Zakażenie płynu owodniowego podczas ciąży na USG. Wyciek płynu owodniowego: przyczyny i zalecenia dotyczące działania. Ilość płynu owodniowego

03.05.2019

W pobliżu płyn owodniowy– to nie tylko membrana wodna, która chroni płód przed urazami i pozwala dziecku na swobodne poruszanie się. Bez płyn owodniowy(a nawet jeśli jest, ale jego ilość jest mniejsza niż normalnie), dziecko nie może się w pełni rozwinąć. Dlatego kobieta powinna wiedzieć, jak określić wyciek płynu owodniowego za pomocą prostych objawów i za pomocą testów domowych.

Płyn owodniowy powstaje już w momencie poczęcia. Ich liczba stopniowo wzrasta, osiągając szczyt w drugim trymestrze ciąży. Do czasu porodu płyn owodniowy nie tworzy się tak intensywnie. Wyciek wody w czasie ciąży może wystąpić na każdym etapie. Przed 22 tygodniem jest to oznaka rozpoczynającego się poronienia, po którym jest oznaką rozpoczęcia porodu.

Dlaczego wycieka płyn owodniowy?

Przyczyny wycieku płynu owodniowego różne daty są różne. W zależności od tego budowana jest taktyka zarządzania kobietą w ciąży.

Na początku ciąży

W tym czasie rzadko obserwuje się izolowany wyciek płynu owodniowego. Częściej poronienie zaczyna się od krwawej wydzieliny, a dopiero potem, gdy macica kurczy się i wydala jajo uwalniany jest płyn owodniowy. Miesza się z krwią i trudno go wyizolować osobno.

W środku i na końcu ciąży

Nawet najmniejszy wyciek płynu owodniowego przed 22. tygodniem ciąży uważa się za początek poronienia. Po tym okresie i do 37 tygodnia sygnałem jest uwolnienie płynu owodniowego niedługo startuje przedwczesny poród. Jednak nawet w tym momencie rokowanie w wielu przypadkach nie jest całkowicie korzystne. Po 37 tygodniach pojawienie się płynu owodniowego uważa się za normalne i wskazuje na początek porodu.

Wyciek płynu owodniowego następuje z powodu różne powody, którego nie zawsze da się ustalić nawet po dokładnym badaniu. Do najważniejszych z nich należą:

Choroba zakaźna. W 95% przypadków przyczyną są infekcje przenoszone drogą płciową oraz zespół TORCH (niedawna różyczka, cytomegalowirus, opryszczka). przedwczesny wyciek płyn owodniowy w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Gdy źródło stanu zapalnego zlokalizowane jest w pochwie i szyjce macicy, patogeny wnikają dalej do kanału szyjki macicy, jamy macicy i błon płodowych. Infekcja membrany– przyczyna przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.
Procesy chroniczne. Poważny choroby przewlekłe na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, patologie autoimmunologiczne mogą również pośrednio powodować pęknięcie wody.
Konflikt rezusowy. Kiedy grupy krwi płodu i matki są niezgodne pod względem czynnika Rh, następuje uczulenie na Rh. W takiej sytuacji organizm stara się „pozbyć się” niechcianej ciąży, co powoduje wyciek wody.
Ciąża mnoga. W przypadku noszenia dwóch lub więcej płodów kobieta jest narażona na zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu z powodu nadmiernego stresu na ciele. Często ciąży mnogiej towarzyszy niewydolność szyjkowo-szyjkowa szyjki macicy (ICI, otwarcie szyjki macicy przed terminem). W przypadku bliźniąt jednokosmówkowych lub trojaczków (jedno łożysko dla wszystkich) może wystąpić „zespół podkradania”. W rezultacie u jednego dziecka rozwija się wielowodzie, u drugiego małowodzie. Wszystkim temu często towarzyszy wyciek płynu owodniowego.
Patologia szyjki macicy. ICN prowadzi do przedwczesnego pęknięcia wody. W takim przypadku wraz ze wzrostem okresu ciąży szyjka macicy nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i zaczyna się otwierać. Konkluzja - worek owodniowy wypada (zapada się) do kanału szyjki macicy i pęka.
Manipulacja szyjki macicy. Podczas zakładania szwu położniczego z powodu niewydolności szyjki macicy może dojść do przypadkowego nakłucia worka owodniowego, a następnie pęknięcia wody.
Procedury diagnostyczne. Amniopunkcja (nakłucie macicy od przodu). ściana jamy brzusznej a ogrodzenie nie duża ilość płyn owodniowy), kordocentezę (nakłucie pępowiny w celu pobrania lub przetoczenia krwi), biopsję kosmówki (zabieg podobny do amniopunkcji, z tą różnicą, że pobierane są komórki kosmówki) ze względu na swoją inwazyjność zawsze wiążą się z ryzykiem wycieku wody.
Mięśniaki macicy. W obecności kilku węzłów mięśniakowych lub nawet jednego dużego zmniejsza się rozciągliwość mięśniówki macicy. A po 12-16 tygodniach zaczyna się intensywny wzrost macica. Jeśli węzły „przeszkadzają” w tym, ciśnienie narusza integralność membran i wycieka woda.
Anomalie budowy macicy. W tym przypadku rozwija się podobny obraz jak w przypadku węzłów. Przegroda macicy, jeden róg lub siodło mogą prowadzić do pęknięcia wody.
Patologia płodu. Jeśli u dziecka występują wady rozwojowe, prawdopodobieństwo odwodnienia przed donoszeniem ciąży jest również większe.
Kontuzje. Urazy okolicy brzucha (tępe, ostre) mogą prowadzić do ucisku worka owodniowego i pęknięcia błon płodowych.
Trombofilia. Zmiany właściwości tkanki łącznej i krwi prowadzą do destrukcyjnych przemian szyjki macicy i błon, które powodują pękanie błon.
Cukrzyca . Zmiany w metabolizmie, zwłaszcza związane z dekompensacją cukru, zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i wycieku płynu owodniowego.

Przedwczesny poród czasami występuje z powodu szczególnych okoliczności, na przykład infekcji, patologii płodu. Ale często oczywiste powody ze względu na wczesny początek porodu nie został wykryty.

Jak to wygląda

Wyciek płynu owodniowego może wyglądać inaczej. Wszystko zależy od poziomu łez.

Wyładowanie ciężkie i średnie. Kiedy wypływa większa część płynu owodniowego, który znajduje się przed prezentującą częścią płodu (jak „klin”), kobieta zauważa, że „spływa po nogach”; zwykłe podpaski maxi nie są w stanie wchłonąć całego płynu owodniowego płyn.
Drobne wydzieliny. W przypadku dużego rozdarcia worka owodniowego lub przemieszczenia się warstw błon płodowych w obszarze ubytku może zachodzić na siebie i płyn owodniowy przestaje wyciekać. W takim przypadku ilość wody może być niewielka - do 200 ml lub mniej. W takiej sytuacji czasami trudno jest zdiagnozować i potwierdzić, czy był to płyn owodniowy, czy nie.
Kolor i obecność zanieczyszczeń. Płyn owodniowy może zawierać krew (w tym przypadku należy wykluczyć odklejenie łożyska), z domieszką smółki - zielonej lub żółty kolor(oznaka niedotlenienia płodu). Zwykle kolor wyciekającego płynu owodniowego powinien być przezroczysty, z mlecznym odcieniem, może zawierać włosy welusowe płodu i cząsteczki nabłonka - wszystko to zapewnia rodzaj zawiesiny.
Zapach . Płyn owodniowy nie ma ostry zapach, powiedzmy lekko kwaśny. Cuchnący, nieprzyjemny - oznaka infekcji błon i najprawdopodobniej dziecka.
Ze skurczami lub bez. Woda może wyciekać z lub bez wystąpienia skurczów i skurczów macicy.

Wyciek może pojawić się później aktywność fizyczna oraz w kontekście dobrego samopoczucia, na przykład podczas snu lub po nocnym odpoczynku. Kiedy zmienia się pozycja ciała, płyn owodniowy może przepływać obficie.

Zatem główne objawy wycieku płynu owodniowego są następujące:

zwiększona ilość wydzieliny z pochwy;
wypływ cieczy;
pojawiają się okresowo lub stale wyciekają.

Jak zrozumieć, jaki to rodzaj wyładowania

Na przedwczesna ciąża Niezwykle ważne jest odróżnienie prawdziwego wycieku od normalnego upławu pochwy. Bez tego nie zawsze łatwo się obejść dodatkowe badanie i dynamiczną obserwację. Szczególnie trudno jest postawić diagnozę w następujących przypadkach.

Na nietrzymanie moczu. Nawet u młodych kobiet, zwłaszcza po powtarzające się porody napięcie mięśni dna miednicy może się zmniejszyć, co może skutkować nietrzymaniem moczu – podczas wysiłku, kichania, kaszlu. Jest to szczególnie typowe dla później kiedy tworzy się macica dodatkowe ciśnienie NA pęcherz moczowy I dno miednicy. Jeśli kobieta w ciąży tego nie zauważy, może się wydawać, że woda wycieka.
Z założonym pessarem. Po założeniu RAP (pessar położniczy) - ciało obce– w wyniku ciągłego stanu zapalnego zwiększa się ilość wydzieliny z pochwy. Gromadzą się w tylnym sklepieniu i mogą płynąć obficie podczas obracania ciała. Czasami wydaje mi się, że to woda.
Na zapalenie pochwy. Proces zakaźny w pochwie zawsze wiąże się ze wzrostem ilości wydzieliny. W zależności od charakteru stanu zapalnego mogą być przezroczyste, białe, żółte lub zielone.
Kiedy czop śluzowy wyjdzie. Gdy zbliża się moment porodu i szyjka macicy się otwiera, pojawia się śluz, który w czasie ciąży „jak czop” zamyka kanał szyjki macicy przed infekcją. Czasami ma dość rzadką konsystencję i może przypominać wodę.

Poniższa tabela pokazuje, jakie znaki można zastosować, aby odróżnić wyciek wody od innych schorzeń.

Tabela - Jak odróżnić wodę od innych wydzielin

Kryterium	Woda	Wydzielina podczas pessara	Wydzielina z powodu stanu zapalnego	Czop śluzowy
Ilość	Zwykle dużo		Wystarczająco codzienne podkładki dla higieny osobistej	Rzadki
Kolor	Zwykle przezroczysty, ale może być krwawy, zielony lub żółty	Najczęściej biały lub żółtawy	W zależności od przyczyny zapalenia - od przezroczystego (z zapaleniem pochwy) do żółtego, białego, zsiadłego	Przezroczysty, ale mogą występować smugi krwi, bielsze niż pochwa
Zapach	Zwykle nie, ale przy zapaleniu jest to nieprzyjemny czynnik gnilny	Kwaśny, często nieprzyjemny	„Rybny” na zapalenie pochwy i ropny, gnilny – na inne rodzaje stanów zapalnych	nie ma
Konsystencja	Wodnisty	Kremowy	Grubawy	Jak białko jajka lub grubszy
Czas pojawienia się	Nagle	2-3 tygodnie po założeniu pessara	Brak wzoru	Przed porodem, w tym przedwczesnym
Czy przechodzą	Tylko przy dużym pęknięciu pęcherzyka	Po usunięciu pessara i odkażeniu	Po zabiegu	Nie znikają już przed porodem, ale mogą nieco się zmniejszyć.

Aby rozpoznać wyciek płynu owodniowego i odróżnić go od innych schorzeń, wykonuje się następujące czynności.

Kontrola w lusterkach. W większości sytuacji badając błonę śluzową pochwy i szyjki macicy w lusterkach ginekologicznych, można zrozumieć, czy jest to woda, czy po prostu wydzielina.
Rozmaz. Na pozytywna analiza po zabarwieniu wydzieliny ujawnia się „objaw paproci” - w powiększeniu po wysuszeniu obraz na szkiełku przypomina liście tej rośliny.
Amniotest. Istnieją specjalne paski testowe umożliwiające określenie obecności płynu owodniowego. Opierają się na zmianach pH wydzieliny z pochwy po zmieszaniu z płynem owodniowym. Jest swobodnie sprzedawany w aptekach, a kobieta może go wykonać samodzielnie w domu.
USG płodu. Jeśli małowodzie zostanie wykryte za pomocą ultrasonografii płodu, jeśli podejrzewa się pęknięcie płynu owodniowego, jest to kolejny objaw „dla”. Jednakże normalny indeks płyn owodniowy nie wyklucza wycieku, szczególnie dużego rozdarcia.
Metody laboratoryjne. Niektóre kliniki mają metody identyfikacji niektórych substancji w wydzielinach pochwowych, które pojawiają się dopiero po przedostaniu się do nich płynu owodniowego. Metoda ta jest jednak kosztowna i nie zawsze pouczająca, dlatego jest rzadko stosowana.

Używany w wątpliwych przypadkach taktykę wyczekiwania. Kobieta jest pod obserwacją w szpitalu. Prowadzi się dokładne monitorowanie wyładowań, wykonuje się USG w dynamice, przeprowadza się testy i badania laboratoryjne.

Taktyka postępowania dla kobiet w ciąży z wyciekiem

Jeśli oznaki wycieku płynu owodniowego są oczywiste lub istnieje wiarygodne potwierdzenie tego procesu, kobieta w ciąży przechodzi serię badań, po których ustalana jest dalsza taktyka postępowania. Zależy to w dużej mierze od okresu, w którym wody zaczęły płynąć.

1. trymestr. Krwawe problemy i wody w tym okresie zaczynają się łączyć, gdy integralność worka owodniowego zostaje naruszona i postępuje poronienie. Leki lub zakończenie chirurgiczne ciąża.
2. trymestr. Przed 22 tygodniem każdy wyciek płynu owodniowego uważa się za początek poronienia. Przeprowadza się dalszą stymulację, a następnie łyżeczkowanie jamy macicy.
3. trymestr. Taktykę ustala się na podstawie okresu, stanu matki i płodu. Gdy wody odejdą przed 37 tygodniem, możliwe jest przedłużenie ciąży z kilku dni do miesiąca lub nawet dłużej, przy jednoczesnej antybiotykoterapii i podawaniu leków na dojrzewanie płuc płodu. Istnieją techniki zapobiegania dalszemu wyciekowi płynu owodniowego, co pomaga w dłuższym rozwoju dziecka w macicy. Ponieważ wody wydobywają się na nowo co cztery do ośmiu godzin, ich objętość wkrótce wzrasta do normalne wartości. Jeśli występują oznaki oderwania, stanu zapalnego lub zgodnie ze wskazaniami kobiety, poród może nastąpić natychmiast. Pęknięcie wody po 37 tygodniach jest równoznaczne z początkiem porodu.

Czy jest to niebezpieczne dla płodu?

Pęknięciu wody w czasie ciąży donoszonej najczęściej towarzyszy początek aktywnych skurczów następnego dnia. Dlatego w tej chwili jest to najmniej niebezpieczne. Kiedy płyn owodniowy wycieka od 22 do 37 tygodni, o ciężkości stanu dziecka decyduje przyczyna, która do tego doprowadziła, a także stopień wycieku wody. Najkorzystniejsze rokowanie daje duże rozdarcie pęcherza bez współistniejącego stanu zapalnego. We wszystkich innych przypadkach pęknięcie wody kończy się przedwczesnym porodem.

Konsekwencje wczesnego wycieku wody dla dziecka termin następujące:

ryzyko wzrasta powikłania infekcyjne – zapalenie błon płodowych, wrodzone zapalenie płuc;
występuje niedotlenienie– pęknięcie wody wpływa na maciczno-łożyskowy przepływ krwi, szczególnie jeśli występuje na tle jakichkolwiek chorób kobiety;
istnieje możliwość urodzenia się przedwcześnie– jeśli wody odejdą we wczesnych stadiach, trudno (do 30-32 tygodnia) utrzymać ciężarną dłużej niż miesiąc;
Części ciała płodu mogą wypaść - przy prezentacji niegłowowej wraz z wodą pętle pępowiny lub części płodu (najczęściej ramiona, nogi) mogą wypaść przez otwartą szyjkę macicy, co może zagrozić jego życiu.

Jeśli kobiecie uda się podejrzewać lub nawet dokładnie określić wyciek płynu owodniowego w domu, to jak szybko będzie szukać pomocy? opieka medyczna, tym lepiej, ponieważ stan bez płynu owodniowego jest niebezpieczny dla płodu. Nie ma znaczenia, jaki jest wiek ciążowy, kiedy odeszły wody, tylko specjalista może określić najbardziej odpowiednią taktykę w każdym konkretnym przypadku.

Przez większość czasu, jakie dziecko spędza w łonie matki, chronione jest przez łożysko, czyli jak to się nazywa, worek owodniowy. Owodnia stale wytwarza płyn owodniowy, w którym dziecko pozostanie aż do chwili narodzin. Płyn ten chroni maluszka przed bakteriami i wirusami, stwarza sprzyjające warunki do jego rozwoju, a także pozwala mu zachować ciepło i wygodę przez najważniejsze i odpowiedzialne miesiące jego życia.

Temperatura płynu owodniowego jest utrzymywana przez organizm na stałym poziomie i pod warunkiem, że kobieta jest zdrowa, wynosi około 37°C. Jeśli chodzi o ilość płynu, wskaźnik ten stale się zmienia i bezpośrednio zależy od tygodnia ciąży. przyszła mama. Warto również zauważyć, że im większe staje się dziecko w łonie matki, tym więcej płynu produkuje owodnia. Norma płynu owodniowego w czasie ciąży wynosi 1-2 litry w 36. tygodniu ciąży, ale w kolejnych dniach liczba ta może nieznacznie spaść, ponieważ podczas przygotowań do porodu organizm zaczyna aktywnie usuwać płyn.

Wśród składników płynu owodniowego można znaleźć szeroką gamę składników, na przykład białka i węglowodany, hormony i enzymy, tłuszcze i sole, różne witaminy i glukozę. Płyn owodniowy zawiera również tlen, dwutlenek węgla, immunoglobulinę, produkty przemiany materii dziecka i wiele innych substancji. Skład płynu jest zawsze zmienny i zmienia się przynajmniej co 3 godziny. Ponadto skład wody zależy również od czasu trwania ciąży, ponieważ w różne okresy Rozwój dziecka wymaga różnych substancji.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Rola płynu owodniowego w procesie wzrostu i rozwoju płodu jest trudna do przecenienia, gdyż dzięki wielu funkcjom, jakie pełni ta substancja, dziecko nie tylko jest stałą ochronę, ale ma także szansę narodzić się. Poniżej powiemy Ci więcej o funkcjach płynu owodniowego:

Jednym z celów płynu owodniowego jest wymiana substancji między organizmami matki i dziecka. Te składniki, których dziecko potrzebuje do rozwoju i utrzymania funkcji życiowych, docierają do niego poprzez płyn owodniowy. Przetworzona żywność, wydalana z maleńkiego ciałka, również najpierw przedostaje się do płynu owodniowego, a dopiero potem jest całkowicie usuwana z organizmu kobiety. Do produktów przemiany materii dostających się do cieczy zaliczają się także górne łuski naskórka, cząstki płodu, baby hair i składniki krwi matki.
Drugą ważną funkcją płynu owodniowego jest jego zdolność do ochrony nienarodzonego dziecka przed wszelkiego rodzaju szkodliwymi czynnikami otaczającego świata. Dzięki stałej temperaturze wody dziecko w łonie matki nie będzie mogło zamarznąć, a poza tym nie boi się wpływów fizycznych, takich jak uderzenia, uciski, ucisk. Płyn owodniowy eliminuje ryzyko ucisku pępowiny i daje dziecku możliwość swobodnego poruszania się w brzuchu mamy.
Organizm kobiety dbał również o to, aby płyn owodniowy był zawsze absolutnie sterylny. Ponieważ wirusy, bakterie i inne patogeny nie przedostają się do nich, dziecko jest niezawodnie chronione przed chorobami. Sterylność utrzymywana jest głównie poprzez ciągłą aktualizację składu płynu, co następuje przynajmniej co 3 godziny.
Płyn owodniowy nie tylko pomaga dziecku rosnąć i rozwijać się bezpieczne warunki, ale są również bezpośrednio zaangażowane w proces porodu. Po pierwsze, tzw. wody przednie, poprzez swój nacisk na macicę, zapewniają lepsze otwarcie jej szyjki macicy. Po drugie, podczas gdy dziecko stara się o urodzenie, płyn owodniowy chroni je aż do samego momentu porodu. Po trzecie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, woda pełni rolę środka nawilżającego, ułatwiając ten proces.

W dodatku do powyższego przydatne funkcje, płyn owodniowy ma również ważne znaczenie wartość diagnostyczna. Przeprowadzając określone badania wody, lekarz może uzyskać wiele niezbędnych informacji na temat zdrowia dziecka i cech jego rozwoju. Dzięki diagnostyce możliwe jest nie tylko określenie płci i grupy krwi dziecka, ale także uzyskanie informacji o ewentualnych chorobach dziedzicznych czy innych nieprawidłowościach, którym można zapobiegać nawet w czasie ciąży.

Objętość, skład, stopień przezroczystości, barwa i konsystencja – wszystkie te parametry płynu owodniowego można określić za pomocą niezbędne testy. Ponadto w przypadku niektórych schorzeń, gdy konieczny jest poród w trybie pilnym, za pomocą takiej diagnostyki można określić stopień gotowości dziecka do porodu. Na podstawie uzyskanych danych podejmowana jest decyzja o zastosowaniu przez określony czas specjalnego sprzętu medycznego wspomagającego aktywność życiową dziecka.

Patologie płynu owodniowego

Małowodzie podczas ciąży

Stan, w którym podczas ciąży występuje niewielka ilość płynu owodniowego, nazywa się małowodziem. Ta patologia może wystąpić, jeśli owodnia wytwarza mniej płynu niż jest wydalana z organizmu. Należy powiedzieć, że taka choroba nie występuje zbyt często i stanowi nie więcej niż 1% przypadków w ogólnej liczbie ciąż. Niska woda - poważny problem, który wymaga uwagi i szybkiego leczenia. Jeśli nie wyeliminowane podobne zjawisko mogą wystąpić pewne komplikacje:

Po pierwsze, znacznie zmniejsza się ciśnienie płynu owodniowego w kanale macicy, co z kolei prowadzi do trudności w procesie porodu.
Po drugie, małowodzie jest obarczone powikłaniami, takimi jak przedwczesny poród. Dziecko urodzone przedwcześnie będzie wymagało szczególnej opieki medycznej.
Niskie hydramnios jest również niebezpieczne, ponieważ dziecko nie jest w stanie normalnie się poruszać, co zwiększa ryzyko prezentacja zamka płód
Bardzo częsty towarzysz Ta patologia jest uważana za niedotlenienie - brak tlenu niezbędnego dla dziecka. Konsekwencją niedotlenienia jest opóźnienie wzrostu i zaburzenia rozwoju płodu.

Z reguły nie można samodzielnie zauważyć takiej patologii, ponieważ małowodzie nie ma prawie żadnych fizycznie zauważalnych objawów. Czasami kobieta z podobny problem może odczuwać niewielki ból w okolicy brzucha, ale często ten objaw jest po prostu nieobecny. Chorobę można wykryć za pomocą ultradźwięków, dlatego terminowe badania i zaplanowane USG tak ważne dla kobiety w ciąży.

Jeśli uda się wykryć małowodzie przed 28 tygodniem, badanie ciała przyszłej matki pozwoli znaleźć przyczynę patologii i, jeśli to możliwe, ją wyeliminować. Aby zapobiec niedoborom tlenu u dziecka, ważne jest, aby leczenie rozpocząć jak najszybciej – pozwoli to na prawidłową wymianę gazową i maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Podczas terapii lekarz monitoruje stan dziecka i czasami, jeśli jest to absolutnie konieczne, zleca wczesne cesarskie cięcie.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom małowodzia w czasie ciąży:

przyszła matka ma nadciśnienie;
istotne nadwaga w ciąży;
infekcje i choroby zapalne;
zaburzenia rozwojowe łożyska;
zapalenie narządów miednicy;
policystyczna choroba nerek płodu, nieprawidłowości w jego rozwoju układ moczowo-płciowy.

Wielowodzie podczas ciąży

Mniej więcej tak rzadko, jak małowodzie, może również wystąpić odwrotna patologia, wielowodzie. Problem ten występuje u 1-1,5% kobiet w ciąży i stanowi nadmiar płynu owodniowego w stosunku do normy.

Istnieją dwa rodzaje wielowodzie:

Przewlekłe wielowodzie charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem się ilości płynu owodniowego. Jeśli kobieta w ciąży jest zdrowa i czuje się prawidłowo, lekarz może przepisać jej leki moczopędne – specjalne leki odpowiedzialne za usuwanie płynów z organizmu. Ponadto lekarz przepisuje określoną dietę polegającą na zmniejszeniu ilości soli w diecie. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ wielowodzie może mieć nieprzyjemne konsekwencje. Nadmiernie powiększona macica wywiera nacisk na inne narządy, zaburzając ich funkcję. Ponadto wielowodzie czasami powoduje problemy z krążeniem w kobiece ciało, komplikuje poród i może powodować ciężkie krwawienie po porodzie.
Drugi typ wielowodzie jest ostry. Charakteryzuje się nagłym wzrostem ilości płynu owodniowego, który występuje w ciągu kilku godzin. Z reguły taka choroba daje o sobie znać następujące objawy: ból brzucha, ciężki obrzęk, pojawienie się duszności. Przy takiej patologii kobieta potrzebuje hospitalizacji. Podczas leczenia szpitalnego obserwuje ciężarną kobietę odpoczynek w łóżku co pozwala zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli ostre wielowodzie charakteryzuje się ciągłym przypływem wody i zagraża zdrowiu kobiety i jej dziecka, w celu wyeliminowania problemu można zastosować amniopunkcję jamy brzusznej. Podczas tej operacji nakłuwa się łożysko i usuwa nadmiar płynu.

Wśród przyczyn patologii są następujące:

cukrzyca u kobiety w ciąży;
konflikt krwi rezus matki i dziecka;
noszenie bliźniaków;
dziecko ma choroby genetyczne;
infekcja płodu w macicy;
przerwanie błon, co objawia się nadmierną produkcją płynu owodniowego nawet we wczesnej ciąży.

Wyciek płynu owodniowego podczas ciąży

Inną patologią płynu owodniowego jest jego wyciek. Stan ten charakteryzuje się występowaniem obfitości wypływ cieczy z żeńskich narządów płciowych. Z normalne wydzielanie płyn owodniowy jest przezroczysty, bezbarwny, ma bardzo płynną konsystencję i nie ma zapachu. Często wyciek płynu owodniowego w czasie ciąży nie objawia się innymi objawami niż wspomniana wydzielina. Ale do takich przejawów przyszła mama może nie zwracać uwagi, ponieważ w czasie ciąży jest ich mnóstwo wydzielina z pochwy są normą.

Jeśli kobieta podejrzewa, że ma podobną patologię, powinna natychmiast udać się do lekarza. Specjalista przepisze testy, które określą charakter i pochodzenie zrzutu, po czym można obalić lub potwierdzić wyciek wody. Nawiasem mówiąc, w aptekach można znaleźć specjalne testy, za pomocą których taka analiza jest przeprowadzana niezależnie. Zaleca się jednak stosowanie tej metody tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu wizyta u lekarza jest całkowicie niemożliwa. Co więcej, jeśli analiza daje wynik pozytywny, kobieta w ciąży tak czy inaczej będzie musiała udać się do szpitala na leczenie szpitalne.

Jeśli takie zjawisko da się odczuć po 36. tygodniu ciąży, lekarze mogą stymulować poród, a dziecko urodzi się przedwcześnie zaledwie o 1 tydzień. Jeśli wyciek wody nastąpi we wczesnym stadium, kobieta wymaga hospitalizacji, aby jak najdłużej utrzymać ciążę. możliwy okres. Podczas hospitalizacji należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. W niektórych przypadkach, gdy okres jest zbyt krótki i nie można utrzymać ciąży przez długi czas, sytuacja jest obarczona aborcją.

Najczęstszą przyczyną wycieku płynu owodniowego są infekcje dróg rodnych. Aby uniknąć takiego ryzyka, bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, przestrzeganie zasad higieny osobistej i wyłącznie aktywność fizyczna bezpieczny seks i okresowo wykonuj badania na obecność patogennej flory w pochwie.

Zielony płyn owodniowy

Przezroczystość, bezbarwność, bezwonność i płynna konsystencja to cechy normalnego płynu owodniowego. Lekko mętny płyn owodniowy podczas ciąży można zaobserwować pod koniec okresu i jest również uważany za normalny, ponieważ ich pojawienie się wynika z obecności łusek naskórka i płatków smarnych, które dostają się do płynu z organizmu dziecka. Ale jeśli nabył płyn owodniowy zielonkawy odcień, możemy mówić o patologii. Zielony kolor płynu owodniowego jest często spowodowany cząsteczkami pierwotnego kału, który dziecko wydziela, gdy brakuje mu tlenu. Niedotlenienie jest uważane za jeden z najniebezpieczniejszych stanów płodu, ponieważ nie tylko zapobiega normalny rozwój mały organizm, ale czasami powoduje nieodwracalne konsekwencje.

Możliwe przyczyny, dla których może stać się płyn owodniowy zielony odcień, opisano poniżej:

Jeśli przez całą ciążę wody były normalne i zabarwione zielonkawy kolor już w trakcie porodu, bardzo często może to być przyczyną stresu dla dziecka. Podczas porodu dziecko czasami wydziela smółkę, dlatego płyn nabiera charakterystycznego odcienia.
Jak wspomniano powyżej, przyczyną tej patologii podczas ciąży może być: niebezpieczny stan jako niedotlenienie płodu. Może to być spowodowane przeciągającą się ciążą. Jeśli dziecko przebywa zbyt długo w łonie matki, worek owodniowy starzeje się i nie spełnia prawidłowo swoich funkcji. Z tego powodu dziecku brakuje tlenu.
Czasami zielonkawy odcień płynu owodniowego wskazuje na infekcję. Dzieje się tak, jeśli przyszła mama przebyła przeziębienie, grypę, zapalenie oskrzeli, infekcję dróg moczowo-płciowych lub inną chorobę zapalną.
Bardzo rzadko przyczyną może być nieprawidłowy odcień płynu owodniowego choroby genetyczne płód

Zielone wody mogą być niebezpieczne dla dziecka w przypadku spożycia skażonej cieczy. Jeśli zjawisko to zostało wykryte w późnej ciąży, kobiecie można przepisać lek Sekcja C. Jeśli taka patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, należy najpierw zidentyfikować przyczyny stanu i podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Ponieważ płyn owodniowy jest często odnawiany, wystarczy wyeliminować przyczyny patologii, aby poprawić sytuację.

W przypadku, gdy w kobiecie ciężarnej odeszły zielone wody, proces porodu powinien rozpocząć się jak najszybciej, aby wyeliminować ryzyko głodu tlenowego i związanych z nim konsekwencji.

Badania płynu owodniowego w czasie ciąży

Istnieje kilka sposobów oceny stanu płynu owodniowego podczas ciąży, z których rozważa się najprostszy ultrasonografia. Ta procedura nie szkodzi zdrowiu kobiety i jej płodu, ale jest najmniej pouczająca. Za pomocą ultradźwięków można jedynie wizualnie określić przezroczystość cieczy i określić jej ilość. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, przeprowadza się inne badania, które rozważymy bardziej szczegółowo:

Amniopunkcja to złożony zabieg, podczas którego bezpośrednio pobiera się płyn worek owodniowy. W tym celu przekłuwa się brzuch kobiety specjalnym narzędziem i pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Materiał ten następnie kierowany jest do badań, gdzie przeprowadzane są analizy immunologiczne, biochemiczne, cytologiczne i hormonalne. W zależności od umiejscowienia worka owodniowego lekarze ustalają miejsce wkłucia, a podczas zabiegu za pomocą urządzenia diagnostyka ultradźwiękowa. Amniopunkcję wykonuje się w przypadku konfliktu między krwią rezus matki i dziecka, a także w przypadku podejrzenia patologie chromosomowe, niedotlenienie, choroby genetyczne. Taką analizę przeprowadza się nawet wtedy, gdy wiek przyszłej matki przekracza 40 lat, a także w przypadkach, gdy konieczne staje się określenie dojrzałości płuc dziecka. Amniopunkcji nie wykonuje się, jeśli u kobiety występują stany zapalne w organizmie, jeśli u ciężarnej występują patologie rozwoju macicy lub choroby układu moczowo-płciowego. Jeśli istnieje ryzyko poronienia, należy również zrezygnować z zabiegu.
Amnioskopia to kolejna metoda określenia stanu płyn owodniowy. Podczas zabiegu lekarz wprowadza amnioskop do szyjki macicy i bada dolny biegun łożyska oraz płyn owodniowy. Za pomocą tej procedury można określić ilość płynu owodniowego, zbadać jego kolor i zidentyfikować obecność niedotlenienia u płodu.

Płyn owodniowy w czasie ciąży. Wideo

Worek owodniowy, w którym rośnie i rozwija się nienarodzone dziecko, nazywany jest owodnią. Już od początku ciąży zapewnia dziecku warunki do prawidłowego rozwoju życie wewnątrzmaciczne. Jednym z najważniejszych zadań worka owodniowego jest wytwarzanie płynu zwanego płynem owodniowym. Wypełnia całą jamę owodniową i działa cała linia funkcje istotne dla płodu. Woda jest pierwszym siedliskiem płodu, dlatego nie można przecenić jej znaczenia. Dzięki płynowi owodniowemu dziecko czuje się komfortowo (zawsze jest stabilna temperatura– 37 stopni, cicho i przytulnie) i zabezpieczone (woda zapobiega przedostawaniu się mikroorganizmów). świat zewnętrzny, jak i każdy inny negatywne skutki do owoców z zewnątrz).

Płyn owodniowy jest uwalniany w sposób ciągły, ale nierównomiernie. Wraz z wydłużaniem się okresu zwiększa się także jego objętość, osiągając maksimum około 36 tygodnia ciąży, średnio 1000-1500 ml. Wówczas, tuż przed porodem, ilość płynu owodniowego może nieznacznie się zmniejszyć, co tłumaczy się wzmożonym wydalaniem płynu z organizmu matki.

Skład płynu owodniowego

NA różne etapy W trakcie rozwoju dziecka zmienia się nie tylko ilość, ale także skład płynu owodniowego. Jest to również zmienne i dość skomplikowane. Płyn płodowy zawiera białka, tłuszcze, węglowodany, hormony, enzymy, witaminy, mikroelementy, dwutlenek węgla, tlen, immunoglobuliny, antygeny określające grupę krwi płodu i inne substancje. Mogą również zawierać produkty pracy gruczoły łojowe(płatki płodu pokrywające ciało dziecka), skóra, włosy, a także substancje pochodzące z krwi matki. Pomiędzy płodem, płynem owodniowym i ciałem matki następuje ciągła wymiana substancji.

Dziecko oddaje mocz bezpośrednio do płynu owodniowego, który nawiasem mówiąc jest odnawiany co 3 godziny, cały czas zachowując niezbędny dla malucha skład.

Funkcje płynu owodniowego

Rola płynu owodniowego w rozwój wewnątrzmaciczny a środowisko dziecka jest po prostu niesamowite! Przez cały okres – od samego początku ciąży aż do chwili narodzin dziecka – spełniają szereg ważnych funkcji:

Metabolizm: znaczna część substancji niezbędnych do życia trafia do ciało dziecka właśnie z płynu owodniowego. W zamian dziecko wydziela produkty przemiany materii do płynu owodniowego, który jest wydalany przez matkę układ wydalniczy.
Ochrona mechaniczna: worek owodniowy i woda chronią dziecko przed różnymi czynnikami uszkodzenie mechaniczne. Tworzą niezawodną „poduszkę bezpieczeństwa”. Płyn owodniowy zapobiega również uciskowi pępowiny i zrastaniu się tkanek. Ponadto woda umożliwia swobodne i aktywne poruszanie się dziecka, co sprzyja jego intensywnemu rozwojowi.
Sterylność: płyn owodniowy jest zawsze sterylny i zapewnia idealnie czyste środowisko życia. Chronią malucha przed penetracją i narażeniem na infekcje. Co ciekawe, w czasie ciąży płyn płodowy odnawia się co 3 godziny, zawsze zachowując niezbędny skład chemiczny. I proces ten trwa aż do ich całkowitego wylania, kiedy po urodzeniu dziecka wypływają tzw. wody wsteczne.
Udział w porodzie: Płyn owodniowy odgrywa ważną rolę nie tylko w czasie ciąży, ale także bezpośrednio podczas porodu. W rzeczywistości poród rozpoczyna się od wylania tak zwanych wód przednich, które znajdują się w dolnej części worka owodniowego. Uciskają szyjkę macicy swoim ciężarem, zmuszając ją do otwarcia. Woda utrzymuje dogodne warunki dla płodu podczas skurczów, a wylana obmywa kanał rodny, ułatwiając dziecku poruszanie się po nim.
Wartość diagnostyczna

Płyn owodniowy zawiera dużo ważna informacja o stanie i rozwoju płodu. Liczy się objętość, skład, przezroczystość, konsystencja i barwa płynu owodniowego, którą można określić w badaniach laboratoryjnych.

Analiza płynu płodowego może określić grupę krwi i płeć dziecka, ostrzec o możliwych chorobach dziedzicznych, zaburzeniach metabolicznych i występowaniu niedotlenienia.

Jeśli podejrzewasz rozwój anomalii, patologii i zaburzenia genetyczne Zalecam również kobiecie w ciąży wykonanie amniopunkcji u płodu, aby mieć pewność, że z dzieckiem wszystko w porządku.

Skład płynu owodniowego wskazuje na stopień gotowości dziecka do porodu, w szczególności gdy zachodzi potrzeba porodu w trybie nagłym, określa stopień dojrzałości Układ oddechowy i płuca dziecka.

Patologie płynu owodniowego

Aby dziecko mogło się bezpiecznie rozwijać, należy przechowywać i utrzymywać w nim płyn owodniowy pewna ilość i stan. Zmiany w jego objętości i składzie chemicznym w niektórych przypadkach wskazują na zaburzenia i patologie:

Wielowodzie. Mówi się, że wielowodzie występuje, gdy objętość płynu owodniowego przekracza 1,5 litra. Lekarze nie mogą dowiedzieć się dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale nadal identyfikują wiele takich przypadków prawdopodobne przyczyny: jadeit, choroby układu krążenia, cukrzyca, infekcje wewnątrzmaciczne, wady wrodzone owoc, ciąża mnoga, Konflikt Rhesus. Najczęściej tę patologię wykrywa się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jeśli nagle rozwinie się wielowodzie, należy pilnie przeprowadzić poród.
Niska woda. małowodzie występuje rzadziej, ale jest również niebezpieczne dla płodu i negatywnie wpływa na jego rozwój. Poród z małowodziem często następuje przedwcześnie i wiąże się z powikłaniami. W przypadku małowodzia objętość płynu owodniowego nie przekracza 500 ml. Kobieta doświadcza ciągły ból w jamie brzusznej, nasilając się, gdy płód się porusza, a aktywność dziecka jest zmniejszona.
Wyciek wody. Worek owodniowy musi zachować swoją integralność aż do samego porodu, w przeciwnym razie dziecko nie będzie mogło przeżyć. Pęknięcie błon płodowych i uwolnienie płynu owodniowego oznaczają początek porodu i w idealnym przypadku powinno nastąpić w odpowiednim czasie. Wskazuje na przedwczesne pęknięcie wody wczesny start porodu i powinno być powodem do pilnego udania się do szpitala. Należy również natychmiast poinformować lekarza o wycieku wody, jeśli go podejrzewasz. W tym przypadku worek owodniowy pęka w górnej części, a płyn owodniowy wycieka z otworu małymi porcjami.
Zielone wody. Zwykle płyn płodowy jest przezroczysty, jak woda. Pod koniec ciąży mogą stać się lekko mętne i zawierać białawe płatki, ponieważ dziecko „zrzuca”: lanugo vellus i komórki naskórka, a także macicę schodzą ze skóry. Takie wody są normalne i tworzą sprzyjające środowisko siedlisko dla dziecka. Kiedy jednak u dziecka brakuje tlenu (co lekarze nazywają niedotlenieniem płodu), może nastąpić odruchowe uwalnianie smółki z odbytnicy. W takim przypadku wody zmieniają kolor na zielony lub brązowy i stanowią pewne zagrożenie dla dziecka.

Każdy z tych warunków wymaga opieka medyczna dlatego jeśli podejrzewasz jakiekolwiek naruszenia, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem. A dla większego spokoju nie pomijaj zaplanowanych, regularnych badań i nie zaniedbuj skierowań na badania. Pomagam monitorować stan płynu owodniowego za pomocą USG, KTG, badań krwi w kierunku infekcji wewnątrzmacicznych, przeciwciał Rh i infekcji TORCH.

Dziecko. Jednak niestety dalsze pogarszanie się sytuacji środowiskowej na całym świecie, wzrost liczby osób niezdrowych prowadzą do tego, że dość trudno jest nosić dziecko przez 40 tygodni bez żadnych problemów i zachorowań, a to nie zdarza się często. W artykule porozmawiamy o jednym z powikłań - wycieku płynu owodniowego. Powiemy Ci, jak zrozumieć wyciek płynu owodniowego i jakie objawy na to wskazują.

Rola płynu owodniowego

Ważny! Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, powinnaś natychmiast poinformować o tym swojego ginekologa. Nadmierny wyciek płynu oznacza konieczność wezwania karetki.

Metody określania wycieku wody podczas ciąży mogą być medyczne lub niezależne.
Pierwsze obejmują:

badanie ginekologiczne,
mikroskopia rozmazowa,
aminotest,
badanie cytologiczne.

Na badanie ginekologiczne Lekarz może podejrzewać wyciek, jeśli go znajdzie przezroczysty wypływ w okolicy tylnego sklepienia pochwy kobiety w ciąży.

W takim przypadku poprosi kobietę o kaszel, jeśli po tym płyn wypłynie z kanału szyjki macicy, istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia worka owodniowego. Metoda ginekologiczna jest najczęstszą i najmniej pouczającą.

Po pobraniu rozmazu test umieszcza się na szkle. Jeśli nastąpi wyciek, po wyschnięciu przybierze kształt liścia paproci. Metoda ta nie jest również zbyt pouczająca, ponieważ podobny wzór może wystąpić w obecności plemników.

Test aminowy to analiza, podczas której roztwór indygokarminy wstrzykuje się kobiecie za pomocą strzykawki do żołądka kobiety. Po 30 minutach do pochwy kobiety ciężarnej wprowadzany jest tampon.
Jego zabarwienie wskazuje na pęknięcie błon. Test aminowy jest dokładny, kosztowny i bolesny. Ma numer skutki uboczne: możliwość infekcji, krwawienia i innych powikłań.

Badanie cytologiczne polega na pobraniu wymazu z okolicy tylnego sklepienia pochwy i wykryciu w nim obecności płynu owodniowego.

Ekspresowy test w domu

Istnieją dwa sposoby wykrywania wycieków w domu. Za pierwszym razem kobieta musi oddać mocz, a następnie dobrze się umyć i wytrzeć do sucha.

Następnie musi wziąć pieluchę lub prześcieradło i położyć się na nim. Obecność mokrych plam po 15 minutach wskazuje na naruszenie skorupy pęcherza.
W aptekach można kupić płytkę testową na wyciek płynu owodniowego. Podkładka posiada wskaźnik pozwalający na odróżnienie płynu owodniowego od innych wydzielin i moczu na podstawie reakcji pH.

Trzyma się Bielizna przez 12 godzin lub do czasu, aż kobieta poczuje wydzielinę.

Po zdjęciu uszczelki należy sprawdzić kolor wskaźnika. Wymaga pomalowania go na niebiesko-zielony kolor natychmiastowe odwołanie o pomoc medyczną.

Na zdjęciu możesz zobaczyć, jak wygląda płyn owodniowy podczas wycieku.

Niebezpieczeństwo przedwczesnego uwolnienia wody

Przedwczesny wyciek płynu z pęcherza płodu niesie ze sobą szereg zagrożeń zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla dziecka.

Dla kobiety

Kiedy powierzchnia pęcherza płodu ulegnie uszkodzeniu, jego zawartość staje się niesterylna, dlatego istnieje duże ryzyko przedostania się infekcji zarówno do dziecka, jak i do macicy.

Zakażenie macicy zwykle prowadzi do śmierci dziecka i powoduje rozwój ciężkich powikłań septycznych u matki.

Czy wiedziałeś? Macica jest wyjątkowa organ ludzki, która w czasie ciąży może zwiększyć swoją objętość około 500 razy, a następnie powrócić do stanu pierwotnego. Zatem masa macicy kobiety wynosi w dobrym stanie wynosi około 40-60 g, objętość jego wnęki wynosi 5-6 metrów sześciennych. cm, a pod koniec ciąży - 1-1,2 kg i 500 metrów sześciennych. cm odpowiednio.

Dla płodu

Jeśli wyciek rozpoczął się przed 20. tygodniem, będziesz potrzebować dodatkowe testy w celu podjęcia decyzji, czy odnowienie ma sens.
Najprawdopodobniej przyczyną powikłań była infekcja, która jest obarczona rozwojem wielu patologii.

Często dzieci w takich przypadkach rodzą się ślepe, głuche, cierpią na ciężkie choroby niewydolność oddechowa Lub porażenie mózgowe. Dlatego lekarze często decydują się na przerwanie ciąży. Pęknięcie pęcherza w 25-27 tygodniu zwykle występuje z powodu rozwoju infekcji układu moczowo-płciowego.

Rada lekarska musi to ustalić możliwe ryzyko dla dziecka i zdecydować, czy kontynuować ciążę, czy ją przerwać. Ryzyko wystąpienia niepełnosprawności u dziecka jest dość wysokie.

W okresie 38-40 tygodni lekkie pęknięcie pęcherza i wyciek z niego płynu nie stanowi tak dużego zagrożenia dla dziecka, jak w poprzednich okresach. Zwykle lekarze w ten moment zastosować taktykę wyczekiwania.

Ważny! Im dłużej trwa okres wycieku płynu owodniowego, tym poważniejsze mogą być powikłania dla dziecka i matki.

Co zrobić, jeśli wycieknie płyn owodniowy

Jeśli problem kobieta odkryła samodzielnie w domu, powinna wezwać pogotowie lub udać się do poradni położniczej.
Jeśli ginekolog wykryje wyciek w trakcie planowana kontrola w zależności od konkretnej sytuacji zostanie im przepisane leczenie, zalecenia, zlecone dodatkowe badania i zostanie podjęta decyzja o dalszym prowadzeniu ciąży.

Jeśli powikłanie zostanie wykryte pomiędzy 20. a 22. tygodniem ciąży, w większości przypadków dziecko można uratować.

Stosuje się taktykę oczekiwania, przyjmowanie tokolityków i glikokortykosteroidów (czasami antybiotyków), leżenie w łóżku, sterylne warunki, badania krwi i posiewy bakteryjne z pochwy, codzienną kontrolę objętości i stanu wody.

Zapobieganie przedwczesnemu pękaniu wody

W celach profilaktycznych przedwczesna separacja płyn owodniowy wymaga:

leczyć w odpowiednim czasie choroba zakaźna układ moczowo-płciowy, zęby, gardło, nerki;
prowadzić terminowe leczenie niewydolność kościoła istwick;
stosować leczenie zachowawcze, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży;
poddaj się ciężko aktywność fizyczna zachowaj ostrożność podczas chodzenia i biegania, aby uniknąć upadków;
utrzymywać higienę osobistą.

Wyciek płynu owodniowego jest poważnym powikłaniem ciąży Jednak dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu dziecko w większości przypadków rodzi się o czasie i jest zdrowe.

Aby nie przeoczyć problemu, należy zgodnie z planem udać się do ginekologa, poddać się niezbędne badania, bądź uważny na siebie i swoje ciało.

Płyn owodniowy zaczyna się tworzyć po 5-6 tygodniach, a jego objętość zmienia się w trakcie ciąży.

Jeśli w 5-6 tygodniu objętość płynu owodniowego wynosi około 5 ml, to w 38. tygodniu objętość ta wynosi około 1 litr, a w 40. tygodniu około 600 ml.

W tym artykule przyjrzymy się, z czego składa się płyn owodniowy, do czego służy i jakie istnieją metody badania płynu owodniowego. Przyjrzymy się również powszechnym patologiom płynu owodniowego.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Płyn owodniowy odgrywa istotną rolę w rozwoju i ochronie dziecka w czasie ciąży i przez cały okres ciąży.

ochrona płodu przed uszkodzeniami mechanicznymi;
tworzenie warunków do ruchu płodu i zapobieganie przykurczom kończyn;
zapobieganie zrostom;
obecność płynu owodniowego zapobiega uciskowi pępowiny;
płyn owodniowy tworzy niezbędne „oczyszczone” środowisko dla dziecka i chroni płód przed infekcjami. Objętość płynu owodniowego odnawia się co 3 godziny, dzięki czemu pożywka ta zawsze pozostaje „świeża”;
tworzenie warunków dla rozwoju płuc płodu;
żywienie płodu;
dziecko „wyrzuca” wszystkie przetworzone produkty do płynu owodniowego, co umożliwia usunięcie tych produktów przez układ wydalniczy matki, oczyszczając w ten sposób organizm dziecka;
Kiedy zbliża się czas porodu, płyn owodniowy wywiera swój ciężar na szyjkę macicy, zmuszając ją do otwarcia. Podczas porodu płyn owodniowy ułatwia przemieszczanie się dziecka przez kanał rodny.

Z czego składa się płyn owodniowy?

W czasie ciąży zmienia się skład i objętość płynu owodniowego. W skład wchodzą: łuski naskórka, włosy meszkowe i nawilżenie płodu, białka, tłuszcze, węglowodany, enzymy, witaminy, glukoza, hormony i produkty przemiany materii płodu.

Płyn owodniowy, główne wskaźniki

Ilość płynu owodniowego

Płyn owodniowy wytwarzany jest przez owodnię ( worek owodniowy) przez całą ciążę. Ale ilość (objętość) wody nie jest taka sama w różnych momentach. Największa objętość płynu owodniowego występuje około 36 tygodnia życia i wynosi około 1-1,5 litra. Stany takie jak wielowodzie i małowodzie diagnozuje się na podstawie ilości płynu owodniowego. Ilość wody określa się. Przybliżone normy Objętość płynu owodniowego (w zależności od etapu ciąży) przedstawiono na poniższym schemacie.

Kolor płynu owodniowego

W normalne - owodniowe Wody są bezbarwne i bezwonne, są bezbarwne, przezroczyste, a czasami (norma) mogą mieć lekko białawy kolor. Również normalny wskaźnik obecność jest brana pod uwagę mała ilość białe płatki. Kolor płynu owodniowego staje się wyraźny, gdy woda wypływa lub gdy woda wycieka. Obecność „płatków” jest widoczna na USG. Kiedy płyn owodniowy wycieka lub wycieka niebezpieczne objawy są rozważane:

nieprzyjemny zapach wody i jej zielony kolor. Zielony „kolor” wskazuje głód tlenu płód i wymaga pilnego porodu (). Wody stają się zielone, ponieważ w czasie głodu tlenu dziecko wydziela do wód pierwotne odchody (smółkę), które zabarwiają wody na charakterystyczny kolor.
jasnożółty kolor wskazuje na rozwój konfliktu Rh lub niezgodność matki i dziecka według grupy krwi. Wymaga pilnego leczenia w warunkach szpitalnych.
kolor czerwony – wskazuje na rozpoczęcie krwawienia (z powodu przedwczesne oderwanie sięłożysko lub z innych powodów). Wymagana jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i z reguły pilny poród.

Na początku porodu w płynie owodniowym mogą pojawiać się krwawe smugi (w większości przezroczystej objętości). Jest to normalna opcja, ponieważ podczas rozszerzania się szyjki macicy mogą wystąpić mikropęknięcia.

Skład biochemiczny, cytologiczny i hormonalny płynu owodniowego

Skład zmienia się w trakcie ciąży i na podstawie składu płynu owodniowego eksperci mogą wyciągać wnioski na temat stanu płodu, a także funkcjonowania układu matka-łożysko-płód. Za pomocą tych wskaźników można również zdiagnozować różne patologie genetyczne. Aby przeprowadzić analizę, należy pobrać płyn owodniowy, przeprowadza się to za pomocą procedury amniopunkcji.

Przezroczystość płynu owodniowego

Niewielką ilość płatków w płynie owodniowym uważa się za normalną. Te „płatki” zaczynają być widoczne na USG mniej więcej w połowie drugiego trymestru. Pod koniec ciąży ich liczba wzrasta. Są to cząsteczki skóry płodu, elementy oryginalnego smaru.

Płyn owodniowy, metody badań

Ultradźwięk. Podczas USG specjalista może sprawdzić przezroczystość i objętość płynu owodniowego. Obecność dużej liczby płatków w wodach (w trzecim trymestrze) może być objawem niedotlenienia płodu. Na podstawie wyników USG oblicza się także wskaźnik płynu owodniowego i diagnozuje patologie ilości płynu owodniowego takie jak wielowodzie i małowodzie.
Amnioskopia. Podczas zabiegu amnioskopii płyn owodniowy bada się wizualnie za pomocą amnioskopu. Amnioskopia pozwala ocenić barwę płynu owodniowego, a także określić skład zanieczyszczeń (smółka, smary, płatki, a czasami krew). Podczas badania do szyjki macicy wprowadzany jest amnioskop. Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, na fotelu ginekologicznym. Amnioskopię wykonuje się ogólnie.

Wskazania do amnioskopii: poporodowość, przewlekła niedotlenienie płód

Przeciwwskazania do amnioskopii: procesy zapalne w szyjce macicy, .
Amniocenteza.Procedura badania płynu owodniowego, podczas której nakłuwa się worek owodniowy i pobiera do analizy 20-25 ml płynu owodniowego. Dzięki takiemu pobraniu materiału możliwe jest przeprowadzenie analizy hormonalnej, biochemicznej i cytologicznej płynu owodniowego. Wskazaniami do takiego badania mogą być podejrzenia (za pomocą USG). nieprawidłowości genetyczne płód Miejsce nakłucia ustala się na podstawie wyników badania USG (największa „wolna” kieszeń płynu owodniowego, bez pętli pępowiny).

Spośród wymienionych metod badawczych USG i amnioskopia nie są metody inwazyjne(bez nakłucia), a amniopunkcja jest metodą inwazyjną.

Płyn owodniowy, patologie

Takie patologie diagnozuje się na podstawie objętości płynu owodniowego.

Wielowodzie to patologia płynu owodniowego, podczas której objętość płynu owodniowego przekracza normę. W domowej praktyce medycznej objętość 1,5 litra uważa się za normę (dla normalnej ciąży donoszonej). W praktyce zagranicznej - 2 litry. Wielowodzie może mieć charakter ostry lub przewlekły (w zależności od przebiegu i progresji objawów). W artykule możesz szczegółowo przeczytać o konsekwencjach, objawach, diagnozie i przyczynach tej patologii.
Małowodzie - patologia płyn owodniowy, w którym objętość płynu owodniowego (w zaawansowanej ciąży) jest mniejsza niż 500 ml (w krajowej praktyce lekarskiej) i mniejsza niż 300 ml w praktyce zagranicznej.Występuje umiarkowane i ciężkie małowodzie. Aby postawić diagnozę (wg USG) lekarz oblicza tzw. „wskaźnik płynu owodniowego”, AFI. W zależności od czasu wystąpienia małowodzie może wystąpić w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze ciąży. W artykule możesz szczegółowo przeczytać o konsekwencjach, objawach, diagnozie i przyczynach tej patologii.