Эмнэлгийн байгууллагад эмийн хангамжийг оновчтой болгохын тулд үйл явцын аргыг ашиглах боломжийг турших судалгаа. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүст зориулсан эм

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамж: асуудал, шийдэл. Байгууллагын үндэс эмийн хангамж LPU. Эмнэлгийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн эрх зүйн зохицуулалт. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замууд.

Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр хийсэн ажлаа хуваалцаарай

Хэрэв энэ ажил танд тохирохгүй бол хуудасны доод хэсэгт ижил төстэй бүтээлүүдийн жагсаалт байна. Та мөн хайлтын товчлуурыг ашиглаж болно

Танилцуулга ................................................. .................................................. ........ 3

Бүлэг 1. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамж: асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замууд ... ... 5

1.1. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах зохион байгуулалтын үндэс ........................ 5

1.2. Эрүүл мэндийн байгууллагын эмээр хангах эрх зүйн зохицуулалт ..................... 9

1.3. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал, түүний шийдэл ... ... ............. 17

Бүлэг 2. Туршилтын судалгааэрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийг оновчтой болгох үйл явцыг ашиглах боломж ... 28

Дүгнэлт ……………………………………………………………… .32

Ашигласан материал ………………………………………………………… 34

ТАНИЛЦУУЛГА

Бүтээлийн хамаарал.Эрүүл мэнд - шаардлагатай нөхцөлхөдөлмөрийн чадавхи, төрийн удирдлагын үр дүнтэй байдлын гол шалгуур. Эрүүл мэндийг улсын үндэсний тэргүүлэх ач холбогдол гэж хүлээн зөвшөөрөх байр суурь нь Оросын удирдлагаас ойлголт, хатуу дэмжлэгийг олж авдаг. Шинэчлэл, шилжилтийн эдийн засгийн нөхцөлд эрүүл мэндийн байгууллагуудын менежмент нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эдийн засгийн хязгаарлагдмал нөөцийг ашиглах нийгэм, эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлэхэд цоо шинэ хандлагыг шаарддаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нийгэм, эдийн засгийн тогтолцоог оршин тогтнох үндсэн стратеги нь уламжлал ёсоор үр ашиг, бүтээмж гэж үздэг.

Дээрх өгөгдлүүдээс харахад, орчин үеийн систем Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээмэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг шаарддаг. Системийн үр ашгийг дээшлүүлэх чиглэлээр ноцтой шинэчлэлийг дөнгөж саяхан хэрэгжүүлж эхлэв. Зорилгодоо хүрэхийн тулд тууштай, бодлоготой бодлого хэрэгтэй. Эерэг үр дүнгийн талаар одоогоор хэлэх боломжгүй байна, нэгдүгээрт, хийсэн алдаа, буруу тооцоолол, хоёрдугаарт. хангалтгүй тоо хэмжээажлын үр дүнг үнэлэх цаг, гуравдугаарт, даалгаврын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан. Эцсийн эцэст уг системийг бүхэлд нь орчин үеийн дэлхийн стандартад үндэслэн шинээр барих ёстой.[ 9 ]

Шийдэл нь эдийн засгийн нөөцийн менежментийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх асуудлыг шийдвэрлэхэд эмийн хангамжийг хянах, хянах үр дүнтэй системийг бий болгох шаардлагатай байна. Энэхүү асуудлыг шийдвэрлэх тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол хүргэх чанарыг алдагдуулахгүйгээр эмчилгээ, оношлогооны явцад эмийн хэрэглээг оновчтой болгох явдал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ... Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал хамгийн их анхаарал татаж байна.[ 7 ]

Судалгааны объект:эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах.

Судалгааны сэдэв:эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах онцлог.

Судалгааны зорилго: эмнэлгийн байгууламжийг эмээр хангах онцлогийг судлах.

Судалгааны зорилго:

1. Судлах эрүүл мэндийн байгууллагуудад эм нийлүүлэх зохион байгуулалтын үндэс.

2. Санаж үзээрэй эмнэлгийн байгууллагын эмийн хангамжийн эрх зүйн зохицуулалт.

3. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эм хангамжийн асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замд дүн шинжилгээ хийх.

4. Биеэ авч явах эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах үйл явцыг оновчтой болгохын тулд үйл явцын аргыг ашиглах боломжийг турших судалгаа.

Ойролцоогоор уулзсан d судалгаа:Энэ сэдвээр уран зохиолын эх сурвалжид дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх, хийсвэрлэх, нэгтгэх, турших.

Ажлын бүтэц.Бүтээлийг 35 хуудас дээр бичсэн болно хэвлэсэн текст... Энэхүү бүтээл нь оршил, 2 бүлэг, догол мөр, дүгнэлт, ашигласан уран зохиолын жагсаалтыг багтаасан болно.

БҮЛЭГ 1.

1. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эм нийлүүлэх ажлыг зохион байгуулах үндэс

Эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд зориулсан эмийг ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд заавал эмнэлгийн даатгал, улсын төсвийн зардлаар үнэ төлбөргүй өгдөг. Эрүүл мэндийн жижиг байгууллагууд, ялангуяа хөдөө орон нутагт байрладаг байгууллагуудыг эм, бүтээгдэхүүнээр хангадаг эмнэлгийн зориулалттайерөнхий төрлийн нутаг дэвсгэрийн өөрөө өөрийгөө дэмжих эмийн сангаар дамжуулан. Хот, бүсийн төвд байрладаг томоохон эрүүл мэндийн байгууллагуудын хангамжийг бие даан хийх боломжтой (эмнэлэг хоорондын болон эмнэлэг) эсвэл төсөвт (эрүүл мэндийн эмийн сан) мэргэшсэн эмийн сангийн сүлжээгээр хангадаг.

Нийт 500 -аас доошгүй ортой эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах зорилгоор эмнэлэг хоорондын эмийн санг зохион байгуулж, бүх эмнэлгийн байгууллагуудын нийт ор орны тоо 100 -аас 500 хүртэл байдаг. хэвтэн эмчлүүлж буй эрүүл мэндийн байгууллагуудад поликлиник, эрүүл мэндийн төв, боловсролын байгууллагуудын эмнэлгийн оффисуудыг өгөх үүрэгтэй. нийгмийн даатгал... 500 ба түүнээс дээш тооны эмнэлгийн ортой нэг эрүүл мэндийн байгууллагад, мөн эрүүл мэндийн байгууллагад дор хаяж 100 эмнэлгийн ортой бол суурин газруудад эм өгөх зорилгоор өөрийгөө тэтгэдэг эмнэлгийн эмийн санг зохион байгуулдаг. Эдгээр эмийн сангууд үйл ажиллагаагаа явуулдаг ижил функцүүдГэсэн хэдий ч тэд эдийн засгийн хувьд болон захирагдах чадвараараа ялгаатай байдаг. Өөрийгөө тэжээх - эмийн сангийн хороо, төсөв - эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчид. [ 6 ]

Эмнэлэг хоорондын болон бие дааж ажилладаг эмнэлгийн эмийн сангууд хүн амд эм зардаггүй. Тэд үйлдвэрлэл, мэдээлэл, худалдан авалт, санхүү, эдийн засгийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн байгууллагуудыг эмээр хангах онцлог шинж чанар нь эмийн сангаас нэг өвчтөнд зориулагдаагүй бөгөөд тухайн тасгийн өвчтөнүүдийн бодит тоог үндэслэн бүхэл бүтэн тасагт зориулагдсан эмийг үйлдвэрлэх, тараах явдал юм. Үүний зэрэгцээ шингэн тунгийн хэлбэрүүд нь ялангуяа парентерал эмчилгээнд давамгайлдаг.[ 15 ]

Өвчтөнд эмийг зөвхөн эмчийн бичсэн жороор олгодог. Эмийн жорны маягт, бөглөх журмыг баталлаа. Цэнэглэх зориулалттай үнэгүй жор"Төрийн тухай" хуулийн 6.1, 6.7 -д заасан хүмүүсийн ангилалд багтсан өвчтөнүүдийг амбулаторийн эмчилгээнд хамруулах зорилгоор. нийгмийн тусламж", ашиглаж байна жорны маягтуудтогтоосон хэлбэр. II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг жороор олгохдоо жороор олгох тусгай маягтыг ашигладаг. Эдгээр жорыг тоон бүртгэлд хамруулна. Жор нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой: эмийн нэр (олон улсын өмчийн бус нэр, худалдааны нэр); эмийн тун, давтамж, хэрэглэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг зааж өгөх арга; жорны хугацаа дуусах хугацаа; төлбөрийн даалгавар.[ 21 ]

Хамгийн их хугацааэмийн хөнгөлөлттэй жоруудын хүчинтэй хугацаа 1 сар байна (30 хуанлийн өдрүүд) халагдсан өдрөөс эхлэн. Энэ нь эмийн санд эм байхгүй тохиолдолд эмийн жороор үйлчлэх хугацаа 1 сар байна гэсэн үг биш юм. Эмийн сангийн байгууллагад эм байхгүй тохиолдолд жороор ирсэн өвчтөнийг ажлын 10 хүртэл хоногоор хойшлуулна. Хэрэв хойшлуулсан үйлчилгээнд байх хугацаандаа эмийн жор дуусах юм бол ийм жороор эмийг дахин гаргахгүйгээр тарааж болно. Энэхүү шаардлага нь мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эмэнд хамаарахгүй бөгөөд жорны хүчинтэй хугацаа 5 хоног байна. IN ерөнхий тохиолдолархаг өвчтэй хүмүүсийн хувьд жороор үйлчлэх хугацааг 1 жилийн хугацаатай тогтоох боломжтой боловч нийгмийн үйлчилгээнд хамрагдах иргэдийн хувьд энэ сонголтыг өгөхгүй.

Эмийн жорыг бичихийг хориглоно: тогтоосон журмын дагуу зөвшөөрөөгүй эмийн бүтээгдэхүүний хувьд эмнэлгийн хэрэглээ; байхгүй бол эмнэлгийн заалт; зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэдэг эмийн хувьд (мэдээ алдуулагч эфир, хлороэтил гэх мэт); Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтын II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын хувьд Оросын Холбооны Улсхар тамхинд донтох өвчнийг эмчлэх зорилгоор ОХУ -ын Засгийн газрын 1998 оны 6 -р сарын 30 -ны өдрийн N 681 тогтоолоор баталсан (цаашид мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын II жагсаалт гэх); Хувийн дадлагажигчдад II, III хуваарийн хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын хувьд.

Нийгмийн даатгалын сан нь эмийн байгууллагад эм өгөх зардлыг төлдөггүй: улсын нийгмийн туслалцаа авах эрхтэй хүмүүсийн холбооны бүртгэлд ороогүй хүмүүст; эмийн жагсаалтад ороогүй болно; тогтоосон журмыг зөрчиж гаргасан жор дагуу.[ 7 ]

Эрүүл мэндийн яамны 2007.01.09 N 1 тоот тушаалаар нийгмийн хөгжилОХУ -аас эмнэлгийн хэрэгсэл, төрөлжсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг батлав эрүүл хүнсулсын нийгмийн туслалцаа авах эрхтэй зарим ангиллын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн нэмэлт үйлчилгээ үзүүлэхдээ эмч (фельдшер) -ийн жорын дагуу чөлөөлөгдсөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн хувьд. Энэхүү жагсаалт нь эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан эрүүл мэндийн тусгай бүтээгдэхүүн гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.[ 1 ]

Эмнэлгийн хэрэгсэл, төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүний томилгоог өвчтөний хувийн үзлэг хийсний дараа эмнэлгийн заалт байгаа тохиолдолд холбогдох эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын эмч нар хийдэг. Эмийн жор, тусгай зориулалтын хүнсний бүтээгдэхүүнийг жороор олгохдоо эм бичиж өгөхтэй адил жорны хэлбэрийг ашигладаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүнийг иргэдэд эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, төрөлжсөн эрүүл мэндийн хүнсний бүтээгдэхүүнээр хангадаг эмийн сангаас авах боломжтой. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, төрөлжсөн эмнэлгийн хүнсний бүтээгдэхүүнийг эмийн санд тараах ажлыг эм тарианы зориулалтаар хийдэг.[ 13 ]

1. ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН ЭМНЭ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЭРХ ЗҮЙН ЗОХИЦУУЛАЛТ

Хүн амын янз бүрийн бүлэгт эмнэлгийн болон эмийн үйлчилгээ авах тэгш боломж, нөхцлийг бүрдүүлэх нь төрийн нийгмийн бодлогын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Эм (эм) -ийн бэлэн байдлыг төр хариуцна. 1998 оны 1 -р сард ДЭМБ -ын Гүйцэтгэх зөвлөлийн 101 дүгээр хуралдаанаар ДЭМБ -аас эм хангамжийн чиглэлээр явуулж буй үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргасан. Энэ нь хүн амын гуравны нэг нь дэлхийн нөхцөл байдалд санаа зовж буйгаа илэрхийлж байна бөмбөрцөгихэнхдээ баталгаатай нэвтрэх эрхгүй байдаг шаардлагатай эм... 2002 оны 5 -р сарын 18 -нд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн 55 -р Ассамблей гишүүн орнуудыг хандан шаардлагатай бүх хүмүүст бие бялдар, санхүүгийн хувьд хүртээмжтэй байлгахын тулд шаардлагатай эмийн хүртээмжийг өргөжүүлэх амлалтаа бататгахыг уриалав.

Хүн амын хамгийн бага хамгаалалттай нийгмийн категорийг төрөөс дэмжих нэг чиглэл бол эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй авах эрхийг багтаасан төрөл бүрийн тэтгэмж олгох явдал юм.Одоогийн байдлаар эмийн хангамжийн талаархи хууль тогтоомжийн актууд нь ОХУ -ын эрүүл мэндийн салбарын хууль тогтоомжийн 30 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Эрүүл мэндийн тогтолцооны үндсэн баримт бичиг бол иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ -ын хууль тогтоомжийн үндэс суурь юм. 44 дүгээр зүйлд эм, эмнэлгийн хэрэгслээр хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр хангагдсан иргэдийн ангиллыг ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүнд багтдаг бүгд найрамдах улсын засгийн газрууд тогтоодог. Эмийн жор бичих эрх давуу ангилалиргэд эмч нартай улсын, хотын болон хувийн системүүдэрүүл мэндийн үйлчилгээ.

"Ахмад дайчдын тухай", "Чернобылийн ослын улмаас цацраг туяанд өртсөн иргэдийн нийгмийн хамгааллын тухай", "Семипалатинскийн туршилтын талбайд хийсэн туршилтын үр дүнд цацраг идэвхт бодисын нөлөөнд өртсөн иргэдийн нийгмийн хамгааллын тухай" Холбооны хуулиудын дагуу. "Улс төрийн хэлмэгдүүлэлтийн хохирогчдыг цагаатгах тухай", ОХУ -ын Засгийн газрын 1998.07.30 -ны өдрийн 890, 1995 оны 10 -р сарын 685 -ны өдрийн 685 тоот тогтоол, ОХУ -ын Засгийн газрын бусад хууль тогтоомж, тогтоолоор. 50 бүлгийн иргэд, өвчний ангилал эмчийн жороор үнэгүй, 50% хөнгөлөлттэй үнээр авах эрхтэй.[ 11 ]

ОХУ -ын Засгийн газрын 7 -р сарын 30 -ны өдрийн тогтоолоор эмчийн жороор эм, эмнэлгийн хэрэгслийг эмчийн жороор үнэгүй, 50% хөнгөлөлттэй олгодог эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчлэх хүн амын бүлэг, өвчний ангиллын жагсаалт, 1994, № 890 "Асаалттай төрийн дэмжлэганагаах ухааны үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх, хүн ам, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах нөхцлийг сайжруулах. Энэхүү тогтоолын дагуу дайны тахир дутуу хүмүүс, Аугаа их оролцогчид Эх орны дайн, цэргийн ажиллагааны ахмад дайчид, "Ленинградын бүслэлтийн оршин суугч" тэмдгээр шагнагдсан хүмүүс болон бусад хүмүүст ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтоосон стандартаас доогуур биш эмчийн жороор олгодог эмээр үнэгүй хангадаг. ОХУ -ын Засгийн газар.[ 8 ]

Өндөр настай, тахир дутуу, тэжээгчээ алдсаны тэтгэвэр авдаг тэтгэвэр авагчид хамгийн бага хэмжээ, Аугаа эх орны дайны үед агаарын довтолгооноос хамгаалах байгууламж, арын хэсэгт ажиллаж байсан хүмүүс улс төрийн хэлмэгдүүлэлт, бусад нь жороор олгодог эмийн үнийг 50% бууруулах эрхтэй.Хавдар, сүрьеэгийн эсрэг, чихрийн шижингийн эсрэг, астма, сэтгэцийн, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд гэх мэт тодорхой бүлгийн эмийг хүн амд үнэ төлбөргүй тараах ёстой.[ 16 ]

ОХУ -ын Засгийн газрын 890 тоот тогтоолыг дагаж мөрдөхийн тулд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 09.06.95, 161 тоот тушаалаар заавал байх ёстой эмийн төрөл эмийн санОХУ -д амбулаторид үйлчлэх. Энэхүү жагсаалтад 38 эмийн эмчилгээний бүлгийн эм (270 орчим нэр), эмнэлгийн бүтээгдэхүүний 70 орчим нэр багтсан болно. Шаардлагатай төрөл бүрийн доод хэмжээг тохируулахыг эрүүл мэндийн байгууллагууд болон эмийн сангийн үйлчилгээнд зөвшөөрсөн орон нутгийн нөхцөл байдалэмийн сангуудын төрөл бүрийн хувьд тэдний профайлыг харгалзан үзнэ.[ 2 ]

"Ахмад дайчдын тухай" 1995 оны 12 -р сарын 5 -ны өдрийн 5HFZ -ийн Холбооны хуулиар ахмад дайчдын дараах ангиллыг тогтоожээ: Аугаа эх орны дайны ахмад дайчид, ЗХУ болон бусад муж улсын нутаг дэвсгэрт байлдааны ажиллагаа явуулсан ахмад дайчид, ахмад дайчид. цэргийн алба, ахмад дайчид нийтийн үйлчилгээ, хөдөлмөрийн ахмад дайчид. Эдгээр ангиллын ахмад дайчид, тахир дутуу дайчдад хамаарах хүмүүсийг тодруулсан болно. Энэхүү Холбооны хуулийн 14 дүгээр зүйлд заасны дагуу 2002 оны 7 -р сарын 25 -ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр дайны тахир дутуу хүмүүст ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтоосон хэм хэмжээнээс доогуур биш эмчийн жороор олгох эмийг үнэгүй олгодог. ОХУ -ын Засгийн газраас гаргасан.ОХУ -ын Засгийн газрын 1995 оны 7 -р сарын 17 -ны өдрийн 710 тоот тогтоолын 2 -р зүйлд заасны дагуу "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуульд заасны дагуу тахир дутуу хүмүүс болон хүн амын бусад бүлэгт эм, эмнэлгийн хэрэгслийг тараах хэм хэмжээ. "Өвчний хүнд байдал, шинж чанарт үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно. Энэхүү тогтоолоор "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуульд заасны дагуу дайны тахир дутуу хүмүүс болон бусад бүлгийн хүмүүст амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах эм, эмнэлгийн хэрэгслийг хөнгөлөлттэй олгох журмыг батлав. Журмын дагуу эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хөнгөлөлттэй олголтыг тогтоосон журмын дагуу бичсэн эмчийн зааврын дагуу өмчийн хэлбэрээс үл хамааран эмийн сангийн байгууллагууд явуулдаг. Дайны тахир дутуу хүмүүс болон бусад хүн амын ангиллыг ОХУ -ын үүсгэн байгуулагч байгууллагын гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагаас тогтоосон журмаар эм, эмнэлгийн хэрэгслээр хөнгөлөлттэй, үнэ төлбөргүй хангах зорилгоор оршин суугаа газрынхаа эмийн санд бүртгүүлэх ёстой. Эмийн сангуудад эм, эмнэлгийн хэрэгслийн нөөцийг бүрдүүлэх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэршил, тоо хэмжээг эмийн сангийн байгууллагад хавсаргасан өвчний төрлийг харгалзан жил бүр тодорхойлдог. эдгээр бүлгүүдөмнөх оны хүн ам, эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хэрэглээ. Нөөц бүрдүүлэх журмыг ОХУ -ын бүрдүүлэгч байгууллагын гүйцэтгэх эрх мэдэл тогтооно. [ 10 ]

Бэлдмэлийг түр хугацаагаар байхгүй, түүнийг орлуулах боломжгүй тохиолдолд ижил төстэй эмүүдЭмийн сангийн захиргаа өвчтөнийг бүртгэх, эмийг хамгийн түрүүнд авах арга хэмжээ авах, хүлээн авсан тухайгаа өвчтөнд мэдэгдэх үүрэгтэй. Өвчтөнд шаардлагатай эмийг өгөх ажил удаан хугацаагаар хойшлогдсон тохиолдолд эмийн сангийн захиргаа энэ эмийг өөр эмээр солих асуудлыг шийдэх эмчтэй тохиролцсоны үндсэн дээр шийдвэрлэх үүрэгтэй. Мансууруулах бодис, эмнэлгийн хэрэгсэлтэй хүмүүст давуу эрх олгох амралтыг эмч поликлиник дээр (чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, архаг өвчин) эсвэл гэртээ ганцаардаж буй өвчтөнтэй уулзах үед.[ 14 ]

Нэг нь ноцтой асуудал"Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуулийг хэрэгжүүлэх явцад ахмад дайчдад зориулсан эмийн хөнгөлөлттэй нөхцлийг бүрдүүлэх улсын баталгааны хэрэгжилт хэвээр байна. Холбооны хууль "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуулийн 10 дугаар зүйлд нэмэлт өөрчлөлт оруулах тухай "1998 оны 11 -р сарын 18 -ны өдрийн 172H ФЗ тоот энэхүү тэтгэмжийн санхүүжилтийг ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төсвөөс гаргаж өгдөг. Зардлыг нөхөн төлөх журмыг ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдэлтнүүд баталдаг. ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсэг, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллагуудын ахмад дайчдад тэтгэмж олгохтой холбогдсон зардлыг холбооны төсөв, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төсвийг харилцан тооцохдоо харгалзан үздэг. зорилтот үнэ цэнэ. Түүнээс гадна, нэмэлт хөрөнгөэмийн хөнгөлөлттэй нөхцлийг санхүүжүүлэхийн тулд хуулиар хориглоогүй аливаа эх сурвалжаас авах боломжтой. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 6 -р сарын 25 -ны өдрийн 251 тоот тушаалаар дайны ахмад дайчдыг эмээр давуу эрхээр хангахад чиглэсэн арга хэмжээг тодорхойлсон болно.

Ахмад настан, өндөр настанд эмнэлгийн болон эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх хэмжээ, чанарыг нэмэгдүүлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эрт хөгшрөлтОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 7 -р сарын 28 -ны өдрийн 297 тоот тушаалаар ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах арга хэмжээний системийг нэвтрүүлсэн.Үндсэн хууль эрх зүйн зохицуулалт PL -ийн чиглэлээр ажилладаг эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа нь "РСФСР дэх иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай" РСФСР -ийн хууль, "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын тухай", "Эмийн тухай", "Сэтгэцийн өвчний тухай" Холбооны хууль зэрэг хууль тогтоомжийн актуудтай байдаг. хангахад иргэдийн анхаарал халамж, баталгаа "гэх мэт.[ 3 ]

Эмийн эргэлтэд орохтой холбоотой асуудлыг бий болгосон "Эмийн тухай" (1998) Холбооны хуульд хууль эрх зүйн нарийвчилсан дэмжлэг авсан хууль эрх зүйн үндэсэмийн эргэлтийн субъектуудын үйл ажиллагаа, тогтолцоог бий болгосон төрийн байгууллагуудхууль сахиулах практикийг хуулийн дагуу явуулж, мансууруулах бодисын эргэлтийн чиглэлээр гүйцэтгэх эрх мэдлийг хуваарилсан. Энэхүү хууль нь эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос бусад улсын нутаг дэвсгэрт мансууруулах бодисын эргэлтийн хүрээнд үүсч буй харилцааны бүхий л чухал талыг зохицуулсан цогц агуулгатай норматив акт юм.[ 1 5]

Энэ хуулийн 6 -р зүйлд заасны дагуу ОХУ -ын Засгийн газар ОХУ -ын хүн амыг эмээр хангах, боловсруулж хэрэгжүүлэх чиглэлээр төрийн нэгдсэн бодлого хэрэгжүүлэхийг ОХУ -д хангаж өгдөг. холбооны хөтөлбөрүүдОХУ -ын хүн амыг мансууруулах бодисоор хангах, мөн хэрэглэх журмыг тогтоодог нийгмийн хамгаалалиргэд, тодорхой ангиллын иргэдэд эмийн хөнгөлөлттэй, үнэ төлбөргүй олгох. Мансууруулах бодисын эргэлтийн чиглэлээр ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагууд ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүн амыг эмээр хангах бүс нутгийн хөтөлбөр боловсруулж хэрэгжүүлдэг (7 дугаар зүйл).[ 9 ]

Хууль нь ОХУ -ын нийт хүн амд эмийн хүртээмжийг хангах улсын баталгааны тогтолцооны үндсэн зарчмуудыг тогтоожээ. 42 -р зүйлд "эмийн хүртээмжийг хангах төрийн тогтолцоо" гэсэн ойлголтыг анх удаа танилцуулж, энэ асуудлыг шийдвэрлэх ёстой ТХГН -ийн хүн амын санхүүжилтийн хоёр эх үүсвэрийг тодорхойлсон болно: холбооны болон нутаг дэвсгэрийн төсвийн хөтөлбөр, эрүүл мэндийн албан журмын даатгал (ЭМД). Эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдах эмийн үнэ тарифын гэрээ байгуулснаар хангагдана. [ 11 ]

Хүн амыг эмээр хангах баталгааны улсын тогтолцоог бусад зохицуулалтын актаар тогтоосон болно.

ОХУ -ын Засгийн газрын 11.09.1998, 1096 тоот тогтоолоор батлагдсан ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөр (24.07.2001 оны нэмэлт өөрчлөлтөөр);

ОХУ -ын Засгийн газрын 09.11.2001 оны 782 тоот "Эмийн үнийн улсын зохицуулалтын тухай" тогтоол;

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ -ын Холбооны MHI сангийн 2001 оны 03.19 -ний өдрийн 79/17 дугаар тушаалаар "ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам, Холбооны ЭМЯ, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагуудын хооронд байгуулсан гэрээний тухай" хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай ОХУ -ын ".[ 8 ]

"Эмийн тухай" Холбооны хуулийн 32 дугаар зүйлийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн оновчтой болгох зорилгоор хөнгөлөлттэй нөхцөл 1999 оны 4 -р сарын 8 -ны өдөр ОХУ -ын Засгийн газар 393 дугаар тогтоолоор "Иргэдийг амин чухал болон нэн шаардлагатай эмээр баталгаатай хангах тухай, түүнчлэн иргэдийг эмээр хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр хангах нөхцлийн тухай" тогтоол гаргажээ. Энэхүү тогтоолд дараахь зүйлийг тусгасан болно.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай эмийн доод хэмжээг боловсруулж, батлуулах, эмийн санд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнийг амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтын салшгүй хэсэг болгон өгөх;

Эмийн жор, түүнийг олгох хэмжээ, жор олгох асуудлыг хариуцдаг болохыг харгалзан зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран амбулаторид эмчлүүлэхээр зорьж буй иргэдэд эм өгөх жор олгох журмыг боловсруулж батална. өвчний хүнд байдал, шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээний стандартад үндэслэн эмчлэгч эмчийн үзлэгт хамрагдах;эмийн бүтээгдэхүүнийг жороор олгосон эмийг орлуулах дүрмийг заасан эмийн санд тараах журам.[ 20 ]

Энэхүү тогтоолын дагуу амбулаториор эмчлүүлэх, эм үнэгүй өгөх, төлбөрөө 50% хөнгөлөх эрхтэй иргэдийн давуу эрхтэй ангилалд жор олгодог.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд шаардагдах хамгийн бага эмийн жагсаалтад багтсан эмийн хувьд - эдгээр иргэдийн байнгын оршин суугаа газар эсвэл эмнэлгийн тусламж авахаар холбогдсон улсын болон хотын амбулаторийн ганц эмчлэгч эмч;

Хамгийн бага төрөлд ороогүй эмийн хувьд, мөн мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, хүчтэй эм, тусгай эмүүд (хавдрын эсрэг, сүрьеэгийн эсрэг, чихрийн шижингийн эсрэг, дархлаа дарангуйлагч) - тухайн эмнэлгийн клиникийн шинжээчдийн комиссын шийдвэрийг үндэслэн эмчлэгч эмч, эсвэл тухайн эмнэлгийн холбогдох мэргэжилтнүүд, эсвэл холбогдох эмч нар. төрөлжсөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд (диспансерууд).[ 19 ]

Энэхүү тогтоол нь хөнгөлөлттэй нөхцлөөр эм бичиж өгөх эмчийн цорын ганц ур чадварын хязгаарыг тодорхойлдог. IN хувь хүний ​​тохиолдлуудЭмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байгаатай холбогдуулан эм, жор бичиж өгөхийг зөвхөн эмчлэгч эмч поликлиникийн эмнэлгийн клиникийн шинжээчийн комисстой урьдчилан тохиролцоогүйгээр хийх боломжтой.Мөн тогтоолоор хөнгөлөлттэй жор олгох, олгох, эмийн тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай эмийн хамгийн бага нэр төрөл эмийн санд байгаа эсэхийг хянах арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээр тусгажээ.Энэхүү тогтоолыг хэрэгжүүлэх зорилгоор ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 23 -р сарын 23 -ны өдрийн 328 тоот "Эмийн зохистой жор, түүнийг хэрэглэх журам, эмийн сан (байгууллага) -д олгох журам" -ийн тухай тушаал гаргажээ. нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлыг оновчтой болгох, эмийн тусламжийг давхардуулахгүй байх, эмийн тэтгэмжид зориулагдсан төсвийн мөнгийг илүү оновчтой ашиглах зорилготой юм.[ 3 ]

ОХУ -ын Засгийн газрын 11.09.1998, 1096 тоот "ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг батлах тухай" тогтоолыг хэрэгжүүлэх зорилгоор 8.04.1999. , 393 тоот, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоолыг 1999 оны 7 -р сарын 30 -ны өдрийн 890 тоот тогтоолын дагуу 2000 оны 1 -р сарын 26 -ны өдөр ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 30 тоот тушаалаар амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай зүйлсийн жагсаалт. Эмийн сан (ОХУ -ын Эдийн засгийн яам, Сангийн яам) -тай тохиролцсон эмийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эмийн санд шаардлагатай эмийн хамгийн бага хүрээг бүрдүүлэх үндсэн суурь болж өгдөг. Энэхүү жагсаалтад олон улсын өмч бус нэрийн 395 зүйл (эсвэл 10 мянга орчим худалдааны нэр) багтсан болно. ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт эмнэлгийн байгууллагуудын эмийн хангамж, хүн амын ангилал, түүний дотор VED жагсаалтаас багагүй эмийн нэр төрлийг зохицуулах зохицуулалтын баримт бичгийг боловсруулж батлуулахыг даалгасан. Улсын баталгааны баталгааны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд хүн амын давуу эрхт ангилалд эмээр хангах асуудлыг зохицуулах нутаг дэвсгэрийн зохицуулалтад орсон эмийн зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран эмнэлгийн болон эмийн сангийн байгууллагуудын бэлэн байдалд хяналт тавих. ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Одоогийн байдлаар ОХУ -ын Засгийн газрын 2004.04.04 -ний өдрийн 425 цагийн тушаалаар амин чухал эмийн шинэ жагсаалтыг баталлаа. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 4 -р сарын 23 -ны өдрийн 130 тоот тушаалаар ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оны 1 -р сарын 26 -ны өдрийн 30 тоот тушаал хүчингүй болсон.[ 2 ]

Нэг өнгөрсөн жилОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эрүүл мэнд, эм хангамжийн чиглэлээр ОХУ -ын бүс нутгийн хууль эрх зүйн орчин идэвхтэй бүрэлдэж байна. Одоогийн байдлаар ОХУ -ын 31 бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүн амыг эмээр хангах чиглэлээр үйл ажиллагааг төрийн зохицуулалтын хууль эрх зүйн үндсийг бүрдүүлэх хуулийг баталсан. Эмийн хангамжийн чиглэлээр ОХУ -ын бүс нутгийн зохицуулалтын тогтолцоог харьцуулсан судалгааны үр дүнд хүн амын нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмийн нийлүүлэлтийг зохион байгуулах өөр өөр хандлагыг харуулсан бөгөөд энэ нь оролцогчдын бүрэлдэхүүнээс ялгаатай юм. эмийн хангамжийн үйл явц, тэдгээрийн захиргааны болон чиг үүргийн хараат байдал, мэдээллийн харилцан үйлчлэл. Хүн амыг боломжийн үнэтэй, чанартай эмээр хангах чиглэлээр мөрдөгдөж буй олон норматив эрх зүйн актуудад гүйцэтгэх засаглалын зүгээс тэдгээрийн хэрэгжилтэд хяналт тавих механизм байдаггүй бөгөөд эдгээр хэм хэмжээг зөрчсөн тохиолдолд хариуцлага тооцдоггүй. ОХУ -ын ихэнх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эмийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах, санхүүжүүлэх нэгдсэн зарчим байхгүй байгаа нь түүнийг олж авах тэгш боломж хомсдоход хүргэж байгаа бөгөөд энэ хүрээнд иргэдийн давуу эрхтэй ангилалд эмийн хүртээмжтэй байх баталгааг хангаж чадахгүй байна. ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгаа.

1. ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН ЭМЧИЛГЭЭГЭЭР ХАМГААЛАХ АСУУДАЛ, ШИЙДВЭР

Эрүүл мэндийн байгууллагууд нь эрүүл мэндийн системийн хамгийн чухал салбар бөгөөд жил бүр нийт өвчтөнүүдийн 80% хүртэл эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийн ихэнх хэсгийг авах зорилготой юм. Эмийн хангамжийн түвшин нь эмчийн үзүүлэх чанарт ихээхэн нөлөөлдөг эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь хүн амд үйлчилдэг эмийн сангийн үйл ажиллагааг зөв, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, оновчтой зохион байгуулахтай холбоотой юм. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын сүлжээг тодорхойлж хэлэхэд ОХУ -д бүх түвшний харьяа 17 мянган орчим амбулаторийн поликлиник (хотын захиргаа, ОХУ -ын харьяа, холбооны харьяа) байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жилд нэг оршин суугчид ногдох эрүүл мэндийн байгууллагуудын үзлэгийн тоо 1995 онд 2002 он гэхэд 9.1 болж буурч, 9.6 болж нэмэгдсэн байна (2001 онд - 9.5; 2000 онд - 9.4; 1999 онд - -9.3). 2003 онд үнэ цэнэ энэ үзүүлэлтбага зэрэг буурч, 1 оршин суугч тутамд 9.4 удаа очсон байна. Үүний зэрэгцээ 1 оршин суугчид ногдох хамгийн олон тооны айлчлалыг Татарстан Бүгд Найрамдах Улс (12.8), хамгийн бага нь Ингушетийн Бүгд Найрамдах Улсад тэмдэглэжээ. Тус улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн нийт хэмжээгээр 2002-2004 онд эрүүл мэндийн байгууллагуудын зардлыг. ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд зарцуулсан нийт зардлын 26-28% -иас хэтрэхгүй байна. [ 1 5]

Эмнэлгийн байгууллагуудад бий болсон эмийн хангамжийг зохион байгуулах асуудал нь хүн амд эмийн тусламж, үйлчилгээний хүртээмжийг хангах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг боловсруулахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд үүний үндсэн үүрэг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийг үр ашигтай, хэмнэлттэй ашиглах явдал юм. , хүртээмж, чанар. Эм (эмийн) жорыг эмчлэгч эмч, мэргэжилтэн дунджаар хийдэг тусгай боловсрол(фельдшер, эх баригч, шүдний эмч) Урлагийн дагуу. 54. Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ -ын хууль тогтоомжийн үндэс, ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны зааварчилгаанд заасан журмын дагуу (08.23.99 өдрийн 328 тоот). ОХУ -ын иргэдийн ихэнх нь эрүүл мэндийн байгууллагад эмчлүүлж байх хугацаандаа эм худалдаж авах ёстой өөрийн хөрөнгөжоргүй болон жороор олгох. Үүнтэй холбогдуулан үнэ нь олон дахин нэмэгдсэний улмаас хүн амын нэлээд хэсэг нь эмийн хүртээмж буурч байгаа нь асуудал болж байгаа нь зөвхөн эмийн үйлдвэрүүдийг арилжаалахтай холбоотой юм. эмийн сангийн байгууллагууд, гэхдээ бас зуучлагч байгууллагуудын сүлжээ байгаа эсэх.[ 11 ]

Энэхүү асуудлыг шийдэх арга зам нь хэд хэдэн чиглэлээр байдаг бөгөөд үүнд амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад орсон эмийг тендерээр худалдаж авах, үйлдвэрлэгчийн борлуулах үнийг улсын бүртгэлд бүртгэх тухай тогтоолын дагуу бид тэмдэглэжээ. ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаал). Их ач холбогдолмөн эмийн үйлдвэрлэл, хүн амын эмийн хангамжийг зохицуулах хууль эрх зүйн орчныг боловсронгуй болгосон. ОХУ -ын хүн амын эмийн хангамжийг сайжруулах үндсэн үзэл баримтлалын чиглэлүүд нь: үр дүнтэй, аюулгүй эмийг үнэ тогтоох, худалдан авах оновчтой загварыг бий болгох; эмч, өвчтөн эмийн зохистой хэрэглээг хангахад чиглэсэн стратеги боловсруулах; эмийн бүтээгдэхүүний дотоодын үйлдвэрлэлийг дэмжих; дотоодын болон импортын эмийн чанарын хяналт, аюулгүй байдал, үр ашгийг хангах; Оросын эмийн салбарт гадаадын хөрөнгө оруулалтыг идэвхжүүлэх. Эмийн эргэлтийн талаархи үндсэн баримт бичиг нь Холбооны хууль"Эмийн тухай" (1998), гол зорилго нь эмийг боловсруулах, үйлдвэрлэх, үйлдвэрлэх, эмнэлзүйн өмнөх болон клиник туршилт хийхтэй холбоотой үүсэх харилцааг зохицуулах, тэдгээрийн чанар, үр нөлөө, аюулгүй байдал, эмийн худалдааг хянах явдал юм. Эмийн эргэлтийн орчинд үүсэх харилцааг төрийн зохицуулалтыг эмийн улсын бүртгэлээр дамжуулан хийдэг; эмийн эргэлтийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулах тусгай зөвшөөрөл; эмийн эргэлтийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдийн дасан зохицох, гэрчилгээжүүлэх; эмийн үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэл, чанар, үр ашиг, аюулгүй байдлын төрийн хяналт. Улсын бүртгэлшинэ эм, өмнө нь бүртгэгдсэн эмийн шинэ хослолууд хамаарна; Өмнө бүртгэгдсэн боловч өөр газар үйлдвэрлэсэн эм тунгийн хэлбэрүүд, шинэ тун эсвэл туслах бодисын бусад найрлагатай; хуулбарласан эм (өөрийн бүртгэлтэй нэрээр эргэлтэд орсон анхны эмийн патентын эрхийн хугацаа дууссаны дараа эргэлтэд орсон эмүүд).[ 6 ]

ОХУ -ын Засгийн газрын 2005 оны 7 -р сарын 28 -ны өдрийн 461 тоот тогтоолоор батлагдсан 2006 онд ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийн дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. бүх төрлийн өдрийн эмнэлэгт яаралтай эмнэлгийн тусламж, хэвтэн эмчлүүлэх, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ... Амбулаторийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй эмийн хангамж нь зөвхөн хүн амын бүлэг, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоолоор тодорхойлогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийг хамардаг. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 01 -р сарын 26 -ны өдрийн 30 тоот тушаалаар ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үйл ажиллагаа явуулж буй эмнэлгийн байгууллагууд, давуу эрх бүхий иргэдийн эмийн хангамжийг зохицуулах зохицуулалтын баримт бичиг (маягт) -д төрөл бүрийн бүтээгдэхүүн оруулах ёстой. чухал ба зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтаас багагүй эм. Одоогийн байдлаар ОХУ-ын Засгийн газрын 2005 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн 2343-р тоот тушаалаар батлагдсан Амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт хүчин төгөлдөр байгаа бөгөөд ОХУ-д 45 сая орчим хүн эмийг үнэ төлбөргүй худалдаж авах шаардлагатай байна. эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчлүүлэхдээ 50% -ийн хөнгөлөлттэй (Хүснэгт 1) ...[ 8 ]

Эмийн хангамж нь улсын эрүүл мэнд, нийгмийн бодлогыг хөгжүүлэх ерөнхий стратегиас үүдэлтэй. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний түвшинд хүн амыг эмээр хангах ажлыг эмийн захын жижиглэн худалдааны салбарт хийж байгаа нь хүн амын эмийн хангамжийн чанарыг тодорхойлдог.

Хүснэгт 1

	Тооцоолсон тоо
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс I, II, III бүлгүүд (насанд хүрэгчид)	9 000 000
16 -аас доош насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд	517 700
Дэлхийн 2 -р дайны ахмад дайчид, тахир дутуу хүмүүс, түүнтэй адилтгах хүмүүс	2 178 500
Амьдралын эхний гурван жилийн хүүхдүүд	3 919 000
Цацраг туяанд өртсөн иргэд	569 800
Цэргийн албан хаагчид, цэргийн бэлтгэлд дуудагдсан иргэд, ахмад дайчид	3 500 000

Жижиглэнгийн худалдааны сегмент нь эцсийн хэрэглэгчдэд бараа (эсвэл үйлчилгээ) борлуулах бизнесийг агуулдаг. Урамшууллын системд эмийн бүтээгдэхүүнжижиглэн худалдааны сегментийг хүн амд үйлчилдэг эмийн сан, эмийн сан, эмийн сангийн лангуу, эмийн сангийн дэлгүүрүүд багтдаг эмийн сангийн байгууллагууд төлөөлдөг. Эмийн сангийн үйл ажиллагааг ОХУ -ын хууль тогтоомжийн дагуу явуулдаг. зохицуулалтын баримт бичигОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, гүйцэтгэх эрх мэдэл. 2000 оны эхээр 19217 гаруй эмийн сан, 35284 эмийн сан, 12360 эмийн сангийн ТҮЦ, 1318 эмийн сангийн дэлгүүр, 5962 бөөний худалдаачид хүн амыг эмийн хангамжаар хангаж байжээ. ОХУ нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын түвшинд. Оршин суугчдын тоогоор нэг эмийн сангийн ачаалал 8.8 мянган хүн байв. Эмийн сангийн жилийн өсөлт 12-17%байна. Тодорхой татах хүчжижиглэн худалдааны эргэлтэд орсон эмийн борлуулалт 1998-2002 онуудад 2.6-3.1%хооронд хэлбэлзэж байв. Эргэлтийн бүтцэд эм 85 орчим хувийг эзэлдэг.Нийт эмийн сангийн 65.2% нь төрийн зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэртэй, 34.8% нь бусад хэлбэртэй байна. Бөөний сегментэд төрийн бус зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, хэлтсийн харьяа аж ахуйн нэгжүүд давамгайлдаг (96.5%). Эмийн сангийн үйлчилгээний менежментийн системийг гурван хэлбэрээр танилцуулж байна: эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын нэг хэсэг болох бүтцийн нэгж (62.0%); ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдлийн дэргэдэх бие даасан удирдах байгууллага (22.0%); төрийн захиргааны олон чиг үүргийг хариуцсан төрийн бус байгууллага (ХК, ХХК гэх мэт) (16.0%).

Чухал хүчин зүйлүүдХүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүх үе шатанд эрүүл мэндийн тогтолцооны үр нөлөөг тодорхойлдог эм, эмийн тусламж үйлчилгээний зохистой хэрэглээ, хүртээмж юм. Үүний зэрэгцээ, эмээр хангах чиглэлээр хийгдэж буй нэг ажил бол эмийн зах зээлд оролцогчдын үйл ажиллагааг оновчтой болгох, үнийн оновчтой системийг ашиглан эм, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх явдал юм. төрөлжүүлэх бодлого, санхүүгийн эх үүсвэр, эмийг зохистой ашиглах томъёоны системстандарт болон бусад олон хүчин зүйлсийн дагуу эмчилгээний горим.[ 17 ]

Хүн амын эмийн хангамжийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй орчин үеийн Орос. ЗХУ задран унасны дараа Оросын эмийн үйлдвэрлэлд томоохон өөрчлөлт гарсан. ЗХУ -ын оршин тогтнох үед хүн амын эмийн хэрэгцээг голчлон хангадаг байв Оросын үйлдвэрлэгчид, алга болсон эмийг Төв Европын орнуудад худалдаж авсан. ЗСБНХУ задран унаснаар нэг эмийн үйлдвэр оршин тогтнохоо больсон - хуучин ЗХУ -ын бүгд найрамдах улсууд үйлдвэрүүдээ хураан авч, харин Оросын үйлдвэрүүд аажмаар муудаж байв. Зах зээлийн эдийн засагт шилжсэнээс хойшхи эхний жилүүдэд түүхий эд, эрчим хүч, тээврийн үнэ эрс өссөн тул эмийн үйлдвэрлэл ашиггүй байсан; гадаадын үйлдвэрлэсэн эмүүд Оросын зах зээлд шууд нэвтэрсэн (импортлоход ихээхэн урамшуулал олгосон) тул өрсөлдөөний хатуу орчинг бий болгосон. Үүний үр дүнд 1997 он гэхэд эмийн үйлдвэрлэлийн дотоодын үйлдвэрлэлийн хэмжээ 60%-иар буурч, үйлдвэрлэгчид үнээ өсгөхөөс өөр аргагүй болсон нь дотоодын эмүүд өрсөлдөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй болоход хүргэсэн юм. 1998 он гэхэд эмийн үйлдвэрлэлийн хэмжээ 5 дахин буурсан байна 15 ... Үүний зэрэгцээ 120 эмийн үйлдвэр, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэдэг 21 үйлдвэр, иммунобиологийн бэлдмэлийг нэгтгэдэг 42 эрдэм шинжилгээний хүрээлэн хүчин чадлынхаа 25-50% -д ажиллаж байсан бөгөөд тоног төхөөрөмжийн 70-90% -ийн хугацаа дууссан байна.Үүний зэрэгцээ, эмийн үйлдвэрүүдийн 93% нь импортын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үндэслэн эм үйлдвэрлэжээ. 90 -ээд оны сүүл гэхэд. Импортын эмийн эзлэх хувь аль хэдийн 65% байсан бөгөөд дараагийн жилүүдэд өссөөр байв. 2006 онд энэ хувь хэмжээ 78%байсан. Дотоодын эмийн үйлдвэрлэл буурсан ч үйлдвэрлэгчдийн үнэ байнга өсч байв. Тиймээс 1997-2001 онуудад тэд 150% -иар өссөн (өөрөөр хэлбэл жилд 37-38% -иар өссөн).Анхдагч тохиргоог хийсний дараа Оросын үйлдвэрлэгчид аажмаар хүчээ авч, олон эмийн үйлдвэрүүдийг дахин тоноглож, тоноглож эхлэв орчин үеийн тоног төхөөрөмж. Өнөөдөр Орос улсад эмийн зах зээлийн гурван салбар байдаг: жижиглэн худалдаа / худалдаа (борлуулалт) хар тамхиэмийн сангаар дамжуулан; хэрэглэгчийн хөрөнгөөр ​​санхүүждэг), эмнэлэг (эмнэлгийн худалдан авалт; бүс нутгийн болон холбооны төсвөөс санхүүждэг), DLO (эмийн хангамжийн нэмэлт хөтөлбөр; холбооны төсвөөс санхүүждэг). 2007 онд эдгээр зах зээлийн салбарын хувьцаа тус тус 73%, 13%, 14%байв. 2008 оноос хойш гуравдахь салбарыг Essential Medicine Provision (ONLP) хөтөлбөр гэж нэрлэсэн боловч зах зээлийн бүх оролцогчид үүнийг DLO гэж нэрлэдэг хэвээр байна.

Хувьцааны хуваарилалтаас харахад өнөөдөр төр нь эмийн хангамжийн хувьд өмнөх шиг тийм чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, гэхдээ энэ нь хангаж өгдөг тул Оросын эмийн зах зээлийн хөгжилд нөлөөлсөөр байна. холбооны зорилтот хөтөлбөр, тэргүүлэх төслүүдийн санхүүжилт.ЗХУ -д байсан төвлөрсөн эмийн хангамж уналтанд орсноор ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүд эм худалдан авах өөрийн хөтөлбөрөө боловсруулжээ. Эмнэлэгт шаардлагатай эмийг нутаг дэвсгэрийн хөрөнгийн зардлаар худалдаж авч эхлэв эрүүл мэндийн даатгал(OMS).Орчин үеийн Орос улсад эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоог нэвтрүүлснээр даатгалын компаниуд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хянаж байв. эмнэлгийн байгууллагуудболон Албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын сан (ЭМДСЯ). CHI системийг иргэд хууль ёсны дагуу тогтоосон хүрээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах эрхийн төрийн баталгаа болгон бий болгосон. Гэсэн хэдий ч мөнгөө хэмнэхийн тулд заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас эмийг ихэвчлэн худалдаж авдаг өрсөлдөөний үндэс, Энэ нь заримдаа хямд эм хэрэглэснээс болж эмчилгээний үр дүн буурахад хүргэдэг.[ 6 ]

Арилжааны салбарт нэмэлтээр бий болсон сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоо нь даатгалын байгууллагуудын өрсөлдөөний явцад үзүүлж буй үйлчилгээний чанарыг сайжруулах ёстой байв. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл VHI систем нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй байна, учир нь үүнийг өвчтөн тус тусад нь биш харин ажил олгогч компани нийгмийн багцын нэг элемент болгон ашигладаг. Тиймээс С.Готовацын хэлснээр ("Сэргэн мандалтын даатгал" компанийн ТУЗ -ийн гишүүн, орлогч. Ерөнхий захиралдээр бие даасан төрлүүддаатгал), хүн амын ердөө 5-7% нь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд дангаараа хамрагддаг.[ 17 ]

Онолын хувьд, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхдээ өвчтөнүүд эмээ үнэ төлбөргүй авах ёстой байдаг бөгөөд үүнийг эмнэлгүүд өөрсдийн зардлаар, эмнэлгийн даатгалын заавал даатгалын сангаас эсвэл ХБНГУ -ын төсвөөс худалдаж авдаг боловч ихэнхдээ эдгээр эмүүд хангалтгүй эсвэл цаг тухайд нь өгдөггүй. , тиймээс өвчтөнүүд өөрсдийн мөнгөөр ​​эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. ДЭМБ -ын тооцоолсноор 2003 онд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд эмийн 80% -ийг өөрийн хөрөнгөөр ​​төлсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмнэлгүүдийн санхүүжилт хангалтгүй байгаатай холбоотой юм, учир нь тэд олон эмийг зах зээлийн үнээр худалдаж авах шаардлагатай болдог. Нэмж дурдахад, нийлүүлсэн эмийн төлбөрийг төрөөс хойшлуулах нь эмнэлгүүдийн эмийн хангамжийн зохион байгуулалтыг тасалдуулахад хүргэдэг.Амбулаториор эмчлүүлж буй хүмүүс эмийн сангаас эм худалдаж авдаг эсвэл хөнгөлөлттэй жороор үнэгүй авдаг. ЗХУ задран унасны дараа засгийн газрын санхүүжилт байхгүйн улмаас олон эмийн сан хувийн хэвшлийн дагуу үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн. Өнөөдөр олон эмийн сангууд арилжааны чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулж, хөнгөлөлттэй жороор хангаж байгаа бөгөөд засгийн газраас төлбөрөө хойшлуулдаг. Тиймээс хэд хэдэн эмийн сан DLO хөтөлбөрт хамрагдахаас татгалздаг.

2006 онд ОХУ -д 22,400 поликлиник, 10,200 эмнэлэг, 24,000 эмийн сан, эмийн сан, 40,000 эмийн сангийн лангуу, 470 гадаадын үйлдвэрлэгч, 600 дотоодын, 1000 дистрибьютер бүртгэгдсэн байна.Эмийн зах зээлд элбэг дэлбэг хүчин зүйлүүд байгаа нь Европын орнууд болон АНУ -тай харьцуулахад худалдан авах чадвар харьцангуй доогуур байгаа нь Орост худалдаалагдахыг зөвшөөрсөн эмийн тоог огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн юм. Өнөөдөр эмийн улсын бүртгэлд 150 мянга орчим нэр орсон байдаг Европын орнууданагаах ухаан хэдхэн мянгыг л амжилттай ашигладаг. Хамгийн гол асуудал бол ОХУ -д худалдаалагдаж буй энэхүү эмийн багц дотроос олон тооны үр дүнгүй эмүүд байдаг. 2007 оны бүх эмийн дөнгөж 12% нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан (өөрөөр хэлбэл шинэлэг, анхны эм), бусад нь эмнэлзүйн туршилтыг бараг явуулдаггүй, өртөг өндөртэй анхны эмүүдийн хуулбар (брендийн генерик ба ерөнхий генерик гэж нэрлэдэг) байв. хямд. Эдгээр эмийн ихэнхийг Европын орнуудад хязгаарлаж, хориглодог бөгөөд Алс Дорнод, Зүүн Европын орнуудаас ирдэг. Мөн хүн амын худалдан авах чадвар бага байгаа тул эмч нар эмийг үр дүнтэй бус үнэд анхаарч эм бичиж өгдөг. Үүнээс гадна Оросын эмийн зах зээл дээр хуурамч бүтээгдэхүүний 12 орчим хувь байдаг.

Хэрэв бид тодорхой эмийн үнийг бүрдүүлэх талаар тусад нь ярих юм бол юуны түрүүнд төр эмийг бүртгүүлэхдээ үйлдвэрлэгчийн үнийг тогтоодог. Дараа нь энэ үнийн дээд хязгаарыг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмийн жижиглэнгийн үнийг агуулсан байх ёстой. Хязгаарлагчийг бөөний болон жижиглэнгийн үнээр тохируулсан болно. Хэрэв бөөний үнийн хувьд энэ нь үйлдвэрлэгчийн зардлаас 25% нэмсэн бол жижиглэнгийн үнийн хувьд бөөний үнээс 30% нэмнэ. Бодит байдал дээр бүс нутаг бүр өөрийн хамгийн дээд тэмдэглэгээг тогтоодог бөгөөд үүнээс гадна хэд хэдэн борлуулагч байж болох бөгөөд эмийг хэд хэдэн удаа зардаг. Үүний үр дүнд эцсийн үнэ нь үйлдвэрлэгчийн үнээс 120-200% өндөр байна.Энэхүү үзэгдэлтэй тэмцэхийн тулд төрөөс тэдний авах боломжтой байдлыг хангахын тулд амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг гаргажээ. Энэхүү жагсаалтад орох гол шалгуур нь үр ашиг, аюулгүй байдал, үнэ байв. Гэхдээ энэ жагсаалтад орсон эм нь баталгаатай эрэлт хэрэгцээтэй байгаа тул үйлдвэрлэгч компаниуд жагсаалтыг бүрдүүлэх үүрэг бүхий албан тушаалтнуудад хахууль өгдөг. Үүний үр дүнд "амин чухал хэрэгцээ" гэсэн шалгуурыг хангаагүй эмийг жагсаалтад оруулсан болно.1998 онд энэ стандартыг Орост батлавҮйлдвэрлэлийн сайн туршлага , "Эмийн үйлдвэрлэл, чанарын хяналтыг зохион байгуулах дүрэм"). Эдгээр дүрмүүдэд шилжихэд 5 жилийн хугацаа өгсөн. Энэ нь энэ хугацааны дараа үйлдвэрлэл нь шаардлага хангаагүй компаниуд юм GMP , онолын хувьд оршин тогтнохоо болих ёстой байсан. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр ийм зүйл болоогүй юм. Өнөөдөр үнэхээр дотоодын хэд хэдэн томоохон компаниуд стандартад шилжиж байна GMP гэхдээ энэ үйл явц дөнгөж эхэлж байна.

БҮЛЭГ 2.

Байгууллагын менежментийн үйл явцын хандлага нь өнөөг хүртэл байгууллагын удирдлагын түвшинд болон үйл ажиллагааны тодорхой чиглэлийг удирдахад эрүүл мэндийн байгууллагуудад бараг ашиглагддаггүй.Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эм (эм) -ээр хангах үйл явцад хэрэглэгчийн зүгээс учирч болзошгүй эрсдлийн шинжилгээ хийх нь хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. эмнэлгийн үйлчилгэээмийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх эсвэл чанар муутай эмийг хүлээн авсны үр дүнд.Процессийн аргын хүрээнд урьдчилан сэргийлэх хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагыг бизнесийн тогтолцоо гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь бизнесийн үйл явцын харилцан уялдаатай багц бөгөөд эцсийн зорилго нь чанартай эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм.

Зорилго Энэхүү судалгааны ажил нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийг оновчтой болгох үйл явцыг ашиглах боломжийг судлах явдал байв.

Бид үе шат бүрийг практикт хэрэгжүүлэхийн тулд 9 үе шатаас бүрдэх "Эмнэлгийн байгууллагуудын эмээр хангах" бизнесийн үйл явцыг боловсруулж, жүжигчдийн ажлын агуулга, үндсэн чиглэлийг санал болгов.

Би ... Эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэлтсээс өргөдөл гаргах, бүрдүүлэх.

II. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад өргөдөл гаргах шалгалт.

III ... Эмийн санд захиалга өгөх.

IV ... Санхүүгийн гол хэлтэст өргөдлийг шалгаж байна.

V ... Засгийн газрын захиалга өгөх агентлагт худалдан авах ажиллагаа явуулах.

VI ... Нийлүүлэгчид болон эрүүл мэндийн байгууллагуудын хооронд засгийн газрын гэрээ байгуулах.

VII ... Эрүүл мэндийн байгууллагын эмийн санд эм хүргэх.

VIII ... Эмнэлгийн байгууллагын эмийн санд эм хадгалах.

IX ... Эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэлтэсүүдэд эм тарааж өгөх.

Анхан шатны програмуудын чанарыг сайжруулахын тулд бид хэлтсийн дарга нарын түвшинд өргөдөл гаргах алгоритмыг санал болгов.

"Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах" бизнесийн үйл явцын гол холбоосыг эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмийн өргөдөл гаргах урьдчилсан шалгалтаар тодорхойлдог бөгөөд үүний тулд эрүүл мэндийн байгууллагуудад "шинжээчдийн бүлэг" -ийн албан ёсны бүтэц, бүрэлдэхүүнийг нэвтрүүлэхийг санал болгов. үүнээс процессын багаар бүрдэнэ. Шинжээчдийн бүлэгт дараахь зүйлийг багтаасан болно.

Ихэнх хэцүү асуулт"Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмээр хангах" бизнесийн үйл явцын нөөцийн хангамж нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд оролцож буй боловсон хүчнийг сургах явдал юм. Бизнесийн үйл явцад оролцдог олон тооныгүйцэтгэгчид (клиник фармакологич, эм зүйч, хэлтсийн дарга, эдийн засагч, хуульч, Системийн админ), энэ нь нийтлэг зорилго, даалгаврын талаархи нэгдсэн ойлголт, даалгаврыг гүйцэтгэх зохих сургалттай үйл явцын багаар ажиллах ёстой. Процессийн баг бүрдүүлэх нь бүх аж ахуйн нэгжийн хамгийн чухал асуудлын нэг юм. Ийм багийг бэлтгэхэд маш их цаг хугацаа, мөнгө, боловсон хүчнийг удирдах чадвар шаардагддаг.

Асуудал нь багийн гишүүдийн эзэмших ёстой мэдлэгийг зөвхөн анхан шатны бус төгсөлтийн дараах сургалтын хөтөлбөрт оруулдаггүй явдал юм. Үндсэндээ энэ нь холбогдох салбар эсвэл бусад мэдлэгийн чиглэлээр олж авсан мэдлэг тул мэргэжилтнүүдийг бэлтгэх хэлбэр нь стандарт бус байх ёстой.

"Өргөдлийг шалгах" бизнесийн үйл явцыг зохицуулдаг технологийн газрын зураг"Өргөдлийг шалгах". Эрүүл мэндийн байгууллагуудын зохистой эмийн хангамжийг үндэслэсэн болно VEN Эмийн эмчилгээний үр дүн, худалдан авахад зарцуулах боломжийн үүднээс авч үзвэл эмийн дараагийн худалдан авалтын тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог дүн шинжилгээ.

Салбаруудаас ирүүлсэн өргөдлийг эмийн санд тоолж, ижил нэртэй төрөл зүйлээр нэгтгэн, өргөдлийн төсөл хэлбэрээр шинжээчийн зөвлөлд хүргүүлнэ. Цаашилбал, өргөдлийн төсөлд хамаарна VEN - дараа нь ABC анализ хийж бүлгүүд үүсгэнэ AV, BV, CV; AE, BE, CE ба AN, BN, CN.

Санхүүжилт хуваарилахдаа амин чухал бүлгүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх ёстой ( V ) ба шаардлагатай (E) эм, тиймээс худалдан авалт төлөвлөхдөө юуны түрүүнд бүлэгт хөрөнгө хуваарилах ёстой AV Хамгийн үнэтэй эсвэл их хэмжээгээр худалдаж авсан төрөл бүрийн зүйлийг төвлөрүүлдэг бол бүлгүүдийн зардлыг төлөвлөсөн болно BV ба CV.

Мөнгийг амин чухал бүлгийн эмэнд хуваарилсны дараа AE, WE CE группийг санхүүжүүлэх боломжийг судалж байна. Шаардлагатай эмийн бүлэгт сонголт хийхийг зөвшөөрдөг өөр сонголтуудЭмийн эмчилгээ, энэ бүлгийн эмийн хүрээг хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй, эдийн засгийн хувьд боломжтой эмийг сонгохын тулд өртөг багатай сонголтын аргаар сайтар дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Зөвхөн бүлгүүдэд мөнгө хуваарилсны дараа л болно V болон Е, эрүүл мэндийн байгууллагад үнэгүй мөнгө байсаар байгаа бөгөөд үүнийг хамгийн их ашиглагддаг хоёрдогч хэсгийг бага хэмжээгээр худалдаж авахад ашиглаж болно.Н. ) голчлон шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд.

Мэдээлэл нь тэмцээнд оролцох өргөдлийг зөв бүрдүүлэх боломжийг танд олгоно XYZ / VEN -дүн шинжилгээ. Онцгой анхааралбүлгүүдэд хандах ёстой XV, YV ба ZV Тиймээс эдгээрт эрүүл мэндийн байгууллагуудын нийлүүлэлт тогтмол байх ёстой хэрэглээний өөр өөр жигд байдал бүхий амин чухал эмүүд багтдаг. Бүлгүүдийн эмийн онцгой ач холбогдлын улмаас XV ба YV хүссэн хамгийн их ашгийг харгалзан өргөдөл гаргахыг зөвлөж байна.

XE бүлэгт багтсан эмүүд баТИЙМ бүлгийн хувьд эмчилгээний үйл явцад тийм ч чухал биш юм V Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллага тэдгээрийг худалдаж авахад тодорхой хугацаа зарцуулдаг тул тэдний тоог одоогийн хувьцааны түвшинд тооцоолж болно.

Шинжээчдийн бүлгийн хийсэн дүн шинжилгээний ажлын үр дүнд тухайн байгууллагын жилийн нэгдсэн мэдүүлгийг гаргадаг.Эмийн хэрэглээ нь жигд бус, богино хугацаанд эрс өөрчлөгдөж болзошгүй тул эрүүл мэндийн байгууллагууд эм худалдан авахад зориулагдсан бүх санхүүжилтийг өрсөлдөөнт дуудлага худалдаагаар дамжуулж чадахгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. үнийн санал эсвэл нэг удаагийн гэрээгээр дамжуулан илүү үр дүнтэй худалдан авалт хийх зорилгоор үлдэх ёстой. Эрүүл мэндийн байгууллага бүр нийлүүлэлтийн бодит нөхцлийг харгалзан санхүүжилтийн нөөцийн хэмжээг бие даан тодорхойлдог.

Тиймээс эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн менежментэд чиглэсэн үйл явцыг нэвтрүүлэх нь эм худалдан авах эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлэх, эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэгддэг эмийн нэр төрлийг оновчтой болгох, улмаар сайжруулахад хүргэдэг. Эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь, тасралтгүй хангаж өгдөг тул эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт чухал ач холбогдолтой, шаардлагатай эм.

ДҮГНЭЛТ

Улсын (хотын) байгууллагуудын, түүний дотор эрүүл мэндийн салбарын үйл ажиллагааны туршлагаас харахад эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулахын тулд шийдвэрлэх шаардлагатай эдийн засаг, хууль эрх зүй, зохион байгуулалтын шинж чанартай олон асуудал байгааг харуулж байна. эм гэх мэт эрүүл мэндийн үйлчилгээнд байгаа нөөцийг ашиглах үр ашиг. Эмийн сангийн үйлчилгээ, янз бүрийн түвшний эрүүл мэндийн байгууллагуудын олон хэлтэсүүдийн хооронд салшгүй харилцаа холбоо шаардлагатай байдаг: байгууллагын удирдлага, ахлах ажилтан сувилагч, ирж буй эмчийн томилгоог хийж буй харуул, процедурын сувилагчид. Ажлын өнөөгийн нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагын хэлтэс дэх эмийн зохистой хэрэглээ, хадгалалт, хадгалах хугацаа, мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн эргэлтэд оруулах үйл ажиллагаанд мэргэжлийн хяналт тавих шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагад материалын урсгалын менежментийн системийг бий болгох нь эмнэлгийн үйл явцыг эмийн бүтээгдэхүүнээр тогтвортой, эв найртай хангах үндэс суурь болдог.

Эрүүл мэндийн баталгаа маш өндөр байдаг чухал элементОросын нийгмийн бодлого, гэхдээ өнөөгийн байдлаар эмнэлгийн тусламжийн менежментийг эрүүл мэндийн тогтолцооны нөөц, үүргийг уялдуулахгүйгээр, эзлэхүүн, бүтэц, нөхцлийг урьдчилан төлөвлөх, зохицуулахгүйгээр бодит хэлбэрийн дагуу явуулдаг. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор.Эмнэлгийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн менежментэд чиглэсэн үйл явцыг нэвтрүүлсэн нь эмийн худалдан авалтын эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлж, эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэгддэг эмийн нэр төрлийг оновчтой болгож, улмаар эмчилгээний чанарыг сайжруулахад хүргэж байна. Эмчилгээний явцыг амин чухал, шаардлагатай LS -ээр цаг тухайд нь, тасралтгүй хангаж өгдөг тул эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар.Эмийн эрүүл мэндийн салбарыг шинэчлэх шаардлагатай байгаа нь хэд хэдэн шалтгаанаар тодорхойлогддог: эмийн өртөг өндөр, ялангуяа эрүүл мэндийн байгууллагуудад өндөр байгаа боловч энэ нь эмийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, чанарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодоггүй; бууралт ажиглагдаж байна нийгмийн үүрэгэмийн тусламж; оросуудын дундаж наслалт, амьдралын чанар, нас баралт буурах, өвчний ноцтой хүндрэлийн тохиолдлын үзүүлэлтэд эерэг динамик байхгүй байна.

Зах зээлийн эдийн засгийн хөгжлийн нөхцөлд нийгмийн амьдралын шинэ нийгмийн бүтэц гарч ирэв. Энэ салбар нь эдийн засаг, нийгмийн харилцааны өмнөх хэлбэрүүдээс ялгаатай механизм, хэлбэрийг боловсруулж байна. Гэхдээ эмийн хангамжийн системийг зайлшгүй шаардлагатай гэж үзсээр байна

эмнэлгийн бүтцийн нэг хэсэг бөгөөд үндсэн бүтцийн нэг юм

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний холбоосууд. Эмнэлгийн эмч, эмийн үйлчилгээний талаархи хандлагыг хамгийн сайн ойлгохгүй бол салбарын өөрчлөлтийг цаашид хөгжүүлэх боломжгүй юм. бодит нөхцөл байдалЭмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх чиглэлээр, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эм хангамжийн тогтолцоог хөгжүүлэх хэтийн төлөвийн талаархи санал бодлыг нь үнэлэхгүйгээр.

НОМ ЗҮЙ

1. Алексеев Н.А. Фармако -эдийн засгийн шинжилгээнд үндэслэн олон салбартай эмнэлэгт эмийн хангамжийг оновчтой болгох // Эрүүл мэндийн эдийн засаг. -2007. -Үгүй 1. -С. 42-45.
2. Величковский Б.Т. Шинэчлэл ба тус улсын хүн амын эрүүл мэнд. - М., 2001.- 36 х.
3. Эмийн бодлого: ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны албан тушаал // Эмнэлгийн шуудан зөөгч. - 1997. - № 2 (3) - S. 25-26.
4. Герасименко Н.Ф. Оросын хууль тогтоомжнийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр. - М.: GEOTAR-MEDIA, 2001.- 351 х.
5. Глембоцкая Г.Т., Морозова Т.В. IV "Хүн ба анагаах ухаан" Оросын үндэсний конгресс: Хураангуй. тайлагнах - М., 1997.- С. 313.
6. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа, нөөц бололцоо. Нийтлэлийн тойм. - М.: GEOTAR-MED, 2004.- 64 х.
7. Доманская О. Олон талт эмнэлэгт эмийн зохистой хэрэглээний туршлага // Ремедиум. -2003 он. -№ 1-2. -С.46-48.
8. Дремова Н.Б., Овод А.И., Солянина В.А. Эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийг эмээр хангах хөрөнгийн хэмжээг тодорхойлох арга зүйн хандлага // Эмийн сангийн эмхтгэл, 2004, № 7.
9. Ишмухаметов А.А. Онолын болон арга зүйн үндэсЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний байгууллагын салшгүй хэсэг болох хүн амд үзүүлэх эмийн тусламжийн системийн үйл ажиллагаа. - SPb., 2001. -200 х.
10. Ф.Н.Кадыров Эмнэлгийн байгууллагуудын эдийн засгийн үйлчилгээ. - М.: ГРАНТ, 2000.- 800 х.
11. 12.12.1993 оны ОХУ-ын Үндсэн хууль (Холбооны Үндсэн хуулийн 21.07.2007 No 5-ФКЗ-ийн нэмэлт өөрчлөлтөөр) // Российская газета, No 237, 25.12.1993.
12. Ковалевский М.А. Эмнэлгийн заавал даатгалын үндсэн хуулийн зарчим. - М., 2000.- 117 х.
13. Эмч В.А., Юриев В.К. Олон нийтийн эрүүл мэндболон эрүүл мэндийн үйлчилгээ. - М.: Анагаах ухаан, 2003.- 368 х.
14. Овод A.I. Эмийн төсвийн менежмент // Ерөнхий эмч.-2005 он. -Үгүй 10. -C. 27.
15. ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны ажлын үр дүн, 2011 онд хийх даалгаврын талаар. Москва, 2011.- Х.145.
16. Падалкин В.П. Эмийн эмчилгээний өртөг өсч, холбооны хуваарилалт нэмэгдэхгүй байна // Medical Courier. - 1997. - № 2 (3) - S. 26-27.
17. Шамшурина Н.Г. Эмнэлгийн байгууллагын эдийн засаг. - М.: MTsFER, 2001.- 278 х.
18. В.И.Стародубов Оросын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санхүүжүүлэх асуудал, хэтийн төлөв // Эрүүл мэндийн эдийн засаг. -2007 он. -№1. -ҮҮНИЙ хамт. 6-9.
19. Телнова Е.А. Хүн амын давуу эрх бүхий ангилалд зориулсан эмийн хангамжийн системийн байдалд хийсэн ноцтой дүн шинжилгээ // Эмийн сан. -2006 он. -№3.-С. 16-20.
20. Толкачева И.В., Дремова Н.Б. Мэргэшсэн эмнэлгүүдийн өвчтөнүүдийн эмийн хангамжийг сайжруулах арга зүйн хандлага // Байгалийн гаралтай биологийн идэвхт нэгдлүүд: эх. int. шинжлэх ухаан, практик conf - Белгород: "Политерра", 2008. - S. 231-235.
21. Юргел Н.В., Хубиева М.Ю. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн хүрээнд бүс нутгийн эмийн бодлогын онцлог // Эм зүй. -2007 он. -№5. - S. 39-42.

ХУУДАС \ * ХОЛБОГДОХ МЭДЭЭЛЭЛ 3

Таны сонирхож буй бусад ижил төстэй бүтээлүүд. Wshm>
797.		"Сочи 2014" наадмын сайн дурынхны багийг бүрдүүлэх боломж, түүнийг оновчтой болгох	80.21 KB
	Багийн арга нь боловсон хүчнийг чадавхжуулах боломжийг олгодог гэж үздэг өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөхшийдвэр, тэдний ажлын хариуцлага. Гадаадын зохиолчид багийг бүрдүүлэх арга барил, багийг хөгжүүлэх үйл явцын онцлог болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүдбагаар ажиллах хувь хүний ​​ажилд нөлөөлөх чадвартай ...
11506.		Хөдөлмөр, түүний төлбөрийн нягтлан бодох бүртгэл, дүн шинжилгээ, Мунай Люкс ХХК -ийн аж ахуйн нэгжийн оновчлолын боломжууд	101.11 KB
	Эдийн засгийн үйлчилгээний ажилтнууд, хамгийн түрүүнд нягтлан бодох бүртгэлийн ажилтнууд бизнесийн орчинд хурдан, үнэн зөв чиглүүлэх, зах зээлийн байдал, түүний чиг хандлагыг ойлгохын тулд нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын системийг бүхэлд нь сайн мэддэг байх ёстой.
782.		NOKKiI дахь манлайллын хэв маягийн туршилтын судалгаа	104.54 KB
	Онолын талуудсэтгэл судлалын манлайллын судалгаа.Удирдлагын мөн чанар, үзэл баримтлал, түүний илрэлийн онцлог. Манлайллын төрлүүдийн ангилал. Манлайллын хэв маягийн ангилал.
9720.		Авьяаслаг хүүхдүүдийн асуудлыг судлах туршилт	165.97 KB
	Авьяаслаг хүүхэд өөрийн хувийн шинж чанарыг маш их сонирхож үздэг бөгөөд ихэнхдээ өөрийгөө чадваргүй болгодог өгөгдсөн цагзорилготойгоор энэ бүхэн тохиолдоход хүргэж болзошгүй юм сэтгэл санааны хямралболон тогтворгүй зан үйлийн хэлбэрүүд
1516.		Эцэг эх, хүүхдийн харилцааны туршилтын судалгаа	7.01 MB
	Хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхийн боловсруулсан хичээлийн системд оролцсоны үр дүнд эцэг эхийн харилцааүр дүнгүй байдлаас үр дүнтэй, ихэнх хүүхдүүд гэр бүлд сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдлыг мэдрэх бөгөөд энэ нь уялдуулах тухай ярих боломжийг олгодог хүүхэд, эцэг эхийн харилцаа.
12887.		Туршилтын судалгаа, үр дүнг шинжлэх	71.41 КБ
	Судалгааны арга зүйн үндэс нь Змановская Э. 1998 оны ажил Гилинский байсан тул соёлын янз бүрийн илрэлүүдтэй харилцах явцад гэр бүлд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээг хувь хүн өөрчлөх эсвэл хасах боломжтой. Бандура 2000 дахь телевизийн хүчирхийллийн үзэгдэл ба нийгмийн орчин ...
11016.		Оюутнуудын бүтээлч авьяас чадварыг судлах туршилт	148.12 KB
	Бүтээлч байдал, бүтээлч байдлыг амжилтанд хүрэхэд хувь нэмэр оруулдаг чадвар, бусад шинж чанаруудын нэгдэл гэж тодорхойлж болно гэж Гуилфорд үзэж байна бүтээлч сэтгэлгээ... Сүүлийн жилүүдэд бүтээлч авьяас чадварыг А.сайн авьяастай хүүхдүүд гэх мэт сэтгэл судлаачид идэвхтэй судалж байна.
9852.		Бага сургуулийн насны ой тогтоолтын туршилтын судалгаа	206.04 KB
	Бага сургуулийн нас бол бага насны оргил үе юм. Хүүхэд олон хүүхдийн шинж чанарыг хадгалдаг - хөнгөн хайхрамжгүй байдал, гэнэн байдал, насанд хүрэгчдийг доороос нь харах. Гэхдээ тэр зан авираараа хүүхдийн аяндаа аяндаа алдаж эхэлж байна, тэр сэтгэх өөр логиктой. Бага насны хүүхдүүдийн тэргүүлэх үйл ажиллагаа сургуулийн наснь сургалтын үйл ажиллагаа... Хүүхдэд зориулсан сурах нь утга учиртай үйл ажиллагаа юм. Сургуульд байхдаа тэрээр шинэ мэдлэг, ур чадвар эзэмшээд зогсохгүй тодорхой мэдлэг олж авдаг нийгмийн байдал... Хүүхдийн сонирхол, үнэт зүйлс, түүний амьдралын бүхий л хэв маяг өөрчлөгдөж байна ...
1667.		Харааны бэрхшээлтэй 6-7 насны хүүхдүүдийн фразеологийн нэгжийн эзэмшлийн туршилтын судалгаа	33.53 KB
	Онолын үндэсхарааны бэрхшээлтэй 67 настай хүүхдүүдийн фразеологийн нэгжийг судлахад тулгарч буй бэрхшээлүүд. Өвөрмөц байдал Лексик хөгжилярианы эмчилгээний судалгаанд харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд. Харааны бэрхшээлтэй 6-7 насны хүүхдүүдэд фразеологийн нэгж эзэмших туршилтын судалгаа.
9816.		М.Кун, Т.Макпартландын "Би хэн бэ?" Тестийг ашиглан "Би" дүр төрхийг турших судалгаа.	58.02 KB
	Социологийн судалгаа гэдэг нь энэхүү баримт бичгийн үндсэн шинж чанаруудын үйл ажиллагааны тодорхойлолтод тохирсон аргуудыг ашиглан тогтоосон даалгаврын дагуу сонгосон эсвэл бүтээсэн онолын загварын хувьд шинэ баримтууд, тэдгээрийн тайлбарын цуглуулга юм. Нийгмийн янз бүрийн хүрээ эсвэл өөр өөр хувийн шинж чанарыг судлах гэх мэт.

Сийрүүлэг

1 Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүст зориулсан эмийн хангамж

2 Эмнэлзүйн болон эдийн засгийн дүн шинжилгээ нь эмнэлгийн оролцооны үр дүн, түүний өртөгийг бие биентэйгээ нягт уялдаатай нягтлан бодох бүртгэлд үндэслэн урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эм (фармакоэкономик) болон эмийн бус эмчилгээний хоёр ба түүнээс дээш аргын чанарыг харьцуулан үнэлэх аргачлал юм. хэрэгжилт.

3 "КЛИНИК - ЭДИЙН ЗАСГИЙН СУДАЛГАА. ЕРӨНХИЙ ЗААВАР" ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН СТАНДАРТЫГ БАТЛАХ ТУХАЙ 2002 оны 5 -р сарын 27 -ны өдрийн N 163 тоот ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал.

if ($ this-> show_pages_images && $ page_num doc ["images_node_id"]) (үргэлжлүүлэх;) // $ snip = Номын сан :: get_smart_snippet ($ текст, DocShare_Docs :: CHARS_LIMIT_PP_IMAGE_TITLE); $ snips = Номын сан :: get_text_chunks ($ текст, 4); ?>

4 Эм бэлдмэл эсвэл эмийн бус эмчилгээний аргыг ашиглах боломжийн талаархи клиник болон эдийн засгийн үндэслэлийг дараахь зүйлийг боловсруулахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй. - амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт; - томъёолсон жагсаалт ба жагсаалт; - хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, бүтцийг зохицуулдаг бусад норматив баримт бичиг.

5 Фармако -эдийн засгийн шинжилгээний үндсэн аргууд "өртөг -үр ашиг" "зардлыг бууруулах" "зардал -ашиг тус (хэрэгсэл)" "зардал -ашиг"

6 Эмнэлзүйн болон эдийн засгийн шинжилгээний туслах төрөл, "өвчнийг эмчлэх зардал" -ын дүн шинжилгээ

7 "Өвчин эмчлэх өртөг" -ийн дүн шинжилгээ нь тухайн өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхой үе шат (цаг хугацааны интервал) болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд, мөн хөгжлийн бэрхшээл, эрт нас баралт.

8 Эмчилгээний зардал Шууд зардал Шууд бус зардал Биет бус (биет бус) зардал

9 Эмнэлгийн шууд зардал (эрүүл мэндийн системээс гарсан бүх зардлыг оруулна) - оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн үйлчилгээ, эмчилгээ, процедур, түүний дотор гэртээ үзүүлсэн зардал (ажлын цагийн төлбөрийг оруулаад) эмнэлгийн мэргэжилтнүүд); - эмийн зардал; - өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад байлгах зардал; - өвчтөнийг түргэн тусламжаар тээвэрлэх зардал; - эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, орон зай, хөрөнгийг ашигласны төлбөр (төсвийн зүйлээс тогтмол зардлыг хуваарилах гэх мэт).

10 Эмнэлгийн бус шууд зардал: - өвчтөний бэлэн мөнгө ("халаасны") зардал (жишээлбэл - эмнэлгийн байгууллагад үзүүлэх үйлчилгээний төлбөр); - өвчтөнд гэртээ үзүүлэх эмнэлгийн бус үйлчилгээний зардал (жишээлбэл, нийгмийн үйлчилгээ); - өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлэх зардал (хувийн тээвэр, нийтийн тээврээр - ариун цэврийн шаардлага хангахгүй) гэх мэт.

11 Шууд бус (өөр) зардал (алдагдсан боломжуудын зардал): - Өвчтөн, тахир дутуугийн тэтгэмж, бусад төлбөрийг төлөх зардал гэх мэт өвчтэй, тахир дутуугийн улмаас өвчтөн ажлын байрандаа байхгүй байх үеийн зардал. нийгмийн төлбөродоогийн хууль тогтоомжид заасан; - түүний өвчинтэй холбоотой гэр бүлийн гишүүд эсвэл найз нөхдийнхөө ажлаас хол байх хугацааны "зардал"; - ажлын байран дахь бүтээмж буурснаас эдийн засгийн алдагдал; - дутуу үхлээс эдийн засгийн хохирол.

12 Биет бус (биет бус) зардал - мөнгөн дүнгээр тоон хэмжигдэхүүнийг нарийн хэмжихэд хүндрэлтэй байдлаас шалтгаалан өвчтөний эдэлж буй эмчилгээний явцад түүний зовж шаналж, зовж шаналах, таагүй мэдрэмжтэй холбоотой зардал, өнөөдөр ихэнхдээ хамрах хүрээнээс гадуур үлддэг. хийсэн дүн шинжилгээ.

13 Зардлын үр ашгийн шинжилгээ гэдэг нь хоёр ба түүнээс дээш арга хэмжээний үр дүн, зардлыг харьцуулж, үр дүнг өөр өөрөөр үнэлдэг, үр дүнг ижил нэгжээр хэмждэг (мөнгөн усны миллиметр, гемоглобины концентраци) эмнэлзүйн болон эдийн засгийн шинжилгээний нэг төрөл юм. , хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тоо, амьдралын жилийг аварсан гэх мэт).

14 Зардлыг бууруулах шинжилгээ нь үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд ижил боловч өртөг нь өөр өөр байдаг хоёр ба түүнээс дээш интервенцийг харьцуулсан онцгой үр дүн юм. Зардлыг бууруулах анализыг харьцуулсан судалгаанд ашиглахыг зөвлөж байна өөр өөр хэлбэрүүдэсвэл өөр өөр нөхцөл байдалнэг эм эсвэл нэг эмнэлгийн технологи ашиглах.

15 Өртөг зардал (ашиглалтын) шинжилгээ-хөндлөнгийн оролцооны үр дүнг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглэгчийн үүднээс "ашиг тустай" гэж үнэлдэг өртгийн үр ашгийн шинжилгээний нэг хувилбар (жишээлбэл, чанар) амьдралын); "Чанараар тохируулсан амьдралын жилүүд" (QALY) салшгүй индикаторыг ихэвчлэн ашигладаг.

16 Зардал ба үр ашгийн шинжилгээ нь зардал, үр дүнг мөнгөн хэлбэрээр илэрхийлдэг клиник-эдийн засгийн шинжилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь янз бүрийн арга хэмжээний өртөг, үр ашгийг өөр өөр нэгжид илэрхийлсэн үр дүнтэй харьцуулах боломжийг олгодог (жишээлбэл, бага жинтэй хүүхдийг асрах нярайн эрчимт эмчилгээний систем бүхий томуугийн эсрэг вакцинжуулалтын хөтөлбөр).

17 Өртөг багатай эм сонгох, томъёолол үүсгэх систем (эмийн зохистой менежмент)

18 Formulary - олон улсын болон (эсвэл) улсын түвшинд тохиролцсон, хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэрэглээ, худалдан авалтыг хязгаарласан эмийн жагсаалт. практик зөвлөгөөЭмчилгээний стандарт (стандарт), оновчтой эмийн эмчилгээний менежментийн нотолгоонд суурилсан хандлага, өвчлөлийн бүтцийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ, эмнэлзүйн хувьд хамгийн хэмнэлттэй, аюулгүй эмийн талаархи нотолгоонд суурилсан өгөгдөл, хэрэглээ, өртгийн түвшингийн талаархи судалгааны мэдээлэл. өвчин тус бүрийн эмчилгээ.

19 Томъёолох систем Гурван түвшин: холбооны, нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллага

20 Холбооны түвшин (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны томъёоллын хороо) эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчилгээний протоколыг ашиглах талаархи мэдээлэл, дүн шинжилгээ, үнэлгээ. сөрөг нөлөөЭм, фармако эдийн засаг, фармакоэпидемиологийн судалгааны үр дүн, олон улсын туршлага, үндэсний стандарт, судалгаа шинжлэх ухааны нотолгооэмийн клиник болон эдийн засгийн үр ашиг

21 Нутаг дэвсгэрийн түвшин (ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшин) нь тухайн бүс нутагт хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчнийг эмчлэх эмийн жагсаалтыг гаргах боломжийг олгодог; жагсаалтын жагсаалтад орсон эмийн бэлэн байдлыг хангах; хамгийн их ашиглах үр дүнтэй арга замуудэмийн томилгоо, хэрэглээ; бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах найдвартай системийг хангах; нутаг дэвсгэрийн албан ёсны тогтолцоог хэрэгжүүлэхэд мэдээлэл, боловсролын дэмжлэг үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах.

22 Өвчний бүтэц, эмчилгээний чанарын стандарт, өмнөх худалдан авалтын шинжилгээнд үндэслэн эмийн хязгаарлагдмал жагсаалтыг боловсруулах эрүүл мэндийн байгууллагуудын түвшин; маягтанд ороогүй эмийн хэрэглээг тодорхойлох; эмийг маягтанд оруулах, хасах; мансууруулах бодисын хэрэглээний үнэлгээ; тайлагнах системийг сонгох сөрөг урвал; эм, жор гэх мэтийн талаар боловсон хүчний мэдээллийн дэмжлэг.

23 Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүсийн эм хангамжийн систем

24 Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах Эмнэлгийн эмийн сан (эрүүл мэндийн байгууллагын эмийн сан) Эмнэлэг хоорондын эмийн сан Хүн амд үйлчилдэг эмийн сан.

25 Эмнэлгийн эмийн сангийн үндсэн үүрэг бол эрүүл мэндийн байгууллагуудын тасгийг тэдний шаардлагын дагуу эмийн сан, эмийн бүтээгдэхүүнээр хангах; эрүүл мэндийн байгууллагын ажлын онцлог, онцлогт нийцүүлэн эмийн хэрэгцээг тодорхойлох; Эмнэлгийн эмч нарын эмийн сангийн талаархи системтэй мэдээллийг зохион байгуулах

26 Эмийн сангийн чиг үүрэг Эрүүл мэндийн байгууллага нь эм, эмнэлгийн хэрэгслийн нэхэмжлэлийг эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэлтсээс хүлээн авдаг; эмийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх, чанарыг хянах; системтэй хяналт тавьдаг зөв хадгалахэрүүл мэндийн байгууллагуудын салбар нэгж дэх эм, эмнэлгийн хэрэгслийн зардал; эмийн захиалга, эрүүл ахуйн дэглэмийн бүх шаардлагыг дагаж мөрдөхийг баталгаажуулдаг; эмч нарт бүгдийг хэлдэг шаардлагатай мэдээлэл LP -ийн тухай, тэдний фармакологийн үйлдэл, сөрөг нөлөө, тун гэх мэт; эм, бусад барааг тогтоосон дүрмийн дагуу хадгалахыг баталгаажуулдаг

27 Эмнэлгийн байгууллага дахь эмийн сангийн ажилтнуудын тоо, ЗСБНХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 758 тоот тушаал (өөрөө өөрийгөө эмчлэх эмнэлэг, эмнэлэг хоорондын эмийн санд)

28 Эмийн санг эмийн санд тараах, хадгалах, бүртгэх Эмийн нөөц Мансууруулах бодис 3 сар (PP 1148) 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй хортой эм эмнэлгийн байгууллагад 2 долоо хоногоос илүүгүй, MBA бусад эмэнд 1 сар - эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэхэд 2 сараас илүүгүй байна. байгууламжийн эмийн сан, IBA -ийн хувьцааны стандартаас хэтрэхгүй

29 ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 13n тоот тушаалын нэмэлт өөрчлөлтөөр) Эмнэлгийн байгууллагуудад эм авах эмийн сангийн байгууллагад нэхэмжлэх гаргах журам.

30 Шаардлагыг бүртгэх журам Эмчилгээ, оношлогооны үйл явцыг хангахын тулд эмнэлгийн байгууллагууд тогтоосон журмаар баталсан нэхэмжлэхийн шаардлагын дагуу эмийн бүтээгдэхүүнийг эмийн сангаас хүлээн авдаг.

31 Тавигдах шаардлагыг бүрдүүлэх журам Энэхүү шаардлагад эмийн бүтээгдэхүүний тоо, он сар өдөр, илгээгч, хүлээн авагч, эмийн нэр (тун, гаргах хэлбэр (шахмал, ампул, тос, лаа гэх мэт), төрөл сав баглаа боодол (хайрцаг, хуруу шил, гуурс гэх мэт). х.), тарилгын арга (тарилга, гадны хэрэглээ, амны хөндий, нүдний дусаалга гэх мэт), хүссэн эмийн тоо, эмийн хэмжээ, өртөг олгосон.

32 Шаардлагыг бүртгэх дараалал Эмийн бүтээгдэхүүний нэрийг бичнэ ЛатинТоон бүртгэлд хамрагдах эмэнд тавигдах шаардлага, нэхэмжлэлийн хуудсыг эмийн бүлэг тус бүрийн шаардлагын хуудас хэлбэрээр тус тусад нь бичсэн болно.

33 Шаардлагыг бүртгэх дараалал Эмийн байгууллагад илгээсэн эмийн бүтээгдэхүүний талаархи MO-ийн бүтцийн нэгжийн (оффис, хэлтэс гэх мэт) шаардлага-нэхэмжлэхийг ижил дарааллаар гаргаж, холбогдох нэгжийн дарга гарын үсэг зурсан болно. MO тамга тэмдэгтэй өвчтөнд зориулсан эмийг томилохдоо түүний овог, нэр, эмнэлгийн түүхийн дугаарыг зааж өгнө.

34 Шаардлагыг бүртгэх дараалал Шүдний эмч, шүдний эмч өвчтөнд тараах эрхгүйгээр зөвхөн шүдний эмнэлэгт хэрэглэдэг эмийн бүтээгдэхүүний нэхэмжлэх-нэхэмжлэхийг өөрийн гарын үсгээр бичиж болно. Хортой эмэнд тавигдах шаардлагад шүдний эмч, шүдний эмчийн гарын үсгээс гадна тухайн байгууллагын (хэлтсийн) дарга эсвэл түүний орлогч гарын үсэг зурж, эмнэлгийн байгууллагын дугуй тамга дарсан байх ёстой.

35 Нэхэмжлэлийг хадгалах Эмийн сангийн байгууллагуудад II, III жагсаалтын хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөлөх эм тарианы төлбөрийг 10 жилийн турш хадгалдаг бөгөөд тоон бүртгэлд хамрагдах бусад эмийг 3 жилийн хугацаанд, бусад эмийн бүлгийг дотор нь хадгалдаг. хуанлийн нэг жил.

36 Нэхэмжлэлийн хадгалалт Эмнэлгийн байгууллагуудын нэхэмжлэх-нэхэмжлэхийг аюулгүй байдлыг хангасан нөхцөлд эмийн сангийн байгууллагад хадгалж, оёж, битүүмжилсэн хэлбэрээр хадгалж, сар, жилийг харуулсан хэмжээгээр гаргах ёстой. Хадгалах хугацаа дууссаны дараа нэхэмжлэхийг эмийн санд байгуулагдсан комиссын гишүүдийг байлцуулан акт гаргаж өгдөг.

37 ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 330 тоот хар тамхины эмийн хэрэгцээний тооцоолсон стандартууд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2 дугаар тушаал.

38 Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн сангаас бараа хүргэх, MBA -ийн нэхэмжлэх (шаардлага): Эмнэлгийн эмийн санд бүх эмийг 2 хувь хэвлэнэ. X хувь

39 эмийг эрүүл мэндийн байгууллагуудын тасагт тарааж байна Мансууруулах эмийг 15 хоногийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг 1 сарын хугацаанд

40 Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн сан дахь бараа материалын бүртгэл, MBA -ийг нийт (мөнгөн) хэлбэрээр тооцохдоо бүх бараа материалыг харгалзан үзнэ; байгалийн тоолуурт (сэдэв-тоон бүртгэл) тодорхой бүлгийн эмийг харгалзан үздэг.

41 Субъект-тоон нягтлан бодох бүртгэл ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал n (МЗ 634н-ийн нэмэлт өөрчлөлтөөр)

Үүнээс гадна эмнэлзүйн туршилт хийх шинэ эм, ховор, үнэтэй эм, боолт, савыг эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн санд тоон бүртгэлд хамруулдаг.

43 ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 747 тоот тушаал, ЗСБНХУ -ын төсвөөс санхүүждэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагуудад эм, боолт, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг бүртгэх тухай заавар.

44 Эм хадгалах дүрэм Pr. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам 706n -аас "Эм хадгалах дүрэм" хотоос ирсэн PP RF "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хадгалах журмын тухай" ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 484н дугаар тушаал хотоос Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг ОХУ -д тогтоосон журмаар эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах зориулалттай эмийн санд хадгалах нөхцлийг бүрдүүлэх тусгай шаардлагыг батлах тухай, эмийн сан, эмнэлгийн байгууллага, судалгаа, боловсролын байгууллагуудболон эмийн бөөний худалдаачид "

45 Эм хадгалах журам Pr. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 377 тоот "Төрөл бүрийн бүлгийн эм, эмнэлгийн хэрэгслийг эмийн санд хадгалах ажлыг зохион байгуулах зааврыг батлах тухай" (эмээс бусад) Хамтарсан үйлдвэрийн ариун цэврийн дүрэм Тээвэрлэлт, хадгалалтын нөхцлийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага. мөн эмнэлгийн дархлаа судлалын бэлдмэлийг иргэдэд тараах

46 PP from g "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хадгалах журмын тухай" (2015 оны 8-р сарын 6-ны өдрийн 807 дугаар тогтоолын дагуу шинэчилсэн найруулга) 3-р ангилалд мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн 15 хоногийн нөөцийг хадгалах зориулалттай эмнэлгийн байгууллагын байр орно. жагсаалтын II жагсаалтад орсон бодис, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын сарын нийлүүлэлт жагсаалт IIIжагсаалт,

47 PP 1148 4-р ангилалд жагсаалтын II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын өдөр тутмын нөөцийг хадгалах зориулалттай эмнэлгийн байгууллагуудын байр, жагсаалтын III жагсаалтад орсон сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын гурван өдрийн хангамж, түүнчлэн нас барсан өвчтөнүүдийн хамаатан саднаас авсан ашиглагдаагүй эмийг хадгалах зориулалттай эмнэлгийн байгууллагууд.

48 PP 1148 NS ба PV -ийг түр хадгалах газарт NS, PV агуулсан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх, яаралтай болон нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зориулалттай багц, иж бүрдэл, иж бүрдэл орно. NS ба PS -ийг хадгалах зориулалттай түр хадгалах газрыг өдөр тутмын нийлүүлэлтээс хэтрэхгүй хэмжээгээр зохион байгуулах шаардлагатай байгаа тухай шийдвэр. эмнэлгийн ажилтнуудэмнэлгийн байгууллага, ажлын байр эмийн ажилчидэмийн сангийн жороор олгох хэлтэс гэх мэтийг дарга хүлээн зөвшөөрдөг хуулийн этгээд.

49 Ашигласан эмийг бүртгэх Мансууруулах эмийг аман эмчилгээг зөвхөн сувилагчийн дэргэд хийх ёстой. Эмч эмчийн бичсэн жор, хэрэглээг эмнэлгийн түүхэнд бүртгэх ёстой. амралтын өдрүүд) мансууруулах эмээс ашигласан ампулыг орлогчдод хүлээлгэн өгөх. эмнэлгийн хэлтсийн дарга, түүний байхгүй байгууллагуудад эрүүл мэндийн байгууллагын даргад. Ашигласан ампулыг устгах ажлыг толгойлсон комисс тогтоосон хэлбэрээр гүйцэтгэж гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн ерөнхий практик ба поликлиник эмчилгээний тасаг FPK ба PPP Эмнэлэгт эмийн эргэлт хийх журам Эмнэлэгт эмийн эргэлтийн схем Эмийн санд хүсэлт гаргадаг.

Эмийн чиглэлээр мэргэшсэн боловсон хүчний албан тушаалд эмийн үйл ажиллагаа явуулах элсэлтийн шалгалтын асуултуудын жагсаалт 1. Бүгд найрамдах болон бүс нутгийн эмийн үйлчилгээний менежмент

"Төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагууд: нягтлан бодох бүртгэл ба татвар", 2007, N 8 NARCOTIC, PSYCHOTROPIC ARDS and хордлого: БАРИМТ БИЧИГ, НЯГТЛАН БОДЛОГЫН АЖИЛЛАГААНЫ үйл ажиллагаа

ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СТАВРОПОЛ БҮСИЙН СТАВРОПОЛ БҮСИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСВИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН "ХҮҮХДИЙН ЭМНЭЛЭГ" хот-амралтын газар КИСЛОВОДСК 357700, Ставропол

Эрхэм хүндэт өвчтөнүүд! 1. Эмийн хөнгөлөлттэй хамрах хүрээний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ. "Мужийн тухай" Холбооны хуулийн 122 -р хуулийн дагуу хэрэгжүүлсэн "Шаардлагатай эмээр хангах" хөтөлбөр (ONLS)

УДМУРТЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ (Удмуртын Эрүүл мэндийн яам) Удмуртын Бүгд Найрамдах Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагад төлөвлөгөөт хяналт шалгалт явуулах тухай "Идэвх хотын Захиргаа" Шарканская дүүрэг

"Ахлах нягтлан бодогч". Хавсралт "Анагаах ухаанд нягтлан бодох бүртгэл", 2006, N 3 ЭРХИЙН ШИНЭЧЛЭЛИЙН ШИНЭЭЭР Энэ нийтлэлд бид 2006 оноос эхлэн хүчин төгөлдөр болсон эмийг түгээх дарааллын шинэчлэлийг авч үзэх болно. Шинэ захиалга

В.Н баталсан. Колесников "_12" 2015 оны 1 -р сар. GBUZ SK "KKKD" -д эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний аюулгүй эргэлтийг хянах журам 1.

ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2012 оны 8 -р сарын 15 -ны өдөр N 25190 ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМНЫ хар тамхины мансууруулах бодис агуулсан жорыг батлах тухай захиалга өгсөн.

Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм бэлдмэлийг томилох, тэдгээрийг үйлдвэрлэх, түгээх, бүртгэх журам агуулсан жорны маягтын хэлбэрийг батлах тухай ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 1 -р сарын 08 -ны өдрийн N 54n тушаал.

ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2006 оны 1 -р сарын 16 -ны өдөр N 7353 ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БА НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ЯАМНЫ ЭМИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАХ ЖУРАМЫН ТУШААЛЫН БҮРТГЭЛД бүртгэгдсэн.

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12 -р сарын 14 -ний өдрийн 788 тоот эм. хамгийн сүүлийн хувилбар 2014.04.22 -ны өдрөөс ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2006 оны 1 -р сарын 16 -ны өдөр N 7353 тоотод бүртгэгдсэн.

ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2016 оны 7 -р сарын 18 -ны өдрийн N 42887 ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМЫН ДЭРГЭДЭЛД ӨӨРЧЛӨЛТ оруулах тухай 2016 оны 4 -р сарын 21 -ний өдрийн N 254n тоот тушаалаар бүртгэгдсэн.

"Эмийн эргэлтийн тухай" FZ -ийн эмийн сангийн байгууллагын зохицуулалтын баримт бичгээс эм бэлдмэлийг гаргах (Эмийн бүтээгдэхүүний жижиглэн худалдааны журмын 55 дугаар зүйл); ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005.12.14 -ний өдрийн тушаал.

ОХУ -ын Холбооны Засгийн газар 2015 оны 8 -р сарын 6 -ны өдрийн П О СТ А Н О В Л Е Н Е 807 МОСКВА Хар тамхины наймаатай холбоотой асуудлаар ОХУ -ын Засгийн газрын зарим актад нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай.

"Төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагууд: нягтлан бодох бүртгэл ба татвар", 2007, N 9

Иргэдийг эмээр хангах дүрмийг батлах тухай Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн сайдын 2015 оны 9 -р сарын 30 -ны өдрийн 766. Яамд бүртгэлтэй.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АРГА ХЭМЖЭЭ / Эмийн хангамж ба эмийн бодлогын тухай ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5 -р сарын 17 -ны өдрийн 562n дугаар тушаал олгох журам батлах тухай. хувь хүмүүсзориулсан эм

С.А.Лихачев, 1 Л.Н.Гавриленко, 2 E. V. Веевник1 Нүүрний дискинези өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээний фармакоэкономик шинжилгээ шинжлэх ухаан, практик төвмэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс засал, Бүгд Найрамдах Беларусь,

ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ (ОРОСЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ)

"Төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагууд: нягтлан бодох бүртгэл ба татвар", 2009, N 12 ХАРИУЛАХ ЭРХ, ПСИХОТРОПИЙН ХАДГАЛАХ ДҮРЭМ, БҮРТГЭЛИЙН ОНЦЛОГ.

БОЛОВСРОЛЫН ЭМИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ПРОДЕДИКИЙН ДАДЛАГЫН ЗЭЭЛИЙН ЗЭЭЛИЙН ТӨСӨВЛӨСӨН АРГА ХЭМЖЭЭ нь "Эмийн сангийн менежмент ба эдийн засаг" нь эм зүйчийн практик үйл ажиллагааны агуулгыг тодорхойлдог салбаруудын нэг юм.

J STITION RO S SIISK F ERA C ба бүртгэгдсэн Бүртгэл Jft Otx ^% ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам) Zhl / lJ 6d. Москвагийн КАЗ -ын хэлтэст

Захиргааны журам "Барааг ашиг хүртэгчдэд гаргах ажлыг зохион байгуулах" 3.7.1. "Ашиг хүртэгчдэд бараа бүтээгдэхүүн гаргах ажлыг зохион байгуулах" захиргааны журамд бараа бүтээгдэхүүнийг нийлүүлэх ажлыг зохион байгуулна.

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны дүрэм, журам, санал 2016 оны тушаалын хавсралт Функциональ судалгаа хийх журам 1. Эдгээр дүрмүүд нь функциональ судалгааг зохион байгуулах, явуулах журмыг тогтоодог.

ОРОСЫН ТАТВАР, ТӨЛБӨРИЙН ХОЛБООНЫ ЯАМНЫ ЯАМ 2002 оны 2-р сарын 4 N CA-6-04 / 124 НИЙГМИЙН ТАТВАР ХАСАХ ТУХАЙ ОХУ-ын Татвар, хураамжийн яам

Эмнэлгийн эмийн хангамжийн зохицуулалтын зарчим Волошко Михаил Владимирович Доктор. Эмийн эмчилгээ Эмнэлзүйн анагаах ухаанд хэрэглэдэг цорын ганц системийн арга. "Өвчин биш харин өвчтөнийг эмчил" Матвей

Үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагаанд менежментийн үр дүнтэй механизмыг эрэлхийлэх нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын (ЭМБ) ажилд эдийн засгийн менежментийн аргыг ашиглах нь хэр боломжтой болохыг олж тогтоожээ.

1. ЕРӨНХИЙ ЗҮЙЛ 1.1. IPKSZ-ийн шүдний эмнэлэг "Stomadent-DV" (цаашид клиник) нь KGBOU DPO IPKSZ-ийн бүтцийн нэгж, клиник бааз бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

Буриад Улсын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам) 2012 оны 12 -р сарын 20 -ны өдрийн N 1181n Москва "Эмнэлгийн хэрэгслийг томилох, эмчийн жор олгох журам, түүнчлэн эмчийн жорыг батлах тухай" тушаал.

Ашгийн бус байгууллага Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлийн нэмэлт боловсролын хувийн байгууллага "ШИНЭ ТҮВШИН" БАТЛАГДСАН захирал ЧУДПОМР " Шинэ түвшин"Н.А. Ряхина" 23 "2013 оны 12 -р сар

ОХУ -ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай Холбооны хууль. Проф. Филиппенко Н.Г. - Мэдээлэл өгөх сайн дурын зөвшөөрөл өгөх журам эмнэлгийн оролцооболон эмнэлгийн байгууллагаас татгалзах

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 09.10 -ны өдрийн 515 тоот тушаалаар туршилт хийх тестийн асуултууд "Мэргэжилтнүүдийн гэрчилгээ олгох журмыг батлах тухай. эмнэлгийн боловсролалслагдсан газарт эмнэлгийн зориулалтаар

ЭМНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ДОТООД ЧАНАР, АЮУЛГҮЙ БАЙДЛЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ KGBUZ DGP 17 ХАБАРОВСК I. Ерөнхий заалт 1.1. Энэхүү журмыг Холбооны хуульд заасны дагуу боловсруулсан болно

Тюмень мужийн иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэмжээ, нөхцлийн журам.

Ерөнхий эмч 2012 оны 10 -р сарын 29 -ний өдрийн 475 тоот тушаалын 1 -р хавсралт, Эрүүл мэндийн комиссын ажлыг зохион байгуулах журам. Ерөнхий заалтууд 1. GBUZ YAO CSTO -ийн эмнэлгийн комисс (цаашид - эмнэлгийн комисс) байгуулагдана

ОРОС ДАХЬ ЭМНЭЛЭГ, ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ХӨГЖЛИЙН ТУХАЙ Орост 2013 онд нийт нас барсан хүмүүсийн 80% нь өвчний улмаас нас барсан байна. Өвчний улмаас нас барсан нийт хүний ​​17% -ийг эзэлж байна

1 Глазов хотын Думын 2007.04.28 -ны өдрийн шийдвэрээр батлав. Глазов дахь эмнэлгийн байгууллагуудад төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах тухай 357 ЖУРАМ 1. Ерөнхий заалтууд

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын талаар ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам) амбулаторийн поликлиник, сувиллын үйлчилгээ үзүүлэх стандартыг боловсруулсан болно.

Мэргэжлийн ерөнхий салбарын мөчлөгийн комиссын хуралдаанд Даргын тэмдэглэл (гарын үсэг) (Овог нэр) БАТЛАГДСАН Захирал В.М. Савельев (гарын үсэг) (огноо)

1. Дадлагын зорилго: "Эмийн байгууллагын менежмент ба эдийн засаг" үйлдвэрлэлийн (дипломын өмнөх) дадлага, судалгааны ажлын гол зорилго нь онолын болон практик мэдлэголж авсан

Самарагийн нутаг дэвсгэрт иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, нөхцлийн тухай журам.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ХЭРЭГЛЭЭ, ДЭЭД ХЭРЭГЛЭГИЙН ЖАГСААЛТ ҮҮСГЭХ ДҮРЭМ БАТЛАХ ТУХАЙ ОРОСЫН ХОЛБООНЫ 2014 оны 8 -р сарын 28 -ны өдрийн 871 дүгээр тогтоол.

ОХУ -ын Ростов мужийн Салск дүүргийн Захиргаа 2014 оны 2 -р сарын 17 -ны өдрийн ТУШААЛ 39 Салск хотын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагад хотын даалгаврыг батлах тухай.

Хойд Осетийн Бүгд Найрамдах Улс, бүс нутгийн эмийн сан дахь VED -ийн зөвшөөрөгдөх дээд үнэ 2008 оны 6 -р сарын 27 -ны өдрийн 282 тоот тушаал.

060103 - "Хүүхдийн эмч" -ийн Клиникийн эм судлалын тэнхимийн нотлох баримтад үндэслэсэн анагаах ухааны хичээлийн ажлын хөтөлбөрийн тайлбар. эрчимт эмчилгээнийЭмнэлзүйн фармакологийн курсуудтай

Бүх Оросын өвчтөнүүдийн холбоо "Байгууллагын болон хууль эрх зүйн талуудамин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг бүрдүүлэх "Ю.А. Жулев, Бүх Оросын гемофилийн нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч,

Www.mednet.ru вэбсайтын материал ОХУ -ын Калининград мужийн ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМЫН ТУШААЛ, Калининград 2009 оны 8 -р сарын 14 232 Баталсан хөнгөлөлттэй жорыг шалгах журмын тухай.

Эмийн үйл ажиллагаа, эмийн хангамжийн тухай ТУРКМАНИСТАНЫ ХУУЛЬ Хэвлэх Энэ хууль нь Туркменистаны эмийн үйл ажиллагаа, эмийн хангамжийн эрх зүйн үндсийг тогтоожээ.

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам) 2011 оны 12 -р сарын 7 -ны өдрийн N 1496n Москва "Насанд хүрэгчдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал.

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам) тушаалаар шүдний эмнэлэгт насанд хүрсэн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын тухай тушаал.

Өвдөлт намдаах синдромтой өвчтөнд зовж шаналж буй өвчтөний менежментийн онцлог шинж чанарууд V.V. Миллионщикова "DZM, чөлөөт мэргэжилтэн хөнгөвчлөх эмчилгээОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам Д.В.

ОРОСЫН ХОЛБООНД ПАЛЛИАТИЙН ЭМЧИЛГЭЭ ХАМГААЛАХ САЛБАРЫН СҮҮЛИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ. ЭМНЭЛГИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СИСТЕМД БАЙГАА Невзорова Диана Владимировна, ЭМЯ -ны бие даасан мэргэжилтэн.

Улсын төсөв боловсролын байгууллагадээд мэргэжлийн боловсрол ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны "Башкирын улсын анагаах ухааны их сургууль" БАТЛАГДСАН

ОХУ -ын Холбооны улсын Засгийн газар 2014 оны 8 -р сарын 28 -ны өдрийн П О СТ А Н О В Л Е Н Е 871 МОСКВА Эмнэлгийн зориулалттай эмийн жагсаалт гаргах журмыг батлах тухай

Тоймчид: 1. Сэдэв: "Formulary system" дээр үндэслэсэн ажлын хөтөлбөрбаталсан 20 ... 2.

Эмнэлгийн байгууллагуудад хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд амбулаторийн шүдний тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журмын тухай заавар батлах тухай

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН ЭМНЭЛГИЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮН, БҮТЭЭГДЭХҮҮН ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ ТУХАЙ БЕЛГОРОД БҮСИЙН ЗАСГИЙН ГАЗРЫН 2006 оны 6-р сарын 30-ны өдрийн N 141-pp Белгородын тогтоол.

ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЗАСГИЙН ГАЗАР 2016 оны 7-р сарын 1-ний өдрийн А А П П Р Е Н И Е 1403-р МОСКВА 1. Хавсаргасан үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг батлах ("замын зураг") "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх.

Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага "ГОРОДСКАЯ ЭМНЭЛЭГ 2" 2013.04.26 164-х GBUZ поликлиникийн бүтцийн хэлтсийн журам батлах тухай "Хотын эмнэлэг 2"

Хэт авианы оношлогооны үзлэг хийх дүрмийг батлах тухай 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн Холбооны хуулийн 323-ФЗ-ийн 14-р зүйлийн 2 дахь хэсэгт заасны дагуу "Орос хэл дээрх иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсүүдийн тухай"

"ИРГЭДИЙН ЭМИЙН ЭМЧИЛГЭЭ ЭРХЛЭХ ЭРХИЙГ ОРУУЛАХ ОРЧИН ҮЕИЙН АСУУДАЛ, АРГА ЗАМ" ЭМИЙН ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ХАНГАМЖ 1. Эмнэлэгт хэвтсэн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд эмийн хангамж.

УЛСЫН ТӨСВИЙН НЭМЭЛТ МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМЫН "КАЗАН УЛСЫН ЭМИЙН АКАДЕМИ".

Хүснэгт 1. ГХ -ны орнуудын эмийн сангийн байгууллагуудын чиг үүрэг, төрөл Эмийн сангийн чиг үүрэг ОХУ -ын эмийн сангийн байгууллагууд RB RK

Свердловск мужийн Эрүүл мэндийн яам Эмнэлгийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд 2015 оны 9 сарын хугацаанд хийсэн лицензийн хяналтын үр дүн. Тусгай зөвшөөрлийн тухай хууль тогтоомжийн өөрчлөлт

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн систем одоогийн үе шат

Та оюутны бичиг бичихэд туслах зардлыг олж мэдэх боломжтой.

Мэдээж хүлээн зөвшөөрөгдөх бүтээл бичихэд тусална уу!

Танилцуулга

Дүгнэлт

Ном зүй

Танилцуулга

Төлөвлөлт бол нэг чухал төрөл зүйлэдийн засгийн ажил.

Эрүүл мэндийн төлөвлөлт гэдэг нь хүн амын эмнэлгийн тусламж, эмийн хангамж, ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг үйлчилгээнд шаардагдах хэрэгцээг хангах боломж бүхий тодорхой харьцааг зөвтгөж, хөгжүүлэх явдал юм.

Эрүүл мэндийн төлөвлөлтийн үндсэн зарчим:

· Төлөвлөгөөний шинжлэх ухаан, техникийн хүчин төгөлдөр байдал;

· Тэргүүлэх асуудлуудыг тодруулах;

· Одоогийн болон урагшлах төлөвлөгөө;

· Салбар, нутаг дэвсгэрийн төлөвлөлтийн хослол;

· Төлөвлөгөөний үр ашиг.

Эм бол эрүүл мэндийн салбарын салшгүй нэг хэсэг юм. Эмнэлгийн үйлчилгээний зах зээлийн бүх оролцогчид төрөл бүрийн ангилал, эмийн тунг нарийвчлан төлөвлөх, олон улсын болон өмчийн нэрсийг тодруулах шаардлагатай байдаг: эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагаас (ДОХ): дүүргийн поликлиник, эмнэлэг, оношлогооны төвүүдээс эмийн сан хүртэл. даатгалын сангууд болон янз бүрийн удирдах байгууллагууд. түвшин.

Эмнэлгийн байгууллагуудын эм хангамжийн үндсэн үүрэг нь:

эмийн төлбөрийг төлөхөд зориулагдсан санхүүгийн эх үүсвэрийг үр ашигтай ашиглах;

эмнэлгийн байгууллагад эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний хомсдолыг арилгах;

CHI систем дэх даатгуулагчдын өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх эмийг авах эрхийг хангах.

Энэхүү ажлын зорилго нь өнөөгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах тогтолцоо, энэ чиглэлийг хөгжүүлэх хэтийн төлөвийг авч үзэх явдал юм. өнөөгийн байдлаар төрийн эрх мэдлийн түвшинд эрүүл мэндийн тогтолцоог шинэчилж, хөрөнгийн зохистой хуваарилалт хийж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг дээшлүүлж байна.

1. Эмнэлгийн байгууллагын санхүүжилт

Улсын болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагууд байдаг төсвийн байгууллагууд, өөрөөр хэлбэл удирдлага, нийгэм-соёл, шинжлэх ухаан, техникийн болон арилжааны бус шинж чанартай бусад чиг үүргийг хэрэгжүүлэх зорилгоор ОХУ-ын төрийн эрх бүхий байгууллагууд, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрийн байгууллагууд, нутгийн өөрөө удирдах байгууллагуудын байгуулсан байгууллагууд. орлого, зарлагын тооцоонд үндэслэн үйл ажиллагааг холбогдох төсөв эсвэл улсын төсвөөс гадуурх сангийн төсвөөс санхүүжүүлдэг үйл ажиллагаа.

Улсын болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагууд олон нийтийн захиалгыг биелүүлдэг: муж эсвэл хотын захиргаа нь тухайн байгууллагад арилжааны бус нийгмийн тодорхой зорилгод хүрэхэд шаардлагатай хөрөнгийг өгдөг. Тус байгууллага нь хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ОХУ -ын Үндсэн хуулийн 41 дүгээр зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу иргэдэд үнэ төлбөргүй байдаг.

Улсын (хотын) эрүүл мэндийн байгууллагуудын холбогдох түвшний төсвөөс зохих санхүүжилтээс хамааралтай байдал. Асуудал нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад хуваарилсан төсвийн хуваарилалтын хэмжээ, цаг хугацаанд нь биш, харин тооцоолсон санхүүжилтийн механизмын онцлогт байгаа юм. Ерөнхийдөө төсвийн хүрээ нь санхүүжилт хуваарилалтын алдагдалтай байдаг нь улс төр, эдийн засаг, хууль эрх зүйн шинж чанартай олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм.

Санхүүжилтийн тооцоолсон журам нь эдийн засгийн шинэ механизмыг нэвтрүүлэхэд нэмэр болохгүй үр дүнтэй ашиглахболомжтой нөөц.

Эрүүл мэндийг 2020 он хүртэл хөгжүүлэх үзэл баримтлал, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд оросын эрүүл мэнд, боловсролыг хөгжүүлэх тухай Ерөнхийлөгчийн зарлигийн жагсаалтын дагуу эрүүл мэндийн шинэчлэлийн стратегийн зорилго нь нэг сувгийн санхүүжилтэд шилжих явдал юм. нэг хүнд ногдох эмчилгээний төлбөрийг төлөх зарчмыг нэвтрүүлэх.

Одоогийн байдлаар ОХУ -д улсын эрүүл мэндийн тогтолцоог санхүүжүүлэх төсөв, даатгалын загвар байдаг. Энэхүү загвар нь ОХУ -ын төсвийн систем (бүх түвшний) болон эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаас мөнгө татахад үндэслэдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний олон сувгийн санхүүжилт нь салбарын менежментийг бууруулж, хөрөнгийн зохистой, зорилтот зарцуулалт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт хяналт тавихад хүндрэл учруулдаг.

"ОХУ -ын Засгийн газрын 2012 он хүртэлх үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл" -д. 2012 он гэхэд эрүүл мэндийн санхүүжилтэд хамрагдах эрүүл мэндийн даатгалын сангийн эзлэх хувийг 70%хүртэл нэмэгдүүлэхээр төлөвлөж байна. ОХУ -ын Ерөнхийлөгчийн 2007 оны 6 -р сарын 28 -ны өдрийн 825 дугаар зарлигаар "ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх засаглалын үр нөлөөг үнэлэх тухай" зарлигт эмнэлгийн даатгалын сангийн эзлэх хувь Засаг даргын үйл ажиллагааны үр дүнг үнэлэх шалгуур үзүүлэлтүүдийн жагсаалтад бүрдүүлэгч байгууллагын нэгдсэн төсвийг оруулсан болно.

Эрүүл мэндийн санхүүжилтийг ихэвчлэн нэг суваг хэлбэрээр санхүүжүүлэх хэлбэрт шилжсэнээр хөрөнгийн ихэнх хэсгийг CHI системээс шилжүүлэх бөгөөд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг үйлчилгээний хэмжээ, чанарын цогц үзүүлэлт дээр үндэслэн эцсийн үр дүнд үндэслэнэ гэсэн үг юм. өгсөн.

Нэг сувгийн санхүүжилт нь хэд хэдэн давуу талтай. Нэгдүгээрт, энэ нь бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бодит зардлаар бүрэн санхүүжүүлэх болно. Одоогийн байдлаар CHI систем дэх тарифыг эмнэлгийн тусламж, төлөвлөсөн хэмжээ, хуваарилсан санхүүжилт дээр үндэслэн бүрдүүлж байна. Нэг сувгийн санхүүжилт нь энэхүү аргыг орлож, эмнэлгийн стандартын дагуу дууссан өвчний эмчилгээний зардлыг тооцоолох болно. Хийсэн ажлынхаа төлбөрт шилжих нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүтэц, чанарыг өөрөө өөрчлөхөд хүргэнэ.

Төлөвлөлтийн ерөнхий схемийг дараах байдлаар танилцуулж болно.

Эмнэлгийн байгууллагын үндсэн зорилго, чиг үүргийг тодорхойлох

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэмжээг тодорхойлох, түүнийг хангах нь тавьсан зорилгодоо хүрэхэд хүргэдэг

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүтцийг бүрдүүлэх (хэлтсийн бүтэц, менежментийн систем)

Эмчилгээний хэмжээг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах санхүүгийн, материаллаг болон хөдөлмөрийн нөөцийн хэрэгцээг тодорхойлох.

Хөрөнгийн тооцоолсон орлогын тооцоо.

Төлөвлөсөн үзүүлэлтүүдийг тохируулах.

Зорилгодоо хүрэх түвшинг хамгийн нарийвчлалтай тодорхойлдог, өдөөх шаардлагатай үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох.

Хуваарилагдсан хөрөнгөөр ​​эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага нь төрийн худалдан авалтаар эм худалдаж авдаг.

Төрийн худалдан авалт- улсын төсвийн зардлаар засгийн газар, төрийн байгууллагуудаас худалдаж авсан дотоод, гадаадад үйлдвэрлэсэн бараа, үйлчилгээний нэг хэсэг. Ийм худалдан авалтыг төр өөрийн хэрэглээний хэрэгцээнд (тоног төхөөрөмж, эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн гэх мэт худалдан авах гэх мэт) болон хүн амын хэрэглээг хангах зорилгоор хийдэг.

Улсын болон хотын хэрэгцээнд зориулсан эм худалдан авах ажлыг 2005 оны 7 -р сарын 21 -ний өдрийн 94 -р ФЗ "Бараа нийлүүлэх, ажил гүйцэтгэх, төрийн болон хотын үйлчилгээнд захиалга өгөх тухай" Холбооны хуулийн дагуу явуулдаг. "Өрсөлдөөнийг хамгаалах тухай" 2006 оны 7-р сарын 26-ны өдрийн 135-ФЗ-ийн Холбооны хуулийн шаардлагын дагуу.

Эм худалдан авах зэрэг төрийн худалдан авах ажиллагаа хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

I үе шат - Тендерийн баримт бичгийг бүрдүүлэх.

Энэ үе шатанд байгууллага (үйлчлүүлэгч) эмийн хэрэгцээ, хуваарилалтын дагуу техникийн даалгаврыг боловсруулж, бүрдүүлж өгдөг бэлнээр... Өрсөлдөөнт орчинд үйлчлүүлэгч түүнд санал болгож буй бараа, ажил, үйлчилгээний хамгийн бага үнийг санал болгох, түүнчлэн түүнд шаардлагатай бусад нөхцлийг (бүтээгдэхүүний чанар, хүргэх хугацаа, хэлбэр, нөхцлийн талаархи нэмэлт шаардлага) хангаж чадах ханган нийлүүлэгчийг олох ёстой. төлбөр гэх мэт.)

II үе шат - Тэмцээний талаархи мэдээллийг нийтлэх.

Ийм зар сурталчилгаа нийтлэхийн тулд уламжлалт байдлаар ашигладаг уламжлалт арга хэрэгсэлолон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл - сонин, сэтгүүл, тусгай програмууд. Бүх мэдээллийг интернет дэх төрийн захиалгын вэбсайтад нийтэлдэг.

III үе шат - Тендерийн баримт бичгийг бүрдүүлэх.

Удахгүй болох дуудлага худалдаа эсвэл сонгон шалгаруулалтын талаархи мэдээллийг зарлахтай зэрэгцэн үйлчлүүлэгч бичлэгээ оруулна Шаардлагатай баримт бичигсонгон шалгаруулалт явуулах нөхцөл, захиалга өгөх оролцогчдод тавигдах шаардлагыг тусгасан болно.

IV үе шат - Тэмцээний нөхцлийг тодруулах.

Энэ үе шатанд захиалга өгөх оролцогч ба үйлчлүүлэгчийн хооронд шууд харилцан үйлчлэл бий болно. FZ-94-ийг үндэслэн тендер шалгаруулалтын талаархи бүх асуултыг, тендерийн баримт бичгийн талаархи тодруулгыг захиалга өгөхдөө оролцогч зөвхөн бичгээр хийдэг.

V үе шат - Тендер хүлээн авах, бүртгэх.

Захиалга өгөх оролцогч нь тендерийн баримт бичгийн нөхцлийг хангасан өргөдлөө өгнө.

VI шат - Дугтуй нээх, ялагчийг тодорхойлох.

Дээр энэ үе шаттэмцээний бүх нөхцлийг хангасан тэмцээний ялагчийг тодруулна.

VII үе шат - Тэмцээний ялагчтай муж, хотын гэрээ байгуулах.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын санхүүжилтийг зардлын зүйлсийн дагуу хийдэг. Эмийн хангамжийн зардал нь тухайн байгууллагын төсвийн 25-30 хувийг эзэлдэг тул өнөөдөр эмийн бүртгэлд тавих хяналтыг чангатгах асуудал хурцаар тавигдаж байна.

эм хангамжийн эрүүл мэндийн байгууллага

2. Эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хадгалалт, бүртгэлийн дүрэм

Эмнэлгийн сувилах ажилтнуудын өдөр тутмын ажил нь эмийн сангийн хэлтсийн хамт эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг хадгалах, бүртгэл, хэрэглээнд хяналт тавих, хадгалах хугацаа, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхтэй холбоотой байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн ажилтнууд эмийн эргэлтийн талаархи хууль тогтоомж, хууль эрх зүйн баримт бичгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд эрүүл мэндийн байгууллагын эмийн сангийн үйл ажиллагааны талаар ойлголттой байх ёстой.

Эмчилгээ, оношлогооны үйл явцыг хангахын тулд эрүүл мэндийн байгууллагууд эмийг тогтоосон журмаар баталсан нэхэмжлэхийн шаардлагын дагуу эмийн сан (байгууллага) -аас авдаг.

Хэлтсийн дарга (кабинет) нь эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хадгалалт, хэрэглээ, хадгалалтын цэгүүдийн эмх цэгц, эм олгох, эмчийн заавар журмыг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Ахлах сувилагч нь эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний хадгалалт, хэрэглээний зохион байгуулалтын шууд гүйцэтгэгч юм.

Эм хадгалдаг байранд тодорхой температур, чийгшлийг хадгалах ёстой. Тэдний нөхцөл байдал тогтоосон шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг шалгах ажлыг гигрометр ба термометрийн үзүүлэлтүүдийн үндсэн дээр өдөрт дор хаяж нэг удаа хийж, түүний үр дүнг нягтлан бодох бүртгэлийн тусгай сэтгүүлд тусгадаг.

Эмийн тасаг (оффис) -д хадгалалтыг шүүгээнд хийх ёстой бөгөөд эмийн хадгалах нөхцлийг тунгийн хэлбэр бүрийн сав баглаа боодол дээр тусгасан болно. Үүнийг бүлэгт хуваахыг харгалзан хадгалах газарт байрлуулахаар төлөвлөж байна: токсикологийн - мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, хүчтэй, хортой эм; хэрэглээний аргаар: Гадна , Дотоод ; суллах хэлбэрээр: Тарилга , Нүдний дусал "гэх мэт.

Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсорыг (мансууруулах эм, эмийн бүлэгт багтсан мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг үйлдвэрлэх, үйлдвэрлэх, боловсруулахад ихэвчлэн ашигладаг бодис), сэтгэцэд нөлөөлөх бодис) нь тогтоосон маягтын дагуу бүртгэлийн бүртгэл хөтлөх үүрэгтэй.

3. Эмийн нийлүүлэлтийг нэгдсэн систем ашиглан төлөвлөх

Эмнэлгийн тусламж, эмийн хангамжийн төлөвлөлтийг "доороос дээш" хийх ёстой: эрүүл мэндийн байгууллагад үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг төлөвлөхөөс эхлээд эмнэлгийн үндсэн дээр хотын захиргаа (нутаг дэвсгэр) -ийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын түвшинд төлөвлөх хүртэл. шаардлагатай оношлогооны судалгааны хэмжээг агуулсан стандартууд, эмчилгээний журам, эм, эмчилгээний үр дүнгийн шаардлага, хүн амын тодорхой эмнэлгийн үйлчилгээнд тавих шаардлага.

Эрэлт хэрэгцээний дүн шинжилгээнд үндэслэн хотын (нутаг дэвсгэрийн) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сүлжээг өөрчлөх, эцэст нь эмнэлгийн тусламж, эмийн зохистой хотын (нутаг дэвсгэрийн) захиалгын талаархи санал боловсруулах ёстой.

Энэхүү систем нь эмнэлгийн байгууллага, нэг эмчийн ажлын чанарт найдвартай, үндэслэлтэй цогц үнэлгээ авах, үзлэгийн үр дүнг шинжлэх, менежментийн шийдвэр гаргахад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зардлыг тодорхойлох үйл явцыг автоматжуулах ёстой. тодорхой эмнэлгийн байгууллагуудын чанар.

Эмийн хангамжийн менежмент нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний эдийн засгийн загварт багтдаг томъёоны систем, "эмийн стандарт" дээр суурилсан байх ёстой. Эмчилгээ, оношлогооны үйл явцыг эм, хэрэглээний бүтээгдэхүүн, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр оновчтой хангах асуудал нь эрүүл мэндийн салбарын санхүүгийн боломж хязгаарлагдмал нөхцөлд, түүний дотор төсвийн хөрөнгө, эмээр хангахад зориулагдсан эмнэлгийн заавал даатгалын тогтолцооны асуудал юм.

Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн үйлчилгээний загварт суурилсан зохион байгуулалт, эдийн засгийн механизмыг санал болгож байгаа нь зах зээлийн харилцаанд чиглэсэн эмнэлгийн тусламж, эмийн хангамжийн хэмжээг үнэхээр тодорхойлох боломжийг олгодог. жигд шилжилтменежментийн тусламж үйлчилгээний нэгдсэн системийг бий болгох.

Эмнэлгийн үйлчилгээний банкийг эмийн талаархи мэдээлэл хайх системтэй хамт хэрэгжүүлснээр дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх боломжтой болно.

.эмийн тусламж үзүүлэх харилцан уялдаатай, динамик хөгжиж буй, байнга шинэчлэгддэг салшгүй системийг бий болгох;

2.Эмийн хувилбар, синоним, аналог, эмчилгээний үр нөлөө, хэрэглэх заалт;

.үндэслэлгүй polypharmacy -ийг багасгах (анагаах ухаанд полифармаци хийх нь олон эм, эмнэлгийн процедурыг нэгэн зэрэг (ихэнхдээ үндэслэлгүй) өгөх явдал юм);

.хүлээн авсан лавлагаа ашиглан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний загвар (стандарт) -д эмнэлгийн хэрэгслийн эмийн хангамжийн зардлыг тооцоолох нэгдсэн үнэлгэээмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар;

.автоматжуулсан ханд, гаргасан жорыг бүртгэх системээр хангах;

.эмийн зохистой эмчилгээг ашиглан эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмийг бүртгэх, хүлээн авах, ашиглах тогтолцоог бүрдүүлэх.

Эмчилгээний албан ёсны технологийг ашиглах үндсэн дээр эмийн төлөвлөгөө гаргах ажлыг дараахь байдлаар хангаж өгсөн болно.

урвалжийн хэрэглээг стандартчлах боломж ба Хангамжэрүүл мэндийн үйлчилгээний энгийн загваруудын дагуу оношлогооны судалгаанд ашигладаг;

байгуулах боломж байгалийн хэм хэмжээ"Эмийн стандарт" загварыг эм бэлдмэлээр хангах, үнэн хэрэгтээ эмийн зардлыг урьдчилан таамаглах, эмнэлэгт эмчлүүлэх ерөнхий хэрэгцээг тодорхойлох; хэвтүүлэн эмчлэх технологийн хувьд; амбулаторийн эмчилгээнд; амбулаторид үнэ төлбөргүй, хөнгөлөлттэй үнээр олгодог эмийн хувьд. Формуляр жагсаалтыг загвартай хослуулан боловсруулах үйл явц нь эмийг зохистой ашиглах асуудлыг өвчлөл, нөөцийн хангамж, оновчтой эмийн эмчилгээг харгалзан үнийн хувьд оновчтой сонгох үндсэн дээр шийдвэрлэх боломжийг олгодог; эрүүл мэндийн байгууллага, хотын захиргаа, нутаг дэвсгэрийн эмийн үндсэн, нутаг дэвсгэрийн эсвэл давамгайлсан үнийг харгалзан эмнэлгийн үйлчилгээний үнийг тооцоолох; тэдний хэрэгцээг урьдчилан таамаглаж, худалдан авалтын оновчтой төслийг боловсруулна. Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд эмийн стандартын өртөгийг үнэлэх автомат нэгдсэн системийг нэвтрүүлснээр эмнэлгийн ажилтнуудын эмээр хангах талаархи мэдлэгийн түвшинг дээшлүүлж, эмчийн эмийг сонгох үйл явцыг хурдасгаж, зохистой ашиглах нөхцлийг бүрдүүлэх болно. .

4. Шинэ хандлагаэмийн менежмент

Эрүүл мэндийн салбарын эмийн жагсаалтыг загварчлах ажлыг хүн амд үзүүлэх эмийн ерөнхий төлөвлөлтийг Эрүүл мэндийн яамнаас хийж, эмийн хангамжийн тогтолцооны хүрээнд хийсэн болно. төрөл бүрийн менежмент - эмийн сангууд өөрсдөө эрүүл мэндийн байгууллагуудын оролцоо маш бага байв. Эмийн хангамжийн системийг зах зээлийн зарчмын дагуу зохион байгуулах нь ихэвчлэн эмийн тодорхой ангилал, нэр, тун дутагдалд хүргэдэг. Нөхцөл байдал нь хүн амын онцгой ангилалд зориулсан эмийн хангамжийг санхүүжүүлэх бодлогын улмаас ихээхэн хүндрэлтэй байгаа нь эм хангамжийн тогтолцоонд бүтцийн гажуудал үүсэхэд хүргэсэн.

Хэрэв саяхан эмийн санд тодорхой эм байгаа эсэх нь тухайн захиргааны төрөлжсөн бодлогоос шууд хамаардаг байсан бол эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн хүрээнд хэд хэдэн төслийг эхлүүлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг эрс өөрчлөх болно. эмийн сангийн түвшин, гэхдээ бүхэлдээ системийн түвшинд. ... Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн хүрээнд нэвтрүүлэх ёстой эмийн хангамжийн менежментийн шинэ хандлага нь зөвхөн эм хангамжийн системд төдийгүй эрүүл мэндийн салбарыг цогцоор нь төлөвлөхийг тусгасан болно. Энэхүү аргын хүрээнд эрүүл мэндийн салбарын бүх субъектуудыг төлөвлөлтийн системд оруулсан болно - Эрүүл мэндийн яам, Росздравнадзор, нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудэрүүл мэндийн менежмент, даатгалын байгууллага, эмнэлгийн байгууллагууд, эмч нар, түүнчлэн эмийн зах зээлд оролцогчид - холбооны болон бүс нутгийн дистрибьюторууд, янз бүрийн зохион байгуулалт, хууль эрх зүйн хэлбэрийн эмийн сангийн байгууллагууд. Шаардлагатай нөхцөл нэгдсэн төлөвлөлтсистемийн түвшинд бүхэлдээ: эрүүл мэндийн салбарын мэдээллийн нэгдсэн талбар, эм хангамжийн системийг бий болгох, системд оролцогч байгууллагуудын мэдээлэлжүүлэлтийг бий болгох.

Хүн амын хэрэгцээг хангахад чиглэсэн эмийн хангамжийн систем дэх эмийн жагсаалтыг загварчлах, ингэснээр системийн цар хүрээгээрээ эмийн нэр төрөлд оновчтой хүрэхийн тулд нөхцөлт байдлаар тодорхойлж болох хоёр талт үйл явц юм. дээрээс доош "ба" доороос дээш ".

Эрүүл мэндийн яамны түвшинд "дээрээс доош" хийх эхний үйл явцын нэг хэсэг болгон ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр борлуулахыг зөвшөөрсөн эмийн каталогийг гаргаж, энэ мэдээллийг нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад өгдөг. эмчийн лавлах ном, эмийн байгууллагыг бий болгож, засах. Цаашилбал, шинэчилсэн мэдээллийг даатгалын компаниуд, эмнэлгийн байгууллагуудад шилжүүлдэг. Холбооны эмийн байгууллагууд мэдээллийг нутаг дэвсгэрийн эмийн сангийн сүлжээ болон бусад байгууллагад шилжүүлдэг. "Дээрээс доош" үйл явцад эмийн жагсаалтыг загварчлах нь ихэвчлэн эмийн хангамжийн системийг санхүүжүүлэх бодлого, бүтцээр тодорхойлогддог; энд байгаа муж нь зөвхөн мэргэжлийн байгууллагуудаар дамжуулан холбооны түвшинд эм худалдан авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэггүй. гэхдээ бас зах зээлийн зохицуулагчийн хувьд.

4.1 DLO -ийн оролцогчдод лавлагаа мэдээлэл, холбооны бүртгэлийн дамжуулалтыг шинэчлэх, синхрончлох

Эмийн жагсаалтыг системийн түвшинд загварчлах "доороос дээш" үйл явц нь ихэвчлэн тоон үзүүлэлтэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хэлбэр юм санал хүсэлтэмийн хангамжийг бүрэн удирдахад шаардлагатай. -Ийн хүрээнд энэ үйл явцСтатистикийн мэдээлэл цуглуулах ажлыг дүүрэг, хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудаас эхлээд нутаг дэвсгэрийн байгууллагууд хүртэлх эмнэлгийн байгууллагуудын системд, цаашлаад холбооны эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагуудад явуулдаг. Үүнтэй зэрэгцэн статистикийн мэдээлэл цуглуулах үйл явц нь эмийн үйлдвэрүүдийн системд явагддаг, санхүүгийн тайлан, борлуулалтын статистик, өвчтөний судалгааны үр дүн, бүс нутгийн болон холбооны түвшний дистрибьютер компаниудад илгээдэг. Энэхүү мэдээлэл болон Эрүүл мэндийн яамны материалд үндэслэн түгээлтийн компаниуд худалдан авалтын хэмжээ, нэр төрөл, үнийн бодлогыг төлөвлөдөг. Тиймээс эмийн зах зээлийн дистрибьютер компаниуд нь системийн гол элемент болж, системийн үр ашиг нь бүхэлдээ тэдний үйл ажиллагааны үр дүнгээс хамаардаг. Эмийн захын дистрибьюторуудын үйл ажиллагааны үр дүн нь эмийн сангийн мэдээлэл цуглуулах, боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх, Эрүүл мэндийн яамнаас өгсөн материалын чанараас хамаарна.

Үйл ажиллагааны шинэ зарчим нь системийн субъектүүдийн чиг үүргийн хуваарилалтад анхаарал хандуулах өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Тиймээс Эрүүл мэнд, Нийгмийн Хөгжлийн Яам нь системийн удирдамж төлөвлөлтийн оронд удирдлагын тогтолцоог боловсронгуй болгох ажилд анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжийг олж авдаг. эмийн үйл ажиллагааболон эм ханган нийлүүлэх байгууллагууд. Ийм системд эмийн хомсдол үүсэх магадлалыг бууруулж, төрөл бүрийн эмийн үнийн өсөлтийг тэнцвэржүүлэх боломжтой болно. Энэхүү хандлага нь эмийн талаархи мэдээллийн хүртээмж, найдвартай байдлыг хангаж, улмаар Оросын эмнэлгийн үйлчилгээний зах зээлийн урт хугацааны асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Ийм систем дэх эмийн хангамжийн төлөвлөлтийн үр нөлөөг зөвхөн төлөвлөсөн төдийгүй статистикийн үзүүлэлтүүдийг ашиглан, урьдчилан таамаглах замаар олж авдаг. Цаашдын хөгжилэмийн хэрэгцээ. Хуримтлагдсан мэдээлэлд үндэслэн түгээх компаниуд нь эмийн нийлүүлэлтийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ эмийн хангамжийн системийн эрэлтийг шууд бус байдлаар - эмнэлгийн байгууллагууд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, өөр өөр түвшний хэлтэсүүд зохицуулдаг.

4.2 Эмээр хангах нэмэлт хөтөлбөрийн хэрэгжилт

Одоогийн байдлаар шинэ аргыг хэрэгжүүлэх ажлыг зөвхөн Эмийн нэмэлт хангамж (DRP) хөтөлбөрийн хүрээнд хийж байна. Хүн амын хөнгөлөлттэй категорийг эмээр хангах зорилготой энэхүү хөтөлбөр нь хот, дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагууд, янз бүрийн түвшний эмнэлгийн даатгалын заавал даатгалын сан, бүс нутгийн болон холбооны эрүүл мэндийн байгууллагуудын эрүүл мэндийн салбарын олон субьектүүдийн оролцоог илэрхийлдэг. Чухал баримт бол DLO нь эмийн хангамжийн системийн субьектуудын харилцан үйлчлэлийн өөр дараалалд суурилдаг бөгөөд эмнэлгийн байгууллагууд ч хөтөлбөрт идэвхтэй оролцдог. Хөтөлбөрт эмчийн зааж өгсөн жорыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн нарийвчилсан нягтлан бодох бүртгэл, хяналт, эмчийн заавар өгөх шаардлага, шаардлагатай эсэхийг шалгах, түүнчлэн эмийн сангийн эмийн хуваарилалтыг хянах үндсэн дээр үндэслэсэн эмийн хангамжийн санхүүжилтийн өөр зарчмыг тусгасан болно. DLO програм. Эмнэлгийн салбарын мэргэжилтнүүд эмийн хангамжийг санхүүжүүлэх шинэ зарчмыг эерэгээр үнэлдэг, учир нь энэ нь эмийн хангамжийн бодит хэрэгцээг санхүүжүүлэх, мөн эрүүл мэндийн байгууллагуудын хооронд хөрөнгийг илүү үр ашигтай хуваарилах, тухайлбал, DLO -ээр хэмнэсэн мөнгөө оношлогооны төхөөрөмж худалдан авахад зориулах боломжийг олгодог. эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээллийн технологи, түргэн тусламжийн станцуудын парк шинэчлэх гэх мэт. Гэхдээ одоогоор санхүүжилтийн энэ зарчим оршин тогтнох эрхгүй байна Байгууллагын санхүүжилт нь дээр дурдсанчлан зардлын зүйл ангиудын дагуу хийгддэг.

DLO хөтөлбөрийн гол элемент нь эм бэлдмэлийн хэрэгцээг хангах статистикийн мэдээллийн сан бөгөөд тайлангийн эхэн үед төдийгүй үнэн хэрэгтээ ямар ч үед шинэчлэгдэж, шинэчлэгдэж байдаг. өвчтөнийг эмээр хангах хэрэгцээ. Оролцогчид тус бүрт тусгайлан нэвтрэх эрхтэй болно чухал элементүүдхөтөлбөрүүд. Мэдээжийн хэрэг ийм мэдээллийн санг бий болгох нь боломж байгаа тохиолдолд л боломжтой болно интерактив харилцан үйлчлэлоролцогчдын хоорондох бүх төрлийн эргэх холбоо, DLO хөтөлбөрийн мэдээллийн нэг орон зай байгааг илтгэдэг системийн субъектууд.

Зураг.1 DLO оролцогчдын мэдээллийн төвлөрсөн боловсруулалт ба харилцан үйлчлэл

Эмнэлгийн өгөгдлийн массивыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, шинэчлэх ажлыг эрүүл мэндийн байгууллагуудад мэдээллээр хангадаг өгөгдөл боловсруулах төвүүдийн (DPC) түвшинд явуулдаг. Мэдээллийн төвөөс гарах үеийн мэдээллийн чанарыг эрүүл мэндийн байгууллага, эмийн сангаас дата төвд орж буй мэдээллийн чанар, мэдээллийн төвд өөрөө мэдээлэл боловсруулах чанар гэсэн хоёр үзүүлэлтээр тодорхойлдог. Системийн үйл ажиллагааны үндсэн зарчим нь мэдээллийн чанарыг хянах үйл явцыг орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмийн сан, мэдээллийн төвийн түвшинд хянах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр одоогоор мэдээллийн харьцангуй ил тод байдлаас шалтгаалан мэдээллийн төвийн түвшинд мэдээллийн боловсруулалтын чанарыг хянах боломж байгаа юм. Орон нутгийн эмнэлэг, эмийн сангийн түвшинд компьютерийн тоног төхөөрөмж хангалтгүй, мэдээллийн хөтөлбөрт ажиллах чадвартай боловсон хүчин дутмаг байдгаас мэдээллийн процессын чанарын хяналт хийхэд хэцүү байдаг.

Зураг.2 Эрүүл мэндийн байгууллагуудад жор олгох, мэдээллийг TFOMS (DPC) рүү шилжүүлэх

Гэхдээ орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллага, эмийн сангийн мэдээллийн чанарын менежментийн эерэг өөрчлөлтийг аль хэдийн тодорхойлсон болно. Эрүүл мэндийн байгууллагууд болон эмийн сангуудын анхан шатны мэдээлэлжүүлэлтийн талаар ярьж байхад хөтөлбөр боловсруулах хоёр дахь үе шат бол мэдээлэл цуглуулах, боловсруулах чанарын удирдлагын тогтолцоог өргөн хүрээнд хөгжүүлэх явдал юм. Анхан шатны мэдээлэлжүүлэлтийн үйл явц нь эрүүл мэндийн байгууллагууд болон эмийн санд зэрэгцэн явагддаг - эрүүл мэндийн шинэчлэлийн төслүүдийн улмаас эмнэлгийн байгууллагуудад, эмийн санд - өөрсдийн зардлаар эсвэл эмийн бүтээгдэхүүний томоохон борлуулагчдын зардлаар.

Зураг.3 Эмийн санг эмийн санд тараах, мэдээллийг TFOMS (DPC) руу шилжүүлэх

DLO хөтөлбөрт хамрагдах эмийн жагсаалтыг загварчлахдаа эрүүл мэндийн байгууллагууд, эмийн сангийн түвшин, CHI -ийн нутаг дэвсгэрийн сан, мэдээллийн төвүүдийн түвшин, эрүүл мэндийн байгууллагуудын түвшин, холбооны CHI сангийн түвшинг хэд хэдэн түвшинд хуваах ёстой.

Эмийн жагсаалтыг загварчлахад эрүүл мэндийн байгууллагуудын гүйцэтгэх үүрэг идэвхгүй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тогтоосон жорыг бүртгэх, статистик мэдээлэл хөтлөх, өвчтөний хэрэгцээнд гарсан өөрчлөлтийг бүртгэх зэргээс бүрдэнэ. Цуглуулсан өгөгдлийг CHI -ийн нутаг дэвсгэрийн санг үндэслэн бий болгосон мэдээллийн төвүүдэд шилжүүлдэг. Эмийн санд, ялангуяа эмийн сангийн сүлжэээмийн жагсаалтын загварчлал нь төрөл бүрийн менежментийн хүрээнд хийгддэг - өөрийн нягтлан бодох бүртгэлийн мэдээллийг ашиглан, мэдээллийн материал DLO хөтөлбөрүүд, эм тараах компаниудын өгөгдөл, эмийн сангийн хууль эрх зүйн болон бусад мэдээлэл нь зах зээлийн хөгжил, үүний дагуу шаардлагатай худалдан авалт, шинэ тайлангийн хугацаанд эмийн нэр төрлийг бий болгодог. Түгээлтийн компаниудад хариу өгөх хэлбэрээр ирдэг эдгээр мэдээллийн зарим нь ерөнхий дүр зургийг нэмж, эмийн худалдан авалтын хэмжээг тохируулах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн заавал даатгалын нутаг дэвсгэрийн санг мэдээллийн нэгдсэн төвийн өгөгдөлд үндэслэн тухайн бүс нутгийн хүн амын ангилалд шаардлагатай эмээр хангахад шаардлагатай эмийн жагсаалтыг гаргадаг. Хүлээн авсан загвар дээр үндэслэн одоогийн болон ирээдүйн хугацаанд DLO -ийг хэрэгжүүлэх зардлыг урьдчилан тооцоолж, эм худалдан авах ажлыг төлөвлөж, нөөцийг бүс нутгийн хэмжээнд удирдаж байна. TFOMS -ийн өгөгдлийг холбооны түвшинд шилжүүлж, эмийн жагсаалтыг загварчлах, тодруулах, бүс нутгийн эмийн хангамжийн бүтцэд өөрчлөлт оруулах зорилгоор ашигладаг. Холбооны эрүүл мэндийн байгууллагууд хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн DLO хөтөлбөрийг санхүүжүүлэх ирээдүйн төлөвлөгөөг тохируулж, хөтөлбөрт оролцогчдын үйл ажиллагааг хянаж, эмийн хангамжийг цогцоор нь зохицуулах боломжийг олж авдаг.

Дүгнэлт

Улсын (хотын) байгууллагуудын, түүний дотор эрүүл мэндийн салбарын үйл ажиллагааны туршлагаас харахад эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулахын тулд шийдвэрлэх шаардлагатай эдийн засаг, хууль эрх зүй, зохион байгуулалтын шинж чанартай олон асуудал байгааг харуулж байна. эм гэх мэт эрүүл мэндийн үйлчилгээнд байгаа нөөцийг ашиглах үр ашиг.

Эмийн сангийн үйлчилгээ, янз бүрийн түвшний эрүүл мэндийн байгууллагуудын олон хэлтэсүүд: тухайн байгууллагын удирдлага, ахлах сувилагч, асран хамгаалагч, эмчлэгч эмчийн томилгоог хийдэг сувилагч нар хоорондоо салшгүй холбоотой байх шаардлагатай байна. Ажлын өнөөгийн нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагын хэлтэс дэх эмийн зохистой хэрэглээ, хадгалалт, хадгалах хугацаа, мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн эргэлтэд оруулах үйл ажиллагаанд мэргэжлийн хяналт тавих шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагад материалын урсгалын менежментийн системийг бий болгох нь эмнэлгийн үйл явцыг эмийн бүтээгдэхүүнээр тогтвортой, эв найртай хангах үндэс суурь болдог.

DLO програм дахь эмийн жагсаалтыг олон түвшний интерактив загварчлах үйл явцын үр дүн нь бүс нутгийн болон холбооны түвшинд илүү уян хатан, үр дүнтэй менежмент юм.

Нэгдсэн систем нь нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллага, нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн заавал даатгалын сан, эмнэлгийн даатгалын байгууллага, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хоорондын харилцааг зохион байгуулах үндэс суурь болж, эмнэлгийн технологийг албан ёсны болгох, өртөг (үнийг) тооцоолох асуудлыг цогцоор шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Дууссан тохиолдлын төлбөрт шилжсэн эмнэлгийн үйлчилгээ.Эмнэлгийн стандарт (загвар) -ын дагуу эмчилгээ, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын автомат үнэлгээ нь менежментийн тусламж үйлчилгээнд шилжих боломжийг олгодог.

Эрүүл мэндийн салбарын баталгаа нь Оросын нийгмийн бодлогын маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг боловч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний менежментийг өнөөг хүртэл эрүүл мэндийн системийн нөөц бололцоо, үүрэг хариуцлагад нийцүүлэхгүйгээр, урьдчилсан төлөвлөлт, зөвшөөрөлгүйгээр хийж байна. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэмжээ, бүтэц, нөхцлийн талаар. ...

Төрөл бүрийн арга хэмжээ, одоогийн хэвлэл мэдээллийн төлөвлөгөө гаргах ирэх жилүүд... Одоогийн шатанд UZKK -ийн хэвлэлийн алба, PR хэлтэс нь анализатортой хамтран ажилладаг: төрөл, бүтэц. Хүний мэдрэхүйн систем

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эм хангамжийн талаархи бодлого. Бүлэг 1. ОХУ -д эмийн хангамжийн ерөнхий заалтууд. 1.1 Эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгалын тогтолцоонд эм өгөх журам.

Мэдээллийн санд сайн бүтээлээ илгээх нь маш энгийн. Доорх маягтыг ашиглана уу

Сайн ажиллаасайт руу ">

Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг оюутан, аспирант, залуу эрдэмтэн танд маш их талархах болно.

Оруулсан http://www.allbest.ru/

ТАНИЛЦУУЛГА

БҮЛЭГ 1.

1.1 Эрүүл мэндийн байгууллагад эм хангамжийн зохион байгуулалтын үндэс

1.2 Эмнэлгийн байгууллагын эм хангамжийн эрх зүйн зохицуулалт

1.3 Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замууд

БҮЛЭГ 2.

ДҮГНЭЛТ

НОМ ЗҮЙ

ТАНИЛЦУУЛГА

Бүтээлийн хамаарал.Эрүүл мэнд бол хөдөлмөрийн потенциалын зайлшгүй нөхцөл бөгөөд төрийн удирдлагын үр нөлөөний гол шалгуур юм. Эрүүл мэндийг улсын үндэсний тэргүүлэх ач холбогдол гэж хүлээн зөвшөөрөх байр суурь нь Оросын удирдлагаас ойлголт, хатуу дэмжлэгийг олж авдаг. Шинэчлэл, шилжилтийн эдийн засгийн нөхцөлд эрүүл мэндийн байгууллагуудын менежмент нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний эдийн засгийн хязгаарлагдмал нөөцийг ашиглах нийгэм, эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлэхэд цоо шинэ хандлагыг шаарддаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нийгэм, эдийн засгийн тогтолцоог оршин тогтнох үндсэн стратеги нь уламжлал ёсоор үр ашиг, бүтээмж гэж үздэг.

Дээрх өгөгдлүүдээс харахад орчин үеийн Оросын эрүүл мэндийн системд томоохон өөрчлөлт шаардлагатай байна. Системийн үр ашгийг дээшлүүлэх чиглэлээр ноцтой шинэчлэлийг дөнгөж саяхан хэрэгжүүлж эхлэв. Зорилгодоо хүрэхийн тулд тууштай, бодлоготой бодлого хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар эерэг үр дүнгийн талаар хэлэх боломжгүй байна, нэгдүгээрт, хийсэн алдаа, буруу тооцооллоос, хоёрдугаарт, ажлын үр дүнг үнэлэх цаг хугацаа хангалтгүй байгаагаас, гуравдугаарт, тавьсан даалгаврын нарийн төвөгтэй байдлаас болж. Эцсийн эцэст уг системийг бүхэлд нь орчин үеийн дэлхийн стандартад үндэслэн шинээр барих ёстой.

Шийдэл нь эдийн засгийн нөөцийн менежментийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх асуудлыг шийдвэрлэхэд эмийн хангамжийг хянах, хянах үр дүнтэй системийг бий болгох шаардлагатай байна. Энэ асуудлыг шийдвэрлэх тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний чанарыг алдагдуулахгүйгээр эмчилгээ, оношлогооны явцад эмийн хэрэглээг оновчтой болгох явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал хамгийн их анхаарал татаж байна.

Судалгааны объект:эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах.

Судалгааны сэдэв:эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах онцлог.

Судалгааны зорилго: эмнэлгийн байгууламжийг эмээр хангах онцлогийг судлах.

Судалгааны зорилго:

1. Эмнэлгийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн зохион байгуулалтын үндсийг судлах.

2. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах эрх зүйн зохицуулалтыг авч үзнэ үү.

3. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эм хангамжийн асуудал, тэдгээрийн шийдэлд дүн шинжилгээ хийх.

4. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийг оновчтой болгох үйл явцын аргыг ашиглах боломжийн талаар туршилтын судалгаа хийх.

УулзсанОd судалгаа:Энэ сэдвээр уран зохиолын эх сурвалжид дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх, хийсвэрлэх, нэгтгэх, турших.

Ажлын бүтэц.Энэхүү бүтээлийг 35 хуудас хэвлэмэл текст дээр бичсэн болно. Энэхүү бүтээл нь оршил, 2 бүлэг, догол мөр, дүгнэлт, ашигласан уран зохиолын жагсаалтыг багтаасан болно.

БҮЛЭГ 1.

1.1 Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эм нийлүүлэх ажлыг зохион байгуулах үндэс

Эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд зориулсан эмийг ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд заавал эмнэлгийн даатгал, улсын төсвийн зардлаар үнэ төлбөргүй өгдөг. Эмнэлгийн жижиг байгууламжууд, ялангуяа хөдөө орон нутагт байрладаг, нутаг дэвсгэрийн бие даасан ерөнхий эмийн сангуудаар дамжуулан эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангадаг. Хот, бүсийн төвд байрладаг томоохон эрүүл мэндийн байгууллагуудын хангамжийг бие даан хийх боломжтой (эмнэлэг хоорондын болон эмнэлэг) эсвэл төсөвт (эрүүл мэндийн эмийн сан) мэргэшсэн эмийн сангийн сүлжээгээр хангадаг.

Нийт 500 -аас доошгүй ортой эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах зорилгоор эмнэлэг хоорондын эмийн санг зохион байгуулж, бүх эмнэлгийн байгууллагуудын нийт ор орны тоо 100 -аас 500 хүртэл байдаг. хэвтэн эмчлүүлж буй эрүүл мэндийн байгууллагуудад поликлиник, эрүүл мэндийн төв, боловсрол, нийгмийн халамжийн байгууллагуудын эмнэлгийн оффисуудыг өгөх үүрэгтэй. 500 ба түүнээс дээш тооны эмнэлгийн ортой нэг эрүүл мэндийн байгууллагад, мөн эрүүл мэндийн байгууллагад дор хаяж 100 эмнэлгийн ортой бол суурин газруудад эм өгөх зорилгоор өөрийгөө тэтгэдэг эмнэлгийн эмийн санг зохион байгуулдаг. Эдгээр эмийн сангууд нь ижил чиг үүргийг гүйцэтгэдэг боловч эдийн засгийн хувьд болон харьяаллаараа ялгаатай байдаг. Өөрийгөө тэжээх - эмийн сангийн хороо, төсөв - эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчид.

Эмнэлэг хоорондын болон бие дааж ажилладаг эмнэлгийн эмийн сангууд хүн амд эм зардаггүй. Тэд үйлдвэрлэл, мэдээлэл, худалдан авалт, санхүү, эдийн засгийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн байгууллагуудыг эмээр хангах онцлог шинж чанар нь эмийн сангаас нэг өвчтөнд зориулагдаагүй бөгөөд тухайн тасгийн өвчтөнүүдийн бодит тоог үндэслэн бүхэл бүтэн тасагт зориулагдсан эмийг үйлдвэрлэх, тараах явдал юм. Үүний зэрэгцээ шингэн тунгийн хэлбэрүүд нь ялангуяа парентерал эмчилгээнд давамгайлдаг.

Өвчтөнд эмийг зөвхөн эмчийн бичсэн жороор олгодог. Эмийн жорны маягт, бөглөх журмыг баталлаа. "Төрийн нийгмийн туслалцааны тухай" хуулийн 6.1, 6.7 -д заасан хүмүүсийн ангилалд хамрагдсан хүмүүсийн амбулаторийн эмчилгээнд үнэ төлбөргүй жор олгохын тулд тогтоосон хэлбэрийн жорыг ашигладаг. II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг жороор олгохдоо жороор олгох тусгай маягтыг ашигладаг. Эдгээр жорыг тоон бүртгэлд хамруулна. Жор нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой: эмийн нэр (олон улсын өмчийн бус нэр, худалдааны нэр); эмийн тун, давтамж, хэрэглэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг зааж өгөх арга; жорны хугацаа дуусах хугацаа; төлбөрийн даалгавар.

Эмийн жороор олгох эмийн хамгийн их хүчинтэй байх хугацаа нь гарсан өдрөөс хойш 1 сар (хуанлийн 30 хоног) байна. Энэ нь эмийн санд эм байхгүй тохиолдолд эмийн жороор үйлчлэх хугацаа 1 сар байна гэсэн үг биш юм. Эмийн сангийн байгууллагад эм байхгүй тохиолдолд жороор ирсэн өвчтөнийг ажлын 10 хүртэл хоногоор хойшлуулна. Хэрэв хойшлуулсан үйлчилгээнд байх хугацаандаа эмийн жор дуусах юм бол ийм жороор эмийг дахин гаргахгүйгээр тарааж болно. Энэхүү шаардлага нь мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эмэнд хамаарахгүй бөгөөд жорны хүчинтэй хугацаа 5 хоног байна. Ерөнхийдөө архаг өвчтэй хүмүүсийн хувьд жороор үйлчлэх хугацааг 1 жилээр тогтоох боломжтой боловч нийгмийн үйлчилгээний багцыг авах эрхтэй иргэдийн хувьд энэ сонголтыг өгдөггүй.

Эмийн жор бичихийг хориглоно: тогтоосон журмын дагуу эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрөөгүй эмийн бүтээгдэхүүний хувьд; эмнэлгийн заалт байхгүй тохиолдолд; зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэдэг эмийн хувьд (мэдээ алдуулагч эфир, хлороэтил гэх мэт); ОХУ -ын Засгийн газрын 1998 оны 6 -р сарын 30 -ны өдрийн N 681 тогтоолоор батлагдсан Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтын II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын хувьд. мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын жагсаалт II), мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд; Хувийн дадлагажигчдад II, III хуваарийн хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын хувьд.

Нийгмийн даатгалын сан нь эмийн байгууллагад эм өгөх зардлыг төлдөггүй: улсын нийгмийн туслалцаа авах эрхтэй хүмүүсийн холбооны бүртгэлд ороогүй хүмүүст; эмийн жагсаалтад ороогүй болно; тогтоосон журмыг зөрчиж гаргасан жор дагуу.

2007 оны 1 -р сарын 9 -ний өдрийн 1 тоот тушаалаар ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, эмнэлгийн тусгай бүтээгдэхүүний жагсаалтыг баталж, нэмэлт үнэ төлбөргүй олгохдоо эмчийн (фельдшер) эмчийн жороор олгодог. төрийн нийгмийн туслалцаа авах тодорхой ангиллын иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж. Энэхүү жагсаалт нь эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан эрүүл мэндийн тусгай бүтээгдэхүүн гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Эмнэлгийн хэрэгсэл, төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүний томилгоог өвчтөний хувийн үзлэг хийсний дараа эмнэлгийн заалт байгаа тохиолдолд холбогдох эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын эмч нар хийдэг. Эмийн жор, тусгай зориулалтын хүнсний бүтээгдэхүүнийг жороор олгохдоо эм бичиж өгөхтэй адил жорны хэлбэрийг ашигладаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүнийг иргэдэд эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, төрөлжсөн эрүүл мэндийн хүнсний бүтээгдэхүүнээр хангадаг эмийн сангаас авах боломжтой. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, төрөлжсөн эмнэлгийн хүнсний бүтээгдэхүүнийг эмийн санд тараах ажлыг эм тарианы зориулалтаар хийдэг.

1 .2 NSэрүүл мэндийн байгууллагуудад эмийн нийлүүлэлтийг үе тэнгийнхэн зохицуулах

Хүн амын янз бүрийн бүлэгт эмнэлгийн болон эмийн үйлчилгээ авах тэгш боломж, нөхцлийг бүрдүүлэх нь төрийн нийгмийн бодлогын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Эм (эм) -ийн бэлэн байдлыг төр хариуцна. 1998 оны 1 -р сард ДЭМБ -ын Гүйцэтгэх зөвлөлийн 101 дүгээр хуралдаанаар ДЭМБ -аас эм хангамжийн чиглэлээр явуулж буй үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргасан. Энэ нь дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь хамгийн шаардлагатай эм бэлдмэлийг авах баталгаагүй дэлхийн нөхцөл байдалд санаа зовж буйгаа илэрхийлж байна. 2002 оны 5 -р сарын 18 -нд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн 55 -р Ассамблей гишүүн орнуудыг хандан шаардлагатай бүх хүмүүст бие бялдар, санхүүгийн хувьд хүртээмжтэй байлгахын тулд шаардлагатай эмийн хүртээмжийг өргөжүүлэх амлалтаа бататгахыг уриалав.

Хүн амын хамгийн бага хамгаалалттай нийгмийн категорийг төрөөс дэмжих нэг чиглэл бол эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй авах эрхийг багтаасан төрөл бүрийн тэтгэмж олгох явдал юм. Одоогийн байдлаар эмийн хангамжийн талаархи хууль тогтоомжийн актууд нь ОХУ -ын эрүүл мэндийн салбарын хууль тогтоомжийн 30 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Эрүүл мэндийн тогтолцооны үндсэн баримт бичиг бол иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ -ын хууль тогтоомжийн үндэс суурь юм. 44 дүгээр зүйлд эм, эмнэлгийн хэрэгслээр хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр хангагдсан иргэдийн ангиллыг ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүнд багтдаг бүгд найрамдах улсын засгийн газрууд тогтоодог. Улсын, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмч нар давуу эрхтэй ангиллын иргэдэд зориулсан жор бичих эрхтэй.

"Ахмад дайчдын тухай", "Чернобылийн ослын улмаас цацраг туяанд өртсөн иргэдийн нийгмийн хамгааллын тухай", "Семипалатинскийн туршилтын талбайд хийсэн туршилтын үр дүнд цацраг идэвхт бодисын нөлөөнд өртсөн иргэдийн нийгмийн хамгааллын тухай" Холбооны хуулиудын дагуу. "Улс төрийн хэлмэгдүүлэлтийн хохирогчдыг цагаатгах тухай", ОХУ -ын Засгийн газрын 1998.07.30 -ны өдрийн 890, 1995 оны 10 -р сарын 685 -ны өдрийн 685 тоот тогтоол, ОХУ -ын Засгийн газрын бусад хууль тогтоомж, тогтоолоор. 50 бүлгийн иргэд, өвчний ангилал эмчийн жороор үнэгүй, 50% хөнгөлөлттэй үнээр авах эрхтэй.

Эмийн жороор эм, эмнэлгийн хэрэгслийг эмчийн жороор үнэгүй, 50% хөнгөлөлттэй олгодог хүн амын бүлэг, өвчний ангиллын жагсаалтыг ОХУ -ын Засгийн газар 1994 оны 7 -р сарын 30 -ны өдөр баталсан. 890 тоот "Эмнэлгийн үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх, хүн ам, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах ажлыг сайжруулах тухай". Энэхүү тогтоолын дагуу дайны тахир дутуу хүмүүс, Аугаа эх орны дайны ахмад дайчид, дайнд оролцсон ахмад дайчид, "Ленинградын бүслэлтийн оршин суугч" тэмдгээр шагнагдсан хүмүүс болон бусад хүмүүст эмчийн бичсэн жороор эм тариа бүрдүүлэгч байгууллагуудаас тогтоосон журмаар үнэ төлбөргүй өгдөг. ОХУ -ын Засгийн газраас тогтоосон хэм хэмжээнээс доогуур биш.

Өндөр нас, тахир дутуу болсон, эсвэл тэжээгчээ алдсан тохиолдолд хамгийн бага хэмжээгээр тэтгэвэр авдаг тэтгэвэр авагчид, Аугаа эх орны дайны үед агаарын довтолгооноос хамгаалах байгууламж, арын хэсэгт ажиллаж байсан хүмүүс, улс төрийн хэлмэгдүүлэлтэд өртсөн хүмүүс болон бусад хүмүүс. жороор олгодог эмийн үнийг 50%бууруулах эрхтэй. Хавдар, сүрьеэгийн эсрэг, чихрийн шижингийн эсрэг, астма, сэтгэцийн, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд гэх мэт тодорхой бүлгийн эмийг хүн амд үнэ төлбөргүй тараах ёстой.

ОХУ -ын Засгийн газрын 890 тоот тогтоолын дагуу ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 09.06.95 -ны өдрийн 161 тоот тушаалаар ОХУ -д амбулаторид үйлчлэх эмийн санд заавал байх ёстой эмийн жагсаалтыг баталсан. Энэхүү жагсаалтад 38 эмийн эмчилгээний бүлгийн эм (270 орчим нэр), эмнэлгийн бүтээгдэхүүний 70 орчим нэр багтсан болно. Эрүүл мэндийн байгууллагууд болон эмийн сангийн үйлчилгээ нь төрөл бүрийн эмийн сангийн профайлыг харгалзан орон нутгийн нөхцлөөс хамааран заавал байх ёстой төрөл бүрийн доод хэмжээг тохируулахыг зөвшөөрдөг.

"Ахмад дайчдын тухай" 1995 оны 12 -р сарын 5 -ны өдрийн 5HFZ -ийн Холбооны хуулиар ахмад дайчдын дараах ангиллыг тогтоожээ: Аугаа эх орны дайны ахмад дайчид, ЗХУ болон бусад муж улсын нутаг дэвсгэрт байлдааны ажиллагаа явуулсан ахмад дайчид, цэргийн албаны ахмад дайчид, иргэний үйлчилгээний ахмад дайчид, хөдөлмөрийн ахмад дайчид. Эдгээр ангиллын ахмад дайчид, тахир дутуу дайчдад хамаарах хүмүүсийг тодруулсан болно. Энэхүү Холбооны хуулийн 14 дүгээр зүйлд заасны дагуу 2002 оны 7 -р сарын 25 -ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр дайны тахир дутуу хүмүүст ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтоосон хэм хэмжээнээс доогуур биш эмчийн жороор олгох эмийг үнэгүй олгодог. ОХУ -ын Засгийн газраас гаргасан. ОХУ -ын Засгийн газрын 1995 оны 7 -р сарын 17 -ны өдрийн 710 тоот тогтоолын 2 -р зүйлд заасны дагуу "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуульд заасны дагуу тахир дутуу хүмүүс болон хүн амын бусад бүлэгт эм, эмнэлгийн хэрэгслийг тараах хэм хэмжээ. "Өвчний хүнд байдал, шинж чанарт үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно. Энэхүү тогтоолоор "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуульд заасны дагуу дайны тахир дутуу хүмүүс болон бусад бүлгийн хүмүүст амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах эм, эмнэлгийн хэрэгслийг хөнгөлөлттэй олгох журмыг батлав. Журмын дагуу эм, эмнэлгийн хэрэгслийн хөнгөлөлттэй олголтыг тогтоосон журмын дагуу бичсэн эмчийн зааврын дагуу өмчийн хэлбэрээс үл хамааран эмийн сангийн байгууллагууд явуулдаг. Дайны тахир дутуу хүмүүс болон бусад хүн амын ангиллыг ОХУ -ын үүсгэн байгуулагч байгууллагын гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагаас тогтоосон журмаар эм, эмнэлгийн хэрэгслээр хөнгөлөлттэй, үнэ төлбөргүй хангах зорилгоор оршин суугаа газрынхаа эмийн санд бүртгүүлэх ёстой. Эмийн сангуудад тухайн бүлгийн хүн амын эмийн сангийн байгууллагад хавсаргасан өвчний төрөл, эм, эмнэлгийн хэрэглээг харгалзан нэр томъёо, тоо хэмжээг жил бүр тогтоодог эм, эмнэлгийн хэрэгслийн нөөцийг бүрдүүлэх ёстой. өмнөх жилийн төхөөрөмжүүд. Нөөц бүрдүүлэх журмыг ОХУ -ын бүрдүүлэгч байгууллагын гүйцэтгэх эрх мэдэл тогтооно.

Эмчийн зааж өгсөн эм түр зуур байхгүй, түүнийг ижил төстэй эмээр орлуулах боломжгүй тохиолдолд эмийн сангийн захиргаа өвчтөнийг бүртгэж, эмийг аль болох түргэн авах арга хэмжээг авч, мэдэгдэх үүрэгтэй. хүлээн авсан өвчтөн. Өвчтөнд шаардлагатай эмийг өгөх ажил удаан хугацаагаар хойшлогдсон тохиолдолд эмийн сангийн захиргаа энэ эмийг өөр эмээр солих асуудлыг шийдэх эмчтэй тохиролцсоны үндсэн дээр шийдвэрлэх үүрэгтэй. Мансууруулах бодис, эмнэлгийн хэрэгсэлтэй хүмүүст давуу эрх олгох амралтыг эмч поликлиник дээр (чихрийн шижин, архаг өвчтэй өвчтөнүүд) эсвэл гэртээ ганцаардаж буй өвчтөнтэй уулзах үеэр хийх боломжтой.

"Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуулийг хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй ноцтой бэрхшээлүүдийн нэг бол ахмад дайчдад зориулсан эмийн хөнгөлөлттэй нөхцлийг бүрдүүлэх улсын баталгааг хэрэгжүүлэх явдал хэвээр байна. Холбооны хууль "Ахмад дайчдын тухай" Холбооны хуулийн 10 дугаар зүйлд нэмэлт өөрчлөлт оруулах тухай "1998 оны 11 -р сарын 18 -ны өдрийн 172H ФЗ тоот энэхүү тэтгэмжийн санхүүжилтийг ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төсвөөс гаргаж өгдөг. Зардлыг нөхөн төлөх журмыг ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдэлтнүүд баталдаг. ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсэг, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллагуудын ахмад дайчдад тэтгэмж олгохтой холбогдсон зардлыг холбооны төсөв, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төсвийг харилцан тооцохдоо харгалзан үздэг. зорилтот үнэ цэнэ. Үүнээс гадна эмийн хөнгөлөлттэй нөхцлийг санхүүжүүлэх нэмэлт хөрөнгийг хуулиар хориглоогүй аливаа эх үүсвэрээс авах боломжтой. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 6 -р сарын 25 -ны өдрийн 251 тоот тушаалаар дайны ахмад дайчдыг эмээр давуу эрхээр хангахад чиглэсэн арга хэмжээг тодорхойлсон болно.

Ахмад настан, өндөр настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн болон эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж, үйлчилгээний хэмжээ, чанарыг нэмэгдүүлэх, эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 7 -р сарын 28 -ны өдрийн 297 тоот тушаалаар арга хэмжээний тогтолцоог нэвтрүүлсэн. ахмад настанд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах. PL -ийн чиглэлээр эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг хууль эрх зүйн зохицуулахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол "РСФСР дэх иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай" РСФСР -ийн хууль, "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын тухай" Холбооны хууль зэрэг хууль тогтоомжийн актууд юм. "Эмийн тухай", "Сэтгэцийн эмчилгээ, түүнийг үзүүлэх иргэдийн баталгааны тухай" гэх мэт.

Эмийн эргэлтэд орохтой холбоотой асуудлууд нь "Эмийн тухай" Холбооны хуульд (1998) нарийвчилсан хууль эрх зүйн дэмжлэг авч, эмийн эргэлтийн субъектүүдийн үйл ажиллагааны эрх зүйн үндсийг бүрдүүлж, хууль сахиулах практикийг хэрэгжүүлдэг төрийн байгууллагуудын тогтолцоог бий болгосон. Хуулийн дагуу мансууруулах бодисын эргэлтийн чиглэлээр гүйцэтгэх эрх мэдлийг хуваарилав. Энэхүү хууль нь эм, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос бусад улсын нутаг дэвсгэрт мансууруулах бодисын эргэлтийн хүрээнд үүсч буй харилцааны бүхий л чухал талыг зохицуулсан цогц агуулгатай норматив акт юм.

Энэ хуулийн 6 -р зүйлд заасны дагуу ОХУ -ын Засгийн газар ОХУ -ын хүн амыг эмээр хангах чиглэлээр төрийн нэгдсэн бодлогыг ОХУ -д хэрэгжүүлэхийг баталгаажуулж, хүн амыг хангах холбооны хөтөлбөр боловсруулж, хэрэгжүүлж байна. ОХУ -ын хар тамхитай тэмцэх, мөн иргэдийн нийгмийн хамгааллын журмыг тогтоож, иргэдийг тодорхой ангилалд эмийн хөнгөлөлттэй, үнэгүй олгох. Мансууруулах бодисын эргэлтийн чиглэлээр ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагууд ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүн амыг эмээр хангах бүс нутгийн хөтөлбөр боловсруулж хэрэгжүүлдэг (7 дугаар зүйл).

Хууль нь ОХУ -ын нийт хүн амд эмийн хүртээмжийг хангах улсын баталгааны тогтолцооны үндсэн зарчмуудыг тогтоожээ. 42 -р зүйлд "эмийн хүртээмжийг хангах төрийн тогтолцоо" гэсэн ойлголтыг анх удаа танилцуулж, энэ асуудлыг шийдвэрлэх ёстой ТХГН -ийн хүн амын санхүүжилтийн хоёр эх үүсвэрийг тодорхойлсон болно: холбооны болон нутаг дэвсгэрийн төсвийн хөтөлбөр, эрүүл мэндийн албан журмын даатгал (ЭМД). Эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдах эмийн үнэ тарифын гэрээ байгуулснаар хангагдана.

Хүн амыг эмээр хангах баталгааны улсын тогтолцоог бусад зохицуулалтын актаар тогтоосон болно.

ОХУ -ын Засгийн газрын 11.09.1998, 1096 тоот тогтоолоор батлагдсан ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөр (24.07.2001 оны нэмэлт өөрчлөлтөөр);

ОХУ -ын Засгийн газрын 09.11.2001 оны 782 тоот "Эмийн үнийн улсын зохицуулалтын тухай" тогтоол;

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ -ын Холбооны MHI сангийн 2001 оны 03.19 -ний өдрийн 79/17 дугаар тушаалаар "ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам, Холбооны ЭМЯ, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагуудын хооронд байгуулсан гэрээний тухай" хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай ОХУ -ын ".

"Эмийн тухай" Холбооны хуулийн 32 дугаар зүйлд заасны дагуу иргэдэд эмийн хөнгөлөлттэй нөхцлийг бүрдүүлэх, эдгээр зорилгоор хуваарилсан улсын хөрөнгийг зохистой ашиглах зорилгоор ОХУ -ын Засгийн газар 1999.04.08 -ны өдөр тогтоол гаргажээ. 393 тоот "Иргэдийг амин чухал, хамгийн чухал эмээр баталгаатай хангах тухай, түүнчлэн иргэдийг эмээр хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр хангах зарим нөхцөлийн тухай". Энэхүү тогтоолд дараахь зүйлийг тусгасан болно.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай эмийн доод хэмжээг боловсруулж, батлуулах, эмийн санд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнийг амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтын салшгүй хэсэг болгон өгөх;

Эмийн жор, түүнийг олгох хэмжээ, жор олгох асуудлыг хариуцдаг болохыг харгалзан зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран амбулаторид эмчлүүлэхээр зорьж буй иргэдэд эм өгөх жор олгох журмыг боловсруулж батална. өвчний хүнд байдал, шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээний стандартад үндэслэн эмчлэгч эмчийн үзлэгт хамрагдах; эмийн бүтээгдэхүүнийг жороор олгосон эмийг орлуулах дүрмийг заасан эмийн санд тараах журам. эмийн хангамжийн урьдчилан сэргийлэх эмнэлэг

Энэхүү тогтоолын дагуу амбулаториор эмчлүүлэх, эм үнэгүй өгөх, төлбөрөө 50% хөнгөлөх эрхтэй иргэдийн давуу эрхтэй ангилалд жор олгодог.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд шаардагдах хамгийн бага эмийн жагсаалтад багтсан эмийн хувьд - эдгээр иргэдийн байнгын оршин суугаа газар эсвэл эмнэлгийн тусламж авахаар холбогдсон улсын болон хотын амбулаторийн ганц эмчлэгч эмч;

Хамгийн бага хязгаарт ороогүй эмийн хувьд, мөн мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм, хүчтэй эм, тусгай эм (антинопластик, сүрьеэгийн эсрэг, чихрийн шижин өвчний эсрэг, дархлаа дарангуйлах эм) - эмнэлзүйн шинжээчдийн комиссын шийдвэрийг үндэслэн эмчлэгч эмчийн зүгээс. Эмнэлгийн байгууллага, эсвэл тухайн эмнэлгийн холбогдох мэргэжилтнүүд, эсвэл холбогдох мэргэжлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын (диспансер) эмч нар.

Энэхүү тогтоол нь хөнгөлөлттэй нөхцлөөр эм бичиж өгөх эмчийн цорын ганц ур чадварын хязгаарыг тодорхойлдог. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай холбоотой зарим тохиолдолд эм, жор бичиж өгөхийг зөвхөн тухайн эмнэлгийн клиникийн шинжээчдийн комисстой урьдчилан тохиролцоогүй тохиолдолд зөвхөн эмчийн зааж өгөх боломжтой байдаг. Мөн тогтоолоор хөнгөлөлттэй жор олгох, олгох, эмийн тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай эмийн хамгийн бага нэр төрөл эмийн санд байгаа эсэхийг хянах арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээр тусгажээ. Энэхүү тогтоолыг хэрэгжүүлэх зорилгоор ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 23 -р сарын 23 -ны өдрийн 328 тоот "Эмийн зохистой жор, түүнийг хэрэглэх журам, эмийн сан (байгууллага) -д олгох журам" -ийн тухай тушаал гаргажээ. нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлыг оновчтой болгох, эмийн тусламжийг давхардуулахгүй байх, эмийн тэтгэмжид зориулагдсан төсвийн мөнгийг илүү оновчтой ашиглах зорилготой юм.

ОХУ -ын Засгийн газрын 11.09.1998, 1096 тоот "ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг батлах тухай" тогтоолыг хэрэгжүүлэх зорилгоор 8.04.1999. , 393 тоот, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоолыг 1999 оны 7 -р сарын 30 -ны өдрийн 890 тоот тогтоолын дагуу 2000 оны 1 -р сарын 26 -ны өдөр ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 30 тоот тушаалаар амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай зүйлсийн жагсаалт. Эмийн сан (ОХУ -ын Эдийн засгийн яам, Сангийн яам) -тай тохиролцсон эмийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эмийн санд шаардлагатай эмийн хамгийн бага хүрээг бүрдүүлэх үндсэн суурь болж өгдөг. Энэхүү жагсаалтад олон улсын өмч бус нэрийн 395 зүйл (эсвэл 10 мянга орчим худалдааны нэр) багтсан болно. ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт эмнэлгийн байгууллагуудын эмийн хангамж, хүн амын ангилал, түүний дотор VED жагсаалтаас багагүй эмийн нэр төрлийг зохицуулах зохицуулалтын баримт бичгийг боловсруулж батлуулахыг даалгасан. Улсын баталгааны баталгааны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд хүн амын давуу эрхт ангилалд эмээр хангах асуудлыг зохицуулах нутаг дэвсгэрийн зохицуулалтад орсон эмийн зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрээс үл хамааран эмнэлгийн болон эмийн сангийн байгууллагуудын бэлэн байдалд хяналт тавих. ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Одоогийн байдлаар ОХУ -ын Засгийн газрын 2004.04.04 -ний өдрийн 425 цагийн тушаалаар амин чухал эмийн шинэ жагсаалтыг баталлаа. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 4 -р сарын 23 -ны өдрийн 130 тоот тушаалаар ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оны 1 -р сарын 26 -ны өдрийн 30 тоот тушаал хүчингүй болсон.

Сүүлийн жилүүдэд ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эрүүл мэнд, эм хангамжийн чиглэлээр ОХУ -ын бүс нутгийн хууль эрх зүйн орчин идэвхтэй бүрэлдэж байна. Одоогийн байдлаар ОХУ -ын 31 бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүн амыг эмээр хангах чиглэлээр үйл ажиллагааг төрийн зохицуулалтын хууль эрх зүйн үндсийг бүрдүүлэх хуулийг баталсан. Эмийн хангамжийн чиглэлээр ОХУ -ын бүс нутгийн зохицуулалтын тогтолцоог харьцуулсан судалгааны үр дүнд хүн амын нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмийн нийлүүлэлтийг зохион байгуулах өөр өөр хандлагыг харуулсан бөгөөд энэ нь оролцогчдын бүрэлдэхүүнээс ялгаатай юм. эмийн хангамжийн үйл явц, тэдгээрийн захиргааны болон чиг үүргийн хараат байдал, мэдээллийн харилцан үйлчлэл. Хүн амыг боломжийн үнэтэй, чанартай эмээр хангах чиглэлээр мөрдөгдөж буй олон норматив эрх зүйн актуудад гүйцэтгэх засаглалын зүгээс тэдгээрийн хэрэгжилтэд хяналт тавих механизм байдаггүй бөгөөд эдгээр хэм хэмжээг зөрчсөн тохиолдолд хариуцлага тооцдоггүй. ОХУ -ын ихэнх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эмийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах, санхүүжүүлэх нэгдсэн зарчим байхгүй байгаа нь түүнийг олж авах тэгш боломж хомсдоход хүргэж байгаа бөгөөд энэ хүрээнд иргэдийн давуу эрхтэй ангилалд эмийн хүртээмжтэй байх баталгааг хангаж чадахгүй байна. ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгаа.

1.3 NSЭмчилгээний байгууллагуудыг эмээр хангах асуудал, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замууд

Эрүүл мэндийн байгууллагууд нь эрүүл мэндийн системийн хамгийн чухал салбар бөгөөд жил бүр нийт өвчтөнүүдийн 80% хүртэл эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийн ихэнх хэсгийг авах зорилготой юм. Эмийн хангамжийн түвшин нь эмчийн үзүүлж буй эмнэлгийн арга хэмжээний чанарт олон талаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүн амд үйлчилдэг эмийн сангуудын үйл ажиллагааг зөв, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, оновчтой зохион байгуулахтай холбоотой юм. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын сүлжээг тодорхойлж хэлэхэд ОХУ -д бүх түвшний харьяа 17 мянган орчим амбулаторийн поликлиник (хотын захиргаа, ОХУ -ын харьяа, холбооны харьяа) байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жилд нэг оршин суугчид ногдох эрүүл мэндийн байгууллагуудын үзлэгийн тоо 1995 онд 2002 он гэхэд 9.1 болж буурч, 9.6 болж нэмэгдсэн байна (2001 онд - 9.5; 2000 онд - 9.4; 1999 онд - -9.3). 2003 онд энэ үзүүлэлтийн утга бага зэрэг буурч, нэг оршин суугчид 9.4 удаа очиж үзжээ. Үүний зэрэгцээ 1 оршин суугчид ногдох хамгийн олон тооны айлчлалыг Татарстан Бүгд Найрамдах Улс (12.8), хамгийн бага нь Ингушетийн Бүгд Найрамдах Улсад тэмдэглэжээ. Тус улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн нийт хэмжээгээр 2002-2004 онд эрүүл мэндийн байгууллагуудын зардлыг. ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд зарцуулсан нийт зардлын 26-28% -иас хэтрэхгүй байна.

Эмнэлгийн байгууллагуудад бий болсон эмийн хангамжийг зохион байгуулах асуудал нь хүн амд эмийн тусламж, үйлчилгээний хүртээмжийг хангах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг боловсруулахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд үүний үндсэн үүрэг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийг үр ашигтай, хэмнэлттэй ашиглах явдал юм. , хүртээмж, чанар. Эм (эмийн) жорыг Урлагийн дагуу мэргэжлийн дунд боловсролтой эмч, мэргэжилтэн (фельдшер, эх баригч, шүдний эмч) гүйцэтгэдэг. 54. Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ -ын хууль тогтоомжийн үндэс, ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны зааварчилгаанд заасан журмын дагуу (08.23.99 өдрийн 328 тоот). ОХУ-ын ихэнх иргэд эрүүл мэндийн байгууллагад эмчлүүлж байхдаа жоргүйгээр болон жороор олгосон тохиолдолд эмийг өөрийн зардлаар худалдаж авах ёстой. Үүнтэй холбогдуулан үнэ нь олон дахин нэмэгдсэний улмаас хүн амын нэлээд хэсэг нь эмийн хүртээмж буурч байгаа нь асуудал болж байгаа нь зөвхөн эмийн үйлдвэр, эмийн сангийн байгууллагуудыг арилжаалахтай холбоотой юм. зуучлагч байгууллагуудын сүлжээ.

Энэхүү асуудлыг шийдэх арга зам нь хэд хэдэн чиглэлээр байдаг бөгөөд үүнд амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад орсон эмийг тендерээр худалдаж авах, үйлдвэрлэгчийн борлуулах үнийг улсын бүртгэлд бүртгэх тухай тогтоолын дагуу бид тэмдэглэжээ. ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаал). Эмийн үйлдвэрлэл, хүн амыг эмийн хангамжаар хангах эрх зүйн орчныг боловсронгуй болгох нь бас чухал ач холбогдолтой юм. ОХУ -ын хүн амын эмийн хангамжийг сайжруулах үндсэн үзэл баримтлалын чиглэлүүд нь: үр дүнтэй, аюулгүй эмийг үнэ тогтоох, худалдан авах оновчтой загварыг бий болгох; эмч, өвчтөн эмийн зохистой хэрэглээг хангахад чиглэсэн стратеги боловсруулах; эмийн бүтээгдэхүүний дотоодын үйлдвэрлэлийг дэмжих; дотоодын болон импортын эмийн чанарын хяналт, аюулгүй байдал, үр ашгийг хангах; Оросын эмийн салбарт гадаадын хөрөнгө оруулалтыг идэвхжүүлэх. Эмийн эргэлтийн талаархи үндсэн баримт бичиг бол "Эмийн тухай" Холбооны хууль (1998) бөгөөд гол зорилго нь эмийг боловсруулах, үйлдвэрлэх, үйлдвэрлэх, эмнэлзүйн өмнөх болон клиник туршилт, хяналттай холбоотой харилцааг зохицуулахад оршино. тэдгээрийн чанар, үр ашиг, аюулгүй байдал, худалдаа. LS. Эмийн эргэлтийн орчинд үүсэх харилцааг төрийн зохицуулалтыг эмийн улсын бүртгэлээр дамжуулан хийдэг; эмийн эргэлтийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулах тусгай зөвшөөрөл; эмийн эргэлтийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдийн дасан зохицох, гэрчилгээжүүлэх; эмийн үйлдвэрлэл, үйлдвэрлэл, чанар, үр ашиг, аюулгүй байдлын төрийн хяналт. Шинэ эм, өмнө нь бүртгэгдсэн эмийн шинэ хослолыг улсын бүртгэлд хамруулна; Өмнө бүртгэгдсэн боловч өөр тунгаар үйлдвэрлэсэн, шинэ тунгаар эсвэл өөр найрлагатай нэмэлт бодис агуулсан эмүүд; хуулбарласан эм (өөрийн бүртгэлтэй нэрээр эргэлтэд орсон анхны эмийн патентын эрхийн хугацаа дууссаны дараа эргэлтэд орсон эмүүд).

ОХУ -ын Засгийн газрын 2005 оны 7 -р сарын 28 -ны өдрийн 461 тоот тогтоолоор батлагдсан 2006 онд ОХУ -ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх улсын баталгааны хөтөлбөрийн дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. бүх төрлийн өдрийн эмнэлэгт яаралтай эмнэлгийн тусламж, хэвтэн эмчлүүлэх, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ... Амбулаторийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй эмийн хангамж нь зөвхөн хүн амын бүлэг, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоолоор тодорхойлогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийг хамардаг. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 01 -р сарын 26 -ны өдрийн 30 тоот тушаалаар ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үйл ажиллагаа явуулж буй эмнэлгийн байгууллагууд, давуу эрх бүхий иргэдийн эмийн хангамжийг зохицуулах зохицуулалтын баримт бичиг (маягт) -д төрөл бүрийн бүтээгдэхүүн оруулах ёстой. чухал ба зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтаас багагүй эм. Одоогийн байдлаар ОХУ-ын Засгийн газрын 2005 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн 2343-р тоот тушаалаар батлагдсан Амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт хүчин төгөлдөр байгаа бөгөөд ОХУ-д 45 сая орчим хүн эмийг үнэ төлбөргүй худалдаж авах шаардлагатай байна. эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчлүүлэхдээ 50% -ийн хөнгөлөлттэй (Хүснэгт 1) ...

Эмийн хангамж нь улсын эрүүл мэнд, нийгмийн бодлогыг хөгжүүлэх ерөнхий стратегиас үүдэлтэй. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний түвшинд хүн амыг эмээр хангах ажлыг эмийн захын жижиглэн худалдааны салбарт хийж байгаа нь хүн амын эмийн хангамжийн чанарыг тодорхойлдог.

Жижиглэнгийн худалдааны сегмент нь эцсийн хэрэглэгчдэд бараа (эсвэл үйлчилгээ) борлуулах бизнесийг агуулдаг. Эмийн сангийн бүтээгдэхүүнийг сурталчлах системд жижиглэнгийн худалдааны холбоосыг хүн амд үйлчилдэг эмийн сан, эмийн сан, эмийн сангийн ТҮЦ, эмийн сангийн дэлгүүрүүдийг багтаасан эмийн сангаар төлөөлдөг. Эмийн сангийн үйл ажиллагааг ОХУ -ын хууль тогтоомж, ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам, ТХГН -ийн зохицуулалтын баримт бичиг, гүйцэтгэх эрх мэдлийн дагуу явуулдаг. 2000 оны эхээр 19217 гаруй эмийн сан, 35284 эмийн сан, 12360 эмийн сангийн ТҮЦ, 1318 эмийн сангийн дэлгүүр, 5962 бөөний худалдаачид хүн амыг эмийн хангамжаар хангаж байжээ. ОХУ нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын түвшинд. Оршин суугчдын тоогоор нэг эмийн сангийн ачаалал 8.8 мянган хүн байв. Эмийн сангийн жилийн өсөлт 12-17%байна. Жижиглэнгийн худалдааны эргэлтэд 1998-2002 оны хоорондох эмийн борлуулалтын эзлэх хувь 2.6-3.1%хооронд байна. Эргэлтийн бүтцэд эм 85 орчим хувийг эзэлдэг. Нийт эмийн сангийн 65.2% нь төрийн зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэртэй, 34.8% нь бусад хэлбэртэй байна. Бөөний сегментэд төрийн бус зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, хэлтсийн харьяа аж ахуйн нэгжүүд давамгайлдаг (96.5%). Эмийн сангийн үйлчилгээний менежментийн системийг гурван хэлбэрээр танилцуулж байна: эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын нэг хэсэг болох бүтцийн нэгж (62.0%); ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдлийн дэргэдэх бие даасан удирдах байгууллага (22.0%); төрийн захиргааны олон чиг үүргийг хариуцсан төрийн бус байгууллага (ХК, ХХК гэх мэт) (16.0%).

Эм, эмийн тусламж үйлчилгээний зохистой хэрэглээ, хүртээмж нь хүн амд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх бүх үе шатанд эрүүл мэндийн тогтолцооны үр нөлөөг тодорхойлох чухал хүчин зүйл болдог. Үүний зэрэгцээ, эмээр хангах чиглэлээр хийгдэж буй нэг ажил бол эмийн зах зээлд оролцогчдын үйл ажиллагааг оновчтой болгох, үнийн оновчтой системийг ашиглан эм, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх явдал юм. төрөл бүрийн бодлого, санхүүгийн эх үүсвэр, эмийг зохистой ашиглах, стандарт систем болон бусад олон хүчин зүйлийн дагуу эмчилгээний систем, эмчилгээний горимыг нэвтрүүлэх.

Орчин үеийн Орос улсад хүн амын эмийн хангамжийн нөхцөл байдал онцгой анхаарал хандуулах ёстой. ЗХУ задран унасны дараа Оросын эмийн үйлдвэрлэлд томоохон өөрчлөлт гарсан. ЗХУ -ын оршин тогтнох үед хүн амын эмийн хэрэгцээг ихэвчлэн Оросын үйлдвэрлэгчид хангадаг байсан бөгөөд алга болсон эмийг Төв Европын орнуудад худалдаж авдаг байжээ. ЗСБНХУ задран унаснаар нэг эмийн үйлдвэр оршин тогтнохоо больсон - хуучин ЗХУ -ын бүгд найрамдах улсууд үйлдвэрүүдээ хураан авч, харин Оросын үйлдвэрүүд аажмаар муудаж байв. Зах зээлийн эдийн засагт шилжсэнээс хойшхи эхний жилүүдэд түүхий эд, эрчим хүч, тээврийн үнэ эрс өссөн тул эмийн үйлдвэрлэл ашиггүй байсан; гадаадын үйлдвэрлэсэн эмүүд Оросын зах зээлд шууд нэвтэрсэн (импортлоход ихээхэн урамшуулал олгосон) тул өрсөлдөөний хатуу орчинг бий болгосон. Үүний үр дүнд 1997 он гэхэд эмийн үйлдвэрлэлийн дотоодын үйлдвэрлэлийн хэмжээ 60%-иар буурч, үйлдвэрлэгчид үнээ өсгөхөөс өөр аргагүй болсон нь дотоодын эмүүд өрсөлдөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй болоход хүргэсэн юм. 1998 он гэхэд эмийн үйлдвэрлэлийн хэмжээ 5 дахин буурсан байна15. Үүний зэрэгцээ 120 эмийн үйлдвэр, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэдэг 21 үйлдвэр, иммунобиологийн бэлдмэлийг нэгтгэдэг 42 эрдэм шинжилгээний хүрээлэн хүчин чадлынхаа 25-50% -д ажиллаж байсан бөгөөд тоног төхөөрөмжийн 70-90% -ийн хугацаа дууссан байна. Үүний зэрэгцээ, эмийн үйлдвэрүүдийн 93% нь импортын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үндэслэн эм үйлдвэрлэжээ. 90 -ээд оны сүүл гэхэд. Импортын эмийн эзлэх хувь аль хэдийн 65% байсан бөгөөд дараагийн жилүүдэд өссөөр байв. 2006 онд энэ хувь хэмжээ 78%байсан. Дотоодын эмийн үйлдвэрлэл буурсан ч үйлдвэрлэгчдийн үнэ байнга өсч байв. Тиймээс 1997-2001 онуудад тэд 150% -иар өссөн (өөрөөр хэлбэл жилд 37-38% -иар өссөн). Анхдагч тохиргоог хийсний дараа Оросын үйлдвэрлэгчид аажмаар хүчирхэгжиж, олон эмийн үйлдвэрүүдийг орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглож, дахин тоноглож эхлэв. Өнөөдөр Орос улсад эмийн зах зээлийн гурван салбар байдаг: жижиглэн худалдаа / арилжаа (эмийн сангуудаар дамжуулан эм борлуулах; хэрэглэгчдийн хөрөнгөөр ​​санхүүжүүлэх), эмнэлэг (эмнэлэгийн худалдан авалт; бүс нутгийн болон холбооны төсвөөс санхүүжүүлэх), DLO (эмээр хангах нэмэлт хөтөлбөр; санхүүжилт) холбооны төсвөөр). 2007 онд Эдгээр зах зээлийн салбарын хувьцаа тус тус 73%, 13%, 14%байв. 2008 оноос хойш гуравдахь салбарыг Essential Medicine Provision (ONLP) хөтөлбөр гэж нэрлэсэн боловч зах зээлийн бүх оролцогчид үүнийг DLO гэж нэрлэдэг хэвээр байна.

Хувьцааны хуваарилалтаас харахад өнөөдөр төр нь эмийн хангамжийн хувьд өмнөх шиг тийм чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, гэхдээ энэ нь хангаж өгдөг тул Оросын эмийн зах зээлийн хөгжилд нөлөөлсөөр байна. холбооны зорилтот хөтөлбөр, тэргүүлэх төслүүдийн санхүүжилт. ЗХУ -д байсан төвлөрсөн эмийн хангамж уналтанд орсноор ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүд эм худалдан авах өөрийн хөтөлбөрөө боловсруулжээ. Эмнэлэгт зориулсан эмийг нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын сангийн (MHI) зардлаар худалдаж авч эхлэв. Орчин үеийн Орос улсад эмнэлгийн даатгалын тогтолцоог нэвтрүүлснээр даатгалын эмнэлгийн байгууллагууд болон Эмнэлгийн даатгалын заавал даатгалын сан (ЭМДС) -аас эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хянаж байв. CHI системийг иргэд хууль ёсны дагуу тогтоосон хүрээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах эрхийн төрийн баталгаа болгон бий болгосон. Гэсэн хэдий ч мөнгө хэмнэхийн тулд MHI сангаас эмийг ихэвчлэн өрсөлдөөний үндсэн дээр худалдаж авдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хямд эм хэрэглэснээс болж эмчилгээний үр дүн буурахад хүргэдэг.

Арилжааны салбарт нэмэлтээр бий болсон сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоо нь даатгалын байгууллагуудын өрсөлдөөний явцад үзүүлж буй үйлчилгээний чанарыг сайжруулах ёстой байв. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл VHI систем нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй байна, учир нь үүнийг өвчтөн тус тусад нь биш харин ажил олгогч компани нийгмийн багцын нэг элемент болгон ашигладаг. Тиймээс С.Готоватсын хэлснээр (Сэргэн мандалтын даатгалын компанийн ТУЗ-ийн гишүүн, даатгалын төрөл бүрийн ерөнхий захирлын орлогч) хүн амын 5-7 хувь нь л сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд хамрагддаг.

Онолын хувьд, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхдээ өвчтөнүүд эмээ үнэ төлбөргүй авах ёстой байдаг бөгөөд үүнийг эмнэлгүүд өөрсдийн зардлаар, эмнэлгийн даатгалын заавал даатгалын сангаас эсвэл ХБНГУ -ын төсвөөс худалдаж авдаг боловч ихэнхдээ эдгээр эмүүд хангалтгүй эсвэл цаг тухайд нь өгдөггүй. , тиймээс өвчтөнүүд өөрсдийн мөнгөөр ​​эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. ДЭМБ -ын тооцоолсноор 2003 онд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд эмийн 80% -ийг өөрийн хөрөнгөөр ​​төлсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмнэлгүүдийн санхүүжилт хангалтгүй байгаатай холбоотой юм, учир нь тэд олон эмийг зах зээлийн үнээр худалдаж авах шаардлагатай болдог. Нэмж дурдахад, нийлүүлсэн эмийн төлбөрийг төрөөс хойшлуулах нь эмнэлгүүдийн эмийн хангамжийн зохион байгуулалтыг тасалдуулахад хүргэдэг. Амбулаториор эмчлүүлж буй хүмүүс эмийн сангаас эм худалдаж авдаг эсвэл хөнгөлөлттэй жороор үнэгүй авдаг. ЗХУ задран унасны дараа засгийн газрын санхүүжилт байхгүйн улмаас олон эмийн сан хувийн хэвшлийн дагуу үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн. Өнөөдөр олон эмийн сангууд арилжааны чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулж, хөнгөлөлттэй жороор хангаж байгаа бөгөөд засгийн газраас төлбөрөө хойшлуулдаг. Тиймээс хэд хэдэн эмийн сан DLO хөтөлбөрт хамрагдахаас татгалздаг.

2006 онд ОХУ -д 22,400 поликлиник, 10,200 эмнэлэг, 24,000 эмийн сан, эмийн сан, 40,000 эмийн сангийн лангуу, 470 гадаадын үйлдвэрлэгч, 600 дотоодын, 1000 дистрибьютер бүртгэгдсэн байна. Эмийн зах зээлд элбэг дэлбэг хүчин зүйлүүд байгаа нь Европын орнууд болон АНУ -тай харьцуулахад худалдан авах чадвар харьцангуй доогуур байгаа нь Орост худалдаалагдахыг зөвшөөрсөн эмийн тоог огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн юм. Өнөөдөр 150,000 орчим нэрийг Эмийн улсын бүртгэлд оруулсан бол Европын олон оронд эмийг хэдхэн мянган хүн л амжилттай ашиглаж байна. Хамгийн гол асуудал бол ОХУ -д худалдаалагдаж буй энэхүү эмийн багц дотроос олон тооны үр дүнгүй эмүүд байдаг. 2007 оны бүх эмийн дөнгөж 12% нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан (өөрөөр хэлбэл шинэлэг, анхны эм), бусад нь эмнэлзүйн туршилтыг бараг явуулдаггүй, өртөг өндөртэй анхны эмүүдийн хуулбар (брендийн генерик ба ерөнхий генерик гэж нэрлэдэг) байв. хямд. Эдгээр эмийн ихэнхийг Европын орнуудад хязгаарлаж, хориглодог бөгөөд Алс Дорнод, Зүүн Европын орнуудаас ирдэг. Мөн хүн амын худалдан авах чадвар бага байгаа тул эмч нар эмийг үр дүнтэй бус үнэд анхаарч эм бичиж өгдөг. Үүнээс гадна Оросын эмийн зах зээл дээр хуурамч бүтээгдэхүүний 12 орчим хувь байдаг.

Хэрэв бид тодорхой эмийн үнийг бүрдүүлэх талаар тусад нь ярих юм бол юуны түрүүнд төр эмийг бүртгүүлэхдээ үйлдвэрлэгчийн үнийг тогтоодог. Дараа нь энэ үнийн дээд хязгаарыг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмийн жижиглэнгийн үнийг агуулсан байх ёстой. Хязгаарлагчийг бөөний болон жижиглэнгийн үнээр тохируулсан болно. Хэрэв бөөний үнийн хувьд энэ нь үйлдвэрлэгчийн зардлаас 25% нэмсэн бол жижиглэнгийн үнийн хувьд бөөний үнээс 30% нэмнэ. Бодит байдал дээр бүс нутаг бүр өөрийн хамгийн дээд тэмдэглэгээг тогтоодог бөгөөд үүнээс гадна хэд хэдэн борлуулагч байж болох бөгөөд эмийг хэд хэдэн удаа зардаг. Үүний үр дүнд эцсийн үнэ нь үйлдвэрлэгчийн үнээс 120-200% өндөр байна. Энэхүү үзэгдэлтэй тэмцэхийн тулд төрөөс тэдний авах боломжтой байдлыг хангахын тулд амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг гаргажээ. Энэхүү жагсаалтад орох гол шалгуур нь үр ашиг, аюулгүй байдал, үнэ байв. Гэхдээ энэ жагсаалтад орсон эм нь баталгаатай эрэлт хэрэгцээтэй байгаа тул үйлдвэрлэгч компаниуд жагсаалтыг бүрдүүлэх үүрэг бүхий албан тушаалтнуудад хахууль өгдөг. Үүний үр дүнд "амин чухал хэрэгцээ" гэсэн шалгуурыг хангаагүй эмийг жагсаалтад оруулсан болно. 1998 онд Орос улсад GMP стандартыг (Үйлдвэрлэлийн сайн туршлага, "Эмийн үйлдвэрлэл, чанарын хяналтыг зохион байгуулах дүрэм") батлав. Эдгээр дүрмүүдэд шилжихэд 5 жилийн хугацаа өгсөн. Энэ хугацааны дараа үйлдвэрлэл нь GMP -ийн шаардлагыг хангаагүй компаниуд онолын хувьд оршин тогтнохоо болих ёстой байв. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр ийм зүйл болоогүй юм. Өнөөдөр үнэхээр дотоодын хэд хэдэн томоохон компаниуд GMP стандартад шилжиж байгаа боловч энэ үйл явц дөнгөж эхэлж байна.

БҮЛЭГ 2.ТУРШИЛТЫН СУДАЛГААЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭМИЙН ХАНГАМЛЫГ оновчтой болгох үйл явцын аргыг ашиглах боломжууд.

Байгууллагын менежментийн үйл явцын хандлага нь өнөөг хүртэл байгууллагын удирдлагын түвшинд болон үйл ажиллагааны тодорхой чиглэлийг удирдахад эрүүл мэндийн байгууллагуудад бараг ашиглагддаггүй. Эмнэлгийн байгууллагуудыг эмээр хангах үйл явцын хувьд эмийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх, чанар муутай эмийг хүлээн авах зэргээс шалтгаалан эмнэлгийн үйлчилгээ хэрэглэгчдэд учирч болзошгүй эрсдлийн дүн шинжилгээ хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Процессийн аргын хүрээнд урьдчилан сэргийлэх хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагыг бизнесийн тогтолцоо гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь бизнесийн үйл явцын харилцан уялдаатай багц бөгөөд эцсийн зорилго нь чанартай эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм.

Энэхүү судалгааны зорилго нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийг оновчтой болгох үйл явцын аргыг ашиглах боломжийг судлах явдал байв.

Бид үе шат бүрийг практикт хэрэгжүүлэхийн тулд 9 үе шатаас бүрдэх "Эмнэлгийн байгууллагуудын эмээр хангах" бизнесийн үйл явцыг боловсруулж, жүжигчдийн ажлын агуулга, үндсэн чиглэлийг санал болгов.

I. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэлтсээс өргөдөл гаргах, бүрдүүлэх.

II. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад өргөдөл гаргах шалгалт.

III. Эмийн санд захиалга өгөх.

IV. Санхүүгийн гол хэлтэст өргөдлийг шалгаж байна.

V. Төрийн захиалгын агентлагт худалдан авах ажиллагааны журмыг гүйцэтгэх.

Vi. Нийлүүлэгчид болон эрүүл мэндийн байгууллагуудын хооронд засгийн газрын гэрээ байгуулах.

VII. Эрүүл мэндийн байгууллагын эмийн санд эм хүргэх.

VIII. Эмнэлгийн байгууллагын эмийн санд эм хадгалах.

IX. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэлтэсүүдэд эм тарааж өгөх.

Анхан шатны програмуудын чанарыг сайжруулахын тулд бид хэлтсийн дарга нарын түвшинд өргөдөл гаргах алгоритмыг санал болгов.

"Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах" бизнесийн үйл явцын гол холбоосыг эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмийн өргөдөл гаргах урьдчилсан шалгалтаар тодорхойлдог бөгөөд үүний тулд эрүүл мэндийн байгууллагуудад "шинжээчдийн бүлэг" -ийн албан ёсны бүтэц, бүрэлдэхүүнийг нэвтрүүлэхийг санал болгов. үүнээс процессын багаар бүрдэнэ. Шинжээчдийн бүлэгт дараахь зүйлийг багтаасан болно.

"Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмээр хангах" бизнесийн үйл явцыг нөөцөөр хангах хамгийн хэцүү асуудал бол түүнийг хэрэгжүүлэхэд оролцож буй боловсон хүчнийг сургах явдал юм. Бизнесийн процесст олон тооны жүжигчид (клиник эм зүйч, эм зүйч, хэлтсийн дарга, эдийн засагч, хуульч, системийн администратор) оролцдог бөгөөд тэд нийтлэг зорилго, зорилтын талаар нэгдсэн ойлголт, зохих сургалттай үйл явцын багаар ажиллах ёстой. өгсөн ажлыг гүйцэтгэх. Процессийн баг бүрдүүлэх нь бүх аж ахуйн нэгжийн хамгийн чухал асуудлын нэг юм. Ийм багийг бэлтгэхэд маш их цаг хугацаа, мөнгө, боловсон хүчнийг удирдах чадвар шаардагддаг.

Асуудал нь багийн гишүүдийн эзэмших ёстой мэдлэгийг зөвхөн анхан шатны бус төгсөлтийн дараах сургалтын хөтөлбөрт оруулдаггүй явдал юм. Үндсэндээ энэ нь холбогдох салбар эсвэл бусад мэдлэгийн чиглэлээр олж авсан мэдлэг тул мэргэжилтнүүдийг бэлтгэх хэлбэр нь стандарт бус байх ёстой.

"Өргөдлийг шалгах" бизнесийн үйл явцыг "өргөдлийг шалгах" технологийн газрын зургаар зохицуулдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмийн зохистой байдлаар хангах нь VEN шинжилгээнд үндэслэсэн бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээний үр нөлөө, худалдан авах зардлын боломжийн хувьд хоёуланг нь эмийн худалдан авалтын тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Салбаруудаас ирүүлсэн өргөдлийг эмийн санд тоолж, ижил нэртэй төрөл зүйлээр нэгтгэн, өргөдлийн төсөл хэлбэрээр шинжээчийн зөвлөлд хүргүүлнэ. Цаашилбал, өргөдлийн төслийг VEN-, дараа нь ABC-ийн шинжилгээнд хамруулж AV, BV, CV бүлгүүдийг бүрдүүлнэ; AE, BE, CE ба AN, BN, CN.

Санхүүжилт хуваарилахдаа амин чухал (V) ба шаардлагатай (E) эмийн бүлэгт тэргүүлэх ач холбогдол өгөх ёстой тул худалдан авалтыг төлөвлөхдөө юуны түрүүнд хамгийн үнэтэй эсвэл их хэмжээгээр худалдаж авсан AV бүлэгт зориулах ёстой. Төрөл бүрийн бүтээгдэхүүний тоо хэмжээг төвлөрүүлж, дараа нь зардлыг BV ба CV бүлэг болгон төлөвлөдөг.

Мөнгийг амин чухал бүлгийн эмэнд хуваарилсны дараа AE, WE CE группийг санхүүжүүлэх боломжийг судалж байна. Шаардлагатай эмийн бүлэгт эмийн эмчилгээний өөр хувилбарыг сонгохыг зөвшөөрдөг тул энэ бүлгийн эмийн бүлгийг хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдлыг нь сонгохын тулд эдийн засгийн үр ашигтай сонголтын аргаар сайтар дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. болон эдийн засгийн хувьд боломжтой эмүүд. Зөвхөн V, E бүлгүүдэд мөнгө хуваарилсны дараа эмнэлгийн байгууллагууд үнэгүй хөрөнгөтэй бол тэдгээрийг ихэвчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёрдогч (N) эмийг бага хэмжээгээр худалдаж авах боломжтой болно.

XYZ / VEN шинжилгээний өгөгдөл нь тэмцээнд оролцох өргөдлийг зөв бүрдүүлэх боломжийг олгодог. XV, YV, ZV бүлгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь хэрэглээний жигд байдалтай, эрүүл мэндийн байгууллагуудад нийлүүлэлт нь тогтмол байх ёстой амин чухал эмүүдийг агуулдаг. XV ба YV бүлгийн эмүүд онцгой ач холбогдолтой тул хүссэн хувьцааг харгалзан өргөдөл гаргахыг зөвлөж байна.

XE ба YE бүлгүүдэд багтсан эмүүд нь V бүлгийнх шиг эмчилгээний процесст тийм ч чухал биш тул ихэнхдээ эрүүл мэндийн байгууллагаас худалдаж авахад тодорхой хугацаа шаардагддаг тул тэдгээрийн хэмжээг тооцоолох боломжтой байдаг. одоогийн хувьцаа.

Шинжээчдийн бүлгийн хийсэн дүн шинжилгээний ажлын үр дүнд тухайн байгууллагын жилийн нэгдсэн мэдүүлгийг гаргадаг. Эмийн хэрэглээ нь жигд бус, богино хугацаанд эрс өөрчлөгдөж болзошгүй тул эрүүл мэндийн байгууллагууд эм худалдан авахад зориулагдсан бүх санхүүжилтийг өрсөлдөөнт дуудлага худалдаагаар дамжуулж чадахгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. үнийн санал эсвэл нэг удаагийн гэрээгээр дамжуулан илүү үр дүнтэй худалдан авалт хийх зорилгоор үлдэх ёстой. Эрүүл мэндийн байгууллага бүр нийлүүлэлтийн бодит нөхцлийг харгалзан санхүүжилтийн нөөцийн хэмжээг бие даан тодорхойлдог. Тиймээс эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн менежментэд чиглэсэн үйл явцыг нэвтрүүлэх нь эм худалдан авах эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлэх, эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэгддэг эмийн нэр төрлийг оновчтой болгох, улмаар сайжруулахад хүргэдэг. Эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь, тасралтгүй хангаж өгдөг тул эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт чухал ач холбогдолтой, шаардлагатай эм.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмнэлгийн байгууллагууд- эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэргэшсэн байгууллагууд, тэдгээрийн шинж чанар, зорилго, ангилал. Байгууллагын бүтцийн хэлтэс; эмнэлгийн болон хамгаалалтын, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг дэглэм; ажлын зохион байгуулалт.

танилцуулгыг 2014.02.11 -нд нэмсэн


Амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын зорилго. Эмнэлгийн үндсэн бүтцийн нэгжүүд. Яаралтай тусламжийн тасгийн зохион байгуулалт, сувилагчийн антропометр хийх. Өвчтөнийг эмнэлгийн тасагт хүргэх.

хийсвэр бичгийг 2013 оны 12 -р сарын 23 -нд нэмсэн


Эмийн хангамжийн зарчим. ОХУ -ын эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмийн хангамжийн систем. Хүн амын онцгой ангилалд зориулсан эм. -ийн товч тодорхойлолтдүүрэг, дүүргийн эмнэлгийн хангамжийн чанарын талаархи хүн амын дунд хийсэн судалгааны дүн шинжилгээ.

дипломын ажил, 2012.02.15 -нд нэмсэн


Албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд эм өгөх журам. Челябинск мужийн эрүүл мэндийн даатгалын сангаас эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмээр хангах чиглэлээр төрийн бодлогыг хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй бэрхшээлүүд.

хугацааны баримт бичгийг 2012.08.28 -нд нэмсэн


Эмнэлгийн барилгын систем, эмнэлгийн талбайн бүсчлэл. Эмнэлгийн байгууллагуудын төлөвлөлтийн зарчим. Орон сууцны барилга байгууламжийн нутаг дэвсгэр дээр байрладаг эмнэлгийн байгууллагууд. Эрүүл ахуйн шаардлагаэмнэлгийн байгууллагын барилга, байранд.

гарын авлага, 2009.04.30 -нд нэмсэн


Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагуудын төрөл. Поликлиник, хэвтүүлэн эмчлэх хүн амд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ. Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний онцлог шинж чанарын дүн шинжилгээ. Бага эмч-эх барихын төвийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт.

танилцуулгыг 2015.04.04 -нд нэмсэн


Эмнэлгийн хог хаягдлын аюулын ангилал ба бүлгүүдийн шинж чанар. Эмнэлгийн янз бүрийн процедурыг хэрэгжүүлэх явцад анхны хэрэглээний шинж чанараа алдсан материал, бодис, бүтээгдэхүүн болох эмнэлгийн байгууллагуудын хог хаягдал.

хугацааны баримт бичиг, 02/07/2016 нэмсэн


Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог. Асуудлууд ба түүний хөгжлийн хэтийн төлөв. Хөдөөгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сүлжээний онцлог. Эмнэлгийн байгууллагуудын ажлыг зохион байгуулах, ор хуваарилах зарчим.

танилцуулгыг 2014 оны 10 -р сарын 24 -нд нэмсэн


Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, прекурсоруудын тухай ойлголт. Хангамж, тээвэрлэлт, хадгалалт, нийлүүлэлтийн зохион байгуулалт хар тамхиэмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын сэтгэцэд нөлөөлөх бодис, хэрэгцээний тооцоолсон стандарт.

хураангуй, 04/03/2010 нэмсэн


Эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнуудын бүрэлдэхүүн. Цочмог ба архаг халдварэмнэлгийн мэргэжилтнүүд. Эмнэлгийн ажилтнуудад халдвар авах эрсдэл. Эрүүл мэндийн ажилтнуудыг В гепатитын халдварын эсрэг тогтмол дархлаажуулалт.