Grupe de vârstă pentru diabet zaharat. Cum se tratează diabetul la bătrânețe cu insulină? De ce este diabetul atât de periculos pentru femeile în vârstă?

Puteți afla nivelul zahărului din sânge făcând un test de sânge venos sau capilar. La domiciliu, puteți determina nivelul glicemiei folosind un glucometru electrochimic.

Rata glucozei este determinată de vârstă. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât nivelul glicemic ar trebui să fie mai mare.

Dacă există abateri în sus sau în jos, este necesar să se supună diagnosticului și tratamentului adecvat. Tacticile de terapie sunt selectate pe baza cauzei care stau la baza hipo- sau hiperglicemiei.

Norma glicemiei la bărbați și femei: tabel

Înainte de a avea de-a face cu performanță normală glicemie, este necesar să se indice diferența dintre testul de sânge de la „venă” și de la „deget”. Principala diferență este că medicii primesc sânge venos atunci când prelevează probe dintr-o venă și sânge capilar când prelevează de la un deget.

De fapt, norma glicemică pentru orice test este aceeași. Dar atunci când iau biomaterial dintr-o venă, medicii pot obține date mai fiabile. Pentru a obține rezultate precise, pacientul trebuie să fie instruit. În primul rând, trebuie să donezi sânge exclusiv pe stomacul gol. Este permis doar să bei apă purificată fără gaz. Este indicat să nu vă spălați nici măcar pe dinți înainte de gard, deoarece pasta poate conține zahăr.

De asemenea, în ajunul testului, nu este de dorit să recurgeți la activitate fizică intensă sau să consumați o mulțime de alimente bogate în carbohidrați. Alcoolul poate, de asemenea, distorsiona rezultatele cercetării.

Nivelurile de zahăr din sânge sunt normale la femei în funcție de vârstă:

Nivelurile de zahăr din sânge sunt normale la bărbați în funcție de vârstă:

Acest tabel va fi la fel de corect, indiferent de ce fel de sânge au examinat medicii - capilar (de la un deget) sau venos (din venă).

Tabelul de corespondență al hemoglobinei glicate cu nivelul mediu zilnic de zahăr:

Valoarea HbA1c (%)	Valoarea HbA1 (%)	zahăr mediu (mmol / l)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

În timpul sarcinii, norma glicemică este de 3,3-6,0 mmol / l. Depășirea marcajului de 6,6 mmol/L indică progresia diabetului gestațional.

Hipoglicemia: cauze și simptome

Hipoglicemia este o afecțiune patologică în care nivelul glicemic este sub 3,3 mmol / l. La diabetici, această afecțiune apare din cauza unei supradoze de insulină sau de medicamente hipoglicemiante orale.

Când se dezvoltă hipoglicemia, un diabetic trebuie să mănânce bomboane sau alte alimente care conțin carbohidrați simpli. Dacă afecțiunea a fost declanșată de o supradoză de insulină sau de pastile antihiperglicemice, este necesară o ajustare a regimului de tratament.

Nivelurile scăzute de zahăr din sânge pot fi declanșate și de:

Modificări hormonale.

Post sau abstinență prelungită de la alimente (mai mult de 6 ore).

Consumul de băuturi alcoolice.

Luarea de medicamente care sporesc efectul insulinei.

Insulinomul.

Patologii autoimune.

Boli canceroase.

Hepatită virală și ciroză.

Insuficiență renală sau cardiacă.

Cauzele exacte ale acestei afecțiuni pot fi determinate numai printr-un diagnostic cuprinzător. În plus, aș dori să subliniez simptomele caracteristice ale nivelului scăzut de glucoză din sânge.

De obicei, pacientul dezvoltă amețeli, confuzie, frisoane, foame, nervozitate. Pielea devine palidă și pulsul se accelerează. Există o încălcare a coordonării mișcărilor. Amorțeala degetelor este posibilă. Dacă nivelul zahărului din sânge scade sub 2,2 mmol / l, vorbirea pacientului este afectată, temperatura corpului scade brusc și apar convulsii.

Dacă nu se iau măsurile adecvate, pacientul va cădea în. Nici măcar un rezultat letal nu este exclus.

Hiperglicemia: cauze și simptome

Hiperglicemia este o afecțiune patologică în care există o creștere persistentă a nivelului de zahăr. Hiperglicemia este diagnosticată dacă nivelul glucozei a jeun depășește 6,6 mmol / L.

De regulă, această afecțiune este observată în diabetul zaharat de tip 1 și tip 2. În cazul diabetului zaharat insulino-dependent (tip 1), există o probabilitate mare de a dezvolta o comă hiperglicemică, deoarece celulele pancreasului își pierd capacitatea de a produce suficient insulină.

Pe lângă diabet, hiperglicemia poate fi declanșată de:

1. Stres.
2. Perioada de naștere a unui copil. În cazul diabetului gestațional, creșterile persistente ale glicemiei pot apărea și în timpul alăptării.
3. Utilizarea glucocorticosteroizilor, contraceptive orale, beta-blocante, glucagon.
4. Boli ale sistemului cardiovascular. Pacienții vârstnici pot prezenta hiperglicemie după suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
5. Consumul de cantități mari de alimente bogate în carbohidrați. Apropo, alimentele cu IG (indice glicemic) ridicat pot duce la dezvoltarea obezității și a diabetului de tip 2.
6. Boli ale sistemului hepatobiliar.
7. Patologii oncologice.
8. Boli ale pancreasului. Nivelul glicemiei poate crește odată cu evoluția acută a pancreatitei.
9. Sindromul Cushing.
10. Patologii infecțioase.

La diabetici, hiperglicemia se dezvoltă adesea atunci când medicul endocrinolog selectează o doză greșită de insulină sau un agent hipoglicemiant. În acest caz, opriți-vă nivel ridicat glicemia este posibilă prin ajustarea regimului de tratament. Se poate face și înlocuirea insulinei. Este de dorit să se utilizeze insulină umană, deoarece este mult mai bine absorbită și bine tolerată de către pacienți.

Dacă nivelul glucozei din sânge crește, un adolescent sau un adult va prezenta următoarele simptome:

• Nevoia frecventă de a urina. Glucoza apare în urină.
• Sete intensă.
• Miros de acetonă din gură.
• Durere de cap.
• Încețoșarea conștiinței.
• Deteriorarea percepției vizuale.
• Tulburări în activitatea tractului digestiv.
• Amorțeală a membrelor.
• Leșin.
• Tinitus.
• Piele iritata.
• Ritm cardiac anormal.
• Sentimente de anxietate, agresivitate, iritabilitate.
• Scădea tensiune arteriala.

Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să provocați ambulanță... Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să primească multă apă și să ștergă pielea cu un prosop umed.

Cum se normalizează nivelul zahărului din sânge?

Mai sus, indicatorii glicemici admisi au fost deja indicați. Dacă se observă hipoglicemie, atunci pacientul trebuie să fie supus examinare cuprinzătoare... Normalizarea stării poate fi realizată numai după eliminarea cauzei principale acest fenomen... Dacă hipoglicemia a fost provocată de o doză incorect selectată de insulină sau tablete, se fac ajustări adecvate.

Dacă zahărul din sânge este mare, trebuie să treci și prin asta examinare suplimentară pentru a identifica cauza principală a acestei afecțiuni. Dacă diagnosticul a arătat că hiperglicemia a fost provocată de diabetul zaharat, atunci pacientului i se recomandă:

1. Aplicați medicamente. În diabetul de tip 1, organismul este incapabil să producă insulină, astfel încât terapia cu insulină este principalul tratament. În cazul diabetului zaharat de tip 2, comprimatele hipoglicemiante pot fi renunțate la (Metformin, Glidiab, Glibenclamid, Januvia, Acarboza). Dar decompensarea persistentă a bolii este, de asemenea, o indicație pentru injecțiile cu insulină.
2. Monitorizați în mod regulat nivelul glucozei din sânge. Acest lucru se poate face folosind un glucometru electrochimic. Este indicat sa se faca masuratori de 3 ori pe zi - pe stomacul gol, dupa micul dejun si inainte de culcare. Orice abatere trebuie raportată medicului curant. Controlul dinamicii bolii va ajuta la evitarea comei diabetice și a altor consecințe grave.
3. Urmați o dietă. În cazul diabetului de tip 2, este indicată o dietă mai rigidă decât în ​​cazul diabetului de tip 1. Pentru hiperglicemie, numai alimentele cu IG scăzut ar trebui incluse în dietă. Diabeticii se întreabă adesea cât de mult să mănânce la un moment dat? Este indicat să nu consumați mai mult de 300-400 de grame de alimente pe masă. V obligatoriu se observă mese fracționate.
4. Fă sport regulat. Pacienții din grupa de vârstă mai înaintată (de la 60 de ani) se pot descurca cu mersul pe jos și terapia cu exerciții fizice. Alte sporturi sunt, de asemenea, potrivite pentru tinerii diabetici, în special alergarea, înotul, ciclismul, Atletism, fotbal baschet. Încărcările ar trebui să fie moderate, dar regulate.

Remediile populare pot fi folosite și pentru a scădea nivelul zahărului din sânge. O tinctură de frunze de nuc, un decoct de ghinde, suc de varză de Bruxelles, un decoct de tei și un amestec de scorțișoară și miere s-au dovedit bine.

De asemenea, în scopuri auxiliare, sunt prescrise suplimente din plante biologic active și complexe multivitaminice. Astfel de fonduri pot îmbunătăți eficacitatea tratamentului medicamentos și pot întări sistemul imunitar.

Diabetul zaharat este o boală foarte periculoasă și insidioasă. Primele simptome ale diabetului zaharat, oamenii îl pot confunda cu starea de rău ușoară, acțiunea unei boli infecțioase. Pentru mulți, diabetul zaharat poate fi secret. Ca măsură preventivă, este necesar să se verifice nivelul zahărului din sânge la fiecare șase luni, acest lucru va ajuta la depistarea bolii într-un stadiu incipient, în special la persoanele care sunt expuse riscului. Nivelul de glucoză poate fi măsurat acasă, de exemplu, folosind un dispozitiv special numit glucometru. Un test de sânge în clinică este de obicei luat de la un deget, dar poate fi luat dintr-o venă. Acasă, contorul poate măsura nivelul dintr-o picătură de sânge.

După 5 secunde, dispozitivul va afișa rezultat exact... Dacă testul glucometrului a arătat o abatere a nivelului zahărului de la normă, este necesar să faceți un test de sânge dintr-o venă la clinică, în direcția medicului dumneavoastră. Astfel, puteți clarifica dacă aveți sau nu diabet.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testelor, este necesar să se măsoare nivelurile de glucoză din sânge strict pe stomacul gol timp de câteva zile. Cel mai bine este să testați sângele dintr-o venă și un deget în laboratorul unei instituții medicale.

Unii bărbați și femei fac o greșeală când, înainte de analiză, își schimbă drastic dieta, încep să mănânce corect, „du-se la dietă”.

Nu poți face asta!

Acest lucru duce la faptul că adevărata stare de lucruri cu pancreasul este ascunsă și va fi mai dificil pentru medic să diagnosticheze cu exactitate. Când ești testat pentru zahăr, ține cont de starea ta emoțională și de alți factori.

Oboseala, sarcina, bolile cronice, toate acestea pot afecta semnificativ nivelul de glucoză și abaterile de la normă. Nu este recomandat bărbaților și femeilor care vor fi testați să lucreze peste noapte, să rămână treaz până târziu. Înainte de test, ar trebui mai întâi să dormi bine.

Video: Diabet. Trei semne timpurii

Tine minte!

La o persoană sănătoasă, nivelul zahărului din sânge se măsoară întotdeauna pe stomacul gol, cu excepția livrării testelor de clarificare, când sângele poate fi luat după masă.

Bărbații și femeile care au peste 40 de ani trebuie testați pentru zahăr, deoarece sunt expuși riscului.

În plus, trebuie să monitorizați rata zahărului din sânge la femei în timpul sarcinii, precum și la persoanele supraponderale.

Tabel cu normele de zahăr din sânge la femei în funcție de vârstă

Normele de zahăr pentru femei și bărbați sunt practic aceleași, dar există diferențe.

Rezultatul va depinde de câțiva parametri:

1. Analiza a fost făcută pe stomacul slab sau după masă
2. Rata zahărului se modifică odată cu vârsta, după 60 de ani la femei și bărbați, indicatorul poate crește

Dacă o persoană mănâncă normal, duce un stil de viață activ, nu abuzează de alcool, nu este dependent de droguri și analiza arată niveluri crescute de glucoză, atunci pacientul poate fi suspectat de diabet zaharat.

Unitatea de măsură pentru acest parametru de sânge este milimol pe 1 litru de sânge (mmol / l). O unitate alternativă este miligramul pe decilitru de sânge mg / 100 ml (mg / dL). Pentru referință: 1 mmol / L corespunde la 18 mg / dL.

Valorile normale ale glucozei depind de vârsta pacienților.

Indiferent de sex, atât bărbații cât și femeile ar trebui să aibă mereu grijă de sănătatea lor și să monitorizeze rata zahărului, trecând prof. examinări, analize de sânge și urină.

Nivelurile de zahăr la femeile în vârstă

Verificați-vă glicemia!

Acest lucru este valabil mai ales pentru norma de zahăr din sânge la femei după 40 - 50 - 60 - 70 de ani.

De obicei, la femeile în vârstă, nivelul glucozei crește exact la două ore după masă, iar glicemia a jeun rămâne aproape normală.

Motive pentru creșterea zahărului din sânge la femei

Acest fenomen are mai multe motive care acţionează asupra organismului în mod sincron.

În primul rând, aceasta este o scădere a sensibilității țesuturilor la hormonul insulină, o scădere a producției sale de către pancreas. În plus, secreția și acțiunea incretinelor se vor slăbi la acești pacienți. Incretinele sunt hormoni speciali, ele sunt produse în tractului digestiv ca răspuns la o masă. De asemenea, incretinele activează producția de insulină de către pancreas. Odată cu vârsta, susceptibilitatea celulelor beta scade de câteva ori, acesta este unul dintre mecanismele de formare a diabetului, nu mai puțin important decât rezistența la insulină. Din cauza stării lor financiare dificile, persoanele în vârstă sunt nevoite să roadă alimente ieftine, bogate în calorii.

Astfel de alimente conțin: o cantitate extraordinară de grăsimi industriale rapid digerabile și carbohidrați ușori; lipsa carbohidraților complecși, proteine, fibre.

Al doilea motiv pentru creșterea zahărului din sânge la bătrânețe este prezența bolilor cronice concomitente, tratamentul cu medicamente puternice care afectează negativ metabolismul carbohidraților.

Cele mai riscante din acest punct de vedere sunt considerate: psihotropele, steroizii, diureticele tiazidice, beta-blocantele neselective. Ele sunt capabile să provoace dezvoltarea tulburărilor în activitatea inimii, plămânilor și sistemului musculo-scheletic.

Cauzele hiperglicemiei

Nivelul de zahăr poate fi depășit din cauza:

• Din cauza mâncare proastă când o persoană abuzează de dulce
• abuz de alcool, fumat
• din cauza tensiunii nervoase, stresului
• datorită activității crescute glanda tiroidași alte boli endocrine
• boli ale rinichilor, pancreasului și ficatului.

Glicemia poate crește uneori după ce luați steroizi, diuretice și unele pilule contraceptive. La femei, nivelul zahărului crește în timpul sarcinii.

Când analiza a evidențiat niveluri crescute de glucoză (hiperglicemie), pacientului i se dau 200 ml apă cu zahăr pentru a bea data viitoare, iar după 2 ore se efectuează din nou testarea. Se întâmplă ca o persoană să se ridice la nivelul glucozei din sânge datorită faptului că a mâncat un măr dulce.

Simptome de hiperglicemie la bărbați și femei:

• sete
• gură uscată
• probleme ale pielii mâncărime severă
• pacientul pierde in greutate dramatic
• vedere încețoșată
• îngrijorat de urinarea frecventă și dureroasă
• dificultăți de respirație, devine zgomotos și neuniform

Pentru femeile cu vârsta peste 60 de ani, diabetul zaharat de tip II este cel mai caracteristic, care este definit ca fiind benign. Se prezintă în principal într-o formă nesemnificativă și nu se caracterizează prin simptome severe. Mai mult, o parte semnificativă a femeilor de vârstă mijlocie nici măcar nu presupun că au o boală, motiv pentru care aceasta este diagnosticată târziu și cel mai adesea prin coincidență.

O proprietate distinctivă care îl poate împinge pe doctor în faptul că pacientul său de vârstă mijlocie are diabet zaharat este prezența obezității la ea, ceea ce indică încălcări în procesul de metabolism al lipidelor.
Între debutul dezvoltării bolii și formularea unui diagnostic sistematic, au fost ani în care o doamnă în vârstă suferă de suferință din cauza simptomelor șterse ocazional, dar nu apelează la un medic.

Simptomele clasice care însoțesc diabetul la vârstnici sunt:

• patologia sensibilității la nivelul membrelor;
• apariția pustulelor pe piele;
• scăderea acuității vizuale;
• apariția durerii în regiunea inimii;
• umflarea feței și a zonei gâtului;
• dezvoltarea diferitelor tulburări fungice etc.

În interesul femeilor în vârstă, dezvoltarea modificărilor trofice la nivelul extremităților, apariția semnelor de „picior diabetic” este, de asemenea, inerentă. Modificările trofice apar datorită efectului glucozei asupra pereților sângelui.

Pentru persoanele în vârstă, sexul frumos se caracterizează și prin dezvoltarea unei comei diabetice neașteptate și care curge periculos. De obicei, un debut brusc de comă cauzat de un nivel ridicat al glucozei din sânge este fatal la vârstnici.

La mai mult de jumătate dintre persoanele a căror analiză a arătat o creștere a normelor de zahăr din sânge, a fost dezvăluită pancreatita latentă (inflamația pancreasului).Insidiozitatea bolii este că simptomele pancreatitei pot să nu prezinte semne evidente, deghându-se în alte boli. și distrug treptat țesutul pancreatic.

Cum să scazi nivelul glucozei din sânge

Ajută la reducerea semnificativă a nivelului de zahăr dieta echilibrata si dieta. Este important să urmeze o dietă pentru cei care au deja niveluri ridicate de glucoză din sânge. Elimina din alimentatie: grasimi animale, dulciuri, fast-food, sucuri, banane, curki, smochine, sifon zaharat, alcool.

Pentru a normaliza metabolismul în viitor, pentru a menține nivelurile normale de glucoză, este necesar să includeți în meniu: fructe de mare, pește, carne de vită, carne de iepure, legume, Ceaiuri din plante, apă minerală.

Video: Diabet zaharat la vârstnici

De ce este diabetul zaharat atât de periculos pentru femeile în vârstă?

Motivul este că pacienții au complicații cardiovasculare neobișnuit de prost tolerate, au toate șansele de a muri din cauza unui accident vascular cerebral, atac de cord, blocaj vascular de către un tromb, insuficiență cardiacă acută.

Există, de asemenea, șanse de a fi incapabil și invalid atunci când apar leziuni ireparabile ale creierului.

O complicație similară poate apărea la o vârstă fragedă, dar o persoană mult mai în vârstă o tolerează foarte greu.Când rata zahărului din sânge la o femeie crește destul de des și în mod imprevizibil, aceasta devine baza căderilor și rănilor.

Insulina este cunoscută ca un hormon pancreatic. Când concentrația de glucoză crește, pancreasul crește secreția de insulină. În cazul în care nu există insulină, sau nu există suficientă insulină, glucoza nu începe să se transforme în grăsime. Dacă se acumulează un numar mare de glicemia, se dezvoltă diabetul zaharat.

Creierul în acest moment poate începe să utilizeze în mod activ excesul de glucoză, scăpandu-ne parțial de excesul de grăsime.

În timp, zahărul se poate depune în ficat (ficat gras). Este la fel de periculos atunci când cantități mari de zahăr încep să interacționeze cu colagenul pielii, care este esențial pentru catifelarea și elasticitatea pielii noastre.

Colagenul este perturbat treptat, ceea ce duce la îmbătrânirea pielii și la apariția ridurilor premature.

Glucoza crescută poate duce la un deficit de vitamina B. În general, vitaminele și mineralele sunt slab absorbite de organism în diabetul zaharat.

Nivelul ridicat de zahăr din sânge accelerează metabolismul, oamenii au probleme cu rinichii, inima, plămânii.

Diabetul zaharat slăbește sistemul imunitar

Zahărul distruge treptat sistemul imunitar, o persoană este expusă la tot mai multe infecții, boli virale, organismul își pierde capacitatea de a lupta eficient împotriva infecțiilor.

Astfel, atât la femeile în vârstă, cât și la bărbați, o creștere a nivelului de glucoză este destul de comună.

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat, aveți timp să acordați atenție modificărilor indicatorilor din analiză și să luați măsurile adecvate. Ca măsură preventivă împotriva bolii, este important să se respecte o dietă și să se mențină imagine sănătoasă viaţă.

Video: rata glicemiei la femei, tabel după vârstă

Este important de înțeles că, de obicei, nivelurile de glucoză din sânge la femei și bărbați au aceleași valori normale. Nivelul poate varia în funcție de vârstă, prezența unei anumite boli și caracteristici feminine organism. De asemenea, timpul efectuării testului și condițiile observate în același timp pot afecta indicatorii normei de zahăr din sânge..

După 50 de ani pentru fiecare 10 ani următori:

Glicemia a jeun crește cu 0,055 mmol/L

Glicemia la 2 ore după masă crește cu 0,5 mmol/l

Caracteristicile clinicii de diabet zaharat la vârstnici

Curs asimptomatic

Predominanța plângerilor nespecifice (slăbiciune, oboseală, amețeli, tulburări de memorie și alte disfuncții cognitive)

Detectarea accidentală a diabetului zaharat în timpul examinării pentru o altă boală concomitentă

Tabloul clinic al micro- și macroangiopatiilor la momentul depistarii diabetului

Prezența patologiei multiple de organe

Diagnosticul de diabet zaharat 2 este expus concomitent cu identificarea complicațiilor vasculare tardive.

Recunoaștere afectată a hipoglicemiei

Indicatori atipici ai diagnosticului de laborator

Absența hiperglicemiei a jeun la 60% dintre pacienți;

Prevalența hiperglicemiei postprandiale izolate la 50–70% dintre pacienți;

Creșterea pragului renal de excreție a glucozei odată cu vârsta.

Psihosocial

Izolare sociala

Oportunități materiale reduse

Tulburări cognitive (pierderi de memorie, dificultăți de învățare etc.)

Obiectivele tratamentului pentru pacienții vârstnici cu diabet zaharat de tip 2 depind de:

Speranța medie de viață a pacientului;

Starea sistemului cardiovascular;

Risc de afecțiuni hipoglicemice;

Conservarea funcțiilor cognitive;

Stare somatică generală;

Capacitatea de a efectua auto-monitorizarea regulată a glicemiei.

Criterii de compensare optimă pentru SD de tip 2 la bătrânețe și/sau cu o speranță de viață mai mică de 5 ani

Principiile tratamentului diabetului zaharat

1. Terapia cu insulină (din motive de sănătate) pentru diabetul de tip 1, terapia cu insulină sau medicamentele PSS pentru tipul 2;

2. Dieta fiziologică individualizată;

3. Activitate fizică;

4. Instruire;

5. Autocontrol;

6. Prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale diabetului;

7. Asistență psihologică.

Dieta pentru diabet - fiziologic echilibrat cu normal raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați... Raportul dintre ingredientele principale din dieta zilnică: 50-60% din conținutul total de calorii al alimentelor este acoperit de carbohidrați, 25-30% de grăsimi și 15-20% de proteine.

Mesele ar trebui să fie reglementate în ceea ce privește conținutul total de calorii, numărul constituenților săi și timpul de masă

Cu greutate corporală normală, dieta este izocalorică. La pierderea severă în greutate (diabet zaharat tip 1, decompensare), se poate recomanda o dietă hipercalorică

Cheltuielile de energie în organism sunt determinate de cheltuiala de energie în repaus (bilanțul energetic bazal) și depinde de fenotipul pacientului.

Cu diabet zaharat, se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi. în timpul zilei, ceea ce face posibilă modelarea mai adecvată a nivelului de insulină și glucoză din sânge în conformitate cu acei indicatori care au loc la o persoană sănătoasă.

Dieta, în special în cazul diabetului zaharat de tip 1, presupune calcularea XE (echivalenților calorici), care este necesar pentru a determina doza de insulină administrată înainte de fiecare masă. În general, acest lucru este important pentru terapia intensificată cu insulină. Au fost elaborate tabele speciale de calcul, cu ajutorul cărora puteți determina cantitatea de carbohidrați din XE, cantitatea dintr-un produs și puteți determina posibile substituții.

Nevoia de insulină per 1 XE poate varia în funcție de starea pacientului (adăugarea de boli intercurente, prezența sau absența compensării), precum și de vârstă. Dimineața devreme 1 XE - 2 unități de insulină; la prânz - 1,5 U de insulină; cina - 1 UNITATE de insulină.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

care alăptează vârstnici diabet zaharat

Introducere

Concluzie

Aplicații

Introducere

Diabetul zaharat este astăzi una dintre principalele probleme medicale și sociale. Milioane de oameni din toate țările lumii suferă de această boală. În ciuda cercetărilor intense, diabetul zaharat rămâne o boală cronică care necesită o monitorizare constantă pentru a preveni complicațiile și invaliditatea prematură.

Diabetul zaharat este una dintre problemele globale ale vremurilor noastre. El se află pe locul al treisprezecelea în clasamentul celor mai frecvente cauze de deces după bolile cardiovasculare, oncologice și deține cu fermitate primul loc în rândul cauzelor de orbire și insuficiență renală.

Potrivit OMS, în prezent există aproximativ 100 de milioane de pacienți cu diabet zaharat în lume. Este bine cunoscut faptul că diabetul zaharat atât la bărbați, cât și la femei se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 50-60 de ani sau mai mult. Situația demografică este acum de așa natură încât numărul persoanelor în vârstă și senile din lume a crescut semnificativ. Acesta este așa-numitul proces de îmbătrânire a populației. Datorită contingentului de persoane în vârstă, numărul pacienților cu diabet zaharat crește semnificativ și, prin urmare, această patologie este acum considerată o problemă a vârstei. Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat la bătrânețe sunt scăderea sintezei și secreției de insulină, scăderea proceselor energetice și a utilizării glucozei de către țesuturile periferice, afectarea vasculară aterosclerotică și modificarea permeabilității membranelor celulare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că persoanele peste 60 de ani au destul de des o discrepanță între scăderea risipa de energie organism şi consum Produse alimentare rezultând obezitate. În acest sens, la persoanele în vârstă și senile, toleranța la carbohidrați scade și sub diferite efecte adverse (boli ale căilor biliare și ficatului, pancreas, traumatisme, infecții, stres neuropsihic și alte tipuri de stres), aceștia dezvoltă diabet zaharat. Prin urmare subiectul termen de hârtie- studiul caracteristicilor îngrijirii medicale pentru diabet la vârstnici este foarte important.

Scopul lucrării de curs: identificarea caracteristicilor îngrijirii medicale pentru vârstnici cu diabet.

Pe baza surselor teoretice, să analizeze factorii care influențează incidența diabetului zaharat la bătrânețe.

Pentru a dezvălui tendința de incidență a diabetului zaharat la persoanele în vârstă și senile.

Determinați rolul unei asistente medicale în îngrijirea pacienților vârstnici și senili cu diabet zaharat.

1. Aspectul teoretic al incidenței diabetului zaharat

1.1 Caracteristicile diabetului zaharat la persoanele în vârstă

Diabetul zaharat este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a deficienței absolute sau relative a insulinei, hormonului pancreatic. Este necesar să se livreze glucoză în celulele corpului, care intră în fluxul sanguin din alimente și oferă țesuturilor energie. Când există o lipsă de insulină sau insensibilitate la aceasta în țesuturile corpului, nivelul de glucoză din sânge crește - această afecțiune se numește hiperglicemie. Este periculos pentru aproape toate sistemele corpului. Diabetul zaharat de tip 1 este o afecțiune în care celulele beta ale pancreasului mor din orice motiv. Aceste celule produc insulină, astfel încât moartea lor duce la o deficiență absolută a acestui hormon. Un astfel de diabet este mai des întâlnit în copilărie sau adolescență. Conform conceptelor moderne, dezvoltarea bolii este asociată cu infectie virala, muncă inadecvată sistem imunitarși motive ereditare. Dar nu diabetul în sine este moștenit, ci doar o predispoziție la acesta.

Diabetul zaharat de tip 2, de regulă, se dezvoltă după 30-40 de ani la persoanele care au supraponderal... În acest caz, pancreasul produce insulină, dar celulele organismului nu pot răspunde corect la aceasta, sensibilitatea lor la insulină este redusă. Din acest motiv, glucoza nu poate pătrunde în țesuturi și se acumulează în sânge.

În timp, cu diabetul de tip 2, producția de insulină poate scădea și ea, deoarece nivelurile ridicate de glucoză din sânge pe termen lung au un efect dăunător asupra celulelor care o produc.

Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat la bătrânețe sunt scăderea sintezei și secreției de insulină, scăderea proceselor energetice și a utilizării glucozei de către țesuturile periferice, afectarea vasculară aterosclerotică și modificarea permeabilității membranelor celulare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la persoanele peste 60 de ani, există destul de des o discrepanță între scăderea consumului de energie al organismului și consumul de alimente, în urma căruia se dezvoltă obezitatea. În acest sens, la persoanele în vârstă și senile, toleranța la carbohidrați scade și sub diferite efecte adverse (boli ale căilor biliare și ficatului, pancreas, traumatisme, infecții, stres neuropsihic și alte tipuri de stres), aceștia dezvoltă diabet zaharat. În patogeneza diabetului zaharat Rol cheie aparține deficienței de insulină - absolută sau relativă. Insuficiența absolută se caracterizează printr-o scădere a sintezei și secreției de insulină cu scăderea conținutului acesteia în sânge.

În geneza deficienței relative de insulină, importanța principală este legarea crescută a insulinei de proteinele plasmatice cu trecerea acesteia la o formă inactivă, influența antagoniștilor hormonali și non-hormonali ai insulinei, distrugerea excesivă a insulinei în parenchimul hepatic și o încălcarea reacției unui număr de țesuturi, în primul rând grase și musculare, la insulină. În geneza diabetului senil, de regulă, acești factori extrapancreatici sunt cei care domină, iar deficitul de insulină în curs de dezvoltare este de natură relativă.

Diferențele de vârstă în cursul clinic al diabetului zaharat sunt foarte semnificative, ceea ce a condus la alocarea a 2 tipuri de acesta - adolescenți și adulți. Diabetul juvenil este o patologie relativ rară, tipul adult apare de 14-16 ori mai des. La pacienții cu diabet zaharat juvenil, boala se manifestă de obicei precoce (înainte de vârsta de 15-20 de ani), iar la un adult - după 40 de ani. La majoritatea pacienților cu diabet zaharat juvenil, patologia este ereditară, în timp ce la diabetul adult, prezența diabetului zaharat în familie poate fi stabilită doar la 20-40% dintre pacienți. Diabetul juvenil se caracterizează printr-un debut acut: nu trec mai mult de câteva săptămâni între apariția primelor simptome ale bolii și stabilirea diagnosticului. Pacienții tineri se plâng de scădere în greutate, sete, polidipsie, poliurie, polifagie (adică, plângeri din cauza diabetului necomplicat). Înainte de debutul bolii, pacienții au o greutate corporală normală sau redusă. Cursul bolii este labil, greu de controlat, există tendința de a dezvolta cetoză și comă. Conținutul de insulină din plasmă este scăzut (deficit absolut de insulină), complicațiile vasculare și distrofice se dezvoltă la 5-10 ani de la debutul bolii și progresează rapid. Acești pacienți sunt de obicei insensibili la medicamentele hipoglicemiante orale, iar administrarea de insulină este necesară pentru a compensa hiperglicemia și glicozuria lor.

La pacienții vârstnici și senili (tip adult de diabet zaharat), evoluția bolii este relativ stabilă, benignă - de obicei de severitate ușoară până la moderată. Excesul de greutate se observă la 60-80% dintre pacienți până la debutul bolii. Debutul bolii este gradual, simptomele clinice sunt rare, iar în acest sens, între debutul bolii și diagnostic, durează de la câteva luni până la câțiva ani. La acești pacienți, conținutul de insulină din sânge poate fi nu numai normal, ci chiar și crescut (deficiență relativă de insulină). Compensarea diabetului zaharat la acestea se realizează destul de ușor - la pacienții cu obezitate concomitentă este suficientă o singură dietă; pacienții răspund bine la tratamentul cu agenți hipoglicemici orali.

Un loc aparte în clinica diabetului zaharat la pacienții vârstnici și senili îl ocupă complicațiile sale vasculare și trofice. Dacă la pacienții cu tip juvenil dezvoltarea specifică (microangiopatie) și nespecifică (microangiopatie - accelerarea dezvoltării aterosclerozei) complicațiile diabetului zaharat sunt cauzate de patologia în sine și de tulburările metabolismului carbohidraților, lipidelor și proteinelor care apar odată cu acesta, apoi la pacienții vârstnici și senili diabetul zaharat se dezvoltă deja pe fondul leziunilor vasculare aterosclerotice existente în diferite zone: coronarian, cerebral, periferic. În acest sens, tabloul clinic al acestor pacienți este dominat de plângerile asociate cu diabetul complicat. Aceasta este o deteriorare a vederii, durere la nivelul inimii, durere și parestezie la nivelul picioarelor, mâncărime, umflarea feței, pustulare și boli fungice infecție a pielii tractului urinarși așa mai departe.Ateroscleroza coronariană la pacienții cu diabet zaharat, în comparație cu persoanele care nu suferă de această patologie, apare de două ori mai des la bărbați și de 5 ori mai des la femei. Mult mai des pacienții cu diabet dezvoltă infarct miocardic, care, la rândul său, complică evoluția diabetului. Leziunea aterosclerotică a vaselor extremităților inferioare se manifestă prin răceală, dureri la nivelul picioarelor ca claudicație intermitentă, parestezii; pulsul în arterele tibiale posterioare și dorsale ale piciorului este slăbit sau nu este detectat. La pacienții vârstnici cu diabet zaharat, gangrena extremităților inferioare este observată de 80 de ori mai des la femei și de 50 de ori mai des la bărbați, comparativ cu cei sănătoși. Leziunile vasculare ale rinichilor („nefropatie diabetică”) sunt diverse. Aceasta este ateroscleroza arterelor renale cu dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, arterioloscleroza, glomeruloscleroza. Odată cu decompensarea bolii, leziunea vasculară a rinichilor progresează rapid, ducând la dezvoltarea insuficienței renale la pacienții vârstnici și senili.

Infectiile tractului urinar sunt foarte frecvente (la aproape 1/3 dintre pacienti) - de obicei este o pielonefrita acuta sau cronica. Complicațiile oftalmice ale diabetului zaharat includ retinopatia diabetică, precum și cataracta „senilă”, care se dezvoltă la pacienții diabetici mult mai rapid decât la oameni sanatosi vârstnic și senil. Afectarea nervilor periferici - neuropatie diabetică - se observă la pacienții vârstnici, mai des la femeile cu o evoluție ușoară, dar prelungită a diabetului zaharat. Clinic, se manifestă prin durere la nivelul extremităților (în principal sunt afectate picioarele), agravată noaptea, parestezii (arsuri, furnicături), încălcarea vibrațiilor, sensibilitatea tactilă și la durere.

O complicație gravă a diabetului zaharat este o comă cetoacidotică; apare mult mai des la tipul juvenil al bolii pe fondul unei ușoare modificări în regimul de tratament, cu cele mai mici efecte adverse. Dezvoltarea cetoacidozei și a comei la pacienții vârstnici și senili este favorizată de boli infecțioase, exacerbarea colecistitei cronice, pancreatită, pielonefrită, infecții purulente (carbuncule, flegmon, gangrenă), tulburări cardiovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral), tulburări psihice sau fizice severe. traumatisme, utilizarea unui număr de medicamente (diuretice, în special hipotiazidă, glucocorticoizi, tiroidină etc.).

Diagnosticul diabetului zaharat la pacienții vârstnici și bătrâni este adesea dificil. În legătură cu modificările legate de vârstă ale rinichilor, există adesea o discrepanță între hiperglicemie și glicozurie (absența zahărului în urină cu conținutul său crescut în sânge). Deoarece plângerile vârstnicilor și ale pacienților în vârstă sunt rare și sunt de obicei asociate cu complicații ale diabetului, este de dorit să se studieze glicemia la toți pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu hipertensiune arterială, boala ischemica inima, leziuni aterosclerotice ale cerebrale si vasele periferice, pielonefrită cronică, boli pustuloase și fungice ale pielii. Pe de altă parte, trebuie avut în vedere faptul că supradiagnosticarea diabetului zaharat apare la vârsta înaintată și senilă. Deci, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, toleranța la carbohidrați scade și, prin urmare, la efectuarea unui test de toleranță la glucoză, nivelul zahărului din sânge normal pentru vârsta lor este interpretat ca un semn al diabetului zaharat latent. De regulă, la pacienții vârstnici și senili, este dezvăluită o patologie concomitentă și, prin urmare, iau medicamente care afectează și metabolismul carbohidraților. Acest lucru are ca rezultat fals pozitive sau rezultate fals negative la examinarea persoanelor peste 60 de ani. Deci, glucocorticoizii, hipotiazida, estrogenii, acidul nicotinic cresc nivelul zahărului din sânge, în timp ce antidepresivele, antihistaminicele, beta-blocantele și acidul acetilsalicilic, dimpotrivă, o reduc.La pacienții vârstnici și senili, diagnosticul de comă hiperglicemică poate fi dificil: deci , odată cu progresia cetoacidozei, apariția greață, vărsături și dureri abdominale pot simula o imagine a unui abdomen acut și pot duce la un diagnostic eronat. Dificultățile de respirație din cauza acidozei pot fi privite ca o manifestare a insuficienței cardiace sau a exacerbarii bolii pulmonare obstructive cronice. La rândul său, atunci când se pune un diagnostic de comă diabetică, nu trebuie să se piardă din vedere faptul că aceasta s-ar putea dezvolta pe fondul unei catastrofe cerebrovasculare sau cardiovasculare, uremie.

Dieta este cea mai importantă în tratarea diabetului zaharat la vârstnici și vârstnici. Întrucât majoritatea acestor pacienți au obezitate concomitentă, scăderea în greutate în sine este o măsură eficientă pentru ei, ducând adesea la normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Ca tip independent de tratament, dieta este utilizată pentru diabetul zaharat ușor. Este prescris în funcție de greutatea corporală „ideală” (este determinată de tabele speciale) și de cantitatea de muncă efectuată. Se știe că în stare calmă consumul de energie pe zi este de 25 kcal la 1 kg de greutate corporală, cu muncă mentală - aproximativ 30 kcal, cu muncă fizică ușoară - 35 - 40, fizică moderată - 40-45, muncă fizică grea - 50 - 60 kcal / kg. Aportul caloric este definit ca produsul dintre greutatea corporală „ideală” și consumul de energie per 1 kg de greutate corporală. Aportul zilnic de calorii al alimentelor este asigurat în proporție de 50% datorită carbohidraților, 20% - proteine ​​și 30% - grăsimi. Persoanele în vârstă ar trebui să acorde preferință lactatelor. Odată cu obezitatea concomitentă, aportul caloric zilnic este redus la 1500-1700 kcal, în principal din cauza carbohidraților. Pacienților cu diabet zaharat nu se recomandă carne grasă, pește, brânzeturi, smântână, smântână, grăsimi animale, gustări și condimente picante, pâine de grâu, paste, soiuri dulci de mere, struguri, banane, pepeni, pere, stafide, miere, zahăr, produse de patiserie. Carne slabă și pește, ouă, legume și fructe (cu excepția celor dulci), lapte și lactate, grăsimi vegetale, pâine neagră sau specială pentru diabetici, terci de fulgi de ovăz și hrișcă, înlocuitori de zahăr - xilitol, sorbitol. Luand in considerare acţiune coleretică acestea din urmă, utilizarea lor este indicată în special la pacienții cu colecistită concomitentă, colecistoangiocolită. Tratamentul pacienților începe cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, care este extinsă treptat cu normalizarea nivelului de zahăr din sânge și slăbirea simptome clinice boli. Dacă dieta este ineficientă, se prescrie suplimentar un tratament medicamentos.

Majoritatea pacienților vârstnici și senili sunt sensibili la medicamentele antihiperglicemiante orale - sulfanilamidă (butamidă, ciclamidă, clorpropamidă, clorociclamidă, bucurban, maninil etc.) și biguanide (adebit, fenformină, silubină, glucofag etc.). Principalul efect hipoglicemiant al medicamentelor sulfatice se datorează stimulării secreției de insulină de către celulele beta ale aparatului insular al pancreasului. Este indicat pentru diabetul zaharat la adulti (peste 40 de ani). Biguanidele, spre deosebire de sulfonamide, acționează asupra factorilor extrapancreatici - potențează acțiunea insulinei prin creșterea permeabilității membranelor celulare ale țesutului muscular pentru glucoză și prin creșterea utilizării acesteia. Principala indicație pentru numirea biguanidelor este diabetul moderat, mai ales dacă este combinat cu obezitatea. Biguanidele sunt, de asemenea, prescrise pentru rezistența la medicamente la sulfa. Medicamentele hipoglicemiante orale sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, cetoacidoză, în boli ale ficatului și rinichilor, sângelui, în perioada bolilor infecțioase. Medicamentele hipoglicemiante orale sunt eficiente în combinație cu insulina.

Insulina și medicamentele sale în tratamentul pacienților vârstnici și senili au o utilizare limitată, deoarece în acest contingent de vârstă se observă rar o evoluție severă a bolii. Insulina este prescrisă unor astfel de pacienți cu rezistență sau sensibilitate scăzută la medicamentele hipoglicemiante orale, în perioadele de agravare a evoluției diabetului zaharat (pe fondul bolilor infecțioase, infarct miocardic, accident vascular cerebral, gangrena extremităților inferioare, uremie, odată cu dezvoltarea). de cetoacidoză, în timpul anesteziei, în timpul intervențiilor chirurgicale etc.).

La pacientii varstnici si senili cu terapie medicamentoasă diabet zaharat, nivelul zahărului se menține de obicei la limita superioară a normei sau puțin peste aceasta. Acest lucru se datorează faptului că, cu o scădere excesivă a nivelului de zahăr, se realizează o reacție adrenalină, care se exprimă prin creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, care, pe fondul aterosclerozei vasculare, poate duce la diferite complicații tromboembolice, inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral.

La tratarea pacienților vârstnici și senili, se acordă o atenție deosebită combaterii complicațiilor diabetului zaharat. În acest sens, sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul carbohidraților - vitamine din grupa B, C, niacină; metabolismul grăsimilor - miscleron, cetamifen, preparate cu iod, lipocaină, acid lipoic, metionină; metabolismul proteic - retabolil, înlocuitori proteici din sânge; metabolismul mineral - orotat de potasiu, panangin, etc. Se folosesc si medicamente care regleaza tonusul vascular, permeabilitatea vasculara, coagularea sangelui: heparina, sincumar, pelentan, hexonium, tetamon; papaverină, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrofină, depozit-padutin, depot-kalicrein; prodectină, dicinonă; tripsină, chemotripsină, lidază, ronidază, cocarboxilază. Sunt prezentate exerciții de oxigenoterapie și fizioterapie.

Studiile epidemiologice au făcut posibilă identificarea unui contingent de persoane cu risc crescut de diabet. Este vorba despre persoane cu obezitate, pacienți cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, persoane în vârstă și senile. Deoarece ateroscleroza, hipertensiunea arterială și obezitatea sunt observate în mod deosebit la persoanele de peste 60 de ani, este destul de evident că riscul de diabet este deosebit de mare la aceștia. Prevenirea diabetului zaharat ar trebui să includă, în primul rând, o educație largă pentru sănătate în rândul persoanelor în vârstă și senile: aceștia trebuie să fie familiarizați cu cauzele, tabloul clinic, tratamentul diabetului zaharat, concentrându-se pe pericolul consumului excesiv de alimente bogate în carbohidrați, grăsimile, asupra necesității de a controla greutatea corporală, de a promova activitatea fizică care contribuie la dublarea carbohidraților, ținând cont de vârstă și de capacitățile individuale.

Prevenirea diabetului zaharat este, de asemenea, o terapie rațională pentru pacienții vârstnici și senili, control atent pentru utilizarea medicamentelor antihiperglicemice.

Tratamentul corect organizat al pacienților cu diabet zaharat este prevenirea dezvoltării și progresiei microangiopatiei diabetice, aterosclerozei și a altor complicații ale acestei patologii.

1.2 Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru vârstnici cu diabet zaharat

Procesul de asistență medicală este o metodă de îngrijire medicală bazată pe dovezi, acționabilă pentru pacienți.

Scopul acestei metode este de a asigura o calitate acceptabilă a vieții într-o boală, oferind pacientului cel mai accesibil confort fizic, psihosocial și spiritual, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

Îngrijirea bătrânilor se realizează în așa fel încât să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a unei persoane în vârstă, mai ales în cazurile în care are anumite boli cronice. Diabetul zaharat este o astfel de boală care necesită îngrijire specială pentru persoanele în vârstă.

Care este esența acestei boli și cum să o recunoaștem? După cum știți, glucoza este principala sursă de energie pentru majoritatea celulelor din corpul nostru. Glucoza intră în celule cu ajutorul unui hormon special - insulina. Diabetul zaharat este o boală în care nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat și glucoza nu pătrunde în celulele organismului.

De obicei, există două tipuri principale de diabet zaharat: diabet zaharat insulino-dependent („diabet de tip I”, „diabet al tinerilor”, „diabet de subțire”) și diabet zaharat neinsulino-dependent („diabet de tip II”, „diabetul bătrânilor”, „diabetul obez”).

Diabetul de tip 2 apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Iată principalele simptome care pot indica dezvoltarea diabetului: sete crescută; o creștere a cantității de urină; tendință la infecții, boli pustuloase; piele iritata; pierdere rapidă în greutate. La bărbați, diabetul zaharat duce la o scădere a potenței.

Terapia principală pentru diabet este scăderea nivelului de zahăr din sânge. Glicemia crescută este cauza diverse complicatii- boli ale rinichilor, ochilor, inimii, terminații nervoaseși vase în picioare, etc. Trebuie amintit că cel mai mult nivel inalt zahărul din sânge este seara, așa că este mai bine să îl determinați singur folosind un glucometru sau benzi de testare.

Cum este îngrijirea diabetului pentru persoanele în vârstă? Dacă vorbim despre diabetul de tip 1, atunci cu această boală este necesar să se injecteze constant insulină în organism (doza acesteia este calculată de un endocrinolog). Dacă vorbim despre diabetul de tip 2, atunci terapia acestuia include o schimbare a acelor obiceiuri care afectează negativ organismul afectat de boală. Aceste obiceiuri sunt: ​​supraalimentarea, insuficienta activitate fizica, abuzul de alcool, fumatul etc. Amintiți-vă: diabetul nu este o condamnare la moarte, este doar un mod de viață diferit față de cel general acceptat.

În îngrijirea pacienților vârstnici și senili, respectarea normelor de etică medicală și deontologie este de o importanță deosebită. Adesea, o asistentă devine singura persoană apropiată pentru un pacient, în special pentru unul singur. Fiecare pacient are nevoie abordare individuală cu luarea în considerare trăsături de personalitate pacientul și relația acestuia cu boala. Pentru a stabili contactul, asistenta trebuie să vorbească cu o voce calmă, prietenoasă, asigurați-vă că îi salută pe bolnavi. Dacă pacientul este orb, ar trebui să vă prezentați în fiecare zi, intrând în secție dimineața. Pacienții trebuie tratați cu respect, după nume și patronimic. Este inacceptabil să numiți pacientul în mod familiar „bunica”, „bunic”, etc.

Prevenirea vătămărilor. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii posibilelor leziuni care pot duce la complicații ale diabetului zaharat, așa-numitul „picior diabetic”.

În diabet, arterele tuturor organelor și calibrelor sunt afectate. Microangiopatia este observată la 100% dintre pacienții cu DZ2, iar complicațiile purulent-necrotice apar la 30% dintre aceștia.

Piciorul diabetic este rezultatul unei combinații de polineuropatie, micro și macroangiopatii, dermo și artropatie

* Uscăciune și hipercheratoză

* Scăderea sensibilității

* Modificări trofice ale pielii (pigmentare, subțiere, vulnerabilitate)

* Slăbirea sau dispariția pulsației arteriale

* Deformarea articulațiilor

* Apariția ulcerelor trofice

* Gangrenă diabetică

Fig. 1. Gangrena diabetică

Factorii de risc includ:

* prezența neuropatiei și angiopatiei;

* deformarea degetelor, limitarea mobilității articulațiilor și umflarea piciorului;

* lezarea piciorului;

* istoric de complicații necrotice ulcerative;

* retinopatie și nefropatie diabetică;

* supraponderal;

* insuficienta venoasa;

* fumatul și abuzul de alcool;

* prezența patologiei concomitente, severitatea acesteia și relația cu patologia de bază;

* pierderea vederii din cauza retinopatiei;

* lipsa îngrijirii medicale calificate.

Când examinează un pacient, asistenta trebuie să acorde atenție următoarelor puncte

... * starea pielii (grosime, culoare, prezenta de ulcere, cicatrici, abraziuni, calozități);

* deformarea degetelor si picioarelor;

* starea unghiilor (hiperkeratoza);

* pulsația arterelor;

* fluxul sanguin capilar;

* umplerea venelor cu sânge;

* linia părului;

* tonusului muscular;

* sensibilitate;

* prezenta durerii in repaus si la mers;

* temperatura pielii.

În acest caz, într-un plan comparativ, trebuie examinate ambele membre.

Prevenirea și tratamentul piciorului diabetic

* Consultație cu un podiatru (specialist picior diabetic)

* Controlul glicemic

* Igiena picioarelor

Spalare zilnica

Creme hidratante

Evitarea rănirii

Convenabil pantofi moi

* Inspecția zilnică a picioarelor

* Tratament în timp util deteriora

Este necesar să se conducă o conversație cu pacientul despre achiziționarea de pantofi confortabili, acum există pantofi pentru diabetici de o nouă generație, ca în Figura 1, din neopreon cu o fermă Velcro. Ușor de îngrijit, se potrivește perfect pe orice picior și are un design fără sudură. Proiectat special pentru persoanele cu diabet, ținând cont de caracteristicile anatomice și funcționale. Au plenitudine optimă, formă mai largă în nas, margine moale, amortizare sporită, ridicare reglabilă cu o curea specială. Datorită tălpii cu flexibilitate scăzută și rulare delicată, presiunea asupra degetului de la picior este redusă și circulația sângelui este normalizată. Preveniți rănile extremităților inferioare și asigurați o prindere strânsă pe suprafață. Facilitează îmbrăcarea și decolarea și reduce stresul general asupra picioarelor.

Fig. 2 Pantofi pentru prevenirea piciorului diabetic.

O componentă separată, cea mai importantă a terapiei cu exerciții pentru pacienții cu diabet zaharat este gimnastica de remediere pentru picioare pentru picioare. Conform acestei tehnici, se recomandă mersul rapid în fiecare zi timp de o oră, în timp ce pacientul trebuie să se oprească până la apariția durerii la gambe, să se odihnească câteva minute și să continue din nou mersul. De două ori pe zi timp de 10-15 minute este util să faci genuflexiuni, respirații profunde cu retragere maximă a frontului perete abdominal mersul pe șosete cu creșterea treptată a numărului de exerciții.

În starea compensată și subcompensată a circulației periferice sunt utile sarcinile moderate (volei, ciclism, schi, orașe, canotaj, înot).

Masajul regiunii lombare sau al spatelui este eficient. Masajul unui membru bolnav este indicat în perioada de remisiune a bolii în absența tulburărilor trofice.

Fizioterapie. Indicațiile pentru numirea procedurilor fizioterapeutice în macroangiopatia diabetică sunt etapele inițiale ale bolii în faza de diminuare. proces inflamator iar în stadiul de remisiune a procesului patologic.

Cele mai eficiente sunt curenții de impuls, magnetoterapia, terapia cu laser, curenții diadinamici, care sunt alocați regiunii lombare și de-a lungul fasciculului neurovascular de pe coapsă și picior inferior.

Tratamentul balnear se efectuează împreună cu fizioterapie. În stadiile inițiale ale bolii, când nu există tulburări trofice și exacerbări, are un dublu efect terapeutic - datorită modificării regimului obișnuit, a climei, a condițiilor de viață și ca urmare a utilizării procedurilor balneologice. Cele mai eficiente sunt radonul, hidrogenul sulfurat, narzanul, baile de iod-brom.

Concluzie: dintre toate complicațiile diabetului zaharat, una dintre cele mai formidabile complicații este piciorul diabetic. Sindromul piciorului diabetic este cauza principală de amputare a membrelor în diabetul zaharat. Asa de rol important prevenirea acestuia este influențată de identificarea factorilor de risc care pot conduce la aceasta și eliminarea lor în timp util. Un rol uriaș în aceasta îi revine asistentei, deoarece ea este cea care efectuează îngrijirea și supravegherea.

2. Analiza rolului unui asistent medical în îngrijirea pacienților vârstnici cu diabet zaharat

2.1 Determinarea principalelor probleme ale pacienților vârstnici și senili cu diabet zaharat pe exemplul unei situații specifice

Să luăm în considerare problemele pacientului folosind un exemplu de situație specifică. O femeie a fost internată la terapie intensivă - vârsta: 62 de ani.

Plângeri ale pacienților.

Plângeri de slăbiciune, oboseală rapidă, amețeli, ocazional tulburat de sete, mâncărime, piele uscată, amorțeală a extremităților.

Se consideră pacient din mai 2005. Diabetul zaharat a fost diagnosticat pentru prima dată în perioada post-infarct, când era în tratament pentru infarct miocardic, s-a constatat o glicemie crescută. Din mai 2005, pacientul a fost înregistrat la dispensar, iar tratament a fost prescris (diabet 30 mg). Ea tolerează bine medicamentele hipoglicemice.

Pe lângă diabetul zaharat, pacientul suferă de boli ale sistemului cardiovascular: boala hipertonicăîn 5 ani, în mai 2005 a suferit un infarct miocardic.

S-a născut al doilea copil. Ea a crescut și s-a dezvoltat în funcție de vârsta ei. În copilărie, a suferit toate infecțiile din copilărie. A lucrat ca contabil, munca este asociată cu stresul mental. Nu interventii chirurgicale nu a avut. Predispus la răceli. Nu sunt bolnavi de diabet printre rude. Familia are o atmosferă calmă. Fără obiceiuri proaste. Menstruația de la vârsta de 14 ani a avut loc în mod regulat. Din punct de vedere material conditii de viata satisfăcător. Locuiește într-un apartament confortabil.

Inspecție generală (inspecție)

Starea generală a pacientului: satisfăcătoare.

Conștiință: limpede.

Poziție activă.

Fizic: normal.

Inaltime 168 cm, greutate 85 kg.

Expresia facială: semnificativă

Piele: culoare normală, umiditate moderată a pielii. Turgorul este redus.

Tip de păr: model feminin.

Mucoasele vizibile sunt roz, umiditatea este moderată, limba este albă.

subcutanat - țesut adipos: puternic dezvoltat.

Mușchi: gradul de dezvoltare este satisfăcător, tonusul este păstrat.

Oasele: nedureroase.

Articulatii: dureroase la palpare.

Ganglioni limfatici periferici: nu sunt măriți.

Sistemul respirator.

Forma pieptului: normostenic.

Piept: simetric.

Lățimea spațiilor intercostale este moderată.

Unghiul epigastric este drept.

Scapula și clavicula sunt slab proeminente.

Tipul de respirație este piept.

Respirații pe minut: 18

Palparea toracelui: pieptul este elastic, tremurul vocii este același în zonele simetrice, nedureroasă.

Examinare: Zgomotele cardiace sunt înăbușite, ritmate, ritmul cardiac-72 bătăi/min. Puls de umplere și tensiune satisfăcătoare BP-140/100 mm. rt-st. Trofismul tulburat al țesuturilor extremităților inferioare ca urmare a macroangiopatiei diabetice.

Palpare:

Impulsul apical este situat în al 5-lea spațiu intercostal la 1,5-2 cm lateral de linia media claviculară stângă (rezistență normală, limitată).

Buze roz pal, usor umed, fara fisuri sau ulceratii. Membrane mucoase roz pal, umede, modificări patologice nu a fost gasit. Limba este roz, umedă, cu o acoperire albicioasă, papilele sunt bine dezvoltate. Gingiile roz, fara sangerari sau ulceratii.

Abdomenul este normal, simetric, nu este umflat, proeminențe, depresiuni, fără pulsație vizibilă. Peretele abdominal este implicat în actul de respirație, nu există cicatrici, nu există peristaltism vizibil.

La palpare superficială, nu există tensiune în peretele abdominal, nici durere, nici sigilii.

Scaun: 1 dată în 2-3 zile. Constipația este frecventă.

Splina: fără mărire vizibilă.

Diagnosticul preliminar

Pe baza plângerilor, datelor clinice și de laborator s-a pus diagnosticul: diabet zaharat tip 2, moderat, subcompensat, polineuropatie.

Planul sondajului:

1.Analiza generală a urinei și sângelui

2. Test de sânge BH

3. Testarea glicemiei a jeun - o dată la două zile. Profilul glicemic

4. Fluoroscopie a toracelui.

6. Consultații ale specialiștilor restrânși: oftalmolog, neuropatolog, dermatolog.

Date de cercetare de laborator.

Test general de sânge 15.08.05

Eritrocite 4,6 * 1012 / l

Hemoglobina 136 g/l

Indicele de culoare 0,9

Leucocite 9,3 * 109 / l

Limfocite 36%

Monocite 8%

ESR 40 mm/oră

Analiza generala a urinei 15.08.05

Culoare palid

Greutate specifica 1022

Reacție neutră.

Proteine ​​neg.

zahăr 0,5%

Acetonă neg

Transparență transparentă

BH lab-ya15.08.05

Fluctuația zilnică a zahărului

1.post 7,3 mg /%

2.după 2 ore 10,0 mmol/l

3.După 4 ore 7,0 mmol/L

Fluctuații ale glucozei

Unitatea de timp

7 ore - 6,0 mmol / l

12 ore - 7,0 mmol / l

17 ore - 6,5 mmol / l

22 ore - 7,0 mmol / l

CSW pentru sifilis "-" 19/08/05

Infecția HIV nu a fost detectată 19.08.05

Examinarea specialiștilor

1. Medic oftalmolog din 17.08.05

Reclamații: sclipire în fața ochilor muștelor, senzație de ceață, obiecte neclare, scăderea acuității vizuale.

Concluzie: angioretinopatie diabetică.

2. Neurolog din 19.08.05

Reclamații: tragere, durere surdă, senzație de furnicături, târâtură, amorțeală, frig, ocazional crampe mușchi de vițel, oboseală a picioarelor în timpul efortului fizic, sensibilitate afectată.

Concluzie: polineuropatie distală

Diagnosticul final:

Diabet zaharat tip 2, neinsulinodependent, subcompensat, severitate moderată. Complicații: angioretinopatie, polineuropatie distală.

Scopuri medicale:

Numărul de unități de pâine pentru pacient pe zi este de 20 XE

Mic dejun 1 (5 XE): - chefir 250 mg

Pâine 250 mg

Terci fiert 15-20 g

Morcovi 3 buc

Mic dejun 2 (2 XE): -compot de fructe uscate

Al naibii de mare

Pranz (5 XE): - un pahar cu lapte

Galuste

Mazăre

Gustare de după-amiază (2 XE): - suc de mere

Cina 1 (5 XE): - cartofi prajiti

Cârnați fierți

Cina 2 (1 XE): - banana

2. Medicament hipoglicemiant oral:

Diabeton MV 30 mg

3. Medicamentul utilizat în angioretinopatia diabetică

Diabeton 0,5 g (de 2 ori pe zi)

4. Medicamentul folosit pentru polineuropatie

Berlitlon 300 mg (1-2 ori pe zi)

5. Vitamine din grupa B și C.

Orez. 3 Structura handicapului primar datorat diabetului zaharat, luând în considerare vârsta la Federația Rusăîn dinamică peste 10 ani (în%)

După cum se poate observa din Figura 3, riscul de dizabilitate din cauza diabetului zaharat este cel mai probabil la grupele de vârstă mai înaintate.

Complicațiile diabetului zaharat

Lipsa unui tratament adecvat pentru diabetul zaharat duce la dezvoltarea unor complicații grave la pacienți. Adesea, așa cum am observat deja, complicațiile pentru mulți dintre ei devin un indicator că există o problemă precum diabetul. În mare parte, supus înfrângerii sistem nervosși vasele de sânge în diabetul zaharat. Din cauza impact negativ se dezvoltă ateroscleroza, sunt afectate creierul, ochii, inima, rinichii, picioarele. Organele țintă din figura 4.

Domenii majore de leziuni în complicațiile diabetului zaharat

Fig. 4 Organe țintă

O caracteristică a complicațiilor diabetului zaharat este că acestea se pot dezvolta practic fără simptome - pacientul de ani de zile poate să nu fie conștient de „greșit”, în timp ce procesul patologic doar progresează. Pentru a evita astfel de consecințe, ar trebui să se supună sistematic un examen profilactic, concentrat pe identificarea complicațiilor bolii. Cel mai mare risc Invadilizarea apare tocmai din cauza complicației „picior diabetic”.

Piciorul diabetic este considerat o complicație destul de gravă asociată cu diabetul zaharat. Această patologie determină malnutriția extremităților inferioare la pacienții cu diabet zaharat cu formarea de leziuni ulcerative și deformarea zonei piciorului. Motivul principal pentru aceasta este că diabetul afectează nervii și vasele de sânge ale picioarelor. Obezitatea, fumatul, diabetul pe termen lung, hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută) sunt factori predispozanți pentru aceasta. Ulcerele trofice la piciorul diabetic pot fi superficiale (cu leziuni cutanate), profunde (leziuni cutanate cu tendoane, oase, articulatii). În plus, apariția lor poate fi definită ca osteomielita, ceea ce înseamnă afectarea oaselor în combinație cu măduva osoasă, ca gangrenă localizată, însoțită de amorțeală la degetele pacientului, sau gangrena, în care piciorul este complet afectat, ca urmare din care se impune amputarea acestuia.

Neuropatia, și anume, acționează ca una dintre principalele cauze ale formării leziunilor ulcerative trofice, este diagnosticată la aproximativ 25% dintre pacienți. Se manifestă sub formă de durere la nivelul picioarelor, o senzație de amorțeală în ele, furnicături și arsuri. În numărul indicat de pacienți, este relevant pentru numărul de pacienți a căror evoluție a diabetului apare într-o perioadă de aproximativ 10 ani, în 50% din cazuri, neuropatia este relevantă în cursul bolii pe o perioadă de 20 de ani. Cu un tratament adecvat, ulcerele trofice au un prognostic favorabil pentru vindecare; tratamentul se efectuează la domiciliu, în medie 6-14 săptămâni. În cazul ulcerelor complicate este indicată spitalizarea (de la 1 până la 2 luni), cazurile și mai grave necesită spitalizarea părții piciorului care a fost afectată.

Orez. 5 Picior diabetic: simptome principale

2.2 Elaborarea unui algoritm pentru îngrijirea pacienților vârstnici și senili cu diabet zaharat

Procesul de nursing pentru diabet zaharat:

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):

poliurie:

Piele iritata. piele uscata:

Pierdere în greutate;

Slăbiciune, oboseală; scăderea acuității vizuale;

durere de inimă;

Durere la nivelul extremităților inferioare;

Necesitatea de a urma în mod constant o dietă;

Nevoia de administrare constantă de insulină sau de luare a medicamentelor antidiabetice (maninil, diabeton, amaril etc.);

Lipsa de cunoștințe despre:

Esența bolii și cauzele acesteia;

Dietoterapia;

Ingrijirea picioarelor;

Calculul unităților de pâine și pregătirea meniului;

Utilizarea unui glucometru;

Complicații ale diabetului zaharat (comă și angiopatie diabetică) și autoajutorare pentru comă.

B. Potenţial:

Risc de dezvoltare:

Gangrena extremităților inferioare;

Infarct miocardic acut;

Insuficiență renală cronică;

Cataractă și retinopatie diabetică cu deficiență de vedere;

Intervenții de nursing pentru diabet zaharat și prevenirea complicațiilor.

Scop: Pacientul va fi conștient de posibilele complicații și va observa în mod independent prevenirea complicațiilor, crescându-și astfel nivelul de trai.

Conduceți conversații cu pacientul și rudele despre caracteristicile bolii.

Învățați pacientul în exerciții terapeutice pentru picioare, conduceți o lecție de antrenament cu el (un exemplu este dat în Anexa nr. 3)

3. Purtați o conversație cu rudele pacientului despre necesitatea sprijinului psihologic pe tot parcursul vieții sale.

4. Introduceți familia pacientului într-o altă familie, unde pacientul este și bolnav de diabet, dar este deja adaptat la boală.

5. Să selecteze literatura populară despre stilul de viață al unui pacient cu diabet zaharat și să o prezinte rudelor.

6. Explicați rudelor necesitatea de a urma Școala de Diabet (dacă există).

7. Asigurați-vă că sunt respectate prescripțiile medicului.

Pe baza problemelor identificate anterior ale pacientului, a fost compilat un algoritm de îngrijire medicală pentru diabetul zaharat.

Tabelul 1 - Algoritmul de îngrijire medicală pentru diabet zaharat, soluția problemei este riscul de complicații.

Problemă	Acțiuni ale asistentei
Risc de microtraumă a piciorului.	Este necesar să vă spălați picioarele zilnic, să ștergeți ușor fără frecare. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - acestea trebuie, de asemenea, să fie bine clătite și uscate. Examinați-vă picioarele în fiecare zi pentru a căuta tăieturi, zgârieturi, vezicule, fisuri sau alte leziuni care ar putea permite pătrunderea infecției. Tălpile pot fi privite cu o oglindă. În caz de vedere slabă, este mai bine să ceri unui membru al familiei să facă acest lucru. Inspectați zilnic pantofii pentru a preveni veziculele și alte daune care pot fi cauzate de obiectele străine din pantof, branț șifonat, căptușeală ruptă etc. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar mărimea potrivită, evitați benzile elastice strânse și șosetele îmbrăcate. Pantofii ar trebui să fie cât mai confortabili, să se potrivească bine în picioare, nu puteți cumpăra pantofi care trebuie uzați. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, un special făcut pantofi ortopedici... Pantofii de exterior nu trebuie purtati pe picioarele goale, sunt contraindicate sandalele sau sandalele cu curea intre degete. Nu mergeți desculț, mai ales pe suprafețe fierbinți. În caz de leziuni, iodul, alcoolul, „permanganatul de potasiu”, „verde strălucitor” sunt contraindicate - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și aplicați un bandaj steril.
	Nu răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie calusurile, îndepărtați calusurile cu un aparat de ras, bisturiu și alte instrumente de tăiere. Mai bine să folosiți piatră ponce sau pile pentru picioare. Tăiați-vă doar unghiile drept, fără a rotunji colțurile. Nu tăiați unghiile îngroșate, ci pileți-le. Dacă vederea dumneavoastră este slabă, cel mai bine este să căutați ajutor de la membrii familiei. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă grasă (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigitale nu pot fi lubrifiate. Puteți folosi și creme care conțin uree (balsamed, callusan etc.) Renunțând la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.
Slăbiciune din cauza nutriției reduse	Furnizați pacientul alimentatie buna... Monitorizați greutatea corporală (cântărește pacientul o dată la două zile). Ajutați pacientul în deplasare (dacă este necesar)
Toleranță slabă la frig	Nu vă expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să vă puneți șosete, nu folosiți perne de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată cu mâna și asigurați-vă că nu este prea fierbinte.
Risc de cădere și rănire din cauza slăbiciunii musculare	Oferiți asistență pacientului în timpul mișcării. Asigurați posibilitatea comunicării de urgență cu personalul medical. Coborâți patul nivel scăzut... Asigurați iluminat în secție pe timp de noapte. Furnizați un premergător, un băț ca suport suplimentar atunci când vă deplasați. Oferiți pacientului un vas și o pungă de colectare a urinei. Pasaje și coridoare libere. Asigurați-vă că balustradele sunt realizate în locurile necesare.

	Motivația
Furnizați hrană conform dietei numărul 9.	Pentru a normaliza metabolismul carbohidraților.
Asigurați pacientului un regim curativ și protector.	Pentru a ameliora stresul psiho-emoțional, anxietatea, autodiagnosticarea în timp util a precoms.
Conduceți o conversație cu pacientul despre natura bolii sale.	Pentru participare activă pacient în tratament.
Asigurați controlul asupra nivelului de zahăr din sânge și urină.	Pentru a ajusta doza de insulină.
Oferă îngrijire igienă a pielii.	Pentru a preveni atașarea infecțiilor.
Instruiți pacientul cu privire la regulile pentru efectuarea injecțiilor cu insulină.	Pentru tratamentul bolii și prevenirea complicațiilor în stadiul ambulatoriu.
Monitorizați starea și aspectul pacientului (puls, tensiune arterială, NPV, stare de conștiență).	Pentru identificarea în timp util a complicațiilor și furnizarea de îngrijire de urgențăîn stare precomatoasă.

Conduceți o conversație cu pacientul despre ce fel de pantofi să poarte pentru pacienții cu picioare diabetice.

1. Număr fără sudură sau minim de cusături.

2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.

3. Volumul trebuie ajustat cu șireturi sau velcro.

4. Talpă exterioară rigidă, imposibil de îndoit, cu răsturnare.

5. Materialul blatului și căptușelii trebuie să fie elastic.

6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru a găzdui introducerea branțului ortopedic.

7. Marginea din față a călcâiului trebuie să fie teșită.

8. Brant gros și moale de cel puțin 1 cm grosime.

Atunci când cumpărați și purtați pantofi, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Este recomandabil să cumpărați pantofi după-amiaza - până la această oră se umflă și puteți determina cu mai multă precizie mărimea

2. Se cumpără mai bine pantofii, moi, largi, confortabili și bine se potrivesc, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort la prima montare, piciorul nu trebuie să fie ciupit.

3. Dacă sensibilitatea este redusă, este mai bine să folosiți amprenta pentru montare (pentru aceasta, puneți piciorul pe o cearșaf hârtie groasă sau carton, încercuiți și decupați imprimeul). Acest branț trebuie introdus în pantof - dacă se îndoaie la margini, pantoful se va zdrobi și va provoca frecări sau vezicule.

4. Pantofi cu șireturi corect - paralel, nu transversal.

5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Evaluarea eficacității: pacientul constată o îmbunătățire semnificativă a stării generale; să demonstreze cunoașterea bolii, a posibilelor complicații și a dietei. Scopul a fost atins.

Concluzie: folosind cunoștințele teoretice din primul capitol, au fost identificați factorii de risc pentru apariția complicațiilor diabetului zaharat la grupele de vârstă mai înaintate. Folosind exemplul acestui pacient, ei au demonstrat importanța prevenirii unei astfel de complicații formidabile precum „piciorul diabetic”, deoarece poate duce la dizabilitate și rezultat letal... Acest curs arată cum să preveniți această complicație și cât de important este rolul asistentei în ea.

Concluzie

O asistentă pentru diabetici este o asistentă cu cunoştinţe şi experienţă vastă în supravegherea, educarea, comunicarea şi consultarea pacienţilor cu diabet zaharat, tratamentul acestei patologii şi abilităţi de cercetare ştiinţifică. Această definiție a fost obținută pe baza experienței clinice, a experienței de predare a pacienților cu diabet zaharat.

Scopul educației pentru prevenirea complicațiilor pentru diabetici este de a-i ajuta să traducă cunoștințele teoretice în abilități practice care alcătuiesc un plan personalizat. În cazul diabetului zaharat, microcirculația se înrăutățește și acest lucru duce la diverse complicații.

Prevenirea „piciorului diabetic” se bazează pe tratamentul diabetului zaharat ca boală de bază. Cel mai bine, dacă nivelul zahărului se apropie de normă - nu mai mare de 6,5 mmol / l, pentru aceasta este necesar să se respecte cu strictețe dieta și recomandările medicului curant privind administrarea de medicamente, auto-monitorizarea frecventă a nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să vizitați un medic în timp util pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, pentru a revizui și înlocui medicamentele.

Un rol important în prevenirea complicațiilor diabetului îl joacă și menținerea sănătății vasculare, care se realizează prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm. rt. Art., nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol/l, încetarea completă a fumatului.

Îngrijirea picioarelor pentru diabetul zaharat diferă de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că în diabetul zaharat, sensibilitatea picioarelor este redusă și orice, chiar și cea mai mică afectare, poate duce la consecințe grave. Gimnastica pentru picioare, masajul și automasajul vor ajuta la reducerea durerii, la restabilirea sensibilității.

În urma studiului, s-a dezvăluit că incidența diabetului zaharat este mai frecventă:

La femeile de 50 de ani și peste;

Pentru persoanele cu studii medii generale, speciale și superioare;

La persoanele supuse unui stres neuro-emoțional crescut;

La persoanele care consumă o cantitate crescută sare de masă, zahăr, exces de nutriție;

La persoanele care preferă preponderent alimente de origine animală, a căror utilizare duce la exces de greutate corporală.

Atribuțiile unei asistente medicale, care includ atât implementarea intervențiilor prescrise de medic, cât și a acesteia actiuni independente clar definite de lege. Toate manipulările efectuate sunt reflectate în documentația de asistență medicală.

În acest curs a fost dezvăluit rolul unei asistente medicale în îmbunătățirea calității vieții pacienților cu diabet zaharat și prevenirea posibilelor complicații.

După ce am studiat efectul acestei boli asupra organelor și sistemelor individuale ale corpului, se poate concluziona că diabetul zaharat este cauza dizabilității și a mortalității mari din cauza complicațiilor vasculare, care includ infarctul miocardic, accident vascular cerebral, gangrena extremităților inferioare, pierderea vederii și afectarea rinichilor - nefropatie.

Diagnosticul precoce și adecvarea tratamentului acestei boli sunt cele mai importante sarcini, deoarece atât hiper- și hipoglicemia sunt punctul de plecare pentru multe mecanisme patologice care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare severe.

Lista literaturii folosite

1. Balabolkin M.I. Endocrinologie M.: Medicină, 2008

2. Balabolkin M.I. Diabet. M.: Medicină, 2004.

3. Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Cartea de referință pentru diagnosticare a unui endocrinolog. Chișenev, Medicină, 2004.

4. Balabolkin M.I. Starea și perspectivele combaterii diabetului zaharat. Probleme de endocrinologie. M.: Medicină 2007.

5. Balabolkin M.I. Diabetologie. M .: Medicină, 2010.

6. Brin V. B. Fiziologia umană în diagrame și tabele - Rostov, N / A: Medicină, 2009.

7. Raport de stat privind starea de sănătate a populației din regiunea Chelyabinsk în 2012. - Chelyabinsk, 2013, 200 p.

8. Dedov I.I. Suntsov Yu.I. Epidemiologia diabetului zaharat non-insulino-dependent. Probleme endocrinologice. M .: Eksmo, 2008.

9. Dedov I.I., Suntsov Yu.I. Epidemiologia diabetului zaharat insulino-dependent: Manual.-M .: Eksmo, 2008.

10. Drzhevetskaya I.A. Fundamentele fiziologiei metabolismului și ale sistemului endocrin - M .: GEOTAR-MED, 2004.

11. Edemskaya E.A. Caracteristicile clinice și socio-igiene ale diabetului zaharat modern de tip 1 și 2: rezumate. Docl. 4. Conferința științifico-practică a medicilor (Novosibirsk) 20 - 21 aprilie 2004. 142 - 148.

12. Lisitsin A.S. Bazele igienei și îngrijirii sănătății. -M .: Medicină, 2012.

13. Okorokov A.N. Diagnosticul bolilor organe interne... -M. : Olma-Press, 2012.

...

Documente similare

Caracterizarea diabetului zaharat ca problemă globală. Studiul clasificării și etapelor de dezvoltare a bolii. Caracteristicile procesului de nursing în diabetul zaharat. Tehnologia de îngrijire a pacientului. Primul ajutorîn stare hipoglicemică.

lucrare de termen, adăugată 17.08.2015


Îngrijire diferențiată pentru vârstnici la zona terapeutică. Revizuirea bolilor comune la pacienții vârstnici. Principiile farmacoterapiei și alimentație rațională la batranete. Debutul osteoporozei. Diabet.

prezentare adaugata la 02/11/2014


Definiția persoanelor în vârstă și senile. Luarea în considerare a caracteristicilor tratament chirurgical hernii pe grupe de vârstă. Mortalitatea în timpul operațiunilor planificate; frecvența bolilor concomitente. Dependența ratei mortalității de vârsta pacienților.

prezentare adaugata 02/05/2015


Boli ale vârstnicilor. Reguli nutriționale pentru pacienții vârstnici. Principii generaleîngrijirea pacienţilor vârstnici şi senili. Caracteristicile cursului bolilor diferitelor organe. Asigurarea masurilor de igiena personala. Controlul aportului de medicamente.

prezentare adaugata 25.03.2015


Studiul efectului ciocolatei asupra conținutului de zahăr, colesterolului total din sânge, greutății corporale, tensiunii arteriale, ritmului cardiac. Analiza rolului profesional al unei asistente medicale în implementarea îngrijirilor medicale pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2.

teză, adăugată 16.06.2015


Diabetul zaharat ca una dintre problemele globale ale vremurilor noastre. Eșantion de anamneză a pacienților cu diabet zaharat pentru anii 2005-2007. Nivelul de autocontrol la pacienții cu diabet zaharat. Probabilitatea de complicații. Cantitatea de colesterol din alimente.

lucrare de termen, adăugată 03.11.2009


Alimentația pacienților vârstnici. Principii generale de îngrijire a pacienților vârstnici. Respectarea normelor de etică și deontologie medicală. Problema insomniei. Controlul aportului de medicamente. Asigurarea masurilor de igiena personala. Prevenirea vătămărilor.

prezentare adaugata la 20.04.2015


Simptomele și evoluția diabetului zaharat, posibile complicații... Organizarea activității fizice la copiii cu diabet zaharat. Posibilități pentru dezvoltarea stărilor hipoglicemice. Alimentația unui copil bolnav. Acordarea îngrijirilor medicale în spitalul secției somatice.

teză, adăugată 08.01.2015


Îngrijirea medicală ca bază a îngrijirii medicale practice. Caracteristicile diabetului zaharat. Organizarea activității spitalului și a îngrijirilor medicale pentru copiii cu diabet zaharat în secția somatică. Categorii de intervenții asistenței medicale.

lucrare de termen, adăugată 07.10.2015


Caracteristici ale cursului bolilor la persoanele în vârstă și senile. Metode de prevenire a rănilor și accidentelor la astfel de pacienți. Prevenirea complicațiilor la pacienții imobilizați la pat. Utilizarea abilităților de comunicare în interacțiunea cu pacientul.

Diabetul zaharat aparține grupului de patologii metabolice cronice caracterizate printr-un conținut crescut de glucoză din cauza producerii deficiente de insulină. Se diagnosticheaza la orice varsta, copii, mijlocii, varstnici. Diabetul la persoanele în vârstă de 60-65 de ani reprezintă aproape 9% din toate cazurile, iar până la vârsta de 75 de ani, rata de incidență crește brusc la 23.

Este important de știut! O noutate recomandată de endocrinologi pt Control continuu al diabetului! Ai nevoie doar in fiecare zi...

Caracteristicile diabetului la bătrânețe și cauzele acestuia

Potrivit experților cu experiență, diabetul la persoanele în vârstă apare pe fundalul:

• o scădere a producției și acțiunii hormonilor din cauza modificărilor legate de vârstă;
• scăderea sintezei insulinei;
• scăderea sensibilității țesuturilor și structurilor la insulină.

Datorită sensibilității reduse a celulelor corpului la insulină, în absența unui tratament adecvat, se dezvoltă rezistența la insulină, care este plină de apariția diabetului zaharat de tip 2 la pacienții vârstnici. Persoanele cu obezitate sunt deosebit de susceptibile la dezvoltarea patologiei.

Diabetul și creșterea presiunii vor fi de domeniul trecutului

Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 oameni mor din cauza blocajelor la nivelul arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, există un singur motiv pentru un astfel de final teribil - glicemia crescută.

Este posibil și necesar să doborâți zahărul, altfel nu există nicio cale. Dar aceasta nu vindecă boala în sine, ci doar ajută la combaterea efectului, nu a cauzei bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru tratamentul diabetului zaharat și este folosit și de endocrinologi în activitatea lor este acesta.

Eficacitatea medicamentului, calculată conform metodei standard (numărul de recuperați la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane supuse tratamentului) a fost:

• Normalizarea zaharului - 95%
• Eliminarea trombozei venoase - 70%
• Eliminarea palpitațiilor - 90%
• Scapa de hipertensiunea arteriala - 92%
• Creșterea vigoare în timpul zilei, îmbunătățirea somnului noaptea - 97%

Producătorii nu sunt o organizație comercială și sunt finanțate cu sprijin guvernamental. Prin urmare, acum fiecare rezident are o oportunitate.

Din cauza factorilor socio-economici severi, pensionarii trebuie să mănânce irațional, acordând prioritate alimentelor bogate în calorii, carbohidraților industriali nocivi și grăsimilor. Astfel de alimente sunt sărace în proteine ​​și fibre alimentare, care sunt digerate pentru o lungă perioadă de timp.

Nu puteți ignora cele care însoțesc boli cronice pe care o persoană le-a dobândit de-a lungul vieții. Luând anumite medicamente pentru combaterea afecțiunilor, pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că acestea au un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților. Cel mai droguri periculoase care conduc la diabet zaharat de tip 2 la bătrânețe sunt:

• steroizi;
• diuretice tiazidice;
• psihotrope;
• beta-blocante.

Din cauza limitate activitate motorie, care pot fi cauzate de unele boli, există procese patologiceîn căile respiratorii, musculo-scheletice, Sistemul cardiovascular... Ca urmare, masa musculară scade, ceea ce este o condiție prealabilă pentru apariția rezistenței la insulină.

Un rol important în apariția bolii îl au:

• predispoziție ereditară;
• obezitatea;
• situații stresante;
• hipodinamie;
• alimentație proastă.

Diabeticii la bătrânețe au nevoie de îngrijirea celor dragi.

Din sumă uriașă doar câțiva pensionari duc un stil de viață sănătos și mănâncă încă de la o vârstă fragedă. Prin urmare, la bătrânețe, toată lumea este expusă riscului de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.

Important! Caracteristica principală o boală la vârstnici este aceea pe stomacul gol mai mult de jumatate afectat de hiperglicemie este complet absent, ceea ce complică diagnosticul bolii.

Dar după masă, nivelul zahărului din sânge crește brusc. Aceasta înseamnă că, pentru a identifica patologia, indicatorii ar trebui monitorizați nu numai pe stomacul gol, ci și după masă.

Simptome și semne

Semnele precoce ale diabetului la pacienții în vârstă sunt greu de detectat. La majoritatea oamenilor, boala este depistată întâmplător, atunci când se oferă să o treacă în combinație cu alte teste generale în tratamentul oricărei afecțiuni cronice. Diabetul la vârstnici este adesea asimptomatic.

Pacienții se plâng de:

• oboseala cronica;
• letargie;
• senzație de sete (simptomul principal);
• tendință la boli pulmonare;
• răni care se vindecă prost pe piele;
• boli inflamatorii;
• obezitatea.

Starea pacientului se deteriorează semnificativ pe fondul unor astfel de factori provocatori precum:

• entuziasm, anxietate, situații stresante;
• patologii infecțioase;
• criza hipertensivă;
• atac de cord sau accident vascular cerebral;
• ischemie.

Care este pericolul diabetului zaharat pentru o persoană în vârstă?

La orice vârstă, diabetul zaharat de tip 2 este foarte periculos, dar pentru persoanele în vârstă afectate este cel mai periculos. Cu această boală, tulburările vasculare sunt pronunțate.

Pacienții suferă de:

1. Macroangiopatia, a cărei cauză se află în ateroscleroză. În același timp, există o dezvoltare progresivă a ischemiei, o tendință la infarct, leziuni vasculare ale organului principal al sistemului nervos.
2. ... La diabetici vârstnici această boală se dezvoltă mai devreme decât la pacienții tineri. Vederea scade, rinichii sunt afectați vizibil, microvasele extremităților inferioare sunt afectate.
3. ... Datorită scăderii semnificative a sensibilității, pe picior se formează microfisuri, pielea se usucă, se descuamează, își pierde elasticitatea și fermitatea, și apare edem. Forma piciorului se schimbă. În viitor, pe ea apar răni care nu se vindecă și. În cazuri avansate, este necesar interventie chirurgicala, în care membrul trebuie amputat.
4. (suferința multor nervi), în care sistemul nervos este afectat. Există durere la nivelul membrelor, o senzație de târâtoare, amorțeală a pielii, scăderea reflexelor și a sensibilității.

Persoanele în vârstă suferă adesea de singurătate, dezordine socială, neputință, dificultăți situatie financiara... Aceste împrejurări devin motivul principal tulburări psiho-emoționale, stare depresivă, anorexie. Diabetul zaharat la pacienții vârstnici este adesea complicat de dificultăți de memorie, tulburări de concentrare și alte probleme cu activitatea creierului. Riscul de a dezvolta Alzheimer crește. Adesea, pentru astfel de pacienți, o sarcină importantă nu este tratamentul și eliminarea diabetului zaharat, ci atenția, îngrijirea, generalul sănătate redată de alții.

Cum să tratați diabetul la vârstnici

Pentru a începe tratamentul, este necesar să se diagnosticheze boala și să se efectueze o mulțime de studii suplimentare asupra concentrației de glucoză în sânge și urină. În plus, acetona în urină este determinată, funcția rinichilor este diagnosticată. Pacientul este îndrumat spre examinare la un oftalmolog, neuropatolog, fluxul de sânge în extremitățile inferioare și este evaluat creierul.

Diabetul la vârstnici necesită tratament complex... Este imperativ să luați medicamente care reduc zahărul, să respectați dieta speciala, terapia cu remedii populare nu este exclusă. Tratamentul bolii se bazează pe anumite linii directoare care ajută la abordarea individuală a fiecărui pacient și oferă asistență maximă:

• tendința la o evoluție complicată a bolii;
• tulburări cardiovasculare;
• complicații diabetice;
• capacitatea de a urma independent prescripțiile medicului.

Tratament medicamentos

Au fost dezvoltate o serie de medicamente pentru tratamentul acestei patologii. Cel mai adesea, diabeticilor în vârstă li se prescriu:

1. considerat medicamentul numărul unu în tratamentul diabetului de tip 2 la vârstnici. Medicamentul este prescris cu funcție renală normală și absența bolilor care provoacă lipsa de oxigențesuturile și structurile renale. Medicamentul scade glicemia și are un efect benefic asupra stării de bine a unui diabetic.
2. Tiazolidindione, care cresc sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei. Preparatele din această serie nu sunt recomandate pentru boli renale și cardiace.
3. Mimetice, injecții subcutanate. Aceste medicamente pot favoriza pierderea în greutate.
4. Acarboza, un medicament care reduce procesarea carbohidraților complecși. Ca rezultat, mai puțin zahăr este eliberat în sânge.

În plus, medicii prescriu pacienților în vârstă, ceea ce le îmbunătățește semnificativ starea de bine.

Nutriție și dietă

Dieta corecta nutriția este o parte integrantă a tratamentului diabetului de tip 2. Proteinele, grăsimile și carbohidrații care intră în organism trebuie să fie clar echilibrate. La greutate normală pacientului i se arată un tabel cu conținut scăzut de calorii. În stadiul decompensării se recomandă o dietă hipercalorică - studiu.

Experții recomandă consumul de mese mici de 5-6 ori pe zi, ceea ce va permite nivelului de glucoză din sânge să egaleze valorile normale. În diabetul de tip 1, se efectuează calculul unităților de pâine, care este necesar pentru a determina doza de insulină administrată înainte de fiecare masă (într-o singură doză nu trebuie să fie mai mare de 6-7 XE).

• prevenirea obezității;
• consumați fructe de mare, deoarece conțin elemente minerale valoroase care contribuie la producția normală de insulină;
• nu consumați mai mult de 10 g de sare de masă pe zi;
• refuza bauturile din lapte fermentat cu un procent mare de grasimi, afumaturile, condimentele, muraturi, preferand alimente mai putin grase si mai sanatoase.

Fizioterapie

Exercițiile pentru pacienții vârstnici ajută la efectuarea eficientă a terapiei. Fiecare este determinat de propria sa intensitate de stres, ținând cont de afecțiunile cronice și concomitente. Nu trebuie să faci flotări sau exerciții complexe precum o tânără gimnastă.

Diabeticii vârstnici trebuie doar să înceapă cu o plimbare de jumătate de oră. În viitor, ei încep ei înșiși exercițiile fizice, care:

• crește sensibilitatea țesuturilor la insulină;
• prevenirea aterosclerozei;
• normalizează tensiunea arterială.

Fiecare pacient alege tip potrivit exerciții astfel încât exercițiile să fie nu numai utile, ci și plăcute.

Doctor Stiinte Medicale, șef al Institutului de Diabetologie - Tatiana Yakovleva

Studiez diabetul de mulți ani. Este înfricoșător când mor atât de mulți oameni și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului zaharat.

Mă grăbesc să vă spun o veste bună - Endocrinologie centru științific RAMS a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. Momentan eficienta a acestui medicament se apropie de 98%.

Încă una Vești bune: Ministerul Sănătății a realizat o adoptare care compensează costul ridicat al medicamentului. Diabetici în Rusia până pe 19 martie (inclusiv)îl pot obține - Pentru doar 147 de ruble!

Educația fizică pentru diabetici vârstnici va trebui amânată atunci când:

• cetoacidoză;
• angină pectorală;
• leziuni vasculare care perturbă alimentarea cu sânge a retinei;
• insuficienta renala in forma cronica.

Remedii populare pentru diabetul de tip 2 pentru vârstnici

Persoanele în vârstă au adesea încredere în medicina alternativă și sunt bucuroși să folosească remedii populare în lupta împotriva diferitelor afecțiuni, inclusiv diabetul de tip 1 și tip 2. Există o colecție de plante destul de eficientă care a fost folosită din cele mai vechi timpuri. Înainte de un astfel de tratament, este necesar să consultați un medic diabetolog, deoarece ingredientele pe bază de plante din compoziție pot dăuna unei persoane dacă cel puțin unul dintre ele este contraindicat pentru el.

Mai jos sunt 2 rețete populare din tratamente alternative pentru diabet.

Prima reteta

Rădăcina de țelină și păpădie, coaja de aspen, urzică dioică, fasole (valve), frunzele de dud sunt bine tocate și amestecate. 15 g de fito-colecție se dizolvă în apă fiartă rece, se infuzează timp de o oră și se fierb la foc lent timp de 6-7 minute. Poțiunea de vindecare rezultată se toarnă într-un termos, se așteaptă 8-12 ore, se filtrează. Adăugați la lichidul rezultat 50 de picături de tinctură de rădăcini de bujor, Eleutherococcus și suc de urzică 15 picături.

Luați infuzia de trei ori pe zi, o lingură mare, timp de 1,5 luni. Apoi sunt întrerupte și, dacă este necesar, se repetă cursul de tratament.

A doua reteta

Tinctura de topinambur se prepară după cum urmează:

• 60 g de rădăcinoase măcinate decojite se amestecă la 1 litru de rece apa fiarta;
• lichidul se pune pe flacără mică, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 1 oră;
• insista 3 ore.

Se beau un sfert de pahar de trei ori pe zi.

Explorează încă 2 reteta populara:

Principalul lucru de reținut este că la pacienții în vârstă, ca și la tineri, diabetul zaharat se dezvoltă din cauza imagine greșită viaţă. Pentru a nu te confrunta cu o boală la bătrânețe, trebuie să renunți obiceiuri proaste, faceți sport, mențineți o dispoziție internă în tonuri înalte, mâncați echilibrat și complet, evitați greutate excesiva, monitorizează sistematic tensiunea arterială și zahărul.

Asigurați-vă că explorați! Crezi că pastilele pe viață și insulina sunt singura modalitate de a-ți ține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur, începând să utilizați...