Բրոնխիալ ասթմայի դրսևորումը տարեց հիվանդների մոտ. Բրոնխիալ ասթմա տարեցների մոտ. ընթացքի առանձնահատկությունները, դիֆերենցիալ ախտորոշումը, բուժումը. Բրոնխիալ ասթմա տարեցների մոտ՝ բուժում և խնամք

Բրոնխիալ ասթմա(BA) շնչառական ուղիների քրոնիկ կայուն բորբոքային հիվանդություն է, որն արտահայտվում է ասթմայի նոպաներով կամ ստատուս ասթմատիկուսով՝ բրոնխոսպազմի, հիպերսեկրեցիայի և բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցի հետևանքով։

Վ վերջին տարիներըԲրոնխիալ ասթմայի դեպքերն աճում են ամբողջ աշխարհում։ Տարեց և ծեր տարիքի անձինք կազմում են ԲԱ բոլոր հիվանդների մոտ 45%-ը: Դա պայմանավորված է բրոնխոթոքային համակարգում տարիքային փոփոխություններով, ինչպես նաև շնչառական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների աճով:

Տարբերել ալերգիկ, ոչ ալերգիկ, խառըձեւավորել բրոնխիալ ասթմա... Տարեցների մոտ ասթմայի զարգացման և ծերությունառաջատար դերը խաղում են բակտերիալ ալերգենները։

Ասթմայի դասակարգման մեջ ըստ ծանրության առանձնանում են չորս փուլ (եթե հիվանդը չի ընդունում հիմնական դեղամիջոցները, ապա այս փուլերից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է ծանրության աստիճաններից մեկին).

1-ին փուլ ընդհատվող ասթմա;

2-րդ փուլ մեղմ կայուն ասթմա;

3-րդ փուլ միջին ծանրության համառ ասթմա;

4-րդ փուլ ծանր կայուն ասթմա.

Խստության որոշումը կախված է ամսական գիշերային ախտանիշների քանակից, շաբաթից, օրվա ընթացքում, շաբաթական ցերեկային ախտանիշների քանակից, օրից, խանգարումների ծանրությունից: ֆիզիկական ակտիվությունըև քունը, FEV-ի և PSV-ի ամենօրյա տատանումների ցուցանիշները ( գագաթնակետային արտաշնչման հոսքը FVC թեստն իրականացնելիս):

Բրոնխիալ ասթմա տարեցների մոտ - կլինիկական պատկեր.

Ընթացիկ ասթմայի դեպքում ասթմայի նոպաները կարճ են, շաբաթական մեկ անգամից պակաս հաճախ, դադարեցվում են ինհալատորների օգտագործմամբ կամ անցնում առանց օգտագործման թմրամիջոցներ... Գիշերային ախտանշանները ամսական 2 անգամից պակաս են, ախտանիշները բացակայում են սրացումների միջև և թոքերի ֆունկցիան նորմալ է: FEV, PSV ավելի քան 80% վճարովի և ամենօրյա տատանումները PSV-ում 20% -ից պակաս:

Թեթև ոչ համառ ասթմայովասթմայի նոպաները տեղի են ունենում շաբաթական 1 անգամ կամ ավելի, հիվանդության սրացումները կարող են խանգարել ֆիզիկական ակտիվությունը և քունը, գիշերային ախտանշանները՝ ամսական 2 անգամ ավելի հաճախ, FEV, PSV, ՊՍՎ-ի 80%-ից ավելին և օրական տատանումները՝ 20-30: %:

ԲԱ-ի հետ ( Բրոնխիալ ասթմա) չափավորասթմայի նոպաները կարող են լինել ամենօրյա, հիվանդության սրացումները խախտում են կատարումը, ֆիզիկական ակտիվությունը և քունը, գիշերային ախտանշաններն ավելի հաճախ, քան շաբաթական 1 անգամ, FEV, PVS 80-60%-ի սահմաններում, իսկ PVS-ի ամենօրյա տատանումները՝ ավելի քան 30%, օրական։ ընդունումը պահանջվում է β2-ադրեներգիկ ագոնիստներկարճ գործողություն.

Ծանր ասթմայի դեպքումանընդհատ շնչահեղձության հարձակումներ են լինում. Օրվա ընթացքում հիվանդության հաճախակի սրացումները, հաճախակի գիշերային ախտանշանները, ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն սահմանափակվում է, FEV, PVS, 60% -ից պակաս, PVS-ի ամենօրյա տատանումները ավելի քան 30%:

Բրոնխիալ ասթմա հաճախ է առաջանում ծերության ժամանակթեթև ախտանիշներով. Հիվանդների մեծ մասի մոտ հիվանդությունն ի սկզբանե ունենում է քրոնիկ ընթացք և բնութագրվում է շնչառության մշտական ​​դժվարությամբ և շնչահեղձությամբ, որը սրվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ և ասթմայի նոպաների ժամանակ:

Դա պայմանավորված է թոքային էմֆիզեմայի զարգացմամբ:... Առանց բաժանման հազ կա մեծ թվովթեթև, հաստ, լորձաթաղանթային խորք: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, կարող է զարգանալ զգայունություն շրջակա միջավայրի ալերգենների նկատմամբ ( տան կամ արդյունաբերական փոշի, ծաղկափոշի, դեղեր ): Ասթմայի նոպաները զարգանում են շնչառական օրգանների քրոնիկական բորբոքային պրոցեսների սրմամբ, դրանք կարող են հրահրվել նաև շրջակա միջավայրի ալերգեններով, էնդոկրին խանգարումներանբարենպաստ օդերևութաբանական գործոններ, հզոր հույզեր, ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրես:

Տարեցների և տարեց հիվանդների մոտ ասթմայի նոպաներն ավելի հավանական է, որ վատթարանան գիշերը: Դա պայմանավորված է գիշերը թափառող նյարդի տոնուսի բարձրացմամբ և բրոնխներում սեկրեցների կուտակմամբ, որոնք գրգռում են լորձաթաղանթը: հորիզոնական դիրքհիվանդը.

Արձագանք բրոնխոդիլատորներին տարեցների հարձակման ժամանակ զարգանում է ավելի դանդաղ և թերի է, հաճախ դա ստիպում է հիվանդներին ավելացնել դոզան բրոնխոդիլացնող... Հեղձուկի հարձակման մեջ սուր Սրտի կանգշնորհիվ տարիքային անկումսրտամկանի կծկողականություն կամ սրտանոթային համակարգի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը. Տարեցների և տարեց հիվանդների մոտ ավելի հաճախ նշվում է ասթմատիկ կարգավիճակը, որը միշտ զուգակցվում է սրտանոթային անբավարարության հետ։

Ասթմատիկ կարգավիճակը բնութագրվում էբրոնխների մշտական ​​խցանումը՝ դրանցում մածուցիկ արտազատվող խորխի կուտակման պատճառով, լորձաթաղանթի այտուցի զարգացում և փոքր բրոնխների արտաշնչման փլուզում։ Ասթմատիկ վիճակի զարգացումը հրահրող գործոններ, Միգուցե չափից ավելի օգտագործումըսիմպաթոմիմետիկներ, հանգստացնող և հիպնոտիկներդեղեր, բուժման ընդմիջումներ գլյուկոկորտիկոիդներ, շփում ալերգենների հետ; հիպոթերմիա, ֆիզիկական ակտիվություն, մտավոր սթրես:

Բրոնխիալ ասթմա տարեցների մոտ՝ բուժում և խնամք.

Տարեց հիվանդի հաջող բուժումը պահանջում է նրա սանիտարական կրթությունը, բրոնխիալ ասթմայի վերահսկման և կանխարգելման մեթոդների յուրացումը։

Որպեսզի տարեց հիվանդները կարողանան վերահսկել հիվանդության ընթացքը, անհրաժեշտ է նրանց ներգրավել «բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների դպրոցներում» դասընթացների։

Ներկայումս համար երկարատև բուժումբրոնխիալ ասթման օգտագործում է փուլային մոտեցում՝ կախված ընթացքի ծանրությունից: Ասթմայի հիմնական (հակաբորբոքային) բուժման հիմքըդիմահարդարել ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (բուդեսոնիդ, բեկլոմետազոն դիրոնիոն, ֆլուտիկազոն պրոնիոնատ)), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (նատրիումի կրոմոգլիկատ, նեդոկրոմիլ), լեյկոտրիենային ընկալիչների անտագոնիստներ ( զաֆիրլուկասմ, մոնթելուկաստ).

Նշանակվում են բրոնխոդիլացնող ազդեցությամբ սիմպտոմատիկ միջոցներ.

β2-ադրեներգիկ ագոնիստներ երկարատև դերասանություն (սալմետերոլ, ֆորմոտերոլ), երկարատև գործող թեոֆիլիններ(theopec, theotard).

Նոպաները դադարեցնելու համար նշանակեք β2-ադրեներգիկ ագոնիստներկարճ գործող ( սալբուտամոլ, ֆենոտերոլ, տերբուտալին), հակաքոլիներգիկներ ( Ինրատրոնիումի բրոմիդկարճ գործող տեոֆիլիններ ( ամինոֆիլին, ամինոֆիլինհամակարգային կորտիկոստերոիդներ ( նրեդնիզոլոն).

Ընտրություն դեղերկախված է հիվանդության ծանրությունից. Բրոնխիալ ասթմայի բուժման մեջՏարեց հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է ընտրել օպտիմալ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ և կողմնակի ազդեցությունների ավելի ցածր հավանականություն ( հիմնականում ինհալացիոն ձևեր), օգտագործել ավելի լայն spacers, nebulizersդեղերի առաքման մեթոդների օպտիմալացում:

Թոքերում քրոնիկական բորբոքային գործընթացի սրմամբնշվում է հակաբիոտիկ թերապիա: Ինտերիկտալ շրջանում անհրաժեշտ է ախտահանել ԼՕՌ օրգանները և ատամները։ Տարեց հիվանդները պետք է հատկապես զգույշ լինեն բերանի խոռոչի զուգարանով, որպեսզի կանխեն բարդությունները:

Բարդություններ: ասթմատիկ կարգավիճակ, շնչառական խանգարում, թոքային էմֆիզեմա, ատելեկտազ, պնևմոթորաքս, սուր սրտի անբավարարություն, քրոնիկական թոքաբորբ:

Բրոնխիալ ասթմա տարեցների մոտ դարձել է վերջին ժամանակներըշատ տարածված. Վիճակագրության համաձայն՝ այսօր տարեցները կազմում են այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների ընդհանուր թվի ավելի քան 44 տոկոսը։ Որո՞նք են բրոնխային ասթմայի ընթացքի պատճառներն ու առանձնահատկությունները տարեցների ներկայացուցիչների մոտ տարիքային կատեգորիա?

Ի՞նչ է բրոնխիալ ասթման:

Բրոնխիալ ասթման հիվանդություն է, որն ազդում է շնչառական համակարգի վրա՝ մշտական ​​բորբոքման պատճառով շնչուղիների ուղեկցող նեղացումով: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է շնչահեղձության պարբերական հարձակումներով, գերզգայունությամբ տարբեր տեսակի արտաքին գործոններ- գրգռիչներ. Վ անտեսված ձևիսկ բարդ երկարատև ընթացքի դեպքում բրոնխային ասթման ոչ միայն կարող է հանգեցնել մի շարք հետևանքների և բարդությունների, այլ նույնիսկ առաջացնել մահացու ելք... Առանձնահատուկ վտանգի տակ են վաթսուն տարեկանից բարձր մարդիկ:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ասթմա տարեց մարդկանց մոտ առաջանում է հիմնականում դրա հետևանքով ֆունկցիոնալ փոփոխություններշնչառական համակարգի օրգաններում, որն օրգանիզմի ծերացման գործընթացի անխուսափելի ուղեկիցն է։ Խախտումները դրսևորվում են կրծոսկրի մկանային-կմախքային շրջանակի փոփոխության տեսքով, բացի այդ՝ հազի ռեֆլեքսային աստիճանի նվազմամբ, ինչի հետևանքով շնչուղիները կորցնում են ինքնամաքրվելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է բրոնխիալ ասթմա.

Բացի այդ, փորձագետները բացահայտում են մի շարք պատճառներ, որոնք նպաստում են դիտարկվող պաթոլոգիայի առաջացմանը ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի անձանց մոտ: Դրանք ներառում են հետևյալ գործոնները.

1. Շնչառական համակարգի բորբոքային պրոցեսները.
2. Թոքաբորբ.
3. Քրոնիկ բրոնխիտ.
4. Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.
5. Բրոնխոդիլացնող.
6. Համակարգային վասկուլիտ.
7. Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն.
8. Հաճախակի և երկարատև սուր շնչառական վարակներ.
9. Որոշ դեղերի երկարատև և անվերահսկելի ընդունում:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Հիվանդության հիմնական նշանները

Բրոնխիալ ասթմայի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

1. Շնչառության դժվարություն, որը ուղեկցվում է կոնկրետ սուլիչով:
2. Շնչառության պակասի զարգացում.
3. Տարածքում անհանգստություն և ծանրության զգացում կրծքավանդակը.
4. Խեղդող հարձակումներ.
5. Մշտական ​​երկարատև հազ, որը չի արձագանքում ավանդական բուժմանը:

Բացի վերը նշվածից ընդհանուր ախտանիշներբրոնխիալ ասթմա մարդկանց մոտ ծերությունուղեկցվում է մի շարք լրացուցիչ, հատուկ նշաններով.

1. Հիմնականում հիվանդությունը ալերգիկ կամ բորբոքային է։
2. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում ախտանիշների դրսևորման աստիճանի բարձրացում.
3. Սուլիչ հազ.
4. Հատկացումներ բաց գույնև լպրծուն կերպար:
5. Սրտի անբավարարության միաժամանակյա զարգացում.
6. Թոքային պաթոլոգիաների սկիզբը.
7. Հիպոքսիա.
8. Արագ շնչառություն.
9. Տախիկարդիա.

Պետք է ընդգծել, որ տարեց մարդու մոտ ասթմայի նոպաները հակված են լինում գիշերը կամ առավոտյան՝ արթնանալուց անմիջապես հետո։ Այս դեպքում հիվանդը շատ դեպքերում նստում է՝ հենվելով ձեռքերին, մարմինը թեքելով առաջ։ Շնչառությունը և սրտի հաճախությունը ներս մեծ չափովբարձրանում է. Բրոնխիալ ասթմայի նոպան սկսվում է ցավոտ չոր հազով, և վերջին փուլում արտազատվում է թուքը։

Բրոնխիալ ասթման լուրջ վտանգ է տարեցների համար։ Գրագետի բացակայության դեպքում ու ժամանակին բուժումանդառնալի հետեւանքների զարգացման հավանականությունը մեծ է։ Հետեւաբար, երբ հայտնաբերվում են նշաններ այս հիվանդությունըդուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական խորհրդատվությունև անցնել անհրաժեշտ փորձաքննություն։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Ո՞րն է պաթոլոգիայի վտանգը:

Բրոնխիալ ասթման ինքնին շնչառական համակարգի ծանր պաթոլոգիա է, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում իրավիճակը սրվում է օրգանիզմի ընդհանուր թուլացմամբ, նրա խոցելիության բարձրացմամբ, բացի այդ՝ իմունային համակարգի գործունեության խանգարումներով։ Այս դեպքում նկատվում է հետևյալ ուղեկցող հիվանդությունների զարգացումը.

1. Սուր սրտի անբավարարություն.
2. Թոքային էմֆիզեմա.
3. Շնչառական անբավարարության զարգացում.
4. Ատելեկտազիա.
5. Այսպես կոչված թոքային սրտի տեսքը քրոնիկ ձևով.
6. Պնևմոթորաքս.
7. Ասթմատիկ կարգավիճակի զարգացում.

Բրոնխիալ ասթման մեծ տարիքում ծանր է և դժվար բուժելի: Միաժամանակ նկատվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի արագ վատթարացում, բացի այդ՝ բազմաթիվ բարդությունների զարգացում և հաճախակի ռեցիդիվներ։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Ախտորոշման մեթոդներ

Բրոնխիալ ասթմայի առկայությունը հայտնաբերվում է ախտանիշների մանրամասն վերլուծությամբ, անամնեզի արդյունքներով և ընդհանուր կլինիկական պատկերը... Այնուամենայնիվ, սա միայն ճիշտ է Առաջին փուլ... Փաստն այն է, որ պաթոլոգիայի ախտորոշումը տարեց հիվանդների մոտ տարիքային խումբբավականին բարդ գործընթաց է։ Դա պայմանավորված է տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ բազմաթիվ խանգարումների առկայությամբ, որոնք առաջանում են մարմնի ծերացման հետևանքով:

Տարեցների համար չափազանց դժվար է անցնել ախտորոշիչ թեստերսպիրոմետրիա, ինչպես նաև ikflowmetry: Հետեւաբար, խուսափելու համար բժշկական սխալ, հիվանդին նշանակվում են մի շարք հետազոտական ​​ընթացակարգեր։ Դրանցից ամենատարածվածներն են.

1. Արտաշնչման հոսքի արագության և հարկադիր արտաշնչման ծավալի թեստային ուսումնասիրություն:
2. Թոքային արտանետումների բջջաբանական վերլուծություն.
3. Ընդհանուր և մանրամասն արյան ստուգում էոզինոֆիլիայի հայտնաբերման համար:
4. Շնչառական օրգանների ռենտգեն հետազոտություն.
5. Բրոնխոսկոպիա.
6. Հիվանդության բնույթը որոշելու համար ալերգիկ նմուշների ընդունում
7. Պիկ հոսքի ուսումնասիրություն՝ բրոնխների ներկա վիճակը որոշելու համար
8. Ռադիոգրաֆիա.

Հարկ է նշել, որ իրավասու և ժամանակին ախտորոշումը մեծապես կհեշտացնի և կարագացնի հետագա բուժման գործընթացը, ինչպես նաև կծառայի որպես զարգացման կանխարգելիչ։ ծանր բարդություններև հարակից հիվանդություններ:

Ասթմաոչ այնքան վերաբերվում, որքան վերահսկվողին:

Գոյություն ունի ասթմայի երկու տեսակ՝ ալերգիկ (առաջանում է ալերգենի ազդեցության հետևանքով) և ոչ ալերգիկ (առաջանում է սթրեսից, ֆիզիկական վարժություն, հիվանդություններ, ինչպիսիք են սովորական մրսածությունը կամ գրիպը, կամ ծայրահեղ եղանակային պայմանների ազդեցությունը, օդի գրգռիչները կամ որոշ դեղամիջոցներ):

• հազ;
• շնչահեղձություն;
• սեղմվածություն կրծքավանդակում;
• շնչառություն (օդը ներշնչելիս և արտաշնչելիս կրծքավանդակում շնչառության կամ ճռռոցի ձայն):

• ալերգեններ, ինչպիսիք են փոշին, փոշու տիզերը, ուտիճները, բորբոսը և կենդանիների բուրդը;
• օդային գրգռիչներ, ինչպիսիք են ծուխը, աղտոտված օդը, քիմիական գոլորշիները և ուժեղ հոտերը.
• դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը և ացետամինոֆենը;
• ծայրահեղ եղանակային պայմաններ;
• սթրես.

Ալերգիան միայն այն գործոններից մեկն է, որը կարող է առաջացնել ասթմայի նոպա: Ասթմայով ոչ բոլոր մարդիկ են ալերգիայով տառապում, իսկ ալերգիա ունեցող շատ մարդիկ ընդհանրապես ասթմայով չեն տառապում:

Որոշ նախկինում գոյություն ունեցող բժշկական պայմաններ կարող են առաջացնել ասթմայի մի շարք ախտանիշներ կամ վատթարացնել դրանք: Դրանք ներառում են գիրություն, քնի apnea, այրոց, ծանր սթրեսև դեպրեսիա: Ձեր ալերգոլոգը պետք է տեղյակ լինի, եթե ունեք այս խանգարումներից որևէ մեկը, որպեսզի կարողանաք մոտենալ ավելի լավ մոտեցումվերահսկելու ձեր ասթմայի հիվանդությունը և ախտանիշները: Մրսածությունը և սինուսային վարակները կարող են նաև վատթարացնել ասթման:

Համար արդյունավետ կանխարգելումբրոնխային ասթմայի ալերգենները պետք է բացահայտվեն և խուսափել, ախտանիշներ առաջացնելով, դեղորայքային թերապիայի օգնությամբ և լուրջ նոպաների դեպքում գործողությունների պլանի մշակմամբ։ Ձեր ալերգոլոգը կարող է նաև խորհուրդ տալ վերահսկել ձեր ասթման պիկ հոսքաչափով: Այս փոքրիկ, ձեռքի սարքը չափում է, թե որքան օդ կարող եք դուրս հանել ձեր թոքերի միջով: Եթե ​​օդի հոսքը ցածր է, ձեր ալերգոլոգը կարող է խորհուրդ տալ փոփոխություններ կատարել ձեր բուժման պլանում, ինչպիսիք են վարքի կամ շրջակա միջավայրի լրացուցիչ փոփոխությունները կամ ասթմայի այլ դեղամիջոցը:

Քանի որ այս քրոնիկ հիվանդություն, այն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Այնուամենայնիվ, կան սարքեր և դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել ասթման, ինչպես նաև առաջընթացը գնահատելու չափանիշներ:

Ասթմայի ճիշտ բուժում

Կան բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներ ասթմայի կանխարգելման համար։ Ասթմայով հիվանդ մարդկանց մեծամասնության համար անհրաժեշտ է երկու տեսակի դեղամիջոց՝ դեղորայք արագ օգնությունև երկարաժամկետ դեղամիջոցներ հիվանդությունների վերահսկման համար: Իմունոթերապիան (ալերգիայի ներարկումները) նույնպես կարող է օգտակար լինել:

Հիվանդները կարող են չցանկանալ դեղեր ընդունել ծախսերի կամ հնարավորության պատճառով կողմնակի ազդեցություն... Եթե ​​դուք ունեք նմանատիպ խնդիրներ- խոսեք ձեր ալերգոլոգի հետ: Ձեր բժիշկը կաշխատի ձեզ հետ՝ գտնելու ճիշտ դեղամիջոցը կամ դեղերի համակցությունը՝ ձեր ասթման կառավարելու համար և կկարգավորի դեղաչափը՝ ելնելով ձեր ախտանիշներից: Նպատակն է ստիպել ձեզ ավելի լավ զգալ օգտագործման հարցում առնվազնդեղեր.

• Կարճ գործող ինհալացիոն բետա2-ագոնիստներ;
• Անտիխոլիներգիկներ.

Թմրամիջոցների երկու տեսակներն էլ բրոնխոդիլացնող են, ինչը նշանակում է, որ դրանք լայնացնում են դեպի թոքեր (բրոնխներ) անցումները՝ թույլ տալով ավելի շատ օդ շնչել և բարելավել շնչառությունը: Նրանք նաև օգնում են մաքրել լորձը թոքերի մեջ՝ թույլ տալով, որ այն ավելի ազատ տեղաշարժվի և հեշտացնի հազը:

Եթե ​​դուք ունեք ֆիզիկական վարժությունների հետևանքով առաջացած բրոնխոսպազմ, որը նաև հայտնի է որպես ասթմա, որն առաջացել է ֆիզիկական ակտիվությունը, ձեր ալերգոլոգը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել այս դեղամիջոցները մարզվելուց կամ այլ ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից առաջ:

Դեղեր արագ գործողությունկարող են թեթևացնել ասթմայի ախտանիշները, բայց նրանք չեն վերահսկում շնչուղիների բորբոքումը, որն առաջացնում է այս ախտանիշները: Եթե ​​գտնում եք, որ ձեզ անհրաժեշտ է արագ գործող դեղամիջոցներ ընդունել՝ ասթմայի ախտանիշները կանխելու համար շաբաթական ավելի քան երկու անգամ կամ ամիսը երկու կամ ավելի գիշեր, ապա ձեր ասթման վերահսկողությունից դուրս է:

• հակալեյկոտրիեններ կամ լեյկոտրիենների ածանցյալներ;
• նատրիումի քրոմոլին և նեդոկրոմիլ;
• ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ;
• երկարատև ինհալացիոն բետա2 ագոնիստներ (միշտ տրվում են ասթմայի հետ կապված մեկ այլ դեղամիջոցի հետ);
• մեթիլքսանտիններ;
• բանավոր կորտիկոստերոիդներ;
• իմունոմոդուլյատորներ.

Այս դեղերը ընդունվում են ամեն օր, նույնիսկ եթե դուք ախտանիշներ չունեք: Հիվանդությունների դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները նվազեցնում են շնչուղիների բորբոքումը և օգնում բարելավել ասթմայի վերահսկումը:

Պիկ հոսքաչափ

Պիկ հոսքաչափ- Հեշտ օգտագործվող, փոքր ձեռքի սարք, որն օգնում է վերահսկել ասթման՝ ապահովելով չափումներ, թե որքան լավ է օդը արտաշնչվում թոքերից:

Սարքի մեջ արտաշնչելուց հետո դուք կկարողանաք տեսնել արդյունքը։ Բժիշկը կորոշի, թե որքան հաճախ է անհրաժեշտ ստուգել և ինչպես որոշել, թե քանի դեղամիջոց պետք է ընդունեք այս ցուցանիշով:

Պիկ հոսքաչափի ընթերցումները հաճախ ավելի ցածր կլինեն ավելի լավ արդյունք(որոշվում է մոտ 2-3 շաբաթ, երբ ասթման լավ վերահսկվում է): Նույնիսկ եթե ախտանիշները դեռ չեն ի հայտ եկել, բայց արդյունքներն ավելի են վատանում, դա կարող է ցույց տալ, որ ասթմայի նոպաը մոտ է:

Դեղորայք ընդունելուց հետո առավելագույն հոսքը կարող է օգտագործվել բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար:

Կորտիկոստերոիդներ և ռիսկեր

Ստերոիդները հզոր դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են վտանգավոր լինել, եթե չօգտագործվեն ձեր բժշկի կողմից: Լավագույն հասանելի բժշկական հետազոտությունցույց են տալիս, որ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդները՝ ստերոիդների մի տեսակ, ընդունելու դեպքում անվտանգ և լավ հանդուրժող են և հանդիսանում են ասթմայի կանխարգելման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդները կարող են փոքր-ինչ նվազեցնել երեխաների աճի տեմպերը, գուցե տարեկան 1 սանտիմետրով: Նվազումը կարող է կապված լինել ինչպես դեղաչափի, այնպես էլ դեղամիջոցի օգտագործման տևողության հետ: Մեծահասակների վերջնական աճի վրա դեղերի ազդեցությունը անհայտ է: Ցանկացած ալերգոլոգ, ով երեխայի մոտ ասթմայի դեպքում նշանակում է կորտիկոստերոիդներ, խորհուրդ կտա այս դեղամիջոցների ամենացածր արդյունավետ չափաբաժինը և կվերահսկի երեխայի աճը:

Քննարկեք ձեր երեխայի ցանկացած մտահոգությունը ալերգոլոգի հետ: Երբեք մի փոխարինեք կամ դադարեցրեք ասթմայի նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը, եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ չի տվել:

Ասթմայի հաջող վերահսկման նշաններ

• Քրոնիկ կամ խնդրահարույց ախտանիշները (օրինակ՝ հազը և շնչահեղձությունը) չեն ի հայտ գալիս կամ դրսևորվում ոչ ավելի, քան շաբաթական երկու անգամ.
• Գործնականում արագ գործող դեղամիջոցների կարիք չկա կամ դրանք անհրաժեշտ են շաբաթական 2 անգամից ոչ ավելի;
• Թոքերը լավ են աշխատում;
• Ձեր ակտիվության մակարդակը մնում է նորմալ;
• Դուք բավականաչափ քնում եք և չեք արթնանում ախտանիշների պատճառով ամիսը երկու անգամից ավելի;
• Շտապօգնության կարիք չունեք;
• Ասթմայի հարձակումը, որը պահանջում է ինհալացիա կամ կորտիկոստերոիդներ, տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ;
• Պիկ հոսքի արժեքները հետևողականորեն ցույց են տալիս ձեր անձնական առավելագույնի 80%-ը:

Այս արդյունքներին կարելի է հասնել բժշկի հետ աշխատելու և ասթմայի սրման պատճառ հանդիսացող գործոններից խուսափելու միջոցով: Դուք նաև պետք է բուժեք այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են խանգարել ասթմայի վերահսկմանը:

Լավ վերահսկողությունը պահանջում է նաև խուսափել այնպիսի բաներից, որոնք կարող են առաջացնել ախտանիշներ կամ վատթարացնել ասթմա, ինչպիսիք են ալերգենները:

Դրա պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել սահմանափակել տնից դուրս անցկացրած ժամանակը այն ժամանակաշրջաններում, երբ օդն առավել աղտոտված է կամ պարունակում է մեծ քանակությամբ փոշի, և սահմանափակել կենդանիների հետ շփումը:

Ալերգիայի հետ կապված ասթման կարելի է ճնշել՝ ստանալով ալերգիայի անհրաժեշտ պատվաստումներ:

Իմունոթերապիա

Առկա է իմունոթերապիայի երկու տեսակ՝ ալերգենային հատուկ և ենթալեզվային (ենթալեզվային) հաբեր:

1. Ալերգենի հատուկԵթե ​​ձեր ասթման առաջացել է ալերգիայի պատճառով, դուք պետք է հաշվի առնեք ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան, որը շատ արդյունավետ է ալերգիայի ախտանիշները թեթևացնելու համար և որոշ դեպքերում կարող է իրականում բուժել ալերգիան: Բուժումը, որը կարող է տևել մի քանի տարի, բարձրացնում է իմունիտետը ալերգենների նկատմամբ (փոշու փոշի, փոշու տիզ, ընտանի կենդանիներ, բորբոս): Այն աշխատում է ներկայացնելով փոքր քանակությամբալերգենը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար աճում է: Քանի որ այս իմունոթերապիան օգնում է մարմնին դառնալ ավելի քիչ զգայուն ալերգենի ազդեցության նկատմամբ, այն ի վերջո կնվազեցնի և նույնիսկ կվերացնի ձեր ալերգիայի ախտանիշները:
2. Ենթալեզու հաբերԻմունոթերապիայի այս տեսակը հաստատվել է Սննդի և դեղերի վարչության կողմից 2014թ.-ին: Ալերգիայի սեզոնից մի քանի ամիս առաջ հիվանդները ամեն օր լուծում են հաբերը լեզվի տակ: Բուժումը կարող է տևել մինչև երեք տարի: Այս դեղերը չպետք է օգտագործվեն ծանր կամ չվերահսկվող ասթմա... Միայն մի քանի ալերգեններ (որոշ խոտաբույսեր և ծաղկափոշին) կարող են բուժվել այս մեթոդով, բայց սա ապագայում խոստումնալից թերապիա է:

Կանխարգելիչ հետազոտություններ

Համար ճիշտ վերահսկողությունԱսթմայի ախտանշանները պետք է 2-6 շաբաթը մեկ այցելեն բժշկի՝ ստուգման համար: Երբ հիվանդությունը լավ վերահսկվում է, հետազոտությունները կարող են կատարվել ավելի հազվադեպ՝ ամիսը մեկ կամ վեց ամիս:

Լավ է նաև սովորություն ձեռք բերել հետևելու ախտանիշներին և ախտորոշիչ ցուցանիշներօրինակ՝ գագաթնակետային հոսքի չափումներ: Բժիշկները կարող են հարցնել այս և ամենօրյա գործունեության մասին՝ գնահատելու ասթմայի վերահսկման կարգավիճակը:

Այցելություն ալերգոլոգի և ասթմայի մասնագետի

Ալերգոլոգը կարող է օգնել ձեզ ավելին իմանալ ձեր ասթմայի մասին և մշակել բուժման ծրագիր, որն աշխատում է ձեզ համար:

• ձեր ասթմայի ախտանշանները հայտնվում են ամեն օր և հաճախ գիշերը՝ սահմանափակելով ձեր գործունեությունը.
• դուք կյանքին սպառնացող ասթմայի նոպա եք ունեցել.
• Ձեր ասթմայի նպատակները չեն իրականացվել երեքից վեց ամսվա ընթացքում, կամ ձեր բժիշկը կարծում է, որ ձեր մարմինը չի արձագանքում ընթացիկ բուժմանը:
• ձեր ախտանիշները անսովոր են կամ դժվար է ախտորոշել.
• դուք տառապում եք ուժեղ ջերմությամբ կամ սինուսիտով, որը բարդացնում է ձեր ասթման կամ ձեր ախտորոշումը.
• քեզ պետք է լրացուցիչ թեստերհայտնաբերել ախտանիշների պատճառը;
• քեզ պետք է լրացուցիչ օգնությունբուժման և դեղերի ցուցումների մեջ;
• ալերգիայի պատվաստումները կարող են օգնել ձեզ;
• Ձեզ անհրաժեշտ է բանավոր կորտիկոստերոիդային թերապիա կամ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների բարձր չափաբաժիններ;
• Դուք մեկ տարվա ընթացքում երկու անգամից ավելի բանավոր կորտիկոստերոիդներ եք ընդունել.
• դուք հոսպիտալացվել եք ասթմայի համար;
• դուք օգնության կարիք ունեք ասթմայի առաջացման պատճառները բացահայտելու համար:

Ասթմայի մասնագետի այցելությունը խորհուրդ է տրվում, եթե ձեր երեխան 4 տարեկան կամ ավելի փոքր է, ամեն օր և ամիսը երեք կամ ավելի գիշեր ունի ասթմայի ախտանիշներ: Արժե ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք ձեր երեխան տառապում է ասթմայի ախտանիշներից շաբաթական երեք կամ ավելի օր և ամիսը մեկից երկու գիշեր:

Թեև ասթմայի ախտանիշները կարելի է վերահսկել, ասթմայի բուժումը դեռևս չկա: Կանխարգելիչ բուժումպետք է նվազագույնի հասցնի ասթմայի պատճառած բոլոր դժվարությունները և թույլ տա առողջ, ակտիվ պատկերկյանքը։

Ասթմայի դեղամիջոցներ

Ասթմայի դեղամիջոցները բաժանվում են կարճաժամկետ գործողության և երկարաժամկետ հսկողության դեղերի: Առաջինը արագ միջոց է ախտանիշների համար, մինչդեռ երկրորդը նվազեցնում է շնչուղիների բորբոքումը և կանխում ախտանիշների առաջացումը:

Դեղերը կարող են լինել հաբերի տեսքով, սակայն դրանց մեծ մասը փոշիներ կամ աերոզոլներ են, որոնք ընդունվում են ինհալատորով: Ինհալատորը թույլ է տալիս դեղամիջոցին շնչուղիներով արագ մտնել թոքեր:

Ինհալատոր

Բացի այդ, դեղամիջոցները կարող են կիրառվել օգտագործելով nebulizerապահովելով մեծ, շարունակական դոզան: Nebulizers-ը դեղը գոլորշիացնում է աղի լուծույթի մեջ՝ վերածելով այն գոլորշիների կայուն հոսքի, որն այնուհետև հիվանդը ներշնչում է:

Երկարաժամկետ վերահսկողություն

Շնչուղիների բորբոքումը կանխելու համար ամեն օր ընդունվում են երկարաժամկետ հսկողության դեղեր: Ամենաշատը ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներն են արդյունավետ միջոցերկարաժամկետ հսկողություն, քանի որ դրանք լավագույնս աշխատում են բորբոքումների և այտուցների դեմ, և երբ դրանք ամեն օր ընդունվում են, կանխում են ասթմայի հարձակումները:

Չնայած ամեն օր ընդունված կորտիկոստերոիդները կախվածություն չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են առաջացնել բերանի խոռոչի վարակներ. candidiasis բերանի խոռոչ ... Դա տեղի է ունենում, երբ կորտիկոստերոիդները շփվում են կոկորդի կամ բերանի հետ:

Վարակի զարգացումը կանխելու համար մշակվել են միջատներ և փականի խցիկներ: Candidiasis-ից կարելի է խուսափել նաև ինհալացիաից հետո բերանը ողողելով:

Բժիշկները կարող են նշանակել ասթմայի երկարատև հսկողության այլ դեղամիջոցներ: Դրանց մեծ մասն ընդունվում է բանավոր՝ բորբոքումը կանխելու և շնչուղիները մաքրելու համար։

:

• Երկարատև գործող B2 ագոնիստներ (ցածր դոզայի ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների հետ միասին)
• հակալեյկոտրիենային դեղամիջոցներ,
• քրոմոլին,
• խարխլված,
• թեոֆիլին.

Արագ գործող դեղամիջոցներ

Արագ գործող դեղամիջոցները թեթևացնում են ասթմայի ախտանիշները դրանց սկսվելուց հետո: Դրանցից ամենատարածվածը կարճ գործող ինհալացիոն B2 ագոնիստներն են՝ բրոնխոդիլատորները, որոնք արագ հանգստացնում են շնչուղիների մկանները՝ թույլ տալով ազատ շնչել:

Արագ գործող ինհալատորը պետք է օգտագործվի ախտանիշների առաջին նշանների դեպքում, բայց ոչ ավելի, քան շաբաթական երկու անգամ: Ասթմայով հիվանդ մարդկանց մեծամասնությունը միշտ իր հետ է տանում ինհալատորը:

Արագ գործող դեղամիջոցները սովորաբար չեն նվազեցնում բորբոքումը և, հետևաբար, չպետք է փոխարինեն երկարաժամկետ հսկողության դեղամիջոցներին:

Շտապ օգնություն

Եթե ​​դեղորայքը չի գործում ասթմայի նոպաների կամ պիկ հոսքաչափի ընթերցման ժամանակ կեսից պակասնորմալ, շտապ բժշկական օգնություն կարող է պահանջվել: Զանգահարեք շտապօգնությունև օգնություն խնդրեք մեկից, եթե շնչահեղձության պատճառով չեք կարող ինքնուրույն քայլել, կամ ձեր շուրթերը կամ եղունգները կապույտ են:

Հիվանդանոցի շտապօգնությունը բաղկացած է թիրախային (մաքուր) թթվածնից (հիպոքսիայից ազատվելու համար) և դեղերի բարձր չափաբաժիններից:

Շտապօգնության անձնակազմը, ամենայն հավանականությամբ, կներարկի կարճ գործողության B2 ագոնիստների, բանավոր կամ ներերակային ստերոիդների, այլ բրոնխոդիլացնող միջոցների, ոչ սպեցիֆիկ ներարկվող կամ ներշնչվող B2 ագոնիստների, հակաքոլիներգիկ անտագոնիստների, ցավազրկող կետամինի և մագնեզիումի սուլֆատի ներերակային կոկտեյլը:

Ինտուբացիա ( շնչափողկոկորդ) և մեքենայական օդափոխությունը կարող է օգտագործվել, եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել:

Ասթմա երեխաների մոտ

Թեև արագ գործող դեղամիջոցները կարող են օգնել երեխաներին թեթևացնել շնչառությունը, եթե ախտանիշները պահպանվեն 6 տարեկանից հետո, երկարաժամկետ հսկողության համար անհրաժեշտ կլինեն դեղեր:

Ինչպես մեծահասակները, երեխաներին նույնպես նշանակվում են ինհալացիաներ կորտիկոստերոիդներով, մոնտելուկանով կամ քրոմոլինով: Հաճախ դեղերը փորձարկվում են 4-6 շաբաթ և չեղյալ են հայտարարվում, եթե ցանկալի արդյունքչի հասել:

Կորտիկոստերոիդների ինհալացիա ունի այնպիսի կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է դանդաղ աճը, սակայն այդ ազդեցությունը շատ փոքր է և նկատելի է միայն օգտագործման առաջին ամիսներին։

Ասթմա երեխաների մոտ - տեսանյութ

Ասթմա տարեցների մոտ

Մեծահասակների մոտ ասթմայի բուժումը կարող է պահանջել լրացուցիչ փոփոխություններ՝ այլ դեղամիջոցների հետ չնախատեսված փոխազդեցությունները կանխելու համար: Բետա-բլոկլերները, ասպիրինը, ցավազրկողները և հակաբորբոքային դեղերը կարող են խանգարել ասթմայի դեղամիջոցներին և վատթարացնել ախտանիշները:

Բացի այդ, տարեց մարդիկ կարող են դժվարությամբ պահել իրենց շունչը դեղամիջոցը ներշնչելուց հետո 10 վայրկյան: Դրան օգնելու համար մշակվել են spacers:

Զարգացման ռիսկի բարձրացում օստեոպորոզկորտիկոստերոիդների օգտագործման հետ կապված մեծանում է թույլ ոսկորներ ունեցող տարեց մարդկանց մոտ: Կալցիումի և վիտամին D-ի հաբերը սովորաբար ընդունվում են թերապիայի հետ՝ ոսկորների առողջությունը պահպանելու համար:

Ասթմա հղի կանանց մոտ

Պտղին թթվածնի լավ հոսք ապահովելու համար հղի կանայք ասթմայի պատշաճ հսկողության կարիք ունեն: Ասթմայով տառապող մայրերն ավելի հաճախ են ծննդաբերում վաղաժամ երեխակամ ցածր քաշ ունեցող երեխա:

Հղի կանանց համար ասթմայի նոպաների վտանգը շատ ավելի մեծ է հնարավոր ռիսկերըասթմայի համար դեղեր ընդունելուց.

Վիտամին D-ն կարող է թեթևացնել ասթմայի ախտանիշները

Լոնդոնի Քինգս քոլեջի գիտնականները պարզել են, որ վիտամին D-ն կարող է նվազեցնել ասթմայի ախտանիշները: Կատերինա Գավրիլովիչը և հետազոտական ​​թիմը բացատրեցին, որ իրենց գտածոն կարող է ապահովել նոր ճանապարհվնասակար և սովորաբար քրոնիկ վիճակի բուժում:

Ասթմայով հիվանդներին այժմ նշանակում են ստերոիդ դեղահաբեր, որոնք կարող են վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ ունենալ: Այնուամենայնիվ, կա ասթմայի մի տեսակ, որը դիմացկուն է ստերոիդային բուժմանը: Այս տեսակի ասթմայով հիվանդները հաճախ հակված են ծանր և կյանքին սպառնացող ասթմայի հարձակումներին:

Գիտնականները պարզել են, որ ասթմա ունեցող մարդկանց մոտ բարձրացել է IL-17A (ինտերլեյկին-17A) մակարդակը: IL-17A-ն իմունային համակարգի բաղադրիչ է, որը պաշտպանում է օրգանիզմը վարակներից: Այնուամենայնիվ, այս բնական բաղադրիչը նույնպես խորացնում է ասթմայի ախտանիշները: IL-17A-ի մեծ քանակությունը կարող է թուլացնել ստերոիդների կլինիկական ազդեցությունը:

Հետազոտական ​​թիմը պարզել է, որ ամենաշատը ստերոիդներ ընդունած հիվանդներն են ունեցել բարձր մակարդակԻԼ-17Ա. Նրանք նաև պարզել են, որ վիտամին D-ն զգալիորեն նվազեցնում է IL-17A-ի արտադրությունը բջիջներում: Կատերինա Գավրիլովիչը կարծում է, որ վիտամին D-ն կարող է դառնալ նոր անվտանգ և օգտակար գործիք լրացուցիչ բուժումասթմա.

Ոչ ավանդական բուժում

Երբեմն հիվանդները փորձում են բուժել ասթմա ոչ ավանդական այլընտրանքային մեթոդներսակայն, շատ քիչ տվյալներ ցույց են տալիս նման բուժման արդյունավետությունը:

Եղել են հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ասեղնաբուժությունը, օդի իոնիզատորները և փոշու մայթերի դեմ պայքարի մեթոդները քիչ են ազդում կամ ընդհանրապես չեն ազդում ասթմայի ախտանիշների վրա:

Բավարար տվյալներ չկան օստեոպաթիկ, քիրոպրակտիկ, հոգեթերապիայի և շնչառական թերապիայի մեթոդների ազդեցության վերաբերյալ: Հոմեոպաթիան կարող է մի փոքր նվազեցնել ախտանիշների սրությունը, սակայն դա ապացուցված չէ:

Բրոնխիալ ասթմա ծերության ժամանակ

Ժամանակակից ապրելակերպը, ցավոք, ամենևին չի նպաստում առողջության պահպանմանը և տարբեր տեսակի հիվանդությունների կանխարգելմանը, այլ հակառակը։ Ավելի ու ավելի շատ գործոններ միջավայրըզանգահարեք մեզ ալերգիկ ռեակցիա.

Եվ անդադար աճի պատճառով արդյունաբերական արտադրություն, օդի և շրջակա միջավայրի աղտոտվածությունը, մենք գնալով ավելի ենք ստիպված լինում գործ ունենալ ալերգենների հետ: Աճում է շնչառական համակարգի հիվանդությունների թիվը, որոնք հաճախ հանգեցնում են բրոնխիալ ասթմայի։

Բրոնխիալ ասթման (BA) շնչուղիների բորբոքում է, քրոնիկ հիվանդություն։ Այն ուղեկցվում է թթվածնի սուր դեֆիցիտի (խեղդամահության) նոպաներով մինչև ասթմատիկուս ստատուս՝ հիվանդի կյանքին սպառնացող լուրջ բարդություն, որն առաջանում է երկարատև նոպաներից:

Այս հիվանդությամբ հիվանդի շնչառական համակարգը թուլանում է, շնչուղիները նեղանում են՝ թույլ չտալով անհրաժեշտ օդի հոսքը։ Բրոնխիալ ասթմայի հետևանքը կարող է լինել ինչպես բազմաթիվ բարդություններ, այնպես էլ մահ:

Հիվանդության պատճառները

Որպես կանոն, բրոնխային ասթման ավելի հաճախ զարգանում է տարեցների մոտ՝ վարակիչ և ալերգիկ հիվանդությունների հետևանքով։ Վիճակագրության համաձայն՝ տարեցների մոտ 44%-ը տառապում է ԱԶ-ով, որն առաջանում է բորբոքային հիվանդություններշնչառական օրգաններ տարբեր բնույթիսկսած մինչև քրոնիկ բրոնխիտ.

Վարակման այս կիզակետից BA-ն զարգանում է, առավել հաճախ շնչառական օրգանների այլ բորբոքումների հետ միաժամանակ։

Շնչառական օրգանների վատթարացումը, դրանց ծերացումը անխուսափելի երեւույթ է և բրոնխիալ ասթմայի զարգացման պատճառներից մեկը։ Թուլացած մարմինը փոխում է կրծքավանդակի մկանային-կմախքային տեսքը, նվազեցնում մկանների կծկողականությունը և ռեֆլեքսային արձագանքը:

Շնչուղիներն ու թոքերը, զուրկ հազից, չեն կարող ինքնուրույն մաքրվել և վերականգնվել

Բացի շնչառական համակարգի բորբոքային պրոցեսներից և օրգանիզմի ծերացումից, մեկը կարևոր պատճառներ հնարավոր զարգացումԲրոնխիալ ասթման նույնպես համարվում է մարդու սրտանոթային համակարգի խախտում., (մի մոռացեք նաև, որ սրտանոթային հիվանդություններ- ամենատարածվածներից մեկը):

Նաև հիվանդության պատճառը կարող է լինել սխալ նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը։

BA դասակարգում

Գիտնականներն առաջարկում են բրոնխային ասթմայի մի քանի դասակարգում՝ ըստ տարբեր չափանիշների՝ ըստ ասթմայի ձևերի, ինչպես նաև ըստ ծանրության։ Բրոնխիալ ասթմայի ձևերը բխում են հիվանդության հիմքում ընկած պատճառներից:

Հատկացնել հետևյալ ձևերըԲԱ:

• ալերգիկ (էկզոգեն);
• Ոչ ալերգիկ (էնդոգեն);
• Խառը.

Ալերգիկ ձև

Բրոնխիալ ասթմայի ալերգիկ ձեւը զարգանում է ազդեցության տակ արտաքին պատճառներըև գործոններ և բնութագրվում է, առաջին հերթին, ավելացել է զգայունությունըշնչառական օրգանները տարբեր ալերգենների նկատմամբ՝ դրանք կարող են լինել ծաղկափոշին, բորբոսը, թեփը և այլն:

Եթե ​​հարուցիչը մարդու օրգանիզմ է մտնում օդի միջոցով, իմունային համակարգըազդանշան է ստանում ուղեղից և առաջանում է բրոնխի սպազմ։ Առաջանում է շնչառական համակարգի բորբոքային պրոցես։ Հիվանդության այս ձևի հիմնական նշանները համարվում են մածուցիկ խորխի, քթի, փռշտոցի, կոպերի պատռվածքի և քորի առաջացումը։

Ոչ ալերգիկ ձև

Ոչ ալերգիկ ասթման ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ՝ վարակիչ հիվանդությունների հետեւանքով։

Ախտանիշները կրճատվում են մինչև աճող հազ, ավելացել է քրտնարտադրությունըև մարմնի ջերմաստիճանը, ընդհանուր վիճակթուլությունն ու տհաճությունը, շնչահեղձության նոպաները դառնում են ավելի հաճախակի և ուժեղ: Նաև տրված ձևըհիվանդությունը կարող է զարգանալ ծխելու կամ ֆիզիկական վարժությունների պատճառով:

Տեսանյութ՝ երկարատև հազ և բրոնխիալ ասթմա

Խառը ձև

Հիվանդության խառը ձևը համատեղում է հիվանդության առաջին երկու տեսակների ախտանիշները և պահանջում է ընտրված բուժման համադրություն:

Խստություն

Ըստ ծանրության՝ դրանք առանձնանում են.

• 1-ին փուլ - ընդհատվող ասթմա;
• 2-րդ փուլ - մեղմ կայուն ասթմա;
• 3-րդ փուլ - միջին ծանրության համառ ասթմա;
• 4-րդ փուլ - ծանր կայուն ասթմա:

Ասթմայի փուլերի որոշումը հիմնված է որոշակի ժամանակահատվածում դրսևորված ախտանիշների քանակի հաշվարկի վրա՝ ցույց տալով տարեց մարդու ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և նրա քնի խանգարումները:

Բուժում

Ասթմայի բուժումը և ախտորոշումը պետք է իրականացվի խիստ հսկողության ներքո: լավ մասնագետՍխալ դեղեր ընտրելը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Օրինակ, ասպիրին պարունակող դեղամիջոցները կարող են ուժեղ խեղդամահ լինել:

Ամբողջական և համապարփակ հետազոտության համար անհրաժեշտ է թեստ հանձնել՝ ինհալացիա-արտաշնչման արագությունը որոշելու, թուքի բաղադրությունը ստուգելու, անալիզների համար արյուն նվիրաբերելու, ռենտգեն ճառագայթահարման, ալերգիկ ռեակցիայի թեստեր անցնելու համար. օգնել ձեզ անել ամեն ինչ:

Մի անտեսեք այն փաստը, որ ժամանակին ախտորոշումը կարող է փրկել ձեր կյանքը:

Բացի այդ, մի սահմանափակվեք մասնագետի ցուցումներով. բացի դեղորայքային բուժումից, դուք պետք է դա անեք: Նրանք մաքրում են շնչառական ուղիներըհեռացնելով կուտակված բակտերիաները և խորխը, հեշտացնում են շնչառական գործընթացը: Պետք չէ նաև չարաշահել ֆիզիկական ակտիվությունը, իսկ ասթմայի դեպքում ծխելը հակացուցված է։

Տեսանյութ՝ բրոնխիալ ասթմա

Եզրակացություն

Համատեղելով վերը նշված բոլորը՝ մենք կարող ենք ձևակերպել մի քանիսը գործնական խորհուրդներով կօգնի ձեզ պատրաստել ճիշտ որոշում... Ուշադիր եղեք ձեր առողջությանը.

Չնայած այն հանգամանքին, որ երիտասարդության տարիներին դուք ոչ մի բանից ալերգիա չեք ունեցել, այն կարող է զարգանալ և հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Մարմինը ծերանում է, և նրա համար ավելի ու ավելի դժվար է դիմադրել իրեն շրջապատող միկրոբներին և վիրուսներին:

Շնչառական հիվանդությունները պահանջում են զգույշ և համալիր բուժում: Մեկ հիվանդությունն առաջացնում է հաջորդը: Ուստի հատկապես կարևոր է դիմել մասնագետի օգնությանը, ենթարկվել հետազոտությունների, եթե ձեր մարմինն անհանգստացնում է ձեզ։

Դա պետք է արվի առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ:
Ցանկացած ձևի և ծանրության բրոնխային ասթմայի առաջացման և զարգացման դեպքում բուժումը չպետք է սահմանափակվի միայն ներկա բժշկի դեղատոմսերով. կա ժողովրդական միջոցների հսկայական ցանկ, որոնց վստահում են տարիներ շարունակ: Այնուամենայնիվ, զգույշ եղեք դրանց պարունակած բաղադրիչների նկատմամբ:

Տարեց հիվանդների մոտ և՛ բրոնխային ասթմայի ախտորոշումը, և՛ դրա ընթացքի ծանրության գնահատումը դժվար է մեծ թվով ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով, օրինակ՝ քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ, թոքային էմֆիզեմա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն՝ ձախ փորոքի անբավարարության նշաններով: Բացի այդ, բրոնխներում β2-ադրեներգիկ ընկալիչների թիվը տարիքի հետ նվազում է, ուստի տարեցների մոտ β-ադրեներգիկ ագոնիստների օգտագործումը պակաս արդյունավետ է:

· Պրոֆեսիոնալ բրոնխիալ ասթման կազմում է այս հիվանդության բոլոր դեպքերի միջինը 2%-ը: Հայտնի են ավելի քան 200 նյութեր, որոնք օգտագործվում են արտադրության մեջ (բարձր ակտիվ ցածր մոլեկուլային քաշի միացություններից, օրինակ՝ իզոցիանատներից մինչև հայտնի իմունոգեններ, ինչպիսիք են պլատինի աղերը, բուսական համալիրները և կենդանական արտադրանքները), որոնք նպաստում են բրոնխային ասթմայի առաջացմանը: Մասնագիտական ​​ասթման կարող է լինել ինչպես ալերգիկ, այնպես էլ ոչ ալերգիկ: Կարևոր չափանիշախտորոշիչները հաշվի են առնում հիվանդության ախտանիշների բացակայությունը մինչև դրա սկիզբը մասնագիտական ​​գործունեություն, հաստատված կապ աշխատավայրում նրանց հայտնվելու և հեռանալուց հետո նրանց անհետացման միջև։ Ախտորոշումը հաստատվում է աշխատավայրում և աշխատավայրից դուրս ՊՍՎ-ի չափման, կոնկրետ սադրիչ թեստերի արդյունքներով։ Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ախտորոշել մասնագիտական ​​ասթմա և դադարեցնել շփումը վնասակար նյութի հետ:

Սեզոնային բրոնխային ասթման սովորաբար կապված է սեզոնային ալերգիկ ռինիտի հետ: Սեզոնների միջև ընկած ժամանակահատվածում, երբ տեղի է ունենում սրացում, բրոնխային ասթմայի դրսևորումները կարող են իսպառ բացակայել։

· Բրոնխիալ ասթմայի հազի տարբերակ. չոր պարոքսիզմալ հազը հիվանդության հիմնական, երբեմն էլ միակ ախտանիշն է: Այն հաճախ տեղի է ունենում գիշերը և սովորաբար չի ուղեկցվում շնչափողով։

Ասթմատիկ կարգավիճակ

Ստատուս ասթման (կյանքի համար սպառնացող սրացում) անսովոր է բրոնխոդիլացնող թերապիայի տակ գտնվող այս հիվանդի համար: Ասթմատիկ կարգավիճակը հասկացվում է նաև որպես բրոնխիալ ասթմայի ծանր սրացում, որը պահանջում է. բժշկական օգնությունհիվանդանոցային պայմաններում:

Ասթմատիկ կարգավիճակի զարգացմանը կարող է նպաստել մշտական ​​բժշկական օգնության անհասանելիությունը, վիճակի օբյեկտիվ մոնիտորինգի բացակայությունը, ներառյալ պիկ հոսքաչափությունը, հիվանդի ինքնատիրապետման անկարողությունը, ոչ ադեկվատ նախորդ բուժումը (սովորաբար հիմնական թերապիայի բացակայությունը), բրոնխային ասթմայի ծանր հարձակում, որը սրվում է ուղեկցող հիվանդություններով.

Կլինիկական կարգավիճակ ասթմատիկբնութագրվում է արտաշնչման ընդգծված շնչառությամբ, անհանգստությամբ մինչև մահվան վախ։ Հիվանդը բռնի դիրք է բռնում՝ իրանը թեքված դեպի առաջ և շեշտը դնում է ձեռքերի վրա (ուսերը բարձրացված են): Ուսի գոտու մկանները, կրծքավանդակը և որովայնային... Արտաշնչման տեւողությունը կտրուկ երկարանում է, լսվում են չոր սուլոցներ և դրոնինգի ձայներ, առաջընթացով շնչառությունը թուլանում է մինչև «համր թոքերը» (լսողության ժամանակ շնչառական ձայներ չկան), որն արտացոլում է բրոնխի խցանման ծայրահեղ աստիճանը։

Բարդություններ

Պնևմոթորաքս, պնևմոմեդիաստիում, թոքային էմֆիզեմա, շնչառական անբավարարություն, թոքաբորբ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշումը պետք է բացառվի, եթե արտաքին շնչառության պարամետրերը վերահսկելիս չեն հայտնաբերվում բրոնխի անցանելիության խախտումներ, չկան PSV-ի ամենօրյա տատանումներ, բրոնխային հիպերակտիվություն և հազի նոպաներ:

Բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշի առկայության դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հիմնական նոզոլոգիական ձևերի միջև, որոնց համար բնորոշ է այս համախտանիշը։

Բրոնխո-օբստրուկտիվ վիճակների դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացնելիս պետք է հիշել, որ բրոնխոսպազմը և հազը կարող են առաջացնել որոշակի քիմիական նյութեր, այդ թվում՝ դեղեր. NSAIDs (առավել հաճախ. ացետիլսալիցիլաթթու), սուլֆիտներ (հայտնաբերված են, օրինակ, չիպսերում, ծովախեցգետիններում, չորացրած մրգերում, գարեջուրում, գինիներում, ինչպես նաև մետոկլոպրամիդում, էպինեֆրինի, լիդոկաինի ներարկային ձևերում), β-բլոկլերներ (ներառյալ աչքի կաթիլները), տարտրազին (դեղին): սննդի ներկ), ACE inhibitors. ACE ինհիբիտորների պատճառով առաջացած հազը, որը սովորաբար չոր է, վատ վերահսկվում է հակավիրուսային միջոցներով, β-ադրենոմիմետիկներով և ներշնչվող HA-ով, ամբողջովին անհետանում է ACE ինհիբիտորների դադարեցումից հետո:

· Բրոնխոսպազմ կարող է առաջանալ նաև գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսից: Ռացիոնալ բուժումվերջինս ուղեկցվում է արտաշնչման շնչառության նոպաների վերացումով։

· Բրոնխիալ ասթմայի նման ախտանշանները առաջանում են ձայնալարերի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում («կեղծ ասթմա»): Այս դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և հնչյունաբանի։

Եթե ​​բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ կրծքավանդակի ռենտգենում հայտնաբերվում են ինֆիլտրատներ, ապա դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է կատարվի տիպիկ և ատիպիկ վարակների, ալերգիկ բրոնխոթոքային ասպերգիլոզի, թոքային էոզինոֆիլային ինֆիլտրատների դեպքում: տարբեր էթիոլոգիա, ալերգիկ գրանուլոմատոզ՝ անգիիտի հետ համատեղ (Չուրգ-Ստրաուսի համախտանիշ)։

Բուժում

Բրոնխիալ ասթման անբուժելի հիվանդություն է։ Թերապիայի հիմնական նպատակը կյանքի նորմալ որակի պահպանումն է, ներառյալ ֆիզիկական ակտիվությունը:

Բուժման մարտավարություն

Բուժման նպատակները.

· Հասնել և պահպանել հիվանդության ախտանիշների նկատմամբ վերահսկողությունը:

· Հիվանդության սրացման կանխարգելում.

· Պահպանեք թոքերի աշխատանքը հնարավորինս մոտ նորմալ արժեքներին:

Պահպանում նորմալ մակարդակակտիվություն, ներառյալ ֆիզիկական.

· Ասթմայի դեմ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների վերացում.

· Անդառնալի բրոնխի խանգարման զարգացման կանխարգելում.

· Ասթմայի հետ կապված մահացության կանխարգելում.

Բրոնխիալ ասթմայի վերահսկումը կարելի է ձեռք բերել հիվանդների մեծ մասում և կարող է սահմանվել հետևյալ կերպ.

Նվազագույն խստություն (իդեալականորեն բացակայում է) քրոնիկ ախտանիշներներառյալ գիշերային կյանքը:

· Նվազագույն (հազվադեպ) սրացումներ.

· Շտապ օգնության և շտապ օգնության կարիք չկա:

· նվազագույն անհրաժեշտություն (իդեալականում՝ ոչ) β-ագոնիստների օգտագործման համար (անհրաժեշտության դեպքում):

· Չկան սահմանափակումներ գործունեության վրա, ներառյալ ֆիզիկական:

· ՊՍՎ-ի նորմալ (նորմալին մոտ) ցուցանիշներ:

· Դեղերի անցանկալի ազդեցության նվազագույն սրությունը (կամ բացակայությունը):

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների կառավարումը ներառում է վեց հիմնական բաղադրիչ.

1. Հիվանդներին ուսուցում նրանց կառավարման ընթացքում գործընկերային հարաբերություններ ստեղծելու համար

2. Հիվանդության ծանրության գնահատում և մոնիտորինգ՝ ինչպես ախտանիշների գրանցման, այնպես էլ, հնարավորության դեպքում, թոքերի ֆունկցիայի չափման միջոցով; միջին և ծանր ընթացք ունեցող հիվանդների համար ամենօրյա առավելագույն հոսքաչափությունը օպտիմալ է:

3. Ռիսկի գործոնների ազդեցության վերացում.

4. Անհատական ​​պլանների մշակում դեղորայքային թերապիահիվանդի երկարատև կառավարման համար (հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը և հակաասթմայի դեղերի առկայությունը):

5. Սրացումները թեթեւացնելու անհատական ​​պլանների մշակում.

6. Պարբերաբար հետևողական մոնիտորինգի ապահովում:

Կրթական ծրագրեր

Թոքաբանության մեջ հիվանդների կրթական համակարգի հիմքը ասթմայի «դպրոցներն» են։ Ըստ հատուկ մշակված ծրագրերի՝ հիվանդներին մատչելի ձևով բացատրվում է հիվանդության էությունը, նոպաների կանխարգելման մեթոդները (գրգռիչների ազդեցության վերացում, դեղերի կանխարգելիչ օգտագործում): Իրականացման ընթացքում պարտադիր է համարվում հիվանդին սովորեցնել ինքնուրույն կառավարել բրոնխիալ ասթմայի ընթացքը: տարբեր իրավիճակներ, նրա համար մշակեք ծանր հարձակումից դուրս գալու գրավոր ծրագիր, ապահովեք մուտքի հասանելիությունը բժշկական մասնագետ, սովորեցրեք, թե ինչպես օգտագործել պիկ հոսքաչափը տանը և պահպանել օրական PSV կորը, ինչպես նաև ճիշտ օգտագործել չափված դոզայի ինհալատորները: Ասթմայի դպրոցներն առավել արդյունավետ են կանանց, չծխող հիվանդների և բարձր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող հիվանդների շրջանում:

Դեղորայքային թերապիա

Դեղերի ներդրման համար օգտագործվում են չափված դոզան ինհալատորներ և ցողում են նեբուլայզերի միջոցով: Համար ճիշտ դիմումինհալատորների չափաբաժիններով հիվանդը որոշակի հմտությունների կարիք ունի, քանի որ հակառակ դեպքում աերոզոլի միայն 10-15% -ը մտնում է բրոնխիալ ծառ: Ճիշտ տեխնիկադիմումը հետևյալն է.

Հեռացրեք գլխարկը բերանից և լավ թափահարեք բոլոնը:

Ամբողջությամբ արտաշնչեք։

Շրջեք պահածոյը գլխիվայր:

Բերանի բերանը լայն բաց դրեք ձեր բերանի դիմաց:

Սկսեք դանդաղ ինհալացիա, միևնույն ժամանակ սեղմեք ինհալատորը և շարունակեք խորը շունչ քաշել մինչև վերջ (ինհալացիա չպետք է սուր լինի):

Ձեր շունչը պահեք առնվազն 10 վայրկյան։

1-2 րոպե անց կատարեք երկրորդ ինհալացիա (1 շնչառության համար անհրաժեշտ է ընդամենը 1 անգամ սեղմել ինհալատորը)

Համակարգից օգտվելիս « հեշտ շունչ«(Օգտագործվում է որոշ դեղաչափի ձևերսալբուտամոլ և բեկլոմետազոն), հիվանդը պետք է բացի բերանի գլխարկը և խորը շունչ քաշի: Չի պահանջվում սեղմել պահածոյի վրա և համակարգել ինհալացիա:

Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում կատարել վերը նշված առաջարկությունները, ապա պետք է օգտագործվի spacer (հատուկ պլաստիկ տափաշիշ, որի մեջ ցողում են աերոզոլը ինհալացիաից առաջ) կամ փականով spacer՝ աերոզոլային խցիկ, որից հիվանդը ներշնչում է դեղը:

Spacer-ի օգտագործման ճիշտ տեխնիկան հետևյալն է.

Հեռացրեք գլխարկը ինհալատորից և թափահարեք այն, ապա մտցրեք ինհալատորը սարքի հատուկ բացվածքի մեջ:

Դրեք բերանի խոռոչը ձեր բերանում:

Սեղմեք պահածոյին` դեղամիջոցի չափաբաժինը ստանալու համար:

Դանդաղ և խորը շունչ քաշեք:

Պահեք ձեր շունչը 10 վայրկյան, այնուհետև արտաշնչեք բերանի խոռոչի մեջ:

Կրկին ներշնչեք, բայց առանց պահածոյի վրա սեղմելու:

Հեռացրեք սարքը ձեր բերանից:

Սպասեք 30 վայրկյան, նախքան հաջորդ ինհալացիոն դոզան ընդունելը: