Que faire si le placenta est bas. Que faire avec un emplacement bas du placenta - traitement de la pathologie et mesures préventives. Les diagnostics les plus courants pendant la grossesse

24.04.2019

Le placenta fournit au bébé de l'oxygène, des vitamines et des oligo-éléments, et nettoie liquide amniotiqueà partir de déchets. Sa formation commence dès 10 à 12 semaines de gestation, mais la fixation à la membrane utérine se produit beaucoup plus tôt, au stade du chorion. Faible placentation pendant la grossesse se produit en raison du placement du placenta dans la région inférieure de l'utérus, ce qui menace d'un certain nombre de complications à la fois pendant la période de gestation et au moment de l'accouchement.

La transformation du chorion en placenta dure jusqu'à 16-17 semaines. Cependant, la croissance d'un organe important pour le bébé se poursuit parallèlement au développement du bébé - jusqu'à 36 semaines. L'emplacement bas du placenta peut changer au moment de l'accouchement, puis le risque conséquences négatives diminuer. Mais si le déplacement du placenta se produit vers l'orifice utérin interne, est à moins de 5-6 cm de celui-ci, ou obstrue partiellement ou complètement la lumière, cela sera déjà appelé bas placenta praevia. Alors le danger augmentera.

La faible placentation est-elle dangereuse pour la future mère et le bébé

Le lieu de fixation du placenta est déterminé au début de la grossesse. Si un emplacement bas du placenta a été diagnostiqué et qu'à la 24e, 25e ou 26e semaine, il n'a pas bougé, des complications peuvent survenir chez la mère et le bébé. Le danger est associé à une augmentation de la masse du fœtus au 2ème trimestre, ce qui provoque une pression sur l'organe embryonnaire. Il tombe encore plus bas, le risque de blocage du canal cervical augmente.

Cela peut entraîner les conséquences suivantes :

des saignements fréquents provoqueront une anémie chez une femme enceinte;
une faible teneur en hémoglobine dans le sang de la mère entraînera un choc hémorragique, ce qui menace la santé et la vie du bébé;
lorsque les vaisseaux sont comprimés, le flux sanguin s'aggrave, ce qui menace d'hypoxie et de retard dans le développement du bébé;
un espace insuffisant pour le fœtus dans l'utérus entraîne une présentation incorrecte du bébé;
le détachement de l'organe embryonnaire entraîne une altération de la circulation sanguine chez le fœtus;
un détachement prématuré entraînera une naissance prématurée;
un organe placentaire bas empêche la tête du bébé de s'abaisser dans le petit bassin, ce qui entraînera des difficultés lors de l'accouchement naturel;
pendant les contractions, l'organe embryonnaire est capable de bouger et de bloquer le canal de naissance, ce qui accouchement naturel impossible (vous devrez effectuer d'urgence une césarienne);
si nécessaire, césarienne placenta bas Une intervention le long de la paroi antérieure de l'utérus complique l'opération et entraîne une perte de sang importante.

Si une femme enceinte au troisième trimestre a des saignements fréquents et abondants, ou s'il existe un risque d'hypoxie fœtale, la mère est laissée à l'hôpital sous surveillance médicale 24 heures sur 24 jusqu'au début de l'accouchement.

Lorsqu'il est incapable de porter un enfant date d'échéance(40 semaines), ils essaient de maintenir la grossesse jusqu'à 37 semaines. Ensuite, une césarienne est prescrite, car l'accouchement naturel dans cette situation n'est pas recommandé. En cas de besoin urgent, l'opération est effectuée plus tôt.

Symptômes de la maladie

On remarque qu'une faible placentation a été enregistrée chez 15% des femmes âgées de 30 à 35 ans.

Les raisons peuvent être différentes, mais les principales sont :

dommages à la muqueuse de l'utérus nature différente, blessure;
caractéristiques physiologiques - flexion de l'utérus, organes génitaux peu développés;
processus inflammatoires - endométriose, salpingite, KSD et autres;
dommages mécaniques aux parois de l'utérus dans le passé - avortement, accouchement difficile, curetage, opérations chirurgicales ;
échec hormonal - règles irrégulières ou abondantes;
maladie les organes internes- système cardiovasculaire, hépatique, génito-urinaire.

Lorsque place des enfants attaché pas très près du pharynx utérin, non symptômes externes la pathologie n'est pas observée. Vous ne pouvez détecter une menace qu'à 12-13 semaines en vérifiant une échographie.

Plus cet organe est situé vers la sortie de l'utérus, plus les symptômes apparaîtront. présentation basse ou placement :

douleur dans le bas-ventre, ayant un caractère tirant;
petit saignement après fort activité physique;
douleur dans le bas du dos et le bas de l'abdomen lors du détachement.

En plus des symptômes ci-dessus, 20 % des femmes enceintes ayant une expérience de faible placentation :

maux de tête ou vertiges;
basse pression;
nausée et vomissements;
gonflement.

Plus une caractéristique est diagnostiquée tôt, plus le risque de développer pathologies dangereuses. Par conséquent, au plus tôt, vous devriez absolument consulter un gynécologue. Une faible placentation en début de grossesse est diagnostiquée chez 80% des femmes. Mais après 30 semaines, pour la plupart, l'organe embryonnaire se lève.

L'examen gynécologique pour les femmes à faible placentation est catégoriquement contre-indiqué.

Comment cette condition affecte-t-elle la grossesse?

Souvent, la place de l'enfant est attachée à la paroi arrière de l'utérus. Son attachement au fond est considéré comme la norme (ci-dessus). Mais parfois, il est attaché au mur avant. Si son emplacement est très bas, à moins de 6 cm du bord de la sortie de l'utérus, cela est lourd de conséquences. Après 23 à 27 semaines, l'enfant commence à bouger et après 31 ans, les mouvements deviennent plus actifs. Pendant cette période, il peut endommager l'organe placentaire ou le cordon ombilical, en particulier en cas de présentation par le siège.

Le deuxième inconvénient de cette caractéristique est le mauvais apport sanguin à la partie inférieure de l'utérus, qui menace le fœtus d'un manque d'oxygène.

Si, à 18-19 semaines, une placentation basse est fixée le long de la paroi postérieure, l'organe placentaire migre plus haut à la fin du terme dans la plupart des cas. Et avec un montage frontal, tout peut être inversé, puisque la migration est dirigée dans le sens opposé.

Un autre danger est le type de placentation extrachorionique, où le placenta est déplacé vers le centre, créant une sorte de plateau. Cette disposition nécessite observation attentive pour une femme enceinte pendant toute la durée de l'accouchement.

Quoi ne pas faire avec une faible placentation

Certaines caractéristiques de la grossesse incitent une femme à mieux prendre soin de sa santé. Afin de ne pas aggraver les circonstances et de ne pas conduire à une omission encore plus grande, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin.

Avec un tel diagnostic, les éléments suivants sont contre-indiqués:

mouvements brusques;
activité physique excessive;
procédures vaginales;
musculation;
stress et surmenage.

Il n'est pas recommandé de s'asseoir les jambes croisées, car cette position interfère avec la circulation sanguine normale. Vous devez également vous allonger et vous lever avec précaution, sans à-coups. Même la toux et les éternuements peuvent déclencher repérage. Rouler dans les transports en commun n'est pas non plus souhaitable, surtout aux heures de pointe.

Les rapports sexuels avec une faible placentation ne sont possibles qu'en l'absence de symptômes évidents et de contre-indications - décollement de l'organe placentaire, douleur, saignement.

Lors d'un rapport sexuel avec un partenaire, il est important de respecter les précautions de base :

Hygiène. Obligatoire avant de commencer intimité visiter la salle de bain
Sans mouvements brusques. Les chocs violents peuvent faire mal, la friction doit donc se faire en douceur, la pénétration est peu profonde.
Sélection de poste. La pression sur l'utérus sera moindre si la femme est allongée sur le côté.

Avec la menace d'avortement ou une présentation placentaire basse, les rapports sexuels sont contre-indiqués. Durant cette période, même la masturbation et sexe anal peut entraîner de graves complications dues à la contraction de l'utérus pendant l'orgasme, ce qui entraînera un décollement placentaire. Par conséquent, vous devez également vous masturber avec prudence, s'il n'y a pas de conditions préalables à la pathologie.

Quels sont les traitements

Il n'existe aucun traitement médical pour cette maladie. Selon les statistiques, dans 8 à 9 cas sur 10, l'organe placentaire prend indépendamment la bonne position, à mesure que l'utérus se développe. Par conséquent, un diagnostic posé à 20-22 semaines ou 32 semaines de grossesse ne doit pas être considéré comme critique. Jusqu'à 33–36 semaines, la position du placenta change, ce qui signifie qu'il existe une possibilité de disparition complète de la pathologie.

Afin de ne pas aggraver le processus, portez l'enfant et accouchez naturellement, vous devez écouter et suivre toutes les instructions du médecin. Tout au long de la grossesse, avec une localisation basse du placenta, il est important d'être observé par un spécialiste et de faire régulièrement des échographies. Trois fois tenant examen échographique, c'est la norme - la première à 15-17 semaines, la seconde à 21-24 et la dernière à 34-36 semaines.

A partir de 28-29 semaines de grossesse, avec fort développement pathologies prescrivent un certain nombre de médicaments pour maintenir la grossesse jusqu'à la période requise:

La papavérine et le ginipral contribuent à augmenter l'élasticité des muscles des parois de l'utérus, à augmenter le tonus et à éliminer les impulsions spasmodiques.
Augmente l'hémoglobine Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
Améliore la circulation sanguine, améliore la nutrition du tissu placentaire Curantil, acide folique et vitamines E et Magne B6.
Augmente le niveau de progestérone - Utrozhestan.

Dans certains cas, s'il existe un risque de décollement placentaire, le médecin conseille de mettre un pessaire.

Avec saignement et sévère syndrome douloureux besoin d'appeler rapidement soins médicaux. À ce moment-là, vous ne pouvez rien faire, il vaut mieux rester allongé jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Caractéristiques de l'accouchement

Si avant le début activité de travail femme en travail examen complet et le contrôle du déroulement de la grossesse, l'accouchement naturel dans la plupart des cas sera couronné de succès.

Mais plusieurs facteurs influencent le déroulement de l'accouchement :

lieu de fixation du placenta;
la nature du déroulement de la grossesse;
la survenue de complications pendant la période de gestation;
pathologies associées.

Si la membrane placentaire ne se chevauche pas orifice utérin, l'obstétricien pratique un piercing sac amniotique. En conséquence, le bébé presse le placenta contre la paroi utérine avec sa tête, l'empêchant de s'exfolier.

La césarienne est préférée en cas de présentation placentaire ou mauvaise position fœtus - fesses vers le bas.

Mesures préventives

A des fins de prévention, il est nécessaire de Attention particulière la nourriture de maman. Augmentez la quantité de vitamines et de minéraux entrant dans le corps qui ont un effet bénéfique sur la grossesse. Le calcium, le magnésium et le fer sont particulièrement utiles.

Plus de repos et de marche air frais. Pendant le repos, il est recommandé de placer les jambes un peu plus haut, en plaçant un oreiller ou un rouleau. Cela assurera l'activation de la circulation sanguine dans le placenta, ce qui aidera à le faire remonter.

Anxiété, stress et des situations stressantes avoir un mauvais effet sur la situation. Il convient de rappeler que même avec de tels symptômes, les femmes peuvent porter et accoucher seules, sans intervention chirurgicale, comme en témoignent de nombreuses critiques sur Internet. Il vous suffit de suivre toutes les règles de sécurité et d'écouter le médecin traitant.

Peut être pratiqué gymnastique spéciale pour les femmes enceintes ou aller à la piscine. Mais ces questions doivent être discutées avec un gynécologue. Les exercices avec une faible placentation doivent être légers, sans mouvements brusques. Il est interdit de soulever des poids et de courir.

Les jeux sexuels ne doivent pas être pratiqués dans Période donnée. Le placenta est situé à seulement 30 à 40 mm du bord du col de l'utérus et des grondements rythmiques peuvent provoquer son rapprochement du bord.

Est-il possible de porter un bandage à faible placentation, répondra le médecin traitant. Différents types de placentation nécessitent divers traitements et la prévention.

Conclusion

Après avoir examiné plus en détail ce que signifie une faible placentation et comment la faible placentation se manifeste, nous pouvons juger en toute sécurité qu'elle ne présente pas de danger particulier si la femme enceinte est sous la surveillance stricte d'un médecin pendant toute la période de portage. Cependant, il peut y avoir des complications si les recommandations ne sont pas suivies. Ensuite, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Le placenta est l'un des nombreux organes temporaires qui se développent dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Il est difficile de surestimer l'importance du placenta dans le développement du fœtus : il est un intermédiaire entre l'enfant et sa mère, transfère les nutriments et l'oxygène du sang de la mère au bébé, élimine les toxines et les déchets du fœtus, filtre le sang de la mère de produits dangereux et les infections, protégeant ainsi le bébé, dont l'immunité n'est pas encore capable de résister aux effets de l'environnement extérieur.

Compte tenu de tout cela, il est facile de comprendre pourquoi les médecins surveillent de si près l'état du placenta, son emplacement, etc.

Le placenta n'est formé qu'au 4ème mois de grossesse. Auparavant, ses fonctions sont réparties entre d'autres organes temporaires : la membrane fœtale et corps jaune formé sur le site du follicule éclaté. Pour le développement du bébé, il est très important que le placenta soit correctement formé, et même son emplacement a grande valeur pour bon débit grossesse.

Quelles sont les caractéristiques de l'emplacement du placenta et comment cela affecte-t-il le déroulement de la grossesse?

par le plus option idéale l'emplacement du placenta dans la cavité utérine est sa fixation le long de la paroi arrière dans la partie supérieure de l'utérus, plus près du bas. Le fait est que les parois de l'utérus sont conçues de telle manière qu'à mesure que le fœtus grandit, elles s'étirent beaucoup. Cependant, ils ne s'étirent pas uniformément.

L'utérus est conçu de manière à ce que l'étirement se produise le plus souvent le long mur avant. Il devient plus fin et plus extensible, tandis que mur arrière reste dense et est beaucoup moins sujette à l'étirement.

C'est pourquoi la nature a établi l'attachement de l'œuf fœtal précisément à la paroi arrière, car le placenta, contrairement au tissu musculaire, n'a pas la capacité de s'étirer. Ainsi, le placenta fixé sur la paroi du fond subit beaucoup moins de contraintes, ce qui ne lui est en rien bénéfique.

Il s'avère donc que la paroi arrière est une option idéale pour attacher le fœtus, puis le développement du placenta.

Options pour l'emplacement du placenta

En vertu de raisons diverses oeuf fécondé peut être attaché non seulement à la partie supérieure de la paroi postérieure de l'utérus, mais également à d'autres parties de celle-ci. Très souvent, il y a un support latéral : à droite ou à gauche de la paroi arrière. Dans certains cas, également peu rares, le placenta est fixé sur la paroi antérieure de l'utérus.

Toutes ces options pour l'emplacement du placenta ne sont pas considérées comme une pathologie, bien que dans de tels cas, il y ait un écart par rapport à l'emplacement idéal conçu par la nature. Les femmes avec une localisation latérale du placenta, ainsi qu'avec un placenta attaché à la paroi antérieure, le plus souvent, sans complications, portent et donnent naissance à des enfants de manière naturelle. Bien sûr, parmi eux, il y a ceux qui sont confrontés à diverses pathologies, mais, en règle générale, ils ont d'autres raisons de complications.

Certainement, placenta situé sur la paroi antérieure subit un stress un peu plus important en raison de l'étirement constant des parois de l'utérus, des mouvements du fœtus, des actions de la mère. Dans une certaine mesure, cela augmente le risque de dommages au placenta, de détachement prématuré, etc. La direction de la migration placentaire peut également changer.

En raison de l'étirement constant des muscles de l'utérus, le placenta peut progressivement s'enfoncer trop près de l'orifice utérin et parfois même bloquer la sortie de l'utérus dans le canal de naissance. S'il reste 6 centimètres ou moins entre le bord du placenta et l'orifice cervical, ils en parlent, mais si le placenta bloque partiellement ou complètement la sortie de l'utérus, cette pathologie est appelée placenta praevia.

Cependant, une faible placentation et un placenta praevia peuvent être causés par un certain nombre d'autres raisons, qui seront discutées plus tard. Présentation postérieure se produit beaucoup moins fréquemment que le long de la paroi antérieure. Nous avons déjà expliqué pourquoi c'est le cas ci-dessus.

Causes du placenta praevia antérieur

Quelles sont les causes du placenta praevia sur la paroi antérieure ? Malheureusement, ces raisons ne sont pas entièrement comprises. Cependant, certains d'entre eux ont déjà été établis de manière fiable. Ils comprennent notamment divers dommages à l'endomètre- la couche interne de l'utérus. Il peut s'agir de processus inflammatoires, de cicatrices d'opérations telles qu'une césarienne, des effets d'un curetage après une fausse couche ou un avortement.

fibromes utérins, ainsi que ses autres pathologies peuvent provoquer un placenta praevia le long de la paroi antérieure. On remarque que chez les femmes qui accouchent pour la première fois, cette pathologie survient beaucoup moins fréquemment qu'au cours de la deuxième grossesse et des suivantes. Il est probablement lié également à l'état de la membrane muqueuse de l'utérus.

Cependant, pas seulement de la part de la mère, il peut y avoir des raisons à cette pathologie. Dans certains cas, ils sont dans sous-développementœuf fécondé. En raison de ce retard, l'ovule fécondé n'a pas le temps de s'implanter dans l'endomètre à temps. L'implantation se produit dans ce cas dans la partie inférieure de l'utérus.

Il arrive également que l'œuf fœtal soit attaché à la paroi antérieure dans la partie supérieure de l'utérus, mais par la suite, le placenta migre en raison de l'étirement de l'utérus vers la partie inférieure.

Degrés de présentation antérieure

Distinguer présentation complète et présentation partielle. Il est facile de comprendre que présentation complète La situation est appelée lorsque le placenta recouvre complètement l'orifice cervical.

Présentation partielle aussi divisible par 2 différents types: côté et bord. Régional - lorsque le placenta passe le long du bord même du col de l'utérus. La présentation latérale se produit lorsque le placenta bloque encore la sortie de l'utérus, mais pas complètement.

Symptômes de la présentation antérieure et pourquoi c'est dangereux

Malheureusement très souvent présentation antérieure le placenta fuit complètement de manière asymptomatique. Bien sûr, cela ne signifie pas qu'il sera impossible de diagnostiquer la pathologie. Les méthodes de définition du problème seront discutées plus tard. L'essentiel en l'absence de symptômes est qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présentation à temps.

Dans certains cas, le placenta praevia se fait sentir saignement. Cela signifie qu'il est apparu. En fait, c'est exactement ce danger principal présentation, même si ce n'est pas la seule.

Comme vous vous en souvenez, le placenta alimente le fœtus nutriments et l'oxygène. Lorsque le placenta est situé bas, et plus encore bloque la sortie de l'utérus, il s'avère que l'enfant appuie dessus de tout son poids. Il peut comprimer les vaisseaux sanguins du placenta. Ceci, à son tour, peut causer manque d'oxygène – hypoxie.

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la pression sur le placenta augmente, de plus, les mouvements de l'enfant deviennent plus actifs, il touche le placenta. En conséquence, prématuré rupture du placenta. À ce cas les conséquences peuvent être déplorables non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère. Surtout si elle a des problèmes de coagulation du sang.

Les saignements lors de la présentation peuvent survenir dès le deuxième trimestre, immédiatement après la formation du placenta. Cependant, il survient le plus souvent à une date ultérieure, parfois juste avant l'accouchement, voire pendant l'accouchement.

Par conséquent, si un symptôme de placenta praevia devient saignement vaginal, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour établir la cause et commencer le traitement.

Séparément, il convient de parler de l'accouchement lors de la présentation. La présentation complète, une condition lorsque le placenta bloque la sortie de l'utérus, exclut complètement la possibilité d'un accouchement naturel.

Le tissu placentaire ne libère tout simplement pas le fœtus dans le canal de naissance. Mais en cas de présentation partielle, l'accouchement naturel est en principe possible. L'essentiel est que les médecins qui accouchent surveillent attentivement la femme en travail. En cas de saignement, il est toujours judicieux de pratiquer une césarienne en urgence.

Diagnostic de présentation antérieure

Le placenta praevia peut être diagnostiqué de plusieurs façons. Y compris quand examen gynécologique . La présentation complète et partielle par palpation est ressentie différemment. Avec une présentation complète, on sent au toucher que le col de l'utérus est complètement bloqué par le placenta.

Ressemble à une présentation partielle tissu placentaire, et membranes. Au fait, vu de côté et présentation marginale sont perçus de la même manière. Ainsi, le gynécologue, sans appareils supplémentaires, ne pourra pas déterminer de quel type de présentation partielle il s'agit.

Si une femme a été initialement diagnostiquée avec une faible placentation, par exemple lors de la première échographie planifiée, elle sera ensuite régulièrement examinée, y compris à l'aide d'une échographie. Ensuite, en cas de migration placentaire et de développement de la présentation, cela sera détecté en temps opportun lors de la prochaine étude. L'échographie montrera la présence d'une pathologie même si elle est asymptomatique. C'est pourquoi les femmes sont encouragées à assister à toutes examens programmés et études échographiques.

Traitement des femmes avec présentation antérieure

Affecter l'emplacement du placenta, malheureusement, médecine moderne incapable. Le traitement du placenta praevia se résume à la surveillance constante des médecins et aux examens en temps opportun. Dans ce cas, non seulement l'état du fœtus et du placenta, mais également la femme enceinte sont surveillés. Assurez-vous de faire une prise de sang régulièrement. Le taux d'hémoglobine et la capacité du sang à coaguler sont contrôlés. Le fait est que l'anémie ou l'incoagulabilité aiguë du sang peuvent jouer un mauvais tour à la future mère en cas de saignement.

Si, pendant une période de plus de 24 semaines, une femme diagnostiquée avec un placenta praevia antérieur ouvre un saignement vaginal, quelle que soit sa gravité, la femme est hospitalisée. Et assurez-vous d'aller à l'hôpital où se trouve une unité de réanimation spéciale. En cas de perte de sang importante. Le rendez-vous principal et le premier pour toutes les femmes ayant des saignements pendant la grossesse est paix absolue.

Quelle que soit la rapidité avec laquelle le saignement peut être arrêté, la femme enceinte reste à l'hôpital jusqu'au début du travail. Une femme doit être constamment examinée. De plus, peu de femmes prennent au sérieux la recommandation de garder son calme. Eh bien, est-ce une violation du régime de préparer le dîner pour votre mari ? Violation, comme faire du jogging avec un balai ou une vadrouille. À l'hôpital pour conformité repos au lit les médecins surveilleront.

Un traitement supplémentaire est prescrit en fonction de l'état du fœtus, de la femme, de la gravité des saignements, etc. Si le fœtus est prématuré et que la mère se sent acceptable et que le saignement n'est pas abondant, sera appliqué tous les efforts pour sauver la grossesse. Si une menace pour la vie de la mère est détectée, la grossesse sera interrompue.

Cependant, de tels cas sont extrêmement rares. Il est généralement possible de prolonger la grossesse au moins jusqu'à la période où la vie du bébé peut être sauvée. Bien sûr, ce n'est pas non plus le meilleur. la meilleure voie, mais Bébés prématurés, en règle générale, grandir tout à fait normal. Le plus souvent, les femmes portent le bébé à un moment acceptable.

Nous espérons que vous savez maintenant ce qu'est le placenta praevia. En conclusion, je voulais quand même dire qu'en général, peu importe à quelle paroi le placenta est attaché: à l'arrière ou à l'avant. Cette circonstance ne facilite pas les choses ni ne complique la situation. Cependant, lors de l'examen, il est toujours d'usage d'indiquer à quelle paroi de l'utérus le placenta est attaché. En fin de compte, cette information qu'une femme peut utiliser.

Donc, si vous avez une présentation frontale, vous savez avec certitude qu'il est particulièrement important pour vous de protéger votre estomac, et il est logique de minimiser même les impacts légers sur celui-ci. Donc, vous ne devriez pas permettre à tout le monde de toucher l'estomac. Surtout dans les derniers stades, car cela peut provoquer des contractions d'entraînement. De fortes contractions des muscles de l'utérus peuvent provoquer un décollement et des saignements.

Réponses

Le placenta est le plus important lien de connection entre le corps de la mère et le fœtus en développement à l'intérieur. Le placenta commence à se former presque immédiatement après que l'embryon s'attache à la paroi interne de l'utérus féminin. Pendant la grossesse, le fœtus est alimenté en oxygène et en nutriments essentiels par le placenta, et il est également protégé contre différentes sortes négatif influences externes. Dans la plupart des cas, le placenta est situé au bas de l'utérus - dans cette partie de l'organe la plus conditions appropriées pour assurer un flux sanguin placentaire normal.

Cependant, dans certains cas (environ 15 à 20% du total), les patients présentent un développement pathologique du placenta. Ainsi, si un ovule fécondé est fixé dans la région de la partie inférieure de l'utérus féminin, au cours du processus de formation ultérieure du placenta, ce dernier peut bloquer le canal de naissance du bébé. Dans une telle situation - si la distance entre le bord inférieur du placenta et l'orifice de l'utérus est inférieure à 5-6 cm - on parle de placentation basse, souvent diagnostiquée à la 21e semaine du terme.

Ensuite, vous êtes invité à vous familiariser avec les informations de base sur la pathologie en question, les raisons de son apparition, les recommandations de comportement lors du diagnostic d'un placenta bas et les caractéristiques de l'accouchement chez les patients présentant une telle déviation.

On sait qu'après la fécondation d'un ovule femelle par un spermatozoïde mâle, un ovule fœtal se forme. Pour réussir à se transformer en une personne à part entière, il doit trouver endroit approprié pour implantation dans cavité interne utérus maternel. Normalement, ces endroits sont le mur du fond ou le bas de l'orgue.

Parallèlement à cela, sous l'influence de divers facteurs, l'embryon peut être implanté à un autre endroit. Cela se produit généralement lorsque l'embryon n'a tout simplement pas le temps d'arriver à destination.

Comme indiqué, la faible placentation est remise en question si le placenta se trouve à 5-6 cm sous l'orifice interne. De plus en plus gros, le placenta bas peut simplement bloquer le canal de naissance, ce qui empêchera l'accouchement naturel.

Cependant, pendant la grossesse, la situation change souvent en meilleur côté. Au fur et à mesure que le bébé grandit, la taille de l'utérus augmente également, ce qui entraîne également une augmentation du site d'attache placentaire et une diminution de la menace pour le fœtus.

En toutes circonstances, lors du diagnostic d'une faible placentation, une femme doit être sous surveillance médicale qualifiée, car. cette pathologie entraîne dans de rares cas certaines complications, par exemple un décollement placentaire, une hypoxie fœtale, etc.

Conformément aux données statistiques moyennes, chez les femmes multipares, une faible placentation est observée plus souvent que chez les patientes ayant une première grossesse. Pour la détection rapide de la pathologie et l'adoption de mesures visant à améliorer l'état de la femme et du fœtus, une femme enceinte doit subir régulièrement une échographie. La fréquence spécifique des études sera déterminée par le médecin. En règle générale, ils sont effectués entre 12-16, 22-25 et 32-34 semaines.

Les principales raisons du développement de la déviation

Il n'y a pas de consensus sur les raisons du développement de la faible placentation chez les médecins aujourd'hui. En général, divers facteurs peuvent entraîner la survenue d'une pathologie, notamment:

maladies du système cardiovasculaire;
maladies infectieuses et inflammatoires;
pathologie de l'utérus (myome, sous-développement);
précédemment transféré interruptions artificielles grossesse;
grossesse multiple;
pathologie de la muqueuse de l'endomètre (survient souvent après une césarienne mal réalisée, lorsqu'une infection pénètre dans l'utérus).

Les patientes présentant une faible placentation doivent respecter les recommandations suivantes :

Important! Tout au long de la grossesse, les femmes doivent être plus attentives à leur pertes vaginales. S'il y a du sang dedans, vous devriez absolument consulter un médecin, car. cela peut être un signe de faible placentation.

Compte tenu des dangers de cette pathologie, il convient de noter qu'en raison de pas assez vaisseaux dans la partie inférieure de l'utérus, le fœtus commence à recevoir moins d'oxygène et les nutriments dont il a besoin.

Au fur et à mesure que le bébé grandit et devient plus actif, en raison de la position basse du placenta, la pression sur celui-ci commence à augmenter, ce qui peut entraîner des saignements ou même un décollement.

Une petite distance entre le placenta et le pharynx peut provoquer un chevauchement partiel ou même complet de ce dernier, qui dans certains cas est lourd de fausse couche.

Il n'existe actuellement aucune efficacité à 100 % médicaments pour résoudre le problème de faible placentation. Recommandations comportementales pour les femmes avec problème similaire. Certains d'entre eux méritent un examen plus approfondi.

Ainsi, de nombreux patients s'intéressent à la raison pour laquelle, lorsqu'une faible placentation est détectée, il est nécessaire de s'abstenir de tout effort physique et de tout rapport sexuel. Tout est extrêmement simple: sous l'influence de fortes charges sur le corps, des saignements peuvent survenir. Pour la même raison, il est conseillé aux femmes d'éviter tout mouvement brusque, de minimiser l'utilisation transport public et même se coucher avec une extrême prudence, doucement et lentement.

En général, il est fortement conseillé aux patients chez qui une faible placentation a été diagnostiquée de respecter le repos au lit et on leur prescrit parfois des tocolytiques - des médicaments qui aident à réduire le tonus.

Médicaments que les médecins prescrivent souvent pour une faible placentation (tableau). Attention! Avant utilisation, une consultation avec un spécialiste est nécessaire!

	effet pharmacologique	Indication d'utilisation	Formulaire de décharge	Prix
Curantyle	Vasodilatateur myotrope. Il a un effet inhibiteur sur l'agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation.	- prévention et traitement de la maladie coronarienne (infarctus aigu du myocarde ou état après infarctus du myocarde, angine de poitrine stable); - prévention de la thrombose après chirurgie de remplacement valvulaire ; - traitement et prévention insuffisance placentaire résultant d'un manquement circulation placentaire; - traitement de l'endartérite (claudication intermittente) ; - traitement et prévention des troubles circulatoires des vaisseaux cérébraux (HNMK, violation circulation cérébrale sur type ischémique, encéphalopathie); - traitement de l'insuffisance vasculaire et des troubles de la microcirculation.	Comprimés pelliculés jaunes à jaunes jaune verdâtre, forme ronde avec une surface lisse et uniforme.	181 roubles.
Actovegin	Actovegin a un effet antihypoxique prononcé, stimule l'activité des enzymes de phosphorylation oxydative, augmente l'échange de phosphates riches en énergie, accélère la dégradation du lactate et du bêta-hydroxybutyrate; normalise le pH, améliore la circulation sanguine, intensifie les processus de régénération et de réparation à forte intensité énergétique, améliore le trophisme tissulaire.	Pilules Thérapie complexe des troubles métaboliques et vasculaires du cerveau ( Formes variées insuffisance cérébrovasculaire, démence, TC) ; les troubles vasculaires périphériques (artériels et veineux) et leurs conséquences (angiopathie, ulcères trophiques) ; polyneuropathie diabétique.	Solution pour perfusion : solution limpide, incolore à légèrement jaune. Solution injectable : limpide, jaunâtre, pratiquement exempte de particules. Pilules.	environ 515 roubles.
Magné-B6	Magne B6 est une préparation de magnésium. Le magnésium est vital élément important, présent dans tous les tissus de l'organisme et nécessaire au fonctionnement normal des cellules, est impliqué dans la plupart des réactions métaboliques. Elle est notamment impliquée dans la régulation de la transmission de l'influx nerveux et dans la contraction musculaire. Le corps reçoit du magnésium de la nourriture. Un manque de magnésium dans l'organisme peut être observé en violation du régime alimentaire (y compris lors de régimes amaigrissants) ou avec une augmentation des besoins en magnésium (avec une augmentation des charge mentale stress, grossesse, utilisation de diurétiques).	Carence avérée en magnésium, isolée ou associée à d'autres conditions de carence, accompagnée de symptômes tels que : - Irritabilité accrue. - Troubles mineurs du sommeil. - Spasmes gastro-intestinaux. - Palpitations cardiaques. - Fatigue accrue. - Douleurs et spasmes musculaires. - Sensation de picotement dans les muscles. Si après un mois de traitement il n'y a pas d'amélioration de ces symptômes, la poursuite du traitement n'est pas conseillée.	Comprimés Magne B6. Solution buvable Magne B6. Comprimés Magne B6 forte.	447 - 631 roubles.
Gynipral (Gynipral)	En relation avec l'effet sur les récepteurs 6et2-adrénergiques de l'utérus, il a un effet tocolytique (relaxant les muscles utérins). Correspond au médicament hexoprénaline.	Utilisé comme agent tocolytique lorsqu'il est menacé naissance prématurée(dans 3ème trimestre grossesse), avec asphyxie intra-utérine aiguë du fœtus (diminution de l'apport sanguin au fœtus), pendant l'accouchement (avec travail désordonné - contractions utérines anormales pendant l'accouchement), pour inhiber les contractions utérines avant intervention chirurgicale(dissection du col de l'utérus, césarienne)	En ampoules contenant 0,025 mg ou 0,01 mg ; comprimés de 0,5 mg.	À partir de 175,00 RUB jusqu'à 267,00 roubles
IZOKSUPRIN (Isoxsuprine)	Il a un effet tocolytique (relâchement des muscles utérins) dû à la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques. Abaisse le tonus des muscles lisses des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques, élimine les spasmes (rétrécissement brutal de la lumière) des vaisseaux, augmente l'apport sanguin aux tissus	La menace de naissance prématurée, endartérite oblitérante (inflammation de la paroi interne des artères des extrémités avec diminution de leur lumière), maladie de Raynaud (rétrécissement de la lumière des vaisseaux des extrémités), spasme vaisseaux périphériques	Comprimés de 0,02 g de chlorhydrate d'isoxsuprine dans un emballage de 50 pièces ; solution injectable (dans 1 ml de 5 mg de chlorhydrate d'isoxsuprine) en ampoules de 2 ml dans un emballage de 6 pièces	-

Bas placenta et accouchement

L'ordre de livraison est déterminé caractéristiques individuelles situation spécifique. Dans environ 90 % des cas, la localisation du placenta se normalise d'elle-même et, en l'absence de divers types pathologies obstétricales et la santé normale du patient, l'enfant est né Manière naturelle. Lors de l'accouchement, des spécialistes surveillent en permanence le bien-être de la femme, le volume de sang perdu, le pouls, la pression, l'état du fœtus et d'autres paramètres importants.

Si le placenta est situé à plus de 6 cm du col de l'utérus, aucune complication ne devrait survenir. A plus petite distance sac amniotique, en règle générale, est ouvert par un spécialiste à l'avance. Le médecin appuie sur le placenta avec la tête du bébé, ce qui empêche le premier de s'exfolier.

Si à la fin de la période la distance entre le placenta et l'orifice interne est inférieure à 2 cm, l'accouchement est généralement effectué par césarienne. De plus, cette procédure est utilisée s'il y a saignement abondant ou d'autres complications.

Ainsi, la faible placentation, bien qu'il s'agisse d'une pathologie assez grave, avec une surveillance constante et qualifiée par des spécialistes et le respect des recommandations reçues par la femme enceinte, l'accouchement se déroule généralement sans complications importantes et un bébé en bonne santé naît.

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Vidéo - Faible placentation pendant la grossesse 21 semaines

En continuant à parler de tout ce qui concerne le développement d'un organe embryonnaire unique - le placenta, nous devrions parler séparément de l'emplacement du placenta pendant la grossesse, car cette question intéresse de nombreuses femmes. L'endroit où il se trouve est-il important et tel ou tel endroit peut-il affecter le fœtus d'une manière ou d'une autre?

L'utérus ressemble à un vaisseau inversé, de sorte que son fond n'est pas situé d'en bas, mais d'en haut. Le placenta est un disque plat à deux faces : l'une tournée vers le fœtus (le cordon ombilical est situé en son centre), et la seconde - celle de la mère - est attachée à l'utérus. Parlant de l'emplacement du placenta, les médecins entendent exactement sa surface maternelle.

Dans la plupart des cas, le placenta est attaché à la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus, passant à l'une de ses parois latérales. Les conditions les plus favorables sont considérées lorsque le placenta est situé le long de la paroi arrière de l'utérus plus près de son fond: cela fournit le meilleur apport sanguin.

Il est impossible de prédire ou de calculer à l'avance quel sera l'emplacement du placenta - cela dépend uniquement de l'endroit où l'ovule fécondé se fixera à la paroi de l'utérus. Ce mécanisme est jusqu'à présent resté flou. Cependant, l'œuf fœtal ne se fixe généralement pas sur une surface présentant des conditions défavorables (par exemple, aux endroits où l'endomètre est endommagé).

Lorsque le placenta est situé le long de la paroi arrière, cela assure, comme nous l'avons déjà dit, son meilleur apport sanguin possible. De plus, cette zone est moins sujette aux étirements. Pendant le mouvement, le fœtus a moins de chance blesser et endommager le placenta, provoquant son détachement. Enfin, les risques de placenta praevia et de placenta accreta sont significativement réduits. Cela est également vrai pour les femmes après une césarienne.

Si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus

En soi, cet endroit n'est pas dangereux pour votre bébé à naître. Vous remarquerez probablement des mouvements un peu plus longtemps. fin de mandat- après tout, le placenta sert en quelque sorte de tampon, et peut éteindre des chocs encore très faibles. Certains inconvénients apporteront un tel agencement du placenta pendant la grossesse aux obstétriciens- il leur sera plus difficile de palper l'utérus et d'écouter le rythme cardiaque fœtal.

Cependant, les risques de blessure et de décollement placentaire ultérieur augmentent - dans le cas de mouvements fœtaux actifs, d'ecchymoses et de chocs abdominaux. Si une femme a subi une césarienne ou subi une intervention chirurgicale associée à un curetage de la cavité utérine dans l'anamnèse, le risque d'accreta placentaire augmente. Enfin, l'option la plus défavorable est l'emplacement bas du placenta - dans ce cas, il y a une forte probabilité qu'avec le temps, il bloque le pharynx interne et que l'accouchement vaginal devienne impossible. Une césarienne sera nécessaire.

Vous pouvez parler de l'emplacement du placenta le long de la paroi antérieure ou postérieure déjà sur premières dates, mais les médecins ne détermineront sa localisation exacte par rapport à la hauteur de son attache qu'au troisième trimestre. Jusqu'à ce moment, même si le placenta est situé bas, il y a des chances qu'avec la croissance et le développement, il se lève et libère la zone de l'orifice cervical interne. Une échographie de contrôle est recommandée à 36 semaines de grossesse. Le placenta praevia est une pathologie assez grave et peut provoquer des saignements à n'importe quel stade de la grossesse.

Il existe différentes opinions des médecins sur la question de l'emplacement du placenta, et souvent elles sont très contradictoires.. Certaines études, par exemple, ont révélé une relation entre la naissance de gros fœtus et la localisation de l'organe embryonnaire à l'arrière de l'utérus. À l'inverse, d'autres chercheurs suggèrent que l'emplacement de la paroi postérieure est associé à la fréquence de latence. développement prénatal. Enfin, il y a des opinions qui conditions optimales car le développement du fœtus crée un placenta attaché au fond de l'utérus.

D'une manière ou d'une autre, une femme n'est pas en mesure de changer l'emplacement du placenta, il vous suffit donc de suivre les recommandations des médecins s'ils ont identifié telle ou telle déviation.

- il s'agit d'une pathologie assez courante chez les femmes dont l'âge gestationnel peut aller jusqu'à 30 semaines. De plus, il survient plus souvent chez les femmes de plus de 30-35 ans qui ont déjà eu une grossesse. D'où vient un tel schéma et en quoi une faible placentation le long des parois postérieure et antérieure, ainsi qu'une présentation complète de la place de l'enfant, peuvent-elles être dangereuses ?

Où exactement dans l'utérus la place de l'enfant devrait-elle être normalement située? Sur l'une de ses parois ou dans le bas, mais pas dans la zone du pharynx interne (sortie vers l'utérus de son cou). Si la place de l'enfant est située directement sur le pharynx interne, les médecins établissent un diagnostic -. Tout en maintenant le diagnostic jusqu'à la 36e semaine de gestation, les médecins non seulement hospitalisent la femme plus tôt que prévu à l'hôpital, mais pratiquent également une césarienne sur elle de manière planifiée. Si la place de l'enfant est juste à côté de la partie inférieure de l'utérus, les médecins posent un diagnostic légèrement différent - faible placentation pendant la grossesse, et cet alignement est généralement moins dangereux. Dans ce cas, la place de l'enfant est située à une distance maximale de 6 cm du pharynx interne.

Ce que c'est

Donc, le placenta ou "l'endroit du bébé" - défense principale futur bébé pendant vie intra-utérine. C'est une membrane épaissie qui se forme dans la paroi de l'utérus immédiatement après la fécondation et la fixation de l'ovule.

Avec son aide, futur enfant tout au long de votre grossesse, il reçoit nutrition, oxygène et protection contre la pénétration de diverses toxines et d'éventuelles infections du corps de la mère.

Un point important est l'emplacement du placenta:

moins de 6 cm (en pratique 2 cm) de l'orifice interne de l'utérus - faible placentation ;
à plus de 6 cm de la sortie (orifice interne) de l'utérus - la position normale du placenta.

D'où viennent ces données ? Le fait est que, selon des études, près du bas de l'utérus, le flux sanguin affecte le plus favorablement la formation et l'apport sanguin du placenta. Et c'est la distance de plus de 6 cm du col de l'utérus qui est considérée comme optimale.

Avec une faible attache du placenta, il y a déjà quelques problèmes avec le déroulement de la grossesse. Nous examinerons certainement avec vous comment exactement le bas placenta affecte future maman et la grossesse.

En attendant, découvrons pourquoi cela s'est produit et qu'est-ce qui pourrait affecter la fixation du placenta ? causes Ce phénomène il peut y avoir des caractéristiques anatomiques d'une femme et des maladies passées de la région génitale: infections, inflammations, avortements.

Ce qui est dangereux

Bas placenta pendant la grossesse. Un tel diagnostic, malheureusement, apparaît dans grands nombres dossiers médicaux des femmes enceintes. Qu'est-ce que c'est et à quel point cet état de choses est-il dangereux?

Commençons par le fait que normalement le placenta doit être attaché plus près du bas de l'utérus, car c'est ici que le métabolisme se déroule à vitesse maximale, ce qui signifie que le flux sanguin ira avec vitesse maximum ce qui est très bon pour le fœtus. Cependant, parfois, le placenta se fixe sous le fond d'œil. Et si le lieu de fixation est inférieur à six centimètres du pharynx interne, il s'agit du bas placenta.

Dans ce cas, une question est d'une importance fondamentale - si le placenta recouvre le col de l'utérus. Après tout, c'est de la réponse à cette question que dépend la décision de savoir si l'accouchement aura lieu naturellement ou si une césarienne sera nécessaire.

Il peut y avoir trois options :

Le placenta bas ne chevauche pas l'orifice interne ;
Le placenta recouvre partiellement le pharynx. C'est ce qu'on appelle un placenta praevia incomplet;
Le placenta recouvre entièrement le pharynx. Cette position est appelée placenta praevia.

Si vous êtes diagnostiqué avec la troisième option, alors seulement dans ce cas, une césarienne ne peut être évitée. Les deux premières options ne sont pas une indication pour césarienne, et vous pourrez donner naissance à un bébé naturellement.

Dans le cas du placenta praevia, l'orifice utérin est complètement fermé et cela empêchera le bébé d'entrer dans le petit bassin. Et en cas d'accouchement, ils sont en pleine préparation pour une intervention chirurgicale si nécessaire. Si le placenta bas pendant la grossesse ne couvre pas le pharynx, une telle femme doit se rappeler qu'il est possible détachement précoce placenta et elle doit surveiller attentivement sa santé et suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Pourquoi le mauvais placement du placenta se produit-il? Normalement, un ovule fécondé pénètre dans la paroi de l'utérus, y créant un renfoncement - un espace. C'est à travers l'espace que toutes les substances dont il a besoin commencent à s'écouler vers l'œuf. Au fil du temps, la lacune se transforme en placenta. Plus Le meilleur endroit pour attacher un ovule, il s'agit de la paroi arrière de l'utérus et de son fond. Et c'est là que se trouve normalement l'œuf fécondé.

Mais si les parois de l'utérus présentent des défauts, l'œuf ne peut pas s'attacher à bon endroit et placé en dessous. Les défauts peuvent varier. Par exemple, tels que :

Cicatrices après livraison opérationnelle;
Cicatrices après un avortement;
Noeuds de myome ;
Formations d'adénomyose ;
Malformations anatomiques congénitales.

La localisation basse du placenta est dangereuse car la nutrition du fœtus peut être perturbée. Par conséquent, chez les femmes enceintes qui ont une faible placentation, il existe une forte probabilité de développer une malnutrition et une hypoxie fœtale. Il pourrait également s'agir d'un décollement placentaire précoce.

Le décollement placentaire n'est pas toujours complet lorsqu'il y a beaucoup de saignements et que le fœtus meurt. Parfois, le détachement peut être partiel. Et à l'endroit où cela s'est produit, le sang commence à s'accumuler et un hématome se forme. Plus la zone où le placenta s'est exfolié est grande, plus le petit homme se sent mal.

Toutes les femmes enceintes n'ont pas une position basse du placenta jusqu'à la fin de la grossesse. La migration placentaire se produit souvent. En effet, la partie inférieure de l'utérus change constamment et sa taille augmente. Par conséquent, le site de fixation du placenta s'élève.

Les statistiques indiquent que seulement cinq pour cent des femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de faible placentation, cette situation persiste jusqu'à la trente-deuxième semaine. Sur les cinq pour cent restants, seul un tiers conserve une faible placentation jusqu'à trente-sept semaines.

La médecine moderne ne sait pas comment traiter emplacement bas placenta. Cependant, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin et d'espérer que vous ne tombez pas dans les cinq pour cent malchanceux.

causes

Les experts citent plusieurs raisons pour lesquelles le placenta chez une femme enceinte peut être situé bas. L'un d'eux réside dans caractéristiques anatomiques corps système reproducteur femmes. Cela peut aider comme pathologies congénitales(anomalies physiologiques), et acquis à la suite d'une exposition facteurs négatifs. Une faible placentation peut être une conséquence du passé processus inflammatoires, infections génitales et maladies vasculaires organes pelviens, ou interventions chirurgicales dans le domaine des organes gynécologiques. Les femmes enceintes d'âge avancé entrent également dans le groupe à risque pour la formation d'une faible placentation.

La placentation survient le plus souvent chez les femmes qui donnent naissance à plus que leur premier enfant. Remarquez ceci lorsque vous faites ultrason. La position de l'utérus est constamment diagnostiquée par les médecins. Ils font notamment des échographies - à 16, 24-26 et à 34-36 semaines, ils peuvent également réaliser une étude échographique dynamique.