Ekografia e tretë në sa javë. Madhësia fronto-okcipitale e kokës së fetusit. Si të kuptoni rezultatin

11.05.2019

Tremujori i tretë i shtatzënisë është një tjetër pikë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje shtatzënë. Është gjatë kësaj periudhe që foshnja fiton peshën e saj kryesore dhe përgatitet për lindjen. Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje procedurës, e cila është e detyrueshme për gratë shtatzëna.

Gjatë gjithë shtatzënisë, një gruaje i jepen tre ultratinguj i planifikuar. Nëse shtatzënia kalon me komplikime, atëherë ato janë të përshkruara ekzaminime shtesë i cili do të vlerësojë gjendjen e foshnjës dhe mamasë. Ultratingulli në tremujorin e tretë zakonisht bëhet nga 30 deri në 34 javë. Kjo procedurë është më informuese, pasi tashmë është e mundur të ekzaminohet foshnja në të gjitha detajet dhe detajet, si dhe të parashikohet rrjedha e lindjes së fëmijës.

Pikat kryesore që tregon ultrazërit në tremujorin e tretë:

Pozicioni i marrë nga fëmija. Nëse foshnja ndodhet në mitër me kokë poshtë - atëherë kjo është pozicioni i duhur dhe nuk kërkon ndonjë veprim të mëtejshëm. Më keq është nëse foshnja nuk ka marrë ende pozicionin e duhur, sepse pas javës së 32-të të shtatzënisë, ai nuk do të jetë më në gjendje të rrokulliset vetë në mitër, pasi nuk do të ketë hapësirë të mjaftueshme. Si rregull, foshnjat shpesh e kthejnë kokën poshtë pikërisht në javën e 30-32 të shtatzënisë. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë lindja është disi më e vështirë, në raste ekstreme, mund të përshkruhet një prerje cezariane.
Pozicioni i kordonit të kërthizës dhe përjashtimi i ngatërrimit. Është ekografia e tremujorit të tretë që mund të përcaktojë praninë ose mungesën e ngatërrimit. Në rastin e një ndërthurjeje të dyfishtë të kordonit të kërthizës, mund të përshkruhet një prerje cezariane, pasi ekziston rrezik i madh mbytja e foshnjës gjatë lindjes natyrale. Megjithatë, mos kini frikë paraprakisht, sepse fëmija mund të ndryshojë vendndodhjen dhe kordoni i kërthizës zbërthehet vetë.
Vëllimi lëngu amniotik. Procedura ju lejon të përcaktoni sasinë e saktë të lëngut amniotik. Ai gjithashtu konfirmon ose mohon praninë e polihidramnios ose oligohydramnios. Këto dy shenja janë arsye e mirë me qëllim që nëna e ardhshme të shtrohet në spital për ruajtje.
Shteti . Kjo është shumë tregues i rëndësishëm rrjedhën e shtatzënisë, e cila duhet të monitorohet nga afër nëse ka ndonjë problem. Në fund të fundit, maturimi dhe plakja shumë e hershme e placentës çon në lindje të parakohshme ose hipoksi të fëmijës. Është gjithashtu e rëndësishme të përjashtohet prania e hematomave dhe zonave të eksfoluara, pasi kjo mund të provokojë gjakderdhje gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
Parametrat dhe shëndeti i fëmijës. Mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë lehtësisht madhësinë dhe peshën e foshnjës, si dhe të shohë se si parametrat e tij korrespondojnë me normën e zhvillimit për periudhë e dhënë shtatzënisë.

Përgatitja dhe kryerja e ultrazërit

Në përgjithësi, shqyrtimi i tretë nuk kërkon shumë përgatitje. Përjashtim bëjnë pacientët me raste të vështira shtatzënie, të cilat kërkojnë studime sqaruese shtesë. Për shembull, në rastin e një shtesë, e cila zakonisht përshkruhet për rezultate të dobëta të shqyrtimit të dytë.

Në këtë situatë, rekomandimet kryesore janë:

Mos hani katër orë para analizës së gjakut.
Në prag të analizës, përjashtoni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe të tymosura.

Nëse pas një skanimi me ultratinguj, përshkruhet një studim CTG, atëherë rekomandohet të merrni me vete një copë çokollatë ose ndonjë ëmbëlsirë tjetër, pasi rritja do ta bëjë fëmijën aktiv, i cili në këtë rast jo një faktor i rëndësishëm për rezultat i besueshëm kërkimore.

Në përgjithësi, procedura për shqyrtimin e tretë nuk ndryshon nga e dyta. Procedura kryhet shtrirë në divan, duke përdorur një sondë ekografike, e cila drejtohet mbi barkun e një gruaje shtatzënë. Meqenëse fëmija tashmë ka fituar peshë mbresëlënëse, përdorimi i një sensori transvaginal nuk ka kuptim.

Kërkim shtesë

Së bashku me ultratinguj në tremujorin e tretë, doplometria po përshkruhet gjithnjë e më shumë. Është gjithashtu procedurë me ultratinguj, e cila ndihmon për të kontrolluar rrjedhjen e gjakut të mitrës, foshnjës dhe kordonit të kërthizës.

Ekzistojnë tre shkallë të patologjisë së rrjedhës së gjakut:

E para vëzhgohet me kujdes nga mjekët që përshkruajnë ilaçe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut.
E dyta kërkon monitorim spitalor dhe mjekim të vazhdueshëm.
Në të tretën, përshkruhet stimulimi urgjent i lindjes, ose një prerje cezariane.

Një shtesë e detyrueshme në ultratinguj është CTG (kardiotokografia). Thelbi i studimit është matja e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Studohet ritmi dhe shpeshtësia e tij, me anë të të cilave është e mundur të përcaktohet shëndeti i fëmijës.

CTG është një procedurë absolutisht pa dhimbje, e cila konsiston në fiksimin e sensorëve në barkun e një gruaje shtatzënë.

Asaj i jepet një pajisje speciale me një buton në duar, të cilën duhet ta shtypë duke ndjerë lëvizjet e foshnjës. Falë këtyre të dhënave, është e mundur të rregullohen çrregullime të ndryshme të zhvillimit të fetusit.

Karakteristikat e zhvillimit të foshnjës në këtë periudhë

Parametrat e zhvillimit të foshnjës duhet të jenë në përputhje me normat. Për javën e 32-të të shtatzënisë, ato janë:

Pesha e foshnjës zakonisht varion nga 1.8 në 1.9 kg (megjithatë, nëse nëna e ardhshme është miniaturë, atëherë fëmija mund të jetë pak më i lehtë dhe anasjelltas).
Gjatësia e foshnjës është zakonisht 40-43 cm.
Perimetri i kokës së foshnjës është nga 28 në 32 cm.
Perimetri i barkut mund të jetë nga 25 në 31 cm.
Kofsha duhet të jetë 5 deri në 7 cm e gjatë.
Shpatulla është zakonisht 5 deri në 6 cm.

Vlen të shtohet se mjeku do të shikojë patjetër fizikun e nënës së ardhshme dhe do të pyesë për parametrat e babait, pasi të dhënat rregullohen sipas parametrave të prindërve.

Një studim i plotë i organeve të foshnjës mund të zbulojë një predispozitë për keqformime në zhvillim. Në shqyrtimin e tretë, ata duhet të studiojnë:

Gjendja e trurit. Me një vonesë në zhvillim, ose praninë e lezioneve infektive, trajtimi përshkruhet menjëherë.
Struktura e fytyrës, deformimi i së cilës mund të tregojë keqformime të caktuara.
Ndërtesa.
Struktura organet e brendshme dhe pajtueshmërinë me standardet e tyre.
Ritmi i zemrës duhet të jetë midis 140 dhe 160 rrahje në sekondë. Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës janë më pak se 120 rrahje, atëherë kjo mund të tregojë hipoksi.
Lëngu amniotik duhet të jetë i pastër, pasi prania e papastërtive mund të tregojë shfaqjen e një infeksioni infektiv.
Placenta duhet të jetë midis 25 dhe 43 mm e trashë. Placenta shumë e hollë ose e trashë mund të çojë në vdekjen e foshnjës në mitër. Pjekuria e placentës ndahet në tre faza, e para prej të cilave zgjat deri në 34 javë. Nëse placenta plaket para kohe, atëherë kryhet terapi me ilaçe, përndryshe, fëmija do të përjetojë mungesë oksigjeni dhe lëndësh ushqyese.

Ndryshimet në trupin e femrës në tremujorin e 3-të

Tremujori i tretë është një nga periudhat më të ngarkuara të shtatzënisë. Barku është zmadhuar shumë, dhe foshnja po fiton në mënyrë aktive peshë. Nëna e ardhshme bëhet më pak e shkathët, tashmë është e vështirë për të të qëndrojë në këmbë për një kohë të gjatë.

Vështirësitë kryesore me të cilat do të përballeni në tremujorin e tretë të shtatzënisë:

Dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të shpinës dhe shpinës. Ligamentet në tremujorin e tretë përjetojnë ngarkesën maksimale nga pesha e foshnjës dhe rritjen e një numri të konsiderueshëm kilogramësh të një gruaje shtatzënë. Ata janë gjithashtu të prekur fuqishëm nga zhvendosja në qendrën e gravitetit. Përveç shpinës dhe shpinës, mund të shfaqen dhimbje në legen dhe në këmbë. Nuk përjashtohen venat me variçe.
Periudha stërvitore. Ato janë pa dhimbje dhe jo intensive, ndaj nuk duhet të shkaktojnë shqetësim. Sidoqoftë, duhet të siguroheni që periudha midis kontraktimeve të mos fillojë të ulet, kjo tregon fillimin e lindjes.
Gjoksi do të rritet më tej dhe prej tij mund të shfaqet kolostrum.
Lodhje e shpejtë. Nëse tremujori i dytë ishte i lehtë dhe i këndshëm, atëherë në tremujorin e tretë forca e nënës së ardhshme zvogëlohet dukshëm. Mund të ketë një gjendje ankthi para lindjes së ardhshme, mendimet ndërhyrëse dhe gjumë të keq bark i madh ju pengon të merrni pozicionin tuaj të preferuar në shtrat.
Dëshira e shpeshtë për të urinuar. Është një arsye tjetër gjumë i keq. Meqenëse fëmija tashmë është rritur mjaftueshëm, ai shtrëngon fort fshikëzën dhe kjo i jep shumë shqetësime një gruaje shtatzënë.

Ultratingulli i tremujorit të tretë përfshin domosdoshmërisht një studim të organeve të legenit të nënës së ardhshme.

Është e nevojshme të siguroheni përgatitjen e duhur trupi për lindjen e ardhshme, dhe për të përjashtuar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.

Parametrat kryesorë të një gruaje shtatzënë që kërkojnë studim të kujdesshëm:

gjendja e mitrës. sinjal alarmi mund të jetë prania e tonit të mitrës. Në këtë rast, ekziston rreziku i lindjes së parakohshme, kështu që në raste të rënda, nëna e ardhshme mund të vendoset në një maternitet për ruajtje.
Shteti . Prandaj, me kërcënimin e lindjes së parakohshme, qafa e mitrës tkurret ky faktor mund të rezultojë edhe në shtrimin në spital. Gjatësia e saj duhet të jetë së paku tre centimetra. Përveç kësaj, një tregues shumë serioz për trajtimin në spital është hapja e qafës së mitrës, si dhe rrjedhja e lëngut amniotik. Në këtë rast, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga mjekët sa më shpejt të jetë e mundur.
Kur shtatzënia e përsëritur pas disponueshmërisë prerje çezariane, një skanim me ultratinguj duhet të vlerësojë mbresë, e cila nuk duhet të jetë më e vogël se 3.5 mm. Një mbresë shumë e hollë mund të shkaktojë këputje të mitrës gjatë lindjes.

Më shumë informacion rreth tremujorit të tretë të shtatzënisë mund të gjeni në video:

Është shumë e rëndësishme t'i besoni dekodimit të kësaj kërkime të rëndësishme specialist, sepse vetëm ai do të jetë në gjendje të përcaktojë saktë shkallën e rrjedhës shtatzëni specifike, bazuar në parametrat e gruas shtatzënë, si dhe në anamnezën e mbledhur. Prandaj, nuk duhet të nervozoheni dhe të bëni panik para kohe nëse të dhënat në deklaratë nuk përputhen plotësisht me standardet e pranuara përgjithësisht.

Ekografia e tremujorit të tretë është një studim shumë informues dhe i dobishëm që nuk duhet humbur. Në fund të fundit, është ajo që do të ndihmojë në përcaktimin e shëndetit të foshnjës dhe nënës së tij, si dhe të parashikojë rrjedhën lindja e ardhshme. Në rast të komplikimeve, nëna e ardhshme do të marrë menjëherë nevojitej ndihma dhe përshkruani trajtimin e nevojshëm, i cili do të ndihmojë në shmangien e pasojave të pariparueshme.

Një ekzaminim i planifikuar me ultratinguj zakonisht përshkruhet tre herë për të gjithë periudhën e shtatzënisë - në të parën, të dytën dhe tremujorin e fundit. Nëse zbulohen patologji, atëherë një grua mund të dërgohet për diagnozë më shpesh. Numri i procedurave zakonisht nuk është i kufizuar, sepse ultrazërit nuk dëmtojnë trupin as të nënës dhe as të fëmijës.

Shumë nëna janë të interesuara se në cilën periudhë të shtatzënisë duhet të bëjnë 3 ekografi. Ekografia e tretë e detyrueshme gjatë shtatzënisë kryhet për një periudhë prej 32 deri në 34 javë, dhe një ekografi e dytë mund të përshkruhet në javën e 35-të dhe më vonë, nëse tregohet, ose me kërkesë të nënës.

Çdo ekzaminim i detyrueshëm me ultratinguj kryhet për një qëllim specifik dhe ka karakteristikat e veta. Për shembull, ekografia e parë kryhet shpesh në mënyrë transvaginale, dhe e dyta dhe e treta janë ekskluzivisht abdominale, domethënë përmes murit të përparmë të barkut të gruas shtatzënë.

Ekografia e parë ndihmon në identifikimin e kërcënimit të abortit dhe patologjive gjenetike, ultratingulli i dytë është i nevojshëm për të konfirmuar ose hedhur poshtë shkeljet e zbuluara, si dhe për të identifikuar keqformimet intrauterine të fëmijës.

Çfarë shihet në ultrazërin e tretë gjatë shtatzënisë:

Për një periudhë 32-34 javë, mjekët matin madhësinë e fëmijës për të parë nëse ai është i përshtatshëm për moshën e tij;
Placenta matet për të kuptuar se si e përballon transferimin e ushqimit tek fëmija;
Përjashtim i vonesës zhvillimi para lindjes;
Paraqitja e fetusit, foshnja duhet të jetë në mitër me kokë poshtë për një lindje normale;
Mbështjellja e qafës së foshnjës me kordonin e kërthizës, normalisht në javën e 32-të kjo nuk duhet të jetë;
Në bazë të rezultateve të ekzaminimit në maternitet do të merret një vendim për mundësinë e lindjes natyrale, apo për një operacion cezarian.

Shumë nëna janë të shqetësuara për mospërputhjen midis moshës obstetrike të shtatzënisë dhe rezultatit të ultrazërit. Ndodh shpesh që gjinekologu të vendosë javën e 32-të të shtatzënisë dhe sipas rezultateve të ekografisë, fëmija i përgjigjet javës së 30-të të shtatzënisë. Kjo mund të tregojë një vonesë të rritjes intrauterine, prandaj, me një përfundim të tillë, është më mirë të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. klinika antenatale.

Llojet

Ekzistojnë disa lloje të ultrazërit që kryhen në javën e 32-të të shtatzënisë.

Amnioskopia është një studim lëngu amniotik. Ndryshime në përbërje ose sasi lëngu amniotik tregon praninë e një patologjie. Një studim i tillë indikohet për hipoksi të dyshuar fetale, me preeklampsi, konflikt Rhesus, si dhe në një datë të mëvonshme kur shtatzënia është e vonuar.

Doplerometria gjatë shtatzënisë ndihmon për të studiuar gjendjen e enëve të gjakut, trashësinë e tyre, si dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Falë këtij studimi është e mundur të kuptohet nëse foshnja merr mjaft lëndë ushqyese. Në tremujorin e tretë, një procedurë e tillë është e detyrueshme për të gjitha gratë, edhe në mungesë të indikacioneve.

Një studim tre-dimensional i kordonit të kërthizës ju lejon të zbuloni shkallën e ngatërrimit, nëse është e pranishme. Një studim 2D tregon gjithashtu praninë e një kordoni kërthizor rreth qafës, por është e pamundur të vlerësohet se sa herë është kthyer. Dhe kjo është shumë e rëndësishme, sepse me një ngatërresë të vetme mund të lindësh natyrshëm, dhe në rastet më të rënda indikohet një prerje cezariane.

CTG ose kardiotokografia kryhet gjithashtu duke përdorur një sensor ekografie, i cili instalohet në bark për të dëgjuar rrahjet e zemrës së foshnjës. Për një orë, pajisja monitoron rrahjet e zemrës fëmijë në pushim dhe lëvizje. Ndërsa foshnja është në lëvizje, mamasë i kërkohet të shtypë një buton për të regjistruar këtë fakt. Kryeni CTG për një periudhë prej 30 javësh deri në lindje, nëse është e nevojshme. Procedura ndihmon në identifikimin e përçarjes së zemrës dhe hipoksisë fetale.

Është e rëndësishme t'i përgjigjemi kësaj Rezultatet e CTG gjithmonë e dyshimtë. Studimi duhet të kryhet rregullisht dhe në mënyrë të përsëritur, pasi mund të ndikohet nga koha e ditës, vaktet e nënës, përdorimi i medikamenteve, madje edhe kushtet e motit. Rezultate të këqija CTG nuk është një arsye për panik, por vetëm një sinjal i nevojës për t'iu nënshtruar një ekzaminimi më të saktë dhe konsultimit me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

3 ekografi të tjera për një periudhë prej 32 javësh mund të jenë tredimensionale dhe dydimensionale. Ekografia 3D ju lejon të merrni foto realiste pas procedurës, dhe gjithashtu është më informuese. Falë ultrazërit 3D, ju mund të konfirmoni me saktësi seksin e foshnjës, të vlerësoni gjendjen e kordonit të kërthizës, të matni me saktësi madhësinë e pjesëve të trupit të foshnjës.

Shumë prindër janë të interesuar se kur është më mirë të bëhet një ekografi në tremujorin e tretë. Është mirë t'i nënshtroheni procedurës jo më vonë se 32 javë, veçanërisht nëse dëshironi ta merrni Piktura të bukura. Më vonë fëmijë do të bëhet mjaft i madh dhe do të jetë e vështirë të shihet në ekran dhe të fotografohet.

Procedura

Ekografia e tremujorit të 3-të kryhet saktësisht në të njëjtën mënyrë si dy procedurat e mëparshme. Një grua nuk ka nevojë t'i përmbahet dietave, të mbushë fshikëzën dhe të kryejë ndonjë veprim të veçantë.

Në ditën e caktuar, duhet të vini në dhomën e ultrazërit, të merrni një rekomandim, një peshqir dhe pelenë e disponueshme. Pelena duhet të vendoset në divan, pastaj të zhvesh barkun dhe të shtrihet në shpinë.

Mjeku do të shkaktojë një sasi të vogël të xhel në me bazë uji dhe shpërndajeni mbi lëkurë në mënyrë që sensori të funksionojë më mirë. Pastaj specialisti do të fillojë të lëvizë sensorin rreth barkut, duke ekzaminuar gjithçka që nevojitet.

Kohëzgjatja e procedurës është rreth gjysmë ore, rezultatet i jepen pacientit brenda 10-15 minutash.

Nëse ekziston dëshira për të ftuar një burrë ose të afërm në një skanim me ultratinguj, së pari duhet të paralajmëroni specialistin për këtë. Vlen gjithashtu të theksohet se nuk ia vlen të sillni më shumë se një person në dhomën e ultrazërit, në mënyrë që të mos ndërhyni në ekzaminimin e mjekut.

Kur duhet bërë (video)

rezultatet

Norma e ultrazërit në javën e 32 të shtatzënisë:

Pesha e fëmijës nga 1400 gram në 1500 gram;
Lartësia është rreth 40 cm;
BDP (madhësia e kokës biparietale) nga 70 në 85 cm;
Distanca nga balli në pjesën e pasme të kokës është nga 90 në 105;
Perimetri i kokës nga 27 në 30 cm;
Rrethi i barkut të fëmijës nga 23 në 29 cm;
Gjatësia e kofshës nga 50 në 60 mm;
Gjatësia e shpatullave nga 50 në 56 mm;
Gjatësia e parakrahut nga 41 në 50 mm;
Gjatësia e këmbës nga 50 në 60 mm;
Mushkëritë - shkalla e parë e pjekurisë;
Prezantimi i kokës;
Pjekuria e placentës - 1 shkallë;
Nuk ka kalcifikime dhe sulme në zemër në placentë;
Nuk ka shkëputje të placentës;
Gjatësia e qafës së mitrës është nga 30 cm.

Placenta

Vëmendje e veçantë në tremujorin e tretë i kushtohet gjendjes së placentës, sepse siguron të ushqyerit normal dhe zhvillimin e fëmijës së palindur. Ultratingulli në 32 javë ju lejon të vlerësoni me saktësi gjendjen e placentës, vendndodhjen e saj. Pra, nëse placenta është shumë e ulët, në një distancë prej më pak se 4 cm nga kanali i lindjes, atëherë me lindje natyrale do të ketë gjakderdhje që është kërcënuese për jetën e nënës.

AT pa dështuar matet trashësia e placentës. Nëse placenta është shumë e hollë ose shumë e trashë, mjekët flasin për zhvillim pamjaftueshmëria e placentës. Kjo do të thotë që placenta nuk përballon detyrat e saj të drejtpërdrejta për ndonjë arsye, dhe fetusi vuan nga kjo.

Kushtojini vëmendje edhe shkallës së pjekurisë së placentës, ka katër prej tyre. Në javën e 32-të duhet të vërehet 1 shkallë e pjekurisë placentare, në 34 - 2 dhe në 36 - 3. Që në fillim të shtatzënisë vërehet pjekuria e placentës zero.

Shpesh ka një shkelje të tillë si plakja e parakohshme e placentës. Nëse placenta nuk e përmbush afatin, atëherë mund të mos i kryejë mirë funksionet e saj. Prandaj, ultratingulli ju lejon të identifikoni shkeljet në kohë dhe të përshkruani trajtim për të përmirësuar qarkullimin e gjakut midis mitrës dhe placentës.

Falë procedurës, mund të zbulohet kalcifikim vaskular. Me kalcifikim ndodh vazospazma dhe qarkullimi i gjakut prishet, në zonat e prekura depozitohen komponime kalciumi, të cilat e bëjnë një pjesë të placentës të vështirë dhe të padobishme.

Nje tjeter patologji serioze placenta, e cila mund të zbulohet me ultratinguj në tremujorin e tretë - shkëputja e saj e parakohshme. Normalisht, shkëputja e placentës duhet të ndodhë pas lindjes së foshnjës. Nëse eksfolohet në mitër, atëherë foshnja është e privuar nga oksigjeni. Shkëputja e placentës është një arsye për shtrimin e menjëhershëm në spital.

Kështu, një ekografi në javën e 32-të është procedurë thelbësore, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e fetusit, të parandaloni lindjen e parakohshme dhe komplikimet e rënda.

Në tremujorin e fundit të shtatzënisë, nëna e ardhshme do të ketë të tretin ekzaminimi i planifikuar e cila do të përfshijë një ekografi skrining. Kjo procedurë është e rëndësishme jo vetëm që mjekët të sigurohen që gjithçka është në rregull me fëmijën dhe gruan. Kjo është gjithashtu një mundësi e shkëlqyer për të parë fëmijën, sepse tani ai është shumë i madh dhe mund të bëjë shumë. Se çfarë është ekzaminimi i tretë me ultratinguj do të flasim në këtë artikull.

Datat

Procedura me ultratinguj në tremujorin e tretë është pjesë e shqyrtimit të tretë, i cili përveç kësaj përfshin kardiotokografinë e fetusit (CTG) dhe ultratingullin (doplerometrinë). Analiza biokimike gjaku nuk kërkohet më për shumicën e grave shtatzëna, por në disa raste kryhet edhe. Nëse në tremujorin e parë dhe të dytë ishin të një rëndësie të veçantë rezultatet e analizave, atëherë në fund të periudhës së shtatzënisë së foshnjës, të dhënat e marra si rezultat i diagnostikimi me ultratinguj.

Ultratingulli i tretë i planifikuar zakonisht provohet të caktohet për periudhën nga 30 deri në 36 javë obstetrike. Studimi më i mirë konsiderohet për një periudhë 32-34 javë. Për shumë, kjo ekografi nuk do të jetë e treta, por e pesta apo e gjashta, gjithçka varet nga sa ekzaminime të ngjashme i është nënshtruar gruas në dy tremujorët e parë. Ekografia me ultratinguj nuk konsiderohet e detyrueshme dhe Ministria e Shëndetësisë vetëm e rekomandon atë, por nëse një grua nuk dëshiron të ekzaminohet, atëherë askush nuk ka të drejtë ta detyrojë.

Qëllimi dhe indikacionet

Ekografia e tretë ka disa qëllime të rëndësishme:

vlerësimi i zhvillimit të fetusit;
vlerësimi i gjendjes së placentës;
vlerësimi i gatishmërisë së trupit të nënës për lindjen e ardhshme;
zgjedhja e taktikave të dorëzimit.

Meqenëse ekografia në tremujorin e tretë nuk është e detyrueshme dhe për të kërkohet pëlqimi i gruas, mjekët po përpiqen të shpjegojnë se për cilat indikacione nuk duhet të refuzohet ekzaminimi me ultratinguj dhe doplerometria gjatë kësaj periudhe.

Para së gjithash, ekzaminimi është i nevojshëm për:

nënat e ardhshme në pritje të binjakëve ose trenjakëve;
Gratë të cilave u janë identifikuar patologji ose devijime nga kurs normal shtatzënia për më shumë datat e hershme;
gra shtatzëna me një histori të rëndë obstetrike (në të kaluarën ka pasur abort, një numër i madh abortesh, abort, lindje të parakohshme);
gratë shtatzëna që më parë kanë pasur fëmijë me të lindur anomalitë gjenetike zhvillimi;

gratë që mbajnë një fëmijë të madh, si dhe gratë, fëmijët e të cilave më parë "kanë treguar" një vonesë zhvillimi nga vlerat normale në ultratinguj;
gratë shtatzëna të cilat më parë janë diagnostikuar me placentim të ulët ose të pamjaftueshëm, oligohydramnios ose polihydramnios, si dhe paraqitje pelvike ose transversale të fetusit;
gratë shtatzëna mbi 35 vjeç.

Arsyeja e refuzimit për t'iu nënshtruar një ekografie është ndonjëherë ngurrimi i gruas për t'i shkaktuar ankth dhe dëm foshnjës. Procedura me ultratinguj është e padëmshme për fëmijën, veçanërisht pasi ai tashmë është i madh dhe i fortë.

Përgatitja dhe mënyra e ekzaminimit

Ekzaminimi me ultratinguj në të tretën e fundit të periudhës së shtatzënisë kryhet në mënyrë transabdominale - përmes pjesës së përparme muri i barkut. Nuk ka nevojë të mbushet fshikëza, fëmija vizualizohet në mënyrë perfekte në mitrën e rritur. Gjithashtu nuk ka nevojë të merrni ilaçe për të zvogëluar formimin e gazit.. Edhe nëse e tillë çështje delikate mundon një grua (dhe kjo nuk është aspak e pazakontë në shtatzëninë e vonë!), atëherë një zorrë e fryrë nuk mund të ndikojë në cilësinë e skanimit me ultratinguj, nuk i ngjesh organet e legenit.

Procedura zgjat rreth 5-10 minuta, nuk shkakton ndonjë shqetësim apo dhimbje të veçantë. Është shumë e vështirë për disa nëna të ardhshme që në këtë kohë të jenë në një pozicion horizontal në shpinë, pasi një foshnjë e madhe shtrëngon arterien e barkut, ushtron presion mbi shtyllën kurrizore dhe veshkat e nënës. Ekografia e tretë bëhet vetëm në këtë pozicion, kështu që një grua do të duhet të durojë për disa minuta.

Çfarë do të tregojë ekografia?

Në ekografinë e tretë të planifikuar, mjeku ekzaminon placentën me vëmendje të veçantë, sepse gjendja e saj përcakton se sa rehat do të jetë fëmija. barku i nënës në javët e fundit para lindjes. Studiuar jo më pak me kujdes gjendjen e kanalit të qafës së mitrës, qafës së mitrës, kordonit të kërthizës, sasisë dhe transparencës së lëngut amniotik. Nëse një grua ka pasur më parë operacione në mitër, duke përfshirë një seksion cezarian, atëherë diagnostikuesi do të ekzaminojë me kujdes gjendjen e mbresë pas operacionit.

Pas 30 javësh në ultratinguj, mund ta shihni qartë vetë fëmijën- krahët dhe këmbët e tij, numëroni gishtat mbi to. Mjeku do të matë lartësinë e foshnjës, gjatësinë e gjymtyrëve të tij, parametrat e kokës, duke përdorur një të veçantë. program kompjuterik, i integruar në skanerin me ultratinguj, ose duke përdorur formula, llogarit peshën e vlerësuar të fetusit.

Pozicioni i thërrimeve në zgavrën e mitrës në ultratingullin e tretë do të përcaktojë taktikat e mëtejshme të shtatzënisë dhe lindjes. Nëse ekografia tregon se fëmija është ulur ose brenda pozicion tërthor, atëherë gruas mund t'i ofrohet një prerje cezariane e planifikuar, megjithëse foshnja ka ende kohë për t'u kthyer në pozicionin e duhur.

Nuk ka më shumë kuptim të specifikoni seksin e foshnjës në ekografinë e tretë të planifikuar, sepse pavarësisht se si ndodhet fëmija në mitër, ai tashmë është mjaft i madh, ai duhet të marrë poza "kompakte", duke shtrënguar këmbët dhe armët. Të tillë qëndrimi e bën të vështirë ekzaminimin e organeve gjenitale, dhe probabilitetin gabim mjekësor kur parashikohet gjinia e foshnjës, ajo rritet dhjetëfish.

Por mjeku i diagnostikimit me ultratinguj do të jetë në gjendje të ekzaminojë organet e brendshme të fetusit - zemrën, veshkat, mushkëritë, stomakun dhe zorrët, si dhe të ekzaminojë strukturat dhe konturet e lobeve të trurit të fëmijës.

Interpretimi i rezultateve dhe normave

Kur i nënshtrohet ultrazërit në një klinikë antenatale, takimi kryhet në bazë të shërbimit të parë, dhe mjeku nuk ka shumë kohë për tregime dhe shpjegime për nënën e ardhshme të asaj që sheh në monitor. skaner me ultratinguj. Me shumë mundësi, gruaja në dy tremujorët e parë tashmë ka arritur të njihet me terminologjinë bazë të mjekëve dhe protokolli i ekzaminimit me ultratinguj që do t'i jepet në duar nuk do të jetë një mister i madh për të. Por nëse ajo që është shkruar është e pakuptueshme dhe vërtet dëshironi të dini se si zhvillohet foshnja, do t'ju duhet të njiheni me konceptet dhe standardet bazë.

Në ekografinë e tretë, si dhe në të dytin, maten të dhënat fetometrike të fëmijës: dimensionet biprindërore, ballore-okcipitale, perimetri i kokës, gjoksi, barku, si dhe gjatësia e eshtrave të çiftëzuara (krahët, këmbët). Këto parametra do të jenë të parët që do të tregohen në protokoll, të cilat karakterizojnë shkallën e rritjes së foshnjës dhe mund të tregojnë peshën e tij të vlerësuar në momentin e studimit.

Madhësia biprindërore (BDP) në tremujorin e tretë

Kjo madhësi, duke treguar distancën midis kockave parietale të kafkës, është e rëndësishme për korrigjimin e datës së lindjes, por vetëm në kombinim me madhësitë e tjera, pasi në tremujorin e fundit të shtatzënisë, BDP vetë nuk përdoret më për të sqaruar moshën e shtatzënisë. , siç ishte gjatë ekografisë së dytë në mes të periudhës së lindjes së foshnjës. Por madhësia nga tempulli në tempull mund të jetë një kriter informues për zhvillimin e fëmijës.

Më vete, kjo madhësi e kokës nuk mund të thotë asgjë, pasi është zakon të vlerësohet vetëm në lidhje me madhësitë e tjera. Kjo jep një ide jo vetëm për madhësinë e foshnjës, por edhe për proporcionalitetin e fizikut të tij.

Nëse vlera e BDP-së mbetet pas standardeve mesatare jo më shumë se një javë e gjysmë, ka shumë të ngjarë që patologjia të mos vihet në dyshim. Ndoshta fëmija ka trashëguar formën e një koke të vogël nga njëri prej prindërve. Ky version konfirmohet nga fakti se të gjitha madhësitë e tjera të foshnjës janë normale. Nëse BDP është më shumë se dy javë prapa normales, mjeku mund të dyshojë mbajtje intrauterine zhvillimin. Në afati i vonshëm kjo mund të ndodhë për shkak të kequshqyerjes, nëse placenta po plaket me shpejtësi, me hipoksi, nëse ka, me ngatërrim të kordonit. Nuk përjashtohen patologjitë e trurit, si mikrocefalia.

Nëse BDP-ja e fetusit tejkalon ndjeshëm kufirin e sipërm të normës së moshës, atëherë mjekët mund të dyshojnë për një fetus të madh, ky version konfirmohet nga madhësia e rritur e barkut, sternumit dhe nganjëherë gjymtyrëve. Nëse një kokë është më shumë se standardi, dhe parametrat e mbetur janë normalë ose disi pas saj, dyshimet mund të bien në hidrocefalus - pika e trurit.

Madhësia fronto-okcipitale e kokës së fetusit

Ky është dimensioni i matur pingul me BDP-në. Ky segment lidh kockat okupitale dhe ballore. Së bashku me madhësinë dyprindërore, ky parametër jep një ide më të saktë se çfarë forme dhe madhësie ka koka e foshnjës. Kjo është e rëndësishme për diagnostikimin e disa patologjive, përfshirë ato gjenetike, si dhe vonesat në zhvillim.

Mosha obstetrike e shtatzënisë (javë të plota)	Norma mesatare e LZR, mm	Vlerat e lejuara, mm

Nëse ekografia e tretë e shqyrtimit tregoi një rënie në madhësinë e segmentit nga kocka ballore në pjesën e pasme të kokës së foshnjës për më shumë se 2 javë, atëherë këta tregues krahasohen me BDP dhe parametra të tjerë. Zakonisht LZR nuk zvogëlohet vetvetiu, por së bashku me madhësinë dyprindërore. Nëse në të njëjtën kohë pjesa tjetër e matjeve janë normale, atëherë mund të flasim për vonesë zhvillimi asimetrike, për mikrocefalinë. Një devijim i lehtë nga norma është karakteristik për vajzat(ata janë më të vegjël), si dhe fëmijët, prindërit e të cilëve kanë kafka të vogla.

Tejkalimi i LZR në mënyrë të konsiderueshme mbi kufirin e sipërm të lejuar mund të tregojë ënjtje, hidrocefalus dhe patologji të sistemit nervor qendror.

Nëse parametrat e tjerë të foshnjës janë gjithashtu mbresëlënës, atëherë mjeku bën një përfundim - një fetus i madh, në këtë rast, një gruaje mund t'i rekomandohet të lindë me prerje cezariane.

Diametri i kokës dhe perimetri i barkut

Vlerat e treguara në tabelë janë mesatare, treguese. Luhatjet individuale të këtyre numrave mund të ndryshojnë ndjeshëm nga norma mesatare. Prandaj, mosha e shtatzënisë për këta tregues nuk verifikohet kurrë. Barku dhe gjoksi i një njeriu të vogël maten vetëm për të parë përmasat e trupit, për të zbuluar vonesat e mundshme zhvillimore në thërrimet.

Çdo mjek me ultratinguj e di këtë Në tremujorin e tretë, foshnjat rriten veçanërisht në mënyrë të pabarabartë., dhe për këtë arsye një fëmijë nuk është aspak si tjetri, dhe krahasimi i tyre me njëri-tjetrin ose me tabela është një detyrë e pafalshme. Prandaj, askush nuk do t'i kushtojë vëmendje të veçantë devijimeve të vogla, askush nuk do ta trembë gruan shtatzënë.

Sidoqoftë, devijimet e konsiderueshme në diametrin e gjoksit dhe perimetrin e barkut në një anë më të vogël mund të shkaktojnë një diagnozë kaq të pakëndshme si IUGR - vonesa e rritjes intrauterine, ngatërrimi i kordonit. Në mjekësia moderne ka metoda të mjaftueshme për të marrë masa urgjente dhe për të mbështetur foshnjën me ilaçe nëse është shumë herët që ai të lindë.

Gjatë shtatzënisë me binjakë, vonesa në madhësi nga norma në një nga fetuset nuk konsiderohet si një vonesë zhvillimi, kjo konsiderohet një variant i normës për shtatzënia e shumëfishtë.

Dimensionet e eshtrave të çiftëzuara në ultratingullin e tretë

Gjatë ultrazërit të tretë, mjeku ekzaminon strukturat më të ndryshme të kockave të foshnjës - kockat e fytyrës, kockat e kafkës, falangat e gishtërinjve në duar të vogla. Por matjet sipas protokollit bëhen vetëm në lidhje me kockat e çiftuara - kockat e femurit, këmbës së poshtme, humerusit dhe parakrahut.

DBK (gjatësia e femurit), mm	DKG (gjatësia e kockave të këmbës), mm	DPK (gjatësia e humerusit), mm	DKP (gjatësia e eshtrave të parakrahut), mm

Nëse, gjatë shkurtimit të disa kockave, për shembull, kockave të këmbës së poshtme, nuk u zbuluan më parë asnjë shënues në ekzaminimet çrregullime kromozomale fetusit, atëherë një vonesë e lehtë pas këtyre mesatareve nuk duhet të shkaktojë ndonjë shqetësim. Kockat më të gjata nuk janë shkak për alarm, ka shumë të ngjarë që foshnja ta bëjë shtat i madh, a Duart e gjata dhe këmbët i ka trashëguar nga babai apo gjyshi.

Organet e brendshme të foshnjës

Gjatë ekzaminimit të tretë me ultratinguj, mjeku ekzaminon lobet e trurit të foshnjës, mat trurin e vogël. Përveç kësaj, ai ekzaminon organe të rëndësishme të brendshme. Zemra duhet të ketë një seksion me katër dhoma, të dy veshkat duhet të kenë të njëjtën madhësi, konture të lëmuara dhe të qarta, shkalla e pjekurisë së mushkërive përcaktohet nga termi, sa më afër lindjes së fëmijës, aq më e lartë është. Në 30 javë - ajo është e para, më rrallë - e dyta.

Një skaner me ultratinguj ekzaminon stomakun, shtyllën kurrizore, fshikëzën e tëmthit, fshikëzën dhe zorrët e foshnjës. Nëse mjeku nuk sheh ndonjë defekt, atëherë në përfundim ai do të shkruajë - "normale" ose "pa veçori".

Pesha e fetusit

Në tremujorin e tretë, foshnja po fiton në mënyrë aktive peshë. Ai e shton atë çdo ditë. Prandaj, në ultratinguj, duke përdorur programet e integruara në skaner, llogaritet vetëm pesha e përafërt e fetusit. Masa e vlerësuar në praktikë shpesh është jashtëzakonisht e ndryshme nga pesha aktuale (hap - plus ose minus 500-700 g).

Këto të dhëna janë shumë të kushtëzuara, sepse pesha e disa fëmijëve në 38 javë i kalon 4 kilogramë, e për disa nuk arrin 3 kilogramë. Më saktësisht, çuditërisht, pesha e fëmijës së palindur "parashikohet" nga mamitë me përvojë, të cilat matin shiritin centimetrik të shtatzënisë në çdo takim të planifikuar konsultimi. Ata supozimet shpesh dalin të vërteta.

placentën, ujin, kordonin e kërthizës

"Vendi i fëmijëve" ose në gjuhën e mjekëve - placenta - deri në kohën e ultrazërit të tretë mund të ketë një shkallë të vetme pjekurie. Deri në 30 javë - është zero. Nëse mjeku tregon shkallën e parë, nuk ka asgjë patologjike në këtë - natyra ka konceptuar që organi është i përkohshëm dhe gradualisht "plaket" më afër lindjes së fëmijës, pasi me lindjen e një fëmije nuk do të ketë më nevojë për një placentën.

Nëse shkalla e pjekurisë së placentës në javën 32-34 është e dyta ose e treta, kjo mund të tregojë se " vend për fëmijë» plaket para kohe, që do të thotë se foshnja nuk ngopet lëndë ushqyese dhe vitamina nga trupi i nënës, sepse plakja e placentës i përballon shumë më keq detyrat e saj.

Në këtë rast, përshkruhet trajtimi mbështetës, por nëse zhvillohet pamjaftueshmëri e rëndë e placentës, mund të merret një vendim për lindjen e parakohshme.

Në ekografinë e tretë të planifikuar vlerësohet edhe pozicioni i placentës. Nëse është shumë e ulët në daljen nga mitra - sistemi i brendshëm - ose e mbivendos atë pjesërisht ose plotësisht, përfundimi do të tregojë - " placentim i ulët ose placenta previa. Të dyja këto kushte kërkojnë shtrimin në spital dhe qëndrojnë deri në lindje në spital.

Mjekët do të monitorojnë "vendin e fëmijëve", nëse nuk ngrihet para javës 36-37, atëherë gruas do t'i tregohet një prerje cezariane në javën 38-39.

Sasia e ujit që rrethon fëmijën është gjithashtu e rëndësishme vlera diagnostike. Zvogëlimi i kësaj sasie ose rritja e saj mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fëmijës. në barkun e nënës dhe komplikojnë procesin e lindjes, i cili është afër qoshes. Sa më e gjatë të jetë periudha, aq më i ulët është indeksi i lëngut amniotik, sepse madhësia e fetusit tashmë është aq e madhe sa zënë pothuajse të gjithë hapësirën, ka më pak hapësirë për ujë.

Term obstetrik (javë të plota)

Indeksi i lëngut amniotik (mm), vlerat mesatare - luhatjet

Matur shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës dhe placentën. Kjo jep një ide se sa mirë po "ushqehet" foshnja, nëse ai po përjeton një gjendje të mungesës së oksigjenit.

Ky studim është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna, foshnjat e të cilave janë prapa përmasave mesatare, për ato që kanë arsye të kenë frikë nga zhvillimi i një konflikti Rhesus, si dhe për gratë me shtatzëni të shumëfishta. Mirëpo kohët e fundit, ekografia Doppler u bëhet të gjitha grave gjatë ekzaminimit të tretë rutinë.

përdoret për të përshkruar shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. tregues i veçantë- indeksi i rezistencës vaskulare. Normalisht, nga 30 deri në 34 javë të shtatzënisë, ky indeks është në intervalin 0,34-0,61. Nga java e 35-të deri në lindje, kjo vlerë ndryshon në rënie dhe është në intervalin 0,33-0,57.

Rrjedha e gjakut në kordonin e kërthizës është e një rëndësie të veçantë për diagnostikuesin. Bazuar në këtë vlerë, arrihet një përfundim për hipoksi të mundshme fetale, e cila mund të bëhet edhe bazë për lindjen e parakohshme të një gruaje për të shpëtuar jetën e një fëmije. Vlerat normale të rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës mund të variojnë nga 0,54 në 0,77 në javën e 30-të të shtatzënisë, në javën 31-32 diapazoni i vlerave të pranueshme për zhvillimin normal të fëmijës është 0,52-0,76.

Në javën 33-34 të shtatzënisë, një sensor që mat shpejtësinë e gjakut që kalon përmes kordonit të kërthizës tek fetusi tregon një numër në rangun nga 0,49 në 0,73. Në javën 35-36, kjo vlerë është në intervalin 0,47-0,71. Në javën 37-38, indeksi i rezistencës vaskulare është 0,44-0,69.

Nëse indeksi rritet, rrjedha e gjakut zvogëlohet. Kjo është shumë e rrezikshme për fëmijët. Idealisht, një studim i tillë duhet të kryhet disa herë gjatë shtatzënisë, duke filluar nga java e 28-të, veçanërisht nëse ka një indikacion për këtë. Me ndihmën e dopplerografisë është e mundur të zbulohen patologjitë në fazën fillestare dhe t'i sigurohet gruas shtatzënë kujdesi i nevojshëm mjekësor në kohën e duhur.

Gjithçka shkon sipas planit

Çdo studim i “planifikuar” është unik në mënyrën e vet. Në fazat e hershme të shtatzënisë me ndihmën e ultrazërit, u specifikua afati i saj dhe u kërkuan shenja të një aborti të kërcënuar, në javën 10-14 të shtatzënisë - shenjat e patologjisë gjenetike, në javën 20-24 - keqformimet intrauterine u përjashtuan. Në javën 32-34, me ndihmën e ultrazërit do të vlerësohet funksioni i placentës dhe do të sqarohen veçoritë e gjendjes fizike të fetusit: në shumicën dërrmuese të rasteve, pamjaftueshmëria e placentës dhe vonesa intrauterine e rritjes së foshnjës. shfaqen për herë të parë në këtë kohë.

Plani i studimit mbetet afërsisht i njëjtë si në studimin e mëparshëm: vlerësohet numri i fetuseve dhe pozicioni i tyre (koka, legeni, etj.), bëhet biometria (maten dimensionet e kokës, perimetri ose diametri mesatar i barkut, gjatësia e femurit. ). Rezultati zakonisht përmblidhet në formën e hyrjes: "Shtatzënia për kaq shumë javë". Kjo formë ka nevojë për një shpjegim. Për shembull, hyrja: "Shtatzënia 32 javë" duhet të lexohet si më poshtë: "Madhësia e fetusit është proporcionale dhe korrespondon me vlerat mesatare për moshën gestacionale prej 32 javësh". Termi aktual mund të jetë disi më shumë ose më pak; ndërsa supozohet se afat real themeluar më herët në bazë të llogaritjeve dhe të dhënave me ultratinguj.

Mund të ketë shumë arsye për këtë mospërputhje. Më e frikshmja prej tyre është insuficienca fetoplacentare 1 (FPI) e shoqëruar me vonesë të rritjes intrauterine (IUGR). Në praktikën e përditshme, një gjendje e tillë regjistrohet nëse dimensionet e marra (të gjitha ose disa prej tyre, më së shpeshti përmasat e barkut) mbeten prapa atyre të duhura për 2 ose më shumë javë të zhvillimit intrauterin.

Përqendrohuni në placentë

Siç u përmend tashmë, thelbi i ultrazërit të tretë të planifikuar është pothuajse tërësisht në studimin e placentës, strukturën e saj dhe qëndrueshmërinë funksionale.

Ultratingulli mund të vlerësojë me saktësi pozicionin e placentës. Me cilin mur të mitrës është ngjitur placenta? thelbësore, megjithëse ky informacion mund t'i nevojitet mjekut gjatë lindjes - për shembull, kur placenta është e lidhur fort ose kur planifikoni një seksion cezarian. I rëndësishëm është raporti i skajit të poshtëm të placentës me faringun (vrimën) e brendshme të qafës së mitrës. Nëse kjo distancë është më pak se 4 cm, situata kërcënohet nga shfaqja e gjakderdhjes (prenatale ose lindje).

Përdoret gjerësisht matja e trashësisë së placentës, e cila kryhet në vendin e ngjitjes së kordonit kërthizor. Një shenjë e pafavorshme është e pamjaftueshme për kësaj periudhe trashësia e placentës (hipoplazia e placentës), si dhe trashësia e tepërt e saj (hiperplazia kompensuese e placentës ose edema e saj; kjo e fundit është më së shpeshti shenjë e konfliktit Rhesus 2). Trashësia e tepërt dhe e pamjaftueshme e placentës konsiderohet si një shenjë e mundshme e pamjaftueshmërisë placentare. Një rritje e konsiderueshme në trashësinë e placentës mund të jetë një shenjë e infeksionit të saj, inflamacionit.

Subjekti i interesit të ngushtë në ultratinguj është struktura e brendshme e placentës. Gjatë gjithë periudhës së ekzistencës së saj, placenta pëson ndryshime strukturore, të cilat në mënyrë figurative e quajnë atë "maturim" ose "plakje". Termi është i kushtëzuar dhe jo plotësisht i saktë: ai erdhi tek ne në agimin e epokës së ultrazërit, kur studiuesit besonin se shkalla e "pjekurisë" së placentës korrespondon qartë me një moshë të caktuar gestacionale. Tani është e lehtë të shihet se nuk është kështu.

Ekzistojnë katër shkallë të pjekurisë së placentës; ato zakonisht shënohen me numrat 0, I, II dhe III, ndonjëherë me shtimin e shkronjës G (nga emri i autorit të klasifikimit Grannum). Këto shkallë ndryshojnë në gjendjen e pllakës bazale (një lloj shtrese që është ngjitur me murin e mitrës) dhe shkallën e ndarjes së indit placentar në lobula. Për shembull, placenta G0 nuk ka një strukturë lobulare, dhe shkalla maksimale e pjekurisë GIII nënkupton ndarjen e plotë të placentës në lobula.

E gjithë kjo do të ishte më pak interesante nëse nuk do të ishte për shfaqjen e shpeshtë të të ashtuquajturve plakja e parakohshme placentën. Ky është emri i situatës kur shkalla II e pjekurisë së placentës ndodh më herët se 34-ta, dhe III - më herët se java e 36-të. Vëzhgime të shumta tregojnë se placenta të tilla shpesh nuk e kryejnë funksionin e tyre siç duhet. Zbulimi i plakjes së parakohshme të placentës me ultratinguj nuk është një arsye për dekurajim, megjithatë arsye të mjaftueshme për takim trajtim parandalues që synon përmirësimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacental dhe fetal-placental.

Në studimin e placentës, ka gjetje të tjera diagnostikuese. Një problem shumë i zakonshëm është i ashtuquajturi kalcifikimi i placentës. Në një formë shumë të thjeshtuar, kjo procesi patologjik mund të përfaqësohet si vijon: spazma anije të vogla placenta, e cila shfaqet në disa sëmundje, gestoza e vonshme 3, dhe veçanërisht shpesh te gratë që pinë duhan, shkakton nekrozë të zonave ishemike ("gjakderdhje") të indit placentar. Shërimi i zonave të dëmtuara vjen me akumulimin e përbërjeve të kalciumit, të cilat janë të njohura tek ne në jetën e përditshme në formën e gurit gëlqeror apo mermerit. Fragmentet e këtij "mermeri", që mbeten në indin e placentës si rezultat i dëmtimit të tij, quhen kalcifikime ose petrifikime (nga latinishtja "gur"). Është e qartë se zonat e ngurtësuara të placentës nuk mund të kryejnë me sukses funksionet e tyre. Për fat të mirë, placenta ka aftësi të konsiderueshme kompensuese dhe zonat fqinje marrin përsipër funksionet e zonave të dëmtuara, përveç nëse, natyrisht, ato janë të shëndetshme.

Ekografia mjekësore, përveç strukturës së placentës, ju lejon të eksploroni funksionet e saj. Siç e kemi thënë tashmë, për të vlerësuar funksionin ushqimor, shqyrtohet madhësia e fetusit etj.. Është disi më i vështirë studimi i funksionit të frymëmarrjes (në këtë rast dërgimi i oksigjenit nga gjaku i nënës tek fetusi) , por është mjaft e mundur. Për këtë, i ashtuquajturi hulumtim profilin biofizik fetusi. Ky është një studim mjaft i gjatë (mund të zgjasë deri në 20-30 minuta), i cili përfshin kuantifikimi lëvizjet e fetusit, lëvizjet e tij të frymëmarrjes, toni i muskujve, i cili gjykohet nga qëndrimi i tij (në fetus i shëndetshëm gjymtyrët janë të përkulura, grushtat janë të ngjeshur; në një fetus që vuan nga hipoksia, muskujt janë të relaksuar).

Çfarë janë ultrazërit?

informacion shumë të vlefshëm për gjendje fizike fetusi është në gjendje të bëjë amnioskopi tejzanor - ekzaminim me ultratinguj të lëngut amniotik. Në të njëjtën kohë, numri i tyre vlerësohet kryesisht. Llogaritja e sasisë së ujit në numra të saktë (litra dhe mililitra) është një detyrë e pamundur. Në praktikë, sasia e lëngut amniotik vlerësohet duke kryer në mënyrë sekuenciale 4 matje lineare në secilin nga katër kuadratet. zgavra amniotike(dmth në vende te ndryshme) dhe duke i shtuar rezultatet në mënyrë aritmetike. Normalisht, rezultati i shtimit duhet të jetë nga 6 në 24 centimetra, një rezultat më i vogël tregon oligohidramnios, një më i madh tregon polihidramnios.

Oligohydramnios zhvillohet me insuficiencë fetoplacentare dhe jo të kënaqshme gjendje funksionale fetusi. Është e lehtë ta verifikosh këtë, pasi të mësosh se cili është burimi i lëngut amniotik: është afërsisht pjesë të barabarta prodhohen nga placenta dhe vetë fetusi, duke rimbushur rezervat e ekskretuara përmes traktit urinar lagështia. Nëse nuk ka lëng amniotik të mjaftueshëm, atëherë placenta nuk funksionon në mënyrë të kënaqshme dhe, ndoshta, edhe aq keq sa që fetusi përjeton çrregullime të qarkullimit të gjakut në veshka, duke çuar në dalje të pamjaftueshme të urinës. Prandaj, zbulimi i oligohydramnios në ultratinguj është një arsye serioze për trajtimin dhe monitorimin dinamik të nënës së ardhshme, së cilës i përshkruhen ultratinguj të përsëritur të përsëritur.

Informacion shumë të vlefshëm për funksionin e placentës dhe gjendjen e kompleksit fetoplacental mund të jepet nga një studim Doppler - përcaktimi i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut dhe rezistencës vaskulare në arteriet e kordonit kërthizor dhe enët e mëdha të fetusit.

Sa interesante, po aq temë e diskutueshme është ekzaminimi ekografik biometrik i kordonit të kërthizës. Veçanërisht shumë vëmendje i kushtohet metodave për parashikimin e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit - dhe kjo vëmendje bazohet kryesisht jo në shkallën e rrezikut të tij, por në rëndësinë që ndërgjegjja publike i kushton tradicionalisht një ndërthurjeje të tillë. .

Le të fillojmë me faktin se me një ultratingull dy-dimensional 4 është e pamundur të përcaktohet me besueshmëri fakti i ngatërrimit, për këtë ju nevojiten pajisje që ofrojnë një imazh stereometrik. Përpjekja për të diagnostikuar një kordon kërthizor rreth qafës me një ekografi 2D mund të krahasohet me përpjekjen për të treguar nëse një prezantues televiziv është i mbyllur në pjesën e pasme duke parë një ekran televiziv. Në një mënyrë apo tjetër, rezultati i këtyre vëzhgimeve mund të formulohet në përfundim vetëm si "sythe të kordonit kërthizor në qafë", që është plotësisht gjendje natyrore në paraqitjen cefalike: pjesa më e madhe e kordonit të kërthizës, që zbret nën ndikimin e gravitetit poshtë, është në hapësirën e formuar nga koka dhe shpatullat e fetusit dhe nga muret e polit të poshtëm të mitrës. Kështu, roli i diagnostikimit me ultratinguj duke përdorur një aparat dydimensional në përcaktimin e faktit të ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës, dhe aq më tepër në parashikimin e tij, duhet të konsiderohet shumë i dyshimtë. Më shumë rezultate të sakta ndihmon për të marrë një studim tredimensional.

Shumë metodë interesante përcaktimi i gjendjes së fetusit është kardiotokografia (CTG, monitorimi i fetusit). Kjo metodë në ekzekutimin modern është gjithashtu tejzanor. Subjekti i studimit në CTG është rrahjet e zemrës së fetusit, frekuenca dhe ndryshueshmëria e tij (ndryshueshmëria) dhe, më e rëndësishmja, reaktiviteti i tij - aftësia për të ndryshuar në varësi të shkallës. Aktiviteti fizik fetusi. Aftësia e zemrës për të përshpejtuar kontraktimet e saj gjatë punës fizike quhet refleksi i miokardit. Në një person të shëndetshëm (dhe një fetus që nuk vuan nga hipoksi - mungesa e oksigjenit), rrahjet e zemrës do të rriten nëse ai bën lëvizje aktive. Nëse refleksi i miokardit shtypet nën ndikimin e hipoksisë, rrahjet e zemrës nuk do të ndryshojnë dhe as do të ulen.

CTG është një studim mjaft "kapriçioz": rezultatet e tij ndikohen nga medikamentet e marra, intervali kohor që ndan studimin nga marrja e ushqimit (nuk kryhet me stomak bosh, por jo menjëherë pas ngrënies - jo më pak se 30 minuta) dhe edhe faktorët meteopatikë (moti). Prandaj, me rezultate të dyshimta, merret një seri prej disa CTG, nga të cilat "përpjekja më e mirë" pranohet si më e besueshme. Dhe në çdo rast, CTG "të dyshimtë" është një tregues për një ekzaminim me ultratinguj me një vlerësim të të gjitha sa më sipër. shenjat e mundshme FPI dhe hipoksi kronike.

Është e vështirë të renditësh edhe shkurtimisht të gjitha teknikat ekografike që janë në shërbim të obstetrikës moderne dhe që përdoren në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Një gjë mund të thuhet me siguri: arsenali i këtyre teknikave është shumë i gjerë, saktësia e tyre është e lartë, ndërsa ekografia mjekësore është e padëmshme, e përhapur dhe e disponueshme për publikun. Kështu, zbatimi në kohë i rekomandimeve të mjekut që merr pjesë në lidhje me shpeshtësinë e ekzaminimeve me ultratinguj mund të parandalojë një numër të madh problemesh.

Ekografi 3D

Ekografia tredimensionale (3D) ju lejon të merrni një imazh tredimensional të fetusit. Pajisjet për ultratinguj dy dhe tre-dimensionale ndryshojnë vetëm në praninë e sensorëve të veçantë dhe një moduli të integruar. Ky studim u mundëson prindërve të shohin foshnjën e tyre mjaft realisht dhe mjekët të gjykojnë më saktë praninë e një ose një tjetër patologjie (sidomos të jashtme) tek foshnja. Ekografia 3D është një teknikë shtesë e kryer së bashku me ultratingujt tradicionale 2D.

1 Pamjaftueshmëria fetoplacentare - nga fjalët latine fetus - fetus dhe placenta - vendi i fëmijës - një gjendje në të cilën placenta nuk i siguron fetusit në mënyrë adekuate oksigjen, lëndë ushqyese dhe substanca të tjera.

2 Rh-konflikt - një gjendje në të cilën antitrupat prodhohen në trupin e një nëne Rh-negative ndaj eritrociteve Rh-pozitive të fetusit.

3 Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë i karakterizuar nga vazospazma e gjeneralizuar. Më shpesh manifestohet me rritje të presionit të gjakut, shfaqjen e proteinave në urinë dhe edemë.

4 Me ultratinguj 2D, një imazh i sheshtë mund të shihet në ekran.

Ekografia e ekzaminimit me ultratinguj ndihmon në identifikimin e shumë patologjive. Kryerja e një studimi të tillë në tremujorin e 3-të të shtatzënisë u lejon mjekëve të vlerësojnë periudhën përfundimtare të zhvillimit intrauterin të foshnjës. Ky artikull do t'ju tregojë më shumë rreth ultrazërit të tretë për nënat në pritje.

Qëllimi i studimit

Ekzaminimi me ultratinguj në këtë periudhë të shtatzënisë është i nevojshëm për vlerësimin funksional të zhvillimit intrauterin të fetusit. Periudha e fundit shtatzënia është shumë e rëndësishme për fëmijën. Pikërisht në këtë kohë trupi i tij po përgatitet jetesa e pavarur jashtë trupit të nënës.

Ekografia gjithashtu mund të vlerësojë zhvillimi intrauterin i fetusit dhe tiparet e anatomisë së tij. Specialisti i ultrazërit përcakton gjatësinë e bustit të foshnjës, si dhe peshën e parashikuar të tij. Gjithashtu duke përdorur Ky studim mjeku mund të përcaktojë gjatësinë e elementeve kryesore kockore.

Placenta është një element shumë i rëndësishëm fetal. Është falë këtij organi që fëmija merr të gjithë lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm. Ato janë të nevojshme për fëmijën rritje aktive dhe zhvillimit.

Vlerësimi i qarkullimit të gjakut në placentëështë shumë e rëndësishme, veçanërisht gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë. Gjatë studimit, një specialist mund të identifikojë patologjitë e formuara të enëve të gjakut të placentës. Përdredhja ose ngushtimi jonormal i enëve të gjakut janë gjetje të zakonshme gjatë ekografisë gjatë këtij tremujori të shtatzënisë.

Ekzaminimi gjithashtu mund të përcaktojë pozicioni i fetusit në mitër dhe identifikoni të lidhur sëmundjet e organeve të brendshme gjenitale. Ekzaminimi me ultratinguj gjithashtu bën të mundur zbulimin e defekteve intrauterine të zhvillimit që formohen tashmë në javët e fundit të shtatzënisë. Anomalitë më të rrezikshme në strukturën e zemrës.

Defektet e shfaqura të zemrës janë një shkak serioz për shqetësim. Në disa situata, mund të kërkohet edhe trajtim kirurgjik për të eliminuar këtë defekt. Në këtë rast, operacionet kryhen pas lindjes së foshnjës.

Përdoret për të identifikuar shenjat e pamjaftueshmërisë placentare studim i veçantë duke përdorur doppler. Një test i tillë zbulon një rënie patologjike të rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut që furnizojnë placentën. Studimet Doppler gjithashtu mund të përcaktojnë shpejtësinë e valëve të pulsit në arteriet placentare dhe të mitrës.

Datat

Një ekografi e planifikuar në tremujorin e tretë zakonisht kryhet në javën 28-34 të shtatzënisë. Në disa raste, një kompleks studimesh mund të kryhet më herët për 7-14 ditë. Zakonisht kohëzgjatja e ekografisë depistuese caktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog që vëzhgon gruan shtatzënë.

Në rrjedhje normale shtatzënia, një ekzaminim i tretë mund të mos kërkohet. Zakonisht, ekografia në këtë periudhë u caktohet nënave në pritje, të cilat gjatë dy studimeve të para zbuluan disa shkelje. Gjithashtu, ekzaminimi duhet të kryhet për gratë shtatzëna që për ndonjë arsye kanë humbur studimet e mëparshme.

Parametrat kryesorë në studim

Pozicioni i foshnjës në mitër është një tregues shumë i rëndësishëm që vlerësohet gjatë ekografisë së tretë depistuese. Shkalla e gabimit të matjes për këtë kriter është zakonisht shumë më e ulët se kur kryhet një studim gjatë 1 shqyrtimit. Nëse shtatzënia është e shumëfishtë, atëherë në këtë rast, mjekët përcaktojnë pozicionin e të gjitha foshnjave në barkun e nënës.

Prezantimi - shumë kriter i rëndësishëm, e cila vihet re edhe gjatë ekografisë depistuese. Zakonisht, foshnja fillon të lëvizë në mënyrë aktive në barkun e nënës tashmë në mes të tremujorit të 2-të të shtatzënisë. Kjo çon në faktin se prezantimi, i cili u krijua gjatë studimit të dytë të shqyrtimit, mund të ndryshojë.

Përcaktimi i këtij parametri është shumë i rëndësishëm për t'u kryer në tremujorin e tretë të shtatzënisë para lindjes. Do të ndihmojë mjekët të përcaktojnë taktikat optimale të kujdesit obstetrik.

Mjekët identifikojnë disa parametrat klinikë, të cilat ju lejojnë të vlerësoni zhvillimin intrauterin të fetusit. Për ta bërë këtë, ata duhet të vlerësojnë madhësia e kokës biparietale të foshnjës. Gjithashtu matet dhe perimetri i barkut.

Normalisht, ekziston një lidhje e caktuar midis këtyre treguesve. Nëse perimetri i barkut të foshnjës tejkalon ndjeshëm madhësinë e kokës, atëherë kjo mund të tregojë zhvillimin e një patologjie të rrezikshme të mëlçisë dhe të jetë një shenjë e akumulimit në zgavrën e barkut lëngje të tepërta (ascit).

Gjithashtu, për të identifikuar disa patologji ortopedike, përcaktimi i gjatësisë së femurit. Shkurtimi i këtyre kockat tubulare mund të ndodhë edhe në disa sëmundje gjenetike.

Nëse gjatë ekzaminimit me ultratinguj u zbuluan ndonjë devijim nga norma, atëherë në këtë rast, specialistët llogaritin edhe disa koeficientë të veçantë. Për këtë vlerësohen raportet fronto-okcipitale dhe cefalike. Përcaktuar gjithashtu tregues të raportit të perimetrit të barkut me kokën.

Për të vlerësuar punën e trurit, mjekët me ultratinguj përcaktojnë disa nga elementët strukturorë të tij. Për ta bërë këtë, ata duhet të ekzaminojnë cisternat dhe barkushet anësore. Për më tepër, maten dimensionet kryesore lineare të trurit të vogël. Gjithashtu vlerësohen tuberkulat vizualë (talamusi), pleksuset koroide, si dhe një septum transparent.

Gjatë studimit përcaktohen elementet kryesore anatomike të fytyrës. Duhet theksuar se fytyra e fetusit ekzaminohet si përpara ashtu edhe në profil. kocka e hundës- Ky është një element i rëndësishëm kockor që vlerësohet në tremujorin e 2-të dhe të 3-të të shtatzënisë. Gjithashtu, gjatë studimit, zona e trekëndëshit nasolabial vlerësohet domosdoshmërisht. Për të përjashtuar anomalitë, bazat e syrit ekzaminohen domosdoshmërisht.

Specialistët me përvojë të ultrazërit mund të përcaktojnë gjithashtu trashësinë dhe densitetin kockor të kockës ballore. Ekzaminohen gjithashtu nofullat e sipërme dhe të poshtme.

Seksioni gjatësor i shtyllës kurrizoreështë një kriter shumë i rëndësishëm i vlerësuar gjatë shqyrtimit të tretë. Me ndihmën e këtij studimi është e mundur të identifikohen anomali të ndryshme në zhvillimin e sistemit muskuloskeletor tek foshnjat. Shkurtimi i gjatësisë së proceseve spinoze mund të jetë shenjë e disa patologjive kromozomale.

Gjatë ekzaminimit të gjoksit, të shumëfishta sëmundje Sistemi i frymëmarrjes , si dhe diafragma e fetusit. Gjatë një studimi të tillë, ju mund të shikoni të gjithë elementët e zemrës. Ultratingulli mund të zbulojë defekte të ndryshme valvulare. Ekografia Doppler përdoret për të zbuluar regurgitim. Gjatë ekografisë së tretë të shqyrtimit, domosdoshmërisht vlerësohet edhe rrahja e zemrës së fetusit.

Të gjitha enët kryesore të gjakut duhet të ekzaminohen. Gjatë studimit mund të zbulohen patologji të ndryshme të aortës, trungut pulmonar dhe vena kava superiore. Makina me ultratinguj me rezolucion të lartë mund të zbulojë gjithashtu atashimi patologjik enët e gjakut në placentë.

Vlerësimi i organeve të brendshme është shumë i rëndësishëm gjatë ekografisë së tretë depistuese. Gjatë studimit, mjeku vlerëson strukturën dhe praninë e patologjive të mëlçisë, tëmthit dhe fshikëzës, si dhe të zorrëve të fetusit. Metodat moderne studimet gjithashtu bëjnë të mundur përcaktimin e madhësisë së veshkave në seksione gjatësore dhe tërthore. Ekografia gjithashtu mund të zbulojë të ndryshme anomalitë e traktit urinar.

Strukturat fetale janë elemente anatomike shumë të rëndësishme, të cilat gjithashtu vlerësohen domosdoshmërisht. Në këtë rast, matet trashësia e placentës dhe përcaktohet edhe indeksi i lëngut amniotik. Në çdo tremujor në një grua shtatzënë, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, zbulohen domosdoshmërisht patologjitë e mitrës dhe shtojcave të saj, si dhe vezoret. Në javën e 34-të të shtatzënisë vlerat normale parametrat që do të përcaktohen janë si më poshtë:

Madhësia biparietale - 7,5-9,1 cm.
Perimetri i barkut - 8,1-10 cm.
Perimetri i kokës - 8,6-10,5 cm.
Madhësia fronto-okcipital - 10-11,7 cm.
Gjatësia e femurit është 5,7-7 cm.
Pesha e frutave - 2,2-2,7 kg.

Me shtatzënitë e shumëfishta, pesha e foshnjave është zakonisht pak më e vogël. Nëse ka një tendencë për të lindur një fetus të madh, mjekët mund të rekomandojnë që nëna e ardhshme të kryejë një studim tjetër. Zakonisht kryhet pak para lindjes së fëmijës. fruta të mëdha në legen i ngushtë nëna është një gjendje mjaft e rrezikshme, e cila në disa raste mund të çojë në prerje çezariane.

Trashësia normale e placentës në këtë fazë të shtatzënisë është 27-44 mm. Zakonisht, deri në fund të periudhës përfundimtare të zhvillimit intrauterin, vendi "fëmijë" nuk e ndryshon më vendndodhjen e tij. Migrimi i placentës në tremujorin e tretë të shtatzënisë është i mundur vetëm me zhvillimin e patologjive.

Distanca lineare nga skaji i poshtëm i placentës deri te nyja e brendshme është gjithashtu e rëndësishme. kriteri diagnostik. Normalisht, kjo vlerë duhet të jetë më shumë se 60 mm. Nëse gjatë studimit, placenta praktikisht mbulon sistemin e brendshëm, atëherë kjo mund të tregojë një rritje ose vendndodhjen e saj të ulët. Kjo patologji mund të jetë mjaft e rrezikshme dhe kontribuon në lindjen e ndërlikuar.

Pjekuria e placentës është një tjetër kriter i rëndësishëm që përcaktohet gjatë ekzaminimit të tretë. Ky tregues në periudha të ndryshme shtatzënia mund të jetë e ndryshme. Placenta "piqet" më afër lindjes së fëmijës. Ajo papjekuria në tremujorin e 3-të të shtatzënisë është një patologji të cilat mund të çojnë në komplikime të ndryshme.

Kur e tepruar pjekja e hershme placenta në fazat e hershme të zhvillimit intrauterin mund të formohen edhe patologji të ndryshme intrauterine. Mbipjekja e këtij organi mund të çojë në zhvillimin e hipoksisë së rëndë tek fetusi.

Konsiderohet normale nëse maturimi i placentës para javës së 30-të të shtatzënisë është zero. Shkalla e parë e pjekurisë është normale tashmë në 27-34 javë. Shkalla e dytë përcaktohet në javën 34-39. Shkalla e tretë është normale në një moshë gestacionale prej 39 javësh.

Sasia e lëngut amniotik është një kriter shumë i rëndësishëm që vlerësohet gjatë ekzaminimit të tretë ekografik. Në këtë periudhë të shtatzënisë, norma e këtij treguesi është 1.7 litra. Mjekët flasin për patologji në një situatë të tillë nëse këta tregues devijojnë nga vlerat normale.

Deshifrimi i rezultateve

Polihidramnioz është gjendje patologjike, e cila shoqërohet me akumulim të tepërt të lëngut amniotik. Në rastin e kësaj patologjie, kjo shifër rritet në 2 litra.

Tejkalimi i vëllimit të lëngut amniotik më shumë se 3 litra shoqërohet tashmë me zhvillimin e simptomave negative. Gjithashtu gjendjen e dhënë zakonisht çon në formimin patologjitë e rrezikshme. Kjo perfshin: paraqitje patologjike fetusi, prolapsi i sytheve të kordonit kërthizor, gjakderdhja e lindjes, si dhe sëmundje të ndryshme pas lindjes. Në këtë rast, probabiliteti i vdekjes së fetusit rritet në 45%.

Tek një foshnjë e porsalindur që ka lindur me shenja polihidramnios, menjëherë pas lindjes së tij, duhet të përjashtohen shenjat e atrezisë së ezofagut ose stomakut, si dhe anomali të tjera të traktit gastrointestinal. Megjithatë, shpesh ndodh që polihidramniozi nuk çon në ndonjë patologji as te nëna dhe as tek fetusi.

Oligohydramnios është një patologji që krijohet me një rënie të theksuar të vëllimit të lëngut amniotik. Një gjendje e tillë patologjike ndodh shpesh gjatë shtatzënisë së zgjatur, kur nëna e ardhshme lind fëmijën për më shumë se 40 javë. Në një situatë të tillë, rreziku i patologjive intrauterine në fetus rritet ndjeshëm.

Për të vlerësuar shkallën e shkeljeve, kryhet një vlerësim gjithëpërfshirës i nënës-placentë-fetusit. Të gjitha devijimet e identifikuara ndahen në disa kategori:

Shkeljet e shkallës së parë. Karakterizohet nga një rrjedhje e kompensuar. Në këtë rast, shkeljet e shprehura në fetus nuk diagnostikohen. Nëse gjatë studimit u zbuluan ndonjë devijim të vogël, atëherë në këtë rast mund të përshkruhet trajtimi patogjenetik. Dinamika e gjendjes së fetusit në këtë rast kërkohet.
Shkeljet e shkallës së dytë. Quhet edhe gjendja e nënkompensuar. Në këtë rast, zbulohen patologjitë e rrjedhës së gjakut të placentës. Trajtimi i këtyre çrregullimeve në një situatë të tillë kryhet në klinikë. Spitalizimi i nënës së ardhshme në spital, si rregull, nuk kërkohet.
Shkeljet e shkallës së tretë. Ato karakterizohen nga një kurs i dekompensuar. I shoqëruar nga çrregullime të rënda në qarkullimin e gjakut të placentës. Patologji të tilla janë mjaft të rralla. Në këtë rast, kërkohet shtrimi në spital për të eliminuar simptomat negative.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, placenta duhet të vendoset në murin e pasmë. Në këtë rast, normale rrjedhjen e gjakut të placentës. Për sjellje normale lindja, është më mirë që placenta të jetë e vendosur mbi të brendshmen os i mitrës me 4 cm Nëse zhvendoset më poshtë, atëherë, ka shumë të ngjarë, pa një seksion cezarian, nëna e ardhshme nuk do të jetë në gjendje të lindë një fëmijë vetë.

Gjatësia e qafës së mitrës është një kriter shumë i rëndësishëm që vlerësohet gjatë ekzaminimit të tretë. Gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë vlerat normale këtë tregues janë më shumë se 3 cm Nëse ky kriter është më i vogël se norma, atëherë ky është, si rregull, një manifestim i pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale. Për të eliminuar këtë patologji, kërkohet një imponim i veçantë i materialit të qepjes.

Rritja e tonit të mitrës është një gjendje shumë e rrezikshme që vlerësohet gjatë ekzaminimit të tretë. Kjo patologji mund të çojë në lindje të parakohshme dhe gjithashtu në zhvillim shtetet e rrezikshme që mund të ndodhë gjatë lindjes.

Një rënie në rrahjet e zemrës në fetus, e zbuluar gjatë ultrazërit të tretë të shqyrtimit, është një manifestim i patologjisë së punës. të sistemit kardio-vaskular. Në këtë situatë, rrahjet e zemrës bien nën 130 rrahje në minutë. Takikardia është gjithashtu një simptomë e rrezikshme që mund të jetë një manifestim i hipoksisë fetale. Në këtë rast, kërkohet përshkrimi i detyrueshëm i terapisë, e cila zgjidhet nga gjinekologu së bashku me terapistin.

Gjatë ultrazërit të tretë të planifikuar, domosdoshmërisht vlerësohen edhe treguesit e performancës. Sistemi i frymëmarrjes. Një rënie në frekuencën e lëvizjeve të frymëmarrjes së fetusit është një simptomë jashtëzakonisht e pafavorshme, që tregon moszhvillimin e organeve të tij të frymëmarrjes. Shume frymëmarrje e shpejtë mund të jetë një manifestim i hipoksisë së rëndë. Norma në këtë fazë, mjekët e konsiderojnë ritmin e frymëmarrjes të barabartë me 40-70 lëvizje në minutë.

Për periudhën përfundimtare të zhvillimit intrauterin të foshnjës në tremujorin e tretë, shihni videon tjetër.