Cauzele, tratamentul și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii. Oligohidramnios sever la gravide: informații de bază și recomandări
Multe femei însărcinate se întreabă dacă această examinare frecventă programată de către un ginecolog și verificarea cu ecografie, care, după unele credințe, dăunează puiului nenăscut. Poate, dacă nimic nu deranjează, atunci aceste analize și măsurători nu sunt necesare? Dar multe probleme sunt în exterior asimptomatice și pot afecta un nou-născut într-un mod complet imprevizibil și îl pot paraliza nu numai fizic, ci și psihic pentru întreaga durată de viață alocată lui. Această problemă include și apa scăzută.
Ce este lichidul amniotic, de ce este necesar, volumul este normal
Termenul medical pentru acest concept este lichid amniotic. Este situat în interiorul membranelor fetale (vezica urinară) și înconjoară fătul. Din acest mediu, embrionul (embrionul uman) primește nutrienți pt primele etape dezvoltare, îndeplinește și o funcție de protecție și asigură confortul bebelușului. Este un lichid limpede sau ușor tulbure care conține proteine, grăsimi, glucoză, hormoni, săruri, vitamine și deșeuri fetale.
Din funcțiile de protecție lichid amniotic aloca:
- mecanic ( mediu de apă absorb șocurile și presiunea externă);
- infecțioase (datorită etanșeității și prezenței imunoglobulinelor în ea);
- zgomot (amortizează sunetele externe).
Pentru a asigura condiții favorabile de viață pentru locuitorii săi, mediul creează:
- modul de presiune constantă;
- regim de temperatură constant;
- libertate și ușurință de mișcare.
Cantitatea acestor ape are importanţă pentru a determina starea și dezvoltarea fătului. Indicele este folosit pentru a le măsura. lichid amniotic(IAJ).
Indicele lichidului amniotic depinde de vârsta gestațională, iar, începând de la 16 săptămâni, valoarea acestuia crește treptat, atingând un vârf la 32 de săptămâni, iar apoi valorile AFI scad.
Sozinova A.V., medic obstetrician-ginecolog. Peste 12 ani de experiență profesională.
http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh
Norme IAG:
- 16 săptămâni - 73-201 mm (în medie 121 mm);
- 17 săptămâni - 77-211 mm (medie 127 mm);
- 18 săptămâni - 80-220 mm (în medie 133 mm);
- 19 săptămâni - 83-230 mm (medie 137 mm);
- 20 de săptămâni - 86-230 mm (în medie 141 mm);
- 21 săptămâni - 88-233 mm (medie 143 mm);
- 22 săptămâni - 89-235 mm (medie 145 mm);
- 23 de săptămâni - 90-237 mm (medie 146 mm);
- 24 de săptămâni - 90-238 mm (în medie 147 mm);
- 25 de săptămâni - 89-240 mm (în medie 147 mm);
- 26 săptămâni - 89-242 mm (medie 147 mm);
- 27 săptămâni - 85-245 mm (medie 156 mm);
- 28 săptămâni - 86-249 mm (medie 146 mm);
- 29 de săptămâni - 84-254 mm (în medie 145 mm);
- 30 de săptămâni - 82-258 mm (în medie 145 mm);
- 31 de săptămâni - 79-263 mm (medie 144 mm);
- 32 de săptămâni - 77-269 mm (medie 144 mm);
- 33 de săptămâni - 74-274 mm (medie 143 mm);
- 34 de săptămâni - 72-278 mm (medie 142 mm);
- 35 de săptămâni - 70-279 mm (în medie 140 mm);
- 36 de săptămâni - 68-279 mm (medie 138 mm);
- 37 săptămâni - 66-275 mm (medie 135 mm);
- 38 de săptămâni - 65-269 mm (medie 132 mm);
- 39 de săptămâni - 64-255 mm (medie 127 mm);
- 40 de săptămâni - 63-240 mm (în medie 123 mm);
- 41 săptămâni - 63-216 mm (medie 116 mm);
- 42 de săptămâni - 63-192 mm (în medie 110 mm).
Ce este oligohidramnios, clasificare
Într-o situație în care AFI este sub normal, avem de-a face cu oligohidramnios. Statisticile arată că astfel de cazuri sunt de 0,3–5,5% (după diverși autori). 
Cantitatea de apă este determinată de uzist în două moduri: subiectiv și obiectiv
Video: comentariul dr. Komarovsky despre ecografie în timpul sarcinii
Apa scăzută este de două tipuri:
- Moderat (ușoară abatere de la normă).
- Exprimat (mai puțin decât norma de 2-3 ori).
Mai poate fi:
- Acut (a apărut brusc din cauza unui nou factor cauzal).
- Cronic (se dezvoltă lent și factorul cauzal nu poate fi eliminat rapid).
Cauzele patologiei și posibilele consecințe
Ce cauzează oligohidramnios:
- malformații congenitale (MC) ale fătului;
- patologii fetale;
- boli ale mamei;
- sarcina întârziată;
- ruperea prematură a membranelor;
- moartea fetală;
- patologia placentei;
- abrupție placentară.
Pentru cei care fumează sau beau alcool, nu respectați stil de viata sanatos viata femeilor in demolare, dezvoltarea oligohidramniosului are mai probabil decât femeile care nu au obiceiuri proaste.
Aproape 50% dintre sarcinile cu oligohidramnios se termină cu avorturi spontane. În alte cazuri, cu oligohidramnios foarte pronunțat, există riscul de a obține o aderență între pielea fătului și amnios (vezica urinară), așa-numitele fire sau șuvițe. Uneori, șuvițele încurcă părți ale fătului și ale cordonului ombilical - apare desfigurarea sau amputarea membrelor. 
In lipsa tratamentului pentru oligohidramnios, mama risca sa nasca un copil cu handicap fizic.
Când este puțină apă, copilul nu are suficient spațiu. Pereții uterului, așa cum ar fi, îl stoarce, ceea ce poate duce la deformarea craniului și a membrelor copilului. De asemenea, nu este exclusă luxația congenitală a șoldului (displazie), curbura coloanei vertebrale, care în primele luni de viață va necesita tratament de către un medic ortoped pediatru.
Simptome de oligohidramnios, diagnostic
Cu oligohidramnios, există o întârziere într-un astfel de indicator precum înălțimea fundului uterului (VDM), precum și unul dintre semne evidente este un volum mic al abdomenului mamei, necaracteristic pt Data scadentă sarcina. Aceste date sunt analizate de medicul ginecolog la fiecare inspecție programată gravidă. O scădere a activității fetale poate semnala și o scădere a lichidului amniotic.
Cheltuiește, de asemenea cercetare de laborator: iau sange pentru analize, dupa unele indicatii se face amniocenteza. 
Cu ajutorul unei seringi si sub controlul ultrasunetelor, nu un numar mare de lichid amniotic urmat de cariotipizare
Oligohidramnios trebuie diferențiat de o eroare în determinarea duratei sarcinii.
Tratament
Trebuie remarcat faptul că cei mai inofensivi termeni pentru această patologie sunt trimestrul I și III. În primul caz, fătul este atât de mic încât cantitatea de apă nu are efect asupra acestuia, iar în cel din urmă, o cezariană prematură este posibilă fără consecințe ireparabile. Și cu oligohidramnios moderat, nu vă faceți griji.
Dacă bănuiți faptul de oligohidramnios, este necesar să efectuați imediat o scanare cu ultrasunete pentru a exclude anomaliile de dezvoltare a fătului, o analiză pentru alfa-fetoproteina (AFP) pentru a diagnostica malformațiile fetale și un cariotip pentru a completa setul de cromozomi. Dacă simptomele de oligohidramnios sunt ușoare, nu există anomalii fetale și trimestrul 3 a început deja, sarcina se prelungește până la încheierea ei logică în spital.
Medicii vor căuta și trata afecțiunea medicală care a dus la oligohidramnios. În același timp, celei mai gravide femei i se vor prescrie medicamente speciale pentru a se îmbunătăți circulatia placentara, metabolismul în placentă, pentru a spori aportul de oxigen și alte substanțe necesare fătului.
Dacă se determină oligohidramnios sever în al 2-lea trimestru și se detectează întârzierea creșterii fetale (FGR), trebuie decisă problema oportunității menținerii sarcinii. În mod similar, într-o perioadă mai mare de 28 de săptămâni și depistarea malformațiilor congenitale și a RCIU, sarcina este întreruptă de indicatii medicale.
Prevenirea, gestația și nașterea
Pe lângă măsurile terapeutice, măsurile preventive nu sunt mai puțin importante. Evitați stresul și suprasolicitarea, mergeți zilnic mai departe aer proaspat, mâncați echilibrat, consumați suplimentar vitamine și microelemente sub formă de preparate. Meniul tău ar trebui să includă multe lichide, inclusiv lapte, suficientă carne și pește, fructe și legume. Obiceiurile proaste trebuie să fie complet abandonate.
Din a 20-a saptamana si pana la sfarsitul celui de-al 2-lea trimestru, fii atent la felul in care te simti. Dacă mișcările copilului sunt dureroase pentru tine, stomacul tău este foarte mic, există scurgeri pe lenjerie, slăbiciune, greață, gură uscată constantă - aceasta este Alt motiv du-te la doctor.
Video: comentarii ale profesorului de obstetrică și ginecologie Petrikovsky B.M. despre apa scăzută
Cu oligohidramnios, cca sacul amniotic plat și nu funcționează ca o pană în stimularea și deschiderea colului uterin pentru livrare ulterioară, astfel încât în 80% din cazuri travaliul durează mai mult sau cu intervenție chirurgicală. În 50% din cazurile cu această patologie, este planificată o operație cezariană (CS).
Oligohidramnios nu este un dezastru dacă problema sarcinii în ansamblu este abordată în mod responsabil și sănătos. O femeie ar trebui să fie înregistrată în timp util și să fie observată de specialiști pe toată perioada, fără a fi leneș sau a amâna. La cea mai mică suspiciune și particularități, nu ezitați să consultați un medic ginecolog sau să sunați ambulanță daca este necesar. La urma urmei, nu naștem în fiecare zi. Dar ce investești pentru 40 sau mai putin de saptamaniîn tine, va fi o investiție neprețuită în ani lungiînainte pentru întreaga ta familie.
LA practica obstetricala oligohidramnios (oligohidramnios) înseamnă o cantitate redusă de lichid amniotic. In cazul unei sarcini la termen la o perioada de 40-41 saptamani, vorbim de un volum mai mic de 500 ml. Pentru perioadele anterioare se stabilesc norme (cu un maxim și un minim posibil), determinate de metode speciale pe care le vom considera mai jos.
În termeni cantitativi, lichidul amniotic este o unitate dinamică, în continuă schimbare de volum. Secreția lor începe aproximativ din a 8-a săptămână de sarcină, continuând până la debut activitatea muncii.
Conform tabelelor special create, din a 14-a săptămână de la debutul sarcinii, medicul are posibilitatea de a determina norma, cantitatea crescută și scăzută de lichid amniotic la o femeie însărcinată. Dacă viitoarea mamă are oligohidramnios de ceva timp și după un timp este inclus în parametrii normei, atunci ar trebui să se gândească la tulburările funcționale.
Notă : majoritatea acestor afectiuni nu sunt patologice si nu prezinta pericol pentru sarcina.
În caz de persistență rata crescutăîn câteva săptămâni, medicii încep să suspecteze patologia existentă. Pentru a diferenția această afecțiune se fac gravide, în care specialistul poate concluziona cu siguranță dacă există sau nu malformații ale placentei și ale copilului.
În prezența oligohidramniosului patologic, poate apărea un complex de malformații ale fătului în curs de dezvoltare. Ecografia face posibil concluzie preliminară. În caz de suspiciune de oligohidramnios adevărat, studiul este completat în mod necesar cu cardiotocografie (CTG), dopplerometrie, analize biochimice (ACE, hCG).
Motive pentru dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii
Printre factorii care contribuie la oligohidramnios, există mai mulți care pot fi luați în considerare în grupuri:
Notă : oligohidramnios, cauzat de majoritatea cauzelor, poate fi supus cu succes la efecte terapeutice, cu exceptia malformatiilor.
Printre numeroasele motive pentru această afecțiune, se pot distinge principalele:
- preeclampsie(toxicoza sarcinii), care duce la pierderea de lichide;
- la o femeie însărcinată. Cifrele de presiune constant ridicate care conduc la o încălcare a metabolismului apă-sare, ducând la oligohidramnios;
- . Eșecurile hormono-enzimatice în această afecțiune provoacă o încălcare a formării și funcționalității lichidului amniotic;
- boli infecțioase– forme ascuțite, afectarea bacteriană a rinichilor (, pielita), medie și forme severe infecții virale( , – , rădăcină , );
- copil în curs de dezvoltare cronică.
Variante de clasificări ale oligohidramniosului
Clasificare ținând cont de durata (viteza) dezvoltării patologiei:
- oligohidramnios acut- caracteristic lui pornire rapidă. În majoritatea cazurilor, varianta acută este benignă și se tratează destul de bine prin eliminarea cauzei care a cauzat-o. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase acute;
- oligohidramnios cronic- necesită o examinare amănunțită a gravidei pentru a găsi o patologie cauzală. Dezvoltarea acestei stări este lentă și necesită tratament obligatoriu, pentru că fără ea, nu dispare de la sine.
Tipuri de oligohidramnios în funcție de momentul sarcinii:
- din timp - determinată pentru 16-20 săptămâni de la debutul sarcinii. Detectarea patologiei în aceste momente este o constatare în diagnosticul cu ultrasunete. Cel mai cauza probabila această problemă - modificări ale membranelor fetale. Din poziții de prognostic - o formă mai nefavorabilă, din cauza etapele inițiale formarea organelor;
- mai tarziu - de la 26 de săptămâni până la naștere. Motivul principal este patologia fătului. Cel mai adesea se referă la tipurile funcționale de oligohidramnios.
Pe baza modificărilor patologice ale membranelor fetale, se disting următoarele:
- oligohidramnios primar(cu membrane întregi). Apariția oligohidramniosului în acest caz este cauzată de afectarea formării fetale, patologia placentei și boli cronice grave la viitoarea mamă.
- oligohidramnios secundar- este o consecinta a modificarilor traumatice ale membranelor.
Cel mai adesea, medicii se confruntă cu oligohidramnios primar.
Criterii de diagnostic pentru determinarea oligohidramniosului la gravide
Medicul poate suspecta prezența acestei probleme în timpul examinărilor de rutină.
Semnele de oligohidramnios sunt:
- eșecul de a crește circumferința abdomenului și înălțimea uterului în procesul de sarcină. Indicatorii nu corespund termenului limită;
- activitate insuficientă a copilului în curs de dezvoltare (mai puțin de 12-10 semne de mișcare pe zi);
- IAI scăzut (indicele lichidului amniotic). Mai multe despre asta vor fi discutate mai târziu.
Notă
: oligohidramnios suspectat inițial nu este o bază pentru stabilirea unui diagnostic, ci numai tulburare funcțională. Stare dureroasă confirmat după observarea dinamică a evoluției sarcinii, pe baza examinărilor repetate (cel puțin 3, cu un interval de 2 săptămâni).
Dacă în acest timp problema nu a dispărut, atunci specialistul are toate motivele să stabilească un diagnostic - oligohidramnios.
Mai precis stare dată dezvăluie metoda cu ultrasunete. Dar totuși, pentru a confirma oligohidramnios patologic, și nu funcțional, este necesară confirmarea a 3 studii efectuate cu intervalul de timp de mai sus.
Dacă, după primul diagnostic cu ultrasunete, medicul încă suspectează debutul dezvoltării oligohidramniosului adevărat, atunci prescrie cardiotocografie (KGT), care determină cu exactitate dacă fătul are sau nu o problemă. Dacă se suspectează modificări ale placentei, se recomandă dopplerometria. Cu indicatori problematici ai acestor studii, puteți diagnostica imediat oligohidramnios patologic, fără a aștepta date dinamice cu ultrasunete.
La versiune funcțională unei femei însărcinate i se recomandă să se supună terapiei cu vitamine și să bea Curantyl timp de o lună, apoi să facă din nou o ecografie. În 95% din cazuri, oligohidramnios nu mai este definit. Dacă există o patologie, se efectuează o examinare suplimentară și se prescrie tratamentul necesar.
O examinare suplimentară include detectarea și identificarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase prin teste de sânge, determinarea conflictului Rh. De valoare diagnostică este testul AFP (alfa-fetoproteina) pentru a detecta defectele fetale, hCG ( gonadotropină corionică), pentru a identifica problemele placentare, anumite tipuri patologii ale sarcinii, cromozomiale anomalii genetice.
În cazurile cele mai grave este indicată amniocenteza (studiu lichid amniotic prin piercing) urmată de cariotipizare. Acest studiu face posibilă identificarea anomaliilor stabilite la nivel de genă și cromozomiale.
Valorile indicelui lichidului amniotic în timpul sarcinii
Având în vedere diagnosticul de oligohidramnios, trebuie menționată determinarea indicelui lichidului amniotic (AFI).
Înainte de apariția conceptului de indice AFI, ecograful a măsurat cel mai lung interval de lichid amniotic liber, care este situat între peretele abdominal anterior al mamei și fătul în curs de dezvoltare ( buzunar vertical).
La stabilirea IAI, medicul determină 4 buzunare verticale în anumite pătrate ale studiului. Suma acestor buzunare este indicele dorit, care este principalul indicator al prezenței sau absenței oligohidramniosului în diagnosticul cu ultrasunete.
Fiecare vârstă gestațională are un indice corespunzător, care poate fi văzut în tabel:
Notă: Standardele IAI diferă în tari diferite uneori foarte semnificativ.
Scăderea apei se stabilește atunci când valoarea indicelui este sub normă. Cu o ușoară abatere (până la 10-15%), medicul determină oligohidramnios moderat , și atunci când numere mari – oligohidramnios.
La valori mult reduse, este diagnosticat malnutriție marcată. Necesită continuarea examinării unei femei însărcinate pentru a stabili mai detaliat cauza, a găsi boala corespunzătoare, defectul și a determina prognosticul sarcinii.
Consecințele oligohidramniosului
În prezența oligohidramniosului sever termen lung, este posibil să se dezvolte o afecțiune în care țesuturile fătului în curs de dezvoltare și membranele fetale fuzionează. Acest proces se caracterizează prin creșterea firelor de țesut conjunctiv, care încep să umple cavitatea, înfășura în jurul cordonului ombilical, copilul. Se dezvoltă încălcări ale trofismului tisular, există o curbură a oaselor emergente, amputarea membrelor, întârzierea dezvoltării și alte deformări. Hipoxia fetală poate progresa.
Cu cât s-a format mai devreme oligohidramnios, cu atât este mai mare riscul de apariție a complicațiilor descrise.
Notă : trebuie menționat că consecința oligohidramniosului nu poate fi defecte cromozomiale și genetice, care pot fi ele însele cauza oligohidramniosului.
Datorită nivelului modern al medicinei, diagnostic la timpși metodele de tratament al complicațiilor, care dă oligohidramnios, în practică, acestea apar într-o coadă de cazuri rare.
Detectarea oligohidramniosului este mai degrabă semn de diagnostic decât o afecțiune care necesită tratament. Diagnosticul primar este oligohidramnios, în absența patologiilor depistate, necesită căutarea imediată a cauzei care a condus la acesta.
Pe date ulterioare oligohidramniosul este cauzat de scurgerea apei prin lacrimile chistice, mai ales in cazul unei sarcini post-terme.
Notă : scăderea lichidului amniotic înainte de naștere reflectă proces fiziologicîmbătrânirea placentei și nu este o patologie.
Principii de tratament pentru oligohidramnios
Dacă metodele de diagnostic nu au evidențiat prezența deformărilor la făt, iar femeia insistă necondiționat asupra nașterii, atunci tratamentul oligohidramniosului se efectuează ținând cont de durata sarcinii.
În trimestrul 1 și 2 în regim ambulatoriu:
- terapie cu vitamine (în special grupe de vitamine B și C);
- dieta predominant proteine-vegetale;
In al 3-lea trimestru:
- internare în secția prenatală;
- continuarea terapiei cu vitamine și dietă;
- Curantyl este prescris ca mijloc de îmbunătățire a procesului de circulație a sângelui în țesutul placentar;
- Actovegin este recomandat ca medicament care promovează oxigenarea activă a unui copil în curs de dezvoltare;
- terapie simptomatică;
- normalizare;
- tratamentul tuturor patologiilor cauzale - boli infecțioase și identificate organe interne;
Pe parcursul măsuri medicale se efectuează monitorizarea zilnică a KGT. Alte metode - după cum este necesar.
Dacă starea copilului se înrăutățește, se utilizează livrarea de urgență ().
Prognosticul pentru oligohidramnios funcțional este favorabil. În alte cazuri, rezultatul este determinat individual.
Lotin Alexander, editorialist medical
Fiecare femeie visează că sarcina ei decurge ușor și natural, astfel încât nimeni și nimic să nu poată distrage atenția viitoarei mame de la gândurile plăcute despre copilul nenăscut. Cu toate acestea, în realitate, nu totul merge atât de bine.
Una dintre complicațiile grave poate fi oligohidramnios. Despre ce este și cum să o tratăm, vom spune în acest articol.
Ce este?
În sens larg, oligohidramnios este o scădere a cantității de lichid amniotic din normele caracteristice unei anumite perioade de sarcină. Cu toate acestea, în sensul clasic al cuvântului, oligohidramnios este considerat o cantitate mică de lichid amniotic în ajunul nașterii, la aproximativ 39-40 de săptămâni.
Când nu exista ultrasunete și se putea doar ghici despre cantitatea de apă, oligohidramnios a fost într-adevăr determinat deja înainte de naștere. Acum, datorită dezvoltării diagnosticelor, să identifice tendința de scădere a apei în vezica fetală este posibilă deja din a 16-a săptămână.
Este nevoie de apă pentru dezvoltare normală copil. Sunt, de asemenea, amortizorul destinat naturii, atenuând tremuratul, legănarea, pe care bebelușul le-ar putea simți destul de semnificativ atunci când merge sau alte acțiuni ale gravidei, dacă apa nu a interferat cu acest lucru.
Lichidul amniotic începe să fie produs în jurul săptămânii a 8-a de sarcină, iar odată cu creșterea vârstei gestaționale, crește și în volum. În al 3-lea trimestru, există o scădere ușoară a lichidului, deoarece uterul este deja întins foarte mult de un copil crescut.
Ani lungi de studiu dezvoltarea prenatală a permis medicilor și oamenilor de știință să calculeze cantitățile normale de lichid amniotic determinate pentru fiecare perioadă. Nu este obișnuit să le măsurați cu măsuri lichide standard - mililitri, de exemplu.
Pentru a evalua numărul lor, există un parametru special - indicele lichidului amniotic. O puteți determina în milimetri începând cu a 16-a săptămână a vârstei gestaționale în timpul trecerii unei ecografii.
Norme IAI - tabel:
|
Perioada obstetrica, (saptamana) |
IAI (limite normale), mm |
Perioada obstetricală (săptămână) |
IAI (limite normale), mm |
Deoarece cantitatea de apă din vezica fetală nu este o valoare constantă, în momente diferite în aceeași viitoare mamă poate găsi oligohidramnios, iar după câteva săptămâni nu este detectat. Astfel de fenomen natural numit oligohidramnios funcțional. Acesta este cel mai inofensiv dintre toate tipurile acestei complicații.
De obicei, cu un verdict medical de „oligohidramnios”, o femeie cade în stupoare. Viitoarele mămici ar trebui să fie liniștite de următoarele statistici oficiale ale Ministerului Sănătății:
- oligohidramnios este însoțit de aproximativ 4% din toate sarcinile;
- doar 0,5-1,2% din astfel de cazuri au cauze patologice;
- toate celelalte femei (și marea majoritate) poartă și dau naștere perfect copiilor sănătoși, deoarece oligohidramniosul lor era fiziologic.
Oligohidramniosul patologic este considerat a fi o cantitate insuficientă persistentă de lichid amniotic, care poate fi înregistrată în mod repetat în diferite momente, începând din săptămâna a 16-a.
Clasificare
Oligohidramnios poate fi acut dacă apare brusc sub influența factori negativi, dar se poate dezvolta treptat și aproape imperceptibil, iar apoi se va califica drept cronică.
Cu oligohidramnios acut, corpul unei femei însărcinate poate răspunde la boala virala, gripa sau SARS, de care viitoarea mamica nu s-a putut proteja in perioada de naștere a copilului. Această întrerupere este de obicei temporară și nu înseamnă că bebelușul are patologii.
Oligohidramnios cronic mai periculos. De obicei, se dezvoltă din cauza unor probleme care nu pot fi numite reparate rapid - diabetul matern, obezitatea, precum și malformațiile copilului și hipoxia prelungită a acestuia. O astfel de tulburare nu va dispărea de la sine, cu siguranță are nevoie de tratament. De asemenea, o încălcare poate fi precoce dacă a fost detectată între 16 și 20 de săptămâni și târziu dacă problema a fost detectată numai după 26 de săptămâni.
În cazul oligohidramniosului precoce, previziunile medicilor sunt mai puțin optimiste, deoarece procesul de formare a organelor și sistemelor interne ale bebelușului nu a fost încă finalizat.
Oligohidramnios severîntr-un stadiu incipient, poate fi un indicator al anomaliilor genetice grave la copil și, prin urmare, o astfel de „găsire” pe ultrasunete necesită un studiu detaliat prin alte metode de diagnostic. În etapele ulterioare, încălcarea este adesea funcțională, destul de naturală, poate fi corectată cu ușurință sau dispare de la sine.
Uneori, dezvoltarea unei astfel de încălcări este afectată de membranele fetale, sau mai degrabă de integritatea acestora:
- dacă nu sunt modificați, nu sunt răniți, atunci medicii vorbesc despre oligohidramnios primar;
- dacă cojile sunt deteriorate și se scurge apă, aceasta este o încălcare secundară.
Oligohidramnios primar apare în 80% din cazuri. După indicatorul cantitativ al abaterilor de la normele indicate în tabel, se disting oligohidramnios moderat și sever.
Motivele
Motivele scăderii lichidului amniotic atât de importante pentru copil sunt diverse. Acestea pot fi malformații ale copilului, boli ale acestuia, patologii ale placentei, precum și boli ale viitoarei mame, atât acute, cât și cronice.
Unele tulburări genetice, inclusiv cromozomiale care au apărut în perioada concepției, în timpul formării codului genetic, cariotipul fătului, apar tocmai pe fondul scăderii cantității de lichid amniotic.
În special, astfel de defecte conduc la dezvoltarea oligohidramniosului dezvoltare uretra și valvele sale, precum și îngustarea anormală a uretrei copilului sau ei absență completă, îngustarea solidară (pe ambele părți) a ureterelor sau anomalii în structura acestora.
Oligohidramnios sever se observă la femeile însărcinate dacă, din cauza „greșelii” naturii, copilul nu are rinichi ca atare.
Boala polichistică de rinichi a bebelușului (sindromul Potter) este, de asemenea, o cauză foarte evidentă a eșecului sarcinii. Dintre anomaliile cromozomiale, oligohidramniosul este cel mai adesea însoțit de sindromul Down și boala Turner.
Dacă totul este în regulă cu genetica copilului și acest lucru a fost confirmat folosind alte metode de diagnosticare, atunci medicii iau în considerare probabilitatea infecției fătului. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de oligohidramnios sunt infecție cu citomegalovirus și chlamydia.Întârzierea cantității de apă din normă apare adesea cu o întârziere a dezvoltării fătului.
Principala boală maternă care poate duce la oligohidramnios este preeclampsia. in afara de asta stare similară poate provoca insuficiență venoasă, tendință de a forma cheaguri de sânge, boli ale sistemului cardiovascular.
Afectează negativ cantitatea de apă și afecțiunile renale la viitoarea mamă și diabetul. Deshidratarea poate provoca, de asemenea, o scădere a lichidului amniotic, precum și fumatul, cu care unele dintre viitoarele mame, chiar și în timp ce sunt în " poziție interesantă', așa că nu pot să-și ia rămas bun.
Patologiile placentei duc la oligohidramnios - insuficiență, infarct miocardic „locul copiilor”, orice anomalii în dezvoltarea sa care au apărut în timpul formării acestui organ temporar în stadiile inițiale.
Printre alte motive care pot duce la o astfel de complicație neplăcută a sarcinii sunt supragestația, în care are loc îmbătrânirea naturală a placentei, lezarea membranei membranelor vezicii urinare, mama luând o cantitate mare de medicamente pentru o perioadă lungă de timp, ca precum și moartea fetală și sarcina multiplă.
Simptome și semne
O femeie practic nu poate determina singură oligohidramnios, aceasta este o chestiune pentru specialiști. Doar câteva semne pot indica indirect probabilitatea unei scăderi a cantității de lichid amniotic.
De obicei, la femeile cu oligohidramnios, dimensiunea abdomenului este mai mică decât ar trebui să fie. Devine posibilă stabilirea unei încălcări datorită măsurătorilor înălțimii zilei în care uterul stă în picioare, care sunt efectuate la fiecare examinare programată în clinica antenatală.
Când viitoarea mamă începe să simtă mișcările copilului ei, cu oligohidramnios acestea pot fi destul de dureroase pentru o femeie.
Este imposibil să tăceți în legătură cu astfel de senzații dacă simptomul nu a fost diagnosticat mai devreme, trebuie neapărat să vă informați medicul despre suspiciunile dumneavoastră, care vă va prescrie toate diagnosticele necesare în acest caz.
Diagnosticare
Indicele lichidului amniotic este determinat de medic diagnosticul cu ultrasunete. Măsoară distanța liberă de la membrele bebelușului și de la cordonul ombilical, dintre copil și față perete abdominal, suprafața sa interioară. Această măsurătoare se numește buzunar vertical.
Dacă măsurarea rezultă după analiza comparativa cu tabele arată că cantitatea de apă este redusă, gradul de încălcare este relevat. La oligohidramnios moderat, indicele se reduce cu 10-15% față de norma de mai sus, iar buzunarul vertical, care are 5-8 cm cu o cantitate normală de apă, se reduce la o dimensiune mai mică de 5 cm.
O astfel de încălcare este pronunțată, în care buzunarul vertical nu depășește 2 cm, iar indicele lichidului amniotic se abate de la normă în jos cu 15-20%. Pentru a ne imagina mai detaliat toate cele de mai sus, vă prezentăm un tabel comparativ.
Încălcări ale cantității de lichid amniotic:
|
Termen obstetric, săptămână |
Oligohidramnios moderat - indice lichid amniotic, mm |
Oligohidramnios sever - indice lichid amniotic, mm |
Dacă ecografistul indică în concluzie că femeia are semne de oligohidramnios moderat, medicul obstetrician-ginecolog cu siguranta o va trimite pentru doplerometrie si ecografie experta pentru a cunoaște mai precis starea bebelușului, placenta și fluxul de sânge în vasele uterine.
Când protocolul ecografic indică faptul că gravida are oligohidramnios sever, este internată pentru o examinare mai amănunțită.
Dacă cauza constă în patologiile congenitale ale bebelușului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale. De acord sau nu, rămâne la latitudinea gravidei să decidă. Dacă refuză, atunci copilul este ținut până la naștere, ei îi asigură sprijinul medicinal necesar.
Consecințe posibile pentru mamă
Lipsa de apă a unei femei amenință cu un avort în etapele ulterioare, traumatizând atât psihicul, cât și sănătate fizică Sistem reproductiv. Dacă copilul moare, nu va exista altă opțiune. După întrerupere pentru termen lung o femeie poate avea cădere nervoasă dezvoltă infertilitate secundară.
O cantitate mică de lichid amniotic agravează chiar procesul de naștere. Adesea se dezvoltă slăbiciunea forțelor tribale, femeia este amenințată cu o operație cezariană. Perioada postpartum la astfel de femei este mai dificilă, sunt probabile complicații.
Sarcina în sine poate oferi multe viitoare mame. disconfort: cu cât copilul devine mai mare, cu atât mai greu pentru o femeie va rezista mișcărilor sale.
Probabilitatea de avort spontan în timpul sarcinii cu oligohidramnios este mare, riscul de naștere prematură este și mai mare - ajunge la 26%.
Consecințe posibile pentru copil
Copiii născuți după sarcină cu oligoamnios au greutate mică, sunt mai slabe decât semenii lor, chiar dacă sarcina este la termen înainte de data estimată a nașterii.
La cel mai mult consecințe grave polihidramnios prelungit include diverse aderențe piele făt și membranele sacului amniotic. Ca urmare a unor astfel de aderențe, cordoanele pot umple tot spațiul liber al cavității uterine. De asemenea, pot încurca un bebeluș.
Datorită presiunii pe care șuvițele o vor exercita asupra țesuturilor fătului, se formează deformări ireversibile - bebelușii se autoamputează sau membre sever răsucite, există defecte faciale, cufăr. Aspectul bebelușului este complet desfigurat. Frecvența unor astfel de consecințe este mică, dar acest lucru nu poate fi exclus.
Probabilitatea unui astfel de rezultat crește dacă oligohidroamnionul este diagnosticat devreme, la 16-20 săptămâni, și persistă pe tot parcursul sarcinii.
La naștere, copilul poate avea alte probleme asociate cu o cantitate mică de lichid amniotic - prolapsul cordonului ombilical, încălcarea prematură a integrității amnionului și, ca urmare, o lungă durată. perioada anhidră, ceea ce poate duce la hipoxie și infecție.
Multe femei cred în mod eronat că oligohidramnios este cauza unor afecțiuni precum sindromul Down, precum și a altor anomalii cromozomiale. Legătura logică aici este inversată - cu sindromul Down se dezvoltă adesea oligohidramnios și nu invers.
Aproape întotdeauna, oligohidramnios prelungit provoacă o întârziere a dezvoltării intrauterine a bebelușului. Periculoasa in acest caz este subdezvoltarea plamanilor, cu care mamele nasc astfel de bebelusi.
Cu toate acestea, dacă ajutorul a fost oferit firimiturii în mod corect și în timp util, atunci copilul suficient de repede, apoi începe să se îngrașă și în curând ajunge din urmă cu semenii săi în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, din punct de vedere intelectual, bebelușul se poate dezvolta târziu pentru o lungă perioadă de timp.
Periculoase din punctul de vedere al probabilității de complicații sunt și cazurile de depistare a oligohidramniosului mai târziu, la 30 de saptamani de sarcina, dar numai cu condiția ca stare patologică persistă 4-6 săptămâni sau mai mult.
Pentru orice consecințe negative oligohidramnios pentru sănătatea copilului se caracterizează printr-o regularitate - cu cât această afecțiune a apărut mai devreme, cu atât consecințele pot fi mai grave.
Tratament
Terapia oligohidramniosului este întotdeauna complexă. Și începe cu stabilirea cauzei exacte care a cauzat reducerea patologică cantitatea de lichid amniotic.
Pentru inceput se testeaza varianta cu anomalii cromozomiale. Pentru aceasta, o femeie, în funcție de termen, este trimisă la una dintre metodele de diagnostic prenatal invaziv.
Cu oligohidramnios detectat la 16 săptămâni, se poate efectua o biopsie corionica. Dacă faptul oligohidramnios a devenit cunoscut mai târziu, o femeie poate fi trimisă pentru cordocenteză, amniocenteză.
Aceste proceduri vor ajuta la obținerea de mostre de lichid amniotic cu particule din epiteliul copilului, sânge din cordonul ombilical. Se va efectua o analiză în laboratorul genetic, care ne permite să vorbim cu un grad ridicat de acuratețe despre prezența sau absența sindromului Down al copilului, sindromul Cornelia de Lange și alte anomalii asociate cu o încălcare a numărului de cromozomi din cariotipul și determinând oligohidramnios. Astfel de studii sunt de obicei efectuate este gratuit.
LA timpuri recente oportunitate de a face non-invaziv test prenatal ADN, care este încă scump. Este absolut sigur pentru bebeluș și se bazează pe izolarea ADN-ului copilului din sângele venos al unei femei însărcinate. Acest test detectează anomalii cromozomiale cu o probabilitate de 99,9% și este o alternativă ideală la testele invazive care pot fi periculoase atât pentru gravidă, cât și pentru făt.
Dacă se confirmă cauza oligohidramniosului din cauza anomaliilor cromozomiale, se recomandă întreruperea sarcinii.
Dacă, în plus, examenul nu arată prezența brutului tulburări cromozomiale apoi caută vicii dezvoltarea fizică Vor fi experți în ecografie dintr-o clasă de experți. Pentru a face acest lucru, studiați cu atenție sistemul urinar al bebelușului - ureterele, uretra, rinichii. Atentie speciala va fi dat sănătăţii placentei. Ecografia este efectuată pentru a evalua fluxul de sânge în vasele uterine.
Medicul curant va îndruma femeia la analize de sânge care pot confirma sau infirma prezența infecțiilor, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală.
Asigurați-vă că donați sânge pentru zahăr și urină pentru conținutul de proteine. Medicul monitorizează tensiunea arterială a viitoarei mame pentru a exclude preeclampsia ca cauză a oligohidramniosului.
Dacă cauza este găsită, medicii decid cum să trateze boala de bază, aproape toți, cu excepția acestora defecte congenitale dezvoltarea fetală şi patologii cromozomiale sunt susceptibile de terapie. În același timp, controlul asupra stării fătului este îmbunătățit.
Oligohidramnios moderat poate fi tratat acasă, în cele mai multe cazuri, nu este necesară spitalizarea dacă viitoarea mamă urmează toate recomandările medicului.
Oligohidramnios sever, dacă este depistat precoce, este, de asemenea, o indicație pentru întreruperea sarcinii; niciunul dintre medici nu va îndrăzni să facă predicții despre rezultatul acesteia. Cu oligohidramnios sever diagnosticat după 26 de săptămâni, femeia este internată.
Tratament medical
O viitoare mamă cu oligohidramnios sever i se injectează soluții de vitamine intramuscular. În plus, i se administrează picături cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. De obicei folosit pentru asta „Actovegin”.În plus, medicii recomandă să luați "Curantil", doza și frecvența de a lua acest medicament sunt determinate de medic.
Femeilor însărcinate li se pot prescrie antibiotice cu spectru larg pentru a face față infecției, dacă există. În perioada de naștere a unui copil, în aceste scopuri este adesea recomandat „Amoxiclav”. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din corpul unei femei, i se pot recomanda medicamente precum „Hofitol”, precum și complexe multivitaminice concepute și create special pentru femeile însărcinate.
Concomitent cu administrarea de medicamente într-un spital, starea bebelușului este verificată zilnic sau o dată la două zile. Femeii i se administrează CTG dacă vârsta gestațională este deja peste 28 de săptămâni, funcționalitatea placentei este monitorizată cu ultrasunete, scanare cu ultrasunet poate fi efectuată în orice moment pentru a evalua cantitatea de apă în dinamică.
Orice simptome de anxietate, care poate indica o problemă fetală, poate deveni în orice moment un motiv decisiv pentru ca medicii să efectueze o operație cezariană înainte de termen.
Cu oligohidramnios moderat, care, potrivit medicului, este de origine fiziologică, femeii i se prescrie „Kurantil”, „
Mersul lung, practicarea sporturilor cu o sarcină atât de complicată sunt de nedorit. În plus, va trebui să limitați sexul. insarcinata cu supraponderal, obezi recomandat să stea pe dieta speciala pentru a exclude mai mult set mai mare greutate corporala.
Nutriția pentru oligohidramnios ar trebui să includă o cantitate mare de fructe și legume, proteinele și grăsimile trebuie echilibrate, iar carbohidrații rapidi (dulciurile și produsele de patiserie) ar trebui abandonați complet.
Dacă există edem, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să elaborăm împreună corect și suficient regim de băut. Cu preeclampsie și hipertensiune arterială, este important să se măsoare presiunea arterială de două ori pe zi. tensiune arteriala. Cu o creștere semnificativă, o femeie are nevoie de îngrijire medicală calificată.
Metode populare de tratament
Medicina alternativă este pregătită să ofere gravidelor cu oligohidramnios ușor o mulțime de rețete și produse utile și plăcute care, dacă nu cresc cantitatea de apă, vor putea cu siguranță să satisfacă nevoile unei viitoare mame cu deficit de lichid amniotic în esențial. minerale si vitamine.
Remediile populare nici nu ar trebui să încerce să trateze oligohidramnios sever. Dar, cu abateri minore de la normă, o femeie ar putea foarte bine să ia un sfat dacă medicul ei nu are nimic împotriva lui.
Nevoile minerale ale oligohidramniosului vor ajuta la refacerea smochinelor, pepenilor și strugurilor. De asemenea, bine, după spusele viitoarelor mămici, ajută dovlecelul și roșiile proaspete.
Un adevărat depozit, o „farmacie” naturală pentru o femeie însărcinată cu deficiență de lichid amniotic poate fi aronia. O femeie poate lua 50 de grame de suc de la ea pe zi sau aproximativ 100 de grame de fructe de pădure.
Un alt remediu preferat care ajută la oligohidramnios este boabe de căpșuni. Se mănâncă în proaspăt sau preparați suc de casă cu ele pentru a stabili funcționarea normală a rinichilor. Dacă sarcina a căzut mai departe timp de iarnași nu există de unde să obțineți căpșuni, puteți bea ceai slab cu dulceață de căpșuni. Daca acesta nu este in stoc, poate fi achizitionat.
Prevenirea
Planificarea corectă și responsabilă a copilului va ajuta la evitarea oligohidramniosului în timpul sarcinii. O femeie ar trebui să fie examinată în prealabil de medici de diferite specialități care va putea răspunde la întrebări despre starea ei de sănătate și prezența sau absența bolilor cronice.
Desigur, nu este necesar să se efectueze un examen medical complet, dar o femeie care visează un copil este pur și simplu obligată să viziteze un cardiolog, terapeut și nefrolog. Vizitarea acestor specialiști te va ajuta să fii sigur că inima, rinichii și stare generală sănătatea va ajuta o femeie să aibă un copil fără complicații.
Dacă vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani, merită consultat cu un genetician, deoarece probabilitatea de a concepe și a naște un copil cu sindrom Down sau Patau crește proporțional cu vârsta mamei.
Corect ar fi să se facă teste pentru infecții sexuale și de altă natură chiar înainte de concepție, iar dacă se găsește așa ceva, tratați-le înainte ca copilul să fie conceput.
Renunțarea la fumat ar trebui să fie înainte de concepție, cel puțin de îndată ce se știe despre sarcină. Fumatul, iar acest lucru a fost dovedit, acționează foarte des ca un factor provocator în oligohidramnios.
În timpul sarcinii, o femeie în scopuri preventive este important să nu refuzi să faci studii de screening obligatorii in primul, al doilea si al treilea trimestru nu refuzati ecografiile si faceti anumite analize recomandate de medic.
Viitoarele mamici ar trebui sa se fereasca de infectiile virale, mai ales in perioadele de morbiditate in masa cu SARS si gripa, pentru a evita dezvoltarea oligohidramniosului dupa boala. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la vizita centre de cumparaturiși transport publicîn timpul epidemilor sezoniere, respectați regulile de igienă personală.
Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu trebuie să refuzați, chiar dacă femeia însăși crede că se simte grozav și nu are deloc timp să stea în spital.
Un astfel de fenomen precum oligohidramnios în timpul sarcinii este destul de rar (trei până la patru cazuri la o mie de nașteri) și este exprimat într-o cantitate insuficientă de lichid amniotic (mai puțin de 500 ml). Această condiție servește ca dovadă că există anomalii în corpul unei femei însărcinate care sunt periculoase pentru sănătate și dezvoltare adecvată făt.
Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este sursa de nutriție pentru făt. Conțin substanțe nutritive, vitamine, hormoni, oxigen, săruri, adică tot ceea ce este necesar pentru creșterea și dezvoltarea fătului. În plus, toate produsele metabolismului său (mucus, urină etc.) sunt excretate în el. În același timp, îl protejează de efectele factorilor adversi și diverse infectii. Când travaliul se apropie, sacul amniotic apasă pe colul uterin, drept urmare ar trebui să se deschidă.
Trebuie remarcat faptul că cantitatea de lichid amniotic în diferite etape ale sarcinii este diferită, ceea ce este asociat cu modificări ale nevoilor fătului. De exemplu, în primele șase săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este mică, dar în al treilea trimestru (a treizeci și opta săptămână), nivelul acestora variază de la 1000 la 1500 ml, ceea ce este considerat normal (în următoarele două săptămâni , cantitatea de lichid amniotic scade la 600 ml, ceea ce indică apropierea nașterii). Dacă numărul lor este sub acest nivel, atunci există un oligohidramnios de diferite grade. În practică, există cazuri când practic nu a existat lichid amniotic la o femeie însărcinată.
Există oligohidramnios moderat și sever în timpul sarcinii, în funcție de severitate. În prima variantă, cantitatea de lichid amniotic are abateri minore de la normă. LA acest caz unei femei însărcinate i se recomandă să-și normalizeze dieta, să includă în dietă diverse alimente care sunt bogate în vitamine și minerale și, de asemenea, să fie sub supravegherea constantă a unui medic pentru a preveni deteriorarea. Cu oligohidramnios sever, este necesar un tratament într-un spital cu utilizarea de medicamente, deoarece această afecțiune este plină de dezvoltarea complicațiilor negative sub formă de deformare. sistemul osos făt (leziuni ale coloanei vertebrale, articulații mari), dezvoltare anormală a membrelor sale, asfixie, care duce la o funcționare defectuoasă a sistemului central sistem nervos, fuziunea suprafeței fătului cu amnionul și, ca urmare, formarea de malformații, pipernicie și pierdere în greutate (pielea bebelușului devine uscată și încrețită). În cele mai multe cazuri, din motive de sănătate, femeilor li se face o operație cezariană. Oligohidramnios este și motivul nașterii copiilor cu greutate mică și vitalitate insuficientă.
Simptome și semne de oligohidramnios.
Nu există abateri evidente în starea de sănătate a unei gravide cu oligohidramnios. Cu oligohidramnios sever, o femeie însărcinată poate prezenta slăbiciune, gură uscată și greață. În plus, o femeie poate experimenta durere de natură dureroasă, care este deosebit de pronunțată atunci când fătul se mișcă. Acest lucru se datorează faptului că, după douăzeci de săptămâni de sarcină, activitatea copilului în uter crește semnificativ, cu lichid amniotic insuficient, funcția lor de depreciere se pierde, față de care femeia experimentează dureri severe. Prin urmare, numai un specialist poate diagnostica această afecțiune patologică cu ajutorul examen ginecologic, Ecografie.
Principalele semne ale oligohidramniosului sunt în urmă cu dimensiunea uterului față de normă la o anumită vârstă gestațională, nerespectarea normelor circumferinței abdominale la o anumită vârstă gestațională și mobilitatea fetală limitată. Pentru a confirma diagnosticul, se prescrie o ecografie, cu ajutorul căreia se determină cantitatea de lichid amniotic și, dacă apare oligohidramnios, se determină severitatea acestuia, precum și se evaluează starea fătului. Dacă bănuiți prezența acestei patologii, unei femei i se prescrie și un examen ginecologic.
Trebuie remarcat faptul că, cu o cantitate insuficientă de lichid amniotic, avorturi spontane și naștere prematură. Contracțiile în timpul nașterii sunt ineficiente și foarte dureroase, în timp ce colul uterin are o deschidere lentă. În cele mai multe cazuri, activitatea de muncă are o perioadă lungă, iar la deschiderea vezicii fetale se formează o cantitate mică de lichid gros colorat de fecalele fătului.
Cauzele scăderii apei.
Motivele acestei anomalii în dezvoltarea sarcinii nu sunt pe deplin înțelese. Conform practicii medicale, în cele mai multe cazuri, motivele dezvoltării oligohidramniosului în momente diferite pot fi:
- Patologii congenitale severe și malformații în dezvoltarea fătului, printre care se pot remarca patologii în dezvoltarea rinichilor, anomalii ereditare în dezvoltarea feței. În cele mai multe cazuri, o astfel de sarcină este întreruptă.
- Insuficiența dezvoltării epiteliului vezicii fetale sau funcția secretorie redusă a membranei apoase.
- Hipertensiune arterială în timpul sarcinii. O creștere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale) poate fi observată la fiecare gravidă, dar cu curs normal sarcina, acest fenomen este nesemnificativ. Dar la ascensiune puternică AD poate dezvolta oligohidramnios, de obicei la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii se datorează funcției afectate a placentei pe fondul deficienței fluxului sanguin din cauza creșterii tensiunii arteriale la mamă. Trebuie remarcat faptul că severitatea oligohidramniosului depinde de indicatorii de presiune. Cu oligohidramnios pe fondul hipertensiunii arteriale, pot exista întârzieri în dezvoltarea fătului (întârziere în dimensiune față de normă).
- Transferat, dar nu vindecat infecții bacteriene. În același timp, flora patogenă poate fi găsită nu numai în canalul de naștere, ci și în lichidul amniotic. Toate acestea sunt relevate cu ajutorul unor analize speciale.
- Sarcina multiplă, în care distribuția fluxului sanguin în placenta comună este neuniformă, drept urmare unul dintre fetuși primește mai mulți nutrienți și oxigen, în timp ce celălalt nu primește practic nimic. Adesea, această patologie apare la unul dintre fetușii gemeni pe fondul șuntării (vărsării) de sânge în placentă de la un făt la altul. De obicei, încălcările sunt minore și nu sunt periculoase pentru copil.
- Inversarea sarcinii. În acest caz, placenta îmbătrânește și se exfoliază, drept urmare nu își mai poate îndeplini funcțiile. În acest caz, medicii induc în mod artificial travaliul.
- Tulburări metabolice, în special obezitate.
Diagnosticul se pune numai după o examinare cu ultrasunete. Pentru diagnostic, se utilizează calculul IAI sau indicele lichidului amniotic. Acest indicator se calculează prin măsurarea în patru locuri a spațiului liber dintre făt și peretele uterin. Se adună numerele obținute, iar rezultatul se împarte la 4. Dacă indicele este de 5-8 cm, aceasta indică o cantitate normală de lichid amniotic, dacă IAF este de 2-5 cm - aproximativ oligohidramnios moderat, dacă lichidul amniotic indicele este mai mic de 2 cm - există un oligohidramnios pronunțat.
Tratamentul oligohidramniosului.
Pentru a trata această patologie a sarcinii, este necesar să se identifice cauza dezvoltării acesteia, pentru care femeia însărcinată este prescrisă:
- Ultrasunete, dopplerografie, care vă permit să determinați cantitatea de lichid amniotic, calitatea circulației sângelui în cordonul ombilical, artera cerebrală fat si arterelor uterine femei, gradul de retard fetal în dezvoltare.
- Teste și tampoane pentru bacterii și boli cu transmitere sexuală.
- CTG fetal pentru a determina starea și bunăstarea fătului.
În cazul oligohidramniosului, specialiștii pot prescrie o examinare cu ultrasunete (în fiecare săptămână), dopplerografie la trei zile, un CTG fetal extraordinar pentru a monitoriza anomalia și a preveni dezvoltarea acesteia, precum și pentru a lua măsuri în timp util dacă este necesar, care să mențină mama si fatul sanatosi.
Cu oligohidramnios sever, care amenință sănătatea fătului, medicul poate ridica problema nașterii timpurii, cu condiția ca momentul sarcinii să o permită.
Dacă la începutul sarcinii se constată malformații fetale care nu sunt compatibile cu viața lui cu oligohidramnios, atunci se ia decizia de a întrerupe sarcina.
Dacă rezultatele ecografiei arată îmbătrânirea placentei și a oligohidramniosului, se prescrie tratamentul insuficienței fetoplacentare. În ambulatoriu, medicamente precum Actovegin, Curantil sunt adesea prescrise pentru tratamentul oligohidramniosului.
Oligohidramnios sever la femeile gravide în combinație cu hipoxia fetală este adesea eliminat prin Cezariana chiar și cu sarcina prematură, care se datorează suferinței severe a fătului.
Influența oligohidramniosului asupra stării femeii.
Scăderea apei afectează extrem de negativ cursul sarcinii, complicând-o. Inafara de durere această patologie a dezvoltării sarcinii poate duce la întreruperea acesteia. În plus, este cauza slăbiciunii activității de muncă, deoarece vezica fetală, insuficientă ca dimensiune, nu poate afecta rata de dilatare a colului uterin (de obicei este deschisă artificial). În acest caz, ei pot prescrie medicamente care stimulează contracțiile.
Efectul oligohidramniosului asupra fătului.
Lichidul amniotic este locul de creștere și dezvoltare a fătului. Insuficiența lor afectează negativ creșterea și dezvoltarea bebelușului, în special întâlniri timpurii Sarcina din cauza acestei patologii se poate forma piciorul bot, pot fi observate diferite tipuri de deformări ale craniului, pot apărea luxații congenitale ale șoldurilor, iar în etapele ulterioare, oligohidramnios complică cursul nașterii. Sacul amniotic cu această anomalie nu îndeplinește funcția de pană care favorizează deschiderea colului uterin. În cele mai multe cazuri, din cauza contraindicațiilor la nașterea naturală efectua o operație cezariană.
Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor de sarcini cu oligohidramnios moderat, se nasc copii sănătoși. Se poate observa doar malnutriția fetală de severitate diferită, ceea ce este destul de înțeles, deoarece malnutriția și oligohidramnios sunt rezultatul insuficienței placentare. Trebuie spus că copiii mamelor, care au avut oligohidramnios în perioada de gestație, ulterior se îmbolnăvesc adesea și sunt foarte excitabili.
Prevenirea scăderii apei.
Pentru a preveni oligohidramnios, se recomandă excluderea efortului fizic puternic, dar aceasta nu înseamnă renunțarea la mișcări. Prin urmare, femeilor însărcinate li se arată plimbări pe îndelete în aer curat.
O dietă echilibrată de cel puțin cinci ori pe zi în porții mici.
Examinare la timp, livrare analizele necesare, care va ajuta la identificarea prezenței factorilor care provoacă dezvoltarea oligohidramniosului și la prescrierea unui tratament adecvat.
În concluzie, remarc că în niciun caz, atunci când puneți un diagnostic de „oligohidramnios”, nu intrați în panică, nu fiți nervoși și nu disperați, pentru că acesta nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă dificilă pentru o femeie. Astăzi, echipamente medicale moderne și cele mai recente medicamente face posibilă nașterea bebelușului și a-l naște sănătos în majoritatea cazurilor problematice. Așa că urmează pe toate recomandari medicale si mult succes cu livrarea ta!
Chiar daca dupa urmatoarea examinare ati auzit un diagnostic formidabil: oligohidramnios, nu mai intrati in panica! O sumă insuficientă lichidul amniotic nu este o propoziție, ci doar un simptom. În plus, există diferite etape ale oligohidramniosului și, poate pentru corpul tău, astfel de indicatori sunt norma. Este timpul să-ți dai seama ce este oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele și consecințele cărora te deranjează.
Ce este lichidul amniotic?
Corpul tău, ca un ceas, este adaptat la purtarea și nașterea unui copil. Nu numai că fătul este protejat de placentă, ci se află întotdeauna în lichidul amniotic, care îi servește atât ca hrană, cât și îl protejează de influențele externe ale infecțiilor. Acest lichid amniotic contine vitamine si hormoni, saruri si oxigen necesari cresterii bebelusului. Toate intră în corpul copilului când acesta înghite lichidul.
Din păcate, nu numai alimentele pot afecta lichidul amniotic. Infecțiile și virușii pătrund ușor în lichidul amniotic, ceea ce afectează negativ dezvoltarea copilului. Ca rezultat - modificări cantitative ale lichidului amniotic și diagnosticarea, de exemplu, oligohidramnios.
Apă scăzută - ce este?
Scăderea apei este o abatere de la cantitatea normală de lichid amniotic în direcția scăderii acestuia. Există o diferență între oligohidramnios moderat și sever. În acest din urmă caz, cantitatea de lichid amniotic este redusă de 3 sau mai multe ori.
- Primul Vești bune: o astfel de abatere este destul de rară, indicatorii medicali variază de la 0,7 la 5,5% și chiar și atunci cel mai mare număr caracterizează oligohidramnios moderat în timpul sarcinii, care nu este considerat critic;
- Al doilea argument pozitiv este că în primul și al treilea trimestru, oligohidramnios, în special cele moderate, nu reprezintă o amenințare 100% pentru dezvoltarea bebelușului și chiar este posibil ca o cantitate mică de lichid amniotic din tine să fie de o natura genetica.
tabelul indicelui lichidului amniotic
Cantitatea de lichid amniotic poate fi determinată de raportul dintre volumul abdomenului și înălțimea uterului, precum și în timpul examenul cu ultrasunete(citește articolul pe tema: Se poate determina vârsta gestațională prin ecografie?>>>).
Măsurătorile în timpul unei ecografii
- În timpul ecografiei, se determină prezența unui așa-numit buzunar liber. Acest buzunar nu este altceva decât distanța dintre bebelușul tău și peretele frontal al burticii tale;
- Un specialist poate suspecta oligohidramnios dacă acest spațiu este mai mic de 2 cm, în timp ce norma este de 5 cm;
- În același timp, îți va fi calculat indicele lichidului amniotic, principiul este același, dar măsurătorile se fac în patru puncte diferite din jurul bebelușului. Norma IAI este determinată de săptămâni, dar vă rugăm să rețineți că și în timpul zilei datele pot fluctua ușor.
Cifrele rezultate în mm sunt verificate conform tabelului. Ce e interesant, vârful ei in medie ajunge la 156 mm în săptămâna 27, iar în săptămâna 42 scade la 110 mm. Tabelul arată și posibile fluctuații, din nou pe săptămână:
| Termen sarcina, săptămâni |
In medie normal indicator, mm |
Probabil ezitare, mm |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Deci, oligohidramnios în timpul sarcinii la 32 de săptămâni este diagnosticat când IAI este sub 77 mm. (citeste articolul curent: Ecografie la 32 saptamani de gestatie >>>), in timp ce la 22-26 saptamani doar la 89 si sub IAI.
Măsurători regulate
Poti vorbi si despre oligohidramnios in cazul in care marimea uterului si circumferinta abdomenului nu corespund varstei tale gestationale, dar fara ecografie suplimentară nimeni nu te poate diagnostica.
De ce este periculoasă apa scăzută?
Scăderea apei este un semn că a avut loc o anumită eșec în corpul tău. Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii, și anume, aceste tulburări sunt genetice, sau funcționarea placentei și producția de lichid amniotic au fost afectate factori externi, va instala un specialist, dar faptul că o astfel de condiție poate fi periculoasă este un fapt.
Consecințe
Consultați lista cu pericolele oligohidramniosului în timpul sarcinii.
- Există un risc de 50% de naștere prematură;
- În timpul nașterii la timp, se constată o scădere sau absență a activității de muncă la 80% dintre gravide;
- Crește semnificativ riscul de avort (până la 50%);
- La o treime dintre femeile însărcinate, oligohidramnios s-a dezvoltat ca urmare a unui proces infecțios sau inflamator;
- Cu o cantitate critic de lichid amniotic, riscul de hipoxie fetală este de 20%, iar hipertrofie sau asfixie - 75%;
- În jumătate din cazurile cu oligohidramnios, nașterea se realizează prin cezariană.
Motivele
Nu veți găsi parametri medicali clari în nicio carte de referință, dar există anumite presupuneri:
- Există o tendință de oligohidramnios în timpul sarcinii pe bază genetică. Dacă mama sau bunica ta au născut copii mici, în timp ce stomacul era mic, s-ar putea să ai aceeași poveste;
Nu vă puteți îngrijora când oligohidramnios este moderat, iar copilul se simte bine. Un alt lucru este dacă rudele tale, ca și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii, au fost naștere problematică, trebuie să-ți avertizi medicul și geneticianul despre asta.
- Dacă observați o scădere a volumului abdomenului mai devreme Data scadentă, există riscul scurgerii de lichid amniotic (articol important