Rregulloret 

Çfarë konsiderohet një patologji gjatë shtatzënisë. Nga ndërlikimet e rrjedhës së shtatzënisë, më të shpeshtat janë: gestoza e hershme dhe e vonshme, aborti kërcënues, shtatzënia me patologji ekstragjenitale. Efekti i nikotinës në fetus

Fatkeqësisht, shtatzënia nuk ecën gjithmonë pa probleme dhe shoqërohet me patologji të ndryshme. Disa gjendje patologjike mund të korrigjohen, ndërsa të tjerat nuk mund të korrigjohen. Do të zbulojmë se çfarë patologjish mund të hasë një grua shtatzënë, kush është në rrezik, si diagnostikohen dhe çfarë duhet bërë për të minimizuar rreziqet e anomalive të tilla.

Çfarë është patologjia

Patologjia është një gjendje që karakterizohet nga një devijim i dhimbshëm nga normalja, që në rastin e shtatzënisë nënkupton shkelje të normave të rrjedhës së saj dhe zhvillimit të fetusit. Patologjia e shtatzënisë konsiderohet si procese që çojnë në prishje të homeostazës, sëmundje dhe mosfunksionim, gjë që rrezikon shëndetin e nënës dhe lindjen e fëmijës.

Kur është rreziku më i madh i patologjisë

Proceset patologjike gjatë shtatzënisë janë një kërcënim për shëndetin e nënës dhe fëmijës në pritje, kështu që duhet të merren parasysh faktorët që mund të shkaktojnë patologji të ndryshme gjatë mbajtjes së një fëmije:

  • sëmundjet kronike ekzistuese- sëmundjet të sistemit kardio-vaskular, mëlçia dhe veshkat, probleme me funksionimin e sistemit endokrin;
  • zakone të këqija- alkoolizmi, pirja e duhanit, droga;
  • trashëgimi e keqe;
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • mosha mbi 35 vjeç. Në këtë rast, gjasat për anomali gjenetike ose kromozomale në fetus rriten. Përveç kësaj, në këtë moshë, njerëzit shpesh marrin sëmundje të ndryshme kronike;
  • anamnezë e pafavorshme. Nëse një grua ka pasur tashmë aborte dhe vdekje fetale, nuk ka më fëmijë i shëndetshëm;
  • sëmundjet infektive gjatë shtatzënisë. Më të rrezikshmet janë rubeola, toksoplazmoza, herpesi, hepatiti dhe infeksionet. zona urogjenitale. Gripi i zakonshëm që shkaktoi komplikime mund të ndikojë gjithashtu;
  • ekologji e pafavorshme, kushte të dëmshme punë;
  • duke marrë medikamente të caktuara;
  • stresi i rëndë dhe ushtrime fizike.

Kur fetusi po formohet dhe rritet, një grua duhet të jetë gjithmonë e vëmendshme ndaj shëndetit të saj. Gjatë kësaj periudhe, intervalet kohore përcaktohen si kritike:

  • 2 javët e para. Faktorët e pafavorshëm mund të shkaktojnë vdekjen e një jete të sapolindur tashmë në fillim të shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja zakonisht as nuk e di se ka pasur një konceptim;
  • - Unë jam një javë. Fetusi është duke hedhur organet e brendshme, dhe proceset patogjene mund të çojnë në devijime të rënda. Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rrezikshme që një grua të sëmuret, të nervozohet shumë dhe është rreptësisht e ndaluar të marrë shumë ilaçe;
  • nga 12 javë deri në lindje. Formimi i trurit, mushkërive, organeve gjenitale dhe dhëmbëve vazhdon, prandaj, në këtë kohë, me faktorë negativë, ekziston rreziku i shkeljeve të rënda në to. Në sistemet e formuara tashmë, nën ndikimin e proceseve inflamatore, mund të shfaqen defekte dytësore.

 Tashmë në fazat më të hershme të zhvillimit, anomalitë kromozomale (trizomi) mund të zbulohen në embrion. Këto janë anomali të lindura në grupin e kromozomeve, më e famshmja prej të cilave është sindroma Down. Rreziku i shfaqjes së tyre është i lartë në prani të devijimeve të tilla në të afërmit e drejtpërdrejtë, ai rritet tek prindërit pas 35 vjetësh.

A e dinit? Shpesh, mënyra se si një fëmijë me anomali kromozomale do të jetojë varet plotësisht nga prindërit dhe edukimi. Sigurisht, kjo ndikohet kryesisht nga devijimi dhe gjendja e organizmit në tërësi, por zakonisht njerëz të tillë mund të mësojnë t'i shërbejnë vetes, të gjejnë një punë. Për shembull, në mesin e njerëzve me sindromën Down ka aktorë, atletë dhe muzikantë të famshëm.

Tani numri i anomalive gjenetike është rritur. Rritja e ndjeshme e rreziqeve gjenetike të anomalive në fetus në grupi tjetër prindërit:

  • mosha mbi 35 vjeç;
  • , lindja e një fëmije të vdekur ose të paqëndrueshëm;
  • lindja e një fëmije me patologji;
  • infertilitet me origjinë të panjohur dhe IVF e pasuksesshme;
  • trashëgimi e keqe. Nëse familja ka anomalitë gjenetike, lidhjet familjare Dhe kështu me radhë. Ndonjëherë të dy prindërit janë bartës të gjeneve recesive për sëmundjet kongjenitale;
  • marrja e barnave të rënda për trupin;
  • ekspozimi ndaj rrezatimit.

Patologjitë e rrjedhës së shtatzënisë

Le të hedhim një vështrim në më të zakonshmet patologjitë obstetrike shtatzënitë dhe shkaqet e tyre.

Toksikoza dhe gestoza

Shfaqja e toksikozës është tipike për gjysmën e parë të shtatzënisë dhe shfaqet në gjysmën e grave shtatzëna, por vetëm një e dhjeta ka nevojë për trajtim. Simptomat e kësaj gjendje janë të vjellat (kryesisht në mëngjes), dhe nëse shfaqen 1-2 herë në ditë dhe zhduken pas javës së 13-16, atëherë nuk shkakton shqetësim. Ka gjithashtu dobësi, përgjumje, pështymë. Nëse të vjellat ndodhin jo vetëm në mëngjes, por edhe pas ngrënies, atëherë quhet gestozë e hershme.

Nëse ka të vjella të përsëritura gjatë ditës, humbje peshe, palpitacione, ethe, një grua ka nevojë për trajtim. Dhe nëse numri i të vjellave ka arritur në 20 dhe ka një humbje të konsiderueshme në peshë, atëherë kërkohet shtrimi urgjent në spital. Shkaku i toksikozës së hershme është ristrukturimi i trupit të një gruaje shtatzënë për mbajtjen e fetusit dhe formimi i placentës. Shkaqet e toksikozës së vonë janë tashmë të ndryshme, dhe ajo quhet preeklampsi, e cila manifestohet gjithashtu si edemë. presionin e lartë të gjakut prania e proteinave në urinë.
Rreziku i preeklampsisë rritet në prani të faktorëve të mëposhtëm:

  • mosha. Më shpesh diagnostikohet te nënat nën 18 vjeç ose mbi 35 vjeç;
  • trashëgiminë. Nëse preeklampsia është gjetur te gratë në familje;
  • semundje kronike. Zakonisht gjendet në sëmundjet e sistemit kardiovaskular ose veshkave, presionin e lartë të gjakut;
  • patologjitë endokrine;
  • mungesa e vitaminës B9 (acidi folik);
  • stresi nervor;
  • trombofilia dhe tendenca për trombozë.

A e dinit? Në prani të preeklampsisë, vdekja e fetusit dhe e të porsalindurit rritet me 5-7 herë. Shkaqet e kësaj gjendje shpesh mbeten një mister për mjekët.

placenta previa

Është ngjitja e placentës mbi nyjen e qafës së mitrës ose pranë saj. Në këtë rast, faringu mbivendoset pjesërisht ose plotësisht. Kjo gjendje manifestohet kryesisht me gjakderdhje nga organet femërore. Ato shfaqen më shpesh në gjysmën e dytë të shtatzënisë, pas javës së 30-të. Ato mund të provokohen nga ngarkesa më e vogël, por mund të ndodhin edhe në pushim. Para lindjes, kjo gjakderdhje intensifikohet.
Llojet e placentës previa

Faktorët që shkaktojnë mund të jenë:

  • sëmundjet endometriale (, etj.);
  • sëmundjet dhe anomalitë e mitrës (, etj.);
  • ndërhyrje kirurgjikale (dhe të tjera);
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • sëmundjet e qafës së mitrës;
  • proceset inflamatore që ndikojnë në endometrium.

Anemia

Ulja e hemoglobinës manifestohet në shfaqjen e dobësisë së shtuar, migrenës, gulçimit, presionit të ulët të gjakut dhe mund të shkaktojë të fikët. Çdo aktivitet fizik fillon të duket i padurueshëm. Kjo gjendje zbulohet lehtësisht nga një test gjaku. Më shpesh arsyet janë si më poshtë:

  • i dëmtuar . Mungesa e proteinave, hekurit ose vitaminave B dhe C, të nevojshme për përthithjen e këtij elementi gjurmë, mund të çojë në mungesë të hemoglobinës. Shpesh shfaqet te vegjetarianët;
  • toksikoza dhe gestoza. Të vjellat dhe humbja e peshës në këto kushte e privojnë trupin e një gruaje shtatzënë nga substancat e nevojshme;
  • sëmundjet kronike të sistemit të tretjes. Këto sëmundje ulin tretshmërinë e ushqimit;
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • lindja e shpeshtë e pandërprerë.

Aborti spontan

Nëse shtatzënia ndërpritet vetvetiu para javës së 37-të nga dita e menstruacioneve të fundit, atëherë kjo quhet patologji. Kjo gjendje shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

  • , spazma;
  • rrjedhje e përgjakshme nga kanali i lindjes;
  • dhimbje, dobësi, marramendje;
  • nauze dhe të vjella;
  • temperaturë e ngritur.

Shkaqet e humbjes së fetusit mund të jenë si më poshtë:

  • patologjia e mitrës (fibroids, cistet, uterus dycornuate, etj.);
  • sëmundjet kromozomale të fetusit;
  • problemet endokrine;
  • infeksionet që prekin zonën gjenitale (sëmundjet veneriane, herpes, etj.);
  • faktorët imunologjikë (qelizat e papajtueshme te prindërit, etj.);
  • ndikim negativ në mjedis;
  • sëmundjet kronike të zemrës dhe organeve të tjera, anemi;
  • Patologji të tjera të shtatzënisë.

Uji i ulët dhe polihidramnios

Devijimet lëngu amniotik nga një sasi normale ndikojnë negativisht në fetus. Me tepricën e tyre (), presioni në organet e brendshme rritet. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptomat e mëposhtme: gulçim, dhimbje barku, ënjtje dhe sëmundje të tjera. Të gjitha këto shenja janë karakteristike edhe për shtatzëninë normale në fazat e mëvonshme, por shfaqen më herët. Më e rrezikshme është forma akute, kur vëllimi i ujit rritet ndjeshëm brenda pak ditësh.

Në raste të rënda, fshikëza shpohet (amniocenteza) dhe lëngu i tepërt drenohet. Sasia e pamjaftueshme e lëngut amniotik (oligohydramnios) ndikon negativisht në zhvillimin e fëmijës dhe mund të çojë në shkëputje të parakohshme të placentës. Polihidramniozi i theksuar shfaqet si një rritje në bark, e cila mund të fundoset për shkak të rëndimit, dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineumit. Shpesh, polihidramnios dhe oligohydramnios nuk manifestohen në asnjë mënyrë dhe zbulohen gjatë ekzaminimit duke përdorur ultratinguj.
Shkaqet e polihidramnios mund të jenë:

  • sëmundjet infektive (dhe të tjera);
  • diabeti;
  • Konflikti Rhesus;
  • patologji fetale.

zhvillohet për shkak të ndikimit të faktorëve të mëposhtëm:

  • infeksionet;
  • shtypje e lartë;
  • obeziteti në një grua shtatzënë;
  • zgjatja e shtatzënisë;
  • patologjia e zhvillimit të fetusit;
  • anomalitë në placentë;
  • gestoza e vonshme.

Pozicioni i gabuar

Situata kur boshti i fetusit nuk përkon me boshtin e mitrës fillon të interesojë mjekët obstetër jo më herët dhe mund të korrigjohet me ndihmën e gjimnastikës (nëse nuk ka kundërindikacione). Mjeku mund të përcaktojë pozicionin e gabuar të fetusit nga forma e mitrës, por shumica informacion të plotë do të japë .
Pozicioni i fetusit

Arsyeja për këtë gjendje mund të jetë si më poshtë:

  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • shkelje të formës së mitrës;
  • polihidramnioz;
  • në gratë që lindin shpesh për shkak të tonit të dobët të mitrës;
  • trashëgiminë. Nëse një situatë e tillë ka ndodhur me të afërmit e afërt.
Nëse situata nuk është përmirësuar, atëherë disa javë para lindjes së planifikuar, gruaja shtrohet në departamentin e maternitetit.

Hipertoniteti i mitrës

Rritja e tonit të mitrës lëngje të hershme manifestohet si rëndim dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Për disa, ato janë të ngjashme me sëmundjet gjatë menstruacioneve. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë me këto simptoma mund të vërehet edhe ngurtësim i barkut.

E rëndësishme! Me shfaqjen e një simptome të tillë kërcënuese si njolla, gruaja shtatzënë duhet menjëherë të kërkojë ndihmë mjekësore.

Arsyet e paraqitjes mund të jenë:

  • anomalitë hormonale ();
  • toksikozë e rëndë;
  • anomalitë e mitrës;
  • inflamacion i organeve gjenitale;
  • Konflikti Rhesus;
  • shtatzënia e shumëfishtë ose madhësia e madhe e fetusit;
  • polihidramnioz;
  • sëmundjet kronike (hipertensioni, diabeti mellitus dhe të tjerët);
  • rritja e formimit të gazit;

 Këta janë faktorët më të zakonshëm që shkaktojnë ton i rritur mitër, por mund të ketë arsye të tjera.

Patologji ekstragjenitale

Shtatzënia në sfondin e sëmundjeve ekstragjenitale mund të ndodhë me komplikime dhe të ndikojë në shëndetin e fetusit. Më të zakonshmet tek gratë shtatzëna janë këto patologji:

  • sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
  • hipertension ose hipotension;
  • sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë;
  • sëmundjet e gjakut;
  • lupus eritematoz dhe probleme të tjera të indit lidhor;
  • diabeti;
  • sëmundjet e frymëmarrjes;
  • sëmundjet gastrointestinale.
Dhe nuk është listën e plotë. Më shpesh, patologjitë e shtatzënisë ndodhin në sfondin e sëmundjeve kardiovaskulare (80%). Të gjitha këto sëmundje përkeqësohen gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm nga mjeku që merr pjesë (terapist, kardiolog, endokrinolog, nefrolog, etj., në varësi të sëmundjes).
Me një shtatzëni të planifikuar, duhet të kërkoni këshilla nga një specialist për një sëmundje kronike ekzistuese përpara konceptimit, t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe trajtimi gjithëpërfshirës. vëzhgim dhe korrekt trajtim në kohë para dhe gjatë shtatzënisë mund të zvogëlojë ndjeshëm efektet negative.

A e dinit? Sipas statistikave të mbajtura në spitalet obstetrike, vetëm 30% e grave shtatzëna kanë Shendet i mire, dhe 70% vuajnë nga sëmundje ekstragjenitale.

Patologjitë fetale

Ndryshimet patologjike në fetus ndodhin nën ndikimin e faktorëve gjenetikë dhe të jashtëm. Në këtë drejtim shfaqen devijime të lindura dhe të fituara nga normat. Patologjia gjenetike shfaqet që në momentin e shtatzënisë dhe diagnostikohet në fazat e hershme, por ato të fituara mund të shfaqen në çdo moment të pritjes së foshnjës. Të lindura janë patologjitë kromozomale. Konsideroni devijimet kryesore të tilla:


Sëmundjet që lindin nga numri i gabuar i kromozomeve:

  • Sindroma Shereshevsky-Turner. Tek fëmijët femra mungon një kromozom X. Shenjat - rritje e vogël, shkelje e sferës seksuale, deformim i nyjeve, palosje në qafë, devijime të natyrës somatike;
  • polisomia e kromozomit X. Shenjat - një vonesë e lehtë në zhvillimin e inteligjencës, çrregullime mendore, zakonisht në të ardhmen rritje e lartë me një lakim të shtyllës kurrizore. Në të ardhmen, një grua e tillë mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm;
  • polisomia e kromozomit Y. Shenjat janë të njëjta si në kromozomin X;
  • sindroma Klinefelter. Vërehet vetëm tek fëmijët meshkuj. Shenjat - rritje e dobët e flokëve në të gjithë trupin, anomali të zonës gjenitale (si të jashtme ashtu edhe të brendshme), rritje e lartë, shpesh vonesë në zhvillimin e inteligjencës.

E rëndësishme! Patologjitë gjenetike nuk mund të korrigjohen dhe nuk mund të trajtohen.

Patologjitë e fituara lindin nën ndikimin e dëmeve ndikimet e jashtme për zhvillimin e embrionit. Këta faktorë janë:

  • sëmundjet e nënës gjatë periudhës së pritjes së foshnjës - virale dhe infeksionet bakteriale(gripi, rubeola, hepatiti B dhe të tjerët), sëmundjet seksualisht të transmetueshme (sifilizi dhe të tjerët);
  • ekologjia e dobët, rrezatimi i shtuar, prania e shumë industrive të dëmshme pranë vendbanimit;
  • sëmundjet kronike të nënës;
  • stresi;
  • mënyrë jetese jo e shëndetshme e nënës së ardhshme (alkooli, varësia nga droga, pirja e duhanit, etj.).

 Me patologjinë e fituar, devijimet e mëposhtme janë më të zakonshme:
  • proceset e deformimit në organet brenda trupit ose mungesa e tyre (për shembull, nuk ka një veshkë ose pankreas), mungesa e pjesëve të caktuara të trupit (për shembull, këmbët, gishtat ose duart);
  • defektet e fytyrës;
  • çrregullime kardiake;
  • hipoeksitueshmëria cerebrale. Vërehet pas lindjes së fëmijëve. Shenjat - dobësi e muskujve, përgjumje e vazhdueshme, mungesë oreksi, foshnja nuk qan. Çrregullime të tilla mund të kurohen;
  • hipereksitueshmëria cerebrale. Shenjat - tension i fortë i muskujve, dridhje e mjekrës, ankth i vazhdueshëm (fëmija vazhdimisht qan dhe bërtet). Ky devijim gjithashtu mund të shërohet;
  • sindroma hipertensive-hidrocefalike shoqëruar me rritje të presionit intrakranial. Ndodh për shkak të prodhimit të tepërt të CSF (lëngu cerebrospinal), i cili më pas mbetet në meningje dhe barkushe. Është shumë e rëndësishme që kjo sëmundje të diagnostikohet në kohën e duhur. Shprehet me rritje të përmasave të kokës, fontaneli del disi jashtë, mund të shfaqen strabizëm, konvulsione dhe prapambetje mendore.

Anomalitë në zhvillimin e fetusit për arsye të pasigurta mund t'i atribuohen një grupi të veçantë. Kjo është, para së gjithash:

  • devijimet patologjike të kordonit kërthizor të fetusit. Anomali të tilla mund të kontribuojnë në shfaqjen e mungesës së oksigjenit dhe vdekjen e foshnjës së palindur;
  • shtatzënia e shumëfishtë (binjakët siamez);
  • oligohidramnios ose polihidramnios;
  • proceset patologjike në placentë.

 Të gjitha këto devijime kërkojnë vëmendje të veçantë nga mjekët dhe prindërit e ardhshëm. Shtatzëna në një situatë të tillë, është e rëndësishme të qëndroni të qetë dhe të ndjeni mbështetjen e të dashurve.

Diagnoza e patologjive

Gruaja duhet të jetë e regjistruar me klinika antenatale dhe të monitorojnë rregullisht shtatzëninë nga një gjinekolog, t'i japin mjekut të gjitha informacionet e nevojshme për gjendjen e tyre shëndetësore dhe kushtet e punës. Edhe nëse shtatzënia vazhdon normalisht, një grua duhet të bëjë testet e mëposhtme në një kohë të caktuar për të identifikuar proceset patologjike:

  • analiza e përgjithshme e gjakut;
  • kimia e gjakut. Ju lejon të përcaktoni nivelin e sheqerit dhe të identifikoni devijimet;
  • analiza e përgjithshme e urinës. Bëni të paktën 1 herë në muaj dhe ndihmoni në kontrollin e funksionit të veshkave dhe problemeve të tjera;
  • shtupë vaginale. Ata e marrin atë fillimisht në regjistrim dhe në javën e 30-të. Zbulon praninë e infeksioneve të traktit urinar;
  • një test gjaku që përcakton grupin e tij dhe Rh. Dorëzoni në prani të një konflikti Rh me babanë e fëmijës në fillim të shtatzënisë;
  • test gjaku për infeksionet veneriane(sifilizi dhe të tjerët);
  • . Tregon koagulimin e gjakut. Bëhet çdo tremujor, por në rast të çrregullimeve të hemostazës jepet më shpesh;
  • "test i trefishtë"( , NE, ). Ato bëhen në javën e 16-20-të për të vendosur anomalitë në shtatzëni dhe në fetus.

 Alfa-feroproteina (AFP) është një proteinë e prodhuar në fillimin e konceptimit, si dhe hCG ("hormoni i shtatzënisë"). Mungesa ose teprica e tyre mund të tregojë komplikime të ndryshme të shtatzënisë dhe anomali fetale. Tregon anomalitë kromozomale rezultat i reduktuar, por ky rezultat mund të jetë pasojë e problemeve të tjera.

Le të njihemi me Standardet e AFP sipas javëve të shtatzënisë në tabelë:

class="table-bordered">

Konsideroni normat e hCG për javë në gjakun e grave shtatzëna:

Afati Vlera mesatare, (mIU/ml) Kufijtë e lejuar, (mIU / ml)
2 n. 150 50–300
3–4 n. 2000 1500–5000
4–5 n. 20000 10000–30000
5–6 n. 50000 20000–100000
6–7 n. 100000 50000–200000
7–8 n. 80000 40000–200000
8–9 n. 70000 35000–145000
9–10 n. 65000 32500–130000
10-11 paradite. 60000 30000–120000
11-12 paradite. 55000 27500–110000
13–14 n. 50000 25000–100000
15–16 N.D. 40000 20000–80000
17–20 N.D. 30000 15000–60000
class="table-bordered">

Gjatë regjistrimit, një grua shtatzënë bën një raund mjekësh (terapist, okulist, dentist), bën një EKG. Kur përcaktohen patologjitë e shtatzënisë që lidhen me kërcënimin e dështimit të saj, nëna e ardhshme mund të shtrohet në një spital obstetrik dhe atje për të vëzhguar, diagnostikuar dhe trajtuar.

  • në javën e th. Bëhen të njëjtat studime si në ekografinë e dytë. Vlerësohen edhe parametrat e placentës. Mund të zbulohen patologji që nuk janë vërejtur më parë. Ky studim zakonisht shoqërohet me kardiotokografi, e cila është e nevojshme për të vlerësuar rrahjet e zemrës së foshnjës, dhe doplerometri, e cila studion qarkullimin e gjakut midis foshnjës dhe nënës së tij.

    •  Një ekzaminim me ultratinguj mund të kryhet para lindjes së fëmijës për të përcaktuar pozicionin e fetusit dhe ngatërrimin e tij me kordonin e kërthizës, gjendjen e përgjithshme. Studime të tilla varen kryesisht nga kompetenca e mjekut dhe cilësia e pajisjeve. Nuk janë të rralla rastet kur sipas rezultateve të ekografisë pritet një djalë dhe lind një vajzë, ose janë diagnostikuar anomali, por ka lindur një fëmijë i shëndetshëm (dhe anasjelltas).

    Prandaj, përkufizimi i patologjisë duhet të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse në mënyrë që të eliminohen gabimet. Nëse një skanim me ultratinguj në mënyrë të përsëritur (nga një mjek tjetër dhe duke përdorur pajisje më moderne) diagnostikon anomalitë në fetus dhe markerët tregojnë një probabilitet të lartë për keqformime, atëherë mundësia për të pasur një fëmijë me anomali është e lartë, por jo 100%, dhe është më mirë të ekzaminohet më tej .. Ekzaminohet gjaku nga kordoni i kërthizës . Ajo kryhet pas javës së 20-të.
    Të gjitha këto studime kryhen në gjysmën e parë të shtatzënisë dhe vetëm kordocenteza bëhet pas javës së 20-të. Marrja e mostrave të materialit biologjik është traumatike dhe shoqërohet me rreziqe 1-5% (abort, infeksion, etj.), dhe vetë gruaja vendos nëse do t'i nënshtrohet. Nëse një grua, për arsye etike apo fetare, dëshiron të mbajë një fëmijë me aftësi të kufizuara, atëherë nuk ka kuptim që ajo t'i kalojë ato. Vendimi për të mbajtur ose ndërprerë shtatzëninë merret gjithmonë nga gruaja.

    Trajtimi terapeutik i të gjitha llojeve të patologjive kryhet në pa dështuar në spital në repartin e gjinekologjisë. Trajtimi ambulator lejohet vetëm për një formë të lehtë të toksikozës së hershme dhe fazën fillestare të preeklampsisë.

    Në përgjithësi, për të shmangur problemet, masat parandaluese kundër shfaqjes së patologjisë gjatë një shtatzënie të planifikuar, mund të filloni tashmë para saj, duke eliminuar zakonet e këqija, duke ndryshuar punën e dëmshme në një më të lehtë, duke marrë vitaminë B9 dhe duke kaluar teste për infeksione që mund të ndërhyjnë në rrjedhën normale të shtatzënisë.

    E rëndësishme! Para së gjithash, është e nevojshme të regjistroheni në një institucion mjekësor në kohën e duhur dhe të vizitoni një gjinekolog, të kaloni të gjitha analizat e nevojshme dhe plotësoni të gjitha kërkimet e nevojshme. Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për marrjen e vitaminave, ushqimin, mënyrën e jetesës.

    Çështja e semundje kronike që mund të ndikojnë në procesin e lindjes së një fëmije. Prindërit e ardhshëm në rrezik duhet të kërkojnë këshilla nga një gjenetist dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rekomanduara. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekut:

    • kontrolloni sëmundjet e një natyre kronike, të cilat mund të përkeqësohen gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Sigurohuni që t'i raportoni ato te gjinekologu juaj;
    • monitoroni shëndetin tuaj dhe, nëse diçka ju shqetëson, kërkoni këshilla mjekësore;
    • vetëm me një partner të besuar;
    • respektoni një dietë të shëndetshme, merrni të nevojshme;
    • e veçantë ushtrime fizike dhe shëtitjet në ajër të pastër ndihmojnë për të mbajtur gruan e ardhshme në gjendje të mirë dhe për të forcuar trupin;
    • kontrolli i peshës, shtimi i peshës;
    • heqja dorë nga zakonet e këqija (duhani, pijet alkoolike, kafe, etj.)
    • parandalimi dhe trajtimi në kohë i ftohjes dhe sëmundjeve infektive siç përshkruhet nga mjeku;
    • shmangni stresin dhe mbingarkesën fizike;
    • kur punoni në prodhim të rrezikshëm, ndryshoni llojin e aktivitetit;
    • kryeni parandalimin në kohë të preeklampsisë, peshoni vazhdimisht veten, monitoroni presionin, bëni testet e nevojshme, bëni ultratinguj.

     Patologjitë mund të lënë në hije çdo shtatzëni, të ndikojnë negativisht tek fëmija, ndaj është e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të bëni të gjitha analizat dhe t'i nënshtroheni të gjitha studimeve të rekomanduara. Me një shtatzëni të planifikuar, shumë prej tyre duhet të merren para konceptimit dhe të heqin qafe zakonet e këqija. Gratë me sëmundje ekstragjenitale duhet të marrin këshilla edhe nga mjekët që i kanë regjistruar ato edhe para shtatzënisë. Çiftet në rrezik këshillohen të ekzaminohen nga një gjenetist.

    Çdo grua dëshiron të ketë një fëmijë. Kjo gjendje është psikologjikisht e natyrshme në çdo femër, dhe fiziologjikisht - është e mundur për çdo grua. Por, bota moderne tregon se jo të gjithë ia dalin të mbeten shtatzënë, duke e duruar një shtatzëni të tillë gjatë gjithë periudhës së saj dhe në fund të shohin fëmijën tuaj të bukur.

    Disa gra që kanë krijuar funksionin e lindjes së fëmijëve nuk e kuptojnë lumturinë e tyre dhe bëjnë akte të skuqura në formën e një aborti të parë. Disa, përkundrazi, do të donin të lindnin një fëmijë, por nuk arrijnë ta konceptojnë atë. Dhe në situatën e parë dhe në atë tjetër, gruaja mbetet e “pambrojtur” për shëndetin.

    Sa për ato gra që arritën të mbeten shtatzënë, një dëshirë nuk mjafton gjithmonë për të ngjizur, shpëtuar, lindur dhe lindur një fëmijë. Shumë shpesh, veçanërisht në botën tonë moderne, patologjitë ndodhin gjatë shtatzënisë.

    Në prani të patologjisë së shtatzënisë, mund të lindë një problem që është i rrezikshëm për shëndetin jo vetëm të nënës, por edhe të fetusit.

    Si të identifikoni patologjitë tek një grua shtatzënë?

    Më shpesh, në prani të patologjisë, një grua nuk ndjen diçka të pazakontë në trup. Vetë shtatzënia ndryshon trupin e nënës, ndaj shumë i atribuohet zhvillimit të fetusit. Për shembull, një nga funksionet më të rëndësishme të trupit të çdo personi është puna e duhur zemrat.

    Nëse ka probleme të lidhura me sëmundjet e zemrës, për të cilat nëna e re ka ditur para fillimit të shtatzënisë, ajo është e detyruar t'i tregojë për to mjekun e saj obstetër-gjinekolog dhe ai nga ana e tij është i detyruar të japë të gjithë ndihmën e nevojshme për të siguruar. monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së gruas shtatzënë.

    Është shumë më keq kur patologjia e zemrës ose e enëve të gjakut shfaqet gjatë shtatzënisë. Në shumë raste, një patologji e tillë dhe shtatzënia janë të papajtueshme. Për aq sa kjo specie lidhet drejtpërdrejt me kërcënimin për jetën si të gruas ashtu edhe të fëmijës, atëherë nëse ka prova, shtatzënia mund të ndërpritet.

    Shenjat e patologjisë

    Në përgjithësi, shenjat e patologjisë gjatë shtatzënisë duhet të identifikohen herët në mënyrë që të koordinohet trajtimi dhe ndjekja e duhur.

    Aktualisht, Organizata Botërore e Shëndetësisë ka ndarë vetëm tre mandate për të cilat një grua duhet t'i nënshtrohet procedurë me ultratinguj. Në afatin e parë të dymbëdhjetë javëve, përcaktohet prania e shtatzënisë si e tillë, vendndodhja e saj (në mitër ose jo), si dhe shenjat kryesore të zhvillimit të saj.

    Për herë të dytë, në një periudhë prej njëzet javësh, tashmë është e mundur të përcaktohet patologjia e fetusit gjatë shtatzënisë në një aparat me ultratinguj. Nëse një patologji e tillë mund të eliminohet, për shembull, atëherë një grua shtatzënë vendoset në një spital dhe si pjesë e trajtimit spitalor ajo merr të gjitha barnat e nevojshme që, nëse jo eliminojnë shkakun e problemeve patologjike, atëherë të paktën do të parandalojnë pasojat negative të shfaqjes së tij.

    Përveç kësaj, për një periudhë prej njëzet javësh, nëse ka një patologji të shtatzënisë, në lidhje me të cilën fëmija nuk mund të ekzistojë jashtë trupit të nënës, përshkruhet një operacion për ta ndërprerë atë.

    Në termin e tretë, përkatësisht në javën 36-37, përcaktohet vendndodhja e fetusit. Nëse në një periudhë të tillë përcaktohet ndonjë patologji e shtatzënisë, atëherë mjeku që merr pjesë e gruas shtatzënë duhet të marrë një vendim për të thirrur dorëzimi i hershëm. Shumica shkaku i përbashkët të quash lindje të parakohshme, në një datë kaq të vonë, është shfaqja e sëmundjeve infektive në trupin e një gruaje.

    Megjithatë, patologjia gjatë shtatzënisë nuk përcaktohet gjithmonë nga rezultatet e ultrazërit. Për të përcaktuar shfaqjen e tij, ndonjëherë është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi testesh laboratorike. Nëse ka ndonjë ndryshim në ndjesi, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje kësaj, dhe.

    Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të patologjisë së shtatzënisë është mungesa e proteinës së hemoglobinës në trupin e nënës. Për shkak të mungesës së tij, gruaja vuan nga anemia dhe fëmija i saj është në rrezik të çrregullimeve të rënda zhvillimore.

    Çfarë është anemia, ndoshta, nuk ia vlen të shpjegohet, ky është një fakt i njohur për të gjithë. Por, fakti që për shkak të pranisë së anemisë jo vetëm që mund të vuajë trupi i nënës, por nuk i jepet oksigjen fëmijës, shumë njerëz e harrojnë këtë. Me mungesë të ndonjë vitamine, lëndë ushqyese dhe, veçanërisht, oksigjen, mund të vërehen probleme serioze me zhvillimin e trurit të fëmijës.

    Gjithashtu, me ndihmën e analizave, mund të ndikohet në funksionimin e gjëndrës tiroide, e cila, në prani të një patologjie të tillë të shtatzënisë, mund të çojë në moszhvillim të fetusit.

    Shkaqet kryesore të patologjisë gjatë shtatzënisë

    Mund të flasim se cilat patologji mund të ndodhin kohe e gjate. Por cilat janë arsyet kryesore të shfaqjes së tyre.

    Së pari, është mjedisi ynë. ndotje, jo ajer i paster, dhe, në përputhje me rrethanat, oksigjeni, mund të bëhet shkaku më i mundshëm jo vetëm i anemisë, por edhe i anomalive kongjenitale të fetusit.

    Faktori tjetër që përcakton shkaqet e origjinës së disa patologjive tek një grua shtatzënë është prania e zakoneve të tilla negative tek nëna si pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Nikotina dhe alkooli ndikojnë fuqishëm në zhvillimin sistemi nervor foshnjën, si dhe mbi të tijën zhvillimin fizik. I njëjti artikull mund t'i atribuohet kequshqyerjes së nënës, nuk ndikon shumë më mirë tek fëmija.

    Dhe, ndoshta, faktori i fundit që shkakton patologji gjatë shtatzënisë është prania e ndërhyrjes kirurgjikale. Kur kjo ndërhyrje ka qenë e nevojshme, për shembull, nëse e para, atëherë prania e saj është e mundur, por në një përqindje të vogël të rasteve.

    Shumë më shpesh, patologjitë ndodhin pas një aborti. Prandaj, gratë që kanë ndërprerë shtatzëninë e parë për ndonjë arsye kanë nevojë për më shumë vëzhgim nga afër mjek.

    Në çdo rast, në prani të simptomave patologjike, detyra kryesore e çdo nëne është të ruajë shëndetin e saj dhe shëndetin e fëmijës së saj. Mos i lini pas dore rekomandimet e mjekëve edhe me shëndet relativisht të mirë.

    Procesi fiziologjik gjatë të cilit një fetus i aftë për jetë jashtë uterine zhvillohet nga një vezë e fekonduar në trupin e një gruaje. Shtatzënia me një fetus vërehet më shpesh, zhvillimi i njëkohshëm i dy ose më shumë fetuseve është i mundur (shiko Shtatzënia e shumëfishtë). Një shtatzëni normale zgjat nga 266 në 294 ditë (mesatarisht 280 ditë, pra 40 javë ose 10 muaj obstetrikë), duke numëruar që nga dita e parë periudha e fundit menstruale dhe përfundon me lindjen e fëmijës.

    Diagnoza e shtatzënisë. Aktualisht, përdoren gjerësisht metodat imunologjike për diagnostikimin e shtatzënisë: përcaktimi cilësor dhe sasior i gonadotropinës korionike (CG) - hormoni sekretohet nga strukturat e korionit, nga i cili formohet placenta. Sasia e hCG në gjak dhe urinë rritet në fazat më të hershme të shtatzënisë - 2 ditë pas futjes së një veze të fekonduar në mukozën e mitrës (implantimi) dhe është shenja e parë e diagnostikueshme e shtatzënisë. Përcaktimi i hCG në mënyrë cilësore kryhet duke përdorur komplete speciale testimi në urinë brenda pak minutash. Përcaktimi sasior në urinë ose gjak kryhet me metoda imunologjike.

    Përdoret gjerësisht ekografia, e cila bën të mundur diagnostikimin e shtatzënisë në javën 3 - 4, kur është e mundur të regjistrohet tkurrja e zemrës së embrionit.

    Nuk e ka humbur vlerën ekzaminimi gjinekologjik me dy duar, në të cilin përcaktohen shenja të tilla të shtatzënisë si cianozë e mukozës së vaginës, qafës së mitrës; zbutja e isthmusit të mitrës; një rritje sferike në trupin e mitrës regjistrohet nga java e 4-të e shtatzënisë.
    Në diagnozën e shtatzënisë së hershme përdoren shenja të tilla si nauze, përgjumje, ndryshime në shije, mungesë menstruacionesh, fryrje e gjirit.

    AT datat e vona(nga gjysma e dytë e shtatzënisë), diagnoza e shtatzënisë konfirmohet nga shenja klinike të besueshme (të padyshimta) të shtatzënisë: lëvizja e fetusit, e përcaktuar nga palpimi i barkut, prekja e pjesëve të fetusit, dëgjimi i tingujve të zemrës së fetusi. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen nga java e 18-20 e shtatzënisë me ndihmën e një stetoskopi obstetrik. Për të përcaktuar ritmin e zemrës së fetusit përdoret edhe një studim elektrokardiografik (duke filluar nga muaji i 4-të i shtatzënisë). Futja e përhapur e ultrazërit në praktikën obstetrike bën të mundur që kjo metodë të konsiderohet më e sakta për përcaktimin e moshës gestacionale, madhësisë së fetusit, madhësisë së pjesëve të tij dhe placentës. Udhëzimet moderne për obstetrikën dhe gjinekologjinë ofrohen me tabela që përmbajnë tregues të madhësisë së embrionit dhe fetusit, si dhe madhësinë e kofshës, gjoksit, barkut, etj. terma të ndryshëm shtatzënia nga tremujori i parë deri në lindjen e fëmijës. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, ekzaminimi me ultratinguj kryhet në javën 10-11, 24 javë dhe 32-33 javë të shtatzënisë. Sipas indikacioneve - në çdo kohë. Pajisjet moderne të ultrazërit, sipas të dhënave të menstruacioneve të fundit dhe treguesve të madhësisë së fetusit, llogaritin datën e përafërt të lindjes dhe peshën e fetusit.

    Mosha më e saktë e shtatzënisë mund të përcaktohet kur një grua kontakton një mjek (mami) në fazat e hershme të shtatzënisë. Hulumtimi me dy duar përdoret ende gjerësisht. Me ekzaminimin vaginal-abdominal, gjatësia e trupit të mitrës në 4 javë të shtatzënisë është afërsisht 7-8 cm, në javën e 8-të - 9-10 cm, në javën e 12-të - 12-13 cm. Pas 16 javësh, Mosha e shtatzënisë gjykohet nga lartësia e mitrës së poshtme, duke filluar nga java e 32-të, matin edhe perimetrin e barkut të gruas shtatzënë.

    Lartësia e fundusit të mitrës përcaktohet duke matur distancën midis skajit të sipërm të simfizës pubike dhe pike e larte fundi i mitrës. Matja bëhet në pozicionin e një gruaje të shtrirë në shpinë me këmbë të drejtuara; fshikëz duhet të zbrazet përpara testimit. Lartësia e fundusit të mitrës në javën e 16-të të shtatzënisë është afërsisht 6 cm, në 20 javë - 12 - 14 cm, në 24 javë - 20 cm, në 28 javë - 24 - 26 cm, në 32 javë - 28 - 30 cm ( afërsisht në kufirin midis kërthizës dhe procesit xiphoid të sternumit, kërthiza fillon të zbutet), në 36 javë - 32-34 cm (arrin procesin xiphoid të sternumit, kërthiza zbutet), në 40 javë - 28 - 30 cm, pra njësoj si në 32 javë por kërthiza është e dalë.

    Perimetri i barkut matet në të njëjtin pozicion të gruas si në përcaktimin e lartësisë së fundusit të mitrës. Një shirit centimetri vendoset në pjesën e pasme në mes të rajonit të mesit, përpara në nivelin e kërthizës. Perimetri i barkut në javën 32 të shtatzënisë është 80 - 85 cm, në 36 javë - mesatarisht 90 cm, në 40 javë - 95 - 98 cm (dukshëm më shumë se në javën 32, megjithëse lartësia e fundusit të mitrës në 32 javë dhe 40 javë janë afërsisht të njëjta).

    Mosha e shtatzënisë mund të përcaktohet afërsisht duke matur gjatësinë e fetusit me një tazomer, të kryer në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Gruaja shtrihet në shpinë me këmbët pak të përkulura nyjet e ijeve, fshikëza duhet të zbrazet përpara matjes. Duke hetuar nëpër murin e barkut të fetusit, një buton i tazomerit vendoset në polin e poshtëm të kokës, tjetri në të pasmet e fetusit (më shpesh ato ndodhen në zonën e poshtme të mitrës) . Vlera e përftuar duke matur distancën nga poli i poshtëm i kokës deri te vithet shumëzohet me 2. Me një zhvillim të dukshëm indi nënlëkuror Nga numri që rezulton zbriten 3 - 5 cm.Nëse koka është e thellë në hyrje të legenit të vogël, atëherë matja bëhet nga buza e sipërme e simfizës pubike deri te vithet e fetusit dhe i shtohen 2 cm. rezultati, pastaj rezultati shumëzohet me 2. Duke vendosur këtë gjatësinë e fetusit, pjesëtojeni këtë numër me 5 dhe merrni koha e parashikuar shtatzënia (në muajt obstetrikë).

    Data e parashikuar e mbarimit mund të përcaktohet nga koha e menstruacioneve të fundit (3 muaj kalendarik numërohen nga dita e parë e menstruacioneve të fundit dhe shtohen 7 ditë), si dhe nga data e lëvizjes së parë të fetusit (20 javë i shtohen për primiparët dhe 22 javë për shumëparët). Për të përcaktuar kohën e dorëzimit pushimi para lindjes dhe data e parashikuar e duhur, ka kalendarë dhe vizore të ndryshëm.

    Vëzhgimi i një gruaje shtatzënë. Kur vendoset shtatzënia, gruaja duhet të ekzaminohet (shih. hulumtim obstetrik) dhe merret nën vëzhgim dispanseri në klinikën antenatale (në zonat rurale në stacionin feldsher-obstetrik). Në vizitën e parë të një gruaje shtatzënë, përveç ekzaminimit vaginal, caktoni madhësinë e legenit të saj, matni lartësinë dhe peshën e trupit, presionin e gjakut në të dy krahët, ekzaminoni gjendjen e organeve të brendshme (zemra, mushkëritë. etj.), Kryeni një ekzaminim laboratorik të sekrecioneve vaginale, analiza klinike të gjakut, urinës, reagimit Wasserman dhe infeksionit HIV, përcaktoni grupin e gjakut dhe faktorin Rh. Çdo grua shtatzënë duhet të ekzaminohet nga një terapist, dentist, okulist dhe, nëse është e nevojshme, një neuropatolog, kirurg dhe specialistë të tjerë.

    Gjatë shtatzënisë normale grua e shëndetshme me të papeshuar histori obstetrike duhet të vizitoni një obstetër-gjinekolog (mami) në gjysmën e parë të shtatzënisë 1 herë në muaj, duke filluar nga 20 javë dhe deri në javën e 32 të shtatzënisë - 2 herë në muaj, pas 32 javësh - 3-4 herë në muaj. Gjatë ekzaminimeve të përsëritura, përcaktohet pesha e saj trupore, presioni i gjakut, qartësohet pozicioni i fetusit, matet lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut. Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendje funksionale fetusi (lëvizje, palpitacione); përcaktoni masën e tij të vlerësuar, e cila mund të llogaritet duke përdorur formulën Johnson. Nga vlera e lartësisë në këmbë të fundusit të mitrës (në centimetra), hiqni 11 (me një grua shtatzënë që peshon deri në 90 kg) ose 12 (me një masë më shumë se 90 kg) dhe shumëzojeni numrin që rezulton me 155. ; rezultati korrespondon me peshën e përafërt të fetusit në gram. Në javën e 32-të, gruaja shtatzënë riekzaminohet nga terapisti.

    Gjatë shtatzënisë prodhohet të paktën 2-3 herë analiza klinike test gjaku (pas vizitës së parë, në javën 22 dhe 32 të shtatzënisë), analizë klinike të urinës (në çdo vizitë), test Wasserman dhe për infeksion HIV (në vizitën e parë dhe në javën e 32-të të shtatzënisë).

    Kur viziton një mjek (mami), një gruaje i caktohet një datë për vizitën e radhës, dhe nëse ajo nuk është në periudha e caktuar, ajo vizitohet në shtëpi; përveç kësaj, mamia e FAP e viziton gruan shtatzënë në shtëpi dy herë (pas regjistrimit dhe në javën 35-36 të shtatzënisë) dhe në vendin e punës në javën 18-20 të shtatzënisë.

    Për çdo grua gjatë gjithë shtatëzanisë, merren masa për përmirësimin e shëndetit për të siguruar një rezultat të favorshëm të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës për nënën dhe fetusin: kryhet përgatitja psikoprofilaktike e grave shtatzëna për lindjen e fëmijëve, kryhet punë sanitare dhe edukative për higjienën e shtatzënisë. gratë, nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë transferohet në më shumë punë e lehtë dhe etj.

    Një mjek obstetër që punon në mënyrë të pavarur në një stacion feldsher-obstetrik, gjatë vëzhgimit dispensare të një gruaje shtatzënë, duhet të përpiqet të sigurojë që çdo grua shtatzënë të ekzaminohet nga një mjek obstetër-gjinekolog, terapist dhe specialistë të tjerë në kohën e caktuar, të kryhen testet e nevojshme laboratorike. në kohën e duhur dhe që lindja të bëhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekut obstetër-gjinekolog.

    patologjia e shtatzënisë.

    Shpesh, ecuria e shtatzënisë ndërlikohet nga sëmundje të ndryshme ose gjendje patologjike që paraqesin një rrezik të caktuar (rritje të rrezikut) për nënën dhe fetusin, si drejtpërdrejt gjatë shtatzënisë ashtu edhe më vonë gjatë lindjes dhe pas tyre. Ato mund të çojnë në patologji të tilla obstetrike dhe antenatale si ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë, gjakderdhja e mitrës, vonesa në rritjen e fetusit, vdekje fetale fetusi etj. Ecuria e shtatzënisë rëndohet shumë kur një grua zhvillon toksikozë të grave shtatzëna, e cila është me rrezik të veçantë për fetusin. Komplikimet e shtatzënisë shpesh vërehen me pozicionin e gabuar të fetusit (për shembull, paraqitjen e fetusit me këllëf), polihidramnios, shtatzënitë e shumëfishta dhe shtatzëninë pas afatit. Komplikime të rënda(gjakderdhja, ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë, vdekja e fetusit) ndodh kur zhvillimi dhe rritja e trofoblastit të embrionit është e shqetësuar - sëmundja trofoblastike. Një rrezik i shtuar për nënën dhe veçanërisht për fetusin është papajtueshmëria e gjakut të tyre sipas faktorit Rh ose sistemit AB0 (shih Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit).

    Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet edhe grave që kanë shtatzënia e vërtetë vërejtur aborte artificiale ose spontane, lindje të parakohshme, veçanërisht të përsëritura (shih. Aborti i shtatzënisë), lindje e vdekur, infertilitet.

    Një rrezik i konsiderueshëm për nënën dhe fetusin ndodh gjatë shtatzënisë dhe lindjes nëse gratë kanë një sërë sëmundjesh që nuk kanë lidhje shkakore me funksionin riprodhues, si dhe me patologji të ndryshme të organeve gjenitale femërore.

    Nëse identifikohen faktorë rreziku për ndërlikimet e shtatzënisë dhe lindjes, duhet të hartohet një plan individual për çdo grua shtatzënë në klinikën antenatale. vëzhgim dispenserial duke marrë parasysh specifikat e patologjisë ekzistuese ose të mundshme, gjendjen e gruas, të dhënat e anamnezës etj. Në procesin e monitorimit të një gruaje shtatzënë, mund të jetë e nevojshme të bëhen rregullime dhe shtesa në këtë plan në përputhje me ndryshimet në gjendjen e gruaja dhe fetusi. Plani individual i vëzhgimit dispanserial zakonisht parashikon ekzaminime më të shpeshta të synuara të një gruaje nga një mjek obstetër-gjinekolog, një terapist dhe, sipas indikacioneve, nga mjekë të specialiteteve të tjera (oftalmolog, endokrinolog, urolog, etj.). Në këtë rast, zakonisht kryhen studime të veçanta diagnostikuese, duke përfshirë studime që lejojnë përcaktimin e gjendjes së fetusit: regjistrimin e aktivitetit të tij kardiak, amnioskopi, ultratinguj.

    Për gratë shtatzëna me rrezik të lartë, vendoset një regjim i veçantë, nëse është e nevojshme, përshkruhet terapi e përshtatshme. Në disa raste drejtohuni në shtrimin në spital me mjekësi dhe qëllim parandalues në faza të ndryshme të shtatzënisë, si dhe në spitalin prenatal (në një spital ku mund të ofrohet asistencë shumë e kualifikuar, ndonjëherë në një spital të specializuar obstetrik).

    Shtatzënia dhe patologjia ekstragjenitale.

    Kombinimi i shtatzënisë dhe sëmundjeve që nuk kanë lidhje shkakësore me funksionin e lindjes së fëmijëve është mjaft i zakonshëm. Gratë shtatzëna mund të përjetojnë sëmundje kardiovaskulare ( sëmundje të zemrës, hipertension, hipotension arterial etj.), sëmundjet e gjakut (kryesisht aneminë), veshkat ( pielonefriti, glomerulonefriti etj.), organet e frymëmarrjes (për shembull, astma bronkiale), traktit gastrointestinal (gastrit, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, kolecistitit, kolelitiazës, apendiksit etj.), sëmundjet endokrine (p.sh. diabetit), etj. Është e mundur të kombinohet shtatzënia me sëmundjet infektive(Për shembull, tuberkulozi, hepatiti viral).

    Sëmundjet ekstragjenitale shpesh shkelin rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes, çojnë në zhvillimin e kushteve patologjike të nënës, fetusit dhe të porsalindurit. Shtatzënia mund të përkeqësojë rrjedhën e këtyre sëmundjeve, të kontribuojë në shfaqjen e sëmundjeve të caktuara të organeve të brendshme.
    Roli i mamisë është zbulimi i hershëm i shenjave të sëmundjeve ekstragjenitale tek gratë shtatzëna, zbatimi i masave terapeutike të përshkruara nga mjeku dhe parandalimi i sëmundjeve infektive.

    Defektet e zemrës(të lindura dhe të fituara). Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, pacientët me defekte të zemrës mund të zhvillojnë dështim të zemrës, ndonjëherë një përkeqësim të procesit reumatik, i cili në disa raste çon në vdekjen e një gruaje. Me defekte të dekompensuara, lindja e parakohshme, hipoksia e fetusit dhe komplikime të tjera janë të mundshme. Taktikat obstetrike në lidhje me gratë shtatzëna me defekte të zemrës varen nga forma e defektit, gjendja e miokardit dhe faza e dështimit të qarkullimit të gjakut. E gjithë kjo duhet të sqarohet në fazat e hershme të shtatzënisë (deri në 12 javë) për të zgjidhur çështjen e mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë.

    Me sëmundjet reumatike të zemrës, aktiviteti i procesit reumatik, së bashku me të dhëna të tjera klinike dhe laboratorike, evidentohet nga leukocitoza mbi 11,000 për 1 μl, një zhvendosje e theksuar majtas. formula e leukociteve, ESR më shumë se 35 mm/h.
    Me rëndësi të madhe për parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe rezultatit të lindjes tek gratë me defekte në zemër është përcaktimi i shkallës së rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të ndryshme tek gratë dhe fetuset. Shkalla I e rrezikut vërehet në prani të defekteve të zemrës tek gratë shtatzëna pa shenja të theksuara të dështimit të zemrës dhe përkeqësimit të reumatizmit; Shkalla II e rrezikut - me simptomat fillestare dështimi i zemrës dhe zbulimi i shkallës I të aktivitetit të procesit reumatik; Shkalla III e rrezikut - me shenja të mbizotërimit të dështimit të ventrikulit të djathtë, prania e shkallës II të aktivitetit të procesit reumatik, fibrilacioni atrial i fundit, hipertensioni pulmonar stadi II; Shkalla IV e rrezikut - me shenja të insuficiencës ventrikulare të majtë ose totale, prania shkalla III aktiviteti i procesit reumatik, një rritje e ndjeshme në madhësinë e zemrës (kardiomegalia) ose atriumeve të saj (atriomegalia), fibrilacion atrial afatgjatë me manifestime tromboembolike, me hipertension pulmonar të fazës III. Shtatzënia është e pranueshme dhe mund të ruhet vetëm në rastin e shkallës I dhe II të rrezikut, duke iu nënshtruar terapisë mbështetëse. Në shkallën III - IV të rrezikut, një grua duhet të paralajmërohet se shtatzënia është e padëshirueshme, dhe nëse ajo ka ardhur, atëherë ruajtja e saj është kundërindikuar për shkak të rrezikut të një rritje të shpejtë të dështimit të qarkullimit të gjakut.
    Çështja e pranueshmërisë së shtatzënisë ose e mundësisë së ruajtjes së saj tek gratë që i janë nënshtruar një operacioni në zemër vendoset rreptësisht individualisht, në varësi të gjendjes së pacientit. Për shkak të faktit se rivendosja e qarkullimit të gjakut pas operacionit ndodh jo më herët se pas 1 - 1,5 vjetësh, një gruaje duhet t'i shpjegohet se shtatzënia gjatë kësaj periudhe është e padëshirueshme. Pas valvulave protetike të zemrës, shtatzënia është kundërindikuar.

    Një mjek obstetër-gjinekolog dhe një terapist duhet të përfshihen në zgjedhjen e taktikave optimale për menaxhimin e shtatzënisë tek gratë shtatzëna me defekte në zemër. Pavarësisht nga gjendja, një paciente me sëmundje të zemrës duhet të shtrohet në spital në mënyrë të planifikuar të paktën 3 herë gjatë shtatzënisë. Shtrimi i parë në spital kryhet në javën 8-10 të shtatzënisë për të sqaruar diagnozën dhe për të zgjidhur çështjen e mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë, e dyta - në javën 26 - 32 të shtatzënisë (periudha e ngarkesës më të madhe hemodinamike në zemër). , e treta - 3 javë përpara datës së pritshme të lindjes (afërsisht në 37 javë) për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës dhe për të zhvilluar taktikat e lindjes. Nëse shfaqen shenja të dekompensimit, pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në spital në çdo fazë të shtatzënisë.

    Në spital, kryhet një kompleks masash, duke përfshirë regjimit higjienik, të ushqyerit mjekësor, ushtrime fizioterapie, preparat psikoprofilaktik për lindjen e fëmijës, terapi me oksigjen. Trajtimi medikamentoz përcaktohet nga gjendja e pacientit. Sipas indikacioneve përdoren kardiovaskulare, antireumatike, hiposensibilizuese, diuretikë dhe antikoagulantë.

    Sëmundja hipertonike. Njohja e hipertensionit nuk është e vështirë nëse ka ndodhur para shtatzënisë. Diagnoza e hipertensionit gjatë shtatzënisë bazohet në këto karakteristika: Presioni i gjakut mbi 140/90 mm Hg. Art. në fazat e hershme (deri në 16 javë) të shtatzënisë dhe ruajtja e presionit të lartë të gjakut në gjysmën e dytë të shtatzënisë në mungesë të simptomave të tjera karakteristike për toksikozën e vonë të grave shtatzëna (edema, proteinuria, etj.). Zgjidhja e çështjes së mbajtjes së shtatzënisë varet nga faza e sëmundjes: në fazën I të hipertensionit, shtatzënia dhe lindja mund të vazhdojnë normalisht, në fazën IIA, shtatzënia mund të shpëtohet vetëm nëse gruaja këmbëngul, në këtë rast pacienti ka nevojë për sistematik vëzhgimi dhe trajtimi, dhe - ndërprerja e hershme e shtatzënisë. Në fazat 11B dhe III të sëmundjes, shtatzënia duhet të ndërpritet me indikacionet mjekësore. Ecuria e shtatzënisë me hipertension, si rregull, është e ndërlikuar nga prematuriteti, shfaqja e toksikozës së vonë të grave shtatzëna, shpesh shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht, lindje e vdekur.

    Me përkeqësimin e hipertensionit, i cili është i mundur në çdo fazë të shtatzënisë, ka një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të pacientit, rritje të dhimbjeve të kokës, një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut, ndryshime në fundus. Është e mundur të zhvillohet një krizë hipertensioni, e cila duhet të dallohet nga preeklampsia, e cila zakonisht shfaqet në sfondin e nefropatisë tek gratë shtatzëna.

    Hipotension arterial(presioni sistolik i gjakut nuk kalon 100, dhe diastolik - 60 mm Hg). Ka hipotension arterial akut dhe kronik. Akute vërehet në pamjaftueshmëri akute kardiovaskulare ose vaskulare (për shembull, me të fikët, kolaps, shok). Hipotensioni arterial kronik është fiziologjik dhe patologjik. Me hipotension arterial fiziologjik, nuk ka ankesa, aftësia e gruas për të punuar ruhet. Me hipotension arterial patologjik, dobësi, djersitje, lodhje e shpejtë, marramendje, palpitacione, një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut. Shtatzënia shpesh ndërlikohet nga toksikoza e hershme, lindje e parakohshme, dobësi e aktivitetit të lindjes, hipoksi fetale. Gratë shtatzëna me presion të gjakut nën 100/60 mm Hg. Art. duhet të jetë nën mbikëqyrjen sistematike të një obstetër-gjinekologu dhe terapisti. Gratë shtatzëna me hipotension arterial fiziologjik nuk kanë nevojë për trajtim. Në rast të hipotensionit arterial patologjik, trajtohet sëmundja themelore, përshkruhet terapi e përgjithshme forcuese, ushtrime fizioterapie dhe agjentë që stimulojnë aktivitetin e sistemit nervor qendror.

    aneminë në gratë shtatzëna vërehen shumë shpesh (deri në 30% të rasteve). Më e shpeshta është anemia e mungesës së hekurit (70 - 95% e të gjitha anemive tek gratë shtatzëna), shumë më rrallë mungesa e folatit, anemia hemolitike dhe hipoplastike.

    Anemia relative, ose e rreme, mund të shfaqet tek gratë shtatzëna për shkak të një rritje të konsiderueshme të vëllimit të plazmës gjatë shtatzënisë; ajo ndryshon nga anemia e vërtetë nga një indeks normal i ngjyrës dhe mungesa e ndryshimeve morfologjike në eritrocite.
    Shfaqja e anemisë nga mungesa e hekurit shoqërohet me një konsum të shtuar të hekurit, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e placentës dhe fetusit. Në gratë shtatzëna të shëndetshme, ky proces kompensohet nga marrja ekzogjene e hekurit (me produkte ushqimore), dhe rezervat e hekurit të depozituara në mëlçi. Shfaqja e anemisë së mungesës së hekurit gjatë shtatzënisë lehtësohet nga gastriti, kolecistiti, pankreatiti, enterokoliti, pushtimet helmintike, hipotiroidizmi, duke çuar në një shkelje të përthithjes së hekurit në trupin e një gruaje, si dhe lindjet e shpeshta me një interval të shkurtër ndërmjet ato, laktacioni i zgjatur, shtatzënia e shumëfishtë, placenta previa.

    Kuadri klinik i anemisë nga mungesa e hekurit në gratë shtatzëna karakterizohet nga të njëjtat simptoma si në gratë jo shtatzëna. Ecuria e shtatzënisë tek gratë me anemi të mungesës së hekurit shpesh ndërlikohet nga toksikoza e hershme dhe e vonshme e grave shtatzëna.

    Trajtimi i anemisë nga mungesa e hekurit tek gratë shtatzëna është emërimi i suplementeve të hekurit. Ju duhet një dietë me kalori të lartë me një mbizotërim të proteinave dhe një sasi të mjaftueshme të elementëve gjurmë. Pjesa më e madhe e hekurit gjendet në mish, mëlçi dhe absorbohet më lehtë në krahasim me hekurin. origjinë bimore. Në dietën e pacientëve rekomandohet përfshirja e 150 - 200 g mish të zier ose 100 g mëlçi (të zier ose të skuqur) në ditë. Për shkak të rrezikut të imunizimit ose komplikimeve të transfuzionit, transfuzioni i masës eritrocitare te gratë shtatzëna kryhet vetëm në rast të anemisë së rëndë ose në përgatitje urgjente për lindje. Për të parandaluar hipoksinë kronike dhe hipotrofinë e fetusit, të zhvilluar me anemi të mungesës së hekurit, përshkruani ilaçe që përmirësojnë qarkullimin uteroplacental (sigetin, teonikol, heparin, etj.).

    Pielonefriti- shumica sëmundje të shpeshta veshkat tek gratë shtatzëna. Shfaqja e tij është për shkak të shkeljes së urodinamikës së traktit të sipërm urinar dhe qarkullimit të gjakut në veshka si rezultat i shtatzënisë, ngjeshjes së ureterëve nga mitra në rritje, pranisë së një fokusi infeksioni në trup (tonsiliti, kariesi. dhëmbët, furunkuloza, etj.). Pyelonefriti akut gjatë shtatzënisë ka një pamje tipike, trajtohet me sukses dhe, si rregull, nuk ka një efekt të rëndësishëm në rrjedhën e shtatzënisë. Pyelonefriti kronik shpesh diagnostikohet për herë të parë gjatë shtatzënisë dhe zakonisht është rezultat i pielonefritit latent para shtatzënisë. Shtatzënia kontribuon në përparimin e sëmundjes. Shpesh, gratë shtatzëna zhvillojnë forma të rënda të pielonefritit. Studimet zbulojnë leukocituri, proteinuri, ndonjëherë mikrohematuri, bakteruri, anemi. Në pielonefrit kronik, shpesh vërehet abort.

    Pacientët me pielonefrit duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një obstetër-gjinekologu dhe nefrologu. Nëse pielonefriti kronik tek gratë shtatzëna shoqërohet me hipertension arterial ose dështimi i veshkave, tregohet ndërprerja e shtatzënisë, pavarësisht nga kohëzgjatja e saj. Në fëmijët e lindur nga nëna me akute dhe pielonefriti kronik, shpesh vërehen shenja të kequshqyerjes intrauterine.

    Glomerulonefriti. Gratë shtatzëna kanë glomerulonefrit akut dhe kronik. Në glomerulonefritin akut shpesh vërehet lindja e parakohshme, vdekja e fetusit antenatale; rekomandohet aborti.

    Glomerulonefriti kronik tek gratë shtatzëna, shpesh shfaqet në formë latente; format hipertensive, nefrotike dhe të përziera janë më pak të zakonshme. Shtatzënia mund të jetë e ndërlikuar toksikoza e vonshme, lindja e parakohshme, hipoksi fetale, kërcënimi i vdekjes së tij. Shtatzënia mund të shpëtohet me një formë latente të glomerulonefritit, e karakterizuar nga proteinuria e lehtë, hematuria intermitente, cilindruria. Gjatë gjithë shtatzënisë, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut obstetër-gjinekolog dhe nefrologut. Trajtimi është simptomatik. Në formën nefrotike me funksion të paprekur të veshkave, shtatzënia mund të mbahet me monitorim dhe trajtim të kujdesshëm në një spital të specializuar. Në format hipertensive dhe të përziera të glomerulonefritit kronik, shtatzënia është kundërindikuar.

    Astma bronkiale. Gjatë shtatzënisë, rrjedha e astmës mund të jetë e ndryshme. Në disa raste, sulmet dobësohen dhe madje zhduken, në të tjera, sëmundja bëhet më e rëndë. Rrallëherë astma bronkiale shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë (astma e shtatzënisë). Në këtë rast, shtatzënia dhe lindja mund të vazhdojnë pa asnjë ndërlikim. Trajtimi është simptomatik. Pacientët me afat të gjatë astma bronkiale me sulme të rënda të përsëritura dhe shenja të dështimit pulmonar të zemrës, shtatzënia është kundërindikuar dhe duhet të ndërpritet në një datë të hershme.

    Gastriti(akute dhe kronike) në një ecuri të pakomplikuar nuk ndikon negativisht në zhvillimin e shtatzënisë dhe rezultatin e saj. Trajtimi i akute dhe gastrit kronik në gratë shtatzëna nuk ndryshon nga të pranuarit përgjithësisht.

    Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit. Shtatzënia zakonisht ka një efekt të dobishëm në rrjedhën e sëmundjes së ulçerës peptike. Komplikimet e ulçerës peptike (gjakderdhje, perforim i ulçerës) gjatë shtatzënisë janë të rralla. Ato mund të ndodhin para lindjes, gjatë lindjes, në fillim periudha pas lindjes. Prandaj, gratë që vuajnë ulçera peptike, 2-3 javë para lindjes dhe menjëherë pas lindjes, është e nevojshme të zhvillohen kurse trajtimi parandalues.

    Apendiciti. Një tipar i apendiksit tek gratë shtatzëna është përparimi i shpejtë i procesit inflamator në zgavrën e barkut për shkak të ndryshimit të pozicionit të organeve në të për shkak të shtatzënisë. Diagnoza është e vështirë sepse e ngjashme foto klinike dhe ndryshimet e hemogramit mund të vërehen te apopleksia ovariane, përdredhja e tumorit ovarian, kolecistiti dhe sëmundje të tjera. Konsultimi i detyrueshëm i kirurgut dhe monitorimi dinamik (çdo 2-3 orë) i pacientit. Trajtimi kirurgjik. Pas apendektomisë, shtatzënia nuk prishet.

    Kolecistiti dhe kolelitiaza. Shtatzënia mund të provokojë zhvillimin e kolecistitit dhe kolelitiazës për shkak të diskinezisë biliare, e cila shfaqet shpesh tek gratë shtatzëna, pengimit të rrjedhjes së gjakut dhe hiperkolesterolemisë. Shenjat klinike sëmundjet, diagnostikimi dhe trajtimi gjatë shtatzënisë nuk kanë veçori të veçanta. Prognoza e shtatzënisë dhe lindjes është relativisht e favorshme.

    Diabeti mund të shfaqet për herë të parë gjatë shtatzënisë. Shtatzënia në sfondin e diabetit shpesh ndërlikohet nga aborti spontan, lindja e parakohshme, toksikoza e vonshme, lindja e vdekur.

    Kundërindikimet absolute të shtatzënisë janë format e rënda të diabetit mellitus (forma e varur nga insulina), veçanërisht të ndërlikuara nga glomerulonefriti diabetik ose retinopatia, diabeti mellitus tek të dy bashkëshortët (mundësia e një forme trashëgimore të diabetit mellitus dhe keqformimet kongjenitale tek një fëmijë), një kombinim e diabetit mellitus me sëmundje të tjera somatike. Në raste të tilla, në klinikën antenatale gjatë shtatzënisë së hershme, është e nevojshme të paralajmërohet pacienti komplikime të mundshme dhe sugjerojnë ndërprerjen e shtatzënisë. Nëse një grua refuzon të ndërpresë, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm për një ekzaminim gjithëpërfshirës (përfshirë konsultimin me një endokrinolog) dhe zgjedhjen e trajtimit optimal. Në të ardhmen, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një obstetër-gjinekologu dhe një endokrinologu. Shtrimi në spital antenatal tregohet jo më vonë se 32 javë të shtatzënisë për ekzaminim dhe vendim për zgjedhjen e metodës së lindjes. Pacientët me diabet shpesh kanë fetuse të mëdha dhe polihidramnioz.

    Tuberkulozi. Ruajtja e shtatzënisë (në varësi të monitorimit dhe trajtimit sistematik në spital) është e mundur në shumicën e pacientëve me tuberkuloz. Parashikimi i shtatzënisë dhe lindjes në kushte kujdes i specializuar si për nënën ashtu edhe për fetusin është relativisht e favorshme. Trajtimi është specifik (antibakterial). Ndërprerja e shtatzënisë indikohet për tuberkulozin pulmonar fibro-shpellarë, formë aktive tuberkulozi osteoartikular dhe tuberkulozi dypalësh i veshkave. Duhet mbajtur mend se shtatzënia në këto forma të tuberkulozit është e nevojshme të ndërpritet brenda 12 javësh, pasi ndërprerja në një datë të mëvonshme kontribuon në përparimin e procesit të tuberkulozit.

    Hepatiti viral. Gjatë shtatzënisë, mund të ndodhin dy format më të zakonshme të hepatitit - hepatiti A dhe hepatiti B (shih Hepatiti Viral). Ecuria klinike e hepatitit A gjatë shtatzënisë nuk ka asnjë veçori. Diagnoza diferenciale Kjo formë e hepatitit në tremujorin e parë të shtatzënisë duhet të kryhet me toksikoza e hershme gratë shtatzëna, të cilat mund të manifestohen edhe me ulje të oreksit, të vjella, ndjenjë të rëndimit në rajonin epigastrik. Me hepatitin A, simptomat e listuara vërehen, si rregull, jo më shumë se një javë, gruaja shtatzënë zakonisht nuk humbet peshën e trupit, ka një rritje të temperaturës së trupit (shpesh të dridhura), një rritje në mëlçi dhe shpretkë. , dhe një rritje në aktivitetin e transaminazave, e zbuluar nga një test gjaku. Prognoza për gruan shtatzënë dhe fetusin është e favorshme. Trajtimi është simptomatik.

    Hepatiti B në gratë shtatzëna vazhdon në të njëjtën mënyrë si zakonisht. Sëmundja është e rrezikshme për jetën e një gruaje shtatzënë për shkak të mundësisë së dështimit të mëlçisë dhe encefalopatisë. Shtatzënia mund të komplikohet nga aborti spontan, lindja e parakohshme, vdekja e fetusit antenatale. AT stadi akute infeksion i mundshëm i fetusit. Pacienti duhet të shtrohet në një spital të sëmundjeve infektive, ku ka kuti të veçanta për gratë shtatzëna. Në raste të rënda, prodhoni ndërprerje shtatzënia pas eliminimit të manifestimeve akute të sëmundjes. Ndërprerja e shtatzënisë në fazën akute të sëmundjes nuk rekomandohet, pasi përkeqëson gjendjen e pacientit.

    Keqformimet e organeve gjenitale të brendshme. Shtatzënia është e mundur me keqformime të tilla të organeve gjenitale të brendshme si septumi gjatësor i vaginës, dyfishimi i mitrës dhe vaginës, mitra e shalës, mitra dykëndore dhe njëbrirëshe. Është jashtëzakonisht e rrallë që shtatzënia të ndodhë në një bri të mitrës rudimentare (të mbyllur).

    Erozioni i qafës së mitrës. Simptomat dhe diagnoza e erozionit të qafës së mitrës në gratë shtatzëna janë të njëjta si jashtë shtatzënisë. Gratë shtatzëna me erozion të qafës së mitrës duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një gjinekologu. Vagina është e dezinfektuar, qafa e mitrës trajtohet me vaj deti, emulsion sintomicinë 1%. Agjentët kauterizues, diathermokoagulimi nuk tregohen. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve, si rregull, vazhdojnë pa komplikime.

    Polipi i qafës së mitrës mund të shkaktojë gjakderdhje nga vagina tek një grua shtatzënë. Diagnoza e një polipi të qafës së mitrës nuk është e vështirë: gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës, një polip që del nga kanali i qafës së mitrës është i dukshëm në pasqyra. e kuqe e ndezur. Mamia, me zbulimin e një polipi, duhet të marrë një kruarje nga sipërfaqja e tij në ekzaminim citologjik dhe dërgoni pacientin te mjeku obstetër-gjinekolog për kolposkopi. Një polip gjakderdhje në një grua shtatzënë i nënshtrohet heqjes (në spital) dhe ekzaminimit të detyrueshëm histologjik. Rrjedha e shtatzënisë dhe e lindjes, si rregull, nuk është e shqetësuar.

    Kanceri i qafës së mitrës ndodh rrallë tek gratë shtatzëna. Shtatzënia mund të ndodhë në sfondin e kancerit të qafës së mitrës dhe kontribuon në zhvillimin më të shpejtë të tij. Manifestimet e para të kancerit të qafës së mitrës janë të njëjta si jashtë shtatzënisë: leukore, gjakderdhje. Nëse zbulohen këto shenja, indikohet një ekzaminim i qafës së mitrës në pasqyra dhe një ekzaminim vaginal-abdominal. Mamia duhet të marrë një skrap nga sipërfaqja e qafës së mitrës për ekzaminim citologjik, ta drejtojë gruan shtatzënë te mjeku obstetër-gjinekolog për kolposkopi dhe biopsi të një zone të dyshimtë të indit. Kur konfirmohet diagnoza, gruaja shtatzënë dërgohet menjëherë në spital për ndërprerjen e shtatzënisë dhe trajtimin e duhur.

    fibroidet e mitrësështë një nga tumoret më të shpeshtë. Gjatë shtatzënisë, vërehet rritja e nyjeve miomatoze, ato zbuten, bëhen të lëvizshme.

    Me miomën e mitrës, diagnoza e shtatzënisë së hershme është shpesh e vështirë, por është e mundur duke përdorur metoda imunologjike, zbulimin e gonadotropinës korionike në urinë dhe skanimin me ultratinguj.

    Me miomën e mitrës në gratë shtatzëna, shpesh ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë, abort spontan, dëmtim të mundshëm të nyjes miomatoze, mosfunksionim të organeve ngjitur, etj.

    Prognoza e shtatzënisë dhe lindjes me mioma të mitrës varet kryesisht nga vendndodhja, madhësia e fibroideve dhe lokalizimi i placentës në lidhje me to. Pra, abortet spontane vërehen më shpesh me vendndodhjen submukoze të nyjeve dhe me lokalizimin e placentës në nyjen miomatoze. Në rastin e një vendndodhjeje subseroze ose ndërmuskulare të nyjeve, si rregull, shtatzënia është e mundur.

    Çështja e mbajtjes së shtatzënisë vendoset individualisht, duke marrë parasysh moshën e pacientit, kohëzgjatjen e sëmundjes, madhësinë dhe vendndodhjen e nyjeve miomatoze, praninë e sëmundjet shoqëruese. Shtatzënia është kundërindikuar për madhësi të mëdha fillestare të fibroideve të mitrës, rritje të shpejtë tumoret (si jashtë ashtu edhe gjatë shtatzënisë), me vendndodhjen e nyjës miomatoze në rajonin e qafës së mitrës. Një shkallë e lartë rreziku vërehet te primiparat e moshës 35 vjeç e lart, me vendndodhje submukoze dhe ndërmuskulare të nyjës miomatoze (sidomos nëse tumori rritet drejt zgavrës së mitrës), me shenja të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në nyje.

    Gratë shtatzëna me fibroide të mitrës duhet të vëzhgohen sistematikisht nga një mjek obstetër-gjinekolog. Në rast të komplikimeve (kërcënimi i abortit, etj.), shtrimi urgjent në spital indikohet në çdo fazë të shtatzënisë për të vendosur nëse këshillohet ruajtja e tij. Të gjitha gratë shtatzëna me fibroide të mitrës duhet të shtrohen në spital 3 deri në 4 javë para lindjes për të vendosur mbi taktikat e lindjes.

    Tumoret e vezoreve. Diagnoza e tumoreve të vezoreve në gjysmën e parë të shtatzënisë nuk është e vështirë, veçanërisht me ultratinguj. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, diagnoza është e vështirë për shkak të madhësive të mëdha mitra. Shtatzënia mund të ndërlikohet nga përdredhja e trungut të tumorit, nekroza e tij si rezultat i ngjeshjes së mitrës shtatzënë. Kur mitra zhvendoset nga një tumor ovarian me rritje të shpejtë, është e mundur pozicion i gabuar fetusi. Trajtimi i tumoreve ovarian është kirurgjik, kryhet në çdo fazë të shtatzënisë. Rreziku i abortit pas operacionit është i ulët. Nëse ekzaminimi histologjik i tumorit zbulon shenja të malinjitetit, indikohet ndërprerja e shtatzënisë (në çdo kohë) dhe trajtimi i duhur.


    Efekti i nikotinës dhe alkoolit në fetus.

    Nikotina- një nga përbërësit kryesorë toksikë të tymit të duhanit - ka një efekt të theksuar vazokonstriktiv dhe, për shkak të kësaj, ka një efekt negativ në proceset e qarkullimit të gjakut në mitër dhe placentë. Në gratë që pinë shumë duhan (20 cigare në ditë), shtatzënia shpesh përfundon me aborte spontane. Nikotina kalon shpejt placentën dhe pengon proceset që lidhen me rritjen e peshës së fetusit (zhvillohet hipotrofia e tij). Në gratë që pinë duhan gjatë shtatzënisë, fëmijët lindin me një rezultat të ulët Apgar dhe vonesa në peshën trupore gjatë shtatzënisë së plotë mund të arrijë 300 g ose më shumë; mungesa e peshës trupore vazhdon gjatë vitit të 1 të jetës së fëmijës. Prandaj, pirja e duhanit gjatë shtatzënisë duhet të ndalohet.

    Me përdorimin sistematik të pijeve alkoolike gjatë shtatzënisë mund të shfaqet sindroma e alkoolit fetal, e cila karakterizohet nga anomali të shumta zhvillimore, si dhe me shkelje fizike dhe zhvillimin mendor fëmijë. Sindroma manifestohet me shkelje të zhvillimit dhe aktivitetit të sistemit nervor qendror; vonesa në rritje; anomalitë karakteristike të kafkës së fytyrës; keqformime të organeve të brendshme, gjymtyrëve etj.

    Ka mikrocefali, çrregullime intelektuale që kanë karakter progresiv. Vonesa e rritjes fillon gjatë jetës së fetusit dhe bëhet veçanërisht e dukshme pas lindjes së një fëmije. Defektet e zakonshme kongjenitale të zemrës keqzhvillimi e sipërme dhe ekstremitetet e poshtme. vdekshmëria perinatale në sindromi i alkoolit fruta të larta. Nëse shtatzënia ndodh tek personat që vuajnë nga alkoolizmi kronik, është e nevojshme të shtrohet çështja e ndërprerjes së saj.


    Efekti në fetus i rrezatimit jonizues.

    Embrioni i njeriut dhe fetusi janë shumë të ndjeshëm ndaj veprimit të rrezatimit jonizues. Shkeljet e embriogjenezës nën ekspozimin ndaj rrezatimit varen nga faza e zhvillimit intrauterin dhe doza e rrezatimit. Rrezatimi në periudhën para mbjelljes shkakton vdekjen intrauterine të embrioneve (efekt embrionotoksik). Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues gjatë organogjenezës dhe placentimit çon në keqformime fetale; gjatë kësaj periudhe, përqindja e vdekjes embrionale është gjithashtu e lartë. Sistemi nervor qendror, organet e shikimit dhe sistemi hematopoietik i fetusit kanë ndjeshmërinë më të madhe ndaj radios. Me ekspozimin ndaj rrezatimit në periudhën pas 10 - 12 javësh, zakonisht vërehet një vonesë e përgjithshme në zhvillimin e fetusit dhe shfaqja e simptomave tipike të sëmundjes së rrezatimit të qenësishme në një organizëm të rritur.

    Për shkak të ndjeshmërisë veçanërisht të lartë ndaj radios të embrionit fazat e hershme zhvillimi, është e nevojshme të tregohet kujdes i madh kur u përshkruhet grave procedura mjekësore dhe diagnostike që lidhen me përdorimin e rrezatimit të brendshëm dhe të jashtëm. Në 2-3 muajt e parë të shtatzënisë, është e nevojshme, nëse është e mundur, të braktisni plotësisht çdo studim me rreze x, veçanërisht ato që lidhen me rrezatimin e legenit të vogël. Në shtatzëninë e mëvonshme, ekzaminimet me rreze X janë të pranueshme nëse ka indikacione strikte, por gjithmonë është e nevojshme të përpiqeni të zëvendësoni ekzaminimet me rreze X me ultratinguj.

    Shtatzënia është një pritje e gëzueshme dhe në të njëjtën kohë me ankth të misterit të natyrës, që do të ndodhë. Gjatë gjithë rrugës së zhvillimit intrauterin të foshnjës, nëna dëgjon me ndjeshmëri çdo lëvizje të tij, pret me frikë rezultatet e të gjitha testeve dhe rezultatet e çdo studimi të kaluar. Të gjithë duan të dëgjojnë të njëjtën frazë nga mjekët: "Fëmija juaj është i shëndetshëm". Por kjo nuk është gjithmonë rasti.

    Ka patologji të ndryshme fetale që diagnostikohen në faza të ndryshme të shtatzënisë dhe i detyrojnë prindërit të marrin një vendim serioz - a do të lindë foshnja apo jo. Devijimet e dhimbshme nga procesi normal i zhvillimit mund të jenë të lindura ose të fituara.

    Meqenëse shkaqet e patologjive në fetus mund të jenë për shkak të gjenetikës ose faktorëve të jashtëm, anomalitë kongjenitale dhe të fituara ndryshojnë. Të parët janë të pranishëm që në momentin e konceptimit dhe diagnostikohen më shpesh në fazat e hershme, ndërsa të dytat mund të shfaqen tek një fëmijë dhe të zbulohen nga mjekët në çdo fazë të shtatzënisë.

    Kongjenitale

    Patologjitë kongjenitale, gjenetike të fetusit në mjekësi quhen trisomi. Ky është një devijim nga norma e kromozomeve të fëmijës, i cili shfaqet në fazat më të hershme të formimit të tij intrauterin.

    Patologjitë për shkak të numrit të gabuar të kromozomeve:

    • Sindroma Down - probleme me kromozomin e 21-të; shenjat - çmenduri, pamje e veçantë, vonesa në rritje;
    • Sindroma Patau - çrregullime me kromozomin e 13-të; manifestimet - keqformime të shumta, idiotësi, shumë gishtërinj, probleme me organet gjenitale, shurdhim; fëmijët e sëmurë rrallë jetojnë deri në 1 vit;
    • Sindroma Edwards - patologji e kromozomit të 18-të; simptomat - nofulla e poshtme dhe goja e vogël, çarje të ngushta dhe të shkurtra palpebrale, veshka të deformuara; 60% e fëmijëve nuk jetojnë deri në 3 muaj, vetëm 10% arrijnë 1 vit.

    Sëmundjet e diktuara nga numri i gabuar i kromozomeve seksuale:

    • Sindroma Shereshevsky-Turner - mungesa e një kromozomi X në një vajzë; shenjat - shtat i shkurtër, infertilitet, infantilizëm seksual, çrregullime somatike;
    • polisomia në kromozomin X manifestohet me një rënie të lehtë të inteligjencës, psikozë dhe skizofreni;
    • polisomia në kromozomin Y, simptomat janë të ngjashme me patologjinë e mëparshme;
    • Sindroma Klinefelter prek djemtë, shenjat - dobësim i rritjes së qimeve në trup, infertilitet, infantilizëm seksual; në shumicën e rasteve - prapambetje mendore.

    Patologjitë e shkaktuara nga poliploidia (i njëjti numër kromozomesh në bërthamë):

    Nëse shkaqet e patologjisë së fetusit gjatë shtatzënisë janë gjenetike, ato nuk mund të korrigjohen më, sëmundje të tilla janë të pashërueshme. Fëmija do të duhet të jetojë me ta gjithë jetën dhe prindërit do të duhet të sakrifikojnë shumë për ta rritur. Sigurisht, në mesin e pacientëve me sindromën Down, për shembull, ka njerëz të talentuar, madje edhe të talentuar që janë bërë të famshëm në të gjithë botën, por duhet të kuptoni se këto janë disa përjashtime të lumtura nga rregullat.

    I fituar

    Ndodh gjithashtu që një embrion mund të jetë gjenetikisht absolutisht i shëndetshëm, por fiton devijime në procesin e zhvillimit të mitrës nën ndikimin e një sërë faktorësh të pafavorshëm. Këto mund të jenë sëmundjet e nënës që ajo ka vuajtur gjatë shtatzënisë, kushtet e këqija mjedisore, imazh i gabuar jeta etj.

    Patologjia e fituar e fetusit gjatë shtatzënisë mund të ndikojë më shumë organe të ndryshme dhe sistemet. Ndër më të zakonshmet janë këto:

    • deformim ose mungesë (i plotë, i pjesshëm) i organeve të brendshme (më shpesh vuan truri) ose pjesëve të trupit (gjymtyrët, për shembull);
    • defekte anatomike të skeletit të fytyrës;
    • defektet e zemrës;
    • mos mbyllja e kanalit kurrizor;
    • hipoeksitueshmëria cerebrale (perinatale) manifestohet pas lindjes së një fëmije në formën e tonit të ulët të muskujve, letargjisë, përgjumjes, mungesës së vullnetit për të thithur, mungesës së të qarit, por kjo patologji është e trajtueshme;
    • hipereksitueshmëria cerebrale (perinatale) gjithashtu trajtohet me sukses, simptomat - tension i rëndë, të qara të gjata, të bërtitura;
    • Sindroma hipertensive-hidrocefalike karakterizohet nga një vëllim i shtuar i kokës, fryrje e fontanelit, disproporcione midis lobeve të fytyrës dhe cerebrale të kafkës dhe vonesa në zhvillim.

    AT grup i veçantëështë gjithashtu e mundur të dallohen devijimet nga zhvillimi normal intrauterin, shkaqet e të cilave janë shumë të vështira për t'u përcaktuar. Kjo është ajo që natyra ka dekretuar dhe asgjë nuk mund të bëhet për të. Kjo perfshin:

    • zbuluar në faza të ndryshme patologjia e shtatzënisë e kordonit të kërthizës së fetusit: mund të jetë shumë e gjatë ose shumë e shkurtër, prolapsi i sytheve të tij, nyjet, ngjitja jonormale, tromboza dhe cistet - e gjithë kjo mund të çojë në vdekjen e fëmijës;
    • shtatzënia e shumëfishtë (përfshirë binjakët siamezë);
    • shumë- dhe;
    • Patologjia e placentës: hiperplazia (është gjithashtu peshë e madhe) dhe hipoplazia (nëse masa e saj është më pak se 400 g), ataku në zemër, korioangioma, sëmundja trofoblastike, pamjaftueshmëria e placentës;
    • paraqitje e gabuar e fetusit, disa mjekë e quajnë edhe patologji.

    Secila prej këtyre devijimeve kërkon që mjekët dhe prindërit të kenë një qëndrim të veçantë ndaj fëmijës që mbajnë, kujdes maksimal dhe më e rëndësishmja, të qëndrojnë të qetë. Për të mos dëgjuar një diagnozë zhgënjyese nga një mjek, duhet të përpiqeni të përjashtoni nga jeta juaj të gjithë faktorët që mund të shkaktojnë patologji të fituara të fetusit. Kjo është në fuqinë e çdo gruaje që pret një fëmijë.

    Yjet me Sindromën Down. Njerëzit me sindromën Down mund të jenë të talentuar. Ndër të famshëm me një patologji të tillë të lindur janë artisti Raymond Hu, kampionia e notit Maria Langovaya, avokatja Paula Sage, aktorët Pascal Dukenne dhe Max Lewis, muzikanti dhe kompozitori Ronald Jenkins.

    Shkaqet

    Parandalimi i patologjive të fetusit përfshin përjashtimin nga jeta të një nëne të re të atyre faktorëve që mund të provokojnë zhvillimin e anomalive intrauterine. Shkaqet më të zakonshme të sëmundjeve të tilla përfshijnë si më poshtë.

    Trashëgimia

    Nëse dini për praninë e anomalive gjenetike në familjen tuaj, edhe para konceptimit, duhet t'i nënshtroheni një sërë ekzaminimesh dhe.

    Kushtet e pafavorshme mjedisore

    Puna e mamasë në një fabrikë kimike, në një laborator me substanca toksike, duke jetuar pranë ndërmarrjeve të mëdha industriale ose një zone rrezatimi mund të çojë në pasoja të pakthyeshme.

    Mënyra e gabuar e jetës

    Deformimet e jashtme të të porsalindurve shpesh shkaktohen nga pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga, ushqimi i pamjaftueshëm ose i dobët i nënës gjatë shtatzënisë.

    Sëmundjet

    Viral dhe sëmundjet bakteriale mund të shndërrohen në patologjitë më të rrezikshme për fëmijën:

    • gripi deri në 12 javë përfundon ose me një abort, ose fëmija do të jetë plotësisht i shëndetshëm;
    • gripi pas 12 javësh mund të çojë në patologji të placentës;
    • rubeola është e mbushur me shurdhim, verbëri, glaukoma dhe dëmtim të sistemit skeletor të fetusit;
    • toksoplazmoza, e transmetuar përmes maceve, provokon zhvillimin e mikrocefalisë, meningoencefalitit, rënies së trurit, dëmtimit të syve dhe sistemit nervor qendror;
    • hepatiti B: infeksioni intrauterin i fetusit me këtë virus është i rrezikshëm, si rezultat, 40% e fëmijëve mund të shërohen, por 40% vdesin para moshës 2 vjeç;
    • citomegalia mund t'i transmetohet foshnjës në bark, dhe ai rrezikon të lindë i verbër, i shurdhër, me cirrozë të mëlçisë, dëmtim të zorrëve dhe veshkave,.

    Sëmundjet veneriane nuk janë më pak të rrezikshme për zhvillimin intrauterin të fetusit:

    • herpesi mund të transmetohet te një fëmijë dhe të shkaktojë patologji të tilla si mikrocefalia, kequshqyerja, verbëria;
    • në një fetus të infektuar me sifiliz, vërehet një skuqje specifike, dëmtim i sistemit skeletor, mëlçisë, veshkave dhe sistemit nervor qendror;
    • gonorrea çon në sëmundje të syve, konjuktivit, infeksion të gjeneralizuar (sepsë), amnionit ose korioamnionit.

    Për të shmangur pasoja të tilla të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e foshnjës së palindur, prindërit duhet të bëjnë gjithçka që është e mundur për të eliminuar sa më sipër arsyet e listuara. Hiqni dorë nga puna e rrezikshme, largohuni nga zona industriale, ndaloni duhanin dhe pijen, hani mirë, shmangni sëmundjet dhe trajtojini ato në simptomat e para. Ju mund të mësoni për patologjinë e fetusit që në javën e 12-të, kur kryhet ekzaminimi i parë për praninë e tij.

    Shumë statistika. Me alkoolizmin e nënës, toksikoza gjendet në 26%, vdekja intrauterine e fëmijës - në 12%, abortet - në 22%, lindjet e vështira - në 10%. foshnjat e parakohshme- në 34%, lëndimet e lindjes - në 8%, asfiksia - në 12%, të porsalindurit e dobësuar - në 19%.

    Diagnoza dhe koha

    Diagnoza prenatale e anomalive në zhvillimin e fetusit është një proces kompleks dhe i mundimshëm. Një nga fazat më të rëndësishme është, që është një grup ekzaminimesh të përshkruara për gratë shtatzëna në javën 12, 20 dhe 30. Si rregull, ky është një test gjaku për praninë e shënuesve biokimikë të serumit të çrregullimeve kromozomale. Zakonisht, kontrolli i fetusit për patologji përfshin aktivitetet e mëposhtme.

    Analizat e gjakut

    Tremujori I (test i dyfishtë):

    • β-njësi e lirë (përqendrimi i saj) hCG;
    • PAPP-A: proteina e plazmës A.

    Tremujori II (test i trefishtë për patologjinë e fetusit):

    • ose zbulohet hCG total, ose, si në tremujorin e parë, një β-nënnjësi e lirë e hCG;
    • α-fetoproteina (proteina AFP);
    • estriol i lirë (i pakonjuguar).

    Një shtesë e detyrueshme për analizat e gjakut është ultratingulli. Vlerësimi i rezultateve është gjithmonë kompleks. Sidoqoftë, një test gjaku për patologjinë e fetusit, i shoqëruar edhe me ultratinguj, nuk mund të japë një garanci 100%, prandaj, nëse dyshohet për anomali, metodat invazive diagnostifikimi: korionbiopsia dhe kordocenteza.

    Biopsia korionike

    Kjo është marrja e indit korion për zbulimin dhe parandalimin e sëmundjeve kromozomale, bartjen e anomalive kromozomale dhe sëmundjet monogjene. Ajo kryhet në formën e një punksioni të mitrës, e cila mund të kryhet përmes murit të barkut, vaginës ose qafës së mitrës me pincë speciale ose një kateter aspirimi.

    Ata prindër që duan të dinë se si të përcaktojnë patologjinë e fetusit në fazat e hershme, mund të përfitojnë nga kjo analizë, pasi avantazhi kryesor i saj është diagnoza tashmë në javën 9-12, si dhe rezultatet e shpejta (2-3 ditë) . Indikacionet për kryerjen e:

    • mosha mbi 35 vjeç;
    • prania e një fëmije me CM (keqformim kongjenital), sëmundje monogjene, kromozomale;
    • trashëgimia e anomalive kromozomale, mutacioni i gjeneve;
    • në javën 10-14 të shtatzënisë, sipas ekografisë, trashësia hapësira e jakës më shumë se 3 mm.

    Kjo analizë për patologjinë e fetusit është mjaft e dhimbshme dhe mund të provokojë gjakderdhje, por me staf mjekësor me përvojë çdo gjë shkon pa komplikime.

    Kordocenteza

    Kjo është një metodë e marrjes së gjakut të kordonit (kordonit) të një fëmije për kërkime. Zakonisht kryhet paralelisht me amniocentezën (analizën e lëngut amniotik). Në dispozicion deri në 18 javë.

    Nën anestezi infiltrimi, një gjilpërë shpohet përmes murit të përparmë të barkut dhe sasia e nevojshme e gjakut pompohet nga ena e kordonit të kërthizës. Një ekzaminim i tillë i fetusit për patologji mund të zbulojë sëmundje kromozomale dhe trashëgimore, konflikt Rhesus, sëmundje hemolitike.

    ultratinguj

    Një nga diagnostikimet më të sakta dhe më të besueshme është ultratingulli. Shumë prindër janë të shqetësuar se cilat patologji fetale mund të zbulohen gjatë shtatzënisë në ultratinguj, dhe cilat mund të mbeten, siç thonë ata, "prapa skenave".

    Ultratingulli në 12 javë zbulon:

    • Defektet e SNQ (anencefalia);
    • mungesa e murit anterior peritoneal (gastroschisis);
    • patologjia e shtyllës kurrizore në fetus;
    • hernia e kërthizës (omfalocele);
    • mungesa e gjymtyrëve;
    • sindromi Down.

    Në javën e 20-të, pothuajse të gjitha patologjitë e dukshme të fetusit në ultratinguj mund të diagnostikohen. Kjo për faktin se shumica e organeve dhe sistemeve të brendshme të foshnjës janë tashmë të formuara mirë.

    Në javën e 30-të, një ekzaminim me ultratinguj mund të konfirmojë ose hedh poshtë vetëm të dhënat e marra me metoda të tjera (duke përdorur një test gjaku, kordocentezë, korionbiopsi).

    Tani - për cilat patologji fetale nuk zbulohen me ultratinguj:

    • verbëri;
    • prapambetje mendore;
    • shurdhim
    • defekte të vogla të organeve në fetus - pengim i kanaleve të mëlçisë, defekte në septet kardiake;
    • sëmundjet gjenetike: miopatia Duchenne, fibroza cistike, fenilketonuria;
    • patologjitë kromozomale të fetusit - Edwards, Patau, sindroma Turner.

    Megjithatë grupi i fundit nga këto devijime, megjithatë, nuk u shpëtojnë mjekëve, pasi ato ndihmohen nga një analizë gjaku e një gruaje shtatzënë për patologjinë fetale dhe metoda të tjera diagnostikuese.

    Një nënë e re nuk mund të ndjejë asnjë simptomë se diçka nuk është në rregull me fëmijën e saj. Vetëm një grup masash diagnostikuese në faza të ndryshme të shtatzënisë mund të zbulojë devijime. Kështu, shenjat e patologjisë fetale në fazat e hershme, të zbuluara me ultratinguj, duhet të jenë të dukshme vizualisht. Kjo është devijimet e jashtme në zhvillimin e saj: forma e kafkës, raporti i madhësive, veçorive palosjet e lëkurës dhe etj.

    Fatkeqësisht, ka raste kur një fëmijë lind me patologji të pazbuluara para lindjes. Kjo ndodh ose për shkak të papërvojës dhe joprofesionalizmit të personelit mjekësor, ose për shkak të mosfunksionimit ose prishjes së aparaturës së ultrazërit.

    Fakte. Falë ekografisë zbulohen në kohë deri në 80% të patologjive kongjenitale tek fetusi, nga të cilat 40% e shtatzënive ndërpriten për shkak të defekteve të rënda, invalidore ose të papajtueshme me jetën.

    Grupet në rrezik

    Ekziston një grup grash që bien nën vëmendjen më të madhe të gjenetistëve, pasi rreziku i zhvillimit të anomalive është shumë i lartë. Ata duhet të marrin gjak për patologjinë e fetusit dhe të kryejnë masa të tjera diagnostikuese në faza të ndryshme të shtatzënisë. Këto janë rastet e mëposhtme:

    • mosha mbi 35 vjeç;
    • nëse familja tashmë ka një fëmijë me një patologji;
    • abortet e mëparshme, lindjet e vdekura, abortet;
    • trashëgimia (nëse njëri nga prindërit ka sindromën Down);
    • përdorimi afatgjatë i barnave të forta gjatë shtatzënisë;
    • efekti i rrezatimit në trupin e nënës.

    Nëse një grua bie në një grup rreziku, asaj i jepet një konsultë e hollësishme se si të zbulojë nëse fetusi ka patologji dhe të përshkruajë të gjitha masat e nevojshme për këtë. Qëllimi kryesor i ekzaminimeve të tilla është të zbulohet nëse fëmija mund të ndihmohet dhe nëse një shtatzëni e tillë duhet të lihet deri në lindje.

    Kujdes: rrezatimi! Nëse një nënë e re është ekspozuar ndaj rrezatimit, ajo duhet të informojë me siguri mjekun për këtë, pasi është për këtë arsye që foshnjat lindin më shpesh me deformime të jashtme të pakthyeshme dhe të pakorrigjueshme.

    parashikimet

    Zhvillimi i mëtejshëm i ngjarjeve varet kryesisht nga sa kohë zbulohen patologjitë e fetusit (sa më shpejt aq më mirë) dhe çfarë lloj devijimi u diagnostikua. Mjeku mund të këshillojë vetëm, por vendimin e marrin vetë prindërit.

    Nëse mutacioni gjenetik është i fortë dhe sjell vdekjen e pashmangshme të fëmijës (intrauterine ose në vitin e parë të jetës), sugjerohet aborti. Nëse deformimet e jashtme janë të pakta, moderne operacion plastik bën mrekulli, dhe fëmija në të ardhmen mund të duket i njëjtë me fëmijët e tjerë. Çdo rast është shumë individual dhe unik, prandaj kërkon një qasje të veçantë.

    Nëse janë identifikuar patologji të zhvillimit të fetusit, prindërit duhet para së gjithash të dëgjojnë mendimin e mjekëve. Nëse devijimet janë shumë serioze dhe do ta bëjnë jetën e foshnjës të padurueshme në të ardhmen, dhe në të njëjtën kohë çifti i ri ka të gjitha shanset për të ngjizur një fëmijë të shëndetshëm herën tjetër, mjekët sugjerojnë abort. Çdo rast është unik dhe kërkon një qasje individuale.

    Vendimi i duhur mund të merret duke peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat. Mos u frikësoni dhe mos u dëshpëroni: kjo vetëm do ta përkeqësojë situatën. Mjekësia moderne bën mrekulli, dhe ju duhet të mbështeteni plotësisht në mendimin profesional të një mjeku me përvojë dhe të ditur në këtë çështje.

    Kushtet patologjike në praktikën obstetrike që janë shfaqur në lidhje me shtatzëninë dhe shkelin rrjedhën e saj natyrore. Në fazat e hershme mund të mos shoqërohet me simptoma klinike, të manifestuara më pas me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje vaginale, shkelje e lëvizjes së fetusit, dhimbje koke, edemë. Për diagnozë, ekografi e mitrës dhe fetusit, pelvimetria MRI, analiza laboratorike, invazive. metodat prenatale, CTG dhe teknika të tjera. Në varësi të gjendjes së gruas dhe fëmijës së palindur, trajtimi mund të synojë ruajtjen ose ndërprerjen e shtatzënisë.

    Parashikimi dhe parandalimi

    Prognoza e një shtatzënie të komplikuar varet nga natyra e patologjisë. Me defekte gjenetike shtatzëni ektopike dhe abortit, fetusi nuk mund të shpëtohet. Në raste të tjera, probabiliteti i shtatzënisë afatgjate dhe lindjes së një fëmije të shëndetshëm përcaktohet nga koha e zbulimit dhe shkalla e çrregullimeve patologjike, si dhe nga korrektësia. taktika obstetrike. Për të parandaluar komplikimet e shtatzënisë, gratë që planifikojnë të krijojnë një fëmijë këshillohen të trajtojnë sëmundjet shoqëruese, të heqin dorë nga zakonet e këqija, të regjistrohen në kohë në klinikën antenatale dhe të vizitojnë rregullisht mjekun, veçanërisht nëse ka faktorë rreziku.