जनसंख्या की दवा आपूर्ति में फार्मेसी की भूमिका। रूस की आबादी को रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण दवाएं प्रदान करना
अनुशासन: अर्थव्यवस्था
काम का प्रकार: थीसिस
विषय: विषय की आबादी के लिए दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली का गठन रूसी संघ
1. दवा आपूर्ति प्रणाली के रूप में
स्वास्थ्य सेवा सबसिस्टम 9
1.1. स्वास्थ्य देखभाल के फार्मास्युटिकल सबसिस्टम का सार और
जनसंख्या के दवा प्रावधान का राज्य विनियमन
रूस में वर्तमान चरण 9
1.2. औषधीय के क्षेत्र की वर्तमान स्थिति की विशेषताएं
अपील 26
1.3. आबादी के दवा प्रावधान का विदेशी अनुभव 38
2. रूसी संघ के विषयों में काम करने वाली प्रणालियों का विश्लेषण
दवा आपूर्ति प्रबंधन और
शर्तों के तहत उनके गठन की अवधारणा का विकास
आधुनिक रूस 48
2.1. रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए दवा आपूर्ति की संरचना,
वस्तु और प्रबंधन का विषय 48
2.2. रूसी संघ के घटक संस्थाओं में संचालित नियंत्रण प्रणालियों का विश्लेषण
दवा प्रावधान और उनकी कमियां 55
2.3. प्रबंधन में सुधार की एक विधि के रूप में सूत्र प्रणाली
दवा की आपूर्ति 75
2.4. एक प्रभावी प्रबंधन प्रणाली बनाने की अवधारणा
रूसी संघ के विषय की आबादी की दवा आपूर्ति 79
3. औषध प्रबंधन प्रणाली के लिए प्रस्ताव
रूसी संघ के विषय की जनसंख्या का प्रावधान 87
3.1. दवा आपूर्ति का अनुकूलन और योजना
आधार सूत्र प्रणाली 87
3.2. खरीद और वितरण के संगठन में सुधार
दवाएं 97
3.3. औषधीय के लेखांकन और नियंत्रण में सुधार
NO . प्रदान करना
4. प्रस्तावित दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली के संचालन के लिए पूर्वापेक्षाएँ। 125
4.1. विधायी और अन्य में सुधार के प्रस्ताव
दवा प्रावधान के क्षेत्र में नियामक कानूनी कार्य .... 125
4.2. क्षेत्र में एकल सूचना स्थान का निर्माण
औषधीय उपचारऔर दवा निगरानी
सुरक्षा 133
4.3. दवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करना 144
निष्कर्ष और निष्कर्ष 153
प्रयुक्त साहित्यिक स्रोतों की सूची 159
जनसंख्या की दवा आपूर्ति परिसर का एक अभिन्न अंग है चिकित्सा सेवाएंस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली द्वारा आबादी को प्रदान किया गया। इस संबंध में, हम ध्यान दें कि दवाओं की उपलब्धता स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता और जनसंख्या के स्वास्थ्य को सीधे प्रभावित करती है।
पहले रूसी संघ की आधुनिक राज्य संरचना
के क्षेत्र सहित अपने विषयों की महत्वपूर्ण स्वतंत्रता पर विचार करता है
स्वास्थ्य देखभाल और दवा आपूर्ति का वित्तपोषण और प्रबंधन
खाना खा लो। संपूर्ण स्वास्थ्य व्यवस्था में विद्यमान समस्याओं के संदर्भ में
देशों सामान्य विशेषताअधिकांश क्षेत्रों के लिए है
दवाओं की आवश्यकता की अपर्याप्त संतुष्टि है।
दवा प्रावधान के साथ समस्याओं को अधिमान्य श्रेणियों के रूप में अनुभव किया जाता है
जनसंख्या और चिकित्सा संस्थानों की, जो गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और
-, उपलब्धता चिकित्सा देखभालक्षेत्रों में।
बेशक, जैसा कि कई शोधकर्ता सही बताते हैं, यह स्थितिजनरल से जुड़े कम स्तरस्वास्थ्य देखभाल का वित्तपोषण, क्षेत्रीय और नगरपालिका दोनों बजटों से, और क्षेत्रीय सीएमआई फंडों से, हालांकि, क्षेत्रीय स्तर पर दवा प्रावधान की प्रक्रिया के अपूर्ण प्रबंधन से अक्सर आवंटित दोनों का तर्कहीन खर्च होता है। पैसे, और वास्तव में दवाएं, जो प्रतिकूल स्थिति को और जटिल बनाती हैं।
स्वास्थ्य सेवाओं के परिसर में दवा आपूर्ति समस्याओं के महान महत्व और सामाजिक महत्व को ध्यान में रखते हुए, घरेलू वैज्ञानिकों के कार्यों में जनसंख्या के लिए दवा आपूर्ति के संगठन और प्रबंधन के कई पहलुओं का अध्ययन किया गया। उनमें से, सबसे पहले, ए.डी. के कार्यों को उजागर करना आवश्यक है। अपाज़ोवा, ए.एम. अफानासेव, वी.एल. बगिरोवा, ए.आई. व्यालकोवा, वी.एल. गोंचारेंको, वी.आई. डोरोफीवा, एन.एन. करेवा, ए.ए. लीना, पी.वी. लोपतिना,
एल.ए. लोशकोवा, एल.वी. मोशकोवा, वी.पी. पडलकिना, के.एफ. बुलबुले, वी.ई. रोखचिना,
; पूर्वाह्न। तारानोवा, आर.यू. खाबरीवा, ए.जी. चुचलिना और अन्य। के योगदान की अत्यधिक सराहना करते हुए
ऊपर सूचीबद्ध लेखकों, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्तर पर जनसंख्या की दवा आपूर्ति के प्रबंधन के लिए एक एकीकृत प्रणाली का गठन आधुनिक परिस्थितियांपर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया है। यह और उपरोक्त सभी चुने हुए शोध विषय की प्रासंगिकता को सही ठहराते हैं।
शोध प्रबंध का उद्देश्य रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए दवा आपूर्ति के प्रबंधन के लिए एक प्रणाली का गठन है।
शोध प्रबंध के उद्देश्य के अनुसार, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए थे:
® स्वास्थ्य देखभाल के फ़ार्मास्यूटिकल सबसिस्टम के सार का पता लगाएं और
जनसंख्या के दवा प्रावधान का राज्य विनियमन
वर्तमान चरण में रूस;
© में नशीली दवाओं के संचलन के क्षेत्र की वर्तमान स्थिति पर विचार करें
रूस और इसके प्रतिभागियों की विशेषता;
ओ आबादी के दवा प्रावधान में विदेशी अनुभव का अध्ययन;
^ © स्तर पर जनसंख्या के दवा प्रावधान की संरचना का पता लगाने के लिए
रूसी संघ का विषय, प्रबंधन की वस्तु और विषय का निर्धारण;
© आबादी की दवा आपूर्ति के प्रबंधन के लिए मौजूदा क्षेत्रीय प्रणालियों का विश्लेषण करना और मौजूदा कमियों की पहचान करना; © एक दवा प्रबंधन प्रणाली के गठन के लिए एक अवधारणा विकसित करना
शर्तों में रूसी संघ के विषय की जनसंख्या प्रदान करना आधुनिक रूस; © सिस्टम बनाने वाले प्रबंधन कार्यों की सामग्री विकसित करें
रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी को दवा आपूर्ति का प्रबंधन; ® रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली के कामकाज के लिए कानूनी और सूचना समर्थन में सुधार के लिए प्रस्ताव तैयार करना और क्षेत्रीय दवा आपूर्ति प्रणाली में दवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के उपाय विकसित करना।
अनुसंधान का उद्देश्य दवा आपूर्ति की प्रक्रिया है
^ रूसी संघ के एक घटक इकाई की स्वास्थ्य प्रणाली में जनसंख्या का।
अध्ययन का विषय रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली है।
अध्ययन का सैद्धांतिक और पद्धतिगत आधार स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन, अर्थशास्त्र और फार्मेसी के संगठन पर घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों का काम था। इसके अलावा, काम में संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर सरकारी निकायों के वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, विधायी और नियामक कानूनी कृत्यों की सामग्री का उपयोग किया गया था।
जैसा विशिष्ट तरीकेप्रयुक्त अनुसंधान: चयनित विषय पर साहित्य की सामग्री का विश्लेषण, तार्किक, तुलनात्मक और सांख्यिकीय विश्लेषण, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के प्रावधान
अध्ययन का सूचना आधार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का सांख्यिकीय डेटा था, संघीय कोष OMS, रूसी संघ की राज्य सांख्यिकी समिति, रूसी संघ के वित्त मंत्रालय, आवधिक प्रेस में प्रकाशित डेटा, साथ ही चिकित्सा और दवा इंटरनेट साइटों पर प्रस्तुत डेटा। रूसी संघ के व्यक्तिगत विषयों की दवा आपूर्ति का विश्लेषण करने के लिए, क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों और क्षेत्रीय सीएचआई फंड के डेटा का उपयोग किया गया था।
अध्ययन के परिणामों की वैज्ञानिक नवीनता इस प्रकार है: ® स्वास्थ्य देखभाल के फार्मास्युटिकल सबसिस्टम का सार और दवा प्रावधान के राज्य विनियमन के लागू तरीकों का निर्धारण किया जाता है; रूसी संघ के विषय के स्तर पर जनसंख्या के दवा प्रावधान की संरचना स्थापित की गई थी; मौजूदा क्षेत्रीय दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणालियों का विश्लेषण किया गया, उनकी कमियों की पहचान की गई और उन्हें तैयार किया गया;
® आधुनिक रूस की स्थितियों में रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए एक दवा आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली के गठन के लिए एक अवधारणा विकसित की गई थी, जिसके भीतर क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर आबादी के लिए दवा प्रावधान का एक मॉडल प्रणाली प्रस्तावित की गई थी और प्रबंधन कार्यों की संरचना और सामग्री तैयार की गई थी;
ओ रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्तर पर एक दवा आपूर्ति प्रणाली शुरू करने के लिए एक एल्गोरिथ्म तैयार किया, जिसके आधार पर क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर आबादी की दवा आपूर्ति के लिए आवश्यक दवाओं की आवश्यकता की योजना बनाने की प्रक्रिया। प्रणाली विकसित की गई थी;
o रूसी संघ के विषय के स्तर पर दवाओं की खरीद और वितरण में सुधार के लिए प्रस्तावित और प्रमाणित तरीके; दवाओं की खरीद और वितरण की प्रक्रिया में दवा आपूर्ति के विषयों की बातचीत के लिए कार्य और प्रक्रिया तैयार की जाती है;
® रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए दवाओं के प्रावधान और दवाओं के तरजीही प्रावधान के लिए लेखांकन के लिए स्वचालित प्रणालियों के निर्माण और संचालन के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया है, जिसके आधार पर दवा प्रावधान का नियंत्रण हो जायेगा;
ओ रूसी संघ के घटक इकाई की आबादी के दवा प्रावधान के क्षेत्र को विनियमित करने वाले कानूनी दस्तावेजों में सुधार के लिए तैयार और प्रमाणित प्रस्ताव;
© दवा परिसंचरण के क्षेत्र में एक क्षेत्रीय एकीकृत सूचना स्थान बनाने की संरचना और प्रक्रिया का गठन किया गया है; रूसी संघ के विषय की आबादी की दवा आपूर्ति की निगरानी के लिए मुख्य दिशाओं का विकास और खुलासा किया;
ओ रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के दवा प्रावधान की प्रणाली में दवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया गया है।
शोध प्रबंध का व्यावहारिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि लेखक द्वारा तैयार किए गए निष्कर्ष और अध्ययन के परिणाम रूसी संघ के घटक संस्थाओं में आबादी की दवा आपूर्ति के प्रबंधन के लिए प्रणालियों के गठन के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। . विकसित सिफारिशों का उपयोग क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के काम में किया जा सकता है।
निबंध कार्य की सामग्री का उपयोग किया गया था:
सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट केमिकल फार्मास्युटिकल अकादमी के बारे में शैक्षिक प्रक्रियाछात्रों, स्नातक छात्रों और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संकाय के छात्रों के साथ-साथ अनुसंधान कार्य (कार्यान्वयन का कार्य) में;
मार्केटिंग रिसर्च में CJSC "CM PHARM" के बारे में दवा बाजार(कार्यान्वयन का कार्य)।
1. स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के परिसर के एक विकल्प के रूप में दवा आपूर्ति प्रणाली
1.1. स्वास्थ्य देखभाल और दवा प्रावधान के राज्य विनियमन के फार्मास्युटिकल सबसिस्टम का सार
वर्तमान चरण में रूस में जनसंख्या
फार्मास्युटिकल गतिविधि का अर्थ है व्यावसायिक गतिविधिस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में फार्मास्युटिकल सेवाओं के प्रावधान के लिए, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल संस्थान और आबादी को आवश्यक दवाएं प्रदान करना शामिल है।
जाहिर है, बीमार व्यक्ति को ठीक करने की प्रक्रिया में दवा की भूमिका बहुत अधिक होती है। डॉक्टर कितना भी पेशेवर क्यों न हो, आवश्यक दवाओं के बिना, वह किसी व्यक्ति को बीमारी से निपटने में मदद करने के लिए शक्तिहीन होगा। तदनुसार, दवा का प्रावधान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली द्वारा आबादी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के परिसर से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। दवाओं के प्रावधान को एक विशेष प्रकार की चिकित्सा सेवा माना जा सकता है, जिसके बिना संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली का सामान्य कामकाज असंभव है। इन-पेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल में, बीमारियों के निदान और रोकथाम में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में और महामारी के खिलाफ लड़ाई में दवाओं की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल के फार्मास्युटिकल सबसिस्टम का मुख्य कार्य प्रदान करना है दवाईएक प्रभावी निदान, चिकित्सीय और निवारक प्रक्रिया का संचालन करने के लिए।
विचार करना ऐतिहासिक पहलूफार्मेसी का विकास। सबसे पहले जो नीचे आए
हमारे सामने, फार्मेसियों का उल्लेख और फार्मासिस्ट का पेशा XIII तालिका का संदर्भ देता है
थिया। "एपोथेका" शब्द ग्रीक मूल का है। इसका मूल-
ए> नया मूल्य - विशेष, या सामान्य, स्टोर या गोदाम। हालांकि, चूंकि
समय के साथ, शब्दार्थ भार बदल गया है, और अब अधिकांश भाषाओं में इस शब्द का अर्थ है एक स्वास्थ्य संस्थान, आधुनिक अर्थ में एक फार्मेसी।
15वीं शताब्दी में, शब्द "फार्मासिस्ट" पहली बार प्रकट होता है - लैटिन "प्रावधानकर्ता" से - पूर्वाभास करना, अनुमान लगाना, भविष्यवाणी करना कि वह किस बारे में बात कर रहा है महत्वपूर्ण भूमिकाइलाज के दौरान फार्मासिस्ट। डॉक्टर एक निदान करता है, और फार्मासिस्ट रोग की दिशा का पूर्वाभास करता है और दवाओं की मदद से, पूर्व निर्धारित करता है, इसके पाठ्यक्रम को ठीक करता है और आगामी विकाशउपचार के उद्देश्य से। प्रथम शैक्षणिक संस्थानों, फार्मासिस्ट तैयार करने वाले, 16वीं शताब्दी के मध्य में मोंटपेलियर (फ्रांस के दक्षिण), पडुआ, बार्सिलोना (स्पेन) में खोले गए।
सबसे पूर्ण और विनियमित दिशा निर्देशों" फार्मेसियों को बनाने के लिए और जिसे आज "फार्मास्युटिकल मैनेजमेंट" कहा जाता है, XVII के अंत में बनाए गए थे - प्रारंभिक XIXसदियों इसी अवधि में, फार्मासिस्टों के सार्वजनिक संघों की स्थापना की गई - 1796 में बर्लिन में ओबेरकॉलेजियम मेडिकम एट सैनिटैटिस, पेरिस में सोसाइटी लिब्रे डेस फार्मासिस्ट और 1842 में लंदन में रॉयल एपोथेकरी स्कूल। विश्वविद्यालयों में फार्मासिस्टों के लिए विशेष विभाग बनाए गए हैं। विभिन्न देशऔर शहर, उनके पेशेवर प्रशिक्षण और व्यावहारिक गतिविधियों दोनों को विनियमित करने के लिए कानूनों और विनियमों के विशेष कोड बनाए गए हैं।
रूस में, फार्मास्युटिकल चार्टर (1789) फार्मेसी पर पहला विधायी दस्तावेज बन गया, जिसने फार्मासिस्ट को फार्मेसी व्यवसाय में संलग्न होने का आदेश दिया और उस पर गंभीर मांग की।
21 वीं सदी की शुरुआत तक, रूसियों की उपस्थिति दवाइयों की फैक्ट्रीपिछले दशक के आर्थिक और राजनीतिक सुधारों द्वारा निर्धारित। इस अवधि के दौरान, वहाँ था लंबे समय के लिएकठिन केंद्रीकृत प्रणाली राज्य का समर्थनबाजार तंत्र और बीमा दवा के सिद्धांतों की प्रबलता के साथ दवाओं के साथ आबादी एक विकेन्द्रीकृत में बदल गई है।
आज, संघीय कानून "दवाओं पर" के अनुसार, दवाओं के संचलन को गतिविधियों के रूप में समझा जाता है, जिसमें शामिल हैं
shaya "विकास, अनुसंधान, उत्पादन, निर्माण, भंडारण, पैकेजिंग, परिवहन, राज्य पंजीकरण, मानकीकरण और गुणवत्ता नियंत्रण, बिक्री, लेबलिंग, विज्ञापन, दवाओं का उपयोग, उन दवाओं का विनाश जो अनुपयोगी हो गई हैं या एक समाप्त शेल्फ जीवन के साथ दवाएं और दवाओं के संचलन के क्षेत्र में अन्य क्रियाएं।
स्वास्थ्य देखभाल के फ़ार्मास्यूटिकल सबसिस्टम के मुख्य विषय हैं: दवा विकास संगठन, दवा निर्माता, थोक व्यापारी और खुदरा विक्रेता, स्वास्थ्य सुविधाएं, साथ ही सार्वजनिक प्राधिकरण जो इस क्षेत्र को विनियमित और प्रबंधित करते हैं।
पर सामान्य दृष्टि सेआबादी के दवा प्रावधान की प्रक्रिया के मुख्य घटक नीचे अंजीर में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.1.
खुदरा लिंक
दवाएं विकसित करना
उत्पादन एल एस
थोक लिंक
जनसंख्या
चावल। 1.1. दवा आपूर्ति प्रक्रिया के मुख्य घटक
चूंकि दवाएं महान सामाजिक महत्व की एक विशेष वस्तु हैं, जिनकी उपलब्धता और पहुंच सीधे जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है, इस क्षेत्र में राज्य की भूमिका बहुत बड़ी है। दुनिया के अधिकांश देशों में, आबादी को दवा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के लिए राज्य इस क्षेत्र को विनियमित और वित्तपोषण करके दवा आपूर्ति प्रणाली में सक्रिय रूप से शामिल है। अगर हम सामान्य तौर पर स्वास्थ्य देखभाल के बारे में बात करें, जिसमें से औषधीय
प्रावधान, प्रबंधन की एक वस्तु के रूप में इसकी विशेषता, राज्य विनियमन की महत्वपूर्ण भूमिका है, क्योंकि कई अध्ययनों से पता चला है कि विशुद्ध रूप से बाजार के तरीकों से प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना असंभव है।
रूस में, जनसंख्या, रूसी संघ के संविधान के अनुसार, राज्य में चिकित्सा देखभाल और नगरपालिका संस्थानस्वास्थ्य देखभाल मुफ्त है। चूंकि दवाएं चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया का एक आवश्यक घटक हैं, इसलिए राज्य चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य संस्थानों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए भुगतान करता है। इसके लिए, सीएचआई प्रणाली में संचित वित्तीय संसाधनों के साथ-साथ राज्य के बजट से प्राप्त धन का उपयोग किया जाता है।
दवाओं पर राज्य के खर्च का एक अन्य आइटम आउट पेशेंट उपचार के लिए रियायती और मुफ्त दवाओं का भुगतान है, जो राज्य की सामाजिक सुरक्षा नीति के हिस्से के रूप में आबादी के कुछ समूहों को प्रदान किया जाता है। वर्तमान में, देश की लगभग 30% आबादी नशीली दवाओं के लाभों का आनंद लेती है, अर्थात। 45 मिलियन से अधिक लोग। इनमें से लगभग 17 मिलियन दवाओं की मुफ्त खरीद के हकदार हैं, और बाकी - 50% छूट के लिए।
कुल मिलाकर, बाजार में चलने वाली आधी से अधिक दवाओं का भुगतान राज्य द्वारा किया जाता है। कुछ अनुमानों के अनुसार, राज्य के बजट और एमएचआई फंड द्वारा 70% तक दवाओं का भुगतान किया जाता है।
आबादी को दवा देखभाल के लिए इतनी मात्रा में भुगतान के साथ, राज्य दवा परिसंचरण के क्षेत्र में एक सक्रिय भागीदार है और इस क्षेत्र को सख्ती से विनियमित करने के लिए मजबूर है, क्योंकि बाजार तंत्र आबादी की सबसे पूर्ण संतुष्टि में योगदान नहीं देता है। दवाओं की आवश्यकता है, विशेष रूप से सामाजिक रूप से कमजोर समूहों की।
राज्य विनियमन के तंत्र पर सीधे विचार करने से पहले, आइए हम आबादी के दवा प्रावधान को नियंत्रित करने वाले मौलिक कानूनी ढांचे पर विचार करें। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि विधायी कार्यचिकित्सा के क्षेत्र में...
फ़ाइल उठाओअद्वितीय कार्य लिखें
कलाकार से सीधे ऑर्डर करें!
रूस की आबादी को रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण दवाएं प्रदान करना
इसी तरह के सार:
दुनिया में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में मुख्य मॉडल और रुझान। विश्लेषण अत्याधुनिकऔर रूस में स्वास्थ्य सेवा विकास की अवधारणाएँ। रूसी नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन की विशेषताएं।
विदेशी प्रणालीचिकित्सा बीमा। स्वास्थ्य वित्तपोषण के संगठन के रूप विदेशों. स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के आधार के रूप में बीमा। रूस में स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण की समस्याएं, सुधार के लिए दिशा-निर्देश।
कार्यात्मक मानकीकरण के विकास की मुख्य दिशाएँ और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसका स्थान, निर्माण और विकास के चरण। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्तर पर मानकीकरण पर काम के संगठन की समस्याएं, राज्य स्तर पर उनके समाधान के तरीके।
एक फार्मासिस्ट की गतिविधियों में जोर देने की समस्या, पहले से परिचित में नए कार्यों को जोड़ना फार्मास्युटिकल गतिविधियां. एक पैराप्रोफेशनल डॉक्टर के रूप में एक फार्मासिस्ट हमारी वास्तविकता की वास्तविक आवश्यकता है। फार्मासिस्ट की फार्मास्युटिकल नैतिकता।
आज फार्मास्युटिकल उद्योग की स्थिति, इसके सुधार के तरीके और संभावनाएं। नई दवाओं का निर्माण: प्रक्रिया एल्गोरिथ्म, आणविक मॉडलिंग विधि और आभासी स्क्रीनिंग। रिसेप्टर के साथ गाबा की बातचीत का विज़ुअलाइज़ेशन।
वर्तमान चरण में घरेलू दवा बाजार के विकास की विशेषताएं और समस्याएं। तैयार दवाओं की खपत पर आंकड़े रूसी उत्पादन. सामरिक विकास परिदृश्य दवाइयों की फैक्ट्रीरूसी संघ में।
रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा फार्माकोनोसिस विभाग "औषधीय कच्चे माल का मानकीकरण और प्रमाणन"
रूसी दवा उद्योग के पुनरुद्धार के लिए रणनीतियाँ। जीएमपी मानक - उत्पादन के लिए मानदंडों और नियमों की एक प्रणाली चिकित्सा तैयारी. आणविक मॉडलिंग और वर्चुअल स्क्रीनिंग एक नई दवा बनाने के नए तरीके हैं।
बेलारूस गणराज्य के चिकित्सा उद्योग की स्थिति और संभावनाएं। चिकित्सा उपकरणों और उत्पादों के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकियां चिकित्सा उद्देश्य. बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों का वास्तविक बाजार।
कार्डियोवास्कुलर की अवधारणा दवाई, उनके स्वागत की विशेषताएं और व्यक्ति की वसूली में मूल्य। वर्तमान चरण में रूस में दवा बाजार की समस्याएं और रुझान। तैयारियों की सूची - आयात के नेता। बदलती जरूरतों का विश्लेषण।
निवेश गतिविधि की समस्याएं। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में निवेश नीति। निवेश नीति में सुधार के निर्देश एक एकीकृत संघीय निवेश कार्यक्रम के ढांचे के भीतर स्वास्थ्य देखभाल में निवेश।
नियमोंफ़ीड प्रमाणन में उपयोग किया जाता है। फ़ीड एडिटिव्स की सुरक्षा के लिए पशु चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं और मानक। में अपील दायर करना और विचार करना विवादास्पद मुद्दे. औषधीय उत्पाद अनिवार्य प्रमाणीकरण के अधीन हैं।
दवाओं के संचलन के क्षेत्र में राज्य विनियमन। सामान्य योजनानियामक दस्तावेजों को पारित करने की प्रक्रिया। परीक्षा और पंजीकरण का मानक-कानूनी विनियमन। दवाओं का लाइसेंस और सुरक्षा मूल्यांकन।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पुनर्गठन पर रूसी संघ की राज्य नीति, इसके विकास की संभावनाएं। उद्योग में उद्यमों की संरचना और प्रोफाइल। स्वास्थ्य मंत्रालय का दायरा और सामाजिक विकासआरएफ. चिकित्सा संस्थानों के प्रकार।
नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में सर्वोच्च राज्य अधिकारियों की शक्तियाँ। रूस में संगठन और स्वास्थ्य प्रणाली के स्तर। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संघीय और क्षेत्रीय कोष। नागरिकों की स्वास्थ्य देखभाल का वित्तपोषण।
रूसी दवा बाजार के गठन और विकास की विशेषताएं। में दवा बाजार के रुझान का विश्लेषण पिछले साल का- जनसंख्या की क्रय शक्ति में वृद्धि, मूल्य आला में स्थिर परिवर्तन सस्ती दवाएं, औषधीय ब्रांड।
पर्यावरण का विश्लेषण। विकास (विकास) रणनीति का विश्लेषण, चयन और मूल्यांकन। प्रतियोगिता की रणनीतियाँ। बाजार कवरेज रणनीतियाँ। बाजार हिस्सेदारी, बाजार की मांग, उत्पाद नीति के आधार पर विपणन रणनीति के प्रकार।
यूडीसी 316.023
ए.एम. कुज़नेत्सोवा, आर.जी. तुखबतुल्लीना
रूस की जनसंख्या का चिकित्सा प्रावधान:
पुरानी समस्याएं और नए संदर्भ
मुख्य शब्द: दवा आपूर्ति, सार्वजनिक स्वास्थ्य।
लेख के आधार पर रूस की आबादी के दवा प्रावधान की समस्या का विश्लेषण करता है तुलनात्मक विश्लेषण 1993 और 2010 के बीच अध्ययन के परिणाम कानूनी विनियमन में बदलाव, सस्ती दवाओं के प्रावधान को दर्शाते हैं।
कीवर्ड: औषधीय समर्थन, सार्वजनिक स्वास्थ्य।
पेपर रूस में औषधीय समर्थन की समस्या से संबंधित है। 1993 से 2010 की अवधि में औषधीय समर्थन के तुलनात्मक विश्लेषण पर आधारित समाजशास्त्रीय अनुसंधान। समाजशास्त्रीय अनुसंधान के परिणाम कानूनी क्षेत्र में परिवर्तन दिखाते हैं, सस्ती दवाएं प्रदान करते हैं।
लोगों के स्वास्थ्य में सुधार और मृत्यु दर को कम करना - यह सरकार, स्वास्थ्य संस्थानों और इस क्षेत्र में काम करने वाले हर विशेषज्ञ के रचनात्मक कार्यों का लक्ष्य और अंतिम परिणाम है।
20वीं शताब्दी के मध्य से जनसंख्या स्वास्थ्य की कई सौ परिभाषाएँ और अवधारणाएँ प्रस्तावित की गई हैं, जिसके संदर्भ में इसे मापने के लिए विभिन्न मॉडल और संकेतक प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले संकेतक हैं मध्यम अवधिजीवन प्रत्याशा (या जन्म के समय जीवन प्रत्याशा) और अपरिष्कृत मृत्यु दर।
उपलब्ध साहित्य के एक अध्ययन से पता चलता है कि 2010 में रूस के सामाजिक-आर्थिक विकास को आम तौर पर अधिकांश संकेतकों में सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है। मुख्य जनसांख्यिकीय संकेतकों में सुधार हुआ है, जनसंख्या के रोजगार में वृद्धि हुई है, स्वास्थ्य के कई संकेतकों में सकारात्मक परिवर्तन हुए हैं और समाज सेवाआबादी। 2010 में, देश की सरकार ने जनसंख्या की सुरक्षा को मजबूत करने के उपायों को लागू किया, सामाजिक और चिकित्सा सेवाओं की आवश्यक मात्रा और गुणवत्ता सुनिश्चित की, और उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित की। रोजगार के क्षेत्र में राज्य की गतिविधियों के पैमाने का विस्तार हुआ है, जिसमें बेरोजगारी की वृद्धि को रोकना, रोजगार खोजने में नागरिकों को लक्षित सहायता प्रदान करना शामिल है। 2010 में, वास्तविक डिस्पोजेबल नकद आय 104.1% (2009 के लिए - 102.1%) थी।
संघीय और में जनसांख्यिकीय नीति उपायों के लगातार कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप क्षेत्रीय स्तर 2010 में रूसी संघ में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की सकारात्मक गतिशीलता को और विकसित किया गया था। 1 जनवरी 2010 तक रूसी संघ की जनसंख्या 141,914.5 हजार थी, जो 1 जनवरी 2009 की तुलना में 10.5 हजार अधिक है। जनसंख्या में प्राकृतिक गिरावट 2006 की तुलना में 2.8 गुना घटी - 2006 में 687.1 हजार लोगों से 2010 में 241.4 हजार लोग थे। 2010 में, 1789.6 हजार बच्चे पैदा हुए, जो 2009 की तुलना में 27.9 हजार बच्चे (1.6%) अधिक हैं। 2009 में 12.4 की तुलना में जन्म दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 12.6 थी। 2009 की तुलना में मृत्यु दर में 20.5 हजार लोगों या 1.0% की वृद्धि हुई। मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 14.3 थी, जबकि 2009 में यह 14.2 थी।
2010 की पहली छमाही में मृत्यु दर में गिरावट में सकारात्मक रुझान था। जन्मों की संख्या से अधिक होने वाली मौतों की संख्या घटकर 1.13 गुना (2009 - 1.14 में) हो गई। 2010 में प्राकृतिक जनसंख्या हानि 241.4 हजार लोगों की थी, या 2009 की तुलना में 3% कम थी। गुणक प्राकृतिक नुकसानप्रति 1000 जनसंख्या पर 1.7 की राशि (में .)
2009-1.8), जो कि 1993-2010 के लिए न्यूनतम मूल्य है।
Rosstat के प्रारंभिक अनुमान के अनुसार, 2009 की तुलना में 2010 में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों सहित 0.31 वर्ष की वृद्धि - by
0.26 वर्ष, महिला - 0.2 वर्ष और 2010 में - पुरुष और महिला - 68.98 वर्ष, पुरुष - 63.03 वर्ष, महिला - 74.87 वर्ष।
तीव्र समस्याकामकाजी उम्र की आबादी की मृत्यु दर बनी हुई है। मौतों की कुल संख्या में, कामकाजी उम्र के लोग लगभग 30% हैं। पहले स्थान पर संचार संबंधी रोग हैं और बाहरी कारण(दुर्घटनाएं, जहर, चोटें)। कामकाजी उम्र के पुरुषों की मृत्यु दर कामकाजी उम्र की महिलाओं की मृत्यु दर से लगभग 4 गुना अधिक है। कामकाजी उम्र के पुरुषों में व्यवहार संबंधी कारकों द्वारा निर्धारित कारणों से मृत्यु दर कामकाजी उम्र की महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक है। 2010 में, संचार प्रणाली, पाचन अंगों और आकस्मिक डूबने के रोगों को छोड़कर, लगभग सभी प्रकार की प्रमुख बीमारियों के लिए मृत्यु दर में सुधार हुआ। 2010 में, पिछले तीन वर्षों में पहली बार, नियोप्लाज्म से मृत्यु दर में कमी दर्ज की गई थी। 2009 की तुलना में 2010 में नियोप्लाज्म से होने वाली मौतों की संख्या में 1.3 हजार लोगों या 0.4% की कमी आई और 292.3 हजार लोगों की संख्या हुई। अनुक्रमणिका शिशु मृत्यु - दरएक स्थिर सकारात्मक प्रवृत्ति है - रूसी संघ के 61 घटक संस्थाओं में यह संकेतक कम हो गया है। रूसी संघ के 46 घटक संस्थाओं में, शिशु मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से नीचे है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा प्रकाशित सामग्रियों के अध्ययन का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि दवाओं के संचलन के क्षेत्र में कानूनी विनियमन पर बहुत काम किया गया है, नागरिकों को सस्ती और उच्च- महंगी दवाओं सहित गुणवत्तापूर्ण दवाएं, आयात प्रतिस्थापन को प्रोत्साहित करना और दवाओं, सुविधाओं और चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन में नवाचारों की शुरुआत करना। बेहतर करने के लिए विधायी विनियमनघरेलू दवा उद्योग के हितों और प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के संचलन के क्षेत्र में कानूनी संबंध, 12 अप्रैल, 2010 का संघीय कानून। नंबर 61-एफजेड "दवाओं के संचलन पर"। कानून दवाओं के पंजीकरण की प्रक्रिया की पारदर्शिता सुनिश्चित करना संभव बनाता है, रूसी संघ के नागरिकों को दवाओं की उपलब्धता बढ़ाने के लिए, स्थापित करता है सामान्य सिद्धांतरूसी संघ में रुग्णता की संरचना में प्रचलित बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के प्रावधान को प्रभावित करने वाली दवाओं के लिए कीमतों का राज्य विनियमन। 1 जनवरी, 2011 को इस कानून के लागू होने के साथ, निर्माता महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं के लिए अधिकतम पूर्व-कार्य मूल्य दर्ज करने के लिए बाध्य है, और रूसी संघ के घटक - अधिकतम थोक और अधिकतम खुदरा मार्कअप स्थापित करने के लिए। रूसी संघ के विषयों में मासिक रूप से की जाने वाली दवाओं की सामर्थ्य की निगरानी के परिणाम महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की कीमतों में लगातार गिरावट का संकेत देते हैं। औसतन, रूसी संघ में दवा बाजार के आउट पेशेंट खंड में अस्पताल में मूल्य स्तर में 2.64% की कमी आई - 2.58%। आउट पेशेंट खंड में, आयातित दवाओं की लागत में 3.58% की कमी हुई, अस्पताल खंड में - 3.72% की कमी हुई। घरेलू दवाओं के लिए, आउट पेशेंट खंड में कीमतों में कमी 1.52% और अस्पताल खंड में 1.22% थी। संघीय कानून के अनुसरण में, मंत्रालय ने 2011 के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची तैयार की, जिसे 11 नवंबर, 2010 संख्या 1938-आर के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। नागरिकों को गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की गारंटी और पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, मंत्रालय ने दवाओं की न्यूनतम रेंज पर आदेशों को मंजूरी दी चिकित्सा उपयोग, दवाओं के 60 नामों से मिलकर (50 नाम महत्वपूर्ण दवाओं के हैं, जिनमें 45 दवाओं को शामिल किया गया है) अधिमान्य सूची), साथ ही रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण दवाओं की सूची,
दवाओं के 57 अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों सहित रूसी संघ में उत्पादन के लिए आवश्यक है। दवा बाजार का मूल्य विभाजन बदल गया है। “10 वर्षों में, हमारे देश में दवाओं की बिक्री की मात्रा लगभग डेढ़ ट्रिलियन रूबल होगी। एक बहुत ही महत्वपूर्ण संख्या। वास्तव में, हमें दवाओं की खपत के औसत यूरोपीय स्तर तक पहुंचना चाहिए, जो निश्चित रूप से, अंततः जीवन प्रत्याशा और इसकी गुणवत्ता में परिवर्तित होना चाहिए, "राष्ट्रपति दिमित्री मेदवेदेव ने आधुनिकीकरण पर आयोग की एक बैठक में अपने भाषण में यह आशावादी उद्धरण कहा। और रूसी अर्थव्यवस्था का तकनीकी विकास, जो 31 अगस्त, 2009 को व्लादिमीर क्षेत्र के पोक्रोवस्क शहर में हुआ। .
हालांकि, नशीली दवाओं के प्रावधान पर एक बैठक में अपने भाषण में अधिमान्य श्रेणियांबुजुर्ग नागरिक, राष्ट्रपति डीए मेदवेदेव रिपोर्ट: "आंकड़ों के अनुसार, 2010 की शुरुआत से, मूल्य स्तर में गिरावट का पता चला है, लेकिन ये सिर्फ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, क्योंकि कहीं यह कमी है, और कहीं, दुर्भाग्य से, नहीं। . इसके अलावा, यह दवाओं के समूह पर निर्भर करता है। जिन लोगों से मैंने यहां बात की, वे निम्नलिखित कहते हैं: यदि हमारी दवाओं की स्थिति कमोबेश सामान्य दिखती है (या तो कोई वृद्धि नहीं हुई है, या यहां तक कि कुछ दवाओं के लिए भी, वास्तव में, कीमतों में कमी आई है), तो विदेशी दवाओं के लिए स्थिति कुछ अलग है। बेशक, हमें आयात प्रतिस्थापन में संलग्न होने की जरूरत है, हमें अपने उद्योग को पुनर्जीवित करने की जरूरत है, लेकिन, फिर भी, अभी के लिए हम विदेशी दवाओं के बाजार की स्थिति को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, इस वर्ष स्थिति स्थिर है, क्योंकि हाल ही में जब तक दवाओं की कीमतों में वृद्धि मुद्रास्फीति की दर से काफी अधिक हो गई थी। हमने इस वृद्धि को रोकने के लिए काफी प्रयास किए हैं। लेकिन यह स्पष्ट है कि संघीय स्तर पर, और क्षेत्रीय स्तर पर, नगरपालिका स्तर पर सार्वजनिक खरीद की प्रभावशीलता हमारी सामान्य चिंता का विषय है, जिसमें पेंशनभोगी भी शामिल हैं जिनके पास दवाओं का लाभ है। जहां तक मैं समझता हूं, कुल मिलाकर, अब लगभग 4 मिलियन ऐसे लोग हैं, जो कुल लाभार्थियों की संख्या का 70% है। जाहिर है, यह लोगों का सबसे कमजोर समूह है। ये इनवैलिड, युद्ध और श्रमिक दिग्गज हैं। ऐसे लोगों के लिए तथाकथित तरजीही नुस्खा प्राप्त करना मुश्किल है। वे कभी-कभी क्लिनिक में अपॉइंटमेंट लेने के लिए महीनों तक कतार में खड़े रहते हैं, और बाद में क्रमशः इस नुस्खे की बिक्री प्राप्त करते हैं। तो कम से कम दो प्रश्न हैं। पहला सवाल यह है कि हम इन नुस्खों की एक्सपायरी डेट का क्या करें। आपको नुस्खे के नुस्खे के लिए समाप्ति तिथि बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। और दूसरा मुद्दा या इस समस्या को हल करने का एक तरीका दवा वितरण के अन्य रूपों की शुरूआत है, जिसमें बुजुर्गों को दवाओं की लक्षित या होम डिलीवरी शामिल है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की मुख्य प्राथमिकताओं में से एक सामाजिक दायित्वों की पूर्ति थी, कुछ श्रेणियों के नागरिकों को सामाजिक सेवाओं के एक सेट के हिस्से के रूप में आवश्यक दवाएं प्रदान करने और लागतों का वित्तपोषण करने के संदर्भ में लिम्फोइड, हेमटोपोइएटिक और संबंधित रोगों के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के उपचार के लिए दवाओं की केंद्रीकृत खरीद। ऊतक, हीमोफिलिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पिट्यूटरी बौनापन, गौचर रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद। इन बीमारियों के इलाज के लिए संघीय बजट की कीमत पर केंद्रीय रूप से खरीदी गई दवाओं की सूची में 18 दवाएं शामिल हैं। 1 जनवरी, 2011 तक, संघीय रजिस्टर में संघीय बजट (2009 की तुलना में 20.8% की वृद्धि) की कीमत पर केंद्रीय रूप से खरीदी गई दवाओं के 102.6 हजार प्राप्तकर्ता शामिल थे। इन उद्देश्यों के लिए व्यय
2010 में 42501.0 मिलियन रूबल की राशि थी। जनवरी 2008 तक रूसी संघ के घटक संस्थाओं के आंकड़ों के आधार पर बनाई गई महंगी दवाओं के साथ इलाज की आवश्यकता वाले रोगियों के संघीय रजिस्टर के अनुसार। 25592 लोग शामिल हैं, जनवरी 2009 - 52814 लोग, जनवरी 2010 - 77145 लोग, जनवरी 2011 - 102602 लोग। लगभग 65% बुजुर्ग मरीज लिम्फोइड के घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित हैं,
हेमटोपोइएटिक और संबंधित ऊतक, लगभग 15% - मल्टीपल स्केलेरोसिस और लगभग 13% रोगी अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद। टी.ए. गोलिकोवा ने अपनी रिपोर्ट में उल्लेख किया है कि "यह एक महंगा, वास्तव में महंगा उपचार है। हमारे पास 2010 में आज एक नुस्खे की कीमत है, 6 महीने के आंकड़ों के अनुसार, 63.2 हजार रूबल। वहीं, पिछले साल यह 73.5 हजार रूबल था। यही है, धीरे-धीरे इस तथ्य के कारण कि घरेलू दवाएं, घरेलू जेनरिक, जो काफी उच्च गुणवत्ता वाली हैं और पूरी तरह से विदेशी लोगों की जगह लेती हैं, बाजार में दिखाई देती हैं, हम इस नुस्खा की लागत को कम करने में कामयाब रहे। वृद्ध लोगों की श्रेणी की बात करें तो ऑन्कोलॉजी से जुड़ी बीमारियों के लिए सबसे ज्यादा खपत 64.8 फीसदी है और पैसों के लिहाज से यह महंगी दवाओं के सेवन का 58 फीसदी है।
1 जनवरी, 2010 तक, सामाजिक सेवाओं के एक सेट के रूप में दवाएं प्राप्त करने वाले नागरिकों की संख्या 4,182.4 हजार लोग थे, जो कि 2009 की तुलना में 17% (893.1 हजार लोगों द्वारा) कम है, जिसमें ग्रेट में प्रतिभागी भी शामिल हैं। देशभक्ति युद्ध-304.2 हजार लोग, जो 2009 के मुकाबले 33.2% कम है। 1 जनवरी, 2011 तक प्राप्तकर्ता नागरिकों की संख्या 4156.0 हजार लोगों की थी, जो 2010 की तुलना में 0.6% कम है। दवाओं, चिकित्सा उत्पादों, विशेष उत्पादों के प्रावधान के लिए सामाजिक सेवाओं के रूप में राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने वाले प्रति नागरिक प्रति माह वित्तीय लागत का मानक चिकित्सा पोषण 2011 में विकलांग बच्चों के लिए 570 रूबल है, जो 2010 में मानक (531 रूबल) से 7.3% अधिक है। 2010 में इन शक्तियों के कार्यान्वयन के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट में हस्तांतरित बजट आवंटन की कुल राशि 43,321.7 मिलियन रूबल थी। 2011 के लिए, 32,720.0 मिलियन रूबल और अन्य अंतर-बजटीय हस्तांतरण के 13,600.0 मिलियन रूबल सामाजिक सेवाओं के एक सेट के रूप में प्रदान की जाने वाली दवाओं के भुगतान के लिए संघीय बजट से आवंटित किए गए हैं। 2011 में प्रति लाभार्थी प्रति माह समेकित वित्तीय मानक का आकार 850 रूबल प्रति माह था, जो 2010 की तुलना में 12.4% अधिक है। अपने भाषण में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्री, टीए गोलिकोवा ने कहा: "कानून के कार्यान्वयन के पहले वर्ष में, हमारे सभी नागरिकों को तरह का समर्थन मिला। सिर्फ साथ आगामी वर्ष, यानी 2006 से, हमने विधायी विकल्प बनाने का फैसला किया है। नतीजतन, आज, जैसा कि आपने सही कहा, हममें से 70% ने वास्तव में प्राकृतिक पैकेज को छोड़ दिया है। 2011 के लिए सामाजिक पैकेज को चुनने वाले नागरिकों की संख्या 4,052,000 है। लेकिन वर्ष के दौरान, इन नागरिकों की संख्या में औसतन 500-600 हजार लोगों की वृद्धि होती है। 11 वें वर्ष के दौरान कितने नागरिक बढ़ेंगे, इसके आधार पर वित्तीय मानक (952 रूबल तक) की वृद्धि को थोड़ा ठीक किया जा सकता है। लेकिन परंपरागत रूप से, और हमेशा, यह राज्यपालों की रिपोर्टों में सुना जाता है, जिसमें यह कुर्स्क में लग रहा था, जब राज्यपाल ने बताया कि मानक बहुत छोटा है। वित्तीय मानक, जो, राज्य पर कानून के ढांचे के भीतर और सामाजिक सहायतावास्तव में 500 एक महीने में थोड़ा रूबल के साथ। लेकिन आज, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हम रूसी संघ के क्षेत्रों को इन अन्य अंतर-बजटीय हस्तांतरणों के साथ प्रदान करते हैं, 10 वीं में संघीय बजट की कीमत पर तथाकथित समेकित मानक प्रति माह 757 रूबल होगा और इसमें 13 की वृद्धि होगी 9 वें वर्ष के स्तर की तुलना में%, और 2011 में यह 26% है, यह 952 रूबल है, लेकिन इसे समायोजित किया जा सकता है, जैसा कि मैंने कहा, हमारे पास नागरिकों की संख्या के आधार पर। हमारे पास सबसे अधिक बार होता है महत्वपूर्ण विकृतिबुजुर्गों में हृदय प्रणाली के रोग हैं - 36%। 2005 के बाद से, दृष्टि के अंगों के रोगों के अनुपात में 5 वें वर्ष में 7.1 से 9वें वर्ष में 7.4 तक की वृद्धि हुई है, और प्राणघातक सूजन- 3.5 से 4.2 प्रतिशत तक। इन नागरिकों को दी जाने वाली दवाओं की लागत 44 बिलियन की राशि में से लगभग 24 बिलियन रूबल या 54% थी। यानी 70 प्रतिशत नागरिक हैं, यदि हम संख्या लें, और 54 प्रतिशत धन हैं। पैसे के मामले में, हमारा पहला स्थान उन दवाओं द्वारा लिया जाता है जो चिकित्सा आयोग की अनुमति से निर्धारित होती हैं। ये लगभग सभी महंगी दवाएं हैं। दूसरे स्थान पर हार्मोन हैं और
दवाएं जो प्रभावित करती हैं अंतःस्त्रावी प्रणाली, उच्च मांग में हैं, और रोगियों के लिए अत्यंत अपर्याप्त प्रावधान हैं मधुमेह. और तीसरे स्थान पर उन दवाओं का कब्जा है जो प्रभावित करती हैं हृदय प्रणाली, हालांकि वे रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर काबिज हैं।
2010 के लिए रूसी संघ की सरकार की संकट-विरोधी कार्रवाइयों की मुख्य दिशाओं और रूसी अर्थव्यवस्था के आधुनिकीकरण की नीति की मुख्य, पहली प्राथमिकता सामाजिक स्थिरता का समर्थन करने और आबादी की पूर्ण सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित की गई थी। जनसंख्या के निम्न-आय वर्ग, मुख्य रूप से पेंशनभोगियों को सामग्री सहायता प्रदान करने के लिए बड़े पैमाने पर उपाय किए गए। शेयर करना सामाजिक भुगतानजनसंख्या की मौद्रिक आय में 2009 में 14.9% से बढ़कर 2010 में 18% तक। के बीच का अनुपात प्रति व्यक्ति आयऔर परिमाण निर्वाह म़ज़दूरी 2009 में प्रति व्यक्ति 3.26 गुना से बढ़ गया। 2010 में 3.29 गुना तक नागरिकों की कुछ श्रेणियां (विकलांग लोग, युद्ध और श्रम के दिग्गज, नागरिकों की कुछ अन्य श्रेणियां) के अनुसार संघीय कानूनदिनांक 22 अगस्त 2004 नंबर 122-FZ ने उपाय प्रदान किए सामाजिक समर्थनमासिक के रूप में नकद भुगतान(ईडीवी) और नशीली दवाओं के प्रावधान सहित सामाजिक सेवाओं का एक सेट, स्पा उपचार, उपचार के स्थान की यात्रा मैं और वापस और यात्रा करने के लिए रेल परिवहन. अप्रैल 2010 से, यूडीवी के आकार में 10% की वृद्धि की गई है।
टी.ए. गोलिकोवा के अनुसार, "2010 स्वास्थ्य देखभाल का वर्ष है, श्रम संबंध, पेंशन प्रावधान और सामाजिक विकास बहुत गहन किया गया है। इस साल बहुत सारे बदलाव शुरू किए गए हैं, जिससे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होना चाहिए।" विभिन्न क्षेत्रों में रूस सरकार द्वारा किए गए महान कार्यों के बावजूद, 1 जनवरी से 30 नवंबर, 2010 की अवधि के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय को विभिन्न मुद्दों पर नागरिकों से 77,824 लिखित आवेदन प्राप्त हुए, जो 21,580 आवेदन हैं। 2009 की इसी अवधि की तुलना में अधिक। सबसे बड़ी संख्याअपील (34%) संबंधित सामाजिक विषय - पेंशन प्रावधान, सामाजिक सुरक्षा, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के मुद्दे। साथ ही, इन मुद्दों पर आवेदनों की कुल संख्या में पिछले वर्ष की समान अवधि की तुलना में 9.5 प्रतिशत की कमी आई (2009 में इन आवेदनों की संख्या 43.5% थी)। 2009 की तुलना में चिकित्सा देखभाल के संगठन पर अपीलों की संख्या 4.3% की वृद्धि हुई और 32.5% (2009 में - 28.2%), दवा प्रावधान पर प्रश्नों की संख्या में 2% की वृद्धि हुई और 6.2% (2009 में - 4.2%) की संख्या, श्रम और रोजगार के मुद्दों पर आवेदनों की संख्या 2010 में 1.6% की वृद्धि हुई और यह 7.8% हो गई (में .)
2009 - 6.2।
आवश्यक दवाओं के साथ नागरिकों की कुछ श्रेणियों के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए हस्तांतरित शक्तियों के रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों द्वारा कार्यान्वयन पर नियंत्रण के हिस्से के रूप में, Roszdravnadzor अधिमान्य दवा प्रावधान के संकेतकों की निगरानी करता है और सीधे निरीक्षण करता है चिकित्सा और दवा देखभाल के प्रावधान के स्थानों पर (उपचार और निवारक और फार्मेसी), रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारी। कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए तरजीही दवा प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए हस्तांतरित शक्तियों के रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में, क्षेत्रों को कुल 42,173,047 हजार रूबल की मात्रा में दवाओं की आपूर्ति की गई, जो कि 8.4% है। कम मात्रा 2009 में डिलीवरी। 2009 में खरीदी और आपूर्ति की गई दवाओं का स्टॉक, लेकिन वर्ष के अंत में लावारिस रहा, जिसकी राशि 3.5 बिलियन रूबल थी। क्षेत्रीय खरीद और 4.2 बिलियन रूबल के ढांचे के भीतर। "उच्च-लागत" नोसोलॉजी पर। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2010 में तरजीही दवा कवरेज प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की संख्या 2009 की तुलना में कम हो गई। और 01.01.2010 की राशि। 4182 हजार लोग। औसत लागत ONLS कार्यक्रम के तहत नुस्खे में वृद्धि होती है और 2010 में इसकी राशि 724 रूबल थी, जो 2009 (699 रूबल) की तुलना में 3.6% अधिक है। वित्तीय लागत के मानक,
प्रति लाभार्थी प्रति माह 2009 की तुलना में 2010 में 13% की वृद्धि हुई। और 757 रूबल की राशि। 2010 के दौरान, 507,915 नुस्खे उच्च-लागत वाले नोजोलॉजी (2009 की तुलना में 14%) के लिए जारी किए गए थे, जिनमें से 31,875,813 हजार रूबल की राशि के लिए 507,804 नुस्खे परोसे गए थे। (2009 की तुलना में 2.2%) कम। द्वारा सामान्य सूची 58326984 नुस्खे जारी किए गए (2009 की तुलना में 8% कम), जिनमें से 58180507 नुस्खे 42148861 हजार रूबल की राशि के लिए दिए गए थे। (2009 की तुलना में 4% कम)।
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा नागरिकों की लिखित और मौखिक अपीलों को जनसंख्या के लिए चिकित्सा, सामाजिक और दवा सहायता की गुणवत्ता के संकेतकों में से एक मानती है। 2010 में, 19457 के लिखित आवेदनों में से, 3382 या 17% (2009 में - 2124 या 15%) आबादी के लाभार्थी श्रेणियों के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण दवाओं के प्रावधान से संबंधित मुद्दों से निपटे। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा इन मुद्दों पर नागरिकों की अपीलों की संख्या के स्थिरीकरण को नोट करती है केंद्रीय कार्यालय Roszdravnadzor और पर्याप्त बनाए रखना एक बड़ी संख्या मेंआवेदन करो प्रादेशिक निकाय(2010 में - 4687 - 31%, 2009 में - 3197 - 37.8%)। तरजीही दवा प्रावधान के मुद्दों पर नागरिकों के अधिकांश अनुरोध फार्मेसियों में दवाओं की कमी के साथ रोगी असंतोष से जुड़े हैं - 1998 (59%), दवाओं को निर्धारित करने से डॉक्टर का इनकार - 640 (18.9%), में देरी से सेवा की अवधि फार्मेसियों - 347 (10.2%)। 2010 में, Roszdravnadzor को रूसी संघ के नागरिकों से (2009 में - 243 आवेदन) महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची पर जानकारी के प्रावधान, दवाओं के लिए कीमतों के नियमन, और अधिकतम पूर्व पर जानकारी के प्रावधान के संबंध में 488 आवेदन प्राप्त हुए। काम की कीमतें।
2010 में, प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और बीमा के लिए चिकित्सा संगठनबीमाकृत व्यक्तियों सहित नागरिकों से 19.35 मिलियन आवेदन प्राप्त हुए। पिछली अवधियों की तुलना में शिकायतों की संख्या में कमी आई है और प्रति वर्ष लगभग 50,000 शिकायतें हैं। रूसी संघ में दर्ज की गई लगभग 60% शिकायतों को उचित पाया गया। दवा प्रावधान के बारे में उचित शिकायतों के कारणों की संरचना में, 3.36 हजार शिकायतें (11.2%) प्राप्त हुईं, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता 2.61 हजार शिकायतें (8.7%), नैतिकता और दंत चिकित्सा थी चिकित्सा कर्मचारी- 0.93 हजार शिकायतें (3.1%)।
इस प्रकार, जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा व्यक्ति, समाज और राज्य के महत्वपूर्ण हितों की संरचना में एक केंद्रीय स्थान रखती है, और सिस्टम बनाने वाले कारकों में से एक है। वर्षों से समाज में सामाजिक परेशानी का प्रतिबिंब हैं नकारात्मक रुझानसार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति में, खराब सामाजिक सुरक्षा, अत्यधिक प्रभावी उपचारों की उपलब्धता में कमी, स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपर्याप्त धन। ये प्रक्रियाएं रूस में चल रहे परिवर्तनों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हैं, महत्वपूर्ण भेदभाव नकद आयजनसंख्या, चिकित्सा देखभाल तक पहुंच। वर्तमान में रूसी स्वास्थ्य देखभालदवा आपूर्ति के क्षेत्र में क्षेत्रीय विकास की प्रक्रियाओं के प्रबंधन के लक्ष्यों, उद्देश्यों, रूपों और तरीकों की स्पष्ट रूप से निर्मित प्रणाली के साथ संघ के विषय के स्तर पर एक सुविचारित रणनीति और नीति की भी आवश्यकता होती है। में एक एकीकृत नीति विकसित करना आवश्यक है दवा आपूर्तिजनसंख्या की, जो तरजीही दवा प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यान्वयन में बीमा सिद्धांत का पालन करने की अनुमति देती है: जरूरतमंद सभी को समय पर दवा प्राप्त करने का अवसर मिला, व्यक्ति के निवास स्थान की परवाह किए बिना, सामाजिक स्थितिऔर संघीय या . से संबंधित होने से क्षेत्रीय लाभार्थी. विशेष ध्यानआबादी के कमजोर समूहों को देने के लिए, साथ ही आवंटित बजटीय निधियों के तर्कसंगत उपयोग और दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाने के लिए।
साहित्य
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5. जुबकोवा, जी.आई. चिकित्सा में नैनो प्रौद्योगिकी / जी.आई. जुबकोव // वेस्टनिक कज़ान। तकनीक विश्वविद्यालय - 2011. - टी। 14, नंबर 2। - एस। 191।
© ए.एम. कुज़नेत्सोवा - पीएच.डी. कैफ़े राज्य नगरपालिका प्रबंधन और समाजशास्त्र; आर जी तुखबतुलिना - डॉ. फार्म। विज्ञान, दीर। कज़ान मेडिकल एंड फार्मास्युटिकल स्कूल (कॉलेज), सैनिक