare pentru urina alcalina

Luați 2 linguri. l. frunze de urs și turnați 0,5 l. apa clocotita, se lasa sa stea si se bea infuzia rezultata pe tot parcursul zilei. Cursul este de 7-10 zile.

Măsuri preventive și prognostic privind complicațiile

Prevenirea pentru a preveni agravarea bolii este respectarea regulilor de igienă personală, tratament adecvat cistita acută, prevenirea hipotermiei, respectarea asepsiei în timpul studiilor endovezicale și cateterizării vezicii urinare, precum și diagnosticarea în timp util și precis al bolilor sistemului genito-urinar cu corectarea optimă în continuare a stării.

Caracteristicile tratamentului complicațiilor

Sarcina din prima jumătate a sarcinii este plină de riscul de decolorare a fătului și de avort. Apoi se efectuează terapia clasică.

Indicații pentru numire:

bacteriurie;
- leucociturie;
- hematurie.

Tratamentul principal este determinat numai de medic. Prevăzut terapie locală infuzia în vezica urinară de soluții antimicrobiene. În același timp, este prescris tratamentul ITS și vaginoza bacteriană.

Eficacitatea terapiei terapeutice este evaluată în funcție de următoarele criterii:

Simptomele clinice dispar;

Analiza urinei este normală.

Luarea unei decizii medicale cu privire la momentul și modalitatea de livrare

Dacă bolile sunt diagnosticate la timp și are loc un tratament eficient, atunci procesul de naștere are loc conform Data scadentă. Pentru Cezariana sunt necesare doar indicatii ginecologice.

Important pentru un pacient cu cistita cronica

Înainte de sarcină sau imediat după concepție, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la afecțiunile cronice, inclusiv cariile dentare și amigdalita. Infecțiile cronice pot servi drept provocatori pentru a excita inflamația în vezica urinară și în alte organe. Dacă există vaginoza bacteriană, este de dorit să se realizeze terapie medicală chiar înainte de sarcină.

Prevenirea cistitei postpartum

Prevenirea cistitei trebuie luată în considerare de către medic în timpul procesului de naștere, care se caracterizează prin acordarea de asistență maximă femeii în travaliu. După naștere, este imperativ să evitați retenția urinară. În timpul cateterismului trebuie respectată asepsia. V perioada postpartum este necesar să se abandoneze alimentele acre, prăjite, picante, condimentele și să se excludă alcoolul. Astfel de reguli sunt recomandate nu numai pentru prevenirea cistitei, ci și pentru alăptarea normală. Urmăriți frecvența scaunului, prevenind în orice mod posibil constipația. Reținerea fecalelor în intestine provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a organelor din pelvisul mic, ceea ce poate duce la cistită. Este important să evitați hipotermia chiar și în sezonul cald.

cistita in timpul sarcinii

Infecțiile tractului urinar la femeile însărcinate, în special cistita, sunt complexe și problema reala, care este asociat cu prevalența lor largă, domeniul limitat de posibile proceduri de diagnosticare, dificultăți în selectarea terapiei, precum și riscuri crescute pentru sănătatea maternă și fetală.

Prevalența proceselor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar în timpul sarcinii este mai mare decât la femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, alegerea medicamentelor pentru tratamentul cistitei în timpul sarcinii este limitată de posibilele consecințe negative, impactul asupra fătului în curs de dezvoltare.

De aceea, odată cu dezvoltarea inflamației vezicii urinare la o femeie însărcinată, un obstetrician-ginecolog trebuie să respecte „mijlocul de aur”: să vindece pacientul cu competență și să nu facă rău copilului. Auto-medicația în timpul sarcinii este inacceptabilă.

  • Arata tot

    1. Concepte de bază

    Cistita acută implică o inflamație acută, mediată de infecții, a mucoasei vezicii urinare (mai rar a altor straturi ale peretelui).

    Principalii agenți cauzali ai infecției, inclusiv la femeile însărcinate, sunt familia bacteriană Enterobacteriaceae, în special Escherichia coli.

    Informații despre structura principalilor agenți cauzali ai bolilor inflamatorii ale sistemului urinar la femeile gravide au fost obținute în cadrul unui studiu amplu „DARMIS” realizat în Rusia (2010-2011). Conform rezultatelor acestui studiu, agentul cauzal al cistitei acute la femeile însărcinate (precum și la femeile din populația generală) sunt membri ai microbiotei intestinale normale care colonizează zona din uretra.

    Tabelul 1 - Principalii agenți cauzali ai infecțiilor tractului urinar la gravide („DARMIS”, 2010-2011)

    Cel mai frecvent agent patogen este Escherichia coli. În condiții normale, este un microorganism nepatogen care trăiește confortabil în detrimentul unei persoane, fără a-i face rău și face parte din microbiota intestinală normală. Cu toate acestea, atunci când intră în sistemul urinar, provoacă un proces inflamator.

    De ce sarcina crește riscul de pătrundere a agenților uropatogeni în vezică?

    1.1. Factori care predispun la dezvoltarea cistitei acute în timpul sarcinii

    Cistita este o boală larg răspândită și apare cel mai adesea în rândul femeilor. În timpul sarcinii, probabilitatea apariției sale crește de câteva ori.

    Factorii care predispun la infecția vezicii urinare în timpul sarcinii includ:

    1. 1 Caracteristici anatomice ale sistemului urinar feminin: uretra scurtă și largă, apropierea sa de vagin și anus.
    2. 2 Dezvoltându-se în fundal ajustare hormonală la viitoarea mamă (creștere a estradiolului și progesteronului) tulburări urodinamice, cum ar fi diskinezia, hipokinezia, hipotensiunea tractului urinar.
    3. 3 Comprimarea ureterelor și a vezicii urinare de către uterul în creștere, o anumită relaxare a sfincterului uretral extern (pe date ulterioare gestaţie).
    4. 4 Modificarea proprietăților fizice sau chimice ale urinei în timpul sarcinii. Urina devine ușor alcalină, datorită creșterii ratei de filtrare a urinei de către glomeruli și excreție crescută bicarbonati. Alcalinizarea urinei creează un microclimat favorabil pentru reproducerea agenților uropatogeni.
    5. 5 Agravare de diferite feluri boli ginecologice pe fondul imunitatii alterate.
    6. 6 Modificări ale stării imunitare a corpului unei femei însărcinate.

    2. Tabloul clinic

    Cistita în timpul sarcinii este însoțită de simptome tipice care vă permit să diagnosticați rapid această patologie. La cel mai mult simptome comune include:

    1. 1 Urinări frecvente și dureroase. Experienta pacientilor ardere severăși durere, mai ales cu acte scurte de urinare.
    2. 2 Durere și disconfort în abdomenul inferior, în regiunea suprapubiană.
    3. 3 Urgență de a urina la intervale mai mici de 30 de minute (urgență).
    4. 4 Senzație de incompletitudine a actului de urinare și plinătate constantă a vezicii urinare.
    5. 5 Prezența simptomelor de intoxicație: febră, transpirație, slăbiciune sau stare de rău. În cistita necomplicată la femeile însărcinate, aceste simptome sunt rare.

    Laborator, atunci când este efectuat și determinat:

    1. 1 Creșterea numărului de leucocite cu mai mult de 10 celule per 1 µL de urină.
    2. 2 Detectarea bacteriuriei (bacterii în urină într-un titru mai mare de 10x3 CFU/ml (pentru colibacterii și uropatogeni) și 10x5 CFU/ml pentru alte tipuri de microorganisme));
    3. 3 Hematuria terminală (apariția sângelui în porțiunea urinară finală), nu este un semn obligatoriu.

    3. Fundamentele diagnosticului

    Diagnosticul cistitei acute la femeile gravide se face pe baza simptomelor tipice în combinație cu leucociturie și bacteriurie în.

    Este important de reținut că prezența leucocituriei în monoterapie la femeile însărcinate (o creștere a numărului de leucocite în sedimentul urinar) nu este suficientă pentru a face un diagnostic („MONIKI” 2016).

    Dacă se detectează o creștere izolată a nivelului de leucocite în urina unei femei însărcinate, este important să se clarifice sursa acestora, deoarece leucocituria poate duce și la boli inflamatorii Sistem reproductiv.

    Pentru a face acest lucru, următoarele examinări trebuie incluse în gama de măsuri de diagnosticare pentru aceste plângeri:

    1. 1 OAM cu un calcul cantitativ al elementelor sedimentelor urinare.
    2. 2 Urocultură.
    3. 3 Analiza urinei conform lui Nechiporenko.
    4. 4, pentru a exclude procesul inflamator.
    5. 5 Ecografia rinichilor și vezicii urinare.

    La femeile însărcinate, leucocituria fără bacteriurie poate apărea și în următoarele cazuri:

    1. 1 Autoadministrare de medicamente antibacteriene înainte de a urina pentru bakposev sau analiză clinică.
    2. 2 Contactul probei de urină cu dezinfectante(tratarea borcanului cu dezinfectant).
    3. 3 Disponibilitate și .
    4. 4 Procese tumorale în tractul urinar.
    5. 5 Infecție cu infecții cu transmitere sexuală (uretrită datorată ITS).

    Dacă se suspectează situațiile de mai sus, analiza de urină trebuie refăcută din nou, cu explicarea gravidei a regulilor pentru toaleta preliminară și colectarea materialului pentru cercetare.

    Principalele greșeli în diagnosticul și managementul femeilor însărcinate:

    1. 1 Diagnosticul de „cistita acută” numai pe baza simptomelor.
    2. 2 Colectarea urinei pentru cercetare după începerea terapiei cu antibiotice.
    3. 3 Fără prescripție medicală pentru cistita recurentă.

    4. Cum se colectează urina pentru cercetare?

    Recoltarea urinei pentru OAM și examen bacteriologic la femeile însărcinate se efectuează cu urinare independentă. Este de preferat să colectați prima porție de urină, dacă acest lucru nu este fezabil, atunci ar trebui să treacă mai mult de 3-4 ore de la ultima urinare.

    Algoritm de colectare a urinei:

    1. 1 Efectuați o toaletă preliminară a organelor urinare externe sub jet de apă în direcția din față spre spate, fără a folosi săpun și cârpe de spălat.
    2. 2 Pregătiți în prealabil un recipient steril pentru colectarea urinei, deschideți-l fără atingere suprafata interioara sau margini.
    3. 3 Cu o mână, întindeți ușor labiile exterioare și țineți-le în această poziție.
    4. 4 Începeți să urinați în toaletă.
    5. 5 Colectați o porție medie de urină într-un recipient la nivelul necesar (50-70 ml).
    6. 6 Terminați procesul de a urina în toaletă.
    7. 7 Închideți cu grijă recipientul folosit pentru colectarea urinei.
    8. 8 Semnați containerul (data, prenume, numărul parcelei, scopul analizei - test bakposev, Nechiporenko sau OAM). Atașați trimiterea de la clinică cu o bandă elastică subțire.
    9. 9 Livrați la laborator, ideal în 2 ore de la colectare.

    4.1. Semne de contaminare a probei de urină

    Frecvența rezultatelor fals pozitive (în rezultatele analizelor) este destul de mare, ceea ce este cel mai adesea asociat cu o încălcare a algoritmului de colectare a materialului pentru cercetare. Principalele semne de contaminare a probei sunt:

    • Un amestec de mucus în urină.
    • Abundența microflorei diverse (mai multe tipuri de microorganisme sunt determinate în timpul bakposev).
    • O cantitate semnificativă (straturi) de epiteliu scuamos.
    • Falsă proteinurie (nu mai mult de 1 g/l).

    Dacă se suspectează contaminarea probei de urină, analiza este reprogramată.

    5. Posibile complicații

    Cistita care se dezvoltă în timpul sarcinii nu este atât de inofensivă pe cât pare la prima vedere. La femeile însărcinate, din cauza motive fiziologice, cistita este periculoasă, deoarece complicațiile infecțiilor urinare apar mult mai des.

    Una dintre cele mai formidabile complicații este răspândirea ascendentă a infecției și pielonefrita gestațională severă, care, la rândul său, poate duce la:

    1. 1 Șoc infecțios-toxic, formare de abcese, paranefrită.
    2. 2 Insuficiență renală acută.
    3. 3 Infecția intrauterină a fătului.
    4. 4 Nașterea prematură, întreruperea precoce a sarcinii.
    5. 5 Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare etc.

    De aceea este deosebit de importantă detectarea și tratamentul în timp util al cistitei la gravide. Cistita de obicei nu afectează concepția, dar complică cursul sarcinii.

    6. Tactica de a conduce o femeie însărcinată

    Atunci când alegeți tactici pentru gestionarea unei femei însărcinate cu cistita acută, trebuie să vă ghidați după următoarele reguli dezvoltat de asociația urologică:

    1. 1 Componenta principală a tratamentului cistitei în timpul sarcinii este utilizarea antibioticelor cu eficacitate dovedită și siguranță maximă pentru făt.
    2. 2 Terapia pentru cistita acută trebuie începută empiric, în așteptarea rezultatelor uroculturii.
    3. 3 Se recomandă utilizarea antibioticelor cu spectru larg, cu siguranță dovedită și ținând cont de rezistența agenților patogeni dintr-o anumită regiune.
    4. 4 La primirea rezultatelor uroculturii, este posibilă corectarea terapiei.

    7. Alegerea antibioticului

    Antibioticele pentru cistita acută la gravide sunt o componentă esențială a terapiei. Acesta este singurul grup de medicamente a cărui prescripție pentru cistita acută este justificată din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi.

    Un medicament antibacterian pentru tratamentul cistitei la o femeie însărcinată trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

    1. 1 Activitate ridicată împotriva agenților uropatogeni majori.
    2. 2 Atingerea unor concentrații mari în urină.
    3. 3 Disponibilitatea formelor pentru administrare orală (este mai convenabil pentru femeile însărcinate să bea tablete, capsule și pulberi).
    4. 4 Posibilitati de unica folosinta in timpul zilei.
    5. 5 posibilități ale celui mai scurt curs terapeutic.
    6. 6 Siguranța pentru copil, confirmată de medicina bazată pe dovezi.
    7. 7 Impact minim asupra microflorei intestinale și vaginale.
    8. 8 Preț rezonabil.

    În prezent, E. coli (principalul uropatogen) izolat din urina pacienților cu infecții ale tractului urinar este foarte rezistent la următoarele antibiotice:

    1. 1 Ampicilină;
    2. 2 Ciprofloxacin;
    3. 3 Levofloxacină (rezistență încrucișată).

    Cât despre femeile însărcinate, aici, conform unui studiu realizat pe baza MO MONIIAG, există date oarecum diferite.

    Tabelul 2 - Rezistența Escherichia coli la antimicrobienele majore. Comparația rezistenței în populația generală și în rândul femeilor însărcinate, % („DARMIS” 2010-2011).

    Colibacterii semănate în timpul infecțiilor urinare la femeile însărcinate prezintă un grad ridicat de rezistență nu numai la ampicilină, ci și la amoxicilină / clavulanat (medicamente - Amoxiclav, Augmentin), unele cefalosporine (2 generații), precum și nitrofurantoină (medicament - Furadonin) .

    Astăzi, urologii sunt alarmați de descoperirea bacteriilor cu capacitatea de a produce B-lactamaze și rezistență la Amoxiclav.

    7.1. Determinarea siguranței unui antimicrobian

    Una dintre cerințele fundamentale pentru posibilitatea utilizării unui anumit antibiotic în timpul sarcinii este siguranța acestuia.

    Cel mai rațional pentru a determina securitatea medicament utilizați o clasificare special dezvoltată, dezvoltată de FDA (SUA).

    Conform acestei clasificări, toate medicamentele pot fi împărțite condiționat în cinci grupuri principale (clase de siguranță) în funcție de grad impact negativ pentru fructe:

    1. 1 grup (clasa de siguranță) A - în studii clinice controlate impact negativ asupra fătului nu a fost detectată (inclusiv în primul trimestru, în stadiile incipiente ale sarcinii).
    2. 2 Grupa (clasa de siguranta) B - la efectuarea studiilor clinice pe animale nu s-au constatat efecte negative asupra fatului. Nu au fost efectuate studii pe oameni. În perioada de utilizare nu au fost înregistrate cazuri de efecte teratogene asupra fătului uman.
    3. 3 Grupa (clasa de siguranță) C - la testarea pe animale a fost dezvăluit un efect negativ asupra fătului animalului. Prezența unui efect negativ asupra fătului uman nu a fost dovedită, din cauza lipsei de studii clinice. Prescrierea medicamentului poate fi justificată dacă beneficiul așteptat este mai mare decât riscul de consecințe negative.
    4. 4 Grupa (clasa de siguranță) D: dovezi înregistrate efect negativ pe embrion uman cu toate acestea, utilizarea medicamentului poate fi justificată de beneficiul potențial pentru pacient.
    5. 5 Grupa (clasa de siguranta) X: strict contraindicata in sarcina. Au un risc ridicat de dezvoltare dovedit anomalii congenitale făt.

    Tabelul 3 - Distribuția medicamentelor antimicrobiene utilizate la gravidele cu cistită acută în funcție de clasele de pericol.

    După cum se poate observa din Tabelul 3, în prezent nu există antibiotice atribuite grupului de siguranță A. Acest lucru se datorează faptului că testarea femeilor însărcinate este contrară considerentelor morale și etice.

    Grupa de siguranță B este considerată suficientă, în cazul în care absența vătămării este confirmată la animale și nu există cazuri de efecte teratogene asupra fătului la om pe toată perioada consumului de droguri.

    Următoarele antibiotice sunt contraindicate în timpul sarcinii:

    1. 1 Chinolone / fluorochinolone - atunci când sunt luate, există un risc mare de deteriorare a cartilajelor și articulațiilor fătului.
    2. 2 Acizii oxolinic și pipemidic - provoacă hipertensiune intracraniană la făt.
    3. 3 Preparate din seria de tetracicline - provoacă încălcări ale formării scheletului și a dinților.
    4. 4 Co-trimoxazol - la începutul sarcinii afectează dezvoltarea tub neural, în mai târziu - duce la icter la nou-născuți.
    5. 5 Nitrofurani - atunci când sunt administrați, crește riscul de a dezvolta anemie hemolitică la nou-născut.
    6. 6 Nitroxolina – poate provoca nevrite și atrofie a nervului optic la făt.
    7. 7 Aminoglicozide - au un efect toxic asupra rinichilor si organelor auditive.

    7.2. Medicamente la alegere

    Pentru tratamentul cistitei acute la începutul și la sfârșitul sarcinii, se preferă antibioticele orale. Este necesar să se utilizeze agenți care pot menține concentrația necesară în urină, chiar și cu una sau două aplicări în timpul zilei.

    Scheme pentru tratamentul cistitei acute la începutul și la sfârșitul sarcinii:

    1. 1 Fosfomicină trometamol (clasa B) 3 g, pulbere, o dată pe cale orală;
    2. 2 Cefixim 400 mg (clasa B) 1 r/zi, 7 zile;
    3. 3 Ceftibuten 400 mg (clasa B) 1 r/zi, 7 zile;
    4. 4 Nitrofurantoin (numai din trimestrul 2), comprimate 100 mg 3 r/zi, 7 zile (clasa B);
    5. 5 comprimate de cefuroximă 250-500 mg (clasa B), pe cale orală 2 r/zi, 7 zile;
    6. 6 Amoxicilină/clavulanat, comprimate, capsule - 500/125 mg (clasa B) 3 r/zi, 7 zile.

    La câteva săptămâni după finalizarea unuia dintre aceste regimuri de antibiotice, trebuie efectuat un studiu bacteriologic de control al urinei. În absența agenților infecțioși, tratamentul se termină de obicei.

    Când un uropatogen este re-detectat, chiar și în absența semne clinice boli, regimul de tratament este reatribuit. În plus, în fiecare lună, înainte de debutul nașterii, se efectuează o urocultură, chiar dacă uropatogenul nu este detectat.

    Dacă, la finalizarea celui de-al doilea ciclu de antibiotice, uropatogenul este din nou semănat, atunci se recomandă numirea unei terapii periodice de supresie microbiană până la termenul de naștere.

    Principalele probleme terapie medicamentoasăîn timpul sarcinii:

    1. 1 trecator tablou clinic inflamaţie.
    2. 2 Durata uroculturii.
    3. 3 Tendința femeilor de a se automedica, ceea ce complică diagnosticul.
    4. 4 Creșterea rezistenței la antibiotice.
    5. 5 Prezența disbiozei vaginale concomitente.
    6. 6 Risc ridicat de cronicizare și tendință de recidivă.

    7.3. Posibilitățile plantelor medicinale

    Fitoterapia, ca tratament auxiliar pentru cistita acută în timpul sarcinii, este acceptabilă și poate fi utilizată:

    1. 1 Pe parcursul perioadei faza activă inflamație (numai în combinație cu antibiotice).
    2. 2 În perioada de remisie, pentru a prelungi efectul terapeutic obținut.
    3. 3 În scop profilactic, pentru a preveni reapariția infecțiilor urinare la gravidele cu antecedente agravate.

    Singurul fitopreparat oficial permis în timpul sarcinii astăzi este Kanefron. Kanefron este o combinație de extracte ierburi medicinale cu o ușoară acțiune diuretică, antispastică, antioxidantă și antiinflamatoare.

    Medicamentul previne atașarea E. coli de peretele vezicii urinare. Printre avantaje, se remarcă siguranța medicamentului pentru făt și o bună toleranță a femeilor însărcinate în orice moment. Kanefron trebuie luat de 2 capsule de 3 ori pe zi, durata de utilizare este determinată de medicul curant.

    Medicamentul poate fi prescris:

    1. 1 Pe lângă terapia antibacteriană.
    2. 2 După finalizarea cursului terapie antimicrobiană cistita acuta, pentru a preveni recidiva.
    3. 3 V scopuri preventive, pentru prevenirea cistitei acute cu tulburări urodinamice existente.
    4. 4 Dacă o femeie însărcinată prezintă anomalii în structura tractului urinar, boală polichistică de rinichi, nefropatie, urolitiază, anomalii în structura vezicii urinare și ureterelor. Prevenirea se recomandă să se înceapă din primele săptămâni de sarcină.
    5. 5 Pe lângă Kanefron, în perioada de inflamație activă, pot fi prescrise infuzii, decocturi și băuturi din fructe pe bază de urs, lingonberry, merișor.

    Trebuie amintit că fitoterapia nu este întotdeauna sigură în timpul sarcinii. Ierburile care sunt contraindicate în timpul sarcinii includ:

    1. 1 arpaca;
    2. 2 pelin;
    3. 3 ienupăr;
    4. 4 fumuri;
    5. 5 pennyroyal;
    6. 6 Sanguinaria și alții.

    Femeile însărcinate nu ar trebui să se auto-mediceze cistita, se aplică remedii populare acasa. Este important să aplicați la timp îngrijire medicală!

    8. Prevenirea cistitei

    Măsurile preventive care vizează prevenirea cistitei în timpul sarcinii sunt destul de simple și diferă puțin de recomandările pentru femeile care nu sunt însărcinate.

    Amintiți-vă că cistita în timpul sarcinii apare mult mai des, prin urmare, despre punerea în aplicare măsuri preventive trebuie luate în considerare încă din primele săptămâni de gestație și pregătirea pre-gravidă.

    Dintre activități remarcăm:

    1. 1 Respectarea igienei intime. Spălarea zilnică sub jet de apă din față în spate. Este posibil să folosiți produse speciale hipoalergenice care economisesc pentru igiena intimă. Utilizarea săpunului nu este recomandată (echilibrul acido-bazic al mucoaselor este perturbat).
    2. 2 Golirea la timp a vezicii urinare, aport suficient de lichide în trimestrul I-2.
    3. 3 Evitați hipotermia, în special locală.
    4. 4 Dieta viitoarei mame cu o excepție un numar mare sare si condimente.
    5. 5 Purtați lenjerie de corp din țesături naturale, respirabile.
    6. 6 Tratamentul în timp util al infecțiilor ginecologice, ITS.

Timp de citire aproximativ: 12 minute

În stadiile incipiente sarcina caracterizat prin durere care poate fi caracter diferit. Variază de la durere moderată în abdomenul inferior și durere ușoară la sfârșitul urinării până la durere severă cu incontinență urinară. Nevoia de a urina devine frecventă odată cu scurgerea o suma mica urină.

Multe viitoare mămici se confruntă cu o boală urologică neplăcută „cistita”. Pe lângă alte necazuri, impulsuri frecvente toaleta și urinarea dureroasă umbrește bucuria maternității pentru pacienți, iar boala în sine este plină de complicații grave ale sistemului genito-urinar.

Boala necesită un tratament în timp util și serios, așa că majoritatea femeilor au o întrebare: „Cum să tratezi cistita în timpul sarcinii, astfel încât să nu dăuneze copilului?”.

Esența bolii și simptomele cistitei

Cistita, de fapt, este un proces inflamator al membranelor mucoase ale vezicii urinare, care duce la disfuncția acesteia. Inflamația este provocată factori externi(hipotermie, malnutriție, de proasta calitate igiena regulata, tulburări ale sistemului hormonal etc.), precum și microflora bacteriană. La femeile însărcinate, apariția bolii este facilitată și de imunitatea slăbită, slăbiciunea generală a organismului, lipsa de micro- și macroelemente și vitamine.

Principalul pericol al bolii este lipsa tratament în timp util sau auto-medicație fără consultarea unui specialist. O complicație a cistitei este afectarea rinichilor și perturbarea întregului sistem genito-urinar, ceea ce este extrem de periculos pentru o femeie însărcinată. Procesele inflamatorii lansate pot provoca nașterea prematură, precum și nașterea unui copil cu lipsă de greutate corporală și de creștere.

Cum să tratați cistita gravidă va depinde de simptomele bolii. De regulă, simptomele sunt pronunțate chiar înainte de primele teste și teste.

Dacă cistita a dat complicații la sistemul genito-urinarși rinichii, se manifestă în plus următoarele simptome:

  • hipertermie (38°C și peste);
  • regulat durere dureroasăîn regiunea lombară și pelviană;
  • colici ascuțite în lateral;
  • febră;
  • tulburări de alimentație (greață, vărsături, diaree);
  • lipsa poftei de mâncare;
  • slăbiciune generală.

De ce apare cistita?

Cistita la femeile însărcinate poate apărea din mai multe motive.

Se invocă forma infecțioasă coliși alte bacterii. Acest lucru este facilitat de structura naturală a uretrei femeii (prea scurtă și situată lângă anus). Bacteriile pătrund în canal cu o igienă insuficientă în această zonă, precum și în timpul actului sexual.

În stadiile incipiente, cauza bolii poate fi imunosupresia - suprimarea imunității viitoarei mame, precum și tulburările hormonale. Microflora patogenă se reproduce și se dezvoltă activ, provocând procese inflamatorii. diverse corpuriși sisteme.

Există, de asemenea, forme mai rare neinfecțioase ale bolii asociate cu luarea anumitor medicamente, alergii, hipotermie etc. Medicamentele care provoacă boala sunt absorbite în urină și excretate prin aceasta din organism, iritând delicat membrana mucoasă a vezicii urinare. Alergiile pot apărea ca urmare a unei reacții la produse cosmetice(lubrifiant intim, spumă de baie, produs de igienă intimă etc.), produse de igienă (tampoane, tampoane, prezervative), anumite produse (varză, fasole, fasole, nuci etc.). Cistita termică apare din cauza expunerii la temperaturi ridicate sau scăzute pe abdomenul inferior.

De asemenea viitoare mamă ar trebui să fii pregătită pentru faptul că cistita cronică din prima săptămână de sarcină se poate agrava.

Diagnosticul bolii la gravide

Dacă ați observat simptomele enumerate mai sus, ar trebui să faceți imediat o programare la un urolog. Medicul va examina cu atenție plângerile, va efectua o examinare și vă va cere să faceți testele necesare.

Analiza urinei relevă prezența impurităților în urină (sânge, purulent, proteine ​​etc.) și a microorganismelor patogene.

Cistoscopia va ajuta la examinarea în detaliu a stării vezicii urinare. Pentru a efectua un studiu, medicul introduce un cistoscop (un tub subțire cu o sursă de lumină și o cameră) în uretră, deplasându-se treptat în cavitatea ureei.

Urologul poate comanda și teste imagistice pentru a determina forma și amploarea infecției. De regulă, o examinare cu ultrasunete este utilizată la femeile însărcinate, iar examinarea cu raze X este contraindicată.

Tratamentul bolii cu metode medicale

Tratamentul va depinde de forma bolii (acută, cronică), stadiu, simptome și, bineînțeles, cauzele bolii.

Cistita infecțioasă necesită tratament cu antibiotice, care nu afectează fătul.

Formele neinfecțioase necesită tratament cu analgezice și anestezice, anticolinergice, medicamente care ajută la relaxarea mușchilor ureterului și suprimă nevoia frecventă de a urina.

În plus, femeilor însărcinate li se prescrie repaus la pat și dieta speciala, care se bazează pe utilizare regulată lichide.

Cazurile complicate ale bolii necesită tratament într-un spital. Din păcate, nu se poate face fără antibiotice, deoarece pot apărea complicații grave, cum ar fi pielonefrita. Sunt prescrise și medicamente antibacteriene, care ajută la eliminarea inflamației. Cel mai medicament cunoscut de la cistita în timpul sarcinii - acesta este Monural (un antibiotic sigur). Se folosește o singură dată, ceea ce contribuie la tratamentul favorabil al bolii. Siguranța medicamentului pentru sănătatea și dezvoltarea fătului a fost dovedită, în timp ce în timpul utilizării nu există efecte secundare. De asemenea, se utilizează amoxiclav - un medicament mai puțin sigur, care este prescris în cazuri rare. Kanefron cu cistita vă permite să scăpați de durerea acută.

În afară de tratament medicamentos viitoarelor mame li se prescriu proceduri. Una dintre acestea este instilația. Soluțiile antiseptice și antimicrobiene sunt injectate în vezică ( acid boric, rivanol, ser fiziologic, nitrat de argint etc.) folosind un cateter subțire și flexibil. Procedura este eficientă în stadiile incipiente și este utilizată într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul bolii la începutul primului trimestru

În această perioadă, este interzisă folosirea multor preparate medicale inclusiv nirofurani.

Femeile însărcinate sunt prescrise regim de băut pe baza de apa purificata, ceai verde si suc de afine. Cu cât intră mai mult lichid în vezică, cu atât mai repede sunt spălate microorganismele și toxinele dăunătoare. Alimentele picante, prea sărate, grase, afumate și prăjite, precum și sifonul, zahărul, băuturile de cafea, dulciurile și produsele de patiserie sunt excluse din dietă.

Pacienților le este contraindicat să facă băi fierbinți - doar un duș cald.

În stadiile incipiente (de exemplu, în a 11-a săptămână de sarcină), uneori sunt prescrise medicamente antibacteriene din grupul cefalosporinei, fosfomicină, dar sub strictă supraveghere medicală. După un timp, se efectuează o urocultură, care determină sensibilitatea bacteriilor la un anumit medicament pentru a crește eficacitatea tratamentului. Se prescriu și preparate din plante, instilații cu ajutorul decocturi medicinaleși uleiuri medicinale.

Kanferon N este un medicament pe bază de plante (compus din leuștean, centaury, rozmarin) și este recomandat de medici pentru tratamentul cistitei din trimestrul I. Are efect diuretic și antiinflamator, ameliorează durerile din abdomen, precum și în timpul urinării. De asemenea, contribuie la extinderea vaselor vezicii urinare și rinichilor, protejându-le de stresul crescut. Medicamentul sporește efectul altor medicamente antibacteriene, potrivite pentru prevenirea cistitei cronice la femeile însărcinate.

Viitoarele mame sunt interesate de cum să trateze cistita în timpul sarcinii, în plus față de preparate medicale. Fitoterapia vine in ajutorul pacientilor - un tratament complex cu ajutorul plantelor medicinale. Un specialist în acest domeniu prescrie spălarea și instilațiile pentru cistită pe bază de decocturi de coada-calului, rădăcini de sparanghel, frunze de rowan și lingonberry, trandafir sălbatic, ovăz nedecojit etc.

Fizioterapia este, de asemenea, eficientă pentru tratament, de exemplu, electroforeza, care vă permite să acționați asupra zonei inflamate fără a dăuna mamei și copilului.

Cum să tratați cistita la domiciliu și metode populare

Femeilor însărcinate din al doilea și mai ales al treilea trimestru le este din ce în ce mai greu să viziteze în mod regulat spitalele pentru proceduri care pot fi efectuate acasă. În acest caz, urologul prescrie tratament la domiciliu care impune respectarea anumitor reguli.

  • O dietă bazată pe plante și produse lactate. Sunt excluse alimentele prăjite, conservate, murate, condimentate, sărate și grase. De asemenea, ar trebui să evitați băuturile de cafea, zahărul, cofetărieși produse de patiserie.
  • Consumați cel puțin 7 pahare pe zi apă curată. În acest caz, asigurați-vă că beți după ce ați vizitat toaleta.
  • Aciditatea urinei trebuie redusă, pentru care se dizolvă ½ linguriță de bicarbonat de sodiu în apă (200 ml).
  • În momentul terapiei, actul sexual ar trebui abandonat, deoarece acest lucru poate încetini procesul de tratament sau chiar poate provoca reinfecție.
  • O femeie însărcinată ar trebui să bea în mod regulat complexe de vitamine și minerale și suplimente nutritive speciale.
  • Dieta trebuie să conțină o băutură naturală din fructe din merisoare și lingonberries.
  • Este interzis să se facă băi calde de șezut fără permisiunea corespunzătoare a medicului. De asemenea, nu aplicați pe zona bolnavă comprese calde, un tampon de încălzire, tencuieli de muștar etc. Orice procedură termică poate provoca un avort spontan.

Cum să tratați cistita acasă în timpul sarcinii poate fi sugerat de generația mai în vârstă.

Bunicile au folosit de multă vreme o băutură vindecătoare din rădăcini de măceș pentru a trata bolile. Pentru a face acest lucru, luați 1000 ml de apă curată și turnați 4 linguri de colectare uscată, fierbeți timp de 20 de minute la foc mic. Băutura rezultată este filtrată și răcită. Folosim cel puțin 2 pahare zilnic timp de o lună.

Există o altă rețetă de ceai bazată pe colecția de lingonberries, winter love, hogweed și bergenia. Luam cate 1 lingurita din fiecare planta, turnam 1000 ml apa curata si gatim conform retetei anterioare.

Mulți pacienți răspund pozitiv la tratamentul pe jumătate ars, dar poate fi utilizat numai cu aprobarea medicului curant.