Eksperimentalna proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovite podrške LPU-u. Bolnički pacijenti

22.05.2019

Ljekovinska odredba LPU-a: problemi i načini za rješavanje njih. Osnove organizacije ljekovita podrška LPU. Pravna regulacija ljekovite podrške LPU-a. Problemi ljekovitih zaliha LPU-a i njihovog rješenja.

Dijelite rad na društvenim mrežama

Ako ovaj posao ne pojavi na dnu stranice, postoji popis sličnih radova. Možete koristiti i tipku za pretraživanje.

UVOD .................................................. ... .. ................................................ .. ........ 3.

Poglavlje 1. Ljekotvorna odredba LPU-a: problemi i načini za rešavanje njih ... ... 5

1.1. Osnove organizacije medicinske podrške LPU-a ........................ 5

1.2. Pravna regulacija medicinske podrške LPU-a ............ ...... 9

1.3. Problemi medicinske podrške LPU-a i njihovog rješenja ...... ............. 17

Poglavlje 2. Eksperimentalna studija Mogućnosti za upotrebu procesnog pristupa za optimizaciju medicinske podrške za LPU ... 28

Zaključak ................................................. ............................... 32

Lista referenci ............................................... ... ......................... 34

Uvođenje

Relevantnost rada. Zdravlje - preduvjet Radni potencijal, glavni kriterij za efikasnost vlade. Položaj priznavanja zdravlja kao najvišeg nacionalnog prioriteta države nalazi se razumijevanje i čvrst podršku za rukovodstvo Rusije. Kontrola LPU-a pod reformama i tranzicijskim uvjetima zahtijeva u osnovi novi pristupi poboljšanju društveno-ekonomske efikasnosti korištenja ograničenih ekonomskih resursa zdravlja. Glavne strategije za opstanak društveno-ekonomskog sistema LPU-a tradicionalno se smatraju efikasnošću i performansama.

Kako pokazati dane podatke, moderni sistem rusko zdravlje zahtijeva značajne promjene. Ozbiljne reforme u smjeru poboljšanja efikasnosti sistema počele su se provoditi samo nedavno. Postizanje potrebnih ciljeva zahtijeva dosljednu i promišljena politika. I dalje je nemoguće reći o pozitivnim rezultatima, prvo, zbog dozvoljenih grešaka, pogrešno objavljivanja, drugo, nedovoljan broj Vrijeme je za procjenu rezultata rada, treće, zbog složenosti zadataka. Uostalom, u suštini izgradnju cijelog sistema, na osnovu modernih svjetskih standarda.[ 9 ]

Rješenje koje će omogućiti osigurati poboljšanje efikasnosti ekonomske upravljanja, treba uključivati \u200b\u200bstvaranje efikasnog upravljačkog sustava za praćenje lijekova. Jedan od prioriteta za rješavanje ovog problema je optimizacija upotrebe lijekova u medicinskom dijagnostičkom procesu bez dovode u pitanje kvalitetu pružanja. medicinsku njegu. S tim u vezi, najrelevantnija pitanja pružanja lijekova u LPU-u.[ 7 ]

Cilj studije: Ljekovinska odredba LPU-a..

Predmet studije: Značajke medicinske podrške za LPU.

Svrha studije: Da proučim karakteristike ljekovite podrške LPU-u.

Zadaci istraživanja:

1. ispitati osnove organizacije droga LPU-a.

2. Razmislite pravna regulacija medicinske podrške za LPU.

3. Analizirajte probleme medicinske podrške LPU-a i njihovog rješenja.

4. Ponašanje eksperimentalna proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovite podrške LPU-u.

I JA. dY studija: Analiza književnih izvora o ovoj temi, generalizaciju, apstrakciju, sintezu, eksperiment.

Struktura rada.Rad je napisan na 35 listova tekst ispisa. Rad sadrži uvod, 2 poglavlja koja uključuju odlomke, zaključak i popis referenci.

POGLAVLJE 1. LIJEKOVINA LPU-a: Problemi i načini za rešavanje njih

Osnove organizacije medicinskih usluga

Ljekotvorna odredba pacijenata koji se liječe u LPU-u obavljaju se besplatno na štetu OMS-a i državnog budžeta u okviru programa državnih garancija kako bi se osiguralo građani iz Ruske Federacije besplatne medicinske pomoći. Mali LPU, posebno smješten na selu, opremljeni su lijekovima i proizvodima medicinski recept Kroz teritorijalne ljekarne opće vrste. Snabdevanje velikog LPU-a koji se nalazi u gradovima i okružnim centrima vrši se putem mreže specijaliziranih ljekarna, što može biti osjetljivo (međuprotrijalno i bolnica) ili budžet (ljekarne LPU).

Organizirana je interrazredna ljekarna za provedbu droge u LPU-u sa ukupnim brojem kreveta najmanje 500, kao i u naseljima, gdje u svim LPU-u, ukupan broj bolničkih kreveta je od 100 do 500. Pored stacionarnog LPU-a, Može se priložiti za opskrbu klinikom za medicinske ormare, zdrave, institucije prosvjetljenja i socijalna sigurnost. Organizirana je ljekarna za stambenu bolnicu za ljekovite odredbu jednog LPU-a s više bolničkih kreveta 500 ili više, kao i u naseljima u prisustvu najmanje 100 bolničkih kreveta. Ove ljekarne se izvode iste karakteristikeMeđutim, oni se razlikuju u ekonomskom znaku i u njihovoj podređenosti. Hosseest - Odbor za farmaciju i budžet - glavni ljekar LPU-a. [ 6 ]

Intermološke i komercijalne ljekarne bolnice ne proizvode prodaju lijekova stanovništvu. Izvode proizvodnju, informacije, isporučene i finansijske i ekonomske funkcije.

Posebnosti za provođenje droga LPU-a su proizvodnja i odmor lijekova iz ljekarne, već za jednog pacijenta, već za odvajanje u cjelini na osnovu stvarnog broja pacijenata u njemu. Istovremeno, u receptu su prevladavali tečni dozirani oblici, posebno za parenteralnu upravu.[ 15 ]

Lijekovi se mogu izdati pacijentu samo na temelju recepta na recept. Oblikovani oblika obrazaca recepata i redoslijed njihovog završetka su odobreni. Za pisanje besplatni recepti Za ambulante pacijenata iz kategorije osoba navedenih u člancima 6.1 i 6.7 zakona "o državi socijalna pomoć", koriste se praznine na recept Instalirani obrazac. Za pražnjenje opojnih droga i psihotropnih supstanci liste II koriste se posebni obrasci recepta. Ovi recepti podliježu objektivnom i kvantitativnom računovodstvu. Recept mora nužno ukazivati: naziv lijeka (i međunarodnog ne-vlasničkog imena i trgovine); Metoda upotrebe lijeka s dozom, frekvencijom, vremenom i njegovom trajanju; Pojam recepta; Nalog za plaćanje.[ 21 ]

Maksimalno vrijeme Radnje preferencijalnih recepata za drogu su 1 mjesec (30 dani kalendara) Od datuma izjave. To ne znači da je termin odloženog servisa recepata u nedostatku lijeka u apoteci u organizaciji ljekarne također je 1 mjesec. U nedostatku lijeka u farmacijskoj organizaciji, pacijent koji je došao sa receptom vrši se na odloženoj službi u periodu do 10 radnih dana. Ako, kada je na odgođenoj usluzi, trajanje recepta ističe, tada je lijek odmjernog odmora za takav recept bez ponovnog pretresa. Ovaj se zahtjev ne odnosi na opojne droge i psihotropne supstance, trajanje recepata na koji je 5 dana. U opći Za hronične pacijente moguće je uspostaviti razdoblje recepata od 1 godine, međutim, za građane koji ispunjavaju uvjete za skup socijalnih usluga, takva prilika nije pružena.

Ne pišite recepte: za lijekove koje nisu dozvoljene na propisanom načinu medicinska prijava; sa odsustvom medicinski indikacije; Lijekovi koji se koriste samo u medicinskim preventivnim institucijama (anestezija, kloroetil ethere); Narkotičkim drogama i psihotropnim tvarima navedenim na listi II liste opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji se kontroliraju u Ruska Federacijaodobrena odredba Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. godine N 681 (u daljnjem tekstu - opojne droge i psihotropne tvari liste II), za liječenje ovisnosti o drogama; O narkotskim lijekovima i psihotropnim supstancama lista II i III, privatni akteri.

Fond socijalnog osiguranja ne plaća farmaceutsku organizaciju za pružanje lijekova: Osobe koje nisu uključene u Federalni registar osoba koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć; nije uključen u listu lijekova; Prema receptima, ukrašena kršenjem utvrđenog naloga.[ 7 ]

Narudžba 09.01.2007. Br. 1 Ministarstvo zdravlja i socijalni razvoj Ruska Federacija odobrila je popis medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda medicinska prehrana Za djecu s invaliditetom koje su objavljene kod ljekarskih recepata (Feldscher), kada pružaju dodatnu besplatnu medicinsku njegu određenim kategorijama građana koji ispunjavaju uvjete za državnu socijalnu pomoć. Ovaj se popis sastoji od dva dijela - medicinskih proizvoda i specijalizirane ljekovite hrane za djecu sa invaliditetom.[ 1 ]

Imenovanje medicinskih proizvoda i specijalizovane hrane donosi ljekari relevantnih medicinskih i preventivnih institucija nakon osobnog pregleda pacijenta i u prisustvu medicinskog svjedočenja. Da biste propisali medicinske proizvode i specijalizirani prehrambeni proizvodi, isti se obrasci recepata koriste kao za propisivanje lijekova. Možete dobiti specijalizirana hrana za djecu sa invaliditetom u apotekama u apotekama koje čine praznike građanima medicinskih proizvoda i specijaliziranih prehrambenih proizvoda. Odmor farmaceutskih institucija medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda terapijske hrane za djecu sa invaliditetom vrši se na način propisan za lijekove.[ 13 ]

Pravna regulacija medicinske podrške za LPU

Stvaranje jednakih mogućnosti i uslova za dobivanje medicinskih i droga različitim grupama stanovništva jedna je od najvažnijih komponenti socijalne politike države. Država je odgovorna za dostupnost lijekova (LS). U januaru 1998. na 101. sjednici Izvršnog odbora WHO odlučeno je u vezi sa aktivnostima koji su u oblasti ljekovite podrške. Izražava zabrinutost stanja na svijetu, na kojoj trećinu stanovništva globus ne zagarantovani pristup najviše neophodni lijekovi. 18. maja 2002., 55. sjednica Svjetske zdravstvene skupštine pozvala je države članice da ponovo potvrde opredjeljenje za širenje pristupa glavnom LS-u kako bi se osigurala fizička i financijska pristupačnost za sve ljude koji su im potrebni.

Jedna od područja državne podrške najmanje zaštićenim socijalnim kategorijama stanovništva je pružanje različitih koristi, uključujući pravo na slobodnu ili preferencijalnu pružanju lijekova i medicinskih proizvoda (IS).Trenutno zakonodavni akti iz oblasti sigurnosti droge (LU) čine oko 30% zakonodavnog okvira u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije. Temeljni dokument u zdravstvenom sistemu temelji su zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana. Član 44. određuje da su kategorije građana koje pružaju droga i je na preferencijalni uvjetima uspostavljena vlada Ruske Federacije, vlade republika kao dela Ruske Federacije. Pravo na prijavljivanje recepata za preferencijalne kategorije Građani su pohađali ljekare države, općine i privatni sistemi Zdravlje.

U skladu sa saveznim zakonima "o veteranima", "o socijalnoj zaštiti građana koji su utjecali na zračenje zbog katastrofe na Chernobil NPP", "o socijalnoj zaštiti građana koji su podvrgnuti utjecaju radijacije zbog testova na poluatacionainu Odlagalište "", "o sanaciji žrtava političke represije", rezolucije Vlade Ruske Federacije od 30. jula 1994. br. 890 i 10. jula 1995. godine br. 685 i drugi zakoni i propisi i propisi Vlade Rusije Federacija su pravo na besplatno i sa 50% popusta. Prijem lijekova za ljekare ima više od 50 grupa građana i bolesti.[ 11 ]

Popis grupa stanovništva i kategorije bolesti, u liječenju LS LS i IM-a, oslobađaju se receptima ljekara besplatno ili sa 50% popusta, odobrenim uredbom Vlade Ruske Federacije 30. jula , 1994. br. 890 "na državna podrška Razvoj medicinske industrije i poboljšanje javnih zdravstvenih i zdravstvenih ustanova i medicinskih proizvoda. " U skladu s ovim rezolucijom invalida rata, učesnici Velikog Patriotski rat, ratni veterani, osobe su nagradile znaku "Rezident blokade Lenjingrad", a druge su osigurane besplatne pružanje lijekova za ljekare na način koji određuju konstitutivni subjekti Ruske Federacije, ne manji od pravila koja je utvrdila vlada Ruska Federacija.[ 8 ]

Penzioneri koji primaju starosnu penziju, invalidnost ili povodom gubitka hranitelja u minimalne veličine, Osobe koje su radile u periodu Velikog patriotskog rata u objektima Air odbrane, straga, osobe koje su bile izložene politička represijaA drugi imaju pravo da smanje troškove lijekova za liječnički recept za 50%.Specifični LALANS kao što su antitumor, antidiabetičar, lekovi koji se koriste za liječenje astme, mentalnog, nekih kardiovaskularnih, endokrina i brojnih drugih bolesti moraju se osloboditi besplatno.[ 16 ]

U skladu sa uredbom Vlade Ruske Federacije br. 890 prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.95. Br. 161 odobrio je obavezni asortiman LS za ljekarne institucijePosluživanje ambulantnih pacijenata u Ruskoj Federaciji. Ovaj popis uključuje lijekove 38 farmakoterapijskih grupa (oko 270 predmeta) i oko 70 imenovanja medicinskih proizvoda. Ovlaštene zdravstvene vlasti i ljekarna usluga za prilagođavanje obaveznog asortimana minimum u odnosu na lokalni uvjeti Za razne kategorije ljekarne, uzimajući u obzir njihov profil.[ 2 ]

U saveznom zakonu od 01.12.1995. Br. 5 HFZ "o veteranima" uspostavljene su sledeće kategorije veterana: veterani Vegeranskog patriotskog rata, veterana neprijateljstava na teritoriji SSSR-a i teritorija drugih država, veterana vojna služba, Veterani javni servis, Veterani rada. Određene su osobe koje pripadaju ovim kategorijama veterana i osobama sa invaliditetom. U skladu sa članom 14. ovog FZ-a, izmijenjen od 25.07.2002, osobe sa invaliditetom pružaju besplatnu pružanje lijekova za ljekare na način koji odredi konstitutivni subjekti Ruske Federacije, ne niži od pravila koja je utvrdila vlada Ruske Federacije.U skladu sa stavkom 2. Uređaj Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1995., br. 710 praznika, 17. jula 1995., u skladu sa saveznim zakonom "o veteranima", određeni su lekari na osnovu ozbiljnosti i prirode bolesti. Ista rezolucija odobravana je postupkom preferencijalnog dopusta i IMN-a s invaliditetom rata i drugih grupa stanovništva tokom ambulantnog tretmana u skladu sa saveznim zakonom "o veteranima". U skladu s postupkom, preferencijalni odsustvo lijekova i iskrivljavaju farmaceutske organizacije, bez obzira na oblike vlasništva nad liječnicima koji su dodijeljeni na propisani način. Ratni invalidi i druge kategorije stanovništva treba zabilježiti u ljekarnama na mjestu prebivališta za preferencijalno i besplatno pružanje lijekova i IMI-a na način koji odredi izvršni autoritet predmeta predmete teme subjekta ruske Federacije. Ljekarne bi trebale formirati LS i IMN, nomenklatura i broj koji se određuju godišnje uzimajući u obzir vrstu bolesti priloženih u organizaciji ljekarne navedene grupe Stanovništvo i konkurencija LS i IMN za prethodnu godinu. Postupak stvaranja rezerve određuje izvršni autoritet izborne jedinice Ruske Federacije. [ 10 ]

Sa privremenim odsustvom pražnjenja LS i nemogućnosti zamjene slični lijekovi Administracija farmacije dužna je napustiti recept, da stavi pacijenta za računovodstvo, poduzmu mjere na rano sticanje droga i obavijesti pacijenta o njegovom računu. U slučaju dugog kašnjenja u pružanju pacijenta potrebnim lijekovima, administracija ljekarne dužna je koordinirati sa ljekarom koji ispuštaju recept, da riješi pitanje zamjene ovog fonda drugima. Preferencijalni dopust l C i može ga izvesti ljekar na recepciji u klinici (pacijenti za dijabetes, hronične bolesti) Ili prilikom posjete usamljenom pacijentu kod kuće.[ 14 ]

Jedan od ozbiljni problemi Provedba saveznog zakona "o veteranima" ostaje provedba državnih garancija preferencijalne medicinske podrške veterana. Savezni zakon "o izmjenama i dopunama člana 10. saveznog zakona" o veteranima "" br. 172h od 18.11.1998. Br. 172h FZ Finansiranje ovih koristi osigurava se na štetu budžeta konstitutivnih subjekata Ruske Federacije . Postupak nadoknade troškova odobrava se prema Vladi Ruske Federacije i izvršnim vlastima konstitutivnih subjekata Ruske Federacije. Troškovi državnih organa konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalne samouprave veterani za veterance privilegija uzimaju se u obzir u međusobna naselja saveznog budžeta i proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i imaju ciljnu vrijednost . Štaviše, dodatna sredstva Za finansiranje preferencijalne medicinske podrške može se dobiti iz bilo kojeg izvora zabranjenih izvora. Po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 25. juna 1999. godine, broj 251, mjere su bile odlučne da osiguravaju veterane LS ratova po preferencijalnoj osnovi.

Kako bi se povećao volumen i kvalitet pružanja medicinske i medicinske socijalne pomoći osobama starijih i starijih godina, prevenciji prerano starenje Naredba Ministarstva zdravlja Rusije 28. jula 1999. godine. 297 uveo je sistem za poboljšanje organizacije medicinske nege starijim ljudima.Temeljna važnost za pravna regulacija Aktivnosti zdravstvenih ustanova u oblasti LO imaju takvo zakonodavstvo kao zakon RSFSR-a "o medicinskom osiguranju građana u RSFSR", saveznim zakonima "o opojnim drogama i psihotropnim supstancama", "o psihijatrijskoj nezi" i garancije građana prilikom pružanja "i itd.[ 3 ]

Pitanja koja se odnose na žalbu LS dobila je detaljnu pravnu pojačanje u saveznom zakonu "o lijekovima" (1998), koji je stvorio pravna osnova Aktivnosti napada droge LS, instalirali su sistem vladine agencijeVježbanje prakse za provođenje zakona u skladu sa Zakonom, distribuirala je ovlasti izvršnih vlasti u oblasti HE. Zakon je regulatorni čin sveobuhvatnog sadržaja, reguliše sve suštinske aspekte odnosa koji nastaju u području žalbe na teritoriji zemlje LS, osim lijekova i psihotropnih supstanci.[ 1 5]

U skladu sa članom 6. ovog zakona, Vlada Ruske Federacije osigurava politiku Sjedinjenih Država u Ruskoj Federaciji u ruskoj lekovima, razvija i implementira federalni programi Pružanje stanovništva Ruske Federacije LS, a takođe uspostavlja red socijalna zaštita Građani, preferencijalni i besplatni lijekovi za određene kategorije građana. Izvršne vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije u oblasti žalbe LS razvijaju i implementiraju regionalne programe kako bi se osiguralo stanovništvo subjekata Ruske Federacije LS (član 7).[ 9 ]

Zakon također uspostavlja osnovna načela sistema državnih garancija dostupnosti lijekova sa širokim segmentima Ruske Federacije. Član 42. Po prvi put uvodi koncept "državne dostupnosti pristupačnosti LS" i dva izvora finansiranja stanovništva, koji bi trebao riješiti ovaj problem: federalni i teritorijalni proračunski programi i obavezno zdravstveno osiguranje (OMS). Dostupnost lijekova unutar okvira OMS-a osigurava se zaključkom tarifnih sporazuma. [ 11 ]

Državni sistem garancija pristupačnosti stanovništva LS-a također uspostavljaju druge regulatorne akcije:

Program državnih garancija besplatne medicinske pomoći građanima odobrenim odredbama Vlade Ruske Federacije 11. septembra 1998. godine br. 1096 (izmijenjena do 24.75.2001);

Uredba Vlade Ruske Federacije od 09.11.2001. Br. 782 "o državnoj regulaciji droge za drogu";

Zajednički nalog Ministarstva zdravlja Rusije i saveznog fonda OMS-a Ruske Federacije od 19. marta 2001. godine br. 79/17 "o sporazumima između Ministarstva zdravlja Rusije, saveznog FOM-a i izvršne vlasti i izvršne vlasti i izvršne vlasti Konstitutivni subjekti Ruske Federacije za pružanje medicinske njege ".[ 8 ]

U skladu sa članom 32 FZ "o lijekovima", kao i da bi se pojednostavio preferencijalna sigurnost LS i racionalna upotreba izdvajanja država poslana u ove svrhe, Vlada Ruske Federacije 8.04.1999. Usvojena Rezolucija br. 393 "o zagarantovanoj odredbi građana sa vitalnim i najvažnijim lekovima, kao i na nekim uvjetima preferencijalne pružanje građana od droge. " Ova rezolucija predviđa:

Razviti i odobriti minimalni raspon lijekova potrebnih za pružanje medicinske njege, čija je prisutnost obavezna za ljekarne institucije, osiguravajući u njemu kao sastavni dio popisa vitalnih i glavnih lijekova;

Razviti i odobriti postupak izdvajanja recepata za drogu građanima koji su se prijavili za medicinsku njegu u ambulantnim objektima bez obzira na svoj organizacioni i pravni oblik, imajući u vidu da je svrha lijekova, stopa njihovog dopusta i izjavu o receptima pohađajući ljekar na temelju gravitacije, priroda bolesti i standardima njegove dijagnoze i liječenja;redoslijed napuštanja droge u ljekarnama, pružajući pravila za zamjenu lijeka na kojem se recept ispušta, u slučaju njegovog odsustva.[ 20 ]

U skladu s ovom rezolucijom preferencijalnih kategorija građana koji ispunjavaju uvjete za ambulantnu liječenje za besplatnu odredbu droga ili 50% popusta u njihov plaćanje, izdaju se recepti:

Za lijekove uključene u minimalni raspon lijekova potrebnih za pružanje medicinske njege, i jedinstvenog ljekara državne ili općinske ambulantne ambulantne - polikliničke institucije na mjestu stalnog prebivališta ovih građana ili na mjestu njihove opreme za medicinsku njegu;

Za lijekove koje nisu uključene u minimalni raspon, kao i za opojnu, psihotropnu, snažna sredstva, Specijalni LS (antitumor, anti-tuberkuloza, antidijabetici, imunosupresivi) - prisustvovanje ljekaru na osnovu odluke kliničke i stručne komisije polikliničke institucije ili relevantnih stručnjaka polikliničke institucije ili ljekara relevantnih specijaliziranih Medicinske i preventivne institucije (dozatori).[ 19 ]

Odluka određuje granice jedine kompetencije ljekara kada propisuju lijekove o preferencijalnim uvjetima. U neki slučajeviU vezi s potrebom za pružanjem hitne medicinske njege, svrha lijekova i ekstrakt recepata mogući su pojedinačno prisutni liječnik bez prethodnog odobrenja Kliničke i stručne komisije polikliničke institucije.Rezolucija također predviđa provedbu mjera za kontrolu svrhe i preferencijalne recepte za pražnjenje i prisustvo u apotekama minimalnih raspona lijekova potrebnih za pružanje medicinske njege.U skladu sa ovom odlukom, Ministarstvo zdravlja Rusije izdalo je nalog 23. avgusta 1999. godine, na racionalnu svrhu droga, pravila za pisanje recepata o njima i proceduru za njihovo odlazak farmaceutskih institucija (organizacije ), koji ima za cilj pojednostavljenje rada LPU-a, isključenjem dupliciranja prilikom pružanja droga i racionalnije korištenje javnih objekata namijenjenih pružanju ljekovitih koristi.[ 3 ]

Da bi se proveli uredbe Vlade Ruske Federacije od 11. septembra 1998. godine br. 1096 "o odobrenju programa državnih garancija pružanja građana Ruske Federacije sa besplatnom medicinskom pomoći", od 8. aprila 1999. 393 i u ispunjavanju uredbe Vlade Ruske Federacije od 30. jula 1994. br. 890 26. januara 2000. godine, naloženje Ministarstva zdravlja Rusije br. 30 razvio je popis vitalnih i najvažnijih lijekova (ZHVLS), koji se koristi kao osnovna u formiranju minimalnog asortimana droga, obavezna za farmaceutske institucije. Popis uključuje 395 pozicija međunarodnih ne-vlasničkih imena (ili oko 10 hiljada trgovačkih imena). Šefovi zdravstvenih vlasti ispitanika Ruske Federacije povjerile su razvijanje i odobravanje regulatornih dokumenata koji upravljaju ljekovitim pružanjem medicinskih ustanova i preferencijalne kategorije stanovništva, uključujući asortiman LVLS liste. Uspostaviti kontrolu nad prisustvom u medicinskim i farmacijskim organizacijama, bez obzira na organizacioni i pravni oblik, lijekovi uključeni u teritorijalne regulatorne dokumente koji upravljaju pružanjem preferencijalnih kategorija stanovništva u okviru provedbe programa državnih garancija Osigurajte ruskim građanima besplatna medicinska pomoć. Trenutno je redoslijed Vlade Ruske Federacije 04.04.2002 .. 425HR odobrio novi popis zhhvls-a. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 23. aprila 2002. br. 130 Redoslijed Ministarstva zdravlja Rusije od 26. januara 2000. godine. 30 je izgubio snagu.[ 2 ]

Po prošle godine U konstitutivnim subjektima Ruske Federacije aktivno se formira regionalni pravni okvir Ruske Federacije u oblasti zdravstvene i ljekovitosti. Trenutno se u 31 subjektima Ruske Federacije usvajaju zakoni, stvarajući pravni okvir za državnu regulaciju aktivnosti u oblasti pružanja stanovništva droge. Rezultati komparativne studije regulatornog okvira regija Ruske Federacije u oblasti sigurnosti za drogu pokazala su različite pristupe organizaciji stanovništva na teritorijalnom nivou, razlikujući se u sastavu sudionika u procesu LO, Njihova administrativna i funkcionalna podređenost, interakcija informacija. U mnogim trenutnim regulatornim zakonskim aktima iz oblasti pružanja dostupnih i visokokvalitetnih lijekova ne postoji mehanizam za praćenje njihovog izvršavanja od strane izvršnih vlasti, odgovornost za kršenje ovih normi se ne uspostavlja. Nepostojanje ujednačenih principa organizacije i finansiranja droga u većini ispitanika Ruske Federacije dovodi do nedostatka jednakih mogućnosti u svom primitku i ne osigurava garancije dostupnosti lijekova za preferencijalne kategorije građana u okviru državnih garancija besplatne medicinske njege.

Problemi sa ljekovitim zalihama LPU-a i njihovu odluku

LPU je najvažniji sektor zdravstvenog sistema, koji je osmišljen za preuzimanje glavnog udjela na ljude narodnih žalbi na medicinsku pomoć - do 80% svih pacijenata godišnje. Razina ljekovite podrške u velikoj mjeri utječe na kvalitetu ljekara medicinski događajiOno što je povezano s pravom, naučnoj osnovi i racionalnom organizacijom ljekarne institucije koje služe stanovništvu. Opisujući LPU mrežu, treba napomenuti da u ruskoj Federaciji ima oko 17 hiljada ambulante i klinike za sve nivoe podneska (općin, predmet Ruske Federacije i savezne podređenosti). Broj posjeta LPU-u po 1 godini godišnje, smanjujući do 1995. do 9.1 do 2002. godine. Povećao se na 9,6 (u 2001. - 9.5; u 2000 - 9.4; u 1999 -9,3). 2003. godine važnost ovaj pokazatelj Lagano smanjena i iznosila je 9,4 posjeta po 1 stanovnika. Istovremeno, najveći broj posjeta 1 stanovnika slavi se u Republici Tatarstanu (12.8), a najmanji - u Republici Ingušetiji. Ukupno, zdravstveno finansiranje zdravlja zemlje u 2002-2004. Ne prelazi 26-28% kumulativnih troškova za provedbu programa državnih garancija za besplatnu medicinsku njegu građanima. [ 1 5]

Problem organizacije medicinske podrške određuje LPU određuje povećanje razvoja naučnih i obrazovanih mjera kako bi se osigurala dostupnost ljekovite pomoći stanovništvu, čiji su zadaci na raspolaganju i isplativa upotreba dostupnih Zdravstvene resurse, dostupnost i kvalitet. Svrha lijekova (LS) izrađuje liječnik koji pohađaju ili stručnjak sa prosjekom specijalno obrazovanje (bolničar, akušerski, stomatološki ljekar) u skladu sa čl. 54 Osnove Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana i na način definiranu pouku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 328 od 08.23.99). Većina građana Ruske Federacije u liječenju LPU-a trebala bi steći drogu na rashodu vlastita sredstva Oboje sa neefektibilnim i receptom. S tim u vezi, problem je smanjiti raspoloživost lijekova za značajan dio stanovništva zbog višestrukog povećanja cijena, koji su povezani ne samo sa komercijalizacijom farmaceutskih preduzeća i ljekarne organizacijeAli i mreža posredničkih organizacija.[ 11 ]

Rješenje ovog problema prolazi na brojne oblasti, među kojima primjećujemo stvaranje sustava za nabavku ponude LS-a i državne registracije prodaje proizvođača proizvođača na LS, uključenom u "popis vitalnih i najvažnijih lijekova" ( U skladu sa odlukama Vlade Ruske Federacije i naređenja Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije). Velika važnost Ima i poboljšanje zakonodavnog okvira koji regulira proizvodnju lijekova i pružanja droga. Glavni konceptualni smjerovi poboljšanja podrške za lijekove za stanovništvo Ruske Federacije su: stvaranje optimalnih modela cijena i nabavke efikasnog i sigurnog LS-a; Razvoj strategije usmjeren na osiguravanje racionalne upotrebe lijekova ljekarima i pacijenata; Promocija izrade domaće proizvodnje farmaceutskih priprema; osiguravanje kontrole, sigurnosti i efikasnosti kvalitete domaćih i uvoznih droga; Stimulisanje stranih ulaganja u ruskom farmaceutskom sektoru. Temeljni dokument na polju HE je Savezni zakon "Na lijekovima" (1998), čija je glavna svrha regulirajući odnose koji nastaju u vezi s razvojem, proizvodnja, proizvodnjom, pretkliničkim i kliničkim studijama LS-a, kontrolirajući njihovu kvalitetu, efikasnost, sigurnost, trgovanje LS. Državna regulacija odnosa koji nastaju u okruženju cirkulacije HE provodi se državnom registracijom droga; Djelatnosti licenciranja na polju HE; Prilagođavanje i certificiranje stručnjaka zaposlenih u području HE; Državna kontrola proizvodnje, proizvodnje, kvalitete, efikasnosti, sigurnosti LS. Registracija države Novi lijekovi podliježu novim kombinacijama prethodno registrovanih banga; LS, prethodno registriran, ali proizveden u drugima obrasci doziranja, sa novom dozom ili drugom sastavom pomoćnih tvari; LAN reproducirao (LS, koji je ušao u žalbu nakon isteka patentnih prava na original LS, upisano u opticaj registrovanih imena).[ 6 ]

U skladu sa programom državnih garancija za besplatnu medicinsku njegu za 2006. godinu, odobrena odredba Vlade Ruske Federacije br. 461 od 28. jula 2005., prilikom pružanja hitne medicinske zaštite, bolničke medicinske nege i medicinske nege u danu Bolnice svih vrsta pružaju besplatna medicinska pomoć.. Sa ambulantnim tretmanom, slobodni ili preferencijalni lijekovi pokrivaju samo grupe stanovništva i pacijenata s bolestima, određene odluke Vlade Ruske Federacije. Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 30. januara 26. januara, 00, regulatorne dokumente (obrasci), regulišući pružanje lijekova za medicinske ustanove i preferencijalne kategorije građana koji djeluju u predmetima Ruske Federacije, trebaju uključivati \u200b\u200bi Asortiman LS barem popis vitalnog i najvažnijeg LS. Sada postoji popis vitalnih i najvažnijih lijekova, odobren redoslijedom vlade Ruske Federacije br. 2343-P od 29. decembra 2005. godine, oko 45 miliona ljudi u Rusiji trebaju nabavku LS-a besplatno ili sa a 50% popusta prilikom liječenja liječenja u LPU-u (Tabela 1).[ 8 ]

Ljekotvorna odredba slijedi iz cjelokupne strategije za razvoj zdravstvene i socijalne politike. Osiguravanje stanovništva lijekova na nivou primarne zdravstvene zaštite provodi se u maloprodajnom sektoru farmaceutskog tržišta, što ovisi o kvaliteti stanovništva stanovništva.

Tabela 1

	Približni brojevi
Invalid I, II, III Grupe (odrasli)	9 000 000
Djeca s invaliditetom mlađe od 16 godina	517 700
Veterani i onesposobljeni od Drugog svjetskog rata i kapitala	2 178 500
Djeca prve tri godine života	3 919 000
Građani izloženi zračenju	569 800
Servicemen, građani dizajnirani za vojne takse i veterane vojne službe	3 500 000

Trgovina na zemljištu uključuje poduzetništvo za prodaju robe (ili usluga) direktno ograničenim potrošačima. U sistemu promocije ljekarne proizvode The maloprodaja farmaceutskih institucija na koje ljekarne služe stanovništvu, ljekarni, farmaceutski kiosci, ljekarnima. Aktivnosti ljekarnih institucija obavljaju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatorni dokumenti Ministarstvo zdravlja i Ruske Federacije i izvršna tijela. Prema Ministarstvu zdravlja i CP-a Ruske Federacije, odredba droga u Ruskoj Federaciji na nivou LPU-a izvedena je preko 19 217 apoteke, 35.284 apoteke, 12.360 farmaceutskih kioska, 1318 ljekarne i 5962 veletrgovačkim preduzećima. Opterećenje u jednoj ljekarni u broju stanovnika iznosila je 8,8 hiljada ljudi. Godišnji porast broja apotekanskih institucija iznosi 12-17%. Specifična gravitacija Provedba lijekova u trgovinskom prometu za razdoblje od 1998. do 2002. godine oklijeva sa 2,6 na 3,1%. U strukturi prometa, droga čine oko 85%.Od ukupnih ljekarni, 65,2% ima državni organizacioni i pravni oblik, 34,8% su različiti oblici. U veleprodajnoj vezu dominiraju preduzeća nedržavnog organizacijskog i pravnog oblika i postrojbila i odjela (96,5%). Sistem upravljanja farmaceutskim uslugama predstavljen je tri oblika: strukturna jedinica kao dio zdravstvene vlasti (62,0%); Nezavisno upravljanje upravljanjem iz izvršnih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije (22,0%); Nedržavna organizacija (OJSC, OOO, itd.), Koji je povjeren brojne vladine funkcije (16,0%).

Važni faktoriUčinkovitost zdravstvenog sistema u svim fazama pružanja medicinske njege stanovništvu su racionalna upotreba i dostupnost lijekova i farmaceutske pomoći uopšte. Istovremeno, jedna od aktivnosti u oblasti sigurnosti droge je povećati raspoloživost lijekova, koji se izvodi na temelju optimizacije aktivnosti učesnika farmaceutskog tržišta, upotreba racionalnog sistema cijene, Formiranje politika asortimana, racionalno korišćenje finansijskih sredstava i droga uvođenjem sistemski obrazac i sheme liječenja u skladu sa standardima i brojnim drugim faktorima.[ 17 ]

Odvojena pažnja je situacija sa ljekovite podrškom za stanovništvo u moderna Rusija. Nakon kolapsa SSSR-a, ruska farmaceutska industrija pretrpjela je značajne promjene. Tokom postojanja SSSR-a uglavnom su pružene potrebe stanovništva u medicinskim sredstvima ruski proizvođačiNeki su lijekovi kupljeni u zemljama srednje Europe. Sa kolapsom SSSR-a je jedna farmaceutska industrija prestala postojati - bivše republike unije poduzela je svoje tvornice, dok je ruski postepeno ušao u stanje deklaracije. U prvim godinama nakon prelaska na tržišnu ekonomiju, proizvodnja lijekova bila je nepovoljna, jer su cijene sirovina, energije, transport dramatično dramatično povećale; Na ruskom tržištu bukvalno sipane pripreme stranog proizvodnje (značajne koristi izvršene su uvoz značajnih prednosti), čime su stvorile kruto konkurentno okruženje. Kao rezultat, do 1997. godine, obim domaće proizvodnje u farmaciji smanjen je za 60%, proizvođači su bili prisiljeni da postave cijene, što je kao rezultat dovelo do činjenice da domaći lijekovi nisu mogli izdržati konkurenciju. Do 1998. godine, proizvodnja lijekova se smanjila 5 puta15 . Pored toga, 120 farmaceutskih tvornica, 21, izrada komponenti lijekova i 42 istraživačke institute, sintetizirajući imunobiološke lijekove, radilo je za 25-50% njihovog kapaciteta, a 70-90% je isteklo rad opreme.Istovremeno, 93% farmaceutskih kompanija proizvelo je drogu na temelju uvoznih komponenti. Do kraja 90-ih. Udio uvoznih lijekova već je 65% i nastavio rasti u narednim godišnjicama. U 2006. godini ovaj udio iznosio je 78%. Uprkos padu domaćih farmaceutskih, cijene proizvođača stalno su rasle. Dakle, od 1997. do 2001. porasle su 150% (I.E., povećavajući od 37-38% godišnje).Nakon zadanog postavki, ruski proizvođači postepeno su počeli steći moć, mnoge farmaceutske biljke počele su ponovo opremiti, za opremljenu moderna oprema. Danas u Rusiji postoje tri sektora farmaceutskog tržišta: maloprodajna / komercijalna (prodaja ljekoviti preparati Kroz ljekarne; Finansira se na štetu potrošačkih fondova), bolnice (bolnička kupovina; financirani od strane regionalnih i saveznih budžeta), DLO (dodatni programi sigurnosti droge; financirani sa federalnim budžetom). U 2007. godini akcije ovih tržišnih sektora činili su 73%, 13%, odnosno 14%. Od 2008. godine, treći sektor je program "pružanje potrebnih droga" (onlp), ali u naviku, svi učesnici na tržištu još uvijek se nazivaju.

Kao što se može vidjeti iz raspodjele kapitala, država danas igra značajnu ulogu u opskrbi lijekovima, kao i prije, ali i dalje utječu na razvoj farmaceutskog tržišta u Rusiji, jer to pruža sredstva saveznim ciljem Programi i prioritetni projekti.Sa kolapsom centralizirane sigurnosti lijekova, koji je bio u SSSR-u, subjekti Ruske Federacije razvili su vlastite programe nabavke lijekova. Lijekovi za bolnice počeli su se kupiti na štetu teritorijalnih sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (OMS).Uvođenjem zdravstvenog sistema u modernoj Rusiji, kvaliteta medicinske njege nadgleda se i osiguranjem medicinske organizacije i obveznog Fonda za medicinsko osiguranje (FOMS). OMS sustav stvoren je kao garancija stanja građana pravo da prima besplatne medicinske usluge u zakonodavno utvrđenom obimu. Međutim, kako bi se uštedjeli sredstva, sredstva OMS-a kupuju se lijekovima uglavnom na konkurentna osnovaTo ponekad dovodi do niske efikasnosti liječenja upotrebom jeftinih preparata.[ 6 ]

Pored toga stvoren u komercijalnom sektoru, dobrovoljno zdravstveno osiguranje (DMS) bio je osiguranje poboljšanja kvalitete usluga koje se pružaju tokom konkurencije između organizacija osiguranja. Međutim, dok DMS sistem nije dao očekivane rezultate jer se pacijent uglavnom koristi pacijent, ali poslodavac kao jedan od elemenata socijalnog paketa. Dakle, prema S. Gotovatzu (član Odbora za osiguranje renesanse, zamjenica. generalni direktor od pojedinačne vrste Osiguranje), samo 5-7% stanovništva pojedinačno su uključeno u dobrovoljni zdravstveni osiguranje.[ 17 ]

Teoretski, sa hospitalizacijom, pacijentima trebaju dobiti lekove besplatno - bolnice se kupuju na štetu svog budžeta, od OMS-a ili iz budžeta DLO, ali često ovi lijekovi nisu dovoljni ili ne dolaze na vrijeme, pa su pacijenti prisiljeni kupiti lijekove za vlastiti novac. Prema onim procjenama, u 2003., 80% lijekova hospitaliziranih pacijenata isplaćeno je iz vlastitih sredstava. U većoj mjeri je povezana s nedovoljnom bolničkom financiranjem, jer su mnogi lijekovi prinuđeni da kupuju po tržišnim cijenama. Pored toga, kašnjenja u plaćanju stanja presovanih lijekova služe kao neispravnost u organizaciji ljekovite podrške u bolnicama.Kontratični pacijenti kupuju lijekove u ljekarnama ili ih dobiju besplatno po preferencijalnim receptima. Nakon kolapsa SSSR-a, mnoge ljekarne su počele djelovati na privatnoj osnovi zbog nedostatka državnog financiranja. Danas mnoge ljekarne djeluju kao komercijalna preduzeća, istovremeno osiguravajući preferencijalne recepte, čija se plaćanja događa sa velikim kašnjenjima iz države. Stoga, brojna ljekarna odbija sudjelovati u DLO programu.

U Rusiji, 2006. zabilježeno 22.400 poliklinike, 10200 bolnica, 24.000 ljekarni i farmacijskih bodova, 40000 apoteka Kiosks, 470 strana proizvođača, 600 domaćih, 1000 distributera.Obilan broj faktora na farmaceutskom tržištu doveo je do činjenice da je u Rusiji broj lijekova dozvoljen za prodaju lijekova s \u200b\u200bdovoljno niske kupovne moći u odnosu na europske zemlje i Sjedinjene Države. Danas je oko 150.000 predmeta uključeno u državni registar lijekova, dok je u mnogim evropske zemlje Medicina uspješno koristi samo nekoliko hiljada. Glavni problem je što među ovim mnoštvom lijekova provedenih na teritoriji Ruske Federacije, veliki broj neefikasnih lijekova. Samo 12% svih lijekova u 2007. godini posjedovalo je dokazano učinkovitosti (tj. Inovativne, originalne droge), ostale su kopije originalnih lijekova (takozvane marke generike i generičke generičke), za koje se kliničke studije praktično ne provode i koje koštaju značajno jeftinije. Mnogi od tih lijekova su ograničeni ili zabranjeni u evropskim zemljama i dolaze iz krajnjih istočnih i istočnoeuropskih zemalja. I zbog niske kupovne snage stanovništva, ljekari propisuju lijekove, češće se fokusiraju na efikasnost, ali po cijeni. Pored toga, oko 12% krivotvorenih proizvoda na ruskom farmaceutskom tržištu.

Ako zasebno razgovarate o formiranju cijene određenih lijekova, prije svega, država prilikom registracije lijeka ispravlja cijenu proizvođača. Tada je ta cijena postavljena na maksimalni dodatak koji mora obuzdati maloprodajnu cijenu za lijek. Limitator je instaliran i na veleprodajnoj i maloprodajnim cijenama. Ako je veleprodajna cijena 25% plus troškovima proizvođača, zatim za maloprodaju - plus 30% na veleprodajnu cijenu. U stvarnosti, svaka regija uspostavlja svoj maksimalni dodatak, pored toga, distributeri mogu biti donekle - a lijek se preprodaje nekoliko puta. Kao rezultat toga, konačna cijena od 120-200% prelazi cijenu proizvođača.Za borbu protiv takve pojave, država je stvorila popis vitalnih i najvažnijih lijekova kako bi se osigurala njihova dostupnost. Glavni kriteriji za ulazak u ovaj popis postali su efikasnost, sigurnost i cijenu. Ali budući da je potražnja za drogom zagarantovana sa ove liste, proizvodne kompanije daju mito zvaničnicima odgovornim za formiranje liste. Kao rezultat toga, lista uključuje lijekove koje ne ispunjavaju kriterij "vitalne potrebe".1998. Standard je odobren u RusijiGMP (dobra proizvodna praksa , "Pravila za organizovanje proizvodnje i kontrole kvaliteta LS"). Za tranziciju na ta pravila dodijeljena je 5 godina. To je, nakon ovog mandata kompanije, čija proizvodnja ne ispunjava usloveGMP. Teoretski je morao zaustaviti postojanje. Međutim, to se nije dogodilo u stvarnosti. Danas se određeni broj velikih domaćih kompanija zaista prebacuje na standarde.GMP. Ali ovaj proces je tek započeo.

Poglavlje 2. Eksperimentalna proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovitog nosača LPU-a

Do danas, procesni pristup organizacijama upravljanja praktično ne pronalazi aplikacije u zdravstvenim ustanovama na nivou upravljanja organizacijom u cjelini i u upravljanju određenim aktivnostima.U upotrebi procesa opskrbe LPU lijekova (LS), najveći je značaj nabavljen analizom rizika koji potrošač nosi medicinske usluge Kao rezultat neblagovremene pružanja lijekova ili pribavljanja neprimjerenog kvaliteta.U okviru procesnog pristupa, medicinska ustanova profilaktičke vrste može se smatrati poslovnim sistemom koji predstavlja povezan skup poslovnih procesa, čiji je krajnji cilj od pružanja kvalitetnih medicinskih usluga.

Svrha ova studija bila je proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovite podrške LPU-u.

Razvili smo poslovni proces "Ljekotvornu odredbu LPU-a", koja se sastoji od 9 faza, sadržaj i glavne pravce rada izvođača predlaže se za praktičnu provedbu svake faze:

I. . Izrada i slanje aplikacija na grane zdravstvenih ustanova.

II. Ispitivanje prijava u LPU-u.

III . Formiranje naručivanja u farmaciji.

IV. . Provjera primjene u općem financijskom upravljanju.

V. . Provođenje postupka nabavke u Agenciji za javne narudžbe.

VI . Zaključak vladinih ugovora između dobavljača i LPU-a.

Vii . Nabavka lijekova u ljekarni LPU-u.

VIII. . LS Skladištenje u Farmacy LPU-u.

Ix. . Odmor LS u grani LPU-a.

Da bismo poboljšali kvalitetu primarnih aplikacija, predložili smo algoritam za sastavljanje aplikacija na nivou odjela.

Ključna veza poslovnog procesa "Rezervacija za lijekove" definirala je preliminarno ispitivanje prijava za LS u zdravstvenim ustanovama, za koje je predloženo uvođenje službene strukture "stručne grupe" u LPU-u, čija je kompozicija formiran kao procesni tim. Stručna grupa uključuje: predsjedavajući - zamjenik glavnog ljekara za medicinski rad, vodeći stručnjaci iz LPU-a u područjima, kliničkim farmakolozima, šefom farmacije, ekonomista, advokata.

Većina složeno pitanje Podrška resursa poslovnog procesa "Ljekovita odredba LPU-a" je obuka osoblja koje je uključeno u njegovu provedbu. U poslovnom procesu sudjeluje veliki broj izvođači (klinički farmakolozi, odredbe, šefovi odjela, ekonomisti, pravnici, administrator sistema), koji bi trebao raditi kao procesni tim koji ima zajedničke ciljeve, jedinstveno razumijevanje zadataka i odgovarajuću obuku za ispunjavanje dodijeljenog rada. Formiranje procesnih timova jedan je od najvažnijih problema svih preduzeća bez izuzetka. Priprema takvog tima zahtijeva mnogo vremena, sredstava i vještina za upravljanje osobljem.

Problem je što znanje da članovi moraju imati članove nisu uključeni ne samo u programe osnovnih, već i postdiplomskih obuka. To su uglavnom znanje o povezanim disciplinama ili iz drugih područja znanja, stoga bi oblici obuke trebali biti ne-standardni.

Reguliran je poslovni proces "Ispitivanje prijave" tehnološka kartica "Ispitivanje prijave". Nagrađena je racionalna ljekoviti odredba LPU-a naVen. - Analizirati, što omogućava formuliranje prioriteta za naknadnu nabavku lijekova, kako u pogledu učinkovitosti farmakoterapije i u smislu iskorištavanja troškova njihove kupovine.

Prijave podružnice izračunavaju se u ljekarni, sažeti su na isti zadaci namijenjenosti i u obliku nacrta prijave podnesene stručnom vijeću. Zatim je izložen nacrt aplikacijeVen. - a zatim ABC analiza za grupnu formiranjeAV, BV, CV; AE, biti, CE i AN, BN, CN.

U distribuciji finansiranja prioriteti treba dati grupama od vitalnog značaja (V. ) i potrebne (e) droge, pa prilikom planiranja nabavke, sredstva se moraju dodijeliti grupiAv. U kojem su najskuplji ili kupljeni položaji za asortiman fokusirani, tada su planirani troškovi grupa.BV i CV.

Nakon što se sredstva distribuiraju grupi vitalnih droga, razmotrite mogućnosti financiranja AE grupe. Zbog činjenice da je u grupi potrebnih droga dopušteno odabrati alternativne opcije Farmakoterapija, raspon preparata u ovoj grupi mora se pažljivo analizirati metodom skupo efikasnog odabira, kako bi se odabrali najefikasniji, sigurniji i ekonomski pristupačni LS. I samo ako nakon izdvajanja sredstava u grupeV. A lpu ima besplatna sredstva, mogu biti usmjereni na kupovinu malog broja najčešće korištenih sekundarnih (N. ) Lijekovi uglavnom za simptomatsku terapiju.

Kompetentno podnijeti zahtjev za takmičenje Dopustite podatkeXyz / ven. - Analiza. Posebna pažnja moraju se izvući u grupeXV, YV i ZV Dakle, oni uključuju vitalni LS s različitom uniformom potrošnje, čija bi se opskrba u zdravstvenim ustanovama trebala biti stalno. Zbog posebnog značaja HP-a iz grupaXV i YV. Preporučljivo je sastaviti aplikaciju koja uzima u obzir maksimalnu željenu zalihu.

Ls uključen u Hehe iDa. Nije tako kritičan za medicinski proces kao grupaV. Najčešće se na svom sticanju zdravstvenih ustanova ima određenu ponudu, stoga se njihov broj može izračunati na nivou trenutnih zaliha.

Dakle, uvođenje procesnog pristupa upravljanju drogom olakšava ekonomsku efikasnost nabavke droga, optimizirajući LS raspon koji se koristi u LPU-u, a na kraju dovodi do poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama zbog pravovremene i neprekidnog Podrška medicinskog procesa. Vitantski važni i potrebni lijekovi.

Zaključak

Praksa funkcionisanja državnih (opštinskih) institucija, uključujući zdravstveni sektor, pokazuje da postoji niz ekonomskih, prava, organizacione prirode, čija je rešenje potrebna za poboljšanje organizacije pružanja medicinske njege i Učinkovitost korištenja resursa dostupnih u zdravstvenoj zaštiti, uključujući i lijekove. Potreban je ugledni odnos usluge ljekarne s mnogim LPU jedinicama na različitim nivoima: administracija institucije, viši medicinska sestra, Dobrodošla i proceduralna medicinska sestra, obavljajući imenovanje lekara koji pohađaju. U postojećim radnim uslovima potrebna je strogo izvještavanje, profesionalna kontrola nad racionalnom upotrebom, skladištenju, uvjetima roka trajanja lijekova u odjeljenju LPU-a za aktivnosti koje se odnose na promet opojnih droga i psihotropnih lijekova. Stvaranje materijalnog sistema kontrole protoka u LPU-u je osnova stabilne i skladne podrške terapijskom procesu robom asortimana ljekarne.

Zdravstvene garancije su vrlo važan element Socijalna politika Rusije, međutim, upravljanje medicinskom pomoći trenutno se i dalje provodi u skladu sa svojim trenutnim iznosima bez dovođenja resursa i obaveza zdravstvenog sistema i bez prethodnog planiranja i koordinacije iznosa, strukture i uslova za odredbu medicinsku njegu.Uvođenje procesnog pristupa upravljanju pružanjem upravljanja drogom doprinosi povećanju ekonomske učinkovitosti nabavke LS, optimizaciju LS asortimana koji se koristi u LPU-u, i na kraju dovodi do poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama zbog pravovremene i neprekidnog Podrška medicinskog procesa Vital i Universal HP. Potreba za reformom Farmaceutskog zdravstvenog sektora određena je na više razloga: Primjećuju se visoke stope rasta lijekova za drogu, posebno u rezultatima LPU-a, što, međutim, ne pružaju povećanje volumena i kvalitete medicinske njege; Postoji pad socijalna uloga ljekovita njegova; Ne postoji pozitivna dinamika trajanja i kvalitete života, smanjenje smrtnosti i slučajeva ozbiljnih komplikacija bolesti među Rusima.

U kontekstu izrade tržišne ekonomije pojavio se novi društveni protok javnog života. Industrija formira mehanizme i oblike ekonomskih i društvenih veza osim onih. Ali sistem ljekovite podrške i dalje se smatra integralnim

dio medicinskog sustava za opskrbu, kao jedan od glavnih strukturalnih

zdravstvene jedinice. Daljnji razvoj transformacija u industriji nemoguć je bez cjelovitog predstavljanja odnosa praktičnih zdravstvenih radnika i farmaceutske službe do stvarna situacija U oblasti osiguravanja lijekova, bez procjene svojih stavova o izgledima za razvoj sistema pružanja droga LPU-a.

Bibliografija

Alekseev N. A. Optimizacija medicinske podrške u multidisciplinarnom bolnicu na osnovu farmakoekonomske analize // Zdravstvena ekonomija. - 2007. -. -. -c. 42-45.
Velichkovsky B. T. Reforme i zdravlje stanovništva zemlje. - M., 2001. - 36 str.
Vilken A. E. E. politika droga: položaj Ministarstva zdravlja Rusije // Medicinski kurir. - 1997. - № 2 (3) - str. 25-26.
Gerasimenko N. F. Eseji formiranja modernog rusko zakonodavstvo U oblasti zdravstvenog zdravlja. - M.: Goeotar mediji, 2001. - 351 str.
Glembotskaya G. T., Morozova T. V. Organizacijski i pravni temelji optimizacije lijekova //IV. Ruski nacionalni kongres "Čovjek i medicina": TEZ. Dokl. - M., 1997. - str. 313.
Aktivnosti i resursi zdravstvenih ustanova. Digest članaka. - M.: Gookar-med, 2004.- 64 str.
Domanskaya O. Iskustvo racionalne upotrebe LS multidisciplinarne bolnice // Remedif. -2003. -Repadnici 1-2. -C.46-48.
Dreova N.B., OVOD A.I., Solyanina V.A. Metodički pristupi za utvrđivanje iznosa sredstava za pacijente za podršku drogama u bolnici // Ekonomski bilten farmacije, 2004, br. 7.
Ishmukhametov A.A. Teoretski I. metodičke osnove Funkcionisanje sustava lijekova u populaciju kao sastavni dio organizacije zdravstvene zaštite. - SPB., 2001.-200 str.
Kadyrov F.N. Ekonomska služba medicinskih i preventivnih institucija. - M.: Grant, 2000. - 800 str.
Ustav Ruske Federacije od 12.12.1993. (Izmijenjen saveznim ustavnim zakonom od 21.07.2007. Br. 5-FKZ) // Ruska Gazeta, br. 237, 25.12.1993.
Kovalevsky MA A. Ustavni principi OMS-a. - M., 2000. - 117 str.
Medik V. A., Yuriev V.K. Predavanja o zdravstvo i zdravstvena zaštita. - M.: Medicina, 2003. - 368 str.
Ai Hivd Upravljanje budžetom za drogu // Glavni ljekar.-2005. -Ređa 10. -c. 27.
O rezultatima rada Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije u 2010. i zadacima za 2011. godinu. Moskva, 2011.- str.145.
Padalkin V.P. Troškovi liječenja lijekovima rastu, savezna izdvajanja ne povećavaju // medicinski kurir. - 1997. - № 2 (3) - str. 26-27.
Shamcurin N.G. Ekonomija terapijske i profilaktičke institucije. - M.: Mcfer, 2001. - 278 str.
Starodubov v.i. Problemi i izgledi za rusko zdravstveno finansiranje // Zdravstvena ekonomija. -2007. -Otvoren u№:. -Od. 6-9.
Telna e.a. Kritična analiza stanja preferencijalne kategorije stanovništva stanovništva // Ljekarna. -2006. -. -S.-S.- 16-20.
Tolkacheva I.V., Dreova N.B. Metodički pristupi poboljšanju ljekovite podrške za pacijente specijaliziranih bolnica // biološki aktivni spojevi prirodnog porijekla: mater. Stažist. Naučna praksa. Conf. - Belgorod: "Polterra", 2008. - str. 231-235.
Yurgel N.V., Khubieva M.YU. Značajke regionalne politike lijekova u kontekstu modernizacije zdravstvene zaštite // ljekarna. -2007. -Otvoreno5. - P. 39-42.

Stranica \\ * Mergeformat 3

Ostala slična djela koja vas mogu zanimati. Ishm\u003e
797.		Prilike ekibe ekipe i njenu optimizaciju u volonterima igara "Sochi 2014"	80,21 KB.
	Pretpostavlja se da metoda tima omogućava više osnaživanje osoblja nezavisno prihvaćanje Rješenja i odgovornost za njihov rad. Strani autori su već akumulirali značajan stvarni materijal o metodama stvaranja tima odlikuju se procesa razvoja tima i psihološki faktori u stanju da utiče na rad pojedinca u timu ...
11506.		Računovodstvo i analiza rada i njegove plaćanje, mogućnosti optimizacije u preduzeću LLP Munai Lux	101,11 KB.
	Zaposleni u ekonomskoj službi i, prije svega, računovodstveno osoblje bi trebalo znati cjelokupni sistem računovodstva i izvještavanja kako bi se mogao brzo i precizno kretati u ekonomskoj situaciji, kako bi se shvatila na tržištu i njegove trendove.
782.		Stil eksperimentalnog stila u nožem	104,54 Kb.
	Teorijski aspekti Studije liderstva u psihologiji. Iznenađenje i koncept vodstva i specifičnosti njegove manifestacije. Klasifikacija vrsta liderstva. Klasifikacija stilova liderstva.
9720.		Eksperimentalna studija o uzvranju djece	165,97 Kb.
	Nadareno dijete je vrlo zahtjevno za svoju ličnost, često samo po sebi nije izvedivo u ovaj put Cilj, sve to može dovesti do pojave emocionalni poremećaj i destabilizirani oblici u ponašanju
1516.		Eksperimentalna studija o dječjim odnosima	7.01 MB.
	Kao rezultat sudjelovanja djece i njihovih roditelja u razvijenom sustavu, tip će se promijeniti roditeljski odnos Od neefikasnog za efikasno i većina djece osjećaće se emocionalno blagostanje u porodici, što će omogućiti da razgovara o harmonizaciji roditeljski odnos.
12887.		Eksperimentalna istraživanja i analize rezultata	71,41 Kb.
	Metodološka osnova studije bila je Zmanova E. 1998 Gilinsky Ya. Stoga se norme percipiraju u porodici mogu revidirati ili odbaciti pojedinac tokom svoje interakcije s različitim manifestacijama kulture, na primjer, sa pojavom Bandure 2000 televizijsko nasilje i društveno okruženje ...
11016.		Eksperimentalna studija o problemu kreativnog davanja studenata	148,12 KB.
	Gilford vjeruje da se kreativno darivanje i kreativnost mogu definirati kao skup sposobnosti i drugih značajki koje doprinose uspješnom kreativno razmišljanje. Posljednjih godina kreativni pokloni aktivno su proučavali takvi psiholozi kao što je nadarena djeca koja pokazuju izvanredne sposobnosti ...
9852.		Studija eksperimentalne memorije u glavnom školskom dobu	206.04 KB.
	Junior školsko doba je vrhunac djetinjstva. Dijete zadržava mnoge kvalitete djece - neotvoreno, naivnost, pogledajte odraslu osobu odozdo prema gore. Ali on već počinje izgubiti direktnost djeteta u ponašanju, on ima još jednu logiku razmišljanja. Vodeće aktivnosti djece mlađe Školska dob je aktivnosti obuke. Nastava za dete je značajna aktivnost. U školi stječe ne samo novim znanjem i vještinama, već i određenim socijalni status. Interesi, vrijednosti djeteta se mijenjaju, cijeli način svog života ...
1667.		Eksperimentalna studija posjedovanja frazeologije kod djece 6-7 godina sa kršenjem	33,53 Kb.
	Teorijska osnova Problemi studiranja frazeolozima kod djece od 67 godina sa kršenjem vida. Karakteristike leksički razvoj Djeca sa kršenjem studija govornih terapija. Eksperimentalna studija posjedovanja frazeologije kod djece 6-7 godina s kršenjima vida.
9816.		Eksperimentalna studija slike "I" uz pomoć tijesta M. Kuna i T. McPartlend "Ko sam ja?"	58.02 Kb.
	Sociološka studija je zbirka novih činjenica i njihovo tumačenje u pogledu teorijskog modela odabrane ili izgrađene u skladu s zadatkom s metodama adekvatne na operativne definicije izgradnji konstrukcija u osnovi ovog modela. Proučavanje različitih sfera društva ili razne kvalitete ličnosti itd. Studiranje različitih sfera društva ili razne kvalitete ličnosti, itd. Samopouzdanje simpatija samoprihvatanje ljubavi prema sebi samopouzdanje samopouzdanje samopouzdanje samopouzdanje ...

Transkript.

1 Oprema za lijekove

2 Klinička - metodologija ekonomske analize od uporednog procjene kvalitete dvije ili više metoda za prevenciju, dijagnostiku, drogu (farmakoekonomski) i razdražljiv tretman na temelju integriranog međusobno povezanog računovodstva i troškova za njegovu primjenu.

3 Redoslijed Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 27. maja 2002. N 163 o odobrenju sektorskog standarda "Klinička - ekonomska istraživanja. Opće odredbe"

if ($ this-\u003e show_pages_images && pay_num doc ["image_node_id"]) (Nastavi) // $ Snip \u003d biblioteka :: get_smart_snippet ($ tekst, docshare_docs_image_title); $ Snips \u003d Biblioteka :: Get_text_Chunks ($ Text, 4); ?\u003e

4 Klinička - ekonomska znanja olakšici korištenja droga ili ne-dobrih metoda liječenja treba uzeti u obzir pri izradi: - protokola za održavanje pacijenata; - popis vitalnih i najvažnijih lijekova; - formalne liste i liste; - Ostali regulatorni dokumenti koji reguliraju količinu i strukture medicinske njege stanovništvu.

5 Osnovne farmakoekonomske metode analize "Troškovi - efikasnost" "Minimizacija troškova" "Troškovi - korisnost (utilitacija)" "Troškovi - naknade"

6 pomoćna vrsta kliničke - analize ekonomske analize "troškova liječenja bolesti"

7 Analiza metode "troškova troškova troškova" za proučavanje svih troškova povezanih s upravljanjem pacijentima sa određenom bolešću u određenoj fazi (vremenski odjeljak) i u svim fazama medicinske njege, kao i invaliditet i preranu smrtnost.

8 Troškovi terapije Direktni troškovi Indirektni troškovi nematerijalni (nematerijalni) troškovi

9 Direktni medicinski troškovi (uključuju sve troškove nastale zdravstvenim sistemom) - trošak dijagnostičke, medicinske, rehabilitacije i preventivnih medicinskih usluga, manipulacije i procedura, uključujući kuću (uključujući plaćanje radnog vremena) medicinski radnici); - troškovi droge; - trošak održavanja pacijenta u medicinskoj ustanovi; - trošak prijevoza pacijenta sa sanitarnim prevozom; - Naknada za upotrebu medicinske opreme, kvadrata i sredstava (distribucija fiksnih troškova iz budžetskih proizvoda) itd.

10 Direktni ne-medicinski troškovi: - gotovina ("džep") potrošnja pacijenta (na primjer - plaćanje usluga u medicinskoj ustanovi); - trošak ne-medicinskih usluga koje se pružaju pacijentima kod kuće (na primjer, usluge socijalnih usluga); - Troškovi pomičnih pacijenata (lični prevoz, javni - ne sanitarni), itd.

11 indirektnih (alternativnih) troškova (troškovi propuštenih sposobnosti): - troškovi za razdoblje odsustva pacijenta na svom radnom mjestu zbog bolesti ili invalidnosti, uključujući troškove isplate invalidnosti, invalidnosti i druge socijalna plaćanjapredviđeno u trenutnom zakonodavstvu; - "Trošak" vremena nedostatka članova njegove porodice ili prijatelja povezanih sa njegovom bolešću; - ekonomski gubici od smanjenja performansi na mjestu rada; - Ekonomski gubici od preranog početka smrti.

12 nematerijalnih (nematerijalnih) troškova - troškovi povezani s bolom, patnji, nelagodom, koji doživljavaju pacijenta zbog tečaja s njima, zbog poteškoća s tačnim kvantitativnim mjerenjima u novčanom smislu, obično ostaju izvan analize.

13 Analiza "Troškovi - efikasnost" - vrsta kliničke i ekonomske analize, u kojoj se u dvije ili više intervencija provodi usporedna procjena rezultata i troškova, čija je učinkovitost različita, a rezultati se mjere u istim jedinicama ( Milimetri žive stuba, koncentracije hemoglobina, kompleksirane komplikacije, godina spašenog života itd.).

14 Analiza "Minimizacije troškova" - poseban slučaj analize "Troškovi - efikasnost", koji provodi komparativnu procjenu dvije ili više intervencija koje karakterizira identična efikasnost i sigurnost, ali u različitim troškovima. Preporučuje se primijeniti analizu minimiziranja troškova tokom komparativne studije. različiti oblici ili različiti uslovi Primjene jedne lijekove ili jednu medicinsku tehnologiju.

15 Analiza "Troškovi - komunalizam (utilitarizam)" - Opciona analiza "Troškovi - efikasnost", u kojima se rezultati intervencije procjenjuju u jedinicama "korisnosti" sa stanovišta potrošača medicinske nege (na primjer, kvalitet od zivota); Istovremeno, najčešće se koristi integralni pokazatelj "sačuvane godine kvalitetnog života" (QALY).

16 Analiza "Troškovi - koristi" je vrsta kliničke i ekonomske analize, u kojoj su i troškovi i rezultati predstavljeni u novčanom smislu. To omogućava usporedbu ekonomske efikasnosti različitih intervencija sa rezultatima izraženim u različitim jedinicama (na primjer, program vakcinacije gripa s intenzivnim neonatalnim sustavom pomoći za odabir djece rođene s niskom tjelesne težine).

17 Sistem isplativog izbora lijekova i stvaranje obrasca (racionalno upravljanje farmaceutskim upravljanjem)

18 obrazac - popis lijekova koji su restriktivni za upotrebu i nabavku dogovorene i prihvaćene na međunarodnom i (ili) državnom nivou praktične preporuke (Standardi) tretman, razumni pristup upravljanju racionalnom farmakoterapijom, temeljnom analizom strukture morbiditeta, podataka zasnovanih na dokazima o najlikvidnijim i ekonomičnim i sigurnim LD-om, istraživačkim podacima o nivou potrošnje i troškove rođevine tretmana svake bolesti.

19 Obrasci Sistem tri nivoa: Federalni, teritorijalni LPU

20 saveznih nivoa (formularni odbor Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) Analiza i evaluacija ove upotrebe transakcija tretmana u LPU-u, interakcija, nuspojave LS, Farmakoekonomski i farmakoepidemiološki istraživački rezultati istraživanja Međunarodnog iskustva, nacionalnih standarda, studija naučni dokazi Klinička i ekonomska efikasnost droga

21 Teritorijalni nivo (nivo predmeta Ruske Federacije) omogućava vam da izvučete formulu za liječenje najčešćih bolesti u regiji; osigurati dostupnost lijekova uključenih na listu formula; Koristi najviše efektivne metode zadaci i upotreba droga; osigurati pouzdan sustav sustava opskrbe lijekovima u regiji; Organizirajte informacije i obrazovnu podršku procesa provođenja teritorijalnog formalnog sistema.

22 LPU nivoa izrade ograničenog LC liste zasnovan na analizi strukture morbiditeta, standarda kvaliteta i prethodne nabavke; Određivanje upotrebe lijekova koje nisu uključivale u obrazac; uključenje i isključenje LS iz obrasca; Procjena upotrebe droga; Odabir sistemske poruke o neželjene reakcije; Podrška za informacije o osoblju za formuliranje obrasca itd.

23 Medicinski sistem pacijenta pacijenta

24 Snabdevanje LPU lijekova ljekarne (ljekarne LPU) Intermorijske ljekarne Ljekarne poslužuju stanovništvo

25 Glavni zadaci bolničke apoteke osiguravajući grane LPU-a prema njihovim potrebama LAN-a i robe asortimana ljekarni; Identificirati potrebu za lijekovima u skladu s profilom i specifičnošću rada LPU-a; Organizacija sistematskih informacija Ljekari LPU-a o asortimanu ljekarni

26 funkcija Ljekarne LPU-a prima zahtjeve za drogom i ime grana LPU-a; proizvodi proizvodnju LP-a i kontrolira njihovu kvalitetu; vrši sistematsku kontrolu pravilno skladištenje i izdaci LP-a i nalazi se u LPU odjelima; osigurava usklađenost sa svim zahtjevima farmaceutskog reda i sanitarnog režima; Izvještava ljekarima sve potrebne informacije O LP-u, njihovim farmakološka akcija, by-fenomene, Doziranje itd.; Pruža skladištenje lijekova i druge robe u skladu s utvrđenim pravilima

27 osoblja osoblja Ljekarne LPU nalog Ministarstva zdravlja SSSR-a 758 iz G. (za bolnicu s čarapama i međuprozirni ljekarne)

28 Odlazak, skladištenje i računovodstvo lijekova u ljekarnima Narotični LP lijekovi 3 mjeseca (str. 1148) Otrovni lijekovi za ne više od 2 tjedna ljekarne LPU i 1 mjesec za MBA prave lijekove - ne više od 2 mjeseca za Phateki LPU i nema više komercijalnih Rezerve za MBA

29 Redoslijed Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od (izmijenjenog nalogom Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Rusije od N 13N) Postupak za registraciju nevaljanih zahtjeva u organizaciji ljekarne za lijekove za lijekove

30 Postupak za izdavanje zahtjeva za liječenje i dijagnostičke procese Medicinske organizacije primaju LP iz organizacije ljekarne o zahtjevima komunikacija odobrenih u propisanom postupku, faktura mora imati žig, okrugli pečat medicinske organizacije, potpis nje glava ili njegov zamjenik za terapijski dio

31 Postupak za izdavanje zahtjeva u zahtjevu ukazuje na broj, datum, pošiljatelja i primatelja LP-a, naziv LP-a (navodeći doziranje, oblik puštanja (tablete, ampule, mast, supozitori, itd.), Tip Pakovanje (kutije, bočice, cijevi i t .p.), metoda upotrebe (za ubrizgavanje, za vanjsku upotrebu, unos, kapi za oči itd.), broj PL zatražen, broj i trošak puštenog LP-a .

32 Napisana je postupak registracije zahtjeva za imena LPS-a latinski Objektivni zahtjevi za lijekove koji su podvrgnutim kvantitativnim računovodstvom ispuštaju u posebnim zahtjevima za svaku grupu medicinskih organizacija LP-a u pripremi prijava za opojne droge i psihotropne liste II i III moraju se voditi izračunatim standardima koji su odobreni na propisani način

33 Postupak izdavanja zahtjeva zahtjeva za regultarnom podjelom MO (kabineta, odjela itd.) Na LD-u, usmjeren na organizaciju ljekarne, izrađen je na isti način, potpisuju ih šef Relevantna jedinica i izdaje ga pečat MO kada je LP propisao LP za pojedinog pacijenta, dodatno je naznačeno njegovo prezime i inicijale, broj povijesti bolesti.

34 Postupak za registraciju stomatologa, stomatolozi mogu ispuštati zahtjeve za njihov potpis samo na LPS koji se koriste u zubnom ormaru, bez prava da ih izdaju pacijentima. Zahtjevi za otrovne LPS, osim potpisa zubara ili stomatološkog ljekara, moraju imati potpis šefa institucije (odvajanje) ili njegovog zamjenika i okruglog pečata medicinske organizacije.

35 Skladištenje potraživanja u apotekama. Povratni LPU na odmoru opojnih droga i psihotropnih supstanci lista II i III pohranjeni su 10 godina, na odmoru drugih lijekova - u roku od 3 godine, preostale grupe LP-a - u jednoj kalendarskoj godini.

36 Skladištenje zahtjeva Zahtjevi i faktura medicinskih organizacija treba čuvati u apoteci u okviru uvjetima koji pružaju sigurnost u odstupanjem i zapečaćenim obrascem i izdaju se u Tomu kojim se u Tomu označavaju mjesec i godinu. Nakon razdoblja skladištenja, zahtjevi su podložni uništenju u prisustvu članova kreiranih u apoteci Komisije, kao što su izrađeni akti

37 Procijenjeni standardi za potrebu za narkotičnim redoslijedom lijekova Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz grada 330 nalog Ministarstva zdravlja Rusije iz grada 2

38 godišnje od ljekarna LPU i MBA faktura (zahtjevi): Napisana je u bolničkoj ljekarni na svim lijekovima u dva primjerka u međusobnim ljekarnama ispuštaju se u 3 primjeraka, a lijekovi su podvrgnuti podlogu - Kvantitativno računovodstvo (PKU) u 4- x kopije

39 ljekovitih preparata objavljuju se u grani LPU droga LP za 15 dana psihotropnog LP za 1 mjesec

40 Računovodstveno za robne vrijednosti u ljekarnama LPU-a i MBA u izrezima (novčane) izražavanja uzima u obzir sve robe i materijalne vrijednosti; U prirodnom brojilu (izloženo računovodstvo), uzimaju se u obzir određene grupe lijekova.

41 Predmet i kvantitativni računovodstveni nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz H (izmijenjen od MZ 634N)

42 U ljekarnama LPU-a, više od toga, novih lijekova za klinička ispitivanja, oskudni i skupi LPS, preljevi, kontejneri podliježu objektivnom i kvantitativnom računovodstvu.

43 Redoslijed Ministarstva zdravlja SSSR-a iz G. 747 Uputa za računovodstvo lijekova, preljeva i medicinskih proizvoda u medicinskim ustanovama zdravstvenih ustanova u državnom budžetu SSSR-a

44 Pravila za skladištenje lijekova PR. MZS Ruske Federacije iz grada 706N "Pravila skladištenja lijekova" PP-a Ruske Federacije iz "o postupku skladištenja droga i psihotropnih supstanci" Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Rusije 484N iz G. "O odobravanju posebnih zahteva za skladištenje opojnih droga i psihotropnih tvari registrovanih u utvrđenom redosledu u Ruskoj Federaciji kao HP-u, namenjen za medicinsku upotrebu, u farmaciji, medicinskim i preventivnim institucijama, istraživanjem, istraživanjima, obrazovne organizacije i veleprodajne organizacije LS "

45 Pravila za skladištenje lijekova PR. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije iz grada 377 "o odobrenju uputstava za organizovanje skladištenja u apotekama raznih grupa lijekova LS i IMN" (osim LS) sanitarnih pravila za uvjetima zajedničkog ulaganja za uvjete Prijevoz, skladištenje i odmor građana medicinskih imutobioloških lijekova

46 PP iz G "o redoslijedu skladištenja opojnih droga i psihotropnih supstanci" (izmijenjen od strane PP-a od 6. avgusta 2015. 807) 3. kategorija uključuje prostorije medicinskih organizacija namijenjenih rezervi od 15 dana Narkotičke droge i psihotropne tvari, navedene na popisu liste II, a mjesečna dionica psihotropnih tvari upisanih u lista III Lista,

47 PP 1148 do četvrte kategorije uključuje prostorije medicinskih organizacija namijenjenih za pohranu dnevnog rezervata opojnih droga i psihotropnih tvari navedenih na popisu liste i trodnevne zalihe psihotropnih tvari navedenih na popisu III-ja Lista, kao i prostorije medicinskih organizacija namijenjenih za skladištenje neiskorištenih opojnih droga odvedenih od rodbine mrtvih pacijenata.

48 PP 1148 na privremene skladišta, NA i PV uključuju oblikovanje, setove, setove za pružanje primarne medicine, hitne pomoći i specijalizirane medicinske njege, što uključuje i na PV. Odluka o potrebi organiziranja privremenih skladišta namijenjenih za pohranu NA i PV u iznosu koji ne prelaze dnevnu rezervu na koji se mogu pripisati postovi prosjeka medicinsko osoblje Medicinske organizacije, poslovi farmaceutski radnici Odeljenje za nagovor o apotekama, itd., Prihvaća glavu pravno lice.

49 Registracija korištenih droga oralni prijem opojnih droga treba napraviti samo u prisustvu medicinske sestre. Doktor mora dogovoriti imenovanje i korištenje opojnih droga u povijesti bolesti koje pohađaju ili ne bi trebali biti istog dana (osim vikenda i svečani dani) Uzmite rabljene ampula iz podmetnika opojnih droga. Šef medicinskog dijela, a u institucijama u kojima je odsutan glava LPU-a. Uništavanje rabljenih ampula vrši Komisija koju predsjedava šef s izvršenjem Zakona o utvrđenom obliku.

Odjel za opću medicinsku praksu i polikliničku terapiju FPK-a i PPS-a Procedura za cirkulaciju lijekova u bolnici Krug liječenja lijekova u bolnici izdaje potražnju za ljekarni

Popis pitanja za ispit za prijem na provedbu farmaceutskih aktivnosti na postovima srednjeg farmaceutskog osoblja 1. Kontrola farmaceutske službe u republičkom i regionalnom

"Proračunska zdravstvena zaštita: računovodstvo i oporezivanje", 2007, n 8 opojnih, psihotropnih lijekova i otrovnih tvari: dokumentarni i računovodstvo u ljekarnama

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Stavropol teritorija Stavropol teritorija Zdravlje Stavropol teritorije "Dečja gradska bolnica" Resort Kislovodsk City 357700, Stavropol

Dragi pacijenti! 1. Što trebate znati o preferencijalnoj ljekovitim odredbi. Program "pružanje potrebnih droga" (onls), sproveden u skladu sa zakonom 122 saveznog zakona "o stanju

Ministarstvo zdravlja Republike UDMURT-a (UDMurtia Ministarstvo zdravlja) Naredbe Izhevska o zakazanoj inspekciji budžetske zdravstvene ustanove UDMURT-ove Republike "Sharcan District

"Glavbukh". Dodatak "Računovodstvo u medicini", 2006, N 3 Novo na odmoru lijekova u članku razmotrit ćemo inovacije redom odmora koji su stupili na snagu iz 2006. godine. Nova narudžba

Odobravam glavnog lekara GBUZ SK "KKKD" V.N. Kolesnikov "_12" januar 2015. Postupak za provođenje kontrole sigurne cirkulacije lijekova i medicinskih proizvoda u GBUC CK "CKKD" 1.

Registriran u Ministarstvu pravde Rusije 15. avgusta 2012. n 25190 Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Naručivanje odobrenja oblika oblika recepta koji sadrže svrhu opojnih droga

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. avgusta 2012. n 54n o odobrenju oblika obrazaca recepata koji sadrže imenovanje opojnih droga ili psihotropnih supstanci, za njihovu proizvodnju, distribuciju, registraciju,

Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 16. januara 2006. N 7353 Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja naložavanja Ruske Federacije o postupku odmora lekova. Lista promena dokumenata

Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije od 14. decembra 2005. N 785 o postupku odmora lijekova najnovije izdanje Od 22.04.2014. Registrirano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 16.01.2006 N 7353 Lista promjena

Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 18. jula 2016. N 42887 Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije reda od 21. aprila 2016. N 254N o izmjeni redosleda Ministarstva zdravlja

Lijekovi odmora iz organizacije ljekarne regulatorne dokumente saveznog zakona "o cirkulaciji lijekova" (članak.55 Postupak za trgovinu na malo LP); Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije od 14. decembra 2005. godine.

Vlada Ruske Federacije 6. avgusta 2015., 807 Moskva o izmeni nekih dela Vlade Ruske Federacije o pitanjima koja se odnose na cirkulaciju opojnih droga

"Budžetske zdravstvene ustanove: računovodstvo i oporezivanje", 2007, N 9 Odmor preferencijalnih lekova u zdravstvenim ustanovama uključuju budžetske apoteke koje, biće

O odobravanju pravila za osiguravanje lijekova građana naloži ministar zdravlja i društvenog razvoja Republike Kazahstana od 30. septembra 2015. godine 766. Registriran u Ministarstvu

Zdravstvena / ljekovita podrška i politika droga Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Rusije 562N od 17. maja 2012. o odobrenju odmora pojedinci Ljekovi za lijekove za

S. A. LIKHACHEV, 1 L. N. Gavrilenko, 2 E. V. Vekhnik1 Farmakoekonomska analiza tretmana pacijenata sa diskonije na licu ¹ Republikan naučni i praktični centar Neurologija i neurohirurgija, Republika Bjelorusija,

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije) menadžeri zdravstvenih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije za prvog zamjenika ministra Rakhmanovskog po., D., D., D.

"Budžetske zdravstvene ustanove: računovodstvo i oporezivanje", 2009., N 12 Pravila za pohranu i karakteristike računovodstva opojnih droga i psihotropnih supstanci (kraj. Početak pogledajte "Budžet"

Procijenjena sredstva za testiranje za testiranje obrazovne farmaceutske propadejske prakse "Upravljanje i farmacija ekonomija" jedna je od disciplina koja određuje sadržaj praktične aktivnosti odredbe.

M i NIYSteption od potoka RO sa Siyskom F. ERA C i registrovanom registracijom JFT-a iz ^% Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja Rusije) ZHL / LJ 6G. Na odjelu Kaz Moscow

Administrativni postupak "Organizacija robe robe do isporuke" 3.7.1. Administrativni postupak "Organizacija praznika za robu na raspravljaju" uključuje organizaciju isporuke robe u

Pravila, naređenja i prijedlozi Ministarstva zdravlja Prilog Ruske Federacije nalogodavci 2016. pravila za provođenje funkcionalnog istraživanja 1. Ova pravila uspostavljaju postupak organiziranja i provođenja funkcionalnog istraživanja

Ministarstvo Ruske Federacije za poreze i pismu potraživanja 4. februara 2002. n sa-6-04 / 124 o socijalnom porezu odbitci Ministarstva Ruske Federacije za poreze i potraživanja u vezi sa dolaznim

Regulatorni principi lijekova za lijekove Klinika Voloshko Mihail Vladimirovič K.M.N. Terapija lijekovima je jedina metoda sistema u kliničkoj medicini. "Tretirajte bolest, a pacijent" Matvey

Pronalaženje efikasnih mehanizama kontrole u aktivnostima domaćeg zdravstvenog zaštite otkrili su izvodljivost upotrebe u radu medicinskih i profilaktičkih institucija (LPU) metoda ekonomskog upravljanja

1. Opće odredbe 1.1.Tomadeološka klinika IPKS "STOMADENT-DV" (u daljnjem tekstu klinike) je strukturalna jedinica, klinička baza KGBE DPO-a, čije su aktivnosti usmjerene na sprečavanje

Ministarstvo zdravlja Republike Buryatia Buryad Republikanska elektrost Ministarstva Eleuble Hamgaalgyn 06, Naredba ULAN-UDE o postupku za pružanje lijekova građana uključenih u saveznu

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja Rusije) od 20. decembra 2012. n 1181n Moskva "o odobrenju postupka imenovanja i pisanja medicinskih proizvoda, kao i oblici recepta

Neprofitna organizacija Privatna institucija dodatnog stručnog obrazovanja medicinskih stručnjaka "Novi nivo" koji odobrava direktor Mijokea Novi nivo»N.A. Rachina" 23 "decembar 2013

Savezni zakon o osnovama zdravlja građana u Ruskoj Federaciji. Prof. Filippenko N.G. - Naredba Dacha informiranog dobrovoljnog pristanka medicinska intervencija i napuštajući medicinski

Ispitajte pitanja za testiranje po nalogu Ministarstva zdravlja Republike Kazahstana 515 od 09.10.2013. "O odobrenju pravila ovjeru stručnjaka sa medicinsko obrazovanje za medicinski sastanak na udaljenom

Naredba za organizaciju interne kontrole kvaliteta i sigurnost medicinskih aktivnosti KGBUZ DGP 17 Khabarovsk I. Opća regulacija 1.1. Ovaj postupak se razvija u skladu sa saveznim zakonom.

Naredba, o iznosu i uvjetima za pružanje medicinske njege u skladu s teritorijalnim programom državnih garancija besplatne pružanje medicinske njege građanima u regiji Tjumenana

DODATAK 1 NARUČIVANJA GLAVNOG LIJEKOVA 475 OT29.10.2012. Uredba o organizaciji rada medicinske komisije I. Opće odredbe 1. Stvorena je medicinska komisija GBUZ Yao Csto (u daljnjem tekstu - medicinska komisija)

Razvoj palijativnog i hospicijskog servisa u Rusiji. Relevantnost teme u Rusiji u 2013. umrla je od 80% od ukupne smrti. Od ukupne smrti od 17% bolesti

1 Odobreno Odlukom Glazovske Grad Duma od 28. aprila 2007. 357 Uredba o organizaciji pružanja plaćenih medicinskih usluga u terapijskim i preventivnim institucijama Glamov 1. Općenito

O standardima medicinske njege, Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije (MH i Ruske Federacije Ruske Federacije), skup standarda za pružanje ambulantnog polilnog i sanatorijum-odmarališta

Razmatrana na sastanku ciklusa Komisije za protokol zajedničkog discipline od predsjedavajućeg (potpisa) (i.o.familia), odobravam direktora V.M. Savelyev (potpis) (datum) set kontrole i evaluacije

1. Praksa: Glavna svrha proizvodnje (pre-diploma) prakse "Upravljanje i ekonomija farmaceutskih organizacija", NIR je konsolidacija teorijskog i praktično znanjekupljen

Propisi o postupku i uvjetima za pružanje medicinske njege u skladu s teritorijalnim programom državnih garancija besplatne pružanje medicinske nege na teritoriju Samare

Vlada Ruske rezolucije Federacije 28. avgusta 2014. n 871 o odobrenju pravila za formiranje lijekova lijekova za medicinsku upotrebu i minimalni raspon

Ruska Federacija Uprava Salsk okruga Rostov region Region Region od 17. februara 2014. 39 Salsk o odobrenju opštinskog zadatka opštinske budžetske institucije zdravstvene zaštite

Republika Sjeverna Osetija, maksimalno dopuštene cijene ZHHVLP-a u ljekarnama regije Naruči 282 od 27. juna 2008. o postupku odmora za preferencijalne recepte za korištene lijekove

Napomena za program rada discipline medicine zasnovan na dokazima za specijalitet 060103 - Odjel za kliničku farmakologiju "Pedijatrija" intenzivna terapija Sa kursevima kliničke farmakologije

Sve-ruska unija pacijenata "organizacioni i pravni aspekti Formiranje liste vitalnih i najvažnijih lijekova "yu.a. Zhulov predsjednik Allog-ruskog društva hemofilije,

Materijali web stranice www.mednet.ru Rusko Federacija Ministarstvo zdravlja Kalinjingradskog regiona Kalinjingrad 14. avgusta 2009. 232 o postupku za provođenje ispitivanja preferencijalnih recepata usvojeno

Zakon Turkmenistana na farmaceutskim aktivnostima i pružanje lijekova Ispisuje ovaj zakon uspostavlja pravni okvir za farmaceutske aktivnosti i ljekovitu podršku u Turkmenistanu.

Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja Rusije) od 7. decembra 2011. n 1496N Moskva "o odobrenju postupka za pružanje medicinske pomoći odraslih

Naredba o postupku za pružanje medicinske njege odraslih stanovništva u Stomatolomu za naredbu Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja Rusije) od

Značajke pacijenta koji pate od hroničnog boli sindrom boli glavnog ljekara Gkuz "Hospice 1. V.V. MilionMaker "DZZ, šef slobodni specijalista palijativna nega Ministarstvo zdravlja Rusije D.V.

Nedavne promjene u području palijativne medicinske njege u Ruskoj Federaciji. Mjesto hospicija u zdravstvu Nevzorova Diana Vladimirovna, glavnog slobodnog stručnjaka Ministarstva zdravlja

Državni budžet obrazovne ustanove Visoko profesionalno obrazovanje "Bashkir Državno zdravstveno univerzitet" Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Vlada Ruske Federacije je 28. avgusta 2014. 871 Moskva o odobrenju pravila za formiranje lista lijekova za medicinsku upotrebu i minimum

Recenzenti: 1. Tema: "Sistem formacije" na osnovu program rada, odobreno 20 ... 2.

O odobravanju uputa o postupku organiziranja pružanja ambulantne stomatološke staze za pacijente koji su bolnički tretman u bolničkim organizacijama kako bi se poboljšale odredbu

RJEŠAVANJE Vlade Belgorodske regije 30. juna 2006. n 141-PP Belgorod o jačanju mjera za pružanje lijekova i medicinskih proizvoda za zdravstvene ustanove

Vlada Ruske Federacije od 1. jula 2016., 1403-R Moskva 1. Odobriti priloženi akcioni plan ("Map puta") "Povećanje dostupnosti opojnih droga i psihotropnog

Državna budžetska institucija zdravstva "Gradska bolnica 2" red 04.26.2013 164 -PP o odobrenju odredbi o strukturnim jedinicama polikliničke GBUZ "Gradske bolnice" u cilju

O odobravanju pravila za ultrazvučne dijagnostičke studije u skladu sa 2. dijelom člana 14. saveznog zakona od 21. novembra 2011. 323-FZ "na osnovu zdravlja zdravlja građana na ruskom

"Savremeni problemi i načini za provođenje prava građana na ljekovite pomoć" ljekovitim pružanjem medicinske njege 1. ljekovite odredbe u pružanju medicinske pomoći u stacionarnim uvjetima

Državna budžetska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje "Medicinska akademija Kazanjska državna" Ministarstva zdravlja savezne Federacije Ruske Federacije

Tabela 1. Funkcije i vrste farmacijatskih organizacija država TS funkcije ljekarnama Ljekarne orijentacije Ruske Federacije RB proizvodnje ls 1. s pravim proizvođačem proizvodnje lp neplodne prazne u skladu s

Ministarstvo zdravlja Sverdlovskog regiona Rezultati kontrole licence u prvih 9 mjeseci 2015. u sprovođenju medicinskih aktivnosti. Promjene u zakonodavstvu za licenciranje

Medicinski sistem za zdravstvene ustanove na moderna faza

Troškove pomoći u pisanju studentskog rada možete saznati.

Pomoć u pisanju posla koji će biti tačan!

Uvođenje

Zaključak

Bibliografija

Uvođenje

Planiranje je jedno od najvažnije vrste Ekonomski rad.

Zdravstveno planiranje je pothvatni i razvoj određene povezanosti potreba stanovništva u medicinskoj njezi, ljekovite odredbe i sanitarnim anti-epidemijskim uslugama sa mogućnostima njihovog zadovoljstva.

Osnovni principi planiranja zdravlja:

· Naučna i tehnička valjanost planova;

· Raspodjela prioritetnih problema;

· Kombinacija trenutnog I. perspektivno planiranje;

· Kombinacija industrije i teritorijalnog planiranja;

· Ekonomska efikasnost planova.

Oprema za lijekove sastavni je dio zdravstvenog sektora. Uz potrebu za preciznim planiranjem raspona, kategorijama, pojašnjenja međunarodnih i patentiranih imena, svi sudionici na tržištu medicinskih usluga su neizbježni: od terapijskih i profilaktičkih institucija (LPU): distrikt poliklinike, bolnice, dijagnostički centri Ljekarne, fondovi osiguranja i nivoa upravljanja sve kotače.

Glavni zadaci medicinskih ustanova za medicinsku podršku su:

efikasna upotreba finansijskih sredstava namijenjenih plaćanju lijekova;

eliminacija deficita lijekova i medicinskih proizvoda u medicinskim ustanovama;

osiguravanje prava osiguranika u OMS sistemu za primanje lijekova koji garantiraju visokokvalitetnu medicinsku njegu.

Svrha ovog rada je razmotriti sistem medicinske podrške zdravstvene zaštite u ovoj fazi i izgledima za razvoj ove sfere, jer Trenutno na nivou državne moći, zdravstveni sistem se reformiše za postizanje racionalnosti raspodjele sredstava i povećanje kvalitete medicinske njege.

1. Finansiranje terapijskih i preventivnih institucija

Državne i opštinske medicinske i preventivne institucije su budžetske institucije. Organizacije koje su stvorile državne vlasti Ruske Federacije, državne vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalne samouprave za provedbu upravljanja, socio-kulturnih, naučnih i tehničkih ili drugih funkcija nekomercijalne prirode, čija se financiraju iz relevantnog budžeta ili budžeta državnog vanbračnog fonda na osnovu procjena prihoda i troškova.

Državne ili općinske zdravstvene ustanove zapravo ispunjavaju javni red: država ili općina pruža mogućnost uz potrebna sredstva koja se šalju u postizanje strogo definiranih nekomercijalnih društvenih ciljeva. Institucija, sa svoje strane, obavlja funkcije dodijeljene da pruži medicinsku njegu stanovništvu, što u skladu sa stavkom 1. člana 41 Ustava Ruske Federacije je besplatno.

Zavisnost državne (opštinske) zdravstvene ustanove iz odgovarajuće finansiranja iz budžeta relevantnog nivoa. Pitanje nije toliko u količini i pravovremenosti prijema izdvajanja budžeta dodijeljenih zdravstvenim ustanovama, kao u posebnosti mehanizma procijenjenog finansiranja. Općenito, budžetski sektor karakterizira prisustvo deficita raspodjele sredstava, što je zbog niza faktora političke, ekonomske, pravne prirode.

Procijenjeni redoslijed financiranja ne doprinosi uvođenju novih ekonomskih mehanizama i više efikasna upotreba Dostupni resursi.

U skladu sa konceptom zdravstvenog razvoja do 2020. i popis uputstava predsjednika Ruske Federacije o razvoju ruskog zdravlja i obrazovanja u predmetima Ruske Federacije, strateški cilj zdravstvene reforme predstavlja tranziciju na jedno- Finansiranje kanala i implementacija po glavi po glavi stanovnika medicinske njege.

Trenutno u Rusiji postoji budžet i osiguranje modela za finansiranje državnog zdravstvenog sistema. Ovaj se model zasniva na privlačenju sredstava fiskalnog sistema Ruske Federacije (na svim nivoima) i sredstvima obaveznog zdravstvenog osiguranja. Višekanalno financiranje zdravlja smanjuje rukovanje industrije i stvara poteškoće u praćenju kontrole nad racionalnim i ciljanim sredstvima za pružanje medicinske nege.

U "glavnim aktivnostima Vlade Ruske Federacije za razdoblje do 2012." Povećava se udio u obaveznim sredstvima za medicinsko osiguranje u finansiranju zdravlja do 2012. do 70%. Uredba predsjednika Ruske Federacije od 28.06.2007. Br. 825 "o procjeni učinkovitosti izvršnih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije" Udio OMS sredstava u rashodima konsolidiranog budžeta predmeta uveden je u popis pokazatelja procjene učinkovitosti guvernera.

Prijelaz u pretežno jednokanalni oblik zdravstvenog financiranja pretpostavlja da će glavni dio sredstava biti poslan iz OMS sistema, dok će se isplata medicinske njege izvršiti u konačnom rezultatu na temelju sveobuhvatnih pokazatelja sveobuhvatnog pokazatelja i kvaliteta pruženih usluga.

Jednokanalno finansiranje ima niz prednosti. Prvo će osigurati sredstva za svu medicinsku njegu u cijelosti, uzimajući u obzir stvarne troškove. Trenutno se tarife u OMS sistemu formiraju na temelju planirane količine medicinske njege i dodijeljenih sredstava. Jednokanalno financiranje omogućit će zamjenu ovog pristupa izračunavanjem troškova liječenja prema dovršenom slučaju na standarde medicinske njege. Prelaz na plaćanje radova dovest će do promjene strukture i kvalitete same zdravstvene zaštite.

Sveukupna šema planiranja može se prezentirati u sljedećem obrascu:

Identificirati glavne ciljeve i funkcije medicinske ustanove

Definicija vrsta i količina medicinske njege, što dovodi do postizanja ciljeva

Formiranje strukture LPU-a (sastav divizija, kontrolni sistem)

Utvrđivanje potrebe za financijskim, materijalnim i radnim resursima potrebnim za obavljanje volumena liječenja.

Izračun navodnih sredstava.

Podešavanje planiranih pokazatelja.

Određivanje pokazatelja najčnije karakterizira stupanj postignuća ciljeva i koje treba potaknuti.

Posvećena finansijska sredstva, terapeutska i profilaktička institucija Nabava droga kroz vladinu nabavku.

Državne nabavke - Dio robe proizvedene u zemlji ili inostranstvu koje je Vlada kupila, vladine agencije na štetu državnog budžeta. Takve kupovine vrši država za potrebe vlastite potrošnje (kupovina opreme, lijekova, medicinskih proizvoda itd. Itd.) I kako bi se osigurala potrošnja stanovništva.

Kupovina lijekova za državne i općinske potrebe vrši se u skladu sa saveznim zakonom od 21. jula 2005. godine br. 94 saveznog zakona "o plasmanu naloga za isporuku robe, obavljanje radova, pružanje usluga, pružanje usluga Za potrebe države i opština "u skladu sa zahtevima saveznog zakona od 26. jula 2006. № 135-FZ" o zaštiti konkurencije ".

Proces javnih nabavki, uključujući kupovinu lijekova, javlja se u nekoliko faza.

Stage I - Priprema konkurentske dokumentacije.

U ovoj fazi, institucija (kupac) je i formira tehnički zadatak u skladu s potrebom za lijekovima i namjenskim gotovina. U kontekstu konkurencije, kupac mora pronaći dobavljača koji mu može ponuditi minimalnu cijenu za ponuđenu robu, rad i usluge, kao i da ispuni druge uvjete za njega (dodatni zahtjevi za kvalitetu proizvoda, vrijeme isporuke, obrasca i plaćanje Vrijeme itd.).

Faza II - Objavljivanje informacija o konkursu.

Da objavimo ove vrste najava, smatra se tradicionalnim obična sredstva Masovni mediji - novine, časopisi, specijalizirane primjene. Sve informacije objavljuju se na web mjestu državnog naloga na Internetu.

III faza - pružanje konkurentske dokumentacije.

Zajedno sa najavom informacija o predstojećoj aukciji ili konkurenciji, klijentima potrebni dokumenti Prema takmičenju, u kojem su propisani uslovi za držanje konkurencije, uslovi za sudionike u plasmanu naloga.

IV faza - pojašnjenje uvjeti natjecanja.

U ovoj fazi dolazi do učesnika plasmana naloga i kupca. Na osnovu FZ-94, sva pitanja o natjecanju i pojašnjenju na konkurentskoj dokumentaciji proizvode sudionik u plasmanu naloga samo u pisanom obliku.

V faza - prikupljanje i registracija konkurentskih aplikacija.

Učesnik o plasmanu pruža svoje aplikacije koje ispunjavaju uvjete konkurentske dokumentacije.

VI scena - otvaranje koverta i definicija pobednika.

Na ova faza Pobjednik konkursa utvrđuje se, koji ispunjava sve uslove takmičenja.

VII faza je zaključak državnog ili općinskog ugovora sa pobjednikom takmičenja.

Financiranje zdravstvenih ustanova događa se u okviru troškova. Troškovi droga su 25-30% budžeta institucije, pa danas postoji akutno pitanje poboljšanja kontrole nad pogledom na razmišljanje.

zdravstvena zaštita za lijekove

2. Pravila za skladištenje i računovodstvo lijekova i medicinskih proizvoda

svakodnevni rad srednjeg medicinskog osoblja bolnice, zajedno sa ljekarnama, povezan je sa lijekovima i medicinskim proizvodima u pogledu sistematizacije njihovog skladištenja, računovodstva i kontrole nad potrošnjom, datumom isteka, kao i poštivanje skladištenja Pravila. S tim u vezi, medicinsko osoblje bi također trebalo znati zakonodavne i pravne dokumente u oblasti cirkulacije droga i imati ideju o aktivnostima PPC ljekarne.

Da bi se osigurao medicinski i dijagnostički proces, LPU prima drogu iz farmaceute (organizacije) prema zahtjevima, odobrenim na propisani način.

Odgovornost za skladištenje i potrošnju lijekova i medicinskih proizvoda, kao i za postupak mjesta u skladištu, poštivanje pravila za izdavanje i imenovanje lijekova koji bilježe šef odjela (kabinet). Direktan umjetnik organizacije skladištenja i potrošnje lijekova i medicinskih proizvoda je najstarija medicinska sestra.

U sobama u kojima se čuvaju lijekovi, treba održavati određenu temperaturu i vlažnost. Provjera usklađenosti njihovog državnog državnog zahtjeva vrši se najmanje jednom dnevno na temelju higrometra i termometra, njegovi rezultati se odražavaju na posebnim računovodstvenim časopisima.

Skladištenje lijekova u uredima (ormarići) mora biti organiziran u ormarima za zaključavanje, dok su uvjeti skladištenja lijekova date na pakiranju svakog obrasca za doziranje. Pruža smještaj u mjestima za odlaganje, uzimajući u obzir podjelu u grupe: toksikološka - opojnih droga, psihotropnih supstanci, moćnih i otrovnih lijekova; Prema načinu primjene: Vanjski , Unutrašnji ; U obliku puštanja: Ubrizgavanje , Kapi za oči "i dr.;

LPU, kao i njihove podjele koje provode aktivnosti vezane za promet opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora (tvari koje se često koriste u proizvodnji, proizvodnji, preradi opojnih droga i psihotropnih tvari uključenih u listu droga, psihotropnih supstanci ) Potrebni su zapisi o registraciji olova na utvrđenim oblicima.

3. Planiranje medicinske podrške pomoću integriranih sistema

Planiranje medicinske njege i ljekovite podrške treba proizvesti "odozdo prema gore": od planiranja medicinske njege u zdravstvenoj zaštiti za planiranje zdravstvenog tijela općine (teritorija) na osnovu medicinskih standarda koji sadrže potrebnu količinu dijagnostičkog istraživanja, medicinski postupci, lijekovi i zahtjevi za rezultate liječenja i potražnje stanovništva na određenim medicinskim uslugama.

Na osnovu analize potražnje, prijedloge treba formirati na restrukturiranju mreže općinske (teritorijalne) zdravstvene zaštite i, na kraju, prijedloge za potkrijepljenog općinskog (teritorijalnog) naloga za medicinsku njegu i lijekove.

Sistem bi trebao osigurati automatizanje procesa pribavljanja pouzdanih i razumnih sveobuhvatnih procjena kvalitete medicinske ustanove i zasebnog ljekara, analizirajući rezultate stručnosti, određivanje troškova pružanja medicinske odluke za poboljšanje njegove kvalitete u Specifične medicinske ustanove.

Upravljanje lijekovima bi se trebalo osloniti na formulastični sistem i "ljekoviti standarde", koji su uključeni u ekonomski model medicinskih usluga. Posebna važnost i značaj uključuju pitanja racionalne podrške medicinskog i dijagnostičkog procesa drogom, potrošnim materijalom i medicinskim proizvodima u kontekstu ograničenih zdravstvenih finansijskih sredstava, uključujući budžetske fondove i sistem budžeta i sistem za proračun,.

S tim u vezi, predložen je organizacioni i ekonomski mehanizam, na osnovu modela medicinskih usluga, koji omogućava zapravo određivanje količine medicinske njege i medicinske podrške usredotočene na tržišne odnose i glatka tranzicija Za izgradnju integriranog sistema kontrolirane medicinske njege.

Provedba Banke medicinskih usluga u kombinaciji s informacijama i pretraživačem za lijekove omogućava rješavanje sljedećih zadataka:

.stvoriti holistički međusobno povezani, dinamički razvoj i stalno ažuriran sistem pomoći lijekovima;

2.stvorite jedan automatizirani formularni vodič lijekova s \u200b\u200bpodacima o obliku puštanja, sinonimi, analozima, terapijski efekat, naznake za upotrebu;

.smanjiti nerazumnu polipragmaziju (polipragmasia u medicini - istovremeno (često nerazumna) imenovanje niza lijekova ili terapijskih postupaka);

.koristite dobiveni direktorij u modelima (standardima) medicinske nege za izračun troškova ljekovitog pružanja medicinske tehnologije i sveobuhvatna procena Kvaliteta medicinske njege;

.omogućite automatizirani ekstrakt i računovodstveni sistem izdanih recepata;

.stvorite sistem računovodstva, primitka i upotrebe lijekova u zdravstvenim ustanovama upotrebom racionalne farmakoterapije.

Osigurano je formiranje plana droge zasnovane na korištenju formaliziranih medicinskih tehnologija:

mogućnost normalizacije protoka reagenata i zalihekoristi se za dijagnostičke studije u skladu s modelima jednostavnih medicinskih usluga;

mogućnost uspostavljanja prirodne norme Medicinska podrška modelima "ljekovitim standardom" za nosologije i kao činjenicu, predvidljivost troškova droge i definicija ukupne potrebe za bolničkim tretmanom; za ugostiteljske tehnologije; za ambulantnu polikliničku pomoć; U smislu lijekova koje su pružene ambulantnim pacijentima na slobodnoj i preferencijalnoj osnovi. Proces razvoja formalnih lista u kombinaciji sa modelima omogućava rješavanje problema racionalnog korištenja lijekova na temelju ekonomičnoj metodi njihovog izbora, uzimajući u obzir incidenciju, pružanje resursa, korištenje racionalne farmakoterapije; Izračunati cijene medicinske njege, uzimajući u obzir osnovne, teritorijalne ili trenutne cijene lijekova za zdravstvenu zaštitu, općinsko obrazovanje i teritoriju u cjelini; Pronađite potrebu za njima i formirajte razumni projekt nabavke. Uvođenje automatiziranog integriranog sustava za procjenu troškova ljekovitih standarda u praktičnu zdravstvenu zaštitu povećavat će nivo znanja medicinskog osoblja u pitanjima sigurnosti droga, ubrzati proces izbora lijekova i stvaranje uslova za racionalnu upotrebu.

4. Novi pristup Podrška za drogu

Simulacija liste lijekova iz oblasti zdravlja bila je diskretno - kao dio sustava sigurnosti droge, kada je opće planiranje stanovništva provelo Ministarstvo zdravlja i nabavke lijekova, upravljanja asortimanom od strane samih snaga ljekarne institucije, sudjelovanje zdravstvenih tema bilo je minimalno. Organizacija sustava sigurnosti droge na tržišnom principu često dovodi do pojave deficita određenih kategorija, imena i doza lijekova. Situacija u velikoj mjeri usložnjava politiku financiranja pružanja preferencijalnih kategorija preferencijalnih kategorija stanovništva - što je dovelo do pojave strukturnih izobličenja u sustavu za pružanje lijekova.

Ako je nedavno, prisustvo u ljekarni određenih droga potpuno ovisilo o politici asortimana uprave, pokretanje više projekata u reformi reforme zdravstvenog sektora radikalno će promijeniti stanje, a ne samo u Razina pojedinih fantomatskih institucija, ali i na nivou sistema u cjelini. Novi pristup upravljanju drogom, koji je namijenjen uvođenju u reformu zdravstvene zaštite, podrazumijeva sveobuhvatno planiranje ne samo u sustavu ljekovite podrške, već i u oblasti zdravlja. U okviru ovog pristupa sistemu planiranja uključeni su svi predmeti zdravstvenog sektora - Ministarstvo zdravlja, ROSZDRAVNADZOR, teritorijalna tijela Upravljanje zdravljem, organizacijama osiguranja, medicinske i preventivne institucije, ljekari, kao i učesnici farmaceutskog tržišta - saveznih i regionalnih distributera, ljekarne organizacije različitih organizacijskih i pravnih oblika. Potrebni uslovi sveobuhvatno planiranje Na nivou sustava u cjelini su: stvaranje jedinstvenog informacijskog polja zdravstvenog sektora i sustava sigurnosti droge i informatizaciju institucija - sudionici sustava.

Modeliranje liste droga u sistemu podrške drogama usredotočen na zadovoljstvo potreba stanovništva, a samim tim i postizanje optimalnosti u rasponu lijekova na sistemskoj skali, su dva višestruke procese koji se mogu opisati kao "dolje" i "uzlazno".

Kao dio prvog, "silazno" proces na nivou Ministarstva zdravlja, katalozi lijekova koji su primljeni na implementaciju na teritoriji Ruske Federacije, te informacije uključuju teritorijalna tijela za upravljanje zdravljem, čiji je zadatak stvaranje i ispravljanje direktorija ljekara i farmaceutskih organizacija. Zatim se ažurirane informacije prenose u osiguravajuća društva, medicinske i preventivne institucije. Farmaceutske organizacije savezne razine prenose informacije u teritorijalne lakove farmacije i drugim institucijama. U "silama" simulacija liste droga u velikoj je mjeri utvrđuje struktura politike i finansiranja sustava sigurnosti droge, država ovdje nije samo kao nabavljač lijekova na saveznom nivou kroz specijalizirane organizacije, već i kao i kao Tržišni regulator.

4.1 Aktualizacija i sinhronizacija prenosa regulatornih informacija i saveznih registra po sudionicima

"Uzlazni" proces modeliranja liste lijekova na nivou sustava orijentiran je uglavnom na kvantitativne pokazatelje i je oblik povratne informacijeneophodno za pune medicinske menadžment. Iznutrice ovaj proces Izvršenje statističkih informacija, koje se vrši u sistemu medicinskih organizacija - od okruga i urbanog LPU-a na teritorijalno - i dalje, na savezne zdravstvene vlasti. Paralelno, proces prikupljanja statističkih podataka javlja se u sistemu farmaceutskih preduzeća, informacija u obliku finansijskih izveštaja, prodajnih statistika, rezultati istraživanja pacijenata primiju distributeri regionalnog i saveznog nivoa. Na osnovu tih informacija, kao i materijali Ministarstva zdravlja, distributeri planiraju obim kupovine, asortimana i cijena za cijene. Dakle, ključni elementi sustava su distributeri farmaceutske linije, učinkovitost djelovanja sustava u cjelini ovisi o efikasnosti akcije. Zauzvrat, učinkovitost akcija distributera farmaceutske linije ovisi o kvaliteti prikupljanja, prerade, analiziranju informacija ljekarom i kvalitetom materijala koje pruža Ministarstvo zdravlja.

Novi princip funkcioniranja određuje raseljenje akcenata u distribuciji funkcija subjekata sistema. Dakle, Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja može se koncentrirati na zadatke poboljšanja sistema upravljanja umjesto planiranja sistema farmaceutska aktivnosti i organizacija pružanja lijekova. Verovatnoća nedostatka droga u takvom sistemu je minimizirana, pojavljuje se mogućnost stavljanja rasta cijena za različite kategorije lijekova. Ovaj pristup omogućava osigurati dostupnost i tačnost informacija o lijekovima i na taj način riješiti solarni problem tržišta ruskog medicinskog usluga.

Učinkovitost ljekovitog planiranja u takvom sustavu postiže se upotrebom ne samo planiranih, već i statističkih pokazatelja i izgradnju prognoza u vezi daljnji razvoj Ljekovito potrebe. Distributeri zasnovani na akumuliranim informacijama čine prijedlog lijekova, istovremeno, potražnja u sustavu ljekovitog sustava koordinira se i indirektno, medicinski stručnjaci i direktno odjeli različitih nivoa.

4.2 Implementacija dodatnog programa za lijekove

Iako se provedba novog pristupa vrši samo u okviru dodatnog programa lijekova (DLO). Program, čija je svrha osigurati preferencirane kategorije stanovništva od strane droga, podrazumijeva učešće mnogih predmeta pružatelja zdravstvene zaštite: urbani i okružni LPU, OMS sredstva različitih nivoa, regionalnih i federalnih tijela upravljanja zdravstvom. Važno je da se činjenica zasniva na drugom postupku za interakcije subjekata sustava sigurnosti droge, aktivna uloga u programu pripada i medicinskim objektima. Program predviđa različit princip finansiranja droga, koji se temelji na detaljnom računovodstvu i kontroli ljekovitih recepti s medicinskim stručnjacima, provjeravajući podobnost i potrebu za vađenjem recepata, kao i kontrolu lijekova od strane farmaceutskih institucija uključenih u DLO program. Specijalisti medicinske industrije Novi princip financiranja ljekovitih održavanja procjenjuje se pozitivno, jer vam omogućava financiranje realističnih potreba za ljekovitim odredbom, te efikasnije distribuirati sredstva između predmeta zdravstvenog sektora - na primjer, za slanje Temeljna oprema za kupovinu dijagnostičke opreme i informacione tehnologije za medicinske ustanove, ažurirati flotu ambulante itd. Ali trenutno, ovaj princip finansiranja nema pravo da postoji, od tada Finansijske institucije javljaju se strogo pod troškovima troškova, kao što je gore navedeno.

Glavni element programa je osnova statističkih podataka o potrebi lijekova, koja se stalno ažurira i ažurira - ne samo na početku izvještajnih razdoblja, već u stvari - uzimajući u obzir promjene u potrebama pacijenata u PRIKLJUČENO DRUGOM. Svaki učesnici dobijaju posvećeni pristup potrebni elementi Programi. Prirodno, stvaranje takve baze podataka postaje moguća samo ako je dostupna interaktivna interakcija Subjekti sustava koji podrazumijevaju postojanje svih oblika povratnih informacija između sudionika i postojanja jedinstvenog informacijskog prostora programa.

Sl.1 Centralizovana obrada podataka i interakcija učesnika DLO

Zbirka medicinskih podataka, analize i ažuriranje provodi se na nivou podataka (podatkovni centar) pružajući informacije zdravstvenim vlastima. Kvaliteta informacija na izlazu iz podatkovnog centra određena je s dva parametra: kvalitet informacija koje ulaze u CDA iz LPU-a i ljekarne institucije i kvalitetu obrade informacija u podatkovnom centru. Osnovni princip rada sustava uključuje kontrolizivost procesa kontrole kvaliteta i na nivou lokalnih LPU-a i ljekarne institucije i na nivou patuljaka. Međutim, u praksi, trenutno postoji samo mogućnost kontrole kvalitete obrade informacija na nivou CDI - zbog relativne transparentnosti strukture. Na nivou lokalnih LPU-a i ljekarne institucija teško je zbog nedovoljne pružanja računarske opreme, često zbog nedostatka nadležnog osoblja koji može raditi u informacionom sistemu programa.

Sl.2 Ekstrakt recepti u LPU-u i prenošenje informacija u TFOM-ovima (CDA)

Ali pozitivne smjene u upravljanju kvalitetom informacija u lokalnim institucijama LPU-a i ljekarnima već su izložene. Dok govorimo o primarnoj neformabizaciji institucija LPU-a i ljekarne, druga faza razvoja programa trebala bi biti masovni razvoj upravljanja kvalitetom i procesa obrade podataka i procesa obrade informacija. Primarni proces informatizacije odvija se u LPU-u i ljekarne institucije u paralelnoj - u medicinskim ustanovama kroz projekte reforme zdravstvenog sektora, u apotekama - bilo na štetu vlastitih sredstava ili za novac veliki distributeri farmaceutskih proizvoda.

Sl.3 Odlivi droge u ljekarnama i prijenos informacija u TFOM-ovima (CDA)

Modeliranje liste droga u DLO-u treba podijeliti na nekoliko nivoa: nivo LPU-a i ljekarne institucije, nivo teritorijalnih OMS fondova i centra podataka stvorene na njihovoj bazi, nivoa zdravstvenog tijela i Federalnog fonda za zdravstvo i OMS Federal Fond .

Uloga LPU-a u modeliranju liste lijekova pasivnog - uglavnom je u registraciji otpuštenih recepata, čuvajući statistiku i evidentiranje promjena u potrebama pacijenata. Prikupljeni podaci se zatim prenose na CDI kreirani na temelju OMS teritorijalnih fondova. U apotekama, posebno u ljekarne mreže, modeliranje liste lijekova događa se kao dio upravljanja asortimanom - uz pomoć vlastitih vjerodajnica, informativni materijali Programi DLOS, distributeri podataka o farmaceutskoj, pravnoj i drugoj informativnoj apoteci čine ideju o razvoju tržišta, a u skladu s tim o potrebnim nabavkama i asortimanu lijekova u novom izvještajnom periodu. Dio ovih podataka, u obliku povratnih informacija distributerima omogućava vam dopunu cjelokupne slike i prilagođavanje količine kupovine lijekova.

Teritorijalna sredstva OMS-a, zasnovana na zbrađenim podacima CDI, popis lijekova koji su neophodni za pružanje lijekova preferencijalnih kategorija stanovništva u regiji. Na osnovu dobivenih modela predviđa se troškovi provođenja DLO-a u tekućim i budućim periodima, planiranje nabavki lijekova, upravljanje zalihama u regiji. Podaci TFOM-ova prenose se na savezni nivo i koriste se u modeliranju LAN liste, kao i pojašnjenja, izmjene strukture regija. Federalna tijela za upravljanje zdravljem, zasnovana na primljenim informacijama, prilagođavaju planove za buduće finansiranje DLO programa, vrše kontrolu nad aktivnostima učesnika Programa, primi mogućnost integriranog lijekovnog upravljanja.

Zaključak

Potreban je neraskidan odnos usluge ljekarne s mnogim LPU jedinicama na različitim nivoima: administracija institucije, starije medicinske sestre, širine i proceduralne medicinske sestre, obavljajući imenovanje ljekara koji pohađaju. U postojećim radnim uslovima potrebna je strogo izvještavanje, profesionalna kontrola nad racionalnom upotrebom, skladištenju, uvjetima roka trajanja lijekova u odjeljenju LPU-a za aktivnosti koje se odnose na promet opojnih droga i psihotropnih lijekova. Stvaranje materijalnog sistema kontrole protoka u LPU-u je osnova stabilne i skladne podrške terapijskom procesu robom asortimana ljekarne.

Rezultat interaktivnog modeliranja liste lijekova u više nivoa u DLO-u je fleksibilniji i efikasniji menadžment - na nivou regija i na saveznom nivou.

Integrirani sistem služi kao osnova za organiziranje odnosa između nadležnosti zdravstvene zaštite, teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, osiguravajućih medicinskih organizacija, medicinskih i pprofilaktičkih institucija, omogućava vam sveobuhvatno riješiti problem formalizacije medicinskih tehnologija i izračunavanje troškova medicinskih službi s prijelazom na završen slučaj. Tretman u skladu sa medicinskim standardom (modelom) i automatizovanom procjenom kvalitete medicinske njege pruža tranziciju na upravljanu medicinsku njegu.

Zdravstvene garancije su vrlo važan element ruske socijalne politike, međutim, upravljanje medicinskom pomoći trenutno se izvodi u skladu sa svojim trenutnim iznosima bez vodećih resursa i obaveza zdravstvenog sistema i bez prethodnog planiranja i koordinacije volumena, Strukture i uvjeti za pružanje medicinske njege..

Određenih događaja, sastavljanje medijskog plana za struju i naredne godine. U sadašnjoj fazi servis za štampu i PR odjeljkom UZKK surađuju sa analize: Vrsta, struktura. Senzorni sustavi čovjeka

Politike iz oblasti zdravstvenih ustanova zdravstvene zaštite. Poglavlje 1. Opće odredbe droge u Ruskoj Federaciji. 1.1 Pravila medicinske podrške u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavio http://www.allbest.ru/

Uvođenje

POGLAVLJE 1. LIJEKOVINA LPU-a: Problemi i načini za rešavanje njih

1.1 Osnove organizacije medicinskih usluga

1.2 Pravna regulacija medicinske podrške za LPU

1.3 Problemi medicinskih usluga LPU-a i njihovu odluku

Poglavlje 2. Eksperimentalna proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovitog nosača LPU-a

Zaključak

Bibliografija

Uvođenje

Relevantnost rada. Zdravlje je nužan uvjet za rad rada, glavni kriterij za efikasnost javne uprave. Položaj priznavanja zdravlja kao najvišeg nacionalnog prioriteta države nalazi se razumijevanje i čvrst podršku za rukovodstvo Rusije. Kontrola LPU-a pod reformama i tranzicijskim uvjetima zahtijeva u osnovi novi pristupi poboljšanju društveno-ekonomske efikasnosti korištenja ograničenih ekonomskih resursa zdravlja. Glavne strategije za opstanak društveno-ekonomskog sistema LPU-a tradicionalno se smatraju efikasnošću i performansama.

Kako dati dati podaci pokazuju, moderni ruski zdravstveni sistem zahtijeva značajne promjene. Ozbiljne reforme u smjeru poboljšanja efikasnosti sistema počele su se provoditi samo nedavno. Postizanje potrebnih ciljeva zahtijeva dosljednu i promišljena politika. Nemoguće je reći o pozitivnim rezultatima, prvo, zbog dozvoljenih grešaka, pogrešno objavljivanja, drugo, nedovoljna vremena za procjenu rezultata rada, treće, zbog složenosti zadataka. Uostalom, u suštini izgradnju cijelog sistema, na osnovu modernih svjetskih standarda.

Rješenje koje će omogućiti osigurati poboljšanje efikasnosti ekonomske upravljanja, treba uključivati \u200b\u200bstvaranje efikasnog upravljačkog sustava za praćenje lijekova. Jedan od prioritetnih smjerova za rješavanje ovog problema je optimizirati upotrebu lijekova u medicinskom i dijagnostičkom procesu bez predrasuda na kvalitetu medicinske njege. S tim u vezi, najrelevantnija pitanja pružanja lijekova u LPU-u.

Cilj studije: Ljekovinska odredba LPU-a.

Predmet studije: Značajke medicinske podrške za LPU.

Svrha studije: Da proučim karakteristike ljekovite podrške LPU-u.

Zadaci istraživanja:

1. Ispitajte osnove organizacije provođenja droga LPU-a.

2. Razmotrite pravnu reguliranje ljekovite podrške LPU-a.

3. Analizirajte probleme medicinske podrške LPU-a i njihovog rješenja.

4. Provedite eksperimentalnu studiju mogućnosti korištenja procesa za optimizaciju lijekova LPU-a.

Sreo.odY studija: Analiza književnih izvora o ovoj temi, generalizaciju, apstrakciju, sintezu, eksperiment.

Struktura rada.Rad je napisan na 35 listova tiskanog teksta. Rad sadrži uvod, 2 poglavlja koja uključuju odlomke, zaključak i popis referenci.

POGLAVLJE 1. LIJEKOVINA LPU-a: Problemi i načini za rešavanje njih

1.1 Osnove organizacije medicinskih usluga

Ljekotvorna odredba pacijenata koji se liječe u LPU-u obavljaju se besplatno na štetu OMS-a i državnog budžeta u okviru programa državnih garancija kako bi se osiguralo građani iz Ruske Federacije besplatne medicinske pomoći. Mali LPU, posebno smješten na selu, pruža se lijekovima i medicinskim proizvodima putem teritorijalnih ljekarna opće vrste. Snabdevanje velikog LPU-a koji se nalazi u gradovima i okružnim centrima vrši se putem mreže specijaliziranih ljekarna, što može biti osjetljivo (međuprotrijalno i bolnica) ili budžet (ljekarne LPU).

Organizirana je interrazredna ljekarna za provedbu droge u LPU-u sa ukupnim brojem kreveta najmanje 500, kao i u naseljima, gdje u svim LPU-u, ukupan broj bolničkih kreveta je od 100 do 500. Pored stacionarnog LPU-a, Može se priložiti za opskrbu klinikom za medicinske ormare, zdrave, prosvetljenje i institucije socijalnog osiguranja. Organizirana je ljekarna za stambenu bolnicu za ljekovite odredbu jednog LPU-a s više bolničkih kreveta 500 ili više, kao i u naseljima u prisustvu najmanje 100 bolničkih kreveta. Ove ljekarne obavljaju iste funkcije, međutim, razlikuju se u ekonomskom znaku i u njihovoj podređenosti. Hosseest - Odbor za farmaciju i budžet - glavni ljekar LPU-a.

Intermološke i komercijalne ljekarne bolnice ne proizvode prodaju lijekova stanovništvu. Izvode proizvodnju, informacije, isporučene i finansijske i ekonomske funkcije.

Lijekovi se mogu izdati pacijentu samo na temelju recepta na recept. Oblikovani oblika obrazaca recepata i redoslijed njihovog završetka su odobreni. Da biste napisali besplatne recepte za ambulantnu obradu pacijenata iz kategorije osoba navedenih u člancima 6.1 i 6.7 zakona "o državnoj socijalnoj pomoći", koriste se praznine na recept uspostavljenog obrasca. Za pražnjenje opojnih droga i psihotropnih supstanci liste II koriste se posebni obrasci recepta. Ovi recepti podliježu objektivnom i kvantitativnom računovodstvu. Recept mora nužno ukazivati: naziv lijeka (i međunarodnog ne-vlasničkog imena i trgovine); Metoda upotrebe lijeka s dozom, frekvencijom, vremenom i njegovom trajanju; Pojam recepta; Nalog za plaćanje.

Maksimalni izraz preferencijalnih recepata za drogu je 1 mjesec (30 kalendarskih dana) od datuma izjave. To ne znači da je termin odloženog servisa recepata u nedostatku lijeka u apoteci u organizaciji ljekarne također je 1 mjesec. U nedostatku lijeka u farmacijskoj organizaciji, pacijent koji je došao sa receptom vrši se na odloženoj službi u periodu do 10 radnih dana. Ako, kada je na odgođenoj usluzi, trajanje recepta ističe, tada je lijek odmjernog odmora za takav recept bez ponovnog pretresa. Ovaj se zahtjev ne odnosi na opojne droge i psihotropne supstance, trajanje recepata na koji je 5 dana. Općenito, za hronične pacijente moguće je uspostaviti razdoblje recepata od 1 godine, međutim, za građane koji ispunjavaju uvjete za skup socijalnih usluga, takva prilika nije pružena.

Zabranjeno je otpisati recepte: za lijekove koje nisu dozvoljene na propisanom načinu na medicinsku upotrebu; u nedostatku medicinskog svjedočenja; Lijekovi koji se koriste samo u medicinskim preventivnim institucijama (anestezija, kloroetil ethere); Za narkotičke droge i psihotropne supstance navedene na listi lijekova opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji će se nadgledati u ruskoj Federaciji odobreno uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. godine (u daljnjem tekstu: Narkotic) Lijekovi i psihotropni list liste II), za liječenje ovisnosti o drogama; O narkotskim lijekovima i psihotropnim supstancama lista II i III, privatni akteri.

Po narudžbi 09.01.2007. Ministarstvo zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije odobrilo je popis proizvoda za medicinsku njegu i specijalizirane prehrambene proizvode za djecu sa invaliditetom koji su pušteni od strane ljekara (Feldscher) prilikom pružanja dodatne besplatne medicinske njege Određene kategorije građana koji ispunjavaju uvjete za socijalnu pomoć građanima. Ovaj se popis sastoji od dva dijela - medicinskih proizvoda i specijalizirane ljekovite hrane za djecu sa invaliditetom.

1 .2 Pravalna regulacija medicinske podrške za LPU

Stvaranje jednakih mogućnosti i uslova za dobivanje medicinskih i droga različitim grupama stanovništva jedna je od najvažnijih komponenti socijalne politike države. Država je odgovorna za dostupnost lijekova (LS). U januaru 1998. na 101. sjednici Izvršnog odbora WHO odlučeno je u vezi sa aktivnostima koji su u oblasti ljekovite podrške. Izrazila je zabrinutost situacije u svijetu, u kojoj trećina svjetske populacije nema zajamčeni pristup najpotrebnim drogama. 18. maja 2002., 55. sjednica Svjetske zdravstvene skupštine pozvala je države članice da ponovo potvrde opredjeljenje za širenje pristupa glavnom LS-u kako bi se osigurala fizička i financijska pristupačnost za sve ljude koji su im potrebni.

Jedna od područja državne podrške najmanje zaštićenim socijalnim kategorijama stanovništva je pružanje različitih koristi, uključujući pravo na slobodnu ili preferencijalnu pružanju lijekova i medicinskih proizvoda (IS). Trenutno zakonodavni akti iz oblasti sigurnosti droge (LU) čine oko 30% zakonodavnog okvira u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije. Temeljni dokument u zdravstvenom sistemu temelji su zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana. Član 44. određuje da su kategorije građana koje pružaju droga i je na preferencijalni uvjetima uspostavljena vlada Ruske Federacije, vlade republika kao dela Ruske Federacije. Pravo na državne recepte za preferencijalne kategorije građana prisustvovali su ljekarima državnih, općinskih i privatnih zdravstvenih sistema.

Popis grupa stanovništva i kategorije bolesti, u liječenju LS LS i jeste, objavljuju se receptima ljekara besplatno ili sa 50% popusta, odobrenim uredbom Vlade Ruske Federacije u julu 30, 1994 br. 890 "Na državnoj podršci za razvoj medicinske industrije i poboljšanju sredstava stanovništva i zdravstvene zaštite i medicinskih proizvoda." U skladu s ovim rezolucijom rata, sudionici Velikog patriotskog rata, veterana neprijateljstava, osobe nagrađivale su "stanovniku potpisa blokade Lenjingrad", a drugi su osigurani besplatnim pružanjem ljekara u recepcijama na način Odredili konstitutivni subjekti Ruske Federacije, ne manji od pravila koja je utvrdila Vlada RF.

Penzioneri koji primaju starosnu penziju, invalidnost ili povodom gubitka hranitelja u minimalnim veličinama, osobe koje su radile u velikom patriotskom ratu u objektima iz zračne odbrane, u stražnjem dijelu, i osobe koje su bile političke represije i Drugi imaju pravo da smanje troškove lijekova na recept za 50%. Specifični LALANS kao što su antitumor, antidiabetičar, lekovi koji se koriste za liječenje astme, mentalnog, nekih kardiovaskularnih, endokrina i brojnih drugih bolesti moraju se osloboditi besplatno.

U skladu sa uredbom Vlade Ruske Federacije br. 890 prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.95. Br. 161 odobrio je obavezan asortiman LS za apoteke u ruskoj Federaciji. Ovaj popis uključuje lijekove 38 farmakoterapijskih grupa (oko 270 predmeta) i oko 70 imenovanja medicinskih proizvoda. Dozvoljena zdravstvena tijela i ljekarna usluga da prilagode obavezni minimum asortimana u odnosu na lokalne uvjete za različite kategorije ljekarna, uzimajući u obzir njihov profil.

U saveznom zakonskom zakonu 12. januara 1995. godine uspostavljene su sljedeće kategorije veterana: veterani velikog patriotskog rata, veterana neprijateljstava na teritoriji SSSR-a i teritorija drugih država, veterana vojnih službi, veterana javnog servisa, veterana javnog servisa, veterana javne službe, veterani rada. Određene su osobe koje pripadaju ovim kategorijama veterana i osobama sa invaliditetom. U skladu sa članom 14. ovog FZ-a, izmijenjen od 25.07.2002, osobe sa invaliditetom pružaju besplatnu pružanje lijekova za ljekare na način koji odredi konstitutivni subjekti Ruske Federacije, ne niži od pravila koja je utvrdila vlada Ruske Federacije. U skladu sa stavkom 2. Uređaj Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1995., br. 710 praznika, 17. jula 1995., u skladu sa saveznim zakonom "o veteranima", određeni su lekari na osnovu ozbiljnosti i prirode bolesti. Ista rezolucija odobravana je postupkom preferencijalnog dopusta i IMN-a s invaliditetom rata i drugih grupa stanovništva tokom ambulantnog tretmana u skladu sa saveznim zakonom "o veteranima". U skladu s postupkom, preferencijalni odsustvo lijekova i iskrivljavaju farmaceutske organizacije, bez obzira na oblike vlasništva nad liječnicima koji su dodijeljeni na propisani način. Ratni invalidi i druge kategorije stanovništva treba zabilježiti u ljekarnama na mjestu prebivališta za preferencijalno i besplatno pružanje lijekova i IMI-a na način koji odredi izvršni autoritet predmeta predmete teme subjekta ruske Federacije. Ljekarne bi trebale formirati rezervu LS-a i IMN-a, nomenklature i broju koji se godišnje određuju uzimajući u obzir vrstu bolesti koje su pridane u apoteci u organizaciji ovih grupa stanovništva i rashode za The LAN i IMN za prethodne godine. Postupak stvaranja rezerve određuje izvršni autoritet izborne jedinice Ruske Federacije.

Uz privremeno odsustvo ispuštenog LS-a i nemogućnosti zamjene sličnih lijekova, administracija ljekarne je dužna, napuštajući recept, stavljajući pacijenta za računovodstvo, poduzmu mjere u ranu proizvodnju lijekova i obavijesti pacijenta o njegovom računu. U slučaju dugog kašnjenja u pružanju pacijenta potrebnim lijekovima, administracija ljekarne dužna je koordinirati sa ljekarom koji ispuštaju recept, da riješi pitanje zamjene ovog fonda drugima. Preferencijalni dopust l C i može ga izvesti ljekar na recepciji u poliklinici (pacijenti sa dijabetesom, hroničnim bolestima) ili prilikom posjete usamljenom pacijentu kod kuće.

Jedan od ozbiljnih problema u implementaciji saveznog zakona "o veteranima" ostaje provedba državnih garancija preferencijalne medicinske podrške veterana. Savezni zakon "o izmjenama i dopunama člana 10. saveznog zakona" o veteranima "" br. 172h od 18.11.1998. Br. 172h FZ Finansiranje ovih koristi osigurava se na štetu budžeta konstitutivnih subjekata Ruske Federacije . Postupak nadoknade troškova odobrava se prema Vladi Ruske Federacije i izvršnim vlastima konstitutivnih subjekata Ruske Federacije. Troškovi državnih organa konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalne samouprave veterani za veterance privilegija uzimaju se u obzir u međusobna naselja saveznog budžeta i proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i imaju ciljnu vrijednost . Pored toga, dodatna sredstva za finansiranje preferencijalnih lijekova mogu se dobiti iz bilo kojeg izvora zabranjenih izvora. Po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 25. juna 1999. godine, broj 251, mjere su bile odlučne da osiguravaju veterane LS ratova po preferencijalnoj osnovi.

Da bi se povećao obim i kvalitet pružanja medicinske i medicinske socijalne pomoći ljudima starijih i starijih godina, prevenciju prerano starenja po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 28. jula 1999. godine uveden je Sistem za poboljšanje organizacije medicinske njege prema starijim ljudima. Principijelnog značaja za pravne regulacije zdravstvenih ustanova u oblasti LU imaju takve zakonodavne akte kao zakon RSFSR-a "o medicinskom osiguranju građana u RSFSR", saveznim zakonima "o opojnim drogama i psihotropnim supstancama", " Na lijekovima "," o psihijatrijskoj pomoći i garancijama građana prilikom pružanja, "itd.

Pitanja koja se odnose na žalbu droga dobila su detaljnu pravnu pojačanje u saveznom zakon "o lijekovima" (1998), koji je stvorila pravnu osnovu za aktivnosti doprinosa HP-a, uspostavila sistem državnih tijela koja se bave praksom za provođenje zakona u skladu sa zakonom, podijelio je ovlašćenja izvršnih vlasti u sferi žalbe HP-a. Zakon je regulatorni čin sveobuhvatnog sadržaja, reguliše sve suštinske aspekte odnosa koji nastaju u području žalbe na teritoriji zemlje LS, osim lijekova i psihotropnih supstanci.

U skladu sa članom 6. ovog zakona, Vlada Ruske Federacije osigurava da se javna politika Sjedinjenih Država u Ruskoj Federaciji u Ruskoj Federaciji, razvija i provodi savezne programe kako bi se osigurala stanovništvo Ruske Federacije, a takođe uspostavlja postupak za socijalni Zaštita građana, preferencijalni i slobodni ljekoviti pružanje pojedinih kategorija građana. Izvršne vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije u oblasti žalbe LS razvijaju i implementiraju regionalne programe kako bi se osiguralo stanovništvo subjekata Ruske Federacije LS (član 7).

Državni sistem garancija pristupačnosti stanovništva LS-a također uspostavljaju druge regulatorne akcije:

Program državnih garancija besplatne medicinske pomoći građanima odobrenim odredbama Vlade Ruske Federacije 11. septembra 1998. godine br. 1096 (izmijenjena do 24.75.2001);

Uredba Vlade Ruske Federacije od 09.11.2001. Br. 782 "o državnoj regulaciji droge za drogu";

Prema članku 32 saveznog zakona "o lijekovima", kao i u cilju pojednostavljene preferencijalne podrške građana LS-a i racionalno korištenje izdvajanja državnih izdvajanja poslane u te svrhe, Vlada Ruske Federacije 8.04.1999. Usvojena rezolucija Br. 393 "o zagarantovanom pružanju građana sa vitalnim i potrebnim i najvažnijim lekovima, kao i na neke od uvjeta preferencijalne pružanja građana od strane droga." Ova rezolucija predviđa:

Razviti i odobriti postupak izdvajanja recepata za drogu građanima koji su se prijavili za medicinsku njegu u ambulantnim objektima bez obzira na svoj organizacioni i pravni oblik, imajući u vidu da je svrha lijekova, stopa njihovog dopusta i izjavu o receptima pohađajući ljekar na temelju gravitacije, priroda bolesti i standardima njegove dijagnoze i liječenja; Redoslijed napuštanja droge u ljekarnama, pružajući pravila za zamjenu lijeka na kojem se recept ispušta, u slučaju njegovog odsustva. Preventivna bolnica ljekovite odredbe

U skladu s ovom rezolucijom preferencijalnih kategorija građana koji ispunjavaju uvjete za ambulantnu liječenje za besplatnu odredbu droga ili 50% popusta u njihov plaćanje, izdaju se recepti:

Za lijekove koje nisu uključene u minimalni raspon, kao i za narkotičke, psihotropne, moćne fondove, posebne LS (antitumor, anti-tuberkulozu, antidijabetičke, imunosupresive) - prisustvovanje ljekaru na osnovu odluke kliničkog i stručnog Komisija polikliničke institucije ili relevantne stručnjake polikliničke institucije ili ljekari relevantnih specijaliziranih medicinskih i preventivnih institucija (dispenzeri).

Odluka određuje granice jedine kompetencije ljekara kada propisuju lijekove o preferencijalnim uvjetima. U nekim slučajevima vezanim za potrebu pruženja hitne medicinske njege, imenovanje lijekova i ekstrakt recepata mogući su pojedinačno na liječniku koji prisustvuje bez prethodnog odobrenja Kliničke i stručne komisije polikliničke institucije. Rezolucija također predviđa provedbu mjera za kontrolu svrhe i preferencijalne recepte za pražnjenje i prisustvo u apotekama minimalnih raspona lijekova potrebnih za pružanje medicinske njege. U skladu sa ovom odlukom, Ministarstvo zdravlja Rusije izdalo je nalog 23. avgusta 1999. godine, na racionalnu svrhu droga, pravila za pisanje recepata o njima i proceduru za njihovo odlazak farmaceutskih institucija (organizacije ), koji ima za cilj pojednostavljenje rada LPU-a, isključenjem dupliciranja prilikom pružanja droga i racionalnije korištenje javnih objekata namijenjenih pružanju ljekovitih koristi.

Posljednjih godina, regionalni pravni okvir Ruske Federacije u oblasti zdravstvene i ljekovitosti aktivno se razvija u predmetima Ruske Federacije. Trenutno se u 31 subjektima Ruske Federacije usvajaju zakoni, stvarajući pravni okvir za državnu regulaciju aktivnosti u oblasti pružanja stanovništva droge. Rezultati komparativne studije regulatornog okvira regija Ruske Federacije u oblasti sigurnosti za drogu pokazala su različite pristupe organizaciji stanovništva na teritorijalnom nivou, razlikujući se u sastavu sudionika u procesu LO, Njihova administrativna i funkcionalna podređenost, interakcija informacija. U mnogim trenutnim regulatornim zakonskim aktima iz oblasti pružanja dostupnih i visokokvalitetnih lijekova ne postoji mehanizam za praćenje njihovog izvršavanja od strane izvršnih vlasti, odgovornost za kršenje ovih normi se ne uspostavlja. Nepostojanje ujednačenih principa organizacije i finansiranja droga u većini ispitanika Ruske Federacije dovodi do nedostatka jednakih mogućnosti u svom primitku i ne osigurava garancije dostupnosti lijekova za preferencijalne kategorije građana u okviru državnih garancija besplatne medicinske njege.

1.3 Preloba izdavaštvo droga LPU i njihova odluka

LPU je najvažniji sektor zdravstvenog sistema, koji je osmišljen za preuzimanje glavnog udjela na ljude narodnih žalbi na medicinsku pomoć - do 80% svih pacijenata godišnje. Razina podrške za drogu u velikoj mjeri utječe na kvalitetu medicinskih mjera ljekara, što je zbog prava, naučno, zasnovana i racionalna organizacija farmacentnih institucija koje služe stanovništvu. Opisujući LPU mrežu, treba napomenuti da u ruskoj Federaciji ima oko 17 hiljada ambulante i klinike za sve nivoe podneska (općin, predmet Ruske Federacije i savezne podređenosti). Broj posjeta LPU-u po 1 godini godišnje, smanjujući do 1995. do 9.1 do 2002. godine. Povećao se na 9,6 (u 2001. - 9.5; u 2000 - 9.4; u 1999 -9,3). 2003. godine značaj ovog pokazatelja smanjio se donekle i iznosio je 9,4 posjeta na 1 stanovnika. Istovremeno, najveći broj posjeta 1 stanovnika slavi se u Republici Tatarstanu (12.8), a najmanji - u Republici Ingušetiji. Ukupno, zdravstveno finansiranje zdravlja zemlje u 2002-2004. Ne prelazi 26-28% kumulativnih troškova za provedbu programa državnih garancija za besplatnu medicinsku njegu građanima.

Problem organizacije medicinske podrške određuje LPU određuje povećanje razvoja naučnih i obrazovanih mjera kako bi se osigurala dostupnost ljekovite pomoći stanovništvu, čiji su zadaci na raspolaganju i isplativa upotreba dostupnih Zdravstvene resurse, dostupnost i kvalitet. Svrha lijekova (LS) izrađuje prisutni ljekar ili stručnjak sa sekundarnim specijalnim obrazovanjem (bolničar, akušerski, stomatološki ljekar) u skladu s čl. 54 Osnove Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana i na način definiranu pouku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 328 od 08.23.99). Većina građana Ruske Federacije u postrojenju za liječenje trebala bi steći drogu na vlastiti trošak vlastitih sredstava i tokom ne-recepta i recept. S tim u vezi, problem je smanjiti raspoloživost lijekova za značajan dio stanovništva u vezi s višestrukim povećanjem cijena, koji su povezani ne samo sa komercijalizacijom farmaceutskih preduzeća i farmacijanskih organizacija, već i mreže posredničke organizacije.

Rješenje ovog problema prolazi na brojne oblasti, među kojima primjećujemo stvaranje sustava za nabavku ponude LS-a i državne registracije prodaje proizvođača proizvođača na LS, uključenom u "popis vitalnih i najvažnijih lijekova" ( U skladu sa odlukama Vlade Ruske Federacije i naređenja Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije). Od velikog značaja je poboljšanje zakonodavnog okvira koji reguliše proizvodnju droga i lijekova stanovništva. Glavni konceptualni smjerovi poboljšanja podrške za lijekove za stanovništvo Ruske Federacije su: stvaranje optimalnih modela cijena i nabavke efikasnog i sigurnog LS-a; Razvoj strategije usmjeren na osiguravanje racionalne upotrebe lijekova ljekarima i pacijenata; Promocija izrade domaće proizvodnje farmaceutskih priprema; osiguravanje kontrole, sigurnosti i efikasnosti kvalitete domaćih i uvoznih droga; Stimulisanje stranih ulaganja u ruskom farmaceutskom sektoru. Temeljni dokument u oblasti HE je savezni zakon "o lijekovima" (1998), čija je glavna svrha u kojoj je regulacija odnosa koji nastaju u vezi s razvojem, proizvodnja, proizvodnjom, pretkliničkim i kliničkim studijama lijekova i kontrole Njihova kvaliteta, efikasnost, sigurnost, trgovina, trgovina HP-om. Državna regulacija odnosa koji nastaju u okruženju cirkulacije HE provodi se državnom registracijom droga; Djelatnosti licenciranja na polju HE; Prilagođavanje i certificiranje stručnjaka zaposlenih u području HE; Državna kontrola proizvodnje, proizvodnje, kvalitete, efikasnosti, sigurnosti LS. Novi LANS podložni su državnoj registraciji, novim kombinacijama prethodno registrovanih bansa; LS, registrovani ranije, ali proizvedeni u drugim oblicima doziranja, s novom dozom ili drugom sastavom AIDS-a; LAN reproducirao (LS, koji je ušao u žalbu nakon isteka patentnih prava na original LS, upisano u opticaj registrovanih imena).

Trgovina na zemljištu uključuje poduzetništvo za prodaju robe (ili usluga) direktno ograničenim potrošačima. U sistemu napretka ljekarne robe, maloprodajnu vezu predstavljaju farmaceutske institucije, koje uključuju ljekarna koja poslužuju stanovništvo, ljekarne, farmaceutske kioske, ljekarne. Aktivnosti ljekarne institucija provodi se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja i Krivičnom zakoniku Ruske Federacije i izvršnim tijelima. Prema Ministarstvu zdravlja i CP-a Ruske Federacije, odredba droga u Ruskoj Federaciji na nivou LPU-a izvedena je preko 19 217 apoteke, 35.284 apoteke, 12.360 farmaceutskih kioska, 1318 ljekarne i 5962 veletrgovačkim preduzećima. Opterećenje u jednoj ljekarni u broju stanovnika iznosila je 8,8 hiljada ljudi. Godišnji porast broja apotekanskih institucija iznosi 12-17%. Udio implementacije lijekova u trgovinskom prometu za razdoblje od 1998. do 2002. godine oklijeva od 2,6 do 3,1%. U strukturi prometa, droga čine oko 85%. Od ukupnih ljekarni, 65,2% ima državni organizacioni i pravni oblik, 34,8% su različiti oblici. U veleprodajnoj vezu dominiraju preduzeća nedržavnog organizacijskog i pravnog oblika i postrojbila i odjela (96,5%). Sistem upravljanja farmaceutskim uslugama predstavljen je tri oblika: strukturna jedinica kao dio zdravstvene vlasti (62,0%); Nezavisno upravljanje upravljanjem iz izvršnih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije (22,0%); Nedržavna organizacija (OJSC, OOO, itd.), Koji je povjeren brojne vladine funkcije (16,0%).

Važni faktori koji određuju efikasnost zdravstvenog sistema u svim fazama medicinske njege stanovništvu su racionalna upotreba i dostupnost lijekova i farmaceutske pomoći općenito. Istovremeno, jedna od aktivnosti na polju sigurnosti droge je povećati raspoloživost lijekova, koja se provodi na temelju optimizacije aktivnosti učesnika na farmaceutskom tržištu, korištenje racionalnog sistema cijene, Formiranje politika asortimana, racionalno korištenje finansijskih sredstava i droga uvođenjem sistema sistema i liječenja u skladu sa standardima i brojnim drugim faktorima.

Odvojena pažnja je situacija sa ljekovite podrške stanovništva u modernoj Rusiji. Nakon kolapsa SSSR-a, ruska farmaceutska industrija pretrpjela je značajne promjene. Tokom postojanja SSSR-a, potrebe stanovništva u drogama uglavnom su osigurali ruski proizvođači, nedostajući lijekovi kupljeni su u zemljama srednje Europe. Sa kolapsom SSSR-a je jedna farmaceutska industrija prestala postojati - bivše republike unije poduzela je svoje tvornice, dok je ruski postepeno ušao u stanje deklaracije. U prvim godinama nakon prelaska na tržišnu ekonomiju, proizvodnja lijekova bila je nepovoljna, jer su cijene sirovina, energije, transport dramatično dramatično povećale; Na ruskom tržištu bukvalno sipane pripreme stranog proizvodnje (značajne koristi izvršene su uvoz značajnih prednosti), čime su stvorile kruto konkurentno okruženje. Kao rezultat, do 1997. godine, obim domaće proizvodnje u farmaciji smanjen je za 60%, proizvođači su bili prisiljeni da postave cijene, što je kao rezultat dovelo do činjenice da domaći lijekovi nisu mogli izdržati konkurenciju. Do 1998. godine proizvodnja droga smanjena je za 5 puta. Pored toga, 120 farmaceutskih tvornica, 21, izrada komponenti lijekova i 42 istraživačke institute, sintetizirajući imunobiološke lijekove, radilo je za 25-50% njihovog kapaciteta, a 70-90% je isteklo rad opreme. Istovremeno, 93% farmaceutskih kompanija proizvelo je drogu na temelju uvoznih komponenti. Do kraja 90-ih. Udio uvoznih lijekova već je 65% i nastavio rasti u narednim godišnjicama. U 2006. godini ovaj udio iznosio je 78%. Uprkos padu domaćih farmaceutskih, cijene proizvođača stalno su rasle. Dakle, od 1997. do 2001. porasle su 150% (I.E., povećavajući od 37-38% godišnje). Nakon zadanog postavki, ruski proizvođači postepeno su počeli jačati snagu, mnoge farmaceutske biljke počele su ponovo opremiti, opremljene modernom opremom. Danas su u Rusiji tri sektora farmaceutskog tržišta: maloprodajna / komercijalna (prodaja lijekova putem ljekarna; financirana na štetu potrošačkih sredstava), bolnice (bolničke nabavke; financirani od strane regionalnih i saveznih proračuna), DLO (dodatne odredbe o lijekovima) ; finansiran saveznim budžetom). 2007. godine Dionice ovih tržišnih sektora činili su 73%, 13%, odnosno 14%. Od 2008. godine, treći sektor je program "pružanje potrebnih droga" (onlp), ali u naviku, svi učesnici na tržištu još uvijek se nazivaju.

Kao što se može vidjeti iz raspodjele kapitala, država danas igra značajnu ulogu u opskrbi lijekovima, kao i prije, ali i dalje utječu na razvoj farmaceutskog tržišta u Rusiji, jer to pruža sredstva saveznim ciljem Programi i prioritetni projekti. Sa kolapsom centralizirane sigurnosti lijekova, koji je bio u SSSR-u, subjekti Ruske Federacije razvili su vlastite programe nabavke lijekova. Lijekovi za bolnice počeli su nabaviti zbog teritorijalnih obaveznih zdravstvenih osiguranja (OMS). Uvođenjem sistema zdravstvenog osiguranja u modernoj Rusiji, kvalitet medicinske njege su kontroliše i medicinske organizacije osiguranja i obveznog Fonda za medicinsko osiguranje (FOMS). OMS sustav stvoren je kao garancija stanja građana pravo da prima besplatne medicinske usluge u zakonodavno utvrđenom obimu. Međutim, s ciljem uštede sredstava, sredstva OMS-a kupuju lijekovi uglavnom na konkurentnu osnovu, što ponekad dovodi do niske efikasnosti liječenja korištenjem jeftinih lijekova.

Pored toga stvoren u komercijalnom sektoru, dobrovoljno zdravstveno osiguranje (DMS) bio je osiguranje poboljšanja kvalitete usluga koje se pružaju tokom konkurencije između organizacija osiguranja. Međutim, dok DMS sistem nije dao očekivane rezultate jer se pacijent uglavnom koristi pacijent, ali poslodavac kao jedan od elemenata socijalnog paketa. Dakle, prema S. GOTOVATZ-u (član Odbora za renesansni osiguranje, zamenik generalnog odbora za pojedinačno osiguranje), samo 5-7% stanovništva uključeno je u dobrovoljni sistem zdravstvenog osiguranja.

Teoretski, sa hospitalizacijom, pacijentima trebaju dobiti lekove besplatno - bolnice se kupuju na štetu svog budžeta, od OMS-a ili iz budžeta DLO, ali često ovi lijekovi nisu dovoljni ili ne dolaze na vrijeme, pa su pacijenti prisiljeni kupiti lijekove za vlastiti novac. Prema onim procjenama, u 2003., 80% lijekova hospitaliziranih pacijenata isplaćeno je iz vlastitih sredstava. U većoj mjeri je povezana s nedovoljnom bolničkom financiranjem, jer su mnogi lijekovi prinuđeni da kupuju po tržišnim cijenama. Pored toga, kašnjenja u plaćanju stanja presovanih lijekova služe kao neispravnost u organizaciji ljekovite podrške u bolnicama. Kontratični pacijenti kupuju lijekove u ljekarnama ili ih dobiju besplatno po preferencijalnim receptima. Nakon kolapsa SSSR-a, mnoge ljekarne su počele djelovati na privatnoj osnovi zbog nedostatka državnog financiranja. Danas mnoge ljekarne djeluju kao komercijalna preduzeća, istovremeno osiguravajući preferencijalne recepte, čija se plaćanja događa sa velikim kašnjenjima iz države. Stoga, brojna ljekarna odbija sudjelovati u DLO programu.

U Rusiji, 2006. zabilježeno 22.400 poliklinike, 10200 bolnica, 24.000 ljekarni i farmacijskih bodova, 40000 apoteka Kiosks, 470 strana proizvođača, 600 domaćih, 1000 distributera. Obilan broj faktora na farmaceutskom tržištu doveo je do činjenice da je u Rusiji broj lijekova dozvoljen za prodaju lijekova s \u200b\u200bdovoljno niske kupovne moći u odnosu na europske zemlje i Sjedinjene Države. Danas je oko 150.000 predmeta uključeno u državni registar lijekova, dok u mnogim evropskim zemljama, medicina uspješno koristi samo nekoliko hiljada. Glavni problem je što među ovim mnoštvom lijekova provedenih na teritoriji Ruske Federacije, veliki broj neefikasnih lijekova. Samo 12% svih lijekova u 2007. godini posjedovalo je dokazano učinkovitosti (tj. Inovativne, originalne droge), ostale su kopije originalnih lijekova (takozvane marke generike i generičke generičke), za koje se kliničke studije praktično ne provode i koje koštaju značajno jeftinije. Mnogi od tih lijekova su ograničeni ili zabranjeni u evropskim zemljama i dolaze iz krajnjih istočnih i istočnoeuropskih zemalja. I zbog niske kupovne snage stanovništva, ljekari propisuju lijekove, češće se fokusiraju na efikasnost, ali po cijeni. Pored toga, oko 12% krivotvorenih proizvoda na ruskom farmaceutskom tržištu.

Ako zasebno razgovarate o formiranju cijene određenih lijekova, prije svega, država prilikom registracije lijeka ispravlja cijenu proizvođača. Tada je ta cijena postavljena na maksimalni dodatak koji mora obuzdati maloprodajnu cijenu za lijek. Limitator je instaliran i na veleprodajnoj i maloprodajnim cijenama. Ako je veleprodajna cijena 25% plus troškovima proizvođača, zatim za maloprodaju - plus 30% na veleprodajnu cijenu. U stvarnosti, svaka regija uspostavlja svoj maksimalni dodatak, pored toga, distributeri mogu biti donekle - a lijek se preprodaje nekoliko puta. Kao rezultat toga, konačna cijena od 120-200% prelazi cijenu proizvođača. Za borbu protiv takve pojave, država je stvorila popis vitalnih i najvažnijih lijekova kako bi se osigurala njihova dostupnost. Glavni kriteriji za ulazak u ovaj popis postali su efikasnost, sigurnost i cijenu. Ali budući da je potražnja za drogom zagarantovana sa ove liste, proizvodne kompanije daju mito zvaničnicima odgovornim za formiranje liste. Kao rezultat toga, lista uključuje lijekove koje ne ispunjavaju kriterij "vitalne potrebe". Godine 1998. GMP standard odobren je u Rusiji (dobra proizvodna praksa "pravila za organiziranje proizvodnje i kontrole kvaliteta LS"). Za tranziciju na ta pravila dodijeljena je 5 godina. To je, nakon ovog perioda kompanije, čija je proizvodnja koja ne ispunjava zahtjeve GMP-a, teoretski treba prestati postojati. Međutim, to se nije dogodilo u stvarnosti. Danas se veliki broj velikih domaćih kompanija zaista preseljava u GMP standarde, ali ovaj proces je tek počeo.

Poglavlje 2.Eksperimentalna studijaMogućnosti korištenja procesa za optimizaciju ljekovite podrške LPU-a

Do danas, procesni pristup organizacijama upravljanja praktično ne pronalazi aplikacije u zdravstvenim ustanovama na nivou upravljanja organizacijom u cjelini i u upravljanju određenim aktivnostima. U primijenjeni su na proces opskrbe LPU lijekova (LS), najveći značaj stječe analizu rizika koji prenosi potrošača medicinskih usluga kao rezultat neblagovremenog pružanja nepravilnog kvaliteta ili dobijanja nepravilnog kvaliteta. U okviru procesnog pristupa, medicinska ustanova profilaktičke vrste može se smatrati poslovnim sistemom koji predstavlja povezan skup poslovnih procesa, čiji je krajnji cilj od pružanja kvalitetnih medicinskih usluga.

Svrha studije bila je proučavanje mogućnosti korištenja procesnog pristupa za optimizaciju ljekovite podrške LPU-u.

Razvili smo poslovni proces "Ljekotvornu odredbu LPU-a", koja se sastoji od 9 faza, sadržaj i glavne pravce rada izvođača predlaže se za praktičnu provedbu svake faze:

I. Izrada i slanje aplikacija u urede zdravstvenih ustanova.

II. Ispitivanje prijava u LPU-u.

III. Formiranje naručivanja u farmaciji.

IV. Provjera primjene u općem financijskom upravljanju.

V. Provođenje postupka nabavke u Agenciji za javne naloge.

VI. Zaključak vladinih ugovora između dobavljača i LPU-a.

VII. Nabavka lijekova u ljekarni LPU-u.

VIII. LS Skladištenje u Farmacy LPU-u.

Ix. Odmor LS u grani LPU-a.

Da bismo poboljšali kvalitetu primarnih aplikacija, predložili smo algoritam za sastavljanje aplikacija na nivou odjela.

Najteže pitanje pružanja resursa poslovnog procesa "Ljekoviti odredba LPU-a" je obuka osoblja koje je uključeno u njegovu provedbu. Poslovni proces uključuje veliki broj izvođača (klinički farmakolozi, odredbe, šefovi odjela, ekonomisti, pravnici, sistemski administrator), koji bi trebao raditi kao procesni tim koji ima zajedničke ciljeve i odgovarajuće obuke za ispuniti dodijeljeni rad. Formiranje procesnih timova jedan je od najvažnijih problema svih preduzeća bez izuzetka. Priprema takvog tima zahtijeva mnogo vremena, sredstava i vještina za upravljanje osobljem.

Poslovni proces "Ispitivanja prijave" regulisan je tehnološkom kartom "Ispitivanja prijave". Racionalna odredba LPU-a zasnovana je na ven-analizi, što omogućava formuliranje prioriteta za naknadnu nabavku lijekova i u pogledu učinkovitosti farmakoterapije i u smislu iskorištavanja troškova njihove kupovine.

Prijave podružnice izračunavaju se u ljekarni, sažeti su na isti zadaci namijenjenosti i u obliku nacrta prijave podnesene stručnom vijeću. Zatim, nacrt aplikacije podvrgnut je VEN-i, a zatim ABC analizi za formiranje AV, BV, CV grupa; AE, biti, CE i AN, BN, CN.

U raspodjeli financiranja treba dati prioriteti grupama vitalnog (V) i potrebnim (e) LS-om, stoga, prilikom planiranja nabavke, sredstva moraju biti dodijeljena AV grupi, što fokusira najskuplje ili kupljene pozicije za asortiman, Tada su troškovi planirani BV i CV grupe.

Nakon što se sredstva distribuiraju grupi vitalnih droga, razmotrite mogućnosti financiranja AE grupe. Zbog činjenice da je u grupi potrebnih lijekova dozvoljen izbor alternativnih opcija farmakoterapije, raspon lijekova u ovoj grupi mora se pažljivo analizirati metodom skupo efikasnog izbora kako bi se odabrali najefikasniji, sigurniji i ekonomski pristupačni LS. I samo ako se, nakon raspodjele sredstava na V i E, ostali besplatni alati, mogu biti usmjereni na kupovinu male količine najčešće korištenih srednjih (n) lijekova uglavnom za simptomatsku terapiju.

Ukazuju se u ukazujući na zahtjev za takmičenje omogućuju XYZ / ven-analizu podataka. Posebnu pažnju treba riješiti grupama XV, YV i ZV-u, tako da uključuju vitalni LS sa različitim uniformnim potrošnjima, čija bi opskrba u zdravstvenim ustanovama trebala biti stalno. Zbog posebnog značaja HP-a iz XV i YV grupa, preporučljivo je sastaviti aplikaciju koja uzima u obzir maksimalno željene zalihe.

Koji su uključeni u HE i YE grupe nisu toliko kritični za medicinski proces kao grupa V, najčešće se na njihovoj akviziciji iz zdravstvenih ustanova postoji određena vremena, tako da se njihov broj može izračunati na nivou Trenutno zalihe.

Kao rezultat stručne skupine analitičkog rada izrađen je konsolidovana godišnja primjena institucije. Treba napomenuti da LPU ne može poslati sve dodijeljene sredstva za sticanje LS-a putem konkurentnog trgovanja ili aukcija zbog činjenice da je potrošnja PLA-e uglavnom neravnomjerna i kratko vrijeme se može dramatično promijeniti, tako da se određena rezervatska sredstva Mora ostati za više operativnih vrsta nabavki - kroz citiranje cijena ili jednokratne ugovore. Iznos zadržavanja financiranja Svaki LPU određuje samostalno uzimajući u obzir stvarne privremene uvjete. Dakle, uvođenje procesnog pristupa upravljanju drogom olakšava ekonomsku efikasnost nabavke droga, optimizirajući LS raspon koji se koristi u LPU-u, a na kraju dovodi do poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama zbog pravovremene i neprekidnog Podrška medicinskog procesa. Vitantski važni i potrebni lijekovi.

Slični dokumenti

Medicinske ustanove - Specijalizirane medicinske i preventivne institucije, njihove karakteristike, imenovanje, klasifikacija. Strukturne jedinice institucija; Terapeutski, higijenski, anti-epidemijski režimi; Radna organizacija.

prezentacija, dodano 11.02.2014

Zadaci rada terapijskih i preventivnih institucija ambulantnih i stacionarnih vrsta. Osnovne konstrukcijske bolničke podjele. Organizacija rada odmora prijema, provođenje antropometrije medicinske sestre. Prijevoz pacijenata na medicinsko odjeljenje.

sažetak, dodano 12.12.2013

Principi medicinske podrške. Sistem zdravstvenih institucija za zdravlje Rusije. Lijekovi za preferencijalne kategorije stanovništva. kratak opis od okrug, analiza istraživanja stanovništva o kvaliteti regionalne bolnice.

teza, dodano 15.02.2012

Pravila politike lijekova u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Problemi u provedbi javne politike u oblasti zdravstvenih ustanova u Fondu za medicinsko osiguranje Chelyabinsk.

rad kursa, dodano 28.08.2012

Bolnički izgradnja sistema, zoniranje bolničkog područja. Principi planiranja terapijskih i preventivnih institucija. Medicinske ustanove nalaze se na teritoriji stambene zgrade. Higijenski zahtjevi Zgradama i prostorijama terapijskih institucija.

metodologija, dodana 04.04.2009

Vrste medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova. Poliklinička i stacionarna medicinska i preventivna njegova stanovništvu. Analiza specifičnosti zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Organizacija aktivnosti Feldscher-Okushetsky Pointa.

prezentacija, dodana 04.04.2015

Karakteristike klasa opasnosti i grupa medicinskog otpada. Otpad terapijskih i preventivnih institucija kao materijala, tvari, proizvodi koji su izgubili početnu potrošačku svojstva u provedbi različitih medicinskih manipulacija.

rad kurseva, dodano 07.07.2016

Značajke pružanja medicinske njege na ruralno stanovništvo. Problemi i izgledi za njegov razvoj. Karakteristike zdravstvene mreže seoskog zdravlja. Principi organiziranja rada medicinskih i preventivnih institucija i distribucije kreveta.

prezentacija, dodana 24.10.2014

Koncept opojnih droga, psihotropnih supstanci i prekursora. Organizacija opskrbe, transporta, skladištenja i opskrbe narkotičke droge i psihotropne supstance medicinskih i preventivnih institucija, pravilni propisi o podmirivanja potrebe.

sažetak, dodano 04.03.2010

Sastav medicinskih i preventivnih institucija medicinskog osoblja. Stopa incidencije je oštra i hronične infekcije medicinski radnici. Rizik od infekcije medicinskog osoblja. Standardna imunizacija zdravstvenih radnika protiv infekcije HBV-a.