Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները, բուժումը և հետևանքները. Հղի կանանց մոտ ծանր օլիգոհիդրամնիոզ. հիմնական տեղեկություններ և առաջարկություններ

Շատ հղի կանայք հետաքրքրված են, թե արդյոք այս հաճախակի պլանավորված հետազոտությունը գինեկոլոգի կողմից և ստուգման հետ ուլտրաձայնային, որը, ըստ որոշ համոզմունքների, վնասում է չծնված ձագին։ Միգուցե, եթե ոչինչ չի անհանգստացնում, ապա այս վերլուծություններն ու չափումները պետք չեն? Բայց շատ խնդիրներ արտաքուստ ասիմպտոմատիկ են, և դրանք կարող են բացարձակապես անկանխատեսելի կերպով ազդել նորածնի վրա և հաշմանդամ դարձնել նրան ոչ միայն ֆիզիկապես, այլև հոգեպես՝ իրեն հատկացված ողջ կյանքի ընթացքում: Այս խնդիրը ներառում է նաև ցածր ջուր:

Ինչ է ամնիոտիկ հեղուկը, ինչու է դա անհրաժեշտ, ծավալը նորմալ է

Այս հայեցակարգի բժշկական տերմինը ամնիոտիկ հեղուկ է: Այն գտնվում է պտղի թաղանթների (միզապարկի) ներսում և շրջապատում է պտուղը։ Այս միջավայրից սաղմը (մարդու սաղմը) ստանում է սննդանյութեր վաղ փուլերըզարգացում, այն նաև կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ և ապահովում երեխայի հարմարավետությունը։ Այն թափանցիկ կամ թեթևակի պղտոր հեղուկ է, որը պարունակում է սպիտակուցներ, ճարպեր, գլյուկոզա, հորմոններ, աղեր, վիտամիններ և պտղի թափոններ:

Պաշտպանիչ գործառույթներից ամնիոտիկ հեղուկհատկացնել:

• մեխանիկական ( ջրային միջավայրկլանել ցնցումները և արտաքին ճնշումը);
• վարակիչ (ձգվածության և դրա մեջ իմունոգոլոբուլինների առկայության պատճառով);
• աղմուկ (խլացնում է արտաքին ձայները):

Իր բնակիչների համար բարենպաստ կենսապայմաններ ապահովելու համար միջավայրը ստեղծում է.

• մշտական ​​ճնշման ռեժիմ;
• մշտական ​​ջերմաստիճանի ռեժիմ;
• ազատություն և շարժման հեշտություն.

Այդ ջրերի քանակն ունի կարևորությունըորոշել պտղի վիճակը և զարգացումը. Ցուցանիշն օգտագործվում է դրանք չափելու համար։ ամնիոտիկ հեղուկ(IAJ):

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը կախված է հղիության տարիքից և, սկսած 16 շաբաթականից, նրա արժեքը աստիճանաբար աճում է՝ հասնելով գագաթնակետին 32 շաբաթականում, իսկ հետո AFI արժեքները նվազում են:

Սոզինովա Ա.Վ., գործող մանկաբարձ-գինեկոլոգ. Ավելի քան 12 տարվա մասնագիտական ​​փորձ։

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

IAG նորմեր.

• 16 շաբաթ - 73-201 մմ (միջին 121 մմ);
• 17 շաբաթ - 77-211 մմ (միջին 127 մմ);
• 18 շաբաթ - 80-220 մմ (միջին 133 մմ);
• 19 շաբաթ - 83-230 մմ (միջին 137 մմ);
• 20 շաբաթ - 86-230 մմ (միջին 141 մմ);
• 21 շաբաթ - 88-233 մմ (միջին 143 մմ);
• 22 շաբաթ - 89-235 մմ (միջին 145 մմ);
• 23 շաբաթ - 90-237 մմ (միջին 146 մմ);
• 24 շաբաթ - 90-238 մմ (միջին 147 մմ);
• 25 շաբաթ - 89-240 մմ (միջին 147 մմ);
• 26 շաբաթ - 89-242 մմ (միջին 147 մմ);
• 27 շաբաթ - 85-245 մմ (միջին 156 մմ);
• 28 շաբաթ - 86-249 մմ (միջին 146 մմ);
• 29 շաբաթ - 84-254 մմ (միջին 145 մմ);
• 30 շաբաթ - 82-258 մմ (միջին 145 մմ);
• 31 շաբաթ - 79-263 մմ (միջին 144 մմ);
• 32 շաբաթ - 77-269 մմ (միջին 144 մմ);
• 33 շաբաթ - 74-274 մմ (միջին 143 մմ);
• 34 շաբաթ - 72-278 մմ (միջին 142 մմ);
• 35 շաբաթ - 70-279 մմ (միջին 140 մմ);
• 36 շաբաթ - 68-279 մմ (միջին 138 մմ);
• 37 շաբաթ - 66-275 մմ (միջին 135 մմ);
• 38 շաբաթ - 65-269 մմ (միջին 132 մմ);
• 39 շաբաթ - 64-255 մմ (միջին 127 մմ);
• 40 շաբաթ - 63-240 մմ (միջին 123 մմ);
• 41 շաբաթ - 63-216 մմ (միջին 116 մմ);
• 42 շաբաթ - 63-192 մմ (միջին 110 մմ):

Ինչ է օլիգոհիդրամնիոսը, դասակարգումը

Մի իրավիճակում, երբ AFI-ն նորմայից ցածր է, մենք գործ ունենք օլիգոհիդրամնիոսի հետ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ նման դեպքերը կազմում են 0,3–5,5% (ըստ տարբեր հեղինակների)։
Ջրի քանակը ուզիստը որոշում է երկու եղանակով՝ սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ

Տեսանյութ. Դոկտոր Կոմարովսկու մեկնաբանությունը հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վերաբերյալ

Ցածր ջուրը երկու տեսակի է.

1. Չափավոր (նորմայից փոքր շեղում):
2. Արտահայտված (նորմայից պակաս 2-3 անգամ):

Այն կարող է նաև լինել.

1. Սուր (հայտնվել է հանկարծակի նոր հարուցիչ գործոնի պատճառով):
2. Քրոնիկ (այն դանդաղ է զարգանում, և պատճառական գործոնը հնարավոր չէ արագ վերացնել):

Պաթոլոգիայի պատճառները և հնարավոր հետևանքները

Ինչն է առաջացնում օլիգոհիդրամնիոզ.

• պտղի բնածին արատներ (CM);
• պտղի պաթոլոգիաները;
• մոր հիվանդություններ;
• հետաձգված հղիություն;
• թաղանթների վաղաժամ պատռվածք;
• պտղի մահ;
• պլասենցայի պաթոլոգիա;
• պլասենցայի անջատում.

Նրանց համար, ովքեր ծխում են կամ ալկոհոլ են խմում, մի հավատարիմ մնան դրան Առողջ ապրելակերպկանանց կյանքը քանդման մեջ, օլիգոհիդրամնիոզի զարգացումը ունի ավելի հավանական էքան կանայք, ովքեր չունեն վատ սովորություններ.

Օլիգոհիդրամնիոզով հղիությունների գրեթե 50%-ն ավարտվում է վիժումներով։ Այլ դեպքերում, շատ ընդգծված օլիգոհիդրամնիոզով, պտղի մաշկի և ամնիոնի (միզապարկի) միջև կպչունության վտանգ կա, այսպես կոչված, թելերի կամ թելերի միջև: Երբեմն թելերը խճճում են պտղի և պորտալարի մասերը. տեղի է ունենում վերջույթների այլանդակում կամ անդամահատում:
Օլիգոհիդրամնիոզի բուժման բացակայության դեպքում մայրը վտանգում է ծննդաբերել ֆիզիկապես հաշմանդամ երեխա:

Երբ ջուրը քիչ է, երեխան բավարար տեղ չի ունենում։ Արգանդի պատերը, կարծես, սեղմում են այն, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի գանգի և վերջույթների դեֆորմացմանը: Չի բացառվում նաեւ ազդրի բնածին տեղաշարժը (դիսպլազիա), ողնաշարի կորությունը, որը կյանքի առաջին ամիսներին կպահանջի բուժում մանկական օրթոպեդի կողմից։

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտանիշները, ախտորոշումը

Օլիգոհիդրամնիոզով ուշացում կա այնպիսի ցուցանիշի մեջ, ինչպիսին է արգանդի ֆոնդուսի բարձրությունը (VDM), ինչպես նաև մեկը. ակնհայտ նշաններմոր որովայնի փոքր ծավալն է՝ անբնորոշ համար Վերջնաժամկետհղիություն. Այս տվյալները վերլուծվում են գինեկոլոգի կողմից յուրաքանչյուրում պլանային ստուգումհղի. Պտղի ակտիվության նվազումը կարող է նաև ազդարարել ամնիոտիկ հեղուկի նվազում:

Ծախսեք նաև լաբորատոր հետազոտությունԱնալիզի համար արյուն են վերցնում, ըստ որոշ ցուցումների՝ կատարվում է ամնիոցենտեզ։
Ներարկիչի օգնությամբ և ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ոչ մեծ թվովամնիոտիկ հեղուկը, որին հաջորդում է կարիոտիպավորումը

Օլիգոհիդրամնիոզը պետք է տարբերվի հղիության տեւողության որոշման սխալից:

Բուժում

Հարկ է նշել, որ այս պաթոլոգիայի համար ամենաանվնաս տերմինները 1-ին և 3-րդ եռամսյակներն են: Առաջին դեպքում պտուղն այնքան փոքր է, որ ջրի քանակությունը նրա վրա չի ազդում, իսկ երկրորդի դեպքում հնարավոր է վաղաժամ կեսարյան հատում առանց անուղղելի հետեւանքների։ Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզով նույնպես մի անհանգստացեք:

Եթե ​​կասկածում եք օլիգոհիդրամնիոսի փաստին, անհրաժեշտ է անհապաղ կատարել ուլտրաձայնային սկանավորում՝ պտղի զարգացման անոմալիաները բացառելու համար, ալֆա-ֆետոպրոտեինի (AFP) վերլուծություն՝ պտղի արատները ախտորոշելու և քրոմոսոմների ամբողջականության կարիոտիպը ախտորոշելու համար: Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոսի ախտանիշները մեղմ են, պտղի շեղումներ չկան, և 3-րդ եռամսյակն արդեն սկսվել է, հղիությունը երկարաձգվում է մինչև դրա տրամաբանական ավարտը հիվանդանոցում։

Բժիշկները կփնտրեն և կբուժեն այն բժշկական վիճակը, որը հանգեցրել է օլիգոհիդրամնիոսի: Ընդ որում, ամենահղի կնոջը կնշանակեն հատուկ դեղամիջոցներ՝ բարելավելու համար պլասենցայի շրջանառություն, նյութափոխանակությունը պլասենցայում, ուժեղացնել պտղի թթվածնի և այլ անհրաժեշտ նյութերի մատակարարումը:

Եթե ​​2-րդ եռամսյակում որոշվում է ծանր օլիգոհիդրամնիոզ և հայտնաբերվում է պտղի աճի հետամնացություն (FGR), ապա պետք է որոշվի հղիության պահպանման նպատակահարմարության հարցը։ Նմանապես, ավելի քան 28 շաբաթական ժամանակահատվածում և բնածին արատների և IUGR-ի հայտնաբերման դեպքում հղիությունը ընդհատվում է. բժշկական ցուցումներ.

Կանխարգելում, հղիություն և ծննդաբերություն

Բացի թերապևտիկ միջոցառումներից, ոչ պակաս կարևոր են կանխարգելիչ միջոցառումները։ Խուսափեք սթրեսից և ավելորդ աշխատանքից, ամեն օր քայլեք մաքուր օդսնվեք հավասարակշռված, հավելյալ օգտագործեք վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ պատրաստուկների տեսքով։ Ձեր ճաշացանկը պետք է ներառի շատ հեղուկներ, ներառյալ կաթ, բավականաչափ միս և ձուկ, մրգեր և բանջարեղեն: Վատ սովորությունները պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել.

20-րդ շաբաթից մինչև 2-րդ եռամսյակի ավարտը ուշադրություն դարձրեք, թե ինչ եք զգում։ Եթե ​​երեխայի շարժումները ձեզ համար ցավոտ են, ձեր ստամոքսը շատ փոքր է, սպիտակեղենի վրա կան արտահոսքեր, թուլություն, սրտխառնոց, բերանի մշտական ​​չորություն. մեկ այլ պատճառգնալ բժշկի.

Տեսանյութ. մեկնաբանություններ մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի պրոֆեսոր Պետրիկովսկու Բ.Մ. ցածր ջրի մասին

Օլիգոհիդրամնիոզով, մոտ ամնիոտիկ պարկհարթ է և չի գործում որպես սեպ՝ խթանելու և բացելու արգանդի վզիկը հետագա ծննդաբերության համար, ուստի 80% դեպքերում ծննդաբերությունն ավելի երկար է տևում կամ վիրաբուժական միջամտություն. Այս պաթոլոգիայի դեպքում 50% դեպքերում նախատեսվում է կեսարյան հատում (CS):

Օլիգոհիդրամնիոզը աղետ չէ, եթե հղիության հարցին մոտենան ողջամտորեն և ողջամտորեն: Կինը պետք է ժամանակին գրանցվի և մասնագետների կողմից հսկվի ամբողջ ժամանակահատվածում՝ առանց ծուլանալու և հետաձգելու։ Ամենափոքր կասկածների և յուրահատկությունների դեպքում մի հապաղեք դիմել գինեկոլոգի կամ զանգահարել շտապօգնությունԵթե ​​անհրաժեշտ է. Ի վերջո, մենք ամեն օր չենք ծննդաբերում: Բայց ինչ եք ներդնում 40 կամ շաբաթից պակասձեր մեջ անգնահատելի ներդրում կլինի երկար տարիներառաջ ձեր ամբողջ ընտանիքի համար:

AT մանկաբարձական պրակտիկա oligohydramnios (oligohydramnios) նշանակում է ամնիոտիկ հեղուկի կրճատված քանակություն: 40-41 շաբաթական ժամանակահատվածում լիարժեք հղիության դեպքում խոսքը 500 մլ-ից պակաս ծավալի մասին է։ Ավելի վաղ ժամանակաշրջանների համար սահմանվում են նորմեր (հնարավոր առավելագույն և նվազագույնով), որոնք որոշվում են հատուկ մեթոդներորը մենք կքննարկենք ստորև:

Քանակական առումով ամնիոտիկ հեղուկը դինամիկ միավոր է, անընդհատ փոփոխվող ծավալով։ Նրանց արտազատումը սկսվում է մոտավորապես հղիության 8-րդ շաբաթից՝ շարունակվելով մինչև սկիզբը աշխատանքային գործունեություն.

Ըստ հատուկ ստեղծված աղյուսակների՝ հղիության սկզբի 14-րդ շաբաթից բժիշկը հնարավորություն ունի որոշել հղի կնոջ ամնիոտիկ հեղուկի նորմը, ավելացած և նվազած քանակությունը։ Եթե ​​ապագա մայրը որոշ ժամանակ օլիգոհիդրամնիոզ ունի, իսկ որոշ ժամանակ անց այն ներառվում է նորմայի պարամետրերի մեջ, ապա պետք է մտածել ֆունկցիոնալ խանգարումների մասին։

Նշում Այս պայմաններից շատերը պաթոլոգիական չեն և հղիության համար վտանգ չեն ներկայացնում:

Համառության դեպքում բարձրացված տոկոսադրույքըմի քանի շաբաթվա ընթացքում բժիշկները սկսում են կասկածել առկա պաթոլոգիան: Այս պայմանը տարբերելու համար պատրաստվում են հղիներին, որոնց դեպքում մասնագետը կարող է միանշանակ եզրակացնել՝ պլասենցայի և երեխայի արատներ կա՞ն, թե՞ ոչ։

Պաթոլոգիական օլիգոհիդրամնիոսի առկայության դեպքում կարող է առաջանալ զարգացող պտղի արատների համալիր։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը դա հնարավոր է դարձնում նախնական եզրակացություն. Իսկական օլիգոհիդրամնիոզի կասկածի դեպքում հետազոտությանը պարտադիր լրացվում է կարդիոտոկոգրաֆիան (CTG), դոպլերոմետրիան, կենսաքիմիական անալիզները (ACE, hCG):

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման պատճառները

Օլիգոհիդրամնիոզին նպաստող գործոնների շարքում կան մի քանիսը, որոնք կարելի է դիտարկել խմբերում.

Նշում Օլիգոհիդրամնիոզը, որն առաջացել է պատճառների մեծ մասով, կարող է հաջողությամբ ենթարկվել թերապևտիկ ազդեցության, բացառությամբ արատների:

Այս պայմանի բազմաթիվ պատճառներից կարելի է առանձնացնել հիմնականները.

• պրեէկլամպսիա(հղիության տոքսիկոզ), որը հանգեցնում է հեղուկի կորստի;
• հղի կնոջ մեջ. Մշտապես բարձր ճնշման ցուցանիշները, որոնք հանգեցնում են ջրային աղի նյութափոխանակության խախտման, ինչը հանգեցնում է օլիգոհիդրամնիոզի;
• . Այս վիճակում հորմոնալ-ֆերմենտային ձախողումները առաջացնում են ամնիոտիկ հեղուկի ձևավորման և ֆունկցիոնալության խախտում.
• վարակիչ հիվանդություններ– սուր ձևեր, երիկամների բակտերիալ վնասում (, պիելիտ), միջին և ծանր ձևեր վիրուսային վարակներ( , – , արմատ , );
• քրոնիկ զարգացող երեխա.

Օլիգոհիդրամնիոզների դասակարգման տարբերակները

Դասակարգում` հաշվի առնելով պաթոլոգիայի զարգացման տևողությունը (արագությունը).

• սուր օլիգոհիդրամնիոզ- իրեն բնորոշ արագ մեկնարկ. Շատ դեպքերում սուր տարբերակը բարորակ է և բավականին լավ բուժվում է՝ վերացնելով դրա պատճառած պատճառը: Ամենից հաճախ այս պայմանը զարգանում է սուր վարակիչ պրոցեսների ֆոնի վրա.
• քրոնիկ օլիգոհիդրամնիոզ- պահանջում է հղի կնոջ մանրակրկիտ հետազոտություն՝ պատճառական պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար։ Այս պետության զարգացումը դանդաղ է և պահանջում է պարտադիր բուժում, քանի որ առանց դրա այն ինքնուրույն չի անցնում։

Օլիգոհիդրամնիոսի տեսակները կախված հղիության ժամանակից.

• վաղ -որոշվում է հղիության սկզբից 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակներում պաթոլոգիայի հայտնաբերումը ուլտրաձայնային ախտորոշման բացահայտում է: Մեծ մասը հավանական պատճառայս խնդիրը `պտղի մեմբրանների փոփոխությունները: Կանխատեսող դիրքերից՝ ավելի անբարենպաստ ձև՝ պայմանավորված սկզբնական փուլերըօրգանների ձևավորում;
• ավելի ուշ - 26 շաբաթականից մինչև ծննդաբերություն. Հիմնական պատճառը պտղի պաթոլոգիան է։ Առավել հաճախ վերաբերում է օլիգոհիդրամնիոսի ֆունկցիոնալ տեսակներին:

Ելնելով պտղի թաղանթների պաթոլոգիական փոփոխություններից՝ առանձնանում են.

• առաջնային օլիգոհիդրամնիոզ(ամբողջ թաղանթներով): Այս դեպքում օլիգոհիդրամնիոսի առաջացումը պայմանավորված է պտղի ձևավորման խանգարմամբ, պլասենցայի պաթոլոգիայի և ապագա մոր լուրջ քրոնիկական հիվանդություններով:
• երկրորդային օլիգոհիդրամնիոզ- թաղանթների տրավմատիկ փոփոխությունների հետևանք է.

Ամենից հաճախ բժիշկները բախվում են առաջնային օլիգոհիդրամնիոզի հետ:

Հղի կանանց մոտ օլիգոհիդրամնիոզը որոշելու ախտորոշիչ չափանիշներ

Բժիշկը կարող է կասկածել այս խնդրի առկայությանը սովորական հետազոտությունների ժամանակ։

Օլիգոհիդրամնիոսի նշաններն են.

• հղիության ընթացքում որովայնի շրջագիծը և արգանդի բարձրությունը մեծացնելու ձախողում. Ցուցանիշները չեն համապատասխանում ժամկետին.
• զարգացող երեխայի անբավարար գործունեությունը (օրական 12-10-ից պակաս շարժման նշան);
• ցածր IAI (ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս): Ավելի ուշ դրա մասին կքննարկվի:

Նշում Սկզբում կասկածելի օլիգոհիդրամնիոզը հիմք չէ ախտորոշման համար, այլ միայն ֆունկցիոնալ խանգարում. Ցավոտ վիճակհաստատվել է հղիության զարգացման դինամիկ դիտարկումից հետո՝ կրկնակի հետազոտությունների հիման վրա (առնվազն 3, 2 շաբաթ ընդմիջումով):

Եթե ​​այս ընթացքում խնդիրը չի վերացել, ապա մասնագետը բոլոր հիմքերն ունի ախտորոշում սահմանելու՝ օլիգոհիդրամնիոզ։

Ավելի ճիշտ տրված վիճակբացահայտում է ուլտրաձայնային մեթոդը. Բայց այնուամենայնիվ, պաթոլոգիական, և ոչ ֆունկցիոնալ, օլիգոհիդրամնիոզը հաստատելու համար անհրաժեշտ է վերը նշված ժամանակային ընդմիջումով կատարված 3 ուսումնասիրությունների հաստատում։

Եթե ​​առաջին ուլտրաձայնային ախտորոշումից հետո բժիշկը դեռ կասկածում է իսկական օլիգոհիդրամնիոսի առաջացման մասին, ապա նշանակում է կարդիոտոկոգրաֆիա (KGT), որը ճշգրիտ որոշում է՝ պտուղը խնդիր ունի, թե ոչ։ Եթե ​​պլասենցայի փոփոխությունները կասկածվում են, խորհուրդ է տրվում դոպլերոմետրիա:Այս ուսումնասիրությունների խնդրահարույց ցուցանիշներով դուք կարող եք անմիջապես ախտորոշել պաթոլոգիական օլիգոհիդրամնիոզը, առանց սպասելու դինամիկ ուլտրաձայնային տվյալների:

ժամը ֆունկցիոնալ տարբերակհղի կնոջը խորհուրդ է տրվում մեկ ամիս անցնել վիտամինային թերապիա և խմել Curantyl, ապա նորից կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն: 95% դեպքերում օլիգոհիդրամնիոզը այլևս չի սահմանվում: Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում կատարվում է հետագա հետազոտություն եւ նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։

Լրացուցիչ հետազոտությունը ներառում է արյան թեստերի միջոցով վարակիչ հիվանդությունների պաթոգենների հայտնաբերում և նույնականացում, Rh կոնֆլիկտի որոշումը: Ախտորոշիչ նշանակություն ունի AFP թեստը (ալֆա-ֆետոպրոտեին)՝ պտղի արատները հայտնաբերելու համար՝ hCG ( քորիոնիկ գոնադոտրոպին), բացահայտելու պլասենցայի խնդիրները, որոշակի տեսակներհղիության պաթոլոգիաները, քրոմոսոմային գենետիկական անոմալիաներ.

Առավել լուրջ դեպքերում ցուցված է ամնիոցենտեզ (ուսումն ամնիոտիկ հեղուկպիրսինգով), որին հաջորդում է կարիոտիպավորումը։ Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել գեների և քրոմոսոմային մակարդակներում դրված անոմալիաները:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի արժեքները հղիության ընթացքում

Նկատի ունենալով օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը, պետք է նշել ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի (AFI) որոշումը։

Մինչ AFI ինդեքսի հայեցակարգի հայտնվելը, սոնոգրաֆիստը չափել է ազատ ամնիոտիկ հեղուկի ամենաերկար բացը, որը գտնվում է մոր որովայնի առաջային պատի և զարգացող պտղի միջև ( ուղղահայաց գրպան).

IAI-ն հաստատելիս բժիշկը հետազոտության որոշակի քառակուսիներում որոշում է 4 ուղղահայաց գրպան: Այս գրպանների գումարը ցանկալի ցուցանիշն է, որը օլիգոհիդրամնիոսի առկայության կամ բացակայության հիմնական ցուցանիշն է ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ։

Յուրաքանչյուր հղիության տարիք ունի համապատասխան ցուցանիշ, որը կարելի է տեսնել աղյուսակում.

Նշում: IAI ստանդարտները տարբերվում են տարբեր երկրներերբեմն շատ զգալիորեն.

Ցածր ջուրը սահմանվում է, երբ ցուցանիշի արժեքը նորմայից ցածր է: Մի փոքր շեղումով (մինչև 10-15%) բժիշկը որոշում է չափավոր օլիգոհիդրամնիոզ , եւ երբ մեծ թվեր – օլիգոհիդրամնիոզ.

Կտրուկ իջեցված արժեքներով այն ախտորոշվում է ընդգծված թերսնուցում.Այն պահանջում է հղի կնոջ հետազոտության շարունակություն՝ պատճառն ավելի մանրամասն պարզելու, համապատասխան հիվանդությունը, արատը գտնելու և հղիության կանխատեսումը պարզելու համար։

Օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքները

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզի առկայության դեպքում երկարաժամկետ, հնարավոր է զարգացնել մի պայման, երբ զարգացող պտղի հյուսվածքները և պտղի թաղանթները միաձուլվում են: Այս գործընթացը բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի թելերի աճով, որոնք սկսում են լրացնել խոռոչը, փաթաթվել պորտալարի շուրջը, երեխային: Զարգանում են հյուսվածքային տրոֆիզմի խախտումներ, առաջացող ոսկորների կորություն, վերջույթների անդամահատում, զարգացման հետաձգում և այլ դեֆորմացիաներ։ Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ:

Որքան վաղ է ձևավորվել օլիգոհիդրամնիոզը, այնքան բարձր է նկարագրված բարդությունների վտանգը։

Նշում Հարկ է նշել, որ օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքը չի կարող լինել քրոմոսոմային և գենետիկական արատները, որոնք ինքնին կարող են լինել օլիգոհիդրամնիոսի պատճառ։

Բժշկության ժամանակակից մակարդակի շնորհիվ. ժամանակին ախտորոշումև բարդությունների բուժման մեթոդները, որոնք տալիս են օլիգոհիդրամնիոզ, գործնականում դրանք առաջանում են հազվադեպ դեպքերի հերթում:

Օլիգոհիդրամնիոսի հայտնաբերումը ավելի շուտ ախտորոշիչ նշանքան մի պայման, որը պահանջում է բուժում: Առաջնային ախտորոշումը օլիգոհիդրամնիոզն է, հայտնաբերված պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում այն ​​պահանջում է անհապաղ որոնում այն ​​պատճառի համար, որը հանգեցրել է դրան:

Վրա ավելի ուշ ժամկետներՕլիգոհիդրամնիոզը առաջանում է կիստոզային արցունքների միջոցով ջրի արտահոսքից, հատկապես հետծննդյան հղիության դեպքում:

Նշում Ծննդաբերությունից առաջ ամնիոտիկ հեղուկի նվազումը արտացոլվում է ֆիզիոլոգիական գործընթացպլասենցայի ծերացումը և պաթոլոգիա չէ:

Օլիգոհիդրամնիոսի բուժման սկզբունքները

Եթե ​​ախտորոշիչ մեթոդները չեն բացահայտել պտղի դեֆորմացիաների առկայությունը, և կինը անվերապահորեն պնդում է ծննդաբերությունը, ապա օլիգոհիդրամնիոսի բուժումը կատարվում է հաշվի առնելով հղիության տևողությունը:

1-ին և 2-րդ եռամսյակում ամբուլատոր հիմունքներով.

• վիտամինային թերապիա (հատկապես B և C վիտամինների խմբեր);
• հիմնականում սպիտակուցային-բուսական դիետա;

3-րդ եռամսյակում.

• հոսպիտալացում նախածննդյան բաժանմունքում;
• շարունակական թերապիա վիտամիններով և սննդակարգով;
• Կուրանտիլը նշանակվում է որպես պլասենցայի հյուսվածքում արյան շրջանառության գործընթացի բարելավման միջոց;
• Actovegin-ը խորհուրդ է տրվում որպես դեղամիջոց, որը նպաստում է զարգացող երեխայի ակտիվ թթվածնացմանը.
• սիմպտոմատիկ թերապիա;
• նորմալացում;
• բոլոր պատճառական պաթոլոգիաների բուժում՝ վարակիչ և հայտնաբերված հիվանդություններ ներքին օրգաններ;

ընթացքում բժշկական միջոցառումներԿԳՏ-ի ամենօրյա մոնիտորինգ է իրականացվում։ Այլ մեթոդներ - ըստ անհրաժեշտության:

Եթե ​​երեխայի վիճակը վատթարանում է, օգտագործվում է շտապ առաքում ():

Ֆունկցիոնալ օլիգոհիդրամնիոսի կանխատեսումը բարենպաստ է: Այլ դեպքերում արդյունքը որոշվում է անհատապես:

Լոտին Ալեքսանդր, բժշկական սյունակագիր

Յուրաքանչյուր կին երազում է, որ իր հղիությունը հեշտ և բնականոն ընթանա, որպեսզի ոչ ոք և ոչինչ չկարողանա ապագա մայրիկին շեղել ապագա երեխայի մասին հաճելի մտքերից։ Սակայն իրականում ամեն ինչ այնքան էլ հարթ չէ։

Լուրջ բարդություններից մեկը կարող է լինել օլիգոհիդրամնիոզը։ Այն մասին, թե ինչ է դա և ինչպես բուժել, մենք կպատմենք այս հոդվածում:

Ինչ է դա?

Լայն իմաստով օլիգոհիդրամնիոզը հղիության որոշակի շրջանին բնորոշ նորմերից ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազում է։ Այնուամենայնիվ, բառի դասական իմաստով օլիգոհիդրամնիոսը համարվում է ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակություն ծննդաբերության նախօրեին՝ մոտավորապես 39-40 շաբաթականում:

Երբ ուլտրաձայնային հետազոտություն չկար, և ջրի քանակի մասին կարելի էր միայն կռահել, օլիգոհիդրամնիոզը իսկապես որոշվել էր դեռևս ծննդաբերությունից առաջ։ Այժմ, ախտորոշման զարգացման շնորհիվ, բացահայտել Պտղի միզապարկում ջրի նվազման միտումը հնարավոր է արդեն 16-րդ շաբաթից։

Ջուրը անհրաժեշտ է նորմալ զարգացումերեխա. Դրանք նաև բնության կողմից նախատեսված շոկի կլանիչներն են, որոնք մեղմացնում են ցնցումները, օրորումները, որոնք երեխան կարող է զգալիորեն զգալ հղի կնոջ քայլելիս կամ այլ գործողությունների ժամանակ, եթե ջուրը չխանգարեր դրան:

Ամնիոտիկ հեղուկը սկսում է արտադրվել հղիության 8-րդ շաբաթից մոտ, իսկ հղիության տարիքի աճի հետ ավելանում է նաև ծավալը։ 3-րդ եռամսյակում հեղուկի մի փոքր նվազում է նկատվում, քանի որ արգանդը արդեն մեծապես ձգվում է մեծացած երեխայի կողմից։

Երկար տարիներ ուսում նախածննդյան զարգացումթույլ է տվել բժիշկներին և գիտնականներին հաշվարկել ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ քանակությունը, որը որոշվում է յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի համար: Ընդունված չէ դրանք չափել ստանդարտ հեղուկ չափերով՝ օրինակ, միլիլիտրներով։

Նրանց թիվը գնահատելու համար կա հատուկ պարամետր՝ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը։ Այն կարող եք որոշել միլիմետրերով՝ սկսած հղիության տարիքի 16-րդ շաբաթից՝ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

IAI նորմեր - աղյուսակ.

Մանկաբարձական շրջան, (շաբաթ)	IAI (նորմալ սահմաններ), մմ	Մանկաբարձական շրջան (շաբաթ)	IAI (նորմալ սահմաններ), մմ

Քանի որ պտղի միզապարկի մեջ ջրի քանակը հաստատուն արժեք չէ, տարբեր ժամանակներում նույնը ապագա մայրիկկարող է հայտնաբերել օլիգոհիդրամնիոզ, և մի քանի շաբաթ անց այն չի հայտնաբերվում: Այդպիսին բնական երեւույթկոչվում է ֆունկցիոնալ օլիգոհիդրամնիոս: Սա այս բարդության բոլոր տեսակներից ամենաանվնասն է։

Սովորաբար «օլիգոհիդրամնիոսի» բժշկական դատավճռով կինը ընկնում է թմբիրի մեջ։ Ապագա մայրերին պետք է հանգստացնել Առողջապահության նախարարության հետևյալ պաշտոնական վիճակագրությունը.

• օլիգոհիդրամնիոզը ուղեկցվում է բոլոր հղիությունների մոտ 4%-ով.
• նման դեպքերի միայն 0,5-1,2%-ն է ունեցել պաթոլոգիական պատճառները;
• Բոլոր մյուս կանայք (և ճնշող մեծամասնությունը) հիանալի կերպով կրում և ծնում են առողջ երեխաներ, քանի որ նրանց օլիգոհիդրամնիոզը ֆիզիոլոգիական էր:

Պաթոլոգիական օլիգոհիդրամնիոզը համարվում է պտղաջրերի համառ անբավարար քանակություն, որը կարող է գրանցվել տարբեր ժամանակներում՝ սկսած 16-րդ շաբաթից։

Դասակարգում

Օլիգոհիդրամնիոզը կարող է սուր լինել, եթե հանկարծ ի հայտ գա նրա ազդեցության տակ բացասական գործոններ, սակայն այն կարող է զարգանալ աստիճանաբար և գրեթե աննկատ, այնուհետև այն որակվի որպես խրոնիկ։

Սուր օլիգոհիդրամնիոզով հղի կնոջ մարմինը կարող է արձագանքել վիրուսային հիվանդություն, գրիպ կամ SARS, որից ապագա մայրը չի կարողացել պաշտպանվել երեխային կրելու շրջանում։ Այս խանգարումը սովորաբար ժամանակավոր է և չի նշանակում, որ երեխան ունի պաթոլոգիաներ.

Ավելի վտանգավոր քրոնիկ օլիգոհիդրամնիոզ. Այն սովորաբար զարգանում է այնպիսի խնդիրների պատճառով, որոնք հնարավոր չէ անվանել արագ շտկված՝ մոր շաքարախտ, գիրություն, ինչպես նաև երեխայի արատները և դրա երկարատև հիպոքսիան: Նման խանգարումն ինքնին չի անցնի, այն անպայման բուժման կարիք ունի։ Նաև խախտումը կարող է վաղ լինել, եթե այն հայտնաբերվել է 16-ից 20 շաբաթվա ընթացքում և ուշ, եթե խնդիրը հայտնաբերվել է միայն 26 շաբաթից հետո:

Վաղ օլիգոհիդրամնիոսի դեպքում բժիշկների կանխատեսումները պակաս լավատեսական են, քանի որ երեխայի ներքին օրգանների և համակարգերի ձևավորման գործընթացը դեռ ավարտված չէ։

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզվաղ փուլում դա կարող է լինել երեխայի մոտ կոպիտ գենետիկական անոմալիաների ցուցիչ, և, հետևաբար, ուլտրաձայնային նման «գտածոն» կարիք ունի մանրամասն ուսումնասիրության այլ մարդկանց միջոցով: ախտորոշման մեթոդներ. Հետագա փուլերում խախտումը հաճախ ֆունկցիոնալ է, միանգամայն բնական, այն հեշտությամբ կարելի է ուղղել կամ ինքնուրույն անհետանալ։

Երբեմն նման խախտման զարգացման վրա ազդում են պտղի թաղանթները, ավելի ճիշտ՝ դրանց ամբողջականությունը.

• եթե դրանք չեն փոխվել, չեն վիրավորվել, ապա բժիշկները խոսում են առաջնային օլիգոհիդրամնիոսի մասին.
• եթե պարկուճները վնասված են և ջրի արտահոսք է տեղի ունենում, սա երկրորդական խախտում է։

Առաջնային օլիգոհիդրամնիոզը հանդիպում է դեպքերի 80%-ում։ Աղյուսակում նշված նորմերից շեղումների քանակական ցուցանիշով առանձնանում են միջին և ծանր օլիգոհիդրամնիոզները։

Պատճառները

Երեխայի համար այդքան կարևոր ամնիոտիկ հեղուկի նվազման պատճառները բազմազան են. Սրանք կարող են լինել երեխայի արատները, նրա հիվանդությունները, պլասենցայի պաթոլոգիաները, ինչպես նաև ապագա մոր հիվանդություններ՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական:

Որոշ գենետիկ, ներառյալ քրոմոսոմային խանգարումներ, որոնք առաջացել են բեղմնավորման ընթացքում, գենետիկ կոդի ձևավորման ընթացքում, պտղի կարիոտիպը, տեղի են ունենում հենց ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազման ֆոնի վրա:

Մասնավորապես, այնպիսի արատներ, որոնք հանգեցնում են օլիգոհիդրամնիոսի զարգացմանը սխալ զարգացումմիզուկը և նրա փականները, ինչպես նաև երեխայի միզածորանի աննորմալ նեղացումը լիակատար բացակայություն, միզածորանների համերաշխ (երկու կողմից) նեղացում կամ դրանց կառուցվածքի անոմալիաներ։

Հղի կանանց մոտ նկատվում է ծանր օլիգոհիդրամնիոզ, եթե բնության «սխալով» երեխան որպես այդպիսին չունի երիկամներ։

Երեխայի պոլիկիստոզային երիկամների հիվանդությունը (Փոթերի համախտանիշ) նույնպես հղիության ձախողման շատ ակնհայտ պատճառ է: Քրոմոսոմային անոմալիաներից օլիգոհիդրամնիոսն առավել հաճախ ուղեկցվում է Դաունի համախտանիշով և Թերների հիվանդությամբ։

Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է երեխայի գենետիկայի հետ, և դա հաստատվել է ախտորոշման այլ մեթոդների միջոցով, ապա բժիշկները համարում են պտղի վարակման հավանականությունը: Օլիգոհիդրամնիոզով հիվանդանալու ռիսկի առումով ամենավտանգավորներն են ցիտոմեգալովիրուսային վարակ և քլամիդիա:Նորմայից ջրի քանակի ուշացումը հաճախ տեղի է ունենում պտղի զարգացման ուշացումով:

Մայրական հիմնական հիվանդությունը, որը կարող է հանգեցնել օլիգոհիդրամնիոսի, պրեէկլամպսիան է: Բացի այդ նմանատիպ վիճակկարող է առաջացնել երակային անբավարարություն, թրոմբների առաջացման միտում, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ։

Բացասաբար է ազդում ակնկալվող մոր մոտ ջրի քանակի և երիկամների հիվանդությունների և շաքարախտի վրա: Ջրազրկումը կարող է հանգեցնել նաև ամնիոտիկ հեղուկի նվազմանը, ինչպես նաև ծխելուն, ինչի հետ կապված ապագա մայրերից ոմանք, նույնիսկ երբ »: հետաքրքիր դիրք», այնպես որ նրանք չեն կարող հրաժեշտ տալ:

Պլասենցայի պաթոլոգիաները հանգեցնում են օլիգոհիդրամնիոսի՝ անբավարարության, «մանկական վայրի» սրտի կաթվածի, դրա զարգացման ցանկացած անոմալիաների, որոնք տեղի են ունեցել հենց սկզբնական փուլերում այս ժամանակավոր օրգանի ձևավորման ժամանակ:

Հղիության նման տհաճ բարդության պատճառ հանդիսացող այլ պատճառներից են գերհղիությունը, որի ժամանակ տեղի է ունենում պլասենցայի բնական ծերացում, միզապարկի թաղանթի վնասվածք, մայրը երկար ժամանակ մեծ քանակությամբ դեղորայք ընդունելը, ինչպես. ինչպես նաև պտղի մահը և բազմակի հղիությունը:

Ախտանիշներ և նշաններ

Կինը գործնականում չի կարող ինքնուրույն որոշել օլիգոհիդրամնիոզը, սա մասնագետների խնդիրն է։ Միայն մի քանի նշաններ կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազման հավանականությունը։

Սովորաբար օլիգոհիդրամնիոզ ունեցող կանանց մոտ որովայնի չափն ավելի փոքր է, քան պետք է լինի:Խախտումը հնարավոր է դառնում արգանդի կանգուն օրվա բարձրության չափումների շնորհիվ, որոնք կատարվում են նախածննդյան կլինիկայում յուրաքանչյուր պլանային հետազոտության ժամանակ։

Երբ ապագա մայրը սկսում է զգալ իր երեխայի շարժումները, օլիգոհիդրամնիոզով դրանք կարող են բավականին ցավոտ լինել կնոջ համար։

Անհնար է լռել նման սենսացիաների մասին, եթե ախտանիշն ավելի վաղ չի ախտորոշվել, դուք պետք է անպայման տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր կասկածների մասին, ով կնշանակի այս դեպքում պահանջվող բոլոր ախտորոշումները։

Ախտորոշում

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը որոշում է բժիշկը ուլտրաձայնային ախտորոշում. Այն չափում է երեխայի վերջույթներից և պորտալարից զերծ հեռավորությունը՝ երեխայի և առջևի միջև։ որովայնի պատը, նրա ներքին մակերեսը։ Այս չափումը կոչվում է ուղղահայաց գրպան:

Եթե ​​չափման արդյունքը հետո համեմատական ​​վերլուծությունաղյուսակներով ցույց է տալիս, որ ջրի քանակը կրճատվել է, խախտման աստիճանը բացահայտվել է։ Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզով ցուցանիշը վերը նշված նորմայի համեմատ կրճատվում է 10-15%-ով, իսկ ուղղահայաց գրպանը, որը նորմալ քանակությամբ ջրի դեպքում 5-8 սմ է, կրճատվում է մինչև 5 սմ-ից պակաս չափս։

Արտահայտվում է այնպիսի խախտում, որի դեպքում ուղղահայաց գրպանը չի գերազանցում 2 սմ-ը, իսկ պտղաջրերի ինդեքսը նորմայից շեղվում է դեպի ներքև 15-20%-ով։ Վերը նշված բոլորը ավելի մանրամասն պատկերացնելու համար ներկայացնում ենք համեմատական ​​աղյուսակ.

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի խախտում.

Մանկաբարձական ժամկետ, շաբաթ	Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզ - ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս, մմ	Ծանր օլիգոհիդրամնիոզ - ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս, մմ

Եթե ​​ուլտրաձայնային մասնագետը եզրակացության մեջ նշում է, որ կնոջ մոտ առկա են միջին ծանրության օլիգոհիդրամնիոսի նշաններ, ապա մանկաբարձ-գինեկոլոգը. անպայման նրան կուղարկի դոպլերոմետրիայի և փորձագիտական ​​ուլտրաձայնի համարավելի ճշգրիտ իմանալ երեխայի վիճակը, պլասենցան և արյան հոսքը արգանդի անոթներում:

Երբ ուլտրաձայնային արձանագրությունը ցույց է տալիս, որ հղի կինը ծանր օլիգոհիդրամնիոզ ունի, նա հոսպիտալացվում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար:

Եթե ​​պատճառը երեխայի բնածին պաթոլոգիաների մեջ է, ապա խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը բժշկական պատճառներով։ Համաձայնեք, թե ոչ, դա հղի կնոջ որոշելիքն է: Եթե ​​նա հրաժարվում է, ապա երեխային պահում են մինչև ծնունդը, նրան անհրաժեշտ բուժօգնություն են ցուցաբերում։

Հնարավոր հետեւանքներ մոր համար

Կնոջ ջրի բացակայությունը սպառնում է աբորտով հետագա փուլերում՝ տրավմատացնելով և՛ հոգեկանը, և՛ ֆիզիկական առողջությունվերարտադրողական համակարգ. Եթե ​​երեխան մահանա, այլ տարբերակ չի լինի։ Ընդհատումից հետո համար երկարաժամկետկինը կարող է ունենալ նյարդային խանգարումզարգացնել երկրորդական անպտղություն.

Ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը ծանրացնում է հենց ծննդաբերության գործընթացը։ Հաճախ ցեղային ուժերի թուլությունն է զարգանում, կնոջը սպառնում է կեսարյան հատում։Նման կանանց մոտ հետծննդյան շրջանն ավելի բարդ է, բարդություններ հավանական են։

Հղիությունն ինքնին կարող է շատ բան տալ ապագա մայրիկին: անհանգստությունԻնչքան երեխան մեծանա, այնքան ավելի դժվար կնոջ համարկդիմանա նրա շարժումներին.

Օլիգոհիդրամնիոզով հղիության ընթացքում վիժման հավանականությունը մեծ է, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկն էլ ավելի մեծ է՝ հասնում է 26%-ի։

Երեխայի համար հնարավոր հետևանքները

Օլիգոամնիոզով հղիությունից հետո ծնված երեխաներն ունեն փոքր քաշը, նրանք ավելի թույլ են, քան իրենց հասակակիցները, նույնիսկ եթե հղիությունը լրիվ ավարտված է մինչև ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը:

Առավելագույնը ծանր հետևանքներերկարատև պոլիհիդրամնիոզը ներառում է տարբեր սոսնձումներ մաշկըպտուղը և ամնիոտիկ պարկի թաղանթները. Նման սոսնձումների արդյունքում լարերը կարող են լրացնել արգանդի խոռոչի ամբողջ ազատ տարածությունը։ Նրանք կարող են նաև խճճել երեխային:

Ճնշման պատճառով, որ թելերը կգործադրեն պտղի հյուսվածքների վրա, ձևավորվում են անդառնալի դեֆորմացիաներ՝ նորածիններն ինքնաամպուտացիա են անում կամ խիստ ոլորված վերջույթներ, կան դեմքի արատներ, կրծքավանդակը. Երեխայի արտաքինն ամբողջությամբ այլանդակված է։ Նման հետեւանքների հաճախականությունը փոքր է, բայց դա չի կարելի բացառել։

Նման ելքի հավանականությունը մեծանում է, եթե օլիգոհիդրոամնիոնը ախտորոշվում է վաղ՝ 16-20 շաբաթականում և պահպանվում է հղիության ողջ ընթացքում:

Ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է զգալ այլ անհանգստություններ, որոնք կապված են փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի հետ՝ պորտալարի պրոլապս, ամնիոնի ամբողջականության վաղաժամ խախտում և, որպես հետևանք, երկարատև: անջուր ժամանակաշրջան, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի և վարակի:

Շատ կանայք սխալմամբ կարծում են, որ օլիգոհիդրամնիոզը այնպիսի հիվանդությունների պատճառ է, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը, ինչպես նաև այլ քրոմոսոմային աննորմալություններ: Այստեղ տրամաբանական կապը հակադարձվում է՝ Դաունի համախտանիշի դեպքում օլիգոհիդրամնիոզը հաճախ զարգանում է, և ոչ հակառակը։

Գրեթե միշտ, երկարատև օլիգոհիդրամնիոզը երեխայի ներարգանդային զարգացման հետաձգում է առաջացնում: Այս դեպքում վտանգավոր է թոքերի թերզարգացումը, որով մայրերը նման երեխաներ են ծնում։

Այնուամենայնիվ, եթե փշրանքներին օգնություն է ցուցաբերվել ճիշտ և ժամանակին, ապա երեխան բավական արագ, այնուհետև սկսում է գիրանալ և շուտով հասնում է իր հասակակիցների ֆիզիկական զարգացմանը: Սակայն ինտելեկտուալ առումով երեխան կարող է երկար ժամանակ ուշ զարգանալ։

Բարդությունների հավանականության տեսանկյունից վտանգավոր են նաև օլիգոհիդրամնիոսի ավելի ուշ հայտնաբերման դեպքերը. հղիության 30 շաբաթում, բայց միայն այն պայմանով պաթոլոգիական վիճակպահպանվում է 4-6 շաբաթ կամ ավելի:

Ցանկացածի համար բացասական հետևանքներԵրեխայի առողջության համար օլիգոհիդրամնիոզը բնութագրվում է օրինաչափությամբ. որքան շուտ հայտնվի այս վիճակը, այնքան ավելի լուրջ կարող են լինել հետևանքները:

Բուժում

Օլիգոհիդրամնիոսի թերապիան միշտ բարդ է: Եվ դա սկսվում է պատճառած ճշգրիտ պատճառի հաստատումից պաթոլոգիական նվազեցումամնիոտիկ հեղուկի քանակը.

Նախ եւ առաջ քրոմոսոմային անոմալիաներով տարբերակը փորձարկվում է։Դրա համար կնոջը, կախված ժամկետից, ուղարկվում է ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշման մեթոդներից մեկին։

16 շաբաթականում հայտնաբերված օլիգոհիդրամնիոզով կարող է իրականացվել խորիոնային բիոպսիա: Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոսի փաստը հայտնի դարձավ ավելի ուշ, ապա կնոջը կարող են ուղղորդել կորդոցենտեզի, ամնիոցենտեզի համար։

Այս պրոցեդուրաները կօգնեն ստանալ ամնիոտիկ հեղուկի նմուշներ՝ երեխայի էպիթելի մասնիկներով, պորտալարից լարային արյունով: Գենետիկական լաբորատորիայում կիրականացվի վերլուծություն, որը թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությամբ խոսել երեխայի Դաունի համախտանիշի, Կորնելիա դե Լանգի համախտանիշի և այլ անոմալիաների առկայության կամ բացակայության մասին, որոնք կապված են քրոմոսոմների քանակի խախտման հետ։ կարիոտիպը և առաջացնելով օլիգոհիդրամնիոզ: Նման ուսումնասիրություններ սովորաբար կատարվում են անվճար է։

AT վերջին ժամանակներըոչ ինվազիվ դարձնելու հնարավորություն նախածննդյան թեստԴՆԹ, որը դեռ թանկ է։ Այն բացարձակապես անվտանգ է երեխայի համար և հիմնված է հղի կնոջ երակային արյունից երեխայի ԴՆԹ-ի մեկուսացման վրա։ Այս թեստը հայտնաբերում է քրոմոսոմային անոմալիաները 99,9% հավանականությամբ և իդեալական այլընտրանք է ինվազիվ թեստերին, որոնք կարող են վտանգավոր լինել ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պտղի համար:

Եթե ​​հաստատվում է քրոմոսոմային անոմալիաների պատճառով օլիգոհիդրամնիոսի պատճառը, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը:

Եթե, ի լրումն, փորձաքննությունը ցույց չի տալիս համախառն առկայություն քրոմոսոմային խանգարումներապա փնտրեք արատներ ֆիզիկական զարգացումԿլինեն փորձագիտական ​​դասի ուլտրաձայնային փորձագետներ։ Դա անելու համար ուշադիր ուսումնասիրեք երեխայի միզուղիների համակարգը՝ միզածորանները, միզուկը, երիկամները: Հատուկ ուշադրությունկտրվի պլասենցայի առողջությանը։ Արգանդի անոթներում արյան հոսքը գնահատելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ներկա բժիշկը կնոջը կուղարկի արյան անալիզներ, որոնք կարող են հաստատել կամ հերքել վարակների, այդ թվում՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայությունը:

Համոզվեք, որ արյուն նվիրեք շաքարավազի համար, իսկ մեզը՝ սպիտակուցի պարունակության համար: Բժիշկը վերահսկում է ապագա մոր արյան ճնշումը, որպեսզի բացառի պրեէկլամպսիան որպես օլիգոհիդրամնիոսի պատճառ:

Եթե ​​պատճառը հայտնաբերվի, բժիշկները որոշում են, թե ինչպես բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, գրեթե բոլորը, բացառությամբ բնածին արատներպտղի զարգացում և քրոմոսոմային պաթոլոգիաներենթակա են թերապիայի. Միևնույն ժամանակ ուժեղացվում է պտղի վիճակի նկատմամբ վերահսկողությունը։

Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը կարող է բուժվել տանը, շատ դեպքերում հոսպիտալացում չի պահանջվումեթե ապագա մայրը հետևում է բժշկի բոլոր առաջարկություններին.

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզը, եթե այն վաղ հայտնաբերվի, նույնպես հղիության ընդհատման ցուցում է, բժիշկներից ոչ մեկը չի համարձակվի կանխատեսումներ անել դրա ելքի մասին։ 26 շաբաթ անց ախտորոշված ​​ծանր օլիգոհիդրամնիոզով կինը հոսպիտալացվել է:

Բժշկական բուժում

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզով ապագա մայրիկին ներմկանային ներարկում են վիտամինային լուծույթներ։ Բացի այդ, նրան կաթիլներ են տալիս դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը: Սովորաբար օգտագործվում է դրա համար «Ակտովեգին».Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդունել «Կուրանտիլ», դեղաչափը և այս դեղամիջոցի ընդունման հաճախականությունը որոշվում է բժշկի կողմից:

Հղի կանանց կարող են նշանակվել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ վարակի դեմ պայքարելու համար, եթե այդպիսիք կան: Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում այս նպատակների համար հաճախ խորհուրդ է տրվում «Ամոքսիկլավ».Կանանց մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար նրան կարող են առաջարկվել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Հոֆիտոլ»,ինչպես նաև մուլտիվիտամինային համալիրներ, որոնք նախատեսված և ստեղծված են հատուկ հղիների համար:

Հիվանդանոցում դեղեր ընդունելու հետ միաժամանակ երեխայի վիճակը ստուգվում է ամեն օր կամ երկու օրը մեկ։ Կնոջը տրվում է CTG, եթե հղիության տարիքը գերազանցում է 28 շաբաթը, պլասենցայի ֆունկցիոնալությունը վերահսկվում է ուլտրաձայնի միջոցով, ուլտրաձայնային սկանավորումկարող է իրականացվել ցանկացած պահի` գնահատելու ջրի քանակը դինամիկայի մեջ:

Ցանկացած անհանգստության ախտանիշներ, որը կարող է վկայել պտղի խնդրի մասին, ցանկացած պահի կարող է որոշիչ պատճառ դառնալ բժիշկների համար նախատեսված ժամկետից շուտ կեսարյան հատում իրականացնելու համար։

Միջին ծանրության օլիգոհիդրամնիոզով, որը, ըստ բժշկի, ֆիզիոլոգիական ծագում ունի, կնոջը նշանակվում է. «Կուրանտիլ»,

Երկար քայլելը, նման բարդ հղիությամբ սպորտով զբաղվելն անցանկալի է։ Բացի այդ, դուք ստիպված կլինեք սահմանափակել սեքսը: հղի է ավելորդ քաշը, գեր խորհուրդ է տրվում նստել հատուկ դիետաավելին բացառելու համար ավելի մեծ հավաքածումարմնի քաշը.

Օլիգոհիդրամնիոսի սնուցումը պետք է ներառի մեծ քանակությամբ մրգեր և բանջարեղեն, սպիտակուցներն ու ճարպերը պետք է հավասարակշռված լինեն, իսկ արագ ածխաջրերը (քաղցրավենիք և խմորեղեն) պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեն:

Եթե ​​կան այտուցներ, դուք պետք է անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ,միասին մշակել ճիշտ և բավարար խմելու ռեժիմ. Պրեէկլամպսիայի և հիպերտոնիայի դեպքում կարևոր է չափել զարկերակային ճնշումը օրական երկու անգամ: արյան ճնշում. Զգալի աճով կինը որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունի։

Բուժման ժողովրդական մեթոդներ

Այլընտրանքային բժշկությունը պատրաստ է մեղմ օլիգոհիդրամնիոզով հղիներին առաջարկել շատ օգտակար և հաճելի բաղադրատոմսեր և մթերքներ, որոնք, եթե չավելացնեն ջրի քանակը, միանշանակ կկարողանան բավարարել ամնիոտիկ հեղուկի պակասով ապագա մոր կարիքները էական առումով: հանքանյութեր և վիտամիններ.

Ժողովրդական միջոցները նույնիսկ չպետք է փորձեն բուժել ծանր օլիգոհիդրամնիոզը: Բայց նորմայից աննշան շեղումների դեպքում կինը կարող է որոշակի խորհուրդներ ընդունել, եթե նրա բժիշկը դրա դեմ ոչինչ չունի:

Օլիգոհիդրամնիոսի հանքային կարիքները կօգնեն վերականգնել թուզը, սեխը և խաղողը: Նաև լավ է, ըստ ապագա մայրերի, ցուկկինին և թարմ լոլիկը օգնում են:

Ամնիոտիկ հեղուկի պակասով հղի կնոջ համար իսկական պահեստ, բնական «դեղատուն» կարող է լինել. chokeberry.Կինը կարող է օրական նրանից վերցնել 50 գրամ հյութ կամ մոտ 100 գրամ հատապտուղ։

Մեկ այլ սիրելի միջոց, որն օգնում է օլիգոհիդրամնիոզին ելակի հատապտուղներ.Դրանք ուտում են թարմկամ դրանցով պատրաստեք տնական հյութ՝ երիկամների բնականոն գործունեությունը հաստատելու համար: Եթե ​​հղիությունը ընկավ ձմեռային ժամանակիսկ ելակ ձեռք բերելու տեղ չկա, կարելի է թույլ թեյ խմել ելակի ջեմով։ Եթե ​​սա պահեստում չկա, այն կարելի է գնել:

Կանխարգելում

Երեխայի ճիշտ և պատասխանատու պլանավորումը կօգնի խուսափել հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզից։ Կինը պետք է նախապես հետազոտվի տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների մոտով կկարողանա պատասխանել իր առողջական վիճակի և քրոնիկ հիվանդությունների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ հարցերին:

Իհարկե, պարտադիր չէ լիարժեք բուժզննում անցկացնել, սակայն երեխայի մասին երազող կինը պարզապես պարտավոր է այցելել սրտաբանի, թերապևտի և նեֆրոլոգի։ Այս մասնագետներին այցելելը կօգնի ձեզ համոզվել, որ սիրտը, երիկամները և ընդհանուր վիճակառողջությունը կօգնի կնոջը երեխա ունենալ առանց բարդությունների.

Եթե ​​ապագա մոր տարիքը գերազանցում է 35 տարին, ապա արժե խորհրդակցել գենետոլոգի հետ, քանի որ Դաունի համախտանիշով կամ Պատաու ունեցող երեխա հղիանալու և ծնվելու հավանականությունը մեծանում է մոր տարիքի համեմատ։

Ճիշտ կլինի սեռական և այլ վարակների անալիզներ անել նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, և եթե նման բան հայտնաբերվի, բուժեք դրանք մինչև երեխայի հղիանալը:

Ծխելը թողնելը պետք է լինի մինչև բեղմնավորումը, համենայն դեպս, հենց որ հայտնի դառնա հղիության մասին: Ծխելը, և դա ապացուցված է, շատ հաճախ օլիգոհիդրամնիոզի սադրիչ գործոն է:

Հղիության ընթացքում կինը կանխարգելիչ նպատակներով Կարևոր է չհրաժարվել պարտադիր սքրինինգային հետազոտություններիցհղիության առաջին, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում մի հրաժարվեք ուլտրաձայնային հետազոտությունից և կատարեք բժշկի առաջարկած որոշակի թեստեր։

Ապագա մայրերը պետք է զգուշանան վիրուսային վարակներից, հատկապես SARS-ով և գրիպով զանգվածային հիվանդացության ժամանակաշրջաններում, որպեսզի խուսափեն հիվանդությունից հետո օլիգոհիդրամնիոսի զարգացումից: Դա անելու համար դուք պետք է ձեռնպահ մնաք այցելություններից առևտրի կենտրոններև հանրային տրանսպորտսեզոնային համաճարակների ժամանակ պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները.

Եթե ​​բժիշկը պնդում է հոսպիտալացում, դուք չպետք է հրաժարվեք դրանից, նույնիսկ եթե կինն ինքը կարծում է, որ իրեն հիանալի է զգում, և նա ընդհանրապես ժամանակ չունի հիվանդանոցում մնալու։

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզի նման երևույթը բավականին հազվադեպ է (երեքից չորս դեպք յուրաքանչյուր հազար ծնունդից) և արտահայտվում է ամնիոտիկ հեղուկի անբավարար քանակով (500 մլ-ից պակաս): Այս վիճակը վկայում է այն մասին, որ հղի կնոջ մարմնում կան շեղումներ, որոնք վտանգավոր են առողջության համար և պատշաճ զարգացումպտուղը.

Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը) պտղի սնուցման աղբյուրն է։ Դրանք պարունակում են սննդանյութեր, վիտամիններ, հորմոններ, թթվածին, աղեր, այսինքն՝ այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է պտղի աճի և զարգացման համար։ Բացի այդ, դրա մեջ արտազատվում են նրա նյութափոխանակության բոլոր արգասիքները (լորձ, մեզ և այլն)։ Միևնույն ժամանակ նրանք պաշտպանում են այն անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից և տարբեր վարակների. Երբ ծննդաբերությունը մոտենում է, պտղապարկը ճնշում է արգանդի վզիկի վրա, ինչի արդյունքում այն ​​պետք է բացվի։

Հարկ է նշել, որ հղիության տարբեր փուլերում պտղաջրերի քանակը տարբեր է, ինչը կապված է պտղի կարիքների փոփոխության հետ։ Օրինակ, հղիության առաջին վեց շաբաթների ընթացքում պտղաջրերի քանակը փոքր է, սակայն երրորդ եռամսյակում (երեսունութերորդ շաբաթ) դրանց մակարդակը տատանվում է 1000-ից մինչև 1500 մլ, ինչը համարվում է նորմալ (առաջիկա երկու շաբաթվա ընթացքում: , ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը նվազում է մինչև 600 մլ, ինչը վկայում է ծննդաբերության մոտեցման մասին): Եթե ​​նրանց թիվը այս մակարդակից ցածր է, ապա կա տարբեր աստիճանի օլիգոհիդրամնիոս: Գործնականում կան դեպքեր, երբ հղի կնոջ մոտ ամնիոտիկ հեղուկը գործնականում չի եղել։

Հղիության ընթացքում լինում են չափավոր և ծանր օլիգոհիդրամնիոզ՝ կախված ծանրությունից: Առաջին տարբերակում ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը նորմայից փոքր շեղումներ ունի։ AT այս դեպքըհղի կնոջը խորհուրդ է տրվում կարգավորել իր սննդակարգը, սննդակարգում ներառել տարբեր մթերքներ, որոնք հարուստ են վիտամիններով և հանքանյութերով, ինչպես նաև լինել բժշկի մշտական ​​հսկողության տակ՝ վատթարացումը կանխելու համար: Ծանր օլիգոհիդրամնիոզով հիվանդանոցային բուժումը պահանջվում է դեղերի օգտագործմամբ, քանի որ այս վիճակը հղի է դեֆորմացիայի տեսքով բացասական բարդությունների զարգացմամբ: ոսկրային համակարգպտղի (ողնաշարի, խոշոր հոդերի վնասվածքներ), նրա վերջույթների աննորմալ զարգացում, շնչահեղձություն, որը հանգեցնում է կենտրոնական համակարգի անսարքության. նյարդային համակարգ, պտղի մակերեսի միաձուլում ամնիոնի հետ և, որպես հետևանք, արատների ձևավորում, թերաճ և քաշի կորուստ (երեխայի մաշկը դառնում է չոր և կնճռոտ): Շատ դեպքերում առողջական պատճառներով կանանց կեսարյան հատում են անում։ Օլիգոհիդրամնիոզն է նաև ցածր քաշով և անբավարար կենսունակությամբ երեխաների ծնվելու պատճառ։

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտանիշներն ու նշանները.
Օլիգոհիդրամնիոզով հղի կնոջ առողջական վիճակում ակնհայտ շեղումներ չկան։ Ծանր օլիգոհիդրամնիոզով հղի կինը կարող է զգալ թուլություն, չոր բերան և սրտխառնոց: Բացի այդ, կինը կարող է ցավոտ բնույթի ցավ զգալ, որը հատկապես արտահայտվում է պտուղի շարժման ժամանակ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության քսան շաբաթից հետո արգանդում երեխայի ակտիվությունը զգալիորեն ավելանում է, ամնիոտիկ հեղուկի անբավարարության դեպքում կորչում է դրանց արժեզրկման գործառույթը, որի դեմ կինը զգում է. ուժեղ ցավ. Ուստի միայն մասնագետը կարող է ախտորոշել այս պաթոլոգիական վիճակը օգնությամբ գինեկոլոգիական հետազոտություն, Ուլտրաձայնային.

Օլիգոհիդրամնիոսի հիմնական նշաններն են՝ հղիության տվյալ տարիքում արգանդի չափից հետ մնալը նորմայից, որովայնի շրջագծի նորմերին չհամապատասխանելը հղիության տվյալ տարիքում և պտղի շարժունակության սահմանափակումը։ Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի օգնությամբ որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը, իսկ եթե օլիգոհիդրամնիոզ է առաջանում, ապա որոշվում է դրա ծանրությունը, ինչպես նաև գնահատվում է պտղի վիճակը։ Եթե ​​կասկածում եք այս պաթոլոգիայի առկայությանը, կնոջը նույնպես նշանակվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն:

Հարկ է նշել, որ պտղաջրերի անբավարար քանակով, ինքնաբուխ վիժումներ և. վաղաժամ ծնունդ. Ծննդաբերության ժամանակ կծկումներն անարդյունավետ են և շատ ցավոտ, մինչդեռ արգանդի վզիկի դանդաղ բացում կա։ Շատ դեպքերում աշխատանքային գործունեությունը երկարատև է, և երբ բացվում է պտղի միզապարկը, ձևավորվում է պտղի կղանքով ներկված թանձր հեղուկի փոքր քանակություն։

Ջրի պակասի պատճառները.
Հղիության զարգացման մեջ այս անոմալիայի պատճառները լիովին պարզված չեն: Բժշկական պրակտիկայի համաձայն, շատ դեպքերում տարբեր ժամանակներում օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման պատճառները կարող են լինել.

• Պտղի զարգացման ծանր բնածին պաթոլոգիաները և արատները, որոնց թվում կարելի է նշել երիկամների զարգացման պաթոլոգիաները, դեմքի զարգացման ժառանգական անոմալիաները։ Շատ դեպքերում նման հղիությունը ընդհատվում է:
• Պտղի միզապարկի էպիթելի զարգացման անբավարարություն կամ ջրային թաղանթի արտազատման ֆունկցիայի նվազում։
• Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշում. Արյան ճնշման բարձրացում (արյան ճնշում) կարող է դիտվել յուրաքանչյուր հղի կնոջ մոտ, սակայն նորմալ հոսքհղիություն, այս երեւույթը աննշան է: Բայց ժամը ուժեղ վերելք AD-ն կարող է զարգանալ օլիգոհիդրամնիոզ, սովորաբար երրորդ եռամսյակի վերջում: Այս պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է մոր մոտ արյան ճնշման բարձրացման պատճառով պլասենցայի ֆունկցիայի խանգարմամբ արյան հոսքի խանգարման ֆոնի վրա: Պետք է նշել, որ օլիգոհիդրամնիոսի ծանրությունը կախված է ճնշման ցուցանիշներից։ Հիպերտոնիայի ֆոնի վրա օլիգոհիդրամնիոզով կարող են լինել պտղի զարգացման հետաձգումներ (նորմայի համեմատ չափի ուշացում):
• Տեղափոխվել է, բայց չի բուժվել բակտերիալ վարակներ. Ընդ որում, պաթոգեն ֆլորան կարող է հայտնաբերվել ոչ միայն ծննդաբերական ջրանցքում, այլև ամնիոտիկ հեղուկում։ Այս ամենը բացահայտվում է հատուկ անալիզների օգնությամբ։
• Բազմակի հղիություն, որի ժամանակ արյան հոսքի բաշխումը սովորական պլասենցայում անհավասար է, ինչի արդյունքում պտուղներից մեկը ստանում է ավելի շատ սննդանյութեր և թթվածին, իսկ մյուսը գործնականում ոչինչ չի ստանում։ Հաճախ այս պաթոլոգիան առաջանում է երկվորյակների պտուղներից մեկի մոտ՝ պլասենցայում արյան շունտավորման (թափման) ֆոնին մի պտղի մյուսը: Սովորաբար խախտումները չնչին են և վտանգավոր չեն երեխայի համար։
• Հղիության շրջադարձ. Այս դեպքում պլասենտան ծերանում է ու շերտազատվում, ինչի արդյունքում այն ​​այլեւս չի կարողանում կատարել իր գործառույթները։ Այս դեպքում բժիշկները արհեստականորեն ծննդաբերում են։
• Նյութափոխանակության խանգարումներ, մասնավորապես գիրություն.

Օլիգոհիդրամնիոզի ախտորոշում.
Ախտորոշումը կատարվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է IAI-ի կամ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի հաշվարկը։ Այս ցուցանիշըհաշվարկվում է չորս տեղերում չափելով պտղի և արգանդի պատի միջև եղած ազատ տարածությունը։ Ստացված թվերը գումարվում են, և արդյունքը բաժանվում է 4-ի: Եթե ինդեքսը 5-8 սմ է, սա ցույց է տալիս պտղաջրերի նորմալ քանակությունը, եթե IAF-ը 2-5 սմ է, ապա միջին ծանրության օլիգոհիդրամնիոզի մասին, եթե ամնիոտիկ հեղուկը: ինդեքսը 2 սմ-ից պակաս է - կա արտահայտված օլիգոհիդրամնիոզ:

Օլիգոհիդրամնիոսի բուժում.
Հղիության այս պաթոլոգիան բուժելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել դրա զարգացման պատճառը, որի համար հղի կնոջը նշանակվում է.

• Ուլտրաձայնային, դոպլերոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, արյան շրջանառության որակը պորտալարում, ուղեղային զարկերակպտուղը և արգանդի զարկերակներկանայք, պտղի հետամնացության աստիճանը զարգացման մեջ.
• Թեստեր և շվաբրեր բակտերիաների և ՍՃՓՀ-ների համար:
• Պտղի CTG պտղի վիճակը և բարեկեցությունը որոշելու համար:

Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդները կարող են օգտագործվել տարբեր ձևերով: Մասնավորապես, նյութափոխանակության խանգարումների, գիրության դեպքում հղի կնոջը դեղորայք է նշանակվում, խորհուրդ է տրվում նաեւ որոշակի սննդակարգ։ Շատ դեպքերում կատարվում է օլիգոհիդրամնիոզ համալիր բուժումներառելով վիտամիններ ընդունելու թերապիա, դեղամիջոցներ՝ պլասենցայում նյութափոխանակությունը բարելավելու համար, դեղամիջոցներ՝ օլիգոհիդրամնիոզ հրահրող հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար: Բուժումն իրականացվում է ինչպես ամբուլատոր հիմունքներով (չափավոր օլիգոհիդրամնիոզի դեպքում), այնպես էլ հիվանդանոցում (ծանր օլիգոհիդրամնիոզ, որն ուղեկցվում է արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ)։ Առաջին դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում սահմանափակել շարժիչային գործունեություն, հեռացնել ցանկացած ֆիզիկական վարժություն, պահպանել խնայող ռեժիմ, ընդունել նշանակվածը բժշկական պատրաստուկներ, ինչպես նաև պարբերաբար հսկվում է գինեկոլոգի կողմից։

Օլիգոհիդրամնիոզի դեպքում մասնագետները կարող են նշանակել ուլտրաձայնային հետազոտություն (շաբաթը մեկ), դոպլերոգրաֆիա՝ երեք օրը մեկ, պտղի արտասովոր CTG՝ անոմալիան վերահսկելու և դրա զարգացումը կանխելու, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու համար, որոնք կպահպանեն մայրը և պտուղը առողջ.

Ծանր ծանր օլիգոհիդրամնիոզով, որը սպառնում է պտղի առողջությանը, բժիշկը կարող է բարձրացնել վաղաժամ ծննդաբերության հարցը, պայմանով, որ հղիության ժամկետը թույլ տա:

Եթե ​​հղիության վաղ շրջանում օլիգոհիդրամնիոզով հայտնաբերվում են պտղի արատներ, որոնք անհամատեղելի են նրա կյանքին, ապա որոշում է կայացվում հղիությունն ընդհատելու մասին։

Եթե ​​Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս պլասենցայի ծերացումը և օլիգոհիդրամնիոզը, ապա նշանակվում է պտղի պլասենտալ անբավարարության բուժում: Ամբուլատոր հիմունքներով օլիգոհիդրամնիոզի բուժման համար հաճախ նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Actovegin-ը, Curantil-ը:

Հղի կանանց ծանր օլիգոհիդրամնիոզը պտղի հիպոքսիայի հետ համատեղ հաճախ վերացվում է կեսարյան հատումնույնիսկ վաղաժամ հղիության դեպքում, որը պայմանավորված է պտղի ծանր տառապանքով:

Օլիգոհիդրամնիոսի ազդեցությունը կնոջ վիճակի վրա.
Ջրի պակասը չափազանց բացասաբար է անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա՝ բարդացնելով այն։ Բացի այդ ցավըհղիության զարգացման այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել դրա դադարեցմանը: Բացի այդ, դա աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառ է հանդիսանում, քանի որ պտղի միզապարկը, իր չափերով, չի կարող ազդել արգանդի վզիկի լայնացման արագության վրա (սովորաբար այն բացվում է արհեստականորեն): Այս դեպքում նրանք կարող են նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են կծկումները:

Օլիգոհիդրամնիոսի ազդեցությունը պտղի վրա.
Ամնիոտիկ հեղուկը պտղի աճի և զարգացման վայրն է: Դրանց անբավարարությունը բացասաբար է անդրադառնում հատկապես երեխայի աճի ու զարգացման վրա վաղ ժամկետներԱյս պաթոլոգիայի պատճառով հղիությունը կարող է ձևավորվել սրածայր ոտնաթաթի, գանգի տարբեր տեսակի դեֆորմացիաներ, ազդրերի բնածին տեղաշարժեր, իսկ հետագա փուլերում օլիգոհիդրամնիոզը բարդացնում է ծննդաբերության ընթացքը։ Այս անոմալիայով պտղապարկը չի կատարում սեպի ֆունկցիա, որը նպաստում է արգանդի վզիկի բացմանը։ Շատ դեպքերում հակացուցումների պատճառով բնական ծննդաբերությունկատարել կեսարյան հատում.

Հարկ է նշել, որ չափավոր օլիգոհիդրամնիոզով հղիությունների մեծ մասում ծնվում են առողջ երեխաներ։ Կարելի է նկատել միայն տարբեր ծանրության պտղի թերսնումը, ինչը միանգամայն հասկանալի է, քանի որ թերսնուցումը և օլիգոհիդրամնիոզը պլասենցայի անբավարարության արդյունք են: Պետք է ասել, որ այն մայրերի երեխաները, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են օլիգոհիդրամնիոզ, հետագայում հաճախ հիվանդանում են և շատ գրգռված են։

Սակավաջրի կանխարգելում.
Օլիգոհիդրամնիոզը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում բացառել ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, սակայն դա չի նշանակում հրաժարվել շարժումներից։ Ուստի հղիներին ցուցադրվում են հանգիստ զբոսանքներ մաքուր օդում։

Հավասարակշռված դիետա օրական առնվազն հինգ անգամ փոքր չափաբաժիններով:

Ժամանակին զննում, առաքում անհրաժեշտ վերլուծություններ, ինչը կօգնի բացահայտել օլիգոհիդրամնիոսի զարգացումը հրահրող գործոնների առկայությունը և նշանակել համապատասխան բուժում։

Եզրափակելով՝ նշում եմ, որ ոչ մի դեպքում «օլիգոհիդրամնիոզ» ախտորոշելիս խուճապի մի մատնվեք, մի նյարդայնացեք և մի հուսահատվեք, քանի որ սա ամենավատ բանը չէ, որ կարող է պատահել կնոջ համար այս դժվարին շրջանում։ Այսօր ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ և վերջին դեղերըհնարավոր դարձնել երեխային կրել և առողջ ծննդաբերել շատ խնդրահարույց դեպքերում: Այսպիսով, հետևեք բոլորին բժշկական առաջարկություններև հաջողություն ձեր առաքման հետ:

Նույնիսկ եթե հաջորդ հետազոտությունից հետո սարսափելի ախտորոշում եք լսել՝ օլիգոհիդրամնիոզ, դադարեցրեք խուճապը: Անբավարար քանակությունամնիոտիկ հեղուկը նախադասություն չէ, այլ ընդամենը ախտանիշ: Բացի այդ, կան օլիգոհիդրամնիոսի տարբեր փուլեր, և, հնարավոր է, ձեր օրգանիզմի համար նման ցուցանիշները նորմ են։ Ժամանակն է պարզել, թե ինչ է օլիգոհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում, որի պատճառներն ու հետեւանքները ձեզ անհանգստացնում են։

Ի՞նչ է ամնիոտիկ հեղուկը:

Ձեր մարմինը, ինչպես ժամացույցը, հարմարեցված է երեխայի կրելուն և ծնվելուն: Պտուղը ոչ միայն պաշտպանված է պլասենցայով, այլև միշտ գտնվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, որը և՛ կերակուր է նրա համար, և՛ պաշտպանում է վարակների արտաքին ազդեցություններից։ Այս ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է վիտամիններ և հորմոններ, աղեր և թթվածին, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի աճի համար: Դրանք բոլորը մտնում են երեխայի օրգանիզմ, երբ նա կուլ է տալիս հեղուկը։

Ցավոք, ոչ միայն սնունդը կարող է ազդել ամնիոտիկ հեղուկի վրա: Վարակները և վիրուսները հեշտությամբ թափանցում են ամնիոտիկ հեղուկ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի զարգացման վրա։ Արդյունքում՝ ամնիոտիկ հեղուկի քանակական փոփոխություններ և, օրինակ, օլիգոհիդրամնիոզի ախտորոշում։

Ցածր ջուր - ինչ է դա:

Ցածր ջուրը ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ քանակից շեղում է դրա նվազման ուղղությամբ։ Տարբերություն կա չափավոր և ծանր օլիգոհիդրամնիոսի միջև: Վերջին դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կրճատվում է 3 կամ ավելի անգամ։

• Առաջին լավ լուրՆման շեղումը բավականին հազվադեպ է, բժշկական ցուցանիշները տատանվում են 0,7-ից 5,5% -ի սահմաններում, և նույնիսկ այդ դեպքում ամենաբարձր թիվը բնութագրում է չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում, որը չի համարվում կրիտիկական.
• Երկրորդ դրական փաստարկն այն է, որ հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակում օլիգոհիդրամնիոզը, հատկապես միջին ծանրության, 100% վտանգ չի ներկայացնում երեխայի զարգացման համար, և նույնիսկ հնարավոր է, որ ձեր մեջ ամնիոտիկ հեղուկի մի փոքր քանակություն լինի: գենետիկ բնույթ.

ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի աղյուսակ

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կարող է որոշվել որովայնի ծավալի և արգանդի բարձրության հարաբերակցությամբ, ինչպես նաև ընթացքում. ուլտրաձայնային հետազոտություն(կարդացեք հոդվածը թեմայի վերաբերյալ. Հնարավո՞ր է հղիության տարիքը որոշել ուլտրաձայնային եղանակով>>>):

Չափումներ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ

1. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որոշվում է այսպես կոչված ազատ գրպանի առկայությունը։ Այս գրպանը ոչ այլ ինչ է, քան ձեր երեխայի և որովայնի առջևի պատի միջև եղած հեռավորությունը.
2. Մասնագետը կարող է կասկածել օլիգոհիդրամնիոզին, եթե այդ տարածությունը 2 սմ-ից պակաս է, մինչդեռ նորմը 5 սմ է;
3. Միևնույն ժամանակ, ձեզ համար կհաշվարկվի ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը, սկզբունքը նույնն է, բայց չափումները կատարվում են երեխայի շուրջ չորս տարբեր կետերում: IAI-ի նորմը որոշվում է շաբաթներով, բայց խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նույնիսկ օրվա ընթացքում տվյալները կարող են փոքր-ինչ տատանվել:

Ստացված թվերը մմ-ով ստուգվում են ըստ աղյուսակի: Ինչ հետաքրքիր է, դրա գագաթնակետը միջին 27-րդ շաբաթում հասնում է 156 մմ-ի, իսկ 42-րդ շաբաթում նվազում է մինչև 110 մմ: Աղյուսակը ցույց է տալիս նաև հնարավոր տատանումները՝ կրկին ըստ շաբաթների.

Ժամկետ հղիություն, շաբաթներ	Միջին նորմալ ցուցիչ, մմ	Հավանական է վարանում, մմ
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Այսպիսով, 32 շաբաթական հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը ախտորոշվում է, երբ IAI-ը 77 մմ-ից ցածր է: (կարդացեք ընթացիկ հոդվածը. Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 32 շաբաթում >>>), մինչդեռ 22-26 շաբաթվա ընթացքում միայն 89-ում և IAI-ից ցածր:

Կանոնավոր չափումներ

Օլիգոհիդրամնիոզի մասին կարելի է խոսել նաև այն դեպքում, երբ արգանդի չափը և որովայնի շրջագիծը չեն համապատասխանում ձեր հղիության տարիքին, բայց առանց. լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունոչ ոք չի կարող ձեզ ախտորոշել:

Ինչու է ցածր ջուրը վտանգավոր:

Ջրի պակասը նշան է, որ ձեր մարմնում որոշակի ձախողում է տեղի ունեցել: Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները, մասնավորապես, այս խանգարումները գենետիկ են, կամ ազդել են պլասենցայի աշխատանքի և ամնիոտիկ հեղուկի արտադրության վրա: արտաքին գործոններ, մասնագետը կտեղադրի, բայց այն, որ նման վիճակը կարող է վտանգավոր լինել, փաստ է։

Հետեւանքները

Ծանոթացեք հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի վտանգների ցանկին:

• Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա 50%;
• Ժամանակին ծննդաբերության ժամանակ հղի կանանց 80%-ի մոտ նկատվում է աշխատանքային ակտիվության նվազում կամ բացակայություն.
• Զգալիորեն մեծացնում է աբորտի վտանգը (մինչև 50%);
• Հղի կանանց մեկ երրորդի մոտ օլիգոհիդրամնիոզը զարգանում է վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում.
• Ամնիոտիկ հեղուկի խիստ ցածր քանակի դեպքում պտղի հիպոքսիայի ռիսկը կազմում է 20%, իսկ հիպերտրոֆիան կամ ասֆիքսիան՝ 75%;
• Օլիգոհիդրամնիոզով դեպքերի կեսում ծննդաբերությունը կատարվում է կեսարյան հատումով։

Պատճառները

Ոչ մի տեղեկատու գրքում դուք չեք գտնի հստակ բժշկական պարամետրեր, բայց կան որոշակի ենթադրություններ.

1. Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզի հակում կա գենետիկ հիմունքներով: Եթե ​​ձեր մայրը կամ տատիկը փոքր երեխաներ են լույս աշխարհ բերել, մինչդեռ ստամոքսը փոքր էր, դուք կարող եք ունենալ նույն պատմությունը.

Դուք չեք կարող անհանգստանալ, երբ օլիգոհիդրամնիոզը չափավոր է, և երեխան իրեն լավ է զգում: Մեկ այլ բան, եթե ձեր հարազատները, ինչպես հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքները, եղել են պրոբլեմային ծննդաբերություն, դուք պետք է զգուշացնեք ձեր բժշկին և գենետիկին այս մասին:

1. Եթե ​​ավելի վաղ նկատել եք որովայնի ծավալի նվազում Վերջնաժամկետ, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի վտանգ կա (կարևոր հոդված