Наші діти 

Капілярна гемангіома: причини, симптоми, лікування. Капілярна гемангіома: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Гемангіома, що утворилася з капілярів у будь-якому органі – це доброякісне осередкове утворення у вигляді пухлини, яке зустрічається частіше, ніж інші види цієї патології.

Головною відмінністю капілярної гемангіоми від усіх інших подібних новоутворень є специфічне розташування судинних осередків та сильно розвиненої строми.

Небезпека судинної освіти у тому, що з прогресуванні можливе порушення роботи органу, у якому воно локалізовано.

У даному випадкупорушуються функціональні можливостіпечінки.

У дуже поодиноких випадках пухлина може мутувати в злоякісне новоутворення, тому при появі перших симптомів необхідно відразу звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Різновиди гемангіом печінки

Згідно з гістологічними структурами, гемангіома печінки поділяється на два основні види:

  1. Кавернозна освіта.Це доброякісна пухлина, що характеризується розвитком із венозних судин та формуванням заповнених плазмою каверн.
  2. Капілярне утворення.Представлено у вигляді судинних сплетень невеликого розміруз можливим утворенням порожнин.

Капілярна гемангіома

Фахівці, які вивчають природу виникнення капілярної гамангіоми печінки, схильні вважати, що розвиток її починається ще в внутрішньоутробний періоді продовжується після народження. Причини виникнення такої патології невідомі.

Симптоми розвитку захворювання

Основна кількість пацієнтів, які мали капілярну пухлину, не пред'являли жодних скарг або дискомфортних відчуттів.

Найчастіше ця патологія виявляється цілком випадково під час діагностики інших станів.

Новоутворення, що розвивається, не викликає ніяких дискомфортних відчуттів або больового синдрому, що локалізується в області правого підребер'я.

У тих випадках, коли освіта починає прогресувати та вростає в орган, пригнічуються функціональні можливості пошкодженого органу, а отже, і виявляються відповідні симптоми.

Також дати себе знати гемангіома може у разі розвитку будь-яких ускладнень.

Сприятливі фактори до розвитку патології

Так як точна причина розвитку такої патології, як гемангіома на сьогоднішній день не виявлена, існує низка факторів, вплив яких може призвести до розвитку патології:



Коли звертатись до лікаря?

За допомогою до лікаря необхідно звернутися відразу після появи перших незрозумілих і невідомих симптомів. Це може бути сигналом про прояв більш тяжкого перебігу патологічного стану.

Найкращим варіантом для будь-якої людини є щорічне проходження обстеження всього організму. Воно необхідне виявлення будь-якої патології, яка має прихований, безсимптомний перебіг.

Це дозволить убезпечити себе та в разі потреби вчасно отримати адекватне лікування.

Діагностика

Для виявлення судинного новоутворення у печінці застосовують наступні методидослідження:

Лікування

Лікування гемангіоми печінки завжди важке питання для лікарів, тому що в більшості випадків харчування освіти походить з кількох артеріальних судин. А отже, будь-яке оперативне втручання супроводжується масивною кровотечею.

Операція проводиться у тих випадках, коли новоутворення відповідає всім критеріям оцінки:


Для лікування гемангіоми найчастіше використовують променеву терапію. Таке лікування показане тільки дорослим у виняткових випадках, оскільки можливе провокування тяжкого ускладнення- Променевої хвороби.

Медикаментозне лікування судинного новоутворення має на увазі тривалий прийомгормональних препаратів, дія яких спрямована на зупинку розвитку пухлинних клітин та рубцювання ураженої області. Також лікарі призначають бета-блокатори, які стабілізують внутрішньосудинний тиск.

Прогнози та висновки

В освіті гемангіоми виділяють три основні етапи:

  • Стадія проліферації.Пухлина стрімко прогресує, зазвичай, тривалість цього етапу вбирається у 10-12 місяців;
  • Стадія спокою. Найчастіше характеризується незначними змінами новоутворення і триває приблизно рік-півтора;
  • Стадія інволюції.У цей час гемангіома починає зменшуватися.

Капілярна гемангіома є доброякісною пухлиною, яка розвивається з дрібних. судинних капілярів. Найчастіше така пухлина є вродженою, іноді новоутворення виникає у перший тиждень життя. Наскільки небезпечним є захворювання? Які існують методи лікування капілярної гемангіоми?

Види капілярної гемангіоми

  • Зірчастий виглядє невеликою червоною точковою припухлістю, яка височить над шкірою.
  • Шишкоподібний виглядє сильно виступаючим пухлиноподібним новоутворенням яскраво-червоного кольору.
  • Печеристий вигляд являє собою обмежену пухлину напівкулястої форми.
  • Крапковий вигляд проявляється у вигляді невеликих яскраво-червоних округлих плям.
  • Гіллястий вигляд є м'яким і вузлуватим новоутворенням.
  • Плоский виглядрозвивається у вигляді рожевого або яскраво-червоної плями. Коли на нього натискаєш, воно починає різко бліднути.
  • Рацемозний виглядє найнебезпечнішим, у ньому виникає невелика пухлина, у складі якої міститься багато товстих вен.

Причини появи капілярної гемангіоми

На сьогодні вчені до кінця ще не уточнили причину розвитку доброякісної капілярної гемангіоми, яка не переростає у злоякісну пухлину. Найімовірніше, це вроджена аномалія.

Іноді капілярна гемангіома може утворюватись на печінці. Основною причиною є – гормональний збій. Освіта невеликого розміру, хоча в деяких ситуаціях гемангіома може швидко розростатися.

Симптоми капілярної гемангіоми

Капілярне утворення найчастіше діагностують у немовлят. Досить часто протягом 3 років гемангіома може спочатку зменшитися у розмірі, а потім повністю пропасти. Як свідчить лікувальна практика, Самоосвіта у дитини пропадає до 5 років. У деяких ситуаціях гемангіома починає швидко розростатися і вражає сусідні тканини.

Поширеною є капілярна, яка з'являється у вигляді судинного. родимої плями, але згодом поширюється на половину особи. Пляма виглядає некрасиво та приносить дискомфорт хворому.

У новонароджених гемангіома може бути в різних місцяхале найчастіше з'являється на голові, шиї. Як зростатиме і розвиватиметься доброякісна пухлина невідомо. Небезпечно, коли гемангіома починає активно розростатися.

Якщо капілярна гемангіома з'являється в області носа, вуха, очей, у роті, вона не тільки псує зовнішній вигляд, але і призводить до серйозним проблемаміз зором, слухом, диханням. У цій ситуації необхідно терміново проконсультуватися з лікарем для того, щоб запобігти серйозним ускладненням.

Діагностика капілярної гемангіоми

Лікар повністю оглядає пацієнта та помічає новоутворення. Для уточнення діагнозу проводиться УЗД, вчасно його можна точно дізнатися:

  • Де розташована пухлина.
  • Яку структуру має пухлина?
  • Наскільки об'ємна пухлина.

У разі великого новоутворення проводиться ангіографія. Якщо лікар підозрює ниркову гемангіому, фахівець призначає УЗД, рентген, комп'ютерну томографію. Також хворий має обов'язково здати аналіз сечі, крові.

Для діагностики капілярної хребетної гемангіоми використовується магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Дізнатися про капілярну гемангіому печінки можна за допомогою сцинтиграфії.

Важливо! При капілярній печінковій гемангіомі заборонено проводити біопсію, інакше все може закінчитися найсильнішим.

Щоб діагностувати капілярну гемангіому печінки, слід слідкувати за станом хворого протягом трьох місяців. Іноді гемангіома призводить до серйозних ускладнень.

Методи лікування та профілактика капілярної гемангіоми

Для запобігання появі різних утвореньнеобхідно дотримуватись таких рекомендацій:

  • Стежте за тим, що ви їсте.
  • Не знаходитесь довгий часна сонце.
  • Своєчасно проконсультуйтеся у генетика.

Якщо на шкірі з'явилася невелика гемангіома, лікувати її не потрібно. Лікар приймає рішення про видалення у разі появи великої гемангіоми на обличчі.

Точкові гемангіоми видаляються за допомогою електротермокоагуляції. Враховуйте, що після пройденої процедури у вас може залишитися невеликий косметичний дефект.

Якщо на обличчі з'явилася кавернозна гемангіома, щоб її позбутися, використовується спиртове склерозування. У разі появи комбінованої гемангіоми спочатку проводиться кріотерапія та видаляється частина шкіри, потім використовується склерозування для підшкірної частини.

Лазер для лікування капілярної гемангіоми

Щоб видалити доброякісне новоутвореннявикористовують лазер. Він не тільки є ефективною процедурою, після нього не залишається шрамів та рубців. Також плюсом є те, що на проведення процедури йде небагато часу.

Що робити, якщо капілярна гемангіома починає розростатися?

  • Новоутворення опромінюється за допомогою рентгенівських променів. Стає помітно, як пухлина значно зменшується у розмірі, а через час і зовсім гине.
  • Емболізація полягає у закупорюванні судин. Після процедури пухлина гине.

Зверніть увагу, що лікування може підібрати тільки ваш лікар на основі проведених аналізів.

Увага! Трапляються випадки, коли оперативне лікуваннянеможливо, тому що капілярна гемангіома є великою. У разі може призначатися лікування гормонами (найчастіше виписують Преднізолон). Даний метод лікування дозволяє зупинити розвиток пухлини, висушує патологічну судинну сітку.

Таким чином, відноситься до доброякісного новоутворення, яке не переростає у злоякісну пухлину. Незважаючи на це, патологія порушує звичний образжиття, тому що псує зовнішній вигляд. У цій ситуації самолікуванням не варто займатися, відразу звертайтеся до лікаря. Він на основі обстеження підбере вам необхідний курс терапії.

Характеру, що різняться за будовою, структурою та тканинами, з яких вони формуються. Із судинних тканин, наприклад, виростають гемангіоми.

Що таке гемангіома?

Подібні утворення належать до пухлинних процесів неракового характеру, обумовленим венозними відхиленнями уродженого походження. Подібна пухлина здатна вирости в будь-якому місці, що має судинну мережу.

Для гемангіоми характерна відсутність схильності до озлоякісності, але подібні пухлини здатні швидко рости і формуватися повторно після оперативного втручання. Внаслідок неконтрольованого зростання можливе самопоширення пошкоджень на сусідні органита тканини, формування надзвичайно небезпечних геморагій.

Причини виникнення у дітей та дорослих

Достовірних відомостей з приводу провокуючих факторів гемангіоми у дорослих і немає, хоча є чимало припущень та гіпотез, що пояснюють фактори та механізми формування окремих пухлинних процесів.

Абсолютно доведено, що зв'язок мутацій з розвитком освіти відсутня. Загальноприйнятою теорією зародження гемангіоми вважається вірусно-інфекційний фактор, що має місце на момент вагітності до 12-тижневого терміну.

Суть у тому, що протягом першого триместру відбувається формування кровоносної системи, А токсичний вплив вірусів призводить до формування внутрішньоорганічних або поверхневих гемангіом вже в дитинстві або дорослому віці.

На картинці плоска гемангіома шкіри обличчя у новонародженої дитини

У дорослих подібні пухлинні процеси активуються через травматичний фактор або внаслідок тромбоутворюючого процесу.

Види

Існує кілька видів гемангіоми. У зв'язку з місцем розташування пухлини поділяються на:

  1. Шкірні утворення, Для яких характерне місцезнаходження у поверхневих епідермальних шарах Аналогічні пухлинні утворення належать до нешкідливих гемангіозних різновидів, через що їх, як правило, не чіпають. Хоча у разі перебування поблизу з зоровими чи слуховими органами, на обличчі, спині або в промежині необхідно видалення, щоб уникнути незворотних змін та дисфункції близько розташованих органів;
  2. Опорно-рухові утворення, що виникають на хребті, м'язових або суглобових тканин. Ці пухлини трохи важчі, але не настільки, щоб їх видаляли одразу після виявлення. Як правило, до хірургічних заходів приступають, коли гемангіома подібного характеру стає винуватцем проблем зі скелетним формуванням дітей;
  3. Паренхіматозні гемангіозні процесизосереджуються в яєчках, сечовому міхурі, печінкової, надниркової або ниркової, мозкової або підшлункової паренхіми Такі пухлини потребують негайного видалення, тому що вони можуть призвести до внутрішньоорганічних уражень або кровотеч.

Відповідно до гістологічною будовою гемангіоми класифікують за морфологічними ознаками на такі різновиди, як проста або капілярна пухлина, комбіновані, венозні або змішані утворення та ін.

Крім того, гемангіома буває сенільною та інфантильною. Інфантильна формагемангіоми найбільш властива новонародженим дівчаткам і зазвичай знаходиться в ділянці голови або шиї. Зовні інфантильна гемангіома виглядає червоною плямою, що автономно зникає орієнтовно до 7-9 років.

Сенільні гемангіоми ще називають старечими. Подібні утворення виглядають як малиново-червоні горбочки, які помилково сприймають за родимки. Але з родимкою сенильная гемангіома має структурні відмінності, оскільки гемангіозна пухлина складається з венозних структур.

Капілярна

Подібна гемангіозна форма вважається одним з найпоширеніших пухлинних процесів. Капілярна гемангіома відрізняється неглибоким розташуванням у верхніх епітеліальних шарах. Структура пухлини представлена ​​скупченням безлічі з'єднаних стінками та переплетених капілярів. Подібні утворення мають схильність до проникаючого проростання.

Подібні пухлини розташовуються переважно на голові, шиї. Можуть займати великі площі, завдаючи пацієнту косметичного дискомфорту.

Фото капілярної гемангіоми на волосистій частині голови


При тиску на подібну гемангіому простежується збліднення пухлини, що швидко проходить. Це асиметрична пляма з нерівними краями, що має багряно-синюшний або червонувато-рожевий відтінок. Подібні пухлини схильні до виразки, хоча майже не піддаються озлоякісності.

Кавернозна

Подібна пухлина зосереджується в підшкірній клітковині, Формуючись з більших судин, ніж капілярна форма освіти. Виглядає вона виступає фіолетовою припухлістю, сформованою з венозного скупчення. Кавернозна гемангіомаздатна прорости лише у підшкірні тканини, а внутрішні органи чи м'язові тканини уражаються дуже рідко. Зустрічається на шкірі стегон та сідницях.

Фото кавернозної гемангіоми на шиї у дитини


Такі освіти можуть мати дифузний чи обмежений характер. Дифузні гемангіоми мають розмиті краї, займають велику площу у вигляді множинних різнорозмірних утворень. Обмежені пухлини відрізняються чітким відмежуванням від інших зон.

Комбінована

Гемангіоми комбінованого характеру представляють кавернозно-капілярну суміш, розміщуються такі утворення під шкірою в клітковині та епідермальних шарах. Формується гемангіома на внутрішньоорганічних поверхнях, кістках черепа, лобової кістки або шкірі. Подібна пухлина є найбільш специфічною для дорослих пацієнтів.

Рацемозна

Такий різновид зустрічається відносно рідко. Рацемозну гемангіому ще називають гіллястою. Найчастіше подібні новоутворення розміщуються на кінцівках та волосистих частинголови. Складаються вони з кровоносних судин, що звиваються і сплітаються. Подібне новоутворення фахівці зазвичай розглядають як кавернозну гемангіому.

Змішана

Подібний термін означає пухлину, що складається з судинних, нервових, лімфоїдних та сполучних тканин. До групи таких утворень відносяться ангіоневроми, ангіофіброми, гемлінфангіоми та інші пухлини. Клінічні дані такого роду утворень зумовлюються різновидом переважаючої тканини.

Венозна

Венозну гемангіому часто називають пухлиною старечих губ або венозним озерцем, тому що ця освіта зазвичай зустрічається на обличчі у людей похилого віку. Фахівці припускають, що на розвиток подібних пухлин важливий вплив має УФ-випромінювання.

Зовні венозна гемангіома виглядає м'якою темно-фіолетовою або синюватою папулою діаметром не більше сантиметра. Зазвичай таке утворення розташовується на нижній губі.

На фото добре видно, як виглядає венозна гемангіома шкіри у дорослої людини


Пухлина доставляє лише косметичний дискомфорт. При натисканні венозна гемангіома набуває практично безбарвного вигляду, тому що вона має тонкостінну порожнинну структуру і заповнена кров'ю.

Розміри судинної пухлини

Параметри гемангіоми відрізняються відповідно до різновиду пухлинного утворення. Зустрічаються венозні пухлини розміром кілька міліметрів або сантиметрів.

Симптоми та локалізація

Клінічна картина судинних гемангіом залежить від безлічі факторів на кшталт вікових критеріїв, розташування гемангіоми та глибини її інфільтрації в тканині.

Гемангіома шкіри

Подібна венозна пухлина розміщується на будь-якій частині тіла, тому симптоматичні прояви не залежать від того, розташовується пухлина на лицьовій зоні або на сідничній. Загалом охарактеризувати новоутворення можна такими ознаками:

  • На поверхні покриву шкіри розташовується незначне піднесення, яке може бути будь-якого відтінку червоної палітри (від світло-рожевого до фіолетового). На відтінкові гемангіозні характеристики впливає кількість судин, у тому числі складається пухлина;
  • З інфільтрацією пухлини у глибину на шкірі виникають різного роду патологічні зміни, обумовлені недостатнім кровопостачанням тканин – підвищена волохатість або виразки, мікротріщини або гіперпотливість. Будь-яка з цих ознак здатна викликати кровоточивість гемангіоми;
  • У місцезнаходження пухлини спостерігається невелике припухання навколишніх тканин та больовий синдром;
  • При натисканні освіта має щільну консистенцію, що свідчить про відсутність схильності до озлокачества. М'яка структура вказує на схильність до збільшення розмірів у недалекому майбутньому;
  • Навколо гемангіоми можливе формування парестезійних ділянок, на яких відчувається оніміння або мурашки.

При розташуванні судинної освіти біля зорових або слухових органів, носової порожнини або трахеї зростає ризик функціональних порушеньчи дисфункції цих органів.

Тіла

Клінічна картина судинних пухлин тіла практично ідентична шкірним пухлинам. Її симптоми також пов'язані з припухлим утворенням червоних тонів, що завдає хворобливого дискомфорту.

Подібні утворення можуть локалізуватися в таких зонах, де вони травмуватимуться (плечова зона, пахвові западини, молочні залози, на пальцях руки, пояс тощо). Подібне пошкодження загрожує порушенням цілісності пухлини, тріщинами, кровотечами та формуванням на їх поверхні виразок.

Якщо освіта має швидкозростаючий характер, воно може піддатися інфільтрації в область ребер, м'язові тканини, що призведе до порушень у цих органах.

На обличчі, голові, нозі, губі та носі

Подібна локалізація судинних пухлин у клінічній практиці спостерігається досить часто. Основною симптоматикою подібних утворень є припухлість, червоний відтінок, болючість в області пухлини

Фото судинної гемангіоми на губі у дорослої людини


Подібна локалізація небезпечна надмірно близьким розташуванням утворень щодо найважливіших органів на кшталт мозку, орбіти очей, вух, повік та ін.

Печені

Зазвичай подібна локалізація гемангіоми довгий час залишається непоміченою, безсимптомно розвиваючись. Зазвичай і жовчного міхура виявляється випадково при УЗД, МРТ чи КТ печінки. Подібна пухлина найчастіше виявляється у жінок 35-50-річного віку.

Хребта

Загальні принципи лікування

До пацієнтів будь-якого віку застосовується однаковий терапевтичний підхід, що залежить тільки від локалізації та властивостей гемангіоми. Якщо освіта не належить до групи з високим ризикомускладнень, то ведеться спостереження, оскільки подібні пухлини схильні до самостійного усунення.

Загалом лікування показано:

  1. При розташуванні біля очей або при негативному впливі на зір;
  2. За наявності виразок;
  3. При розташуванні пухлини дихальної системиабо в безпосередній близькості від неї та ін.

За пухлиною переважно спостерігають. Якщо вона починає ускладнюватись, то вдаються до активних дій. Лікування пухлини можливе кількома методами консервативного та хірургічного характеру.

Серед консервативних методик використовується:

  • Прийом засобів на основі пропранололу або тимололу – Пропранобене, Анаприлін
    1. Змащування пухлини свіжим соком чистотілу. Курс – 2 тижні;
    2. Змочування гемангіоми розчином мідного купоросу(1 ст. л. на склянку води). Курс – 10 діб;
    3. Щоденні компреси із чайним грибом. Курс – 3 тижні.

    Як позбутися пухлини в селезінці

    Традиційне лікування гемангіоми, локалізованої в області селезінки полягає у проведенні спленектомії, що призводить до абсолютного одужання.

    Як лікувати захворювання на мові

    Від гемангіоми мови позбавляються кількома способами:

    • Припіканням;
    • Лазерне лікування;
    • Кріотерапією;
    • склерозування;
    • Традиційним хірургічним видаленням.

    У більшості клінічних випадків гемангіома мовою не викликає побоювань.

    Чи може новоутворення пройти саме?

    З дитячим зростанням та розвитком можливий зворотний розвиток гемангіоми з подальшим її самоусуненням. Якщо кавернозна пухлина не схильна до зростання, то вона може пройти приблизно до 5-7-річного віку, тому краще в подібному клінічному випадку вибрати вичікувальну тактику. Якщо ж пухлина починає стрімко зростати, необхідно оперативне лікування.

    До якого лікаря звертатися

    Терапевтична тактика підбирається фахівцями: педіатром, хірургом, дерматологом та ін.

    У чому причини розвитку гемангіоми та її лікування, розповість цей відеоролик:

    Сподобалася стаття?Поділіться з друзями у соціальних мережах:

    Вконтакте

    Однокласники


    І підписуйтесь на оновлення сайту

Капілярна гемангіома є доброякісним новоутворенням, що складається з переплетення капілярів. Між судинами є порожнини, які також заповнені кров'ю.

Даний вид пухлини зустрічається досить часто, проте досі не з'ясовано причин його утворення. Найчастіше гемангіома утворюється на шкірних покривах. Зустрічається також на стінках внутрішніх органівякі мають широку капілярну мережу (серце, печінка, головний мозок).

Найчастіше капілярна гемангіома є вродженим дефектом, проте зустрічаються варіанти набутих гемангіом.

Основна особливість захворювання – її непередбачуваність. Пухлина може самостійно розсмоктатися або ж почати прогресування до гігантських розмірів, торкаючись сусідніх тканин та органів.

Причини

Більшість фахівців сходяться на думці, що капілярна гемангіома є внутрішньоутробною патологією. Її причинами можуть бути:

  • гормонотерапія мами в період вагітності,
  • інфекційна хвороба мами протягом перших 12 тижнів вагітності,
  • гіпоксія, викликана різними патологіями вагітної,
  • родові та постродові травми.

У дітей можливе утворення набутих гемангіом. Вони розвиваються з таких причин:

  • сильні забиті місця та травми,
  • безконтрольне лікування,
  • тривалий перебіг інфекційних та вірусних захворювань,
  • неадекватне лікування гормонами,
  • аутоімунні порушення,
  • патології серцево-судинної системи,
  • вплив канцерогенних факторів.

Симптоми

У дітей до 3 років найчастіше відбувається бурхливе зростання доброякісного новоутворення.

Визначити наявність поверхневих гемангіом молоді батьки можуть самостійно. за зовнішнім змінам шкірних покривів, Залежно від типу пухлини на дитячій шкірі можуть з'явитися:

  • судинні зірочки з червоною гладкою цяткою по середині,
  • множинні плоскі яскраві цятки, що бліднуть при натисканні,
  • шишкоподібні пухлини яскраво-червоного кольору, що досягають значних розмірів,
  • різкоокреслені печероподібні новоутворення рожевого або червоного кольору,
  • крапки округлої форми різних відтінківчервоного та рожевого.

При розвитку гемангіом внутрішніх органів у дітей може спостерігатися:

  • примхливість,
  • втрата апетиту,
  • поганий сон,
  • збільшена печінка,
  • нудота блювота,
  • слабкість,
  • підвищення температури тіла

У старшому віці діти можуть скаржитися на біль.

Діагностика капілярної гемангіоми у дитини

Для підтвердження діагнозу або виявлення патології внутрішніх органів необхідно проведення низки діагностичних процедур.

  • анамнез перебігу вагітності та пологів мами,
  • зовнішній огляд шкірних покривів малюка,
  • пальпація печінки, інших внутрішніх органів,
  • УЗД внутрішніх органів,
  • Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія,
  • біопсія пошкодженої ділянки шкіри чи слизової оболонки.

Ускладнення

Гемангіома є доброякісною пухлиною, тому у випадку її своєчасного лікуванняпрогноз найсприятливіший. Однак при запізнілому або неадекватному лікуванні можлива низка ускладнень:

  • ураження багатьох тканин та органів,
  • перехід пухлини з доброякісної в злоякісну з наслідками, що випливають,
  • косметологічні проблеми,
  • психологічні труднощі через зовнішній вигляд,
  • погіршення функціонування окремих органів та систем,
  • внутрішні кровотечі,
  • сепсис,
  • виразкові хвороби уражених органів та тканин,
  • летальний кінець.

Лікування

Що можете зробити ви

Батьки повинні ретельно стежити за поведінкою та загальним станомсвого малюка. У разі появи новоутворень і тим більше за їх збільшення необхідно звернутися до педіатра.

У жодному разі не варто займатися самолікуванням і намагатися видалити пухлини, що з'явилися.

При постановці діагнозу для ефективного лікуваннята мінімізації наслідків батькам варто:

  • повною мірою виконувати всі лікарські рекомендації,
  • не використовувати методи народної медицини,
  • якомога довше зберігати грудне вигодовування,
  • захистити малюка від стресових ситуацій,
  • мінімізувати ризик травмування,
  • зміцнювати імунітет усіма можливими способами.

Що робить лікар

Найчастіше в період від народження до 3 років відбувається або бурхливий розвиток хвороби або її самовидалення. З цієї причини лікарі обирають вичікувальну тактику. Лікування призначається лише при різкому збільшенні пухлини.

Лікувальний курс може складатися з одного або кількох моментів:

  • прийом кортикостероїдів,
  • курс цитостатичних препаратів,
  • гормональна терапія,
  • накладення пов'язок, що давлять,
  • використання гелів та кремів місцевої дії,
  • видалення новоутворення.

Точно така ж терапія може бути показана у більш старшому віці, якщо наявні новоутворення великі та є помітним косметологічним дефектом.

Профілактика

Для запобігання гемангіомі у свого малюка мама в період вагітності повинна виконувати низку рекомендацій:

  • вести здоровий образжиття,
  • своєчасно та під контролем лікарів лікувати всі наявні захворювання,
  • приймати вітаміни,
  • захистити дитину від стресових ситуацій,
  • не перебувати під впливом канцерогенних факторів.

Після народження дитини, щоб уникнути розвитку патології або її появи важливо:

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання на капілярну гемангіому у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як капілярна гемангіома у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікувальні препаратиабо народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечним несвоєчасне лікування недуги капілярна гемангіома у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти капілярній гемангіомі у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформаціюпро симптоми захворювання на капілярну гемангіому у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання капілярна гемангіома у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Гемангіома- Це дитяча доброякісна, що розвивається з клітин судинної тканини, і являє собою об'ємне новоутворення, що складається з безлічі дрібних судин ( капілярів). Дитина або народжується з гемангіомою ( у 30% випадків), або вона розвивається у перші тижні життя.

Найбільш інтенсивне зростаннявідзначається у перші півроку життя дитини, після чого процеси зростання уповільнюються або зовсім припиняються, і може розпочинатися процес зворотного розвитку. У більш важких випадках можливе продовження зростання гемангіоми у старшому віці, збільшення її розмірів та проростання у прилеглі органи та тканини з подальшим їх руйнуванням. Це призводить як до серйозного косметичного дефекту, так і до порушення функцій різних органіві систем, що може мати найнесприятливіші наслідки.

Гемангіома досить поширена і зустрічається у кожного десятого новонародженого. Втричі частіше з'являється у дівчаток, ніж у хлопчиків. Найчастіше уражаються області обличчя, шиї та волосистої частини голови ( до 80% усіх гемангіом шкіри).

Цікаві факти

  • Кількість гемангіом у дитини може варіювати від однієї – двох до кількох сотень.
  • Зустрічаються як невеликі гемангіоми ( 2 – 3 мм), і величезні ( до кількох метрів у діаметрі).
  • Гемангіоми у дорослих виявляються вкрай рідко і є наслідком неповного лікування в дитячому віці.
  • Невеликі гемангіоми можуть самостійно зникати до п'ятирічного віку.
  • Гемангіома характеризується найагресивнішим зростанням серед усіх доброякісних пухлин.

Причини виникнення гемангіоми

На сьогоднішній день наука не має однозначної думки про причини виникнення гемангіоми. Відомо, що розвиток цієї пухлини пов'язаний з порушенням процесу утворення судин у період .

Утворення судин плоду

У процесі зростання плода в утробі матері перші кровоносні судини починають утворюватися наприкінці 3 тижня розвитку ембріона з особливої ​​ембріональної тканини – мезенхіми. Цей процес називається ангіогенез.

Залежно від механізму розвитку судин розрізняють:

  • первинний ангіогенез;
  • вторинний ангіогенез.
Первинний ангіогенез
Характеризується утворенням первинних капілярів ( найменших і найтонших кровоносних судин) безпосередньо з мезенхіми. Даний тип утворення судин характерний тільки для раннього періоду ембріонального розвитку. Первинні капіляри не містять крові і є одним шаром ендотеліальних клітин ( у дорослому організмі ендотеліальні клітини вистилають внутрішню поверхню судин).

Вторинний ангіогенез
Характеризується зростанням нових судин із уже сформованих. Цей процес зумовлений генетично, і навіть контролюється місцевими регуляторними чинниками.

Так, при розвитку органу та збільшенні його маси більш глибокі відділи починають відчувати нестачу в кисні ( гіпоксію). Це запускає низку певних внутрішньоклітинних процесів, результатом яких стає виділення особливої ​​речовини – фактора зростання ендотелію судин. VEGF, Vascular endothelial growth factor).

Даний фактор, діючи на ендотелій судин, що вже сформувалися, активує його зростання і розвиток, в результаті чого починають утворюватися нові судини. Це призводить до збільшення кисню, що доставляється до тканин, що пригнічує вироблення VEGF. Таким чином контролюється ангіогенез на більш пізніх стадіяхрозвитку плода та після народження дитини.

Важливо відзначити, що тканини плода мають виражену здатність до відновлення після різноманітних травм і пошкоджень. Внаслідок будь-якої, навіть найменшої травми ( здавлювання, розриву дрібної судинита крововиливу) активуються процеси загоєння, у тому числі вторинний ангіогенез з можливим подальшим розвитком гемангіом.

Теорії виникнення гемангіоми

На сьогоднішній день існує більше десятка теорій, які намагаються пояснити механізми появи та розвитку гемангіом, проте жодна з них не здатна самостійно охопити всі аспекти захворювання.

Найбільш правдоподібними та науково обґрунтованими вважаються:

  • теорія заблукалих клітин;
  • фісуральна ( щілинна) теорія;
  • плацентарна теорія.
Теорія заблукалих клітин
Найбільш сучасна та науково обґрунтована теорія, згідно з якою гемангіома виникає внаслідок порушення розвитку капілярів із мезенхіми. У процесі ембріогенезу в органах утворюються скупчення незрілих кровоносних судин ( капілярів), які потім перетворюються на вени та артерії. Після закінчення формування органу в ньому може залишатися деяка кількість невикористаної незрілої судинної тканини, що зникає з часом.

Під впливом певних факторів даний процеспорушується, у результаті інволюції капілярів немає, а, навпаки, відзначається активація їх зростання. Цим можна пояснити народження дітей із гемангіомою, або її поява у перші тижні життя дитини. Також стає зрозумілою можливість утворення цієї пухлини практично в будь-якій тканині організму.

Фісуральна теорія
На початкових стадіях розвитку ембріона області черепа розрізняються звані ембріональні щілини – місця майбутнього розташування органів чуття ( очі, вуха, носа) та ротового отвору. На 7 тижні у ці щілини проростають кровоносні судини та нерви, що беруть участь у формуванні органів.

Згідно з фісуральною теорією, гемангіома виникає у плода внаслідок порушення розвитку судинних зачатків у зазначених областях. Цим пояснюється частіше розташування даних новоутворень у сфері природних отворів особи ( навколо рота, очей, носа, вух), проте залишається незрозумілим механізм розвитку гемангіом на інших ділянках шкіри ( на тулубі та кінцівках) та у внутрішніх органах.

Плацентарна теорія
Передбачається, що клітини ендотелію плаценти потрапляють у кровотік плода та затримуються в його органах та тканинах. В період внутрішньоутробного розвиткуматеринські фактори пригнічення ангіогенезу не дозволяють судинній тканині активно розростатися, проте поле народження їхня дія припиняється і починається інтенсивне зростання гемангіоми.

Механізм виникнення гемангіоми

Незважаючи на різноманітність теорій, загальним для них є наявність незрілої ембріональної судинної тканини в шкірі та інших органах, де в нормі її не повинно бути. Однак для розвитку гемангіоми цього недостатньо. Основним фактором, що запускає процес зростання капілярів та утворення пухлини, є тканинна гіпоксія ( нестача кисню).

Отже, різні патологічні стани, що призводять до порушення доставки кисню до плода або новонародженої дитини, потенційно є факторами ризику виникнення гемангіоми Ці дані були підтверджені багатьма науковими дослідженнями.

Появі гемангіоми може сприяти:

  • Багатоплідна вагітність.При розвитку двох і більше плодів ймовірність народження дітей з гемангіомою підвищена.
  • Фетоплацентарна недостатність.Характеризується недостатньою доставкою кисню ( та інших речовин) до плоду через порушення структури чи функції плаценти.
  • Травма під час пологів.При проходженні дитини через родові шляхи тканини головки досить стискаються, що порушує нормальну циркуляцію крові в них. Тривалі ( або, навпаки, надто швидкі) , вузькі родові шляхи або великий розмірплода можуть спровокувати розвиток місцевої гіпоксії з подальшим утворенням гемангіоми в ділянці волосистої частини голови та обличчя.
  • Еклампсія. Даний станрозвивається під час або пологів і характеризується вираженим підйомом матері з можливою втратою свідомості і внаслідок чого порушується доставка кисню через плаценту до плоду.
  • Куріння під час вагітності.При частину легень заповнюється тютюновим димом, внаслідок чого кількість кисню, що надходить в організм, зменшується. Якщо материнський організм може відносно легко переносити такий стан, то в організмі плода гіпоксія може викликати посилене зростаннякапілярної тканини та розвиток гемангіоми.
  • Інтоксикація.Вплив різних професійних шкідливостей, а також зловживання алкоголем під час вагітності підвищує ризик народження дитини із гемангіомою.
  • Вік матері.Науково доведено, що пологи після 40 років пов'язані з підвищеним ризикомнаявності у плода різних аномалій розвитку, зокрема судинних новоутворень.
  • Недоношеність.Починаючи з 20 – 24 тижнем вагітності у легенях плода виробляється сурфактант – особлива речовина, без якої неможливе легеневе дихання. Достатня його кількість накопичується лише до 36 тижня вагітності, тому процеси дихання у недоношених дітейпорушені, що призводить до тканинної гіпоксії.

Розвиток гемангіоми

Відмінною особливістюданих новоутворень є чітка стадійність їхнього перебігу.

У процесі розвитку гемангіоми розрізняють:

  • Період інтенсивного зростання.Характерний для перших тижнів або місяців після виникнення гемангіоми і, як правило, припиняється до кінця першого року життя ( можливі винятки). Зовні пухлина яскраво-червоного кольору постійно збільшується в діаметрі, а також у висоту і вглиб. Швидкість зростання варіює у різних межах - від незначної до дуже вираженої ( по кілька міліметрів на день). Цей періоднайбільш небезпечний з погляду розвитку ускладнень ( виразки пухлини, проростання в сусідні органи та їх руйнування).
  • Період зупинки зростання.Найчастіше до кінця першого року життя зростання судинного новоутворення припиняється, і до 5 – 6 років воно збільшується незначно, відповідаючи зростанню дитини.
  • Період зворотного розвитку.Приблизно у 2% випадків відзначається повне мимовільне зникнення гемангіоми. Через деякий час після зупинки зростання ( через місяці чи роки) поверхня пухлини стає менш яскравою, може виразкуватись. Поступово зникає капілярна мережа, яка замінюється або нормальною шкірою (при невеликих, поверхнево розташованих гемангіомах), або рубцевою тканиною ( у разі об'ємних утворень, що проростають у глибокі шари шкіри та у підшкірні тканини).

Види гемангіом

Залежно від характеру росту, будови та розташування гемангіоми вибирається метод її лікування, тому при встановленні діагнозу необхідно також визначити вид пухлини.

Залежно від будови розрізняють:

  • Капілярні ( прості) гемангіоми.Зустрічаються в 96% випадків і є густою капілярною мережею яскраво-червоного або темно-малинового кольору, що височить над поверхнею і проростає в глибокі шари. Ця формавважається початковою стадієюрозвитку захворювання та характеризується інтенсивним утворенням нових капілярів, схильних до проростання в навколишні тканини руйнування останніх.
  • Кавернозні гемангіоми.Є результатом подальшого розвиткукапілярних гемангіом. У процесі зростання та збільшення розмірів, в результаті переповнення капілярів кров'ю, відбувається розширення та розрив деяких з них з подальшим крововиливом у тканину гемангіоми. Наслідком цього процесу є утворення невеликих, заповнених кров'ю порожнин ( каверн), внутрішня поверхняяких вистелена ендотеліальною тканиною.
  • Комбіновані гемангіоми.Комбіновану гемангіому відносять до перехідної стадії від капілярної до кавернозної форми. Вона є пухлиною, в якій відзначається чергування незрілої капілярної тканини з порожнинами, заповненими кров'ю ( кавернами). Збільшення розмірів пухлини відбувається, головним чином, за рахунок утворення нових капілярів, які згодом також трансформуються в каверни, аж до повного заміщення гемангіоми.
Залежно від локалізації розрізняють:
  • Гемангіома шкіри.Зустрічаються у 90% випадків. Можуть бути одиничними чи множинними, капілярного чи кавернозного типу.
  • Гемангіоми внутрішніх органів.Майже завжди супроводжують численні гемангіоми шкірних покривів. Можуть відрізнятися залежно від будови та форми. Найчастішим і найнебезпечнішим вважається ураження печінки, кісток і м'язів.

Як виглядають гемангіоми на шкірі?

Гемангіоми можуть вражати будь-яку ділянку шкірних покривів, проте найчастіше спостерігаються в області обличчя, шиї та волосистої частини голови. Їх зовнішній вигляд відрізняється залежно від структури.
Гемангіома на шкірі Детальний опис Фото
Капілярна гемангіома Є безболісним об'ємним утворенням еластичної консистенції, що піднімається над поверхнею шкіри на кілька міліметрів. Краї нерівні, чітко відмежовані від здорової шкіри, Яка практично не змінена. Поверхня горбиста, дольчаста, яскраво-червоного або темно-малинового кольору. При натисканні пухлина може трохи бліднути, відновлюючи початкове забарвлення після припинення тиску.
Кавернозна гемангіома в області обличчя Об'ємне, безболісне утворення, що повністю або частково виступає над поверхнею шкіри ( часто гемангіома розташовується глибше, а над шкірою підноситься лише її невелика частина). Краї нерівні, чітко відмежовані від неушкодженої шкіри. Поверхня здута, шорстка. При натисканні освіта спадає і може трохи бліднути. При припиненні тиску відзначається поступове відновлення початкових розмірів та забарвлення пухлини.
Кавернозна гемангіома ноги (підшкірна форма) Основна маса пухлини розташовується в глибших тканинах ( у підшкірно-жировій клітковині, у м'язах) і досягає значних розмірів. Уражена область збільшена ( у порівнянні з симетричною здоровою ділянкою тіла). На поверхню шкіри просвічуються численні капіляри. При натисканні визначається пружна, еластична консистенція пухлини.
Комбінована гемангіома руки (шкірна форма) Характеризується поширеним об'ємним утворенням яскраво-червоного кольору, що височіє над поверхнею шкірних покривів. Уражені ділянки не мають чітких меж, місцями визначається перехід у глибші шари шкіри. Поверхня нерівна, горбиста. У деяких місцях відзначаються більш виступаючі горбки темно-малинового кольору, що спадаються при натисканні ( каверни).

Діагностика гемангіоми

Незважаючи на те, що гемангіома відноситься до доброякісним пухлинам, її інтенсивне зростання може супроводжуватися серйозним косметичним дефектом ( при розташуванні в області обличчя, голови, шиї). Крім того, при розташуванні у внутрішніх органах, дане новоутворення може призводити до їх руйнування, представляючи небезпеку для здоров'я і життя людини.

Діагностикою та лікуванням гемангіом займається дитячий хірург, який, за потреби, може залучити інших фахівців.


Процес діагностики включає:

Обстеження у лікаря

Якщо при народженні або в перші тижні життя на шкірі дитини виявлено червону цятку, що швидко збільшується в розмірах, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, так як гемангіоми часто характеризуються дуже швидким, руйнуючим зростанням.

Які питання поставить хірург?

  • Коли виникла освіта?
  • Чи змінюються розміри пухлини ( наскільки і за який проміжок часу)?
  • Чи застосовувалося якесь лікування і чи було воно ефективним?
  • Чи були гемангіоми у батьків дитини, бабусь чи дідусів, і якщо так – яка була їхня течія?
Яке обстеження проведе лікар під час першого звернення?
  • Уважно огляне новоутворення та прилеглі області.
  • Детально вивчить структуру пухлини під збільшувальним склом.
  • Визначить консистенцію освіти, характер змін при натисканні.
  • Зробить зміну розмірів пухлини ( для визначення інтенсивності зростання при наступних візитах).
  • Уважно огляне всі шкірні покриви дитини з метою виявлення невиявлених гемангіом.

Інструментальні дослідження

Зазвичай труднощів у діагностиці гемангіоми немає, і діагноз ставиться виходячи з опитування та уважного обстеження. Інструментальні методи діагностики використовуються виявлення поразок внутрішніх органів, і навіть під час планування хірургічного видалення пухлини.

В інструментальній діагностиці гемангіом застосовуються:

  • термометрія;
  • термографія;
  • ультразвукове дослідження;
  • біопсія.
Термометрія
Метод дослідження, що дозволяє вимірювати та порівнювати температуру певних ділянок шкірних покривів. З цією метою застосовується спеціальний прилад – термопара, що є двома електродами, з'єднаними з електричним датчиком. Один із електродів встановлюється на поверхні пухлини, другий – на симетричній, але неураженій ділянці шкіри. Датчик дозволяє встановити різницю у температурі з точністю до 0,01ºС.

Гемангіома, являючи собою густу мережу капілярів, кровопостачається краще ніж нормальні шкірні покриви, отже, і температура в області даної пухлини буде трохи вищою. Підвищення температури на 0,5 – 1ºС у порівнянні з неураженою шкірою свідчить про активному зростанніпухлини.

Термографія
Безпечний, швидкий та недорогий метод дослідження, що дозволяє визначити ділянки шкірних покривів з підвищеною температурою. Принцип методу ґрунтується на тих же явищах, що й термометрія.

Пацієнт сідає перед спеціальною інфрачервоною камерою, яка протягом певного часу реєструє теплові випромінювання з поверхні шкірних покривів. Після цифрової обробки отриманої інформації на моніторі з'являється теплова карта досліджуваної області, де більш теплі осередки відображаються червоним кольором, а відносно холодні – синім.

На відміну від термометрії, що дозволяє визначити температуру тільки на поверхні пухлини, термографія дає більш точну інформацію про поширення гемангіоми і дозволяє чіткіше визначити її межі, які часто знаходяться в глибині м'яких тканин.

Ультразвукове дослідження (УЗД)
Ультразвукове дослідження – безпечний метод, що не має протипоказань, що дозволяє визначити наявність об'ємних утворень у внутрішніх органах, а також виявити наявність каверн у шкірних та підшкірних гемангіомах. Сучасні апарати для УЗД досить компактні та прості у застосуванні, що дозволяє провести діагностичну процедуру прямо у кабінеті лікаря.

Метод заснований на принципі ехогенності - здатність різних тканин організму відображати звукові хвиліПри цьому ступінь відображення буде різною залежно від щільності та складу тканини. Хвилі, що відображаються, реєструються спеціальними датчиками, і після комп'ютерної обробки на моніторі формується зображення досліджуваного органу, що відображає щільність і склад різних його структур.

Показаннями до проведення УЗД є:

  • визначення структури гемангіоми ( кавернозна або капілярна);
  • визначення глибини розташування гемангіоми;
  • підозра на гемангіоми внутрішніх органів ( печінки, нирки та іншої локалізації).
  • уточнення розмірів пухлини під час планування хірургічної операції.
За допомогою УЗД може бути виявлено:
  • Капілярний компонент гемангіоми.Є дрібними ділянками середньої або підвищеної ехогенності ( густа мережа капілярів більшою мірою, ніж навколишні тканини, відображає звукові хвилі), з неоднорідною структурою та нечіткими контурами.
  • Кавернозний компонент.Каверна є порожниною, заповненою кров'ю. Щільність крові, отже, і її здатність відбивати звукові хвилі, менше, ніж в густої капілярної мережі, тому УЗД каверни визначаються як ділянки зниженої эхогенности ( на тлі гіперехогенної капілярної мережі), округлої або овальної форми, Розмірами від 0,1 до 8 - 10 міліметрів.
На підставі даних УЗД можна припустити наявність гемангіоми у внутрішньому органі, проте для встановлення остаточного діагнозу потрібні додаткові дослідження.

Комп'ютерна томографія ( КТ)
Сучасний високоточний метод, що дозволяє виявити пухлини внутрішніх органів розмірами від кількох міліметрів.

Суть методу полягає у здатності тканин поглинати рентгенівські промені, що проходять через них. Для проведення дослідження пацієнт лягає на спеціальний висувний стіл комп'ютерного томографа та поміщається всередину апарату. Навколо нього починає обертатися спеціальний прилад, що випромінює рентгенівське проміння, яке при проходженні через тканини організму частково ними поглинається. Ступінь поглинання залежить від типу тканини ( максимальна здатність поглинати рентгенівські промені відзначається у кісткової тканини, тоді як через повітряні простори та порожнини вони проходять практично повністю).

Промені, що пройшли через організм, реєструються спеціальним приладом, і після комп'ютерної обробки на моніторі з'являється детальне і чітке зображення всіх органів і тканин досліджуваної області.

Необхідно пам'ятати, що проведення комп'ютерної томографіїпоєднується з одержанням певної дози радіації, у зв'язку з чим призначення даного дослідженнямає бути суворо обґрунтованим.

Показаннями до проведення КТ є:

  • підозра на гемангіому печінки та інших органів;
  • неточні дані на УЗД;
  • планування хірургічного видалення гемангіоми ( з метою уточнення розмірів пухлини та залучення сусідніх органів).
За допомогою КТ можна визначити:
  • Гемангіому печінки ( та інших внутрішніх органів). Являє собою освіту зниженою щільністю, округлої або овальної форми з нерівними краями та неоднорідною структурою.
  • Гемангіому кісток.Так як кісткова тканина максимально поглинає рентгенівське проміння, її нормальне зображення при КТ буде найбільш щільним ( білого кольору ). При проростанні гемангіоми відбувається руйнування кісткової тканини та її заміщення капілярною мережею, внаслідок чого щільність кісток знижується, у їх проекції відзначаються темніші ділянки, що відповідають поширеності пухлини. Можуть реєструватися, що виникають внаслідок руйнування кісткової тканини.
Протипоказаннями до проведення КТ є:
  • ранній дитячий вік (у зв'язку з високим променевим навантаженням);
  • клаустрофобія ( страх обмежених просторів);
  • наявність пухлинних захворювань ( можливо негативний впливКТ на їх перебіг);
  • наявність металевих конструкцій ( протезів, імплантатів) у сфері дослідження.
Магнітно-резонансна томографія хребта ( МРТ)
Сучасний високоточний діагностичний метод, що дозволяє детально дослідити будову хребта та спинного мозку. Виконання МРТ абсолютно безпечне та нешкідливе, єдиним протипоказанням є наявність металевих деталей у тілі людини ( імплантатів, протезів).

Принцип виконання магнітно-резонансної томографії такий самий, як за КТ, тільки замість рентгенівських променів використовується явище ядерного резонансу, яке проявляється при поміщенні тіла людини в сильне електромагнітне поле. В результаті ядра атомів вивільняють певний вигляденергії, який реєструється спеціальними датчиками, і після цифрової обробки на моніторі у вигляді зображення внутрішніх структур організму.

Основними перевагами МРТ перед КТ є відсутність опромінення та чіткіше зображення м'яких тканин організму ( нервів, м'язів, зв'язок, кровоносних судин).

Показаннями до проведення МРТ хребта є:

  • Підозра на стискання спинного мозку пухлиною.Такі підозри можуть бути викликані наявністю множинних гемангіом на шкірі в поєднанні з поступово розвиваються клінічними симптомамиушкодження спинного мозку ( порушенням чутливості та рухових функційрук, ніг та інших частин тіла).
  • Планування операції з видалення пухлини.
  • Неточні дані за інших методів дослідження.
МРТ хребта дозволяє виявити:
  • Проростання гемангіоми у тіла хребців.При цьому їхня кісткова структура порушена, частково або повністю заміщена капілярною тканиною.
  • Ступінь здавлювання спинного мозку пухлиною.Визначається судинну освіту, що виступає в просвіт спинномозкового каналу і здавлює спинний мозок, або проростає в нього ( у такому разі тканина спинного мозку на рівні ураження не визначається).
  • Ступінь проростання пухлини у зв'язковий апарат хребта.
Ангіографія
Даний метод дозволяє найбільш точно визначити структуру та розміри гемангіоми, оцінити залучення сусідніх органів і тканин.

Суть методу полягає у введенні спеціальної контрастної речовини у вену або в артерію, з якої кровопостачається пухлина. Ця процедурапроводиться під контролем КТ або МРТ, що дозволяють оцінити швидкість та інтенсивність розповсюдження контрастної речовини у капілярній мережі гемангіоми.

Ангіографія є досить небезпечним методом діагностики, тому призначають його лише у крайніх випадках, коли необхідно максимально точно визначити розміри пухлини. при плануванні хірургічних операційв області обличчя, голови, ший).

Абсолютними протипоказаннями для ангіографії є:

  • на контрастну речовину;
  • та/або .
Біопсія
Дане дослідження включає прижиттєвий паркан тканин організму з метою подальшого дослідження під мікроскопом їх будови та клітинного складу.

Виконання біопсії пов'язане з певними ризиками, найбільш небезпечним є кровотеча. Крім того, підтвердити діагноз можна і без цього дослідження, тому єдиним обґрунтованим показанням для проведення біопсії є підозра на злоякісне переродження гемангіоми.

Ранніми ознаками озлоякісності гемангіоми можуть бути:

  • Зміна поверхні пухлинипорушення звичної структури, інтенсивне зростання у висоту і вглиб, виразка або лущення.
  • Зміна консистенції -структура стає неоднорідною, з'являються щільніші ділянки.
  • Зміна забарвлення -з'являються темніші зони коричневого або чорного кольору.
  • Зміна прилеглих ділянок шкіри -з'являються ознаки запалення ( почервоніння, набряклість, болючість, місцеве підвищення температури).
Залежно від техніки взяття матеріалу розрізняють:
  • Інцизійну біопсію.Найчастіше застосовується взяття зразків гемангіоми шкіри. У стерильних умовах після обробки пухлини та навколишніх тканин етиловим спиртомпроводиться місцеве знеболювання ділянки, з якої планується проводити забір матеріалу. Скальпелем висікається певна ділянка шкірних покривів, яка обов'язково повинна включати тканину пухлини і неушкоджену шкіру, що прилягає до неї.
  • Пункційну біопсію.Найчастіше застосовується для забору матеріалу із внутрішніх органів ( печінки, селезінки, м'язів та кісток). Під контролем УЗД спеціальна порожниста гра з гострими краями вводиться безпосередньо в тканину пухлини, причому в голку потрапляють як периферичні, так і центральні відділи новоутворення.
Гістологічне дослідження
Матеріал, отриманий при біопсії ( біоптат), поміщається в стерильну пробірку та вирушає до лабораторії, де після спеціально обробки та фарбування проводиться мікроскопічне дослідженняструктури та клітинного складу пухлини, а також проводиться порівняння з неушкодженими ділянками шкіри.

Усі гемангіоми, видалені хірургічним шляхомтакож повинні бути спрямовані на гістологічне дослідження в обов'язковому порядку.

Лабораторні дослідження

Лабораторні методидослідження малоінформативні у процесі діагностики гемангіом та частіше використовуються для виявлення ускладнень захворювання, а також для контролю стану пацієнта у процесі лікування.

Найбільш інформативним є ( ОАК), хоча його зміни неспецифічні та можуть зустрічатися при інших захворюваннях.

Забір крові проводиться вранці натще. Після попередньої обробки спиртом шкіра безіменного пальцяпроколюється спеціальною голкою на глибину 2 - 4 мм, після чого в піпетку набирається кілька мілілітрів крові.

Характерними змінами ОАК є:

  • Тромбоцитопенія.Стан, що характеризується зменшенням кількості в крові через посилене їх руйнування в тканині гемангіоми, що клінічно проявляється підвищеною кровоточивістю шкіри та слизових оболонок.
  • Анемія.Зменшення кількості та в крові. є наслідком кровоточивості та крововиливів, обумовлених .

Консультації інших фахівців

Для допомоги у встановленні діагнозу, а також у разі виникнення різних ускладненьгемангіоми, дитячому хірургуможе знадобитися консультація фахівців із інших галузей медицини.

До процесу діагностики можуть бути залучені:

  • Онколог –за підозри на злоякісне переродження пухлини.
  • Дерматолог –при виразці гемангіом або при наявності супутніх уражень шкіри.
  • Інфекціоніст -при розвитку інфекційного процесу у сфері гемангіоми.
  • Гематолог –при розвитку ускладнень із боку системи крові ( вираженої тромбоцитопенії та/або анемії).

Лікування гемангіом

Раніше щодо гемангіом у дітей рекомендувалася вичікувальна тактикаОднак дані останніх досліджень говорять про зворотне - чим раніше починається лікування захворювання, тим менше ускладнень і залишкових явищ може розвинутися.

Дане твердження обумовлено непередбачуваним і часто стрімким зростанням пухлини, яка відносно стислі терміниможе збільшуватися в кілька разів і проростати у сусідні органи та тканини. На користь якнайшвидшого початкулікування також свідчать дані статистичних досліджень, згідно з якими всього 2% гемангіом шкіри піддаються повному самостійному зворотному розвитку, а більш ніж у 50% випадків залишаються видимі косметичні дефекти на шкірі. рубці).

У лікуванні гемангіоми застосовують:

  • фізичні методи видалення;
  • хірургічний метод видалення;
  • медикаментозну терапію.

Фізичні методи видалення гемангіом

У цю групувходять методи фізичного впливу на тканину гемангіоми, внаслідок чого відбувається її руйнування та подальше видалення.

До фізичним методамвідносяться:

  • кріодеструкція;
  • лазерне опромінення;
  • склерозуюча терапія;
  • електрокоагуляція;
  • Близькофокусна рентгенотерапія.
Кріодеструкція
Застосовується для видалення поверхневих або неглибоко розташованих гемангіом шкіри, розміри яких не перевищують 2 см у діаметрі. Суть методу полягає у впливі на пухлину рідким азотом, температура якого становить -196ºС. При цьому відбувається заморожування тканини пухлини, її загибель та відторгнення з наступним заміщенням нормальною тканиною. Видалення пухлин великих розмірів може призвести до утворення великих рубців, що становлять серйозний косметичний дефект.

Основними перевагами даного методу є:

Сама процедура кріодеструкції безпечна, майже безболісна і може бути виконана у кабінеті лікаря. Пацієнт сідає в крісло, після чого на область гемангіоми накладається спеціальна форма, що повністю оточує межі пухлини. У цю форму заливається рідкий азотПри цьому перші кілька секунд пацієнт може відчувати невелике печіння.

Уся процедура займає кілька хвилин, після чого область гемангіоми обробляється розчином марганцівки і пацієнт може йти додому. Зазвичай потрібно 2-3 сеанси кріотерапії з перервами в 3-5 днів. Після закінчення лікування область, де раніше була гемангіома, необхідно обробляти зеленкою протягом 7 – 10 днів, доки не утвориться щільна скоринка. Повне загоєння відбувається протягом місяця.

Лазерне опромінення
Сучасний методвидалення поверхневих та глибших гемангіом шкіри з діаметром до 2 см за допомогою лазера.

Основними ефектами лазерного випромінювання є:

  • термічне руйнування опромінених тканин ( обвуглювання та випаровування);
  • згортання крові в судинах, що зазнали впливу лазера ( перешкоджає кровотечі);
  • стимуляція процесу відновлення нормальної тканини;
  • попередження формування рубців.
Техніка виконання процедури досить проста, але, водночас, має виконуватися досвідченим фахівцем, оскільки пов'язана з певними ризиками ( можливим пошкодженням здорових тканин). Після місцевого знеболюванняна область гемангіоми протягом декількох хвилин впливають лазерним променем, діаметр якого підбирається залежно від розмірів пухлини ( промінь не повинен потрапляти на неушкоджену шкіру).

У місці дії утворюється щільна кірка, яка самостійно відторгається через 2 – 3 тижні. Під нею може формуватися невеликий рубець ( при великих розмірахвіддаленої гемангіоми).

Склерозуюча терапія
Даний метод може використовуватися для видалення великих гемангіом, розташованих на шкірі або у внутрішніх органах. Принцип методу заснований на здатності, що припікає і згортає, деяких хімічних речовин, які вводяться в тканини гемангіоми, викликаючи руйнування судин та каверн з наступним заміщенням їх рубцевою тканиною.

В даний час з метою склерозування гемангіом використовують 70% спирт. Процедура має виконуватися досвідченим хірургом у стерильних умовах. Ділянка шкіри навколо гемангіоми обколюється розчином новокаїну. з метою знеболювання), після чого в тканину пухлини шприцом вводиться від 1 до 10 мл спирту ( залежно від розмірів новоутворення).

Через 2 – 3 години в місці ін'єкції з'являється запалення та набряк тканин, а через 2 – 3 дні область гемангіоми ущільнюється та стає болісною. Процедура повторюється кілька разів із перервою у 7 – 10 днів. Повне зникнення гемангіоми відзначається в період від 3 місяців до 2 років після закінчення лікування.

Електрокоагуляція
Метод руйнування тканини пухлини за допомогою впливу високочастотного імпульсного електричного струму. При вплив струму на живі тканини відбувається швидке підвищенняїх температури до кількох сотень градусів з наступним руйнуванням, обвуглюванням та відторгненням відмерлих мас.

Основною перевагою даного методу є мінімальний ризик кровотеч, оскільки високі температурипризводять до згортання крові в живлячих гемангіому судинах і склерозування ( рубцювання) їхнього просвіту.

За допомогою електроножа можна видаляти поверхневі та внутрішньошкірні гемангіоми, а також електрокоагуляція може бути використана як допоміжний метод при хірургічному видаленніпухлини.

Близькофокусна рентгенотерапія
Полягає у місцевій дії рентгенівськими променями на тканину гемангіоми, що призводить до руйнування капілярів пухлини. Рентгенотерапія рідко застосовується як самостійний методлікування гемангіоми і найчастіше використовується в передопераційному періоді з метою зменшення розмірів новоутворення, що дозволить скоротити обсяг операції.

Вплив рентгенівського випромінювання на організм, особливо дитячий, пов'язаний із рядом побічних явищ, Найнебезпечнішим з яких є можливість розвитку злоякісного новоутворення. У зв'язку з цим близькофокусна рентгенографія застосовується виключно рідко при неефективності інших методів лікування.

Хірургічний метод видалення гемангіом

Як самостійний метод лікування застосовується при невеликих поверхневих утвореннях шкіри, розташованих у областях тіла, де післяопераційний рубецьменш значущий у косметичному плані ( у чоловіків в області спини, ніг).

Під час операції, під загальним наркозомпроводиться видалення всієї пухлини та 1 – 2 мм навколишньої здорової шкіри. При розташуванні гемангіоми у більш глибоких тканинах та у внутрішніх органах обсяг операції визначається розмірами пухлини та ступенем проростання у уражений орган.

Досить часто в передопераційному періоді застосовуються консервативні методи лікування ( медикаментозна терапія, ), внаслідок яких відбувається зменшення розмірів пухлини, що дозволяє скоротити обсяг операції та меншою мірою травмувати прилеглі органи ( м'язи, кістки).

Медикаментозне лікування гемангіом

Донедавна медикаментозна терапія практично не застосовувалась у лікуванні гемангіом. Однак наукові дослідження останніх роківвстановили, що деякі препарати мають сприятливий ефект протягом захворювання, уповільнюючи процеси росту та зменшуючи розміри пухлини.

Тим не менш, повне зникнення гемангіоми в результаті тільки лікарської терапіїспостерігається лише у 1 – 2 % випадків, тому даний методлікування частіше застосовується як підготовчий етапперед хірургічним чи фізичним видаленням пухлини.

Назва медикаменту Механізм дії Спосіб застосування та дози
Пропранолол Препарат блокує певні судинні рецептори ( B2-адренорецептори), що впливає на гемангіому.

Дія пропранололу обумовлена:

  • звуженням судин гемангіоми ( внаслідок блокування дії судинорозширювальних факторів);
  • зменшенням утворення фактора зростання ендотелію судин ( VEGF);
  • стимуляцією процесу руйнування капілярів гемангіоми та заміщення їх рубцевою тканиною.
 Приймається внутрішньо. Початкова доза – 1 мг на кілограм маси тіла на добу, поділена на два прийоми ( вранці і ввечері). За відсутності ефекту ( виявляється у уповільненні зростання гемангіоми та зменшенні її розмірів) доза може бути збільшена до 3 мг/кг/добу.
Курс лікування – від 6 місяців. Під час лікування необхідно щотижня контролювати показники роботи серцево-судинної системи. вимірювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, проводити).
Преднізолон Стероїдний гормональний препарат, Дія якого зумовлена ​​активацією утворення рубцевої тканини в області гемангіоми В результаті відбувається стиск капілярів, кровотік по них припиняється, вони запустіють і руйнуються, заміщаючись рубцевою тканиною.

Ефектами преднізолону є:

  • уповільнення зростання гемангіоми;
  • зменшення розмірів гемангіоми.
 Приймається внутрішньо після їжі, запиваючи склянкою води.
  • Перші 6 тижнів –доза 5 мг на кілограм маси тіла, один раз на добу.
  • Наступні 6 тижнів –доза 2 мг на кілограм маси тіла, 1 раз на стуки.
  • Наступні 6 тижнів –доза 4 мг на кілограм маси тіла через день.
Скасування препарату потрібно проводити повільно, поступово зменшуючи дозу, щоб уникнути побічних реакційта рецидиву ( повторного прояву ) гемангіоми.
Вінкрістін Протипухлинний препарат, дія якого зумовлена ​​блокуванням процесів поділу клітин, внаслідок чого уповільнюється та припиняється зростання гемангіоми. Препарат має масу побічних ефектів, у зв'язку з чим призначається лише за неефективності інших медикаментів. Вводиться внутрішньовенно, 1 раз на тиждень, у дозі 0,05 – 1 мг квадратний метрповерхні тіла.

У процесі лікування необхідно регулярно контролювати склад периферичної крові. проводити загальний аналізкрові не рідше ніж 2 рази на місяць).

Наслідки гемангіоми

При неправильному та несвоєчасно розпочатому лікуванні гемангіоми може розвиватися низка ускладнень, що становлять загрозу для здоров'я та життя людини.

Найбільш грізними ускладненнями гемангіоми є:

  • проростання та руйнування прилеглих органів;
  • руйнування м'язів, кісток, хребта;
  • здавлювання та/або руйнування спинного мозку ( з розвитком паралічу);
  • руйнування внутрішніх органів ( печінки, нирок, селезінки та інших);
  • виразка гемангіоми та приєднання;
  • озлоякісність;
  • тромбоцитопенія та анемія;
  • косметичний дефект ( неліковані гемангіоми та їх рубці можуть зберігатися протягом усього життя).
Прогноз при гемангіомі визначається:
  • початковим розташуванням пухлини;
  • швидкістю та характером зростання;
  • часом початку лікування;
  • адекватністю лікувальних заходів.
При своєчасному діагнозі, своєчасній і правильній лікувальній тактиці прогноз сприятливий - відзначається повне зникнення гемангіоми без будь-яких видимих ​​дефектів шкіри.