Le rôle de la pharmacie dans la fourniture de médicaments à la population. Fournir à la population russe des médicaments d'importance stratégique
La discipline: Économie
Type de travail: Thèse
Sujet : Formation d'un système de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population du sujet Fédération Russe
1. SYSTÈME D'APPROVISIONNEMENT EN MÉDICAMENTS COMME
SOUS-SYSTÈME DES SERVICES DE SANTÉ 9
1.1. L'essence du sous-système pharmaceutique des soins de santé et
réglementation étatique de l'approvisionnement en médicaments de la population
en Russie pour le stade actuel 9
1.2. Caractéristiques de l'état actuel du domaine de la médecine
traitement 26
1.3. Expérience étrangère de la fourniture de médicaments à la population 38
2. ANALYSE DES SYSTÈMES EN FONCTIONNEMENT DES SUJETS DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE
GESTION DES MÉDICAMENTS ET
DEVELOPPEMENT DU CONCEPT DE LEUR FORMATION SOUS CONDITIONS
RUSSIE MODERNE 48
2.1. La structure de l'approvisionnement en drogue de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie,
objet et sujet de gestion 48
2.2. Analyse des systèmes de contrôle opérant dans les entités constitutives de la Fédération de Russie
l'approvisionnement en médicaments et leurs lacunes 55
2.3. Système de formulaire comme méthode d'amélioration de la gestion
fourniture de médicaments 75
2.4. Le concept de formation d'un système de gestion efficace
fourniture de médicaments à la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie 79
3. PROPOSITIONS DE SYSTÈME DE GESTION DES MÉDICAMENTS
FOURNIR LA POPULATION DU SUJET DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE 87
3.1. Optimisation et planification de l'approvisionnement en médicaments pour
base système de formulaire 87
3.2. Améliorer l'organisation des achats et de la distribution
médicaments 97
3.3. Amélioration de la comptabilité et du contrôle des médicaments
fournir NON
4. CONTEXTE DU FONCTIONNEMENT DU SYSTÈME DE GESTION DES MÉDICAMENTS PROPOSÉ. 125
4.1. Des propositions pour l'amélioration de la législation et d'autres
actes juridiques réglementaires dans le domaine de la fourniture de médicaments .... 125
4.2. Création d'un espace d'information unique sur le terrain
circulation de la drogue et suivi des médicaments
fournir 133
4.3. Assurance qualité des médicaments 144
Conclusions et conclusion 153
Liste des sources littéraires utilisées 159
L'approvisionnement en médicaments de la population fait partie intégrante du complexe services médicaux fournis à la population par le système de santé. À cet égard, nous constatons que la disponibilité des médicaments affecte directement l'efficacité du système de santé et l'état de santé de la population.
La structure étatique moderne de la Fédération de Russie avant
estime la grande indépendance de ses sujets, y compris sur le terrain
financement et gestion des soins de santé et de l'approvisionnement en médicaments
manger. Dans le contexte des problèmes existants dans le système de santé à travers
pays caractéristique générale pour la grande majorité des régions est
Les besoins en médicaments sont insuffisamment satisfaits.
Les problèmes de fourniture de médicaments sont vécus comme des catégories de prestations
la population et les institutions médicales, ce qui réduit considérablement la qualité et
-, disponibilité soins médicaux dans les régions.
Bien sûr, comme de nombreux chercheurs le notent à juste titre, cette situation associé à une commune niveau faible financement des soins de santé, à la fois sur les budgets régionaux et municipaux, et sur les fonds territoriaux d'assurance maladie obligatoire, cependant, la gestion imparfaite du processus de fourniture de médicaments au niveau régional conduit souvent à des dépenses irrationnelles des deux De l'argent et les médicaments eux-mêmes, ce qui complique encore la situation défavorable.
Compte tenu de la grande importance et de la signification sociale des problèmes d'approvisionnement en médicaments dans l'ensemble des services de santé, de nombreux aspects de l'organisation et de la gestion de l'approvisionnement en médicaments de la population ont été étudiés dans les travaux de scientifiques nationaux. Parmi eux, tout d'abord, les travaux d'A.D. Apazova, A.M. Afanasyeva, V.L. Bagirova, A.I. Vyalkova, V.L. Goncharenko, V.I. Dorofeeva, N.N. Karevoi, A.A. Lina, P.V. Lopatine,
LA. Loshakova, L.V. Moshkova, V.P. Padalkina, K.F. Puzyni, V.E. Rokhchina,
; UN M. Taranova, R.U. Khabrieva, A.G. Chuchalina et al. Appréciant fortement la contribution de
des auteurs ci-dessus, il convient de noter que la formation d'un système complet de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population au niveau d'une entité constitutive de la Fédération de Russie en conditions modernes pas assez d'attention. Ceci et tout ce qui précède justifie la pertinence du sujet de recherche choisi.
L'objectif de la thèse est de former un système de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.
Conformément à l'objet de la thèse, les tâches suivantes ont été définies :
® enquêter sur l'essence du sous-système pharmaceutique des soins de santé et
réglementation de l'État sur l'approvisionnement en médicaments de la population en
la Russie au stade actuel ;
© de considérer l'état actuel du domaine de la circulation de la drogue dans
la Russie et caractériser ses participants ;
o étudier l'expérience étrangère de l'approvisionnement en médicaments de la population ;
^ © pour étudier la structure de l'offre de médicaments pour la population au niveau de
sujet de la Fédération de Russie, pour déterminer l'objet et le sujet de la gestion ;
© analyser les systèmes régionaux de gestion de l'approvisionnement en médicaments existants et identifier les lacunes existantes ; © pour développer un concept pour la formation d'un système de gestion des médicaments
fournir la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans des conditions la Russie moderne; © pour développer le contenu des fonctions de gestion qui forment le système
gestion de l'approvisionnement en médicaments de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ; ® formuler des propositions pour améliorer le soutien réglementaire et informationnel pour le fonctionnement du système de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie et développer des mesures pour assurer la qualité des médicaments dans le système régional d'approvisionnement en médicaments.
L'objet de la recherche est le processus d'approvisionnement en médicaments.
^ population dans le système de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.
Le sujet de la recherche est le système de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.
La base théorique et méthodologique de l'étude était les travaux de scientifiques nationaux et étrangers sur l'économie de la santé, la gestion régionale de la santé, l'économie et l'organisation de la pharmacie. En outre, le travail a utilisé les matériaux de conférences scientifiques et pratiques, les actes juridiques législatifs et réglementaires des organes gouvernementaux aux niveaux fédéral et régional.
Comme méthodes spécifiquesétudes utilisées : analyse du contenu de la littérature sur le thème choisi, analyse logique, comparative et statistique, les dispositions de l'approche système
La base d'information de l'étude était les données statistiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Fonds fédéral OMS, Goskomstat de la Fédération de Russie, ministère des Finances de la Fédération de Russie, données publiées dans des périodiques, ainsi que données présentées sur des sites médicaux et pharmaceutiques sur Internet. Pour l'analyse de l'offre de médicaments dans les différentes entités constitutives de la Fédération de Russie, les données des autorités sanitaires territoriales et des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire ont été utilisées.
La nouveauté scientifique des résultats de la recherche est la suivante : ® l'essence du sous-système pharmaceutique des soins de santé et les méthodes appliquées de régulation étatique de l'approvisionnement en médicaments ont été déterminées ; la structure de l'approvisionnement en médicaments de la population au niveau de l'entité constitutive de la Fédération de Russie a été établie; les systèmes régionaux actuels de gestion de l'approvisionnement en médicaments ont été analysés, leurs lacunes ont été identifiées et formulées ;
® un concept a été développé pour la formation d'un système de gestion de l'approvisionnement en médicaments pour la population d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans les conditions de la Russie moderne, dans le cadre duquel un modèle d'approvisionnement en médicaments pour la population dans le cadre de la un système de santé régional a été proposé et la composition et le contenu des fonctions de gestion ont été formulés ;
o formulé un algorithme pour introduire un système d'approvisionnement en médicaments sur formulaire au niveau d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, sur la base duquel une procédure a été élaborée pour planifier les besoins en médicaments nécessaires à l'approvisionnement en médicaments de la population dans le cadre de la système de santé régional;
o méthodes proposées et justifiées pour améliorer l'achat et la distribution de médicaments au niveau d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ; les fonctions et la procédure d'interaction des sujets de l'approvisionnement en médicaments dans le processus d'achat et de distribution des médicaments ont été formulées ;
® un algorithme a été développé pour la construction et l'exploitation de systèmes automatisés de comptabilisation de l'approvisionnement en médicaments dans les établissements de santé et de l'approvisionnement préférentiel en médicaments pour la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, sur la base desquels l'approvisionnement en médicaments sera surveillé ;
o formulé et motivé des propositions visant à améliorer les documents réglementaires régissant le domaine de l'approvisionnement en médicaments pour la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ;
© a constitué la structure et la procédure de création d'un espace d'information régional unifié dans le domaine de la circulation de la drogue ; développé et divulgué les principales orientations de la surveillance de l'approvisionnement en médicaments de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ;
o un ensemble de mesures a été élaboré pour garantir la qualité des médicaments dans le système d'approvisionnement en médicaments de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.
L'importance pratique du travail de thèse est que les conclusions formulées par l'auteur et les résultats de l'étude peuvent servir de base à la formation de systèmes de gestion des médicaments pour la population des entités constitutives de la Fédération de Russie. Les recommandations élaborées peuvent être utilisées dans les travaux des autorités sanitaires territoriales et des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire.
Les matériaux du travail de thèse ont été utilisés :
à propos de l'Académie chimique et pharmaceutique d'État de Saint-Pétersbourg en processus éducatif avec les étudiants, les étudiants diplômés et les étudiants de la faculté de formation professionnelle complémentaire, ainsi que dans les travaux de recherche (acte de mise en œuvre);
à propos du CJSC "CM PHARM" en recherche marketing marché pharmaceutique(acte d'exécution).
1. SYSTÈME D'APPROVISIONNEMENT EN MÉDICAMENTS COMME SOUS-SYSTÈME D'UN COMPLEXE DE SERVICES DE SANTÉ
1.1. L'essence du sous-système pharmaceutique des soins de santé et la réglementation étatique de l'approvisionnement en médicaments
population en Russie au stade actuel
L'activité pharmaceutique signifie activité professionnelle dans le système de santé pour la prestation de services pharmaceutiques, qui consiste à fournir aux établissements de santé et à la population les médicaments nécessaires.
Il est évident que le rôle de la médecine dans le processus de guérison d'un malade est extrêmement élevé. Peu importe à quel point le médecin est professionnel, sans les médicaments nécessaires, il sera impuissant à aider une personne à faire face à la maladie. En conséquence, la fourniture de médicaments est inextricablement liée à l'ensemble des services fournis par le système de santé à la population. La fourniture de médicaments peut être considérée comme un type particulier de service médical, sans lequel le fonctionnement normal de l'ensemble du système de santé est impossible. Les médicaments sont nécessaires dans les traitements hospitaliers et ambulatoires, dans le diagnostic et la prévention des maladies, dans la fourniture de soins médicaux d'urgence et dans la lutte contre les épidémies.
En résumé, il faut dire que la fonction principale du sous-système pharmaceutique de soins de santé est d'assurer médicaments pour un processus diagnostique, thérapeutique et prophylactique efficace.
Envisager aspect historique développement de la pharmacie. Les premiers à atteindre
avant nous, les mentions de pharmacies et de profession de pharmacien renvoient au tableau XIII
tii. Le mot "Apotheca" est d'origine grecque. Son initiale
A> nouveau sens - spécialisé, ou général, magasin ou entrepôt. Cependant, depuis
au fil du temps, la charge sémantique a changé, et maintenant ce mot dans la plupart des langues signifie un établissement de santé, une pharmacie au sens moderne.
Au XVe siècle, le terme "pharmacien" apparaît pour la première fois - du latin "provisor" - prévoyant, anticipant, prévoyant ce qu'il dit de rôle important pharmacien en cours de traitement. Le médecin pose un diagnostic et le pharmacien prévoit la direction de la maladie et, à l'aide de médicaments, prédétermine, corrige son évolution et la poursuite du développement dans le but de guérir. La première établissements d'enseignement, préparant les pharmaciens, ont été ouverts à Montpellier (sud de la France), Padoue, Barcelone (Espagne) au milieu du XVIe siècle.
Le plus complet et réglementé" des lignes directrices"Sur la création des pharmacies et ce qu'on appelle aujourd'hui "la gestion pharmaceutique" ont été créés à la fin du XVII - début XIX des siècles A la même époque, des associations publiques de pharmaciens ont été fondées - "Obercollegium Medicum et Sanitatis" à Berlin en 1796, "Société libre des Pharmaciens" à Paris et la "Royal School of Pharmacy" à Londres en 1842. Pour les pharmaciens, des départements spéciaux sont créé dans les universités , v différents pays et les villes, des codes spéciaux de lois et de règlements sont formés qui régissent à la fois leur formation professionnelle et leurs activités pratiques.
En Russie, le premier document législatif sur la pharmacie était la Charte pharmaceutique (1789), qui ordonnait au pharmacien de se lancer dans l'activité pharmaceutique et lui imposait de sérieuses exigences.
Au début du XXIe siècle, l'apparition de la Russie médicaments défini par la dernière décennie de réformes économiques et politiques. Pendant cette période, l'actuel Longtemps dur système centralisé soutien de l'État la population avec des médicaments s'est transformée en une population décentralisée avec une prédominance des mécanismes de marché et des principes de la médecine d'assurance.
Aujourd'hui, selon la loi fédérale "sur les médicaments", la circulation des médicaments signifie des activités qui incluent
y compris « développement, recherche, production, fabrication, stockage, emballage, transport, enregistrement d'état, la normalisation et le contrôle qualité, la vente, l'étiquetage, la publicité, l'utilisation des médicaments, la destruction des médicaments périmés ou périmés et d'autres actions dans le domaine de la circulation des médicaments ».
Les principaux sujets du sous-système pharmaceutique des soins de santé sont : les organisations de développement de médicaments, les fabricants de médicaments, les entreprises de vente en gros et au détail, les établissements de santé, ainsi que les organismes gouvernementaux qui réglementent et gèrent ce domaine.
V vue générale les principales composantes du processus d'approvisionnement en médicaments de la population sont présentées ci-dessous dans la Fig. 1.1.
Lien de vente au détail
Développement de médicaments
fabrication LS
Lien de gros
Population
Riz. 1.1. Les principales composantes du processus de fourniture de médicaments
Étant donné que les médicaments sont un produit spécial d'une grande importance sociale, dont la disponibilité et la disponibilité affectent directement la santé de la population, le rôle de l'État dans ce domaine est très important. Dans la plupart des pays du monde, l'État participe activement au système d'approvisionnement en médicaments en réglementant et en finançant ce domaine afin d'augmenter l'offre de soins aux populations. D'une manière générale sur les soins de santé, dont les médicaments
disposition, alors sa caractéristique, en tant qu'objet de gestion, est le rôle important de la régulation étatique, car au cours de nombreuses études, il a été démontré qu'il est impossible d'obtenir des soins de santé efficaces par des méthodes purement marchandes.
En Russie, la population, selon la Constitution de la Fédération de Russie, l'assistance médicale dans l'État et institutions municipales les soins de santé sont fournis gratuitement. Étant donné que les médicaments sont une partie nécessaire du processus de prestation de soins médicaux, l'État paie pour les médicaments utilisés dans les établissements de santé pour fournir des services médicaux. Pour cela, des fonds sont utilisés, accumulés dans le système CHI, ainsi que des fonds du budget de l'État.
Un autre poste des dépenses publiques en médicaments est le paiement de médicaments préférentiels et gratuits pour les traitements ambulatoires, qui sont fournis à certains groupes de la population dans le cadre de la politique de protection sociale de l'État. Actuellement, environ 30 % de la population du pays bénéficient de prestations d'approvisionnement en médicaments, c'est-à-dire plus de 45 millions de personnes. Environ 17 millions d'entre eux sont éligibles pour l'achat gratuit de médicaments, et le reste - pour une remise de 50%.
Au total, plus de la moitié des médicaments circulant sur le marché sont payés aux frais de l'Etat. Selon certaines estimations, jusqu'à 70 % des médicaments sont payés par le budget de l'État et les fonds d'assurance maladie obligatoire.
Avec un tel volume de paiement pour l'assistance à la population en matière de drogue, l'État est un acteur actif dans la sphère de la circulation de la drogue et est contraint de réglementer assez strictement ce domaine, car le mécanisme du marché ne contribue pas à la satisfaction la plus complète des besoins de la population. pour les drogues, en particulier les groupes socialement non protégés.
Avant d'aborder directement les mécanismes de régulation étatique, revenons sur le cadre juridique fondamental régissant l'offre de drogue à la population. Il faut noter que actes législatifs dans le domaine de la médecine...
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Fournir à la population russe des médicaments d'importance stratégique
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CDU 316.023
A. M. Kuznetsova, R. G. Tukhbatullina
APPROVISIONNEMENT EN MÉDICAMENTS DE LA POPULATION DE LA RUSSIE :
VIEUX PROBLÈMES ET NOUVEAUX CONTEXTES
Mots clés : offre de médicaments, santé publique.
L'article analyse le problème de l'approvisionnement en drogue de la population russe sur la base de analyse comparative dans la période de 1993 à 2010. Les résultats de l'étude illustrent les changements dans la réglementation légale, la fourniture de médicaments abordables.
Mots clés : soutien pharmacologique, Santé publique.
L'article traite du problème du soutien pharmacologique en Russie. Recherche sociologique basée sur l'analyse comparative du soutien pharmacologique dans la période de 1993 à 2010. Les résultats de la recherche sociologique montrent la transformation dans le domaine juridique, fournissant des médicaments abordables.
L'amélioration de la santé humaine et la réduction de la mortalité sont l'objectif et le résultat final du travail créatif du gouvernement, des établissements de santé et de tous les spécialistes travaillant dans ce domaine.
Depuis le milieu du 20e siècle, plusieurs centaines de définitions et de concepts de la santé des populations ont été proposés, dans le cadre desquels divers modèles et indicateurs ont été proposés pour la mesurer. L'indicateur le plus couramment utilisé est Durée moyenne(ou espérance de vie à la naissance) et taux brut de mortalité.
Une étude de la littérature disponible montre que le développement socio-économique de la Russie en 2010 se caractérise par une dynamique généralement positive pour la plupart des indicateurs. Les principaux indicateurs démographiques se sont améliorés, l'emploi de la population a augmenté, il y a eu des changements positifs dans un certain nombre d'indicateurs de santé et service social population. En 2010, le gouvernement du pays a mis en œuvre des mesures pour renforcer la protection de la population, assuré les volumes et la qualité nécessaires des services sociaux et médicaux, et la disponibilité de médicaments de haute qualité et sûrs. L'échelle des activités de l'État dans le domaine de l'emploi s'est élargie, notamment en freinant la croissance du chômage, en fournissant un soutien ciblé aux citoyens en emploi. En 2010, le revenu monétaire disponible réel s'élevait à 104,1% (en 2009 - 102,1%).
Grâce à la mise en œuvre cohérente des mesures de politique démographique au niveau fédéral et niveaux régionaux la dynamique positive des processus démographiques dans la Fédération de Russie en 2010 s'est encore développée. La population de la Fédération de Russie, au 1er janvier 2010, s'élevait à 141 914,5 mille personnes, soit 10,5 mille personnes de plus qu'au 1er janvier 2009. Le déclin naturel de la population a diminué par rapport à 2006 de 2,8 fois - de 687,1 mille personnes en 2006. jusqu'à 241,4 mille personnes en 2010. En 2010, 1789,6 mille enfants sont nés, soit 27,9 mille enfants (1,6%) de plus qu'en 2009. Le taux de natalité était de 12,6 pour 1000 habitants contre 12,4 en 2009. La mortalité par rapport à 2009 a augmenté de 20 500 personnes, soit 1,0 %. Le taux de mortalité était de 14,3 pour 1000 habitants, alors qu'en 2009, il était de 14,2.
Au premier semestre 2010, on note une tendance positive à la baisse de la mortalité. L'excédent du nombre de décès sur le nombre de naissances a diminué à 1,13 fois (en 2009 - 1,14). Le déclin naturel de la population en 2010 s'est élevé à 241,4 mille personnes, soit 3 % de moins qu'en 2009. Coefficient perte naturelle s'élevait à 1,7 pour 1000 habitants (en
2009 -1.8), qui est la valeur minimale pour 1993-2010.
Selon les estimations préliminaires de Rosstat, l'espérance de vie à la naissance en 2010 par rapport à 2009. augmenté de 0,31 an, y compris les hommes - de
0,26 ans, femmes - de 0,2 ans et en 2010 - hommes et femmes - 68,98 ans, hommes - 63,03 ans, femmes - 74,87 ans.
Un problème aigu le taux de mortalité de la population en âge de travailler demeure. Sur le nombre total de décès, les personnes en âge de travailler représentent environ 30%. En premier lieu, les maladies circulatoires et raisons externes(accidents, intoxications, blessures). Le taux de mortalité chez les hommes en âge de travailler est presque 4 fois plus élevé que le taux de mortalité chez les femmes en âge de travailler. Le taux de mortalité due à des causes déterminées par des facteurs comportementaux chez les hommes en âge de travailler est significativement plus élevé que celui des femmes en âge de travailler. En 2010, les taux de mortalité se sont améliorés pour presque tous les types de maladies majeures, à l'exception des maladies de l'appareil circulatoire, des organes digestifs et des noyades accidentelles. En 2010, pour la première fois au cours des trois dernières années, une diminution de la mortalité par néoplasmes a été enregistrée. Le nombre de décès par néoplasmes en 2010 par rapport à 2009 a diminué de 1,3 mille personnes ou de 0,4% et s'est élevé à 292,3 mille personnes. Indice mortalité infantile a une tendance positive stable - cet indicateur a diminué dans 61 entités constitutives de la Fédération de Russie. Dans 46 entités constitutives de la Fédération de Russie, le taux de mortalité infantile est inférieur à la moyenne nationale.
Une analyse de l'étude des documents publiés par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie nous permet de conclure que beaucoup de travail a été fait sur la réglementation juridique dans le domaine de la circulation de la drogue, offrant aux citoyens un prix abordable et de haute qualité médicaments, y compris les médicaments coûteux, en stimulant la substitution des importations et en introduisant des innovations dans la production de médicaments, de moyens et d'équipements médicaux. Dans le but d'améliorer réglementation législative des relations juridiques dans le domaine de la circulation des médicaments, en tenant compte des intérêts et des priorités de l'industrie pharmaceutique nationale, la loi fédérale du 12 avril 2010 a été adoptée. N° 61-FZ "Sur la circulation des médicaments". La loi permet d'assurer la transparence de la procédure d'enregistrement des médicaments, d'augmenter la disponibilité des médicaments pour les citoyens de la Fédération de Russie, établit principes généraux réglementation par l'État des prix des médicaments influençant la fourniture des soins de santé prioritaires afin de prévenir et de traiter les maladies prévalant dans la structure de la morbidité dans la Fédération de Russie. Avec l'entrée en vigueur de cette loi le 1er janvier 2011, le fabricant est obligé d'enregistrer les prix de vente maximaux des médicaments vitaux et essentiels, et les sujets de la Fédération de Russie - d'établir des majorations maximales de gros et de détail maximales. Les résultats du suivi de la disponibilité des prix des médicaments, effectué mensuellement dans les entités constitutives de la Fédération de Russie, révèlent une tendance constante à la baisse du niveau des prix des médicaments vitaux et essentiels. En moyenne, en Fédération de Russie, dans le segment ambulatoire du marché pharmaceutique, le niveau des prix a baissé de 2,64%, dans le segment hospitalier - 2,58%. Dans le segment ambulatoire, le coût des médicaments importés a diminué de 3,58 %, dans le segment hospitalier - de 3,72 %. Les prix des médicaments domestiques ont diminué de 1,52 % dans le segment ambulatoire et de 1,22 % dans le segment hospitalier. Conformément à la loi fédérale, le ministère a préparé la liste des médicaments vitaux et essentiels pour 2011, approuvée par l'arrêté du gouvernement de la Fédération de Russie du 11 novembre 2010 n ° 1938-r. Afin d'assurer aux citoyens des garanties et la disponibilité de soins médicaux de haute qualité, le ministère a approuvé des arrêtés sur la gamme minimale de médicaments pour usage médical, composé de 60 noms de médicaments (50 noms font référence à des médicaments vitaux, dont 45 médicaments sont inclus dans liste préférentielle), et a également élaboré une liste de médicaments d'importance stratégique,
requis pour la production dans la Fédération de Russie, y compris 57 dénominations communes internationales de médicaments. La segmentation des prix du marché pharmaceutique a changé. « Dans 10 ans, le volume des ventes de médicaments dans notre pays s'élèvera à environ un milliard et demi de roubles. Un chiffre très significatif. En fait, nous devons atteindre le niveau européen moyen de consommation de drogue, qui, bien sûr, devrait finalement être converti en espérance de vie et en sa qualité », - Le président Dmitri Medvedev a déclaré cette citation optimiste dans son discours lors d'une réunion de la Commission sur Modernisation et développement technologique de l'économie russe, qui ont eu lieu dans la ville de Pokrovsk, dans la région de Vladimir, le 31 août 2009. ...
Cependant, dans son discours lors d'une réunion sur l'approvisionnement en médicaments catégories préférentielles citoyens des personnes âgées, rapporte le président Dmitri A. Medvedev : « selon les statistiques, depuis le début de 2010, il y a eu une tendance à la baisse du niveau des prix, mais ce ne sont que des données statistiques, car quelque part c'est une baisse, et quelque part, malheureusement, non. De plus, cela dépend du groupe de médicaments. Les personnes avec qui j'ai parlé ici disent ceci : si la situation semble plus ou moins normale en ce qui concerne nos médicaments (soit il n'y a pas de croissance, soit même pour certains médicaments, en fait, il y a eu une baisse des prix), alors la situation avec les drogues étrangères est quelque peu différente. Bien sûr, nous devons nous engager dans la substitution des importations, nous devons relancer notre industrie, mais, néanmoins, nous ne pouvons pas ignorer la situation sur le marché des médicaments étrangers jusqu'à présent. En général, la situation cette année est stable, car jusqu'à récemment, la croissance des prix des médicaments dépassait largement le taux d'inflation. Nous avons déployé beaucoup d'efforts pour arrêter cette croissance. Mais il est évident que l'efficacité des marchés publics tant au niveau fédéral que régional, au niveau municipal est un sujet de préoccupation commune, y compris pour les retraités qui bénéficient d'une assurance-médicaments. Au total, d'après ce que je comprends, il y a environ 4 millions de ces personnes, ce qui représente 70 % du nombre total de bénéficiaires. De toute évidence, c'est le groupe de personnes le plus vulnérable. Ce sont des invalides, des vétérans de la guerre et du travail. Il est difficile pour ces personnes d'obtenir la prescription dite concessionnelle. Ils font parfois la queue pendant des mois, afin d'obtenir un rendez-vous à la clinique, et cherchent par la suite, en conséquence, à faire le plein de cette prescription. Il y a donc au moins deux questions. La première question est que fait-on des dates de péremption de ces recettes. Vous devrez peut-être prolonger la date d'expiration des ordonnances préférentielles. Et la deuxième question ou un moyen de résoudre ce problème est l'introduction d'autres formes de livraison de médicaments, y compris la livraison ciblée ou à domicile de médicaments aux personnes âgées.
L'une des principales priorités du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie était le respect des obligations sociales consistant à fournir à certaines catégories de citoyens les médicaments nécessaires dans le cadre d'un ensemble de services sociaux et à financer les coûts de la achat centralisé de médicaments destinés au traitement des patients atteints de tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, hémophilie, mucoviscidose, nanisme hypophysaire, maladie de Gaucher, sclérose en plaque, ainsi qu'après transplantation d'organes et de tissus. La liste des médicaments achetés centralement aux frais du budget fédéral pour le traitement de ces maladies comprend 18 médicaments. Au 1er janvier 2011, le Federal Register comptait 102 600 destinataires de médicaments achetés de manière centralisée aux frais du budget fédéral (une augmentation par rapport à 2009 était de 20,8 %). Les coûts à ces fins en
2010 s'élevait à 4 2501,0 millions de roubles. Selon le registre fédéral des patients nécessitant un traitement avec des médicaments coûteux, constitué sur la base des données des entités constitutives de la Fédération de Russie en janvier 2008. 25 592 personnes incluses, janvier 2009 - 52 814 personnes, janvier 2010 - 77145 personnes, janvier 2011 - 102602 personnes. Environ 65% des patients âgés souffrent de tumeurs malignes du lymphoïde,
tissus hématopoïétiques et apparentés, environ 15% - sclérose en plaques et environ 13% des patients après transplantation d'organes et de tissus. T.A. Golikova a noté dans son rapport qu'« il s'agit d'un traitement coûteux, très coûteux. Notre coût d'une recette aujourd'hui est en 2010, selon les données de 6 mois, 63,2 mille roubles. Dans le même temps, cependant, l'année dernière, il était de 73 500 roubles. C'est-à-dire que progressivement, du fait de l'apparition sur le marché de médicaments nationaux, de génériques nationaux, qui sont d'assez haute qualité et remplacent complètement les médicaments étrangers, nous avons réussi à réduire le coût de cette recette. Du côté des personnes âgées, la consommation la plus élevée est de 64,8% pour les maladies liées à l'oncologie, et en termes monétaires, c'est 58% de la consommation de médicaments coûteux. »
Le nombre de citoyens ayant reçu des médicaments sous la forme d'un ensemble de services sociaux au 1er janvier 2010 s'élevait à 4 182,4 milliers de personnes, soit 17 % (893,1 milliers de personnes) de moins qu'en 2009, y compris les participants de la Grande Guerre patriotique-304,2 mille personnes, soit 33,2% de moins qu'en 2009. Le nombre de citoyens bénéficiaires au 1er janvier 2011 s'élevait à 4156 000 personnes, soit 0,6 % de moins qu'en 2010. La norme des coûts financiers par mois et par citoyen bénéficiant de l'aide sociale de l'État sous la forme d'un service social pour la fourniture de médicaments, de produits médicaux, de produits spécialisés nourriture saine pour les enfants handicapés en 2011 est de 570 roubles, soit 7,3% de plus que la norme de 2010 (531 roubles). Le montant total des crédits budgétaires transférés aux budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie pour la mise en œuvre de ces pouvoirs en 2010 s'élevait à 43321,7 millions de roubles. En 2011, le budget fédéral prévoit 32 720,0 millions de roubles et 13 600,0 millions de roubles d'autres transferts interbudgétaires pour payer les médicaments fournis sous la forme d'un ensemble de services sociaux. La taille de la norme financière consolidée par bénéficiaire et par mois en 2011 est de 850 roubles par mois, soit 12,4% de plus qu'en 2010. Dans son discours, la ministre de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, T.A. Golikova, a déclaré : « Et au cours de la première année de mise en œuvre de la loi, tous nos citoyens ont reçu un soutien naturel. Seulement avec L'année prochaine, c'est-à-dire que depuis 2006, nous avons décidé de mettre en œuvre le choix par voie législative. Résultat, aujourd'hui, comme vous l'avez dit à juste titre, 70 % d'entre nous ont effectivement abandonné le forfait naturel. Le nombre de citoyens qui ont choisi un forfait social pour 2011 est de 4052 mille. Mais au cours de l'année, le nombre de ces citoyens augmente en moyenne de 500 à 600 000 personnes. La croissance de la norme financière (jusqu'à 952 roubles) peut être quelque peu ajustée en fonction du nombre de citoyens qui augmenteront au cours de la 11e année. Mais traditionnellement, et toujours, cela sonne dans les rapports des gouverneurs, y compris à Koursk, lorsque le gouverneur a signalé que la norme est très faible. Norme financière qui, dans le cadre de la loi sur l'État et Assistance sociale vraiment plus de 500 roubles par mois. Mais aujourd'hui, compte tenu du fait que nous fournissons ces autres transferts interbudgétaires aux régions de la Fédération de Russie, la norme dite consolidée aux dépens du budget fédéral dans le 10e s'élèvera à 757 roubles par mois et augmentera de 13% par rapport au niveau 9. et en 2011, c'est 26%, c'est 952 roubles, mais cela peut être ajusté, comme je l'ai dit, en fonction du nombre de citoyens que nous avons. Nous avons les plus fréquentes et pathologies importantes parmi les personnes âgées sont des maladies du système cardiovasculaire - 36%. Depuis 2005, on observe une tendance à l'augmentation de la proportion de maladies des organes de la vision de 7, 1 la 5ème année à 7,4 la 9ème année, et Néoplasmes malins- de 3,5 à 4,2 pour cent. Le coût des médicaments délivrés à ces citoyens s'élevait à près de 24 milliards de roubles sur un montant de 44 milliards, soit 54%. C'est-à-dire que 70 pour cent sont des citoyens, si nous prenons le nombre, et 54 pour cent sont de l'argent. En termes d'argent, nous avons en premier lieu des médicaments, qui sont prescrits avec l'autorisation de la commission médicale. Ce sont pratiquement tous des médicaments coûteux. Viennent ensuite les hormones et
médicaments affectant Système endocrinien, sont extrêmement demandés et une offre de patients extrêmement insuffisante diabète sucré... Et la troisième place est occupée par les médicaments qui affectent système cardiovasculaire, bien que dans la structure de la morbidité et de la mortalité, ils occupent la première place ».
La principale priorité des principales orientations des actions anti-crise et de la politique de modernisation de l'économie russe du gouvernement de la Fédération de Russie pour 2010 était de soutenir la stabilité sociale et d'assurer une protection sociale à part entière de la population. Des mesures à grande échelle ont été prises pour apporter un soutien matériel aux groupes de population à faible revenu, principalement les retraités. Partager versements sociaux du revenu monétaire de la population est passé de 14,9% en 2009. jusqu'à 18 % en 2010 Le rapport entre le revenu par habitant et taille salaire décent par habitant a augmenté de 3,26 fois en 2009. jusqu'à 3,29 fois en 2010 Certaines catégories de citoyens (personnes handicapées, vétérans de guerre et du travail, certaines autres catégories de citoyens) conformément à Loi fédérale du 22 août 2004 n° 122-FZ, des mesures ont été prévues aide sociale en tant que mensuel paiement en espèces(EDV) et un ensemble de services sociaux, y compris la fourniture de médicaments, traitement de Spa, se rendre au lieu de traitement et en revenir, et se rendre à transport ferroviaire... Depuis avril 2010, la taille de l'EDV a été augmentée de 10 %.
Selon T.A. Golikova, « 2010 est une année pour les soins de santé, les relations de travail, la sécurité des retraites et le développement social ont été très intenses. De nombreux changements ont été initiés cette année, qui devraient conduire à une amélioration de la qualité de vie des personnes. » Malgré l'excellent travail accompli par le gouvernement de la Russie dans divers domaines, le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie pour la période du 1er janvier au 30 novembre 2010 a reçu 77824 demandes écrites de citoyens sur diverses questions, soit 21580 de plus qu'à la même période de 2009. Le plus grand nombre demandes (34%) concernées problèmes sociaux - prévoyance, protection sociale, questions d'expertise médicale et sociale. Dans le même temps, le nombre total de demandes sur ces questions a diminué de 9,5 % par rapport à la même période l'an dernier (en 2009, ces demandes s'élevaient à 43,5 %). Le nombre d'appels sur l'organisation des soins par rapport à 2009. augmenté de 4,3 % et s'élevait à 32,5 % (en 2009 - 28,2 %), le nombre de questions sur l'approvisionnement en médicaments a augmenté de 2 % et s'élevait à 6,2 % (en 2009 - 4,2 %), le nombre d'appels sur des questions de travail et d'emploi dans 2010 a augmenté de 1,6 % et s'élève à 7,8 % (en
2009 - 6.2.
Dans le cadre du contrôle de la mise en œuvre par les autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie des pouvoirs délégués pour organiser la fourniture à certaines catégories de citoyens des médicaments nécessaires, Roszdravnadzor surveille les indicateurs de fourniture de médicaments préférentiels et effectue des inspections directement aux points de prestation de l'assistance médicale et médicamenteuse (traitement et pharmacie), les autorités de santé publique des entités constitutives de la Fédération de Russie. Dans le cadre de la mise en œuvre par les entités constitutives de la Fédération de Russie des pouvoirs délégués pour organiser la fourniture préférentielle de médicaments à certaines catégories de citoyens, les régions ont fourni des médicaments pour un montant total de 42 173 047 000 roubles, soit 8,4% moins de volume livraisons en 2009. La taille du stock de médicaments achetés et fournis en 2009, mais non réclamés à la fin de l'année, s'élevait à 3,5 milliards de roubles. dans le cadre d'achats régionaux et 4,2 milliards de roubles. sur les nosologies « chères ». Il convient de noter que le nombre de citoyens éligibles à l'octroi préférentiel de médicaments en 2010 a diminué par rapport à 2009. et s'élevait au 01.01.2010. 4182 mille personnes. coût moyen la prescription dans le cadre du programme ONLS a tendance à augmenter et s'élevait fin 2010 à 724 roubles, soit 3,6% de plus qu'en 2009 (699 roubles). Ratio de charges financières,
par bénéficiaire, par mois a augmenté de 13 % en 2010 par rapport à 2009. et s'élevait à 757 roubles. Au cours de l'année 2010, 507 915 ordonnances ont été délivrées pour des nosologies coûteuses (14 % de plus qu'en 2009), dont 507 804 ordonnances pour un montant de 31 875 813 000 roubles. (2,2% de moins qu'en 2009). Par la liste générale 58 326 984 ordonnances ont été délivrées (8% de moins qu'en 2009), dont 58 180 507 ordonnances pour un montant de 42 148 861 milliers de roubles. (4 % de moins qu'en 2009).
Le Service fédéral de surveillance des soins de santé et du développement social considère les candidatures écrites et orales des citoyens comme l'un des indicateurs de la qualité de l'offre d'assistance médicale, sociale et médicamenteuse à la population. En 2010, sur 19457 demandes écrites, 3382 soit 17% (en 2009 - 2124 soit 15%) concernaient des questions liées à la fourniture de médicaments essentiels au profit de catégories de population. Le Service fédéral de surveillance de la santé et du développement social constate la stabilisation du nombre de recours des citoyens sur ces questions en bureau central Roszdravnadzor et la conservation est suffisante un grand nombre fait appel à organismes territoriaux(en 2010 - 4687 - 31 %, en 2009 - 3197 - 37,8 %). La plupart des plaintes des citoyens sur la fourniture de médicaments préférentiels sont liées à l'insatisfaction des patients face au manque de médicaments en pharmacie - 1998 (59%), refus d'un médecin de prescrire des médicaments - 640 (18,9%), durée de service différé en pharmacie - 347 (10,2 %). En 2010, Roszdravnadzor a reçu 488 appels de citoyens de la Fédération de Russie (en 2009 - 243 appels) concernant la fourniture d'informations sur la liste des médicaments essentiels et essentiels, la réglementation des prix des médicaments, la fourniture d'informations sur les prix de vente maximum.
En 2010, les caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire et l'assurance organisations médicales de citoyens, y compris d'assurés, 19,35 millions de demandes ont été reçues. Le nombre de plaintes a diminué par rapport aux périodes précédentes et s'élève à environ 50 000 plaintes par an. Environ 60 % des plaintes enregistrées en Fédération de Russie ont été jugées fondées. Dans la structure des motifs de plaintes justifiées sur la fourniture de médicaments, 3,36 mille plaintes (11,2%) ont été reçues, la qualité des soins médicaux était de 2,61 mille plaintes (8,7%), éthique et déontologie professionnels de la santé- 0,93 mille réclamations (3,1%).
Ainsi, la protection de la santé publique occupe une place centrale dans la structure des intérêts vitaux de l'individu, de la société et de l'État, est l'un des facteurs de formation du système. Les reflets du mal-être social dans la société au fil des ans sont tendances négatives dans l'état de santé de la population, une protection sociale faible, une disponibilité réduite de moyens de traitement très efficaces, un financement insuffisant des soins de santé. Les transformations opérées en Russie, une différenciation significative revenu en espèces population, disponibilité des soins médicaux. Actuellement Soins de santé russes une stratégie et une politique bien pensées sont nécessaires au niveau d'une entité constitutive de la fédération avec un système clairement construit de buts, d'objectifs, de formes et de méthodes de gestion des processus de développement régional dans le domaine de l'approvisionnement en médicaments. Il est nécessaire de développer une politique commune en approvisionnement en médicaments population, ce qui permet de respecter le principe d'assurance dans la mise en œuvre des garanties étatiques d'approvisionnement préférentiel en médicaments : toute personne dans le besoin a eu la possibilité de recevoir en temps voulu un médicament, quel que soit son lieu de résidence, statut social et d'appartenir au gouvernement fédéral ou bénéficiaire régional. Attention particulière payer aux groupes vulnérables de la population, ainsi que former un système de contrôle pour l'utilisation rationnelle des fonds budgétaires alloués et la prescription rationnelle des médicaments.
Littérature
1. Sur les résultats des travaux du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie en 2010 et les tâches pour 2011. Moscou, 2011.-P.145
2. Compte rendu in extenso de la réunion sur la question de l'approvisionnement en médicaments des catégories privilégiées de personnes âgées. 20 octobre 2010 Kozelsk. (http:www.kremlin.ru/transcripts/9294)
3. À propos de l'activité Service fédéral pour la supervision dans le domaine des soins de santé et du développement social dans
2010.-M.-2011.-P.86-87
4. Obligatoire assurance santé en Fédération de Russie en 2010-2011 - M.-S. 21
5.Zubkova, G.I. Nanotechnologie en médecine / G.I. Zubkova // Bulletin Kazan. technologique. un-ça. - 2011. - T. 14, n° 2. - P. 191.
© A. M. Kuznetsova - asp. département. administration municipale d'État et sociologie; R. G. Tukhbatullina - Dr. of Pharm. Sci., Dir. École médicale et pharmaceutique de Kazan (collège) salut.