Prise en charge des nouveau-nés prématurés en réanimation. Chef du département: Kyshtymov Mikhail Vladimirovich médecin de la plus haute catégorie. Prends soin de toi
L'allaitement des nouveau-nés de faible et de très faible poids corporel en milieu hospitalier est l'un des domaines spécialisés des soins néonatals dispensés dans les cliniques mère-enfant. Nous avons toutes les ressources technologiques pour prodiguer des soins compétents aux bébés, nos médecins sont des spécialistes de premier plan dans le domaine de la néonatologie en Russie.
Les nouveau-nés ayant un faible, un très faible et un extrême faible poids corps et naissances substantiellement en avance, finissent dans l'unité de soins intensifs et soins intensifs nouveau-nés, puis poursuivre le traitement dans le service de pathologie et de soins des nouveau-nés de faible poids à la naissance.
Un enfant qui apparaît à l'heure a développé tous les sens - il est prêt à interagir avec le monde qui l'entoure. C'est plus difficile pour un bébé prématuré - l'environnement avec ses sons bruyants et l'éclairage lumineux rend Influence négative pour un tel enfant. En conséquence, le bébé peut par la suite présenter des troubles de l'audition, de la vision et du sommeil.
C'est pourquoi ces enfants ont besoin d'un approche individuelle dans le traitement et les soins, qui sont dispensés d'abord dans le service de soins intensifs et de soins intensifs des nouveau-nés et se poursuivent dans le service de pathologie et de soins des nouveau-nés de faible poids de naissance des cliniques mère-enfant.
Nous assurons le traitement et les soins même pour les patients ayant un poids corporel extrêmement faible (moins de 900 g). Les bébés sont dans des conditions aussi proches que possible des conditions intra-utérines :
- les grands prématurés sont maintenus dans des incubateurs spéciaux dans lesquels la température, l'humidité, la luminosité, l'intensité sonore sont contrôlés et le soutien nécessaire à toutes les fonctions vitales est fourni (nutritionnel, respiratoire, hémodynamique);
- les enfants avec un poids corporel plus important occupent des berceaux équipés de matelas chauffants spéciaux. Pour que le bébé prenne la pose le plus près possible de la position intra-utérine, on utilise appareils spéciaux, patin à roulettes.
Nos cliniques utilisent uniquement des équipements certifiés modernes qui fonctionnent 24 heures sur 24 et sans interruption :
- dispositifs de ventilation artificielle non invasive des poumons;
- dispositifs pour l'administration intraveineuse de fluides, nutrition parentérale;
- dispositifs de surveillance pour signes vitaux;
- appareils de climatisation;
- Appareil à rayons X et appareil à ultrasons.
Le personnel des services infirmiers des cliniques pour prématurés "Mère et enfant" vous aidera toujours!
Nous offrons un soutien complet aux enfants nés à la fois dans nos cliniques et dans d'autres établissements médicaux... Des médecins hautement qualifiés (de la plus haute et première catégories, candidats et docteurs en sciences) et des infirmières appliquent toute l'expérience acquise au cours de nombreuses années de pratique au profit du patient.
La santé et le développement du bébé sont surveillés par le médecin traitant, le chef de service et plusieurs infirmières. Si nécessaire, les parents sont consultés par des spécialistes spécialisés des cliniques mère-enfant - neurologues, généticiens, ophtalmologistes, cardiologues, oto-rhino-laryngologistes, etc. Notre personnel fournit des informations détaillées sur l'enfant - son état, la dynamique du traitement, les soins après la sortie.
Sachant que contact tactile peut être douloureux pour un bébé prématuré, notre personnel essaie de minimiser le nombre de procédures et de manipulations, pour trouver une option qui fournira une assistance appropriée avec un minimum de toucher.
Le contact avec maman est le bienvenu !
Nous pensons qu'il ne vaut pas la peine de minimiser le contact des parents avec les enfants, car le contact de la mère peut avoir pouvoir de guérison pour l'enfant. Notre personnel favorise de toutes les manières possibles une communication globale précoce entre la mère et le bébé, surveille sa réaction et reçoit des informations précieuses sur son état et la dynamique de son développement.
Nous soutenons également allaitement maternel et donner à la maman l'intimité pour s'exprimer si elle n'est pas hospitalisée avec son bébé.
Pour un séjour confortable des parents des patients dans les cliniques mère-enfant, nous avons équipé les salles à une et deux chambres de tout le nécessaire. Chez nous, une mère ne peut se concentrer que sur son bébé - la nourriture et le nettoyage sont inclus dans le prix de la chambre. D'autres membres de la famille ou une nounou peuvent également accompagner l'enfant.
Les unités de soins pour enfants de faible poids corporel des cliniques mère-enfant sont l'occasion de préserver la santé de l'enfant et de lui donner une vie pleine.
Le département est le premier département spécialisé pour les soins aux nouveau-nés dans le pays. Il a été créé en 1962 sur la base de l'hôpital Filatovskaya à l'initiative du personnel de l'hôpital et du département de pédiatrie hospitalière du deuxième institut médical de Moscou. Depuis sa création, le département a été une base scientifique et médicale de pointe. Tous les médecins du département ont la catégorie médicale la plus élevée et de nombreuses années d'expérience professionnelle. Le chef du département depuis des décennies est un néonatologiste expérimenté, Mikhail Vladimirovich Kyshtymov. Infirmières succursales ont également une vaste expérience et des certificats de la première et la catégorie la plus élevée... Les patients sont consultés par un neurologue, un kinésithérapeute, un ophtalmologiste, un ORL et d'autres spécialistes. Chaque enfant du département a non seulement, mais aussi une infirmière de premier plan.
En quoi le service de pathologie néonatale de l'hôpital Filatov est-il spécialisé ?
Actuellement, le département est spécialisé dans le traitement des nouveau-nés qui nécessitent une réanimation après la naissance. Par rapport aux autres départements pour nouveau-nés opérant à Moscou à l'heure actuelle, le département infirme chaque année le plus grand nombre enfants lourds de "réanimation". Le service allaite aussi bien les bébés nés à terme que les prématurés. Le département a équipement moderne, vous permettant d'apporter une assistance sur le haut niveau... Le service travaille en étroite collaboration avec les autres services de l'hôpital : l'unité de soins intensifs néonatals (centre néonatal) et le service de chirurgie néonatale, afin que toutes les mesures urgentes soient exécutées au maximum. court instant... Des spécialistes du département, des départements, ainsi qu'une unité spécialement créée - le bureau de suivi, observent les patients du département même après leur sortie.
Sur la base du département, les enfants sont consultés et travail scientifique employés des départements de l'Université médicale d'État de Russie:
Département de néonatologie, Faculté de formation avancée des médecins de l'Université médicale d'État de Russie.
Départements des maladies de l'enfant avec un cours de gastro-entérologie et diététique FUV RSMU.
Directions scientifiques des départements :
Gastroentérologie périnatale
Immunologie périnatale et infections néonatales
Neurologie périnatale
Néphrologie périnatale.
Chef du département: Kyshtymov Mikhail Vladimirovich médecin de la plus haute catégorie.
Les patients du département sont consultés quotidiennement par des assistants, professeurs associés, professeurs de départements,
également chef du département - académicien de l'Académie russe des sciences médicales - Volodin Nikolay Nikolaevich
Plusieurs facteurs jouent un rôle dans l'agrégat :
1.
Terme de la grossesse auquel l'accouchement prématuré est survenu.
2.
La présence dans un établissement médical de conditions optimales pour la fourniture d'un soins médicaux en totalité et en allaitant, dès la naissance de l'enfant. Les plus importantes sont les 20 premières minutes, dont dépendent la vie et la santé du bébé à l'avenir.
3.
Alimentation complète et correcte.
Tous les bébés nés avant la date « officielle » n'ont pas besoin de soins médicaux et de soins spécialisés. Avec un degré modéré de prématurité, bien-être et l'absence de maladies, l'enfant avec recommandations est renvoyé à la maison quelques jours après la naissance.
Nécessaire création de conditions particulières pour les enfants avec degré profond prématurité ou modérée, mais ayant des maladies ou des malformations congénitales.
Les chances de succès sont plus élevées lorsqu'un bébé naît dans un établissement spécialisé centre périnataléquipé du matériel médical nécessaire et doté d'un personnel médical qualifié.
Avec un travail prématuré comme d'habitude maternité il n'y a aucune possibilité de créer conditions optimales pour la survie, ce qui aggrave considérablement le pronostic.
La première étape de l'allaitement - la réanimation des enfants
En fait, ça recommence dans salle d'accouchement:
- Après la naissance, le bébé est mis dans des couches stériles réchauffées et séché.
- Les manipulations médicales après avoir coupé le cordon ombilical, y compris la revitalisation, sont effectuées dans des conditions de conservation de la chaleur - sur une table chauffée.
Un bébé profondément prématuré passe les premiers jours ou semaines de sa vie dans un incubateur conçu pour simuler des conditions intra-utérines. Pour une prématurité modérée, le bébé est généralement placé sur une table chauffante.
Kuvez, ou couveuse pour nouveau-nés
Il s'agit d'un dispositif médical, partie supérieure qui est une chambre ou une hotte en verre organique transparent.
La chambre de l'incubateur a des fenêtres à travers lesquelles :
- Des manipulations médicales et une alimentation sont effectuées.
- L'oxygène humidifié est fourni.
- L'enfant est connecté à un ventilateur.
- Des capteurs d'appareils de mesure d'indicateurs sont apportés au bébé: température corporelle, pression artérielle, saturation en oxygène du sang et quelques autres.
Les appareils sont utilisés pour créer un "nid" - des conditions pour une position confortable et pratique de l'enfant: sur le côté, le ventre, le dos. Les bras et les jambes sont dans une position pliée, pressés contre le corps et bougent moins - le bébé économise sa propre énergie.
Conditions thermiques et humidité
A l'intérieur de la chambre de l'incubateur, se crée ce qui suit :
- Température de l'air optimale pour éviter la surchauffe ou l'hypothermie. Habituellement, pour les enfants pesant jusqu'à 1000 grammes à la naissance, la température est réglée à 34 o , plus de 1000-1500 grammes - 32 o .
- L'humidité de l'air est d'environ 60-70% pour éviter le dessèchement des muqueuses et l'évaporation de l'eau de la surface de la peau.
- Lorsqu'il est connecté à un ventilateur.
- Lorsqu'il est servi par masque d'oxygène ou des canules nasales.
L'importance des conditions thermiques
Pour qu'un enfant génère sa chaleur, il a besoin de plus d'oxygène et d'énergie.
Cependant, il existe un cercle vicieux :
- Un côté: nutriments et l'oxygène pénètre initialement mal dans les organes et les tissus d'un bébé prématuré, et le dioxyde de carbone est difficile à éliminer d'eux.
- D'autre part : dans des conditions d'hypothermie, ces processus sont encore plus perturbés, entraînant le développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) et d'une acidose (acidité tissulaire accrue).
Syndrome troubles respiratoires ou contrôle de la respiration
Il existe plusieurs approches selon le degré de prématurité et l'état de santé du bébé.
Avec un degré modéré de prématurité, le bébé respire généralement tout seul, mais parfois le bébé reçoit de l'oxygène humidifié et chauffé à travers un masque à oxygène ou des canules nasales.
Avec un degré profond, l'introduction d'un tube endotrachéal dans la trachée (un organe creux - une extension du larynx) est souvent nécessaire. Grâce à elle, le bébé est connecté à un ventilateur.
En fait, le ventilateur « respire » pour un enfant avec paramètres donnés selon l'âge gestationnel et l'état général. Une certaine fréquence de mouvements respiratoires par minute, la profondeur d'inspiration, la pression dans voies respiratoires autre.
Les appareils modernes de ventilation standard fonctionnent en mode de ventilation à déclenchement, grâce auquel le petit patient est "appris" à respirer. Qu'est-ce que ça veut dire? Un capteur spécial intégré capte la tentative d'inspiration du bébé et synchronise automatiquement l'appareil respiratoire avec l'inspiration du bébé.
Ventilation mécanique non invasive
Il est utilisé lorsque l'enfant respire tout seul, mais il lui est donné avec difficulté.
Grâce à des canules nasales ou à un petit masque, un mélange oxygène-air est fourni sous une pression positive constante, ce qui maintient les poumons dans un état dilaté. L'expiration se produit indépendamment.
Certains modèles de ce type de ventilateur fonctionnent en mode diphasique : plusieurs respirations sont prises sur fond d'injection d'un mélange oxygène-air. 
Ventilation oscillatoire à haute fréquence
En tant que tel, l'inspiration et l'expiration habituelles ne sont pas effectuées. L'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone se produit en raison de fluctuations coffre- les oscillations créées par l'appareil.
La méthode est idéale pour une utilisation chez les bébés très prématurés avec des poumons très immatures ou une pneumonie déjà développée.
Un bébé dont le poids à la naissance est inférieur ou égal à 1 000 grammes est souvent sous ventilation mécanique jusqu'à deux à trois semaines de vie. Traduction en respiration spontanée réalisée après stabilisation de l'état de l'enfant.
Le plus fréquent complications possibles Ventilation mécanique : barotraumatisme (rupture du tissu pulmonaire avec des bulles d'air entrant dans le sang) et infection.
Soin de la peau
Extérieur revêtement de la peau mince et immature, dégage rapidement de la chaleur et s'abîme, ne protège pas suffisamment le nourrisson des pertes en eau et en protéines.
Les substances sont injectées par voie intraveineuse, lentement, à un débit prédéterminé à l'aide d'un linéamat ou d'une pompe à perfusion - un dispositif médical avec une seringue.
Administration de solutions et/ou médicaments possible de deux manières : 
Remplacement de fluide
Le bébé prématuré, en raison de l'immaturité des reins, est également sujet à la rétention d'eau avec formation d'œdème, et à la perte d'eau avec les sels.
Avec un degré modéré et un état stable de l'enfant, il est possible de "boire" à l'intérieur avec une solution de glucose à 5%. À état grave- perfusion intraveineuse.
Avec un degré profond, le fluide est toujours reconstitué par des fluides intraveineux.
Fondamentalement, une solution de glucose à 5% est utilisée, moins souvent une solution saline à 0,9%. De plus, le glucose, en plus de reconstituer le volume de liquide, réduit le risque d'hypoglycémie (baisse de la glycémie), ce qui est particulièrement important dans les premières heures et les premiers jours de la vie d'un bébé.
Si nécessaire, du potassium, du sodium et du calcium sont administrés sous le contrôle du taux sanguin de l'enfant. Avec un degré modéré de prématurité, la teneur en électrolytes est déterminée deux fois par jour, avec un degré profond - toutes les 6 à 8 heures. Aussi bien une carence qu'un excès peuvent être néfastes : déshydratation ou survenue d'œdèmes, troubles rythme cardiaque autre.
Augmentation de la bilirubine
Le niveau admissible de bilirubine dans le sang d'un bébé prématuré est de 171 μmol / l.
La principale méthode de traitement de l'ictère néonatal non compliqué est la photothérapie en association avec du glucose "à boire" ou une perfusion intraveineuse de solutions. Un enfant sans vêtements est placé sous une lampe UV spéciale, qui détruit la bilirubine de la peau et favorise son élimination. Des lunettes spéciales sont portées pour protéger les yeux. Une séance peut durer plusieurs heures, avec des pauses pour l'alimentation.
Avec un indicateur de 205,2 μmol/l, la question de la transfusion sanguine de remplacement est envisagée.
Correctement et à temps, la photothérapie permet dans de nombreux cas d'éviter les transfusions sanguines.
Combattre les infections
De nombreux bébés sont infectés même in utero ou pendant l'accouchement par leur mère. Souvent, l'infection se joint après la naissance. Quelles sont les conséquences? En raison d'une activité immunitaire insuffisante, tout micro-organisme pathogène peut entraîner le développement de maladies graves. Par exemple, la pneumonie (pneumonie), la septicémie (propagation de l'infection par le sang dans tout le corps), l'ostéomyélite (foyer purulent dans l'os) et autres.
Par conséquent, en règle générale, les antibiotiques sont prescrits aux bébés très prématurés dès le premier jour de la vie. Avec un degré modéré de prématurité - selon les indications : pneumonie, mise en œuvre infection intra-utérine autre.
Il est conseillé de prélever le sang et l'urine inoculés sur milieux nutritifs avant de débuter le traitement. L'étude est réalisée pour identifier un micro-organisme pathogène chez un bébé et sélectionner un antibiotique qui agit sur cette bactérie particulière.
La prévention:
- Avant d'accoucher. Traitement des identifiés maladies infectieuses avant et/ou pendant la grossesse : colpite, pyélonéphrite, sinusite, amygdalite et autres.
- Après l'accouchement. Dans la pièce où se trouve le bébé, un nettoyage humide est soigneusement effectué, l'incubateur et les réservoirs d'alimentation en oxygène sont traités avec des solutions antiseptiques. Vous devez pratiquer une bonne hygiène personnelle.
Lignes de l'intérieur des alvéoles, contribuant à :
- Réduire la tension et réduire le risque d'effondrement (atélectasie) des sacs pulmonaires.
- Élimination des mucosités et implication d'autres zones supplémentaires des poumons dans la respiration.
Hémorragie cérébrale
Aggravent considérablement le pronostic et l'état de l'enfant: convulsions, œdème du tissu cérébral (accumulation excessive de liquide), apnée à court terme, contractions mineures des muscles faciaux et autres sont possibles.
On pense qu'avec une prématurité modérée et une hémorragie Diplôme I-II les foyers chez la plupart des enfants se dissolvent, parfois même sans laisser de trace.
Avec les hémorragies de grade III-IV, le pronostic est sombre : environ 30 à 50 % des enfants meurent à la fin du premier mois de vie.
L'approche du traitement dépend de la gravité de l'hémorragie :
- Avec une hémorragie évoluant rapidement dans une vaste zone et le risque pour la vie de l'enfant, l'hématome est souvent enlevé chirurgicalement.
- Avec des degrés I-II ou des hémorragies ponctuées multiples, le traitement est conservateur.
- Le repos complet est assuré, les stimuli lumineux et sonores sont limités, le séchage et le lavage sont effectués avec soin et sans mouvements inutiles, les procédures douloureuses sont minimisées.
- Après la naissance, tous les enfants reçoivent de la vitamine K à titre prophylactique, qui participe à la production de prothrombine (protéine du sang) et favorise la coagulation du sang. Lorsqu'une hémorragie survient, la vitamine K est prescrite pendant trois jours.
- Lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 80 g/l, l'administration intraveineuse de masse érythrocytaire est recommandée.
La deuxième étape de l'allaitement est la séparation des bébés prématurés
Les conditions sont créées pour le rétablissement ou la réadaptation, ce qui est nécessaire à presque tous les enfants nés plus tôt que prévu. La durée du séjour à l'hôpital, la quantité de soins et d'interventions médicales dépendent du degré de prématurité et de la capacité d'adaptation du bébé.
Préparez-vous donc mentalement à un long séjour dans le service des prématurés : de plusieurs semaines à deux à trois mois.
Si vous avez accouché dans un centre périnatal spécialisé, le transfert d'un service à un autre ne pose aucun problème ni retard. Lorsque l'accouchement a lieu dans une maternité ordinaire, la mère et le bébé sont transportés d'un établissement médical à un autre dans une ambulance équipée.
Dans le service des prématurés, vous êtes tout le temps avec le bébé - dans le service "mère et enfant". Cette approche vous permet de prendre soin du bébé par vous-même, de le nourrir à la demande et de vous soutenir émotionnellement pendant les procédures médicales et les procédures. L'enfant sent constamment votre chaleur et entend votre voix, ce qui contribue certainement à une récupération plus rapide.
Conditions thermiques
Un bébé avec un degré modéré de prématurité retient généralement bien la chaleur, il n'est donc pas toujours chauffé en plus. Cependant, si nécessaire, il est parfois posé sur une table chauffante.
Une approche différente est appliquée à un enfant avec un degré élevé de prématurité, qui indépendamment ne retient pas bien la chaleur. Pendant un certain temps encore, il reste dans la chambre de la prison, dans laquelle la température de l'air diminue progressivement. Si nécessaire, de l'oxygène humidifié et chauffé est fourni à la chambre de l'incubateur. Dès que la mie commence à mieux retenir la chaleur, elle est alors transférée sur une table chauffée.
Cependant, cela ne suffit pas : il faut aider le bébé à s'adapter aux conditions de vie hors de l'utérus.
Méthode kangourou
Basé sur le contact de la mère avec le bébé - "peau à peau". Papa peut aussi participer à la démarche : remplacer maman en cas de maladie ou de malaise.
L'idée principale de la méthode : déposer quotidiennement les miettes avec un corps nu sur la peau du sein de la mère pendant plusieurs heures. L'enfant est placé dans une position couchée avec le visage face à la mère, ce qui ressemble à la pose de la « grenouille ». Pour maintenir la température, un chapeau est mis sur la tête du bébé et recouvert d'une couverture chaude par-dessus.
Les premiers jours, l'enfant est étendu sur le sein de sa mère pendant 20 à 40 minutes, deux fois par jour. Ensuite, la durée de la "session" est progressivement augmentée jusqu'à plusieurs heures. Après votre retour à la maison, vous pouvez continuer à utiliser la méthode à domicile.
Il est prouvé que la méthode "Kangaroo" non seulement réchauffe le bébé, mais affecte également positivement sa physiologie et son psychisme.
Impact positif sur l'enfant :
- Ne gaspille pas d'énergie sur la formation de sa propre chaleur et de ses pleurs.
- Le sommeil et l'éveil sont normalisés, ainsi que leur alternance.
- La respiration et la fonction cardiaque s'améliorent, la saturation en oxygène du sang.
- La proximité du sein maternel et l'odeur du lait contribuent au développement et à la coordination des réflexes innés : succion, déglutition et recherche.
- La maturation du cortex cérébral, la récupération, la récupération et l'adaptation aux nouvelles conditions de vie sont accélérées.
- Gain de poids mieux et plus rapidement.
La méthode « Kangourou » est bonne, mais elle n'est utilisée qu'après amélioration de l'état de l'enfant, en l'absence de convulsions et de stabilisation des principaux indicateurs (respiration, rythme cardiaque, pression artérielle).
Variété cette méthode sont des « écharpes » avec lesquelles vous pouvez porter un bébé pendant plusieurs heures.
Suivi d'un bébé prématuré
Si nécessaire, la surveillance et l'enregistrement de certains indicateurs se poursuivent pendant un certain temps : pression artérielle, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, saturation en oxygène du sang.
Et ici, votre aide est inestimable. Vous pouvez participer à l'exécution de certains procédures simples et manipulation. Apprendre à utiliser une table chauffante, une lampe de photothérapie ou un incubateur est facile.
L'approche a un avantage : le bébé sent que vous êtes proche et s'occupe de lui avec chaleur. Sans aucun doute, cela aide le bébé à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions de vie.
Traitement médical
Prescrit selon la maladie :
- Ictère prématuré : poursuite de la photothérapie et « alcoolisation ».
- Amélioration de la fonction cérébrale : à partir de la troisième semaine de vie - nootropiques (Cortexine, Piracetam).
- Sédatif léger et stimulant cérébral : Glycine.
- Combattre les convulsions : Phénobarbital (médicament principal), Konvulex ou Dépakine.
- Expansion des vaisseaux sanguins et amélioration de la circulation sanguine : Cinnarizine.
- Amélioration du métabolisme, nutrition du muscle cardiaque, production d'hémoglobine : vitamine E.
Rééducation des bébés prématurés
Au cours de la première année de vie, le corps d'un bébé immature a un grand potentiel pour restaurer et accélérer la maturation des organes et des tissus endommagés. Vous et les médecins devrez aider le bébé ensemble.
Massage pour bébés prématurés
La procédure est assez efficace, mais, malheureusement, la peau des bébés prématurés est fine et sèche, il y a donc certaines limites. De plus, rappelez-vous que le massage est généralement prescrit par un pédiatre ou un neurologue avec l'autorisation d'un ophtalmologiste, car il existe un risque de développer une rétinopathie du prématuré.
Principes de base
Habituellement, les premières séances de massage commencent entre 1 et 1,5 mois.
Un bébé prématuré présente des troubles du fonctionnement du système nerveux, ce qui entraîne soit une augmentation soit une diminution du tonus musculaire. Dans le premier cas, les processus d'excitation prévalent, dans le second, l'inhibition.
À ton accru seules les caresses légères sont autorisées, avec tonalité réduite frotter, pétrir, tapoter est effectué. Le massage à ce stade est associé à une gymnastique passive: flexion des bras et des jambes, rotation de la tête, etc.
Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la performance d'exercices actifs s'ajoute: avec un poids de naissance inférieur à 1500 grammes - dès l'âge de six mois, plus de 2000 grammes - de deux à trois mois de vie.
L'enfant est obligé d'effectuer certaines actions simples. Par exemple, tourner le corps d'abord d'un côté, puis de l'autre, l'envie de ramper, et d'autres. A partir de 7-8 mois de vie, les exercices deviennent plus difficiles, compte tenu caractéristiques individuelles et les compétences du bébé à cet âge. L'enfant apprend à se tourner du dos au ventre, du ventre au dos, se mettre à quatre pattes, s'asseoir et d'autres actions.
Conditions pour la gymnastique et le massage :
- La pièce doit être ventilée et avoir une température de l'air de 20-24 o C.
- Le bébé est rapidement trop refroidi, de sorte que seule la partie du corps qui est massée est exposée.
- Les cours ont lieu soit 30 à 40 minutes avant un repas, soit deux heures après.
- La gymnastique et les exercices ne sont pas effectués avant de se coucher car l'enfant s'éveille.
- La gymnastique passive est pratiquée tous les jours, 2 à 3 fois par jour, à la même heure. Au début, sa durée est d'environ 5 minutes, car le bébé se fatigue rapidement. Puis la durée des cours augmente progressivement.
Gymnastique dans l'eau
Elle est réalisée chez un bébé modérément prématuré d'environ 7 à 10 jours de vie, chez un bébé profondément prématuré - à partir de la troisième ou de la quatrième semaine de vie.
La température de l'eau dans le bain n'est pas inférieure à 37 o C. La durée de la procédure ne doit pas dépasser au début 5-7 minutes, puis vous pouvez augmenter progressivement sa durée jusqu'à 8-10 minutes.
Traitement de la cavité buccale chez un enfant
Si la muqueuse buccale du bébé est propre, elle n'a pas besoin de soins supplémentaires.
Cependant, un bébé prématuré est sujet à l'apparition du muguet, qui est causé par un champignon du genre Candida, qui vit dans le corps de chacun de nous. Normalement, sa reproduction est inhibée. système immunitaire... Avec une activité immunitaire insuffisante, le champignon est activé, entraînant le développement de la maladie.
En cas de muguet, il est préférable de consulter un médecin pour les prescriptions. Habituellement, le médecin prescrit de traiter la cavité buccale solution aqueuse bleu de méthylène, et à l'intérieur pour prendre des lactobacilles.
Il est recommandé de s'abstenir de traiter la cavité buccale avec une solution de bicarbonate de soude - des brûlures sont possibles. 
Donner le bain à un bébé prématuré
Il commence par prendre en compte le degré de prématurité : avec modéré - à partir de 7-10 jours de vie, avec profond - à partir de la troisième ou quatrième semaine de vie.
Conditions pour une baignade confortable :
- Donnez un bain à votre bébé 40 minutes avant la tétée ou deux heures après la tétée.
- Préchauffer la pièce à 24-26 o C.
- Il est recommandé de baigner les bébés prématurés dans un eau bouillante ou une décoction d'herbes dont la température est de 37-38 o C. Dès que la mie devient un peu plus forte, il n'est pas nécessaire de faire bouillir l'eau.
- Versez de l'eau bouillante sur la baignoire avant de verser de l'eau.
- N'utilisez pas de savon plus d'une ou deux fois par semaine.
- Protégez vos oreilles de l'eau. Par sécurité, avant de vous baigner, humidifiez deux boule de coton en tournesol ou huile pour bébé, et insérez légèrement dans le conduit auditif.
- La première traitements de l'eau effectuer pendant 5-7 minutes, en augmentant progressivement la durée du bain.
- Au début, baignez votre bébé sans supports adaptés. Afin de ne pas effrayer le bébé, plongez-le progressivement dans l'eau, en partant des jambes jusqu'aux épaules. La tête ne plonge pas dans l'eau, mais se situe au niveau du coude ou de la paume. Dans ce cas, l'annulaire et l'auriculaire tiennent la tête d'un côté, pouce- de l'autre, et le milieu et index situé le long du dos sous le cou. Au préalable, vous pouvez pratiquer sur une poupée ou recourir à l'aide de votre ménage.
- Baignez votre bébé, en commençant par le haut du corps, en descendant progressivement vers les jambes, sans manquer plis cutanés(aisselles, cou, périnée).
- Avant de vous laver les cheveux, inclinez-les légèrement en arrière et aspirez de l'eau avec la paume de la main.
- Après le bain, transférez le bébé dans une serviette chaude et séchez en tapotant doucement (ne pas sécher !). Séchez vos oreilles cotons-tiges avec un bouchon et nettoyez le bec avec des turundas en coton. Ensuite, mettez des vêtements sur le bébé.
- Au cours de la première année de vie, baignez le bébé quotidiennement dans heure d'été, en hiver - vous pouvez tous les deux jours.
Marcher avec prématuré
L'air frais fournit influence positive sur le corps dans son ensemble. Cependant, concernant le bébé prématuré, ne vous précipitez pas pour les promenades.
Après la sortie de l'hôpital, évitez de marcher pendant 1,5 à 2 semaines afin que l'enfant s'habitue aux nouvelles conditions de vie et ne subisse pas de stress.
La première marche dure 10-15 minutes, puis le temps passé dans les airs augmente progressivement de 15 minutes, atteignant 1-1,5 heures par jour.
Avant de sortir, habillez votre bébé en fonction de la météo, mais laissez son visage ouvert.
À une température de l'air de +25 +26 o C, vous pouvez marcher avec un enfant né avec un poids de 1500 grammes deux semaines après sa sortie de l'hôpital.
À une température de l'air de +10 o C, les promenades sont autorisées si le bébé a atteint l'âge de 1 à 1,5 mois et pèse au moins 2500 grammes.
À une température de l'air inférieure à +10 o C, ils marchent lorsqu'un bébé atteint l'âge de deux mois avec un poids corporel de 2500 à 3000 grammes.
À une température de l'air de -10 o C, il est conseillé de reporter les promenades d'un mois après la sortie de l'hôpital.
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Nourrir les bébés prématurés
Le corps d'un nourrisson né beaucoup plus tôt que prévu a besoin d'un apport accru en vitamines, nutriments et minéraux.
Les deux premières semaines de vie sont les plus importantes. Le manque de nutriments entraîne un retard dans la maturation des organes et des systèmes - par exemple, des tissus nerveux avec un manque de glucides.
Dans l'organisation de l'alimentation, plusieurs points clés sont pris en compte :
1.
Quand et comment se nourrir pour la première fois ?
2.
Le bébé peut-il être appliqué sur le sein de la mère ?
3.
Quelle est la quantité de nourriture par repas ?
4.
Que nourrir : du lait maternel ou du lait maternisé ?
L'approche dépend de l'âge gestationnel et du poids de naissance de l'enfant.
Première alimentation
Au premier degré de prématurité et bonne condition santé
Le bébé est appliqué sur le sein de la mère dans la salle d'accouchement pendant les 20 à 30 premières minutes de vie, ou deux à trois heures après la naissance.
Avec une période de moins de 33-34 semaines de gestation et un poids corporel d'un enfant à la naissance jusqu'à 2000 grammes
Mélange pour bébés prématurés
Caractéristiques comparatives des mélanges les plus couramment utilisés :
| Mélange | Composition et avantages | désavantages |
Il y a des situations où une femme n'atteint pas la date prévue de sa grossesse et elle a un bébé prématuré qui a besoin soin particulier... Quelles sont les caractéristiques sanitaires et nutritionnelles de Bébés prématurés? Quelles maternités et hôpitaux pour enfants à Moscou et à Saint-Pétersbourg sont spécialisés dans le problème de l'accouchement prématuré ? La professeure consultante Galina Yatsyk et la néonatologiste Antonina Volzhina.
Un bébé prématuré est considéré comme né prématurément si la mère a accouché avant 36 semaines de grossesse. Il y a quelques années, les médecins ont commencé à allaiter un enfant s'il naissait avec un poids corporel d'au moins 1000 g.
Il existe maintenant de nouvelles technologies qui peuvent sauver la vie d'enfants ayant moins de poids corporel. C'est pourquoi Organisation mondiale soins de santé nouveaux critères d'évaluation proposés : au moins 22 semaines développement intra-utérin et pas moins de 500 g de poids.
La question de la modification des critères est également en discussion dans notre pays. Médecin Sciences médicales, professeur, chef du service des bébés prématurés Centre scientifique de la santé des enfants du RAMS Galina Yatsyk déclare : « Nous avons une transition progressive vers de nouveaux critères calculés de 2008 à 2012. Mon opinion et celle d'autres obstétriciens-gynécologues et néonatologistes est que le critère de viabilité serait plus correct pour considérer l'âge gestationnel 25-26 semaines et le poids corporel 750 g ou plus. Maintenant, dans divers médias, il y a des rapports sensationnels sur la naissance d'un microbe pesant jusqu'à 300 g Mon expérience en néonatologie indique que jusqu'à 70% des enfants de très faible poids de naissance deviennent handicapés à l'avenir. La question de l'allaitement de ces enfants doit être traitée très soigneusement ».
Pour votre information
Selon le poids initial des bébés nés prématurément, ils sont répartis en trois groupes :
à partir de 1500 g - bébé prématuré,
de 1000 à 1500 g - un bébé prématuré de faible poids corporel,
jusqu'à 1000 g - un bébé prématuré avec un poids corporel extrêmement faible.
Difficultés à la naissance
Si un enfant naît prématurément, ses organes et systèmes ne sont pas encore développés dans la même mesure que ceux d'un enfant né à terme. Par conséquent, dès la première minute, il aura besoin de soins médicaux, et son volume et sa durée dépendront de la durée et du poids du bébé.
- Un des Problèmes sérieux chez les bébés prématurés - la formation de la fonction respiratoire. Dans les poumons de chaque personne, une substance spéciale est produite - un surfactant, qui empêche les alvéoles de s'effondrer et contribue ainsi à une respiration normale. Un bébé prématuré n'a pas assez de surfactant, par conséquent, son tissu pulmonaire ne peut pas être complètement redressé et parfois des troubles respiratoires surviennent, au point même de l'arrêter. Il est important que les médecins améliorent la fonction respiratoire de l'enfant. Pour cela, des dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle sont utilisés. Les médecins ont un autre médicament en service - un analogue d'un surfactant produit chez l'homme, qui aide les bébés prématurés à améliorer le système respiratoire.
- Un bébé prématuré n'est pas encore physiologiquement prêt pour les conditions qui l'attendent dans notre monde. Température environnement ici est plus bas que dans le ventre de la mère, et le système de thermorégulation du bébé est encore imparfait - il est rapidement surfondu et surchauffé. Autrefois, si un bébé naissait prématurément, il était enveloppé dans du coton ou placé sur un réchaud pour créer un climat aussi proche que possible de celui intra-utérin. "Maintenant, l'enfant est placé dans un incubateur (incubateur)", explique Galina Yatsyk. - Il est isolé du bruit et lumière supplémentaire, l'oxygène y est fourni, la température et l'humidité sont régulées. Parfois, des soi-disant "nids" sont utilisés pour simuler la position intra-utérine du bébé.
- Il est possible de reproduire non seulement la position intra-utérine, mais aussi l'état d'apesanteur. Cela se fait par une méthode appelée immersion à sec. Le bain se remplit eau chaude, dont la température est maintenue à 36,6 degrés. La surface de l'eau est recouverte d'un film médical sur lequel le bébé est abaissé. Il est enveloppé dans ce film, il a chaud, il est en apesanteur et il se sent bien ».
- Les bébés prématurés ont souvent des problèmes nutritionnels. Ils sont résolus de différentes manières. Si un enfant pèse environ 1700 g et a un réflexe de succion, il est alors nourri dosé à l'aide d'une seringue spéciale, en tenant compte du débit de lait. Si le bébé se tète déjà, une tétine et un biberon ordinaires sont utilisés. Bien entendu, dans ce cas, le lait est encore donné de manière fractionnée, petit à petit. Lorsque le réflexe de succion est absent, le bébé est nourri par une sonde nasogastrique et la nourriture pénètre progressivement dans l'estomac du bébé.
La meilleure nourriture pour un bébé prématuré est lait maternel... Pour le préserver pendant que le bébé n'allaite toujours pas, la femme a besoin d'exprimer régulièrement. Le personnel médical nourrira le bébé lait maternel, en y introduisant des suppléments supplémentaires, car les besoins des bébés prématurés en protéines, vitamines et minéraux sont très élevés. Si une femme n'a pas assez de lait, des préparations lactées artificielles sont utilisées pour l'alimentation, spécialement conçues pour les bébés prématurés.
Prenez votre temps à la maison !
La première étape de l'allaitement d'un bébé prématuré est réalisée à la maternité. C'est mieux si naissance prématurée sont détenus dans un hôpital où il y a une unité de soins intensifs pour enfants - puis le bébé y arrive immédiatement après la naissance. Mais les soins intensifs pour enfants ne sont pas disponibles dans toutes les maternités.
À l'hôpital, l'enfant doit être examiné par des médecins spécialistes: un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un orthopédiste, un cardiologue, une neurosonographie - une échographie du cerveau, si nécessaire - une échographie les organes internes faire des analyses d'urine et de sang.
Qu'arrive-t-il à un bébé s'il est né dans un hôpital où il n'y a pas de réanimation ? Ne peut-il pas être sauvé ?
Rien de tel. Dans les maternités, il doit y avoir des incubateurs, des appareils de ventilation artificielle des poumons, et les médicaments nécessaires pour soutenir la vie des bébés prématurés, et des néonatologistes qui sachent « retirer » ces enfants. Une autre chose est qu'en plus d'observer des complexes Bébés prématurés, les néonatologistes doivent assister prochaine naissance prendre de nouveaux bébés. Cela signifie que l'attention portée aux bébés prématurés par les néonatologistes sera moindre et qu'ils peuvent manquer certains les points importants quand l'enfant a besoin d'être secouru. Dans l'unité de soins intensifs, des néonatologistes et des infirmières travaillent, qui s'occupent directement des enfants qui s'y trouvent - c'est leur responsabilité directe, ce qui signifie que l'enfant sera constamment sous surveillance médicale.
Lorsque le bébé prématuré est en soins intensifs, la mère peut lui rendre visite, mais en certaines heures, et "communiquer" à travers la vitre de la couveuse (dans certaines maternités et centres, les visites 24h/24 sont autorisées).
- S'il n'y a pas de réanimation à la maternité et que l'enfant en a besoin, une fois l'état stabilisé, il peut être transféré à l'hôpital où il se trouve. Le bébé est transporté dans une voiture spécialement équipée pour le transport des prématurés (elle dispose de couveuses, de ventilateurs, etc.).
- Si un enfant est né prématurément, mais avec un bon poids (2 400 à 2 500 g), il est en bonne santé et prend du poids normalement, il peut alors sortir de l'hôpital avec sa mère à l'heure habituelle. Si le bébé peu de poids ou il y a des problèmes de santé, puis 5 à 10 jours après la naissance, il est transféré au deuxième stade de l'allaitement - au service des bébés prématurés d'un hôpital pour enfants ou d'un centre pour enfants centre médical... Ici, à l'hôpital, le bébé doit passer un peu plus de temps, ce qui dépend de l'état et du poids de l'enfant.
Quant à la deuxième étape, ici dans certaines institutions médicales, le bébé est autorisé à rester avec la mère, dans d'autres, la mère peut venir à l'hôpital pour enfants pendant la journée pour nourrir le bébé et aider à prendre soin de lui. Les médecins accueillent généralement le désir d'une mère de nourrir son bébé avec son lait. Si la mère n'est pas constamment avec le bébé, les médecins lui demandent de s'exprimer et d'apporter du lait à l'hôpital pour enfants tous les jours afin que le bébé puisse le recevoir.
Habituellement, un enfant est renvoyé à la maison lorsqu'il a une dynamique positive, son poids atteint 2400-2500 g, il peut téter le sein ou un biberon.
Pour votre information
Les principales causes de naissance prématurée :
- insuffisance isthmo-cervicale (dilatation prématurée du col de l'utérus),
- gestose,
- décollement placentaire prématuré,
- infections génitales
- troubles hormonaux
- grossesse multiple,
- maladie maternelle grave (maladie des reins, du système cardio-vasculaire et etc.).
Quand un couple a un enfant, maman et papa y consacrent tout leur temps, car sans soins appropriés, le bébé ne peut tout simplement pas se développer normalement, et peut-être même survivre. Et si le bébé était né plus tôt date d'échéance? Les soins aux bébés prématurés devraient être spéciaux, car parfois de telles miettes ne peuvent même pas respirer et manger sans aide.
Plus récemment, les médecins ne se sont pas engagés à réanimer et à sauver la vie d'un bébé dont le poids à la naissance est inférieur à un kilogramme. Maintenant, tout a changé et les experts peuvent donner une chance à un bébé né de la taille d'une paume et pesant un demi-kilogramme. Nous parlerons de la prise en charge des prématurés en soins intensifs, après la sortie et dans d'autres conditions dans cet article.
Bébés prématurés: caractéristiques
Les bébés nés à terme sont ceux qui naissent entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Si un enfant est né plus tôt que prévu, il est alors considéré comme prématuré. Le principal problème de ces bébés est le sous-développement des organes internes, et plus la naissance a lieu tôt, plus l'enfant aura besoin de soins approfondis. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés commencent dès les premières minutes de sa vie, la mère ne pourra commencer à prendre soin de son enfant toute seule qu'après autorisation pédiatre, Mais plus là-dessus plus tard. Pour l'instant, nous nous intéressons aux caractéristiques physiologiques d'un nourrisson né prématurément. À quelle vitesse une maman peut-elle aimer son bébé ? Tout dépend du degré de sa prématurité. Il y a trois diplômes au total :
- Prématurité extrême - moins d'un kilogramme.
- Prématurité profonde - poids d'un kilogramme à un et demi.
- Prématurité - poids d'un kilo et demi à deux et demi.
Les principales caractéristiques d'un bébé prématuré sont :
- peu de poids;
- petite croissance (jusqu'à 46 cm);
- corps plié de manière disproportionnée ( grosse tête, jambes raccourcies, cou, nombril déplacé du côté de l'aine);
- la forme du crâne est arrondie, avec des fontanelles et des sutures bien visibles ;
- les oreilles sont serrées contre la tête, très douces;
- la peau est très fine et ridée, toutes les couronnes peuvent transparaître;
- la surface du corps est recouverte d'un petit duvet;
- la couche de graisse est complètement absente;
- sur les bras et les jambes, il peut y avoir des soucis sous-développés, voire absents;
- testicules non descendus chez les garçons et fente génitale ouverte chez les filles.
Il convient de noter que toutes les fonctionnalités ci-dessus doivent être combinées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler des particularités de la prise en charge des bébés prématurés. Si une chose se manifeste, cela indique une pathologie et non une prématurité.
Comportement du bébé prématuré
Les nouveau-nés nés au mauvais moment ont également des comportements différents. Ils sont inactifs, il y a un tonus musculaire réduit. Les bébés sont somnolents (cela est perceptible même dans le contexte du fait que les bébés nés à terme dorment presque constamment), ils tremblent sans raison et commencent à bouger de manière chaotique. L'absence de réflexe de succion complique la prise en charge des prématurés. Le bébé a faim, mais ne sait pas comment manger.
En bref sur les soins aux bébés prématurés
Nous proposons d'examiner les subtilités de la prise en charge d'un bébé, puis de passer en revue chaque élément plus en détail.
Les soins infirmiers pour les bébés prématurés, comme nous l'avons déjà écrit, commencent dès les premières secondes de sa vie. Tout d'abord, il est pris dans une couche chaude et, si nécessaire, une ventilation des poumons est effectuée. C'est la procédure la plus responsable. La respiration du bébé peut être altérée voire s'arrêter, car le nouveau-né ne produit pas assez de surfactant, une substance responsable de respiration correcte... Par conséquent, le tissu pulmonaire ne peut pas se dilater complètement.
Le deuxième problème est que les bébés prématurés ne sont absolument pas préparés à une existence physiologique dans ce monde, ils ont une couche de graisse sous-cutanée insuffisante, donc la thermorégulation est imparfaite. Les bébés deviennent rapidement hypothermiques et surchauffent, car la température ambiante est très différente de celle du ventre de la mère.
V vieux jours ce problème a été résolu en enveloppant le bébé dans du coton ou en le mettant dans un four chaud. Maintenant, le problème de la régulation de la température corporelle d'un nouveau-né est résolu différemment: un bébé prématuré est placé dans une couveuse, ou, en mots simples, incubateur. Y arrive assez l'oxygène, il est isolé du bruit et de la lumière parasites. La température et l'humidité dans l'incubateur sont régulées, créant des conditions similaires à celles in utero.
Il n'y a pas non plus de problèmes d'alimentation. Les caractéristiques des soins infirmiers pour les bébés prématurés sont l'emmaillotage, la surveillance de l'état général et, bien sûr, l'alimentation. Le personnel médical récupère le lait exprimé de la mère et y ajoute les vitamines, protéines et minéraux nécessaires. Si une femme n'a pas de lait, des préparations pour nourrissons sont utilisées, développées spécifiquement pour les bébés nés prématurément. L'alimentation du bébé, s'il a un réflexe de succion peu développé, s'effectue à l'aide d'une seringue.
Un bébé avec un réflexe bien développé reçoit un biberon. Si le poids du bébé est si petit qu'il ne peut même pas avaler, une sonde nasogastrique est utilisée ou des nutriments sont injectés par voie intraveineuse. La sonde est insérée par le nez des miettes, et le lait à petites doses pénètre dans son estomac. Dans tous les cas, nourrir un bébé prématuré est fractionné et en petites portions, même si son poids est supérieur à deux kilogrammes. Les organes ne sont pas encore assez développés pour fonctionner pleinement. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés sont indispensables. Après tout, une mère peut suralimenter.
Au début, il peut ne pas être possible de soigner les bébés prématurés dans un hôpital s'il y a des complications de santé. Dans ce cas, le bébé est transféré à l'unité de soins intensifs.
Soins de réanimation
Les premiers soins sont pris en charge par le personnel hospitalier. Le plus souvent, immédiatement après la naissance, le bébé tombe dans rayon enfants soins intensifs, et c'est bien s'il est disponible à la maternité. Mais il arrive que l'hôpital ne dispose pas d'un tel service.
Tout d'abord, le bébé est examiné par un cardiologue, un neuropathologiste, un orthopédiste, un ophtalmologiste, une neurosonographie (échographie du cerveau) est réalisée, si nécessaire, une échographie de tous les organes internes. De plus, des analyses d'urine et de sang sont effectuées. Après les procédures, le bébé est placé dans un incubateur.
Que se passe-t-il si l'hôpital n'a pas sa propre unité de soins intensifs ? N'y a-t-il vraiment aucune chance de "retirer" l'enfant ? Rien de tel. Tout équipé équipement nécessaire pour les soins des bébés prématurés, il existe un ventilateur, un incubateur et des préparations spéciales conçues pour soutenir la vie d'un bébé, ainsi qu'un néonatologiste - un spécialiste formé pour soigner les bébés nés au mauvais moment.
Mais il y a toujours un problème : les néonatologistes ne s'occupent pas seulement Bébés prématurés, mais ils sont également tenus d'être présents à chaque naissance ultérieure. Et cela signifie qu'il y aura moins de surveillance des bébés prématurés et que le néonatologiste peut manquer le moment s'il est nécessaire de sauver le bébé.
Dans l'unité de soins intensifs, travaillent des infirmières et des néonatologistes, dont les tâches consistent uniquement à soigner les enfants déjà dans leur service. Dans ce cas, le nouveau-né sera constamment sous surveillance médicale vigilante.
Si le bébé a besoin d'être réanimé, mais qu'il n'est pas à l'hôpital, après stabilisation de l'état, il sera transféré dans un autre hôpital où se trouve le service nécessaire. Le transport est effectué dans une voiture spécialisée avec des ventilateurs, des incubateurs et d'autres dispositifs nécessaires pour soutenir la vie.
Lorsque le bébé est en soins intensifs, la mère peut venir le voir à l'heure convenue, mais "communiquer" uniquement à travers la vitre de la couveuse (incubateur). Il existe des services où il est possible de rendre visite au bébé à tout moment de la journée.
Alimentation
Les parents de bébés nés tôt ont besoin de connaître toutes les subtilités et particularités de la prise en charge des bébés prématurés afin de ne pas s'inquiéter pour l'enfant. Beaucoup de couples commencent à trop s'inquiéter de la vie des miettes, ils pensent qu'ils ne pourront pas faire face. Bien sûr, il est très difficile de survivre à une période d'allaitement aussi difficile, mais les progrès ne s'arrêtent pas, et le personnel médical capable de sauver même les plus petits.
Si le poids de l'enfant atteint deux kilogrammes et que le réflexe de succion est bien développé, il est alors possible d'allaiter. Les mamans pourront souvent tenir le bébé dans leurs bras, le nourrir et aider le personnel médical à prendre soin de lui. Seule l'infirmière se nourrit au biberon ou à la seringue afin qu'il n'y ait pas de problèmes d'œsophage. Comme déjà écrit précédemment, si le réflexe de succion est absent ou peu développé, les organes digestifs ne peuvent pas pleinement s'acquitter de leur tâche et l'alimentation doit être fractionnée.
Les bébés prématurés ont besoin de beaucoup de liquides. Habituellement, la solution de Ringer diluée au 1/1 avec du glucose à 5 % est utilisée pour entretenir l'organisme. De plus, des vitamines sont nécessaires, dans les premiers jours la riboflavine, les vitamines K et E sont obligatoirement introduites, vitamine C, thiamine. En se concentrant sur l'état individuel du nouveau-né, le médecin peut prescrire d'autres vitamines.
Après un certain temps, la nutrition du bébé ne sera pas différente de celle de ses pairs. Mais aux premiers stades de l'allaitement, des additifs spéciaux sont nécessaires pour accélérer le développement et la croissance du bébé.
Comme les parents peuvent le voir, il n'y a pas besoin de s'inquiéter de la nourriture. Bientôt, votre bébé fera des ravages et passera d'un bébé mince et faible à un tout-petit joyeux, aux joues roses et actif.
Soins infirmiers à l'hôpital
Les soins aux prématurés dans un hôpital commencent nécessairement par le service des pathologies des nouveau-nés. Ici, le bébé sera constamment surveillé. infirmières et des médecins seront nommés procédures nécessaires, enquête.
Le transfert d'un nourrisson dans un service ordinaire ne peut être effectué que lorsqu'il prend un poids corporel d'au moins deux kilogrammes, tète activement du lait, gère indépendamment la régulation de la température corporelle et respire bien. La durée de séjour en couveuse dépend de la gravité du degré de prématurité, il y en a quatre :
- premier degré - l'accouchement a eu lieu à une période de 37 à 35 semaines;
- deuxième degré - de 34 à 32 semaines;
- troisième degré - 31-29 semaines;
- quatrième degré - 28 ou moins.
Si, au moment où la mère sort de l'hôpital, l'enfant a déjà atteint les paramètres minimaux auxquels il est possible de s'occuper d'un bébé prématuré à la maison, il est alors autorisé à rentrer chez lui avec sa mère. S'il n'y a pas besoin de réanimation, mais qu'il y a un risque pour la santé, le bébé est transféré au service des enfants. La mère décide elle-même de la marche à suivre : aller à l'hôpital avec le bébé ou venir à l'hôpital pour se nourrir.
À l'hôpital
Un bébé né prématurément est transféré dans un service spécialisé pour enfants selon la prescription d'un pédiatre et d'un néonatologiste. Un tel mouvement est possible même si le bébé est encore alimenté par un tube et a besoin de la respiration artificielle. Dans ce cas, tous les soins aux prématurés sont entre les mains du personnel médical.
Le bébé sera placé dans un lit chauffant ou une couveuse. Plus que examen complet, il vise à détecter des pathologies et maladies génétiques... Le bébé est examiné par des spécialistes étroits, analyses requises et procédures.
La dynamique positive commence généralement à se développer à partir du jour de la naissance précédemment attendue, c'est-à-dire à partir de la date à laquelle l'enfant était censé naître à l'heure. Le temps passé en condition stationnaire dépend de la rapidité avec laquelle le bébé prend du poids, apprend à téter et à avaler, à la présence de pathologies identifiées. Le traitement hospitalier peut durer d'une semaine à plusieurs mois.
Maisons
Lorsque le bébé est enfin prêt à rentrer à la maison, le médecin publie des soins détaillés pour un bébé prématuré après sa sortie est très difficile, surtout pour les couples qui ont leur premier enfant. La difficulté réside dans le fait que seul le personnel infirmier a allaité le bébé et que les parents peuvent même ne pas savoir comment et quoi faire.
Dans tous les cas, si le bébé est né prématurément, le patronage doit être consciencieux. Si, pour une raison quelconque, le pédiatre n'est pas venu le jour fixé, appelez la clinique et demandez une visite. Nous allons maintenant examiner en détail toutes les subtilités d'un bébé prématuré que tous les membres de la famille vivant dans la même pièce devraient absolument connaître.
- La première chose à surveiller est la température de l'air dans la salle des miettes, elle devrait être d'environ +22 degrés. N'oubliez pas que les bébés prématurés peuvent avoir des problèmes de thermorégulation.
- Pour la première fois, il vaut la peine de donner un bain à un bébé à la maison après l'autorisation du médecin de district. La salle de bain chauffe jusqu'à 24 degrés et l'eau doit être proche de la température du corps. Après le lavage, le bébé est soigneusement essuyé serviette douce et ils s'habillent chaudement, car les bébés qui ne naissent pas à temps peuvent rapidement devenir trop froids.
- Les promenades ne sont pas différentes de celles prescrites pour les bébés nés à terme. Pendant l'été chaud, vous pouvez sortir pour respirer de l'air immédiatement après la décharge et pendant la saison froide - après un mois. Les premières promenades ne durent pas plus d'une demi-heure, le temps augmente progressivement.
- Allaiter un prématuré après sa sortie est le plus souvent impossible, puisqu'il sera déjà "gâté" par le biberon et qu'il sera trop paresseux pour téter. Essayez tout de même d'allaiter ou d'exprimer votre lait aussi souvent que possible et de nourrir votre enfant avec, car le lait maternel est élément essentiel nutrition au cours de la première année de vie. Si vous n'avez pas assez de lait ou s'il a complètement disparu après le stress de vous inquiéter pour la vie de votre bébé, alors achetez une préparation pour bébés prématurés.
- En prenant soin des bébés prématurés à la maison, une surveillance constante doit être incluse! Si le bébé devient léthargique, faible, refuse de s'alimenter et recrache abondamment, appelez immédiatement un médecin, ce sont de très mauvais signes.
Prise en charge ambulatoire d'un bébé prématuré
Le plan d'examen des bébés nés prématurément est établi individuellement. Souvent, les bébés prématurés souffrent de maladies rénales et oculaires, des pathologies neurologiques sont observées. S'il y a une violation, alors le bébé est enregistré pour médecin nécessaire et il devra être visité régulièrement, sans manquer aucun rendez-vous.
Si votre tout-petit est en parfaite santé, vous n'avez besoin que contrôle mensuel en clinique et bypass spécialistes étroits, qui sont produits dans les "Journées des enfants en bonne santé". Au cours du mois, l'infirmière de district vous rendra visite pour s'assurer du bien-être de votre enfant.
Développement des bébés prématurés
Si un petit homme est né tôt, au cours des deux premiers mois de sa vie, il dormira presque constamment et se fatiguera rapidement, même avec une faible activité. Après deux mois, l'enfant commencera à se développer plus rapidement, à bouger plus activement, ce qui peut entraîner une tension musculaire dans les membres. Il peut être facilement enlevé avec des exercices spéciaux.
Nous ne devons pas oublier que système nerveuxà Bébés prématurés faible, de sorte que le bébé peut tressaillir sans raison, avoir peur des mouvements et des sons soudains. Périodes Sommeil réparateur peut changer radicalement avec des accès d'excitation, encore une fois sans raison. Ces enfants ont besoin de paix et de tranquillité, ils ne tolèrent pas les rencontres avec des étrangers et le dépaysement.
Si le bébé n'a pas de pathologies, il se développera et grandira assez rapidement. À trois mois il rattrapera et même, peut-être, dépassera ses pairs en taille, poids et développement !