ГЛАВА 13 ОСОБИСТА ГІГІЄНА ТА ПРОБЛЕМИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ

ГЛАВА 13 ОСОБИСТА ГІГІЄНА ТА ПРОБЛЕМИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ

13.1. ПОНЯТТЯ І ЗАВДАННЯ особистої гігієни

Особиста гігієнає системоутворюючим елементом формування і забезпечення здорового способу життя (ЗСЖ)кожної людини. Це розділ гігієни, що вивчає і розробляє норми і правила (принципи) запобігання захворюванням, збереження і зміцнення здоров'я на індивідуальному рівні шляхом дотримання гігієнічних вимог у повсякденному житті і діяльності. Особиста гігієна не тільки становить основу ЗСЖ, але і робить ефективними первинну і вторинну профілактику різних захворювань.

При такому визначенні особистої гігієни можна розглядати і як галузь певних знань,і як предмет вивчення.Досить поширеним є й інше уявлення про особисту гігієну - як про сформований стереотипі поведінки людини,характеризується певними діями і заходами, спрямованими на збереження і зміцнення його здоров'я. У будь-якому випадку особиста гігієна пов'язана з громадською гігієною.

Особиста гігієна зародилася раніше громадської. Побоювання за особисте благополуччя, а його найважливішим складовим елементом є власне здоров'я, Сформувалося раніше турботи про здоров'я суспільства. Для розуміння необхідності турботи про здоров'я суспільства потрібен певний рівень соціально-економічного розвитку і суспільної свідомості. Тому особиста гігієна тривалий час залишалася основним напрямком гігієни взагалі. Ось чому поради древніх і середньовічних лікарів (Гіппократа, Авіценни, Парацельса та ін.) Адресувалися кожній окремій людині. Але так як цих порад могли слідувати в основному представники можновладців, то особиста гігієна обслуговувала головним чином заможні верстви суспільства.

Науково-технічна революція послужила поштовхом до бурхливого розвитку промисловості і пов'язаними з цим змінами характеру суспільної праці, зростанню міського населення, внутрішньої і зовнішньої інтеграцією робочої сили і т.д. Всі ці перетворення зумовили необхідність вирішувати гігієнічні проблеми не тільки окремо взятої особистості, а й суспільства в цілому. Був потрібен своєрідний «ренесанс» гігієнічних досягнень Стародавній Греції і Стародавнього Риму, ігнорованих в епоху мракобісся і інквізиції Середньовіччя, а також пошук принципово нових підходів до збереження здоров'я людей.

Такі пошуки не тільки не заборонялися, але і всіляко заохочувалися, оскільки бурхливо розвивається клас буржуазії і капіталістів терпів величезні збитки внаслідок високої захворюваності робітників. Особливо висока була інфекційна захворюваність. Крім чисто економічних збитків, це створювало реальну загрозу для життя і здоров'я самих капіталістів і їх сімей. У зв'язку з цим набули актуальності наукові роботи в сфері громадської гігієни.

Російські вчені-гігієністи, перш за все А.П. Доброславін, Ф.Ф. Ерісман, В.А. Суботін і ін., Вивчаючи умови праці та побуту робітників і селян, переконувалися, що рекомендації щодо особистої гігієни ці верстви населення виконати не в змозі. Ось чому прозвучали знамениті слова Ф.Ф. Ерісмана: «Позбавте гігієну її суспільного характеру, і ви завдасте їй смертельного удару, перетворите її в труп, оживити який вам жодним чином не вдасться».

Тому в Росії гігієна з самого початку її науковогостановлення формувалася як гігієна громадська, як соціальнобіологіческая дисципліна і соціальна практика. Що стосується особистої гігієни, то вона розвивалася головним чином в протиепідемічний напрямку. На неї перестали дивитися як на науку про правильну здорового життя. Вона перетворилася в набір правил і рекомендацій з приводу дотримання елементарної чистоти.

Особливу виразність такий погляд на особисту гігієну придбав в армії. Миття рук, догляд за порожниною рота, миття, зміна білизни, підгонка обмундирування і спорядження, так зване загартовування - ось основний зміст особистої гігієни. Поступово таке розуміння поширилося і на військову гігієну як наукову дисципліну. У прищепленні перерахованих навичок і контролі за їх виконанням як цивільні, так і військові лікарі бачили свою гігієнічну завдання (Кошелев Н.Ф., 1982).

Таке тлумачення поняття особистої гігієни в Росії і труднощі реалізації її науково обґрунтованих установок населенням і окремою особистістю не могли не позначитися на загальній та гігієнічної культури російського суспільства. Чи варто дивуватися тому, що навіть з появою передумов для практичної реалізації правил особистої гігієни всім населенням країни воно виявилося не тільки не готове раціонально розпоряджатися матеріальним достатком з метою оздоровлення, а й часто використовує його на шкоду здоров'ю (переїдання, вживання спиртних напоїв і т.п.). У суспільстві сформувалася своєрідна неготовність до сприйняття істинних установок і цілі особистої гігієни, причому в даний час ситуація змінилася в гіршу сторону.

У зв'язку з цим з особливою гостротою постає проблема гігієнічного виховання населення,формування усвідомлення необхідності гігієнічного благополуччя, що в підсумку передбачає залучення до ЗСЖ як найважливішого компоненту життя людини в цілому.

13.2. ЗДОРОВИЙ СПОСІБ ЖИТТЯ ТА ЙОГО ОСНОВНІ ЕЛЕМЕНТИ. ЗНАЧИМІСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ

Спосіб життяв філософсько-соціологічному розумінні охоплює сукупність типових видів життєдіяльності індивіда, соціальної групи, Суспільства в цілому в єдності з умовами життя.

У гігієнічному тлумаченні образ життя - це сукупність гігієнічних норм і правил, що реалізуються в укладі життя людини.При цьому мається на увазі, що це поняття комплексне,що включає в себе соціальні, економічні, біологічні, медичні, етичні та психологічні аспекти (Рис. 13.1).

Зауважимо, що в даний час не всі вищевказані елементи вивчені в достатній мірі, тому лікаря не слід давати рекомендації пацієнтові, не вивчивши попередньо особистість людини, умови його життя та побуту.

Хотілося б звернути увагу на те, що і в філософському, і в гігієнічному розумінні ЗСЖ підкреслюється його соціальна, тобто громадська, сутність. Це принциповий момент, так як асоціюючи особисту гігієну і її основні положення з ЗСЖ, лікаря повинно бути зрозуміло, що людина не завжди в змозі дотримуватися

Мал. 13.1.Елементи здорового способу життя людини

Гігієнічне виховання - основний спосіб формування ЗСЖ. Головним засобом гігієнічного виховання є гігієнічне навчання.Здавалося б, все просто: навчай і виховуй і все буде в порядку! Однак лікарю слід пам'ятати, що ефективність цих дій не залежить від його бажань і намірів, а визначається станом загальної культури суспільства, рівнем суспільної свідомості та готовністю самої особистості виконувати запропоновані рекомендації.

Ніяка, навіть найдосконаліша форма пропаганди гігієнічних правил і санітарне законодавство не можуть бути сприйняті і реалізовані, якщо суспільна свідомість не буде підготовлено до їх сприйняття, а населення - до виконання. Тут доречно згадати слова К. Маркса: «Теорія лише тоді стає матеріальною силою, коли вона опановує масами».

Тому лікаря не слід розраховувати на те, що вже завтра його пацієнт або контингент хворих стане охоче і ентузіазмом виконувати всі його рекомендації щодо не тільки ЗСЖ, але навіть лікування! Потрібно бути готовим до тривалої, завзятої і копіткій роботі з кожною людиною - і хворим, і практично здоровим.

гігієнічний свідомістьяк одна з форм суспільної свідомості являє собою сформувався в результаті попереднього досвіду поколінь і виховання стереотипмислення і поведінки, спрямований на збереження і розвиток особистого і громадського здоров'я, що сприймає їх як найважливішу цільову, особисту і суспільну потребу і цінність (Кошелев Н.Ф., 1982). Саме це лежить в основі гігієнічного способу життя, є основою екологічного підходу і ставлення людини до навколишньому середовищу, До природи і суспільства, до людини як суб'єкту. Гігієнічний свідомість і поведінку необхідно формувати, виховувати і підтримувати всіма доступними засобами. Таке завдання слід розглядати як одну з основних для теперішнього та майбутньоїмедичної науки та практики.

Але деякий час ця задача не входила в число першочергових, внаслідок чого в країні практично не велася пропаганда ЗСЖ. Це призвело до виникнення ситуації, званої «російським хрестом», коли число народжених значно поступається кількості вмираючих російських громадян. Звичайно, справа не тільки в дотриманні або недотриманні ЗСЖ, але не слід забувати, що він сприяє збереженню і зміцненню здоров'я людини. Адже спосіб життя на 50% обумовлює здоров'я людини.

раціональний працю

праця- доцільна діяльність людини, спрямована на збереження, видозміну, пристосування середовища проживання для задоволення своїх потреб.

Так як людина є істотою біосоціальним, то і праця слід розглядати як соціально-біологічну категорію. При вивченні праці в залежності від мети його можна характеризувати з різних позицій:

З соціально-економічних - це критерій і творець матеріальних цінностей;

З історичних - основний двигун продуктивних сил суспільства;

З фізіологічних - процес перетворення потенційної енергії, закладеної в біохімічних субстратах органів і систем людського організму, в фізіологічну роботу або інтелектуальну діяльність;

З біомеханічних - процес цілеспрямованого переміщення тіла або його частин, знарядь і об'єктів в просторі;

З ергономічних - процес взаємодії людини з знаряддям праці;

З гігієнічних- це соціально-біологічний елемент життя, яка формує людину як біосоціальна істота і визначає його соматичне, психічне і соціальне здоров'я.

З останнього положення випливає неминучий наслідок - праця може служити або на благо, або на шкоду і навіть привести до хвороби і смерті, якщо він є нераціональним.

раціональнимпрацю може вважатися тоді, коли він відповідає фізичної, психічної і соціальної організації людини, його біосоціальної сутності. Повинні існувати такі умови, коли праця забезпечує відповідність між соціальною (громадської) доцільністю і особистими устремліннями і бажаннями, тобто має мотиваційну складову.

Більш докладно про мотивацію буде сказано нижче. А кажучи про нераціональне праці, доречно згадати відомий вислів «Сізіфова праця», що означає важку безплідну роботу. Сізіф (в грецькій міфології - цар Коринфа), перехитривши богів, двічі зумів уникнути смерті. За це він був засуджений ними вічно піднімати в підземному світі на гору камінь, який, досягнувши вершини, скочувався назад.

праця як доцільна діяльністьлюдини включає фізичний, психічний (інтелектуальний) і емоційний компоненти. Всі вони присутні в процесі будь-якої праці.

З еволюційно-історичної точки зору організм людини як биомеханическая системаформувався насамперед під впливом фізичного компонента праці.Рух є першоосновою освіти і розвитку структури і функції організму людини і всього живого, а фізична активність - це фундамент для формування локомоторних функцій.

як соціальна істоталюдина формувалася під впливом психічного компонента праці,як біосоціальна - під впливом обох компонентів при постійній присутності емоційного компонента.

При цьому завданням психічної сфери було формування цілей і шляхів їх досягнення; завданням фізичної сфери - рішення конкретних завдань і за принципом зворотнього зв'язку внесення змін до програми (в залежності від конкретних обставин). У цьому процесі неминуче присутній емоційний компо-

нент як своєрідний арбітр успішності (ефективності) або безуспішності (неефективності) вживаються зусиль для досягнення мети.

Слід зауважити, що описане взаємодія компонентів, виникнувши мільйони років тому, існує і в даний час за будь-якої діяльності. Однак в ході історичного розвитку суспільства частка кожного компонента, їх якісна і кількісна характеристика в процесі праці істотно змінилися.

Фізична праця- вид діяльності, пов'язаний з певними енергетичними затратами, що забезпечують функціонування опорно-рухового апарату і систем, що підтримують цю діяльність. При цьому вищі психічні функції (увага, пам'ять і ін.) І в цілому інтелектуальний і емоційний компоненти не відчувають істотних навантажень.

Розумова праця- вид праці, в процесі якого людина здійснює керуючі дії і творчу діяльність. В його основі лежать сприйняття, переробка інформації і прийняття рішень різного ступеня складності і відповідальності. При будь-якому фізичному навантаженні (динамічної, статичної або змішаної) до процесу залучаються вищі психічні функції, так само як в розумової діяльності завжди присутній фізичний компонент. Тому правильніше говорити про переважно фізичному або переважно інтелектуальному праці.

Крім цього, розрізняють працю по його професійному призначенню, соціальному профілем, ступеня механізований і т.п.

У зв'язку з цим цікаво поділ видів праці фахівцями в області фізіології праці, що вже розглядалося раніше. Але є необхідність зупинитися на деяких деталях, які актуальні саме щодо особистої гігієни.

операторський працюпов'язаний з управлінням машинами, обладнанням, технологічними процесами. Розрізняють декілька типів операторської діяльності:

Оператори-спостерігачі (наприклад, на АЕС, пунктах управління ракетних військ стратегічного призначення та ін.);

Оператори-виконавці (диспетчери в авіації, на транспорті і т.п.);

Оператори-технологи і т.д.

Цей різновид праці характеризується великою відповідальністю і високим нервово-емоційним напруженням. Крім гігі-

еністов, цей вид праці вивчають фахівці щодо нової науки - інженерної психології.

Управлінська праця- це праця керівників організацій, установ, підприємств і т.д .; вчителів і викладачів. Він характеризується наступними особливостями:

Надмірним зростанням обсягу інформації;

Зростанням дефіциту часу для прийняття управлінських рішень;

Підвищенням соціальної значущості і особистої відповідальності за прийняття рішень.

Для цих фахівців, втім, як і для інших, потрібні певні якості: політика, економіста, організатора, менеджера, дипломата і т.д. Праця характеризується необхідністю приймати нестандартні рішення, враховувати нерегулярність навантаження ( «аритмичность діяльності»), дозволяти часті конфліктні ситуації та ін.

творча праця- найбільш складна і мало вивчена з гігієнічних позицій різновид праці. Це праця науковців, письменників, художників, артистів, архітекторів, конструкторів і т.д. Для нього характерні:

Створення нових алгоритмів діяльності;

Необхідність володіти значним обсягом пам'яті;

Уміння постійно підтримувати увагу на високому рівні;

Нерегламентований графік діяльності.

Крім тих негативних особливостей, якими відрізняються вищевказані різновиду праці, для творчої праці також характерний високий нервово-емоційне напруження.

праця медичних працівників характеризують:

Постійні контакти з людьми, в тому числі хворими (іноді мають небезпечні захворювання - як для оточуючих, так і для медичного персоналу);

Підвищена відповідальність і за прийняття рішення, та за дії (бездіяльність);

Дефіцит часу для прийняття рішення в умовах обмеженого обсягу інформації про об'єкт втручання, найчастіше її повна відсутність або її суперечливість;

Часто змінний графік роботи, який не збігається з біологічними ритмами людини;

Багато інші особливості в залежності від медичної спеціалізації.

Праця медичних працівників в цілому також характеризується високою нервово-емоційною напруженістю.

Праця учнів і студентів- це праця особливої \u200b\u200bкатегорії населення (в неї входять представники різних вікових груп - від дітей і підлітків до дорослих людей). Навчання вимагає напруження всіх психічних функцій (пам'яті, уваги, сприйняття), супроводжується частими стресовими ситуаціями (контрольні роботи, заліки, іспити і т.д.). Ця діяльність настільки своєрідна і складна, що в ММА ім. І.М. Сеченова була створена лабораторія проблем університетської гігієни.

Види праці прийнято розрізняти по важкості та напруженості праці.

тяжкістьфізичної праці оцінюється за величиною енерговитрат за відносно тривалі проміжки часу (годину, робоча зміна, доба). За даними Г. Лемана (1967), максимально допустима фізичне навантаження на тривалий термін при 8-годинному робочому дні і 280 робочих днях на рік становить для чоловіків 2000-2500, а для жінок - 1600 робочих кілокалорій (ккал) на добу (без урахування основного обміну).

У 1973 р ФАО / ВООЗ встановила наступні категорії тяжкості фізичної праці:

Дуже важка робота: для чоловіків - 2400 і для жінок - 1880 робочих ккал;

Важка робота 1900 і 1400 ккал відповідно;

Робота середньої тяжкості 1400 і 1100 ккал відповідно;

Легка робота: 1100 і 800 ккал.

Як важка фізична праця, що не відповідає фізичним можливостям людини, так і відсутність постійних і систематичних фізичних навантажень несприятливо позначаються на його здоров'ї. Уже вказувалося, що людина як біомеханічна система сформувався під дією головним чином фізичної праці і для підтримки її в оптимальному стані необхідна постійна фізичне навантаження. У разі переходу її мінімального критичного рівня система неминуче деградує. Цим критерієм вважається величина 1200-1300 робочих ккал на добу для чоловіків і 800-1000 ккал - для жінок. В іншому випадку настає тривала детренированность організму, тобто зменшення м'язової сили, витривалості, швидкості і спритності рухів, зниження рухливості в суглобах, розлад координації складних рухових актів, в'ялість м'язів і падіння життєвого тонусу.

В даний час дуже рідкісні професії, де б протягом тривалого часу перевищувався верхня межа фізичних навантажень (4500 робочих ккал), хоча в окремих випадках витрата енергії може досягати 10-12 тис. Ккал на добу. При переході верхньої межі енерговитрат виникає загроза деградації людини як біомеханічної системи, якщо такий процес набуває систематичний характер.

Людству загрожує ще одна небезпека, малопомітна, але постійно зростаюча, - через механізації та автоматизації виробництва, урбанізації життя сучасної людини фізичний компонент праці скоротився до критичного рівня. До яких наслідків це веде, вже говорилося.

сталося також якісна зміна фізичного компонента праці. Для значного числа людей він став частковим, пов'язаних з навантаженням на окремі органи і частини тіла, які вчиняють обмежені в просторі і нерідко стереотипні, нескладні руху на тлі вимушеного положення або статичної напруги. Така асиметрія навантаження не відповідає анатомофизиологических і біомеханічної структурі організму, не може сприяти його вдосконаленню або хоча б підтримці його на рівні, досягнутому в процесі філо- і онтогенезу.

Не краще йдуть справи і в сфері інтелектуальної,тобто у людей, зайнятих переважно розумовою працею. Тут також слід вказати на якісні і кількісні зміни, що відносяться до розряду несприятливих. Вони розглянуті на прикладах операторського, творчого (евристичного), управлінського та інших різновидів праці.

В цілому можна констатувати, що у людей, зайнятих переважно розумовою працею, за аналогією з розглянутим фізичним компонентом, інтелектуальний компонент якісно і кількісно змінився в ході історичного розвитку людства, особливо протягом останніх 2 століть. Перш за все відзначається перевантаженняінтелектуальної сфери, що веде до її перевтоми. В цей же час її асиметрія (навантаження, наприклад, на одну з функцій мозку - увага, пам'ять, швидкість розрізнення сигналів і т.д.) перестає бути стимулом вдосконалення всієї інтелектуальної сфери в процесі праці і, отже, такий характер праці не може розглядатися як раціональний.

В основі формування асиметрії навантаження лежать зміни характеру зв'язку людини зі знаряддями праці в сучасних умовах.

З простої, безпосередній вона перетворилася в машинну або системну (складну). В останньому випадку людина стає елементом (складовою частиною) сформованої системи різної складності. Всі його дії заздалегідь визначені завданнями системи. У таких системах визначено строгий алгоритм дій.

Включення людини в якості її «елемента» формує як свідоме, так і несвідоме почуття відповідальності за функціонування системи в цілому, внаслідок чого різко зростає навантаження на емоційну сферу. Але це навантаження, а точніше - перевантаження, не знімається задоволенням, що приносяться результатом діяльності, тому що людина як співучасник функціонування всієї системи не пов'язаний безпосередньо з продуктом своєї праці і не може сприймати його як щось створене його розумом, його руками і умінням. Ця суперечливість (усвідомлення відповідальності за функціонування системи і неможливість сприйняти результат своєї роботи як успіх діяльності) не дозволяє гармонійно реалізувати свою людську сутність у праці і мимоволі формує хронічну підсвідому незадоволеність і латентний стрес.

Ще більш гострою є проблема перевантаження емоційної сфери у людей евристичних професій, про що вже говорилося. Почуття професійної відповідальності в цьому випадку є позитивним, стимулюючим активну діяльність мозку і, отже, стає корисним для здоров'я. Однак цей процес досить часто супроводжується «інформаційним шумом» внаслідок ускладнених соціальних відносин, надлишкової комунікабельності, обов'язковості отримання та засвоєння інформації, виконання робіт, прямо не пов'язаних з професійною діяльністю, і т.д.

Все це формує проблему гострого дефіциту часу, найчастіше дозволяється за рахунок скорочення часу відпочинку. Але і в ці години людина постійно подумки повертається до своєї роботи. Дефіцит часу, постійна «професійна заборгованість» формують хронічні, застійні вогнища негативних емоцій,періодично посилюються гострими стресовими ситуаціями.

У зрівноважуванні негативних емоцій і соціальної поведінки провідна роль належить найбільш вразливою і малостойкие

до перевантажень гальмівній системікори головного мозку. Вичерпання її функціональних резервів неминуче веде до розладу регуляторних функцій всієї центральної системи.

До цього слід додати часті порушення тимчасового стереотипу трудового навантаження, різко змінені в порівнянні з природним середовищем умови праці, що ставить під сумнів наявність у сучасного праці гігієнічної функції, функції зміцнення здоров'я людини. наслідки такої трансформаціїпраці для окремої людини певною мірою контрольовані. Складніше йде справа відносно популяції в цілому, особливо подальшого її вдосконалення, тим більше прогнозування перспективних подій. Ймовірно, нераціональність сучасного праці як чинника, що впливає, здебільшого, негативно на здоров'я людей, буде усвідомлена і відповідні заходи будуть прийняті або по лінії збільшення фізичного компонента праці (що практично неможливо), або за рахунок збільшення регламентованих фізичних вправ, наприклад фізкультурних пауз і т.п.

Однак з фізичними вправамине все так просто. Справа в тому, що людина протягом історії свого існування і розвитку витрачав фізичні та інтелектуальні зусилля з певної, конкретної і цілком передбачуваною метою. Він і бачив, і отримував результат своєї праці. це найважливіший атрибут праці, який відрізняє його від роботи взагалі. Фізичні вправи нічого зовнішнього матеріального не створюють. Тобто, у виконує вправи з'являється лише надія на те, що з їх допомогою зміцниться його здоров'я. Для того щоб вірити в те, що ці очікування виправдаються, потрібно високийрівень особистого та суспільної свідомості. Такі категорії, як віра і надія, сприймаються і усвідомлюються шляхом абстракції, тобто через другу сигнальну систему. А формування абстрактних категорій завжди пов'язане зі значними труднощами і вимагає тривалого часу.

При виконанні фізичних вправ участь інтелектуального компонента мінімально, тоді як у фізичній праці будь-якого виду він обов'язково присутній. До того ж чим більше відчутні предмет і результати праці, тим більше позитивний вплив фізичного компонента праці на інтелектуальну сферу, тим ефективніше оздоровлюються, гігієнічна функція праці. Всього цього позбавлені звичайні фізичні вправи. Однак і вони, безумовно, корисні й необхідні для людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Тому що прозвучав в період індустріалізації в СРСР заклик «усунути відмінності між розумовою і фізичною працею» з гігієнічних позицій є невірним. Потрібно не ліквідувати фізична праця і перетворювати його в розумовий, а розумно їх поєднувати. Важка праця, який людина виконує на межі своїх можливостей, шкідливий як у фізичному, так і в інтелектуальному варіанті. Праця, що чиниться з урахуванням морфофункціональних можливостей, не тільки корисний, але і необхідний в обох своїх варіантах.

Кілька слів про так званому простому фізичній праці. Установка свого часу на індустріалізацію, а згодом на механізацію і автоматизацію виробництва країни не сприяла набуттю трудових навичок і прищеплення любові до фізичної праці. Внаслідок цього у частини населення, особливо молодого, сформувалося зневажливе ставлення до простого праці як непрестижні і нібито хворому. Формуванню такого ставлення сприяє і сама його назва - «некваліфікований» працю, тобто неякісний, який не потребує досвіду і навичок. Більш того, існує думка, що простому праці не потрібно вчитися, тому що в ньому нічого складного немає - «копай глибше, кидай далі, і все тут».

Це глибока помилка. Небажання виконувати просту працю частіше пов'язано з відсутністю навичок. Про його корисності сказано вище. А після набуття навичок людина починає відчувати радість праці, отримує задоволення від нього.

Всі викладені положення лікаря необхідно враховувати в кожному окремому випадку. Це багато в чому зорієнтує його і в плані мислення, і в плані розробки рекомендацій для конкретного пацієнта.

Відповідність праці соціальну сутність людини

В самому загалом плані відповідність праці соціальну сутність людини визначається його корисністю як для суспільства, так і для індивіда. Звісно ж, що ця характеристика обумовлює мотиваційнийкомпонент праці. У своєму конкретному вираженні мотивація може мати матеріальну, морально-психологічну та іншу основу з численними варіаціями їх співвідношень.

Матеріальна основа мотивації є найбільш ранньої в історичному плані, досить зрозумілою і відчутною. менш

відомо її тлумачення з морально-психологічної позиції. Вона непроста для сприйняття і виникла значно пізніше в процесі розвитку суспільства, містить у собі як позитивні, так і негативні моменти. До числа позитивних слід віднести почуття громадянського обов'язку, суспільної значущості і корисності своєї праці, досягнення його конкретних цілей, самоствердження себе як особистості, здатної вирішувати поставлені завдання. Такі почуття і очікування виникають в результаті винаходів і відкриттів, створення творів мистецтва, накопиченні знань і т.д. Негативні елементи мотивації - це прагнення до влади, кар'єризму, тяга до задоволення хибних схильностей і т.п.

Відомо, що серед людей, для яких була характерна морально-психологічна мотивація, багато відмінних міцним здоров'ям і довгожителів (Софокл, Піндар, Еліменід, Демокріт, Зенон, Гіппократ та ін.). До глибокої старості дожили Кеплер, Бекон, Ейлер, Ньютон, Мікеланджело, Леонардо да Вінчі, Л. Толстой, І. Павлов, І. Айвазовський, А. Скрябін, Б. Шоу, П. Пікассо та багато інших. Формування морально-психологічної мотивації багато в чому залежить від вибору професії: «Щасливий той, хто з радістю йде на роботу і з не меншою радістю повертається додому».

Лікарю не зайве запитати свого пацієнта, чи може він до себе віднести останнє твердження, і якщо ні, то чому? Це допоможе більш детально розібратися в причинах, які призвели людини до лікаря.

раціональний відпочинок

При уявній простоті і очевидності поняття «раціональний відпочинок» так само складно, як і інші важливі складові ЗСЖ. треба розрізняти відпочинок в процесі праці(Робочого циклу, зміни і т.п.) і відпочинок, коли людина на якийсь час вимикається з основного виду діяльності і у нього з'являється так зване вільний час(Відпустка, канікули і т.д.).

Спочатку про відпочинок в процесі діяльності. Яким би працею людина не займався (розумовою, фізичним, операторським і т.д.), в цій діяльності можна виділити кілька фаз, які іноді досить важкі для діагностики та точної тимчасової їх визначеності. Схематично класичний робочий цикл можна представити таким чином (рис. 13.2).

Мал. 13.2.Фази робочого циклу

Фаза врабативаемості.Це період, протягом якого людина «входить» в майбутню роботу після сну і відпочинку, подолання емоцій і втоми, що виникли після прибуття на роботу, і т.д. У різних людей її тривалість може бути неоднаковою - залежно як від особистісних особливостей, Так і характеру виконуваної роботи. Лікар повинен пам'ятати про наявність фази врабативаемості, тому якщо у пацієнта є проблеми, пов'язані з повільним наростанням працездатності, слід ретельно вивчити особливості його робочого розпорядку. Найчастіше виникають питання з приводу занадто великої тривалості цієї фази. Тут потрібно подумати або про характерологічних особливостях особистості, або про наявність хронічної втоми. Крім того, «врабативаемості» потрібна не тільки в повсякденній діяльності, наприклад при змінній роботі, але і для відновлення професійних навичок у представників деяких професій. Наприклад, льотчику не дозволять здійснювати польоти, виконувати завдання після відпустки, якщо він не відновить свої навички до необхідного рівня.

Фаза стійкої продуктивності.Це період стабільного функціонування працюючої людини, коли ефективність його діяльності утримується на необхідному (встановленому) рівні. Природно, в окремі проміжки часу спостерігаються коливання продуктивності, однак в цілому протягом робочої зміни (циклу) в цей період утримується необхідний рівень ефективності і якості праці.

Фаза втоми.В результаті будь-якої діяльності у людини розвивається стан втоми. Природа фізичного і розумового стомлення має ряд спільних рис, А триваюча революція в області виробництва все більше стирає наявні відмінності.

Критеріями втоми можуть бути як об'єктивні, так і суб'єктивні дані, що досить докладно розглянуто в главі 11.

До суб'єктивних даними, що дозволяє судити про ступінь втоми, відноситься відчуття втоми.А.А. Ухтомський підкреслював, що в основі кожного суб'єктивного переживання або відчуття лежать цілком певні об'єктивніматеріальні процеси в нервових клітинах. Деякі вчені стверджують, що навіть при оцінці тяжкості роботи суб'єктивні критерії мають достатньою точністю і чітко корелюють з об'єктивними показниками.

До об'єктивних критеріях втоми відносять 2 групи явищ: з одного боку - зміни працездатності або якості виконання роботи, а з іншого - зміни в різних системах організму, супутні розвитку втоми.

Для діагностики втоми розроблено досить багато різних способів, Що відрізняються як по набору методик, так і по їх складності. Цими питаннями займаються фахівці в області фізіології праці, ергономіки, інженерної психології тощо Однак лікаря слід знати деякі прийоми, щоб дати поради пацієнту, як краще справлятися з втомою на виробництві та в побуті.

Боротьба з втомою забезпечується всебічною поліпшенням санітарно-гігієнічних умов виробничої сфери, умов проживання людини. Чим повніше будуть усуватися несприятливі фактори і використовуватися позитивні - від раціонального освітлення до широкого впровадження принципів промислової естетики - тим вище буде працездатність людей.

Істотним засобом, який пришвидшує позбавлення від втоми після роботи, є використання відкритого І.М. Сеченовим феномена - ефекту активного відпочинку.Було встановлено, що стомлені м'язи краще відпочивають ні до повному спокої, а при роботі інших м'язових груп, а також при деяких аферентних подразників. З огляду на це, слід рекомендувати пацієнту відповідну для нього методику фізкультурних пауз, аутотренінг і т.д.

Таким чином, стомлення є об'єктивним і неминучим супутником будь-трудової діяльності. Важливо інше - його глибина і можливість відновлення здоров'я та працездатності

після його настання. Необхідно раціонально поєднувати як зацікавленість роботодавця, так і його готовність враховувати думку фахівців в області фізіології праці, інженерної психології, ергономіки. Слід вибудувати робочий графік протягом зміни (циклу) таким чином, щоб робочі відрізки і паузи чергувалися раціонально, і людина якомога довше перебував у фазі стійкої продуктивності, не "скочувався» в фазу втоми.

На жаль, це не завжди вдається, тому нерідко можна спостерігати 2 наступні фази робочого циклу.

Фаза «кінцевого пориву».Перехід до цієї фазі обумовлений тим, що працівник, розуміючи, що втрачає потрібний темп, виконує роботу менш якісно і ефективно, мобілізує наявні у нього фізіологічні та психологічні резерви і за рахунок цього ще якийсь час функціонує якщо не на максимальному, то на досить високому рівні. Спортсмени кажуть про такий стан як про розпочатому «другому диханні». Однак при досить частому і тривалому включення резервів вони поступово виснажуються, і процес може перейти в фазу зриву.

фаза зриву- це стан, коли людина вже не може з необхідними ефективністю і якістю виконувати свою професійну діяльність навіть при мобілізації всіх фізіологічних резервів організму. Необхідний негайний перерву або відпочинок в роботі, інакше можлива поява незворотних патологічних змін в організмі.

Раціональність праці і відпочинку протягом робочого циклу (зміни) як раз і полягає в тому, щоб робочі проміжки чергувалися з періодами пауз таким чином, щоб у людини якомога довше не розвивалася фаза стомлення і не наступала фаза зриву. У той же час перерви в робочому циклі також не повинні бути занадто тривалими, щоб після них людина знову долав фазу врабативаемості.

Великі труднощі виникають при визначенні найголовніших критеріїв відпочинку- його достатностіі ефективності.Індивідуальні потреби у відпочинку можуть дуже відрізнятися. На жаль, чіткі об'єктивні показники тут відсутні, тому найчастіше за основу береться словесний (суб'єктивний) звіт (самооцінка) про самопочуття, готовність виконувати роботу або приступити до неї. Крім цього, природно, дуже хотілося б мати і об'єктивні підтвердження самооцінки.

Розробка надійних, доступних і простих методів оцінки і критеріїв ефективності відпочинку - завдання і нагальна, і перманентна, так як сама професійна діяльність людини і форми, методи, тривалість і характер відпочинку постійно змінюються.

Крім відпочинку в процесі професійної діяльності, Слід розрізняти повний відпочиноку вигляді фізичного і морально-психологічного спокою, відпочинок з перемиканнямна інші види діяльності, не пов'язані з професійними обов'язками, відпочинок короткочасний і тривалий.

Будь-який вид тривалого відпочинку, особливого повний, шкідливий для здорової людини. оптимальний відпочинок - це поєднання його з працею. В ідеальному випадку таке поєднання має місце тоді, коли до початку робочого циклу, дні, тижні настає повне відновлення фізичних, інтелектуальних і емоційних можливостей і виникає бажання і можливістьпрацювати - подібно до того, як у людини після утримання від води і їжі з'являється бажання пити і їсти.

Але в практичному житті можливість і реальність досягнення такого стану обмежується ще й соціальними причинами. Здебільшого працю сучасної людини досить строго регламентований за часом і графіком (алгоритму) незалежно, за рідкісним винятком, від індивідуальних особливостей людини. Як правило, для всіх встановлюється однаковий час роботи, тривалість відпустки і т.п.

Така регламентація у значної частини людей веде до накопичення втоми, яке за час відпустки може частково усуватися, але завжди після його закінчення повертається; тобто відпустку, навіть з повним відпочинком, не завжди вирішує проблему боротьби з перевтомою. Як вже говорилося, праця повинна бути організований так, щоб відпустка як засіб боротьби з перевтомою взагалі був не потрібен. Воно просто не повинно виникати в процесі праці. Тоді можна з повною впевненістю стверджувати, що ми маємо справу з дійсно раціональним і працею, і відпочинком.

Раціональне харчування

Це найпростіша і складна проблема одночасно. Проста - тому, що для будь-якого громадянина цивілізованої держави нашої планети проблеми прогодуватися не існує, якщо він, звичайно, має можливість і здатний заробити собі на прожиток. Найдивовижніше полягає в тому, що загроза існуванню

людства через нестачу продовольства виникла тоді, коли сучасна людина заглянув в надра Світового океану і досяг висот Космосу. Але при цьому, щонайменше, одна третина населення планети Земля голодує- повністю або частково. Одночасно існує й інша проблема в області харчування - переїдання.Це типово для населення розвинених країн і розглядається як «плата» за урбанізацію, «панування» людини над рештою світу.

При вивченні проблеми раціональності харчування ми не будемо розглядати крайні можливі варіанти. Йтиметься про «усередненому» людину, яка здатна регулювати якість і кількість свого харчування, що і є завданням особистої гігієни в області харчування.

В даний час завдяки ЗМІ кожна людина отримує стільки «рецептів» і «правил» приготування їжі і її споживання, що, здавалося б, ця проблема вивчена досконально. Але в більшості випадків ці рекомендації і поради далекі від здорового глузду, Тим більше науково обгрунтованих даних.

Про гігієну харчування говориться у відповідній главі підручника. Але на деякі питання - що є і скільки- хотілося б особливо загострити увагу.

На зорі розвитку людства питання: що є? не стояло - для свого існування люди вживали в їжу природні (натуральні) продукти, тобто все те, що давала їм Природа. І саме під впливом цього людина формувалася як біологічна істота, еволюціонували все морфофункціональні системи його організму. І так тривало так довго, що увійшло в генетичний код людства, його геном, як сьогодні прийнято говорити. Це принциповий момент.

Два головних події корінним чином змінили історію розвитку і формування людини, його сутність. Перше полягає в тому, що в ході еволюції людина стала біосоціальнимістотою на відміну від усього іншого живого світу. Друге - людина стала володарем вогню.І в міру збільшення вкладу соціального компонента в цей процес людина досить сильно змінювався, в першу чергу зовні. А ось внутрішня суть людини змінювалася не так явно і глибоко.

Тепер кілька слів про те, скільки потрібно їсти. Сформовані в процесі еволюції закономірності функціонування шлунково-кишкового тракту людини, характер і активність участі всіх інших систем і органів в процесі травлення і усвое-

ня поживних речовин з їжі складалися під впливом надходять ззовні натуральнихкомпонентів (видів) їжі: злаків, круп, м'яса, риби і т.д.

Отже, дотримання правил здорового харчуванняможливо при наявності достатньої кількості і асортименту натуральних харчових продуктів. На перший погляд здається, що в цьому відношенні ніяких особливих рекомендацій не потрібно. Але більша частина людей взагалі не інформована про те, що необхідна індивідуальна (Особиста)регуляція споживання продуктів харчування в залежності від кількості енергії, що витрачається і віку.

Слід знати, що фізичні можливості людини з віком зменшуються. Якщо не усвідомлювати необхідність тренувати м'язи і тримати їх в тонусі, то підсумком стане заміна м'язової маси жирової, що суперечить біологічної доцільності.

Треба сказати, що необхідність накопичення енергетичних запасів виникла і генетично закріпилася в процесі еволюції внаслідок не завжди регулярного харчування (є їжа - добре, але її може не бути кілька діб, тоді потрібен запас енергії). Цей «генетичний слід» залишився в житті сучасної людини, який, не докладаючи особливих зусиль, Може з власного холодильника дістати їстівних запасів стільки, що їх буде достатньо для кількох людей. Така своєрідна «ціна» перетворення людини з біологічної в соціально-біологічна істота.

Нагадаємо, що люди з надмірною масою тіла живуть менше, ніж люди, які мають нормальну вагу. Крім того, перші раніше інших «сходять з дистанції», як кажуть спортсмени: знижується продуктивність праці, скорочується «професійний» вік, настає більш раннє старіння і т.д.

На жаль, описаний вище дисбаланс не зникне завтра. Лікарю слід розпізнати справжню причину його виникнення у конкретної людини. Тільки в цьому випадку допомога буде адресною і адекватною.

При всій простоті проблеми не так вже вона легко вирішується. Якщо маса тіла пацієнта зростає, значить, відбувається накопичення енергії у вигляді жиру. У лікаря тут же виникає спокуса дати самий «звичний» рада: «Їжте менше, більше фізично працюйте, рухайтеся і т.п.». При всій справедливості цієї ради йому рідко йдуть в реальному житті. чому правильну пораду не "спрацьовує"?

Вже говорилося про те, що споживання їжі для людини - генетично закріплений інстинкт як умова виживання виду. Крім того, споживання їжі - це задоволення, яке, можливо, поступається тільки статевою.

З іншого боку, рекомендації з приводу збільшення фізичної активності в якості способу позбавлення від зайвої маси підходять далеко не кожній людині. В історії відомі випадки, коли довгожителями були люди, які не відрізнялися особливою фізичною активністю. І навпаки, такі ж довгожителі існували завдяки досить активного способу життя.

Лікар повинен розуміти складність даної проблеми для конкретної людини і шукати прийнятне її рішення. Пропонувати поспішні рішення не слід, не розібравшись в особливостях його способу життя. Адже таємниці «харчового центру» і його функції в даний час до кінця не вивчені. І чи тільки в ньому проблема, теж не зовсім ясно. Це одна із загадок природи людини, яку ще належить пізнати.

З великою обережністю слід давати рекомендації щодо обмеження споживання їжі. Якщо для щодо молодого організму це може пройти безболісно, \u200b\u200bто для людини похилого може закінчитися трагічно або завдати істотної шкоди здоров'ю (наприклад, остеопороз, патологічні переломи і т.п.).

Важливим фактором у попередженні ожиріння є режим харчування.Це соціально нав'язаний людині тимчасової процес споживання їжі, проте його значення визнано, особливо якщо мати на увазі соціальну сутність людини. І сьогодні можна констатувати, що, певною мірою, початкові біологічні ритмитравної системи людини в основному приведені у відповідність з соціальними. Більш-менш суворе розподіл прийомів їжі протягом дня, що склалося під впливом соціальної обумовленості,кардинально не суперечить фізіологічним закономірностям травлення і клітинного обміну. Більш того, формується певний стереотип харчування як своєрідна форма взаємодії людини з найважливішим природним фактором навколишнього середовища - їжею.

Слід рекомендувати приймати їжу через рівні проміжки часу, до 4 разів на добу. Ще частіше (до 5-6 разів на день) слід приймати їжу, якщо людина використовує субенергетіческую дієту. Однак все це має відбуватися під контролем лікаря.

Рідкісні і нерівномірно розподілені протягом доби прийоми їжі, особливо з «рваним ритмом» її прийому, перераздражают і поступово виснажують харчової центр, порушують його регуляторну функцію. Все це веде до порушень нормального обміну речовин: утруднення засвоюваності укладеної в нутриентах енергії та відкладення її в запас у вигляді жиру, появі в крові ліпопротеїдів і ліпідів (холестерину) і в підсумку - виникненню атеросклеротичних змін в судинах.

У руслі викладеного лікар має право давати обґрунтовані відповіді на питання в області гігієни харчування. При цьому нерідко пацієнти (особливо з надлишковою вагою) запитують про користь повного голодування, вегетаріанства, розвантажувальних днів, Особливих дієт, про ставлення до окремих продуктах харчування (яйця, жири, фрукти, овочі, соління, кава, соєві продукти і т.п.), про форму споживання їжі (варена, сира, смажена, смачно чи несмачно приготована) і т.д.

В принципі людина, навіть з надмірною масою тіла, не повинен вдаватися до повного голодування.Це абсолютно суперечить його єства. Якщо мова йде про хворих людей, для яких зниження маси тіла - іноді питання життя або смерті, то в таких випадках рішення має бути прийнято кваліфікованим фахівцем в області дієтотерапії.

У такому ж аспекті слід розцінювати і так звані розвантажувальні дні.Якщо в цьому є необхідність і людина психологічно готовий до такої процедури, її слід провести. Але, як вже говорилося, для багатьох людей відмова від їжі взагалі і усталеного стереотипу життя - серйозне випробування, підхід в кожному випадку повинен бути індивідуальним. У вирішенні цієї проблеми можуть допомогти фахівці в області гастроентерології, які призначать так звані замасковані дієти, але це вже призначене не для здорової людини, Здатного контролювати самостійноі психіку, і соціальну поведінку.

Людина при організації свого харчування повинен віддавати перевагу тому, що виростає в його регіоні і відповідає поточному сезону. Так звана традиційна дієта обов'язково повинна включати продукти рослинного і тваринного походження, тим більше якщо це стосується дітей і підлітків, а також людей, що виконують важку фізичну роботу. Особлива турбота повинна виявлятися по відношенню до вагітним і годуючим жінкам. В даному випадку дуже важливі індивідуальні рекомендації лікаря

з приводу харчового раціону яка чекає на дитину жінки і раціональному харчуванню годуючої.

Сьогодні абсолютно точно доведено, що не тільки можна, а й слід в сирому вигляді споживатибільшість овочів, фруктів, ягід.

В цілому ж, завершуючи розмову про харчування людини як одному із значущих чинників його існування, слід ще раз підкреслити користь для людини своєчасно спожитої свіжої та смачної їжі.

раціональне водоспоживання

Все живе нерозривно пов'язане з водою. «Від води все в світі жваво, життя - це одухотворена вода», - писав Леонардо да Вінчі. Відомо, що в організмі дорослої людини 2/3 його маси складає вода, у новонародженого ця частка - близько 80%, а у шеститижневого ембріона - близько 97% загальної маси тіла!

Згідно з вимогами ФЗ? 29 від 02.01.2000 р «Про якість та безпеку харчових продуктів», Вода віднесена до продуктів харчування людини. Відповідно до положень Федерального закону? 52-ФЗ від 1999 року (ст. 19 п. 2) «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» до неї висуваються жорсткі вимоги: « Питна вода повинна бути безпечною в епідеміологічному і радіаційному відношенні, нешкідливою за хімічним складом і мати сприятливі органолептичні властивості ». Більш того, згідно зі ст. 17 п. 2 названого закону, для деяких категорій людей вода повинна бути фізіологічно повноцінною.

Відповідно до положень СанПіН 2.1.4.1116-02 «Питна вода. Гігієнічні вимоги до якості води, розфасованої в ємності. Контроль якості »вимогам« фізіологічної повноцінності »відповідає лише бутильована вода вищої категорії якості.Зі сказаного випливає, що людина має право, виходячи з

фінансових і ситуаційних можливостей, вибирати як вид води, так і її джерело. Раціональні підходи до індивідуального і суспільного водокористування детально викладені в главі 6.

раціональне розміщення

Ця проблема досить складна, особливо в сучасному суспільстві. Гострота її настільки велика, що нерідко з чисто побутовоївона переростає в соціальну.Але якщо говорити про гігієнічному підході, то здавна її розглядали і вивчали, по крайней мере, в 2 аспектах: фізіолого-гігієнічному і соціально-психологічному (Психогигиеническое).

Фізіолого-гігієнічний підхідпередбачає вивчення кліматичних умов, Ландшафтно-географічних особливостей місцевості, стан природних середовищ (водної, повітряної, грунту і т.д.), параметрів урбанізації та ін. Ці питання досить добре викладені в главі 8. Але в аспекті особистої гігієни хотілося б загострити увагу на одній проблемі.

В даний час в літературі можна виявити безліч повідомлень, присвячених так званого синдрому хворого будинку (Sick Building Syndrome, SBS). Це офіційно зареєстрований ВООЗ комплекс неспецифічних симптомів, що провокуються незадовільною якістю повітря приміщень (Indoor Air Quality, IAQ). Основні його прояви викладені в розділі 3.

Важливо розібратися, де джерело неприємностей - на роботі чи вдома. На допомогу можуть прийти лікарі-гігієністи, які в змозі оцінити якість повітряного середовища і на роботі, і в квартирі пацієнта, дати відповідні рекомендації по корекції якості повітряного середовища і способу життя людини. Це важливо, тому що, наприклад, на лікування респіраторних захворювань офісних працівників, У яких вони виникли в результаті «неякісної» повітряного середовища, в США щорічно витрачається до 18% від вартості виробленої продукції, а частка таких працівників - 20%. У Росії, на жаль, така статистика поки не ведеться, але це не означає, що проблеми не існує. Лікарю слід про неї пам'ятати.

Що стосується соціально-психологічного аспекту,то він вивчений недостатньо. Загальна тенденція така: в міжрегіональному масштабі йде процес децентралізації за рахунок освоєння нових регіонів (в даний час цього практично немає), а в регіональному - централізація, конгломерація, створення мегаполісів і т.д.

Здавалося б, від людини особистов даному випадку нічого не залежить, він, по суті, є заручником ситуації. Але, по-перше, кожна особистість має право змінити місце проживання, якщо воно з тих чи інших причин її не влаштовує. По-друге, можна спробувати все ж реалізувати сучасні можливості ( «життєві програми») в рамках неймовірною концентрації населення в сельбищних зонах і в «сімейних осередках» особливо. Саме тут постійно діє прес «надлишку комунікабельності».

В таких умовах набуває величезне значення вміння поважати почуття інших людей. Без цього ніякі елементи здорового способу життя (загартовування, здорове харчування, раціональний працю і відпочинок і т.д.) не допоможуть зберегти, а тим більше - примножити своє власне здоров'я і здоров'я оточуючих людей, зробити життя комфортним.

Сучасній людині слід зважати на те обставиною, що позбутися від «сверхкоммунікабельності» не вдасться, так як реалізувати свої життєві устремління він може тільки за умови неминучого їх «переплетення» з інтересами інших членів суспільства. При цьому може відчуватися протидія їх реалізації, навіть якщо воно оточуючими людьми не помічається.

Таким чином, розмір спілкування повинен мати певні параметри, щоб не наступила його девальвація.Сталість «перенаселення» переходить поступово в дратівливість. В таких умовах виникає прагнення усамітнитися для того, щоб осмислити все пережите, спробувати вирішити особисті проблеми, знайти прийнятний вихід. У містах, тим більших, таких можливостей практично немає. У більшості людей в такій ситуації неминуче відбувається зниження рівня спочатку психічного компонента здоров'я, а згодом і соматичного.

Роль лікаря в цих випадках полягає в формуванні розуміння ситуації, що склалася: у першому випадку - взаємна повага прагнень до тимчасової ізоляції, а в другому - забезпечення доступу до існуючих мікроколлектіви, групи, клуби тощо

13.3. ПРОБЛЕМА шкідливих звичок,

ЇХ НАСЛІДКИ ДЛЯ ЗДОРОВ'Я ЛЮДЕЙ

Шкідливі звички- вельми широке поняття. Це і дрібні, і великі недоліки, які проявляються в поведінці людини, в

образі його дій і мислення. Вони можуть зачіпати інтереси окремих особистостей, сім'ї, колективу - це так звані комунальні шкідливі звички: кидати недопалки в будь-якому місці, сякатися і плюватися, не реагувати на зауваження тощо

Але для суспільства і держави мають набагато більшого значення шкідливі звички іншого роду. Йдеться про систематичному вживанні речовин, що знижують і порушують регулюючу і інтегративну функцію кори головного мозку. До цих речовин відносяться наркотики, алкоголь, тютюн і ін.

Внаслідок їх впливу порушується адекватність сприйняття навколишньої дійсності і власного стану, яке самооценивающее як \u200b\u200bблагополучне. Причому такі відчуття дуже швидко стають настільки привабливими, що людина нестримно прагне знову і знову випробувати пережите стан ейфорії, яке на нинішньому сленгу називається «кайфом». Воно дуже швидко закріплюється у вигляді звички, від якої людина не в змозі позбутися не тільки самостійно, але і за допомогою лікарів.

Звичайно, кожен з отрут має свої особливості - як механізму дії, так і звикання.

Перше місце за поширеністю і небезпечних наслідків для суспільства займає алкоголізм.Масштаби цієї наркозалежності вражають і вражали, про що свідчать спроби радянського керівництва прийняти в свій час так званий «сухий закон» - для того, щоб зупинити деградацію населення СРСР. Ця безпрецедентна акція, як відомо, не увінчалася успіхом і являє собою приклад не зовсім продуманих дій.

повертаючись до наркоманії,зауважимо, що наркотики діють аналогічно речовин, що утворюються в організмі при стресових ситуаціях - ендорфінів.В нормальних умовах завдяки їх дії організм повертається до свого звичайного стану. Але в результаті того, що ефект від вживання наркотиків багато в чому збігається з дією ендорфінів, організм людини приймає наркотик «як свій». Цим і пояснюється згубність вживання наркотиків і низька (поки що!) Результативність боротьби з наркозалежністю.

Наркотики не відтворюють всі необхідні біохімічні реакції, властиві нормальному фізіологічного стану, Порушують взаємини між процесами продукування позитивних і негативних емоцій. Вони створюють уявну «середу блаженства», що для людини, «вінця Природи»,

абсолютно протипоказано. Він втрачає здатність адаптуватися до мінливих зовнішніх умов, в тому числі і негативних, які багато в чому стимулюють процес адаптації. Звідси висновок - споживання наркотиків, що знімають «нормальні» (тобто природні) негативні емоції, згубно позначається не тільки на біологічному (фізіологічному), але і на соціальному здоров'я людини. Це закінчується соціальною дезадаптацією і деградацією особистості.

Руйнівна організм людини дію наркотиків посилюється ще і безпосереднім токсичним впливомпродуктів їх розпаду. Виникає резонне питання: чому ж тоді шкідливі звички не тільки існують, але і мають чітку тенденцію до поширення?

Є певні закономірності виникнення цих порочних пристрастей, лікар повинен про них знати і в кожному конкретному випадку допомагати, по можливості, своєму пацієнтові. У тому випадку коли опір (протистояння) виникнення пристрасті генетичноослаблене, може допомогти позбутися небажаної соціального оточення. Успіх також залежатиме від кількості зусиль, які повинні докласти сам суб'єкт, сім'я, школа, суспільство.

Інше пояснення поширеності наркоманії дає теорія релаксації.Суть її полягає в тому, що сучасний сверхурбанізірованний людина не справляється з високим темпом життя, великою кількістю інформації, стресами і т.п., в результаті чого шукає способи розслаблення, розрядки. Але ця теорія є досить спірною. Досвід людства свідчить про те, що людина, яка веде напружену, особливо розумову, діяльність не потребує формування позитивних емоцій за допомогою тютюну, алкоголю або наркотиків. В орбіту найчастіше включаються непрацюючі, з надлишком вільного часу і матеріальних засобів.

Помилкою прихильників теорії релаксації є твердження про те, що наркотичні речовини знімають лише гальмує дію мозку. Трагедія полягає якраз в тому, що зазначені речовини діють не тільки на кору головного мозку. Внаслідок того, що вони, а також їх деривати є протоплазматическими отрутами,уражуються клітини і підкіркові освіти. В результаті цього емоційні прояви у наркомана і здорової людини відрізняються так само, як, наприклад, зображення Ісуса Христа і гуманоїда. Тому ті асоціальні вчинки, які нерідко

здійснюють наркомани під «кайфом», практично не піддаються осмисленню нормальною людиною.

Необхідно згадати також про теорії соціальної негаразди,яку навряд чи можна віднести до наукових. Ця теорія припускає, що потяг до наркотиків, інші пороки властиві лише «соціально знедоленим верствам населення». З упевненістю можна сказати, що це не так. Алкоголіків, наркоманів, які, як правило, майже всі курять (вважаючи, що це лише «забава» у порівнянні з прийомом наркотику), багато серед людей, що мають нормальні житлові умови, успішний бізнес або непоганий заробіток, хорошу сім'ю і т.д.

Не можна не згадати і ще про одну «теорії» - «економічної», згідно з якою продаж горілки і тютюну економічно вигідна державі. Виходить, що п'ють і палять люди - мало не містять добру долю населення країни. Держава, необхідне для виробництва і розподілу суспільного продукту і захисту від небезпеки ззовні, зацікавлене в тому, щоб в ньому було якомога менше збиткових людей, щоб не виготовлялися для його громадян шкідливі товари, Продукти і т.д. Важко точно оцінити істинний економічний збиток,пов'язаний з виробництвом і споживанням всіх видів наркотиків, але його можна порівняти зі шкодою, що наноситься війною або великою катастрофою.

тютюнопалінняє не меншою загрозою для здоров'я людей, ніж алкоголізм чи наркоманія. Про шкоду куріння сказано дуже багато. Комплекс клінічних проявів, що виникають внаслідок тривалого куріння, безумовно, повинен розглядатися як хвороба,як «синдром хронічного паління».

Палаюча сигарета подібна хімічній фабриці, яка продукує більше 4 тис. Різних сполук, в тому числі понад 40 канцерогенних речовин і 12 речовин, що сприяють розвитку раку (коканцерогеннимі).

Запалена сигарета - це насолода для курця і при цьому - серйозна загроза здоров'ю оточуючих, вимушених до пасивного куріння. Курять у віці після 40 років помирають раніше за своїх однолітків. При курінні в рази збільшується ризик розвитку онкологічних захворювань. Розвивається безпліддя, куріння призводить до порушення розвитку плоду в утробі матері, є причиною багатьох викиднів і каліцтв. Більшість курців усвідомлює, що систематичне куріння може прівес-

ти до виникнення різних захворювань, Але їх поява вони бачать лише у віддаленій перспективі, тому реальне відчуття небезпеки відсутній.

За даними опитування Всеросійського центру громадської думки (ВЦИОМ), серед причин того, чому люди починають палити, у чоловіків на першому місці стоїть прагнення зняти напругу. Також куріння дає можливість розслабитися і відволіктися від неприємних думок. Жінки беруться за сигарету в основному, щоб підтримати компанію і розслабитися.

Сьогодні позиція держави щодо контролю над тютюном цілком зрозуміла - Росія приєдналася до Рамкової конвенції ВООЗ по протидії поширенню тютюнопаління, прийняті деякі законодавчі заходи з обмеження торгівлі тютюном в країні. Боротьбу з курінням необхідно проводити цілеспрямовано і комплексно, використовуючи всі можливі засоби: від індивідуального впливу до загальнодержавних, громадських і медичних заходів, орієнтованих на 3 групи населення: некурящих (профілактика куріння), що палять (боротьба з курінням) і тих, хто кинув палити (закріплення ефекту) .

Однак, як і щодо будь-яких наркотиків, у випадку з тютюном також не слід очікувати легких шляхів досягнення успіху. Один приклад з матеріалів вивчення поширеності куріння серед школярів 15-16 років в Санкт-Петербурзі: 58,1% юнаків і 37,6% дівчат викурювали 5 і більше сигарет на день. До моменту закінчення школи темпи залучення до куріння дівчат випереджають аналогічні у юнаків. Серед обстежених дівчат 87,5% мають різні відхилення в стані здоров'я. І найсумніший висновок з цих досліджень - традиційні програми профілактики шкідливих звичок в школі неефективні.

Звісно ж, що основною соціальною причиною алкоголізму, куріння, наркоманії є недостатній рівень культури.Треба усвідомити, що культура - це не стільки знання, талант, майстерність в якійсь галузі, професії, скільки вихована здатність усвідомлювати себе людиною розумною.Хто має таку якість, той не стане здійснювати свідомо нерозумні дії. Людина розумна може помилятися, але повторювати помилки навмисно і систематично не стане.

Отже, головним засобом боротьби з шкідливими звичками є підвищення загальної культури населення та внутрішньої

культури кожної людини. Здатність усвідомлювати себе людиною завжди відстає від можливості оволодіння технічними навичками і виробництва матеріальних цінностей. Така невідповідність лежить в основі не тільки поширеності шкідливих звичок, а й багатьох інших соціальних бід людей.

статеві інверсії

Найбільш очевидні витрати виховання і формування особистості розглянуті на прикладі алкоголізму, наркоманії, тютюнопаління. Сюди ж слід зарахувати й інверсії у взаєминах статей. Особиста гігієна відносин між чоловіком і жінкою є в основному проблему психологічну. Що стосується фізіологічної боку цієї проблеми, то вона розглядається в літературі, присвяченій так званій гігієни статевого життя. Це також відноситься до сфери інтересів сексопатології.

Серйознішими видаються так звані перверсії (статеві збочення)- хворобливий потяг до статевих актів збоченим способом (аутоеротизм, фетишизм, трансвестицизм, садизм, мазохізм і ін.) Або з неадекватними сексуальними партнерами (гомосексуалізм, педофілія, геронтофилия і ін.). Подолання цих вад - завдання комплексне. Вона зачіпає і сферу моральну, і сферу психології, а тому вимагає зусиль держави, інституційних заходів, злагодженої роботи громадських та освітніх організацій, самої особистості, її сім'ї. Тільки в цьому випадку можна вирішувати ці проблеми.

Особиста гігієна студента

При характеристиці окремих різновидів розумової праці вже в основному описані особливості праці студентів. Навряд чи вона, як і власне освітній процес, відноситься виключно до сфери гігієни, в тому числі особистої. У зв'язку з цим хотілося б звернути увагу на необхідність враховувати специфіку взаємин студентів і забезпечують їх медичне обслуговування лікарів, а також педагогів в динаміці освітнього процесу.

По-перше, самим студентамкорисно знати, що з ними відбувається з моменту закінчення школи і почала навчання в вузі, а також в процесі навчання в ньому.

По-друге, слід нагадати про студента як особистості, що розвивається педагогам,які дуже тісно взаємодіють зі студентами

різних курсів, і ця обставина також слід враховувати в ході освітнього процесу.

По-третє, особливості фізичного розвитку і функціонального стану організму студентів повинні знати лікарі,займаються медичним обслуговуванням даного контингенту.

Про те, що навчання є особливим видом діяльності і вимагає ретельного вивчення і супроводу, говорить той факт, що стан здоров'я учнів різних категорій у нас в країні почали вивчати в ще 20-ті роки минулого століття. Причини такої уваги тоді були цілком зрозумілі. Повсюдна розруха, проблеми з харчуванням, відсутність належної системи медичного забезпечення, в тому числі санітарно-протиепідемічного, зумовили високу захворюваність студентів. В її структурі переважали недокрів'я (10-65%), неврастенія (10-28%), ревматичні ураження серця (30%), туберкульоз легенів (18%). Не дивно, що у третини студентів відзначалися серйозні відхилення у фізичному розвитку, що в цілому створювало значні труднощі з комплектуванням армії.

В подальшому всі проблеми, пов'язані з освітнім процесом, В тому числі стан здоров'я студентів, стали об'єктом пильного вивчення академічних науково-дослідних інститутів різного профілю, Включаючи і медичні. Як уже згадувалося, в ММА ім. І.М. Сеченова була створена єдина в країні науково-дослідна лабораторія університетської гігієни.

Важливо знати, що в процесі адаптаціївчорашнього школяра до студентського життя існують періоди, протягом яких студенти відчувають величезні нервово-психологічні, емоційні та фізичні навантаження. До таких навантажень необхідно готуватися заздалегідь. Слід згадати і важливість компетентності викладачів і лікарів, розуміння ними особливостей такої перебудови життя молодої людини.

Відомо, що в адаптації до нових умов життя і діяльності студентів визначається 3 періоди (етапи). першийприпадає на 1-2-й курси і вважається найважчим. Адже більшість студентів до «старту» студентського життя долають 2 екзаменаційних бар'єру: випускні іспити в школі і вступні до вузу, через що влітку повноцінно відпочити не вдається. А потім починається новий, незвичайний і незвичний в порівнянні з

школою етап навчання. Звичайно, таке навантаження здатний витримати людина, що володіє високими фізичними та інтелектуальними можливостями. Втім, саме ці якості і вимагаються від майбутнього фахівця з вищою освітою, який повинен мати відповідну професійну кваліфікацію (а отже, здатності до засвоєння необхідного обсягу знань, умінь і навичок за фахом), бути здоровим, витривалим і мати високу працездатність.

До цього слід додати ще 2 обставини, що ускладнюють і без того цей важкий етап життя студента. Перше полягає в тому, що всі перераховані навантаження в більшості випадків лягають на плечі ще не до кінця сформувався в фізичному і психічному плані молодого чоловіка. У чверті юнаків і 10% дівчат у віці 18 років триває зростання тіла, а наростання м'язової сили і маси тіла завершується до 19-20 років.

Друга обставина стосується головним чином приїжджих студентів, які проживають в гуртожитках. Їм доводиться пристосовуватися до своєрідного «комунальному» побуті, відмінному від домашніх умов. Крім того, багато сучасних діти не мають побутовими навичками в необхідному обсязі, що також викликає у них стресовий стан.

Сам процес навчання в вузі також відрізняється за багатьма параметрами від такого в школі. Тут немає систематичної опіки, потрібна наявність власної мотиваційної установки на самостійну роботу, Активне засвоєння знань, умінь і навичок, ініціативність в освоєнні приладів і апаратури на практичних заняттях і т.д. У студента повинно формуватися професійна самосвідомість, ставлення до лекцій, практичних занять, семінарів і т.д., яке можна було б висловити так - «як в останній раз», тобто розуміння, що на наступних етапах освітнього процесу повернення до того, що вже відбулося, в повному обсязі не буде. А попереду слід бачити кінцеву мету навчання - отримання диплома, призначення на посаду та відповідальність за виконання своїх обов'язків.

Тому сьогодні на порядку денному стоїть рішення серйозного питання - продовжувати усталену практику рубіжного контролю засвоєння знань студентами у вигляді екзаменаційних сесій (зимової та літньої) або шукати інші шляхи досягнення цієї мети. До речі сказати, сесії і для студентів, і для викладачів (та й

для батьків теж!) далеко не простими у випадку охорони здоров'я. В якості альтернативи можна розглядати усталену в ММА ім. І.М. Сеченова перевірку знань студентів по бально-рейтинговою системою. Вона орієнтована не на мобілізацію зусиль і знань для складання іспитів, а на облік систематичності, обґрунтованості й сумлінності роботи студента на всьому протязі вивчення предмета.

Про перехід до другого етапу (періоду)можна говорити, коли адаптація до нових умов відбулася, нервово-емоційне напруження не заважає процесу навчання і не викликає яких-небудь порушень в стані здоров'я студента. Це зазвичай відповідає закінчення 3-го курсу навчання. У студентів, які успішно засвоїли базові курси, З'являється небезпідставна впевненість в собі, в своїх здібностях, що обумовлює досить високу успішність, хороші знання по досліджуваних дисциплін.

Третій етап (період)відповідає навчання на старших курсах. Його умовно можна було б позначити як «період повертаються проблем». На цьому етапі в меншій мірі позначаються труднощі засвоєння спеціальних дисциплін, але виникають проблеми соціального характеру. У більшості студентів 4-го і наступних курсів (вік 20 років і більше) виникає потреба в створенні сім'ї, пошуку роботи (наприклад, для того щоб утримувати сім'ю, причому часом це робота аж ніяк не за фахом), бажання зайнятися науково-дослідною роботою і т.д. У одних проблеми виникають через нестачу коштів, у інших - через брак часу, але і в першому, і в другому випадках дискомфорт очевидний.

Внаслідок цього стан здоров'я сучасного студента далеко не ідеально. Звичайно, його здоров'я слід розглядати в динаміці - від шкільної лави до випуску з вузу. При цьому слід пам'ятати, що частина дітей, початківців навчання в школі, є не цілком здоровими, а під час навчання число школярів, що мають ті чи інші проблеми медичного характеру, істотно збільшується. Чи варто дивуватися тому, що від 17 до 30% абітурієнтів мають ті чи інші відхилення у стані здоров'я. Неймовірні навантаження, які долають сьогоднішні студенти, призводять до погіршення їх здоров'я: виникають функціональні розлади нервової системи, хронічні запальні захворювання ЛОРорганов, міопія, гіпертонічна хвороба, Захворювання травної системи, карієс.

У зв'язку з цим питання охорони здоров'я студентів виходять за рамки гігієни взагалі і особистої зокрема. наукові та практичні рекомендації щодо гігієни дієві при наявності конкретних механізмів реалізації державної політики в сфері охорони здоров'я, що забезпечують збереження здоров'я людини від моменту її зачаття до вступу в повноцінну самостійне життя. Для того щоб цього домогтися, в країні повинні бути створені необхідні соціальні, економічні, культурно-побутові та інші умови, що сприяють гармонійному розвитку особистості.

Інші елементи особистої гігієни

У поняття «особиста гігієна» досить часто включають розділи, які мають відношення не до гігієни як такої, а до санітарії, тобто практичної складової гігієни. Навряд чи це правильно, тому що в багатьох випадках це дискредитує гігієну як науку про здоров'я і способи його збереження і примноження.В результаті у більшості людей, в тому числі керівників, які покликані визначати політику і практичні кроки в справі охорони здоров'я громадян, формується уявлення про гігієну як про «Науці про чистоту»,що абсолютно невірно. І вже якщо розвивати цю думку далі, то, цілком ймовірно, в тому, як доглядати за шкірою і порожниною рота і які при цьому використовувати засоби, прийоми і методи, краще розбираються відповідні фахівці.

Не слід, з нашої точки зору, втручатися і в сферу етики, естетики та загальної культури людини, які повинні формувати відповідні науки і дисципліни.

Коротко зупинимося на питаннях, які традиційно відносяться до розділу «особиста гігієна»: фізична культура, Загартовування і гігієна одягу і взуття.

Фізична культура.Вище викладено ставлення до цього елементу як важливого фактору збереження здоров'я людини. Підкреслимо, що заняття фізичними вправами приносять величезну користь здоров'ю. Але рішення займатися фізкультурою або не займатися - суто приватнесправа, тому не слід нав'язувати це заняття кожній людині, тим більше щодня. Фізичні вправи, як і будь-який елемент життя сучасної людини, потрібні тоді, коли людина бажаєцього. Якщо ж його примушують, то нічого, крім опору подібної настирливості, не вийде.

У той же час сучасна людина, а тим більше лікар, повинен знати деякі методики, що дозволяють боротися з гіподинамією, надмірною вагою, малорухомістю і т.д. Однак ці поради повинні бути зваженими, обережними і найкраще, якщо вони схвалені фахівцями в галузі лікувальної фізкультури, спортивної медицини і т.д.

Загартовування.Досить поширений в медицині спосіб підвищення стійкості до дії, найчастіше більш холодному тілу, метеорологічних факторів - як кожного окремо, так і їх поєднання. З фізіологічних позицій звикання людини до дії фізичних факторів повітряного середовища прийнято називати адаптацією.Відомо, що цей феномен поширюється і відносно інших впливів (фізико-хімічних, біологічних, психологічних і т.д.), але в даному випадку ми говоримо виключно про фактори навколишнього середовища: температурі, вологості, швидкості руху повітря і тиску. Саме ці параметри багато в чому зумовлюють повсякденне самопочуття людини, його сприйняття зовнішнього світу в цілому і загальний стан як таке.

Здебільшого людині немає необхідності вдаватися до особливим способам пристосування до середовища, в якій він проживає багато років, адаптація формується сама собою. Але в ряді випадків з тих чи інших причин придбаної адаптації виявляється недостатньо, вона не дозволяє організму нормально існувати в, здавалося б, звичному середовищі, внаслідок чого починають давати про себе знати хронічні недуги, частішають випадки інфекційних захворювань і т.д.

В подібних ситуаціях людина або самостійно, або за рекомендацією фахівців прагне підняти рівень своєї імунобіологічної резистентності. Загартовування - один з найпростіших, надійних, доступних і контрольованихспособів природногостимулювання захисних сил організму. Людина сама вибирає спосіб загартовування, так як в будь-якому випадку він повинен поєднуватися, і по можливості гармонійно, з побутовим і соціальним укладом життя, його звичками, пристрастями і т.д.

Отже, під загартовуванням слід розуміти формування підвищеної стійкості людини до дії метеорологічних та інших факторів, що впливають на терморегуляцію людини і його тепловий баланс. Терморегуляція людини є об'єктом інтересу кількох наук: нормальної і патологічної фізіології, загальної патології, Курортології і фізіотерапії, кліматології, фізіології і гігієни праці та ін.

Все, крім гігієни, вищеназвані науки вивчають закономірності процесів терморегуляції, критерії оцінки тих чи інших реакцій організму, межі їх можливих коливань. Роль гігієністів полягає в тому, що вони, використовуючи результати досліджень реакцій організму людини на вплив охолоджуючої або нагревающей середовища, встановлюють критерії оптимального, допустимого, гранично допустимого і гранично стерпного рівнів зазначеного впливу. При цьому не виключається, що гігієністи поряд з іншими фахівцями можуть або брати участь в подібних експериментах, або проводити їх самостійно. Головна їх роль полягає в тому, щоб результати наукових пошуків реалізувати у вигляді гігієнічних нормативів,які потім застосовуються при розробці гігієнічних норм, санітарних правил і норм і навіть федеральних законів. У зв'язку з цим гігієністи мають і моральне, і юридичне право брати участь в розробці режимів загартовування, встановлювати вимоги до цього процесу, давати рекомендації.

Як уже згадувалося, в результаті загартовування підвищуються адаптаційні можливості організму до дії низьких температур. Паралельно формується підвищена стійкість до несприятливих дій фізико-хімічних, біологічних, психологічних факторів. Люди, які систематично займаються загартовуванням, майже не хворіють на ГРЗ та іншими інфекційними захворюваннями. Більш того, загартовування обумовлює більш високий рівень працездатності людини, формує позитивні психофізіологічні реакції.

Загартовування розглядають як ефективний шлях протидії підвищеної чутливості до несприятливих природних впливів. У зв'язку з малорухливим способом життя сучасної людини роль загартовування важко переоцінити. До того ж слід врахувати, що при нинішньому рівні урбанізації значну частину життя більшість людей проводить в приміщеннях, найчастіше з несприятливим мікрокліматом. А для дітей загартовування сьогодні життєво необхідно, адже вони частіше, ніж дорослі, хворіють на простудні захворювання.

Незалежно від форми загартовування (повітря, вода, сонячне випромінювання) Необхідно дотримуватися певних принципів (правил):

поступовість(Збільшення інтенсивності і тривалості дії закаливающего фактора має бути по наростаючій);

систематичність(Гартують процедури необхідно здійснювати регулярноза обраною системі);

індивідуальний режим(Повинні враховуватися вік, стать, стан здоров'я людини і відповідно до цього характер: водний, повітряний, поєднаний, і інтенсивність загартовування).

Ці принципи носять універсальний характер, а загартовування можна починати в будь-який час року.

Загартовування повітрям,або повітряні ванни (Аеротерапія), - один з найбільш поширених способів. Розрізняють: теплі повітряні ванни (температура повітря 30-25 ° С); прохолодні (20-14 ° С); холодні (менше 14 ° С). Повітряні ванни рекомендується приймати в максимально оголеному вигляді, так як температурна чутливість шкіри неоднакова на різних її ділянках. Вони приймаються в тіні, на спеціальних майданчиках (аерарії) або незабруднених атмосферними викидами добре озеленених ділянках. Можна приймати ванни і на балконах, в провітрених приміщеннях з помірно охолодженим повітрям. ефективною формою загартовування верхніх дихальних шляхів вважається сон взимку в приміщенні з відкритою кватиркою. Загартовування повітрям корисно поєднувати з фізичними вправами, іграми, а взимку - з ходьбою на лижах, катанням на ковзанах та ін.

загартовування водою- потужний, ефективний спосіб загартовування. В його основі лежить висока тепловіддача тіла людини, так як вода має теплоємність, яка значно перевищує (у 300 разів) теплоємність повітря при даній температурі.

за формівикористання для загартовування водного чинника розрізняють: ванни; купання; душі; обливання; обтирання; ванни для ніг та інші водні процедури.

за температурномурежиму розрізняють наступні види ванн: холодні (< 20 °С); прохладные (20-30 °С); индифферентные (34-36 °С); тепловые (37-39 °С); горячие (>40 ° С).

В результаті гартують в організмі відбуваються позитивні морфологічні та функціональні зміни, що сприяють удосконаленню процесів терморегуляції, підвищення бар'єрної функції шкіри за рахунок потовщення епідермісу, збільшення вмісту жиру в секреті потових залоз і зменшення вмісту води в тканинах і ін. Істотно поліпшується загальне самопочуття людини, підвищується його соціальна активність.

Гігієна одягу та взуття.Як одяг, так і взуття забезпечують переносимість організмом людини несприятливих умов навколишнього середовища. І досягнення в цій галузі можна порівняти, мабуть, з оволодінням вогнем, так як їх вдосконалення в процесі еволюції дозволило людині пристосуватися до таких умов, коли будь-який інший вид ссавців, до яких відноситься і людина, перестав би існувати. Одяг, по суті справи, мала таке ж значення для людини, як здатність спочатку шукати, а потім і будувати зручне житло.

Що стосується ролі гігієни, в тому числі особистої, в даній області, то її значимість очевидна. Потрібно підкреслити, що проблема одягу і взуття для людини носить комплексний характер і, отже, вивчається багатьма науковими дисциплінами. У зв'язку з цим інтереси різних фахівців можуть відрізнятися в залежності від призначення одягу і взуття: побутова; дитяча; спеціальна (професійна); лікарняна; захисна і т.д.

Незалежно від призначення і характеру одягу існують загальні, універсальнівимоги, яким повинна відповідати одяг. Йдеться виключно про гігієнічнихвимогах (властивості) до одягу.

1. Механічні властивості:

1.1. Заг ие:

товщина;

слойность;

фрикційні;

Щільність (поверхнева і об'ємна);

Пористість.

1.2. Конструктивно-механічні (ергономічні) властивості: відповідність одягу:

Антропометричним даним людини;

Руховим можливостям людини.

2. Фізичні властивості:

2.1. теплоізоляційні:

повітропроникність;

вентилюється;

паропроникність;

гігроскопічність;

вологопроникність;

теплопровідність;

Лучепроніцаемость.

2.2. Інші фізичні властивості:

пилеемкость;

Електрізуемость. 3. Хімічні властивості:

Хімічна стійкість одежних матеріалів;

здатність адсорбції хімічних речовин;

Десорбція хімічних речовин з матеріалів одягу. Досить широкий перелік вимог пред'являється і до

взуття (маються на увазі гігієнічні):маса; гнучкість; амортизаційні властивості; фрикційні властивості; форма; внутрішні розміри; швидкість пріформовиванія до стопи; теплоізоляційні властивості. Крім того, до взуття пред'являються вимоги по міцності, здатності зберігати вихідні форми, Розмір і гнучкість після зволоження, висушування, тривалість зберігання і т.д.

Слід сказати, що стосовно конструювання та одягу, і взуття сьогодні не досягнута планка гігієнічних, естетичних, експлуатаційних та інших вимог до цих виробів.

Завершуючи главу, ми сподіваємося, що викладені в ній думки стануть у пригоді як майбутнім лікарям, так і їх пацієнтам. При цьому особливі надії ми пов'язуємо з активним залученням саме завтрашніх пацієнтів в коло людей, які вирішили дотримуватися здорового способу життя.

Без такої цілеспрямованості лікарів Росії дуже важко буде будувати майбутнє, неможливо позбутися від вад суспільства, що заважають формуванню здорової нації країни. Справді, хіба можна спокійно сприймати дані про те, що по середньої тривалості життя Росія займає 111-е місце в світі - між Іраком і Белізом; або те, що чоловіки в Росії живуть в середньому 59 років (тобто не доживають до пенсії!), а жінки - 72 роки, що на 20 і більше років менше, ніж в інших країнах, включаючи колишніх її партнерів по Варшавському договору (табл. 13.1).

Середній показник народжуваності по Росії - 10 осіб на 1 тисячу населення, а середня смертність - 16 осіб на 1 тисячу населення. На жаль, це сьогоднішня реальність.

За результатами диспансеризації дітей, проведеної в країні, виявилося, що лише близько третини з них (27,1%) визнана здоровими (1-я група здоров'я), 51,7% мають функціональні відхилення або фак-

Таблиця 13.1.Показники тривалості життя і вік виходу на пенсію населення деяких країн світу

тори ризику захворювання (2-я група здоров'я), а у решти 11,2% (3-5-я групи здоров'я) вже є хронічнізахворювання.

Ця сумна для Росії статистика не повинна залишати байдужою жодну людину, тим більше лікаря. В даний час багато чого змінюється в країні на краще. Реалізується національний проект «Здоров'я», президент і уряд Росії роблять кроки, щоб життя людей, включаючи і всіх учнів, стала краще. Відроджується безкоштовна диспансеризація населення (поки що працює). З 2009 р новим пріоритетним напрямком проекту «Здоров'я» стає формування здорового способу життя. На ці цілі в найближчі 3 роки в федеральному бюджеті передбачено 2,5 млрд рублів.

Але всі ми повинні бути готові до дуже тривалої і копіткої роботи кожен на своєму місці. Потрібно не тільки охоплення населення медичною допомогою, але і поліпшення її якості, формування у населення установки на турботу про своє фізичне і духовне здоров'я. Заходи, що забезпечуються відповідними ресурсами і підтримкою держави, можуть зробити вітчизняну охорону здоров'я ефективним, переломити небезпечні тенденції падіння рівня здоров'я населення.

Здоровий спосіб життя

Згідно визначення ВООЗ здоров'я - це стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб і дефектів.

На стан здоров'я впливають численні фактори. Основними з них є спадковість (20%), екологія (20%), спосіб життя (50%), рівень розвитку охорони здоров'я (10%).

Людини з самого народження переслідують різні хвороби -гіповітаміноз і авітамінози, анемії, ожиріння, алергози, простудні, шлунково-кишкові, серцево-судинні та інші захворювання. Вони затьмарюють життя і не дають людині насолоджуватися красою і величчю навколишнього світу. У боротьбі з цими хворобами він витрачає свою енергію, і не залишається вже сил на творчість і творення. Людина нерідко рано йде з життя, так і не реалізувавши себе повністю, не встигнувши зробити те, для чого він з'явився на світло, не пізнавши мудрість природи. І виною тому часто є несприятливі фактори, що переслідують його протягом усього життя, багато з яких він створив для себе сам.

Вчені з різних областей науки відзначають, що основними причинами погіршення стану здоров'я сучасного покоління людей є низька культура здорового способу життя, безвідповідальне ставлення до свого здоров'я, низьке матеріальне забезпечення закладів охорони здоров'я, спортивних та навчальних закладів.

Сьогодні науці достеменно відомо, що підвищення рівня здоров'я пов'язано, в першу чергу, не тільки з розвитком медицини, а й зі свідомою, розумною роботою самої людини по відновленню і розвитку життєвих ресурсів, по перетворенню здорового способу життя в фундаментальну складову образу «Я».

Людині слід переорієнтуватися з лікування хвороб, тобто «виривання бур'янів», на турботу про своє здоров'я; зрозуміти, що причина нездоров'я, перш за все, в байдужості людини до самої себе, у звільненні завдяки цивілізації людини від зусиль над собою, наслідком чого стає руйнування захисних сил організму.

Важливим компонентом політики охорони здоров'я в області зміцнення здоров'я є реалізація «Концепції збереження та зміцнення здоров'я населення РФ методами і засобами гігієнічного навчання і виховання». Основою концепції є зміна акценту в профілактиці: був об'єктом впливу людина сама повинна стати активною силою у збереженні свого здоров'я. У цьому контексті важливим є також слова президента РФ, сказані в березні 2007 при підведенні підсумків виконання національних проектів: «Повторю, одних лише зусиль держави, яким би сильним і багатим воно не було недостатньо. Дуже багато залежить від ставлення людей до власного здоров'я .... Необхідно виховувати гарне, правильне ставлення до власного здоров'я у людей ... »

Здорова людина нерідко свою поведінку, нехай навіть і руйнує його здоров'я, вважає суто особистою справою. У превентивній медицині головною дійовою особою стає пацієнт, тоді як завдання лікаря полягає в тому, щоб змінити його особисте ставлення до свого здоров'я, підвищити відповідальність за його збереження і зміцнення, спонукати до активного застосування первинних заходів профілактики.

Як вже було сказано, серед факторів, що впливають на стан здоров'я, спосіб життя займає провідне місце. Тому головним завданням у поліпшенні здоров'я населення є формування ЗСЖ. Бути здоровим повинно стати внутрішньою потребою людини.

ЗСЖ повинен увійти в «моду» сучасної людини. Особливого значення набуває навчання «поведінки здоров'я» осіб підліткового та юнацького віку.

Здоровий спосіб життя -поведінку, стиль, що сприяє збереженню, зміцненню та відновленню здоров'я даної популяції. Здоровий спосіб життя - це не тільки медична, але і соціально-економічна категорія, яка залежить від розвитку виробництва і виробничих відносин. Здоровий спосіб життя пов'язаний з вибором особистістю позитивного щодо здоров'я стилю життя, що передбачає високий рівень гігієнічної культури окремих соціальних груп і суспільства в цілому.

Встановлено, що здоровий спосіб життя (дотримання раціонального режиму дня, правильна організація харчування, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок, загартовування, висока медична активність та ін.) Сприяє збільшенню тривалості життя на 7 -10 років.

Нерідко буває і так, що людина неправильним способом життя, шкідливими звичками, гіподинамією, переїданням вже до 20 - 30 років доводить себе до катастрофічного стану і лише тоді згадує про медицину. Якою б досконалою не була медицина, вона не може позбавити кожного від усіх хвороб. Людина - сам творець свого здоров'я, за яке треба боротися. З раннього віку необхідно вести активний спосіб життя, гартуватися, займатися фізкультурою і спортом, дотримуватися правил особистої гігієни, - словом, домагатися розумними шляхами справжньої гармонії здоров'я.

На жаль, в нашій країні відповідальність за все здоров'я ще не займає значної місця в системі пріоритетів окремої людини. Соціологічні дослідження дають право стверджувати, що, незважаючи на давно відомі висновки Всесвітньої організації охорони здоров'я про фактори впливають на здоров'я, значна частина населення Росії психологічно не готова нести відповідальність за своє здоров'я.

Основними факторами ризику для здоров'я є:

1. Неякісне, незбалансоване харчування, надмірна вага.

2. Відсутність сформованої фізичної активності, усвідомленої потреби в регулярній фізичній тренуванні, гіподинамія, недостатній обсяг оздоровчої рухової діяльності.

3. Екологічно несприятливі умови (праці, житла, відпочинку).

4. Безладний режим праці і відпочинку.

5. Недостатні сон і відновлення, перевантаження.

6.Злоупотребленіе алкоголем, вживання наркотиків, тютюнопаління.

гігієна не про незначну складова здорового способу життя. Девіз "Чистота - запорука здоров'я" виник ще на зорі людства. самим простим визначенням слова "гігієна" можна вважати побутове слово "чистота". Але в широкому сенсі гігієна це не просто чистота, а галузь медицини, що вивчає вплив умов життя і праці на здоров'я людини, заходи профілактики для забезпечення нормального існування людей в навколишньому середовищі, в середовищі існування і життєдіяльності.

Важливу роль в підтримці здорового способу життя відіграє особиста гігієна - комплекс правил, які зміцнюють і зберігають здоров'я людини. Особиста гігієна - це розумне поєднання розумової і фізичної активності, вміле чергування відпочинку і розумової та фізичної праці, дотримання режиму дня, чергування сну і неспання. До особистої гігієни можна віднести гігієну шкіри, гігієну зубів, гігієну волосся, а також утримання в чистоті нижньої і верхньої одягу, взуття.

Також необхідно приділяти належну увагу гігієну житла, де людина проводить більшу частину життя. Тому житло (будинок, квартира тощо) повинно відповідати основним вимогам санітарно-гігієнічних правил. У будинку (квартирі) має бути досить просторо, світло і сухо - необхідно регулярно прибирати, бажано щодня робити вологе прибирання підлоги, вчасно мити посуд, зберігати відходи в спеціальному закритому місці і регулярно їх виносити. Не рідше двох разів на день провітрювати кімнати, санітарні вузли регулярно мити спеціальними засобами. Стежити, щоб не заводилися комахи і гризуни, своєчасно їх знищувати. Особливу увагу потрібно приділити і звукоізоляції - захист від зовнішніх джерел шуму, електромагнітний випромінювань.

Не вірно буде не згадати і про гігієнічні правила поведінки на вулиці, природі, в громадських місцях . Поведінка людини поза своїм будинком (житла) має бути розумним. Обов'язково брати з собою серветки, носовичок, інші засоби гігієни. Остерігатися невідомих місць, рослин, організмів і т.п. Бути обережним. Одягатися відповідним чином, щоб було комфортно, тепло і сухо. Після відпочинку на природі обов'язково прибрати за собою - не прибрали за собою згодом принесе додаткову "заразу".

гігієна харчування (Не плутати з дієтологією) також одна зі складових здорового способу життя. Хоча гігієна харчування - це розділ гігієни, що вивчає повноцінне і раціональне харчування людини, хочеться сказати про інше: про правилах прийому їжі, Виключення ризику для свого здоров'я. Це і правильно зберігати харчові продукти, і не вживати зіпсовану їжу, і ретельно мити сирі овочі і фрукти, і приймати їжу з чистого посуду, і мити руки перед їжею з милом, і не їсти їжу руками і т.д. т.п .. Під час їжі не поспішати, ретельно пережовувати їжу, починати з страв, що містять найбільша кількість води.