Streptococcus hemolytic հղի կնոջ մեզի մեջ. Ստրեպտոկոկային վարակի հետևանքները և բուժումը ծննդաբերությունից հետո. Հղի կանանց վարակի համար մեզի հետազոտություն

Վագինի միկրոֆլորան ներկայացված է տարբեր միկրոօրգանիզմներով: Կախված դրանց հարաբերակցությունից՝ առանձնանում են նորմայի և պաթոլոգիայի հասկացությունը։ Նորմալ ֆլորայի հիմքը կազմված է ձողերից՝ լակտոբացիլներից։ Դրանք համալրվում են պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմներով, որոնք ներկայացված են streptococci, staphylococci, gardnerella, candida, urea- և mycoplasmas:

Քանի դեռ այդ միկրոօրգանիզմների թիվը աննշան է, ոչ մեծ թվովլեյկոցիտներ, հեշտոցի վիճակը գնահատվում է բավարար. Եթե ​​նրանցից մեկը գերակշռում է արգանդի վզիկի ջրանցքի քսվածքում, օրինակ՝ streptococcus agalactia, ապա ախտորոշվում է ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում։

Մի քիչ հարուցչի մասին

Ստրեպտոկոկներն են մեծ խումբմորֆոլոգիական բնութագրերով նման միկրոօրգանիզմներ. Կախված սննդանյութերի վրա աճի բնույթից, սերոխմբերը բաժանվում են հեմոլիտիկ, կանաչապատման և ոչ հեմոլիտիկ: Վագինում առկա են B, D և կանաչ խմբերը: Նորմայի ցուցանիշները չպետք է գերազանցեն 10-ից 4 աստիճան CFU / մլ:

Ագալակտիան պատկանում է B խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococci-ին, ինչը նշանակում է, որ ագարի և արյան վրա հիմնված սննդային միջավայրի վրա պատվաստելիս, երբ գաղութը մեծանում է, դրա շուրջ ձևավորվում է էրիթրոցիտների ամբողջական հեմոլիզի գոտի: Որտեղ սննդային խառնուրդգունաթափված.

Միկրոօրգանիզմի ակտիվությունը ուղեկցվում է տարբեր թունավոր նյութերի արտազատմամբ.

• streptolysin- ը ոչնչացնում է շրջակա հյուսվածքները.
• լեյկոցիդինը ոչնչացնում է իմունային բջիջները, թույլ է տալիս մանրէներին փախչել դրանից.
• նեկրոտոքսինը և մահացու տոքսինը առաջացնում են հյուսվածքների նեկրոզ;
• մի շարք ֆերմենտներ, որոնք օգնում են streptococcus- ին ներթափանցել շրջակա հյուսվածքները `hyaluronidase, proteinase, amylase, steptokinase:

Ստրեպտոկոկի կարգավորումը տեղի է ունենում սեռական հասունացման և սեռական ակտիվության սկզբի հետ: Կենցաղային փոխանցումը հնարավոր է ընդհանուր հիգիենայի պարագաներ օգտագործելիս: Կանայք ի վիճակի են ինքնավարակվել, եթե սեռական օրգանները լվանալիս շարժումներն ուղղված են ետևից առջև։ Անալ ծալքերից մանրէները մտնում են հեշտոց։ Հղի կինը կարող է երեխային վարակել ծննդաբերության ժամանակ։

Տղամարդիկ կարող են վարակվել կանանցից բանավոր կամ անալ սեքս, աղիքային պատի միջով դիսբիոզով, երիկամներից կամ քիթ-կոկորդից դեպի վար:

Որո՞նք են վարակի նշանները:

Մինչև այն պահը, երբ հարուցիչի քանակը գտնվում է նվազագույն մակարդակի վրա, հեշտոցում բավականաչափ լակտոբակիլներ կան, որոնք ճնշում են օպորտունիստական ​​ֆլորայի աճը։ Տղամարդկանց մոտ streptococcus agalactia-ն հայտնվում է անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո։ Հետագայում նրանք դառնում են վարակի կրողներ և կարողանում են փոխանցել հարուցիչը այլ գործընկերների։

Streptococcus-ի ակտիվացումը տեղի է ունենում, երբ նորմալ միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը խախտվում է: Դա պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ;
• իմունիտետի նվազում;
• հիգիենայի ընթացակարգերի խախտում;
• անձնական հիգիենայի համար լվացման օգտագործումը;
• շաքարային դիաբետ և ծանր պաթոլոգիաներ.

Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր են առաջին երկու գործոնները. , որն աստիճանաբար մեծանում է, ճնշում է տեղային իմունիտետը։ Այս գործընթացը միտված է հղիության պահպանմանը, բայց ունի Բացասական հետևանքներՀղի կանանց մոտ հաճախ սրվում են միզասեռական օրգանների թաքնված վարակները, զարգանում է նաև կոլպիտը։

Ագալակտիայի ախտանիշներ չկան: Այս պաթոգենները հեշտոցում բորբոքային պատասխան չեն առաջացնում: Հարթածնի բարձր կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է պատահաբար, երբ պլանավորված քննություն... Հղի կանանց մոտ վարակի ակտիվացման նշանները հայտնվում են միզածորանի կամ ցիստիտի տեսքով։

Սկզբում հարուցիչը հայտնվում է միզուկում, իսկ հետո բարձրանում ավելի բարձր։ Բնորոշ ախտանիշներցիստիտը միզելիս ցավն ու այրումն է, հետո զգացողությունը միանում է թերի դատարկում Միզապարկ, հաճախակի ցանկությունորոնք չեն ուղեկցվում մեծ քանակությամբ մեզի արտազատմամբ։

Սուր ցիստիտը ուղեկցվում է ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ, թուլությամբ և գլխացավով։ Ջերմաստիճանի բարձրացումը հազվադեպ է:

Ո՞րն է վարակի վտանգը:

Streptococcus agalactia հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է կանանց 20% -ի մոտ: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների զարգացմանը.

• միզուղիների վարակը;
• հետծննդյան էնդոմետիտ;
• նեոնատալ շրջանի սեպսիս;
• նորածնի թոքաբորբ;
• էնդոկարդիտ;
• մենինգիտ.

Կնոջ մոտ շատ դեպքերում վարակը թաքնված է լինելու, նորածնի մոտ՝ հաճախ բարդությունների պատճառ։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ քննություն:

Կան զարգացման համար ռիսկային խմբեր streptococcal վարակ:

• 18 ժամից ավելի երկար անջուր շրջան;
• ծննդաբերության ժամանակ կնոջ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
• բակտերիաներ մեզի մեջ;
• վաղաժամ երեխայի ծնունդ;
• նորածնի ցածր քաշը;
• ծննդաբերության միջոցով.

Եթե ​​նախորդ հղիությունների ժամանակ կինը երեխա է ունեցել streptococcus agalakia-ով, ապա երկրորդ ծննդաբերության ժամանակ հետազոտությունը պարտադիր է։

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Հղի կանայք պլանավորված կերպով քսում են արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել հեշտոցի մաքրության աստիճանը և հաստատել նորմայից առաջին շեղումները։ Եթե ​​քսուքում գերակշռում է կոկային ֆլորան, անհրաժեշտ է մշակութային հետազոտություն, որը վարակի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։

Ցանքի համար օգտագործեք հեղուկ կամ պինդ սննդարար միջավայր: Որոշ լաբորատորիաներում դրանց ավելացվում են նյութեր, որոնք արգելակում են այլ միկրոօրգանիզմների աճը։ Սա մեծացնում է streptococcus-ի սեկրեցումը 50%-ով։

Ցանքի համար նյութը վերցվում է հեշտոցից, անորեկտալ շրջանից։ Խորհուրդ է տրվում միաժամանակ արտանետումներ ընդունել լորձաթաղանթի մի քանի հատվածներից։ Այն նաև մեծացնում է պաթոգենը բացահայտելու հավանականությունը: 10-ից մինչև 3-րդ աստիճանի CFU/ml-ի հայտնաբերումը նորմայի տարբերակ է:

Քանի որ streptococcus agalactia-ի դերը նորածնի վարակման մեջ շատ մեծ է, մշակվել է սկրինինգային թեստերի համակարգ՝ ագալակտիան հայտնաբերելու համար: Դա անելու համար օգտագործեք միկրոօրգանիզմի անտիգենների որոշումը լատեքսային ագլյուտինացիայի, ELISA-ի, կոագլյուտինացիայի մեջ: Այս մեթոդները արագ են, բայց ունեն որոշ թերություններ: Եթե ​​ուսումնասիրություն է կատարվում ծննդաբերության ժամանակ, ապա հեշտոցային արտանետումները կարելի է խառնել ամնիոտիկ հեղուկի, արյան հետ։ Սա նվազեցնում է թեստերի զգայունությունը:

Կիրառվում է նաև PCR ախտորոշում։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք մեկուսացնել streptococcus agalactia-ն մեզի մեջ՝ հեշտոցից առանձնացված, նորածնի մաշկից։ Ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում է հարուցչի ԴՆԹ-ն։ Վերջին զարգացումներըայս ոլորտում թույլ են տալիս ուսումնասիրել վիրուլենտության գեները: Նման գենետիկական կազմի նույնականացումը ցույց է տալիս հիվանդության ծանր ձևով նորածնի վարակվելու մեծ հավանականությունը:

Հղիների համար հետազոտությունն իրականացվում է 35-37 շաբաթականում։ PCR մեթոդը թույլ է տալիս որակապես և քանակապես բացահայտել streptococcus-ը փորձարկման նյութում: Միկրոօրգանիզմների քանակի նույնականացումը թույլ է տալիս դատել հետազոտվող տարածքի աղտոտվածության մասին: Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ անհնար է բացահայտել սեռի կենդանի անդամներին և որոշել նրանց դիմադրողականությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Ի թիվս բորբոքային հիվանդություններբակտերիալ ծագման, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում, նշանակալի տեղ են զբաղեցնում միզասեռական տրակտի նորմալ միկրոֆլորայի խանգարումներով պայմանավորված պայմանները: Հեշտոցային միկրոֆլորան բնութագրվում է բակտերիաների տեսակների լայն տեսականիով և բաժանվում է բակտերիաների բնորոշ ֆլորայի. առողջ կանայք(պարտադիր), և պաթոլոգիական։ Անբարենպաստ հետ արտաքին ազդեցությունները, ընդ սթրեսային իրավիճակներ, մարմնի իմունաբանական պաշտպանության նվազմամբ, հետ հորմոնալ խանգարումներ, գինեկոլոգիական հիվանդություններսեռական տրակտում կարող են առաջանալ միկրոֆլորայի որակական և քանակական փոփոխություններ: Վագինում նորմալ միկրոֆլորային պատկանող բակտերիաների քանակի նվազումը հանգեցնում է հեշտոցում պաշտպանիչ արգելքների նվազմանը և պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների ավելորդ վերարտադրությանը: Ծննդաբերական ջրանցքի նորմալ միկրոֆլորայի խախտումը մեծ վտանգ է ներկայացնում: հղի կանայք, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հղիության ընդհատման: վաղաժամ ծնունդ, ներարգանդային վարակպտղի և հետծննդյան բորբոքային բարդություններ հետծննդյան կանանց մոտ.

Հղիության ընթացքում սեռական տրակտում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական և կենսաբանական փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ հեշտոցային միկրոֆլորան դառնում է ավելի միատարր՝ կաթնաթթվային ձողիկների (լակտոբացիլի) գերակշռությամբ:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք վերահսկում և ազդում են հեշտոցային նորմալ ֆլորայի կազմի վրա: Հեշտոցային միջավայրը ազդում է միկրոֆլորայի վրա՝ պայմաններ ապահովելով հնարավոր ներկայությունը v որոշակի քանակությամբ տարբեր տեսակներմիկրոօրգանիզմներ. Ընդհանուր առմամբ, հեշտոցային միկրոֆլորան ներառում է տարբեր տեսակներմիկրոօրգանիզմներ. Հեշտոցային արտանետումը սովորաբար պարունակում է 108-1010 միկրոօրգանիզմ 1 մլ-ում, մինչդեռ աերոբ բակտերիաները 105-108 են, անաէրոբը 108-109 CFU/ml: Lactobacilli-ն գերակշռում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի մանրէաբանական ֆլորայում: Հարկ է նշել, որ հղի կանանց մոտ բիֆիդոբակտերիաներն ավելի տարածված են, քան լակտոբակիլները, և այս փաստը դիտվում է որպես լակտոբացիլի բացակայության կամ արգելակման ռեակցիա: Ընդհանուր առմամբ, անաէրոբ օրգանիզմները գերակշռում են աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ օրգանիզմներին: Աերոբ բակտերիաներից առավել հաճախ հայտնաբերվում են դիֆթերոիդներ, ստաֆիլոկոկներ, streptococci, իսկ անաէրոբ բակտերիաներից՝ lactobacilli, bifidobacteria, peptostreptococci, prevotella և bacteroids:

Ստրեպտոկոկային վարակ

Այս միկրոօրգանիզմների ընտանիքը ներառում է մորֆոլոգիապես նման գրամ դրական կոկիների մի քանի սերունդ, որոնք ֆակուլտատիվ անաէրոբներ են։ Կան A, B, C, D, E, F, G և N. Po streptococci-ի շճաբանական խմբեր. արտաքին տեսքգաղութները և արյան ագարի վրա հեմոլիզի բնույթը, այս պաթոգենները բաժանվում են հեմոլիտիկ, կանաչապատման և ոչ հեմոլիտիկ տեսակների: Առողջ կանանց հեշտոցում կարող են լինել երեք խմբերի պատկանող ստրեպտոկոկներ՝ viridans streptococci (կանաչ streptococci), շճաբանական խմբի B streptococci և շճաբանական D խմբի streptococci (էնտերոկոկեր): Հայտնաբերման հաճախականությունը և այդ խմբերին պատկանող streptococci-ների քանակը զգալիորեն տարբերվում է և սովորաբար կազմում է ոչ ավելի, քան 104 CFU/ml: Հղիության ընթացքում, հնարավոր վարակի տեսանկյունից, այնպիսի պաթոգեններ, ինչպիսիք են Streptococcus pyogenes (բետա-հեմոլիտիկ խումբ A streptococcus) և Streptococcus agalactiae (B խմբի streptococcus, որը դարձել է. վերջին ժամանակներըմեծ մասը ընդհանուր պատճառվարակները նորածինների, հատկապես վաղաժամ երեխաների և նրանց մայրերի մոտ):

Streptococcus pyogenes-ով առաջացած հիվանդություններ

Հղի կանանց մոտ 20%-ը բակտերիաների կրողներ են (նիզոֆարնքս, հեշտոց և պերինալ շրջան): Հղի կինը կարող է զգալ տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, պիոդերմա, միզուղիների վարակ, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետիտ, հետծննդյան սեպսիս։ Վարակումը կարող է փոխանցվել երեխային ծննդաբերության ժամանակ, որի հետևանքով մեծանում է նորածնային ս sepsis-ի ռիսկը, հատկապես երկարատև անջուր ժամանակաշրջանների դեպքում:

Արդյո՞ք կուլտուրայի մեթոդը (արյան ագարի վրա աերոբ և անաէրոբ եղանակով):

Բուժելիս նշանակեքհակաբիոտիկներ պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների խմբից առնվազն 10 օր: Հետծննդյան սեպսիսի դեպքում նշանակվում են բենզիլպենիցիլինի կամ պարենտերալ ամպիցիլինի բարձր չափաբաժիններ: Ստրեպտոկոկային վարակներով նորածիններին տրվում են նաև բենզիլպենիցիլինի, ամպիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինների բարձր չափաբաժիններ:

Շնորհիվ այն բանի, որ Streptococcus pyogenes-ը փոխանցվում է շփման միջոցով, կանխարգելումբաղկացած է ծննդաբերության ժամանակ ասեպսիայի կանոնների պահպանումից։

Streptococcus agalactiae-ով առաջացած հիվանդություններ

Այս տեսակի streptococcus-ը հղի կանանց 20%-ի հեշտոցային միկրոֆլորայի մի մասն է: Հիվանդության դեպքում հղի կնոջ մոտ կարող է նկատվել հեշտոցի և պերիանալ շրջանի բակտերիալ գաղութացում, վարակ: միզուղիներ, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետիտ:

Հիմնական ախտորոշման մեթոդըմշակութային մեթոդն է։ Որքան ինտենսիվ է հղի կնոջ վարակը, այնքան ավելի հավանական է, որ երեխան վարակվի: Հեշտոցային ծննդաբերության դեպքում երեխային վարակի փոխանցման հաճախականությունը կազմում է 50-60%: Լիարժեք երեխայի մոտ հիվանդության վտանգը կազմում է 1-2%, իսկ վաղաժամ երեխայի համար՝ 15-20%, հղիության 28 շաբաթից պակաս ժամկետով` 100%: Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակվելու դեպքում հնարավոր է սեպսիս, թոքաբորբ, մենինգիտ, նյարդաբանական ծանր բարդություններ։ Ծանր դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է ծնվելուց անմիջապես հետո և արագ զարգանում։ Երեխայի համար ռիսկը մեծանում է, երբ վաղաժամ պատռվածք պտղի միզապարկ, վաղաժամ ծնունդ, մոր մոտ քորիոնամնիոնիտի ախտանիշներ.

Բուժում նշանակելիսՊետք է հաշվի առնել, որ B խմբի streptococci-ները զգայուն են բոլոր բետա-լակտամ հակաբիոտիկների՝ ցեֆալոսպորինների նկատմամբ։ Երբ հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում են streptococci, նույնիսկ առանց կլինիկական ախտանիշների, պենիցիլինային թերապիան անհրաժեշտ է 10 օր, հնարավոր է օգտագործել ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ:

Կանխարգելում.Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, ծննդաբերող կնոջը ամպիցիլինի նշանակումը կանխում է Streptococcus agalactiae-ով վարակումը: Ամպիցիլինի պրոֆիլակտիկ նշանակման թերությունները ներառում են նախնական մանրէաբանական հետազոտության անհրաժեշտությունը: Ցանկալի է երրորդ եռամսյակում բոլոր հղիներին հետազոտել B խմբի streptococci-ի առկայության համար՝ օգտագործելով գինեկոլոգիական կուլտուրա:

Բակտերիալ վագինոզ

Ի թիվս բակտերիալ հիվանդություններհղի կանայք ունեն մեծ տեսակարար կշիռըդիմահարդարել պաթոլոգիական պայմաններըկապված սեռական տրակտի նորմալ միկրոֆլորայի խախտումների հետ: Բակտերիալ վագինոզն է կլինիկական համախտանիշշնորհիվ պաթոլոգիական փոփոխությունհեշտոցի մանրէաբանական միջավայրի կառուցվածքը. Բակտերիալ վագինոզով հիվանդների մոտ մեծ չափովգերակշռում է ֆակուլտատիվ և անաէրոբ բակտերիաների կոնցենտրացիան, որոնք տեղահանում են կաթնաթթվային բակտերիաները, ինչը հանգեցնում է հեշտոցային միկրոֆլորայի զգալի փոփոխությունների: Հիմնական առանձնահատկությունըԲակտերիալ վագինոզում հեշտոցային նորմալ միկրոֆլորայի բաղադրության խախտումը կաթնաթթվային ձողիկների քանակի զգալի նվազում է և հեշտոցի խիստ գաղութացում անաէրոբ բակտերիայով (Prevotella / Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobiluncus spp.) և Gardnerella vagina spp.

Հղիության ընթացքում հեշտոցային միկրոֆլորայի նորմալ կազմի խախտման պատճառները կարող են լինել համապատասխան հորմոնալ փոփոխություններ, հակաբիոտիկների օգտագործումը և այլն։ Բակտերիալ վագինոզով կանանց կեսից ավելին չունեն սուբյեկտիվ գանգատներ և սեռական տրակտից պաթոլոգիական արտահոսք (լեյկորեա), ինչպես նաև առկա դրական լաբորատոր նշանները: Հեշտոցային էպիթելիումի բորբոքային ռեակցիան բակտերիալ վագինոզին բնորոշ հատկանիշ չէ։ Կլինիկական ընթացքով բակտերիալ վագինոզսուր ախտանիշներով լինում են երկարատև, առատ, հեղուկ, կաթնագույն կամ մոխրագույն-սպիտակ միատարր արտանետումներ (լեյկորեա), հիմնականում ձկան տհաճ հոտով:

Բակտերիալ վագինոզը հանդիպում է հղի կանանց 15-20%-ի մոտ և հանդիսանում է զարգացման լուրջ ռիսկի գործոն: վարակիչ բարդություններ... Նշվել է բակտերիալ վագինոզի ընդգծված կապ հղիության վաղաժամ ընդհատման և պտղաթաղանթների անժամանակ պատռման հետ։ Բակտերիալ վագինոզով հիվանդների մոտ այս բարդությունների առաջացման ռիսկը առողջ հղիների համեմատությամբ ավելանում է 2,6 անգամ։ Վաղաժամ ծննդաբերած կանանց մոտ 10%-ը ամնիոտիկ հեղուկից արտազատում է գարդներելլա և այլ միկրոօրգանիզմներ, մինչդեռ դա նորմալ է։ ամնիոտիկ հեղուկստերիլ. Նշվում է, որ 37 շաբաթից շուտ ծննդաբերած կանանց մոտ։ կա մեծ հավանականությունբակտերիալ վագինոզի առկայությունը.

Կապ կա նաև բակտերիալ վագինոզի առկայության և հետծննդյան էնդոմետիտի զարգացման միջև, ներառյալ դրանից հետո կեսարյան հատում... Բակտերիալ վագինոզով հղի կանանց մոտ հետծննդյան էնդոմետրիտի զարգացման ռիսկը 10 անգամ ավելի մեծ է, քան առողջ կանանց մոտ։ Էնդոմետրիտով հիվանդների մոտ էնդոմետրիումում հայտնաբերված մանրէաբանական ֆլորան հաճախ նման է բակտերիալ վագինոզին: Սա հատկապես ճիշտ է անաէրոբ միկրոօրգանիզմների համար: Բակտերիալ վագինոզում խառը միկրոֆլորան կարող է հանգեցնել այլ բորբոքային բարդությունների, ինչպիսիք են կրծքագեղձի թարախակույտը, բորբոքումները: umbilical վերքև այլն:

Այսպիսով, խմբում ներառված են բակտերիալ վագինոզով հիվանդները բարձր ռիսկայինկոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների զարգացման, հղիության վաղաժամ ընդհատման, անժամանակ արտահոսքի մասին. ամնիոտիկ հեղուկ, խորիոնամնիոնիտի, հետծննդյան և հետվիրահատական ​​էնդոմետիտի առաջացումը։ Բակտերիալ վագինոզով տառապող հիվանդների հեշտոցում վիրուսային միկրոօրգանիզմների բարձր կոնցենտրացիան ռիսկի գործոն է բակտերիաների ավելի բարձր հատվածներ ներթափանցելու համար: միզասեռական համակարգ.

Ախտորոշում - համալիրը ներառում է չորս ախտորոշիչ թեստեր

• երբ դրսում գինեկոլոգիական հետազոտությունՎագինի գավթի տարածքում գտնվող հիվանդները ունեն լեյկորեա, որը բնորոշ է բակտերիալ վագինոզին: Եթե ​​արտահոսքը չափազանց ծանր է, այն կարող է նաև արտահոսել պերինայի վրա: Այս դեպքում սովորաբար արտաքին սեռական օրգանները հիպերեմիկ չեն և այտուցված չեն։ Այնուամենայնիվ, ուղեկցող վարակի առկայության դեպքում նկատվում է հեշտոցային լորձաթաղանթի այտուց և հիպերմինիա;
• Բակտերիալ վագինոզով հիվանդների հեշտոցային արտանետումների PH արժեքը սովորաբար կազմում է 5.0 - 6.0;
• ամինների դրական թեստ, որն ուղեկցվում է ձկան տհաճ հոտի տեսքով, երբ ենթարկվում է կալիումի հիդրօքսիդի 10% լուծույթի վագինի միջին երրորդի պարունակության նմուշի վրա.
• միկրոսկոպիայի միջոցով հեշտոցային արտանետումների հայտնաբերում «առանցքային բջիջների» մեջ, որոնք հեշտոցային էպիթելի հասուն բջիջներ են, որոնք կպչում են դրանց մեծ թվովմիկրոօրգանիզմներ, որոնք տեղակայված են հիմնականում քաոսային.

Հեշտոցային սեկրեցների մանրադիտակային վերլուծությունը վերջնական ախտորոշման մեթոդն է, ներառյալ գրամ ներկված քսուքը:

Բակտերիալ վագինոզի բուժում

Հղիության առաջին եռամսյակում բակտերիալ վագինոզի բուժման համար հնարավոր է նշանակել կլինդամիցին 2% հեշտոցային կրեմի տեսքով, 5,0 գ 3-7 օրվա ընթացքում կամ պովիդոն-յոդ, 1 հեշտոցային մոմ՝ օրական 14 օրվա ընթացքում: կամ Տերժինանի 10-րդ շաբաթից՝ 1 հեշտոցային հաբ 10 օր.

Հղիության II եռամսյակում բակտերիալ վագինոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցների զինանոցը կարող է համալրվել Կլոտրիմազոլով, 1 հեշտոցային դեղահատով 10 օրվա ընթացքում, ինչպես նաև 300 մգ Կլինդամիցինի բերանային ընդունմամբ, 2 անգամ 7 օր:

Երրորդ եռամսյակում, ի լրումն թվարկված դեղամիջոցների, Ornidazole 500 մգ 2 անգամ - 5 օր, կամ Metronidazole 500 մգ 2 անգամ - 7 օր, ինչպես նաև Viferon-2 մոմերը կամ KIP-feron 1 մոմերը 2 անգամ 10 օր ռեկցիոն կարող են. օգտագործվել։

Գոնորիա

Հիվանդության հարուցիչն է Neisseria gonorrhoeae- գրամ-բացասական բակտերիաներ, որոնք զգայուն են լույսի, ցրտի և չորության նկատմամբ: Մարդու մարմնից դուրս այս պաթոգենները չեն կարողանում երկար ապրել։ Վարակը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է։ Վարակվելիս գոնոկոկները հայտնաբերվում են միզուկում, մեծ գեղձգավիթ, արգանդի վզիկ, խողովակներ և peritoneum: Վարակը կարող է տարածվել էնդոմետրիումի և կոնքի օրգանների լորձաթաղանթներով։

Կանանց 80%-ի մոտ գոնորեան ասիմպտոմատիկ է, մինչդեռ արգանդի վզիկի ախտահարումներ են նկատվում դեպքերի ավելի քան 50%-ում, ուղիղ աղիքի՝ ավելի քան 85%-ի, կոկորդի՝ ավելի քան 90%-ի դեպքում: Հղի կնոջ մոտ գոնորիա է էական գործոնինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար անբարենպաստ հետևանքների ռիսկը. Կանայք, ովքեր վարակվում են գոնորեայով հղիության 20 շաբաթից հետո կամ ծննդաբերությունից հետո, ունեն գոնոկոկային արթրիտի զարգացման մեծ ռիսկ: Սուր գոնորեայի դեպքում մեծանում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման վտանգը, ինքնաբուխ աբորտև վաղաժամ ծնունդ։ Քրոնիկ գոնորեան կարող է սրվել ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, իսկ գոնոկոկային սեպսիսի վտանգը մեծանում է:

Պտղի վարակը տեղի է ունենում արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Ներարգանդային վարակը դրսևորվում է նորածնի մոտ գոնոկոկային սեպսիսով և քորիոնամնիոնիտով։ Ծննդաբերության ժամանակ վարակը կարող է հանգեցնել գոնոկոկային կոնյուկտիվիտի, արտաքին օտիտի և վուլվովագինիտի:

Գոնորեայի կասկածի դեպքում հետազոտվում է հեշտոցից և արգանդի վզիկի արտանետումները: Մոտավոր ախտորոշում է հաստատվում, երբ քսուքի մեջ հայտնաբերվում են գոնորեայի հարուցիչներ: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է արտանետումը հատուկ միջավայրի վրա ցանելը։ Օգտագործվում է նաև PCR մեթոդ:

Հղի կանանց գոնորիայի բուժում

Հղի կանանց բուժումը ցանկացած հղիության տարիքում պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Տարածված գոնորխի բուժումը պետք է իրականացվի համապատասխան պրոֆիլի մասնագետների ներգրավմամբ։ Հիվանդությունը բուժելիս գոնոկոկային ուրետրիտով, էնդոցերվիցիտով, պրոկտիտով կամ ֆարինգիտով հղիներին նշանակվում է ցեֆտրիաքսոն 250 մգ ներմկանային կամ սպեկտինոմիցին (տրոբիցին) 2,0 գ ներմկանային մեկ անգամ։ Գոնոկոկային սեպսիսի դեպքում ցեֆտրիաքսոնը նշանակվում է 1 գ ներերակային կամ միջմկանային օրական 1 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում։ Բուժման ավարտից 7 օր հետո կրկնակի մշակաբույսեր են իրականացվում։ Նորածինների ակնաբուժության դեպքում ցեֆտրիաքսոնն օգտագործվում է 25-50 մգ/կգ չափաբաժնով ներերակային կամ ներմկանային մեկ անգամ և կոնյուկտիվայի հաճախակի լվացում նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով:

Որպես բուժման հսկողություն՝ ցանքն իրականացվում է բուժման ավարտից հետո՝ 7 օր և 4 շաբաթ հետո։

Որպես կանխարգելիչ միջոցհղի կնոջ նախնական զննման ժամանակ գոնորեայի դեպքում արգանդի վզիկի արտանետումը պարտադիր է։ Ի վերջո ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար III եռամսյակհղիությունը նշանակել կրկնվող մշակաբույսեր: Սեռական գործընկերների բուժում.

Ծննդաբերության ընթացքում ամենատարածված հարուցիչներն են A խմբի streptococcal վարակները (Streptococcus pyogenes) և B streptococci (Streptococcus agalactiae): Մինչ օրս A խմբի streptococcus-ը, որը գտնվում է հեշտոցային միկրոֆլորայում, դարձել է նորածինների և հղիների վարակի տարածված պատճառ:

Հղիության ընթացքում A խմբի streptococcal վարակը

1. Հարուցիչը Streptococcus pyogenes-ն է (բետա-հեմոլիտիկ):
2. Ռիսկ. Հղիության ընթացքում կանանց 20%-ը բակտերիաների կրողներ են (նազոֆարնքս, հեշտոց և պերինալ շրջան):
3. Կլինիկա - տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, պիոդերմա, հեշտոցի և պերինալ շրջանի գաղութացում, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետրիտ, հետծննդյան սեպսիս:
4. Հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկային վարակը ախտորոշվում է կուլտուրական մեթոդով (արյան ագարի վրա աերոբ և անաէրոբ եղանակով):
5. Ազդեցությունը պտղի վրա՝ ներծննդյան փոխանցում, նորածնային սեպսիսի վտանգը մեծանում է երկարատև անջուր միջակայքով:
6. Հղիության ընթացքում կանխարգելում - ռիսկի գործոնների բացահայտում, ծննդաբերության ժամանակ ասեպսիսի կանոնների պահպանում, գինեկոլոգիական կուլտուրայի արդյունքների հիման վրա հակաբիոտիկ թերապիա:
7. Ստրեպտոկոկային վարակի բուժում - պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ առնվազն 10 օր:

Streptococci A-ն առաջացնում են շնչուղիների հիվանդություններ (ֆարինգիտ, կարմիր տենդ), մաշկային և վերքերի հիվանդություններ, սեպսիս, վերքերի սուր ջերմություն, գլոմերուլոնեֆրիտ:

Հիվանդությունները, որոնք այս streptococci-ի հետևանքով առաջացած բարդություններ են, հիմնված են աուտոիմուն մեխանիզմների վրա, հնարավոր է առողջ կրող:

Տեսանկյունից պերինատալ հիվանդություններանհրաժեշտ է հաշվի առնել ստրեպտոկոկային վարակի ուղղահայաց փոխանցման հնարավորությունը մորից նորածին, փոխանցման աղբյուրը կարող է լինել աղիքները և հեշտոցը։ Չնայած հղիության ընթացքում հակասեպտիկների և հակաբիոտիկների օգտագործմանը, դրանց քանակի աճ է գրանցվել լուրջ հիվանդություններառաջացած A խմբի streptococcal վարակի, ներառյալ ծանր նորածնային sepsis.

Ախտորոշում

Ստրեպտոկոկային վարակների ախտորոշումը ներառում է արյան ագարի վրա փորձարկման նյութի մշակումը ինչպես աերոբ, այնպես էլ անաէրոբ պայմաններում:

Բուժում

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է streptococcal վարակ, ապա պենիցիլինային թերապիան անհրաժեշտ է 10 օր, հնարավոր է ցեֆալոսպորինների և մակրոլիդների օգտագործումը: Հետծննդյան sepsis-ի դեպքում բուժման համար նշանակվում են բենզիլպենիցիլինի կամ պարենտերալ ամպիցիլինի բարձր չափաբաժիններ: Ստրեպտոկոկային վարակով ախտորոշված ​​նորածիններին տրվում են նաև բենզիլպենիցիլինի, ամպիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինների բարձր չափաբաժիններ:

Streptococcus pyogenes-ը փոխանցվում է շփման միջոցով: Կանխարգելումը բաղկացած է ծննդաբերության ժամանակ ասեպսիայի կանոնների պահպանումից։

Հղիության ընթացքում B խմբի streptococcal վարակը

1. Հարուցիչը Streptococcus agalactiae-ն է։
2. Հղի կանանց մոտ ռիսկը - հղի կանանց 20%-ի մոտ հեշտոցային միկրոֆլորայի մի մասն է:
3. Տարածվածություն - B խմբի streptococcus-ի պատճառով նորածնային sepsis-ի հաճախականությունը ԱՄՆ-ում 1000 կենդանի ծնվածից 2 է:
4. Կլինիկա - հեշտոցի և պերինալ շրջանի ասիմպտոմատիկ բակտերիալ գաղութացում, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետրիտ:
5. Streptococcal վարակը ախտորոշվում է մշակույթի միջոցով:
6. Ինչպե՞ս է հղիության ընթացքում streptococcal վարակը ազդում պտղի վրա: 80%-ի մոտ ծննդաբերության ժամանակ վարակը սեպսիս է; 20%-ի մոտ՝ մենինգիտ, ծանր նյարդաբանական բարդություններ։
7. Ստրեպտոկոկային վարակի կանխարգելում - ռիսկի գործոնների բացահայտում, հակաբիոտիկ թերապիա գինեկոլոգիական մշակույթի արդյունքների հիման վրա:
8. Հղիության ընթացքում բուժում՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ:

Նշաններ

Հղիության ընթացքում streptococcal վարակի վաղ նշաններն են շնչառական և միկրոշրջանառության խանգարումները մաշկի մեջ, ինչպես նաև տախիկարդիա: Սպառման կոագուլոպաթիա է պետեխիաներով և մաշկային արյունահոսությամբ ուշ ախտանիշ... Մահացությունը հիվանդության ֆուլմինանտ ընթացքի ժամանակ շատ բարձր է։ Ուշ ձևերընթանում է հիմնականում մենինգիտի տեսքով։ Ուղեղային այտուցի հետևանքով մահացությունը կազմում է մոտ 25%: Թերապիայի մեջ հաճախ օգտագործվում են ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ:

Նորածնի մոտ «վաղ հարձակման» դեպքում այդ բակտերիաների աղբյուրը միշտ մոր ռեկտովագինալ ֆլորան է: «Ուշ հարձակումը» կարող է լինել ներհիվանդանոցային վարակի հետևանք։ Հղիների և նորածինների համարժեք մոնիտորինգի և «վաղ հարձակման» ժամանակին բուժմամբ նկատվում է մահացության նվազում մինչև զրոյի: «Ուշ հարձակման» մենինգիտի կանխատեսումն անհամեմատ ավելի վատ է։ Երկարաժամկետ հետևանքներեն շարժման խանգարումներուղեղային ծագում, հիդրոցեֆալուս և պահպանում մտավոր զարգացում... Երեխայի համար վտանգը մեծանում է պտղի միզապարկի վաղաժամ պատռման, վաղաժամ ծննդաբերության, մոր մոտ քորիոնամնիոնիտի ախտանիշների դեպքում:

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում պերինատալ streptococcal վարակի ախտորոշումը հաստատվում է Streptococcus agalactiae-ի հայտնաբերմամբ արյան կուլտուրաներում, ողնուղեղային հեղուկում կամ մեզում: Այս պաթոգենների նույնականացումը մաշկի և լորձաթաղանթների, մեկոնիումի նմուշներում առաջին հերթին ցույց է տալիս միայն գաղութացումը: Ցանկալի է երրորդ եռամսյակում բոլոր կանանց սքրինինգ անել B խմբի streptococci-ի առկայության համար՝ օգտագործելով գինեկոլոգիական կուլտուրա:

Բուժում

B խմբի streptococci-ները զգայուն են բոլոր բետա-լակտամ հակաբիոտիկների, ցեֆալոսպորինների նկատմամբ: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է ստրեպտոկոկային վարակ նույնիսկ առանց կլինիկական ախտանիշների, ապա անհրաժեշտ է 10 օր տևողությամբ պենիցիլինային թերապիա, կարող են օգտագործվել ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ:

Հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկան ամպիցիլինի 2 գ դոզանով օրական 3 անգամ զգալիորեն նվազեցնում է երեխաների մոտ հիվանդության հաճախականությունը: Հետծննդյան սեպսիսի դեպքում նշանակվում են բենզիլպենիցիլինի կամ պարենտերալ ամպիցիլինի բարձր չափաբաժիններ: Ստրեպտոկոկային վարակով նորածիններին նշանակվում են նաև բենզիլպենիցիլինի կամ ամպիցիլինի, ցեֆալոսպորինների բարձր չափաբաժիններ:

Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, ծննդաբերող կնոջը ամպիցիլինի նշանակումը կանխում է Streptococcus agalactiae-ով վարակումը: Ամպիցիլինի պրոֆիլակտիկ նշանակման թերությունները ներառում են նախնական մանրէաբանական հետազոտության անհրաժեշտությունը և. ալերգիկ ռեակցիաներմեկ դեղամիջոցի համար:

Միզուղիների ինֆեկցիոն հիվանդությունները ապագա մայրերի մոտ ախտորոշվում են միզակուլտի միջոցով։ Բավականին հաճախ մանրէաբանական հետազոտության ժամանակ հղիության ընթացքում մեզի մեջ հայտնաբերվում է streptococcus, որն ակտիվանում է. հորմոնալ փոփոխություններև իմունիտետի նվազում։

Վարակման վտանգն այն է, որ շատ դեպքերում դա ասիմպտոմատիկ է և կարող է առաջացնել պլասենցայի պաթոլոգիաներ և երեխայի վարակ:

1. Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից և մինչև երեխայի ծնունդն անցել է ավելի քան 18 ժամ:
2. Ծննդաբերության պահին կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը գերազանցել է 37,5 աստիճանը։
3. Ծննդաբեր կնոջ տարիքը մինչև 20 տարեկան է։
4. Ծննդաբերություն մինչև 37 շաբաթ.

Հարկ է նշել, որ streptococcus agalactia է Նորածինների մահվան ընդհանուր պատճառը... Որպես կանոն, վարակի նշանները հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո: Երեխաները ունեն գունատ մաշկ, անհավասար շնչառություն, բարձր ջերմաստիճան, փսխում և նյարդաբանական պաթոլոգիա.

Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածինների մոտ վարակվելու ռիսկը բավականին ցածր է, ծննդաբերության ժամանակ 100 վարակված կնոջից մոտ 2 դեպք, դուք չպետք է հրաժարվեք streptococci ախտորոշելուց:

Մեզի թեստ streptococci-ի համար

Ստրեպտոկոկային վարակի ամենատեղեկատվական թեստերից մեկն է մանրէաբանական մշակույթմեզի

Ինֆեկցիաների ամենատեղեկատվական թեստերից մեկը ներքին օրգաններէ մեզի մշակույթ. Այս ուսումնասիրությունըիրականացվում է հղիության գրանցման ժամանակ և երրորդ եռամսյակում:

Օգտագործելով վերլուծության արդյունքները, հնարավոր է պարզել վարակի առկայությունը, որը կարող է փոխանցվել ներարգանդային ճանապարհով, կամ վարակել երեխային ծննդյան ժամանակ: Որպեսզի արդյունքը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

1. Դադարեցնել միզամուղներ ընդունելը և խոլերետիկ դեղամիջոցներԹեստից 3 օր առաջ.
2. Օրական ճաշացանկից բացառեք ծանր, աղի և ապխտած սնունդը։
3. Հավաքեք առավոտյան մեզի միայն միջին մասը ստերիլ տարայի մեջ:
4. Անալիզի հավաքումից առաջ անհրաժեշտ է սեռական օրգանների հիգիենան, իսկ հեշտոցը բամբակյա շվաբր մտցնել։
5. Անհրաժեշտ է վերլուծությունը վերցնել հավաքագրումից հետո երկու ժամվա ընթացքում:

Հղիության ընթացքում մեզի մեջ Streptococcus agalactia-ն որոշվում է նյութը սննդարար միջավայրի վրա ցանելով՝ 5% արյան ագարի լուծույթ: Որպեսզի բակտերիան աճի, նրան ապահովվում է 37 աստիճան զարգացման համար օպտիմալ ջերմաստիճան։

Եթե ​​առկա են streptococci, նրանք ձևավորում են գորշավուն թիթեղների գաղութներ, որոնք կարող են հետազոտվել մանրադիտակի տակ: Այնուհետև մանրէներն ուղարկվում են փորձանոթներ, որոշել հակաբիոտիկների նկատմամբ բնութագրերը և զգայունությունը:

Ստրեպտոկոկի համար մեզի թեստը միջինում տևում է 7 օր: Ուսումնասիրության առավելությունը բարձր ճշգրտությունն է, սխալ արդյունքների վերացումը և կեղծ ռեակցիաները:

Ինչու է streptococcus agalactia-ն վտանգավոր հղիության ընթացքում

Կանանց մոտ այս տեսակի streptococcus-ը հաճախ առաջացնում է միզասեռական համակարգի վարակիչ վնասվածք: Բորբոքային պրոցեսները տեղի են ունենում իմունիտետի նվազման և streptococcus-ի մեծ գաղութի բազմացման պատճառով։

Միզասեռական համակարգի հիվանդությունները կարող են ճանաչվել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են ցավը որովայնի ստորին հատվածում, քորը, ջերմությունը, առատ արտանետումհեշտոցից.

Streptococcus agalactia հղիության ընթացքում հաճախ առաջացնում է միզասեռական համակարգի վարակիչ վնասվածք

Հաճախ streptococcus առաջացնում է նման հիվանդություններ.

1. Ուրթրիտ- սա բորբոքային գործընթացմիզուկի լորձաթաղանթ. Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում միզուկը հանգեցնում է ցիստիտի և հավելումների բորբոքման:
2. Արգանդի վզիկի բորբոքում- արգանդի վզիկի վարակիչ բորբոքում. Հիվանդության բարդությունը կարող է լինել արգանդի վզիկի էրոզիան, դիսպլազիան և քաղցկեղը:
3. Էնդոմետրիտ- արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումն ամենաշատն է վտանգավոր հիվանդությունքանի որ այն կարող է ուղեկցվել արգանդի արյունահոսություն, պլասենցայի անբավարարությունև վիժում.

Ստրեպտոկոկի մեծ թվով գաղութների դեպքում հնարավոր է թաղանթների բորբոքում, որն անփոփոխ հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության, պտղի զարգացման պաթոլոգիայի և հղիության ընթացքի խախտման: Եթե ​​հղի կինը մինչեւ երեխայի ծնվելը դեղորայք չի ստացել, ապա ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակվելու վտանգ կա։

Որպես կանոն, վտանգի տակ են թուլացած և վաղաժամ ծնված պաթոլոգիաները:

Streptococcus agalactia հղիության ընթացքում կարող է վտանգավոր լինել վարակիչ հիվանդություններնորածինների մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո կամ մի քանի օր հետո:

Ստրեպտոդերմա - ազդում է մաշկի վերին շերտերի վրա և կարող է առաջացնել խորը էրոզիա։ Ինֆեկցիան կարելի է ճանաչել թափանցիկ, ապա թարախային պարունակությամբ հարթ բշտիկներով։ The pustule ուղեկցվում է ծանր քոր, որն անհանգստություն է բերում երեխային։

Գռեհիկ ecthyma - մաշկի խորը վնասվածքներ՝ խոցերով. Մաշկի վրա առաջանում են դեղին կեղևներով թարախային վեզիկուլներ, որոնց տակ առաջանում է ցավոտ խոց։ Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ընդհանուր վիճականտարբեր, քնկոտ: Լիմֆադենիտը և լիմֆանգիտը կարող են դառնալ բարդություն:

Streptococcus agalactia հղիության ընթացքում կարող է լուրջ վարակիչ հիվանդություններ առաջացնել նորածինների մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո

Sepsis – վտանգավոր զարգացում streptococcal վարակը, որը կարող է մահացու լինել: Հիվանդության ախտանշաններն են մշտական ​​ջերմությունը, ջերմությունը։ Չբուժվելու դեպքում թունավոր շոկ է զարգանում ներքին օրգանների վնասմամբ:

Մենինգիտ - ուղեղի լորձաթաղանթների բորբոքային պրոցեսն արտահայտվում է գունատությամբ մաշկը, ջերմություն, մաշկի ցան. Բարդություն կարող է լինել թունավոր շոկ, զարգացման ուշացում:

Թոքաբորբ - զարգանում է թոքերի ալվեոլների վնասման արդյունքում. Բնորոշ նշաններ՝ շնչահեղձություն, հազ, փսխում, ուտելուց հրաժարվել։ Վարակն ունի ծանր ընթացք, բայց ժամանակին դեղորայքային բուժումբարենպաստ արդյունքը զգալիորեն աճում է.

Նեկրոտիկ ֆասիիտ - streptococci- ն ազդում է կապի հյուսվածքների և օրգանների վրա: Հատկանշական հատկանիշհիվանդությունները բազմաթիվ խոցեր և թարախային վերքեր են։ Նորածինների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ:

Ստրեպտոկոկային վարակի հետևանքով առաջացած ցանկացած հիվանդություն ունի ծանր ընթացք և մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքի համար:Միայն երբ ժամանակին բուժումեւ պատշաճ բուժօգնությամբ նորածինը գոյատեւելու հնարավորություն ունի։

Բայց, ցավոք, ոչ բոլոր երեխաներն են ամբողջությամբ ապաքինվում, նրանցից շատերն ունեն պաթոլոգիաներ և տառապում են կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտմամբ։

Եթե ​​հղիության ընթացքում կնոջ մոտ մեզի մեջ streptococcus է ախտորոշվել, ապա պետք է սկսել բուժումը Հնարավորինս շուտ, հատկապես, եթե վարակը ախտորոշվում է 30 շաբաթ անց։ Թերապիայի համար օգտագործվում է պենիցիլին կամ ամպիցիլին:

Այս դեղերը բացարձակապես անվտանգ են ապագա մայրիկեւ երեխա, եւ չեն առաջացնում որեւէ անբարենպաստ ռեակցիաներ... Նախքան պենիցիլինի վրա հիմնված հակաբիոտիկով բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է թեստ անցկացնել ալերգիկ ռեակցիայի համար:

Ամպիցիլին

Մարդու մարմինը պարբերաբար ենթարկվում է տարբեր բակտերիալ վարակների, որոնք պետք է ժամանակին ախտորոշվեն և բուժվեն: Հատուկ ուշադրությունԴեպի սեփական առողջությունըապագա մայրերը պետք է ավելի շատ ցույց տան հղիության պլանավորման փուլում, քանի որ նրանք մեծ վտանգի տակ են դնում ոչ միայն իրենց առողջությունը, այլև դեռ չծնված երեխայի կյանքը։

Ստրեպտոկոկով վարակվելուց խուսափելու համար անհրաժեշտ է ապահովել կանոնավոր հիգիենասեռական օրգանները, ամրապնդել անձեռնմխելիությունը, ժամանակին բուժել միզուղիների համակարգի հիվանդությունները և լսել հսկող գինեկոլոգի առաջարկությունները.

հետ շփման մեջ

Ստրեպտոկոկային վարակը հղիության ընթացքում քսուքի մեջ հայտնաբերվում է բավականին հաճախ: Որոշ մարզերում այս ցուցանիշը զգալիորեն բարձր է միջին վիճակագրական 30%-ից։ Սա բացատրվում է հիվանդության փոխանցմամբ։ Հղի կնոջ քսուքներում մեկուսացված ստրեպտոկոկը կարող է ներթափանցել կնոջ օրգանիզմ հետևյալ եղանակներից մեկով.

• Անձից մարդ, օրինակ՝ ձեռք սեղմելիս, համբուրվելիս։
• Սեռական.
• Անձնական հիգիենայի պարագաների օգտագործումը մի քանի մարդկանց կողմից, որոնցից մեկը բակտերիալ վարակի կրող է. Սա վերաբերում է ոչ միայն սրբիչներին, այլ նույնիսկ օճառին։

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ իմունիտետը զգալիորեն նվազում է: Դա պայմանավորված է մարմնի որոշակի փոփոխություններով:

Վարակումը կարող է առաջանալ ինչպես հղիության սկզբում, այնպես էլ ժամը վերջին շաբաթները... Ուստի զգալի ուշադրություն պետք է դարձնել ծննդաբերության ժամանակ ապագա կնոջ անվտանգությանը: Որոշ դեպքերում նույնիսկ օգտակար է սահմանափակել ձեր սոցիալական շրջանակը:

Ռիսկի խմբում են կանայք, ովքեր ունեն հակումներ, որոնք էլ ավելի են արգելակում իմունային համակարգը: Նաև բացասական հետևանքներն ավելի հաճախ են արձանագրվում շաքարային դիաբետով տառապողների մոտ։

Բացի թաքնված ձևով պատահական հոսքից, հղի կնոջ մեզի մեջ հայտնաբերված streptococcus-ը կարող է հանգեցնել տարբեր մաշկի ցաների առաջացման: Խոսքը հետևյալ հիվանդությունների մասին է.

• Մակերեսային streptoderma. Դրանք լինում են հետևյալ սորտերի մեջ՝ Tilbury Fox, ծալքեր, օղակաձև, periungual, ճեղքաձև, բուլյոզային, շուրթերի, լորձաթաղանթների, այդ թվում՝ բերանի խոռոչև կոկորդը.
• Խորը streptoderma-ն ունի մեկ ձև. Հիվանդությունը կոչվում է ecthyma:
• Ատիպիկ streptoderma է lichen simplex, սուր ցրված streptoderma. Պապուլյար սիֆիլիս իմպետիգո հանդիպում է միայն 1 տարեկան երեխաների մոտ՝ պատշաճ հիվանդության բացակայության դեպքում հիգիենայի խնամք... Նրա երկրորդ անունը բարուրային դերմատիտ է:

Հաճախ հղի կանայք շփոթում են streptococcal վարակի առաջին դրսեւորումները այլ հիվանդությունների հետ: Ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչ ախտանիշներ են բնորոշ այս հիվանդությանը։

Հղի կանանց մոտ streptococcal վարակի ախտանիշներն ու նշանները

Streptococcus հղի կնոջ մեզի մեջ - բավական է հաճախակի առաջացում... Շատ դեպքերում հակաբիոտիկներով դեղորայքային թերապիան բավարար է բակտերիալ վարակից ազատվելու համար: Իրավիճակը շատ ավելի վատ է, երբ հղի կանանց մոտ հայտնաբերվում է բ խմբի streptococcus: Այս շտամի ազդեցությունը կարող է հանգեցնել ծննդաբերությունից հետո մոր մահվան, դրանց վաղաժամ առաջացման և երեխայի վարակման:

Բժիշկները մեկուսացնում են հետևյալ ախտանիշները, որոնք բնորոշ են ստրեպտոկոկային վարակների ակնհայտ դրսևորմանը.

• Ա - մաշկի ցան՝ ստրեպտոդերմայի, շնչառական տրակտի վնասվածքի տեսքով, վերարտադրողական համակարգ, միզուղիներ.
• B - կարող է առաջացնել վաղ մենինգիտ, թոքաբորբ, էնդոկարտիտ, սեպտիկ արթրիտ նորածնի մոտ:
• C-ն և G-ն զոոնոզային հիվանդությունների հարուցիչներն են։
• D - ինչպես նաև A-ն, այն արտահայտվում է streptoderma-ի տեսքով։

Իմունիտետի զգալի նվազմամբ հղիության ընթացքում streptococcus-ի չափավոր աճը կարող է հանգեցնել տարբեր լուրջ հիվանդությունների զարգացմանը:

Վարակը կարող է տեղայնացվել ստամոքս - աղիքային տրակտի, շնչառական ուղիները, սեռական օրգաններ եւ վերարտադրողական օրգաններ... Ծանր դեպքերում ախտահարվում են շրջանառու և ավշային համակարգերը, ինչը հանգեցնում է հոդերի, սրտի և ուղեղի վնասմանը:

Հղիության ընթացքում streptococcal վարակի բուժում

Ստրեպտոկոկային վարակի վրա ազդելու մեթոդաբանությունը, դեղերի ընտրությունը մեծապես կախված է հիվանդության դրսևորումից։ Բացի ինքնին հարուցիչը վերացնելուց, առաջարկվում է իմունոմոդուլացնող թերապիայի կուրս։ Կարող եք օգտագործել մասուրի արգանակ, նռան հյութ, թեյ երիցուկով և կիտրոնի բալզամով:

Ստրեպտոկոկը կոկորդում հղի կանանց մոտ բավականին տարածված է: Այս դեպքում նշանակվում են Amoxicillin, Azithromycin, Cefuroxime: Բարձր հաճախականությամբ streptococcal վարակը դրսևորվում է շուրթերի անկյուններում նոպաների տեսքով: Բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկ քսուքներ։ Նաև վնասվածքի շուրջ մաշկը պետք է սրբել լևոմիցետինի, բորի կամ սալիցիլաթթվի լուծույթով:

Streptococcus- ը արգանդի վզիկի ջրանցքհղիության ընթացքում անհրաժեշտ է վերացնել պարտադիր... Այս դեպքում կա բարձր ռիսկայիներեխայի վարակը ծննդաբերության ժամանակ. Դեղորայքային թերապիանշանակվում է անհատապես: Ցանկալի է անմիջապես օգտագործել վերջին սերնդի հակաբիոտիկները։

Ստրեպտոկոկային վարակի հետևանքները մոր և պտղի համար

Եթե ​​streptococcus-ը հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում բակտերիալ կուլտուրաներում, ապա անհրաժեշտ է անցնել բժշկի նշանակած հակաբիոտիկ բուժման կուրս։ Սրա կարևորությունը որոշվում է նրանով, որ կա մինչև 2% հավանականություն։ Վարակված նորածինների մոտ 15%-ը մահանում է։ Խուսափել մահացու ելքժամանակին նշանակված դեղորայքային թերապիան կօգնի.

Երեխայի վարակը համաճարակային պեմֆիգուսով, որը պայմանավորված է ոչ միայն Staphylococcus aureus, որոշ streptococci-ի վրա, ծննդատների անձնակազմի մեղքը չէ։ Հաճախ դրա պատճառը երիտասարդ մայրն է, ով հրաժարվել է «ավելորդ» թեստերից:

Հղի կանանց բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ը հանդիպում է կանանց ընդհանուր թվի մոտ 4%-ի մոտ: Մարմնի նորմալ վիճակում նրա ներկայությունը ոչ մի բանում չի արտահայտվում։ Իրավիճակը բոլորովին այլ է պտուղ կրելիս։ Հատկապես, եթե հղի կինը ունի streptococcus agalatikps 10 6 աստիճան: Հաճախ հենց նրա ներկայությամբ է, որ մանկաբարձները կապում են վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը:

Ալևտինա Աասար, ընդհանուր բժիշկ, հատուկ կայքի համար

Օգտակար տեսանյութ