Երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառները. Ֆիզիկական զարգացման կամ անհատական ​​նորմայի ուշացում - այն, ինչ ծնողները պետք է իմանան: Ուղեղի անոթային վթարների առաջացման ռիսկի գործոնները ներառում են

Մայրերը շատ անհանգստանում են, երբ նորածիններն ավելի քիչ քաշ են հավաքում, քան սպասվում էր: Շատ դեպքերում պարզվում է, որ երեխան միանգամայն առողջ է, իսկ մոր անհանգստությունն առաջանում է նրա գերագնահատված սպասումներից։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք երեխան բավականաչափ քաշ է հավաքում։ Քաշի պակասը խոսում է ֆիզիկական զարգացման ուշացման մասին, որի պատճառը պետք է պարզել։ (Մարդաչափական ցուցանիշների գրանցման և գնահատման համար տե՛ս Գլուխ 15):
Նորմալ քաշի դինամիկա ցածրահասակ ծնողների երեխաներ
Ծննդյան ժամանակ քաշը և գլխի շրջագիծը սովորաբար համապատասխանում են նույն տոկոսին` 98-ի մոտ բարձրահասակ ծնողների երեխաների մոտ, ցածրահասակ ծնողների երեխաների մոտ` 2-ի: Շատ մարդիկ անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներմնալ նույն տոկոսի սահմաններում իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Համոզվելու համար, որ երեխան նորմալ է աճում և կարիք չունի փոխել սննդակարգը, բավական է նրա քաշը և գլխի շրջագիծը գծագրել ստանդարտ քարտեզի վրա։ Դաժան ծնողներ, ովքեր կարծում են, որ իրենց երեխան վատ է աճում, քանի որ քիչ է ուտում, սովորական է:
Երեխայի մարդաչափական պարամետրերի ցուցադրումը ստանդարտ քարտեզի վրա՝ հիմնված տվյալ աշխարհագրական տարածքի երեխաների նորմերի վրա, բժշկին օգնում է ծնողներին վստահեցնել, որ երեխան նորմալ է աճում և կունենա նույն հասակը, ինչ հասուն տարիքում: Ստանդարտ քարտը ավելի լավ է, քան պարզ գրանցումանտրոպոմետրիկ ցուցանիշները, արտացոլում է աճի միտումը։
Ծնողներից մեկի կազմվածքի արտոնյալ ժառանգություն
Երեխան կարող է ժառանգել հիմնականում ծնողներից մեկի կազմվածքը: Եթե ​​նման դեպքերում ապավինեք միայն քաշի ցուցանիշներին, կարող է թվալ, որ երեխան ետ է մնում ֆիզիկական զարգացումկամ, ընդհակառակը, չափից ավելի քաշ է հավաքում (տե՛ս գծապատկեր B, ցածրահասակ հոր զավակ և գծապատկեր C, բարձրահասակ հոր զավակ): Ստանդարտ քարտեզի վրա ոչ միայն քաշը, այլև գլխի շրջագիծը գծագրելիս կարելի է տեսնել, որ երկու ցուցանիշներն էլ համապատասխանում են նույն տոկոսին, և երեխան ունի նույն մարմնի տեսակը, ինչ ծնողներից մեկը:
Ցածր քաշըծննդյան ժամանակ
Ցածր քաշը պայմանավորված է վաղաժամ, ուշացումով ներարգանդային զարգացումկամ երկուսն էլ բերված պատճառները... Երեխաների մեծ մասը ծնված ցածր քաշը, կյանքի առաջին ամիսներին նկատվում է աճի արագություն, սակայն նրանցից մի քանիսի մոտ մարդաչափական ցուցանիշները նույնիսկ հասուն տարիքում չեն հասնում 2-րդ տոկոսի (տես Քարտեզ Դ)։ Ըստ երևույթին, դա պայմանավորված է IUGR-ով:

Շաբաթներ
Քարտեզ Բ. Երեխա, ով ժառանգել է բարձրահասակ հոր կազմվածքը

Ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառները
Մարմնի քաշի փոփոխությունը դեպի ավելի ցածր տոկոս, մինչդեռ գլխի շրջագիծը գտնվում է նախորդ ցենտիլի վրա, ցույց է տալիս ֆիզիկական զարգացման ուշացում: Առողջ երեխաների մոտ, որոնց ծնողներն ունեն ասթենիկ կազմվածք, մեկ չափման դեպքում կարող է նաև թվալ, որ քաշը համապատասխանում է բարձրությունից և գլխի շրջագծից ավելի ցածր տոկոսի: Մարդաչափական ցուցանիշների բազմակի գրանցումը ստանդարտ քարտեզի վրա օգնում է բացառել սահմանադրական հատկանիշների ազդեցությունը:
Ֆիզիկական զարգացման ուշացման պատճառը կարող է լինել թերսնումը, կորուստը սննդանյութերանբավարար կլանման կամ ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով: Թերսնուցումը հաճախ հոգեսոցիալական աճի հետաձգման հիմքում է:
Անամնեզ ընդունելիս Հատուկ ուշադրությունտալ ժառանգականություն, պերինատալ գործոններ, սնուցում. Մանրամասն պարզեք, թե ինչն է անհանգստացնում մորը, արդյոք երեխան ունի փսխում, փորլուծություն, փքվածություն։ Ֆիզիկական զննումն անպայմանորեն ներառում է գնահատում հոգեմետորական զարգացումև ենթամաշկային ճարպային շերտը, մասնավորապես՝ հետույքի և ներքին մակերեսը thighs.
Թերսնուցում
Այն երկրներում և աշխարհագրական տարածքներում, որտեղ այն լայնորեն կիրառվում է կրծքով կերակրելը, հանդիպել

Շաբաթներ Շաբաթներ
Գծապատկեր Դ. Ցածր քաշով Գծապատկեր Դ. Հիպոգալակտիա
չճանաչված հիպոգալակտիայի պատճառով թերսնման դեպքեր: Եթե ​​երեխային կանոնավոր կերպով կշռում են ծննդյան պահից, հիպոգալակտիան սովորաբար հայտնաբերվում է ժամանակին (տես քարտեզ Ե), թեև նույնիսկ բավարար քանակությամբ կաթի դեպքում ծննդյան քաշը միշտ չէ, որ վերականգնվում է մինչև կյանքի 2 շաբաթը: Կյանքի առաջին օրերին քաշի դինամիկան գնահատելիս պետք է նկատի ունենալ, որ լակտացիայի հաստատման ժամկետները շատ տարբեր են (տե՛ս գլ. 16):
ժամը արհեստական ​​կերակրմանաղքատ կաթնասուն երեխաները թերսնված են (տես գլուխ 16):
Ուղեղային կաթվածի ժամանակ վատ ծծելը և թերսնման պատճառով ֆիզիկական հետամնացությունը հաճախ հայտնաբերվում են ավելի վաղ, քան շարժման խանգարումներ... Այնուամենայնիվ, սովորաբար ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը ուղեկցվում է մտավոր հետամնացությամբ:
CHD-ով ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը կապված է ինչպես թույլ ծծելու, այնպես էլ բարձր մակարդակնյութափոխանակությունը. Որպես կանոն, երեխան ունի CHD բնորոշ ախտանիշներ (ցիանոզ, սրտի խշշոց):
Վ դիֆերենցիալ ախտորոշումՖիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառները պետք է հաշվի առնել նաև վարակը միզուղիներիսկ դա բացառելու համար ուղարկեք վերլուծության մանրակրկիտ լվացումից հետո հավաքված մեզի միջին մասը։
Մեծ քաշի կորուստ
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսում մշտական ​​փսխումով, երեխան կկորցնի քաշը, եթե չլրացվի ռեգուրգիտացիայով (տե՛ս Գլուխ 12):
Բնածին պիլորային ստենոզը (պիլորային ստենոզ) դրսևորվում է մինչև 3 ամսական։ Եթե ​​այս տարիքից առաջ համառ փսխում է առաջանում, նախ պետք է բացառել այն (տե՛ս գլուխ 15):
Մեծ Բրիտանիայում մալաբսսսսսսսսդրոմի հիմնական պատճառները սպիտակուցների անհանդուրժողականությունն է կովի կաթ, կիստոզային ֆիբրոզ և ցելյակիա (տես Քարտեզ E): Այս բոլոր հիվանդությունների հետ հաճախակի է լինում չամրացված աթոռներ, բայց անփորձ մայրերը միշտ չէ, որ դա նկատում են։ Անհրաժեշտ է ոչ միայն ուշադիր պարզել երեխայի աղիքային ֆունկցիայի բոլոր առանձնահատկությունները, այլև հետազոտել կղանքը։
Շատ քաշի կորստի դեպքում շաքարային դիաբետը նույնպես պետք է բացառվի՝ մեզը թեստային շերտով հետազոտելով:
Հետաձգված ֆիզիկական զարգացման հոգեբանական պատճառները
Հոգեբանական և սոցիալական դժվարություններ ունեցող ընտանիքներում երեխաների ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը կարող է ունենալ նաև սոմատիկ պատճառներ: Վերջիններիս բացառումը օգնում է ծնողներին համոզել, որ ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը հիմնականում պայմանավորված է հոգեսոցիալական գործոններով` ընտանիքում կարգուկանոնի խանգարումով կամ կարգուկանոնով, մոր մոտ դեպրեսիա, երբեմն նրա ոչ պատշաճ սնվելով (ամբողջական բացառում):
կաթ և կաթնամթերք կամ չհիմնավորված և չվերահսկվող սննդային սահմանափակումներ, որոնք հանգեցնում են սովի):
Գործողություն հոգեբանական գործոններերբեմն դժվար է բռնել: Այսպիսով, մոր մոտ ընկճվածության և անհանգստության դեպքում երեխան ավելի վատ է ծծում, իսկ մայրը նրան թերսնում է: Որոշ երեխաներ թույլ են հուզական ռեակցիակրծքով կերակրելու համար. Նման դեպքերում մայրը չի զգում, թե արդյոք երեխան բավարար կաթ ունի։ Արդյունքում ներծծվող կաթի ծավալն իջնում ​​է համեմատաբար ցածր մակարդակի, ինչը բավարար է, որպեսզի երեխան սովի նշաններ ցույց չտա։ Լինում են դեպքեր, երբ նիհարելու նպատակով դիետա պահող մայրը նույն նպատակով սահմանափակում է երեխայի սնունդը։
Եթե ​​ֆիզիկական զարգացման ուշացման պատճառն է վատ խնամք, երեխան սկսում է գիրանալ, հենց որ նրան ուշադրություն ու խնամք տրամադրեն։
Դրանց տրամադրումը պահանջում է աշխատողների համատեղ ջանքերը: բժշկական օգնությունտանը, ընտանեկան բժիշկև այլ մասնագետներ, զգույշ սնուցման ճշգրտումներ տնային խնամքի աշխատողի կամ սննդով պատրաստված բուժքրոջ հսկողության ներքո:
Հետազոտություն
Լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների ընտրությունը որոշվում է անամնեզով և ֆիզիկական հետազոտության տվյալներով: Եթե ​​պատմությունը և կլինիկական պատկերը հնարավորություն չեն տալիս ենթադրել ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառը, նրանք որոշում են մեզի գլյուկոզան, ընդհանուր վերլուծությունարյան ստուգում, քրտինքի թեստ, մեզի անալիզ և կուլտուրա, շիճուկում կրեատինինի մակարդակի որոշում:

Այս հոդվածում.

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգման մասին կարելի է խոսել միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկները կատարել են մի շարք անհրաժեշտ հետազոտություններև ախտորոշել։ Մինչ այս պահը ծնողները կարող են նախնական եզրակացություններ անել միայն երեխայի դիտարկումների հիման վրա, բայց ոչ մի դեպքում նրան համեմատելով իր տարիքի այլ երեխաների հետ:

Կարևոր է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր երեխա աճում և զարգանում է իր տեմպերով:Ոմանք ֆիզիկական զարգացումով առաջ են անցնում իրենց հասակակիցներից, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, որոշակի ուշացում են ցույց տալիս, ինչը, այնուամենայնիվ, նորմայից լուրջ շեղում չի կարելի համարել։

Այսպիսով, ե՞րբ պետք է սկսել մտածել այն մասին, որ երեխայի ֆիզիկական զարգացումը չի համապատասխանում նրա տարիքին: Մեկ տարի անց արդեն կարող եք դիտարկել փշրանքների քայլերը, առաջին բառերն արտասանելը։ Նորմը մինչև 14 ամսական քայլելու և մինչև երկու տարի հիմնական խոսքի հմտությունների զարգացումն է։ Բնականաբար, նորմայից փոքր շեղումները չեն կարող հուզմունքի պատճառ հանդիսանալ, բայց արդեն այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի ուժեղացնել փոքրիկի դիտարկումը՝ գրանցելով ամենափոքր առաջընթացը։

Ի՞նչ է հետաձգված ֆիզիկական զարգացումը:

Ընդունված է խոսել երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգման մասին այն դեպքերում, երբ կա մի շարք անտրոպոմետրիկ ուշացումներ.
ցուցանիշները։ Շատ հաճախ խնդիրը սրվում է ճանաչողական և շարժիչ հմտությունների ձևավորման հետաձգմամբ։

Մասնագետները խոսում են ֆիզիկական զարգացման հետաձգման մասին այն դեպքերում, երբ անտրոպոմետրիկ ցուցանիշները իջնում ​​են 3-5 տոկոսից ցածր կամ զգալիորեն նվազում են: կարճաժամկետ... Ընդունված է ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը բաժանել հիվանդություններով պայմանավորված և սոցիալական պայմաններով հրահրվածների:

Ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառները

Երեխաների ֆիզիկական զարգացման հետաձգման վրա ազդում են մի շարք պատճառներ.

• մանկավարժական անտեսում;
• կենսաբանական գործոններ;
• սոցիալական գործոններ.

Երբ խոսքը վերաբերում է մանկավարժական անտեսում, ապա ենթադրում են լուրջ բացեր երեխայի դաստիարակության մեջ, որոնք կապված չեն
ուղեղի ակտիվությամբ. Նման դեպքերում երեխաները լիովին առողջ են, մինչդեռ նրանք չեն կարողանում ձուլվել պարզ տեղեկատվությունտարրական բաներ չգիտեմ.

Ծնողները և ուսուցիչները պարզապես պարտավոր են երեխաներին ծանոթացնել մտավոր աշխատանքին՝ խրախուսելով նրանց հասնել նույնիսկ աննշան նվաճումների։ Հակառակ դեպքում նկատելիորեն կնվազի նրանց նոր ինֆորմացիան սովորելու և յուրացնելու ունակությունը։ Որպես կանոն, այս բնույթի խնդիրը կարող է լուծվել, եթե ճիշտ կառուցեք երեխայի հետ աշխատելու սխեման:

Իրավիճակը փոքր-ինչ այլ է ուշացման հետ կապված մտավոր զարգացում, ինչը կարող է նաև ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառ դառնալ։ Սովորաբար նման երեխաները տարբերվում են տարիքին անհամապատասխան պահվածքով, չնայած այն հանգամանքին, որ ուղեղն աշխատում է առանց էական խանգարումների։ DPD ունեցող երեխաները արագ հոգնում են, երկար ժամանակ չեն կարողանում կենտրոնանալ և առաջադրանքը կատարել մինչև վերջ:

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգման վրա կարող են ազդել նաև կենսաբանական գործոնները, որոնք կապված են հղիության դժվար ընթացքի, կանոնների խախտման հետ: առողջ ճանապարհկյանքը մոր կողմից երեխա կրելիս, դժվար աշխատանք,
պաթոլոգիա, ինչպես նաև լուրջ վարակներ, որոնք փոխանցվել են արգանդի ներսում կամ կյանքի առաջին ամիսներին:

Եվ վերջապես, սոցիալական գործոնները, որոնք հանգեցնում են ֆիզիկական զարգացման ուշացման, ենթադրում են ամբողջական վերահսկողությունմեծահասակների կողմից՝ երեխայի նկատմամբ ոչ ադեկվատ վերաբերմունքը, ինչպես նաև երիտասարդ տարիքում ապրած սթրեսը։

Ինչպե՞ս որոշել, որ երեխան զարգացման հետ է մնում:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը երեխաների մոտ: Արտաքին նշաններկարող է տատանվել աճի դանդաղումից և քաշի ավելացումից մինչև ենթամաշկային ճարպի կորուստ, մազաթափություն և սպիտակուցի սպառում: Ամենից հաճախ ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը դրսևորվում է հենց աճի և քաշի ավելացման հետաձգմամբ:

Մասնագետներ
որոշել ուշացման մակարդակը` վերլուծելով երեխայի տարիքին համապատասխան բոլոր մարդաչափական ցուցանիշները: Գործընթացը հաշվի է առնում երեխայի առանձնահատկությունները, հասունության աստիճանը, հնարավոր հիվանդությունները, որոնք նա վերջերս է կրել, որոնք կարող են ազդել զարգացման գործընթացի վրա: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ ֆիզիկական զարգացման որոշ շեղումներ թույլատրվում են, որոնց վրա ազդում է նրանց վաղաժամ ծնվելու տևողությունը։

Ֆիզիկական զարգացման հետաձգումները կարող են լինել մի քանի տեսակի.

• հեշտ;
• չափավոր;
• ծանր.

Ամենից հաճախ, զարգացման հետաձգման առաջին նշանը դանդաղ քաշի ավելացումն է, և ժամանակի ընթացքում կարող եք նկատել աճի ցուցանիշների փոփոխություններ:

Հետաձգված ֆիզիկական զարգացման ախտորոշման առանձնահատկությունները

Կարևոր է հասկանալ, որ լաբորատոր հետազոտությունները ամբողջական պատկերացում չեն տալիս, հետևաբար դրանք կատարվում են ավելի շուտ այն լրացնելու համար։ Էնդոկրին բնույթի հիվանդությունները ընտանեկան ցածր հասակից տարբերելու համար պետք է որոշել ոսկրային տարիքը։ Լրացուցիչ ուսումնասիրել վահանաձև գեղձերեխա, անցկացնել MRI և մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Հետազոտության արդյունքում ստացված կլինիկական տվյալների, ինչպես նաև ընտանեկան հարաբերությունների դիտարկումների և ծնողների հարցազրույցների արդյունքների հիման վրա հնարավոր է ախտորոշել երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը:

Շատ կարևոր է, որ երեխան մեծանա հանգիստ, ընկերական մթնոլորտում, ստանա իր տարիքին համապատասխան սնունդ, ինչպես նաև դժվարություններ չունենա դրա յուրացման հետ:

Ամենից հաճախ երեխան բավարար սնուցում չի ստանում այս հարցում ծնողների ոչ կոմպետենտության պատճառով՝ ցածր նյութական հարստություն, ծնողների անփութության պատճառով։ Կյանքի առաջին ամիսներին երեխան պետք է ստանա բավական կրծքի կաթկամ 2-3 ժամը մեկ դրա համար հարմարեցված խառնուրդ։ Բժիշկները պարտավոր են պարզել, թե ինչ սնունդ է ստացել երեխան առաջին ամիսներին, ինչի միջոցով
ընդմիջումներով և ինչպիսին էր ծնողների արձագանքը կերակրման միջև ընկած փշրանքների անհանգստությանը:

Շատ հաճախ, երեխայի ձուլման անկարողությունը պահանջվող գումարըԿյանքի առաջին ամիսներին կաթը կապված է անատոմիական շեղումների հետ՝ մեծացած պալատինային նշագեղձեր, ադենոիդներ, բերանի խոռոչի մկանների կծկումներ։ Ահա թե ինչու ֆիզիկական զարգացման ուշացում ախտորոշելիս բժիշկները պարզապես պարտավոր են հաշվի առնել երեխայի տարիքը և ընդհանուր. կլինիկական պատկերըվերստեղծվել է ծնողների հետ մանրամասն զրույցի հիման վրա:

Հետաձգված ֆիզիկական զարգացման բուժում

Որպեսզի բուժումը հաջող լինի, անհրաժեշտ է բացահայտել հիմքում ընկած պատճառը, որը հանգեցրել է զարգացման հետաձգմանը: Այսպիսով, օրինակ, եթե պատճառը աճի հետաձգում առաջացնող հիվանդությունն է, ապա դրա վրա պետք է կենտրոնացնել թերապիան։ Եթե ​​երեխան կամաց-կամաց աճում է և գիրանում ընտանեկան գենետիկայի պատճառով, արժե դադարեցնել գործընթացի վրա ազդելու փորձերը, քանի որ արդյունքում աճի ցուցանիշները ինչ-որ կերպ կապված կլինեն ծնողների աճի ցուցանիշների հետ։

Եթե ​​ֆիզիկական զարգացման հետաձգման հիմնական պատճառը աճի հորմոնի պակասն է, ապա դրա ընդգրկմամբ համապատասխան թերապիան կարող է լուծում լինել։ Ճիշտ ընտրված
թերապիան կօգնի երեխային առաջին տարում ավելացնել 8-ից 13 սմ, իսկ հաջորդ տարիներին՝ տարեկան մինչև 6 սմ:

Անկախ նրանից, թե որն է հիմնական ազդեցությունը երեխայի աճի հետաձգման և քաշի ավելացման վրա, պետք է հոգ տանել, որ առօրյան հաստատվի ընտանիքում, կիրառվի. պատշաճ սնուցում, հանգիստ մթնոլորտ էր տիրում։

Եթե ​​խոսքը կյանքի առաջին տարվա երեխաների մասին է՝ ֆիզիկական զարգացման ընդգծված ուշացումով, որը կապված է սոցիալական պատճառների հետ, ապա 6 ամսից հետո նրանք պետք է կես ժամ սնվեն հիմնականում թանձր սնունդով։ Այս ընթացքում կարևոր է, որ երեխան չշեղվի։ Երեխաները մեկ տարի հետո կարող են ուտել ընդհանուր սեղանմեծահասակների հետ:

Պարտադիր է չստիպել ձեր փոքրիկին ուտել իր կամքին հակառակ: Ջուրը, հյութերը և այլ ցածր կալորիականությամբ մթերքները սննդակարգում պետք է լինեն փոքրամասնություն, մինչդեռ բարձր կալորիականությամբ մթերքները, ինչպիսիք են կարագը, պանիրը, սերուցքը, պետք է ներառվեն ամենօրյա սննդակարգում:

Ինչ հետեւանքներից վախենալ:

Շատ առումներով, բարդությունները կապված կլինեն հիվանդության հետ, որը դարձավ ֆիզիկական զարգացման ուշացման պատճառ: Այսպիսով, օրինակ, եթե աճի դանդաղումը կապված է Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության հետ, ապա
սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, արյան ճնշում. Բացի այդ, բարդությունները կարող են դրսևորվել ձևով շաքարային դիաբետկամ օստեոպորոզ, ստամոքսի խոց և այլն։

Եթե ​​երեխան տառապում է հիպոթիրեոզով, ապա կարող են լինել հետևանքներ՝ առիթմիայի տեսքով, աճ. վահանաձև գեղձ, ինչպես նաև ընդհանուր նվազում մտավոր գործունեություն, նորմերին աճի անհամապատասխանությունից առաջացած բարդույթներ։

Որպեսզի երեխան ունենա նորմալ աճ, այն պետք է աճի զարգացման միջավայրում՝ ստանալով լավ սնուցում, նրա տարիքին անհրաժեշտ վիտամինների ու հանքանյութերի քանակը։ Նկատի ունենալով երեխաների ցածր հասակը, կարևոր է ժամանակին կապ հաստատել մասնագետների հետ, ովքեր կօգնեն բացահայտել պատճառը և նշանակել ուշացումը շտկելու ծրագիր:

Ե՞րբ մտածել հոսպիտալացման մասին:

Իմաստ ունի խոսել հոսպիտալացման մասին այն դեպքերում, երբ երեխաների մոտ ախտորոշվում է բարդ ձևնիհարություն, նկատելի աճի հետամնացություն: Հիվանդանոցում երեխային հետազոտում են՝ ինքնությունը պարզելու համար իսկական պատճառուշացում ֆիզիկական զարգացման մեջ, նշանակում համարժեք բուժում... Որպես կանոն, հոսպիտալացման ժամկետն այս դեպքում չի գերազանցում 10 օրը, որի ընթացքում բժիշկները վերահսկում են երեխաների սննդակարգը, վերահսկում նրանց առօրյան։

Հոսպիտալացման հիմնական նպատակը երեխաներին և ծնողներին ստեղծագործել սովորեցնելն է ճիշտ դիետա հավասարակշռված սնուցումև կպչեք դրան՝ աճը խթանելու համար՝ անկախ ֆիզիկական զարգացման հետաձգման պատճառներից:

Կանխատեսումների մասին

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման ամենավտանգավոր ուշացումը համարվում է կյանքի առաջին տարում՝ անկախ նրանից, թե որն է խնդրի պատճառը:Պետք է հասկանալ, որ հետծննդյան ուղեղի աճն առավել ակտիվ է առաջին վեց ամիսներին, ուստի երեխան պետք է ունենա հարմար պայմաններհամար լիարժեք զարգացումդա այս ժամանակահատվածում էր: Շատ երեխաներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է հետաձգված ֆիզիկական զարգացում, ունեն զարգացման խանգարումներ զգացմունքային ոլորտև դժվարություններ սոցիալական հարմարվողականություն.

Եթե ​​ուշացման պատճառը հիվանդությունն է, ապա կանխատեսումը կարող է հայտարարվել միայն հիվանդության ծանրությունը և դրա բուժման մեթոդի արդյունավետությունը որոշելուց հետո։ Երեխաների հետամնաց ֆիզիկական զարգացում, անկախ նրանից ելնելով պատճառներից՝ անհրաժեշտ է մշտապես հսկողության տակ պահել՝ վերահսկելով հուզական և ճանաչողական զարգացման գործընթացը, անհրաժեշտության դեպքում կիրառելով ազդեցության ուղղիչ մեթոդներ։

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ հնարավոր է լուծել երեխաների հետաձգված ֆիզիկական զարգացման հետ կապված խնդիրները, բայց ոչ բոլոր դեպքերում: Եթե ​​դա գենետիկ նախատրամադրվածություն է փոքր հասակեւ տարիքին անհամապատասխան զանգված, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ստիպված կլինեք ապրել դրա հետ ամբողջ կյանքում։

Վ առանձին դեպքերկարող եմ օգնել վիրաբուժական միջամտություն, մերսում, ֆիզիոթերապիայի սեանսներ, պարապմունքներ զբաղվող մասնագետների հետ վաղ զարգացումուղեղը. Հատկապես կարևոր է ընտանիքում տիրող մթնոլորտը։Ծնողները պետք է վստահ լինեն երեխայի ուժերին, հանգիստ և պատասխանատու լինեն և կանոնավոր դասեր վարեն որպես վաղ զարգացման ծրագրերի մաս:

Կարևոր է հասկանալ, որ հետամնաց ֆիզիկական զարգացումը չի կարող վերջ դնել ապագա կյանքև երեխայի ճակատագիրը: Հաճախ ուշացման պատճառի ժամանակին որոշումն է, որը կօգնի ավելի արդյունավետ վերացնել խնդիրը և թույլ կտա երեխային հասնել և նույնիսկ գերազանցել իր հասակակիցներին՝ հավատալով իր, իր ուժերին և հմտություններին:

- հիվանդությունների խումբ տարբեր էթիոլոգիաուղեկցվում է երեխայի ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշների շեղմամբ տարիքային նորմեր... Ավելի հաճախ դա դրսևորվում է որպես աճի հետաձգում, արագացված աճի հանգեցնող հիվանդությունները շատ ավելի քիչ են տարածված: Երեխաների աճի խանգարումները գրեթե միշտ ուղեկցվում են ախտանիշներով սրտանոթային համակարգիև ստամոքս - աղիքային տրակտի(կախված էթիոլոգիայից): Ֆիզիկական զարգացումը գնահատվում է հատուկ մշակված աղյուսակների, ինչպես նաև համապարփակ լաբորատոր ախտորոշման հիման վրա։ Բուժումը էտոտրոպ է, օգտագործվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա, նյարդավիրաբուժական և այլ վիրահատություններ։

Երեխաների աճի խանգարումները կապված են բազմաթիվ էնդոկրին և սոմատիկ հիվանդությունների հետ: Ժամանակին ախտորոշման դժվարությունները և թանկարժեք հորմոնալ թերապիան երեխայի ֆիզիկական զարգացման խնդիրը դնում են մանկաբուժության առաջին տեղերից մեկում։ Բացի այդ, այս խմբի հիվանդություններն անմիջական ազդեցություն են ունենում ապագայում ժողովրդագրական իրավիճակի վրա։ Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում ներարգանդային աճի հետամնացությունը և բնածին էնդոկրին պաթոլոգիաները, որոնց ժամանակին շտկումը գործնականում անհնար է, և այդ պատճառով երեխան մնում է թերաճ։ Երեխաների աճի խանգարումները կարող են որոշ չափով նվազեցնել մեծահասակների կյանքի որակը, ինչպես նաև հաճախ ազդել ապագա պտղաբերության վրա:

Երեխաների աճի խանգարումների պատճառները և դասակարգումը

Որոշ հիվանդություններ կապված են էնդոկրին խանգարումների հետ։ Դրանք կարող են լինել սոմատոտրոպինի նյութափոխանակության պաթոլոգիաները, դրա անբավարար կամ ավելորդ ձևավորումը կամ ծայրամասային ընկալիչների զգայունության փոփոխություն այս հորմոնի նկատմամբ: Աճի հորմոնի նյութափոխանակության խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել հիպոթալամոս-հիպոֆիզային շրջանի ուռուցքներով, սոմատոտրոպինի ձևավորման մեջ ներգրավված ցանկացած ֆերմենտի գենետիկական արատներով և այլն: Բացի այդ, երեխաների մոտ աճի խանգարումները հայտնաբերվում են այլ հորմոնների նյութափոխանակության պաթոլոգիաներում. մասնավորապես, վահանաձև գեղձի հորմոններ, մակերիկամներ, սեռական հորմոններ և որոշ կենտրոնական հորմոններ, ինչպիսիք են ACTH-ն և արտազատող գործոնները:

Որոշ սոմատիկ պաթոլոգիաներ կարող են առաջացնել նաև երեխաների աճի խանգարումներ։ Սա առաջին հերթին ոսկրային դիսպլազիաների և քրոմոսոմային հիվանդությունների խումբ է, որն ուղեկցվում է ցածր հասակով։ Երիկամների, լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները երբեմն ուղեկցվում են նաև աճի հետաձգմամբ։ Դա սովորաբար տեղի է ունենում թերսնման (իռացիոնալ դիետա, ծոմ պահելու) կամ սննդի կլանման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, լյարդը անուղղակիորեն մասնակցում է երեխայի աճին, քանի որ հենց այստեղ է, սոմատոտրոպ հորմոնի ազդեցության տակ, ձևավորվում են ինսուլինանման աճի գործոններ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են թիրախային բջիջների վրա՝ առաջացնելով անաբոլիկ ռեակցիաներ։

Գոյություն ունեն երկու հիմնական սկզբունք, որոնց հիման վրա բոլոր նոզոլոգիաները բաժանվում են ենթախմբերի. Առաջին սկզբունքը քանակական է, այս դեպքում խոսվում է կա՛մ թերաճի, կա՛մ վաղաժամ և արագացված աճի մասին։ Երկրորդ սկզբունքը կապված է պաթոլոգիաների առաջացման պատճառների հետ. Դրան համապատասխան առանձնանում են էնդոկրին և սոմատիկ գենեզի աճի խանգարումներ։ Ընդհանուր հիվանդացության կառուցվածքում էականորեն գերակշռում է վերջին ենթախումբը։ Բացի այդ, երեխաների մոտ աճի խանգարումները ներառում են պաթոլոգիայի որոշ ժառանգական ձևեր, օրինակ՝ ընտանիքի ցածր հասակը:

Երեխաների աճի խանգարումների ախտանիշները

Հարկ է նշել, որ թերաճությունը շատ ավելի տարածված է, քան արագացված աճև զարգացում։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո ներարգանդային աճի հետաձգման դեպքում երևում է, որ նրա ֆիզիկական զարգացման պարամետրերն այս կամ այն ​​չափով հետ են մնում նորմայից։ Այնուամենայնիվ, մոտ 3-4 տարեկան երեխաների մոտ աճի խանգարումների մասին ավելի հաճախ կարելի է կասկածել, երբ հնարավոր է հետևել աճի դինամիկային։ Որպես կանոն, այս պահից հետաձգումը որոշվում է ոչ միայն մանկաբույժի, այլև երեխայի ծնողների կողմից: Սա կարող է լինել աճի համաչափ հետամնացություն (մարմինը և վերջույթները չափերով հավասարապես զիջում են տարիքային նորմայից) և անհամաչափ ձև (վերջույթները մարմնի նկատմամբ կամ կարճ են կամ երկար):

Քրոմոսոմային սինդրոմները, որոնց կլինիկայում երեխաների մոտ առկա են աճի խանգարումներ, դրսևորվում են նաև արտաքինի սպեցիֆիկ փոփոխություններով (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ կամ)։ Լրացուցիչ ախտանիշները բնորոշ են բոլոր սոմատիկ հիվանդություններին, որոնք ազդում են երեխայի ֆիզիկական զարգացման վրա։ Սրտանոթային համակարգի արատներով հայտնաբերվում է ցիանոտություն մաշկըեւ այլ նշաններ, խախտումները հաստատվում են ԷՍԳ տվյալներով։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները ուղեկցվում են դիսպեպտիկ ախտանիշներով, կղանքի փոփոխություններով, փքվածությամբ և այլ ախտանիշներով։

Ինչ վերաբերում է էնդոկրին հիվանդություններին, ապա երեխաների աճի խանգարումները նույնպես նրանց միակ դրսեւորումը չեն։ Եթե ​​փոփոխությունները կապված են հիպոֆիզի կողմից արտադրվող աճի հորմոնի հետ, ապա աճի տեմպերը զգալիորեն կշեղվեն տարիքային նորմերից՝ ի տարբերություն այլ հիվանդությունների, որոնց դեպքում դա այնքան էլ ակնհայտ չէ: Վահանաձև գեղձի հորմոնալ ֆունկցիայի բացակայությունը, բացի ցածր հասակից, դրսևորվում է երեխային բնորոշ լեթարգիայով, ցածր. արյան ճնշումև բրադիկարդիա՝ գեղձի հիպերֆունկցիայով, ախտանշանները հակառակ են, աճը արագանում է։

Սեռական հորմոնները որոշ չափով ուժեղացնում են երեխայի ֆիզիկական զարգացումը։ Նրանք մասնակցում են ոսկրացման միջուկների ձևավորմանը և ոսկրերի էպիֆիզներում աճի գոտիների փակմանը ոսկրերի վերջում: սեռական հասունություն... Այսպիսով, վերերիկամային գեղձերի բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունները, ինչպես նաև սեռական հորմոնների նյութափոխանակության արատները անխուսափելիորեն հանգեցնում են երեխաների աճի խանգարմանը։ Որոշ դեպքերում աճի հետաձգումը կարող է կապված լինել ծանր հոգե-հուզական սթրեսի հետ: Բացի այդ, սահմանադրական հատկանիշները նույնպես դեր են խաղում ֆիզիկական զարգացման մեջ: Այս երեխաները սովորաբար ունենում են աճի հետամնացության ընտանեկան պատմություն, առավել հաճախ՝ հայրական կողմից:

Երեխաների աճի խանգարումների ախտորոշում

Կան որոշակի չափանիշներ, որոնց վրա կենտրոնանում է մանկաբույժը երեխայի ֆիզիկական զարգացումը գնահատելիս, մասնավորապես՝ ցենտիլային աղյուսակներ, որոնք պարունակում են երեխաների հասակի, քաշի քանակական սահմաններ և այլ ցուցանիշներ։ տարբեր տարիքի... Եթե ​​հիվանդի մեկից երկու տարվա ցուցանիշները դուրս են գալիս որոշակի տարիքի համար նշված սահմաններից, կարելի է խոսել ֆիզիկական զարգացման արագացման կամ ուշացման մասին։ Երեխաների աճի խանգարումների ախտորոշման համար ցենտիլային աղյուսակների որոշակի սյունակի համապատասխանությունը միշտ գնահատվում է մի քանի տարիների ընթացքում:

Մշակվել են ալգորիթմներ, որոնց հիման վրա իրականացվում է երեխաների աճի խանգարման պատճառների դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Դրանց անհրաժեշտությունն առաջանում է այն պատճառով, որ հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը թանկ է և լուրջ բեռ է դնում երեխայի օրգանիզմի վրա, հետևաբար այն իրականացվում է միայն խիստ ցուցումների համաձայն։ Վրա սկզբնական փուլբացառել ցանկացած սոմատիկ պաթոլոգիա, որը կարող է առաջացնել երեխաների աճի խանգարումներ.

Սրտանոթային համակարգի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է ԷՍԳ և ԷխՈԿԳ ախտորոշում: Արդյունքների հիման վրա ախտորոշվում են աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները կենսաքիմիական վերլուծությունարյան, որովայնի ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտություն (ըստ ցուցումների).

Ապա կատարեք լաբորատոր հետազոտությունվահանաձև գեղձի և այլ ծայրամասային գեղձերի գործառույթները, քանի որ տեխնիկապես ծայրամասային գեղձերը ավելի հեշտ են հետազոտվում, քան կենտրոնականները: Որոշեք թիրոքսինի, գլյուկոկորտիկոիդների, սեռական հորմոնների մակարդակը։ Սա թույլ է տալիս բացահայտել այս գեղձերից որևէ մեկի աշխատանքի հնարավոր նվազումը կամ ավելացումը: ներքին սեկրեցիաև սկսել համապատասխան թերապիա: Եթե ​​երեխայի մոտ շեղումներ չկան, ապա կատարվում է աճի հորմոնի պակասի կամ ավելցուկի և ինսուլինանման աճի գործոնների սքրինինգ: Ի հավելումն լաբորատոր ախտորոշում, վրա այս փուլըորոշել ոսկրային տարիքը (ձեռքի և դաստակի հոդի R-գրամ), երեխայի ուղեղի ՄՌՏ և ուսումնասիրել կարիոտիպը։

Եթե ​​կա սոմատոտրոպինի նյութափոխանակության հետ կապված երեխաների աճի խանգարումների կասկած, ապա կատարվում է նրա բազալ սեկրեցիայի մակարդակի մեկ չափում, ինչպես նաև մի քանի խթանման թեստեր: Աճի հորմոնի անբավարարությունը հաստատվում է, երբ խթանված սեկրեցիայի մակարդակը 7 նգ/մլ-ից ցածր է: 7-10 նգ/մլ կոնցենտրացիան վկայում է աճի հորմոնի մասնակի անբավարարության մասին։ Այս արդյունքը սովորաբար խոսում է աճի հորմոնի գենի կետային մուտացիայի օգտին: Դրա հետ մեկտեղ որոշվում է պրոլակտինի և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կոնցենտրացիան, քանի որ որոշ ուռուցքների և գենետիկական մուտացիաների դեպքում առկա է հիպոֆիզի հորմոնների բազմակի անբավարարություն։ Թեստերը խիստ տեղեկատվական են և թույլ են տալիս բժշկին որոշել բուժման մարտավարությունը։

Երեխաների աճի խանգարումների բուժում և կանխատեսում

Իրականացվում է հիվանդությունների էթիոտրոպ թերապիա։ Եթե ​​երեխաների աճի խանգարումները կապված են հորմոնալ պատճառներ, նշանակվում է փոխարինող հորմոնային թերապիա, կամ օգտագործվում են հորմոնների անտագոնիստներ, որոնք սինթեզվում են ավելցուկով։ Սոմատոտրոպային անբավարարության բուժման համար օգտագործվում է սինթետիկ սոմատոտրոպին։ Հորմոն արտադրող ուռուցքների մեծ մասը կարելի է հեռացնել վիրաբուժական եղանակով... Որպես կանոն, նման նորագոյացությունների ռեցիդիվները հազվադեպ են լինում։ Սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաների աճի խանգարումները շտկվում են ըստ ցուցումների, սակայն, շատ դեպքերում, հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը հանգեցնում է ֆիզիկական զարգացման նորմալացման: Բոլոր երեխաներին պետք է նշանակել ամբողջական դիետա և վիտամինային թերապիա։

Կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է: Շատ դեպքերում հնարավոր է փոխհատուցել աճի հորմոնի և այլ հորմոնների պակասը։ Մեկը կրիտիկական գործոններհաջող բուժում է ժամանակին ախտորոշումերեխաների մոտ աճի խանգարումներ, և դա շատ հաճախ անհնար է նորմայից շեղումների թույլ ծանրության կամ ուրիշների առկայության պատճառով, ավելին. վտանգավոր ախտանիշներ... Ֆիզիկական զարգացման թերապևտիկ ուղղման ամենաչնչին ուշացումը կարող է հանգեցնել բուժման նկատմամբ մարմնի զգայունության կտրուկ նվազմանը: Բացի այդ, երեխաների աճի խանգարման որոշ պատճառներ, ինչպիսիք են քրոմոսոմային հիվանդություններ, անհնար է վերացնել։

Ապագա մայրերը միշտ վախ են զգում չծնված երեխայի համար. իսկ եթե նրա զարգացման մեջ ինչ-որ բան սխալ լինի: Եվ այս մտավախությունները չի կարելի անհիմն անվանել։ Ժամանակակից շրջակա միջավայրի պայմանները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի վրա, երբ նա դեռ ներսում է մոր արգանդը... Բայց դա միշտ չէ, որ կարող է որոշվել հղիության ընթացքում: Շատ դեպքերում խախտումները հայտնվում են երեխայի ծնվելուց հետո։

Որքան շուտ ուշադրություն դարձնեք երեխայի ֆիզիկական զարգացման հետաձգմանը, այնքան ավելի շուտ բժիշկները կարող են բուժում նշանակել և հաստատել դրա պատճառը: Հաճախ ֆիզիոլոգիական խանգարումներ են առաջանում նորածինների կյանքում ինչ-որ ցնցումների պատճառով՝ շարժվել, սթրես, կլիմայի փոփոխություն, արհեստական ​​կերակրման, վիտամինների և հանքանյութերի պակաս, ընտանեկան միջավայր. Եթե ​​պատճառը հենց այս իրադարձությունների մեջ է, ապա կարիք չկա դրան բուժել, քանի որ ամեն ինչ ինքնին է ձևավորվում։

Կարելի է առանձնացնել հետևյալ հիվանդությունները, որոնք ազդում են երեխայի առաջընթացի հետաձգման վրա. գենետիկ խանգարումներներարգանդային ձևավորման ուշացում, անեմիա, թունավոր նյութերով թունավորումներ, էնդոկրին խանգարումներ, աճի հորմոնի ցածր մակարդակ, Լարոնի համախտանիշ, վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների անսարքություն։

Սրա հետ մեկտեղ փնտրում ու կարդում են.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուշացումը:

Հետաձգումը տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր հաճախ հիվանդ են և նույնպես տառապում են հոգե-հուզական սթրեսից: Այս կատեգորիան ներառում է երեխաներ ցածր մակարդակսոցիալական հարմարվողականություն (սա վերաբերում է այն երեխաներին, որոնց ծնողները քիչ ուշադրություն են դարձնում):

Հետաձգման ախտանիշները ֆիզիոլոգիական զարգացումչի կարելի շփոթել քաշի կամ հասակի պակասի հետ: Սրանք կմախքի ձևավորման լուրջ խանգարումներ են, մշտական ​​վարակներ, դերմատիտներ և նույնիսկ հյուծվածություն: Մինչև մեկ տարեկան երեխաները ամեն ամիս պետք է այցելեն մանկաբույժի։ Բժիշկը հետազոտության արդյունքների հիման վրա լրացնում է բժշկական գրառումը և վերլուծում երեխայի մեծանալը:

Զարգացման ուշացումով երեխաները հաճախ բավարար կաթ չունեն և պետք է լրացուցիչ կերակրվեն: Նրանք սովորաբար ախորժակ չունեն, վիճակը լեթարգիական է և անտարբեր։ Հետագայում նրանք սկսում են քայլել, խոսել, նստել և կանգնել իրենց հասակակիցներից ավելի ուշ: Ատամները նույնպես շատ ավելի ուշ են կտրվում։

Բացի վերը նշված նշաններից, կարելի է առանձնացնել ևս մի քանիսը.

• Վատ քուն, հաճախակի լաց և բղավել:
• Թույլ անձեռնմխելիության պատճառով վարակների նկատմամբ զգայունություն:
• Մաշկային հիվանդություններ (դերմատիտ, բորբոքում, գերզգայունություն):
• Աճի և մարմնի քաշի պարամետրերի ուշացում:
• Շեղված ուշադրություն, կենտրոնանալու անկարողություն:
• Ցածր ակադեմիական կատարում:
• Հոգնածության մշտական ​​զգացում.
• Ողնաշարի դեֆորմացիա կամ կրծքավանդակըժամը ծանր ձևերհիվանդություն.

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդության առկայությունը պարզելու համար բժիշկը հավաքում է անամնեզ, հետաքրքրվում հղիության ընթացքով, զննում է երեխային և ուղարկում անալիզների։ Եթե ​​առկայության կասկած կա գենետիկ աննորմալություն, երեխային ուղարկում են հատուկ բժշկական կենտրոնվերացնել քրոմոսոմային անսարքությունների հնարավորությունը.

Ֆիզիոլոգիական զարգացման հետաձգումը միշտ չէ, որ բուժվում է: Դուք կարող եք ազատվել վարակներից հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, ամրապնդել իմունիտետը խթանիչներով և վիտամիններով, իսկ էնդոկրին խանգարումները բուժել հորմոններով։ Եթե ​​պտղի զարգացման ընթացքում անոմալիաներ առաջանան, ապա բուժման գործընթացը շատ ավելի դժվար կլինի: Այնուհետեւ երեխային անհրաժեշտ է հիմնական թերապիա եւ ախտանշանների բուժում։