Fitnes i zdrav način života 

Dijabetes melitus starosne grupe. Kako se dijabetes liječi inzulinom kod starijih osoba. Zašto je dijabetes toliko opasan za starije žene?

Nivo šećera u krvi možete saznati analizom venske ili kapilarne krvi. Kod kuće možete odrediti razinu glikemije pomoću elektrohemijskog glukometra.

Norma glukoze određena je godinama. Što je pacijent stariji, to bi trebalo da ima veći nivo glikemije.

Ako postoje odstupanja gore ili dolje, potrebno je podvrgnuti se odgovarajućoj dijagnozi i liječenju. Taktika terapije se bira na osnovu osnovnog uzroka hipo- ili hiperglikemije.

Norma šećera u krvi kod muškaraca i žena: tabela

Prije nego se pozabavite normalni indikatori glikemije, potrebno je naznačiti razliku između testa krvi iz „vene“ i iz „prsta“. Glavna razlika je u tome što doktori pri uzimanju iz vene primaju vensku krv, a kada se uzimaju iz prsta kapilarnu krv.

Zapravo, norma glikemije za bilo koju analizu je ista. Ali kada uzimaju biomaterijal iz vene, doktori mogu dobiti pouzdanije podatke. Da bi se dobili precizni rezultati, pacijent mora biti obučen. Prvo, krv darujte samo na prazan želudac. Dozvoljeno je piti samo pročišćenu vodu bez gasa. Savjetuje se da ne perete ni zube prije ograde, jer pasta može sadržavati šećer.

Također, uoči testa, nepoželjno je pribjegavati intenzivnoj fizičkoj aktivnosti ili jesti puno hrane bogate ugljikohidratima. Alkohol također može iskriviti rezultate istraživanja.

Nivo šećera u krvi je norma kod žena po godinama:

Normalni nivoi šećera u krvi kod muškaraca po godinama:

Ova tabela će biti podjednako tačna bez obzira na to kakvu krv su lekari pregledali - kapilarnu (iz prsta) ili vensku (iz vene).

Tabela korespondencije glikiranog hemoglobina sa prosječnim dnevnim nivoom šećera:

HbA1c vrijednost (%)HbA1 vrijednost (%)Prosječan šećer (mmol/l)
4,0 4,8 2,6
4,5 5,4 3,6
5,0 6,0 4,4
5,5 6,6 5,4
6,0 7,2 6,3
6,5 7,8 7,2
7,0 8,4 8,2
7,5 9,0 9,1
8,0 9,6 10,0
8,5 10,2 11,0
9,0 10,8 11,9
9,5 11,4 12,8
10,0 12,0 13,7
10,5 12,6 14,7
11,0 13,2 15,5
11,5 13,8 16,0
12,0 14,4 16,7
12,5 15,0 17,5
13,0 15,6 18,5
13,5 16,2 19,0
14,0 16,9 20,0

Tokom trudnoće, norma glikemije je 3,3-6,0 mmol / l. Prekoračenje oznake od 6,6 mmol/l ukazuje na progresiju gestacijskog dijabetesa.

Hipoglikemija: uzroci i simptomi

Hipoglikemija je patološko stanje u kojem je nivo glikemije ispod 3,3 mmol/l. Kod dijabetičara se ovo stanje javlja zbog predoziranja inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima.

S razvojem hipoglikemije, dijabetičar mora jesti slatkiše ili drugi proizvod koji sadrži jednostavne ugljikohidrate. Ako je stanje izazvano predoziranjem inzulinom ili hipoglikemijskim tabletama, potrebno je prilagoditi režim liječenja.

Nizak šećer u krvi može biti uzrokovan i:

  • Hormonske promjene.
  • Post ili produžena apstinencija od hrane (više od 6 sati).
  • Upotreba alkoholnih pića.
  • Uzimanje lijekova koji pojačavaju djelovanje inzulina.
  • Insulinoma.
  • autoimune patologije.
  • Bolesti raka.
  • Virusni hepatitis i ciroza.
  • Zatajenje bubrega ili srca.

    • Samo sveobuhvatna dijagnoza pomoći će utvrditi točne uzroke ovog stanja. Osim toga, želio bih istaknuti karakteristične simptome niske razine glukoze u krvi.

    Obično pacijent osjeća vrtoglavicu, zbunjenost, zimicu, glad, nervozu. Koža postaje bleda, a puls se ubrzava. Postoji povreda koordinacije pokreta. Može doći do utrnulosti prstiju. Ako nivo šećera u krvi padne ispod 2,2 mmol/l, pacijentov govor je poremećen, tjelesna temperatura naglo pada i javljaju se konvulzije.

    Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, pacijent će pasti. Čak ni smrt nije isključena.

    Hiperglikemija: uzroci i simptomi

    Hiperglikemija je patološko stanje u kojem postoji uporni porast nivoa šećera. Hiperglikemija se dijagnosticira kada nivo glukoze natašte pređe 6,6 mmol/L.

    U pravilu se ovo stanje opaža kod dijabetes melitusa tipa 1 i 2. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (tip 1), postoji velika vjerovatnoća razvoja hiperglikemijske kome, jer stanice gušterače gube sposobnost proizvodnje dosta insulin.

    Osim dijabetesa, hiperglikemiju mogu izazvati:

    1. Stres.
    2. Period rađanja djeteta. Kod gestacijskog dijabetesa, uporno povećanje nivoa šećera može se primijetiti i tokom dojenja.
    3. Upotreba glukokortikosteroida, oralni kontraceptivi, beta-blokatori, glukagon.
    4. Bolesti kardiovaskularnog sistema. Stariji pacijenti mogu iskusiti hiperglikemiju nakon toga moždani udar ili srčani udar.
    5. Konzumiranje velikih količina hrane bogate ugljikohidratima. Inače, hrana sa visokim GI (glikemijskim indeksom) može dovesti do razvoja gojaznosti i dijabetesa tipa 2.
    6. Bolesti hepatobilijarnog sistema.
    7. Onkološke patologije.
    8. Bolesti pankreasa. Nivo glikemije može porasti kod akutnog pankreatitisa.
    9. Cushingov sindrom.
    10. Infektivne patologije.

    Kod dijabetičara se hiperglikemija često razvija kada endokrinolog odabere pogrešnu dozu inzulina ili hipoglikemičkog sredstva. U ovom slučaju, kupite povišen nivošećera u krvi moguće je prilagođavanjem režima liječenja. Može se uraditi i nadoknada insulina. Poželjno je koristiti humani inzulin, jer se on mnogo bolje apsorbira i bolesnici ga dobro podnose.

    Ako se nivo glikemije poveća, adolescent ili odrasla osoba doživljava sljedeće simptome:

    • Česti nagon za mokrenjem. Glukoza se pojavljuje u urinu.
    • Jaka žeđ.
    • Miris acetona iz usta.
    • Glavobolja.
    • Pomućenje svesti.
    • Pogoršanje vizualne percepcije.
    • Povrede u radu probavnog trakta.
    • Utrnulost udova.
    • Nesvjestica.
    • Tinitus.
    • Svrab kože.
    • Kršenje srčanog ritma.
    • Osećaj anksioznosti, agresije, razdražljivosti.
    • odbiti krvni pritisak.

    Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pozovite hitna pomoć. Prije dolaska ljekara pacijentu treba dati dosta vode i obrisati kožu mokrim ručnikom.

    Kako normalizovati nivo šećera u krvi?

    Gore su već navedeni prihvatljivi pokazatelji glikemije. Ako se primijeti hipoglikemija, pacijent se mora podvrgnuti sveobuhvatan pregled. Normalizacija stanja može se postići tek nakon otklanjanja osnovnog uzroka ovaj fenomen. Ako je hipoglikemija izazvana pogrešnom dozom inzulina ili tableta, vrše se odgovarajuće prilagodbe.

    Ako imate visok šećer u krvi, takođe biste trebali dodatni pregled kako bi se utvrdio osnovni uzrok ovog stanja. Ako je dijagnoza pokazala da je hiperglikemija izazvana dijabetesom, tada se pacijentu preporučuje:

    1. Primijeniti lijekove. Kod dijabetesa tipa 1 tijelo nije u stanju proizvoditi inzulin, tako da je osnova liječenja inzulinska terapija. Kod dijabetesa tipa 2, hipoglikemijski preparati u tabletama (, Metformin, Glidiab, Glibenclamide, Januvia, Acarbose) mogu se izbjeći. Ali uporna dekompenzacija bolesti je također indikacija za injekcije inzulina.
    2. Redovno pratite nivo glukoze u krvi. To se može učiniti pomoću elektrohemijskog glukometra. Preporučljivo je vršiti mjerenja 3 puta dnevno - na prazan želudac, nakon doručka i prije spavanja. Svako odstupanje se mora prijaviti ljekaru koji prisustvuje. Kontrola nad dinamikom bolesti izbjeći će dijabetičku komu i druge ozbiljne posljedice.
    3. Pridržavajte se dijete. Kod dijabetesa tipa 2 indicirana je stroža dijeta nego kod dijabetesa tipa 1. Sa hiperglikemijom u ishrani treba da bude samo hrana sa niskim GI. Dijabetičari se često pitaju koliko da jedu odjednom? Preporučljivo je konzumirati najviše 300-400 grama hrane u jednom obroku. IN bez greške posmatra se frakciona ishrana.
    4. Vježbajte redovno. Pacijenti iz starije starosne grupe (od 60 godina) mogu se snaći uz šetnju i terapiju vježbanjem. Ostali sportovi su pogodni za mlade dijabetičare, posebno trčanje, plivanje, biciklizam, atletika, fudbalska košarka. Opterećenja bi trebala biti umjerena, ali redovna.

    Za snižavanje šećera u krvi možete koristiti i narodne lijekove. Dobro su se dokazali tinktura lista oraha, uvarak od žira, sok od kelja, odvar od lipe, mješavina cimeta i meda.

    Također, u pomoćne svrhe, propisuju se biološki aktivni aditivi na bazi ljekovitog bilja i multivitaminski kompleksi. Takva sredstva mogu povećati efikasnost liječenja lijekovima i ojačati imunološki sistem.

    Dijabetes je veoma opasna i podmukla bolest. Prvi simptomi dijabetes melitusa, ljudi ga mogu pobrkati s laganom slabošću, djelovanjem zarazne bolesti. Za mnoge dijabetes može biti tajnovit. Kao preventivnu mjeru, potrebno je svakih šest mjeseci provjeravati nivo šećera u krvi, što će pomoći da se bolest prepozna u ranoj fazi, posebno kod osoba koje su u opasnosti. Nivo glukoze se može mjeriti i kod kuće, na primjer, pomoću posebnog uređaja koji se zove glukometar. Test krvi u poliklinici se obično uzima iz prsta, ali se može uzeti i iz vene. Kod kuće, glukometar može odrediti nivo po kapi krvi.

    Nakon 5 sekundi, uređaj će se prikazati tačan rezultat. Ako je analiza na glukometru pokazala odstupanje nivoa šećera od norme, potrebno je uzeti krvnu analizu iz vene u klinici, u smjeru vašeg liječnika. Na taj način možete razjasniti imate li dijabetes ili ne.

    Da biste dobili pouzdane rezultate testa, potrebno je mjeriti razinu glukoze u krvi strogo na prazan želudac nekoliko dana. Krv iz vene i prsta najbolje je pregledati u laboratoriji zdravstvene ustanove.

    Neki muškarci i žene griješe drastično mijenjaju ishranu prije analize, počinju da se hrane pravilno, „odlaze na dijetu“.

    Ne možete to učiniti!

    To dovodi do činjenice da je pravo stanje stvari s pankreasom skriveno i liječniku će biti teže postaviti tačnu dijagnozu. Prilikom testiranja šećera uzmite u obzir svoje emocionalno stanje i druge faktore.

    Umor, trudnoća, hronične bolesti, sve to može značajno uticati na nivo glukoze i njeno odstupanje od norme. Ne preporučuje se muškarcima i ženama koji će biti testirani da rade noću, ostaju budni do kasno. Prije testa prvo se dobro naspavajte.

    Video: Dijabetes. Tri rana znaka

    Zapamtite!

    Kod zdrave osobe nivo šećera u krvi se uvek meri na prazan želudac, sa izuzetkom davanja testova za razjašnjavanje, kada se krv može uzeti nakon obroka.

    Muškarci i žene stariji od 40 godina treba da se testiraju na šećer, jer su u opasnosti.

    Osim toga, potrebno je pratiti razinu šećera u krvi za žene tokom trudnoće, kao i za osobe s prekomjernom težinom.

    Tabela normi šećera u krvi kod žena po godinama

    Norma šećera za žene i muškarce je u osnovi ista, ali postoje razlike.

    Rezultat će ovisiti o nekim parametrima:

    1. Analiza je uzeta na prazan želudac ili nakon obroka.
    2. Stopa šećera se mijenja s godinama, nakon 60 godina kod žena i muškaraca, indikator se može povećati

    Ako se osoba normalno hrani, vodi aktivan način života, ne zloupotrebljava alkohol, nije ovisnik o drogama, a analiza pokazuje povišene razine glukoze, tada se kod pacijenta može posumnjati da ima dijabetes melitus.

    Jedinica mjerenja ovog parametra krvi je milimol po 1 litri krvi (mmol / l). Alternativna jedinica je miligram po decilitru krvi mg/100 ml (mg/dl). Za referencu: 1 mmol/l odgovara 18 mg/dl.

    Normalan nivo glukoze zavisi od starosti pacijenata.

    Bez obzira na pol, i muškarci i žene uvijek treba da vode računa o svom zdravlju i prate razinu šećera, navodi prof. pregledi, analize krvi i urina.

    Norma šećera kod starijih žena

    Provjerite šećer u krvi!

    To se posebno odnosi na normu šećera u krvi kod žena nakon 40 - 50 - 60 - 70 godina.

    Obično, kod starijih žena, nivo glukoze raste tačno dva sata nakon obroka, a glikemija natašte ostaje blizu normalne.

    Uzroci visokog šećera u krvi kod žena

    Ova pojava ima više razloga koji na organizam djeluju sinhrono.

    Prvo, ovo je smanjenje osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, smanjenje njegove proizvodnje od strane gušterače. Osim toga, ovi pacijenti oslabljuju lučenje i djelovanje inkretina. Inkretini su posebni hormoni koji se proizvode u probavni trakt kao odgovor na jelo. Inkretini također aktiviraju proizvodnju inzulina u pankreasu. S godinama osjetljivost beta stanica se više puta smanjuje, to je jedan od mehanizama za razvoj dijabetesa, ne manje važan od inzulinske rezistencije. Zbog teške finansijske situacije, stariji ljudi su primorani da jedu jeftinu visokokaloričnu hranu.

    Takva hrana u svom sastavu ima: izuzetnu količinu brzosvarljivih industrijskih masti i lakih ugljenih hidrata; nedostatak složenih ugljikohidrata, proteina, vlakana.

    Drugi razlog za povećanje šećera u krvi u starijoj dobi je prisutnost kroničnih popratnih bolesti, liječenje snažnim lijekovima koji negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata.

    Najrizičniji sa ove tačke gledišta su: psihotropni lekovi, steroidi, tiazidni diuretici, neselektivni beta-blokatori. Mogu uzrokovati razvoj poremećaja u radu srca, pluća, mišićno-koštanog sistema.

    Uzroci hiperglikemije

    Norma šećera može biti prekoračena zbog:

    • Zbog nezdrava hrana kada osoba zloupotrebljava slatkiše
    • zloupotreba alkohola, pušenje
    • zbog nervne napetosti, stresa
    • zbog povećane aktivnosti štitne žlijezde i druge endokrine bolesti
    • bolesti bubrega, pankreasa i jetre.

    Nivo glukoze se ponekad može povećati u krvi nakon uzimanja steroida, diuretika, nekih kontraceptiva. Kod žena se nivo šećera povećava tokom trudnoće.

    Kada je analiza pokazala povišen nivo glukoze (hiperglikemija), pacijentu se zatim daje da popije 200 ml vode sa šećerom, a nakon 2 sata ponovo se testira. Dešava se da osoba može porasti do nivoa glukoze u krvi zbog činjenice da je pojela slatku jabuku.

    Simptomi hiperglikemije kod muškaraca i žena:

    • žeđ
    • suva usta
    • problemi sa kožom jak svrab
    • pacijent gubi na težini
    • zamagljen vid
    • uznemiren čestim bolnim mokrenjem
    • otežano disanje, postaje glasno i neujednačeno

    Kod žena starijih od 60 godina najčešći je dijabetes melitus tipa II, koji se definiše kao benigni. Uglavnom dolazi u beznačajnom obliku i ne karakteriziraju ga ozbiljni simptomi. Štaviše, značajan dio starijih žena i ne pretpostavlja da ima bolest, zbog čega se ona kasno i najčešće slučajno dijagnostikuje.

    Posebnost koja liječnika može dovesti do činjenice da njegov stariji pacijent ima dijabetes melitus je njena pretilost, što ukazuje na kršenje u procesu metabolizma lipida.
    Između početka razvoja bolesti i postavljanja sistematske dijagnoze, bilo je godina tokom kojih je starija gospođa doživljavala muku povremenih izbrisanih simptoma, ali se nije obraćala medicinskom radniku.

    Klasični simptomi koji prate dijabetes kod starijih osoba su:

    • patologija osjetljivosti udova;
    • pojava pustula na koži;
    • smanjenje vidne oštrine;
    • pojava boli u srcu;
    • oticanje lica i vrata;
    • razvoj raznih gljivičnih oboljenja itd.

    U interesu starijih žena, inherentni su i razvoj trofičkih promjena na udovima, pojava znakova "dijabetičkog stopala". Trofičke promjene nastaju zbog djelovanja glukoze na zidove krvi.

    Za starije predstavnike slabijeg spola također je svojstven razvoj neočekivane i opasno teče dijabetičke kome. Obično naglo nastala koma uzrokovana visokim nivoom glukoze u krvi završava smrću, ako je riječ o starijim osobama.

    Kod više od polovine osoba čija je analiza pokazala porast šećera u krvi, otkriven je latentni pankreatitis (upala pankreasa. Podmuklost bolesti je u tome što simptomi pankreatitisa možda ne daju očigledne znakove, maskiraju se u druge bolesti i postepeno uništavaju tkivo pankreasa.

    Kako sniziti glukozu u krvi

    Pomaže značajno u smanjenju nivoa šećera uravnoteženu ishranu i dijete. Važno je pridržavati se dijete za one koji već imaju povišene razine glukoze u krvi. Izbacite iz ishrane: životinjske masti, slatkiše, brzu hranu, sokove, banane, hurmašice, smokve, slatki sok, alkohol.

    Kako bi se u budućnosti normalizirao metabolizam, kako bi se održao normalan nivo glukoze, potrebno je u jelovnik uključiti: plodove mora, ribu, junetinu, zečje meso, povrće, biljni čajevi, mineralna voda.

    Video: Dijabetes u starijih osoba

    Zašto je dijabetes toliko opasan za starije žene?

    Razlog je to što pacijenti neobično loše podnose kardiovaskularne komplikacije, imaju sve šanse da umru od moždanog udara, srčanog udara, začepljenja krvnih žila trombom i akutnog zatajenja srca.

    Postoji i šansa da ostanete nesposobni invalid kada dođe do nepopravljivog oštećenja mozga.

    Slična komplikacija može se pojaviti i u mladosti, ali mnogo starija osoba to jako teško podnosi.Kada ženi raste šećer u krvi prilično često i nepredvidivo, to postaje osnova za padove i povrede.

    Poznato je da je inzulin hormon pankreasa. Kada koncentracija glukoze poraste, gušterača povećava lučenje inzulina. U slučaju kada nema inzulina, ili ga nema dovoljno, glukoza ne počinje da se pretvara u mast. Ako se akumulirate veliki broj glukoze u krvi, razvija se dijabetes melitus.

    Mozak u ovom trenutku može početi aktivno koristiti višak glukoze, djelomično nas osloboditi od viška masti.

    Vremenom se šećer može taložiti u jetri (masna jetra). Opasno je i kada velika količina šećera stupi u interakciju sa kolagenom kože, neophodnim za glatkoću i elastičnost naše kože.

    Postepeno, kolagen se razgrađuje, što dovodi do starenja kože i preranog bora.

    Povišena glukoza može dovesti do nedostatka vitamina B. Generalno, vitamine i minerale tijelo slabo apsorbira kod dijabetesa.

    Visok šećer u krvi ubrzava metabolizam, ljudi imaju problema sa bubrezima, srcem, plućima.

    Dijabetes slabi imuni sistem

    Šećer postepeno uništava imunitet, osoba je izložena sve više infekcija, virusne bolesti tijelo gubi sposobnost da se efikasno bori protiv infekcija.

    Dakle, i kod starijih žena i kod muškaraca, povećanje nivoa glukoze je prilično uobičajeno.

    Kako biste spriječili razvoj dijabetesa, imate vremena da obratite pažnju na promjene pokazatelja u analizi i poduzmite odgovarajuće mjere. Kao prevenciju bolesti važno je pridržavati se dijete i pridržavati se zdravog načina životaživot.

    Video: norma šećera u krvi kod žena, tabela po godinama

    Važno je shvatiti da obično nivoi glukoze u krvi kod žena i muškaraca imaju iste normalne vrijednosti. Nivo može varirati ovisno o dobi, prisutnosti određene bolesti i ženske osobine organizam. Također, vrijeme testa i istovremeno opaženi uvjeti mogu utjecati na pokazatelje norme šećera u krvi..

    Nakon 50 godina za svakih narednih 10 godina:

    Glikemija natašte se povećava za 0,055 mmol/l

    Glikemija 2 sata nakon jela povećava se za 0,5 mmol/l

    Kliničke karakteristike dijabetes melitusa u starijih osoba

    Asimptomatski tok

    Prevladavanje nespecifičnih tegoba (slabost, umor, vrtoglavica, oštećenje pamćenja i druge kognitivne disfunkcije)

    Slučajno otkrivanje DM tokom pregleda na drugu prateću bolest

    Klinička slika mikro- i makroangiopatija u vrijeme otkrivanja DM

    Prisutnost višeorganske patologije

    Dijagnoza dijabetesa tipa 2 postavlja se istovremeno sa otkrivanjem kasnih vaskularnih komplikacija.

    Oštećeno prepoznavanje hipoglikemije

    Atipični pokazatelji laboratorijske dijagnostike

    Odsustvo hiperglikemije natašte kod 60% pacijenata;

    Prevladavanje izolirane postprandijalne hiperglikemije u 50-70% pacijenata;

    Povećanje bubrežnog praga izlučivanja glukoze s godinama.

    Psihosocijalna

    socijalna izolacija

    Male materijalne mogućnosti

    Kršenje kognitivnih funkcija (smanjenje pamćenja, učenje itd.)

    Ciljevi liječenja starijih pacijenata sa dijabetesom tipa 2 zavise od:

    Prosječan životni vijek pacijenta;

    Stanja kardiovaskularnog sistema;

    Rizik od hipoglikemijskih stanja;

    Očuvanje kognitivnih funkcija;

    Opšti somatski status;

    Sposobnost redovnog samokontrole glikemije.

    Kriterijumi za optimalnu kompenzaciju za dijabetes tipa 2 u starijoj životnoj dobi i/ili sa životnim vijekom manjim od 5 godina

    Principi liječenja dijabetes melitusa

    1. Inzulinska terapija (iz zdravstvenih razloga) za dijabetes tipa 1, terapija inzulinom ili PSSP lijekovi za tip 2;

    2. Fiziološka individualizirana prehrana;

    3. Fizička aktivnost;

    4. Obuka;

    5. Samokontrola;

    6. Prevencija i liječenje kasnih komplikacija dijabetesa;

    7. Psihološka pomoć.

    Dijeta za dijabetes - fiziološki uravnotežena sa normalnom odnos proteina, masti i ugljenih hidrata. Odnos glavnih sastojaka u dnevnoj ishrani: 50-60% ukupnog kalorijskog sadržaja hrane pokriveno je ugljenim hidratima, 25-30% mastima i 15-20% proteinima.

    Prehranu treba regulisati u smislu ukupnog kalorijskog sadržaja, broja njenih komponenti i vremena jela.

      Uz normalnu tjelesnu težinu, ishrana je izokalorična. Kod ozbiljnog gubitka težine (dijabetes tipa 1, dekompenzacija) može se preporučiti hiperkalorična dijeta

    Potrošnja energije u tijelu određena je potrošnjom energije u mirovanju (bazni energetski bilans) i ovisi o fenotipu pacijenta.

      Kod dijabetesa se preporučuje jesti 5-6 puta dnevno tokom dana, što nam omogućava da adekvatnije modeliramo razinu inzulina i glukoze u krvi u skladu s onim pokazateljima koji se javljaju kod zdrave osobe.

      Dijeta, posebno kod dijabetesa tipa 1, uključuje izračunavanje XE (kalorijskih ekvivalenata), koji je neophodan za određivanje doze inzulina koja se daje prije svakog obroka. Općenito, ovo je važno za intenziviranu terapiju inzulinom. Razvijene su posebne tablice proračuna pomoću kojih možete odrediti količinu ugljikohidrata u XE, količinu jednog proizvoda i odrediti moguće zamjene.

      Potreba za inzulinom po 1 XE može varirati u zavisnosti od stanja pacijenta (povezanost interkurentnih bolesti, prisustvo ili odsustvo kompenzacije), kao i od starosti. Rano ujutro 1 XE - 2 jedinice inzulina; za ručak - 1,5 IU insulina; večera - 1 jedinica insulina.

    Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

    Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

    Objavljeno na http://www.allbest.ru/

    negovanje starijih osoba sa dijabetesom melitusom

    Uvod

    Zaključak

    Prijave

    Uvod

    Dijabetes melitus danas je jedan od vodećih medicinskih i socijalnih problema. Milioni ljudi širom svijeta pate od ove bolesti. Unatoč intenzivnim istraživanjima, dijabetes melitus ostaje kronična bolest koja zahtijeva stalno praćenje kako bi se spriječile komplikacije i prijevremeni invaliditet.

    Dijabetes melitus je jedan od globalnih problema našeg vremena. Nalazi se na trinaestom mjestu na ljestvici najčešćih uzroka smrti nakon kardiovaskularnih, onkoloških bolesti i stabilno drži prvo mjesto među uzrocima sljepoće i zatajenja bubrega.

    Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, trenutno u svijetu ima oko 100 miliona ljudi s dijabetesom. Poznato je da se dijabetes melitus kod muškaraca i žena najčešće razvija u dobi od 50-60 godina i više. Demografska situacija je sada takva da se broj starih i senilnih osoba u svijetu značajno povećao. To je takozvani proces starenja stanovništva. Zbog kontingenta starijih osoba broj pacijenata sa dijabetesom melitusom značajno raste, pa se ova patologija danas smatra problemom starosti. Faktori koji doprinose nastanku dijabetes melitusa u starijoj dobi su smanjenje sinteze i lučenja inzulina, smanjenje energetskih procesa i iskorištenja glukoze perifernim tkivima, aterosklerotsko oštećenje krvnih žila i promjena propusnosti staničnih membrana. Također treba imati na umu da kod osoba starijih od 60 godina često postoji nesklad između smanjenja potrošnja energije organizam i potrošnja prehrambenih proizvodašto rezultira razvojem gojaznosti. S tim u vezi, kod starijih i senilnih osoba smanjuje se tolerancija na ugljikohidrate i uz različite štetne efekte (bolesti žučnih puteva i jetre, pankreasa, traume, infekcije, neuropsihički preopterećenje i druge vrste stresa) razvijaju dijabetes melitus. Dakle, tema seminarski rad- proučavanje karakteristika sestrinske njege kod dijabetesa kod starijih je vrlo relevantno.

    Svrha nastavnog rada: identificirati karakteristike sestrinske njege za starije osobe sa dijabetesom.

    Na osnovu teorijskih izvora analizirati faktore koji utiču na pojavu dijabetes melitusa kod starijih osoba.

    Identificirati sklonost incidenciji dijabetesa melitusa u starijoj i senilnoj dobi.

    Definirati ulogu medicinske sestre u njezi starijih i senilnih pacijenata sa dijabetesom mellitusom.

    1. Teorijski aspekt incidencije dijabetes melitusa

    1.1 Karakteristike dijabetes melitusa kod starijih osoba

    Dijabetes melitus je kronična bolest koja nastaje zbog apsolutne ili relativne insuficijencije hormona pankreasa inzulina. Neophodno je u ćelije tela doneti glukozu, koja iz hrane ulazi u krv i snabdeva tkiva energijom. Uz nedostatak inzulina ili neosjetljivost tjelesnih tkiva na njega, nivo glukoze u krvi raste - ovo stanje se naziva hiperglikemija. Opasan je za skoro sve sisteme organizma. Dijabetes tipa 1 je stanje u kojem beta stanice pankreasa iz nekog razloga umiru. Upravo te ćelije proizvode insulin, tako da njihova smrt dovodi do apsolutnog nedostatka ovog hormona. Takav dijabetes se češće otkriva u djetinjstvu ili adolescenciji. Prema modernim konceptima, razvoj bolesti je povezan sa virusna infekcija, neadekvatan rad imunološki sistem i nasljednih razloga. Ali sam dijabetes nije naslijeđen, već samo predispozicija za njega.

    Dijabetes tipa 2 se obično razvija nakon 30-40 godina kod osoba sa prekomjerna težina. U tom slučaju gušterača proizvodi inzulin, ali stanice tijela ne mogu pravilno reagirati na njega, njihova osjetljivost na inzulin je smanjena. Zbog toga glukoza ne može prodrijeti u tkiva i nakuplja se u krvi.

    S vremenom se proizvodnja inzulina također može smanjiti kod dijabetesa tipa 2, jer dugotrajno visoke razine glukoze u krvi negativno utječu na stanice koje ga proizvode.

    Faktori koji doprinose nastanku dijabetes melitusa u starijoj dobi su smanjenje sinteze i lučenja inzulina, smanjenje energetskih procesa i iskorištenja glukoze perifernim tkivima, aterosklerotsko oštećenje krvnih žila i promjena propusnosti staničnih membrana. Takođe treba imati na umu da kod osoba starijih od 60 godina često postoji nesklad između smanjenja energetske potrošnje organizma i unosa hrane, što rezultira gojaznošću. S tim u vezi, kod starijih i senilnih osoba smanjuje se tolerancija na ugljikohidrate i pod raznim štetnim dejstvima (bolesti žučnih puteva i jetre, gušterače, traume, infekcije, neuropsihički preopterećenje i druge vrste stresa) razvijaju dijabetes melitus. U patogenezi dijabetesa ključnu ulogu pripada nedostatku insulina - apsolutnom ili relativnom. Apsolutnu insuficijenciju karakterizira smanjenje sinteze i lučenja inzulina uz smanjenje njegovog sadržaja u krvi.

    U nastanku relativnog nedostatka inzulina, pojačano vezivanje inzulina na proteine ​​plazme sa njegovim prelaskom u neaktivni oblik, uticaj hormonskih i nehormonskih inzulinskih antagonista, prekomerna destrukcija insulina u jetrenom parenhima i poremećen odgovor brojnih tkiva, prvenstveno masnog i mišićnog, za insulin su od primarnog značaja u nastanku relativnog nedostatka insulina. U pravilu, ovi ekstrapankreasni faktori dominiraju u nastanku senilnog dijabetesa, a razvoj inzulinskog nedostatka je relativan.

    Razlike u godinama u kliničkom toku dijabetes melitusa su vrlo značajne, što je dovelo do izdvajanja 2 tipa - mladenačke i odrasle. Juvenilni dijabetes je relativno rijetka patologija, odrasli tip se javlja 14-16 puta češće. Kod pacijenata s juvenilnim oblikom dijabetesa, bolest se obično manifestira rano (u dobi od 15-20 godina), a kod odrasle osobe - nakon 40 godina. Kod većine pacijenata sa juvenilnim oblikom dijabetesa patologija je nasljedna, dok se kod odraslih osoba sa dijabetesom prisutnost dijabetes melitusa u porodici može utvrditi samo kod 20-40% pacijenata. Juvenilni dijabetes karakterizira akutni početak: od pojave prvih simptoma bolesti do postavljanja dijagnoze ne prođe više od nekoliko sedmica. Mladi pacijenti se žale na gubitak težine, žeđ, polidipsiju, poliuriju, polifagiju (tj. tegobe uzrokovane nekompliciranim dijabetesom). Prije pojave bolesti pacijenti imaju normalnu ili smanjenu tjelesnu težinu. Tok bolesti je labilan, teško se kontrolira, postoji tendencija razvoja ketoze i kome. Sadržaj inzulina u plazmi je smanjen (apsolutni nedostatak inzulina), vaskularne i degenerativne komplikacije se razvijaju 5-10 godina od početka bolesti i brzo napreduju. Ovi pacijenti obično ne reagiraju na oralne hipoglikemičke lijekove i inzulin je neophodan za kompenzaciju njihove hiperglikemije i glikozurije.

    Kod starijih i senilnih pacijenata (odrasli tip dijabetes melitusa) tok bolesti je relativno stabilan, benigni – obično blag do umjeren. Prekomjerna težina se javlja kod 60-80% pacijenata do početka bolesti. Početak bolesti je postepen, klinička simptomatologija je slaba, pa je s tim u vezi između pojave bolesti i postavljanja dijagnoze potrebno od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod ovih pacijenata nivo insulina u krvi može biti ne samo normalan, već i povišen (relativni nedostatak insulina). Kompenzacija dijabetesa kod njih se postiže prilično lako - kod pacijenata s popratnom pretilošću dovoljna je jedna dijeta; pacijenti dobro reaguju na oralne hipoglikemijske agense.

    Posebno mjesto u klinici dijabetes melitusa kod starijih i senilnih pacijenata zauzimaju njegove vaskularne i trofičke komplikacije. Ako je razvoj specifičnih (mikroangiopatija) i nespecifičnih (mikroangiopatija – ubrzanje razvoja ateroskleroze) komplikacija dijabetes melitusa kod pacijenata sa mlađim godinama posledica same patologije i poremećaja metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina koji se s njom javljaju, zatim kod pacijenata starije i senilne dobi razvija se dijabetes melitus.već na pozadini postojećih aterosklerotskih lezija krvnih žila različitih područja: koronarnih, cerebralnih, perifernih. S tim u vezi, kliničkom slikom kod ovih pacijenata dominiraju tegobe povezane sa kompliciranim dijabetesom. To je zamagljen vid, bol u srcu, bol i parestezija nogu, svrab, otok lica, pustularni i gljivične bolesti koža, infekcija urinarnog trakta itd. Koronarna ateroskleroza kod pacijenata sa dijabetes melitusom, u poređenju sa osobama koje ne pate od ove patologije, javlja se dva puta češće kod muškaraca i 5 puta češće kod žena. Značajno češće oboljeli od dijabetesa razvijaju infarkt miokarda, što zauzvrat otežava tok dijabetesa. Aterosklerotične lezije žila donjih ekstremiteta manifestiraju se njihovom hladnoćom, bolom u nogama po vrsti intermitentne klaudikacije, parestezijom; puls u zadnjim tibijalnim i dorzalnim arterijama stopala je oslabljen ili se ne detektuje. Kod starijih dijabetičara gangrena donjih ekstremiteta se uočava 80 puta češće kod žena i 50 puta češće kod muškaraca u odnosu na zdrave osobe. Oštećenja krvnih sudova bubrega ("dijabetička nefropatija") su raznolika. To su ateroskleroza bubrežnih arterija sa razvojem renovaskularne hipertenzije, arterioloskleroza, glomeruloskleroza. S dekompenzacijom bolesti, oštećenje žila bubrega brzo napreduje, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega kod starijih i senilnih pacijenata.

    Infekcije mokraćnih puteva su vrlo česte (skoro kod 1/3 pacijenata) – najčešće se radi o akutnom ili hroničnom pijelonefritisu. Oftalmološke komplikacije dijabetesa uključuju dijabetičku retinopatiju, kao i "senilnu" kataraktu, koja se kod dijabetičara razvija mnogo brže nego u zdravi ljudi starije i senilne dobi. Oštećenje perifernih živaca - dijabetička neuropatija - opaža se kod starijih pacijenata, češće kod žena s blagim, ali produženim tokom dijabetes melitusa. Klinički se manifestuje bolom u udovima (uglavnom su zahvaćene noge), pojačanim noću, parestezijom (peckanje, trnci), poremećenom vibracijom, taktilnom i bolnom osjetljivošću.

    Teška komplikacija dijabetes melitusa - ketoacidotska koma; mnogo se češće javlja kod juvenilnog tipa bolesti u pozadini blage promjene režima liječenja, s najmanjim štetnim efektima. Nastanak ketoacidoze i kome kod starijih i senilnih pacijenata pospješuju infektivne bolesti, pogoršanje kroničnog holecistitisa, pankreatitisa, pijelonefritisa, gnojne infekcije (karbunkuli, flegmona, gangrena), akutni kardiovaskularni poremećaji (miokardne ili tjelesne bolesti). traume, kirurške intervencije, primjena brojnih lijekova (diuretici, posebno hipotiazid, glukokortikoidi, tiroidin itd.).

    Dijagnoza dijabetes melitusa kod starijih i starijih pacijenata često je teška. U vezi sa starosnim promjenama u bubrezima, često postoji neslaganje između hiperglikemije i glikozurije (nedostatak šećera u mokraći s povećanim sadržajem u krvi). Budući da su tegobe starijih i starijih pacijenata rijetke i obično su povezane s komplikacijama dijabetesa, poželjno je proučavati šećer u krvi kod svih pacijenata starijih od 60 godina s arterijskom hipertenzijom, ishemijska bolest srca, aterosklerotskih lezija cerebralnih i perifernih sudova, hronični pijelonefritis, pustularna i gljivična oboljenja kože. S druge strane, treba imati u vidu da u starijoj i senilnoj dobi postoji prevelika dijagnoza dijabetes melitusa. Dakle, kod osoba starijih od 60 godina smanjuje se tolerancija na ugljikohidrate, pa se pri provođenju testa tolerancije na glukozu normalna razina šećera u krvi za njihovu dob tumači kao znak latentnog dijabetes melitusa. Po pravilu, komorbiditeti se otkrivaju kod starijih i senilnih pacijenata, pa stoga uzimaju lijekove koji utječu i na metabolizam ugljikohidrata. To dovodi do lažno pozitivnih ili lažno negativni rezultati prilikom pregleda osoba starijih od 60 godina. Dakle, glukokortikoidi, hipotiazid, estrogeni, nikotinska kiselina povećavaju nivo šećera u krvi, dok ga antidepresivi, antihistaminici, beta-blokatori i acetilsalicilna kiselina, naprotiv, smanjuju. Kod starijih i senilnih pacijenata dijagnoza hiperglikemijske kome može biti otežana: , s progresijom ketoacidoze, pojava mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu može simulirati sliku akutnog abdomena i dovesti do pogrešne dijagnoze. Kratkoća daha zbog acidoze može se smatrati manifestacijom zatajenja srca ili pogoršanjem kronične opstruktivne plućne bolesti. Zauzvrat, kada se dijagnosticira dijabetička koma, ne treba izgubiti iz vida činjenicu da se ona može razviti u pozadini cerebrovaskularne ili kardiovaskularne katastrofe, uremije.

    Najvažnija u liječenju dijabetesa kod starijih i starijih osoba je dijeta. Budući da većina ovih pacijenata ima popratnu gojaznost, gubitak težine sam po sebi je efikasna mjera za njih, koja često dovodi do normalizacije nivoa šećera u krvi. Kao samostalna vrsta liječenja, dijeta se koristi za blagi dijabetes. Dodijelite ga na osnovu "idealne" tjelesne težine (određena je posebnim tablicama) i količine obavljenog posla. Poznato je da u mirno stanje potrošnja energije dnevno je 25 kcal na 1 kg tjelesne težine, s mentalnim radom - oko 30 kcal, s laganim fizičkim radom - 35 - 40, umjerenim fizičkim radom - 40-45, teškim fizičkim radom - 50 - 60 kcal / kg. Sadržaj kalorija se definira kao proizvod "idealne" tjelesne težine i potrošnje energije po 1 kg tjelesne težine. Dnevni kalorijski unos hrane obezbeđuje 50% ugljenih hidrata, 20% proteina i 30% masti. Starije osobe treba da daju prednost mliječnoj i biljnoj hrani. Uz popratnu gojaznost, dnevni unos kalorija se smanjuje na 1500-1700 kcal, uglavnom zbog ugljikohidrata. Pacijentima sa dijabetesom ne preporučuje se masno meso, riba, sirevi, kajmak, kajmak, životinjske masti, začinjeni grickalice i začini, pšenični hleb, testenine, slatke jabuke, grožđe, banane, dinje, kruške, grožđice, med, šećer, konditorski proizvodi. Preporučeno nemasno meso i riba, jaja, povrće i voće (osim slatkog), mlijeko i mliječni proizvodi, biljne masti, crni ili specijalni dijabetički hleb, ovsena kaša i heljdina kaša, zaslađivači - ksilitol, sorbitol. Razmatrati koleretsko djelovanje potonje, njihova primjena je posebno indicirana kod pacijenata s istovremenim kolecistitisom, holecistoangioholitisom. Liječenje pacijenata počinje niskokaloričnom dijetom, koja se postepeno proširuje normalizacijom nivoa šećera u krvi i slabljenjem kliničkih simptoma bolesti. Uz neefikasnost dijete, dodatno se propisuju lijekovi.

    Većina starijih i senilnih pacijenata osjetljiva je na oralne hipoglikemičke lijekove - sulfanilamid (butamid, ciklamid, hlorpropamid, hlorciklamid, bukurban, maninil i dr.) i bigvanide (adebit, fenformin, silubin, glukofag itd.). Glavni hipoglikemijski učinak sulfanilamidnih lijekova je zbog stimulacije lučenja inzulina beta stanicama otočnog aparata pankreasa. Indiciran je za dijabetes odraslih (preko 40 godina). Bigvanidi, za razliku od sulfonamida, djeluju na ekstrapankreasne faktore – potenciraju djelovanje inzulina tako što povećavaju propusnost ćelijskih membrana mišićnog tkiva za glukozu i povećavaju njenu iskorištenost. Glavna indikacija za imenovanje bigvanida je umjereni dijabetes, posebno ako je u kombinaciji s pretilošću. Bigvanidi se također propisuju za otpornost na sulfa lijekove. Oralni hipoglikemijski lijekovi su kontraindicirani kod teškog dijabetes melitusa, ketoacidoze, bolesti jetre i bubrega, krvi, tijekom zaraznih bolesti. Oralni hipoglikemijski lijekovi su efikasni u kombinaciji s inzulinom.

    Inzulin i njegovi preparati u liječenju starijih i senilnih pacijenata imaju ograničenu primjenu, jer se kod ove starosne grupe rijetko opaže teški tok bolesti. Inzulin se propisuje pacijentima sa rezistencijom ili niskom osjetljivošću na oralne hipoglikemijske lijekove, u periodima pogoršanja dijabetes melitusa (na pozadini zaraznih bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, gangrene donjih ekstremiteta, uremije, s razvojem ketoacidoze, tijekom anestezija, prilikom hirurških intervencija i sl.).

    Kod starijih i senilnih pacijenata sa terapija lijekovima dijabetes melitus, nivo šećera se obično održava na gornjoj granici normale ili malo iznad nje. To je zbog činjenice da se s prekomjernim smanjenjem razine šećera ostvaruje adrenalinska reakcija, izražena u porastu krvnog tlaka, tahikardiji, što na pozadini ateroskleroze krvnih žila može dovesti do različitih tromboembolijskih komplikacija, uključujući infarkt miokarda, moždani udar.

    U liječenju starijih i senilnih pacijenata posebna pažnja se poklanja suzbijanju komplikacija dijabetes melitusa. S tim u vezi, propisuju se lijekovi koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata - vitamini grupe B, C, nikotinska kiselina; metabolizam masti - miskleron, cetamifen, preparati joda, lipokain, lipoična kiselina, metionin; metabolizam proteina - retabolil, proteinske krvne zamjene; metabolizam minerala - kalijum orotat, panangin itd. Koriste se i lijekovi koji regulišu vaskularni tonus, vaskularnu permeabilnost, koagulaciju krvi: heparin, sinkumar, pelentan, heksonijum, tetamon; papaverin, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrofin, depo-padutin, depo-kalikrein; prodektin, dicinon; tripsin, hemotripsin, lidaza, ronidaza, kokarboksilaza. Prikazane su terapija kisikom i terapija vježbanjem.

    Epidemiološke studije su identificirale kontingent osoba s visokim rizikom od razvoja dijabetesa. To su gojazne osobe, pacijenti sa aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom, starije i senilne osobe. Budući da su ateroskleroza, arterijska hipertenzija i gojaznost posebno česti kod osoba starijih od 60 godina, sasvim je očigledno da je kod njih rizik od dijabetes melitusa posebno visok. Prevencija dijabetes melitusa treba da uključuje, prije svega, opsežan sanitarno-obrazovni rad među starijim i senilnim osobama: potrebno ih je upoznati sa uzrocima, kliničkom slikom, liječenjem dijabetesa, fokusiranjem na opasnosti prekomjerne konzumacije hrane bogate ugljikohidratima. , masti, te potrebu za kontrolom tjelesne težine, za promicanje fizičke aktivnosti koja udvostručuje ugljikohidrate, uzimajući u obzir godine i individualne mogućnosti.

    Prevencija dijabetes melitusa je i racionalna terapija za starije i senilne pacijente, pažljiva kontrola za upotrebu hipoglikemijskih lijekova.

    Pravilno organizirano liječenje dijabetičara je prevencija razvoja i progresije dijabetičke mikroangiopatije, ateroskleroze i drugih komplikacija ove patologije.

    1.2 Karakteristike sestrinske njege za starije osobe s dijabetesom melitusom

    Sestrinski proces je metoda zasnovana na dokazima i praktično djelovanje medicinske sestre u pružanju njege pacijentima.

    Svrha ove metode je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u bolesti pružanjem maksimalnog mogućeg fizičkog, psihosocijalnog i duhovnog komfora za pacijenta, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti.

    Briga o starima se provodi na način da se pomno prati zdravstveno stanje starije osobe, posebno u slučajevima kada ima određene kronične bolesti. Dijabetes melitus je jedna takva bolest koja zahtijeva posebnu brigu za starije osobe.

    Šta je suština ove bolesti i kako je prepoznati? Kao što znate, glukoza je glavni izvor energije za većinu ćelija u našem telu. Glukoza ulazi u stanice uz pomoć posebnog hormona - inzulina. Dijabetes melitus je bolest kod koje nivo šećera u krvi ostaje visok, a glukoza ne ulazi u ćelije organizma.

    Postoje dva glavna tipa dijabetes melitusa: dijabetes melitus ovisan o insulinu („dijabetes tipa I“, „juvenilni dijabetes“, „tanki dijabetes“) i dijabetes melitus nezavisan od insulina („dijabetes tipa II“, „gerijatrijski dijabetes“). , „gojazni dijabetes“).

    Dijabetes tipa 2 obično se javlja kod ljudi starijih od 40 godina.

    Evo glavnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na razvoj dijabetesa: povećana žeđ; povećanje količine urina; sklonost infekcijama, pustularnim bolestima; svrab kože; brz gubitak težine. Kod muškaraca dijabetes melitus dovodi do smanjenja potencije.

    Glavni tretman za dijabetes je snižavanje nivoa šećera u krvi. Uzrok je povišen šećer u krvi razne komplikacije- bolesti bubrega, očiju, srca, nervnih završetaka i žile u nogama itd. Treba imati na umu da najviše visoki nivošećer u krvi je uveče, pa ga je bolje odrediti sami glukometrom ili test trakama.

    Kako se zbrinjavaju starije osobe sa dijabetesom? Ako govorimo o dijabetesu tipa 1, onda je kod ove bolesti potrebno stalno ubrizgavati inzulin u tijelo (njegovu dozu izračunava endokrinolog). Ako govorimo o dijabetesu tipa 2, onda njegova terapija uključuje i promjenu onih navika koje negativno utječu na tijelo zahvaćeno bolešću. Te navike su: prejedanje, nedovoljno fizička aktivnost, zloupotreba alkohola, pušenje itd. Zapamtite: dijabetes nije smrtna kazna, to je samo drugačiji način života u odnosu na konvencionalni.

    Pri zbrinjavanju starijih i senilnih pacijenata, poštovanje normi medicinske etike i deontologije je od posebnog značaja. Često medicinska sestra postaje jedina bliska osoba za pacijenta, posebno usamljenog. Svaki pacijent treba individualni pristup uzimajući u obzir osobine ličnosti pacijent i njegov odnos prema bolesti. Da bi uspostavila kontakt, medicinska sestra treba da govori mirnim, prijateljskim glasom, obavezno pozdravi pacijente. Ako je pacijent slijep, treba se predstaviti svaki dan prilikom jutarnjeg ulaska na odjel. Prema pacijentima se treba odnositi s poštovanjem, imenom i prezimenom. Neprihvatljivo je pacijenta nazivati ​​poznatom "baka", "djed" itd.

    Prevencija povreda. Posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju mogućih ozljeda koje mogu dovesti do komplikacija dijabetesa, takozvanog „dijabetičkog stopala“.

    Kod dijabetesa su zahvaćene arterije svih organa i kalibra. Mikroangiopatija se opaža kod 100% pacijenata sa dijabetesom tipa 2, a kod 30% njih se javljaju gnojno-nekrotične komplikacije.

    Dijabetičko stopalo je rezultat kombinacije polineuropatije, mikro- i makroangiopatije, dermo- i artropatije

    * Suvoća i hiperkeratoza

    * Smanjena osjetljivost

    * Trofičke promjene kože (pigmentacija, stanjivanje, ranjivost)

    * Slabljenje ili nestanak pulsacije arterija

    * Deformitet zgloba

    * Pojava trofičnih ulkusa

    * Dijabetička gangrena

    Fig.1. dijabetička gangrena

    Faktori rizika uključuju:

    * prisustvo neuropatije i angiopatije;

    * deformacija prstiju, ograničena pokretljivost zglobova i oticanje stopala;

    * povreda stopala;

    * ulcerozno-nekrotične komplikacije u anamnezi;

    * dijabetička retinopatija i nefropatija;

    * prekomjerna težina;

    * venska insuficijencija;

    * pušenje i zloupotreba alkohola;

    * prisutnost prateće patologije, njena težina i povezanost sa osnovnom patologijom;

    * gubitak vida zbog retinopatije;

    * nedostatak kvalifikovane medicinske njege.

    Prilikom pregleda pacijenta, medicinska sestra treba obratiti pažnju na sljedeće tačke

    . * stanje kože (debljina, boja, prisustvo čireva, ožiljaka, ogrebotina, žuljeva);

    * deformacija prstiju i stopala;

    * stanje noktiju (hiperkeratoza);

    * pulsiranje arterija;

    * kapilarni protok krvi;

    * punjenje vena krvlju;

    * linija kose;

    * mišićni tonus;

    * osjetljivost;

    * prisutnost boli u mirovanju i pri hodu;

    * temperatura kože.

    U ovom slučaju, u komparativnom planu, treba pregledati oba uda.

    Prevencija i liječenje dijabetičkog stopala

    * Konsultacije sa pedijatrom (specijalistom za dijabetičko stopalo)

    * Kontrola glikemije

    * Higijena stopala

    svakodnevno pranje

    Moisturizers

    Izbjegavanje ozljeda

    Udoban mekane cipele

    * Dnevna provjera stopala

    * Pravovremeno liječenje oštećenja

    Sa pacijentom treba razgovarati o kupovini udobne obuće za njih, sada postoje cipele za dijabetičare nove generacije, kao na slici 1, od neopreona sa čičak trakom. Jednostavan za njegu, savršeno stoji na bilo kojoj nozi i ima bešavni dizajn. Dizajniran posebno za osobe sa dijabetesom, uzimajući u obzir anatomske i funkcionalne karakteristike. Imaju optimalnu punoću, širi blok u pramcu, mekane cijevi, povećanu amortizaciju i podešavanje koraka pomoću posebnog remena. Zahvaljujući đonu sa niskom fleksijom sa mekim kotrljajem, pritisak na nožni prst se smanjuje i cirkulacija krvi se normalizuje. Spriječite ozljede donjih ekstremiteta i osigurajte čvrsto prianjanje na podlozi. Olakšajte proces oblačenja i skidanja i smanjite ukupno opterećenje nogu.

    Slika 2. Cipele za prevenciju dijabetičkog stopala.

    Zasebna, najvažnija komponenta terapije vježbanjem za dijabetičare su terapeutske vježbe za stopala za stopala. Prema ovoj tehnici, preporučuje se brzo hodanje dnevno u trajanju od sat vremena, dok pacijent treba da prestane prije pojave bolova u listovima, odmori se nekoliko minuta i ponovo nastavi hodati. Dva puta dnevno po 10-15 minuta korisno je raditi čučnjeve, duboke udisaje uz maksimalno povlačenje prednjeg dijela trbušni zid, hodajte na prstima uz postepeno povećanje broja vježbi.

    U kompenziranom i subkompenziranom stanju periferne cirkulacije korisna je umjerena vježba (odbojka, biciklizam, skijanje, kampiranje, veslanje, plivanje).

    Efikasna masaža lumbalnog regiona ili leđa. Masaža oboljelog ekstremiteta je indicirana u periodu remisije bolesti u odsustvu trofičkih poremećaja.

    Fizioterapija. Indikacije za imenovanje fizioterapeutskih postupaka za dijabetičku makroangiopatiju su početni stadijumi bolesti u fazi smirivanja upalni proces iu fazi remisije patološkog procesa.

    Najefikasnije su pulsne struje, magnetoterapija, laserska terapija, dijadinamičke struje, koje se dodjeljuju u lumbalnu regiju i duž neurovaskularnog snopa na butini i potkoljenici.

    Spa tretman se provodi uz fizioterapiju. U početnim fazama bolesti, kada nema trofičkih poremećaja i egzacerbacija, ima dvostruki terapeutski učinak - zbog promjene uobičajenog režima, klime, uslova života i kao rezultat primjene balneoloških postupaka. Najefikasnije su radonske, hidrogensulfidne, narzanske, jod-bromne kupke.

    Zaključak: Od svih komplikacija dijabetesa, jedna od najstrašnijih komplikacija je dijabetičko stopalo. Sindrom dijabetičkog stopala je vodeći uzrok amputacija ekstremiteta kod pacijenata sa dijabetesom. Zbog toga važnu ulogu na njegovu prevenciju utiče identifikacija faktora rizika koji do njega mogu dovesti i njihovo blagovremeno otklanjanje. Ogromna uloga u tome pripada medicinskoj sestri, jer upravo ona pruža njegu i nadzor.

    2. Analiza uloge medicinske sestre u njezi starijih pacijenata sa dijabetesom melitusom

    2.1 Identifikacija glavnih problema starijih i senilnih pacijenata sa dijabetesom na primjeru specifične situacije

    Razmotrite pacijentove probleme na primjeru konkretne situacije. Na odeljenje intenzivne nege primljena je žena starosti: 62 godine.

    Pritužbe pacijenata.

    Pritužbe na slabost, umor, vrtoglavicu, povremeno uznemirene žeđ, svrab, suhu kožu, utrnulost ekstremiteta.

    Smatra se da je bolesna od maja 2005. Dijabetes melitus je prvi put otkriven u postinfarktnom periodu, kada je bila na liječenju od infarkta miokarda, utvrđen je povišen nivo šećera u krvi. Od maja 2005. godine pacijent je odveden u ambulantu, propisano mu je liječenje (dijabeton 30 mg). Hipoglikemijski lijekovi se dobro podnose.

    Osim dijabetesa, pacijent pati od bolesti kardiovaskularnog sistema: hipertonična bolest u roku od 5 godina, u maju 2005. godine pretrpio je infarkt miokarda.

    Rođena je kao drugo dijete. Rasla je i razvijala se u skladu sa svojim godinama. U djetinjstvu je patila od svih dječjih infekcija. Radila je kao računovođa, posao je povezan sa psihičkim stresom. Nema hirurške intervencije nije imao. Sklon prehladama. Nema srodnika oboljelih od dijabetes melitusa. U porodici vlada mirna atmosfera. Nema loših navika. Menstruacija od 14. godine je tekla redovno. finansijski uslove za život zadovoljavajuće. Živi u udobnom stanu.

    Opći pregled (inspectio)

    Opšte stanje pacijenta: zadovoljavajuće.

    Svest: čista.

    Pozicija je aktivna.

    Građa: normastenična.

    Visina 168 cm, težina 85 kg.

    Izraz lica: smislen

    Koža: normalne boje, vlažnost kože umjerena. Turgor je smanjen.

    Tip kose: ženska.

    Vidljive sluzokože su ružičaste, vlažnost umjerena, jezik bijel.

    potkožno - masno tkivo: visoko razvijena.

    Mišići: stepen razvijenosti je zadovoljavajući, tonus očuvan.

    Kosti: bezbolne.

    Zglobovi: bolni pri palpaciji.

    Periferni limfni čvorovi: nisu uvećani.

    Respiratornog sistema.

    Oblik grudi: normosteničan.

    Grudi: simetrične.

    Širina interkostalnih prostora je umjerena.

    Epigastrični ugao je ravan.

    Lopatica i ključna kost slabo vire.

    Vrsta grudnog disanja.

    Broj udisaja u minuti: 18

    Palpacija grudnog koša: grudni koš elastičan, drhtanje glasa isto u simetričnim područjima, bezbolno.

    Pregled: Srčani tonovi su prigušeni, ritmični, puls 72 otkucaja/min. Puls zadovoljavajućeg punjenja i napetosti AD.-140/100 mm. rt-st. Trofizam tkiva donjih ekstremiteta je poremećen kao rezultat dijabetičke makroangiopatije.

    palpacija:

    Vrhunski otkucaj se nalazi u 5. interkostalnom prostoru 1,5-2 cm lateralno od lijeve srednjeklavikularne linije (normalna sila, ograničena).

    Usne blijedo roze, blago vlažan, bez pukotina ili ulceracija. Sluzokože su blijedoružičaste, vlažne, patoloških promjena nije detektovano. Jezik je ružičast, vlažan, sa beličastim premazom, papile su dobro razvijene. Desni su ružičasti, bez krvarenja i čireva.

    Trbuh je normalnog oblika, simetričan, nije otečen, izbočen, uvučen, bez vidljive pulsacije. Trbušni zid je uključen u čin disanja, nema ožiljaka, nema vidljive peristaltike.

    Površnom palpacijom nema napetosti u trbušnom zidu, bol se ne primjećuje, nema pečata.

    Stolica: 1 put u 2-3 dana. Zatvor je često bolan.

    Slezena: nema vidljivog povećanja.

    Preliminarna dijagnoza

    Na osnovu pritužbi, kliničkih i laboratorijskih podataka postavljena je dijagnoza: dijabetes melitus tip 2, umjerena, subkompenzirana, polineuropatija.

    Plan ispita:

    1. Opća analiza urina i krvi

    2. BH krvni test

    3. Ispitivanje glukoze u krvi na prazan želudac - svaki drugi dan. Glikemijski profil

    4. Rendgen grudnog koša.

    6. Konsultacije užih specijalista: oftalmologa, neuropatologa, dermatologa.

    Podaci iz laboratorijskih studija.

    Kompletna krvna slika 15.08.05

    Eritrociti 4,6*1012/l

    Hemoglobin 136 g/l

    Indeks boja 0,9

    Leukociti 9,3*109/l

    Limfociti 36%

    Monociti 8%

    ESR 40 mm/h

    Analiza urina 15.08.05

    boja blijeda

    Specifična težina 1022

    Neutralna reakcija.

    Protein neg.

    šećer 0,5%

    Aceton neg

    Transparentnost transparentna

    BH lab-ya15.08.05

    Dnevna fluktuacija šećera

    1. Post 7,3 mg/%

    2. nakon 2 sata 10,0 mmol/l

    3. nakon 4 sata 7,0 mmol/l

    Fluktuacije glukoze

    Jedinica vremena

    7 sati - 6,0 mmol/l

    12 sati - 7,0 mmol/l

    17 sati - 6,5 mmol / l

    22 sata - 7,0 mmol/l

    CSR za sifilis "-" 19.08.05

    HIV infekcija nije otkrivena 19.08.05

    Anketa specijalista

    1. Oftalmolog od 17.08.05

    Pritužbe: bljesak pred očima muva, osjećaj magle, zamućenost predmeta, smanjena vidna oštrina.

    Zaključak: dijabetička angioretinopatija.

    2. Neurolog od 19.08.05

    Pritužbe: povlačenje, tupi bol, peckanje, puzanje, utrnulost, zimica, povremeno grčevi u mišiće potkoljenice, umor nogu pri fizičkom naporu, poremećena osjetljivost.

    Zaključak: distalna polineuropatija

    Konačna dijagnoza:

    Dijabetes melitus tip 2, neovisni o inzulinu, subkompenzirani, umjerene težine. Komplikacije: angioretinopatija, distalna polineuropatija.

    Zakazivanje ljekara:

    Broj jedinica kruha za pacijenta dnevno je 20 XE

    Doručak 1 (5 XE):-kefir 250 mg

    Hleb 250 mg

    Kuvana kaša 15-20 g

    Šargarepa 3 kom

    Doručak 2 (2 XE): -kompot od suvog voća

    Prokleto veliko

    Ručak (5 XE): - čaša mlijeka

    Knedle

    Grašak

    Užina (2 XE): -sok od jabuke

    Večera 1 (5 XE): - prženi krompir

    kuvana kobasica

    Večera 2 (1 XE): -banana

    2. Oralni hipoglikemijski lijek:

    Diabeton MB 30 mg

    3. Lijek koji se koristi u dijabetičkoj angioretinopatiji

    Diabeton 0,5 g (2 puta dnevno)

    4. Lijek koji se koristi za polineuropatiju

    Berlitlon 300 mg (1-2 puta dnevno)

    5. Vitamini grupe B i C.

    Rice. 3 Struktura primarne invalidnosti zbog dijabetes melitusa, uzimajući u obzir dob u Ruska Federacija u dinamici za 10 godina (u %)

    Kao što se može vidjeti sa slike 3, rizik od invaliditeta zbog dijabetesa je najvjerovatniji u starijim starosnim grupama.

    Komplikacije dijabetesa

    Nedostatak odgovarajućeg liječenja dijabetes melitusa dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija kod pacijenata. Često, kao što smo već primijetili, komplikacije za mnoge od njih postaju pokazatelj da postoji takav problem kao što je dijabetes. Uglavnom pogođeni nervni sistem i krvnih sudova kod dijabetes melitusa. Zbog negativan uticaj razvija se ateroskleroza, zahvaćeni su mozak, oči, srce, bubrezi, noge. Ciljni organi na slici 4.

    Glavna područja oštećenja kod komplikacija dijabetes melitusa

    Slika 4. Ciljni organi

    Karakteristika komplikacija dijabetes melitusa je da se mogu razviti bez simptoma ili bez simptoma – pacijent možda godinama nije svjestan da „nešto nije u redu“, dok patološki proces samo napreduje. Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je sistematski podvrgnuti liječničkom pregledu s ciljem utvrđivanja komplikacija bolesti. Najveći rizik invalidnost nastaje upravo zbog komplikacija "dijabetičkog stopala".

    Dijabetičko stopalo se smatra prilično ozbiljnom komplikacijom koja prati dijabetes melitus. Ova patologija uzrokuje pothranjenost donjih ekstremiteta kod pacijenata sa dijabetesom u formiranju ulceroznih lezija i deformiteta stopala. Glavni razlog za to je taj što dijabetes utječe na živce i žile nogu. Kao predisponirajući faktori za to su gojaznost, pušenje, dugotrajni dijabetes, arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak). Trofični ulkusi kod dijabetičkog stopala mogu biti površinski (sa lezijama kože), duboki (lezije kože koje zahvaćaju tetive, kosti, zglobove). Osim toga, njihova pojava se može definirati kao osteomijelitis, što podrazumijeva oštećenje kostiju u kombinaciji sa koštanom srži, kao lokalizirana gangrena, praćena utrnulošću prstiju pacijenta, ili raširena gangrena, u kojoj je stopalo potpuno zahvaćeno, što rezultira njegova amputacija.

    Neuropatija, naime, djeluje kao jedan od glavnih uzroka nastanka trofičnih ulcerativnih lezija, dijagnosticira se kod približno 25% pacijenata. Manifestuje se u vidu bolova u nogama, utrnulosti u njima, peckanja i peckanja. U navedenom broju pacijenata relevantna je za broj onih koji imaju dijabetes u periodu od oko 10 godina, a kod 50% neuropatija je relevantna za tok bolesti u periodu od 20 godina. Uz pravilno liječenje, trofični ulkusi imaju povoljnu prognozu za izlječenje, liječenje se provodi kod kuće, u prosjeku 6-14 sedmica. Kod komplikovanih ulkusa indikovana je hospitalizacija (od 1 do 2 meseca), čak i teži slučajevi zahtevaju hospitalizaciju dela noge koji je zahvaćen.

    Rice. 5 Dijabetičko stopalo: glavni simptomi

    2.2 Izrada algoritma za zbrinjavanje starijih i senilnih pacijenata sa dijabetes melitusom

    Proces njege kod dijabetes melitusa:

    Problemi pacijenata:

    A. Postojeći (stvarni):

    poliurija:

    Svrab kože. suva koža:

    Gubitak težine;

    Slabost, umor; smanjena vidna oštrina;

    Heartache;

    Bol u donjim udovima;

    Potreba za stalnim praćenjem dijete;

    Potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (maninil, diabeton, amaril, itd.);

    Nedostatak znanja o:

    Suština bolesti i njeni uzroci;

    Dijetoterapija;

    njega stopala;

    Obračun jedinica kruha i priprema jelovnika;

    Upotreba glukometra;

    Komplikacije dijabetes melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć u komi.

    B. Potencijal:

    Rizik razvoja:

    Gangrena donjih ekstremiteta;

    Akutni infarkt miokarda;

    Kronično zatajenje bubrega;

    Katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;

    Sestrinske intervencije kod dijabetes melitusa i prevencija komplikacija.

    Cilj: Pacijent će biti svjestan mogućih komplikacija i promatrati samoprevenciju komplikacija, čime će povećati svoj životni standard.

    Voditi razgovore sa pacijentom i rodbinom o karakteristikama bolesti.

    Podučite pacijenta terapeutskim vježbama za stopala, provedite s njim lekciju obuke (primjer je dat u Dodatku br. 3)

    3. Voditi razgovor sa rodbinom pacijenta o potrebi psihološke podrške tokom njegovog života.

    4. Upoznati porodicu pacijenta sa drugom porodicom u kojoj pacijent takođe ima dijabetes, ali je već prilagođen bolesti.

    5. Odaberite popularnu literaturu o načinu života dijabetičara i upoznajte je s rodbinom.

    6. Objasnite rođacima potrebu pohađanja Škole za dijabetes (ako postoji).

    7. Osigurati ispunjavanje propisa ljekara.

    Na osnovu prethodno uočenih problema pacijenata razvijen je algoritam za sestrinsku njegu dijabetes melitusa.

    Tabela 1 - Algoritam sestrinske njege za dijabetes melitus, rješavanje problema - rizik od komplikacija.

    Problem

    Postupci medicinske sestre

    Rizik od mikrotraume stopala.

    Operite stopala svakodnevno, nežno obrišite, bez trljanja. Ne smijemo zaboraviti na interdigitalne prostore - oni također moraju biti dobro oprani i osušeni.

    Svaki dan pregledajte svoja stopala na posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i druge lezije koje mogu dovesti do infekcije. Tabani se mogu pregledati ogledalom. U slučaju slabog vida, bolje je zamoliti nekog od članova porodice da to uradi.

    Svakodnevno pregledavajte cipele kako biste spriječili pojavu žuljeva i drugih oštećenja uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, naboranim ulošcima, poderanim oblogama itd.

    Čarape ili čarape mijenjajte svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i popravljene čarape.

    Cipele treba da budu što udobnije, da dobro sjede na stopalu, ne možete kupiti cipele koje treba razbiti. Sa značajnom deformacijom stopala, posebno izrađen ortopedske cipele. Ulične cipele ne treba nositi bosi, sandale ili sandale kod kojih remen prolazi između prstiju su kontraindicirane. Ne hodajte bosi, posebno po vrućim površinama.

    U slučaju ozljeda, jod, alkohol, "kalijev permanganat", "brilliant green" su kontraindicirani - imaju svojstva tamnjenja. Abrazije, posjekotine je bolje tretirati posebnim sredstvima - miramistinom, klorheksidinom, dioksidinom, u ekstremnim slučajevima, 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilni zavoj.

    Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti preparate i hemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjajte kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti plovućac ili turpije za stopala.

    Nokte šišajte samo ravno, bez zaokruživanja uglova. Ne sečite zadebljale nokte, već ih turpijajte. Ako je vid loš, bolje je potražiti pomoć članova porodice.

    Ako je koža suha, noge treba svakodnevno mazati masnom kremom (koja sadrži morsku krkavu, ulje breskve), ali se međudigitalni prostori ne mogu podmazati. Možete koristiti i kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)

    Prestanite pušiti, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

    Slabost zbog pothranjenosti

    Dajte pacijenta dobra ishrana. Pratiti tjelesnu težinu (vagati pacijenta svaki drugi dan). Pružiti pomoć pacijentu prilikom kretanja (ako je potrebno)

    Slaba tolerantnost na hladnoću

    Ne izlažite stopala veoma niskim ili veoma visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je da nosite čarape, nemojte koristiti jastučiće za grijanje. Vodu u kupatilu prvo morate provjeriti ručno i uvjeriti se da nije prevruća.

    Rizik od padova i ozljeda zbog slabosti mišića

    Pomozite pacijentu dok se kreće.

    Omogućite hitnu komunikaciju sa medicinskim osobljem.

    Spustite krevet nizak nivo. Obezbedite osvetljenje na odeljenju noću. Obezbediti hodalice, štap kao dodatnu podršku pri kretanju. Dajte pacijentu posudu i pisoar.

    Čisti prolaze i hodnike. Uvjerite se da su rukohvati napravljeni na potrebnim mjestima.

    Motivacija

    Osigurati ishranu prema dijeti broj 9.

    Za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata.

    Pružiti pacijentu medicinski i zaštitni režim.

    Za ublažavanje psihoemocionalnog stresa, anksioznosti, pravovremene samodijagnoze prekoma.

    Razgovarajte sa pacijentom o suštini njegove bolesti.

    Za aktivno učešće pacijent na liječenju.

    Održavajte kontrolu nivoa šećera u krvi i urinu.

    Za podešavanje doze inzulina.

    Obezbedite higijensku negu kože.

    Za sprečavanje širenja infekcija.

    Educirajte pacijenta o tome kako da ubrizgava inzulin.

    Za liječenje bolesti i prevenciju komplikacija u ambulantnoj fazi.

    Pratiti stanje i izgled bolesnika (puls, krvni pritisak, frekvenciju disanja, stanje svijesti).

    Za rano otkrivanje komplikacija i hitna pomoć u prekomatoznom stanju.

    Vodite razgovor sa pacijentom na temu - koje cipele nositi za pacijente sa dijabetičkim stopalom.

    1. Bešavni ili minimalni broj šavova.

    2. Širina cipela ne smije biti manja od širine stopala.

    3. Jačina zvuka treba podesiti pomoću vezica ili čičak trake.

    4. Nesavijajući kruti potplat sa kotrljanjem.

    5. Materijal gornjeg dijela i podstave mora biti elastičan.

    6. Cipele moraju imati dodatni volumen za mogućnost umetanja ortopedskog uloška.

    7. Prednji rub pete treba biti zakošen.

    8. Debeo i mekan uložak debljine najmanje 1 cm.

    Prilikom kupovine i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

    1. Cipele je preporučljivo kupiti u popodnevnim satima - do tog trenutka one nabubre i možete preciznije odrediti veličinu

    2. Bolje je kupiti cipele koje su mekane, široke, udobne i dobro pristaju na stopalu, od prirodnih materijala. Ne bi trebalo da izaziva nelagodnost prilikom prvog postavljanja, stopalo ne bi trebalo da bude stegnuto.

    3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je koristiti otisak stopala za isprobavanje (da biste to učinili, stavite stopalo na čaršav debeli papir ili kartona, zaokružite i izrežite otisak). Takav uložak mora biti umetnut u cipele - ako se savije na rubovima, cipele će pritisnuti i uzrokovati trljanje ili žuljeve.

    4. Pravilno vezati cipele - paralelno, a ne ukršteno.

    5. Nikada ne nosite cipele bez čarapa.

    Procjena efikasnosti: pacijent primjećuje značajno poboljšanje općeg stanja; Pokažite poznavanje njihove bolesti, mogućih komplikacija i prehrane. Cilj je postignut.

    Zaključak: na osnovu teorijskih saznanja iz prvog poglavlja identifikovani su faktori rizika za nastanak komplikacija kod dijabetes melitusa u starijim starosnim grupama. Na primjeru ovog pacijenta pokazano je važnost prevencije tako ozbiljne komplikacije kao što je „dijabetičko stopalo“, jer može dovesti do invaliditeta i smrtni ishod. Ovaj kurs pokazuje prevenciju ove komplikacije i koliko je važna uloga medicinske sestre u tome.

    Zaključak

    Medicinska sestra dijabetičara je medicinska sestra sa velikim znanjem i iskustvom u vođenju, edukaciji, komunikaciji i konsultaciji pacijenata sa dijabetesom melitusom, liječenju ove patologije i vještinama naučno-istraživačkog rada. Ova definicija je dobijena na osnovu kliničkog iskustva, iskustva podučavanja pacijenata sa dijabetes melitusom

    Cilj edukacije dijabetičara u prevenciji komplikacija je pomoći im da teoretsko znanje prevedu u praktične vještine koje čine individualno skrojen plan. Kod dijabetes melitusa dolazi do pogoršanja mikrocirkulacije što dovodi do raznih komplikacija.

    Osnova prevencije "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetes melitusa kao osnovne bolesti. Najbolje je ako se razina šećera približi normi - ne više od 6,5 mmol / l, za to je potrebno strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za uzimanje lijekova, često samokontrolu razine glukoze u krvi. Takođe je potrebno blagovremeno posjetiti ljekara radi praćenja efikasnosti liječenja i po potrebi pregleda i zamjene lijekova.

    Važnu ulogu u prevenciji komplikacija dijabetesa igra i održavanje vaskularnog zdravlja, što se postiže kontrolom nivoa krvnog pritiska – ne više od 130/80 mm. rt. čl., nivo holesterola u krvi nije veći od 4,5 mmol / l, potpuni prestanak pušenja.

    Njega stopala dijabetičara razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera za osobe bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je kod dijabetesa osjetljivost stopala smanjena, a svako, čak i najmanje oštećenje, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

    Kao rezultat studije, otkriveno je da je učestalost dijabetesa češća:

    Kod žena u dobi od 50 godina i više;

    Kod lica sa srednjim opštim, specijalnim i visokim obrazovanjem;

    Kod osoba izloženih povećanom neuro-emocionalnom stresu;

    Pojedinci koji konzumiraju velike količine kuhinjska so, šećer koji ima višak hranjivih tvari;

    Kod osoba koje preferiraju pretežno životinjsku hranu, čija upotreba dovodi do prekomjerne težine.

    Obim poslova medicinske sestre, koji uključuje provođenje intervencija koje je propisao ljekar i njen samostalno djelovanje, jasno je definisano zakonom. Sve obavljene manipulacije se odražavaju u sestrinskoj dokumentaciji.

    Na ovom kursu je otkrivena uloga medicinske sestre u poboljšanju kvaliteta života pacijenata sa dijabetes melitusom i prevenciji mogućih komplikacija.

    Proučavajući uticaj ove bolesti na pojedine organe i sisteme organizma, može se zaključiti da je dijabetes melitus uzrok invalidnosti i visoke smrtnosti od vaskularnih komplikacija, koje uključuju infarkt miokarda, cerebralni moždani udar, gangrena donjih ekstremiteta, gubitak vida i oštećenje bubrega - nefropatija.

    Rana dijagnoza i adekvatan tretman ove bolesti su najvažniji zadaci, jer i hiper- i hipoglikemija služe kao polazna tačka za mnoge patološke mehanizme koji doprinose razvoju teških vaskularnih komplikacija.

    Spisak korišćene literature

    1. Balabolkin M.I. Endokrinologija M. : Medicina, 2008

    2. Balabolkin M.I. Dijabetes. M.: Medicina, 2004.

    3. Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Dijagnostički priručnik endokrinologa. Kišenjev, Medicina, 2004.

    4. Balabolkin M.I. Stanje i perspektive borbe protiv dijabetes melitusa. Problemi endokrinologije. M.: Medicina 2007.

    5. Balabolkin M.I. Dijabetologija. M.: Medicina, 2010.

    6. Brin V.B. Ljudska fiziologija u dijagramima i tabelama - Rostov, .N/D: Medicina, 2009.

    7. Državni izvještaj o zdravstvenom stanju stanovništva regije Čeljabinsk u 2012. godini. - Čeljabinsk, 2013, 200 str.

    8. Dedov I.I. Suntsov Yu.I. Epidemiologija insulin-zavisnog dijabetes melitusa. Problemi endokrinologije. Moskva: Eksmo, 2008.

    9. Dedov I.I., Suntsov Yu.I. Epidemiologija insulin-zavisnog dijabetes melitusa: Udžbenik.-M.: Eksmo, 2008.

    10. Drzhevetskaya I.A. Osnovi fiziologije metabolizma i endokrinog sistema.- M.: GEOTAR-MED, 2004.

    11. Edemskaya E.A. Kliničke i socio-higijenske karakteristike savremenog dijabetesa melitusa tip 1 i 2: Tez. Izvještaj 4. Naučno-praktična konferencija doktora (Novosibirsk) 20. - 21. aprila 2004.-str. 142 - 148.

    12. Lisitsin A.S. Osnove higijene i zdravstvene zaštite. -M.: Medicina, 2012.

    13. Okorokov A.N. Dijagnoza bolesti unutrašnje organe. -M. : Olma-Press, 2012.

    ...

    Slični dokumenti

      Karakteristike dijabetes melitusa kao globalnog problema. Proučavanje klasifikacije i faza razvoja bolesti. Osobitosti procesa njege kod dijabetes melitusa. Tehnologija nege pacijenata. Prva pomoć u hipoglikemijskom stanju.

      seminarski rad, dodan 17.08.2015

      Diferencirana briga za starije osobe u terapijskom području. Pregled uobičajenih bolesti kod starijih pacijenata. Principi farmakoterapije i racionalnu ishranu u starosti. pojava osteoporoze. Dijabetes.

      prezentacija, dodano 02.11.2014

      Definicija starijih i senilnih osoba. Razmatranje karakteristika hirurško lečenje hernija u starosnim grupama. Smrtnost tokom planiranih operacija; učestalost komorbiditeta. Zavisnost nivoa smrtnosti od starosti pacijenata.

      prezentacija, dodano 05.02.2015

      Bolesti starijih osoba. Pravila za ishranu starijih pacijenata. Opšti principi zbrinjavanje starijih i senilnih pacijenata. Osobine toka bolesti različitih organa. Osiguravanje mjera lične higijene. Kontrola lijekova.

      prezentacija, dodano 25.03.2015

      Proučavanje uticaja čokolade na sadržaj šećera, ukupni holesterol u krvi, telesnu težinu, krvni pritisak, broj otkucaja srca. Analiza profesionalne uloge medicinske sestre u provođenju sestrinske njege bolesnika sa dijabetesom tipa 2.

      disertacije, dodato 16.06.2015

      Dijabetes melitus kao jedan od globalnih problema našeg vremena. Izbor historije bolesnika sa dijabetesom mellitusom za 2005-2007. Nivo samokontrole kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Vjerojatnost razvoja komplikacija. Količina holesterola u hrani.

      seminarski rad, dodan 03.11.2009

      Ishrana starijih pacijenata. Opći principi njege starijih pacijenata. Usklađenost sa normama medicinske etike i deontologije. Problem nesanice. Kontrola lijekova. Osiguravanje mjera lične higijene. Prevencija povreda.

      prezentacija, dodano 20.04.2015

      Simptomi i tok dijabetesa moguće komplikacije. Organizacija fizičke aktivnosti djece oboljele od dijabetesa. Mogućnosti razvoja hipoglikemijskih stanja. Prehrana za bolesno dijete. Pružanje medicinske sestre na bolničkom somatskom odjeljenju.

      teze, dodato 01.08.2015

      Zdravstvena njega kao osnova praktične zdravstvene zaštite. Karakteristike dijabetes melitusa. Organizacija rada bolničke i sestrinske njege djece oboljele od dijabetesa na somatskom odjeljenju. Kategorije sestrinskih intervencija.

      seminarski rad, dodan 10.07.2015

      Osobine toka bolesti u starijoj i senilnoj dobi. Metode prevencije povreda i nezgoda kod takvih pacijenata. Prevencija komplikacija kod ležećih pacijenata. Upotreba komunikacijskih vještina u interakciji s pacijentom.

    Dijabetes melitus spada u grupu kroničnih metaboličkih patologija koje karakteriziraju povišene razine glukoze zbog poremećene proizvodnje inzulina. Dijagnostikuje se u bilo kojoj dobi, djeci, srednjim, starim. Dijabetes kod starijih osoba u dobi od 60-65 godina čini gotovo 9% svih slučajeva, a do 75. godine stopa incidencije naglo raste na 23 godine.

    Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za Trajna kontrola dijabetesa! Sve što vam treba je svaki dan...

    Karakteristike dijabetesa u starijih osoba i njegovi uzroci

    Prema iskusnim stručnjacima, dijabetes kod starijih osoba javlja se u pozadini:

    • smanjenje proizvodnje i djelovanja hormona zbog promjena u dobi;
    • smanjena sinteza inzulina;
    • smanjenje osjetljivosti tkiva i struktura na inzulin.

    Zbog slabe osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvija se inzulinska rezistencija, koja je prepuna pojave dijabetesa tipa 2 kod starijih pacijenata. Gojazni ljudi posebno su podložni razvoju patologije.

    Dijabetes i visok krvni pritisak bit će stvar prošlosti

    Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umre zbog začepljenih arterija u srcu ili mozgu. U gotovo svim slučajevima razlog tako strašnog kraja je isti – visok šećer u krvi.

    Šećer je moguće i potrebno srušiti, inače nema šanse. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedice, a ne i uzroka bolesti.

    Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu.

    Efikasnost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u grupi od 100 osoba koji su bili podvrgnuti liječenju) bila je:

    • Normalizacija šećera 95%
    • Uklanjanje venske tromboze - 70%
    • Uklanjanje jakog otkucaja srca - 90%
    • Rješavanje visokog krvnog pritiska 92%
    • Povećajte energiju tokom dana, poboljšajte san noću - 97%

    Proizvođači nisu komercijalna organizacija i finansiraju se uz podršku države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku.

    Zbog teških socio-ekonomskih faktora, penzioneri se moraju neracionalno hraniti, dajući prednost visokokaloričnoj hrani, štetnim industrijskim ugljenim hidratima i mastima. U takvoj hrani ima malo proteina i dijetalnih vlakana, koja se dugo probavljaju.

    Prateće hronične bolesti koje je osoba stekla tokom života. Uzimajući određene lijekove za borbu protiv tegoba, pacijent možda i nije posumnjao da imaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata. po najviše opasnih droga koji dovode do dijabetesa tipa 2 kod starijih osoba su:

    • steroidi;
    • tiazidni diuretici;
    • psihotropi;
    • beta blokatori.

    Zbog ograničenog motoričke aktivnosti, koje mogu biti uzrokovane određenim bolestima patoloških procesa u respiratornom, mišićno-koštanom, kardiovaskularni sistem. Kao rezultat, smanjuje se mišićna masa, što je preduvjet za nastanak inzulinske rezistencije.

    Važnu ulogu u nastanku bolesti igraju:

    • nasljedna predispozicija;
    • gojaznost;
    • stresne situacije;
    • hipodinamija;
    • loša ishrana.

    Dijabetičari u starijoj dobi trebaju brigu najmilijih.

    Od veliki iznos samo nekoliko penzionera vodi zdrav način života i pravilno se hrani od malih nogu. Stoga je u poodmaklim godinama svaka osoba u opasnosti od razvoja dijabetesa tipa 2.

    Bitan! Glavna karakteristika tegoba kod starijih je to na prazan želudac u više od polovine zahvaćena hiperglikemija je potpuno odsutna, što otežava dijagnozu bolesti.

    Ali nakon jela, nivo šećera u krvi naglo raste. To znači da za otkrivanje patologije indikatore treba pratiti ne samo na prazan želudac, već i nakon jela.

    Simptomi i znaci

    Rane znakove dijabetesa kod starijih pacijenata je teško otkriti. Kod većine ljudi bolest se otkrije slučajno, kada im se ponudi da je uzimaju u kombinaciji s drugim općim pretragama u liječenju kronične bolesti. Dijabetes kod starijih osoba često je asimptomatski.

    Pacijenti se žale na:

    • hronični umor;
    • letargija;
    • osjećaj žeđi (glavni simptom);
    • sklonost plućnim bolestima;
    • slabo zacjeljujuće rane na koži;
    • upalne bolesti;
    • gojaznost.

    Stanje pacijenta se značajno pogoršava u pozadini takvih provocirajućih faktora kao što su:

    • uzbuđenje, anksioznost, stresne situacije;
    • zarazne patologije;
    • hipertenzivna kriza;
    • srčani ili moždani udar;
    • ishemija.

    Koja je opasnost od dijabetesa za starije osobe

    U bilo kojoj dobi, dijabetes tipa 2 je vrlo opasan, ali za starije žrtve je najopasniji. Kod ove bolesti jasno su izraženi vaskularni poremećaji.

    Pacijenti pate od:

    1. Makroangiopatija, čiji uzrok leži u aterosklerozi. Istovremeno, postoji progresivni razvoj ishemije, sklonost srčanom udaru, vaskularne lezije glavnog organa nervnog sistema.
    2. . Kod starijih dijabetičara ovu bolest razvija se ranije nego kod mlađih pacijenata. Vid pada, bubrezi primjetno pate, zahvaćeni su mikrosudovi donjih ekstremiteta.
    3. . Zbog značajnog smanjenja osjetljivosti na stopalu se stvaraju mikropukotine, koža se isušuje, ljušti, gubi elastičnost i čvrstoću, a nastaje edem. Oblik stopala se mijenja. U budućnosti se na njemu pojavljuju rane koje ne zacjeljuju i. U naprednim slučajevima to je potrebno hirurška intervencija u kojoj se ud mora amputirati.
    4. (patnja mnogih nerava), u kojoj je zahvaćen nervni sistem. Javlja se bol u udovima, osjećaj puzanja, utrnulost kože, smanjeni refleksi i osjetljivost.

    Starije osobe često pate od usamljenosti, socijalnog poremećaja, bespomoćnosti, poteškoća finansijsku situaciju. Ove okolnosti postaju glavni razlog psihoemocionalni poremećaji, depresija, anoreksija. Dijabetes melitus kod starijih pacijenata često je kompliciran poteškoćama u pamćenju, smanjenoj koncentraciji i drugim problemima s moždanom aktivnošću. Povećava se rizik od razvoja Alchajmerove bolesti. Često za takve pacijente važan zadatak nije liječenje i rješavanje dijabetesa, već pažnja, briga, općenito zdravstvenu zaštitu koje pružaju oni oko vas.

    Kako liječiti dijabetes kod starijih osoba

    Za početak liječenja potrebno je dijagnosticirati bolest i provesti mnogo dodatnih studija o koncentraciji glukoze u krvi i urinu. Osim toga, aceton se određuje u urinu, dijagnosticira se funkcija bubrega. Pacijent se šalje na pregled kod oftalmologa, neurologa, procjenjuje se protok krvi u donjim ekstremitetima i mozgu.

    Dijabetes kod starijih zahteva kompleksan tretman. Obavezno uzimajte lijekove za snižavanje šećera, pridržavajte se posebna dijeta, terapija narodnim lijekovima nije isključena. Liječenje bolesti temelji se na određenim smjernicama koje pomažu da se svakom pacijentu pristupi individualno i pruži maksimalna pomoć:

    • sklonost ka komplikovanom toku bolesti;
    • kardiovaskularni poremećaji;
    • komplikacije dijabetesa;
    • sposobnost samostalnog poštovanja uputstava lekara.

    Liječenje

    Za liječenje ove patologije razvijen je niz lijekova. Najčešće se starijim dijabetičarima propisuje:

    1. , smatra se lijekom broj jedan u liječenju starijih osoba sa dijabetesom tipa 2. Lijek se propisuje za normalnu funkciju bubrega i odsustvo bolesti koje izazivaju gladovanje kiseonikom bubrežnih tkiva i struktura. Lijek snižava šećer u krvi i blagotvorno djeluje na dobrobit dijabetičara.
    2. Tiazolidindioni, koji povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Preparati iz ove serije se ne preporučuju kod bolesti bubrega i srca.
    3. Mimetici, potkožne injekcije. Ovi lijekovi potiču gubitak težine.
    4. Akarboza, lijek koji smanjuje preradu složenih ugljikohidrata. Kao rezultat toga, manje šećera se oslobađa u krv.

    Osim toga, liječnici propisuju starijim pacijentima, što značajno poboljšava njihovo blagostanje.

    Prehrana i dijeta

    Pravilna dijeta Ishrana je sastavni dio liječenja dijabetesa tipa 2. Proteini, masti i ugljikohidrati koji ulaze u tijelo moraju biti jasno izbalansirani. At normalna težina Pacijentu se pokazuje niskokalorična tablica. U fazi dekompenzacije preporučuje se hiperkalorična dijeta - studija.

    Stručnjaci savjetuju da jedete 5-6 puta dnevno u malim porcijama, što će uskladiti razinu glukoze u krvi u skladu s normalnim nivoima. Kod dijabetesa tipa 1 vrši se izračun jedinica kruha, što je potrebno za određivanje doze inzulina koja se daje prije svakog obroka (u jednoj dozi ne smije biti više od 6-7 XE).

    • spriječiti gojaznost;
    • jedite plodove mora, jer sadrže vrijedne mineralne elemente koji doprinose normalnoj proizvodnji inzulina;
    • ne konzumirajte više od 10 g kuhinjske soli dnevno;
    • odustanite od kiselo-mliječnih napitaka sa visokim postotkom masti, dimljenog mesa, začina, kiselih krastavaca, dajući prednost manje masnoj i korisnijoj hrani.

    Fizioterapija

    Punjenje za starije pacijente pomaže u efikasnom sprovođenju terapije. Svatko određuje svoj intenzitet opterećenja, uzimajući u obzir kronične i popratne bolesti. Ne morate raditi sklekove ili raditi složene vježbe kao mlada gimnastičarka.

    Za starije dijabetičare dovoljno je započeti polusatnom šetnjom. U budućnosti prelaze na same fizičke vježbe, koje:

    • povećati osjetljivost tkiva na inzulin;
    • spriječiti aterosklerozu;
    • dovesti do normalnog krvnog pritiska.

    Svaki pacijent bira pogodan tip vježbe tako da časovi ne budu samo korisni, već i ugodni.

    Doktore medicinske nauke, šef Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

    Proučavam dijabetes dugi niz godina. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

    Požurim da objavim dobre vijesti - Endokrinološke naučni centar RAMS je uspio razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno, efikasnost ovu drogu približava se 98%.

    Drugi dobre vijesti: Ministarstvo zdravlja je postiglo prihvatanje, čime se nadoknađuje visoka cena leka. U Rusiji dijabetičari do 19. marta (uključivo) mogu dobiti - Za samo 147 rubalja!

    Fizički odgoj za starije dijabetičare morat će se odgoditi kada:

    • ketoacidoza;
    • angina;
    • vaskularno oštećenje koje remeti dotok krvi u mrežnicu;
    • zatajenje bubrega u kroničnom obliku.

    Narodni lijekovi za dijabetes tipa 2 za starije osobe

    Stariji ljudi često vjeruju alternativnoj medicini i rado koriste narodne lijekove u borbi protiv raznih bolesti, uključujući dijabetes tipa 1 i tipa 2. Postoji prilično efikasna biljna zbirka koja se koristi od davnina. Prije takvog liječenja obavezna je konzultacija s dijabetologom, jer biljni sastojci u sastavu mogu naštetiti osobi ako mu je barem jedan od njih kontraindiciran.

    U nastavku su 2 popularna recepta iz netradicionalnog liječenja dijabetesa.

    Prvi recept

    Korijen celera i maslačka, kora jasike, dioika kopriva, mahunarke, listovi duda se dobro izgnječe i pomiješaju. 15 g fitozbirke otopi se u hladnoj prokuhanoj vodi, inzistira sat vremena i kuha na laganoj vatri 6-7 minuta. Dobiveni ljekoviti lijek se sipa u termos, pričekajte 8-12 sati, filtrirajte. U dobivenu tekućinu dodajte 50 kapi tinkture korijena božura, eleuterokoka i soka od koprive po 15 kapi.

    Infuziju uzimajte tri puta dnevno po veliku kašiku tokom 1,5 meseca. Zatim se prekidaju, a ako je potrebno, ponavljaju se tretman.

    Drugi recept

    Tinktura od jeruzalemske artičoke priprema se na sljedeći način:

    • 60 g mljevenog oljuštenog korijenskog usjeva razmuti se u 1 litru hladnog prokuvane vode;
    • stavite tečnost na mali vatru, zakuhajte i kuvajte 1 sat;
    • insistirati 3 sata.

    Pijte po četvrtinu šolje tri puta dnevno.

    Istražite još 2 narodni recept:

    Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se kod starijih pacijenata, kao i kod mladih ljudi, dijabetes razvija zbog pogrešna slikaživot. Da se ne biste suočili s bolešću u starosti, morate je napustiti loše navike, bavite se sportom, održavajte unutrašnje raspoloženje u povišenim tonusima, jedite uravnoteženu i kompletnu prehranu, izbjegavajte višak kilograma, sistematski pratiti pritisak i šećer.

    Obavezno proučite! Mislite li da su doživotne tablete i inzulin jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami provjeriti ako počnete koristiti...