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Comment prendre soin d'un nouveau-né prématuré. Baigner les bébés prématurés. Développement par mois

Ayant à peine appris la grossesse, on peut déjà calculer date approximative la naissance de votre bébé. Mais il arrive parfois que le bébé soit pressé de naître. Pourquoi cela arrive-t-il? Qu’est-ce qui attend un bébé qui n’est pas encore tout à fait prêt pour un nouveau monde ? Comment puis-je l’aider à s’adapter ?

Causes de naissance prématurée

Voici les plus raisons courantes naissance prématurée:

1. Tout d’abord, l’infection. Tout processus inflammatoire rend la paroi utérine défectueuse, de sorte que la grossesse se poursuit aussi longtemps que la paroi utérine peut s'étirer, puis le corps essaie de se débarrasser de l'embryon.
2. Insuffisance isthmique-cervicale, c'est-à-dire infériorité de la couche musculaire du col qui maintient le fœtus à l'intérieur.
3. Endocrinopathies - léger dysfonctionnement des glandes sécrétion interne- glande thyroïde, glandes surrénales, ovaires, hypophyse (en cas de troubles graves, les femmes ne peuvent généralement pas tomber enceintes d'elles-mêmes).
4. Étirement excessif de l'utérus causé par grossesse multiple, hydramnios, gros fruit.
5. Épicé infection(grippe, infections respiratoires aiguës, amygdalite, pyélonéphrite, notamment avec augmentation de la température corporelle, etc.)
6. Toxicose de gravité variable, en particulier néphropathie.
7. Incorrect ou malnutrition(carence en vitamines A, C, E).
8. Maladies chroniques(hypertension, diabète, troubles hormonaux, maladies cardiaques et rénales).
9. Travail physique pénible, situations de stress chroniques au travail ou à la maison, blessures pendant la grossesse.
10. La consommation d’alcool, de nicotine et de drogues par la future mère.
11. Les facteurs de risque incluent également l'âge femme enceinte moins de 18 ans ou plus de 35 ans.

Il existe 4 degrés de prématurité :

I. Le poids du bébé est de 2 000 à 2 500 g et sa taille de 36 à 37 cm.
II. Le poids du bébé est de 1 500 à 2 000 g et sa taille de 32 à 35 cm.
III. Le poids du bébé est de 1 000 à 1 500 g et sa taille de 31 à 28 cm.
IV. Le poids du bébé est inférieur à 1000 g et sa taille est inférieure à 28 cm.

Il y a à peine 15 ans, ces enfants n’avaient pratiquement aucune chance. A cette époque, un nouveau-né pesant moins de 1 000 g était considéré comme une fausse couche et personne ne se battait pour sa vie. Aujourd'hui, grâce à l'achat d'équipements de pointe et à des spécialistes formés, les « enfants pressés » ont de grandes chances de survivre. Afin d'accoucher, il est nécessaire d'appliquer un maximum de connaissances professionnelles et d'efforts de la part d'un personnel médical qualifié. La patience et la foi des parents du bébé sont également importantes, car il n’était pas encore prêt à naître.

Caractéristiques physiologiques et psychologiques du prématuré

Pour la première fois, quelques instants après l'accouchement, Bébés prématurés peut être vu différences externes chez les enfants nés à terme. N’ayez pas peur, rappelez-vous simplement que tout cela est temporaire et que bientôt votre bébé, une fois pleinement formé, deviendra pour vous le plus beau paquet de bonheur. Entre-temps, sa peau est fine, ridée et semble transparente, car il n'y a pas de graisse sous-cutanée, mais le temps passera, le bébé prendra du poids et ne sera pas différent des autres enfants. Il peut avoir de légères peluches, non seulement sur le dos et les épaules, mais même sur le visage et d'autres parties du corps ; il s'agit également d'un phénomène temporaire. La taille de la tête peut paraître excessivement grande par rapport aux bras et aux jambes. Les oreilles sont encore très douces, elles peuvent se froisser ou s'ajuster étroitement à la tête. Et les paumes et les pieds sont absolument lisses, comme le disent les médecins, sans stries. L'activité du bébé est réduite, le tonus musculaire et les réflexes ne sont pas suffisamment développés.

Ce ne sont que des différences externes qui disparaîtront avec le temps, mais il existe d'autres différences qui constituent une menace pour un enfant encore fragile, à savoir :

1. Système respiratoire. Dans un mandat complet enfant en bonne santé au premier cri, les poumons se redressent et restent dans cet état ; chez un bébé prématuré, ils se redressent plus difficilement, et parfois, s'étant redressés, ils s'effondrent à nouveau. À cet égard, leur respiration est inégale, superficielle et parfois incapable de fournir suffisamment d’oxygène au corps. Une congestion se produit souvent, ce qui peut entraîner des troubles respiratoires et des maladies pulmonaires telles que la pneumonie. Par conséquent, pour éviter la congestion, il est nécessaire de prendre l'enfant plus souvent et de changer de position pendant le sommeil.

2. Thermorégulation. En raison de la formation incomplète du corps, le bébé n'a pas de couche de graisse sous-cutanée. Par conséquent, ces enfants surchauffent rapidement, mais se refroidissent également rapidement. Selon le degré de prématurité, diverses options sont utilisées pour maintenir la température optimale pour le bébé. Aux premier et deuxième degrés de prématurité, des coussins chauffants, des vêtements supplémentaires et des couvertures sont utilisés ; aux troisième et quatrième degrés de prématurité, les bébés sont placés dans un incubateur spécial, où un microclimat optimal est créé, tant en termes de température que d'humidité. Là, il peut rester de quatre jours à plusieurs semaines.

3. Système digestif. En raison du muscle peu développé qui comprime l’entrée du ventre du bébé, il est possible régurgitations fréquentes. Des ballonnements fréquents sont dus à des muscles incomplètement formés des parois de l'estomac. La léthargie des intestins et les muscles abdominaux encore faibles entraînent souvent naturellement une mauvaise conduction des gaz et le ventre du bébé est étiré, ce qui provoque sensations douloureuses. Grâce au diaphragme, les parties inférieures des poumons sont poussées vers le haut, empêchant ainsi une respiration normale. Les parois intestinales ont une perméabilité accrue, de sorte que le bébé absorbe facilement les microbes et les toxines. Un foie qui n’est pas complètement formé ne supporte pas bien la « jaunisse du nouveau-né », qui peut durer jusqu’à un mois.

4. Le système nerveux n'est pas non plus complètement formé et se fait sentir. Le bébé dort longtemps ou reste éveillé plusieurs heures. Des convulsions peuvent survenir. Le bébé réagit par des pleurs aigus à l'allumage de la lumière, à un coup inattendu ou à une conversation bruyante.

5. En raison de tous ces facteurs, le bébé est très faible immunité. Il est prédisposé aux troubles intestinaux et infections respiratoires, otite.

En règle générale, le bébé est séparé de sa mère à l'hôpital pendant plusieurs mois sous la surveillance constante du personnel médical. Mais durant cette période, la présence de sa mère est très importante pour lui. Il est nécessaire qu'il ressente votre chaleur, votre amour et vos soins au moins quelques minutes ou heures par jour.

Nous sommes ensemble - « mère et enfant »

Pour développement normal prématuré et une relation étroite entre la mère et le bébé, les psychologues pour enfants recommandent la méthode dite « kangourou ». Il s'agit bien entendu d'un contact physique constant entre la mère et l'enfant, à condition qu'il n'y ait pas de complications graves de santé de la part du bébé.

Le bébé prématuré est placé nu sur le ventre ou la poitrine de sa mère et recouvert d’une couverture, où il passe la plupart de son temps. Le bébé ressent les battements de cœur et le rythme respiratoire de la mère, sent son odeur et, pour ainsi dire, revient aux conditions habituelles du séjour intra-utérin. Et la chaleur de la mère aide le bébé à ne pas gaspiller d’énergie supplémentaire pour se réchauffer. Cette méthode est utile non seulement pour maintenir la température corporelle du bébé et réduire le risque d’infection, mais également pour le développement global du bébé. Son cœur fonctionne mieux, sa respiration devient plus calme et plus régulière, et son bon rêve et l'activité pendant l'éveil. Il prend du poids plus rapidement et est prêt à sortir plus tôt. Et les mères connaissent une production de lait plus active.

Pendant son séjour à l'hôpital, la mère ne doit pas oublier d'exprimer son lait. Selon les observations médicales, les bébés qui ont reçu du lait exprimé ont récupéré plus rapidement et ont pris du poids, car il offre la meilleure protection contre les infections et contient de nombreuses vitamines et nutriments si nécessaires à un petit corps.

Nourrir notre bébé

Lorsque bébé sera capable de téter tout seul, vous devrez lui fournir un maximum conditions confortables, Par exemple:

1. En raison de la faiblesse musculaire encore, il peut être difficile pour le bébé de tenir le mamelon dans sa bouche. La position la plus efficace pour téter sera celle dite dans laquelle il est plus facile pour le bébé de prendre le sein. La position « berceau » est également pratique : le bébé est situé le long de l'avant-bras de la mère, et sa main soutient les épaules.
2. Il arrive qu'en raison d'une régulation encore imparfaite de la respiration et de la déglutition et d'une diminution du tonus musculaire chez les enfants, on observe une déglutition d'air et ils commencent à s'étouffer et à tousser. Pour éviter cela, adoptez une position allongée, penchez-vous en arrière et placez plusieurs oreillers pour plus de confort. Dans cette position, la pression du lait sera réduite et le bébé pourra lui-même réguler son débit.
3. Comme le bébé n’a pas encore développé de structures de succion particulières, à savoir les nervures du palais et les coussinets adipeux des joues, la mère peut utiliser la méthode de la « main du danseur ». Elle consiste à soutenir les joues et le menton du bébé avec la main de la mère (le pouce et l’index tiennent les joues du bébé, le majeur tient le menton et les deux doigts restants tiennent la poitrine). Avec cette tétée, le bébé ne glissera pas si souvent du mamelon.
Lorsque le corps du bébé est complètement formé et qu’il devient plus fort, il rentre chez lui, où tous les soins et la responsabilité de lui incombent aux parents. À la maison, un bébé prématuré a besoin beaucoup d'attention et surtout des soins attentifs.

Plusieurs points importants pour prendre soin des bébés prématurés à la maison

1. Il ne devrait y avoir aucun courant d’air dans la maison. La température optimale dans la pièce est de 22 à 25 degrés Celsius. Le bébé doit être habillé de sous-vêtements chauds et doux, puis enveloppé dans une couverture en flanelle, tandis que la température sous la couverture doit être constamment surveillée, le thermomètre doit indiquer 30 à 33 degrés, tandis que la température du bébé lui-même doit être de 36,5 à 36,5. 36,8 degrés. À l'avenir, la température dans la pièce pourra être réduite à 20 degrés. Si la température corporelle du bébé est mal maintenue, vous devez placer un coussin chauffant enveloppé dans une couche dans le berceau, en le plaçant à une distance sécuritaire du bébé. La ventilation doit être obligatoire et l'enfant doit être sorti de la pièce. Vous devez également veiller à maintenir une humidité normale dans la pièce, car la sécheresse et l'humidité ont un effet néfaste sur la santé du bébé.

2. L'alimentation et le sommeil des bébés prématurés dépendent de leur degré de prématurité. Aux niveaux I et II, les bébés de moins de deux mois doivent être nourris 7 fois par jour, avec 4 siestes 2 à 2,5 heures chacun ; de deux à cinq mois, vous devez vous nourrir 6 fois par jour, avec 3 siestes diurnes de 2 heures chacune ; et de cinq mois à un an, nourrissez-le 5 fois par jour, avec 3 siestes quotidiennes de 1,5 à 2 heures chacune.
Aux niveaux III et IV, les bébés jusqu'à trois mois doivent être nourris 7 fois par jour, avec 4 siestes quotidiennes de 2,5 heures chacune ; de trois à six mois, l'alimentation a lieu 6 fois par jour, avec 3 siestes quotidiennes de 2,5 heures chacune ; de six mois à un an, bébé fait cinq repas par jour, 3 siestes quotidiennes de 2h15 chacune.

3. Il n'est pas recommandé de donner le bain aux bébés nés pesant moins de 1,8 kg au cours des trois premières semaines suivant leur sortie. S'il est né avec un poids supérieur à 1,8 kg, le premier bain peut être effectué le septième jour après sa sortie. La température de l'eau doit être de 38 degrés. Au cours des trois premiers mois, l’eau du bain doit être bouillie. Vous devez surveiller en permanence la température de l'eau, pour cela, vous devez acheter un thermomètre spécial pour contrôler la température, vous devez également préparer de l'eau pour le rinçage et eau chaude, qui peut être ajouté selon les besoins. La température dans la pièce ne doit pas être très différente de celle de la salle de bain. Il est conseillé de ne pas porter bébé directement dans la chambre, d'ouvrir la porte de la salle de bain et de permettre au bébé de passer en douceur d'un mode thermique à l'autre.

4. Marcher pour les bébés « spéciaux » est dangereux principalement en raison d'un changement brusque de température, donc au cours du premier mois, il est préférable d'aérer la pièce. À partir du deuxième mois, les promenades devraient commencer par 5 à 10 minutes, tandis que la température de l'air extérieur doit être d'au moins +25 degrés, augmentant progressivement la durée du séjour à l'air frais jusqu'à 2 à 3 heures par jour. À des températures inférieures à zéro, la marche n'est pas recommandée.

5. Les bébés prématurés avec lesquels ils faisaient de la gymnastique et des massages présentaient moins d'infections virales respiratoires, le tonus musculaire se normalisait plus rapidement et s'améliorait. état émotionnel. Tant que le bébé souffre encore d'hypertension musculaire, les caresses sont autorisées, ce qui est très utile pour le bébé, car cela permet de détendre les muscles. Ainsi, au cours du premier mois, un massage doux est effectué - des caresses. À partir de 1,5 à 2 mois, le massage peut être combiné à de la gymnastique, ce qui favorisera la motricité. Entre trois et quatre mois, le bébé peut être encouragé à se retourner d'un côté à l'autre. De quatre à cinq mois, commencez à apprendre à votre bébé à attraper consciemment les jouets et à les ramasser. Entre cinq et six mois, commencez à encourager votre bébé à ramper activement. Si un enfant de sept ou huit mois tient déjà le dos droit, vous pouvez alors commencer à l'encourager à s'asseoir et à se lever. De neuf à dix mois, le bébé peut déjà se lever de manière autonome à l'aide d'un support et, en s'y accrochant, se lever et essayer de marcher. À un an, commencez à apprendre à marcher de manière autonome.

Lors d’une séance de massage, non seulement le contact physique, mais aussi le contact psychologique est très important. Communiquez avec votre bébé, parlez-lui affectueusement, chantez-lui des chansons.

Pour les bébés prématurés jusqu'à sept ans, il est établi observation du dispensaire au lieu de résidence. Des consultations périodiques avec un neurologue et d'autres spécialistes sont nécessaires. Et au cours des deux premières semaines de la vie et au-delà, la prévention du rachitisme est obligatoire.

Ne vous inquiétez pas si votre bébé spécial au cours de sa première année de vie est en retard de développement par rapport aux bébés nés à terme. Au bout de deux ans, cette différence disparaîtra. Il est possible qu'au fil du temps, il devienne non moins célèbre que le commandant français Napoléon Bonaparte, le poète anglais Byron, le physicien et mathématicien Isaac Newton ou le chimiste russe Dmitri Mendeleïev et le commandant Alexandre Suvorov.

+

2. La longueur du corps est d'au moins 45 cm.

5. Hypertonie musculaire prononcée.

9.Le corps est proportionné.

2. La respiration est rythmée.

Échelle d'Apgar . score d'Apgar

Activité cardiaque ;

Haleine;

Tonus musculaire;

Réflexes ;

Coloration de la peau.

Bien exprimé 2 points ;

1 point ne suffit pas ;

Il manque 0 point.

Caractéristiques des organes et des systèmes.

Le système cardiovasculaire.

La circulation extra-utérine s'établit et deux cercles de circulation commencent à fonctionner. Le canal Batalli, la fenêtre ovale et le canal Arani (restes des vaisseaux ombilicaux) se ferment. Le cœur est relativement gros et occupe 0,8 % du poids corporel. La fréquence cardiaque d'un nouveau-né est de 120 à 140 battements par minute.

Système respiratoire.

La respiration pulmonaire s'établit. Les poumons ne sont pas suffisamment formés.

Le tissu interstitiel est lâche, contient peu de fibres élastiques et est riche en vaisseaux sanguins et en fibres. L'emphysème et l'atélectasie surviennent souvent chez les nouveau-nés. La tendance à l'atélectasie augmente en raison d'une carence en surfactant (surfactant qui recouvre la surface interne des alvéoles et les empêche de s'effondrer lors de l'expiration).

La respiration chez les nouveau-nés est superficielle et fréquente. La fréquence respiratoire par minute est de 40 à 60. L'arythmie est caractéristique. L'inspiration est plus courte que l'expiration. Parfois, la respiration peut être intermittente (centre respiratoire imparfait). Type de respiration abdominale.

Cuir.

La peau est lisse, veloutée, les vaisseaux sanguins sont larges et facilement perméables.

Fonction de protection Sous-développée, la peau est facilement vulnérable, facilement infectée et constitue souvent le point d’entrée de l’infection.

La fonction thermorégulatrice est imparfaite . Les enfants deviennent facilement en surchauffe ou en hypothermie. Les glandes sudoripares ne fonctionnent pas (immaturité du centre sudoral).

La fonction respiratoire est bien développée.

Fonction vitaminique.

Pour remplir cette fonction, il est nécessaire de maintenir une routine quotidienne avec une exposition suffisante à l'air (la vitamine D se forme sous l'influence du rayonnement ultraviolet).

La peau est recouverte de vernix, qui contient la sécrétion des glandes sébacées. Les cheveux sont bien développés, mais au bout de 6 à 8 semaines, ils tombent. La couche adipeuse sous-cutanée est développée uniformément.

Système musculaire.

Le tonus fléchisseur prévaut sur le tonus extenseur.

Système squelettique.

La base du squelette est le tissu cartilagineux. Tête relativement grandes tailles et représente ¼ de la longueur du corps. La région du cerveau est plus développée que la région du visage. Les coutures sont faciles à sentir. La petite fontanelle a une forme triangulaire, située entre les os pariétaux et occipitaux. La grande fontanelle a forme de diamant, situé entre les os frontaux et pariétaux. Ferme entre 12 et 16 mois. La colonne vertébrale est droite.

Système urinaire.

Les reins sont relativement plus gros que ceux des adultes. Le bassin et les uretères sont larges, les parois sont hypotoniques. La vessie est située plus haut que chez l'adulte (au niveau du nombril lorsqu'elle est pleine). Capacité 50 ml. Urètre chez les garçons 5 à 6 cm, chez les filles 1 à 1,5 cm.Les processus de réabsorption, de sécrétion et de diffusion sont imparfaits, de sorte que la capacité de concentrer l'urine chez les nouveau-nés est limitée. Dans les premiers jours, l'enfant sécrète 10 à 20 ml. urine, nombre de mictions 4 à 6 fois. puis la quantité est de 20 à 25 fois par jour au cours du premier mois de la vie. La réaction urinaire est fortement acide, densité relative 1003-1005.

Sang.

Contenu accru hémoglobine et globules rouges (er.6-10x10/l, hémoglobine 170-240 g/l). 60 à 80 % d'hémoglobine fœtale. Cette hémoglobine lie l'oxygène plus rapidement que l'hémoglobine adulte. Indice de couleur 1.3. Globules rouges de différentes tailles (anisocytose), Couleurs différentes(polychromatophilie). Teneur accrue en réticulocytes. ESR 2-3 mm/h. DANS formule leucocytaire les neutrophiles prédominent (60 à 65 %), les lymphocytes 16 à 34 %, au bout de 5 à 6 jours les neutrophiles sont comparés aux lymphocytes (premier croisement), à la fin du mois le nombre de neutrophiles diminue et les lymphocytes augmentent. A 5-6 ans, leur nombre est à nouveau comparé (deuxième croisement). Et après 6 ans, les neutrophiles prédominent à nouveau sur les lymphocytes.

Physiologique (états limites, transitoires).

Méconium (fèces originales) – Il est libéré dans les premiers jours de la vie et constitue une masse inodore, épaisse et visqueuse de couleur vert foncé. Il est constitué de sécrétions germinales tube digestif, épithélium, liquide amniotique avalé. Plus tard, elle devient plus fréquente, hétérogène en consistance et en couleur (aqueuse, vert foncé, avec des grumeaux jaunes et blanchâtres). Ces matières fécales sont appelées transitionnelles. Après 2-3 jours, il devient pâteux et jaune, jusqu'à 8 fois par jour, selon l'alimentation.

Transitoire, perte physiologique poids corporel initial.

Au cours des 3 à 4 premiers jours de la vie, tous les nouveau-nés subissent une perte de poids corporel de 10 %, contre 12 à 14 % chez les prématurés. La restauration de masse se produit après 7 à 10 jours de vie. Chez les bébés prématurés et en surpoids - plus tard.

Causes :

Malnutrition;

Perte d'eau dans les urines et les selles ;

Régurgitation;

Séchage du résidu ombilical.

Nécessaire:

Allaitement précoce ;

Alimentation à la demande ;

Maintenir un régime de consommation optimal.

Modifications cutanées transitoires.

1)érythème simple – hyperémie de la peau, parfois accompagnée d'une légère cyanose au niveau des mains et des pieds. La raison en est l’expansion des capillaires cutanés due aux conditions environnementales. Dure de plusieurs heures à 2-3 jours. Chez les prématurés, elle est plus prononcée et dure 5 à 7 jours. À mesure que l'érythème s'estompe, on observe une desquamation de petites ou de grandes plaques, particulièrement prononcée chez les prématurés.

Nécessaire lubrifier la peau avec de l'huile végétale stérile.

2)érythème toxique.

Survient chez 20 à 30 % des nouveau-nés aux jours 2 à 5. Des taches rouges apparaissent sur la peau, parfois accompagnées d'une papule ou d'une vésicule, situées sur la surface extenseur des membres, autour des articulations, sur la poitrine, les fesses, moins souvent sur le visage, le torse. Après 2-3 jours, l’éruption cutanée disparaît, l’état de l’enfant n’est pas perturbé.

Nécessaire boire beaucoup de liquides.

3)ictère passager.

Associé à l'accumulation de bilirubine libre dans le sang et les tissus, qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Étant donné que le foie fonctionnellement immature de l’enfant ne peut pas convertir la bilirubine en une forme non toxique et l’excréter du corps, la bilirubine fait jaunir la peau et la sclère. Elle est observée chez 2/3 des nouveau-nés. Il apparaît le 2ème jour de la vie et disparaît au bout de 7 à 10 jours ; chez les prématurés, il persiste pendant 2 à 3 semaines. L'état général n'est pas perturbé.

Nécessaire buvez beaucoup de liquides, de charbon actif.

Milia (points blancs).

Survient chez 60 % des nouveau-nés entre le 3e et le 4e jour de la vie. Nodules blanchâtres-jaunâtres de 1 à 2 mm, s'élevant au-dessus de la peau et localisés sur les ailes du nez, l'arête du nez, le front et le menton. Ils disparaissent en 1 à 2 semaines sans traitement.

Hyperthermie transitoire.

Une augmentation de la température corporelle à 39-40 degrés (chez 17 %) se produit le 3-4ème jour de la vie et dure plusieurs heures. Les enfants peuvent être agités. La raison principale apport hydrique insuffisant dans le corps.

Nécessaire Donnez à boire à l'enfant et administrez-lui des antipyrétiques prescrits par le médecin.

Soins du nouveau-né.

Une sage-femme assure les soins en salle d'accouchement. Ce travail comprend :

Première toilette du nouveau-né ;

Anthropométrie;

Emmailloter.

Un nouveau-né en bonne santé reste 2 heures en salle d’accouchement. Alors infirmière Le service des nouveau-nés vient chercher l'enfant, vérifie les documents (le texte des bracelets, le médaillon, l'historique du développement de l'enfant), note dans l'historique du développement l'heure exacte de l'admission du bébé, son état et le transfère au service des enfants. Les enfants en bonne santé sont dans la salle avec leur mère.

DANS département des enfants les conditions suivantes doivent être remplies :

La température dans la pièce doit être de 22 à 24 degrés ;

Avant de commencer le travail, tout le personnel médical doit se doucher et changer de blouse quotidiennement ;

Les chaussures remplaçables doivent être lavées et essuyées avec des désinfectants ;

Les masques sont changés toutes les 4 heures :

Ne travaillez pas avec des ongles longs et vernis.

Le travail d'une infirmière dans un service de pédiatrie comprend :

1. Laver l'enfant.

2.Thermométrie (deux fois par jour – matin et soir).

3. Anthropométrie (avant la première tétée).

4. Toilette quotidienne pour un nouveau-né.

5. Prendre soin des restes de cordon ombilical et de la plaie ombilicale.

6. Emmailloter et se coucher.

7. Vaccination par le BCG et l'hépatite B.

8.Nourrir les enfants.

Caractéristiques des soins.

Les bébés prématurés sont pris en charge en tenant compte caractéristiques physiologiques: thermorégulation imparfaite, tolérance (endurance) réduite aux aliments, tendance aux conditions asphyxiques, résistance insuffisante aux infections, immaturité des organes et systèmes.

Lors des soins aux bébés prématurés, il est nécessaire de créer des conditions microclimatiques confortables. Refroidir un bébé prématuré dans la salle d'accouchement condamne souvent l'ensemble du soins supplémentaires derrière lui. La température dans la pièce doit être 24- 26 °C, humidité - 60 %. Dans les premiers jours et semaines de la vie, les grands prématurés ou les prématurés dans un état grave sont allaités dans des couveuses. Ils maintiennent une température de 36°C à 32°C, l'humidité de l'air le premier jour peut atteindre 90%, puis 60-55%, la concentration en oxygène humidifié est d'environ 30% : Le régime de température optimal est le régime dans lequel il est possible de maintenir la température du corps entre 36,5 et 37 °C et d'exclure la surchauffe et le refroidissement de l'enfant. Le niveau d'oxygénation est choisi individuellement : il est conseillé d'assurer une concentration minimale en excès d'oxygène, à laquelle les signes d'hypoxémie disparaissent (cyanose de la peau et des muqueuses, faible activité motrice, respiration rare avec apnée prolongée, bradycardie). Il n'est pas recommandé de créer une concentration d'oxygène supérieure à 38 % dans l'incubateur en raison du risque de dommages aux poumons, à la rétine et au système nerveux central. La durée de l'apport d'oxygène doit également être surveillée.

La désinfection et le changement des incubateurs sont effectués au bout de 2-3 jours. Un enfant ayant besoin d'une incubation est transféré dans un incubateur propre. Le transfert vers un berceau s'effectue en l'absence troubles respiratoires, le maintien d'une température corporelle constante, la capacité d'un bébé prématuré à faire face à une oxygénation minimale. Pour un chauffage supplémentaire, utilisez un matelas thermique, un film de protection thermique et des coussins chauffants. Lors de l'exécution de procédures à court terme, des tables à langer chauffées et des lampes à chaleur radiante ("Ameda") sont utilisées. Les enfants allaités dans des berceaux sont vêtus de gilets aux manches cousues.

Une attention particulière doit être accordée à la surveillance de l’état de l’enfant, à la surveillance de la température et de l’humidité de la pièce, des paramètres de fonctionnement et de manipulation de l’incubateur, ainsi qu’au respect des mesures sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques les plus strictes. Le régime de protection est d'une grande importance : limitation des stimuli douloureux, protection du sommeil de l'enfant, toilette et manipulation soigneuses, respect strict de la séquence des procédures de diagnostic et de traitement. La mère doit respecter les règles d'hygiène personnelle et maintenir de bonnes conditions sanitaires lorsqu'elle s'occupe de l'enfant.

Nourrir les bébés prématurés présente un certain nombre de caractéristiques.

Elles sont causées par le besoin élevé de nutriments de l’enfant, l’immaturité tube digestif nécessitant une introduction prudente de la nourriture. Selon le stade de la grossesse, la composition du lait maternel change. C'est pourquoi lait maternel le plus adapté aux besoins de l'enfant et garantit un succès maximal dans l'allaitement. Le nouveau-né devrait en recevoir, même si la quantité de lait est minime. Pour stimuler la production de lait, un pompage fréquent est recommandé (au moins 8 fois par jour). En l'absence de lait, les prématurés reçoivent du lait de donneuse, dans des cas exceptionnels ils utilisent des laits maternisés adaptés destinés à nourrir les prématurés (Novolakt-MM, Detolakt-MM, Humana O, etc.), ainsi que Malyutka, "Alesya -1", mélanges enrichis en additifs biologiques.

L'heure de la première tétée du bébé est déterminée individuellement. En fonction de la gravité ; Chez les bébés prématurés, ils sont nourris au sein, à la cuillère ou à la tasse, via une sonde. La fréquence des repas dépend de la méthode d’alimentation, de la capacité du bébé à retenir le lait dans l’estomac et de son activité de succion. Les enfants ayant une succion faible et aucun réflexe de déglutition reçoivent du lait par une sonde gastrique. La fréquence d'alimentation par sonde est généralement de 7 à 8 fois par jour. En cas d'alimentation prolongée par sonde à l'aide d'un distributeur de seringues ou d'un système de perfusion, la durée d'administration du lait ne doit pas dépasser 3 heures.

Les enfants ayant un réflexe de déglutition et un faible réflexe de succion sont nourris avec une cuillère ou une tasse. La cuillère est partiellement remplie et contrôlée pour que le lait coule sur la langue et soit avalé sans s'accumuler sous la langue. L'alimentation avec une tétine rend l'allaitement plus difficile à l'avenir.

Au fur et à mesure que l’état général s’améliore et que le réflexe de succion du bébé apparaît, l’enfant est appliqué au sein. L'allaitement et le contact étroit avec la mère sont encore plus importants pour les bébés prématurés que pour les bébés nés à terme. Si les conditions le permettent, il est recommandé de placer le bébé nu sur la poitrine de la mère le plus tôt et le plus souvent possible (la « méthode kangourou »). Le bébé prématuré ne peut pas téter efficacement et est complété par du lait exprimé. Les bébés ayant une succion active sont allaités. Pendant l'allaitement, vous devez aider votre bébé à trouver position correcte et avertir la mère que le lait ne doit pas rester dans la bouche du nouveau-né en raison du risque d'aspiration.

En cas d'aspiration, arrêter immédiatement l'alimentation, aspirer le contenu des voies respiratoires supérieures, placer l'enfant en position surélevée, lui apporter de l'oxygène et avertir le médecin.

La quantité de nourriture par tétée le premier jour de la vie est généralement de 5 à 10 ml de lait, le deuxième de 10 à 15 ml, le troisième de 15 à 20 ml. Montant journalier la nourriture au cours des 10 premiers jours de la vie peut être calculée par La formule de Romell :

(10 + p) xt : 100, où P-.nombre de jours à vivre, T- la masse de bébé en grammes.

Par exemple, le 4ème jour, un enfant pesant 1 600 g reçoit la quantité quotidienne de lait. (10 + 4) x 16 ==224 (ml)

Chaque jour son montant augmente et au 15ème jour de vie besoin quotidien le lait représente 1/7 du poids corporel, à la fin du 1er mois - 1/5 du poids.

La quantité quotidienne de nourriture peut être déterminée à l'aide de la méthode des calories. Le besoin calorique jusqu'au 10ème jour de la vie est de (10 x P) kcal x kg de poids corporel par jour, où P- nombre de jours à vivre ; au 15ème jour - 120 kcal/kg, à l'âge de 1 mois - 140 kcal/kg, à l'âge de 1 an - 120 kcal/kg. La teneur en calories de 100 ml de lait maternel est de 70 kcal (colostrum - 140 kcal). Par exemple, un enfant de 1 mois pèse 2500 g et a donc besoin de 350 kcal/jour. Le volume quotidien de nourriture est de 350 kcal x 100 ml : 70 kcal = 500 ml.

Pour répondre aux besoins accrus des prématurés en vitamines et en sels minéraux, il est recommandé d’introduire plus tôt des suppléments correcteurs. aliments complémentaires.

Soins infirmiers à domicile.

Lorsque vous allaitez des bébés prématurés, la pièce doit être aérée plus souvent. maintenir la température de l'air dans la pièce à 20-22 °C, lors du bain à 22-26 °C, selon la maturité de l'enfant. Les enfants sont baignés quotidiennement dans une eau à une température de 38 à 39 °C. Pendant la saison chaude, les promenades commencent immédiatement après la sortie, pendant la saison froide - à partir de 1 à 2 mois avec un poids corporel d'au moins 2 500 à 3 000 g et une température de l'air d'au moins 1 à 3 ° C. La plupart des bébés prématurés n’ont plus besoin de chauffage spécial au bout d’un mois. L'enfant a besoin d'un régime de sommeil et d'éveil doux. Méthodes de formation du durcissement ( bains d'air, produits de contraste après le bain, etc.) sont réalisés dans la seconde moitié de la vie. Parmi les exercices physiques jusqu'à disparition de l'hypertension musculaire physiologique, seuls les caresses et les exercices réflexes sont autorisés.

Un bon développement Les bébés prématurés bénéficient d'un environnement familial favorable, de cours individuels, de jeux, d'une alimentation équilibrée et du strict respect des conditions sanitaires et hygiéniques.

Organisation des soins infirmiers pour un nouveau-né né à terme et prématuré

Nouveau-né en bonne santé enfant est un enfant né à 40 ans de gestation + 2 semaines, avec signes extérieurs de pleine maturité et de maturité fonctionnelle.

La maturité du fœtus et du nouveau-né est un état caractérisé par la volonté des organes et des systèmes d'assurer son existence extra-utérine.

Signes extérieurs bébé né à terme :

1. Poids corporel d'au moins 2 500 g.

2. La longueur du corps est d'au moins 45 cm.

3. Tour de tête 34-36 cm et tour de poitrine 32-34 cm.

4. La peau est lisse, élastique, veloutée et de couleur rose vif.

5. Hypertonie musculaire prononcée.

6. Les réflexes sont vifs et bien évoqués.

7. Poils Vellus uniquement sur les épaules et le haut du dos.

8. Anneau ombilical au milieu du corps (au milieu de la distance entre le processus xiphoïde et le nombril).

9.Le corps est proportionné.

10. Les cartilages du nez et des oreilles sont élastiques et conservent leur forme.

11. La grande fontanelle est ouverte de 2x2 cm, 3x3 cm, chez 15 % des nouveau-nés la petite fontanelle peut être ouverte jusqu'à 0,5 cm.

12. Les coutures du crâne sont fermées et denses.

13.Les ongles atteignent le bord des phalanges.

14. Les testicules sont descendus dans le scrotum chez les garçons, chez les filles, les grandes lèvres recouvrent les petites lèvres.

Signes de maturité fonctionnelle :

1. Le cri est fort, exigeant, émouvant.

2. La respiration est rythmée.

3. Capable de maintenir la température corporelle pendant l’examen.

4. Activité physique suffisante.

Immédiatement après la naissance de l'enfant, le Échelle d'Apgar . score d'Apgar – un système de notation permettant d’évaluer l’état de l’enfant. Elle repose sur l’identification des éléments les plus importants signes cliniques:

Activité cardiaque ;

Haleine;

Tonus musculaire;

Réflexes ;

Coloration de la peau.

Chaque fonctionnalité est notée en points :

Bien exprimé 2 points ;

1 point ne suffit pas ;

Il manque 0 point.

L'évaluation à l'échelle d'Angar est réalisée à la fin des 1ère et 5ème minutes de vie.

Un nouveau-né en bonne santé est estimé à 8 à 10 points sur l'échelle d'Angar.


Les enfants nés prématurément ont besoin attention particulière et des soins. Se soucier prématuréà la maternité, elle est effectuée par du personnel spécialement formé et, après sa sortie, le bébé est remis aux parents. Comment prendre soin des enfants nés plus tôt que la date prévue par la nature ?

Physiologie des bébés prématurés

Selon la définition de l'OMS, les bébés prématurés sont ceux nés avant la 37e semaine de grossesse. Ces bébés naissent généralement avec un poids inférieur à 2 500 g. Tous les organes et systèmes des bébés prématurés sont immatures et c'est pourquoi ces nouveau-nés nécessitent des soins particuliers. Toutes les réalisations de la néonatalogie moderne visent à aider ces enfants à s'adapter à l'existence dans un monde nouveau pour eux.

Caractéristiques physiologiques des bébés prématurés

  • Aspect : peu développé tissu adipeux, peau fine, fines peluches sur tout le corps, fontanelles ouvertes, oreilles molles, sous-développement des organes génitaux.
  • Système nerveux : sous-développement des réflexes, faible tonus musculaire.
  • Système respiratoire : manque de tensioactif et troubles respiratoires divers.
  • Système cardiovasculaire : incidence élevée d’anomalies cardiaques.
  • Système digestif : immaturité des enzymes, mauvaise absorption des aliments.
  • Système musculo-squelettique: risque élevé développement de la dysplasie de la hanche.
  • Thermorégulation : incapacité à maintenir la chaleur par soi-même.

Soins hospitaliers

L'allaitement des bébés prématurés est possible à partir de 22 semaines de gestation. Les enfants nés après cette période pèsent plus de 500 g et sont considérés comme viables. Si le bébé naît entre 22 et 32 ​​semaines, il est transféré dans une unité spécialisée pour la prise en charge des grands prématurés. En temps normal maternité Il n'existe aucune condition pour allaiter à long terme de tels bébés.

Dans un service spécialisé, le nouveau-né est conservé dans une couveuse où une température et une humidité optimales sont maintenues. Le personnel médical surveille en permanence l'état du bébé. Le nouveau-né est nourri par sonde. L'état de santé du bébé est évalué par un néonatologiste, un ophtalmologiste, un neurologue et d'autres spécialistes. Tel Une approche complexe vous permet d'obtenir des résultats optimaux et de prévenir le développement de complications après un accouchement prématuré.

Les bébés nés entre 32 et 37 semaines et capables de respirer par eux-mêmes sont admis à l'USIN. Ici, le bébé est également dans une couveuse, mais bien souvent, sa mère peut être à côté du bébé. Si le nouveau-né allaite, l'allaitement est autorisé.

Ces dernières années, de nombreux hôpitaux ont utilisé avec succès la méthode kangourou. Le bébé, déshabillé, est allongé sur le ventre de sa mère et enveloppé dans des couches chaudes. Cette approche améliore la fonction pulmonaire, uniformise la respiration et le rythme cardiaque du bébé et remplit sa peau de microflore maternelle. La « méthode Kangourou » est reconnue dans de nombreux pays de la meilleure façon possible allaiter des nouveau-nés prématurés.

À quel poids un petit patient doit-il rentrer chez lui ? En règle générale, l'écoulement se produit lorsque le poids atteint 2 000 à 2 500 g. Dans le même temps, le bébé prend régulièrement du poids, est capable de maintenir sa température corporelle et n'a aucun problème respiratoire. Un tel bébé peut rester à la maison sous la surveillance d'un pédiatre local.

Soins à domicile

Et en prendre soin est un sujet complexe qui peut être discuté presque à l’infini. Après que le bébé soit sorti de l'hôpital, il est emmené parents attentionnés. Que faut-il faire pour aider le bébé à s'adapter aux nouvelles conditions de vie ?

Microclimat

La pièce où se trouve le bébé doit être suffisamment lumineuse et spacieuse. La température optimale de l'air est de 25 °C. La pièce doit être régulièrement bien ventilée. En été, vous pouvez laisser les fenêtres ouvertes toute la journée, à condition qu'il n'y ait pas de courants d'air.

Certains enfants ont besoin d'un chauffage supplémentaire. A cet effet, vous pouvez l'envelopper dans un tissu. La température de l'eau dans les coussins chauffants ne doit pas dépasser 60 °C. Les coussins chauffants sont placés au niveau des jambes ainsi que sur les côtés et sont changés toutes les 2 heures.

Ne retirez pas tous les coussins chauffants du lit de votre bébé en même temps, sinon le bébé pourrait geler.

L'humidité optimale pour la pièce est de 50 à 70 %. Pour créer des conditions favorables, vous devez régulièrement nettoyer la pièce à l'eau. Ce serait une bonne idée d'acheter un humidificateur spécial. Alternativement, vous pouvez placer des récipients d'eau dans la pièce ou suspendre des couches mouillées.

Alimentation

Prendre soin des bébés prématurés est impossible sans bonne organisation nutrition. La meilleure nourriture pour un bébé prématuré est le lait maternel. Ce produit contient tous les éléments importants nutriments, enzymes et anticorps nécessaires au développement normal du bébé. Même si le bébé est allumé alimentation artificielle, il ne faut pas le priver complètement de lait maternel. Vous pouvez nourrir votre bébé avec une cuillère. Avec une alimentation bien organisée, le bébé devrait prendre du poids conformément aux normes.

Baignade

Il n'est pas recommandé de donner le bain aux enfants pesant moins de 2 000 g au cours du premier mois de leur vie. La peau de bébé est soignée à l'aide de lingettes humides. Vous pouvez essuyer délicatement la peau avec un coton-tige imbibé d'eau tiède. Après toutes les procédures, vous devez utiliser une crème hydratante hypoallergénique.

Les enfants ayant atteint un poids de 2 kg peuvent être baignés dans une baignoire bébé. La température optimale de l'eau est de 37 à 38 °C. De nombreux experts recommandent de faire bouillir de l’eau avant de nager. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter une décoction de camomille ou de calendula à l'eau.

Des promenades

Vous pouvez faire des promenades avec votre bébé après 3-4 semaines de séjour à la maison. En été, il ne faut pas sortir dehors pendant le pic d'activité solaire (de 11h à 15h). En automne et en hiver, vous pouvez marcher à des températures ne dépassant pas moins 10 °C. Promenades hivernales commencent lorsque l'enfant atteint un poids de 3 kg et sont autorisés à une température de l'air d'au moins 15° en dessous de zéro.

Utilisez des endroits calmes pour les promenades. Évitez les endroits grand cluster les gens dans les premiers mois de la vie d'un bébé.

La durée des promenades devrait augmenter progressivement. Pour la première fois, 15 minutes au grand air suffisent. À se sentir bien vous pouvez augmenter progressivement la durée des promenades jusqu'à 2-3 heures chaque jour.

Tissu

Les enfants qui ont atteint un poids de 2,5 kg peuvent être habillés de la même manière que leurs camarades nés à terme. Évitez d'envelopper votre bébé trop étroitement car cela peut entraîner un coup de chaleur dû à des systèmes de thermorégulation immatures.

Les enfants pesant moins de 2,5 kg doivent être habillés légèrement plus chaudement. 1 à 2 couches de vêtements supplémentaires sont autorisées par rapport aux bébés nés à terme. La tête et les pieds du bébé doivent toujours être chauds. Les vêtements doivent être confectionnés à partir de tissus naturels et ne gêner en rien le bébé.

Observation médicale

Prendre soin d'un bébé prématuré nécessite la surveillance constante d'un pédiatre local. Si vous présentez des anomalies dans votre santé, vous devez absolument consulter un médecin. Les enfants nés prématurément tombent malades plus souvent que leurs camarades nés à terme. contrôle spécial de tous les spécialistes.

Jusqu'à l'âge de 2 ans, les bébés prématurés sont enregistrés auprès d'un cardiologue, d'un ophtalmologiste et d'un neurologue. Selon les indications, l'aide d'autres médecins peut être nécessaire. Un ECG et une échocardiographie réguliers sont recommandés pour surveiller l'état cardiaque.

Les vaccinations préventives des bébés prématurés sont administrées selon un calendrier individuel. La vaccination contre la tuberculose n'est effectuée que lorsque l'enfant atteint un poids de 2,5 kg. La question des autres vaccinations est résolue avec le pédiatre local. La vaccination n'est autorisée que si le bébé est en bonne santé et ne présente pas de maladie grave.

Quand c'est correct protocole de soins Au fil du temps, les bébés prématurés rattrapent leurs pairs en termes de développement. Suivre toutes les recommandations du médecin aidera votre bébé à s’adapter à l’existence dans un monde inconnu et évitera de graves problèmes de santé.

En quoi un bébé prématuré diffère-t-il des autres bébés et comment pouvons-nous l’aider à « rattraper » ses pairs ?

Bébés prématurés

Qu’est-ce qu’un « bébé prématuré » ? Il ne s’agit pas seulement d’un bébé né avec un poids insuffisant.

La prématurité présuppose avant tout « l'immaturité » de tous les organes et systèmes, l'incapacité du bébé à exister séparément de la mère.

Selon les critères Organisation mondiale Selon l'OMS (OMS), un enfant né avant 37 à 38 semaines de grossesse et pesant moins de 2,5 kg est considéré comme prématuré. Les femmes enceintes doivent connaître certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques de ces bébés, ce qui leur permettra de comprendre certains mécanismes d'adaptation et de comportement de l'enfant.

Bébés prématurés : apparence

Un bébé prématuré est même très différent d’un bébé né à temps. Sa peau est fine, rouge foncé et la graisse sous-cutanée est très faiblement exprimée voire totalement absente. Cela entraîne un risque élevé de traumatisme cutané, c'est pourquoi toutes les procédures et manipulations concernant un tel nourrisson doivent être effectuées avec le plus grand soin possible.

La tête du bébé est grande par rapport à la taille du corps, les sutures entre les os du crâne et la petite fontanelle sont ouvertes, c'est-à-dire qu'entre les os du crâne et dans la zone de la petite fontanelle il y a des zones qui ne sont pas recouverts de tissu osseux. La grande fontanelle est petite en raison du déplacement des os du crâne. Les oreilles sont très douces. Les ongles sont fins et n’atteignent pas les bords des phalanges unguéales. Chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites lèvres, on peut donc voir une fente génitale grande ouverte de couleur rouge violacé. Chez les garçons, les testicules ne sont pas encore descendus dans le scrotum, le scrotum lui-même rouge vif. Le cordon ombilical chez ces enfants tombe plus tard, vers le 10ème jour, et chez les nourrissons nés à terme, cela se produit au 5ème jour de la vie.

Le fonctionnement de tous les organes et systèmes d'un bébé prématuré est également associé à l'absence d'une certaine période de développement intra-utérin et aux particularités de maturation et de développement du corps chez le nouveau-né. environnement. En raison de l'immaturité de tous les organes et systèmes : nerveux central, cardiovasculaire, respiratoire, digestif, les effets indésirables sont particulièrement ressentis par les bébés prématurés. Par conséquent, les maladies qui ne présentent pas de danger pour les autres bébés peuvent être plus graves chez les bébés prématurés.

Système respiratoire

Chez les bébés prématurés, la fréquence respiratoire dépasse généralement la norme et dépend du degré de prématurité : plus le poids corporel de l'enfant est faible, plus il respire fréquemment.

Après que le bébé soit sorti de l'hôpital ou hôpital pour enfants Afin de réduire le risque de maladies inflammatoires du système respiratoire, vous devez essayer de le protéger d'un grand nombre de contacts avec des parents et amis potentiellement infectés, en limitant son cercle de contacts uniquement aux membres de la famille. Pour maintenir un microclimat normal, vous devez aérer la pièce où se trouve le bébé, sans toutefois oublier le régime de température favorable.

Le système cardiovasculaire

Le fœtus possède un système circulatoire spécifique, qui est entièrement formé au moment de la naissance chez les bébés nés à terme. Les bébés prématurés, du fait qu'ils sont nés prématurément, peuvent présenter diverses anomalies cardiaques qui entraînent des modifications des paramètres cardiaques et aggravent l'état général de l'enfant. Parce que le le système cardiovasculaire les bébés prématurés réagissent avec sensibilité aux stimuli externes, vous devez essayer de protéger le bébé des sons aigus et forts, par exemple des cris, de la musique forte.

Système nerveux

La formation des structures cérébrales se produit sur stade précoce développement intra-utérin. Par conséquent, même un bébé très prématuré naît avec des sections formées. système nerveux, mais le processus de maturation des voies n'est pas encore terminé, de sorte que la conduction de l'influx nerveux vers divers organes et tissus est perturbée.

Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, l'activité motrice et le tonus musculaire sont réduits, les réflexes sont faibles ou absents et de petites contractions intermittentes des membres et du menton - tremblements - peuvent être observées.

De plus, les bébés prématurés ont des mécanismes de thermorégulation imparfaits : ils dégagent facilement de la chaleur, mais ont du mal à la produire. Chez les bébés nés prématurément, glandes sudoripares ne fonctionnent pas, il n'y a pas de transpiration, ce qui fait que ces enfants surchauffent facilement. Par conséquent, ils doivent être dans les conditions de température les plus confortables pour éviter à la fois l’hypothermie et la surchauffe. La température doit être maintenue même après la sortie de la clinique, évitant ainsi l'hypothermie et la surchauffe du bébé.

Compte tenu des caractéristiques du système nerveux mentionnées ci-dessus, les nouveau-nés prématurés sont soigneusement observés par des neurologues pédiatriques et, en clinique, plusieurs cours de massages préventifs ou thérapeutiques sont prescrits à ces enfants. Mais la mère elle-même peut faire de la gymnastique et des massages avec le bébé prématuré en utilisant des techniques simples que le pédiatre lui enseignera ; cela aidera le bébé non seulement à se développer correctement physiquement, mais également à établir un contact psychologique avec la mère, ce qui aura un effet positif sur la formation du système nerveux.

Système digestif

Un certain nombre de fonctionnalités ont système digestif des enfants immatures. Tout d’abord, cela s’exprime dans l’immaturité système enzymatique. Les glandes du tractus gastro-intestinal ne produisent pas la quantité requise de suc gastrique et d'enzymes. Lorsque le tractus gastro-intestinal est colonisé par des micro-organismes, même une petite quantité de bactéries pathogènes chez les prématurés provoque le phénomène de dysbiose - un rapport incorrect de certains micro-organismes dans le tractus gastro-intestinal. De plus, en raison de l'immaturité du système nerveux et de la transmission de l'influx nerveux, la fonction motrice ou motrice du tractus gastro-intestinal en souffre et le mouvement des aliments ralentit. En conséquence, des problèmes surviennent avec le flux de nourriture dans différentes parties de l'estomac et des intestins et avec son excrétion.

Nous devons nous rappeler que l’alimentation la meilleure et la plus nécessaire pour un bébé prématuré est le lait maternel. Par conséquent, dans les cas où le bébé se trouve dans l'unité de soins intensifs immédiatement après la naissance et est nourri par voie intraveineuse ou est si faible qu'il ne peut pas allaiter, la mère doit prendre toutes les mesures possibles pour préserver le lait maternel.

Système squelettique

Même chez les bébés très prématurés au moment de la naissance système squelettique peut se former, mais la minéralisation osseuse n'est pas encore complète, c'est pourquoi on leur prescrit en plus du calcium et, afin de prévenir le rachitisme, une solution aqueuse de vitamine D est également administrée.

Souvent, les bébés prématurés naissent avec des Articulations de la hanche– la dysplasie. Le sous-développement des articulations menace divers troubles à l'avenir. la fonction motrice, jusqu'à la privation de la capacité de se déplacer de manière autonome. Il est donc nécessaire de diagnostiquer cette pathologie à temps et de prescrire un traitement. Pour détecter la dysplasie, ils réalisent échographie articulations, ce qui vous permet de poser un diagnostic correct. Pour le traitement, selon le degré de maturité des articulations, soit emmaillotage large, soit par le port d'entretoises, soit, dans les cas graves, par une immobilisation avec des plâtres.

Soins de santé

Tous les enfants nés avant la date « officielle » d’accouchement ne finissent pas nécessairement dans des services spécialisés dans la prise en charge des prématurés. Lorsqu'ils décident de placer un enfant né prématurément en unité de soins intensifs néonatals ou en unité de soins intensifs, les médecins prennent en compte non seulement son âge gestationnel, c'est-à-dire l'âge gestationnel auquel le bébé est né, mais aussi son état de santé. Si, selon les médecins, l'état du nouveau-né ne constitue pas une menace pour sa vie et sa santé, l'enfant est renvoyé chez lui, fournissant à la mère tous les soins nécessaires. recommandations nécessaires pour prendre soin de lui.

Si un bébé prématuré a besoin surveillance médicale, il devra passer par différentes étapes d'assistance et de soins infirmiers.

Première étape - soins intensifs pédiatriques. En cas d'immaturité importante des systèmes vitaux, l'enfant immédiatement après la naissance est admis en unité de soins intensifs pédiatriques. Il existe un appareil pour chaque enfant ventilation artificielle poumons, qui peuvent être utilisés si nécessaire. Dans l'unité de soins intensifs, les enfants reposent dans des incubateurs spéciaux dans lesquels la température optimale pour un âge gestationnel donné est maintenue. Tous les bébés sont connectés à des moniteurs qui affichent leurs signes vitaux. Si un indicateur, tel que la fréquence cardiaque, passe en dessous de la norme autorisée, le moniteur commence à émettre des alarmes. Le personnel médical les répare immédiatement et apporte à l'enfant l'assistance nécessaire.

Enfants qui n'ont pas ou peu exprimé réflexe de succion Au cours des premières semaines, ils reçoivent de la nourriture via une sonde nasogastrique insérée dans l’estomac par les voies nasales. Ensuite, le lait maternel ou le lait maternisé est versé dans le tube.

Le bébé reçoit le traitement nécessaire - antibiotiques, médicaments antiviraux, médicaments qui empêchent le développement de la dysbiose, etc. Parallèlement, le diagnostic et le traitement des pathologies concomitantes sont effectués, l'enfant est examiné par divers spécialistes - un ophtalmologiste, un neurologue , un cardiologue, etc., qui lui prescrivent un traitement préventif pour éviter le développement de complications dangereuses de la prématurité.

Seconde phase - thérapie intensive les nouveau-nés. L'enfant reste aux soins intensifs jusqu'à ce que ses poumons soient capables de respiration indépendante. Une fois que le bébé commence à respirer pleinement par lui-même ou s'il a besoin d'un supplément d'oxygène, il est transféré à l'étape suivante : l'unité de soins intensifs néonatals. Ici, le bébé prématuré est également placé dans un incubateur, dans lequel il reste jusqu'à ce qu'il puisse maintenir indépendamment sa température corporelle et se passer d'un apport supplémentaire d'oxygène.

Aujourd'hui, il est considéré comme prouvé que lors d'un séjour à l'hôpital, un bébé prématuré a besoin de communiquer avec sa mère. Le bébé doit entendre la voix de sa mère et ressentir sa chaleur, ce qui est obtenu grâce à la méthode dite du kangourou. Son essence est que l’enfant est allaité en contact direct avec la peau de la mère – sur sa poitrine et son ventre. La maman enfile des vêtements amples qui s'ouvrent sur le devant, le bébé porte une couche et parfois un chapeau. Le bébé est placé entre les seins de la mère, ses vêtements sont fermés pour éviter les pertes de chaleur. La température de l'enfant est surveillée par une infirmière ou des moniteurs. Des études ont montré que la chaleur maternelle réchauffe parfaitement l'enfant et que sa température corporelle est maintenue au niveau approprié. La respiration devient également plus régulière et stable, tout comme la fréquence cardiaque et l'oxygénation du sang. De plus, la peau du bébé est peuplée de la microflore maternelle, ce qui favorise les processus de guérison. Vous pouvez passer à cette méthode d'allaitement lorsque, dans un état relativement satisfaisant, l'enfant a encore besoin d'une thermorégulation artificielle et d'une surveillance du rythme cardiaque et de la respiration.

Troisième étape – observation de suivi. Aujourd'hui, dans de nombreuses villes russes, des salles d'observation pour les enfants nés avec un poids extrêmement faible sont ouvertes. La catamnèse en médecine est une information sur un patient recueillie après la fin de l'observation initiale, en l'occurrence après sa sortie de l'unité de soins intensifs ou l'allaitement de bébés prématurés. Dans certaines cliniques de grande envergure régionale ou hôpitaux régionaux Il y a des salles de suivi. Le médecin travaillant dans ce cabinet dispose d'informations sur chaque enfant né prématurément ayant reçu un traitement en unité de soins intensifs et sur la pathologie des prématurés. Tout cela est nécessaire pour surveiller l’état de santé du bébé, déterminer la nécessité de l’orienter vers un spécialiste particulier en fonction de la pathologie identifiée et améliorer la qualité de vie du bébé prématuré.

Qu’est-ce qui attend le bébé qui « s’est dépêché » de naître ? Le pronostic dépend du degré de prématurité. Les bébés extrêmement prématurés reçoivent un traitement et continuent d'être allaités dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs. Si l'enfant est né après 33 semaines et n'a pas été blessé pendant l'accouchement, après 7 à 10 jours, il peut rentrer chez lui sous la supervision d'un pédiatre local.

N'oubliez pas que votre enfant est encore un peu différent des autres, mais avec le temps et avec votre aide, il pourra rattraper ses pairs en termes de développement.

Allaitement maternel

La nutrition optimale pour un bébé prématuré est le lait maternel. Si, pour une raison quelconque, une mère ne peut pas allaiter son bébé, elle doit alors maintenir la lactation le plus longtemps possible, car le lait maternel contient un certain nombre de facteurs de protection, notamment des immunoglobulines, des vitamines, des substances immunologiquement actives, le facteur bifidus, la lactoferrine, les prostaglandines, etc. Il est important que les immunoglobulines sécrétoires de classe A, présentes dans le lait maternel, assurent une protection locale des muqueuses intestinales et préviennent l'influence des bactéries et virus pathogènes, ainsi que des allergènes alimentaires. Tout cela combiné avec un équilibre vitaminique et composition minérale explique propriétés uniques lait maternel, ce qui rend ses bienfaits évidents.

Heure du premier rendez-vous pour l'alimentation nouveau-né prématuré déterminé par son état après la naissance. Un premier repas retardé augmente la perte de poids initiale et peut également entraîner un certain nombre d'effets indésirables. conditions pathologiques. Un bébé prématuré né dans un état relativement satisfaisant peut recevoir la première tétée quelques minutes après la naissance (dans ce cas, le bébé sucera quelques gouttes de colostrum) ou après 4 à 6 heures. Durée maximale La période de « faim » après la naissance ne doit en aucun cas dépasser 24 heures. Parfois, un délai aussi long dans la prescription d'une nutrition est nécessaire si l'enfant a souffert d'une grave asphyxie prénatale, ou si hypoxie intra-utérine, ainsi qu'en cas de suspicion d'hémorragie intracrânienne, avec régurgitations fréquentes après avoir tenté la première tétée.

Un bébé prématuré dort beaucoup et n’a pas faim. Vous devez le nourrir toutes les 2 heures ou selon les directives de votre médecin. Nourrir un tel bébé est difficile et prend parfois beaucoup de temps, car il tète mal et lentement. La mère doit faire preuve de patience et d'attention, mais elle ne doit pas allaiter son bébé trop longtemps s'il tète faiblement : cela fatigue le bébé. Il est nécessaire d'exprimer le lait et de compléter le bébé avec du lait maternel exprimé. N'oubliez pas la petite capacité gastrique des bébés prématurés. Par conséquent, au cours des premiers jours de la vie, le volume d’une tétée peut varier de 5 ml le premier jour à 15 à 20 ml le troisième jour de la vie.

En règle générale, les bébés prématurés recevant du lait maternel n'ont pas besoin de suppléments vitaminiques supplémentaires, mais le lait maternel contient peu de vitamine D, une attention particulière doit donc être accordée alimentation rationnelle mères allaitantes. Actuellement, une administration précoce de vitamine D sous forme de solution aqueuse, entre le 10e et le 14e jour de la vie, est recommandée.

Normes sanitaires

La chambre des enfants doit être parfaitement propre, les couches et autres draps doivent être soigneusement bouillis. Même en cas de changements apparemment insignifiants dans l’état de l’enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Au début, vous devez limiter le nombre de personnes souhaitant rendre visite au bébé, car les bébés prématurés sont facilement sensibles aux infections.

Baigner un enfant

  • Vous ne devriez commencer à vous baigner qu’après l’autorisation de votre médecin.
  • Vous pouvez donner le bain à un bébé prématuré au cours des premiers mois uniquement eau bouillante. Tout d'abord, de l'eau chaude est versée dans le bain, puis elle est progressivement diluée avec de l'eau froide jusqu'à une température de 37 à 38°C, mais pas inférieure à 37°C.
  • Pendant le bain, seule la tête de l'enfant doit être hors de l'eau. Vous ne devez pas laver votre bébé avec du savon plus de 1 à 2 fois par semaine.
  • Une fois la procédure terminée, l'enfant est aspergé d'eau tiède et immédiatement enveloppé dans une couche ou une serviette chauffée. Vous devez essuyer le bébé très soigneusement, doucement, sans tirer sur la peau. Les aisselles, l'aine et les plis du cou sont lubrifiés avec de l'huile végétale.

Température

Le régime de température doit tenir compte de l'imperfection de la thermorégulation et du danger particulier de refroidissement du bébé. La température de l'air dans la salle d'accouchement doit être d'au moins 22-23°C. Le transfert d'un bébé prématuré d'une maternité à un hôpital pour des soins infirmiers ultérieurs peut être effectué dès les premières heures de la vie en l'absence de contre-indications évidentes au transport, telles que des hémorragies intracrâniennes ou une maladie hémolytique.

Dans les services spécialisés, les prématurés sont placés dans des salles en box avec 2 à 3 enfants par box. Les enfants nés avec un poids corporel inférieur à 1 500 g, ainsi que les bébés prématurés plus matures mais gravement malades, sont allaités dans des incubateurs - des incubateurs dans lesquels, en fonction du degré d'immaturité et de l'âge de l'enfant, la température est maintenue à 32-36°C. Humidité relative dans les couveuses, au cours de la première semaine de la vie d’un enfant, ils sont progressivement réduits de 90 ?% à 60-70 ?%. La durée pendant laquelle un enfant reste dans une couveuse dépend de ses caractéristiques individuelles. Tous les actes médicaux sont effectués, si possible, en couveuse. La position du corps de l'enfant est périodiquement modifiée, le retournant de l'autre côté ou sur le ventre.

La température de l'air dans les services varie de 24 à 26°C, les pièces sont ventilées 3 à 6 fois par jour. Dans le service de stade 2, il est nécessaire d'observer un régime médico-protecteur et sanitaire-épidémiologique strict - effectuer un nettoyage humide, quartzer l'air et remplir cycliquement les salles. Une surveillance claire de l’état de santé des mères allaitantes est nécessaire ; port de masques de gaze par le personnel et les mères, changés toutes les 4 heures ; bains hygiéniques pour enfants, prescrits individuellement.

À la maison, vous devez également maintenir les conditions de température requises. Pour éviter l'hypothermie chez l'enfant, la température dans la pièce doit être d'au moins 25°C, car lorsque la température corporelle d'un bébé prématuré descend en dessous de 36°C, il existe un risque d'ajout ou d'activation d'une infection latente.

Vous devez placer des coussins chauffants ou des bouillottes dans le berceau où dormira votre bébé, en les enveloppant dans plusieurs couches de tissu pour éviter que le bébé ne se brûle. L'eau doit être changée en refroidissant. Il est nécessaire de mesurer la température et de changer rapidement les vêtements d'un bébé prématuré afin que la perte de chaleur soit minime.

Il n'est pas encore possible de laisser bébé longtemps déshabillé. Un bébé prématuré doit être habillé chaudement. Si le bébé est né plusieurs mois prématurément, il doit se préparer vêtements spéciaux: Bien chaud fera l'affaire chemisier ou salopette à capuche. Les manches doivent être cousues pour éviter que les mains de l’enfant ne gèlent.

Dans la pièce où se trouve le bébé prématuré, il est nécessaire de maintenir une humidité de l'air élevée afin que les muqueuses des yeux, de la bouche et du nez du bébé ne se dessèchent pas. Vous pouvez augmenter l'humidité en plaçant plusieurs récipients d'eau dans la pièce ou en suspendant des serviettes mouillées, ou il est préférable d'utiliser un humidificateur spécial qui maintient une humidité constante.

Massage spécial

Typique pour les bébés prématurés faiblesse musculaire, et la conduite de cours de massage par un spécialiste compétent peut améliorer l'état du système musculaire du bébé. Astuces simples Après consultation d'un médecin, les parents peuvent effectuer eux-mêmes un massage.

Mode marche

Vous ne devez marcher avec votre bébé prématuré que par temps chaud, avec l'autorisation de votre médecin. Si le bébé est né en été, il ne faut le sortir en promenade que si la température extérieure n'est pas inférieure à 24°C et que le temps est calme. Vous devez promener votre bébé au plus tôt à l'âge de 2 semaines. Pour les bébés prématurés nés en automne ou au printemps, les promenades sont autorisées au plus tôt 1,5 mois après la naissance. Le poids corporel de l’enfant doit être d’au moins 2,5 kg et la température de l’air ne doit pas être inférieure à 10°C. DANS mois d'hiver Vous ne devriez pas emmener un bébé prématuré dehors, car il n'est pas encore capable de supporter de tels forte baisse températures

Contact avec la mère

Au cours des 15 dernières années, les néonatologistes occidentaux ont activement utilisé et promu la méthode de soins kangourou. Comme déjà mentionné, cette méthode implique une communication étroite entre la mère et l'enfant selon le principe du peau à peau. L'enfant déshabillé est étendu sur la poitrine nue de la mère et tous deux sont recouverts de couches et d'une couverture chaude. Cette procédure effectué pendant une heure à plusieurs fois par jour. Le reste du temps, le bébé est dans la couveuse ou maintient la température à l'aide d'autres appareils de chauffage.

Si possible, la mère doit passer le plus de temps possible avec l'enfant. Le bébé doit entendre la voix de sa mère, sentir son odeur, son toucher. Parlez à votre bébé aussi souvent que possible - lorsque vous le nourrissez, changez une couche ou une couche, massez-le, lavez-le, bercez-le pour qu'il s'endorme. Chantez des berceuses ou simplement des chansons que vous connaissez. En entendant la voix de sa mère, en la sentant, l'enfant comprendra que sa mère est à proximité, qu'il est en sécurité et qu'il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cela l'aidera à accumuler toutes ses forces pour un prompt rétablissement.

Comme le montrent les observations à long terme, malgré toutes les caractéristiques décrites, avec les bons soins et l'attention voulue des parents et des médecins, les bébés prématurés se développent avec succès et, après un an, ils rattrapent leurs pairs.

Un bébé prématuré est considéré comme un enfant né avant la 38e semaine de grossesse, pesant moins de 2 500 grammes et mesurant moins de 45 centimètres.

La viabilité d’un bébé prématuré dépend non seulement du poids corporel et du moment de la naissance, mais également du déroulement de la grossesse de la mère.

Un bébé prématuré naît plus affaibli si la mère souffre de maladies cardiovasculaires, gynécologiques, endocriniennes, rénales, a souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, a fumé, a bu de l'alcool.

Le taux d’accouchement prématuré chez les femmes fumeuses est deux fois plus élevé que chez les non-fumeuses. Le tabagisme provoque manque d'oxygène du fœtus, ralentit sa croissance ; ces femmes peuvent avoir un bébé prématuré.

Les premiers jours de la vie sont une période critique pour un bébé prématuré. En règle générale, un bébé prématuré nécessite des conditions particulières et est transféré de la maternité à l'hôpital. Mais l’enfant est devenu plus fort et peut être ramené à la maison. Maintenant, tout dépend de prendre soin de lui !

Il est clair qu’un bébé prématuré est plus sensible à toute maladie que les enfants nés à terme. Par conséquent, il est immédiatement nécessaire de protéger le bébé du contact avec des adultes ou des enfants qui présentent ne serait-ce qu'un soupçon de toux, d'écoulement nasal ou de mal de gorge.

Les exigences les plus élevées sont imposées à la propreté de la pièce - assurez-vous de nettoyer par voie humide, car la poussière est souvent porteuse de staphylocoques qui s'y sont déposés ; utilisez un aspirateur plus souvent, essayez de retirer de la pièce les meubles, rideaux et tentures en excès qui absorbent la poussière.

Ne pas refroidir ni surchauffer !

L'une des caractéristiques d'un bébé prématuré est l'imperfection des mécanismes de thermorégulation : ces enfants sont très sensibles à la fois au refroidissement et à la surchauffe. C'est pourquoi, dans les hôpitaux, les bébés les plus faibles et les grands prématurés sont allaités dans des couveuses spéciales, où ils sont pris en charge. Température constante et l'humidité de l'air.

Au moment de la décharge, la thermorégulation est généralement améliorée, mais reste encore imparfaite. La température ambiante la plus appropriée pour un enfant est de plus 20 à 22°. N'ayez pas peur de la ventilation, c'est nécessaire ! En été, vous pouvez garder la fenêtre ouverte presque tout le temps ; en hiver, aérez la pièce au moins trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes. L'enfant doit être sorti de la chambre pendant cette période.

Habituez progressivement votre enfant aux changements de température. Donnez un bain à votre bébé tous les jours, de préférence aux mêmes heures - c'est aussi une procédure de durcissement. Au début, l'eau doit être suffisamment chaude (37°) ; à la fin du premier semestre, sa température devrait être réduite à 36° et lorsque l'enfant a six mois, à 35°. La marche est également nécessaire. Si un bébé prématuré est sorti de l'hôpital en mai - août, dès le lendemain, il peut être sorti dans les airs pendant 15 à 20 minutes et, en augmentant la durée de la marche chaque jour, l'amener à une et une une demi-heure à deux heures 3 à 4 fois par semaine.

En hiver, il est permis de marcher à une température non inférieure à -10°, les jours sans vent, mais à condition que le poids corporel de l'enfant atteigne 2 800 à 3 000 grammes. Prolongez prudemment et progressivement la durée de votre promenade en hiver : en commençant par 15 minutes, marchez chaque jour 5 à 10 minutes de plus, mais pas plus d'une heure 2 à 3 fois par jour.

Au printemps et en automne, lorsque la température extérieure est supérieure à 0° et qu’il n’y a pas de vent, les promenades peuvent commencer si le poids de l’enfant est supérieur à 2 500 grammes.

Comment se nourrir ?

Bien entendu, le meilleur aliment pour un bébé prématuré est le lait maternel : il fournit au corps en croissance non seulement une nutrition adéquate, mais également des substances protectrices, des enzymes et des hormones qui sont nécessaires de toute urgence dans cette situation. Mais le problème est qu'après un accouchement prématuré, certaines femmes souffrent d'hypogalactie - rendement insuffisant lait. Il faut essayer de le renforcer. Mais s'il n'y a toujours pas assez de lait, vous devez transférer l'enfant vers une alimentation mixte ou artificielle.

Vous pouvez donner à un bébé prématuré la formule Robolact, spécialement conçue pour les bébés fragilisés et prématurés. Le mélange acidophile « Malyutka », le mélange de lait en poudre du même nom et le mélange « Malysh » sont assez complets. "Détolact", "Linolak".

Pour reconstituer l'alimentation d'un bébé prématuré en vitamines et sels minéraux, de trois semaines à un mois, commencez à lui donner des jus de fruits et de légumes (pomme, citron, carotte, cassis). Les premières portions de jus sont de 3 à 4 gouttes. Chaque jour, ajoutez quelques gouttes et augmentez progressivement la quantité de jus jusqu'à 30 à 50 millilitres.

A partir de 2 - 3 mois, vous devriez déjà donner purées de fruits- d'un quart de cuillère à café à une ou deux cuillères 3 à 5 fois par jour.

L'alimentation complémentaire est recommandée pour un bébé prématuré à partir de 4 mois, et la purée de légumes est préférable comme première alimentation complémentaire. Si un bébé prématuré n'a pas tendance à avoir une diathèse allergique, ajoutez à la purée le jaune d'un œuf dur écrasé dans un peu de lait. Le jaune doit d'abord être très friable, puis 1/8, puis 1/4 et seulement progressivement réduit de moitié. À l'âge de 5 à 5,5 mois, un deuxième aliment complémentaire est ajouté - bouillie, sarrasin ou flocons d'avoine. Ces céréales sont plus complètes dans leur composition que la semoule.

À partir de 7 mois, un bébé prématuré reçoit une soupe à la purée de légumes. Vous pouvez inclure dans le menu de la viande hachée hachée puis en purée (1 cuillère à café par jour) ; à l'âge de 8 mois, l'enfant devrait recevoir jusqu'à 2 cuillères à soupe de viande hachée pour le déjeuner ainsi que purée de légumes. À 10 mois, la viande hachée est remplacée par des boulettes de viande et l'enfant commence à recevoir des biscuits secs et des craquelins.

Gymnastique, massage, régime.

Un bébé prématuré naît plus faible et moins développé que les bébés nés à terme. Pour pallier ce décalage, il faut s’engager spécifiquement dans son développement physique.

Des complexes de gymnastique et de massage pour un bébé prématuré seront prescrits dans une clinique pour enfants. Ils sont incontournables ! Et de plus, avant de nourrir, vous devez coucher le bébé sur le ventre pendant 2 à 3 minutes, d'abord 1 à 2 fois par jour, puis 3 à 4. Cette position renforce les muscles de l'arrière de la tête et de l'abdomen. et des membres, il permet également de soulager les douleurs abdominales dues à l'accumulation de gaz, qui affectent souvent les enfants dans les premiers mois de la vie.

Les bébés prématurés sont particulièrement sujets à l’anémie et au rachitisme. Le pédiatre local, face à cette menace, prescrit généralement agents prophylactiques- vitamine 0, suppléments de fer. Ses recommandations doivent être suivies attentivement.

Le médecin décide également de la question des vaccinations préventives. Les enfants nés avec un poids inférieur à 1 500 ne reçoivent pas de vaccinations préventives la première année et sont reportées à la deuxième année.

Avec des soins et une éducation bien organisés, mode correct Chaque jour, un bébé prématuré se développe à un rythme encore plus intense que ses pairs nés à terme, comme s'il rattrapait son retard. Des recherches menées par des spécialistes ces dernières années ont établi que plus de la moitié des enfants très prématurés, dont le poids à la naissance était inférieur à 1 000 grammes, à l'âge de 3 à 5 ans, étaient complètement égaux en termes de développement physique et mental avec leur plein- pairs à terme.Les enfants ayant un poids de naissance plus élevé atteignent indicateurs normaux d'ici un an ou même plus tôt, s'ils n'ont pas souffert de maladies graves pendant la période néonatale ou plus tard.

Mais ce nivellement, nous le répétons encore une fois, se réalise sans relâche. attention parentale, prudent, raisonnablement doux, mais aussi raisonnablement durcissant et régime d'entraînement.

G.V. Yatsyk, docteur en sciences médicales. S.G. Gribakin, candidat en sciences médicales.