स्तनपान। स्तनपान में कठिनाइयाँ। स्तनपान की विधि और तकनीक

बच्चों का तर्कसंगत पोषण एक महत्वपूर्ण स्थिति है जो उचित शारीरिक और मानसिक विकास, पर्याप्त प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को संपूर्ण आहार की विशेष आवश्यकता होती है, जिसके कारण गहन वृद्धितेजी से साइकोमोटर विकास और सभी अंगों और प्रणालियों का गठन।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को दूध पिलाना

इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को मां का दूध मिलता है और कितनी मात्रा में, तीन प्रकार के भोजन होते हैं: प्राकृतिक, कृत्रिम और मिश्रित।

प्राकृतिक भोजन

प्राकृतिक भोजन - बच्चों का पोषण बचपनमां का दूध, उसके बाद 4.5-6 महीने से पूरक आहार देना। बच्चे के दैनिक आहार में स्तन के दूध की मात्रा कम से कम 4/5 होती है।

इस प्रकार का भोजन सबसे अधिक शारीरिक है, क्योंकि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के संदर्भ में, स्तन का दूध प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज लवण आदि में बच्चे की सभी जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 5 दिनों में, कोलोस्ट्रम को प्यूपरल की स्तन ग्रंथि से स्रावित किया जाता है, जिसका बाद में स्रावित होने वाले स्तन के दूध की तुलना में अधिक ऊर्जा मूल्य होता है। कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन, फास्फोरस, कैल्शियम, विटामिन ए और ई, कम वसा होता है।

स्तन के दूध के सबसे महत्वपूर्ण लाभ

एंटीजेनिक गुणों के अनुसार, स्तन का दूध (गाय के विपरीत) बच्चे के लिए कम हानिकारक होता है। मां के दूध की संरचना, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन के करीब होती है।

स्तन के दूध में, सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) प्रबल होते हैं, कैसिइन कणों का आकार गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जिसके कारण पेट में दही जमाने के दौरान अधिक कोमल, आसानी से पचने योग्य गुच्छे बन जाते हैं। स्तन के दूध की संरचना बच्चे की जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करती है। मां के दूध में प्रोटीन की कुल मात्रा गाय के दूध से कम होती है। इसलिए, कृत्रिम भोजन के साथ प्रोटीन अधिभार होता है।

स्तन का दूध (विशेष रूप से कोलोस्ट्रम) Ig से भरपूर होता है। IgA नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आईजीजी जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, कई संक्रामक रोगों से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। इसके अलावा, स्तन के दूध में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक होते हैं।

स्तन के दूध में बच्चे के लिए आवश्यक एंजाइम, विटामिन और अन्य घटकों का इष्टतम सेट होता है।

स्तन और गाय के दूध में वसा की सांद्रता लगभग समान होती है, लेकिन गुणात्मक संरचना अलग होती है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, जो फॉस्फोलिपिड्स के आवश्यक घटक के रूप में काम करते हैं और कोशिका झिल्ली का हिस्सा होते हैं। पेट में चर्बी का टूटना शिशुओंस्तन के दूध लाइपेस के प्रभाव में शुरू होता है।

स्तन के दूध में शामिल है एक बड़ी संख्या कीकार्बोहाइड्रेट (β-लैक्टोज), गोजातीय में α-लैक्टोज होता है। β-लैक्टोज बच्चे की आंतों में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, इसलिए यह बड़ी आंत तक पहुंचता है, जहां ओलिगोएमिनोसेकेराइड के साथ मिलकर यह सामान्य वनस्पतियों (मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) के विकास को उत्तेजित करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई कोलाई के प्रजनन को दबा देता है। .

स्तन का दूध विभिन्न एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में लगभग 15 गुना अधिक लिपेज होते हैं, और 100 गुना अधिक एमाइलेज)। यह बच्चे में एंजाइमों की अस्थायी कम गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता गाय के दूध की तुलना में कम होती है, लेकिन एक शिशु के लिए उनका अनुपात सबसे अधिक शारीरिक होता है, वे बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। इसलिए, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें सूखा रोग कम विकसित होता है। स्तन के दूध में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर और सेलेनियम जैसे तत्वों की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है।

प्राकृतिक आहार से माँ और बच्चे के बीच एक मनोवैज्ञानिक बंधन बनता है, माता-पिता की भावनाएँ विकसित होती हैं। इस प्रकार, स्तनपान से इंकार करना असभ्य है

विकास में विकसित "गर्भावस्था" की जैविक श्रृंखला का उल्लंघन

नोस्ट-डिलीवरी-लैक्टेशन ”। शिशु के पोषण के लिए स्तन का दूध "स्वर्ण मानक" है।

हाइपोगैलेक्टिया

स्तनपान न कराने का मुख्य कारण हाइपोगैलेक्टिया है, यानी। स्तन ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तता। प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया विकसित होता है, यह 5-8% महिलाओं में देखा जाता है।

अधिकांश मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया द्वितीयक है, जैविक, चिकित्सा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आर्थिक कारकों के एक परिसर के मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण विकसित हुआ है। अग्रणी भूमिका है सामाजिक परिस्थितिऔर iatrogenic कारण।

WHO के अनुसार, केवल 1% महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान कराने में असमर्थ हैं। हमारे देश में 10% से अधिक माताएं बच्चे को जन्म से ही स्तनपान नहीं कराती हैं। 6 महीने की उम्र तक, एक तिहाई से भी कम बच्चे स्तनपान कर पाते हैं, और लगभग 66% माताएं बच्चे के जीवन के 2 सप्ताह से स्वतंत्र रूप से पूरक आहार देना शुरू कर देती हैं। हाइपोगैलेक्टिया के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

गर्भवती महिला में स्तनपान के लिए प्रेरणा की कमी।

प्राकृतिक आहार के सक्रिय प्रचार के लिए प्रसूति और बाल चिकित्सा सेवाओं के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता है। सकारात्मक प्रेरणा विकसित करें स्तनपानगर्भवती महिलाओं के बीच। माता-पिता को बच्चे के लिए स्तनपान के लाभों और महिला के स्वास्थ्य पर इसके लाभकारी प्रभावों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है। हमें स्तनपान के गर्भनिरोधक प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो ओव्यूलेशन पर प्रोलैक्टिन के निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ा है। लैक्टेशनल एमेनोरिया और अनन्य स्तनपान के साथ, जन्म के बाद पहले 6 महीनों में गर्भवती होने का जोखिम 2-5% होता है। स्तनपान का गर्भनिरोधक प्रभाव बच्चे के स्तन से लगातार कम लगाव के साथ कम हो जाता है।

अक्सर, महिलाएं "स्तनपान संकट" का अनुभव करती हैं, उनकी सामान्य आवृत्ति लगभग 1.5 महीने होती है, अवधि 3-4 दिन (कम अक्सर 6-8 दिन) होती है। इस समय, फीडिंग की संख्या में वृद्धि करना आवश्यक है। मिश्रण के साथ तुरंत पूरक करना अस्वीकार्य है।

कभी-कभी, स्तन ग्रंथियों के पर्याप्त भरने के साथ भी, विकास के कारण उसकी ऊर्जा की जरूरतों में चरणबद्ध वृद्धि के कारण बच्चे की "भूख" बेचैनी हो सकती है।

मोटर गतिविधि। यह 3, 6 सप्ताह, 3, 7, 11 और 12 महीनों में सबसे आम है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, बच्चे की चूसने की गतिविधि में वृद्धि से स्तनपान की मात्रा में वृद्धि होती है।

गर्म मौसम में भी, आपको अपने बच्चे को पानी पीने की ज़रूरत नहीं है - माँ का दूध 80% पानी होता है और इसलिए उसकी प्यास बुझाएगा। पूरक होने पर, उसके पास है झूठी भावनासंतृप्ति, जो चूसने वाले पलटा को रोकता है।

एक नर्सिंग महिला की दिनचर्या का उल्लंघन (अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव, अपर्याप्त नींद) स्तनपान कम करें।

अन्य कारण (आहार का उल्लंघन, विभिन्न रोग, एक नर्सिंग महिला की उम्र) हाइपोगैलेक्टिया के विकास में एक महत्वहीन भूमिका निभाते हैं।

दूध पिलाने वाली मां का पोषण उसकी मात्रा से अधिक दूध की गुणात्मक संरचना को प्रभावित करता है।

मातृ रोग दुद्ध निकालना को रोकते हैं। हालांकि, अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान स्तनपान कराने के लिए दृढ़ थी, तो उसका स्तनपान अक्सर संतोषजनक स्तर पर रहता है।

सभी देशों में, जो माताएँ बहुत छोटी हैं और बहुत बूढ़ी हैं, उनके स्तनपान कराने की संभावना सबसे कम है। बुजुर्गों में, यह जैविक कारणों से, युवा लोगों में - सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारणों से (परिवार नियोजन की कमी, अक्सर आकस्मिक गर्भाधान, गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के लिए झुकाव की कमी, आदि) द्वारा समझाया जाता है।

हाइपोगैलेक्टिया का सुधार। बच्चे को अधिक बार खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है। दुद्ध निकालना को प्रोत्साहित करने के लिए, आप माँ को विशेष उत्पाद, निकोटिनिक एसिड, विटामिन ई, यूवीआई, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर लिख सकते हैं, टेरी क्लॉथ से सिक्त संपीड़ित कर सकते हैं गर्म पानी, स्तन ग्रंथियों पर। दूध पिलाने से पहले स्तन ग्रंथि की प्रभावी मालिश (ग्रंथि के आधार से निप्पल तक अनुदैर्ध्य आंदोलनों)। फाइटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं का दुद्ध निकालना के शारीरिक उत्तेजना के तरीकों की तुलना में कम प्रभाव पड़ता है।

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना

गणना, एक नियम के रूप में, केवल कृत्रिम भोजन और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ की जाती है। जीवन के पहले 9 दिनों में एक नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की दैनिक मात्रा की गणना करने का सबसे सरल तरीका इस प्रकार है: उसकी आयु (दिनों में) को 70 से गुणा किया जाता है (जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से कम होता है) या 80 ( जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से अधिक हो)। 10वें से 14वें दिन तक, दूध की आवश्यक दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है (9 दिन के बच्चे के लिए)।

2 सप्ताह की आयु से आवश्यक राशिदूध की गणना शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम या दैनिक ऊर्जा आवश्यकता (कैलोरी में) को ध्यान में रखते हुए की जाती है वॉल्यूमेट्रिक विधि, कब आवश्यक मात्राभोजन बच्चे के शरीर के वजन का एक निश्चित अनुपात बनाता है।

कैलोरिक (ऊर्जा) गणना की विधि: जीवन के पहले वर्ष की पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे को 115 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन, 3 - 110 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन, चौथे में - 100 किलो कैलोरी / किग्रा की आवश्यकता होती है। / दिन दिन बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को जानने के बाद, प्रति दिन बच्चे द्वारा आवश्यक दूध की मात्रा (X) की गणना करें। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे का शरीर का वजन 4 किलो होता है और इसलिए उसे 460 किलो कैलोरी / दिन की जरूरत होती है; 1 लीटर स्तन के दूध और अधिकांश फार्मूले में लगभग 700 किलो कैलोरी होता है, इसलिए:

एक्स = (460 x 1000) + 700 = 660 मिली

ऐसा डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ मानते हैं वर्तमान सिफारिशेंऊर्जा के लिए एक शिशु की ऊर्जा आवश्यकता को 15-30% तक कम करके आंका जा सकता है, विशेष रूप से जीवन के 3 महीने बाद। उनके अनुसार 4-10 महीने की उम्र में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऊर्जा की खपत 95-100 किलो कैलोरी होनी चाहिए।

वॉल्यूमेट्रिक गणना पद्धति (तालिका 3-1) सरल है, लेकिन कम सटीक है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की आयु के 4 किलो वजन वाले बच्चे को प्रति दिन 600 मिलीलीटर स्तन के दूध (4 किलो का 1/5) की आवश्यकता होती है, अर्थात। कैलोरी की गणना के साथ कोई पूर्ण संयोग नहीं होता है। सभी गणना विकल्प केवल पोषण की आवश्यक मात्रा का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। दैनिक मात्राजीवन के पहले वर्ष के बच्चों का भोजन 1000-1100 मिली से अधिक नहीं होना चाहिए (रस और फलों की प्यूरी को ध्यान में न रखें)।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले मुख्य खाद्य सामग्री (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) के बीच का अनुपात 1:3:6 होना चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - 1:2:4। 4-6 महीने तक, प्रोटीन की आवश्यकता 2-2.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 6.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 13 ग्राम / किग्रा, और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद क्रमशः 3-3.5 ग्राम / किग्रा, 6- 6.5 ग्राम/किग्रा और 13 ग्राम/किग्रा।

आहार

आहार बच्चे की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और मां के दूध की मात्रा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्ण अवधि वाले शिशुओं को दिन में 7 बार, यानी। 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ हर 3 घंटे (यह नियम मुख्य रूप से फार्मूला-फ़ेडेड बच्चों पर लागू होता है)। यदि बच्चा फीडिंग के बीच लंबे समय तक ब्रेक का सामना कर सकता है, तो उसे 6 बार और 5 बार फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है। 4.5-5 महीने से, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार, 9 महीने के बाद - दिन में 4-5 बार खिलाया जाता है।

चारा

जीवन के 4-6 महीने तक, केवल मां का दूध पिलाने से बच्चे के शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं किया जा सकता है पोषक तत्त्वआह, इसलिए इस उम्र से वे पूरक खाद्य पदार्थ पेश करना शुरू करते हैं (तालिका 3-2)।

तालिका 3-2।परिचय का समय और पूरक खाद्य पदार्थों के प्रकार

पूरक खाद्य पदार्थ - नए भोजन की शुरूआत, अधिक केंद्रित, धीरे-धीरे और लगातार एक स्तनपान की जगह। खिला आवश्यक:

तेजी से विकास के कारण इस उम्र में उत्पन्न होने वाली ऊर्जा, प्रोटीन, वसा, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए;

वनस्पति प्रोटीन, फैटी एसिड, वनस्पति तेल, विभिन्न कार्बोहाइड्रेट के आहार में परिचय के लिए, जो डेयरी उत्पादों में कम हैं;

बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के आगे के विकास के लिए आवश्यक अधिक घना भोजन लेने के लिए।

पूरक खाद्य पदार्थों में रस, फल और सब्जी प्यूरी, अनाज, पनीर, अंडे की जर्दी, मांस प्यूरी, डिब्बाबंद मांस और सब्जियां, केफिर, गाय का दूध शामिल हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों का मुख्य नियम औद्योगिक रूप से बने व्यंजनों का उपयोग करना है। वे प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में बच्चे के लिए गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी देते हैं। उनका लाभ होमोजेनाइजेशन (200 एटीएम के दबाव में खाना बनाना) है, जो आपको आहार फाइबर और महत्वपूर्ण रूप से पीसने की अनुमति देता है

एंजाइमों के साथ खाद्य कणों की संपर्क सतह को बढ़ाएं और इस प्रकार पोषक तत्वों के पाचन में तेजी लाएं, दीर्घकालिकभंडारण, पूरे वर्ष विभिन्न उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला में बच्चों की जरूरतों को सुनिश्चित करना, मौसम की परवाह किए बिना, त्वरित तैयारी, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे तेजी से बढ़ते बच्चे के शरीर के लिए आवश्यक सभी सूक्ष्म पोषक तत्वों से समृद्ध हैं। एक नियम के रूप में, एलर्जी के मूड वाले बच्चे उन्हें घर से बने उत्पादों से बेहतर सहन करते हैं।

हमारे देश में, पारंपरिक रूप से 3 महीने के बाद सेब के रस के साथ पूरक आहार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। शेष रस बाद में दिए जाते हैं, 4-6 महीने से पहले नहीं (रस की दैनिक मात्रा - प्रति माह आयु, 10 से गुणा)। माँ में पर्याप्त स्तनपान के साथ रस और फलों की प्यूरी की नियुक्ति के लिए सिफारिशें, उसका अच्छा पोषण (सबसे पहले, हम उसके विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेने की बात कर रहे हैं), अस्थिर बच्चे की कुर्सी, उसकी एलर्जी का मूड अनावश्यक रूप से स्पष्ट नहीं होना चाहिए। रस, सबसे पहले, इस उम्र में पोषक तत्वों के आपूर्तिकर्ता के रूप में नहीं, बल्कि पाचन तंत्र के उत्तेजक के रूप में माना जाना चाहिए। उनका बाद का परिचय काफी स्वीकार्य है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की शुरुआत में, स्तन का दूध न केवल ऊर्जा, पोषक तत्वों, बल्कि तरल का भी मुख्य स्रोत बना रहता है। इस अवधि के दौरान, किसी अन्य तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ देशों में, बाल रोग विशेषज्ञ उस समय रस देने की सलाह देते हैं जब बच्चे को मांस मिलना शुरू हो जाता है (6 महीने से पहले नहीं)। यदि माँ स्वयं रस तैयार करती है, तो उन्हें 1: 1 के अनुपात में पानी से पतला करना बेहतर होता है। लेकिन घर का बना जूस बच्चे की विटामिन की जरूरत का कुछ प्रतिशत ही पूरा कर पाता है।

रस की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद फलों की प्यूरी निर्धारित की जाती है (रस के लिए मात्रा समान होती है)। जूस और फलों की प्यूरी खिलाने से तुरंत पहले या बाद में, कभी-कभी बीच में दी जाती है।

4.5-6 महीने से, सब्जी प्यूरी या दलिया पेश किया जाता है। आमतौर पर से शुरू करते हैं सब्जी प्यूरी. एलर्जी के जोखिम को कम करने के लिए, बच्चे को पहले एक प्रकार की सब्जी (तोरी, कद्दू, फूलगोभी, ब्रोकोली, गाजर, बाद में - आलू, पालक, हरी बीन्स, चुकंदर,) से बनी प्यूरी दी जाती है। हरी मटर), सब्जियों के मिश्रण में क्रमिक संक्रमण के साथ। दैनिक मात्रा - 100 ग्राम कब्ज, अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ, आप सब्जी प्यूरी की दैनिक खुराक को 200 ग्राम (एक या दो खुराक में) तक बढ़ा सकते हैं। पीसने की डिग्री के आधार पर औद्योगिक निर्मित सब्जी की प्यूरी, प्रथम चरण की होती है - समरूप (5 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए); दूसरा चरण - प्यूरी के रूप में (बच्चों के लिए 6-

9 माह); तीसरा चरण - मोटे तौर पर जमीन (9-12 महीने के बच्चों के लिए)। 3-4 सप्ताह के बाद, दूध दलिया निर्धारित किया जाता है - अनुकूलित दूध मिश्रण के आधार पर एक प्रकार का अनाज, मक्का, चावल। डेयरी-मुक्त अनाज के प्रजनन के लिए, पूरे गाय के दूध के बजाय स्तन के दूध या एक अनुकूलित सूत्र का उपयोग करना बेहतर होता है। दलिया की दैनिक मात्रा लगभग 200 ग्राम है दलिया, जौ, सूजी जैसे दलिया बाद में पेश किए जाते हैं, क्योंकि इन अनाजों में लस होता है, जो हमेशा शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है। अगर बच्चे के पास है कम वजनशरीर, अस्थिर मल, regurgitation की प्रवृत्ति, सब्जी प्यूरी के साथ नहीं, बल्कि दूध दलिया के साथ शुरू करना बेहतर है।

कॉटेज पनीर 6-7 महीने के बच्चों को 10-50 ग्राम की मात्रा में दिया जाता है। सबसे पहले, इसे थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में मिलाया जाता है। पनीर के साथ फल या फल और सब्जी प्यूरी का उपयोग करना बेहतर होता है।

तेल (सब्जी, मक्खन, घी) 5-6 महीने से घर के पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़ा जाता है, प्रति दिन 3-6 ग्राम। वनस्पति प्यूरी और औद्योगिक उत्पादन के अनाज में तेल नहीं मिलाया जाता है।

मांस को 7 महीने की उम्र से पेश करने की सिफारिश की जाती है, शुरू में डिब्बाबंद मांस और सब्जियों के रूप में (मांस सामग्री लगभग 10% है); बाद में, शुद्ध डिब्बाबंद मांस पेश किया जा सकता है (एक अलग आधार पर मैश किए हुए आलू - प्रति दिन 100-200 ग्राम, शुद्ध मांस प्यूरी - 60-70 ग्राम)। शिशुओं को खिलाने के लिए मांस शोरबा का उपयोग नहीं किया जाता है।

डिब्बाबंद मछली (सब्जियों, दलिया के साथ) को 8-9 महीने के बजाय सप्ताह में 1-2 बार पेश किया जाता है मांस पूरक खाद्य पदार्थ.

बच्चों के पटाखे, बिस्कुट, सूक्ष्म पोषक तत्वों से भरपूर कुकीज़ 8 महीने से बच्चे के मेनू में पेश किए जाते हैं।

वर्तमान में शिशुओं को दूध पिलाने के लिए पूरी गाय/बकरी के दूध की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके बजाय, सूक्ष्म पोषक तत्वों, या आंशिक रूप से अनुकूलित दूध फार्मूले ("संक्रमणकालीन" सूत्र) से समृद्ध विशेष शिशु दूध का उपयोग करना वांछनीय है, जिसमें प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है और फैटी एसिड की संरचना को अनुकूलित किया जाता है।

स्तनपान की गलतियाँ

प्राकृतिक खिला के साथ, निम्नलिखित गलतियाँ सबसे आम हैं।

देर से पहला स्तनपान।

स्तनपान का अति-नियमन।

क्षणिक लैक्टेज की कमी में स्तनपान बंद करना।

किसी के मातृ सेवन के कारण स्तनपान बंद करना दवाइयाँ.

खिलाने से इंकार स्वस्थ स्तनमास्टिटिस के साथ।

फॉर्च्यून फीडिंग

शिशुओं को मां के दूध के विकल्प के साथ दूध पिलाना कृत्रिम कहलाता है। विशेष मिश्रणआमतौर पर गाय के दूध से बनाया जाता है।

वर्तमान में, कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो स्तन के दूध की संरचना में जितना संभव हो उतना करीब हो। प्रारंभिक प्रसंस्करण गाय का दूधअनुकूलित मिश्रण प्राप्त करने के लिए, इसका उद्देश्य मुख्य रूप से इसमें प्रोटीन की मात्रा को कम करना है। मिश्रण में, अनुपचारित गाय के दूध की तुलना में आवश्यक फैटी एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों की मात्रा बढ़ जाती है। पोषण मूल्यअनुकूलित मिश्रण मानव दूध तक पहुंचता है, इसलिए उन्हें खिलाने के नियम स्तनपान कराने वालों के करीब हैं (ऊर्जा मूल्य के लिए समान गणना, प्रति दिन फीडिंग की समान संख्या, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए समान समय)।

दूध के मिश्रण को "प्रारंभिक" या "शुरुआती" में विभाजित किया गया है, जिसका उद्देश्य जीवन के पहले 4-6 महीनों में बच्चों को खिलाना है और "बाद के" - जीवन के दूसरे भाग के बच्चों के लिए। ऐसे मिश्रण भी हैं जिनका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान किया जा सकता है।

औषधीय मिश्रण

में पिछले साल काचिकित्सीय पोषण के लिए मिश्रण दिखाई दिए। उनका आधार अलग हो सकता है - दूध, सोया, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट। उन्हें सशर्त रूप से निवारक, उपचार-और-रोगनिरोधी और चिकित्सीय में विभाजित किया जा सकता है।

खाद्य एलर्जी के हल्के रूपों के लिए निवारक मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इनमें बकरी के दूध में मिलावट शामिल है, जो काफी हद तक है

telnoe डिग्री गाय के समान है, लेकिन एंटीजेनिक संरचना में भिन्न है। बकरी के दूध पर मिश्रण के प्रभाव की अनुपस्थिति में या यदि वे अनुपलब्ध हैं, तो अनुकूलित किण्वित दूध मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसे भोजन की दैनिक मात्रा के 50% से अधिक नहीं बदलने की सिफारिश की जाती है। किण्वित दूध के मिश्रण में कम एलर्जेनिक प्रभाव होता है (ताजे मिश्रण की तुलना में), इसके अलावा, उनके पास एक संक्रामक विरोधी प्रभाव होता है, आंतों की गतिशीलता और बच्चे के मल को सामान्य करता है। फिर भी, किण्वित दूध उत्पाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को परेशान करते हैं, इसलिए जीवन के पहले दिनों में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, वे ग्रासनलीशोथ पैदा कर सकते हैं और regurgitation बढ़ा सकते हैं। यदि खाद्य एलर्जी वाले बच्चे ने भोजन की दैनिक मात्रा का 50% अनुकूलित किण्वित दूध के फार्मूले से बदल दिया है, तो शेष 50% को शारीरिक ताजा दूध के फार्मूले के रूप में दिया जाना चाहिए। इस प्रकार के भोजन से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, आप अस्थायी रूप से बच्चे को केवल किण्वित दूध उत्पादों में स्थानांतरित कर सकते हैं। का उपयोग करते हुए किण्वित दूध मिश्रणचल रहा आंशिक निष्कासनबच्चे के आहार से गाय के दूध का प्रोटीन। हालांकि, अधिक स्पष्ट खाद्य एलर्जी के साथ, यह पर्याप्त नहीं है। इन स्थितियों में, चिकित्सीय और रोगनिरोधी मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इनमें सोया प्रोटीन (सोया फ़ार्मुलों) पर आधारित दूध-मुक्त फ़ार्मुलों के साथ-साथ हाइड्रोलिसिस की कम (आंशिक) डिग्री के साथ दूध प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित विशेष उत्पाद शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सोया मिश्रण का उपयोग 60 से अधिक वर्षों के लिए किया गया है और उनके उपयोग से कोई प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सोया प्रोटीन सब्जी है। इस बीच, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पशु मूल के प्रोटीन का हिस्सा उनकी कुल मात्रा का कम से कम 90% होना चाहिए। वर्तमान में, सोया मिश्रण 5-6 महीने से पहले निर्धारित नहीं हैं। जाहिरा तौर पर, खाद्य एलर्जी और किण्वित दूध मिश्रण के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, हाइड्रोलिसिस की कम डिग्री के साथ प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रणों पर तुरंत स्विच करना बेहतर होता है। इन मिश्रणों को लेते समय, उनके उपयोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद 90% बच्चों में खाद्य एलर्जी के मध्यम रूपों में सकारात्मक गतिशीलता होती है। इन मिश्रणों को लंबे समय तक उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, कम से कम 3-6, कभी-कभी 9 महीने तक, हालांकि, उनमें पूरे पशु प्रोटीन की कम सामग्री को देखते हुए, यह सलाह दी जाती है कि धीरे-धीरे, लेकिन जितनी जल्दी हो सके, खट्टा दूध पर स्विच करें, और बाद में ताजा शारीरिक मिश्रण पर। आंशिक प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के साथ मिश्रण का उपयोग खाद्य एलर्जी को रोकने के लिए भी किया जा सकता है, जब उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों के मिश्रित या कृत्रिम भोजन पर स्विच किया जाता है, जिसमें एलर्जी का इतिहास होता है।

खाद्य एलर्जी के गंभीर रूपों और उपरोक्त मिश्रणों के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रोटीन के उच्च स्तर के हाइड्रोलिसिस (यानी, पूर्ण विघटन) के आधार पर मिश्रण का उपयोग किया जाना चाहिए। उनका प्रभाव, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी आता है, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से एलर्जीनिक गुणों से रहित होते हैं। इसी समय, इन मिश्रणों में व्यावहारिक रूप से संपूर्ण प्रोटीन नहीं होता है, लंबे समय तक अनुपस्थितिजो एक शिशु में तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी का कारण बन सकता है। इनका स्वाद कड़वा होता है और कुछ बच्चे इन्हें लेने से मना कर देते हैं। इसके अलावा, मिश्रण में एलर्जी की अनुपस्थिति पर आधारित है उच्च डिग्रीप्रोटीन हाइड्रोलिसिस एक बच्चे में भोजन की सहनशीलता के गठन को रोकता है, जो भविष्य में संवेदीकरण में कमी में योगदान नहीं देता है। अंत में, वे बहुत महंगे हैं। इसलिए, रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद, बच्चे को धीरे-धीरे चिकित्सीय और रोगनिरोधी, फिर रोगनिरोधी और अंत में, शारीरिक मिश्रण में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

कृत्रिम खिला में त्रुटियां

भोजन में बहुत अधिक परिवर्तन (एक मिश्रण को दूसरे के साथ बदलना)।

मल में थोड़ी सी भी गिरावट पर बच्चे को दूसरे मिश्रण में स्थानांतरित करना।

बड़ी मात्रा में किण्वित दूध मिश्रण की नियुक्ति, विशेष रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले।

एलर्जी की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ उपचारात्मक (प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित सोया) मिश्रण में स्थानांतरण।

मिश्रित भोजन

मां में दूध की कमी के मामले में, कृत्रिम दूध के समान दूध के मिश्रण के साथ पूरक आहार पेश किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे को एक स्तन दिया जाता है, और उसके पूरी तरह से खाली होने के बाद ही उन्हें मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। दुद्ध निकालना बनाए रखने के लिए, बच्चे को अधिक बार स्तन पर लगाया जाता है। वैकल्पिक स्तनपान और फॉर्मूला खिलाना अवांछनीय है, क्योंकि इससे दुद्ध निकालना में कमी आती है और गाय के दूध उत्पादों के पाचन में कठिनाई होती है। एक छोटे से छेद वाले निप्पल के माध्यम से पूरक आहार देने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बोतल से पूरक आहार के मुक्त प्रवाह के साथ, बच्चा स्तनपान करने से मना कर सकता है। कृत्रिम खिला के साथ, बच्चे की कैलोरी, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय पूरक आहार के लिए उपयोग किए जाने वाले दूध के मिश्रण के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण

1 वर्ष के बाद बच्चों में, पेट की क्षमता बढ़ जाती है, सभी लार ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य कर रही होती हैं, और चबाने वाला तंत्र विकसित होता है।

2 साल की उम्र तक, दाढ़ी दिखाई देती है, जो आपको बच्चे के आहार में चबाने की आवश्यकता वाले भोजन को पेश करने की अनुमति देती है। चबाने की प्रक्रिया जटिल है, और सभी बच्चों को तुरंत इसकी आदत नहीं होती है ठोस आहारटुकड़े और अच्छी तरह चबाओ, विशेष रूप से उनमें से जिन्होंने पहले वर्ष में लंबे समय तक बहुत तरल भोजन प्राप्त किया। बच्चे को चबाने की प्रक्रिया के आदी होने के लिए, धीरे-धीरे और लगातार अपने आहार में अधिक से अधिक घने व्यंजन शामिल करना चाहिए। कम उम्र में यकृत और अग्न्याशय के ऊतकों का विभेदन अभी पूरा नहीं हुआ है, जिसके लिए उत्पादों के उचित चयन और उनके उचित पाक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। 1 से 1.5 वर्ष की आयु में, भोजन को शुद्ध रूप में पकाया जाता है, फिर धीरे-धीरे इसमें गाढ़ी संगति वाले व्यंजन शामिल किए जाते हैं। औद्योगिक उत्पादन के व्यंजन बेहतर हैं।

उम्र के साथ प्रोटीन की जरूरतें बदलती हैं। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रोटीन की मात्रा 3.5-4 ग्राम / किग्रा / दिन, 12 से 15 वर्ष की आयु - 2-2.5 ग्राम / किग्रा / दिन होनी चाहिए। एक दिशा या किसी अन्य में विचलन बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। भोजन में प्रोटीन की कमी से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, प्रतिरक्षा में कमी और एरिथ्रोपोइज़िस का उल्लंघन होता है। भोजन के साथ प्रोटीन का अत्यधिक सेवन ज़ोरदार काम की ओर ले जाता है पाचन नाल, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को बढ़ाता है, गुर्दे पर भार बढ़ाता है।

बच्चों को न केवल इष्टतम मात्रा की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रोटीन की गुणात्मक उपयोगिता भी होती है, इसलिए संतुलित आहार में विभिन्न अमीनो एसिड संरचना के पशु प्रोटीन का उपयोग करना आवश्यक होता है और पौधे की उत्पत्ति. 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में भोजन में पशु प्रोटीन की मात्रा 75%, 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के - 50% होनी चाहिए। मांस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मांस उत्पादों, जिसमें पूर्ण प्रोटीन और वसा होते हैं, मूल रूप से शिशुओं (पोर्क, पोल्ट्री, खरगोश, घोड़े के मांस) में समान किस्में होती हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में - वील, बीफ। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, मछली की कम वसा वाली किस्मों की सिफारिश की जाती है - कॉड, हेक, पाइक पर्च, समुद्री बास।

वसा सभी ऊर्जा जरूरतों का लगभग 40-50% कवर करती है, जिनमें से कम से कम 10-15% वनस्पति वसा होना चाहिए, क्योंकि शरीर में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन से बनने वाले वसा, जैसे भोजन से पशु वसा, मुख्य रूप से संतृप्त फैटी एसिड होते हैं। पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता और कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक हैं, जिससे प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है।

कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से कुछ हद तक प्लास्टिक कार्यों के लिए ऊर्जा का प्रदर्शन करते हैं। वे लगभग 55% ऊर्जा लागत प्रदान करते हैं।

के लिए शिशु भोजनदूध और डेयरी उत्पाद अपरिहार्य हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में, पूरे गाय के दूध के बजाय, आंशिक रूप से अनुकूलित दूध के फार्मूले या विटामिन और सूक्ष्म जीवाणुओं से समृद्ध विशेष शिशु दूध का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए डेयरी उत्पादों की आवश्यक दैनिक मात्रा 600 मिली है, बड़ी उम्र में - 500 मिली। उच्च प्रोटीन डेयरी उत्पादों में पनीर और पनीर शामिल हैं। 1.5-2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए पनीर को प्यूरी के रूप में देना बेहतर होता है।

बच्चे के भोजन के लिए उत्पादों के सेट में अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का, दलिया, सूजी) की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होनी चाहिए। दूध के साथ एक प्रकार का अनाज (अनग्राउंड) मिलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अमीनो एसिड की संरचना इष्टतम होती है।

कई तरह के खाने में चीनी मिलाने से उसका स्वाद बढ़ जाता है। चीनी कार्बोहाइड्रेट का एक स्रोत है। हालांकि, अतिरिक्त चीनी बच्चों के लिए खराब है। मिठाई से जाम, मुरब्बा, कुकीज़, शहद की सिफारिश करना बेहतर होता है।

सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां हैं विशेष अर्थबच्चों के पोषण में। अधिकांश फलों और सब्जियों में थोड़ा प्रोटीन और आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं, लेकिन जब उनका उपयोग किया जाता है, तो अन्य खाद्य पदार्थों के प्रोटीन बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। उदाहरण के लिए, मांस, रोटी, सब्जियों के बिना अनाज की प्रोटीन पाचनशक्ति 70% है, और बाद का उपयोग करते समय -

85%.

बच्चे की खनिजों और विटामिनों की आवश्यकता आमतौर पर खाद्य उत्पादों से पूरी होती है, यदि उनकी सीमा पर्याप्त रूप से विविध है। शाकाहार, विशेष रूप से सख्त, यानी। डेयरी उत्पादों के अपवाद के साथ, ट्रेस तत्वों की संरचना काफी खराब हो जाती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का आहार

1.5 साल तक, बच्चा दिन में 4-5 बार और उसके बाद - दिन में 4 बार खाता है। भूख को बनाए रखने और बेहतर आत्मसात करने के लिए, खाने के कुछ घंटों का निरीक्षण करना आवश्यक है। उनके बीच के अंतराल में, बच्चे को नहीं खिलाना चाहिए, खासकर मिठाई के साथ। यदि वह खिलाए जाने के निर्धारित समय का इंतजार नहीं कर सकता है, तो ताजे फलों और सब्जियों की बिना मिठास वाली किस्में दी जा सकती हैं। कम भूख वाले बच्चे भोजन से 10-15 मिनट पहले कमरे के तापमान पर 1/4-1/2 कप सादा पानी पी सकते हैं। इसका स्पष्ट रस प्रभाव है।

भोजन के राशन को ऊर्जा मूल्य के अनुसार सही ढंग से वितरित करना महत्वपूर्ण है, एक ओर, संतृप्ति की आवश्यक अवधि, दूसरी ओर - अनुमेय भारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर। प्रत्येक फ़ीड में

आहार में ऊर्जा से भरपूर खाद्य पदार्थ (अंडा, पनीर, पनीर या मांस), साथ ही अनाज और सब्जियों से गिट्टी वाले पदार्थ शामिल होने चाहिए (तालिका 3-3)।

पूर्वस्कूली बच्चों में, नाश्ते में दैनिक ऊर्जा मूल्य का 25% होना चाहिए और दूध, अंडे या पनीर, ब्रेड और मक्खन, चाय या कॉफी में दूध के साथ दलिया शामिल होना चाहिए। ऐसा नाश्ता परिपूर्णता की भावना, अपेक्षाकृत आसान पाचन और समय पर भूख की उपस्थिति की आवश्यक अवधि प्रदान करता है। अगली नियुक्तिखाना। दोपहर के भोजन में दैनिक ऊर्जा आवश्यकता का 35% हिस्सा होता है। साइड डिश के साथ सूप, मांस या मछली की सलाह दें। रात के खाने और दोपहर की चाय के लिए (ऊर्जा की आवश्यकता का 40%) शामिल है सब्जी व्यंजन, पनीर, दूध, पके हुए माल।

तालिका 3-3।1 वर्ष से 3 वर्ष तक के बच्चों के लिए नमूना मेनू

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, दिन के पहले भाग में ऊर्जा की खपत में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए आहार में बदलाव किया जाता है। यह इन बच्चों में है कि पोषण संबंधी स्थिति विकार सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं - पशु वसा के अत्यधिक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पशु प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और अधिकांश ट्रेस तत्वों की कमी। स्कूली बच्चे ताजी सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद (आदर्श का 50% से कम) खाते हैं। वहीं, पीरियड में बच्चे और किशोर

त्वरित विकास और यौवन बुनियादी खाद्य सामग्री के लिए शरीर की आवश्यकता को बढ़ाता है। प्रोटीन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी से प्रतिरक्षा में कमी, शरीर के वजन में कमी, छोटा कद और पढ़ाई में बैकलॉग हो जाता है। बच्चों को स्कूल में अतिरिक्त गर्म नाश्ता मिलना चाहिए। दिन के दौरान उनके आहार का ऊर्जा मूल्य निम्नानुसार वितरित किया जाता है: पहला नाश्ता - 25%, दूसरा - 20%, दोपहर का भोजन - 35%, रात का खाना - 20%।

1992 से, WHO और TsNICEF द्वारा विकसित सफल स्तनपान के दस सिद्धांतों को स्तनपान के रूसी अभ्यास में शामिल किया गया है।

1. स्तनपान के लिए स्थापित नियमों का कड़ाई से पालन करें और नियमित रूप से इन नियमों को चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसव में महिलाओं के ध्यान में लाएँ।

2. पेशेवर स्तनपान परामर्श के लिए आवश्यक कौशल में चिकित्सा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें।

3. सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के फायदे और तकनीक के बारे में बताएं।

4. जन्म के पहले आधे घंटे के भीतर माताओं को स्तनपान शुरू करने में मदद करें।

5. माताओं को बताएं कि स्तनपान कैसे कराएं और स्तनपान कैसे बनाए रखें जब माताएं अस्थायी रूप से अपने बच्चों से अलग हो जाती हैं।

6. जब तक चिकित्सकीय रूप से संकेत न दिया जाए, नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय न दें।

7. सुनिश्चित करें कि मां और नवजात शिशु एक ही कमरे में चौबीसों घंटे रहें।

8. शेड्यूल के बजाय मांग पर स्तनपान को प्रोत्साहित करें।

9. ऐसे नवजात शिशुओं को न दें जो स्तनपान कर रहे हैं, कोई शामक और उपकरण जो मां के स्तन (निपल्स, चुसनी) की नकल करते हैं।

10. स्तनपान सहायता समूहों की स्थापना को प्रोत्साहित करें और अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में रेफर करें।

शिशु के स्तन से जल्दी लगाव की प्रथा को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इस समय कोलोस्ट्रम के कम उत्पादन के कारण कोई महत्वपूर्ण पोषण मूल्य नहीं होने से, प्रारंभिक स्तनपान नवजात शिशु के प्रतिरक्षात्मक संरक्षण के गठन को सुनिश्चित करता है, जिससे इसकी घटना कम हो जाती है। यह मां में लैक्टोजेनेसिस की उत्तेजना, इसकी सफलता, सही कोर्स को भी सुनिश्चित करता है प्रसवोत्तर अवधि, मां और बच्चे के बीच मनोवैज्ञानिक बंधन पैदा करता है।

स्तनपान की शुरुआत में, स्तन पर बच्चे की स्थिति और निप्पल के एरिओला पर कब्जा करने की पूर्णता सफल खिला के लिए महत्वपूर्ण हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, माँ बच्चे को अपनी तरफ सुपारी की स्थिति में खिलाती है। बच्चे को रखा जाता है ताकि निप्पल को पकड़ना उसके लिए सुविधाजनक हो। उसी समय, माँ स्तन को थोड़ा ऊपर उठाकर, अंगूठे और बाकी उंगलियों के बीच पकड़कर उसे निर्देशित करने में मदद करती है ताकि बच्चा न केवल निप्पल, बल्कि प्रभामंडल के हिस्से को भी पकड़ ले। छाती के ऊपरी हिस्से को नीचे दबाया जाता है ताकि यह बच्चे की नाक को न ढके और उसकी सांस लेने में बाधा न आए।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, माँ बच्चे को नीचे की बेंच पर पैर रखकर बैठ कर दूध पिला सकती है।

दूध पिलाने के दौरान स्तन ग्रंथियों को वैकल्पिक रूप से रखा जाना चाहिए ताकि वे पूरी तरह से खाली हो जाएं। शेष दूध को व्यक्त करना चाहिए। केवल एक स्तन ग्रंथि में दूध की अपर्याप्त मात्रा के साथ दोनों से खिलाया जाता है। इस मामले में, दूसरा पूरी तरह से खाली होने के बाद ही लागू किया जाता है। बाद के भोजन में, बच्चे को पहले दूसरे पर लागू किया जाता है, और केवल यदि आवश्यक हो, तो पहले। अनुक्रमिक आवेदन के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि दूध के पहले हिस्से को बाद के लोगों की तुलना में अधिक आसानी से चूसा जाता है। बच्चे को जल्दी से कम दूध पीने की आदत हो जाती है, जिससे दूध का ठहराव होता है और दुद्ध निकालना कम हो जाता है।

शुरुआत में स्तन ग्रंथि से बच्चे के लगाव की आवृत्ति बड़ी हो सकती है, क्योंकि यह दुद्ध निकालना को उत्तेजित करता है। जैसे-जैसे दूध का उत्पादन बढ़ता है, स्तन ग्रंथि में बच्चे के आवेदन की आवृत्ति कम और सुव्यवस्थित हो जाती है। जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों को हर 3 घंटे में 6 घंटे के ब्रेक के साथ खिलाया जाता है। 3 से 5 महीने की अवधि में, फीडिंग की संख्या दिन में छह बार होती है, यानी हर 3.5 घंटे में 6.5 घंटे का ब्रेक होता है, और 5 महीने के बाद - हर 4 घंटे में 8 घंटे के ब्रेक के साथ पांच बार। यदि बच्चा रात के अंतराल का सामना नहीं कर सकता है, तो उसे रात में खिलाने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक बच्चा अपने स्वयं के फीडिंग शेड्यूल को विकसित करता है, जिसमें कुछ विचलन संभव होते हैं, या तो फीडिंग के बीच के अंतराल को बढ़ाने या घटाने के लिए मजबूर करते हैं, रात के अंतराल को एक दिशा या किसी अन्य में स्थानांतरित करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, वर्णित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि आहार एक स्थिर भोजन प्रतिवर्त के गठन का आधार है, गतिविधि की उत्तेजना जठरांत्र पथ. अराजक भोजन से बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह थोड़ा दूध चूसता है।

एक स्वस्थ बच्चा पहले 5 मिनट में आवश्यक दूध का लगभग 50% स्तन से चूस लेता है। इसलिए, प्रत्येक भोजन 15 से 20 मिनट और नवजात शिशु के लिए - 30 मिनट तक होता है।

एक बच्चे को दूध की मात्रा की जरूरत बहुत भिन्न होती है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, गणना के अनुमानित तरीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ सूत्र कमोबेश ध्यान में रखते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा, दूसरों में - ध्यान न दें।

7-8 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं के लिए, निम्नलिखित गणना सूत्र अधिक बार उपयोग किए जाते हैं दैनिक राशिदूध।

जैतसेवा का सूत्र:

वी (एमएल में) = शरीर के वजन का 2% नया पैदा हुआ बच्चा* एन, जहां एन बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है;

फ़िंकिलस्टीन सूत्र:

वी (एमएल / दिन) \u003d एन * 70 (या 80),

जहाँ n बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है; 70 - नवजात शिशु के वजन के बराबर या 3200 ग्राम से कम के लिए गुणक; 80 - 3200 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशु के साथ गुणक।

प्रसूति अस्पताल अक्सर अधिक सरल सूत्र का उपयोग करते हैं

V (एक फीडिंग की मात्रा, मिली) = 10n, जहां n बच्चे के जीवन के दिनों की संख्या है।

एक बच्चे को प्रति दिन दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, उसके शरीर के वजन के आधार पर निम्नलिखित गणना का उपयोग किया जाता है:

2 से 6 सप्ताह की आयु में, आवश्यक दूध की मात्रा शरीर के वजन का 1/5 है; 6 सप्ताह से 4 महीने तक - 1/6; 4 से 6 महीने तक - 1/7।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए शारीरिक ऊर्जा की आवश्यकता है, किलो कैलोरी प्रति दिन:

वर्ष की पहली तिमाही में - 115; दूसरी तिमाही में - 115; तीसरी तिमाही में - 110; चौथी तिमाही में - 100।

शारीरिक ऊर्जा आवश्यकता के आधार पर, आप दूध की मात्रा (V) की गणना कर सकते हैं, बच्चे के लिए आवश्यक, सूत्र के अनुसार:

वी \u003d (पी * एम * 1000) / 700,

जहां P प्रति किलो कैलोरी की आवश्यकता है; मी - बच्चे के शरीर का वजन, किग्रा; 1000 - जीवन के 6 महीने बाद बच्चे को दूध की मात्रा, मिली; 700 - 1 लीटर महिलाओं के दूध की कैलोरी सामग्री, किलो कैलोरी।

मानव दूध की कुल दैनिक मात्रा और फीडिंग की संख्या को जानने के बाद, एक फीडिंग की आवश्यकता की गणना करना संभव है।

प्राकृतिक स्तनपान के लिए मतभेद

माँ और बच्चे दोनों की ओर से बच्चे के प्राकृतिक आहार के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

एक बच्चे के स्तन के पहले लगाव के लिए पूर्ण मतभेद हैं गंभीर रूपकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति (उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, रक्तस्राव), सिंड्रोम श्वसन संबंधी विकार(संकट सिंड्रोम)। इन बच्चों को निकालकर पिलाया जाता है। हेमोलिटिक बीमारी के साथ, नवजात शिशुओं को व्यक्त दाता दूध पिलाया जाता है। गहरा समय से पहले बच्चेनिगलने और चूसने वाली सजगता के अभाव में, उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से व्यक्त दूध पिलाया जाता है।

एक बच्चे को दूध पिलाने के लिए पूर्ण मतभेद जन्मजात रोग हैं: गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, मेपल सिरप मूत्र रोग।

बच्चे को स्तनपान कराने की सिफारिश नहीं की जाती है यदि माँ सड़न (गुर्दे, हृदय, रक्त, ग्रेव्स रोग, आदि के रोग), घातक नवोप्लाज्म, तीव्र मानसिक विकार के चरण में एक बीमारी से पीड़ित है। ऐसे में बच्चों को डोनर दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

कई मातृ रोग स्तनपान के सापेक्ष मतभेद हैं, ज्यादातर वे अस्थायी होते हैं।

पर तीव्र रूपमां में बेसिलस उत्सर्जन के साथ तपेदिक, गर्भावस्था के 6-7 महीनों में मां के संक्रमण के साथ उपदंश के साथ, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (चेचक, एंथ्रेक्स) के साथ, बच्चे को मां के दूध से नहीं खिलाया जाता है। एक बच्चे की मां में खसरा और चिकनपॉक्स के साथ, आप स्तनपान करा सकते हैं, बशर्ते कि उसे वाई-ग्लोब्युलिन दिया जाए।

टाइफाइड बुखार, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, एचआईवी संक्रमण के साथ, बच्चे को निष्फल मां का दूध पिलाया जाता है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ, बच्चे का प्राकृतिक भोजन केवल माँ की बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान बाधित होता है। ऐसे में दूध निकालकर बच्चे को पिलाया जाता है। माँ की स्थिति में सुधार होने के बाद, बच्चे को फिर से स्तन पर लगाया जाता है, सीमित संपर्क समय के साथ और माँ द्वारा मास्क का उपयोग किया जाता है।

स्तनपान कराने के लिए एक contraindication दूध में उत्सर्जित दवाओं की मां द्वारा उपयोग होता है। ऐसी दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है। आधुनिक फार्मास्युटिकल उद्योग आवश्यक रूप से नर्सिंग माताओं को एक विशेष दवा की नियुक्ति के लिए contraindications इंगित करता है।

स्तनपान में कठिनाइयाँ

स्तनपान कराने में मुख्य कठिनाइयाँ माँ और बच्चे दोनों की ओर से हो सकती हैं। सबसे आम कठिनाई दूध का देर से दिखना है। पर्याप्त लैक्टोपोइजिस (3-5वें दिन) के प्रकट होने की अवधि जन्म से 15वें-20वें दिन तक बढ़ सकती है। ऐसी स्थितियों को प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया और पारिवारिक अलकेशिया से अलग करना मुश्किल है। व्यवहार में, अपर्याप्त दूध उत्पादन के सभी मामलों को विलंबित गैलेक्टोपोइज़िस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और इसके गठन में तेजी लाने के उपाय किए जाते हैं। इसके लिए, बच्चे को बार-बार (12 बार तक) दाता के दूध के साथ पूरक आहार देने का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे दूध का उत्पादन बढ़ता है, पूरक आहार कम हो जाता है और आहार आहार सामान्य हो जाता है।

इसके विपरीत, लैक्टोपोइजिस में तेजी से वृद्धि के साथ, स्तन ग्रंथियों का भराव, लैक्टोस्टेसिस का विकास और मास्टिटिस संभव है। इन मामलों में, दूध पिलाने से पहले, स्तन ग्रंथियों के तनाव को दूर करने और निप्पल को बेहतर ढंग से पकड़ने के लिए, दूध की एक निश्चित मात्रा को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है, और दूध पिलाने के बाद, शेष दूध को पूरी तरह से दूध पिलाने के बाद व्यक्त करने की सलाह दी जाती है।

निपल्स के अनियमित आकार (छोटा, शिशु, सपाट, पीछे हटना) के साथ, खिलाने की शुरुआत में एक पैड का उपयोग किया जाता है, और फिर बच्चा खुद स्तन को चूसने के लिए तैयार हो जाता है।

स्तनपान के पहले सप्ताह में निप्पल के घर्षण और दरारें दिखाई देती हैं, जिससे बच्चे को दूध पिलाते समय माँ को तेज दर्द होता है; जब वे संक्रमित हो जाते हैं, मास्टिटिस हो सकता है। निपल्स में घर्षण और दरारों के कारण अलग-अलग हैं: निपल्स की विसंगतियाँ, खिलाने के दौरान उन्हें चोट लगना, स्वच्छता मानकों का पालन न करना। इन मामलों में, बच्चे को एक नोजल के माध्यम से खिलाया जाता है, कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है जो उपकलाकरण को बढ़ावा देता है (विटामिन ए, कलानचो या केला के रस के साथ मलहम, फुरसिलिन, एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक हार्मोन के साथ समाधान और मलहम)। रोकथाम है स्वच्छता देखभालस्तन ग्रंथि के लिए उचित लगावबच्चे को स्तन से लगाना, अहिंसक दूध छुड़ाना।

अत्यधिक लैक्टोपोइजिस के साथ, सबसे पहले, पूरी तरह से संतृप्त होने तक बच्चे को दोनों स्तनों पर एक दूध पिलाने की सिफारिश की जाती है, और दूसरी बात, शेष दूध को अवशिष्ट दूध को संरक्षित करने के लिए अपूर्ण रूप से निथार दिया जाता है। उत्तरार्द्ध दूध उत्पादन को कम करने के लिए एक प्राकृतिक तंत्र है।

मास्टिटिस - स्तन ग्रंथि की सूजन - आमतौर पर स्तन ग्रंथियों की अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए, लैक्टोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या निपल्स की दरारें और घर्षण के संक्रमण के कारण। मास्टिटिस सड़न रोकनेवाला और शुद्ध हो सकता है। रोकथाम में मुख्य रूप से एक महिला की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है, जब बच्चे को उसके स्तन पर लगाया जाता है, लैक्टोस्टेसिस, निपल्स में घर्षण और दरार को रोकता है।

उपचारात्मक उपायों में बच्चे का अधिक बार स्तन से जुड़ना और बाद में दूध के अवशेषों का पूरी तरह से निस्तारण शामिल है। संक्रमण के संकेतों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। दूध के संक्रमण के संकेत (मवाद की उपस्थिति, सूक्ष्मजीवों के टीकाकरण) के साथ, बच्चे को स्तन पर नहीं लगाया जाता है, लेकिन निष्फल व्यक्त दूध के साथ खिलाया जाता है।

गैलेक्टोरिया दूसरे स्तन से दूध पिलाने के दौरान या दूध पिलाने के बीच दोनों स्तनों से दूध के बहिर्वाह के दौरान स्तन से दूध का सहज स्राव होता है।

इन मामलों में, स्रावित दूध (अवशोषक सामग्री से बने ड्रेसिंग, उनके लगातार परिवर्तन, लिग्निन और मलहम) के साथ त्वचा को लगातार जलन से बचाने के उपाय किए जाते हैं।

प्राकृतिक भोजन के साथ लगातार कठिनाई हाइपोगैलेक्टिया है - स्तन ग्रंथियों की कम स्रावी क्षमता। इसे दूध के विलंबित रूप, खिला विकारों (मां के कुपोषण, "आलसी" चूसने वाले) से अलग किया जाना चाहिए, दूध के प्रवाह में अस्थायी कमी - दुद्ध निकालना संकट। दूध की कमी के वस्तुनिष्ठ संकेत हैं। उनमें से प्रमुख सामूहिक वृद्धि की गतिशीलता है।

प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगैलेक्टिया के बीच अंतर। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया जैविक कारणों (स्तन ग्रंथियों की अपरिपक्वता, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, मां के दैहिक रोगों) के कारण होता है। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया में, प्राकृतिक खिला तकनीकों के संगठन में उल्लंघन (देर से पहली बार खिलाना, अत्यधिक क्रूर आहार, "सुस्त" या "आलसी" चूसने वाले, माँ की अनुभवहीनता या प्रशिक्षण की कमी, आदि), तर्कहीन आहार और माँ का पोषण, मनोवैज्ञानिक कारक, रोग महत्वपूर्ण हैं।

किसी भी रूप के हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम के लिए, उन कारणों को समाप्त करना जिनके कारण यह सर्वोपरि है। हाइपोगैलेक्टिया के माध्यमिक रूप में, स्तनपान, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के नियमों में मां की प्राथमिक शिक्षा महत्वपूर्ण है। चिकित्सा कर्मचारी.

पर्याप्त दूध उत्पादन स्थापित करने के लिए, बच्चे को स्तन पर अधिक बार (दिन में 8-10 बार तक) लगाने की सलाह दी जाती है, इसके बाद बचे हुए दूध को बाहर निकाल दिया जाता है। केवल जब दुद्ध निकालना बहाल करने के सभी साधन समाप्त हो गए हैं, तो बच्चे को दाता दूध या कृत्रिम मिश्रण के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन सभी गतिविधियों की शुरुआत से 7 वें दिन से पहले नहीं।

बच्चे को स्तनपान कराने में कठिनाइयाँ ऐसी विकासात्मक विसंगतियों के साथ होती हैं जैसे ऊपरी होंठ का फटना और सख्त तालू, प्रैग्नैथिज़्म। आमतौर पर, ये बच्चे स्तनपान करने के लिए समायोजित हो जाते हैं या उन्हें चम्मच से या ट्यूब से दूध पिलाया जाता है। स्तनपान में अस्थायी कठिनाइयाँ थ्रश, जीभ की छोटी फ्रेनुलम, बहती नाक से जुड़ी हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, अस्थायी लैक्टेज की कमी देखी जा सकती है, जबकि मां का दूध प्राप्त करने वाले बच्चे के शरीर के वजन में अच्छी वृद्धि के साथ तरल स्थिरता के मल में वृद्धि होती है। 1-2 महीने तक, डिसाकारिडेज़ गतिविधि परिपक्व हो जाती है और डिस्पेप्टिक लक्षण गायब हो जाते हैं।

जन्मजात लैक्टेज की कमी के साथ, बच्चों को लैक्टोज-मुक्त मिश्रण में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

एक बच्चे को स्तनपान कराने में कठिनाइयाँ बच्चों की कमजोर चूसने वाली गतिविधि ("आलसी" चूसने वाले) से जुड़ी हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से समय से पहले, "अपरिपक्व" बच्चों में होता है जिन्हें जन्म की चोट लगी है। कुछ प्रसूति अस्पताल नवजात शिशुओं को पीने के लिए 5% ग्लूकोज का घोल देना जारी रखते हैं। भविष्य में, इससे स्तनपान कराने में कठिनाई हो सकती है।

इन सभी मामलों में, लैक्टोपोइजिस में कमी को रोकना महत्वपूर्ण है। बच्चे को व्यक्त दूध के साथ पूरक किया जाता है या भोजन के दौरान सोने की अनुमति नहीं दी जाती है, भोजन की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए; बच्चे को दोनों स्तनों पर लगाया जाता है। पिलाने के बाद बचा हुआ दूध निकाला जाता है।

प्राकृतिक भोजन के साथ पोषण में सुधार

एक नर्सिंग महिला के सामान्य गर्भावस्था और तर्कसंगत पोषण के साथ, बच्चे के पोषण में सुधार बहुत विवादास्पद है।

प्राकृतिक भोजन से विटामिन के, डी, कैल्शियम, आयरन और फ्लोरीन की कमी संभव है। जीवन के पहले दिनों में विटामिन के की कमी मानव दूध में इसकी कम मात्रा के कारण या दूध के कम सेवन के कारण होती है। इसलिए, स्तनपान कराने वाले नवजात बच्चों को माता-पिता द्वारा एक बार विटामिन के दिया जाता है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधिजब सौर सूर्यातप कम हो जाता है, तो रिकेट्स को रोकने के लिए बच्चों को प्रतिदिन 200-400 आईयू की खुराक पर विटामिन बी दिया जाता है। वसंत और गर्मियों में विटामिन ई नहीं दिया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अक्सर एक नकारात्मक कैल्शियम संतुलन पाया जाता है। 0.4-0.6 ग्राम की दैनिक कैल्शियम आवश्यकता के साथ, बच्चा मानव दूध से केवल 0.2-0.25 ग्राम अवशोषित करता है। इसलिए, लापता राशि को जीवन के दूसरे महीने से कैल्शियम ग्लूकोनेट या ग्लिसरॉस्फेट के रूप में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक बच्चे को लगभग 200 मिलीग्राम आयरन अवशोषित करना चाहिए। एक लीटर मानव दूध में इसमें केवल 0.25 मिलीग्राम होता है। अंतर्गर्भाशयी जमा लोहा पहले से ही 4-5 महीने के अतिरिक्त जीवन के द्वारा उपयोग किया जाता है। इसलिए, लगभग तीसरे महीने से, स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को 10 मिलीग्राम कम आयरन की दर से आयरन सप्लीमेंट देने की सलाह दी जाती है।

पानी में घुलनशील विटामिन और खनिज या सब्जी और के साथ प्राकृतिक भोजन के शीघ्र सुधार के लिए सिफारिशें फलों के रसवर्तमान में पोषण विशेषज्ञों के बीच व्यापक समर्थन नहीं मिलता है। उनमें से ज्यादातर पोषण या नर्सिंग मां के उपचार के माध्यम से इस तरह के सुधार की सलाह देते हैं। हालांकि, यहां तक ​​​​कि नवीनतम पोषण संबंधी दिशानिर्देश भी रस शुरू करने की सलाह देते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे महीने से पहले और धीरे-धीरे नहीं। जूस की कुल मात्रा की गणना मिली: 10*एन में की जाती है, जहां n महीनों में बच्चे की उम्र है। भोजन से पहले सब्जियों का रस, भोजन के बाद फलों का रस दिया जाता है। वे पहले स्पष्ट रस देना शुरू करते हैं, फिर लुगदी के साथ रस, और चौथे महीने से - शुद्ध फल, दोनों ताजा तैयार और बच्चे के भोजन के लिए डिब्बाबंद। एक ही समय में विभिन्न रसों को मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ठीक से व्यवस्थित प्राकृतिक भोजन के साथ, बच्चों को, एक नियम के रूप में, प्रोटीन सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्राकृतिक आहार के साथ पूरक आहार

महिला का दूध प्रदान करता है उचित विकास 5-6 महीने तक का बच्चा (जन्म के समय शरीर के वजन के दोगुने होने तक)। 6 महीने से 1 साल तक, बच्चे को लगभग 1000 मिली दूध मिलता है, जो उच्च ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा नहीं करता है। इसलिए, आहार को पूरक करने की आवश्यकता है आवश्यक सामग्रीभोजन, इसके ऊर्जा मूल्य में वृद्धि करें। इन आवश्यकताओं की पूर्ति दूध से अधिक गाढ़े भोजन से होती है।

इसके अलावा, 5-6 महीने की उम्र में बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमैटिक उपकरण की एक निश्चित परिपक्वता होती है। स्तनपान करने वाले कुछ शिशुओं में कुपोषित होने, सुस्ती, धीमा होने या वजन वक्र के सपाट होने के रूप में कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस समय तक, बच्चे को खनिजों, विटामिनों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता होती है, जिसके स्रोत पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों के साथ, फाइबर, पेप्टिन के रूप में गिट्टी पदार्थ भी पेश किए जाते हैं, जो आवश्यक हैं सही संचालनजठरांत्र पथ।

पूरक आहार बच्चे को नए प्रकार के भोजन के आदी बनाते हैं और धीरे-धीरे उसे दूध छुड़ाने के लिए तैयार करते हैं।

माँ के दूध के साथ मुख्य भोजन से पहले छोटी मात्रा (3-5 चम्मच) से शुरू करते हुए, पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे पेश किया जाता है। एक सप्ताह के भीतर, पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा को एक भोजन की पूरी मात्रा में समायोजित कर दिया जाता है। इस प्रकार के भोजन के अनुकूलन के लिए दूसरा सप्ताह आवंटित किया जाता है। नए प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों में संक्रमण तभी शुरू होता है जब बच्चे को पिछले वाले की आदत हो जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की स्थिरता शुरू में सजातीय होनी चाहिए, जिससे निगलने में कठिनाई न हो। धीरे-धीरे, भोजन गाढ़ा हो जाता है और वे इसे चम्मच से देना शुरू कर देते हैं, जिससे बच्चे को चबाने का आदी हो जाता है।

पूरक खाद्य पदार्थों का पहला व्यंजन सब्जी प्यूरी या अनाज हो सकता है, लेकिन सभी चीजें समान होने के कारण, पूरक खाद्य पदार्थों को सब्जी प्यूरी के साथ शुरू करना बेहतर होता है। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर बच्चों को मीठा खाने के बाद भूख कम लगती है; दूसरे, सीमावर्ती स्थितियों (समयपूर्वता, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, एनीमिया, रिकेट्स, आदि) वाले बच्चों को सब्जी प्यूरी देने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसमें अनाज की तुलना में कुछ हद तक एलर्जीनिक गुण होते हैं, इसमें विटामिन और खनिजों का एक समृद्ध सेट होता है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के साथ, वे बच्चे के मल, व्यवहार और त्वचा की स्थिति की निगरानी करते हैं। सबसे पहले, सब्जी की प्यूरी दी जाती है, मुख्य रूप से आलू की। अन्य सब्जियों: गाजर, गोभी, फूलगोभी, तोरी, कद्दू, साग (अजमोद, डिल, पालक, आदि) की शुरूआत के कारण धीरे-धीरे इसमें आलू का अनुपात घटकर 1/3 रह जाता है। कैरोटीन और कैरोटीनॉयड युक्त कई सब्जियां और फल कुछ बच्चों में चकत्ते और दस्त के रूप में खाद्य एलर्जी का कारण बनते हैं। इसलिए, उनका वर्गीकरण व्यक्तिगत होना चाहिए।

दलिया, पहले 5% दूध के साथ आधे में सब्जी शोरबा पर पकाया जाता है, फिर वे पूरे दूध पर पहले से ही 8-10% पर स्विच करते हैं। वे आमतौर पर चावल के दलिया से शुरू करते हैं, फिर एक प्रकार का अनाज और दलिया शामिल करते हैं। सूजी दलिया सबसे कम मूल्यवान है, क्योंकि, सबसे पहले, इसमें बहुत अधिक ग्लियाडिन होता है, और दूसरी बात, बच्चे ऊपर सूचीबद्ध लोगों की तुलना में गेहूं के स्टार्च (जिससे सूजी बनाई जाती है) को अवशोषित करते हैं।

पहले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत में 3-4 सप्ताह लगते हैं। फिर एक दूसरा पूरक आहार पेश किया जाता है (जब तक कि यह पूरी तरह से स्तन के दूध की जगह नहीं ले लेता)। 6-6.5 महीने की उम्र से, बच्चे को प्रति दिन दो आहार पूरक आहार और तीन बार मां के दूध के रूप में मिलते हैं। दलिया खिलाने के रूप में धीरे-धीरे दूसरा नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। प्यूरी आमतौर पर दोपहर के भोजन में दी जाती है।

5-5.5 महीने से शुरू करते हुए पूरक आहार में 3-5 ग्राम डालें मक्खनया प्रति दिन 5 ग्राम तक सब्जी। उसी समय (पहले नहीं), यह सलाह दी जाती है कि अंडे की जर्दी को पूरक खाद्य पदार्थों में शामिल करना शुरू करें, छोटी खुराक से शुरू करें और इसे सप्ताह में 2-3 बार 6-6.5 महीने तक पूरा करें।

6.5-7 महीनों से, वे बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों के मांस व्यंजन के आदी होना शुरू करते हैं, पहले मांस शोरबा (50 मिलीलीटर तक), और 7-7.5 महीने कीमा बनाया हुआ मांस (30 ग्राम तक) देते हैं। दूसरा पूरक भोजन रात के खाने के रूप में प्राप्त किया जाता है जिसमें शोरबा, कीमा बनाया हुआ मांस के साथ सब्जी प्यूरी और फ्रूट प्यूरे.

8 महीने से, बच्चे को दूसरे स्तनपान से बदल दिया जाता है। इसके बजाय, वे दूध या केफिर के साथ मसला हुआ पनीर (30-50 ग्राम) देते हैं।

इस प्रकार, 9 से 12 महीने तक, बच्चे को दिन में तीन बार पूरक आहार और माँ का दूध दो बार (सुबह और शाम को) मिलता है।

9-10 महीनों से, मांस के पूरक खाद्य पदार्थों के अलावा, मछली के पूरक खाद्य पदार्थों को सप्ताह में 1-2 बार पेश किया जाता है, पहले शोरबा के रूप में और फिर कीमा बनाया हुआ मांस।

पूरक खाद्य पदार्थ लगातार विविधीकृत होते हैं। 10 महीने की उम्र से कीमा बनाया हुआ मांस मीटबॉल से बदल दिया जाता है, और 12 महीने की उम्र से - स्टीम कटलेट के साथ। 8-10 महीनों से वे सफेद ब्रेड पटाखे, साधारण कुकीज़ देना शुरू करते हैं, जो दूध या शोरबा में भिगोए जाते हैं। मांस के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि यह वसायुक्त नहीं होना चाहिए, और मछली बोनी नहीं होनी चाहिए। अलग-अलग पूरक खाद्य पदार्थों के संयोजन से उनके बेहतर स्वांगीकरण और मल त्याग में योगदान होना चाहिए। इसलिए, एक भोजन में दो घने या दो तरल मुख्य व्यंजन देना तर्कहीन है। सबसे अधिक कैलोरी वाले व्यंजन के रूप में दलिया दिन में एक बार से अधिक नहीं दिया जाता है।

डिब्बाबंद शिशु खाद्य पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिनका सफलतापूर्वक उपयोग भी किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार केपूरक खाद्य पदार्थ। यहां ध्यान रखने वाली पहली बात उम्र है। यह उत्पाद. इस उत्पाद या डिश के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को हमेशा सत्यापित किया जाना चाहिए।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के नियमों के अधीन, वीनिंग धीरे-धीरे और दर्द रहित होती है। वैश्विक प्रवृत्ति वर्तमान में स्तनपान की अधिकतम अवधि निर्धारित कर रही है जब तक कि बच्चा स्वयं इसे मना नहीं करता। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों को एक साल तक स्तन छुड़ाने की सलाह देते हैं।

चूंकि अधिकांश बच्चे 10-11 महीने तक सुबह का दूध पिलाने से मना कर देते हैं, इसलिए इसे पूरी गाय के दूध से बदल दिया जाता है। फिर शाम के भोजन को पूरी गाय के दूध के साथ कुकीज़ के साथ बदल दिया जाता है। स्तनपान के क्रमिक उन्मूलन से स्तन ग्रंथि की अंतःस्रावी और स्रावी गतिविधि का निषेध होता है और दुग्धस्रवण की सहज समाप्ति होती है। लैक्टेशन को कम करने के लिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित है, स्तन ग्रंथियों को बांधा जाता है या कसने वाली पट्टी पहनी जाती है।

प्राकृतिक

शिशुओं की तर्कसंगतता उनकी कुंजी है पर्याप्त वृद्धिऔर विकास, साथ ही उच्च गुणवत्ताजीवन, शुरुआती के रूप में बचपन, साथ ही बाद के वर्षों में।

मानव दूध की संरचना

जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के लिए इष्टतम भोजन माँ का दूध है, जो उसके पाचन तंत्र और चयापचय की विशेषताओं से मेल खाता है, प्रदान करता है पर्याप्त विकासएक नर्सिंग महिला के तर्कसंगत पोषण के साथ बच्चे का शरीर। महिलाओं के दूध में सभी पोषक तत्व आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, क्योंकि उनकी संरचना और अनुपात कार्यक्षमता के अनुरूप होते हैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलतंत्र बच्चा, और मानव दूध में एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, फॉस्फेट, प्रोटीज, आदि) और परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण भी। स्तन का दूध हार्मोन और विभिन्न विकास कारकों (एपिडर्मल, इंसुलिन-जैसे, आदि) का एक स्रोत है, जो भूख, चयापचय, विकास और बच्चे के ऊतकों और अंगों के भेदभाव के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रतिरक्षा परिसरों, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स, लाइसोजाइम, मैक्रोफेज, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए, लैक्टोफेरिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण, स्तन का दूध बढ़ता है सुरक्षात्मक कार्यबच्चे का शरीर। ओलिगोसेकेराइड, साथ ही मानव दूध में प्रोटीन और फास्फोरस के निम्न स्तर स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देते हैं। हाल के वर्षों में, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, जो प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करते हैं, सीधे मानव दूध (चित्र 2) में पाए गए हैं।

इसलिए, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनके संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है, वे टीकाकरण के बाद अधिक लगातार विकसित होते हैं।

मानव दूध के सुरक्षात्मक गुण संक्रमण-रोधी सुरक्षा तक ही सीमित नहीं हैं। स्तनपान बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ल्यूकेमिया आदि जैसी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में अचानक मृत्यु के मामले कम दर्ज किए जाते हैं।

बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और उसकी मानसिक स्थिति पर प्राकृतिक भोजन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। स्तनपान के दौरान मां और बच्चे के मिलन का गहरा पारस्परिक भावनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाता है कि जिन बच्चों को मां का दूध पिलाया जाता है, वे सामंजस्यपूर्ण होते हैं शारीरिक विकास, वे बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों की तुलना में अधिक शांत, संतुलित, मिलनसार और परोपकारी हैं, और बाद में वे स्वयं चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता बन जाते हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनकी दर अधिक होती है बौद्धिक विकास, जो आंशिक रूप से लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (डीएलपीयूएफए) के स्तन के दूध में उपस्थिति के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क और रेटिना कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक हैं। स्तनपान कराने वाले बच्चों के रक्त में, प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में DPPUFA की मात्रा काफी अधिक होती है कृत्रिम खिला

मानव दूध प्रोटीन में मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन (70-80%) होता है जिसमें आवश्यक होता है

बच्चे के लिए इष्टतम अनुपात में अमीनो एसिड, और कैसिइन (20-30%)। मानव दूध के प्रोटीन अंशों को चयापचय योग्य (भोजन) और गैर-चयापचय योग्य प्रोटीन (लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, आदि) में विभाजित किया जाता है, जो क्रमशः 70-75% और 25-30% बनाते हैं।

महिलाओं के दूध में, गाय के दूध के विपरीत, बड़ी मात्रा में अल्फा-लैक्टलब्यूमिन (25-35%) होता है, जो आवश्यक और सशर्त रूप से आवश्यक अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, सिस्टीन) से भरपूर होता है। अल्फा-लैक्टलबुमिन बिफीडोबैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है, बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम और जस्ता का अवशोषण।

मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड होते हैं, जो सभी गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का लगभग 20% होता है। न्यूक्लियोटाइड राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए प्रारंभिक घटक हैं, वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विकास को उत्तेजित करते हैं और एंटरोसाइट्स के भेदभाव को उत्तेजित करते हैं।

मानव दूध वसा के मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स, फैटी एसिड और स्टेरोल्स हैं। इसकी फैटी एसिड संरचना को आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसकी मात्रा गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध में 12-15 गुना अधिक होती है। PUFA एराकिडोनिक, ईकोसैपेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक फैटी एसिड के पूर्ववर्ती हैं, जो कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं, वे प्रोस्टाग्लैंडिन्स, ल्यूकोट्रिएन्स और थ्रोम्बोक्सेन के विभिन्न वर्गों का निर्माण करते हैं, वे तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन और रेटिना के गठन के लिए भी आवश्यक हैं।

लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड - एराकिडोनिक और डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड मानव दूध में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं (कुल फैटी एसिड सामग्री का क्रमशः 0.1-0.8% और 0.2-0.9%), लेकिन गाय के दूध की तुलना में काफी अधिक है।

माँ के दूध में वसा गाय की तुलना में पचाने में आसान होती है, क्योंकि वे अधिक पायसीकृत होती हैं, इसके अलावा, स्तन के दूध में एंजाइम लाइपेस होता है, जो दूध के वसा घटक के पाचन में शामिल होता है, जो मौखिक गुहा से शुरू होता है।

महिलाओं के दूध में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक होती है, जो 9 से 41 मिलीग्राम% तक होती है, जो स्तनपान के 15 वें दिन तक 16-20 मिलीग्राम% के स्तर पर स्थिर हो जाती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फार्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। गठन के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक हैकोशिका झिल्ली, तंत्रिका तंत्र के ऊतक और विटामिन डी सहित कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

मानव दूध कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से डिसैकराइड एल-लैक्टोज (80-90%), ओलिगोसेकेराइड (15%) और थोड़ी मात्रा में ग्लूकोज और गैलेक्टोज द्वारा दर्शाए जाते हैं। गाय के दूध में α-लैक्टोज के विपरीत, मानव दूध में β-लैक्टोज धीरे-धीरे बच्चे की छोटी आंत में टूट जाता है, आंशिक रूप से बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां यह लैक्टिक एसिड के लिए मेटाबोलाइज किया जाता है, बिफिडस और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज खनिजों (कैल्शियम, जस्ता, मैग्नीशियम, आदि) के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

ओलिगोसेकेराइड - कार्बोहाइड्रेट, जिसमें 3 से 10 मोनोसैकराइड अवशेष शामिल हैं, जो पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा साफ नहीं किए जाते हैं, छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और अपरिवर्तित बड़ी आंत के लुमेन तक पहुंचते हैं, जहां वे किण्वित होते हैं, विकास के लिए एक सब्सट्रेट होते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया। इस मामले में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास का प्रतिस्पर्धी निषेध होता है। इसके अलावा, मानव दूध ऑलिगोसेकेराइड में बैक्टीरिया, वायरस (रोटावायरस) और विषाक्त पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जिससे एंटरोसाइट झिल्ली के लिए उनका बंधन अवरुद्ध हो जाता है। मानव दूध के प्रीबायोटिक प्रभावों के तहत ऑलिगोसेकेराइड्स के साथ-साथ लैक्टोज के माने गए कार्य, बड़े पैमाने पर इसके खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव का निर्धारण करते हैं। आंतों में संक्रमणशिशुओं में।

महिलाओं के दूध की खनिज संरचना गाय के दूध से काफी भिन्न होती है, जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के कारण 3 गुना अधिक लवण होते हैं। मानव दूध की अपेक्षाकृत कम खनिज सामग्री इसकी कम परासरण सुनिश्चित करती है और अपरिपक्व पर भार कम करती है निकालनेवाली प्रणाली. मैक्रोन्यूट्रिएंट्स में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड और मैग्नीशियम शामिल हैं। शेष खनिज सूक्ष्म तत्व हैं और मानव शरीर के ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद हैं। उनमें से दस को वर्तमान में आवश्यक के रूप में वर्गीकृत किया गया है: लोहा, जस्ता, आयोडीन, फ्लोरीन, तांबा, सेलेनियम, क्रोमियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट और मैंगनीज।

खनिज भोजन और पानी के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और मूत्र, मल, पसीने, अवरोही उपकला और बालों के साथ उत्सर्जित होते हैं।

यह माना जाता है कि गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध से आयरन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, जिंक बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। यह मुख्य रूप से अन्य खनिज पदार्थों (विशेष रूप से, फास्फोरस के साथ कैल्शियम, तांबे के साथ लोहा, आदि) के साथ उनके इष्टतम अनुपात के कारण है। माइक्रोलेमेंट्स की उच्च जैव उपलब्धता भी मानव दूध परिवहन प्रोटीन द्वारा प्रदान की जाती है, विशेष रूप से, लैक्टोफेरिन - लौह वाहक, सेरुलोप्लास्मिन - तांबा। मानव दूध में लोहे के निम्न स्तर की भरपाई इसकी उच्च जैवउपलब्धता (50% तक) द्वारा की जाती है।

ट्रेस तत्वों की अपर्याप्तता, जो चयापचय प्रक्रियाओं के नियामक हैं, बच्चे की अनुकूली क्षमताओं और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा में कमी के साथ है, और उनकी स्पष्ट कमी से रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है: निर्माण प्रक्रियाओं का उल्लंघन हड्डी का कंकालऔर हेमटोपोइजिस, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक गुणों में परिवर्तन, और कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी।

मानव दूध में सभी पानी और वसा में घुलनशील विटामिन होते हैं। दूध में विटामिन की एकाग्रता काफी हद तक एक नर्सिंग मां के पोषण और मल्टीविटामिन की तैयारी के सेवन से निर्धारित होती है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि महिलाओं के दूध में विटामिन डी का स्तर बेहद कम होता है, जिसके लिए स्तनपान कराने वाले बच्चों को इसके अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

विटामिन की कमी से एंजाइमेटिक गतिविधि, हार्मोनल डिसफंक्शन का उल्लंघन होता है,

बच्चे के शरीर की एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में कमी। बच्चों में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस अधिक आम है, और एक सूक्ष्म पोषक तत्व की पृथक कमी कम आम है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के दूध की संरचना बदल जाती है, विशेष रूप से स्तनपान के पहले दिनों और महीनों के दौरान, जो आपको शिशु की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति देता है। दुद्ध निकालना के पहले दिनों में दूध (कोलोस्ट्रम) की एक छोटी मात्रा की भरपाई प्रोटीन और सुरक्षात्मक कारकों की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री द्वारा की जाती है, बाद के हफ्तों में, महिलाओं के दूध में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है और फिर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है। मानव दूध का सबसे अस्थिर घटक वसा है, जिसका स्तर एक नर्सिंग मां के आहार में इसकी सामग्री पर निर्भर करता है और प्रत्येक खिला के दौरान, इसके अंत की ओर और दिन के दौरान दोनों में परिवर्तन होता है। कार्बोहाइड्रेट मानव दूध का एक अधिक स्थिर घटक है, लेकिन दूध के पहले हिस्से में अधिकतम होने के कारण, भोजन के दौरान उनका स्तर भी बदल जाता है।

स्तनपान का संगठन

में प्रसूति अस्पतालस्तनपान की मात्रा और अवधि के संदर्भ में पर्याप्त बनने के लिए स्वस्थ नवजातबच्चे को कम से कम 30 मिनट की अवधि के लिए बिना किसी जटिलता के जन्म के पहले 30 मिनट में मां के स्तन पर रखना चाहिए।

इस पद्धति के तर्क में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

1. मां के स्तन से बच्चे का प्रारंभिक लगाव दूध स्राव के तंत्र की तीव्र सक्रियता और बाद में अधिक स्थिर स्तनपान सुनिश्चित करता है;
2. एक बच्चे को चूसने से ऑक्सीटोसिन की एक ऊर्जावान रिलीज को बढ़ावा मिलता है और जिससे मां में खून की कमी का खतरा कम हो जाता है, गर्भाशय के पहले संकुचन में योगदान होता है;
3. माँ-बच्चे का संपर्क: - माँ पर शांत प्रभाव पड़ता है, गायब हो जाता है

तनावपूर्ण हार्मोनल पृष्ठभूमि; - मातृत्व की भावना को मजबूत करने, स्तनपान की अवधि बढ़ाने के लिए छापने के तंत्र के माध्यम से योगदान देता है; - यह सुनिश्चित करता है कि नवजात शिशुओं को मां मिले

कौन सा माइक्रोफ्लोरा। पहले दिन कोलोस्ट्रम की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन नवजात शिशु के लिए कोलोस्ट्रम की बूंदें भी बेहद महत्वपूर्ण होती हैं। इसमें कई अद्वितीय गुण हैं:

• परिपक्व दूध की तुलना में अधिक ल्यूकोसाइट्स और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जिसमें एक बड़ी हद तकबच्चे को तीव्र बैक्टीरियल संदूषण से बचाता है, प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों के जोखिम को कम करता है;
• इसका हल्का रेचक प्रभाव होता है, जिसके लिए बच्चे की आंतों को मेकोनियम से साफ किया जाता है, और इसके साथ बिलीरुबिन होता है, जो पीलिया के विकास को रोकता है;
• इष्टतम आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन में योगदान देता है, शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण की अवधि कम कर देता है;
• इसमें विकास कारक होते हैं जो बच्चे की आंतों के कार्यों की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं। बच्चे को अधिकतम संभव मात्रा में कोलोस्ट्रम प्राप्त करने के लिए, स्तनपान की आवृत्ति को विनियमित नहीं किया जाना चाहिए। मांग पर मुफ्त फीडिंग को लागू करने के लिए, एक स्वस्थ

बच्चे को माँ के समान कमरे में होना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मुफ्त खिला के साथ, स्तनपान की मात्रा घंटे के हिसाब से खिलाने की तुलना में अधिक होती है। प्रारंभिक स्तनपान और "फ्री-फीडिंग" सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं पूर्ण स्तनपानऔर माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में योगदान देता है।

दुद्ध निकालना बनाए रखने के लिए, रात का भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रोलैक्टिन का स्तर रात में अधिक होता है। पहले दिनों में एक स्वस्थ बच्चे के स्तन से लगाव की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, तब भी जब वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं चूसता है, लेकिन स्तन पर झपकी ले रहा होता है। संपर्क और चूसने की आवश्यकता स्वतंत्र हो सकती है, खाने के व्यवहार से अपेक्षाकृत स्वतंत्र। हालाँकि, भविष्य में, बच्चे को माँ के स्तन से थोड़ी सी भी गड़बड़ी होने पर बार-बार लगाव होने से स्तनपान हो सकता है। इस संबंध में, बाल रोग विशेषज्ञों, विशेष रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक, माँ को बच्चे के "भूखे" रोने को अन्य कारणों से रोने से अलग करना सिखा रहा है: शिशु के पेट का दर्द, बेचैनी, दृश्यों का परिवर्तन, बच्चे का अधिक गर्म होना या ठंडा होना, दर्द, आदि।

दुद्ध निकालना की पर्याप्तता के आकलन के लिए बच्चे के व्यवहार, मल की प्रकृति, पेशाब की आवृत्ति का गहन विश्लेषण आवश्यक है। अपर्याप्त स्तनपान के संभावित संकेत हैं:

• खिलाने के दौरान या तुरंत बाद बच्चे की चिंता और रोना;
• बार-बार स्तनपान कराने की आवश्यकता;
• लंबे समय तक खिलाना, जिसमें बच्चा निगलने की अनुपस्थिति में बहुत अधिक चूसने वाला आंदोलन करता है;
• बच्चे के सक्रिय चूसने के साथ स्तन ग्रंथियों के तेजी से पूर्ण खाली होने की मां द्वारा महसूस किया जाता है, दूध पिलाने के बाद कोई दूध नहीं होता है;
• बेचैन नींद, बार-बार रोना, "भूखा" रोना;
• अपर्याप्त दुर्लभ कुर्सीहालांकि, कुपोषण के सबसे विश्वसनीय लक्षण कम वजन बढ़ना और हैं दुर्लभ पेशाब(प्रति दिन 6 बार से कम) मलत्याग के साथ एक छोटी राशि केंद्रित मूत्र. के बारे में अंतिम निष्कर्ष अपर्याप्त स्तनपानदिन के दौरान प्रत्येक भोजन ("नियंत्रण" वजन) के बाद घर पर बच्चे के वजन के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, पर्याप्त मात्रा में दूध के साथ भी, माँ बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती:

• बच्चा स्तन लेता है लेकिन चूसता नहीं है, निगलता नहीं है, या बहुत कम चूसता है;
• जब माँ स्तनपान कराने की कोशिश करती है, तो बच्चा चिल्लाता है और विरोध करता है;
• एक छोटे से चूसने के बाद छाती से टूट जाता है, रोते हुए घुट जाता है;
• बच्चा एक स्तन लेता है लेकिन दूसरे को मना कर देता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:
• खिलाने के संगठन और तकनीक का उल्लंघन ( गलत स्थितिबच्चा स्तन पर)
• माँ में अतिरिक्त दूध, जिसमें यह बहुत जल्दी बहता है;
• दाँत निकलना,
• बच्चे के रोग (तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, आंशिक लैक्टेज की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप से खाद्य एलर्जी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, थ्रश, स्टामाटाइटिस, आदि)। कारण का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो कार्य करना

हाइपोगैलेक्टिया सच (या) दुर्लभ है, 5% से अधिक महिलाएं नहीं। अन्य मामलों में, दूध उत्पादन में कमी विभिन्न कारणों से होती है, जिनमें से मुख्य हैं: गर्भावस्था के दौरान खराब तैयारी के कारण एक महिला (मनोवैज्ञानिक मनोदशा) में स्तनपान की कमी, साथ ही साथ भावनात्मक तनावशिशु फार्मूले के साथ पूरक आहार का जल्दी और अनुचित परिचय, काम पर लौटने की आवश्यकता, बच्चे की बीमारी, माँ की बीमारी, आदि।

कुछ मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया प्रकृति में क्षणिक होता है, तथाकथित दुद्ध निकालना संकट के रूप में प्रकट होता है, जिसे दूध की मात्रा में अस्थायी कमी के रूप में समझा जाता है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। उनके बारे में जानकारी का अभाव और सुधार के तरीकों की जानकारी का अभाव स्तनपान रोकने के सबसे आम कारक हैं।

दुद्ध निकालना संकट दुद्ध निकालना के हार्मोनल विनियमन की ख़ासियत पर आधारित हैं। वे आमतौर पर 3-6 सप्ताह, 3, 4, 7, 8 महीने के स्तनपान पर होते हैं। दुद्ध निकालना संकट की अवधि औसतन 3-4 दिन होती है, और वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, दोनों स्तनों से दूध पिलाने के संयोजन में बच्चे का अधिक बार स्तन से लगाव पर्याप्त होता है। माँ को आराम और आराम चाहिए; विविध, पौष्टिक, उच्च गुणवत्ता वाला भोजन; गर्म पेयपेय, विशेष रूप से लैक्टोजेनिक जड़ी बूटियों या भोजन से 15-20 मिनट पहले तैयारी के साथ-साथ लैक्टोजेनिक क्रिया के विशेष उत्पाद।

यदि माँ ऐसी स्थिति के लिए पहले से तैयार नहीं होती है, तो दुद्ध निकालना में कमी के पहले संकेतों पर, वह बच्चे को मिश्रण के साथ पूरक करने की कोशिश करती है। इसलिए, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सक और नर्स के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अल्पकालिक दुग्ध संकट की सुरक्षा की व्याख्या करना है।

माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया (स्तनपान संकट) में उपयोग किए जाने वाले उपाय:

• अधिक बार स्तनपान;
• माँ के शासन और पोषण का विनियमन (चाय, कॉम्पोट्स, पानी, जूस के रूप में कम से कम 1 लीटर तरल के अतिरिक्त उपयोग के कारण इष्टतम पीने के शासन सहित);
• मां के मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर प्रभाव;
• स्तनपान के समर्थन के लिए परिवार के सभी सदस्यों (पिता, दादा-दादी) का उन्मुखीकरण;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में विपरीत बौछार, एक टेरी तौलिया के साथ छाती की नरम रगड़;
• प्रयोग विशेष पेयलैक्टागन क्रिया के साथ; साथ ही, डॉक्टर की सिफारिश के बिना बच्चों के आहार में बच्चों के दूध के फार्मूले पेश नहीं किए जाते हैं।

कई अवलोकनों से पता चलता है कि स्तन के दूध का पर्याप्त उत्पादन मुख्य रूप से अपने बच्चे को स्तनपान कराने के लिए "माँ की मनोदशा" पर निर्भर करता है, उसका विश्वास है कि यह महत्वपूर्ण और आवश्यक है और वह इसे पूरा करने में सक्षम है। निरंतरता ऐसी स्थितियों में होती है, जहां मां की इच्छा और विश्वास के अलावा, उसे परिवार के सभी सदस्यों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया जाता है, साथ ही चिकित्साकर्मियों से पेशेवर सलाह और व्यावहारिक सहायता भी मिलती है। "गर्भवती महिलाओं के स्कूल" में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को स्तनपान के बारे में सिखाया जाना उचित है।

चिकित्सक और नर्सजिन्हें स्तनपान के लिए परिवार और सामाजिक समर्थन को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करना चाहिए, माता-पिता प्रदान करें

बच्चे के शरीर पर इसके व्यापक सकारात्मक प्रभाव और शिशु फार्मूले पर इसके लाभों के बारे में पूरी जानकारी। स्तनपान के अभ्यास की सफल स्थापना और रखरखाव के लिए गतिविधियों को पूरा करने के लिए, सभी चिकित्सा कार्यकर्ताप्रसूति देखभाल से संबंधित और शिशुओं की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करने की क्षमता होनी चाहिए व्यावहारिक मददस्तनपान कराने वाली माताओं।

डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम "स्तनपान के अभ्यास का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" के अनुसार, जो सफल स्तनपान के लिए दस सिद्धांतों के रूप में मुख्य प्रावधान निर्धारित करता है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक कार्यक्रम विकसित किया स्तनपान का समर्थन और कई नियामक पद्धति संबंधी दस्तावेजों (1994, 1996, 1998, 1999, 2000) को मंजूरी दी। इन दस्तावेजों के अनुसार, प्रसूति और बचपन के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों में प्राकृतिक भोजन का समर्थन करने के लिए निम्नलिखित कार्य करने की सिफारिश की जाती है:

• स्तनपान प्रथाओं पर सुलभ मुद्रित जानकारी है, जिसे नियमित रूप से सभी चिकित्सा कर्मियों को सूचित किया जाना चाहिए;
• सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और नवजात शिशु को मां के स्तन से जल्दी जोड़ने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें (प्रसव के बाद पहले 30 मिनट के भीतर);
• "माँ और बच्चे" वार्ड में माँ और बच्चे का चौबीसों घंटे संयुक्त रहना प्रसूति अस्पतालऔर मांग पर स्तनपान को प्रोत्साहित करना;
• माताओं को स्तनपान और स्तनपान की तकनीकों के बारे में शिक्षित करना;
• जीवन के पहले 4-6 महीनों के दौरान केवल स्तनपान के लिए प्रयास करना, यानी स्वस्थ नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन नहीं देना, सिवाय चिकित्सा संकेतों के मामलों में;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और के काम में निरंतरता सुनिश्चित करें बच्चों का अस्पताल. इन गतिविधियों को माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

मां की ओर से स्तनपान कराने के संभावित मतभेद हैं: एक्लम्पसिया, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव, एक खुला रूप, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म की पुरानी बीमारियों में गंभीर अपघटन की स्थिति , तीव्र मानसिक बीमारी, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण(टाइफस, आदि), स्तन ग्रंथि के निप्पल पर हर्पेटिक विस्फोट (उनकी देखभाल से पहले), एचआईवी संक्रमण।

अब यह स्थापित हो गया है कि एक एचआईवी संक्रमित महिला के स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित करने की 15% संभावना होती है। इस संबंध में, रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को अनुकूलित मिश्रण खिलाने की सिफारिश की जाती है।

रूबेला, महामारी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद सिंप्लेक्स, तीव्र आंतों और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जैसी नर्सिंग मां की ऐसी बीमारियों के साथ, यदि वे स्पष्ट, स्तनपान के बिना होते हैं, सामान्य स्वच्छता के नियमों के अधीन, contraindicated नहीं है। महिलाओं में हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति वर्तमान में स्तनपान कराने के लिए एक निषेध नहीं है।

नोमू फीडिंग, हालांकि, विशेष सिलिकॉन पैड के माध्यम से फीडिंग की जाती है। माँ में तीव्र हेपेटाइटिस ए में, स्तनपान निषिद्ध है।

मास्टिटिस के साथ, स्तनपान जारी है। हालांकि, यह अस्थायी रूप से बंद हो जाता है जब स्टैफिलोकोकस ऑरियस के स्तन के दूध में 250 CFU या प्रति 1 मिली से अधिक की मात्रा में वृद्धि होती है और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार या प्रजाति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के प्रतिनिधियों की एकल कॉलोनियों का पता चलता है (बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें) ब्रेस्ट मिल्क, मॉस्को, 1984)। स्तन ग्रंथि मास्टिटिस की एक संभावित जटिलता है और स्तनपान के अचानक रुकावट के साथ सबसे अधिक संभावना है। एक स्वस्थ ग्रंथि से दूध पिलाना जारी रखना चाहिए, और एक संक्रमित स्तन से दूध को सावधानी से निकाल कर फेंक देना चाहिए।

ऐसे मामलों में स्तनपान बंद कर दें जहां मां साइटोटॉक्सिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स जैसे फेनिंडियोन, उपचार या जांच के लिए रेडियोआइसोटोप कंट्रास्ट एजेंट, लिथियम तैयारी, अधिकांश एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, जिडोवुडिन, ज़नामिविर, लिमोवुडिन, ओसेल्टामिविर को छोड़कर) ले रही है। सावधानी), कृमिनाशक दवाएं, साथ ही कुछ एंटीबायोटिक्स: (, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, नाइट्रोइमिडाजोल, क्लोरीन एमफेनिकॉल। हालांकि, सूचीबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वैकल्पिक दवाएं स्तनपान कराने के लिए contraindicated नहीं हैं।

मध्यम खुराक में इस्तेमाल होने वाले पेरासिटामोल के छोटे कोर्स आमतौर पर सुरक्षित होते हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, आइबुप्रोफ़ेन; अधिकांश खांसी की दवाएं; एंटीबायोटिक्स - और अन्य पेनिसिलिन; (रिफैबुटिन और को छोड़कर); एंटिफंगल एजेंट (फ्लुकोनाज़ोल, ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल को छोड़कर); एंटीप्रोटोज़ोल ड्रग्स (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, डायहाइड्रोमेटाइन, प्राइमाक्विन को छोड़कर); ब्रोन्कोडायलेटर्स (); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; एंटीथिस्टेमाइंस; एंटासिड्स; एंटीडायबिटिक एजेंट; अधिकांश एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, डिगॉक्सिन, साथ ही मॉर्फिन और अन्य मादक दवाओं की एकल खुराक। साथ ही, माँ द्वारा दवाएँ लेते समय, समय पर ढंग से उनके दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों, थियाजोड मूत्रवर्धक, एर्गोमेट्रिन सहित एस्ट्रोजेन लेने पर स्तनपान को रोकना संभव है।

चिकित्सकीय खुराक में दवाओं के साथ मां के दवा उपचार के कारण कृत्रिम भोजन के लिए एक शिशु, विशेष रूप से नवजात शिशु का स्थानांतरण उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए एक निश्चित खतरा है।

बच्चे के शरीर और स्तनपान पर तंबाकू के धुएं, टार और निकोटीन के नकारात्मक प्रभाव को देखते हुए, स्तनपान के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। निकोटिन दूध उत्पादन को कम कर सकता है और इसके स्राव को रोक सकता है, साथ ही बच्चे में चिड़चिड़ापन, आंतों के शूल का कारण बन सकता है और शैशवावस्था में वजन कम होने की दर को जन्म दे सकता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में प्रोलैक्टिन का स्तर कम होता है, जो स्तनपान को कम कर सकता है, और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में स्तन के दूध में विटामिन सी की मात्रा कम होती है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए या कम से कम इसकी संख्या को काफी कम कर देना चाहिए

सिगरेट पी। स्तन के दूध में हानिकारक पदार्थों की मात्रा कम होगी यदि कोई महिला स्तनपान के बाद सिगरेट पीती है, न कि पहले।

शराब और नशीली दवाओं (हेरोइन, मॉर्फिन, मेथाडोन या उनके डेरिवेटिव) की लत से पीड़ित माताओं को अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

नई गर्भावस्था के दौरान स्तनपान जारी रह सकता है।

बच्चे की ओर से मां के स्तन से जल्दी लगाव के लिए विरोधाभास - गंभीर नवजात शिशु, जन्म के आघात, आक्षेप, श्वसन संकट सिंड्रोम, साथ ही साथ गहरी समयपूर्वता के मामले में 7 अंक से नीचे के पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन। गंभीर विकृति (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मैक्सिलोफेशियल उपकरण, हृदय, आदि)।

मां के स्तन में बच्चे के शुरुआती आवेदन के लिए मतभेदों में, हाल ही में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी भी शामिल थी। हालांकि, अगर यह ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, तो प्रसव कक्ष में स्तनपान संभव है। यदि प्रसव संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो ऑपरेशन के अंत के बाद, प्रसूति को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालप्रसूति अस्पताल, और बच्चा - प्रसवोत्तर विभाग के बच्चों के वार्ड में। एनेस्थीसिया की समाप्ति के कुछ घंटों (4 से अधिक नहीं) के बाद, नर्स नवजात शिशु को मां के पास लाती है और उसे स्तन से जोड़ने में मदद करती है। पहले दिन के दौरान, यह कई बार दोहराया जाता है। दूसरे दिन, माँ और बच्चे की संतोषजनक स्थिति के साथ, वे फिर से मिल जाते हैं प्रसवोत्तर वार्ड सहवासजच्चाऔर बच्चा।

कई गंभीर जन्मजात (विघटन के साथ हृदय दोष, फांक तालु, फांक होंठ, आदि) के साथ, जब स्तनपान असंभव है, तो बच्चे को व्यक्त स्तन का दूध प्राप्त करना चाहिए। स्तनपान के बाद के चरणों में एक बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए पूर्ण मतभेद बहुत सीमित हैं - वंशानुगत एंजाइमोपैथिस (आदि)। फेनिलकेटोनुरिया के साथ, औषधीय उत्पादों के संयोजन में स्तन के दूध की मात्रा अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

विशेष रूप से स्तनपान कराने वाले बच्चों के पूरक आहार के मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक है। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास से पता चलता है कि नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों को कभी-कभी तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। यह स्थिति अपार्टमेंट में कम आर्द्रता, उच्च तापमान से जुड़ी हो सकती है पर्यावरण, भरपूर वसायुक्त खाद्य पदार्थ, माँ द्वारा एक दिन पहले खाया गया, आदि। इन स्थितियों में, आप बच्चे को चम्मच से पानी दे सकते हैं, और यदि वह स्वेच्छा से पीना शुरू कर देता है, तो उसे इसकी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बीमार बच्चों के लिए पूरकता आवश्यक है, विशेष रूप से तेज बुखार, दस्त, उल्टी, हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होने वाली बीमारियों में।

वर्तमान में, 50 से अधिक बीमारियां हैं जो नवजात काल में बच्चों में त्वचा के प्रतिष्ठित रंग से प्रकट हो सकती हैं। इसलिए, नवजात शिशु में लंबे समय तक पीलिया बने रहने के लिए एक अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

व्यक्त किए जाने पर भी शारीरिक पीलियाजीवन के पहले दिनों में बच्चों में स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए। बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव और बार-बार दूध पिलाना होता है एक महत्वपूर्ण कारकपीलिया की रोकथाम, कोलोस्ट्रम के बाद से, रेचक प्रभाव होने से मेकोनियम का तेजी से निर्वहन होता है। पर कुपोषणपित्त के गाढ़े होने के कारण नवजात शिशु अधिक तीव्र और लम्बा हो सकता है। पानी या ग्लूकोज के घोल के साथ अनुपूरण पीलिया की रोकथाम में योगदान नहीं करता है, लेकिन इसकी गंभीरता को कम करता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिले, क्योंकि कुपोषण से पित्त गाढ़ा होना सिंड्रोम विकसित होता है।

स्तनपान से संबद्ध - मां के दूध से या एरियस पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद 1-4% बच्चों में विकसित होता है, यह अनबाउंड बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और स्तन के दूध के विभिन्न घटकों के साथ संबंध माना जाता है। आप बच्चे के स्तन से लगाव को रोककर और 1-2 दिनों तक दूध पिलाने के लिए पास्चुरीकृत माँ के दूध का उपयोग करके निदान की पुष्टि प्राप्त कर सकते हैं। इस दौरान पीलिया की तीव्रता काफी कम हो जाती है और स्तनपान जारी रखा जा सकता है।

जन्म से एबीओ असंगति के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दूध में निहित पदार्थ नष्ट हो जाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिडऔर पाचन एंजाइम। आरएच संघर्ष के मामले में, यदि बच्चा विनिमय आधान से नहीं गुजरा है, तो पहले 10-14 दिनों के दौरान उसे पाश्चुरीकृत (पाश्चुरीकरण के दौरान एंटीबॉडी नष्ट हो जाते हैं) माँ या दाता का दूध पिलाया जाता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान के मामलों में, ऑपरेशन के 3-5 घंटे बाद, बच्चे को स्तन से जोड़ा जा सकता है।

1-1.5 वर्ष तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है, और एक वर्ष के बाद स्तनपान की आवृत्ति दिन में 1-3 बार कम हो जाती है।

एक महिला जिसने जन्म दिया है, में स्तनपान कराने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के पहले लगाव के समय से निभाई जाती है, जिसे वर्तमान में जन्म के तुरंत बाद, सीधे प्रसव कक्ष में ले जाने की सलाह दी जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 30-60 मिनट, नवजात शिशु और प्रसव में महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। स्तन से जल्दी लगाव का माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दूध उत्पादन की शुरुआत को तेज करता है, इसके उत्पादन को बढ़ाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि मां के दूध (कोलोस्ट्रम) के पहले हिस्से में महत्वपूर्ण मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, और इसलिए बच्चे के शरीर में उनके प्रवेश से शिशु के संक्रमण और अन्य प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है जो जन्म के तुरंत बाद उसका सामना करता है। .

पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक नवजात शिशु के नि: शुल्क भोजन का शासन है, जिसमें बच्चे स्वयं भोजन के बीच के अंतराल को निर्धारित करते हैं, जो तब प्राप्त किया जा सकता है जब माँ और बच्चा एक ही कमरे में एक साथ रहते हैं।

वर्तमान में, "मुफ्त" भोजन या, दूसरे शब्दों में, "बच्चे की मांग" पर खिलाने की महत्वपूर्ण रूप से अधिक प्रभावशीलता को पहचानना आवश्यक है, जिसे बच्चे को कई बार और समय पर स्तन से लगाने के रूप में समझा जाता है। जैसा कि बच्चे को चाहिए, रात में भी। खिलाने की आवृत्ति जन्म के समय नवजात शिशु और शरीर के वजन के प्रतिवर्त की गतिविधि पर निर्भर करती है। एक नवजात शिशु को प्रति दिन स्तन से 8-10 से 12 या अधिक लगाव की "आवश्यकता" हो सकती है। खिलाने की अवधि 20 मिनट या उससे अधिक हो सकती है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, भोजन की आवृत्ति आमतौर पर कम हो जाती है (7-8 बार तक), और भोजन की अवधि कम हो जाती है। नवजात शिशुओं के नि: शुल्क भोजन के साथ रात के भोजन को बाहर नहीं किया जाता है: बच्चे को रात के भोजन से खुद को मना करना चाहिए। नि: शुल्क स्तनपान इष्टतम दुद्ध निकालना और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क की स्थापना में योगदान देता है, जो शिशु के उचित भावनात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उचित स्तनपान तकनीक आवश्यक है। जन्म के पहले दिनों में, आप बच्चों को एक स्तन से एक बार में खिला सकती हैं। दूध के "आगमन" के बाद, आप बच्चे को दोनों स्तनों से हर बार दूध पिला सकती हैं, ताकि दूध पिलाना उस स्तन से समाप्त हो जाए जिससे दूध पिलाना शुरू हुआ था।

भोजन ऐसी स्थिति में होना चाहिए जो शांत वातावरण में मां के लिए आरामदायक हो। सबसे आरामदायक बैठने की स्थिति यह है कि बच्चा एक सीधी स्थिति में हो (बच्चे के पेट में हवा के प्रवेश को रोकना)। रात में और यदि बच्चे को बैठकर दूध पिलाना संभव न हो, तो आप करवट लेकर भी दूध पिला सकती हैं। यह वांछनीय है कि बच्चे को खिलाने के दौरान जितना संभव हो सके मां से संपर्क करने का अवसर होता है ("त्वचा से त्वचा", "आंख से आंख")। इस तरह के निकट संपर्क के साथ, न केवल मां के लिए बच्चे के लगाव का गठन होता है, बल्कि स्तनपान के अतिरिक्त हार्मोनल उत्तेजना भी होती है, जो कि प्रसव के बाद पहले दिनों और हफ्तों में इसके गठन के दौरान और स्तनपान में अस्थायी कमी के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथाकथित दुद्ध निकालना संकट के कारण।

बच्चे को स्तनपान कराने के महत्व को किसी भी व्यक्ति द्वारा चुनौती नहीं दी जाएगी, भले ही वह सबसे कुख्यात संशयवादी ही क्यों न हो। क्या कोई सही दिमाग से इसके महत्व को नकार सकता है अनूठा अवसरप्रकृति द्वारा मनुष्य और सभी स्तनधारियों को दिया गया? सच है, सभी माताओं के पास स्तनपान का स्तर उचित या कम से कम औसत स्तर पर नहीं होता है, लेकिन इस प्रक्रिया को सरल क्रियाओं के माध्यम से आसानी से उत्तेजित किया जा सकता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के प्राकृतिक आहार का महत्व

बच्चों का प्राकृतिक आहार 2 महीने की उम्र के बाद पोषण सुधार और 5 महीने के बाद पूरक आहार की शुरुआत के साथ मां के दूध के साथ शिशु को खिलाना है। एक बच्चे के लिए स्तन का दूध एक प्राकृतिक भोजन है जो प्रकृति द्वारा ही उसके लिए अभिप्रेत है। एक कारक जो मां के दूध की मात्रा निर्धारित करता है वह अनुवांशिक पूर्वाग्रह है। यह संकेतक, जो नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने के लिए आवश्यक है, एक नर्सिंग महिला के तंत्रिका तंत्र की स्थिति (नकारात्मक भावनाओं, अपर्याप्त नींद, थकान), और पोषण मूल्य और मौजूदा बीमारियों से भी प्रभावित होता है।

दुद्ध निकालना- एक स्रावी प्रक्रिया जो स्तन ग्रंथि में होती है। बच्चे के जन्म के पहले दिनों में, एक अजीबोगरीब रचना का रहस्य स्रावित होता है, जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। पहले दिन यह बहुत छोटी होती है, केवल कुछ बूँदें। अगले दिनों में, स्तनपान में वृद्धि अलग-अलग दरों पर हो सकती है:कभी-कभी तीसरे दिन तक दुद्ध निकालना अपनी पूर्ण मात्रा तक पहुँच जाता है, दूसरे मामले में (अधिक बार प्राइमिपारस में) पहले 3-4 दिनों में कोलोस्ट्रम की मात्रा नहीं बढ़ती है, लेकिन 4 वें दिन स्तन ग्रंथियां तेजी से बढ़ जाती हैं, उनका स्राव बढ़ जाता है प्रचुर मात्रा में हो जाता है, "दूध का प्रवाह" होता है।

दूसरे या तीसरे दिन से, कोलोस्ट्रम की संरचना बदल जाती है, यह "परिपक्व" हो जाता है और दूसरे सप्ताह के अंत तक (और कभी-कभी थोड़ी देर बाद) परिपक्व दूध में बदल जाता है।

तो रहस्य स्तन ग्रंथिपहले 2-3 दिनों में इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है, 4-5 दिनों के बाद - संक्रमणकालीन दूध, 3 सप्ताह के बाद दूध, जो एक स्थिर संरचना प्राप्त करता है, परिपक्व होता है।

सातवें दिन कोलोस्ट्रम की कैलोरी सामग्री प्रति लीटर 1500 कैलोरी से घटकर 600 कैलोरी हो जाती है।

माइक्रोस्कोपिक रूप से, कोलोस्ट्रम परिपक्व दूध से भिन्न होता है, जो दूधिया ग्लोब्यूल्स के रूप में उत्सर्जित होता है। कोलोस्ट्रम में कोलोस्ट्रम बॉडी होती है - बड़ी कोशिकाएं वसा की बूंदों से भरी होती हैं।

नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की तस्वीर से पता चलता है कि परिपक्व दूध से कोलोस्ट्रम कितना अलग है:

एक बच्चे को स्तनपान कराने के महत्व को कम करना मुश्किल है। मां का दूध बच्चे की जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करता है। दूध पिलाने की प्रक्रिया के साथ संचार और निकटता की भावना के अलावा, एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में मां के दूध के साथ प्रवेश करती हैं, जो बच्चे के शरीर को बीमारियों से बचाने और एलर्जी को रोकने के लिए आवश्यक हैं। एक नवजात शिशु जो स्तनपान करता है तात्विक ऐमिनो अम्ल, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, दूध चीनी, सबसे सुपाच्य रूप में विटामिन, लोहा, पर्याप्त मात्रा में पानी, लैक्टोज, हार्मोन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (विकास कारक, पदार्थ जो शरीर में चयापचय प्रक्रिया प्रदान करते हैं)।

नवजात शिशु के लिए स्तनपान का महत्व यह भी है कि मां का दूध शिशु को संक्रमण से बचाता है। और न केवल इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण - लाइसोजाइम और स्तन के दूध के इंटरफेरॉन कई रोगाणुओं के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं।

नवजात शिशु को स्तनपान: दूध पिलाने की तकनीक

नवजात शिशु को स्तनपान कराने की तकनीक सरल है, लेकिन आदिम महिलाओं के लिए बुनियादी नियमों से परिचित होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

नवजात शिशु के उचित स्तनपान के लिए, दूध पिलाने से पहले माँ को अपने हाथ धोने चाहिए, दूध की 1-2 बूँदें निकालनी चाहिए। भोजन करने की क्लासिक स्थिति बैठी या लेट रही है। बैठकर खिलाते समय पीठ और पैरों को सहारा देना चाहिए।

स्तनपान की तकनीक के अनुसार, बच्चे को मां की ओर मुंह किया जाता है (उसका सिर शरीर के अनुरूप होना चाहिए), खुद को दबाया जाता है, उसकी पीठ के पीछे सहारा दिया जाता है, छाती पर लगाया जाता है (लेकिन बच्चे को छाती नहीं!) तो कि निचला होंठ निप्पल के नीचे है।

दूध पिलाने के दौरान ब्रेस्ट को सहारा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, अपना हाथ अपनी छाती के नीचे रखें, अँगूठाइसे नीचे से उठाना। फिर वे बच्चे के होठों को निप्पल से स्पर्श करते हैं, जब तक वह अपना मुंह नहीं खोलता, तब तक प्रतीक्षा करें, जब बच्चा निप्पल के साथ तालू को छूता है, तो बच्चा चूसने की हरकत करना शुरू कर देता है, मुंह की गुहा दूध से भर जाती है, और बच्चा उसे निगल लेता है।

दूध पिलाने की तकनीक का अवलोकन करते हुए, स्तनपान करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि चूसते समय, बच्चा न केवल निप्पल, बल्कि एरोला को भी अपने मुंह में ले लेता है, ताकि सिर को जोर से पीछे न फेंका जाए और नाक से सांस ली जाए माँ के स्तन के खिलाफ दबाने से बाधा नहीं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के प्राकृतिक भोजन के अंत में, स्तन को 5-10 मिनट के लिए खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है। दूध निपल्स पर रहता है, इसकी चर्बी त्वचा को खराब होने से बचाती है।

प्रत्येक भोजन एक स्तन से किया जाता है। नवजात शिशु के उचित स्तनपान के साथ दूध पिलाने की अवधि 15-30 मिनट होती है।

माँ से छोटे बच्चों के प्राकृतिक आहार में कठिनाइयाँ

स्तनपान में मातृ कठिनाइयों में शामिल हैं:

• दूध के उत्सर्जन में कठिनाई;
• स्तन ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में कमी - हाइपोगैलेक्टिया;
• दूध का बहिर्वाह;
• सपाट, उल्टे निपल्स;
• दरारें, निपल्स की सूजन;
• दूध वाहिनी की रुकावट;
• माँ की बीमारी या ऐसी दवाइयाँ लेना जो बच्चे के लिए contraindicated हैं और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती हैं।

यदि दूध के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, तापमान में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और दर्द, दूध को व्यक्त करना आवश्यक है।

जब दूध वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो एक दर्दनाक सील बन जाती है, जो अक्सर स्तन ग्रंथि की सूजन के विकास की ओर ले जाती है - लैक्टेशनल मास्टिटिस।

छोटे बच्चों के प्राकृतिक भोजन के दौरान इस जटिलता को रोकने के लिए, बार-बार दूध पिलाने, दूध पिलाने के दौरान स्थिति बदलने, सूखी गर्मी लगाने से नलिका निकल जाती है।

हाइपोगैलेक्टिया के साथ, सबसे पहले, एक नर्सिंग महिला की नींद के पैटर्न को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है। उसे दिन में कम से कम 8 घंटे आराम करना चाहिए, लेकिन चूंकि यह अक्सर अवास्तविक होता है, दिन में 1.5-2 घंटे की नींद, ताजी हवा में चलना, समय पर उच्च कैलोरी पोषण, एक्टोजेनिक पेय का सेवन, विटामिन-खनिज परिसरों का सेवन जिसमें विटामिन होते हैं ए, ई, पी, ग्लूटामिक एसिड, ड्राई ब्रूअर्स यीस्ट हाइड्रोलाइज़ेट्स, गाजर का रस. हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के लिए, नर्सिंग माताओं के आहार को दूध, खट्टा-दूध पेय, शहद, पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर, अखरोट से भी समृद्ध किया जाता है। मुक्त द्रव की मात्रा प्रति दिन 2.5 लीटर तक बढ़ा दी जाती है। बिना चीनी के ताजे जूस, फल, जामुन का सेवन बढ़ाना। दूध, मजबूत हरी चाय के साथ दूध गुलाब का शोरबा, कॉफी और कोको के उत्पादन में योगदान करें।

आहार का अतिरिक्त ऊर्जा मूल्य महिलाओं के दूध की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी फैटी एसिड संरचना को खराब करता है। संतृप्त फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे बच्चे में मोटापा हो सकता है।

हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम के लिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को फेमिलाक -2 की सिफारिश की जा सकती है। से इसका उत्पादन होता है स्किम्ड मिल्क, मकई का तेल, दूध चीनी (लैक्टोज)। यह दूध फार्मूला आवश्यक विटामिन और खनिजों से समृद्ध है। "फेमिलक" को प्रति दिन 40 से 80 ग्राम लेने की सलाह दी जाती है। इस दूध के फार्मूले का एक गिलास स्तनपान कराने वाली माताओं की अतिरिक्त ऊर्जा जरूरतों का लगभग 30%, 20% से अधिक अतिरिक्त प्रोटीन और 50% अतिरिक्त कैल्शियम प्रदान करता है।

स्तनपान की कठिनाइयाँ: बच्चे की ओर से कठिनाइयाँ

एक बच्चे के लिए स्तनपान कठिनाइयों में शामिल हैं:

• अविकसित चूसने वाला पलटा;
• छाती का "डर";
• मुंह और नाक के जन्मजात दोष, जीभ का छोटा फ्रेनुलम।

चूसने वाला प्रतिवर्त कमजोर रूप से अपरिपक्व शिशुओं और कमजोर पैदा हुए शिशुओं में व्यक्त किया जाता है। उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से या विशेष उपकरणों की मदद से खिलाना पड़ता है।

यदि बच्चा स्तन से "भयभीत" है, तो आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या माँ को कड़वी दवाइयाँ या खाद्य पदार्थ मिल रहे हैं जो दूध को कुछ ऐसे स्वाद देते हैं जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं।

जन्मजात फांक के मामले में, होंठ या तालू को स्तन से फांक को बंद करके दूध पिलाने के लिए अनुकूलित किया जाता है। दोष के सर्जिकल सुधार से पहले, बच्चे को सीधे पकड़कर खिलाने की सिफारिश की जाती है।

यदि जीभ के छोटे फ्रेनुलम के कारण चूसना मुश्किल है, तो इसे काट दिया जाता है (ऑपरेशन एक पॉलीक्लिनिक में एक सर्जन द्वारा आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है)।

स्तनपान उत्तेजना: स्तनपान कैसे बढ़ाएं

स्तनपान के महत्व को देखते हुए माताओं को अपने दूध की आपूर्ति बढ़ाने के लिए सावधानी बरतने की जरूरत है।

स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, आपको अपने बच्चे को जितनी बार संभव हो, रात में भी स्तनपान कराना चाहिए। एक दूध पिलाने के दौरान स्तनपान के दौरान दूध की मात्रा बढ़ाने के लिए, आपको बच्चे को बारी-बारी से दोनों स्तनों पर लगाने की जरूरत है।

स्तनपान के दौरान स्तनपान कैसे बढ़ाया जाए ताकि बच्चे को आवश्यक मात्रा में दूध मिले? ऐसा करने के लिए, आपको नट्स, मछली को आहार में शामिल करना होगा। खिलाने से 20-30 मिनट पहले गर्म पेय लेने की भी सलाह दी जाती है।

हाइपोगैलेक्टिया के कारण जीवन के पहले महीनों की उम्र में बच्चों का कृत्रिम भोजन 80% है।

दूध पिलाने के बाद या दूध पिलाने के बीच (गैलेक्टोरिया) की समाप्ति एक न्यूरोसिस है। उपचार अक्सर अप्रभावी होता है। आम तौर पर, एक महिला को पुनर्स्थापनात्मक उपचार, मालिश निर्धारित किया जाता है। स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में त्वचा की सुरक्षा को रोकने के लिए निप्पल पर शोषक पोंछे लगाए जाते हैं।

निप्पल का अनियमित आकार और आकार भी स्तनपान कराने में कठिनाई पैदा कर सकता है। पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, निपल्स में देरी करने की सिफारिश की जाती है अनियमित आकार(फ्लैट, मुकर गया, आदि)। कुछ मामलों में, स्तन पर प्रत्येक आवेदन से पहले निपल्स को खींचने से मदद मिलती है। पैड के रूप में कई अटैचमेंट हैं जो प्रत्येक फीडिंग के साथ बदलते हैं।

दूध के प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ एक बहुत दृढ़ स्तन निप्पल लैचिंग को रोक सकता है। इन मामलों में, स्तन पर लगाने से पहले दूध का हिस्सा निकालने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान की कठिनाइयों का सबसे आम कारण दरारें, निपल्स का घिसना और मास्टिटिस हैं।

दरारों के साथ, एक सुरक्षात्मक पैड के माध्यम से खिलाकर जलन को कम करने की आवश्यकता होती है, कभी-कभी बच्चे को कई दिनों तक स्तन पर नहीं लगाया जाता है। उसे स्तन के दूध संग्रह पैड के माध्यम से निकाले गए दूध से खिलाया जाता है।

मास्टिटिस में, स्तनपान के तुरंत बाद स्तन पंप द्वारा दूध चूसा जाता है।

स्तनपान कराने वाले स्तन के दूध को ठीक से कैसे रोकें

कोई भी कम प्रासंगिक सवाल यह नहीं है कि मां के दूध के स्तनपान को ठीक से कैसे रोका जाए, अगर मां ने बच्चे के प्राकृतिक भोजन को रोकने के लिए, वस्तुनिष्ठ कारणों से फैसला किया।

• छाती पर दबाव पट्टी;
• 2-3 दिनों के लिए तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध;
• लैक्टेशन बढ़ाने वाले उत्पादों के आहार से बहिष्करण: नट्स, डिल, दूध के साथ चाय आदि।

स्तन के दूध के स्तनपान को रोकने से पहले, याद रखें कि किसी बच्चे को उसकी बीमारी के दौरान, टीकाकरण के दौरान और बाद में, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव और अन्य स्थितियों से परिचित नहीं होने पर स्तनपान कराने से मना करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

निपल्स की सूजन और चोटों के उपचार के दौरान, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• छाती को प्रति दिन 1 बार से अधिक न धोएं;
• दूध पिलाने के बाद, स्तन को खुला छोड़ दें;
• केवल हाइग्रोस्कोपिक पैड का प्रयोग करें।

जब मां बीमार होती है, तो स्तनपान कराने का तरीका अलग होता है और यह महिला की विकृति पर निर्भर करता है।

वायरल संक्रमण के मामले में, एक महिला मास्क लगाती है, और खिलाने के बाद, उसे बच्चे से दूसरे कमरे में अलग कर दिया जाता है।

स्तनपान के दौरान हर्बल जुलाब लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है; न्यूरोलेप्टिक और साइकोट्रोपिक दवाएं, अल्कलॉइड जो श्वसन केंद्र को दबाते हैं, और शराब और निकोटीन सहित अन्य दवाएं।

नवजात शिशु को स्तनपान कराने के नियम और चरण

WHO (यूनिसेफ) द्वारा विकसित नवजात शिशु को स्तनपान कराने के नियम इस प्रकार हैं:

• स्तनपान के स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करें;
• गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और तकनीकों के बारे में जानकारी देना;
• जन्म के बाद पहले आधे घंटे के भीतर माताओं को स्तनपान शुरू करने में मदद करें;
• माताओं को दिखाएँ कि स्तनपान कैसे करें और स्तनपान कैसे जारी रखें, भले ही वे अपने बच्चों से अस्थायी रूप से अलग हों;
• एक बच्चे को स्तनपान कराने का एक और नियम नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय नहीं देना है, सिवाय चिकित्सीय संकेतों के मामलों में;
• एक ही कमरे में माँ और नवजात शिशु को अगल-बगल खोजने का चौबीसों घंटे अभ्यास करें;
• शेड्यूल के बजाय मांग पर स्तनपान को प्रोत्साहित करें।

बच्चा, जैसे-जैसे बड़ा होता है और विकसित होता है, धीरे-धीरे नियमित भोजन करने लगता है। परंपरागत रूप से, इस अवधि को इसमें विभाजित किया गया है:

• केवल स्तनपान का चरण;
• संक्रमणकालीन शक्ति चरण;
• वीनिंग स्टेज।

पहला चरण 5-6 महीने तक रहता है, और फिर पूरक आहार पेश किया जाता है। खाद्य पदार्थों की सीमा का विस्तार करने के लिए आहार में पूरक खाद्य पदार्थ आवश्यक हैं; पाचन तंत्र की गतिशीलता के विकास के लिए; कठोर भोजन प्राप्त करने के लिए चबाने वाले तंत्र को प्रशिक्षित करना; बच्चे के विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन, ट्रेस तत्वों, विटामिन के अतिरिक्त परिचय के लिए।

यह स्थापित किया गया है कि प्रारंभिक स्तनपान अवधि में स्तन के दूध में प्रोटीन की मात्रा 16-18 g/l होती है। फिर इसकी कमी शुरू होती है, और 3-4 वें महीने तक प्रोटीन की मात्रा घटकर 8-10 g / l हो जाती है, और 6 महीने तक यह और भी कम हो जाती है। बच्चे को हर महीने इसकी ज्यादा से ज्यादा जरूरत होती है।

छोटे बच्चों के प्राकृतिक आहार में अवरोध

बच्चों के प्राकृतिक भोजन के लिए मतभेद अस्थायी और स्थायी में विभाजित हैं।

अस्थायी contraindications शामिल हैं जन्म की चोटश्वसन और हृदय की विफलता के साथ बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण या शिशु की अन्य गंभीर बीमारियों वाला बच्चा। स्थायी contraindication - माँ के दूध के प्रति असहिष्णुता। इस मामले में, बच्चे को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है।

माँ की ओर से स्थायी मतभेद हैं: संक्रामक रोग(तपेदिक, उपदंश और बैसिलस उत्सर्जन के साथ अन्य), गुर्दे की गंभीर क्षति, बिना मुआवजा हृदय रोग, साइटोस्टैटिक्स लेना।

इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया के साथ, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। में तीव्र अवधिदूध व्यक्त किया जाता है, अन्य मामलों में, माँ बच्चे को मास्क में खिलाती है।

समय से पहले के बच्चों का उचित स्तनपान

सबसे संतोषजनक स्थिति में जन्म लेने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जन्म के 6-8 घंटे बाद से ही स्तनपान कराना शुरू कर दिया जाता है। जिन बच्चों की हालत गंभीर होती है उन्हें जन्म के 24 घंटे बाद पहली बार खाना खिलाया जाता है। जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चों को पर्याप्त मात्रा में 5% ग्लूकोज का घोल दिया जाता है।

1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को विशेष तरल पदार्थ के साथ एक ट्यूब या कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा के माध्यम से खिलाया जाता है। 1.5 किलो से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को स्तनपान कराने के लिए, विशेष उपकरणों (सींग, बोतल) से स्तन के दूध का उपयोग किया जाता है, और 2 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जाता है। हालांकि, यदि बच्चा पर्याप्त सक्रिय रूप से नहीं चूसता है और चूसने के दौरान जल्दी थक जाता है, तो पूरक आहार को तुरंत मां के दूध से सींग या बोतल से निकाला जाना चाहिए।

समय से पहले के बच्चों को दूध पिलाने की व्यवस्था दिन में 8-9 बार (प्रति दिन) होती है।

लेख 2,154 बार पढ़ा गया।