الموجات فوق الصوتية الثالثة في عدد الأسابيع. الحجم الجبهي القذالي لرأس الجنين. كيف نفهم النتيجة

الثلث الثالث من الحمل هو آخر نقطة مهمةفي حياة كل امرأة حامل. خلال هذه الفترة يكتسب الطفل وزنه الأساسي ويستعد للولادة. لذلك ، يجب أن تنتبه جيدًا للإجراء ، وهو أمر إلزامي للحوامل.

طوال فترة الحمل ، تحصل المرأة على ثلاثة الموجات فوق الصوتية المخطط لها... إذا مر الحمل بمضاعفات فحوصات إضافيةمن سيقيم حالة الطفل والأم. عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث من 30 إلى 34 أسبوعًا. هذا الإجراء هو الأكثر إفادة ، لأنه من الممكن بالفعل النظر في الطفل بكل التفاصيل والتفاصيل ، وكذلك التنبؤ بمسار الولادة.

النقاط الرئيسية التي تظهرها الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث:

• الموقف الذي اتخذه الطفل. إذا كان الطفل موجودًا في الرحم ورأسه لأسفل ، فهذا هو الحال الموقف الصحيحولا يتطلب أي إجراء آخر. ويزداد الأمر سوءًا إذا لم يتخذ الطفل الوضع الصحيح بعد ، لأنه بعد 32 أسبوعًا من الحمل لن يكون قادرًا على التدحرج في الرحم بمفرده ، حيث لن يكون هناك مساحة كافية. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يقلب الأطفال رؤوسهم رأسًا على عقب على وجه التحديد قبل 30-32 أسبوعًا من الحمل. إذا لم يحدث هذا ، فإن الولادة تكون أكثر صعوبة إلى حد ما ، وفي الحالات القصوى ، يمكن وصف عملية قيصرية.
• موضع الحبل السري واستبعاد التشابك. إن الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث هي التي يمكن أن تحدد وجود أو عدم وجود التشابك. في حالة التشابك المزدوج للحبل السري ، يمكن إجراء عملية قيصرية ، نظرًا لوجود مخاطرة كبيرةخنق الطفل أثناء الولادة الطبيعية. ومع ذلك ، لا تخافوا في وقت مبكر ، لأن الطفل يمكن أن يغير مكانه والحبل السري يستريح من تلقاء نفسه.
• الصوت السائل الذي يحيط بالجنين... يسمح لك الإجراء بتحديد الكمية الدقيقة من السائل الأمنيوسي. كما أنها تؤكد أو تنفي وجود مَوَه السَّلَى ، أو انخفاض الماء. هاتان العلامتان هما سبب جيدمن أجل إدخال الأم الحامل إلى المستشفى للحفظ.
• ولاية . هذا جدا مؤشر مهممسار الحمل الذي يجب مراقبته عن كثب في حالة وجود أي مشاكل. بعد كل شيء ، يؤدي النضج المبكر للشيخوخة والشيخوخة إلى الولادة المبكرة أو نقص الأكسجة لدى الطفل. من المهم أيضًا استبعاد وجود أورام دموية ومناطق منفصلة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف أثناء الحمل والولادة.
• معلمات وصحة الطفل. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد حجم ووزن الطفل بسهولة ، وكذلك معرفة كيف تتوافق معاييره مع القاعدة التنموية لـ هذه الفترةحمل.

تحضير وإجراء الموجات فوق الصوتية

بشكل عام ، الفحص الثالث لا يتطلب أي تحضير خاص. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من حالات الحمل المعقدة ، والتي تتطلب دراسات توضيحية إضافية. على سبيل المثال ، في حالة الفحص الإضافي ، والذي يتم وصفه عادةً عندما تكون نتائج الفحص الثاني سيئة.

مع هذا الوضع ، فإن التوصيات الرئيسية هي:

• لا تأكل قبل أربع ساعات من فحص الدم.
• عشية التحليل ، استبعد الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة.

إذا تم وصف دراسة CTG بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فمن المستحسن أن تأخذ قطعة شوكولاتة أو أي حلاوة أخرى معك ، لأن الزيادة ستجعل الطفل نشيطًا ، والذي في في هذه الحالةليس عاملا غير مهم ل نتيجة موثوقةابحاث.

بشكل عام ، لا يختلف إجراء الفحص الثالث عن الفحص الثاني. يتم إجراء العملية أثناء الاستلقاء على الأريكة باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم توجيهه فوق بطن المرأة الحامل. نظرًا لأن الطفل قد اكتسب بالفعل وزنًا مثيرًا للإعجاب ، فإن استخدام جهاز استشعار عبر المهبل لا معنى له.

بحث إضافي

جنبا إلى جنب مع الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل ، يتم وصف الوصفات الطبية بشكل متزايد. إنه كذلك إجراء الموجات فوق الصوتيةمما يساعد على فحص تدفق الدم في الرحم والطفل والحبل السري.

هناك ثلاث درجات من أمراض تدفق الدم:

1. الأول يراقب عن كثب من قبل الأطباء الذين يصفون الأدوية لتحسين تدفق الدم.
2. والثاني يتطلب مراقبة المرضى الداخليين والعلاج المستمر.
3. في الثالثة ، يتم وصف التحفيز الطارئ للولادة ، أو العملية القيصرية.

إضافة إلزامية إلى الموجات فوق الصوتية هي CTG (تخطيط القلب). جوهر الدراسة هو قياس معدل ضربات قلب الطفل. يتم دراسة إيقاعها ووتيرتها ، والتي من خلالها يمكن تحديد صحة الطفل.

CTG هو إجراء غير مؤلم على الإطلاق ، ويتكون من تثبيت أجهزة استشعار على معدة المرأة الحامل.

يتم إعطاؤها جهاز خاص به زر في يديها يجب أن تضغط عليه لتحسس حركات الطفل. بفضل هذه البيانات ، يمكن تسجيل اضطرابات نمو الجنين المختلفة.

ملامح تطور الطفل في هذه الفترة

يجب أن تتوافق معايير نمو الطفل مع المعايير. لمدة 32 أسبوعًا من الحمل ، تكون على النحو التالي:

• يتراوح وزن الطفل عادة من 1.8 إلى 1.9 كجم (ومع ذلك ، إذا كانت الأم الحامل مصغرة ، فقد يكون الطفل أخف وزناً إلى حد ما والعكس صحيح).
• يبلغ ارتفاع الطفل عادة 40-43 سم.
• محيط رأس الطفل من 28 إلى 32 سم.
• يمكن أن يكون محيط البطن من 25 إلى 31 سم.
• يجب أن يكون طول الفخذ من 5 إلى 7 سم.
• الكتف عادة من 5 إلى 6 سم.

وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب سينظر بالتأكيد إلى بشرة الأم الحامل ويسأل عن معايير الأب ، حيث يتم تعديل البيانات وفقًا لمعايير الوالدين.

ستتمكن الدراسة الشاملة لأعضاء الطفل من الكشف عن الاستعداد لعيوب النمو. في الفحص الثالث ، يجب أن يدرسوا:

• حالة الدماغ. مع تأخر في النمو ، أو وجود آفات معدية ، يتم وصف العلاج على الفور.
• شكل الوجه الذي قد يشير تشوهه إلى بعض التشوهات.
• الهيكل.
• بنية اعضاء داخليةوامتثالها لمعايير المعايير.
• يجب أن يكون معدل ضربات القلب بين 140 و 160 نبضة في الثانية. إذا كانت ضربات قلب الطفل أقل من 120 نبضة ، فقد يشير ذلك إلى نقص الأكسجة.
• يجب أن يكون السائل الأمنيوسي شفافًا ، لأن وجود الشوائب قد يشير إلى حدوث عدوى معدية.
• يجب أن يكون سمك المشيمة 25 إلى 43 مم. يمكن أن تؤدي المشيمة الرقيقة أو السميكة إلى وفاة الطفل في الرحم. ينقسم نضج المشيمة إلى ثلاث مراحل ، تدوم المرحلة الأولى منها حتى 34 أسبوعًا. إذا كانت المشيمة قديمة قبل الأوان ، فسيتم إجراء العلاج الدوائي ، وإلا ، سيعاني الطفل من نقص الأكسجين والمغذيات.

التغييرات في جسد الأنثى في الفصل الثالث

يعتبر الفصل الثالث من أكثر فترات الحمل استهلاكًا للطاقة. يتضخم البطن بشكل كبير ، ويزداد وزن الطفل بنشاط. تصبح الأم المستقبلية أقل رشاقة ، ويصعب عليها بالفعل أن تقف على قدميها لفترة طويلة.

الصعوبات الرئيسية التي ستواجهينها في الثلث الثالث من الحمل:

• زيادة الآلام في أسفل الظهر والظهر. تعاني الأربطة في الثلث الثالث من الحمل الأقصى من وزن الطفل وزيادة كبيرة في كمية الكيلوغرامات للمرأة الحامل. كما أنها تتأثر بشدة بإزاحة مركز الثقل. بالإضافة إلى الظهر وأسفل الظهر ، قد يظهر ألم في الحوض والساقين. لا يتم استبعاد الدوالي.
• نوبات التدريب. فهي غير مؤلمة وليست شديدة ، لذا يجب ألا تسبب القلق. ومع ذلك ، يجب الحرص على عدم تقصير الفترة بين الانقباضات ، فهذا يشير إلى بداية المخاض.
• سيتضخم الثديان أكثر وقد يخرج اللبأ منهما.
• التعب السريع. إذا كان الفصل الثاني سهلاً وممتعًا ، ففي الفصل الثالث ، تتضاءل قوة الأم المستقبلية بشكل ملحوظ. قد يظهر القلق قبل الولادة القادمة ، أفكار الهوسوحلم سيء منذ ذلك الحين بطن كبيريتعارض مع اتخاذ وضعك المفضل في السرير.
• كثرة الإلحاح على التبول. هذا سبب آخر نوم سيء... بما أن الطفل كبير في السن بالفعل ، فإن المثانة مضغوطة بشدة ، وهذا يسبب الكثير من القلق للمرأة الحامل.

تتضمن الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثالث بالضرورة دراسة لأعضاء الحوض للأم الحامل.

أنت بحاجة للتأكد التحضير المناسبالكائن الحي للولادة القادمة ، واستبعاد حدوث مضاعفات مختلفة.

المعالم الرئيسية للمرأة الحامل التي تتطلب دراسة متأنية:

• حالة الرحم. إشارة الإنذارقد يصبح وجود نغمة الرحم. في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، وبالتالي ، في الحالات الشديدة ، يمكن وضع الأم الحامل في مستشفى الولادة للحفظ.
• ولاية . مع التهديد بالولادة المبكرة ، يتقلص عنق الرحم هذا العامليمكن أن يسبب أيضًا دخول المستشفى. يجب ألا يقل طوله عن ثلاثة سنتيمترات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد المؤشرات الخطيرة جدًا للعلاج في المستشفى هو فتح عنق الرحم وكذلك تسرب السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، من المهم طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
• متى الحمل المتكرربعد التوافر عملية قيصريةعلى الموجات فوق الصوتية ، يتم بالضرورة تقييم الندبة ، والتي يجب ألا تقل عن 3.5 مم. يمكن أن تؤدي الندبة الرقيقة جدًا إلى تمزق الرحم أثناء الولادة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الثلث الثالث من الحمل في الفيديو:

من المهم جدًا أن تثق في فك تشفير هذا بحث مهممتخصص ، لأنه فقط سيكون قادرًا على تحديد معدل التدفق بشكل صحيح حمل محدد، بناءً على معايير المرأة الحامل ، بالإضافة إلى سوابق المريض المجمعة. لذلك ، يجب ألا تشعر بالقلق والذعر في وقت مبكر إذا كانت البيانات الواردة في البيان لا تتوافق تمامًا مع المعايير المقبولة عمومًا.

تعتبر الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث دراسة مفيدة ومفيدة للغاية ولا ينبغي تفويتها. بعد كل شيء ، سيساعد ذلك في تحديد صحة الطفل ووالدته ، وكذلك التنبؤ بالمسار الولادة القادمة... إذا تم العثور على مضاعفات ، سيتم إعطاء الأم الحامل على الفور المساعدة المطلوبةووصف العلاج اللازم الذي سيساعد على تجنب العواقب التي لا يمكن إصلاحها.

عادة ما يتم وصف الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات خلال فترة الحمل بأكملها - في الأول والثاني و الثلث الأخير... إذا تم العثور على أمراض ، يمكن إرسال المرأة للتشخيص في كثير من الأحيان. عادة ما يكون عدد الإجراءات غير محدود ، لأن الموجات فوق الصوتية لا تضر بجسم الأم أو الطفل.

تهتم الكثير من الأمهات في أي مرحلة من مراحل الحمل لإجراء 3 موجات فوق صوتية. يتم إجراء الفحص الإجباري الثالث بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل لمدة تتراوح من 32 إلى 34 أسبوعًا ، ويمكن إجراء الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 35 وما بعده ، إذا لزم الأمر ، أو بناءً على طلب الأم.

يتم إجراء كل فحص بالموجات فوق الصوتية لغرض معين وله خصائصه الخاصة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى عبر المهبل ، والثانية والثالثة يتم إجراؤها على البطن حصريًا ، أي من خلال الجدار الأمامي لبطن المرأة الحامل.

تساعد الموجات فوق الصوتية الأولى في تحديد خطر الإجهاض والأمراض الوراثية ، أما الموجات فوق الصوتية الثانية فهي ضرورية لتأكيد أو دحض الانتهاكات المكتشفة ، وكذلك لتحديد التشوهات داخل الرحم للطفل.

ما الذي ينظرون إليه في الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل:

• لمدة 32-34 أسبوعًا ، يقيس الأطباء حجم الطفل لفهم ما إذا كان مناسبًا لسنه ؛
• يتم قياس المشيمة لفهم كيفية تعاملها مع نقل التغذية إلى الطفل ؛
• القضاء على الكمون تطور داخل الرحم;
• عند ظهور الجنين ، يجب أن يكون الطفل في الرحم ورأسه لأسفل من أجل الولادة الطبيعية ؛
• يلتف الحبل السري حول رقبة الطفل ، ولا ينبغي أن يحدث ذلك عادةً في الأسبوع 32 ؛
• بناءً على نتائج الفحص في مستشفى الولادة ، سيتم اتخاذ قرار بشأن إمكانية الولادة الطبيعية ، أو إجراء عملية قيصرية.

تشعر العديد من الأمهات بالقلق من التناقض بين فترة الولادة أثناء الحمل ونتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يحدث أن يضع طبيب أمراض النساء الأسبوع 32 من الحمل ، ووفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يتوافق الطفل مع الأسبوع الثلاثين من الحمل. قد يشير هذا إلى تأخر في النمو داخل الرحم ، لذلك ، مع مثل هذا الاستنتاج ، من الأفضل استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. عيادة ما قبل الولادة.

أنواع

هناك عدة أنواع من الموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها في الأسبوع 32 من الحمل.

Amnioscopy هي دراسة السائل الذي يحيط بالجنين... التغييرات في التكوين أو الكمية السائل الذي يحيط بالجنينيشير إلى وجود علم الأمراض. يشار إلى مثل هذه الدراسة لنقص الأكسجة الجنيني المشتبه به ، مع تسمم الحمل ، وتضارب العامل الريصي ، وكذلك في وقت لاحق مع الحمل لفترات طويلة.

يساعد تحليل الدوبلر أثناء الحمل في دراسة حالة الأوعية وسمكها ومعدل تدفق الدم. بفضل هذا البحث ، من الممكن فهم ما إذا كان الطفل يتلقى كافالعناصر الغذائية. في الفصل الثالث ، يكون هذا الإجراء إلزاميًا لجميع النساء ، حتى في حالة عدم وجود مؤشرات.

يكشف الفحص ثلاثي الأبعاد للحبل السري عن درجة التشابك ، إن وجدت. يُظهر الفحص ثنائي الأبعاد أيضًا وجود الحبل السري على الرقبة ، لكن من المستحيل تقدير عدد المرات التي استدار فيها. وهذا مهم للغاية ، لأنه مع وجود تشابك واحد يمكنك أن تلد بطبيعة الحالوفي الحالات الأكثر شدة ، يجب إجراء عملية قيصرية.

يتم أيضًا إجراء CTG أو تخطيط القلب باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية الذي يتم وضعه على البطن للاستماع إلى نبضات قلب الطفل. في غضون ساعة ، يراقب الجهاز نبض القلبالطفل في الراحة والحركة. أثناء تحرك الطفل ، يُطلب من الأم الضغط على زر لتسجيل هذه الحقيقة. يتم إجراء CTG لمدة 30 أسبوعًا حتى الولادة ، إذا لزم الأمر. يساعد هذا الإجراء في تحديد وظيفة القلب غير الطبيعية ونقص الأكسجة لدى الجنين.

من المهم الإجابة على ذلك نتائج CTGدائما مشكوك فيها. يجب إجراء الدراسة بانتظام وبشكل متكرر حيث يمكن أن تتأثر بالوقت من اليوم وتناول طعام الأم وتناول الأدوية وحتى الأحوال الجوية. نتائج سيئةلا يعد CTG سببًا للذعر ، ولكنه مجرد إشارة حول الحاجة إلى الخضوع لفحص واستشارة أكثر دقة مع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

3 موجات فوق صوتية أخرى لمدة 32 أسبوعًا يمكن أن تكون ثلاثية الأبعاد وثنائية الأبعاد. تسمح لك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحصول على صور واقعية بعد العملية ، كما أنها أكثر إفادة. بفضل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، يمكنك تأكيد جنس الطفل بدقة وتقييم حالة الحبل السري وقياس حجم أجزاء جسم الطفل بدقة.

يهتم العديد من الآباء بالوقت الأفضل لإجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل. من الأفضل إتمام الإجراء في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا ، خاصة إذا كانت هناك رغبة في الاستلام صور جميلة. طفل في وقت لاحقسيصبح كبيرًا جدًا وسيكون من الصعب رؤيته على الشاشة وتصويره.

إجراء

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث بنفس طريقة الإجراءين السابقين. لا تحتاج المرأة إلى الالتزام بنظام غذائي أو ملء مثانتها أو القيام بأي إجراءات خاصة.

في اليوم المحدد ، يجب أن تأتي إلى مكتب الموجات فوق الصوتية ، وتصطحب معك إحالة ومنشفة و حفاضة يمكن التخلص منها... ضعي الحفاض على الأريكة ، ثم عري بطنك واستلقي على ظهرك.

سيقوم الطبيب بتقديم الطلب مقدار ضئيل منهلام على ذو أساس مائيوتوزيعه على الجلد لجعل عمل المستشعر أفضل. ثم سيبدأ الأخصائي في تحريك المستشعر فوق البطن ، وفحص كل ما هو مطلوب.

مدة الإجراء حوالي نصف ساعة ، وتعطى النتائج في غضون 10-15 دقيقة على يد المريض.

إذا كانت هناك رغبة في دعوة زوج أو قريب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجب عليك أولاً تحذير أحد المتخصصين من هذا الأمر. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يستحق إحضار أكثر من شخص إلى مكتب الموجات فوق الصوتية ، حتى لا تتداخل مع أبحاث الطبيب.

متى تفعل (فيديو)

النتائج

معدل الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 من الحمل:

• وزن الطفل من 1400 جرام إلى 1500 جرام ؛
• الارتفاع حوالي 40 سم ؛
• BPR (حجم الرأس ثنائي القطبية) من 70 إلى 85 سم ؛
• المسافة من الجبهة إلى القفا من 90 إلى 105 ؛
• محيط الرأس من 27 إلى 30 سم ؛
• - محيط بطن الطفل من 23 إلى 29 سم.
• طول الفخذ من 50 إلى 60 مم ؛
• طول الكتف من 50 إلى 56 ملم ؛
• طول الساعد 41 إلى 50 مم ؛
• طول الساق من 50 إلى 60 ملم ؛
• الرئة - الدرجة الأولى من النضج ؛
• عرض الرأس
• نضج المشيمة - 1 درجة ؛
• غابت التكلسات والنوبات القلبية في المشيمة.
• لا يوجد انفصال في المشيمة.
• طول عنق الرحم من 30 سم.

المشيمة

يتم إيلاء اهتمام خاص في الثلث الثالث من الحمل لحالة المشيمة ، لأنها توفر التغذية الطبيعيةونمو الطفل في المستقبل. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في 32 أسبوعًا بإجراء تقييم دقيق لحالة المشيمة وموقعها. لذلك ، إذا كانت المشيمة منخفضة جدًا ، على مسافة أقل من 4 سم من قناة الولادة ، فحينئذٍ الولادة الطبيعيةسيكون هناك نزيف يهدد حياة الأم.

الخامس إلزامييتم قياس سمك المشيمة. إذا كانت المشيمة رفيعة جدًا أو سميكة جدًا ، يتحدث الأطباء عن تطورها قصور المشيمة... وهذا يعني أن المشيمة لا تتحمل مسؤولياتها المباشرة لسبب ما ، ويعاني الجنين من ذلك.

كما أنهم ينتبهون إلى درجة نضج المشيمة ، فهناك أربعة منهم. في الأسبوع 32 ، يجب ملاحظة درجة واحدة من نضج المشيمة ، في 34 - 2 ، وفي 36 - 3. في بداية الحمل ، لا يكون هناك نضج للمشيمة.

اضطراب مثل الشيخوخة المبكرة للمشيمة أمر شائع. إذا كانت المشيمة لا تفي بالموعد النهائي ، فقد تؤدي وظائفها بشكل سيء. لذلك ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد الانتهاكات في الوقت المناسب ووصف العلاج لتحسين الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة.

بفضل الإجراء ، يمكن الكشف عن تكلس الأوعية الدموية. مع التكلس ، يحدث تشنج الأوعية الدموية وتضطرب الدورة الدموية ، وتتراكم مركبات الكالسيوم في المناطق المصابة ، مما يجعل جزءًا من المشيمة صلبًا وغير مفيد.

مرة اخرى أمراض خطيرةالمشيمة ، التي يمكن الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل ، هي انفصالها المبكر. عادة ، يجب أن يحدث انفصال المشيمة بعد ولادة الطفل. إذا تقشر في الرحم ، فإن الطفل يحرم من الأكسجين. انفصال المشيمة هو سبب لدخول المستشفى على الفور.

وبالتالي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 32 أسبوعًا هو إجراء أساسيالذي يسمح لك بتقييم حالة الجنين ومنع الولادة المبكرة والمضاعفات الشديدة.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، سيكون لدى الأم الحامل الثالث الفحص المخططوالتي ستشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء مهم ليس فقط للأطباء للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل والمرأة. إنها أيضًا فرصة رائعة للنظر إلى الطفل ، لأنه الآن كبير جدًا ويمكنه فعل الكثير. سنتحدث عن ماهية الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث في هذه المقالة.

تواريخ

التصوير بالموجات فوق الصوتيةفي الثلث الثالث من الحمل ، يعد هذا جزءًا من الفحص الثالث ، والذي ، بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تخطيط قلب الجنين (CTG) والموجات فوق الصوتية دوبلر (دوبلر). التحليل البيوكيميائيلم يعد الدم مطلوبًا لمعظم النساء الحوامل ، ولكن في بعض الحالات يتم إجراؤه أيضًا. إذا كانت نتائج الاختبار ذات أهمية خاصة في الثلث الأول والثاني من الحمل ، فعندئذٍ في نهاية فترة الحمل ، يتم الحصول على البيانات نتيجة إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

عادة ما يتم محاولة الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها للفترة من 30 إلى 36 أسبوعًا من الولادة.تعتبر أفضل دراسة لمدة 32-34 أسبوعًا. بالنسبة للكثيرين ، لن تكون هذه الموجات فوق الصوتية الثالثة ، بل الخامسة أو السادسة ، كل هذا يتوقف على عدد الفحوصات المماثلة التي خضعت لها المرأة في الثلثين الأولين من الحمل. لا تعتبر الموجات فوق الصوتية إلزامية ، وتوصي بها وزارة الصحة فقط ، ولكن إذا كانت المرأة لا ترغب في الخضوع للفحص ، فلا يحق لأحد إجبارها على ذلك.

الغرض والمؤشرات

للموجات فوق الصوتية الثالثة عدة أهداف مهمة:

• تقييم نمو الجنين.
• تقييم حالة المشيمة.
• تقييم مدى استعداد جسم الأم للولادة القادمة ؛
• اختيار أساليب التسليم.

نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث ليست إلزامية ، وموافقة المرأة مطلوبة لذلك ، يحاول الأطباء شرح سبب عدم التخلي عن الموجات فوق الصوتية والقياس الدوبلري خلال هذه الفترة.

بادئ ذي بدء ، الفحص ضروري من أجل:

• الأمهات الحوامل اللائي يتوقعن توائم أو ثلاثة توائم ؛
• النساء اللواتي تم تشخيصهن بأمراض أو انحرافات عن التدفق الطبيعيالحمل للمزيد التواريخ المبكرة;
• النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ ولادي حاد (في الماضي كانت هناك حالات إجهاض ، وعدد كبير من عمليات الإجهاض ، وحالات الحمل الفائتة ، والولادات المبكرة) ؛
• النساء الحوامل اللائي سبق أن أنجبن أطفالًا خلقيًا تشوهات جينيةتطوير؛

• النساء اللواتي يحملن طفلاً ضخماً ، وكذلك النساء اللواتي "أظهر" أطفالهن في السابق بعض التأخر في النمو عن القيم الطبيعية على الموجات فوق الصوتية ؛
• النساء الحوامل اللائي تم تشخيصهن سابقًا بأنهن مشيمة منخفضة أو غير كافية ، أو قلة السائل السلوي أو استسقاء السائل السلوي ، وكذلك عرض الحوض أو العرض العرضي للجنين ؛
• النساء الحوامل فوق 35 سنة.

سبب رفض الخضوع للفحص بالموجات فوق الصوتية هو أحيانًا عدم رغبة المرأة في التسبب في القلق والأذى للطفل. إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية غير ضار للطفل ، خاصة أنه كبير وقوي بالفعل.

أشر إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

التحضير وطريقة الفحص

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأخير من فترة الحمل عبر البطن - من خلال الجزء الأمامي جدار البطن... ليست هناك حاجة لملء المثانة ، فالطفل يتم تخيله بشكل مثالي في الرحم الناضج. كما لا توجد حاجة لتناول الأدوية لتقليل تكون الغازات.... حتى لو كان هذا مشكلة حساسةيعذب المرأة (وهذا ليس شائعًا على الإطلاق في أواخر الحمل!) ، وبالتالي فإن الأمعاء المتورمة لا يمكن أن تؤثر بأي شكل من الأشكال على جودة عرض الموجات فوق الصوتية ، فهي لا تضغط على أعضاء الحوض.

تستغرق العملية حوالي 5-10 دقائق ، ولا تسبب أي إزعاج أو ألم معين. يصبح من الصعب جدًا على بعض الأمهات الحوامل في هذا الوقت أن يكونن في وضع أفقي على ظهرهن ، لأن الطفل الكبير يضغط على الشريان البطني ويضغط على العمود الفقري والكليتين للأم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة في هذا الوضع فقط ، لذلك سيتعين على المرأة التحمل لعدة دقائق.

ماذا سيظهر الموجات فوق الصوتية؟

في الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، يفحص الطبيب المشيمة باهتمام خاص ، لأن حالتها تعتمد على مدى راحة الطفل رحم الأمالخامس الأسابيع الماضيةقبل الولادة. لم يتم دراسة حالة قناة عنق الرحم وعنق الرحم والحبل السري وكمية وشفافية السائل الأمنيوسي. إذا كانت المرأة قد خضعت سابقًا لعملية جراحية في الرحم ، بما في ذلك عملية قيصرية ، فسيقوم الطبيب بفحص حالة الندبة بعد الجراحة بعناية.

بعد 30 أسبوعًا على الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية الطفل نفسه بوضوح- ذراعيه ورجليه ، عد الأصابع عليهما. سيقوم الطبيب بقياس نمو الطفل ، وطول أطرافه ، ومعلمات الرأس باستخدام خاص برنامج الحاسب، المدمج في الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ، أو باستخدام الصيغ ، سيحسب الوزن المقدر للجنين.

سيحدد موضع الفتات في تجويف الرحم على الموجات فوق الصوتية الثالثة التكتيكات الإضافية للحمل والولادة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن الطفل جالس أو في الداخل الموقف الجانبي، ثم قد يُعرض على المرأة عملية قيصرية مخططة ، على الرغم من أن الطفل لا يزال لديه الوقت للتحول إلى الوضع الصحيح.

ليس من المنطقي توضيح جنس الطفل في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، لأنه بغض النظر عن مكان وجود الطفل في الرحم ، فهو بالفعل كبير بما يكفي ، وعليه أن يتخذ وضعيات "مضغوطة" ، ويدس ساقيه وذراعيه . مثل يطرح من الصعب فحص الأعضاء التناسليةوالاحتمال خطأ طبيعند التنبؤ بجنس الطفل ، فإنه يزيد عشرة أضعاف.

لكن طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية سيكون قادرًا على رؤية الأعضاء الداخلية للجنين جيدًا - القلب والكلى والرئتين والمعدة والأمعاء ، بالإضافة إلى فحص هياكل وخطوط الفصوص في دماغ الطفل.

تفسير النتائج والمعايير

عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة ، يتم إجراء الموعد على أساس أسبقية الحضور ، ولا يتوفر للطبيب الكثير من الوقت لقصص وتوضيحات للأم الحامل لما سيراه على الشاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية... على الأرجح ، تمكنت المرأة في الثلث الأول والثاني من الحمل بالفعل من التعرف على المصطلحات الأساسية للأطباء ، ولن يكون بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي سيُعطى لها لغزًا كبيرًا بالنسبة لها. ولكن إذا كان ما هو مكتوبًا غير واضح ، لكنك تريد حقًا معرفة كيفية نمو الطفل ، فسيتعين عليك التعرف على المفاهيم والمعايير الأساسية.

في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، وكذلك في الثانية ، يتم قياس بيانات قياس الجنين: الأبعاد ثنائية القطبية ، والأبعاد الأمامية والقذالية ، ومحيط الرأس والصدر والبطن ، وكذلك طول العظام المقترنة (الذراعين والساقين ). سيتم الإشارة إلى الأول في البروتوكول بدقة هذه المعلمات ، التي تميز معدل نمو الطفل وقد تشير إلى وزنه المقدر في وقت الدراسة.

البعد الثنائي (BPD) في الأثلوث الثالث

هذا الحجم ، الذي يوضح المسافة بين العظام الجدارية للجمجمة ، مهم لضبط تاريخ الميلاد ، ولكن فقط مع الأحجام الأخرى ، لأنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، لم يعد يستخدم BPD نفسه لتوضيح مدة الحمل كما كانت خلال الموجات فوق الصوتية الثانية في منتصف فترة الحمل. لكن الحجم من معبد إلى معبد يمكن أن يكون معيارًا إعلاميًا لنمو الطفل.

بشكل منفصل ، لا يمكن أن يتحدث حجم الرأس هذا عن أي شيء ، لأنه من المعتاد تقييمه فقط بالاقتران مع الأبعاد الأخرى. هذا يعطي فكرة ليس فقط عن حجم الطفل ، ولكن أيضًا عن تناسب جسمه.

إذا تأخرت قيمة BPD عن متوسط ​​المعايير بما لا يزيد عن أسبوع ونصف ، على الأرجح ، نحن لا نتحدث عن علم الأمراض. ربما ورث الطفل شكل الرأس الصغير من أحد الوالدين. تم تأكيد هذا الإصدار من خلال حقيقة أن جميع الأحجام الأخرى للطفل طبيعية. إذا كان اضطراب الشخصية الحدية أكثر من أسبوعين عن المعدل الطبيعي ، فقد يشك الطبيب احتباس الرحمتطوير. على ال تاريخ متأخريمكن أن يحدث هذا بسبب عدم كفاية التغذية ، إذا تقدمت المشيمة بسرعة ، مع نقص الأكسجة ، إن وجد ، مع تشابك الحبل السري. لا يتم استبعاد أمراض الدماغ مثل صغر الرأس.

إذا كان الاضطراب ثنائي القطب للجنين يتجاوز بشكل كبير الحد الأعلى لقاعدة العمر ، فقد يشتبه الأطباء في وجود جنين كبير ، ويتم تأكيد هذا الإصدار من خلال زيادة حجم البطن والقص وأحيانًا الأطراف. إذا كان رأس واحد أكثر من المعيار ، وكانت المعلمات الأخرى طبيعية أو متأخرة إلى حد ما ، فقد تقع الشكوك حول استسقاء الدماغ - الاستسقاء في الدماغ.

حجم رأس الجنين الجبهي القذالي

هذا هو البعد المقاس عموديًا على BPR. هذا الجزء يربط بين العظام القذالية والجبهة. جنبًا إلى جنب مع الحجم ثنائي القطب ، تعطي هذه المعلمة فكرة أكثر دقة عن شكل وحجم رأس الطفل. هذا مهم لتشخيص بعض الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الوراثية ، وكذلك التأخيرات في النمو.

عمر الحمل عند الولادة (أسابيع كاملة)	متوسط ​​معدل LZR ، مم	القيم المسموح بها ، مم

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة انخفاضًا في حجم المقطع من العظم الأمامي إلى الجزء الخلفي من رأس الطفل لأكثر من أسبوعين ، تتم مقارنة هذه المؤشرات مع BPD وغيرها من المعلمات. عادة لا ينقص LHR من تلقاء نفسه ، ولكن مع الحجم ثنائي الطرف. إذا كانت بقية القياسات طبيعية في نفس الوقت ، فيمكننا التحدث عن تأخر النمو غير المتماثل ، عن صغر الرأس. إن الانحراف الطفيف عن القاعدة هو سمة مميزة للفتيات(هم أكثر مصغرة) ، وكذلك الأطفال الذين يمتلك آباؤهم جماجم صغيرة.

فائض LZR أعلى بكثير من الحد الأعلى المسموح به قد يشير إلى الوذمة ، استسقاء الرأس ، أمراض الجهاز العصبي المركزي.

إذا كانت المعلمات الأخرى للطفل مثيرة للإعجاب أيضًا ، فإن الطبيب يتوصل إلى نتيجة - جنين كبير ، في هذه الحالة ، قد تُنصح المرأة بالولادة بعملية قيصرية.

قطر الرأس ومحيط البطن

القيم الموضحة في الجدول هي قيم إرشادية متوسطة. يمكن أن تختلف التقلبات الفردية في هذه الأرقام بشكل كبير عن متوسط ​​السعر. لذلك ، لا يتم التحقق مطلقًا من توقيت الحمل لهذه المؤشرات. يتم قياس بطن وصدر الرجل الصغير فقط من أجل رؤية نسب الجسم ، لاكتشاف التأخر المحتمل في نمو الطفل.

أي طبيب الموجات فوق الصوتية يعرف ذلك في الثلث الثالث من الحمل ، ينمو الأطفال بشكل غير متساوٍ، وبالتالي فإن أحد الأطفال لا يشبه الآخر على الإطلاق ، ومقارنتها ببعضها البعض أو مع الطاولات هي مهمة غير مرغوب فيها. لذلك ، لن يولي أحد اهتمامًا خاصًا للانحرافات الصغيرة ، ولن يخيف أحد المرأة الحامل.

ومع ذلك ، فإن الانحرافات الكبيرة في قطر الصدر ومحيط البطن إلى أسفل يمكن أن تسبب مثل هذا التشخيص غير السار مثل تأخر النمو داخل الرحم - تأخر النمو داخل الرحم ، والتشابك مع الحبل السري. يملك الطب الحديثهناك طرق كافية لاتخاذ إجراءات عاجلة ودعم الطفل بالأدوية ، إذا كان الوقت مبكرًا على ولادته.

أثناء الحمل بتوأم ، لا يُنظر إلى الفارق في الحجم عن المعتاد في أحد الأجنة على أنه تأخر في النمو ، وهذا يعتبر متغيرًا من القاعدة بالنسبة لـ حمل متعدد.

أحجام العظام المزدوجة في الموجات فوق الصوتية الثالثة

خلال الموجات فوق الصوتية الثالثة ، يفحص الطبيب الهياكل العظمية المختلفة للطفل - عظام الوجه وعظام الجمجمة وكتائب الأصابع على الذراعين الصغيرة. لكن القياسات بموجب البروتوكول تتم فقط فيما يتعلق بالعظام المزدوجة - عظم الفخذ والساق والعضد والساعد.

	DBK (طول عظم الفخذ) ، مم	DKG (طول عظم الساق) ، مم	الاثني عشر (طول عظم العضد) ، مم	PrEP (طول عظام الساعد) ، مم

إذا حدث أثناء تقصير بعض العظام ، على سبيل المثال ، عظام أسفل الساق ، في السابق لم يتم اكتشاف علامات أثناء الفحص شذوذ الكروموسوماتالجنين ، ثم تأخرًا طفيفًا عن هذه القيم المتوسطة لا ينبغي أن يسبب أي قلق. العظام الأطول ليست مدعاة للقلق ، فعلى الأرجح سيفعل ذلك الطفل مكانة كبيرة، أ أيدي طويلةورث الساقين من أبي أو جد.

الأعضاء الداخلية للطفل

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، يفحص الطبيب فصوص دماغ الطفل ، ويقيس المخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بفحص الأعضاء الداخلية الهامة. يجب أن يكون للقلب قسم مكون من أربع غرف ، ويجب أن يكون للكليتين نفس الحجم ، وملامح ناعمة وواضحة ، ويتم تحديد درجة نضج الرئتين بالفترة ، وكلما اقتربت من الولادة ، كلما كانت أعلى. في الأسبوع 30 - هي الأولى ، وأقل في كثير من الأحيان - الثانية.

يقوم ماسح الموجات فوق الصوتية بفحص معدة الطفل والعمود الفقري والمرارة والمثانة والأمعاء. إذا لم يرى الطبيب الرذائل ، فسيكتب في النهاية - "طبيعية" أو "لا توجد خصوصيات".

وزن الجنين

في الثلث الثالث من الحمل ، يزداد وزن الطفل بنشاط. يزيدها كل يوم. وبالتالي ، في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، باستخدام البرامج المضمنة في الماسح الضوئي ، يتم حساب الوزن التقريبي للجنين فقط. من الناحية العملية ، غالبًا ما يختلف الوزن المقدر بشكل لافت للنظر عن الوزن الحقيقي (خطوة - زائد أو ناقص 500-700 جم).

هذه البيانات مشروطة للغاية ، لأن وزن بعض الأطفال عند 38 أسبوعًا يتجاوز 4 كيلوغرامات ، والبعض لا يصل إلى 3 كيلوغرامات. بتعبير أدق ، ومن الغريب ، أن وزن الطفل الذي لم يولد بعد "يتم توقعه" من قبل القابلات المتمرسات ، اللائي يقيسن المرأة الحامل بشريط قياس في كل موعد محدد في الاستشارة. هم غالبًا ما تكون الافتراضات صحيحة.

المشيمة والمياه والحبل السري

"مكان الطفل" أو في لغة الأطباء - المشيمة - بحلول وقت الموجات فوق الصوتية الثالثة قد يكون لديها درجة واحدة من النضج. حتى الأسبوع الثلاثين - إنه صفر. إذا أشار الطبيب إلى الدرجة الأولى ، فلا يوجد شيء مرضي في هذا - الطبيعة تقصد أن يكون العضو مؤقتًا ، و "يكبر" تدريجيًا أقرب إلى الولادة ، لأنه مع ولادة الطفل لن تكون هناك حاجة إلى المشيمة .

إذا كانت درجة نضج المشيمة في الأسبوع 32-34 هي الثانية أو الثالثة ، فقد يشير ذلك إلى أن " مكان الطفل»شيخوخة مبكرة ، مما يعني أن الطفل لا يتلقى العناصر الغذائيةوالفيتامينات من جسم الأم ، لأن شيخوخة المشيمة تتكيف مع مسؤولياتها أسوأ بكثير.

في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج الداعم ، ولكن في حالة تطور قصور المشيمة الشديد ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.

في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، يتم أيضًا تقييم موضع المشيمة. إذا كان منخفضًا جدًا بحيث لا يمكن الخروج من الرحم - البلعوم الداخلي - أو يسدها جزئيًا أو كليًا ، فسيشير الاستنتاج إلى - " انخفاض المشيمة"أو" المشيمة المنزاحة ". تتطلب كلتا الحالتين دخول المستشفى والاستشفاء حتى الولادة.

سيراقب الأطباء "مكان الطفل" ، إذا لم يرتفع قبل 36-37 أسبوعًا ، فسيتم إجراء عملية قيصرية للمرأة في الأسبوع 38-39.

كمية المياه المحيطة بالطفل مهمة أيضًا. قيمة التشخيص. إن نقص هذا المقدار أو زيادته قد يؤثر سلبًا على حالة الطفل.في الرحم وتعقيد عملية الولادة ، وهي قاب قوسين أو أدنى. كلما طالت الفترة ، انخفض مؤشر السائل الأمنيوسي ، لأن حجم الجنين كبير بالفعل لدرجة أنه يشغل كل المساحة تقريبًا ، تقل مساحة الماء.

فترة التوليد (أسابيع كاملة)

مؤشر السائل الأمنيوسي (مم) ، القيم المتوسطة - التقلبات يتم قياس سرعة وحجم تدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة. يعطي هذا فكرة عن مدى جودة "تغذية" الطفل ، سواء كان يعاني من حالة نقص في الأكسجين. هذه الدراسة إلزامية لجميع النساء الحوامل اللواتي يتخلف أطفالهن في الحجم عن المتوسط ​​القياسي ، لأولئك الذين لديهم سبب للخوف من تطور صراع Rh ، وكذلك للنساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لجميع النساء خلال الفحص المخطط الثالث. يستخدم لوصف سرعة تدفق الدم مؤشر خاص- مؤشر مقاومة الأوعية الدموية. عادة ، من 30 إلى 34 أسبوعًا من الحمل ، يكون هذا المؤشر في حدود 0.34-0.61. من 35 أسبوعًا حتى الولادة ، تتغير هذه القيمة إلى أسفل وتتراوح بين 0.33-0.57. إن تدفق الدم في الحبل السري له أهمية خاصة بالنسبة للطبيب التشخيصي. بناءً على هذه القيمة ، يتم التوصل إلى استنتاج حول نقص الأكسجة المحتمل للجنين ، والذي قد يصبح أساسًا للولادة المبكرة للمرأة من أجل إنقاذ حياة الطفل. يمكن أن تتراوح القيم الطبيعية لتدفق الدم في الحبل السري من 0.54 إلى 0.77 في 30 أسبوعًا من الحمل ، وفي 31-32 أسبوعًا تتراوح القيم المسموح بها للنمو الطبيعي للطفل 0.52-0.76. في الأسبوع 33-34 من الحمل ، يظهر المستشعر الذي يقيس معدل تدفق الدم عبر الحبل السري للجنين رقمًا في النطاق من 0.49 إلى 0.73. في 35-36 أسبوعًا ، تتراوح هذه القيمة بين 0.47-0.71. في الأسبوع 37-38 ، يكون مؤشر مقاومة الأوعية الدموية 0.44-0.69. إذا زاد المؤشر ، ينخفض ​​تدفق الدم. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للأطفال.من الناحية المثالية ، يجب إجراء مثل هذه الدراسة عدة مرات أثناء الحمل ، بدءًا من الأسبوع 28 ، خاصةً إذا كان هناك ما يشير إلى ذلك. بمساعدة الموجات فوق الصوتية دوبلر ، يمكنك الكشف عن الأمراض في مرحلتها الأولية ، وتزويد المرأة الحامل بالرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.

كل شيء يسير حسب الخطة

كل دراسة "مخطط لها" فريدة بطريقتها الخاصة. في المراحل المبكرة من الحمل ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوضيح مدتها والبحث عن علامات تهديد الإجهاض ، أثناء الحمل 10-14 أسبوعًا - علامات علم الأمراض الوراثية ، في 20-24 أسبوعًا - تم استبعاد التشوهات السابقة للولادة. في الأسبوع 32-34 ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، سيتم تقييم وظيفة المشيمة وسيتم توضيح ميزات الحالة الجسدية للجنين: في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر قصور المشيمة وتأخر نمو الجنين داخل الرحم لأول مرة في هذا الوقت.

تظل الخطة الدراسية تقريبًا كما هي في الدراسة السابقة: يتم تقييم عدد الأجنة ووضعهم (الرأس ، الحوض ، غير ذلك) ، ويتم إجراء القياسات الحيوية (أبعاد الرأس ، محيط أو متوسط ​​قطر البطن ، يتم قياس طول عظم الفخذ). وعادة ما يتم تلخيص النتيجة في شكل محضر: "حمل لأسابيع عديدة". هذا النموذج يتطلب بعض الشرح. على سبيل المثال ، يجب قراءة الإدخال: "الحمل 32 أسبوعًا" على النحو التالي: "أحجام الجنين متناسبة وتتوافق مع القيم المتوسطة لفترة الحمل البالغة 32 أسبوعًا". قد يكون المصطلح الحقيقي أكثر أو أقل قليلاً ؛ من المفترض هنا أن في الوقت الحالىتم إنشاؤها مسبقًا بناءً على الحسابات وبيانات الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا التناقض. وأكثرها رعباً هو قصور المشيمة 1 (FPI) المصحوب بتأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم). في الممارسة اليومية ، يتم تسجيل مثل هذه الحالة إذا كانت الأحجام التي تم الحصول عليها (كلها أو بعضها ، غالبًا حجم البطن) متأخرة أسبوعين أو أكثر عن الأحجام المتوقعة للنمو داخل الرحم.

ينصب التركيز على المشيمة

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جوهر الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها يكاد يكون بالكامل في دراسة المشيمة وهيكلها وقدرتها الوظيفية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم موضع المشيمة بدقة. إلى أي جدار من الرحم ترتبط المشيمة - لا يوجد أساسى، على الرغم من أن الطبيب قد يحتاج إلى معلومات حول هذا أثناء المخاض - على سبيل المثال ، إذا كانت المشيمة مرتبطة بإحكام أو عند التخطيط لعملية قيصرية. تعتبر نسبة الحافة السفلية للمشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي (فتحة) عنق الرحم مهمة. إذا كانت هذه المسافة أقل من 4 سم ، فإن الوضع مهدد بحدوث نزيف (قبل الولادة أو أثناء الولادة).

يستخدم على نطاق واسع قياس سمك المشيمة ، والذي يتم إجراؤه في موقع مرفق الحبل السري. علامة غير مواتية ليست كافية ل هذه الفترةسمك المشيمة (نقص تنسج المشيمة) ، وكذلك سمكها المفرط (تضخم تعويضي للمشيمة أو وذمة ؛ هذا الأخير هو في الغالب علامة على RH- تعارض 2). يعتبر سمك المشيمة المفرط وغير الكافي علامة محتملة على قصور المشيمة. قد تكون الزيادة الكبيرة في سمك المشيمة علامة على الإصابة بالتهاب أو التهاب.

موضوع الاهتمام الوثيق بالموجات فوق الصوتية هو الهيكل الداخلي للمشيمة. خلال فترة وجودها بأكملها ، تخضع المشيمة لتغييرات هيكلية ، والتي يطلق عليها مجازيًا "النضج" أو "الشيخوخة". المصطلح مشروط وليس صحيحًا تمامًا: لقد جاء إلينا في فجر عصر الموجات فوق الصوتية ، عندما اعتقد الباحثون أن درجة "نضج" المشيمة تتوافق بوضوح مع فترات معينة من الحمل. من السهل الآن أن نرى أن الأمر ليس كذلك.

هناك أربع درجات لنضج المشيمة. يتم الإشارة إليها عادةً بالأرقام 0 و I و II و III ، وأحيانًا مع إضافة الحرف G (من لقب مؤلف تصنيف Grannum). تختلف هذه الدرجات في حالة الصفيحة القاعدية (نوع من الطبقة المتاخمة لجدار الرحم) ودرجة انقسام أنسجة المشيمة إلى فصيصات. على سبيل المثال ، لا تحتوي مشيمة G0 على هيكل مفصص ، وأقصى درجة من النضج يشير GIII إلى التقسيم الكامل للمشيمة إلى فصيصات.

كل هذا سيكون أقل إثارة للاهتمام لولا التكرار المتكرر لما يسمى ب الشيخوخة المبكرةالمشيمة. هذا هو اسم الموقف عندما تحدث الدرجة الثانية من نضج المشيمة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين والثالث - قبل الأسبوع السادس والثلاثين. تظهر العديد من الملاحظات أن مثل هذه المشيمة لا تؤدي وظيفتها في كثير من الأحيان بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن اكتشاف الشيخوخة المبكرة للمشيمة أثناء الموجات فوق الصوتية ليس سببًا لليأس سبب كافللتعيين العلاج الوقائي، تهدف إلى تحسين تدفق الدم في الرحم المشيمة والجنين.

عند فحص المشيمة ، توجد نتائج تشخيصية أخرى. مشكلة شائعة جدًا هي ما يسمى بالتكلس المشيمي. في شكل مبسط للغاية ، هذا عملية مرضيةيمكن تمثيلها على النحو التالي: تشنج سفن صغيرةالمشيمة التي تحدث مع بعض الأمراض ، أواخر تسمم الحمل 3 وفي كثير من الأحيان عند النساء المدخنات ، يتسبب ذلك في نخر المناطق الإقفارية ("المستنزفة") في نسيج المشيمة. ويرافق شفاء المناطق المتضررة تراكم مركبات الكالسيوم التي نعرفها في الحياة اليومية على شكل حجر جيري أو رخام. شظايا هذا "الرخام" التي تبقى في أنسجة المشيمة نتيجة لتلفها تسمى التكلسات أو التحجر (من اللاتينية "الحجر"). من الواضح أن المناطق المتحجرة في المشيمة لا يمكنها أداء وظائفها بنجاح. لحسن الحظ ، تتمتع المشيمة بقدرات تعويضية كبيرة ، ويتم الاستيلاء على وظائف المناطق المتضررة من قبل المناطق المجاورة ، إذا كانت ، بالطبع ، تتمتع بصحة جيدة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية الطبية ، بالإضافة إلى هيكل المشيمة ، باستكشاف وظائفها. كما قلنا سابقًا ، لتقييم الوظيفة الغذائية ، يتم دراسة حجم الجنين ، وما إلى ذلك. لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي (في هذه الحالة ، توصيل الأكسجين من دم الأم إلى الجنين) يكون أكثر صعوبة إلى حد ما ، لكنه ممكن تمامًا. لهذا ، يتم تطبيق ما يسمى بالبحث. الملف البيوفيزيائيالجنين. هذه دراسة طويلة إلى حد ما (يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 20-30 دقيقة) ، والتي تشمل تحديد الكمياتحركات الجنين ، وحركاته التنفسية ، ونغمة العضلات ، والتي يتم الحكم عليها من خلال وضعها (في جنين صحيالأطراف مثنية ، القبضة مشدودة ؛ في حالة إصابة الجنين بنقص الأكسجة ، ترتخي العضلات).

ما هي الموجات فوق الصوتية؟

معلومات قيمة للغاية عن حالة فيزيائيةالجنين قادر على إجراء تنظير السلى بالموجات فوق الصوتية - فحص بالموجات فوق الصوتية للسائل الأمنيوسي. في الوقت نفسه ، يقدر عددهم بشكل أساسي. يعد حساب كمية الماء بالأرقام الدقيقة (لترات ومليليترات) مهمة غير قابلة للذوبان. في الممارسة العملية ، يتم تقدير كمية السائل الأمنيوسي عن طريق أخذ 4 قياسات خطية بالتتابع في كل من الأرباع الأربعة. تجويف الذي يحيط بالجنين(التي هي في أماكن مختلفة) وإضافة النتائج حسابيا. عادة ، يجب أن تكون نتيجة الإضافة من 6 إلى 24 سم ، والنتيجة الأصغر تشير إلى انخفاض المياه ، بينما تشير النتيجة الأصغر إلى انخفاض المياه ، بينما تشير النتيجة الأصغر إلى ارتفاع المياه.

يتطور سوء التغذية مع قصور المشيمة وغير المرضي الحالة الوظيفيةالجنين. من السهل التحقق من ذلك من خلال معرفة مصدر السائل الأمنيوسي: إنه يدور حوله حصص متساويةتنتج المشيمة نفسها والجنين ، وتجديد احتياطيات إفرازها المسالك البوليةرطوبة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي ، فإن المشيمة لا تعمل بشكل مرضٍ ، وربما حتى بشكل سيئ لدرجة أن الجنين يعاني من ضعف تدفق الدم الكلوي ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إنتاج البول. لذلك ، فإن الكشف عن قلة السائل السلوي على الموجات فوق الصوتية يعد سببًا خطيرًا لعلاج ومتابعة الأم الحامل ، التي يتم وصفها بالموجات فوق الصوتية المتكررة.

يمكن توفير معلومات قيمة للغاية حول وظيفة المشيمة وحالة المركب الجنيني من خلال دراسة دوبلر - تحديد سرعات تدفق الدم ومقاومة الأوعية الدموية في شرايين الحبل السري والأوعية الكبيرة للجنين.

من المثير للاهتمام ، أن الموضوع المثير للجدل هو فحص الموجات فوق الصوتية الحيوية للحبل السري. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام بشكل خاص لطرق توقع تشابك الحبل السري حول عنق الجنين - ولا يعتمد هذا الاهتمام بشكل أساسي على درجة خطورته ، ولكن على الأهمية التي يوليها الوعي العام تقليديًا لمثل هذا تشابك.

بادئ ذي بدء ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد 4 ، من المستحيل إثبات حقيقة التشابك بشكل موثوق ؛ وهذا يتطلب معدات توفر صورة مجسمة. يمكن تشبيه محاولات تشخيص تشابك الحبل السري بمساعدة الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد بمحاولة تحديد ، بالنظر إلى شاشة التلفزيون ، ما إذا كان فستان مقدم التلفزيون مزررًا في الخلف. بطريقة أو بأخرى ، يمكن صياغة نتيجة هذه الملاحظات في الختام فقط على أنها "حلقات من الحبل السري في الرقبة" ، وهي تمامًا الحالة الطبيعيةمع عرض رأسي: يقع الجزء الأكبر من الحبل السري ، النازل تحت تأثير الجاذبية من أعلى إلى أسفل ، في الفراغ الذي يتكون من رأس وكتفي الجنين وجدران القطب السفلي للرحم. وبالتالي ، فإن دور التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز ثنائي الأبعاد في تحديد حقيقة أن الحبل السري متشابك في الرقبة ، والأكثر من ذلك في تنبؤاته ، ينبغي اعتباره مثيرًا للجدل. أكثر نتائج دقيقةيساعد في الحصول على الاستكشاف ثلاثي الأبعاد.

جدا طريقة مثيرة للاهتمامتحديد حالة الجنين هو تخطيط القلب (CTG ، مراقبة الجنين). هذه الطريقة في تصميمها الحديث هي أيضًا فوق صوتي. موضوع البحث مع CTG هو معدل ضربات قلب الجنين وتواتره وتنوعه (تقلبه) والأهم من ذلك ، تفاعله - القدرة على التغيير اعتمادًا على درجة النشاط البدنيالجنين. تسمى قدرة القلب على تسريع انقباضاته أثناء العمل البدني انعكاس عضلة القلب. في الشخص السليم (والجنين الذي لا يعاني من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين) ، سيزداد معدل ضربات القلب إذا قام بحركات نشطة. إذا تم قمع منعكس عضلة القلب تحت تأثير نقص الأكسجة ، فلن يتغير معدل ضربات القلب أو حتى ينخفض.

CTG هي دراسة "متقلبة" إلى حد ما: تتأثر نتائجها بالأدوية التي يتم تناولها ، والفاصل الزمني الذي يفصل الدراسة عن تناول الطعام (لا يتم إجراؤها على معدة فارغة ، ولكن ليس بعد الأكل مباشرة - على الأقل 30 دقيقة) وحتى عوامل meteopathic (الطقس). لذلك ، في حالة وجود نتائج مشكوك فيها ، يتم إجراء سلسلة من العديد من مجموعات تحويل البيانات ، والتي يتم قبول "أفضل محاولة منها" باعتبارها الأكثر موثوقية. وعلى أي حال ، فإن CTG "المشكوك فيه" هو مؤشر لفحص الموجات فوق الصوتية مع تقييم كل ما سبق علامات محتملة FPN ونقص الأكسجة المزمن.

من الصعب حتى سرد جميع تقنيات الموجات فوق الصوتية التي تخدم التوليد الحديث والتي يتم استخدامها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بإيجاز. شيء واحد مؤكد: ترسانة هذه التقنيات واسعة جدًا ودقتها عالية ، بينما الموجات فوق الصوتية الطبية غير ضارة ومنتشرة ومتوفرة بشكل عام. وبالتالي ، فإن تنفيذ توصيات الطبيب المعالج في الوقت المناسب بشأن تكرار فحوصات الموجات فوق الصوتية يمكن أن يمنع عددًا كبيرًا من المشاكل.

الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد

تسمح لك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجنين. تختلف أجهزة الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد فقط في حالة وجود مستشعرات خاصة ووحدة مدمجة. تمكن هذه الدراسة الوالدين من رؤية طفلهم حقًا ، والأطباء - للحكم بشكل أكثر دقة على وجود مرض أو آخر (خاصة الخارجية) في الطفل. الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد هي تقنية إضافية يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع الفحص التقليدي بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد.

1 قصور الجنين - من الكلمات اللاتينية الجنين - الجنين والمشيمة - مكان الطفل - حالة لا تزود فيها المشيمة الجنين بالأكسجين والمغذيات والمواد الأخرى بشكل كافٍ.

2 - تعارض العامل الريصي هو حالة ينتج فيها جسم الأم سلبية العامل الريصي أجسامًا مضادة لكريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي للجنين.

3 يعتبر الحمل من مضاعفات الحمل يتميز بالتشنج الوعائي المعمم. يتجلى في كثير من الأحيان من خلال زيادة ضغط الدم ، وظهور البروتين في البول ، وذمة.

4 باستخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد ، يمكن رؤية صورة مستوية على الشاشة.

يساعد فحص الموجات فوق الصوتية في تحديد العديد من الأمراض. يسمح إجراء مثل هذه الدراسة في الثلث الثالث من الحمل للأطباء بتقييم الفترة الأخيرة لنمو الجنين داخل الرحم. ستخبرك هذه المقالة بالمزيد عن الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث للأمهات الحوامل.

الغرض من الدراسة

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة الحمل هذه ضروريًا للتقييم الوظيفي لنمو الجنين داخل الرحم. الفترة الاخيرةالحمل مهم جدا للطفل. كان في هذا الوقت أن جسده يستعد له حياة مستقلةخارج جسد الأم.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا بالتقييم تطور الجنين داخل الرحم وخصائص تشريحه.يحدد اختصاصي الموجات فوق الصوتية طول جذع الطفل ووزنه المقدر. تستخدم أيضا هذه الدراسةيمكن للطبيب تحديد طول عناصر العظام الرئيسية.

المشيمة عنصر هام جدا في الجنين. بفضل هذا العضو ، يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازمة. هم ضروريون للطفل النمو النشطو تطور.

تقييم تدفق الدم في المشيمةمهم جدا ، خاصة خلال فترة الحمل هذه. أثناء الدراسة ، يمكن للأخصائي تحديد الأمراض التي تشكلت في الأوعية الدموية في المشيمة. يعد التواء أو تضيق الأوعية الدموية أمرًا شائعًا أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

بمساعدة دراسة فحص ، يمكنك أيضًا تحديد موضع الجنين في الرحموتحديد ذات الصلة أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية... تسمح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا بتحديد العيوب في النمو داخل الرحم ، والتي تكونت بالفعل في الأسابيع الأخيرة من الحمل. والأخطر من ذلك هو التشوهات في بنية القلب.

تشكّل عيوب القلب المستجدة سببًا خطيرًا للقلق. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء علاج جراحي لإزالة هذا العيب. في هذه الحالة ، يتم إجراء العمليات بعد ولادة الطفل.

لتحديد علامات قصور المشيمة يتم استخدامه بحث خاص باستخدام دوبلر... يكشف هذا الاختبار عن انخفاض مرضي في تدفق الدم في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة. باستخدام دراسات دوبلر ، يمكنك أيضًا تحديد سرعة موجات النبض في شرايين المشيمة والرحم.

أشر إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

تواريخ

عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية في الثلث الثالث من الحمل في 28-34 أسبوعًا من الحمل. في بعض الحالات ، يمكن إجراء مجموعة من الدراسات قبل 7-14 يومًا. عادة ، يتم تحديد توقيت الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يراقب المرأة الحامل.

في بالطبع عاديالحمل ، قد لا تكون هناك حاجة لفحص ثالث. عادة ، يتم تعيين الفحص بالموجات فوق الصوتية في هذه الفترة للأمهات الحوامل اللائي تعرضن خلال الدراستين الأوليين إلى نوع من الشذوذ. أيضا ، يجب إجراء فحص للنساء الحوامل اللائي فاتتهن الدراسات السابقة لأي سبب من الأسباب.

المعلمات الرئيسية التي تم التحقيق فيها

يعتبر وضع الطفل في الرحم مؤشرًا مهمًا للغاية يتم تقييمه خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. عادة ما يكون تواتر خطأ القياس لهذا المعيار أقل بكثير مما كان عليه عند إجراء دراسة خلال غربلة واحدة. إذا كان الحمل متعددًا ، فسيحدد الأطباء وضع جميع الأطفال في الرحم.

عرض - جدا معيار مهم، والذي يتم ملاحظته أيضًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. عادة ، يبدأ الطفل في التحرك بنشاط في بطن الأم بالفعل في منتصف الثلث الثاني من الحمل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن العرض التقديمي ، الذي تم إنشاؤه خلال دراسة الفحص الثانية ، قد يتغير.

من المهم جدًا تحديد هذه المعلمة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قبل الولادة. سيساعد الأطباء في تحديد التكتيكات المثلى للولادة.

يحدد الأطباء عدة أنواع رئيسية المعلمات السريريةالتي تسمح لك بتقييم تطور الجنين داخل الرحم. للقيام بذلك ، يقومون بالتقييم بالضرورة حجم رأس الطفل ثنائي القطب... أيضا قياس و محيط البطن.

عادة ، هناك علاقة معينة بين هذه المؤشرات. إذا كان محيط بطن الطفل يتجاوز بشكل كبير حجم الرأس ، فقد يشير ذلك إلى تطور أمراض الكبد الخطيرة ويكون علامة على التراكم في تجويف البطنالسوائل الزائدة (الاستسقاء).

أيضًا للتعرف على بعض أمراض العظام ، تحديد طول عظم الفخذ... تقصير أطوال هذه عظام أنبوبييمكن أن تتجلى أيضًا في بعض الأمراض الوراثية.

إذا تم اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، في هذه الحالة يقوم المتخصصون أيضًا بحساب بعض المعاملات الخاصة. لهذا ، يتم تقييم النسب الجبهية القذالية والرأسية. محددة أيضا مؤشرات نسبة محيط البطن إلى الرأس.

لتقييم أداء الدماغ ، يحدد أطباء الموجات فوق الصوتية بعض عناصره الهيكلية. للقيام بذلك ، يجب عليهم فحص الصهاريج والبطينين الجانبيين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس الأبعاد الخطية الرئيسية للمخيخ. يتم أيضًا تقييم التلال المرئية (المهاد) والضفائر المشيمية والحاجز الشفاف.

أثناء الدراسة ، يتم تحديد العناصر التشريحية الرئيسية للوجه. تجدر الإشارة إلى أن يتم فحص وجه الجنين من الأمام ومن الجانب. عظم الأنفهو عنصر مهم في العظام يتم تقييمه في الثلث الثاني والثالث من الحمل. أيضًا ، أثناء الدراسة ، يتم بالضرورة تقييم منطقة المثلث الأنفي. لاستبعاد الحالات الشاذة ، يجب فحص تجويف العين.

يمكن لأخصائيي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة أيضًا تحديد سمك وكثافة عظام العظم الجبهي. كما يتم فحص الفكين العلوي والسفلي.

المقطع الطولي للعمود الفقري- معيار مهم جدا تم تقييمه خلال الفحص الثالث. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن تحديد مختلف الحالات الشاذة في تطور الجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال. يمكن أن يكون تقصير طول العمليات الشوكية علامة على بعض التشوهات الصبغية.

أثناء فحص الصدر المتعدد مرض الجهاز التنفسي وكذلك الحجاب الحاجز الجنيني. خلال هذه الدراسة ، يمكنك مشاهدة جميع عناصر القلب. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن عيوب الصمامات المختلفة. يستخدم تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للكشف عن القلس. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، يتم أيضًا تقييم معدل ضربات قلب الجنين.

يجب فحص جميع الأوعية الدموية الرئيسية. أثناء الدراسة ، يمكنك تحديد أمراض مختلفة من الشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف العلوي. يمكن أيضًا لجهاز الموجات فوق الصوتية عالية الدقة الكشف التعلق المرضيالأوعية الدموية إلى المشيمة.

تقييم الأعضاء الداخلية مهم جدا خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم بنية ووجود أمراض الكبد والمرارة والمثانة البولية وكذلك أمعاء الجنين. الأساليب الحديثةتسمح لك الدراسات أيضًا بتحديد حجم الكلى في المقاطع الطولية والعرضية. أيضا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد مختلف تشوهات المسالك البولية.

تعتبر الهياكل الجنينية عناصر تشريحية مهمة جدًا يجب تقييمها أيضًا. في هذه الحالة ، يتم قياس سمك المشيمة ، كما يتم تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. في كل ثلاثة أشهر للمرأة الحامل ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم بالضرورة الكشف عن أمراض الرحم وملحقاته ، وكذلك المبايض. في الأسبوع 34 من الحمل القيم العاديةالمعلمات المحددة هي كما يلي:

• حجم القطعتين 7.5-9.1 سم.
• محيط البطن - 8.1-10 سم.
• محيط الرأس - 8.6-10.5 سم.
• الحجم الجبهي القذالي هو 10-11.7 سم.
• طول عظم الفخذ 5.7-7 سم.
• وزن الفاكهة - 2.2-2.7 كجم.

مع حالات الحمل المتعددة ، يكون وزن الأطفال عادةً أقل قليلاً. إذا تم تحديد ميل نحو إنجاب جنين كبير ، فقد يوصي الأطباء بأن تجري الأم الحامل دراسة أخرى. وعادة ما يتم إجراؤه قبل الولادة مباشرة. فاكهة كبيرةفي ضيق الحوضالأمهات - حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي في بعض الحالات عملية قيصرية.

السماكة الطبيعية للمشيمة في هذه المرحلة من الحمل هي 27-44 ملم.عادة ، بحلول نهاية الفترة الأخيرة من النمو داخل الرحم ، لم يعد مكان "الطفل" يغير مكانه. لا يمكن هجرة المشيمة في الثلث الثالث من الحمل إلا مع تطور الأمراض.

المسافة الخطية من الحافة السفلية للمشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي مهمة أيضًا. معيار التشخيص... عادة ، يجب أن تكون هذه القيمة أكثر من 60 مم. إذا كانت المشيمة ، أثناء الدراسة ، تغطي البلعوم الداخلي عمليًا ، فقد يشير ذلك إلى زيادة أو انخفاض موقعه. يمكن أن يكون هذا المرض خطيرًا جدًا ويساهم في الولادة المعقدة.

يعتبر نضج المشيمة معيارًا مهمًا آخر يتم تحديده أثناء الفحص الثالث. هذا المؤشر في فترات مختلفةيمكن أن يكون الحمل مختلفًا. المشيمة "تنضج" أقرب إلى الولادة. لها عدم النضج في الثلث الثالث من الحمل هو علم الأمراض، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

عندما مفرط النضج المبكريمكن أن تشكل المشيمة في المراحل المبكرة من التطور داخل الرحم أيضًا أمراضًا مختلفة داخل الرحم. يمكن أن يؤدي تجاوز هذا العضو إلى تطور نقص الأكسجة الحاد في الجنين.

يعتبر طبيعيًا إذا كان نضج المشيمة صفرًا قبل 30 أسبوعًا من الحمل. الدرجة الأولى من النضج طبيعية بالفعل في 27-34 أسبوعًا. يتم تحديد الدرجة الثانية في 34-39 أسبوعًا. الدرجة الثالثة طبيعية من 39 أسبوعًا من الحمل.

تعتبر كمية السائل الأمنيوسي معيارًا مهمًا للغاية يتم تقييمه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة. في فترة الحمل هذه ، يبلغ معدل هذا المؤشر 1.7 لتر. يتحدث الأطباء عن الأمراض في مثل هذه الحالة إذا انحرفت هذه المؤشرات عن القيم الطبيعية.

فك النتائج

تَوَّلُ السَّلَى هو حالة مرضية، والذي يصاحبه تراكم مفرط للسائل الأمنيوسي. في حالة هذا المرض ، يرتفع هذا المؤشر إلى 2 لتر.

حجم السائل الأمنيوسي الزائد الذي يزيد عن 3 لترات مصحوب بالفعل بتطور الأعراض السلبية. ايضا دولة معينةعادة ما يؤدي إلى التكوين أمراض خطيرة... وتشمل هذه: عرض غير طبيعيالجنين ، فقدان حلقات الحبل السري ، نزيف الولادة ، وكذلك أمراض ما بعد الولادة المختلفة. في هذه الحالة يرتفع احتمال وفاة الجنين إلى 45٪.

يجب استبعاد علامات رتق المريء أو المعدة في حالة المولود الجديد الذي وُلِد بعلامات استسقاء السائل الأمنيوسي بعد ولادته ، بالإضافة إلى التشوهات الأخرى في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن مَوَه السَّلَى لا يؤدي إلى أي أمراض في الأم أو الجنين.

انخفاض الماء هو علم الأمراض الذي يتم إنشاؤه مع انخفاض واضح في حجم السائل الأمنيوسي. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية أثناء الحمل المطول ، عندما تحمل الأم الحامل الطفل لأكثر من 40 أسبوعًا. في مثل هذه الحالة ، يزداد بشكل كبير خطر تكوين أمراض داخل الرحم في الجنين.

لتقييم درجة الانتهاكات ، يتم إجراء تقييم شامل لجنين الأم المشيمة. تنقسم جميع الانحرافات المحددة إلى عدة فئات:

• اضطرابات الدرجة الأولى... تتميز بتدفق معوض. في هذه الحالة ، لا يتم تشخيص الاضطرابات الشديدة في الجنين. إذا تم الكشف عن أي انحرافات طفيفة أثناء الدراسة ، فيمكن في هذه الحالة وصف العلاج الممرض. ديناميات حالة الجنين في هذه الحالة مطلوبة.
• اضطرابات الدرجة الثانية... وتسمى أيضًا حالة التعويض الثانوي. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن أمراض تدفق الدم في المشيمة. يتم علاج هذه الاضطرابات في مثل هذه الحالة في العيادة. كقاعدة عامة ، لا يشترط دخول الأم الحامل إلى المستشفى.
• اضطرابات الدرجة الثالثة... تتميز بتدفق غير معوض. يصاحبها اضطرابات شديدة في تدفق الدم في المشيمة. هذه الأمراض نادرة جدا. في هذه الحالة ، يلزم دخول المستشفى للتخلص من الأعراض السلبية.

في الثلث الثالث من الحمل ، يجب تحديد موقع المشيمة على الحائط الخلفي.في هذه الحالة ، طبيعي تدفق الدم المشيمي... ل السلوك الطبيعيمن الأفضل أن تكون المشيمة فوق الجزء الداخلي البلعوم الرحميبمقدار 4 سم ، إذا انتقلت للأسفل ، فعلى الأرجح لن تتمكن الأم الحامل من ولادة طفل بمفردها بدون عملية قيصرية.

يعد طول عنق الرحم معيارًا مهمًا للغاية يتم تقييمه خلال الفحص الثالث. خلال هذه الفترة من الحمل ، القيم الطبيعية هذا المؤشرأكثر من 3 سم.إذا كان هذا المعيار أقل من المعيار ، فهذا ، كقاعدة عامة ، مظهر من مظاهر قصور عنق الرحم. للقضاء على هذه الحالة المرضية ، يلزم تطبيق خاص لمواد الخياطة.

زيادة نبرة الرحم هي حالة خطيرة للغاية ، يتم تقييمها خلال الفحص الثالث. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الولادة المبكرة وكذلك إلى التطور ظروف خطيرةالتي قد تظهر أثناء الولادة.

يعد انخفاض معدل ضربات قلب الجنين ، الذي تم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، مظهرًا من مظاهر علم أمراض العمل من نظام القلب والأوعية الدموية... في هذه الحالة ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى أقل من 130 نبضة في الدقيقة. يعد تسرع القلب أيضًا عرضًا خطيرًا يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذه الحالة ، هو مطلوب وصفة طبية إلزامية للعلاج ،الذي يتم اختياره من قبل طبيب أمراض النساء بالاشتراك مع معالج.

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث المخطط له ، يتم أيضًا تقييم مؤشرات الأداء بالضرورة الجهاز التنفسي... يعد انخفاض وتيرة الحركات التنفسية للجنين من الأعراض غير المواتية للغاية ، مما يشير إلى تخلف أجهزته التنفسية. أكثر مما ينبغي تنفس سريعيمكن أن يصبح مظهرا من مظاهر نقص الأكسجة الحاد. والقاعدة في هذه المرحلة أن الأطباء يعتبرون أن معدل التنفس يساوي 40-70 حركة في الدقيقة.

للاطلاع على الفترة الأخيرة من نمو الجنين داخل الرحم في الثلث الثالث من الحمل ، انظر الفيديو التالي.