Publicații profesionale ale medicului 

Câți mint cu un copil prematur. stadiul alăptării prematurilor. Caracteristici ale reabilitării bebelușilor cu greutate extrem de mică

Când un cuplu are un copil, mama și tata își petrec tot timpul cu el, deoarece fără îngrijire adecvată, copilul pur și simplu nu se poate dezvolta normal și poate chiar supraviețuiește. Ce se întâmplă dacă copilul s-a născut prematur? Îngrijirea bebelușilor prematuri ar trebui să fie specială, deoarece uneori astfel de firimituri nu pot nici măcar să respire și să mănânce fără ajutor extern.

Mai nou, medicii nu s-au angajat să resusciteze și să salveze viața unui bebeluș a cărui greutate la naștere a fost mai mică de un kilogram. Acum totul s-a schimbat, iar experții pot oferi o șansă unui copil care s-a născut de mărimea unei palme și cântărește jumătate de kilogram. Despre îngrijirea bebelușilor prematuri la terapie intensivă, după externare și în alte condiții vom vorbi în acest articol.

Bebelușii prematuri: caracteristici

Bebelușii la termen sunt cei născuți între săptămânile 37 și 42 de sarcină. Dacă copilul s-a născut mai devreme decât se aștepta, atunci este considerat prematur. Principala problemă a unor astfel de bebeluși este subdezvoltarea. organe interne, iar cu cât nașterea a avut loc mai devreme, cu atât copilul va avea nevoie de îngrijire mai amănunțită. Îngrijirea pentru copiii prematuri începe din primele minute ale vieții sale, mama va putea începe în mod independent să aibă grijă de copilul ei numai după permisiunea lui. medic pediatru, dar mai multe despre asta mai târziu. Până acum, ne interesează caracteristicile fiziologiei unui sugar născut prematur. Cât de repede își poate îmbrățișa o mamă copilul? Totul depinde de gradul de prematuritate a lui. Există trei grade în total:

  1. Prematuritate extremă - greutate mai mică de un kilogram.
  2. Prematuritate profundă - greutate de la un kilogram la unu și jumătate.
  3. Prematuritate - greutate de la un kilogram și jumătate la două și jumătate.

Principalele caracteristici ale unui copil prematur sunt:

  • greutate mică;
  • statură mică (până la 46 cm);
  • corp pliat disproporționat (cap mare, picioare scurtate, gât, buricul deplasat spre partea inghinală);
  • forma craniului este rotunjită, cu fontanelă și suturi bine vizibile;
  • auricularele sunt apăsate strâns pe cap, foarte moi;
  • pielea este foarte subțire și încrețită, toate venele pot străluci;
  • suprafața corpului este acoperită cu un puf mic;
  • stratul de grăsime este complet absent;
  • unghiile pot fi subdezvoltate pe brate si picioare, sau chiar absente;
  • testicule necoborâte la băieți și o fantă genitală deschisă la fete.

Este demn de remarcat faptul că toate caracteristicile de mai sus trebuie combinate. Numai în acest caz putem vorbi despre caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri. Dacă s-a manifestat un lucru, aceasta indică o patologie și nu o prematuritate.

Comportamentul unui copil prematur

Nou-născuții născuți la momentul nepotrivit diferă și în comportament. Sunt inactive, există un tonus muscular redus. Bebelușii sunt adormiți (acest lucru se observă chiar și pe fondul faptului că bebelușii născuți la termen dorm aproape constant), tremură fără motiv și încep să se miște la întâmplare. În mod deosebit complică îngrijirea bebelușilor prematuri este lipsa reflexului de sugere. Micutului ii este foame dar nu stie sa manance.

Pe scurt despre îngrijirea bebelușilor prematuri

Vă sugerăm să luați în considerare complexitățile îngrijirii unui copil și apoi vom analiza fiecare articol mai detaliat.

Asistența medicală pentru bebelușii prematuri, așa cum am scris deja, începe din primele secunde ale vieții sale. În primul rând, se ia într-un scutec cald și, dacă este necesar, se face ventilație. Aceasta este cea mai importantă procedură. Respirația bebelușului poate fi perturbată sau oprită cu totul, deoarece un bebeluș prematur nu produce suficient surfactant, substanța responsabilă pentru respirația corectă. Prin urmare, țesutul pulmonar nu se poate extinde complet.

A doua problemă este că bebelușii prematuri sunt complet nepregătiți pentru o existență fiziologică în această lume, au un strat insuficient de grăsime subcutanată, așa că termoreglarea este imperfectă. Bebelușii se răcesc și se supraîncălzesc rapid, deoarece temperatura ambientală variază foarte mult de cea care se afla în pântecele mamei.

ÎN zile vechi o astfel de problemă s-a rezolvat învelind bebelușul în vată sau așezându-l pe o sobă caldă. Acum problema reglării temperaturii corpului unui nou-născut este rezolvată diferit: un copil prematur este plasat într-un incubator sau, în termeni simpli, într-un incubator. O cantitate suficientă de oxigen intră acolo, este izolat de zgomotul străin și de lumină. Temperatura și umiditatea din incubator sunt reglate, creând condiții similare cu cele din uter.

Nu există nici probleme de hrănire. Caracteristicile îngrijirii care alăptează bebelușii prematuri sunt înfășarea, monitorizarea stării generale și, bineînțeles, hrănirea. Personalul medical ia laptele extras de la mamă, îi adaugă vitaminele, proteinele și mineralele necesare. Dacă o femeie nu are lapte, atunci se folosesc formule pentru sugari, concepute special pentru bebelușii născuți prematur. Hrănirea unui copil dacă este slab dezvoltat reflex de sugere efectuat cu o seringă.

Un copil cu un reflex bine dezvoltat i se dă un biberon. Dacă greutatea copilului este atât de mică încât nici măcar nu poate înghiți, se folosește o sondă nazofaringiană sau nutrienți intravenos. Sonda este introdusă prin nasul firimiturii, iar laptele în doze mici îi intră în stomac. În orice caz, hrănirea unui copil prematur este fracționată și în porții mici, chiar dacă greutatea acestuia este mai mare de două kilograme. Organele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a funcționa pe deplin. Îngrijirea care alăptează bebelușii prematuri este esențială. La urma urmei, mama se poate supraalimenta.

Îngrijirea în spital pentru copiii prematuri ar putea să nu fie posibilă la început dacă există complicații de sănătate. În acest caz, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.

îngrijiri de resuscitare

În primele etape, îngrijirea este acordată de personalul medical al maternității. Cel mai adesea, imediat după naștere, copilul intră departamentul pentru copii resuscitare, și bine, dacă in maternitate exista. Dar se întâmplă ca spitalul să nu aibă o astfel de secție.

În primul rând, copilul este examinat de un cardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, neurosonografie (ecografia creierului), dacă este necesar, ecografie a tuturor organelor interne. În plus, se prelevează probe de urină și sânge. După proceduri, copilul este plasat într-un incubator.

Ce se întâmplă dacă maternitatea nu are o unitate de terapie intensivă proprie? Chiar nu există nicio șansă de a „trage” copilul? Nimic de genul acesta. Toate echipate echipamentul necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri, există un ventilator, și un incubator și preparate speciale menite să mențină firimiturile în viață, și un neonatolog - un specialist instruit să îngrijească bebelușii născuți la momentul nepotrivit.

Dar totuși există o problemă: neonatologii nu numai că au grijă de bebelușii prematuri, ci sunt și obligați să fie prezenți la fiecare naștere ulterioară. Și asta înseamnă că va fi mai puțină monitorizarea bebelușilor prematuri și medicul neonatolog poate rata momentul dacă devine brusc necesar să salveze copilul.

În secția de terapie intensivă lucrează asistente și neonatologi, ale cărei atribuții includ doar alăptarea copiilor deja aflați în secția lor. În acest caz, nou-născutul va fi în permanență sub supraveghere medicală vigilentă.

Dacă bebelușul are nevoie de resuscitare, dar nu există niciuna în maternitate, atunci după stabilizarea stării, va fi transferat la un alt spital unde există o secție necesară. Transportul se efectuează într-o mașină specializată, unde există dispozitive de ventilație a plămânilor, un incubator și alte dispozitive necesare pentru a susține viața.

Când copilul este la terapie intensivă, mama poate veni la el la ora stabilită, dar „comunica” doar prin paharul incubatorului (incubatorului). Există departamente în care este posibil să vizitezi copilul în orice moment al zilei.

Hrănire

Părinții bebelușilor născuți devreme trebuie să cunoască toate subtilitățile și caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri pentru a nu-și face griji pentru copil. Multe cupluri încep să se îngrijoreze prea mult cu privire la viața firimiturii, ei cred că nu vor putea face față. Desigur, este foarte dificil să supraviețuiești perioadei unei alăptări atât de dificile, dar progresul nu stă pe loc, iar personalul medical este capabil să-i salveze chiar și pe cei mai mici.

Dacă greutatea copilului ajunge la două kilograme și reflexul de sugere este bine dezvoltat, atunci există posibilitatea alăptării. Mamele vor putea adesea să țină copilul în brațe, să-l hrănească și să ajute personalul medical să-l îngrijească. Doar o asistentă se hrănește dintr-o sticlă sau seringă, astfel încât să nu existe probleme cu esofagul. După cum am menționat deja mai devreme, dacă reflexul de sugere este absent sau slab dezvoltat, atunci organele digestive nu pot face față pe deplin sarcinii lor, iar hrănirea ar trebui să fie fracționată.

Bebelușii prematuri au nevoie de multe lichide. Soluția Ringer, diluată 1/1 cu glucoză 5%, este de obicei folosită pentru întreținerea organismului. În plus, sunt necesare vitamine, în primele zile se introduc neapărat riboflavina, vitamina K și E, vitamina C, tiamină. Concentrându-se pe starea individuală a nou-născutului, medicul poate prescrie alte vitamine.

După un timp, alimentația bebelușului nu va fi diferită de alimentația semenilor. Dar, în primele etape ale alăptării, sunt necesari aditivi speciali, astfel încât dezvoltarea și creșterea firimiturii să fie accelerată.

După cum pot vedea părinții, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la alimentație. În curând, copilul tău va prelua și se va transforma dintr-un copil slab și slab într-un copil mic vesel, cu obrajii trandafiri și activ.

Asistenta medicala in maternitate

Îngrijirea bebelușilor prematuri într-un spital începe în mod necesar cu departamentul de patologie neonatală. Aici copilul va fi monitorizat constant. asistente medicale iar medicilor, vor fi prescrise procedurile necesare, examinările.

Transferul unui sugar într-un departament obișnuit se poate face numai atunci când câștigă o greutate corporală de cel puțin două kilograme, suge în mod activ laptele, se descurcă în mod independent cu reglarea temperaturii corpului și respiră bine. Durata șederii în incubator depinde de severitatea gradului de prematuritate, există patru dintre ele:

  • gradul I - nașterea a avut loc la o perioadă de 37 până la 35 de săptămâni;
  • al doilea grad - de la 34 la 32 de săptămâni;
  • gradul trei - 31-29 săptămâni;
  • gradul al patrulea - 28 sau mai puțin.

Dacă în momentul în care mama este externată din maternitate, copilul a atins deja parametrii minimi sub care îngrijirea copil prematur acasă, apoi are voie să meargă acasă cu mama lui. Dacă nevoia de resuscitare nu mai există, dar există vreun risc pentru sănătate, bebelușul este transferat la secția de copii. Mama însăși decide cum să procedeze mai departe: mergi la spital cu copilul sau vin la spital pentru hrănire.

In spital

Un bebeluș născut prematur este transferat într-o secție specializată pentru copii, conform prescripției unui medic pediatru și neonatolog. O astfel de mișcare este posibilă chiar dacă bebelușul este încă hrănit printr-un tub și are nevoie de respirație artificială. Toate îngrijirile pentru bebelușii prematuri în acest caz sunt în mâinile personalului medical.

Copilul va fi așezat într-un pat încălzit sau într-un incubator. Mai mult decât examen complet, are ca scop depistarea patologiilor si boli genetice. Copilul este examinat de specialiști îngusti, numiți testele necesareși proceduri.

Dinamica pozitivă începe de obicei să crească din ziua nașterii așteptate, adică de la data când copilul trebuia să se nască la timp. Timpul petrecut în condiții staționare depinde de cât de repede copilul crește în greutate, învață să sugă și să înghită și de prezența patologiilor identificate. Tratamentul în spital poate dura de la o săptămână la câteva luni.

Case

Când copilul este în sfârșit gata să meargă acasă, medicul oferă îngrijire detaliată pentru un copil prematur, după ce externarea este foarte dificilă, mai ales pentru cuplurile care au avut primul copil. Dificultățile constau în faptul că doar personalul de îngrijire a alăptat copilul, iar părinții poate nici măcar să nu aibă habar despre cum și ce să facă.

În orice caz, dacă copilul s-a născut prematur, patronajul trebuie să fie conștiincios. Dacă din anumite motive medicul pediatru nu a sosit în ziua programată, sunați la clinică și solicitați o vizită. Acum vom lua în considerare în detaliu toate subtilitățile unui copil prematur, pe care toți membrii familiei care locuiesc în aceeași cameră trebuie să le cunoască.

  1. Primul lucru de urmărit este temperatura aerului din camera bebelușului, ar trebui să fie de aproximativ +22 de grade. Nu uitați că bebelușii prematuri pot avea probleme cu termoreglarea.
  2. Pentru prima dată, spălarea unui copil acasă se face după permisiunea medicului local. Baia se încălzește până la 24 de grade, iar apa trebuie să fie aproape de temperatura corpului. După spălarea bebelușului, uscați bine prosop moaleși îmbracă-te cu căldură, deoarece copiii născuți în afara termenului pot deveni rapid hipotermici.
  3. Plimbările nu sunt diferite de cele prescrise pentru bebelușii născuți la termen. În timpul cald de vară, puteți ieși la o gură de aer imediat după descărcare, iar în sezonul rece - după o lună. Primele plimbări nu durează mai mult de jumătate de oră, timpul se adaugă treptat.
  4. Alăptarea bebelușilor prematuri după externare este de cele mai multe ori imposibilă, deoarece acesta va fi deja „răsfățat” de biberon și îi va fi prea lene să sugă sânul. Totuși, încercați să alăptați sau să extrageți laptele cât mai des posibil și să-l hrăniți copilului dvs., pentru că laptele matern - element esential alimentatia in primul an de viata. Dacă nu ai suficient lapte, sau dacă acesta a dispărut complet după stresul de a-ți face griji pentru viața bebelușului tău, atunci cumpără formule concepute pentru bebelușii prematuri.
  5. Îngrijirea copiilor prematuri la domiciliu include neapărat o monitorizare constantă! Dacă copilul a devenit letargic, slăbit, refuză să se hrănească și scuipă abundent, sunați imediat medicul, acestea sunt semne foarte rele.

Îngrijirea unui copil prematur în ambulatoriu

Planul de examinare a copiilor născuți devreme este întocmit individual. Adesea, bebelușii prematuri suferă de boli ale rinichilor, ochilor, se observă patologii neurologice. Dacă există vreo încălcare, atunci copilul este înregistrat medic necesar si va fi necesar sa-l vizitezi in mod regulat, fara a rata programari.

Dacă micuțul tău este perfect sănătos, atunci doar ai nevoie inspectie lunaraîn policlinică şi ocolind specialiştii înguste, care se efectuează în Zilele Copilului Sănătos. În termen de o lună, asistenta de raion vă va vizita pentru a se asigura Sanatate buna copil.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri

Dacă om mic s-a născut devreme, apoi în primele două luni de viață va dormi aproape constant, va obosi repede chiar și cu activitate scăzută. După vârsta de două luni, copilul va începe să se dezvolte mai repede, să se miște mai activ, ceea ce poate duce la tensiune în mușchii membrelor. Este ușor de îndepărtat cu exerciții speciale.

Nu trebuie să uităm că sistemul nervos în bebelușii prematuri slab, astfel încât copilul să se cutremure fără motiv, să se sperie mișcări bruște si sunete. Perioadele de somn odihnitor se pot schimba dramatic cu accese de excitare, din nou fără motiv. Astfel de copii au nevoie de pace și liniște, nu tolerează întâlnirea cu străini și schimbarea decorului.

Dacă copilul nu are patologii, atunci se va dezvolta și crește destul de repede. Până la vârsta de trei luni, își va ajunge din urmă și, eventual, chiar îi va depăși pe semenii săi în înălțime, greutate și dezvoltare!

Continuăm conversația, precum și despre regulile de nursing, ritmul de dezvoltare și posibile problemeîn sănătate, care poate apărea ca urmare a faptului că copilul s-a grăbit în lume. Să începem cu faptul că aproape toți copiii care s-au născut înainte de data scadenței, imediat după naștere, sunt plasați într-un departament special pentru bebeluși prematuri sau secții. terapie intensivă cu personal special instruit şi echipament modern permițând efectuarea îngrijire completă pentru copii.

Ce este special la unitățile de terapie intensivă?

Practic, toți bebelușii prematuri la naștere vor trebui plasați, chiar dacă doar pentru scurt timp, în secția de terapie intensivă și în secțiile speciale pentru bebelușii prematuri. În condițiile acestor camere pentru prematuri, ei creează condiții speciale pentru alăptare și realizează pe deplin întreaga gamă de proceduri medicale, ceea ce îi va ajuta pe bebeluși să acumuleze greutate și forță, să se maturizeze, iar în viitor vor putea exista pe deplin. Unitățile de terapie intensivă sunt împărțite condiționat în două secțiuni diferite - o secție de intensitate crescută, în care sunt plasați copii speciali cu prematuritate severă sau sugari născuți cu orice boală, precum și o secție pentru copiii complet viabili care sunt sub supraveghere specială până când vor fi să poată respira pe deplin pe cont propriu și vor putea absorbi și consuma singuri alimente. Pentru bebelușii prematuri, există sisteme de ventilație mecanică care le permit bebelușilor să respire până când plămânii lor și centrul respirator din creier se maturizează.

În aceste secții, copiii sunt conectați la monitoare electronice speciale care îi vor monitoriza. bătăile inimii, nivelul de saturație a oxigenului din sânge și frecvența respiratorie, care le reflectă stare generală si gradul de maturitate. La orice cel mai mic semn de sănătate sau probleme, se aude imediat o alarmă, iar personalul medical efectuează imediat un set de acțiuni necesare pentru ca bebelușul să normalizeze starea. Copiii sunt pusi pe picături în aceste camere pentru a putea primi intravenos suma necesară lichid sau medicamente, nutriție necesară. Dacă copilul nu are reflexe de supt și înghițire, atunci în copil este plasat un tub gastric, care este introdus prin nas și esofag direct în stomac. Acest tub îi va oferi bebelușului dumneavoastră lapte matern sau formule speciale pentru prematuri până când acesta se poate hrăni singur. În multe unități de terapie intensivă, copiii sunt în permanență în contact cu părinții lor, ceea ce este deosebit de important în alăptarea bebelușilor prematuri. Acesta este contactul cu pielea unui copil gol cu ​​pielea mamei sau a tatălui. Sunt plasați bebelușii prematuri dispozitive speciale- canguri, iar părinții îi poartă pe ei înșiși. Multe studii au arătat că atunci când copiii sunt alături de părinți în acest fel, încep să se îngrașă mai activ și să se recupereze mai repede.

Caracteristicile îngrijirii medicale

Pentru copiii care au fost prematuri, este necesar să se creeze condiții speciale și prezența personalului medical special instruit. Toți medicii și asistentele din secțiile de terapie intensivă pentru prematuri au abilități profesionale înalte și vor face tot posibilul pentru a ajuta pe deplin la creșterea și dezvoltarea bebelușului tău prematur. Practic, toată munca din aceste secții este supravegheată de medici pediatri speciali - neonatologi, aceștia sunt pediatri cu pregătire profesională specială. Ei dau instrucțiuni de îngrijire asistentelor și efectuează ei înșiși o serie de manipulări și proceduri. Asistentele monitorizează starea, activitatea monitoarelor și introducerea medicamentelor, nutriția și îngrijirea. Toți acești profesioniști au o experiență vastă cu acești bebeluși și știu cum să-i gestioneze.

Asistentele din secția de copii te vor ajuta să ai grijă de micuțul tău prematur, și vor încerca să te implice cât mai mult în toate procedurile de bază cu bebelușul. În secţiile de nou-născuţi stare gravă bebelușilor, le pot fi atribuite și asistente individuale, care vor monitoriza fără încetare starea copilului. Moașa din maternitate va monitoriza îndeaproape starea și bunăstarea mamei după ce nașterea a trecut și apoi va continua să o ajute pe mama să alăpteze copilul. Dacă copilul se naște prea slab pentru a prinde și suge singur, moașele le învață pe mame cum să exprime laptele matern, iar acesta este transferat la creșă pentru hrănirea sugarului. Pe lângă acești specialiști, mai sunt și alți medici - kinetoterapeuți, neurologi, terapeuți, care, la nevoie, sunt chemați la consultații privind tratamentul și reabilitarea sugarilor. Asistentele din zona unității de terapie intensivă trebuie să ofere pe deplin toate tipurile de ajutor profesional mame de copii grav bolnavi sau prematuri.

Care va fi prognoza pentru viitor?

Aceasta va fi una dintre principalele probleme pentru părinții unui astfel de copil, tulburătoare încă de la nașterea copilului. Desigur, atunci când se nasc prematuri, apar o serie întreagă de sentimente care sunt asociate cu experiențe dificile sau cu o teamă puternică pentru viața și sănătatea copiilor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nașterea prematură a unui copil nu afectează deloc dezvoltarea fizică sau psihică ulterioară a micuțului, acesta își revine rapid și îl prinde din urmă. Datorită tehnologiilor super-moderne, s-a obținut un succes semnificativ în alăptarea și supraviețuirea unor astfel de copii care au greutate corporală extrem de mică și sunt profund prematuri. Astăzi, bebelușii sunt alăptați, începând de la o masă de aproximativ 500 de grame, și de la aproximativ 25-26 de săptămâni de sarcină. De îndată ce bebelușii prematuri ajung la o anumită greutate corporală și devin mai puternici, vor putea exista independent cu îngrijire parentală adecvată, sunt eliberați de maternitate sub supravegherea medicului pediatru local si a altor specialisti. Cu cât masa copilului la naștere este mai mică, cu atât mai mult va rămâne la început în urma semenilor săi în greutate și înălțime, și poate rămâne puțin în urma semenilor săi în dezvoltare. Dar, de asemenea, este imposibil să compari astfel de copii cu acei copii care au fost la termen și s-au născut la timp. Dar treptat, până la vârsta de doi sau trei ani, toate diferențele sunt șterse și copiii își ajung din urmă colegii în înălțime și greutate, precum și în ritm. dezvoltarea psihomotorie. Prin urmare, trebuie să monitorizați dinamica dezvoltării copilului dvs. și să vă consultați cu un medic și să nu vă concentrați asupra copiilor învecinați la termen.

Întrebări cheie pentru părinții cu copii prematuri

Prima întrebare pe care și-o pun părinții este este adevărat că toți bebelușii prematuri au probleme de sănătate? Această întrebare este ambiguă, din perioada în sine dezvoltarea prenatală un copil prematur va avea mult mai puțin decât se aștepta, iar copilul pur și simplu nu are timp să treacă prin toate etapele de dezvoltare pe care ar trebui să le facă. Prin urmare, bebelușii prematuri pot avea de fapt anumite probleme de sănătate. Cu toate acestea, chiar și bebelușii prematuri vor fi complet diferiți - cineva s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme și cineva cu opt până la zece. Va fi imposibil de prezis cu exactitate care vor fi primele luni sau chiar ani din viața extrauterină a bebelușului. Destul de mulți copii care s-au născut înainte de data scadenței vor continua să crească și să se dezvolte destul de pe deplin. Dar, conform statisticilor, copiii care se nasc aproape la termen între a 37-a și a 40-a săptămână sunt mult mai puțin probabil să aibă probleme de sănătate decât acei copii care s-au grăbit pe lume.

Oricum, copil prematur va necesita îngrijire specială pentru el atât din partea personalului medical, cât și a părinților săi - are nevoie de multă dragoste și afecțiune, grijă și răbdare. Acești copii sunt mai sensibili alt fel boli infecțioase, în special pentru diverse leziuni pustuloase ale pielii, zonei ochilor sau rană ombilicală. Dacă copilul tău se naște înainte de data scadenței, ca părinți, de regulă, te așteaptă o perioadă de viață destul de dificilă. Dar dacă ești cât mai conștient de problemele de sănătate ale bebelușilor prematuri, te va ajuta să faci față situatie dificila, și veți fi asistat în toate problemele de îngrijire și tratament în toate etapele de către medici calificați și personal de îngrijire medicală.

Mâine vom discuta despre principalele probleme de sănătate ale bebelușilor prematuri și vom vorbi despre cum să facem față acestor probleme.

Când se naște un copil prematur grad profund imaturitatea, procesul de alăptare durează multe săptămâni și uneori luni. Trebuie să fii pregătit mental pentru asta. La urma urmei, acesta este un miracol: un astfel de copil s-a născut viu și luptă pentru dreptul său de a fi în această lume. Rămâne doar să aștepți până când el este lângă tine. Fiecare are propriul drum, dar trei etape sunt clar trasate în ea.

Etapa întâi: alăptarea în maternitate (centrul perinatal)

Dacă riscul de naștere prematură este mare, atunci cel mai bine este să „atașați” un centru perinatal mare, unde există o unitate de terapie intensivă neonatală. Acolo, copilul tău va avea șanse mai mari de a supraviețui și, ulterior, să crească ca o persoană cu drepturi depline.

  • Imediat după naștere, aceștia interacționează cu bebelușul doar cu mâinile calde, pe o masă de înfășat încălzită și îl înfășoară în scutece sterile încălzite. Este foarte important în această etapă să excludem hipotermia.
  • Faceți baie doar acei bebeluși care cântăresc mai mult de două kilograme. Lubrifiantul original nu este îndepărtat aproape niciodată pentru a nu deteriora pielea.
  • Toate firimiturile care nu au atins greutatea de două kilograme se pun în cuveze închise, unde conditii optime, amintind de cele în care erau în utero.
  • Tacticile de management depind de gradul de maturitate și de prematuritatea firimiturii.

Unde și când vor scrie?

  1. Copiii sănătoși care s-au îngrășat cu două kilograme sunt externați acasă.
  2. Cei care nu au punctat râvnita „piesa de kopeck” în a 7-8-a zi sunt trimiși la secția de patologie neonatală, la a doua etapă de alăptare.
  3. Bebelușii prematuri bolnavi sunt transferați în a doua etapă a alăptării de îndată ce diagnosticul este stabilit și sunt asigurate condițiile pentru transportul în siguranță.

Etapa a doua: asistenta medicala in secția de copii/secția de patologie neonatală a spitalului de copii

Departamentele moderne ale celei de-a doua etape de alăptare a bebelușilor prematuri sunt echipate pentru șederea copiilor cu mamele lor. În același timp, de la doi până la patru copii sunt plasați de obicei într-o secție tip cutie. Fiecare cameră (rar două) are un special asistent medical supravegherea îngrijirii mamelor pentru copii și performanță proceduri medicaleși manipulare.

La sfârșitul articolului, puteți descărca exercițiile pentru hrănirea gimnasticii pentru un bebeluș de la 6 săptămâni și mai mult.

Copiii care cântăresc până la 1700 g sunt în cuveze, de unde sunt scoși (dacă există permisiunea medicului neonatolog) pentru a fi hrăniți, cântăriți și schimbați. La o distanta de 60-70 cm de pieptul bebelusilor se atarna o jucarie, chiar daca bebelusul este inca foarte slab.

Scăldarea copiilor:

  • după vârsta de două săptămâni, dacă greutatea lor este mai mare de 1700 de grame;
  • după vârsta de două luni, dacă greutatea lor a ajuns la un kilogram.

Cântărirea se efectuează la nevoie, dar cel puțin o dată pe zi.

Înălțimea și circumferința capului sunt măsurate săptămânal.

De îndată ce devine posibil, bebelușii prematuri sunt întinși mai des pe burtă. Și când se atinge o greutate corporală de 1800 de grame, ei încep să maseze burta (conform indicațiilor de mai devreme, chiar și până la 1000 de grame).

Chiar și într-un spital cu bebeluși prematuri care cântăresc 1700 de grame peste două săptămâni, aceștia încep să meargă.

Bebelușii prematuri sănătoși care au îngrășat 1700 - 2000 g sunt externați acasă. Dacă există abateri, atunci ei sunt lăsați în spital până la recuperarea completă.

Etapa a treia: observație la domiciliu de către un medic al unei clinici pentru copii

În prima zi după sosirea acasă, copilul trebuie examinat de o asistentă și de un medic. Apoi asistenta va veni de două ori pe săptămână timp de o lună, iar medicul pediatru - încă de două ori. Până la șase luni, asistenta va veni săptămânal, iar de la șase luni la un an de două ori pe lună.

Medicii vor monitoriza starea de sănătate și dezvoltarea unui copil prematur, iar părinții sunt obligați să facă tot posibilul pentru a se organiza conditii adecvate pentru ca firimiturile să trăiască, să-și ajusteze regimul, alimentația, întărirea și acțiunile de dezvoltare.

Un copil prematur are nevoie de condiții climatice mai blânde. Recomandat:

  • temperatura camerei 20-22 grade Celsius;
  • umiditate 60-70%.

Camera trebuie să aibă Aer proaspat, ventilație - sunt necesare.

Ei fac baie bebelusului zilnic, intr-o camera in care temperatura aerului nu este mai mica de 22 de grade, optim - 26. Folosesc apa curata incalzita la 38-39 de grade pentru baie. Scăldatul se realizează cu scop igienic și reparator. Întrebările de întărire în primele luni pentru bebelușii prematuri nu sunt relevante.

Plimbările sunt permise:

  • la o greutate de 2500 de grame în orice vreme (hainele mai calde cu un strat decât nou-născuții normali);
  • cântărind până la 2500 de grame - numai pe vreme caldă.

Alăptarea este de preferat, dacă nu este posibil - folosiți amestecuri adaptate pentru bebelușii prematuri. Sunt mai concentrate și contribuie la creșterea rapidă în greutate și la creșterea firimiturii.

Pentru bebelușii prematuri, jocurile și activitățile educaționale sunt de o importanță deosebită. Este importantă și apropierea tactilă constantă. Ele trebuie să fie ridicate des și este mai bine să le purtați întotdeauna în sling. Deci cresc mai repede și se dezvoltă mai bine.

Este indicat să începeți procedurile de întărire din a doua jumătate a anului de viață, dacă nu există contraindicații pentru aceasta.

Pentru mamele cu bebeluși născuți prematur, este deosebit de important să se stabilească o relație de încredere cu medicul pediatru și asistenta locală. Sunt multe întrebări și trebuie rezolvate cu ajutorul specialiștilor, în mod rezonabil și în concordanță cu pozițiile moderne ale medicinei oficiale.

Dacă totul este făcut corect, după un an sau doi, nimeni nu își va aminti că bebelușul era oarecum diferit de semenii săi.

Și când și-a ajuns copilul din urmă cu semenii săi în înălțime, greutate și dezvoltare?

Descărcați Gimnastica de alăptare pentru bebeluși de 6 săptămâni și mai mari

Vrei ca bebelusul tau sa fie sanatos, activ si vesel? Plănuiești să asumi rolul cel mai direct în predarea gimnasticii micuțului tău? Descărcați exercitii practice de la gimnastica nutritiva pentru bebelusi de la 6 saptamani pana la 3 luni si ofera-i copilului tau sanatate inca de la nastere!

Prin ce se deosebește un copil prematur de ceilalți bebeluși și cum îl puteți ajuta să „atingă” semenii săi?

bebelușii prematuri

Ce este un „copil prematur”? Nu este doar un copil care s-a născut subponderal.

Prematuritatea presupune, în primul rând, „imaturitatea” tuturor organelor și sistemelor, incapacitatea bebelușului de a separa existența de mamă.

Criterii Organizația Mondială Sănătate (OMS), un copil prematur este considerat a fi un copil născut înainte de 37-38 de săptămâni de sarcină cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg. Viitoarele mame ar trebui să cunoască unele dintre trăsăturile anatomice și fiziologice ale unor astfel de bebeluși, ceea ce le va permite să înțeleagă unele dintre mecanismele de adaptare și comportament ale copilului.

Bebelușii prematuri: aspect

Un copil prematur diferă semnificativ chiar și în exterior de un copil născut la termen. Pielea lui este subțire, roșu închis, iar grăsimea subcutanată este foarte slab exprimată sau complet absentă. Asta duce la Risc ridicat traumatizarea piele, prin urmare, orice proceduri și manipulări pentru un astfel de copil ar trebui să fie efectuate cât mai atent posibil.

Capul bebelușului este mare în raport cu dimensiunea corpului, suturile dintre oasele craniului și fontanela mică sunt deschise, adică între oasele craniului și în zona fontanelei mici există zone care sunt neacoperite de țesut osos. Fontanela mare mic din cauza deplasării oaselor craniului. Urechile sunt foarte moi. Unghiile sunt subtiri, nu ajung la marginile falangelor unghiilor. La fete, labiile mari nu le acoperă pe cele mici, așa că puteți vedea o fantă genitală larg deschisă, roșu-violet. La băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot, scrotul însuși Rosu aprins. rest de cordon la astfel de copii dispare mai târziu, cu aproximativ 10 zile, iar la copiii la termen apare până în a 5-a zi de viață.

Funcționarea tuturor organelor și sistemelor unui copil prematur este, de asemenea, asociată cu absența unei anumite perioade de dezvoltare intrauterină și cu particularitățile maturizării și dezvoltării corpului într-o nouă perioadă. mediu inconjurator. Datorită imaturității tuturor organelor și sistemelor: nervos central, cardiovascular, respirator, digestiv, efectele adverse sunt tolerate de copiii prematuri mai ales acut. În consecință, bolile care nu prezintă un pericol pentru alți bebeluși pot fi mai grave la copiii prematuri.

Sistemul respirator

La bebelușii prematuri, ritmul respirator depășește de obicei norma și depinde de gradul de prematuritate: cu cât greutatea corporală a copilului este mai mică, cu atât respirația acestuia este mai rapidă.

După ce copilul este externat din spital sau spital de copii pentru a reduce probabilitatea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator, ar trebui să încercați să-l protejați de un număr mare de contacte cu rude și prieteni potențial infectați, limitând cercul de contacte doar la membrii familiei. Pentru a menține un microclimat normal, este necesar să aerisești camera în care se află copilul, fără a uita totuși de regimul de temperatură favorabil.

Sistemul cardiovascular

Fătul are un sistem circulator specific, care este complet format până la momentul nașterii la copiii născuți la termen. bebelușii prematuri, datorita faptului ca s-au nascut prematur, pot prezenta diverse anomalii cardiace care determina modificari ale parametrilor cardiaci si agraveaza starea generala a copilului. În măsura în care sistemul cardiovascular bebelușii prematuri sunt sensibili la stimuli externi, trebuie să încercați să protejați copilul de ascuțite și sunete puternice de exemplu, țipete, muzică tare.

Sistem nervos

Așezarea structurilor creierului are loc pe stadiu timpuriu dezvoltare intrauterina. Prin urmare, chiar și un copil profund prematur se naște cu departamente formate sistem nervos, dar procesul de maturare a căilor nu este încă finalizat, prin urmare, conducerea impulsurilor nervoase către diverse corpuriși țesături.

La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, activitatea motorie și tonusul muscular sunt reduse, reflexele sunt slab exprimate sau absente și pot fi observate mici zvâcniri intermitente ale membrelor și bărbiei - tremor.

În plus, bebelușii prematuri au mecanisme imperfecte de termoreglare: degajă ușor căldură, dar cu greu o produc. Bebeluși născuți prematur glandele sudoripare nu funcționează, nu există transpirație, drept urmare astfel de copii se supraîncălzesc ușor. Prin urmare, acestea ar trebui să fie în cele mai confortabile condiții de temperatură pentru a evita atât hipotermia, cât și supraîncălzirea. Regimul de temperatura trebuie mentinut chiar si dupa externarea din clinica, evitand hipotermia si supraincalzirea bebelusului.

Având în vedere caracteristicile de mai sus ale sistemului nervos, nou-născuții prematuri sunt observați cu atenție de neuropatologi pediatri, iar în clinică acestor copii li se prescriu mai multe cursuri de masaj preventiv sau terapeutic. Însă mama însăși poate face gimnastică și masaj cu un copil prematur folosind tehnici simple pe care medicul pediatru le va învăța; acest lucru va ajuta copilul nu numai să se dezvolte fizic corect, ci și să stabilească un contact psihologic cu mama ei, ceea ce va face influență pozitivă la dezvoltarea sistemului nervos.

Sistem digestiv

O serie de caracteristici au sistem digestiv copii imaturi. În primul rând, se exprimă în imaturitate sistem enzimatic. Glandele tractului gastrointestinal nu produc cantitatea potrivită de suc gastric și enzime. La colonizarea tractului gastrointestinal cu microorganisme, chiar o cantitate mică de bacteriile patogene la copiii prematuri provoacă disbioză - un raport incorect al anumitor microorganisme din tractul gastrointestinal. De asemenea, din cauza imaturității sistemului nervos și a transmiterii impulsurilor nervoase, funcția motrică sau motorie a tractului gastrointestinal are de suferit, mișcarea alimentelor încetinește. Ca urmare, există probleme cu fluxul alimentelor în diferite părți ale stomacului și intestinelor și cu excreția acesteia.

Trebuie amintit că cea mai bună și necesară alimentație pentru un copil prematur este laptele matern. Prin urmare, în cazurile în care copilul se află în secția de terapie intensivă imediat după naștere și este hrănit printr-un picurător sau este atât de slab încât nu poate alăpta, mama trebuie să facă totul măsuri posibile pentru a conserva laptele matern.

Sistemul osos

Chiar și la bebelușii foarte prematuri în momentul nașterii sistemul osos se formează, dar mineralizarea oaselor nu este încă completă și, prin urmare, li se prescrie suplimentar calciu și, pentru a preveni rahitismul, li se injectează suplimentar o soluție apoasă de vitamina D.

Copiii prematuri se nasc adesea cu imaturi articulațiile șoldului- displazie. Subdezvoltarea articulațiilor amenință în viitor cu diverse încălcări ale funcției motorii, până la privarea capacității de a se deplasa independent. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze această patologie la timp și să se prescrie tratament. Pentru a detecta displazia, se efectuează o examinare cu ultrasunete a articulațiilor, care vă permite să diagnosticați corect. Pentru tratament, în funcție de gradul de maturitate al articulațiilor, fie înfăşat larg, sau purtând distanţiere, sau - în cazurile severe - imobilizare cu gips.

Sănătate

Nu toți copiii născuți înainte de termenul „oficial” vor ajunge cu siguranță în secții specializate în alăptarea prematurilor. Atunci când decid asupra necesității plasării unui copil născut prematur în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă neonatală, medicii țin cont nu numai de vârsta lui gestațională, adică de vârsta gestațională la care s-a născut copilul, ci și de starea de sănătate. Dacă, potrivit medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia, copilul este externat acasă, oferind mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Dacă un copil prematur are nevoie supraveghere medicală, va trebui să treacă prin diverse etape de asistență și îngrijire.

Primul pas - resuscitarea copiilor.În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale, copilul imediat după naștere intră în secția de terapie intensivă pediatrică. Există un dispozitiv pentru fiecare copil ventilatie artificiala plămâni, care pot fi utilizați dacă este necesar. În secția de terapie intensivă, copiii zac în incubatoare speciale, în care regimul de temperatură este optim pentru o anumită vârstă gestațională. Toți bebelușii sunt conectați la monitoare care afișează principalii parametri ai activității vitale. Dacă un indicator, cum ar fi ritmul cardiac, se modifică sub ritmul permis, monitorul începe să emită alarme. Personalul medical le repară imediat și oferă copilului asistența necesară.

Copiii care nu au reflex de sugere sau au un reflex slab de sugere în primele câteva săptămâni primesc hrană printr-o sondă nazogastrică, care este introdusă în stomac prin căile nazale. Apoi se toarnă în tub laptele matern sau formula de lapte.

Bebelușul primește tratamentul necesar - antibiotice, medicamente antivirale, medicamente care previn dezvoltarea disbacteriozei etc. În același timp, se efectuează diagnosticul și tratamentul comorbidităților, copilul este examinat de diverși specialiști - un oftalmolog, neurolog, cardiolog etc., care îi prescriu tratament preventiv care previne dezvoltarea complicațiilor severe ale prematurității.

Faza a doua - terapie intensivă nou-născuți. Copilul se află în secția de terapie intensivă până când plămânii nu sunt în stare respirație independentă. De îndată ce bebelușul începe să respire complet pe cont propriu sau dacă are nevoie de oxigen suplimentar, el este transferat la următoarea etapă - la unitatea de terapie intensivă neonatală. Aici, un copil prematur este de asemenea plasat într-un incubator, în care stă până când își poate menține independent temperatura corpului și se descurcă fără aport suplimentar de oxigen.

Astăzi se consideră dovedit că în timpul unei șederi într-un spital, un copil prematur trebuie să comunice cu mama sa. Bebelușul trebuie să audă vocea mamei, să-i simtă căldura, ceea ce se realizează prin așa-numita metodă cangur. Esența sa constă în faptul că copilul este alăptat, fiind în contact direct cu pielea mamei - pe piept și pe stomac. Mama își îmbracă haine largi care se deschid în față, copilul este pus pe un scutec și uneori și o pălărie. Bebelușul este plasat între sânii mamei, hainele ei sunt prinse pentru a preveni pierderea căldurii. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă sau de monitoare. Studiile au arătat că căldura maternă încălzește perfect copilul, iar temperatura corpului acestuia este menținută la nivelul corespunzător. Respirația devine, de asemenea, mai regulată și mai stabilă, la fel ca și bătăile inimii și oxigenarea sângelui. Mai mult, pielea bebelusului este populata de microflora mamei, ceea ce contribuie la procesul de vindecare. Puteți trece la această metodă de alăptare atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, copilul are încă nevoie de termoreglare artificială și monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

Etapa a treia - observație ulterioară. Acum, în multe orașe din Rusia, se deschid săli de urmărire pentru copiii născuți cu greutate corporală extrem de mică. O urmărire în medicină se numește informații despre pacient, colectate după încheierea observației inițiale, în acest caz- dupa externarea din sectia de terapie intensiva sau alaptarea prematurilor. În unele policlinici cu mari regionale sau spitale regionale Există săli de urmărire. Medicul care lucrează în acest cabinet are informații despre fiecare copil născut prematur, tratat în secția de terapie intensivă, patologia prematurilor. Toate acestea sunt necesare pentru a urmări starea de sănătate a bebelușului, a determina necesitatea trimiterii către unul sau altul specialist, în funcție de patologia identificată și pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui copil prematur.

Ce așteaptă să se nască un bebeluș care „se grăbește”? Prognosticul depinde de gradul de prematuritate. Bebelușii profund prematuri primesc tratament și continuă să fie „alăptați” în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Dacă copilul s-a născut după 33 de săptămâni și nu a suferit la naștere, atunci după 7-10 zile poate fi externat acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Nu uita că copilul tău este încă puțin diferit de toți ceilalți, dar cu timpul și cu ajutorul tău va putea să-și ajungă din urmă semenii în dezvoltare.

Alăptarea

Nutriția optimă pentru un copil prematur este laptele matern. Dacă, dintr-un motiv oarecare, o mamă nu își poate alăpta copilul, atunci trebuie să mențină lactația cât mai mult posibil, deoarece laptele matern conține o serie de factori de protecție, inclusiv imunoglobuline, vitamine, imunologic. substanțe active, factor bifidus, lactoferină, prostaglandine etc. Este important ca imunoglobulinele secretoare de clasa A prezente în lapte matern, asigură protecția locală a mucoasei intestinale și previne influența bacteriilor și virușilor patogene, precum și a alergenilor alimentari. Toate acestea în combinație cu o vitamină echilibrată și compozitia minerala explică proprietăți unice laptele matern, făcându-i evidente beneficiile.

Momentul numirii primei hrăniri a unui nou-născut prematur este determinat de starea acestuia după naștere. Întârzierea primei hrăniri crește pierdere inițială greutate corporală, și poate duce, de asemenea, la o serie de nedorite stări patologice. Un bebeluș prematur, născut într-o stare relativ satisfăcătoare, poate primi prima hrănire în câteva minute după naștere (în acest caz, copilul va suge câteva picături de colostru) sau după 4-6 ore. Durata maxima Perioada de „foame” de după naștere nu trebuie să depășească în niciun caz 24 de ore. Uneori, o întârziere atât de mare în numirea nutriției este necesară dacă copilul a suferit asfixie prenatală severă sau hipoxie intrauterina, precum și dacă se suspectează hemoragie intracraniană, cu regurgitații frecvente după încercarea de a face prima hrănire.

Un copil prematur doarme mult și nu simte foame. Hrăniți-l la fiecare 2 ore sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Hrănirea unui astfel de copil este dificilă, uneori durează mult timp, deoarece suge prost și lent. Mama trebuie să fie răbdătoare și atentă, dar alăptarea bebelușului prea mult timp dacă alăptează slab nu ar trebui să fie: asta obosește copilul. Este necesar să se extragă lapte și să suplimenteze copilul cu lapte matern extras. Fiți conștienți de capacitatea mică a stomacului la copiii prematuri. Prin urmare, în primele zile de viață, volumul unei hrăniri poate varia de la 5 ml în ziua 1 până la 15–20 ml în ziua 3 de viață.

De regulă, copiii prematuri care primesc lapte matern nu au nevoie de suplimente suplimentare de vitamine, dar laptele matern conține puțină vitamina D, așa că trebuie acordată o atenție suficientă alimentație rațională mamele care alăptează. În prezent, se recomandă prescrierea precoce a vitaminei D sub formă de soluție apoasă, în a 10-14-a zi de viață.

Standarde sanitare și igienice

Camera copiilor trebuie ținută într-o curățenie perfectă, scutecele și alte lenjerii trebuie fierte bine. Chiar și cu modificări aparent minore ale stării copilului, ar trebui să consultați imediat un medic. La început, ar trebui să limitați numărul de persoane care doresc să viziteze copilul, deoarece bebelușii prematuri sunt ușor susceptibili la infecții.

Scăldat unui copil

  • Înotul trebuie început numai după ce medicul o permite.
  • Îmbăiatul unui copil prematur în primele luni este posibil doar în apa fiarta. Se toarnă mai întâi în cadă apa fierbinte, iar apoi diluați-l treptat cu apă rece la o temperatură de 37-38°C, dar nu mai puțin de 37°C.
  • În timpul îmbăierii, numai capul copilului ar trebui să fie deasupra apei. Spălați copilul cu săpun nu ar trebui să fie mai mult de 1-2 ori pe săptămână.
  • După încheierea procedurii, copilul este turnat apa caldași imediat învelit într-un scutec sau un prosop încălzit. Trebuie să ștergeți firimiturile foarte atent, ușor, fără să sorbiți din piele. Axilele, regiunea inghinală și pliurile gâtului sunt lubrifiate cu ulei vegetal.

Regimul de temperatură

Regimul de temperatură ar trebui să țină cont de imperfecțiunea termoreglării și de pericolul deosebit de răcire a bebelușului. Temperatura aerului din camera de nastere trebuie sa fie de cel putin 22-23°C. Transferul unui copil prematur de la maternitate la un spital pentru alăptare ulterioară poate fi efectuat deja în primele ore de viață, în absența contraindicațiilor evidente la transport, cum ar fi hemoragia intracraniană, boala hemolitică.

În secțiile de specialitate, bebelușii prematuri sunt plasați în cutii, 2-3 copii într-o cutie. Copiii născuți cu o greutate mai mică de 1500 g, precum și bebelușii prematuri mai maturi, dar grav bolnavi, sunt alăptați în incubatoare - incubatoare, în care mențin, în funcție de gradul de imaturitate și de vârsta copilului, o temperatură de 32–36 °C. Umiditatea relativă din incubatoare în prima săptămână de viață a unui copil este redusă treptat de la 90?% la 60-70?%. Durata șederii copilului în incubator depinde de caracteristicile sale individuale. Toate manipulările medicale sunt efectuate, dacă este posibil, într-un incubator. Poziția corpului copilului este schimbată periodic, întorcându-l pe cealaltă parte sau pe stomac.

Temperatura aerului din saloane variază de la 24 la 26°C, încăperile sunt ventilate de 3-6 ori pe zi. În departamentul etapei a 2-a, este necesar să se respecte un regim medical-protector și sanitar-epidemiologic strict - să se efectueze curățarea umedă, cuarțizarea aerului, umplerea ciclică a camerelor. Este necesară monitorizarea atentă a stării de sănătate a mamelor care alăptează; purtarea de către personal și mame măști de tifon cu o schimbare la fiecare 4 ore; băi igienice pentru copii, care sunt prescrise individual.

Acasa, ar trebui sa respectati si conditiile de temperatura necesare. Pentru a preveni hipotermia la un copil, temperatura din cameră ar trebui să fie de cel puțin 25 ° C, deoarece atunci când temperatura corpului unui copil prematur scade sub 36 ° C, există riscul de a se alătura sau de a activa o infecție latentă.

In patutul in care va dormi bebelusul tau ar trebui sa pui tampoane incalzitoare sau sticle cu apa fierbinte, infasurandu-le cu mai multe straturi de carpa pentru ca bebelusul sa nu se arda. Apa trebuie schimbată pe măsură ce se răcește. Preluarea temperaturii și schimbarea hainelor unui copil prematur ar trebui făcute rapid pentru a minimiza pierderile de căldură.

Lăsați copilul dezbrăcat mult timp este imposibil. Îmbrăcatul unui copil prematur ar trebui să fie cald. Dacă bebelușul s-a născut cu câteva luni înainte de termen, trebuie să pregătească haine speciale: bine se potrivește cald jachetă sau salopetă cu glugă. Mânecile trebuie cusute astfel încât mâinile copilului să nu înghețe.

În camera în care se află copilul prematur, este necesar să se întrețină umiditate crescută aer, astfel încât membranele mucoase ale ochilor, gurii și nasului bebelușului să nu se usuce. Puteti creste umiditatea asezand mai multe recipiente cu apa in camera sau agatand prosoape umede, dar este mai bine sa folositi un umidificator special care sa mentina o umiditate constanta stabilita.

Masaj special

Bebelușii prematuri se caracterizează prin slăbiciune musculară, iar desfășurarea cursurilor de masaj de către un specialist competent poate îmbunătăți starea sistemului muscular al bebelușului. Trucuri simple masaj după consultarea medicului, părinții se pot desfășura pe cont propriu.

Modul de mers pe jos

Mersul cu un copil prematur ar trebui să fie doar pe vreme caldă, cu permisiunea unui medic. Dacă copilul s-a născut vara, trebuie scos la plimbare numai dacă temperatura de afară nu este mai mică de 24 ° C și vremea este calmă. Mersul cu copilul nu trebuie să fie mai devreme de 2 săptămâni. Pentru bebelușii prematuri născuți toamna sau primăvara, plimbările sunt permise nu mai devreme de 1,5 luni de la naștere. Greutatea corporală a copilului trebuie să fie de cel puțin 2,5 kg, iar temperatura aerului nu trebuie să fie mai mică de 10°C. ÎN lunile de iarnă un copil prematur nu trebuie scos în stradă, deoarece încă nu este capabil să suporte așa ceva scădere bruscă temperaturile.

Contactul cu mama

În ultimii 15 ani, neonatologii occidentali au folosit și promovat în mod activ metoda cangurului. După cum am menționat deja, această metodă implică o comunicare strânsă între mamă și copil, piele-la-piele. Copilul dezbrăcat este întins pe pieptul gol al mamei și ambii sunt acoperiți cu înfășări și o pătură caldă. Această procedură efectuat timp de o oră până la de mai multe ori pe zi. In restul timpului bebelusul se afla in incubator sau mentine temperatura cu ajutorul altor aparate de incalzire.

Dacă este posibil, mama ar trebui să petreacă cât mai mult timp cu copilul. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să-i simtă mirosul, să atingă. Vorbește cu bebelușul cât mai des posibil - atunci când îl hrănești, schimbi un scutec sau scutec, faci masaj, spălați, legănați. Cânta cântece de leagăn sau doar cântece pe care le cunoști. Auzind vocea mamei sale, simțind-o, copilul va înțelege că mama lui este aproape, este în siguranță și nu are niciun motiv de îngrijorare. Acest lucru îl va ajuta să-și acumuleze toată puterea pentru o recuperare rapidă.

După cum arată observațiile pe termen lung, în ciuda tuturor caracteristicilor descrise, cu îngrijire bunăși cu atenția cuvenită a părinților și a medicilor, bebelușii prematuri se dezvoltă cu succes și după 1 an își ajung din urmă semenii.

Bebelușii prematuri. Patologiile bebelușilor prematuri

Efimova Margarita, 5 feluri


Aproximativ doi din zece bebeluși se nasc prematur. Un copil este considerat prematur dacă se naște înainte de sfârșitul a 37 de săptămâni de gestație. Majoritatea bebelușilor prematuri se nasc cu o greutate mai mică de 2500 g.

Grade de prematuritate:

Gradul I 35-37 saptamani greutate aproximativ 2001-2500 g

Gradul II 32-34 saptamani greutate aproximativ 1501-2000 g

Gradul III 29-31 saptamani greutate aproximativ 1001-1500 g

Gradul IV mai puțin de 29 de săptămâni greutate mai mică de 1000 g.

Un copil prematur necesită o atenție deosebită, deoarece adesea apar o serie de probleme în procesul de alăptare. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g sau mai puțin „profund prematur” și, mai ales, mai puțin de 1000 g „extrem de prematur”. Trebuie amintit că împărțirea în grade de prematuritate, ținând cont de parametrii de greutate, nu corespunde întotdeauna cu adevărata vârstă conceptuală a copilului. Aceasta metoda clasificarea este folosită pentru standardizarea tratamentului și observației, pentru nevoile statisticilor. În practică, în plus, este necesar să se țină cont de o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului.

Cauzele prematurității pot fi împărțite în trei grupuri mari:

1. Socio-economice și demografice. Absență sau insuficiență îngrijire medicală, alimentația proastă a unei femei însărcinate, riscuri profesionale(lucrare la transportor, disponibilitate activitate fizica, poziție în picioare cea mai mare parte a zilei de lucru), obiceiuri proaste, sarcina nedorita etc.

2. Socio-biologic. Nașterile premature sunt mai frecvente la femeile nulipare sub 18 ani și peste 30 de ani, vârsta tatălui fiind de peste 50 de ani. Contează istoricul obstetrical: întreruperea artificială a sarcinii (în special penală sau cu complicații), sarcina survenită la scurt timp după naștere (mai puțin de 2-3 ani).

3. Clinic. Prezența unei gravide cu boli cronice somatice, ginecologice, endocrinologice. Patologia sarcinii: preeclampsie tardivă, boli infecțioase acute suferite în timpul sarcinii, intervenții chirurgicale, leziuni fizice, în special ale abdomenului.

Din partea fătului, cauzele travaliului prematur pot fi patologia cromozomiala si infectie intrauterina. Un copil prematur poate fi distins în exterior de un copil născut la termen. Bebelușii prematuri au un fizic disproporționat. Capul este mare în raport cu corp, oasele craniului sunt maleabile, suturile și fontanela mică sunt deschise. Pielea este subțire, roșu închis, țesut subcutanat practic nedezvoltat, pielea este abundent acoperită cu un puf delicat, auricularele sunt moi, unghiile sunt foarte subțiri. Buricul este situat sub mijlocul abdomenului.

Organele și sistemele interne sunt, de asemenea, imature. La copiii prematuri și „cu greutate mică”, apărarea organismului este mai slabă și imperfectă. perioada de adaptare la lumea de afara cursul lor este mai intens decât cel al celor cu termen complet. În acest sens, efectele adverse sunt tolerate de bebeluși în mod deosebit acut. Adesea, patologia se dezvoltă pe acest fundal. Bolile care nu reprezintă un pericol pentru ceilalți copii sunt mai grave la copiii prematuri și cu „greutate mică la naștere”.

După cum știți, formarea structurilor creierului are loc într-un stadiu incipient al dezvoltării intrauterine. Și chiar și un copil profund prematur se naște cu secțiuni formate ale sistemului nervos, dar, în același timp, sistemul nervos este imatur și adesea nu este capabil să efectueze reglarea corectă a tuturor organelor și sistemelor. Este nevoie de timp pentru a dezvolta aceste relații. Așadar, în primele zile, bebelușul nu știe să sugă independent, deoarece impulsul nervos nu este transmis corect mușchilor care sunt implicați în suge. Copilul este hrănit printr-un tub timp îndelungat până când se formează reflexul de sugere. Foarte des, astfel de copii, care au învățat deja să sugă, înghită prost.

Copiii pe care medicii au fost forțați să-i hrănească printr-un tub pentru o lungă perioadă de timp și care au stat mult timp în ventilație artificială încep de obicei să vorbească târziu, pronunță sunetele incorect, deoarece reflexele care reglează tonusul mușchilor implicați în pronunția sunetelor sunt format de foarte mult timp. Prin urmare, aproape toți bebelușii foarte prematuri au nevoie de ajutorul unui logoped. Și cursuri de logopedie necesar chiar înainte ca copilul să înceapă să vorbească, pentru a normaliza tonusul mușchilor limbii, pentru a forma dezvoltarea corectă a mușchilor vorbirii.

În timpul nașterii, chiar și fără complicații, creierul bebelușului este supus unui stres puternic. Presiunea asupra membranelor poate fi atât de puternică încât se dezvoltă tulburări circulatorii, care pot duce la sângerare la nivelul creierului. La copiii prematuri, imaturitatea creierului este adesea însoțită de hipoxie, naștere traumatică, lipsă de vitamina K hematopoietică, care duce adesea la hemoragii cerebrale și accidente vasculare cerebrale. Încălcare circulatia cerebrala poate duce la leziuni ale creierului. Pe acest fond, este posibilă formarea paraliziei cerebrale.

Cu hemoragii ușoare, pereții „explodează” vase mici iar acest lucru poate duce la creșterea presiunii intracraniene. Presiune intracraniană crește din cauza formării în exces de lichid în ventriculii creierului, care apasă asupra țesuturilor din jur. Cu hemoragii mici, starea în majoritatea cazurilor este compensată rapid, fluxul de lichid din ventriculi se normalizează, iar hemoragiile se rezolvă fără urmă. Cu alte cuvinte, hemoragiile de 1 și 2 grade pot trece fără urmă pentru un copil, dar asta nu înseamnă că nu trebuie observat și tratat la vârsta de 1-2 ani.

Hemoragiile severe, când vasele mari se „rup” și sângele umple toți ventriculii cerebrali, provoacă consecințe mult mai grave, duc la hidrocefalie, convulsii, întârziere în dezvoltare, tulburări de mișcare. Astfel de copii au nevoie de ajutor constant din partea unui neonatolog, neuropatolog și alți specialiști, în special controlul organelor neurosenzoriale (auz și vedere), deoarece aceste zone ale creierului pot fi deteriorate.

Un chirurg ortoped examinează toți nou-născuții de cel puțin 4 ori (la vârsta de 1, 3, 6 și 13 luni). Un astfel de control permite depistarea în timp util a patologiei, adesea întâlnită la copiii prematuri, cum ar fi displazia (subdezvoltarea) articulațiilor.

La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, activitatea motorie și tonusul muscular sunt reduse, reflexele sunt slab exprimate. Dimpotrivă, poate exista emoție. Frecvent la sugarii prematuri sindrom convulsiv. Pentru a diagnostica tulburările neurologice la bebeluși, metoda cu ultrasunete a creierului (NSG) este utilizată pe scară largă. Dacă un copil are factori de risc pentru o patologie severă a sistemului nervos central, are nevoie tratament activși urmărire de către un neurolog. La copiii prematuri, sistemul respirator este, de asemenea, imatur. Observat in dezvoltarețesutul pulmonar și alimentarea acestuia cu sânge.

Cel mai adesea bebelușii prematuri dezvoltă anemie, rahitism. Copiii sunt predispuși la boli infecțioase, suferă adesea de răceli, otită medie etc. Anemia este una dintre cele mai frecvente patologii la copii. vârstă fragedă. Aproximativ 20% dintre copiii la termen suferă de această boală, iar în rândul bebelușilor prematuri din primul an de viață, aproape toată lumea dezvoltă anemie. În același timp, severitatea anemiei este cu atât mai mare, cu atât vârsta gestațională a copilului este mai mică. În primele luni de viață la prematuri cu greutate foarte mică la naștere (sub 1500 g) și vârsta gestațională mai puțin de 30 de săptămâni anemie severă care necesită transfuzie de globule roșii este de până la 90%.

Toți copiii prematuri sunt supuși unui screening audiologic, deoarece există un risc crescut de pierdere a auzului din cauza leziunilor sistemului nervos.

La fel, toți bebelușii prematuri fara esec examinat de un medic oftalmolog. Prima examinare se efectuează la vârsta de peste 4-6 săptămâni, apoi 1 dată în trei luni. Observarea unui oftalmolog este necesară pentru a detecta retinopatia prematură. Retinopatia prematurității este o boală a ochilor copiilor prematuri, care duce adesea la pierderea permanentă a funcției vizuale.

Această boală a fost identificată pentru prima dată la un copil prematur în 1942 (atunci se numea fibroplazie retrolentală), până în prezent cauzele declanșării, progresiei și regresiei spontane a bolii nu sunt complet clare și sunt doar studiate.

De la începutul anilor 1990, cercetarea în acest domeniu s-a mutat la un nou nivel calitativ. Acest lucru s-a datorat în mare parte creșterii abrupte a supraviețuirii sugarilor prematuri sever în țările dezvoltate și, în consecință, apariției unui număr mare de copii cu retinopatie în stadiu terminal. În ultimii 10 ani, oamenii de știință din multe țări au ajuns la consens despre apariția multifactorială a bolii (adică prezența multor factori de risc), a dezvoltat o clasificare unificată a bolii și a demonstrat eficacitatea tratamentului profilactic cu laser și criochirurgical.

Încă în dezvoltare operatii chirurgicaleîn stadiile active şi cicatriciale ale bolii. Pe această etapă dezvoltarea oftalmologiei, este incontestabil că dezvoltarea retinopatiei prematurității are loc tocmai la un sugar imatur, ca o încălcare a formării normale a vaselor retiniene (care se încheie cu 40 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, adică până la momentul nașterii. este nascut). Se știe că până la 16 săptămâni de dezvoltare intrauterină, retina fetală nu are vase de sânge. Creșterea lor în retină începe din punctul de ieșire a nervului optic spre periferie. Până în săptămâna 34, formarea vasculaturii în partea nazală a retinei este finalizată (discul optic, din care cresc vasele, este mai aproape de partea nazală). În partea temporală, creșterea vaselor de sânge continuă până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că, cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât este mai mică zona retinei acoperită cu vase, adică. un examen oftalmologic evidențiază zone avasculare sau avasculare mai extinse (dacă un copil s-a născut înainte de 34 de săptămâni, atunci, în consecință, zonele avasculare ale retinei sunt detectate la periferie din partea temporală și nazală). După nașterea unui copil prematur, procesul de formare vasculară este afectat de diverse factori patologici - Mediul extern, lumina, oxigen, care poate duce la dezvoltarea retinopatiei.