Spitale 

Manifestări de preeclampsie în primul trimestru de sarcină. Semne de avertizare: diagnosticul de gestoză în timpul sarcinii. Simptomele acestei afecțiuni sunt

Preeclampsia apare în a doua jumătate a sarcinii (în majoritatea cazurilor după 30 de săptămâni, dar poate apărea și mai devreme - după a 20-a săptămână). Potrivit diverselor surse, se dezvoltă la 3–20% dintre viitoarele mame. Mai mult, cu cât perioada de sarcină este mai lungă la care apare această boală, cu atât prognosticul este mai bun, deoarece cu mai devreme. modificări vasculareîn placentă, fătul va suferi mai mult din cauza lipsei de oxigen și de nutriție.

Semne de avertizare: diagnosticul de gestoză în timpul sarcinii

Principalele semne ale gestozei în timpul sarcinii sunt tensiune arterială crescută, umflarea și apariția proteinelor în urină. Pentru a clarifica ce stare ar trebui să alerteze viitoarea mamă, să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Edem

Edemul poate fi evident sau ascuns. Acestea din urmă sunt detectate în organism prin creșterea excesivă în greutate (mai mult de 300 g pe săptămână după 30 de săptămâni de sarcină). Acesta este primul semn de gestoză. O femeie, desigur, poate observa deja ea însăși o umflare evidentă. Ele pot fi ușoare sau nesemnificative – de exemplu, o viitoare mamă observă că pantofii ei preferați au devenit prea strânși sau că îi rămâne un inel pe deget. Umflarea poate fi mai intensă - atunci când picioarele și abdomenul se umflă complet. Atunci femeia nu se mai poate pune pantofii obișnuiți. Iar umflarea poate fi foarte severă atunci când picioarele, stomacul și fața se umflă. Până la urmă, cel mai mult într-o mare măsură tot corpul se umfla. Mai mult, umflarea este cel mai clar vizibilă seara, când lichidul se acumulează în părțile inferioare din cauza poziției verticale a corpului. Pe timpul nopții se redistribuie uniform, iar dimineața umflarea poate fi aproape invizibilă. La 9 din 10 femei, umflarea este însoțită de creșterea tensiunii arteriale și de excreția de proteine ​​în urină.

Proteine ​​în urină

Din păcate, acesta, ca următorul simptom, aproape invizibilă pentru însăși viitoarea mamă. De aceea, gestoza, spre deosebire de toxicoza, este mai ușor de ratat și mai greu de vindecat. Din acest motiv în ultimul trimestru Trebuie să faceți în mod regulat un test de urină pentru a verifica dacă au apărut proteine ​​în el, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente.

Presiune crescută

La o femeie însărcinată, tensiunea arterială peste 135/85 mm Hg este considerată crescută. Artă. Dar medicii se concentrează întotdeauna pe cifrele inițiale ale acestui indicator, măsurate în primul trimestru. Prin urmare, dacă presiunea sistolică (prima cifră) crește cu 30 mm Hg. artă în comparație cu originalul și diastolică (a doua cifră) - cu 15 mm Hg. Art., atunci medicii deja vorbesc despre hipertensiune. Este posibil ca însăși viitoarea mamă să nu simtă creșterea tensiunii arteriale. De aceea, în al treilea trimestru de sarcină, femeile însărcinate sunt măsurate în mod regulat la întâlnirile medicului și sunt sfătuite să facă acest lucru acasă zilnic (dacă se suspectează hipertensiune arterială).

Cauzele gestozei la gravide

Trebuie spus că, în ciuda numeroaselor studii, cauza exactă a dezvoltării gestozei nu a fost încă identificată. Această complicație este numită „boala teoriilor” deoarece există multe presupuneri despre cauzele apariției sale.

Oamenii de știință și medicii consideră că spasmul (contracția puternică) a tuturor vaselor corpului mamei este principalul mecanism de dezvoltare a bolii. Aceasta este ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale. Proteinele din urină apar din cauza funcției renale afectate, iar edemul se datorează faptului că, din cauza spasmului vascular, lichidul părăsește sângele prin pereți în țesuturi. În plus, vâscozitatea sângelui crește. Devine vâscos, celulele sanguine se pot lipi împreună, formând cheaguri de sânge. Acestea înfundă lumenele vaselor de sânge, provocând deficiență de oxigen în organe (placentă, rinichi), ceea ce le perturbă și mai mult funcția și agravează starea copilului. De ce apare o astfel de încălcare? Există mai multe teorii care încearcă să răspundă la această întrebare importantă:

  • Tulburări ale funcției creierului. Această teorie este confirmată de faptul că gestoza apare cel mai adesea la femeile expuse la stres sever. În acest caz, echilibrul în procesele de excitare și inhibiție este întrerupt și apare o defecțiune în cortexul cerebral, care este responsabil pentru funcționarea tuturor. organe interne, și apare un vasospasm general.
  • Tulburări endocrine.În timpul sarcinii, nivelurile majorității hormonilor cresc de 10-20 de ori. Și dacă echilibrul în acest sistem este perturbat, apare gestoza.
  • Reacție imunologică la genele străine ale fătului. După cum știți, sistemul imunitar trebuie să vină în apărare și să respingă țesutul străin (care, de fapt, este fătul - la urma urmei, 50% din genele sale sunt de la tată). Aceasta este cauza toxicozei în prima jumătate a sarcinii, iar astfel de situații sunt posibile și în a doua jumătate. Apărarea organismului începe să producă anticorpi la făt, care afectează vasele de sânge - se contractă brusc.

În prezent, este general acceptat că vasospasmul și gestoza apar sub influența nu a unuia, ci a mai multor factori descriși mai sus.

Influența gestozei la o femeie însărcinată asupra stării copilului

Desigur, boala viitoarei mame afectează și copilul. La urma urmei, vasele de sânge ale placentei se contractă la fel ca toți ceilalți. Ca urmare, cantitatea de sânge care curge către copil scade - copilul începe să îi lipsească oxigenul și nutrienți, iar acest lucru îi afectează negativ creșterea și dezvoltarea. În plus, deoarece activitatea rinichilor mamei este perturbată, aceștia nu mai pot elimina deșeurile la fel de bine ca înainte. Intoxicația apare mai întâi în corpul femeii și apoi la copil. Desigur, într-o astfel de situație nu există nicio modalitate de a face fără tratament. Dar medicii pot folosi doar terapia care susține funcționarea organelor interne suferinde, deoarece boala se va atenua numai după naștere.

Este necesară spitalizarea pentru gestoză?

Din păcate, gestoza apare adesea într-o formă rapidă și destul de gravă, atunci când corpul viitoarei mame nu poate face față bolii în sine. Și atunci femeia are nevoie de ajutorul medicilor din spital.

Dacă viitoarea mamă are doar edem de primul grad de severitate (umflarea picioarelor), atunci nu este nevoie să mergeți la spital și un medic o va trata clinica prenatala. Medicul va prescrie o dietă fără sare, va da recomandări despre cum să controlați cantitatea de lichide băută și excretată (femeia va trebui să facă un program - cât de mult lichid bea, inclusiv primele cursuri și de câte ori urinează) , și va prescrie, de asemenea, diuretice, tonice peretele vascularși îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor. Dar dacă umflarea picioarelor este însoțită de umflarea brațelor și a abdomenului, va trebui să mergeți la spital - în acest caz, gestoza este amenințare serioasă sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece starea se poate deteriora rapid.

Tratamentul gestozei la o femeie însărcinată într-un spital

În maternitate, femeia este supusă următoarelor analize:

  • Analize generale de sânge vă va permite să estimați cantitatea de hemoglobină (purtător de oxigen) și trombocite responsabile pentru vâscozitatea sângelui.
  • Analiza generală a urinei va arăta prezența sau absența proteinelor în urină.
  • Ecografia fătului cu dopplerometrie vă permite să înțelegeți starea fătului și să aflați dacă acesta este oprit în creștere, să evaluați intensitatea fluxului sanguin în vasele placentei și a cordonului ombilical (acest lucru va indica o posibilă deficiență de oxigen).
  • CTG fetal vă va permite să vă urmăriți ritmul cardiac și să determinați dacă copilul dumneavoastră suferă de o lipsă de oxigen.

În plus, viitoarea mamă va fi măsurată în mod regulat presiunea arterialăși evaluează cantitatea de lichid excretată și băută. Va efectua o consultare și specialişti îngusti: un oftalmolog, punând accent pe starea vaselor fundului de ochi, va da o opinie asupra stării vaselor cerebrale; un neurolog va evalua funcționarea sistemului nervos și, mai ales, a creierului; Medicul nefrolog va da o opinie asupra functionarii rinichilor. Și, în cele din urmă, terapeutul și obstetricianul-ginecolog vor evalua severitatea bolii și vor decide asupra tratament suplimentar. De obicei, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială, îmbunătățesc starea vaselor de sânge și previn coagulare crescută sânge.

Viitoarea mamă este externată atunci când nu există proteine ​​în urină, tensiunea arterială se normalizează, umflarea scade și fătul se simte bine. Cu toate acestea, trebuie să înțelegem că în viitor este posibil reaparitie simptome de gestoză, așa că o femeie însărcinată ar trebui să-și măsoare tensiunea arterială în fiecare zi și să monitorizeze cu atenție dacă umflarea crește din nou.

Este posibil să evitați gestoza în timpul sarcinii?

Din fericire, viitoarea mamă poate preveni apariția gestozei. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să respecte următoarele reguli.

  • Monitorizați cantitatea de lichid și sare care intră în organism. Indiferent cât de mult ți-ar plăcea să mănânci o mulțime de alimente și băuturi sărate un numar mare de apă, după 25-26 de săptămâni merită să monitorizați cantitatea de lichid pe care o beți. Viitoarea mamă ar trebui să bei aproximativ 1,5 litri de apă pe zi (inclusiv supă, ceai, suc de fructe etc.). Nu trebuie să mănânci alimente prea sărate - acestea provoacă retenție de lichide și te fac să vrei să bei și mai mult.
  • Știri imagine activă viaţă. Venele picioarelor depun un volum mare de sânge. Acumulând acolo, începe să se îngroașe, ceea ce amenință apariția cheagurilor de sânge și a edemului (pe măsură ce lichidul începe să se scurgă în țesuturi) - toate acestea predispun la dezvoltarea preeclampsiei. Când mușchii picioarelor se contractă în mod activ, ei împiedică stagnarea sângelui în vene, împingându-l în fluxul sanguin general. Prin urmare, medicii sfătuiesc toate femeile însărcinate să ducă un stil de viață moderat activ în al doilea și al treilea trimestru: mersul mult aer proaspat, înot, face yoga etc.
  • Menține un fundal emoțional calm. Cortexul cerebral coordonează multe procese care au loc în corpul viitoarei mame, inclusiv starea și munca a sistemului cardio-vascular. Dacă în creier se formează un focar persistent de excitare asociat cu stresul, acest lucru îl „distrage” de la coordonarea proceselor sarcinii. Prin urmare, merită să vă protejați cât mai mult posibil posibil stresși emoție.
  • În prezența bolilor cronice(hipertensiune arterială, inflamație cronică a rinichilor) este important să fie observat de către un medic generalist sau specialist de specialitate pe toată durata sarcinii pentru a preveni acutizarea bolilor și apariția gestozei în timp.
  • Asigurați-vă că urmați toate sfaturile medicului ginecolog, veniți la timp la programare și faceți toate analizele prescrise, deoarece gestoza apare neobservată.

Cele mai severe grade de gestoză în timpul sarcinii

Dacă o femeie însărcinată prezintă greutate în ceafă, dureri de cap, pete în fața ochilor, greață, vărsături, letargie sau iritabilitate, atunci acestea pot fi semne de gestoză severă - preeclampsie, care necesită spitalizare imediată. La urma urmei, această condiție indică pregătirea convulsivă a corpului femeii. Aceasta înseamnă că orice iritant, fie că este o lumină strălucitoare, zgomot puternic sau un examen vaginal de rutină, poate duce la dezvoltarea unei crize convulsive - eclampsie. Aceasta este cea mai severă formă de gestoză și este foarte rară. Afecțiunea poate apărea în timpul sarcinii, în timpul nașterii și chiar și după nașterea copilului. Principala manifestare a eclampsiei sunt convulsii ale întregului corp cu pierderea conștienței și stop respirator, timp în care fătul poate muri din cauza lipsei tot mai mari de oxigen.

Înainte de a începe tratamentul pentru gestoză, ar trebui să decideți cu privire la stadiul, gradul și tabloul clinic într-un anumit caz și la o anumită femeie. Pentru a face acest lucru, merită amintit principalele caracteristici ale acestei boli.

Tratamentul gestozei precoce

Principalele manifestări ale gestozei precoce: greață, vărsături dimineața, salivație excesivă (salivație), insomnie - pot fi tratate fără medicamente. Unele femei sunt capabile să depășească semnele inițiale, iar un pahar de apă cu lămâie pe stomacul gol le ajută să facă față simptomelor. Dacă vărsăturile sunt periodice, iar greața este o preocupare constantă, atunci puteți încerca să preparați ceai cu melisa, mentă sau lămâie. Cel mai bine se mănâncă la micul dejun lactate: brânză de vaci, chefir sau brânză. De asemenea, puteți folosi sucuri de fructe și fructe de pădure, băuturi din fructe, compoturi sau încercați să clătiți cavitatea bucală infuzii de salvie si musetel. Dacă există salivație excesivă, clătirea cu coajă de șoricel și stejar cu 10-15 minute înainte de masă va ajuta.

Dacă vărsăturile sunt constante și incontrolabile, atunci asigurați-vă că vă consultați medicul, ca această stare poate amenința atât sănătatea dumneavoastră, cât și sănătatea copilului dumneavoastră.

Pe primele etape Toxicoza nu trebuie neglijată de apă potabilă. Din cauza vărsături abundente Deshidratarea organismului va crește, de aceea este necesar să se consume lichid în volum suficient.

Oricând insuficiență renală, distrofie hepatică în prima jumătate a sarcinii și dacă tratamentul este ineficient în 24 de ore, este indicată întreruperea sarcinii. Metoda de întrerupere a sarcinii pe astfel de primele etape(de obicei 6-12 săptămâni) este un avort indus.

Terapie în formă târzie

Preeclampsia în sine este stadii târzii apare destul de rar, conform statisticilor, aproximativ 8% din toate sarcinile.

În timpul tratamentului gestozei tardive, strict odihna la pat, somn lung, absența iritanților și grijilor. Se recomanda tratament cu sedative: matrica, valeriana, sedative. În plus, este necesar să se respecte modul corect nutriție: alimentele trebuie să fie ușor digerabile, bogate în vitamine, echilibrate cu proteine ​​și carbohidrați. Consumul de fructe, legume, cantitate suficientă băuturi din fructe și sucuri. Uneori se recomandă să consumați alimente direct în pat și răcite.

Spre deosebire de multe sfaturi de pe internet, nu trebuie să neglijați apă potabilă în timpul umflăturilor severe, deoarece, dimpotrivă, trebuie să umpleți volumul fluxului sanguin.

Tratament spitalicesc

Ecografia este una dintre modalitățile de diagnosticare a problemelor

Pentru gestoza tardivă, principalul tip de tratament este spitalizarea. Toate medicamentele prescrise în stadiul spitalicesc au ca scop reducerea hipoxiei fetale și normalizarea funcțiilor sisteme interne corpul unei femei însărcinate.

În timpul tratamentului, diureticele nu sunt prescrise în nicio circumstanță, deoarece reduc volumul total de sânge circulant în organism, exacerbând astfel anomaliile existente și perturbând circulația placentară.

Excepția este insuficiența cardiacă și edemul pulmonar, deși diureticele sunt uneori utilizate pentru aceste afecțiuni (dar numai cu condiția ca starea pacientului să fie stabilă).

În timp ce pacienta se află în spital, este monitorizată îndeaproape, ceea ce include:

  • odihna la pat;
  • monitorizarea tensiunii arteriale de 4-5 ori pe zi;
  • verificarea greutății corporale (o dată la 4 zile);
  • monitorizarea lichidului consumat și excretat pe parcursul zilei;
  • controlul proteinelor din urină (porția zilnică de urină este verificată o dată la 5 zile, cantitatea zilnică este verificată la fiecare 2-3 zile, în funcție de starea pacientului);
  • test general de urină la fiecare 4-5 zile;
  • hemograma completă a trombocitelor, hematocrit o dată la 7-10 zile;
  • examinare de către un oftalmolog;
  • test de urină conform lui Nechiporenko o dată;
  • ECG o dată;
  • monitorizarea funcțiilor vitale ale fătului în fiecare zi;

Medicul poate prescrie o serie de medicamente, dar auto-medicația într-o astfel de situație este inacceptabilă

Medicamente pentru tratamentul gestozei în etapele ulterioare:

  • Antispastice (drotaverină, papaverină)
  • Sedative (valeriană pe cale orală 1 comprimat de 2-3 ori pe zi)
  • Hipotensiv medicamente(metildopa; metoprolol numai din al doilea trimestru de sarcină, amlodipină doar din trimestrul al 2-lea de sarcină)
  • Antiaritmice (verapamil)
  • Terapia hormonală (estrogeni de la 5 până la 10 săptămâni de sarcină; gestageni de la 7 până la 8 săptămâni de sarcină)
  • Glucocorticosteroizi (prescripți sub supravegherea 17-corticosteroizilor în urină până la 25-36 de săptămâni de sarcină)
  • Agent antiagregant plachetar (timp de 3-4 saptamani)
  • Ascorutină (primele 3 luni de sarcină; săptămânile 16-18, 24-26 și 30-32 de sarcină)
  • Suplimente de fier

Este important să urmați toate instrucțiunile

Din procedurile fizice:

  • Electroanalgezia centrală - expunere la frecvență înaltă curent de impuls pe cortexul și subcortexul creierului, durata medie a procedurii este de până la 30 de minute
  • Electrosleep - este prescrisă o procedură care durează în medie de la 30 de minute la 2 ore, esența sa este introducerea pacientului în faza terapeutică de somn sub influența unui curent pulsat
  • Galvanizarea endonazală - electroforeză folosind turunde prin sinusurile nazale, îmbunătățește circulația sângelui în creier
  • Terapia hemomagnetică non-invazivă – concepută pentru a spori impactul și eficacitatea terapiei medicamentoase

Scopul principal al tratamentului internat pentru acest tip de patologie este de a completa lipsa de lichid din fluxul sanguin. În plus, sunt selectate doze individuale de medicamente antihipertensive și este compensată pierderea de proteine ​​din organism.

Durata spitalizării depinde de severitatea gestozei și de prezența complicațiilor acesteia. Durata medie spitalizarea variază de la 1 la 2 săptămâni.

Una dintre complicațiile sarcinii este gestoza, care se caracterizează prin disfuncția organelor vitale. Un alt nume pentru gestoză este toxicoza tardivă.

Preeclampsia este diagnosticată după 20 de săptămâni de sarcină, dar mai des la 25-28 săptămâni, deși semnele acestei complicații pot apărea cu câteva zile înainte de naștere.

Gestoza tardivă este diagnosticată la aproximativ 10-15% dintre toate femeile însărcinate.

Grade

În funcție de severitatea gestozei, există 4 grade:

  • gradul I - edem (edem al gravidelor);
  • gradul II (nefropatie);
  • gradul III (preeclampsie);
  • gradul IV (eclampsie).

Există, de asemenea, o distincție între gestoza pură și gestoza combinată.

  • Se vorbește despre gestoză pură dacă o femeie nu are cronică boli extragenitale(nu are legătură cu sfera sexuală)
  • Gestoza combinată, dimpotrivă, apare pe fondul unor boli generale cronice (hipertensiune arterială, boli de rinichi, obezitate etc.).

Cauze

În prezent, cauzele gestozei nu au fost încă identificate, dar un lucru este cert - această complicație a sarcinii este cauzată de făt, care intră în conflict cu corpul mamei.

Mecanismul de dezvoltare a gestozei la gravide este un vasospasm generalizat, care duce la hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).

Factori de amenințare pentru dezvoltarea gestozei:

  • vârsta (sub 18 și peste 30 de ani);
  • sarcina cu mai mult de un fat;
  • ereditate (femei ale căror mame au suferit de gestoză);
  • prima sarcină;
  • gestoză în sarcinile anterioare;
  • Disponibilitate patologia extragenitală(obezitate, hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică etc.).

Simptomele gestozei

În primul rând, este diagnosticat stadiul preclinic al gestozei - pregestoza ( semne evidente lipsesc). Diagnosticul de pregestoză se face prin evaluarea de laborator și metode suplimentare cercetare:

  • măsurarea tensiunii arteriale de trei ori cu o pauză de 5 minute în diferite poziții (creșterea diastolică, adică valori mai mici cu 20 mm Hg sau mai mult);
  • creșterea trombocitopeniei (scăderea trombocitelor);
  • scăderea numărului de limfocite (limfopenie);
  • agregare trombocitară crescută (coagulare crescută a sângelui).

Preeclampsia în sine se manifestă printr-o triadă clasică de simptome (triada Zangemeister):

  • umflătură,
  • proteinurie (proteine ​​în urină)
  • creșterea tensiunii arteriale.

Simptome după grad

I grad de gestoză
Edem (dropsie de sarcină)

Există 4 grade de edem la femeile însărcinate.

Primul grad se caracterizează prin umflarea picioarelor și picioarelor, la gradul doi umflarea picioarelor și se ridică în față perete abdominal, gradul trei - umflarea picioarelor, a mâinilor, a peretelui abdominal anterior și a feței. Iar ultimul grad este edem generalizat sau anasarca.

Pe lângă faptul că umflarea poate fi vizibilă, nu uitați de umflarea ascunsă. Creșterea patologică în greutate (mai mult de 300 de grame pe săptămână) sugerează edem ascuns. Oligouria (reducerea cantității de urină excretată la 600-800 ml pe zi) indică și edem ascuns.

Un semn indirect este raportul dintre lichidul băut și excretat (mai puțin de 2/3 excretat). De asemenea, un semn caracteristic de edem la femeile însărcinate este „simptomul inelului” (este greu de îndepărtat sau pus pe un inel pe un deget familiar) și etanșeitatea pantofilor de zi cu zi.

gradul II de gestoză
Nefropatie

Nefropatia (OPG-gestoza) apare ca triada Zangheister:

  • umflare, la diferite grade de severitate,
  • proteinurie (proteine ​​în urină),

Atunci când se evaluează o creștere a tensiunii arteriale, aceștia sunt ghidați de presiunea inițială (pre-sarcină). Despre hipertensiune arteriala se spune când presiunea sistolica (superioară) crește cu 30 mm Hg sau mai mult. Art., iar diastolică crește cu 15 sau mai mult mm Hg. Artă.

In medie ( presiune normală la femeile gravide, de obicei 110/70). Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale până la 140/100 mmHg. Artă.

Proteinuria indică deteriorarea pereților vaselor renale, prin care proteinele intră în urină.

Dacă în urină sunt detectate urme de proteine ​​(0,033 g/l), este necesar fie excluderea pielonefritei, fie neconformitatea. reguli de igienă la donarea de urină. Se spune că proteinuria apare atunci când nivelurile de proteine ​​din urină ajung la 0,3 g/l sau mai mult.

gradul III de gestoză
Preeclampsie

Starea premergătoare eclampsiei

gradul IV
Eclampsie

Stare gravă, ultimul grad de gestoză. Caracterizat prin atacuri convulsive.

Diagnosticare

in afara de asta manifestari clinice Pentru a diagnostica gestoza, se folosesc metode de cercetare suplimentare și de laborator:

  • măsurarea tensiunii arteriale de trei ori pe zi și după efort fizic minor (ghemuit, urcarea scărilor) - labilitatea tensiunii arteriale este diagnosticată;
  • analiza generală a urinei (detectarea proteinelor, creșterea densității urinei);
  • test general de sânge (scăderea trombocitelor, creșterea hematocritului, ceea ce înseamnă îngroșarea sângelui);
  • analiza urinei conform Zimnitsky (oligurie și nicturie - o creștere a volumului de urină excretat noaptea);
  • controlul lichidelor băute și excretate zilnic;
  • măsurarea greutății săptămânal;
  • test biochimic de sânge (creșterea creatininei, ureei, enzimelor hepatice, scăderea proteinelor totale);
  • coagularea sângelui (creștere a tuturor indicatorilor).

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Preeclampsie la domiciliu

Tratamentul gestozei este prescris și monitorizat de un medic obstetrician-ginecolog. Pentru edem de gradul I este permis tratamentul ambulatoriu. Toate celelalte grade de gestoză sunt tratate într-un spital.

În primul rând, femeii însărcinate i se oferă liniște emoțională și fizică. Se recomandă să stați mai mult pe partea stângă (poziția „Repaus la pat”), deoarece în această poziție se îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului și, în consecință, a fătului.

În al doilea rând, este necesar alimentatie terapeutica(masa de tratament trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, volumul de lichid băut depinde de diureză, iar alimentele în sine trebuie să fie subsărate).

La crestere patologica greutățile sunt prescrise de 1-2 ori pe săptămână zile de post(caș, măr, pește).

Pentru a normaliza funcția creierului și a preveni convulsii, acestea sunt prescrise sedative(motherwort, valeriană, novopassit). În unele cazuri, sunt indicate tranchilizante slabe (fenazepam).

Tratamentul gestozei într-un spital

Locul principal în tratamentul gestozei este ocupat de administrarea intravenoasă prin picurare de sulfat de magneziu. Doza depinde de gradul de gestoză și de severitatea manifestărilor. Sulfatul de magneziu are efecte hipotensive, anticonvulsivante și antispastice.

Pentru hipertensiunea arterială, sunt prescrise medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (atenolol, Corinfar).

Este indicată și terapia prin perfuzie soluții saline(soluție salină și soluție de glucoză), coloizi (reopoliglucină, infucol - amidon), produse din sânge (masă proaspătă congelată, albumină).

Pentru a îmbunătăți reologia (fluiditatea) sângelui, se prescriu agenți antiplachetari (pentoxifilină) și anticoagulante (heparină, enoxaparină).

Normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar se realizează prin stabilizatori de membrană și antioxidanți (actovegin, vitamina E, acid glutamic).

Tratament grad ușor severitatea gestozei continuă timp de cel puțin 2 săptămâni, grad mediu severitatea dureaza 2-4 saptamani, iar gestoza severa impune ca gravida sa ramana in spital continuu pana la nastere.

Complicații și prognostic

Posibile complicații ale gestozei:

  • patologia ficatului, rinichilor, inimii;
  • edem pulmonar, hemoragii în organele vitale;
  • desprinderea prematură a placentei;
  • hipotrofie fetală;
  • comă;
  • moarte fetală intrauterină.

Prognosticul depinde de gradul de gestoză, de manifestările sale și de oportunitatea și eficacitatea tratamentului. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a gestozei. În clinica antenatală, la înregistrare, istoricul medical al unei femei este colectat cu atenție și se efectuează o examinare, după care se determină grupul de risc pentru dezvoltarea gestozei (scăzut, mediu sau ridicat).

Se efectuează și cursuri de tratament preventiv (sedative, antioxidanți, diuretice).

Unele studii în timpul sarcinii

O complicație a sarcinii, care se caracterizează printr-o triadă de simptome principale: hipertensiune arterială ( presiune ridicata), proteinurie (proteine ​​în urină), umflare (vizibilă sau ascunsă), numită gestoză. Potrivit statisticilor, 20% dintre femeile care așteaptă un copil dezvoltă această afecțiune după 32 de săptămâni situatie interesanta(trimestrul 3).

Cauze

Gestoza tardivă la femeile însărcinate este numită o boală a teoriilor, deoarece cauzele exacte ale apariției lor sunt necunoscute.

Dezvoltarea patologiei este declanșată de vasospasm, care este începutul creșterii tensiunii arteriale. Ca urmare a acestor procese, funcționarea rinichilor este perturbată, motiv pentru care proteinele apar în urină. O creștere a tensiunii arteriale face ca lichidul din sânge să se scurgă prin pereții vaselor de sânge în țesuturi, provocând umflături.

Există trei versiuni principale ale motivului pentru care se întâmplă acest lucru gestoză tardivăîn timpul sarcinii:

  1. Eșecul funcțiilor creierului. Conform statisticilor, gestoza tardivă se observă la pacienții care au experimentat stres sever.
  2. Tulburări endocrine. În timpul sarcinii, nivelul hormonilor crește de multe ori, ceea ce provoacă aceste simptome.
  3. Reacție imunologică. În al treilea trimestru, sistemul imunitar începe să producă anticorpi, ceea ce duce adesea la contracția vasculară.

Există anumiți factori care predispun la dezvoltarea gestozei tardive. Grupul de risc include femeile însărcinate care au:

Etape

Există mai multe etape ale gestozei ( toxicoza tardiva). Severitatea acestei complicații în al treilea trimestru poate fi discutată în funcție de care dintre ele este identificată la femeie. Deci, gestoza în timpul sarcinii este mai tarziu se dezvoltă în următoarea secvență:

  1. Hidropizie. Din această etapă începe procesul patologic. O femeie însărcinată dezvoltă umflături, care sunt periculoase pentru făt. Din cauza edemului, copilul nu primește oxigen în totalitate, ceea ce duce la dezvoltarea unor probleme cu centrala sistem nervos.
  2. Nefropatie. A doua etapă a bolii, care se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a rinichilor. Pe în această etapă se ridică și rămâne sus la o femeie însărcinată tensiune arteriala.
  3. Preeclampsie. Proteinele sunt detectate în urină. O femeie are dureri de cap probleme mentale, probleme de vedere.
  4. Eclampsie. La a patra etapă proces patologic O femeie însărcinată are convulsii. Fatul este in mare pericol. Copilul poate muri, dar dacă supraviețuiește, se va naște cu o grămadă de diverse patologii congenitale.

Simptome

În cele mai multe cazuri, gestoza în al treilea trimestru de sarcină se caracterizează prin simptome de nefropatie. Printre ei:

  • hidropizie (umflarea abdomenului, picioarelor, feței, brațelor);
  • tensiune arterială crescută;
  • puls rapid;
  • ameţeală;
  • proteine ​​în urină;
  • greaţă;
  • letargie;
  • transpirație crescută;
  • durere de cap;
  • anxietate;
  • oboseală.

De ce este gestoza periculoasă în stadiile ulterioare?

Simptomele gestozei în a treia etapă sunt periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru o femeie, această afecțiune amenință:

  • Puternic sângerare postpartum care duc la anemie.
  • Dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale sau a leziunilor cerebrale care apar pe fondul convulsiilor.
  • Hidropizie, care duce la edem pulmonar.
  • Leziuni renale ireversibile care conduc la insuficiență renală.
  • Deficiență de vedere din cauza tensiunii arteriale crescute.

La în stare gravă Copilul mamei nu va suferi mai puțin. Cea mai periculoasă complicație pentru făt este moartea sa intrauterină. Acest lucru apare ca urmare a hipoxiei sau a deficienței de nutrienți din cauza intoxicației severe. De asemenea, gestoza din al treilea trimestru este periculoasă din cauza retardului de creștere, care amenință retardul mintal și mental al copilului după naștere. dezvoltarea fizică.

Stabilirea diagnosticului

Medicul diagnostichează gestoza pe baza rezultatelor mai multor cercetare de laborator. Printre ei:

  • Teste de urină. Testele vor arăta dacă există proteine ​​în urină. O analiză generală va ajuta la distingerea disfuncției renale cauzate de sarcină de alte boli ale sistemului urinar.
  • Teste de lichide din sânge. Acestea vor ajuta la evaluarea vâscozității sângelui, a nivelurilor de hemoglobină și a enzimelor hepatice. Rezultatele acestor analize ne permit să stabilim stadiul gestozei.
  • Scanarea CT fetală. Se monitorizează mobilitatea copilului, a lui bătăile inimii. Pe baza indicatorilor, hipoxia fetală este diagnosticată.
  • Ecografia cu Doppler. Se evaluează fluxul sanguin fetal în vasele placentei și cordonului ombilical. Studiul ajută la evaluarea dezvoltării bebelușului în uter.

Tratament

De regulă, gestoza în al treilea trimestru este tratată într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea medicilor. Măsurile luate vizează scăderea factori negativi care pot afecta dezvoltarea sau viața fătului. La forme severe proces patologic, femeia va fi monitorizată până la naștere. Principalele metode de tratament:

  • odihna la pat;
  • plămân, dieta echilibrata(aliment bogat in proteine);
  • kinetoterapie (magnetoterapie a zonei rinichilor, galvanizare a zonei gulerului, electrosleep terapia);
  • medicamentele;
  • naștere timpurie.

Când se dezvoltă simptomele de mai sus, medicii decid oportunitatea nașterii (naturale sau chirurgicale) sau prelungirea sarcinii. În a treia și a patra etapă de gestoză, cu dinamica sa pozitivă, terapia cu drepturi depline este posibilă până la naștere. data scadenței. Într-o stare de preeclampsie sau exlampsie cu dinamică negativă a patologiei, cel mai mult tratament eficient sunt livrare operativa (cezariana). Terapie medicamentoasă include:

Grup de droguri

Acțiune

Numele medicamentelor

Tranchilizante, neuroleptice, sedative

Calmant, relaxant

Relanium, Droperidol

Antispastice

Ameliorează spasmele musculare netede

No-shpa, Papaverine, Curantil

Tocolitice

Relaxarea uterului, normalizarea circulației sângelui

Sulfat de magnezie, Partusisten

Antibiotice

Eliminare infectie intrauterina

Eritromicină, Sumamed

Hipotensiv

În acest articol:

Preeclampsia este una dintre cele mai periculoase complicații, care apare în timpul sarcinii și dispare după naștere. Acest boala grava Este una dintre primele trei cauze principale de deces pentru viitoarele mame și este diagnosticată la aproape 30% dintre femeile însărcinate.

Preeclampsia în timpul sarcinii este adesea numită toxicoză tardivă și este de obicei detectată în al 3-lea trimestru. Poate fi însoțită de disfuncția oricăror organe vitale, cu toate acestea, cel mai adesea sistemul vascular suferă.

Placenta femeilor însărcinate cu gestoză începe să producă substanțe speciale care provoacă formarea de micropori pe pereții vaselor de sânge. Datorită acestora, lichidul plasmatic și proteinele pătrund în țesuturile corpului. Acest lucru provoacă umflare severă. Deoarece vasele renale permit și proteinelor să treacă, este ușor de detectat când analiza generala urină. Testarea la timp vă permite să identificați gestoza în stadiile incipiente de dezvoltare, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul acesteia.

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii- foarte boala insidiosa, în care o femeie însărcinată pentru o lungă perioadă de timp se poate simți destul de sănătos. Preeclampsia poate fi suspectată de creșterea rapidă în greutate în al 3-lea trimestru, rezultată din umflarea ascunsă a organelor interne, inclusiv a placentei, care poate provoca hipoxie fetală.

OPG-preeclampsia, care este ceea ce se numește din ce în ce mai mult toxicoza tardivă a sarcinii, și-a primit numele datorită triadei trasaturi caracteristice: edem, proteinurie și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca toate aceste semne ale bolii să fie detectate. Uneori gestoza este ușoară și se caracterizează prin prezența unuia sau a două simptome.

Principalele tipuri și severitatea gestozei la femeile însărcinate

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta când absență completă orice patologii grave, pe fondul unei stări complet prospere a gravidei. Această afecțiune se numește gestoză „pură”. Dar, cel mai adesea, gestoza apare pe fondul afecțiunilor cronice existente, de exemplu, în cazurile de afectare a metabolismului grăsimilor, patologie a sistemului endocrin, hipertensiune arterială, boli ale rinichilor și ficatului. Medicii numesc această boală gestoză „combinată”.

Preeclampsia în al 3-lea trimestru se poate manifesta în diferite forme si are motive diferite, simptome și consecințe. Experții identifică mai multe tipuri de gestoză, care pot deveni stadiul sau severitatea acestei boli.

  • Hidropizia de sarcină- cel mai simplu și stadiu timpuriu gestoza în al 3-lea trimestru, care se caracterizează prin umflarea picioarelor și a mâinilor. Cu toate acestea, prezența umflăturilor nu indică întotdeauna prezența unei boli. Diagnosticul de „OPG-preeclampsie” poate fi pus doar specialist calificat pe baza unei inspecţii prealabile şi metode de laborator cercetare. După ce a descoperit simptome caracteristice gestoză ușoară, femeile însărcinate nu ar trebui să tragă concluzii premature, cu atât mai puțin să ia orice acțiuni care vizează auto-medicația.
  • Nefropatie- una dintre etapele gestozei, care se dezvoltă pe fondul hidropiziei în timpul sarcinii și însoțită de afectarea funcției renale. Principalul simptom al acestei afecțiuni este creșterea bruscă a tensiunii arteriale. Tratamentul pentru nefropatie ar trebui să fie imediat, deoarece această afecțiune se poate dezvolta rapid într-o altă formă de gestoză - eclampsie, ale cărei consecințe pot reprezenta un pericol pentru viața și sănătatea femeilor însărcinate.
  • Preeclampsie– un stadiu ulterior al gestozei, având astfel semne grave, cum ar fi edem, hipertensiune arterială, proteine ​​în testele de urină. Mai mult decât atât, cu un astfel de grad de gestoză, apare adesea o întrerupere a aportului de sânge, care provoacă greață, vărsături, dureri de cap severe și o senzație de greutate în partea din spate a capului. Gestoza tardivă poate afecta negativ vederea femeilor însărcinate și poate provoca, de asemenea, tulburări psihice grave.
  • Eclampsie- una dintre cele mai severe stadii de gestoză în a doua jumătate a sarcinii. Consecințele acestui grad de boală sunt foarte periculoase, atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru bebeluș. Gestoza tardivă este adesea însoțită de atacuri convulsive, care pot provoca naștere prematură, sângerare, hipoxie fetală și, ca urmare, poate provoca moartea femeii și a copilului nenăscut. Mai mult, un astfel de atac poate provoca edem pulmonar și cerebral, accident vascular cerebral și infarct, dezlipirea placentară și de retină și dezvoltarea insuficienței hepatice sau renale.

Cum să recunoști o boală periculoasă?

Fiecare gravidă ar trebui să cunoască toate simptomele gestozei pentru a o recunoaște cât mai devreme. boala periculoasa. La ce ar trebui să se ferească viitoarea mamă?

  • Prezența toxicozei tardive, manifestată sub formă de greață, vărsături și amețeli. Astfel de semne ale bolii sunt de obicei însoțite de salivație abundentăși poate fi deranjat în orice moment al zilei.
  • Apariția proteinelor într-un test general de urină. Acest tip de examinare este prescris femeilor însărcinate în mod regulat până la naștere și permite recunoașterea în timp util a gestozei.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Datorită pierderii de lichid, sângele din corpul unei femei însărcinate se îngroașă, deplasarea lui prin vase devine mai dificilă și acest lucru crește presiunea.
  • Apariția edemului și creșterea bruscă în greutate.

Tratamentul gestozei la gravide

Preeclampsia în toate manifestările sale este extrem de periculoasă. Dacă bănuiți orice semne ale acestei boli, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre acestea. Acest lucru vă va face să începeți tratament în timp utilși prevenirea consecințelor grave ireversibile.

OPG-gestoza este incurabilă și poți scăpa de ea numai după naștere. Cu toate acestea, este foarte posibil să se amelioreze semnificativ starea unei femei însărcinate în al treilea trimestru. Pentru cazurile ușoare de boală, tratamentul poate avea loc la domiciliu; pentru cazurile mai severe, tratamentul poate avea loc într-un spital, în imediata apropiere a secției de terapie intensivă. Durata tratamentului internat este în mare măsură determinată de severitatea bolii. Dacă există o umflătură minoră, poate dura o săptămână, cu stepă mai gravă – până la 2-3 săptămâni. Deoarece sarcina în sine, sau mai degrabă placenta unei femei însărcinate, este principala cauză a gestozei, cel mai bun tratament este livrarea naturală.

Dacă există indicii, viitoarea mamă nu trebuie să refuze spitalizarea. Acolo, în orice situație de urgență, va putea primi calificată îngrijire medicalăși va urma un curs de tratament care îi va îmbunătăți semnificativ starea. Cu ajutorul picăturilor, medicii vor completa rapid pierderile de lichid și proteine ​​din vasele de sânge și vor normaliza sănătatea femeii.

Pentru a confirma diagnosticul și a stabili forma gestozei, viitoarea mamă va trebui să se supună examinare amănunţită. Ea va putea răsufla uşurată numai după ce a născut, deoarece va trebui să respecte dieta speciala cu restricții de sare și lichid la 1000 ml pe zi. Pentru orice grad de gestoză în al 3-lea trimestru, este necesar să se controleze acumularea de lichid în organism, precum și să se monitorizeze în mod constant dinamica creșterii în greutate corporală.

După confirmarea diagnosticului de gestoză în a doua jumătate a sarcinii, femeia va trebui să se supună unui studiu, cum ar fi ecografia Doppler a fătului, precum și să obțină consultații cu un terapeut, neurolog, oftalmolog și nefrolog.

Tratamentul medicamentos al toxicozei în a doua jumătate a sarcinii depinde de disfuncția organelor interne. Cauzele și simptomele gestozei în timpul sarcinii în femei diferite poate diferi, astfel încât toate medicamentele sunt prescrise individual. Acestea pot fi diuretice sau medicamente care scad tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele mici.

Tratamentul gestozei la gravide nu este complet fără sedative. Simptomele ușoare ale bolii servesc drept motiv pentru a prescrie tinctură de valeriană sau de mușca; odată cu dezvoltarea eclampsiei, se folosesc sedative mai puternice. În același timp, se realizează prevenirea insuficiență placentară. Pentru aceasta, medicamentul Actovegin este prescris și întreaga linie vitamine care vor trebui luate în a doua jumătate a sarcinii până la nașterea propriu-zisă.

OPG-gestoza este o boală destul de complexă, ale cărei simptome pot fi lente. Cu toate acestea, cel mai adesea gestoza în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu o deteriorare bruscă a stării femeilor însărcinate.

Dacă există cea mai mică suspiciune de gestoză în al 3-lea trimestru, ar trebui să căutați imediat ajutor calificat. Auto-tratament V în acest caz, inacceptabil, deoarece gestoza poate duce la dezvoltarea rapidă a celor mai multe diverse complicatii cu consecințe foarte triste. În cazuri excepționale, când tratamentul prescris nu aduce cea mai mică ușurare, iar starea viitoarei mame și a copilului ei se înrăutățește, medicii pot decide să stimuleze naștere prematură sau efectuarea unei operații cezariane.

Cum să reziste acestei boli insidioase?

Prevenirea unei astfel de boli precum gestoza în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să fie de interes, în primul rând, pentru femeile incluse în așa-numitul grup de risc:

  • femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
  • primipare sau având sarcini multiple;
  • purtători de infecții cu transmitere sexuală (micoplasmoză, chlamydia, ureaplasmă etc.);
  • femeile însărcinate, suferind boli cronice (diabetul zaharat, obezitate, hipertensiune arterială, pielonefrită, distonie vegetativ-vasculară etc.).

Pentru a preveni gestoza, din primele luni de sarcina si pana la nastere, femeile trebuie sa isi monitorizeze cu atentie dieta si greutatea corporala. Viitoarea mamă are nevoie alimentatie buna, a cărei bază ar trebui să fie alimentele îmbogățite cu proteine: ouă, brânză de vaci, pește, carne slabă etc. Nu trebuie să te lași dus de murături, dulciuri și preparate din făină. Este mai bine să acordați preferință fructelor și legumelor proaspete, care sunt îmbogățite cu fibre și sunt cel mai bun remediu pentru a preveni constipatia.

Prevenirea gestozei de severitate diferită ar trebui să includă un stil de viață activ și moderat exercițiu fizic. Pentru a face acest lucru, puteți vizita piscina, face yoga sau faceți plimbări zilnice.

Uneori este destul de dificil să identifici principalele cauze ale gestozei. Preeclampsia poate apărea din cauza compresiei ureterelor de către uter, care crește în dimensiune. În acest caz, pentru a restabili scurgerea afectată a urinei, medicii recomandă ca viitoarele mămici să ia poziția genunchi-cot timp de 10 minute în fiecare zi.

Cu tendință la edem, prevenirea gestozei nu poate face fără medicamente care au un efect diuretic slab. Decocturile de lingonberry, măceș, frunze de urs, precum și băuturile din fructe de pădure și ceaiurile de rinichi sunt perfecte pentru aceasta. Un amestec special decongestionant poate fi achiziționat de la farmacie. Cu toate acestea, ar trebui să fiți atenți că nu conține erva lânoasă, care poate distruge smalț dentar, pietre la rinichi și la ficat.

O alternativă grozavă Ceaiuri din planteîmpotriva edemului poate fi astfel preparate din plante, cum ar fi cystenal, canefron, cyston etc. Tratamentul și prevenirea edemului pot fi, de asemenea, efectuate folosind medicamente: Magne-B6, Magnerot, vitamina E, acid lipoic, chophytol sau clopoței.

Video util