Amenințarea nașterii premature la 28 de săptămâni. Cum să preveniți nașterea prematură. Cauzele și simptomele travaliului prematur

Semne și cauze de debut naștere prematură, consecințe pentru femei și copii. Ce trebuie făcut dacă începe travaliul prematur.

Viitoarea mamă așteaptă cu nerăbdare nașterea copilului ei. Dar bucuria poate fi umbrită dacă nașterea prematură începe brusc. Să ne dăm seama cum să eviți nașterea prematură și care ar trebui să fie acțiunile tale dacă încep.

Ce poate provoca travaliul prematur? Cauzele nașterii premature

Nașterile între 37 și 42 de săptămâni de sarcină sunt considerate la termen. Dacă travaliul începe înainte de 37 de săptămâni, acesta este travaliu prematur, copilul se naște prematur.

Cauzele nașterii premature:

1. Boli infectioase (tricomonaza, micoplasmoza, colpita, chlamydia, ureaplasmoza, vaginoza etc.)
2. Boli sistemul genito-urinarși rinichi (pielonefrită)
3. Boli de inimă
4. Șocuri nervoase și stres fizic
5. Insuficiență istmico-cervicală (ICN) - funcționarea necorespunzătoare a stratului muscular al uterului. Acest strat acționează ca un sfincter în timpul funcționării normale, ajută la menținerea fătului în interiorul uterului
6. Caracteristicile structurii uterului
7. Sarcinile multiple duc adesea la hiperdistensie uterină
8. Uneori SARS

Este important să fii sănătos în momentul concepției. Dacă s-a întâmplat să nu ai timp să vindeci boli infecțioase și alte boli, înregistrează-te cât mai curând posibil. Un medic competent va alege tratamentul potrivit.

Avortul și nașterea prematură

Dacă o femeie a fost administrată înainte de sarcină întrerupere sarcina, poate fi cauza nasterii premature. Nașterea prematură este considerată una dintre posibilele complicații ale avortului. Ca urmare a unui avort, uterul și colul uterin pot fi răniți, ceea ce duce în continuare la riscul de concepție și gestație normală.

Simptomele travaliului prematur

Principalele simptome:

• Contractii uterine
• Dureri de desen în abdomenul inferior
• Probleme sângeroase
• Urinare frecventă la toaletă
• Plecare lichid amniotic
• Imobilitatea copilului

Uneori există contracții de antrenament, ceea ce este foarte înfricoșător pentru femeile însărcinate. Contractii de antrenament - contractii ale uterului pana la 1 minut. Poate fi văzut de mai multe ori pe zi. Apar după a 20-a săptămână de sarcină.

Amenințarea nașterii premature. Cum să recunoști pericolul?

Amenințarea nașterii premature poate fi evitată dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și monitorizați cursul sarcinii. O femeie însărcinată poate fi în pericol, iar simptomele pot să nu fie vizibile.

Pentru a evita amenințarea nașterii premature, trebuie să cunoașteți simptomele acestora. În cazul unor suspiciuni sau modificări chiar ușoare, contactați imediat medicul ginecolog.

Tipuri de naștere prematură

Nașterile premature sunt clasificate în funcție de vârsta gestațională:

• 22-27 săptămâni- foarte devreme
• 28-33 de săptămâni- din timp
• 34-37 de săptămâni- prematur

Greutatea unui copil născut la 27-27 săptămâni este de la 500 la 1000 g; la 28-33 săptămâni - de la 1 la 2 kg; la 33-37 săptămâni - până la 2,5 kg.

Supraviețuirea copilului depinde de perioada în care are loc nașterea. Probabilitatea de supraviețuire a unui nou-născut în timpul nașterii la 34-37 de săptămâni este de aproape 100%.

Consecințele nașterii premature pentru o femeie

Diferența dintre nașterea prematură și nașterea normală este doar în timp. Prin urmare, femeia nu este supusă unui tratament special. Cu toate acestea, în cazul nașterii premature, este necesar să fie examinat pentru prezența agenților patogeni ai bolilor infecțioase, pentru a investiga fondul hormonal. De asemenea, este necesar un studiu al uterului și al trompelor. Dacă se găsesc abateri, este necesar să urmați un curs de tratament.

În cazurile de naștere prematură, femeile sunt întârziate în maternitate. Acest lucru se datorează în cea mai mare parte nu sănătății femeii în travaliu, ci stării nou-născutului.

În alte sarcini, pentru a evita nașterea prematură, trebuie să fiți deosebit de atenți în anumite momente:

• 2-3 saptamani
• 4-12 săptămâni
• 18-22 săptămâni

Efectele nașterii premature asupra copilului

Consecințele nașterii premature pentru un nou-născut sunt mult mai periculoase. În primul rând, este vorba despre supraviețuirea nou-născutului. Supraviețuirea nou-născutului depinde în mare măsură de momentul în care a avut loc nașterea.

1. Cei născuți la 22-27 de săptămâni au o șansă mică de supraviețuire. Dar, în practică, există puține cazuri în care astfel de copii au supraviețuit.
2. Cei născuți la 28-33 de săptămâni au șansa de a supraviețui și de a se adapta. Îngrijirea acestor nou-născuți depinde de nivel inaltîngrijire neonatală
3. Cei născuți la 34-37 de săptămâni au toate șansele de adaptare rapidă. La astfel de copii, toate organele sunt formate, diferența lor față de cele la termen în greutate

Un copil prematur rămâne în spital, unde i se acordă îngrijiri medicale speciale. Uneori, nou-născuții sunt lăsați în secție împreună cu mama lor (născuți la 34-37 de săptămâni).

Semne ale debutului travaliului prematur

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, solicitați asistență medicală:

1. Dureri de crampe pentru mai mult de 30 de secunde
2. Probleme sângeroase
3. Durere în abdomenul inferior, similară cu durerea menstruală
4. Lipsa mișcării copilului
5. Presiune în vagin și vezică urinară

Sunați o ambulanță și așteptați sosirea ei. Unii încearcă să ajungă ei înșiși acolo, uneori este fatal, deoarece încărcăturile suplimentare pot accelera procesul. Înainte de sosirea ambulanței, luați un sedativ și antispastic, așteptați într-o poziție calmă, fără efort fizic.

Spitalizarea pentru naștere prematură

Medicul efectuează o examinare și, dacă este amenințat, sugerează internarea. Nașterea prematură poate fi prevenită. Pentru aceasta, aplica:

1. Terapie care reduce contractiile uterine
2. Terapie antibacteriană pentru a evita complicațiile de la infecție
3. Medicamente sedative care ajută la normalizarea stării psihologice a unei femei însărcinate
4. Medicamente glucocorticoide pentru a evita complicațiile pulmonare la făt (dacă perioada este mai mică de 34 de săptămâni)

Uneori nu este necesară spitalizarea. O femeie însărcinată ia medicamente acasă, aderă la un regim de odihnă și liniște.

Dacă nu este posibilă oprirea procesului, femeia este pregătită pentru naștere. Medicii efectuează procesul în cel mai blând mod pentru făt și mamă.

Natalia, 25 de ani: „Am născut exact la 36 de săptămâni. Cu o zi înainte, am ridicat un borcan de trei litri de compot. Iar tonul uterului era deja la mijlocul termenului. O fată era întinsă lângă noi, a născut la 29 de săptămâni prin cezariană și a ieșit copilul.

Elena, 29 de ani: „ Cele două sarcini anterioare ale mele s-au încheiat cu avort spontan. Pentru a treia oară, a petrecut aproape toată sarcina în spital, până la urmă a născut înainte de termen dar doctorii erau pregătiți pentru asta. Acum avem deja 2 ani și sunt o mamă fericită.

Irina, 30 de ani: „Mi-am născut fiul la 33 de săptămâni în 2,5 ore. Greutate - 2200. Fiul a fost la secția de patologie și prematuritate timp de 3 săptămâni. A luat proporții. Am fost foarte speriat. Acum totul este bine, un copil sănătos.

Planifică-ți sarcina, ai grijă de sănătatea ta. La cel mai mic semn de naștere prematură, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Video: Simptome și cauze ale travaliului prematur

Mulțumesc

prematur naştere, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, se numesc nașteri care au avut loc în perioada de la 22 la 37 de săptămâni de sarcină sau în zilele 154 la 259 de gestație, dacă socotim perioada din prima zi a ultimei menstruații. Cu toate acestea, în Rusia, nașterile care au loc între 28 și 37 de săptămâni de gestație sau între 196 și 259 de zile de gestație sunt considerate premature. Nașterea de la 22 la 27 de săptămâni inclusiv în Rusia este alocată unei categorii speciale, care este considerată avort târziu și nu naștere prematură. Exact diverși termeni nașterea prematură din cauza diferenței de statistici dintre țările europene și Rusia. Nașterea unui copil din a 37-a săptămână de sarcină inclusiv nu este considerată prematură. Astfel, dacă o femeie a avut o naștere de la 37 la 42 de săptămâni, atunci acestea sunt considerate urgente, adică au început la timp.

In tari fosta URSS oficiile de evidentă a nașterilor premature care au avut loc la 28-37 săptămâni de gestație înregistrează toți bebelușii născuți vii sau morți cu o greutate mai mare de 1000 g. Dacă greutatea corporală nu a putut fi măsurată, atunci sunt înregistrați nou-născuții cu lungimea corpului mai mare de 34 cm. înseamnă că femeii i se va da un certificat de naștere sau de deces pentru copil. Dacă un copil s-a născut cu o greutate corporală de 500 - 999 g, atunci el este înregistrat la registratura numai dacă a trăit mai mult de 7 zile (168 de ore după naștere).

În ceea ce privește supraviețuirea tuturor bebelușii prematuri născuți ca urmare a nașterii premature, se împart în trei categorii în funcție de greutatea corporală:
1. Copii născuți cu greutate corporală mică de la 1500 la 2500 g. Acești copii supraviețuiesc în cele mai multe cazuri, își ajung din urmă semenii cu 2,5 - 3 ani și, începând cu al treilea an de viață, cresc și se dezvoltă în funcție de vârstă;
2. Copii născuți cu o greutate corporală foarte mică de la 1000 la 1500 g. Acești copii nu reușesc întotdeauna să iasă, aproximativ jumătate dintre ei mor, iar restul pot dezvolta tulburări persistente în activitatea diferitelor organe și sisteme;
3. Copii născuți cu greutate corporală extrem de mică de la 500 la 1000 g. Acești copii pot fi externați numai cu echipamente specializate și neonatologi de înaltă calificare. Cu toate acestea, chiar și copiii supraviețuitori născuți cu o greutate corporală atât de mică, de regulă, nu sunt absolut sănătoși, deoarece aproape întotdeauna dezvoltă tulburări persistente ale sistemului nervos central, organelor. tractului digestiv, sistemul respirator, digestiv și genito-urinar.

Astfel, nasterea prematura este periculoasa, in primul rand, pentru un copil care nu este inca pregatit sa se nasca, deoarece nu are functiile necesare. organe interne. Mortalitate mare bebelușii prematuri datorita greutatii corporale reduse si imaturitatii organelor interne, care nu sunt capabile sa asigure existenta bebelusului in afara uterului. Cu toate acestea, pentru o femeie, și nașterea prematură este periculoasă, deoarece frecvența complicațiilor după acestea este mult mai mare în comparație cu nașterile la termen.

Frecvența nașterii premature în Rusia este de aproximativ 7%, în SUA - 7,5%, în Franța - 5%, în Australia și Scoția - 7%, în Norvegia - 8% etc. Astfel, frecvența nașterii premature nu depășește 10% în țările dezvoltate. În ţările cu nivel scăzut viata si calitate nesatisfacatoare servicii medicale frecvența nașterii premature poate ajunge până la 25%.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, travaliul prematur se împarte în spontan și indus. Nașterea spontană are loc fără utilizarea mijloace speciale capabil de a induce nașterea. Travaliul prematur indus este provocat în mod specific de medicamentele specializate. Un astfel de travaliu indus se mai numește și avort târziu, „tursare” sau nașterea artificială. Ele sunt de obicei produse conform mărturie socială(restricționarea drepturilor părintești, sarcină rezultată din viol, executarea unei pedepse cu închisoarea, moartea soțului în timpul transportului unui copil), la depistarea deformărilor fetale sau a amenințării sănătății femeii.

Nașterea prematură - termeni

În prezent, în Rusia și în majoritatea țărilor din fosta URSS, întregul set de nașteri premature este împărțit în trei opțiuni, în funcție de vârsta gestațională la care a fost întreruptă:
1. Nașterea prematură timpurie (apare în perioada de la 22 la 27 săptămâni inclusiv);
2. Nașterea prematură mediană (vin în perioada de la 28 la 33 de săptămâni inclusiv);
3. Nașterea prematură târzie (apare între 34 și 37 de săptămâni de gestație).

Aceste tipuri de nașteri premature se deosebesc pe baza faptului că la termenele de sarcină indicate, medicul ginecolog trebuie să aplice anumite tactici obstetricale pentru o naștere reușită și minim traumatizantă pentru femeie și făt.

Nașterea prematură timpurie în Rusia este adesea denumită avort tardivși contabilizate în categoriile statistice relevante. Cel mai adesea (în aproximativ 55% din cazuri) nașterea prematură are loc între 34 și 37 de săptămâni de gestație. Nașterile premature la 28-33 săptămâni se înregistrează în 35% din cazuri, iar la 22-27 săptămâni - în 5-7%.

În practica medicală mondială, se realizează alăptarea nou-născuților vii care cântăresc cel puțin 500 g. O astfel de greutate la sugar apare deja în a 22-a săptămână de sarcină. Se datorează dezvoltării cunoștințelor și tehnologiilor medicale care permit copiilor să alăpteze născuți nu mai devreme de a 22-a săptămână de sarcină cu o greutate corporală de cel puțin 500 g, Organizația Mondială Sănătatea recomandă asigurarea de resuscitare de susținere și alăptarea copiilor care, în momentul nașterii, cântăreau cel puțin 0,5 kg.

Cu toate acestea, bebelușii care alăptează născuți cu o greutate de 500 până la 1000 g necesită echipament special și un neonatolog calificat, care nu sunt întotdeauna disponibile în instituțiile obstetricale obișnuite din țările CSI. Prin urmare, în majoritatea cazurilor în țările CSI, bebelușii născuți nu mai devreme de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate corporală de cel puțin 1000 g sunt alăptați, deoarece acest lucru este posibil cu echipamentul medical disponibil în maternități și cu calificările unui neonatolog. Doar în centrele perinatale centrale specializate în anul trecut a apărut echipamentul necesar, iar medicii au primit o pregătire adecvată, permițându-le să alăpteze nou-născuți între 22 și 27 de săptămâni de gestație cu o greutate corporală de 500 până la 1000 g.

Nașterea prematură a gemenilor

Sarcina multiplă (gemeni, tripleți etc.) mai des decât de obicei se termină cu o naștere prematură, deoarece fetușii supraîntinde cavitatea uterină, provocând astfel dezvoltarea activității sale contractile, urmată de expulzarea bebelușilor. În principiu, nașterea gemenilor este considerată condițional normală, începând cu 35 de săptămâni de sarcină. Cu alte cuvinte, în cazul sarcinilor multiple, nașterile care au loc între 22 și 35 de săptămâni sunt considerate premature. Nașterea prematură pentru gemeni este mai periculoasă decât pentru un copil, deoarece masa fiecăruia dintre ei este foarte mică. Cu toate acestea, la nașterile premature care au loc între 28 și 35 de săptămâni de gestație, de regulă, atât bebelușii prematuri reuseste sa iasa.

Amenințarea nașterii premature

Foarte des, ginecologii folosesc termenul „naștere prematură amenințată”, care este o desemnare a stadiului acestui proces patologic. Indiferent de vârsta gestațională, medicii împart nașterea prematură în următoarele etape clinice:

• Amenințarea nașterii premature (amenințarea nașterii premature);
• Începerea nașterii premature;
• A început nașterea prematură.

Astfel, conceptul de „naștere prematură amenințată” reflectă stadiul clinic cel mai timpuriu al acestui proces patologic. În această etapă, travaliul încă a început, dar există Risc ridicat acest. Prin urmare, cu amenințarea travaliului prematur, o femeie ar trebui să primească tratament menit să reducă riscul de dezvoltare activitatea muncii. În principiu, termenul de „amenințare cu nașterea prematură” este identic cu conceptul de „amenințare cu avortul spontan”. Doar pentru a face referire la același proces de întrerupere a sarcinii, în funcție de durata acestuia, se folosesc termenii „avort” și „naștere”.

Amenințarea nașterii premature se manifestă prin dureri severe de tracțiune în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Când este examinat de un ginecolog, se dezvăluie un tonus crescut și o excitabilitate a uterului. Dacă o femeie însărcinată simte o durere severă în abdomen, care este dens la atingere, atunci ar trebui să contactați imediat spitalul obstetric (spital de maternitate, secția de patologie a sarcinii) pentru a primi un tratament care vizează prevenirea nașterii premature.

Risc de naștere prematură

Riscul de naștere prematură există la femeile care suferă de boli infecțioase ale zonei genitale, insuficiență istmico-cervicală, boli severe ale organelor interne, stres cronic sau care trăiesc în condiții nesatisfăcătoare. În general, putem spune că un risc mare de naștere prematură se creează dacă există un dezechilibru hormonal în corpul femeii, infecții ale organelor genitale, sau tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Adică, nașterea prematură se dezvoltă atunci când sarcina unei femei are loc pe fondul oricăror factori care afectează negativ starea fizică și stare mentala femei. Dacă acești factori apar în viața unei femei, atunci riscul de naștere prematură crește semnificativ. Iar atunci când factorii adversi dispar din viața unei femei, riscul de naștere prematură este redus la minimum. Aceasta înseamnă că acest risc este gestionabil, poate fi complet redus prin aplicarea unor metode de tratament care pot minimiza sau dezactiva complet influența unui factor negativ.

Următorii factori cresc riscul, adică contribuie la dezvoltarea nașterii premature:

• Situații stresante în care o femeie însărcinată se află în familie sau la locul de muncă;
• neliniştită viata personala(o femeie nu este căsătorită, scandaluri cu soțul ei, stare de pregătire pentru divorț etc.);
• Nivel social scăzut;
• Nesatisfăcător conditii de viataîn care locuiește femeia însărcinată;
• Muncă fizică grea;
• Nutriție nesatisfăcătoare, de calitate scăzută, cu un conținut scăzut de vitamine;
• Vârsta tânără a unei fete însărcinate (sub 18 ani);
• Matură sau varsta in varsta o femeie însărcinată (peste 35 de ani);
• Orice episod de febră;
• Boli cronice severe prezente la o femeie însărcinată ( boala hipertonică, diabet zaharat, boli de inima, glanda tiroida etc.);
• Exacerbarea sau debutul acut al oricăror infecții genitale;
• Anemie severă (concentrația hemoglobinei mai mică de 90 g/l);
• Utilizare substanțe narcotice sau fumatul în timpul sarcinii;
• Lucru în industrii periculoase;
• Orice curs sever infectie virala, inclusiv SARS;
• Insuficiență istmico-cervicală;
• Malformații ale uterului;
• Întinderea excesivă a uterului cu polihidramnios, sarcină multiplă sau făt mare;
• Intervenții chirurgicale sau leziuni suferite de o femeie în timpul sarcinii;
• patologia rinichilor;
• Placenta previa sau abruptie;
• Infecția intrauterină a fătului;
• Anomalii în dezvoltarea fătului;
• sângerare în timpul sarcinii;
• Boala hemolitică a fătului în sarcina cu conflict Rh;
• Ruptura prematură a membranelor (PROM).

Condițiile enumerate sunt factori de risc pentru nașterea prematură, adică cresc probabilitatea avortului, dar nu sunt cauzele acestei patologii.

Nașterea prematură în perioada 22-27 de săptămâni de sarcină are loc cel mai adesea cu insuficiență istmico-cervicală, infecție intrauterină a fătului sau PROM. Având în vedere riscurile nașterii premature în termen de 22 - 27 de săptămâni, acestea sunt cel mai des observate la femeile care poartă mai mult decât prima sarcină. La femeile care sunt însărcinate pentru prima dată, nașterea prematură are loc, de regulă, în termeni de 33 până la 37 de săptămâni.

În prezent, obstetricienii au identificat următorul tipar curios: cu cât termenul de naștere prematură este mai târziu, cu atât este mai mare numărul de cauze și posibilele riscuri care le pot provoca.

Cauzele travaliului prematur (ceea ce cauzează travaliul prematur)

Întregul set de cauze ale nașterii premature este de obicei împărțit în două grupuri mari:
1. Factori obstetrici și ginecologici;
2. Patologia extragenitală.

Factorii obstetrici și ginecologici includ diferite boli și disfuncții ale organelor genitale, precum și complicații ale sarcinii curente. La factori patologia extragenitală nașterile premature includ orice boli ale diferitelor organe și sisteme, cu excepția celor genitale, care afectează negativ cursul sarcinii.

Cauzele obstetricale și ginecologice ale nașterii premature includ următorii factori:

• Insuficiența istmico-cervicală, care este eșecul stratului muscular al uterului în regiunea gâtului său, ca urmare a căreia fătul nu este reținut în uter;
• Orice boli infecțioase ale organelor genitale. Procesul infecțios-inflamator provoacă o încălcare a funcțiilor normale ale stratului muscular al uterului, în urma căreia organul își pierde utilitatea. Cea mai frecventă cauză directă a nașterii premature din cauza infecțiilor sexuale este pierderea elasticității uterului, care nu se poate extinde pentru a găzdui un făt în continuă creștere. Când uterul nu se mai poate întinde, apare travaliul prematur;
• Întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple (gemeni, tripleți etc.), polihidramnios sau doar un făt mare. În acest caz, cauza imediată a travaliului prematur este realizarea de către uter a maximului dimensiuni posibileînainte de sfârșitul sarcinii. Uterul, care a devenit foarte mare, „da un semnal” că poate începe travaliul;
• Malformații ale uterului (de exemplu, uter bicorn, șa etc.);
• Desprinderea prematură a placentei;
• Ruperea prematură a membranelor;
• placenta previa;
• sindromul antifosfolipidic;
• Prezența avorturilor spontane, a sarcinilor ratate sau a nașterilor premature în trecut;
• Prezența avorturilor în trecut;
• Un interval mic (mai puțin de doi ani) între două sarcini ulterioare;
• Paritate mare a nașterilor (a patra, a cincea sau mai multe nașteri);
• Anomalii în dezvoltarea fătului;
• Infecție intrauterină la făt;
• Boala hemolitică a fătului în sarcina cu conflict Rh;
• Sângerare sau amenințarea de avort spontan, observată în stadiile anterioare ale sarcinii;
• Sarcina rezultată din utilizarea asistenței tehnologii de reproducere(de exemplu, FIV, ICSI etc.);
• Gestoză severă. Într-o astfel de situație, sarcina amenință viața ulterioară femei, iar medicii induc nașterea prematură pentru a salva viața unei femei.

Dintre patologia extragenitală, următoarele boli și afecțiuni pot fi cauzele nașterii premature:

• Endocrinopatie - tulburări ale glandelor endocrine (de exemplu, glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovare, glanda pituitară etc.);
• Boli infecțioase și inflamatorii acute ale oricăror organe, de exemplu, amigdalita, pielonefrita, gripa etc.;
• Orice boală de rinichi;
• Boli a sistemului cardio-vascular(hipertensiune arterială, defecte cardiace, aritmie, reumatism etc.);
• Diabet;
• Boli articulare;
• Operații chirurgicale efectuate în timpul sarcinii. Cele mai periculoase sunt intervențiile chirurgicale asupra organelor cavității abdominale și a pelvisului mic;
• Vârsta femeii. Riscul de naștere prematură este deosebit de mare la o vârstă tânără (sub 17 ani) sau mai în vârstă (peste 35 de ani). La fete tinere naștere prematură din cauza nepregătirii și imaturității Sistem reproductiv, iar la femeile în vârstă - a dobândit boli cronice severe.

În 25 - 40% din cazuri, travaliul prematur este provocat de ruptura prematură a membranelor (PROM).

Indiferent de factorul cauzal specific, travaliul prematur poate începe atunci când unul dintre următoarele trei mecanisme este activat:
1. Producția sporită de substanțe biologic active în procesul inflamator;
2. Formarea de microtrombi în vasele placentei datorită creșterii coagulării sângelui, ceea ce duce la moartea acestuia și la desprinderea ulterioară;
3. O creștere a numărului și a activității receptorilor de oxitocină în stratul muscular al uterului, care provoacă deschiderea pompelor de calciu în membranele celulare. Ca urmare, ionii de calciu intră în celulele miometrului, a căror concentrație crescută provoacă travaliul.

Naștere prematură - simptome (semne)

Simptomele travaliului prematur sunt similare cu precursorii livrare normala la timp. Cele mai caracteristice semne ale travaliului prematur sunt următoarele:

• Dureri de desen, crampe, localizate la nivelul abdomenului inferior și spatelui inferior;
• Senzație de presiune și plenitudine la nivelul organelor genitale;
• Indemnul de a face nevoile.

Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, atunci femeia are o scurgere lichidă din tractul genital. Dacă s-a scurs mult lichid amniotic, atunci volumul abdomenului femeii scade atât de mult încât devine foarte vizibil.

În funcție de stadiile clinice, travaliul prematur poate fi amenințător și incipient. Nașterile amenințate sunt caracterizate numai senzații dureroaseîn abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui de natură tragătoare. Intensitatea durerii este aceeași, nu crește sau scade. Abdomenul este încordat și dur. Dacă începe nașterea, atunci durerea devine crampe și se intensifică treptat.

Corelația dintre debutul simptomelor și risc real nașterea prematură este după cum urmează:

• Crampe dureroase în abdomenul inferior și contracții uterine regulate – riscul de naștere prematură este foarte mare;
• Dureri de desen în abdomenul inferior și spatele inferior - riscul este foarte mare;
• Sângerarea din vagin este un risc ridicat;
• Secrețiile vaginale apoase reprezintă un risc mediu;
• O schimbare bruscă a activității fătului (trasturări bruște, mișcări active și, dimpotrivă, oprirea completă a mișcărilor etc.) este un risc mediu.

Nașterea prematură trebuie distinsă de pielonefrita acută, colica renală, apendicita, malnutriția miomului uterin, care sunt, de asemenea, însoțite de dureri severe în abdomen și spate.

Tratamentul nașterii premature

În prezent, se efectuează tratamentul travaliului prematur, al cărui scop principal este oprirea travaliului și continuarea sarcinii cât mai mult timp posibil.

Cu amenințarea nașterii premature, o femeie trebuie să fie spitalizată în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. maternitateîntr-o cutie separată. Dacă nașterea nu a început încă, atunci se efectuează terapie cu medicamente tocolitice și non-medicament. Iar dacă nașterea a început deja și nu se mai poate opri, atunci femeia este transferată la maternitate și medicul neonatolog este avertizat despre nașterea unui copil prematur.

Tratamentul non-medicament al amenințării nașterii premature se realizează oferind femeii odihnă sexuală, fizică și emoțională, precum și odihnă la pat. Mai mult, ar trebui să stai în pat cu un capăt ridicat al piciorului. Cu echipamentul adecvat și specialisti calificati se folosesc metode fizioterapeutice, precum electroforeza cu magneziu, acupunctura si electroanalgezia.

Tratamentul medicamentos al nașterii premature include următoarele aspecte:

• Tocoliză - relaxarea uterului și oprirea travaliului;
• Terapie sedativă și simptomatică - calmează o femeie, ameliorează tensiunea și ameliorează stresul;
• Prevenirea sindrom de detresă respiratorie(RDS) la făt dacă nașterea este de așteptat să aibă loc înainte de 34 de săptămâni de gestație.

Tocoliza se efectuează la începutul sau amenințarea travaliului prematur. Esența terapiei tocolitice este suprimarea activității contractile a uterului și, prin urmare, încetarea travaliului. Folosit în prezent pentru tocoliză medicamentele din grupul beta2-agoniştilor (Fenoterol, Hexoprenalină, Salbutamol) şi sulfat de magneziu (magnezie). Adrenomimeticele pentru creșterea eficienței sunt recomandate a fi utilizate în combinație cu blocante ale canalelor de calciu (Verapamil, Nifedipină).

Hexoprenalina (Ginipral) pentru prevenirea nașterii premature se administrează mai întâi intravenos și apoi se administrează sub formă de tablete. Ginipral se administrează intravenos în doze mari, iar după obținerea efectului, femeile trec la administrarea medicamentului în tablete la o doză mică de întreținere.

Fenoterolul și Salbutamolul sunt utilizate numai pentru ameliorarea de urgență a travaliului prematur. Se administrează intravenos în soluție de glucoză. După încetarea activității de muncă cu Fenoterol sau Salbutamol, o femeie trebuie să treacă la forme de comprimate de Ginipral, care sunt luate într-o doză de întreținere.

Pentru a spori eficacitatea Fenoterolului, Salbutamolului sau Ginipralului pentru a opri debutul travaliului prematur, acestea sunt utilizate în combinație cu Verapamil sau Nifedipină (blocante ale canalelor de calciu). Mai mult, Verapamil sau Nifedipina se iau cu o jumătate de oră înainte de administrarea intravenoasă a adrenomimetice. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați numai în stadiul de oprire a amenințării travaliului prematur, iar la trecerea la terapia de întreținere cu comprimate Ginipral, acestea sunt anulate.

Sulfatul de magneziu (magnezia) pentru ameliorarea nașterii premature se administrează intravenos sub formă de soluție 25%. Cu toate acestea, eficacitatea magneziei este mai mică decât cea a adrenomimeticelor. Prin urmare, magnezia pentru tocoliză este utilizată numai dacă adrenomimeticele sunt contraindicate sau inaccesibile unei femei din orice motiv.

Terapia sedativă în tratamentul complex al nașterii premature este necesară pentru a elimina stresul psihologic și emoțional la o femeie însărcinată. În prezent, ca cel mai mult medicamente eficiente, oprirea stresului și ameliorarea anxietății în timpul nașterii premature, se utilizează Oxazepam sau Diazepam. Dacă este necesar, se administrează medicamente antispastice - No-shpu, Papaverine sau Drotaverine. Pentru a reduce producția de prostaglandine, care pot declanșa mecanismul nașterii premature, utilizați indometacina sub formă de supozitoare rectale, care sunt injectate în anus zilnic, seara, de la 14 până la 32 de săptămâni de sarcină.

Prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetală (SDR). Dacă există o amenințare de naștere prematură în perioada 25-34 de săptămâni de sarcină, atunci se administrează glucocorticoizi pentru a preveni RDS, care sunt necesari pentru maturare accelerată surfactant în plămânii unui sugar. Dacă un copil se naște fără surfactant care acoperă plămânii, alveolele se vor prăbuși și nu se vor deschide atunci când sunt inhalate. Rezultatul RDS poate fi moartea unui nou-născut. Glucocorticoizii duc la o sinteză accelerată a surfactantului, în urma căreia chiar și un copil foarte prematur se va naște fără RDS. În prezent, pentru prevenirea SDR se utilizează Dexametazonă și Betametazonă, care se administrează intravenos de câteva ori pe parcursul a două zile. Dacă este necesar, glucocorticoizii pot fi readministrați după 7 zile.

Prevenirea nașterii premature

Cea mai bună prevenire a nașterii premature este pregătirea pentru sarcină, care include diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase și realizarea unui curs stabil controlat al patologiei cronice existente. După debutul sarcinii, prevenirea nașterii premature constă în monitorizarea regulată a cursului acesteia, tratamentul în timp util al complicațiilor sau bolilor detectate și spitalizarea într-un spital în „momente critice” (4-12 săptămâni, 18-22 săptămâni și zile pe care ar merge menstruația), când riscul este cel mai mare. Spitalul oferă terapie preventivă care vizează menținerea sarcinii.

Sarcina după nașterea prematură

Este recomandabil să planificați în prealabil sarcina după nașterea prematură, după ce a trecut o examinare detaliată a tuturor organelor interne, și nu doar a organelor genitale, înainte de acest moment crucial. Este imperativ donarea de sânge pentru a determina concentrația de hormoni tiroidieni, a căror deficiență poate provoca nașteri premature repetate. În plus, se recomandă efectuarea unei ecografii a organelor abdominale, examinarea inimii și donarea de sânge pentru a determina concentrația de hormoni și indicatorii de imunitate. Dacă o femeie are boli grave ale organelor interne (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială, pancreatită etc.), atunci trebuie luat un curs de tratament înainte de sarcină, care va controla cursul patologiei. În plus, se recomandă crearea celor mai confortabile condiții domestice, psihologice și emoționale pentru viitoarea naștere a unui copil. Monitorizarea atentă a cursului sarcinii și tratamentul în timp util al complicațiilor, de regulă, duce la o gestație normală după nașterea prematură. Sarcina după nașterea prematură are loc destul de normal și rapid.

Nașterea după nașterea prematură

Nașterea după nașterea prematură se desfășoară de obicei normal. Dacă cauza nașterii premature a fost eliminată, atunci următoarea sarcină a femeii este destul de normală și cu un grad înalt probabilitățile vor aduce la sfârșit și vor produce un copil sănătos la termen. Riscul de complicații în timpul nașterii după nașterea prematură nu este mai mare decât media.

Cum se induce travaliul prematur

Pentru a induce nașterea prematură, se folosesc următoarele medicamente:

• Dinoprostona;
• Dinoprost;
• mifepriston + misoprostol;
• Oxitocina.

Aceste medicamente provoacă activitatea de muncă, în urma căreia copilul se naște prematur. Pentru a induce nașterea prematură, este necesar să se administreze medicamente în anumite doze și în conformitate cu scheme stricte, ținând cont de modificările stării femeii, ceea ce este posibil doar într-un cadru spitalicesc. Datorită faptului că nașterea prematură pentru o femeie este mult mai periculoasă decât cele în timp util, nu ar trebui să încercați să le provocați singur.

Test de naștere prematură

În prezent, există un sistem de testare pentru determinarea debutului travaliului prematur, care se numește Aktim Partus. Acest test se bazează pe determinarea factorului de creștere asemănător insulinei de legare - 1 (IGFFR) în mucusul canalului cervical, care este secretat de membranele fetale ale fătului în cantități mari cu câteva zile înainte de viitoarea naștere. Testul la domiciliu nu poate fi efectuat, deoarece până acum este disponibil în modificare doar pentru personalul medical calificat. Din păcate, acuratețea și sensibilitatea acestui test pentru nașterea prematură nu este foarte mare, așa că nu te poți baza absolut pe rezultatele sale.

Astăzi, există un test pentru ruptura prematură a membranelor (PROM) care poate fi folosit și pentru a diagnostica nașterea prematură. Testul PROM poate fi folosit acasă și este destul de precis. Dacă testul pentru PROM este pozitiv, atunci femeia prezintă un risc ridicat de naștere prematură și ar trebui internată imediat la maternitate.

Nașterea prematură: resuscitare, alăptare și reabilitare
copil prematur - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Nașterea care are loc înainte de 28 de săptămâni de gestație se numește avort spontan.
Cel mai mare procent de avort spontan apare la 34-37 de săptămâni de sarcină (55,3%), mai mult perioada timpurie- de 10 ori mai putin.

1. Insuficiență istmico-cervicală (ICN) - insuficiență a colului uterin, în legătură cu care există o incapacitate de a menține ovulul în uter. Cel mai cauze comune ICI sunt:

Leziuni ale colului uterin în timpul sarcinilor anterioare - naștere cu un făt mare (mai mult de 4 kg), travaliu rapid și rapid, utilizarea pensei obstetricale sau vacuum, rupturi cervicale în timpul nașterii;

Operații efectuate anterior asupra colului uterin - conizare, amputație;

Intervenții intrauterine - avort, chiuretaj, histerozecție;

Defecte genetice care duc la deteriorarea sintezei țesutului conjunctiv al colului uterin (colagenopatie) - Ehlers-Danlos, Marfan, sindromul Rendu-Osler și altele;

Boli infecțioase, organe genitale feminine, care provoacă inferioritatea colului uterin - candidoză, vaginoză bacteriană, ureaplasmoză, chlamydia, micoplasmoză, herpes și infecție cu megalovirus;

Tulburări endocrine (scăderea funcției ovariene sau hiperandrogenism - un conținut crescut de hormoni sexuali masculini), ducând la modificări ale structurii colului uterin, scurtarea acestuia și extinderea canalului cervical;

Malformații - hipoplazie a colului uterin, infantilism genital;

Sarcina crescută a colului uterin în timpul sarcinii cu sarcină multiplă, polihidramnios, făt mare;

Placenta previa sau locația sa scăzută.

2. Fibroame uterine mari sau fibroame uterine submucoase.

3. Malformații ale uterului, care conduc la o încălcare a implantării oului fetal - sept intrauterin, uter bicorn.

4. Boli infecțioase comune ale mamei - gripă, hepatită virală, rubeolă, amigdalita cronică.

5. Boli generale în stadiul de decompensare - defecte cardiace, hipertensiune arterială, boli ale sângelui, ficatului, rinichilor, diabet zaharat.

6. Boli neuro-endocrine - insuficiență suprarenală (boala Addison), producție excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (sindrom Cushing), hipotiroidism.

7. Preeclampsie tardivă(dropsie, nefropatie, preeclampsie, eclampsie). Dacă umflarea începe să fie observată în etapele ulterioare, acesta este un simptom alarmant. Dacă nu numai picioarele încep să se umfle, ci și stomacul, fața, ar trebui să consultați imediat un medic. În general, cu gestoza, se distinge o triadă de simptome: inițial, apare umflarea, la care se alătură mai întâi hipertensiunea arterială, iar apoi proteinuria (creșterea proteinelor în urină). Cu toate acestea, triada nu este întotdeauna diagnosticată clar.

8. Conflict Rhesus – se dezvoltă dacă o femeie are sânge Rh negativ, iar fătul are sânge Rh pozitiv. Consecințele pot fi tragice - există riscul dezvoltării unei boli hemolitice la un copil, sarcina se termină adesea prin naștere prematură, mai des operativă (operație cezariană), în cazurile severe, copilul poate muri.

Femeile însărcinate sunt expuse riscului unui posibil debut:

Sub 18 și peste 40 de ani,

Cu sânge Rh negativ

Practicarea sexului neprotejat

Cei care au suferit fertilizare in vitro (risc de sarcini multiple),

Suferind de boli somatice generale cronice decompensate,

Având excesiv crestere mareși alți markeri ai colagenopatiei (prolaps de valvă mitrală, disfuncție traheobronșică, varice, miopie),

Având un istoric de avorturi spontane, nașteri premature și rapide,

A suferit anterior intervenții intrauterine (avort, chiuretaj, histerozecție) sau rupturi de col uterin în timpul nașterilor anterioare,

A fost supus anterior unei intervenții chirurgicale pe colul uterin (amputație, îndepărtare parțială),

Expus în sarcinile anterioare tratament chirurgical despre insuficiența istmico-cervicală (ICN).

Travaliul prematur poate fi amenințător și început. Important: dacă există o amenințare, avortul poate fi prevenit, dar travaliul care a început deja nu poate fi oprit.

Amenințarea travaliului prematur se caracterizează prin dureri ușoare periodice în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior pe fondul tonusului uterin crescut. Dar colul uterin rămâne închis.

Odată cu debutul travaliului prematur, care nu poate fi oprit, colul uterin se scurtează și se deschide, adesea există o revărsare de lichid amniotic.

Dacă sarcina nu a ajuns la 37 de săptămâni, acordați atenție următoarelor plângeri:
- Durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui
- lupte,
- evacuarea prematură a apei,
- secretii sanguine.

De ce sunt periculoase nașterile premature?

Un test serios pentru copil este nașterea lui înainte de timp. Organele și sistemele unui copil prematur nu sunt pregătite pentru existența extrauterină. Sunt necesare eforturi enorme pentru a crea condiții în care copilul să poată compensa consecințele negative ale unei astfel de nașteri timpurii.

Ca urmare a nașterii premature:

1. are loc o ruptură a membranelor care înconjoară fătul, scurgerea lichidului amniotic care protejează bebelușul de efectele mediului extern, după care se alătură infecția;

2. bebelușii prematuri se nasc cu plămâni „imaturi”, care nu pot respira complet, deoarece nu au surfactant – o substanță specială care se produce în alveolele pulmonare (celulele pulmonare) și împiedică „căderea” acestora;

3. în procesul de expulzare a fătului din uter și în timpul contracțiilor, pot apărea hemoragii în creierul bebelușului;

4. în timpul trecerii prin canalul de naștere se lezează oasele încă neîntărite ale craniului copilului;

5. rupturi si leziuni ale colului uterin la mama.

Dacă sarcina dumneavoastră este mai mică de 37 de săptămâni, aveți plângeri caracteristice, atunci asigurați-vă că consultați un medic, ci mai degrabă chemați o ambulanță.
Înainte de sosirea echipei medicale viitoare mamă ar trebui să vă întindeți, să luați tincturi sedative (valeriană, mușca) și să beți 2-3 comprimate de "No-shpy".

Medicul alege tactica de a gestiona o gravidă în funcție de durata sarcinii, de faptul că se scurge lichidul amniotic, de starea mamei și a fătului. În spitalele obstetrice pentru femei cu:

1. Alocați repaus la pat.

2. Monitorizați starea de sănătate a mamei și a fătului.

3. Efectuați terapie pentru a reduce excitabilitatea uterului și pentru a-i suprima activitatea contractilă - sedative, beta-agonişti şi tocolitice - substanţe care acţionează în mod specific asupra receptorilor şi provoacă relaxarea uterului.

4. Terapie antibacteriană în caz de amenințare de apariție complicatii infectioase, în timp ce alegeți tactici în așteptare cu control asupra posibilei dezvoltări a infecţiei.

5. Prevenirea complicațiilor pulmonare la un copil, care se dezvoltă ca urmare a imaturității țesutului pulmonar - în timpul nașterii până la 34 de săptămâni de sarcină.

- nașterea la o vârstă gestațională de 28 până la 37 săptămâni, însoțită de nașterea unui făt prematur și imatur fizic cu o greutate de 1000-2500 g și 35-45 cm lungime.Nașterea prematură poate fi amenințătoare, incipientă și incipientă. În funcţie de aceasta, manifestările clinice şi tactici obstetricale la nașterea prematură va fi diferită. Odată cu amenințarea și începerea nașterii, au tendința de a prelungi sarcina. Travaliul prematur, care a început odată cu desfășurarea activității obișnuite de muncă, se efectuează sub controlul stării mamei și al fătului.

Nașterile premature sunt întotdeauna asociate cu un risc ridicat de complicații pentru nou-născut. Nașterea prematură care se dezvoltă la 22-27 săptămâni este prognostic mai puțin favorabilă din punct de vedere al viabilității fetale, deoarece până în acest moment plămânii nou-născutului nu au atins încă gradul de maturitate necesar pentru a asigura funcția respiratorie. Rezultatul nașterii premature la 28-34 sau mai multe săptămâni de gestație este potențial mai favorabil pentru nou-născut.

Cauze

Cauzele legate de starea de sănătate a gravidei, starea fătului, cursul sarcinii, condițiile socio-biologice pot duce la nașterea prematură. Printre factorii „materni”, BTS (micoplasmoză, chlamydia, ureaplasmoză, herpes, infecție cu citomegalovirus etc.), infecții virale acute (rubeolă, gripă, hepatită virală etc.), patologia cronică a gravidei (amigdalita, pielonefrită, defecte cardiace, diabet zaharat, hipertensiune arterială), endocrinopatii (boala Addison, sindrom Cushing, hipotiroidism, obezitate).

Termenul sarcinii depinde în mare măsură de afecțiune organe reproductive. Nașterea prematură este adesea întâlnită la femeile cu boli și anomalii ale uterului - endometrioză, fibrom, hipoplazie uterină, uter bicorn, sept intrauterin, sinechie intrauterină. Dezvoltarea insolvenței cervicale, care duce la naștere prematură, este facilitată de deteriorarea uterului în timpul chiuretajului de diagnostic, avorturi artificialeși naștere, operații (conizare, amputare a colului uterin) etc.

Cauzele nașterii premature, din cauza stării fătului, includ, în primul rând, tulburări genetice, greu anomalii congenitale malformatii, boli intrauterine (boala hemolitica) si infectii ale fatului. În unele cazuri, diagnosticul prenatal invaziv - cordocenteză, amniocenteză - poate duce la naștere prematură.

Așa-numiții factori combinați ai nașterii premature asociați cu evoluția sarcinii includ conflicte imunologice (conflict Rhesus), gestoză, placenta previa sau detașarea prematură a acesteia, poziția transversală a fătului, prezentarea podală, sarcina multiplă, sarcini multiple și naștere etc. .

Frecvența dezvoltării nașterii premature depinde direct de condițiile socio-biologice în care se desfășoară sarcina. Nașterea prematură poate fi provocată de muncă fizică grea, excesivă stres mental, stres, alimentație proastă, obiceiuri proaste.

Simptomele travaliului prematur

Conform evoluției clinice, travaliul prematur poate fi amenințător, la început și la început. La determinarea stadiului travaliului prematur, acestea sunt ghidate de o evaluare a activității contractile a uterului, a stării vezicii fetale și a canalului de naștere. În cazul naturii amenințătoare a nașterii premature, femeia însărcinată dezvoltă dureri, dureri de tragere în partea inferioară a spatelui și abdomen, tensiunea uterului și contracțiile acestuia, există o creștere activitate motorie făt, uneori - secreții sângeroase din tractul genital. Astfel de simptome necesită un apel urgent la un obstetrician-ginecolog.

Pentru începutul travaliului prematur, durere severă în abdomenul inferior, contracții regulate, un simptom de descărcare a dopului cervical, apariția de secretii sanguine, adesea - scurgere sau revărsare de ape amniotice. Odată cu debutul travaliului prematur, activitatea de travaliu obișnuită se dezvoltă cu un interval între contracții mai mic de 10 minute, se observă o scurgere sanoasă, partea prezentatoare a fătului coboară până la intrarea în pelvis și are loc ruptura vezicii fetale.

În general, travaliul prematur se caracterizează printr-o scurgere prematură a apelor; activitate de muncă slabă, uneori puternică sau dezordonată; curs rapid sau prelungit; abrupție placentară și sângerare; complicații postpartum; hipoxie fetală.

Diagnosticare

Pentru a stabili fapta travaliului prematur și stadiul acestora, un criteriu important este evaluarea stării colului uterin și a vezicii fetale. Examinarea vaginală și examinarea colului uterin în oglinzi sunt efectuate pentru a determina gradul de deschidere a orificiului uterin, lungimea și consistența colului uterin. Cu amenințarea nașterii, examenul relevă un gât neschimbat, un orificiu uterin extern închis; la începutul nașterii, colul uterin este scurtat, orificiul uterin este întredeschis cu 1-2 cm; la inceput - se determina netezirea colului uterin si deschiderea orificiului uterin cu 2-4 cm.Examenul ginecologic trebuie repetat in dinamica dupa 30-60 minute.

Pentru a exclude infecțiile urogenitale și bacteriuria latentă, secreția cervicală este cultivată pentru agenți patogeni (stafilococ, chlamydia, ureaplasmă, gonococ) și examen bacteriologic al urinei. Cu ajutorul ecografiei, se precizează vârsta gestațională, greutatea estimată a fătului, poziția și prezentarea acestuia, integritatea vezicii fetale, starea și localizarea placentei, este exclusă placenta previa. Auscultarea și înregistrarea instrumentală a bătăilor inimii fetale (fonocardiografie fetală, cardiotocografie) în timpul nașterii premature sunt necesare pentru a detecta semnele de hipoxie.

Suplimentar, pentru determinarea stării obstetricale se folosește indicele de tocoliză Baumgarten, calculat prin suma punctelor obținute prin evaluarea unui număr de parametri obiectivi (prezența contracțiilor, ruptura membranelor, sângerarea, deschiderea colului uterin). În același timp, cu cât scorul este mai mic, cu atât terapia tocolitică poate fi mai eficientă.

În unele cazuri, cu o deschidere lentă a colului uterin, nașterea prematură trebuie diferențiată de patologia tractului urinar și a organelor abdominale: pielonefrită, cistită, urolitiază, gastroenterită, colită spastică, apendicita acută.

Tratament pentru nașterea prematură

Dacă se suspectează nașterea prematură, spitalizare imediată femeie însărcinată într-un spital obstetric. Dacă, cu natura amenințătoare sau incipientă a travaliului prematur, tactica de prelungire a sarcinii este acceptabilă, atunci în cazul debutului livrare timpurie, scurgerea apelor amniotice, prezența semnelor de infecție sau boli extragenitale severe recurg la managementul activ al travaliului.

Terapia pentru amenințarea și începerea travaliului prematur necesită numirea repausului la pat, sedative (motherwort, valeriană, diazepam) și antispastice (drotaverină, metacină, papaverină); efecte fizioterapeutice - electrorelaxarea uterului (terapie cu amplipuls), electroanalgezie, acupunctura.

Pentru a accelera maturarea țesutului pulmonar al fătului și a preveni insuficiența respiratorie a nou-născutului cu amenințarea nașterii premature până la 34 de săptămâni de sarcină, sunt prescrise medicamente glucocorticoide (dexametazonă, prednisolon, betametazonă). Terapia cu glucocorticoizi este contraindicată dacă o femeie însărcinată are ulcer peptic la stomac sau duoden, endocardită, insuficiență circulatorie stadiul III, nefrită, formă activă tuberculoză, osteoporoză, forme severe Diabet, gestoză.

Efectuarea terapiei tocolitice permite eliminarea activității contractile și a tonusului uterului. La nașterea prematură este indicată introducerea de sulfat de magneziu, beta-mimetice (bromură de ipratropiu, terbutalină, fenoterol etc.), inhibitori de prostaglandine (naproxen, indometacin). Prevenirea hipoxiei fetale și insuficiență placentară efectuat prin numirea de dipiridamol, pentoxifilină, vitamina E.

Dacă sunt detectate infecții cu streptococ, gonococ, chlamydia, vaginoză bacteriană, vulvovaginită cu trichomonas, se prescrie terapia antimicrobiană. Dacă se detectează insuficiență istmico-cervicală, se aplică un inel special pe col - introducerea unui pesar obstetric, conform indicațiilor (în caz de insuficiență a glandelor suprarenale și a glandei tiroide) - corecție hormonală.

Managementul nașterii premature

Tinand cont de situatia obstetrica, managementul debutului travaliului prematur poate fi expectant-conservator sau activ. În primul caz, evoluția activității de muncă este monitorizată fără acordarea de prestații obstetricale speciale. Mai des, la nașterea prematură, este nevoie de intervenție activă în cursul nașterii naturale sau a unei operații cezariane.

Tactica travaliului prematur este influențată de vârsta gestațională, stadiul travaliului, starea vezicii fetale, gradul de dilatare a colului uterin, prezența infecției, severitatea travaliului, prezența și natura sângerării. Managementul travaliului prematur este însoțit de cardiomonitorizare constantă.

30% dintre nașterile premature sunt anormale - cu activitate de muncă excesivă, slabă sau dezordonată. Prin urmare, în gestionarea travaliului prematur, medicamentele antispastice și anestezia epidurală în timpul nașterii sunt utilizate pe scară largă. Cu activitate excesivă de muncă, se administrează medicamente care inhibă activitatea contractilă a uterului; cu slăbiciunea forţelor patrimoniale se realizează rodostimulare. Pentru a proteja fătul în timpul trecerii prin canalul de naștere, aceștia recurg la disecția perineului - perineotomie.

Indicațiile pentru operația cezariană la nașterea prematură sunt patologia severă a mamei și a fătului, prezentarea podală a fătului. După nașterea unui făt prematur, dacă este necesar, încep imediat să efectueze întregul volum de resuscitare.

Complicații

La copiii născuți din naștere prematură, din cauza imaturității tuturor structurilor anatomice, se remarcă adesea prezența leziunilor la naștere (hemoragii intracraniene, leziuni ale coloanei cervicale); hipoxie; indisponibilitatea funcțională a plămânilor. Pentru o femeie, nașterea prematură poate fi complicată de rupturi și leziuni ale colului uterin, hemoragie postpartum, infecții (supurarea suturilor, metroendometrita postpartum, peritonita, sepsis).

Prevenirea

Când plănuiesc o sarcină, toate femeile sunt sfătuite să fie supuse unei examinări complete de către un ginecolog și specialişti îngusti pentru a exclude potențialii factori de risc. Prevenirea nașterii premature este facilitată de înregistrarea timpurie și gestionarea sarcinii sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog. Un control medical special este necesar de către femeile însărcinate cu risc pentru dezvoltarea nașterii premature - femei cu infantilism sexual, tulburări ciclu menstrual, endocrinopatii, avort spontan obișnuit sarcina, infectii cronice, in FIV, cu sange Rh negativ etc.

În obstetrica modernă, sarcina este considerată la termen în termeni de la. În consecință, nașterea înainte este considerată prematură 1, iar copilul născut este numit prematur.

Cum începe travaliul prematur?

Da, de fapt, la fel ca cele oportune. O femeie poate observa aspectul dureri de tragere abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Durerile sunt uneori crampe în natură, de exemplu. putem vorbi despre început contractii. În unele cazuri, nașterea începe cu o revărsare lichid amniotic sau de la plecare dop mucos. În oricare dintre aceste cazuri este necesară internarea urgentă în maternitate.

Ce poate cauza nașterea prematură?

În primul rând infecţie 2. În mod normal, cavitatea uterină este sterilă. Orice proces inflamator face peretele uterin inferior, astfel încât sarcina continuă până când peretele uterin se poate întinde, iar apoi corpul încearcă să scape de embrion.

De aceea, nu este necesar să economisiți bani, timp și efort pentru examinarea prezenței infecției. Fiecare femeie - în mod ideal chiar înainte de sarcină - ar trebui examinată pentru prezența bolilor infecțioase, în special a celor care sunt adesea asimptomatice (transport de chlamydia, ureaplasmă, micoplasmă, infecție cu toxoplasmă, virus herpes simplex, citomegalovirus). atentie speciala ar trebui să merite femeile cu antecedente de uter și endometru cronic și acut (membrana mucoasă a corpului uterului), intervenții intrauterine (avorturi, chiuretaj diagnostic), precum și cazuri de avort spontan. În prezența proces inflamator trebuie vindecat, desigur. Medicamentele și procedurile selectate de medic vor ajuta la eliminarea infecției din organism chiar înainte de concepție. Dacă, dintr-un motiv oarecare, testele necesare nu au fost făcute înainte de concepție, atunci când diagnosticați sarcina, ar trebui să treceți cu siguranță prin examen medical, iar pe viitor, examinările regulate nu trebuie neglijate. Cu cât este detectată mai devreme prezența în organism a unei femei a microbilor care pot provoca nașterea prematură sau potențial periculoase pentru făt, cu atât mai bine. Medicina modernă are un arsenal semnificativ de instrumente pentru a reduce riscul de sarcină și de infecție a fătului.

A doua cea mai frecventă cauză a travaliului prematur este insuficiență istmico-cervicală, ICI (istm - „istm”, locul de tranziție a corpului uterin la colul uterin, colul uterin - „uter”), adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin, care în timpul unei sarcini normale joacă rolul de un fel de sfincter (inel de reținere) care nu permite embrionului „să părăsească cavitatea uterină. ICI este congenital (foarte rar) și dobândit. Ce poate cauza dezvoltarea ICI? Motivele sunt destul de banale: traumatisme ale istmului și colului uterin în timpul avorturilor, în special atunci când prima sarcină este întreruptă, rupturi profunde ale colului uterin la nașterile anterioare (acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul nașterii). fructe mari, impunerea pensei obstetricale), o expansiune forțată brută a canalului cervical în timpul manipulărilor diagnostice în cavitatea uterină (histeroscopie, adică examinarea cavității uterine cu un dispozitiv special - un histeroscop; chiuretajul endometrului), adică orice lezarea stratului muscular al colului uterin.

Foarte des, ICI se formează cu un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și mai târziu în făt.

Infecțiile și insuficiența istmico-cervicală sunt principalii, dar nu singurii factori care provoacă nașterea prematură. Adesea duc la naștere prematură endocrinopatie- încălcări minore ale funcției glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele, glanda pituitară (cu încălcări grave, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).

De asemenea, nașterea prematură poate avea loc cu hiperdistensia uterului cauzate de sarcina multipla, polihidramnios, fat mare.

muncă fizică grea, cronică situație stresantă la serviciu sau acasă, oricare boală infecțioasă acută(gripa, infectii respiratorii acute, amigdalita, pielonefrita, mai ales cu febra etc.) pot provoca si un avort.

Ce să faci la debutul travaliului prematur?

Când apar simptome alarmante: dureri abdominale, este necesară spitalizarea urgentă. Doar într-un spital medicii pot alege tactica potrivită pentru fiecare caz specific.

Înainte de sosirea ambulanței, puteți bea 2 tablete de No-shpa sau, dacă femeia ia Ginipral, un comprimat suplimentar din acest medicament.

De regulă, într-un spital, ei încearcă să păstreze sarcina, deoarece fiecare zi petrecută în uter crește șansele de supraviețuire ale copilului.

Ce fac medicii pentru a opri travaliul prematur?

Cu un debut prematur al contracțiilor, în primul rând, se prescriu medicamente topolitice (adică reducătoare) - partusisten, ginipral. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar când contracțiile se opresc, este posibilă o tranziție la forme de tablete. Aceste medicamente sunt de obicei luate înainte. Sulfatul de magneziu, soluție 10% este, de asemenea, folosit ca mijloc de reducere a tonusului uterului. Alcool etilicși alte medicamente.

În a doua etapă a tratamentului, ei încearcă să elimine însăși cauza nașterii premature. Când este detectată o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (în funcție de tipul de infecție), terapie sedativă (adică liniștitoare) - pentru a rupe cercul vicios: factorii obiectivi care măresc tonusul uterului se adaugă frica de a pierde un copil, care, la rândul său, crește și mai mult tonusul uterului.

Odată cu dezvoltarea ICI pentru o perioadă până la colul uterin, se aplică suturi de „întindere”, care împiedică „căderea” ovulului fetal din uter. Suturile sunt plasate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, în timp ce se folosesc medicamente care au un efect minim asupra copilului.

Încearcă medicii să oprească întotdeauna travaliul prematur?

Nu, nu întotdeauna.

Există situații care necesită naștere timpurie din cauza stării amenințătoare a femeii. Pentru forme severe toxicoza tardiva(preeclampsie), boli cronice ale organelor interne, medicii provoacă adesea nașterea prematură pentru a salva atât viața mamei, cât și a fătului.

Ce se întâmplă cu o femeie după o naștere prematură?

curgere perioada postpartum 3 la nașterea prematură, de regulă, nu este diferită de cea după nașterea la timp. Se întâmplă ca o femeie să fie reținută mai mult în maternitate data scadenței Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează stării copilului, și nu femeii însăși.

Este de dorit ca toate femeile după nașterea prematură să se supună examinare cuprinzătoare, inclusiv teste pentru prezența bolilor infecțioase și transportul agenților infecțioși, un studiu al stării hormonale. Cu ICI, este necesar să se efectueze (examenul cu raze X a uterului și trompe uterine după introducerea unei substanțe radioopace în cavitățile lor); în cazul bolilor somatice severe – a fi examinat de specialiștii relevanți. Desigur, dacă sunt detectate încălcări, trebuie să urmați un curs de tratament.

În timpul sarcinilor ulterioare, este de dorit internarea în maternitate în așa-numitele „momente critice”. Cea mai mare îngrijorare este momentul întreruperii unei sarcini anterioare. În plus, sunt considerate perioade critice următoarele: prima (fixarea ovulului fetal în mucoasa uterină); (formarea placentei); (creștere intensă a volumului uterului); zile corespunzătoare menstruației.

Ce se întâmplă cu copilul după o naștere prematură? 4

În prezent, este posibil să alăptați copii a căror greutate la naștere este mai mare de 1 kilogram, dar, din păcate, astfel de copii mici supraviețuiesc doar în 50% din cazuri. Uneori, copiii cu o greutate corporală de 500 până la 1000 de grame sunt alăptați, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor. Copiii născuți cu o greutate mai mare de 1500 de grame sunt mai ușor de alăptat de către pediatri, deoarece toate organele lor sunt mai „mature”.

În a doua etapă a alăptării, bebelușii prematuri sunt adesea trimiși la spitale de copii.

1 0 nastere prematura, de regula, se spune dupa. Întreruperea spontană sarcina în termeni de la concepție până la se numește avort spontan (avort spontan). Pentru detalii despre amenințarea avortului, vezi: A. Koroleva, „Amenințarea avortului” / Nr. 1 -2001.
2 Pentru mai multe informații despre bolile infecțioase, a se vedea: Zh. Mirzoyan „Trebuie să cunoașteți inamicul din vedere. Infecții TORCH - ce este?” / Nr. 4-2001; S. Gonchar "Tratamentul este lumină, iar netratamentul este întuneric. Boli care amenință fătul infectat intrauterin" / Nr. 5-2001.
3 0 în perioada postpartum, vezi articolul lui N. Brovkina „Al patrulea trimestru” din acest număr al revistei.
4 Subiectul acestui articol este nașterea prematură, așa că doar câteva rânduri sunt dedicate alăptării bebelușilor prematuri. Material detaliat despre metodele de alăptare a bebelușilor prematuri și subponderali vor fi publicate într-unul dintre următoarele numere ale revistei noastre.

Elena Nesyaeva, medic obstetrician-ginecolog
Maternitatea Spitalului Clinic Orășenesc nr. 20, Moscova

Discuţie

[link-1]

Cauzele nașterii premature [link-1] articol util pentru viitoarele mamici. Nașterea prematură este periculoasă pentru viața și sănătatea mamei și a nou-născutului.Ce poate provoca nașterea prematură: consumul de droguri, alcool, malnutriție, boala cronica, situatii stresante.

Ei bine, da... al 20-lea spital este, desigur, o autoritate în alăptarea prematurilor... De ce dintr-o dată un articol despre nașterea prematură ar trebui să fie comandat de un medic de la un spital specializat în patologii renale, are vechime echipament și, în general, se destramă de murdărie, sărăcie și bătrânețe? Există o maternitate minunată în Moscova la Spitalul Clinic al 8-lea Oraș, care este specializată în bebeluși prematuri, așa că poate ar fi mai bine să-i contactați medicii?

29.08.2001 13:04:42, V.

Ei bine, știi... fără cuvinte: ((((((. În primul rând, dacă există o resuscitare decentă în maternitate, rata mortalității la copiii cu greutatea mai mare de 1 kg) nu este încă de 50%.

Și, în plus, însăși formularea întrebării „uneori alăptează copii cu o greutate de la 500 la 1000 de grame, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor”. Ce înseamnă asta: nici să nu încerci? Să-i lași să moară așa? (destul de spiritul medicinei noastre). Doamne, doctorii din spitalele de copii se întind cu oase, alăptând astfel de copii (vecina noastră din secție a fost crescută de la 670g, 26 de săptămâni), iar medicul obstetrician-ginecolog vorbește pe un asemenea ton...

Nu, totul este adevărat - este greu să scoți un astfel de copil, iar obstetricianul-ginecolog se gândește în primul rând la femeie, iar articolul se referă în primul rând la problemele femeilor în travaliu, nu ale copiilor, dar, totuși, această abordare numai provoacă amărăciune și nedumerire...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Da, articolul este informativ. Ne-am născut exact la 36 de săptămâni. Și motivul pentru aceasta a fost tocmai dizolvarea cochiliei, dar nu au putut spune cu siguranță ce a provocat-o: am ridicat cu o zi înainte un borcan de 3 litri cu compot, tonusul a crescut în mijlocul sarcinii sau a unei infecții. În general acolo recomandari corecte sunt date.
Despre bebelușii prematuri. La noi stătea întinsă pe post de îngrijire, care a născut un băiat la 29 de săptămâni, prin cezariană și a fost externat !!!

Comentează articolul „Naștere prematură”

Naștere prematură și depresie. Fetelor, cu siguranță cineva are povești asemănătoare. Va rog sa ma ajutati cum sa ma descurc cu...

Discuţie

Dacă doriți să păstrați GV-ul, apoi decantați și decantați. Mâini, pompă de sân - ce poți face. Există contra pe GW, ingenios! Și mama s-a grăbit. Va ajuta la stabilirea de gărzi, calm ..
Și dacă simți că nu poți face față singur, un psiholog. Există și contact. GW prietenos.
Și cere ajutor lui Dumnezeu...

Calmează-te, familia are nevoie de tine în mintea ta, fără isterie..
Când copilul este externat, cuibărește, metoda cangurului (dezbracă-te la un scutec și ai trupul gol și îmbrățișări nesfârșite))). Da, în acest moment toată familia ar trebui să stea umăr la umăr și să aibă grijă de ei înșiși.. și chiar și tu - un termos cu ceai, bulion, mâncare caldă...

Totul va fi bine! Roagă-te tu și mulți alții se vor ruga pentru Pavlusha!

expiră, nu ești primul și, din păcate, nu ultimul.
Cere ajutor, permite-ți să fii slab, încearcă să dormi mai mult, odihnește-te și nu-ți reproșa nimic.
Gemenii mei s-au nascut la 36 de saptamani prin cezariana de urgenta. Sevushka - cel mai mare dintre gemeni a avut edem + conflict Rh. Chiar în prima zi de ventilație mecanică, spitalizare de urgență în Filatovka. Apoi s-a adăugat icter la ventilator, bilirubina s-a dezamăgit, se pregăteau pentru o transfuzie completă de sânge... Cu toate acestea, nu m-au lăsat să ies din RD, pentru că. Am pierdut aproape un litru de sânge în timpul ECS și rinichii mi-au funcționat foarte prost.
Am cusut în mai multe moduri deodată: 1 - medicii de la Filatovka au cerut să-l aducă pe al doilea geamăn, motivându-i prin faptul că mai multe copil sanatosîl va scoate pe cel mai slab. Medicii din Republica Daghestan au fost de acord să ajute, i-au scris lui Senechka un fel de diagnostic și s-au transferat la Filatovka.
2) în aceeași zi, bebelușii au fost botezați la terapie intensivă.
Nu știu exact ce a ajutat: rugăciunile noastre, botezul, un frate geamăn în apropiere, DAR pe dimineata urmatoare bilirubina a început să scadă și problema transfuziei de sânge a dispărut. Treptat, copiii mei au început să se îmbunătățească. Seva a petrecut 12 zile pe un ventilator și a fost alimentat printr-un tub pentru încă câteva zile.
Senechka mea s-a născut foarte mică, 46 cm înălțime și 2500 de greutate, Sevushka era mai mare, dar nu mult.
Iubiții mei și-au ajuns repede din urmă cu semenii lor, la șase luni nu se mai deosebeau de cei născuți singuri la termen în nimic, ceea ce a mulțumit și surprins atât pe pediatru cât și pe neurolog.

Calmează-te, vei avea nevoie de putere, iar fiul tău se va face cu siguranță mai bine, va crește frumos, sănătos și deștept spre bucuria tatălui și a mamei.

Mi s-a nascut prematur, de la 27 la 38 saptamani, am nascut la timp !! Totul depinde de ce motive au pus?!

Staphylococcus aureus, ciuperci din genul Candida, toate acestea sunt microorganisme patogene condiționat, care roiesc în jurul nostru, dar numai uneori provoacă boli. Nou-născuții sunt deosebit de sensibili din mai multe motive, iar bolile de piele, cum ar fi afte și infecție cu stafilococ, sunt familiare multor mame. Erupțiile cutanate specifice urâte nu îi vor lăsa pe experți cu îndoială că nou-născutul are stafilococ auriu. Dar diagnosticul trebuie cu siguranță confirmat de laborator. Boala asta...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului mucos. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea o zi. Pluta arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta nu pleacă în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând vezica fetală de ...

Livrare verticală, nașterea naturală, Nașterea naturală după cezariană, cezariana, Naștere prematură, Naștere în apă, Naștere acasă, Naștere de gemeni, naștere în familie, Stimularea travaliului, inducerea travaliului, Travaliul rapid etc. pe [link-1]

Aprilie, mai, iunie a trecut în lupta cu proteinele și pentru hemoglobină. În iunie, toți am câștigat. Fata stătea întinsă foarte jos, cu 10 centimetri sub normă, așa că medicul a sfătuit-o să poarte un bandaj fără să-l scoată. Totuși, am avut propria mea idee. Acum vreo 8 luni aveam o anumită senzație că nu ajungem în PDR. Adică, după 28 de săptămâni, am încetat să-mi mai fac griji că un avort spontan, sau o naștere prematură, toată anxietatea a dispărut. Dar exista un sentiment puternic că vom avea o fată mai devreme. Principal...

În medicina domestică, există o astfel de situație încât se acordă mai multă atenție așa-numitului ton uterin. În prezența durerilor de tragere în abdomenul inferior și spate sau disconfort, in multe cazuri, se pune diagnosticul de nastere prematura amenintata si femeia este tratata intensiv, pastrand sarcina. Deși mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate (62%) cu simptome similare nu au nevoie de prelungire. Acest grup de femei suferă de dureri de tragere și alte simptome din cauza comorbidităților. ȘI...

Cele mai frecvente complicatii asociate cu sarcina gemelara/gemella/tripla sunt: ​​Nasterea prematura. Greutate mică la naștere. Întârziere dezvoltarea prenatală făt. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. cezariana. naștere prematură. Nașterile care au loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata sarcinii multiple scade cu fiecare copil in plus. În medie, o sarcină cu un copil durează 39 de săptămâni...

Toate cele 9 luni, un bebeluș a crescut sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și lichid amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Discuţie

11. Atunci când examinează un medic, poate un medic să pună întotdeauna cu certitudine un diagnostic de ruptură prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se facă un diagnostic de ruptură prematură a apei folosind ultrasunete?
Ultrasonografia face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă pentru monitorizarea stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecție, urină, spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pentru apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metode moderne diagnosticul de ruptură prematură a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Cât de precis este testul Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. In cazul unui rezultat pozitiv, ca si in cazul unui test de sarcina, apar 2 benzi. La rezultat negativ- o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul este pozitiv, sunați ambulanță sau contactați maternitatea dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și secția de ginecologie a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, se poate testa?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgeri premature lichid amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și descărcare copioasă cu infecții ale tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor este imediat eliberată. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsis la nou-născut. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine are mai multe șanse să rupă membranele?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul în cazul rupturii premature a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate ieși în evidență în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele fetale sunt etanșe și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei se intrerupe sarcina indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr un foarte complicație periculoasă sarcina, dar cu diagnosticare în timp util, spitalizare și tratament în timp util sarcina prematura este adesea posibil să se prelungească dacă nu există infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară, iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, este adesea normal?
Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

51. În cazul nașterii care a avut loc între 28 și 30 de săptămâni de sarcină se eliberează certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere. organizatie medicala unde a avut loc nașterea, pe o perioadă de 156 de zile calendaristice.

52. În cazul întreruperii sarcinii la un termen de până la 27 săptămâni întregi sarcină, nașterea unui făt mort sau a unui făt viu care nu a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează certificat de incapacitate de muncă în conformitate cu capitolul II din prezenta Procedură pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă. , dar pentru o perioadă de cel puțin trei zile. Dacă nou-născutul a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează un certificat de invaliditate pentru sarcină și naștere pentru o perioadă de 156 de zile calendaristice.

Și aflându-mă acum la a 35-a săptămână de sarcină, am devenit interesată - există tendința de a naște prematur? Ei bine, există o trăsătură a corpului etc...

Nașterile premature sunt cele care au loc între 28 și 37 de săptămâni de gestație.

Discuţie

Am evaluat utilitatea acestui articol ca fiind „foarte utilă”, deoarece această problemă îmi este foarte aproape. Copilul meu de patru ani cea mai în vârstă fiică Sashenka s-a născut în a 26-a săptămână de sarcină și, desigur, am avut mult mai multe griji și, cel mai important, griji cu privire la sănătatea și bunăstarea copilului, decât părinții copiilor născuți la timp.

Și când, după un an și jumătate, așteptam din nou un bebeluș, teama că totul s-ar putea întâmpla din nou ne-a însoțit pe toată durata sarcinii, pentru că. prima naștere a fost prematură, iar după ei a trecut foarte puțin timp, în plus, ne-am pierdut fiul, fratele geamăn al lui Sashulka, la vârsta de patru luni, așa că nici psihologic nu a fost ușor, dar am decis să păstrăm sarcina.

Pe de altă parte, experiența existentă, în multe privințe amară, a ajutat să supraviețuiești mai serios și temeinic celei de-a doua sarcini, care, din fericire, s-a rezolvat la timp, deși printr-o cezariană (planificată).

Vreau să atrag atenția asupra acestui articol al tuturor viitoarelor mămici, pentru că. problema nasterii premature devine din ce in ce mai urgenta in fiecare an, iar aici sfaturile date in acest articol pot fi cu adevarat foarte, foarte utile, cred ca, din motivele de mai sus, pot fi expert aici intr-un fel.

De asemenea, vreau să mulțumesc tuturor medicilor care lucrează în secțiile de terapie intensivă și patologia nou-născuților. În cazul meu, aceștia sunt medici, asistente și personalul maternității de la CIB 2, precum și Spitalul Clinic de Copii 3 din Moscova.

Svetlana Cheremisina