100 способів схуднути 

Запалення сечового міхура у жінок під час вагітності. Симптоми та раціональне лікування циститу у вагітних на ранніх та пізніх термінах. Медикаментозна терапія, дозволені таблетки на ранніх термінах вагітності

Цистит – захворювання, яке нерідко затьмарює один із найприємніших періодів у житті жінки – вагітність. За даними статистики, кожна десята вагітна жінка стикалася із цим захворюванням. Медицина пояснює таку поширеність цієї патології серед майбутніх мам особливостями будівлі жіночого організмуі що відбуваються у ньому гормональними і фізіологічними змінами під час вагітності. Так що ж собою являє цистит і як вагітна жінка може впоратися з цією недугою без шкоди для себе та дитини?

Що таке цистит під час вагітності?

Цистит - запалення стінки сечового міхура. Це найчастіше урологічне захворювання інфекційного та неінфекційного походження.

Інфекційний цистит може спровокувати умовно-патогенну мікрофлору: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та ін., а також такі збудники як хламідії, уреаплазми, піхвові трихомонади та ін.

До неінфекційних циститів призводять: переохолодження, перевтома, ослаблення імунітету, дисбактеріоз кишечника та вагінальний дисбіоз, подразнення слизової оболонки сечового міхура хімічними речовинами, що виділяються через його стінку (наприклад, при безконтрольному прийомі ліків), ушкодження слизової оболонки при медичних маніпуляціях та ін.

Цистит на ранніх термінах вагітності

Цистит на ранніх термінахвагітність можна назвати навіть деякою закономірністю. Непоодинокі випадки, коли жінка дізнається про вагітність випадково, звернувшись до лікаря через цистит, що загострився. Тому фахівці відносять це захворювання до умовних ознак вагітності на ранніх термінах. Чому це відбувається?

У вагітних жінок цистит часто виникає через зміну гормонального фонута імуносупресії (природного пригнічення імунітету вагітної, необхідного для запобігання імунологічному відторгненню ембріона). Ослаблений захист імунітету дозволяє активно розмножуватися інфекціям, які у свою чергу, потрапляючи до сечового міхура, викликають запалення.

Крім того, вже з перших днів вагітності починають активізуватися давні болячки та недуги. Тому якщо у Вас в анамнезі є хронічний цистит, існує досить висока ймовірність його рецидиву вже на ранніх термінах вагітності.

Ознаки циститу під час вагітності

Існує дві форми циститу: гостра та хронічна. До симптомів гострої формициститу відносяться:

  • часте хворобливе сечовипускання;
  • болі внизу живота (від тягнучого болювнизу живота та незначної болючості в кінці акту сечовипускання до різкого виснажливого болю і неможливості утримання сечі);
  • виділення крові у сечі;
  • підвищення температури тіла

При загостренні хронічного циститусимптоми можуть бути менш виражені та залежать від причин захворювання.

Часто симптоми циститу схожі з деякими іншими захворюваннями, тому при перших проявах недуги Вам необхідно звернутися до Вашого лікаря для встановлення правильного діагнозу.

Як діагностують та лікують цистит при вагітності?

Так як причин виникнення циститу існує кілька, то для встановлення точного діагнозу та підбору коректного лікування лікар призначить Вам такі дослідження.

Після того, як діагноз підтверджено і причини виникнення циститу встановлено, лікар-гінеколог спільно з лікарем-урологом (уролог обов'язково повинен брати участь у постановці діагнозу та призначенні лікування, оскільки саме цей фахівець займається циститами) призначають лікування.

Лікування вагітних жінок утруднено тим, що зазвичай застосовувані препарати не можна використовувати під час вагітності. Однак сучасна медицинамає можливості допомогти Вам впоратися з цією недугою і виносити здорового малюка.

На сьогоднішній день існують антибіотики та препарати на основі рослинних компонентів, які не шкодять здоров'ю матері та дитини Також одним із методів лікування є інстиляція сечового міхура. Ця процедура дозволяє вводити ліки безпосередньо в сечовий міхур. У процесі лікування проводять кілька таких процедур, ніж у свою чергу усувають симптоми циститу, відновлюють стінку сечового міхура та запобігають можливим рецидивам під час вагітності. Часто цього буває достатньо для усунення симптомів захворювання та подальшого (після пологів) повноцінного лікування.

Необхідно пам'ятати, що організм кожної жінки є унікальним і лікування має бути індивідуальним. Особливо це стосується вагітних жінок. У жодному разі не варто займатися самолікуванням і довірятися народним засобам, оскільки в цей період деякі препарати (антибіотики тетрациклінового ряду та сульфаніламіди), трави та процедури можуть бути небезпечними, а наслідки є непоправними. Тому поради подружки, мами, бабусі та інших “досвідчених лікарів” у Вашому випадку слід відкласти на потім. Довіряйте своєму лікарю, а якщо є сумніви щодо його компетентності, то звертайтеся до іншого фахівця.

Чим небезпечний цистит при вагітності?

Найважливіше у процесі Вашого одужання – своєчасне звернення до лікаря. Ігнорування захворювання та самолікування може призвести до серйозних ускладнень: виникнення (інфікування нирок), передчасних утруднених пологів або народження дитини з низькою вагою.

Профілактика

Щоб уникнути цього неприємного захворюванняпід час вагітності Вам необхідно дотримуватися кількох нехитрих правил:

  • контролювати своє самопочуття і за перших відхилень відразу звертатися до лікаря,
  • регулярно спорожняти сечовий міхур,
  • уникати переохолодження,
  • пити достатня кількістьрідини (якщо немає протипоказань від лікаря),
  • займатися фізкультурою (якщо немає протипоказань від лікаря).

І головне, не сумуйте: позитивний настрій здатний стати дуже ефективною зброєю у боротьбі проти будь-якої недуги.

Спеціально для- Ксенія Дахно

Одна із десяти жінок стикається з циститом. Найчастіше це захворювання затьмарює той щасливий період, коли жінка готується стати мамою. Деякі лікарі вважають, що це пов'язано з безліччю змін, що відбуваються в організмі вагітної. Як розпізнати цистит під час вагітностіі як його лікувати? Спробуємо докладно розібратися у цьому.

Види циститу

Цистит – запалення сечового міхура, яке супроводжується частим сечовипусканням, болями, іноді домішкою крові у сечі.

Існує безліч видів цього захворювання.

Організм вагітної пристосовується до нового стану, тому відбувається придушення імунної системи . Бактерії можуть легко проникнути в сечовий міхур, тому на ранніх термінах може виникнути ризик розвитку циститу.

Найчастіше цистит виникаєчерез такий збудник, як кишкова паличка. Ризик підвищується за наявності дисбактеріозу піхви та кишечника, при переохолодженні, сильній втомі, використанні деяких лікарських препаратів. Якщо у жінки є хронічний цистит, то, найімовірніше, він дасть себе знати при вагітності.

Чи небезпечний цистит при вагітності

Майбутні мами, у яких виникає цистит, турбуються, чи може захворювання нашкодити розвитку плода. Сам по собі цистит викликає неприємні відчуття, а для вагітної жінки з ослабленим імунітетом, він викликає ще серйозніші занепокоєння.

Звичайно, цистит небезпечний при вагітності, але негативних наслідків можна уникнути, якщо вчасно звернеться до фахівця. Самолікування може стати причиною інфікування нирок, що погано позначиться як на жінці, так і на її майбутній дитині. Запалення сечового міхура може погано вплинути в розвитку плода. Дитина може з'явитися на світ раніше за певний час.

Симптоми циститу у вагітних

Розпізнати цистит при вагітності нескладно, оскільки зазвичай він протікає з явно вираженими симптомами. До них відносяться:

  • часте та хворобливе сечовипускання;
  • сильний біль внизу живота;
  • каламутна сеча, сеча з домішкою крові;
  • помилкові позиви до туалету.

Якщо вагітна помітила хоча б один із цих симптомів, їй необхідно відвідати лікаря, так як цистит потрібно лікувати якомога оперативніше. Варто зазначити, що на ранніх термінах часте, але безболісне сечовипускання не повинно викликати занепокоєння у жінки, це цілком нормально.

Якщо у майбутньої мами запущена формациститу, можуть з'явитися нудота та блювання.

Діагностика та лікування циститу у вагітних

Лікар ставить діагноз, ґрунтуючись на:

  • скарги пацієнтки;
  • загальний огляд;
  • анамнезі;
  • аналізі крові та сечі;
  • дослідженні гінекологічних мазків та .

Чим лікувати цистит у вагітних? Лікування циституу вагітних на ранніх термінах визначає тільки лікар. Вагітним жінкам не рекомендується займатися самолікуванням, оскільки багато лікарських препаратів можуть нашкодити малюкові.

На час лікування циститу при вагітності рекомендується відмовитись від страв, які затримують в організмі рідину. Необхідно приймати багато рідини, щоб вивести з сечовидільної системи інфекцію.

Лікар може призначитиантибіотичні препарати, які дозволені вагітним. Майбутнім мамам лікувати захворювання можна напівсинтетичними пеніцилінами з клаувоновою кислотою чи антибіотиком групи фосфонової кислоти. Але на ранніх термінах цистит вагітним заборонено лікувати антибіотиками.

Ще одним безпечним методомЛікування циститу при вагітності на ранніх термінах є рослинний комбінований препарат канефрон, цестон. До його складу входять шипшина, розмарин, золототисячник, любисток. Ці ліки можна приймати у будь-який із триместрів.

Для того щоб уникнути циституна тлі зниженого імунітету вагітним рекомендується вжити заходів для підтримки організму. Варто збільшити кількість годин прогулянок на чистому повітрізайматися йогою для вагітних.

Важливо не терпіти подовгу при позивах до сечовипускання, тому що через це може виникнути цистит. Вагітна повинна ходити до туалету кожні 2–3 години. Також рекомендується звільняти сечовий міхур до та після статевого контакту.

Відео про цистит під час вагітності

Пропонуємо подивитись відео про цистит, в якому докладно пояснено, чому вагітні часто зустрічаються з таким захворюванням, як вагітністю. Чим лікувати цистит при вагітності різних термінах, що можна вагітним при циститі та які ліки від циститу не можна використовувати.

Знаючи загальні ознакита причини циститу, його можна уникнути чи вилікувати на ранньому терміні вагітності. Чи стикалися ви з циститомпід час вагітності? Якщо так, то поділіться, яке лікування циститу під час вагітності призначив вам лікар, і чи вплинуло захворювання на вашого малюка?

У період вагітності кожна жінка стає вразливою перед безліччю бактеріальних інфекцій. Високий ризик захворювань пояснюється зниженим імунітетом. До зачаття імунний бар'єрвідкидав хвороботворні мікроорганізми, але в період вагітності вони легко проникають в організм через систему дихання та шлунково-кишковий тракт. Найбільш поширеним інфекційним захворюванням, Яким заражаються вагітні жінки, вважається цистит.

Близько 10% вагітних дівчат стають заручницями бактеріурії. Її підступність ґрунтується на безсимптомному перебігу. Патологія може негативно відбиватися на формуванні та розвитку плода. Також у 20% жінок у становищі виявляються явні проблеми щодо урологічної системи, це запалення оболонки сечового міхура, іншими словами - цистит. Серед ускладнень інфікування сечостатевої системи під час вагітності найпоширенішим є пієлонефрит. За статистикою, це захворювання зустрічається у 2% вагітних. Це пояснює необхідність постійного контролю за сечостатевою системою. Саме тому гінекологи наполягають на частих здаваннях сечі на аналіз. У першому та другому триместрах двічі на місяць, а у третьому кожні 7–10 днів.

Чому вагітні мають високий ризик розвитку циститу?

Ми вже згадували основну причину – це зниження імунітету. Крім цього, вагітні жінки зазнають порушення відтоку сечі через постійно зростаючу матку. Таким чином, відбувається застій сечі у нирках, що вкрай небезпечно для жінок у положенні. Вагітні жінки, які перенесли цистит у дитинстві, ризикують захворіти на них у період виношування плода на 27% більше, ніж жінки, які ніколи не стикалися з такою проблемою. Якщо цистит у дитинстві був ускладнений пієлонефритом, то ризик отримати інфекції сечостатевої системи при вагітності збільшується на 47%.

Коли необхідне обстеження у лікарів інших спеціалізацій

При вагітності показанням до обстеження у терапевта та уролога можуть стати будь-які зміни в аналізах сечі, болі в попереку та животі, зміни кольору сечі. Це веде до високому ризикупереривання вагітності чи передчасних пологів на тлі гострого циститу.

Класифікації циститів

Ця класифікація циститів запропонована Г.І. Гольдіним.

А. Первинні цистити

1. Гострі цистити

- інфекційні (специфічні та неспецифічні);
- Хімічні;
- Термічні;
- токсичні;
- Лікарські;
- аліментарні;
- нейрогенні.

Б. Вторинні цистити

1. Пухирного походження:

- при каменях та сторонніх тілах;
- при ушкодженнях та пораненнях;
- при пухлинах;
- при аномаліях розвитку;
- Після операції на сечовому міхурі.

2. Позаміхурного походження:

- при аденомі передміхурової залози;
- при захворюваннях та травмах хребта;
- при стриктурах уретри;
- при вагітності, пологах та післяпологові;
- при захворюваннях органів тазу.

Суть небезпеки циститу для вагітної жінки та плоду

Будь-яка інфекція сечостатевої системи під час вагітності може спровокувати серйозні наслідки, серед яких:

внутрішньоутробна загибель плода;

Пологи раніше строку;

Дефіцит ваги у дитини при народженні;

Анемія у вагітної;

Артеріальна гіпертензія вагітних.

Наукові дані стверджують, що перенесені інфекції під час вагітності можуть бути причиною розвитку ДЦП(дитячого церебрального паралічу) та затримку психомоторного розвиткуна період статевого дозрівання.

Причини циститу під час вагітності

Цистит поділяють на: інфекційний та неінфекційний.

Неінфекційний цистит розвивається при:

Наявність сечових каменівякі можуть спровокувати пошкодження оболонки слизової оболонки;

Внаслідок подразнення слизової оболонки хімічними речовинами, присутніми у сечі;

Реакції деякі види лікарських препаратів.

Неінфекційний цистит має властивість "перевтілюватися", коли до початкового процесу запалення кріпиться інфекція.

Інфекційний цистит більш поширений, серед збудників виділяють:

Кишкову паличку (80%);
- клебсієлу (3,7%);
- стафілокок (5%);
- стрептокок (2,5%);
- ентерокок (2,2%);
- Вульгарний протей (8,2%);
- збудники газової гангрени (вкрай рідко).

Часто цистит розвивається на тлі ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом):

Хламідіоз;
- Гонорея;
- Уреплазмоз;
- Мікоплазмоз.

Також серед збудників циститу (інфекційного) відзначають туберкульозні мікробактерії та трепонему. Поширені випадки інфікування сечового міхура під час процедури катетеризації. У зоні ризику вагітні жінки, які нещодавно народили, у цей період тонус стінок сечового міхура сильно ослаблений.

Патогенез

Шляхи передачі збудника:

Висхідний;
- низхідний;
- лімфонний;
- гематогенний;
- Контактний.

Інфекційний збудник проникає внутрішньо сечового міхура вагітної з каналу сечовипускання. Фізіологічна будова жіночого тілапередбачає широкий та короткий канал сечовипускання, який розташовується поблизу ануса. Попадання бактерій в уретру, найчастіше відбувається з піхви. Нормальна жіноча мікрофлора складається з лактобактерій (палички Дедерлейна), біфідобактерій у малій кількості та інших видів мікроорганізмів. Норма передбачає баланс усіх бактерій. Їхня кількість контролюється один одним. Бактерії передбачають колонізаційну резистентність. У цьому ідеальному балансі іноді можуть відбуватися порушення дисбактеріоз.

Причин цього явища багато, розглянемо найвагоміші:

Стресові стани;
- Зміни в гормональному фоні;
- вагітність;
- Переохолодження.

Дисбактеріоз пояснюється зростанням бактерій одних видів та пригніченням ними інших. Серед шкідливих бактерій, що провокують дисбактеріоз, розрізняють: гарднерелли, гриби роду Candida та інші. Такі мікроорганізми мають патогенну активність. Часто вагінальний дисбактеріоз провокується кишковим дисбалансом бактерій. Фізіологія людини передбачена таким чином, щоб будь-яким інфекціям було важко вторгатися в організм і заражати здорові органи. Точно так і з сечовою бульбашкою, його слизова оболонка щільна, здатна протистояти інфекціям та єдиного тільки збудника недостатньо для прогресу циститу.

Тут окрему роль відіграють деякі причини-провокатори, а саме:

Переохолодження;
перевтома, гіповітаміноз;
нехтування особистою гігієною;
ведення безладного статевого життя;
імунодефіцит;
перенесені хірургічні втручання;
проблеми з гормональним фоном та інше.

Патогенез ускладнень гестації

У вагітних цистит може проявитися внаслідок порушень гормональної рівноваги, зокрема зростання прогестерону, який сприяє послабленню гладкої маткової мускулатури, та інших м'язових тканин, зокрема і сечового міхура. Якщо немає збудника, то ускладнень побоюватися не варто, але при бактеріальному вагінозі та урогенітальних інфекціях знижений тонус та сприятливі умови (вологість та температура 37 °С) можуть спровокувати запальні процеси. Якщо жінка має хронічний цистит, то ризик неодноразового рецидиву під час вагітності дуже великий. Змінене тло рівня гормонів, ослаблений імунний бар'єр, зміна мікрофлори – ці фактори створюють відмінні умовидля загострення існуючих хвороб, навіть якщо вони довгий часперебували у ремісії. Фізіологічні зміни структури тих чи інших відділів системи сечовипускання (розслаблення гладкої мускулатури сечового міхура, збільшення його об'єму та недостатнє випорожнення, фізіологічний гідронефроз вагітних, фізіологічний гідроуретер вагітних), а також істотні зміни в самому складі сечі (перевищення рН, глюкоз механізмів:

Тиск матки, що росте;
підвищення естрогену, прогестерону, ПГ-Е2 та ХГЛ;
гіпертрофії м'язових поздовжніх пучків у нижніх відділеннях сечоводів.
Ці складні змінивпливають можливість рецидиву циститу в жінок становищі.

Цистит як наслідок родової діяльності

Ця неприємність відбувається через деякі моменти перебігу родового процесу, а також при проникненні кишкової палички в порожнину сечового міхура або стафілококу/стрептококу (дуже рідко). Ось фактори, які провокують захворювання:

Затримка сечі у порожнині сечового міхура;
зміна оболонки слизової;
затяжні природні пологи;
травма, отримана в родовому процесі.

У процесі родової діяльності рух дитини родовими шляхами провокує гальмування кровообігу органів у малому тазу. Це часто стає причиною загострення циститу. Правила провадження родової діяльності передбачають обов'язкову катетеризацію жінок, відразу після появи на світ малюка. Це пояснюється тим, що повний сечовий міхур перешкоджає посиленому післяпологовому. маткового скорочення. Це правило може спричинити проникнення інфекційного збудника в порожнину сечового міхура. Додатковим мотивом розвитку циститу вважається неякісне спорожнення та застій сечі. У деяких породіль у перші дні після пологів можуть бути відсутні позиви до сечовипускання, це пов'язано зі здавлюванням нервових закінчень. Тому новоспеченим матусям необхідно писати регулярно, через 1,5–2 години. Мами часто забувають про таке важливому правилі. Внаслідок чого накопичується багато сечі і це може спричинити розвиток циститу.

Симптоми циститу у вагітних

Розрізняють хронічний та гострий цистит. Гострий цистит часто прогресує відразу після впливу фактора-провокатора, наприклад, переохолодження. Серед основних симптомів гострого циститу відзначають:

Часті позиви помочиться, але сама сеча виділяється в мінімальних кількостях;
болі та різі внизу живота;
піурія (виділення сечі з гнійними домішками).

Іноді біль не вщухає тривалий час. Найбільш сильний дискомфорт виникає при сечовипусканні та по закінченні цього процесу. Буває, що хвора не може стримати сечу при черговому бажанні писати. Буває так, що гострий цистит протікає без особливої ​​виразності. У таких випадках хворих супроводжує тільки відчуття переповнення нижньої частини живота, помірної лакіурією ( часте сечовипускання) та незначним болем наприкінці сечівника. Буває так, що легкі симптоми гострого циститу тривають не більше двох днів і самостійно проходять без лікування. Однак у більшості випадків, загострений цистит триває від 6 днів до двох тижнів, навіть якщо лікування було розпочато своєчасно. Більше тривалий період перебігу хвороби може вказувати на додаткове захворювання, що надає сприятливі, що підтримують умови запального процесу. У таких ситуаціях пацієнт потребує дообстеження.

Для складного перебігу гострого циститу характерні симптоми:

Висока температура;
- інтоксикація
- олігурія.

У подібних випадкахТривалість перебігу захворювання зростає і може ускладнюватись важким станом. Для ускладнених видів гострого циститу властиве підвищення тілесної температури, інтоксикація, олігурія. Якщо пацієнт відчуває різкий, пронизливий біль при закінченні процесу сечовипускання, то швидше за все запалене вогнище локалізоване на шийці сечового міхура. Потужний біль пов'язаний із конвульсивними скороченнями сфінктера сечового міхура. Пацієнт потребує постійного випорожнення сечового міхура, тому біль присутній постійно. Крім лейкоцитурії під час гострого циститу можуть приєднуватися кров'янисті домішки сечі. Гематурія спостерігається наприкінці процесу сечовипускання. Це пояснюється тим, що запалена оболонка шийки сечового міхура, а також Льо трикутника травмується при закінченні сечовипускання. Післяпологовий цистит супроводжується затримкою сечі, початкова порція має каламутний вигляд, є біль при закінченні сечовипускання. Хронічний цистит відрізняється від гострого. Різноманітність полягає як у клінічній картині, так і у методиці терапії. Цистит хронічної форми повністю обумовлюється станом здоров'я хворої та етіологічним фактором. Симптоматика хронічного циститу схожа з гострим, різниця є лише в менш вираженому прояві.

При хронічній формі очікується 2 сценарії перебігу хвороби:

1. Безперервний процес із регулярними наріканнями на больовий дискомфорт та зміни сечі пацієнта (бактеріурія, лейкоцитурія).

2. Чергування ремісії ( повної відсутностіхворобливої ​​симптоматики) та рецидиву (період загострення, з симптоматикою як при гострому циститі).

Ускладнення гестації

Запалення сечового міхура у супроводі інфекції, може спричинити завмирання плода, викидня, а також народження недоношеної дитини;

Інфекція всередині сечового міхура може спровокувати гострий пієлонефрит з подальшим ускладненим перебігом, якщо інфекція піде сечоводами до нирок.

Анамнез. Діагностування циститу під час вагітності

Анамнез грає колосальну роль при гострому запаленніта подальшому його наростанні. Так само як і при раніше присутньому запаленні та переростанням гострого циститу в хронічний тип.

Фізикальний огляд:

Пальпаційне дослідження;
- перкусія (постукування).

Лабораторні проби:

Аналіз сечі (загальний);
- аналіз крові (клінічний);
- аналіз сечі за Нечипоренком;
- проба Зимницького;
- Дослідження сечі на присутність шкідливих бактерій;
- аналіз піхвової мікрофлори на дисбатеріоз;
- аналіз ПЛР на збудників ІПСШ (трихомонади, гонококи, хламідії);
- Визначення рівня глюкози в сироватці крові.

Інструментальне обстеження:

УЗД сечового міхура, нирок та органів у малому тазі;
- цистоскопія;
- катетеризація (діагностика та лікування);
- Біопсія сечового міхура.

Цистоскопія не передбачається при гострому циститі, щоб не загострити його ще більше. При хронічному циститі цистоскопія дає можливість виявити гіперемію, набряклість, кровоточивість, потовщення та порушення слизової оболонки, ділянки з виразками та фіброзно-гнійними плівками.

Диференційна діагностика

Гострий цистит диференціюється з нирковими хворобами, цисталгією, сечокам'яною хворобою, уретритом та іншими хворобами сечостатевих органів жінки. Якщо в порожнині сечового міхура є каміння, то симптоматика дуже схожа з циститом. Прояв больового синдромупри наявності каменів наростає при ходьбі, бігу або переїздах, що трясуться. Біль віддає у піхву. Приєднується порушення сечовипускання у вигляді частих позивів, особливо при русі. Під час відпочинку та в положенні лежачи біль має тенденцію до затихання.

За наявності цисталгії зміни у сечовому міхурі немає. Немає й піурії. Але, незважаючи на це, болі можуть носити достатньо сильний характер. Таким чином, діагноз ставиться на основі скарг пацієнта, якщо немає піурії, бактеріури та у зв'язку з відсутністю показових для циститу змін в оболонки слизової оболонки сечового міхура.

Цистит може бути симптомом гострого пієлонефриту. Гострий пієлонефритмає ряд характерних симптомівале основною ознакою вважається температура тіла 38-39 ° С і сильний озноб. Також пацієнти відзначають больові відчуттяу відділі попереку, нудоту та блювання. Гострий пієлонефрит дуже небезпечний і тим більше для вагітної жінки, тому захворювання потребує стаціонарного лікування. При уретриті у пацієнта відзначається біль при сечовипусканні, та якщо з уретри виділяється гнійна маса. Уретрит може бути в комплексі з бартолінітом та цервіцитом.

Найпоширенішими збудниками уретриту вважають:

Урогенітальний мікроплазмоз;
- хламідіоз;
- Гонорея.

Вульвовагініт характеризується дискомфортом в ділянці вульви, він наростає при випромінюванні сечі. Також відзначаються гнійні виділення з отвору піхви.

Серед частих провокаторів вульвовагініту відзначають:

Мікроплазмоз урогенітальний;
- хламідіоз урогенітальний;
- герпес генітальний.

Лікування циститу під час вагітності

Для лікування циститу при вагітності призначають:

Амоксицилін (доза 250-500 мг, перерва 8 годин протягом 3 днів);

Клавуланова кислота разом з амоксициліном (доза 375-625 мг, перерва 8-12 годин);

Цефуроксим (доза 250-500 мг, перерва 10 годин); тривалість лікування 3 дні;

Цефтибутен (доза 400 мг на добу);

Цефалексин (доза 250-500 мг у 6 годинних проміжках) тривалість лікування до 3-х днів;

Нітрофурантоїн (доза 100 мг у 6 годинних проміжках). Продовжувати лікування не більше, ніж три дні.

Терапія підтримки:

Нітрофурантоїн (доза 100 мг) перед сном;
- амоксицилін (250 мг) перед відходом до сну;
- цефалексин (250 мг) на ніч;
- фосфоміцин (дозування 3,0 г); тривалість лікувального курсу 7–10 днів.

Також призначається місцеве лікування, що має антимікробний ефект. Терапія рослинними уросептиками, тривалістю 7 днів:

Канефрон три прийоми на день по 2 таблетки;
- фітолізин три прийоми на день орально по 1 ч. л.;
- відвар трав із сечогінним ефектом по половині склянки 3 прийоми на день. Разом з тим призначається лікування вагінозу бактеріального та ІПСШ.

Лікування циститу народними засобами

Для лікування циститу вагітна може застосовувати настої та відвари трав після консультації з лікарем.

Трави заварюють увечері та наполягають усю ніч. Зазвичай, на 0,5 л. окропу потрібно
2-3 ст. л. суміші трав. Приготовлений настій випивають протягом дня. Курс 3-6 тижнів.

При хронічному циститі лікування травами слід продовжувати кілька років. Збори слід чергувати і робити кожні два місяці перерву. Контроль сечі під час лікування є обов'язковим.

1 збір

Візьміть 5 частин листя мучниці, 3 частини бруньок берези та 5 частин трави хвоща. Приймати 2-3 тижні.

2 збір

Візьміть 2 частини кореня аїру болотного, 4 частини квіток бузини чорної, 5 частин трави звіробою, 3 частини насіння льону, 2 частини меліси, 3 частини листя ниркового чаю, 5 частин трави споришу, 5 частин листя мучниці, 2 частини плодів.

3 збір

Візьміть 5 частин трави вероніки лікарської, 5 частин пагонів багна болотного, 5 частин трави звіробою, 3 частини кукурудзяних рильців, 2 частини насіння льону, 3 частини листя м'яти перцевої, 3 частини бруньок сосни звичайної, 4 частини трави хвоща польового.

4 збір

Візьміть 5 частин трави петрушки городньої, 5 частин трави споришу, 7 частин трави материнки звичайної, 3 частини трави звіробою, 2 частини нирок берези білої, 3 частини насіння льону, 2 частини листя м'яти перцевої, 2 частини кореневища спаржі ліків західної, 1 частина листя евкаліпта.

5 збір при лужній реакції сечі

Візьміть 2 ст. л. листя мучниці і залийте 0,5 л. окропу, дайте відстоятись і випивайте отриманий настій протягом дня. Курс 7-10 днів.

Профілактичні заходи та прогнози щодо ускладнень

Профілактика з метою запобігання посиленню хвороби полягає у дотриманні правил особистої гігієни, правильному лікуваннігострого циститу, попередження переохолодження, дотримання асептики при ендовезикальних дослідженнях та катетеризації сечового міхура, а також тимчасовому та точному діагностуванні хвороб сечостатевої системи з подальшою оптимальною корекцією стану.

Особливості лікування ускладнень

Гестація першої половини вагітності загрожує ризиком завмирання плода та перериванням вагітності. Тоді проводиться класична терапія.

Показання до призначення:

Бактеріурія;
- лейкоцитурія;
- Гематурія.

Основне лікування визначається виключно лікарем. Передбачається місцева терапія, вливання в сечовий міхур антимікробні розчини Водночас призначається лікування ІПСШ та вагінозу бактеріального.

Ефективність лікувальної терапії оцінюється за критеріями:

Зникають клінічні симптоми;

Аналізи сечі відповідають нормам.

Прийняття лікарського рішення щодо терміну та методу розродження

Якщо вчасно діагностується захворювання та відбувається ефективне лікування, то родовий процес проходить згідно належному терміну. Для кесаревого розтинунеобхідні виключно гінекологічні показання.

Важливо для пацієнтки з хронічним циститом

До вагітності або відразу після зачаття слід проконсультуватися з лікарем щодо хронічних недуг, у тому числі карієс та тонзиліт. Хронічні інфекції можуть стати провокаторами для порушення запалення в сечовому міхурі та інших органах. Якщо є бактеріальний вагінозбажано провести його лікувальну терапіюще до настання вагітності.

Післяпологова профілактика циститу

Профілактика циститу повинна враховуватися лікарем при пологовому процесі, що характеризується наданням максимальної допомоги породіллі. Після пологів обов'язково уникати затримки сечі. При катетеризації повинна дотримуватись асептика. У післяпологовий періодтреба відмовитися від кислих, смажених, гострих продуктів, прянощів та виключити алкоголь. Такі правила рекомендовані не тільки для профілактики циститу, але й для нормального вигодовування груддю. Стежити за частотою випорожнень, всіляко запобігаючи запори. Затримка калу в кишечнику провокує порушення кровопостачання органів у малому тазі, що може призвести до циститу. Важливо уникати переохолодження навіть у теплу пору року.

Цистит при вагітності

Інфекції сечових шляхів у вагітних, зокрема цистити, - складна та актуальна проблемащо пов'язано з їх широкою поширеністю, обмеженим обсягом можливих діагностичних процедур, складнощами підбору терапії, а також підвищеними ризикамидля здоров'я матері та плоду.

Поширеність інфекційно-запальних процесів сечовидільної системи при вагітності вища, ніж у невагітних жінок. Однак, вибір засобів для лікування циститу при вагітності обмежений можливими негативними наслідками, впливом на плід, що розвивається.

Саме тому при розвитку запалення сечового міхура у вагітної акушер-гінеколог повинен дотримуватись "золотої середини": грамотно вилікувати хвору і не нашкодити малюку. Самолікування при вагітності неприпустиме.

  • Показати все

    1. Основні поняття

    Гострий цистит має на увазі під собою гостре інфекційно-опосередковане запалення слизової оболонки сечового міхура (рідше інших шарів стінки).

    Основними збудниками інфекції, у тому числі і у вагітних, є сімейство бактерій Enterobacteriaceae, зокрема кишкова паличка.

    Відомості про структуру основних збудників запальних захворювань сечовидільної системи у вагітних були отримані в ході проведеного в Росії великого дослідження "ДАРМІС" (2010-2011). За результатами цього дослідження, збудником гострого циститу у вагітних (як і у жінок у загальній популяції) є представники нормальної кишкової мікробіоти, які колонізують зону в області уретри.

    Таблиця 1 – Основні збудники інфекцій МВП у вагітних ("ДАРМІС", 2010-2011)

    Найчастішим збудником є ​​кишкова паличка. У нормальних умовах вона є не патогенним мікроорганізмом, який комфортно живе за рахунок людини, не завдаючи їй шкоди і є частиною нормальної мікробіоти кишечника. Однак, при попаданні до сечовидільної системи вона викликає запальний процес.

    Чому ж під час вагітності підвищується ризик проникнення уропатогенів у сечовий міхур?

    1.1. Чинники, що схильні до розвитку гострого циститу при вагітності

    Цистит є поширеним захворюванням і найчастіше зустрічається серед жінок. Під час вагітності ймовірність його виникнення зростає у кілька разів.

    До факторів, що сприяють інфікуванню сечового міхура при вагітності, відносять:

    1. 1 Анатомічні особливості жіночої сечовидільної системи: коротка та широка уретра, близьке розташування її до піхви та ануса.
    2. 2 Розвиваються на фоні гормональної перебудовиу майбутньої мами (наростання естрадіолу та прогестерону) порушення уродінаміки, такі як дискінезії, гіпокінезії, гіпотонії сечовивідних шляхів.
    3. 3 Здавлення сечоводів і сечового міхура маткою, що збільшується, деяке розслаблення зовнішнього уретрального сфінктера (на пізніх термінахгестації).
    4. 4 Зміна фізичних чи хімічних властивостей сечі під час вагітності. Сеча дещо залужується, внаслідок збільшення швидкості фільтрації сечі клубочками та підвищеного виділеннябікарбонатів. Залужування сечі створює сприятливий мікроклімат для розмноження уропатогенів.
    5. 5 Загострення різного роду гінекологічних захворюваньна фоні зміненого імунітету.
    6. 6. Зміна імунного статусу організму вагітної жінки.

    2. Клінічна картина

    Цистит при вагітності супроводжується типовою симптоматикою, що дозволяє швидко діагностувати цю патологію. До найбільш частим симптомамвідносять:

    1. 1 Прискорене та хворобливе сечовипускання. Хворі відчувають сильне печінняі хворобливі відчуттяособливо при коротких актах сечовипускання.
    2. 2 Болі та дискомфорт у нижніх відділах живота, у надлобковій ділянці.
    3. 3 Позиви до сечовипускання з інтервалами менше 30 хвилин (імперативні позиви).
    4. 4 Відчуття незакінченості акту сечовипускання та постійної наповненості міхура.
    5. 5 Наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури, пітливість, слабкість чи нездужання. При неускладненому циститі у вагітних ці симптоми спостерігаються нечасто.

    Лабораторно, при виконанні та визначається:

    1. 1 Підвищення кількості лейкоцитів більше, ніж 10 клітин на 1 мкл сечі.
    2. 2 Виявлення бактеріурії (бактерій у сечі в титрі більше 10х3 КУО/мл (для колібактерій та уропатогенів) та 10х5 КУО/мл для інших видів мікроорганізмів));
    3. 3 Термінальна гематурія (поява крові в заключній сечовій порції) не є обов'язковою ознакою.

    3. Основи діагностики

    Діагностика гострого циститу у вагітних проводиться на підставі типової симптоматики у поєднанні з лейкоцитурією та бактеріурією.

    Важливо пам'ятати, що наявність у вагітних жінок лише лейкоцитурії (підвищення кількості лейкоцитів у сечовому осаді) недостатньо для встановлення діагнозу (“МОНІКИ” 2016р).

    При виявленні ізольованого збільшення рівня лейкоцитів у сечі у вагітної, важливо уточнити їхнє джерело, адже до лейкоцитурії можуть призводити і запальні захворюваннястатевої системи.

    Для цього до спектру діагностичних заходів при зазначених скаргах обов'язково включаються такі обстеження:

    1. 1 ОАМ з кількісним підрахунком елементів сечового осаду.
    2. 2 Бакпосів сечі.
    3. 3 Аналіз сечі за Нечипоренком.
    4. 4 для виключення запального процесу.
    5. 5 УЗД нирок та сечового міхура.

    У вагітних лейкоцитурія без бактеріурії також може виникати у таких випадках:

    1. 1 Самостійний прийом антибактеріальних препаратів перед здаванням сечі на бакпосів або клінічний аналіз.
    2. 2 Контакт зразка сечі з дезінфікуючими засобами(Обробка баночки дезрозчином).
    3. 3 Наявність та .
    4. 4 Пухлинні процеси в сечовивідних шляхах.
    5. 5 Інфікування статевими інфекціями (уретрит, обумовлений ІПСШ).

    При підозрі на вищезазначені ситуації аналіз сечі слід переробити ще раз, з поясненням вагітної правил попереднього туалету та збору матеріалу для дослідження.

    Основні помилки у діагностиці та веденні вагітних:

    1. 1 Постановка діагнозу "гострий цистит" лише за симптомами.
    2. 2 Збір сечі на дослідження після початку антибактеріальної терапії.
    3. 3 Відсутність призначення при рецидивному циститі.

    4. Як правильно зібрати сечу на дослідження?

    Збір сечі для проведення ОАМ та бактеріологічного дослідження у вагітних здійснюється за самостійного сечовипускання. Переважним є збір першої порції сечі, якщо таке нездійсненне, то з моменту минулого сечовипускання повинно пройти більше 3-4 годин.

    Алгоритм збору сечі:

    1. 1 Провести попередній туалет зовнішніх сечостатевих органів під проточною водою в напрямку назад, без використання мила і мочалок.
    2. 2 Заздалегідь підготувати стерильний контейнер для збирання сечі, відкрити його, не торкаючись внутрішньої поверхнічи країв.
    3. 3 Однією рукою трохи розвести зовнішні статеві губи та утримувати їх у такому положенні.
    4. 4 Почати мочитися в унітаз.
    5. 5 Середню порцію сечі зібрати в ємність до необхідного рівня (50-70 мл).
    6. 6 Закінчити процес сечовипускання в унітаз.
    7. 7 Ретельно закрити ємність, що використовується для збору сечі.
    8. 8 Підписати контейнер (дата, прізвище, номер ділянки, призначення аналізу – бакпосів, проба Нечипоренка чи ОАМ). Прикріпити напрямок із поліклініки за допомогою тонкої гумки.
    9. 9 Доставити до лабораторії оптимально до закінчення 2 годин після збору.

    4.1. Ознаки забруднення зразка сечі

    Частота хибно-позитивних результатів (у результатах аналізів) досить велика, що найчастіше пов'язано з порушенням алгоритму збору матеріалу для дослідження. Основними ознаками забруднення зразка є:

    • Домішка слизу в сечі.
    • Різноманітність різноманітної мікрофлори (при бакпосеве визначаються кілька видів мікроорганізмів).
    • Значна кількість (пласти) плоского епітелію.
    • Помилкова протеїнурія (не більше 1 г/л).

    При підозрі забруднення зразка сечі, аналіз призначається повторно.

    5. Можливі ускладнення

    Цистит, що розвивається в період вагітності, не такий нешкідливий, як здається на перший погляд. У вагітних, через фізіологічних причин, цистит небезпечний, оскільки набагато частіше виникають ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів

    Одним із найгрізніших ускладнень є висхідне поширення інфекції та важкий гестаційний пієлонефрит, який у свою чергу може призвести до:

    1. 1 Інфекційно-токсичний шок, абсцедування, паранефриту.
    2. 2 Гостра ниркова недостатність.
    3. 3 Внутрішньоутробне інфікування плода.
    4. 4 Передчасним пологам, перериванню вагітності на ранніх термінах.
    5. 5 Розвитку фетоплацентарної недостатності тощо.

    Саме тому виявлення та своєчасне лікування циститу у вагітних особливо важливі. Цистит зазвичай не впливає на зачаття, але ускладнює перебіг вагітності.

    6. Тактика ведення вагітної

    При виборі тактики ведення вагітної з гострим циститом слід керуватися наступними правилами, розробленими урологічною асоціацією:

    1. 1 Основним компонентом терапії циститу при вагітності є застосування антибіотиків з доведеною ефективністю та максимальною безпекою для плода.
    2. 2 Терапія гострого циститу повинна бути розпочата емпірично, до отримання результатів бакпосіву сечі.
    3. 3 Рекомендовано застосування антибіотиків широкого спектру, з доведеною безпекою та з урахуванням резистентності збудників у конкретному регіоні.
    4. 4 При отриманні результатів бакпосіву сечі можлива корекція терапії, що проводиться.

    7. Вибір антибіотика

    Антибіотики при гострому циститі у вагітних – обов'язковий компонент терапії. Це єдина група лікарських препаратів, призначення яких за гострого циститу обґрунтовано з погляду доказової медицини.

    Антибактеріальний препарат для лікування циститу у вагітної повинен відповідати наступним критеріям:

    1. 1 Висока активність щодо основних уропатогенів.
    2. 2 Досягнення високих концентрацій у сечі.
    3. 3 Наявність форм для прийому внутрішньо (вагітним зручніше пити таблетки, капсули та порошки).
    4. 4 Можливості одноразового застосування протягом доби.
    5. 5 Можливості найкоротшого терапевтичного курсу.
    6. 6 Безпека для дитини, підтверджена доказовою медициною.
    7. 7 Мінімальний вплив на мікрофлору кишечника та піхви.
    8. 8 Адекватна ціна.

    В даний час E. coli (основний уропатоген) виділена із сечі хворих, які страждають на інфекції сечових шляхів, високо стійка до наступних антибіотиків:

    1. 1 Ампіцилін;
    2. 2 Ципрофлоксацин;
    3. 3 Левофлоксацин (перехресна стійкість).

    Що стосується вагітних, то тут, за даними дослідження, проведеного на базі МО МОНИИАГ, є інші дані.

    Таблиця 2 – Стійкість кишкової палички до основних антимікробних препаратів. Порівняння стійкості у загальній популяції та серед вагітних, % (“ДАРМІС” 2010-2011р).

    Колібактерії, що висіваються при інфекціях сечових шляхів у вагітних, показують високий ступінь резистентності не тільки до ампіциліну, а й до амоксициліну/клавуланату (препарати - Амоксиклав, Аугментин), деяких цефалоспоринів (2 покоління), а також до нітрофурантоїну (

    Сьогодні урологів насторожує виявлення бактерій із можливістю продукції В-лактамаз та стійкістю до Амоксиклаву.

    7.1. Визначення безпеки антимікробного препарату

    Однією з основних вимог для можливості застосування конкретного антибіотика при вагітності є його безпека.

    Найбільш раціонально для визначення безпеки лікарського засобукористуватися спеціально розробленою класифікацією, розробленою FDA (США).

    Згідно з цією класифікацією всі ліки можна умовно поділити на п'ять основних груп (класів безпеки) за ступенем негативного впливуна плід:

    1. 1 Група (клас безпеки) А - під час проведення контрольованих клінічних досліджень негативного впливуна плід не виявлено (у тому числі й у 1 триместрі, на ранніх термінах вагітності).
    2. 2 Група (клас безпеки) В – при проведенні клінічних випробувань на тваринах, негативного впливу на плід не виявлено. Випробування на людях не проводили. За період застосування випадків тератогенної дії на людський плід не зареєстровано.
    3. 3 Група (клас безпеки) С – під час проведення випробувань на тваринах було виявлено негативний вплив на плід тварини. Наявність негативного впливу на плід людини не доведено через відсутність клінічних випробувань. Призначення препарату може бути виправданим, якщо передбачувана користь вища, ніж ризик негативних наслідків.
    4. 4 Група (клас безпеки) D: зареєстровані докази негативної діїна людський ембріонОднак застосування препарату може бути виправдане потенційною користю для хворої.
    5. 5 Група (клас безпеки) Х: суворо протипоказані при вагітності. Мають доведений високий ризик розвитку уроджених аномалійплоду.

    Таблиця 3 - Розподіл препаратів з антимікробною дією, що застосовуються у вагітних із гострим циститом за класами небезпеки.

    Як видно з таблиці 3, антибіотиків, віднесених до групи безпеки А, на сьогоднішній момент не існує. Це з тим, проведення випробувань на вагітних жінок суперечить морально-етичним міркувань.

    Достатньою вважається група безпеки, де відсутність шкоди підтверджено на тваринах, а також не зареєстровано випадків тератогенного впливу на плід у людей за весь час застосування ліків.

    Протипоказані при вагітності наступні антибіотики:

    1. 1 Хінолони/фторхінолони – при їх прийомі є високий ризик пошкодження хрящової тканини та суглобів у плода.
    2. 2 Оксолінова та піпемідова кислоти – викликають внутрішньочерепну гіпертензію у плода.
    3. 3 Препарати тетрациклінового ряду – викликають порушення формування скелета та зубів.
    4. 4 Ко-тримоксазол – на ранніх термінах вагітності впливає на розвиток нервової трубки, на пізніх – призводить до жовтяниці новонароджених.
    5. 5 Нітрофурани – при їхньому прийомі підвищується ризик розвитку гемолітичної анемії новонародженого.
    6. 6 Нітроксолін – може викликати у плода неврити та атрофію зорового нерва.
    7. 7 Аміноглікозиди - мають токсичну дію на нирки та органи слуху.

    7.2. Препарати вибору

    Для лікування гострого циститу на ранніх та пізніх термінах вагітності кращим є пероральний прийом антибактеріальних засобів. Необхідно використовувати засоби, здатні підтримувати необхідну концентрацію сечі навіть при одно-дворазовому застосуванні протягом доби.

    Схеми для лікування гострого циститу на ранніх та пізніх термінах вагітності:

    1. 1 Фосфоміцин трометамол (клас В) 3 г, порошки, одноразово всередину;
    2. 2 Цефіксім 400 мг (клас В) 1 р/день, 7 днів;
    3. 3 Цефтибутен 400 мг (клас В) 1 р/день, 7 днів;
    4. 4 Нітрофурантоїн (тільки з 2 триместру), таблетки 100 мг 3 р/добу, 7 днів (клас В);
    5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (клас В) таблетки, внутрішньо 2 р/добу, 7 днів;
    6. 6 Амоксициліну/клавуланат, таблетки, капсули – 500/125 мг (клас В) 3 р/добу, 7 днів.

    Через кілька тижнів після завершення однієї із зазначених схем курсу антибіотиків слід провести контрольне бактеріологічне дослідження сечі. За відсутності збудників інфекції лікування зазвичай закінчується.

    При повторному виявленні уропатогену навіть у відсутності клінічних ознакзахворювання, знову призначається схема лікування. Далі щомісяця, до терміну пологів, виконують бакпосев сечі, навіть у тому випадку, якщо уропатоген не виявляється.

    Якщо після завершення другого курсу антибіотиків уропатоген знову висівається, то рекомендовано призначення періодичної мікробно-супресивної терапії до терміну пологів.

    Основні проблеми лікарської терапіїпри вагітності:

    1. 1 Скоротечність клінічної картинизапалення.
    2. 2 Тривалість виконання бакпосіву сечі.
    3. 3 Схильність жінок до самолікування, що ускладнює діагностику.
    4. 4 Зростання антибіотикорезистентності.
    5. 5 Наявність супутнього вагінального дисбіозу.
    6. 6 Високий ризик хронізації та схильність до рецидивування.

    7.3. Можливості фітотерапії

    Фітотерапія як допоміжне лікування гострого циститу при вагітності допустима і може застосовуватися:

    1. 1 У період активної фазизапалення (виключно у комбінації з антибіотиками).
    2. 2 У періоді ремісії для пролонгації досягнутого лікувального ефекту.
    3. 3 З профілактичною метою для попередження рецидивів сечових інфекцій у вагітних з обтяженим анамнезом.

    Єдиний, дозволений сьогодні під час вагітності, офіційний фітопрепарат – Канефрон. Канефрон є комбінацією екстрактів. лікарських травз легкою діуретичною, спазмолітичною, антиоксидантною та протизапальною дією.

    Препарат перешкоджає прикріпленню E.coli до стінки сечового міхура. Серед переваг можна відзначити безпеку препарату для плода та хорошу переносимість вагітними на будь-яких термінах. Приймати Канефрон потрібно по 2 капсули 3 рази на добу, тривалість застосування встановлюється лікарем.

    Препарат можна призначати:

    1. 1 Крім терапії антибактеріальними засобами.
    2. 2 Після завершення курсу антимікробної терапіїгострого циститу для запобігання рецидиву.
    3. 3 В профілактичних ціляхдля запобігання гострому циститу при наявних порушеннях уродінаміки.
    4. 4 За наявності у вагітної жінки аномалій будови сечовивідних шляхів, полікістозу нирок, нефропатії, сечокам'яної хвороби, аномалій будови сечового міхура та сечоводів. Профілактику рекомендують розпочинати з перших тижнів вагітності.
    5. 5 Крім Канефрона в період активного запалення можуть призначатися настої, відвари та морси на основі мучниці, брусниці, журавлини.

    Слід пам'ятати, що фітолікування не завжди є безпечним у період вагітності. До трав, протипоказаних при вагітності, належать:

    1. 1 барбарис;
    2. 2 полин;
    3. 3 ялівець;
    4. 4 дим'янки;
    5. 5 м'ята болотяна;
    6. 6 сангвінарію та інші.

    Вагітним не слід займатися самолікуванням циститу, застосовувати народні засобив домашніх умовах. Важливо вчасно звернутися за медичною допомогою!

    8. Профілактика циститу

    Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання циститу при вагітності, досить прості та мало відрізняються від рекомендацій для невагітних жінок.

    Запам'ятайте, що цистит при вагітності виникає набагато частіше, тому про виконання профілактичних заходівслід задуматися з перших тижнів гестації та передгравідарної підготовки.

    Серед заходів зазначимо:

    1. 1 Дотримання інтимної гігієни. Щоденне підмивання під проточною водою спереду назад. Можливе використання спеціальних щадних гіпоалергенних засобів для інтимної гігієни. Використання мила не рекомендується (порушується кислотно-основний баланс слизових оболонок).
    2. 2 Своєчасне спустошення сечового міхура, достатньо споживання рідини в 1-2 триместрі.
    3. 3 Уникнення переохолоджень, особливо локальних.
    4. 4 Дотримання майбутньої мамою дієти з винятком великої кількостісолі та спецій.
    5. 5 Носіння білизни з натуральних тканин, що "дихають".
    6. 6 Своєчасне лікування гінекологічних інфекцій, ІПСШ.

Приблизний час читання: 12 хвилин

На ранніх термінах вагітностіхарактеризується болем, який може носити різний характер. Вона варіює від помірного болю в низу живота і слабкої хворобливості в кінці сечовипускання до різкого болю з нетриманням сечі. Позиви на сечовипускання стають частими із виділенням невеликої кількостісечі.

Багато майбутніх мам стикаються з неприємним урологічним захворюванням «цистит». Крім іншого клопоту, часті позивиу туалет і хворобливе сечовипускання затьмарюють пацієнткам радість від материнства, а саме захворювання загрожує серйозними ускладненнями з боку сечостатевої системи.

Захворювання вимагає своєчасного та серйозного лікування, тому у більшості жінок виникає питання: «Чим лікувати цистит при вагітності, щоб це не зашкодило дитині?».

Сутність недуги та симптоми циститу

Цистит, по суті, є запальним процесом слизових сечового міхура, що призводить до його дисфункції. Запалення провокують зовнішні чинники(переохолодження, неправильне харчування, неякісна регулярна гігієна, порушення гормональної системи тощо), а також бактеріальна мікрофлора. У вагітних жінок появі недуги сприяє також ослаблення імунітету, загальна слабкість організму, нестача мікро- та макроелементів та вітамінів.

Головною небезпекою захворювання є відсутність своєчасного лікуванняабо самолікування без звернення до фахівця. Ускладненням циститу є пошкодження нирок та порушення роботи всієї сечостатевої системи, що є вкрай небезпечним для вагітної. Запущені запальні процеси можуть спровокувати передчасні пологи, а також поява на світ малюка з дефіцитом маси тіла та росту.

Як лікувати вагітним цистит залежатиме від симптомів захворювання. Як правило, симптоматика яскраво виражена ще до проведення перших аналізів та тестів.

Якщо цистит дав ускладнення на сечостатеву системута нирки, додатково виявляються такі симптоми:

  • гіпертермія (38 ° С і вище);
  • регулярні ниючі болів області попереку та тазу;
  • гострі коліки у боці;
  • лихоманка;
  • харчові порушення (нудота, блювання, діарея);
  • відсутність апетиту;
  • Загальна слабкість.

Чому виникає цистит?

Цистит у вагітних може з'явитися з різних причин.

Інфекційна форма викликається кишковою паличкоюта іншими бактеріями. Цьому сприяє природна будова сечівника жінки (занадто короткий і знаходиться поряд з анальним отвором). Бактерії проникають у канал при недостатній гігієні цієї області, а також у процесі статевого акту.

На ранніх термінах причиною захворювання може стати імуносупресія – пригнічення імунітету майбутньої мами та порушення гормонального фону. Патогенна мікрофлора активно розмножується та розвивається, викликаючи запальні процеси різних органівта систем.

Існують і рідкісні неінфекційні форми недуги, пов'язані з прийомом певних ліків, алергією, переохолодженням і т.д. Препарати, що викликають захворювання, всмоктуються в сечу та виводяться через неї з організму, подразнюючи ніжну слизову оболонку сечового міхура. Алергія може виникнути як результат реакції на косметичні продукти(Інтимне мастило, піна для ванн, засіб для інтимної гігієни і т.д.), гігієнічні вироби (прокладки, тампони, презервативи), деякі продукти (капуста, боби, квасоля, горіхи і т.д.). Термічний цистит виникає через вплив високих чи низьких температур нижній відділ живота.

Також майбутній маміслід бути готовим до того, що хронічний цистит на першому тижні вагітності може загостритися.

Діагностика захворювання у вагітних

Якщо Ви відзначили у себе перераховані вище симптоми, слід негайно записатися приймати урологу. Лікар уважно вивчить скарги, проведе огляд та попросить зробити необхідні аналізи.

Аналіз сечі дозволяє виявити наявність в урині домішок (кров'яних, гнійних, протеїнових тощо) та патогенних мікроорганізмів.

Цистоскопія допоможе детально дослідити стан сечового міхура. Для проведення дослідження лікар вводить цистоскоп (тонка трубка з джерелом освітлення та камерою) у сечівник, поступово просуваючись у порожнину сечовика.

Також уролог може призначити тести візуалізації, які дозволяють визначити форму та ступінь інфікування. Як правило, у вагітних застосовується УЗД-дослідження, а рентгенологічне обстеження протипоказане.

Лікування захворювання медичними методами

Лікування залежатиме від форми захворювання (гостра, хронічна), стадії, симптоматики і, звичайно, причин, що викликали недугу.

Інфекційний цистит потребує лікування антибіотиками, які не впливають на плід.

Неінфекційні форми вимагають лікування за допомогою анальгетиків та анестетиків, антихолінергічних препаратів, ліків, які сприяють розслабленню м'язів сечовика та пригнічують часті позиви до сечовипускання.

Додатково вагітним прописується постільний режим та спеціальна дієта, в основі якої лежить регулярне вживаннярідини.

Складні випадки захворювання потребують лікування у стаціонарі. Без прийому антибіотиків, на жаль, ніяк не обійтися, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень, таких як пієлонефрит. Також призначаються антибактеріальні препарати, які сприяють усуненню запалення. Саме відомі лікивід циститу при вагітності - Монурал (безпечний антибіотик). Його застосовують одноразово, що сприяє сприятливому лікуванню хвороби. Доведено безпеку препарату для здоров'я та розвитку плода, при цьому під час застосування не виникає побічних ефектів. Також застосовується Амоксиклав – менш безпечний препарат, який призначають у поодиноких випадках. Канефрон при циститі дозволяє позбутися гострого болю.

Крім медикаментозного лікуваннямайбутнім мамам призначають процедури. Однією з таких є інстиляція. У сечовий міхур вводяться антисептичні та протимікробні розчини ( Борна кислота, риванол, фізрозчин, азотнокисле срібло і т.д.) за допомогою тонкого та гнучкого катетера. Процедура ефективна на ранніх термінах та застосовується в умовах стаціонару.

Лікування захворювання на початку першого триместру

У цей період заборонено застосовувати багато медикаментозні препарати, у тому числі нірофурани.

Вагітним призначають питний режимна основі очищеної води, зеленого чаю та журавлинного соку. Чим більше рідини надходить у сечовий міхур, тим швидше вимиваються шкідливі мікроорганізми та токсини. З раціону виключаються гострі, надто солоні, жирні, копчені та смажені продукти, а також газування, цукор, кавові напої, солодощі та випічка.

Пацієнткам протипоказано приймати гарячі ванні – лише теплий душ.

На ранніх термінах (наприклад на 11-му тижні вагітності) іноді призначаються антибактеріальні препарати групи цефалоспоринів, фосфоміцин, але під суворим лікарським контролем. Через час проводиться посів сечі, який визначає чутливість бактерій до того чи іншого препарату, щоб підвищити ефективність лікування. Також призначаються препарати на рослинній основі, інстиляції за допомогою лікарських відварівта лікувальних олій.

Канферон Н є препаратом на рослинній основі (у складі любисток, золототисячник, розмарин) та рекомендується лікарями для лікування циститу в 1 триместрі. Він має сечогінний і протизапальний ефект, знімає больові відчуття в ділянці живота, а також при сечовипусканні. Також він сприяє розширенню судин сечового міхура та нирок, захищаючи їх від підвищеного навантаження. Препарат посилює ефект інших антибактеріальних препаратів, підходить для профілактики хронічного циститу у вагітних.

Майбутні мами цікавляться, чим лікувати цистит при вагітності. медичних препаратів. На допомогу пацієнткам приходить фітотерапія – комплексне лікування за допомогою цілющих трав. Фахівець у цій галузі призначає при циститі підмивання та інстиляції на основі відварів польового хвоща, коріння спаржі, листя горобини та брусниці, шипшини, неочищеного вівса тощо.

Ефективна для лікування та фізіотерапія, наприклад, електрофорез, що дозволяє вплинути на запалену ділянку без шкоди для мами та дитини.

Як лікувати цистит вдома та народними методами

Вагітним на другому і особливо третьому триместрі все важче регулярно відвідувати лікарні заради процедур, які можна проводити і в домашніх умовах. І тут уролог призначає домашнє лікуваннящо вимагає дотримання певних правил.

  • Дієта, заснована на рослинних та молочних продуктах. Виключаються смажені, консервовані, мариновані, гострі, солоні та жирні страви. Також слід виключити кавові напої, цукор, кондитерські виробита випічку.
  • На день необхідно споживати не менше 7 склянок чистої води. При цьому обов'язково слід пити після відвідин туалету.
  • Слід знизити кислотність сечі, для чого у воді (200 мл) розчиняється ½ чайної ложки харчової соди.
  • На час терапії слід відмовитися від статевих стосунків, оскільки це може гальмувати процес лікування або викликати повторне зараження.
  • Вагітна повинна регулярно пити вітамінно-мінеральні комплекси та спеціальні харчові добавки.
  • У раціоні обов'язково має бути присутнім натуральний морс з ягід журавлини та брусниці.
  • Заборонено приймати теплі сидячі ванни без відповідного дозволу лікаря. Також не накладайте на хвору область компреси, що зігрівають, грілку, гірчичники і т.д. Будь-які теплові процедури можуть спровокувати викидень.

Як лікувати цистит у домашніх умовах при вагітності може підказати і старше покоління.

Бабусі здавна застосовували для лікування недуги цілющий напій із коріння шипшини. Для цього слід взяти 1000 мл чистої води та залити 4 столові ложки сухого збору, проварити 20 хвилин на повільному вогні. Отриманий напій проціджується та остуджується. Вживаємо щонайменше 2 склянки щодня протягом місяця.

Існує й інший рецепт чаю на основі збору брусниці, зимолюбки, борової матки та бадану. Беремо по 1 чайній ложці кожної рослини, заливаємо 1000 мл чистої води та готуємо за попереднім рецептом.

Багато пацієнток позитивно відгукуються про лікування пів-палою, проте його можна використовувати тільки зі схвалення лікаря.