Îngrijirea nou-născuților prematuri la terapie intensivă. Şeful secţiei: Kyshtymov Mihail Vladimirovici medic de cea mai înaltă categorie. Ai grijă de tine

Alăptarea nou-născuților cu greutate corporală mică și foarte mică într-un cadru spitalicesc este una dintre domeniile de specialitate ale îngrijirii neonatale oferite în clinicile Mamei și Copilului. Avem toate resursele tehnologice pentru a oferi îngrijiri competente bebelușilor, medicii noștri sunt specialiști de top în domeniul neonatologiei din Rusia.

Nou-născuți având scăzut, foarte scăzut și extrem greutate mica corpuri şi naşteri substanţial inaintea timpului, ajung în secția de terapie intensivă și terapie intensivă nou-născuți, iar apoi continuă tratamentul în departamentul de patologie și alăptare a nou-născuților cu greutate mică la naștere.

Un copil care apare la timp și-a dezvoltat toate simțurile - este gata să interacționeze cu lumea din jurul lui. Este mai dificil pentru un copil prematur - mediul cu el sunete puternice iar iluminarea strălucitoare redă Influență negativă pentru un astfel de copil. Ca rezultat, copilul poate avea ulterior tulburări de auz, vedere și somn.

De aceea, astfel de copii au nevoie de un special abordare individualăîn tratament și îngrijire, care se acordă mai întâi în secția de terapie intensivă și terapie intensivă a nou-născuților și continuă în secția de patologie și îngrijire a nou-născuților cu greutate mică la naștere a clinicii Mamei și Copilului.

Oferim tratament și îngrijire chiar și pentru pacienții cu greutate corporală extrem de mică (sub 900 g). Bebelușii se află în condiții cât mai apropiate de afecțiunile intrauterine:

• bebelușii profund prematuri sunt ținuți în incubatoare speciale în care se controlează temperatura, umiditatea, luminozitatea luminii, intensitatea sunetului și se asigură suportul necesar tuturor funcțiilor vitale (nutriționale, respiratorii, hemodinamice);
• copiii cu greutate corporală mai mare ocupă pătuțuri dotate cu saltele speciale încălzite. Pentru ca bebelusul sa ia o pozitie cat mai apropiata de intrauterina, folosim dispozitive speciale, role.

Clinicile noastre folosesc doar echipamente moderne certificate care funcționează non-stop și fără întrerupere:

• Aparate pentru ventilarea artificială neinvazivă a plămânilor;
• dispozitive pentru administrarea intravenoasă de lichide, nutriție parenterală;
• dispozitive de monitorizare pt semnele vitale;
• dispozitive de climatizare;
• aparat cu raze X și aparat cu ultrasunete.

Personalul secțiilor de asistență medicală din clinicile de prematuri „Mama și Copilul” vă va ajuta mereu!

Oferim suport cuprinzător copiilor născuți atât în ​​clinicile noastre, cât și în alte clinici institutii medicale... Medicii cu înaltă calificare (de cea mai înaltă și prima categorie, candidați și doctori în științe) și asistentele medicale aplică toată experiența acumulată de-a lungul multor ani de practică în beneficiul pacientului.

Starea de sănătate și dezvoltarea bebelușului este monitorizată de medicul curant, șeful secției și mai multe asistente. La nevoie, părinții sunt consultați de specialiști de specialitate ai clinicilor Mamei și Copilului - neurologi, geneticieni, oftalmologi, cardiologi, medici otorinolaringologi etc. Personalul nostru oferă informații detaliate despre copil - starea lui, dinamica tratamentului, îngrijirea după externare.

Știind că contact tactil poate fi dureros pentru un bebelus prematur, personalul nostru incearca sa minimizeze numarul de proceduri si manipulari, pentru a gasi o optiune care sa ofere asistenta corespunzatoare cu un minim de atingere.

Contactul cu mama este binevenit!

Credem că minimizarea atingerii parentale la copii nu merită, pentru că atingerea mamelor o poate avea putere vindecatoare pentru copil. Personalul nostru promovează în orice mod posibil comunicarea precoce, completă, între mamă și copil, îi monitorizează reacția, primind informații prețioase despre starea sa și dinamica dezvoltării.

Sustinem si noi alăptareași oferă mamei intimitate pentru a se exprima dacă nu este internată cu copilul ei.

Pentru o ședere confortabilă a părinților pacienților în clinicile Mamei și Copilului, am dotat secții cu una și două camere cu tot ce este necesar. La noi, o mamă se poate concentra doar pe copilul ei - mâncarea și curățenia sunt incluse în prețul secției. Alte rude sau o bona pot fi si ele cu copilul.

Secțiile de îngrijire a copiilor cu greutate corporală mică de la clinicile Mamei și Copilului sunt o oportunitate de a păstra sănătatea copilului și de a-i oferi o viață plină.

Secția este prima secție specializată pentru îngrijirea nou-născuților din țară. A fost creat în 1962, pe baza Spitalului Filatovskaya, la inițiativa personalului spitalului și a departamentului de pediatrie spitalicească a celui de-al doilea Institut Medical din Moscova. De la înființare, departamentul a fost o bază științifică și medicală avansată. Toți medicii secției au cea mai înaltă categorie medicală și mulți ani de experiență în muncă. Șeful departamentului de zeci de ani a fost un neonatolog experimentat Mihail Vladimirovici Kyshtymov. Asistentele filialele au, de asemenea, experienţă vastă şi certificate de primul şi cea mai înaltă categorie... Pacienții sunt consultați de un neurolog, kinetoterapeut, oftalmolog, medic ORL și alți specialiști. Fiecare copil din departament are nu numai, ci și o asistentă de conducere.

În ce este specializată Secția de Patologie Neonatală a Spitalului Filatov?

În prezent, secția este specializată în tratamentul nou-născuților care necesită resuscitare după naștere. În comparație cu alte departamente de nou-născuți care funcționează în prezent la Moscova, departamentul alăptează anual cel mai mare număr copii de „reanimare” grea. Departamentul alăptează atât bebeluși născuți la termen, cât și prematuri. Departamentul are echipament modern, permițându-vă să oferiți asistență chiar de la început nivel inalt... Secția lucrează îndeaproape cu alte secții ale spitalului: secția de terapie intensivă neonatală (centrul neonatal) și secția de chirurgie neonatală, astfel încât toate măsurile urgente să fie efectuate cel mult timp scurt... Specialiștii departamentului, departamentelor, precum și o unitate special creată - biroul de urmărire, observă pacienții secției chiar și după externare.

Pe baza departamentului, copiii sunt consultați și munca stiintifica angajați ai departamentelor Universității Medicale de Stat din Rusia:
Departamentul de Neonatologie, Facultatea de Pregătire Avansată pentru Medici a Universității Medicale de Stat din Rusia.
Secțiile de Boli Copiilor cu cursul de gastroenterologie și dietetică FUV RSMU.

Direcțiile științifice ale departamentelor:

Gastroenterologie perinatală
Imunologie perinatală și infecții neonatale
Neurologie perinatală
Nefrologie perinatala.

Şeful secţiei: Kyshtymov Mihail Vladimirovici medic de cea mai înaltă categorie.

Pacienții secției sunt consultați zilnic de asistenți, conferențiari, profesori de catedre,
de asemenea, șef al departamentului - academician al Academiei Ruse de Științe Medicale - Volodin Nikolay Nikolaevich

Mai mulți factori joacă un rol în total:
1. Termenul de sarcină la care a avut loc nașterea prematură.
2. Prezența într-o instituție medicală a condițiilor optime pentru furnizarea de calificați îngrijire medicalăîn întregime și alăptare, începând din momentul nașterii copilului. Cele mai importante sunt primele 20 de minute, de care depinde viața și sănătatea bebelușului în viitor.
3. Hrănire completă și corectă.

Nu toți bebelușii născuți înainte de data „oficială” au nevoie de îngrijiri medicale de specialitate și alăptare. Cu un grad moderat de prematuritate, bunăstare iar in absenta bolilor, copilul cu recomandari este externat acasa la cateva zile dupa nastere.

Necesar crearea unor condiţii speciale pentru copiii cu grad profund prematuritate sau moderată, dar cu boli sau malformații congenitale.

Șansele unui rezultat de succes sunt mai mari atunci când un copil se naște într-o instituție specializată centru perinatal echipat cu echipamentul medical necesar și încadrat de personal medical calificat.

Cu travaliu prematur în mod obișnuit maternitate nu există nicio oportunitate de a crea conditii optime pentru supraviețuire, ceea ce agravează semnificativ prognosticul.

Prima etapă a alăptării - resuscitarea copiilor

De fapt, începe din nou sala de nasteri:

• După naștere, copilul este dus în scutece sterile încălzite și uscat.
• Manipulările medicale după tăierea cordonului ombilical, inclusiv revitalizarea, sunt efectuate în condiții de conservare a căldurii - pe o masă încălzită.

Copilul din sala de nașteri este transferat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă neonatală.

Un bebeluș profund prematur își petrece primele zile sau săptămâni de viață într-un incubator conceput pentru a simula condițiile intrauterine. Pentru prematuritate moderată, copilul este de obicei așezat pe o masă încălzită.

Kuvez, sau incubator pentru nou-născuți

Acesta este un dispozitiv medical, top parte care este o cameră sau o hotă din sticlă organică transparentă.

Camera incubatorului are ferestre prin care:

• Se efectuează manipulări medicale și hrănire.
• Se furnizează oxigen umidificat.
• Copilul este conectat la un ventilator.
• Senzorii de la dispozitivele de măsurare a indicatorilor sunt aduși copilului: temperatura corpului, tensiunea arterială, saturația de oxigen din sânge și altele.

Prin urmare, când vezi că bebelușul tău este încurcat în numeroase tuburi și fire, nu te alarma. Toate acestea sunt necesare pentru a-i controla starea. În caz de abateri sau deteriorare a stării de sănătate a firimiturii, datele sunt transmise echipamentelor conectate, care emite un semnal de alarmă.

Dispozitivele sunt folosite pentru a crea un „cuib” - condițiile pentru o poziție confortabilă și convenabilă a copilului: pe lateral, stomac, spate. Brațele și picioarele sunt într-o poziție îndoită, presate pe corp și se mișcă mai puțin - copilul își economisește propria energie.

Condiții termice și umiditate

În interiorul camerei incubatorului se creează următoarele:

• Temperatura optimă a aerului pentru a evita supraîncălzirea sau hipotermia. De obicei, pentru copiii care cântăresc până la 1000 de grame la naștere, temperatura este setată la 34 o С, mai mult de 1000-1500 de grame - 32 o С.
• Umiditatea aerului - aproximativ 60-70% pentru a preveni uscarea mucoaselor și evaporarea apei de la suprafața pielii.

Pentru a evita hipotermia, copilul respiră încălzit la 34 o C și oxigen umidificat:

• Când este conectat la un ventilator.
• Când este servit prin mască de oxigen sau canule nazale.

Atenţie! Pernutele de încălzire umplute cu apă caldă nu sunt folosite pentru încălzire.

Importanța condițiilor termice

Pentru ca un copil să-și genereze căldura, are nevoie de mai mult oxigen și energie.

Cu toate acestea, există un cerc vicios:

• Pe de o parte: nutrienți iar oxigenul intră inițial slab în organele și țesuturile unui copil prematur, iar dioxidul de carbon este greu de îndepărtat din ele.
• Pe de altă parte: în condiții de hipotermie, aceste procese sunt și mai perturbate, ducând la dezvoltarea hipoxiei (lipsa oxigenului) și a acidozei (creșterea acidității tisulare).

Cu hipotermie prelungită, starea copilului se deteriorează semnificativ și apar modificări ireversibile în organe și țesuturi. În timp ce la temperatura optima aerul ambiental din firimituri scade nevoia de oxigen si energie pentru a-si genera propria caldura – o conditie pentru adaptarea la recuperarea rapida.

sindrom tulburări respiratorii sau controlul respirației

Există mai multe abordări în funcție de gradul de prematuritate și de starea de sănătate a bebelușului.

Cu un grad moderat de prematuritate, bebelușul respiră de obicei singur, dar uneori bebelușul primește oxigen umidificat și încălzit printr-o mască de oxigen sau canule nazale.

Cu un grad profund, este adesea necesară introducerea unui tub endotraheal în trahee (un organ gol - o prelungire a laringelui). Prin intermediul acestuia, bebelușul este conectat la un ventilator.

De fapt, ventilatorul „respiră” pentru un copil cu parametrii dațiîn funcţie de vârsta gestaţională şi starea generală. O anumită frecvență a mișcărilor respiratorii pe minut, adâncimea inhalării, presiunea în interior tractului respirator alte.

Dispozitivele moderne de ventilație standard funcționează în modul de ventilație cu declanșare, datorită căruia micul pacient este „învățat” să respire. Ce inseamna asta? Un senzor special incorporat capteaza incercarea bebelusului de a inspira si sincronizeaza automat aparatul de respiratie cu inspiratia bebelusului.

Ventilatie mecanica non-invaziva

Se folosește atunci când copilul respiră singur, dar i se dă greu.

Prin canule nazale sau o mască mică, un amestec de oxigen-aer este furnizat sub presiune pozitivă constantă, care menține plămânii într-o stare expandată. Expirația are loc independent.

Unele modele ale acestui tip de ventilator funcționează într-un mod în două faze: mai multe respirații sunt luate pe fundalul injectării unui amestec de oxigen-aer.


Ventilație oscilativă de înaltă frecvență

Ca atare, inhalarea și expirația obișnuite nu sunt efectuate. Schimbul de oxigen și dioxid de carbon are loc din cauza fluctuațiilor cufăr- oscilaţii create de aparat.

Metoda este ideală pentru utilizare la copiii profund prematuri cu plămâni foarte imaturi sau pneumonie deja dezvoltată.

Un copil cu o greutate la naștere de 1000 de grame sau mai puțin este adesea sub ventilație mecanică timp de până la două până la trei săptămâni de viață. Traducerea în respiratie spontana efectuate după stabilizarea stării copilului.

Cel mai frecvent posibile complicații Ventilatie mecanica: barotrauma (ruptura de tesut pulmonar cu bule de aer care patrund in sange) si infectie.

Ingrijirea pielii

Exterior acoperirea pielii subțire și imatur, degajă rapid căldură și este deteriorat, nu protejează suficient sugarul de pierderile de apă și proteine.

Substanțele sunt injectate intravenos, lent, la o viteză predeterminată, folosind un lineamat sau o pompă de perfuzie - un dispozitiv medical cu o seringă.

Administrarea solutiilor si/sau droguri eventual în două moduri:


Înlocuirea lichidului

Copilul prematur, din cauza imaturității rinichilor, este la fel de predispus la retenție de lichide cu formarea de edem, și la pierderea apei cu săruri.

Cu un grad moderat și o stare stabilă a copilului, este posibil să-l „beți” în interior cu o soluție de glucoză 5%. La stare gravă- perfuzie intravenoasă.

Cu un grad profund, lichidul este întotdeauna completat cu fluide intravenoase.

Practic, se folosește o soluție de glucoză 5%, mai rar 0,9% ser fiziologic. În plus, glucoza, pe lângă completarea volumului de lichid, reduce riscul de a dezvolta hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), care este deosebit de importantă în primele ore și zile de viață ale bebelușului.

La nevoie se administrează potasiu, sodiu și calciu sub controlul nivelului din sângele copilului. Cu un grad moderat de prematuritate, conținutul de electroliți este determinat de două ori pe zi, cu un grad profund - la fiecare 6-8 ore. Atât o deficiență, cât și un exces pot fi dăunătoare: deshidratare sau apariția edemului, tulburări ritm cardiac alte.

Bilirubină crescută

Nivelul admisibil de bilirubină în sângele unui copil prematur este de 171 μmol / l.

Principala metodă de tratament pentru icterul neonatal necomplicat este fototerapia în combinație cu „băutul” de glucoză sau perfuzia intravenoasă de soluții. Un copil fără haine este plasat sub o lampă specială UV, care distruge bilirubina din piele și favorizează eliminarea acesteia. Se poartă ochelari speciali pentru a proteja ochii. O ședință poate dura câteva ore, cu pauze pentru hrănire.

Cu un indicator de 205,2 μmol/l, se ia în considerare problema transfuziei de sânge de înlocuire.

Fototerapia corectă și la timp ajută la evitarea transfuziilor de sânge în multe cazuri.

Combaterea infecției

Mulți bebeluși se infectează chiar și în uter sau în timpul nașterii de la mama lor. Adesea, infecția se unește după naștere. Care sunt consecințele? Din cauza activității insuficiente a sistemului imunitar, orice microorganism patogen poate duce la dezvoltarea unor boli grave. De exemplu, pneumonia (inflamația plămânilor), sepsisul (răspândirea infecției cu sânge în tot corpul), osteomielita (focalizare purulentă în os) și altele.

Prin urmare, de regulă, antibioticele sunt prescrise bebelușilor profund prematuri încă din prima zi de viață. Cu un grad moderat de prematuritate - conform indicațiilor: pneumonie, implementare infectie intrauterina alte.

Este recomandabil să recoltați sânge și urină inoculate pe medii nutritive înainte de a începe tratamentul. Studiul este efectuat pentru a identifica un microorganism patogen la un copil și pentru a selecta un antibiotic care acționează în mod specific asupra acestei bacterii.

Prevenire:

• Înainte de a naște. Tratamentul identificat boli infecțioaseînainte și/sau în timpul sarcinii: colpită, pielonefrită, sinuzită, amigdalită și altele.
• După naștere. În camera în care se află copilul, curățarea umedă se efectuează temeinic, incubatorul și rezervoarele pentru furnizarea de oxigen sunt tratate cu soluții antiseptice. Trebuie să practicați o bună igienă personală.

Surfactant

Linii din interiorul alveolelor, contribuind la:

• Reducerea tensiunii și reducerea riscului de colaps (atelectazie) a sacilor pulmonari.
• Îndepărtarea flegmei și implicarea altor zone suplimentare ale plămânilor în respirație.

Medicamentul aparține grupului medicamente de origine animală și este prescris ca aerosol.

Hemoragie cerebrală

Înrăutăți în mod semnificativ prognosticul și starea copilului: sunt posibile convulsii, edem ale țesuturilor cerebrale (acumulare excesivă de lichid), ținerea respirației pe termen scurt (apnee), zvâcniri minore ale mușchilor faciali și altele.

Se crede că cu prematuritate moderată și hemoragie gradul I-II focarele la majoritatea copiilor se dizolvă, uneori chiar fără urmă.

În cazul hemoragiilor de gradul III-IV, prognosticul este prost: aproximativ 30-50% dintre copii mor până la sfârșitul primei luni de viață.

Abordarea tratamentului depinde de severitatea sângerării:

• Cu o hemoragie care progresează rapid într-o zonă mare și cu riscul pentru viața copilului, hematomul este adesea îndepărtat chirurgical.
• Cu gradele I-II sau hemoragii punctate multiple, tratamentul este conservator.

Principii generale:

• Odihna completă este asigurată, stimulii luminosi și sonori sunt limitați, uscarea și spălarea se efectuează cu atenție și fără mișcări inutile, procedurile dureroase sunt minimizate.
• După naștere, tuturor copiilor li se administrează vitamina K pentru profilaxie, care este implicată în producția de protrombină (proteina din sânge) și favorizează coagularea sângelui. Când apare o hemoragie, vitamina K este prescrisă timp de trei zile.
• Când nivelul hemoglobinei este sub 80 g/l, se recomandă administrarea intravenoasă a masei eritrocitare.

Copilul este transferat în următoarea etapă când nu mai are nevoie de ventilație mecanică și/sau de tratament intensiv sub formă de lichide intravenoase.

A doua etapă a alăptării este separarea bebelușilor prematuri

Sunt create condiții pentru recuperare sau reabilitare, care este nevoie de aproape fiecare copil născut mai devreme decât se aștepta. Durata șederii în spital, cantitatea de îngrijiri medicale și proceduri depind de gradul de prematuritate și capacitatea de adaptare a bebelușului.

Prin urmare, pregătiți-vă mental pentru o ședere lungă în departamentul pentru bebeluși prematuri: de la câteva săptămâni la două până la trei luni.

Dacă nașterea ta a avut loc într-un centru perinatal specializat, atunci nu există probleme și întârzieri în transferul de la o secție la alta. Când nașterea are loc într-o maternitate obișnuită, mama și bebelușul sunt transportați de la o instituție medicală la alta într-o ambulanță echipată.

În secția pentru prematuri, ești tot timpul cu copilul - în secția „mamă și copil”. Această abordare vă permite să aveți grijă de copil pe cont propriu, să vă hrăniți la cerere și să vă sprijiniți emoțional în timpul procedurilor și procedurilor medicale. Copilul iti simte in mod constant caldura si iti aude vocea, ceea ce cu siguranta contribuie la o recuperare mai rapida.

Conditii termice

Un copil cu un grad moderat de prematuritate reține de obicei bine căldura, prin urmare nu este întotdeauna încălzit suplimentar. Cu toate acestea, dacă este necesar, uneori este așezat pe o masă încălzită.

O abordare diferită se aplică unui copil cu un grad profund de prematuritate, care în mod independent nu reține bine căldura. Mai rămâne ceva timp în camera închisorii, în care temperatura aerului scade treptat. Dacă este necesar, oxigenul umidificat și încălzit este furnizat în camera incubatorului. De îndată ce pesmetul începe să rețină mai bine căldura, atunci este transferat pe o masă încălzită.

Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient: este necesar să îl ajutați pe bebeluș să se adapteze la condițiile de viață din afara uterului.

Metoda cangurului

Pe baza contactului mamei cu copilul - „piele pe piele”. Tata poate participa și el la acest proces: înlocuiește mama în caz de boală sau de rău.

Ideea principală a metodei: așezarea zilnică a firimiturii cu un corp gol pe pielea sânului mamei timp de câteva ore. Copilul este așezat într-o poziție culcat cu fața îndreptată spre mamă, ceea ce seamănă cu poziția „broaștei”. Pentru a menține temperatura, se pune o pălărie pe capul bebelușului și se acoperă deasupra cu o pătură caldă.

În primele zile, copilul este întins pe sânul mamei timp de 20-40 de minute, de două ori pe zi. Apoi, durata „sediunii” crește treptat la câteva ore. După ce sunteți externat acasă, puteți continua să utilizați metoda acasă.

S-a dovedit că metoda „Cangurul” nu numai că încălzește copilul, dar îi afectează pozitiv fiziologia și psihicul.

Impact pozitiv asupra copilului:

• Nu irosește energie pentru formarea propriei sale călduri și plâns.
• Somnul și starea de veghe sunt normalizate, precum și alternanța lor.
• Respirația și funcționarea inimii se îmbunătățesc, saturația de oxigen din sânge.
• Apropierea sânului mamei și mirosul de lapte contribuie la dezvoltarea și coordonarea reflexelor înnăscute: supt, înghițire și căutare.
• Se accelerează maturizarea cortexului cerebral, refacerea, refacerea și adaptarea la noile condiții de viață.
• Se ingrasa mai bine si mai repede.

Rezultatele studiului sunt publicate în revista Biological Psychiatry.

Metoda „Cangurul” este bună, dar se folosește numai după ce starea copilului s-a îmbunătățit, în absența convulsiilor și stabilizarea principalelor indicatori (respirație, ritm cardiac, tensiune arteriala).

varietate aceasta metoda sunt „slings” cu care poți purta un bebeluș câteva ore.

Monitorizarea unui copil prematur

Dacă este necesar, monitorizarea și înregistrarea unor indicatori continuă de ceva timp: tensiunea arterială, frecvența respirației, frecvența cardiacă, saturația de oxigen din sânge.

Și aici ajutorul tău este de neprețuit. Puteți lua parte la execuția unora proceduri simpleși manipulare. Este ușor să înveți cum să folosești o masă încălzită, o lampă de fototerapie sau un incubator.

Abordarea are un avantaj: bebelușul simte că ești în apropiere și îl îngrijește cu căldură. Fără îndoială, acest lucru ajută copilul să se adapteze rapid la noile condiții de viață.

Tratament medicamentos

Sunt prescrise în funcție de boală:

• Icter prematur: fototerapie continuă și „băutură”.
• Îmbunătățirea funcției creierului: din a treia săptămână de viață - nootropice (Cortexin, Piracetam).
• Sedativ ușor și amplificator al creierului: Glicină.
• Luptă împotriva convulsiilor: Fenobarbital (medicamentul principal), Konvulex sau Depakine.
• Expansiunea vaselor de sânge și îmbunătățirea circulației sanguine: Cinarizina.
• Îmbunătățirea metabolismului, nutriția mușchiului inimii, producția de hemoglobină: vitamina E.

Cu toate acestea, în a doua etapă, se pune mai mult accent pe utilizarea tehnicilor de restaurare.

Reabilitarea bebelușilor prematuri

În primul an de viață, corpul unui bebeluș imatur are un mare potențial de a restaura și accelera maturizarea organelor și țesuturilor deteriorate. Tu și medicii va trebui să ajutați copilul împreună.

Masaj pentru prematuri

Procedura este destul de eficientă, dar, din păcate, pielea bebelușilor prematuri este subțire și uscată, așa că există unele limitări. În plus, rețineți că masajul este de obicei prescris de un medic pediatru sau neurolog cu permisiunea unui oftalmolog, deoarece există riscul de a dezvolta retinopatie prematură.

Principii de baza

De obicei, primele sedinte de masaj incep la varsta de 1-1,5 luni.

Un copil prematur are tulburări în funcționarea sistemului nervos, ceea ce duce fie la creșterea, fie la scăderea tonusului muscular. În primul caz, predomină procesele de excitare, în al doilea - inhibarea.

La ton crescut este permisă doar mângâierile ușoare, cu ton redus se execută frecare, frământare, batere. Masajul în această etapă este combinat cu gimnastică pasivă: îndoirea brațelor și picioarelor, întoarcerea capului și altele.

Pe măsură ce copilul crește, se adaugă efectuarea de exerciții active: cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame - de la vârsta de șase luni, mai mult de 2000 de grame - de la două până la trei luni de viață.

Copilul este forțat să efectueze anumite acțiuni simple. De exemplu, întoarcerea corpului mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă, nevoia de a târâi și altele. Din 7-8 luni de viață, exercițiile devin mai dificile, ținând cont caracteristici individualeși abilitățile copilului până la această vârstă. Copilul este învățat să se întoarcă de la spate la burtă, de la stomac la spate, să se pună în patru picioare, să se așeze și alte acțiuni.

Conditii pentru gimnastica si masaj:

• Camera trebuie să fie ventilată și să aibă o temperatură a aerului de 20-24 o C.
• Bebelușul este rapid suprarăcit, astfel încât doar partea corpului care este masată este expusă.
• Cursurile au loc fie cu 30-40 de minute înainte de masă, fie cu două ore după aceasta.
• Gimnastica și exercițiile nu se fac înainte de culcare, deoarece copilul devine excitat.
• Gimnastica pasivă se efectuează în fiecare zi, de 2-3 ori pe zi, în același timp. La început, durata sa este de aproximativ 5 minute, deoarece bebelușul obosește repede. Apoi durata lecțiilor crește treptat.

Este mai bine atunci când masajul și gimnastica sunt efectuate de un specialist instruit. Cu toate acestea, este indicat să stăpânești și tehnicile de bază de masaj și performanță exerciții simple pentru mai multe auto-studiu cu copilul acasă.

Gimnastica in apa

Se efectuează la un copil moderat prematur în aproximativ 7-10 zile de viață, la un copil profund prematur - din a treia sau a patra săptămână de viață.

Temperatura apei în baie nu este mai mică de 37 o C. Durata procedurii la început nu trebuie să depășească 5-7 minute, apoi puteți crește treptat durata acesteia la 8-10 minute.

Tratamentul cavității bucale la un copil

Dacă mucoasa bucală a bebelușului este curată, nu are nevoie de îngrijire suplimentară.

Cu toate acestea, un copil prematur este predispus la apariția aftelor, care este cauzată de o ciupercă din genul Candida, care trăiește în corpul fiecăruia dintre noi. În mod normal, reproducerea sa este inhibată. sistemul imunitar... Cu o activitate insuficientă a sistemului imunitar, ciuperca este activată, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

În caz de afte, este mai bine să consultați un medic pentru rețete. De obicei, medicul prescrie pentru a trata cavitatea bucală soluție apoasă albastru de metilen, iar în interior să ia lactobacili.

Se recomandă să vă abțineți de la tratarea cavității bucale cu o soluție de bicarbonat de sodiu - sunt posibile arsuri.

A face baie unui copil prematur

Se începe ținând cont de gradul de prematuritate: cu moderată - de la 7-10 zile de viață, cu profundă - din a treia sau a patra săptămână de viață.

Condiții pentru o baie confortabilă:

• Faceți baie bebelușului cu 40 de minute înainte de hrănire sau la două ore după hrănire.
• Preîncălziți camera la 24-26 o C.
• Se recomandă să se îmbăieze copiii prematuri într-o curățenie apa fiarta sau un decoct de ierburi, a cărui temperatură este de 37-38 o C. De îndată ce pesmetul se întărește puțin, nu este necesar să se fierbe apa.
• Turnați apă clocotită peste cada înainte de a turna apă.
• Utilizați săpunul nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână.
• Protejați-vă urechile de apă. Pentru siguranță, înainte de baie, umeziți două minge de bumbacîn floarea soarelui sau ulei de bebeluș, și introduceți puțin adânc în canalul urechii.
• Primul tratamente cu apă efectuați timp de 5-7 minute, crescând treptat durata băii.
• La început, faceți baie copilului fără suporturi adaptative. Pentru a nu speria bebelușul, scufundați-l în apă treptat, începând de la picioare și ajungând până la umeri. Capul nu se scufundă în apă, ci este situat la îndoirea cotului sau a palmei. În acest caz, degetul inelar și degetul mic țin capul pe o parte, deget mare- pe de alta, iar mijlocul si degetul aratator situat de-a lungul spatelui sub gât. În prealabil, poți să exersezi pe o păpușă sau să apelezi la ajutorul gospodăriei tale.
• Faceti baie bebelusului, incepand de la partea superioara a corpului, coborand treptat pana la picioare, fara sa lipseasca pliuri ale pielii(axile, gât, perineu).
• Înainte de a vă spăla părul, înclinați-l ușor înapoi și trageți apă cu palma.
• După baie, transferați copilul pe un prosop cald și uscați-l cu mișcări blânde (nu uscați!). Uscați-vă urechile betisoare de vata cu un dop și curățați nasul cu turunde de bumbac. Apoi puneți haine pe copil.
• În primul an de viață, faceți baie zilnică a bebelușului ora de vara, iarna - puteți în fiecare două zile.

Mergând cu copil prematur

Aerul proaspăt oferă influență pozitivă asupra corpului ca întreg. Cu toate acestea, în ceea ce privește bebelușii prematuri, nu vă grăbiți la plimbări.

După externarea din spital, se abține de la mers timp de 1,5-2 săptămâni pentru ca copilul să se obișnuiască cu noile condiții de viață și să nu experimenteze stres.

Prima plimbare durează 10-15 minute, apoi timpul petrecut în aer crește treptat cu 15 minute, ajungând la 1-1,5 ore pe zi.

Înainte de a ieși afară, îmbracă-ți copilul în funcție de vreme, dar lasă-i fața deschisă.

La o temperatură a aerului de +25 +26 o C, te poți plimba cu un copil născut cu o greutate de 1500 de grame la două săptămâni după externarea din spital.

La o temperatură a aerului de +10 o C, plimbările sunt permise dacă bebelușul a împlinit vârsta de 1-1,5 luni și cântărește cel puțin 2500 de grame.

La o temperatură a aerului mai mică de +10 o C, ei merg când un bebeluș ajunge la vârsta de două luni cu o greutate corporală de 2500-3000 de grame.

La o temperatură a aerului de -10 o C, se recomandă amânarea plimbărilor cu o lună după externarea din spital.

Bebelușii prematuri: ce fel de copil este considerat prematur, reabilitare și alăptare, caracteristici de dezvoltare, opinia medicului pediatru - video

Reabilitarea bebelușilor prematuri: medicii folosesc hamace - video

Hrănirea bebelușilor prematuri

Corpul unui copil născut mult mai devreme decât se aștepta are nevoie de un aport crescut de vitamine, nutrienți și minerale.

Primele două săptămâni de viață sunt cele mai importante. Lipsa nutrienților duce la o întârziere a maturizării organelor și sistemelor - de exemplu, țesutul nervos cu o lipsă de carbohidrați.

În organizarea alimentelor, sunt luate în considerare câteva puncte cheie:
1. Când și cum să hrănești pentru prima dată?
2. Se poate aplica copilul la sanul mamei?
3. Care este cantitatea de hrană per hrănire?
4. Cu ce ​​să hrănești: lapte matern sau formulă?

Abordarea depinde de vârsta gestațională și greutatea copilului la naștere.

Prima hrănire

La primul grad de prematuritate şi conditie buna sănătate

Bebelușul se aplică pe sânul mamei în sala de naștere în primele 20-30 de minute de viață, sau la două până la trei ore după naștere.

Cu o perioadă de gestație mai mică de 33-34 de săptămâni și greutatea corporală a unui copil la naștere de până la 2000 de grame

Mix pentru bebeluși prematuri

Caracteristici comparative ale amestecurilor cele mai frecvent utilizate:

Amestec

Compoziție și beneficii

Defecte

Sunt situatii cand o femeie nu ajunge la data scadentei sarcinii si are un copil prematur care are nevoie îngrijire specială... Care sunt caracteristicile de sănătate și nutriție ale bebelușii prematuri? Ce maternități și spitale de copii din Moscova și Sankt Petersburg sunt specializate în problema nașterii premature? Profesor consultant Galina Yatsyk și neonatolog Antonina Volzhina.

Un copil prematur este considerat a fi născut prematur dacă mama l-a născut înainte de 36 de săptămâni de sarcină. În urmă cu câțiva ani, medicii au început să alăpteze un copil dacă acesta se născuse cu o greutate corporală de cel puțin 1000 g.
Acum există noi tehnologii care pot salva viața copiilor cu greutate corporală mai mică. Asa de Organizația mondială asistența medicală a propus noi criterii de evaluare: cel puțin 22 de săptămâni dezvoltare intrauterinași nu mai puțin de 500 g greutate.

Problema schimbării criteriilor se discută și la noi în țară. Doctor Stiinte Medicale, profesor, șef catedra pentru prematuri Centrul de Știință de sănătatea copiilor de la Academia Rusă de Științe Medicale Galina Yatsyk spune: „Avem o tranziție treptată la noi criterii calculate din 2008 până în 2012. Părerea mea și mai mulți obstetricieni-ginecologi și neonatologi este că criteriul de viabilitate ar fi mai corect să luăm în considerare vârsta gestațională 25-26 săptămâni și greutatea corporală de 750 g sau mai mult. Acum, în diverse mass-media există relatări senzaționale despre nașterea unui microbi cu o greutate corporală de până la 300 g. Experiența mea în neonatologie indică faptul că până la 70% dintre copiii cu greutate extrem de mică la naștere devin invalidi în viitor. Problema alăptării unor astfel de copii ar trebui tratată cu mare atenție.”

Pentru informația dumneavoastră
În funcție de greutatea inițială a bebelușilor născuți prematur, aceștia sunt împărțiți în trei grupe:
de la 1500 g - copil prematur,
de la 1000 la 1500 g - un copil prematur cu greutate corporală mică,
până la 1000 g - un copil prematur cu greutate corporală extrem de mică.

Dificultate la naștere

Dacă un bebeluș se naște prematur, organele și sistemele lui nu sunt încă dezvoltate în aceeași măsură ca la un bebeluș la termen. Prin urmare, din primul minut va avea nevoie de îngrijiri medicale, iar volumul și durata acesteia vor depinde de cât timp și cu ce greutate s-a născut copilul.

• Unul dintre probleme serioase la prematuri - formarea functiei respiratorii. În plămânii fiecărei persoane se produce o substanță specială - un surfactant, care împiedică colapsul alveolelor și, astfel, contribuie la respirația normală. Un bebeluș prematur nu are suficient surfactant, prin urmare, țesutul lui pulmonar nu poate fi îndreptat complet și uneori apar tulburări de respirație, chiar până la punctul de a-l opri. Este important ca medicii să îmbunătățească funcția respiratorie a copilului. Pentru aceasta se folosesc dispozitive de ventilație pulmonară artificială. Medicii au încă un medicament în serviciu - un analog al unui surfactant produs la om, care ajută copiii prematuri să îmbunătățească sistemul respirator.
• Un copil prematur nu este încă pregătit fiziologic pentru condițiile care îl așteaptă în lumea noastră. Temperatura mediu inconjurator aici este mai jos decât în pântecele mamei, iar sistemul de termoreglare al bebelușului este încă imperfect - acesta este rapid suprarăcit și supraîncălzit. Pe vremuri, daca un bebelus se nastea prematur, acesta era invelit in vata sau pus pe aragaz pentru a crea un climat cat mai asemanator cu cel intrauterin. „Acum copilul este plasat într-un incubator (incubator)”, spune Galina Yatsyk. - Este izolat de zgomot și mai multa lumina, aici este furnizat oxigen, temperatura și umiditatea sunt reglate. Uneori, așa-numitele „cuiburi” sunt folosite pentru a simula poziția intrauterină a bebelușului.
• Este posibil să se reproducă nu numai poziția intrauterină, ci și starea de imponderabilitate. Acest lucru se realizează printr-o metodă numită imersie uscată. Baia se umple apa calda, a cărui temperatură se menține la 36,6 grade. Suprafata apei este acoperita cu o folie medicala pe care bebelusul este coborat. Este învăluit de acest film, este cald, este în imponderabilitate și se simte grozav”.
• Copiii prematuri au adesea probleme nutriționale. Ele sunt rezolvate în moduri diferite. Dacă un copil cântărește aproximativ 1700 g și are un reflex de sugere, atunci el este hrănit dozat printr-o seringă specială, ținând cont de debitul de lapte. Dacă bebelușul se suge deja, atunci se folosește un mamelon și un biberon obișnuit. Bineînțeles, în acest caz, laptele se mai dă fracționat, încetul cu încetul. Atunci când reflexul de sugere este absent, bebelușul este hrănit printr-o sondă nazogastrică, iar mâncarea intră treptat în stomacul bebelușului.

Cea mai bună hrană pentru un copil prematur este laptele matern... Pentru a-l menține cât timp copilul nu alăptează, femeia trebuie să se exprime în mod regulat. Personalul medical va hrăni copilul lapte matern, introducând în el suplimente suplimentare, deoarece nevoia bebelușilor prematuri de proteine, vitamine și minerale este foarte mare. Dacă o femeie nu are suficient lapte, atunci pentru hrănire se folosesc formule de lapte artificial, special concepute pentru bebelușii prematuri.

Luați-vă timp acasă!

Prima etapă a alăptării unui copil prematur se desfășoară în maternitate. Cel mai bine este dacă naștere prematură sunt ținute într-un spital unde există o unitate de terapie intensivă pentru copii - apoi copilul ajunge acolo imediat după naștere. Dar terapia intensivă pentru copii nu este disponibilă în toate maternitățile.

În spital, copilul trebuie examinat de medici specialiști: neuropatolog, oftalmolog, ortoped, cardiolog, neurosonografie - ecografie a creierului, dacă este necesar - ecografie organe interne faceți analize de urină și sânge.

Ce se întâmplă cu un bebeluș dacă s-a născut într-un spital unde nu există resuscitare? Nu poate fi salvat?
Nimic de genul acesta. În maternități trebuie să existe incubatoare, și aparate de ventilație pulmonară artificială, precum și medicamentele necesare pentru a susține viața prematurilor și neonatologi care știu să „tragă” astfel de copii. Un alt lucru este că, pe lângă observarea complexă bebelușii prematuri, neonatologii trebuie să participe urmatoarea nastere luând copii noi. Aceasta înseamnă că atenția acordată bebelușilor prematuri din partea neonatologilor va fi mai mică și pot lipsi unele Puncte importante când copilul trebuie să fie salvat. În secția de terapie intensivă lucrează neonatologi și asistente, care se ocupă direct de acei copii care se află acolo - aceasta este responsabilitatea lor directă, ceea ce înseamnă că copilul va fi în permanență sub supraveghere medicală.

Când copilul prematur se află la terapie intensivă, mama îl poate vizita, dar în anumite ore, și „comunicați” prin paharul incubatorului (în unele maternități și centre sunt permise vizite non-stop).

• Dacă în maternitate nu există resuscitare, iar copilul are nevoie de ea, atunci după ce starea este stabilizată, poate fi transferat la spitalul unde se află. Bebelușul este transportat într-o mașină special echipată pentru transportul prematurilor (are incubatoare, ventilatoare etc.).
• Dacă un copil se naște prematur, dar cu o greutate bună (2400–2500 g), este sănătos și se îngrașă în mod normal, atunci poate fi externat cu mama sa la ora obișnuită. Dacă copilul greutate mică sau există probleme de sănătate, apoi la 5-10 zile după naștere este transferat în a doua etapă a alăptării - la departamentul de prematuri dintr-un spital de copii sau un spital pentru copii. centru medical... Aici, în spital, bebelușul trebuie să petreacă ceva mai mult timp, cât depinde de starea și greutatea copilului.

În ceea ce privește a doua etapă, aici în unele instituții medicale copilul are voie să stea cu mama, în altele mama poate veni la spitalul de copii în timpul zilei pentru a hrăni copilul și a ajuta la îngrijirea lui. Medicii de obicei salută dorința unei mame de a-și hrăni copilul cu laptele ei. Dacă mama nu este constant cu bebelușul, medicii îi cer să se exprime și să aducă zilnic lapte la spitalul de copii pentru ca bebelușul să-l primească.

De obicei copilul este externat acasa cand are o dinamica pozitiva, greutatea lui ajunge la 2400-2500 g, poate suge singur sanul sau biberonul.

Pentru informația dumneavoastră

Principalele cauze ale nașterii premature:

• insuficiență istmico-cervicală (dilatarea prematură a colului uterin),
• gestoza,
• desprindere prematură a placentei,
• infecții genitale
• tulburări hormonale
• sarcina multipla
• boli grave ale mamei (boală renală, a sistemului cardio-vascular si etc.).

Când un cuplu are un copil, mama și tata își petrec tot timpul pe el, deoarece fără îngrijire adecvată, copilul pur și simplu nu se poate dezvolta normal și poate chiar supraviețuiește. Dacă copilul s-a născut mai devreme Data scadentă? Îngrijirea pentru bebelușii prematuri ar trebui să fie specială, deoarece uneori astfel de firimituri nici măcar nu pot respira și mânca fără ajutor.

Mai nou, medicii nu s-au angajat să resusciteze și să salveze viața unui bebeluș a cărui greutate la naștere este mai mică de un kilogram. Acum totul s-a schimbat, iar experții pot oferi o șansă unui copil care s-a născut de mărimea unei palme și cântărește jumătate de kilogram. Despre îngrijirea bebelușilor prematuri la terapie intensivă, după externare și în alte condiții vom vorbi în acest articol.

Bebelușii prematuri: caracteristici

Bebelușii la termen sunt considerați cei născuți între săptămânile 37 și 42 de sarcină. Dacă un copil s-a născut mai devreme decât se aștepta, atunci el este considerat prematur. Principala problemă a unor astfel de bebeluși este subdezvoltarea organelor interne, iar cu cât nașterea are loc mai devreme, cu atât copilul va avea nevoie de îngrijire mai aprofundată. Îngrijirea bebelușilor prematuri începe din primele minute ale vieții lui, mama va putea începe să aibă grijă de copilul ei singură abia după permis. medic pediatru, dar mai multe despre asta mai târziu. Deocamdată ne interesează caracteristicile fiziologice ale unui copil născut prematur. Cât de repede își poate iubi o mamă copilul? Totul depinde de gradul de prematuritate. Există trei grade în total:

1. Prematuritate extremă - mai puțin de un kilogram.
2. Prematuritate profundă - greutate de la un kilogram la unu și jumătate.
3. Prematuritate - greutate de la un kilogram și jumătate la două și jumătate.

Principalele caracteristici ale unui copil prematur sunt:

• greutate mică;
• creștere mică (până la 46 cm);
• corp pliat disproporționat ( cap mare, picioare scurte, gât, buric deplasat pe partea inghinală);
• forma craniului este rotundă, cu fontanele și suturi clar vizibile;
• auricularele sunt presate strâns de cap, foarte moi;
• pielea este foarte subțire și încrețită, toate coroanele se pot vedea prin;
• suprafața corpului este acoperită cu un puf mic;
• stratul de grăsime este complet absent;
• pe brațe și picioare, gălbenelele pot fi subdezvoltate, sau chiar absente;
• testicule necoborâte la băieți și fantă genitală deschisă la fete.

Este demn de remarcat faptul că toate caracteristicile de mai sus ar trebui combinate. Numai în acest caz putem vorbi despre particularitățile îngrijirii bebelușilor prematuri. Dacă se manifestă un lucru, aceasta indică patologie și nu prematuritate.

Comportamentul prematur al bebelușului

Nou-născuții născuți la momentul nepotrivit diferă și în comportament. Sunt inactive, există un tonus muscular redus. Bebelușii sunt adormiți (acest lucru se observă chiar și pe fondul faptului că bebelușii la termen dorm aproape constant), tremură fără motiv și încep să se miște haotic. Lipsa unui reflex de sugere complică îngrijirea bebelușilor prematuri. Copilului îi este foame, dar nu știe să mănânce.

Pe scurt despre îngrijirea copiilor prematuri

Ne propunem să luăm în considerare complexitățile îngrijirii unui copil și apoi să parcurgem fiecare articol mai detaliat.

Asistența medicală pentru bebelușii prematuri, așa cum am scris deja, începe din primele secunde ale vieții sale. În primul rând, se ia într-un scutec cald și, dacă este necesar, se face ventilația plămânilor. Aceasta este procedura cea mai responsabilă. Respirația bebelușului poate fi afectată sau chiar oprită, deoarece bebelușul prematur nu produce suficient surfactant - o substanță responsabilă pentru respiratie corecta... Prin urmare, țesutul pulmonar nu se poate extinde complet.

A doua problemă este că bebelușii prematuri sunt complet nepregătiți pentru o existență fiziologică în această lume, au un strat insuficient de grăsime subcutanată, prin urmare termoreglarea este imperfectă. Bebelușii devin rapid hipotermici și se supraîncălzesc, deoarece temperatura ambientală diferă foarte mult de cea din pântecele mamei.

V zile vechi această problemă s-a rezolvat învelind bebelușul în vată sau punându-l într-un cuptor cald. Acum, problema reglării temperaturii corpului unui nou-născut este rezolvată diferit: un copil prematur este plasat într-un incubator sau, în cuvinte simple, incubator. Ajunge acolo suficient oxigen, este izolat de zgomotul și lumină străină. Temperatura și umiditatea din incubator sunt reglate, creând condiții similare cu cele din uter.

Nu există nici probleme de hrănire. Caracteristicile îngrijirii care alăptează bebelușii prematuri sunt înfășarea, monitorizarea stării generale și, bineînțeles, hrănirea. Personalul medical colectează laptele extras de la mamă și îi adaugă vitaminele, proteinele și mineralele necesare. Dacă o femeie nu are lapte, atunci se folosesc formule pentru sugari, dezvoltate special pentru bebelușii născuți înainte de termen. Hrănirea bebelușului, dacă are un reflex de sugere slab dezvoltat, se realizează cu o seringă.

Un copil cu un reflex bine dezvoltat i se dă un biberon. Dacă greutatea bebelușului este atât de mică încât nici măcar nu poate înghiți, se folosește o sondă nazogastrică sau se injectează substanțe nutritive intravenos. Sonda este introdusă prin nasul firimiturii, iar laptele în doze mici îi intră în stomac. În orice caz, hrănirea unui copil prematur este fracționată și în porții mici, chiar dacă greutatea acestuia este mai mare de două kilograme. Organele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a funcționa pe deplin. Îngrijirea medicală pentru copiii prematuri este o necesitate. La urma urmei, o mamă se poate supraalimenta.

La început, este posibil să nu fie posibilă îngrijirea copiilor prematuri într-un spital dacă există complicații de sănătate. În acest caz, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.

Îngrijire de resuscitare

În primele etape, îngrijirea este acordată de personalul spitalului. Cel mai adesea, imediat după naștere, copilul cade în departamentul pentru copii terapie intensivă și este bine dacă este disponibil în maternitate. Dar se întâmplă ca spitalul să nu aibă o astfel de secție.

În primul rând, copilul este examinat de un cardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, se efectuează neurosonografie (ecografia creierului), dacă este necesar, ecografia tuturor organelor interne. În plus, se fac analize de urină și sânge. După proceduri, copilul este plasat într-un incubator.

Ce se întâmplă dacă spitalul nu are o unitate de terapie intensivă proprie? Chiar nu există nicio șansă de a „trage afară” copilul? Nimic de genul acesta. Toate echipate echipamentul necesar pentru îngrijirea prematurilor, există un ventilator, un incubator și preparate speciale menite să susțină viața unui bebeluș și un neonatolog, specialist pregătit să îngrijească bebelușii născuți la momentul nepotrivit.

Dar există încă o problemă: neonatologii nu doar au grijă bebelușii prematuri, dar și trebuie să fie prezent la fiecare naștere ulterioară. Aceasta înseamnă că va exista mai puțină monitorizare a bebelușilor prematuri, iar medicul neonatolog poate rata momentul dacă este nevoie să salveze copilul.

În secția de terapie intensivă lucrează asistente și neonatologi, ale căror atribuții includ doar alăptarea copiilor aflați deja în secția lor. În acest caz, nou-născutul va fi în permanență sub supraveghere medicală vigilentă.

Dacă bebelușul are nevoie de resuscitare, dar nu se află în maternitate, atunci după stabilizarea stării, va fi transferat la un alt spital unde există secția necesară. Transportul se efectuează într-o mașină specializată, cu ventilatoare, incubatoare și alte dispozitive necesare pentru a susține viața.

Când copilul este la terapie intensivă, mama poate veni la el la ora stabilită, dar „comunica” doar prin paharul incubatorului (incubatorului). Există departamente în care este posibil să vizitezi copilul în orice moment al zilei.

Hrănire

Părinții copiilor născuți devreme trebuie să cunoască toate subtilitățile și particularitățile îngrijirii copiilor prematuri, pentru a nu-și face griji pentru copil. Multe cupluri încep să se îngrijoreze prea mult cu privire la viața firimiturii, ei cred că nu vor putea face față. Desigur, este foarte dificil să supraviețuiești perioadei unei alăptări atât de dificile, dar progresul nu stă pe loc și personal medical capabil să salveze chiar și pe cel mai mic.

Daca greutatea copilului ajunge la doua kilograme si reflexul de suge este bine dezvoltat, atunci exista posibilitatea alaptarii. Mamicile vor putea adesea să țină copilul în brațe, să hrănească și să ajute personalul medical să-l îngrijească. Doar asistenta se hrănește dintr-o sticlă sau seringă, astfel încât să nu existe probleme cu esofagul. După cum am scris deja mai devreme, dacă reflexul de sugere este absent sau slab dezvoltat, atunci organele digestive nu pot face față pe deplin sarcinii lor, iar hrănirea ar trebui să fie fracționată.

Bebelușii prematuri au nevoie de multe lichide. De obicei, soluția Ringer diluată 1/1 cu glucoză 5% este folosită pentru întreținerea organismului. În plus, sunt necesare vitamine, în primele zile se introduc neapărat riboflavina, vitamina K și E, vitamina C, tiamină. Concentrându-se pe starea individuală a nou-născutului, medicul poate prescrie alte vitamine.

După un timp, alimentația bebelușului nu va fi deloc diferită de alimentația semenilor lor. Dar, în primele etape ale alăptării, sunt necesari aditivi speciali, astfel încât dezvoltarea și creșterea bebelușului să fie accelerată.

După cum pot vedea părinții, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la mâncare. In curand, bebelusul tau isi va face rau si se va transforma dintr-un bebelus slab si slab intr-un copil mic vesel, cu obrajii roz si activ.

Asistenta in spital

Îngrijirea bebelușilor prematuri într-un spital începe în mod necesar cu departamentul de patologii ale nou-născuților. Aici copilul va fi monitorizat constant. asistente medicale iar medicii vor fi numiți procedurile necesare, studiu.

Transferul unui copil într-un departament obișnuit se poate face numai atunci când câștigă o greutate corporală de cel puțin două kilograme, suge în mod activ laptele, face față în mod independent reglarii temperaturii corpului și respiră bine. Durata șederii în incubator depinde de severitatea gradului de prematuritate, există patru dintre ele:

• gradul I - nașterea a avut loc la o perioadă de 37 până la 35 de săptămâni;
• gradul doi - de la 34 la 32 de săptămâni;
• gradul trei - 31-29 săptămâni;
• gradul al patrulea - 28 sau mai puțin.

Dacă, în momentul în care mama este externată din spital, copilul a atins deja parametrii minimi la care este posibil să îngrijească un copil prematur acasă, atunci i se permite să plece acasă cu mama sa. Dacă nu este nevoie de resuscitare, dar există vreun risc pentru sănătate, copilul este transferat la secția de copii. Mama însăși decide cum să procedeze mai departe: să meargă la spital cu copilul sau să vină la spital pentru hrănire.

In spital

Un bebeluș născut prematur este transferat într-o secție de pediatrie specializată, conform prescripției unui medic pediatru și neonatolog. O astfel de mișcare este posibilă chiar dacă bebelușul încă se hrănește printr-un tub și are nevoie de respirație artificială. În acest caz, toată îngrijirea pentru copiii prematuri este în mâinile personalului medical.

Bebelușul va fi așezat într-un pat încălzit sau într-un incubator. Mai mult decât examen complet, are drept scop depistarea patologiilor și boli genetice... Copilul este examinat de specialiști îngusti, analizele necesareși proceduri.

Dinamica pozitivă începe de obicei să crească din ziua nașterii așteptate anterior, adică de la data când copilul trebuia să se nască la timp. Timpul petrecut în condiții staționare depinde de cât de repede bebelușul se îngrașă, învață să sugă și să înghită, de prezența patologiilor identificate. Tratamentul în spital poate dura de la o săptămână la câteva luni.

Case

Când copilul este în sfârșit gata să plece acasă, medicul emite detalii. Îngrijirea unui copil prematur după externare este foarte dificilă, mai ales pentru cuplurile care au primul copil. Dificultatea constă în faptul că doar personalul de îngrijire a alăptat copilul, iar părinții poate nici măcar să nu aibă habar despre cum și ce să facă.

În orice caz, dacă copilul s-a născut prematur, patronajul trebuie să fie conștiincios. Dacă din anumite motive medicul pediatru nu a venit în ziua stabilită, sunați la clinică și cereți o vizită. Acum vom lua în considerare în detaliu toate subtilitățile unui copil prematur, care trebuie să fie cunoscute de toți membrii familiei care locuiesc în aceeași cameră.

1. Primul lucru care merită urmărit este temperatura aerului din camera cu firimituri, ar trebui să fie de aproximativ +22 de grade. Rețineți că bebelușii prematuri pot avea probleme cu termoreglarea.
2. Pentru prima dată, merită să faci baie unui copil acasă, după permisiunea medicului raional. Baia se încălzește până la 24 de grade, iar apa trebuie să fie aproape de temperatura corpului. După spălare, copilul este șters bine prosop moaleși se îmbracă cu căldură, deoarece bebelușii care nu sunt născuți la timp pot deveni rapid suprarăciți.
3. Plimbările nu sunt diferite de cele prescrise pentru bebelușii născuți la termen. În timpul cald de vară, puteți ieși să respirați aer imediat după descărcare, iar în sezonul rece - după o lună. Primele plimbări nu durează mai mult de jumătate de oră, timpul crește treptat.
4. Alăptarea bebelușilor prematuri după externare este cel mai adesea imposibilă, deoarece acesta va fi deja „răsfățat” de biberon și îi va fi prea lene să alăpteze. Cu toate acestea, încercați să alăptați sau să extrageți laptele cât mai des posibil și să vă hrăniți copilul cu el, deoarece laptele matern este element esential alimentatia in primul an de viata. Dacă nu ai suficient lapte sau acesta a dispărut complet după stresul de a-ți face griji pentru viața bebelușului tău, atunci cumpără formulă dezvoltată pentru bebelușii prematuri.
5. În îngrijirea copiilor prematuri la domiciliu, trebuie inclusă supravegherea constantă! Dacă bebelușul devine letargic, slăbește, refuză să se hrănească și scuipă abundent, sunați imediat un medic, acestea sunt semne foarte rele.

Îngrijire în ambulatoriu pentru un copil prematur

Planul de examinare a copiilor născuți devreme este întocmit individual. Adesea bebelușii prematuri suferă de boli de rinichi și ochi, se observă patologii neurologice. Dacă există vreo încălcare, atunci copilul este înregistrat pentru medic necesarși va trebui vizitat în mod regulat, fără a pierde vreo întâlnire.

Dacă micuțul tău este complet sănătos, atunci doar ai nevoie inspectie lunaraîn clinică și by-pass specialişti îngusti, care sunt produse în „Zilele copiilor sănătoși”. În timpul lunii, asistenta locală vă va vizita pentru a se asigura că copilul dumneavoastră este bine.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri

Dacă un omuleț s-a născut devreme, atunci în primele două luni de viață va dormi aproape constant, va obosi rapid chiar și cu activitate scăzută. După vârsta de două luni, copilul va începe să se dezvolte mai repede, să se miște mai activ, ceea ce poate duce la tensiune musculară la nivelul membrelor. Poate fi îndepărtat cu ușurință cu exerciții speciale.

Nu trebuie să uităm asta sistem nervos la bebelușii prematuri slab, astfel încât copilul să tresare fără motiv, să vă fie frică de mișcări și sunete bruște. Perioadele somn odihnitor se poate schimba dramatic cu accese de entuziasm, din nou fără motiv. Astfel de copii au nevoie de pace și liniște, nu tolerează întâlnirile cu străinii și schimbarea decorului.

Dacă copilul nu are patologii, atunci el se va dezvolta și crește destul de repede. LA trei luniîși va ajunge din urmă și chiar, poate, își va depăși semenii ca înălțime, greutate și dezvoltare!