Пригоди 

Затримка фізичного розвитку причини дитини. Відставання у фізичному розвитку чи індивідуальна норма – що знати батькам. До факторів ризику появи ЗПР відносять


Матері дуже турбуються, коли діти додають у вазі менше, ніж очікувалося. У більшості випадків виявляється, що дитина абсолютно здорова, а тривогу у матері породжують її завищені очікування. Насамперед, треба встановити, чи достатньо дитина додає у вазі. Відставання у вазі свідчить про затримку фізичного розвитку, причину якої потрібно з'ясувати. (Про реєстрацію та оцінку антропометричних показників див. розділ 15.)
Нормальна динаміка ваги Діти низькорослих батьків
Вага і коло голови при народженні зазвичай відповідають одному й тому ж процентилю - у дітей високорослих батьків близькому до 98-го, у дітей низькорослих батьків - до 2-го. У багатьох людей антропометричні показникизалишаються у межах однієї й тієї ж процентиля протягом усього життя. Щоб переконатися, що дитина росте нормально і зміни харчування їй не потрібно, достатньо нанести її вагу та коло голови на стандартну карту. Низькорослі батьки, яким здається, що їхня дитина погано росте, бо мало їсть – поширене явище.
Відображення антропометричних показників дитини на стандартній карті, створеній на основі норм для дітей даної географічної області, допомагає лікареві переконати батьків, що дитина росте нормально і до дорослого віку матиме такий самий ріст, як вони. Стандартна карта краще, ніж проста реєстраціяантропометричних показників, що відображає тенденцію зростання.
Переважне наслідування статури одного з батьків
Дитина може успадкувати статуру переважно одного з батьків. Якщо в таких випадках спиратися тільки на показники ваги, може здатися, що дитина відстає в фізичний розвитокабо, навпаки, додає у вазі надмірно (див. карту Б – дитина низькорослого батька та карту В – дитина високорослого батька). При нанесенні на стандартну карту не тільки ваги, а й кола голови, видно, що обидва показники відповідають одному й тому ж процентилю і дитина має той самий тип статури, що й один із батьків.
Низька вагапри народженні
Низька вага при народженні буває зумовлена ​​недоношеністю, затримкою внутрішньоутробного розвиткуабо обома зазначеними причинами. У більшості дітей, які народилися з низькою вагоюУ перші місяці життя спостерігається стрибок зростання, але в деяких з них антропометричні показники не досягають 2-го процентиля і в дорослому віці (див. карту Г). Очевидно, це пов'язано із ЗВУР.

Тижні
Карта В. Дитина, що успадкувала статуру високорослого батька

Причини затримки фізичного розвитку
Перехід ваги тіла до нижчого відсотка, у той час як окружність голови відповідає колишньому відсотка, вказує на затримку фізичного розвитку. У здорових дітей, батьки яких мають астенічну статуру, При одноразовому вимірі теж може виявитися, що вага відповідає нижчому процентилю, ніж зростання та коло голови. Багаторазова реєстрація антропометричних показників на стандартній карті допомагає унеможливити вплив конституційних особливостей.
Причиною затримки фізичного розвитку може бути недоїдання, втрати поживних речовинчерез порушення всмоктування чи спадкові розлади метаболізму. В основі затримки фізичного розвитку, обумовленої психосоціальними факторами, мабуть, часто лежить недоїдання.
При зборі анамнезу особливу увагуприділяють спадковості, перинатальним факторам, харчування. Докладно з'ясовують, що турбує мати, чи буває у дитини блювота, пронос, здуття живота. Фізикальне дослідження обов'язково включає оцінку психомоторного розвиткута підшкірного жирового шару, зокрема, на сідницях та внутрішньої поверхністегон.
Недоїдання
У тих країнах та географічних областях, де широко практикується природне вигодовування, зустрічаються

Тижня Тижня
Карта Г. Низька вага при народженні Карта Д. Гіпогалактія
випадки недоїдання через нерозпізнану гіпогалактію. Якщо дитину з народження регулярно зважують, гіпогалактію зазвичай виявляють своєчасно (див. карту Д), хоча й за достатньої кількості молока вага при народженні до 2 тижнів життя відновлюється не завжди. Оцінюючи динаміку ваги у перші дні життя, слід пам'ятати, що терміни встановлення лактації коливаються у межах (див. главу 16).
При штучному вигодовуваннінедоїдають діти, що погано смокчуть (див. розділ 16).
При ДЦП слабке ссання та затримка фізичного розвитку внаслідок недоїдання нерідко виявляються раніше, ніж рухові порушення. Однак зазвичай затримка фізичного розвитку супроводжує затримка психічного.
Затримка фізичного розвитку при ВПС буває пов'язана як із слабким ссанням, так і з високим рівнемметаболізму. Як правило, у дитини є типові симптоми ВВС (ціаноз, серцевий шум).
У диференційному діагнозіпричин затримки фізичного розвитку слід також мати на увазі інфекцію сечових шляхіві для її виключення посилати на аналіз зібрану після ретельного підмивання середню порцію сечі.
Велика втрата ваги
При шлунково-стравохідному рефлюксі з постійним блюванням дитина худне, якщо її не догодовують для відшкодування обсягу зригування (див. розділ 12).
Уроджений стеноз воротаря (пілоростеноз) проявляється до 3-х місяців життя. При наполегливій блювоті, що виникла до цього віку, його слід виключити в першу чергу (див. розділ 15).
Основні причини синдрому порушеного всмоктування у Великій Британії - непереносимість білка коров'ячого молока, муковісцидоз та целіакія (див. карту Е). При всіх цих захворюваннях спостерігається частий рідкий стілецьале недосвідчені матері не завжди це помічають. Необхідно не тільки ретельно з'ясувати всі особливості функції кишківника у дитини, а й оглянути кал.
При великій втраті ваги слід також виключити цукровий діабет, дослідивши сечу за допомогою тест-смужки.
Психосоціальні причини затримки фізичного розвитку
Затримка фізичного розвитку в дітей віком у сім'ях, де є психологічні та соціальні проблеми, також може мати соматичні чинники. Виняток останніх допомагає переконати батьків, що затримка фізичного розвитку обумовлена ​​переважно психосоціальними факторами - розладом або відсутністю порядку в сім'ї, депресією у матері, іноді її нераціональним харчуванням (повним винятком
молока та молочних продуктів або невиправданими та безконтрольними обмеженнями у харчуванні, що ведуть до голодування).
Дія психологічних факторівчасом важко вловимо. Так, при депресії та тривожності у матері дитина смокче гірше, а мати недогодовує її. Деяким дітям властива слабка емоційна реакціяна годування груддю. У разі мати не відчуває, чи вистачає дитині молока. В результаті обсяг висмоканого молока падає до відносно низького рівня, якого дитині достатньо, щоб не виявляти ознак голоду. Трапляються випадки, коли мати, яка дотримується дієти з метою схуднення, з тією ж метою обмежує харчування дитини.
Якщо причиною затримки фізичного розвитку є поганий догляд, дитина починає додавати у вазі, як тільки їй забезпечують увагу та турботу.
Щоб забезпечити їх, необхідні узгоджені зусилля працівників медичної допомогивдома, сімейного лікарята інших спеціалістів, ретельна корекція харчування під наглядом працівника допомоги на дому або підготовленої в галузі харчування медичної сестри.
Дослідження
Вибір лабораторних та інструментальних методів дослідження визначається анамнезом та даними фізикального дослідження. Якщо анамнез та клінічна картина не дають можливості припустити причину затримки фізичного розвитку, виробляють визначення глюкози у сечі, загальний аналізкрові, потову пробу, аналіз та посів сечі, визначення рівня креатиніну в сироватці.

В цій статті:

Говорити про відставання у фізичному розвитку дитини можна лише після того, як лікарі проведуть низку необхідних обстеженьі поставлять діагноз. До цього моменту батьки можуть робити лише попередні висновки, засновані на спостереженнях за малюком, але в жодному разі не в порівнянні з іншими дітьми його віку.

Важливо розуміти, що кожна дитина росте та розвивається у своєму ритмі.Одні випереджають однолітків у фізичному розвитку, інші, навпаки, демонструють деяке відставання, яке, проте, не можна вважати серйозним відхиленням від норми.

Отже, коли потрібно починати думати про те, що фізичний розвиток дитини не відповідає його віку? Після року вже можна спостерігати за спробами малюка робити кроки, вимовляти перші слова. Нормою вважається освоєння навичок ходьби до 14 місяців та початкових мовних навичок до двох років. Природно, що невеликі відхилення від норми не можуть стати приводом для хвилювання, проте вже в цьому випадку потрібно буде посилити спостереження за малюком, фіксуючи найменші поступи вперед.

Що таке затримка фізичного розвитку?

Про затримку фізичного розвитку дитини прийнято говорити у випадках, коли очевидно відставання її по ряду антропометричних
показників. Досить часто проблема ускладнюється відставанням у сфері формування пізнавальних та моторних навичок.

Фахівці говорять про затримку фізичного розвитку у випадках, коли антропометричні показники опускаються нижче 3-5 відсотків або ж помітно знижуються за короткий строк. Прийнято розділяти відставання у фізичному розвитку на викликане захворюваннями та спровоковане соціальними умовами.

Причини затримки фізичного розвитку

На затримку у фізичному розвитку дітей впливають різні причини:

Коли йдеться про педагогічної занедбаності, то мають на увазі серйозні прогалини у вихованні малюка, не пов'язані
з мозковою діяльністю. У таких випадках діти здорові, при цьому нездатні засвоювати просту інформаціюне знають елементарних речей.

Батьки та педагоги просто зобов'язані залучати дітей до розумової роботи, заохочуючи їх навіть незначні здобутки. В іншому випадку здатність до навчання та засвоєння нової інформації у них помітно знижуватиметься. Як правило, проблему такого характеру можна вирішити, якщо правильно вибудувати схему роботи з малюком.

Дещо інакше справа із затримкою психічного розвиткуяка також може викликати відставання у фізичному розвитку. Зазвичай такі діти відрізняються поведінкою, що не відповідає віку, незважаючи на те, що робота мозку здійснюється без істотних порушень. Хлопці із ЗПР швидко втомлюються, нездатні довго концентрувати увагу та виконувати завдання до кінця.

На відставання у фізичному розвитку дитини також можуть впливати і біологічні фактори, пов'язані зі складним перебігом вагітності, порушенням правил здорового образужиття під час виношування дитини матір'ю, важкі пологи,
патології, а також перенесені всередині утроби або у перші місяці життя серйозні інфекції.

І, нарешті, соціальні фактори, що тягнуть за собою відставання у фізичному розвитку, мають на увазі за собою тотальний контрольз боку дорослих, неадекватне ставлення до дитини, а також стреси, перенесені у молодшому віці.

Як визначити, що дитина відстає у розвитку?

Як виявляється відставання дітей у фізичному розвитку? Зовнішні ознакиможуть бути різними, починаючи від затримки росту та набору маси та закінчуючи втратою підшкірного жирового шару, облисінням та білковим виснаженням. Найчастіше затримка у фізичному розвитку проявляється саме відставанням у зростанні та наборі маси.

Фахівці
визначають рівень затримки, аналізуючи всі антропометричні показники, що відповідають віку дитини. У процесі враховують особливості дитини, ступінь доношеності, можливі перенесені ним нещодавно захворювання, здатні вплинути на процес розвитку. У малюків, які з'явилися на світ недоношеними, допускаються деякі відхилення у фізичному розвитку, на які впливають тривалість їхньої недоношеності.

Відставання у фізичному розвитку може бути кількох типів:

  • легким;
  • помірним;
  • важким.

Найчастіше першою ознакою затримки у розвитку є повільний набір маси тіла, згодом можна побачити зміни показників зростання.

Особливості діагностики затримки фізичного розвитку

Важливо розуміти, що лабораторні дослідження не дають повної картини, тому проводяться швидше за її доповнення. Щоб відрізнити захворювання ендокринного характеру від сімейної низькорослості обов'язково визначають кістковий вік. Додатково обстежують щитовидну залозудитини, проводять МРТ та низку додаткових досліджень.

Діагностувати затримку фізичного розвитку дитини можна на підставі отриманих в результаті обстеження клінічних даних, а також за результатами спостережень за взаємини у сім'ї та опитування батьків.

Дуже важливо, щоб малюк зростав у спокійній, дружній атмосфері, отримував достатнє для його віку харчування, а також не мав складнощів із його засвоюванням.

Найчастіше малюк не отримує достатнього харчування через некомпетентність батьків у цьому питанні, через низьке матеріального достаткучерез халатність батьків. У перші місяці життя малюк повинен отримувати достатня кількість грудного молокаабо адаптованої під нього суміші кожні 2-3 години. Лікарі зобов'язані з'ясувати, яке харчування отримувала дитина у перші місяці, через які
проміжки часу та якою була реакція батьків на занепокоєння крихти між годуваннями.

Досить часто нездатність малюка засвоювати необхідна кількістьмолока у перші місяці життя пов'язана з анатомічними аномаліями: збільшеними піднебінними мигдаликами, аденоїдами, скороченнями м'язів порожнини рота. Саме тому, діагностуючи відставання у фізичному розвитку, лікарі просто зобов'язані брати до уваги вік малюка та загальну клінічну картину, відтворену з урахуванням докладної розмови з батьками.

Лікування затримки фізичного розвитку

Для того, щоб лікування було успішним, необхідно виявити основну причину, яка призвела до відставання розвитку. Так, наприклад, якщо причина в захворюванні, що викликає затримку зростання, то необхідно зосередити терапію саме на ньому. Якщо дитина повільно росте і набирає ваги через сімейну генетику, варто припинити спроби впливати на процес, адже в результаті показники зростання будуть так чи інакше пов'язані з показниками зростання батьків.

Якщо основна причина затримки фізичного розвитку – це дефіцит гормону росту, то рішенням може стати відповідна терапія із його включенням. Правильно підібрана
терапія допоможе малюку в перший рік додати від 8 до 13 см, а наступні - до 6 см на рік.

Незалежно від того, яка причина зробила основний вплив на затримку в зростанні та наборі маси дитини, необхідно подбати про те, щоб у сім'ї було налагоджено режим дня, практикувалося правильне харчування, переважала спокійна атмосфера

Якщо йдеться про малюків першого року життя з яскраво вираженою затримкою фізичного розвитку, пов'язаною із соціальними причинами, після 6 місяців годувати їх необхідно переважно густою їжею протягом півгодини. У цей час важливо, щоб дитина не відволікалася. Діти після року можуть їсти за спільним столоміз дорослими.

Вкрай важливо не змушувати малюка їсти проти волі. Вода, соки та інші низькокалорійні продукти в раціоні мають бути в меншості, тоді як висококалорійна їжа, така як олія, сир, вершки, обов'язково має входити до щоденного раціону.

Яких наслідків побоюватись?

Багато в чому ускладнення будуть пов'язані із захворюванням, яке спричинило відставання у фізичному розвитку. Так, наприклад, якщо затримка зростання пов'язана із хворобою Іценка-Кушинга, то можливі
проблеми із серцево-судинною системою, тиском. Крім того, ускладнення можуть проявитися у вигляді цукрового діабетуабо остеопорозу, виразки шлунка та ін.

Якщо дитина страждає на гіпотиреоз, то можливі наслідки у вигляді аритмії, збільшення щитовидної залози, а також загального зниження інтелектуальної діяльності, комплексів, спричинених невідповідністю зростання нормам

Для того, щоб дитина мала нормальне зростання, він повинен зростати у сприятливих для розвитку умовах, отримуючи повноцінне харчування, необхідне для його віку кількість вітамінів та мікроелементів. Відзначаючи низькорослість дітей, важливо своєчасно звертатися до фахівців, які допоможуть виявити причину та призначити програму для корекції відставання.

Коли варто думати про госпіталізацію?

Про госпіталізацію можна говорити у випадках, коли у дітей діагностують складну формувиснаження, помітне відставання у зростанні. У стаціонарі дитину обстежують для виявлення справжньої причинивідставання у фізичному розвитку, призначать адекватне лікування. Як правило, термін госпіталізації в цьому випадку не перевищує 10 днів, протягом яких медики контролюють раціон дітей, стежать за режимом дня.

Основна мета госпіталізації – навчити дітей та батьків складати правильний раціон збалансованого харчуванняі дотримуватись його для стимуляції зростання, незалежно від причини відставання у фізичному розвитку.

Про прогнози

Найнебезпечнішим відставання у фізичному розвитку малюка вважається у перший рік життя, незалежно від того, яка причина прояву проблеми.Слід розуміти, що постнатальне зростання головного мозку найактивніше в перші півроку, тому дитина повинна мати відповідні умовидля повноцінного розвиткусаме у цей період. У багатьох малюків, яким поставили діагноз «затримка фізичного розвитку», відзначають збої у розвитку емоційної сфериі складнощі в соціальної адаптації.

Якщо причина затримки – захворювання, прогноз може бути озвучений лише після визначення ступеня тяжкості хвороби та ефективності методики її лікування. Дітей із затримкою фізичного розвитку, незалежно від причини необхідно постійно тримати під наглядом, контролюючи процес емоційного та когнітивного розвитку, при необхідності застосовуючи корекційні методи впливу.

На закінчення варто відзначити, що вирішити проблеми із затримкою фізичного розвитку в дітей віком можна, але далеко не у всіх випадках. Якщо справа в генетичній схильності до маленькому зростуі невідповідній віку масі, то, швидше за все, із цим доведеться жити все життя.

У окремих випадкахдопомогти можуть хірургічне втручання, масаж, сеанси фізіотерапії, заняття зі спеціалістами, які практикують роботу з ранньому розвиткумозку. Особливо важливою є атмосфера у ній.Батьки мають бути впевненими в силах малюка, спокійними та відповідальними, практикувати регулярні заняття у рамках програм раннього розвитку.

Важливо розуміти, що уповільнений фізичний розвиток не може поставити хрест на майбутнього життята долі дитини. Часто саме своєчасне визначення причини відставання допоможе ефективніше усунути проблему і дозволить малюкові наздогнати і навіть перегнати однолітків із вірою у себе, свої сили та навички.

– група захворювань різної етіології, що супроводжуються відхиленням показників фізичного розвитку дитини від вікових норм. Найчастіше проявляється затримкою зростання, набагато рідше зустрічаються захворювання, що призводять до прискореного зростання. Порушення зростання у дітей майже завжди супроводжуються симптоматикою з боку серцево-судинної системиі шлунково-кишковий тракт(Залежно від етіології). Проводиться оцінка фізичного розвитку виходячи з спеціально розроблених таблиць, і навіть комплексна лабораторна діагностика. Лікування етіотропне, застосовується замісна гормональна терапія, нейрохірургічні та інші операції

    Порушення зростання у дітей супроводжують величезну кількість різних ендокринних і соматичних захворювань. Проблеми своєчасної діагностики та дорога гормональна терапія ставлять проблему фізичного розвитку дитини на одне з перших місць у педіатрії. Крім того, захворювання цієї групи безпосередньо впливають на демографічну ситуацію в майбутньому. Особливу небезпеку становлять затримка внутрішньоутробного розвитку та вроджені ендокринні патології, при яких своєчасна корекція практично неможлива, і з цієї причини дитина залишається низькорослою. Порушення зростання у дітей здатні до певної міри знижувати якість життя вже дорослої людини, а також часто відбиваються на фертильності в майбутньому.

    Причини та класифікація порушень зростання у дітей

    Частина захворювань пов'язана із ендокринними порушеннями. Це можуть бути патології метаболізму соматотропіну, його недостатнє або надмірне утворення або зміна чутливості периферичних рецепторів до цього гормону. Розлади обміну гормону росту можуть бути викликані пухлинами гіпоталамо-гіпофізарної області, генетичними дефектами будь-яких ферментів, що беруть участь в утворенні соматотропіну і т. д. Крім того, порушення росту у дітей зустрічається при патологіях обміну інших гормонів, зокрема гормонів щитовидної залози, надниркових залоз, статевих гормонів та деяких центральних гормонів, таких як АКТГ та рилізинг-фактори.

    Деякі соматичні патології також можуть бути причиною порушень зростання дітей. Насамперед, це група скелетних дисплазій та хромосомних захворювань, що супроводжуються низькорослістю. Патології нирок, печінки та шлунково-кишкового тракту також іноді супроводжуються затримкою росту. Зазвичай це з недостатністю харчування (нераціональна дієта, голодування) чи засвоєння їжі. Разом з тим, печінка опосередковано бере участь у процесі зростання дитини, оскільки саме тут під впливом соматотропного гормону утворюються інсуліноподібні фактори росту, які впливають на клітини-мішені, запускаючи анаболічні реакції.

    Існує два основних принципи, на основі яких усі нозології поділяються на підгрупи. Перший принцип кількісний, у разі говорять або про затримці зростання, або про передчасному і прискореному рості. Другий принцип пов'язаний із причинами патологій. Відповідно до нього розрізняють порушення зростання ендокринного та соматичного генезу. У структурі загальної захворюваності суттєво переважає остання підгрупа. Крім того, до порушень зростання у дітей належать деякі спадкові форми патології, наприклад, сімейна низькорослість.

    Симптоми порушень зростання у дітей

    Затримка зростання зустрічається набагато частіше, ніж прискорене зростаннята розвиток. У разі затримки внутрішньоутробного розвитку відразу після народження дитини можна помітити, що параметри її фізичного розвитку тією чи іншою мірою відстають від норми. Проте частіше запідозрити порушення зростання в дітей віком можна приблизно з 3-4 років, коли є можливість простежити динаміку зростання. Як правило, відтоді відставання визначається не тільки педіатром, а й батьками малюка. Це може бути пропорційна затримка зростання (тулуб і кінцівки поступово відстають у розмірах від вікової норми) і диспропорційна форма (кінцевості або короткі, або довгі по відношенню до тулуба).

    Хромосомні синдроми, в клініці яких є порушення росту у дітей, також проявляються специфічними змінами зовнішності (наприклад, синдром Дауна або ). Додаткова симптоматика характерна всім соматичних захворювань, що відбиваються на фізичному розвитку дитини. При вадах розвитку серцево-судинної системи виявляється ціанотичність шкірних покривівта інші ознаки, порушення підтверджуються за даними ЕКГ. Патології шлунково-кишкового тракту супроводжуються диспепсичними явищами, зміною випорожнень, здуттям живота та іншими симптомами.

    Що стосується ендокринних захворювань, то порушення зростання у дітей також не є єдиним їх проявом. Якщо зміни пов'язані з вироблюваним гіпофізом соматотропним гормоном, показники зростання помітно відхилятимуться від вікових норм, на відміну інших захворювань, у яких може бути негаразд очевидно. Недостатність гормональної функції щитовидної залози, крім низькорослості, проявляється характерною млявістю дитини, низьким. артеріальним тискомта брадикардією, при гіперфункції залози симптоми протилежні, зростання прискорене.

    Статеві гормони певною мірою потенціюють фізичний розвиток дитини. Вони беруть участь в утворенні ядер окостеніння та закритті зон зростання в епіфізах кісток після закінчення пубертатного періоду. Таким чином, уроджені та набуті захворювання надниркових залоз, а також дефекти метаболізму статевих гормонів неминуче ведуть до порушень росту у дітей. У деяких випадках затримка зростання може бути пов'язана із сильним психоемоційним стресом. Крім того, конституційні особливості також відіграють роль у фізичному розвитку. У таких дітей у сімейному анамнезі зазвичай є вказівка ​​на затримку зростання, частіше за батьківською лінією.

    Діагностика порушень зростання у дітей

    Існують певні нормативи, на які педіатр орієнтується при оцінці фізичного розвитку дитини, зокрема – центральні таблиці, що містять кількісні межі зростання, ваги та інших показників для дітей різного віку. Якщо показники пацієнта протягом одного-двох років виходять за межі, зазначені для конкретного віку, можна говорити про прискорення або затримку фізичного розвитку. Відповідність певній колонці центильних таблиць з метою діагностики порушень зростання дітей завжди оцінюється протягом кількох років.

    Розроблено алгоритми, виходячи з яких проводиться диференціальна діагностика причин порушень зростання дітей. Необхідність у них виникає у зв'язку з тим, що дослідження функції гіпофіза є дорогим і становить серйозне навантаження на організм дитини, тому виконується лише за суворими показаннями. на початковому етапівиключають будь-які соматичні патології, здатні викликати порушення зростання дітей.

    Проводять ЕКГ та ЕхоКГ-діагностику для оцінки стану серцево-судинної системи. Патології шлунково-кишкового тракту діагностують на підставі результатів біохімічного аналізукрові, абдомінального УЗД та рентгенологічного дослідження (за показаннями).

    Далі виконують лабораторне дослідженняфункції щитовидної та інших периферичних залоз, оскільки технічно периферичні залози досліджувати простіше, ніж центральні. Визначають рівень тироксину, глюкокортикоїдів, статевих гормонів. Це дозволяє виявити можливе зниження або підвищення функції будь-якої з цих залоз. внутрішньої секреціїта розпочати відповідну терапію. Якщо у дитини не виявлено відхилень від норми, здійснюють скринінг дефіциту чи надлишку соматотропного гормону та інсуліноподібних факторів зростання. Крім лабораторної діагностики, на даному етапіпроводять визначення кісткового віку (R-грама кисті та променево-зап'ясткового суглоба), МРТ головного мозку дитині та дослідження каріотипу.

    При підозрі на порушення зростання у дітей, пов'язані з метаболізмом соматотропіну, виконують одноразовий вимір рівня його базальної секреції, а також кілька стимуляційних тестів. Дефіцит соматотропного гормону підтверджується за рівня стимульованої секреції нижче 7 нг/мл. Концентрація 7-10 нг/мл свідчить про частковий дефіцит соматотропіну. Такий результат зазвичай каже на користь точкової мутації гена гормону росту. Поряд з цим проводиться визначення концентрацій пролактину та тиреотропного гормону, оскільки при деяких пухлинах та генетичних мутаціях має місце множинна недостатність гіпофізарних гормонів. Тести є високоінформативними і дозволяють лікарю визначитися з тактикою лікування.

    Лікування та прогноз порушень зростання у дітей

    Проводиться етіотропна терапія хвороб. Якщо порушення зростання у дітей пов'язані з гормональними причинами, призначається замісна гормональна терапія, або використовуються антагоністи гормонів, які синтезуються у надмірній кількості. Для лікування соматотропної недостатності застосовується синтетичний соматотропін. Більшість гормонопродукуючих пухлин можна видалити хірургічним шляхом. Як правило, рецидиви подібних новоутворень трапляються рідко. Порушення зростання у дітей із соматичними захворюваннями коригуються за показаннями, однак у більшості випадків лікування основного захворювання призводить до нормалізації фізичного розвитку. Всім дітям обов'язково призначається повноцінна дієта та вітамінотерапія.

    Прогноз найчастіше сприятливий. Найчастіше вдається компенсувати недостатність соматотропного та інших гормонів. Одним з найважливіших факторівуспішного лікування є своєчасна діагностикапорушень зростання у дітей, а вона часто неможлива через слабку виразність відхилень від норми або присутності інших, більше небезпечних симптомів. Найменша затримка у терапевтичній корекції фізичного розвитку може призвести до різкого зниження чутливості організму до лікування. Крім того, деякі причини порушень зростання у дітей, наприклад, хромосомні захворювання, усунути неможливо.

Майбутні мами завжди відчувають страх за ненароджену дитину — а раптом у її розвитку щось піде не так? І ці страхи не можна назвати необґрунтованими. Сучасні екологічні умови негативно позначаються на дитині, коли вона ще перебуває в материнській утробі. Не завжди це можна визначити під час вагітності. Найчастіше порушення виявляються після народження дитини.


Чим швидше ви звернете увагу на затримку у фізичному розвитку малюка, тим швидше лікарі можуть призначити лікування та встановити її причину. Нерідко фізіологічні збої виникають через якісь потрясіння у житті малюків — переїзд, стрес, зміна клімату, штучне годування, Нестача вітамінів і мікроелементів, обстановка в сім'ї. Якщо причина криється в цих подіях, лікувати її не потрібно, тому що все утворюється само собою.

Можна виділити такі захворювання, які впливають на затримку у прогресі дитини: генетичні порушення, відставання у внутрішньоутробному формуванні, анемія, отруєння токсичними речовинами, ендокринні порушеннянизький рівень соматотропного гормону, синдром Ларона, збої функціонування щитовидки або надниркових залоз

Разом із цим шукають та читають:

Як виявляється затримка


Затримка зустрічається у малюків, які часто хворіють, а також страждають від психоемоційного стресу. До цієї категорії можна віднести дітей з низьким рівнемсоціальної адаптації (це стосується малюків, яким батьки приділяють мало уваги).

Симптоматику затримки фізіологічного розвиткуне можна переплутати з нестачею ваги чи зростання. Це серйозні збої у формуванні скелета, постійні інфекції, дерматит та навіть виснаження. Малюкам до року необхідно щомісяця відвідувати педіатра. Лікар заповнює медичну картку за результатами обстеження та аналізує дорослішання немовляти.

Дітям із затримкою у розвитку часто не вистачає молока та їх доводиться додатково годувати. Апетит у них зазвичай відсутній, стан млявий та апатичний. Вони пізніше ровесників починають ходити, говорити, сидіти та стояти. Зубки прорізаються також набагато пізніше.


Крім перелічених вище ознак можна виділити ще кілька:

  • Поганий сон, часті плачі та крики.
  • Схильність до інфекцій через слабкий імунітет.
  • Шкірні захворювання (дерматит, запалення, підвищена чутливість).
  • Відставання в параметрах росту та маси тіла.
  • Розсіяна увага, неможливість зосередитись.
  • Низькі показники успішності.
  • Постійне відчуття втоми.
  • Деформація хребта або грудної кліткипри важких формахнедуги.

Діагностика та лікування


Для того щоб визначити наявність захворювання лікар збирає анамнез, цікавиться перебігом вагітності, оглядає дитину та спрямовує на здачу аналізів. Якщо є підозра на наявність генетичної аномалії, дитину направляють у спеціальний медичний центр, щоб унеможливити хромосомних збоїв.

Затримка фізіологічного розвитку лікується який завжди. Інфекції можна позбутися за допомогою антибактеріальних препаратів, зміцнити імунітет за допомогою стимуляторів і вітамінів, а ендокринні збої лікують за допомогою гормонів. Якщо аномалії виникли під час внутрішньоутробного розвитку, процес лікування буде набагато складнішим. Тоді дитина потребує основної терапії та лікування симптоматики.